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SEMINARIO DI AGGIORNAMENTO SUL FUTURO DEGLI SCREENING ONCOLOGICI IN REGIONE LOMBARDIA
14 NOVEMBRE 2017
Dr.ssa Marina Crisetig
I programmi di screening di ATS Brescia Aggiornamento sui dati di attività dei tre programmi di screening
oncologici: stato dell’arte e progetti per il futuro
ATS DI BRESCIA: PROGRAMMI DI SCREENING ORGANIZZATI ATTIVI
Screening per la diagnosi precoce del tumore della
mammella (dal 1987)
Screening per la prevenzione del tumore
del colon-retto (dal 2005)
Screening per la prevenzione del tumore
del collo dell’utero (dal 2004)
Donne 50-69 anni
Donne 25-64 anni
Uomini e donne 50-69 anni
Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni 2 anni
Pap test ogni 3 anni
Ricerca sangue occulto nelle feci (FOBT) ogni
2 anni
ASST Franciacorta Presidi: Chiari-Iseo-Orzinuovi
Istituti Ospedalieri Bresciani: I.C. Città di Brescia S. Anna S. Rocco
Fondazione Poliambulanza Brescia
REALIZZAZIONE DEI PROGRAMMI DI SCREENING ONCOLOGICI
ASST Spedali Civili di Brescia Presidi: Brescia-GardoneVT-Montichiari
ASST Garda: Presidi: Desenzano-Salò-Gavardo-Manerbio
Casa di cura Villa Gemma - Gardone Riviera
Centro Screening ATS di Brescia
SEDUTE DEDICATE
PROTOCOLLI CONDIVISI
Laboratorio di Sanità Pubblica ATS Brescia
MEDICI DI MEDICINA GENERALE
FARMACIE
ARCHITETTURA DEL SISTEMA INFORMATIVO
Sedi 3 livello ASST - Strutture
convenzionate
Sedi 2 livello ASST - Strutture
convenzionate
Sedi 1 livello ASST - Strutture
convenzionate
Banca Dati Screening Oncologico
NAR Archivio Nuove Anagrafiche Regionali
Archivio Data Warehouse Regionale
ATS di Brescia
Osservatorio Epidemiologico
e Registro Tumori
DWH
ATS di Brescia:
• Statistiche • Controllo qualità
• Indicatori di verifica
ATS di Brescia
PER GARANTIRE LA QUALITA’
SI DEVE MONITORARE IL PERCORSO IN OGNI SUA FASE
RACCOGLIENDO DATI IN MODO STANDARDIZZATO
UTILIZZANDO INDICATORI VALIDATI
STANDARD DI RIFERIMENTO.
UNA BANCA DATI PER LA QUALITÀ
INDICATORI STRUTTURALI, LOGISTICO-ORGANIZZATIVI, FUNZIONALI
Adesione grezza e corretta Tempi di refertazione e approfondimento
INDICATORI DI PROCESSO CLINICO DIAGNOSTICO Tasso di approfondimento diagnostico globale
Tasso di richiami anticipati globali Valore predittivo positivo
INDICATORI PRECOCI DI IMPATTO Tasso di identificazione totale (DR) Tasso dei cancri di intervallo Proporzione di tumori in stadio II e più
diagnosticati allo screening
PRINCIPALI INDICATORI
ATS DI BRESCIA – SCREENING MAMMOGRAFICO – ADESIONE AL PRIMO LIVELLO
Grafico1
20102010
20112011
20122012
20132013
20142014
20152015
20162016
Adesione corretta ATS di Brescia 66%
Adesione corretta Regione Lombardia 67%
Invitate
Aderenti
Aderenti
Invitate
38296
60857
36565
57314
40364
75975
36598
62227
38124
69693
42731
74264
45252
80866
MAMMELLA
MammograficoAnnoAnnoAnnoAnnoAnnoAnnoAnnoAnnoAnnoAnnoAnnoAnno
200520062007200820092010201120122013201420152016
