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Scuola di Scienze Mediche e Farmaceutiche Corso di laurea in Fisioterapia
AA 2011 - 2012
ANALISI DELLA POSTURA
E DELLrsquoAPPOGGIO PLANTARE
DI UN GRUPPO
DI CALCIATORI DILETTANTI
Relatrice
Dottssa Sonia Ceretto Castigliano
Candidato
Fabio Zanforlin
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
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ldquoTutto ciograve che egrave buono egrave leggero tutto ciograve che egrave divino corre su piedi delicatirdquo Nietzsche
Indice
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
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- Indice - Introduzione pag 4
- Capitolo 1 - LA POSTURA 11 La postura nellrsquouomo pag 9 12 Il controllo dinamico della postura pag 10 13 La postura ideale pag 14 14 Le azioni muscolari pag 16 15 Le catene muscolari pag 18 16 La necessitagrave e le difficoltagrave di una ldquobuona posturardquo pag 21
- Capitolo 2 - IL PIEDE 21 Le funzioni del piede pag 24 22 Le alterazioni nel piede e le conseguenze posturali pag 26 23 Le anomalie podaliche come principali fattori nello squilibrio posturale pag 29
- Capitolo 3 - LA BAROPODOMETRIA 31 Cosrsquoegrave e quali informazioni puograve dare pag 33 32 Lrsquoanalisi baropodometrica pag 34 33 Pedana e solette baropodometriche pag 35
- Capitolo 4 - SPORT E POSTURA 41 Lrsquoimportanza di una postura corretta nello sport pag 38 42 Le alterazioni posturali negli atleti alla ricerca della
performance pag 40 43 La postura del calciatore pag 42 44 Infortuni e patologie del calciatore pag 46
Indice
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- Capitolo 5 - LO STUDIO 51 Descrizione dello studio e del campione pag 56 52 Materiale utilizzato pag 56 53 Metodi utilizzati pag 59 54 I risultati pag 64
- Capitolo 6 - COCLUSIONI E CONSIDERAZIONI 61 Conclusioni pag 69 62 Considerazioni finali pag 70 Ringraziamenti pag 73 Bibliografia pag 74
Introduzione
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Introduzione
Se osserviamo gli atleti di alto livello che praticano il medesimo
sport notiamo che ci sono delle particolaritagrave fisiche che li
accomunano Allo stato attuale di specifiche ricerche risulta
evidente lrsquoesistenza di una stretta relazione tra appropriate
caratteristiche fisiche e morfologiche individuali e la pratica di una
determinata disciplina sportiva La struttura somatica egrave di grande
importanza in ambito sportivo in termini di biomeccanica in
relazione ai costi energetici e per la corretta esecuzione del gesto
atletico La sua valutazione egrave un importante fattore di conoscenza in
quanto permette una classificazione morfologica e somatica degli
atleti
Esiste quindi un rapporto fra efficienza motoria rendimento sportivo
e alcune alterazioni posturali visto che numerosi studi scientifici
hanno ormai dimostrato che lrsquoiperprogrammazione delle catene
muscolari influenza la postura
Quando una postura crea un fattore di danno o di rischio per
sovraccarico meccanico o per ripetitivitagrave del gesto si definisce come
ldquopostura incongruardquo egrave questo il caso del calciatore sia esso
professionista o dilettante Essendo infatti il calcio unrsquoattivitagrave sportiva
asimmetrica egrave causa di squilibri a tutto il sistema tonico posturale
Tali squilibri possono divenire nel tempo la causa di algie ad
articolazioni e muscoli e limitare lrsquoatleta nella pratica dellrsquoattivitagrave
sportiva stessa
Sappiamo tutti che ogni calciatore ha un piede che predilige nel
calciare il pallone e di conseguenza un piede ldquodrsquoappoggiordquo In
questa situazione il piede drsquoappoggio saragrave quello a sopportare il
carico maggiore mentre il piede con cui si andragrave a calciare quello
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interessato al gesto atletico saragrave esente dal carico e su di esso
verragrave impressa una notevole quantitagrave di forza esplosiva ad alta
velocitagrave
Il calciare non egrave solo uno dei gesti piugrave frequenti nel gioco del calcio
ma anche quello che distingue il calcio dalla maggior parte degli altri
sport
Lazione del calciare il pallone non consiste solo nella semplice
flessione dellanca ed estensione del ginocchio ma egrave anche
caratterizzata da unimportante componente in adduzione del
movimento articolare Ne deriva che la pratica intensa di questo
sport richiede una potente attivitagrave dei muscoli adduttori che egrave quindi
responsabile dello sviluppo accentuato di questi muscoli e che si
puograve osservare nei giocatori di calcio Ciograve si riflette nel caratteristico
aspetto clinico dellarto inferiore di questi atleti contraddistinto da
muscoli adduttori molto forti ma anche molto accorciati Si sviluppa
infatti nei calciatori uno squilibrio muscolare a livello
dellarticolazione del ginocchio con i muscoli adduttori sul lato
interno del ginocchio molto forti e accorciati e i muscoli abduttori
sul lato esterno relativamente deboli Questo squilibrio muscolare
dagrave origine attraverso i potenti muscoli adduttori lunghi (gracile
semitendinoso e sartorio) ad un carico compressivo elevato sul
compartimento mediale del ginocchio che potrebbe contribuire in
maniera significativa allo sviluppo della tipica deformitagrave in varo del
ginocchio
Ersquo intuibile quindi come si riscontri spesso asimmetria nella postura
del calciatore
Lrsquoimpegno atletico del calciatore egrave oggi scandito da ritmi di
allenamento non indifferenti i carichi di lavoro costringono a
recuperi veloci ed ogni particolare tecnico-atletico deve essere
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curato nei dettagli e non sempre si ha il tempo di farlo
Tra questi lrsquoassetto del piede egrave di fondamentale importanza non
solo ai fini della miglior funzionalitagrave dello stesso ma anche dal punto
di vista posturale coinvolgendo le articolazioni di ginocchio anca
bacino e schiena
La necessitagrave da parte del calciatore di dover esprimere un gesto
tecnico spesso di tipo balistico ad alta velocitagrave o comunque in
condizioni di equilibrio precario impone la ricerca del miglior assetto
monopodalico
Lrsquoarticolazione tibio-tarsica e tutta la struttura del piede del calciatore
sono quindi a rischio per lrsquoimprevedibilitagrave e lrsquooccasionalitagrave di talune
situazioni di gioco che possono stressare oltremodo le strutture
legamentose oppure per come debbano sopportare un carico
massimale anche in condizioni estreme in relazione a condizioni di
terreno duro dove il trauma metatarsale egrave frequente in
corrispondenza dei tacchetti Questi ultimi possono trasmettere gli
effetti negativi dellrsquourto sul terreno allrsquoarticolazione metatarso-
falangea un punto anatomico molto delicato
Quando poi la pratica continua negli anni la minor elasticitagrave
tendinea e legamentosa puograve creare seri problemi
Se tutto questo vale per il calciatore professionista ancor di piugrave varragrave
per il giocatore a livello amatoriale che spesso incontra campi non
in buone condizioni e dove frequentemente la preparazione atletica
non egrave ottimale
Nello studio esposto in questa tesi abbiamo analizzato un campione
rappresentato da un gruppo di 20 calciatori dilettanti compresi tra i
18 e i 28 anni
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Lrsquoobiettivo era quello di provare a riscontrare oltre allrsquoormai famoso
atteggiamento in varismo del ginocchio altre corrispondenze
posturali di questi sportivi per mezzo di unrsquoanalisi posturale e
baropodometrica statica e dinamica confrontata con lrsquoanamnesi di
ogni esaminato e la letteratura scientifica che prende in
considerazione le alterazioni posturali le patologie e gli infortuni
caratteristici dei calciatori
Dopo unrsquoanamnesi di ogni giocatore riferita principalmente agli anni
di pratica al ruolo in campo agli infortuni occorsi negli ultimi tre anni
e ad altre note personali utili ai fini della nostra ricerca si egrave passati
allrsquoanalisi vera e propria effettuata in due fasi in una prima
posturale statica e in una seconda baropodometrica per mezzo di
solette sensorizzate collegate ad un sistema computerizzato
(Parotec System)
Nella prima fase quindi di osservazione statica in postura eretta per
mezzo di un esame con filo a piombo sono state evidenziate tutte le
alterazioni posturali riscontrabili nelle curve fisiologiche della
colonna vertebrale quali iper o ipo curve e inclinazioni e rotazioni
dei cingoli scapolare e pelvico
Si egrave prestata attenzione inoltre alle alterazioni posturali delle
ginocchia e dei piedi per unrsquoanalisi piugrave specifica dellrsquoappoggio e
possibili problematiche relative (zone di sovraccarico varismo
valgismo cavismo e piattismo) sono state effettuate ed analizzate
anche le impronte plantari
Nella seconda fase di analisi baropodometrica invece prima
staticamente e poi dinamicamente egrave stato appunto sfruttato il
Parotec System capace di rilevare tutte le informazioni riguardanti
le pressioni i carichi e gli spostamenti di baricentro dellrsquoindividuo in
situazione statica e dinamica durante le fasi del passo
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I casi cosigrave studiati sono stati poi confrontati tra loro alla ricerca di
dati sensibili e significativi che potessero risultare ipoteticamente
caratteristici propri della postura dei calciatori
Tutto questo potrebbe essere utile anche ai fini dellrsquoallenamento e
della prevenzione da infortuni sul campo di calcio infatti unendo le
conoscenze anatomiche biomeccaniche e tecniche a quanto ci egrave
stato possibile riscontrare con questi esami e alle innovazioni
tecnologiche si potrebbe integrare lrsquoallenamento con esercizi
posturali mirati e ausili (plantari) che permettano di prevenire
determinate patologie o infortuni
La postura
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1 La postura
11 La postura nellrsquouomo
La postura egrave essenzialmente la posizione assunta dalle varie
parti del corpo le une rispetto alle altre (sistema di coordinate
egocentriche) e rispetto allrsquoambiente circostante (sistema di
coordinate exocentriche) Il terzo sistema di riferimento egrave quello del
campo gravitazionale (sistema di coordinate geocentriche)
Lrsquoorientamento di una parte del corpo puograve essere descritto rispetto
ad uno di questi sistemi di riferimento a seconda del particolare
contesto comportamentale Per esempio la conoscenza della
posizione del capo rispetto allrsquoambiente egrave importante per stabilizzare
la visione mentre la conoscenza della sua posizione rispetto alle
altre parti del corpo lo egrave per il mantenimento della postura eretta La
regolazione della postura rispetto alla forza di gravitagrave egrave
naturalmente fondamentale per il mantenimento dellrsquoequilibrio
posturale che puograve essere definito come quella condizione in cui
tutte le forze che agiscono sul corpo sono bilanciate quindi il corpo
rimane nella posizione che intende assumere (equilibrio statico) o egrave
in grado di eseguire il movimento che intende compiere senza
perdere lrsquoequilibrio (equilibrio dinamico) (Kandel 2003)
E possibile localizzare infatti un punto in cui si puograve applicare una
singola forza che equivale per intensitagrave al peso del corpo e che
agisce verticalmente verso lalto in modo da conferire al corpo
equilibrio in ogni posizione Questo punto egrave detto centro di gravitagrave o
baricentro che puograve essere descritto come il punto in cui si pensa sia
concentrato tutto il peso del corpo
La postura
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La postura standard in stazione eretta egrave rappresentata dal
prolungamento della linea verticale o di gravitagrave allrsquointerno del piano
di appoggio (data da un poligono di forma quasi trapezoidale
costituito dal profilo laterale dei piedi e dalle due linee che
costituiscono rispettivamente la parte anteriore e posteriore dei
piedi) passante sul piano sagittale e frontale (fig 1)
Attorno alla linea di gravitagrave il corpo egrave ipoteticamente in una
posizione di equilibrio che implica una distribuzione uniforme del
peso del corpo ed una posizione stabile di ogni articolazione
FIG 1
12 Il controllo dinamico della postura
LrsquoUomo non fa altro che ldquostare dietrordquo al proprio equilibrio
manifestando la tendenza a tornare verso la propria ldquoposizione di
equilibriordquo creando cosigrave una propria stabilitagrave posturale (Gagey
1988)
La postura
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FIG 2
Secondo il ldquomodello biomeccanico del pendolo invertitordquo (fig 2)
lrsquoUomo in situazione posturale eretta presenta movimenti oscillatori
antero-posteriori
La postura eretta puograve essere mantenuta anche con posizioni
differenti del corpo o di alcuni segmenti corporei purchegrave il baricentro
(centro di gravitagrave) si proietti a terra nellrsquoarea del poligono di
sostentamento (fig 1)
Il controllo della postura eretta puograve organizzarsi in due modalitagrave
principali che in condizioni naturali si integrano
La postura
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1 Controllo dellrsquoallineamento verticale dei segmenti corporei
rispetto alla verticale gravitaria lungo lrsquoasse immaginario che
unisce il capo allrsquoarea drsquoappoggio plantare con rispetto della
geometria corporea
2 Controllo della posizione del baricentro senza rispetto della
geometria corporea
Queste modalitagrave corrispondono a quanto descritto da Nashner
ovvero le strategie di caviglia e drsquoanca
Quando il soggetto in stazione eretta viene perturbato in
avanti oppure indietro dallo spostamento della superficie di
supporto nella direzione opposta (ad esempio quando inizia a
muoversi il tram) lrsquoattivazione muscolare origina nei muscoli
dellrsquoarticolazione delle caviglie e si irradia in sequenza verso i
muscoli inferiori del tronco Questo pattern viene chiamato
strategia di caviglia percheacute corregge le oscillazioni
esercitando una torsione rispetto alla superficie di supporto e
una rotazione del corpo verso lrsquoindietro primariamente attorno
alle articolazioni di caviglia La strategia usa la torsione attorno
alle articolazioni della caviglia per resistere alla forza di gravitagrave
e ruotare il corpo come una massa relativamente rigida La
torsione attiva sulla caviglia muove il centro di gravitagrave in
distanze relativamente lunghe verso una nuova posizione di
equilibrio Poicheacute il momento di inerzia del corpo sulle caviglie
egrave relativamente grande solo movimenti lenti del centro di
gravitagrave possono essere eseguiti usando la strategia di caviglia
La postura
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Quando il soggetto egrave in piedi su una superficie drsquoappoggio piugrave
corta della lunghezza dei piedi o quando il centro di gravitagrave si
localizza in prossimitagrave dei limiti di stabilitagrave oppure quando la
perturbazione dellrsquoequilibrio del soggetto egrave troppo ampia o
veloce (ad esempio una spinta) si attivano inizialmente i
muscoli inferiori della schiena in modo da opporsi allo
spostamento del corpo Questo pattern si chiama strategia di
bacino Essa corregge le oscillazioni esercitando una forza
contro la superficie drsquoappoggio e ruotando il corpo
primariamente attorno alle articolazioni delle anche Questa
strategia usa rotazioni rapide orizzontali attorno alle anche
per generare forze transienti orizzontali Poicheacute il momento
drsquoinerzia del tronco egrave piccolo rispetto al corpo a livello pelvico
la strategia di bacino produce movimenti rapidi in avanti ed
indietro del centro di gravitagrave Le distanze lungo le quali puograve
essere mosso il centro di gravitagrave con questa strategia sono
relativamente piccole in confronto a quelle prodotte dalla
strategia di caviglia
Lrsquoutilizzo di una strategia piuttosto che dellrsquoaltra egrave funzione delle
condizioni e dei compiti posturali
In etagrave avanzata in patologie del movimento o dellequilibrio puograve
prevalere la strategia danca ma questo egrave poco economico dal
punto di vista energetico e poco vantaggioso per lequilibrio
E bene chiarire che non esiste una postura ma un numero infinito di
posture esse corrispondono a qualsiasi posizione in equilibrio Per
ogni individuo la postura ideale egrave quella nella quale i segmenti
corporei sono equilibrati nella posizione di minimo impegno e
massima stabilitagrave
La postura
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13 La postura ideale
FIG 3
Nella veduta laterale la linea di riferimento standard
rappresenta la proiezione della linea di gravitagrave nel piano frontale
che divide ipoteticamente e asimmetricamente il corpo in una
porzione anteriore e in una posteriore di peso equivalente come
segue
parte dal trago in prossimitagrave dei condili occipitali sino a toccare
lrsquoapofisi odontoidea di C2 la testa si presenta eretta in
posizione ben equilibrata senza tensioni muscolari
La postura
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passa davanti alla colonna dorsale leggermente convessa
posteriormente con le scapole ben allineate e appiattite contro
il torace Si mantiene in una posizione che favorisce la
funzione ottimale degli organi della respirazione influenzata
dalla struttura della colonna lombare e del bacino che egrave indice
di buon allineamento dellrsquoaddome del tronco e degli arti
inferiori
incrocia la colonna lombare a livello di L3 leggermente
convessa anteriormente
passa dietro le ultime vertebre lombari davanti al sacro
leggermente indietro rispetto la cavitagrave cotiloidea con le anche
neacute flesse neacute estese Si prende in considerazione la posizione
delle spine iliache antero-superiori che devono essere
allineate sullo stesso piano orizzontale e sul piano verticale
con la sinfisi pubica
segue lrsquoasse del femore e passa davanti allrsquoarticolazione del
ginocchio (neacute flesso neacute iperesteso) della tibia e
dellrsquoarticolazione tibio-tarsica in avanti rispetto al malleolo
esterno con la gamba perpendicolare alla pianta del piede
termina a livello dellrsquoarticolazione calcaneo-cuboidea
Nella veduta posteriore la linea di riferimento standard
rappresenta la proiezione della linea di gravitagrave nel piano sagittale
che divide ipoteticamente e simmetricamente il corpo in due porzioni
laterali come segue
passa nel piano antero-posteriore lungo la linea mediana del
cranio dello sterno delle apofisi spinose della colonna
La postura
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le spalle non sono elevate neacute depresse e le scapole hanno i
margini mediali paralleli ed equidistanti
Proseguendo attraversa la linea mediana del bacino che
rimane orizzontale con le spine iliache postero-superiori sullo
stesso piano trasversale
le anche non sono neacute addotte neacute abdotte
gli arti inferiori sono dritti senza valgismi o varismi
termina a metagrave distanza tra i due appoggi podalici
La statica normale puograve essere definita secondo questi criteri di
valutazione Solo un 10 circa della popolazione perograve rientra in
questi parametri ed egrave rappresentata da quei soggetti che
manifestano raramente sintomatologia dolorosa
14 Le azioni muscolari
La piugrave recente e completa classificazione suddivide i muscoli in
tre categorie stabilizzatori locali (piugrave profondi) stabilizzatori globali
e mobilizzatori globali (piugrave superficiali)
bull Gli stabilizzatori locali hanno la funzione principale di mantenere
una forza minima continua in tutte le posizioni dellrsquoampiezza di
movimento dellrsquoarticolazione e in tutte le sue possibili direzioni
Questa attivitagrave serve a controllare lrsquoeccessivo movimento fisiologico
e traslatorio Lrsquoattivitagrave di questi muscoli aumenta in modo
anticipatorio giagrave prima di un carico o di un movimento consentendo
cosigrave di proteggere e sostenere lrsquoarticolazione La loro contrazione
La postura
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non produce movimento hanno unrsquoattivitagrave indipendente dalla
direzione del movimento e continua durante tutto il movimento
fornendo un input propriocettivo sulla posizione articolare e il
movimento stesso
bull Gli stabilizzatori globali hanno la duplice funzione di generare
movimento provvedendo al controllo eccentrico dellrsquoescursione
articolare durante tutto il range anatomo-fisiologico e alla
decelerazione dei movimenti con carico minimo (rotazione)
particolarmente a livello del tronco e dei cingoli La loro attivitagrave non egrave
continua ed egrave dipendente dalla direzione del movimento
bull I mobilizzatori globali hanno la funzione principale di produrre
ampiezza di movimento la loro contrazione produce una variazione
di lunghezza e unrsquoaccelerazione concentrica del movimento
(flessioneestensione) contribuiscono inoltre ad assorbire lo choc
da carico La loro attivitagrave non egrave continua ed egrave dipendente dalla
direzione del movimento
Lo studio sulle effettive competenze dellrsquoattivitagrave muscolari risulta
significativo per lrsquoimpostazione di un corretto esercizio terapeutico
che per essere veramente funzionale deve rispettare la fisiologia dei
gruppi muscolari e correggere in modo piugrave esatto e senza
compensazioni le anomalie di tonicitagrave e di lunghezza muscolare che
il soggetto presenta
La postura
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15 Le catene muscolari
La prioritagrave dellrsquouomo egrave essenzialmente quella di assumere e
mantenere per lungo tempo la stazione eretta nel modo piugrave
economico e confortevole possibile
Esaminando la posizione della linea di gravitagrave a livello cefalico
(passante attraverso il foro occipitale e con il peso distribuito per i
23 in avanti e 13 dietro) e a livello plantare (passante per il
cuboide) si nota un netto squilibrio da cui possiamo dedurre che
lrsquouomo in stazione eretta non egrave mai in equilibrio ma in
sbilanciamento anteriore con continue oscillazioni e aggiustamenti
posturali Occorreranno forze maggiori per perdere lrsquoequilibrio
indietro e lo squilibrio anteriore produrragrave anche una padronanza
migliore delle instabilitagrave laterali rimandando le tensioni statiche alla
parte posteriore del soggetto
Nel normotipo i muscoli anteriori e posteriori inseriti sul bacino lo
mantengono in allineamento i muscoli addominali tirano verso lrsquoalto
e i flessori dellrsquoanca verso il basso Posteriormente i muscoli dorsali
tirano verso lrsquoalto e gli estensori dellrsquoanca verso il basso di
conseguenza gli addominali e gli estensori lavorano in sinergia
inclinando il bacino posteriormente mentre i lombari e i flessori
dellrsquoanca agiscono insieme inclinando il bacino anteriormente
Da alcuni principi della statica apprendiamo che esiste sia un
equilibrio statico che permette di mantenere il corpo in una
posizione statica sia un equilibrio dinamico che consente ai
segmenti corporei di raggiungere una condizione di stabilitagrave La
difficoltagrave di mantenere un buon equilibrio dipende molto dal rapporto
tra lrsquoaltezza del baricentro e lrsquoampiezza della base drsquoappoggio
podalico
La postura
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I 23 della nostra muscolatura piugrave fibrosa resistente piugrave in
profonditagrave di forte tono egrave costituita da muscoli della statica o tonici
(antigravitari o posturali) che ci garantiscono con la loro continua
contrazione la stabilitagrave in stazione eretta e negli spostamenti I
muscoli della dinamica o fasici (deputati al movimento) piugrave
superficiali e con scarsa resistenza allo sforzo invece non sono
indispensabili per il mantenimento della postura in quanto terminata
la loro contrazione ritornano nel loro stato di quiete Per questo
motivo nei casi di deviazioni o deformazioni vertebrali una delle
cause principali egrave sicuramente una differenza di tensione fra i
muscoli statici e mai tra quelli dinamici
I muscoli sono fra loro embricati organizzati in catene muscolari ed
in relazione con il tessuto connettivale formando un unico sistema
mio-fasciale
FIG 4
La postura
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Correlazione fra le diverse catene
Catene muscolari del tronco
La catena statica posteriore
Le catene rette anteriori che producono la flessione
Le catene rette posteriori che producono lrsquoestensione
Le catene crociate anteriori che producono le torsioni anteriori
(fig 5)
Le catene crociate posteriori che producono le torsioni
posteriori (fig 7)
Queste catene muscolari del tronco sono in relazione con quelle
degli arti inferiori
La catena statica continua fino alla volta plantare
Le catene rette anteriori diventano catene di flessione
Le catene rette posteriori diventano catene drsquoestensione
Le catene crociate anteriori diventano catene di pronazione o
di chiusura
Le catene crociate posteriori diventano catene di supinazione
o di apertura (fig 6 fig 7)
Tutte le catene muscolari si allacciano a livello del diaframma (L
Busquet)
La postura
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FIG 5 FIG 6 FIG 7
Per riuscire a mantenere la stazione eretta per tempi prolungatiil
corpo utilizza le soluzioni statiche piugrave economiche
Le catene muscolari ci permettono di programmare il movimento nel
soggetto ma per ottenere un buon funzionamento di esse egrave
necessario la presenza di unitagrave del corpo intesa come funzionalitagrave
globale per assicurare il riequilibrio intorno alla linea di gravitagrave
Non crsquoegrave un equilibrio perfetto La ldquotorre umanardquo(Souchard) egrave infatti in
squilibrio anteriore questo determina tensioni statiche alla parte
posteriore del soggetto
16 La necessitagrave e le difficoltagrave di una ldquoBuona Posturardquo
Lrsquoassunzione di una postura corretta egrave una buona abitudine che
contribuisce al benessere della persona La struttura e la funzione
La postura
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del corpo forniscono tutte le potenzialitagrave per il raggiungimento ed il
mantenimento di una postura appropriata
Viceversa lrsquoassunzione di una postura scorretta egrave una cattiva
abitudine la cui incidenza tra la popolazione egrave purtroppo alta I
difetti posturali hanno origine dallrsquoimpiego non corretto delle
potenzialitagrave del corpo e non dalla struttura e funzione di un corpo
normale
Se la postura difettosa fosse solo un problema estetico ci si
potrebbe limitare a preoccuparsi dellrsquoaspetto Tuttavia la
persistenza di questi difetti posturali puograve determinare lrsquoinsorgenza di
disagio dolore o invaliditagrave a seconda della durata o della gravitagrave di
tali problemi
I modelli culturali della civiltagrave moderna si aggiungono agli stress giagrave
a carico delle strutture fondamentali del corpo umano imponendo
unrsquoattivitagrave sempre piugrave specializzata e limitata Ersquo necessario creare
delle influenze che compensino questa situazione in modo da
raggiungere una funzione ottimale nelle condizioni imposte dal
nostro stile di vita
Negli adulti lrsquoincidenza di difetti posturali egrave legata a questa tendenza
verso un modello di attivitagrave altamente specializzata o ripetitiva La
correzione di queste condizioni dipende dalla comprensione delle
influenze che ne sono la causa e nellrsquoattuazione di un programma di
misure di prevenzione ed informazione
La buona postura egrave quindi rappresentata da un buon equilibrio
muscolare e scheletrico che protegge le strutture portanti del corpo
da una lesione o da deformitagrave In queste situazioni i muscoli
lavorano in modo efficace e gli organi toracici e addominali si
trovano in posizione ottimale al contrario di quanto accade in una
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
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postura scorretta dove le relazioni tra le parti del corpo sono
alterate e producono aumenti di tensione
Possiamo sintetizzare il costrutto di postura con le parole di
Kendall
ldquoGeneralmente la postura viene definita come la disposizione delle
parti del corpo Una buona postura egrave quello stato di equilibrio
muscolare e scheletrico che protegge le strutture portanti del corpo
da una lesione o da una deformazione progressiva malgrado la
posizione in cui queste strutture lavorano od oppongono resistenza
In queste condizioni i muscoli lavoreranno in modo piugrave efficace La
postura egrave cattiva quando si ha una relazione scorretta delle varie
parti del corpo che produce un aumento di tensione sulle strutture
portanti e quando lrsquoequilibrio del corpo sulla sua base di appoggio egrave
meno efficienterdquo
FIG 8
Il piede
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2 Il piede
21 Le funzioni del piede
Generalmente si tende a dare scarsa importanza al piede
considerato spesso e semplicisticamente come qualcosa che serve
per muoversi sul terreno Esso invece rappresenta una delle cause
piugrave frequentemente allrsquoorigine di quadri patologici su base posturale
Raramente si pensa infatti che questo ldquoorganordquo egrave chiamato a
sopportare notevoli sollecitazioni specialmente nello sport come
brusche accelerazioni arresti repentini ripetuti slittamenti violente
ricadute e cambi di direzione
In queste situazioni il carico di lavoro puograve essere elevatissimo e le
articolazioni sono costrette a sopportare forze pari a multipli del
peso corporeo Alcuni calcoli hanno mostrato ad esempio che per
una distanza di 1500 metri in un soggetto di 70 Kg ogni piede
sopporta piugrave di 60 tonnellate durante la marcia normale e 110
tonnellate durante la corsa a 12 Kmh
Lrsquoazione ldquobiomeccanicardquo del piede egrave quindi essenziale e consiste
nellrsquoassorbire lrsquoenergia meccanica generata nellrsquoimpatto con il suolo
immagazzinarne parte sotto forma di energia elastica e nel
trasmettere nella fase di spinta la forza generata dai muscoli una
sorta insomma di ammortizzatore biologico
Oltre alla funzione meccanica al piede spetta un altro fondamentale
compito quello di informare sulle sollecitazioni alle quali egrave
sottoposto e sulla natura del terreno sul quale viene ad operare
Lrsquoesterocettore plantare permette di situare lrsquoinsieme della massa
corporea in rapporto allrsquoambiente grazie a delle misure di pressione
a livello della superficie cutanea plantare
Il piede
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Essa egrave ricca in recettori e possiede una soglia di sensibilitagrave molto
elevata (i baropressori percepiscono le pressioni anche di 03 gr)
fornisce informazioni sulle oscillazioni dellrsquoinsieme della massa
corporea e si comporta dunque come una piattaforma
stabilometrica Le informazioni plantari sono le uniche a derivare da
un recettore fisso direttamente a contatto con un ambiente immobile
rappresentato dal suolo Le terminazioni nervose stimolate durante
la stazione eretta e il movimento infatti fanno del piede un organo
ldquoposturalerdquo ed uno straordinario informatore del cervello I nervi
sensitivi trasmettono ad esso tutte le informazioni recepite
principalmente al livello della cute dei tendini e delle articolazioni
sensazioni tattili vibratorie spaziali e traumatiche Grazie a queste
informazioni associate a quelle provenienti da altre fonti quali occhi
labirinto mandibola il cervello formula una risposta motoria
modulata estremamente importante in quanto rappresenta uno
degli elementi principali di salvaguardia della integritagrave di tutto
lrsquoapparato locomotore
FIG 9
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
26
22 Le alterazioni nel piede e le conseguenze posturali
Una deformazione o una asimmetria qualsiasi si ripercuoteragrave
sempre a monte e come conseguenza ci saragrave un adattamento del
sistema posturale Il piede egrave il punto drsquounione tra uno squilibrio
drsquoorigine alta e il suolo esso si adatteragrave sempre per riarmonizzare
lrsquoappoggio come tampone terminale del sistema posturale
Nellrsquoambito delle problematiche posturali il piede puograve presentarsi in
tre modi diversi
come elemento causativo quando egrave responsabile dello
squilibrio posturale che provoca la sua patologia
come elemento adattativo quando tampona uno squilibrio che
viene dallrsquoalto (generalmente dagli occhi e dai denti) in un
primo tempo lrsquoadattamento egrave reversibile poi si fissa
alimentando lo squilibrio posturale sottostante
come elemento misto quando presenta contemporaneamente
un versante adattativo e un versante causativo
Tra le anomalie podaliche piugrave frequenti troviamo il piede piatto
valgo il piede cavo varo e il piede a ldquodoppia componenterdquo
1) IL PIEDE PIATTO VALGO
Ersquo caratterizzato da un indebolimento da un cedimento e da una
caduta dellrsquoarco plantare interno provocati essenzialmente da una
lassitagrave legamentosa anomala
Si associa a valgo calcaneare ad una rotazione interna della gamba
e della coscia ad unrsquoapertura del bacino ad un antiversione iliaca e
ad un aumento delle curve fisiologiche del rachide
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
27
Si presenteragrave quindi un accorciamento delle catene muscolari
posteriori e il rilasciamento di quelle anteriori Questo tipo di piede
saragrave accompagnato come detto da una iperlordosi lombare e da
una ipercifosi dorsale quindi piugrave il piede saragrave piatto e piugrave il piano
scapolare tenderagrave a posteriorizzarsi
FIG 10
2) IL PIEDE CAVO VARO
Egrave caratterizzato da un talo varo con caduta astragalo-calcaneare
esterna che provoca una rotazione esterna degli assi tibiale e
femorale con tendenza al ginocchio varo e iperpressione rotulea
Si associa a varo calcaneare ad una rotazione esterna della gamba
e della coscia e quindi del femore ad una retroversione iliaca e ad
una diminuzione della lordosi lombare
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
28
FIG 11
3) IL PIEDE A DOPPIA COMPONENTE
Rappresenta il piede dellrsquouomo moderno ed egrave caratterizzato da uno
squilibrio del sistema posturale che si manifesta clinicamente Nella
statica puograve risultare patologico oppure no ma lo egrave sempre nella sua
dinamica il piede durante il passo appoggia prima sul bordo
esterno del tallone e cade immediatamente in valgo
Si associa essenzialmente a dorso piatto e ad un piano scapolare
anteriore con una proiezione anteriore del centro di gravitagrave
FIG 12
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
29
Non sempre si verifica perograve simmetria nellrsquoatteggiamento posturale
dei piedi
Ersquo possibile infatti trovarsi di fronte ad una asimmetria o ad una
disarmonia tra i piedi di uno stesso soggetto il primo caso si verifica
quando appunto manca simmetria tra i due piedi ovvero la
componente di valgismo o varismo egrave piugrave accentuata da un lato
rispetto allrsquoaltro compaiono quindi solitamente a livello posturale
bascule e rotazioni
Nel caso della disarmonia tra i due piedi invece osserviamo
caratteristiche opposte da un lato notiamo valgismo mentre al
contro laterale egrave apprezzabile varismo o viceversa compaiono
quindi a livello posturale antiflessione iliaca dal lato valgizzante e
estensione dal lato varizzante Generalmente nei destrimani la
tendenza valgizzante egrave a sinistra la tendenza varizzante egrave a destra
mentre nel mancino avviene il contrario
23 Le anomalie podaliche come principali fattori nello
squilibrio posturale
Le anomalie podaliche sopra descritte sono da evidenziare
come fattori principali nelle cause di squilibrio nel sistema posturale
Il 90 degli individui infatti presenta un atteggiamento posturale
viziato
Si possono notare meglio questi squilibri analizzandoli nei tre piani
dello spazio
il piano antero posteriore il piano frontale e il piano orizzontale
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
30
1) NEL PIANO ANTERO POSTERIORE
Sono da prendere in esame 5 parametri principali
Piano scapolare
Piano gluteo
Freccia cervicale (da 6 a 8 cm dal piano posteriore)
Freccia lombare (da 4 a 6 cm dal piano posteriore)
Distanza occipitepiano posteriore (non piugrave di 2 dita trasverse)
FIG 13
Solo la figura A egrave considerata normale mentre quattro sono
considerati gli squilibri statici principali
B) piano scapolare e glutei allineati con aumento frecce
C) piano scapolare posteriore
D) piano scapolare anteriore
E) piano scapolare e glutei allineati con diminuzione delle frecce
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
31
In associazione con le anomalie podaliche
Lrsquoaumento delle curve (B) egrave il compenso dei piedi valghi
La diminuzione delle curve (E) egrave il compenso dei piedi vari
Il piano scapolare posteriore (C) egrave il riflesso dei piedi piatti
Il dorso piatto piano scapolare anteriore (D) egrave quello dei piedi
a doppia componente
2) NEL PIANO FRONTALE
Si noteranno piugrave facilmente squilibri a livello dei cingoli scapolare e
pelvico
Generalmente il disequilibrio del cingolo scapolare nel destrimane
risulta con unrsquoinclinazione verso lrsquoalto dalla parte sinistra mentre nel
mancino avviene lrsquoesatto contrario (fig 14)
Inoltre solitamente unrsquoanomalia podalica causativa provoca uno
squilibrio del bacino inverso a quello delle spalle
FIG 14
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
32
3) NEL PIANO ORIZZONTALE
Si notano rotazioni delle spalle e del bacino con tensioni in rotazione
o in torsione Si parla quindi di
ileo anteriore o posteriore
scapola anteriore o posteriore
La lateralitagrave del cingolo scapolare egrave fortemente influenzato dalla
lateralitagrave (fig 15) mentre per ciograve che concerne le rotazioni di bacino
esse possono presentarsi nello stesso senso di quelle delle spalle o
in senso opposto (fig 16)
FIG 15 FIG 16
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
33
3 La Baropodometria
31 Cosegrave e quali informazioni puograve dare
Con il termine baropodometria di origine greca si intende
letteralmente ldquomisura della pressione del piederdquo La baropodometria
permette di valutare anatomicamente e funzionalmente il piede con
il rilievo delle pressioni che esso esercita al suolo nella stazione
eretta e nella deambulazione
Trattasi di metodica innovativa innocua e non invasiva che
permette di formulare diagnosi con documentazione grafica
(anche tridimensionale) gestita da un computer con il quale egrave
possibile elaborare sofisticati progetti per lrsquoallestimento di plantari
utili ad una migliore distribuzione del carico adattamento alla
calzatura correzione di deformitagrave funzionali migliore tolleranza di
deformitagrave congenite e acquisite (traumatiche degenerative ecc)
La metodica egrave utilizzata a fini diagnostici con possibilitagrave di
valutazioni obiettive non eseguibili con nessun altro sistema egrave
possibile definire la morfologia la funzione la disfunzione statica e
dinamica del piede con rilievo di patologie insite al piede stesso o
localizzate in altri distretti ad esso collegati anatomicamente e
funzionalmente (piattismo cavismo supinazione pronazione
talismo equinismo metatarsalgie da dismetrie metatarsali
alluce valgo dita sublussate dita in griffe dita a martello varismo
del quinto dito dismetrie ed alterazioni assiali degli arti inferiori
valutazioni anatomiche e funzionali pre e post-chirurgiche
per interventi sul piede e sullrsquoarto inferiore valutazioni post-
traumatiche ecchellip)
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
34
32 Lrsquoanalisi baropodometrica
Lanalisi baropodometrica risulta fondamentale nella
determinazione delle variazioni ambientali capaci di guidare in
maniera controllata il baricentro generale corporeo sia in statica
che durante la deambulazione il ristabilimento continuo di un
equilibrio dinamico stabile garantisce conseguentemente il
miglioramento della qualitagrave della vita
Lrsquoesame baropodometrico egrave un mezzo indispensabile per lo studio
sia del piede ma anche della postura del nostro corpo viene svolto
sia in statica che in dinamica
L analisi fornisce diverse informazioni sulle pressioni scambiate tra
piede e terreno sulla stabilitagrave sulla distribuzione del peso corporeo
sui sovraccarichi metatarsali retropodalici e digitali Individua inoltre
le proiezioni a terra dei vari baricentri e le distribuzioni del carico del
corpo in statica e nella deambulazione evidenzia la curva di
svolgimento del passo (andamento del baricentro generale del
corpo durante il passo)
Il tutto al fine di individuare anomalie del piede ed eventuali
complicazioni che possano riflettersi sulla struttura corporea o sulla
postura stessa
In sintesi lesame baropodometrico si suddivide in
1) Esame Statico
Distribuzione delle pressioni con zone di ipercarico
Visualizzazione della proiezione del baricentro corporeo e dei
centri di pressione dei due singoli piedi
Percentuali di carico rispetto al baricentro
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
35
2) Esame Dinamico
Immagini complessive deli passoi
Curva di trasferimento del carico
Corse del baricentro
Punto virtuale dellapplicazione del carico
Visualizzazioni pressioni tempi e percentuali di contatto nelle
fasi drsquoappoggio
33 Pedana e solette baropodometriche
1) PEDANA (fig 17)
Nata oltre quindici anni fa la pedana baropodometrica egrave
composta da migliaia di sensori che sono in grado di misurare la
forza applicata dal piede sulla pedana utilizzando lrsquoeffetto
piezoelettrico
FIG 17
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
36
Esame statico (o stabilometrico)
Lrsquoesame fornisce una serie di informazioni che se ben
interpretate portano a stabilire lrsquoeventuale presenza di disturbi
dellrsquoequilibrio ciograve grazie allo studio delle oscillazioni del corpo
durante la statica
Il paziente in posizione eretta sulla pedana rimane fermo per
alcuni istanti in modo da rilevare la distribuzione delle
pressioni sotto la pianta del piede in seguito vengono
analizzati i risultati determinando le traiettorie del centro di
pressione i valori medi ed i punti di massima pressione
lrsquointegrale della pressione sul tempo ed altri parametri varianti
a seconda del software utilizzato
Esame dinamico
La pedana baropodometrica per le analisi dinamiche egrave
lrsquoevoluzione di quella appena descritta Questa si presenta piugrave
ampia ed utilizza lo stesso principio di funzionamento di quella
precedente Con essa egrave possibile analizzare lrsquoappoggio nella
deambulazione e determinare mediante strumentazione
aggiuntiva la traiettoria del baricentro
2) SOLETTE (fig 18)
Questo dispositivo nuovo e portatile si basa sugli stessi principi
della pedana appena illustrata Una volta calibrate ed inserite sotto il
piede allrsquointerno della calzatura le solette permettono un esame
statico e unrsquoanalisi dinamica della deambulazione
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
37
FIG 18
Tra i vantaggi di questo strumento si possono citare la possibilitagrave di
analizzare lrsquoappoggio del piede allrsquointerno della scarpa e non a piedi
nudi noncheacute la possibilitagrave di seguire tracciati reali
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
38
4 Sport e postura
41 Lrsquoimportanza di una postura corretta nello sport
La postura corretta e il suo controllo sono aspetti da tenere in
considerazione anche nellrsquoambito della pratica sportiva dal
momento che lrsquoattivitagrave fisica e lo sport fanno ormai parte delle
abitudini della maggior parte delle persone e vengono praticate per
migliorare le qualitagrave fisiche lo stato di salute e per mantenere quello
di benessere
Ogni attivitagrave sportiva perograve sollecita lrsquoapparato muscolo-scheletrico
e gli effetti di queste sollecitazioni possono essere amplificati se chi
le effettua non egrave in grado di assumere posture bilanciate e corrette
Possedere un buon controllo posturale ci consente di mantenere il
corretto rapporto tra gli arti e la conservazione delle curve
fisiologiche del rachide In questa situazione qualsiasi attivitagrave saragrave
benefica per il nostro apparato osteo-articolare e di conseguenza
per tutto lrsquoorganismo Le sollecitazioni risultano essere dannose
anche nel caso in cui lrsquoatleta manchi di una buona e adeguata
preparazione atletica Lrsquoacquisizione di una postura adeguata passa
obbligatoriamente attraverso la conoscenza delle posizioni corrette
ma soprattutto attraverso lrsquoallenamento del corpo ad assumere tali
posizioni in ogni situazione anche nella pratica dellrsquoattivitagrave sportiva
Una cattiva gestione del corpo e della motricitagrave puograve dare origine a
delle alterazioni mentre un ldquocorretto utilizzordquo lo aiuteragrave a mantenersi
in buona forma Possiamo considerare quindi il corpo di una
persona come il risultato di un lungo lavoro di scultura determinato
dal suo stile di vita e dal suo modo di essere Possiamo anche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
39
affermare che una postura corretta ed un corretto allineamento del
corpo favoriranno anche il suo funzionamento ottimale (Meacuteziegraveres)
Sondaggi statistiche e ricerche mettono in evidenza che lrsquoesercizio
fisico svolto con regolaritagrave egrave un elemento comune a tutte le persone
longeve anche se appartenenti a culture diverse Lrsquoesercizio fisico
sano e responsabile aiuta quindi a regolare lrsquoorologio biologico nella
misura in cui riesce a stimolare positivamente i sistemi
neuroendocrino cardiovascolare respiratorio immunitario e a
mantenere equilibrato il metabolismo ed efficiente la biomeccanica
del corpo
Lattivitagrave sportiva implica inoltre molto spesso una maggiore
sollecitazione del piede i piedi degli atleti possono invecchiare piugrave
in fretta
Correre saltare balzare vuol dire esercitare un carico maggiore Le
attivitagrave sportive piugrave praticate coinvolgono il gesto motorio della corsa
e molte di esse il salto dal calcio alla pallavolo dal basket al tennis
e poi tutte le discipline dellrsquoatletica prevedono un corpo che si
sposta rapidamente aumentando la sua energia cinetica Questo
aumento di carico sulla superficie di appoggio varia di molto in
relazione al gesto tecnico ma giagrave parlando di semplice corsa
dobbiamo moltiplicare il peso del corpo per tre e quindi in un
soggetto di settanta chili il piede sopporta un carico di oltre
duecento
Se poi questo carico lo moltiplichiamo per tutte le volte che il piede
trova contatto con il terreno ci rendiamo conto dellrsquoincredibile
resistenza delle strutture anatomiche
Il carico deve essere distribuito in modo ottimale sulla superficie di
appoggio preservando quelle sedi anatomiche piugrave esposte ad usura
come strutture mio-tendinee e capsulo-legamentose
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
40
Bisogna assorbire al meglio e scaricare lrsquoimpatto con il terreno per
una deformazione contenuta contrastando gli effetti del movimento
di pronazione
Quello che lo studio della postura e la sua ottimizzazione con
unrsquoadeguata riprogrammazione qualora sia necessaria puograve dare
nella vita di un atleta egrave innanzitutto un aumento delle performance
poicheacute uno schema fisiologico rende il gesto sportivo il meno
dispendioso possibile ma anche una prevenzione degli infortuni
percheacute uno schema non fisiologico ovvero adattato oltre che
essere dispendioso non egrave nemmeno confortevole
42 Le alterazioni posturali negli atleti alla ricerca della
performance
La pratica dellrsquoattivitagrave sportiva come sappiamo apporta notevoli
benefici allrsquoorganismo ma espone al rischio di traumi acuti e
sovraccarichi funzionali Tra le varie cause giocano un ruolo molto
importante anche le alterazioni delle funzioni fisiologiche
dellrsquoapparato locomotore
Lrsquoattivitagrave agonistica inoltre si trasforma in un elevato fattore di
rischio quando lo scopo principale diventa quello di raggiungere la
prestazione ottimale e il successo Per ottenere risultati specifici in
alcune situazioni vengono incrementate delle asimmetrie di
funzione e di forza
Tutti questi obiettivi non dovrebbero impedire perograve di ricordare il
valore integrativo anche agli effetti del risultato della componente
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
41
posturale che costituisce lrsquoinevitabile fase di preparazione e di
supporto al gesto
Il movimento egrave una sequenza di posture pertanto il gesto atletico egrave
molto sensibile agli adattamenti che il nostro organismo mette in atto
in seguito agli squilibri del sistema posturale dolori blocchi
contratture rotazioni e bascule del bacino scompensi nel rapporto
reciproco delle catene cinetiche mediante la modificazione del tono
dellrsquoasse della lunghezza e dello spessore muscolare inficiano la
performance sportiva
Anche la traumatologia dello sport le frequenti distorsioni articolari i
crampi e la facile esauribilitagrave neuromuscolare sono conseguenze
dello squilibrio posturale
La postura alterata nello sport egrave quindi derivante dallrsquoatteggiamento
corporeo che si assume piugrave frequentemente durante il gesto
sportivo e dal lavoro sotto sforzo
Alcuni fattori possono quindi alterare lrsquoequilibrio funzionale
ripetitivitagrave del gesto atletico
forze in compressione e in torsione
ipercinesia
microtraumi ripetuti
traumi diretti e indiretti
iperpressioni endoarticolari infradiscali
degenerazioni cartilaginee
cicatrici
rigiditagrave muscolari
rigiditagrave articolari
tendiniti
tensioni incapacitagrave a rilassarsi e stress
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
42
FIG 19
Per concludere pur essendo fortemente sedotti dallo sport che egrave
massima manifestazione di bellezza e di fierezza della corporeitagrave
bisogna prendere consapevolezza e ammettere che allenamenti
troppo intensi o che impegnino esclusivamente alcuni distretti o
catene muscolari possono oltre a causare traumi instaurare
alterazioni posturali o paramorfismi
43 La postura del calciatore
I calciatori presentano innanzitutto un baricentro avanzato
rispetto ai riferimenti e lrsquoallenamento che svolgono contribuisce a
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
43
rendere maggiormente ldquorigidordquo il sistema ed il controllo posturale di
questi atleti
Sul piano frontale il ginocchio in varismo rappresenta uno degli
aspetti piugrave significativi e caratteristici
Lrsquoallenamento prevalente dei muscoli estensori ed abduttori della
coscia e lrsquoiperprogrammazione delle catene muscolari drsquoapertura a
partire dalla giovane etagrave contribuisce in alcuni casi ad una
deviazione delle ossa degli arti inferiori che assumono la tipica
piega ad arco Chiaramente il ginocchio varo ha delle ripercussioni
sullanca caviglia e piede Tuttavia come sottolinea Bricot ci
possono essere delle situazioni in cui il piede valgo compensa un
ginocchio varo
Lo sviluppo anchrsquoesso caratteristico della muscolatura flessoria
avviene in molti casi come modalitagrave di compenso ad unrsquoinefficiente
muscolatura estensoria
Nei calciatori il lavoro di semiflessione della gamba sulla coscia fa
lavorare in modo costante il quadricipite ma gli ischio-tibiali in
questa situazione finiscono per avere un lavoro qualitativamente
piugrave importante Infatti il ginocchio tende ad essere meno stabile
rispetto alla posizione destensione Si ottiene una diminuzione del
ruolo dei legamenti compensata dal ruolo attivo degli ischio-tibiali Il
lavoro ad intermittenza ha come risultato quello di valorizzare il
volume dei muscoli pertanto i calciatori sviluppano ischio-tibiali
voluminosi robusti e corti per assicurarsi la stabilitagrave del ginocchio
Ricordiamo che gli ischio-tibiali comprendono
Il muscolo semimembranoso
Il muscolo semitendinoso
Il capo lungo del bicipite femorale
Il capo breve del bicipite femoralehelliphelliphellip
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
44
Gli ischio-tibiali quando sono in una condizione di retrazione
eccessiva mediante il gioco delle catene muscolari provocano dei
compensi statici e dinamici
Per quanto riguarda i compensi statici possiamo affermare che
quando gli ischio tibiali sono corti possono recuperare un margine di
lunghezza in due modi
1) a livello dellrsquoinserzione distale per mezzo di una semiflessione del
ginocchio (anchrsquoessa tipica ed evidente nel calciatore)
2) a livello dellinserzione prossimale abbassando la tuberositagrave
ischiatica e spostando posteriormente lala iliaca
A livello del ginocchio la trazione del bicipite sulla testa del perone
puograve scatenare una propriocettivitagrave piugrave marcata a livello dei
legamenti peroneo-tibiali Il corpo che tende ad assumere una
posizione antalgica facilita la rotazione esterna della tibia sotto il
femore offrendo cosigrave un piccolo aumento di lunghezza e comoditagrave
ai 2 capi del bicipite
A livello dellala iliaca invece la conseguenza della retrazione degli
ischio-tibiali egrave labbassamento delle tuberositagrave ischiatiche In questa
situazione otteniamo lo spostamento a livello posteriore delle ali
iliache che comporta per le articolazioni coxo-femorali lo stiramento
degli adduttori Egrave facilmente intuibile come gli adduttori giagrave in
posizione di stiramento sopportino a fatica un ulteriore
allungamento o un lavoro eccessivo che infatti spesso produce
contratture o tendiniti
A livello dellanca gli accorciamenti degli ischio-tibiali e la tensione di
allungamento degli adduttori comportano una risultante di
compressione della cavitagrave cotiloidea della testa femorale
Allrsquoesame del rachide si riscontrano muscoli paravertebrali
estremamente contratti che non smettono mai di lavorare
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
45
A livello della colonna lombare la catena posteriore degli arti
inferiori tende a posteriorizzare le ali iliache e a raddrizzare la
colonna lombare Entrano in azione tuttavia alcuni muscoli che la
ricostituiscono
Il quadrato dei lombi agisce sulla lordosi lombare come la
corda sulla curvatura dellarco piugrave la corda egrave tesa piugrave larco si
incurva
Lrsquoileo-psoas egrave il secondo muscolo che tende ad aumentare la
lordosi lombare Tutto questo comporta compressioni
intervertebrali e discali con affaticamento lombare (LBusquet
1998)
FIG 20
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
46
I compensi sopra descritti conducono e contribuiscono ad
alimentare una corsa che risulta non economica e molto legata allo
sport una ldquocorsa in abilitagraverdquo
Questa infatti deve rispondere alla necessitagrave tipica dei giochi di
squadra di riuscire ad arrestarsi in breve tempo a cambiare
velocemente di senso e di direzione
44 Infortuni e patologie del calciatore
FIG 21
Lrsquoattivitagrave motoria praticata regolarmente e in particolare quella
sportiva agonistica presenta la possibilitagrave di incorrere in infortuni a
volte anche gravi tanto durante la fase di allenamento quanto
durante lrsquoattivitagrave agonistica
Particolare attenzione va pertanto rivolta giagrave alla fase di
allenamento durante la quale a volte possono essere effettuati
carichi di lavoro eccessivamente elevati in termini sia di intensitagrave sia
di frequenza senza la salvaguardia di unrsquoidonea periodizzazione
degli stessi e senza il rispetto dei necessari tempi di recupero
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
47
finalizzati al progressivo adattamento delle strutture muscolo-
tendinee coinvolte Il conseguente sovraccarico delle stesse puograve
infatti comportare lrsquoinsorgenza di una sintomatologia dolorosa
correlata a fenomeni di tipo infiammatorio o a vere e proprie
patologie a carico dellrsquoapparato miotendineo
Troppo spesso assistiamo a partite di calcio dove lrsquoatleta si porta la
mano alla coscia posteriore e chiede di essere sostituito Questo
puograve accadere dopo un tiro potente ma anche dopo una corsa in
accelerazione Osserviamo tuttavia che la muscolatura degli atleti egrave
molto trofica pertanto non possiamo certo parlare di debolezza della
muscolatura Dobbiamo constatare che esistono delle retrazioni e
degli accorciamenti profondi che possono essere facilmente indagati
con alcuni test di flessibilitagrave
I muscoli non agiscono come entitagrave isolate nello spazio ma come
ldquocircuiti di continuitagraverdquo attraverso i quali egrave possibile indagare su
eventuali compensi e quindi agire per migliorare la funzione ed il
gesto tecnico ldquoLe catene muscolari rappresentano circuiti in
continuitagrave di direzione e di piano attraverso i quali si propagano le
forze organizzatrici del corpordquo Si possono distinguere diverse
catene muscolari che intervengono nei vari gesti tecnici Il calciatore
utilizza costantemente le catene muscolari poicheacute si deve adattare
da un punto di vista dinamico ad una situazione di gioco che istante
per istante cambia
Ad esempio le catene crociate assicurano movimenti di torsione
pertanto diventano indispensabili a livello del tronco quando lrsquoatleta
calcia la palla con forza e una spalla va verso lrsquoanca opposta
Le catene muscolari statiche e dinamiche agiscono in sinergia per
una perfetta riuscita della performance ma anche per garantire
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
48
lrsquoequilibrio psicofisico del calciatore e limitare gli aspetti traumatici e
compensativi specifici di questa disciplina sportiva
Negli anni passati ma purtroppo in molte squadre ancora oggi la
preparazione fisica rivolta al calciatore (oltre alla resistenza ed alla
velocitagrave) ha privilegiato lrsquoallenamento della forza intesa come
rafforzamento dei gruppi muscolari In modo particolare egrave stato
privilegiato il rafforzamento di quei gruppi muscolari che
intervengono come agonisti nel gesto tecnico soprattutto il
quadricipite Il rafforzamento muscolare rivolto ad un aumento della
potenza e quindi ad una migliore efficacia tecnica (almeno
teoricamente) ha in molti casi comportato il risultato di aumentare la
stiffness (rigiditagrave della muscolatura) riducendo la mobilitagrave articolare
e aumentando la possibilitagrave di infortuni nellrsquoarco della stagione
agonistica Ad esempio nellrsquoallenamento e nella performance del
calciatore il gruppo muscolare degli ischio-tibiali egrave abituato a
lavorare in accorciamento e perde labitudine di lavorare in
allungamento pertanto osserviamo frequentemente durante delle
partite intense calciatori uscire dal campo con una lesione ai muscoli
posteriori
I muscoli posteriori della coscia (considerati degli ldquoantagonistirdquo degli
estensori della gamba sulla coscia) sono molto spesso troppo
accorciati pertanto dopo diverse sollecitazioni possono stirarsi
Lrsquoattivitagrave ad alto dinamismo sottopone la muscolatura dellrsquoatleta a
rischio di lesione per
Velocitagrave
Iperestensione
Cambio improvviso di movimento
Mancato buon fine gesto tecnico
Improvvisa decelerazione
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
49
In particolare i distretti piugrave vulnerabili alle lesioni muscolari sono
Muscolatura adduttoria
Ischiotibiali
Retto anteriore
Le lesioni riscontrabili sono
Contrattura
dal punto di vista anatomico non vi egrave rottura di fibre Puograve
evidenziarsi per fenomeni di fatica protratta conseguente a fattori
di intossicazione prolungata della muscolatura in condizioni
sfavorevoli (allenamento non corretto o insufficiente squilibri
ecc) I sintomi sono di gonfiore e indurimento localizzato tale da
non creare impotenza funzionale che si presentano dopo
qualche tempo dallrsquoesercizio sportivo spesso dopo la doccia
Palpando il muscolo si nota lo stato di contrazione e indurimento
marcato dello stesso
Elongazione
egrave sempre conseguenza di un episodio doloroso acuto e
improvviso e interessa una piccola zona del muscolo ma spesso
egrave abbastanza modesto e il piugrave delle volte ben localizzato per cui
lo sportivo egrave costretto ad interrompere lrsquoattivitagrave pur non
comportando unrsquoimpotenza funzionale immediata Allrsquoecografia
non sono presenti lesioni delle fibre il disturbo puograve essere dovuto
ad unrsquoalterazione funzionale delle miofibrille ad unrsquoalterazione
della conduzione neuro-muscolare oppure a lesioni sub
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
50
microscopiche a livello del sarcomero La conseguenza sul piano
clinico egrave rappresentata dal dolore acuto e improvviso
Distrazione
rottura di alcune fibrille con distensione ma integritagrave delle fibre
muscolari e dellrsquoaponeurosi Il dolore simile ad una pugnalata
impedisce la prosecuzione dellrsquoattivitagrave sportiva e causa
impotenza funzionale non diminuisce con il riposo La
palpazione evidenzia una zona muscolare molto dolente e
lrsquoimpotenza funzionale dura almeno 4-5 giorni
Rottura
puograve essere parziale o totale a seconda della rottura solo di
alcune fibre muscolari con eventuale lesione aponeurotica o del
ventre muscolare Oltre al dolore immediato e acuto con
impotenza funzionale marcata sono presenti tumefazione e
gonfiore per ematoma La palpazione permette di apprezzare il
solco tra i monconi muscolari
Le lesioni muscolari dirette e indirette sono numericamente rilevanti
soprattutto quindi a livello della coscia non sempre perograve giungono
allrsquoosservazione del medico e spesso non vengono correttamente
diagnosticate infatti i maggiori problemi sono rappresentati dalle
recidive e dalle complicanze soprattutto dalle fibrosi muscolari
postraumatiche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
51
FIG 22
I meccanismi di lesione comunque sono prevalentemente dovuti a
traumi da contrasto e gli arti inferiori costituiscono la sede piugrave
interessata dei traumi
Il ginocchio egrave lrsquoarticolazione piugrave frequentemente coinvolta le
sollecitazioni e gli insulti diretti e indiretti in movimenti sempre piugrave
intensi e rapidamente eseguiti colpiscono fra le due articolazioni
distali ginocchio e caviglia quella maggiormente vulnerabile Le
lesioni di maggior riscontro sono i traumi distorsivi e in particolare le
lesioni del legamento crociato anteriore (LCA) le lesioni del
legamento collaterale mediale (LCM) le lesioni meniscali e le lesioni
condrali
A tale proposito le lesioni del LCA avvengono prevalentemente con
meccanismo indiretto mentre le lesioni del LCM si verificano spesso
dopo contatto o contrasto con lrsquoavversario le prime hanno indirizzo
chirurgico le seconde conservativo
Le distorsioni di ginocchio avvengono prevalentemente in valgo-
rotazione esterna con interessamento del LCM Meno frequenti
sono la rottura meniscale (mediale o laterale) e del LCA che
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
52
necessitano di intervento chirurgico ed una inattivitagrave da 30 giorni (a
seguito di meniscectomia selettiva) a 4-6 mesi (ricostruzione LCA)
Oltre il 90 dei traumi alla caviglia sono distorsioni spesso
sottovalutate nella diagnosi e nel trattamento non esiste
probabilmente un calciatore che non sia incorso nella propria
carriera sportiva in un trauma distorsivo alla caviglia
Le distorsioni di caviglia avvengono prevalentemente in inversione
ed interessano generalmente il legamento peroneo-astragalico
anteriore (LPAA) con prognosi di 20-40 giorni Nel caso di distorsioni
gravi con rottura completa di tutti i legamenti esterni di caviglia puograve
essere necessario un intervento di ricostruzione anatomica con
tempi di recupero di circa 3 mesi
FIG 23
Unrsquoaltra patologia tra le piugrave frequenti nel calciatore egrave la pubalgia
Si tratta di una patologia la cui epidemiologia resta poco chiara
soprattutto in ragione della complessitagrave di tipo anatomico della
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
53
regione pubica e del frequente sovrapporsi al quadro clinico di altri
tipi di patologia
La pubalgia dello sportivo fa riferimento a tre entitagrave anatomo-
cliniche tra loro spesso associate
La patologia parieto-addominale che interessa la parte
inferiore dei muscoli larghi dellrsquoaddome (grande obliquo
piccolo obliquo e traverso) e gli elementi anatomici che
costituiscono il canale inguinale
La patologia dei muscoli adduttori che riguarda
prevalentemente la loggia superficiale ossia lrsquoadduttore lungo
ed il pettineo
La patologia a carico della sinfisi pubica
Nel calcio esistono senza dubbio molti gesti tecnici che possono
favorire lrsquoinsorgenza della patologia salti dribbling contrasti in fase
di gioco effettuati in scivolata costituiscono indubbiamente dei
fattori che causano forti sollecitazioni a livello della sinfisi pubica
innescando un meccanismo di tipo sinergico e combinato tra
muscolatura abduttoria ed addominale
Altre condizioni che ne possono facilitare linsorgenza sono
Iperlordosi e rigiditagrave delle vertebre lombari
Riduzione ROM anca
Alterazione forzalunghezza muscolare
Calzature inadatte e terreni troppo rigidi
Altri dimorfismi degli arti inferiori
Lrsquoatleta riferisce il dolore molto spesso nella regione sottopubica
monolaterale raramente in quella sovrapubica bilaterale
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
54
La patologia da sovraccarico funzionale che fino ad alcuni anni or
sono non veniva riportata in letteratura da chi si occupava di traumi
del calcio oggi grazie anche allrsquoaffinamento clinico e alle moderne
indagini diagnostico-strumentali costituisce un rilievo sempre piugrave
ricorrente nei calciatori Tale patologia costituisce per lrsquoapparato
locomotore del calciatore un evento difficilmente evitabile soprattutto
in presenza di condizioni favorenti o scatenanti quali le
caratteristiche biologiche e morfotipiche del soggetto lrsquoutilizzo e la
scelta dei materiali le sollecitazioni tecniche e metodologiche di
allenamento e di gara Tutti i tessuti osseo cartilagineo
capsulolegamentoso tendineo muscolare possono venire coinvolti
da affezioni tipiche del sovraccarico funzionale In particolare a
fianco delle localizzazioni peculiari quali la pubalgia la caviglia
cronica del calciatore si sono osservate affezioni tipiche di altri sport
come le tendinopatie del rotuleo di frequente riscontro negli sport di
salto certamente dovute allrsquoincremento qualitativo e quantitativo in
allenamento di esercitazioni per lo sviluppo della forza muscolare
nelle sue varie attivitagrave Ersquo a tutti noto che il muscolo egrave un tessuto che
ben si adatta e risponde al lavoro allenante mentre il tendine ha un
basso adattamento Ersquo risaputo inoltre che lrsquoesercizio pliometrico
rappresenta la forma piugrave comune di attivitagrave muscolare che si
incontra nelle varie fasi di una partita di calcio
Le patologie tendinee nel calcio rappresentano circa il 10-15 di
tutte le patologie I tendini costituiscono lrsquoanello debole della catena
osso-tendine-muscolo percheacute presentano una bassa capacitagrave di
adattamento allrsquoallenamento Inoltre i tendini sono predisposti alle
lesioni in ragione del fisiologico invecchiamento della scarsa
vascolarizzazione per cause iatrogene e nei pazienti affetti da
alcune patologie metaboliche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
55
Tra le tendinopatie da sovraccarico ricoprono notevole importanza
le tendinopatie inserzionali Esse sono patologie delle giunzioni
osseo-tendinee da sovraccarico funzionale frequenti nello sportivo
causate da microtraumi soprattutto di tipo eccentrico ripetuti nel
tempo Tra queste le principali che coinvolgono il calciatore sono
Alcune forme di pubalgia
La tendinopatia rotulea
La tendinopatia achillea
In netto aumento appaiono anche i traumi dellrsquoarto superiore che
interessano non solo il portiere che viene colpito maggiormente da
affezioni croniche ma anche i giocatori esterni a carico dei quali si
osservano con preoccupante incidenza alcuni traumi acuti fratturativi
(clavicola e avambraccio) o lussativi (acromion-claveare e gleno-
omerale) La velocitagrave con cui un calciatore entra in collisione con un
avversario lrsquoabbattimento tattico di certi giocatori lanciati a rete
provoca cadute sul terreno che espongono i distretti superiori a
rischi importanti
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
56
5 Lo studio
51 Descrizione dello studio e del campione
Lo studio si pone lrsquoobiettivo di indagare e confrontare le
caratteristiche posturali e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di
calciatori dilettanti allo scopo di scoprire eventuali somiglianze
avvalorate da ricerche e studi scientifici che possano derivare
ipoteticamente dallo sport praticato
Il campione che si egrave sottoposto ad unrsquoanalisi posturale e
baropodometrica egrave composto da 20 atleti con unrsquoetagrave compresa tra i
18 e i 28 anni che praticano calcio a livello agonistico e
dilettantistico
52 Materiale utilizzato
Mentre se per lo studio posturale sono stati utilizzati un
comunissimo filo a piombo e un metro per le misurazioni per quanto
riguarda lo studio baropodometrico invece egrave stato necessario
avvalersi dellrsquoaiuto di un sistema computerizzato che rileva
importanti dati sulle pressioni podaliche dei pazienti per mezzo di
particolari solette computerizzate il Parotec System (fig 24)
Il Parotec System
Ersquo un sistema computerizzato per lanalisi delle pressioni statiche e
dinamiche
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
57
Lrsquoapparecchiatura egrave composta da un contoller (solitamente
allacciato in vita) contenente una memory-card che memorizza i dati
rilevati Al controller sono collegate due solette (inserite nelle
calzature del paziente) le solette hanno 24 sensori a idrocellula che
rilevano la pressione dei piedi in statica ed in dinamica I dati rilevati
dalle solette vengono registrati nella memory-card del controller che
in un successivo momento una volta finita lrsquoanalisi del soggetto
verragrave collegato al computer
Componenti del Parotec System
Controller con memory card e cavi
4-6 paia di solette di misurazione e bende elastiche (per
fissaggio cavi)
Dispositivo per ricarica veloce
Telecomando
Software su CD
Valigetta in alluminio
Cuscinetti di misurazione per registrare carichi di pressione
fuori dalla regione plantare
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
58
FIG 24
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
59
Vantaggi del Parotec System
Misurazione statica e dinamica della scarpa allo stesso tempo
per entrambi i piedi
Misurazione della pressione e delle forze orizzontali e verticali
Rilevamento dei rapporti di carico indipendente dal computer
durante lesecuzione del movimento naturale
Determinazione di valori di misura obiettivi in base a criteri
uniformi
Adattamento della frequenza di misurazione alla velocitagrave di
movimento
Modernissima tecnica a idrocellule con microsensori ad alta
risoluzione
Collocazione dei sensori su base scientifica
Misurazione in serie con limpiego di scheda di memoria
Struttura del software semplice da capire ed usare
Molto maneggevole puograve essere custodito nella valigetta
fornita in dotazione
53 Metodi
Ogni calciatore egrave stato sottoposto al seguente tipo di analisi
1) Raccolta di dati anamnestici
2) Esame posturale in stazione eretta con ausilio di filo a piombo
3) Impronta plantare
4) Esame baropodometrico statico con ausilio di Parotec System
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
60
5) Esame baropodometrico dinamico con ausilio di Parotec
System
Tutti i dati cosigrave ottenuti sono stati raccolti in tabelle personali per
ogni atleta in un secondo tempo sono stati analizzati e messi a
confronto
1) Raccolta dati anamnestici
Etagrave
Anni di pratica sportiva (da quanti anni gioca a calcio)
Piede preferito
Ruolo piugrave frequentemente adottato in campo
Infortuni occorsi negli ultimi 3 anni
Note particolari da segnalare
2) Esame posturale
Lrsquoesame egrave stato effettuato in stazione eretta con ausilio di filo a
piombo da questrsquoanalisi sono stati rilevati i seguenti dati
COLONNA VERTEBRALE
Distanza in cm OccipiteFilo a piombo
Freccia Cervicale in cm
Freccia Lombare in cm
Piano Scapolare (anteriore o posteriore rispetto ai talloni) in
cm
Piano Gluteo (anteriore o posteriore rispetto ai talloni) in cm
Inclinazione Cingolo Scapolare
Inclinazione Cingolo Pelvico
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
61
Rotazione Cingolo Scapolare
Rotazione Cingolo Pelvico
PIEDE
Retropiede (varo valgo neutro)
Arco Plantare (piatto cavo normale)
GINOCCHIA
Atteggiamento (varo valgo neutro)
3) Impronta plantare (fig 25)
Sono state effettuate le impronte plantari per verificare gli archi
plantari lrsquoatteggiamento dei retropiedi e per segnalare problemi
evidenziati di sovraccarico in qualche zona del piede
FIG 25
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
62
4) Esame baropodometrico statico con Parotec System
Ai calciatori dopo aver dato loro da indossare le scarpe da
ginnastica con allrsquointerno le solette sensorizzate del Parotec System
collegate con cavi al controller (legato in vita) egrave stato chiesto di
mantenere una posizione statica eretta il piugrave naturale possibile per
alcuni secondi Il Sistema ha cosigrave registrato nella memory card del
controller i seguenti dati del paziente in posizione statica (fig 26)
Misurazione statica dei valori medi di pressione
Baricentri statici
Percentuale di carico statico di entrambi i piedi
Percentuale di carico statico di avampiede e retropiede di
entrambi i piedi
FIG 26
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
63
5) Esame baropodometrico dinamico con Parotec System
Agli esaminati sempre con lrsquoausilio del Parotec System egrave stata poi
chiesta una breve camminata lungo un corridoio le solette
sensorizzate hanno cosigrave potuto registrare sulla memory card del
controller i seguenti dati (fig 27 e 28)
Misurazione dinamica dei valori medi di pressione
Corse dei baricentri
Valori pressori durante tutte le fasi del passo
di carico di avampiede mesopiede e retropiede durante le
fasi del passo
Retropiede (varo valgo neutro)
Zone di iperpressione durante le fasi del passo
Per mezzo del Parotec System inoltre tutti questi dati potrebbero
essere analizzati per ogni singolo passo compiuto per il nostro
studio sono stati presi in esame solo i valori medi di tutti i passi
effettuati dagli esaminati
FIG 27
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
64
FIG 28
54 I risultati
Dallrsquoanalisi e dal confronto dei dati raccolti sono questi i
risultati piugrave significativi emersi
14 calciatori presentano il capo in avanti
Capo degli esaminati
30
70
Capo in avanti
Capo allineato
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
65
La distanza media tra occipite e filo a piombo egrave di 66 cm (valore
fisiologico circa 2 dita trasverse)
La freccia cervicale media egrave di 69 cm (valore fisiologico 6-8 cm)
Il piano scapolare medio risulta arretrato di -12 cm
La freccia lombare media egrave di 38 cm (valore fisiologico 4-6 cm)
Il piano glutei medio risulta arretrato di - 17 cm
Medie valutazione posturale colonne vertebrali
su piano sagittale
18-
39
69
66
12-
-300 -200 -100 000 100 200 300 400 500 600 700 800
Piano Gluteo
Freccia Lombare
Piano Scapolare
Freccia Cervicale
Distanza
OccipiteFilo a
Piombo
cm
12 calciatori presentano inclinazioni pelviche 9 con emibacino
SX piugrave alto 3 con emibacino DX piugrave alto Questi ultimi risultano
con piano scapolare e glutei allineati antero-posteriormente
(Bricot fig13 pag 29)
11 calciatori presentano rotazioni scapolari 8 con spalla DX in
avanti 3 con spalla SX in avanti Questi ultimi risultano con piano
scapolare e glutei allineati antero-posteriormente (Bricot fig13
pag 29)
Staticamente il carico egrave distribuito con una media del 536 a DX
e del 463 a SX
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
66
Staticamente il carico a DX egrave distribuito con una media del 555
al posteriore e del 445 allrsquoanteriore
Staticamente il carico a SX egrave distribuito con una media del 626
al posterore e del 374 allrsquoanteriore
di carico in statica
298 290
239 173
537 463
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Piede DX Piede SX
Carico Anteriore
Carico Posteriore
18 calciatori presentano un arco plantare normale ad entrambi i
piedi
Tutti i calciatori presentano varismo piugrave o meno marcato ad
entrambe le ginocchia
Staticamente 15 calciatori presentano maggior di carico
posteriore ma nessuno di essi presenta iperpressioni al
retropiede da sovraccarico
Staticamente 10 calciatori presentano iperpressioni metatarsali
Staticamente 10 calciatori presentano entrambi o almeno uno
dei retropiedi con atteggiamento in valgo
Dinamicamente 12 calciatori presentano entrambi o almeno uno
dei retropiedi con atteggiamento in valgo
Dinamicamente 16 calciatori presentano iperpressioni metatarsali
da sovraccarico
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
67
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20
Calciatori
Sovraccarico metatarsale
Retropiede Valgo
Sovraccarico metatarsale
Retropiede Valgo
Din
am
ica
Sta
tic
a
Piedi degli esaminati
Dinamicamente 16 calciatori presentano instabilitagrave nelle corse dei
baricentri
Corse dei baricentri degli esaminati in dinamica
20
80
Baricentro Stabile
Baricentro Instabile
Dinamicamente 16 calciatori presentano tendenza ad una fase
drsquoappoggio maggiore a SX e una fase di spinta maggiore a DX
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore DX con carico medio del 107 al retropiede e
del 436 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 299 allrsquoavampiede
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
68
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore SX con carico medio del 109 al retropiede e
del 50 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 252 allrsquoavampiede
107109
436500
299252
0
20
40
60
80
100
Retropiede Mesopiede Avampiede
di carico durante le fasi del passo
Piede DX
Piede SX
La maggioranza degli infortuni da trauma indiretto occorsi negli
ultimi 3 anni ai calciatori esaminati egrave composta da distorsioni alle
caviglie e lesioni muscolari alla catena posteriore (ischiotibiali e
gastrocnemio)
di tipologie dinfortunio degli esaminati
Distorsioni
Caviglie
53
Altri infortuni
11
Lesioni catena
muscolare
posteriore
36
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
69
6 Conclusioni e considerazioni
61 Conclusioni
Interpretando i dati emersi si possono trarre alcune
conclusioni
Sullrsquoallineamento sagittale prevale anche se non in maniera
schiacciante il capo in avanti
Ersquo sempre presente piugrave o meno marcato il varismo alle
ginocchia che si presentano spesso in lieve flessione
In statica prevale valgismo al retropiede e il carico risulta
distribuito maggiormente al posteriore
In dinamica prevale in maniera ancor piugrave netta il valgismo al
retropiede e si nota un sovraccarico importante alle teste
metatarsali
Nella dinamica del passo si puograve apprezzare un maggior
appoggio del retropiede e del mesopiede dellrsquoarto inferiore SX
e una maggiore spinta allrsquoavampiede dellrsquoarto inferiore DX
Le corse dei baricentri in dinamica risultano molto instabili
La prevalenza di infortuni da trauma indiretto egrave di lesioni
muscolari alla catena posteriore o di distorsioni alle
articolazioni di caviglia
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
70
FIG 28
62 Considerazioni finali
Nellrsquoidea dello studio di questa tesi crsquoera la speranza di
individuare linee di tendenza omogenee nella postura e nella
morfologia dei calciatori A ldquocolpo drsquoocchiordquo infatti questi sportivi
sembrano assomigliarsi molto capo in avanti atteggiamento in
varismo e in lieve flessione di ginocchia e bacino retroverso
Tutto ciograve perograve nellrsquoanalisi degli esaminati non si egrave tradotto in
unrsquouniformitagrave degli assetti delle colonne vertebrali e dei piedi
Possiamo affermare che se per lrsquoanalisi dellrsquoappoggio podalico si egrave
potuto utilizzare una strumentazione sofisticata e accurata per
lrsquoanalisi posturale lrsquoosservazione esterna potrebbe essere stata non
scrupolosa e poco precisa
Sono stati tuttavia confermati oltre alla tendenza del capo in avanti
alcuni atteggiamenti posturali che potrebbero essere come descritto
in precedenza nel capitolo 4 conseguenza degli effetti
dellrsquoaccorciamento degli ischiotibiali quali il varismo e la flessione di
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
71
ginocchia la retroversione di bacino e la frequenza di lesioni
muscolari alla catena posteriore
Osservando comunque i dati emersi sorgono domande alle quali si
possono trovare risposte in ipotesi che andrebbero in ogni caso
indagate con studi specifici
1 La prevalenza di valgismo al retropiede potrebbe essere un
ulteriore compenso al varismo di ginocchia come sostiene
Bricot parlando di piede compensatore
2 La forte instabilitagrave nelle corse dei baricentri potrebbe essere
effetto della non economica ldquocorsa in abilitagraverdquo descritta in
precedenza nel capitolo 4 che consente al calciatore di
riuscire ad arrestarsi in breve tempo e a cambiare
velocemente di senso e di direzione come necessitagrave
nellrsquoallenamento e nella gara
3 Osservando che la quasi totalitagrave degli esaminati risulta
destrimane (19 su 20) possiamo pensare che la tendenza in
dinamica di una fase drsquoappoggio maggiore a SX con una
spinta maggiore allrsquoavampiede a DX siano conseguenza del
gesto tecnico del calciare (il piugrave tipico e frequente)
4 Questultima ipotesi farebbe pensare anche ad una
conseguente rotazione di bacino (emibacino DX in avanti) ma
i dati non concordano possibile che i piedi e gli arti inferiori
assumano questa distribuzione dei ruoli senza influenzare
piugrave di tanto il bacino o saragrave presente un altro tipo di
compensazione a questo movimento rotatorio
In conclusione avendo osservato che anche i professionisti pur
avendo spazi tempi ed attrezzature adeguati per gli allenamenti
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
72
che spesso sono addirittura individualizzati mostrano e anzi
accentuano la caratteristica ldquopostura del calciatorerdquo con tutte le
conseguenze precedentemente analizzate si potrebbe ipotizzare
che prendere delle precauzioni giagrave in giovane etagrave per salvaguardare
lrsquoequilibrio posturale quale per esempio lrsquoaffiancamento
allrsquoallenamento tradizionale di un programma posturale che presti
maggiore attenzione ai gruppi e alle catene muscolari meno
utilizzate potrebbe ridurre i compensi e gli atteggiamenti viziati tipici
di questi sportivi quindi minimizzare gli infortuni e migliorare la
qualitagrave delle performance
FIG 29
Ringraziamenti
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
73
Ringraziamenti
Alla fine di un lavoro come questo e soprattutto di un intero corso di
studi i ringraziamenti diventano un piacere personale e una sezione
alla quale non voglio rinunciare Doverosi intanto i ringraziamenti a
chi mi ha permesso di sperimentare il mio lavoro offrendomi
attrezzature disponibilitagrave e tempo ovvero il Tecnico Ortopedico
Aldo Baldi e alla mia relatrice Dottoressa Sonia Ceretto Castigliano
per la sua competenza passione e disponibilitagrave ma soprattutto per
essere riuscita a capire fin da subito le mie esigenze mettendomi
sempre a mio agio condividendo con me passo dopo passo lrsquointera
realizzazione di questa tesi
In particolare desidero poi ringraziare la Professoressa Daniela
Garaventa per avermi seguito e indirizzato in questi anni con
grande professionalitagrave e altrettanto grandi disponibilitagrave e cortesia e a
Cinzia per avermi sostenuto ed incoraggiato anche e soprattutto
nellrsquoallungarsi del mio percorso di studi
Un abbraccio ai miei compagni di viaggio universitari in particolare
a quelli che mi sono stati accanto anche dopo il termine dei loro
studi
Un ringraziamento speciale va poi ai miei amici piugrave cari punti fermi
della mia vita per essermi vicini sempre e comunque
In ultimo ma non certo per importanza un grazie immenso alla mia
famiglia per tutto ciograve che non si puograve esprimere a parole a mia
sorella Giulia per la sua vicinanza silenziosa e discreta ma sempre
palpabile e ai miei genitori Susanna e Roberto per avermi fatto
crescere cosigrave per i loro consigli di vita per la loro vicinanza mai
opprimente e il loro sostegno incondizionato
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
74
Bibliografia
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Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
76
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Indice
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- Indice - Introduzione pag 4
- Capitolo 1 - LA POSTURA 11 La postura nellrsquouomo pag 9 12 Il controllo dinamico della postura pag 10 13 La postura ideale pag 14 14 Le azioni muscolari pag 16 15 Le catene muscolari pag 18 16 La necessitagrave e le difficoltagrave di una ldquobuona posturardquo pag 21
- Capitolo 2 - IL PIEDE 21 Le funzioni del piede pag 24 22 Le alterazioni nel piede e le conseguenze posturali pag 26 23 Le anomalie podaliche come principali fattori nello squilibrio posturale pag 29
- Capitolo 3 - LA BAROPODOMETRIA 31 Cosrsquoegrave e quali informazioni puograve dare pag 33 32 Lrsquoanalisi baropodometrica pag 34 33 Pedana e solette baropodometriche pag 35
- Capitolo 4 - SPORT E POSTURA 41 Lrsquoimportanza di una postura corretta nello sport pag 38 42 Le alterazioni posturali negli atleti alla ricerca della
performance pag 40 43 La postura del calciatore pag 42 44 Infortuni e patologie del calciatore pag 46
Indice
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- Capitolo 5 - LO STUDIO 51 Descrizione dello studio e del campione pag 56 52 Materiale utilizzato pag 56 53 Metodi utilizzati pag 59 54 I risultati pag 64
- Capitolo 6 - COCLUSIONI E CONSIDERAZIONI 61 Conclusioni pag 69 62 Considerazioni finali pag 70 Ringraziamenti pag 73 Bibliografia pag 74
Introduzione
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
4
Introduzione
Se osserviamo gli atleti di alto livello che praticano il medesimo
sport notiamo che ci sono delle particolaritagrave fisiche che li
accomunano Allo stato attuale di specifiche ricerche risulta
evidente lrsquoesistenza di una stretta relazione tra appropriate
caratteristiche fisiche e morfologiche individuali e la pratica di una
determinata disciplina sportiva La struttura somatica egrave di grande
importanza in ambito sportivo in termini di biomeccanica in
relazione ai costi energetici e per la corretta esecuzione del gesto
atletico La sua valutazione egrave un importante fattore di conoscenza in
quanto permette una classificazione morfologica e somatica degli
atleti
Esiste quindi un rapporto fra efficienza motoria rendimento sportivo
e alcune alterazioni posturali visto che numerosi studi scientifici
hanno ormai dimostrato che lrsquoiperprogrammazione delle catene
muscolari influenza la postura
Quando una postura crea un fattore di danno o di rischio per
sovraccarico meccanico o per ripetitivitagrave del gesto si definisce come
ldquopostura incongruardquo egrave questo il caso del calciatore sia esso
professionista o dilettante Essendo infatti il calcio unrsquoattivitagrave sportiva
asimmetrica egrave causa di squilibri a tutto il sistema tonico posturale
Tali squilibri possono divenire nel tempo la causa di algie ad
articolazioni e muscoli e limitare lrsquoatleta nella pratica dellrsquoattivitagrave
sportiva stessa
Sappiamo tutti che ogni calciatore ha un piede che predilige nel
calciare il pallone e di conseguenza un piede ldquodrsquoappoggiordquo In
questa situazione il piede drsquoappoggio saragrave quello a sopportare il
carico maggiore mentre il piede con cui si andragrave a calciare quello
Introduzione
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interessato al gesto atletico saragrave esente dal carico e su di esso
verragrave impressa una notevole quantitagrave di forza esplosiva ad alta
velocitagrave
Il calciare non egrave solo uno dei gesti piugrave frequenti nel gioco del calcio
ma anche quello che distingue il calcio dalla maggior parte degli altri
sport
Lazione del calciare il pallone non consiste solo nella semplice
flessione dellanca ed estensione del ginocchio ma egrave anche
caratterizzata da unimportante componente in adduzione del
movimento articolare Ne deriva che la pratica intensa di questo
sport richiede una potente attivitagrave dei muscoli adduttori che egrave quindi
responsabile dello sviluppo accentuato di questi muscoli e che si
puograve osservare nei giocatori di calcio Ciograve si riflette nel caratteristico
aspetto clinico dellarto inferiore di questi atleti contraddistinto da
muscoli adduttori molto forti ma anche molto accorciati Si sviluppa
infatti nei calciatori uno squilibrio muscolare a livello
dellarticolazione del ginocchio con i muscoli adduttori sul lato
interno del ginocchio molto forti e accorciati e i muscoli abduttori
sul lato esterno relativamente deboli Questo squilibrio muscolare
dagrave origine attraverso i potenti muscoli adduttori lunghi (gracile
semitendinoso e sartorio) ad un carico compressivo elevato sul
compartimento mediale del ginocchio che potrebbe contribuire in
maniera significativa allo sviluppo della tipica deformitagrave in varo del
ginocchio
Ersquo intuibile quindi come si riscontri spesso asimmetria nella postura
del calciatore
Lrsquoimpegno atletico del calciatore egrave oggi scandito da ritmi di
allenamento non indifferenti i carichi di lavoro costringono a
recuperi veloci ed ogni particolare tecnico-atletico deve essere
Introduzione
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
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curato nei dettagli e non sempre si ha il tempo di farlo
Tra questi lrsquoassetto del piede egrave di fondamentale importanza non
solo ai fini della miglior funzionalitagrave dello stesso ma anche dal punto
di vista posturale coinvolgendo le articolazioni di ginocchio anca
bacino e schiena
La necessitagrave da parte del calciatore di dover esprimere un gesto
tecnico spesso di tipo balistico ad alta velocitagrave o comunque in
condizioni di equilibrio precario impone la ricerca del miglior assetto
monopodalico
Lrsquoarticolazione tibio-tarsica e tutta la struttura del piede del calciatore
sono quindi a rischio per lrsquoimprevedibilitagrave e lrsquooccasionalitagrave di talune
situazioni di gioco che possono stressare oltremodo le strutture
legamentose oppure per come debbano sopportare un carico
massimale anche in condizioni estreme in relazione a condizioni di
terreno duro dove il trauma metatarsale egrave frequente in
corrispondenza dei tacchetti Questi ultimi possono trasmettere gli
effetti negativi dellrsquourto sul terreno allrsquoarticolazione metatarso-
falangea un punto anatomico molto delicato
Quando poi la pratica continua negli anni la minor elasticitagrave
tendinea e legamentosa puograve creare seri problemi
Se tutto questo vale per il calciatore professionista ancor di piugrave varragrave
per il giocatore a livello amatoriale che spesso incontra campi non
in buone condizioni e dove frequentemente la preparazione atletica
non egrave ottimale
Nello studio esposto in questa tesi abbiamo analizzato un campione
rappresentato da un gruppo di 20 calciatori dilettanti compresi tra i
18 e i 28 anni
Introduzione
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
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Lrsquoobiettivo era quello di provare a riscontrare oltre allrsquoormai famoso
atteggiamento in varismo del ginocchio altre corrispondenze
posturali di questi sportivi per mezzo di unrsquoanalisi posturale e
baropodometrica statica e dinamica confrontata con lrsquoanamnesi di
ogni esaminato e la letteratura scientifica che prende in
considerazione le alterazioni posturali le patologie e gli infortuni
caratteristici dei calciatori
Dopo unrsquoanamnesi di ogni giocatore riferita principalmente agli anni
di pratica al ruolo in campo agli infortuni occorsi negli ultimi tre anni
e ad altre note personali utili ai fini della nostra ricerca si egrave passati
allrsquoanalisi vera e propria effettuata in due fasi in una prima
posturale statica e in una seconda baropodometrica per mezzo di
solette sensorizzate collegate ad un sistema computerizzato
(Parotec System)
Nella prima fase quindi di osservazione statica in postura eretta per
mezzo di un esame con filo a piombo sono state evidenziate tutte le
alterazioni posturali riscontrabili nelle curve fisiologiche della
colonna vertebrale quali iper o ipo curve e inclinazioni e rotazioni
dei cingoli scapolare e pelvico
Si egrave prestata attenzione inoltre alle alterazioni posturali delle
ginocchia e dei piedi per unrsquoanalisi piugrave specifica dellrsquoappoggio e
possibili problematiche relative (zone di sovraccarico varismo
valgismo cavismo e piattismo) sono state effettuate ed analizzate
anche le impronte plantari
Nella seconda fase di analisi baropodometrica invece prima
staticamente e poi dinamicamente egrave stato appunto sfruttato il
Parotec System capace di rilevare tutte le informazioni riguardanti
le pressioni i carichi e gli spostamenti di baricentro dellrsquoindividuo in
situazione statica e dinamica durante le fasi del passo
Introduzione
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
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I casi cosigrave studiati sono stati poi confrontati tra loro alla ricerca di
dati sensibili e significativi che potessero risultare ipoteticamente
caratteristici propri della postura dei calciatori
Tutto questo potrebbe essere utile anche ai fini dellrsquoallenamento e
della prevenzione da infortuni sul campo di calcio infatti unendo le
conoscenze anatomiche biomeccaniche e tecniche a quanto ci egrave
stato possibile riscontrare con questi esami e alle innovazioni
tecnologiche si potrebbe integrare lrsquoallenamento con esercizi
posturali mirati e ausili (plantari) che permettano di prevenire
determinate patologie o infortuni
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
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1 La postura
11 La postura nellrsquouomo
La postura egrave essenzialmente la posizione assunta dalle varie
parti del corpo le une rispetto alle altre (sistema di coordinate
egocentriche) e rispetto allrsquoambiente circostante (sistema di
coordinate exocentriche) Il terzo sistema di riferimento egrave quello del
campo gravitazionale (sistema di coordinate geocentriche)
Lrsquoorientamento di una parte del corpo puograve essere descritto rispetto
ad uno di questi sistemi di riferimento a seconda del particolare
contesto comportamentale Per esempio la conoscenza della
posizione del capo rispetto allrsquoambiente egrave importante per stabilizzare
la visione mentre la conoscenza della sua posizione rispetto alle
altre parti del corpo lo egrave per il mantenimento della postura eretta La
regolazione della postura rispetto alla forza di gravitagrave egrave
naturalmente fondamentale per il mantenimento dellrsquoequilibrio
posturale che puograve essere definito come quella condizione in cui
tutte le forze che agiscono sul corpo sono bilanciate quindi il corpo
rimane nella posizione che intende assumere (equilibrio statico) o egrave
in grado di eseguire il movimento che intende compiere senza
perdere lrsquoequilibrio (equilibrio dinamico) (Kandel 2003)
E possibile localizzare infatti un punto in cui si puograve applicare una
singola forza che equivale per intensitagrave al peso del corpo e che
agisce verticalmente verso lalto in modo da conferire al corpo
equilibrio in ogni posizione Questo punto egrave detto centro di gravitagrave o
baricentro che puograve essere descritto come il punto in cui si pensa sia
concentrato tutto il peso del corpo
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
10
La postura standard in stazione eretta egrave rappresentata dal
prolungamento della linea verticale o di gravitagrave allrsquointerno del piano
di appoggio (data da un poligono di forma quasi trapezoidale
costituito dal profilo laterale dei piedi e dalle due linee che
costituiscono rispettivamente la parte anteriore e posteriore dei
piedi) passante sul piano sagittale e frontale (fig 1)
Attorno alla linea di gravitagrave il corpo egrave ipoteticamente in una
posizione di equilibrio che implica una distribuzione uniforme del
peso del corpo ed una posizione stabile di ogni articolazione
FIG 1
12 Il controllo dinamico della postura
LrsquoUomo non fa altro che ldquostare dietrordquo al proprio equilibrio
manifestando la tendenza a tornare verso la propria ldquoposizione di
equilibriordquo creando cosigrave una propria stabilitagrave posturale (Gagey
1988)
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
11
FIG 2
Secondo il ldquomodello biomeccanico del pendolo invertitordquo (fig 2)
lrsquoUomo in situazione posturale eretta presenta movimenti oscillatori
antero-posteriori
La postura eretta puograve essere mantenuta anche con posizioni
differenti del corpo o di alcuni segmenti corporei purchegrave il baricentro
(centro di gravitagrave) si proietti a terra nellrsquoarea del poligono di
sostentamento (fig 1)
Il controllo della postura eretta puograve organizzarsi in due modalitagrave
principali che in condizioni naturali si integrano
La postura
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12
1 Controllo dellrsquoallineamento verticale dei segmenti corporei
rispetto alla verticale gravitaria lungo lrsquoasse immaginario che
unisce il capo allrsquoarea drsquoappoggio plantare con rispetto della
geometria corporea
2 Controllo della posizione del baricentro senza rispetto della
geometria corporea
Queste modalitagrave corrispondono a quanto descritto da Nashner
ovvero le strategie di caviglia e drsquoanca
Quando il soggetto in stazione eretta viene perturbato in
avanti oppure indietro dallo spostamento della superficie di
supporto nella direzione opposta (ad esempio quando inizia a
muoversi il tram) lrsquoattivazione muscolare origina nei muscoli
dellrsquoarticolazione delle caviglie e si irradia in sequenza verso i
muscoli inferiori del tronco Questo pattern viene chiamato
strategia di caviglia percheacute corregge le oscillazioni
esercitando una torsione rispetto alla superficie di supporto e
una rotazione del corpo verso lrsquoindietro primariamente attorno
alle articolazioni di caviglia La strategia usa la torsione attorno
alle articolazioni della caviglia per resistere alla forza di gravitagrave
e ruotare il corpo come una massa relativamente rigida La
torsione attiva sulla caviglia muove il centro di gravitagrave in
distanze relativamente lunghe verso una nuova posizione di
equilibrio Poicheacute il momento di inerzia del corpo sulle caviglie
egrave relativamente grande solo movimenti lenti del centro di
gravitagrave possono essere eseguiti usando la strategia di caviglia
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
13
Quando il soggetto egrave in piedi su una superficie drsquoappoggio piugrave
corta della lunghezza dei piedi o quando il centro di gravitagrave si
localizza in prossimitagrave dei limiti di stabilitagrave oppure quando la
perturbazione dellrsquoequilibrio del soggetto egrave troppo ampia o
veloce (ad esempio una spinta) si attivano inizialmente i
muscoli inferiori della schiena in modo da opporsi allo
spostamento del corpo Questo pattern si chiama strategia di
bacino Essa corregge le oscillazioni esercitando una forza
contro la superficie drsquoappoggio e ruotando il corpo
primariamente attorno alle articolazioni delle anche Questa
strategia usa rotazioni rapide orizzontali attorno alle anche
per generare forze transienti orizzontali Poicheacute il momento
drsquoinerzia del tronco egrave piccolo rispetto al corpo a livello pelvico
la strategia di bacino produce movimenti rapidi in avanti ed
indietro del centro di gravitagrave Le distanze lungo le quali puograve
essere mosso il centro di gravitagrave con questa strategia sono
relativamente piccole in confronto a quelle prodotte dalla
strategia di caviglia
Lrsquoutilizzo di una strategia piuttosto che dellrsquoaltra egrave funzione delle
condizioni e dei compiti posturali
In etagrave avanzata in patologie del movimento o dellequilibrio puograve
prevalere la strategia danca ma questo egrave poco economico dal
punto di vista energetico e poco vantaggioso per lequilibrio
E bene chiarire che non esiste una postura ma un numero infinito di
posture esse corrispondono a qualsiasi posizione in equilibrio Per
ogni individuo la postura ideale egrave quella nella quale i segmenti
corporei sono equilibrati nella posizione di minimo impegno e
massima stabilitagrave
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
14
13 La postura ideale
FIG 3
Nella veduta laterale la linea di riferimento standard
rappresenta la proiezione della linea di gravitagrave nel piano frontale
che divide ipoteticamente e asimmetricamente il corpo in una
porzione anteriore e in una posteriore di peso equivalente come
segue
parte dal trago in prossimitagrave dei condili occipitali sino a toccare
lrsquoapofisi odontoidea di C2 la testa si presenta eretta in
posizione ben equilibrata senza tensioni muscolari
La postura
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15
passa davanti alla colonna dorsale leggermente convessa
posteriormente con le scapole ben allineate e appiattite contro
il torace Si mantiene in una posizione che favorisce la
funzione ottimale degli organi della respirazione influenzata
dalla struttura della colonna lombare e del bacino che egrave indice
di buon allineamento dellrsquoaddome del tronco e degli arti
inferiori
incrocia la colonna lombare a livello di L3 leggermente
convessa anteriormente
passa dietro le ultime vertebre lombari davanti al sacro
leggermente indietro rispetto la cavitagrave cotiloidea con le anche
neacute flesse neacute estese Si prende in considerazione la posizione
delle spine iliache antero-superiori che devono essere
allineate sullo stesso piano orizzontale e sul piano verticale
con la sinfisi pubica
segue lrsquoasse del femore e passa davanti allrsquoarticolazione del
ginocchio (neacute flesso neacute iperesteso) della tibia e
dellrsquoarticolazione tibio-tarsica in avanti rispetto al malleolo
esterno con la gamba perpendicolare alla pianta del piede
termina a livello dellrsquoarticolazione calcaneo-cuboidea
Nella veduta posteriore la linea di riferimento standard
rappresenta la proiezione della linea di gravitagrave nel piano sagittale
che divide ipoteticamente e simmetricamente il corpo in due porzioni
laterali come segue
passa nel piano antero-posteriore lungo la linea mediana del
cranio dello sterno delle apofisi spinose della colonna
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
16
le spalle non sono elevate neacute depresse e le scapole hanno i
margini mediali paralleli ed equidistanti
Proseguendo attraversa la linea mediana del bacino che
rimane orizzontale con le spine iliache postero-superiori sullo
stesso piano trasversale
le anche non sono neacute addotte neacute abdotte
gli arti inferiori sono dritti senza valgismi o varismi
termina a metagrave distanza tra i due appoggi podalici
La statica normale puograve essere definita secondo questi criteri di
valutazione Solo un 10 circa della popolazione perograve rientra in
questi parametri ed egrave rappresentata da quei soggetti che
manifestano raramente sintomatologia dolorosa
14 Le azioni muscolari
La piugrave recente e completa classificazione suddivide i muscoli in
tre categorie stabilizzatori locali (piugrave profondi) stabilizzatori globali
e mobilizzatori globali (piugrave superficiali)
bull Gli stabilizzatori locali hanno la funzione principale di mantenere
una forza minima continua in tutte le posizioni dellrsquoampiezza di
movimento dellrsquoarticolazione e in tutte le sue possibili direzioni
Questa attivitagrave serve a controllare lrsquoeccessivo movimento fisiologico
e traslatorio Lrsquoattivitagrave di questi muscoli aumenta in modo
anticipatorio giagrave prima di un carico o di un movimento consentendo
cosigrave di proteggere e sostenere lrsquoarticolazione La loro contrazione
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
17
non produce movimento hanno unrsquoattivitagrave indipendente dalla
direzione del movimento e continua durante tutto il movimento
fornendo un input propriocettivo sulla posizione articolare e il
movimento stesso
bull Gli stabilizzatori globali hanno la duplice funzione di generare
movimento provvedendo al controllo eccentrico dellrsquoescursione
articolare durante tutto il range anatomo-fisiologico e alla
decelerazione dei movimenti con carico minimo (rotazione)
particolarmente a livello del tronco e dei cingoli La loro attivitagrave non egrave
continua ed egrave dipendente dalla direzione del movimento
bull I mobilizzatori globali hanno la funzione principale di produrre
ampiezza di movimento la loro contrazione produce una variazione
di lunghezza e unrsquoaccelerazione concentrica del movimento
(flessioneestensione) contribuiscono inoltre ad assorbire lo choc
da carico La loro attivitagrave non egrave continua ed egrave dipendente dalla
direzione del movimento
Lo studio sulle effettive competenze dellrsquoattivitagrave muscolari risulta
significativo per lrsquoimpostazione di un corretto esercizio terapeutico
che per essere veramente funzionale deve rispettare la fisiologia dei
gruppi muscolari e correggere in modo piugrave esatto e senza
compensazioni le anomalie di tonicitagrave e di lunghezza muscolare che
il soggetto presenta
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
18
15 Le catene muscolari
La prioritagrave dellrsquouomo egrave essenzialmente quella di assumere e
mantenere per lungo tempo la stazione eretta nel modo piugrave
economico e confortevole possibile
Esaminando la posizione della linea di gravitagrave a livello cefalico
(passante attraverso il foro occipitale e con il peso distribuito per i
23 in avanti e 13 dietro) e a livello plantare (passante per il
cuboide) si nota un netto squilibrio da cui possiamo dedurre che
lrsquouomo in stazione eretta non egrave mai in equilibrio ma in
sbilanciamento anteriore con continue oscillazioni e aggiustamenti
posturali Occorreranno forze maggiori per perdere lrsquoequilibrio
indietro e lo squilibrio anteriore produrragrave anche una padronanza
migliore delle instabilitagrave laterali rimandando le tensioni statiche alla
parte posteriore del soggetto
Nel normotipo i muscoli anteriori e posteriori inseriti sul bacino lo
mantengono in allineamento i muscoli addominali tirano verso lrsquoalto
e i flessori dellrsquoanca verso il basso Posteriormente i muscoli dorsali
tirano verso lrsquoalto e gli estensori dellrsquoanca verso il basso di
conseguenza gli addominali e gli estensori lavorano in sinergia
inclinando il bacino posteriormente mentre i lombari e i flessori
dellrsquoanca agiscono insieme inclinando il bacino anteriormente
Da alcuni principi della statica apprendiamo che esiste sia un
equilibrio statico che permette di mantenere il corpo in una
posizione statica sia un equilibrio dinamico che consente ai
segmenti corporei di raggiungere una condizione di stabilitagrave La
difficoltagrave di mantenere un buon equilibrio dipende molto dal rapporto
tra lrsquoaltezza del baricentro e lrsquoampiezza della base drsquoappoggio
podalico
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
19
I 23 della nostra muscolatura piugrave fibrosa resistente piugrave in
profonditagrave di forte tono egrave costituita da muscoli della statica o tonici
(antigravitari o posturali) che ci garantiscono con la loro continua
contrazione la stabilitagrave in stazione eretta e negli spostamenti I
muscoli della dinamica o fasici (deputati al movimento) piugrave
superficiali e con scarsa resistenza allo sforzo invece non sono
indispensabili per il mantenimento della postura in quanto terminata
la loro contrazione ritornano nel loro stato di quiete Per questo
motivo nei casi di deviazioni o deformazioni vertebrali una delle
cause principali egrave sicuramente una differenza di tensione fra i
muscoli statici e mai tra quelli dinamici
I muscoli sono fra loro embricati organizzati in catene muscolari ed
in relazione con il tessuto connettivale formando un unico sistema
mio-fasciale
FIG 4
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
20
Correlazione fra le diverse catene
Catene muscolari del tronco
La catena statica posteriore
Le catene rette anteriori che producono la flessione
Le catene rette posteriori che producono lrsquoestensione
Le catene crociate anteriori che producono le torsioni anteriori
(fig 5)
Le catene crociate posteriori che producono le torsioni
posteriori (fig 7)
Queste catene muscolari del tronco sono in relazione con quelle
degli arti inferiori
La catena statica continua fino alla volta plantare
Le catene rette anteriori diventano catene di flessione
Le catene rette posteriori diventano catene drsquoestensione
Le catene crociate anteriori diventano catene di pronazione o
di chiusura
Le catene crociate posteriori diventano catene di supinazione
o di apertura (fig 6 fig 7)
Tutte le catene muscolari si allacciano a livello del diaframma (L
Busquet)
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
21
FIG 5 FIG 6 FIG 7
Per riuscire a mantenere la stazione eretta per tempi prolungatiil
corpo utilizza le soluzioni statiche piugrave economiche
Le catene muscolari ci permettono di programmare il movimento nel
soggetto ma per ottenere un buon funzionamento di esse egrave
necessario la presenza di unitagrave del corpo intesa come funzionalitagrave
globale per assicurare il riequilibrio intorno alla linea di gravitagrave
Non crsquoegrave un equilibrio perfetto La ldquotorre umanardquo(Souchard) egrave infatti in
squilibrio anteriore questo determina tensioni statiche alla parte
posteriore del soggetto
16 La necessitagrave e le difficoltagrave di una ldquoBuona Posturardquo
Lrsquoassunzione di una postura corretta egrave una buona abitudine che
contribuisce al benessere della persona La struttura e la funzione
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
22
del corpo forniscono tutte le potenzialitagrave per il raggiungimento ed il
mantenimento di una postura appropriata
Viceversa lrsquoassunzione di una postura scorretta egrave una cattiva
abitudine la cui incidenza tra la popolazione egrave purtroppo alta I
difetti posturali hanno origine dallrsquoimpiego non corretto delle
potenzialitagrave del corpo e non dalla struttura e funzione di un corpo
normale
Se la postura difettosa fosse solo un problema estetico ci si
potrebbe limitare a preoccuparsi dellrsquoaspetto Tuttavia la
persistenza di questi difetti posturali puograve determinare lrsquoinsorgenza di
disagio dolore o invaliditagrave a seconda della durata o della gravitagrave di
tali problemi
I modelli culturali della civiltagrave moderna si aggiungono agli stress giagrave
a carico delle strutture fondamentali del corpo umano imponendo
unrsquoattivitagrave sempre piugrave specializzata e limitata Ersquo necessario creare
delle influenze che compensino questa situazione in modo da
raggiungere una funzione ottimale nelle condizioni imposte dal
nostro stile di vita
Negli adulti lrsquoincidenza di difetti posturali egrave legata a questa tendenza
verso un modello di attivitagrave altamente specializzata o ripetitiva La
correzione di queste condizioni dipende dalla comprensione delle
influenze che ne sono la causa e nellrsquoattuazione di un programma di
misure di prevenzione ed informazione
La buona postura egrave quindi rappresentata da un buon equilibrio
muscolare e scheletrico che protegge le strutture portanti del corpo
da una lesione o da deformitagrave In queste situazioni i muscoli
lavorano in modo efficace e gli organi toracici e addominali si
trovano in posizione ottimale al contrario di quanto accade in una
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
23
postura scorretta dove le relazioni tra le parti del corpo sono
alterate e producono aumenti di tensione
Possiamo sintetizzare il costrutto di postura con le parole di
Kendall
ldquoGeneralmente la postura viene definita come la disposizione delle
parti del corpo Una buona postura egrave quello stato di equilibrio
muscolare e scheletrico che protegge le strutture portanti del corpo
da una lesione o da una deformazione progressiva malgrado la
posizione in cui queste strutture lavorano od oppongono resistenza
In queste condizioni i muscoli lavoreranno in modo piugrave efficace La
postura egrave cattiva quando si ha una relazione scorretta delle varie
parti del corpo che produce un aumento di tensione sulle strutture
portanti e quando lrsquoequilibrio del corpo sulla sua base di appoggio egrave
meno efficienterdquo
FIG 8
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
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2 Il piede
21 Le funzioni del piede
Generalmente si tende a dare scarsa importanza al piede
considerato spesso e semplicisticamente come qualcosa che serve
per muoversi sul terreno Esso invece rappresenta una delle cause
piugrave frequentemente allrsquoorigine di quadri patologici su base posturale
Raramente si pensa infatti che questo ldquoorganordquo egrave chiamato a
sopportare notevoli sollecitazioni specialmente nello sport come
brusche accelerazioni arresti repentini ripetuti slittamenti violente
ricadute e cambi di direzione
In queste situazioni il carico di lavoro puograve essere elevatissimo e le
articolazioni sono costrette a sopportare forze pari a multipli del
peso corporeo Alcuni calcoli hanno mostrato ad esempio che per
una distanza di 1500 metri in un soggetto di 70 Kg ogni piede
sopporta piugrave di 60 tonnellate durante la marcia normale e 110
tonnellate durante la corsa a 12 Kmh
Lrsquoazione ldquobiomeccanicardquo del piede egrave quindi essenziale e consiste
nellrsquoassorbire lrsquoenergia meccanica generata nellrsquoimpatto con il suolo
immagazzinarne parte sotto forma di energia elastica e nel
trasmettere nella fase di spinta la forza generata dai muscoli una
sorta insomma di ammortizzatore biologico
Oltre alla funzione meccanica al piede spetta un altro fondamentale
compito quello di informare sulle sollecitazioni alle quali egrave
sottoposto e sulla natura del terreno sul quale viene ad operare
Lrsquoesterocettore plantare permette di situare lrsquoinsieme della massa
corporea in rapporto allrsquoambiente grazie a delle misure di pressione
a livello della superficie cutanea plantare
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
25
Essa egrave ricca in recettori e possiede una soglia di sensibilitagrave molto
elevata (i baropressori percepiscono le pressioni anche di 03 gr)
fornisce informazioni sulle oscillazioni dellrsquoinsieme della massa
corporea e si comporta dunque come una piattaforma
stabilometrica Le informazioni plantari sono le uniche a derivare da
un recettore fisso direttamente a contatto con un ambiente immobile
rappresentato dal suolo Le terminazioni nervose stimolate durante
la stazione eretta e il movimento infatti fanno del piede un organo
ldquoposturalerdquo ed uno straordinario informatore del cervello I nervi
sensitivi trasmettono ad esso tutte le informazioni recepite
principalmente al livello della cute dei tendini e delle articolazioni
sensazioni tattili vibratorie spaziali e traumatiche Grazie a queste
informazioni associate a quelle provenienti da altre fonti quali occhi
labirinto mandibola il cervello formula una risposta motoria
modulata estremamente importante in quanto rappresenta uno
degli elementi principali di salvaguardia della integritagrave di tutto
lrsquoapparato locomotore
FIG 9
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
26
22 Le alterazioni nel piede e le conseguenze posturali
Una deformazione o una asimmetria qualsiasi si ripercuoteragrave
sempre a monte e come conseguenza ci saragrave un adattamento del
sistema posturale Il piede egrave il punto drsquounione tra uno squilibrio
drsquoorigine alta e il suolo esso si adatteragrave sempre per riarmonizzare
lrsquoappoggio come tampone terminale del sistema posturale
Nellrsquoambito delle problematiche posturali il piede puograve presentarsi in
tre modi diversi
come elemento causativo quando egrave responsabile dello
squilibrio posturale che provoca la sua patologia
come elemento adattativo quando tampona uno squilibrio che
viene dallrsquoalto (generalmente dagli occhi e dai denti) in un
primo tempo lrsquoadattamento egrave reversibile poi si fissa
alimentando lo squilibrio posturale sottostante
come elemento misto quando presenta contemporaneamente
un versante adattativo e un versante causativo
Tra le anomalie podaliche piugrave frequenti troviamo il piede piatto
valgo il piede cavo varo e il piede a ldquodoppia componenterdquo
1) IL PIEDE PIATTO VALGO
Ersquo caratterizzato da un indebolimento da un cedimento e da una
caduta dellrsquoarco plantare interno provocati essenzialmente da una
lassitagrave legamentosa anomala
Si associa a valgo calcaneare ad una rotazione interna della gamba
e della coscia ad unrsquoapertura del bacino ad un antiversione iliaca e
ad un aumento delle curve fisiologiche del rachide
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
27
Si presenteragrave quindi un accorciamento delle catene muscolari
posteriori e il rilasciamento di quelle anteriori Questo tipo di piede
saragrave accompagnato come detto da una iperlordosi lombare e da
una ipercifosi dorsale quindi piugrave il piede saragrave piatto e piugrave il piano
scapolare tenderagrave a posteriorizzarsi
FIG 10
2) IL PIEDE CAVO VARO
Egrave caratterizzato da un talo varo con caduta astragalo-calcaneare
esterna che provoca una rotazione esterna degli assi tibiale e
femorale con tendenza al ginocchio varo e iperpressione rotulea
Si associa a varo calcaneare ad una rotazione esterna della gamba
e della coscia e quindi del femore ad una retroversione iliaca e ad
una diminuzione della lordosi lombare
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
28
FIG 11
3) IL PIEDE A DOPPIA COMPONENTE
Rappresenta il piede dellrsquouomo moderno ed egrave caratterizzato da uno
squilibrio del sistema posturale che si manifesta clinicamente Nella
statica puograve risultare patologico oppure no ma lo egrave sempre nella sua
dinamica il piede durante il passo appoggia prima sul bordo
esterno del tallone e cade immediatamente in valgo
Si associa essenzialmente a dorso piatto e ad un piano scapolare
anteriore con una proiezione anteriore del centro di gravitagrave
FIG 12
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
29
Non sempre si verifica perograve simmetria nellrsquoatteggiamento posturale
dei piedi
Ersquo possibile infatti trovarsi di fronte ad una asimmetria o ad una
disarmonia tra i piedi di uno stesso soggetto il primo caso si verifica
quando appunto manca simmetria tra i due piedi ovvero la
componente di valgismo o varismo egrave piugrave accentuata da un lato
rispetto allrsquoaltro compaiono quindi solitamente a livello posturale
bascule e rotazioni
Nel caso della disarmonia tra i due piedi invece osserviamo
caratteristiche opposte da un lato notiamo valgismo mentre al
contro laterale egrave apprezzabile varismo o viceversa compaiono
quindi a livello posturale antiflessione iliaca dal lato valgizzante e
estensione dal lato varizzante Generalmente nei destrimani la
tendenza valgizzante egrave a sinistra la tendenza varizzante egrave a destra
mentre nel mancino avviene il contrario
23 Le anomalie podaliche come principali fattori nello
squilibrio posturale
Le anomalie podaliche sopra descritte sono da evidenziare
come fattori principali nelle cause di squilibrio nel sistema posturale
Il 90 degli individui infatti presenta un atteggiamento posturale
viziato
Si possono notare meglio questi squilibri analizzandoli nei tre piani
dello spazio
il piano antero posteriore il piano frontale e il piano orizzontale
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
30
1) NEL PIANO ANTERO POSTERIORE
Sono da prendere in esame 5 parametri principali
Piano scapolare
Piano gluteo
Freccia cervicale (da 6 a 8 cm dal piano posteriore)
Freccia lombare (da 4 a 6 cm dal piano posteriore)
Distanza occipitepiano posteriore (non piugrave di 2 dita trasverse)
FIG 13
Solo la figura A egrave considerata normale mentre quattro sono
considerati gli squilibri statici principali
B) piano scapolare e glutei allineati con aumento frecce
C) piano scapolare posteriore
D) piano scapolare anteriore
E) piano scapolare e glutei allineati con diminuzione delle frecce
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
31
In associazione con le anomalie podaliche
Lrsquoaumento delle curve (B) egrave il compenso dei piedi valghi
La diminuzione delle curve (E) egrave il compenso dei piedi vari
Il piano scapolare posteriore (C) egrave il riflesso dei piedi piatti
Il dorso piatto piano scapolare anteriore (D) egrave quello dei piedi
a doppia componente
2) NEL PIANO FRONTALE
Si noteranno piugrave facilmente squilibri a livello dei cingoli scapolare e
pelvico
Generalmente il disequilibrio del cingolo scapolare nel destrimane
risulta con unrsquoinclinazione verso lrsquoalto dalla parte sinistra mentre nel
mancino avviene lrsquoesatto contrario (fig 14)
Inoltre solitamente unrsquoanomalia podalica causativa provoca uno
squilibrio del bacino inverso a quello delle spalle
FIG 14
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
32
3) NEL PIANO ORIZZONTALE
Si notano rotazioni delle spalle e del bacino con tensioni in rotazione
o in torsione Si parla quindi di
ileo anteriore o posteriore
scapola anteriore o posteriore
La lateralitagrave del cingolo scapolare egrave fortemente influenzato dalla
lateralitagrave (fig 15) mentre per ciograve che concerne le rotazioni di bacino
esse possono presentarsi nello stesso senso di quelle delle spalle o
in senso opposto (fig 16)
FIG 15 FIG 16
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
33
3 La Baropodometria
31 Cosegrave e quali informazioni puograve dare
Con il termine baropodometria di origine greca si intende
letteralmente ldquomisura della pressione del piederdquo La baropodometria
permette di valutare anatomicamente e funzionalmente il piede con
il rilievo delle pressioni che esso esercita al suolo nella stazione
eretta e nella deambulazione
Trattasi di metodica innovativa innocua e non invasiva che
permette di formulare diagnosi con documentazione grafica
(anche tridimensionale) gestita da un computer con il quale egrave
possibile elaborare sofisticati progetti per lrsquoallestimento di plantari
utili ad una migliore distribuzione del carico adattamento alla
calzatura correzione di deformitagrave funzionali migliore tolleranza di
deformitagrave congenite e acquisite (traumatiche degenerative ecc)
La metodica egrave utilizzata a fini diagnostici con possibilitagrave di
valutazioni obiettive non eseguibili con nessun altro sistema egrave
possibile definire la morfologia la funzione la disfunzione statica e
dinamica del piede con rilievo di patologie insite al piede stesso o
localizzate in altri distretti ad esso collegati anatomicamente e
funzionalmente (piattismo cavismo supinazione pronazione
talismo equinismo metatarsalgie da dismetrie metatarsali
alluce valgo dita sublussate dita in griffe dita a martello varismo
del quinto dito dismetrie ed alterazioni assiali degli arti inferiori
valutazioni anatomiche e funzionali pre e post-chirurgiche
per interventi sul piede e sullrsquoarto inferiore valutazioni post-
traumatiche ecchellip)
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
34
32 Lrsquoanalisi baropodometrica
Lanalisi baropodometrica risulta fondamentale nella
determinazione delle variazioni ambientali capaci di guidare in
maniera controllata il baricentro generale corporeo sia in statica
che durante la deambulazione il ristabilimento continuo di un
equilibrio dinamico stabile garantisce conseguentemente il
miglioramento della qualitagrave della vita
Lrsquoesame baropodometrico egrave un mezzo indispensabile per lo studio
sia del piede ma anche della postura del nostro corpo viene svolto
sia in statica che in dinamica
L analisi fornisce diverse informazioni sulle pressioni scambiate tra
piede e terreno sulla stabilitagrave sulla distribuzione del peso corporeo
sui sovraccarichi metatarsali retropodalici e digitali Individua inoltre
le proiezioni a terra dei vari baricentri e le distribuzioni del carico del
corpo in statica e nella deambulazione evidenzia la curva di
svolgimento del passo (andamento del baricentro generale del
corpo durante il passo)
Il tutto al fine di individuare anomalie del piede ed eventuali
complicazioni che possano riflettersi sulla struttura corporea o sulla
postura stessa
In sintesi lesame baropodometrico si suddivide in
1) Esame Statico
Distribuzione delle pressioni con zone di ipercarico
Visualizzazione della proiezione del baricentro corporeo e dei
centri di pressione dei due singoli piedi
Percentuali di carico rispetto al baricentro
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
35
2) Esame Dinamico
Immagini complessive deli passoi
Curva di trasferimento del carico
Corse del baricentro
Punto virtuale dellapplicazione del carico
Visualizzazioni pressioni tempi e percentuali di contatto nelle
fasi drsquoappoggio
33 Pedana e solette baropodometriche
1) PEDANA (fig 17)
Nata oltre quindici anni fa la pedana baropodometrica egrave
composta da migliaia di sensori che sono in grado di misurare la
forza applicata dal piede sulla pedana utilizzando lrsquoeffetto
piezoelettrico
FIG 17
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
36
Esame statico (o stabilometrico)
Lrsquoesame fornisce una serie di informazioni che se ben
interpretate portano a stabilire lrsquoeventuale presenza di disturbi
dellrsquoequilibrio ciograve grazie allo studio delle oscillazioni del corpo
durante la statica
Il paziente in posizione eretta sulla pedana rimane fermo per
alcuni istanti in modo da rilevare la distribuzione delle
pressioni sotto la pianta del piede in seguito vengono
analizzati i risultati determinando le traiettorie del centro di
pressione i valori medi ed i punti di massima pressione
lrsquointegrale della pressione sul tempo ed altri parametri varianti
a seconda del software utilizzato
Esame dinamico
La pedana baropodometrica per le analisi dinamiche egrave
lrsquoevoluzione di quella appena descritta Questa si presenta piugrave
ampia ed utilizza lo stesso principio di funzionamento di quella
precedente Con essa egrave possibile analizzare lrsquoappoggio nella
deambulazione e determinare mediante strumentazione
aggiuntiva la traiettoria del baricentro
2) SOLETTE (fig 18)
Questo dispositivo nuovo e portatile si basa sugli stessi principi
della pedana appena illustrata Una volta calibrate ed inserite sotto il
piede allrsquointerno della calzatura le solette permettono un esame
statico e unrsquoanalisi dinamica della deambulazione
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
37
FIG 18
Tra i vantaggi di questo strumento si possono citare la possibilitagrave di
analizzare lrsquoappoggio del piede allrsquointerno della scarpa e non a piedi
nudi noncheacute la possibilitagrave di seguire tracciati reali
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
38
4 Sport e postura
41 Lrsquoimportanza di una postura corretta nello sport
La postura corretta e il suo controllo sono aspetti da tenere in
considerazione anche nellrsquoambito della pratica sportiva dal
momento che lrsquoattivitagrave fisica e lo sport fanno ormai parte delle
abitudini della maggior parte delle persone e vengono praticate per
migliorare le qualitagrave fisiche lo stato di salute e per mantenere quello
di benessere
Ogni attivitagrave sportiva perograve sollecita lrsquoapparato muscolo-scheletrico
e gli effetti di queste sollecitazioni possono essere amplificati se chi
le effettua non egrave in grado di assumere posture bilanciate e corrette
Possedere un buon controllo posturale ci consente di mantenere il
corretto rapporto tra gli arti e la conservazione delle curve
fisiologiche del rachide In questa situazione qualsiasi attivitagrave saragrave
benefica per il nostro apparato osteo-articolare e di conseguenza
per tutto lrsquoorganismo Le sollecitazioni risultano essere dannose
anche nel caso in cui lrsquoatleta manchi di una buona e adeguata
preparazione atletica Lrsquoacquisizione di una postura adeguata passa
obbligatoriamente attraverso la conoscenza delle posizioni corrette
ma soprattutto attraverso lrsquoallenamento del corpo ad assumere tali
posizioni in ogni situazione anche nella pratica dellrsquoattivitagrave sportiva
Una cattiva gestione del corpo e della motricitagrave puograve dare origine a
delle alterazioni mentre un ldquocorretto utilizzordquo lo aiuteragrave a mantenersi
in buona forma Possiamo considerare quindi il corpo di una
persona come il risultato di un lungo lavoro di scultura determinato
dal suo stile di vita e dal suo modo di essere Possiamo anche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
