Esercitazione: casi clinici

Dr: Lorenzo Tullio BRUSADr: Maria Giovanna NUCCI

Caso clinico n. 1

� Uomo, anni 72, affetto da:� Cardiopatia ischemica cronica,

ipertensione arteriosa� Ipoacusia di grado medio Au dx,

ipoacusia di grado medio-grave Au sx� Artrosi diffusa del rachide con discopatie

multiple in C2-C3, L4-L5, L5-S1.

a)INVALIDITA’ b) SORDITA’ c) a + b d) DISABILITA’

Caso clinico n. 1

� Uomo, anni 72, affetto da:

� Cardiopatia ischemica cronica, ipertensione arteriosa

� Ipoacusia di grado medio Au dx, ipoacusia di grado medio - grave Au sx

� Artrosi diffusa del rachide con discopatie multiple in C2-C3, L4-L5, L5-S1.

� a)INVALIDITA’ b) SORDITA’ c) a + b d) DISABILITA’

Caso clinico n. 2

Donna di anni 40, affetta da: ◄K utero operato e chemiotrattato (2001)◄Meniscectomia ginocchio sx (2006)◄Intervento per S. T. C. dx (2008)◄VOD = 5/10 cc VOS = amaurosi per trauma

infantile.

a) INVALIDITA’ b) CECITA’ c) a + b d) DISABILITA’

� la persona è affetta da malattia neoplastica in atto

Caso clinico n. 2

Donna di anni 40, affetta da: ◄K utero operato e chemiotrattato (2001)◄Meniscectomia ginocchio sx (2006)◄Intervento per S. T. C. dx (2008)◄VOD = 5/10 cc VOS = amaurosi per trauma

infantile.

a) Invalidità b) Cecità c) a + b d) Disabilità

� la persona è affetta da malattia neoplastica in atto

Caso clinico n. 3

♀♀ di anni 80, in BCG, affetta da:� Maculopatia degenerativa senile, esiti di

distacco di retina, con VOD = p. l. e VOS = 1/20 nmcl

� Diabete mellito tipo 2 non complicato in buon compenso glico-metabolico.

a) INVALIDITA’ b) CECITA’ c) a + b d) DISABILITA’

�������� la persona è impossibilitata a deambulare senza l’aiuto permanente di un accompagnatore

Caso clinico n. 3

♀♀ di anni 80, in BCG, affetta da:� Maculopatia degenerativa senile, esiti di

distacco di retina in OD. VOD = p. l. e VOS = 1/20 nmcl

� Diabete mellito tipo 2 non complicato in buon compenso glico-metabolico.

a) Invalidità b) Cecità c) a + b d) Disabilità�������� la persona è impossibilitata a deambulare senza

l’aiuto permanente di un accompagnatore

Caso clinico n. 4

Uomo di anni 30, operaio metalmeccanico :� Nessun riconoscimento di invalidità precedente� K testicolo dx operato (9/12) in trattamento CT.� Ipoacusia neurosensoriale bilaterale con perdita di 75 dB

Htl, di media, Au dx e perdita uditiva di 80 dB Htl, dimedia, Au sx.

� Amputazione parziale del 1°- 2° e 3° dito mano sx per causa accidentale, nel 2010 (trauma domestico mentre tagliava la legna).

a) INVALIDITA’ b) DISABILITA’ c) a + b d) SORDITA’

�������� la persona è affetta da malattia neoplastica in atto

Caso clinico n. 4

Uomo di anni 30, operaio metalmeccanico :� Nessun riconoscimento di invalidità precedente� K testicolo dx operato (9/2012) in trattamento CT.� Ipoacusia neurosensoriale bilaterale con perdita di 75

dB Htl, di media, Au dx e perdita uditiva di 80 dB Htl, di media, Au sx.

� Amputazione parziale del 1°- 2°e 3°dito mano sx per causa accidentale, nel 2010 (trauma domestico mentre tagliava la legna).

a) Invalidità b) Disabilità c) a + b d) Sordità●● la persona è affetta da malattia neoplastica in atto

Caso clinico n. 5

Studentessa di anni 15, affetta da:� Ipoacusia con grave perdita uditiva Au dx = 80

dB Htl di media e cofosi in Au sx per otiti recidivanti all’età di anni 4, certificate.

� Fa uso di protesi acustiche.� Trattamento logopedico in atto.

a) INVALIDITA’ b) SORDITA’ c) a + b d) DISABILITA’

Caso clinico n. 5

� Studentessa di anni 15, affetta da:

� Ipoacusia con grave perdita uditiva Au dx = 80 dB Htl di media e cofosi in Au sx per meningoencefalite all’età di anni 4, certificate.

� Fa uso di protesi acustiche.� Trattamento logopedico in atto.

� a) Invalidità b) Sordità c) a + b d) Disabilità

Caso clinico n. 6

Visitando un bambino di 8 anni il MMG si accorge che ha le ginocchia valghe. Da quale specialista lo invia?

È necessario procedere alla domanda di invalidità?

Caso clinico n. 6

Visitando un bambino di 8 anni il MMG si accorge che ha le ginocchia valghe.

Da quale specialista lo invia?

