LINEE GUIDA PER UNA SANA ALIMENTAZIONE

LARN, MODELLI ALIMENTARI

Lorenza Caregaro NegrinU.O.C. di Dietetica e Nutrizione Clinica

Dipartimento di MedicinaUniversità di Padova

Scuola di Medicina - Università degli Studi di Padova

PRINCIPALI RIFERIMENTI

LINEE GUIDA PER UNA SANA ALIMENTAZIONE ITALIANA

http://www.inran.it

http://www.sinu.it

L A R N Livelli di Assunzione di Riferimento di Nutrienti ed

energia per la popolazione italiana

In fase di pubblicazione la

revisione dei LARN

L A R N (1996) Livelli di Assunzione Raccomandati di energia e Nutrienti

per la popolazione italiana

LARNLivelli di assunzione raccomandata di energia e nutrienti

per la popolazione italiana

http://www.sinu.it

In fase di pubblicazione la revisione 2013

TABELLE DI COMPOSIZIONE DEGLI ALIMENTI

http://www.inran.it

QUALI GLI SCOPI?

• Assicurare i fabbisogni nutrizionali dell’organismo• Prevenire le patologie correlate all’alimentazione

LARNLivelli di asunzione raccomandata di energia e nutrienti per la popolazione

italiana

• Educazione alimentare• Diete di singoli e comunità• Politiche agroalimentari• Etichettatura degli alimenti...

FABBISOGNI NUTRIZIONALI

LARNLivelli di asunzione raccomandata di energia e nutrienti per la popolazione

italiana

Adeguate a mantenere o

riportare il peso corporeo nella

norma

QUANTE CALORIE?

Malnutrizione graveMalnutrizione grave BMI < 16BMI < 16

Malnutr. moderataMalnutr. moderata BMI = 16-16.9BMI = 16-16.9

Malnutrizione lieveMalnutrizione lieve BMI = 17-18.4BMI = 17-18.4

NormaleNormale BMI = 18.5-24.9BMI = 18.5-24.9

SovrappesoSovrappeso BMI = 25-29.9BMI = 25-29.9

Obesità moderataObesità moderata BMI = 30-34.9BMI = 30-34.9

Obesità severaObesità severa BMI = 35-39.9BMI = 35-39.9

Obesità morbigenaObesità morbigena BMI BMI >> 40 40

Il fabbisogno calorico varia in relazione a:• età, sesso, composizione corporea• attività fisica• variabilità individuale del dispendio energetico(massa magra, fattori genetici)

METODO FATTORIALEPER IL CALCOLO DEL DISPENDIO ENERGETICO

TOTALE

TEE = MB X LAF

TEE = Total Energy Expenditure

MB = Metabolismo basale (calcolato con equazioni predittive o misurato con calorimetria indiretta)

LAF = Livello di Attività Fisica

• Combinazioni di peso e altezza corrispondono tutte a un BMI di 22.5

• Metabolismo Basale valutato con l’equazione di Schofield et al. (1985)

• LAF: comprendono un intervallo compreso tra un profilo sedentario ipocinetico e un profilo con marcato impegno motorio

• Metabolismo Basale valutato con l’equazione di Schofield et al. (1985)

• LAF secondo documento SACN 2011

• Fabbisogni aumentati dell’1% tenendo conto dell’energia necessaria per l crescita

PROTEINE

ANIMALI

• minore valore biologico• più basso indice di utilizzazione

VEGETALI

Legumi

Cereali

Carne

Pesce

Uova

Latticini

• elevato valore biologico• elevato indice di utilizzazione

ALIMENTO PROTEINE (in 100 g)

CARNE g 20

PESCE g 15-20

FORMAGGI TENERI g 20

PARMIGIANO g 33

LATTE g 3.5

FAGIOLI g 10

PANE g 8

PASTA g 11

CARBOIDRATI E FIBRA

APPORTI RACCOMANDATI (LARN 1996)

Carboidrati complessi

45-60% dell’apporto calorico complessivo

Carboidrati semplici

10-15% dell’apporto calorico complessivo

Fibra 30 g/die

* Introito medio di fibra nella popolazione Italiana = 21-25 g

Suggested Dietary Intake Adequate Intake reference Intake range

FIBRA ALIMENTARE:

Principali effetti

• Controllo dei livelli glicemici postprandiali• Riduzione dei lipidi plasmatici• Senso di sazietà• Regolazione del transito intestinale• Equilibrio del microbiota intestinale…

QUANTI LIPIDI? QUALI LIPIDI?

