I programmi di screening di ATS Brescia · mediante l’attivazione di percorsi di «Audit...

SEMINARIO DI AGGIORNAMENTO SUL FUTURO DEGLI SCREENING ONCOLOGICI IN REGIONE LOMBARDIA

14 NOVEMBRE 2017

Dr.ssa Marina Crisetig

I programmi di screening di ATS Brescia Aggiornamento sui dati di attività dei tre programmi di screening

oncologici: stato dell’arte e progetti per il futuro

ATS DI BRESCIA: PROGRAMMI DI SCREENING ORGANIZZATI ATTIVI

Screening per la diagnosi precoce del tumore della

mammella (dal 1987)

Screening per la prevenzione del tumore

del colon-retto (dal 2005)


del collo dell’utero (dal 2004)

Donne 50-69 anni

Donne 25-64 anni

Uomini e donne 50-69 anni

Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni 2 anni

Pap test ogni 3 anni

Ricerca sangue occulto nelle feci (FOBT) ogni

2 anni

ASST Franciacorta Presidi: Chiari-Iseo-Orzinuovi

Istituti Ospedalieri Bresciani: I.C. Città di Brescia S. Anna S. Rocco

Fondazione Poliambulanza Brescia

REALIZZAZIONE DEI PROGRAMMI DI SCREENING ONCOLOGICI

ASST Spedali Civili di Brescia Presidi: Brescia-GardoneVT-Montichiari

ASST Garda: Presidi: Desenzano-Salò-Gavardo-Manerbio

Casa di cura Villa Gemma - Gardone Riviera

Centro Screening ATS di Brescia

SEDUTE DEDICATE

PROTOCOLLI CONDIVISI

Laboratorio di Sanità Pubblica ATS Brescia

MEDICI DI MEDICINA GENERALE

FARMACIE

ARCHITETTURA DEL SISTEMA INFORMATIVO

Sedi 3 livello ASST - Strutture

convenzionate


convenzionate


convenzionate

Banca Dati Screening Oncologico

NAR Archivio Nuove Anagrafiche Regionali

Archivio Data Warehouse Regionale

ATS di Brescia

Osservatorio Epidemiologico

e Registro Tumori

DWH

ATS di Brescia:

• Statistiche • Controllo qualità

• Indicatori di verifica

ATS di Brescia

PER GARANTIRE LA QUALITA’

SI DEVE MONITORARE IL PERCORSO IN OGNI SUA FASE

RACCOGLIENDO DATI IN MODO STANDARDIZZATO

UTILIZZANDO INDICATORI VALIDATI

STANDARD DI RIFERIMENTO.

UNA BANCA DATI PER LA QUALITÀ

INDICATORI STRUTTURALI, LOGISTICO-ORGANIZZATIVI, FUNZIONALI

Adesione grezza e corretta Tempi di refertazione e approfondimento

INDICATORI DI PROCESSO CLINICO DIAGNOSTICO Tasso di approfondimento diagnostico globale

Tasso di richiami anticipati globali Valore predittivo positivo

INDICATORI PRECOCI DI IMPATTO Tasso di identificazione totale (DR) Tasso dei cancri di intervallo Proporzione di tumori in stadio II e più

diagnosticati allo screening

PRINCIPALI INDICATORI

ATS DI BRESCIA – SCREENING MAMMOGRAFICO – ADESIONE AL PRIMO LIVELLO

Grafico1

20102010

20112011

20122012

20132013

20142014

20152015

20162016

Adesione corretta ATS di Brescia 66%

Adesione corretta Regione Lombardia 67%

Invitate

Aderenti

Aderenti

Invitate

38296

60857

36565

57314

40364

75975

36598

62227

38124

69693

42731

74264

45252

80866

MAMMELLA

MammograficoAnnoAnnoAnnoAnnoAnnoAnnoAnnoAnnoAnnoAnnoAnnoAnno

200520062007200820092010201120122013201420152016

Popolazione residente in fascia di età bersaglio ( donne tra i 50 e i 69 anni)131,654134,432136,362141,423143,805152,068147,399151,534

