Il Mieloma Multiplo:Una Nuova era

Pescara 21-22 Settembre 2009

Evento Regionale SIE

Perché è migliorata la OS nel MM?

Maggiori conoscenze sulla fisiopatologia I nuovi farmaci target Le nuove tecnologie Nuove strategie di trattamento e di

management La terapia di supporto

Il microambiente

Cellule staminaliemopoietriche

Progenitori e precursoriemopoietici

Cellule immunitarie Cellule stromali Cellule endoteliali

midollari Osteoclasti Osteoblasti

Fibre di collagene Fibronectina Laminina Proteoglicani Glucosaminoglicani L’osso mineralizzato Le citochine

La nicchia

Nuovi farmaci e nuove strategie

Negli ultimi 5 anni FDA/EMEA hanno approvatol’impiego di 4 nuovi farmaci nella terapia del MM.

TalidomideBortezomibLenalidomideDoxorubicina liposomiale peghilata

Questi nuovi farmaci non sostituiscono le vecchiemodalità di trattamento ma vengono utilizzati inassociazione a queste

Nuovi farmaci e microambiente

Total Terapy Protocol ( Updated 2008)

B.Barlogie. Arkansas Medical sciences, 2008

Le nuove tecnologie

Nuovi metodi di laboratorio

Indagini di genetica molecolare - Gene expression profiling - Single nuclueotide polimorphism - Micro-array chips

PET-TAC

Analisi dei costi Alkeran + Predisone 10,000 $

VAD (doxorubicina) 35,846$ DVd ( doxorubicina-peg ) 34,442$

Trapianto autologo 20,000-60,000$ -costo medio 51,312 $

Complicanze infettive 15,000-50,000 $ aumento dei costi del 31% Assenza di complicanze riduzione dei costi del 20%Terapia di supporto

7,9105,2436,1165,209Adverseevent costs

1,3971,6326,8825,886Medicalcosts

47,00272,82247,92933,966Total costs+prophylaxis

DVT/PEDVT/PEHerpesZooster

HerpesZooster

Typeprophylaxis

37,28164,80634,79422,734Drug costs

Talidomide/Dexamet.

Lenalidomide/Dexamet.

Bortezomib/Dexamet.

BortezomibTherapy arm

Impatto economico dei nuovi farmaci nel management del MM

Cook R: JMCP. 14 : 19-25, 2009Costo valutato in $ U.S.

Terapia di supporto

Anemia

Lesioni ossee

Complicanze renali

Infezioni

Considerazioni

Aumento dei costi in relazione ai nuovistandard di trattamento

Qualità dell’assistenza Miglioramento della organizzazione Prolungamento della sopravvivenza Miglioramento della qualità della vita