Ansia e Stress

Massimo Semenzin

Direttore Dipartimento Salute Mentale

Ulss 2 Feltre

Feltre 18 - febbraio - 2015

Progetto Obiettivo Salute Mentale

DGR 651 9 marzo 2010 DIPARTIMENTO DI SALUTE MENTALE

Funzioni:

Prevenzione (educazione sanitaria, epidemiologia e conoscenza del territorio, interventi sui gruppi a rischio, integrazione con altri servizi)

Cura (intervento ambulatoriale e domiciliare, ricovero in SPDC,

residenzialità e semiresidenzialità terapeutica)

Riabilitazione (reinserimento socio-familiare, intervento socio-lavorativo)

Strutture:

Centro di Salute Mentale CSM, Servizio Psichiatrico di Diagnosi e Cura SPDC, Day Hospital Territoriale DHT, Comunità Terapeutica Residenziale Protetta CTRP, Comunità Alloggio CA e Centri Diurni CD, Residenze Sanitarie di riconversione psichiatrica RSA

DIPARTIMENTO DI SALUTE MENTALE

FILIERA ASSISTENZIALE DEL DIPARTIMENTO SALUTE MENTALE

<<< ACUZIE – SUBACUZIE – CRONICITA’ – STABILIZZAZIONE – REINSERIMENTO SOCIALE E LAVORATIVO >>>

CENTRO SALUTE MENTALE

SA

NIT

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CIA

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Epidemiologia

Ansia: stato di inquietudine, di attesa affannosa, di pericolo imminente, associata a un sentimento di impotenza e incertezza

Ansia e paura l'ansia è priva di un “oggetto” scatenante (o meglio questo non viene riconsciuto) la paura è una risposta ad una minaccia reale

Sintomi fisici: tachicardia ipertensione tachipnea sudorazione tremori turbe degli apparati digerente e genitourinario

Ansia: da angh-stringo stretto, angusto (angina pectoris)

L'ONTOGENESI RICAPITOLA LA FILOGENESI

il feto sembra "ricapitolare", durante le varie fasi della gravidanza, la storia della vita sulla Terra, passando attraverso i diversi stadi dei Poriferi, dei Celenterati, dei Cordati, dei Pesci, dei Rettili e dei Mammiferi prima di

arrivare a quello dell'Uomo.

• 1 cervello rettiliano

reazione di fuga o lotta

• 2 cervello limbico

coloritura emotiva delle esperienze

• 3 cervello neocortex

peculiare dell'esperienza umana, pericolo non

reale, non presente non attuale

Interpretazione dell'ansia

• 1 filosofico-

esistenziale

l'ansia è legata alla natura umana

chi scruta nel profondo di sé viene

colto dalla vertigine

ansia tipicamente umana: non presente

(futuro), non reale (fantasmatica),

non esterna (intrapsichica)

Interpretazione dell'ansia

• 2 psicoanalitica

Freud riteneva che l'ansia insorgesse di

fronte al manifestarsi di pulsioni

aggressive e sessuali inaccettabili

per l'individuo e che essa fungesse

dunque da segnale per le difese

inconsce. La mancata rimozione

di queste pulsioni porta a una

reazione ansiosa che può

trasformarsi in nevrosi.

Interpretazione dell'ansia

3 cognitiva-

comportamentale

alla base del disturbo psicologico

vi sono distorsioni ed errori di

pensiero i quali generano

convinzioni errate e con il

tempo veri e propri "schemi

mentali" che portano ad un

circolo vizioso, i disagi psichici

sono connessi agli

atteggiamenti della persona.

Ansia: alcune distinzioni

Ansia di stato e ansia di tratto

Ansia acuta e ansia cronica

Ansia normale e ansia patologica

Un'ansia o tante ansie?

Ansia normale e/o patologica?

Ansia normale e patologica

Ansia e stress

Stress: dal fr. ant. estrece «strettezza, oppressione»

(der. del lat. strictus «stretto»)

Scala degli eventi stressanti

Ansia e stress Stress e ansia sono strettamente collegati,

due facce della stessa medaglia;

Il rapporto individuo/ambiente è soggetto a

frequenti interazioni: conseguenza l'ansia.