39
affermare che una postura corretta ed un corretto allineamento del
corpo favoriranno anche il suo funzionamento ottimale (Meacuteziegraveres)
Sondaggi statistiche e ricerche mettono in evidenza che lrsquoesercizio
fisico svolto con regolaritagrave egrave un elemento comune a tutte le persone
longeve anche se appartenenti a culture diverse Lrsquoesercizio fisico
sano e responsabile aiuta quindi a regolare lrsquoorologio biologico nella
misura in cui riesce a stimolare positivamente i sistemi
neuroendocrino cardiovascolare respiratorio immunitario e a
mantenere equilibrato il metabolismo ed efficiente la biomeccanica
del corpo
Lattivitagrave sportiva implica inoltre molto spesso una maggiore
sollecitazione del piede i piedi degli atleti possono invecchiare piugrave
in fretta
Correre saltare balzare vuol dire esercitare un carico maggiore Le
attivitagrave sportive piugrave praticate coinvolgono il gesto motorio della corsa
e molte di esse il salto dal calcio alla pallavolo dal basket al tennis
e poi tutte le discipline dellrsquoatletica prevedono un corpo che si
sposta rapidamente aumentando la sua energia cinetica Questo
aumento di carico sulla superficie di appoggio varia di molto in
relazione al gesto tecnico ma giagrave parlando di semplice corsa
dobbiamo moltiplicare il peso del corpo per tre e quindi in un
soggetto di settanta chili il piede sopporta un carico di oltre
duecento
Se poi questo carico lo moltiplichiamo per tutte le volte che il piede
trova contatto con il terreno ci rendiamo conto dellrsquoincredibile
resistenza delle strutture anatomiche
Il carico deve essere distribuito in modo ottimale sulla superficie di
appoggio preservando quelle sedi anatomiche piugrave esposte ad usura
come strutture mio-tendinee e capsulo-legamentose
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
40
Bisogna assorbire al meglio e scaricare lrsquoimpatto con il terreno per
una deformazione contenuta contrastando gli effetti del movimento
di pronazione
Quello che lo studio della postura e la sua ottimizzazione con
unrsquoadeguata riprogrammazione qualora sia necessaria puograve dare
nella vita di un atleta egrave innanzitutto un aumento delle performance
poicheacute uno schema fisiologico rende il gesto sportivo il meno
dispendioso possibile ma anche una prevenzione degli infortuni
percheacute uno schema non fisiologico ovvero adattato oltre che
essere dispendioso non egrave nemmeno confortevole
42 Le alterazioni posturali negli atleti alla ricerca della
performance
La pratica dellrsquoattivitagrave sportiva come sappiamo apporta notevoli
benefici allrsquoorganismo ma espone al rischio di traumi acuti e
sovraccarichi funzionali Tra le varie cause giocano un ruolo molto
importante anche le alterazioni delle funzioni fisiologiche
dellrsquoapparato locomotore
Lrsquoattivitagrave agonistica inoltre si trasforma in un elevato fattore di
rischio quando lo scopo principale diventa quello di raggiungere la
prestazione ottimale e il successo Per ottenere risultati specifici in
alcune situazioni vengono incrementate delle asimmetrie di
funzione e di forza
Tutti questi obiettivi non dovrebbero impedire perograve di ricordare il
valore integrativo anche agli effetti del risultato della componente
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
41
posturale che costituisce lrsquoinevitabile fase di preparazione e di
supporto al gesto
Il movimento egrave una sequenza di posture pertanto il gesto atletico egrave
molto sensibile agli adattamenti che il nostro organismo mette in atto
in seguito agli squilibri del sistema posturale dolori blocchi
contratture rotazioni e bascule del bacino scompensi nel rapporto
reciproco delle catene cinetiche mediante la modificazione del tono
dellrsquoasse della lunghezza e dello spessore muscolare inficiano la
performance sportiva
Anche la traumatologia dello sport le frequenti distorsioni articolari i
crampi e la facile esauribilitagrave neuromuscolare sono conseguenze
dello squilibrio posturale
La postura alterata nello sport egrave quindi derivante dallrsquoatteggiamento
corporeo che si assume piugrave frequentemente durante il gesto
sportivo e dal lavoro sotto sforzo
Alcuni fattori possono quindi alterare lrsquoequilibrio funzionale
ripetitivitagrave del gesto atletico
forze in compressione e in torsione
ipercinesia
microtraumi ripetuti
traumi diretti e indiretti
iperpressioni endoarticolari infradiscali
degenerazioni cartilaginee
cicatrici
rigiditagrave muscolari
rigiditagrave articolari
tendiniti
tensioni incapacitagrave a rilassarsi e stress
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
42
FIG 19
Per concludere pur essendo fortemente sedotti dallo sport che egrave
massima manifestazione di bellezza e di fierezza della corporeitagrave
bisogna prendere consapevolezza e ammettere che allenamenti
troppo intensi o che impegnino esclusivamente alcuni distretti o
catene muscolari possono oltre a causare traumi instaurare
alterazioni posturali o paramorfismi
43 La postura del calciatore
I calciatori presentano innanzitutto un baricentro avanzato
rispetto ai riferimenti e lrsquoallenamento che svolgono contribuisce a
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
43
rendere maggiormente ldquorigidordquo il sistema ed il controllo posturale di
questi atleti
Sul piano frontale il ginocchio in varismo rappresenta uno degli
aspetti piugrave significativi e caratteristici
Lrsquoallenamento prevalente dei muscoli estensori ed abduttori della
coscia e lrsquoiperprogrammazione delle catene muscolari drsquoapertura a
partire dalla giovane etagrave contribuisce in alcuni casi ad una
deviazione delle ossa degli arti inferiori che assumono la tipica
piega ad arco Chiaramente il ginocchio varo ha delle ripercussioni
sullanca caviglia e piede Tuttavia come sottolinea Bricot ci
possono essere delle situazioni in cui il piede valgo compensa un
ginocchio varo
Lo sviluppo anchrsquoesso caratteristico della muscolatura flessoria
avviene in molti casi come modalitagrave di compenso ad unrsquoinefficiente
muscolatura estensoria
Nei calciatori il lavoro di semiflessione della gamba sulla coscia fa
lavorare in modo costante il quadricipite ma gli ischio-tibiali in
questa situazione finiscono per avere un lavoro qualitativamente
piugrave importante Infatti il ginocchio tende ad essere meno stabile
rispetto alla posizione destensione Si ottiene una diminuzione del
ruolo dei legamenti compensata dal ruolo attivo degli ischio-tibiali Il
lavoro ad intermittenza ha come risultato quello di valorizzare il
volume dei muscoli pertanto i calciatori sviluppano ischio-tibiali
voluminosi robusti e corti per assicurarsi la stabilitagrave del ginocchio
Ricordiamo che gli ischio-tibiali comprendono
Il muscolo semimembranoso
Il muscolo semitendinoso
Il capo lungo del bicipite femorale
Il capo breve del bicipite femoralehelliphelliphellip
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
44
Gli ischio-tibiali quando sono in una condizione di retrazione
eccessiva mediante il gioco delle catene muscolari provocano dei
compensi statici e dinamici
Per quanto riguarda i compensi statici possiamo affermare che
quando gli ischio tibiali sono corti possono recuperare un margine di
lunghezza in due modi
1) a livello dellrsquoinserzione distale per mezzo di una semiflessione del
ginocchio (anchrsquoessa tipica ed evidente nel calciatore)
2) a livello dellinserzione prossimale abbassando la tuberositagrave
ischiatica e spostando posteriormente lala iliaca
A livello del ginocchio la trazione del bicipite sulla testa del perone
puograve scatenare una propriocettivitagrave piugrave marcata a livello dei
legamenti peroneo-tibiali Il corpo che tende ad assumere una
posizione antalgica facilita la rotazione esterna della tibia sotto il
femore offrendo cosigrave un piccolo aumento di lunghezza e comoditagrave
ai 2 capi del bicipite
A livello dellala iliaca invece la conseguenza della retrazione degli
ischio-tibiali egrave labbassamento delle tuberositagrave ischiatiche In questa
situazione otteniamo lo spostamento a livello posteriore delle ali
iliache che comporta per le articolazioni coxo-femorali lo stiramento
degli adduttori Egrave facilmente intuibile come gli adduttori giagrave in
posizione di stiramento sopportino a fatica un ulteriore
allungamento o un lavoro eccessivo che infatti spesso produce
contratture o tendiniti
A livello dellanca gli accorciamenti degli ischio-tibiali e la tensione di
allungamento degli adduttori comportano una risultante di
compressione della cavitagrave cotiloidea della testa femorale
Allrsquoesame del rachide si riscontrano muscoli paravertebrali
estremamente contratti che non smettono mai di lavorare
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
45
A livello della colonna lombare la catena posteriore degli arti
inferiori tende a posteriorizzare le ali iliache e a raddrizzare la
colonna lombare Entrano in azione tuttavia alcuni muscoli che la
ricostituiscono
Il quadrato dei lombi agisce sulla lordosi lombare come la
corda sulla curvatura dellarco piugrave la corda egrave tesa piugrave larco si
incurva
Lrsquoileo-psoas egrave il secondo muscolo che tende ad aumentare la
lordosi lombare Tutto questo comporta compressioni
intervertebrali e discali con affaticamento lombare (LBusquet
1998)
FIG 20
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
46
I compensi sopra descritti conducono e contribuiscono ad
alimentare una corsa che risulta non economica e molto legata allo
sport una ldquocorsa in abilitagraverdquo
Questa infatti deve rispondere alla necessitagrave tipica dei giochi di
squadra di riuscire ad arrestarsi in breve tempo a cambiare
velocemente di senso e di direzione
44 Infortuni e patologie del calciatore
FIG 21
Lrsquoattivitagrave motoria praticata regolarmente e in particolare quella
sportiva agonistica presenta la possibilitagrave di incorrere in infortuni a
volte anche gravi tanto durante la fase di allenamento quanto
durante lrsquoattivitagrave agonistica
Particolare attenzione va pertanto rivolta giagrave alla fase di
allenamento durante la quale a volte possono essere effettuati
carichi di lavoro eccessivamente elevati in termini sia di intensitagrave sia
di frequenza senza la salvaguardia di unrsquoidonea periodizzazione
degli stessi e senza il rispetto dei necessari tempi di recupero
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
47
finalizzati al progressivo adattamento delle strutture muscolo-
tendinee coinvolte Il conseguente sovraccarico delle stesse puograve
infatti comportare lrsquoinsorgenza di una sintomatologia dolorosa
correlata a fenomeni di tipo infiammatorio o a vere e proprie
patologie a carico dellrsquoapparato miotendineo
Troppo spesso assistiamo a partite di calcio dove lrsquoatleta si porta la
mano alla coscia posteriore e chiede di essere sostituito Questo
puograve accadere dopo un tiro potente ma anche dopo una corsa in
accelerazione Osserviamo tuttavia che la muscolatura degli atleti egrave
molto trofica pertanto non possiamo certo parlare di debolezza della
muscolatura Dobbiamo constatare che esistono delle retrazioni e
degli accorciamenti profondi che possono essere facilmente indagati
con alcuni test di flessibilitagrave
I muscoli non agiscono come entitagrave isolate nello spazio ma come
ldquocircuiti di continuitagraverdquo attraverso i quali egrave possibile indagare su
eventuali compensi e quindi agire per migliorare la funzione ed il
gesto tecnico ldquoLe catene muscolari rappresentano circuiti in
continuitagrave di direzione e di piano attraverso i quali si propagano le
forze organizzatrici del corpordquo Si possono distinguere diverse
catene muscolari che intervengono nei vari gesti tecnici Il calciatore
utilizza costantemente le catene muscolari poicheacute si deve adattare
da un punto di vista dinamico ad una situazione di gioco che istante
per istante cambia
Ad esempio le catene crociate assicurano movimenti di torsione
pertanto diventano indispensabili a livello del tronco quando lrsquoatleta
calcia la palla con forza e una spalla va verso lrsquoanca opposta
Le catene muscolari statiche e dinamiche agiscono in sinergia per
una perfetta riuscita della performance ma anche per garantire
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
48
lrsquoequilibrio psicofisico del calciatore e limitare gli aspetti traumatici e
compensativi specifici di questa disciplina sportiva
Negli anni passati ma purtroppo in molte squadre ancora oggi la
preparazione fisica rivolta al calciatore (oltre alla resistenza ed alla
velocitagrave) ha privilegiato lrsquoallenamento della forza intesa come
rafforzamento dei gruppi muscolari In modo particolare egrave stato
privilegiato il rafforzamento di quei gruppi muscolari che
intervengono come agonisti nel gesto tecnico soprattutto il
quadricipite Il rafforzamento muscolare rivolto ad un aumento della
potenza e quindi ad una migliore efficacia tecnica (almeno
teoricamente) ha in molti casi comportato il risultato di aumentare la
stiffness (rigiditagrave della muscolatura) riducendo la mobilitagrave articolare
e aumentando la possibilitagrave di infortuni nellrsquoarco della stagione
agonistica Ad esempio nellrsquoallenamento e nella performance del
calciatore il gruppo muscolare degli ischio-tibiali egrave abituato a
lavorare in accorciamento e perde labitudine di lavorare in
allungamento pertanto osserviamo frequentemente durante delle
partite intense calciatori uscire dal campo con una lesione ai muscoli
posteriori
I muscoli posteriori della coscia (considerati degli ldquoantagonistirdquo degli
estensori della gamba sulla coscia) sono molto spesso troppo
accorciati pertanto dopo diverse sollecitazioni possono stirarsi
Lrsquoattivitagrave ad alto dinamismo sottopone la muscolatura dellrsquoatleta a
rischio di lesione per
Velocitagrave
Iperestensione
Cambio improvviso di movimento
Mancato buon fine gesto tecnico
Improvvisa decelerazione
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
49
In particolare i distretti piugrave vulnerabili alle lesioni muscolari sono
Muscolatura adduttoria
Ischiotibiali
Retto anteriore
Le lesioni riscontrabili sono
Contrattura
dal punto di vista anatomico non vi egrave rottura di fibre Puograve
evidenziarsi per fenomeni di fatica protratta conseguente a fattori
di intossicazione prolungata della muscolatura in condizioni
sfavorevoli (allenamento non corretto o insufficiente squilibri
ecc) I sintomi sono di gonfiore e indurimento localizzato tale da
non creare impotenza funzionale che si presentano dopo
qualche tempo dallrsquoesercizio sportivo spesso dopo la doccia
Palpando il muscolo si nota lo stato di contrazione e indurimento
marcato dello stesso
Elongazione
egrave sempre conseguenza di un episodio doloroso acuto e
improvviso e interessa una piccola zona del muscolo ma spesso
egrave abbastanza modesto e il piugrave delle volte ben localizzato per cui
lo sportivo egrave costretto ad interrompere lrsquoattivitagrave pur non
comportando unrsquoimpotenza funzionale immediata Allrsquoecografia
non sono presenti lesioni delle fibre il disturbo puograve essere dovuto
ad unrsquoalterazione funzionale delle miofibrille ad unrsquoalterazione
della conduzione neuro-muscolare oppure a lesioni sub
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
50
microscopiche a livello del sarcomero La conseguenza sul piano
clinico egrave rappresentata dal dolore acuto e improvviso
Distrazione
rottura di alcune fibrille con distensione ma integritagrave delle fibre
muscolari e dellrsquoaponeurosi Il dolore simile ad una pugnalata
impedisce la prosecuzione dellrsquoattivitagrave sportiva e causa
impotenza funzionale non diminuisce con il riposo La
palpazione evidenzia una zona muscolare molto dolente e
lrsquoimpotenza funzionale dura almeno 4-5 giorni
Rottura
puograve essere parziale o totale a seconda della rottura solo di
alcune fibre muscolari con eventuale lesione aponeurotica o del
ventre muscolare Oltre al dolore immediato e acuto con
impotenza funzionale marcata sono presenti tumefazione e
gonfiore per ematoma La palpazione permette di apprezzare il
solco tra i monconi muscolari
Le lesioni muscolari dirette e indirette sono numericamente rilevanti
soprattutto quindi a livello della coscia non sempre perograve giungono
allrsquoosservazione del medico e spesso non vengono correttamente
diagnosticate infatti i maggiori problemi sono rappresentati dalle
recidive e dalle complicanze soprattutto dalle fibrosi muscolari
postraumatiche
Sport e postura
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51
FIG 22
I meccanismi di lesione comunque sono prevalentemente dovuti a
traumi da contrasto e gli arti inferiori costituiscono la sede piugrave
interessata dei traumi
Il ginocchio egrave lrsquoarticolazione piugrave frequentemente coinvolta le
sollecitazioni e gli insulti diretti e indiretti in movimenti sempre piugrave
intensi e rapidamente eseguiti colpiscono fra le due articolazioni
distali ginocchio e caviglia quella maggiormente vulnerabile Le
lesioni di maggior riscontro sono i traumi distorsivi e in particolare le
lesioni del legamento crociato anteriore (LCA) le lesioni del
legamento collaterale mediale (LCM) le lesioni meniscali e le lesioni
condrali
A tale proposito le lesioni del LCA avvengono prevalentemente con
meccanismo indiretto mentre le lesioni del LCM si verificano spesso
dopo contatto o contrasto con lrsquoavversario le prime hanno indirizzo
chirurgico le seconde conservativo
Le distorsioni di ginocchio avvengono prevalentemente in valgo-
rotazione esterna con interessamento del LCM Meno frequenti
sono la rottura meniscale (mediale o laterale) e del LCA che
Sport e postura
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52
necessitano di intervento chirurgico ed una inattivitagrave da 30 giorni (a
seguito di meniscectomia selettiva) a 4-6 mesi (ricostruzione LCA)
Oltre il 90 dei traumi alla caviglia sono distorsioni spesso
sottovalutate nella diagnosi e nel trattamento non esiste
probabilmente un calciatore che non sia incorso nella propria
carriera sportiva in un trauma distorsivo alla caviglia
Le distorsioni di caviglia avvengono prevalentemente in inversione
ed interessano generalmente il legamento peroneo-astragalico
anteriore (LPAA) con prognosi di 20-40 giorni Nel caso di distorsioni
gravi con rottura completa di tutti i legamenti esterni di caviglia puograve
essere necessario un intervento di ricostruzione anatomica con
tempi di recupero di circa 3 mesi
FIG 23
Unrsquoaltra patologia tra le piugrave frequenti nel calciatore egrave la pubalgia
Si tratta di una patologia la cui epidemiologia resta poco chiara
soprattutto in ragione della complessitagrave di tipo anatomico della
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
53
regione pubica e del frequente sovrapporsi al quadro clinico di altri
tipi di patologia
La pubalgia dello sportivo fa riferimento a tre entitagrave anatomo-
cliniche tra loro spesso associate
La patologia parieto-addominale che interessa la parte
inferiore dei muscoli larghi dellrsquoaddome (grande obliquo
piccolo obliquo e traverso) e gli elementi anatomici che
costituiscono il canale inguinale
La patologia dei muscoli adduttori che riguarda
prevalentemente la loggia superficiale ossia lrsquoadduttore lungo
ed il pettineo
La patologia a carico della sinfisi pubica
Nel calcio esistono senza dubbio molti gesti tecnici che possono
favorire lrsquoinsorgenza della patologia salti dribbling contrasti in fase
di gioco effettuati in scivolata costituiscono indubbiamente dei
fattori che causano forti sollecitazioni a livello della sinfisi pubica
innescando un meccanismo di tipo sinergico e combinato tra
muscolatura abduttoria ed addominale
Altre condizioni che ne possono facilitare linsorgenza sono
Iperlordosi e rigiditagrave delle vertebre lombari
Riduzione ROM anca
Alterazione forzalunghezza muscolare
Calzature inadatte e terreni troppo rigidi
Altri dimorfismi degli arti inferiori
Lrsquoatleta riferisce il dolore molto spesso nella regione sottopubica
monolaterale raramente in quella sovrapubica bilaterale
Sport e postura
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54
La patologia da sovraccarico funzionale che fino ad alcuni anni or
sono non veniva riportata in letteratura da chi si occupava di traumi
del calcio oggi grazie anche allrsquoaffinamento clinico e alle moderne
indagini diagnostico-strumentali costituisce un rilievo sempre piugrave
ricorrente nei calciatori Tale patologia costituisce per lrsquoapparato
locomotore del calciatore un evento difficilmente evitabile soprattutto
in presenza di condizioni favorenti o scatenanti quali le
caratteristiche biologiche e morfotipiche del soggetto lrsquoutilizzo e la
scelta dei materiali le sollecitazioni tecniche e metodologiche di
allenamento e di gara Tutti i tessuti osseo cartilagineo
capsulolegamentoso tendineo muscolare possono venire coinvolti
da affezioni tipiche del sovraccarico funzionale In particolare a
fianco delle localizzazioni peculiari quali la pubalgia la caviglia
cronica del calciatore si sono osservate affezioni tipiche di altri sport
come le tendinopatie del rotuleo di frequente riscontro negli sport di
salto certamente dovute allrsquoincremento qualitativo e quantitativo in
allenamento di esercitazioni per lo sviluppo della forza muscolare
nelle sue varie attivitagrave Ersquo a tutti noto che il muscolo egrave un tessuto che
ben si adatta e risponde al lavoro allenante mentre il tendine ha un
basso adattamento Ersquo risaputo inoltre che lrsquoesercizio pliometrico
rappresenta la forma piugrave comune di attivitagrave muscolare che si
incontra nelle varie fasi di una partita di calcio
Le patologie tendinee nel calcio rappresentano circa il 10-15 di
tutte le patologie I tendini costituiscono lrsquoanello debole della catena
osso-tendine-muscolo percheacute presentano una bassa capacitagrave di
adattamento allrsquoallenamento Inoltre i tendini sono predisposti alle
lesioni in ragione del fisiologico invecchiamento della scarsa
vascolarizzazione per cause iatrogene e nei pazienti affetti da
alcune patologie metaboliche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
55
Tra le tendinopatie da sovraccarico ricoprono notevole importanza
le tendinopatie inserzionali Esse sono patologie delle giunzioni
osseo-tendinee da sovraccarico funzionale frequenti nello sportivo
causate da microtraumi soprattutto di tipo eccentrico ripetuti nel
tempo Tra queste le principali che coinvolgono il calciatore sono
Alcune forme di pubalgia
La tendinopatia rotulea
La tendinopatia achillea
In netto aumento appaiono anche i traumi dellrsquoarto superiore che
interessano non solo il portiere che viene colpito maggiormente da
affezioni croniche ma anche i giocatori esterni a carico dei quali si
osservano con preoccupante incidenza alcuni traumi acuti fratturativi
(clavicola e avambraccio) o lussativi (acromion-claveare e gleno-
omerale) La velocitagrave con cui un calciatore entra in collisione con un
avversario lrsquoabbattimento tattico di certi giocatori lanciati a rete
provoca cadute sul terreno che espongono i distretti superiori a
rischi importanti
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
56
5 Lo studio
51 Descrizione dello studio e del campione
Lo studio si pone lrsquoobiettivo di indagare e confrontare le
caratteristiche posturali e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di
calciatori dilettanti allo scopo di scoprire eventuali somiglianze
avvalorate da ricerche e studi scientifici che possano derivare
ipoteticamente dallo sport praticato
Il campione che si egrave sottoposto ad unrsquoanalisi posturale e
baropodometrica egrave composto da 20 atleti con unrsquoetagrave compresa tra i
18 e i 28 anni che praticano calcio a livello agonistico e
dilettantistico
52 Materiale utilizzato
Mentre se per lo studio posturale sono stati utilizzati un
comunissimo filo a piombo e un metro per le misurazioni per quanto
riguarda lo studio baropodometrico invece egrave stato necessario
avvalersi dellrsquoaiuto di un sistema computerizzato che rileva
importanti dati sulle pressioni podaliche dei pazienti per mezzo di
particolari solette computerizzate il Parotec System (fig 24)
Il Parotec System
Ersquo un sistema computerizzato per lanalisi delle pressioni statiche e
dinamiche
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
57
Lrsquoapparecchiatura egrave composta da un contoller (solitamente
allacciato in vita) contenente una memory-card che memorizza i dati
rilevati Al controller sono collegate due solette (inserite nelle
calzature del paziente) le solette hanno 24 sensori a idrocellula che
rilevano la pressione dei piedi in statica ed in dinamica I dati rilevati
dalle solette vengono registrati nella memory-card del controller che
in un successivo momento una volta finita lrsquoanalisi del soggetto
verragrave collegato al computer
Componenti del Parotec System
Controller con memory card e cavi
4-6 paia di solette di misurazione e bende elastiche (per
fissaggio cavi)
Dispositivo per ricarica veloce
Telecomando
Software su CD
Valigetta in alluminio
Cuscinetti di misurazione per registrare carichi di pressione
fuori dalla regione plantare
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
58
FIG 24
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
59
Vantaggi del Parotec System
Misurazione statica e dinamica della scarpa allo stesso tempo
per entrambi i piedi
Misurazione della pressione e delle forze orizzontali e verticali
Rilevamento dei rapporti di carico indipendente dal computer
durante lesecuzione del movimento naturale
Determinazione di valori di misura obiettivi in base a criteri
uniformi
Adattamento della frequenza di misurazione alla velocitagrave di
movimento
Modernissima tecnica a idrocellule con microsensori ad alta
risoluzione
Collocazione dei sensori su base scientifica
Misurazione in serie con limpiego di scheda di memoria
Struttura del software semplice da capire ed usare
Molto maneggevole puograve essere custodito nella valigetta
fornita in dotazione
53 Metodi
Ogni calciatore egrave stato sottoposto al seguente tipo di analisi
1) Raccolta di dati anamnestici
2) Esame posturale in stazione eretta con ausilio di filo a piombo
3) Impronta plantare
4) Esame baropodometrico statico con ausilio di Parotec System
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
60
5) Esame baropodometrico dinamico con ausilio di Parotec
System
Tutti i dati cosigrave ottenuti sono stati raccolti in tabelle personali per
ogni atleta in un secondo tempo sono stati analizzati e messi a
confronto
1) Raccolta dati anamnestici
Etagrave
Anni di pratica sportiva (da quanti anni gioca a calcio)
Piede preferito
Ruolo piugrave frequentemente adottato in campo
Infortuni occorsi negli ultimi 3 anni
Note particolari da segnalare
2) Esame posturale
Lrsquoesame egrave stato effettuato in stazione eretta con ausilio di filo a
piombo da questrsquoanalisi sono stati rilevati i seguenti dati
COLONNA VERTEBRALE
Distanza in cm OccipiteFilo a piombo
Freccia Cervicale in cm
Freccia Lombare in cm
Piano Scapolare (anteriore o posteriore rispetto ai talloni) in
cm
Piano Gluteo (anteriore o posteriore rispetto ai talloni) in cm
Inclinazione Cingolo Scapolare
Inclinazione Cingolo Pelvico
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
61
Rotazione Cingolo Scapolare
Rotazione Cingolo Pelvico
PIEDE
Retropiede (varo valgo neutro)
Arco Plantare (piatto cavo normale)
GINOCCHIA
Atteggiamento (varo valgo neutro)
3) Impronta plantare (fig 25)
Sono state effettuate le impronte plantari per verificare gli archi
plantari lrsquoatteggiamento dei retropiedi e per segnalare problemi
evidenziati di sovraccarico in qualche zona del piede
FIG 25
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
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4) Esame baropodometrico statico con Parotec System
Ai calciatori dopo aver dato loro da indossare le scarpe da
ginnastica con allrsquointerno le solette sensorizzate del Parotec System
collegate con cavi al controller (legato in vita) egrave stato chiesto di
mantenere una posizione statica eretta il piugrave naturale possibile per
alcuni secondi Il Sistema ha cosigrave registrato nella memory card del
controller i seguenti dati del paziente in posizione statica (fig 26)
Misurazione statica dei valori medi di pressione
Baricentri statici
Percentuale di carico statico di entrambi i piedi
Percentuale di carico statico di avampiede e retropiede di
entrambi i piedi
FIG 26
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
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5) Esame baropodometrico dinamico con Parotec System
Agli esaminati sempre con lrsquoausilio del Parotec System egrave stata poi
chiesta una breve camminata lungo un corridoio le solette
sensorizzate hanno cosigrave potuto registrare sulla memory card del
controller i seguenti dati (fig 27 e 28)
Misurazione dinamica dei valori medi di pressione
Corse dei baricentri
Valori pressori durante tutte le fasi del passo
di carico di avampiede mesopiede e retropiede durante le
fasi del passo
Retropiede (varo valgo neutro)
Zone di iperpressione durante le fasi del passo
Per mezzo del Parotec System inoltre tutti questi dati potrebbero
essere analizzati per ogni singolo passo compiuto per il nostro
studio sono stati presi in esame solo i valori medi di tutti i passi
effettuati dagli esaminati
FIG 27
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
64
FIG 28
54 I risultati
Dallrsquoanalisi e dal confronto dei dati raccolti sono questi i
risultati piugrave significativi emersi
14 calciatori presentano il capo in avanti
Capo degli esaminati
30
70
Capo in avanti
Capo allineato
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
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La distanza media tra occipite e filo a piombo egrave di 66 cm (valore
fisiologico circa 2 dita trasverse)
La freccia cervicale media egrave di 69 cm (valore fisiologico 6-8 cm)
Il piano scapolare medio risulta arretrato di -12 cm
La freccia lombare media egrave di 38 cm (valore fisiologico 4-6 cm)
Il piano glutei medio risulta arretrato di - 17 cm
Medie valutazione posturale colonne vertebrali
su piano sagittale
18-
39
69
66
12-
-300 -200 -100 000 100 200 300 400 500 600 700 800
Piano Gluteo
Freccia Lombare
Piano Scapolare
Freccia Cervicale
Distanza
OccipiteFilo a
Piombo
cm
12 calciatori presentano inclinazioni pelviche 9 con emibacino
SX piugrave alto 3 con emibacino DX piugrave alto Questi ultimi risultano
con piano scapolare e glutei allineati antero-posteriormente
(Bricot fig13 pag 29)
11 calciatori presentano rotazioni scapolari 8 con spalla DX in
avanti 3 con spalla SX in avanti Questi ultimi risultano con piano
scapolare e glutei allineati antero-posteriormente (Bricot fig13
pag 29)
Staticamente il carico egrave distribuito con una media del 536 a DX
e del 463 a SX
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
66
Staticamente il carico a DX egrave distribuito con una media del 555
al posteriore e del 445 allrsquoanteriore
Staticamente il carico a SX egrave distribuito con una media del 626
al posterore e del 374 allrsquoanteriore
di carico in statica
298 290
239 173
537 463
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Piede DX Piede SX
Carico Anteriore
Carico Posteriore
18 calciatori presentano un arco plantare normale ad entrambi i
piedi
Tutti i calciatori presentano varismo piugrave o meno marcato ad
entrambe le ginocchia
Staticamente 15 calciatori presentano maggior di carico
posteriore ma nessuno di essi presenta iperpressioni al
retropiede da sovraccarico
Staticamente 10 calciatori presentano iperpressioni metatarsali
Staticamente 10 calciatori presentano entrambi o almeno uno
dei retropiedi con atteggiamento in valgo
Dinamicamente 12 calciatori presentano entrambi o almeno uno
dei retropiedi con atteggiamento in valgo
Dinamicamente 16 calciatori presentano iperpressioni metatarsali
da sovraccarico
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
67
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20
Calciatori
Sovraccarico metatarsale
Retropiede Valgo
Sovraccarico metatarsale
Retropiede Valgo
Din
am
ica
Sta
tic
a
Piedi degli esaminati
Dinamicamente 16 calciatori presentano instabilitagrave nelle corse dei
baricentri
Corse dei baricentri degli esaminati in dinamica
20
80
Baricentro Stabile
Baricentro Instabile
Dinamicamente 16 calciatori presentano tendenza ad una fase
drsquoappoggio maggiore a SX e una fase di spinta maggiore a DX
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore DX con carico medio del 107 al retropiede e
del 436 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 299 allrsquoavampiede
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
68
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore SX con carico medio del 109 al retropiede e
del 50 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 252 allrsquoavampiede
107109
436500
299252
0
20
40
60
80
100
Retropiede Mesopiede Avampiede
di carico durante le fasi del passo
Piede DX
Piede SX
La maggioranza degli infortuni da trauma indiretto occorsi negli
ultimi 3 anni ai calciatori esaminati egrave composta da distorsioni alle
caviglie e lesioni muscolari alla catena posteriore (ischiotibiali e
gastrocnemio)
di tipologie dinfortunio degli esaminati
Distorsioni
Caviglie
53
Altri infortuni
11
Lesioni catena
muscolare
posteriore
36
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
69
6 Conclusioni e considerazioni
61 Conclusioni
Interpretando i dati emersi si possono trarre alcune
conclusioni
Sullrsquoallineamento sagittale prevale anche se non in maniera
schiacciante il capo in avanti
Ersquo sempre presente piugrave o meno marcato il varismo alle
ginocchia che si presentano spesso in lieve flessione
In statica prevale valgismo al retropiede e il carico risulta
distribuito maggiormente al posteriore
In dinamica prevale in maniera ancor piugrave netta il valgismo al
retropiede e si nota un sovraccarico importante alle teste
metatarsali
Nella dinamica del passo si puograve apprezzare un maggior
appoggio del retropiede e del mesopiede dellrsquoarto inferiore SX
e una maggiore spinta allrsquoavampiede dellrsquoarto inferiore DX
Le corse dei baricentri in dinamica risultano molto instabili
La prevalenza di infortuni da trauma indiretto egrave di lesioni
muscolari alla catena posteriore o di distorsioni alle
articolazioni di caviglia
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
70
FIG 28
62 Considerazioni finali
Nellrsquoidea dello studio di questa tesi crsquoera la speranza di
individuare linee di tendenza omogenee nella postura e nella
morfologia dei calciatori A ldquocolpo drsquoocchiordquo infatti questi sportivi
sembrano assomigliarsi molto capo in avanti atteggiamento in
varismo e in lieve flessione di ginocchia e bacino retroverso
Tutto ciograve perograve nellrsquoanalisi degli esaminati non si egrave tradotto in
unrsquouniformitagrave degli assetti delle colonne vertebrali e dei piedi
Possiamo affermare che se per lrsquoanalisi dellrsquoappoggio podalico si egrave
potuto utilizzare una strumentazione sofisticata e accurata per
lrsquoanalisi posturale lrsquoosservazione esterna potrebbe essere stata non
scrupolosa e poco precisa
Sono stati tuttavia confermati oltre alla tendenza del capo in avanti
alcuni atteggiamenti posturali che potrebbero essere come descritto
in precedenza nel capitolo 4 conseguenza degli effetti
dellrsquoaccorciamento degli ischiotibiali quali il varismo e la flessione di
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
71
ginocchia la retroversione di bacino e la frequenza di lesioni
muscolari alla catena posteriore
Osservando comunque i dati emersi sorgono domande alle quali si
possono trovare risposte in ipotesi che andrebbero in ogni caso
indagate con studi specifici
1 La prevalenza di valgismo al retropiede potrebbe essere un
ulteriore compenso al varismo di ginocchia come sostiene
Bricot parlando di piede compensatore
2 La forte instabilitagrave nelle corse dei baricentri potrebbe essere
effetto della non economica ldquocorsa in abilitagraverdquo descritta in
precedenza nel capitolo 4 che consente al calciatore di
riuscire ad arrestarsi in breve tempo e a cambiare
velocemente di senso e di direzione come necessitagrave
nellrsquoallenamento e nella gara
3 Osservando che la quasi totalitagrave degli esaminati risulta
destrimane (19 su 20) possiamo pensare che la tendenza in
dinamica di una fase drsquoappoggio maggiore a SX con una
spinta maggiore allrsquoavampiede a DX siano conseguenza del
gesto tecnico del calciare (il piugrave tipico e frequente)
4 Questultima ipotesi farebbe pensare anche ad una
conseguente rotazione di bacino (emibacino DX in avanti) ma
i dati non concordano possibile che i piedi e gli arti inferiori
assumano questa distribuzione dei ruoli senza influenzare
piugrave di tanto il bacino o saragrave presente un altro tipo di
compensazione a questo movimento rotatorio
In conclusione avendo osservato che anche i professionisti pur
avendo spazi tempi ed attrezzature adeguati per gli allenamenti
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
72
che spesso sono addirittura individualizzati mostrano e anzi
accentuano la caratteristica ldquopostura del calciatorerdquo con tutte le
conseguenze precedentemente analizzate si potrebbe ipotizzare
che prendere delle precauzioni giagrave in giovane etagrave per salvaguardare
lrsquoequilibrio posturale quale per esempio lrsquoaffiancamento
allrsquoallenamento tradizionale di un programma posturale che presti
maggiore attenzione ai gruppi e alle catene muscolari meno
utilizzate potrebbe ridurre i compensi e gli atteggiamenti viziati tipici
di questi sportivi quindi minimizzare gli infortuni e migliorare la
qualitagrave delle performance
FIG 29
Ringraziamenti
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
73
Ringraziamenti
Alla fine di un lavoro come questo e soprattutto di un intero corso di
studi i ringraziamenti diventano un piacere personale e una sezione
alla quale non voglio rinunciare Doverosi intanto i ringraziamenti a
chi mi ha permesso di sperimentare il mio lavoro offrendomi
attrezzature disponibilitagrave e tempo ovvero il Tecnico Ortopedico
Aldo Baldi e alla mia relatrice Dottoressa Sonia Ceretto Castigliano
per la sua competenza passione e disponibilitagrave ma soprattutto per
essere riuscita a capire fin da subito le mie esigenze mettendomi
sempre a mio agio condividendo con me passo dopo passo lrsquointera
realizzazione di questa tesi
In particolare desidero poi ringraziare la Professoressa Daniela
Garaventa per avermi seguito e indirizzato in questi anni con
grande professionalitagrave e altrettanto grandi disponibilitagrave e cortesia e a
Cinzia per avermi sostenuto ed incoraggiato anche e soprattutto
nellrsquoallungarsi del mio percorso di studi
Un abbraccio ai miei compagni di viaggio universitari in particolare
a quelli che mi sono stati accanto anche dopo il termine dei loro
studi
Un ringraziamento speciale va poi ai miei amici piugrave cari punti fermi
della mia vita per essermi vicini sempre e comunque
In ultimo ma non certo per importanza un grazie immenso alla mia
famiglia per tutto ciograve che non si puograve esprimere a parole a mia
sorella Giulia per la sua vicinanza silenziosa e discreta ma sempre
palpabile e ai miei genitori Susanna e Roberto per avermi fatto
crescere cosigrave per i loro consigli di vita per la loro vicinanza mai
opprimente e il loro sostegno incondizionato
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
74
Bibliografia
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Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
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Indice
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
2
- Indice - Introduzione pag 4
- Capitolo 1 - LA POSTURA 11 La postura nellrsquouomo pag 9 12 Il controllo dinamico della postura pag 10 13 La postura ideale pag 14 14 Le azioni muscolari pag 16 15 Le catene muscolari pag 18 16 La necessitagrave e le difficoltagrave di una ldquobuona posturardquo pag 21
- Capitolo 2 - IL PIEDE 21 Le funzioni del piede pag 24 22 Le alterazioni nel piede e le conseguenze posturali pag 26 23 Le anomalie podaliche come principali fattori nello squilibrio posturale pag 29
- Capitolo 3 - LA BAROPODOMETRIA 31 Cosrsquoegrave e quali informazioni puograve dare pag 33 32 Lrsquoanalisi baropodometrica pag 34 33 Pedana e solette baropodometriche pag 35
- Capitolo 4 - SPORT E POSTURA 41 Lrsquoimportanza di una postura corretta nello sport pag 38 42 Le alterazioni posturali negli atleti alla ricerca della
performance pag 40 43 La postura del calciatore pag 42 44 Infortuni e patologie del calciatore pag 46
Indice
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
3
- Capitolo 5 - LO STUDIO 51 Descrizione dello studio e del campione pag 56 52 Materiale utilizzato pag 56 53 Metodi utilizzati pag 59 54 I risultati pag 64
- Capitolo 6 - COCLUSIONI E CONSIDERAZIONI 61 Conclusioni pag 69 62 Considerazioni finali pag 70 Ringraziamenti pag 73 Bibliografia pag 74
Introduzione
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
4
Introduzione
Se osserviamo gli atleti di alto livello che praticano il medesimo
sport notiamo che ci sono delle particolaritagrave fisiche che li
accomunano Allo stato attuale di specifiche ricerche risulta
evidente lrsquoesistenza di una stretta relazione tra appropriate
caratteristiche fisiche e morfologiche individuali e la pratica di una
determinata disciplina sportiva La struttura somatica egrave di grande
importanza in ambito sportivo in termini di biomeccanica in
relazione ai costi energetici e per la corretta esecuzione del gesto
atletico La sua valutazione egrave un importante fattore di conoscenza in
quanto permette una classificazione morfologica e somatica degli
atleti
Esiste quindi un rapporto fra efficienza motoria rendimento sportivo
e alcune alterazioni posturali visto che numerosi studi scientifici
hanno ormai dimostrato che lrsquoiperprogrammazione delle catene
muscolari influenza la postura
Quando una postura crea un fattore di danno o di rischio per
sovraccarico meccanico o per ripetitivitagrave del gesto si definisce come
ldquopostura incongruardquo egrave questo il caso del calciatore sia esso
professionista o dilettante Essendo infatti il calcio unrsquoattivitagrave sportiva
asimmetrica egrave causa di squilibri a tutto il sistema tonico posturale
Tali squilibri possono divenire nel tempo la causa di algie ad
articolazioni e muscoli e limitare lrsquoatleta nella pratica dellrsquoattivitagrave
sportiva stessa
Sappiamo tutti che ogni calciatore ha un piede che predilige nel
calciare il pallone e di conseguenza un piede ldquodrsquoappoggiordquo In
questa situazione il piede drsquoappoggio saragrave quello a sopportare il
carico maggiore mentre il piede con cui si andragrave a calciare quello
Introduzione
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
5
interessato al gesto atletico saragrave esente dal carico e su di esso
verragrave impressa una notevole quantitagrave di forza esplosiva ad alta
velocitagrave
Il calciare non egrave solo uno dei gesti piugrave frequenti nel gioco del calcio
ma anche quello che distingue il calcio dalla maggior parte degli altri
sport
Lazione del calciare il pallone non consiste solo nella semplice
flessione dellanca ed estensione del ginocchio ma egrave anche
caratterizzata da unimportante componente in adduzione del
movimento articolare Ne deriva che la pratica intensa di questo
sport richiede una potente attivitagrave dei muscoli adduttori che egrave quindi
responsabile dello sviluppo accentuato di questi muscoli e che si
puograve osservare nei giocatori di calcio Ciograve si riflette nel caratteristico
aspetto clinico dellarto inferiore di questi atleti contraddistinto da
muscoli adduttori molto forti ma anche molto accorciati Si sviluppa
infatti nei calciatori uno squilibrio muscolare a livello
dellarticolazione del ginocchio con i muscoli adduttori sul lato
interno del ginocchio molto forti e accorciati e i muscoli abduttori
sul lato esterno relativamente deboli Questo squilibrio muscolare
dagrave origine attraverso i potenti muscoli adduttori lunghi (gracile
semitendinoso e sartorio) ad un carico compressivo elevato sul
compartimento mediale del ginocchio che potrebbe contribuire in
maniera significativa allo sviluppo della tipica deformitagrave in varo del
ginocchio
Ersquo intuibile quindi come si riscontri spesso asimmetria nella postura
del calciatore
Lrsquoimpegno atletico del calciatore egrave oggi scandito da ritmi di
allenamento non indifferenti i carichi di lavoro costringono a
recuperi veloci ed ogni particolare tecnico-atletico deve essere
Introduzione
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
6
curato nei dettagli e non sempre si ha il tempo di farlo
Tra questi lrsquoassetto del piede egrave di fondamentale importanza non
solo ai fini della miglior funzionalitagrave dello stesso ma anche dal punto
di vista posturale coinvolgendo le articolazioni di ginocchio anca
bacino e schiena
La necessitagrave da parte del calciatore di dover esprimere un gesto
tecnico spesso di tipo balistico ad alta velocitagrave o comunque in
condizioni di equilibrio precario impone la ricerca del miglior assetto
monopodalico
Lrsquoarticolazione tibio-tarsica e tutta la struttura del piede del calciatore
sono quindi a rischio per lrsquoimprevedibilitagrave e lrsquooccasionalitagrave di talune
situazioni di gioco che possono stressare oltremodo le strutture
legamentose oppure per come debbano sopportare un carico
massimale anche in condizioni estreme in relazione a condizioni di
terreno duro dove il trauma metatarsale egrave frequente in
corrispondenza dei tacchetti Questi ultimi possono trasmettere gli
effetti negativi dellrsquourto sul terreno allrsquoarticolazione metatarso-
falangea un punto anatomico molto delicato
Quando poi la pratica continua negli anni la minor elasticitagrave
tendinea e legamentosa puograve creare seri problemi
Se tutto questo vale per il calciatore professionista ancor di piugrave varragrave
per il giocatore a livello amatoriale che spesso incontra campi non
in buone condizioni e dove frequentemente la preparazione atletica
non egrave ottimale
Nello studio esposto in questa tesi abbiamo analizzato un campione
rappresentato da un gruppo di 20 calciatori dilettanti compresi tra i
18 e i 28 anni
Introduzione
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
7
Lrsquoobiettivo era quello di provare a riscontrare oltre allrsquoormai famoso
atteggiamento in varismo del ginocchio altre corrispondenze
posturali di questi sportivi per mezzo di unrsquoanalisi posturale e
baropodometrica statica e dinamica confrontata con lrsquoanamnesi di
ogni esaminato e la letteratura scientifica che prende in
considerazione le alterazioni posturali le patologie e gli infortuni
caratteristici dei calciatori
Dopo unrsquoanamnesi di ogni giocatore riferita principalmente agli anni
di pratica al ruolo in campo agli infortuni occorsi negli ultimi tre anni
e ad altre note personali utili ai fini della nostra ricerca si egrave passati
allrsquoanalisi vera e propria effettuata in due fasi in una prima
posturale statica e in una seconda baropodometrica per mezzo di
solette sensorizzate collegate ad un sistema computerizzato
(Parotec System)
Nella prima fase quindi di osservazione statica in postura eretta per
mezzo di un esame con filo a piombo sono state evidenziate tutte le
alterazioni posturali riscontrabili nelle curve fisiologiche della
colonna vertebrale quali iper o ipo curve e inclinazioni e rotazioni
dei cingoli scapolare e pelvico
Si egrave prestata attenzione inoltre alle alterazioni posturali delle
ginocchia e dei piedi per unrsquoanalisi piugrave specifica dellrsquoappoggio e
possibili problematiche relative (zone di sovraccarico varismo
valgismo cavismo e piattismo) sono state effettuate ed analizzate
anche le impronte plantari
Nella seconda fase di analisi baropodometrica invece prima
staticamente e poi dinamicamente egrave stato appunto sfruttato il
Parotec System capace di rilevare tutte le informazioni riguardanti
le pressioni i carichi e gli spostamenti di baricentro dellrsquoindividuo in
situazione statica e dinamica durante le fasi del passo
Introduzione
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
8
I casi cosigrave studiati sono stati poi confrontati tra loro alla ricerca di
dati sensibili e significativi che potessero risultare ipoteticamente
caratteristici propri della postura dei calciatori
Tutto questo potrebbe essere utile anche ai fini dellrsquoallenamento e
della prevenzione da infortuni sul campo di calcio infatti unendo le
conoscenze anatomiche biomeccaniche e tecniche a quanto ci egrave
stato possibile riscontrare con questi esami e alle innovazioni
tecnologiche si potrebbe integrare lrsquoallenamento con esercizi
posturali mirati e ausili (plantari) che permettano di prevenire
determinate patologie o infortuni
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
9
1 La postura
11 La postura nellrsquouomo
La postura egrave essenzialmente la posizione assunta dalle varie
parti del corpo le une rispetto alle altre (sistema di coordinate
egocentriche) e rispetto allrsquoambiente circostante (sistema di
coordinate exocentriche) Il terzo sistema di riferimento egrave quello del
campo gravitazionale (sistema di coordinate geocentriche)
Lrsquoorientamento di una parte del corpo puograve essere descritto rispetto
ad uno di questi sistemi di riferimento a seconda del particolare
contesto comportamentale Per esempio la conoscenza della
posizione del capo rispetto allrsquoambiente egrave importante per stabilizzare
la visione mentre la conoscenza della sua posizione rispetto alle
altre parti del corpo lo egrave per il mantenimento della postura eretta La
regolazione della postura rispetto alla forza di gravitagrave egrave
naturalmente fondamentale per il mantenimento dellrsquoequilibrio
posturale che puograve essere definito come quella condizione in cui
tutte le forze che agiscono sul corpo sono bilanciate quindi il corpo
rimane nella posizione che intende assumere (equilibrio statico) o egrave
in grado di eseguire il movimento che intende compiere senza
perdere lrsquoequilibrio (equilibrio dinamico) (Kandel 2003)
E possibile localizzare infatti un punto in cui si puograve applicare una
singola forza che equivale per intensitagrave al peso del corpo e che
agisce verticalmente verso lalto in modo da conferire al corpo
equilibrio in ogni posizione Questo punto egrave detto centro di gravitagrave o
baricentro che puograve essere descritto come il punto in cui si pensa sia
concentrato tutto il peso del corpo
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
10
La postura standard in stazione eretta egrave rappresentata dal
prolungamento della linea verticale o di gravitagrave allrsquointerno del piano
di appoggio (data da un poligono di forma quasi trapezoidale
costituito dal profilo laterale dei piedi e dalle due linee che
costituiscono rispettivamente la parte anteriore e posteriore dei
piedi) passante sul piano sagittale e frontale (fig 1)
Attorno alla linea di gravitagrave il corpo egrave ipoteticamente in una
posizione di equilibrio che implica una distribuzione uniforme del
peso del corpo ed una posizione stabile di ogni articolazione
FIG 1
12 Il controllo dinamico della postura
LrsquoUomo non fa altro che ldquostare dietrordquo al proprio equilibrio
manifestando la tendenza a tornare verso la propria ldquoposizione di
equilibriordquo creando cosigrave una propria stabilitagrave posturale (Gagey
1988)
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
11
FIG 2
Secondo il ldquomodello biomeccanico del pendolo invertitordquo (fig 2)
lrsquoUomo in situazione posturale eretta presenta movimenti oscillatori
antero-posteriori
La postura eretta puograve essere mantenuta anche con posizioni
differenti del corpo o di alcuni segmenti corporei purchegrave il baricentro
(centro di gravitagrave) si proietti a terra nellrsquoarea del poligono di
sostentamento (fig 1)
Il controllo della postura eretta puograve organizzarsi in due modalitagrave
principali che in condizioni naturali si integrano
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
12
1 Controllo dellrsquoallineamento verticale dei segmenti corporei
rispetto alla verticale gravitaria lungo lrsquoasse immaginario che
unisce il capo allrsquoarea drsquoappoggio plantare con rispetto della
geometria corporea
2 Controllo della posizione del baricentro senza rispetto della
geometria corporea
Queste modalitagrave corrispondono a quanto descritto da Nashner
ovvero le strategie di caviglia e drsquoanca
Quando il soggetto in stazione eretta viene perturbato in
avanti oppure indietro dallo spostamento della superficie di
supporto nella direzione opposta (ad esempio quando inizia a
muoversi il tram) lrsquoattivazione muscolare origina nei muscoli
dellrsquoarticolazione delle caviglie e si irradia in sequenza verso i
muscoli inferiori del tronco Questo pattern viene chiamato
strategia di caviglia percheacute corregge le oscillazioni
esercitando una torsione rispetto alla superficie di supporto e
una rotazione del corpo verso lrsquoindietro primariamente attorno
alle articolazioni di caviglia La strategia usa la torsione attorno
alle articolazioni della caviglia per resistere alla forza di gravitagrave
e ruotare il corpo come una massa relativamente rigida La
torsione attiva sulla caviglia muove il centro di gravitagrave in
distanze relativamente lunghe verso una nuova posizione di
equilibrio Poicheacute il momento di inerzia del corpo sulle caviglie
egrave relativamente grande solo movimenti lenti del centro di
gravitagrave possono essere eseguiti usando la strategia di caviglia
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
13
Quando il soggetto egrave in piedi su una superficie drsquoappoggio piugrave
corta della lunghezza dei piedi o quando il centro di gravitagrave si
localizza in prossimitagrave dei limiti di stabilitagrave oppure quando la
perturbazione dellrsquoequilibrio del soggetto egrave troppo ampia o
veloce (ad esempio una spinta) si attivano inizialmente i
muscoli inferiori della schiena in modo da opporsi allo
spostamento del corpo Questo pattern si chiama strategia di
bacino Essa corregge le oscillazioni esercitando una forza
contro la superficie drsquoappoggio e ruotando il corpo
primariamente attorno alle articolazioni delle anche Questa
strategia usa rotazioni rapide orizzontali attorno alle anche
per generare forze transienti orizzontali Poicheacute il momento
drsquoinerzia del tronco egrave piccolo rispetto al corpo a livello pelvico
la strategia di bacino produce movimenti rapidi in avanti ed
indietro del centro di gravitagrave Le distanze lungo le quali puograve
essere mosso il centro di gravitagrave con questa strategia sono
relativamente piccole in confronto a quelle prodotte dalla
strategia di caviglia
Lrsquoutilizzo di una strategia piuttosto che dellrsquoaltra egrave funzione delle
condizioni e dei compiti posturali
In etagrave avanzata in patologie del movimento o dellequilibrio puograve
prevalere la strategia danca ma questo egrave poco economico dal
punto di vista energetico e poco vantaggioso per lequilibrio
E bene chiarire che non esiste una postura ma un numero infinito di
posture esse corrispondono a qualsiasi posizione in equilibrio Per
ogni individuo la postura ideale egrave quella nella quale i segmenti
corporei sono equilibrati nella posizione di minimo impegno e
massima stabilitagrave
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
14
13 La postura ideale
FIG 3
Nella veduta laterale la linea di riferimento standard
rappresenta la proiezione della linea di gravitagrave nel piano frontale
che divide ipoteticamente e asimmetricamente il corpo in una
porzione anteriore e in una posteriore di peso equivalente come
segue
parte dal trago in prossimitagrave dei condili occipitali sino a toccare
lrsquoapofisi odontoidea di C2 la testa si presenta eretta in
posizione ben equilibrata senza tensioni muscolari
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
15
passa davanti alla colonna dorsale leggermente convessa
posteriormente con le scapole ben allineate e appiattite contro
il torace Si mantiene in una posizione che favorisce la
funzione ottimale degli organi della respirazione influenzata
dalla struttura della colonna lombare e del bacino che egrave indice
di buon allineamento dellrsquoaddome del tronco e degli arti
inferiori
incrocia la colonna lombare a livello di L3 leggermente
convessa anteriormente
passa dietro le ultime vertebre lombari davanti al sacro
leggermente indietro rispetto la cavitagrave cotiloidea con le anche
neacute flesse neacute estese Si prende in considerazione la posizione
delle spine iliache antero-superiori che devono essere
allineate sullo stesso piano orizzontale e sul piano verticale
con la sinfisi pubica
segue lrsquoasse del femore e passa davanti allrsquoarticolazione del
ginocchio (neacute flesso neacute iperesteso) della tibia e
dellrsquoarticolazione tibio-tarsica in avanti rispetto al malleolo
esterno con la gamba perpendicolare alla pianta del piede
termina a livello dellrsquoarticolazione calcaneo-cuboidea
Nella veduta posteriore la linea di riferimento standard
rappresenta la proiezione della linea di gravitagrave nel piano sagittale
che divide ipoteticamente e simmetricamente il corpo in due porzioni
laterali come segue
passa nel piano antero-posteriore lungo la linea mediana del
cranio dello sterno delle apofisi spinose della colonna
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
16
le spalle non sono elevate neacute depresse e le scapole hanno i
margini mediali paralleli ed equidistanti
Proseguendo attraversa la linea mediana del bacino che
rimane orizzontale con le spine iliache postero-superiori sullo
stesso piano trasversale
le anche non sono neacute addotte neacute abdotte
gli arti inferiori sono dritti senza valgismi o varismi
termina a metagrave distanza tra i due appoggi podalici
La statica normale puograve essere definita secondo questi criteri di
valutazione Solo un 10 circa della popolazione perograve rientra in
questi parametri ed egrave rappresentata da quei soggetti che
manifestano raramente sintomatologia dolorosa
14 Le azioni muscolari
La piugrave recente e completa classificazione suddivide i muscoli in
tre categorie stabilizzatori locali (piugrave profondi) stabilizzatori globali
e mobilizzatori globali (piugrave superficiali)
bull Gli stabilizzatori locali hanno la funzione principale di mantenere
una forza minima continua in tutte le posizioni dellrsquoampiezza di
movimento dellrsquoarticolazione e in tutte le sue possibili direzioni
Questa attivitagrave serve a controllare lrsquoeccessivo movimento fisiologico
e traslatorio Lrsquoattivitagrave di questi muscoli aumenta in modo
anticipatorio giagrave prima di un carico o di un movimento consentendo
cosigrave di proteggere e sostenere lrsquoarticolazione La loro contrazione
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
17
non produce movimento hanno unrsquoattivitagrave indipendente dalla
direzione del movimento e continua durante tutto il movimento
fornendo un input propriocettivo sulla posizione articolare e il
movimento stesso
bull Gli stabilizzatori globali hanno la duplice funzione di generare
movimento provvedendo al controllo eccentrico dellrsquoescursione
articolare durante tutto il range anatomo-fisiologico e alla
decelerazione dei movimenti con carico minimo (rotazione)
particolarmente a livello del tronco e dei cingoli La loro attivitagrave non egrave
continua ed egrave dipendente dalla direzione del movimento
bull I mobilizzatori globali hanno la funzione principale di produrre
ampiezza di movimento la loro contrazione produce una variazione
di lunghezza e unrsquoaccelerazione concentrica del movimento
(flessioneestensione) contribuiscono inoltre ad assorbire lo choc
da carico La loro attivitagrave non egrave continua ed egrave dipendente dalla
direzione del movimento
Lo studio sulle effettive competenze dellrsquoattivitagrave muscolari risulta
significativo per lrsquoimpostazione di un corretto esercizio terapeutico
che per essere veramente funzionale deve rispettare la fisiologia dei
gruppi muscolari e correggere in modo piugrave esatto e senza
compensazioni le anomalie di tonicitagrave e di lunghezza muscolare che
il soggetto presenta
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
18
15 Le catene muscolari
La prioritagrave dellrsquouomo egrave essenzialmente quella di assumere e
mantenere per lungo tempo la stazione eretta nel modo piugrave
economico e confortevole possibile
Esaminando la posizione della linea di gravitagrave a livello cefalico
(passante attraverso il foro occipitale e con il peso distribuito per i
23 in avanti e 13 dietro) e a livello plantare (passante per il
cuboide) si nota un netto squilibrio da cui possiamo dedurre che
lrsquouomo in stazione eretta non egrave mai in equilibrio ma in
sbilanciamento anteriore con continue oscillazioni e aggiustamenti
posturali Occorreranno forze maggiori per perdere lrsquoequilibrio
indietro e lo squilibrio anteriore produrragrave anche una padronanza
migliore delle instabilitagrave laterali rimandando le tensioni statiche alla
parte posteriore del soggetto
Nel normotipo i muscoli anteriori e posteriori inseriti sul bacino lo
mantengono in allineamento i muscoli addominali tirano verso lrsquoalto
e i flessori dellrsquoanca verso il basso Posteriormente i muscoli dorsali
tirano verso lrsquoalto e gli estensori dellrsquoanca verso il basso di
conseguenza gli addominali e gli estensori lavorano in sinergia
inclinando il bacino posteriormente mentre i lombari e i flessori
dellrsquoanca agiscono insieme inclinando il bacino anteriormente
Da alcuni principi della statica apprendiamo che esiste sia un
equilibrio statico che permette di mantenere il corpo in una
posizione statica sia un equilibrio dinamico che consente ai
segmenti corporei di raggiungere una condizione di stabilitagrave La
difficoltagrave di mantenere un buon equilibrio dipende molto dal rapporto
tra lrsquoaltezza del baricentro e lrsquoampiezza della base drsquoappoggio
podalico
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
19
I 23 della nostra muscolatura piugrave fibrosa resistente piugrave in
profonditagrave di forte tono egrave costituita da muscoli della statica o tonici
(antigravitari o posturali) che ci garantiscono con la loro continua
contrazione la stabilitagrave in stazione eretta e negli spostamenti I
muscoli della dinamica o fasici (deputati al movimento) piugrave
superficiali e con scarsa resistenza allo sforzo invece non sono
indispensabili per il mantenimento della postura in quanto terminata
la loro contrazione ritornano nel loro stato di quiete Per questo
motivo nei casi di deviazioni o deformazioni vertebrali una delle
cause principali egrave sicuramente una differenza di tensione fra i
muscoli statici e mai tra quelli dinamici
I muscoli sono fra loro embricati organizzati in catene muscolari ed
in relazione con il tessuto connettivale formando un unico sistema
mio-fasciale
FIG 4
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
20
Correlazione fra le diverse catene
Catene muscolari del tronco
La catena statica posteriore
Le catene rette anteriori che producono la flessione
Le catene rette posteriori che producono lrsquoestensione
Le catene crociate anteriori che producono le torsioni anteriori
(fig 5)
Le catene crociate posteriori che producono le torsioni
posteriori (fig 7)
Queste catene muscolari del tronco sono in relazione con quelle
degli arti inferiori
La catena statica continua fino alla volta plantare
Le catene rette anteriori diventano catene di flessione
Le catene rette posteriori diventano catene drsquoestensione
Le catene crociate anteriori diventano catene di pronazione o
di chiusura
Le catene crociate posteriori diventano catene di supinazione
o di apertura (fig 6 fig 7)
Tutte le catene muscolari si allacciano a livello del diaframma (L
Busquet)
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
21
FIG 5 FIG 6 FIG 7
Per riuscire a mantenere la stazione eretta per tempi prolungatiil
corpo utilizza le soluzioni statiche piugrave economiche
Le catene muscolari ci permettono di programmare il movimento nel
soggetto ma per ottenere un buon funzionamento di esse egrave
necessario la presenza di unitagrave del corpo intesa come funzionalitagrave
globale per assicurare il riequilibrio intorno alla linea di gravitagrave
Non crsquoegrave un equilibrio perfetto La ldquotorre umanardquo(Souchard) egrave infatti in
squilibrio anteriore questo determina tensioni statiche alla parte
posteriore del soggetto
16 La necessitagrave e le difficoltagrave di una ldquoBuona Posturardquo
Lrsquoassunzione di una postura corretta egrave una buona abitudine che
contribuisce al benessere della persona La struttura e la funzione
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
22
del corpo forniscono tutte le potenzialitagrave per il raggiungimento ed il
mantenimento di una postura appropriata
Viceversa lrsquoassunzione di una postura scorretta egrave una cattiva
abitudine la cui incidenza tra la popolazione egrave purtroppo alta I
difetti posturali hanno origine dallrsquoimpiego non corretto delle
potenzialitagrave del corpo e non dalla struttura e funzione di un corpo
normale
Se la postura difettosa fosse solo un problema estetico ci si
potrebbe limitare a preoccuparsi dellrsquoaspetto Tuttavia la
persistenza di questi difetti posturali puograve determinare lrsquoinsorgenza di
disagio dolore o invaliditagrave a seconda della durata o della gravitagrave di
tali problemi
I modelli culturali della civiltagrave moderna si aggiungono agli stress giagrave
a carico delle strutture fondamentali del corpo umano imponendo
unrsquoattivitagrave sempre piugrave specializzata e limitata Ersquo necessario creare
delle influenze che compensino questa situazione in modo da
raggiungere una funzione ottimale nelle condizioni imposte dal
nostro stile di vita
Negli adulti lrsquoincidenza di difetti posturali egrave legata a questa tendenza
verso un modello di attivitagrave altamente specializzata o ripetitiva La
correzione di queste condizioni dipende dalla comprensione delle
influenze che ne sono la causa e nellrsquoattuazione di un programma di
misure di prevenzione ed informazione
La buona postura egrave quindi rappresentata da un buon equilibrio
muscolare e scheletrico che protegge le strutture portanti del corpo
da una lesione o da deformitagrave In queste situazioni i muscoli
lavorano in modo efficace e gli organi toracici e addominali si
trovano in posizione ottimale al contrario di quanto accade in una
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
23
postura scorretta dove le relazioni tra le parti del corpo sono
alterate e producono aumenti di tensione
Possiamo sintetizzare il costrutto di postura con le parole di
Kendall
ldquoGeneralmente la postura viene definita come la disposizione delle
parti del corpo Una buona postura egrave quello stato di equilibrio
muscolare e scheletrico che protegge le strutture portanti del corpo
da una lesione o da una deformazione progressiva malgrado la
posizione in cui queste strutture lavorano od oppongono resistenza
In queste condizioni i muscoli lavoreranno in modo piugrave efficace La
postura egrave cattiva quando si ha una relazione scorretta delle varie
parti del corpo che produce un aumento di tensione sulle strutture
portanti e quando lrsquoequilibrio del corpo sulla sua base di appoggio egrave
meno efficienterdquo
FIG 8
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
24
2 Il piede
21 Le funzioni del piede
Generalmente si tende a dare scarsa importanza al piede
considerato spesso e semplicisticamente come qualcosa che serve
per muoversi sul terreno Esso invece rappresenta una delle cause
piugrave frequentemente allrsquoorigine di quadri patologici su base posturale
Raramente si pensa infatti che questo ldquoorganordquo egrave chiamato a
sopportare notevoli sollecitazioni specialmente nello sport come
brusche accelerazioni arresti repentini ripetuti slittamenti violente
ricadute e cambi di direzione
In queste situazioni il carico di lavoro puograve essere elevatissimo e le
articolazioni sono costrette a sopportare forze pari a multipli del
peso corporeo Alcuni calcoli hanno mostrato ad esempio che per
una distanza di 1500 metri in un soggetto di 70 Kg ogni piede
sopporta piugrave di 60 tonnellate durante la marcia normale e 110
tonnellate durante la corsa a 12 Kmh
Lrsquoazione ldquobiomeccanicardquo del piede egrave quindi essenziale e consiste
nellrsquoassorbire lrsquoenergia meccanica generata nellrsquoimpatto con il suolo
immagazzinarne parte sotto forma di energia elastica e nel
trasmettere nella fase di spinta la forza generata dai muscoli una
sorta insomma di ammortizzatore biologico
Oltre alla funzione meccanica al piede spetta un altro fondamentale
compito quello di informare sulle sollecitazioni alle quali egrave
sottoposto e sulla natura del terreno sul quale viene ad operare
Lrsquoesterocettore plantare permette di situare lrsquoinsieme della massa
corporea in rapporto allrsquoambiente grazie a delle misure di pressione
a livello della superficie cutanea plantare
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
25
Essa egrave ricca in recettori e possiede una soglia di sensibilitagrave molto
elevata (i baropressori percepiscono le pressioni anche di 03 gr)
fornisce informazioni sulle oscillazioni dellrsquoinsieme della massa
corporea e si comporta dunque come una piattaforma
stabilometrica Le informazioni plantari sono le uniche a derivare da
un recettore fisso direttamente a contatto con un ambiente immobile
rappresentato dal suolo Le terminazioni nervose stimolate durante
la stazione eretta e il movimento infatti fanno del piede un organo
ldquoposturalerdquo ed uno straordinario informatore del cervello I nervi
sensitivi trasmettono ad esso tutte le informazioni recepite
principalmente al livello della cute dei tendini e delle articolazioni
sensazioni tattili vibratorie spaziali e traumatiche Grazie a queste
informazioni associate a quelle provenienti da altre fonti quali occhi
labirinto mandibola il cervello formula una risposta motoria
modulata estremamente importante in quanto rappresenta uno
degli elementi principali di salvaguardia della integritagrave di tutto
lrsquoapparato locomotore
FIG 9
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
26
22 Le alterazioni nel piede e le conseguenze posturali
Una deformazione o una asimmetria qualsiasi si ripercuoteragrave
sempre a monte e come conseguenza ci saragrave un adattamento del
sistema posturale Il piede egrave il punto drsquounione tra uno squilibrio
drsquoorigine alta e il suolo esso si adatteragrave sempre per riarmonizzare
lrsquoappoggio come tampone terminale del sistema posturale
Nellrsquoambito delle problematiche posturali il piede puograve presentarsi in
tre modi diversi
come elemento causativo quando egrave responsabile dello
squilibrio posturale che provoca la sua patologia
come elemento adattativo quando tampona uno squilibrio che
viene dallrsquoalto (generalmente dagli occhi e dai denti) in un
primo tempo lrsquoadattamento egrave reversibile poi si fissa
alimentando lo squilibrio posturale sottostante
come elemento misto quando presenta contemporaneamente
un versante adattativo e un versante causativo
Tra le anomalie podaliche piugrave frequenti troviamo il piede piatto
valgo il piede cavo varo e il piede a ldquodoppia componenterdquo
1) IL PIEDE PIATTO VALGO
Ersquo caratterizzato da un indebolimento da un cedimento e da una
caduta dellrsquoarco plantare interno provocati essenzialmente da una
lassitagrave legamentosa anomala
Si associa a valgo calcaneare ad una rotazione interna della gamba
e della coscia ad unrsquoapertura del bacino ad un antiversione iliaca e
ad un aumento delle curve fisiologiche del rachide
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
27
Si presenteragrave quindi un accorciamento delle catene muscolari
posteriori e il rilasciamento di quelle anteriori Questo tipo di piede
saragrave accompagnato come detto da una iperlordosi lombare e da
una ipercifosi dorsale quindi piugrave il piede saragrave piatto e piugrave il piano
scapolare tenderagrave a posteriorizzarsi
FIG 10
2) IL PIEDE CAVO VARO
Egrave caratterizzato da un talo varo con caduta astragalo-calcaneare
esterna che provoca una rotazione esterna degli assi tibiale e
femorale con tendenza al ginocchio varo e iperpressione rotulea
Si associa a varo calcaneare ad una rotazione esterna della gamba
e della coscia e quindi del femore ad una retroversione iliaca e ad
una diminuzione della lordosi lombare
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
28
FIG 11
3) IL PIEDE A DOPPIA COMPONENTE
Rappresenta il piede dellrsquouomo moderno ed egrave caratterizzato da uno
squilibrio del sistema posturale che si manifesta clinicamente Nella
statica puograve risultare patologico oppure no ma lo egrave sempre nella sua
dinamica il piede durante il passo appoggia prima sul bordo
esterno del tallone e cade immediatamente in valgo
Si associa essenzialmente a dorso piatto e ad un piano scapolare
anteriore con una proiezione anteriore del centro di gravitagrave
FIG 12
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
29
Non sempre si verifica perograve simmetria nellrsquoatteggiamento posturale
dei piedi
Ersquo possibile infatti trovarsi di fronte ad una asimmetria o ad una
disarmonia tra i piedi di uno stesso soggetto il primo caso si verifica
quando appunto manca simmetria tra i due piedi ovvero la
componente di valgismo o varismo egrave piugrave accentuata da un lato
rispetto allrsquoaltro compaiono quindi solitamente a livello posturale
bascule e rotazioni
Nel caso della disarmonia tra i due piedi invece osserviamo
caratteristiche opposte da un lato notiamo valgismo mentre al
contro laterale egrave apprezzabile varismo o viceversa compaiono
quindi a livello posturale antiflessione iliaca dal lato valgizzante e
estensione dal lato varizzante Generalmente nei destrimani la
tendenza valgizzante egrave a sinistra la tendenza varizzante egrave a destra
mentre nel mancino avviene il contrario
23 Le anomalie podaliche come principali fattori nello
squilibrio posturale
Le anomalie podaliche sopra descritte sono da evidenziare
come fattori principali nelle cause di squilibrio nel sistema posturale
Il 90 degli individui infatti presenta un atteggiamento posturale
viziato
Si possono notare meglio questi squilibri analizzandoli nei tre piani
dello spazio
il piano antero posteriore il piano frontale e il piano orizzontale
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
30
1) NEL PIANO ANTERO POSTERIORE
Sono da prendere in esame 5 parametri principali
Piano scapolare
Piano gluteo
Freccia cervicale (da 6 a 8 cm dal piano posteriore)
Freccia lombare (da 4 a 6 cm dal piano posteriore)
Distanza occipitepiano posteriore (non piugrave di 2 dita trasverse)
FIG 13
Solo la figura A egrave considerata normale mentre quattro sono
considerati gli squilibri statici principali
B) piano scapolare e glutei allineati con aumento frecce
C) piano scapolare posteriore
D) piano scapolare anteriore
E) piano scapolare e glutei allineati con diminuzione delle frecce
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
31
In associazione con le anomalie podaliche
Lrsquoaumento delle curve (B) egrave il compenso dei piedi valghi
La diminuzione delle curve (E) egrave il compenso dei piedi vari
Il piano scapolare posteriore (C) egrave il riflesso dei piedi piatti
Il dorso piatto piano scapolare anteriore (D) egrave quello dei piedi
a doppia componente
2) NEL PIANO FRONTALE
Si noteranno piugrave facilmente squilibri a livello dei cingoli scapolare e
pelvico
Generalmente il disequilibrio del cingolo scapolare nel destrimane
risulta con unrsquoinclinazione verso lrsquoalto dalla parte sinistra mentre nel
mancino avviene lrsquoesatto contrario (fig 14)
Inoltre solitamente unrsquoanomalia podalica causativa provoca uno
squilibrio del bacino inverso a quello delle spalle
FIG 14
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
32
3) NEL PIANO ORIZZONTALE
Si notano rotazioni delle spalle e del bacino con tensioni in rotazione
o in torsione Si parla quindi di
ileo anteriore o posteriore
scapola anteriore o posteriore
La lateralitagrave del cingolo scapolare egrave fortemente influenzato dalla
lateralitagrave (fig 15) mentre per ciograve che concerne le rotazioni di bacino
esse possono presentarsi nello stesso senso di quelle delle spalle o
in senso opposto (fig 16)
FIG 15 FIG 16
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
33
3 La Baropodometria
31 Cosegrave e quali informazioni puograve dare
Con il termine baropodometria di origine greca si intende
letteralmente ldquomisura della pressione del piederdquo La baropodometria
permette di valutare anatomicamente e funzionalmente il piede con
il rilievo delle pressioni che esso esercita al suolo nella stazione
eretta e nella deambulazione
Trattasi di metodica innovativa innocua e non invasiva che
permette di formulare diagnosi con documentazione grafica
(anche tridimensionale) gestita da un computer con il quale egrave
possibile elaborare sofisticati progetti per lrsquoallestimento di plantari
utili ad una migliore distribuzione del carico adattamento alla
calzatura correzione di deformitagrave funzionali migliore tolleranza di
deformitagrave congenite e acquisite (traumatiche degenerative ecc)
La metodica egrave utilizzata a fini diagnostici con possibilitagrave di
valutazioni obiettive non eseguibili con nessun altro sistema egrave
possibile definire la morfologia la funzione la disfunzione statica e
dinamica del piede con rilievo di patologie insite al piede stesso o
localizzate in altri distretti ad esso collegati anatomicamente e
funzionalmente (piattismo cavismo supinazione pronazione
talismo equinismo metatarsalgie da dismetrie metatarsali
alluce valgo dita sublussate dita in griffe dita a martello varismo
del quinto dito dismetrie ed alterazioni assiali degli arti inferiori
valutazioni anatomiche e funzionali pre e post-chirurgiche
per interventi sul piede e sullrsquoarto inferiore valutazioni post-
traumatiche ecchellip)
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
34
32 Lrsquoanalisi baropodometrica
Lanalisi baropodometrica risulta fondamentale nella
determinazione delle variazioni ambientali capaci di guidare in
maniera controllata il baricentro generale corporeo sia in statica
che durante la deambulazione il ristabilimento continuo di un
equilibrio dinamico stabile garantisce conseguentemente il
miglioramento della qualitagrave della vita
Lrsquoesame baropodometrico egrave un mezzo indispensabile per lo studio
sia del piede ma anche della postura del nostro corpo viene svolto
sia in statica che in dinamica
L analisi fornisce diverse informazioni sulle pressioni scambiate tra
piede e terreno sulla stabilitagrave sulla distribuzione del peso corporeo
sui sovraccarichi metatarsali retropodalici e digitali Individua inoltre
le proiezioni a terra dei vari baricentri e le distribuzioni del carico del
corpo in statica e nella deambulazione evidenzia la curva di
svolgimento del passo (andamento del baricentro generale del
corpo durante il passo)
Il tutto al fine di individuare anomalie del piede ed eventuali
complicazioni che possano riflettersi sulla struttura corporea o sulla
postura stessa
In sintesi lesame baropodometrico si suddivide in
1) Esame Statico
Distribuzione delle pressioni con zone di ipercarico
Visualizzazione della proiezione del baricentro corporeo e dei
centri di pressione dei due singoli piedi
Percentuali di carico rispetto al baricentro
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
35
2) Esame Dinamico
Immagini complessive deli passoi
Curva di trasferimento del carico
Corse del baricentro
Punto virtuale dellapplicazione del carico
Visualizzazioni pressioni tempi e percentuali di contatto nelle
fasi drsquoappoggio
33 Pedana e solette baropodometriche
1) PEDANA (fig 17)
Nata oltre quindici anni fa la pedana baropodometrica egrave
composta da migliaia di sensori che sono in grado di misurare la
forza applicata dal piede sulla pedana utilizzando lrsquoeffetto
piezoelettrico
FIG 17
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
36
Esame statico (o stabilometrico)
Lrsquoesame fornisce una serie di informazioni che se ben
interpretate portano a stabilire lrsquoeventuale presenza di disturbi
dellrsquoequilibrio ciograve grazie allo studio delle oscillazioni del corpo
durante la statica
Il paziente in posizione eretta sulla pedana rimane fermo per
alcuni istanti in modo da rilevare la distribuzione delle
pressioni sotto la pianta del piede in seguito vengono
analizzati i risultati determinando le traiettorie del centro di
pressione i valori medi ed i punti di massima pressione
lrsquointegrale della pressione sul tempo ed altri parametri varianti
a seconda del software utilizzato
Esame dinamico
La pedana baropodometrica per le analisi dinamiche egrave
lrsquoevoluzione di quella appena descritta Questa si presenta piugrave
ampia ed utilizza lo stesso principio di funzionamento di quella
precedente Con essa egrave possibile analizzare lrsquoappoggio nella
deambulazione e determinare mediante strumentazione
aggiuntiva la traiettoria del baricentro
2) SOLETTE (fig 18)
Questo dispositivo nuovo e portatile si basa sugli stessi principi
della pedana appena illustrata Una volta calibrate ed inserite sotto il
piede allrsquointerno della calzatura le solette permettono un esame
statico e unrsquoanalisi dinamica della deambulazione
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
37
FIG 18
Tra i vantaggi di questo strumento si possono citare la possibilitagrave di
analizzare lrsquoappoggio del piede allrsquointerno della scarpa e non a piedi
nudi noncheacute la possibilitagrave di seguire tracciati reali
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
38
4 Sport e postura
41 Lrsquoimportanza di una postura corretta nello sport
La postura corretta e il suo controllo sono aspetti da tenere in
considerazione anche nellrsquoambito della pratica sportiva dal
momento che lrsquoattivitagrave fisica e lo sport fanno ormai parte delle
abitudini della maggior parte delle persone e vengono praticate per
migliorare le qualitagrave fisiche lo stato di salute e per mantenere quello
di benessere
Ogni attivitagrave sportiva perograve sollecita lrsquoapparato muscolo-scheletrico
e gli effetti di queste sollecitazioni possono essere amplificati se chi
le effettua non egrave in grado di assumere posture bilanciate e corrette
Possedere un buon controllo posturale ci consente di mantenere il
corretto rapporto tra gli arti e la conservazione delle curve
fisiologiche del rachide In questa situazione qualsiasi attivitagrave saragrave
benefica per il nostro apparato osteo-articolare e di conseguenza
per tutto lrsquoorganismo Le sollecitazioni risultano essere dannose
anche nel caso in cui lrsquoatleta manchi di una buona e adeguata
preparazione atletica Lrsquoacquisizione di una postura adeguata passa
obbligatoriamente attraverso la conoscenza delle posizioni corrette
ma soprattutto attraverso lrsquoallenamento del corpo ad assumere tali
posizioni in ogni situazione anche nella pratica dellrsquoattivitagrave sportiva
Una cattiva gestione del corpo e della motricitagrave puograve dare origine a
delle alterazioni mentre un ldquocorretto utilizzordquo lo aiuteragrave a mantenersi
in buona forma Possiamo considerare quindi il corpo di una
persona come il risultato di un lungo lavoro di scultura determinato
dal suo stile di vita e dal suo modo di essere Possiamo anche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
39
affermare che una postura corretta ed un corretto allineamento del
corpo favoriranno anche il suo funzionamento ottimale (Meacuteziegraveres)
Sondaggi statistiche e ricerche mettono in evidenza che lrsquoesercizio
fisico svolto con regolaritagrave egrave un elemento comune a tutte le persone
longeve anche se appartenenti a culture diverse Lrsquoesercizio fisico
sano e responsabile aiuta quindi a regolare lrsquoorologio biologico nella
misura in cui riesce a stimolare positivamente i sistemi
neuroendocrino cardiovascolare respiratorio immunitario e a
mantenere equilibrato il metabolismo ed efficiente la biomeccanica
del corpo
Lattivitagrave sportiva implica inoltre molto spesso una maggiore
sollecitazione del piede i piedi degli atleti possono invecchiare piugrave
in fretta
Correre saltare balzare vuol dire esercitare un carico maggiore Le
attivitagrave sportive piugrave praticate coinvolgono il gesto motorio della corsa
e molte di esse il salto dal calcio alla pallavolo dal basket al tennis
e poi tutte le discipline dellrsquoatletica prevedono un corpo che si
sposta rapidamente aumentando la sua energia cinetica Questo
aumento di carico sulla superficie di appoggio varia di molto in
relazione al gesto tecnico ma giagrave parlando di semplice corsa
dobbiamo moltiplicare il peso del corpo per tre e quindi in un
soggetto di settanta chili il piede sopporta un carico di oltre
duecento
Se poi questo carico lo moltiplichiamo per tutte le volte che il piede
trova contatto con il terreno ci rendiamo conto dellrsquoincredibile
resistenza delle strutture anatomiche
Il carico deve essere distribuito in modo ottimale sulla superficie di
appoggio preservando quelle sedi anatomiche piugrave esposte ad usura
come strutture mio-tendinee e capsulo-legamentose
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
40
Bisogna assorbire al meglio e scaricare lrsquoimpatto con il terreno per
una deformazione contenuta contrastando gli effetti del movimento
di pronazione
Quello che lo studio della postura e la sua ottimizzazione con
unrsquoadeguata riprogrammazione qualora sia necessaria puograve dare
nella vita di un atleta egrave innanzitutto un aumento delle performance
poicheacute uno schema fisiologico rende il gesto sportivo il meno
dispendioso possibile ma anche una prevenzione degli infortuni
percheacute uno schema non fisiologico ovvero adattato oltre che
essere dispendioso non egrave nemmeno confortevole
42 Le alterazioni posturali negli atleti alla ricerca della
performance
La pratica dellrsquoattivitagrave sportiva come sappiamo apporta notevoli
benefici allrsquoorganismo ma espone al rischio di traumi acuti e
sovraccarichi funzionali Tra le varie cause giocano un ruolo molto
importante anche le alterazioni delle funzioni fisiologiche
dellrsquoapparato locomotore
Lrsquoattivitagrave agonistica inoltre si trasforma in un elevato fattore di
rischio quando lo scopo principale diventa quello di raggiungere la
prestazione ottimale e il successo Per ottenere risultati specifici in
alcune situazioni vengono incrementate delle asimmetrie di
funzione e di forza
Tutti questi obiettivi non dovrebbero impedire perograve di ricordare il
valore integrativo anche agli effetti del risultato della componente
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
41
posturale che costituisce lrsquoinevitabile fase di preparazione e di
supporto al gesto
Il movimento egrave una sequenza di posture pertanto il gesto atletico egrave
molto sensibile agli adattamenti che il nostro organismo mette in atto
in seguito agli squilibri del sistema posturale dolori blocchi
contratture rotazioni e bascule del bacino scompensi nel rapporto
reciproco delle catene cinetiche mediante la modificazione del tono
dellrsquoasse della lunghezza e dello spessore muscolare inficiano la
performance sportiva
Anche la traumatologia dello sport le frequenti distorsioni articolari i
crampi e la facile esauribilitagrave neuromuscolare sono conseguenze
dello squilibrio posturale
La postura alterata nello sport egrave quindi derivante dallrsquoatteggiamento
corporeo che si assume piugrave frequentemente durante il gesto
sportivo e dal lavoro sotto sforzo
Alcuni fattori possono quindi alterare lrsquoequilibrio funzionale
ripetitivitagrave del gesto atletico
forze in compressione e in torsione
ipercinesia
microtraumi ripetuti
traumi diretti e indiretti
iperpressioni endoarticolari infradiscali
degenerazioni cartilaginee
cicatrici
rigiditagrave muscolari
rigiditagrave articolari
tendiniti
tensioni incapacitagrave a rilassarsi e stress
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
42
FIG 19
Per concludere pur essendo fortemente sedotti dallo sport che egrave
massima manifestazione di bellezza e di fierezza della corporeitagrave
bisogna prendere consapevolezza e ammettere che allenamenti
troppo intensi o che impegnino esclusivamente alcuni distretti o
catene muscolari possono oltre a causare traumi instaurare
alterazioni posturali o paramorfismi
43 La postura del calciatore
I calciatori presentano innanzitutto un baricentro avanzato
rispetto ai riferimenti e lrsquoallenamento che svolgono contribuisce a
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
43
rendere maggiormente ldquorigidordquo il sistema ed il controllo posturale di
questi atleti
Sul piano frontale il ginocchio in varismo rappresenta uno degli
aspetti piugrave significativi e caratteristici
Lrsquoallenamento prevalente dei muscoli estensori ed abduttori della
coscia e lrsquoiperprogrammazione delle catene muscolari drsquoapertura a
partire dalla giovane etagrave contribuisce in alcuni casi ad una
deviazione delle ossa degli arti inferiori che assumono la tipica
piega ad arco Chiaramente il ginocchio varo ha delle ripercussioni
sullanca caviglia e piede Tuttavia come sottolinea Bricot ci
possono essere delle situazioni in cui il piede valgo compensa un
ginocchio varo
Lo sviluppo anchrsquoesso caratteristico della muscolatura flessoria
avviene in molti casi come modalitagrave di compenso ad unrsquoinefficiente
muscolatura estensoria
Nei calciatori il lavoro di semiflessione della gamba sulla coscia fa
lavorare in modo costante il quadricipite ma gli ischio-tibiali in
questa situazione finiscono per avere un lavoro qualitativamente
piugrave importante Infatti il ginocchio tende ad essere meno stabile
rispetto alla posizione destensione Si ottiene una diminuzione del
ruolo dei legamenti compensata dal ruolo attivo degli ischio-tibiali Il
lavoro ad intermittenza ha come risultato quello di valorizzare il
volume dei muscoli pertanto i calciatori sviluppano ischio-tibiali
voluminosi robusti e corti per assicurarsi la stabilitagrave del ginocchio
Ricordiamo che gli ischio-tibiali comprendono
Il muscolo semimembranoso
Il muscolo semitendinoso
Il capo lungo del bicipite femorale
Il capo breve del bicipite femoralehelliphelliphellip
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
44
Gli ischio-tibiali quando sono in una condizione di retrazione
eccessiva mediante il gioco delle catene muscolari provocano dei
compensi statici e dinamici
Per quanto riguarda i compensi statici possiamo affermare che
quando gli ischio tibiali sono corti possono recuperare un margine di
lunghezza in due modi
1) a livello dellrsquoinserzione distale per mezzo di una semiflessione del
ginocchio (anchrsquoessa tipica ed evidente nel calciatore)
2) a livello dellinserzione prossimale abbassando la tuberositagrave
ischiatica e spostando posteriormente lala iliaca
A livello del ginocchio la trazione del bicipite sulla testa del perone
puograve scatenare una propriocettivitagrave piugrave marcata a livello dei
legamenti peroneo-tibiali Il corpo che tende ad assumere una
posizione antalgica facilita la rotazione esterna della tibia sotto il
femore offrendo cosigrave un piccolo aumento di lunghezza e comoditagrave
ai 2 capi del bicipite
A livello dellala iliaca invece la conseguenza della retrazione degli
ischio-tibiali egrave labbassamento delle tuberositagrave ischiatiche In questa
situazione otteniamo lo spostamento a livello posteriore delle ali
iliache che comporta per le articolazioni coxo-femorali lo stiramento
degli adduttori Egrave facilmente intuibile come gli adduttori giagrave in
posizione di stiramento sopportino a fatica un ulteriore
allungamento o un lavoro eccessivo che infatti spesso produce
contratture o tendiniti
A livello dellanca gli accorciamenti degli ischio-tibiali e la tensione di
allungamento degli adduttori comportano una risultante di
compressione della cavitagrave cotiloidea della testa femorale
Allrsquoesame del rachide si riscontrano muscoli paravertebrali
estremamente contratti che non smettono mai di lavorare
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
45
A livello della colonna lombare la catena posteriore degli arti
inferiori tende a posteriorizzare le ali iliache e a raddrizzare la
colonna lombare Entrano in azione tuttavia alcuni muscoli che la
ricostituiscono
Il quadrato dei lombi agisce sulla lordosi lombare come la
corda sulla curvatura dellarco piugrave la corda egrave tesa piugrave larco si
incurva
Lrsquoileo-psoas egrave il secondo muscolo che tende ad aumentare la
lordosi lombare Tutto questo comporta compressioni
intervertebrali e discali con affaticamento lombare (LBusquet
1998)
FIG 20
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
46
I compensi sopra descritti conducono e contribuiscono ad
alimentare una corsa che risulta non economica e molto legata allo
sport una ldquocorsa in abilitagraverdquo
Questa infatti deve rispondere alla necessitagrave tipica dei giochi di
squadra di riuscire ad arrestarsi in breve tempo a cambiare
velocemente di senso e di direzione
44 Infortuni e patologie del calciatore
FIG 21
Lrsquoattivitagrave motoria praticata regolarmente e in particolare quella
sportiva agonistica presenta la possibilitagrave di incorrere in infortuni a
volte anche gravi tanto durante la fase di allenamento quanto
durante lrsquoattivitagrave agonistica
Particolare attenzione va pertanto rivolta giagrave alla fase di
allenamento durante la quale a volte possono essere effettuati
carichi di lavoro eccessivamente elevati in termini sia di intensitagrave sia
di frequenza senza la salvaguardia di unrsquoidonea periodizzazione
degli stessi e senza il rispetto dei necessari tempi di recupero
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
47
finalizzati al progressivo adattamento delle strutture muscolo-
tendinee coinvolte Il conseguente sovraccarico delle stesse puograve
infatti comportare lrsquoinsorgenza di una sintomatologia dolorosa
correlata a fenomeni di tipo infiammatorio o a vere e proprie
patologie a carico dellrsquoapparato miotendineo
Troppo spesso assistiamo a partite di calcio dove lrsquoatleta si porta la
mano alla coscia posteriore e chiede di essere sostituito Questo
puograve accadere dopo un tiro potente ma anche dopo una corsa in
accelerazione Osserviamo tuttavia che la muscolatura degli atleti egrave
molto trofica pertanto non possiamo certo parlare di debolezza della
muscolatura Dobbiamo constatare che esistono delle retrazioni e
degli accorciamenti profondi che possono essere facilmente indagati
con alcuni test di flessibilitagrave
I muscoli non agiscono come entitagrave isolate nello spazio ma come
ldquocircuiti di continuitagraverdquo attraverso i quali egrave possibile indagare su
eventuali compensi e quindi agire per migliorare la funzione ed il
gesto tecnico ldquoLe catene muscolari rappresentano circuiti in
continuitagrave di direzione e di piano attraverso i quali si propagano le
forze organizzatrici del corpordquo Si possono distinguere diverse
catene muscolari che intervengono nei vari gesti tecnici Il calciatore
utilizza costantemente le catene muscolari poicheacute si deve adattare
da un punto di vista dinamico ad una situazione di gioco che istante
per istante cambia
Ad esempio le catene crociate assicurano movimenti di torsione
pertanto diventano indispensabili a livello del tronco quando lrsquoatleta
calcia la palla con forza e una spalla va verso lrsquoanca opposta
Le catene muscolari statiche e dinamiche agiscono in sinergia per
una perfetta riuscita della performance ma anche per garantire
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
48
lrsquoequilibrio psicofisico del calciatore e limitare gli aspetti traumatici e
compensativi specifici di questa disciplina sportiva
Negli anni passati ma purtroppo in molte squadre ancora oggi la
preparazione fisica rivolta al calciatore (oltre alla resistenza ed alla
velocitagrave) ha privilegiato lrsquoallenamento della forza intesa come
rafforzamento dei gruppi muscolari In modo particolare egrave stato
privilegiato il rafforzamento di quei gruppi muscolari che
intervengono come agonisti nel gesto tecnico soprattutto il
quadricipite Il rafforzamento muscolare rivolto ad un aumento della
potenza e quindi ad una migliore efficacia tecnica (almeno
teoricamente) ha in molti casi comportato il risultato di aumentare la
stiffness (rigiditagrave della muscolatura) riducendo la mobilitagrave articolare
e aumentando la possibilitagrave di infortuni nellrsquoarco della stagione
agonistica Ad esempio nellrsquoallenamento e nella performance del
calciatore il gruppo muscolare degli ischio-tibiali egrave abituato a
lavorare in accorciamento e perde labitudine di lavorare in
allungamento pertanto osserviamo frequentemente durante delle
partite intense calciatori uscire dal campo con una lesione ai muscoli
posteriori
I muscoli posteriori della coscia (considerati degli ldquoantagonistirdquo degli
estensori della gamba sulla coscia) sono molto spesso troppo
accorciati pertanto dopo diverse sollecitazioni possono stirarsi
Lrsquoattivitagrave ad alto dinamismo sottopone la muscolatura dellrsquoatleta a
rischio di lesione per
Velocitagrave
Iperestensione
Cambio improvviso di movimento
Mancato buon fine gesto tecnico
Improvvisa decelerazione
Sport e postura
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49
In particolare i distretti piugrave vulnerabili alle lesioni muscolari sono
Muscolatura adduttoria
Ischiotibiali
Retto anteriore
Le lesioni riscontrabili sono
Contrattura
dal punto di vista anatomico non vi egrave rottura di fibre Puograve
evidenziarsi per fenomeni di fatica protratta conseguente a fattori
di intossicazione prolungata della muscolatura in condizioni
sfavorevoli (allenamento non corretto o insufficiente squilibri
ecc) I sintomi sono di gonfiore e indurimento localizzato tale da
non creare impotenza funzionale che si presentano dopo
qualche tempo dallrsquoesercizio sportivo spesso dopo la doccia
Palpando il muscolo si nota lo stato di contrazione e indurimento
marcato dello stesso
Elongazione
egrave sempre conseguenza di un episodio doloroso acuto e
improvviso e interessa una piccola zona del muscolo ma spesso
egrave abbastanza modesto e il piugrave delle volte ben localizzato per cui
lo sportivo egrave costretto ad interrompere lrsquoattivitagrave pur non
comportando unrsquoimpotenza funzionale immediata Allrsquoecografia
non sono presenti lesioni delle fibre il disturbo puograve essere dovuto
ad unrsquoalterazione funzionale delle miofibrille ad unrsquoalterazione
della conduzione neuro-muscolare oppure a lesioni sub
Sport e postura
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50
microscopiche a livello del sarcomero La conseguenza sul piano
clinico egrave rappresentata dal dolore acuto e improvviso
Distrazione
rottura di alcune fibrille con distensione ma integritagrave delle fibre
muscolari e dellrsquoaponeurosi Il dolore simile ad una pugnalata
impedisce la prosecuzione dellrsquoattivitagrave sportiva e causa
impotenza funzionale non diminuisce con il riposo La
palpazione evidenzia una zona muscolare molto dolente e
lrsquoimpotenza funzionale dura almeno 4-5 giorni
Rottura
puograve essere parziale o totale a seconda della rottura solo di
alcune fibre muscolari con eventuale lesione aponeurotica o del
ventre muscolare Oltre al dolore immediato e acuto con
impotenza funzionale marcata sono presenti tumefazione e
gonfiore per ematoma La palpazione permette di apprezzare il
solco tra i monconi muscolari
Le lesioni muscolari dirette e indirette sono numericamente rilevanti
soprattutto quindi a livello della coscia non sempre perograve giungono
allrsquoosservazione del medico e spesso non vengono correttamente
diagnosticate infatti i maggiori problemi sono rappresentati dalle
recidive e dalle complicanze soprattutto dalle fibrosi muscolari
postraumatiche
Sport e postura
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51
FIG 22
I meccanismi di lesione comunque sono prevalentemente dovuti a
traumi da contrasto e gli arti inferiori costituiscono la sede piugrave
interessata dei traumi
Il ginocchio egrave lrsquoarticolazione piugrave frequentemente coinvolta le
sollecitazioni e gli insulti diretti e indiretti in movimenti sempre piugrave
intensi e rapidamente eseguiti colpiscono fra le due articolazioni
distali ginocchio e caviglia quella maggiormente vulnerabile Le
lesioni di maggior riscontro sono i traumi distorsivi e in particolare le
lesioni del legamento crociato anteriore (LCA) le lesioni del
legamento collaterale mediale (LCM) le lesioni meniscali e le lesioni
condrali
A tale proposito le lesioni del LCA avvengono prevalentemente con
meccanismo indiretto mentre le lesioni del LCM si verificano spesso
dopo contatto o contrasto con lrsquoavversario le prime hanno indirizzo
chirurgico le seconde conservativo
Le distorsioni di ginocchio avvengono prevalentemente in valgo-
rotazione esterna con interessamento del LCM Meno frequenti
sono la rottura meniscale (mediale o laterale) e del LCA che
Sport e postura
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52
necessitano di intervento chirurgico ed una inattivitagrave da 30 giorni (a
seguito di meniscectomia selettiva) a 4-6 mesi (ricostruzione LCA)
Oltre il 90 dei traumi alla caviglia sono distorsioni spesso
sottovalutate nella diagnosi e nel trattamento non esiste
probabilmente un calciatore che non sia incorso nella propria
carriera sportiva in un trauma distorsivo alla caviglia
Le distorsioni di caviglia avvengono prevalentemente in inversione
ed interessano generalmente il legamento peroneo-astragalico
anteriore (LPAA) con prognosi di 20-40 giorni Nel caso di distorsioni
gravi con rottura completa di tutti i legamenti esterni di caviglia puograve
essere necessario un intervento di ricostruzione anatomica con
tempi di recupero di circa 3 mesi
FIG 23
Unrsquoaltra patologia tra le piugrave frequenti nel calciatore egrave la pubalgia
Si tratta di una patologia la cui epidemiologia resta poco chiara
soprattutto in ragione della complessitagrave di tipo anatomico della
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
53
regione pubica e del frequente sovrapporsi al quadro clinico di altri
tipi di patologia
La pubalgia dello sportivo fa riferimento a tre entitagrave anatomo-
cliniche tra loro spesso associate
La patologia parieto-addominale che interessa la parte
inferiore dei muscoli larghi dellrsquoaddome (grande obliquo
piccolo obliquo e traverso) e gli elementi anatomici che
costituiscono il canale inguinale
La patologia dei muscoli adduttori che riguarda
prevalentemente la loggia superficiale ossia lrsquoadduttore lungo
ed il pettineo
La patologia a carico della sinfisi pubica
Nel calcio esistono senza dubbio molti gesti tecnici che possono
favorire lrsquoinsorgenza della patologia salti dribbling contrasti in fase
di gioco effettuati in scivolata costituiscono indubbiamente dei
fattori che causano forti sollecitazioni a livello della sinfisi pubica
innescando un meccanismo di tipo sinergico e combinato tra
muscolatura abduttoria ed addominale
Altre condizioni che ne possono facilitare linsorgenza sono
Iperlordosi e rigiditagrave delle vertebre lombari
Riduzione ROM anca
Alterazione forzalunghezza muscolare
Calzature inadatte e terreni troppo rigidi
Altri dimorfismi degli arti inferiori
Lrsquoatleta riferisce il dolore molto spesso nella regione sottopubica
monolaterale raramente in quella sovrapubica bilaterale
Sport e postura
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54
La patologia da sovraccarico funzionale che fino ad alcuni anni or
sono non veniva riportata in letteratura da chi si occupava di traumi
del calcio oggi grazie anche allrsquoaffinamento clinico e alle moderne
indagini diagnostico-strumentali costituisce un rilievo sempre piugrave
ricorrente nei calciatori Tale patologia costituisce per lrsquoapparato
locomotore del calciatore un evento difficilmente evitabile soprattutto
in presenza di condizioni favorenti o scatenanti quali le
caratteristiche biologiche e morfotipiche del soggetto lrsquoutilizzo e la
scelta dei materiali le sollecitazioni tecniche e metodologiche di
allenamento e di gara Tutti i tessuti osseo cartilagineo
capsulolegamentoso tendineo muscolare possono venire coinvolti
da affezioni tipiche del sovraccarico funzionale In particolare a
fianco delle localizzazioni peculiari quali la pubalgia la caviglia
cronica del calciatore si sono osservate affezioni tipiche di altri sport
come le tendinopatie del rotuleo di frequente riscontro negli sport di
salto certamente dovute allrsquoincremento qualitativo e quantitativo in
allenamento di esercitazioni per lo sviluppo della forza muscolare
nelle sue varie attivitagrave Ersquo a tutti noto che il muscolo egrave un tessuto che
ben si adatta e risponde al lavoro allenante mentre il tendine ha un
basso adattamento Ersquo risaputo inoltre che lrsquoesercizio pliometrico
rappresenta la forma piugrave comune di attivitagrave muscolare che si
incontra nelle varie fasi di una partita di calcio
Le patologie tendinee nel calcio rappresentano circa il 10-15 di
tutte le patologie I tendini costituiscono lrsquoanello debole della catena
osso-tendine-muscolo percheacute presentano una bassa capacitagrave di
adattamento allrsquoallenamento Inoltre i tendini sono predisposti alle
lesioni in ragione del fisiologico invecchiamento della scarsa
vascolarizzazione per cause iatrogene e nei pazienti affetti da
alcune patologie metaboliche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
55
Tra le tendinopatie da sovraccarico ricoprono notevole importanza
le tendinopatie inserzionali Esse sono patologie delle giunzioni
osseo-tendinee da sovraccarico funzionale frequenti nello sportivo
causate da microtraumi soprattutto di tipo eccentrico ripetuti nel
tempo Tra queste le principali che coinvolgono il calciatore sono
Alcune forme di pubalgia
La tendinopatia rotulea
La tendinopatia achillea
In netto aumento appaiono anche i traumi dellrsquoarto superiore che
interessano non solo il portiere che viene colpito maggiormente da
affezioni croniche ma anche i giocatori esterni a carico dei quali si
osservano con preoccupante incidenza alcuni traumi acuti fratturativi
(clavicola e avambraccio) o lussativi (acromion-claveare e gleno-
omerale) La velocitagrave con cui un calciatore entra in collisione con un
avversario lrsquoabbattimento tattico di certi giocatori lanciati a rete
provoca cadute sul terreno che espongono i distretti superiori a
rischi importanti
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
56
5 Lo studio
51 Descrizione dello studio e del campione
Lo studio si pone lrsquoobiettivo di indagare e confrontare le
caratteristiche posturali e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di
calciatori dilettanti allo scopo di scoprire eventuali somiglianze
avvalorate da ricerche e studi scientifici che possano derivare
ipoteticamente dallo sport praticato
Il campione che si egrave sottoposto ad unrsquoanalisi posturale e
baropodometrica egrave composto da 20 atleti con unrsquoetagrave compresa tra i
18 e i 28 anni che praticano calcio a livello agonistico e
dilettantistico
52 Materiale utilizzato
Mentre se per lo studio posturale sono stati utilizzati un
comunissimo filo a piombo e un metro per le misurazioni per quanto
riguarda lo studio baropodometrico invece egrave stato necessario
avvalersi dellrsquoaiuto di un sistema computerizzato che rileva
importanti dati sulle pressioni podaliche dei pazienti per mezzo di
particolari solette computerizzate il Parotec System (fig 24)
Il Parotec System
Ersquo un sistema computerizzato per lanalisi delle pressioni statiche e
dinamiche
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
57
Lrsquoapparecchiatura egrave composta da un contoller (solitamente
allacciato in vita) contenente una memory-card che memorizza i dati
rilevati Al controller sono collegate due solette (inserite nelle
calzature del paziente) le solette hanno 24 sensori a idrocellula che
rilevano la pressione dei piedi in statica ed in dinamica I dati rilevati
dalle solette vengono registrati nella memory-card del controller che
in un successivo momento una volta finita lrsquoanalisi del soggetto
verragrave collegato al computer
Componenti del Parotec System
Controller con memory card e cavi
4-6 paia di solette di misurazione e bende elastiche (per
fissaggio cavi)
Dispositivo per ricarica veloce
Telecomando
Software su CD
Valigetta in alluminio
Cuscinetti di misurazione per registrare carichi di pressione
fuori dalla regione plantare
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
58
FIG 24
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
59
Vantaggi del Parotec System
Misurazione statica e dinamica della scarpa allo stesso tempo
per entrambi i piedi
Misurazione della pressione e delle forze orizzontali e verticali
Rilevamento dei rapporti di carico indipendente dal computer
durante lesecuzione del movimento naturale
Determinazione di valori di misura obiettivi in base a criteri
uniformi
Adattamento della frequenza di misurazione alla velocitagrave di
movimento
Modernissima tecnica a idrocellule con microsensori ad alta
risoluzione
Collocazione dei sensori su base scientifica
Misurazione in serie con limpiego di scheda di memoria
Struttura del software semplice da capire ed usare
Molto maneggevole puograve essere custodito nella valigetta
fornita in dotazione
53 Metodi
Ogni calciatore egrave stato sottoposto al seguente tipo di analisi
1) Raccolta di dati anamnestici
2) Esame posturale in stazione eretta con ausilio di filo a piombo
3) Impronta plantare
4) Esame baropodometrico statico con ausilio di Parotec System
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
60
5) Esame baropodometrico dinamico con ausilio di Parotec
System
Tutti i dati cosigrave ottenuti sono stati raccolti in tabelle personali per
ogni atleta in un secondo tempo sono stati analizzati e messi a
confronto
1) Raccolta dati anamnestici
Etagrave
Anni di pratica sportiva (da quanti anni gioca a calcio)
Piede preferito
Ruolo piugrave frequentemente adottato in campo
Infortuni occorsi negli ultimi 3 anni
Note particolari da segnalare
2) Esame posturale
Lrsquoesame egrave stato effettuato in stazione eretta con ausilio di filo a
piombo da questrsquoanalisi sono stati rilevati i seguenti dati
COLONNA VERTEBRALE
Distanza in cm OccipiteFilo a piombo
Freccia Cervicale in cm
Freccia Lombare in cm
Piano Scapolare (anteriore o posteriore rispetto ai talloni) in
cm
Piano Gluteo (anteriore o posteriore rispetto ai talloni) in cm
Inclinazione Cingolo Scapolare
Inclinazione Cingolo Pelvico
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
61
Rotazione Cingolo Scapolare
Rotazione Cingolo Pelvico
PIEDE
Retropiede (varo valgo neutro)
Arco Plantare (piatto cavo normale)
GINOCCHIA
Atteggiamento (varo valgo neutro)
3) Impronta plantare (fig 25)
Sono state effettuate le impronte plantari per verificare gli archi
plantari lrsquoatteggiamento dei retropiedi e per segnalare problemi
evidenziati di sovraccarico in qualche zona del piede
FIG 25
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
62
4) Esame baropodometrico statico con Parotec System
Ai calciatori dopo aver dato loro da indossare le scarpe da
ginnastica con allrsquointerno le solette sensorizzate del Parotec System
collegate con cavi al controller (legato in vita) egrave stato chiesto di
mantenere una posizione statica eretta il piugrave naturale possibile per
alcuni secondi Il Sistema ha cosigrave registrato nella memory card del
controller i seguenti dati del paziente in posizione statica (fig 26)
Misurazione statica dei valori medi di pressione
Baricentri statici
Percentuale di carico statico di entrambi i piedi
Percentuale di carico statico di avampiede e retropiede di
entrambi i piedi
FIG 26
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
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5) Esame baropodometrico dinamico con Parotec System
Agli esaminati sempre con lrsquoausilio del Parotec System egrave stata poi
chiesta una breve camminata lungo un corridoio le solette
sensorizzate hanno cosigrave potuto registrare sulla memory card del
controller i seguenti dati (fig 27 e 28)
Misurazione dinamica dei valori medi di pressione
Corse dei baricentri
Valori pressori durante tutte le fasi del passo
di carico di avampiede mesopiede e retropiede durante le
fasi del passo
Retropiede (varo valgo neutro)
Zone di iperpressione durante le fasi del passo
Per mezzo del Parotec System inoltre tutti questi dati potrebbero
essere analizzati per ogni singolo passo compiuto per il nostro
studio sono stati presi in esame solo i valori medi di tutti i passi
effettuati dagli esaminati
FIG 27
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
64
FIG 28
54 I risultati
Dallrsquoanalisi e dal confronto dei dati raccolti sono questi i
risultati piugrave significativi emersi
14 calciatori presentano il capo in avanti
Capo degli esaminati
30
70
Capo in avanti
Capo allineato
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
65
La distanza media tra occipite e filo a piombo egrave di 66 cm (valore
fisiologico circa 2 dita trasverse)
La freccia cervicale media egrave di 69 cm (valore fisiologico 6-8 cm)
Il piano scapolare medio risulta arretrato di -12 cm
La freccia lombare media egrave di 38 cm (valore fisiologico 4-6 cm)
Il piano glutei medio risulta arretrato di - 17 cm
Medie valutazione posturale colonne vertebrali
su piano sagittale
18-
39
69
66
12-
-300 -200 -100 000 100 200 300 400 500 600 700 800
Piano Gluteo
Freccia Lombare
Piano Scapolare
Freccia Cervicale
Distanza
OccipiteFilo a
Piombo
cm
12 calciatori presentano inclinazioni pelviche 9 con emibacino
SX piugrave alto 3 con emibacino DX piugrave alto Questi ultimi risultano
con piano scapolare e glutei allineati antero-posteriormente
(Bricot fig13 pag 29)
11 calciatori presentano rotazioni scapolari 8 con spalla DX in
avanti 3 con spalla SX in avanti Questi ultimi risultano con piano
scapolare e glutei allineati antero-posteriormente (Bricot fig13
pag 29)
Staticamente il carico egrave distribuito con una media del 536 a DX
e del 463 a SX
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
66
Staticamente il carico a DX egrave distribuito con una media del 555
al posteriore e del 445 allrsquoanteriore
Staticamente il carico a SX egrave distribuito con una media del 626
al posterore e del 374 allrsquoanteriore
di carico in statica
298 290
239 173
537 463
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Piede DX Piede SX
Carico Anteriore
Carico Posteriore
18 calciatori presentano un arco plantare normale ad entrambi i
piedi
Tutti i calciatori presentano varismo piugrave o meno marcato ad
entrambe le ginocchia
Staticamente 15 calciatori presentano maggior di carico
posteriore ma nessuno di essi presenta iperpressioni al
retropiede da sovraccarico
Staticamente 10 calciatori presentano iperpressioni metatarsali
Staticamente 10 calciatori presentano entrambi o almeno uno
dei retropiedi con atteggiamento in valgo
Dinamicamente 12 calciatori presentano entrambi o almeno uno
dei retropiedi con atteggiamento in valgo
Dinamicamente 16 calciatori presentano iperpressioni metatarsali
da sovraccarico
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
67
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20
Calciatori
Sovraccarico metatarsale
Retropiede Valgo
Sovraccarico metatarsale
Retropiede Valgo
Din
am
ica
Sta
tic
a
Piedi degli esaminati
Dinamicamente 16 calciatori presentano instabilitagrave nelle corse dei
baricentri
Corse dei baricentri degli esaminati in dinamica
20
80
Baricentro Stabile
Baricentro Instabile
Dinamicamente 16 calciatori presentano tendenza ad una fase
drsquoappoggio maggiore a SX e una fase di spinta maggiore a DX
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore DX con carico medio del 107 al retropiede e
del 436 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 299 allrsquoavampiede
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
68
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore SX con carico medio del 109 al retropiede e
del 50 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 252 allrsquoavampiede
107109
436500
299252
0
20
40
60
80
100
Retropiede Mesopiede Avampiede
di carico durante le fasi del passo
Piede DX
Piede SX
La maggioranza degli infortuni da trauma indiretto occorsi negli
ultimi 3 anni ai calciatori esaminati egrave composta da distorsioni alle
caviglie e lesioni muscolari alla catena posteriore (ischiotibiali e
gastrocnemio)
di tipologie dinfortunio degli esaminati
Distorsioni
Caviglie
53
Altri infortuni
11
Lesioni catena
muscolare
posteriore
36
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
69
6 Conclusioni e considerazioni
61 Conclusioni
Interpretando i dati emersi si possono trarre alcune
conclusioni
Sullrsquoallineamento sagittale prevale anche se non in maniera
schiacciante il capo in avanti
Ersquo sempre presente piugrave o meno marcato il varismo alle
ginocchia che si presentano spesso in lieve flessione
In statica prevale valgismo al retropiede e il carico risulta
distribuito maggiormente al posteriore
In dinamica prevale in maniera ancor piugrave netta il valgismo al
retropiede e si nota un sovraccarico importante alle teste
metatarsali
Nella dinamica del passo si puograve apprezzare un maggior
appoggio del retropiede e del mesopiede dellrsquoarto inferiore SX
e una maggiore spinta allrsquoavampiede dellrsquoarto inferiore DX
Le corse dei baricentri in dinamica risultano molto instabili
La prevalenza di infortuni da trauma indiretto egrave di lesioni
muscolari alla catena posteriore o di distorsioni alle
articolazioni di caviglia
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
70
FIG 28
62 Considerazioni finali
Nellrsquoidea dello studio di questa tesi crsquoera la speranza di
individuare linee di tendenza omogenee nella postura e nella
morfologia dei calciatori A ldquocolpo drsquoocchiordquo infatti questi sportivi
sembrano assomigliarsi molto capo in avanti atteggiamento in
varismo e in lieve flessione di ginocchia e bacino retroverso
Tutto ciograve perograve nellrsquoanalisi degli esaminati non si egrave tradotto in
unrsquouniformitagrave degli assetti delle colonne vertebrali e dei piedi
Possiamo affermare che se per lrsquoanalisi dellrsquoappoggio podalico si egrave
potuto utilizzare una strumentazione sofisticata e accurata per
lrsquoanalisi posturale lrsquoosservazione esterna potrebbe essere stata non
scrupolosa e poco precisa
Sono stati tuttavia confermati oltre alla tendenza del capo in avanti
alcuni atteggiamenti posturali che potrebbero essere come descritto
in precedenza nel capitolo 4 conseguenza degli effetti
dellrsquoaccorciamento degli ischiotibiali quali il varismo e la flessione di
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
71
ginocchia la retroversione di bacino e la frequenza di lesioni
muscolari alla catena posteriore
Osservando comunque i dati emersi sorgono domande alle quali si
possono trovare risposte in ipotesi che andrebbero in ogni caso
indagate con studi specifici
1 La prevalenza di valgismo al retropiede potrebbe essere un
ulteriore compenso al varismo di ginocchia come sostiene
Bricot parlando di piede compensatore
2 La forte instabilitagrave nelle corse dei baricentri potrebbe essere
effetto della non economica ldquocorsa in abilitagraverdquo descritta in
precedenza nel capitolo 4 che consente al calciatore di
riuscire ad arrestarsi in breve tempo e a cambiare
velocemente di senso e di direzione come necessitagrave
nellrsquoallenamento e nella gara
3 Osservando che la quasi totalitagrave degli esaminati risulta
destrimane (19 su 20) possiamo pensare che la tendenza in
dinamica di una fase drsquoappoggio maggiore a SX con una
spinta maggiore allrsquoavampiede a DX siano conseguenza del
gesto tecnico del calciare (il piugrave tipico e frequente)
4 Questultima ipotesi farebbe pensare anche ad una
conseguente rotazione di bacino (emibacino DX in avanti) ma
i dati non concordano possibile che i piedi e gli arti inferiori
assumano questa distribuzione dei ruoli senza influenzare
piugrave di tanto il bacino o saragrave presente un altro tipo di
compensazione a questo movimento rotatorio
In conclusione avendo osservato che anche i professionisti pur
avendo spazi tempi ed attrezzature adeguati per gli allenamenti
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
72
che spesso sono addirittura individualizzati mostrano e anzi
accentuano la caratteristica ldquopostura del calciatorerdquo con tutte le
conseguenze precedentemente analizzate si potrebbe ipotizzare
che prendere delle precauzioni giagrave in giovane etagrave per salvaguardare
lrsquoequilibrio posturale quale per esempio lrsquoaffiancamento
allrsquoallenamento tradizionale di un programma posturale che presti
maggiore attenzione ai gruppi e alle catene muscolari meno
utilizzate potrebbe ridurre i compensi e gli atteggiamenti viziati tipici
di questi sportivi quindi minimizzare gli infortuni e migliorare la
qualitagrave delle performance
FIG 29
Ringraziamenti
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
73
Ringraziamenti
Alla fine di un lavoro come questo e soprattutto di un intero corso di
studi i ringraziamenti diventano un piacere personale e una sezione
alla quale non voglio rinunciare Doverosi intanto i ringraziamenti a
chi mi ha permesso di sperimentare il mio lavoro offrendomi
attrezzature disponibilitagrave e tempo ovvero il Tecnico Ortopedico
Aldo Baldi e alla mia relatrice Dottoressa Sonia Ceretto Castigliano
per la sua competenza passione e disponibilitagrave ma soprattutto per
essere riuscita a capire fin da subito le mie esigenze mettendomi
sempre a mio agio condividendo con me passo dopo passo lrsquointera
realizzazione di questa tesi
In particolare desidero poi ringraziare la Professoressa Daniela
Garaventa per avermi seguito e indirizzato in questi anni con
grande professionalitagrave e altrettanto grandi disponibilitagrave e cortesia e a
Cinzia per avermi sostenuto ed incoraggiato anche e soprattutto
nellrsquoallungarsi del mio percorso di studi
Un abbraccio ai miei compagni di viaggio universitari in particolare
a quelli che mi sono stati accanto anche dopo il termine dei loro
studi
Un ringraziamento speciale va poi ai miei amici piugrave cari punti fermi
della mia vita per essermi vicini sempre e comunque
In ultimo ma non certo per importanza un grazie immenso alla mia
famiglia per tutto ciograve che non si puograve esprimere a parole a mia
sorella Giulia per la sua vicinanza silenziosa e discreta ma sempre
palpabile e ai miei genitori Susanna e Roberto per avermi fatto
crescere cosigrave per i loro consigli di vita per la loro vicinanza mai
opprimente e il loro sostegno incondizionato
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
74
Bibliografia
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3) IA Kapandji ldquoFisiologia Articolare Arto inferiorerdquo Monduzzi Editore 2006
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formazionerdquo 14) Dott Carlo guido Fabbri articolo ldquoCorsa e capacitagrave di
accelerazionerdquo 15) Dott Carlo guido Fabbri articolo ldquoInfortuni Muscolari la
punta dellrsquoicebergrdquo 16) Dott Carlo guido Fabbri articolo ldquoMetodologie Posturali
nella preparazione fisica del calciatorerdquo 17) RunnerMan ndash Staff articolo ldquoPostura e ottimizzazione
delle performance nello Sportrdquo Ottobre 2011 18) Dott Andrea Tolomei articolo ldquoSPORT E POSTURA -
Prima di partire per un lungo viaggio egrave necessario controllare sempre lo stato di salute della nostra autordquo
19) Dottssa Angelica Albolino articolo ldquoPostura e sportrdquo 20) Dottssa Stefania Rossi Barilozzi articolo ldquoPodologia e
riflesso plantarerdquo 21) Dottori Giuseppe Costanza e Roberto Facecchia articolo
ldquoPostura e sportrdquo
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
75
22) Dott Fabrizio Mazzola articolo ldquoCalcio e Posturardquo 23) Dott Albino Sarchioto articolo ldquoLA POSTURA cosrsquoegrave
realmenterdquo 2010 24) Dott Albino Sarchioto articolo ldquoLE PATOLOGIE
POSTURALI ambiti e limitirdquo 2010 25) Prof Riccardo Tummiati articolo ldquoValutazione posturale
del calciatorerdquo 26) Dottori Fabrizio Magnifica e Antonio Guglietta articolo
ldquoLalterazione della biomeccanica lombo-sacrale nel giovane calciatorerdquo
27) Dottori F Benazzo F Cuzzocrea M Mosconi G Zanon articolo ldquoLA PUBALGIA NEL CALCIATORErdquo
28) Dottori F Benazzo e G Zanon articolo ldquoLA PATOLOGIA DEL TENDINE DACHILLE NEL CALCIATORErdquo
29) Prof Alessandro Caprio articolo ldquoLe patologie del piede nel calciatorerdquo Gennaio 2012
30) Prof Alessandro Caprio articolo ldquoLE PATOLOGIE DEL PIEDE NEL CALCIATORErdquo
31) Dott Piero Volpi articolo ldquoCalcio ed infortunirdquo 32) Dott Giulio Sergio Roi articolo ldquoLA PREVENZIONE DEGLI
INFORTUNI DEL CALCIATORE RISULTATI DELLrsquoESPERIENZA FATTA DA ISOKINETIC CON IL NUOVO CALCIOrdquo
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Indice
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
3
- Capitolo 5 - LO STUDIO 51 Descrizione dello studio e del campione pag 56 52 Materiale utilizzato pag 56 53 Metodi utilizzati pag 59 54 I risultati pag 64
- Capitolo 6 - COCLUSIONI E CONSIDERAZIONI 61 Conclusioni pag 69 62 Considerazioni finali pag 70 Ringraziamenti pag 73 Bibliografia pag 74
Introduzione
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
4
Introduzione
Se osserviamo gli atleti di alto livello che praticano il medesimo
sport notiamo che ci sono delle particolaritagrave fisiche che li
accomunano Allo stato attuale di specifiche ricerche risulta
evidente lrsquoesistenza di una stretta relazione tra appropriate
caratteristiche fisiche e morfologiche individuali e la pratica di una
determinata disciplina sportiva La struttura somatica egrave di grande
importanza in ambito sportivo in termini di biomeccanica in
relazione ai costi energetici e per la corretta esecuzione del gesto
atletico La sua valutazione egrave un importante fattore di conoscenza in
quanto permette una classificazione morfologica e somatica degli
atleti
Esiste quindi un rapporto fra efficienza motoria rendimento sportivo
e alcune alterazioni posturali visto che numerosi studi scientifici
hanno ormai dimostrato che lrsquoiperprogrammazione delle catene
muscolari influenza la postura
Quando una postura crea un fattore di danno o di rischio per
sovraccarico meccanico o per ripetitivitagrave del gesto si definisce come
ldquopostura incongruardquo egrave questo il caso del calciatore sia esso
professionista o dilettante Essendo infatti il calcio unrsquoattivitagrave sportiva
asimmetrica egrave causa di squilibri a tutto il sistema tonico posturale
Tali squilibri possono divenire nel tempo la causa di algie ad
articolazioni e muscoli e limitare lrsquoatleta nella pratica dellrsquoattivitagrave
sportiva stessa
Sappiamo tutti che ogni calciatore ha un piede che predilige nel
calciare il pallone e di conseguenza un piede ldquodrsquoappoggiordquo In
questa situazione il piede drsquoappoggio saragrave quello a sopportare il
carico maggiore mentre il piede con cui si andragrave a calciare quello
Introduzione
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
5
interessato al gesto atletico saragrave esente dal carico e su di esso
verragrave impressa una notevole quantitagrave di forza esplosiva ad alta
velocitagrave
Il calciare non egrave solo uno dei gesti piugrave frequenti nel gioco del calcio
ma anche quello che distingue il calcio dalla maggior parte degli altri
sport
Lazione del calciare il pallone non consiste solo nella semplice
flessione dellanca ed estensione del ginocchio ma egrave anche
caratterizzata da unimportante componente in adduzione del
movimento articolare Ne deriva che la pratica intensa di questo
sport richiede una potente attivitagrave dei muscoli adduttori che egrave quindi
responsabile dello sviluppo accentuato di questi muscoli e che si
puograve osservare nei giocatori di calcio Ciograve si riflette nel caratteristico
aspetto clinico dellarto inferiore di questi atleti contraddistinto da
muscoli adduttori molto forti ma anche molto accorciati Si sviluppa
