Direzione generale sanità e politiche sociali Servizio Presidi Ospedalieri

AREA OSTETRICA

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Componenti GDL

• Sandra Tedioli (Azienda USL della Romagna- sede di

Ravenna );

• Silvia Guerra (Policlinico Modena);

• Enrico Naldi - Manuela Ghermandi (Azienda Ospedaliera

Universitaria S.Orsola-Malpighi, Bologna);

• Cristiana Pavesi (Azienda USL Piacenza);

• Rita Lombardini (Azienda Ospedaliera, Parma);

• Licia Massa (Azienda USL della Romagna- sede di Forlì)

Coordinatore del gruppo.

• Sandra Tedioli (Azienda USL della Romagna- sede di

Ravenna );

• Silvia Guerra (Policlinico Modena);

• Enrico Naldi - Manuela Ghermandi (Azienda Ospedaliera

Universitaria S.Orsola-Malpighi, Bologna);

• Cristiana Pavesi (Azienda USL Piacenza);

• Rita Lombardini (Azienda Ospedaliera, Parma);

• Licia Massa (Azienda USL della Romagna- sede di Forlì)

Coordinatore del gruppo.

Dgr 533/2008

Il gruppo di lavoro (GdL) è stato inizialmente invitato a

definire quali sono gli elementi fondanti affinché la

cartella ostetrica sia coerente appieno con le linee di

indirizzo regionale, come previsto dalla DGR 533/2008 e

successive modifiche e integrazioni rispetto

all’inserimento del DSA2 e Ambulatorio GAT (gravidanza

a termine)

Obiettivi:

• valutare ed individuare eventuali componenti aggiuntivi sulla

parte della raccolta anamnestica (sociale e abitudini di vita,

anamnesi patologica familiare, anamnesi remota, esame

obiettivo);

• ideare un format per l’anamnesi ostetrico-ginecologica che

ricalchi il ragionamento clinico assistenziale sotteso al percorso di

ricovero e cura, a garanzia della continuità assistenziale;

• ricercare gli elementi utili/necessari da inserire nella CCI

utilizzabili anche ai fini della redazione della lettera di dimissione.

Metodologia di lavoro:

Analisi dell’esistente

Confronto delle realtà regionali

Individuazione di modelli di riferimento nazionali e

internazionali

Analisi di fattibilità del trasferimento dei modelli

nelle realtà Regionali

Ipotesi di modello Regionale di cartella Ostetrica

Redazione Progetto e presentazione 5

La cartella ostetrica

• documenta le fasi di accertamento e sorveglianza

dello stato di salute e benessere globale materno-

fetale e del neonato, per quanto di competenza;

• il processo diagnostico; la pianificazione e

realizzazione delle cure, tenendo conto dei bisogni

della sfera fisica, psico-emotiva e sociale della

donna, della coppia e del neonato, per quanto di

competenza.

• Anamnesi descrittiva generale RER, ginecologica-ostetrica remota, gravidanza in corso, Visita ostetrica d’ingresso;

• Categorizzazione del rischio al ricovero;• Categorizzazione del rischio al ricovero travaglio-parto;• Pianificazione clinico assistenziale;• Procedure; • Partogramma;• Valutazione benessere fetale;• Decorso clinico del parto, post partum, puerperio;• Schema pianificazione assistenziale ostetrica;• Check list di dimissione ostetrica post natale;• Sintesi di dimissione post natale – neonato;• Sintesi di dimissione post natale – materna;• Esempio di lettera di dimissione ostetrica. 7

Sezioni che compongono la documentazione ostetrica

Anamnesi ostetrica remota

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Categorizzazione del rischio ostetrico al

ricovero/esordio travaglio/parto

Categorizzazione del rischio ostetrico al

ricovero/esordio travaglio/parto

Visita ostetrica

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Partogramma Partogramma

Check di dimissione post natale

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Sintesi di dimissione post natale materna

Sintesi di dimissione post natale materna

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Sintesi di dimissione post

natale neonatale

Sintesi di dimissione post

natale neonatale

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Lettera di dimissione

dell’ostetrica

Lettera di dimissione

dell’ostetrica

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GRAZIE PER L’ATTENZIONE