Popolazione bersaglio annua65,82767,21668,18170,71271,90376,03473,70075,767

Numero donne invitate65,27467,77795,49393,82160,09060,85757,31475,97562,22768,02274,26480,866

Numero donne rispondenti40,69040,52055,90654,40539,27038,29636,56540,36436,59838,01642,73145,252

Adesione grezza %63.5260.7558.9858.6065.9263.6668.2659.0858.8659.5459.8758.27

Adesione corretta %71.5167.9464.1868.1370.2470.467462.7862.2862.3364.0766.37

Inviati al secondo livello2,4413,1373,1873,4173,3922,9812,8853,5702,7803,0712,9303,082

Aderenti al secondo livello2,4253,1193,1613,3903,3572,9212,8463,5682,7763,0642,9303,081

Ca screen detected117142125124143214208244225232244224

Ca screen detected senza lobulari in situ227237222

VPP4.824.553.953.664.267.337.316.848.117.558.337.27

Tasso di identificazione/1000 (senza lobulari in situ)5.975.554.91

200520062007200820092010201120122013201420152016

anniInvitateAderentiAd.correttaanniAderentiInviate 2°liv.anniInviate 2°liv.Aderenti 2°liv.

200446,78928,61471.99200428,6142,16720042,1672,146anniAderenti 2°liv.Cancri screen detectedanniInvitateAderentiAd.correttaAderentiInviate 2°liv.

200565,27440,69071.51200540,6902,44120052,4412,42520052,425117201060,85738,29670.46201038,2962,981

200667,77740,52067.94200640,5203,13720063,1373,11920063,119142201157,31436,56574201136,5652,885

200795,49355,90664.18200755,9063,18720073,1873,16120073,161125201275,97540,36462.78201240,3643,570

200893,82154,40568.13200854,4053,41720083,4173,39020083,390124201362,22736,59862.28201336,5982,780

200960,09039,27070.24200939,2703,39220093,3923,35720093,357143201469,69338,12462.33201438,1243,071

201060,85738,29670.46201038,2962,98120102,9812,92120102,921214201574,26442,73164.07201542,7312,930

201157,31436,56574201136,5652,88520112,8852,84620112,846208201680,86645,25266.37201645,2523,082

201275,97540,36462.78201240,3643,57020123,5703,56820123,568244

201362,22736,59862.28201336,5982,78020132,7802,77620132,776225

201469,69338,12462.33201438,1243,07120143,0713,06420143,064232

201574,26442,73164.07201542,7312,93020152,9302,93020152,930244

201680,86645,25266.37201645,2523,08220163,0823,08120163,081224

MAMMELLA

Ca screen detected

Aderenti al secondo livello

CA screen detected sul totale delle aderenti al 2° livello

CITOLOGICO

Invitate

Aderenti

COLON

Invitate

Aderenti

Invitate/aderenti screening mammografico 2004 - 2016

mx_Irena

74%

Invitate

Aderenti

Invitate

Aderenti

Invitate/aderenti screening mammografico 2004-2016

Aderenti

Inviate 2°liv.

Inviate al secondo livello/ aderenti

Aderenti 2°liv.

Ca screen detected sul totale delle aderenti al II livello

Aderenti 2°liv.