Pediatra ortopedico dell’AOUFisiatra dell’ambulatorio protesico con impegnativa riportante

“valutazione protesica per ….. ”Fisiatra o ortopedico per conferma diagnosi

È necessario procedere alla domanda di invalidità?Per l’acquisizione di ausili protesici per minori non è prevista

l’invalidità

Caso clinico n. 7

Il sig. Mario di anni 85, con BPCO, decadimento cognitivo, è in dimissione dopo intervento per frattura di femore con indicazione a non caricare.

La figlia si reca dal MMG per comunicargli la dimissione prossima e gli chiede di poter avere gli ausili per assistere il padre in casa.

Inoltre gli segnala che in ospedale gli hanno tolto il catetere ma sono costretti a mettergli il pannolone.

Come procede il MMG?

Caso clinico n. 7

Come procede il MMG?

È necessario attivare ADI?

Se il paziente è in ADI, la fornitura degli ausili non prevede la domanda di invalidità.

Se però si prevede che non sia possibile un recupero, è comunque consigliabile procedere alla domanda di invalidità

Caso clinico n. 7

Come procede il MMG?

È necessario attivare ADI?Se NO:Domanda di invalidità con riferimento alla legge 18/80Richiesta di ausili per l’incontinenza con impegnativa riportante

“richiesta di ausili per assorbenza per paziente incontinente”Richiesta di ausili protesici (letto, materasso antidecubito,

carrozzina, cuscino antidecubito) su modulo specificoVisita fisiatrica al domicilioVisita specialistica per l’incontinenza* Documentazione per BPCO e decadimento cognitivo

Caso clinico n. 8

Un operaio di 30 anni, al lavoro scendendo da un muletto scivola procurandosi una distorsione del ginocchio.

Si reca in DEA/P.S. e dopo aver effettuato RX e visita ortopedica viene applicato un bendaggio semirigido e aperto l’infortunio.

L’ortopedico consiglia RM al ginocchio e il posizionamento di ginocchiera articolata.

Il signore si reca dal MMG e chiede come deve fare per avere la ginocchiera poiché gli hanno detto che può averla gratuitamente.

Il MMG dove indirizza il signore?

Caso clinico n. 8

Un operaio di 30 anni, al lavoro scendendo da un muletto scivola procurandosi una distorsione del ginocchio.

Si reca in DEA/P.S. e dopo aver effettuato RX e visita ortopedica viene applicato un bendaggio semirigido e aperto l’infortunio.

L’ortopedico consiglia RM al ginocchio e il posizionamento di ginocchiera articolata.

Il signore si reca dal MMG e chiede come deve fare per avere la ginocchiera poichégli hanno detto che può averla gratuitamente.

Il MMG dove indirizza il signore?Trattandosi di invalidità temporanea, gli ausili sono erogati dall’ASL – ufficio

protesico, previa compilazione di impegnativa per «valutazione protesica», dopo essersi accertato che il paziente si sia già recato presso il CUP del Distretto ASL competente per residenza per il rilascio dell’esenzione temporanea (cod. L04) che andrà indicata sull’impegnativa.

Il paziente accederà quindi presso l’Ufficio Protesi del Distretto ASL di residenza senza appuntamento e con la relativa documentazione del PS e dell’apertura dell’infortunio.

Caso clinico n. 9

Un bambino di 7 anni di nazionalità marocchina, a scuola, durante l’ora di educazione fisica, cade procurandosi una frattura del malleolo.

La mamma va da MMG e chiede se è possibile avere le stampelle gratis perché è andata per affittarle ma costano troppo e lei non ha i soldi.

Come si comporta il MMG?

Caso clinico n. 9

Un bambino di 7 anni di nazionalità marocchina, a scuola, durante l’ora di educazione fisica, cade procurandosi una frattura del malleolo.

La mamma va da MMG e chiede se è possibile avere le stampelle gratis perché è andata per affittarle ma costano troppo e lei non ha i soldi.

Come si comporta il MMG?Il bambino essendo un minore ha diritto alla fornitura, anche se non

italiano.Quindi lo invia all’ASL – ufficio protesico – con l’impegnativa per

«valutazione protesica» per l’acquisizione delle stampelle.

Caso clinico n. 10

Maria di anni 75 si accorge di alzare sempre più il volume del televisore, i vicini di casa si lamentano.

Maria espone il problema al MMG.

Il MMG prescrive visita otorino ed esame audiometrico.

Al riscontro di ipoacusia con indicazione ad utilizzo di protesi acustica, il MMG come procede?

Caso clinico n. 10

Maria di anni 75 si accorge di alzare sempre più il volume del televisore, i vicini di casa si lamentano.

Maria espone il problema al MMG.

Il MMG prescrive visita otorino ed esame audiometrico.

Al riscontro di ipoacusia grave con indicazione ad utilizzo di protesi acustica il MMG come procede?

L’acquisizione delle protesi acustiche è vincolata al riconoscimento dell’invalidità, pertanto la signora Maria deve essere in possesso del verbale di invalidità con il riconoscimento di ipoacusia prima di procedere alla richiesta presso il servizio protesico.

Quindi, il primo passo è la domanda di invalidità.Successivamente al riconoscimento dell’invalidità per la patologia, il medico

compilerà l’impegnativa per «valutazione protesica per protesi acustica», con l’eventuale esenzione per invalidità che la signora avrà provveduto a farsi rilasciare dal Distretto ASL competente per residenza.