Popolazione residente in fascia di età bersaglio ( donne tra i 50 e i 69 anni)131,654134,432136,362141,423143,805152,068147,399151,534
Popolazione bersaglio annua65,82767,21668,18170,71271,90376,03473,70075,767
Numero donne invitate65,27467,77795,49393,82160,09060,85757,31475,97562,22768,02274,26480,866
Numero donne rispondenti40,69040,52055,90654,40539,27038,29636,56540,36436,59838,01642,73145,252
Adesione grezza %63.5260.7558.9858.6065.9263.6668.2659.0858.8659.5459.8758.27
Adesione corretta %71.5167.9464.1868.1370.2470.467462.7862.2862.3364.0766.37
Inviati al secondo livello2,4413,1373,1873,4173,3922,9812,8853,5702,7803,0712,9303,082
Aderenti al secondo livello2,4253,1193,1613,3903,3572,9212,8463,5682,7763,0642,9303,081
Ca screen detected117142125124143214208244225232244224
Ca screen detected senza lobulari in situ227237222
VPP4.824.553.953.664.267.337.316.848.117.558.337.27
Tasso di identificazione/1000 (senza lobulari in situ)5.975.554.91
200520062007200820092010201120122013201420152016
anniInvitateAderentiAd.correttaanniAderentiInviate 2°liv.anniInviate 2°liv.Aderenti 2°liv.
200446,78928,61471.99200428,6142,16720042,1672,146anniAderenti 2°liv.Cancri screen detectedanniInvitateAderentiAd.correttaAderentiInviate 2°liv.
200565,27440,69071.51200540,6902,44120052,4412,42520052,425117201060,85738,29670.46201038,2962,981
200667,77740,52067.94200640,5203,13720063,1373,11920063,119142201157,31436,56574201136,5652,885
200795,49355,90664.18200755,9063,18720073,1873,16120073,161125201275,97540,36462.78201240,3643,570
200893,82154,40568.13200854,4053,41720083,4173,39020083,390124201362,22736,59862.28201336,5982,780
200960,09039,27070.24200939,2703,39220093,3923,35720093,357143201469,69338,12462.33201438,1243,071
201060,85738,29670.46201038,2962,98120102,9812,92120102,921214201574,26442,73164.07201542,7312,930
201157,31436,56574201136,5652,88520112,8852,84620112,846208201680,86645,25266.37201645,2523,082
201275,97540,36462.78201240,3643,57020123,5703,56820123,568244
201362,22736,59862.28201336,5982,78020132,7802,77620132,776225
201469,69338,12462.33201438,1243,07120143,0713,06420143,064232
201574,26442,73164.07201542,7312,93020152,9302,93020152,930244
201680,86645,25266.37201645,2523,08220163,0823,08120163,081224
MAMMELLA
Ca screen detected
Aderenti al secondo livello
CA screen detected sul totale delle aderenti al 2° livello
CITOLOGICO
Invitate
Aderenti
COLON
Invitate
Aderenti
Invitate/aderenti screening mammografico 2004 - 2016
mx_Irena
74%
Invitate
Aderenti
Invitate
Aderenti
Invitate/aderenti screening mammografico 2004-2016
Aderenti
Inviate 2°liv.
Inviate al secondo livello/ aderenti
Aderenti 2°liv.
Ca screen detected sul totale delle aderenti al II livello
Aderenti 2°liv.
Cancri screen detected
Ca screen detected sulle aderenti al II livello
Adesione corretta 66%
Adesione corretta 66%
Invitate
Aderenti
Adesione screening mammografico
Aderenti
Inviate 2°liv.
