Carcinoma GastricoCarcinoma Gastrico

Dall’anatomia alla terapiaDall’anatomia alla terapia

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BR 14 marzo 2005

ANATOMIA DELLO STOMACO ANATOMIA DELLO STOMACO

D12

L1

L2

D11

D10A = Stomaco

B = Fegato

C = Coste

D = Vertebre toraciche

L = Vertebre lombari

ANATOMIA TOPOGRAFICAANATOMIA TOPOGRAFICA

Anteriore Posteriore

X = Linea mediana

1 = esofago

2 = duodeno

3 = zona in rapporto col fegato

4 = zona in rapporto con la parete addominale anteriore

5 = zona in rapporto col diaframma

6 = zona in rapporto con la milza

7 = zona in rapporto col surrene sn

8 = zona in rapporto col pancreas

9 = zona in rapporto col rene sn

10 = zona in rapporto col duodeno, colon trasverso, mesocolon

RAPPORTI CON GLI ORGANI FINITIMIRAPPORTI CON GLI ORGANI FINITIMI

LA RETROCAVITA’ DEGLI EPIPLOONLA RETROCAVITA’ DEGLI EPIPLOON

ML

P

K

M StomacoL FegatoC tr Colon trasversoP PancreasD DuodenoK Rene

Winslow

REPERI OSSEI DI INTERESSE ANATOMICOREPERI OSSEI DI INTERESSE ANATOMICO

L2

D11

D12

L1

D10

L4L3

Tripode celiaco

Cardias

Arteria mesenterica superioreArteria mesenterica inferiore

Biforcazione dell’aorta

LA GIUNZIONE GASTROLA GIUNZIONE GASTRO--ESOFAGEAESOFAGEA

EsofagoStomaco

Arteria gastrica sn

D10

Tripode celiaco

Arteriaepatica comune

Arteria splenica

D12

IL TRIPODE CELIACOIL TRIPODE CELIACO

Arteria mesenterica superiore

L1

Surrenalesinistra

L’ARTERIA MESENTERICA SUPERIOREL’ARTERIA MESENTERICA SUPERIORE

LA BIFORCAZIONE AORTICALA BIFORCAZIONE AORTICA

Arteria iliaca dx

Arteria iliaca sn

L3

Vena cava

VASCOLATURA ARTERIOSAVASCOLATURA ARTERIOSA

Gastrica sinistra

Gastrica destraGastroepiploica destra

Gastroepiploica sinistraTronco celiaco Lienale

Epatica comune

Gastroduodenale

VASCOLATURA VENOSAVASCOLATURA VENOSA

Arco venoso della grande curva

Arco venoso della piccola curva

Vena Porta

Vena Mesenterica Superiore

Vena Mesenterica Inferiore

Vena Lienale

B – Piccola curvatura• lnf arteria gastrica sn (7)• lnf piccola curvatura (3)• lnf paracardiali dx (1)• lnf paracardiali sn (2)• lnf sovrapilorici (5)• lnf del legamento epato-duodenale (12)

A – Grande curvatura• lnf grande curvatura (4)• lnf sottopilorici (6)• lnf pancreatico-dudoenali ant. (17)• lnf pancreatico-dudoenali post. (13)• lnf dell’arteria epatica (8)• lnf dell’ilo epatico

C – Fondo• lnf arteria lienale (11)• lnf ilo splenico (10)• lnf pancreatici del corpo (18)

DRENAGGIO LINFATICODRENAGGIO LINFATICO

Secondo drenaggiolnf del tripode celiaco (9)lnf dell’arteria mesenterica sup. (14)lnf mediastinici inf.

Terzo drenaggiolnf dell’arteria colica media (15)lnf paraaortici (16)

LINFONODI ANTERIORILINFONODI ANTERIORI

3

3. lnf della piccola curvatura

4

4. lnf della grande curvatura

5

5. lnf sovrapilorici

6

6. lnf sottopilorici

12

12. lnf del legamento epatoduodenale

I LINFONODI DELLE CURVE GASTRICHE (3I LINFONODI DELLE CURVE GASTRICHE (3--4)4)

Stomaco

Piloro

I LINFONODI SOVRAPILORICI (5)I LINFONODI SOVRAPILORICI (5)

Duodeno2a porzione

Testa del pancreas

Stomaco

Colon

I LINFONODI SOTTOPILORICI (6)I LINFONODI SOTTOPILORICI (6)

I LINFONODI DEL LEGAMENTO EPATODUODENALE (12)I LINFONODI DEL LEGAMENTO EPATODUODENALE (12)

Duodeno2a porzione

Piloro

Corpo delpancreas

LINFONODI POSTEROLINFONODI POSTERO--SUPERIORISUPERIORI

2

2. lnf paracardiali sn

1. lnf paracardiali dx

1

Esofago

Vena azygos

I LINFONODI PARACARDIALI (1I LINFONODI PARACARDIALI (1--2)2)

Fondo gastrico

7

7. lnf dell’arteria gastrica sn

13

13. lnf pancreatico-duodenali posteriori

LINFONODI POSTEROLINFONODI POSTERO--INFERIORIINFERIORI

8

8. lnf dell’arteria epatica comune

9

9. lnf del tripode celiaco

10

10. lnf dell’ilo splenico

11

11. lnf dell’arteria splenica

14

14. lnf dell’arteria mesenterica superiore

15

15. lnf dell’arteria colica media

16

16. lnf paraaortici

17

17. lnf pancreatico-duodenali anteriori

18

18. lnf del corpo del pancreas

LE STAZIONI SATELLITI DEL TRONCO CELIACOLE STAZIONI SATELLITI DEL TRONCO CELIACO

Piloro

Coda del pancreasSurrenale sinistra

D11

Duodeno

Arteria splenica

I LINFONODI SPLENICI (10) E GASTRICI SINISTRI (7)I LINFONODI SPLENICI (10) E GASTRICI SINISTRI (7)

Arteria gastrica sinistra

Duodeno 2a porzione

Pancreas

Piloro

Surrene sinistro

LINFONODI PERIPANCREATICILINFONODI PERIPANCREATICI

I LINFONODI DELL’ARTERIA MESENTERICA (14)I LINFONODI DELL’ARTERIA MESENTERICA (14)

Duodeno2a porzioneArteria

renale destra

Testa del pancreas

Vena cava

Divisione aortica

Colon trasverso

I LINFONODI PARAAORTICII LINFONODI PARAAORTICI