Cancri screen detected

Ca screen detected sulle aderenti al II livello

Adesione corretta 66%


Invitate

Aderenti

Adesione screening mammografico

Aderenti

Inviate 2°liv.

annoinvitateaderentiannoaderentiinviate al II°livelloannoinviate al II°livelloaderenti II°livelloannoinvitateaderenti

200516,9146,96920056,9692005201083,74438,923

200625,50214,327200614,3271162006116112201195,23841,635

200728,95617,432200717,43235520073553502012121,01551,344

200842,70020,998200820,9984372008437413201395,63148,097

200985,70242,559200942,5599742009974924201488,26245,129

201083,74438,923201038,9239652010965932201589,89942,860

201195,23841,635201141,6351,14420111,1441,1242016110,47455,209

2012121,01551,344201251,3441,67320121,6731,506

201395,63148,097201348,0971,68020131,6801,591

201488,26245,129201445,1291,56720141,5671,462

201589,89942,860201542,8601,50520151,5051,429

2016110,47455,209201655,2091,47720161,4771,317

anno200520062007200820092010201120122013

inviate al II°livello116355437974965114416731680

aderenti II°livello112350413924932112415061591

esiti pap test20062007200820092010201120122013

Cellule tumorali maligne216857510

HSIL1736357810688143122

LSIL38131145307383466673780

ASC-H11232346646010791

ASC-US31139198409343439706569

Cellule ghiandolari atipiche (AGC)912115038263855

Negativo per lesioni intraepiteliali1143715389203834139638171387524902148312

Insoddisfacente4637129305046233811999911753

Totale1200816443217314734041448410375168451692

Invitate

Aderenti

Invitate/aderenti screening citologico 2005-2013

invitate

aderenti


aderenti

inviate al II°livello

Aderenti/inviate al II livello

invitate

aderenti

anniinvitatiaderentianniaderentiFOBT positivianniFOBT positiviaderenti colonscopia

20051,96553020055302020052017

200661,87430,304200630,3041,31320061,3131,173

2007191,61286,475200786,4754,80820074,8084,314aderentiFOBT positiviinvitatiaderenti

200874,07345,624200845,6242,98120082,9812,701201089,9142,8742010120,06589,914

2009140,00572,092200972,0923,76520093,7653,444201167,7662,690FOBT positiviaderenti colonscopia2011124,07067,766

2010120,06589,914201089,9142,87420102,8742,488201267,4002,79320102,8742,4882012134,89867,400

2011124,07067,766201167,7662,69020112,6902,454201365,7642,81920112,6902,4542013113,47065,764

2012134,89867,400201267,4002,79320122,7932,510201470,5583,01820122,7932,5102014143,42370,558

2013113,47065,764201365,7642,81920132,8192,585201570,0002,96320132,8192,5852015140,00070,000

2014143,42370,558201470,5583,01820143,0182,713201669,4123,15620143,0182,7132016147,57669,412

2015140,00070,000201570,0002,96320152,9632,63520152,9632,635

2016147,57669,412201669,4123,15620163,1562,73320163,1562,733

anniFOBT positiviaderenti colonscopia

20102,8742,488

20112,6902,454

20122,7932,510

20132,8192,585

20143,0182,713

20152,9632,635

20163,1562,733

Grafico errato!?!?

Adesione corretta 55-56%

anni

invitati

aderenti

invitati

aderenti

Invitati/aderenti 2005-2016 screening colonretto

invitati

aderenti


aderenti

FOBT positivi

Inviati al II livello / aderenti

aderenti

FOBT positivi

Invitati al II livello/aderenti

aderenti

FOBT positivi

Adesione screening colonretto - FOBT positivi

InvitateAderentiAd.correttaAderentiInviate 2°liv.anniInviate 2°liv.Aderenti 2°liv.Aderenti 2°liv.Cancri screen detected

201060,85738,29670.46201038,2962,98120102,9812,92120102,921214

201157,31436,56574201136,5652,88520112,8852,84620112,846208

201275,97540,36462.78201240,3643,57020123,5703,56820123,568244

201362,22736,59862.28201336,5982,78020132,7802,77620132,776225

201469,69338,12462.33201438,1243,07120143,0713,06420143,064232

201574,26442,73164.07201542,7312,93020152,9302,93020152,930244

201680,86645,25266.37201645,2523,08220163,0823,08120163,081224

Adesione correttaAderenti 1livInviate 2°liv.Aderenti 2°liv.