annoinvitateaderentiannoaderentiinviate al II°livelloannoinviate al II°livelloaderenti II°livelloannoinvitateaderenti
200516,9146,96920056,9692005201083,74438,923
200625,50214,327200614,3271162006116112201195,23841,635
200728,95617,432200717,43235520073553502012121,01551,344
200842,70020,998200820,9984372008437413201395,63148,097
200985,70242,559200942,5599742009974924201488,26245,129
201083,74438,923201038,9239652010965932201589,89942,860
201195,23841,635201141,6351,14420111,1441,1242016110,47455,209
2012121,01551,344201251,3441,67320121,6731,506
201395,63148,097201348,0971,68020131,6801,591
201488,26245,129201445,1291,56720141,5671,462
201589,89942,860201542,8601,50520151,5051,429
2016110,47455,209201655,2091,47720161,4771,317
anno200520062007200820092010201120122013
inviate al II°livello116355437974965114416731680
aderenti II°livello112350413924932112415061591
esiti pap test20062007200820092010201120122013
Cellule tumorali maligne216857510
HSIL1736357810688143122
LSIL38131145307383466673780
ASC-H11232346646010791
ASC-US31139198409343439706569
Cellule ghiandolari atipiche (AGC)912115038263855
Negativo per lesioni intraepiteliali1143715389203834139638171387524902148312
Insoddisfacente4637129305046233811999911753
Totale1200816443217314734041448410375168451692
Invitate
Aderenti
Invitate/aderenti screening citologico 2005-2013
invitate
aderenti
Invitate/aderenti screening citologico 2005-2016
aderenti
inviate al II°livello
Aderenti/inviate al II livello
invitate
aderenti
anniinvitatiaderentianniaderentiFOBT positivianniFOBT positiviaderenti colonscopia
20051,96553020055302020052017
200661,87430,304200630,3041,31320061,3131,173
2007191,61286,475200786,4754,80820074,8084,314aderentiFOBT positiviinvitatiaderenti
200874,07345,624200845,6242,98120082,9812,701201089,9142,8742010120,06589,914
2009140,00572,092200972,0923,76520093,7653,444201167,7662,690FOBT positiviaderenti colonscopia2011124,07067,766
2010120,06589,914201089,9142,87420102,8742,488201267,4002,79320102,8742,4882012134,89867,400
2011124,07067,766201167,7662,69020112,6902,454201365,7642,81920112,6902,4542013113,47065,764
2012134,89867,400201267,4002,79320122,7932,510201470,5583,01820122,7932,5102014143,42370,558
2013113,47065,764201365,7642,81920132,8192,585201570,0002,96320132,8192,5852015140,00070,000
2014143,42370,558201470,5583,01820143,0182,713201669,4123,15620143,0182,7132016147,57669,412
2015140,00070,000201570,0002,96320152,9632,63520152,9632,635
2016147,57669,412201669,4123,15620163,1562,73320163,1562,733
anniFOBT positiviaderenti colonscopia
20102,8742,488
20112,6902,454
20122,7932,510
20132,8192,585
20143,0182,713
20152,9632,635
20163,1562,733
Grafico errato!?!?
Adesione corretta 55-56%
anni
invitati
aderenti
invitati
aderenti
Invitati/aderenti 2005-2016 screening colonretto
invitati
aderenti
Invitati/aderenti 2005-2016 screening colonretto
aderenti
FOBT positivi
Inviati al II livello / aderenti
aderenti
FOBT positivi
Invitati al II livello/aderenti
aderenti
FOBT positivi
Adesione screening colonretto - FOBT positivi
InvitateAderentiAd.correttaAderentiInviate 2°liv.anniInviate 2°liv.Aderenti 2°liv.Aderenti 2°liv.Cancri screen detected
201060,85738,29670.46201038,2962,98120102,9812,92120102,921214
201157,31436,56574201136,5652,88520112,8852,84620112,846208
201275,97540,36462.78201240,3643,57020123,5703,56820123,568244
201362,22736,59862.28201336,5982,78020132,7802,77620132,776225
201469,69338,12462.33201438,1243,07120143,0713,06420143,064232
201574,26442,73164.07201542,7312,93020152,9302,93020152,930244
201680,86645,25266.37201645,2523,08220163,0823,08120163,081224
Adesione correttaAderenti 1livInviate 2°liv.Aderenti 2°liv.