infatti nei calciatori uno squilibrio muscolare a livello
dellarticolazione del ginocchio con i muscoli adduttori sul lato
interno del ginocchio molto forti e accorciati e i muscoli abduttori
sul lato esterno relativamente deboli Questo squilibrio muscolare
dagrave origine attraverso i potenti muscoli adduttori lunghi (gracile
semitendinoso e sartorio) ad un carico compressivo elevato sul
compartimento mediale del ginocchio che potrebbe contribuire in
maniera significativa allo sviluppo della tipica deformitagrave in varo del
ginocchio
Ersquo intuibile quindi come si riscontri spesso asimmetria nella postura
del calciatore
Lrsquoimpegno atletico del calciatore egrave oggi scandito da ritmi di
allenamento non indifferenti i carichi di lavoro costringono a
recuperi veloci ed ogni particolare tecnico-atletico deve essere
Introduzione
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
6
curato nei dettagli e non sempre si ha il tempo di farlo
Tra questi lrsquoassetto del piede egrave di fondamentale importanza non
solo ai fini della miglior funzionalitagrave dello stesso ma anche dal punto
di vista posturale coinvolgendo le articolazioni di ginocchio anca
bacino e schiena
La necessitagrave da parte del calciatore di dover esprimere un gesto
tecnico spesso di tipo balistico ad alta velocitagrave o comunque in
condizioni di equilibrio precario impone la ricerca del miglior assetto
monopodalico
Lrsquoarticolazione tibio-tarsica e tutta la struttura del piede del calciatore
sono quindi a rischio per lrsquoimprevedibilitagrave e lrsquooccasionalitagrave di talune
situazioni di gioco che possono stressare oltremodo le strutture
legamentose oppure per come debbano sopportare un carico
massimale anche in condizioni estreme in relazione a condizioni di
terreno duro dove il trauma metatarsale egrave frequente in
corrispondenza dei tacchetti Questi ultimi possono trasmettere gli
effetti negativi dellrsquourto sul terreno allrsquoarticolazione metatarso-
falangea un punto anatomico molto delicato
Quando poi la pratica continua negli anni la minor elasticitagrave
tendinea e legamentosa puograve creare seri problemi
Se tutto questo vale per il calciatore professionista ancor di piugrave varragrave
per il giocatore a livello amatoriale che spesso incontra campi non
in buone condizioni e dove frequentemente la preparazione atletica
non egrave ottimale
Nello studio esposto in questa tesi abbiamo analizzato un campione
rappresentato da un gruppo di 20 calciatori dilettanti compresi tra i
18 e i 28 anni
Introduzione
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
7
Lrsquoobiettivo era quello di provare a riscontrare oltre allrsquoormai famoso
atteggiamento in varismo del ginocchio altre corrispondenze
posturali di questi sportivi per mezzo di unrsquoanalisi posturale e
baropodometrica statica e dinamica confrontata con lrsquoanamnesi di
ogni esaminato e la letteratura scientifica che prende in
considerazione le alterazioni posturali le patologie e gli infortuni
caratteristici dei calciatori
Dopo unrsquoanamnesi di ogni giocatore riferita principalmente agli anni
di pratica al ruolo in campo agli infortuni occorsi negli ultimi tre anni
e ad altre note personali utili ai fini della nostra ricerca si egrave passati
allrsquoanalisi vera e propria effettuata in due fasi in una prima
posturale statica e in una seconda baropodometrica per mezzo di
solette sensorizzate collegate ad un sistema computerizzato
(Parotec System)
Nella prima fase quindi di osservazione statica in postura eretta per
mezzo di un esame con filo a piombo sono state evidenziate tutte le
alterazioni posturali riscontrabili nelle curve fisiologiche della
colonna vertebrale quali iper o ipo curve e inclinazioni e rotazioni
dei cingoli scapolare e pelvico
Si egrave prestata attenzione inoltre alle alterazioni posturali delle
ginocchia e dei piedi per unrsquoanalisi piugrave specifica dellrsquoappoggio e
possibili problematiche relative (zone di sovraccarico varismo
valgismo cavismo e piattismo) sono state effettuate ed analizzate
anche le impronte plantari
Nella seconda fase di analisi baropodometrica invece prima
staticamente e poi dinamicamente egrave stato appunto sfruttato il
Parotec System capace di rilevare tutte le informazioni riguardanti
le pressioni i carichi e gli spostamenti di baricentro dellrsquoindividuo in
situazione statica e dinamica durante le fasi del passo
Introduzione
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
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I casi cosigrave studiati sono stati poi confrontati tra loro alla ricerca di
dati sensibili e significativi che potessero risultare ipoteticamente
caratteristici propri della postura dei calciatori
Tutto questo potrebbe essere utile anche ai fini dellrsquoallenamento e
della prevenzione da infortuni sul campo di calcio infatti unendo le
conoscenze anatomiche biomeccaniche e tecniche a quanto ci egrave
stato possibile riscontrare con questi esami e alle innovazioni
tecnologiche si potrebbe integrare lrsquoallenamento con esercizi
posturali mirati e ausili (plantari) che permettano di prevenire
determinate patologie o infortuni
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
9
1 La postura
11 La postura nellrsquouomo
La postura egrave essenzialmente la posizione assunta dalle varie
parti del corpo le une rispetto alle altre (sistema di coordinate
egocentriche) e rispetto allrsquoambiente circostante (sistema di
coordinate exocentriche) Il terzo sistema di riferimento egrave quello del
campo gravitazionale (sistema di coordinate geocentriche)
Lrsquoorientamento di una parte del corpo puograve essere descritto rispetto
ad uno di questi sistemi di riferimento a seconda del particolare
contesto comportamentale Per esempio la conoscenza della
posizione del capo rispetto allrsquoambiente egrave importante per stabilizzare
la visione mentre la conoscenza della sua posizione rispetto alle
altre parti del corpo lo egrave per il mantenimento della postura eretta La
regolazione della postura rispetto alla forza di gravitagrave egrave
naturalmente fondamentale per il mantenimento dellrsquoequilibrio
posturale che puograve essere definito come quella condizione in cui
tutte le forze che agiscono sul corpo sono bilanciate quindi il corpo
rimane nella posizione che intende assumere (equilibrio statico) o egrave
in grado di eseguire il movimento che intende compiere senza
perdere lrsquoequilibrio (equilibrio dinamico) (Kandel 2003)
E possibile localizzare infatti un punto in cui si puograve applicare una
singola forza che equivale per intensitagrave al peso del corpo e che
agisce verticalmente verso lalto in modo da conferire al corpo
equilibrio in ogni posizione Questo punto egrave detto centro di gravitagrave o
baricentro che puograve essere descritto come il punto in cui si pensa sia
concentrato tutto il peso del corpo
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
10
La postura standard in stazione eretta egrave rappresentata dal
prolungamento della linea verticale o di gravitagrave allrsquointerno del piano
di appoggio (data da un poligono di forma quasi trapezoidale
costituito dal profilo laterale dei piedi e dalle due linee che
costituiscono rispettivamente la parte anteriore e posteriore dei
piedi) passante sul piano sagittale e frontale (fig 1)
Attorno alla linea di gravitagrave il corpo egrave ipoteticamente in una
posizione di equilibrio che implica una distribuzione uniforme del
peso del corpo ed una posizione stabile di ogni articolazione
FIG 1
12 Il controllo dinamico della postura
LrsquoUomo non fa altro che ldquostare dietrordquo al proprio equilibrio
manifestando la tendenza a tornare verso la propria ldquoposizione di
equilibriordquo creando cosigrave una propria stabilitagrave posturale (Gagey
1988)
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
11
FIG 2
Secondo il ldquomodello biomeccanico del pendolo invertitordquo (fig 2)
lrsquoUomo in situazione posturale eretta presenta movimenti oscillatori
antero-posteriori
La postura eretta puograve essere mantenuta anche con posizioni
differenti del corpo o di alcuni segmenti corporei purchegrave il baricentro
(centro di gravitagrave) si proietti a terra nellrsquoarea del poligono di
sostentamento (fig 1)
Il controllo della postura eretta puograve organizzarsi in due modalitagrave
principali che in condizioni naturali si integrano
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
12
1 Controllo dellrsquoallineamento verticale dei segmenti corporei
rispetto alla verticale gravitaria lungo lrsquoasse immaginario che
unisce il capo allrsquoarea drsquoappoggio plantare con rispetto della
geometria corporea
2 Controllo della posizione del baricentro senza rispetto della
geometria corporea
Queste modalitagrave corrispondono a quanto descritto da Nashner
ovvero le strategie di caviglia e drsquoanca
Quando il soggetto in stazione eretta viene perturbato in
avanti oppure indietro dallo spostamento della superficie di
supporto nella direzione opposta (ad esempio quando inizia a
muoversi il tram) lrsquoattivazione muscolare origina nei muscoli
dellrsquoarticolazione delle caviglie e si irradia in sequenza verso i
muscoli inferiori del tronco Questo pattern viene chiamato
strategia di caviglia percheacute corregge le oscillazioni
esercitando una torsione rispetto alla superficie di supporto e
una rotazione del corpo verso lrsquoindietro primariamente attorno
alle articolazioni di caviglia La strategia usa la torsione attorno
alle articolazioni della caviglia per resistere alla forza di gravitagrave
e ruotare il corpo come una massa relativamente rigida La
torsione attiva sulla caviglia muove il centro di gravitagrave in
distanze relativamente lunghe verso una nuova posizione di
equilibrio Poicheacute il momento di inerzia del corpo sulle caviglie
egrave relativamente grande solo movimenti lenti del centro di
gravitagrave possono essere eseguiti usando la strategia di caviglia
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
13
Quando il soggetto egrave in piedi su una superficie drsquoappoggio piugrave
corta della lunghezza dei piedi o quando il centro di gravitagrave si
localizza in prossimitagrave dei limiti di stabilitagrave oppure quando la
perturbazione dellrsquoequilibrio del soggetto egrave troppo ampia o
veloce (ad esempio una spinta) si attivano inizialmente i
muscoli inferiori della schiena in modo da opporsi allo
spostamento del corpo Questo pattern si chiama strategia di
bacino Essa corregge le oscillazioni esercitando una forza
contro la superficie drsquoappoggio e ruotando il corpo
primariamente attorno alle articolazioni delle anche Questa
strategia usa rotazioni rapide orizzontali attorno alle anche
per generare forze transienti orizzontali Poicheacute il momento
drsquoinerzia del tronco egrave piccolo rispetto al corpo a livello pelvico
la strategia di bacino produce movimenti rapidi in avanti ed
indietro del centro di gravitagrave Le distanze lungo le quali puograve
essere mosso il centro di gravitagrave con questa strategia sono
relativamente piccole in confronto a quelle prodotte dalla
strategia di caviglia
Lrsquoutilizzo di una strategia piuttosto che dellrsquoaltra egrave funzione delle
condizioni e dei compiti posturali
In etagrave avanzata in patologie del movimento o dellequilibrio puograve
prevalere la strategia danca ma questo egrave poco economico dal
punto di vista energetico e poco vantaggioso per lequilibrio
E bene chiarire che non esiste una postura ma un numero infinito di
posture esse corrispondono a qualsiasi posizione in equilibrio Per
ogni individuo la postura ideale egrave quella nella quale i segmenti
corporei sono equilibrati nella posizione di minimo impegno e
massima stabilitagrave
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
14
13 La postura ideale
FIG 3
Nella veduta laterale la linea di riferimento standard
rappresenta la proiezione della linea di gravitagrave nel piano frontale
che divide ipoteticamente e asimmetricamente il corpo in una
porzione anteriore e in una posteriore di peso equivalente come
segue
parte dal trago in prossimitagrave dei condili occipitali sino a toccare
lrsquoapofisi odontoidea di C2 la testa si presenta eretta in
posizione ben equilibrata senza tensioni muscolari
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
15
passa davanti alla colonna dorsale leggermente convessa
posteriormente con le scapole ben allineate e appiattite contro
il torace Si mantiene in una posizione che favorisce la
funzione ottimale degli organi della respirazione influenzata
dalla struttura della colonna lombare e del bacino che egrave indice
di buon allineamento dellrsquoaddome del tronco e degli arti
inferiori
incrocia la colonna lombare a livello di L3 leggermente
convessa anteriormente
passa dietro le ultime vertebre lombari davanti al sacro
leggermente indietro rispetto la cavitagrave cotiloidea con le anche
neacute flesse neacute estese Si prende in considerazione la posizione
delle spine iliache antero-superiori che devono essere
allineate sullo stesso piano orizzontale e sul piano verticale
con la sinfisi pubica
segue lrsquoasse del femore e passa davanti allrsquoarticolazione del
ginocchio (neacute flesso neacute iperesteso) della tibia e
dellrsquoarticolazione tibio-tarsica in avanti rispetto al malleolo
esterno con la gamba perpendicolare alla pianta del piede
termina a livello dellrsquoarticolazione calcaneo-cuboidea
Nella veduta posteriore la linea di riferimento standard
rappresenta la proiezione della linea di gravitagrave nel piano sagittale
che divide ipoteticamente e simmetricamente il corpo in due porzioni
laterali come segue
passa nel piano antero-posteriore lungo la linea mediana del
cranio dello sterno delle apofisi spinose della colonna
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
16
le spalle non sono elevate neacute depresse e le scapole hanno i
margini mediali paralleli ed equidistanti
Proseguendo attraversa la linea mediana del bacino che
rimane orizzontale con le spine iliache postero-superiori sullo
stesso piano trasversale
le anche non sono neacute addotte neacute abdotte
gli arti inferiori sono dritti senza valgismi o varismi
termina a metagrave distanza tra i due appoggi podalici
La statica normale puograve essere definita secondo questi criteri di
valutazione Solo un 10 circa della popolazione perograve rientra in
questi parametri ed egrave rappresentata da quei soggetti che
manifestano raramente sintomatologia dolorosa
14 Le azioni muscolari
La piugrave recente e completa classificazione suddivide i muscoli in
tre categorie stabilizzatori locali (piugrave profondi) stabilizzatori globali
e mobilizzatori globali (piugrave superficiali)
bull Gli stabilizzatori locali hanno la funzione principale di mantenere
una forza minima continua in tutte le posizioni dellrsquoampiezza di
movimento dellrsquoarticolazione e in tutte le sue possibili direzioni
Questa attivitagrave serve a controllare lrsquoeccessivo movimento fisiologico
e traslatorio Lrsquoattivitagrave di questi muscoli aumenta in modo
anticipatorio giagrave prima di un carico o di un movimento consentendo
cosigrave di proteggere e sostenere lrsquoarticolazione La loro contrazione
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
17
non produce movimento hanno unrsquoattivitagrave indipendente dalla
direzione del movimento e continua durante tutto il movimento
fornendo un input propriocettivo sulla posizione articolare e il
movimento stesso
bull Gli stabilizzatori globali hanno la duplice funzione di generare
movimento provvedendo al controllo eccentrico dellrsquoescursione
articolare durante tutto il range anatomo-fisiologico e alla
decelerazione dei movimenti con carico minimo (rotazione)
particolarmente a livello del tronco e dei cingoli La loro attivitagrave non egrave
continua ed egrave dipendente dalla direzione del movimento
bull I mobilizzatori globali hanno la funzione principale di produrre
ampiezza di movimento la loro contrazione produce una variazione
di lunghezza e unrsquoaccelerazione concentrica del movimento
(flessioneestensione) contribuiscono inoltre ad assorbire lo choc
da carico La loro attivitagrave non egrave continua ed egrave dipendente dalla
direzione del movimento
Lo studio sulle effettive competenze dellrsquoattivitagrave muscolari risulta
significativo per lrsquoimpostazione di un corretto esercizio terapeutico
che per essere veramente funzionale deve rispettare la fisiologia dei
gruppi muscolari e correggere in modo piugrave esatto e senza
compensazioni le anomalie di tonicitagrave e di lunghezza muscolare che
il soggetto presenta
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
18
15 Le catene muscolari
La prioritagrave dellrsquouomo egrave essenzialmente quella di assumere e
mantenere per lungo tempo la stazione eretta nel modo piugrave
economico e confortevole possibile
Esaminando la posizione della linea di gravitagrave a livello cefalico
(passante attraverso il foro occipitale e con il peso distribuito per i
23 in avanti e 13 dietro) e a livello plantare (passante per il
cuboide) si nota un netto squilibrio da cui possiamo dedurre che
lrsquouomo in stazione eretta non egrave mai in equilibrio ma in
sbilanciamento anteriore con continue oscillazioni e aggiustamenti
posturali Occorreranno forze maggiori per perdere lrsquoequilibrio
indietro e lo squilibrio anteriore produrragrave anche una padronanza
migliore delle instabilitagrave laterali rimandando le tensioni statiche alla
parte posteriore del soggetto
Nel normotipo i muscoli anteriori e posteriori inseriti sul bacino lo
mantengono in allineamento i muscoli addominali tirano verso lrsquoalto
e i flessori dellrsquoanca verso il basso Posteriormente i muscoli dorsali
tirano verso lrsquoalto e gli estensori dellrsquoanca verso il basso di
conseguenza gli addominali e gli estensori lavorano in sinergia
inclinando il bacino posteriormente mentre i lombari e i flessori
dellrsquoanca agiscono insieme inclinando il bacino anteriormente
Da alcuni principi della statica apprendiamo che esiste sia un
equilibrio statico che permette di mantenere il corpo in una
posizione statica sia un equilibrio dinamico che consente ai
segmenti corporei di raggiungere una condizione di stabilitagrave La
difficoltagrave di mantenere un buon equilibrio dipende molto dal rapporto
tra lrsquoaltezza del baricentro e lrsquoampiezza della base drsquoappoggio
podalico
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
19
I 23 della nostra muscolatura piugrave fibrosa resistente piugrave in
profonditagrave di forte tono egrave costituita da muscoli della statica o tonici
(antigravitari o posturali) che ci garantiscono con la loro continua
contrazione la stabilitagrave in stazione eretta e negli spostamenti I
muscoli della dinamica o fasici (deputati al movimento) piugrave
superficiali e con scarsa resistenza allo sforzo invece non sono
indispensabili per il mantenimento della postura in quanto terminata
la loro contrazione ritornano nel loro stato di quiete Per questo
motivo nei casi di deviazioni o deformazioni vertebrali una delle
cause principali egrave sicuramente una differenza di tensione fra i
muscoli statici e mai tra quelli dinamici
I muscoli sono fra loro embricati organizzati in catene muscolari ed
in relazione con il tessuto connettivale formando un unico sistema
mio-fasciale
FIG 4
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
20
Correlazione fra le diverse catene
Catene muscolari del tronco
La catena statica posteriore
Le catene rette anteriori che producono la flessione
Le catene rette posteriori che producono lrsquoestensione
Le catene crociate anteriori che producono le torsioni anteriori
(fig 5)
Le catene crociate posteriori che producono le torsioni
posteriori (fig 7)
Queste catene muscolari del tronco sono in relazione con quelle
degli arti inferiori
La catena statica continua fino alla volta plantare
Le catene rette anteriori diventano catene di flessione
Le catene rette posteriori diventano catene drsquoestensione
Le catene crociate anteriori diventano catene di pronazione o
di chiusura
Le catene crociate posteriori diventano catene di supinazione
o di apertura (fig 6 fig 7)
Tutte le catene muscolari si allacciano a livello del diaframma (L
Busquet)
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
21
FIG 5 FIG 6 FIG 7
Per riuscire a mantenere la stazione eretta per tempi prolungatiil
corpo utilizza le soluzioni statiche piugrave economiche
Le catene muscolari ci permettono di programmare il movimento nel
soggetto ma per ottenere un buon funzionamento di esse egrave
necessario la presenza di unitagrave del corpo intesa come funzionalitagrave
globale per assicurare il riequilibrio intorno alla linea di gravitagrave
Non crsquoegrave un equilibrio perfetto La ldquotorre umanardquo(Souchard) egrave infatti in
squilibrio anteriore questo determina tensioni statiche alla parte
posteriore del soggetto
16 La necessitagrave e le difficoltagrave di una ldquoBuona Posturardquo
Lrsquoassunzione di una postura corretta egrave una buona abitudine che
contribuisce al benessere della persona La struttura e la funzione
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
22
del corpo forniscono tutte le potenzialitagrave per il raggiungimento ed il
mantenimento di una postura appropriata
Viceversa lrsquoassunzione di una postura scorretta egrave una cattiva
abitudine la cui incidenza tra la popolazione egrave purtroppo alta I
difetti posturali hanno origine dallrsquoimpiego non corretto delle
potenzialitagrave del corpo e non dalla struttura e funzione di un corpo
normale
Se la postura difettosa fosse solo un problema estetico ci si
potrebbe limitare a preoccuparsi dellrsquoaspetto Tuttavia la
persistenza di questi difetti posturali puograve determinare lrsquoinsorgenza di
disagio dolore o invaliditagrave a seconda della durata o della gravitagrave di
tali problemi
I modelli culturali della civiltagrave moderna si aggiungono agli stress giagrave
a carico delle strutture fondamentali del corpo umano imponendo
unrsquoattivitagrave sempre piugrave specializzata e limitata Ersquo necessario creare
delle influenze che compensino questa situazione in modo da
raggiungere una funzione ottimale nelle condizioni imposte dal
nostro stile di vita
Negli adulti lrsquoincidenza di difetti posturali egrave legata a questa tendenza
verso un modello di attivitagrave altamente specializzata o ripetitiva La
correzione di queste condizioni dipende dalla comprensione delle
influenze che ne sono la causa e nellrsquoattuazione di un programma di
misure di prevenzione ed informazione
La buona postura egrave quindi rappresentata da un buon equilibrio
muscolare e scheletrico che protegge le strutture portanti del corpo
da una lesione o da deformitagrave In queste situazioni i muscoli
lavorano in modo efficace e gli organi toracici e addominali si
trovano in posizione ottimale al contrario di quanto accade in una
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
23
postura scorretta dove le relazioni tra le parti del corpo sono
alterate e producono aumenti di tensione
Possiamo sintetizzare il costrutto di postura con le parole di
Kendall
ldquoGeneralmente la postura viene definita come la disposizione delle
parti del corpo Una buona postura egrave quello stato di equilibrio
muscolare e scheletrico che protegge le strutture portanti del corpo
da una lesione o da una deformazione progressiva malgrado la
posizione in cui queste strutture lavorano od oppongono resistenza
In queste condizioni i muscoli lavoreranno in modo piugrave efficace La
postura egrave cattiva quando si ha una relazione scorretta delle varie
parti del corpo che produce un aumento di tensione sulle strutture
portanti e quando lrsquoequilibrio del corpo sulla sua base di appoggio egrave
meno efficienterdquo
FIG 8
Il piede
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2 Il piede
21 Le funzioni del piede
Generalmente si tende a dare scarsa importanza al piede
considerato spesso e semplicisticamente come qualcosa che serve
per muoversi sul terreno Esso invece rappresenta una delle cause
piugrave frequentemente allrsquoorigine di quadri patologici su base posturale
Raramente si pensa infatti che questo ldquoorganordquo egrave chiamato a
sopportare notevoli sollecitazioni specialmente nello sport come
brusche accelerazioni arresti repentini ripetuti slittamenti violente
ricadute e cambi di direzione
In queste situazioni il carico di lavoro puograve essere elevatissimo e le
articolazioni sono costrette a sopportare forze pari a multipli del
peso corporeo Alcuni calcoli hanno mostrato ad esempio che per
una distanza di 1500 metri in un soggetto di 70 Kg ogni piede
sopporta piugrave di 60 tonnellate durante la marcia normale e 110
tonnellate durante la corsa a 12 Kmh
Lrsquoazione ldquobiomeccanicardquo del piede egrave quindi essenziale e consiste
nellrsquoassorbire lrsquoenergia meccanica generata nellrsquoimpatto con il suolo
immagazzinarne parte sotto forma di energia elastica e nel
trasmettere nella fase di spinta la forza generata dai muscoli una
sorta insomma di ammortizzatore biologico
Oltre alla funzione meccanica al piede spetta un altro fondamentale
compito quello di informare sulle sollecitazioni alle quali egrave
sottoposto e sulla natura del terreno sul quale viene ad operare
Lrsquoesterocettore plantare permette di situare lrsquoinsieme della massa
corporea in rapporto allrsquoambiente grazie a delle misure di pressione
a livello della superficie cutanea plantare
Il piede
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Essa egrave ricca in recettori e possiede una soglia di sensibilitagrave molto
elevata (i baropressori percepiscono le pressioni anche di 03 gr)
fornisce informazioni sulle oscillazioni dellrsquoinsieme della massa
corporea e si comporta dunque come una piattaforma
stabilometrica Le informazioni plantari sono le uniche a derivare da
un recettore fisso direttamente a contatto con un ambiente immobile
rappresentato dal suolo Le terminazioni nervose stimolate durante
la stazione eretta e il movimento infatti fanno del piede un organo
ldquoposturalerdquo ed uno straordinario informatore del cervello I nervi
sensitivi trasmettono ad esso tutte le informazioni recepite
principalmente al livello della cute dei tendini e delle articolazioni
sensazioni tattili vibratorie spaziali e traumatiche Grazie a queste
informazioni associate a quelle provenienti da altre fonti quali occhi
labirinto mandibola il cervello formula una risposta motoria
modulata estremamente importante in quanto rappresenta uno
degli elementi principali di salvaguardia della integritagrave di tutto
lrsquoapparato locomotore
FIG 9
Il piede
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22 Le alterazioni nel piede e le conseguenze posturali
Una deformazione o una asimmetria qualsiasi si ripercuoteragrave
sempre a monte e come conseguenza ci saragrave un adattamento del
sistema posturale Il piede egrave il punto drsquounione tra uno squilibrio
drsquoorigine alta e il suolo esso si adatteragrave sempre per riarmonizzare
lrsquoappoggio come tampone terminale del sistema posturale
Nellrsquoambito delle problematiche posturali il piede puograve presentarsi in
tre modi diversi
come elemento causativo quando egrave responsabile dello
squilibrio posturale che provoca la sua patologia
come elemento adattativo quando tampona uno squilibrio che
viene dallrsquoalto (generalmente dagli occhi e dai denti) in un
primo tempo lrsquoadattamento egrave reversibile poi si fissa
alimentando lo squilibrio posturale sottostante
come elemento misto quando presenta contemporaneamente
un versante adattativo e un versante causativo
Tra le anomalie podaliche piugrave frequenti troviamo il piede piatto
valgo il piede cavo varo e il piede a ldquodoppia componenterdquo
1) IL PIEDE PIATTO VALGO
Ersquo caratterizzato da un indebolimento da un cedimento e da una
caduta dellrsquoarco plantare interno provocati essenzialmente da una
lassitagrave legamentosa anomala
Si associa a valgo calcaneare ad una rotazione interna della gamba
e della coscia ad unrsquoapertura del bacino ad un antiversione iliaca e
ad un aumento delle curve fisiologiche del rachide
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
27
Si presenteragrave quindi un accorciamento delle catene muscolari
posteriori e il rilasciamento di quelle anteriori Questo tipo di piede
saragrave accompagnato come detto da una iperlordosi lombare e da
una ipercifosi dorsale quindi piugrave il piede saragrave piatto e piugrave il piano
scapolare tenderagrave a posteriorizzarsi
FIG 10
2) IL PIEDE CAVO VARO
Egrave caratterizzato da un talo varo con caduta astragalo-calcaneare
esterna che provoca una rotazione esterna degli assi tibiale e
femorale con tendenza al ginocchio varo e iperpressione rotulea
Si associa a varo calcaneare ad una rotazione esterna della gamba
e della coscia e quindi del femore ad una retroversione iliaca e ad
una diminuzione della lordosi lombare
Il piede
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FIG 11
3) IL PIEDE A DOPPIA COMPONENTE
Rappresenta il piede dellrsquouomo moderno ed egrave caratterizzato da uno
squilibrio del sistema posturale che si manifesta clinicamente Nella
statica puograve risultare patologico oppure no ma lo egrave sempre nella sua
dinamica il piede durante il passo appoggia prima sul bordo
esterno del tallone e cade immediatamente in valgo
Si associa essenzialmente a dorso piatto e ad un piano scapolare
anteriore con una proiezione anteriore del centro di gravitagrave
FIG 12
Il piede
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Non sempre si verifica perograve simmetria nellrsquoatteggiamento posturale
dei piedi
Ersquo possibile infatti trovarsi di fronte ad una asimmetria o ad una
disarmonia tra i piedi di uno stesso soggetto il primo caso si verifica
quando appunto manca simmetria tra i due piedi ovvero la
componente di valgismo o varismo egrave piugrave accentuata da un lato
rispetto allrsquoaltro compaiono quindi solitamente a livello posturale
bascule e rotazioni
Nel caso della disarmonia tra i due piedi invece osserviamo
caratteristiche opposte da un lato notiamo valgismo mentre al
contro laterale egrave apprezzabile varismo o viceversa compaiono
quindi a livello posturale antiflessione iliaca dal lato valgizzante e
estensione dal lato varizzante Generalmente nei destrimani la
tendenza valgizzante egrave a sinistra la tendenza varizzante egrave a destra
mentre nel mancino avviene il contrario
23 Le anomalie podaliche come principali fattori nello
squilibrio posturale
Le anomalie podaliche sopra descritte sono da evidenziare
come fattori principali nelle cause di squilibrio nel sistema posturale
Il 90 degli individui infatti presenta un atteggiamento posturale
viziato
Si possono notare meglio questi squilibri analizzandoli nei tre piani
dello spazio
il piano antero posteriore il piano frontale e il piano orizzontale
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
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1) NEL PIANO ANTERO POSTERIORE
Sono da prendere in esame 5 parametri principali
Piano scapolare
Piano gluteo
Freccia cervicale (da 6 a 8 cm dal piano posteriore)
Freccia lombare (da 4 a 6 cm dal piano posteriore)
Distanza occipitepiano posteriore (non piugrave di 2 dita trasverse)
FIG 13
Solo la figura A egrave considerata normale mentre quattro sono
considerati gli squilibri statici principali
B) piano scapolare e glutei allineati con aumento frecce
C) piano scapolare posteriore
D) piano scapolare anteriore
E) piano scapolare e glutei allineati con diminuzione delle frecce
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
31
In associazione con le anomalie podaliche
Lrsquoaumento delle curve (B) egrave il compenso dei piedi valghi
La diminuzione delle curve (E) egrave il compenso dei piedi vari
Il piano scapolare posteriore (C) egrave il riflesso dei piedi piatti
Il dorso piatto piano scapolare anteriore (D) egrave quello dei piedi
a doppia componente
2) NEL PIANO FRONTALE
Si noteranno piugrave facilmente squilibri a livello dei cingoli scapolare e
pelvico
Generalmente il disequilibrio del cingolo scapolare nel destrimane
risulta con unrsquoinclinazione verso lrsquoalto dalla parte sinistra mentre nel
mancino avviene lrsquoesatto contrario (fig 14)
Inoltre solitamente unrsquoanomalia podalica causativa provoca uno
squilibrio del bacino inverso a quello delle spalle
FIG 14
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
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3) NEL PIANO ORIZZONTALE
Si notano rotazioni delle spalle e del bacino con tensioni in rotazione
o in torsione Si parla quindi di
ileo anteriore o posteriore
scapola anteriore o posteriore
La lateralitagrave del cingolo scapolare egrave fortemente influenzato dalla
lateralitagrave (fig 15) mentre per ciograve che concerne le rotazioni di bacino
esse possono presentarsi nello stesso senso di quelle delle spalle o
in senso opposto (fig 16)
FIG 15 FIG 16
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
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3 La Baropodometria
31 Cosegrave e quali informazioni puograve dare
Con il termine baropodometria di origine greca si intende
letteralmente ldquomisura della pressione del piederdquo La baropodometria
permette di valutare anatomicamente e funzionalmente il piede con
il rilievo delle pressioni che esso esercita al suolo nella stazione
eretta e nella deambulazione
Trattasi di metodica innovativa innocua e non invasiva che
permette di formulare diagnosi con documentazione grafica
(anche tridimensionale) gestita da un computer con il quale egrave
possibile elaborare sofisticati progetti per lrsquoallestimento di plantari
utili ad una migliore distribuzione del carico adattamento alla
calzatura correzione di deformitagrave funzionali migliore tolleranza di
deformitagrave congenite e acquisite (traumatiche degenerative ecc)
La metodica egrave utilizzata a fini diagnostici con possibilitagrave di
valutazioni obiettive non eseguibili con nessun altro sistema egrave
possibile definire la morfologia la funzione la disfunzione statica e
dinamica del piede con rilievo di patologie insite al piede stesso o
localizzate in altri distretti ad esso collegati anatomicamente e
funzionalmente (piattismo cavismo supinazione pronazione
talismo equinismo metatarsalgie da dismetrie metatarsali
alluce valgo dita sublussate dita in griffe dita a martello varismo
del quinto dito dismetrie ed alterazioni assiali degli arti inferiori
valutazioni anatomiche e funzionali pre e post-chirurgiche
per interventi sul piede e sullrsquoarto inferiore valutazioni post-
traumatiche ecchellip)
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
34
32 Lrsquoanalisi baropodometrica
Lanalisi baropodometrica risulta fondamentale nella
determinazione delle variazioni ambientali capaci di guidare in
maniera controllata il baricentro generale corporeo sia in statica
che durante la deambulazione il ristabilimento continuo di un
equilibrio dinamico stabile garantisce conseguentemente il
miglioramento della qualitagrave della vita
Lrsquoesame baropodometrico egrave un mezzo indispensabile per lo studio
sia del piede ma anche della postura del nostro corpo viene svolto
sia in statica che in dinamica
L analisi fornisce diverse informazioni sulle pressioni scambiate tra
piede e terreno sulla stabilitagrave sulla distribuzione del peso corporeo
sui sovraccarichi metatarsali retropodalici e digitali Individua inoltre
le proiezioni a terra dei vari baricentri e le distribuzioni del carico del
corpo in statica e nella deambulazione evidenzia la curva di
svolgimento del passo (andamento del baricentro generale del
corpo durante il passo)
Il tutto al fine di individuare anomalie del piede ed eventuali
complicazioni che possano riflettersi sulla struttura corporea o sulla
postura stessa
In sintesi lesame baropodometrico si suddivide in
1) Esame Statico
Distribuzione delle pressioni con zone di ipercarico
Visualizzazione della proiezione del baricentro corporeo e dei
centri di pressione dei due singoli piedi
Percentuali di carico rispetto al baricentro
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
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2) Esame Dinamico
Immagini complessive deli passoi
Curva di trasferimento del carico
Corse del baricentro
Punto virtuale dellapplicazione del carico
Visualizzazioni pressioni tempi e percentuali di contatto nelle
fasi drsquoappoggio
33 Pedana e solette baropodometriche
1) PEDANA (fig 17)
Nata oltre quindici anni fa la pedana baropodometrica egrave
composta da migliaia di sensori che sono in grado di misurare la
forza applicata dal piede sulla pedana utilizzando lrsquoeffetto
piezoelettrico
FIG 17
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
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Esame statico (o stabilometrico)
Lrsquoesame fornisce una serie di informazioni che se ben
interpretate portano a stabilire lrsquoeventuale presenza di disturbi
dellrsquoequilibrio ciograve grazie allo studio delle oscillazioni del corpo
durante la statica
Il paziente in posizione eretta sulla pedana rimane fermo per
alcuni istanti in modo da rilevare la distribuzione delle
pressioni sotto la pianta del piede in seguito vengono
analizzati i risultati determinando le traiettorie del centro di
pressione i valori medi ed i punti di massima pressione
lrsquointegrale della pressione sul tempo ed altri parametri varianti
a seconda del software utilizzato
Esame dinamico
La pedana baropodometrica per le analisi dinamiche egrave
lrsquoevoluzione di quella appena descritta Questa si presenta piugrave
ampia ed utilizza lo stesso principio di funzionamento di quella
precedente Con essa egrave possibile analizzare lrsquoappoggio nella
deambulazione e determinare mediante strumentazione
aggiuntiva la traiettoria del baricentro
2) SOLETTE (fig 18)
Questo dispositivo nuovo e portatile si basa sugli stessi principi
della pedana appena illustrata Una volta calibrate ed inserite sotto il
piede allrsquointerno della calzatura le solette permettono un esame
statico e unrsquoanalisi dinamica della deambulazione
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
37
FIG 18
Tra i vantaggi di questo strumento si possono citare la possibilitagrave di
analizzare lrsquoappoggio del piede allrsquointerno della scarpa e non a piedi
nudi noncheacute la possibilitagrave di seguire tracciati reali
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
38
4 Sport e postura
41 Lrsquoimportanza di una postura corretta nello sport
La postura corretta e il suo controllo sono aspetti da tenere in
considerazione anche nellrsquoambito della pratica sportiva dal
momento che lrsquoattivitagrave fisica e lo sport fanno ormai parte delle
abitudini della maggior parte delle persone e vengono praticate per
migliorare le qualitagrave fisiche lo stato di salute e per mantenere quello
di benessere
Ogni attivitagrave sportiva perograve sollecita lrsquoapparato muscolo-scheletrico
e gli effetti di queste sollecitazioni possono essere amplificati se chi
le effettua non egrave in grado di assumere posture bilanciate e corrette
Possedere un buon controllo posturale ci consente di mantenere il
corretto rapporto tra gli arti e la conservazione delle curve
fisiologiche del rachide In questa situazione qualsiasi attivitagrave saragrave
benefica per il nostro apparato osteo-articolare e di conseguenza
per tutto lrsquoorganismo Le sollecitazioni risultano essere dannose
anche nel caso in cui lrsquoatleta manchi di una buona e adeguata
preparazione atletica Lrsquoacquisizione di una postura adeguata passa
obbligatoriamente attraverso la conoscenza delle posizioni corrette
ma soprattutto attraverso lrsquoallenamento del corpo ad assumere tali
posizioni in ogni situazione anche nella pratica dellrsquoattivitagrave sportiva
Una cattiva gestione del corpo e della motricitagrave puograve dare origine a
delle alterazioni mentre un ldquocorretto utilizzordquo lo aiuteragrave a mantenersi
in buona forma Possiamo considerare quindi il corpo di una
persona come il risultato di un lungo lavoro di scultura determinato
dal suo stile di vita e dal suo modo di essere Possiamo anche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
39
affermare che una postura corretta ed un corretto allineamento del
corpo favoriranno anche il suo funzionamento ottimale (Meacuteziegraveres)
Sondaggi statistiche e ricerche mettono in evidenza che lrsquoesercizio
fisico svolto con regolaritagrave egrave un elemento comune a tutte le persone
longeve anche se appartenenti a culture diverse Lrsquoesercizio fisico
sano e responsabile aiuta quindi a regolare lrsquoorologio biologico nella
misura in cui riesce a stimolare positivamente i sistemi
neuroendocrino cardiovascolare respiratorio immunitario e a
mantenere equilibrato il metabolismo ed efficiente la biomeccanica
del corpo
Lattivitagrave sportiva implica inoltre molto spesso una maggiore
sollecitazione del piede i piedi degli atleti possono invecchiare piugrave
in fretta
Correre saltare balzare vuol dire esercitare un carico maggiore Le
attivitagrave sportive piugrave praticate coinvolgono il gesto motorio della corsa
e molte di esse il salto dal calcio alla pallavolo dal basket al tennis
e poi tutte le discipline dellrsquoatletica prevedono un corpo che si
sposta rapidamente aumentando la sua energia cinetica Questo
aumento di carico sulla superficie di appoggio varia di molto in
relazione al gesto tecnico ma giagrave parlando di semplice corsa
dobbiamo moltiplicare il peso del corpo per tre e quindi in un
soggetto di settanta chili il piede sopporta un carico di oltre
duecento
Se poi questo carico lo moltiplichiamo per tutte le volte che il piede
trova contatto con il terreno ci rendiamo conto dellrsquoincredibile
resistenza delle strutture anatomiche
Il carico deve essere distribuito in modo ottimale sulla superficie di
appoggio preservando quelle sedi anatomiche piugrave esposte ad usura
come strutture mio-tendinee e capsulo-legamentose
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
40
Bisogna assorbire al meglio e scaricare lrsquoimpatto con il terreno per
una deformazione contenuta contrastando gli effetti del movimento
di pronazione
Quello che lo studio della postura e la sua ottimizzazione con
unrsquoadeguata riprogrammazione qualora sia necessaria puograve dare
nella vita di un atleta egrave innanzitutto un aumento delle performance
poicheacute uno schema fisiologico rende il gesto sportivo il meno
dispendioso possibile ma anche una prevenzione degli infortuni
percheacute uno schema non fisiologico ovvero adattato oltre che
essere dispendioso non egrave nemmeno confortevole
42 Le alterazioni posturali negli atleti alla ricerca della
performance
La pratica dellrsquoattivitagrave sportiva come sappiamo apporta notevoli
benefici allrsquoorganismo ma espone al rischio di traumi acuti e
sovraccarichi funzionali Tra le varie cause giocano un ruolo molto
importante anche le alterazioni delle funzioni fisiologiche
dellrsquoapparato locomotore
Lrsquoattivitagrave agonistica inoltre si trasforma in un elevato fattore di
rischio quando lo scopo principale diventa quello di raggiungere la
prestazione ottimale e il successo Per ottenere risultati specifici in
alcune situazioni vengono incrementate delle asimmetrie di
funzione e di forza
Tutti questi obiettivi non dovrebbero impedire perograve di ricordare il
valore integrativo anche agli effetti del risultato della componente
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
41
posturale che costituisce lrsquoinevitabile fase di preparazione e di
supporto al gesto
Il movimento egrave una sequenza di posture pertanto il gesto atletico egrave
molto sensibile agli adattamenti che il nostro organismo mette in atto
in seguito agli squilibri del sistema posturale dolori blocchi
contratture rotazioni e bascule del bacino scompensi nel rapporto
reciproco delle catene cinetiche mediante la modificazione del tono
dellrsquoasse della lunghezza e dello spessore muscolare inficiano la
performance sportiva
Anche la traumatologia dello sport le frequenti distorsioni articolari i
crampi e la facile esauribilitagrave neuromuscolare sono conseguenze
dello squilibrio posturale
La postura alterata nello sport egrave quindi derivante dallrsquoatteggiamento
corporeo che si assume piugrave frequentemente durante il gesto
sportivo e dal lavoro sotto sforzo
Alcuni fattori possono quindi alterare lrsquoequilibrio funzionale
ripetitivitagrave del gesto atletico
forze in compressione e in torsione
ipercinesia
microtraumi ripetuti
traumi diretti e indiretti
iperpressioni endoarticolari infradiscali
degenerazioni cartilaginee
cicatrici
rigiditagrave muscolari
rigiditagrave articolari
tendiniti
tensioni incapacitagrave a rilassarsi e stress
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
42
FIG 19
Per concludere pur essendo fortemente sedotti dallo sport che egrave
massima manifestazione di bellezza e di fierezza della corporeitagrave
bisogna prendere consapevolezza e ammettere che allenamenti
troppo intensi o che impegnino esclusivamente alcuni distretti o
catene muscolari possono oltre a causare traumi instaurare
alterazioni posturali o paramorfismi
43 La postura del calciatore
I calciatori presentano innanzitutto un baricentro avanzato
rispetto ai riferimenti e lrsquoallenamento che svolgono contribuisce a
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
43
rendere maggiormente ldquorigidordquo il sistema ed il controllo posturale di
questi atleti
Sul piano frontale il ginocchio in varismo rappresenta uno degli
aspetti piugrave significativi e caratteristici
Lrsquoallenamento prevalente dei muscoli estensori ed abduttori della
coscia e lrsquoiperprogrammazione delle catene muscolari drsquoapertura a
partire dalla giovane etagrave contribuisce in alcuni casi ad una
deviazione delle ossa degli arti inferiori che assumono la tipica
piega ad arco Chiaramente il ginocchio varo ha delle ripercussioni
sullanca caviglia e piede Tuttavia come sottolinea Bricot ci
possono essere delle situazioni in cui il piede valgo compensa un
ginocchio varo
Lo sviluppo anchrsquoesso caratteristico della muscolatura flessoria
avviene in molti casi come modalitagrave di compenso ad unrsquoinefficiente
muscolatura estensoria
Nei calciatori il lavoro di semiflessione della gamba sulla coscia fa
lavorare in modo costante il quadricipite ma gli ischio-tibiali in
questa situazione finiscono per avere un lavoro qualitativamente
piugrave importante Infatti il ginocchio tende ad essere meno stabile
rispetto alla posizione destensione Si ottiene una diminuzione del
ruolo dei legamenti compensata dal ruolo attivo degli ischio-tibiali Il
lavoro ad intermittenza ha come risultato quello di valorizzare il
volume dei muscoli pertanto i calciatori sviluppano ischio-tibiali
voluminosi robusti e corti per assicurarsi la stabilitagrave del ginocchio
Ricordiamo che gli ischio-tibiali comprendono
Il muscolo semimembranoso
Il muscolo semitendinoso
Il capo lungo del bicipite femorale
Il capo breve del bicipite femoralehelliphelliphellip
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
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Gli ischio-tibiali quando sono in una condizione di retrazione
eccessiva mediante il gioco delle catene muscolari provocano dei
compensi statici e dinamici
Per quanto riguarda i compensi statici possiamo affermare che
quando gli ischio tibiali sono corti possono recuperare un margine di
lunghezza in due modi
1) a livello dellrsquoinserzione distale per mezzo di una semiflessione del
ginocchio (anchrsquoessa tipica ed evidente nel calciatore)
2) a livello dellinserzione prossimale abbassando la tuberositagrave
ischiatica e spostando posteriormente lala iliaca
A livello del ginocchio la trazione del bicipite sulla testa del perone
puograve scatenare una propriocettivitagrave piugrave marcata a livello dei
legamenti peroneo-tibiali Il corpo che tende ad assumere una
posizione antalgica facilita la rotazione esterna della tibia sotto il
femore offrendo cosigrave un piccolo aumento di lunghezza e comoditagrave
ai 2 capi del bicipite
A livello dellala iliaca invece la conseguenza della retrazione degli
ischio-tibiali egrave labbassamento delle tuberositagrave ischiatiche In questa
situazione otteniamo lo spostamento a livello posteriore delle ali
iliache che comporta per le articolazioni coxo-femorali lo stiramento
degli adduttori Egrave facilmente intuibile come gli adduttori giagrave in
posizione di stiramento sopportino a fatica un ulteriore
allungamento o un lavoro eccessivo che infatti spesso produce
contratture o tendiniti
A livello dellanca gli accorciamenti degli ischio-tibiali e la tensione di
allungamento degli adduttori comportano una risultante di
compressione della cavitagrave cotiloidea della testa femorale
Allrsquoesame del rachide si riscontrano muscoli paravertebrali
estremamente contratti che non smettono mai di lavorare
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
45
A livello della colonna lombare la catena posteriore degli arti
inferiori tende a posteriorizzare le ali iliache e a raddrizzare la
colonna lombare Entrano in azione tuttavia alcuni muscoli che la
ricostituiscono
Il quadrato dei lombi agisce sulla lordosi lombare come la
corda sulla curvatura dellarco piugrave la corda egrave tesa piugrave larco si
incurva
Lrsquoileo-psoas egrave il secondo muscolo che tende ad aumentare la
lordosi lombare Tutto questo comporta compressioni
intervertebrali e discali con affaticamento lombare (LBusquet
1998)
FIG 20
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
46
I compensi sopra descritti conducono e contribuiscono ad
alimentare una corsa che risulta non economica e molto legata allo
sport una ldquocorsa in abilitagraverdquo
Questa infatti deve rispondere alla necessitagrave tipica dei giochi di
squadra di riuscire ad arrestarsi in breve tempo a cambiare
velocemente di senso e di direzione
44 Infortuni e patologie del calciatore
FIG 21
Lrsquoattivitagrave motoria praticata regolarmente e in particolare quella
sportiva agonistica presenta la possibilitagrave di incorrere in infortuni a
volte anche gravi tanto durante la fase di allenamento quanto
durante lrsquoattivitagrave agonistica
Particolare attenzione va pertanto rivolta giagrave alla fase di
allenamento durante la quale a volte possono essere effettuati
carichi di lavoro eccessivamente elevati in termini sia di intensitagrave sia
di frequenza senza la salvaguardia di unrsquoidonea periodizzazione
degli stessi e senza il rispetto dei necessari tempi di recupero
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
47
finalizzati al progressivo adattamento delle strutture muscolo-
tendinee coinvolte Il conseguente sovraccarico delle stesse puograve
infatti comportare lrsquoinsorgenza di una sintomatologia dolorosa
correlata a fenomeni di tipo infiammatorio o a vere e proprie
patologie a carico dellrsquoapparato miotendineo
Troppo spesso assistiamo a partite di calcio dove lrsquoatleta si porta la
mano alla coscia posteriore e chiede di essere sostituito Questo
puograve accadere dopo un tiro potente ma anche dopo una corsa in
accelerazione Osserviamo tuttavia che la muscolatura degli atleti egrave
molto trofica pertanto non possiamo certo parlare di debolezza della
muscolatura Dobbiamo constatare che esistono delle retrazioni e
degli accorciamenti profondi che possono essere facilmente indagati
con alcuni test di flessibilitagrave
I muscoli non agiscono come entitagrave isolate nello spazio ma come
ldquocircuiti di continuitagraverdquo attraverso i quali egrave possibile indagare su
eventuali compensi e quindi agire per migliorare la funzione ed il
gesto tecnico ldquoLe catene muscolari rappresentano circuiti in
continuitagrave di direzione e di piano attraverso i quali si propagano le
forze organizzatrici del corpordquo Si possono distinguere diverse
catene muscolari che intervengono nei vari gesti tecnici Il calciatore
utilizza costantemente le catene muscolari poicheacute si deve adattare
da un punto di vista dinamico ad una situazione di gioco che istante
per istante cambia
Ad esempio le catene crociate assicurano movimenti di torsione
pertanto diventano indispensabili a livello del tronco quando lrsquoatleta
calcia la palla con forza e una spalla va verso lrsquoanca opposta
Le catene muscolari statiche e dinamiche agiscono in sinergia per
una perfetta riuscita della performance ma anche per garantire
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
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lrsquoequilibrio psicofisico del calciatore e limitare gli aspetti traumatici e
compensativi specifici di questa disciplina sportiva
Negli anni passati ma purtroppo in molte squadre ancora oggi la
preparazione fisica rivolta al calciatore (oltre alla resistenza ed alla
velocitagrave) ha privilegiato lrsquoallenamento della forza intesa come
rafforzamento dei gruppi muscolari In modo particolare egrave stato
privilegiato il rafforzamento di quei gruppi muscolari che
intervengono come agonisti nel gesto tecnico soprattutto il
quadricipite Il rafforzamento muscolare rivolto ad un aumento della
potenza e quindi ad una migliore efficacia tecnica (almeno
teoricamente) ha in molti casi comportato il risultato di aumentare la
stiffness (rigiditagrave della muscolatura) riducendo la mobilitagrave articolare
e aumentando la possibilitagrave di infortuni nellrsquoarco della stagione
agonistica Ad esempio nellrsquoallenamento e nella performance del
calciatore il gruppo muscolare degli ischio-tibiali egrave abituato a
lavorare in accorciamento e perde labitudine di lavorare in
allungamento pertanto osserviamo frequentemente durante delle
partite intense calciatori uscire dal campo con una lesione ai muscoli
posteriori
I muscoli posteriori della coscia (considerati degli ldquoantagonistirdquo degli
estensori della gamba sulla coscia) sono molto spesso troppo
accorciati pertanto dopo diverse sollecitazioni possono stirarsi
Lrsquoattivitagrave ad alto dinamismo sottopone la muscolatura dellrsquoatleta a
rischio di lesione per
Velocitagrave
Iperestensione
Cambio improvviso di movimento
Mancato buon fine gesto tecnico
Improvvisa decelerazione
Sport e postura
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49
In particolare i distretti piugrave vulnerabili alle lesioni muscolari sono
Muscolatura adduttoria
Ischiotibiali
Retto anteriore
Le lesioni riscontrabili sono
Contrattura
dal punto di vista anatomico non vi egrave rottura di fibre Puograve
evidenziarsi per fenomeni di fatica protratta conseguente a fattori
di intossicazione prolungata della muscolatura in condizioni
sfavorevoli (allenamento non corretto o insufficiente squilibri
ecc) I sintomi sono di gonfiore e indurimento localizzato tale da
non creare impotenza funzionale che si presentano dopo
qualche tempo dallrsquoesercizio sportivo spesso dopo la doccia
Palpando il muscolo si nota lo stato di contrazione e indurimento
marcato dello stesso
Elongazione
egrave sempre conseguenza di un episodio doloroso acuto e
improvviso e interessa una piccola zona del muscolo ma spesso
egrave abbastanza modesto e il piugrave delle volte ben localizzato per cui
lo sportivo egrave costretto ad interrompere lrsquoattivitagrave pur non
comportando unrsquoimpotenza funzionale immediata Allrsquoecografia
non sono presenti lesioni delle fibre il disturbo puograve essere dovuto
ad unrsquoalterazione funzionale delle miofibrille ad unrsquoalterazione
della conduzione neuro-muscolare oppure a lesioni sub
Sport e postura
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50
microscopiche a livello del sarcomero La conseguenza sul piano
clinico egrave rappresentata dal dolore acuto e improvviso
Distrazione
rottura di alcune fibrille con distensione ma integritagrave delle fibre
muscolari e dellrsquoaponeurosi Il dolore simile ad una pugnalata
impedisce la prosecuzione dellrsquoattivitagrave sportiva e causa
impotenza funzionale non diminuisce con il riposo La
palpazione evidenzia una zona muscolare molto dolente e
lrsquoimpotenza funzionale dura almeno 4-5 giorni
Rottura
puograve essere parziale o totale a seconda della rottura solo di
alcune fibre muscolari con eventuale lesione aponeurotica o del
ventre muscolare Oltre al dolore immediato e acuto con
impotenza funzionale marcata sono presenti tumefazione e
gonfiore per ematoma La palpazione permette di apprezzare il
solco tra i monconi muscolari
Le lesioni muscolari dirette e indirette sono numericamente rilevanti
soprattutto quindi a livello della coscia non sempre perograve giungono
allrsquoosservazione del medico e spesso non vengono correttamente
diagnosticate infatti i maggiori problemi sono rappresentati dalle
recidive e dalle complicanze soprattutto dalle fibrosi muscolari
postraumatiche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
51
FIG 22
I meccanismi di lesione comunque sono prevalentemente dovuti a
traumi da contrasto e gli arti inferiori costituiscono la sede piugrave
interessata dei traumi
Il ginocchio egrave lrsquoarticolazione piugrave frequentemente coinvolta le
sollecitazioni e gli insulti diretti e indiretti in movimenti sempre piugrave
intensi e rapidamente eseguiti colpiscono fra le due articolazioni
distali ginocchio e caviglia quella maggiormente vulnerabile Le
lesioni di maggior riscontro sono i traumi distorsivi e in particolare le
lesioni del legamento crociato anteriore (LCA) le lesioni del
legamento collaterale mediale (LCM) le lesioni meniscali e le lesioni
condrali
A tale proposito le lesioni del LCA avvengono prevalentemente con
meccanismo indiretto mentre le lesioni del LCM si verificano spesso
dopo contatto o contrasto con lrsquoavversario le prime hanno indirizzo
chirurgico le seconde conservativo
Le distorsioni di ginocchio avvengono prevalentemente in valgo-
rotazione esterna con interessamento del LCM Meno frequenti
sono la rottura meniscale (mediale o laterale) e del LCA che
Sport e postura
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52
necessitano di intervento chirurgico ed una inattivitagrave da 30 giorni (a
seguito di meniscectomia selettiva) a 4-6 mesi (ricostruzione LCA)
Oltre il 90 dei traumi alla caviglia sono distorsioni spesso
sottovalutate nella diagnosi e nel trattamento non esiste
probabilmente un calciatore che non sia incorso nella propria
carriera sportiva in un trauma distorsivo alla caviglia
Le distorsioni di caviglia avvengono prevalentemente in inversione
ed interessano generalmente il legamento peroneo-astragalico
anteriore (LPAA) con prognosi di 20-40 giorni Nel caso di distorsioni
gravi con rottura completa di tutti i legamenti esterni di caviglia puograve
essere necessario un intervento di ricostruzione anatomica con
tempi di recupero di circa 3 mesi
FIG 23
Unrsquoaltra patologia tra le piugrave frequenti nel calciatore egrave la pubalgia
Si tratta di una patologia la cui epidemiologia resta poco chiara
soprattutto in ragione della complessitagrave di tipo anatomico della
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
53
regione pubica e del frequente sovrapporsi al quadro clinico di altri
tipi di patologia
La pubalgia dello sportivo fa riferimento a tre entitagrave anatomo-
cliniche tra loro spesso associate
La patologia parieto-addominale che interessa la parte
inferiore dei muscoli larghi dellrsquoaddome (grande obliquo
piccolo obliquo e traverso) e gli elementi anatomici che
costituiscono il canale inguinale
La patologia dei muscoli adduttori che riguarda
prevalentemente la loggia superficiale ossia lrsquoadduttore lungo
ed il pettineo
La patologia a carico della sinfisi pubica
Nel calcio esistono senza dubbio molti gesti tecnici che possono
favorire lrsquoinsorgenza della patologia salti dribbling contrasti in fase
di gioco effettuati in scivolata costituiscono indubbiamente dei
fattori che causano forti sollecitazioni a livello della sinfisi pubica
innescando un meccanismo di tipo sinergico e combinato tra
muscolatura abduttoria ed addominale
Altre condizioni che ne possono facilitare linsorgenza sono
Iperlordosi e rigiditagrave delle vertebre lombari
Riduzione ROM anca
Alterazione forzalunghezza muscolare
Calzature inadatte e terreni troppo rigidi
Altri dimorfismi degli arti inferiori
Lrsquoatleta riferisce il dolore molto spesso nella regione sottopubica
monolaterale raramente in quella sovrapubica bilaterale
Sport e postura
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54
La patologia da sovraccarico funzionale che fino ad alcuni anni or
sono non veniva riportata in letteratura da chi si occupava di traumi
del calcio oggi grazie anche allrsquoaffinamento clinico e alle moderne
indagini diagnostico-strumentali costituisce un rilievo sempre piugrave
ricorrente nei calciatori Tale patologia costituisce per lrsquoapparato
locomotore del calciatore un evento difficilmente evitabile soprattutto
in presenza di condizioni favorenti o scatenanti quali le
caratteristiche biologiche e morfotipiche del soggetto lrsquoutilizzo e la
scelta dei materiali le sollecitazioni tecniche e metodologiche di
allenamento e di gara Tutti i tessuti osseo cartilagineo
capsulolegamentoso tendineo muscolare possono venire coinvolti
da affezioni tipiche del sovraccarico funzionale In particolare a
fianco delle localizzazioni peculiari quali la pubalgia la caviglia
cronica del calciatore si sono osservate affezioni tipiche di altri sport
come le tendinopatie del rotuleo di frequente riscontro negli sport di
salto certamente dovute allrsquoincremento qualitativo e quantitativo in
allenamento di esercitazioni per lo sviluppo della forza muscolare
nelle sue varie attivitagrave Ersquo a tutti noto che il muscolo egrave un tessuto che
ben si adatta e risponde al lavoro allenante mentre il tendine ha un
basso adattamento Ersquo risaputo inoltre che lrsquoesercizio pliometrico
rappresenta la forma piugrave comune di attivitagrave muscolare che si
incontra nelle varie fasi di una partita di calcio
Le patologie tendinee nel calcio rappresentano circa il 10-15 di
tutte le patologie I tendini costituiscono lrsquoanello debole della catena
osso-tendine-muscolo percheacute presentano una bassa capacitagrave di
adattamento allrsquoallenamento Inoltre i tendini sono predisposti alle
lesioni in ragione del fisiologico invecchiamento della scarsa
vascolarizzazione per cause iatrogene e nei pazienti affetti da
alcune patologie metaboliche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
55
Tra le tendinopatie da sovraccarico ricoprono notevole importanza
le tendinopatie inserzionali Esse sono patologie delle giunzioni
osseo-tendinee da sovraccarico funzionale frequenti nello sportivo
causate da microtraumi soprattutto di tipo eccentrico ripetuti nel
tempo Tra queste le principali che coinvolgono il calciatore sono
Alcune forme di pubalgia
La tendinopatia rotulea
La tendinopatia achillea
In netto aumento appaiono anche i traumi dellrsquoarto superiore che
interessano non solo il portiere che viene colpito maggiormente da
affezioni croniche ma anche i giocatori esterni a carico dei quali si
osservano con preoccupante incidenza alcuni traumi acuti fratturativi
(clavicola e avambraccio) o lussativi (acromion-claveare e gleno-
omerale) La velocitagrave con cui un calciatore entra in collisione con un
avversario lrsquoabbattimento tattico di certi giocatori lanciati a rete
provoca cadute sul terreno che espongono i distretti superiori a
rischi importanti
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
56
5 Lo studio
51 Descrizione dello studio e del campione
Lo studio si pone lrsquoobiettivo di indagare e confrontare le
caratteristiche posturali e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di
calciatori dilettanti allo scopo di scoprire eventuali somiglianze
avvalorate da ricerche e studi scientifici che possano derivare
ipoteticamente dallo sport praticato
Il campione che si egrave sottoposto ad unrsquoanalisi posturale e
baropodometrica egrave composto da 20 atleti con unrsquoetagrave compresa tra i
18 e i 28 anni che praticano calcio a livello agonistico e
dilettantistico
52 Materiale utilizzato
Mentre se per lo studio posturale sono stati utilizzati un
comunissimo filo a piombo e un metro per le misurazioni per quanto
riguarda lo studio baropodometrico invece egrave stato necessario
avvalersi dellrsquoaiuto di un sistema computerizzato che rileva
importanti dati sulle pressioni podaliche dei pazienti per mezzo di
particolari solette computerizzate il Parotec System (fig 24)
Il Parotec System
Ersquo un sistema computerizzato per lanalisi delle pressioni statiche e
dinamiche
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
57
Lrsquoapparecchiatura egrave composta da un contoller (solitamente
allacciato in vita) contenente una memory-card che memorizza i dati
rilevati Al controller sono collegate due solette (inserite nelle
calzature del paziente) le solette hanno 24 sensori a idrocellula che
rilevano la pressione dei piedi in statica ed in dinamica I dati rilevati
dalle solette vengono registrati nella memory-card del controller che
in un successivo momento una volta finita lrsquoanalisi del soggetto
verragrave collegato al computer
Componenti del Parotec System
Controller con memory card e cavi
4-6 paia di solette di misurazione e bende elastiche (per
fissaggio cavi)
Dispositivo per ricarica veloce
Telecomando
Software su CD
Valigetta in alluminio
Cuscinetti di misurazione per registrare carichi di pressione
fuori dalla regione plantare
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
58
FIG 24
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
59
Vantaggi del Parotec System
Misurazione statica e dinamica della scarpa allo stesso tempo
per entrambi i piedi
Misurazione della pressione e delle forze orizzontali e verticali
Rilevamento dei rapporti di carico indipendente dal computer
durante lesecuzione del movimento naturale
Determinazione di valori di misura obiettivi in base a criteri
uniformi
Adattamento della frequenza di misurazione alla velocitagrave di
movimento
Modernissima tecnica a idrocellule con microsensori ad alta
risoluzione
Collocazione dei sensori su base scientifica
Misurazione in serie con limpiego di scheda di memoria
Struttura del software semplice da capire ed usare
Molto maneggevole puograve essere custodito nella valigetta
fornita in dotazione
53 Metodi
Ogni calciatore egrave stato sottoposto al seguente tipo di analisi
1) Raccolta di dati anamnestici
2) Esame posturale in stazione eretta con ausilio di filo a piombo
3) Impronta plantare
4) Esame baropodometrico statico con ausilio di Parotec System
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
60
5) Esame baropodometrico dinamico con ausilio di Parotec
System
Tutti i dati cosigrave ottenuti sono stati raccolti in tabelle personali per
ogni atleta in un secondo tempo sono stati analizzati e messi a
confronto
1) Raccolta dati anamnestici
Etagrave
Anni di pratica sportiva (da quanti anni gioca a calcio)
Piede preferito
Ruolo piugrave frequentemente adottato in campo
Infortuni occorsi negli ultimi 3 anni
Note particolari da segnalare
2) Esame posturale
Lrsquoesame egrave stato effettuato in stazione eretta con ausilio di filo a
piombo da questrsquoanalisi sono stati rilevati i seguenti dati
COLONNA VERTEBRALE
Distanza in cm OccipiteFilo a piombo
Freccia Cervicale in cm
Freccia Lombare in cm
Piano Scapolare (anteriore o posteriore rispetto ai talloni) in
cm
Piano Gluteo (anteriore o posteriore rispetto ai talloni) in cm
Inclinazione Cingolo Scapolare
Inclinazione Cingolo Pelvico
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
61
Rotazione Cingolo Scapolare
Rotazione Cingolo Pelvico
PIEDE
Retropiede (varo valgo neutro)
Arco Plantare (piatto cavo normale)
GINOCCHIA
Atteggiamento (varo valgo neutro)
3) Impronta plantare (fig 25)
Sono state effettuate le impronte plantari per verificare gli archi
plantari lrsquoatteggiamento dei retropiedi e per segnalare problemi
evidenziati di sovraccarico in qualche zona del piede
FIG 25
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
62
4) Esame baropodometrico statico con Parotec System
Ai calciatori dopo aver dato loro da indossare le scarpe da
ginnastica con allrsquointerno le solette sensorizzate del Parotec System
collegate con cavi al controller (legato in vita) egrave stato chiesto di
mantenere una posizione statica eretta il piugrave naturale possibile per
alcuni secondi Il Sistema ha cosigrave registrato nella memory card del
controller i seguenti dati del paziente in posizione statica (fig 26)
Misurazione statica dei valori medi di pressione
Baricentri statici
Percentuale di carico statico di entrambi i piedi
Percentuale di carico statico di avampiede e retropiede di
entrambi i piedi
FIG 26
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
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5) Esame baropodometrico dinamico con Parotec System
Agli esaminati sempre con lrsquoausilio del Parotec System egrave stata poi
chiesta una breve camminata lungo un corridoio le solette
sensorizzate hanno cosigrave potuto registrare sulla memory card del
controller i seguenti dati (fig 27 e 28)
Misurazione dinamica dei valori medi di pressione
Corse dei baricentri
Valori pressori durante tutte le fasi del passo
di carico di avampiede mesopiede e retropiede durante le
fasi del passo
Retropiede (varo valgo neutro)
Zone di iperpressione durante le fasi del passo
Per mezzo del Parotec System inoltre tutti questi dati potrebbero
essere analizzati per ogni singolo passo compiuto per il nostro
studio sono stati presi in esame solo i valori medi di tutti i passi
effettuati dagli esaminati
FIG 27
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
64
FIG 28
54 I risultati
Dallrsquoanalisi e dal confronto dei dati raccolti sono questi i
risultati piugrave significativi emersi
14 calciatori presentano il capo in avanti
Capo degli esaminati
30
70
Capo in avanti
Capo allineato
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
65
La distanza media tra occipite e filo a piombo egrave di 66 cm (valore
fisiologico circa 2 dita trasverse)
La freccia cervicale media egrave di 69 cm (valore fisiologico 6-8 cm)
Il piano scapolare medio risulta arretrato di -12 cm
La freccia lombare media egrave di 38 cm (valore fisiologico 4-6 cm)
Il piano glutei medio risulta arretrato di - 17 cm
Medie valutazione posturale colonne vertebrali
su piano sagittale
18-
39
69
66
12-
-300 -200 -100 000 100 200 300 400 500 600 700 800
Piano Gluteo
Freccia Lombare
Piano Scapolare
Freccia Cervicale
Distanza
OccipiteFilo a
Piombo
cm
12 calciatori presentano inclinazioni pelviche 9 con emibacino
SX piugrave alto 3 con emibacino DX piugrave alto Questi ultimi risultano
con piano scapolare e glutei allineati antero-posteriormente
(Bricot fig13 pag 29)
11 calciatori presentano rotazioni scapolari 8 con spalla DX in
avanti 3 con spalla SX in avanti Questi ultimi risultano con piano
scapolare e glutei allineati antero-posteriormente (Bricot fig13
pag 29)
Staticamente il carico egrave distribuito con una media del 536 a DX
e del 463 a SX
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
66
Staticamente il carico a DX egrave distribuito con una media del 555
al posteriore e del 445 allrsquoanteriore
Staticamente il carico a SX egrave distribuito con una media del 626
al posterore e del 374 allrsquoanteriore
di carico in statica
298 290
239 173
537 463
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Piede DX Piede SX
Carico Anteriore
Carico Posteriore
18 calciatori presentano un arco plantare normale ad entrambi i
piedi
Tutti i calciatori presentano varismo piugrave o meno marcato ad
entrambe le ginocchia
Staticamente 15 calciatori presentano maggior di carico
posteriore ma nessuno di essi presenta iperpressioni al
retropiede da sovraccarico
Staticamente 10 calciatori presentano iperpressioni metatarsali
Staticamente 10 calciatori presentano entrambi o almeno uno
dei retropiedi con atteggiamento in valgo
Dinamicamente 12 calciatori presentano entrambi o almeno uno
dei retropiedi con atteggiamento in valgo
Dinamicamente 16 calciatori presentano iperpressioni metatarsali
da sovraccarico
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
67
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20
Calciatori
Sovraccarico metatarsale
Retropiede Valgo
Sovraccarico metatarsale
Retropiede Valgo
Din
am
ica
Sta
tic
a
Piedi degli esaminati
Dinamicamente 16 calciatori presentano instabilitagrave nelle corse dei
baricentri
Corse dei baricentri degli esaminati in dinamica
20
80
Baricentro Stabile
Baricentro Instabile
Dinamicamente 16 calciatori presentano tendenza ad una fase
drsquoappoggio maggiore a SX e una fase di spinta maggiore a DX
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore DX con carico medio del 107 al retropiede e
del 436 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 299 allrsquoavampiede
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
68
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore SX con carico medio del 109 al retropiede e
del 50 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 252 allrsquoavampiede
107109
436500
299252
0
20
40
60
80
100
Retropiede Mesopiede Avampiede
di carico durante le fasi del passo
Piede DX
Piede SX
La maggioranza degli infortuni da trauma indiretto occorsi negli
ultimi 3 anni ai calciatori esaminati egrave composta da distorsioni alle
caviglie e lesioni muscolari alla catena posteriore (ischiotibiali e
gastrocnemio)
di tipologie dinfortunio degli esaminati
Distorsioni
Caviglie
53
Altri infortuni
11
Lesioni catena
muscolare
posteriore
36
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
69
6 Conclusioni e considerazioni
61 Conclusioni
Interpretando i dati emersi si possono trarre alcune
conclusioni
Sullrsquoallineamento sagittale prevale anche se non in maniera
schiacciante il capo in avanti
Ersquo sempre presente piugrave o meno marcato il varismo alle
ginocchia che si presentano spesso in lieve flessione
In statica prevale valgismo al retropiede e il carico risulta
distribuito maggiormente al posteriore
In dinamica prevale in maniera ancor piugrave netta il valgismo al
retropiede e si nota un sovraccarico importante alle teste
metatarsali
Nella dinamica del passo si puograve apprezzare un maggior
appoggio del retropiede e del mesopiede dellrsquoarto inferiore SX
e una maggiore spinta allrsquoavampiede dellrsquoarto inferiore DX
Le corse dei baricentri in dinamica risultano molto instabili
La prevalenza di infortuni da trauma indiretto egrave di lesioni
muscolari alla catena posteriore o di distorsioni alle
articolazioni di caviglia
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
70
FIG 28
62 Considerazioni finali
Nellrsquoidea dello studio di questa tesi crsquoera la speranza di
individuare linee di tendenza omogenee nella postura e nella
morfologia dei calciatori A ldquocolpo drsquoocchiordquo infatti questi sportivi
sembrano assomigliarsi molto capo in avanti atteggiamento in
varismo e in lieve flessione di ginocchia e bacino retroverso
Tutto ciograve perograve nellrsquoanalisi degli esaminati non si egrave tradotto in
unrsquouniformitagrave degli assetti delle colonne vertebrali e dei piedi
Possiamo affermare che se per lrsquoanalisi dellrsquoappoggio podalico si egrave
potuto utilizzare una strumentazione sofisticata e accurata per
lrsquoanalisi posturale lrsquoosservazione esterna potrebbe essere stata non
scrupolosa e poco precisa
Sono stati tuttavia confermati oltre alla tendenza del capo in avanti
alcuni atteggiamenti posturali che potrebbero essere come descritto
in precedenza nel capitolo 4 conseguenza degli effetti
dellrsquoaccorciamento degli ischiotibiali quali il varismo e la flessione di
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
71
ginocchia la retroversione di bacino e la frequenza di lesioni
muscolari alla catena posteriore
Osservando comunque i dati emersi sorgono domande alle quali si
possono trovare risposte in ipotesi che andrebbero in ogni caso
indagate con studi specifici
1 La prevalenza di valgismo al retropiede potrebbe essere un
ulteriore compenso al varismo di ginocchia come sostiene
Bricot parlando di piede compensatore
2 La forte instabilitagrave nelle corse dei baricentri potrebbe essere
effetto della non economica ldquocorsa in abilitagraverdquo descritta in
precedenza nel capitolo 4 che consente al calciatore di
riuscire ad arrestarsi in breve tempo e a cambiare
velocemente di senso e di direzione come necessitagrave
nellrsquoallenamento e nella gara
3 Osservando che la quasi totalitagrave degli esaminati risulta
destrimane (19 su 20) possiamo pensare che la tendenza in
dinamica di una fase drsquoappoggio maggiore a SX con una
spinta maggiore allrsquoavampiede a DX siano conseguenza del
gesto tecnico del calciare (il piugrave tipico e frequente)
4 Questultima ipotesi farebbe pensare anche ad una
conseguente rotazione di bacino (emibacino DX in avanti) ma
i dati non concordano possibile che i piedi e gli arti inferiori
assumano questa distribuzione dei ruoli senza influenzare
piugrave di tanto il bacino o saragrave presente un altro tipo di
compensazione a questo movimento rotatorio
In conclusione avendo osservato che anche i professionisti pur
avendo spazi tempi ed attrezzature adeguati per gli allenamenti
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
72
che spesso sono addirittura individualizzati mostrano e anzi
accentuano la caratteristica ldquopostura del calciatorerdquo con tutte le
conseguenze precedentemente analizzate si potrebbe ipotizzare
che prendere delle precauzioni giagrave in giovane etagrave per salvaguardare
lrsquoequilibrio posturale quale per esempio lrsquoaffiancamento
allrsquoallenamento tradizionale di un programma posturale che presti
maggiore attenzione ai gruppi e alle catene muscolari meno
utilizzate potrebbe ridurre i compensi e gli atteggiamenti viziati tipici
di questi sportivi quindi minimizzare gli infortuni e migliorare la
qualitagrave delle performance
FIG 29
Ringraziamenti
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
73
Ringraziamenti
Alla fine di un lavoro come questo e soprattutto di un intero corso di
studi i ringraziamenti diventano un piacere personale e una sezione
alla quale non voglio rinunciare Doverosi intanto i ringraziamenti a
chi mi ha permesso di sperimentare il mio lavoro offrendomi
attrezzature disponibilitagrave e tempo ovvero il Tecnico Ortopedico
Aldo Baldi e alla mia relatrice Dottoressa Sonia Ceretto Castigliano
per la sua competenza passione e disponibilitagrave ma soprattutto per
essere riuscita a capire fin da subito le mie esigenze mettendomi
sempre a mio agio condividendo con me passo dopo passo lrsquointera
realizzazione di questa tesi
In particolare desidero poi ringraziare la Professoressa Daniela
Garaventa per avermi seguito e indirizzato in questi anni con
grande professionalitagrave e altrettanto grandi disponibilitagrave e cortesia e a
Cinzia per avermi sostenuto ed incoraggiato anche e soprattutto
nellrsquoallungarsi del mio percorso di studi
Un abbraccio ai miei compagni di viaggio universitari in particolare
a quelli che mi sono stati accanto anche dopo il termine dei loro
studi
Un ringraziamento speciale va poi ai miei amici piugrave cari punti fermi
della mia vita per essermi vicini sempre e comunque
In ultimo ma non certo per importanza un grazie immenso alla mia
famiglia per tutto ciograve che non si puograve esprimere a parole a mia
sorella Giulia per la sua vicinanza silenziosa e discreta ma sempre
palpabile e ai miei genitori Susanna e Roberto per avermi fatto
crescere cosigrave per i loro consigli di vita per la loro vicinanza mai
opprimente e il loro sostegno incondizionato
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
74
Bibliografia
1) F P Kendall ldquoI muscoli funzioni e test con postura e dolorerdquo Verduci Editore 2005
2) IA Kapandji ldquoFisiologia Articolare Tronco e rachiderdquo Monduzzi Editore 2006
3) IA Kapandji ldquoFisiologia Articolare Arto inferiorerdquo Monduzzi Editore 2006
4) L Busquet ldquoLe catene muscolari Vol I II III IVrdquo Editore Marrapese Roma 1996
5) Ph E Souchard ldquoGinnastica Posturale e Tecnica Meacuteziegraveresrdquo Editore Marrapese Roma 1982
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9) Bernhard N Tillmann ldquoAtlante di anatomia umanardquo Zanichelli Bologna 2008
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giocarerdquo 2005 12) Dott Albanesi articolo ldquoLa pubalgia del calciatorerdquo 2005 13) Prof Francesco Perrotta articolo ldquoLa postura sport e
formazionerdquo 14) Dott Carlo guido Fabbri articolo ldquoCorsa e capacitagrave di
accelerazionerdquo 15) Dott Carlo guido Fabbri articolo ldquoInfortuni Muscolari la
punta dellrsquoicebergrdquo 16) Dott Carlo guido Fabbri articolo ldquoMetodologie Posturali
nella preparazione fisica del calciatorerdquo 17) RunnerMan ndash Staff articolo ldquoPostura e ottimizzazione
delle performance nello Sportrdquo Ottobre 2011 18) Dott Andrea Tolomei articolo ldquoSPORT E POSTURA -
Prima di partire per un lungo viaggio egrave necessario controllare sempre lo stato di salute della nostra autordquo
19) Dottssa Angelica Albolino articolo ldquoPostura e sportrdquo 20) Dottssa Stefania Rossi Barilozzi articolo ldquoPodologia e
riflesso plantarerdquo 21) Dottori Giuseppe Costanza e Roberto Facecchia articolo
ldquoPostura e sportrdquo
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
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22) Dott Fabrizio Mazzola articolo ldquoCalcio e Posturardquo 23) Dott Albino Sarchioto articolo ldquoLA POSTURA cosrsquoegrave
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del calciatorerdquo 26) Dottori Fabrizio Magnifica e Antonio Guglietta articolo
ldquoLalterazione della biomeccanica lombo-sacrale nel giovane calciatorerdquo
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29) Prof Alessandro Caprio articolo ldquoLe patologie del piede nel calciatorerdquo Gennaio 2012
30) Prof Alessandro Caprio articolo ldquoLE PATOLOGIE DEL PIEDE NEL CALCIATORErdquo
31) Dott Piero Volpi articolo ldquoCalcio ed infortunirdquo 32) Dott Giulio Sergio Roi articolo ldquoLA PREVENZIONE DEGLI
INFORTUNI DEL CALCIATORE RISULTATI DELLrsquoESPERIENZA FATTA DA ISOKINETIC CON IL NUOVO CALCIOrdquo
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Introduzione
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
4
Introduzione
Se osserviamo gli atleti di alto livello che praticano il medesimo
sport notiamo che ci sono delle particolaritagrave fisiche che li
accomunano Allo stato attuale di specifiche ricerche risulta
evidente lrsquoesistenza di una stretta relazione tra appropriate
caratteristiche fisiche e morfologiche individuali e la pratica di una
determinata disciplina sportiva La struttura somatica egrave di grande
importanza in ambito sportivo in termini di biomeccanica in
relazione ai costi energetici e per la corretta esecuzione del gesto
atletico La sua valutazione egrave un importante fattore di conoscenza in
quanto permette una classificazione morfologica e somatica degli
atleti
Esiste quindi un rapporto fra efficienza motoria rendimento sportivo
e alcune alterazioni posturali visto che numerosi studi scientifici
hanno ormai dimostrato che lrsquoiperprogrammazione delle catene
muscolari influenza la postura
Quando una postura crea un fattore di danno o di rischio per
sovraccarico meccanico o per ripetitivitagrave del gesto si definisce come
ldquopostura incongruardquo egrave questo il caso del calciatore sia esso
professionista o dilettante Essendo infatti il calcio unrsquoattivitagrave sportiva
asimmetrica egrave causa di squilibri a tutto il sistema tonico posturale
Tali squilibri possono divenire nel tempo la causa di algie ad
articolazioni e muscoli e limitare lrsquoatleta nella pratica dellrsquoattivitagrave
sportiva stessa
Sappiamo tutti che ogni calciatore ha un piede che predilige nel
calciare il pallone e di conseguenza un piede ldquodrsquoappoggiordquo In
questa situazione il piede drsquoappoggio saragrave quello a sopportare il
carico maggiore mentre il piede con cui si andragrave a calciare quello
Introduzione
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
5
interessato al gesto atletico saragrave esente dal carico e su di esso
verragrave impressa una notevole quantitagrave di forza esplosiva ad alta
velocitagrave
Il calciare non egrave solo uno dei gesti piugrave frequenti nel gioco del calcio
ma anche quello che distingue il calcio dalla maggior parte degli altri
sport
Lazione del calciare il pallone non consiste solo nella semplice
flessione dellanca ed estensione del ginocchio ma egrave anche
caratterizzata da unimportante componente in adduzione del
movimento articolare Ne deriva che la pratica intensa di questo
sport richiede una potente attivitagrave dei muscoli adduttori che egrave quindi
responsabile dello sviluppo accentuato di questi muscoli e che si
puograve osservare nei giocatori di calcio Ciograve si riflette nel caratteristico
aspetto clinico dellarto inferiore di questi atleti contraddistinto da
muscoli adduttori molto forti ma anche molto accorciati Si sviluppa
infatti nei calciatori uno squilibrio muscolare a livello
dellarticolazione del ginocchio con i muscoli adduttori sul lato
interno del ginocchio molto forti e accorciati e i muscoli abduttori
sul lato esterno relativamente deboli Questo squilibrio muscolare
dagrave origine attraverso i potenti muscoli adduttori lunghi (gracile
semitendinoso e sartorio) ad un carico compressivo elevato sul
compartimento mediale del ginocchio che potrebbe contribuire in
maniera significativa allo sviluppo della tipica deformitagrave in varo del
ginocchio
Ersquo intuibile quindi come si riscontri spesso asimmetria nella postura
del calciatore
Lrsquoimpegno atletico del calciatore egrave oggi scandito da ritmi di
allenamento non indifferenti i carichi di lavoro costringono a
recuperi veloci ed ogni particolare tecnico-atletico deve essere
Introduzione
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
6
curato nei dettagli e non sempre si ha il tempo di farlo
Tra questi lrsquoassetto del piede egrave di fondamentale importanza non
solo ai fini della miglior funzionalitagrave dello stesso ma anche dal punto
di vista posturale coinvolgendo le articolazioni di ginocchio anca
bacino e schiena
La necessitagrave da parte del calciatore di dover esprimere un gesto
tecnico spesso di tipo balistico ad alta velocitagrave o comunque in
condizioni di equilibrio precario impone la ricerca del miglior assetto
monopodalico
Lrsquoarticolazione tibio-tarsica e tutta la struttura del piede del calciatore
sono quindi a rischio per lrsquoimprevedibilitagrave e lrsquooccasionalitagrave di talune
situazioni di gioco che possono stressare oltremodo le strutture
legamentose oppure per come debbano sopportare un carico
massimale anche in condizioni estreme in relazione a condizioni di
terreno duro dove il trauma metatarsale egrave frequente in
corrispondenza dei tacchetti Questi ultimi possono trasmettere gli
effetti negativi dellrsquourto sul terreno allrsquoarticolazione metatarso-
falangea un punto anatomico molto delicato
Quando poi la pratica continua negli anni la minor elasticitagrave
tendinea e legamentosa puograve creare seri problemi
Se tutto questo vale per il calciatore professionista ancor di piugrave varragrave
per il giocatore a livello amatoriale che spesso incontra campi non
in buone condizioni e dove frequentemente la preparazione atletica
non egrave ottimale
Nello studio esposto in questa tesi abbiamo analizzato un campione
rappresentato da un gruppo di 20 calciatori dilettanti compresi tra i
18 e i 28 anni
Introduzione
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
7
Lrsquoobiettivo era quello di provare a riscontrare oltre allrsquoormai famoso
atteggiamento in varismo del ginocchio altre corrispondenze
posturali di questi sportivi per mezzo di unrsquoanalisi posturale e
baropodometrica statica e dinamica confrontata con lrsquoanamnesi di
ogni esaminato e la letteratura scientifica che prende in
considerazione le alterazioni posturali le patologie e gli infortuni
caratteristici dei calciatori
Dopo unrsquoanamnesi di ogni giocatore riferita principalmente agli anni
di pratica al ruolo in campo agli infortuni occorsi negli ultimi tre anni
e ad altre note personali utili ai fini della nostra ricerca si egrave passati
allrsquoanalisi vera e propria effettuata in due fasi in una prima
posturale statica e in una seconda baropodometrica per mezzo di
solette sensorizzate collegate ad un sistema computerizzato
(Parotec System)
Nella prima fase quindi di osservazione statica in postura eretta per
mezzo di un esame con filo a piombo sono state evidenziate tutte le
alterazioni posturali riscontrabili nelle curve fisiologiche della
colonna vertebrale quali iper o ipo curve e inclinazioni e rotazioni
dei cingoli scapolare e pelvico
Si egrave prestata attenzione inoltre alle alterazioni posturali delle
ginocchia e dei piedi per unrsquoanalisi piugrave specifica dellrsquoappoggio e
possibili problematiche relative (zone di sovraccarico varismo
valgismo cavismo e piattismo) sono state effettuate ed analizzate
anche le impronte plantari
Nella seconda fase di analisi baropodometrica invece prima
staticamente e poi dinamicamente egrave stato appunto sfruttato il
Parotec System capace di rilevare tutte le informazioni riguardanti
le pressioni i carichi e gli spostamenti di baricentro dellrsquoindividuo in
situazione statica e dinamica durante le fasi del passo
Introduzione
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
8
I casi cosigrave studiati sono stati poi confrontati tra loro alla ricerca di
dati sensibili e significativi che potessero risultare ipoteticamente
caratteristici propri della postura dei calciatori
Tutto questo potrebbe essere utile anche ai fini dellrsquoallenamento e
della prevenzione da infortuni sul campo di calcio infatti unendo le
conoscenze anatomiche biomeccaniche e tecniche a quanto ci egrave
stato possibile riscontrare con questi esami e alle innovazioni
tecnologiche si potrebbe integrare lrsquoallenamento con esercizi
posturali mirati e ausili (plantari) che permettano di prevenire
determinate patologie o infortuni
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
9
1 La postura
11 La postura nellrsquouomo
La postura egrave essenzialmente la posizione assunta dalle varie
parti del corpo le une rispetto alle altre (sistema di coordinate
egocentriche) e rispetto allrsquoambiente circostante (sistema di
coordinate exocentriche) Il terzo sistema di riferimento egrave quello del
campo gravitazionale (sistema di coordinate geocentriche)
Lrsquoorientamento di una parte del corpo puograve essere descritto rispetto
ad uno di questi sistemi di riferimento a seconda del particolare
contesto comportamentale Per esempio la conoscenza della
posizione del capo rispetto allrsquoambiente egrave importante per stabilizzare
la visione mentre la conoscenza della sua posizione rispetto alle
altre parti del corpo lo egrave per il mantenimento della postura eretta La
regolazione della postura rispetto alla forza di gravitagrave egrave
naturalmente fondamentale per il mantenimento dellrsquoequilibrio
posturale che puograve essere definito come quella condizione in cui
tutte le forze che agiscono sul corpo sono bilanciate quindi il corpo
rimane nella posizione che intende assumere (equilibrio statico) o egrave
in grado di eseguire il movimento che intende compiere senza
perdere lrsquoequilibrio (equilibrio dinamico) (Kandel 2003)
E possibile localizzare infatti un punto in cui si puograve applicare una
singola forza che equivale per intensitagrave al peso del corpo e che
agisce verticalmente verso lalto in modo da conferire al corpo
equilibrio in ogni posizione Questo punto egrave detto centro di gravitagrave o
baricentro che puograve essere descritto come il punto in cui si pensa sia
concentrato tutto il peso del corpo
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
10
La postura standard in stazione eretta egrave rappresentata dal
prolungamento della linea verticale o di gravitagrave allrsquointerno del piano
di appoggio (data da un poligono di forma quasi trapezoidale
costituito dal profilo laterale dei piedi e dalle due linee che
costituiscono rispettivamente la parte anteriore e posteriore dei
piedi) passante sul piano sagittale e frontale (fig 1)
Attorno alla linea di gravitagrave il corpo egrave ipoteticamente in una
posizione di equilibrio che implica una distribuzione uniforme del
peso del corpo ed una posizione stabile di ogni articolazione
FIG 1
12 Il controllo dinamico della postura
LrsquoUomo non fa altro che ldquostare dietrordquo al proprio equilibrio
manifestando la tendenza a tornare verso la propria ldquoposizione di
equilibriordquo creando cosigrave una propria stabilitagrave posturale (Gagey
1988)
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
11
FIG 2
Secondo il ldquomodello biomeccanico del pendolo invertitordquo (fig 2)
lrsquoUomo in situazione posturale eretta presenta movimenti oscillatori
antero-posteriori
La postura eretta puograve essere mantenuta anche con posizioni
differenti del corpo o di alcuni segmenti corporei purchegrave il baricentro
(centro di gravitagrave) si proietti a terra nellrsquoarea del poligono di
sostentamento (fig 1)
Il controllo della postura eretta puograve organizzarsi in due modalitagrave
principali che in condizioni naturali si integrano
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
12
1 Controllo dellrsquoallineamento verticale dei segmenti corporei
rispetto alla verticale gravitaria lungo lrsquoasse immaginario che
unisce il capo allrsquoarea drsquoappoggio plantare con rispetto della
geometria corporea
2 Controllo della posizione del baricentro senza rispetto della
geometria corporea
Queste modalitagrave corrispondono a quanto descritto da Nashner
ovvero le strategie di caviglia e drsquoanca
Quando il soggetto in stazione eretta viene perturbato in
avanti oppure indietro dallo spostamento della superficie di
supporto nella direzione opposta (ad esempio quando inizia a
muoversi il tram) lrsquoattivazione muscolare origina nei muscoli
dellrsquoarticolazione delle caviglie e si irradia in sequenza verso i
muscoli inferiori del tronco Questo pattern viene chiamato
strategia di caviglia percheacute corregge le oscillazioni
esercitando una torsione rispetto alla superficie di supporto e
una rotazione del corpo verso lrsquoindietro primariamente attorno
alle articolazioni di caviglia La strategia usa la torsione attorno
alle articolazioni della caviglia per resistere alla forza di gravitagrave
e ruotare il corpo come una massa relativamente rigida La
torsione attiva sulla caviglia muove il centro di gravitagrave in
distanze relativamente lunghe verso una nuova posizione di
equilibrio Poicheacute il momento di inerzia del corpo sulle caviglie
egrave relativamente grande solo movimenti lenti del centro di
gravitagrave possono essere eseguiti usando la strategia di caviglia
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
13
Quando il soggetto egrave in piedi su una superficie drsquoappoggio piugrave
corta della lunghezza dei piedi o quando il centro di gravitagrave si
localizza in prossimitagrave dei limiti di stabilitagrave oppure quando la
perturbazione dellrsquoequilibrio del soggetto egrave troppo ampia o
veloce (ad esempio una spinta) si attivano inizialmente i
muscoli inferiori della schiena in modo da opporsi allo
spostamento del corpo Questo pattern si chiama strategia di
bacino Essa corregge le oscillazioni esercitando una forza
contro la superficie drsquoappoggio e ruotando il corpo
primariamente attorno alle articolazioni delle anche Questa
strategia usa rotazioni rapide orizzontali attorno alle anche
per generare forze transienti orizzontali Poicheacute il momento
drsquoinerzia del tronco egrave piccolo rispetto al corpo a livello pelvico
la strategia di bacino produce movimenti rapidi in avanti ed
indietro del centro di gravitagrave Le distanze lungo le quali puograve
essere mosso il centro di gravitagrave con questa strategia sono
relativamente piccole in confronto a quelle prodotte dalla
strategia di caviglia
Lrsquoutilizzo di una strategia piuttosto che dellrsquoaltra egrave funzione delle
condizioni e dei compiti posturali
In etagrave avanzata in patologie del movimento o dellequilibrio puograve
prevalere la strategia danca ma questo egrave poco economico dal
punto di vista energetico e poco vantaggioso per lequilibrio
E bene chiarire che non esiste una postura ma un numero infinito di
posture esse corrispondono a qualsiasi posizione in equilibrio Per
ogni individuo la postura ideale egrave quella nella quale i segmenti
corporei sono equilibrati nella posizione di minimo impegno e
massima stabilitagrave
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
14
13 La postura ideale
FIG 3
Nella veduta laterale la linea di riferimento standard
rappresenta la proiezione della linea di gravitagrave nel piano frontale
che divide ipoteticamente e asimmetricamente il corpo in una
porzione anteriore e in una posteriore di peso equivalente come
segue
parte dal trago in prossimitagrave dei condili occipitali sino a toccare
lrsquoapofisi odontoidea di C2 la testa si presenta eretta in
posizione ben equilibrata senza tensioni muscolari
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
15
passa davanti alla colonna dorsale leggermente convessa
posteriormente con le scapole ben allineate e appiattite contro
il torace Si mantiene in una posizione che favorisce la
funzione ottimale degli organi della respirazione influenzata
dalla struttura della colonna lombare e del bacino che egrave indice
di buon allineamento dellrsquoaddome del tronco e degli arti
inferiori
incrocia la colonna lombare a livello di L3 leggermente
convessa anteriormente
passa dietro le ultime vertebre lombari davanti al sacro
leggermente indietro rispetto la cavitagrave cotiloidea con le anche
neacute flesse neacute estese Si prende in considerazione la posizione
delle spine iliache antero-superiori che devono essere
allineate sullo stesso piano orizzontale e sul piano verticale
con la sinfisi pubica
segue lrsquoasse del femore e passa davanti allrsquoarticolazione del
ginocchio (neacute flesso neacute iperesteso) della tibia e
dellrsquoarticolazione tibio-tarsica in avanti rispetto al malleolo
esterno con la gamba perpendicolare alla pianta del piede
termina a livello dellrsquoarticolazione calcaneo-cuboidea
Nella veduta posteriore la linea di riferimento standard
rappresenta la proiezione della linea di gravitagrave nel piano sagittale
che divide ipoteticamente e simmetricamente il corpo in due porzioni
laterali come segue
passa nel piano antero-posteriore lungo la linea mediana del
cranio dello sterno delle apofisi spinose della colonna
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
16
le spalle non sono elevate neacute depresse e le scapole hanno i
margini mediali paralleli ed equidistanti
Proseguendo attraversa la linea mediana del bacino che
rimane orizzontale con le spine iliache postero-superiori sullo
stesso piano trasversale
le anche non sono neacute addotte neacute abdotte
gli arti inferiori sono dritti senza valgismi o varismi
termina a metagrave distanza tra i due appoggi podalici
La statica normale puograve essere definita secondo questi criteri di
valutazione Solo un 10 circa della popolazione perograve rientra in
questi parametri ed egrave rappresentata da quei soggetti che
manifestano raramente sintomatologia dolorosa
14 Le azioni muscolari
La piugrave recente e completa classificazione suddivide i muscoli in
tre categorie stabilizzatori locali (piugrave profondi) stabilizzatori globali
e mobilizzatori globali (piugrave superficiali)
bull Gli stabilizzatori locali hanno la funzione principale di mantenere
una forza minima continua in tutte le posizioni dellrsquoampiezza di
movimento dellrsquoarticolazione e in tutte le sue possibili direzioni
Questa attivitagrave serve a controllare lrsquoeccessivo movimento fisiologico
e traslatorio Lrsquoattivitagrave di questi muscoli aumenta in modo
anticipatorio giagrave prima di un carico o di un movimento consentendo
cosigrave di proteggere e sostenere lrsquoarticolazione La loro contrazione
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
17
non produce movimento hanno unrsquoattivitagrave indipendente dalla
direzione del movimento e continua durante tutto il movimento
fornendo un input propriocettivo sulla posizione articolare e il
movimento stesso
bull Gli stabilizzatori globali hanno la duplice funzione di generare
movimento provvedendo al controllo eccentrico dellrsquoescursione
articolare durante tutto il range anatomo-fisiologico e alla
decelerazione dei movimenti con carico minimo (rotazione)
particolarmente a livello del tronco e dei cingoli La loro attivitagrave non egrave
continua ed egrave dipendente dalla direzione del movimento
bull I mobilizzatori globali hanno la funzione principale di produrre
ampiezza di movimento la loro contrazione produce una variazione
di lunghezza e unrsquoaccelerazione concentrica del movimento
(flessioneestensione) contribuiscono inoltre ad assorbire lo choc
da carico La loro attivitagrave non egrave continua ed egrave dipendente dalla
direzione del movimento
Lo studio sulle effettive competenze dellrsquoattivitagrave muscolari risulta
significativo per lrsquoimpostazione di un corretto esercizio terapeutico
che per essere veramente funzionale deve rispettare la fisiologia dei
gruppi muscolari e correggere in modo piugrave esatto e senza
compensazioni le anomalie di tonicitagrave e di lunghezza muscolare che
il soggetto presenta
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
18
15 Le catene muscolari
La prioritagrave dellrsquouomo egrave essenzialmente quella di assumere e
mantenere per lungo tempo la stazione eretta nel modo piugrave
economico e confortevole possibile
Esaminando la posizione della linea di gravitagrave a livello cefalico
(passante attraverso il foro occipitale e con il peso distribuito per i
23 in avanti e 13 dietro) e a livello plantare (passante per il
cuboide) si nota un netto squilibrio da cui possiamo dedurre che
lrsquouomo in stazione eretta non egrave mai in equilibrio ma in
sbilanciamento anteriore con continue oscillazioni e aggiustamenti
posturali Occorreranno forze maggiori per perdere lrsquoequilibrio
indietro e lo squilibrio anteriore produrragrave anche una padronanza
migliore delle instabilitagrave laterali rimandando le tensioni statiche alla
parte posteriore del soggetto
Nel normotipo i muscoli anteriori e posteriori inseriti sul bacino lo
mantengono in allineamento i muscoli addominali tirano verso lrsquoalto
e i flessori dellrsquoanca verso il basso Posteriormente i muscoli dorsali
tirano verso lrsquoalto e gli estensori dellrsquoanca verso il basso di
conseguenza gli addominali e gli estensori lavorano in sinergia
inclinando il bacino posteriormente mentre i lombari e i flessori
dellrsquoanca agiscono insieme inclinando il bacino anteriormente
Da alcuni principi della statica apprendiamo che esiste sia un
equilibrio statico che permette di mantenere il corpo in una
posizione statica sia un equilibrio dinamico che consente ai
segmenti corporei di raggiungere una condizione di stabilitagrave La
difficoltagrave di mantenere un buon equilibrio dipende molto dal rapporto
tra lrsquoaltezza del baricentro e lrsquoampiezza della base drsquoappoggio
podalico
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
19
I 23 della nostra muscolatura piugrave fibrosa resistente piugrave in
profonditagrave di forte tono egrave costituita da muscoli della statica o tonici
(antigravitari o posturali) che ci garantiscono con la loro continua
contrazione la stabilitagrave in stazione eretta e negli spostamenti I
muscoli della dinamica o fasici (deputati al movimento) piugrave
superficiali e con scarsa resistenza allo sforzo invece non sono
indispensabili per il mantenimento della postura in quanto terminata
la loro contrazione ritornano nel loro stato di quiete Per questo
motivo nei casi di deviazioni o deformazioni vertebrali una delle
cause principali egrave sicuramente una differenza di tensione fra i
muscoli statici e mai tra quelli dinamici
I muscoli sono fra loro embricati organizzati in catene muscolari ed
in relazione con il tessuto connettivale formando un unico sistema
mio-fasciale
FIG 4
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
20
Correlazione fra le diverse catene
Catene muscolari del tronco
La catena statica posteriore
Le catene rette anteriori che producono la flessione
Le catene rette posteriori che producono lrsquoestensione
Le catene crociate anteriori che producono le torsioni anteriori
(fig 5)
Le catene crociate posteriori che producono le torsioni
posteriori (fig 7)
Queste catene muscolari del tronco sono in relazione con quelle
degli arti inferiori
La catena statica continua fino alla volta plantare
Le catene rette anteriori diventano catene di flessione
Le catene rette posteriori diventano catene drsquoestensione
Le catene crociate anteriori diventano catene di pronazione o
di chiusura
Le catene crociate posteriori diventano catene di supinazione
o di apertura (fig 6 fig 7)
Tutte le catene muscolari si allacciano a livello del diaframma (L
Busquet)
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
21
FIG 5 FIG 6 FIG 7
Per riuscire a mantenere la stazione eretta per tempi prolungatiil
corpo utilizza le soluzioni statiche piugrave economiche
Le catene muscolari ci permettono di programmare il movimento nel
soggetto ma per ottenere un buon funzionamento di esse egrave
necessario la presenza di unitagrave del corpo intesa come funzionalitagrave
globale per assicurare il riequilibrio intorno alla linea di gravitagrave
Non crsquoegrave un equilibrio perfetto La ldquotorre umanardquo(Souchard) egrave infatti in
squilibrio anteriore questo determina tensioni statiche alla parte
posteriore del soggetto
16 La necessitagrave e le difficoltagrave di una ldquoBuona Posturardquo
Lrsquoassunzione di una postura corretta egrave una buona abitudine che
contribuisce al benessere della persona La struttura e la funzione
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
22
del corpo forniscono tutte le potenzialitagrave per il raggiungimento ed il
mantenimento di una postura appropriata
Viceversa lrsquoassunzione di una postura scorretta egrave una cattiva
abitudine la cui incidenza tra la popolazione egrave purtroppo alta I
difetti posturali hanno origine dallrsquoimpiego non corretto delle
potenzialitagrave del corpo e non dalla struttura e funzione di un corpo
normale
Se la postura difettosa fosse solo un problema estetico ci si
potrebbe limitare a preoccuparsi dellrsquoaspetto Tuttavia la
persistenza di questi difetti posturali puograve determinare lrsquoinsorgenza di
disagio dolore o invaliditagrave a seconda della durata o della gravitagrave di
tali problemi
I modelli culturali della civiltagrave moderna si aggiungono agli stress giagrave
a carico delle strutture fondamentali del corpo umano imponendo
unrsquoattivitagrave sempre piugrave specializzata e limitata Ersquo necessario creare
delle influenze che compensino questa situazione in modo da
raggiungere una funzione ottimale nelle condizioni imposte dal
nostro stile di vita
Negli adulti lrsquoincidenza di difetti posturali egrave legata a questa tendenza
verso un modello di attivitagrave altamente specializzata o ripetitiva La
correzione di queste condizioni dipende dalla comprensione delle
influenze che ne sono la causa e nellrsquoattuazione di un programma di
misure di prevenzione ed informazione
La buona postura egrave quindi rappresentata da un buon equilibrio
muscolare e scheletrico che protegge le strutture portanti del corpo
da una lesione o da deformitagrave In queste situazioni i muscoli
lavorano in modo efficace e gli organi toracici e addominali si
trovano in posizione ottimale al contrario di quanto accade in una
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
23
postura scorretta dove le relazioni tra le parti del corpo sono
alterate e producono aumenti di tensione
Possiamo sintetizzare il costrutto di postura con le parole di
Kendall
ldquoGeneralmente la postura viene definita come la disposizione delle
parti del corpo Una buona postura egrave quello stato di equilibrio
muscolare e scheletrico che protegge le strutture portanti del corpo
da una lesione o da una deformazione progressiva malgrado la
posizione in cui queste strutture lavorano od oppongono resistenza
In queste condizioni i muscoli lavoreranno in modo piugrave efficace La
postura egrave cattiva quando si ha una relazione scorretta delle varie
parti del corpo che produce un aumento di tensione sulle strutture
portanti e quando lrsquoequilibrio del corpo sulla sua base di appoggio egrave
meno efficienterdquo
FIG 8
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
24
2 Il piede
21 Le funzioni del piede
Generalmente si tende a dare scarsa importanza al piede
considerato spesso e semplicisticamente come qualcosa che serve
per muoversi sul terreno Esso invece rappresenta una delle cause
piugrave frequentemente allrsquoorigine di quadri patologici su base posturale
Raramente si pensa infatti che questo ldquoorganordquo egrave chiamato a
sopportare notevoli sollecitazioni specialmente nello sport come
brusche accelerazioni arresti repentini ripetuti slittamenti violente
ricadute e cambi di direzione
In queste situazioni il carico di lavoro puograve essere elevatissimo e le
articolazioni sono costrette a sopportare forze pari a multipli del
peso corporeo Alcuni calcoli hanno mostrato ad esempio che per
una distanza di 1500 metri in un soggetto di 70 Kg ogni piede
sopporta piugrave di 60 tonnellate durante la marcia normale e 110
tonnellate durante la corsa a 12 Kmh
Lrsquoazione ldquobiomeccanicardquo del piede egrave quindi essenziale e consiste
nellrsquoassorbire lrsquoenergia meccanica generata nellrsquoimpatto con il suolo
immagazzinarne parte sotto forma di energia elastica e nel
trasmettere nella fase di spinta la forza generata dai muscoli una
sorta insomma di ammortizzatore biologico
Oltre alla funzione meccanica al piede spetta un altro fondamentale
compito quello di informare sulle sollecitazioni alle quali egrave
sottoposto e sulla natura del terreno sul quale viene ad operare
Lrsquoesterocettore plantare permette di situare lrsquoinsieme della massa
corporea in rapporto allrsquoambiente grazie a delle misure di pressione
a livello della superficie cutanea plantare
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
25
Essa egrave ricca in recettori e possiede una soglia di sensibilitagrave molto
elevata (i baropressori percepiscono le pressioni anche di 03 gr)
fornisce informazioni sulle oscillazioni dellrsquoinsieme della massa
corporea e si comporta dunque come una piattaforma
stabilometrica Le informazioni plantari sono le uniche a derivare da
un recettore fisso direttamente a contatto con un ambiente immobile
rappresentato dal suolo Le terminazioni nervose stimolate durante
la stazione eretta e il movimento infatti fanno del piede un organo
ldquoposturalerdquo ed uno straordinario informatore del cervello I nervi
sensitivi trasmettono ad esso tutte le informazioni recepite
principalmente al livello della cute dei tendini e delle articolazioni
sensazioni tattili vibratorie spaziali e traumatiche Grazie a queste
informazioni associate a quelle provenienti da altre fonti quali occhi
labirinto mandibola il cervello formula una risposta motoria
modulata estremamente importante in quanto rappresenta uno
degli elementi principali di salvaguardia della integritagrave di tutto
lrsquoapparato locomotore
FIG 9
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
26
22 Le alterazioni nel piede e le conseguenze posturali
Una deformazione o una asimmetria qualsiasi si ripercuoteragrave
sempre a monte e come conseguenza ci saragrave un adattamento del
sistema posturale Il piede egrave il punto drsquounione tra uno squilibrio
drsquoorigine alta e il suolo esso si adatteragrave sempre per riarmonizzare
lrsquoappoggio come tampone terminale del sistema posturale
Nellrsquoambito delle problematiche posturali il piede puograve presentarsi in
tre modi diversi
come elemento causativo quando egrave responsabile dello
squilibrio posturale che provoca la sua patologia
come elemento adattativo quando tampona uno squilibrio che
viene dallrsquoalto (generalmente dagli occhi e dai denti) in un
primo tempo lrsquoadattamento egrave reversibile poi si fissa
alimentando lo squilibrio posturale sottostante
come elemento misto quando presenta contemporaneamente
un versante adattativo e un versante causativo
Tra le anomalie podaliche piugrave frequenti troviamo il piede piatto
valgo il piede cavo varo e il piede a ldquodoppia componenterdquo
1) IL PIEDE PIATTO VALGO
Ersquo caratterizzato da un indebolimento da un cedimento e da una
caduta dellrsquoarco plantare interno provocati essenzialmente da una
lassitagrave legamentosa anomala
Si associa a valgo calcaneare ad una rotazione interna della gamba
e della coscia ad unrsquoapertura del bacino ad un antiversione iliaca e
ad un aumento delle curve fisiologiche del rachide
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
27
Si presenteragrave quindi un accorciamento delle catene muscolari
posteriori e il rilasciamento di quelle anteriori Questo tipo di piede
saragrave accompagnato come detto da una iperlordosi lombare e da
una ipercifosi dorsale quindi piugrave il piede saragrave piatto e piugrave il piano
scapolare tenderagrave a posteriorizzarsi
FIG 10
2) IL PIEDE CAVO VARO
Egrave caratterizzato da un talo varo con caduta astragalo-calcaneare
esterna che provoca una rotazione esterna degli assi tibiale e
femorale con tendenza al ginocchio varo e iperpressione rotulea
Si associa a varo calcaneare ad una rotazione esterna della gamba
e della coscia e quindi del femore ad una retroversione iliaca e ad
una diminuzione della lordosi lombare
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
28
FIG 11
3) IL PIEDE A DOPPIA COMPONENTE
Rappresenta il piede dellrsquouomo moderno ed egrave caratterizzato da uno
squilibrio del sistema posturale che si manifesta clinicamente Nella
statica puograve risultare patologico oppure no ma lo egrave sempre nella sua
dinamica il piede durante il passo appoggia prima sul bordo
esterno del tallone e cade immediatamente in valgo
Si associa essenzialmente a dorso piatto e ad un piano scapolare
anteriore con una proiezione anteriore del centro di gravitagrave
FIG 12
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
29
Non sempre si verifica perograve simmetria nellrsquoatteggiamento posturale
dei piedi
Ersquo possibile infatti trovarsi di fronte ad una asimmetria o ad una
disarmonia tra i piedi di uno stesso soggetto il primo caso si verifica
quando appunto manca simmetria tra i due piedi ovvero la
componente di valgismo o varismo egrave piugrave accentuata da un lato
rispetto allrsquoaltro compaiono quindi solitamente a livello posturale
bascule e rotazioni
Nel caso della disarmonia tra i due piedi invece osserviamo
caratteristiche opposte da un lato notiamo valgismo mentre al
contro laterale egrave apprezzabile varismo o viceversa compaiono
quindi a livello posturale antiflessione iliaca dal lato valgizzante e
estensione dal lato varizzante Generalmente nei destrimani la
tendenza valgizzante egrave a sinistra la tendenza varizzante egrave a destra
mentre nel mancino avviene il contrario
23 Le anomalie podaliche come principali fattori nello
squilibrio posturale
Le anomalie podaliche sopra descritte sono da evidenziare
come fattori principali nelle cause di squilibrio nel sistema posturale
Il 90 degli individui infatti presenta un atteggiamento posturale
viziato
Si possono notare meglio questi squilibri analizzandoli nei tre piani
dello spazio
il piano antero posteriore il piano frontale e il piano orizzontale
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
30
1) NEL PIANO ANTERO POSTERIORE
Sono da prendere in esame 5 parametri principali
Piano scapolare
Piano gluteo
Freccia cervicale (da 6 a 8 cm dal piano posteriore)
Freccia lombare (da 4 a 6 cm dal piano posteriore)
Distanza occipitepiano posteriore (non piugrave di 2 dita trasverse)
FIG 13
Solo la figura A egrave considerata normale mentre quattro sono
considerati gli squilibri statici principali
B) piano scapolare e glutei allineati con aumento frecce
C) piano scapolare posteriore
D) piano scapolare anteriore
E) piano scapolare e glutei allineati con diminuzione delle frecce
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
31
In associazione con le anomalie podaliche
Lrsquoaumento delle curve (B) egrave il compenso dei piedi valghi
La diminuzione delle curve (E) egrave il compenso dei piedi vari
Il piano scapolare posteriore (C) egrave il riflesso dei piedi piatti
Il dorso piatto piano scapolare anteriore (D) egrave quello dei piedi
a doppia componente
2) NEL PIANO FRONTALE
Si noteranno piugrave facilmente squilibri a livello dei cingoli scapolare e
pelvico
Generalmente il disequilibrio del cingolo scapolare nel destrimane
risulta con unrsquoinclinazione verso lrsquoalto dalla parte sinistra mentre nel
mancino avviene lrsquoesatto contrario (fig 14)
Inoltre solitamente unrsquoanomalia podalica causativa provoca uno
squilibrio del bacino inverso a quello delle spalle
FIG 14
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
32
3) NEL PIANO ORIZZONTALE
Si notano rotazioni delle spalle e del bacino con tensioni in rotazione
o in torsione Si parla quindi di
ileo anteriore o posteriore
scapola anteriore o posteriore
La lateralitagrave del cingolo scapolare egrave fortemente influenzato dalla
lateralitagrave (fig 15) mentre per ciograve che concerne le rotazioni di bacino
esse possono presentarsi nello stesso senso di quelle delle spalle o
in senso opposto (fig 16)
FIG 15 FIG 16
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
33
3 La Baropodometria
31 Cosegrave e quali informazioni puograve dare
Con il termine baropodometria di origine greca si intende
letteralmente ldquomisura della pressione del piederdquo La baropodometria
permette di valutare anatomicamente e funzionalmente il piede con
il rilievo delle pressioni che esso esercita al suolo nella stazione
eretta e nella deambulazione
Trattasi di metodica innovativa innocua e non invasiva che
permette di formulare diagnosi con documentazione grafica
(anche tridimensionale) gestita da un computer con il quale egrave
possibile elaborare sofisticati progetti per lrsquoallestimento di plantari
utili ad una migliore distribuzione del carico adattamento alla
calzatura correzione di deformitagrave funzionali migliore tolleranza di
deformitagrave congenite e acquisite (traumatiche degenerative ecc)
La metodica egrave utilizzata a fini diagnostici con possibilitagrave di
valutazioni obiettive non eseguibili con nessun altro sistema egrave
possibile definire la morfologia la funzione la disfunzione statica e
dinamica del piede con rilievo di patologie insite al piede stesso o
localizzate in altri distretti ad esso collegati anatomicamente e
funzionalmente (piattismo cavismo supinazione pronazione
talismo equinismo metatarsalgie da dismetrie metatarsali
alluce valgo dita sublussate dita in griffe dita a martello varismo
del quinto dito dismetrie ed alterazioni assiali degli arti inferiori
valutazioni anatomiche e funzionali pre e post-chirurgiche
per interventi sul piede e sullrsquoarto inferiore valutazioni post-
traumatiche ecchellip)
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
34
32 Lrsquoanalisi baropodometrica
Lanalisi baropodometrica risulta fondamentale nella
determinazione delle variazioni ambientali capaci di guidare in
maniera controllata il baricentro generale corporeo sia in statica
che durante la deambulazione il ristabilimento continuo di un
equilibrio dinamico stabile garantisce conseguentemente il
miglioramento della qualitagrave della vita
Lrsquoesame baropodometrico egrave un mezzo indispensabile per lo studio
sia del piede ma anche della postura del nostro corpo viene svolto
sia in statica che in dinamica
L analisi fornisce diverse informazioni sulle pressioni scambiate tra
piede e terreno sulla stabilitagrave sulla distribuzione del peso corporeo
sui sovraccarichi metatarsali retropodalici e digitali Individua inoltre
le proiezioni a terra dei vari baricentri e le distribuzioni del carico del
corpo in statica e nella deambulazione evidenzia la curva di
svolgimento del passo (andamento del baricentro generale del
corpo durante il passo)
Il tutto al fine di individuare anomalie del piede ed eventuali
complicazioni che possano riflettersi sulla struttura corporea o sulla
postura stessa
In sintesi lesame baropodometrico si suddivide in
1) Esame Statico
Distribuzione delle pressioni con zone di ipercarico
Visualizzazione della proiezione del baricentro corporeo e dei
centri di pressione dei due singoli piedi
Percentuali di carico rispetto al baricentro
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
35
2) Esame Dinamico
Immagini complessive deli passoi
Curva di trasferimento del carico
Corse del baricentro
Punto virtuale dellapplicazione del carico
Visualizzazioni pressioni tempi e percentuali di contatto nelle
fasi drsquoappoggio
33 Pedana e solette baropodometriche
1) PEDANA (fig 17)
Nata oltre quindici anni fa la pedana baropodometrica egrave
composta da migliaia di sensori che sono in grado di misurare la
forza applicata dal piede sulla pedana utilizzando lrsquoeffetto
piezoelettrico
FIG 17
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
36
Esame statico (o stabilometrico)
Lrsquoesame fornisce una serie di informazioni che se ben
interpretate portano a stabilire lrsquoeventuale presenza di disturbi
dellrsquoequilibrio ciograve grazie allo studio delle oscillazioni del corpo
durante la statica
Il paziente in posizione eretta sulla pedana rimane fermo per
alcuni istanti in modo da rilevare la distribuzione delle
pressioni sotto la pianta del piede in seguito vengono
analizzati i risultati determinando le traiettorie del centro di
pressione i valori medi ed i punti di massima pressione
lrsquointegrale della pressione sul tempo ed altri parametri varianti
a seconda del software utilizzato
Esame dinamico
La pedana baropodometrica per le analisi dinamiche egrave
lrsquoevoluzione di quella appena descritta Questa si presenta piugrave
ampia ed utilizza lo stesso principio di funzionamento di quella
precedente Con essa egrave possibile analizzare lrsquoappoggio nella
deambulazione e determinare mediante strumentazione
aggiuntiva la traiettoria del baricentro
2) SOLETTE (fig 18)
Questo dispositivo nuovo e portatile si basa sugli stessi principi
della pedana appena illustrata Una volta calibrate ed inserite sotto il
piede allrsquointerno della calzatura le solette permettono un esame
statico e unrsquoanalisi dinamica della deambulazione
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
37
FIG 18
Tra i vantaggi di questo strumento si possono citare la possibilitagrave di
analizzare lrsquoappoggio del piede allrsquointerno della scarpa e non a piedi
nudi noncheacute la possibilitagrave di seguire tracciati reali
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
38
4 Sport e postura
41 Lrsquoimportanza di una postura corretta nello sport
La postura corretta e il suo controllo sono aspetti da tenere in
considerazione anche nellrsquoambito della pratica sportiva dal
momento che lrsquoattivitagrave fisica e lo sport fanno ormai parte delle
abitudini della maggior parte delle persone e vengono praticate per
migliorare le qualitagrave fisiche lo stato di salute e per mantenere quello
di benessere
Ogni attivitagrave sportiva perograve sollecita lrsquoapparato muscolo-scheletrico
e gli effetti di queste sollecitazioni possono essere amplificati se chi
le effettua non egrave in grado di assumere posture bilanciate e corrette
Possedere un buon controllo posturale ci consente di mantenere il
corretto rapporto tra gli arti e la conservazione delle curve
fisiologiche del rachide In questa situazione qualsiasi attivitagrave saragrave
benefica per il nostro apparato osteo-articolare e di conseguenza
per tutto lrsquoorganismo Le sollecitazioni risultano essere dannose
anche nel caso in cui lrsquoatleta manchi di una buona e adeguata
preparazione atletica Lrsquoacquisizione di una postura adeguata passa
obbligatoriamente attraverso la conoscenza delle posizioni corrette
ma soprattutto attraverso lrsquoallenamento del corpo ad assumere tali
posizioni in ogni situazione anche nella pratica dellrsquoattivitagrave sportiva
Una cattiva gestione del corpo e della motricitagrave puograve dare origine a
delle alterazioni mentre un ldquocorretto utilizzordquo lo aiuteragrave a mantenersi
in buona forma Possiamo considerare quindi il corpo di una
persona come il risultato di un lungo lavoro di scultura determinato
dal suo stile di vita e dal suo modo di essere Possiamo anche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
39
affermare che una postura corretta ed un corretto allineamento del
corpo favoriranno anche il suo funzionamento ottimale (Meacuteziegraveres)
Sondaggi statistiche e ricerche mettono in evidenza che lrsquoesercizio
fisico svolto con regolaritagrave egrave un elemento comune a tutte le persone
longeve anche se appartenenti a culture diverse Lrsquoesercizio fisico
sano e responsabile aiuta quindi a regolare lrsquoorologio biologico nella
misura in cui riesce a stimolare positivamente i sistemi
neuroendocrino cardiovascolare respiratorio immunitario e a
mantenere equilibrato il metabolismo ed efficiente la biomeccanica
del corpo
Lattivitagrave sportiva implica inoltre molto spesso una maggiore
sollecitazione del piede i piedi degli atleti possono invecchiare piugrave
in fretta
Correre saltare balzare vuol dire esercitare un carico maggiore Le
attivitagrave sportive piugrave praticate coinvolgono il gesto motorio della corsa
e molte di esse il salto dal calcio alla pallavolo dal basket al tennis
e poi tutte le discipline dellrsquoatletica prevedono un corpo che si
sposta rapidamente aumentando la sua energia cinetica Questo
aumento di carico sulla superficie di appoggio varia di molto in
relazione al gesto tecnico ma giagrave parlando di semplice corsa
dobbiamo moltiplicare il peso del corpo per tre e quindi in un
soggetto di settanta chili il piede sopporta un carico di oltre
duecento
Se poi questo carico lo moltiplichiamo per tutte le volte che il piede
trova contatto con il terreno ci rendiamo conto dellrsquoincredibile
resistenza delle strutture anatomiche
Il carico deve essere distribuito in modo ottimale sulla superficie di
appoggio preservando quelle sedi anatomiche piugrave esposte ad usura
come strutture mio-tendinee e capsulo-legamentose
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
40
Bisogna assorbire al meglio e scaricare lrsquoimpatto con il terreno per
una deformazione contenuta contrastando gli effetti del movimento
di pronazione
Quello che lo studio della postura e la sua ottimizzazione con
unrsquoadeguata riprogrammazione qualora sia necessaria puograve dare
nella vita di un atleta egrave innanzitutto un aumento delle performance
poicheacute uno schema fisiologico rende il gesto sportivo il meno
dispendioso possibile ma anche una prevenzione degli infortuni
percheacute uno schema non fisiologico ovvero adattato oltre che
essere dispendioso non egrave nemmeno confortevole
42 Le alterazioni posturali negli atleti alla ricerca della
performance
La pratica dellrsquoattivitagrave sportiva come sappiamo apporta notevoli
benefici allrsquoorganismo ma espone al rischio di traumi acuti e
sovraccarichi funzionali Tra le varie cause giocano un ruolo molto
importante anche le alterazioni delle funzioni fisiologiche
dellrsquoapparato locomotore
Lrsquoattivitagrave agonistica inoltre si trasforma in un elevato fattore di
rischio quando lo scopo principale diventa quello di raggiungere la
prestazione ottimale e il successo Per ottenere risultati specifici in
alcune situazioni vengono incrementate delle asimmetrie di
funzione e di forza
Tutti questi obiettivi non dovrebbero impedire perograve di ricordare il
valore integrativo anche agli effetti del risultato della componente
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
41
posturale che costituisce lrsquoinevitabile fase di preparazione e di
supporto al gesto
Il movimento egrave una sequenza di posture pertanto il gesto atletico egrave