201070.46201038,2962,9812,921

201174201136,5652,8852,846

201262.78201240,3643,5703,568

201362.28201336,5982,7802,776

201462.33201438,1243,0713,064

201564.07201542,7312,9302,930

201666.37201645,2523,0823,081

201420152016

Tasso di identificazione CA / 1000 (senza lobulari in situ)5.975.554.91

AnnoCancri screen detected

2010214

2011208

2012244

2013225

2014232

2015244

2016224

Circa 3.000 FOBT positivi/anno

FOBT positivi

aderenti colonscopia

Adesione alla colonscopia dopo FOBT positivo

Adesione II livello circa 90%

invitati

aderenti

Adesione screening colonretto - invito al FOBT

Adesione II livello media regionale 80%

Adesione corretta 55 - 60%

Adesione corretta regionale 49%

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE

Aderenti

Invitate

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE CORRETTA

Adesione corretta

SCREENING MAMMOGRAFICO - INVIATE AL SECONDO LIVELLO

Aderenti 1liv

Inviate 2°liv.

Aderenti 2°liv.

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADERENTI 2LIV E CA SCREEN DETECTED

Aderenti 2°liv.


Tasso di identificazione CA / 1000 (senza lobulari in situ)


SCREENING MAMMOGRAFICO - INVIATE /ADERENTI AL SECONDO LIVELLO E DIAGNOSI DI CANCRO

Grafico1

21420102010

20820112011

24420122012

22520132013

23220142014

24420152015

22420162016

Ogni anno vengono inviate al II livello circa 3.000 donne con una adesione vicina al 100%

Ogni anno vengono identificati con lo screening circa 230 tumori della mammella


Aderenti 2 liv

Inviate 2 liv


Aderenti 2°liv.

Inviate 2°liv.

2921

2981

2846

2885

3568

3570

2776

2780

3064

3071

2930

2930

3081

3082

MAMMELLA

MammograficoAnnoAnnoAnnoAnnoAnnoAnnoAnnoAnnoAnnoAnnoAnnoAnno

200520062007200820092010201120122013201420152016

Popolazione residente in fascia di età bersaglio ( donne tra i 50 e i 69 anni)131,654134,432136,362141,423143,805152,068147,399151,534

Popolazione bersaglio annua65,82767,21668,18170,71271,90376,03473,70075,767

Numero donne invitate65,27467,77795,49393,82160,09060,85757,31475,97562,22768,02274,26480,866

Numero donne rispondenti40,69040,52055,90654,40539,27038,29636,56540,36436,59838,01642,73145,252

Adesione grezza %63.5260.7558.9858.6065.9263.6668.2659.0858.8659.5459.8758.27

Adesione corretta %71.5167.9464.1868.1370.2470.467462.7862.2862.3364.0766.37

Inviati al secondo livello2,4413,1373,1873,4173,3922,9812,8853,5702,7803,0712,9303,082

Aderenti al secondo livello2,4253,1193,1613,3903,3572,9212,8463,5682,7763,0642,9303,081

Ca screen detected117142125124143214208244225232244224

Ca screen detected senza lobulari in situ227237222

VPP4.824.553.953.664.267.337.316.848.117.558.337.27

Tasso di identificazione/1000 (senza lobulari in situ)5.975.554.91

200520062007200820092010201120122013201420152016

anniInvitateAderentiAd.correttaanniAderentiInviate 2°liv.anniInviate 2°liv.Aderenti 2°liv.

200446,78928,61471.99200428,6142,16720042,1672,146anniAderenti 2°liv.Cancri screen detectedanniInvitateAderentiAd.correttaAderentiInviate 2°liv.