201070.46201038,2962,9812,921
201174201136,5652,8852,846
201262.78201240,3643,5703,568
201362.28201336,5982,7802,776
201462.33201438,1243,0713,064
201564.07201542,7312,9302,930
201666.37201645,2523,0823,081
201420152016
Tasso di identificazione CA / 1000 (senza lobulari in situ)5.975.554.91
AnnoCancri screen detected
2010214
2011208
2012244
2013225
2014232
2015244
2016224
Circa 3.000 FOBT positivi/anno
FOBT positivi
aderenti colonscopia
Adesione alla colonscopia dopo FOBT positivo
Adesione II livello circa 90%
invitati
aderenti
Adesione screening colonretto - invito al FOBT
Adesione II livello media regionale 80%
Adesione corretta 55 - 60%
Adesione corretta regionale 49%
SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE
Aderenti
Invitate
SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE CORRETTA
Adesione corretta
SCREENING MAMMOGRAFICO - INVIATE AL SECONDO LIVELLO
Aderenti 1liv
Inviate 2°liv.
Aderenti 2°liv.
SCREENING MAMMOGRAFICO - ADERENTI 2LIV E CA SCREEN DETECTED
Aderenti 2°liv.
Cancri screen detected
Tasso di identificazione CA / 1000 (senza lobulari in situ)
Tasso di identificazione CA / 1000 (senza lobulari in situ)
SCREENING MAMMOGRAFICO - INVIATE /ADERENTI AL SECONDO LIVELLO E DIAGNOSI DI CANCRO
Grafico1
21420102010
20820112011
24420122012
22520132013
23220142014
24420152015
22420162016
Ogni anno vengono inviate al II livello circa 3.000 donne con una adesione vicina al 100%
Ogni anno vengono identificati con lo screening circa 230 tumori della mammella
Cancri screen detected
Aderenti 2 liv
Inviate 2 liv
Cancri screen detected
Aderenti 2°liv.
Inviate 2°liv.
2921
2981
2846
2885
3568
3570
2776
2780
3064
3071
2930
2930
3081
3082
MAMMELLA
MammograficoAnnoAnnoAnnoAnnoAnnoAnnoAnnoAnnoAnnoAnnoAnnoAnno
200520062007200820092010201120122013201420152016
Popolazione residente in fascia di età bersaglio ( donne tra i 50 e i 69 anni)131,654134,432136,362141,423143,805152,068147,399151,534
Popolazione bersaglio annua65,82767,21668,18170,71271,90376,03473,70075,767
Numero donne invitate65,27467,77795,49393,82160,09060,85757,31475,97562,22768,02274,26480,866
Numero donne rispondenti40,69040,52055,90654,40539,27038,29636,56540,36436,59838,01642,73145,252
Adesione grezza %63.5260.7558.9858.6065.9263.6668.2659.0858.8659.5459.8758.27
Adesione corretta %71.5167.9464.1868.1370.2470.467462.7862.2862.3364.0766.37
Inviati al secondo livello2,4413,1373,1873,4173,3922,9812,8853,5702,7803,0712,9303,082
Aderenti al secondo livello2,4253,1193,1613,3903,3572,9212,8463,5682,7763,0642,9303,081
Ca screen detected117142125124143214208244225232244224
Ca screen detected senza lobulari in situ227237222
VPP4.824.553.953.664.267.337.316.848.117.558.337.27
Tasso di identificazione/1000 (senza lobulari in situ)5.975.554.91
200520062007200820092010201120122013201420152016
anniInvitateAderentiAd.correttaanniAderentiInviate 2°liv.anniInviate 2°liv.Aderenti 2°liv.
200446,78928,61471.99200428,6142,16720042,1672,146anniAderenti 2°liv.Cancri screen detectedanniInvitateAderentiAd.correttaAderentiInviate 2°liv.