LIPIDI TOTALI 20-35% dell’apporto calorico complessivo

TIPO DI GRASSI Preferire AG monoinsaturi epolinsaturi

AG saturi < 10%AG trans: meno possibile

ACIDI GRASSI SATURI senza doppi legami

laurico, miristico, palmitico, stearico

• Contenuti soprattutto in alimenti di origine animale: burro, lardo, formaggi, carne e in alcuni olii vegetali (cocco, palma)

• Aumentano i livelli di colesterolo LDL (tranne l’acido stearico)

• Elevato punto di fusione

• Bassa suscettibilità alla perossidazione

ACIDI GRASSI MONOINSATURIun solo doppio legame

acido oleico

• Contenuto soprattutto nell’olio d’oliva

• Aumenta HDL, riduce LDL

• Elevato punto di fusione

• Scarsa suscettibilità alla perossidazione

ACIDI GRASSI POLINSATURIpiù doppi legami

facilmente perossidabili

acido linoleico acido α-linolenico

olii di semimargarine

pescegrassoω-6 ω-3

per allungamento della catena

nocimandorle

soia

acido linoleico acido -linolenico

-6 -3

acido arachidonico

EPA, DHEA

PGI2

LTB4TXA2

PGI3

LTB5

TXA3

flogosiimmunità

ACIDI GRASSI -3

fosfolipidi di membrana

fluidità eicosanoidi trasduzione

di segnalirecettori enzimi citochine

INFIAMMAZIONE, IMMUNITA’, ATEROGENESI

ACIDI GRASSI -3

Principali effetti favorevoli

• Anti-infiammatorio ( prostanoidi e citochine infiammatorie)

• Antiaritmico

• Trigliceridemia

• Pressione arteriosa

• Aggregazione piastrinica

• Molecole di adesione, NF-kB…

ACIDI GRASSI “TRANS”

• Contenuti in quantità limitate negli alimenti naturali (latte, latticini, carni di ruminanti...)

• Fattori che favoriscono la formazione di AG trans: temperature elevate, frittura, idrogenazione, raffinazione di olii vegetali...

• Più aterogeni dei grassi saturi • colesterolo totale• colesterolo LDL• colesterolo HDL• Lpa

I 10 PUNTI DELLE LINEE-GUIDA

Le linee-guida INRAN

Come comportarsi pesati almeno una volta al mese e controlla il tuo indice di massa corporea

abituati a muoverti di più ogni giorno: cammina, sali e scendi le scale a piedi, svolgi piccoli lavori domestici…

una sana alimentazione deve sempre includere tutti gli alimenti in maniera quanto più possibile equilibrata.

1

Sottopeso graveSottopeso grave IMC < 16IMC < 16

Sottopeso moderatoSottopeso moderato IMC = 16-16.9IMC = 16-16.9

Sottopeso lieveSottopeso lieve IMC = 17-18.4IMC = 17-18.4

NormaleNormale IMC = 18.5-24.9IMC = 18.5-24.9

SovrappesoSovrappeso IMC = 25-29.9IMC = 25-29.9

Obesità di 1° gradoObesità di 1° grado IMC = 30-34.9IMC = 30-34.9

Obesità di 2° gradoObesità di 2° grado IMC = 35-39.9IMC = 35-39.9

Obesità graveObesità grave IMC IMC >> 40 40

INDICE DI MASSA CORPOREA: ADULTI

Importanza dell’attività fisicaImportanza dell’attività fisica

Aiuta a prevenire: obesità diabete malattie cardiovascolari tumori

Migliora glicemia e colesterolemia Migliora il tono dell’umore, riduce l’ansia e la depressione

Vitamine

Antiossidanti

Altri micronutrienti protettivi

Minerali

Fibra

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Contengono