200565,27440,69071.51200540,6902,44120052,4412,42520052,425117201060,85738,29670.46201038,2962,981

200667,77740,52067.94200640,5203,13720063,1373,11920063,119142201157,31436,56574201136,5652,885

200795,49355,90664.18200755,9063,18720073,1873,16120073,161125201275,97540,36462.78201240,3643,570

200893,82154,40568.13200854,4053,41720083,4173,39020083,390124201362,22736,59862.28201336,5982,780

200960,09039,27070.24200939,2703,39220093,3923,35720093,357143201469,69338,12462.33201438,1243,071

201060,85738,29670.46201038,2962,98120102,9812,92120102,921214201574,26442,73164.07201542,7312,930

201157,31436,56574201136,5652,88520112,8852,84620112,846208201680,86645,25266.37201645,2523,082

201275,97540,36462.78201240,3643,57020123,5703,56820123,568244

201362,22736,59862.28201336,5982,78020132,7802,77620132,776225

201469,69338,12462.33201438,1243,07120143,0713,06420143,064232

201574,26442,73164.07201542,7312,93020152,9302,93020152,930244

201680,86645,25266.37201645,2523,08220163,0823,08120163,081224

MAMMELLA

Ca screen detected

Aderenti al secondo livello

CA screen detected sul totale delle aderenti al 2° livello

CITOLOGICO

Invitate

Aderenti

COLON

Invitate

Aderenti

Invitate/aderenti screening mammografico 2004 - 2016

mx_Irena

74%

Invitate

Aderenti

Invitate

Aderenti

Invitate/aderenti screening mammografico 2004-2016

Aderenti

Inviate 2°liv.

Inviate al secondo livello/ aderenti

Aderenti 2°liv.

Ca screen detected sul totale delle aderenti al II livello

Aderenti 2°liv.


Ca screen detected sulle aderenti al II livello



Invitate

Aderenti

Adesione screening mammografico

Aderenti

Inviate 2°liv.

annoinvitateaderentiannoaderentiinviate al II°livelloannoinviate al II°livelloaderenti II°livelloannoinvitateaderenti

200516,9146,96920056,9692005201083,74438,923

200625,50214,327200614,3271162006116112201195,23841,635

200728,95617,432200717,43235520073553502012121,01551,344

200842,70020,998200820,9984372008437413201395,63148,097

200985,70242,559200942,5599742009974924201488,26245,129

201083,74438,923201038,9239652010965932201589,89942,860

201195,23841,635201141,6351,14420111,1441,1242016110,47455,209

2012121,01551,344201251,3441,67320121,6731,506

201395,63148,097201348,0971,68020131,6801,591

201488,26245,129201445,1291,56720141,5671,462

201589,89942,860201542,8601,50520151,5051,429

2016110,47455,209201655,2091,47720161,4771,317

anno200520062007200820092010201120122013

inviate al II°livello116355437974965114416731680

aderenti II°livello112350413924932112415061591

esiti pap test20062007200820092010201120122013

Cellule tumorali maligne216857510

HSIL1736357810688143122

LSIL38131145307383466673780

ASC-H11232346646010791

ASC-US31139198409343439706569

Cellule ghiandolari atipiche (AGC)912115038263855

Negativo per lesioni intraepiteliali1143715389203834139638171387524902148312

Insoddisfacente4637129305046233811999911753

Totale1200816443217314734041448410375168451692

Invitate

Aderenti


invitate

aderenti


aderenti

inviate al II°livello

Aderenti/inviate al II livello

invitate

aderenti

anniinvitatiaderentianniaderentiFOBT positivianniFOBT positiviaderenti colonscopia

20051,96553020055302020052017

200661,87430,304200630,3041,31320061,3131,173

2007191,61286,475200786,4754,80820074,8084,314aderentiFOBT positiviinvitatiaderenti

200874,07345,624200845,6242,98120082,9812,701201089,9142,8742010120,06589,914

2009140,00572,092200972,0923,76520093,7653,444201167,7662,690FOBT positiviaderenti colonscopia2011124,07067,766

