Dott. G.ScaramelliniDott. G.ScaramelliniDirettore S.C. OtorinolaringoiatriaDirettore S.C. Otorinolaringoiatria

Istituto Nazionale Tumori - Milano Esperienza del

Gruppo multidisciplinare (MDT)

Tumori testa collo- Patologia tiroidea

La nostra esperienza:La nostra esperienza:Gruppo multidisciplinare Gruppo multidisciplinare

testa-collotesta-collo

- le neoplasie maligne del distretto testa-collo (HNC) sono molto complesse e, se considerate singolarmente, RARE (<6/100000/anno)

- una pianificazione ed una gestione Multidisciplinare (MDT) del trattamento è un requisito essenziale per queste neoplasie

- la prima visita MDT ambulatoriale è stata introdotta nel Maggio 2007

- il tipo di tumore, le sedi, i requisiti per la stadiazione ed il trattamento (ricevuto o proposto) dei pazienti che sono stati sottoposti a prima visita ambulatoriale MDT dal Maggio 2007 al Febbraio 2012, sono stati valutati retrospettivamente

BACKGROUND

CARATTERISTICHE DEL PAZIENTE:

New diagnosis M062%

LLR M026%

new diagnosis M14%

LLR M14%

M14%

Numero di pazienti: 783

Sedi:Tipo di malattia:

oropharynx21%

oral cavity20%

larynx-hypopharynx

18%

nasopharynx10%

others31%

Second opinion: 76%

First oncological evaluation: 63%

Patient decision: 7%

From other hospital: 6%

CONCLUSIONI % (pz)

Dati aggiuntivi istologici 31% (247/783)

Richiesta di stadiazione 48% (379/783)

POPOSTA DI TRATTAMENTO: 54% (420/783)

surgery+RT+CT8%

surgery+RT10%

RT+ CT10%

surgery49%

others13%

RT5%

CT5%

Trattamenti a cui sono stati sottoposti:

Arruolati a clinical trials 2% (13/783)

Affidati ad un altro Ospedale 87% (365/420)

CONSIDERAZIONI

Una second opinion è la finalità principale che viene richiesta nella prima visita, in accordo con lo scopo principale della prestazione ambulatoriale MDT

L’orofaringe è tra le più frequenti localizzazioni di malattia, consensualmente al trend dei dati epidemiologici

La nostra La nostra esperienza:esperienza:

Gruppo Gruppo multidisciplinare multidisciplinare

della tiroidedella tiroide

É nato nel 2004 per volontà della: Direzione Medica Direzione Scientifica Otorinolaringoiatria Medicina Nucleare/Endocrinologia

IL PROGETTO IL PROGETTO TIROIDETIROIDE……

per studiare la patologia tiroidea e paratiroidea con un approccio multidisciplinare

GLI ATTORI…GLI ATTORI…

OtorinolaringoiatriaMedicina Nucleare

Endocrinologia

Radiologia Anatomia Patologica

Genetica Medica

Oncologia Sperimentale

RadioterapiaOncologia Medica

Oncologia Pediatrica*(*MTC in S. di MEN

PTC radioindotti)

Ambulatorio multidisciplinaremultidisciplinare dedicato, con la presenza contemporanea del Chirurgo ORL e dell’Endocrinologo/Medico nucleare

Board multidisciplinare dedicato alla discussione dei risultati dell’E.I. post-op. con la presenza di

- Chirurgo ORL - Endocrinologo/medico nucleare - Anatomopatologo - Radiologo Corsia preferenziale per:

- Ecografie- Agobiopsie percutanee eco-guidate- Scintigrafie

Laboratorio specialistico dedicato Patologo dedicato per la diagnostica pre- e post-operatoria Sequenziamento del gene RET Day Hospital per il test da stimolo nei sospetti MTC

GLI STRUMENTI…GLI STRUMENTI…

Attività Clinica Ricerca Sperimentale

COLLABORAZIONI…COLLABORAZIONI…

Pre-clinicaPre-clinica

Studio dei meccanismi molecolari di sviluppo e progressione neoplastica

ClinicaClinica• Validazione di

nuovi fattori prognostici

• Valutazione di nuovi inibitori TK

• Terapie redifferenzianti

Pazienti visitatiPazienti visitati presso l’ambulatoriopresso l’ambulatorio multidisciplinare: circamultidisciplinare: circa 15001500

Prime visitePrime visite: circa: circa 300300

EcografieEcografie del collo: circadel collo: circa 16001600

INTERVENTIINTERVENTI CHIRURGICI: circaCHIRURGICI: circa 140 140 TERAPIE METABOLICHETERAPIE METABOLICHE CON RADIOIODIO:CON RADIOIODIO:

circacirca 150 150

L’ATTIVITA’ NEL 2012…L’ATTIVITA’ NEL 2012…

Ridurre i tempi di attesa per l’interventoRidurre i tempi di attesa per l’intervento attraverso sale operatorie e posti letto attraverso sale operatorie e posti letto dedicatidedicati

Ridurre degenza post-operatoriaRidurre degenza post-operatoria: : one-day one-day surgerysurgery in casi selezionati (emitiroidectomia in casi selezionati (emitiroidectomia nel giovane)nel giovane)

Centratura radioisotopica ecoguidataCentratura radioisotopica ecoguidata di di adenopatie sospette non palpabili adenopatie sospette non palpabili

LE PROSPETTIVE LE PROSPETTIVE CHIRURGICHE…CHIRURGICHE…

……perché sarà uno dei criteri perché sarà uno dei criteri per la definizione di “centro per la definizione di “centro di eccellenza” per la di eccellenza” per la patologia oncologica di testa patologia oncologica di testa e collo…e collo…

PERCHE’ UN AMBULATORIO PERCHE’ UN AMBULATORIO MDT?MDT?

……come già avviene in altri Paesi come già avviene in altri Paesi Europei:Europei:

UK (Nice 2010)UK (Nice 2010)

FR (Rare Tumor INCA 2011 + FR (Rare Tumor INCA 2011 + General GL 2010)General GL 2010)

PERCHE’ UN AMBULATORIO PERCHE’ UN AMBULATORIO MDT?MDT?