Gli stressors subiscono sempre un'elaborazione

di tipo cognitivo, dalla quale dipende in gran parte la reazione della persona.

L'ansia deriva da queste elaborazioni, per esempio nel caso in cui la persona

percepisca il pericolo come reale e desideri liberarsene.

Lo stress in sostanza è la prima sollecitazione che l'organismo subisce quando

vi è un cambiamento nell'equilibrio tra organismo e ambiente.

L'ansia è la conseguenza più frequente.

Curva dello stress

Stress e resilienza

« Quello che non mi uccide, mi fortifica… »

…direbbe Friedrich Nietzsche. Nell’opera autobiografica

“Ecce Homo” egli afferma che persino la malattia

rappresenta un’energica stimolazione a oltrepassare i

propri confini, superare i limiti e raggiungere una nuova

consapevolezza.

Sulla stessa scia, definiamo resilienza la nostra capacità di

sopportare e resistere allo stress e ai “colpi” della vita, senza

andare in frantumi.

Stress e resilienza

La caratteristica più preoccupante dello stress è la sua inevitabilità. Non è possibile

impedire che piccoli o grandi eventi spiacevoli avvengano nella nostra vita (Seyle

H., The stress of life, 1956).

Anche il termine resilienza deriva dalla scienza dei metalli e si riferisce alla capacità

di un materiale di resistere ad un urto improvviso o a una pressione prolungata,

mantenendo la propria forma senza spezzarsi e senza propagare incrinature.

Uno psicologo umanista, Viktor Frankl (1974), ce ne offre un esempio facendo

riferimento alla propria esperienza:

“[…] Sono sopravvissuto a quattro campi di concentramento nazisti e come tale porto

la testimonianza di un insospettato grado di resistenza nell’affrontare le peggiori

condizioni possibili dell’uomo.

Perfino la vittima più indifesa in una situazione senza speranza, fronteggiando un

destino che egli non può cambiare, può innalzarsi sopra di lui, può crescere al di

là di lui e così farlo cambiare. Può trasformare una tragedia in un trionfo”.

Resilienza: natura o cultura, genetica o ambiente e storia di vita?

• La “resilienza” può essere appresa, sviluppando l’autostima,

l’autoefficacia, l’abilità di tollerare le frustrazioni della vita senza

lamentarsi, la capacità di risolvere i problemi e di produrre

cambiamenti, la speranza, la tenacia, il senso dell’umorismo:

• La resilienza non è dunque una caratteristica che è presente o assente

in un individuo; essa presuppone invece comportamenti, pensieri ed

azioni che possono essere appresi da chiunque in qualunque

circostanza.

• Avere un alto livello di resilienza non significa non sperimentare

affatto le difficoltà o gli stress della vita, avere un alto livello di

resilienza non significa essere infallibili ma è resiliente chi è disposto

al cambiamento quando necessario, chi è disposto a pensare di poter

sbagliare, ma anche chi si dà la possibilità di poter correggere la rotta.

Dalla Psichiatria alla Salute Mentale Non c'è salute senza salute mentale

(Dichiarazione di Helsinky, OMS)

ma cos'è la Salute Mentale?

non è: “assenza di malattia”

non è: uguale a “normalità”

non è “adattamento assoluto” all'ambiente

non è: uguale a “felicità”

Salute Mentale è: un atteggiamento creativo e produttivo verso la vita, ricchezza di interessi, capacità di indipendenza e fiducia in sé stessi, capacità di operare con gli altri, di amare, di partecipare mantenendo sempre la propria identità, capacità di vivere momenti di sofferenza e di tristezza e di superarli proiettandosi nel futuro

Che gli uccelli dell'ansia e della preoccupazione volino sulle vostre teste non potete impedirlo;

potete evitare che vi costruiscano un nido (proverbio tibetano)

Ansia e stress: cosa fare?

• 1 Tecniche di rilassamento?

• 2 Psicoterapia!

• 3 Farmacoterapia!!

• 4 Psicoterapia + Farmacoterapia!!!

Grazie per l'attenzione!