2010120,06589,914201089,9142,87420102,8742,488201267,4002,79320102,8742,4882012134,89867,400

2011124,07067,766201167,7662,69020112,6902,454201365,7642,81920112,6902,4542013113,47065,764

2012134,89867,400201267,4002,79320122,7932,510201470,5583,01820122,7932,5102014143,42370,558

2013113,47065,764201365,7642,81920132,8192,585201570,0002,96320132,8192,5852015140,00070,000

2014143,42370,558201470,5583,01820143,0182,713201669,4123,15620143,0182,7132016147,57669,412

2015140,00070,000201570,0002,96320152,9632,63520152,9632,635

2016147,57669,412201669,4123,15620163,1562,73320163,1562,733

anniFOBT positiviaderenti colonscopia

20102,8742,488

20112,6902,454

20122,7932,510

20132,8192,585

20143,0182,713

20152,9632,635

20163,1562,733

Grafico errato!?!?

Adesione corretta 55-56%

anni

invitati

aderenti

invitati

aderenti


invitati

aderenti


aderenti

FOBT positivi

Inviati al II livello / aderenti

aderenti

FOBT positivi

Invitati al II livello/aderenti

aderenti

FOBT positivi

Adesione screening colonretto - FOBT positivi

InvitateAderentiAd.correttaAderentiInviate 2°liv.anniInviate 2°liv.Aderenti 2°liv.Aderenti 2°liv.Cancri screen detected

201060,85738,29670.46201038,2962,98120102,9812,92120102,921214

201157,31436,56574201136,5652,88520112,8852,84620112,846208

201275,97540,36462.78201240,3643,57020123,5703,56820123,568244

201362,22736,59862.28201336,5982,78020132,7802,77620132,776225

201469,69338,12462.33201438,1243,07120143,0713,06420143,064232

201574,26442,73164.07201542,7312,93020152,9302,93020152,930244

201680,86645,25266.37201645,2523,08220163,0823,08120163,081224

Adesione correttaInviate 2°liv.Aderenti 2°liv.

201070.4620102,9812,921

20117420112,8852,846

201262.7820123,5703,568

201362.2820132,7802,776

201462.3320143,0713,064

201564.0720152,9302,930

201666.3720163,0823,081

201420152016

Tasso di identificazione CA / 1000 (senza lobulari in situ)5.975.554.91

AnnoCancri screen detected

2010214

2011208

2012244

2013225

2014232

2015244

2016224

227.29

Circa 3.000 FOBT positivi/anno

FOBT positivi

aderenti colonscopia

Adesione alla colonscopia dopo FOBT positivo

Adesione II livello circa 90%

invitati

aderenti

Adesione screening colonretto - invito al FOBT

Adesione II livello media regionale 80%

Adesione corretta 55 - 60%

Adesione corretta regionale 49%

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE

Aderenti

Invitate

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE CORRETTA

Adesione corretta

SCREENING MAMMOGRAFICO - INVIATE AL SECONDO LIVELLO

Inviate 2°liv.

Aderenti 2°liv.

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADERENTI 2LIV E CA SCREEN DETECTED

Aderenti 2°liv.





Aderenti 2°liv.

Ogni anno vengono inviate al II livello circa 3.000 donne con una adesione vicina al 100%

Ogni anno vengono identificati con lo screening circa 230 tumori della mammella


Aderenti 2°liv.

Inviate 2°liv.

ATS DI BRESCIA – SCREENING CITOLOGICO – ADESIONE AL PRIMO LIVELLO

0

20.000

40.000

60.000

80.000

100.000

120.000

140.000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

38.9

23

41.6

35

51.3

44

48.0

97

45.1

29

42.8

60

55.2

09 8

3.74

4

95.2

38

121.

015

95.6

31

88.2

62

89.8

99

110.

