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CONSUMO DI SODIO E IPERTENSIONEUN CONTO TROPPO SALATO

RIDUCENDO il consumo di sale

si potrebbero evitare

26.000DECESSI=

+ della metàdelle morti per

TUMORE AL POLMONE

+5 volteN˚ MORTI DOVUTE A

INCIDENTI STRADALI ogni anno

135.000In ITALIA ogni anno

MORTI per infarto o ictus

Riduzioni previste dei decessi per cerebropatia ischemica e per cardiopatia con riduzione del consumo di sale in Europa

RIDUZIONE DEL CONSUMO DI SALE(g)/SODIO(mmol)

Diminuzione media della pressione arteriosa (mm Hg)

2,5 1,4 5,0 2,8 7,5 4,2

Riduzione delle morti per ictus(%)

12 14 23 25 32 36

Morti per ictus prevenute in Europa per anno

39.698 46.314 76.088 82.704 105.861 119.094

Riduzione delle morti per cardiopatia ischemica(%)

9 10 16 19 23 27

Morti per cardiopatia isc. prevenuti in Europa in 1 anno

45.590 50.656 81.050 96.247 116.509 136.771

3 g/die 6 g/die 9 g/die(50 mmol/die) (100 mmol/die) (150 mmol/die)

SPB DBP SPB DBP SPB DBP

SE…

COSA SUCCEDE

QUANTITÀ

...si segue una alimen-tazione ricca di frutta, verdura? (riducendo grassi saturi e sodio)

la pressione* cala di 8-14 mmHg

...si svolge una attività fisica regolare ?(almeno 30 minuti al giorno di cammino a passo sostenuto)

la pressione* cala di 4-9 mmHg

...si riduce il sodio, cioè non si consumano più di 2 gr di sodio al giorno?

la pressione* cala di 6-8 mmHg

...si dimagrisce e si raggiunge il peso ideale?

la pressione* cala di 5-10 mmHg

ogni 10 Kg persi

*I dati si riferiscono alla riduzione della pressione sistolica (massi-ma). La diastolica (minima) cala di circa la metà.

Il più ampio studio randomizzato disponibile è stato realizzato negli Stati Uniti : lo studio

412 PERSONEha coinvolto

ha mostrato che

MENO SODIOriduzione della

pressione MASSIMA ~ 8 mm Hg negli ipertesi~ 6 mm Hg nei non ipertesi

nelle persone che assumevano

riduzione della

pressione MINIMA ~ 4 mm Hg negli ipertesi~ 3 mm Hg nei non ipertesi

DASH-sodium ha confrontato

BASSOcontenuto

di sodio

1,2g/die

ALTOcontenuto

di sodio

3,5g/die

DIETE DIETE

VS

EFFETTI DI UNA DIETA AD ALTO CONSUMO

DI SODIO E CALORIE

• Aumento dell'attività del Sistema Nervoso Simpatico (SNS)

CUORE• Aumento della pressione

arteriosa

• Gli elevati livelli di sodio attivano l'angiotensina Il locale nel cuore e nelle arterie

• Aumento della gettata cardiaca

RENIE VIEURINARIE• Aumento dell'angiotensina

Il tessutale nel rene e nelleghiandole surrenali

• Anomala eliminazione di sodio con le urine e ritenzione di sodio

• L'aumento del grasso addominale accresce ulteriormente la rigidità arteriosa, l'attività del SNS e i livelli di angiotensina Il

GRASSO

• Proliferazione e rimodel-lamento delle cellule muscolari lisce

• Le grandi arterie diventanomeno elastiche

• Disfunzione endoteliale nei piccoli vasi di resistenza

• Aumento delle resistenzeperiferiche

VASI SANGUIGNI

CELLULE MUSCOLARI

è una proteina che stimola la vasocostrizione aumentando la pressione arteriosa.

L'ANGIOTENSINA

EQUIVALENTI

IL SODIO NEGLI ALIMENTI

SODIO/SALE

FABBISOGNO GIORNALIERO DI SODIO IN CONDIZIONI

DI VITA NORMALE

QUANTO SALE CONSUMIAMO IN ITALIA*QUANTO SALE CONSUMIAMO IN ITALIA*

ITALIA

EUROPA

DISTRIBUZIONE DI SODIO NEGLI ALIMENTI

QUANTO

SODIO...

quantità

MEDIA che ognuno

consuma al giorno

quantità

MAXconsigliata al giorno

4 g/die

2g/diePROSCIUTTO

DI PARMA

2.587 mg

6,5 g

SALAMETIPO MILANO

SALSICCIA DISUINO CRUDA

ZAMPONEPRECOTTO

3,7 g 2,6 g 1,7 g

SODIO

SALE

1.497 mg 1.100 mg 762 mg

MARGARINAVEGETALE

800 mg

1,8 g

PARMIGIANO FAGIOLI CANNELLINISECCHI

FAGIOLI CANNELLINIIN SCATOLA

1,5 g<0,1 g 1,1 g

600 mg

SALMONEFRESCO

98 mg

0,2 g

SALMONEAFFUMICATO

PANE TIPOROSETTA

4,7 g 0,8 g

1.880 mg 317 mg

Negli alimenti conservati e precotti 54%

Aggiunto in cucina o a tavola 36%

Naturalmente presente negli alimenti

10%

Negli alimenti lavorati

Aggiunto in cucina o a tavola

Naturalmente presente negli alimenti

77%

11%

12%

431 mg5 mg

TROPPO SALE

POCO POTASSIO

escrezione urinaria media

191 mmol =

11,2 g/die

SALE

SODIOescrezione urinaria media

147 mmol =

= =

8,7 g/die

2,3 g/di 2,1 g/die

SALE

SODIO

UOMINI DONNE

escrezione urinaria media

61 mmol POTASSIO POTASSIO

escrezione urinaria media

52 mmol

UOMINI DONNE

UOMINI DONNE

97%

88%

ha un consumo di sale ampiamente superiore a quello raccomandatodall’OMS

95%

98%

3,1

2,8

ha una dieta povera di potassio, con livelli ben inferiori ai 3,9 g/die raccomandati