200565,27440,69071.51200540,6902,44120052,4412,42520052,425117201060,85738,29670.46201038,2962,981
200667,77740,52067.94200640,5203,13720063,1373,11920063,119142201157,31436,56574201136,5652,885
200795,49355,90664.18200755,9063,18720073,1873,16120073,161125201275,97540,36462.78201240,3643,570
200893,82154,40568.13200854,4053,41720083,4173,39020083,390124201362,22736,59862.28201336,5982,780
200960,09039,27070.24200939,2703,39220093,3923,35720093,357143201469,69338,12462.33201438,1243,071
201060,85738,29670.46201038,2962,98120102,9812,92120102,921214201574,26442,73164.07201542,7312,930
201157,31436,56574201136,5652,88520112,8852,84620112,846208201680,86645,25266.37201645,2523,082
201275,97540,36462.78201240,3643,57020123,5703,56820123,568244
201362,22736,59862.28201336,5982,78020132,7802,77620132,776225
201469,69338,12462.33201438,1243,07120143,0713,06420143,064232
201574,26442,73164.07201542,7312,93020152,9302,93020152,930244
201680,86645,25266.37201645,2523,08220163,0823,08120163,081224
MAMMELLA
Ca screen detected
Aderenti al secondo livello
CA screen detected sul totale delle aderenti al 2° livello
CITOLOGICO
Invitate
Aderenti
COLON
Invitate
Aderenti
Invitate/aderenti screening mammografico 2004 - 2016
mx_Irena
74%
Invitate
Aderenti
Invitate
Aderenti
Invitate/aderenti screening mammografico 2004-2016
Aderenti
Inviate 2°liv.
Inviate al secondo livello/ aderenti
Aderenti 2°liv.
Ca screen detected sul totale delle aderenti al II livello
Aderenti 2°liv.
Cancri screen detected
Ca screen detected sulle aderenti al II livello
Adesione corretta 66%
Adesione corretta 66%
Invitate
Aderenti
Adesione screening mammografico
Aderenti
Inviate 2°liv.
annoinvitateaderentiannoaderentiinviate al II°livelloannoinviate al II°livelloaderenti II°livelloannoinvitateaderenti
200516,9146,96920056,9692005201083,74438,923
200625,50214,327200614,3271162006116112201195,23841,635
200728,95617,432200717,43235520073553502012121,01551,344
200842,70020,998200820,9984372008437413201395,63148,097
200985,70242,559200942,5599742009974924201488,26245,129
201083,74438,923201038,9239652010965932201589,89942,860
201195,23841,635201141,6351,14420111,1441,1242016110,47455,209
2012121,01551,344201251,3441,67320121,6731,506
201395,63148,097201348,0971,68020131,6801,591
201488,26245,129201445,1291,56720141,5671,462
201589,89942,860201542,8601,50520151,5051,429
2016110,47455,209201655,2091,47720161,4771,317
anno200520062007200820092010201120122013
inviate al II°livello116355437974965114416731680
aderenti II°livello112350413924932112415061591
esiti pap test20062007200820092010201120122013
Cellule tumorali maligne216857510
HSIL1736357810688143122
LSIL38131145307383466673780
ASC-H11232346646010791
ASC-US31139198409343439706569
Cellule ghiandolari atipiche (AGC)912115038263855
Negativo per lesioni intraepiteliali1143715389203834139638171387524902148312
Insoddisfacente4637129305046233811999911753
Totale1200816443217314734041448410375168451692
Invitate
Aderenti
Invitate/aderenti screening citologico 2005-2013
invitate
aderenti
Invitate/aderenti screening citologico 2005-2016
aderenti
inviate al II°livello
Aderenti/inviate al II livello
invitate
aderenti
anniinvitatiaderentianniaderentiFOBT positivianniFOBT positiviaderenti colonscopia
20051,96553020055302020052017
200661,87430,304200630,3041,31320061,3131,173
2007191,61286,475200786,4754,80820074,8084,314aderentiFOBT positiviinvitatiaderenti
200874,07345,624200845,6242,98120082,9812,701201089,9142,8742010120,06589,914
2009140,00572,092200972,0923,76520093,7653,444201167,7662,690FOBT positiviaderenti colonscopia2011124,07067,766
2010120,06589,914201089,9142,87420102,8742,488201267,4002,79320102,8742,4882012134,89867,400
2011124,07067,766201167,7662,69020112,6902,454201365,7642,81920112,6902,4542013113,47065,764
2012134,89867,400201267,4002,79320122,7932,510201470,5583,01820122,7932,5102014143,42370,558
2013113,47065,764201365,7642,81920132,8192,585201570,0002,96320132,8192,5852015140,00070,000
2014143,42370,558201470,5583,01820143,0182,713201669,4123,15620143,0182,7132016147,57669,412
2015140,00070,000201570,0002,96320152,9632,63520152,9632,635
2016147,57669,412201669,4123,15620163,1562,73320163,1562,733
anniFOBT positiviaderenti colonscopia
20102,8742,488
20112,6902,454
20122,7932,510
20132,8192,585
20143,0182,713
20152,9632,635
20163,1562,733
Grafico errato!?!?