474

Invitate

Aderenti

Adesione corretta ATS di Brescia

circa 55%

ATS DI BRESCIA – SCREENING CITOLOGICO – ADESIONE AL SECONDO LIVELLO

0

500

1.000

1.500

2.000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

932

1.12

4

1.50

6

1.59

1

1.46

2

1.42

9

1.31

7

965 1.144

1.673 1.680 1.567 1.505 1.477

Ogni anno vengono inviate al

II livello circa 1.400 donne

Adesione alla colposcopia

>90%

Aderenti 2 liv

Inviate 2 liv

ATS DI BRESCIA – SCREENING COLON-RETTO – INVITO AL FOBT

0

20.000

40.000

60.000

80.000

100.000

120.000

140.000

160.000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

89.9

14

67.7

66

67.4

00

65.7

64

70.5

58

70.0

00

69.4

12

120.065 124.070 134.898

113.470

143.423 140.000 147.576

Adesione corretta ATS di Brescia

53%

Adesione corretta Regione Lombardia 49%

Invitati

Aderenti

0500

1.0001.5002.0002.5003.0003.500

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

2.48

8

2.45

4

2.51

0

2.58

5

2.71

3

2.63

5

2.73

3

2.874 2.690 2.793 2.819 3.018 2.963 3.156

Aderenti colonscopia

FOBT positiv

ATS DI BRESCIA – SCREENING COLON-RETTO – SECONDO LIVELLO

ATS di Brescia Adesione II livello

circa 90%

Circa 3.000 FOBT positivi /anno

ATS DI BRESCIA – SCREENING COLON-RETTO – SECONDO LIVELLO

Cambiamento di strategia globale: Documenti di indirizzo regionali Formazione Strumenti per realizzare la programmazione

Per quanto riguarda i programmi di screening organizzati, la LR. n. 23/2015 conferma il ruolo di governance (ovvero invito e sensibilizzazione del paziente e controllo del percorso fino alla diagnosi) in capo alle ATS e di erogazione in capo agli erogatori (ovvero accoglienza del paziente, realizzazione e rendicontazione delle prestazioni effettuate, e ove necessario realizzazione degli approfondimenti) che possono essere le ASST o altre strutture sanitarie convenzionate.

Cosa sta cambiando nell’organizzazione dei programmi di screening in Lombardia

DDG 26954 del 2/11/2000 “Linee guida generali per l'organizzazione di programmi di screening oncologico e per lo screening del carcinoma della cervice uterina”

DDG 32012 del 21/12/2001 “Approvazione delle “Linee guida per lo screening del carcinoma della mammella”

DDG 25854 del 30/12/2004 “Approvazione delle “linee guida per lo screening del carcinoma del colon-retto”

DDG 7248 del 2/7/2007 "Organizzazione dei programmi di screening oncologici in Regione Lombardia. Raccomandazioni per la qualità"

DGR 5873 del 21/11/2007 “Attivazione percorso per la definizione di un programma di prevenzione del carcinoma della cervice uterina”

DGR 3003 del 9/1/2015 “Avvio del percorso per l’implementazione dell’utilizzo del test per la ricerca del DNA del papilloma virus umano (HPV-DNA test) come test primario per la prevenzione del tumore della cervice uterina nelle donne della fascia di età 30 – 64”; DGR 3654 del 6/6/2015 “Piano Regionale di Prevenzione 2015-18” “…. prevede la messa a sistema del test del HPV-DNA come test primario di screening”; DGR 3226 e DGR 3554 del 8/05/2015: Obiettivi DDDG AO e ASL - Obiettivi: Garantire il mantenimento/miglioramento delle performance di risultato raggiunte nell’offerta di screening oncologici. Indicatori AO relativi ai volumi di prestazioni diagnostiche appropriate per garantire una adeguata copertura della popolazione e indicatori ASL di estensione e adesione degli screening; DGR 4702/2015 “Determinazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per l’esercizio 2016” con indicazioni per programmazione e corretta erogazione attività di screening; DDS 1935 del 17-3-2016 “Determinazioni in merito al miglioramento dei programmi di screening oncologici mediante l’attivazione di percorsi di «Audit Partecipato» che utilizzano il modello «PRECEDE - PROCEED»”; DELIBERAZIONE N°X/5954 del 05/12/2016 “Determinazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per l’esercizio 2017.

