L’endoscopia in Day L’endoscopia in Day SurgerySurgery

Assistenza InfermieristicaAssistenza Infermieristica

Endoscopia digestiva Endoscopia digestiva

Azienda Ospedaliera Universitaria Azienda Ospedaliera Universitaria

Careggi FirenzeCareggi Firenze

Francesca MeacciFrancesca Meacci

ACOI Montecatini 2005

•Un moderno sistema assistenziale Un moderno sistema assistenziale agisce attraverso strutture e agisce attraverso strutture e figure professionali orientate ad figure professionali orientate ad assicurare una continuità nei assicurare una continuità nei servizi e a garantire un percorso servizi e a garantire un percorso assistenziale adeguato ed assistenziale adeguato ed efficace.efficace.

ACOI Montecatini 2005L’Endoscopia in Day SurgeryAssistenza Infermieristica

L’Assistenza a procedure L’Assistenza a procedure endoscopiche operative endoscopiche operative deve puntare adeve puntare a::

• Ottimizzare le risorseOttimizzare le risorse• Standardizzare i processiStandardizzare i processi• Ridurre i rischi e/o gli sprechiRidurre i rischi e/o gli sprechi• Ottenere risultati omogeneiOttenere risultati omogenei

ACOI Montecatini 2005L’Endoscopia in Day SurgeryAssistenza Infermieristica

Deve realizzarsi come lavoro Deve realizzarsi come lavoro di gruppo attraverso l’utilizzo di gruppo attraverso l’utilizzo di risorse:di risorse:

•StrutturaliStrutturali•UmaneUmane•TecnicheTecniche

ACOI Montecatini 2005L’Endoscopia in Day SurgeryAssistenza Infermieristica

Deve contenere in modo Deve contenere in modo codificatocodificato

• L’attivitàL’attività• Le fasiLe fasi• Il luogoIl luogo• Il personale coinvoltoIl personale coinvolto• La tecnicaLa tecnica

ACOI Montecatini 2005L’Endoscopia in Day SurgeryAssistenza Infermieristica

Interventi endoscopici in Interventi endoscopici in regime di Day Surgeryregime di Day Surgery

• ERCPERCP• DILATAZIONIDILATAZIONI• ENDOPROTESIENDOPROTESI• POLIPECTOMIE / MUCOSECTOMIEPOLIPECTOMIE / MUCOSECTOMIE• P.E.G.P.E.G.• B.I.BB.I.B

ACOI Montecatini 2005L’Endoscopia in Day SurgeryAssistenza Infermieristica

Il paziente che giunge in Il paziente che giunge in endoscopia verrà accolto endoscopia verrà accolto dalle seguenti figure dalle seguenti figure professionaliprofessionali

• 2 Infermieri (Standard di cura)2 Infermieri (Standard di cura)• Medico EndoscopistaMedico Endoscopista• Medico AnestesistaMedico Anestesista• (Ausiliario o O.T.A.)(Ausiliario o O.T.A.)

ACOI Montecatini 2005L’Endoscopia in Day SurgeryAssistenza Infermieristica

•Per la distinzione dei compiti Per la distinzione dei compiti

durante la procedura endoscopica durante la procedura endoscopica

possiamo individuare in “A” possiamo individuare in “A”

l’Infermiere addetto all’assistenza l’Infermiere addetto all’assistenza

diretta al paziente, e in “B” diretta al paziente, e in “B”

l’Infermiere che collabora con il l’Infermiere che collabora con il

medico.medico.

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1- Valutazione delle condizioni psico-fisiche1- Valutazione delle condizioni psico-fisiche

a)a)Livello di coscienzaLivello di coscienzab)b)Orientamento spazio-temporaleOrientamento spazio-temporalec)c)Livello di ansiaLivello di ansiad)d)Presenza di dolorePresenza di doloree)e)Presenza di nausea e vomitoPresenza di nausea e vomitof)f) Verifica dell’avvenuta preparazione all’intervento Verifica dell’avvenuta preparazione all’intervento

(pulizia del colon, osservazione del digiuno(pulizia del colon, osservazione del digiuno etc..) etc..)

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L’Infermiere “A” provvede:

2- Compilazione scheda infermieristica2- Compilazione scheda infermieristica

3- Informazione del paziente sulla 3- Informazione del paziente sulla procedura alla quale sarà sottoposto e procedura alla quale sarà sottoposto e su quello che noi faremo durante lo su quello che noi faremo durante lo svolgimento della stessasvolgimento della stessa

4-Posizionamento e verifica del 4-Posizionamento e verifica del funzionamento dell’accesso venosofunzionamento dell’accesso venoso

ACOI Montecatini 2005L’Endoscopia in Day SurgeryAssistenza Infermieristica

5-Monitorizzazione del paziente (ECG, P.A. 5-Monitorizzazione del paziente (ECG, P.A.

Ossifrequenzimetro, Ossigeno terapia)Ossifrequenzimetro, Ossigeno terapia)

6- Valutazione P.V.6- Valutazione P.V.

7- Carrello con farmaci e dispositivi per 7- Carrello con farmaci e dispositivi per l’assistenza anestesiological’assistenza anestesiologica

ACOI Montecatini 2005L’Endoscopia in Day SurgeryAssistenza Infermieristica

Controllo della cartella Controllo della cartella clinicaclinica

- Esami ematici Esami ematici

- Esami strumentaliEsami strumentali

- Consenso informato (firmato?)Consenso informato (firmato?)