Adesione corretta 55-56%
anni
invitati
aderenti
invitati
aderenti
Invitati/aderenti 2005-2016 screening colonretto
invitati
aderenti
Invitati/aderenti 2005-2016 screening colonretto
aderenti
FOBT positivi
Inviati al II livello / aderenti
aderenti
FOBT positivi
Invitati al II livello/aderenti
aderenti
FOBT positivi
Adesione screening colonretto - FOBT positivi
InvitateAderentiAd.correttaAderentiInviate 2°liv.anniInviate 2°liv.Aderenti 2°liv.Aderenti 2°liv.Cancri screen detected
201060,85738,29670.46201038,2962,98120102,9812,92120102,921214
201157,31436,56574201136,5652,88520112,8852,84620112,846208
201275,97540,36462.78201240,3643,57020123,5703,56820123,568244
201362,22736,59862.28201336,5982,78020132,7802,77620132,776225
201469,69338,12462.33201438,1243,07120143,0713,06420143,064232
201574,26442,73164.07201542,7312,93020152,9302,93020152,930244
201680,86645,25266.37201645,2523,08220163,0823,08120163,081224
Adesione correttaInviate 2°liv.Aderenti 2°liv.
201070.4620102,9812,921
20117420112,8852,846
201262.7820123,5703,568
201362.2820132,7802,776
201462.3320143,0713,064
201564.0720152,9302,930
201666.3720163,0823,081
201420152016
Tasso di identificazione CA / 1000 (senza lobulari in situ)5.975.554.91
AnnoCancri screen detected
2010214
2011208
2012244
2013225
2014232
2015244
2016224
227.29
Circa 3.000 FOBT positivi/anno
FOBT positivi
aderenti colonscopia
Adesione alla colonscopia dopo FOBT positivo
Adesione II livello circa 90%
invitati
aderenti
Adesione screening colonretto - invito al FOBT
Adesione II livello media regionale 80%
Adesione corretta 55 - 60%
Adesione corretta regionale 49%
SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE
Aderenti
Invitate
SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE CORRETTA
Adesione corretta
SCREENING MAMMOGRAFICO - INVIATE AL SECONDO LIVELLO
Inviate 2°liv.
Aderenti 2°liv.
SCREENING MAMMOGRAFICO - ADERENTI 2LIV E CA SCREEN DETECTED
Aderenti 2°liv.
Cancri screen detected
Tasso di identificazione CA / 1000 (senza lobulari in situ)
Tasso di identificazione CA / 1000 (senza lobulari in situ)
Cancri screen detected
Aderenti 2°liv.
Ogni anno vengono inviate al II livello circa 3.000 donne con una adesione vicina al 100%
Ogni anno vengono identificati con lo screening circa 230 tumori della mammella
Cancri screen detected
Aderenti 2°liv.
Inviate 2°liv.
ATS DI BRESCIA – SCREENING CITOLOGICO – ADESIONE AL PRIMO LIVELLO
0
20.000
40.000
60.000
80.000
100.000
120.000
140.000
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
38.9
23
41.6
35
51.3
44
48.0
97
45.1
29
42.8
60
55.2
09 8
3.74
4
95.2
38
121.