molto sensibile agli adattamenti che il nostro organismo mette in atto
in seguito agli squilibri del sistema posturale dolori blocchi
contratture rotazioni e bascule del bacino scompensi nel rapporto
reciproco delle catene cinetiche mediante la modificazione del tono
dellrsquoasse della lunghezza e dello spessore muscolare inficiano la
performance sportiva
Anche la traumatologia dello sport le frequenti distorsioni articolari i
crampi e la facile esauribilitagrave neuromuscolare sono conseguenze
dello squilibrio posturale
La postura alterata nello sport egrave quindi derivante dallrsquoatteggiamento
corporeo che si assume piugrave frequentemente durante il gesto
sportivo e dal lavoro sotto sforzo
Alcuni fattori possono quindi alterare lrsquoequilibrio funzionale
ripetitivitagrave del gesto atletico
forze in compressione e in torsione
ipercinesia
microtraumi ripetuti
traumi diretti e indiretti
iperpressioni endoarticolari infradiscali
degenerazioni cartilaginee
cicatrici
rigiditagrave muscolari
rigiditagrave articolari
tendiniti
tensioni incapacitagrave a rilassarsi e stress
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
42
FIG 19
Per concludere pur essendo fortemente sedotti dallo sport che egrave
massima manifestazione di bellezza e di fierezza della corporeitagrave
bisogna prendere consapevolezza e ammettere che allenamenti
troppo intensi o che impegnino esclusivamente alcuni distretti o
catene muscolari possono oltre a causare traumi instaurare
alterazioni posturali o paramorfismi
43 La postura del calciatore
I calciatori presentano innanzitutto un baricentro avanzato
rispetto ai riferimenti e lrsquoallenamento che svolgono contribuisce a
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
43
rendere maggiormente ldquorigidordquo il sistema ed il controllo posturale di
questi atleti
Sul piano frontale il ginocchio in varismo rappresenta uno degli
aspetti piugrave significativi e caratteristici
Lrsquoallenamento prevalente dei muscoli estensori ed abduttori della
coscia e lrsquoiperprogrammazione delle catene muscolari drsquoapertura a
partire dalla giovane etagrave contribuisce in alcuni casi ad una
deviazione delle ossa degli arti inferiori che assumono la tipica
piega ad arco Chiaramente il ginocchio varo ha delle ripercussioni
sullanca caviglia e piede Tuttavia come sottolinea Bricot ci
possono essere delle situazioni in cui il piede valgo compensa un
ginocchio varo
Lo sviluppo anchrsquoesso caratteristico della muscolatura flessoria
avviene in molti casi come modalitagrave di compenso ad unrsquoinefficiente
muscolatura estensoria
Nei calciatori il lavoro di semiflessione della gamba sulla coscia fa
lavorare in modo costante il quadricipite ma gli ischio-tibiali in
questa situazione finiscono per avere un lavoro qualitativamente
piugrave importante Infatti il ginocchio tende ad essere meno stabile
rispetto alla posizione destensione Si ottiene una diminuzione del
ruolo dei legamenti compensata dal ruolo attivo degli ischio-tibiali Il
lavoro ad intermittenza ha come risultato quello di valorizzare il
volume dei muscoli pertanto i calciatori sviluppano ischio-tibiali
voluminosi robusti e corti per assicurarsi la stabilitagrave del ginocchio
Ricordiamo che gli ischio-tibiali comprendono
Il muscolo semimembranoso
Il muscolo semitendinoso
Il capo lungo del bicipite femorale
Il capo breve del bicipite femoralehelliphelliphellip
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
44
Gli ischio-tibiali quando sono in una condizione di retrazione
eccessiva mediante il gioco delle catene muscolari provocano dei
compensi statici e dinamici
Per quanto riguarda i compensi statici possiamo affermare che
quando gli ischio tibiali sono corti possono recuperare un margine di
lunghezza in due modi
1) a livello dellrsquoinserzione distale per mezzo di una semiflessione del
ginocchio (anchrsquoessa tipica ed evidente nel calciatore)
2) a livello dellinserzione prossimale abbassando la tuberositagrave
ischiatica e spostando posteriormente lala iliaca
A livello del ginocchio la trazione del bicipite sulla testa del perone
puograve scatenare una propriocettivitagrave piugrave marcata a livello dei
legamenti peroneo-tibiali Il corpo che tende ad assumere una
posizione antalgica facilita la rotazione esterna della tibia sotto il
femore offrendo cosigrave un piccolo aumento di lunghezza e comoditagrave
ai 2 capi del bicipite
A livello dellala iliaca invece la conseguenza della retrazione degli
ischio-tibiali egrave labbassamento delle tuberositagrave ischiatiche In questa
situazione otteniamo lo spostamento a livello posteriore delle ali
iliache che comporta per le articolazioni coxo-femorali lo stiramento
degli adduttori Egrave facilmente intuibile come gli adduttori giagrave in
posizione di stiramento sopportino a fatica un ulteriore
allungamento o un lavoro eccessivo che infatti spesso produce
contratture o tendiniti
A livello dellanca gli accorciamenti degli ischio-tibiali e la tensione di
allungamento degli adduttori comportano una risultante di
compressione della cavitagrave cotiloidea della testa femorale
Allrsquoesame del rachide si riscontrano muscoli paravertebrali
estremamente contratti che non smettono mai di lavorare
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
45
A livello della colonna lombare la catena posteriore degli arti
inferiori tende a posteriorizzare le ali iliache e a raddrizzare la
colonna lombare Entrano in azione tuttavia alcuni muscoli che la
ricostituiscono
Il quadrato dei lombi agisce sulla lordosi lombare come la
corda sulla curvatura dellarco piugrave la corda egrave tesa piugrave larco si
incurva
Lrsquoileo-psoas egrave il secondo muscolo che tende ad aumentare la
lordosi lombare Tutto questo comporta compressioni
intervertebrali e discali con affaticamento lombare (LBusquet
1998)
FIG 20
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
46
I compensi sopra descritti conducono e contribuiscono ad
alimentare una corsa che risulta non economica e molto legata allo
sport una ldquocorsa in abilitagraverdquo
Questa infatti deve rispondere alla necessitagrave tipica dei giochi di
squadra di riuscire ad arrestarsi in breve tempo a cambiare
velocemente di senso e di direzione
44 Infortuni e patologie del calciatore
FIG 21
Lrsquoattivitagrave motoria praticata regolarmente e in particolare quella
sportiva agonistica presenta la possibilitagrave di incorrere in infortuni a
volte anche gravi tanto durante la fase di allenamento quanto
durante lrsquoattivitagrave agonistica
Particolare attenzione va pertanto rivolta giagrave alla fase di
allenamento durante la quale a volte possono essere effettuati
carichi di lavoro eccessivamente elevati in termini sia di intensitagrave sia
di frequenza senza la salvaguardia di unrsquoidonea periodizzazione
degli stessi e senza il rispetto dei necessari tempi di recupero
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
47
finalizzati al progressivo adattamento delle strutture muscolo-
tendinee coinvolte Il conseguente sovraccarico delle stesse puograve
infatti comportare lrsquoinsorgenza di una sintomatologia dolorosa
correlata a fenomeni di tipo infiammatorio o a vere e proprie
patologie a carico dellrsquoapparato miotendineo
Troppo spesso assistiamo a partite di calcio dove lrsquoatleta si porta la
mano alla coscia posteriore e chiede di essere sostituito Questo
puograve accadere dopo un tiro potente ma anche dopo una corsa in
accelerazione Osserviamo tuttavia che la muscolatura degli atleti egrave
molto trofica pertanto non possiamo certo parlare di debolezza della
muscolatura Dobbiamo constatare che esistono delle retrazioni e
degli accorciamenti profondi che possono essere facilmente indagati
con alcuni test di flessibilitagrave
I muscoli non agiscono come entitagrave isolate nello spazio ma come
ldquocircuiti di continuitagraverdquo attraverso i quali egrave possibile indagare su
eventuali compensi e quindi agire per migliorare la funzione ed il
gesto tecnico ldquoLe catene muscolari rappresentano circuiti in
continuitagrave di direzione e di piano attraverso i quali si propagano le
forze organizzatrici del corpordquo Si possono distinguere diverse
catene muscolari che intervengono nei vari gesti tecnici Il calciatore
utilizza costantemente le catene muscolari poicheacute si deve adattare
da un punto di vista dinamico ad una situazione di gioco che istante
per istante cambia
Ad esempio le catene crociate assicurano movimenti di torsione
pertanto diventano indispensabili a livello del tronco quando lrsquoatleta
calcia la palla con forza e una spalla va verso lrsquoanca opposta
Le catene muscolari statiche e dinamiche agiscono in sinergia per
una perfetta riuscita della performance ma anche per garantire
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
48
lrsquoequilibrio psicofisico del calciatore e limitare gli aspetti traumatici e
compensativi specifici di questa disciplina sportiva
Negli anni passati ma purtroppo in molte squadre ancora oggi la
preparazione fisica rivolta al calciatore (oltre alla resistenza ed alla
velocitagrave) ha privilegiato lrsquoallenamento della forza intesa come
rafforzamento dei gruppi muscolari In modo particolare egrave stato
privilegiato il rafforzamento di quei gruppi muscolari che
intervengono come agonisti nel gesto tecnico soprattutto il
quadricipite Il rafforzamento muscolare rivolto ad un aumento della
potenza e quindi ad una migliore efficacia tecnica (almeno
teoricamente) ha in molti casi comportato il risultato di aumentare la
stiffness (rigiditagrave della muscolatura) riducendo la mobilitagrave articolare
e aumentando la possibilitagrave di infortuni nellrsquoarco della stagione
agonistica Ad esempio nellrsquoallenamento e nella performance del
calciatore il gruppo muscolare degli ischio-tibiali egrave abituato a
lavorare in accorciamento e perde labitudine di lavorare in
allungamento pertanto osserviamo frequentemente durante delle
partite intense calciatori uscire dal campo con una lesione ai muscoli
posteriori
I muscoli posteriori della coscia (considerati degli ldquoantagonistirdquo degli
estensori della gamba sulla coscia) sono molto spesso troppo
accorciati pertanto dopo diverse sollecitazioni possono stirarsi
Lrsquoattivitagrave ad alto dinamismo sottopone la muscolatura dellrsquoatleta a
rischio di lesione per
Velocitagrave
Iperestensione
Cambio improvviso di movimento
Mancato buon fine gesto tecnico
Improvvisa decelerazione
Sport e postura
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49
In particolare i distretti piugrave vulnerabili alle lesioni muscolari sono
Muscolatura adduttoria
Ischiotibiali
Retto anteriore
Le lesioni riscontrabili sono
Contrattura
dal punto di vista anatomico non vi egrave rottura di fibre Puograve
evidenziarsi per fenomeni di fatica protratta conseguente a fattori
di intossicazione prolungata della muscolatura in condizioni
sfavorevoli (allenamento non corretto o insufficiente squilibri
ecc) I sintomi sono di gonfiore e indurimento localizzato tale da
non creare impotenza funzionale che si presentano dopo
qualche tempo dallrsquoesercizio sportivo spesso dopo la doccia
Palpando il muscolo si nota lo stato di contrazione e indurimento
marcato dello stesso
Elongazione
egrave sempre conseguenza di un episodio doloroso acuto e
improvviso e interessa una piccola zona del muscolo ma spesso
egrave abbastanza modesto e il piugrave delle volte ben localizzato per cui
lo sportivo egrave costretto ad interrompere lrsquoattivitagrave pur non
comportando unrsquoimpotenza funzionale immediata Allrsquoecografia
non sono presenti lesioni delle fibre il disturbo puograve essere dovuto
ad unrsquoalterazione funzionale delle miofibrille ad unrsquoalterazione
della conduzione neuro-muscolare oppure a lesioni sub
Sport e postura
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50
microscopiche a livello del sarcomero La conseguenza sul piano
clinico egrave rappresentata dal dolore acuto e improvviso
Distrazione
rottura di alcune fibrille con distensione ma integritagrave delle fibre
muscolari e dellrsquoaponeurosi Il dolore simile ad una pugnalata
impedisce la prosecuzione dellrsquoattivitagrave sportiva e causa
impotenza funzionale non diminuisce con il riposo La
palpazione evidenzia una zona muscolare molto dolente e
lrsquoimpotenza funzionale dura almeno 4-5 giorni
Rottura
puograve essere parziale o totale a seconda della rottura solo di
alcune fibre muscolari con eventuale lesione aponeurotica o del
ventre muscolare Oltre al dolore immediato e acuto con
impotenza funzionale marcata sono presenti tumefazione e
gonfiore per ematoma La palpazione permette di apprezzare il
solco tra i monconi muscolari
Le lesioni muscolari dirette e indirette sono numericamente rilevanti
soprattutto quindi a livello della coscia non sempre perograve giungono
allrsquoosservazione del medico e spesso non vengono correttamente
diagnosticate infatti i maggiori problemi sono rappresentati dalle
recidive e dalle complicanze soprattutto dalle fibrosi muscolari
postraumatiche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
51
FIG 22
I meccanismi di lesione comunque sono prevalentemente dovuti a
traumi da contrasto e gli arti inferiori costituiscono la sede piugrave
interessata dei traumi
Il ginocchio egrave lrsquoarticolazione piugrave frequentemente coinvolta le
sollecitazioni e gli insulti diretti e indiretti in movimenti sempre piugrave
intensi e rapidamente eseguiti colpiscono fra le due articolazioni
distali ginocchio e caviglia quella maggiormente vulnerabile Le
lesioni di maggior riscontro sono i traumi distorsivi e in particolare le
lesioni del legamento crociato anteriore (LCA) le lesioni del
legamento collaterale mediale (LCM) le lesioni meniscali e le lesioni
condrali
A tale proposito le lesioni del LCA avvengono prevalentemente con
meccanismo indiretto mentre le lesioni del LCM si verificano spesso
dopo contatto o contrasto con lrsquoavversario le prime hanno indirizzo
chirurgico le seconde conservativo
Le distorsioni di ginocchio avvengono prevalentemente in valgo-
rotazione esterna con interessamento del LCM Meno frequenti
sono la rottura meniscale (mediale o laterale) e del LCA che
Sport e postura
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52
necessitano di intervento chirurgico ed una inattivitagrave da 30 giorni (a
seguito di meniscectomia selettiva) a 4-6 mesi (ricostruzione LCA)
Oltre il 90 dei traumi alla caviglia sono distorsioni spesso
sottovalutate nella diagnosi e nel trattamento non esiste
probabilmente un calciatore che non sia incorso nella propria
carriera sportiva in un trauma distorsivo alla caviglia
Le distorsioni di caviglia avvengono prevalentemente in inversione
ed interessano generalmente il legamento peroneo-astragalico
anteriore (LPAA) con prognosi di 20-40 giorni Nel caso di distorsioni
gravi con rottura completa di tutti i legamenti esterni di caviglia puograve
essere necessario un intervento di ricostruzione anatomica con
tempi di recupero di circa 3 mesi
FIG 23
Unrsquoaltra patologia tra le piugrave frequenti nel calciatore egrave la pubalgia
Si tratta di una patologia la cui epidemiologia resta poco chiara
soprattutto in ragione della complessitagrave di tipo anatomico della
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
53
regione pubica e del frequente sovrapporsi al quadro clinico di altri
tipi di patologia
La pubalgia dello sportivo fa riferimento a tre entitagrave anatomo-
cliniche tra loro spesso associate
La patologia parieto-addominale che interessa la parte
inferiore dei muscoli larghi dellrsquoaddome (grande obliquo
piccolo obliquo e traverso) e gli elementi anatomici che
costituiscono il canale inguinale
La patologia dei muscoli adduttori che riguarda
prevalentemente la loggia superficiale ossia lrsquoadduttore lungo
ed il pettineo
La patologia a carico della sinfisi pubica
Nel calcio esistono senza dubbio molti gesti tecnici che possono
favorire lrsquoinsorgenza della patologia salti dribbling contrasti in fase
di gioco effettuati in scivolata costituiscono indubbiamente dei
fattori che causano forti sollecitazioni a livello della sinfisi pubica
innescando un meccanismo di tipo sinergico e combinato tra
muscolatura abduttoria ed addominale
Altre condizioni che ne possono facilitare linsorgenza sono
Iperlordosi e rigiditagrave delle vertebre lombari
Riduzione ROM anca
Alterazione forzalunghezza muscolare
Calzature inadatte e terreni troppo rigidi
Altri dimorfismi degli arti inferiori
Lrsquoatleta riferisce il dolore molto spesso nella regione sottopubica
monolaterale raramente in quella sovrapubica bilaterale
Sport e postura
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54
La patologia da sovraccarico funzionale che fino ad alcuni anni or
sono non veniva riportata in letteratura da chi si occupava di traumi
del calcio oggi grazie anche allrsquoaffinamento clinico e alle moderne
indagini diagnostico-strumentali costituisce un rilievo sempre piugrave
ricorrente nei calciatori Tale patologia costituisce per lrsquoapparato
locomotore del calciatore un evento difficilmente evitabile soprattutto
in presenza di condizioni favorenti o scatenanti quali le
caratteristiche biologiche e morfotipiche del soggetto lrsquoutilizzo e la
scelta dei materiali le sollecitazioni tecniche e metodologiche di
allenamento e di gara Tutti i tessuti osseo cartilagineo
capsulolegamentoso tendineo muscolare possono venire coinvolti
da affezioni tipiche del sovraccarico funzionale In particolare a
fianco delle localizzazioni peculiari quali la pubalgia la caviglia
cronica del calciatore si sono osservate affezioni tipiche di altri sport
come le tendinopatie del rotuleo di frequente riscontro negli sport di
salto certamente dovute allrsquoincremento qualitativo e quantitativo in
allenamento di esercitazioni per lo sviluppo della forza muscolare
nelle sue varie attivitagrave Ersquo a tutti noto che il muscolo egrave un tessuto che
ben si adatta e risponde al lavoro allenante mentre il tendine ha un
basso adattamento Ersquo risaputo inoltre che lrsquoesercizio pliometrico
rappresenta la forma piugrave comune di attivitagrave muscolare che si
incontra nelle varie fasi di una partita di calcio
Le patologie tendinee nel calcio rappresentano circa il 10-15 di
tutte le patologie I tendini costituiscono lrsquoanello debole della catena
osso-tendine-muscolo percheacute presentano una bassa capacitagrave di
adattamento allrsquoallenamento Inoltre i tendini sono predisposti alle
lesioni in ragione del fisiologico invecchiamento della scarsa
vascolarizzazione per cause iatrogene e nei pazienti affetti da
alcune patologie metaboliche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
55
Tra le tendinopatie da sovraccarico ricoprono notevole importanza
le tendinopatie inserzionali Esse sono patologie delle giunzioni
osseo-tendinee da sovraccarico funzionale frequenti nello sportivo
causate da microtraumi soprattutto di tipo eccentrico ripetuti nel
tempo Tra queste le principali che coinvolgono il calciatore sono
Alcune forme di pubalgia
La tendinopatia rotulea
La tendinopatia achillea
In netto aumento appaiono anche i traumi dellrsquoarto superiore che
interessano non solo il portiere che viene colpito maggiormente da
affezioni croniche ma anche i giocatori esterni a carico dei quali si
osservano con preoccupante incidenza alcuni traumi acuti fratturativi
(clavicola e avambraccio) o lussativi (acromion-claveare e gleno-
omerale) La velocitagrave con cui un calciatore entra in collisione con un
avversario lrsquoabbattimento tattico di certi giocatori lanciati a rete
provoca cadute sul terreno che espongono i distretti superiori a
rischi importanti
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
56
5 Lo studio
51 Descrizione dello studio e del campione
Lo studio si pone lrsquoobiettivo di indagare e confrontare le
caratteristiche posturali e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di
calciatori dilettanti allo scopo di scoprire eventuali somiglianze
avvalorate da ricerche e studi scientifici che possano derivare
ipoteticamente dallo sport praticato
Il campione che si egrave sottoposto ad unrsquoanalisi posturale e
baropodometrica egrave composto da 20 atleti con unrsquoetagrave compresa tra i
18 e i 28 anni che praticano calcio a livello agonistico e
dilettantistico
52 Materiale utilizzato
Mentre se per lo studio posturale sono stati utilizzati un
comunissimo filo a piombo e un metro per le misurazioni per quanto
riguarda lo studio baropodometrico invece egrave stato necessario
avvalersi dellrsquoaiuto di un sistema computerizzato che rileva
importanti dati sulle pressioni podaliche dei pazienti per mezzo di
particolari solette computerizzate il Parotec System (fig 24)
Il Parotec System
Ersquo un sistema computerizzato per lanalisi delle pressioni statiche e
dinamiche
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
57
Lrsquoapparecchiatura egrave composta da un contoller (solitamente
allacciato in vita) contenente una memory-card che memorizza i dati
rilevati Al controller sono collegate due solette (inserite nelle
calzature del paziente) le solette hanno 24 sensori a idrocellula che
rilevano la pressione dei piedi in statica ed in dinamica I dati rilevati
dalle solette vengono registrati nella memory-card del controller che
in un successivo momento una volta finita lrsquoanalisi del soggetto
verragrave collegato al computer
Componenti del Parotec System
Controller con memory card e cavi
4-6 paia di solette di misurazione e bende elastiche (per
fissaggio cavi)
Dispositivo per ricarica veloce
Telecomando
Software su CD
Valigetta in alluminio
Cuscinetti di misurazione per registrare carichi di pressione
fuori dalla regione plantare
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
58
FIG 24
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
59
Vantaggi del Parotec System
Misurazione statica e dinamica della scarpa allo stesso tempo
per entrambi i piedi
Misurazione della pressione e delle forze orizzontali e verticali
Rilevamento dei rapporti di carico indipendente dal computer
durante lesecuzione del movimento naturale
Determinazione di valori di misura obiettivi in base a criteri
uniformi
Adattamento della frequenza di misurazione alla velocitagrave di
movimento
Modernissima tecnica a idrocellule con microsensori ad alta
risoluzione
Collocazione dei sensori su base scientifica
Misurazione in serie con limpiego di scheda di memoria
Struttura del software semplice da capire ed usare
Molto maneggevole puograve essere custodito nella valigetta
fornita in dotazione
53 Metodi
Ogni calciatore egrave stato sottoposto al seguente tipo di analisi
1) Raccolta di dati anamnestici
2) Esame posturale in stazione eretta con ausilio di filo a piombo
3) Impronta plantare
4) Esame baropodometrico statico con ausilio di Parotec System
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
60
5) Esame baropodometrico dinamico con ausilio di Parotec
System
Tutti i dati cosigrave ottenuti sono stati raccolti in tabelle personali per
ogni atleta in un secondo tempo sono stati analizzati e messi a
confronto
1) Raccolta dati anamnestici
Etagrave
Anni di pratica sportiva (da quanti anni gioca a calcio)
Piede preferito
Ruolo piugrave frequentemente adottato in campo
Infortuni occorsi negli ultimi 3 anni
Note particolari da segnalare
2) Esame posturale
Lrsquoesame egrave stato effettuato in stazione eretta con ausilio di filo a
piombo da questrsquoanalisi sono stati rilevati i seguenti dati
COLONNA VERTEBRALE
Distanza in cm OccipiteFilo a piombo
Freccia Cervicale in cm
Freccia Lombare in cm
Piano Scapolare (anteriore o posteriore rispetto ai talloni) in
cm
Piano Gluteo (anteriore o posteriore rispetto ai talloni) in cm
Inclinazione Cingolo Scapolare
Inclinazione Cingolo Pelvico
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
61
Rotazione Cingolo Scapolare
Rotazione Cingolo Pelvico
PIEDE
Retropiede (varo valgo neutro)
Arco Plantare (piatto cavo normale)
GINOCCHIA
Atteggiamento (varo valgo neutro)
3) Impronta plantare (fig 25)
Sono state effettuate le impronte plantari per verificare gli archi
plantari lrsquoatteggiamento dei retropiedi e per segnalare problemi
evidenziati di sovraccarico in qualche zona del piede
FIG 25
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
62
4) Esame baropodometrico statico con Parotec System
Ai calciatori dopo aver dato loro da indossare le scarpe da
ginnastica con allrsquointerno le solette sensorizzate del Parotec System
collegate con cavi al controller (legato in vita) egrave stato chiesto di
mantenere una posizione statica eretta il piugrave naturale possibile per
alcuni secondi Il Sistema ha cosigrave registrato nella memory card del
controller i seguenti dati del paziente in posizione statica (fig 26)
Misurazione statica dei valori medi di pressione
Baricentri statici
Percentuale di carico statico di entrambi i piedi
Percentuale di carico statico di avampiede e retropiede di
entrambi i piedi
FIG 26
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
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5) Esame baropodometrico dinamico con Parotec System
Agli esaminati sempre con lrsquoausilio del Parotec System egrave stata poi
chiesta una breve camminata lungo un corridoio le solette
sensorizzate hanno cosigrave potuto registrare sulla memory card del
controller i seguenti dati (fig 27 e 28)
Misurazione dinamica dei valori medi di pressione
Corse dei baricentri
Valori pressori durante tutte le fasi del passo
di carico di avampiede mesopiede e retropiede durante le
fasi del passo
Retropiede (varo valgo neutro)
Zone di iperpressione durante le fasi del passo
Per mezzo del Parotec System inoltre tutti questi dati potrebbero
essere analizzati per ogni singolo passo compiuto per il nostro
studio sono stati presi in esame solo i valori medi di tutti i passi
effettuati dagli esaminati
FIG 27
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
64
FIG 28
54 I risultati
Dallrsquoanalisi e dal confronto dei dati raccolti sono questi i
risultati piugrave significativi emersi
14 calciatori presentano il capo in avanti
Capo degli esaminati
30
70
Capo in avanti
Capo allineato
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
65
La distanza media tra occipite e filo a piombo egrave di 66 cm (valore
fisiologico circa 2 dita trasverse)
La freccia cervicale media egrave di 69 cm (valore fisiologico 6-8 cm)
Il piano scapolare medio risulta arretrato di -12 cm
La freccia lombare media egrave di 38 cm (valore fisiologico 4-6 cm)
Il piano glutei medio risulta arretrato di - 17 cm
Medie valutazione posturale colonne vertebrali
su piano sagittale
18-
39
69
66
12-
-300 -200 -100 000 100 200 300 400 500 600 700 800
Piano Gluteo
Freccia Lombare
Piano Scapolare
Freccia Cervicale
Distanza
OccipiteFilo a
Piombo
cm
12 calciatori presentano inclinazioni pelviche 9 con emibacino
SX piugrave alto 3 con emibacino DX piugrave alto Questi ultimi risultano
con piano scapolare e glutei allineati antero-posteriormente
(Bricot fig13 pag 29)
11 calciatori presentano rotazioni scapolari 8 con spalla DX in
avanti 3 con spalla SX in avanti Questi ultimi risultano con piano
scapolare e glutei allineati antero-posteriormente (Bricot fig13
pag 29)
Staticamente il carico egrave distribuito con una media del 536 a DX
e del 463 a SX
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
66
Staticamente il carico a DX egrave distribuito con una media del 555
al posteriore e del 445 allrsquoanteriore
Staticamente il carico a SX egrave distribuito con una media del 626
al posterore e del 374 allrsquoanteriore
di carico in statica
298 290
239 173
537 463
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Piede DX Piede SX
Carico Anteriore
Carico Posteriore
18 calciatori presentano un arco plantare normale ad entrambi i
piedi
Tutti i calciatori presentano varismo piugrave o meno marcato ad
entrambe le ginocchia
Staticamente 15 calciatori presentano maggior di carico
posteriore ma nessuno di essi presenta iperpressioni al
retropiede da sovraccarico
Staticamente 10 calciatori presentano iperpressioni metatarsali
Staticamente 10 calciatori presentano entrambi o almeno uno
dei retropiedi con atteggiamento in valgo
Dinamicamente 12 calciatori presentano entrambi o almeno uno
dei retropiedi con atteggiamento in valgo
Dinamicamente 16 calciatori presentano iperpressioni metatarsali
da sovraccarico
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
67
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20
Calciatori
Sovraccarico metatarsale
Retropiede Valgo
Sovraccarico metatarsale
Retropiede Valgo
Din
am
ica
Sta
tic
a
Piedi degli esaminati
Dinamicamente 16 calciatori presentano instabilitagrave nelle corse dei
baricentri
Corse dei baricentri degli esaminati in dinamica
20
80
Baricentro Stabile
Baricentro Instabile
Dinamicamente 16 calciatori presentano tendenza ad una fase
drsquoappoggio maggiore a SX e una fase di spinta maggiore a DX
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore DX con carico medio del 107 al retropiede e
del 436 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 299 allrsquoavampiede
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
68
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore SX con carico medio del 109 al retropiede e
del 50 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 252 allrsquoavampiede
107109
436500
299252
0
20
40
60
80
100
Retropiede Mesopiede Avampiede
di carico durante le fasi del passo
Piede DX
Piede SX
La maggioranza degli infortuni da trauma indiretto occorsi negli
ultimi 3 anni ai calciatori esaminati egrave composta da distorsioni alle
caviglie e lesioni muscolari alla catena posteriore (ischiotibiali e
gastrocnemio)
di tipologie dinfortunio degli esaminati
Distorsioni
Caviglie
53
Altri infortuni
11
Lesioni catena
muscolare
posteriore
36
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
69
6 Conclusioni e considerazioni
61 Conclusioni
Interpretando i dati emersi si possono trarre alcune
conclusioni
Sullrsquoallineamento sagittale prevale anche se non in maniera
schiacciante il capo in avanti
Ersquo sempre presente piugrave o meno marcato il varismo alle
ginocchia che si presentano spesso in lieve flessione
In statica prevale valgismo al retropiede e il carico risulta
distribuito maggiormente al posteriore
In dinamica prevale in maniera ancor piugrave netta il valgismo al
retropiede e si nota un sovraccarico importante alle teste
metatarsali
Nella dinamica del passo si puograve apprezzare un maggior
appoggio del retropiede e del mesopiede dellrsquoarto inferiore SX
e una maggiore spinta allrsquoavampiede dellrsquoarto inferiore DX
Le corse dei baricentri in dinamica risultano molto instabili
La prevalenza di infortuni da trauma indiretto egrave di lesioni
muscolari alla catena posteriore o di distorsioni alle
articolazioni di caviglia
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
70
FIG 28
62 Considerazioni finali
Nellrsquoidea dello studio di questa tesi crsquoera la speranza di
individuare linee di tendenza omogenee nella postura e nella
morfologia dei calciatori A ldquocolpo drsquoocchiordquo infatti questi sportivi
sembrano assomigliarsi molto capo in avanti atteggiamento in
varismo e in lieve flessione di ginocchia e bacino retroverso
Tutto ciograve perograve nellrsquoanalisi degli esaminati non si egrave tradotto in
unrsquouniformitagrave degli assetti delle colonne vertebrali e dei piedi
Possiamo affermare che se per lrsquoanalisi dellrsquoappoggio podalico si egrave
potuto utilizzare una strumentazione sofisticata e accurata per
lrsquoanalisi posturale lrsquoosservazione esterna potrebbe essere stata non
scrupolosa e poco precisa
Sono stati tuttavia confermati oltre alla tendenza del capo in avanti
alcuni atteggiamenti posturali che potrebbero essere come descritto
in precedenza nel capitolo 4 conseguenza degli effetti
dellrsquoaccorciamento degli ischiotibiali quali il varismo e la flessione di
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
71
ginocchia la retroversione di bacino e la frequenza di lesioni
muscolari alla catena posteriore
Osservando comunque i dati emersi sorgono domande alle quali si
possono trovare risposte in ipotesi che andrebbero in ogni caso
indagate con studi specifici
1 La prevalenza di valgismo al retropiede potrebbe essere un
ulteriore compenso al varismo di ginocchia come sostiene
Bricot parlando di piede compensatore
2 La forte instabilitagrave nelle corse dei baricentri potrebbe essere
effetto della non economica ldquocorsa in abilitagraverdquo descritta in
precedenza nel capitolo 4 che consente al calciatore di
riuscire ad arrestarsi in breve tempo e a cambiare
velocemente di senso e di direzione come necessitagrave
nellrsquoallenamento e nella gara
3 Osservando che la quasi totalitagrave degli esaminati risulta
destrimane (19 su 20) possiamo pensare che la tendenza in
dinamica di una fase drsquoappoggio maggiore a SX con una
spinta maggiore allrsquoavampiede a DX siano conseguenza del
gesto tecnico del calciare (il piugrave tipico e frequente)
4 Questultima ipotesi farebbe pensare anche ad una
conseguente rotazione di bacino (emibacino DX in avanti) ma
i dati non concordano possibile che i piedi e gli arti inferiori
assumano questa distribuzione dei ruoli senza influenzare
piugrave di tanto il bacino o saragrave presente un altro tipo di
compensazione a questo movimento rotatorio
In conclusione avendo osservato che anche i professionisti pur
avendo spazi tempi ed attrezzature adeguati per gli allenamenti
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
72
che spesso sono addirittura individualizzati mostrano e anzi
accentuano la caratteristica ldquopostura del calciatorerdquo con tutte le
conseguenze precedentemente analizzate si potrebbe ipotizzare
che prendere delle precauzioni giagrave in giovane etagrave per salvaguardare
lrsquoequilibrio posturale quale per esempio lrsquoaffiancamento
allrsquoallenamento tradizionale di un programma posturale che presti
maggiore attenzione ai gruppi e alle catene muscolari meno
utilizzate potrebbe ridurre i compensi e gli atteggiamenti viziati tipici
di questi sportivi quindi minimizzare gli infortuni e migliorare la
qualitagrave delle performance
FIG 29
Ringraziamenti
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
73
Ringraziamenti
Alla fine di un lavoro come questo e soprattutto di un intero corso di
studi i ringraziamenti diventano un piacere personale e una sezione
alla quale non voglio rinunciare Doverosi intanto i ringraziamenti a
chi mi ha permesso di sperimentare il mio lavoro offrendomi
attrezzature disponibilitagrave e tempo ovvero il Tecnico Ortopedico
Aldo Baldi e alla mia relatrice Dottoressa Sonia Ceretto Castigliano
per la sua competenza passione e disponibilitagrave ma soprattutto per
essere riuscita a capire fin da subito le mie esigenze mettendomi
sempre a mio agio condividendo con me passo dopo passo lrsquointera
realizzazione di questa tesi
In particolare desidero poi ringraziare la Professoressa Daniela
Garaventa per avermi seguito e indirizzato in questi anni con
grande professionalitagrave e altrettanto grandi disponibilitagrave e cortesia e a
Cinzia per avermi sostenuto ed incoraggiato anche e soprattutto
nellrsquoallungarsi del mio percorso di studi
Un abbraccio ai miei compagni di viaggio universitari in particolare
a quelli che mi sono stati accanto anche dopo il termine dei loro
studi
Un ringraziamento speciale va poi ai miei amici piugrave cari punti fermi
della mia vita per essermi vicini sempre e comunque
In ultimo ma non certo per importanza un grazie immenso alla mia
famiglia per tutto ciograve che non si puograve esprimere a parole a mia
sorella Giulia per la sua vicinanza silenziosa e discreta ma sempre
palpabile e ai miei genitori Susanna e Roberto per avermi fatto
crescere cosigrave per i loro consigli di vita per la loro vicinanza mai
opprimente e il loro sostegno incondizionato
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
74
Bibliografia
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2) IA Kapandji ldquoFisiologia Articolare Tronco e rachiderdquo Monduzzi Editore 2006
3) IA Kapandji ldquoFisiologia Articolare Arto inferiorerdquo Monduzzi Editore 2006
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formazionerdquo 14) Dott Carlo guido Fabbri articolo ldquoCorsa e capacitagrave di
accelerazionerdquo 15) Dott Carlo guido Fabbri articolo ldquoInfortuni Muscolari la
punta dellrsquoicebergrdquo 16) Dott Carlo guido Fabbri articolo ldquoMetodologie Posturali
nella preparazione fisica del calciatorerdquo 17) RunnerMan ndash Staff articolo ldquoPostura e ottimizzazione
delle performance nello Sportrdquo Ottobre 2011 18) Dott Andrea Tolomei articolo ldquoSPORT E POSTURA -
Prima di partire per un lungo viaggio egrave necessario controllare sempre lo stato di salute della nostra autordquo
19) Dottssa Angelica Albolino articolo ldquoPostura e sportrdquo 20) Dottssa Stefania Rossi Barilozzi articolo ldquoPodologia e
riflesso plantarerdquo 21) Dottori Giuseppe Costanza e Roberto Facecchia articolo
ldquoPostura e sportrdquo
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
75
22) Dott Fabrizio Mazzola articolo ldquoCalcio e Posturardquo 23) Dott Albino Sarchioto articolo ldquoLA POSTURA cosrsquoegrave
realmenterdquo 2010 24) Dott Albino Sarchioto articolo ldquoLE PATOLOGIE
POSTURALI ambiti e limitirdquo 2010 25) Prof Riccardo Tummiati articolo ldquoValutazione posturale
del calciatorerdquo 26) Dottori Fabrizio Magnifica e Antonio Guglietta articolo
ldquoLalterazione della biomeccanica lombo-sacrale nel giovane calciatorerdquo
27) Dottori F Benazzo F Cuzzocrea M Mosconi G Zanon articolo ldquoLA PUBALGIA NEL CALCIATORErdquo
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29) Prof Alessandro Caprio articolo ldquoLe patologie del piede nel calciatorerdquo Gennaio 2012
30) Prof Alessandro Caprio articolo ldquoLE PATOLOGIE DEL PIEDE NEL CALCIATORErdquo
31) Dott Piero Volpi articolo ldquoCalcio ed infortunirdquo 32) Dott Giulio Sergio Roi articolo ldquoLA PREVENZIONE DEGLI
INFORTUNI DEL CALCIATORE RISULTATI DELLrsquoESPERIENZA FATTA DA ISOKINETIC CON IL NUOVO CALCIOrdquo
33) Dottori Andrea Cattozzo Elena Castellini Matteo Levi Micheli amp Prof Mario Marella articolo ldquoVariazioni stabilometriche indotte dallrsquoallenamento in calciatori professionisti durante preparazione precampionatordquo
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35) Dott Leonardo Squarcella articolo ldquoPREVENZIONE DEI TRAUMI E DEGLI INFORTUNI NEL CALCIATORE - Lo sport e gli infortuni sportivi quasi sempre sono un binomio inscindibilerdquo 2010
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Introduzione
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
5
interessato al gesto atletico saragrave esente dal carico e su di esso
verragrave impressa una notevole quantitagrave di forza esplosiva ad alta
velocitagrave
Il calciare non egrave solo uno dei gesti piugrave frequenti nel gioco del calcio
ma anche quello che distingue il calcio dalla maggior parte degli altri
sport
Lazione del calciare il pallone non consiste solo nella semplice
flessione dellanca ed estensione del ginocchio ma egrave anche
caratterizzata da unimportante componente in adduzione del
movimento articolare Ne deriva che la pratica intensa di questo
sport richiede una potente attivitagrave dei muscoli adduttori che egrave quindi
responsabile dello sviluppo accentuato di questi muscoli e che si
puograve osservare nei giocatori di calcio Ciograve si riflette nel caratteristico
aspetto clinico dellarto inferiore di questi atleti contraddistinto da
muscoli adduttori molto forti ma anche molto accorciati Si sviluppa
infatti nei calciatori uno squilibrio muscolare a livello
dellarticolazione del ginocchio con i muscoli adduttori sul lato
interno del ginocchio molto forti e accorciati e i muscoli abduttori
sul lato esterno relativamente deboli Questo squilibrio muscolare
dagrave origine attraverso i potenti muscoli adduttori lunghi (gracile
semitendinoso e sartorio) ad un carico compressivo elevato sul
compartimento mediale del ginocchio che potrebbe contribuire in
maniera significativa allo sviluppo della tipica deformitagrave in varo del
ginocchio
Ersquo intuibile quindi come si riscontri spesso asimmetria nella postura
del calciatore
Lrsquoimpegno atletico del calciatore egrave oggi scandito da ritmi di
allenamento non indifferenti i carichi di lavoro costringono a
recuperi veloci ed ogni particolare tecnico-atletico deve essere
Introduzione
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
6
curato nei dettagli e non sempre si ha il tempo di farlo
Tra questi lrsquoassetto del piede egrave di fondamentale importanza non
solo ai fini della miglior funzionalitagrave dello stesso ma anche dal punto
di vista posturale coinvolgendo le articolazioni di ginocchio anca
bacino e schiena
La necessitagrave da parte del calciatore di dover esprimere un gesto
tecnico spesso di tipo balistico ad alta velocitagrave o comunque in
condizioni di equilibrio precario impone la ricerca del miglior assetto
monopodalico
Lrsquoarticolazione tibio-tarsica e tutta la struttura del piede del calciatore
sono quindi a rischio per lrsquoimprevedibilitagrave e lrsquooccasionalitagrave di talune
situazioni di gioco che possono stressare oltremodo le strutture
legamentose oppure per come debbano sopportare un carico
massimale anche in condizioni estreme in relazione a condizioni di
terreno duro dove il trauma metatarsale egrave frequente in
corrispondenza dei tacchetti Questi ultimi possono trasmettere gli
effetti negativi dellrsquourto sul terreno allrsquoarticolazione metatarso-
falangea un punto anatomico molto delicato
Quando poi la pratica continua negli anni la minor elasticitagrave
tendinea e legamentosa puograve creare seri problemi
Se tutto questo vale per il calciatore professionista ancor di piugrave varragrave
per il giocatore a livello amatoriale che spesso incontra campi non
in buone condizioni e dove frequentemente la preparazione atletica
non egrave ottimale
Nello studio esposto in questa tesi abbiamo analizzato un campione
rappresentato da un gruppo di 20 calciatori dilettanti compresi tra i
18 e i 28 anni
Introduzione
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
7
Lrsquoobiettivo era quello di provare a riscontrare oltre allrsquoormai famoso
atteggiamento in varismo del ginocchio altre corrispondenze
posturali di questi sportivi per mezzo di unrsquoanalisi posturale e
baropodometrica statica e dinamica confrontata con lrsquoanamnesi di
ogni esaminato e la letteratura scientifica che prende in
considerazione le alterazioni posturali le patologie e gli infortuni
caratteristici dei calciatori
Dopo unrsquoanamnesi di ogni giocatore riferita principalmente agli anni
di pratica al ruolo in campo agli infortuni occorsi negli ultimi tre anni
e ad altre note personali utili ai fini della nostra ricerca si egrave passati
allrsquoanalisi vera e propria effettuata in due fasi in una prima
posturale statica e in una seconda baropodometrica per mezzo di
solette sensorizzate collegate ad un sistema computerizzato
(Parotec System)
Nella prima fase quindi di osservazione statica in postura eretta per
mezzo di un esame con filo a piombo sono state evidenziate tutte le
alterazioni posturali riscontrabili nelle curve fisiologiche della
colonna vertebrale quali iper o ipo curve e inclinazioni e rotazioni
dei cingoli scapolare e pelvico
Si egrave prestata attenzione inoltre alle alterazioni posturali delle
ginocchia e dei piedi per unrsquoanalisi piugrave specifica dellrsquoappoggio e
possibili problematiche relative (zone di sovraccarico varismo
valgismo cavismo e piattismo) sono state effettuate ed analizzate
anche le impronte plantari
Nella seconda fase di analisi baropodometrica invece prima
staticamente e poi dinamicamente egrave stato appunto sfruttato il
Parotec System capace di rilevare tutte le informazioni riguardanti
le pressioni i carichi e gli spostamenti di baricentro dellrsquoindividuo in
situazione statica e dinamica durante le fasi del passo
Introduzione
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
8
I casi cosigrave studiati sono stati poi confrontati tra loro alla ricerca di
dati sensibili e significativi che potessero risultare ipoteticamente
caratteristici propri della postura dei calciatori
Tutto questo potrebbe essere utile anche ai fini dellrsquoallenamento e
della prevenzione da infortuni sul campo di calcio infatti unendo le
conoscenze anatomiche biomeccaniche e tecniche a quanto ci egrave
stato possibile riscontrare con questi esami e alle innovazioni
tecnologiche si potrebbe integrare lrsquoallenamento con esercizi
posturali mirati e ausili (plantari) che permettano di prevenire
determinate patologie o infortuni
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
9
1 La postura
11 La postura nellrsquouomo
La postura egrave essenzialmente la posizione assunta dalle varie
parti del corpo le une rispetto alle altre (sistema di coordinate
egocentriche) e rispetto allrsquoambiente circostante (sistema di
coordinate exocentriche) Il terzo sistema di riferimento egrave quello del
campo gravitazionale (sistema di coordinate geocentriche)
Lrsquoorientamento di una parte del corpo puograve essere descritto rispetto
ad uno di questi sistemi di riferimento a seconda del particolare
contesto comportamentale Per esempio la conoscenza della
posizione del capo rispetto allrsquoambiente egrave importante per stabilizzare
la visione mentre la conoscenza della sua posizione rispetto alle
altre parti del corpo lo egrave per il mantenimento della postura eretta La
regolazione della postura rispetto alla forza di gravitagrave egrave
naturalmente fondamentale per il mantenimento dellrsquoequilibrio
posturale che puograve essere definito come quella condizione in cui
tutte le forze che agiscono sul corpo sono bilanciate quindi il corpo
rimane nella posizione che intende assumere (equilibrio statico) o egrave
in grado di eseguire il movimento che intende compiere senza
perdere lrsquoequilibrio (equilibrio dinamico) (Kandel 2003)
E possibile localizzare infatti un punto in cui si puograve applicare una
singola forza che equivale per intensitagrave al peso del corpo e che
agisce verticalmente verso lalto in modo da conferire al corpo
equilibrio in ogni posizione Questo punto egrave detto centro di gravitagrave o
baricentro che puograve essere descritto come il punto in cui si pensa sia
concentrato tutto il peso del corpo
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
10
La postura standard in stazione eretta egrave rappresentata dal
prolungamento della linea verticale o di gravitagrave allrsquointerno del piano
di appoggio (data da un poligono di forma quasi trapezoidale
costituito dal profilo laterale dei piedi e dalle due linee che
costituiscono rispettivamente la parte anteriore e posteriore dei
piedi) passante sul piano sagittale e frontale (fig 1)
Attorno alla linea di gravitagrave il corpo egrave ipoteticamente in una
posizione di equilibrio che implica una distribuzione uniforme del
peso del corpo ed una posizione stabile di ogni articolazione
FIG 1
12 Il controllo dinamico della postura
LrsquoUomo non fa altro che ldquostare dietrordquo al proprio equilibrio
manifestando la tendenza a tornare verso la propria ldquoposizione di
equilibriordquo creando cosigrave una propria stabilitagrave posturale (Gagey
1988)
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
11
FIG 2
Secondo il ldquomodello biomeccanico del pendolo invertitordquo (fig 2)
lrsquoUomo in situazione posturale eretta presenta movimenti oscillatori
antero-posteriori
La postura eretta puograve essere mantenuta anche con posizioni
differenti del corpo o di alcuni segmenti corporei purchegrave il baricentro
(centro di gravitagrave) si proietti a terra nellrsquoarea del poligono di
sostentamento (fig 1)
Il controllo della postura eretta puograve organizzarsi in due modalitagrave
principali che in condizioni naturali si integrano
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
12
1 Controllo dellrsquoallineamento verticale dei segmenti corporei
rispetto alla verticale gravitaria lungo lrsquoasse immaginario che
unisce il capo allrsquoarea drsquoappoggio plantare con rispetto della
geometria corporea
2 Controllo della posizione del baricentro senza rispetto della
geometria corporea
Queste modalitagrave corrispondono a quanto descritto da Nashner
ovvero le strategie di caviglia e drsquoanca
Quando il soggetto in stazione eretta viene perturbato in
avanti oppure indietro dallo spostamento della superficie di
supporto nella direzione opposta (ad esempio quando inizia a
muoversi il tram) lrsquoattivazione muscolare origina nei muscoli
dellrsquoarticolazione delle caviglie e si irradia in sequenza verso i
muscoli inferiori del tronco Questo pattern viene chiamato
strategia di caviglia percheacute corregge le oscillazioni
esercitando una torsione rispetto alla superficie di supporto e
una rotazione del corpo verso lrsquoindietro primariamente attorno
alle articolazioni di caviglia La strategia usa la torsione attorno
alle articolazioni della caviglia per resistere alla forza di gravitagrave
e ruotare il corpo come una massa relativamente rigida La
torsione attiva sulla caviglia muove il centro di gravitagrave in
distanze relativamente lunghe verso una nuova posizione di
equilibrio Poicheacute il momento di inerzia del corpo sulle caviglie
egrave relativamente grande solo movimenti lenti del centro di
gravitagrave possono essere eseguiti usando la strategia di caviglia
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
13
Quando il soggetto egrave in piedi su una superficie drsquoappoggio piugrave
corta della lunghezza dei piedi o quando il centro di gravitagrave si
localizza in prossimitagrave dei limiti di stabilitagrave oppure quando la
perturbazione dellrsquoequilibrio del soggetto egrave troppo ampia o
veloce (ad esempio una spinta) si attivano inizialmente i
muscoli inferiori della schiena in modo da opporsi allo
spostamento del corpo Questo pattern si chiama strategia di
bacino Essa corregge le oscillazioni esercitando una forza
contro la superficie drsquoappoggio e ruotando il corpo
primariamente attorno alle articolazioni delle anche Questa
strategia usa rotazioni rapide orizzontali attorno alle anche
per generare forze transienti orizzontali Poicheacute il momento
drsquoinerzia del tronco egrave piccolo rispetto al corpo a livello pelvico
la strategia di bacino produce movimenti rapidi in avanti ed
indietro del centro di gravitagrave Le distanze lungo le quali puograve
essere mosso il centro di gravitagrave con questa strategia sono
relativamente piccole in confronto a quelle prodotte dalla
strategia di caviglia
Lrsquoutilizzo di una strategia piuttosto che dellrsquoaltra egrave funzione delle
condizioni e dei compiti posturali
In etagrave avanzata in patologie del movimento o dellequilibrio puograve
prevalere la strategia danca ma questo egrave poco economico dal
punto di vista energetico e poco vantaggioso per lequilibrio
E bene chiarire che non esiste una postura ma un numero infinito di
posture esse corrispondono a qualsiasi posizione in equilibrio Per
ogni individuo la postura ideale egrave quella nella quale i segmenti
corporei sono equilibrati nella posizione di minimo impegno e
massima stabilitagrave
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
14
13 La postura ideale
FIG 3
Nella veduta laterale la linea di riferimento standard
rappresenta la proiezione della linea di gravitagrave nel piano frontale
che divide ipoteticamente e asimmetricamente il corpo in una
porzione anteriore e in una posteriore di peso equivalente come
segue
parte dal trago in prossimitagrave dei condili occipitali sino a toccare
lrsquoapofisi odontoidea di C2 la testa si presenta eretta in
posizione ben equilibrata senza tensioni muscolari
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
15
passa davanti alla colonna dorsale leggermente convessa
posteriormente con le scapole ben allineate e appiattite contro
il torace Si mantiene in una posizione che favorisce la
funzione ottimale degli organi della respirazione influenzata
dalla struttura della colonna lombare e del bacino che egrave indice
di buon allineamento dellrsquoaddome del tronco e degli arti
inferiori
incrocia la colonna lombare a livello di L3 leggermente
convessa anteriormente
passa dietro le ultime vertebre lombari davanti al sacro
leggermente indietro rispetto la cavitagrave cotiloidea con le anche
neacute flesse neacute estese Si prende in considerazione la posizione
delle spine iliache antero-superiori che devono essere
allineate sullo stesso piano orizzontale e sul piano verticale
con la sinfisi pubica
segue lrsquoasse del femore e passa davanti allrsquoarticolazione del
ginocchio (neacute flesso neacute iperesteso) della tibia e
dellrsquoarticolazione tibio-tarsica in avanti rispetto al malleolo
esterno con la gamba perpendicolare alla pianta del piede
termina a livello dellrsquoarticolazione calcaneo-cuboidea
Nella veduta posteriore la linea di riferimento standard
rappresenta la proiezione della linea di gravitagrave nel piano sagittale
che divide ipoteticamente e simmetricamente il corpo in due porzioni
laterali come segue
passa nel piano antero-posteriore lungo la linea mediana del
cranio dello sterno delle apofisi spinose della colonna
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
16
le spalle non sono elevate neacute depresse e le scapole hanno i
margini mediali paralleli ed equidistanti
Proseguendo attraversa la linea mediana del bacino che
rimane orizzontale con le spine iliache postero-superiori sullo
stesso piano trasversale
le anche non sono neacute addotte neacute abdotte
gli arti inferiori sono dritti senza valgismi o varismi
termina a metagrave distanza tra i due appoggi podalici
La statica normale puograve essere definita secondo questi criteri di
valutazione Solo un 10 circa della popolazione perograve rientra in
questi parametri ed egrave rappresentata da quei soggetti che
manifestano raramente sintomatologia dolorosa
14 Le azioni muscolari
La piugrave recente e completa classificazione suddivide i muscoli in
tre categorie stabilizzatori locali (piugrave profondi) stabilizzatori globali
e mobilizzatori globali (piugrave superficiali)
bull Gli stabilizzatori locali hanno la funzione principale di mantenere
una forza minima continua in tutte le posizioni dellrsquoampiezza di
movimento dellrsquoarticolazione e in tutte le sue possibili direzioni
Questa attivitagrave serve a controllare lrsquoeccessivo movimento fisiologico
e traslatorio Lrsquoattivitagrave di questi muscoli aumenta in modo
anticipatorio giagrave prima di un carico o di un movimento consentendo
cosigrave di proteggere e sostenere lrsquoarticolazione La loro contrazione
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
17
non produce movimento hanno unrsquoattivitagrave indipendente dalla
direzione del movimento e continua durante tutto il movimento
fornendo un input propriocettivo sulla posizione articolare e il
movimento stesso
bull Gli stabilizzatori globali hanno la duplice funzione di generare
movimento provvedendo al controllo eccentrico dellrsquoescursione
articolare durante tutto il range anatomo-fisiologico e alla
decelerazione dei movimenti con carico minimo (rotazione)
particolarmente a livello del tronco e dei cingoli La loro attivitagrave non egrave
continua ed egrave dipendente dalla direzione del movimento
bull I mobilizzatori globali hanno la funzione principale di produrre
ampiezza di movimento la loro contrazione produce una variazione
di lunghezza e unrsquoaccelerazione concentrica del movimento
(flessioneestensione) contribuiscono inoltre ad assorbire lo choc
da carico La loro attivitagrave non egrave continua ed egrave dipendente dalla
direzione del movimento
Lo studio sulle effettive competenze dellrsquoattivitagrave muscolari risulta
significativo per lrsquoimpostazione di un corretto esercizio terapeutico
che per essere veramente funzionale deve rispettare la fisiologia dei
gruppi muscolari e correggere in modo piugrave esatto e senza
compensazioni le anomalie di tonicitagrave e di lunghezza muscolare che
il soggetto presenta
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
18
15 Le catene muscolari
La prioritagrave dellrsquouomo egrave essenzialmente quella di assumere e
mantenere per lungo tempo la stazione eretta nel modo piugrave
economico e confortevole possibile
Esaminando la posizione della linea di gravitagrave a livello cefalico
(passante attraverso il foro occipitale e con il peso distribuito per i
23 in avanti e 13 dietro) e a livello plantare (passante per il
cuboide) si nota un netto squilibrio da cui possiamo dedurre che
lrsquouomo in stazione eretta non egrave mai in equilibrio ma in
sbilanciamento anteriore con continue oscillazioni e aggiustamenti
posturali Occorreranno forze maggiori per perdere lrsquoequilibrio
indietro e lo squilibrio anteriore produrragrave anche una padronanza
migliore delle instabilitagrave laterali rimandando le tensioni statiche alla
parte posteriore del soggetto
Nel normotipo i muscoli anteriori e posteriori inseriti sul bacino lo
mantengono in allineamento i muscoli addominali tirano verso lrsquoalto
e i flessori dellrsquoanca verso il basso Posteriormente i muscoli dorsali
tirano verso lrsquoalto e gli estensori dellrsquoanca verso il basso di
conseguenza gli addominali e gli estensori lavorano in sinergia
inclinando il bacino posteriormente mentre i lombari e i flessori
dellrsquoanca agiscono insieme inclinando il bacino anteriormente
Da alcuni principi della statica apprendiamo che esiste sia un
equilibrio statico che permette di mantenere il corpo in una
posizione statica sia un equilibrio dinamico che consente ai
segmenti corporei di raggiungere una condizione di stabilitagrave La
difficoltagrave di mantenere un buon equilibrio dipende molto dal rapporto
tra lrsquoaltezza del baricentro e lrsquoampiezza della base drsquoappoggio
podalico
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
19
I 23 della nostra muscolatura piugrave fibrosa resistente piugrave in
profonditagrave di forte tono egrave costituita da muscoli della statica o tonici
(antigravitari o posturali) che ci garantiscono con la loro continua
contrazione la stabilitagrave in stazione eretta e negli spostamenti I
muscoli della dinamica o fasici (deputati al movimento) piugrave
superficiali e con scarsa resistenza allo sforzo invece non sono
indispensabili per il mantenimento della postura in quanto terminata
la loro contrazione ritornano nel loro stato di quiete Per questo
motivo nei casi di deviazioni o deformazioni vertebrali una delle
cause principali egrave sicuramente una differenza di tensione fra i
muscoli statici e mai tra quelli dinamici
I muscoli sono fra loro embricati organizzati in catene muscolari ed
in relazione con il tessuto connettivale formando un unico sistema
mio-fasciale
FIG 4
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
20
Correlazione fra le diverse catene
Catene muscolari del tronco
La catena statica posteriore
Le catene rette anteriori che producono la flessione
Le catene rette posteriori che producono lrsquoestensione
Le catene crociate anteriori che producono le torsioni anteriori
(fig 5)
Le catene crociate posteriori che producono le torsioni
posteriori (fig 7)
Queste catene muscolari del tronco sono in relazione con quelle
degli arti inferiori
La catena statica continua fino alla volta plantare
Le catene rette anteriori diventano catene di flessione
Le catene rette posteriori diventano catene drsquoestensione
Le catene crociate anteriori diventano catene di pronazione o
di chiusura
Le catene crociate posteriori diventano catene di supinazione
o di apertura (fig 6 fig 7)
Tutte le catene muscolari si allacciano a livello del diaframma (L
Busquet)
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
21
FIG 5 FIG 6 FIG 7
Per riuscire a mantenere la stazione eretta per tempi prolungatiil
corpo utilizza le soluzioni statiche piugrave economiche
Le catene muscolari ci permettono di programmare il movimento nel
soggetto ma per ottenere un buon funzionamento di esse egrave
necessario la presenza di unitagrave del corpo intesa come funzionalitagrave
globale per assicurare il riequilibrio intorno alla linea di gravitagrave
Non crsquoegrave un equilibrio perfetto La ldquotorre umanardquo(Souchard) egrave infatti in
squilibrio anteriore questo determina tensioni statiche alla parte
posteriore del soggetto
16 La necessitagrave e le difficoltagrave di una ldquoBuona Posturardquo
Lrsquoassunzione di una postura corretta egrave una buona abitudine che
contribuisce al benessere della persona La struttura e la funzione
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
22
del corpo forniscono tutte le potenzialitagrave per il raggiungimento ed il
mantenimento di una postura appropriata
Viceversa lrsquoassunzione di una postura scorretta egrave una cattiva
abitudine la cui incidenza tra la popolazione egrave purtroppo alta I
difetti posturali hanno origine dallrsquoimpiego non corretto delle
potenzialitagrave del corpo e non dalla struttura e funzione di un corpo
normale
Se la postura difettosa fosse solo un problema estetico ci si
potrebbe limitare a preoccuparsi dellrsquoaspetto Tuttavia la
persistenza di questi difetti posturali puograve determinare lrsquoinsorgenza di
disagio dolore o invaliditagrave a seconda della durata o della gravitagrave di
tali problemi
I modelli culturali della civiltagrave moderna si aggiungono agli stress giagrave
a carico delle strutture fondamentali del corpo umano imponendo
unrsquoattivitagrave sempre piugrave specializzata e limitata Ersquo necessario creare
delle influenze che compensino questa situazione in modo da
raggiungere una funzione ottimale nelle condizioni imposte dal
nostro stile di vita
Negli adulti lrsquoincidenza di difetti posturali egrave legata a questa tendenza
verso un modello di attivitagrave altamente specializzata o ripetitiva La
correzione di queste condizioni dipende dalla comprensione delle
influenze che ne sono la causa e nellrsquoattuazione di un programma di
misure di prevenzione ed informazione
La buona postura egrave quindi rappresentata da un buon equilibrio
muscolare e scheletrico che protegge le strutture portanti del corpo
da una lesione o da deformitagrave In queste situazioni i muscoli
lavorano in modo efficace e gli organi toracici e addominali si
trovano in posizione ottimale al contrario di quanto accade in una
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
23
postura scorretta dove le relazioni tra le parti del corpo sono
alterate e producono aumenti di tensione
Possiamo sintetizzare il costrutto di postura con le parole di
Kendall
ldquoGeneralmente la postura viene definita come la disposizione delle
parti del corpo Una buona postura egrave quello stato di equilibrio
muscolare e scheletrico che protegge le strutture portanti del corpo
da una lesione o da una deformazione progressiva malgrado la
posizione in cui queste strutture lavorano od oppongono resistenza
In queste condizioni i muscoli lavoreranno in modo piugrave efficace La
postura egrave cattiva quando si ha una relazione scorretta delle varie
parti del corpo che produce un aumento di tensione sulle strutture
portanti e quando lrsquoequilibrio del corpo sulla sua base di appoggio egrave
meno efficienterdquo
FIG 8
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
24
2 Il piede
21 Le funzioni del piede
Generalmente si tende a dare scarsa importanza al piede
considerato spesso e semplicisticamente come qualcosa che serve
per muoversi sul terreno Esso invece rappresenta una delle cause
piugrave frequentemente allrsquoorigine di quadri patologici su base posturale
Raramente si pensa infatti che questo ldquoorganordquo egrave chiamato a
sopportare notevoli sollecitazioni specialmente nello sport come
brusche accelerazioni arresti repentini ripetuti slittamenti violente
ricadute e cambi di direzione
In queste situazioni il carico di lavoro puograve essere elevatissimo e le
articolazioni sono costrette a sopportare forze pari a multipli del
peso corporeo Alcuni calcoli hanno mostrato ad esempio che per
una distanza di 1500 metri in un soggetto di 70 Kg ogni piede
sopporta piugrave di 60 tonnellate durante la marcia normale e 110
tonnellate durante la corsa a 12 Kmh
Lrsquoazione ldquobiomeccanicardquo del piede egrave quindi essenziale e consiste
nellrsquoassorbire lrsquoenergia meccanica generata nellrsquoimpatto con il suolo
immagazzinarne parte sotto forma di energia elastica e nel
trasmettere nella fase di spinta la forza generata dai muscoli una
sorta insomma di ammortizzatore biologico
Oltre alla funzione meccanica al piede spetta un altro fondamentale
compito quello di informare sulle sollecitazioni alle quali egrave
sottoposto e sulla natura del terreno sul quale viene ad operare
Lrsquoesterocettore plantare permette di situare lrsquoinsieme della massa
corporea in rapporto allrsquoambiente grazie a delle misure di pressione
a livello della superficie cutanea plantare
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
25
Essa egrave ricca in recettori e possiede una soglia di sensibilitagrave molto
elevata (i baropressori percepiscono le pressioni anche di 03 gr)
fornisce informazioni sulle oscillazioni dellrsquoinsieme della massa
corporea e si comporta dunque come una piattaforma
stabilometrica Le informazioni plantari sono le uniche a derivare da
un recettore fisso direttamente a contatto con un ambiente immobile
rappresentato dal suolo Le terminazioni nervose stimolate durante
la stazione eretta e il movimento infatti fanno del piede un organo
ldquoposturalerdquo ed uno straordinario informatore del cervello I nervi
sensitivi trasmettono ad esso tutte le informazioni recepite
principalmente al livello della cute dei tendini e delle articolazioni
sensazioni tattili vibratorie spaziali e traumatiche Grazie a queste
informazioni associate a quelle provenienti da altre fonti quali occhi
labirinto mandibola il cervello formula una risposta motoria
modulata estremamente importante in quanto rappresenta uno
degli elementi principali di salvaguardia della integritagrave di tutto
lrsquoapparato locomotore
FIG 9
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
26
22 Le alterazioni nel piede e le conseguenze posturali
Una deformazione o una asimmetria qualsiasi si ripercuoteragrave
sempre a monte e come conseguenza ci saragrave un adattamento del
sistema posturale Il piede egrave il punto drsquounione tra uno squilibrio
drsquoorigine alta e il suolo esso si adatteragrave sempre per riarmonizzare
lrsquoappoggio come tampone terminale del sistema posturale
Nellrsquoambito delle problematiche posturali il piede puograve presentarsi in
tre modi diversi
come elemento causativo quando egrave responsabile dello
squilibrio posturale che provoca la sua patologia
come elemento adattativo quando tampona uno squilibrio che
viene dallrsquoalto (generalmente dagli occhi e dai denti) in un
primo tempo lrsquoadattamento egrave reversibile poi si fissa
alimentando lo squilibrio posturale sottostante
come elemento misto quando presenta contemporaneamente
un versante adattativo e un versante causativo
Tra le anomalie podaliche piugrave frequenti troviamo il piede piatto
valgo il piede cavo varo e il piede a ldquodoppia componenterdquo
1) IL PIEDE PIATTO VALGO
Ersquo caratterizzato da un indebolimento da un cedimento e da una
caduta dellrsquoarco plantare interno provocati essenzialmente da una
lassitagrave legamentosa anomala
Si associa a valgo calcaneare ad una rotazione interna della gamba
e della coscia ad unrsquoapertura del bacino ad un antiversione iliaca e
ad un aumento delle curve fisiologiche del rachide
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
27
Si presenteragrave quindi un accorciamento delle catene muscolari
posteriori e il rilasciamento di quelle anteriori Questo tipo di piede
saragrave accompagnato come detto da una iperlordosi lombare e da
una ipercifosi dorsale quindi piugrave il piede saragrave piatto e piugrave il piano
scapolare tenderagrave a posteriorizzarsi
FIG 10
2) IL PIEDE CAVO VARO
Egrave caratterizzato da un talo varo con caduta astragalo-calcaneare
esterna che provoca una rotazione esterna degli assi tibiale e
femorale con tendenza al ginocchio varo e iperpressione rotulea
Si associa a varo calcaneare ad una rotazione esterna della gamba
e della coscia e quindi del femore ad una retroversione iliaca e ad
una diminuzione della lordosi lombare
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
28
FIG 11
3) IL PIEDE A DOPPIA COMPONENTE
Rappresenta il piede dellrsquouomo moderno ed egrave caratterizzato da uno
squilibrio del sistema posturale che si manifesta clinicamente Nella
statica puograve risultare patologico oppure no ma lo egrave sempre nella sua
dinamica il piede durante il passo appoggia prima sul bordo
esterno del tallone e cade immediatamente in valgo
Si associa essenzialmente a dorso piatto e ad un piano scapolare
anteriore con una proiezione anteriore del centro di gravitagrave
FIG 12
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
29
Non sempre si verifica perograve simmetria nellrsquoatteggiamento posturale
dei piedi
Ersquo possibile infatti trovarsi di fronte ad una asimmetria o ad una
disarmonia tra i piedi di uno stesso soggetto il primo caso si verifica
quando appunto manca simmetria tra i due piedi ovvero la
componente di valgismo o varismo egrave piugrave accentuata da un lato
rispetto allrsquoaltro compaiono quindi solitamente a livello posturale
bascule e rotazioni
Nel caso della disarmonia tra i due piedi invece osserviamo
caratteristiche opposte da un lato notiamo valgismo mentre al
contro laterale egrave apprezzabile varismo o viceversa compaiono
quindi a livello posturale antiflessione iliaca dal lato valgizzante e
estensione dal lato varizzante Generalmente nei destrimani la
tendenza valgizzante egrave a sinistra la tendenza varizzante egrave a destra
mentre nel mancino avviene il contrario
23 Le anomalie podaliche come principali fattori nello
squilibrio posturale
Le anomalie podaliche sopra descritte sono da evidenziare
come fattori principali nelle cause di squilibrio nel sistema posturale
Il 90 degli individui infatti presenta un atteggiamento posturale
viziato
Si possono notare meglio questi squilibri analizzandoli nei tre piani
dello spazio
il piano antero posteriore il piano frontale e il piano orizzontale
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
30
1) NEL PIANO ANTERO POSTERIORE
Sono da prendere in esame 5 parametri principali
Piano scapolare
Piano gluteo
Freccia cervicale (da 6 a 8 cm dal piano posteriore)
Freccia lombare (da 4 a 6 cm dal piano posteriore)
Distanza occipitepiano posteriore (non piugrave di 2 dita trasverse)
FIG 13
Solo la figura A egrave considerata normale mentre quattro sono
considerati gli squilibri statici principali
B) piano scapolare e glutei allineati con aumento frecce
C) piano scapolare posteriore
D) piano scapolare anteriore
E) piano scapolare e glutei allineati con diminuzione delle frecce
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
31
In associazione con le anomalie podaliche
Lrsquoaumento delle curve (B) egrave il compenso dei piedi valghi
La diminuzione delle curve (E) egrave il compenso dei piedi vari
Il piano scapolare posteriore (C) egrave il riflesso dei piedi piatti
Il dorso piatto piano scapolare anteriore (D) egrave quello dei piedi
a doppia componente
2) NEL PIANO FRONTALE
Si noteranno piugrave facilmente squilibri a livello dei cingoli scapolare e
pelvico
Generalmente il disequilibrio del cingolo scapolare nel destrimane
risulta con unrsquoinclinazione verso lrsquoalto dalla parte sinistra mentre nel
mancino avviene lrsquoesatto contrario (fig 14)
Inoltre solitamente unrsquoanomalia podalica causativa provoca uno
squilibrio del bacino inverso a quello delle spalle
FIG 14
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
32
3) NEL PIANO ORIZZONTALE
Si notano rotazioni delle spalle e del bacino con tensioni in rotazione
o in torsione Si parla quindi di
ileo anteriore o posteriore
scapola anteriore o posteriore
La lateralitagrave del cingolo scapolare egrave fortemente influenzato dalla
lateralitagrave (fig 15) mentre per ciograve che concerne le rotazioni di bacino
esse possono presentarsi nello stesso senso di quelle delle spalle o
in senso opposto (fig 16)
FIG 15 FIG 16
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
33
3 La Baropodometria
31 Cosegrave e quali informazioni puograve dare
Con il termine baropodometria di origine greca si intende
letteralmente ldquomisura della pressione del piederdquo La baropodometria
permette di valutare anatomicamente e funzionalmente il piede con
il rilievo delle pressioni che esso esercita al suolo nella stazione
eretta e nella deambulazione
Trattasi di metodica innovativa innocua e non invasiva che
permette di formulare diagnosi con documentazione grafica
(anche tridimensionale) gestita da un computer con il quale egrave
possibile elaborare sofisticati progetti per lrsquoallestimento di plantari
utili ad una migliore distribuzione del carico adattamento alla
calzatura correzione di deformitagrave funzionali migliore tolleranza di
deformitagrave congenite e acquisite (traumatiche degenerative ecc)
La metodica egrave utilizzata a fini diagnostici con possibilitagrave di
valutazioni obiettive non eseguibili con nessun altro sistema egrave
possibile definire la morfologia la funzione la disfunzione statica e
dinamica del piede con rilievo di patologie insite al piede stesso o
localizzate in altri distretti ad esso collegati anatomicamente e
funzionalmente (piattismo cavismo supinazione pronazione
talismo equinismo metatarsalgie da dismetrie metatarsali
alluce valgo dita sublussate dita in griffe dita a martello varismo
del quinto dito dismetrie ed alterazioni assiali degli arti inferiori
valutazioni anatomiche e funzionali pre e post-chirurgiche
per interventi sul piede e sullrsquoarto inferiore valutazioni post-
traumatiche ecchellip)
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
34
32 Lrsquoanalisi baropodometrica
Lanalisi baropodometrica risulta fondamentale nella
determinazione delle variazioni ambientali capaci di guidare in
maniera controllata il baricentro generale corporeo sia in statica
che durante la deambulazione il ristabilimento continuo di un
equilibrio dinamico stabile garantisce conseguentemente il
miglioramento della qualitagrave della vita
Lrsquoesame baropodometrico egrave un mezzo indispensabile per lo studio
sia del piede ma anche della postura del nostro corpo viene svolto
sia in statica che in dinamica
L analisi fornisce diverse informazioni sulle pressioni scambiate tra
piede e terreno sulla stabilitagrave sulla distribuzione del peso corporeo
sui sovraccarichi metatarsali retropodalici e digitali Individua inoltre
le proiezioni a terra dei vari baricentri e le distribuzioni del carico del
corpo in statica e nella deambulazione evidenzia la curva di
svolgimento del passo (andamento del baricentro generale del
corpo durante il passo)
Il tutto al fine di individuare anomalie del piede ed eventuali
complicazioni che possano riflettersi sulla struttura corporea o sulla
postura stessa
In sintesi lesame baropodometrico si suddivide in
1) Esame Statico
Distribuzione delle pressioni con zone di ipercarico
Visualizzazione della proiezione del baricentro corporeo e dei
centri di pressione dei due singoli piedi
Percentuali di carico rispetto al baricentro
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
35
2) Esame Dinamico
Immagini complessive deli passoi
Curva di trasferimento del carico
Corse del baricentro
Punto virtuale dellapplicazione del carico
Visualizzazioni pressioni tempi e percentuali di contatto nelle
fasi drsquoappoggio
33 Pedana e solette baropodometriche
1) PEDANA (fig 17)
Nata oltre quindici anni fa la pedana baropodometrica egrave
composta da migliaia di sensori che sono in grado di misurare la
forza applicata dal piede sulla pedana utilizzando lrsquoeffetto
piezoelettrico
FIG 17
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
36
Esame statico (o stabilometrico)
Lrsquoesame fornisce una serie di informazioni che se ben
interpretate portano a stabilire lrsquoeventuale presenza di disturbi
dellrsquoequilibrio ciograve grazie allo studio delle oscillazioni del corpo
durante la statica
Il paziente in posizione eretta sulla pedana rimane fermo per
alcuni istanti in modo da rilevare la distribuzione delle
pressioni sotto la pianta del piede in seguito vengono
analizzati i risultati determinando le traiettorie del centro di
pressione i valori medi ed i punti di massima pressione
lrsquointegrale della pressione sul tempo ed altri parametri varianti
a seconda del software utilizzato
Esame dinamico
La pedana baropodometrica per le analisi dinamiche egrave
lrsquoevoluzione di quella appena descritta Questa si presenta piugrave
ampia ed utilizza lo stesso principio di funzionamento di quella
precedente Con essa egrave possibile analizzare lrsquoappoggio nella
deambulazione e determinare mediante strumentazione
aggiuntiva la traiettoria del baricentro
2) SOLETTE (fig 18)
Questo dispositivo nuovo e portatile si basa sugli stessi principi
della pedana appena illustrata Una volta calibrate ed inserite sotto il
piede allrsquointerno della calzatura le solette permettono un esame
statico e unrsquoanalisi dinamica della deambulazione
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
37
FIG 18
Tra i vantaggi di questo strumento si possono citare la possibilitagrave di
analizzare lrsquoappoggio del piede allrsquointerno della scarpa e non a piedi
nudi noncheacute la possibilitagrave di seguire tracciati reali
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
38
4 Sport e postura
41 Lrsquoimportanza di una postura corretta nello sport
La postura corretta e il suo controllo sono aspetti da tenere in
considerazione anche nellrsquoambito della pratica sportiva dal
momento che lrsquoattivitagrave fisica e lo sport fanno ormai parte delle
abitudini della maggior parte delle persone e vengono praticate per
migliorare le qualitagrave fisiche lo stato di salute e per mantenere quello
di benessere
Ogni attivitagrave sportiva perograve sollecita lrsquoapparato muscolo-scheletrico
e gli effetti di queste sollecitazioni possono essere amplificati se chi
le effettua non egrave in grado di assumere posture bilanciate e corrette
Possedere un buon controllo posturale ci consente di mantenere il
corretto rapporto tra gli arti e la conservazione delle curve
fisiologiche del rachide In questa situazione qualsiasi attivitagrave saragrave
benefica per il nostro apparato osteo-articolare e di conseguenza
per tutto lrsquoorganismo Le sollecitazioni risultano essere dannose
anche nel caso in cui lrsquoatleta manchi di una buona e adeguata
preparazione atletica Lrsquoacquisizione di una postura adeguata passa
obbligatoriamente attraverso la conoscenza delle posizioni corrette
ma soprattutto attraverso lrsquoallenamento del corpo ad assumere tali
posizioni in ogni situazione anche nella pratica dellrsquoattivitagrave sportiva
Una cattiva gestione del corpo e della motricitagrave puograve dare origine a
delle alterazioni mentre un ldquocorretto utilizzordquo lo aiuteragrave a mantenersi
in buona forma Possiamo considerare quindi il corpo di una
persona come il risultato di un lungo lavoro di scultura determinato
dal suo stile di vita e dal suo modo di essere Possiamo anche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
39
affermare che una postura corretta ed un corretto allineamento del
corpo favoriranno anche il suo funzionamento ottimale (Meacuteziegraveres)
Sondaggi statistiche e ricerche mettono in evidenza che lrsquoesercizio
fisico svolto con regolaritagrave egrave un elemento comune a tutte le persone
longeve anche se appartenenti a culture diverse Lrsquoesercizio fisico
sano e responsabile aiuta quindi a regolare lrsquoorologio biologico nella
misura in cui riesce a stimolare positivamente i sistemi
neuroendocrino cardiovascolare respiratorio immunitario e a
mantenere equilibrato il metabolismo ed efficiente la biomeccanica
del corpo
Lattivitagrave sportiva implica inoltre molto spesso una maggiore
sollecitazione del piede i piedi degli atleti possono invecchiare piugrave
in fretta
Correre saltare balzare vuol dire esercitare un carico maggiore Le
attivitagrave sportive piugrave praticate coinvolgono il gesto motorio della corsa
e molte di esse il salto dal calcio alla pallavolo dal basket al tennis
e poi tutte le discipline dellrsquoatletica prevedono un corpo che si
sposta rapidamente aumentando la sua energia cinetica Questo
aumento di carico sulla superficie di appoggio varia di molto in
relazione al gesto tecnico ma giagrave parlando di semplice corsa
dobbiamo moltiplicare il peso del corpo per tre e quindi in un
soggetto di settanta chili il piede sopporta un carico di oltre
duecento
Se poi questo carico lo moltiplichiamo per tutte le volte che il piede
trova contatto con il terreno ci rendiamo conto dellrsquoincredibile
resistenza delle strutture anatomiche
Il carico deve essere distribuito in modo ottimale sulla superficie di
appoggio preservando quelle sedi anatomiche piugrave esposte ad usura
come strutture mio-tendinee e capsulo-legamentose
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
40
Bisogna assorbire al meglio e scaricare lrsquoimpatto con il terreno per
una deformazione contenuta contrastando gli effetti del movimento
di pronazione
Quello che lo studio della postura e la sua ottimizzazione con
unrsquoadeguata riprogrammazione qualora sia necessaria puograve dare
nella vita di un atleta egrave innanzitutto un aumento delle performance
poicheacute uno schema fisiologico rende il gesto sportivo il meno
dispendioso possibile ma anche una prevenzione degli infortuni
percheacute uno schema non fisiologico ovvero adattato oltre che
essere dispendioso non egrave nemmeno confortevole
42 Le alterazioni posturali negli atleti alla ricerca della
performance
La pratica dellrsquoattivitagrave sportiva come sappiamo apporta notevoli
benefici allrsquoorganismo ma espone al rischio di traumi acuti e
sovraccarichi funzionali Tra le varie cause giocano un ruolo molto
importante anche le alterazioni delle funzioni fisiologiche
dellrsquoapparato locomotore
Lrsquoattivitagrave agonistica inoltre si trasforma in un elevato fattore di
rischio quando lo scopo principale diventa quello di raggiungere la
prestazione ottimale e il successo Per ottenere risultati specifici in
alcune situazioni vengono incrementate delle asimmetrie di
funzione e di forza
Tutti questi obiettivi non dovrebbero impedire perograve di ricordare il
valore integrativo anche agli effetti del risultato della componente
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
41
posturale che costituisce lrsquoinevitabile fase di preparazione e di
supporto al gesto
Il movimento egrave una sequenza di posture pertanto il gesto atletico egrave
molto sensibile agli adattamenti che il nostro organismo mette in atto
in seguito agli squilibri del sistema posturale dolori blocchi
contratture rotazioni e bascule del bacino scompensi nel rapporto
reciproco delle catene cinetiche mediante la modificazione del tono
dellrsquoasse della lunghezza e dello spessore muscolare inficiano la
performance sportiva
Anche la traumatologia dello sport le frequenti distorsioni articolari i
crampi e la facile esauribilitagrave neuromuscolare sono conseguenze
dello squilibrio posturale
La postura alterata nello sport egrave quindi derivante dallrsquoatteggiamento
corporeo che si assume piugrave frequentemente durante il gesto
sportivo e dal lavoro sotto sforzo
Alcuni fattori possono quindi alterare lrsquoequilibrio funzionale
ripetitivitagrave del gesto atletico
forze in compressione e in torsione
ipercinesia
microtraumi ripetuti
traumi diretti e indiretti
iperpressioni endoarticolari infradiscali
degenerazioni cartilaginee
cicatrici
rigiditagrave muscolari
rigiditagrave articolari
tendiniti
tensioni incapacitagrave a rilassarsi e stress
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
42
FIG 19
Per concludere pur essendo fortemente sedotti dallo sport che egrave
massima manifestazione di bellezza e di fierezza della corporeitagrave
bisogna prendere consapevolezza e ammettere che allenamenti
troppo intensi o che impegnino esclusivamente alcuni distretti o
catene muscolari possono oltre a causare traumi instaurare
alterazioni posturali o paramorfismi
43 La postura del calciatore
I calciatori presentano innanzitutto un baricentro avanzato
rispetto ai riferimenti e lrsquoallenamento che svolgono contribuisce a
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
43
rendere maggiormente ldquorigidordquo il sistema ed il controllo posturale di
questi atleti
Sul piano frontale il ginocchio in varismo rappresenta uno degli
aspetti piugrave significativi e caratteristici
Lrsquoallenamento prevalente dei muscoli estensori ed abduttori della
coscia e lrsquoiperprogrammazione delle catene muscolari drsquoapertura a
partire dalla giovane etagrave contribuisce in alcuni casi ad una
deviazione delle ossa degli arti inferiori che assumono la tipica
piega ad arco Chiaramente il ginocchio varo ha delle ripercussioni
sullanca caviglia e piede Tuttavia come sottolinea Bricot ci
possono essere delle situazioni in cui il piede valgo compensa un
ginocchio varo
Lo sviluppo anchrsquoesso caratteristico della muscolatura flessoria
avviene in molti casi come modalitagrave di compenso ad unrsquoinefficiente
muscolatura estensoria
Nei calciatori il lavoro di semiflessione della gamba sulla coscia fa
lavorare in modo costante il quadricipite ma gli ischio-tibiali in
questa situazione finiscono per avere un lavoro qualitativamente
piugrave importante Infatti il ginocchio tende ad essere meno stabile
rispetto alla posizione destensione Si ottiene una diminuzione del
ruolo dei legamenti compensata dal ruolo attivo degli ischio-tibiali Il
lavoro ad intermittenza ha come risultato quello di valorizzare il
volume dei muscoli pertanto i calciatori sviluppano ischio-tibiali
voluminosi robusti e corti per assicurarsi la stabilitagrave del ginocchio
Ricordiamo che gli ischio-tibiali comprendono
Il muscolo semimembranoso
Il muscolo semitendinoso
Il capo lungo del bicipite femorale
Il capo breve del bicipite femoralehelliphelliphellip
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
44
Gli ischio-tibiali quando sono in una condizione di retrazione
eccessiva mediante il gioco delle catene muscolari provocano dei
compensi statici e dinamici
Per quanto riguarda i compensi statici possiamo affermare che
quando gli ischio tibiali sono corti possono recuperare un margine di
lunghezza in due modi
1) a livello dellrsquoinserzione distale per mezzo di una semiflessione del
ginocchio (anchrsquoessa tipica ed evidente nel calciatore)
2) a livello dellinserzione prossimale abbassando la tuberositagrave
ischiatica e spostando posteriormente lala iliaca
A livello del ginocchio la trazione del bicipite sulla testa del perone
puograve scatenare una propriocettivitagrave piugrave marcata a livello dei
legamenti peroneo-tibiali Il corpo che tende ad assumere una
posizione antalgica facilita la rotazione esterna della tibia sotto il
femore offrendo cosigrave un piccolo aumento di lunghezza e comoditagrave
ai 2 capi del bicipite
A livello dellala iliaca invece la conseguenza della retrazione degli
ischio-tibiali egrave labbassamento delle tuberositagrave ischiatiche In questa
situazione otteniamo lo spostamento a livello posteriore delle ali
iliache che comporta per le articolazioni coxo-femorali lo stiramento
degli adduttori Egrave facilmente intuibile come gli adduttori giagrave in
posizione di stiramento sopportino a fatica un ulteriore
allungamento o un lavoro eccessivo che infatti spesso produce
contratture o tendiniti
A livello dellanca gli accorciamenti degli ischio-tibiali e la tensione di
allungamento degli adduttori comportano una risultante di
compressione della cavitagrave cotiloidea della testa femorale
Allrsquoesame del rachide si riscontrano muscoli paravertebrali
estremamente contratti che non smettono mai di lavorare
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
45
A livello della colonna lombare la catena posteriore degli arti
inferiori tende a posteriorizzare le ali iliache e a raddrizzare la
colonna lombare Entrano in azione tuttavia alcuni muscoli che la
ricostituiscono
Il quadrato dei lombi agisce sulla lordosi lombare come la
corda sulla curvatura dellarco piugrave la corda egrave tesa piugrave larco si
incurva
Lrsquoileo-psoas egrave il secondo muscolo che tende ad aumentare la
lordosi lombare Tutto questo comporta compressioni
intervertebrali e discali con affaticamento lombare (LBusquet
1998)
FIG 20
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
46
I compensi sopra descritti conducono e contribuiscono ad
alimentare una corsa che risulta non economica e molto legata allo
sport una ldquocorsa in abilitagraverdquo
Questa infatti deve rispondere alla necessitagrave tipica dei giochi di
squadra di riuscire ad arrestarsi in breve tempo a cambiare
velocemente di senso e di direzione
44 Infortuni e patologie del calciatore
FIG 21
Lrsquoattivitagrave motoria praticata regolarmente e in particolare quella
sportiva agonistica presenta la possibilitagrave di incorrere in infortuni a
volte anche gravi tanto durante la fase di allenamento quanto
durante lrsquoattivitagrave agonistica
Particolare attenzione va pertanto rivolta giagrave alla fase di
allenamento durante la quale a volte possono essere effettuati
carichi di lavoro eccessivamente elevati in termini sia di intensitagrave sia
di frequenza senza la salvaguardia di unrsquoidonea periodizzazione
degli stessi e senza il rispetto dei necessari tempi di recupero
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
47
finalizzati al progressivo adattamento delle strutture muscolo-
tendinee coinvolte Il conseguente sovraccarico delle stesse puograve
infatti comportare lrsquoinsorgenza di una sintomatologia dolorosa
correlata a fenomeni di tipo infiammatorio o a vere e proprie
patologie a carico dellrsquoapparato miotendineo
Troppo spesso assistiamo a partite di calcio dove lrsquoatleta si porta la
mano alla coscia posteriore e chiede di essere sostituito Questo
puograve accadere dopo un tiro potente ma anche dopo una corsa in
accelerazione Osserviamo tuttavia che la muscolatura degli atleti egrave
molto trofica pertanto non possiamo certo parlare di debolezza della
muscolatura Dobbiamo constatare che esistono delle retrazioni e
degli accorciamenti profondi che possono essere facilmente indagati
con alcuni test di flessibilitagrave
I muscoli non agiscono come entitagrave isolate nello spazio ma come
ldquocircuiti di continuitagraverdquo attraverso i quali egrave possibile indagare su
eventuali compensi e quindi agire per migliorare la funzione ed il
gesto tecnico ldquoLe catene muscolari rappresentano circuiti in
continuitagrave di direzione e di piano attraverso i quali si propagano le
forze organizzatrici del corpordquo Si possono distinguere diverse
catene muscolari che intervengono nei vari gesti tecnici Il calciatore
utilizza costantemente le catene muscolari poicheacute si deve adattare
da un punto di vista dinamico ad una situazione di gioco che istante
per istante cambia
Ad esempio le catene crociate assicurano movimenti di torsione
pertanto diventano indispensabili a livello del tronco quando lrsquoatleta
calcia la palla con forza e una spalla va verso lrsquoanca opposta
Le catene muscolari statiche e dinamiche agiscono in sinergia per
una perfetta riuscita della performance ma anche per garantire
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
48
lrsquoequilibrio psicofisico del calciatore e limitare gli aspetti traumatici e
compensativi specifici di questa disciplina sportiva
Negli anni passati ma purtroppo in molte squadre ancora oggi la
preparazione fisica rivolta al calciatore (oltre alla resistenza ed alla
velocitagrave) ha privilegiato lrsquoallenamento della forza intesa come
rafforzamento dei gruppi muscolari In modo particolare egrave stato
privilegiato il rafforzamento di quei gruppi muscolari che
intervengono come agonisti nel gesto tecnico soprattutto il
quadricipite Il rafforzamento muscolare rivolto ad un aumento della
potenza e quindi ad una migliore efficacia tecnica (almeno
teoricamente) ha in molti casi comportato il risultato di aumentare la
stiffness (rigiditagrave della muscolatura) riducendo la mobilitagrave articolare
e aumentando la possibilitagrave di infortuni nellrsquoarco della stagione
agonistica Ad esempio nellrsquoallenamento e nella performance del
calciatore il gruppo muscolare degli ischio-tibiali egrave abituato a
lavorare in accorciamento e perde labitudine di lavorare in
allungamento pertanto osserviamo frequentemente durante delle
partite intense calciatori uscire dal campo con una lesione ai muscoli
posteriori
I muscoli posteriori della coscia (considerati degli ldquoantagonistirdquo degli
estensori della gamba sulla coscia) sono molto spesso troppo
accorciati pertanto dopo diverse sollecitazioni possono stirarsi
Lrsquoattivitagrave ad alto dinamismo sottopone la muscolatura dellrsquoatleta a
rischio di lesione per
Velocitagrave
Iperestensione
Cambio improvviso di movimento
Mancato buon fine gesto tecnico
Improvvisa decelerazione
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
49
In particolare i distretti piugrave vulnerabili alle lesioni muscolari sono
Muscolatura adduttoria
Ischiotibiali
Retto anteriore
Le lesioni riscontrabili sono
Contrattura
dal punto di vista anatomico non vi egrave rottura di fibre Puograve
evidenziarsi per fenomeni di fatica protratta conseguente a fattori
di intossicazione prolungata della muscolatura in condizioni
sfavorevoli (allenamento non corretto o insufficiente squilibri
ecc) I sintomi sono di gonfiore e indurimento localizzato tale da
non creare impotenza funzionale che si presentano dopo
qualche tempo dallrsquoesercizio sportivo spesso dopo la doccia
Palpando il muscolo si nota lo stato di contrazione e indurimento
marcato dello stesso
Elongazione
egrave sempre conseguenza di un episodio doloroso acuto e
improvviso e interessa una piccola zona del muscolo ma spesso
egrave abbastanza modesto e il piugrave delle volte ben localizzato per cui
lo sportivo egrave costretto ad interrompere lrsquoattivitagrave pur non
comportando unrsquoimpotenza funzionale immediata Allrsquoecografia
non sono presenti lesioni delle fibre il disturbo puograve essere dovuto
ad unrsquoalterazione funzionale delle miofibrille ad unrsquoalterazione
della conduzione neuro-muscolare oppure a lesioni sub
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
50
microscopiche a livello del sarcomero La conseguenza sul piano
clinico egrave rappresentata dal dolore acuto e improvviso
Distrazione
rottura di alcune fibrille con distensione ma integritagrave delle fibre
muscolari e dellrsquoaponeurosi Il dolore simile ad una pugnalata
impedisce la prosecuzione dellrsquoattivitagrave sportiva e causa
impotenza funzionale non diminuisce con il riposo La
palpazione evidenzia una zona muscolare molto dolente e
lrsquoimpotenza funzionale dura almeno 4-5 giorni
Rottura
puograve essere parziale o totale a seconda della rottura solo di
alcune fibre muscolari con eventuale lesione aponeurotica o del
ventre muscolare Oltre al dolore immediato e acuto con
impotenza funzionale marcata sono presenti tumefazione e
gonfiore per ematoma La palpazione permette di apprezzare il
solco tra i monconi muscolari
Le lesioni muscolari dirette e indirette sono numericamente rilevanti
soprattutto quindi a livello della coscia non sempre perograve giungono
allrsquoosservazione del medico e spesso non vengono correttamente
diagnosticate infatti i maggiori problemi sono rappresentati dalle
recidive e dalle complicanze soprattutto dalle fibrosi muscolari
postraumatiche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
51
FIG 22
I meccanismi di lesione comunque sono prevalentemente dovuti a
traumi da contrasto e gli arti inferiori costituiscono la sede piugrave
interessata dei traumi
Il ginocchio egrave lrsquoarticolazione piugrave frequentemente coinvolta le
sollecitazioni e gli insulti diretti e indiretti in movimenti sempre piugrave
intensi e rapidamente eseguiti colpiscono fra le due articolazioni
distali ginocchio e caviglia quella maggiormente vulnerabile Le
lesioni di maggior riscontro sono i traumi distorsivi e in particolare le
lesioni del legamento crociato anteriore (LCA) le lesioni del
legamento collaterale mediale (LCM) le lesioni meniscali e le lesioni
condrali
A tale proposito le lesioni del LCA avvengono prevalentemente con
meccanismo indiretto mentre le lesioni del LCM si verificano spesso
dopo contatto o contrasto con lrsquoavversario le prime hanno indirizzo
chirurgico le seconde conservativo
Le distorsioni di ginocchio avvengono prevalentemente in valgo-
rotazione esterna con interessamento del LCM Meno frequenti
sono la rottura meniscale (mediale o laterale) e del LCA che
Sport e postura
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52
necessitano di intervento chirurgico ed una inattivitagrave da 30 giorni (a
seguito di meniscectomia selettiva) a 4-6 mesi (ricostruzione LCA)
Oltre il 90 dei traumi alla caviglia sono distorsioni spesso
sottovalutate nella diagnosi e nel trattamento non esiste
probabilmente un calciatore che non sia incorso nella propria
carriera sportiva in un trauma distorsivo alla caviglia
Le distorsioni di caviglia avvengono prevalentemente in inversione
ed interessano generalmente il legamento peroneo-astragalico
anteriore (LPAA) con prognosi di 20-40 giorni Nel caso di distorsioni
gravi con rottura completa di tutti i legamenti esterni di caviglia puograve
essere necessario un intervento di ricostruzione anatomica con
tempi di recupero di circa 3 mesi
FIG 23
Unrsquoaltra patologia tra le piugrave frequenti nel calciatore egrave la pubalgia
Si tratta di una patologia la cui epidemiologia resta poco chiara
soprattutto in ragione della complessitagrave di tipo anatomico della
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
53
regione pubica e del frequente sovrapporsi al quadro clinico di altri
tipi di patologia
La pubalgia dello sportivo fa riferimento a tre entitagrave anatomo-
cliniche tra loro spesso associate
La patologia parieto-addominale che interessa la parte
inferiore dei muscoli larghi dellrsquoaddome (grande obliquo
piccolo obliquo e traverso) e gli elementi anatomici che
costituiscono il canale inguinale
La patologia dei muscoli adduttori che riguarda
prevalentemente la loggia superficiale ossia lrsquoadduttore lungo
ed il pettineo
La patologia a carico della sinfisi pubica
Nel calcio esistono senza dubbio molti gesti tecnici che possono
favorire lrsquoinsorgenza della patologia salti dribbling contrasti in fase
di gioco effettuati in scivolata costituiscono indubbiamente dei
fattori che causano forti sollecitazioni a livello della sinfisi pubica
innescando un meccanismo di tipo sinergico e combinato tra
muscolatura abduttoria ed addominale
Altre condizioni che ne possono facilitare linsorgenza sono
Iperlordosi e rigiditagrave delle vertebre lombari
Riduzione ROM anca
Alterazione forzalunghezza muscolare
Calzature inadatte e terreni troppo rigidi
Altri dimorfismi degli arti inferiori
Lrsquoatleta riferisce il dolore molto spesso nella regione sottopubica
monolaterale raramente in quella sovrapubica bilaterale
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
54
La patologia da sovraccarico funzionale che fino ad alcuni anni or
sono non veniva riportata in letteratura da chi si occupava di traumi
del calcio oggi grazie anche allrsquoaffinamento clinico e alle moderne
indagini diagnostico-strumentali costituisce un rilievo sempre piugrave
ricorrente nei calciatori Tale patologia costituisce per lrsquoapparato
locomotore del calciatore un evento difficilmente evitabile soprattutto
in presenza di condizioni favorenti o scatenanti quali le
caratteristiche biologiche e morfotipiche del soggetto lrsquoutilizzo e la
scelta dei materiali le sollecitazioni tecniche e metodologiche di
allenamento e di gara Tutti i tessuti osseo cartilagineo
capsulolegamentoso tendineo muscolare possono venire coinvolti
da affezioni tipiche del sovraccarico funzionale In particolare a
fianco delle localizzazioni peculiari quali la pubalgia la caviglia
cronica del calciatore si sono osservate affezioni tipiche di altri sport
come le tendinopatie del rotuleo di frequente riscontro negli sport di
salto certamente dovute allrsquoincremento qualitativo e quantitativo in
allenamento di esercitazioni per lo sviluppo della forza muscolare
nelle sue varie attivitagrave Ersquo a tutti noto che il muscolo egrave un tessuto che
ben si adatta e risponde al lavoro allenante mentre il tendine ha un
basso adattamento Ersquo risaputo inoltre che lrsquoesercizio pliometrico
rappresenta la forma piugrave comune di attivitagrave muscolare che si
incontra nelle varie fasi di una partita di calcio
Le patologie tendinee nel calcio rappresentano circa il 10-15 di
tutte le patologie I tendini costituiscono lrsquoanello debole della catena
osso-tendine-muscolo percheacute presentano una bassa capacitagrave di
adattamento allrsquoallenamento Inoltre i tendini sono predisposti alle
lesioni in ragione del fisiologico invecchiamento della scarsa
vascolarizzazione per cause iatrogene e nei pazienti affetti da
alcune patologie metaboliche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
55
Tra le tendinopatie da sovraccarico ricoprono notevole importanza
le tendinopatie inserzionali Esse sono patologie delle giunzioni
osseo-tendinee da sovraccarico funzionale frequenti nello sportivo
causate da microtraumi soprattutto di tipo eccentrico ripetuti nel
tempo Tra queste le principali che coinvolgono il calciatore sono
Alcune forme di pubalgia
La tendinopatia rotulea
La tendinopatia achillea
In netto aumento appaiono anche i traumi dellrsquoarto superiore che
interessano non solo il portiere che viene colpito maggiormente da
affezioni croniche ma anche i giocatori esterni a carico dei quali si
osservano con preoccupante incidenza alcuni traumi acuti fratturativi
(clavicola e avambraccio) o lussativi (acromion-claveare e gleno-
omerale) La velocitagrave con cui un calciatore entra in collisione con un
avversario lrsquoabbattimento tattico di certi giocatori lanciati a rete
provoca cadute sul terreno che espongono i distretti superiori a
rischi importanti
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
56
5 Lo studio
51 Descrizione dello studio e del campione
Lo studio si pone lrsquoobiettivo di indagare e confrontare le
caratteristiche posturali e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di
calciatori dilettanti allo scopo di scoprire eventuali somiglianze
avvalorate da ricerche e studi scientifici che possano derivare
ipoteticamente dallo sport praticato
Il campione che si egrave sottoposto ad unrsquoanalisi posturale e
baropodometrica egrave composto da 20 atleti con unrsquoetagrave compresa tra i
18 e i 28 anni che praticano calcio a livello agonistico e
dilettantistico
52 Materiale utilizzato
Mentre se per lo studio posturale sono stati utilizzati un
comunissimo filo a piombo e un metro per le misurazioni per quanto
riguarda lo studio baropodometrico invece egrave stato necessario
avvalersi dellrsquoaiuto di un sistema computerizzato che rileva
importanti dati sulle pressioni podaliche dei pazienti per mezzo di
particolari solette computerizzate il Parotec System (fig 24)
Il Parotec System
Ersquo un sistema computerizzato per lanalisi delle pressioni statiche e
dinamiche
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
57
Lrsquoapparecchiatura egrave composta da un contoller (solitamente
allacciato in vita) contenente una memory-card che memorizza i dati
rilevati Al controller sono collegate due solette (inserite nelle
calzature del paziente) le solette hanno 24 sensori a idrocellula che
rilevano la pressione dei piedi in statica ed in dinamica I dati rilevati
dalle solette vengono registrati nella memory-card del controller che
in un successivo momento una volta finita lrsquoanalisi del soggetto
verragrave collegato al computer
Componenti del Parotec System
Controller con memory card e cavi
4-6 paia di solette di misurazione e bende elastiche (per
fissaggio cavi)
Dispositivo per ricarica veloce
Telecomando
Software su CD
Valigetta in alluminio
Cuscinetti di misurazione per registrare carichi di pressione
fuori dalla regione plantare
Lo studio
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58
FIG 24
Lo studio
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59
Vantaggi del Parotec System
Misurazione statica e dinamica della scarpa allo stesso tempo
per entrambi i piedi
Misurazione della pressione e delle forze orizzontali e verticali
Rilevamento dei rapporti di carico indipendente dal computer
durante lesecuzione del movimento naturale
Determinazione di valori di misura obiettivi in base a criteri
uniformi
Adattamento della frequenza di misurazione alla velocitagrave di
movimento
Modernissima tecnica a idrocellule con microsensori ad alta
risoluzione
Collocazione dei sensori su base scientifica
Misurazione in serie con limpiego di scheda di memoria
Struttura del software semplice da capire ed usare
Molto maneggevole puograve essere custodito nella valigetta
fornita in dotazione
53 Metodi
Ogni calciatore egrave stato sottoposto al seguente tipo di analisi
1) Raccolta di dati anamnestici
2) Esame posturale in stazione eretta con ausilio di filo a piombo
3) Impronta plantare
4) Esame baropodometrico statico con ausilio di Parotec System
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
60
5) Esame baropodometrico dinamico con ausilio di Parotec
System
Tutti i dati cosigrave ottenuti sono stati raccolti in tabelle personali per
ogni atleta in un secondo tempo sono stati analizzati e messi a
confronto
1) Raccolta dati anamnestici
Etagrave
Anni di pratica sportiva (da quanti anni gioca a calcio)
Piede preferito
Ruolo piugrave frequentemente adottato in campo
Infortuni occorsi negli ultimi 3 anni
Note particolari da segnalare
2) Esame posturale
Lrsquoesame egrave stato effettuato in stazione eretta con ausilio di filo a
piombo da questrsquoanalisi sono stati rilevati i seguenti dati
COLONNA VERTEBRALE
Distanza in cm OccipiteFilo a piombo
Freccia Cervicale in cm
Freccia Lombare in cm
Piano Scapolare (anteriore o posteriore rispetto ai talloni) in
cm
Piano Gluteo (anteriore o posteriore rispetto ai talloni) in cm
Inclinazione Cingolo Scapolare
Inclinazione Cingolo Pelvico
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
61
Rotazione Cingolo Scapolare
Rotazione Cingolo Pelvico
PIEDE
Retropiede (varo valgo neutro)
Arco Plantare (piatto cavo normale)
GINOCCHIA
Atteggiamento (varo valgo neutro)
3) Impronta plantare (fig 25)
Sono state effettuate le impronte plantari per verificare gli archi
plantari lrsquoatteggiamento dei retropiedi e per segnalare problemi
evidenziati di sovraccarico in qualche zona del piede
FIG 25
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
62
4) Esame baropodometrico statico con Parotec System
Ai calciatori dopo aver dato loro da indossare le scarpe da
ginnastica con allrsquointerno le solette sensorizzate del Parotec System
collegate con cavi al controller (legato in vita) egrave stato chiesto di
mantenere una posizione statica eretta il piugrave naturale possibile per
alcuni secondi Il Sistema ha cosigrave registrato nella memory card del
controller i seguenti dati del paziente in posizione statica (fig 26)
Misurazione statica dei valori medi di pressione
Baricentri statici
Percentuale di carico statico di entrambi i piedi
Percentuale di carico statico di avampiede e retropiede di
entrambi i piedi
FIG 26
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
63
5) Esame baropodometrico dinamico con Parotec System
Agli esaminati sempre con lrsquoausilio del Parotec System egrave stata poi
chiesta una breve camminata lungo un corridoio le solette
sensorizzate hanno cosigrave potuto registrare sulla memory card del
controller i seguenti dati (fig 27 e 28)
Misurazione dinamica dei valori medi di pressione
Corse dei baricentri
Valori pressori durante tutte le fasi del passo
di carico di avampiede mesopiede e retropiede durante le
fasi del passo
Retropiede (varo valgo neutro)
Zone di iperpressione durante le fasi del passo
Per mezzo del Parotec System inoltre tutti questi dati potrebbero
essere analizzati per ogni singolo passo compiuto per il nostro
studio sono stati presi in esame solo i valori medi di tutti i passi
effettuati dagli esaminati
FIG 27
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
64
FIG 28
54 I risultati
Dallrsquoanalisi e dal confronto dei dati raccolti sono questi i
risultati piugrave significativi emersi
14 calciatori presentano il capo in avanti
Capo degli esaminati
30
70
Capo in avanti
Capo allineato
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
65
La distanza media tra occipite e filo a piombo egrave di 66 cm (valore
fisiologico circa 2 dita trasverse)
La freccia cervicale media egrave di 69 cm (valore fisiologico 6-8 cm)
Il piano scapolare medio risulta arretrato di -12 cm
La freccia lombare media egrave di 38 cm (valore fisiologico 4-6 cm)
Il piano glutei medio risulta arretrato di - 17 cm
Medie valutazione posturale colonne vertebrali
su piano sagittale
18-
39
69
66
12-
-300 -200 -100 000 100 200 300 400 500 600 700 800
Piano Gluteo
Freccia Lombare
Piano Scapolare
Freccia Cervicale
Distanza
OccipiteFilo a
Piombo
cm
12 calciatori presentano inclinazioni pelviche 9 con emibacino
SX piugrave alto 3 con emibacino DX piugrave alto Questi ultimi risultano
con piano scapolare e glutei allineati antero-posteriormente
(Bricot fig13 pag 29)
11 calciatori presentano rotazioni scapolari 8 con spalla DX in
avanti 3 con spalla SX in avanti Questi ultimi risultano con piano
scapolare e glutei allineati antero-posteriormente (Bricot fig13
pag 29)
Staticamente il carico egrave distribuito con una media del 536 a DX
e del 463 a SX
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
66
Staticamente il carico a DX egrave distribuito con una media del 555
al posteriore e del 445 allrsquoanteriore
Staticamente il carico a SX egrave distribuito con una media del 626
al posterore e del 374 allrsquoanteriore
di carico in statica
298 290
239 173
537 463
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Piede DX Piede SX
Carico Anteriore
Carico Posteriore
18 calciatori presentano un arco plantare normale ad entrambi i
piedi
Tutti i calciatori presentano varismo piugrave o meno marcato ad
entrambe le ginocchia
Staticamente 15 calciatori presentano maggior di carico
posteriore ma nessuno di essi presenta iperpressioni al
retropiede da sovraccarico
Staticamente 10 calciatori presentano iperpressioni metatarsali
Staticamente 10 calciatori presentano entrambi o almeno uno
dei retropiedi con atteggiamento in valgo
Dinamicamente 12 calciatori presentano entrambi o almeno uno
dei retropiedi con atteggiamento in valgo
Dinamicamente 16 calciatori presentano iperpressioni metatarsali
da sovraccarico
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
67
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20
Calciatori
Sovraccarico metatarsale
Retropiede Valgo
Sovraccarico metatarsale
Retropiede Valgo
Din
am
ica
Sta
tic
a
Piedi degli esaminati
Dinamicamente 16 calciatori presentano instabilitagrave nelle corse dei
baricentri
Corse dei baricentri degli esaminati in dinamica
20
80
Baricentro Stabile
Baricentro Instabile
Dinamicamente 16 calciatori presentano tendenza ad una fase
drsquoappoggio maggiore a SX e una fase di spinta maggiore a DX
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore DX con carico medio del 107 al retropiede e
del 436 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 299 allrsquoavampiede
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
68
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore SX con carico medio del 109 al retropiede e
del 50 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 252 allrsquoavampiede
107109
436500
299252
0
20
40
60
80
100
Retropiede Mesopiede Avampiede
di carico durante le fasi del passo
Piede DX
Piede SX
La maggioranza degli infortuni da trauma indiretto occorsi negli
ultimi 3 anni ai calciatori esaminati egrave composta da distorsioni alle
caviglie e lesioni muscolari alla catena posteriore (ischiotibiali e
gastrocnemio)
di tipologie dinfortunio degli esaminati
Distorsioni
Caviglie
53
Altri infortuni
11
Lesioni catena
muscolare
posteriore
36
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
69
6 Conclusioni e considerazioni
61 Conclusioni
Interpretando i dati emersi si possono trarre alcune
conclusioni
Sullrsquoallineamento sagittale prevale anche se non in maniera
schiacciante il capo in avanti
Ersquo sempre presente piugrave o meno marcato il varismo alle
ginocchia che si presentano spesso in lieve flessione
In statica prevale valgismo al retropiede e il carico risulta
distribuito maggiormente al posteriore
In dinamica prevale in maniera ancor piugrave netta il valgismo al
retropiede e si nota un sovraccarico importante alle teste
metatarsali
Nella dinamica del passo si puograve apprezzare un maggior
appoggio del retropiede e del mesopiede dellrsquoarto inferiore SX
e una maggiore spinta allrsquoavampiede dellrsquoarto inferiore DX
Le corse dei baricentri in dinamica risultano molto instabili
La prevalenza di infortuni da trauma indiretto egrave di lesioni
muscolari alla catena posteriore o di distorsioni alle
articolazioni di caviglia
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
70
FIG 28
62 Considerazioni finali
Nellrsquoidea dello studio di questa tesi crsquoera la speranza di
individuare linee di tendenza omogenee nella postura e nella
morfologia dei calciatori A ldquocolpo drsquoocchiordquo infatti questi sportivi
sembrano assomigliarsi molto capo in avanti atteggiamento in
varismo e in lieve flessione di ginocchia e bacino retroverso
Tutto ciograve perograve nellrsquoanalisi degli esaminati non si egrave tradotto in
unrsquouniformitagrave degli assetti delle colonne vertebrali e dei piedi
Possiamo affermare che se per lrsquoanalisi dellrsquoappoggio podalico si egrave
potuto utilizzare una strumentazione sofisticata e accurata per
lrsquoanalisi posturale lrsquoosservazione esterna potrebbe essere stata non
scrupolosa e poco precisa
Sono stati tuttavia confermati oltre alla tendenza del capo in avanti
alcuni atteggiamenti posturali che potrebbero essere come descritto
in precedenza nel capitolo 4 conseguenza degli effetti
dellrsquoaccorciamento degli ischiotibiali quali il varismo e la flessione di
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
71
ginocchia la retroversione di bacino e la frequenza di lesioni
muscolari alla catena posteriore
Osservando comunque i dati emersi sorgono domande alle quali si
possono trovare risposte in ipotesi che andrebbero in ogni caso
indagate con studi specifici
1 La prevalenza di valgismo al retropiede potrebbe essere un
ulteriore compenso al varismo di ginocchia come sostiene
Bricot parlando di piede compensatore
2 La forte instabilitagrave nelle corse dei baricentri potrebbe essere
effetto della non economica ldquocorsa in abilitagraverdquo descritta in
precedenza nel capitolo 4 che consente al calciatore di
riuscire ad arrestarsi in breve tempo e a cambiare
velocemente di senso e di direzione come necessitagrave
nellrsquoallenamento e nella gara
3 Osservando che la quasi totalitagrave degli esaminati risulta
destrimane (19 su 20) possiamo pensare che la tendenza in
dinamica di una fase drsquoappoggio maggiore a SX con una
spinta maggiore allrsquoavampiede a DX siano conseguenza del
gesto tecnico del calciare (il piugrave tipico e frequente)
4 Questultima ipotesi farebbe pensare anche ad una
conseguente rotazione di bacino (emibacino DX in avanti) ma
i dati non concordano possibile che i piedi e gli arti inferiori
assumano questa distribuzione dei ruoli senza influenzare
piugrave di tanto il bacino o saragrave presente un altro tipo di
compensazione a questo movimento rotatorio
In conclusione avendo osservato che anche i professionisti pur
avendo spazi tempi ed attrezzature adeguati per gli allenamenti
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
72
che spesso sono addirittura individualizzati mostrano e anzi
accentuano la caratteristica ldquopostura del calciatorerdquo con tutte le
conseguenze precedentemente analizzate si potrebbe ipotizzare
che prendere delle precauzioni giagrave in giovane etagrave per salvaguardare
lrsquoequilibrio posturale quale per esempio lrsquoaffiancamento
allrsquoallenamento tradizionale di un programma posturale che presti
maggiore attenzione ai gruppi e alle catene muscolari meno
utilizzate potrebbe ridurre i compensi e gli atteggiamenti viziati tipici
di questi sportivi quindi minimizzare gli infortuni e migliorare la
qualitagrave delle performance
FIG 29
Ringraziamenti
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
73
Ringraziamenti
Alla fine di un lavoro come questo e soprattutto di un intero corso di
studi i ringraziamenti diventano un piacere personale e una sezione
alla quale non voglio rinunciare Doverosi intanto i ringraziamenti a
chi mi ha permesso di sperimentare il mio lavoro offrendomi
attrezzature disponibilitagrave e tempo ovvero il Tecnico Ortopedico
Aldo Baldi e alla mia relatrice Dottoressa Sonia Ceretto Castigliano
per la sua competenza passione e disponibilitagrave ma soprattutto per
essere riuscita a capire fin da subito le mie esigenze mettendomi
sempre a mio agio condividendo con me passo dopo passo lrsquointera
realizzazione di questa tesi
In particolare desidero poi ringraziare la Professoressa Daniela
Garaventa per avermi seguito e indirizzato in questi anni con
grande professionalitagrave e altrettanto grandi disponibilitagrave e cortesia e a
Cinzia per avermi sostenuto ed incoraggiato anche e soprattutto
nellrsquoallungarsi del mio percorso di studi
Un abbraccio ai miei compagni di viaggio universitari in particolare
a quelli che mi sono stati accanto anche dopo il termine dei loro
studi
Un ringraziamento speciale va poi ai miei amici piugrave cari punti fermi
della mia vita per essermi vicini sempre e comunque
In ultimo ma non certo per importanza un grazie immenso alla mia
famiglia per tutto ciograve che non si puograve esprimere a parole a mia
sorella Giulia per la sua vicinanza silenziosa e discreta ma sempre
palpabile e ai miei genitori Susanna e Roberto per avermi fatto
crescere cosigrave per i loro consigli di vita per la loro vicinanza mai
opprimente e il loro sostegno incondizionato
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
74
Bibliografia
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Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
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INFORTUNI DEL CALCIATORE RISULTATI DELLrsquoESPERIENZA FATTA DA ISOKINETIC CON IL NUOVO CALCIOrdquo
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Introduzione
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
6
curato nei dettagli e non sempre si ha il tempo di farlo
Tra questi lrsquoassetto del piede egrave di fondamentale importanza non
solo ai fini della miglior funzionalitagrave dello stesso ma anche dal punto
di vista posturale coinvolgendo le articolazioni di ginocchio anca
bacino e schiena
La necessitagrave da parte del calciatore di dover esprimere un gesto
tecnico spesso di tipo balistico ad alta velocitagrave o comunque in
condizioni di equilibrio precario impone la ricerca del miglior assetto
monopodalico
Lrsquoarticolazione tibio-tarsica e tutta la struttura del piede del calciatore
sono quindi a rischio per lrsquoimprevedibilitagrave e lrsquooccasionalitagrave di talune
situazioni di gioco che possono stressare oltremodo le strutture
legamentose oppure per come debbano sopportare un carico
massimale anche in condizioni estreme in relazione a condizioni di
terreno duro dove il trauma metatarsale egrave frequente in
corrispondenza dei tacchetti Questi ultimi possono trasmettere gli
effetti negativi dellrsquourto sul terreno allrsquoarticolazione metatarso-
falangea un punto anatomico molto delicato
Quando poi la pratica continua negli anni la minor elasticitagrave
tendinea e legamentosa puograve creare seri problemi
Se tutto questo vale per il calciatore professionista ancor di piugrave varragrave
per il giocatore a livello amatoriale che spesso incontra campi non
in buone condizioni e dove frequentemente la preparazione atletica
non egrave ottimale
Nello studio esposto in questa tesi abbiamo analizzato un campione
rappresentato da un gruppo di 20 calciatori dilettanti compresi tra i
18 e i 28 anni
Introduzione
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
7
Lrsquoobiettivo era quello di provare a riscontrare oltre allrsquoormai famoso
atteggiamento in varismo del ginocchio altre corrispondenze
posturali di questi sportivi per mezzo di unrsquoanalisi posturale e
baropodometrica statica e dinamica confrontata con lrsquoanamnesi di
ogni esaminato e la letteratura scientifica che prende in
considerazione le alterazioni posturali le patologie e gli infortuni
caratteristici dei calciatori
Dopo unrsquoanamnesi di ogni giocatore riferita principalmente agli anni
di pratica al ruolo in campo agli infortuni occorsi negli ultimi tre anni
e ad altre note personali utili ai fini della nostra ricerca si egrave passati
allrsquoanalisi vera e propria effettuata in due fasi in una prima
posturale statica e in una seconda baropodometrica per mezzo di
solette sensorizzate collegate ad un sistema computerizzato
(Parotec System)
Nella prima fase quindi di osservazione statica in postura eretta per
mezzo di un esame con filo a piombo sono state evidenziate tutte le
alterazioni posturali riscontrabili nelle curve fisiologiche della
colonna vertebrale quali iper o ipo curve e inclinazioni e rotazioni
dei cingoli scapolare e pelvico
Si egrave prestata attenzione inoltre alle alterazioni posturali delle
ginocchia e dei piedi per unrsquoanalisi piugrave specifica dellrsquoappoggio e
possibili problematiche relative (zone di sovraccarico varismo
valgismo cavismo e piattismo) sono state effettuate ed analizzate
anche le impronte plantari
Nella seconda fase di analisi baropodometrica invece prima
staticamente e poi dinamicamente egrave stato appunto sfruttato il
Parotec System capace di rilevare tutte le informazioni riguardanti
le pressioni i carichi e gli spostamenti di baricentro dellrsquoindividuo in
situazione statica e dinamica durante le fasi del passo
Introduzione
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
8
I casi cosigrave studiati sono stati poi confrontati tra loro alla ricerca di
dati sensibili e significativi che potessero risultare ipoteticamente
caratteristici propri della postura dei calciatori
Tutto questo potrebbe essere utile anche ai fini dellrsquoallenamento e
della prevenzione da infortuni sul campo di calcio infatti unendo le
conoscenze anatomiche biomeccaniche e tecniche a quanto ci egrave
stato possibile riscontrare con questi esami e alle innovazioni
tecnologiche si potrebbe integrare lrsquoallenamento con esercizi
posturali mirati e ausili (plantari) che permettano di prevenire
determinate patologie o infortuni
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
9
1 La postura
11 La postura nellrsquouomo
La postura egrave essenzialmente la posizione assunta dalle varie
parti del corpo le une rispetto alle altre (sistema di coordinate
egocentriche) e rispetto allrsquoambiente circostante (sistema di
coordinate exocentriche) Il terzo sistema di riferimento egrave quello del
campo gravitazionale (sistema di coordinate geocentriche)
Lrsquoorientamento di una parte del corpo puograve essere descritto rispetto
ad uno di questi sistemi di riferimento a seconda del particolare
contesto comportamentale Per esempio la conoscenza della
posizione del capo rispetto allrsquoambiente egrave importante per stabilizzare
la visione mentre la conoscenza della sua posizione rispetto alle
altre parti del corpo lo egrave per il mantenimento della postura eretta La
regolazione della postura rispetto alla forza di gravitagrave egrave
naturalmente fondamentale per il mantenimento dellrsquoequilibrio
posturale che puograve essere definito come quella condizione in cui
tutte le forze che agiscono sul corpo sono bilanciate quindi il corpo
rimane nella posizione che intende assumere (equilibrio statico) o egrave
in grado di eseguire il movimento che intende compiere senza
perdere lrsquoequilibrio (equilibrio dinamico) (Kandel 2003)
E possibile localizzare infatti un punto in cui si puograve applicare una
singola forza che equivale per intensitagrave al peso del corpo e che
agisce verticalmente verso lalto in modo da conferire al corpo
equilibrio in ogni posizione Questo punto egrave detto centro di gravitagrave o
baricentro che puograve essere descritto come il punto in cui si pensa sia
concentrato tutto il peso del corpo
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
10
La postura standard in stazione eretta egrave rappresentata dal
prolungamento della linea verticale o di gravitagrave allrsquointerno del piano
di appoggio (data da un poligono di forma quasi trapezoidale
costituito dal profilo laterale dei piedi e dalle due linee che
costituiscono rispettivamente la parte anteriore e posteriore dei
piedi) passante sul piano sagittale e frontale (fig 1)
Attorno alla linea di gravitagrave il corpo egrave ipoteticamente in una
posizione di equilibrio che implica una distribuzione uniforme del
peso del corpo ed una posizione stabile di ogni articolazione
FIG 1
12 Il controllo dinamico della postura
LrsquoUomo non fa altro che ldquostare dietrordquo al proprio equilibrio
manifestando la tendenza a tornare verso la propria ldquoposizione di
equilibriordquo creando cosigrave una propria stabilitagrave posturale (Gagey
1988)
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
11
FIG 2
Secondo il ldquomodello biomeccanico del pendolo invertitordquo (fig 2)
lrsquoUomo in situazione posturale eretta presenta movimenti oscillatori
antero-posteriori
La postura eretta puograve essere mantenuta anche con posizioni
differenti del corpo o di alcuni segmenti corporei purchegrave il baricentro
(centro di gravitagrave) si proietti a terra nellrsquoarea del poligono di
sostentamento (fig 1)
Il controllo della postura eretta puograve organizzarsi in due modalitagrave
principali che in condizioni naturali si integrano
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
12
1 Controllo dellrsquoallineamento verticale dei segmenti corporei
rispetto alla verticale gravitaria lungo lrsquoasse immaginario che
unisce il capo allrsquoarea drsquoappoggio plantare con rispetto della
geometria corporea
2 Controllo della posizione del baricentro senza rispetto della
geometria corporea
Queste modalitagrave corrispondono a quanto descritto da Nashner
ovvero le strategie di caviglia e drsquoanca
Quando il soggetto in stazione eretta viene perturbato in
avanti oppure indietro dallo spostamento della superficie di
supporto nella direzione opposta (ad esempio quando inizia a
muoversi il tram) lrsquoattivazione muscolare origina nei muscoli
dellrsquoarticolazione delle caviglie e si irradia in sequenza verso i
muscoli inferiori del tronco Questo pattern viene chiamato
strategia di caviglia percheacute corregge le oscillazioni
esercitando una torsione rispetto alla superficie di supporto e
una rotazione del corpo verso lrsquoindietro primariamente attorno
alle articolazioni di caviglia La strategia usa la torsione attorno
alle articolazioni della caviglia per resistere alla forza di gravitagrave
e ruotare il corpo come una massa relativamente rigida La
torsione attiva sulla caviglia muove il centro di gravitagrave in
distanze relativamente lunghe verso una nuova posizione di
equilibrio Poicheacute il momento di inerzia del corpo sulle caviglie
egrave relativamente grande solo movimenti lenti del centro di
gravitagrave possono essere eseguiti usando la strategia di caviglia
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
13
Quando il soggetto egrave in piedi su una superficie drsquoappoggio piugrave
corta della lunghezza dei piedi o quando il centro di gravitagrave si
localizza in prossimitagrave dei limiti di stabilitagrave oppure quando la