Principali indirizzi regionali in merito ai programmi di screening

Passaggio da screening spontaneo a programma di screening organizzato per tutte le ATS di Regione Lombardia

Introduzione test HPVDNA come test primario 34-64 anni Centralizzazione dei laboratori per test HPV Gara regionale unica per acquisto di test HPV

Per la prevenzione del tumore della cervice

con allegato documento tecnico: «Indicazioni tecniche per l’aggiornamento e l’estensione del programma di screening organizzato in Lombardia»

Organizzazione: Chiamata attiva della popolazione femminile di età tra i 25 e 33 anni per PAP test, con richiamo a cadenza triennale Chiamata attiva della popolazione femminile di età tra i 34 e 64 anni per HPVdna test, con richiamo a cadenza quinquennale

DELIBERAZIONE N° X/7013 del 31/07/2017 “AGGIORNAMENTO ED ESTENSIONE DEL PROGRAMMA DI SCREENING ORGANIZZATO DEL

TUMORE DELLA CERVICE UTERINA IN REGIONE LOMBARDIA”,

Screening per la diagnosi precoce del tumore della

mammella


del colon-retto

Il Decreto 3711 del 4 aprile 2017 di Regione Lombardia "Aggiornamento fasce età target dei programmi di screening

oncologici per la prevenzione del tumore della mammella e del colon retto”

Donne 50-69 anni


Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni 2 anni

Ricerca sangue occulto nelle feci (FOBT) ogni

2 anni

Donne 50-74 anni


Donne 45-49 anni Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni anno

ATS DI BRESCIA: tempistica

Screening mammografico Screening colonretto

da ottobre 2017 l’invito è stato esteso alle 72enni

nel 2018 verranno coinvolte tutte le donne residenti fino al compimento dei 74 anni.

da ottobre 2017 l’invito è stato esteso ai 72enni

nel 2018 verranno coinvolti tutti i residenti fino al compimento dei 74 anni.

Screening citologico: introduzione HPV DNA TEST 2018

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per l’anno 2017 - Regione Lombardia

Ampliare l’offerta attiva degli screening: donne di età 45-49 e 70-74 della mammografia uomini e donne di età 70-74 della ricerca del

sangue occulto nelle feci

Introdurre il test HPVDNA come test primario nello screening cervice per le donne dai 34 ai 64 anni

Favorire la crescita della popolazione coinvolta nei programmi di screening

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per l’anno 2017 - Regione Lombardia

Garantire il controllo della qualità delle prestazioni erogate

CI e Cancri stadio avanzato mammella e revisione radiologica

CI colon Tempi di attesa per approfondimenti mammella e colon Collaborazione con Breast Unit

Percorsi di audit con metodologia precede proceed

GRAZIE

Diapositiva numero 1Diapositiva numero 2Diapositiva numero 3Diapositiva numero 4Diapositiva numero 5Diapositiva numero 6Diapositiva numero 7Diapositiva numero 8Diapositiva numero 9Diapositiva numero 10Diapositiva numero 11Diapositiva numero 12Diapositiva numero 13Diapositiva numero 14Diapositiva numero 15��con allegato documento tecnico:�«Indicazioni tecniche per l’aggiornamento e l’estensione del programma di screening organizzato in Lombardia»�Diapositiva numero 18Diapositiva numero 19Diapositiva numero 20Diapositiva numero 21Diapositiva numero 22

I programmi di screening di ATS Brescia · mediante l’attivazione di percorsi di «Audit...

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