015
95.6
31
88.2
62
89.8
99
110.
474
Invitate
Aderenti
Adesione corretta ATS di Brescia
circa 55%
ATS DI BRESCIA – SCREENING CITOLOGICO – ADESIONE AL SECONDO LIVELLO
0
500
1.000
1.500
2.000
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
932
1.12
4
1.50
6
1.59
1
1.46
2
1.42
9
1.31
7
965 1.144
1.673 1.680 1.567 1.505 1.477
Ogni anno vengono inviate al
II livello circa 1.400 donne
Adesione alla colposcopia
>90%
Aderenti 2 liv
Inviate 2 liv
ATS DI BRESCIA – SCREENING COLON-RETTO – INVITO AL FOBT
0
20.000
40.000
60.000
80.000
100.000
120.000
140.000
160.000
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
89.9
14
67.7
66
67.4
00
65.7
64
70.5
58
70.0
00
69.4
12
120.065 124.070 134.898
113.470
143.423 140.000 147.576
Adesione corretta ATS di Brescia
53%
Adesione corretta Regione Lombardia 49%
Invitati
Aderenti
0500
1.0001.5002.0002.5003.0003.500
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
2.48
8
2.45
4
2.51
0
2.58
5
2.71
3
2.63
5
2.73
3
2.874 2.690 2.793 2.819 3.018 2.963 3.156
Aderenti colonscopia
FOBT positiv
ATS DI BRESCIA – SCREENING COLON-RETTO – SECONDO LIVELLO
ATS di Brescia Adesione II livello
circa 90%
Circa 3.000 FOBT positivi /anno
ATS DI BRESCIA – SCREENING COLON-RETTO – SECONDO LIVELLO
Cambiamento di strategia globale: Documenti di indirizzo regionali Formazione Strumenti per realizzare la programmazione
Per quanto riguarda i programmi di screening organizzati, la LR. n. 23/2015 conferma il ruolo di governance (ovvero invito e sensibilizzazione del paziente e controllo del percorso fino alla diagnosi) in capo alle ATS e di erogazione in capo agli erogatori (ovvero accoglienza del paziente, realizzazione e rendicontazione delle prestazioni effettuate, e ove necessario realizzazione degli approfondimenti) che possono essere le ASST o altre strutture sanitarie convenzionate.
Cosa sta cambiando nell’organizzazione dei programmi di screening in Lombardia
DDG 26954 del 2/11/2000 “Linee guida generali per l'organizzazione di programmi di screening oncologico e per lo screening del carcinoma della cervice uterina”
DDG 32012 del 21/12/2001 “Approvazione delle “Linee guida per lo screening del carcinoma della mammella”
DDG 25854 del 30/12/2004 “Approvazione delle “linee guida per lo screening del carcinoma del colon-retto”
DDG 7248 del 2/7/2007 "Organizzazione dei programmi di screening oncologici in Regione Lombardia. Raccomandazioni per la qualità"
DGR 5873 del 21/11/2007 “Attivazione percorso per la definizione di un programma di prevenzione del carcinoma della cervice uterina”
DGR 3003 del 9/1/2015 “Avvio del percorso per l’implementazione dell’utilizzo del test per la ricerca del DNA del papilloma virus umano (HPV-DNA test) come test primario per la prevenzione del tumore della cervice uterina nelle donne della fascia di età 30 – 64”; DGR 3654 del 6/6/2015 “Piano Regionale di Prevenzione 2015-18” “…. prevede la messa a sistema del test del HPV-DNA come test primario di screening”; DGR 3226 e DGR 3554 del 8/05/2015: Obiettivi DDDG AO e ASL - Obiettivi: Garantire il mantenimento/miglioramento delle performance di risultato raggiunte nell’offerta di screening oncologici. Indicatori AO relativi ai volumi di prestazioni diagnostiche appropriate per garantire una adeguata copertura della popolazione e indicatori ASL di estensione e adesione degli screening; DGR 4702/2015 “Determinazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per l’esercizio 2016” con indicazioni per programmazione e corretta erogazione attività di screening; DDS 1935 del 17-3-2016 “Determinazioni in merito al miglioramento dei programmi di screening oncologici mediante l’attivazione di percorsi di «Audit Partecipato» che utilizzano il modello «PRECEDE - PROCEED»”; DELIBERAZIONE N°X/5954 del 05/12/2016 “Determinazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per l’esercizio 2017.
