ANATOMIA dell’APPARATO GENITALE FEMMINILE

IRRORAZIONE DELL’APPARATO GENITALE FEMMINILE

ARTERIA OVARICA: dall’aorta addominale,il ramo sn.puo’ derivare dall’arteria renale omolaterale,entrata nel lega-

mento infundibolo-pelvico da’ origine all’arteria tubarica,

irrora l’ovaio con 4 o 5 diramazioni e si anastomizza con

il ramo ovarico dell’arteria uterina.

ARTERIA UTERINA:dall’iliaca interna o ipogastrica,penetra nel legamento largo e,nel suo decorso,incrocia l’uretere e,in corrispondenza del collo,si divide in due rami:l’ascen

dente che irrora il corpo e a livello dell’angolo tubarico si divide in due rami l’ovarico e l’arteria tubarica che si anastomizzano con l’arteria ovarica e il ramo discenden-

te o cervico-vaginale.Un ramo si distribuisce alla vescica

IRRORAZIONE DELL’APPARATO GENITALE FEMMINILE

ARTERIA DEL LEGAMENTO ROTONDO:dall’epigastrica inferiore

ARTERIA PUDENDA INTERNA:dall’iliaca interna,irrora i genitali esterni.

ARTERIE PUDENDA ESTERNA:dalla femorale,irrora i genitali esterni ed il Monte di Venere.

PLESSO PAMPINIFORME:raccoglie il sangue refluo dagli annessi e da’origine alla vena ovarica

VENA OVARICA DX.nella cava inferiore VENA OVARICA SN.nella vena renale sn. VENE UTERINE nelle ipogastriche.

IRRORAZIONE dell’APPARATO GENITALE FEMMINILE

ARTERIA OVARICA:dall’aorta addominale,il ramo sin.può originare dall’arteria renale omolaterale,entrata nel legamento infundibolo-pelvico dà

origine all’arteria tubarica.irrora l’ovaio con 4 o 5 diramazioni e si anastomizza con il ramo ovarico dell’arteria uterina

IRRORAZIONE dell’APPARATO GENITALE FEMMINILEARTERIA UTERINA:dall’iliaca interna o ipogastrica,penetra nel legamento largo e,nel suo decorso,incrocia l’uretere;in corrispondenza del collo si divide in due rami:l’ascendente’ascendente che irrora il corpo e,a livello dell’angolo tubarico si divide in due rami.l’ovarico e l’arteria tubarica che si anastomizzano con l’arteria ovarica ed il ramo discendente o cervico vaginale.discendente o cervico vaginale.Un ramo si distribuisce alla vescica

FISIOLOGIA dell’APPARATO GENITALE FEMMINILE

MESTRUAZIONE

CICLICA PERDITA EMATICA UTERINA DOVUTA ALLO

SFALDAMENTO DELL’ENDOMETRIO CONSEGUENTE AL DECLINO

FUNZIONALE DEL CORPO LUTEO E,QUINDI,ALLA RAPIDA CADUTA DEI

LIVELLI EMATICI DI ESTROGENI E PROGESTERONE

CICLO MESTRUALE

INIZIA IL PRIMO GIORNO DI MESTRUAZIONE E TERMINA IL PRIMO

GIORNO DELLA MESTRUAZIONE SUCCESSIVA

FLUSSO MESTRUALEPERDITA EMATICA MESTRUALE

MENARCACOMPARSA DELLA PRIMA MESTRUAZIONE:TRA I 10 ED I 16 ANNI PER LE OCCIDENTALI

MENOPAUSAMOMENTO DELLA CESSAZIONE DELLEMESTRUAZIONI SPONTANEE:TRA I 45 ED I 55 ANNI

CLIMATERIOPERIODO DI DECLINO DELL’ATTIVITA’ OVARICA.FASI CHE PRECEDONO E SEGUONO LAMENOPAUSA

ALTERAZONI MESTRUALI

• POLIMENORREA:cicli raccorciati<25 gg• OLIGOMENORREA:cicli allungati>36 gg• IPOMENORREA:diminuzione dellaquantità del

flusso,<20 ml• IPERMENORREA:aumento della quantità del flusso,>80

ml• MENORRAGIA:flusso mestruale con caratteristiche

emorragiche• METRORRAGIA: perdita ematica non mestruale• MENOMETRORRAGIA:la perdita inizia con la

mestruazione è abbondante e prosegue nel periodo intermestruale

• SPOTTING:scarsa perdita ematica non mestruale

AMENORREA

ASSENZA DI SANGUINAMENTO MESTRUALE DURANTE GLI ANNI RIPRODUTTIVI

AMENORREA PRIMITIVA :mancata comparsa del menarcaAMENORREA SECONDARIA:mancata comparsa delle mestruazioni per almeno tre mesi dopo un periodo di flussi normali

AMENORREE PRIMITIVE

• ANATOMICHE:imene imperforato -aplasia/agenesia vaginale -aplasia/agenesia uterina

-s.di Rokitansky• GENETICHE:s. di Turner • IPOTALAMICHE:flogistiche,neoplastiche,congeni te,idrocefalie• IPOFISARIE:genetiche,flogistiche,neoplastiche, traumatiche,idiopatiche

AMENORREE PRIMITIVESINDROME DI TURNER:genetica 45xo,delezione

del cromosoma sessuale

-sviluppo psichico normale

-bassa statura

-pterigium colli

-coartazione aortica

-gonade a benderella,non follicoli

-assenza di caratteri sessuali secondari

-fenotipo femminile di tipo infantile

Nei mosaicismi possono esserci ovaie normali.

AMENORREE PRIMITIVESINDROME DI ROKITANSKY-

KUSTER:

Agenesia utero-vaginale con ovaie normali in sede,talvolta c’è aplasia

vaginale,con vagina a fondo cieco di circa 2 cm di lunghezza

AMENORREE PRIMITIVE

SINDROME DI MORRIS: (femminilizzazione testicolare completa) -pseudoermafroditismo maschile 46xy

-alterazione recessiva legata alla x

-testicoli ectopici(canale inguinale o addome)

-utero e salpingi rudimentali

-vagina corta a fondo cieco

-fenotipo femminile,talora alta statura

AMENORREE SECONDARIE

GRAVIDANZA ALLATTAMENTOMENOPAUSA

PSICOGENA O CORTICALE:ansia,pseudociesi,anoressia IPOTALAMICHE:congenite o acquisite IPOFISARIE:insufficienza ipofisaria totale(s.diSheean) neoplastiche iperprolattinemiche

AMENORREE SECONDARIEOVARICHE

-ormonali iperluteiniche

iperandrogeni

-flogistiche parotite

annessiti

-tumori ormonosecernenti

-radioterapia

-chemioterapia

AMENORREE SECONDARIE

UTERINE

sinechie:s.di Asherman

flogosi

FARMACOLOGICHE• estroprogestinici

• analoghi GnRH

• antiestrogeni

AMENORREE SECONDARIE

DA CAUSA EXTRAGENITALE0RMONALE:corticosurrene tiroideGENERALE:cardiopatie emopatie epatopatie magrezza obesità