- Scheda anestesistaScheda anestesista

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• L’ infermiere “A” non svolgerà solo L’ infermiere “A” non svolgerà solo un’assistenza diretta sul paziente un’assistenza diretta sul paziente controllando i P.V e rassicurandolo, ma controllando i P.V e rassicurandolo, ma avrà anche il compito di fornire materiali avrà anche il compito di fornire materiali e accessori all’infermiere “B”.e accessori all’infermiere “B”.

• Insieme i due infermieri provvederanno Insieme i due infermieri provvederanno al posizionamento del paziente.al posizionamento del paziente.

ACOI Montecatini 2005L’Endoscopia in Day SurgeryAssistenza Infermieristica

• A procedura conclusa il paziente si A procedura conclusa il paziente si risveglierà nella sala endoscopica e solo risveglierà nella sala endoscopica e solo allora sarà accompagnato in Day Surgery.allora sarà accompagnato in Day Surgery.

• Verrà controllato che effetti personali e Verrà controllato che effetti personali e abbigliamento non siano rimasti nella sala abbigliamento non siano rimasti nella sala di endoscopia.di endoscopia.

ACOI Montecatini 2005L’Endoscopia in Day SurgeryAssistenza Infermieristica

L’Infermiere “B” provvede L’Infermiere “B” provvede all’allestimento della salaall’allestimento della sala

• Processore e monitorProcessore e monitor• Strumento endoscopicoStrumento endoscopico• Elettrobisturi & APCElettrobisturi & APC• 2 Aspiratori2 Aspiratori• Amplificatore di brillanza e monitor Amplificatore di brillanza e monitor

ACOI Montecatini 2005L’Endoscopia in Day SurgeryAssistenza Infermieristica

•Presidi protezionistici Raggi X per gli Presidi protezionistici Raggi X per gli operatori e per il pazienteoperatori e per il paziente

•1 carrello per accessori nuovi1 carrello per accessori nuovi

•1 carrello per accessori utilizzati1 carrello per accessori utilizzati

•1 carrello per farmaci e accessori per 1 carrello per farmaci e accessori per l’urgenza l’urgenza

ACOI Montecatini 2005L’Endoscopia in Day SurgeryAssistenza Infermieristica

•L’Infermiere “B” oltre ad L’Infermiere “B” oltre ad organizzare la sala endoscopica organizzare la sala endoscopica controllerà il buon funzionamento controllerà il buon funzionamento di apparecchiature, di apparecchiature, elettromedicali e strumenti elettromedicali e strumenti endoscopici endoscopici “testandoli“testandoli sempre sempre primaprima” dell’inizio della procedura.” dell’inizio della procedura.

ACOI Montecatini 2005L’Endoscopia in Day SurgeryAssistenza Infermieristica

Durante l’espletamento della Durante l’espletamento della procedura endoscopica sono di procedura endoscopica sono di primaria importanza:primaria importanza:

• DeterminazioneDeterminazione

• Senso criticoSenso critico

• Sintonia nell’equipeSintonia nell’equipe

ACOI Montecatini 2005L’Endoscopia in Day SurgeryAssistenza Infermieristica

Durante l’espletamento della Durante l’espletamento della procedura endoscopica è di procedura endoscopica è di primaria importanza:primaria importanza:

•Conoscere gli accessori Conoscere gli accessori

•Conoscere le manovre Conoscere le manovre endoscopicheendoscopiche

ACOI Montecatini 2005L’Endoscopia in Day SurgeryAssistenza Infermieristica

A procedura conclusa l’infermiere A procedura conclusa l’infermiere “B” provvederà:“B” provvederà:

• nell’immediato alla cura dello strumento nell’immediato alla cura dello strumento

• al riordino del materiale usato (monouso) al riordino del materiale usato (monouso) conservando le confezioni , in quanto è conservando le confezioni , in quanto è importante apporre in cartella il codice per importante apporre in cartella il codice per l’identificazione dei dispositivi usati. l’identificazione dei dispositivi usati.

• Il materiale pluriuso sarà inviato al Il materiale pluriuso sarà inviato al reprocessing reprocessing

ACOI Montecatini 2005L’Endoscopia in Day SurgeryAssistenza Infermieristica

Importanza della scheda Importanza della scheda infermieristicainfermieristica

• Miglioramento dell’assistenzaMiglioramento dell’assistenza• Umanizzazione del rapporto infermiere-Umanizzazione del rapporto infermiere-

pazientepaziente• Creazione di uno spazio proprioCreazione di uno spazio proprio• Documentazione scritta di” cose fatte e Documentazione scritta di” cose fatte e

non dette”non dette”• Strumento di studioStrumento di studio

ACOI Montecatini 2005L’Endoscopia in Day SurgeryAssistenza Infermieristica

Se avessimo tutti le stesse Se avessimo tutti le stesse

opinioni non ci sarebbero le opinioni non ci sarebbero le

corse dei cavallicorse dei cavalli

George Bernard ShawGeorge Bernard Shaw

Grazie dell’attenzione!Grazie dell’attenzione!