Principali indirizzi regionali in merito ai programmi di screening
Passaggio da screening spontaneo a programma di screening organizzato per tutte le ATS di Regione Lombardia
Introduzione test HPVDNA come test primario 34-64 anni Centralizzazione dei laboratori per test HPV Gara regionale unica per acquisto di test HPV
Per la prevenzione del tumore della cervice
con allegato documento tecnico: «Indicazioni tecniche per l’aggiornamento e l’estensione del programma di screening organizzato in Lombardia»
Organizzazione: Chiamata attiva della popolazione femminile di età tra i 25 e 33 anni per PAP test, con richiamo a cadenza triennale Chiamata attiva della popolazione femminile di età tra i 34 e 64 anni per HPVdna test, con richiamo a cadenza quinquennale
DELIBERAZIONE N° X/7013 del 31/07/2017 “AGGIORNAMENTO ED ESTENSIONE DEL PROGRAMMA DI SCREENING ORGANIZZATO DEL
TUMORE DELLA CERVICE UTERINA IN REGIONE LOMBARDIA”,
Screening per la diagnosi precoce del tumore della
mammella
Screening per la prevenzione del tumore
del colon-retto
Il Decreto 3711 del 4 aprile 2017 di Regione Lombardia "Aggiornamento fasce età target dei programmi di screening
oncologici per la prevenzione del tumore della mammella e del colon retto”
Donne 50-69 anni
Uomini e donne 50-69 anni
Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni 2 anni
Ricerca sangue occulto nelle feci (FOBT) ogni
2 anni
Donne 50-74 anni
Uomini e donne 50-74 anni
Donne 45-49 anni Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni anno
ATS DI BRESCIA: tempistica
Screening mammografico Screening colonretto
da ottobre 2017 l’invito è stato esteso alle 72enni
nel 2018 verranno coinvolte tutte le donne residenti fino al compimento dei 74 anni.
da ottobre 2017 l’invito è stato esteso ai 72enni
nel 2018 verranno coinvolti tutti i residenti fino al compimento dei 74 anni.
Screening citologico: introduzione HPV DNA TEST 2018
Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per l’anno 2017 - Regione Lombardia
Ampliare l’offerta attiva degli screening: donne di età 45-49 e 70-74 della mammografia uomini e donne di età 70-74 della ricerca del
sangue occulto nelle feci
Introdurre il test HPVDNA come test primario nello screening cervice per le donne dai 34 ai 64 anni
Favorire la crescita della popolazione coinvolta nei programmi di screening
Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per l’anno 2017 - Regione Lombardia
Garantire il controllo della qualità delle prestazioni erogate
CI e Cancri stadio avanzato mammella e revisione radiologica
CI colon Tempi di attesa per approfondimenti mammella e colon Collaborazione con Breast Unit
Percorsi di audit con metodologia precede proceed
GRAZIE
Diapositiva numero 1Diapositiva numero 2Diapositiva numero 3Diapositiva numero 4Diapositiva numero 5Diapositiva numero 6Diapositiva numero 7Diapositiva numero 8Diapositiva numero 9Diapositiva numero 10Diapositiva numero 11Diapositiva numero 12Diapositiva numero 13Diapositiva numero 14Diapositiva numero 15����con allegato documento tecnico:�«Indicazioni tecniche per l’aggiornamento e l’estensione del programma di screening organizzato in Lombardia»�Diapositiva numero 18Diapositiva numero 19Diapositiva numero 20Diapositiva numero 21Diapositiva numero 22