perturbazione dellrsquoequilibrio del soggetto egrave troppo ampia o
veloce (ad esempio una spinta) si attivano inizialmente i
muscoli inferiori della schiena in modo da opporsi allo
spostamento del corpo Questo pattern si chiama strategia di
bacino Essa corregge le oscillazioni esercitando una forza
contro la superficie drsquoappoggio e ruotando il corpo
primariamente attorno alle articolazioni delle anche Questa
strategia usa rotazioni rapide orizzontali attorno alle anche
per generare forze transienti orizzontali Poicheacute il momento
drsquoinerzia del tronco egrave piccolo rispetto al corpo a livello pelvico
la strategia di bacino produce movimenti rapidi in avanti ed
indietro del centro di gravitagrave Le distanze lungo le quali puograve
essere mosso il centro di gravitagrave con questa strategia sono
relativamente piccole in confronto a quelle prodotte dalla
strategia di caviglia
Lrsquoutilizzo di una strategia piuttosto che dellrsquoaltra egrave funzione delle
condizioni e dei compiti posturali
In etagrave avanzata in patologie del movimento o dellequilibrio puograve
prevalere la strategia danca ma questo egrave poco economico dal
punto di vista energetico e poco vantaggioso per lequilibrio
E bene chiarire che non esiste una postura ma un numero infinito di
posture esse corrispondono a qualsiasi posizione in equilibrio Per
ogni individuo la postura ideale egrave quella nella quale i segmenti
corporei sono equilibrati nella posizione di minimo impegno e
massima stabilitagrave
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
14
13 La postura ideale
FIG 3
Nella veduta laterale la linea di riferimento standard
rappresenta la proiezione della linea di gravitagrave nel piano frontale
che divide ipoteticamente e asimmetricamente il corpo in una
porzione anteriore e in una posteriore di peso equivalente come
segue
parte dal trago in prossimitagrave dei condili occipitali sino a toccare
lrsquoapofisi odontoidea di C2 la testa si presenta eretta in
posizione ben equilibrata senza tensioni muscolari
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
15
passa davanti alla colonna dorsale leggermente convessa
posteriormente con le scapole ben allineate e appiattite contro
il torace Si mantiene in una posizione che favorisce la
funzione ottimale degli organi della respirazione influenzata
dalla struttura della colonna lombare e del bacino che egrave indice
di buon allineamento dellrsquoaddome del tronco e degli arti
inferiori
incrocia la colonna lombare a livello di L3 leggermente
convessa anteriormente
passa dietro le ultime vertebre lombari davanti al sacro
leggermente indietro rispetto la cavitagrave cotiloidea con le anche
neacute flesse neacute estese Si prende in considerazione la posizione
delle spine iliache antero-superiori che devono essere
allineate sullo stesso piano orizzontale e sul piano verticale
con la sinfisi pubica
segue lrsquoasse del femore e passa davanti allrsquoarticolazione del
ginocchio (neacute flesso neacute iperesteso) della tibia e
dellrsquoarticolazione tibio-tarsica in avanti rispetto al malleolo
esterno con la gamba perpendicolare alla pianta del piede
termina a livello dellrsquoarticolazione calcaneo-cuboidea
Nella veduta posteriore la linea di riferimento standard
rappresenta la proiezione della linea di gravitagrave nel piano sagittale
che divide ipoteticamente e simmetricamente il corpo in due porzioni
laterali come segue
passa nel piano antero-posteriore lungo la linea mediana del
cranio dello sterno delle apofisi spinose della colonna
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
16
le spalle non sono elevate neacute depresse e le scapole hanno i
margini mediali paralleli ed equidistanti
Proseguendo attraversa la linea mediana del bacino che
rimane orizzontale con le spine iliache postero-superiori sullo
stesso piano trasversale
le anche non sono neacute addotte neacute abdotte
gli arti inferiori sono dritti senza valgismi o varismi
termina a metagrave distanza tra i due appoggi podalici
La statica normale puograve essere definita secondo questi criteri di
valutazione Solo un 10 circa della popolazione perograve rientra in
questi parametri ed egrave rappresentata da quei soggetti che
manifestano raramente sintomatologia dolorosa
14 Le azioni muscolari
La piugrave recente e completa classificazione suddivide i muscoli in
tre categorie stabilizzatori locali (piugrave profondi) stabilizzatori globali
e mobilizzatori globali (piugrave superficiali)
bull Gli stabilizzatori locali hanno la funzione principale di mantenere
una forza minima continua in tutte le posizioni dellrsquoampiezza di
movimento dellrsquoarticolazione e in tutte le sue possibili direzioni
Questa attivitagrave serve a controllare lrsquoeccessivo movimento fisiologico
e traslatorio Lrsquoattivitagrave di questi muscoli aumenta in modo
anticipatorio giagrave prima di un carico o di un movimento consentendo
cosigrave di proteggere e sostenere lrsquoarticolazione La loro contrazione
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
17
non produce movimento hanno unrsquoattivitagrave indipendente dalla
direzione del movimento e continua durante tutto il movimento
fornendo un input propriocettivo sulla posizione articolare e il
movimento stesso
bull Gli stabilizzatori globali hanno la duplice funzione di generare
movimento provvedendo al controllo eccentrico dellrsquoescursione
articolare durante tutto il range anatomo-fisiologico e alla
decelerazione dei movimenti con carico minimo (rotazione)
particolarmente a livello del tronco e dei cingoli La loro attivitagrave non egrave
continua ed egrave dipendente dalla direzione del movimento
bull I mobilizzatori globali hanno la funzione principale di produrre
ampiezza di movimento la loro contrazione produce una variazione
di lunghezza e unrsquoaccelerazione concentrica del movimento
(flessioneestensione) contribuiscono inoltre ad assorbire lo choc
da carico La loro attivitagrave non egrave continua ed egrave dipendente dalla
direzione del movimento
Lo studio sulle effettive competenze dellrsquoattivitagrave muscolari risulta
significativo per lrsquoimpostazione di un corretto esercizio terapeutico
che per essere veramente funzionale deve rispettare la fisiologia dei
gruppi muscolari e correggere in modo piugrave esatto e senza
compensazioni le anomalie di tonicitagrave e di lunghezza muscolare che
il soggetto presenta
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
18
15 Le catene muscolari
La prioritagrave dellrsquouomo egrave essenzialmente quella di assumere e
mantenere per lungo tempo la stazione eretta nel modo piugrave
economico e confortevole possibile
Esaminando la posizione della linea di gravitagrave a livello cefalico
(passante attraverso il foro occipitale e con il peso distribuito per i
23 in avanti e 13 dietro) e a livello plantare (passante per il
cuboide) si nota un netto squilibrio da cui possiamo dedurre che
lrsquouomo in stazione eretta non egrave mai in equilibrio ma in
sbilanciamento anteriore con continue oscillazioni e aggiustamenti
posturali Occorreranno forze maggiori per perdere lrsquoequilibrio
indietro e lo squilibrio anteriore produrragrave anche una padronanza
migliore delle instabilitagrave laterali rimandando le tensioni statiche alla
parte posteriore del soggetto
Nel normotipo i muscoli anteriori e posteriori inseriti sul bacino lo
mantengono in allineamento i muscoli addominali tirano verso lrsquoalto
e i flessori dellrsquoanca verso il basso Posteriormente i muscoli dorsali
tirano verso lrsquoalto e gli estensori dellrsquoanca verso il basso di
conseguenza gli addominali e gli estensori lavorano in sinergia
inclinando il bacino posteriormente mentre i lombari e i flessori
dellrsquoanca agiscono insieme inclinando il bacino anteriormente
Da alcuni principi della statica apprendiamo che esiste sia un
equilibrio statico che permette di mantenere il corpo in una
posizione statica sia un equilibrio dinamico che consente ai
segmenti corporei di raggiungere una condizione di stabilitagrave La
difficoltagrave di mantenere un buon equilibrio dipende molto dal rapporto
tra lrsquoaltezza del baricentro e lrsquoampiezza della base drsquoappoggio
podalico
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
19
I 23 della nostra muscolatura piugrave fibrosa resistente piugrave in
profonditagrave di forte tono egrave costituita da muscoli della statica o tonici
(antigravitari o posturali) che ci garantiscono con la loro continua
contrazione la stabilitagrave in stazione eretta e negli spostamenti I
muscoli della dinamica o fasici (deputati al movimento) piugrave
superficiali e con scarsa resistenza allo sforzo invece non sono
indispensabili per il mantenimento della postura in quanto terminata
la loro contrazione ritornano nel loro stato di quiete Per questo
motivo nei casi di deviazioni o deformazioni vertebrali una delle
cause principali egrave sicuramente una differenza di tensione fra i
muscoli statici e mai tra quelli dinamici
I muscoli sono fra loro embricati organizzati in catene muscolari ed
in relazione con il tessuto connettivale formando un unico sistema
mio-fasciale
FIG 4
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
20
Correlazione fra le diverse catene
Catene muscolari del tronco
La catena statica posteriore
Le catene rette anteriori che producono la flessione
Le catene rette posteriori che producono lrsquoestensione
Le catene crociate anteriori che producono le torsioni anteriori
(fig 5)
Le catene crociate posteriori che producono le torsioni
posteriori (fig 7)
Queste catene muscolari del tronco sono in relazione con quelle
degli arti inferiori
La catena statica continua fino alla volta plantare
Le catene rette anteriori diventano catene di flessione
Le catene rette posteriori diventano catene drsquoestensione
Le catene crociate anteriori diventano catene di pronazione o
di chiusura
Le catene crociate posteriori diventano catene di supinazione
o di apertura (fig 6 fig 7)
Tutte le catene muscolari si allacciano a livello del diaframma (L
Busquet)
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
21
FIG 5 FIG 6 FIG 7
Per riuscire a mantenere la stazione eretta per tempi prolungatiil
corpo utilizza le soluzioni statiche piugrave economiche
Le catene muscolari ci permettono di programmare il movimento nel
soggetto ma per ottenere un buon funzionamento di esse egrave
necessario la presenza di unitagrave del corpo intesa come funzionalitagrave
globale per assicurare il riequilibrio intorno alla linea di gravitagrave
Non crsquoegrave un equilibrio perfetto La ldquotorre umanardquo(Souchard) egrave infatti in
squilibrio anteriore questo determina tensioni statiche alla parte
posteriore del soggetto
16 La necessitagrave e le difficoltagrave di una ldquoBuona Posturardquo
Lrsquoassunzione di una postura corretta egrave una buona abitudine che
contribuisce al benessere della persona La struttura e la funzione
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
22
del corpo forniscono tutte le potenzialitagrave per il raggiungimento ed il
mantenimento di una postura appropriata
Viceversa lrsquoassunzione di una postura scorretta egrave una cattiva
abitudine la cui incidenza tra la popolazione egrave purtroppo alta I
difetti posturali hanno origine dallrsquoimpiego non corretto delle
potenzialitagrave del corpo e non dalla struttura e funzione di un corpo
normale
Se la postura difettosa fosse solo un problema estetico ci si
potrebbe limitare a preoccuparsi dellrsquoaspetto Tuttavia la
persistenza di questi difetti posturali puograve determinare lrsquoinsorgenza di
disagio dolore o invaliditagrave a seconda della durata o della gravitagrave di
tali problemi
I modelli culturali della civiltagrave moderna si aggiungono agli stress giagrave
a carico delle strutture fondamentali del corpo umano imponendo
unrsquoattivitagrave sempre piugrave specializzata e limitata Ersquo necessario creare
delle influenze che compensino questa situazione in modo da
raggiungere una funzione ottimale nelle condizioni imposte dal
nostro stile di vita
Negli adulti lrsquoincidenza di difetti posturali egrave legata a questa tendenza
verso un modello di attivitagrave altamente specializzata o ripetitiva La
correzione di queste condizioni dipende dalla comprensione delle
influenze che ne sono la causa e nellrsquoattuazione di un programma di
misure di prevenzione ed informazione
La buona postura egrave quindi rappresentata da un buon equilibrio
muscolare e scheletrico che protegge le strutture portanti del corpo
da una lesione o da deformitagrave In queste situazioni i muscoli
lavorano in modo efficace e gli organi toracici e addominali si
trovano in posizione ottimale al contrario di quanto accade in una
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
23
postura scorretta dove le relazioni tra le parti del corpo sono
alterate e producono aumenti di tensione
Possiamo sintetizzare il costrutto di postura con le parole di
Kendall
ldquoGeneralmente la postura viene definita come la disposizione delle
parti del corpo Una buona postura egrave quello stato di equilibrio
muscolare e scheletrico che protegge le strutture portanti del corpo
da una lesione o da una deformazione progressiva malgrado la
posizione in cui queste strutture lavorano od oppongono resistenza
In queste condizioni i muscoli lavoreranno in modo piugrave efficace La
postura egrave cattiva quando si ha una relazione scorretta delle varie
parti del corpo che produce un aumento di tensione sulle strutture
portanti e quando lrsquoequilibrio del corpo sulla sua base di appoggio egrave
meno efficienterdquo
FIG 8
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
24
2 Il piede
21 Le funzioni del piede
Generalmente si tende a dare scarsa importanza al piede
considerato spesso e semplicisticamente come qualcosa che serve
per muoversi sul terreno Esso invece rappresenta una delle cause
piugrave frequentemente allrsquoorigine di quadri patologici su base posturale
Raramente si pensa infatti che questo ldquoorganordquo egrave chiamato a
sopportare notevoli sollecitazioni specialmente nello sport come
brusche accelerazioni arresti repentini ripetuti slittamenti violente
ricadute e cambi di direzione
In queste situazioni il carico di lavoro puograve essere elevatissimo e le
articolazioni sono costrette a sopportare forze pari a multipli del
peso corporeo Alcuni calcoli hanno mostrato ad esempio che per
una distanza di 1500 metri in un soggetto di 70 Kg ogni piede
sopporta piugrave di 60 tonnellate durante la marcia normale e 110
tonnellate durante la corsa a 12 Kmh
Lrsquoazione ldquobiomeccanicardquo del piede egrave quindi essenziale e consiste
nellrsquoassorbire lrsquoenergia meccanica generata nellrsquoimpatto con il suolo
immagazzinarne parte sotto forma di energia elastica e nel
trasmettere nella fase di spinta la forza generata dai muscoli una
sorta insomma di ammortizzatore biologico
Oltre alla funzione meccanica al piede spetta un altro fondamentale
compito quello di informare sulle sollecitazioni alle quali egrave
sottoposto e sulla natura del terreno sul quale viene ad operare
Lrsquoesterocettore plantare permette di situare lrsquoinsieme della massa
corporea in rapporto allrsquoambiente grazie a delle misure di pressione
a livello della superficie cutanea plantare
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
25
Essa egrave ricca in recettori e possiede una soglia di sensibilitagrave molto
elevata (i baropressori percepiscono le pressioni anche di 03 gr)
fornisce informazioni sulle oscillazioni dellrsquoinsieme della massa
corporea e si comporta dunque come una piattaforma
stabilometrica Le informazioni plantari sono le uniche a derivare da
un recettore fisso direttamente a contatto con un ambiente immobile
rappresentato dal suolo Le terminazioni nervose stimolate durante
la stazione eretta e il movimento infatti fanno del piede un organo
ldquoposturalerdquo ed uno straordinario informatore del cervello I nervi
sensitivi trasmettono ad esso tutte le informazioni recepite
principalmente al livello della cute dei tendini e delle articolazioni
sensazioni tattili vibratorie spaziali e traumatiche Grazie a queste
informazioni associate a quelle provenienti da altre fonti quali occhi
labirinto mandibola il cervello formula una risposta motoria
modulata estremamente importante in quanto rappresenta uno
degli elementi principali di salvaguardia della integritagrave di tutto
lrsquoapparato locomotore
FIG 9
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
26
22 Le alterazioni nel piede e le conseguenze posturali
Una deformazione o una asimmetria qualsiasi si ripercuoteragrave
sempre a monte e come conseguenza ci saragrave un adattamento del
sistema posturale Il piede egrave il punto drsquounione tra uno squilibrio
drsquoorigine alta e il suolo esso si adatteragrave sempre per riarmonizzare
lrsquoappoggio come tampone terminale del sistema posturale
Nellrsquoambito delle problematiche posturali il piede puograve presentarsi in
tre modi diversi
come elemento causativo quando egrave responsabile dello
squilibrio posturale che provoca la sua patologia
come elemento adattativo quando tampona uno squilibrio che
viene dallrsquoalto (generalmente dagli occhi e dai denti) in un
primo tempo lrsquoadattamento egrave reversibile poi si fissa
alimentando lo squilibrio posturale sottostante
come elemento misto quando presenta contemporaneamente
un versante adattativo e un versante causativo
Tra le anomalie podaliche piugrave frequenti troviamo il piede piatto
valgo il piede cavo varo e il piede a ldquodoppia componenterdquo
1) IL PIEDE PIATTO VALGO
Ersquo caratterizzato da un indebolimento da un cedimento e da una
caduta dellrsquoarco plantare interno provocati essenzialmente da una
lassitagrave legamentosa anomala
Si associa a valgo calcaneare ad una rotazione interna della gamba
e della coscia ad unrsquoapertura del bacino ad un antiversione iliaca e
ad un aumento delle curve fisiologiche del rachide
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
27
Si presenteragrave quindi un accorciamento delle catene muscolari
posteriori e il rilasciamento di quelle anteriori Questo tipo di piede
saragrave accompagnato come detto da una iperlordosi lombare e da
una ipercifosi dorsale quindi piugrave il piede saragrave piatto e piugrave il piano
scapolare tenderagrave a posteriorizzarsi
FIG 10
2) IL PIEDE CAVO VARO
Egrave caratterizzato da un talo varo con caduta astragalo-calcaneare
esterna che provoca una rotazione esterna degli assi tibiale e
femorale con tendenza al ginocchio varo e iperpressione rotulea
Si associa a varo calcaneare ad una rotazione esterna della gamba
e della coscia e quindi del femore ad una retroversione iliaca e ad
una diminuzione della lordosi lombare
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
28
FIG 11
3) IL PIEDE A DOPPIA COMPONENTE
Rappresenta il piede dellrsquouomo moderno ed egrave caratterizzato da uno
squilibrio del sistema posturale che si manifesta clinicamente Nella
statica puograve risultare patologico oppure no ma lo egrave sempre nella sua
dinamica il piede durante il passo appoggia prima sul bordo
esterno del tallone e cade immediatamente in valgo
Si associa essenzialmente a dorso piatto e ad un piano scapolare
anteriore con una proiezione anteriore del centro di gravitagrave
FIG 12
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
29
Non sempre si verifica perograve simmetria nellrsquoatteggiamento posturale
dei piedi
Ersquo possibile infatti trovarsi di fronte ad una asimmetria o ad una
disarmonia tra i piedi di uno stesso soggetto il primo caso si verifica
quando appunto manca simmetria tra i due piedi ovvero la
componente di valgismo o varismo egrave piugrave accentuata da un lato
rispetto allrsquoaltro compaiono quindi solitamente a livello posturale
bascule e rotazioni
Nel caso della disarmonia tra i due piedi invece osserviamo
caratteristiche opposte da un lato notiamo valgismo mentre al
contro laterale egrave apprezzabile varismo o viceversa compaiono
quindi a livello posturale antiflessione iliaca dal lato valgizzante e
estensione dal lato varizzante Generalmente nei destrimani la
tendenza valgizzante egrave a sinistra la tendenza varizzante egrave a destra
mentre nel mancino avviene il contrario
23 Le anomalie podaliche come principali fattori nello
squilibrio posturale
Le anomalie podaliche sopra descritte sono da evidenziare
come fattori principali nelle cause di squilibrio nel sistema posturale
Il 90 degli individui infatti presenta un atteggiamento posturale
viziato
Si possono notare meglio questi squilibri analizzandoli nei tre piani
dello spazio
il piano antero posteriore il piano frontale e il piano orizzontale
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
30
1) NEL PIANO ANTERO POSTERIORE
Sono da prendere in esame 5 parametri principali
Piano scapolare
Piano gluteo
Freccia cervicale (da 6 a 8 cm dal piano posteriore)
Freccia lombare (da 4 a 6 cm dal piano posteriore)
Distanza occipitepiano posteriore (non piugrave di 2 dita trasverse)
FIG 13
Solo la figura A egrave considerata normale mentre quattro sono
considerati gli squilibri statici principali
B) piano scapolare e glutei allineati con aumento frecce
C) piano scapolare posteriore
D) piano scapolare anteriore
E) piano scapolare e glutei allineati con diminuzione delle frecce
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
31
In associazione con le anomalie podaliche
Lrsquoaumento delle curve (B) egrave il compenso dei piedi valghi
La diminuzione delle curve (E) egrave il compenso dei piedi vari
Il piano scapolare posteriore (C) egrave il riflesso dei piedi piatti
Il dorso piatto piano scapolare anteriore (D) egrave quello dei piedi
a doppia componente
2) NEL PIANO FRONTALE
Si noteranno piugrave facilmente squilibri a livello dei cingoli scapolare e
pelvico
Generalmente il disequilibrio del cingolo scapolare nel destrimane
risulta con unrsquoinclinazione verso lrsquoalto dalla parte sinistra mentre nel
mancino avviene lrsquoesatto contrario (fig 14)
Inoltre solitamente unrsquoanomalia podalica causativa provoca uno
squilibrio del bacino inverso a quello delle spalle
FIG 14
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
32
3) NEL PIANO ORIZZONTALE
Si notano rotazioni delle spalle e del bacino con tensioni in rotazione
o in torsione Si parla quindi di
ileo anteriore o posteriore
scapola anteriore o posteriore
La lateralitagrave del cingolo scapolare egrave fortemente influenzato dalla
lateralitagrave (fig 15) mentre per ciograve che concerne le rotazioni di bacino
esse possono presentarsi nello stesso senso di quelle delle spalle o
in senso opposto (fig 16)
FIG 15 FIG 16
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
33
3 La Baropodometria
31 Cosegrave e quali informazioni puograve dare
Con il termine baropodometria di origine greca si intende
letteralmente ldquomisura della pressione del piederdquo La baropodometria
permette di valutare anatomicamente e funzionalmente il piede con
il rilievo delle pressioni che esso esercita al suolo nella stazione
eretta e nella deambulazione
Trattasi di metodica innovativa innocua e non invasiva che
permette di formulare diagnosi con documentazione grafica
(anche tridimensionale) gestita da un computer con il quale egrave
possibile elaborare sofisticati progetti per lrsquoallestimento di plantari
utili ad una migliore distribuzione del carico adattamento alla
calzatura correzione di deformitagrave funzionali migliore tolleranza di
deformitagrave congenite e acquisite (traumatiche degenerative ecc)
La metodica egrave utilizzata a fini diagnostici con possibilitagrave di
valutazioni obiettive non eseguibili con nessun altro sistema egrave
possibile definire la morfologia la funzione la disfunzione statica e
dinamica del piede con rilievo di patologie insite al piede stesso o
localizzate in altri distretti ad esso collegati anatomicamente e
funzionalmente (piattismo cavismo supinazione pronazione
talismo equinismo metatarsalgie da dismetrie metatarsali
alluce valgo dita sublussate dita in griffe dita a martello varismo
del quinto dito dismetrie ed alterazioni assiali degli arti inferiori
valutazioni anatomiche e funzionali pre e post-chirurgiche
per interventi sul piede e sullrsquoarto inferiore valutazioni post-
traumatiche ecchellip)
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
34
32 Lrsquoanalisi baropodometrica
Lanalisi baropodometrica risulta fondamentale nella
determinazione delle variazioni ambientali capaci di guidare in
maniera controllata il baricentro generale corporeo sia in statica
che durante la deambulazione il ristabilimento continuo di un
equilibrio dinamico stabile garantisce conseguentemente il
miglioramento della qualitagrave della vita
Lrsquoesame baropodometrico egrave un mezzo indispensabile per lo studio
sia del piede ma anche della postura del nostro corpo viene svolto
sia in statica che in dinamica
L analisi fornisce diverse informazioni sulle pressioni scambiate tra
piede e terreno sulla stabilitagrave sulla distribuzione del peso corporeo
sui sovraccarichi metatarsali retropodalici e digitali Individua inoltre
le proiezioni a terra dei vari baricentri e le distribuzioni del carico del
corpo in statica e nella deambulazione evidenzia la curva di
svolgimento del passo (andamento del baricentro generale del
corpo durante il passo)
Il tutto al fine di individuare anomalie del piede ed eventuali
complicazioni che possano riflettersi sulla struttura corporea o sulla
postura stessa
In sintesi lesame baropodometrico si suddivide in
1) Esame Statico
Distribuzione delle pressioni con zone di ipercarico
Visualizzazione della proiezione del baricentro corporeo e dei
centri di pressione dei due singoli piedi
Percentuali di carico rispetto al baricentro
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
35
2) Esame Dinamico
Immagini complessive deli passoi
Curva di trasferimento del carico
Corse del baricentro
Punto virtuale dellapplicazione del carico
Visualizzazioni pressioni tempi e percentuali di contatto nelle
fasi drsquoappoggio
33 Pedana e solette baropodometriche
1) PEDANA (fig 17)
Nata oltre quindici anni fa la pedana baropodometrica egrave
composta da migliaia di sensori che sono in grado di misurare la
forza applicata dal piede sulla pedana utilizzando lrsquoeffetto
piezoelettrico
FIG 17
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
36
Esame statico (o stabilometrico)
Lrsquoesame fornisce una serie di informazioni che se ben
interpretate portano a stabilire lrsquoeventuale presenza di disturbi
dellrsquoequilibrio ciograve grazie allo studio delle oscillazioni del corpo
durante la statica
Il paziente in posizione eretta sulla pedana rimane fermo per
alcuni istanti in modo da rilevare la distribuzione delle
pressioni sotto la pianta del piede in seguito vengono
analizzati i risultati determinando le traiettorie del centro di
pressione i valori medi ed i punti di massima pressione
lrsquointegrale della pressione sul tempo ed altri parametri varianti
a seconda del software utilizzato
Esame dinamico
La pedana baropodometrica per le analisi dinamiche egrave
lrsquoevoluzione di quella appena descritta Questa si presenta piugrave
ampia ed utilizza lo stesso principio di funzionamento di quella
precedente Con essa egrave possibile analizzare lrsquoappoggio nella
deambulazione e determinare mediante strumentazione
aggiuntiva la traiettoria del baricentro
2) SOLETTE (fig 18)
Questo dispositivo nuovo e portatile si basa sugli stessi principi
della pedana appena illustrata Una volta calibrate ed inserite sotto il
piede allrsquointerno della calzatura le solette permettono un esame
statico e unrsquoanalisi dinamica della deambulazione
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
37
FIG 18
Tra i vantaggi di questo strumento si possono citare la possibilitagrave di
analizzare lrsquoappoggio del piede allrsquointerno della scarpa e non a piedi
nudi noncheacute la possibilitagrave di seguire tracciati reali
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
38
4 Sport e postura
41 Lrsquoimportanza di una postura corretta nello sport
La postura corretta e il suo controllo sono aspetti da tenere in
considerazione anche nellrsquoambito della pratica sportiva dal
momento che lrsquoattivitagrave fisica e lo sport fanno ormai parte delle
abitudini della maggior parte delle persone e vengono praticate per
migliorare le qualitagrave fisiche lo stato di salute e per mantenere quello
di benessere
Ogni attivitagrave sportiva perograve sollecita lrsquoapparato muscolo-scheletrico
e gli effetti di queste sollecitazioni possono essere amplificati se chi
le effettua non egrave in grado di assumere posture bilanciate e corrette
Possedere un buon controllo posturale ci consente di mantenere il
corretto rapporto tra gli arti e la conservazione delle curve
fisiologiche del rachide In questa situazione qualsiasi attivitagrave saragrave
benefica per il nostro apparato osteo-articolare e di conseguenza
per tutto lrsquoorganismo Le sollecitazioni risultano essere dannose
anche nel caso in cui lrsquoatleta manchi di una buona e adeguata
preparazione atletica Lrsquoacquisizione di una postura adeguata passa
obbligatoriamente attraverso la conoscenza delle posizioni corrette
ma soprattutto attraverso lrsquoallenamento del corpo ad assumere tali
posizioni in ogni situazione anche nella pratica dellrsquoattivitagrave sportiva
Una cattiva gestione del corpo e della motricitagrave puograve dare origine a
delle alterazioni mentre un ldquocorretto utilizzordquo lo aiuteragrave a mantenersi
in buona forma Possiamo considerare quindi il corpo di una
persona come il risultato di un lungo lavoro di scultura determinato
dal suo stile di vita e dal suo modo di essere Possiamo anche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
39
affermare che una postura corretta ed un corretto allineamento del
corpo favoriranno anche il suo funzionamento ottimale (Meacuteziegraveres)
Sondaggi statistiche e ricerche mettono in evidenza che lrsquoesercizio
fisico svolto con regolaritagrave egrave un elemento comune a tutte le persone
longeve anche se appartenenti a culture diverse Lrsquoesercizio fisico
sano e responsabile aiuta quindi a regolare lrsquoorologio biologico nella
misura in cui riesce a stimolare positivamente i sistemi
neuroendocrino cardiovascolare respiratorio immunitario e a
mantenere equilibrato il metabolismo ed efficiente la biomeccanica
del corpo
Lattivitagrave sportiva implica inoltre molto spesso una maggiore
sollecitazione del piede i piedi degli atleti possono invecchiare piugrave
in fretta
Correre saltare balzare vuol dire esercitare un carico maggiore Le
attivitagrave sportive piugrave praticate coinvolgono il gesto motorio della corsa
e molte di esse il salto dal calcio alla pallavolo dal basket al tennis
e poi tutte le discipline dellrsquoatletica prevedono un corpo che si
sposta rapidamente aumentando la sua energia cinetica Questo
aumento di carico sulla superficie di appoggio varia di molto in
relazione al gesto tecnico ma giagrave parlando di semplice corsa
dobbiamo moltiplicare il peso del corpo per tre e quindi in un
soggetto di settanta chili il piede sopporta un carico di oltre
duecento
Se poi questo carico lo moltiplichiamo per tutte le volte che il piede
trova contatto con il terreno ci rendiamo conto dellrsquoincredibile
resistenza delle strutture anatomiche
Il carico deve essere distribuito in modo ottimale sulla superficie di
appoggio preservando quelle sedi anatomiche piugrave esposte ad usura
come strutture mio-tendinee e capsulo-legamentose
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
40
Bisogna assorbire al meglio e scaricare lrsquoimpatto con il terreno per
una deformazione contenuta contrastando gli effetti del movimento
di pronazione
Quello che lo studio della postura e la sua ottimizzazione con
unrsquoadeguata riprogrammazione qualora sia necessaria puograve dare
nella vita di un atleta egrave innanzitutto un aumento delle performance
poicheacute uno schema fisiologico rende il gesto sportivo il meno
dispendioso possibile ma anche una prevenzione degli infortuni
percheacute uno schema non fisiologico ovvero adattato oltre che
essere dispendioso non egrave nemmeno confortevole
42 Le alterazioni posturali negli atleti alla ricerca della
performance
La pratica dellrsquoattivitagrave sportiva come sappiamo apporta notevoli
benefici allrsquoorganismo ma espone al rischio di traumi acuti e
sovraccarichi funzionali Tra le varie cause giocano un ruolo molto
importante anche le alterazioni delle funzioni fisiologiche
dellrsquoapparato locomotore
Lrsquoattivitagrave agonistica inoltre si trasforma in un elevato fattore di
rischio quando lo scopo principale diventa quello di raggiungere la
prestazione ottimale e il successo Per ottenere risultati specifici in
alcune situazioni vengono incrementate delle asimmetrie di
funzione e di forza
Tutti questi obiettivi non dovrebbero impedire perograve di ricordare il
valore integrativo anche agli effetti del risultato della componente
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
41
posturale che costituisce lrsquoinevitabile fase di preparazione e di
supporto al gesto
Il movimento egrave una sequenza di posture pertanto il gesto atletico egrave
molto sensibile agli adattamenti che il nostro organismo mette in atto
in seguito agli squilibri del sistema posturale dolori blocchi
contratture rotazioni e bascule del bacino scompensi nel rapporto
reciproco delle catene cinetiche mediante la modificazione del tono
dellrsquoasse della lunghezza e dello spessore muscolare inficiano la
performance sportiva
Anche la traumatologia dello sport le frequenti distorsioni articolari i
crampi e la facile esauribilitagrave neuromuscolare sono conseguenze
dello squilibrio posturale
La postura alterata nello sport egrave quindi derivante dallrsquoatteggiamento
corporeo che si assume piugrave frequentemente durante il gesto
sportivo e dal lavoro sotto sforzo
Alcuni fattori possono quindi alterare lrsquoequilibrio funzionale
ripetitivitagrave del gesto atletico
forze in compressione e in torsione
ipercinesia
microtraumi ripetuti
traumi diretti e indiretti
iperpressioni endoarticolari infradiscali
degenerazioni cartilaginee
cicatrici
rigiditagrave muscolari
rigiditagrave articolari
tendiniti
tensioni incapacitagrave a rilassarsi e stress
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
42
FIG 19
Per concludere pur essendo fortemente sedotti dallo sport che egrave
massima manifestazione di bellezza e di fierezza della corporeitagrave
bisogna prendere consapevolezza e ammettere che allenamenti
troppo intensi o che impegnino esclusivamente alcuni distretti o
catene muscolari possono oltre a causare traumi instaurare
alterazioni posturali o paramorfismi
43 La postura del calciatore
I calciatori presentano innanzitutto un baricentro avanzato
rispetto ai riferimenti e lrsquoallenamento che svolgono contribuisce a
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
43
rendere maggiormente ldquorigidordquo il sistema ed il controllo posturale di
questi atleti
Sul piano frontale il ginocchio in varismo rappresenta uno degli
aspetti piugrave significativi e caratteristici
Lrsquoallenamento prevalente dei muscoli estensori ed abduttori della
coscia e lrsquoiperprogrammazione delle catene muscolari drsquoapertura a
partire dalla giovane etagrave contribuisce in alcuni casi ad una
deviazione delle ossa degli arti inferiori che assumono la tipica
piega ad arco Chiaramente il ginocchio varo ha delle ripercussioni
sullanca caviglia e piede Tuttavia come sottolinea Bricot ci
possono essere delle situazioni in cui il piede valgo compensa un
ginocchio varo
Lo sviluppo anchrsquoesso caratteristico della muscolatura flessoria
avviene in molti casi come modalitagrave di compenso ad unrsquoinefficiente
muscolatura estensoria
Nei calciatori il lavoro di semiflessione della gamba sulla coscia fa
lavorare in modo costante il quadricipite ma gli ischio-tibiali in
questa situazione finiscono per avere un lavoro qualitativamente
piugrave importante Infatti il ginocchio tende ad essere meno stabile
rispetto alla posizione destensione Si ottiene una diminuzione del
ruolo dei legamenti compensata dal ruolo attivo degli ischio-tibiali Il
lavoro ad intermittenza ha come risultato quello di valorizzare il
volume dei muscoli pertanto i calciatori sviluppano ischio-tibiali
voluminosi robusti e corti per assicurarsi la stabilitagrave del ginocchio
Ricordiamo che gli ischio-tibiali comprendono
Il muscolo semimembranoso
Il muscolo semitendinoso
Il capo lungo del bicipite femorale
Il capo breve del bicipite femoralehelliphelliphellip
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
44
Gli ischio-tibiali quando sono in una condizione di retrazione
eccessiva mediante il gioco delle catene muscolari provocano dei
compensi statici e dinamici
Per quanto riguarda i compensi statici possiamo affermare che
quando gli ischio tibiali sono corti possono recuperare un margine di
lunghezza in due modi
1) a livello dellrsquoinserzione distale per mezzo di una semiflessione del
ginocchio (anchrsquoessa tipica ed evidente nel calciatore)
2) a livello dellinserzione prossimale abbassando la tuberositagrave
ischiatica e spostando posteriormente lala iliaca
A livello del ginocchio la trazione del bicipite sulla testa del perone
puograve scatenare una propriocettivitagrave piugrave marcata a livello dei
legamenti peroneo-tibiali Il corpo che tende ad assumere una
posizione antalgica facilita la rotazione esterna della tibia sotto il
femore offrendo cosigrave un piccolo aumento di lunghezza e comoditagrave
ai 2 capi del bicipite
A livello dellala iliaca invece la conseguenza della retrazione degli
ischio-tibiali egrave labbassamento delle tuberositagrave ischiatiche In questa
situazione otteniamo lo spostamento a livello posteriore delle ali
iliache che comporta per le articolazioni coxo-femorali lo stiramento
degli adduttori Egrave facilmente intuibile come gli adduttori giagrave in
posizione di stiramento sopportino a fatica un ulteriore
allungamento o un lavoro eccessivo che infatti spesso produce
contratture o tendiniti
A livello dellanca gli accorciamenti degli ischio-tibiali e la tensione di
allungamento degli adduttori comportano una risultante di
compressione della cavitagrave cotiloidea della testa femorale
Allrsquoesame del rachide si riscontrano muscoli paravertebrali
estremamente contratti che non smettono mai di lavorare
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
45
A livello della colonna lombare la catena posteriore degli arti
inferiori tende a posteriorizzare le ali iliache e a raddrizzare la
colonna lombare Entrano in azione tuttavia alcuni muscoli che la
ricostituiscono
Il quadrato dei lombi agisce sulla lordosi lombare come la
corda sulla curvatura dellarco piugrave la corda egrave tesa piugrave larco si
incurva
Lrsquoileo-psoas egrave il secondo muscolo che tende ad aumentare la
lordosi lombare Tutto questo comporta compressioni
intervertebrali e discali con affaticamento lombare (LBusquet
1998)
FIG 20
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
46
I compensi sopra descritti conducono e contribuiscono ad
alimentare una corsa che risulta non economica e molto legata allo
sport una ldquocorsa in abilitagraverdquo
Questa infatti deve rispondere alla necessitagrave tipica dei giochi di
squadra di riuscire ad arrestarsi in breve tempo a cambiare
velocemente di senso e di direzione
44 Infortuni e patologie del calciatore
FIG 21
Lrsquoattivitagrave motoria praticata regolarmente e in particolare quella
sportiva agonistica presenta la possibilitagrave di incorrere in infortuni a
volte anche gravi tanto durante la fase di allenamento quanto
durante lrsquoattivitagrave agonistica
Particolare attenzione va pertanto rivolta giagrave alla fase di
allenamento durante la quale a volte possono essere effettuati
carichi di lavoro eccessivamente elevati in termini sia di intensitagrave sia
di frequenza senza la salvaguardia di unrsquoidonea periodizzazione
degli stessi e senza il rispetto dei necessari tempi di recupero
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
47
finalizzati al progressivo adattamento delle strutture muscolo-
tendinee coinvolte Il conseguente sovraccarico delle stesse puograve
infatti comportare lrsquoinsorgenza di una sintomatologia dolorosa
correlata a fenomeni di tipo infiammatorio o a vere e proprie
patologie a carico dellrsquoapparato miotendineo
Troppo spesso assistiamo a partite di calcio dove lrsquoatleta si porta la
mano alla coscia posteriore e chiede di essere sostituito Questo
puograve accadere dopo un tiro potente ma anche dopo una corsa in
accelerazione Osserviamo tuttavia che la muscolatura degli atleti egrave
molto trofica pertanto non possiamo certo parlare di debolezza della
muscolatura Dobbiamo constatare che esistono delle retrazioni e
degli accorciamenti profondi che possono essere facilmente indagati
con alcuni test di flessibilitagrave
I muscoli non agiscono come entitagrave isolate nello spazio ma come
ldquocircuiti di continuitagraverdquo attraverso i quali egrave possibile indagare su
eventuali compensi e quindi agire per migliorare la funzione ed il
gesto tecnico ldquoLe catene muscolari rappresentano circuiti in
continuitagrave di direzione e di piano attraverso i quali si propagano le
forze organizzatrici del corpordquo Si possono distinguere diverse
catene muscolari che intervengono nei vari gesti tecnici Il calciatore
utilizza costantemente le catene muscolari poicheacute si deve adattare
da un punto di vista dinamico ad una situazione di gioco che istante
per istante cambia
Ad esempio le catene crociate assicurano movimenti di torsione
pertanto diventano indispensabili a livello del tronco quando lrsquoatleta
calcia la palla con forza e una spalla va verso lrsquoanca opposta
Le catene muscolari statiche e dinamiche agiscono in sinergia per
una perfetta riuscita della performance ma anche per garantire
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
48
lrsquoequilibrio psicofisico del calciatore e limitare gli aspetti traumatici e
compensativi specifici di questa disciplina sportiva
Negli anni passati ma purtroppo in molte squadre ancora oggi la
preparazione fisica rivolta al calciatore (oltre alla resistenza ed alla
velocitagrave) ha privilegiato lrsquoallenamento della forza intesa come
rafforzamento dei gruppi muscolari In modo particolare egrave stato
privilegiato il rafforzamento di quei gruppi muscolari che
intervengono come agonisti nel gesto tecnico soprattutto il
quadricipite Il rafforzamento muscolare rivolto ad un aumento della
potenza e quindi ad una migliore efficacia tecnica (almeno
teoricamente) ha in molti casi comportato il risultato di aumentare la
stiffness (rigiditagrave della muscolatura) riducendo la mobilitagrave articolare
e aumentando la possibilitagrave di infortuni nellrsquoarco della stagione
agonistica Ad esempio nellrsquoallenamento e nella performance del
calciatore il gruppo muscolare degli ischio-tibiali egrave abituato a
lavorare in accorciamento e perde labitudine di lavorare in
allungamento pertanto osserviamo frequentemente durante delle
partite intense calciatori uscire dal campo con una lesione ai muscoli
posteriori
I muscoli posteriori della coscia (considerati degli ldquoantagonistirdquo degli
estensori della gamba sulla coscia) sono molto spesso troppo
accorciati pertanto dopo diverse sollecitazioni possono stirarsi
Lrsquoattivitagrave ad alto dinamismo sottopone la muscolatura dellrsquoatleta a
rischio di lesione per
Velocitagrave
Iperestensione
Cambio improvviso di movimento
Mancato buon fine gesto tecnico
Improvvisa decelerazione
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
49
In particolare i distretti piugrave vulnerabili alle lesioni muscolari sono
Muscolatura adduttoria
Ischiotibiali
Retto anteriore
Le lesioni riscontrabili sono
Contrattura
dal punto di vista anatomico non vi egrave rottura di fibre Puograve
evidenziarsi per fenomeni di fatica protratta conseguente a fattori
di intossicazione prolungata della muscolatura in condizioni
sfavorevoli (allenamento non corretto o insufficiente squilibri
ecc) I sintomi sono di gonfiore e indurimento localizzato tale da
non creare impotenza funzionale che si presentano dopo
qualche tempo dallrsquoesercizio sportivo spesso dopo la doccia
Palpando il muscolo si nota lo stato di contrazione e indurimento
marcato dello stesso
Elongazione
egrave sempre conseguenza di un episodio doloroso acuto e
improvviso e interessa una piccola zona del muscolo ma spesso
egrave abbastanza modesto e il piugrave delle volte ben localizzato per cui
lo sportivo egrave costretto ad interrompere lrsquoattivitagrave pur non
comportando unrsquoimpotenza funzionale immediata Allrsquoecografia
non sono presenti lesioni delle fibre il disturbo puograve essere dovuto
ad unrsquoalterazione funzionale delle miofibrille ad unrsquoalterazione
della conduzione neuro-muscolare oppure a lesioni sub
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
50
microscopiche a livello del sarcomero La conseguenza sul piano
clinico egrave rappresentata dal dolore acuto e improvviso
Distrazione
rottura di alcune fibrille con distensione ma integritagrave delle fibre
muscolari e dellrsquoaponeurosi Il dolore simile ad una pugnalata
impedisce la prosecuzione dellrsquoattivitagrave sportiva e causa
impotenza funzionale non diminuisce con il riposo La
palpazione evidenzia una zona muscolare molto dolente e
lrsquoimpotenza funzionale dura almeno 4-5 giorni
Rottura
puograve essere parziale o totale a seconda della rottura solo di
alcune fibre muscolari con eventuale lesione aponeurotica o del
ventre muscolare Oltre al dolore immediato e acuto con
impotenza funzionale marcata sono presenti tumefazione e
gonfiore per ematoma La palpazione permette di apprezzare il
solco tra i monconi muscolari
Le lesioni muscolari dirette e indirette sono numericamente rilevanti
soprattutto quindi a livello della coscia non sempre perograve giungono
allrsquoosservazione del medico e spesso non vengono correttamente
diagnosticate infatti i maggiori problemi sono rappresentati dalle
recidive e dalle complicanze soprattutto dalle fibrosi muscolari
postraumatiche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
51
FIG 22
I meccanismi di lesione comunque sono prevalentemente dovuti a
traumi da contrasto e gli arti inferiori costituiscono la sede piugrave
interessata dei traumi
Il ginocchio egrave lrsquoarticolazione piugrave frequentemente coinvolta le
sollecitazioni e gli insulti diretti e indiretti in movimenti sempre piugrave
intensi e rapidamente eseguiti colpiscono fra le due articolazioni
distali ginocchio e caviglia quella maggiormente vulnerabile Le
lesioni di maggior riscontro sono i traumi distorsivi e in particolare le
lesioni del legamento crociato anteriore (LCA) le lesioni del
legamento collaterale mediale (LCM) le lesioni meniscali e le lesioni
condrali
A tale proposito le lesioni del LCA avvengono prevalentemente con
meccanismo indiretto mentre le lesioni del LCM si verificano spesso
dopo contatto o contrasto con lrsquoavversario le prime hanno indirizzo
chirurgico le seconde conservativo
Le distorsioni di ginocchio avvengono prevalentemente in valgo-
rotazione esterna con interessamento del LCM Meno frequenti
sono la rottura meniscale (mediale o laterale) e del LCA che
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
52
necessitano di intervento chirurgico ed una inattivitagrave da 30 giorni (a
seguito di meniscectomia selettiva) a 4-6 mesi (ricostruzione LCA)
Oltre il 90 dei traumi alla caviglia sono distorsioni spesso
sottovalutate nella diagnosi e nel trattamento non esiste
probabilmente un calciatore che non sia incorso nella propria
carriera sportiva in un trauma distorsivo alla caviglia
Le distorsioni di caviglia avvengono prevalentemente in inversione
ed interessano generalmente il legamento peroneo-astragalico
anteriore (LPAA) con prognosi di 20-40 giorni Nel caso di distorsioni
gravi con rottura completa di tutti i legamenti esterni di caviglia puograve
essere necessario un intervento di ricostruzione anatomica con
tempi di recupero di circa 3 mesi
FIG 23
Unrsquoaltra patologia tra le piugrave frequenti nel calciatore egrave la pubalgia
Si tratta di una patologia la cui epidemiologia resta poco chiara
soprattutto in ragione della complessitagrave di tipo anatomico della
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
53
regione pubica e del frequente sovrapporsi al quadro clinico di altri
tipi di patologia
La pubalgia dello sportivo fa riferimento a tre entitagrave anatomo-
cliniche tra loro spesso associate
La patologia parieto-addominale che interessa la parte
inferiore dei muscoli larghi dellrsquoaddome (grande obliquo
piccolo obliquo e traverso) e gli elementi anatomici che
costituiscono il canale inguinale
La patologia dei muscoli adduttori che riguarda
prevalentemente la loggia superficiale ossia lrsquoadduttore lungo
ed il pettineo
La patologia a carico della sinfisi pubica
Nel calcio esistono senza dubbio molti gesti tecnici che possono
favorire lrsquoinsorgenza della patologia salti dribbling contrasti in fase
di gioco effettuati in scivolata costituiscono indubbiamente dei
fattori che causano forti sollecitazioni a livello della sinfisi pubica
innescando un meccanismo di tipo sinergico e combinato tra
muscolatura abduttoria ed addominale
Altre condizioni che ne possono facilitare linsorgenza sono
Iperlordosi e rigiditagrave delle vertebre lombari
Riduzione ROM anca
Alterazione forzalunghezza muscolare
Calzature inadatte e terreni troppo rigidi
Altri dimorfismi degli arti inferiori
Lrsquoatleta riferisce il dolore molto spesso nella regione sottopubica
monolaterale raramente in quella sovrapubica bilaterale
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
54
La patologia da sovraccarico funzionale che fino ad alcuni anni or
sono non veniva riportata in letteratura da chi si occupava di traumi
del calcio oggi grazie anche allrsquoaffinamento clinico e alle moderne
indagini diagnostico-strumentali costituisce un rilievo sempre piugrave
ricorrente nei calciatori Tale patologia costituisce per lrsquoapparato
locomotore del calciatore un evento difficilmente evitabile soprattutto
in presenza di condizioni favorenti o scatenanti quali le
caratteristiche biologiche e morfotipiche del soggetto lrsquoutilizzo e la
scelta dei materiali le sollecitazioni tecniche e metodologiche di
allenamento e di gara Tutti i tessuti osseo cartilagineo
capsulolegamentoso tendineo muscolare possono venire coinvolti
da affezioni tipiche del sovraccarico funzionale In particolare a
fianco delle localizzazioni peculiari quali la pubalgia la caviglia
cronica del calciatore si sono osservate affezioni tipiche di altri sport
come le tendinopatie del rotuleo di frequente riscontro negli sport di
salto certamente dovute allrsquoincremento qualitativo e quantitativo in
allenamento di esercitazioni per lo sviluppo della forza muscolare
nelle sue varie attivitagrave Ersquo a tutti noto che il muscolo egrave un tessuto che
ben si adatta e risponde al lavoro allenante mentre il tendine ha un
basso adattamento Ersquo risaputo inoltre che lrsquoesercizio pliometrico
rappresenta la forma piugrave comune di attivitagrave muscolare che si
incontra nelle varie fasi di una partita di calcio
Le patologie tendinee nel calcio rappresentano circa il 10-15 di
tutte le patologie I tendini costituiscono lrsquoanello debole della catena
osso-tendine-muscolo percheacute presentano una bassa capacitagrave di
adattamento allrsquoallenamento Inoltre i tendini sono predisposti alle
lesioni in ragione del fisiologico invecchiamento della scarsa
vascolarizzazione per cause iatrogene e nei pazienti affetti da
alcune patologie metaboliche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
55
Tra le tendinopatie da sovraccarico ricoprono notevole importanza
le tendinopatie inserzionali Esse sono patologie delle giunzioni
osseo-tendinee da sovraccarico funzionale frequenti nello sportivo
causate da microtraumi soprattutto di tipo eccentrico ripetuti nel
tempo Tra queste le principali che coinvolgono il calciatore sono
Alcune forme di pubalgia
La tendinopatia rotulea
La tendinopatia achillea
In netto aumento appaiono anche i traumi dellrsquoarto superiore che
interessano non solo il portiere che viene colpito maggiormente da
affezioni croniche ma anche i giocatori esterni a carico dei quali si
osservano con preoccupante incidenza alcuni traumi acuti fratturativi
(clavicola e avambraccio) o lussativi (acromion-claveare e gleno-
omerale) La velocitagrave con cui un calciatore entra in collisione con un
avversario lrsquoabbattimento tattico di certi giocatori lanciati a rete
provoca cadute sul terreno che espongono i distretti superiori a
rischi importanti
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
56
5 Lo studio
51 Descrizione dello studio e del campione
Lo studio si pone lrsquoobiettivo di indagare e confrontare le
caratteristiche posturali e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di
calciatori dilettanti allo scopo di scoprire eventuali somiglianze
avvalorate da ricerche e studi scientifici che possano derivare
ipoteticamente dallo sport praticato
Il campione che si egrave sottoposto ad unrsquoanalisi posturale e
baropodometrica egrave composto da 20 atleti con unrsquoetagrave compresa tra i
18 e i 28 anni che praticano calcio a livello agonistico e
dilettantistico
52 Materiale utilizzato
Mentre se per lo studio posturale sono stati utilizzati un
comunissimo filo a piombo e un metro per le misurazioni per quanto
riguarda lo studio baropodometrico invece egrave stato necessario
avvalersi dellrsquoaiuto di un sistema computerizzato che rileva
importanti dati sulle pressioni podaliche dei pazienti per mezzo di
particolari solette computerizzate il Parotec System (fig 24)
Il Parotec System
Ersquo un sistema computerizzato per lanalisi delle pressioni statiche e
dinamiche
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
57
Lrsquoapparecchiatura egrave composta da un contoller (solitamente
allacciato in vita) contenente una memory-card che memorizza i dati
rilevati Al controller sono collegate due solette (inserite nelle
calzature del paziente) le solette hanno 24 sensori a idrocellula che
rilevano la pressione dei piedi in statica ed in dinamica I dati rilevati
dalle solette vengono registrati nella memory-card del controller che
in un successivo momento una volta finita lrsquoanalisi del soggetto
verragrave collegato al computer
Componenti del Parotec System
Controller con memory card e cavi
4-6 paia di solette di misurazione e bende elastiche (per
fissaggio cavi)
Dispositivo per ricarica veloce
Telecomando
Software su CD
Valigetta in alluminio
Cuscinetti di misurazione per registrare carichi di pressione
fuori dalla regione plantare
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
58
FIG 24
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
59
Vantaggi del Parotec System
Misurazione statica e dinamica della scarpa allo stesso tempo
per entrambi i piedi
Misurazione della pressione e delle forze orizzontali e verticali
Rilevamento dei rapporti di carico indipendente dal computer
durante lesecuzione del movimento naturale
Determinazione di valori di misura obiettivi in base a criteri
uniformi
Adattamento della frequenza di misurazione alla velocitagrave di
movimento
Modernissima tecnica a idrocellule con microsensori ad alta
risoluzione
Collocazione dei sensori su base scientifica
Misurazione in serie con limpiego di scheda di memoria
Struttura del software semplice da capire ed usare
Molto maneggevole puograve essere custodito nella valigetta
fornita in dotazione
53 Metodi
Ogni calciatore egrave stato sottoposto al seguente tipo di analisi
1) Raccolta di dati anamnestici
2) Esame posturale in stazione eretta con ausilio di filo a piombo
3) Impronta plantare
4) Esame baropodometrico statico con ausilio di Parotec System
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
60
5) Esame baropodometrico dinamico con ausilio di Parotec
System
Tutti i dati cosigrave ottenuti sono stati raccolti in tabelle personali per
ogni atleta in un secondo tempo sono stati analizzati e messi a
confronto
1) Raccolta dati anamnestici
Etagrave
Anni di pratica sportiva (da quanti anni gioca a calcio)
Piede preferito
Ruolo piugrave frequentemente adottato in campo
Infortuni occorsi negli ultimi 3 anni
Note particolari da segnalare
2) Esame posturale
Lrsquoesame egrave stato effettuato in stazione eretta con ausilio di filo a
piombo da questrsquoanalisi sono stati rilevati i seguenti dati
COLONNA VERTEBRALE
Distanza in cm OccipiteFilo a piombo
Freccia Cervicale in cm
Freccia Lombare in cm
Piano Scapolare (anteriore o posteriore rispetto ai talloni) in
cm
Piano Gluteo (anteriore o posteriore rispetto ai talloni) in cm
Inclinazione Cingolo Scapolare
Inclinazione Cingolo Pelvico
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
61
Rotazione Cingolo Scapolare
Rotazione Cingolo Pelvico
PIEDE
Retropiede (varo valgo neutro)
Arco Plantare (piatto cavo normale)
GINOCCHIA
Atteggiamento (varo valgo neutro)
3) Impronta plantare (fig 25)
Sono state effettuate le impronte plantari per verificare gli archi
plantari lrsquoatteggiamento dei retropiedi e per segnalare problemi
evidenziati di sovraccarico in qualche zona del piede
FIG 25
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
62
4) Esame baropodometrico statico con Parotec System
Ai calciatori dopo aver dato loro da indossare le scarpe da
ginnastica con allrsquointerno le solette sensorizzate del Parotec System
collegate con cavi al controller (legato in vita) egrave stato chiesto di
mantenere una posizione statica eretta il piugrave naturale possibile per
alcuni secondi Il Sistema ha cosigrave registrato nella memory card del
controller i seguenti dati del paziente in posizione statica (fig 26)
Misurazione statica dei valori medi di pressione
Baricentri statici
Percentuale di carico statico di entrambi i piedi
Percentuale di carico statico di avampiede e retropiede di
entrambi i piedi
FIG 26
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
63
5) Esame baropodometrico dinamico con Parotec System
Agli esaminati sempre con lrsquoausilio del Parotec System egrave stata poi
chiesta una breve camminata lungo un corridoio le solette
sensorizzate hanno cosigrave potuto registrare sulla memory card del
controller i seguenti dati (fig 27 e 28)
Misurazione dinamica dei valori medi di pressione
Corse dei baricentri
Valori pressori durante tutte le fasi del passo
di carico di avampiede mesopiede e retropiede durante le
fasi del passo
Retropiede (varo valgo neutro)
Zone di iperpressione durante le fasi del passo
Per mezzo del Parotec System inoltre tutti questi dati potrebbero
essere analizzati per ogni singolo passo compiuto per il nostro
studio sono stati presi in esame solo i valori medi di tutti i passi
effettuati dagli esaminati
FIG 27
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
64
FIG 28
54 I risultati
Dallrsquoanalisi e dal confronto dei dati raccolti sono questi i
risultati piugrave significativi emersi
14 calciatori presentano il capo in avanti
Capo degli esaminati
30
70
Capo in avanti
Capo allineato
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
65
La distanza media tra occipite e filo a piombo egrave di 66 cm (valore
fisiologico circa 2 dita trasverse)
La freccia cervicale media egrave di 69 cm (valore fisiologico 6-8 cm)
Il piano scapolare medio risulta arretrato di -12 cm
La freccia lombare media egrave di 38 cm (valore fisiologico 4-6 cm)
Il piano glutei medio risulta arretrato di - 17 cm
Medie valutazione posturale colonne vertebrali
su piano sagittale
18-
39
69
66
12-
-300 -200 -100 000 100 200 300 400 500 600 700 800
Piano Gluteo
Freccia Lombare
Piano Scapolare
Freccia Cervicale
Distanza
OccipiteFilo a
Piombo
cm
12 calciatori presentano inclinazioni pelviche 9 con emibacino
SX piugrave alto 3 con emibacino DX piugrave alto Questi ultimi risultano
con piano scapolare e glutei allineati antero-posteriormente
(Bricot fig13 pag 29)
11 calciatori presentano rotazioni scapolari 8 con spalla DX in
avanti 3 con spalla SX in avanti Questi ultimi risultano con piano
scapolare e glutei allineati antero-posteriormente (Bricot fig13
pag 29)
Staticamente il carico egrave distribuito con una media del 536 a DX
e del 463 a SX
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
66
Staticamente il carico a DX egrave distribuito con una media del 555
al posteriore e del 445 allrsquoanteriore
Staticamente il carico a SX egrave distribuito con una media del 626
al posterore e del 374 allrsquoanteriore
di carico in statica
298 290
239 173
537 463
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Piede DX Piede SX
Carico Anteriore
Carico Posteriore
18 calciatori presentano un arco plantare normale ad entrambi i
piedi
Tutti i calciatori presentano varismo piugrave o meno marcato ad
entrambe le ginocchia
Staticamente 15 calciatori presentano maggior di carico
posteriore ma nessuno di essi presenta iperpressioni al
retropiede da sovraccarico
Staticamente 10 calciatori presentano iperpressioni metatarsali
Staticamente 10 calciatori presentano entrambi o almeno uno
dei retropiedi con atteggiamento in valgo
Dinamicamente 12 calciatori presentano entrambi o almeno uno
dei retropiedi con atteggiamento in valgo
Dinamicamente 16 calciatori presentano iperpressioni metatarsali
da sovraccarico
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
67
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20
Calciatori
Sovraccarico metatarsale
Retropiede Valgo
Sovraccarico metatarsale
Retropiede Valgo
Din
am
ica
Sta
tic
a
Piedi degli esaminati
Dinamicamente 16 calciatori presentano instabilitagrave nelle corse dei
baricentri
Corse dei baricentri degli esaminati in dinamica
20
80
Baricentro Stabile
Baricentro Instabile
Dinamicamente 16 calciatori presentano tendenza ad una fase
drsquoappoggio maggiore a SX e una fase di spinta maggiore a DX
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore DX con carico medio del 107 al retropiede e
del 436 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 299 allrsquoavampiede
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
68
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore SX con carico medio del 109 al retropiede e
del 50 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 252 allrsquoavampiede
107109
436500
299252
0
20
40
60
80
100
Retropiede Mesopiede Avampiede
di carico durante le fasi del passo
Piede DX
Piede SX
La maggioranza degli infortuni da trauma indiretto occorsi negli
ultimi 3 anni ai calciatori esaminati egrave composta da distorsioni alle
caviglie e lesioni muscolari alla catena posteriore (ischiotibiali e
gastrocnemio)
di tipologie dinfortunio degli esaminati
Distorsioni
Caviglie
53
Altri infortuni
11
Lesioni catena
muscolare
posteriore
36
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
69
6 Conclusioni e considerazioni
61 Conclusioni
Interpretando i dati emersi si possono trarre alcune
conclusioni
Sullrsquoallineamento sagittale prevale anche se non in maniera
schiacciante il capo in avanti
Ersquo sempre presente piugrave o meno marcato il varismo alle
ginocchia che si presentano spesso in lieve flessione
In statica prevale valgismo al retropiede e il carico risulta
distribuito maggiormente al posteriore
In dinamica prevale in maniera ancor piugrave netta il valgismo al
retropiede e si nota un sovraccarico importante alle teste
metatarsali
Nella dinamica del passo si puograve apprezzare un maggior
appoggio del retropiede e del mesopiede dellrsquoarto inferiore SX
e una maggiore spinta allrsquoavampiede dellrsquoarto inferiore DX
Le corse dei baricentri in dinamica risultano molto instabili
La prevalenza di infortuni da trauma indiretto egrave di lesioni
muscolari alla catena posteriore o di distorsioni alle
articolazioni di caviglia
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
70
FIG 28
62 Considerazioni finali
Nellrsquoidea dello studio di questa tesi crsquoera la speranza di
individuare linee di tendenza omogenee nella postura e nella
morfologia dei calciatori A ldquocolpo drsquoocchiordquo infatti questi sportivi
sembrano assomigliarsi molto capo in avanti atteggiamento in
varismo e in lieve flessione di ginocchia e bacino retroverso
Tutto ciograve perograve nellrsquoanalisi degli esaminati non si egrave tradotto in
unrsquouniformitagrave degli assetti delle colonne vertebrali e dei piedi
Possiamo affermare che se per lrsquoanalisi dellrsquoappoggio podalico si egrave
potuto utilizzare una strumentazione sofisticata e accurata per
lrsquoanalisi posturale lrsquoosservazione esterna potrebbe essere stata non
scrupolosa e poco precisa
Sono stati tuttavia confermati oltre alla tendenza del capo in avanti
alcuni atteggiamenti posturali che potrebbero essere come descritto
in precedenza nel capitolo 4 conseguenza degli effetti
dellrsquoaccorciamento degli ischiotibiali quali il varismo e la flessione di
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
71
ginocchia la retroversione di bacino e la frequenza di lesioni
muscolari alla catena posteriore
Osservando comunque i dati emersi sorgono domande alle quali si
possono trovare risposte in ipotesi che andrebbero in ogni caso
indagate con studi specifici
1 La prevalenza di valgismo al retropiede potrebbe essere un
ulteriore compenso al varismo di ginocchia come sostiene
Bricot parlando di piede compensatore
2 La forte instabilitagrave nelle corse dei baricentri potrebbe essere
effetto della non economica ldquocorsa in abilitagraverdquo descritta in
precedenza nel capitolo 4 che consente al calciatore di
riuscire ad arrestarsi in breve tempo e a cambiare
velocemente di senso e di direzione come necessitagrave
nellrsquoallenamento e nella gara
3 Osservando che la quasi totalitagrave degli esaminati risulta
destrimane (19 su 20) possiamo pensare che la tendenza in
dinamica di una fase drsquoappoggio maggiore a SX con una
spinta maggiore allrsquoavampiede a DX siano conseguenza del
gesto tecnico del calciare (il piugrave tipico e frequente)
4 Questultima ipotesi farebbe pensare anche ad una
conseguente rotazione di bacino (emibacino DX in avanti) ma
i dati non concordano possibile che i piedi e gli arti inferiori
assumano questa distribuzione dei ruoli senza influenzare
piugrave di tanto il bacino o saragrave presente un altro tipo di
compensazione a questo movimento rotatorio
In conclusione avendo osservato che anche i professionisti pur
avendo spazi tempi ed attrezzature adeguati per gli allenamenti
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
72
che spesso sono addirittura individualizzati mostrano e anzi
accentuano la caratteristica ldquopostura del calciatorerdquo con tutte le
conseguenze precedentemente analizzate si potrebbe ipotizzare
che prendere delle precauzioni giagrave in giovane etagrave per salvaguardare
lrsquoequilibrio posturale quale per esempio lrsquoaffiancamento
allrsquoallenamento tradizionale di un programma posturale che presti
maggiore attenzione ai gruppi e alle catene muscolari meno
utilizzate potrebbe ridurre i compensi e gli atteggiamenti viziati tipici
di questi sportivi quindi minimizzare gli infortuni e migliorare la
qualitagrave delle performance
FIG 29
Ringraziamenti
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
73
Ringraziamenti
Alla fine di un lavoro come questo e soprattutto di un intero corso di
studi i ringraziamenti diventano un piacere personale e una sezione
alla quale non voglio rinunciare Doverosi intanto i ringraziamenti a
chi mi ha permesso di sperimentare il mio lavoro offrendomi
attrezzature disponibilitagrave e tempo ovvero il Tecnico Ortopedico
Aldo Baldi e alla mia relatrice Dottoressa Sonia Ceretto Castigliano
per la sua competenza passione e disponibilitagrave ma soprattutto per
essere riuscita a capire fin da subito le mie esigenze mettendomi
sempre a mio agio condividendo con me passo dopo passo lrsquointera
realizzazione di questa tesi
In particolare desidero poi ringraziare la Professoressa Daniela
Garaventa per avermi seguito e indirizzato in questi anni con
grande professionalitagrave e altrettanto grandi disponibilitagrave e cortesia e a
Cinzia per avermi sostenuto ed incoraggiato anche e soprattutto
nellrsquoallungarsi del mio percorso di studi
Un abbraccio ai miei compagni di viaggio universitari in particolare
a quelli che mi sono stati accanto anche dopo il termine dei loro
studi
Un ringraziamento speciale va poi ai miei amici piugrave cari punti fermi
della mia vita per essermi vicini sempre e comunque
In ultimo ma non certo per importanza un grazie immenso alla mia
famiglia per tutto ciograve che non si puograve esprimere a parole a mia
sorella Giulia per la sua vicinanza silenziosa e discreta ma sempre
palpabile e ai miei genitori Susanna e Roberto per avermi fatto
crescere cosigrave per i loro consigli di vita per la loro vicinanza mai
opprimente e il loro sostegno incondizionato
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
74
Bibliografia
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Bibliografia
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Introduzione
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
7
Lrsquoobiettivo era quello di provare a riscontrare oltre allrsquoormai famoso
atteggiamento in varismo del ginocchio altre corrispondenze
posturali di questi sportivi per mezzo di unrsquoanalisi posturale e
baropodometrica statica e dinamica confrontata con lrsquoanamnesi di
ogni esaminato e la letteratura scientifica che prende in
considerazione le alterazioni posturali le patologie e gli infortuni
caratteristici dei calciatori
Dopo unrsquoanamnesi di ogni giocatore riferita principalmente agli anni
di pratica al ruolo in campo agli infortuni occorsi negli ultimi tre anni
e ad altre note personali utili ai fini della nostra ricerca si egrave passati
allrsquoanalisi vera e propria effettuata in due fasi in una prima
posturale statica e in una seconda baropodometrica per mezzo di
solette sensorizzate collegate ad un sistema computerizzato
(Parotec System)
Nella prima fase quindi di osservazione statica in postura eretta per
mezzo di un esame con filo a piombo sono state evidenziate tutte le
alterazioni posturali riscontrabili nelle curve fisiologiche della
colonna vertebrale quali iper o ipo curve e inclinazioni e rotazioni
dei cingoli scapolare e pelvico
Si egrave prestata attenzione inoltre alle alterazioni posturali delle
ginocchia e dei piedi per unrsquoanalisi piugrave specifica dellrsquoappoggio e
possibili problematiche relative (zone di sovraccarico varismo
valgismo cavismo e piattismo) sono state effettuate ed analizzate
anche le impronte plantari
Nella seconda fase di analisi baropodometrica invece prima
staticamente e poi dinamicamente egrave stato appunto sfruttato il
Parotec System capace di rilevare tutte le informazioni riguardanti
le pressioni i carichi e gli spostamenti di baricentro dellrsquoindividuo in
situazione statica e dinamica durante le fasi del passo
Introduzione
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
8
I casi cosigrave studiati sono stati poi confrontati tra loro alla ricerca di
dati sensibili e significativi che potessero risultare ipoteticamente
caratteristici propri della postura dei calciatori
Tutto questo potrebbe essere utile anche ai fini dellrsquoallenamento e
della prevenzione da infortuni sul campo di calcio infatti unendo le
conoscenze anatomiche biomeccaniche e tecniche a quanto ci egrave
stato possibile riscontrare con questi esami e alle innovazioni
tecnologiche si potrebbe integrare lrsquoallenamento con esercizi
posturali mirati e ausili (plantari) che permettano di prevenire
determinate patologie o infortuni
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
9
1 La postura
11 La postura nellrsquouomo
La postura egrave essenzialmente la posizione assunta dalle varie
parti del corpo le une rispetto alle altre (sistema di coordinate
egocentriche) e rispetto allrsquoambiente circostante (sistema di
coordinate exocentriche) Il terzo sistema di riferimento egrave quello del
campo gravitazionale (sistema di coordinate geocentriche)
Lrsquoorientamento di una parte del corpo puograve essere descritto rispetto
ad uno di questi sistemi di riferimento a seconda del particolare
contesto comportamentale Per esempio la conoscenza della
posizione del capo rispetto allrsquoambiente egrave importante per stabilizzare
la visione mentre la conoscenza della sua posizione rispetto alle
altre parti del corpo lo egrave per il mantenimento della postura eretta La
regolazione della postura rispetto alla forza di gravitagrave egrave
naturalmente fondamentale per il mantenimento dellrsquoequilibrio
posturale che puograve essere definito come quella condizione in cui
tutte le forze che agiscono sul corpo sono bilanciate quindi il corpo
rimane nella posizione che intende assumere (equilibrio statico) o egrave
in grado di eseguire il movimento che intende compiere senza
perdere lrsquoequilibrio (equilibrio dinamico) (Kandel 2003)
E possibile localizzare infatti un punto in cui si puograve applicare una
singola forza che equivale per intensitagrave al peso del corpo e che
agisce verticalmente verso lalto in modo da conferire al corpo
equilibrio in ogni posizione Questo punto egrave detto centro di gravitagrave o
baricentro che puograve essere descritto come il punto in cui si pensa sia
concentrato tutto il peso del corpo
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
10
La postura standard in stazione eretta egrave rappresentata dal
prolungamento della linea verticale o di gravitagrave allrsquointerno del piano
di appoggio (data da un poligono di forma quasi trapezoidale
costituito dal profilo laterale dei piedi e dalle due linee che
costituiscono rispettivamente la parte anteriore e posteriore dei
piedi) passante sul piano sagittale e frontale (fig 1)
Attorno alla linea di gravitagrave il corpo egrave ipoteticamente in una
posizione di equilibrio che implica una distribuzione uniforme del
peso del corpo ed una posizione stabile di ogni articolazione
FIG 1
12 Il controllo dinamico della postura
LrsquoUomo non fa altro che ldquostare dietrordquo al proprio equilibrio
manifestando la tendenza a tornare verso la propria ldquoposizione di
equilibriordquo creando cosigrave una propria stabilitagrave posturale (Gagey
1988)
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
11
FIG 2
Secondo il ldquomodello biomeccanico del pendolo invertitordquo (fig 2)
lrsquoUomo in situazione posturale eretta presenta movimenti oscillatori
antero-posteriori
La postura eretta puograve essere mantenuta anche con posizioni
differenti del corpo o di alcuni segmenti corporei purchegrave il baricentro
(centro di gravitagrave) si proietti a terra nellrsquoarea del poligono di
sostentamento (fig 1)
Il controllo della postura eretta puograve organizzarsi in due modalitagrave
principali che in condizioni naturali si integrano
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
12
1 Controllo dellrsquoallineamento verticale dei segmenti corporei
rispetto alla verticale gravitaria lungo lrsquoasse immaginario che
unisce il capo allrsquoarea drsquoappoggio plantare con rispetto della
geometria corporea
2 Controllo della posizione del baricentro senza rispetto della
geometria corporea
Queste modalitagrave corrispondono a quanto descritto da Nashner
ovvero le strategie di caviglia e drsquoanca
Quando il soggetto in stazione eretta viene perturbato in
avanti oppure indietro dallo spostamento della superficie di
supporto nella direzione opposta (ad esempio quando inizia a
muoversi il tram) lrsquoattivazione muscolare origina nei muscoli
dellrsquoarticolazione delle caviglie e si irradia in sequenza verso i
muscoli inferiori del tronco Questo pattern viene chiamato
strategia di caviglia percheacute corregge le oscillazioni
esercitando una torsione rispetto alla superficie di supporto e
una rotazione del corpo verso lrsquoindietro primariamente attorno
alle articolazioni di caviglia La strategia usa la torsione attorno
alle articolazioni della caviglia per resistere alla forza di gravitagrave
e ruotare il corpo come una massa relativamente rigida La
torsione attiva sulla caviglia muove il centro di gravitagrave in
distanze relativamente lunghe verso una nuova posizione di
equilibrio Poicheacute il momento di inerzia del corpo sulle caviglie
egrave relativamente grande solo movimenti lenti del centro di
gravitagrave possono essere eseguiti usando la strategia di caviglia
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
13
Quando il soggetto egrave in piedi su una superficie drsquoappoggio piugrave
corta della lunghezza dei piedi o quando il centro di gravitagrave si
localizza in prossimitagrave dei limiti di stabilitagrave oppure quando la
perturbazione dellrsquoequilibrio del soggetto egrave troppo ampia o
veloce (ad esempio una spinta) si attivano inizialmente i
muscoli inferiori della schiena in modo da opporsi allo
spostamento del corpo Questo pattern si chiama strategia di
bacino Essa corregge le oscillazioni esercitando una forza
contro la superficie drsquoappoggio e ruotando il corpo
primariamente attorno alle articolazioni delle anche Questa
strategia usa rotazioni rapide orizzontali attorno alle anche
per generare forze transienti orizzontali Poicheacute il momento
drsquoinerzia del tronco egrave piccolo rispetto al corpo a livello pelvico
la strategia di bacino produce movimenti rapidi in avanti ed
indietro del centro di gravitagrave Le distanze lungo le quali puograve
essere mosso il centro di gravitagrave con questa strategia sono
relativamente piccole in confronto a quelle prodotte dalla
strategia di caviglia
Lrsquoutilizzo di una strategia piuttosto che dellrsquoaltra egrave funzione delle
condizioni e dei compiti posturali
In etagrave avanzata in patologie del movimento o dellequilibrio puograve
prevalere la strategia danca ma questo egrave poco economico dal
punto di vista energetico e poco vantaggioso per lequilibrio
E bene chiarire che non esiste una postura ma un numero infinito di
posture esse corrispondono a qualsiasi posizione in equilibrio Per
ogni individuo la postura ideale egrave quella nella quale i segmenti
corporei sono equilibrati nella posizione di minimo impegno e
massima stabilitagrave
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
14
13 La postura ideale
FIG 3
Nella veduta laterale la linea di riferimento standard
rappresenta la proiezione della linea di gravitagrave nel piano frontale
che divide ipoteticamente e asimmetricamente il corpo in una
porzione anteriore e in una posteriore di peso equivalente come
segue
parte dal trago in prossimitagrave dei condili occipitali sino a toccare
lrsquoapofisi odontoidea di C2 la testa si presenta eretta in
posizione ben equilibrata senza tensioni muscolari
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
15
passa davanti alla colonna dorsale leggermente convessa
posteriormente con le scapole ben allineate e appiattite contro
il torace Si mantiene in una posizione che favorisce la
funzione ottimale degli organi della respirazione influenzata
dalla struttura della colonna lombare e del bacino che egrave indice
di buon allineamento dellrsquoaddome del tronco e degli arti
inferiori
incrocia la colonna lombare a livello di L3 leggermente
convessa anteriormente
passa dietro le ultime vertebre lombari davanti al sacro
leggermente indietro rispetto la cavitagrave cotiloidea con le anche
neacute flesse neacute estese Si prende in considerazione la posizione
delle spine iliache antero-superiori che devono essere
allineate sullo stesso piano orizzontale e sul piano verticale
con la sinfisi pubica
segue lrsquoasse del femore e passa davanti allrsquoarticolazione del
ginocchio (neacute flesso neacute iperesteso) della tibia e
dellrsquoarticolazione tibio-tarsica in avanti rispetto al malleolo
esterno con la gamba perpendicolare alla pianta del piede
termina a livello dellrsquoarticolazione calcaneo-cuboidea
Nella veduta posteriore la linea di riferimento standard
rappresenta la proiezione della linea di gravitagrave nel piano sagittale
che divide ipoteticamente e simmetricamente il corpo in due porzioni
laterali come segue
passa nel piano antero-posteriore lungo la linea mediana del
cranio dello sterno delle apofisi spinose della colonna
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
16
le spalle non sono elevate neacute depresse e le scapole hanno i
margini mediali paralleli ed equidistanti
Proseguendo attraversa la linea mediana del bacino che
rimane orizzontale con le spine iliache postero-superiori sullo
stesso piano trasversale
le anche non sono neacute addotte neacute abdotte
gli arti inferiori sono dritti senza valgismi o varismi
termina a metagrave distanza tra i due appoggi podalici
La statica normale puograve essere definita secondo questi criteri di
valutazione Solo un 10 circa della popolazione perograve rientra in
questi parametri ed egrave rappresentata da quei soggetti che
manifestano raramente sintomatologia dolorosa
14 Le azioni muscolari
La piugrave recente e completa classificazione suddivide i muscoli in
tre categorie stabilizzatori locali (piugrave profondi) stabilizzatori globali
e mobilizzatori globali (piugrave superficiali)
bull Gli stabilizzatori locali hanno la funzione principale di mantenere
una forza minima continua in tutte le posizioni dellrsquoampiezza di
movimento dellrsquoarticolazione e in tutte le sue possibili direzioni
Questa attivitagrave serve a controllare lrsquoeccessivo movimento fisiologico
e traslatorio Lrsquoattivitagrave di questi muscoli aumenta in modo
anticipatorio giagrave prima di un carico o di un movimento consentendo
cosigrave di proteggere e sostenere lrsquoarticolazione La loro contrazione
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
17
non produce movimento hanno unrsquoattivitagrave indipendente dalla
direzione del movimento e continua durante tutto il movimento
fornendo un input propriocettivo sulla posizione articolare e il
movimento stesso
bull Gli stabilizzatori globali hanno la duplice funzione di generare
movimento provvedendo al controllo eccentrico dellrsquoescursione
articolare durante tutto il range anatomo-fisiologico e alla
decelerazione dei movimenti con carico minimo (rotazione)
particolarmente a livello del tronco e dei cingoli La loro attivitagrave non egrave
continua ed egrave dipendente dalla direzione del movimento
bull I mobilizzatori globali hanno la funzione principale di produrre
ampiezza di movimento la loro contrazione produce una variazione
di lunghezza e unrsquoaccelerazione concentrica del movimento
(flessioneestensione) contribuiscono inoltre ad assorbire lo choc
da carico La loro attivitagrave non egrave continua ed egrave dipendente dalla
direzione del movimento
Lo studio sulle effettive competenze dellrsquoattivitagrave muscolari risulta
significativo per lrsquoimpostazione di un corretto esercizio terapeutico
che per essere veramente funzionale deve rispettare la fisiologia dei
gruppi muscolari e correggere in modo piugrave esatto e senza
compensazioni le anomalie di tonicitagrave e di lunghezza muscolare che
il soggetto presenta
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
18
15 Le catene muscolari
La prioritagrave dellrsquouomo egrave essenzialmente quella di assumere e
mantenere per lungo tempo la stazione eretta nel modo piugrave
economico e confortevole possibile
Esaminando la posizione della linea di gravitagrave a livello cefalico
(passante attraverso il foro occipitale e con il peso distribuito per i
23 in avanti e 13 dietro) e a livello plantare (passante per il
cuboide) si nota un netto squilibrio da cui possiamo dedurre che
lrsquouomo in stazione eretta non egrave mai in equilibrio ma in
sbilanciamento anteriore con continue oscillazioni e aggiustamenti
posturali Occorreranno forze maggiori per perdere lrsquoequilibrio
indietro e lo squilibrio anteriore produrragrave anche una padronanza
migliore delle instabilitagrave laterali rimandando le tensioni statiche alla
parte posteriore del soggetto
Nel normotipo i muscoli anteriori e posteriori inseriti sul bacino lo
mantengono in allineamento i muscoli addominali tirano verso lrsquoalto
e i flessori dellrsquoanca verso il basso Posteriormente i muscoli dorsali
tirano verso lrsquoalto e gli estensori dellrsquoanca verso il basso di
conseguenza gli addominali e gli estensori lavorano in sinergia
inclinando il bacino posteriormente mentre i lombari e i flessori
dellrsquoanca agiscono insieme inclinando il bacino anteriormente
Da alcuni principi della statica apprendiamo che esiste sia un
equilibrio statico che permette di mantenere il corpo in una
posizione statica sia un equilibrio dinamico che consente ai
segmenti corporei di raggiungere una condizione di stabilitagrave La
difficoltagrave di mantenere un buon equilibrio dipende molto dal rapporto
tra lrsquoaltezza del baricentro e lrsquoampiezza della base drsquoappoggio
podalico
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
19
I 23 della nostra muscolatura piugrave fibrosa resistente piugrave in
profonditagrave di forte tono egrave costituita da muscoli della statica o tonici
(antigravitari o posturali) che ci garantiscono con la loro continua
contrazione la stabilitagrave in stazione eretta e negli spostamenti I
muscoli della dinamica o fasici (deputati al movimento) piugrave
superficiali e con scarsa resistenza allo sforzo invece non sono
indispensabili per il mantenimento della postura in quanto terminata
la loro contrazione ritornano nel loro stato di quiete Per questo
motivo nei casi di deviazioni o deformazioni vertebrali una delle
cause principali egrave sicuramente una differenza di tensione fra i
muscoli statici e mai tra quelli dinamici
I muscoli sono fra loro embricati organizzati in catene muscolari ed
in relazione con il tessuto connettivale formando un unico sistema
mio-fasciale
FIG 4
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
20
Correlazione fra le diverse catene
Catene muscolari del tronco
La catena statica posteriore
Le catene rette anteriori che producono la flessione
Le catene rette posteriori che producono lrsquoestensione
Le catene crociate anteriori che producono le torsioni anteriori
(fig 5)
Le catene crociate posteriori che producono le torsioni
posteriori (fig 7)
Queste catene muscolari del tronco sono in relazione con quelle
degli arti inferiori
La catena statica continua fino alla volta plantare
Le catene rette anteriori diventano catene di flessione
Le catene rette posteriori diventano catene drsquoestensione
Le catene crociate anteriori diventano catene di pronazione o
di chiusura
Le catene crociate posteriori diventano catene di supinazione
o di apertura (fig 6 fig 7)
Tutte le catene muscolari si allacciano a livello del diaframma (L
Busquet)
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
21
FIG 5 FIG 6 FIG 7
Per riuscire a mantenere la stazione eretta per tempi prolungatiil
corpo utilizza le soluzioni statiche piugrave economiche
Le catene muscolari ci permettono di programmare il movimento nel
soggetto ma per ottenere un buon funzionamento di esse egrave
necessario la presenza di unitagrave del corpo intesa come funzionalitagrave
globale per assicurare il riequilibrio intorno alla linea di gravitagrave
Non crsquoegrave un equilibrio perfetto La ldquotorre umanardquo(Souchard) egrave infatti in
squilibrio anteriore questo determina tensioni statiche alla parte
posteriore del soggetto
16 La necessitagrave e le difficoltagrave di una ldquoBuona Posturardquo
Lrsquoassunzione di una postura corretta egrave una buona abitudine che
contribuisce al benessere della persona La struttura e la funzione
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
22
del corpo forniscono tutte le potenzialitagrave per il raggiungimento ed il
mantenimento di una postura appropriata
Viceversa lrsquoassunzione di una postura scorretta egrave una cattiva
abitudine la cui incidenza tra la popolazione egrave purtroppo alta I
difetti posturali hanno origine dallrsquoimpiego non corretto delle
potenzialitagrave del corpo e non dalla struttura e funzione di un corpo
normale
Se la postura difettosa fosse solo un problema estetico ci si
potrebbe limitare a preoccuparsi dellrsquoaspetto Tuttavia la
persistenza di questi difetti posturali puograve determinare lrsquoinsorgenza di
disagio dolore o invaliditagrave a seconda della durata o della gravitagrave di
tali problemi
I modelli culturali della civiltagrave moderna si aggiungono agli stress giagrave
a carico delle strutture fondamentali del corpo umano imponendo
unrsquoattivitagrave sempre piugrave specializzata e limitata Ersquo necessario creare
delle influenze che compensino questa situazione in modo da
raggiungere una funzione ottimale nelle condizioni imposte dal
nostro stile di vita
Negli adulti lrsquoincidenza di difetti posturali egrave legata a questa tendenza
verso un modello di attivitagrave altamente specializzata o ripetitiva La
correzione di queste condizioni dipende dalla comprensione delle
influenze che ne sono la causa e nellrsquoattuazione di un programma di
misure di prevenzione ed informazione
La buona postura egrave quindi rappresentata da un buon equilibrio
muscolare e scheletrico che protegge le strutture portanti del corpo
da una lesione o da deformitagrave In queste situazioni i muscoli
lavorano in modo efficace e gli organi toracici e addominali si
trovano in posizione ottimale al contrario di quanto accade in una
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
23
postura scorretta dove le relazioni tra le parti del corpo sono
alterate e producono aumenti di tensione
Possiamo sintetizzare il costrutto di postura con le parole di
Kendall
ldquoGeneralmente la postura viene definita come la disposizione delle
parti del corpo Una buona postura egrave quello stato di equilibrio
muscolare e scheletrico che protegge le strutture portanti del corpo
da una lesione o da una deformazione progressiva malgrado la
posizione in cui queste strutture lavorano od oppongono resistenza
In queste condizioni i muscoli lavoreranno in modo piugrave efficace La
postura egrave cattiva quando si ha una relazione scorretta delle varie
parti del corpo che produce un aumento di tensione sulle strutture
portanti e quando lrsquoequilibrio del corpo sulla sua base di appoggio egrave
meno efficienterdquo
FIG 8
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
24
2 Il piede
21 Le funzioni del piede
Generalmente si tende a dare scarsa importanza al piede
considerato spesso e semplicisticamente come qualcosa che serve
per muoversi sul terreno Esso invece rappresenta una delle cause
piugrave frequentemente allrsquoorigine di quadri patologici su base posturale
Raramente si pensa infatti che questo ldquoorganordquo egrave chiamato a
sopportare notevoli sollecitazioni specialmente nello sport come
brusche accelerazioni arresti repentini ripetuti slittamenti violente
ricadute e cambi di direzione
In queste situazioni il carico di lavoro puograve essere elevatissimo e le
articolazioni sono costrette a sopportare forze pari a multipli del
peso corporeo Alcuni calcoli hanno mostrato ad esempio che per
una distanza di 1500 metri in un soggetto di 70 Kg ogni piede
sopporta piugrave di 60 tonnellate durante la marcia normale e 110
tonnellate durante la corsa a 12 Kmh
Lrsquoazione ldquobiomeccanicardquo del piede egrave quindi essenziale e consiste
nellrsquoassorbire lrsquoenergia meccanica generata nellrsquoimpatto con il suolo
immagazzinarne parte sotto forma di energia elastica e nel
trasmettere nella fase di spinta la forza generata dai muscoli una
sorta insomma di ammortizzatore biologico
Oltre alla funzione meccanica al piede spetta un altro fondamentale
compito quello di informare sulle sollecitazioni alle quali egrave
sottoposto e sulla natura del terreno sul quale viene ad operare
Lrsquoesterocettore plantare permette di situare lrsquoinsieme della massa
corporea in rapporto allrsquoambiente grazie a delle misure di pressione
a livello della superficie cutanea plantare
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
25
Essa egrave ricca in recettori e possiede una soglia di sensibilitagrave molto
elevata (i baropressori percepiscono le pressioni anche di 03 gr)
fornisce informazioni sulle oscillazioni dellrsquoinsieme della massa
corporea e si comporta dunque come una piattaforma
stabilometrica Le informazioni plantari sono le uniche a derivare da
un recettore fisso direttamente a contatto con un ambiente immobile
rappresentato dal suolo Le terminazioni nervose stimolate durante
la stazione eretta e il movimento infatti fanno del piede un organo
ldquoposturalerdquo ed uno straordinario informatore del cervello I nervi
sensitivi trasmettono ad esso tutte le informazioni recepite
principalmente al livello della cute dei tendini e delle articolazioni
sensazioni tattili vibratorie spaziali e traumatiche Grazie a queste
informazioni associate a quelle provenienti da altre fonti quali occhi
labirinto mandibola il cervello formula una risposta motoria
modulata estremamente importante in quanto rappresenta uno
degli elementi principali di salvaguardia della integritagrave di tutto
lrsquoapparato locomotore
FIG 9
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
26
22 Le alterazioni nel piede e le conseguenze posturali
Una deformazione o una asimmetria qualsiasi si ripercuoteragrave
sempre a monte e come conseguenza ci saragrave un adattamento del
sistema posturale Il piede egrave il punto drsquounione tra uno squilibrio
drsquoorigine alta e il suolo esso si adatteragrave sempre per riarmonizzare
lrsquoappoggio come tampone terminale del sistema posturale
Nellrsquoambito delle problematiche posturali il piede puograve presentarsi in
tre modi diversi
come elemento causativo quando egrave responsabile dello
squilibrio posturale che provoca la sua patologia
come elemento adattativo quando tampona uno squilibrio che
viene dallrsquoalto (generalmente dagli occhi e dai denti) in un
primo tempo lrsquoadattamento egrave reversibile poi si fissa
alimentando lo squilibrio posturale sottostante
come elemento misto quando presenta contemporaneamente
un versante adattativo e un versante causativo
Tra le anomalie podaliche piugrave frequenti troviamo il piede piatto
valgo il piede cavo varo e il piede a ldquodoppia componenterdquo
1) IL PIEDE PIATTO VALGO
Ersquo caratterizzato da un indebolimento da un cedimento e da una
caduta dellrsquoarco plantare interno provocati essenzialmente da una
lassitagrave legamentosa anomala
Si associa a valgo calcaneare ad una rotazione interna della gamba
e della coscia ad unrsquoapertura del bacino ad un antiversione iliaca e
ad un aumento delle curve fisiologiche del rachide
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
27
Si presenteragrave quindi un accorciamento delle catene muscolari
posteriori e il rilasciamento di quelle anteriori Questo tipo di piede
saragrave accompagnato come detto da una iperlordosi lombare e da
una ipercifosi dorsale quindi piugrave il piede saragrave piatto e piugrave il piano
scapolare tenderagrave a posteriorizzarsi
FIG 10
2) IL PIEDE CAVO VARO
Egrave caratterizzato da un talo varo con caduta astragalo-calcaneare
esterna che provoca una rotazione esterna degli assi tibiale e
femorale con tendenza al ginocchio varo e iperpressione rotulea
Si associa a varo calcaneare ad una rotazione esterna della gamba
e della coscia e quindi del femore ad una retroversione iliaca e ad
una diminuzione della lordosi lombare
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
28
FIG 11
3) IL PIEDE A DOPPIA COMPONENTE
Rappresenta il piede dellrsquouomo moderno ed egrave caratterizzato da uno
squilibrio del sistema posturale che si manifesta clinicamente Nella
statica puograve risultare patologico oppure no ma lo egrave sempre nella sua
dinamica il piede durante il passo appoggia prima sul bordo
esterno del tallone e cade immediatamente in valgo
Si associa essenzialmente a dorso piatto e ad un piano scapolare
anteriore con una proiezione anteriore del centro di gravitagrave
FIG 12
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
29
Non sempre si verifica perograve simmetria nellrsquoatteggiamento posturale
dei piedi
Ersquo possibile infatti trovarsi di fronte ad una asimmetria o ad una
disarmonia tra i piedi di uno stesso soggetto il primo caso si verifica
quando appunto manca simmetria tra i due piedi ovvero la
componente di valgismo o varismo egrave piugrave accentuata da un lato
rispetto allrsquoaltro compaiono quindi solitamente a livello posturale
bascule e rotazioni
Nel caso della disarmonia tra i due piedi invece osserviamo
caratteristiche opposte da un lato notiamo valgismo mentre al
contro laterale egrave apprezzabile varismo o viceversa compaiono
quindi a livello posturale antiflessione iliaca dal lato valgizzante e
estensione dal lato varizzante Generalmente nei destrimani la
tendenza valgizzante egrave a sinistra la tendenza varizzante egrave a destra
mentre nel mancino avviene il contrario
23 Le anomalie podaliche come principali fattori nello
squilibrio posturale
Le anomalie podaliche sopra descritte sono da evidenziare
come fattori principali nelle cause di squilibrio nel sistema posturale
Il 90 degli individui infatti presenta un atteggiamento posturale
viziato
Si possono notare meglio questi squilibri analizzandoli nei tre piani
dello spazio
il piano antero posteriore il piano frontale e il piano orizzontale
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
30
1) NEL PIANO ANTERO POSTERIORE
Sono da prendere in esame 5 parametri principali
Piano scapolare
Piano gluteo
Freccia cervicale (da 6 a 8 cm dal piano posteriore)
Freccia lombare (da 4 a 6 cm dal piano posteriore)
Distanza occipitepiano posteriore (non piugrave di 2 dita trasverse)
FIG 13
Solo la figura A egrave considerata normale mentre quattro sono
considerati gli squilibri statici principali
B) piano scapolare e glutei allineati con aumento frecce
C) piano scapolare posteriore
D) piano scapolare anteriore
E) piano scapolare e glutei allineati con diminuzione delle frecce
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
31
In associazione con le anomalie podaliche
Lrsquoaumento delle curve (B) egrave il compenso dei piedi valghi
La diminuzione delle curve (E) egrave il compenso dei piedi vari
Il piano scapolare posteriore (C) egrave il riflesso dei piedi piatti
Il dorso piatto piano scapolare anteriore (D) egrave quello dei piedi
a doppia componente
2) NEL PIANO FRONTALE
Si noteranno piugrave facilmente squilibri a livello dei cingoli scapolare e
pelvico
Generalmente il disequilibrio del cingolo scapolare nel destrimane
risulta con unrsquoinclinazione verso lrsquoalto dalla parte sinistra mentre nel
mancino avviene lrsquoesatto contrario (fig 14)
Inoltre solitamente unrsquoanomalia podalica causativa provoca uno
squilibrio del bacino inverso a quello delle spalle
FIG 14
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
32
3) NEL PIANO ORIZZONTALE
Si notano rotazioni delle spalle e del bacino con tensioni in rotazione
o in torsione Si parla quindi di
ileo anteriore o posteriore
scapola anteriore o posteriore
La lateralitagrave del cingolo scapolare egrave fortemente influenzato dalla
lateralitagrave (fig 15) mentre per ciograve che concerne le rotazioni di bacino
esse possono presentarsi nello stesso senso di quelle delle spalle o
in senso opposto (fig 16)
FIG 15 FIG 16
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
33
3 La Baropodometria
31 Cosegrave e quali informazioni puograve dare
Con il termine baropodometria di origine greca si intende
letteralmente ldquomisura della pressione del piederdquo La baropodometria
permette di valutare anatomicamente e funzionalmente il piede con
il rilievo delle pressioni che esso esercita al suolo nella stazione
eretta e nella deambulazione
Trattasi di metodica innovativa innocua e non invasiva che
permette di formulare diagnosi con documentazione grafica
(anche tridimensionale) gestita da un computer con il quale egrave
possibile elaborare sofisticati progetti per lrsquoallestimento di plantari
utili ad una migliore distribuzione del carico adattamento alla
calzatura correzione di deformitagrave funzionali migliore tolleranza di
deformitagrave congenite e acquisite (traumatiche degenerative ecc)
La metodica egrave utilizzata a fini diagnostici con possibilitagrave di
valutazioni obiettive non eseguibili con nessun altro sistema egrave
possibile definire la morfologia la funzione la disfunzione statica e
dinamica del piede con rilievo di patologie insite al piede stesso o
localizzate in altri distretti ad esso collegati anatomicamente e
funzionalmente (piattismo cavismo supinazione pronazione
talismo equinismo metatarsalgie da dismetrie metatarsali
alluce valgo dita sublussate dita in griffe dita a martello varismo
del quinto dito dismetrie ed alterazioni assiali degli arti inferiori
valutazioni anatomiche e funzionali pre e post-chirurgiche
per interventi sul piede e sullrsquoarto inferiore valutazioni post-
traumatiche ecchellip)
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
34
32 Lrsquoanalisi baropodometrica
Lanalisi baropodometrica risulta fondamentale nella
determinazione delle variazioni ambientali capaci di guidare in
maniera controllata il baricentro generale corporeo sia in statica
che durante la deambulazione il ristabilimento continuo di un
equilibrio dinamico stabile garantisce conseguentemente il
miglioramento della qualitagrave della vita
Lrsquoesame baropodometrico egrave un mezzo indispensabile per lo studio
sia del piede ma anche della postura del nostro corpo viene svolto
sia in statica che in dinamica
L analisi fornisce diverse informazioni sulle pressioni scambiate tra
piede e terreno sulla stabilitagrave sulla distribuzione del peso corporeo
sui sovraccarichi metatarsali retropodalici e digitali Individua inoltre
le proiezioni a terra dei vari baricentri e le distribuzioni del carico del
corpo in statica e nella deambulazione evidenzia la curva di
svolgimento del passo (andamento del baricentro generale del
corpo durante il passo)
Il tutto al fine di individuare anomalie del piede ed eventuali
complicazioni che possano riflettersi sulla struttura corporea o sulla
postura stessa
In sintesi lesame baropodometrico si suddivide in
1) Esame Statico
Distribuzione delle pressioni con zone di ipercarico
Visualizzazione della proiezione del baricentro corporeo e dei
centri di pressione dei due singoli piedi
Percentuali di carico rispetto al baricentro
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
35
2) Esame Dinamico
Immagini complessive deli passoi
Curva di trasferimento del carico
Corse del baricentro
Punto virtuale dellapplicazione del carico
Visualizzazioni pressioni tempi e percentuali di contatto nelle
fasi drsquoappoggio
33 Pedana e solette baropodometriche
1) PEDANA (fig 17)
Nata oltre quindici anni fa la pedana baropodometrica egrave
composta da migliaia di sensori che sono in grado di misurare la
forza applicata dal piede sulla pedana utilizzando lrsquoeffetto
piezoelettrico
FIG 17
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
36
Esame statico (o stabilometrico)
Lrsquoesame fornisce una serie di informazioni che se ben
interpretate portano a stabilire lrsquoeventuale presenza di disturbi
dellrsquoequilibrio ciograve grazie allo studio delle oscillazioni del corpo
durante la statica
Il paziente in posizione eretta sulla pedana rimane fermo per
alcuni istanti in modo da rilevare la distribuzione delle
pressioni sotto la pianta del piede in seguito vengono
analizzati i risultati determinando le traiettorie del centro di
pressione i valori medi ed i punti di massima pressione
lrsquointegrale della pressione sul tempo ed altri parametri varianti
a seconda del software utilizzato
Esame dinamico
La pedana baropodometrica per le analisi dinamiche egrave
lrsquoevoluzione di quella appena descritta Questa si presenta piugrave
ampia ed utilizza lo stesso principio di funzionamento di quella
precedente Con essa egrave possibile analizzare lrsquoappoggio nella
deambulazione e determinare mediante strumentazione
aggiuntiva la traiettoria del baricentro
2) SOLETTE (fig 18)
Questo dispositivo nuovo e portatile si basa sugli stessi principi
della pedana appena illustrata Una volta calibrate ed inserite sotto il
piede allrsquointerno della calzatura le solette permettono un esame
statico e unrsquoanalisi dinamica della deambulazione
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
37
FIG 18
Tra i vantaggi di questo strumento si possono citare la possibilitagrave di
analizzare lrsquoappoggio del piede allrsquointerno della scarpa e non a piedi
nudi noncheacute la possibilitagrave di seguire tracciati reali
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
38
4 Sport e postura
41 Lrsquoimportanza di una postura corretta nello sport
La postura corretta e il suo controllo sono aspetti da tenere in
considerazione anche nellrsquoambito della pratica sportiva dal
momento che lrsquoattivitagrave fisica e lo sport fanno ormai parte delle
abitudini della maggior parte delle persone e vengono praticate per
migliorare le qualitagrave fisiche lo stato di salute e per mantenere quello
di benessere
Ogni attivitagrave sportiva perograve sollecita lrsquoapparato muscolo-scheletrico
e gli effetti di queste sollecitazioni possono essere amplificati se chi
le effettua non egrave in grado di assumere posture bilanciate e corrette
Possedere un buon controllo posturale ci consente di mantenere il
corretto rapporto tra gli arti e la conservazione delle curve
fisiologiche del rachide In questa situazione qualsiasi attivitagrave saragrave
benefica per il nostro apparato osteo-articolare e di conseguenza
per tutto lrsquoorganismo Le sollecitazioni risultano essere dannose
anche nel caso in cui lrsquoatleta manchi di una buona e adeguata
preparazione atletica Lrsquoacquisizione di una postura adeguata passa
obbligatoriamente attraverso la conoscenza delle posizioni corrette
ma soprattutto attraverso lrsquoallenamento del corpo ad assumere tali
posizioni in ogni situazione anche nella pratica dellrsquoattivitagrave sportiva
Una cattiva gestione del corpo e della motricitagrave puograve dare origine a
delle alterazioni mentre un ldquocorretto utilizzordquo lo aiuteragrave a mantenersi
in buona forma Possiamo considerare quindi il corpo di una
persona come il risultato di un lungo lavoro di scultura determinato
dal suo stile di vita e dal suo modo di essere Possiamo anche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
39
affermare che una postura corretta ed un corretto allineamento del
corpo favoriranno anche il suo funzionamento ottimale (Meacuteziegraveres)
Sondaggi statistiche e ricerche mettono in evidenza che lrsquoesercizio
fisico svolto con regolaritagrave egrave un elemento comune a tutte le persone
longeve anche se appartenenti a culture diverse Lrsquoesercizio fisico
sano e responsabile aiuta quindi a regolare lrsquoorologio biologico nella
misura in cui riesce a stimolare positivamente i sistemi
neuroendocrino cardiovascolare respiratorio immunitario e a
mantenere equilibrato il metabolismo ed efficiente la biomeccanica
del corpo
Lattivitagrave sportiva implica inoltre molto spesso una maggiore
sollecitazione del piede i piedi degli atleti possono invecchiare piugrave
in fretta
Correre saltare balzare vuol dire esercitare un carico maggiore Le
attivitagrave sportive piugrave praticate coinvolgono il gesto motorio della corsa
e molte di esse il salto dal calcio alla pallavolo dal basket al tennis
e poi tutte le discipline dellrsquoatletica prevedono un corpo che si
sposta rapidamente aumentando la sua energia cinetica Questo
aumento di carico sulla superficie di appoggio varia di molto in
relazione al gesto tecnico ma giagrave parlando di semplice corsa
dobbiamo moltiplicare il peso del corpo per tre e quindi in un
soggetto di settanta chili il piede sopporta un carico di oltre
duecento
Se poi questo carico lo moltiplichiamo per tutte le volte che il piede
trova contatto con il terreno ci rendiamo conto dellrsquoincredibile
resistenza delle strutture anatomiche
Il carico deve essere distribuito in modo ottimale sulla superficie di
appoggio preservando quelle sedi anatomiche piugrave esposte ad usura
come strutture mio-tendinee e capsulo-legamentose
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
40
Bisogna assorbire al meglio e scaricare lrsquoimpatto con il terreno per
una deformazione contenuta contrastando gli effetti del movimento
di pronazione
Quello che lo studio della postura e la sua ottimizzazione con
unrsquoadeguata riprogrammazione qualora sia necessaria puograve dare
nella vita di un atleta egrave innanzitutto un aumento delle performance
poicheacute uno schema fisiologico rende il gesto sportivo il meno
dispendioso possibile ma anche una prevenzione degli infortuni
percheacute uno schema non fisiologico ovvero adattato oltre che
essere dispendioso non egrave nemmeno confortevole
42 Le alterazioni posturali negli atleti alla ricerca della
performance
La pratica dellrsquoattivitagrave sportiva come sappiamo apporta notevoli
benefici allrsquoorganismo ma espone al rischio di traumi acuti e
sovraccarichi funzionali Tra le varie cause giocano un ruolo molto
importante anche le alterazioni delle funzioni fisiologiche
dellrsquoapparato locomotore
Lrsquoattivitagrave agonistica inoltre si trasforma in un elevato fattore di
rischio quando lo scopo principale diventa quello di raggiungere la
prestazione ottimale e il successo Per ottenere risultati specifici in
alcune situazioni vengono incrementate delle asimmetrie di
funzione e di forza
Tutti questi obiettivi non dovrebbero impedire perograve di ricordare il
valore integrativo anche agli effetti del risultato della componente
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
41
posturale che costituisce lrsquoinevitabile fase di preparazione e di
supporto al gesto
Il movimento egrave una sequenza di posture pertanto il gesto atletico egrave
molto sensibile agli adattamenti che il nostro organismo mette in atto
in seguito agli squilibri del sistema posturale dolori blocchi
contratture rotazioni e bascule del bacino scompensi nel rapporto
reciproco delle catene cinetiche mediante la modificazione del tono
dellrsquoasse della lunghezza e dello spessore muscolare inficiano la
performance sportiva
Anche la traumatologia dello sport le frequenti distorsioni articolari i
crampi e la facile esauribilitagrave neuromuscolare sono conseguenze
dello squilibrio posturale
La postura alterata nello sport egrave quindi derivante dallrsquoatteggiamento
corporeo che si assume piugrave frequentemente durante il gesto
sportivo e dal lavoro sotto sforzo
Alcuni fattori possono quindi alterare lrsquoequilibrio funzionale
ripetitivitagrave del gesto atletico
forze in compressione e in torsione
ipercinesia
microtraumi ripetuti
traumi diretti e indiretti
iperpressioni endoarticolari infradiscali
degenerazioni cartilaginee
cicatrici
rigiditagrave muscolari
rigiditagrave articolari
tendiniti
tensioni incapacitagrave a rilassarsi e stress
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
42
FIG 19
Per concludere pur essendo fortemente sedotti dallo sport che egrave
massima manifestazione di bellezza e di fierezza della corporeitagrave
bisogna prendere consapevolezza e ammettere che allenamenti
troppo intensi o che impegnino esclusivamente alcuni distretti o
catene muscolari possono oltre a causare traumi instaurare
alterazioni posturali o paramorfismi
43 La postura del calciatore
I calciatori presentano innanzitutto un baricentro avanzato
rispetto ai riferimenti e lrsquoallenamento che svolgono contribuisce a
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
43
rendere maggiormente ldquorigidordquo il sistema ed il controllo posturale di
questi atleti
Sul piano frontale il ginocchio in varismo rappresenta uno degli
aspetti piugrave significativi e caratteristici
Lrsquoallenamento prevalente dei muscoli estensori ed abduttori della
coscia e lrsquoiperprogrammazione delle catene muscolari drsquoapertura a
partire dalla giovane etagrave contribuisce in alcuni casi ad una
deviazione delle ossa degli arti inferiori che assumono la tipica
piega ad arco Chiaramente il ginocchio varo ha delle ripercussioni
sullanca caviglia e piede Tuttavia come sottolinea Bricot ci
possono essere delle situazioni in cui il piede valgo compensa un
ginocchio varo
Lo sviluppo anchrsquoesso caratteristico della muscolatura flessoria
avviene in molti casi come modalitagrave di compenso ad unrsquoinefficiente
muscolatura estensoria
Nei calciatori il lavoro di semiflessione della gamba sulla coscia fa
lavorare in modo costante il quadricipite ma gli ischio-tibiali in
questa situazione finiscono per avere un lavoro qualitativamente
piugrave importante Infatti il ginocchio tende ad essere meno stabile
rispetto alla posizione destensione Si ottiene una diminuzione del
ruolo dei legamenti compensata dal ruolo attivo degli ischio-tibiali Il
lavoro ad intermittenza ha come risultato quello di valorizzare il
volume dei muscoli pertanto i calciatori sviluppano ischio-tibiali
voluminosi robusti e corti per assicurarsi la stabilitagrave del ginocchio
Ricordiamo che gli ischio-tibiali comprendono
Il muscolo semimembranoso
Il muscolo semitendinoso
Il capo lungo del bicipite femorale
Il capo breve del bicipite femoralehelliphelliphellip
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
44
Gli ischio-tibiali quando sono in una condizione di retrazione
eccessiva mediante il gioco delle catene muscolari provocano dei
compensi statici e dinamici
Per quanto riguarda i compensi statici possiamo affermare che
quando gli ischio tibiali sono corti possono recuperare un margine di
lunghezza in due modi
1) a livello dellrsquoinserzione distale per mezzo di una semiflessione del
ginocchio (anchrsquoessa tipica ed evidente nel calciatore)
2) a livello dellinserzione prossimale abbassando la tuberositagrave
ischiatica e spostando posteriormente lala iliaca
A livello del ginocchio la trazione del bicipite sulla testa del perone
puograve scatenare una propriocettivitagrave piugrave marcata a livello dei
legamenti peroneo-tibiali Il corpo che tende ad assumere una
posizione antalgica facilita la rotazione esterna della tibia sotto il
femore offrendo cosigrave un piccolo aumento di lunghezza e comoditagrave
ai 2 capi del bicipite
A livello dellala iliaca invece la conseguenza della retrazione degli
ischio-tibiali egrave labbassamento delle tuberositagrave ischiatiche In questa
situazione otteniamo lo spostamento a livello posteriore delle ali
iliache che comporta per le articolazioni coxo-femorali lo stiramento
degli adduttori Egrave facilmente intuibile come gli adduttori giagrave in
posizione di stiramento sopportino a fatica un ulteriore
allungamento o un lavoro eccessivo che infatti spesso produce
contratture o tendiniti
A livello dellanca gli accorciamenti degli ischio-tibiali e la tensione di
allungamento degli adduttori comportano una risultante di
compressione della cavitagrave cotiloidea della testa femorale
Allrsquoesame del rachide si riscontrano muscoli paravertebrali
estremamente contratti che non smettono mai di lavorare
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
45
A livello della colonna lombare la catena posteriore degli arti
inferiori tende a posteriorizzare le ali iliache e a raddrizzare la
colonna lombare Entrano in azione tuttavia alcuni muscoli che la
ricostituiscono
Il quadrato dei lombi agisce sulla lordosi lombare come la
corda sulla curvatura dellarco piugrave la corda egrave tesa piugrave larco si
incurva
Lrsquoileo-psoas egrave il secondo muscolo che tende ad aumentare la
lordosi lombare Tutto questo comporta compressioni
intervertebrali e discali con affaticamento lombare (LBusquet
1998)
FIG 20
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
46
I compensi sopra descritti conducono e contribuiscono ad
alimentare una corsa che risulta non economica e molto legata allo
sport una ldquocorsa in abilitagraverdquo
Questa infatti deve rispondere alla necessitagrave tipica dei giochi di
squadra di riuscire ad arrestarsi in breve tempo a cambiare
velocemente di senso e di direzione
44 Infortuni e patologie del calciatore
FIG 21
Lrsquoattivitagrave motoria praticata regolarmente e in particolare quella
sportiva agonistica presenta la possibilitagrave di incorrere in infortuni a
volte anche gravi tanto durante la fase di allenamento quanto
durante lrsquoattivitagrave agonistica
Particolare attenzione va pertanto rivolta giagrave alla fase di
allenamento durante la quale a volte possono essere effettuati
carichi di lavoro eccessivamente elevati in termini sia di intensitagrave sia
di frequenza senza la salvaguardia di unrsquoidonea periodizzazione
degli stessi e senza il rispetto dei necessari tempi di recupero
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
47
finalizzati al progressivo adattamento delle strutture muscolo-
tendinee coinvolte Il conseguente sovraccarico delle stesse puograve
infatti comportare lrsquoinsorgenza di una sintomatologia dolorosa
correlata a fenomeni di tipo infiammatorio o a vere e proprie
patologie a carico dellrsquoapparato miotendineo
Troppo spesso assistiamo a partite di calcio dove lrsquoatleta si porta la
mano alla coscia posteriore e chiede di essere sostituito Questo
puograve accadere dopo un tiro potente ma anche dopo una corsa in
accelerazione Osserviamo tuttavia che la muscolatura degli atleti egrave
molto trofica pertanto non possiamo certo parlare di debolezza della
muscolatura Dobbiamo constatare che esistono delle retrazioni e
degli accorciamenti profondi che possono essere facilmente indagati
con alcuni test di flessibilitagrave
I muscoli non agiscono come entitagrave isolate nello spazio ma come
ldquocircuiti di continuitagraverdquo attraverso i quali egrave possibile indagare su
eventuali compensi e quindi agire per migliorare la funzione ed il
gesto tecnico ldquoLe catene muscolari rappresentano circuiti in
continuitagrave di direzione e di piano attraverso i quali si propagano le
forze organizzatrici del corpordquo Si possono distinguere diverse
catene muscolari che intervengono nei vari gesti tecnici Il calciatore
utilizza costantemente le catene muscolari poicheacute si deve adattare
da un punto di vista dinamico ad una situazione di gioco che istante
per istante cambia
Ad esempio le catene crociate assicurano movimenti di torsione
pertanto diventano indispensabili a livello del tronco quando lrsquoatleta
calcia la palla con forza e una spalla va verso lrsquoanca opposta
Le catene muscolari statiche e dinamiche agiscono in sinergia per
una perfetta riuscita della performance ma anche per garantire
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
48
lrsquoequilibrio psicofisico del calciatore e limitare gli aspetti traumatici e
compensativi specifici di questa disciplina sportiva
Negli anni passati ma purtroppo in molte squadre ancora oggi la
preparazione fisica rivolta al calciatore (oltre alla resistenza ed alla
velocitagrave) ha privilegiato lrsquoallenamento della forza intesa come
rafforzamento dei gruppi muscolari In modo particolare egrave stato
privilegiato il rafforzamento di quei gruppi muscolari che
intervengono come agonisti nel gesto tecnico soprattutto il
quadricipite Il rafforzamento muscolare rivolto ad un aumento della
potenza e quindi ad una migliore efficacia tecnica (almeno
teoricamente) ha in molti casi comportato il risultato di aumentare la
stiffness (rigiditagrave della muscolatura) riducendo la mobilitagrave articolare
e aumentando la possibilitagrave di infortuni nellrsquoarco della stagione
agonistica Ad esempio nellrsquoallenamento e nella performance del
calciatore il gruppo muscolare degli ischio-tibiali egrave abituato a
lavorare in accorciamento e perde labitudine di lavorare in
allungamento pertanto osserviamo frequentemente durante delle
partite intense calciatori uscire dal campo con una lesione ai muscoli
posteriori
I muscoli posteriori della coscia (considerati degli ldquoantagonistirdquo degli
estensori della gamba sulla coscia) sono molto spesso troppo
accorciati pertanto dopo diverse sollecitazioni possono stirarsi
Lrsquoattivitagrave ad alto dinamismo sottopone la muscolatura dellrsquoatleta a
rischio di lesione per
Velocitagrave
Iperestensione
Cambio improvviso di movimento
Mancato buon fine gesto tecnico
Improvvisa decelerazione
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
49
In particolare i distretti piugrave vulnerabili alle lesioni muscolari sono
Muscolatura adduttoria
Ischiotibiali
Retto anteriore
Le lesioni riscontrabili sono
Contrattura
dal punto di vista anatomico non vi egrave rottura di fibre Puograve
evidenziarsi per fenomeni di fatica protratta conseguente a fattori
di intossicazione prolungata della muscolatura in condizioni
sfavorevoli (allenamento non corretto o insufficiente squilibri
ecc) I sintomi sono di gonfiore e indurimento localizzato tale da
non creare impotenza funzionale che si presentano dopo
qualche tempo dallrsquoesercizio sportivo spesso dopo la doccia
Palpando il muscolo si nota lo stato di contrazione e indurimento
marcato dello stesso
Elongazione
egrave sempre conseguenza di un episodio doloroso acuto e
improvviso e interessa una piccola zona del muscolo ma spesso
egrave abbastanza modesto e il piugrave delle volte ben localizzato per cui
lo sportivo egrave costretto ad interrompere lrsquoattivitagrave pur non
comportando unrsquoimpotenza funzionale immediata Allrsquoecografia
non sono presenti lesioni delle fibre il disturbo puograve essere dovuto
ad unrsquoalterazione funzionale delle miofibrille ad unrsquoalterazione
della conduzione neuro-muscolare oppure a lesioni sub
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
50
microscopiche a livello del sarcomero La conseguenza sul piano
clinico egrave rappresentata dal dolore acuto e improvviso
Distrazione
rottura di alcune fibrille con distensione ma integritagrave delle fibre
muscolari e dellrsquoaponeurosi Il dolore simile ad una pugnalata
impedisce la prosecuzione dellrsquoattivitagrave sportiva e causa
impotenza funzionale non diminuisce con il riposo La
palpazione evidenzia una zona muscolare molto dolente e
lrsquoimpotenza funzionale dura almeno 4-5 giorni
Rottura
puograve essere parziale o totale a seconda della rottura solo di
alcune fibre muscolari con eventuale lesione aponeurotica o del
ventre muscolare Oltre al dolore immediato e acuto con
impotenza funzionale marcata sono presenti tumefazione e
gonfiore per ematoma La palpazione permette di apprezzare il
solco tra i monconi muscolari
Le lesioni muscolari dirette e indirette sono numericamente rilevanti
soprattutto quindi a livello della coscia non sempre perograve giungono
allrsquoosservazione del medico e spesso non vengono correttamente
diagnosticate infatti i maggiori problemi sono rappresentati dalle
recidive e dalle complicanze soprattutto dalle fibrosi muscolari
postraumatiche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
51
FIG 22
I meccanismi di lesione comunque sono prevalentemente dovuti a
traumi da contrasto e gli arti inferiori costituiscono la sede piugrave
interessata dei traumi
Il ginocchio egrave lrsquoarticolazione piugrave frequentemente coinvolta le
sollecitazioni e gli insulti diretti e indiretti in movimenti sempre piugrave
intensi e rapidamente eseguiti colpiscono fra le due articolazioni
distali ginocchio e caviglia quella maggiormente vulnerabile Le
lesioni di maggior riscontro sono i traumi distorsivi e in particolare le
lesioni del legamento crociato anteriore (LCA) le lesioni del
legamento collaterale mediale (LCM) le lesioni meniscali e le lesioni
condrali
A tale proposito le lesioni del LCA avvengono prevalentemente con
meccanismo indiretto mentre le lesioni del LCM si verificano spesso
dopo contatto o contrasto con lrsquoavversario le prime hanno indirizzo
chirurgico le seconde conservativo
Le distorsioni di ginocchio avvengono prevalentemente in valgo-
rotazione esterna con interessamento del LCM Meno frequenti
sono la rottura meniscale (mediale o laterale) e del LCA che
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
52
necessitano di intervento chirurgico ed una inattivitagrave da 30 giorni (a
seguito di meniscectomia selettiva) a 4-6 mesi (ricostruzione LCA)
Oltre il 90 dei traumi alla caviglia sono distorsioni spesso
sottovalutate nella diagnosi e nel trattamento non esiste
probabilmente un calciatore che non sia incorso nella propria
carriera sportiva in un trauma distorsivo alla caviglia
Le distorsioni di caviglia avvengono prevalentemente in inversione
ed interessano generalmente il legamento peroneo-astragalico
anteriore (LPAA) con prognosi di 20-40 giorni Nel caso di distorsioni
gravi con rottura completa di tutti i legamenti esterni di caviglia puograve
essere necessario un intervento di ricostruzione anatomica con
tempi di recupero di circa 3 mesi
FIG 23
Unrsquoaltra patologia tra le piugrave frequenti nel calciatore egrave la pubalgia
Si tratta di una patologia la cui epidemiologia resta poco chiara
soprattutto in ragione della complessitagrave di tipo anatomico della
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
53
regione pubica e del frequente sovrapporsi al quadro clinico di altri
tipi di patologia
La pubalgia dello sportivo fa riferimento a tre entitagrave anatomo-
cliniche tra loro spesso associate
La patologia parieto-addominale che interessa la parte
inferiore dei muscoli larghi dellrsquoaddome (grande obliquo
piccolo obliquo e traverso) e gli elementi anatomici che
costituiscono il canale inguinale
La patologia dei muscoli adduttori che riguarda
prevalentemente la loggia superficiale ossia lrsquoadduttore lungo
ed il pettineo
La patologia a carico della sinfisi pubica
Nel calcio esistono senza dubbio molti gesti tecnici che possono
favorire lrsquoinsorgenza della patologia salti dribbling contrasti in fase
di gioco effettuati in scivolata costituiscono indubbiamente dei
fattori che causano forti sollecitazioni a livello della sinfisi pubica
innescando un meccanismo di tipo sinergico e combinato tra
muscolatura abduttoria ed addominale
Altre condizioni che ne possono facilitare linsorgenza sono
Iperlordosi e rigiditagrave delle vertebre lombari
Riduzione ROM anca
Alterazione forzalunghezza muscolare
Calzature inadatte e terreni troppo rigidi
Altri dimorfismi degli arti inferiori
Lrsquoatleta riferisce il dolore molto spesso nella regione sottopubica
monolaterale raramente in quella sovrapubica bilaterale
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
54
La patologia da sovraccarico funzionale che fino ad alcuni anni or
sono non veniva riportata in letteratura da chi si occupava di traumi
del calcio oggi grazie anche allrsquoaffinamento clinico e alle moderne
indagini diagnostico-strumentali costituisce un rilievo sempre piugrave
ricorrente nei calciatori Tale patologia costituisce per lrsquoapparato
locomotore del calciatore un evento difficilmente evitabile soprattutto
in presenza di condizioni favorenti o scatenanti quali le
caratteristiche biologiche e morfotipiche del soggetto lrsquoutilizzo e la
scelta dei materiali le sollecitazioni tecniche e metodologiche di
allenamento e di gara Tutti i tessuti osseo cartilagineo
capsulolegamentoso tendineo muscolare possono venire coinvolti
da affezioni tipiche del sovraccarico funzionale In particolare a
fianco delle localizzazioni peculiari quali la pubalgia la caviglia
cronica del calciatore si sono osservate affezioni tipiche di altri sport
come le tendinopatie del rotuleo di frequente riscontro negli sport di
salto certamente dovute allrsquoincremento qualitativo e quantitativo in
allenamento di esercitazioni per lo sviluppo della forza muscolare
nelle sue varie attivitagrave Ersquo a tutti noto che il muscolo egrave un tessuto che
ben si adatta e risponde al lavoro allenante mentre il tendine ha un
basso adattamento Ersquo risaputo inoltre che lrsquoesercizio pliometrico
rappresenta la forma piugrave comune di attivitagrave muscolare che si
incontra nelle varie fasi di una partita di calcio
Le patologie tendinee nel calcio rappresentano circa il 10-15 di
tutte le patologie I tendini costituiscono lrsquoanello debole della catena
osso-tendine-muscolo percheacute presentano una bassa capacitagrave di
adattamento allrsquoallenamento Inoltre i tendini sono predisposti alle
lesioni in ragione del fisiologico invecchiamento della scarsa