quantità di

SALEraccomandata dall’OMS

5 g/die

quantità di

POTASSIOraccomandata dalle Società

3,9 g/die

europea e americana per la prevenzione dell'iper-tensione arteriosa

Studi controllati hanno mostrato un effetto favorevole di una

DIETA RICCA DI POTASSIO (con abbondanza di vegetali e di frutta)

IPERTESI

+ POTASSIOriduzione del rischio di

Nelle persone ipertese che assumono

ICTUS

riduzione del rischio di

CARDIOPATIA ISCHEMICA

con 1,64 g di potassio al giorno

riduzione del rischio di ictus 21%

CVD in genere

RAPPORTO

MEDIO

SODIO/POTASSIO

CONSIGLI PER

DIMINUIRE

SALE

Si evidenzia inoltre una forte associazionediretta tra

Escrezione urinaria di sodio e potassio (g/24h) per Regione, uomini e donne 35-74 anni. Progetto Minisal-Gircsi – Osservatorio epidemiologico cardiovascolare/Health Examination Survey 2008-2012.

SOVRAPPESOE OBESITÀ

ECCESSIVO APPORTO DI SODIO

Valore desiderabile stimato <1

FriuliLombardia

PiemonteVeneto

Em.RomagnaMarcheUmbriaLazioMoliseBasilicataCampagnaPugliaCalabriaSiciliaSardegna

10.9 4.5

POTASSIO

Media Media Media

SALE(g/24) (g/24)

7.9 3.7

10.0 4.3 8.4 4.1

11.1 4.7 8.6 4.1

11.4 4.9 9.0 4.0

10.7 4.5 8.4 3.9

10.8 4.7 8.9 4.4

SALE POTASSIO(g/24) (g/24)

10.8 4.8 8.5 4.5

10.8 5.0 7.8 4.4

9.6 4.4 7.6 4.1

11.4 4.5 9.7 3.9

10.8 4.8 8.8 4.5

12.5 4.9 9.7 4.2

12.7 4.6 9.4 3.9

12.0 4.4 9.6 4.2

9.4 4.8 7.2 4.3

IL CONSUMO

Non aggiungere sale nelle pappe dei bambini almeno per tutto il primo anno di vita.

Limitare l'uso di condimenti alternativi contenenti sodio quali dado da brodo, salsa di soia, ketchup, senape ecc.

lnsaporire i cibi con erbe aromatiche e spezie. Esaltare il sapore dei cibi usando succo di limone o aceto.

Consumare solo saltua-riamente alimenti trasformati ricchi di sale quali snack salati, patatine in sacchetto, olive da tavola, alcuni salumi e formaggi.

Nell'attività sportiva moderata reintegrare con semplice acqua i liquidi ersi con la sudorazione.

Scegliere, quando sono disponibili, linee di pro-dotti a basso contenuto di sale (es. pane senza sale, tonno in scatola a basso con-tenuto di sale ecc.).

FONTI

fonte: www.inran.it.

LIMITARE ALTERNATIVE PRIMO ANNO

SPORT BASSOCONTENUTO

SALE

MENO SNACK

• Piera Parpaglioni, Sale: quale correlazione con l’ipertensione arteriosa e come ridurne il consumo, Medico e Paziente n° 4 2012• Gruppo Intersocietario di Intervento sul Consumo di Sale in Italia (GIRCSI). Documento di base per una iniziativa in favore della rlduzione del consumo di sale in Italia. www.menosalepiusalute.it/• World Health Organization. Diet, nutrition and the prevention of chronic diseases. Report of a Joint WHO/FAO Expert Consultation. Geneva, 2003. (WHO Technical Report Series No. 916).• Progetto cuore, www.cuore.iss.it/ • European Commission. Col/ated information an salt reduction in the EU, 2008. (http:/ lec.europa.eu/ health/).• World Health Organization. The World Health Report 2002 - Reducing risks, promoting healthy /ife. Geneva, 2002.• Osservatorio epidemiologico cardiovascolare/Health Examination Survey 2008-2012• Programma Minisal-GIRCSI e Minisal-5IIA. La prima valutazione dei consumi alimentari di sodio e potassio in Italia. http:/ /siia.it/studimini-sal-gircsi-e-minisal-siia-programrna/• Sacks FM, Svetkey LP et al. for the DASHSodium Collaborative Research Group. Effects an blood pressure of reduced dietary sodium and the Dieta& Approaches to Stop Hypertension• DASH) diet. N Engl J Med 2001 ; 344: 3-10.http://www.salute.gov.it/• www.inran.it

SISTEMA NERVOSO SIMPATICO

SODIO SALE

1.200

2.000

2.400

4.000

3,0

SODIO SALE

460 20

5,0

6,0

10

(mg) (g)

(mg) (mEq)

SPB: pressione arteriosa sistolica DBP: pressione arteriosa diastolica

Media