Direzione generale sanità e politiche sociali Servizio Presidi Ospedalieri AREA OSTETRICA.
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Direzione generale sanità e politiche sociali Servizio Presidi Ospedalieri AREA OSTETRICA
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Direzione generale sanità e politiche sociali Servizio Presidi Ospedalieri
AREA OSTETRICA
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Componenti GDL
• Sandra Tedioli (Azienda USL della Romagna- sede di
Ravenna );
• Silvia Guerra (Policlinico Modena);
• Enrico Naldi - Manuela Ghermandi (Azienda Ospedaliera
Universitaria S.Orsola-Malpighi, Bologna);
• Cristiana Pavesi (Azienda USL Piacenza);
• Rita Lombardini (Azienda Ospedaliera, Parma);
• Licia Massa (Azienda USL della Romagna- sede di Forlì)
Coordinatore del gruppo.
• Sandra Tedioli (Azienda USL della Romagna- sede di
Ravenna );
• Silvia Guerra (Policlinico Modena);
• Enrico Naldi - Manuela Ghermandi (Azienda Ospedaliera
Universitaria S.Orsola-Malpighi, Bologna);
• Cristiana Pavesi (Azienda USL Piacenza);
• Rita Lombardini (Azienda Ospedaliera, Parma);
• Licia Massa (Azienda USL della Romagna- sede di Forlì)
Coordinatore del gruppo.
Dgr 533/2008
Il gruppo di lavoro (GdL) è stato inizialmente invitato a
definire quali sono gli elementi fondanti affinché la
cartella ostetrica sia coerente appieno con le linee di
indirizzo regionale, come previsto dalla DGR 533/2008 e
successive modifiche e integrazioni rispetto
all’inserimento del DSA2 e Ambulatorio GAT (gravidanza
a termine)
Obiettivi:
• valutare ed individuare eventuali componenti aggiuntivi sulla
parte della raccolta anamnestica (sociale e abitudini di vita,
anamnesi patologica familiare, anamnesi remota, esame
obiettivo);
• ideare un format per l’anamnesi ostetrico-ginecologica che
ricalchi il ragionamento clinico assistenziale sotteso al percorso di
ricovero e cura, a garanzia della continuità assistenziale;
• ricercare gli elementi utili/necessari da inserire nella CCI
utilizzabili anche ai fini della redazione della lettera di dimissione.
Metodologia di lavoro:
Analisi dell’esistente
Confronto delle realtà regionali
Individuazione di modelli di riferimento nazionali e
internazionali
Analisi di fattibilità del trasferimento dei modelli
nelle realtà Regionali
Ipotesi di modello Regionale di cartella Ostetrica
Redazione Progetto e presentazione 5
La cartella ostetrica
• documenta le fasi di accertamento e sorveglianza
dello stato di salute e benessere globale materno-
fetale e del neonato, per quanto di competenza;
• il processo diagnostico; la pianificazione e
realizzazione delle cure, tenendo conto dei bisogni
della sfera fisica, psico-emotiva e sociale della
donna, della coppia e del neonato, per quanto di
competenza.
• Anamnesi descrittiva generale RER, ginecologica-ostetrica remota, gravidanza in corso, Visita ostetrica d’ingresso;
• Categorizzazione del rischio al ricovero;• Categorizzazione del rischio al ricovero travaglio-parto;• Pianificazione clinico assistenziale;• Procedure; • Partogramma;• Valutazione benessere fetale;• Decorso clinico del parto, post partum, puerperio;• Schema pianificazione assistenziale ostetrica;• Check list di dimissione ostetrica post natale;• Sintesi di dimissione post natale – neonato;• Sintesi di dimissione post natale – materna;• Esempio di lettera di dimissione ostetrica. 7
Sezioni che compongono la documentazione ostetrica
Anamnesi ostetrica remota
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Categorizzazione del rischio ostetrico al
ricovero/esordio travaglio/parto
Categorizzazione del rischio ostetrico al
ricovero/esordio travaglio/parto
Visita ostetrica
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Partogramma Partogramma
Check di dimissione post natale
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13
Sintesi di dimissione post natale materna
Sintesi di dimissione post natale materna
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Sintesi di dimissione post
natale neonatale
Sintesi di dimissione post
natale neonatale
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Lettera di dimissione
dell’ostetrica
Lettera di dimissione
dell’ostetrica
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GRAZIE PER L’ATTENZIONE