vascolarizzazione per cause iatrogene e nei pazienti affetti da
alcune patologie metaboliche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
55
Tra le tendinopatie da sovraccarico ricoprono notevole importanza
le tendinopatie inserzionali Esse sono patologie delle giunzioni
osseo-tendinee da sovraccarico funzionale frequenti nello sportivo
causate da microtraumi soprattutto di tipo eccentrico ripetuti nel
tempo Tra queste le principali che coinvolgono il calciatore sono
Alcune forme di pubalgia
La tendinopatia rotulea
La tendinopatia achillea
In netto aumento appaiono anche i traumi dellrsquoarto superiore che
interessano non solo il portiere che viene colpito maggiormente da
affezioni croniche ma anche i giocatori esterni a carico dei quali si
osservano con preoccupante incidenza alcuni traumi acuti fratturativi
(clavicola e avambraccio) o lussativi (acromion-claveare e gleno-
omerale) La velocitagrave con cui un calciatore entra in collisione con un
avversario lrsquoabbattimento tattico di certi giocatori lanciati a rete
provoca cadute sul terreno che espongono i distretti superiori a
rischi importanti
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
56
5 Lo studio
51 Descrizione dello studio e del campione
Lo studio si pone lrsquoobiettivo di indagare e confrontare le
caratteristiche posturali e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di
calciatori dilettanti allo scopo di scoprire eventuali somiglianze
avvalorate da ricerche e studi scientifici che possano derivare
ipoteticamente dallo sport praticato
Il campione che si egrave sottoposto ad unrsquoanalisi posturale e
baropodometrica egrave composto da 20 atleti con unrsquoetagrave compresa tra i
18 e i 28 anni che praticano calcio a livello agonistico e
dilettantistico
52 Materiale utilizzato
Mentre se per lo studio posturale sono stati utilizzati un
comunissimo filo a piombo e un metro per le misurazioni per quanto
riguarda lo studio baropodometrico invece egrave stato necessario
avvalersi dellrsquoaiuto di un sistema computerizzato che rileva
importanti dati sulle pressioni podaliche dei pazienti per mezzo di
particolari solette computerizzate il Parotec System (fig 24)
Il Parotec System
Ersquo un sistema computerizzato per lanalisi delle pressioni statiche e
dinamiche
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
57
Lrsquoapparecchiatura egrave composta da un contoller (solitamente
allacciato in vita) contenente una memory-card che memorizza i dati
rilevati Al controller sono collegate due solette (inserite nelle
calzature del paziente) le solette hanno 24 sensori a idrocellula che
rilevano la pressione dei piedi in statica ed in dinamica I dati rilevati
dalle solette vengono registrati nella memory-card del controller che
in un successivo momento una volta finita lrsquoanalisi del soggetto
verragrave collegato al computer
Componenti del Parotec System
Controller con memory card e cavi
4-6 paia di solette di misurazione e bende elastiche (per
fissaggio cavi)
Dispositivo per ricarica veloce
Telecomando
Software su CD
Valigetta in alluminio
Cuscinetti di misurazione per registrare carichi di pressione
fuori dalla regione plantare
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
58
FIG 24
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
59
Vantaggi del Parotec System
Misurazione statica e dinamica della scarpa allo stesso tempo
per entrambi i piedi
Misurazione della pressione e delle forze orizzontali e verticali
Rilevamento dei rapporti di carico indipendente dal computer
durante lesecuzione del movimento naturale
Determinazione di valori di misura obiettivi in base a criteri
uniformi
Adattamento della frequenza di misurazione alla velocitagrave di
movimento
Modernissima tecnica a idrocellule con microsensori ad alta
risoluzione
Collocazione dei sensori su base scientifica
Misurazione in serie con limpiego di scheda di memoria
Struttura del software semplice da capire ed usare
Molto maneggevole puograve essere custodito nella valigetta
fornita in dotazione
53 Metodi
Ogni calciatore egrave stato sottoposto al seguente tipo di analisi
1) Raccolta di dati anamnestici
2) Esame posturale in stazione eretta con ausilio di filo a piombo
3) Impronta plantare
4) Esame baropodometrico statico con ausilio di Parotec System
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
60
5) Esame baropodometrico dinamico con ausilio di Parotec
System
Tutti i dati cosigrave ottenuti sono stati raccolti in tabelle personali per
ogni atleta in un secondo tempo sono stati analizzati e messi a
confronto
1) Raccolta dati anamnestici
Etagrave
Anni di pratica sportiva (da quanti anni gioca a calcio)
Piede preferito
Ruolo piugrave frequentemente adottato in campo
Infortuni occorsi negli ultimi 3 anni
Note particolari da segnalare
2) Esame posturale
Lrsquoesame egrave stato effettuato in stazione eretta con ausilio di filo a
piombo da questrsquoanalisi sono stati rilevati i seguenti dati
COLONNA VERTEBRALE
Distanza in cm OccipiteFilo a piombo
Freccia Cervicale in cm
Freccia Lombare in cm
Piano Scapolare (anteriore o posteriore rispetto ai talloni) in
cm
Piano Gluteo (anteriore o posteriore rispetto ai talloni) in cm
Inclinazione Cingolo Scapolare
Inclinazione Cingolo Pelvico
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
61
Rotazione Cingolo Scapolare
Rotazione Cingolo Pelvico
PIEDE
Retropiede (varo valgo neutro)
Arco Plantare (piatto cavo normale)
GINOCCHIA
Atteggiamento (varo valgo neutro)
3) Impronta plantare (fig 25)
Sono state effettuate le impronte plantari per verificare gli archi
plantari lrsquoatteggiamento dei retropiedi e per segnalare problemi
evidenziati di sovraccarico in qualche zona del piede
FIG 25
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
62
4) Esame baropodometrico statico con Parotec System
Ai calciatori dopo aver dato loro da indossare le scarpe da
ginnastica con allrsquointerno le solette sensorizzate del Parotec System
collegate con cavi al controller (legato in vita) egrave stato chiesto di
mantenere una posizione statica eretta il piugrave naturale possibile per
alcuni secondi Il Sistema ha cosigrave registrato nella memory card del
controller i seguenti dati del paziente in posizione statica (fig 26)
Misurazione statica dei valori medi di pressione
Baricentri statici
Percentuale di carico statico di entrambi i piedi
Percentuale di carico statico di avampiede e retropiede di
entrambi i piedi
FIG 26
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
63
5) Esame baropodometrico dinamico con Parotec System
Agli esaminati sempre con lrsquoausilio del Parotec System egrave stata poi
chiesta una breve camminata lungo un corridoio le solette
sensorizzate hanno cosigrave potuto registrare sulla memory card del
controller i seguenti dati (fig 27 e 28)
Misurazione dinamica dei valori medi di pressione
Corse dei baricentri
Valori pressori durante tutte le fasi del passo
di carico di avampiede mesopiede e retropiede durante le
fasi del passo
Retropiede (varo valgo neutro)
Zone di iperpressione durante le fasi del passo
Per mezzo del Parotec System inoltre tutti questi dati potrebbero
essere analizzati per ogni singolo passo compiuto per il nostro
studio sono stati presi in esame solo i valori medi di tutti i passi
effettuati dagli esaminati
FIG 27
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
64
FIG 28
54 I risultati
Dallrsquoanalisi e dal confronto dei dati raccolti sono questi i
risultati piugrave significativi emersi
14 calciatori presentano il capo in avanti
Capo degli esaminati
30
70
Capo in avanti
Capo allineato
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
65
La distanza media tra occipite e filo a piombo egrave di 66 cm (valore
fisiologico circa 2 dita trasverse)
La freccia cervicale media egrave di 69 cm (valore fisiologico 6-8 cm)
Il piano scapolare medio risulta arretrato di -12 cm
La freccia lombare media egrave di 38 cm (valore fisiologico 4-6 cm)
Il piano glutei medio risulta arretrato di - 17 cm
Medie valutazione posturale colonne vertebrali
su piano sagittale
18-
39
69
66
12-
-300 -200 -100 000 100 200 300 400 500 600 700 800
Piano Gluteo
Freccia Lombare
Piano Scapolare
Freccia Cervicale
Distanza
OccipiteFilo a
Piombo
cm
12 calciatori presentano inclinazioni pelviche 9 con emibacino
SX piugrave alto 3 con emibacino DX piugrave alto Questi ultimi risultano
con piano scapolare e glutei allineati antero-posteriormente
(Bricot fig13 pag 29)
11 calciatori presentano rotazioni scapolari 8 con spalla DX in
avanti 3 con spalla SX in avanti Questi ultimi risultano con piano
scapolare e glutei allineati antero-posteriormente (Bricot fig13
pag 29)
Staticamente il carico egrave distribuito con una media del 536 a DX
e del 463 a SX
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
66
Staticamente il carico a DX egrave distribuito con una media del 555
al posteriore e del 445 allrsquoanteriore
Staticamente il carico a SX egrave distribuito con una media del 626
al posterore e del 374 allrsquoanteriore
di carico in statica
298 290
239 173
537 463
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Piede DX Piede SX
Carico Anteriore
Carico Posteriore
18 calciatori presentano un arco plantare normale ad entrambi i
piedi
Tutti i calciatori presentano varismo piugrave o meno marcato ad
entrambe le ginocchia
Staticamente 15 calciatori presentano maggior di carico
posteriore ma nessuno di essi presenta iperpressioni al
retropiede da sovraccarico
Staticamente 10 calciatori presentano iperpressioni metatarsali
Staticamente 10 calciatori presentano entrambi o almeno uno
dei retropiedi con atteggiamento in valgo
Dinamicamente 12 calciatori presentano entrambi o almeno uno
dei retropiedi con atteggiamento in valgo
Dinamicamente 16 calciatori presentano iperpressioni metatarsali
da sovraccarico
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
67
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20
Calciatori
Sovraccarico metatarsale
Retropiede Valgo
Sovraccarico metatarsale
Retropiede Valgo
Din
am
ica
Sta
tic
a
Piedi degli esaminati
Dinamicamente 16 calciatori presentano instabilitagrave nelle corse dei
baricentri
Corse dei baricentri degli esaminati in dinamica
20
80
Baricentro Stabile
Baricentro Instabile
Dinamicamente 16 calciatori presentano tendenza ad una fase
drsquoappoggio maggiore a SX e una fase di spinta maggiore a DX
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore DX con carico medio del 107 al retropiede e
del 436 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 299 allrsquoavampiede
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
68
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore SX con carico medio del 109 al retropiede e
del 50 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 252 allrsquoavampiede
107109
436500
299252
0
20
40
60
80
100
Retropiede Mesopiede Avampiede
di carico durante le fasi del passo
Piede DX
Piede SX
La maggioranza degli infortuni da trauma indiretto occorsi negli
ultimi 3 anni ai calciatori esaminati egrave composta da distorsioni alle
caviglie e lesioni muscolari alla catena posteriore (ischiotibiali e
gastrocnemio)
di tipologie dinfortunio degli esaminati
Distorsioni
Caviglie
53
Altri infortuni
11
Lesioni catena
muscolare
posteriore
36
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
69
6 Conclusioni e considerazioni
61 Conclusioni
Interpretando i dati emersi si possono trarre alcune
conclusioni
Sullrsquoallineamento sagittale prevale anche se non in maniera
schiacciante il capo in avanti
Ersquo sempre presente piugrave o meno marcato il varismo alle
ginocchia che si presentano spesso in lieve flessione
In statica prevale valgismo al retropiede e il carico risulta
distribuito maggiormente al posteriore
In dinamica prevale in maniera ancor piugrave netta il valgismo al
retropiede e si nota un sovraccarico importante alle teste
metatarsali
Nella dinamica del passo si puograve apprezzare un maggior
appoggio del retropiede e del mesopiede dellrsquoarto inferiore SX
e una maggiore spinta allrsquoavampiede dellrsquoarto inferiore DX
Le corse dei baricentri in dinamica risultano molto instabili
La prevalenza di infortuni da trauma indiretto egrave di lesioni
muscolari alla catena posteriore o di distorsioni alle
articolazioni di caviglia
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
70
FIG 28
62 Considerazioni finali
Nellrsquoidea dello studio di questa tesi crsquoera la speranza di
individuare linee di tendenza omogenee nella postura e nella
morfologia dei calciatori A ldquocolpo drsquoocchiordquo infatti questi sportivi
sembrano assomigliarsi molto capo in avanti atteggiamento in
varismo e in lieve flessione di ginocchia e bacino retroverso
Tutto ciograve perograve nellrsquoanalisi degli esaminati non si egrave tradotto in
unrsquouniformitagrave degli assetti delle colonne vertebrali e dei piedi
Possiamo affermare che se per lrsquoanalisi dellrsquoappoggio podalico si egrave
potuto utilizzare una strumentazione sofisticata e accurata per
lrsquoanalisi posturale lrsquoosservazione esterna potrebbe essere stata non
scrupolosa e poco precisa
Sono stati tuttavia confermati oltre alla tendenza del capo in avanti
alcuni atteggiamenti posturali che potrebbero essere come descritto
in precedenza nel capitolo 4 conseguenza degli effetti
dellrsquoaccorciamento degli ischiotibiali quali il varismo e la flessione di
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
71
ginocchia la retroversione di bacino e la frequenza di lesioni
muscolari alla catena posteriore
Osservando comunque i dati emersi sorgono domande alle quali si
possono trovare risposte in ipotesi che andrebbero in ogni caso
indagate con studi specifici
1 La prevalenza di valgismo al retropiede potrebbe essere un
ulteriore compenso al varismo di ginocchia come sostiene
Bricot parlando di piede compensatore
2 La forte instabilitagrave nelle corse dei baricentri potrebbe essere
effetto della non economica ldquocorsa in abilitagraverdquo descritta in
precedenza nel capitolo 4 che consente al calciatore di
riuscire ad arrestarsi in breve tempo e a cambiare
velocemente di senso e di direzione come necessitagrave
nellrsquoallenamento e nella gara
3 Osservando che la quasi totalitagrave degli esaminati risulta
destrimane (19 su 20) possiamo pensare che la tendenza in
dinamica di una fase drsquoappoggio maggiore a SX con una
spinta maggiore allrsquoavampiede a DX siano conseguenza del
gesto tecnico del calciare (il piugrave tipico e frequente)
4 Questultima ipotesi farebbe pensare anche ad una
conseguente rotazione di bacino (emibacino DX in avanti) ma
i dati non concordano possibile che i piedi e gli arti inferiori
assumano questa distribuzione dei ruoli senza influenzare
piugrave di tanto il bacino o saragrave presente un altro tipo di
compensazione a questo movimento rotatorio
In conclusione avendo osservato che anche i professionisti pur
avendo spazi tempi ed attrezzature adeguati per gli allenamenti
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
72
che spesso sono addirittura individualizzati mostrano e anzi
accentuano la caratteristica ldquopostura del calciatorerdquo con tutte le
conseguenze precedentemente analizzate si potrebbe ipotizzare
che prendere delle precauzioni giagrave in giovane etagrave per salvaguardare
lrsquoequilibrio posturale quale per esempio lrsquoaffiancamento
allrsquoallenamento tradizionale di un programma posturale che presti
maggiore attenzione ai gruppi e alle catene muscolari meno
utilizzate potrebbe ridurre i compensi e gli atteggiamenti viziati tipici
di questi sportivi quindi minimizzare gli infortuni e migliorare la
qualitagrave delle performance
FIG 29
Ringraziamenti
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
73
Ringraziamenti
Alla fine di un lavoro come questo e soprattutto di un intero corso di
studi i ringraziamenti diventano un piacere personale e una sezione
alla quale non voglio rinunciare Doverosi intanto i ringraziamenti a
chi mi ha permesso di sperimentare il mio lavoro offrendomi
attrezzature disponibilitagrave e tempo ovvero il Tecnico Ortopedico
Aldo Baldi e alla mia relatrice Dottoressa Sonia Ceretto Castigliano
per la sua competenza passione e disponibilitagrave ma soprattutto per
essere riuscita a capire fin da subito le mie esigenze mettendomi
sempre a mio agio condividendo con me passo dopo passo lrsquointera
realizzazione di questa tesi
In particolare desidero poi ringraziare la Professoressa Daniela
Garaventa per avermi seguito e indirizzato in questi anni con
grande professionalitagrave e altrettanto grandi disponibilitagrave e cortesia e a
Cinzia per avermi sostenuto ed incoraggiato anche e soprattutto
nellrsquoallungarsi del mio percorso di studi
Un abbraccio ai miei compagni di viaggio universitari in particolare
a quelli che mi sono stati accanto anche dopo il termine dei loro
studi
Un ringraziamento speciale va poi ai miei amici piugrave cari punti fermi
della mia vita per essermi vicini sempre e comunque
In ultimo ma non certo per importanza un grazie immenso alla mia
famiglia per tutto ciograve che non si puograve esprimere a parole a mia
sorella Giulia per la sua vicinanza silenziosa e discreta ma sempre
palpabile e ai miei genitori Susanna e Roberto per avermi fatto
crescere cosigrave per i loro consigli di vita per la loro vicinanza mai
opprimente e il loro sostegno incondizionato
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
74
Bibliografia
1) F P Kendall ldquoI muscoli funzioni e test con postura e dolorerdquo Verduci Editore 2005
2) IA Kapandji ldquoFisiologia Articolare Tronco e rachiderdquo Monduzzi Editore 2006
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punta dellrsquoicebergrdquo 16) Dott Carlo guido Fabbri articolo ldquoMetodologie Posturali
nella preparazione fisica del calciatorerdquo 17) RunnerMan ndash Staff articolo ldquoPostura e ottimizzazione
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Prima di partire per un lungo viaggio egrave necessario controllare sempre lo stato di salute della nostra autordquo
19) Dottssa Angelica Albolino articolo ldquoPostura e sportrdquo 20) Dottssa Stefania Rossi Barilozzi articolo ldquoPodologia e
riflesso plantarerdquo 21) Dottori Giuseppe Costanza e Roberto Facecchia articolo
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Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
75
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POSTURALI ambiti e limitirdquo 2010 25) Prof Riccardo Tummiati articolo ldquoValutazione posturale
del calciatorerdquo 26) Dottori Fabrizio Magnifica e Antonio Guglietta articolo
ldquoLalterazione della biomeccanica lombo-sacrale nel giovane calciatorerdquo
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28) Dottori F Benazzo e G Zanon articolo ldquoLA PATOLOGIA DEL TENDINE DACHILLE NEL CALCIATORErdquo
29) Prof Alessandro Caprio articolo ldquoLe patologie del piede nel calciatorerdquo Gennaio 2012
30) Prof Alessandro Caprio articolo ldquoLE PATOLOGIE DEL PIEDE NEL CALCIATORErdquo
31) Dott Piero Volpi articolo ldquoCalcio ed infortunirdquo 32) Dott Giulio Sergio Roi articolo ldquoLA PREVENZIONE DEGLI
INFORTUNI DEL CALCIATORE RISULTATI DELLrsquoESPERIENZA FATTA DA ISOKINETIC CON IL NUOVO CALCIOrdquo
33) Dottori Andrea Cattozzo Elena Castellini Matteo Levi Micheli amp Prof Mario Marella articolo ldquoVariazioni stabilometriche indotte dallrsquoallenamento in calciatori professionisti durante preparazione precampionatordquo
34) Dott Simone Casarosa articolo ldquoPrevenzione degli infortuni del giovane calciatorerdquo
35) Dott Leonardo Squarcella articolo ldquoPREVENZIONE DEI TRAUMI E DEGLI INFORTUNI NEL CALCIATORE - Lo sport e gli infortuni sportivi quasi sempre sono un binomio inscindibilerdquo 2010
36) Dottssa Elena Raveggi articolo ldquoLa traumatologia sportiva nel calciordquo
37) Dott Marcello Ghizzo articolo ldquoGLI INFORTUNI DEI CALCIATORI IN ETAgrave EVOLUTIVA ESITI DI UNA RICERCA A LIVELLO NAZIONALErdquo
38) Prof Sergio Ruosi articolo ldquoAllenamento funzionale della forza nel calciordquo 2010
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Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
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Introduzione
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
8
I casi cosigrave studiati sono stati poi confrontati tra loro alla ricerca di
dati sensibili e significativi che potessero risultare ipoteticamente
caratteristici propri della postura dei calciatori
Tutto questo potrebbe essere utile anche ai fini dellrsquoallenamento e
della prevenzione da infortuni sul campo di calcio infatti unendo le
conoscenze anatomiche biomeccaniche e tecniche a quanto ci egrave
stato possibile riscontrare con questi esami e alle innovazioni
tecnologiche si potrebbe integrare lrsquoallenamento con esercizi
posturali mirati e ausili (plantari) che permettano di prevenire
determinate patologie o infortuni
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
9
1 La postura
11 La postura nellrsquouomo
La postura egrave essenzialmente la posizione assunta dalle varie
parti del corpo le une rispetto alle altre (sistema di coordinate
egocentriche) e rispetto allrsquoambiente circostante (sistema di
coordinate exocentriche) Il terzo sistema di riferimento egrave quello del
campo gravitazionale (sistema di coordinate geocentriche)
Lrsquoorientamento di una parte del corpo puograve essere descritto rispetto
ad uno di questi sistemi di riferimento a seconda del particolare
contesto comportamentale Per esempio la conoscenza della
posizione del capo rispetto allrsquoambiente egrave importante per stabilizzare
la visione mentre la conoscenza della sua posizione rispetto alle
altre parti del corpo lo egrave per il mantenimento della postura eretta La
regolazione della postura rispetto alla forza di gravitagrave egrave
naturalmente fondamentale per il mantenimento dellrsquoequilibrio
posturale che puograve essere definito come quella condizione in cui
tutte le forze che agiscono sul corpo sono bilanciate quindi il corpo
rimane nella posizione che intende assumere (equilibrio statico) o egrave
in grado di eseguire il movimento che intende compiere senza
perdere lrsquoequilibrio (equilibrio dinamico) (Kandel 2003)
E possibile localizzare infatti un punto in cui si puograve applicare una
singola forza che equivale per intensitagrave al peso del corpo e che
agisce verticalmente verso lalto in modo da conferire al corpo
equilibrio in ogni posizione Questo punto egrave detto centro di gravitagrave o
baricentro che puograve essere descritto come il punto in cui si pensa sia
concentrato tutto il peso del corpo
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
10
La postura standard in stazione eretta egrave rappresentata dal
prolungamento della linea verticale o di gravitagrave allrsquointerno del piano
di appoggio (data da un poligono di forma quasi trapezoidale
costituito dal profilo laterale dei piedi e dalle due linee che
costituiscono rispettivamente la parte anteriore e posteriore dei
piedi) passante sul piano sagittale e frontale (fig 1)
Attorno alla linea di gravitagrave il corpo egrave ipoteticamente in una
posizione di equilibrio che implica una distribuzione uniforme del
peso del corpo ed una posizione stabile di ogni articolazione
FIG 1
12 Il controllo dinamico della postura
LrsquoUomo non fa altro che ldquostare dietrordquo al proprio equilibrio
manifestando la tendenza a tornare verso la propria ldquoposizione di
equilibriordquo creando cosigrave una propria stabilitagrave posturale (Gagey
1988)
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
11
FIG 2
Secondo il ldquomodello biomeccanico del pendolo invertitordquo (fig 2)
lrsquoUomo in situazione posturale eretta presenta movimenti oscillatori
antero-posteriori
La postura eretta puograve essere mantenuta anche con posizioni
differenti del corpo o di alcuni segmenti corporei purchegrave il baricentro
(centro di gravitagrave) si proietti a terra nellrsquoarea del poligono di
sostentamento (fig 1)
Il controllo della postura eretta puograve organizzarsi in due modalitagrave
principali che in condizioni naturali si integrano
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
12
1 Controllo dellrsquoallineamento verticale dei segmenti corporei
rispetto alla verticale gravitaria lungo lrsquoasse immaginario che
unisce il capo allrsquoarea drsquoappoggio plantare con rispetto della
geometria corporea
2 Controllo della posizione del baricentro senza rispetto della
geometria corporea
Queste modalitagrave corrispondono a quanto descritto da Nashner
ovvero le strategie di caviglia e drsquoanca
Quando il soggetto in stazione eretta viene perturbato in
avanti oppure indietro dallo spostamento della superficie di
supporto nella direzione opposta (ad esempio quando inizia a
muoversi il tram) lrsquoattivazione muscolare origina nei muscoli
dellrsquoarticolazione delle caviglie e si irradia in sequenza verso i
muscoli inferiori del tronco Questo pattern viene chiamato
strategia di caviglia percheacute corregge le oscillazioni
esercitando una torsione rispetto alla superficie di supporto e
una rotazione del corpo verso lrsquoindietro primariamente attorno
alle articolazioni di caviglia La strategia usa la torsione attorno
alle articolazioni della caviglia per resistere alla forza di gravitagrave
e ruotare il corpo come una massa relativamente rigida La
torsione attiva sulla caviglia muove il centro di gravitagrave in
distanze relativamente lunghe verso una nuova posizione di
equilibrio Poicheacute il momento di inerzia del corpo sulle caviglie
egrave relativamente grande solo movimenti lenti del centro di
gravitagrave possono essere eseguiti usando la strategia di caviglia
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
13
Quando il soggetto egrave in piedi su una superficie drsquoappoggio piugrave
corta della lunghezza dei piedi o quando il centro di gravitagrave si
localizza in prossimitagrave dei limiti di stabilitagrave oppure quando la
perturbazione dellrsquoequilibrio del soggetto egrave troppo ampia o
veloce (ad esempio una spinta) si attivano inizialmente i
muscoli inferiori della schiena in modo da opporsi allo
spostamento del corpo Questo pattern si chiama strategia di
bacino Essa corregge le oscillazioni esercitando una forza
contro la superficie drsquoappoggio e ruotando il corpo
primariamente attorno alle articolazioni delle anche Questa
strategia usa rotazioni rapide orizzontali attorno alle anche
per generare forze transienti orizzontali Poicheacute il momento
drsquoinerzia del tronco egrave piccolo rispetto al corpo a livello pelvico
la strategia di bacino produce movimenti rapidi in avanti ed
indietro del centro di gravitagrave Le distanze lungo le quali puograve
essere mosso il centro di gravitagrave con questa strategia sono
relativamente piccole in confronto a quelle prodotte dalla
strategia di caviglia
Lrsquoutilizzo di una strategia piuttosto che dellrsquoaltra egrave funzione delle
condizioni e dei compiti posturali
In etagrave avanzata in patologie del movimento o dellequilibrio puograve
prevalere la strategia danca ma questo egrave poco economico dal
punto di vista energetico e poco vantaggioso per lequilibrio
E bene chiarire che non esiste una postura ma un numero infinito di
posture esse corrispondono a qualsiasi posizione in equilibrio Per
ogni individuo la postura ideale egrave quella nella quale i segmenti
corporei sono equilibrati nella posizione di minimo impegno e
massima stabilitagrave
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
14
13 La postura ideale
FIG 3
Nella veduta laterale la linea di riferimento standard
rappresenta la proiezione della linea di gravitagrave nel piano frontale
che divide ipoteticamente e asimmetricamente il corpo in una
porzione anteriore e in una posteriore di peso equivalente come
segue
parte dal trago in prossimitagrave dei condili occipitali sino a toccare
lrsquoapofisi odontoidea di C2 la testa si presenta eretta in
posizione ben equilibrata senza tensioni muscolari
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
15
passa davanti alla colonna dorsale leggermente convessa
posteriormente con le scapole ben allineate e appiattite contro
il torace Si mantiene in una posizione che favorisce la
funzione ottimale degli organi della respirazione influenzata
dalla struttura della colonna lombare e del bacino che egrave indice
di buon allineamento dellrsquoaddome del tronco e degli arti
inferiori
incrocia la colonna lombare a livello di L3 leggermente
convessa anteriormente
passa dietro le ultime vertebre lombari davanti al sacro
leggermente indietro rispetto la cavitagrave cotiloidea con le anche
neacute flesse neacute estese Si prende in considerazione la posizione
delle spine iliache antero-superiori che devono essere
allineate sullo stesso piano orizzontale e sul piano verticale
con la sinfisi pubica
segue lrsquoasse del femore e passa davanti allrsquoarticolazione del
ginocchio (neacute flesso neacute iperesteso) della tibia e
dellrsquoarticolazione tibio-tarsica in avanti rispetto al malleolo
esterno con la gamba perpendicolare alla pianta del piede
termina a livello dellrsquoarticolazione calcaneo-cuboidea
Nella veduta posteriore la linea di riferimento standard
rappresenta la proiezione della linea di gravitagrave nel piano sagittale
che divide ipoteticamente e simmetricamente il corpo in due porzioni
laterali come segue
passa nel piano antero-posteriore lungo la linea mediana del
cranio dello sterno delle apofisi spinose della colonna
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
16
le spalle non sono elevate neacute depresse e le scapole hanno i
margini mediali paralleli ed equidistanti
Proseguendo attraversa la linea mediana del bacino che
rimane orizzontale con le spine iliache postero-superiori sullo
stesso piano trasversale
le anche non sono neacute addotte neacute abdotte
gli arti inferiori sono dritti senza valgismi o varismi
termina a metagrave distanza tra i due appoggi podalici
La statica normale puograve essere definita secondo questi criteri di
valutazione Solo un 10 circa della popolazione perograve rientra in
questi parametri ed egrave rappresentata da quei soggetti che
manifestano raramente sintomatologia dolorosa
14 Le azioni muscolari
La piugrave recente e completa classificazione suddivide i muscoli in
tre categorie stabilizzatori locali (piugrave profondi) stabilizzatori globali
e mobilizzatori globali (piugrave superficiali)
bull Gli stabilizzatori locali hanno la funzione principale di mantenere
una forza minima continua in tutte le posizioni dellrsquoampiezza di
movimento dellrsquoarticolazione e in tutte le sue possibili direzioni
Questa attivitagrave serve a controllare lrsquoeccessivo movimento fisiologico
e traslatorio Lrsquoattivitagrave di questi muscoli aumenta in modo
anticipatorio giagrave prima di un carico o di un movimento consentendo
cosigrave di proteggere e sostenere lrsquoarticolazione La loro contrazione
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
17
non produce movimento hanno unrsquoattivitagrave indipendente dalla
direzione del movimento e continua durante tutto il movimento
fornendo un input propriocettivo sulla posizione articolare e il
movimento stesso
bull Gli stabilizzatori globali hanno la duplice funzione di generare
movimento provvedendo al controllo eccentrico dellrsquoescursione
articolare durante tutto il range anatomo-fisiologico e alla
decelerazione dei movimenti con carico minimo (rotazione)
particolarmente a livello del tronco e dei cingoli La loro attivitagrave non egrave
continua ed egrave dipendente dalla direzione del movimento
bull I mobilizzatori globali hanno la funzione principale di produrre
ampiezza di movimento la loro contrazione produce una variazione
di lunghezza e unrsquoaccelerazione concentrica del movimento
(flessioneestensione) contribuiscono inoltre ad assorbire lo choc
da carico La loro attivitagrave non egrave continua ed egrave dipendente dalla
direzione del movimento
Lo studio sulle effettive competenze dellrsquoattivitagrave muscolari risulta
significativo per lrsquoimpostazione di un corretto esercizio terapeutico
che per essere veramente funzionale deve rispettare la fisiologia dei
gruppi muscolari e correggere in modo piugrave esatto e senza
compensazioni le anomalie di tonicitagrave e di lunghezza muscolare che
il soggetto presenta
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
18
15 Le catene muscolari
La prioritagrave dellrsquouomo egrave essenzialmente quella di assumere e
mantenere per lungo tempo la stazione eretta nel modo piugrave
economico e confortevole possibile
Esaminando la posizione della linea di gravitagrave a livello cefalico
(passante attraverso il foro occipitale e con il peso distribuito per i
23 in avanti e 13 dietro) e a livello plantare (passante per il
cuboide) si nota un netto squilibrio da cui possiamo dedurre che
lrsquouomo in stazione eretta non egrave mai in equilibrio ma in
sbilanciamento anteriore con continue oscillazioni e aggiustamenti
posturali Occorreranno forze maggiori per perdere lrsquoequilibrio
indietro e lo squilibrio anteriore produrragrave anche una padronanza
migliore delle instabilitagrave laterali rimandando le tensioni statiche alla
parte posteriore del soggetto
Nel normotipo i muscoli anteriori e posteriori inseriti sul bacino lo
mantengono in allineamento i muscoli addominali tirano verso lrsquoalto
e i flessori dellrsquoanca verso il basso Posteriormente i muscoli dorsali
tirano verso lrsquoalto e gli estensori dellrsquoanca verso il basso di
conseguenza gli addominali e gli estensori lavorano in sinergia
inclinando il bacino posteriormente mentre i lombari e i flessori
dellrsquoanca agiscono insieme inclinando il bacino anteriormente
Da alcuni principi della statica apprendiamo che esiste sia un
equilibrio statico che permette di mantenere il corpo in una
posizione statica sia un equilibrio dinamico che consente ai
segmenti corporei di raggiungere una condizione di stabilitagrave La
difficoltagrave di mantenere un buon equilibrio dipende molto dal rapporto
tra lrsquoaltezza del baricentro e lrsquoampiezza della base drsquoappoggio
podalico
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
19
I 23 della nostra muscolatura piugrave fibrosa resistente piugrave in
profonditagrave di forte tono egrave costituita da muscoli della statica o tonici
(antigravitari o posturali) che ci garantiscono con la loro continua
contrazione la stabilitagrave in stazione eretta e negli spostamenti I
muscoli della dinamica o fasici (deputati al movimento) piugrave
superficiali e con scarsa resistenza allo sforzo invece non sono
indispensabili per il mantenimento della postura in quanto terminata
la loro contrazione ritornano nel loro stato di quiete Per questo
motivo nei casi di deviazioni o deformazioni vertebrali una delle
cause principali egrave sicuramente una differenza di tensione fra i
muscoli statici e mai tra quelli dinamici
I muscoli sono fra loro embricati organizzati in catene muscolari ed
in relazione con il tessuto connettivale formando un unico sistema
mio-fasciale
FIG 4
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
20
Correlazione fra le diverse catene
Catene muscolari del tronco
La catena statica posteriore
Le catene rette anteriori che producono la flessione
Le catene rette posteriori che producono lrsquoestensione
Le catene crociate anteriori che producono le torsioni anteriori
(fig 5)
Le catene crociate posteriori che producono le torsioni
posteriori (fig 7)
Queste catene muscolari del tronco sono in relazione con quelle
degli arti inferiori
La catena statica continua fino alla volta plantare
Le catene rette anteriori diventano catene di flessione
Le catene rette posteriori diventano catene drsquoestensione
Le catene crociate anteriori diventano catene di pronazione o
di chiusura
Le catene crociate posteriori diventano catene di supinazione
o di apertura (fig 6 fig 7)
Tutte le catene muscolari si allacciano a livello del diaframma (L
Busquet)
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
21
FIG 5 FIG 6 FIG 7
Per riuscire a mantenere la stazione eretta per tempi prolungatiil
corpo utilizza le soluzioni statiche piugrave economiche
Le catene muscolari ci permettono di programmare il movimento nel
soggetto ma per ottenere un buon funzionamento di esse egrave
necessario la presenza di unitagrave del corpo intesa come funzionalitagrave
globale per assicurare il riequilibrio intorno alla linea di gravitagrave
Non crsquoegrave un equilibrio perfetto La ldquotorre umanardquo(Souchard) egrave infatti in
squilibrio anteriore questo determina tensioni statiche alla parte
posteriore del soggetto
16 La necessitagrave e le difficoltagrave di una ldquoBuona Posturardquo
Lrsquoassunzione di una postura corretta egrave una buona abitudine che
contribuisce al benessere della persona La struttura e la funzione
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
22
del corpo forniscono tutte le potenzialitagrave per il raggiungimento ed il
mantenimento di una postura appropriata
Viceversa lrsquoassunzione di una postura scorretta egrave una cattiva
abitudine la cui incidenza tra la popolazione egrave purtroppo alta I
difetti posturali hanno origine dallrsquoimpiego non corretto delle
potenzialitagrave del corpo e non dalla struttura e funzione di un corpo
normale
Se la postura difettosa fosse solo un problema estetico ci si
potrebbe limitare a preoccuparsi dellrsquoaspetto Tuttavia la
persistenza di questi difetti posturali puograve determinare lrsquoinsorgenza di
disagio dolore o invaliditagrave a seconda della durata o della gravitagrave di
tali problemi
I modelli culturali della civiltagrave moderna si aggiungono agli stress giagrave
a carico delle strutture fondamentali del corpo umano imponendo
unrsquoattivitagrave sempre piugrave specializzata e limitata Ersquo necessario creare
delle influenze che compensino questa situazione in modo da
raggiungere una funzione ottimale nelle condizioni imposte dal
nostro stile di vita
Negli adulti lrsquoincidenza di difetti posturali egrave legata a questa tendenza
verso un modello di attivitagrave altamente specializzata o ripetitiva La
correzione di queste condizioni dipende dalla comprensione delle
influenze che ne sono la causa e nellrsquoattuazione di un programma di
misure di prevenzione ed informazione
La buona postura egrave quindi rappresentata da un buon equilibrio
muscolare e scheletrico che protegge le strutture portanti del corpo
da una lesione o da deformitagrave In queste situazioni i muscoli
lavorano in modo efficace e gli organi toracici e addominali si
trovano in posizione ottimale al contrario di quanto accade in una
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
23
postura scorretta dove le relazioni tra le parti del corpo sono
alterate e producono aumenti di tensione
Possiamo sintetizzare il costrutto di postura con le parole di
Kendall
ldquoGeneralmente la postura viene definita come la disposizione delle
parti del corpo Una buona postura egrave quello stato di equilibrio
muscolare e scheletrico che protegge le strutture portanti del corpo
da una lesione o da una deformazione progressiva malgrado la
posizione in cui queste strutture lavorano od oppongono resistenza
In queste condizioni i muscoli lavoreranno in modo piugrave efficace La
postura egrave cattiva quando si ha una relazione scorretta delle varie
parti del corpo che produce un aumento di tensione sulle strutture
portanti e quando lrsquoequilibrio del corpo sulla sua base di appoggio egrave
meno efficienterdquo
FIG 8
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
24
2 Il piede
21 Le funzioni del piede
Generalmente si tende a dare scarsa importanza al piede
considerato spesso e semplicisticamente come qualcosa che serve
per muoversi sul terreno Esso invece rappresenta una delle cause
piugrave frequentemente allrsquoorigine di quadri patologici su base posturale
Raramente si pensa infatti che questo ldquoorganordquo egrave chiamato a
sopportare notevoli sollecitazioni specialmente nello sport come
brusche accelerazioni arresti repentini ripetuti slittamenti violente
ricadute e cambi di direzione
In queste situazioni il carico di lavoro puograve essere elevatissimo e le
articolazioni sono costrette a sopportare forze pari a multipli del
peso corporeo Alcuni calcoli hanno mostrato ad esempio che per
una distanza di 1500 metri in un soggetto di 70 Kg ogni piede
sopporta piugrave di 60 tonnellate durante la marcia normale e 110
tonnellate durante la corsa a 12 Kmh
Lrsquoazione ldquobiomeccanicardquo del piede egrave quindi essenziale e consiste
nellrsquoassorbire lrsquoenergia meccanica generata nellrsquoimpatto con il suolo
immagazzinarne parte sotto forma di energia elastica e nel
trasmettere nella fase di spinta la forza generata dai muscoli una
sorta insomma di ammortizzatore biologico
Oltre alla funzione meccanica al piede spetta un altro fondamentale
compito quello di informare sulle sollecitazioni alle quali egrave
sottoposto e sulla natura del terreno sul quale viene ad operare
Lrsquoesterocettore plantare permette di situare lrsquoinsieme della massa
corporea in rapporto allrsquoambiente grazie a delle misure di pressione
a livello della superficie cutanea plantare
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
25
Essa egrave ricca in recettori e possiede una soglia di sensibilitagrave molto
elevata (i baropressori percepiscono le pressioni anche di 03 gr)
fornisce informazioni sulle oscillazioni dellrsquoinsieme della massa
corporea e si comporta dunque come una piattaforma
stabilometrica Le informazioni plantari sono le uniche a derivare da
un recettore fisso direttamente a contatto con un ambiente immobile
rappresentato dal suolo Le terminazioni nervose stimolate durante
la stazione eretta e il movimento infatti fanno del piede un organo
ldquoposturalerdquo ed uno straordinario informatore del cervello I nervi
sensitivi trasmettono ad esso tutte le informazioni recepite
principalmente al livello della cute dei tendini e delle articolazioni
sensazioni tattili vibratorie spaziali e traumatiche Grazie a queste
informazioni associate a quelle provenienti da altre fonti quali occhi
labirinto mandibola il cervello formula una risposta motoria
modulata estremamente importante in quanto rappresenta uno
degli elementi principali di salvaguardia della integritagrave di tutto
lrsquoapparato locomotore
FIG 9
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
26
22 Le alterazioni nel piede e le conseguenze posturali
Una deformazione o una asimmetria qualsiasi si ripercuoteragrave
sempre a monte e come conseguenza ci saragrave un adattamento del
sistema posturale Il piede egrave il punto drsquounione tra uno squilibrio
drsquoorigine alta e il suolo esso si adatteragrave sempre per riarmonizzare
lrsquoappoggio come tampone terminale del sistema posturale
Nellrsquoambito delle problematiche posturali il piede puograve presentarsi in
tre modi diversi
come elemento causativo quando egrave responsabile dello
squilibrio posturale che provoca la sua patologia
come elemento adattativo quando tampona uno squilibrio che
viene dallrsquoalto (generalmente dagli occhi e dai denti) in un
primo tempo lrsquoadattamento egrave reversibile poi si fissa
alimentando lo squilibrio posturale sottostante
come elemento misto quando presenta contemporaneamente
un versante adattativo e un versante causativo
Tra le anomalie podaliche piugrave frequenti troviamo il piede piatto
valgo il piede cavo varo e il piede a ldquodoppia componenterdquo
1) IL PIEDE PIATTO VALGO
Ersquo caratterizzato da un indebolimento da un cedimento e da una
caduta dellrsquoarco plantare interno provocati essenzialmente da una
lassitagrave legamentosa anomala
Si associa a valgo calcaneare ad una rotazione interna della gamba
e della coscia ad unrsquoapertura del bacino ad un antiversione iliaca e
ad un aumento delle curve fisiologiche del rachide
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
27
Si presenteragrave quindi un accorciamento delle catene muscolari
posteriori e il rilasciamento di quelle anteriori Questo tipo di piede
saragrave accompagnato come detto da una iperlordosi lombare e da
una ipercifosi dorsale quindi piugrave il piede saragrave piatto e piugrave il piano
scapolare tenderagrave a posteriorizzarsi
FIG 10
2) IL PIEDE CAVO VARO
Egrave caratterizzato da un talo varo con caduta astragalo-calcaneare
esterna che provoca una rotazione esterna degli assi tibiale e
femorale con tendenza al ginocchio varo e iperpressione rotulea
Si associa a varo calcaneare ad una rotazione esterna della gamba
e della coscia e quindi del femore ad una retroversione iliaca e ad
una diminuzione della lordosi lombare
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
28
FIG 11
3) IL PIEDE A DOPPIA COMPONENTE
Rappresenta il piede dellrsquouomo moderno ed egrave caratterizzato da uno
squilibrio del sistema posturale che si manifesta clinicamente Nella
statica puograve risultare patologico oppure no ma lo egrave sempre nella sua
dinamica il piede durante il passo appoggia prima sul bordo
esterno del tallone e cade immediatamente in valgo
Si associa essenzialmente a dorso piatto e ad un piano scapolare
anteriore con una proiezione anteriore del centro di gravitagrave
FIG 12
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
29
Non sempre si verifica perograve simmetria nellrsquoatteggiamento posturale
dei piedi
Ersquo possibile infatti trovarsi di fronte ad una asimmetria o ad una
disarmonia tra i piedi di uno stesso soggetto il primo caso si verifica
quando appunto manca simmetria tra i due piedi ovvero la
componente di valgismo o varismo egrave piugrave accentuata da un lato
rispetto allrsquoaltro compaiono quindi solitamente a livello posturale
bascule e rotazioni
Nel caso della disarmonia tra i due piedi invece osserviamo
caratteristiche opposte da un lato notiamo valgismo mentre al
contro laterale egrave apprezzabile varismo o viceversa compaiono
quindi a livello posturale antiflessione iliaca dal lato valgizzante e
estensione dal lato varizzante Generalmente nei destrimani la
tendenza valgizzante egrave a sinistra la tendenza varizzante egrave a destra
mentre nel mancino avviene il contrario
23 Le anomalie podaliche come principali fattori nello
squilibrio posturale
Le anomalie podaliche sopra descritte sono da evidenziare
come fattori principali nelle cause di squilibrio nel sistema posturale
Il 90 degli individui infatti presenta un atteggiamento posturale
viziato
Si possono notare meglio questi squilibri analizzandoli nei tre piani
dello spazio
il piano antero posteriore il piano frontale e il piano orizzontale
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
30
1) NEL PIANO ANTERO POSTERIORE
Sono da prendere in esame 5 parametri principali
Piano scapolare
Piano gluteo
Freccia cervicale (da 6 a 8 cm dal piano posteriore)
Freccia lombare (da 4 a 6 cm dal piano posteriore)
Distanza occipitepiano posteriore (non piugrave di 2 dita trasverse)
FIG 13
Solo la figura A egrave considerata normale mentre quattro sono
considerati gli squilibri statici principali
B) piano scapolare e glutei allineati con aumento frecce
C) piano scapolare posteriore
D) piano scapolare anteriore
E) piano scapolare e glutei allineati con diminuzione delle frecce
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
31
In associazione con le anomalie podaliche
Lrsquoaumento delle curve (B) egrave il compenso dei piedi valghi
La diminuzione delle curve (E) egrave il compenso dei piedi vari
Il piano scapolare posteriore (C) egrave il riflesso dei piedi piatti
Il dorso piatto piano scapolare anteriore (D) egrave quello dei piedi
a doppia componente
2) NEL PIANO FRONTALE
Si noteranno piugrave facilmente squilibri a livello dei cingoli scapolare e
pelvico
Generalmente il disequilibrio del cingolo scapolare nel destrimane
risulta con unrsquoinclinazione verso lrsquoalto dalla parte sinistra mentre nel
mancino avviene lrsquoesatto contrario (fig 14)
Inoltre solitamente unrsquoanomalia podalica causativa provoca uno
squilibrio del bacino inverso a quello delle spalle
FIG 14
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
32
3) NEL PIANO ORIZZONTALE
Si notano rotazioni delle spalle e del bacino con tensioni in rotazione
o in torsione Si parla quindi di
ileo anteriore o posteriore
scapola anteriore o posteriore
La lateralitagrave del cingolo scapolare egrave fortemente influenzato dalla
lateralitagrave (fig 15) mentre per ciograve che concerne le rotazioni di bacino
esse possono presentarsi nello stesso senso di quelle delle spalle o
in senso opposto (fig 16)
FIG 15 FIG 16
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
33
3 La Baropodometria
31 Cosegrave e quali informazioni puograve dare
Con il termine baropodometria di origine greca si intende
letteralmente ldquomisura della pressione del piederdquo La baropodometria
permette di valutare anatomicamente e funzionalmente il piede con
il rilievo delle pressioni che esso esercita al suolo nella stazione
eretta e nella deambulazione
Trattasi di metodica innovativa innocua e non invasiva che
permette di formulare diagnosi con documentazione grafica
(anche tridimensionale) gestita da un computer con il quale egrave
possibile elaborare sofisticati progetti per lrsquoallestimento di plantari
utili ad una migliore distribuzione del carico adattamento alla
calzatura correzione di deformitagrave funzionali migliore tolleranza di
deformitagrave congenite e acquisite (traumatiche degenerative ecc)
La metodica egrave utilizzata a fini diagnostici con possibilitagrave di
valutazioni obiettive non eseguibili con nessun altro sistema egrave
possibile definire la morfologia la funzione la disfunzione statica e
dinamica del piede con rilievo di patologie insite al piede stesso o
localizzate in altri distretti ad esso collegati anatomicamente e
funzionalmente (piattismo cavismo supinazione pronazione
talismo equinismo metatarsalgie da dismetrie metatarsali
alluce valgo dita sublussate dita in griffe dita a martello varismo
del quinto dito dismetrie ed alterazioni assiali degli arti inferiori
valutazioni anatomiche e funzionali pre e post-chirurgiche
per interventi sul piede e sullrsquoarto inferiore valutazioni post-
traumatiche ecchellip)
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
34
32 Lrsquoanalisi baropodometrica
Lanalisi baropodometrica risulta fondamentale nella
determinazione delle variazioni ambientali capaci di guidare in
maniera controllata il baricentro generale corporeo sia in statica
che durante la deambulazione il ristabilimento continuo di un
equilibrio dinamico stabile garantisce conseguentemente il
miglioramento della qualitagrave della vita
Lrsquoesame baropodometrico egrave un mezzo indispensabile per lo studio
sia del piede ma anche della postura del nostro corpo viene svolto
sia in statica che in dinamica
L analisi fornisce diverse informazioni sulle pressioni scambiate tra
piede e terreno sulla stabilitagrave sulla distribuzione del peso corporeo
sui sovraccarichi metatarsali retropodalici e digitali Individua inoltre
le proiezioni a terra dei vari baricentri e le distribuzioni del carico del
corpo in statica e nella deambulazione evidenzia la curva di
svolgimento del passo (andamento del baricentro generale del
corpo durante il passo)
Il tutto al fine di individuare anomalie del piede ed eventuali
complicazioni che possano riflettersi sulla struttura corporea o sulla
postura stessa
In sintesi lesame baropodometrico si suddivide in
1) Esame Statico
Distribuzione delle pressioni con zone di ipercarico
Visualizzazione della proiezione del baricentro corporeo e dei
centri di pressione dei due singoli piedi
Percentuali di carico rispetto al baricentro
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
35
2) Esame Dinamico
Immagini complessive deli passoi
Curva di trasferimento del carico
Corse del baricentro
Punto virtuale dellapplicazione del carico
Visualizzazioni pressioni tempi e percentuali di contatto nelle
fasi drsquoappoggio
33 Pedana e solette baropodometriche
1) PEDANA (fig 17)
Nata oltre quindici anni fa la pedana baropodometrica egrave
composta da migliaia di sensori che sono in grado di misurare la
forza applicata dal piede sulla pedana utilizzando lrsquoeffetto
piezoelettrico
FIG 17
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
36
Esame statico (o stabilometrico)
Lrsquoesame fornisce una serie di informazioni che se ben
interpretate portano a stabilire lrsquoeventuale presenza di disturbi
dellrsquoequilibrio ciograve grazie allo studio delle oscillazioni del corpo
durante la statica
Il paziente in posizione eretta sulla pedana rimane fermo per
alcuni istanti in modo da rilevare la distribuzione delle
pressioni sotto la pianta del piede in seguito vengono
analizzati i risultati determinando le traiettorie del centro di
pressione i valori medi ed i punti di massima pressione
lrsquointegrale della pressione sul tempo ed altri parametri varianti
a seconda del software utilizzato
Esame dinamico
La pedana baropodometrica per le analisi dinamiche egrave
lrsquoevoluzione di quella appena descritta Questa si presenta piugrave
ampia ed utilizza lo stesso principio di funzionamento di quella
precedente Con essa egrave possibile analizzare lrsquoappoggio nella
deambulazione e determinare mediante strumentazione
aggiuntiva la traiettoria del baricentro
2) SOLETTE (fig 18)
Questo dispositivo nuovo e portatile si basa sugli stessi principi
della pedana appena illustrata Una volta calibrate ed inserite sotto il
piede allrsquointerno della calzatura le solette permettono un esame
statico e unrsquoanalisi dinamica della deambulazione
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
37
FIG 18
Tra i vantaggi di questo strumento si possono citare la possibilitagrave di
analizzare lrsquoappoggio del piede allrsquointerno della scarpa e non a piedi
nudi noncheacute la possibilitagrave di seguire tracciati reali
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
38
4 Sport e postura
41 Lrsquoimportanza di una postura corretta nello sport
La postura corretta e il suo controllo sono aspetti da tenere in
considerazione anche nellrsquoambito della pratica sportiva dal
momento che lrsquoattivitagrave fisica e lo sport fanno ormai parte delle
abitudini della maggior parte delle persone e vengono praticate per
migliorare le qualitagrave fisiche lo stato di salute e per mantenere quello
di benessere
Ogni attivitagrave sportiva perograve sollecita lrsquoapparato muscolo-scheletrico
e gli effetti di queste sollecitazioni possono essere amplificati se chi
le effettua non egrave in grado di assumere posture bilanciate e corrette
Possedere un buon controllo posturale ci consente di mantenere il
corretto rapporto tra gli arti e la conservazione delle curve
fisiologiche del rachide In questa situazione qualsiasi attivitagrave saragrave
benefica per il nostro apparato osteo-articolare e di conseguenza
per tutto lrsquoorganismo Le sollecitazioni risultano essere dannose
anche nel caso in cui lrsquoatleta manchi di una buona e adeguata
preparazione atletica Lrsquoacquisizione di una postura adeguata passa
obbligatoriamente attraverso la conoscenza delle posizioni corrette
ma soprattutto attraverso lrsquoallenamento del corpo ad assumere tali
posizioni in ogni situazione anche nella pratica dellrsquoattivitagrave sportiva
Una cattiva gestione del corpo e della motricitagrave puograve dare origine a
delle alterazioni mentre un ldquocorretto utilizzordquo lo aiuteragrave a mantenersi
in buona forma Possiamo considerare quindi il corpo di una
persona come il risultato di un lungo lavoro di scultura determinato
dal suo stile di vita e dal suo modo di essere Possiamo anche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
39
affermare che una postura corretta ed un corretto allineamento del
corpo favoriranno anche il suo funzionamento ottimale (Meacuteziegraveres)
Sondaggi statistiche e ricerche mettono in evidenza che lrsquoesercizio
fisico svolto con regolaritagrave egrave un elemento comune a tutte le persone
longeve anche se appartenenti a culture diverse Lrsquoesercizio fisico
sano e responsabile aiuta quindi a regolare lrsquoorologio biologico nella
misura in cui riesce a stimolare positivamente i sistemi
neuroendocrino cardiovascolare respiratorio immunitario e a
mantenere equilibrato il metabolismo ed efficiente la biomeccanica
del corpo
Lattivitagrave sportiva implica inoltre molto spesso una maggiore
sollecitazione del piede i piedi degli atleti possono invecchiare piugrave
in fretta
Correre saltare balzare vuol dire esercitare un carico maggiore Le
attivitagrave sportive piugrave praticate coinvolgono il gesto motorio della corsa
e molte di esse il salto dal calcio alla pallavolo dal basket al tennis
e poi tutte le discipline dellrsquoatletica prevedono un corpo che si
sposta rapidamente aumentando la sua energia cinetica Questo
aumento di carico sulla superficie di appoggio varia di molto in
relazione al gesto tecnico ma giagrave parlando di semplice corsa
dobbiamo moltiplicare il peso del corpo per tre e quindi in un
soggetto di settanta chili il piede sopporta un carico di oltre
duecento
Se poi questo carico lo moltiplichiamo per tutte le volte che il piede
trova contatto con il terreno ci rendiamo conto dellrsquoincredibile
resistenza delle strutture anatomiche
Il carico deve essere distribuito in modo ottimale sulla superficie di
appoggio preservando quelle sedi anatomiche piugrave esposte ad usura
come strutture mio-tendinee e capsulo-legamentose
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
40
Bisogna assorbire al meglio e scaricare lrsquoimpatto con il terreno per
una deformazione contenuta contrastando gli effetti del movimento
di pronazione
Quello che lo studio della postura e la sua ottimizzazione con
unrsquoadeguata riprogrammazione qualora sia necessaria puograve dare
nella vita di un atleta egrave innanzitutto un aumento delle performance
poicheacute uno schema fisiologico rende il gesto sportivo il meno
dispendioso possibile ma anche una prevenzione degli infortuni
percheacute uno schema non fisiologico ovvero adattato oltre che
essere dispendioso non egrave nemmeno confortevole
42 Le alterazioni posturali negli atleti alla ricerca della
performance
La pratica dellrsquoattivitagrave sportiva come sappiamo apporta notevoli
benefici allrsquoorganismo ma espone al rischio di traumi acuti e
sovraccarichi funzionali Tra le varie cause giocano un ruolo molto
importante anche le alterazioni delle funzioni fisiologiche
dellrsquoapparato locomotore
Lrsquoattivitagrave agonistica inoltre si trasforma in un elevato fattore di
rischio quando lo scopo principale diventa quello di raggiungere la
prestazione ottimale e il successo Per ottenere risultati specifici in
alcune situazioni vengono incrementate delle asimmetrie di
funzione e di forza
Tutti questi obiettivi non dovrebbero impedire perograve di ricordare il
valore integrativo anche agli effetti del risultato della componente
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
41
posturale che costituisce lrsquoinevitabile fase di preparazione e di
supporto al gesto
Il movimento egrave una sequenza di posture pertanto il gesto atletico egrave
molto sensibile agli adattamenti che il nostro organismo mette in atto
in seguito agli squilibri del sistema posturale dolori blocchi
contratture rotazioni e bascule del bacino scompensi nel rapporto
reciproco delle catene cinetiche mediante la modificazione del tono
dellrsquoasse della lunghezza e dello spessore muscolare inficiano la
performance sportiva
Anche la traumatologia dello sport le frequenti distorsioni articolari i
crampi e la facile esauribilitagrave neuromuscolare sono conseguenze
dello squilibrio posturale
La postura alterata nello sport egrave quindi derivante dallrsquoatteggiamento
corporeo che si assume piugrave frequentemente durante il gesto
sportivo e dal lavoro sotto sforzo
Alcuni fattori possono quindi alterare lrsquoequilibrio funzionale
ripetitivitagrave del gesto atletico
forze in compressione e in torsione
ipercinesia
microtraumi ripetuti
traumi diretti e indiretti
iperpressioni endoarticolari infradiscali
degenerazioni cartilaginee
cicatrici
rigiditagrave muscolari
rigiditagrave articolari
tendiniti
tensioni incapacitagrave a rilassarsi e stress
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
42
FIG 19
Per concludere pur essendo fortemente sedotti dallo sport che egrave
massima manifestazione di bellezza e di fierezza della corporeitagrave
bisogna prendere consapevolezza e ammettere che allenamenti
troppo intensi o che impegnino esclusivamente alcuni distretti o
catene muscolari possono oltre a causare traumi instaurare
alterazioni posturali o paramorfismi
43 La postura del calciatore
I calciatori presentano innanzitutto un baricentro avanzato
rispetto ai riferimenti e lrsquoallenamento che svolgono contribuisce a
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
43
rendere maggiormente ldquorigidordquo il sistema ed il controllo posturale di
questi atleti
Sul piano frontale il ginocchio in varismo rappresenta uno degli
aspetti piugrave significativi e caratteristici
Lrsquoallenamento prevalente dei muscoli estensori ed abduttori della
coscia e lrsquoiperprogrammazione delle catene muscolari drsquoapertura a
partire dalla giovane etagrave contribuisce in alcuni casi ad una
deviazione delle ossa degli arti inferiori che assumono la tipica
piega ad arco Chiaramente il ginocchio varo ha delle ripercussioni
sullanca caviglia e piede Tuttavia come sottolinea Bricot ci
possono essere delle situazioni in cui il piede valgo compensa un
ginocchio varo
Lo sviluppo anchrsquoesso caratteristico della muscolatura flessoria
avviene in molti casi come modalitagrave di compenso ad unrsquoinefficiente
muscolatura estensoria
Nei calciatori il lavoro di semiflessione della gamba sulla coscia fa
lavorare in modo costante il quadricipite ma gli ischio-tibiali in
questa situazione finiscono per avere un lavoro qualitativamente
piugrave importante Infatti il ginocchio tende ad essere meno stabile
rispetto alla posizione destensione Si ottiene una diminuzione del
ruolo dei legamenti compensata dal ruolo attivo degli ischio-tibiali Il
lavoro ad intermittenza ha come risultato quello di valorizzare il
volume dei muscoli pertanto i calciatori sviluppano ischio-tibiali
voluminosi robusti e corti per assicurarsi la stabilitagrave del ginocchio
Ricordiamo che gli ischio-tibiali comprendono
Il muscolo semimembranoso
Il muscolo semitendinoso
Il capo lungo del bicipite femorale
Il capo breve del bicipite femoralehelliphelliphellip
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
44
Gli ischio-tibiali quando sono in una condizione di retrazione
eccessiva mediante il gioco delle catene muscolari provocano dei
compensi statici e dinamici
Per quanto riguarda i compensi statici possiamo affermare che
quando gli ischio tibiali sono corti possono recuperare un margine di
lunghezza in due modi
1) a livello dellrsquoinserzione distale per mezzo di una semiflessione del
ginocchio (anchrsquoessa tipica ed evidente nel calciatore)
2) a livello dellinserzione prossimale abbassando la tuberositagrave
ischiatica e spostando posteriormente lala iliaca
A livello del ginocchio la trazione del bicipite sulla testa del perone
puograve scatenare una propriocettivitagrave piugrave marcata a livello dei
legamenti peroneo-tibiali Il corpo che tende ad assumere una
posizione antalgica facilita la rotazione esterna della tibia sotto il
femore offrendo cosigrave un piccolo aumento di lunghezza e comoditagrave
ai 2 capi del bicipite
A livello dellala iliaca invece la conseguenza della retrazione degli
ischio-tibiali egrave labbassamento delle tuberositagrave ischiatiche In questa
situazione otteniamo lo spostamento a livello posteriore delle ali
iliache che comporta per le articolazioni coxo-femorali lo stiramento
degli adduttori Egrave facilmente intuibile come gli adduttori giagrave in
posizione di stiramento sopportino a fatica un ulteriore
allungamento o un lavoro eccessivo che infatti spesso produce
contratture o tendiniti
A livello dellanca gli accorciamenti degli ischio-tibiali e la tensione di
allungamento degli adduttori comportano una risultante di
compressione della cavitagrave cotiloidea della testa femorale
Allrsquoesame del rachide si riscontrano muscoli paravertebrali
estremamente contratti che non smettono mai di lavorare
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
45
A livello della colonna lombare la catena posteriore degli arti
inferiori tende a posteriorizzare le ali iliache e a raddrizzare la
colonna lombare Entrano in azione tuttavia alcuni muscoli che la
ricostituiscono
Il quadrato dei lombi agisce sulla lordosi lombare come la
corda sulla curvatura dellarco piugrave la corda egrave tesa piugrave larco si
incurva
Lrsquoileo-psoas egrave il secondo muscolo che tende ad aumentare la
lordosi lombare Tutto questo comporta compressioni
intervertebrali e discali con affaticamento lombare (LBusquet
1998)
FIG 20
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
46
I compensi sopra descritti conducono e contribuiscono ad
alimentare una corsa che risulta non economica e molto legata allo
sport una ldquocorsa in abilitagraverdquo
Questa infatti deve rispondere alla necessitagrave tipica dei giochi di
squadra di riuscire ad arrestarsi in breve tempo a cambiare
velocemente di senso e di direzione
44 Infortuni e patologie del calciatore
FIG 21
Lrsquoattivitagrave motoria praticata regolarmente e in particolare quella
sportiva agonistica presenta la possibilitagrave di incorrere in infortuni a
volte anche gravi tanto durante la fase di allenamento quanto
durante lrsquoattivitagrave agonistica
Particolare attenzione va pertanto rivolta giagrave alla fase di
allenamento durante la quale a volte possono essere effettuati
carichi di lavoro eccessivamente elevati in termini sia di intensitagrave sia
di frequenza senza la salvaguardia di unrsquoidonea periodizzazione
degli stessi e senza il rispetto dei necessari tempi di recupero
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
47
finalizzati al progressivo adattamento delle strutture muscolo-
tendinee coinvolte Il conseguente sovraccarico delle stesse puograve
infatti comportare lrsquoinsorgenza di una sintomatologia dolorosa
correlata a fenomeni di tipo infiammatorio o a vere e proprie
patologie a carico dellrsquoapparato miotendineo
Troppo spesso assistiamo a partite di calcio dove lrsquoatleta si porta la
mano alla coscia posteriore e chiede di essere sostituito Questo
puograve accadere dopo un tiro potente ma anche dopo una corsa in
accelerazione Osserviamo tuttavia che la muscolatura degli atleti egrave
molto trofica pertanto non possiamo certo parlare di debolezza della
muscolatura Dobbiamo constatare che esistono delle retrazioni e
degli accorciamenti profondi che possono essere facilmente indagati
con alcuni test di flessibilitagrave
I muscoli non agiscono come entitagrave isolate nello spazio ma come
ldquocircuiti di continuitagraverdquo attraverso i quali egrave possibile indagare su
eventuali compensi e quindi agire per migliorare la funzione ed il
gesto tecnico ldquoLe catene muscolari rappresentano circuiti in
continuitagrave di direzione e di piano attraverso i quali si propagano le
forze organizzatrici del corpordquo Si possono distinguere diverse
catene muscolari che intervengono nei vari gesti tecnici Il calciatore
utilizza costantemente le catene muscolari poicheacute si deve adattare
da un punto di vista dinamico ad una situazione di gioco che istante
per istante cambia
Ad esempio le catene crociate assicurano movimenti di torsione
pertanto diventano indispensabili a livello del tronco quando lrsquoatleta
calcia la palla con forza e una spalla va verso lrsquoanca opposta
Le catene muscolari statiche e dinamiche agiscono in sinergia per
una perfetta riuscita della performance ma anche per garantire
Sport e postura
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48
lrsquoequilibrio psicofisico del calciatore e limitare gli aspetti traumatici e
compensativi specifici di questa disciplina sportiva
Negli anni passati ma purtroppo in molte squadre ancora oggi la
preparazione fisica rivolta al calciatore (oltre alla resistenza ed alla
velocitagrave) ha privilegiato lrsquoallenamento della forza intesa come
rafforzamento dei gruppi muscolari In modo particolare egrave stato
privilegiato il rafforzamento di quei gruppi muscolari che
intervengono come agonisti nel gesto tecnico soprattutto il
quadricipite Il rafforzamento muscolare rivolto ad un aumento della
potenza e quindi ad una migliore efficacia tecnica (almeno
teoricamente) ha in molti casi comportato il risultato di aumentare la
stiffness (rigiditagrave della muscolatura) riducendo la mobilitagrave articolare
e aumentando la possibilitagrave di infortuni nellrsquoarco della stagione
agonistica Ad esempio nellrsquoallenamento e nella performance del
calciatore il gruppo muscolare degli ischio-tibiali egrave abituato a
lavorare in accorciamento e perde labitudine di lavorare in
allungamento pertanto osserviamo frequentemente durante delle
partite intense calciatori uscire dal campo con una lesione ai muscoli
posteriori
I muscoli posteriori della coscia (considerati degli ldquoantagonistirdquo degli
estensori della gamba sulla coscia) sono molto spesso troppo
accorciati pertanto dopo diverse sollecitazioni possono stirarsi
Lrsquoattivitagrave ad alto dinamismo sottopone la muscolatura dellrsquoatleta a
rischio di lesione per
Velocitagrave
Iperestensione
Cambio improvviso di movimento
Mancato buon fine gesto tecnico
Improvvisa decelerazione
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
49
In particolare i distretti piugrave vulnerabili alle lesioni muscolari sono
Muscolatura adduttoria
Ischiotibiali
Retto anteriore
Le lesioni riscontrabili sono
Contrattura
dal punto di vista anatomico non vi egrave rottura di fibre Puograve
evidenziarsi per fenomeni di fatica protratta conseguente a fattori
di intossicazione prolungata della muscolatura in condizioni
sfavorevoli (allenamento non corretto o insufficiente squilibri
ecc) I sintomi sono di gonfiore e indurimento localizzato tale da
non creare impotenza funzionale che si presentano dopo
qualche tempo dallrsquoesercizio sportivo spesso dopo la doccia
Palpando il muscolo si nota lo stato di contrazione e indurimento
marcato dello stesso
Elongazione
egrave sempre conseguenza di un episodio doloroso acuto e
improvviso e interessa una piccola zona del muscolo ma spesso
egrave abbastanza modesto e il piugrave delle volte ben localizzato per cui
lo sportivo egrave costretto ad interrompere lrsquoattivitagrave pur non
comportando unrsquoimpotenza funzionale immediata Allrsquoecografia
non sono presenti lesioni delle fibre il disturbo puograve essere dovuto
ad unrsquoalterazione funzionale delle miofibrille ad unrsquoalterazione
della conduzione neuro-muscolare oppure a lesioni sub
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
50
microscopiche a livello del sarcomero La conseguenza sul piano
clinico egrave rappresentata dal dolore acuto e improvviso
Distrazione
rottura di alcune fibrille con distensione ma integritagrave delle fibre
muscolari e dellrsquoaponeurosi Il dolore simile ad una pugnalata
impedisce la prosecuzione dellrsquoattivitagrave sportiva e causa
impotenza funzionale non diminuisce con il riposo La
palpazione evidenzia una zona muscolare molto dolente e
lrsquoimpotenza funzionale dura almeno 4-5 giorni
Rottura
puograve essere parziale o totale a seconda della rottura solo di
alcune fibre muscolari con eventuale lesione aponeurotica o del
ventre muscolare Oltre al dolore immediato e acuto con
impotenza funzionale marcata sono presenti tumefazione e
gonfiore per ematoma La palpazione permette di apprezzare il
solco tra i monconi muscolari
Le lesioni muscolari dirette e indirette sono numericamente rilevanti
soprattutto quindi a livello della coscia non sempre perograve giungono
allrsquoosservazione del medico e spesso non vengono correttamente
diagnosticate infatti i maggiori problemi sono rappresentati dalle
recidive e dalle complicanze soprattutto dalle fibrosi muscolari
postraumatiche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
51
FIG 22
I meccanismi di lesione comunque sono prevalentemente dovuti a
traumi da contrasto e gli arti inferiori costituiscono la sede piugrave
interessata dei traumi
Il ginocchio egrave lrsquoarticolazione piugrave frequentemente coinvolta le
sollecitazioni e gli insulti diretti e indiretti in movimenti sempre piugrave
intensi e rapidamente eseguiti colpiscono fra le due articolazioni
distali ginocchio e caviglia quella maggiormente vulnerabile Le
lesioni di maggior riscontro sono i traumi distorsivi e in particolare le
lesioni del legamento crociato anteriore (LCA) le lesioni del
legamento collaterale mediale (LCM) le lesioni meniscali e le lesioni
condrali
A tale proposito le lesioni del LCA avvengono prevalentemente con
meccanismo indiretto mentre le lesioni del LCM si verificano spesso
dopo contatto o contrasto con lrsquoavversario le prime hanno indirizzo
chirurgico le seconde conservativo
Le distorsioni di ginocchio avvengono prevalentemente in valgo-
rotazione esterna con interessamento del LCM Meno frequenti
sono la rottura meniscale (mediale o laterale) e del LCA che
Sport e postura
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52
necessitano di intervento chirurgico ed una inattivitagrave da 30 giorni (a
seguito di meniscectomia selettiva) a 4-6 mesi (ricostruzione LCA)
Oltre il 90 dei traumi alla caviglia sono distorsioni spesso
sottovalutate nella diagnosi e nel trattamento non esiste
probabilmente un calciatore che non sia incorso nella propria
carriera sportiva in un trauma distorsivo alla caviglia
Le distorsioni di caviglia avvengono prevalentemente in inversione
ed interessano generalmente il legamento peroneo-astragalico
anteriore (LPAA) con prognosi di 20-40 giorni Nel caso di distorsioni
gravi con rottura completa di tutti i legamenti esterni di caviglia puograve
essere necessario un intervento di ricostruzione anatomica con
tempi di recupero di circa 3 mesi
FIG 23
Unrsquoaltra patologia tra le piugrave frequenti nel calciatore egrave la pubalgia
Si tratta di una patologia la cui epidemiologia resta poco chiara
soprattutto in ragione della complessitagrave di tipo anatomico della
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
53
regione pubica e del frequente sovrapporsi al quadro clinico di altri
tipi di patologia
La pubalgia dello sportivo fa riferimento a tre entitagrave anatomo-
cliniche tra loro spesso associate
La patologia parieto-addominale che interessa la parte
inferiore dei muscoli larghi dellrsquoaddome (grande obliquo
piccolo obliquo e traverso) e gli elementi anatomici che
costituiscono il canale inguinale
La patologia dei muscoli adduttori che riguarda
prevalentemente la loggia superficiale ossia lrsquoadduttore lungo
ed il pettineo
La patologia a carico della sinfisi pubica
Nel calcio esistono senza dubbio molti gesti tecnici che possono
favorire lrsquoinsorgenza della patologia salti dribbling contrasti in fase
di gioco effettuati in scivolata costituiscono indubbiamente dei
fattori che causano forti sollecitazioni a livello della sinfisi pubica
innescando un meccanismo di tipo sinergico e combinato tra
muscolatura abduttoria ed addominale
Altre condizioni che ne possono facilitare linsorgenza sono
Iperlordosi e rigiditagrave delle vertebre lombari
Riduzione ROM anca
Alterazione forzalunghezza muscolare
Calzature inadatte e terreni troppo rigidi
Altri dimorfismi degli arti inferiori
Lrsquoatleta riferisce il dolore molto spesso nella regione sottopubica
monolaterale raramente in quella sovrapubica bilaterale
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
54
La patologia da sovraccarico funzionale che fino ad alcuni anni or
sono non veniva riportata in letteratura da chi si occupava di traumi
del calcio oggi grazie anche allrsquoaffinamento clinico e alle moderne
indagini diagnostico-strumentali costituisce un rilievo sempre piugrave
ricorrente nei calciatori Tale patologia costituisce per lrsquoapparato
locomotore del calciatore un evento difficilmente evitabile soprattutto
in presenza di condizioni favorenti o scatenanti quali le
caratteristiche biologiche e morfotipiche del soggetto lrsquoutilizzo e la
scelta dei materiali le sollecitazioni tecniche e metodologiche di
allenamento e di gara Tutti i tessuti osseo cartilagineo
capsulolegamentoso tendineo muscolare possono venire coinvolti
da affezioni tipiche del sovraccarico funzionale In particolare a
fianco delle localizzazioni peculiari quali la pubalgia la caviglia
cronica del calciatore si sono osservate affezioni tipiche di altri sport
come le tendinopatie del rotuleo di frequente riscontro negli sport di
salto certamente dovute allrsquoincremento qualitativo e quantitativo in
allenamento di esercitazioni per lo sviluppo della forza muscolare
nelle sue varie attivitagrave Ersquo a tutti noto che il muscolo egrave un tessuto che
ben si adatta e risponde al lavoro allenante mentre il tendine ha un
basso adattamento Ersquo risaputo inoltre che lrsquoesercizio pliometrico
rappresenta la forma piugrave comune di attivitagrave muscolare che si
incontra nelle varie fasi di una partita di calcio
Le patologie tendinee nel calcio rappresentano circa il 10-15 di
tutte le patologie I tendini costituiscono lrsquoanello debole della catena
osso-tendine-muscolo percheacute presentano una bassa capacitagrave di
adattamento allrsquoallenamento Inoltre i tendini sono predisposti alle
lesioni in ragione del fisiologico invecchiamento della scarsa
vascolarizzazione per cause iatrogene e nei pazienti affetti da
alcune patologie metaboliche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
55
Tra le tendinopatie da sovraccarico ricoprono notevole importanza
le tendinopatie inserzionali Esse sono patologie delle giunzioni
osseo-tendinee da sovraccarico funzionale frequenti nello sportivo
causate da microtraumi soprattutto di tipo eccentrico ripetuti nel
tempo Tra queste le principali che coinvolgono il calciatore sono
Alcune forme di pubalgia
La tendinopatia rotulea
La tendinopatia achillea
In netto aumento appaiono anche i traumi dellrsquoarto superiore che
interessano non solo il portiere che viene colpito maggiormente da
affezioni croniche ma anche i giocatori esterni a carico dei quali si
osservano con preoccupante incidenza alcuni traumi acuti fratturativi
(clavicola e avambraccio) o lussativi (acromion-claveare e gleno-
omerale) La velocitagrave con cui un calciatore entra in collisione con un
avversario lrsquoabbattimento tattico di certi giocatori lanciati a rete
provoca cadute sul terreno che espongono i distretti superiori a
rischi importanti
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
56
5 Lo studio
51 Descrizione dello studio e del campione
Lo studio si pone lrsquoobiettivo di indagare e confrontare le
caratteristiche posturali e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di
calciatori dilettanti allo scopo di scoprire eventuali somiglianze
avvalorate da ricerche e studi scientifici che possano derivare
ipoteticamente dallo sport praticato
Il campione che si egrave sottoposto ad unrsquoanalisi posturale e
baropodometrica egrave composto da 20 atleti con unrsquoetagrave compresa tra i
18 e i 28 anni che praticano calcio a livello agonistico e
dilettantistico
52 Materiale utilizzato
Mentre se per lo studio posturale sono stati utilizzati un
comunissimo filo a piombo e un metro per le misurazioni per quanto
riguarda lo studio baropodometrico invece egrave stato necessario
avvalersi dellrsquoaiuto di un sistema computerizzato che rileva
importanti dati sulle pressioni podaliche dei pazienti per mezzo di
particolari solette computerizzate il Parotec System (fig 24)
Il Parotec System
Ersquo un sistema computerizzato per lanalisi delle pressioni statiche e
dinamiche
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
57
Lrsquoapparecchiatura egrave composta da un contoller (solitamente
allacciato in vita) contenente una memory-card che memorizza i dati
rilevati Al controller sono collegate due solette (inserite nelle
calzature del paziente) le solette hanno 24 sensori a idrocellula che
rilevano la pressione dei piedi in statica ed in dinamica I dati rilevati
dalle solette vengono registrati nella memory-card del controller che
in un successivo momento una volta finita lrsquoanalisi del soggetto
verragrave collegato al computer
Componenti del Parotec System
Controller con memory card e cavi
4-6 paia di solette di misurazione e bende elastiche (per
fissaggio cavi)
Dispositivo per ricarica veloce
Telecomando
Software su CD
Valigetta in alluminio
Cuscinetti di misurazione per registrare carichi di pressione
fuori dalla regione plantare
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
58
FIG 24
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
59
Vantaggi del Parotec System
Misurazione statica e dinamica della scarpa allo stesso tempo
per entrambi i piedi
Misurazione della pressione e delle forze orizzontali e verticali
Rilevamento dei rapporti di carico indipendente dal computer
durante lesecuzione del movimento naturale
Determinazione di valori di misura obiettivi in base a criteri
uniformi
Adattamento della frequenza di misurazione alla velocitagrave di
movimento
Modernissima tecnica a idrocellule con microsensori ad alta
risoluzione
Collocazione dei sensori su base scientifica
Misurazione in serie con limpiego di scheda di memoria
Struttura del software semplice da capire ed usare
Molto maneggevole puograve essere custodito nella valigetta
fornita in dotazione
53 Metodi
Ogni calciatore egrave stato sottoposto al seguente tipo di analisi
1) Raccolta di dati anamnestici
2) Esame posturale in stazione eretta con ausilio di filo a piombo
3) Impronta plantare
4) Esame baropodometrico statico con ausilio di Parotec System
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
60
5) Esame baropodometrico dinamico con ausilio di Parotec
System
Tutti i dati cosigrave ottenuti sono stati raccolti in tabelle personali per
ogni atleta in un secondo tempo sono stati analizzati e messi a
confronto
1) Raccolta dati anamnestici
Etagrave
Anni di pratica sportiva (da quanti anni gioca a calcio)
Piede preferito
Ruolo piugrave frequentemente adottato in campo
Infortuni occorsi negli ultimi 3 anni
Note particolari da segnalare
2) Esame posturale
Lrsquoesame egrave stato effettuato in stazione eretta con ausilio di filo a
piombo da questrsquoanalisi sono stati rilevati i seguenti dati
COLONNA VERTEBRALE
Distanza in cm OccipiteFilo a piombo
Freccia Cervicale in cm
Freccia Lombare in cm
Piano Scapolare (anteriore o posteriore rispetto ai talloni) in
cm
Piano Gluteo (anteriore o posteriore rispetto ai talloni) in cm
Inclinazione Cingolo Scapolare
Inclinazione Cingolo Pelvico
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
61
Rotazione Cingolo Scapolare
Rotazione Cingolo Pelvico
PIEDE
Retropiede (varo valgo neutro)
Arco Plantare (piatto cavo normale)
GINOCCHIA
Atteggiamento (varo valgo neutro)
3) Impronta plantare (fig 25)
Sono state effettuate le impronte plantari per verificare gli archi
plantari lrsquoatteggiamento dei retropiedi e per segnalare problemi
evidenziati di sovraccarico in qualche zona del piede
FIG 25
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
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4) Esame baropodometrico statico con Parotec System
Ai calciatori dopo aver dato loro da indossare le scarpe da
ginnastica con allrsquointerno le solette sensorizzate del Parotec System
collegate con cavi al controller (legato in vita) egrave stato chiesto di
mantenere una posizione statica eretta il piugrave naturale possibile per
alcuni secondi Il Sistema ha cosigrave registrato nella memory card del
controller i seguenti dati del paziente in posizione statica (fig 26)
Misurazione statica dei valori medi di pressione
Baricentri statici
Percentuale di carico statico di entrambi i piedi
Percentuale di carico statico di avampiede e retropiede di
entrambi i piedi
FIG 26
Lo studio
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63
5) Esame baropodometrico dinamico con Parotec System
Agli esaminati sempre con lrsquoausilio del Parotec System egrave stata poi
chiesta una breve camminata lungo un corridoio le solette
sensorizzate hanno cosigrave potuto registrare sulla memory card del
controller i seguenti dati (fig 27 e 28)
Misurazione dinamica dei valori medi di pressione
Corse dei baricentri
Valori pressori durante tutte le fasi del passo
di carico di avampiede mesopiede e retropiede durante le
fasi del passo
Retropiede (varo valgo neutro)
Zone di iperpressione durante le fasi del passo
Per mezzo del Parotec System inoltre tutti questi dati potrebbero
essere analizzati per ogni singolo passo compiuto per il nostro
studio sono stati presi in esame solo i valori medi di tutti i passi
effettuati dagli esaminati
FIG 27
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
64
FIG 28
54 I risultati
Dallrsquoanalisi e dal confronto dei dati raccolti sono questi i
risultati piugrave significativi emersi
14 calciatori presentano il capo in avanti
Capo degli esaminati
30
70
Capo in avanti
Capo allineato
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
65
La distanza media tra occipite e filo a piombo egrave di 66 cm (valore
fisiologico circa 2 dita trasverse)
La freccia cervicale media egrave di 69 cm (valore fisiologico 6-8 cm)
Il piano scapolare medio risulta arretrato di -12 cm
La freccia lombare media egrave di 38 cm (valore fisiologico 4-6 cm)
Il piano glutei medio risulta arretrato di - 17 cm
Medie valutazione posturale colonne vertebrali
su piano sagittale
18-
39
69
66
12-
-300 -200 -100 000 100 200 300 400 500 600 700 800
Piano Gluteo
Freccia Lombare
Piano Scapolare
Freccia Cervicale
Distanza
OccipiteFilo a
Piombo
cm
12 calciatori presentano inclinazioni pelviche 9 con emibacino
SX piugrave alto 3 con emibacino DX piugrave alto Questi ultimi risultano
con piano scapolare e glutei allineati antero-posteriormente
(Bricot fig13 pag 29)
11 calciatori presentano rotazioni scapolari 8 con spalla DX in
avanti 3 con spalla SX in avanti Questi ultimi risultano con piano
scapolare e glutei allineati antero-posteriormente (Bricot fig13
pag 29)
Staticamente il carico egrave distribuito con una media del 536 a DX
e del 463 a SX
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
66
Staticamente il carico a DX egrave distribuito con una media del 555
al posteriore e del 445 allrsquoanteriore
Staticamente il carico a SX egrave distribuito con una media del 626
al posterore e del 374 allrsquoanteriore
di carico in statica
298 290
239 173
537 463
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Piede DX Piede SX
Carico Anteriore
Carico Posteriore
18 calciatori presentano un arco plantare normale ad entrambi i
piedi
Tutti i calciatori presentano varismo piugrave o meno marcato ad
entrambe le ginocchia
Staticamente 15 calciatori presentano maggior di carico
posteriore ma nessuno di essi presenta iperpressioni al
retropiede da sovraccarico
Staticamente 10 calciatori presentano iperpressioni metatarsali
Staticamente 10 calciatori presentano entrambi o almeno uno
dei retropiedi con atteggiamento in valgo
Dinamicamente 12 calciatori presentano entrambi o almeno uno
dei retropiedi con atteggiamento in valgo
Dinamicamente 16 calciatori presentano iperpressioni metatarsali
da sovraccarico
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
67
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20
Calciatori
Sovraccarico metatarsale
Retropiede Valgo
Sovraccarico metatarsale
Retropiede Valgo
Din
am
ica
Sta
tic
a
Piedi degli esaminati
Dinamicamente 16 calciatori presentano instabilitagrave nelle corse dei
baricentri
Corse dei baricentri degli esaminati in dinamica
20
80
Baricentro Stabile
Baricentro Instabile
Dinamicamente 16 calciatori presentano tendenza ad una fase
drsquoappoggio maggiore a SX e una fase di spinta maggiore a DX
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore DX con carico medio del 107 al retropiede e
del 436 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 299 allrsquoavampiede
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
68
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore SX con carico medio del 109 al retropiede e
del 50 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 252 allrsquoavampiede
107109
436500
299252
0
20
40
60
80
100
Retropiede Mesopiede Avampiede
di carico durante le fasi del passo
Piede DX
Piede SX
La maggioranza degli infortuni da trauma indiretto occorsi negli
ultimi 3 anni ai calciatori esaminati egrave composta da distorsioni alle
caviglie e lesioni muscolari alla catena posteriore (ischiotibiali e
gastrocnemio)
di tipologie dinfortunio degli esaminati
Distorsioni
Caviglie
53
Altri infortuni
11
Lesioni catena
muscolare
posteriore
36
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
69
6 Conclusioni e considerazioni
61 Conclusioni
Interpretando i dati emersi si possono trarre alcune
conclusioni
Sullrsquoallineamento sagittale prevale anche se non in maniera
schiacciante il capo in avanti
Ersquo sempre presente piugrave o meno marcato il varismo alle
ginocchia che si presentano spesso in lieve flessione
In statica prevale valgismo al retropiede e il carico risulta
distribuito maggiormente al posteriore
In dinamica prevale in maniera ancor piugrave netta il valgismo al
retropiede e si nota un sovraccarico importante alle teste
metatarsali
Nella dinamica del passo si puograve apprezzare un maggior
appoggio del retropiede e del mesopiede dellrsquoarto inferiore SX
e una maggiore spinta allrsquoavampiede dellrsquoarto inferiore DX
Le corse dei baricentri in dinamica risultano molto instabili
La prevalenza di infortuni da trauma indiretto egrave di lesioni
muscolari alla catena posteriore o di distorsioni alle
articolazioni di caviglia
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
70
FIG 28
62 Considerazioni finali
Nellrsquoidea dello studio di questa tesi crsquoera la speranza di
individuare linee di tendenza omogenee nella postura e nella
morfologia dei calciatori A ldquocolpo drsquoocchiordquo infatti questi sportivi
sembrano assomigliarsi molto capo in avanti atteggiamento in
varismo e in lieve flessione di ginocchia e bacino retroverso
Tutto ciograve perograve nellrsquoanalisi degli esaminati non si egrave tradotto in
unrsquouniformitagrave degli assetti delle colonne vertebrali e dei piedi
Possiamo affermare che se per lrsquoanalisi dellrsquoappoggio podalico si egrave
potuto utilizzare una strumentazione sofisticata e accurata per
lrsquoanalisi posturale lrsquoosservazione esterna potrebbe essere stata non
scrupolosa e poco precisa
Sono stati tuttavia confermati oltre alla tendenza del capo in avanti
alcuni atteggiamenti posturali che potrebbero essere come descritto
in precedenza nel capitolo 4 conseguenza degli effetti
dellrsquoaccorciamento degli ischiotibiali quali il varismo e la flessione di
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
71
ginocchia la retroversione di bacino e la frequenza di lesioni
muscolari alla catena posteriore
Osservando comunque i dati emersi sorgono domande alle quali si
possono trovare risposte in ipotesi che andrebbero in ogni caso
indagate con studi specifici
1 La prevalenza di valgismo al retropiede potrebbe essere un
ulteriore compenso al varismo di ginocchia come sostiene
Bricot parlando di piede compensatore
2 La forte instabilitagrave nelle corse dei baricentri potrebbe essere
effetto della non economica ldquocorsa in abilitagraverdquo descritta in
precedenza nel capitolo 4 che consente al calciatore di
riuscire ad arrestarsi in breve tempo e a cambiare
velocemente di senso e di direzione come necessitagrave
nellrsquoallenamento e nella gara
3 Osservando che la quasi totalitagrave degli esaminati risulta
destrimane (19 su 20) possiamo pensare che la tendenza in
dinamica di una fase drsquoappoggio maggiore a SX con una
spinta maggiore allrsquoavampiede a DX siano conseguenza del
gesto tecnico del calciare (il piugrave tipico e frequente)
4 Questultima ipotesi farebbe pensare anche ad una
conseguente rotazione di bacino (emibacino DX in avanti) ma
i dati non concordano possibile che i piedi e gli arti inferiori
assumano questa distribuzione dei ruoli senza influenzare
piugrave di tanto il bacino o saragrave presente un altro tipo di
compensazione a questo movimento rotatorio
In conclusione avendo osservato che anche i professionisti pur
avendo spazi tempi ed attrezzature adeguati per gli allenamenti
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
72
che spesso sono addirittura individualizzati mostrano e anzi
accentuano la caratteristica ldquopostura del calciatorerdquo con tutte le
conseguenze precedentemente analizzate si potrebbe ipotizzare
che prendere delle precauzioni giagrave in giovane etagrave per salvaguardare
lrsquoequilibrio posturale quale per esempio lrsquoaffiancamento
allrsquoallenamento tradizionale di un programma posturale che presti
maggiore attenzione ai gruppi e alle catene muscolari meno
utilizzate potrebbe ridurre i compensi e gli atteggiamenti viziati tipici
di questi sportivi quindi minimizzare gli infortuni e migliorare la
qualitagrave delle performance
FIG 29
Ringraziamenti
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
73
Ringraziamenti
Alla fine di un lavoro come questo e soprattutto di un intero corso di
studi i ringraziamenti diventano un piacere personale e una sezione
alla quale non voglio rinunciare Doverosi intanto i ringraziamenti a
chi mi ha permesso di sperimentare il mio lavoro offrendomi
attrezzature disponibilitagrave e tempo ovvero il Tecnico Ortopedico
Aldo Baldi e alla mia relatrice Dottoressa Sonia Ceretto Castigliano
per la sua competenza passione e disponibilitagrave ma soprattutto per
essere riuscita a capire fin da subito le mie esigenze mettendomi
sempre a mio agio condividendo con me passo dopo passo lrsquointera
realizzazione di questa tesi
In particolare desidero poi ringraziare la Professoressa Daniela
Garaventa per avermi seguito e indirizzato in questi anni con
grande professionalitagrave e altrettanto grandi disponibilitagrave e cortesia e a
Cinzia per avermi sostenuto ed incoraggiato anche e soprattutto
nellrsquoallungarsi del mio percorso di studi
Un abbraccio ai miei compagni di viaggio universitari in particolare
a quelli che mi sono stati accanto anche dopo il termine dei loro
studi
Un ringraziamento speciale va poi ai miei amici piugrave cari punti fermi
della mia vita per essermi vicini sempre e comunque
In ultimo ma non certo per importanza un grazie immenso alla mia
famiglia per tutto ciograve che non si puograve esprimere a parole a mia
sorella Giulia per la sua vicinanza silenziosa e discreta ma sempre
palpabile e ai miei genitori Susanna e Roberto per avermi fatto
crescere cosigrave per i loro consigli di vita per la loro vicinanza mai
opprimente e il loro sostegno incondizionato
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
74
Bibliografia
1) F P Kendall ldquoI muscoli funzioni e test con postura e dolorerdquo Verduci Editore 2005
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punta dellrsquoicebergrdquo 16) Dott Carlo guido Fabbri articolo ldquoMetodologie Posturali
nella preparazione fisica del calciatorerdquo 17) RunnerMan ndash Staff articolo ldquoPostura e ottimizzazione
delle performance nello Sportrdquo Ottobre 2011 18) Dott Andrea Tolomei articolo ldquoSPORT E POSTURA -
Prima di partire per un lungo viaggio egrave necessario controllare sempre lo stato di salute della nostra autordquo
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riflesso plantarerdquo 21) Dottori Giuseppe Costanza e Roberto Facecchia articolo
ldquoPostura e sportrdquo
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
75
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del calciatorerdquo 26) Dottori Fabrizio Magnifica e Antonio Guglietta articolo
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31) Dott Piero Volpi articolo ldquoCalcio ed infortunirdquo 32) Dott Giulio Sergio Roi articolo ldquoLA PREVENZIONE DEGLI
INFORTUNI DEL CALCIATORE RISULTATI DELLrsquoESPERIENZA FATTA DA ISOKINETIC CON IL NUOVO CALCIOrdquo
33) Dottori Andrea Cattozzo Elena Castellini Matteo Levi Micheli amp Prof Mario Marella articolo ldquoVariazioni stabilometriche indotte dallrsquoallenamento in calciatori professionisti durante preparazione precampionatordquo
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35) Dott Leonardo Squarcella articolo ldquoPREVENZIONE DEI TRAUMI E DEGLI INFORTUNI NEL CALCIATORE - Lo sport e gli infortuni sportivi quasi sempre sono un binomio inscindibilerdquo 2010
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Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
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La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
9
1 La postura
11 La postura nellrsquouomo
La postura egrave essenzialmente la posizione assunta dalle varie
parti del corpo le une rispetto alle altre (sistema di coordinate
egocentriche) e rispetto allrsquoambiente circostante (sistema di
coordinate exocentriche) Il terzo sistema di riferimento egrave quello del
campo gravitazionale (sistema di coordinate geocentriche)
Lrsquoorientamento di una parte del corpo puograve essere descritto rispetto
ad uno di questi sistemi di riferimento a seconda del particolare
contesto comportamentale Per esempio la conoscenza della
posizione del capo rispetto allrsquoambiente egrave importante per stabilizzare
la visione mentre la conoscenza della sua posizione rispetto alle
altre parti del corpo lo egrave per il mantenimento della postura eretta La
regolazione della postura rispetto alla forza di gravitagrave egrave
naturalmente fondamentale per il mantenimento dellrsquoequilibrio
posturale che puograve essere definito come quella condizione in cui
tutte le forze che agiscono sul corpo sono bilanciate quindi il corpo
rimane nella posizione che intende assumere (equilibrio statico) o egrave
in grado di eseguire il movimento che intende compiere senza
perdere lrsquoequilibrio (equilibrio dinamico) (Kandel 2003)
E possibile localizzare infatti un punto in cui si puograve applicare una
singola forza che equivale per intensitagrave al peso del corpo e che
agisce verticalmente verso lalto in modo da conferire al corpo
equilibrio in ogni posizione Questo punto egrave detto centro di gravitagrave o
baricentro che puograve essere descritto come il punto in cui si pensa sia
concentrato tutto il peso del corpo
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
10
La postura standard in stazione eretta egrave rappresentata dal
prolungamento della linea verticale o di gravitagrave allrsquointerno del piano
di appoggio (data da un poligono di forma quasi trapezoidale
costituito dal profilo laterale dei piedi e dalle due linee che
costituiscono rispettivamente la parte anteriore e posteriore dei
piedi) passante sul piano sagittale e frontale (fig 1)
Attorno alla linea di gravitagrave il corpo egrave ipoteticamente in una
posizione di equilibrio che implica una distribuzione uniforme del
peso del corpo ed una posizione stabile di ogni articolazione
FIG 1
12 Il controllo dinamico della postura
LrsquoUomo non fa altro che ldquostare dietrordquo al proprio equilibrio
manifestando la tendenza a tornare verso la propria ldquoposizione di
equilibriordquo creando cosigrave una propria stabilitagrave posturale (Gagey
1988)
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
11
FIG 2
Secondo il ldquomodello biomeccanico del pendolo invertitordquo (fig 2)
lrsquoUomo in situazione posturale eretta presenta movimenti oscillatori
antero-posteriori
La postura eretta puograve essere mantenuta anche con posizioni
differenti del corpo o di alcuni segmenti corporei purchegrave il baricentro
(centro di gravitagrave) si proietti a terra nellrsquoarea del poligono di
sostentamento (fig 1)
Il controllo della postura eretta puograve organizzarsi in due modalitagrave
principali che in condizioni naturali si integrano
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
12
1 Controllo dellrsquoallineamento verticale dei segmenti corporei
rispetto alla verticale gravitaria lungo lrsquoasse immaginario che
unisce il capo allrsquoarea drsquoappoggio plantare con rispetto della
geometria corporea
2 Controllo della posizione del baricentro senza rispetto della
geometria corporea
Queste modalitagrave corrispondono a quanto descritto da Nashner
ovvero le strategie di caviglia e drsquoanca
Quando il soggetto in stazione eretta viene perturbato in
avanti oppure indietro dallo spostamento della superficie di
supporto nella direzione opposta (ad esempio quando inizia a
muoversi il tram) lrsquoattivazione muscolare origina nei muscoli
dellrsquoarticolazione delle caviglie e si irradia in sequenza verso i
muscoli inferiori del tronco Questo pattern viene chiamato
strategia di caviglia percheacute corregge le oscillazioni
esercitando una torsione rispetto alla superficie di supporto e
una rotazione del corpo verso lrsquoindietro primariamente attorno
alle articolazioni di caviglia La strategia usa la torsione attorno
alle articolazioni della caviglia per resistere alla forza di gravitagrave
e ruotare il corpo come una massa relativamente rigida La
torsione attiva sulla caviglia muove il centro di gravitagrave in
distanze relativamente lunghe verso una nuova posizione di
equilibrio Poicheacute il momento di inerzia del corpo sulle caviglie
egrave relativamente grande solo movimenti lenti del centro di
gravitagrave possono essere eseguiti usando la strategia di caviglia
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
13
Quando il soggetto egrave in piedi su una superficie drsquoappoggio piugrave
corta della lunghezza dei piedi o quando il centro di gravitagrave si
localizza in prossimitagrave dei limiti di stabilitagrave oppure quando la
perturbazione dellrsquoequilibrio del soggetto egrave troppo ampia o
veloce (ad esempio una spinta) si attivano inizialmente i
muscoli inferiori della schiena in modo da opporsi allo
spostamento del corpo Questo pattern si chiama strategia di
bacino Essa corregge le oscillazioni esercitando una forza
contro la superficie drsquoappoggio e ruotando il corpo
primariamente attorno alle articolazioni delle anche Questa
strategia usa rotazioni rapide orizzontali attorno alle anche
per generare forze transienti orizzontali Poicheacute il momento
drsquoinerzia del tronco egrave piccolo rispetto al corpo a livello pelvico
la strategia di bacino produce movimenti rapidi in avanti ed
indietro del centro di gravitagrave Le distanze lungo le quali puograve
essere mosso il centro di gravitagrave con questa strategia sono
relativamente piccole in confronto a quelle prodotte dalla
strategia di caviglia
Lrsquoutilizzo di una strategia piuttosto che dellrsquoaltra egrave funzione delle
condizioni e dei compiti posturali
In etagrave avanzata in patologie del movimento o dellequilibrio puograve
prevalere la strategia danca ma questo egrave poco economico dal
punto di vista energetico e poco vantaggioso per lequilibrio
E bene chiarire che non esiste una postura ma un numero infinito di
posture esse corrispondono a qualsiasi posizione in equilibrio Per
ogni individuo la postura ideale egrave quella nella quale i segmenti
corporei sono equilibrati nella posizione di minimo impegno e
massima stabilitagrave
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
14
13 La postura ideale
FIG 3
Nella veduta laterale la linea di riferimento standard
rappresenta la proiezione della linea di gravitagrave nel piano frontale
che divide ipoteticamente e asimmetricamente il corpo in una
porzione anteriore e in una posteriore di peso equivalente come
segue
parte dal trago in prossimitagrave dei condili occipitali sino a toccare
lrsquoapofisi odontoidea di C2 la testa si presenta eretta in
posizione ben equilibrata senza tensioni muscolari
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
15
passa davanti alla colonna dorsale leggermente convessa
posteriormente con le scapole ben allineate e appiattite contro
il torace Si mantiene in una posizione che favorisce la
funzione ottimale degli organi della respirazione influenzata
dalla struttura della colonna lombare e del bacino che egrave indice
di buon allineamento dellrsquoaddome del tronco e degli arti
inferiori
incrocia la colonna lombare a livello di L3 leggermente
convessa anteriormente
passa dietro le ultime vertebre lombari davanti al sacro
leggermente indietro rispetto la cavitagrave cotiloidea con le anche
neacute flesse neacute estese Si prende in considerazione la posizione
delle spine iliache antero-superiori che devono essere
allineate sullo stesso piano orizzontale e sul piano verticale
con la sinfisi pubica
segue lrsquoasse del femore e passa davanti allrsquoarticolazione del
ginocchio (neacute flesso neacute iperesteso) della tibia e
dellrsquoarticolazione tibio-tarsica in avanti rispetto al malleolo
esterno con la gamba perpendicolare alla pianta del piede
termina a livello dellrsquoarticolazione calcaneo-cuboidea
Nella veduta posteriore la linea di riferimento standard
rappresenta la proiezione della linea di gravitagrave nel piano sagittale
che divide ipoteticamente e simmetricamente il corpo in due porzioni
laterali come segue
passa nel piano antero-posteriore lungo la linea mediana del
cranio dello sterno delle apofisi spinose della colonna
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
16
le spalle non sono elevate neacute depresse e le scapole hanno i
margini mediali paralleli ed equidistanti
Proseguendo attraversa la linea mediana del bacino che
rimane orizzontale con le spine iliache postero-superiori sullo
stesso piano trasversale
le anche non sono neacute addotte neacute abdotte
gli arti inferiori sono dritti senza valgismi o varismi
termina a metagrave distanza tra i due appoggi podalici
La statica normale puograve essere definita secondo questi criteri di
valutazione Solo un 10 circa della popolazione perograve rientra in
questi parametri ed egrave rappresentata da quei soggetti che
manifestano raramente sintomatologia dolorosa
14 Le azioni muscolari
La piugrave recente e completa classificazione suddivide i muscoli in
tre categorie stabilizzatori locali (piugrave profondi) stabilizzatori globali
e mobilizzatori globali (piugrave superficiali)
bull Gli stabilizzatori locali hanno la funzione principale di mantenere
una forza minima continua in tutte le posizioni dellrsquoampiezza di
movimento dellrsquoarticolazione e in tutte le sue possibili direzioni
Questa attivitagrave serve a controllare lrsquoeccessivo movimento fisiologico
e traslatorio Lrsquoattivitagrave di questi muscoli aumenta in modo
anticipatorio giagrave prima di un carico o di un movimento consentendo
cosigrave di proteggere e sostenere lrsquoarticolazione La loro contrazione
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
17
non produce movimento hanno unrsquoattivitagrave indipendente dalla
direzione del movimento e continua durante tutto il movimento
fornendo un input propriocettivo sulla posizione articolare e il
movimento stesso
bull Gli stabilizzatori globali hanno la duplice funzione di generare
movimento provvedendo al controllo eccentrico dellrsquoescursione
articolare durante tutto il range anatomo-fisiologico e alla
decelerazione dei movimenti con carico minimo (rotazione)
particolarmente a livello del tronco e dei cingoli La loro attivitagrave non egrave
continua ed egrave dipendente dalla direzione del movimento
bull I mobilizzatori globali hanno la funzione principale di produrre
ampiezza di movimento la loro contrazione produce una variazione
di lunghezza e unrsquoaccelerazione concentrica del movimento
(flessioneestensione) contribuiscono inoltre ad assorbire lo choc
da carico La loro attivitagrave non egrave continua ed egrave dipendente dalla
direzione del movimento
Lo studio sulle effettive competenze dellrsquoattivitagrave muscolari risulta
significativo per lrsquoimpostazione di un corretto esercizio terapeutico
che per essere veramente funzionale deve rispettare la fisiologia dei
gruppi muscolari e correggere in modo piugrave esatto e senza
compensazioni le anomalie di tonicitagrave e di lunghezza muscolare che
il soggetto presenta
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
18
15 Le catene muscolari
La prioritagrave dellrsquouomo egrave essenzialmente quella di assumere e
mantenere per lungo tempo la stazione eretta nel modo piugrave
economico e confortevole possibile
Esaminando la posizione della linea di gravitagrave a livello cefalico
(passante attraverso il foro occipitale e con il peso distribuito per i
23 in avanti e 13 dietro) e a livello plantare (passante per il
cuboide) si nota un netto squilibrio da cui possiamo dedurre che
lrsquouomo in stazione eretta non egrave mai in equilibrio ma in
sbilanciamento anteriore con continue oscillazioni e aggiustamenti
posturali Occorreranno forze maggiori per perdere lrsquoequilibrio
indietro e lo squilibrio anteriore produrragrave anche una padronanza
migliore delle instabilitagrave laterali rimandando le tensioni statiche alla
parte posteriore del soggetto
Nel normotipo i muscoli anteriori e posteriori inseriti sul bacino lo
mantengono in allineamento i muscoli addominali tirano verso lrsquoalto
e i flessori dellrsquoanca verso il basso Posteriormente i muscoli dorsali
tirano verso lrsquoalto e gli estensori dellrsquoanca verso il basso di
conseguenza gli addominali e gli estensori lavorano in sinergia
inclinando il bacino posteriormente mentre i lombari e i flessori
dellrsquoanca agiscono insieme inclinando il bacino anteriormente
Da alcuni principi della statica apprendiamo che esiste sia un
equilibrio statico che permette di mantenere il corpo in una
posizione statica sia un equilibrio dinamico che consente ai
segmenti corporei di raggiungere una condizione di stabilitagrave La
difficoltagrave di mantenere un buon equilibrio dipende molto dal rapporto
tra lrsquoaltezza del baricentro e lrsquoampiezza della base drsquoappoggio
podalico
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
19
I 23 della nostra muscolatura piugrave fibrosa resistente piugrave in
profonditagrave di forte tono egrave costituita da muscoli della statica o tonici
(antigravitari o posturali) che ci garantiscono con la loro continua
contrazione la stabilitagrave in stazione eretta e negli spostamenti I
muscoli della dinamica o fasici (deputati al movimento) piugrave
superficiali e con scarsa resistenza allo sforzo invece non sono
indispensabili per il mantenimento della postura in quanto terminata
la loro contrazione ritornano nel loro stato di quiete Per questo
motivo nei casi di deviazioni o deformazioni vertebrali una delle
cause principali egrave sicuramente una differenza di tensione fra i
muscoli statici e mai tra quelli dinamici
I muscoli sono fra loro embricati organizzati in catene muscolari ed
in relazione con il tessuto connettivale formando un unico sistema
mio-fasciale
FIG 4
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
20
Correlazione fra le diverse catene
Catene muscolari del tronco
La catena statica posteriore
Le catene rette anteriori che producono la flessione
Le catene rette posteriori che producono lrsquoestensione
Le catene crociate anteriori che producono le torsioni anteriori
(fig 5)
Le catene crociate posteriori che producono le torsioni
posteriori (fig 7)
Queste catene muscolari del tronco sono in relazione con quelle
degli arti inferiori
La catena statica continua fino alla volta plantare
Le catene rette anteriori diventano catene di flessione
Le catene rette posteriori diventano catene drsquoestensione
Le catene crociate anteriori diventano catene di pronazione o
di chiusura
Le catene crociate posteriori diventano catene di supinazione
o di apertura (fig 6 fig 7)
Tutte le catene muscolari si allacciano a livello del diaframma (L
Busquet)
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
21
FIG 5 FIG 6 FIG 7
Per riuscire a mantenere la stazione eretta per tempi prolungatiil
corpo utilizza le soluzioni statiche piugrave economiche
Le catene muscolari ci permettono di programmare il movimento nel
soggetto ma per ottenere un buon funzionamento di esse egrave
necessario la presenza di unitagrave del corpo intesa come funzionalitagrave
globale per assicurare il riequilibrio intorno alla linea di gravitagrave
Non crsquoegrave un equilibrio perfetto La ldquotorre umanardquo(Souchard) egrave infatti in
squilibrio anteriore questo determina tensioni statiche alla parte
posteriore del soggetto
16 La necessitagrave e le difficoltagrave di una ldquoBuona Posturardquo
Lrsquoassunzione di una postura corretta egrave una buona abitudine che
contribuisce al benessere della persona La struttura e la funzione
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
22
del corpo forniscono tutte le potenzialitagrave per il raggiungimento ed il
mantenimento di una postura appropriata
Viceversa lrsquoassunzione di una postura scorretta egrave una cattiva
abitudine la cui incidenza tra la popolazione egrave purtroppo alta I
difetti posturali hanno origine dallrsquoimpiego non corretto delle
potenzialitagrave del corpo e non dalla struttura e funzione di un corpo
normale
Se la postura difettosa fosse solo un problema estetico ci si
potrebbe limitare a preoccuparsi dellrsquoaspetto Tuttavia la
persistenza di questi difetti posturali puograve determinare lrsquoinsorgenza di
disagio dolore o invaliditagrave a seconda della durata o della gravitagrave di
tali problemi
I modelli culturali della civiltagrave moderna si aggiungono agli stress giagrave
a carico delle strutture fondamentali del corpo umano imponendo
unrsquoattivitagrave sempre piugrave specializzata e limitata Ersquo necessario creare
delle influenze che compensino questa situazione in modo da
raggiungere una funzione ottimale nelle condizioni imposte dal
nostro stile di vita
Negli adulti lrsquoincidenza di difetti posturali egrave legata a questa tendenza
verso un modello di attivitagrave altamente specializzata o ripetitiva La
correzione di queste condizioni dipende dalla comprensione delle
influenze che ne sono la causa e nellrsquoattuazione di un programma di
misure di prevenzione ed informazione
La buona postura egrave quindi rappresentata da un buon equilibrio
muscolare e scheletrico che protegge le strutture portanti del corpo
da una lesione o da deformitagrave In queste situazioni i muscoli
lavorano in modo efficace e gli organi toracici e addominali si
trovano in posizione ottimale al contrario di quanto accade in una
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
23
postura scorretta dove le relazioni tra le parti del corpo sono
alterate e producono aumenti di tensione
Possiamo sintetizzare il costrutto di postura con le parole di
Kendall
ldquoGeneralmente la postura viene definita come la disposizione delle
parti del corpo Una buona postura egrave quello stato di equilibrio
muscolare e scheletrico che protegge le strutture portanti del corpo
da una lesione o da una deformazione progressiva malgrado la
posizione in cui queste strutture lavorano od oppongono resistenza
In queste condizioni i muscoli lavoreranno in modo piugrave efficace La
postura egrave cattiva quando si ha una relazione scorretta delle varie
parti del corpo che produce un aumento di tensione sulle strutture
portanti e quando lrsquoequilibrio del corpo sulla sua base di appoggio egrave
meno efficienterdquo
FIG 8
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
24
2 Il piede
21 Le funzioni del piede
Generalmente si tende a dare scarsa importanza al piede
considerato spesso e semplicisticamente come qualcosa che serve
per muoversi sul terreno Esso invece rappresenta una delle cause
piugrave frequentemente allrsquoorigine di quadri patologici su base posturale
Raramente si pensa infatti che questo ldquoorganordquo egrave chiamato a
sopportare notevoli sollecitazioni specialmente nello sport come
brusche accelerazioni arresti repentini ripetuti slittamenti violente
ricadute e cambi di direzione
In queste situazioni il carico di lavoro puograve essere elevatissimo e le
articolazioni sono costrette a sopportare forze pari a multipli del
peso corporeo Alcuni calcoli hanno mostrato ad esempio che per
una distanza di 1500 metri in un soggetto di 70 Kg ogni piede
sopporta piugrave di 60 tonnellate durante la marcia normale e 110
tonnellate durante la corsa a 12 Kmh
Lrsquoazione ldquobiomeccanicardquo del piede egrave quindi essenziale e consiste
nellrsquoassorbire lrsquoenergia meccanica generata nellrsquoimpatto con il suolo
immagazzinarne parte sotto forma di energia elastica e nel
trasmettere nella fase di spinta la forza generata dai muscoli una
sorta insomma di ammortizzatore biologico
Oltre alla funzione meccanica al piede spetta un altro fondamentale
compito quello di informare sulle sollecitazioni alle quali egrave
sottoposto e sulla natura del terreno sul quale viene ad operare
Lrsquoesterocettore plantare permette di situare lrsquoinsieme della massa
corporea in rapporto allrsquoambiente grazie a delle misure di pressione
a livello della superficie cutanea plantare
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
25
Essa egrave ricca in recettori e possiede una soglia di sensibilitagrave molto
elevata (i baropressori percepiscono le pressioni anche di 03 gr)
fornisce informazioni sulle oscillazioni dellrsquoinsieme della massa
corporea e si comporta dunque come una piattaforma
stabilometrica Le informazioni plantari sono le uniche a derivare da
un recettore fisso direttamente a contatto con un ambiente immobile
rappresentato dal suolo Le terminazioni nervose stimolate durante
la stazione eretta e il movimento infatti fanno del piede un organo
ldquoposturalerdquo ed uno straordinario informatore del cervello I nervi
sensitivi trasmettono ad esso tutte le informazioni recepite
principalmente al livello della cute dei tendini e delle articolazioni
sensazioni tattili vibratorie spaziali e traumatiche Grazie a queste
informazioni associate a quelle provenienti da altre fonti quali occhi
labirinto mandibola il cervello formula una risposta motoria
modulata estremamente importante in quanto rappresenta uno
degli elementi principali di salvaguardia della integritagrave di tutto
lrsquoapparato locomotore
FIG 9
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
26
22 Le alterazioni nel piede e le conseguenze posturali
Una deformazione o una asimmetria qualsiasi si ripercuoteragrave
sempre a monte e come conseguenza ci saragrave un adattamento del
sistema posturale Il piede egrave il punto drsquounione tra uno squilibrio
drsquoorigine alta e il suolo esso si adatteragrave sempre per riarmonizzare
lrsquoappoggio come tampone terminale del sistema posturale
Nellrsquoambito delle problematiche posturali il piede puograve presentarsi in
tre modi diversi
come elemento causativo quando egrave responsabile dello
squilibrio posturale che provoca la sua patologia
come elemento adattativo quando tampona uno squilibrio che
viene dallrsquoalto (generalmente dagli occhi e dai denti) in un
primo tempo lrsquoadattamento egrave reversibile poi si fissa
alimentando lo squilibrio posturale sottostante
come elemento misto quando presenta contemporaneamente
un versante adattativo e un versante causativo
Tra le anomalie podaliche piugrave frequenti troviamo il piede piatto
valgo il piede cavo varo e il piede a ldquodoppia componenterdquo
1) IL PIEDE PIATTO VALGO
Ersquo caratterizzato da un indebolimento da un cedimento e da una
caduta dellrsquoarco plantare interno provocati essenzialmente da una
lassitagrave legamentosa anomala
Si associa a valgo calcaneare ad una rotazione interna della gamba
e della coscia ad unrsquoapertura del bacino ad un antiversione iliaca e
ad un aumento delle curve fisiologiche del rachide
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
27
Si presenteragrave quindi un accorciamento delle catene muscolari
posteriori e il rilasciamento di quelle anteriori Questo tipo di piede
saragrave accompagnato come detto da una iperlordosi lombare e da
una ipercifosi dorsale quindi piugrave il piede saragrave piatto e piugrave il piano
scapolare tenderagrave a posteriorizzarsi
FIG 10
2) IL PIEDE CAVO VARO
Egrave caratterizzato da un talo varo con caduta astragalo-calcaneare
esterna che provoca una rotazione esterna degli assi tibiale e
femorale con tendenza al ginocchio varo e iperpressione rotulea
Si associa a varo calcaneare ad una rotazione esterna della gamba
e della coscia e quindi del femore ad una retroversione iliaca e ad
una diminuzione della lordosi lombare
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
28
FIG 11
3) IL PIEDE A DOPPIA COMPONENTE
Rappresenta il piede dellrsquouomo moderno ed egrave caratterizzato da uno
squilibrio del sistema posturale che si manifesta clinicamente Nella
statica puograve risultare patologico oppure no ma lo egrave sempre nella sua
dinamica il piede durante il passo appoggia prima sul bordo
esterno del tallone e cade immediatamente in valgo
Si associa essenzialmente a dorso piatto e ad un piano scapolare
anteriore con una proiezione anteriore del centro di gravitagrave
FIG 12
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
29
Non sempre si verifica perograve simmetria nellrsquoatteggiamento posturale
dei piedi
Ersquo possibile infatti trovarsi di fronte ad una asimmetria o ad una
disarmonia tra i piedi di uno stesso soggetto il primo caso si verifica
quando appunto manca simmetria tra i due piedi ovvero la
componente di valgismo o varismo egrave piugrave accentuata da un lato
rispetto allrsquoaltro compaiono quindi solitamente a livello posturale
bascule e rotazioni
Nel caso della disarmonia tra i due piedi invece osserviamo
caratteristiche opposte da un lato notiamo valgismo mentre al
contro laterale egrave apprezzabile varismo o viceversa compaiono
quindi a livello posturale antiflessione iliaca dal lato valgizzante e
estensione dal lato varizzante Generalmente nei destrimani la
tendenza valgizzante egrave a sinistra la tendenza varizzante egrave a destra
mentre nel mancino avviene il contrario
23 Le anomalie podaliche come principali fattori nello
squilibrio posturale
Le anomalie podaliche sopra descritte sono da evidenziare
come fattori principali nelle cause di squilibrio nel sistema posturale
Il 90 degli individui infatti presenta un atteggiamento posturale
viziato
Si possono notare meglio questi squilibri analizzandoli nei tre piani
dello spazio
il piano antero posteriore il piano frontale e il piano orizzontale
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
30
1) NEL PIANO ANTERO POSTERIORE
Sono da prendere in esame 5 parametri principali
Piano scapolare
Piano gluteo
Freccia cervicale (da 6 a 8 cm dal piano posteriore)
Freccia lombare (da 4 a 6 cm dal piano posteriore)
Distanza occipitepiano posteriore (non piugrave di 2 dita trasverse)
FIG 13
Solo la figura A egrave considerata normale mentre quattro sono
considerati gli squilibri statici principali
B) piano scapolare e glutei allineati con aumento frecce
C) piano scapolare posteriore
D) piano scapolare anteriore
E) piano scapolare e glutei allineati con diminuzione delle frecce
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
31
In associazione con le anomalie podaliche
Lrsquoaumento delle curve (B) egrave il compenso dei piedi valghi
La diminuzione delle curve (E) egrave il compenso dei piedi vari
Il piano scapolare posteriore (C) egrave il riflesso dei piedi piatti
Il dorso piatto piano scapolare anteriore (D) egrave quello dei piedi
a doppia componente
2) NEL PIANO FRONTALE
Si noteranno piugrave facilmente squilibri a livello dei cingoli scapolare e
pelvico
Generalmente il disequilibrio del cingolo scapolare nel destrimane
risulta con unrsquoinclinazione verso lrsquoalto dalla parte sinistra mentre nel
mancino avviene lrsquoesatto contrario (fig 14)
Inoltre solitamente unrsquoanomalia podalica causativa provoca uno
squilibrio del bacino inverso a quello delle spalle
FIG 14
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
32
3) NEL PIANO ORIZZONTALE
Si notano rotazioni delle spalle e del bacino con tensioni in rotazione
o in torsione Si parla quindi di
ileo anteriore o posteriore
scapola anteriore o posteriore
La lateralitagrave del cingolo scapolare egrave fortemente influenzato dalla
lateralitagrave (fig 15) mentre per ciograve che concerne le rotazioni di bacino
esse possono presentarsi nello stesso senso di quelle delle spalle o
in senso opposto (fig 16)
FIG 15 FIG 16
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
33
3 La Baropodometria
31 Cosegrave e quali informazioni puograve dare
Con il termine baropodometria di origine greca si intende
letteralmente ldquomisura della pressione del piederdquo La baropodometria
permette di valutare anatomicamente e funzionalmente il piede con
il rilievo delle pressioni che esso esercita al suolo nella stazione
eretta e nella deambulazione
Trattasi di metodica innovativa innocua e non invasiva che
permette di formulare diagnosi con documentazione grafica
(anche tridimensionale) gestita da un computer con il quale egrave
possibile elaborare sofisticati progetti per lrsquoallestimento di plantari
utili ad una migliore distribuzione del carico adattamento alla
calzatura correzione di deformitagrave funzionali migliore tolleranza di
deformitagrave congenite e acquisite (traumatiche degenerative ecc)
La metodica egrave utilizzata a fini diagnostici con possibilitagrave di
valutazioni obiettive non eseguibili con nessun altro sistema egrave
possibile definire la morfologia la funzione la disfunzione statica e
dinamica del piede con rilievo di patologie insite al piede stesso o
localizzate in altri distretti ad esso collegati anatomicamente e
funzionalmente (piattismo cavismo supinazione pronazione
talismo equinismo metatarsalgie da dismetrie metatarsali
alluce valgo dita sublussate dita in griffe dita a martello varismo
del quinto dito dismetrie ed alterazioni assiali degli arti inferiori
valutazioni anatomiche e funzionali pre e post-chirurgiche
per interventi sul piede e sullrsquoarto inferiore valutazioni post-
traumatiche ecchellip)
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
34
32 Lrsquoanalisi baropodometrica
Lanalisi baropodometrica risulta fondamentale nella
determinazione delle variazioni ambientali capaci di guidare in
maniera controllata il baricentro generale corporeo sia in statica
che durante la deambulazione il ristabilimento continuo di un
equilibrio dinamico stabile garantisce conseguentemente il
miglioramento della qualitagrave della vita
Lrsquoesame baropodometrico egrave un mezzo indispensabile per lo studio
sia del piede ma anche della postura del nostro corpo viene svolto
sia in statica che in dinamica
L analisi fornisce diverse informazioni sulle pressioni scambiate tra
piede e terreno sulla stabilitagrave sulla distribuzione del peso corporeo
sui sovraccarichi metatarsali retropodalici e digitali Individua inoltre
le proiezioni a terra dei vari baricentri e le distribuzioni del carico del
corpo in statica e nella deambulazione evidenzia la curva di
svolgimento del passo (andamento del baricentro generale del
corpo durante il passo)
Il tutto al fine di individuare anomalie del piede ed eventuali
complicazioni che possano riflettersi sulla struttura corporea o sulla
postura stessa
In sintesi lesame baropodometrico si suddivide in
1) Esame Statico
Distribuzione delle pressioni con zone di ipercarico
Visualizzazione della proiezione del baricentro corporeo e dei
centri di pressione dei due singoli piedi
Percentuali di carico rispetto al baricentro
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
35
2) Esame Dinamico
Immagini complessive deli passoi
Curva di trasferimento del carico
Corse del baricentro
Punto virtuale dellapplicazione del carico
Visualizzazioni pressioni tempi e percentuali di contatto nelle
fasi drsquoappoggio
33 Pedana e solette baropodometriche
1) PEDANA (fig 17)
Nata oltre quindici anni fa la pedana baropodometrica egrave
composta da migliaia di sensori che sono in grado di misurare la
forza applicata dal piede sulla pedana utilizzando lrsquoeffetto
piezoelettrico
FIG 17
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
36
Esame statico (o stabilometrico)
Lrsquoesame fornisce una serie di informazioni che se ben
interpretate portano a stabilire lrsquoeventuale presenza di disturbi
dellrsquoequilibrio ciograve grazie allo studio delle oscillazioni del corpo
durante la statica
