Post on 20-Oct-2018
CHIARI
1 2
3 4
CHIARI 1
Chiari I
• Tonsille cerebellari procidenti oltre il forame magno = o > 5 mm +/- siringo – idromielia (15-75%)
• La morfologia delle tonsille è più importante (appuntite, triangolari) con cisterna magna assente, fossa posteriore piccola
• Solchi cerebellari verticalizzati
• L’occupazione del forame magno da parte delle tonsille anche senza ernia caudale può essere sintomatica
• Clivus corto
• Anomalie di fusione o segmentazione della cerniera cervico occipitale sono comuni, odontoide ricurvo posteriormente, arco posteriore di C1 corto
Imaging
• TC
– Fossa posteriore piccola
– Forame magno “affollato”
– Ventricoli sovratentoriali normali nell’89% dei casi
Imaging
• RM
– TSE T2w sagittali sulla giunzione craniocervicale
– Studio del flusso liquorale
– Sudio del restante rachide :
• Siringomielia
• Midollo ancorato
• Morfologia alterata del philum terminale
Siringomielia pre e post op
RISULTATI DELLE MISURAZIONI DI FLUSSO E CALCOLO DELLO STROKE VOLUME (v. Legenda)
Fase ml/s 1 Correzione fondo (si/no) no 2
3 Numero di fasi analizzate
20
4 5
6 Pulsazioni
battiti / minuto
7
8 Durata ciclo cardiaco
#DIV/0! secondi
9 10
11 Stroke Volume Sistolico (+)
#DIV/0! ml /ciclo cardiaco
12
13 Stroke Volume Diastolico (-)
#DIV/0! ml /ciclo cardiaco
14 15
16 Stroke Volume sec. Bradley
#DIV/0! ml /ciclo cardiaco
17 (Radiology 1996; 198: 523-529)
#DIV/0! microlitri / ciclo cardiaco
18 19 20
Studio dinamica liquorale
100% associated with neural tube closure defect (NTD), usually lumbar myelomeningocele (MMC)
CHIARI 2
Chiari II
•Cascata di tessuto dietro il midollo •Falce fenestrata od ipoplasica, giri interdigitati •Tetto a cuore •Ventricoli laterali “Chiari shaped”: corna anteriori appuntite, colpocefalia •Eterotopia nodulare periventricolare (solitamente peritrigonale) nel 10-15% dei casi •Clivus ed ossa temporali concavi •Cranio lacunare “Lückenschädel”
Romboencefalocele
CHIARI 3
CHIARI 4
1. RM encefalo + RM rachide cervicale 2. TC encefalo 3. RM rachide in toto 4. RM dinamica liquorale