DOTT. POMPEO ALFONSISPECIALISTA IN OTORINOLARINGOIATRIA

SPECIALISTA IN IDROLOGIA MEDICA

RESPONSABILE DI BRANCA O.R.L. ASL FR

DOCENTE SCUOLA DI SPECIALIZZAZIONE IN OTORINOLARINGOIATRIA UNIVERSITA’ DELL’AQUILA

Le cure Termalile ragioni

del si e del no

La terapia termale o crenoterapia è una particolare forma di terapia medica, che utilizza come mezzo terapeutico l’acqua-minerale

Nell’ambito giuridico italiano, la denominazione “acqua minerale” non indica acque comuni, le quali sono tutte mineralizzate. Bensì sottintende acque con particolari caratteristiche igieniche e terapeutiche

Per definizione generale, acqua minerale è un'acqua che si differenzia dall'acqua potabile per la sua temperatura o per la sua particolare mineralizzazione, per i suoi caratteri dinamico fisici, può essere considerata una soluzione medicamentosa con proprietà farmacologiche praticamente accertabili e di utile applicazione in clinica a scopo terapeutico.

ACQUE MINERALI UTILIZZATE IN PATOLOGIA RESPIRATORIA:

Solfuree

Salsobromoiodiche

Solfate

Cloruro-sodiche

AZIONE DELLE ACQUE TERMALI

• Mucolitica•Antisettica•Eutrofica•Regolazione delle clerance muco-ciliare•Stimolazione del sistema immunitorio locale e generale

AZIONI LOCALI

•Azione detergente meccanica ed specifica

•Mucolitica e fluidificante

•Aumento IgA secretorie

•Eutrofica

•Ripristino del normale tempo di trasporto muco – ciliare

AZIONI SISTEMICHEAzione mio-rilassante

Stimolazione sistema immunitario

ASPECIFICOAumento potere facocitario dei leucociti

SPECIFICOAumento sintesi immonogloboline di superficie e circolanti

Azione antinfiammatoriaMediata dall’asse

ipotalamo-ipofisi-surrene

FINALITA’ DEL TRATTAMENTO TERMALE

•normalizzare il tempo di trasporto muco-ciliare T.M.C.

•ripristinare e potenziare la sintesi delle IGAs

•ripristinare la normale reattività mucosale

TRASPORTO MUCOCILIARE.

CAUSE DI MUCOSTASI.

Ogni processo infiammatorio che si protrae nel tempo ha come effetto finale un rallentamento del T.M.C. tale fenomeno è definito mucostasi

Flogosi allergiche – Fumo passivo – Inquinamento atmosferico – disidratazione

ALTERAZIONI DELLE IGAS NELLE INFIAMMAZIONI CRONICHE

Le alterazioni strutturali della mucosa respiratoria determinano una riduzione della

sintesi del pezzo secretorio per cui le IgAs sintetizzate dalle plasmacellule presenti nella sottomucosa non raggiungono la superficie.

La terapia termale ripristina e potenzia i normali sistemi di difesa mucosali. Sul piano clinico questo si traduce in una riduzione della frequenza, intensità e durata dei singoli episodi infettivi

ALTERATA REATTIVITA’ MUCOSALE NELLE INFIAMMAZIONI CRONICHE

PERCHE’ E’ IMPORTANTE LA TERAPIA TERMALE IN ETA’ PEDIATRICA

La terapia termale, assume in età pediatrica una importanza particolare poiché va a ripristinare e potenziare i sistemi di difesa mucosali aspecifici (T.M.C.) che sono prevalenti nei pirmi anni di vita, rispetto a quelli specifici (anticorpali) N.A.L.T.

CRITERI DI SELEZIONE

• la patologia da trattare

• la fase della malattia

• fattori economici

• aderenza alla terapia

Il pediatra nel proporre un trattamento termale deve prendere in considerazione:

INDICAZIONI ELETTIVE

- I.R.R.

- Rino – otiti

- Rinosinusiti croniche

- Rinosinusiti allergiche

FASE DELLA MALATTIA

La terapia termale è controindicata nella fase acuta della malattia.

CONTROINDICAZIONI DELLA TERAPIATERMALE IN ETA’ PEDIATRICA

•Fase acuta della malattia

•Ipertensione arteriosa

•Cardiopatia

•T B C

•Mancanza di aderenza alla terapia

ADERENZA ALLA TERAPIA

L’aderenza alla terapia è di fondamentale importanza ai fini dei risultati terapeutici.

Compliance del bambino

Disponibilità ad effettuare il trattamento termale

Fattori economici

EFFETTI SULLA INAPPETENZA

L’inappetenza accompagna spesso le flogosi ricorrenti del distretto – rino – sinusale.

La ipo –anosmia e la disgeusia sono alla base di tela comportamento.

Il recupero della normale funzione olfattiva, dopo la terapia inalatoria fa si che il bambino torni ad alimentarsi regolarmente

TECNICHE INALATORIE

• DOCCIA NASALE MICRONIZZATA

• INALAZIONE CALDO-UMIDE

• AEROSOL

• IRRIGAZIONE NASALE

• INSUFFLAZIONE TUBO-TIMPANICA

• POLITZER-CRENOTERAPICO

GRAZIE PER L’ATTENZIONE