Il paziente in posizione eretta sulla pedana rimane fermo per
alcuni istanti in modo da rilevare la distribuzione delle
pressioni sotto la pianta del piede in seguito vengono
analizzati i risultati determinando le traiettorie del centro di
pressione i valori medi ed i punti di massima pressione
lrsquointegrale della pressione sul tempo ed altri parametri varianti
a seconda del software utilizzato
Esame dinamico
La pedana baropodometrica per le analisi dinamiche egrave
lrsquoevoluzione di quella appena descritta Questa si presenta piugrave
ampia ed utilizza lo stesso principio di funzionamento di quella
precedente Con essa egrave possibile analizzare lrsquoappoggio nella
deambulazione e determinare mediante strumentazione
aggiuntiva la traiettoria del baricentro
2) SOLETTE (fig 18)
Questo dispositivo nuovo e portatile si basa sugli stessi principi
della pedana appena illustrata Una volta calibrate ed inserite sotto il
piede allrsquointerno della calzatura le solette permettono un esame
statico e unrsquoanalisi dinamica della deambulazione
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
37
FIG 18
Tra i vantaggi di questo strumento si possono citare la possibilitagrave di
analizzare lrsquoappoggio del piede allrsquointerno della scarpa e non a piedi
nudi noncheacute la possibilitagrave di seguire tracciati reali
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
38
4 Sport e postura
41 Lrsquoimportanza di una postura corretta nello sport
La postura corretta e il suo controllo sono aspetti da tenere in
considerazione anche nellrsquoambito della pratica sportiva dal
momento che lrsquoattivitagrave fisica e lo sport fanno ormai parte delle
abitudini della maggior parte delle persone e vengono praticate per
migliorare le qualitagrave fisiche lo stato di salute e per mantenere quello
di benessere
Ogni attivitagrave sportiva perograve sollecita lrsquoapparato muscolo-scheletrico
e gli effetti di queste sollecitazioni possono essere amplificati se chi
le effettua non egrave in grado di assumere posture bilanciate e corrette
Possedere un buon controllo posturale ci consente di mantenere il
corretto rapporto tra gli arti e la conservazione delle curve
fisiologiche del rachide In questa situazione qualsiasi attivitagrave saragrave
benefica per il nostro apparato osteo-articolare e di conseguenza
per tutto lrsquoorganismo Le sollecitazioni risultano essere dannose
anche nel caso in cui lrsquoatleta manchi di una buona e adeguata
preparazione atletica Lrsquoacquisizione di una postura adeguata passa
obbligatoriamente attraverso la conoscenza delle posizioni corrette
ma soprattutto attraverso lrsquoallenamento del corpo ad assumere tali
posizioni in ogni situazione anche nella pratica dellrsquoattivitagrave sportiva
Una cattiva gestione del corpo e della motricitagrave puograve dare origine a
delle alterazioni mentre un ldquocorretto utilizzordquo lo aiuteragrave a mantenersi
in buona forma Possiamo considerare quindi il corpo di una
persona come il risultato di un lungo lavoro di scultura determinato
dal suo stile di vita e dal suo modo di essere Possiamo anche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
39
affermare che una postura corretta ed un corretto allineamento del
corpo favoriranno anche il suo funzionamento ottimale (Meacuteziegraveres)
Sondaggi statistiche e ricerche mettono in evidenza che lrsquoesercizio
fisico svolto con regolaritagrave egrave un elemento comune a tutte le persone
longeve anche se appartenenti a culture diverse Lrsquoesercizio fisico
sano e responsabile aiuta quindi a regolare lrsquoorologio biologico nella
misura in cui riesce a stimolare positivamente i sistemi
neuroendocrino cardiovascolare respiratorio immunitario e a
mantenere equilibrato il metabolismo ed efficiente la biomeccanica
del corpo
Lattivitagrave sportiva implica inoltre molto spesso una maggiore
sollecitazione del piede i piedi degli atleti possono invecchiare piugrave
in fretta
Correre saltare balzare vuol dire esercitare un carico maggiore Le
attivitagrave sportive piugrave praticate coinvolgono il gesto motorio della corsa
e molte di esse il salto dal calcio alla pallavolo dal basket al tennis
e poi tutte le discipline dellrsquoatletica prevedono un corpo che si
sposta rapidamente aumentando la sua energia cinetica Questo
aumento di carico sulla superficie di appoggio varia di molto in
relazione al gesto tecnico ma giagrave parlando di semplice corsa
dobbiamo moltiplicare il peso del corpo per tre e quindi in un
soggetto di settanta chili il piede sopporta un carico di oltre
duecento
Se poi questo carico lo moltiplichiamo per tutte le volte che il piede
trova contatto con il terreno ci rendiamo conto dellrsquoincredibile
resistenza delle strutture anatomiche
Il carico deve essere distribuito in modo ottimale sulla superficie di
appoggio preservando quelle sedi anatomiche piugrave esposte ad usura
come strutture mio-tendinee e capsulo-legamentose
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
40
Bisogna assorbire al meglio e scaricare lrsquoimpatto con il terreno per
una deformazione contenuta contrastando gli effetti del movimento
di pronazione
Quello che lo studio della postura e la sua ottimizzazione con
unrsquoadeguata riprogrammazione qualora sia necessaria puograve dare
nella vita di un atleta egrave innanzitutto un aumento delle performance
poicheacute uno schema fisiologico rende il gesto sportivo il meno
dispendioso possibile ma anche una prevenzione degli infortuni
percheacute uno schema non fisiologico ovvero adattato oltre che
essere dispendioso non egrave nemmeno confortevole
42 Le alterazioni posturali negli atleti alla ricerca della
performance
La pratica dellrsquoattivitagrave sportiva come sappiamo apporta notevoli
benefici allrsquoorganismo ma espone al rischio di traumi acuti e
sovraccarichi funzionali Tra le varie cause giocano un ruolo molto
importante anche le alterazioni delle funzioni fisiologiche
dellrsquoapparato locomotore
Lrsquoattivitagrave agonistica inoltre si trasforma in un elevato fattore di
rischio quando lo scopo principale diventa quello di raggiungere la
prestazione ottimale e il successo Per ottenere risultati specifici in
alcune situazioni vengono incrementate delle asimmetrie di
funzione e di forza
Tutti questi obiettivi non dovrebbero impedire perograve di ricordare il
valore integrativo anche agli effetti del risultato della componente
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
41
posturale che costituisce lrsquoinevitabile fase di preparazione e di
supporto al gesto
Il movimento egrave una sequenza di posture pertanto il gesto atletico egrave
molto sensibile agli adattamenti che il nostro organismo mette in atto
in seguito agli squilibri del sistema posturale dolori blocchi
contratture rotazioni e bascule del bacino scompensi nel rapporto
reciproco delle catene cinetiche mediante la modificazione del tono
dellrsquoasse della lunghezza e dello spessore muscolare inficiano la
performance sportiva
Anche la traumatologia dello sport le frequenti distorsioni articolari i
crampi e la facile esauribilitagrave neuromuscolare sono conseguenze
dello squilibrio posturale
La postura alterata nello sport egrave quindi derivante dallrsquoatteggiamento
corporeo che si assume piugrave frequentemente durante il gesto
sportivo e dal lavoro sotto sforzo
Alcuni fattori possono quindi alterare lrsquoequilibrio funzionale
ripetitivitagrave del gesto atletico
forze in compressione e in torsione
ipercinesia
microtraumi ripetuti
traumi diretti e indiretti
iperpressioni endoarticolari infradiscali
degenerazioni cartilaginee
cicatrici
rigiditagrave muscolari
rigiditagrave articolari
tendiniti
tensioni incapacitagrave a rilassarsi e stress
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
42
FIG 19
Per concludere pur essendo fortemente sedotti dallo sport che egrave
massima manifestazione di bellezza e di fierezza della corporeitagrave
bisogna prendere consapevolezza e ammettere che allenamenti
troppo intensi o che impegnino esclusivamente alcuni distretti o
catene muscolari possono oltre a causare traumi instaurare
alterazioni posturali o paramorfismi
43 La postura del calciatore
I calciatori presentano innanzitutto un baricentro avanzato
rispetto ai riferimenti e lrsquoallenamento che svolgono contribuisce a
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
43
rendere maggiormente ldquorigidordquo il sistema ed il controllo posturale di
questi atleti
Sul piano frontale il ginocchio in varismo rappresenta uno degli
aspetti piugrave significativi e caratteristici
Lrsquoallenamento prevalente dei muscoli estensori ed abduttori della
coscia e lrsquoiperprogrammazione delle catene muscolari drsquoapertura a
partire dalla giovane etagrave contribuisce in alcuni casi ad una
deviazione delle ossa degli arti inferiori che assumono la tipica
piega ad arco Chiaramente il ginocchio varo ha delle ripercussioni
sullanca caviglia e piede Tuttavia come sottolinea Bricot ci
possono essere delle situazioni in cui il piede valgo compensa un
ginocchio varo
Lo sviluppo anchrsquoesso caratteristico della muscolatura flessoria
avviene in molti casi come modalitagrave di compenso ad unrsquoinefficiente
muscolatura estensoria
Nei calciatori il lavoro di semiflessione della gamba sulla coscia fa
lavorare in modo costante il quadricipite ma gli ischio-tibiali in
questa situazione finiscono per avere un lavoro qualitativamente
piugrave importante Infatti il ginocchio tende ad essere meno stabile
rispetto alla posizione destensione Si ottiene una diminuzione del
ruolo dei legamenti compensata dal ruolo attivo degli ischio-tibiali Il
lavoro ad intermittenza ha come risultato quello di valorizzare il
volume dei muscoli pertanto i calciatori sviluppano ischio-tibiali
voluminosi robusti e corti per assicurarsi la stabilitagrave del ginocchio
Ricordiamo che gli ischio-tibiali comprendono
Il muscolo semimembranoso
Il muscolo semitendinoso
Il capo lungo del bicipite femorale
Il capo breve del bicipite femoralehelliphelliphellip
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
44
Gli ischio-tibiali quando sono in una condizione di retrazione
eccessiva mediante il gioco delle catene muscolari provocano dei
compensi statici e dinamici
Per quanto riguarda i compensi statici possiamo affermare che
quando gli ischio tibiali sono corti possono recuperare un margine di
lunghezza in due modi
1) a livello dellrsquoinserzione distale per mezzo di una semiflessione del
ginocchio (anchrsquoessa tipica ed evidente nel calciatore)
2) a livello dellinserzione prossimale abbassando la tuberositagrave
ischiatica e spostando posteriormente lala iliaca
A livello del ginocchio la trazione del bicipite sulla testa del perone
puograve scatenare una propriocettivitagrave piugrave marcata a livello dei
legamenti peroneo-tibiali Il corpo che tende ad assumere una
posizione antalgica facilita la rotazione esterna della tibia sotto il
femore offrendo cosigrave un piccolo aumento di lunghezza e comoditagrave
ai 2 capi del bicipite
A livello dellala iliaca invece la conseguenza della retrazione degli
ischio-tibiali egrave labbassamento delle tuberositagrave ischiatiche In questa
situazione otteniamo lo spostamento a livello posteriore delle ali
iliache che comporta per le articolazioni coxo-femorali lo stiramento
degli adduttori Egrave facilmente intuibile come gli adduttori giagrave in
posizione di stiramento sopportino a fatica un ulteriore
allungamento o un lavoro eccessivo che infatti spesso produce
contratture o tendiniti
A livello dellanca gli accorciamenti degli ischio-tibiali e la tensione di
allungamento degli adduttori comportano una risultante di
compressione della cavitagrave cotiloidea della testa femorale
Allrsquoesame del rachide si riscontrano muscoli paravertebrali
estremamente contratti che non smettono mai di lavorare
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
45
A livello della colonna lombare la catena posteriore degli arti
inferiori tende a posteriorizzare le ali iliache e a raddrizzare la
colonna lombare Entrano in azione tuttavia alcuni muscoli che la
ricostituiscono
Il quadrato dei lombi agisce sulla lordosi lombare come la
corda sulla curvatura dellarco piugrave la corda egrave tesa piugrave larco si
incurva
Lrsquoileo-psoas egrave il secondo muscolo che tende ad aumentare la
lordosi lombare Tutto questo comporta compressioni
intervertebrali e discali con affaticamento lombare (LBusquet
1998)
FIG 20
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
46
I compensi sopra descritti conducono e contribuiscono ad
alimentare una corsa che risulta non economica e molto legata allo
sport una ldquocorsa in abilitagraverdquo
Questa infatti deve rispondere alla necessitagrave tipica dei giochi di
squadra di riuscire ad arrestarsi in breve tempo a cambiare
velocemente di senso e di direzione
44 Infortuni e patologie del calciatore
FIG 21
Lrsquoattivitagrave motoria praticata regolarmente e in particolare quella
sportiva agonistica presenta la possibilitagrave di incorrere in infortuni a
volte anche gravi tanto durante la fase di allenamento quanto
durante lrsquoattivitagrave agonistica
Particolare attenzione va pertanto rivolta giagrave alla fase di
allenamento durante la quale a volte possono essere effettuati
carichi di lavoro eccessivamente elevati in termini sia di intensitagrave sia
di frequenza senza la salvaguardia di unrsquoidonea periodizzazione
degli stessi e senza il rispetto dei necessari tempi di recupero
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
47
finalizzati al progressivo adattamento delle strutture muscolo-
tendinee coinvolte Il conseguente sovraccarico delle stesse puograve
infatti comportare lrsquoinsorgenza di una sintomatologia dolorosa
correlata a fenomeni di tipo infiammatorio o a vere e proprie
patologie a carico dellrsquoapparato miotendineo
Troppo spesso assistiamo a partite di calcio dove lrsquoatleta si porta la
mano alla coscia posteriore e chiede di essere sostituito Questo
puograve accadere dopo un tiro potente ma anche dopo una corsa in
accelerazione Osserviamo tuttavia che la muscolatura degli atleti egrave
molto trofica pertanto non possiamo certo parlare di debolezza della
muscolatura Dobbiamo constatare che esistono delle retrazioni e
degli accorciamenti profondi che possono essere facilmente indagati
con alcuni test di flessibilitagrave
I muscoli non agiscono come entitagrave isolate nello spazio ma come
ldquocircuiti di continuitagraverdquo attraverso i quali egrave possibile indagare su
eventuali compensi e quindi agire per migliorare la funzione ed il
gesto tecnico ldquoLe catene muscolari rappresentano circuiti in
continuitagrave di direzione e di piano attraverso i quali si propagano le
forze organizzatrici del corpordquo Si possono distinguere diverse
catene muscolari che intervengono nei vari gesti tecnici Il calciatore
utilizza costantemente le catene muscolari poicheacute si deve adattare
da un punto di vista dinamico ad una situazione di gioco che istante
per istante cambia
Ad esempio le catene crociate assicurano movimenti di torsione
pertanto diventano indispensabili a livello del tronco quando lrsquoatleta
calcia la palla con forza e una spalla va verso lrsquoanca opposta
Le catene muscolari statiche e dinamiche agiscono in sinergia per
una perfetta riuscita della performance ma anche per garantire
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
48
lrsquoequilibrio psicofisico del calciatore e limitare gli aspetti traumatici e
compensativi specifici di questa disciplina sportiva
Negli anni passati ma purtroppo in molte squadre ancora oggi la
preparazione fisica rivolta al calciatore (oltre alla resistenza ed alla
velocitagrave) ha privilegiato lrsquoallenamento della forza intesa come
rafforzamento dei gruppi muscolari In modo particolare egrave stato
privilegiato il rafforzamento di quei gruppi muscolari che
intervengono come agonisti nel gesto tecnico soprattutto il
quadricipite Il rafforzamento muscolare rivolto ad un aumento della
potenza e quindi ad una migliore efficacia tecnica (almeno
teoricamente) ha in molti casi comportato il risultato di aumentare la
stiffness (rigiditagrave della muscolatura) riducendo la mobilitagrave articolare
e aumentando la possibilitagrave di infortuni nellrsquoarco della stagione
agonistica Ad esempio nellrsquoallenamento e nella performance del
calciatore il gruppo muscolare degli ischio-tibiali egrave abituato a
lavorare in accorciamento e perde labitudine di lavorare in
allungamento pertanto osserviamo frequentemente durante delle
partite intense calciatori uscire dal campo con una lesione ai muscoli
posteriori
I muscoli posteriori della coscia (considerati degli ldquoantagonistirdquo degli
estensori della gamba sulla coscia) sono molto spesso troppo
accorciati pertanto dopo diverse sollecitazioni possono stirarsi
Lrsquoattivitagrave ad alto dinamismo sottopone la muscolatura dellrsquoatleta a
rischio di lesione per
Velocitagrave
Iperestensione
Cambio improvviso di movimento
Mancato buon fine gesto tecnico
Improvvisa decelerazione
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
49
In particolare i distretti piugrave vulnerabili alle lesioni muscolari sono
Muscolatura adduttoria
Ischiotibiali
Retto anteriore
Le lesioni riscontrabili sono
Contrattura
dal punto di vista anatomico non vi egrave rottura di fibre Puograve
evidenziarsi per fenomeni di fatica protratta conseguente a fattori
di intossicazione prolungata della muscolatura in condizioni
sfavorevoli (allenamento non corretto o insufficiente squilibri
ecc) I sintomi sono di gonfiore e indurimento localizzato tale da
non creare impotenza funzionale che si presentano dopo
qualche tempo dallrsquoesercizio sportivo spesso dopo la doccia
Palpando il muscolo si nota lo stato di contrazione e indurimento
marcato dello stesso
Elongazione
egrave sempre conseguenza di un episodio doloroso acuto e
improvviso e interessa una piccola zona del muscolo ma spesso
egrave abbastanza modesto e il piugrave delle volte ben localizzato per cui
lo sportivo egrave costretto ad interrompere lrsquoattivitagrave pur non
comportando unrsquoimpotenza funzionale immediata Allrsquoecografia
non sono presenti lesioni delle fibre il disturbo puograve essere dovuto
ad unrsquoalterazione funzionale delle miofibrille ad unrsquoalterazione
della conduzione neuro-muscolare oppure a lesioni sub
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
50
microscopiche a livello del sarcomero La conseguenza sul piano
clinico egrave rappresentata dal dolore acuto e improvviso
Distrazione
rottura di alcune fibrille con distensione ma integritagrave delle fibre
muscolari e dellrsquoaponeurosi Il dolore simile ad una pugnalata
impedisce la prosecuzione dellrsquoattivitagrave sportiva e causa
impotenza funzionale non diminuisce con il riposo La
palpazione evidenzia una zona muscolare molto dolente e
lrsquoimpotenza funzionale dura almeno 4-5 giorni
Rottura
puograve essere parziale o totale a seconda della rottura solo di
alcune fibre muscolari con eventuale lesione aponeurotica o del
ventre muscolare Oltre al dolore immediato e acuto con
impotenza funzionale marcata sono presenti tumefazione e
gonfiore per ematoma La palpazione permette di apprezzare il
solco tra i monconi muscolari
Le lesioni muscolari dirette e indirette sono numericamente rilevanti
soprattutto quindi a livello della coscia non sempre perograve giungono
allrsquoosservazione del medico e spesso non vengono correttamente
diagnosticate infatti i maggiori problemi sono rappresentati dalle
recidive e dalle complicanze soprattutto dalle fibrosi muscolari
postraumatiche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
51
FIG 22
I meccanismi di lesione comunque sono prevalentemente dovuti a
traumi da contrasto e gli arti inferiori costituiscono la sede piugrave
interessata dei traumi
Il ginocchio egrave lrsquoarticolazione piugrave frequentemente coinvolta le
sollecitazioni e gli insulti diretti e indiretti in movimenti sempre piugrave
intensi e rapidamente eseguiti colpiscono fra le due articolazioni
distali ginocchio e caviglia quella maggiormente vulnerabile Le
lesioni di maggior riscontro sono i traumi distorsivi e in particolare le
lesioni del legamento crociato anteriore (LCA) le lesioni del
legamento collaterale mediale (LCM) le lesioni meniscali e le lesioni
condrali
A tale proposito le lesioni del LCA avvengono prevalentemente con
meccanismo indiretto mentre le lesioni del LCM si verificano spesso
dopo contatto o contrasto con lrsquoavversario le prime hanno indirizzo
chirurgico le seconde conservativo
Le distorsioni di ginocchio avvengono prevalentemente in valgo-
rotazione esterna con interessamento del LCM Meno frequenti
sono la rottura meniscale (mediale o laterale) e del LCA che
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
52
necessitano di intervento chirurgico ed una inattivitagrave da 30 giorni (a
seguito di meniscectomia selettiva) a 4-6 mesi (ricostruzione LCA)
Oltre il 90 dei traumi alla caviglia sono distorsioni spesso
sottovalutate nella diagnosi e nel trattamento non esiste
probabilmente un calciatore che non sia incorso nella propria
carriera sportiva in un trauma distorsivo alla caviglia
Le distorsioni di caviglia avvengono prevalentemente in inversione
ed interessano generalmente il legamento peroneo-astragalico
anteriore (LPAA) con prognosi di 20-40 giorni Nel caso di distorsioni
gravi con rottura completa di tutti i legamenti esterni di caviglia puograve
essere necessario un intervento di ricostruzione anatomica con
tempi di recupero di circa 3 mesi
FIG 23
Unrsquoaltra patologia tra le piugrave frequenti nel calciatore egrave la pubalgia
Si tratta di una patologia la cui epidemiologia resta poco chiara
soprattutto in ragione della complessitagrave di tipo anatomico della
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
53
regione pubica e del frequente sovrapporsi al quadro clinico di altri
tipi di patologia
La pubalgia dello sportivo fa riferimento a tre entitagrave anatomo-
cliniche tra loro spesso associate
La patologia parieto-addominale che interessa la parte
inferiore dei muscoli larghi dellrsquoaddome (grande obliquo
piccolo obliquo e traverso) e gli elementi anatomici che
costituiscono il canale inguinale
La patologia dei muscoli adduttori che riguarda
prevalentemente la loggia superficiale ossia lrsquoadduttore lungo
ed il pettineo
La patologia a carico della sinfisi pubica
Nel calcio esistono senza dubbio molti gesti tecnici che possono
favorire lrsquoinsorgenza della patologia salti dribbling contrasti in fase
di gioco effettuati in scivolata costituiscono indubbiamente dei
fattori che causano forti sollecitazioni a livello della sinfisi pubica
innescando un meccanismo di tipo sinergico e combinato tra
muscolatura abduttoria ed addominale
Altre condizioni che ne possono facilitare linsorgenza sono
Iperlordosi e rigiditagrave delle vertebre lombari
Riduzione ROM anca
Alterazione forzalunghezza muscolare
Calzature inadatte e terreni troppo rigidi
Altri dimorfismi degli arti inferiori
Lrsquoatleta riferisce il dolore molto spesso nella regione sottopubica
monolaterale raramente in quella sovrapubica bilaterale
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
54
La patologia da sovraccarico funzionale che fino ad alcuni anni or
sono non veniva riportata in letteratura da chi si occupava di traumi
del calcio oggi grazie anche allrsquoaffinamento clinico e alle moderne
indagini diagnostico-strumentali costituisce un rilievo sempre piugrave
ricorrente nei calciatori Tale patologia costituisce per lrsquoapparato
locomotore del calciatore un evento difficilmente evitabile soprattutto
in presenza di condizioni favorenti o scatenanti quali le
caratteristiche biologiche e morfotipiche del soggetto lrsquoutilizzo e la
scelta dei materiali le sollecitazioni tecniche e metodologiche di
allenamento e di gara Tutti i tessuti osseo cartilagineo
capsulolegamentoso tendineo muscolare possono venire coinvolti
da affezioni tipiche del sovraccarico funzionale In particolare a
fianco delle localizzazioni peculiari quali la pubalgia la caviglia
cronica del calciatore si sono osservate affezioni tipiche di altri sport
come le tendinopatie del rotuleo di frequente riscontro negli sport di
salto certamente dovute allrsquoincremento qualitativo e quantitativo in
allenamento di esercitazioni per lo sviluppo della forza muscolare
nelle sue varie attivitagrave Ersquo a tutti noto che il muscolo egrave un tessuto che
ben si adatta e risponde al lavoro allenante mentre il tendine ha un
basso adattamento Ersquo risaputo inoltre che lrsquoesercizio pliometrico
rappresenta la forma piugrave comune di attivitagrave muscolare che si
incontra nelle varie fasi di una partita di calcio
Le patologie tendinee nel calcio rappresentano circa il 10-15 di
tutte le patologie I tendini costituiscono lrsquoanello debole della catena
osso-tendine-muscolo percheacute presentano una bassa capacitagrave di
adattamento allrsquoallenamento Inoltre i tendini sono predisposti alle
lesioni in ragione del fisiologico invecchiamento della scarsa
vascolarizzazione per cause iatrogene e nei pazienti affetti da
alcune patologie metaboliche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
55
Tra le tendinopatie da sovraccarico ricoprono notevole importanza
le tendinopatie inserzionali Esse sono patologie delle giunzioni
osseo-tendinee da sovraccarico funzionale frequenti nello sportivo
causate da microtraumi soprattutto di tipo eccentrico ripetuti nel
tempo Tra queste le principali che coinvolgono il calciatore sono
Alcune forme di pubalgia
La tendinopatia rotulea
La tendinopatia achillea
In netto aumento appaiono anche i traumi dellrsquoarto superiore che
interessano non solo il portiere che viene colpito maggiormente da
affezioni croniche ma anche i giocatori esterni a carico dei quali si
osservano con preoccupante incidenza alcuni traumi acuti fratturativi
(clavicola e avambraccio) o lussativi (acromion-claveare e gleno-
omerale) La velocitagrave con cui un calciatore entra in collisione con un
avversario lrsquoabbattimento tattico di certi giocatori lanciati a rete
provoca cadute sul terreno che espongono i distretti superiori a
rischi importanti
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
56
5 Lo studio
51 Descrizione dello studio e del campione
Lo studio si pone lrsquoobiettivo di indagare e confrontare le
caratteristiche posturali e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di
calciatori dilettanti allo scopo di scoprire eventuali somiglianze
avvalorate da ricerche e studi scientifici che possano derivare
ipoteticamente dallo sport praticato
Il campione che si egrave sottoposto ad unrsquoanalisi posturale e
baropodometrica egrave composto da 20 atleti con unrsquoetagrave compresa tra i
18 e i 28 anni che praticano calcio a livello agonistico e
dilettantistico
52 Materiale utilizzato
Mentre se per lo studio posturale sono stati utilizzati un
comunissimo filo a piombo e un metro per le misurazioni per quanto
riguarda lo studio baropodometrico invece egrave stato necessario
avvalersi dellrsquoaiuto di un sistema computerizzato che rileva
importanti dati sulle pressioni podaliche dei pazienti per mezzo di
particolari solette computerizzate il Parotec System (fig 24)
Il Parotec System
Ersquo un sistema computerizzato per lanalisi delle pressioni statiche e
dinamiche
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
57
Lrsquoapparecchiatura egrave composta da un contoller (solitamente
allacciato in vita) contenente una memory-card che memorizza i dati
rilevati Al controller sono collegate due solette (inserite nelle
calzature del paziente) le solette hanno 24 sensori a idrocellula che
rilevano la pressione dei piedi in statica ed in dinamica I dati rilevati
dalle solette vengono registrati nella memory-card del controller che
in un successivo momento una volta finita lrsquoanalisi del soggetto
verragrave collegato al computer
Componenti del Parotec System
Controller con memory card e cavi
4-6 paia di solette di misurazione e bende elastiche (per
fissaggio cavi)
Dispositivo per ricarica veloce
Telecomando
Software su CD
Valigetta in alluminio
Cuscinetti di misurazione per registrare carichi di pressione
fuori dalla regione plantare
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
58
FIG 24
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
59
Vantaggi del Parotec System
Misurazione statica e dinamica della scarpa allo stesso tempo
per entrambi i piedi
Misurazione della pressione e delle forze orizzontali e verticali
Rilevamento dei rapporti di carico indipendente dal computer
durante lesecuzione del movimento naturale
Determinazione di valori di misura obiettivi in base a criteri
uniformi
Adattamento della frequenza di misurazione alla velocitagrave di
movimento
Modernissima tecnica a idrocellule con microsensori ad alta
risoluzione
Collocazione dei sensori su base scientifica
Misurazione in serie con limpiego di scheda di memoria
Struttura del software semplice da capire ed usare
Molto maneggevole puograve essere custodito nella valigetta
fornita in dotazione
53 Metodi
Ogni calciatore egrave stato sottoposto al seguente tipo di analisi
1) Raccolta di dati anamnestici
2) Esame posturale in stazione eretta con ausilio di filo a piombo
3) Impronta plantare
4) Esame baropodometrico statico con ausilio di Parotec System
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
60
5) Esame baropodometrico dinamico con ausilio di Parotec
System
Tutti i dati cosigrave ottenuti sono stati raccolti in tabelle personali per
ogni atleta in un secondo tempo sono stati analizzati e messi a
confronto
1) Raccolta dati anamnestici
Etagrave
Anni di pratica sportiva (da quanti anni gioca a calcio)
Piede preferito
Ruolo piugrave frequentemente adottato in campo
Infortuni occorsi negli ultimi 3 anni
Note particolari da segnalare
2) Esame posturale
Lrsquoesame egrave stato effettuato in stazione eretta con ausilio di filo a
piombo da questrsquoanalisi sono stati rilevati i seguenti dati
COLONNA VERTEBRALE
Distanza in cm OccipiteFilo a piombo
Freccia Cervicale in cm
Freccia Lombare in cm
Piano Scapolare (anteriore o posteriore rispetto ai talloni) in
cm
Piano Gluteo (anteriore o posteriore rispetto ai talloni) in cm
Inclinazione Cingolo Scapolare
Inclinazione Cingolo Pelvico
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
61
Rotazione Cingolo Scapolare
Rotazione Cingolo Pelvico
PIEDE
Retropiede (varo valgo neutro)
Arco Plantare (piatto cavo normale)
GINOCCHIA
Atteggiamento (varo valgo neutro)
3) Impronta plantare (fig 25)
Sono state effettuate le impronte plantari per verificare gli archi
plantari lrsquoatteggiamento dei retropiedi e per segnalare problemi
evidenziati di sovraccarico in qualche zona del piede
FIG 25
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
62
4) Esame baropodometrico statico con Parotec System
Ai calciatori dopo aver dato loro da indossare le scarpe da
ginnastica con allrsquointerno le solette sensorizzate del Parotec System
collegate con cavi al controller (legato in vita) egrave stato chiesto di
mantenere una posizione statica eretta il piugrave naturale possibile per
alcuni secondi Il Sistema ha cosigrave registrato nella memory card del
controller i seguenti dati del paziente in posizione statica (fig 26)
Misurazione statica dei valori medi di pressione
Baricentri statici
Percentuale di carico statico di entrambi i piedi
Percentuale di carico statico di avampiede e retropiede di
entrambi i piedi
FIG 26
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
63
5) Esame baropodometrico dinamico con Parotec System
Agli esaminati sempre con lrsquoausilio del Parotec System egrave stata poi
chiesta una breve camminata lungo un corridoio le solette
sensorizzate hanno cosigrave potuto registrare sulla memory card del
controller i seguenti dati (fig 27 e 28)
Misurazione dinamica dei valori medi di pressione
Corse dei baricentri
Valori pressori durante tutte le fasi del passo
di carico di avampiede mesopiede e retropiede durante le
fasi del passo
Retropiede (varo valgo neutro)
Zone di iperpressione durante le fasi del passo
Per mezzo del Parotec System inoltre tutti questi dati potrebbero
essere analizzati per ogni singolo passo compiuto per il nostro
studio sono stati presi in esame solo i valori medi di tutti i passi
effettuati dagli esaminati
FIG 27
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
64
FIG 28
54 I risultati
Dallrsquoanalisi e dal confronto dei dati raccolti sono questi i
risultati piugrave significativi emersi
14 calciatori presentano il capo in avanti
Capo degli esaminati
30
70
Capo in avanti
Capo allineato
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
65
La distanza media tra occipite e filo a piombo egrave di 66 cm (valore
fisiologico circa 2 dita trasverse)
La freccia cervicale media egrave di 69 cm (valore fisiologico 6-8 cm)
Il piano scapolare medio risulta arretrato di -12 cm
La freccia lombare media egrave di 38 cm (valore fisiologico 4-6 cm)
Il piano glutei medio risulta arretrato di - 17 cm
Medie valutazione posturale colonne vertebrali
su piano sagittale
18-
39
69
66
12-
-300 -200 -100 000 100 200 300 400 500 600 700 800
Piano Gluteo
Freccia Lombare
Piano Scapolare
Freccia Cervicale
Distanza
OccipiteFilo a
Piombo
cm
12 calciatori presentano inclinazioni pelviche 9 con emibacino
SX piugrave alto 3 con emibacino DX piugrave alto Questi ultimi risultano
con piano scapolare e glutei allineati antero-posteriormente
(Bricot fig13 pag 29)
11 calciatori presentano rotazioni scapolari 8 con spalla DX in
avanti 3 con spalla SX in avanti Questi ultimi risultano con piano
scapolare e glutei allineati antero-posteriormente (Bricot fig13
pag 29)
Staticamente il carico egrave distribuito con una media del 536 a DX
e del 463 a SX
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
66
Staticamente il carico a DX egrave distribuito con una media del 555
al posteriore e del 445 allrsquoanteriore
Staticamente il carico a SX egrave distribuito con una media del 626
al posterore e del 374 allrsquoanteriore
di carico in statica
298 290
239 173
537 463
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Piede DX Piede SX
Carico Anteriore
Carico Posteriore
18 calciatori presentano un arco plantare normale ad entrambi i
piedi
Tutti i calciatori presentano varismo piugrave o meno marcato ad
entrambe le ginocchia
Staticamente 15 calciatori presentano maggior di carico
posteriore ma nessuno di essi presenta iperpressioni al
retropiede da sovraccarico
Staticamente 10 calciatori presentano iperpressioni metatarsali
Staticamente 10 calciatori presentano entrambi o almeno uno
dei retropiedi con atteggiamento in valgo
Dinamicamente 12 calciatori presentano entrambi o almeno uno
dei retropiedi con atteggiamento in valgo
Dinamicamente 16 calciatori presentano iperpressioni metatarsali
da sovraccarico
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
67
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20
Calciatori
Sovraccarico metatarsale
Retropiede Valgo
Sovraccarico metatarsale
Retropiede Valgo
Din
am
ica
Sta
tic
a
Piedi degli esaminati
Dinamicamente 16 calciatori presentano instabilitagrave nelle corse dei
baricentri
Corse dei baricentri degli esaminati in dinamica
20
80
Baricentro Stabile
Baricentro Instabile
Dinamicamente 16 calciatori presentano tendenza ad una fase
drsquoappoggio maggiore a SX e una fase di spinta maggiore a DX
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore DX con carico medio del 107 al retropiede e
del 436 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 299 allrsquoavampiede
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
68
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore SX con carico medio del 109 al retropiede e
del 50 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 252 allrsquoavampiede
107109
436500
299252
0
20
40
60
80
100
Retropiede Mesopiede Avampiede
di carico durante le fasi del passo
Piede DX
Piede SX
La maggioranza degli infortuni da trauma indiretto occorsi negli
ultimi 3 anni ai calciatori esaminati egrave composta da distorsioni alle
caviglie e lesioni muscolari alla catena posteriore (ischiotibiali e
gastrocnemio)
di tipologie dinfortunio degli esaminati
Distorsioni
Caviglie
53
Altri infortuni
11
Lesioni catena
muscolare
posteriore
36
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
69
6 Conclusioni e considerazioni
61 Conclusioni
Interpretando i dati emersi si possono trarre alcune
conclusioni
Sullrsquoallineamento sagittale prevale anche se non in maniera
schiacciante il capo in avanti
Ersquo sempre presente piugrave o meno marcato il varismo alle
ginocchia che si presentano spesso in lieve flessione
In statica prevale valgismo al retropiede e il carico risulta
distribuito maggiormente al posteriore
In dinamica prevale in maniera ancor piugrave netta il valgismo al
retropiede e si nota un sovraccarico importante alle teste
metatarsali
Nella dinamica del passo si puograve apprezzare un maggior
appoggio del retropiede e del mesopiede dellrsquoarto inferiore SX
e una maggiore spinta allrsquoavampiede dellrsquoarto inferiore DX
Le corse dei baricentri in dinamica risultano molto instabili
La prevalenza di infortuni da trauma indiretto egrave di lesioni
muscolari alla catena posteriore o di distorsioni alle
articolazioni di caviglia
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
70
FIG 28
62 Considerazioni finali
Nellrsquoidea dello studio di questa tesi crsquoera la speranza di
individuare linee di tendenza omogenee nella postura e nella
morfologia dei calciatori A ldquocolpo drsquoocchiordquo infatti questi sportivi
sembrano assomigliarsi molto capo in avanti atteggiamento in
varismo e in lieve flessione di ginocchia e bacino retroverso
Tutto ciograve perograve nellrsquoanalisi degli esaminati non si egrave tradotto in
unrsquouniformitagrave degli assetti delle colonne vertebrali e dei piedi
Possiamo affermare che se per lrsquoanalisi dellrsquoappoggio podalico si egrave
potuto utilizzare una strumentazione sofisticata e accurata per
lrsquoanalisi posturale lrsquoosservazione esterna potrebbe essere stata non
scrupolosa e poco precisa
Sono stati tuttavia confermati oltre alla tendenza del capo in avanti
alcuni atteggiamenti posturali che potrebbero essere come descritto
in precedenza nel capitolo 4 conseguenza degli effetti
dellrsquoaccorciamento degli ischiotibiali quali il varismo e la flessione di
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
71
ginocchia la retroversione di bacino e la frequenza di lesioni
muscolari alla catena posteriore
Osservando comunque i dati emersi sorgono domande alle quali si
possono trovare risposte in ipotesi che andrebbero in ogni caso
indagate con studi specifici
1 La prevalenza di valgismo al retropiede potrebbe essere un
ulteriore compenso al varismo di ginocchia come sostiene
Bricot parlando di piede compensatore
2 La forte instabilitagrave nelle corse dei baricentri potrebbe essere
effetto della non economica ldquocorsa in abilitagraverdquo descritta in
precedenza nel capitolo 4 che consente al calciatore di
riuscire ad arrestarsi in breve tempo e a cambiare
velocemente di senso e di direzione come necessitagrave
nellrsquoallenamento e nella gara
3 Osservando che la quasi totalitagrave degli esaminati risulta
destrimane (19 su 20) possiamo pensare che la tendenza in
dinamica di una fase drsquoappoggio maggiore a SX con una
spinta maggiore allrsquoavampiede a DX siano conseguenza del
gesto tecnico del calciare (il piugrave tipico e frequente)
4 Questultima ipotesi farebbe pensare anche ad una
conseguente rotazione di bacino (emibacino DX in avanti) ma
i dati non concordano possibile che i piedi e gli arti inferiori
assumano questa distribuzione dei ruoli senza influenzare
piugrave di tanto il bacino o saragrave presente un altro tipo di
compensazione a questo movimento rotatorio
In conclusione avendo osservato che anche i professionisti pur
avendo spazi tempi ed attrezzature adeguati per gli allenamenti
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
72
che spesso sono addirittura individualizzati mostrano e anzi
accentuano la caratteristica ldquopostura del calciatorerdquo con tutte le
conseguenze precedentemente analizzate si potrebbe ipotizzare
che prendere delle precauzioni giagrave in giovane etagrave per salvaguardare
lrsquoequilibrio posturale quale per esempio lrsquoaffiancamento
allrsquoallenamento tradizionale di un programma posturale che presti
maggiore attenzione ai gruppi e alle catene muscolari meno
utilizzate potrebbe ridurre i compensi e gli atteggiamenti viziati tipici
di questi sportivi quindi minimizzare gli infortuni e migliorare la
qualitagrave delle performance
FIG 29
Ringraziamenti
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
73
Ringraziamenti
Alla fine di un lavoro come questo e soprattutto di un intero corso di
studi i ringraziamenti diventano un piacere personale e una sezione
alla quale non voglio rinunciare Doverosi intanto i ringraziamenti a
chi mi ha permesso di sperimentare il mio lavoro offrendomi
attrezzature disponibilitagrave e tempo ovvero il Tecnico Ortopedico
Aldo Baldi e alla mia relatrice Dottoressa Sonia Ceretto Castigliano
per la sua competenza passione e disponibilitagrave ma soprattutto per
essere riuscita a capire fin da subito le mie esigenze mettendomi
sempre a mio agio condividendo con me passo dopo passo lrsquointera
realizzazione di questa tesi
In particolare desidero poi ringraziare la Professoressa Daniela
Garaventa per avermi seguito e indirizzato in questi anni con
grande professionalitagrave e altrettanto grandi disponibilitagrave e cortesia e a
Cinzia per avermi sostenuto ed incoraggiato anche e soprattutto
nellrsquoallungarsi del mio percorso di studi
Un abbraccio ai miei compagni di viaggio universitari in particolare
a quelli che mi sono stati accanto anche dopo il termine dei loro
studi
Un ringraziamento speciale va poi ai miei amici piugrave cari punti fermi
della mia vita per essermi vicini sempre e comunque
In ultimo ma non certo per importanza un grazie immenso alla mia
famiglia per tutto ciograve che non si puograve esprimere a parole a mia
sorella Giulia per la sua vicinanza silenziosa e discreta ma sempre
palpabile e ai miei genitori Susanna e Roberto per avermi fatto
crescere cosigrave per i loro consigli di vita per la loro vicinanza mai
opprimente e il loro sostegno incondizionato
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
74
Bibliografia
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Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
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La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
10
La postura standard in stazione eretta egrave rappresentata dal
prolungamento della linea verticale o di gravitagrave allrsquointerno del piano
di appoggio (data da un poligono di forma quasi trapezoidale
costituito dal profilo laterale dei piedi e dalle due linee che
costituiscono rispettivamente la parte anteriore e posteriore dei
piedi) passante sul piano sagittale e frontale (fig 1)
Attorno alla linea di gravitagrave il corpo egrave ipoteticamente in una
posizione di equilibrio che implica una distribuzione uniforme del
peso del corpo ed una posizione stabile di ogni articolazione
FIG 1
12 Il controllo dinamico della postura
LrsquoUomo non fa altro che ldquostare dietrordquo al proprio equilibrio
manifestando la tendenza a tornare verso la propria ldquoposizione di
equilibriordquo creando cosigrave una propria stabilitagrave posturale (Gagey
1988)
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
11
FIG 2
Secondo il ldquomodello biomeccanico del pendolo invertitordquo (fig 2)
lrsquoUomo in situazione posturale eretta presenta movimenti oscillatori
antero-posteriori
La postura eretta puograve essere mantenuta anche con posizioni
differenti del corpo o di alcuni segmenti corporei purchegrave il baricentro
(centro di gravitagrave) si proietti a terra nellrsquoarea del poligono di
sostentamento (fig 1)
Il controllo della postura eretta puograve organizzarsi in due modalitagrave
principali che in condizioni naturali si integrano
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
12
1 Controllo dellrsquoallineamento verticale dei segmenti corporei
rispetto alla verticale gravitaria lungo lrsquoasse immaginario che
unisce il capo allrsquoarea drsquoappoggio plantare con rispetto della
geometria corporea
2 Controllo della posizione del baricentro senza rispetto della
geometria corporea
Queste modalitagrave corrispondono a quanto descritto da Nashner
ovvero le strategie di caviglia e drsquoanca
Quando il soggetto in stazione eretta viene perturbato in
avanti oppure indietro dallo spostamento della superficie di
supporto nella direzione opposta (ad esempio quando inizia a
muoversi il tram) lrsquoattivazione muscolare origina nei muscoli
dellrsquoarticolazione delle caviglie e si irradia in sequenza verso i
muscoli inferiori del tronco Questo pattern viene chiamato
strategia di caviglia percheacute corregge le oscillazioni
esercitando una torsione rispetto alla superficie di supporto e
una rotazione del corpo verso lrsquoindietro primariamente attorno
alle articolazioni di caviglia La strategia usa la torsione attorno
alle articolazioni della caviglia per resistere alla forza di gravitagrave
e ruotare il corpo come una massa relativamente rigida La
torsione attiva sulla caviglia muove il centro di gravitagrave in
distanze relativamente lunghe verso una nuova posizione di
equilibrio Poicheacute il momento di inerzia del corpo sulle caviglie
egrave relativamente grande solo movimenti lenti del centro di
gravitagrave possono essere eseguiti usando la strategia di caviglia
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
13
Quando il soggetto egrave in piedi su una superficie drsquoappoggio piugrave
corta della lunghezza dei piedi o quando il centro di gravitagrave si
localizza in prossimitagrave dei limiti di stabilitagrave oppure quando la
perturbazione dellrsquoequilibrio del soggetto egrave troppo ampia o
veloce (ad esempio una spinta) si attivano inizialmente i
muscoli inferiori della schiena in modo da opporsi allo
spostamento del corpo Questo pattern si chiama strategia di
bacino Essa corregge le oscillazioni esercitando una forza
contro la superficie drsquoappoggio e ruotando il corpo
primariamente attorno alle articolazioni delle anche Questa
strategia usa rotazioni rapide orizzontali attorno alle anche
per generare forze transienti orizzontali Poicheacute il momento
drsquoinerzia del tronco egrave piccolo rispetto al corpo a livello pelvico
la strategia di bacino produce movimenti rapidi in avanti ed
indietro del centro di gravitagrave Le distanze lungo le quali puograve
essere mosso il centro di gravitagrave con questa strategia sono
relativamente piccole in confronto a quelle prodotte dalla
strategia di caviglia
Lrsquoutilizzo di una strategia piuttosto che dellrsquoaltra egrave funzione delle
condizioni e dei compiti posturali
In etagrave avanzata in patologie del movimento o dellequilibrio puograve
prevalere la strategia danca ma questo egrave poco economico dal
punto di vista energetico e poco vantaggioso per lequilibrio
E bene chiarire che non esiste una postura ma un numero infinito di
posture esse corrispondono a qualsiasi posizione in equilibrio Per
ogni individuo la postura ideale egrave quella nella quale i segmenti
corporei sono equilibrati nella posizione di minimo impegno e
massima stabilitagrave
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
14
13 La postura ideale
FIG 3
Nella veduta laterale la linea di riferimento standard
rappresenta la proiezione della linea di gravitagrave nel piano frontale
che divide ipoteticamente e asimmetricamente il corpo in una
porzione anteriore e in una posteriore di peso equivalente come
segue
parte dal trago in prossimitagrave dei condili occipitali sino a toccare
lrsquoapofisi odontoidea di C2 la testa si presenta eretta in
posizione ben equilibrata senza tensioni muscolari
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
15
passa davanti alla colonna dorsale leggermente convessa
posteriormente con le scapole ben allineate e appiattite contro
il torace Si mantiene in una posizione che favorisce la
funzione ottimale degli organi della respirazione influenzata
dalla struttura della colonna lombare e del bacino che egrave indice
di buon allineamento dellrsquoaddome del tronco e degli arti
inferiori
incrocia la colonna lombare a livello di L3 leggermente
convessa anteriormente
passa dietro le ultime vertebre lombari davanti al sacro
leggermente indietro rispetto la cavitagrave cotiloidea con le anche
neacute flesse neacute estese Si prende in considerazione la posizione
delle spine iliache antero-superiori che devono essere
allineate sullo stesso piano orizzontale e sul piano verticale
con la sinfisi pubica
segue lrsquoasse del femore e passa davanti allrsquoarticolazione del
ginocchio (neacute flesso neacute iperesteso) della tibia e
dellrsquoarticolazione tibio-tarsica in avanti rispetto al malleolo
esterno con la gamba perpendicolare alla pianta del piede
termina a livello dellrsquoarticolazione calcaneo-cuboidea
Nella veduta posteriore la linea di riferimento standard
rappresenta la proiezione della linea di gravitagrave nel piano sagittale
che divide ipoteticamente e simmetricamente il corpo in due porzioni
laterali come segue
passa nel piano antero-posteriore lungo la linea mediana del
cranio dello sterno delle apofisi spinose della colonna
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
16
le spalle non sono elevate neacute depresse e le scapole hanno i
margini mediali paralleli ed equidistanti
Proseguendo attraversa la linea mediana del bacino che
rimane orizzontale con le spine iliache postero-superiori sullo
stesso piano trasversale
le anche non sono neacute addotte neacute abdotte
gli arti inferiori sono dritti senza valgismi o varismi
termina a metagrave distanza tra i due appoggi podalici
La statica normale puograve essere definita secondo questi criteri di
valutazione Solo un 10 circa della popolazione perograve rientra in
questi parametri ed egrave rappresentata da quei soggetti che
manifestano raramente sintomatologia dolorosa
14 Le azioni muscolari
La piugrave recente e completa classificazione suddivide i muscoli in
tre categorie stabilizzatori locali (piugrave profondi) stabilizzatori globali
e mobilizzatori globali (piugrave superficiali)
bull Gli stabilizzatori locali hanno la funzione principale di mantenere
una forza minima continua in tutte le posizioni dellrsquoampiezza di
movimento dellrsquoarticolazione e in tutte le sue possibili direzioni
Questa attivitagrave serve a controllare lrsquoeccessivo movimento fisiologico
e traslatorio Lrsquoattivitagrave di questi muscoli aumenta in modo
anticipatorio giagrave prima di un carico o di un movimento consentendo
cosigrave di proteggere e sostenere lrsquoarticolazione La loro contrazione
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
17
non produce movimento hanno unrsquoattivitagrave indipendente dalla
direzione del movimento e continua durante tutto il movimento
fornendo un input propriocettivo sulla posizione articolare e il
movimento stesso
bull Gli stabilizzatori globali hanno la duplice funzione di generare
movimento provvedendo al controllo eccentrico dellrsquoescursione
articolare durante tutto il range anatomo-fisiologico e alla
decelerazione dei movimenti con carico minimo (rotazione)
particolarmente a livello del tronco e dei cingoli La loro attivitagrave non egrave
continua ed egrave dipendente dalla direzione del movimento
bull I mobilizzatori globali hanno la funzione principale di produrre
ampiezza di movimento la loro contrazione produce una variazione
di lunghezza e unrsquoaccelerazione concentrica del movimento
(flessioneestensione) contribuiscono inoltre ad assorbire lo choc
da carico La loro attivitagrave non egrave continua ed egrave dipendente dalla
direzione del movimento
Lo studio sulle effettive competenze dellrsquoattivitagrave muscolari risulta
significativo per lrsquoimpostazione di un corretto esercizio terapeutico
che per essere veramente funzionale deve rispettare la fisiologia dei
gruppi muscolari e correggere in modo piugrave esatto e senza
compensazioni le anomalie di tonicitagrave e di lunghezza muscolare che
il soggetto presenta
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
18
15 Le catene muscolari
La prioritagrave dellrsquouomo egrave essenzialmente quella di assumere e
mantenere per lungo tempo la stazione eretta nel modo piugrave
economico e confortevole possibile
Esaminando la posizione della linea di gravitagrave a livello cefalico
(passante attraverso il foro occipitale e con il peso distribuito per i
23 in avanti e 13 dietro) e a livello plantare (passante per il
cuboide) si nota un netto squilibrio da cui possiamo dedurre che
lrsquouomo in stazione eretta non egrave mai in equilibrio ma in
sbilanciamento anteriore con continue oscillazioni e aggiustamenti
posturali Occorreranno forze maggiori per perdere lrsquoequilibrio
indietro e lo squilibrio anteriore produrragrave anche una padronanza
migliore delle instabilitagrave laterali rimandando le tensioni statiche alla
parte posteriore del soggetto
Nel normotipo i muscoli anteriori e posteriori inseriti sul bacino lo
mantengono in allineamento i muscoli addominali tirano verso lrsquoalto
e i flessori dellrsquoanca verso il basso Posteriormente i muscoli dorsali
tirano verso lrsquoalto e gli estensori dellrsquoanca verso il basso di
conseguenza gli addominali e gli estensori lavorano in sinergia
inclinando il bacino posteriormente mentre i lombari e i flessori
dellrsquoanca agiscono insieme inclinando il bacino anteriormente
Da alcuni principi della statica apprendiamo che esiste sia un
equilibrio statico che permette di mantenere il corpo in una
posizione statica sia un equilibrio dinamico che consente ai
segmenti corporei di raggiungere una condizione di stabilitagrave La
difficoltagrave di mantenere un buon equilibrio dipende molto dal rapporto
tra lrsquoaltezza del baricentro e lrsquoampiezza della base drsquoappoggio
podalico
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
19
I 23 della nostra muscolatura piugrave fibrosa resistente piugrave in
profonditagrave di forte tono egrave costituita da muscoli della statica o tonici
(antigravitari o posturali) che ci garantiscono con la loro continua
contrazione la stabilitagrave in stazione eretta e negli spostamenti I
muscoli della dinamica o fasici (deputati al movimento) piugrave
superficiali e con scarsa resistenza allo sforzo invece non sono
indispensabili per il mantenimento della postura in quanto terminata
la loro contrazione ritornano nel loro stato di quiete Per questo
motivo nei casi di deviazioni o deformazioni vertebrali una delle
cause principali egrave sicuramente una differenza di tensione fra i
muscoli statici e mai tra quelli dinamici
I muscoli sono fra loro embricati organizzati in catene muscolari ed
in relazione con il tessuto connettivale formando un unico sistema
mio-fasciale
FIG 4
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
20
Correlazione fra le diverse catene
Catene muscolari del tronco
La catena statica posteriore
Le catene rette anteriori che producono la flessione
Le catene rette posteriori che producono lrsquoestensione
Le catene crociate anteriori che producono le torsioni anteriori
(fig 5)
Le catene crociate posteriori che producono le torsioni
posteriori (fig 7)
Queste catene muscolari del tronco sono in relazione con quelle
degli arti inferiori
La catena statica continua fino alla volta plantare
Le catene rette anteriori diventano catene di flessione
Le catene rette posteriori diventano catene drsquoestensione
Le catene crociate anteriori diventano catene di pronazione o
di chiusura
Le catene crociate posteriori diventano catene di supinazione
o di apertura (fig 6 fig 7)
Tutte le catene muscolari si allacciano a livello del diaframma (L
Busquet)
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
21
FIG 5 FIG 6 FIG 7
Per riuscire a mantenere la stazione eretta per tempi prolungatiil
corpo utilizza le soluzioni statiche piugrave economiche
Le catene muscolari ci permettono di programmare il movimento nel
soggetto ma per ottenere un buon funzionamento di esse egrave
necessario la presenza di unitagrave del corpo intesa come funzionalitagrave
globale per assicurare il riequilibrio intorno alla linea di gravitagrave
Non crsquoegrave un equilibrio perfetto La ldquotorre umanardquo(Souchard) egrave infatti in
squilibrio anteriore questo determina tensioni statiche alla parte
posteriore del soggetto
16 La necessitagrave e le difficoltagrave di una ldquoBuona Posturardquo
Lrsquoassunzione di una postura corretta egrave una buona abitudine che
contribuisce al benessere della persona La struttura e la funzione
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
22
del corpo forniscono tutte le potenzialitagrave per il raggiungimento ed il
mantenimento di una postura appropriata
Viceversa lrsquoassunzione di una postura scorretta egrave una cattiva
abitudine la cui incidenza tra la popolazione egrave purtroppo alta I
difetti posturali hanno origine dallrsquoimpiego non corretto delle
potenzialitagrave del corpo e non dalla struttura e funzione di un corpo
normale
Se la postura difettosa fosse solo un problema estetico ci si
potrebbe limitare a preoccuparsi dellrsquoaspetto Tuttavia la
persistenza di questi difetti posturali puograve determinare lrsquoinsorgenza di
disagio dolore o invaliditagrave a seconda della durata o della gravitagrave di
tali problemi
I modelli culturali della civiltagrave moderna si aggiungono agli stress giagrave
a carico delle strutture fondamentali del corpo umano imponendo
unrsquoattivitagrave sempre piugrave specializzata e limitata Ersquo necessario creare
delle influenze che compensino questa situazione in modo da
raggiungere una funzione ottimale nelle condizioni imposte dal
nostro stile di vita
Negli adulti lrsquoincidenza di difetti posturali egrave legata a questa tendenza
verso un modello di attivitagrave altamente specializzata o ripetitiva La
correzione di queste condizioni dipende dalla comprensione delle
influenze che ne sono la causa e nellrsquoattuazione di un programma di
misure di prevenzione ed informazione
La buona postura egrave quindi rappresentata da un buon equilibrio
muscolare e scheletrico che protegge le strutture portanti del corpo
da una lesione o da deformitagrave In queste situazioni i muscoli
lavorano in modo efficace e gli organi toracici e addominali si
trovano in posizione ottimale al contrario di quanto accade in una
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
23
postura scorretta dove le relazioni tra le parti del corpo sono
alterate e producono aumenti di tensione
Possiamo sintetizzare il costrutto di postura con le parole di
Kendall
ldquoGeneralmente la postura viene definita come la disposizione delle
parti del corpo Una buona postura egrave quello stato di equilibrio
muscolare e scheletrico che protegge le strutture portanti del corpo
da una lesione o da una deformazione progressiva malgrado la
posizione in cui queste strutture lavorano od oppongono resistenza
In queste condizioni i muscoli lavoreranno in modo piugrave efficace La
postura egrave cattiva quando si ha una relazione scorretta delle varie
parti del corpo che produce un aumento di tensione sulle strutture
portanti e quando lrsquoequilibrio del corpo sulla sua base di appoggio egrave
meno efficienterdquo
FIG 8
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
24
2 Il piede
21 Le funzioni del piede
Generalmente si tende a dare scarsa importanza al piede
considerato spesso e semplicisticamente come qualcosa che serve
per muoversi sul terreno Esso invece rappresenta una delle cause
piugrave frequentemente allrsquoorigine di quadri patologici su base posturale
Raramente si pensa infatti che questo ldquoorganordquo egrave chiamato a
sopportare notevoli sollecitazioni specialmente nello sport come
brusche accelerazioni arresti repentini ripetuti slittamenti violente
ricadute e cambi di direzione
In queste situazioni il carico di lavoro puograve essere elevatissimo e le
articolazioni sono costrette a sopportare forze pari a multipli del
peso corporeo Alcuni calcoli hanno mostrato ad esempio che per
una distanza di 1500 metri in un soggetto di 70 Kg ogni piede
sopporta piugrave di 60 tonnellate durante la marcia normale e 110
tonnellate durante la corsa a 12 Kmh
Lrsquoazione ldquobiomeccanicardquo del piede egrave quindi essenziale e consiste
nellrsquoassorbire lrsquoenergia meccanica generata nellrsquoimpatto con il suolo
immagazzinarne parte sotto forma di energia elastica e nel
trasmettere nella fase di spinta la forza generata dai muscoli una
sorta insomma di ammortizzatore biologico
Oltre alla funzione meccanica al piede spetta un altro fondamentale
compito quello di informare sulle sollecitazioni alle quali egrave
sottoposto e sulla natura del terreno sul quale viene ad operare
Lrsquoesterocettore plantare permette di situare lrsquoinsieme della massa
corporea in rapporto allrsquoambiente grazie a delle misure di pressione
a livello della superficie cutanea plantare
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
25
Essa egrave ricca in recettori e possiede una soglia di sensibilitagrave molto
elevata (i baropressori percepiscono le pressioni anche di 03 gr)
fornisce informazioni sulle oscillazioni dellrsquoinsieme della massa
corporea e si comporta dunque come una piattaforma
stabilometrica Le informazioni plantari sono le uniche a derivare da
un recettore fisso direttamente a contatto con un ambiente immobile
rappresentato dal suolo Le terminazioni nervose stimolate durante
la stazione eretta e il movimento infatti fanno del piede un organo
ldquoposturalerdquo ed uno straordinario informatore del cervello I nervi
sensitivi trasmettono ad esso tutte le informazioni recepite
principalmente al livello della cute dei tendini e delle articolazioni
sensazioni tattili vibratorie spaziali e traumatiche Grazie a queste
informazioni associate a quelle provenienti da altre fonti quali occhi
labirinto mandibola il cervello formula una risposta motoria
modulata estremamente importante in quanto rappresenta uno
degli elementi principali di salvaguardia della integritagrave di tutto
lrsquoapparato locomotore
FIG 9
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
26
22 Le alterazioni nel piede e le conseguenze posturali
Una deformazione o una asimmetria qualsiasi si ripercuoteragrave
sempre a monte e come conseguenza ci saragrave un adattamento del
sistema posturale Il piede egrave il punto drsquounione tra uno squilibrio
drsquoorigine alta e il suolo esso si adatteragrave sempre per riarmonizzare
lrsquoappoggio come tampone terminale del sistema posturale
Nellrsquoambito delle problematiche posturali il piede puograve presentarsi in
tre modi diversi
come elemento causativo quando egrave responsabile dello
squilibrio posturale che provoca la sua patologia
come elemento adattativo quando tampona uno squilibrio che
viene dallrsquoalto (generalmente dagli occhi e dai denti) in un
primo tempo lrsquoadattamento egrave reversibile poi si fissa
alimentando lo squilibrio posturale sottostante
come elemento misto quando presenta contemporaneamente
un versante adattativo e un versante causativo
Tra le anomalie podaliche piugrave frequenti troviamo il piede piatto
valgo il piede cavo varo e il piede a ldquodoppia componenterdquo
1) IL PIEDE PIATTO VALGO
Ersquo caratterizzato da un indebolimento da un cedimento e da una
caduta dellrsquoarco plantare interno provocati essenzialmente da una
lassitagrave legamentosa anomala
Si associa a valgo calcaneare ad una rotazione interna della gamba
e della coscia ad unrsquoapertura del bacino ad un antiversione iliaca e
ad un aumento delle curve fisiologiche del rachide
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
27
Si presenteragrave quindi un accorciamento delle catene muscolari
posteriori e il rilasciamento di quelle anteriori Questo tipo di piede
saragrave accompagnato come detto da una iperlordosi lombare e da
una ipercifosi dorsale quindi piugrave il piede saragrave piatto e piugrave il piano
scapolare tenderagrave a posteriorizzarsi
FIG 10
2) IL PIEDE CAVO VARO
Egrave caratterizzato da un talo varo con caduta astragalo-calcaneare
esterna che provoca una rotazione esterna degli assi tibiale e
femorale con tendenza al ginocchio varo e iperpressione rotulea
Si associa a varo calcaneare ad una rotazione esterna della gamba
e della coscia e quindi del femore ad una retroversione iliaca e ad
una diminuzione della lordosi lombare
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
28
FIG 11
3) IL PIEDE A DOPPIA COMPONENTE
Rappresenta il piede dellrsquouomo moderno ed egrave caratterizzato da uno
squilibrio del sistema posturale che si manifesta clinicamente Nella
statica puograve risultare patologico oppure no ma lo egrave sempre nella sua
dinamica il piede durante il passo appoggia prima sul bordo
esterno del tallone e cade immediatamente in valgo
Si associa essenzialmente a dorso piatto e ad un piano scapolare
anteriore con una proiezione anteriore del centro di gravitagrave
FIG 12
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
29
Non sempre si verifica perograve simmetria nellrsquoatteggiamento posturale
dei piedi
Ersquo possibile infatti trovarsi di fronte ad una asimmetria o ad una
disarmonia tra i piedi di uno stesso soggetto il primo caso si verifica
quando appunto manca simmetria tra i due piedi ovvero la
componente di valgismo o varismo egrave piugrave accentuata da un lato
rispetto allrsquoaltro compaiono quindi solitamente a livello posturale
bascule e rotazioni
Nel caso della disarmonia tra i due piedi invece osserviamo
caratteristiche opposte da un lato notiamo valgismo mentre al
contro laterale egrave apprezzabile varismo o viceversa compaiono
quindi a livello posturale antiflessione iliaca dal lato valgizzante e
estensione dal lato varizzante Generalmente nei destrimani la
tendenza valgizzante egrave a sinistra la tendenza varizzante egrave a destra
mentre nel mancino avviene il contrario
23 Le anomalie podaliche come principali fattori nello
squilibrio posturale
Le anomalie podaliche sopra descritte sono da evidenziare
come fattori principali nelle cause di squilibrio nel sistema posturale
Il 90 degli individui infatti presenta un atteggiamento posturale
viziato
Si possono notare meglio questi squilibri analizzandoli nei tre piani
dello spazio
il piano antero posteriore il piano frontale e il piano orizzontale
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
30
1) NEL PIANO ANTERO POSTERIORE
Sono da prendere in esame 5 parametri principali
Piano scapolare
Piano gluteo
Freccia cervicale (da 6 a 8 cm dal piano posteriore)
Freccia lombare (da 4 a 6 cm dal piano posteriore)
Distanza occipitepiano posteriore (non piugrave di 2 dita trasverse)
FIG 13
Solo la figura A egrave considerata normale mentre quattro sono
considerati gli squilibri statici principali
B) piano scapolare e glutei allineati con aumento frecce
C) piano scapolare posteriore
D) piano scapolare anteriore
E) piano scapolare e glutei allineati con diminuzione delle frecce
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
31
In associazione con le anomalie podaliche
Lrsquoaumento delle curve (B) egrave il compenso dei piedi valghi
La diminuzione delle curve (E) egrave il compenso dei piedi vari
Il piano scapolare posteriore (C) egrave il riflesso dei piedi piatti
Il dorso piatto piano scapolare anteriore (D) egrave quello dei piedi
a doppia componente
2) NEL PIANO FRONTALE
Si noteranno piugrave facilmente squilibri a livello dei cingoli scapolare e
pelvico
Generalmente il disequilibrio del cingolo scapolare nel destrimane
risulta con unrsquoinclinazione verso lrsquoalto dalla parte sinistra mentre nel
mancino avviene lrsquoesatto contrario (fig 14)
Inoltre solitamente unrsquoanomalia podalica causativa provoca uno
squilibrio del bacino inverso a quello delle spalle
FIG 14
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
32
3) NEL PIANO ORIZZONTALE
Si notano rotazioni delle spalle e del bacino con tensioni in rotazione
o in torsione Si parla quindi di
ileo anteriore o posteriore
scapola anteriore o posteriore
La lateralitagrave del cingolo scapolare egrave fortemente influenzato dalla
lateralitagrave (fig 15) mentre per ciograve che concerne le rotazioni di bacino
esse possono presentarsi nello stesso senso di quelle delle spalle o
in senso opposto (fig 16)
FIG 15 FIG 16
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
33
3 La Baropodometria
31 Cosegrave e quali informazioni puograve dare
Con il termine baropodometria di origine greca si intende
letteralmente ldquomisura della pressione del piederdquo La baropodometria
permette di valutare anatomicamente e funzionalmente il piede con
il rilievo delle pressioni che esso esercita al suolo nella stazione
eretta e nella deambulazione
Trattasi di metodica innovativa innocua e non invasiva che
permette di formulare diagnosi con documentazione grafica
(anche tridimensionale) gestita da un computer con il quale egrave
possibile elaborare sofisticati progetti per lrsquoallestimento di plantari
utili ad una migliore distribuzione del carico adattamento alla
calzatura correzione di deformitagrave funzionali migliore tolleranza di
deformitagrave congenite e acquisite (traumatiche degenerative ecc)
La metodica egrave utilizzata a fini diagnostici con possibilitagrave di
valutazioni obiettive non eseguibili con nessun altro sistema egrave
possibile definire la morfologia la funzione la disfunzione statica e
dinamica del piede con rilievo di patologie insite al piede stesso o
localizzate in altri distretti ad esso collegati anatomicamente e
funzionalmente (piattismo cavismo supinazione pronazione
talismo equinismo metatarsalgie da dismetrie metatarsali
alluce valgo dita sublussate dita in griffe dita a martello varismo
del quinto dito dismetrie ed alterazioni assiali degli arti inferiori
valutazioni anatomiche e funzionali pre e post-chirurgiche
per interventi sul piede e sullrsquoarto inferiore valutazioni post-
traumatiche ecchellip)
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
34
32 Lrsquoanalisi baropodometrica
Lanalisi baropodometrica risulta fondamentale nella
determinazione delle variazioni ambientali capaci di guidare in
maniera controllata il baricentro generale corporeo sia in statica
che durante la deambulazione il ristabilimento continuo di un
equilibrio dinamico stabile garantisce conseguentemente il
miglioramento della qualitagrave della vita
Lrsquoesame baropodometrico egrave un mezzo indispensabile per lo studio
sia del piede ma anche della postura del nostro corpo viene svolto
sia in statica che in dinamica
L analisi fornisce diverse informazioni sulle pressioni scambiate tra
piede e terreno sulla stabilitagrave sulla distribuzione del peso corporeo
sui sovraccarichi metatarsali retropodalici e digitali Individua inoltre
le proiezioni a terra dei vari baricentri e le distribuzioni del carico del
corpo in statica e nella deambulazione evidenzia la curva di
svolgimento del passo (andamento del baricentro generale del
corpo durante il passo)
Il tutto al fine di individuare anomalie del piede ed eventuali
complicazioni che possano riflettersi sulla struttura corporea o sulla
postura stessa
In sintesi lesame baropodometrico si suddivide in
1) Esame Statico
Distribuzione delle pressioni con zone di ipercarico
Visualizzazione della proiezione del baricentro corporeo e dei
centri di pressione dei due singoli piedi
Percentuali di carico rispetto al baricentro
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
35
2) Esame Dinamico
Immagini complessive deli passoi
Curva di trasferimento del carico
Corse del baricentro
Punto virtuale dellapplicazione del carico
Visualizzazioni pressioni tempi e percentuali di contatto nelle
fasi drsquoappoggio
33 Pedana e solette baropodometriche
1) PEDANA (fig 17)
Nata oltre quindici anni fa la pedana baropodometrica egrave
composta da migliaia di sensori che sono in grado di misurare la
forza applicata dal piede sulla pedana utilizzando lrsquoeffetto
piezoelettrico
FIG 17
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
36
Esame statico (o stabilometrico)
Lrsquoesame fornisce una serie di informazioni che se ben
interpretate portano a stabilire lrsquoeventuale presenza di disturbi
dellrsquoequilibrio ciograve grazie allo studio delle oscillazioni del corpo
durante la statica
Il paziente in posizione eretta sulla pedana rimane fermo per
alcuni istanti in modo da rilevare la distribuzione delle
pressioni sotto la pianta del piede in seguito vengono
analizzati i risultati determinando le traiettorie del centro di
pressione i valori medi ed i punti di massima pressione
lrsquointegrale della pressione sul tempo ed altri parametri varianti
a seconda del software utilizzato
Esame dinamico
La pedana baropodometrica per le analisi dinamiche egrave
lrsquoevoluzione di quella appena descritta Questa si presenta piugrave
ampia ed utilizza lo stesso principio di funzionamento di quella
precedente Con essa egrave possibile analizzare lrsquoappoggio nella
deambulazione e determinare mediante strumentazione
aggiuntiva la traiettoria del baricentro
2) SOLETTE (fig 18)
Questo dispositivo nuovo e portatile si basa sugli stessi principi
della pedana appena illustrata Una volta calibrate ed inserite sotto il
piede allrsquointerno della calzatura le solette permettono un esame
statico e unrsquoanalisi dinamica della deambulazione
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
37
FIG 18
Tra i vantaggi di questo strumento si possono citare la possibilitagrave di
analizzare lrsquoappoggio del piede allrsquointerno della scarpa e non a piedi
nudi noncheacute la possibilitagrave di seguire tracciati reali
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
38
4 Sport e postura
41 Lrsquoimportanza di una postura corretta nello sport
La postura corretta e il suo controllo sono aspetti da tenere in
considerazione anche nellrsquoambito della pratica sportiva dal
momento che lrsquoattivitagrave fisica e lo sport fanno ormai parte delle
abitudini della maggior parte delle persone e vengono praticate per
migliorare le qualitagrave fisiche lo stato di salute e per mantenere quello
di benessere
Ogni attivitagrave sportiva perograve sollecita lrsquoapparato muscolo-scheletrico
e gli effetti di queste sollecitazioni possono essere amplificati se chi
le effettua non egrave in grado di assumere posture bilanciate e corrette
Possedere un buon controllo posturale ci consente di mantenere il
corretto rapporto tra gli arti e la conservazione delle curve
fisiologiche del rachide In questa situazione qualsiasi attivitagrave saragrave
benefica per il nostro apparato osteo-articolare e di conseguenza
per tutto lrsquoorganismo Le sollecitazioni risultano essere dannose
anche nel caso in cui lrsquoatleta manchi di una buona e adeguata
preparazione atletica Lrsquoacquisizione di una postura adeguata passa
obbligatoriamente attraverso la conoscenza delle posizioni corrette
ma soprattutto attraverso lrsquoallenamento del corpo ad assumere tali
posizioni in ogni situazione anche nella pratica dellrsquoattivitagrave sportiva
Una cattiva gestione del corpo e della motricitagrave puograve dare origine a
delle alterazioni mentre un ldquocorretto utilizzordquo lo aiuteragrave a mantenersi
in buona forma Possiamo considerare quindi il corpo di una
persona come il risultato di un lungo lavoro di scultura determinato
dal suo stile di vita e dal suo modo di essere Possiamo anche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
39
affermare che una postura corretta ed un corretto allineamento del
corpo favoriranno anche il suo funzionamento ottimale (Meacuteziegraveres)
Sondaggi statistiche e ricerche mettono in evidenza che lrsquoesercizio
fisico svolto con regolaritagrave egrave un elemento comune a tutte le persone
longeve anche se appartenenti a culture diverse Lrsquoesercizio fisico
sano e responsabile aiuta quindi a regolare lrsquoorologio biologico nella
misura in cui riesce a stimolare positivamente i sistemi
neuroendocrino cardiovascolare respiratorio immunitario e a
mantenere equilibrato il metabolismo ed efficiente la biomeccanica
del corpo
Lattivitagrave sportiva implica inoltre molto spesso una maggiore
sollecitazione del piede i piedi degli atleti possono invecchiare piugrave
in fretta
Correre saltare balzare vuol dire esercitare un carico maggiore Le
attivitagrave sportive piugrave praticate coinvolgono il gesto motorio della corsa
e molte di esse il salto dal calcio alla pallavolo dal basket al tennis
e poi tutte le discipline dellrsquoatletica prevedono un corpo che si
sposta rapidamente aumentando la sua energia cinetica Questo
aumento di carico sulla superficie di appoggio varia di molto in
relazione al gesto tecnico ma giagrave parlando di semplice corsa
dobbiamo moltiplicare il peso del corpo per tre e quindi in un
soggetto di settanta chili il piede sopporta un carico di oltre
duecento
Se poi questo carico lo moltiplichiamo per tutte le volte che il piede
trova contatto con il terreno ci rendiamo conto dellrsquoincredibile
resistenza delle strutture anatomiche
Il carico deve essere distribuito in modo ottimale sulla superficie di
appoggio preservando quelle sedi anatomiche piugrave esposte ad usura
come strutture mio-tendinee e capsulo-legamentose
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
40
Bisogna assorbire al meglio e scaricare lrsquoimpatto con il terreno per
una deformazione contenuta contrastando gli effetti del movimento
di pronazione
Quello che lo studio della postura e la sua ottimizzazione con
unrsquoadeguata riprogrammazione qualora sia necessaria puograve dare
nella vita di un atleta egrave innanzitutto un aumento delle performance
poicheacute uno schema fisiologico rende il gesto sportivo il meno
dispendioso possibile ma anche una prevenzione degli infortuni
percheacute uno schema non fisiologico ovvero adattato oltre che
essere dispendioso non egrave nemmeno confortevole
42 Le alterazioni posturali negli atleti alla ricerca della
performance
La pratica dellrsquoattivitagrave sportiva come sappiamo apporta notevoli
benefici allrsquoorganismo ma espone al rischio di traumi acuti e
sovraccarichi funzionali Tra le varie cause giocano un ruolo molto
importante anche le alterazioni delle funzioni fisiologiche
dellrsquoapparato locomotore
Lrsquoattivitagrave agonistica inoltre si trasforma in un elevato fattore di
rischio quando lo scopo principale diventa quello di raggiungere la
prestazione ottimale e il successo Per ottenere risultati specifici in
alcune situazioni vengono incrementate delle asimmetrie di
funzione e di forza
Tutti questi obiettivi non dovrebbero impedire perograve di ricordare il
valore integrativo anche agli effetti del risultato della componente
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
41
posturale che costituisce lrsquoinevitabile fase di preparazione e di
supporto al gesto
Il movimento egrave una sequenza di posture pertanto il gesto atletico egrave
molto sensibile agli adattamenti che il nostro organismo mette in atto
in seguito agli squilibri del sistema posturale dolori blocchi
contratture rotazioni e bascule del bacino scompensi nel rapporto
reciproco delle catene cinetiche mediante la modificazione del tono
dellrsquoasse della lunghezza e dello spessore muscolare inficiano la
performance sportiva
Anche la traumatologia dello sport le frequenti distorsioni articolari i
crampi e la facile esauribilitagrave neuromuscolare sono conseguenze
dello squilibrio posturale
La postura alterata nello sport egrave quindi derivante dallrsquoatteggiamento
corporeo che si assume piugrave frequentemente durante il gesto
sportivo e dal lavoro sotto sforzo
Alcuni fattori possono quindi alterare lrsquoequilibrio funzionale
ripetitivitagrave del gesto atletico
forze in compressione e in torsione
ipercinesia
microtraumi ripetuti
traumi diretti e indiretti
iperpressioni endoarticolari infradiscali
degenerazioni cartilaginee
cicatrici
rigiditagrave muscolari
rigiditagrave articolari
tendiniti
tensioni incapacitagrave a rilassarsi e stress
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
42
FIG 19
Per concludere pur essendo fortemente sedotti dallo sport che egrave
massima manifestazione di bellezza e di fierezza della corporeitagrave
bisogna prendere consapevolezza e ammettere che allenamenti
troppo intensi o che impegnino esclusivamente alcuni distretti o
catene muscolari possono oltre a causare traumi instaurare
alterazioni posturali o paramorfismi
43 La postura del calciatore
I calciatori presentano innanzitutto un baricentro avanzato
rispetto ai riferimenti e lrsquoallenamento che svolgono contribuisce a
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
43
rendere maggiormente ldquorigidordquo il sistema ed il controllo posturale di
questi atleti
Sul piano frontale il ginocchio in varismo rappresenta uno degli
aspetti piugrave significativi e caratteristici
Lrsquoallenamento prevalente dei muscoli estensori ed abduttori della
coscia e lrsquoiperprogrammazione delle catene muscolari drsquoapertura a
partire dalla giovane etagrave contribuisce in alcuni casi ad una
deviazione delle ossa degli arti inferiori che assumono la tipica
piega ad arco Chiaramente il ginocchio varo ha delle ripercussioni
sullanca caviglia e piede Tuttavia come sottolinea Bricot ci
possono essere delle situazioni in cui il piede valgo compensa un
ginocchio varo
Lo sviluppo anchrsquoesso caratteristico della muscolatura flessoria
avviene in molti casi come modalitagrave di compenso ad unrsquoinefficiente
muscolatura estensoria
Nei calciatori il lavoro di semiflessione della gamba sulla coscia fa
lavorare in modo costante il quadricipite ma gli ischio-tibiali in
questa situazione finiscono per avere un lavoro qualitativamente
piugrave importante Infatti il ginocchio tende ad essere meno stabile
rispetto alla posizione destensione Si ottiene una diminuzione del
ruolo dei legamenti compensata dal ruolo attivo degli ischio-tibiali Il
lavoro ad intermittenza ha come risultato quello di valorizzare il
volume dei muscoli pertanto i calciatori sviluppano ischio-tibiali
voluminosi robusti e corti per assicurarsi la stabilitagrave del ginocchio
Ricordiamo che gli ischio-tibiali comprendono
Il muscolo semimembranoso
Il muscolo semitendinoso
Il capo lungo del bicipite femorale
Il capo breve del bicipite femoralehelliphelliphellip
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
44
Gli ischio-tibiali quando sono in una condizione di retrazione
eccessiva mediante il gioco delle catene muscolari provocano dei
compensi statici e dinamici
Per quanto riguarda i compensi statici possiamo affermare che
quando gli ischio tibiali sono corti possono recuperare un margine di
lunghezza in due modi
1) a livello dellrsquoinserzione distale per mezzo di una semiflessione del
ginocchio (anchrsquoessa tipica ed evidente nel calciatore)
2) a livello dellinserzione prossimale abbassando la tuberositagrave
ischiatica e spostando posteriormente lala iliaca
A livello del ginocchio la trazione del bicipite sulla testa del perone
puograve scatenare una propriocettivitagrave piugrave marcata a livello dei
legamenti peroneo-tibiali Il corpo che tende ad assumere una
posizione antalgica facilita la rotazione esterna della tibia sotto il
femore offrendo cosigrave un piccolo aumento di lunghezza e comoditagrave
ai 2 capi del bicipite
A livello dellala iliaca invece la conseguenza della retrazione degli
ischio-tibiali egrave labbassamento delle tuberositagrave ischiatiche In questa
situazione otteniamo lo spostamento a livello posteriore delle ali
iliache che comporta per le articolazioni coxo-femorali lo stiramento
degli adduttori Egrave facilmente intuibile come gli adduttori giagrave in
posizione di stiramento sopportino a fatica un ulteriore
allungamento o un lavoro eccessivo che infatti spesso produce
contratture o tendiniti
A livello dellanca gli accorciamenti degli ischio-tibiali e la tensione di
allungamento degli adduttori comportano una risultante di
compressione della cavitagrave cotiloidea della testa femorale
Allrsquoesame del rachide si riscontrano muscoli paravertebrali
estremamente contratti che non smettono mai di lavorare
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
45
A livello della colonna lombare la catena posteriore degli arti
inferiori tende a posteriorizzare le ali iliache e a raddrizzare la
colonna lombare Entrano in azione tuttavia alcuni muscoli che la
ricostituiscono
Il quadrato dei lombi agisce sulla lordosi lombare come la
corda sulla curvatura dellarco piugrave la corda egrave tesa piugrave larco si
incurva
Lrsquoileo-psoas egrave il secondo muscolo che tende ad aumentare la
lordosi lombare Tutto questo comporta compressioni
intervertebrali e discali con affaticamento lombare (LBusquet
1998)
FIG 20
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
46
I compensi sopra descritti conducono e contribuiscono ad
alimentare una corsa che risulta non economica e molto legata allo
sport una ldquocorsa in abilitagraverdquo
Questa infatti deve rispondere alla necessitagrave tipica dei giochi di
squadra di riuscire ad arrestarsi in breve tempo a cambiare
velocemente di senso e di direzione
44 Infortuni e patologie del calciatore
FIG 21
Lrsquoattivitagrave motoria praticata regolarmente e in particolare quella
sportiva agonistica presenta la possibilitagrave di incorrere in infortuni a
volte anche gravi tanto durante la fase di allenamento quanto
durante lrsquoattivitagrave agonistica
Particolare attenzione va pertanto rivolta giagrave alla fase di
allenamento durante la quale a volte possono essere effettuati
carichi di lavoro eccessivamente elevati in termini sia di intensitagrave sia
di frequenza senza la salvaguardia di unrsquoidonea periodizzazione
degli stessi e senza il rispetto dei necessari tempi di recupero
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
47
finalizzati al progressivo adattamento delle strutture muscolo-
tendinee coinvolte Il conseguente sovraccarico delle stesse puograve
infatti comportare lrsquoinsorgenza di una sintomatologia dolorosa
correlata a fenomeni di tipo infiammatorio o a vere e proprie
patologie a carico dellrsquoapparato miotendineo
Troppo spesso assistiamo a partite di calcio dove lrsquoatleta si porta la
mano alla coscia posteriore e chiede di essere sostituito Questo
puograve accadere dopo un tiro potente ma anche dopo una corsa in
accelerazione Osserviamo tuttavia che la muscolatura degli atleti egrave
molto trofica pertanto non possiamo certo parlare di debolezza della
muscolatura Dobbiamo constatare che esistono delle retrazioni e
degli accorciamenti profondi che possono essere facilmente indagati
con alcuni test di flessibilitagrave
I muscoli non agiscono come entitagrave isolate nello spazio ma come
ldquocircuiti di continuitagraverdquo attraverso i quali egrave possibile indagare su
eventuali compensi e quindi agire per migliorare la funzione ed il
gesto tecnico ldquoLe catene muscolari rappresentano circuiti in
continuitagrave di direzione e di piano attraverso i quali si propagano le
forze organizzatrici del corpordquo Si possono distinguere diverse
catene muscolari che intervengono nei vari gesti tecnici Il calciatore
utilizza costantemente le catene muscolari poicheacute si deve adattare
da un punto di vista dinamico ad una situazione di gioco che istante
per istante cambia
Ad esempio le catene crociate assicurano movimenti di torsione
pertanto diventano indispensabili a livello del tronco quando lrsquoatleta
calcia la palla con forza e una spalla va verso lrsquoanca opposta
Le catene muscolari statiche e dinamiche agiscono in sinergia per
una perfetta riuscita della performance ma anche per garantire
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
48
lrsquoequilibrio psicofisico del calciatore e limitare gli aspetti traumatici e
compensativi specifici di questa disciplina sportiva
Negli anni passati ma purtroppo in molte squadre ancora oggi la
preparazione fisica rivolta al calciatore (oltre alla resistenza ed alla
velocitagrave) ha privilegiato lrsquoallenamento della forza intesa come
rafforzamento dei gruppi muscolari In modo particolare egrave stato
privilegiato il rafforzamento di quei gruppi muscolari che
intervengono come agonisti nel gesto tecnico soprattutto il
quadricipite Il rafforzamento muscolare rivolto ad un aumento della
potenza e quindi ad una migliore efficacia tecnica (almeno
teoricamente) ha in molti casi comportato il risultato di aumentare la
stiffness (rigiditagrave della muscolatura) riducendo la mobilitagrave articolare
e aumentando la possibilitagrave di infortuni nellrsquoarco della stagione
agonistica Ad esempio nellrsquoallenamento e nella performance del
calciatore il gruppo muscolare degli ischio-tibiali egrave abituato a
lavorare in accorciamento e perde labitudine di lavorare in
allungamento pertanto osserviamo frequentemente durante delle
partite intense calciatori uscire dal campo con una lesione ai muscoli
posteriori
I muscoli posteriori della coscia (considerati degli ldquoantagonistirdquo degli
estensori della gamba sulla coscia) sono molto spesso troppo
accorciati pertanto dopo diverse sollecitazioni possono stirarsi
Lrsquoattivitagrave ad alto dinamismo sottopone la muscolatura dellrsquoatleta a
rischio di lesione per
Velocitagrave
Iperestensione
Cambio improvviso di movimento
Mancato buon fine gesto tecnico
Improvvisa decelerazione
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
49
In particolare i distretti piugrave vulnerabili alle lesioni muscolari sono
Muscolatura adduttoria
Ischiotibiali
Retto anteriore
Le lesioni riscontrabili sono
Contrattura
dal punto di vista anatomico non vi egrave rottura di fibre Puograve
evidenziarsi per fenomeni di fatica protratta conseguente a fattori
di intossicazione prolungata della muscolatura in condizioni
sfavorevoli (allenamento non corretto o insufficiente squilibri
ecc) I sintomi sono di gonfiore e indurimento localizzato tale da
non creare impotenza funzionale che si presentano dopo
qualche tempo dallrsquoesercizio sportivo spesso dopo la doccia
Palpando il muscolo si nota lo stato di contrazione e indurimento
marcato dello stesso
Elongazione
egrave sempre conseguenza di un episodio doloroso acuto e
improvviso e interessa una piccola zona del muscolo ma spesso
egrave abbastanza modesto e il piugrave delle volte ben localizzato per cui
lo sportivo egrave costretto ad interrompere lrsquoattivitagrave pur non
comportando unrsquoimpotenza funzionale immediata Allrsquoecografia
non sono presenti lesioni delle fibre il disturbo puograve essere dovuto
ad unrsquoalterazione funzionale delle miofibrille ad unrsquoalterazione
della conduzione neuro-muscolare oppure a lesioni sub
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
50
microscopiche a livello del sarcomero La conseguenza sul piano
clinico egrave rappresentata dal dolore acuto e improvviso
Distrazione
rottura di alcune fibrille con distensione ma integritagrave delle fibre
muscolari e dellrsquoaponeurosi Il dolore simile ad una pugnalata
impedisce la prosecuzione dellrsquoattivitagrave sportiva e causa
impotenza funzionale non diminuisce con il riposo La
palpazione evidenzia una zona muscolare molto dolente e
lrsquoimpotenza funzionale dura almeno 4-5 giorni
Rottura
puograve essere parziale o totale a seconda della rottura solo di
alcune fibre muscolari con eventuale lesione aponeurotica o del
ventre muscolare Oltre al dolore immediato e acuto con
impotenza funzionale marcata sono presenti tumefazione e
gonfiore per ematoma La palpazione permette di apprezzare il
solco tra i monconi muscolari
Le lesioni muscolari dirette e indirette sono numericamente rilevanti
soprattutto quindi a livello della coscia non sempre perograve giungono
allrsquoosservazione del medico e spesso non vengono correttamente
diagnosticate infatti i maggiori problemi sono rappresentati dalle
recidive e dalle complicanze soprattutto dalle fibrosi muscolari
postraumatiche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
51
FIG 22
I meccanismi di lesione comunque sono prevalentemente dovuti a
traumi da contrasto e gli arti inferiori costituiscono la sede piugrave
interessata dei traumi
Il ginocchio egrave lrsquoarticolazione piugrave frequentemente coinvolta le
sollecitazioni e gli insulti diretti e indiretti in movimenti sempre piugrave
intensi e rapidamente eseguiti colpiscono fra le due articolazioni
distali ginocchio e caviglia quella maggiormente vulnerabile Le
lesioni di maggior riscontro sono i traumi distorsivi e in particolare le
lesioni del legamento crociato anteriore (LCA) le lesioni del
legamento collaterale mediale (LCM) le lesioni meniscali e le lesioni
condrali
A tale proposito le lesioni del LCA avvengono prevalentemente con
meccanismo indiretto mentre le lesioni del LCM si verificano spesso
dopo contatto o contrasto con lrsquoavversario le prime hanno indirizzo
chirurgico le seconde conservativo
Le distorsioni di ginocchio avvengono prevalentemente in valgo-
rotazione esterna con interessamento del LCM Meno frequenti
sono la rottura meniscale (mediale o laterale) e del LCA che
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
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necessitano di intervento chirurgico ed una inattivitagrave da 30 giorni (a
seguito di meniscectomia selettiva) a 4-6 mesi (ricostruzione LCA)
Oltre il 90 dei traumi alla caviglia sono distorsioni spesso
sottovalutate nella diagnosi e nel trattamento non esiste
probabilmente un calciatore che non sia incorso nella propria
carriera sportiva in un trauma distorsivo alla caviglia
Le distorsioni di caviglia avvengono prevalentemente in inversione
ed interessano generalmente il legamento peroneo-astragalico
anteriore (LPAA) con prognosi di 20-40 giorni Nel caso di distorsioni
gravi con rottura completa di tutti i legamenti esterni di caviglia puograve
essere necessario un intervento di ricostruzione anatomica con
tempi di recupero di circa 3 mesi
FIG 23
Unrsquoaltra patologia tra le piugrave frequenti nel calciatore egrave la pubalgia
Si tratta di una patologia la cui epidemiologia resta poco chiara
soprattutto in ragione della complessitagrave di tipo anatomico della
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
53
regione pubica e del frequente sovrapporsi al quadro clinico di altri
tipi di patologia
La pubalgia dello sportivo fa riferimento a tre entitagrave anatomo-
cliniche tra loro spesso associate
La patologia parieto-addominale che interessa la parte
inferiore dei muscoli larghi dellrsquoaddome (grande obliquo
piccolo obliquo e traverso) e gli elementi anatomici che
costituiscono il canale inguinale
La patologia dei muscoli adduttori che riguarda
prevalentemente la loggia superficiale ossia lrsquoadduttore lungo
ed il pettineo
La patologia a carico della sinfisi pubica
Nel calcio esistono senza dubbio molti gesti tecnici che possono
favorire lrsquoinsorgenza della patologia salti dribbling contrasti in fase
di gioco effettuati in scivolata costituiscono indubbiamente dei
fattori che causano forti sollecitazioni a livello della sinfisi pubica
innescando un meccanismo di tipo sinergico e combinato tra
muscolatura abduttoria ed addominale
Altre condizioni che ne possono facilitare linsorgenza sono
Iperlordosi e rigiditagrave delle vertebre lombari
Riduzione ROM anca
Alterazione forzalunghezza muscolare
Calzature inadatte e terreni troppo rigidi
Altri dimorfismi degli arti inferiori
Lrsquoatleta riferisce il dolore molto spesso nella regione sottopubica
monolaterale raramente in quella sovrapubica bilaterale
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
54
La patologia da sovraccarico funzionale che fino ad alcuni anni or
sono non veniva riportata in letteratura da chi si occupava di traumi
del calcio oggi grazie anche allrsquoaffinamento clinico e alle moderne
indagini diagnostico-strumentali costituisce un rilievo sempre piugrave
ricorrente nei calciatori Tale patologia costituisce per lrsquoapparato
locomotore del calciatore un evento difficilmente evitabile soprattutto
in presenza di condizioni favorenti o scatenanti quali le
caratteristiche biologiche e morfotipiche del soggetto lrsquoutilizzo e la
scelta dei materiali le sollecitazioni tecniche e metodologiche di
allenamento e di gara Tutti i tessuti osseo cartilagineo
capsulolegamentoso tendineo muscolare possono venire coinvolti
da affezioni tipiche del sovraccarico funzionale In particolare a
fianco delle localizzazioni peculiari quali la pubalgia la caviglia
cronica del calciatore si sono osservate affezioni tipiche di altri sport
come le tendinopatie del rotuleo di frequente riscontro negli sport di
salto certamente dovute allrsquoincremento qualitativo e quantitativo in
allenamento di esercitazioni per lo sviluppo della forza muscolare
nelle sue varie attivitagrave Ersquo a tutti noto che il muscolo egrave un tessuto che
ben si adatta e risponde al lavoro allenante mentre il tendine ha un
basso adattamento Ersquo risaputo inoltre che lrsquoesercizio pliometrico
rappresenta la forma piugrave comune di attivitagrave muscolare che si
incontra nelle varie fasi di una partita di calcio
Le patologie tendinee nel calcio rappresentano circa il 10-15 di
tutte le patologie I tendini costituiscono lrsquoanello debole della catena
osso-tendine-muscolo percheacute presentano una bassa capacitagrave di
adattamento allrsquoallenamento Inoltre i tendini sono predisposti alle
lesioni in ragione del fisiologico invecchiamento della scarsa
vascolarizzazione per cause iatrogene e nei pazienti affetti da
alcune patologie metaboliche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
55
Tra le tendinopatie da sovraccarico ricoprono notevole importanza
le tendinopatie inserzionali Esse sono patologie delle giunzioni
osseo-tendinee da sovraccarico funzionale frequenti nello sportivo
causate da microtraumi soprattutto di tipo eccentrico ripetuti nel
tempo Tra queste le principali che coinvolgono il calciatore sono
Alcune forme di pubalgia
La tendinopatia rotulea
La tendinopatia achillea
In netto aumento appaiono anche i traumi dellrsquoarto superiore che
interessano non solo il portiere che viene colpito maggiormente da
affezioni croniche ma anche i giocatori esterni a carico dei quali si
osservano con preoccupante incidenza alcuni traumi acuti fratturativi
(clavicola e avambraccio) o lussativi (acromion-claveare e gleno-
omerale) La velocitagrave con cui un calciatore entra in collisione con un
avversario lrsquoabbattimento tattico di certi giocatori lanciati a rete
provoca cadute sul terreno che espongono i distretti superiori a
rischi importanti
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
56
5 Lo studio
51 Descrizione dello studio e del campione
Lo studio si pone lrsquoobiettivo di indagare e confrontare le
caratteristiche posturali e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di
calciatori dilettanti allo scopo di scoprire eventuali somiglianze
avvalorate da ricerche e studi scientifici che possano derivare
ipoteticamente dallo sport praticato
Il campione che si egrave sottoposto ad unrsquoanalisi posturale e
baropodometrica egrave composto da 20 atleti con unrsquoetagrave compresa tra i
18 e i 28 anni che praticano calcio a livello agonistico e
dilettantistico
52 Materiale utilizzato
Mentre se per lo studio posturale sono stati utilizzati un
comunissimo filo a piombo e un metro per le misurazioni per quanto
riguarda lo studio baropodometrico invece egrave stato necessario
avvalersi dellrsquoaiuto di un sistema computerizzato che rileva
importanti dati sulle pressioni podaliche dei pazienti per mezzo di
particolari solette computerizzate il Parotec System (fig 24)
Il Parotec System
Ersquo un sistema computerizzato per lanalisi delle pressioni statiche e
dinamiche
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
57
Lrsquoapparecchiatura egrave composta da un contoller (solitamente
allacciato in vita) contenente una memory-card che memorizza i dati
rilevati Al controller sono collegate due solette (inserite nelle
calzature del paziente) le solette hanno 24 sensori a idrocellula che
rilevano la pressione dei piedi in statica ed in dinamica I dati rilevati
dalle solette vengono registrati nella memory-card del controller che
in un successivo momento una volta finita lrsquoanalisi del soggetto
verragrave collegato al computer
Componenti del Parotec System
Controller con memory card e cavi
4-6 paia di solette di misurazione e bende elastiche (per
fissaggio cavi)
Dispositivo per ricarica veloce
Telecomando
Software su CD
Valigetta in alluminio
Cuscinetti di misurazione per registrare carichi di pressione
fuori dalla regione plantare
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
58
FIG 24
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
59
Vantaggi del Parotec System
Misurazione statica e dinamica della scarpa allo stesso tempo
per entrambi i piedi
Misurazione della pressione e delle forze orizzontali e verticali
Rilevamento dei rapporti di carico indipendente dal computer
durante lesecuzione del movimento naturale
Determinazione di valori di misura obiettivi in base a criteri
uniformi
Adattamento della frequenza di misurazione alla velocitagrave di
movimento
Modernissima tecnica a idrocellule con microsensori ad alta
risoluzione
Collocazione dei sensori su base scientifica
Misurazione in serie con limpiego di scheda di memoria
Struttura del software semplice da capire ed usare
Molto maneggevole puograve essere custodito nella valigetta
fornita in dotazione
53 Metodi
Ogni calciatore egrave stato sottoposto al seguente tipo di analisi
1) Raccolta di dati anamnestici
2) Esame posturale in stazione eretta con ausilio di filo a piombo
3) Impronta plantare
4) Esame baropodometrico statico con ausilio di Parotec System
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
60
5) Esame baropodometrico dinamico con ausilio di Parotec
System
Tutti i dati cosigrave ottenuti sono stati raccolti in tabelle personali per
ogni atleta in un secondo tempo sono stati analizzati e messi a
confronto
1) Raccolta dati anamnestici
Etagrave
Anni di pratica sportiva (da quanti anni gioca a calcio)
Piede preferito
Ruolo piugrave frequentemente adottato in campo
Infortuni occorsi negli ultimi 3 anni
Note particolari da segnalare
2) Esame posturale
Lrsquoesame egrave stato effettuato in stazione eretta con ausilio di filo a
piombo da questrsquoanalisi sono stati rilevati i seguenti dati
COLONNA VERTEBRALE
Distanza in cm OccipiteFilo a piombo
Freccia Cervicale in cm
Freccia Lombare in cm
Piano Scapolare (anteriore o posteriore rispetto ai talloni) in
cm
Piano Gluteo (anteriore o posteriore rispetto ai talloni) in cm
Inclinazione Cingolo Scapolare
Inclinazione Cingolo Pelvico
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
61
Rotazione Cingolo Scapolare
Rotazione Cingolo Pelvico
PIEDE
Retropiede (varo valgo neutro)
Arco Plantare (piatto cavo normale)
GINOCCHIA
Atteggiamento (varo valgo neutro)
3) Impronta plantare (fig 25)
Sono state effettuate le impronte plantari per verificare gli archi
plantari lrsquoatteggiamento dei retropiedi e per segnalare problemi
evidenziati di sovraccarico in qualche zona del piede
FIG 25
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
62
4) Esame baropodometrico statico con Parotec System
Ai calciatori dopo aver dato loro da indossare le scarpe da
ginnastica con allrsquointerno le solette sensorizzate del Parotec System
collegate con cavi al controller (legato in vita) egrave stato chiesto di
mantenere una posizione statica eretta il piugrave naturale possibile per
alcuni secondi Il Sistema ha cosigrave registrato nella memory card del
controller i seguenti dati del paziente in posizione statica (fig 26)
Misurazione statica dei valori medi di pressione
Baricentri statici
Percentuale di carico statico di entrambi i piedi
Percentuale di carico statico di avampiede e retropiede di
entrambi i piedi
FIG 26
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
63
5) Esame baropodometrico dinamico con Parotec System
Agli esaminati sempre con lrsquoausilio del Parotec System egrave stata poi
chiesta una breve camminata lungo un corridoio le solette
sensorizzate hanno cosigrave potuto registrare sulla memory card del
controller i seguenti dati (fig 27 e 28)
Misurazione dinamica dei valori medi di pressione
Corse dei baricentri
Valori pressori durante tutte le fasi del passo
di carico di avampiede mesopiede e retropiede durante le
fasi del passo
Retropiede (varo valgo neutro)
Zone di iperpressione durante le fasi del passo
Per mezzo del Parotec System inoltre tutti questi dati potrebbero
essere analizzati per ogni singolo passo compiuto per il nostro
studio sono stati presi in esame solo i valori medi di tutti i passi
effettuati dagli esaminati
FIG 27
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
64
FIG 28
54 I risultati
Dallrsquoanalisi e dal confronto dei dati raccolti sono questi i
risultati piugrave significativi emersi
14 calciatori presentano il capo in avanti
Capo degli esaminati
30
70
Capo in avanti
Capo allineato
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
65
La distanza media tra occipite e filo a piombo egrave di 66 cm (valore
fisiologico circa 2 dita trasverse)
La freccia cervicale media egrave di 69 cm (valore fisiologico 6-8 cm)
Il piano scapolare medio risulta arretrato di -12 cm
La freccia lombare media egrave di 38 cm (valore fisiologico 4-6 cm)
Il piano glutei medio risulta arretrato di - 17 cm
Medie valutazione posturale colonne vertebrali
su piano sagittale
18-
39
69
66
12-
-300 -200 -100 000 100 200 300 400 500 600 700 800
Piano Gluteo
Freccia Lombare
Piano Scapolare
Freccia Cervicale
Distanza
OccipiteFilo a
Piombo
cm
12 calciatori presentano inclinazioni pelviche 9 con emibacino
SX piugrave alto 3 con emibacino DX piugrave alto Questi ultimi risultano
con piano scapolare e glutei allineati antero-posteriormente
(Bricot fig13 pag 29)
11 calciatori presentano rotazioni scapolari 8 con spalla DX in
avanti 3 con spalla SX in avanti Questi ultimi risultano con piano
scapolare e glutei allineati antero-posteriormente (Bricot fig13
pag 29)
Staticamente il carico egrave distribuito con una media del 536 a DX
e del 463 a SX
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
66
Staticamente il carico a DX egrave distribuito con una media del 555
al posteriore e del 445 allrsquoanteriore
Staticamente il carico a SX egrave distribuito con una media del 626
al posterore e del 374 allrsquoanteriore
di carico in statica
298 290
239 173
537 463
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Piede DX Piede SX
Carico Anteriore
Carico Posteriore
18 calciatori presentano un arco plantare normale ad entrambi i
piedi
Tutti i calciatori presentano varismo piugrave o meno marcato ad
entrambe le ginocchia
Staticamente 15 calciatori presentano maggior di carico
posteriore ma nessuno di essi presenta iperpressioni al
retropiede da sovraccarico
Staticamente 10 calciatori presentano iperpressioni metatarsali
Staticamente 10 calciatori presentano entrambi o almeno uno
dei retropiedi con atteggiamento in valgo
Dinamicamente 12 calciatori presentano entrambi o almeno uno
dei retropiedi con atteggiamento in valgo
Dinamicamente 16 calciatori presentano iperpressioni metatarsali
da sovraccarico
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
67
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20
Calciatori
Sovraccarico metatarsale
Retropiede Valgo
Sovraccarico metatarsale
Retropiede Valgo
Din
am
ica
Sta
tic
a
Piedi degli esaminati
Dinamicamente 16 calciatori presentano instabilitagrave nelle corse dei
baricentri
Corse dei baricentri degli esaminati in dinamica
20
80
Baricentro Stabile
Baricentro Instabile
Dinamicamente 16 calciatori presentano tendenza ad una fase
drsquoappoggio maggiore a SX e una fase di spinta maggiore a DX
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore DX con carico medio del 107 al retropiede e
del 436 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 299 allrsquoavampiede
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
68
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore SX con carico medio del 109 al retropiede e
del 50 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 252 allrsquoavampiede
107109
436500
299252
0
20
40
60
80
100
Retropiede Mesopiede Avampiede
di carico durante le fasi del passo
Piede DX
Piede SX
La maggioranza degli infortuni da trauma indiretto occorsi negli
ultimi 3 anni ai calciatori esaminati egrave composta da distorsioni alle
caviglie e lesioni muscolari alla catena posteriore (ischiotibiali e
gastrocnemio)
di tipologie dinfortunio degli esaminati
Distorsioni
Caviglie
53
Altri infortuni
11
Lesioni catena
muscolare
posteriore
36
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
69
6 Conclusioni e considerazioni
61 Conclusioni
Interpretando i dati emersi si possono trarre alcune
conclusioni
Sullrsquoallineamento sagittale prevale anche se non in maniera
schiacciante il capo in avanti
Ersquo sempre presente piugrave o meno marcato il varismo alle
ginocchia che si presentano spesso in lieve flessione
In statica prevale valgismo al retropiede e il carico risulta
distribuito maggiormente al posteriore
In dinamica prevale in maniera ancor piugrave netta il valgismo al
retropiede e si nota un sovraccarico importante alle teste
metatarsali
Nella dinamica del passo si puograve apprezzare un maggior
appoggio del retropiede e del mesopiede dellrsquoarto inferiore SX
e una maggiore spinta allrsquoavampiede dellrsquoarto inferiore DX
Le corse dei baricentri in dinamica risultano molto instabili
La prevalenza di infortuni da trauma indiretto egrave di lesioni
muscolari alla catena posteriore o di distorsioni alle
articolazioni di caviglia
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
70
FIG 28
62 Considerazioni finali
Nellrsquoidea dello studio di questa tesi crsquoera la speranza di
individuare linee di tendenza omogenee nella postura e nella
morfologia dei calciatori A ldquocolpo drsquoocchiordquo infatti questi sportivi
sembrano assomigliarsi molto capo in avanti atteggiamento in
varismo e in lieve flessione di ginocchia e bacino retroverso
Tutto ciograve perograve nellrsquoanalisi degli esaminati non si egrave tradotto in
unrsquouniformitagrave degli assetti delle colonne vertebrali e dei piedi
Possiamo affermare che se per lrsquoanalisi dellrsquoappoggio podalico si egrave
potuto utilizzare una strumentazione sofisticata e accurata per
lrsquoanalisi posturale lrsquoosservazione esterna potrebbe essere stata non
scrupolosa e poco precisa
Sono stati tuttavia confermati oltre alla tendenza del capo in avanti
alcuni atteggiamenti posturali che potrebbero essere come descritto
in precedenza nel capitolo 4 conseguenza degli effetti
dellrsquoaccorciamento degli ischiotibiali quali il varismo e la flessione di
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
71
ginocchia la retroversione di bacino e la frequenza di lesioni
muscolari alla catena posteriore
Osservando comunque i dati emersi sorgono domande alle quali si
possono trovare risposte in ipotesi che andrebbero in ogni caso
indagate con studi specifici
1 La prevalenza di valgismo al retropiede potrebbe essere un
ulteriore compenso al varismo di ginocchia come sostiene
Bricot parlando di piede compensatore
2 La forte instabilitagrave nelle corse dei baricentri potrebbe essere
effetto della non economica ldquocorsa in abilitagraverdquo descritta in
precedenza nel capitolo 4 che consente al calciatore di
riuscire ad arrestarsi in breve tempo e a cambiare
velocemente di senso e di direzione come necessitagrave
nellrsquoallenamento e nella gara
3 Osservando che la quasi totalitagrave degli esaminati risulta
destrimane (19 su 20) possiamo pensare che la tendenza in
dinamica di una fase drsquoappoggio maggiore a SX con una
spinta maggiore allrsquoavampiede a DX siano conseguenza del
gesto tecnico del calciare (il piugrave tipico e frequente)
4 Questultima ipotesi farebbe pensare anche ad una
conseguente rotazione di bacino (emibacino DX in avanti) ma
i dati non concordano possibile che i piedi e gli arti inferiori
assumano questa distribuzione dei ruoli senza influenzare
piugrave di tanto il bacino o saragrave presente un altro tipo di
compensazione a questo movimento rotatorio
In conclusione avendo osservato che anche i professionisti pur
avendo spazi tempi ed attrezzature adeguati per gli allenamenti
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
72
che spesso sono addirittura individualizzati mostrano e anzi
accentuano la caratteristica ldquopostura del calciatorerdquo con tutte le
conseguenze precedentemente analizzate si potrebbe ipotizzare
che prendere delle precauzioni giagrave in giovane etagrave per salvaguardare
lrsquoequilibrio posturale quale per esempio lrsquoaffiancamento
allrsquoallenamento tradizionale di un programma posturale che presti
maggiore attenzione ai gruppi e alle catene muscolari meno
utilizzate potrebbe ridurre i compensi e gli atteggiamenti viziati tipici
di questi sportivi quindi minimizzare gli infortuni e migliorare la
qualitagrave delle performance
FIG 29
Ringraziamenti
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
73
Ringraziamenti
Alla fine di un lavoro come questo e soprattutto di un intero corso di
studi i ringraziamenti diventano un piacere personale e una sezione
alla quale non voglio rinunciare Doverosi intanto i ringraziamenti a
chi mi ha permesso di sperimentare il mio lavoro offrendomi
attrezzature disponibilitagrave e tempo ovvero il Tecnico Ortopedico
Aldo Baldi e alla mia relatrice Dottoressa Sonia Ceretto Castigliano
per la sua competenza passione e disponibilitagrave ma soprattutto per
essere riuscita a capire fin da subito le mie esigenze mettendomi
sempre a mio agio condividendo con me passo dopo passo lrsquointera
realizzazione di questa tesi
In particolare desidero poi ringraziare la Professoressa Daniela
Garaventa per avermi seguito e indirizzato in questi anni con
grande professionalitagrave e altrettanto grandi disponibilitagrave e cortesia e a
Cinzia per avermi sostenuto ed incoraggiato anche e soprattutto
nellrsquoallungarsi del mio percorso di studi
Un abbraccio ai miei compagni di viaggio universitari in particolare
a quelli che mi sono stati accanto anche dopo il termine dei loro
studi
Un ringraziamento speciale va poi ai miei amici piugrave cari punti fermi
della mia vita per essermi vicini sempre e comunque
In ultimo ma non certo per importanza un grazie immenso alla mia
famiglia per tutto ciograve che non si puograve esprimere a parole a mia
sorella Giulia per la sua vicinanza silenziosa e discreta ma sempre
palpabile e ai miei genitori Susanna e Roberto per avermi fatto
crescere cosigrave per i loro consigli di vita per la loro vicinanza mai
opprimente e il loro sostegno incondizionato
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
74
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48) httpwwwalleniamocom 49) httpwwwortopediasanitalitparotechtml 50) httpwwwparomedcom
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
11
FIG 2
Secondo il ldquomodello biomeccanico del pendolo invertitordquo (fig 2)
lrsquoUomo in situazione posturale eretta presenta movimenti oscillatori
antero-posteriori
La postura eretta puograve essere mantenuta anche con posizioni
differenti del corpo o di alcuni segmenti corporei purchegrave il baricentro
(centro di gravitagrave) si proietti a terra nellrsquoarea del poligono di
sostentamento (fig 1)
Il controllo della postura eretta puograve organizzarsi in due modalitagrave
principali che in condizioni naturali si integrano
La postura
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12
1 Controllo dellrsquoallineamento verticale dei segmenti corporei
rispetto alla verticale gravitaria lungo lrsquoasse immaginario che
unisce il capo allrsquoarea drsquoappoggio plantare con rispetto della
geometria corporea
2 Controllo della posizione del baricentro senza rispetto della
geometria corporea
Queste modalitagrave corrispondono a quanto descritto da Nashner
ovvero le strategie di caviglia e drsquoanca
Quando il soggetto in stazione eretta viene perturbato in
avanti oppure indietro dallo spostamento della superficie di
supporto nella direzione opposta (ad esempio quando inizia a
muoversi il tram) lrsquoattivazione muscolare origina nei muscoli
dellrsquoarticolazione delle caviglie e si irradia in sequenza verso i
muscoli inferiori del tronco Questo pattern viene chiamato
strategia di caviglia percheacute corregge le oscillazioni
esercitando una torsione rispetto alla superficie di supporto e
una rotazione del corpo verso lrsquoindietro primariamente attorno
alle articolazioni di caviglia La strategia usa la torsione attorno
alle articolazioni della caviglia per resistere alla forza di gravitagrave
e ruotare il corpo come una massa relativamente rigida La
torsione attiva sulla caviglia muove il centro di gravitagrave in
distanze relativamente lunghe verso una nuova posizione di
equilibrio Poicheacute il momento di inerzia del corpo sulle caviglie
egrave relativamente grande solo movimenti lenti del centro di
gravitagrave possono essere eseguiti usando la strategia di caviglia
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
13
Quando il soggetto egrave in piedi su una superficie drsquoappoggio piugrave
corta della lunghezza dei piedi o quando il centro di gravitagrave si
localizza in prossimitagrave dei limiti di stabilitagrave oppure quando la
perturbazione dellrsquoequilibrio del soggetto egrave troppo ampia o
veloce (ad esempio una spinta) si attivano inizialmente i
muscoli inferiori della schiena in modo da opporsi allo
spostamento del corpo Questo pattern si chiama strategia di
bacino Essa corregge le oscillazioni esercitando una forza
contro la superficie drsquoappoggio e ruotando il corpo
primariamente attorno alle articolazioni delle anche Questa
strategia usa rotazioni rapide orizzontali attorno alle anche
per generare forze transienti orizzontali Poicheacute il momento
drsquoinerzia del tronco egrave piccolo rispetto al corpo a livello pelvico
la strategia di bacino produce movimenti rapidi in avanti ed
indietro del centro di gravitagrave Le distanze lungo le quali puograve
essere mosso il centro di gravitagrave con questa strategia sono
relativamente piccole in confronto a quelle prodotte dalla
strategia di caviglia
Lrsquoutilizzo di una strategia piuttosto che dellrsquoaltra egrave funzione delle
condizioni e dei compiti posturali
In etagrave avanzata in patologie del movimento o dellequilibrio puograve
prevalere la strategia danca ma questo egrave poco economico dal
punto di vista energetico e poco vantaggioso per lequilibrio
E bene chiarire che non esiste una postura ma un numero infinito di
posture esse corrispondono a qualsiasi posizione in equilibrio Per
ogni individuo la postura ideale egrave quella nella quale i segmenti
corporei sono equilibrati nella posizione di minimo impegno e
massima stabilitagrave
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
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13 La postura ideale
FIG 3
Nella veduta laterale la linea di riferimento standard
rappresenta la proiezione della linea di gravitagrave nel piano frontale
che divide ipoteticamente e asimmetricamente il corpo in una
porzione anteriore e in una posteriore di peso equivalente come
segue
parte dal trago in prossimitagrave dei condili occipitali sino a toccare
lrsquoapofisi odontoidea di C2 la testa si presenta eretta in
posizione ben equilibrata senza tensioni muscolari
La postura
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15
passa davanti alla colonna dorsale leggermente convessa
posteriormente con le scapole ben allineate e appiattite contro
il torace Si mantiene in una posizione che favorisce la
funzione ottimale degli organi della respirazione influenzata
dalla struttura della colonna lombare e del bacino che egrave indice
di buon allineamento dellrsquoaddome del tronco e degli arti
inferiori
incrocia la colonna lombare a livello di L3 leggermente
convessa anteriormente
passa dietro le ultime vertebre lombari davanti al sacro
leggermente indietro rispetto la cavitagrave cotiloidea con le anche
neacute flesse neacute estese Si prende in considerazione la posizione
delle spine iliache antero-superiori che devono essere
allineate sullo stesso piano orizzontale e sul piano verticale
con la sinfisi pubica
segue lrsquoasse del femore e passa davanti allrsquoarticolazione del
ginocchio (neacute flesso neacute iperesteso) della tibia e
dellrsquoarticolazione tibio-tarsica in avanti rispetto al malleolo
esterno con la gamba perpendicolare alla pianta del piede
termina a livello dellrsquoarticolazione calcaneo-cuboidea
Nella veduta posteriore la linea di riferimento standard
rappresenta la proiezione della linea di gravitagrave nel piano sagittale
che divide ipoteticamente e simmetricamente il corpo in due porzioni
laterali come segue
passa nel piano antero-posteriore lungo la linea mediana del
cranio dello sterno delle apofisi spinose della colonna
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
16
le spalle non sono elevate neacute depresse e le scapole hanno i
margini mediali paralleli ed equidistanti
Proseguendo attraversa la linea mediana del bacino che
rimane orizzontale con le spine iliache postero-superiori sullo
stesso piano trasversale
le anche non sono neacute addotte neacute abdotte
gli arti inferiori sono dritti senza valgismi o varismi
termina a metagrave distanza tra i due appoggi podalici
La statica normale puograve essere definita secondo questi criteri di
valutazione Solo un 10 circa della popolazione perograve rientra in
questi parametri ed egrave rappresentata da quei soggetti che
manifestano raramente sintomatologia dolorosa
14 Le azioni muscolari
La piugrave recente e completa classificazione suddivide i muscoli in
tre categorie stabilizzatori locali (piugrave profondi) stabilizzatori globali
e mobilizzatori globali (piugrave superficiali)
bull Gli stabilizzatori locali hanno la funzione principale di mantenere
una forza minima continua in tutte le posizioni dellrsquoampiezza di
movimento dellrsquoarticolazione e in tutte le sue possibili direzioni
Questa attivitagrave serve a controllare lrsquoeccessivo movimento fisiologico
e traslatorio Lrsquoattivitagrave di questi muscoli aumenta in modo
anticipatorio giagrave prima di un carico o di un movimento consentendo
cosigrave di proteggere e sostenere lrsquoarticolazione La loro contrazione
La postura
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17
non produce movimento hanno unrsquoattivitagrave indipendente dalla
direzione del movimento e continua durante tutto il movimento
fornendo un input propriocettivo sulla posizione articolare e il
movimento stesso
bull Gli stabilizzatori globali hanno la duplice funzione di generare
movimento provvedendo al controllo eccentrico dellrsquoescursione
articolare durante tutto il range anatomo-fisiologico e alla
decelerazione dei movimenti con carico minimo (rotazione)
particolarmente a livello del tronco e dei cingoli La loro attivitagrave non egrave
continua ed egrave dipendente dalla direzione del movimento
bull I mobilizzatori globali hanno la funzione principale di produrre
ampiezza di movimento la loro contrazione produce una variazione
di lunghezza e unrsquoaccelerazione concentrica del movimento
(flessioneestensione) contribuiscono inoltre ad assorbire lo choc
da carico La loro attivitagrave non egrave continua ed egrave dipendente dalla
direzione del movimento
Lo studio sulle effettive competenze dellrsquoattivitagrave muscolari risulta
significativo per lrsquoimpostazione di un corretto esercizio terapeutico
che per essere veramente funzionale deve rispettare la fisiologia dei
gruppi muscolari e correggere in modo piugrave esatto e senza
compensazioni le anomalie di tonicitagrave e di lunghezza muscolare che
il soggetto presenta
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
18
15 Le catene muscolari
La prioritagrave dellrsquouomo egrave essenzialmente quella di assumere e
mantenere per lungo tempo la stazione eretta nel modo piugrave
economico e confortevole possibile
Esaminando la posizione della linea di gravitagrave a livello cefalico
(passante attraverso il foro occipitale e con il peso distribuito per i
23 in avanti e 13 dietro) e a livello plantare (passante per il
cuboide) si nota un netto squilibrio da cui possiamo dedurre che
lrsquouomo in stazione eretta non egrave mai in equilibrio ma in
sbilanciamento anteriore con continue oscillazioni e aggiustamenti
posturali Occorreranno forze maggiori per perdere lrsquoequilibrio
indietro e lo squilibrio anteriore produrragrave anche una padronanza
migliore delle instabilitagrave laterali rimandando le tensioni statiche alla
parte posteriore del soggetto
Nel normotipo i muscoli anteriori e posteriori inseriti sul bacino lo
mantengono in allineamento i muscoli addominali tirano verso lrsquoalto
e i flessori dellrsquoanca verso il basso Posteriormente i muscoli dorsali
tirano verso lrsquoalto e gli estensori dellrsquoanca verso il basso di
conseguenza gli addominali e gli estensori lavorano in sinergia
inclinando il bacino posteriormente mentre i lombari e i flessori
dellrsquoanca agiscono insieme inclinando il bacino anteriormente
Da alcuni principi della statica apprendiamo che esiste sia un
equilibrio statico che permette di mantenere il corpo in una
posizione statica sia un equilibrio dinamico che consente ai
segmenti corporei di raggiungere una condizione di stabilitagrave La
difficoltagrave di mantenere un buon equilibrio dipende molto dal rapporto
tra lrsquoaltezza del baricentro e lrsquoampiezza della base drsquoappoggio
podalico
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
19
I 23 della nostra muscolatura piugrave fibrosa resistente piugrave in
profonditagrave di forte tono egrave costituita da muscoli della statica o tonici
(antigravitari o posturali) che ci garantiscono con la loro continua
contrazione la stabilitagrave in stazione eretta e negli spostamenti I
muscoli della dinamica o fasici (deputati al movimento) piugrave
superficiali e con scarsa resistenza allo sforzo invece non sono
indispensabili per il mantenimento della postura in quanto terminata
la loro contrazione ritornano nel loro stato di quiete Per questo
motivo nei casi di deviazioni o deformazioni vertebrali una delle
cause principali egrave sicuramente una differenza di tensione fra i
muscoli statici e mai tra quelli dinamici
I muscoli sono fra loro embricati organizzati in catene muscolari ed
in relazione con il tessuto connettivale formando un unico sistema
mio-fasciale
FIG 4
La postura
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20
Correlazione fra le diverse catene
Catene muscolari del tronco
La catena statica posteriore
Le catene rette anteriori che producono la flessione
Le catene rette posteriori che producono lrsquoestensione
Le catene crociate anteriori che producono le torsioni anteriori
(fig 5)
Le catene crociate posteriori che producono le torsioni
posteriori (fig 7)
Queste catene muscolari del tronco sono in relazione con quelle
degli arti inferiori
La catena statica continua fino alla volta plantare
Le catene rette anteriori diventano catene di flessione
Le catene rette posteriori diventano catene drsquoestensione
Le catene crociate anteriori diventano catene di pronazione o
di chiusura
Le catene crociate posteriori diventano catene di supinazione
o di apertura (fig 6 fig 7)
Tutte le catene muscolari si allacciano a livello del diaframma (L
Busquet)
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
21
FIG 5 FIG 6 FIG 7
Per riuscire a mantenere la stazione eretta per tempi prolungatiil
corpo utilizza le soluzioni statiche piugrave economiche
Le catene muscolari ci permettono di programmare il movimento nel
soggetto ma per ottenere un buon funzionamento di esse egrave
necessario la presenza di unitagrave del corpo intesa come funzionalitagrave
globale per assicurare il riequilibrio intorno alla linea di gravitagrave
Non crsquoegrave un equilibrio perfetto La ldquotorre umanardquo(Souchard) egrave infatti in
squilibrio anteriore questo determina tensioni statiche alla parte
posteriore del soggetto
16 La necessitagrave e le difficoltagrave di una ldquoBuona Posturardquo
Lrsquoassunzione di una postura corretta egrave una buona abitudine che
contribuisce al benessere della persona La struttura e la funzione
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
22
del corpo forniscono tutte le potenzialitagrave per il raggiungimento ed il
mantenimento di una postura appropriata
Viceversa lrsquoassunzione di una postura scorretta egrave una cattiva
abitudine la cui incidenza tra la popolazione egrave purtroppo alta I
difetti posturali hanno origine dallrsquoimpiego non corretto delle
potenzialitagrave del corpo e non dalla struttura e funzione di un corpo
normale
Se la postura difettosa fosse solo un problema estetico ci si
potrebbe limitare a preoccuparsi dellrsquoaspetto Tuttavia la
persistenza di questi difetti posturali puograve determinare lrsquoinsorgenza di
disagio dolore o invaliditagrave a seconda della durata o della gravitagrave di
tali problemi
I modelli culturali della civiltagrave moderna si aggiungono agli stress giagrave
a carico delle strutture fondamentali del corpo umano imponendo
unrsquoattivitagrave sempre piugrave specializzata e limitata Ersquo necessario creare
delle influenze che compensino questa situazione in modo da
raggiungere una funzione ottimale nelle condizioni imposte dal
nostro stile di vita
Negli adulti lrsquoincidenza di difetti posturali egrave legata a questa tendenza
verso un modello di attivitagrave altamente specializzata o ripetitiva La
correzione di queste condizioni dipende dalla comprensione delle
influenze che ne sono la causa e nellrsquoattuazione di un programma di
misure di prevenzione ed informazione
La buona postura egrave quindi rappresentata da un buon equilibrio
muscolare e scheletrico che protegge le strutture portanti del corpo
da una lesione o da deformitagrave In queste situazioni i muscoli
lavorano in modo efficace e gli organi toracici e addominali si
trovano in posizione ottimale al contrario di quanto accade in una
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
23
postura scorretta dove le relazioni tra le parti del corpo sono
alterate e producono aumenti di tensione
Possiamo sintetizzare il costrutto di postura con le parole di
Kendall
ldquoGeneralmente la postura viene definita come la disposizione delle
parti del corpo Una buona postura egrave quello stato di equilibrio
muscolare e scheletrico che protegge le strutture portanti del corpo
da una lesione o da una deformazione progressiva malgrado la
posizione in cui queste strutture lavorano od oppongono resistenza
In queste condizioni i muscoli lavoreranno in modo piugrave efficace La
postura egrave cattiva quando si ha una relazione scorretta delle varie
parti del corpo che produce un aumento di tensione sulle strutture
portanti e quando lrsquoequilibrio del corpo sulla sua base di appoggio egrave
meno efficienterdquo
FIG 8
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
24
2 Il piede
21 Le funzioni del piede
Generalmente si tende a dare scarsa importanza al piede
considerato spesso e semplicisticamente come qualcosa che serve
per muoversi sul terreno Esso invece rappresenta una delle cause
piugrave frequentemente allrsquoorigine di quadri patologici su base posturale
Raramente si pensa infatti che questo ldquoorganordquo egrave chiamato a
sopportare notevoli sollecitazioni specialmente nello sport come
brusche accelerazioni arresti repentini ripetuti slittamenti violente
ricadute e cambi di direzione
In queste situazioni il carico di lavoro puograve essere elevatissimo e le
articolazioni sono costrette a sopportare forze pari a multipli del
peso corporeo Alcuni calcoli hanno mostrato ad esempio che per
una distanza di 1500 metri in un soggetto di 70 Kg ogni piede
sopporta piugrave di 60 tonnellate durante la marcia normale e 110
tonnellate durante la corsa a 12 Kmh
Lrsquoazione ldquobiomeccanicardquo del piede egrave quindi essenziale e consiste
nellrsquoassorbire lrsquoenergia meccanica generata nellrsquoimpatto con il suolo
immagazzinarne parte sotto forma di energia elastica e nel
trasmettere nella fase di spinta la forza generata dai muscoli una
sorta insomma di ammortizzatore biologico
Oltre alla funzione meccanica al piede spetta un altro fondamentale
compito quello di informare sulle sollecitazioni alle quali egrave
sottoposto e sulla natura del terreno sul quale viene ad operare
Lrsquoesterocettore plantare permette di situare lrsquoinsieme della massa
corporea in rapporto allrsquoambiente grazie a delle misure di pressione
a livello della superficie cutanea plantare
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
25
Essa egrave ricca in recettori e possiede una soglia di sensibilitagrave molto
elevata (i baropressori percepiscono le pressioni anche di 03 gr)
fornisce informazioni sulle oscillazioni dellrsquoinsieme della massa
corporea e si comporta dunque come una piattaforma
stabilometrica Le informazioni plantari sono le uniche a derivare da
un recettore fisso direttamente a contatto con un ambiente immobile
rappresentato dal suolo Le terminazioni nervose stimolate durante
la stazione eretta e il movimento infatti fanno del piede un organo
ldquoposturalerdquo ed uno straordinario informatore del cervello I nervi
sensitivi trasmettono ad esso tutte le informazioni recepite
principalmente al livello della cute dei tendini e delle articolazioni
sensazioni tattili vibratorie spaziali e traumatiche Grazie a queste
informazioni associate a quelle provenienti da altre fonti quali occhi
labirinto mandibola il cervello formula una risposta motoria
modulata estremamente importante in quanto rappresenta uno
degli elementi principali di salvaguardia della integritagrave di tutto
lrsquoapparato locomotore
FIG 9
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
26
22 Le alterazioni nel piede e le conseguenze posturali
Una deformazione o una asimmetria qualsiasi si ripercuoteragrave
sempre a monte e come conseguenza ci saragrave un adattamento del
sistema posturale Il piede egrave il punto drsquounione tra uno squilibrio
drsquoorigine alta e il suolo esso si adatteragrave sempre per riarmonizzare
lrsquoappoggio come tampone terminale del sistema posturale
Nellrsquoambito delle problematiche posturali il piede puograve presentarsi in
tre modi diversi
come elemento causativo quando egrave responsabile dello
squilibrio posturale che provoca la sua patologia
come elemento adattativo quando tampona uno squilibrio che
viene dallrsquoalto (generalmente dagli occhi e dai denti) in un
primo tempo lrsquoadattamento egrave reversibile poi si fissa
alimentando lo squilibrio posturale sottostante
come elemento misto quando presenta contemporaneamente
un versante adattativo e un versante causativo
Tra le anomalie podaliche piugrave frequenti troviamo il piede piatto
valgo il piede cavo varo e il piede a ldquodoppia componenterdquo
1) IL PIEDE PIATTO VALGO
Ersquo caratterizzato da un indebolimento da un cedimento e da una
caduta dellrsquoarco plantare interno provocati essenzialmente da una
lassitagrave legamentosa anomala
Si associa a valgo calcaneare ad una rotazione interna della gamba
e della coscia ad unrsquoapertura del bacino ad un antiversione iliaca e
ad un aumento delle curve fisiologiche del rachide
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
27
Si presenteragrave quindi un accorciamento delle catene muscolari
posteriori e il rilasciamento di quelle anteriori Questo tipo di piede
saragrave accompagnato come detto da una iperlordosi lombare e da
una ipercifosi dorsale quindi piugrave il piede saragrave piatto e piugrave il piano
scapolare tenderagrave a posteriorizzarsi
FIG 10
2) IL PIEDE CAVO VARO
Egrave caratterizzato da un talo varo con caduta astragalo-calcaneare
esterna che provoca una rotazione esterna degli assi tibiale e
femorale con tendenza al ginocchio varo e iperpressione rotulea
Si associa a varo calcaneare ad una rotazione esterna della gamba
e della coscia e quindi del femore ad una retroversione iliaca e ad
una diminuzione della lordosi lombare
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
28
FIG 11
3) IL PIEDE A DOPPIA COMPONENTE
Rappresenta il piede dellrsquouomo moderno ed egrave caratterizzato da uno
squilibrio del sistema posturale che si manifesta clinicamente Nella
statica puograve risultare patologico oppure no ma lo egrave sempre nella sua
dinamica il piede durante il passo appoggia prima sul bordo
esterno del tallone e cade immediatamente in valgo
Si associa essenzialmente a dorso piatto e ad un piano scapolare
anteriore con una proiezione anteriore del centro di gravitagrave
FIG 12
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
29
Non sempre si verifica perograve simmetria nellrsquoatteggiamento posturale
dei piedi
Ersquo possibile infatti trovarsi di fronte ad una asimmetria o ad una
disarmonia tra i piedi di uno stesso soggetto il primo caso si verifica
quando appunto manca simmetria tra i due piedi ovvero la
componente di valgismo o varismo egrave piugrave accentuata da un lato
rispetto allrsquoaltro compaiono quindi solitamente a livello posturale
bascule e rotazioni
Nel caso della disarmonia tra i due piedi invece osserviamo
caratteristiche opposte da un lato notiamo valgismo mentre al
contro laterale egrave apprezzabile varismo o viceversa compaiono
quindi a livello posturale antiflessione iliaca dal lato valgizzante e
estensione dal lato varizzante Generalmente nei destrimani la
tendenza valgizzante egrave a sinistra la tendenza varizzante egrave a destra
mentre nel mancino avviene il contrario
23 Le anomalie podaliche come principali fattori nello
squilibrio posturale
Le anomalie podaliche sopra descritte sono da evidenziare
come fattori principali nelle cause di squilibrio nel sistema posturale
Il 90 degli individui infatti presenta un atteggiamento posturale
viziato
Si possono notare meglio questi squilibri analizzandoli nei tre piani
dello spazio
il piano antero posteriore il piano frontale e il piano orizzontale
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
30
1) NEL PIANO ANTERO POSTERIORE
Sono da prendere in esame 5 parametri principali
Piano scapolare
Piano gluteo
Freccia cervicale (da 6 a 8 cm dal piano posteriore)
Freccia lombare (da 4 a 6 cm dal piano posteriore)
Distanza occipitepiano posteriore (non piugrave di 2 dita trasverse)
FIG 13
Solo la figura A egrave considerata normale mentre quattro sono
considerati gli squilibri statici principali
B) piano scapolare e glutei allineati con aumento frecce
C) piano scapolare posteriore
D) piano scapolare anteriore
E) piano scapolare e glutei allineati con diminuzione delle frecce
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
31
In associazione con le anomalie podaliche
Lrsquoaumento delle curve (B) egrave il compenso dei piedi valghi
La diminuzione delle curve (E) egrave il compenso dei piedi vari
Il piano scapolare posteriore (C) egrave il riflesso dei piedi piatti
Il dorso piatto piano scapolare anteriore (D) egrave quello dei piedi
a doppia componente
2) NEL PIANO FRONTALE
Si noteranno piugrave facilmente squilibri a livello dei cingoli scapolare e
pelvico
Generalmente il disequilibrio del cingolo scapolare nel destrimane
risulta con unrsquoinclinazione verso lrsquoalto dalla parte sinistra mentre nel
mancino avviene lrsquoesatto contrario (fig 14)
Inoltre solitamente unrsquoanomalia podalica causativa provoca uno
squilibrio del bacino inverso a quello delle spalle
FIG 14
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
32
3) NEL PIANO ORIZZONTALE
Si notano rotazioni delle spalle e del bacino con tensioni in rotazione
o in torsione Si parla quindi di
ileo anteriore o posteriore
scapola anteriore o posteriore
La lateralitagrave del cingolo scapolare egrave fortemente influenzato dalla
lateralitagrave (fig 15) mentre per ciograve che concerne le rotazioni di bacino
esse possono presentarsi nello stesso senso di quelle delle spalle o
in senso opposto (fig 16)
FIG 15 FIG 16
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
33
3 La Baropodometria
31 Cosegrave e quali informazioni puograve dare
Con il termine baropodometria di origine greca si intende
letteralmente ldquomisura della pressione del piederdquo La baropodometria
permette di valutare anatomicamente e funzionalmente il piede con
il rilievo delle pressioni che esso esercita al suolo nella stazione
eretta e nella deambulazione
Trattasi di metodica innovativa innocua e non invasiva che
permette di formulare diagnosi con documentazione grafica
(anche tridimensionale) gestita da un computer con il quale egrave
possibile elaborare sofisticati progetti per lrsquoallestimento di plantari
utili ad una migliore distribuzione del carico adattamento alla
calzatura correzione di deformitagrave funzionali migliore tolleranza di
deformitagrave congenite e acquisite (traumatiche degenerative ecc)
La metodica egrave utilizzata a fini diagnostici con possibilitagrave di
valutazioni obiettive non eseguibili con nessun altro sistema egrave
possibile definire la morfologia la funzione la disfunzione statica e
dinamica del piede con rilievo di patologie insite al piede stesso o
localizzate in altri distretti ad esso collegati anatomicamente e
funzionalmente (piattismo cavismo supinazione pronazione
talismo equinismo metatarsalgie da dismetrie metatarsali
alluce valgo dita sublussate dita in griffe dita a martello varismo
del quinto dito dismetrie ed alterazioni assiali degli arti inferiori
valutazioni anatomiche e funzionali pre e post-chirurgiche
per interventi sul piede e sullrsquoarto inferiore valutazioni post-
traumatiche ecchellip)
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
34
32 Lrsquoanalisi baropodometrica
Lanalisi baropodometrica risulta fondamentale nella
determinazione delle variazioni ambientali capaci di guidare in
maniera controllata il baricentro generale corporeo sia in statica
che durante la deambulazione il ristabilimento continuo di un
equilibrio dinamico stabile garantisce conseguentemente il
miglioramento della qualitagrave della vita
Lrsquoesame baropodometrico egrave un mezzo indispensabile per lo studio
sia del piede ma anche della postura del nostro corpo viene svolto
sia in statica che in dinamica
L analisi fornisce diverse informazioni sulle pressioni scambiate tra
piede e terreno sulla stabilitagrave sulla distribuzione del peso corporeo
sui sovraccarichi metatarsali retropodalici e digitali Individua inoltre
le proiezioni a terra dei vari baricentri e le distribuzioni del carico del
corpo in statica e nella deambulazione evidenzia la curva di
svolgimento del passo (andamento del baricentro generale del
corpo durante il passo)
Il tutto al fine di individuare anomalie del piede ed eventuali
complicazioni che possano riflettersi sulla struttura corporea o sulla
postura stessa
In sintesi lesame baropodometrico si suddivide in
1) Esame Statico
Distribuzione delle pressioni con zone di ipercarico
Visualizzazione della proiezione del baricentro corporeo e dei
centri di pressione dei due singoli piedi
Percentuali di carico rispetto al baricentro
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
35
2) Esame Dinamico
Immagini complessive deli passoi
Curva di trasferimento del carico
Corse del baricentro
Punto virtuale dellapplicazione del carico
Visualizzazioni pressioni tempi e percentuali di contatto nelle
fasi drsquoappoggio
33 Pedana e solette baropodometriche
1) PEDANA (fig 17)
Nata oltre quindici anni fa la pedana baropodometrica egrave
composta da migliaia di sensori che sono in grado di misurare la
forza applicata dal piede sulla pedana utilizzando lrsquoeffetto
piezoelettrico
FIG 17
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
36
Esame statico (o stabilometrico)
Lrsquoesame fornisce una serie di informazioni che se ben
interpretate portano a stabilire lrsquoeventuale presenza di disturbi
dellrsquoequilibrio ciograve grazie allo studio delle oscillazioni del corpo
durante la statica
Il paziente in posizione eretta sulla pedana rimane fermo per
alcuni istanti in modo da rilevare la distribuzione delle
pressioni sotto la pianta del piede in seguito vengono
analizzati i risultati determinando le traiettorie del centro di
pressione i valori medi ed i punti di massima pressione
lrsquointegrale della pressione sul tempo ed altri parametri varianti
a seconda del software utilizzato
Esame dinamico
La pedana baropodometrica per le analisi dinamiche egrave
lrsquoevoluzione di quella appena descritta Questa si presenta piugrave
ampia ed utilizza lo stesso principio di funzionamento di quella
precedente Con essa egrave possibile analizzare lrsquoappoggio nella
deambulazione e determinare mediante strumentazione
aggiuntiva la traiettoria del baricentro
2) SOLETTE (fig 18)
Questo dispositivo nuovo e portatile si basa sugli stessi principi
della pedana appena illustrata Una volta calibrate ed inserite sotto il
piede allrsquointerno della calzatura le solette permettono un esame
statico e unrsquoanalisi dinamica della deambulazione
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
37
FIG 18
Tra i vantaggi di questo strumento si possono citare la possibilitagrave di
analizzare lrsquoappoggio del piede allrsquointerno della scarpa e non a piedi
nudi noncheacute la possibilitagrave di seguire tracciati reali
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
38
4 Sport e postura
41 Lrsquoimportanza di una postura corretta nello sport
La postura corretta e il suo controllo sono aspetti da tenere in
considerazione anche nellrsquoambito della pratica sportiva dal
momento che lrsquoattivitagrave fisica e lo sport fanno ormai parte delle
abitudini della maggior parte delle persone e vengono praticate per
migliorare le qualitagrave fisiche lo stato di salute e per mantenere quello
di benessere
Ogni attivitagrave sportiva perograve sollecita lrsquoapparato muscolo-scheletrico
e gli effetti di queste sollecitazioni possono essere amplificati se chi
le effettua non egrave in grado di assumere posture bilanciate e corrette
Possedere un buon controllo posturale ci consente di mantenere il
corretto rapporto tra gli arti e la conservazione delle curve
fisiologiche del rachide In questa situazione qualsiasi attivitagrave saragrave
benefica per il nostro apparato osteo-articolare e di conseguenza
per tutto lrsquoorganismo Le sollecitazioni risultano essere dannose
anche nel caso in cui lrsquoatleta manchi di una buona e adeguata
preparazione atletica Lrsquoacquisizione di una postura adeguata passa
obbligatoriamente attraverso la conoscenza delle posizioni corrette
ma soprattutto attraverso lrsquoallenamento del corpo ad assumere tali
posizioni in ogni situazione anche nella pratica dellrsquoattivitagrave sportiva
Una cattiva gestione del corpo e della motricitagrave puograve dare origine a
delle alterazioni mentre un ldquocorretto utilizzordquo lo aiuteragrave a mantenersi
in buona forma Possiamo considerare quindi il corpo di una
persona come il risultato di un lungo lavoro di scultura determinato
dal suo stile di vita e dal suo modo di essere Possiamo anche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
39
affermare che una postura corretta ed un corretto allineamento del
corpo favoriranno anche il suo funzionamento ottimale (Meacuteziegraveres)
Sondaggi statistiche e ricerche mettono in evidenza che lrsquoesercizio
fisico svolto con regolaritagrave egrave un elemento comune a tutte le persone
longeve anche se appartenenti a culture diverse Lrsquoesercizio fisico
sano e responsabile aiuta quindi a regolare lrsquoorologio biologico nella
misura in cui riesce a stimolare positivamente i sistemi
neuroendocrino cardiovascolare respiratorio immunitario e a
mantenere equilibrato il metabolismo ed efficiente la biomeccanica
del corpo
Lattivitagrave sportiva implica inoltre molto spesso una maggiore
sollecitazione del piede i piedi degli atleti possono invecchiare piugrave
in fretta
Correre saltare balzare vuol dire esercitare un carico maggiore Le
attivitagrave sportive piugrave praticate coinvolgono il gesto motorio della corsa
e molte di esse il salto dal calcio alla pallavolo dal basket al tennis
e poi tutte le discipline dellrsquoatletica prevedono un corpo che si
sposta rapidamente aumentando la sua energia cinetica Questo
aumento di carico sulla superficie di appoggio varia di molto in
relazione al gesto tecnico ma giagrave parlando di semplice corsa
dobbiamo moltiplicare il peso del corpo per tre e quindi in un
soggetto di settanta chili il piede sopporta un carico di oltre
duecento
Se poi questo carico lo moltiplichiamo per tutte le volte che il piede
trova contatto con il terreno ci rendiamo conto dellrsquoincredibile
resistenza delle strutture anatomiche
Il carico deve essere distribuito in modo ottimale sulla superficie di
appoggio preservando quelle sedi anatomiche piugrave esposte ad usura
come strutture mio-tendinee e capsulo-legamentose
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
40
Bisogna assorbire al meglio e scaricare lrsquoimpatto con il terreno per
una deformazione contenuta contrastando gli effetti del movimento
di pronazione
Quello che lo studio della postura e la sua ottimizzazione con
unrsquoadeguata riprogrammazione qualora sia necessaria puograve dare
nella vita di un atleta egrave innanzitutto un aumento delle performance
poicheacute uno schema fisiologico rende il gesto sportivo il meno
dispendioso possibile ma anche una prevenzione degli infortuni
percheacute uno schema non fisiologico ovvero adattato oltre che
essere dispendioso non egrave nemmeno confortevole
42 Le alterazioni posturali negli atleti alla ricerca della
performance
La pratica dellrsquoattivitagrave sportiva come sappiamo apporta notevoli
benefici allrsquoorganismo ma espone al rischio di traumi acuti e
sovraccarichi funzionali Tra le varie cause giocano un ruolo molto
importante anche le alterazioni delle funzioni fisiologiche
dellrsquoapparato locomotore
Lrsquoattivitagrave agonistica inoltre si trasforma in un elevato fattore di
rischio quando lo scopo principale diventa quello di raggiungere la
prestazione ottimale e il successo Per ottenere risultati specifici in
alcune situazioni vengono incrementate delle asimmetrie di
funzione e di forza
Tutti questi obiettivi non dovrebbero impedire perograve di ricordare il
valore integrativo anche agli effetti del risultato della componente
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
41
posturale che costituisce lrsquoinevitabile fase di preparazione e di
supporto al gesto
Il movimento egrave una sequenza di posture pertanto il gesto atletico egrave
molto sensibile agli adattamenti che il nostro organismo mette in atto
in seguito agli squilibri del sistema posturale dolori blocchi
contratture rotazioni e bascule del bacino scompensi nel rapporto
reciproco delle catene cinetiche mediante la modificazione del tono
dellrsquoasse della lunghezza e dello spessore muscolare inficiano la
performance sportiva
Anche la traumatologia dello sport le frequenti distorsioni articolari i
crampi e la facile esauribilitagrave neuromuscolare sono conseguenze
dello squilibrio posturale
La postura alterata nello sport egrave quindi derivante dallrsquoatteggiamento
corporeo che si assume piugrave frequentemente durante il gesto
sportivo e dal lavoro sotto sforzo
Alcuni fattori possono quindi alterare lrsquoequilibrio funzionale
ripetitivitagrave del gesto atletico
forze in compressione e in torsione
ipercinesia
microtraumi ripetuti
traumi diretti e indiretti
iperpressioni endoarticolari infradiscali
degenerazioni cartilaginee
cicatrici
rigiditagrave muscolari
rigiditagrave articolari
tendiniti
tensioni incapacitagrave a rilassarsi e stress
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
42
FIG 19
Per concludere pur essendo fortemente sedotti dallo sport che egrave
massima manifestazione di bellezza e di fierezza della corporeitagrave
bisogna prendere consapevolezza e ammettere che allenamenti
troppo intensi o che impegnino esclusivamente alcuni distretti o
catene muscolari possono oltre a causare traumi instaurare
alterazioni posturali o paramorfismi
43 La postura del calciatore
I calciatori presentano innanzitutto un baricentro avanzato
rispetto ai riferimenti e lrsquoallenamento che svolgono contribuisce a
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
43
rendere maggiormente ldquorigidordquo il sistema ed il controllo posturale di
questi atleti
Sul piano frontale il ginocchio in varismo rappresenta uno degli
aspetti piugrave significativi e caratteristici
Lrsquoallenamento prevalente dei muscoli estensori ed abduttori della
coscia e lrsquoiperprogrammazione delle catene muscolari drsquoapertura a
partire dalla giovane etagrave contribuisce in alcuni casi ad una
deviazione delle ossa degli arti inferiori che assumono la tipica
piega ad arco Chiaramente il ginocchio varo ha delle ripercussioni
sullanca caviglia e piede Tuttavia come sottolinea Bricot ci
possono essere delle situazioni in cui il piede valgo compensa un
ginocchio varo
Lo sviluppo anchrsquoesso caratteristico della muscolatura flessoria
avviene in molti casi come modalitagrave di compenso ad unrsquoinefficiente
muscolatura estensoria
Nei calciatori il lavoro di semiflessione della gamba sulla coscia fa
lavorare in modo costante il quadricipite ma gli ischio-tibiali in
questa situazione finiscono per avere un lavoro qualitativamente
piugrave importante Infatti il ginocchio tende ad essere meno stabile
rispetto alla posizione destensione Si ottiene una diminuzione del
ruolo dei legamenti compensata dal ruolo attivo degli ischio-tibiali Il
lavoro ad intermittenza ha come risultato quello di valorizzare il
volume dei muscoli pertanto i calciatori sviluppano ischio-tibiali
voluminosi robusti e corti per assicurarsi la stabilitagrave del ginocchio
Ricordiamo che gli ischio-tibiali comprendono
Il muscolo semimembranoso
Il muscolo semitendinoso
Il capo lungo del bicipite femorale
Il capo breve del bicipite femoralehelliphelliphellip
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
44
Gli ischio-tibiali quando sono in una condizione di retrazione
eccessiva mediante il gioco delle catene muscolari provocano dei
compensi statici e dinamici
Per quanto riguarda i compensi statici possiamo affermare che
quando gli ischio tibiali sono corti possono recuperare un margine di
lunghezza in due modi
1) a livello dellrsquoinserzione distale per mezzo di una semiflessione del
ginocchio (anchrsquoessa tipica ed evidente nel calciatore)
2) a livello dellinserzione prossimale abbassando la tuberositagrave
ischiatica e spostando posteriormente lala iliaca
A livello del ginocchio la trazione del bicipite sulla testa del perone
puograve scatenare una propriocettivitagrave piugrave marcata a livello dei
legamenti peroneo-tibiali Il corpo che tende ad assumere una
posizione antalgica facilita la rotazione esterna della tibia sotto il
femore offrendo cosigrave un piccolo aumento di lunghezza e comoditagrave
ai 2 capi del bicipite
A livello dellala iliaca invece la conseguenza della retrazione degli
ischio-tibiali egrave labbassamento delle tuberositagrave ischiatiche In questa
situazione otteniamo lo spostamento a livello posteriore delle ali
iliache che comporta per le articolazioni coxo-femorali lo stiramento
degli adduttori Egrave facilmente intuibile come gli adduttori giagrave in
posizione di stiramento sopportino a fatica un ulteriore
allungamento o un lavoro eccessivo che infatti spesso produce
contratture o tendiniti
A livello dellanca gli accorciamenti degli ischio-tibiali e la tensione di
allungamento degli adduttori comportano una risultante di
compressione della cavitagrave cotiloidea della testa femorale
Allrsquoesame del rachide si riscontrano muscoli paravertebrali
estremamente contratti che non smettono mai di lavorare
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
45
A livello della colonna lombare la catena posteriore degli arti
inferiori tende a posteriorizzare le ali iliache e a raddrizzare la
colonna lombare Entrano in azione tuttavia alcuni muscoli che la
ricostituiscono
Il quadrato dei lombi agisce sulla lordosi lombare come la
corda sulla curvatura dellarco piugrave la corda egrave tesa piugrave larco si
incurva
Lrsquoileo-psoas egrave il secondo muscolo che tende ad aumentare la
lordosi lombare Tutto questo comporta compressioni
intervertebrali e discali con affaticamento lombare (LBusquet
1998)
FIG 20
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
46
I compensi sopra descritti conducono e contribuiscono ad
alimentare una corsa che risulta non economica e molto legata allo
sport una ldquocorsa in abilitagraverdquo
Questa infatti deve rispondere alla necessitagrave tipica dei giochi di
squadra di riuscire ad arrestarsi in breve tempo a cambiare
velocemente di senso e di direzione
44 Infortuni e patologie del calciatore
FIG 21
Lrsquoattivitagrave motoria praticata regolarmente e in particolare quella
sportiva agonistica presenta la possibilitagrave di incorrere in infortuni a
volte anche gravi tanto durante la fase di allenamento quanto
durante lrsquoattivitagrave agonistica
Particolare attenzione va pertanto rivolta giagrave alla fase di
allenamento durante la quale a volte possono essere effettuati
carichi di lavoro eccessivamente elevati in termini sia di intensitagrave sia
di frequenza senza la salvaguardia di unrsquoidonea periodizzazione
degli stessi e senza il rispetto dei necessari tempi di recupero
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
47
finalizzati al progressivo adattamento delle strutture muscolo-
tendinee coinvolte Il conseguente sovraccarico delle stesse puograve
infatti comportare lrsquoinsorgenza di una sintomatologia dolorosa
correlata a fenomeni di tipo infiammatorio o a vere e proprie
patologie a carico dellrsquoapparato miotendineo
Troppo spesso assistiamo a partite di calcio dove lrsquoatleta si porta la
mano alla coscia posteriore e chiede di essere sostituito Questo
puograve accadere dopo un tiro potente ma anche dopo una corsa in
accelerazione Osserviamo tuttavia che la muscolatura degli atleti egrave
molto trofica pertanto non possiamo certo parlare di debolezza della
muscolatura Dobbiamo constatare che esistono delle retrazioni e
degli accorciamenti profondi che possono essere facilmente indagati
con alcuni test di flessibilitagrave
I muscoli non agiscono come entitagrave isolate nello spazio ma come
ldquocircuiti di continuitagraverdquo attraverso i quali egrave possibile indagare su
eventuali compensi e quindi agire per migliorare la funzione ed il
gesto tecnico ldquoLe catene muscolari rappresentano circuiti in
continuitagrave di direzione e di piano attraverso i quali si propagano le
forze organizzatrici del corpordquo Si possono distinguere diverse
catene muscolari che intervengono nei vari gesti tecnici Il calciatore
utilizza costantemente le catene muscolari poicheacute si deve adattare
da un punto di vista dinamico ad una situazione di gioco che istante
per istante cambia
Ad esempio le catene crociate assicurano movimenti di torsione
pertanto diventano indispensabili a livello del tronco quando lrsquoatleta
calcia la palla con forza e una spalla va verso lrsquoanca opposta
Le catene muscolari statiche e dinamiche agiscono in sinergia per
una perfetta riuscita della performance ma anche per garantire
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
48
lrsquoequilibrio psicofisico del calciatore e limitare gli aspetti traumatici e
compensativi specifici di questa disciplina sportiva
Negli anni passati ma purtroppo in molte squadre ancora oggi la
preparazione fisica rivolta al calciatore (oltre alla resistenza ed alla
velocitagrave) ha privilegiato lrsquoallenamento della forza intesa come
rafforzamento dei gruppi muscolari In modo particolare egrave stato
privilegiato il rafforzamento di quei gruppi muscolari che
intervengono come agonisti nel gesto tecnico soprattutto il
quadricipite Il rafforzamento muscolare rivolto ad un aumento della
potenza e quindi ad una migliore efficacia tecnica (almeno
teoricamente) ha in molti casi comportato il risultato di aumentare la
stiffness (rigiditagrave della muscolatura) riducendo la mobilitagrave articolare
e aumentando la possibilitagrave di infortuni nellrsquoarco della stagione
agonistica Ad esempio nellrsquoallenamento e nella performance del
calciatore il gruppo muscolare degli ischio-tibiali egrave abituato a
lavorare in accorciamento e perde labitudine di lavorare in
allungamento pertanto osserviamo frequentemente durante delle
partite intense calciatori uscire dal campo con una lesione ai muscoli
posteriori
I muscoli posteriori della coscia (considerati degli ldquoantagonistirdquo degli
estensori della gamba sulla coscia) sono molto spesso troppo
accorciati pertanto dopo diverse sollecitazioni possono stirarsi
Lrsquoattivitagrave ad alto dinamismo sottopone la muscolatura dellrsquoatleta a
rischio di lesione per
Velocitagrave
Iperestensione
Cambio improvviso di movimento
Mancato buon fine gesto tecnico
Improvvisa decelerazione
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
49
In particolare i distretti piugrave vulnerabili alle lesioni muscolari sono
Muscolatura adduttoria
Ischiotibiali
Retto anteriore
Le lesioni riscontrabili sono
Contrattura
dal punto di vista anatomico non vi egrave rottura di fibre Puograve
evidenziarsi per fenomeni di fatica protratta conseguente a fattori
di intossicazione prolungata della muscolatura in condizioni
sfavorevoli (allenamento non corretto o insufficiente squilibri
ecc) I sintomi sono di gonfiore e indurimento localizzato tale da
non creare impotenza funzionale che si presentano dopo
qualche tempo dallrsquoesercizio sportivo spesso dopo la doccia
Palpando il muscolo si nota lo stato di contrazione e indurimento
marcato dello stesso
Elongazione
egrave sempre conseguenza di un episodio doloroso acuto e
improvviso e interessa una piccola zona del muscolo ma spesso
egrave abbastanza modesto e il piugrave delle volte ben localizzato per cui
lo sportivo egrave costretto ad interrompere lrsquoattivitagrave pur non
comportando unrsquoimpotenza funzionale immediata Allrsquoecografia
non sono presenti lesioni delle fibre il disturbo puograve essere dovuto
ad unrsquoalterazione funzionale delle miofibrille ad unrsquoalterazione
della conduzione neuro-muscolare oppure a lesioni sub
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
50
microscopiche a livello del sarcomero La conseguenza sul piano
clinico egrave rappresentata dal dolore acuto e improvviso
Distrazione
rottura di alcune fibrille con distensione ma integritagrave delle fibre
muscolari e dellrsquoaponeurosi Il dolore simile ad una pugnalata
impedisce la prosecuzione dellrsquoattivitagrave sportiva e causa
impotenza funzionale non diminuisce con il riposo La
palpazione evidenzia una zona muscolare molto dolente e
lrsquoimpotenza funzionale dura almeno 4-5 giorni
Rottura
puograve essere parziale o totale a seconda della rottura solo di
alcune fibre muscolari con eventuale lesione aponeurotica o del
ventre muscolare Oltre al dolore immediato e acuto con
impotenza funzionale marcata sono presenti tumefazione e
gonfiore per ematoma La palpazione permette di apprezzare il
solco tra i monconi muscolari
Le lesioni muscolari dirette e indirette sono numericamente rilevanti
soprattutto quindi a livello della coscia non sempre perograve giungono
allrsquoosservazione del medico e spesso non vengono correttamente
diagnosticate infatti i maggiori problemi sono rappresentati dalle
recidive e dalle complicanze soprattutto dalle fibrosi muscolari
postraumatiche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
51
FIG 22
I meccanismi di lesione comunque sono prevalentemente dovuti a
traumi da contrasto e gli arti inferiori costituiscono la sede piugrave
interessata dei traumi
Il ginocchio egrave lrsquoarticolazione piugrave frequentemente coinvolta le
sollecitazioni e gli insulti diretti e indiretti in movimenti sempre piugrave
intensi e rapidamente eseguiti colpiscono fra le due articolazioni
distali ginocchio e caviglia quella maggiormente vulnerabile Le
lesioni di maggior riscontro sono i traumi distorsivi e in particolare le
lesioni del legamento crociato anteriore (LCA) le lesioni del
legamento collaterale mediale (LCM) le lesioni meniscali e le lesioni
condrali
A tale proposito le lesioni del LCA avvengono prevalentemente con
meccanismo indiretto mentre le lesioni del LCM si verificano spesso
dopo contatto o contrasto con lrsquoavversario le prime hanno indirizzo
chirurgico le seconde conservativo
Le distorsioni di ginocchio avvengono prevalentemente in valgo-
rotazione esterna con interessamento del LCM Meno frequenti
sono la rottura meniscale (mediale o laterale) e del LCA che
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
52
necessitano di intervento chirurgico ed una inattivitagrave da 30 giorni (a
seguito di meniscectomia selettiva) a 4-6 mesi (ricostruzione LCA)
Oltre il 90 dei traumi alla caviglia sono distorsioni spesso
sottovalutate nella diagnosi e nel trattamento non esiste
probabilmente un calciatore che non sia incorso nella propria
carriera sportiva in un trauma distorsivo alla caviglia
Le distorsioni di caviglia avvengono prevalentemente in inversione
ed interessano generalmente il legamento peroneo-astragalico
anteriore (LPAA) con prognosi di 20-40 giorni Nel caso di distorsioni
gravi con rottura completa di tutti i legamenti esterni di caviglia puograve
essere necessario un intervento di ricostruzione anatomica con
tempi di recupero di circa 3 mesi
FIG 23
Unrsquoaltra patologia tra le piugrave frequenti nel calciatore egrave la pubalgia
Si tratta di una patologia la cui epidemiologia resta poco chiara
soprattutto in ragione della complessitagrave di tipo anatomico della
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
53
regione pubica e del frequente sovrapporsi al quadro clinico di altri
tipi di patologia
La pubalgia dello sportivo fa riferimento a tre entitagrave anatomo-
cliniche tra loro spesso associate
La patologia parieto-addominale che interessa la parte
inferiore dei muscoli larghi dellrsquoaddome (grande obliquo
piccolo obliquo e traverso) e gli elementi anatomici che
costituiscono il canale inguinale
La patologia dei muscoli adduttori che riguarda
prevalentemente la loggia superficiale ossia lrsquoadduttore lungo
ed il pettineo
La patologia a carico della sinfisi pubica
Nel calcio esistono senza dubbio molti gesti tecnici che possono
favorire lrsquoinsorgenza della patologia salti dribbling contrasti in fase
di gioco effettuati in scivolata costituiscono indubbiamente dei
fattori che causano forti sollecitazioni a livello della sinfisi pubica
innescando un meccanismo di tipo sinergico e combinato tra
muscolatura abduttoria ed addominale
Altre condizioni che ne possono facilitare linsorgenza sono
Iperlordosi e rigiditagrave delle vertebre lombari
Riduzione ROM anca
Alterazione forzalunghezza muscolare
Calzature inadatte e terreni troppo rigidi
Altri dimorfismi degli arti inferiori
Lrsquoatleta riferisce il dolore molto spesso nella regione sottopubica
monolaterale raramente in quella sovrapubica bilaterale
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
54
La patologia da sovraccarico funzionale che fino ad alcuni anni or
sono non veniva riportata in letteratura da chi si occupava di traumi
del calcio oggi grazie anche allrsquoaffinamento clinico e alle moderne
indagini diagnostico-strumentali costituisce un rilievo sempre piugrave
ricorrente nei calciatori Tale patologia costituisce per lrsquoapparato
locomotore del calciatore un evento difficilmente evitabile soprattutto
in presenza di condizioni favorenti o scatenanti quali le
caratteristiche biologiche e morfotipiche del soggetto lrsquoutilizzo e la
scelta dei materiali le sollecitazioni tecniche e metodologiche di
allenamento e di gara Tutti i tessuti osseo cartilagineo
capsulolegamentoso tendineo muscolare possono venire coinvolti
da affezioni tipiche del sovraccarico funzionale In particolare a
fianco delle localizzazioni peculiari quali la pubalgia la caviglia
cronica del calciatore si sono osservate affezioni tipiche di altri sport
come le tendinopatie del rotuleo di frequente riscontro negli sport di
salto certamente dovute allrsquoincremento qualitativo e quantitativo in
allenamento di esercitazioni per lo sviluppo della forza muscolare
nelle sue varie attivitagrave Ersquo a tutti noto che il muscolo egrave un tessuto che
ben si adatta e risponde al lavoro allenante mentre il tendine ha un
basso adattamento Ersquo risaputo inoltre che lrsquoesercizio pliometrico
rappresenta la forma piugrave comune di attivitagrave muscolare che si
incontra nelle varie fasi di una partita di calcio
Le patologie tendinee nel calcio rappresentano circa il 10-15 di
tutte le patologie I tendini costituiscono lrsquoanello debole della catena
osso-tendine-muscolo percheacute presentano una bassa capacitagrave di
adattamento allrsquoallenamento Inoltre i tendini sono predisposti alle
lesioni in ragione del fisiologico invecchiamento della scarsa
vascolarizzazione per cause iatrogene e nei pazienti affetti da
alcune patologie metaboliche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
55
Tra le tendinopatie da sovraccarico ricoprono notevole importanza
le tendinopatie inserzionali Esse sono patologie delle giunzioni
osseo-tendinee da sovraccarico funzionale frequenti nello sportivo
causate da microtraumi soprattutto di tipo eccentrico ripetuti nel
tempo Tra queste le principali che coinvolgono il calciatore sono
Alcune forme di pubalgia
La tendinopatia rotulea
La tendinopatia achillea
In netto aumento appaiono anche i traumi dellrsquoarto superiore che
interessano non solo il portiere che viene colpito maggiormente da
affezioni croniche ma anche i giocatori esterni a carico dei quali si
osservano con preoccupante incidenza alcuni traumi acuti fratturativi
(clavicola e avambraccio) o lussativi (acromion-claveare e gleno-
omerale) La velocitagrave con cui un calciatore entra in collisione con un
avversario lrsquoabbattimento tattico di certi giocatori lanciati a rete
provoca cadute sul terreno che espongono i distretti superiori a
rischi importanti
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
56
5 Lo studio
51 Descrizione dello studio e del campione
Lo studio si pone lrsquoobiettivo di indagare e confrontare le
caratteristiche posturali e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di
calciatori dilettanti allo scopo di scoprire eventuali somiglianze
avvalorate da ricerche e studi scientifici che possano derivare
ipoteticamente dallo sport praticato
Il campione che si egrave sottoposto ad unrsquoanalisi posturale e
baropodometrica egrave composto da 20 atleti con unrsquoetagrave compresa tra i
18 e i 28 anni che praticano calcio a livello agonistico e
dilettantistico
52 Materiale utilizzato
Mentre se per lo studio posturale sono stati utilizzati un
comunissimo filo a piombo e un metro per le misurazioni per quanto
riguarda lo studio baropodometrico invece egrave stato necessario
avvalersi dellrsquoaiuto di un sistema computerizzato che rileva
importanti dati sulle pressioni podaliche dei pazienti per mezzo di
particolari solette computerizzate il Parotec System (fig 24)
Il Parotec System
Ersquo un sistema computerizzato per lanalisi delle pressioni statiche e
dinamiche
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
57
Lrsquoapparecchiatura egrave composta da un contoller (solitamente
allacciato in vita) contenente una memory-card che memorizza i dati
rilevati Al controller sono collegate due solette (inserite nelle
calzature del paziente) le solette hanno 24 sensori a idrocellula che
rilevano la pressione dei piedi in statica ed in dinamica I dati rilevati
dalle solette vengono registrati nella memory-card del controller che
in un successivo momento una volta finita lrsquoanalisi del soggetto
verragrave collegato al computer
Componenti del Parotec System
Controller con memory card e cavi
4-6 paia di solette di misurazione e bende elastiche (per
fissaggio cavi)
Dispositivo per ricarica veloce
Telecomando
Software su CD
Valigetta in alluminio
Cuscinetti di misurazione per registrare carichi di pressione
fuori dalla regione plantare
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
58
FIG 24
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
59
Vantaggi del Parotec System
Misurazione statica e dinamica della scarpa allo stesso tempo
per entrambi i piedi
Misurazione della pressione e delle forze orizzontali e verticali
Rilevamento dei rapporti di carico indipendente dal computer
durante lesecuzione del movimento naturale
Determinazione di valori di misura obiettivi in base a criteri
uniformi
Adattamento della frequenza di misurazione alla velocitagrave di
movimento
Modernissima tecnica a idrocellule con microsensori ad alta
risoluzione
Collocazione dei sensori su base scientifica
Misurazione in serie con limpiego di scheda di memoria
Struttura del software semplice da capire ed usare
Molto maneggevole puograve essere custodito nella valigetta
fornita in dotazione
53 Metodi
Ogni calciatore egrave stato sottoposto al seguente tipo di analisi
1) Raccolta di dati anamnestici
2) Esame posturale in stazione eretta con ausilio di filo a piombo
3) Impronta plantare
4) Esame baropodometrico statico con ausilio di Parotec System
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
60
5) Esame baropodometrico dinamico con ausilio di Parotec
System
Tutti i dati cosigrave ottenuti sono stati raccolti in tabelle personali per
ogni atleta in un secondo tempo sono stati analizzati e messi a
confronto
1) Raccolta dati anamnestici
Etagrave
Anni di pratica sportiva (da quanti anni gioca a calcio)
Piede preferito
Ruolo piugrave frequentemente adottato in campo
Infortuni occorsi negli ultimi 3 anni
Note particolari da segnalare
2) Esame posturale
Lrsquoesame egrave stato effettuato in stazione eretta con ausilio di filo a
piombo da questrsquoanalisi sono stati rilevati i seguenti dati
COLONNA VERTEBRALE
Distanza in cm OccipiteFilo a piombo
Freccia Cervicale in cm
Freccia Lombare in cm
Piano Scapolare (anteriore o posteriore rispetto ai talloni) in
cm
Piano Gluteo (anteriore o posteriore rispetto ai talloni) in cm
Inclinazione Cingolo Scapolare
Inclinazione Cingolo Pelvico
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
61
Rotazione Cingolo Scapolare
Rotazione Cingolo Pelvico
PIEDE
Retropiede (varo valgo neutro)
Arco Plantare (piatto cavo normale)
GINOCCHIA
Atteggiamento (varo valgo neutro)
3) Impronta plantare (fig 25)
Sono state effettuate le impronte plantari per verificare gli archi
plantari lrsquoatteggiamento dei retropiedi e per segnalare problemi
evidenziati di sovraccarico in qualche zona del piede
FIG 25
Lo studio
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62
4) Esame baropodometrico statico con Parotec System
Ai calciatori dopo aver dato loro da indossare le scarpe da
ginnastica con allrsquointerno le solette sensorizzate del Parotec System
collegate con cavi al controller (legato in vita) egrave stato chiesto di
mantenere una posizione statica eretta il piugrave naturale possibile per
alcuni secondi Il Sistema ha cosigrave registrato nella memory card del
controller i seguenti dati del paziente in posizione statica (fig 26)
Misurazione statica dei valori medi di pressione
Baricentri statici
Percentuale di carico statico di entrambi i piedi
Percentuale di carico statico di avampiede e retropiede di
entrambi i piedi
FIG 26
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
63
5) Esame baropodometrico dinamico con Parotec System
Agli esaminati sempre con lrsquoausilio del Parotec System egrave stata poi
chiesta una breve camminata lungo un corridoio le solette
sensorizzate hanno cosigrave potuto registrare sulla memory card del
controller i seguenti dati (fig 27 e 28)
Misurazione dinamica dei valori medi di pressione
Corse dei baricentri
Valori pressori durante tutte le fasi del passo
di carico di avampiede mesopiede e retropiede durante le
fasi del passo
Retropiede (varo valgo neutro)
Zone di iperpressione durante le fasi del passo
Per mezzo del Parotec System inoltre tutti questi dati potrebbero
essere analizzati per ogni singolo passo compiuto per il nostro
studio sono stati presi in esame solo i valori medi di tutti i passi
effettuati dagli esaminati
FIG 27
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
64
FIG 28
54 I risultati
Dallrsquoanalisi e dal confronto dei dati raccolti sono questi i
risultati piugrave significativi emersi
14 calciatori presentano il capo in avanti
Capo degli esaminati
30
70
Capo in avanti
Capo allineato
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
65
La distanza media tra occipite e filo a piombo egrave di 66 cm (valore
fisiologico circa 2 dita trasverse)
La freccia cervicale media egrave di 69 cm (valore fisiologico 6-8 cm)
Il piano scapolare medio risulta arretrato di -12 cm
La freccia lombare media egrave di 38 cm (valore fisiologico 4-6 cm)
Il piano glutei medio risulta arretrato di - 17 cm
Medie valutazione posturale colonne vertebrali
su piano sagittale
18-
39
69
66
12-
-300 -200 -100 000 100 200 300 400 500 600 700 800
Piano Gluteo
Freccia Lombare
Piano Scapolare
Freccia Cervicale
Distanza
OccipiteFilo a
Piombo
cm
12 calciatori presentano inclinazioni pelviche 9 con emibacino
SX piugrave alto 3 con emibacino DX piugrave alto Questi ultimi risultano
con piano scapolare e glutei allineati antero-posteriormente
(Bricot fig13 pag 29)
11 calciatori presentano rotazioni scapolari 8 con spalla DX in
avanti 3 con spalla SX in avanti Questi ultimi risultano con piano
scapolare e glutei allineati antero-posteriormente (Bricot fig13
pag 29)
Staticamente il carico egrave distribuito con una media del 536 a DX
e del 463 a SX
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
66
Staticamente il carico a DX egrave distribuito con una media del 555
al posteriore e del 445 allrsquoanteriore
Staticamente il carico a SX egrave distribuito con una media del 626
al posterore e del 374 allrsquoanteriore
di carico in statica
298 290
239 173
537 463
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Piede DX Piede SX
Carico Anteriore
Carico Posteriore
18 calciatori presentano un arco plantare normale ad entrambi i
piedi
Tutti i calciatori presentano varismo piugrave o meno marcato ad
entrambe le ginocchia
Staticamente 15 calciatori presentano maggior di carico
posteriore ma nessuno di essi presenta iperpressioni al
retropiede da sovraccarico
Staticamente 10 calciatori presentano iperpressioni metatarsali
Staticamente 10 calciatori presentano entrambi o almeno uno
dei retropiedi con atteggiamento in valgo
Dinamicamente 12 calciatori presentano entrambi o almeno uno
dei retropiedi con atteggiamento in valgo
Dinamicamente 16 calciatori presentano iperpressioni metatarsali
da sovraccarico
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
67
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20
Calciatori
Sovraccarico metatarsale
Retropiede Valgo
Sovraccarico metatarsale
Retropiede Valgo
Din
am
ica
Sta
tic
a
Piedi degli esaminati
Dinamicamente 16 calciatori presentano instabilitagrave nelle corse dei
baricentri
Corse dei baricentri degli esaminati in dinamica
20
80
Baricentro Stabile
Baricentro Instabile
Dinamicamente 16 calciatori presentano tendenza ad una fase
drsquoappoggio maggiore a SX e una fase di spinta maggiore a DX
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore DX con carico medio del 107 al retropiede e
del 436 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 299 allrsquoavampiede
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
68
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore SX con carico medio del 109 al retropiede e
del 50 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 252 allrsquoavampiede
107109
436500
299252
0
20
40
60
80
100
Retropiede Mesopiede Avampiede
di carico durante le fasi del passo
Piede DX
Piede SX
La maggioranza degli infortuni da trauma indiretto occorsi negli
ultimi 3 anni ai calciatori esaminati egrave composta da distorsioni alle
caviglie e lesioni muscolari alla catena posteriore (ischiotibiali e
gastrocnemio)
di tipologie dinfortunio degli esaminati
Distorsioni
Caviglie
53
Altri infortuni
11
Lesioni catena
muscolare
posteriore
36
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
69
6 Conclusioni e considerazioni
61 Conclusioni
Interpretando i dati emersi si possono trarre alcune
conclusioni
Sullrsquoallineamento sagittale prevale anche se non in maniera
schiacciante il capo in avanti
Ersquo sempre presente piugrave o meno marcato il varismo alle
ginocchia che si presentano spesso in lieve flessione
In statica prevale valgismo al retropiede e il carico risulta
distribuito maggiormente al posteriore
In dinamica prevale in maniera ancor piugrave netta il valgismo al
retropiede e si nota un sovraccarico importante alle teste
metatarsali
Nella dinamica del passo si puograve apprezzare un maggior
appoggio del retropiede e del mesopiede dellrsquoarto inferiore SX
e una maggiore spinta allrsquoavampiede dellrsquoarto inferiore DX
Le corse dei baricentri in dinamica risultano molto instabili
La prevalenza di infortuni da trauma indiretto egrave di lesioni
muscolari alla catena posteriore o di distorsioni alle
articolazioni di caviglia
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
70
FIG 28
62 Considerazioni finali
Nellrsquoidea dello studio di questa tesi crsquoera la speranza di
individuare linee di tendenza omogenee nella postura e nella
morfologia dei calciatori A ldquocolpo drsquoocchiordquo infatti questi sportivi
sembrano assomigliarsi molto capo in avanti atteggiamento in
varismo e in lieve flessione di ginocchia e bacino retroverso
Tutto ciograve perograve nellrsquoanalisi degli esaminati non si egrave tradotto in
unrsquouniformitagrave degli assetti delle colonne vertebrali e dei piedi
Possiamo affermare che se per lrsquoanalisi dellrsquoappoggio podalico si egrave
potuto utilizzare una strumentazione sofisticata e accurata per
lrsquoanalisi posturale lrsquoosservazione esterna potrebbe essere stata non
scrupolosa e poco precisa
Sono stati tuttavia confermati oltre alla tendenza del capo in avanti
alcuni atteggiamenti posturali che potrebbero essere come descritto
in precedenza nel capitolo 4 conseguenza degli effetti
dellrsquoaccorciamento degli ischiotibiali quali il varismo e la flessione di
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
71
ginocchia la retroversione di bacino e la frequenza di lesioni
muscolari alla catena posteriore
Osservando comunque i dati emersi sorgono domande alle quali si
possono trovare risposte in ipotesi che andrebbero in ogni caso
indagate con studi specifici
1 La prevalenza di valgismo al retropiede potrebbe essere un
ulteriore compenso al varismo di ginocchia come sostiene
Bricot parlando di piede compensatore
2 La forte instabilitagrave nelle corse dei baricentri potrebbe essere
effetto della non economica ldquocorsa in abilitagraverdquo descritta in
precedenza nel capitolo 4 che consente al calciatore di
riuscire ad arrestarsi in breve tempo e a cambiare
velocemente di senso e di direzione come necessitagrave
nellrsquoallenamento e nella gara
3 Osservando che la quasi totalitagrave degli esaminati risulta
destrimane (19 su 20) possiamo pensare che la tendenza in
dinamica di una fase drsquoappoggio maggiore a SX con una
spinta maggiore allrsquoavampiede a DX siano conseguenza del
gesto tecnico del calciare (il piugrave tipico e frequente)
4 Questultima ipotesi farebbe pensare anche ad una
conseguente rotazione di bacino (emibacino DX in avanti) ma
i dati non concordano possibile che i piedi e gli arti inferiori
assumano questa distribuzione dei ruoli senza influenzare
piugrave di tanto il bacino o saragrave presente un altro tipo di
compensazione a questo movimento rotatorio
In conclusione avendo osservato che anche i professionisti pur
avendo spazi tempi ed attrezzature adeguati per gli allenamenti
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
72
che spesso sono addirittura individualizzati mostrano e anzi
accentuano la caratteristica ldquopostura del calciatorerdquo con tutte le
conseguenze precedentemente analizzate si potrebbe ipotizzare
che prendere delle precauzioni giagrave in giovane etagrave per salvaguardare
lrsquoequilibrio posturale quale per esempio lrsquoaffiancamento
allrsquoallenamento tradizionale di un programma posturale che presti
maggiore attenzione ai gruppi e alle catene muscolari meno
utilizzate potrebbe ridurre i compensi e gli atteggiamenti viziati tipici
di questi sportivi quindi minimizzare gli infortuni e migliorare la
qualitagrave delle performance
FIG 29
Ringraziamenti
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
73
Ringraziamenti
Alla fine di un lavoro come questo e soprattutto di un intero corso di
studi i ringraziamenti diventano un piacere personale e una sezione
alla quale non voglio rinunciare Doverosi intanto i ringraziamenti a
chi mi ha permesso di sperimentare il mio lavoro offrendomi
attrezzature disponibilitagrave e tempo ovvero il Tecnico Ortopedico
Aldo Baldi e alla mia relatrice Dottoressa Sonia Ceretto Castigliano
per la sua competenza passione e disponibilitagrave ma soprattutto per
essere riuscita a capire fin da subito le mie esigenze mettendomi
sempre a mio agio condividendo con me passo dopo passo lrsquointera
realizzazione di questa tesi
In particolare desidero poi ringraziare la Professoressa Daniela
Garaventa per avermi seguito e indirizzato in questi anni con
grande professionalitagrave e altrettanto grandi disponibilitagrave e cortesia e a
Cinzia per avermi sostenuto ed incoraggiato anche e soprattutto
nellrsquoallungarsi del mio percorso di studi
Un abbraccio ai miei compagni di viaggio universitari in particolare
a quelli che mi sono stati accanto anche dopo il termine dei loro
studi
Un ringraziamento speciale va poi ai miei amici piugrave cari punti fermi
della mia vita per essermi vicini sempre e comunque
In ultimo ma non certo per importanza un grazie immenso alla mia
famiglia per tutto ciograve che non si puograve esprimere a parole a mia
sorella Giulia per la sua vicinanza silenziosa e discreta ma sempre
palpabile e ai miei genitori Susanna e Roberto per avermi fatto
crescere cosigrave per i loro consigli di vita per la loro vicinanza mai
opprimente e il loro sostegno incondizionato
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
74
Bibliografia
1) F P Kendall ldquoI muscoli funzioni e test con postura e dolorerdquo Verduci Editore 2005
2) IA Kapandji ldquoFisiologia Articolare Tronco e rachiderdquo Monduzzi Editore 2006
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5) Ph E Souchard ldquoGinnastica Posturale e Tecnica Meacuteziegraveresrdquo Editore Marrapese Roma 1982
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10) Dott Albanesi articolo ldquoPosturardquo 2005 11) Dott Albanesi articolo ldquoDopo linfortunio ritorniamo a
giocarerdquo 2005 12) Dott Albanesi articolo ldquoLa pubalgia del calciatorerdquo 2005 13) Prof Francesco Perrotta articolo ldquoLa postura sport e
formazionerdquo 14) Dott Carlo guido Fabbri articolo ldquoCorsa e capacitagrave di
accelerazionerdquo 15) Dott Carlo guido Fabbri articolo ldquoInfortuni Muscolari la
punta dellrsquoicebergrdquo 16) Dott Carlo guido Fabbri articolo ldquoMetodologie Posturali
nella preparazione fisica del calciatorerdquo 17) RunnerMan ndash Staff articolo ldquoPostura e ottimizzazione
delle performance nello Sportrdquo Ottobre 2011 18) Dott Andrea Tolomei articolo ldquoSPORT E POSTURA -
Prima di partire per un lungo viaggio egrave necessario controllare sempre lo stato di salute della nostra autordquo
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riflesso plantarerdquo 21) Dottori Giuseppe Costanza e Roberto Facecchia articolo
ldquoPostura e sportrdquo
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
75
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POSTURALI ambiti e limitirdquo 2010 25) Prof Riccardo Tummiati articolo ldquoValutazione posturale
del calciatorerdquo 26) Dottori Fabrizio Magnifica e Antonio Guglietta articolo
ldquoLalterazione della biomeccanica lombo-sacrale nel giovane calciatorerdquo
27) Dottori F Benazzo F Cuzzocrea M Mosconi G Zanon articolo ldquoLA PUBALGIA NEL CALCIATORErdquo
28) Dottori F Benazzo e G Zanon articolo ldquoLA PATOLOGIA DEL TENDINE DACHILLE NEL CALCIATORErdquo
29) Prof Alessandro Caprio articolo ldquoLe patologie del piede nel calciatorerdquo Gennaio 2012
30) Prof Alessandro Caprio articolo ldquoLE PATOLOGIE DEL PIEDE NEL CALCIATORErdquo
31) Dott Piero Volpi articolo ldquoCalcio ed infortunirdquo 32) Dott Giulio Sergio Roi articolo ldquoLA PREVENZIONE DEGLI
INFORTUNI DEL CALCIATORE RISULTATI DELLrsquoESPERIENZA FATTA DA ISOKINETIC CON IL NUOVO CALCIOrdquo
33) Dottori Andrea Cattozzo Elena Castellini Matteo Levi Micheli amp Prof Mario Marella articolo ldquoVariazioni stabilometriche indotte dallrsquoallenamento in calciatori professionisti durante preparazione precampionatordquo
34) Dott Simone Casarosa articolo ldquoPrevenzione degli infortuni del giovane calciatorerdquo
35) Dott Leonardo Squarcella articolo ldquoPREVENZIONE DEI TRAUMI E DEGLI INFORTUNI NEL CALCIATORE - Lo sport e gli infortuni sportivi quasi sempre sono un binomio inscindibilerdquo 2010
36) Dottssa Elena Raveggi articolo ldquoLa traumatologia sportiva nel calciordquo
37) Dott Marcello Ghizzo articolo ldquoGLI INFORTUNI DEI CALCIATORI IN ETAgrave EVOLUTIVA ESITI DI UNA RICERCA A LIVELLO NAZIONALErdquo
38) Prof Sergio Ruosi articolo ldquoAllenamento funzionale della forza nel calciordquo 2010
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Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
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La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
12
1 Controllo dellrsquoallineamento verticale dei segmenti corporei
rispetto alla verticale gravitaria lungo lrsquoasse immaginario che
unisce il capo allrsquoarea drsquoappoggio plantare con rispetto della
geometria corporea
2 Controllo della posizione del baricentro senza rispetto della
geometria corporea
Queste modalitagrave corrispondono a quanto descritto da Nashner
ovvero le strategie di caviglia e drsquoanca
Quando il soggetto in stazione eretta viene perturbato in
avanti oppure indietro dallo spostamento della superficie di
supporto nella direzione opposta (ad esempio quando inizia a
muoversi il tram) lrsquoattivazione muscolare origina nei muscoli
dellrsquoarticolazione delle caviglie e si irradia in sequenza verso i
muscoli inferiori del tronco Questo pattern viene chiamato
strategia di caviglia percheacute corregge le oscillazioni
esercitando una torsione rispetto alla superficie di supporto e
una rotazione del corpo verso lrsquoindietro primariamente attorno
alle articolazioni di caviglia La strategia usa la torsione attorno
alle articolazioni della caviglia per resistere alla forza di gravitagrave
e ruotare il corpo come una massa relativamente rigida La
torsione attiva sulla caviglia muove il centro di gravitagrave in
distanze relativamente lunghe verso una nuova posizione di
equilibrio Poicheacute il momento di inerzia del corpo sulle caviglie
egrave relativamente grande solo movimenti lenti del centro di
gravitagrave possono essere eseguiti usando la strategia di caviglia
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
13
Quando il soggetto egrave in piedi su una superficie drsquoappoggio piugrave
corta della lunghezza dei piedi o quando il centro di gravitagrave si
localizza in prossimitagrave dei limiti di stabilitagrave oppure quando la
perturbazione dellrsquoequilibrio del soggetto egrave troppo ampia o
veloce (ad esempio una spinta) si attivano inizialmente i
muscoli inferiori della schiena in modo da opporsi allo
spostamento del corpo Questo pattern si chiama strategia di
bacino Essa corregge le oscillazioni esercitando una forza
contro la superficie drsquoappoggio e ruotando il corpo
primariamente attorno alle articolazioni delle anche Questa
strategia usa rotazioni rapide orizzontali attorno alle anche
per generare forze transienti orizzontali Poicheacute il momento
drsquoinerzia del tronco egrave piccolo rispetto al corpo a livello pelvico
la strategia di bacino produce movimenti rapidi in avanti ed
indietro del centro di gravitagrave Le distanze lungo le quali puograve
essere mosso il centro di gravitagrave con questa strategia sono
relativamente piccole in confronto a quelle prodotte dalla
strategia di caviglia
Lrsquoutilizzo di una strategia piuttosto che dellrsquoaltra egrave funzione delle
condizioni e dei compiti posturali
In etagrave avanzata in patologie del movimento o dellequilibrio puograve
prevalere la strategia danca ma questo egrave poco economico dal
punto di vista energetico e poco vantaggioso per lequilibrio
E bene chiarire che non esiste una postura ma un numero infinito di
posture esse corrispondono a qualsiasi posizione in equilibrio Per
ogni individuo la postura ideale egrave quella nella quale i segmenti
corporei sono equilibrati nella posizione di minimo impegno e
massima stabilitagrave
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
14
13 La postura ideale
FIG 3
Nella veduta laterale la linea di riferimento standard
rappresenta la proiezione della linea di gravitagrave nel piano frontale
che divide ipoteticamente e asimmetricamente il corpo in una
porzione anteriore e in una posteriore di peso equivalente come
segue
parte dal trago in prossimitagrave dei condili occipitali sino a toccare
lrsquoapofisi odontoidea di C2 la testa si presenta eretta in
posizione ben equilibrata senza tensioni muscolari
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
15
passa davanti alla colonna dorsale leggermente convessa
posteriormente con le scapole ben allineate e appiattite contro
il torace Si mantiene in una posizione che favorisce la
funzione ottimale degli organi della respirazione influenzata
dalla struttura della colonna lombare e del bacino che egrave indice
di buon allineamento dellrsquoaddome del tronco e degli arti
inferiori
incrocia la colonna lombare a livello di L3 leggermente
convessa anteriormente
passa dietro le ultime vertebre lombari davanti al sacro
leggermente indietro rispetto la cavitagrave cotiloidea con le anche
neacute flesse neacute estese Si prende in considerazione la posizione
delle spine iliache antero-superiori che devono essere
allineate sullo stesso piano orizzontale e sul piano verticale
con la sinfisi pubica
segue lrsquoasse del femore e passa davanti allrsquoarticolazione del
ginocchio (neacute flesso neacute iperesteso) della tibia e
dellrsquoarticolazione tibio-tarsica in avanti rispetto al malleolo
esterno con la gamba perpendicolare alla pianta del piede
termina a livello dellrsquoarticolazione calcaneo-cuboidea
Nella veduta posteriore la linea di riferimento standard
rappresenta la proiezione della linea di gravitagrave nel piano sagittale
che divide ipoteticamente e simmetricamente il corpo in due porzioni
laterali come segue
passa nel piano antero-posteriore lungo la linea mediana del
cranio dello sterno delle apofisi spinose della colonna
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
16
le spalle non sono elevate neacute depresse e le scapole hanno i
margini mediali paralleli ed equidistanti
Proseguendo attraversa la linea mediana del bacino che
rimane orizzontale con le spine iliache postero-superiori sullo
stesso piano trasversale
le anche non sono neacute addotte neacute abdotte
gli arti inferiori sono dritti senza valgismi o varismi
termina a metagrave distanza tra i due appoggi podalici
La statica normale puograve essere definita secondo questi criteri di
valutazione Solo un 10 circa della popolazione perograve rientra in
questi parametri ed egrave rappresentata da quei soggetti che
manifestano raramente sintomatologia dolorosa
14 Le azioni muscolari
La piugrave recente e completa classificazione suddivide i muscoli in
tre categorie stabilizzatori locali (piugrave profondi) stabilizzatori globali
e mobilizzatori globali (piugrave superficiali)
bull Gli stabilizzatori locali hanno la funzione principale di mantenere
una forza minima continua in tutte le posizioni dellrsquoampiezza di
movimento dellrsquoarticolazione e in tutte le sue possibili direzioni
Questa attivitagrave serve a controllare lrsquoeccessivo movimento fisiologico
e traslatorio Lrsquoattivitagrave di questi muscoli aumenta in modo
anticipatorio giagrave prima di un carico o di un movimento consentendo
cosigrave di proteggere e sostenere lrsquoarticolazione La loro contrazione
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
17
non produce movimento hanno unrsquoattivitagrave indipendente dalla
direzione del movimento e continua durante tutto il movimento
fornendo un input propriocettivo sulla posizione articolare e il
movimento stesso
bull Gli stabilizzatori globali hanno la duplice funzione di generare
movimento provvedendo al controllo eccentrico dellrsquoescursione
articolare durante tutto il range anatomo-fisiologico e alla
decelerazione dei movimenti con carico minimo (rotazione)
particolarmente a livello del tronco e dei cingoli La loro attivitagrave non egrave
continua ed egrave dipendente dalla direzione del movimento
bull I mobilizzatori globali hanno la funzione principale di produrre
ampiezza di movimento la loro contrazione produce una variazione
di lunghezza e unrsquoaccelerazione concentrica del movimento
(flessioneestensione) contribuiscono inoltre ad assorbire lo choc
da carico La loro attivitagrave non egrave continua ed egrave dipendente dalla
direzione del movimento
Lo studio sulle effettive competenze dellrsquoattivitagrave muscolari risulta
significativo per lrsquoimpostazione di un corretto esercizio terapeutico
che per essere veramente funzionale deve rispettare la fisiologia dei
gruppi muscolari e correggere in modo piugrave esatto e senza
compensazioni le anomalie di tonicitagrave e di lunghezza muscolare che
il soggetto presenta
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
18
15 Le catene muscolari
La prioritagrave dellrsquouomo egrave essenzialmente quella di assumere e
mantenere per lungo tempo la stazione eretta nel modo piugrave
economico e confortevole possibile
Esaminando la posizione della linea di gravitagrave a livello cefalico
(passante attraverso il foro occipitale e con il peso distribuito per i
23 in avanti e 13 dietro) e a livello plantare (passante per il
cuboide) si nota un netto squilibrio da cui possiamo dedurre che
lrsquouomo in stazione eretta non egrave mai in equilibrio ma in
sbilanciamento anteriore con continue oscillazioni e aggiustamenti
posturali Occorreranno forze maggiori per perdere lrsquoequilibrio
indietro e lo squilibrio anteriore produrragrave anche una padronanza
migliore delle instabilitagrave laterali rimandando le tensioni statiche alla
parte posteriore del soggetto
Nel normotipo i muscoli anteriori e posteriori inseriti sul bacino lo
mantengono in allineamento i muscoli addominali tirano verso lrsquoalto
e i flessori dellrsquoanca verso il basso Posteriormente i muscoli dorsali
tirano verso lrsquoalto e gli estensori dellrsquoanca verso il basso di
conseguenza gli addominali e gli estensori lavorano in sinergia
inclinando il bacino posteriormente mentre i lombari e i flessori
dellrsquoanca agiscono insieme inclinando il bacino anteriormente
Da alcuni principi della statica apprendiamo che esiste sia un
equilibrio statico che permette di mantenere il corpo in una
posizione statica sia un equilibrio dinamico che consente ai
segmenti corporei di raggiungere una condizione di stabilitagrave La
difficoltagrave di mantenere un buon equilibrio dipende molto dal rapporto
tra lrsquoaltezza del baricentro e lrsquoampiezza della base drsquoappoggio
podalico
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
19
I 23 della nostra muscolatura piugrave fibrosa resistente piugrave in
profonditagrave di forte tono egrave costituita da muscoli della statica o tonici
(antigravitari o posturali) che ci garantiscono con la loro continua
contrazione la stabilitagrave in stazione eretta e negli spostamenti I
muscoli della dinamica o fasici (deputati al movimento) piugrave
superficiali e con scarsa resistenza allo sforzo invece non sono
indispensabili per il mantenimento della postura in quanto terminata
la loro contrazione ritornano nel loro stato di quiete Per questo
motivo nei casi di deviazioni o deformazioni vertebrali una delle
cause principali egrave sicuramente una differenza di tensione fra i
muscoli statici e mai tra quelli dinamici
I muscoli sono fra loro embricati organizzati in catene muscolari ed
in relazione con il tessuto connettivale formando un unico sistema
mio-fasciale
FIG 4
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
20
Correlazione fra le diverse catene
Catene muscolari del tronco
La catena statica posteriore
Le catene rette anteriori che producono la flessione
Le catene rette posteriori che producono lrsquoestensione
Le catene crociate anteriori che producono le torsioni anteriori
(fig 5)
Le catene crociate posteriori che producono le torsioni
posteriori (fig 7)
Queste catene muscolari del tronco sono in relazione con quelle
degli arti inferiori
La catena statica continua fino alla volta plantare
Le catene rette anteriori diventano catene di flessione
Le catene rette posteriori diventano catene drsquoestensione
Le catene crociate anteriori diventano catene di pronazione o
di chiusura
Le catene crociate posteriori diventano catene di supinazione
o di apertura (fig 6 fig 7)
Tutte le catene muscolari si allacciano a livello del diaframma (L
Busquet)
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
21
FIG 5 FIG 6 FIG 7
Per riuscire a mantenere la stazione eretta per tempi prolungatiil
corpo utilizza le soluzioni statiche piugrave economiche
Le catene muscolari ci permettono di programmare il movimento nel
soggetto ma per ottenere un buon funzionamento di esse egrave
necessario la presenza di unitagrave del corpo intesa come funzionalitagrave
globale per assicurare il riequilibrio intorno alla linea di gravitagrave
Non crsquoegrave un equilibrio perfetto La ldquotorre umanardquo(Souchard) egrave infatti in
squilibrio anteriore questo determina tensioni statiche alla parte
posteriore del soggetto
16 La necessitagrave e le difficoltagrave di una ldquoBuona Posturardquo
Lrsquoassunzione di una postura corretta egrave una buona abitudine che
contribuisce al benessere della persona La struttura e la funzione
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
22
del corpo forniscono tutte le potenzialitagrave per il raggiungimento ed il
mantenimento di una postura appropriata
Viceversa lrsquoassunzione di una postura scorretta egrave una cattiva
abitudine la cui incidenza tra la popolazione egrave purtroppo alta I
difetti posturali hanno origine dallrsquoimpiego non corretto delle
potenzialitagrave del corpo e non dalla struttura e funzione di un corpo
normale
Se la postura difettosa fosse solo un problema estetico ci si
potrebbe limitare a preoccuparsi dellrsquoaspetto Tuttavia la
persistenza di questi difetti posturali puograve determinare lrsquoinsorgenza di
disagio dolore o invaliditagrave a seconda della durata o della gravitagrave di
tali problemi
I modelli culturali della civiltagrave moderna si aggiungono agli stress giagrave
a carico delle strutture fondamentali del corpo umano imponendo
unrsquoattivitagrave sempre piugrave specializzata e limitata Ersquo necessario creare
delle influenze che compensino questa situazione in modo da
raggiungere una funzione ottimale nelle condizioni imposte dal
nostro stile di vita
Negli adulti lrsquoincidenza di difetti posturali egrave legata a questa tendenza
verso un modello di attivitagrave altamente specializzata o ripetitiva La
correzione di queste condizioni dipende dalla comprensione delle
influenze che ne sono la causa e nellrsquoattuazione di un programma di
misure di prevenzione ed informazione
La buona postura egrave quindi rappresentata da un buon equilibrio
muscolare e scheletrico che protegge le strutture portanti del corpo
da una lesione o da deformitagrave In queste situazioni i muscoli
lavorano in modo efficace e gli organi toracici e addominali si
trovano in posizione ottimale al contrario di quanto accade in una
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
23
postura scorretta dove le relazioni tra le parti del corpo sono
alterate e producono aumenti di tensione
Possiamo sintetizzare il costrutto di postura con le parole di
Kendall
ldquoGeneralmente la postura viene definita come la disposizione delle
parti del corpo Una buona postura egrave quello stato di equilibrio
muscolare e scheletrico che protegge le strutture portanti del corpo
da una lesione o da una deformazione progressiva malgrado la
posizione in cui queste strutture lavorano od oppongono resistenza
In queste condizioni i muscoli lavoreranno in modo piugrave efficace La
postura egrave cattiva quando si ha una relazione scorretta delle varie
parti del corpo che produce un aumento di tensione sulle strutture
portanti e quando lrsquoequilibrio del corpo sulla sua base di appoggio egrave
meno efficienterdquo
FIG 8
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
24
2 Il piede
21 Le funzioni del piede
Generalmente si tende a dare scarsa importanza al piede
considerato spesso e semplicisticamente come qualcosa che serve
per muoversi sul terreno Esso invece rappresenta una delle cause
piugrave frequentemente allrsquoorigine di quadri patologici su base posturale
Raramente si pensa infatti che questo ldquoorganordquo egrave chiamato a
sopportare notevoli sollecitazioni specialmente nello sport come
brusche accelerazioni arresti repentini ripetuti slittamenti violente
ricadute e cambi di direzione
In queste situazioni il carico di lavoro puograve essere elevatissimo e le
articolazioni sono costrette a sopportare forze pari a multipli del
peso corporeo Alcuni calcoli hanno mostrato ad esempio che per
una distanza di 1500 metri in un soggetto di 70 Kg ogni piede
sopporta piugrave di 60 tonnellate durante la marcia normale e 110
tonnellate durante la corsa a 12 Kmh
Lrsquoazione ldquobiomeccanicardquo del piede egrave quindi essenziale e consiste
nellrsquoassorbire lrsquoenergia meccanica generata nellrsquoimpatto con il suolo
immagazzinarne parte sotto forma di energia elastica e nel
trasmettere nella fase di spinta la forza generata dai muscoli una
sorta insomma di ammortizzatore biologico
Oltre alla funzione meccanica al piede spetta un altro fondamentale
compito quello di informare sulle sollecitazioni alle quali egrave
sottoposto e sulla natura del terreno sul quale viene ad operare
Lrsquoesterocettore plantare permette di situare lrsquoinsieme della massa
corporea in rapporto allrsquoambiente grazie a delle misure di pressione
a livello della superficie cutanea plantare
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
25
Essa egrave ricca in recettori e possiede una soglia di sensibilitagrave molto
elevata (i baropressori percepiscono le pressioni anche di 03 gr)
fornisce informazioni sulle oscillazioni dellrsquoinsieme della massa
corporea e si comporta dunque come una piattaforma
stabilometrica Le informazioni plantari sono le uniche a derivare da
un recettore fisso direttamente a contatto con un ambiente immobile
rappresentato dal suolo Le terminazioni nervose stimolate durante
la stazione eretta e il movimento infatti fanno del piede un organo
ldquoposturalerdquo ed uno straordinario informatore del cervello I nervi
sensitivi trasmettono ad esso tutte le informazioni recepite
principalmente al livello della cute dei tendini e delle articolazioni
sensazioni tattili vibratorie spaziali e traumatiche Grazie a queste
informazioni associate a quelle provenienti da altre fonti quali occhi
labirinto mandibola il cervello formula una risposta motoria
modulata estremamente importante in quanto rappresenta uno
degli elementi principali di salvaguardia della integritagrave di tutto
lrsquoapparato locomotore
FIG 9
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
26
22 Le alterazioni nel piede e le conseguenze posturali
Una deformazione o una asimmetria qualsiasi si ripercuoteragrave
sempre a monte e come conseguenza ci saragrave un adattamento del
sistema posturale Il piede egrave il punto drsquounione tra uno squilibrio
drsquoorigine alta e il suolo esso si adatteragrave sempre per riarmonizzare
lrsquoappoggio come tampone terminale del sistema posturale
Nellrsquoambito delle problematiche posturali il piede puograve presentarsi in
tre modi diversi
come elemento causativo quando egrave responsabile dello
squilibrio posturale che provoca la sua patologia
come elemento adattativo quando tampona uno squilibrio che
viene dallrsquoalto (generalmente dagli occhi e dai denti) in un
primo tempo lrsquoadattamento egrave reversibile poi si fissa
alimentando lo squilibrio posturale sottostante
come elemento misto quando presenta contemporaneamente
un versante adattativo e un versante causativo
Tra le anomalie podaliche piugrave frequenti troviamo il piede piatto
valgo il piede cavo varo e il piede a ldquodoppia componenterdquo
1) IL PIEDE PIATTO VALGO
Ersquo caratterizzato da un indebolimento da un cedimento e da una
caduta dellrsquoarco plantare interno provocati essenzialmente da una
lassitagrave legamentosa anomala
Si associa a valgo calcaneare ad una rotazione interna della gamba
e della coscia ad unrsquoapertura del bacino ad un antiversione iliaca e
ad un aumento delle curve fisiologiche del rachide
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
27
Si presenteragrave quindi un accorciamento delle catene muscolari
posteriori e il rilasciamento di quelle anteriori Questo tipo di piede
saragrave accompagnato come detto da una iperlordosi lombare e da
una ipercifosi dorsale quindi piugrave il piede saragrave piatto e piugrave il piano
scapolare tenderagrave a posteriorizzarsi
FIG 10
2) IL PIEDE CAVO VARO
Egrave caratterizzato da un talo varo con caduta astragalo-calcaneare
esterna che provoca una rotazione esterna degli assi tibiale e
femorale con tendenza al ginocchio varo e iperpressione rotulea
Si associa a varo calcaneare ad una rotazione esterna della gamba
e della coscia e quindi del femore ad una retroversione iliaca e ad
una diminuzione della lordosi lombare
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
28
FIG 11
3) IL PIEDE A DOPPIA COMPONENTE
Rappresenta il piede dellrsquouomo moderno ed egrave caratterizzato da uno
squilibrio del sistema posturale che si manifesta clinicamente Nella
statica puograve risultare patologico oppure no ma lo egrave sempre nella sua
dinamica il piede durante il passo appoggia prima sul bordo
esterno del tallone e cade immediatamente in valgo
Si associa essenzialmente a dorso piatto e ad un piano scapolare
anteriore con una proiezione anteriore del centro di gravitagrave
FIG 12
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
29
Non sempre si verifica perograve simmetria nellrsquoatteggiamento posturale
dei piedi
Ersquo possibile infatti trovarsi di fronte ad una asimmetria o ad una
disarmonia tra i piedi di uno stesso soggetto il primo caso si verifica
quando appunto manca simmetria tra i due piedi ovvero la
componente di valgismo o varismo egrave piugrave accentuata da un lato
rispetto allrsquoaltro compaiono quindi solitamente a livello posturale
bascule e rotazioni
Nel caso della disarmonia tra i due piedi invece osserviamo
caratteristiche opposte da un lato notiamo valgismo mentre al
contro laterale egrave apprezzabile varismo o viceversa compaiono
quindi a livello posturale antiflessione iliaca dal lato valgizzante e
estensione dal lato varizzante Generalmente nei destrimani la
tendenza valgizzante egrave a sinistra la tendenza varizzante egrave a destra
mentre nel mancino avviene il contrario
23 Le anomalie podaliche come principali fattori nello
squilibrio posturale
Le anomalie podaliche sopra descritte sono da evidenziare
come fattori principali nelle cause di squilibrio nel sistema posturale
Il 90 degli individui infatti presenta un atteggiamento posturale
viziato
Si possono notare meglio questi squilibri analizzandoli nei tre piani
dello spazio
il piano antero posteriore il piano frontale e il piano orizzontale
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
30
1) NEL PIANO ANTERO POSTERIORE
Sono da prendere in esame 5 parametri principali
Piano scapolare
Piano gluteo
Freccia cervicale (da 6 a 8 cm dal piano posteriore)
Freccia lombare (da 4 a 6 cm dal piano posteriore)
Distanza occipitepiano posteriore (non piugrave di 2 dita trasverse)
FIG 13
Solo la figura A egrave considerata normale mentre quattro sono
considerati gli squilibri statici principali
B) piano scapolare e glutei allineati con aumento frecce
C) piano scapolare posteriore
D) piano scapolare anteriore
E) piano scapolare e glutei allineati con diminuzione delle frecce
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
31
In associazione con le anomalie podaliche
Lrsquoaumento delle curve (B) egrave il compenso dei piedi valghi
La diminuzione delle curve (E) egrave il compenso dei piedi vari
Il piano scapolare posteriore (C) egrave il riflesso dei piedi piatti
Il dorso piatto piano scapolare anteriore (D) egrave quello dei piedi
a doppia componente
2) NEL PIANO FRONTALE
Si noteranno piugrave facilmente squilibri a livello dei cingoli scapolare e
pelvico
Generalmente il disequilibrio del cingolo scapolare nel destrimane
risulta con unrsquoinclinazione verso lrsquoalto dalla parte sinistra mentre nel
mancino avviene lrsquoesatto contrario (fig 14)
Inoltre solitamente unrsquoanomalia podalica causativa provoca uno
squilibrio del bacino inverso a quello delle spalle
FIG 14
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
32
3) NEL PIANO ORIZZONTALE
Si notano rotazioni delle spalle e del bacino con tensioni in rotazione
o in torsione Si parla quindi di
ileo anteriore o posteriore
scapola anteriore o posteriore
La lateralitagrave del cingolo scapolare egrave fortemente influenzato dalla
lateralitagrave (fig 15) mentre per ciograve che concerne le rotazioni di bacino
esse possono presentarsi nello stesso senso di quelle delle spalle o
in senso opposto (fig 16)
FIG 15 FIG 16
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
33
3 La Baropodometria
31 Cosegrave e quali informazioni puograve dare
Con il termine baropodometria di origine greca si intende
letteralmente ldquomisura della pressione del piederdquo La baropodometria
permette di valutare anatomicamente e funzionalmente il piede con
il rilievo delle pressioni che esso esercita al suolo nella stazione
eretta e nella deambulazione
Trattasi di metodica innovativa innocua e non invasiva che
permette di formulare diagnosi con documentazione grafica
(anche tridimensionale) gestita da un computer con il quale egrave
possibile elaborare sofisticati progetti per lrsquoallestimento di plantari
utili ad una migliore distribuzione del carico adattamento alla
calzatura correzione di deformitagrave funzionali migliore tolleranza di
deformitagrave congenite e acquisite (traumatiche degenerative ecc)
La metodica egrave utilizzata a fini diagnostici con possibilitagrave di
valutazioni obiettive non eseguibili con nessun altro sistema egrave
possibile definire la morfologia la funzione la disfunzione statica e
dinamica del piede con rilievo di patologie insite al piede stesso o
localizzate in altri distretti ad esso collegati anatomicamente e
funzionalmente (piattismo cavismo supinazione pronazione
talismo equinismo metatarsalgie da dismetrie metatarsali
alluce valgo dita sublussate dita in griffe dita a martello varismo
del quinto dito dismetrie ed alterazioni assiali degli arti inferiori
valutazioni anatomiche e funzionali pre e post-chirurgiche
per interventi sul piede e sullrsquoarto inferiore valutazioni post-
traumatiche ecchellip)
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
34
32 Lrsquoanalisi baropodometrica
Lanalisi baropodometrica risulta fondamentale nella
determinazione delle variazioni ambientali capaci di guidare in
maniera controllata il baricentro generale corporeo sia in statica
che durante la deambulazione il ristabilimento continuo di un
equilibrio dinamico stabile garantisce conseguentemente il
miglioramento della qualitagrave della vita
Lrsquoesame baropodometrico egrave un mezzo indispensabile per lo studio
sia del piede ma anche della postura del nostro corpo viene svolto
sia in statica che in dinamica
L analisi fornisce diverse informazioni sulle pressioni scambiate tra
piede e terreno sulla stabilitagrave sulla distribuzione del peso corporeo
sui sovraccarichi metatarsali retropodalici e digitali Individua inoltre
le proiezioni a terra dei vari baricentri e le distribuzioni del carico del
corpo in statica e nella deambulazione evidenzia la curva di
svolgimento del passo (andamento del baricentro generale del
corpo durante il passo)
Il tutto al fine di individuare anomalie del piede ed eventuali
complicazioni che possano riflettersi sulla struttura corporea o sulla
postura stessa
In sintesi lesame baropodometrico si suddivide in
1) Esame Statico
Distribuzione delle pressioni con zone di ipercarico
Visualizzazione della proiezione del baricentro corporeo e dei
centri di pressione dei due singoli piedi
Percentuali di carico rispetto al baricentro
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
35
2) Esame Dinamico
Immagini complessive deli passoi
Curva di trasferimento del carico
Corse del baricentro
Punto virtuale dellapplicazione del carico
Visualizzazioni pressioni tempi e percentuali di contatto nelle
fasi drsquoappoggio
33 Pedana e solette baropodometriche
1) PEDANA (fig 17)
Nata oltre quindici anni fa la pedana baropodometrica egrave
composta da migliaia di sensori che sono in grado di misurare la
forza applicata dal piede sulla pedana utilizzando lrsquoeffetto
piezoelettrico
FIG 17
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
36
Esame statico (o stabilometrico)
Lrsquoesame fornisce una serie di informazioni che se ben
interpretate portano a stabilire lrsquoeventuale presenza di disturbi
dellrsquoequilibrio ciograve grazie allo studio delle oscillazioni del corpo
durante la statica
Il paziente in posizione eretta sulla pedana rimane fermo per
alcuni istanti in modo da rilevare la distribuzione delle
pressioni sotto la pianta del piede in seguito vengono
analizzati i risultati determinando le traiettorie del centro di
pressione i valori medi ed i punti di massima pressione
lrsquointegrale della pressione sul tempo ed altri parametri varianti
a seconda del software utilizzato
Esame dinamico
La pedana baropodometrica per le analisi dinamiche egrave
lrsquoevoluzione di quella appena descritta Questa si presenta piugrave
ampia ed utilizza lo stesso principio di funzionamento di quella
precedente Con essa egrave possibile analizzare lrsquoappoggio nella
deambulazione e determinare mediante strumentazione
aggiuntiva la traiettoria del baricentro
2) SOLETTE (fig 18)
Questo dispositivo nuovo e portatile si basa sugli stessi principi
della pedana appena illustrata Una volta calibrate ed inserite sotto il
piede allrsquointerno della calzatura le solette permettono un esame
statico e unrsquoanalisi dinamica della deambulazione
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
37
FIG 18
Tra i vantaggi di questo strumento si possono citare la possibilitagrave di
analizzare lrsquoappoggio del piede allrsquointerno della scarpa e non a piedi
nudi noncheacute la possibilitagrave di seguire tracciati reali
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
38
4 Sport e postura
41 Lrsquoimportanza di una postura corretta nello sport
La postura corretta e il suo controllo sono aspetti da tenere in
considerazione anche nellrsquoambito della pratica sportiva dal
momento che lrsquoattivitagrave fisica e lo sport fanno ormai parte delle
abitudini della maggior parte delle persone e vengono praticate per
migliorare le qualitagrave fisiche lo stato di salute e per mantenere quello
di benessere
Ogni attivitagrave sportiva perograve sollecita lrsquoapparato muscolo-scheletrico
e gli effetti di queste sollecitazioni possono essere amplificati se chi
le effettua non egrave in grado di assumere posture bilanciate e corrette
Possedere un buon controllo posturale ci consente di mantenere il
corretto rapporto tra gli arti e la conservazione delle curve
fisiologiche del rachide In questa situazione qualsiasi attivitagrave saragrave
benefica per il nostro apparato osteo-articolare e di conseguenza
per tutto lrsquoorganismo Le sollecitazioni risultano essere dannose
anche nel caso in cui lrsquoatleta manchi di una buona e adeguata
preparazione atletica Lrsquoacquisizione di una postura adeguata passa
obbligatoriamente attraverso la conoscenza delle posizioni corrette
ma soprattutto attraverso lrsquoallenamento del corpo ad assumere tali
posizioni in ogni situazione anche nella pratica dellrsquoattivitagrave sportiva
Una cattiva gestione del corpo e della motricitagrave puograve dare origine a
delle alterazioni mentre un ldquocorretto utilizzordquo lo aiuteragrave a mantenersi
in buona forma Possiamo considerare quindi il corpo di una
persona come il risultato di un lungo lavoro di scultura determinato
dal suo stile di vita e dal suo modo di essere Possiamo anche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
39
affermare che una postura corretta ed un corretto allineamento del
corpo favoriranno anche il suo funzionamento ottimale (Meacuteziegraveres)
Sondaggi statistiche e ricerche mettono in evidenza che lrsquoesercizio
fisico svolto con regolaritagrave egrave un elemento comune a tutte le persone
longeve anche se appartenenti a culture diverse Lrsquoesercizio fisico
sano e responsabile aiuta quindi a regolare lrsquoorologio biologico nella
misura in cui riesce a stimolare positivamente i sistemi
neuroendocrino cardiovascolare respiratorio immunitario e a
mantenere equilibrato il metabolismo ed efficiente la biomeccanica
del corpo
Lattivitagrave sportiva implica inoltre molto spesso una maggiore
sollecitazione del piede i piedi degli atleti possono invecchiare piugrave
in fretta
Correre saltare balzare vuol dire esercitare un carico maggiore Le
attivitagrave sportive piugrave praticate coinvolgono il gesto motorio della corsa
e molte di esse il salto dal calcio alla pallavolo dal basket al tennis
e poi tutte le discipline dellrsquoatletica prevedono un corpo che si
sposta rapidamente aumentando la sua energia cinetica Questo
aumento di carico sulla superficie di appoggio varia di molto in
relazione al gesto tecnico ma giagrave parlando di semplice corsa
dobbiamo moltiplicare il peso del corpo per tre e quindi in un
soggetto di settanta chili il piede sopporta un carico di oltre
duecento
Se poi questo carico lo moltiplichiamo per tutte le volte che il piede
trova contatto con il terreno ci rendiamo conto dellrsquoincredibile
resistenza delle strutture anatomiche
Il carico deve essere distribuito in modo ottimale sulla superficie di
appoggio preservando quelle sedi anatomiche piugrave esposte ad usura
come strutture mio-tendinee e capsulo-legamentose
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
40
Bisogna assorbire al meglio e scaricare lrsquoimpatto con il terreno per
una deformazione contenuta contrastando gli effetti del movimento
di pronazione
Quello che lo studio della postura e la sua ottimizzazione con
unrsquoadeguata riprogrammazione qualora sia necessaria puograve dare
nella vita di un atleta egrave innanzitutto un aumento delle performance
poicheacute uno schema fisiologico rende il gesto sportivo il meno
dispendioso possibile ma anche una prevenzione degli infortuni
percheacute uno schema non fisiologico ovvero adattato oltre che
essere dispendioso non egrave nemmeno confortevole
42 Le alterazioni posturali negli atleti alla ricerca della
performance
La pratica dellrsquoattivitagrave sportiva come sappiamo apporta notevoli
benefici allrsquoorganismo ma espone al rischio di traumi acuti e
sovraccarichi funzionali Tra le varie cause giocano un ruolo molto
importante anche le alterazioni delle funzioni fisiologiche
dellrsquoapparato locomotore
Lrsquoattivitagrave agonistica inoltre si trasforma in un elevato fattore di
rischio quando lo scopo principale diventa quello di raggiungere la
prestazione ottimale e il successo Per ottenere risultati specifici in
alcune situazioni vengono incrementate delle asimmetrie di
funzione e di forza
Tutti questi obiettivi non dovrebbero impedire perograve di ricordare il
valore integrativo anche agli effetti del risultato della componente
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
41
posturale che costituisce lrsquoinevitabile fase di preparazione e di
supporto al gesto
Il movimento egrave una sequenza di posture pertanto il gesto atletico egrave
molto sensibile agli adattamenti che il nostro organismo mette in atto
in seguito agli squilibri del sistema posturale dolori blocchi
contratture rotazioni e bascule del bacino scompensi nel rapporto
reciproco delle catene cinetiche mediante la modificazione del tono
dellrsquoasse della lunghezza e dello spessore muscolare inficiano la
performance sportiva
Anche la traumatologia dello sport le frequenti distorsioni articolari i
crampi e la facile esauribilitagrave neuromuscolare sono conseguenze
dello squilibrio posturale
La postura alterata nello sport egrave quindi derivante dallrsquoatteggiamento
corporeo che si assume piugrave frequentemente durante il gesto
sportivo e dal lavoro sotto sforzo
Alcuni fattori possono quindi alterare lrsquoequilibrio funzionale
ripetitivitagrave del gesto atletico
forze in compressione e in torsione
ipercinesia
microtraumi ripetuti
traumi diretti e indiretti
iperpressioni endoarticolari infradiscali
degenerazioni cartilaginee
cicatrici
rigiditagrave muscolari
rigiditagrave articolari
tendiniti
tensioni incapacitagrave a rilassarsi e stress
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
42
FIG 19
Per concludere pur essendo fortemente sedotti dallo sport che egrave
massima manifestazione di bellezza e di fierezza della corporeitagrave
bisogna prendere consapevolezza e ammettere che allenamenti
troppo intensi o che impegnino esclusivamente alcuni distretti o
catene muscolari possono oltre a causare traumi instaurare
alterazioni posturali o paramorfismi
43 La postura del calciatore
I calciatori presentano innanzitutto un baricentro avanzato
rispetto ai riferimenti e lrsquoallenamento che svolgono contribuisce a
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
43
rendere maggiormente ldquorigidordquo il sistema ed il controllo posturale di
questi atleti
Sul piano frontale il ginocchio in varismo rappresenta uno degli
aspetti piugrave significativi e caratteristici
Lrsquoallenamento prevalente dei muscoli estensori ed abduttori della
coscia e lrsquoiperprogrammazione delle catene muscolari drsquoapertura a
partire dalla giovane etagrave contribuisce in alcuni casi ad una
deviazione delle ossa degli arti inferiori che assumono la tipica
piega ad arco Chiaramente il ginocchio varo ha delle ripercussioni
sullanca caviglia e piede Tuttavia come sottolinea Bricot ci
possono essere delle situazioni in cui il piede valgo compensa un
ginocchio varo
Lo sviluppo anchrsquoesso caratteristico della muscolatura flessoria
avviene in molti casi come modalitagrave di compenso ad unrsquoinefficiente
muscolatura estensoria
Nei calciatori il lavoro di semiflessione della gamba sulla coscia fa
lavorare in modo costante il quadricipite ma gli ischio-tibiali in
questa situazione finiscono per avere un lavoro qualitativamente
piugrave importante Infatti il ginocchio tende ad essere meno stabile
rispetto alla posizione destensione Si ottiene una diminuzione del
ruolo dei legamenti compensata dal ruolo attivo degli ischio-tibiali Il
lavoro ad intermittenza ha come risultato quello di valorizzare il
volume dei muscoli pertanto i calciatori sviluppano ischio-tibiali
voluminosi robusti e corti per assicurarsi la stabilitagrave del ginocchio
Ricordiamo che gli ischio-tibiali comprendono
Il muscolo semimembranoso
Il muscolo semitendinoso
Il capo lungo del bicipite femorale
Il capo breve del bicipite femoralehelliphelliphellip
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
44
Gli ischio-tibiali quando sono in una condizione di retrazione
eccessiva mediante il gioco delle catene muscolari provocano dei
compensi statici e dinamici
Per quanto riguarda i compensi statici possiamo affermare che
quando gli ischio tibiali sono corti possono recuperare un margine di
lunghezza in due modi
1) a livello dellrsquoinserzione distale per mezzo di una semiflessione del
ginocchio (anchrsquoessa tipica ed evidente nel calciatore)
2) a livello dellinserzione prossimale abbassando la tuberositagrave
ischiatica e spostando posteriormente lala iliaca
A livello del ginocchio la trazione del bicipite sulla testa del perone
puograve scatenare una propriocettivitagrave piugrave marcata a livello dei
legamenti peroneo-tibiali Il corpo che tende ad assumere una
posizione antalgica facilita la rotazione esterna della tibia sotto il
femore offrendo cosigrave un piccolo aumento di lunghezza e comoditagrave
ai 2 capi del bicipite
A livello dellala iliaca invece la conseguenza della retrazione degli
ischio-tibiali egrave labbassamento delle tuberositagrave ischiatiche In questa
situazione otteniamo lo spostamento a livello posteriore delle ali
iliache che comporta per le articolazioni coxo-femorali lo stiramento
degli adduttori Egrave facilmente intuibile come gli adduttori giagrave in
posizione di stiramento sopportino a fatica un ulteriore
allungamento o un lavoro eccessivo che infatti spesso produce
contratture o tendiniti
A livello dellanca gli accorciamenti degli ischio-tibiali e la tensione di
allungamento degli adduttori comportano una risultante di
compressione della cavitagrave cotiloidea della testa femorale
Allrsquoesame del rachide si riscontrano muscoli paravertebrali
estremamente contratti che non smettono mai di lavorare
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
45
A livello della colonna lombare la catena posteriore degli arti
inferiori tende a posteriorizzare le ali iliache e a raddrizzare la
colonna lombare Entrano in azione tuttavia alcuni muscoli che la
ricostituiscono
Il quadrato dei lombi agisce sulla lordosi lombare come la
corda sulla curvatura dellarco piugrave la corda egrave tesa piugrave larco si
incurva
Lrsquoileo-psoas egrave il secondo muscolo che tende ad aumentare la
lordosi lombare Tutto questo comporta compressioni
intervertebrali e discali con affaticamento lombare (LBusquet
1998)
FIG 20
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
46
I compensi sopra descritti conducono e contribuiscono ad
alimentare una corsa che risulta non economica e molto legata allo
sport una ldquocorsa in abilitagraverdquo
Questa infatti deve rispondere alla necessitagrave tipica dei giochi di
squadra di riuscire ad arrestarsi in breve tempo a cambiare
velocemente di senso e di direzione
44 Infortuni e patologie del calciatore
FIG 21
Lrsquoattivitagrave motoria praticata regolarmente e in particolare quella
sportiva agonistica presenta la possibilitagrave di incorrere in infortuni a
volte anche gravi tanto durante la fase di allenamento quanto
durante lrsquoattivitagrave agonistica
Particolare attenzione va pertanto rivolta giagrave alla fase di
allenamento durante la quale a volte possono essere effettuati
carichi di lavoro eccessivamente elevati in termini sia di intensitagrave sia
di frequenza senza la salvaguardia di unrsquoidonea periodizzazione
degli stessi e senza il rispetto dei necessari tempi di recupero
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
47
finalizzati al progressivo adattamento delle strutture muscolo-
tendinee coinvolte Il conseguente sovraccarico delle stesse puograve
infatti comportare lrsquoinsorgenza di una sintomatologia dolorosa
correlata a fenomeni di tipo infiammatorio o a vere e proprie
patologie a carico dellrsquoapparato miotendineo
Troppo spesso assistiamo a partite di calcio dove lrsquoatleta si porta la
mano alla coscia posteriore e chiede di essere sostituito Questo
puograve accadere dopo un tiro potente ma anche dopo una corsa in
accelerazione Osserviamo tuttavia che la muscolatura degli atleti egrave
molto trofica pertanto non possiamo certo parlare di debolezza della
muscolatura Dobbiamo constatare che esistono delle retrazioni e
degli accorciamenti profondi che possono essere facilmente indagati
con alcuni test di flessibilitagrave
I muscoli non agiscono come entitagrave isolate nello spazio ma come
ldquocircuiti di continuitagraverdquo attraverso i quali egrave possibile indagare su
eventuali compensi e quindi agire per migliorare la funzione ed il
gesto tecnico ldquoLe catene muscolari rappresentano circuiti in
continuitagrave di direzione e di piano attraverso i quali si propagano le
forze organizzatrici del corpordquo Si possono distinguere diverse
catene muscolari che intervengono nei vari gesti tecnici Il calciatore
utilizza costantemente le catene muscolari poicheacute si deve adattare
da un punto di vista dinamico ad una situazione di gioco che istante
per istante cambia
Ad esempio le catene crociate assicurano movimenti di torsione
pertanto diventano indispensabili a livello del tronco quando lrsquoatleta
calcia la palla con forza e una spalla va verso lrsquoanca opposta
Le catene muscolari statiche e dinamiche agiscono in sinergia per
una perfetta riuscita della performance ma anche per garantire
Sport e postura
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48
lrsquoequilibrio psicofisico del calciatore e limitare gli aspetti traumatici e
compensativi specifici di questa disciplina sportiva
Negli anni passati ma purtroppo in molte squadre ancora oggi la
preparazione fisica rivolta al calciatore (oltre alla resistenza ed alla
velocitagrave) ha privilegiato lrsquoallenamento della forza intesa come
rafforzamento dei gruppi muscolari In modo particolare egrave stato
privilegiato il rafforzamento di quei gruppi muscolari che
intervengono come agonisti nel gesto tecnico soprattutto il
quadricipite Il rafforzamento muscolare rivolto ad un aumento della
potenza e quindi ad una migliore efficacia tecnica (almeno
teoricamente) ha in molti casi comportato il risultato di aumentare la
stiffness (rigiditagrave della muscolatura) riducendo la mobilitagrave articolare
e aumentando la possibilitagrave di infortuni nellrsquoarco della stagione
agonistica Ad esempio nellrsquoallenamento e nella performance del
calciatore il gruppo muscolare degli ischio-tibiali egrave abituato a
lavorare in accorciamento e perde labitudine di lavorare in
allungamento pertanto osserviamo frequentemente durante delle
partite intense calciatori uscire dal campo con una lesione ai muscoli
posteriori
I muscoli posteriori della coscia (considerati degli ldquoantagonistirdquo degli
estensori della gamba sulla coscia) sono molto spesso troppo
accorciati pertanto dopo diverse sollecitazioni possono stirarsi
Lrsquoattivitagrave ad alto dinamismo sottopone la muscolatura dellrsquoatleta a
rischio di lesione per
Velocitagrave
Iperestensione
Cambio improvviso di movimento
Mancato buon fine gesto tecnico
Improvvisa decelerazione
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
49
In particolare i distretti piugrave vulnerabili alle lesioni muscolari sono
Muscolatura adduttoria
Ischiotibiali
Retto anteriore
Le lesioni riscontrabili sono
Contrattura
dal punto di vista anatomico non vi egrave rottura di fibre Puograve
evidenziarsi per fenomeni di fatica protratta conseguente a fattori
di intossicazione prolungata della muscolatura in condizioni
sfavorevoli (allenamento non corretto o insufficiente squilibri
ecc) I sintomi sono di gonfiore e indurimento localizzato tale da
non creare impotenza funzionale che si presentano dopo
qualche tempo dallrsquoesercizio sportivo spesso dopo la doccia
Palpando il muscolo si nota lo stato di contrazione e indurimento
marcato dello stesso
Elongazione
egrave sempre conseguenza di un episodio doloroso acuto e
improvviso e interessa una piccola zona del muscolo ma spesso
egrave abbastanza modesto e il piugrave delle volte ben localizzato per cui
lo sportivo egrave costretto ad interrompere lrsquoattivitagrave pur non
comportando unrsquoimpotenza funzionale immediata Allrsquoecografia
non sono presenti lesioni delle fibre il disturbo puograve essere dovuto
ad unrsquoalterazione funzionale delle miofibrille ad unrsquoalterazione
della conduzione neuro-muscolare oppure a lesioni sub
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
50
microscopiche a livello del sarcomero La conseguenza sul piano
clinico egrave rappresentata dal dolore acuto e improvviso
Distrazione
rottura di alcune fibrille con distensione ma integritagrave delle fibre
muscolari e dellrsquoaponeurosi Il dolore simile ad una pugnalata
impedisce la prosecuzione dellrsquoattivitagrave sportiva e causa
impotenza funzionale non diminuisce con il riposo La
palpazione evidenzia una zona muscolare molto dolente e
lrsquoimpotenza funzionale dura almeno 4-5 giorni
Rottura
puograve essere parziale o totale a seconda della rottura solo di
alcune fibre muscolari con eventuale lesione aponeurotica o del
ventre muscolare Oltre al dolore immediato e acuto con
impotenza funzionale marcata sono presenti tumefazione e
gonfiore per ematoma La palpazione permette di apprezzare il
solco tra i monconi muscolari
Le lesioni muscolari dirette e indirette sono numericamente rilevanti
soprattutto quindi a livello della coscia non sempre perograve giungono
allrsquoosservazione del medico e spesso non vengono correttamente
diagnosticate infatti i maggiori problemi sono rappresentati dalle
recidive e dalle complicanze soprattutto dalle fibrosi muscolari
postraumatiche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
51
FIG 22
I meccanismi di lesione comunque sono prevalentemente dovuti a
traumi da contrasto e gli arti inferiori costituiscono la sede piugrave
interessata dei traumi
Il ginocchio egrave lrsquoarticolazione piugrave frequentemente coinvolta le
sollecitazioni e gli insulti diretti e indiretti in movimenti sempre piugrave
intensi e rapidamente eseguiti colpiscono fra le due articolazioni
distali ginocchio e caviglia quella maggiormente vulnerabile Le
lesioni di maggior riscontro sono i traumi distorsivi e in particolare le
lesioni del legamento crociato anteriore (LCA) le lesioni del
legamento collaterale mediale (LCM) le lesioni meniscali e le lesioni
condrali
A tale proposito le lesioni del LCA avvengono prevalentemente con
meccanismo indiretto mentre le lesioni del LCM si verificano spesso
dopo contatto o contrasto con lrsquoavversario le prime hanno indirizzo
chirurgico le seconde conservativo
Le distorsioni di ginocchio avvengono prevalentemente in valgo-
rotazione esterna con interessamento del LCM Meno frequenti
sono la rottura meniscale (mediale o laterale) e del LCA che
Sport e postura
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52
necessitano di intervento chirurgico ed una inattivitagrave da 30 giorni (a
seguito di meniscectomia selettiva) a 4-6 mesi (ricostruzione LCA)
Oltre il 90 dei traumi alla caviglia sono distorsioni spesso
sottovalutate nella diagnosi e nel trattamento non esiste
probabilmente un calciatore che non sia incorso nella propria
carriera sportiva in un trauma distorsivo alla caviglia
Le distorsioni di caviglia avvengono prevalentemente in inversione
ed interessano generalmente il legamento peroneo-astragalico
anteriore (LPAA) con prognosi di 20-40 giorni Nel caso di distorsioni
gravi con rottura completa di tutti i legamenti esterni di caviglia puograve
essere necessario un intervento di ricostruzione anatomica con
tempi di recupero di circa 3 mesi
FIG 23
Unrsquoaltra patologia tra le piugrave frequenti nel calciatore egrave la pubalgia
Si tratta di una patologia la cui epidemiologia resta poco chiara
soprattutto in ragione della complessitagrave di tipo anatomico della
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
53
regione pubica e del frequente sovrapporsi al quadro clinico di altri
tipi di patologia
La pubalgia dello sportivo fa riferimento a tre entitagrave anatomo-
cliniche tra loro spesso associate
La patologia parieto-addominale che interessa la parte
inferiore dei muscoli larghi dellrsquoaddome (grande obliquo
piccolo obliquo e traverso) e gli elementi anatomici che
costituiscono il canale inguinale
La patologia dei muscoli adduttori che riguarda
prevalentemente la loggia superficiale ossia lrsquoadduttore lungo
ed il pettineo
La patologia a carico della sinfisi pubica
Nel calcio esistono senza dubbio molti gesti tecnici che possono
favorire lrsquoinsorgenza della patologia salti dribbling contrasti in fase
di gioco effettuati in scivolata costituiscono indubbiamente dei
fattori che causano forti sollecitazioni a livello della sinfisi pubica
innescando un meccanismo di tipo sinergico e combinato tra
muscolatura abduttoria ed addominale
Altre condizioni che ne possono facilitare linsorgenza sono
Iperlordosi e rigiditagrave delle vertebre lombari
Riduzione ROM anca
Alterazione forzalunghezza muscolare
Calzature inadatte e terreni troppo rigidi
Altri dimorfismi degli arti inferiori
Lrsquoatleta riferisce il dolore molto spesso nella regione sottopubica
monolaterale raramente in quella sovrapubica bilaterale
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
54
La patologia da sovraccarico funzionale che fino ad alcuni anni or
sono non veniva riportata in letteratura da chi si occupava di traumi
del calcio oggi grazie anche allrsquoaffinamento clinico e alle moderne
indagini diagnostico-strumentali costituisce un rilievo sempre piugrave
ricorrente nei calciatori Tale patologia costituisce per lrsquoapparato
locomotore del calciatore un evento difficilmente evitabile soprattutto
in presenza di condizioni favorenti o scatenanti quali le
caratteristiche biologiche e morfotipiche del soggetto lrsquoutilizzo e la
scelta dei materiali le sollecitazioni tecniche e metodologiche di
allenamento e di gara Tutti i tessuti osseo cartilagineo
capsulolegamentoso tendineo muscolare possono venire coinvolti
da affezioni tipiche del sovraccarico funzionale In particolare a
fianco delle localizzazioni peculiari quali la pubalgia la caviglia
cronica del calciatore si sono osservate affezioni tipiche di altri sport
come le tendinopatie del rotuleo di frequente riscontro negli sport di
salto certamente dovute allrsquoincremento qualitativo e quantitativo in
allenamento di esercitazioni per lo sviluppo della forza muscolare
nelle sue varie attivitagrave Ersquo a tutti noto che il muscolo egrave un tessuto che
ben si adatta e risponde al lavoro allenante mentre il tendine ha un
basso adattamento Ersquo risaputo inoltre che lrsquoesercizio pliometrico
rappresenta la forma piugrave comune di attivitagrave muscolare che si
incontra nelle varie fasi di una partita di calcio
Le patologie tendinee nel calcio rappresentano circa il 10-15 di
tutte le patologie I tendini costituiscono lrsquoanello debole della catena
osso-tendine-muscolo percheacute presentano una bassa capacitagrave di
adattamento allrsquoallenamento Inoltre i tendini sono predisposti alle
lesioni in ragione del fisiologico invecchiamento della scarsa
vascolarizzazione per cause iatrogene e nei pazienti affetti da
alcune patologie metaboliche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
55
Tra le tendinopatie da sovraccarico ricoprono notevole importanza
le tendinopatie inserzionali Esse sono patologie delle giunzioni
osseo-tendinee da sovraccarico funzionale frequenti nello sportivo
causate da microtraumi soprattutto di tipo eccentrico ripetuti nel
tempo Tra queste le principali che coinvolgono il calciatore sono
Alcune forme di pubalgia
La tendinopatia rotulea
La tendinopatia achillea
In netto aumento appaiono anche i traumi dellrsquoarto superiore che
interessano non solo il portiere che viene colpito maggiormente da
affezioni croniche ma anche i giocatori esterni a carico dei quali si
osservano con preoccupante incidenza alcuni traumi acuti fratturativi
(clavicola e avambraccio) o lussativi (acromion-claveare e gleno-
omerale) La velocitagrave con cui un calciatore entra in collisione con un
avversario lrsquoabbattimento tattico di certi giocatori lanciati a rete
provoca cadute sul terreno che espongono i distretti superiori a
rischi importanti
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
56
5 Lo studio
51 Descrizione dello studio e del campione
Lo studio si pone lrsquoobiettivo di indagare e confrontare le
caratteristiche posturali e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di
calciatori dilettanti allo scopo di scoprire eventuali somiglianze
avvalorate da ricerche e studi scientifici che possano derivare
ipoteticamente dallo sport praticato
Il campione che si egrave sottoposto ad unrsquoanalisi posturale e
baropodometrica egrave composto da 20 atleti con unrsquoetagrave compresa tra i
18 e i 28 anni che praticano calcio a livello agonistico e
dilettantistico
52 Materiale utilizzato
Mentre se per lo studio posturale sono stati utilizzati un
comunissimo filo a piombo e un metro per le misurazioni per quanto
riguarda lo studio baropodometrico invece egrave stato necessario
avvalersi dellrsquoaiuto di un sistema computerizzato che rileva
importanti dati sulle pressioni podaliche dei pazienti per mezzo di
particolari solette computerizzate il Parotec System (fig 24)
Il Parotec System
Ersquo un sistema computerizzato per lanalisi delle pressioni statiche e
dinamiche
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
57
Lrsquoapparecchiatura egrave composta da un contoller (solitamente
allacciato in vita) contenente una memory-card che memorizza i dati
rilevati Al controller sono collegate due solette (inserite nelle
calzature del paziente) le solette hanno 24 sensori a idrocellula che
rilevano la pressione dei piedi in statica ed in dinamica I dati rilevati
dalle solette vengono registrati nella memory-card del controller che
in un successivo momento una volta finita lrsquoanalisi del soggetto
verragrave collegato al computer
Componenti del Parotec System
Controller con memory card e cavi
4-6 paia di solette di misurazione e bende elastiche (per
fissaggio cavi)
Dispositivo per ricarica veloce
Telecomando
Software su CD
Valigetta in alluminio
Cuscinetti di misurazione per registrare carichi di pressione
fuori dalla regione plantare
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
58
FIG 24
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
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Vantaggi del Parotec System
Misurazione statica e dinamica della scarpa allo stesso tempo
per entrambi i piedi
Misurazione della pressione e delle forze orizzontali e verticali
Rilevamento dei rapporti di carico indipendente dal computer
durante lesecuzione del movimento naturale
Determinazione di valori di misura obiettivi in base a criteri
uniformi
Adattamento della frequenza di misurazione alla velocitagrave di
movimento
Modernissima tecnica a idrocellule con microsensori ad alta
risoluzione
Collocazione dei sensori su base scientifica
Misurazione in serie con limpiego di scheda di memoria
Struttura del software semplice da capire ed usare
Molto maneggevole puograve essere custodito nella valigetta
fornita in dotazione
53 Metodi
Ogni calciatore egrave stato sottoposto al seguente tipo di analisi
1) Raccolta di dati anamnestici
2) Esame posturale in stazione eretta con ausilio di filo a piombo
3) Impronta plantare
4) Esame baropodometrico statico con ausilio di Parotec System
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
60
5) Esame baropodometrico dinamico con ausilio di Parotec
System
Tutti i dati cosigrave ottenuti sono stati raccolti in tabelle personali per
ogni atleta in un secondo tempo sono stati analizzati e messi a
confronto
1) Raccolta dati anamnestici
Etagrave
Anni di pratica sportiva (da quanti anni gioca a calcio)
Piede preferito
Ruolo piugrave frequentemente adottato in campo
Infortuni occorsi negli ultimi 3 anni
Note particolari da segnalare
2) Esame posturale
Lrsquoesame egrave stato effettuato in stazione eretta con ausilio di filo a
piombo da questrsquoanalisi sono stati rilevati i seguenti dati
COLONNA VERTEBRALE
Distanza in cm OccipiteFilo a piombo
Freccia Cervicale in cm
Freccia Lombare in cm
Piano Scapolare (anteriore o posteriore rispetto ai talloni) in
cm
Piano Gluteo (anteriore o posteriore rispetto ai talloni) in cm
Inclinazione Cingolo Scapolare
Inclinazione Cingolo Pelvico
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
61
Rotazione Cingolo Scapolare
Rotazione Cingolo Pelvico
PIEDE
Retropiede (varo valgo neutro)
Arco Plantare (piatto cavo normale)
GINOCCHIA
Atteggiamento (varo valgo neutro)
3) Impronta plantare (fig 25)
Sono state effettuate le impronte plantari per verificare gli archi
plantari lrsquoatteggiamento dei retropiedi e per segnalare problemi
evidenziati di sovraccarico in qualche zona del piede
FIG 25
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
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4) Esame baropodometrico statico con Parotec System
Ai calciatori dopo aver dato loro da indossare le scarpe da
ginnastica con allrsquointerno le solette sensorizzate del Parotec System
collegate con cavi al controller (legato in vita) egrave stato chiesto di
mantenere una posizione statica eretta il piugrave naturale possibile per
alcuni secondi Il Sistema ha cosigrave registrato nella memory card del
controller i seguenti dati del paziente in posizione statica (fig 26)
Misurazione statica dei valori medi di pressione
Baricentri statici
Percentuale di carico statico di entrambi i piedi
Percentuale di carico statico di avampiede e retropiede di
entrambi i piedi
FIG 26
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
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5) Esame baropodometrico dinamico con Parotec System
Agli esaminati sempre con lrsquoausilio del Parotec System egrave stata poi
chiesta una breve camminata lungo un corridoio le solette
sensorizzate hanno cosigrave potuto registrare sulla memory card del
controller i seguenti dati (fig 27 e 28)
Misurazione dinamica dei valori medi di pressione
Corse dei baricentri
Valori pressori durante tutte le fasi del passo
di carico di avampiede mesopiede e retropiede durante le
fasi del passo
Retropiede (varo valgo neutro)
Zone di iperpressione durante le fasi del passo
Per mezzo del Parotec System inoltre tutti questi dati potrebbero
essere analizzati per ogni singolo passo compiuto per il nostro
studio sono stati presi in esame solo i valori medi di tutti i passi
effettuati dagli esaminati
FIG 27
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
64
FIG 28
54 I risultati
Dallrsquoanalisi e dal confronto dei dati raccolti sono questi i
risultati piugrave significativi emersi
14 calciatori presentano il capo in avanti
Capo degli esaminati
30
70
Capo in avanti
Capo allineato
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
65
La distanza media tra occipite e filo a piombo egrave di 66 cm (valore
fisiologico circa 2 dita trasverse)
La freccia cervicale media egrave di 69 cm (valore fisiologico 6-8 cm)
Il piano scapolare medio risulta arretrato di -12 cm
La freccia lombare media egrave di 38 cm (valore fisiologico 4-6 cm)
Il piano glutei medio risulta arretrato di - 17 cm
Medie valutazione posturale colonne vertebrali
su piano sagittale
18-
39
69
66
12-
-300 -200 -100 000 100 200 300 400 500 600 700 800
Piano Gluteo
Freccia Lombare
Piano Scapolare
Freccia Cervicale
Distanza
OccipiteFilo a
Piombo
cm
12 calciatori presentano inclinazioni pelviche 9 con emibacino
SX piugrave alto 3 con emibacino DX piugrave alto Questi ultimi risultano
con piano scapolare e glutei allineati antero-posteriormente
(Bricot fig13 pag 29)
11 calciatori presentano rotazioni scapolari 8 con spalla DX in
avanti 3 con spalla SX in avanti Questi ultimi risultano con piano
scapolare e glutei allineati antero-posteriormente (Bricot fig13
pag 29)
Staticamente il carico egrave distribuito con una media del 536 a DX
e del 463 a SX
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
66
Staticamente il carico a DX egrave distribuito con una media del 555
al posteriore e del 445 allrsquoanteriore
Staticamente il carico a SX egrave distribuito con una media del 626
al posterore e del 374 allrsquoanteriore
di carico in statica
298 290
239 173
537 463
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Piede DX Piede SX
Carico Anteriore
Carico Posteriore
18 calciatori presentano un arco plantare normale ad entrambi i
piedi
Tutti i calciatori presentano varismo piugrave o meno marcato ad
entrambe le ginocchia
Staticamente 15 calciatori presentano maggior di carico
posteriore ma nessuno di essi presenta iperpressioni al
retropiede da sovraccarico
Staticamente 10 calciatori presentano iperpressioni metatarsali
Staticamente 10 calciatori presentano entrambi o almeno uno
dei retropiedi con atteggiamento in valgo
Dinamicamente 12 calciatori presentano entrambi o almeno uno
dei retropiedi con atteggiamento in valgo
Dinamicamente 16 calciatori presentano iperpressioni metatarsali
da sovraccarico
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
67
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20
Calciatori
Sovraccarico metatarsale
Retropiede Valgo
Sovraccarico metatarsale
Retropiede Valgo
Din
am
ica
Sta
tic
a
Piedi degli esaminati
Dinamicamente 16 calciatori presentano instabilitagrave nelle corse dei
baricentri
Corse dei baricentri degli esaminati in dinamica
20
80
Baricentro Stabile
Baricentro Instabile
Dinamicamente 16 calciatori presentano tendenza ad una fase
drsquoappoggio maggiore a SX e una fase di spinta maggiore a DX
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore DX con carico medio del 107 al retropiede e
del 436 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 299 allrsquoavampiede
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
68
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore SX con carico medio del 109 al retropiede e
del 50 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 252 allrsquoavampiede
107109
436500
299252
0
20
40
60
80
100
Retropiede Mesopiede Avampiede
di carico durante le fasi del passo
Piede DX
Piede SX
La maggioranza degli infortuni da trauma indiretto occorsi negli
ultimi 3 anni ai calciatori esaminati egrave composta da distorsioni alle
caviglie e lesioni muscolari alla catena posteriore (ischiotibiali e
gastrocnemio)
di tipologie dinfortunio degli esaminati
Distorsioni
Caviglie
53
Altri infortuni
11
Lesioni catena
muscolare
posteriore
36
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
69
6 Conclusioni e considerazioni
61 Conclusioni
Interpretando i dati emersi si possono trarre alcune
conclusioni
Sullrsquoallineamento sagittale prevale anche se non in maniera
schiacciante il capo in avanti
Ersquo sempre presente piugrave o meno marcato il varismo alle
ginocchia che si presentano spesso in lieve flessione
In statica prevale valgismo al retropiede e il carico risulta
distribuito maggiormente al posteriore
In dinamica prevale in maniera ancor piugrave netta il valgismo al
retropiede e si nota un sovraccarico importante alle teste
metatarsali
Nella dinamica del passo si puograve apprezzare un maggior
appoggio del retropiede e del mesopiede dellrsquoarto inferiore SX
e una maggiore spinta allrsquoavampiede dellrsquoarto inferiore DX
Le corse dei baricentri in dinamica risultano molto instabili
La prevalenza di infortuni da trauma indiretto egrave di lesioni
muscolari alla catena posteriore o di distorsioni alle
articolazioni di caviglia
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
70
FIG 28
62 Considerazioni finali
Nellrsquoidea dello studio di questa tesi crsquoera la speranza di
individuare linee di tendenza omogenee nella postura e nella
morfologia dei calciatori A ldquocolpo drsquoocchiordquo infatti questi sportivi
sembrano assomigliarsi molto capo in avanti atteggiamento in
varismo e in lieve flessione di ginocchia e bacino retroverso
Tutto ciograve perograve nellrsquoanalisi degli esaminati non si egrave tradotto in
unrsquouniformitagrave degli assetti delle colonne vertebrali e dei piedi
Possiamo affermare che se per lrsquoanalisi dellrsquoappoggio podalico si egrave
potuto utilizzare una strumentazione sofisticata e accurata per
lrsquoanalisi posturale lrsquoosservazione esterna potrebbe essere stata non
scrupolosa e poco precisa
Sono stati tuttavia confermati oltre alla tendenza del capo in avanti
alcuni atteggiamenti posturali che potrebbero essere come descritto
in precedenza nel capitolo 4 conseguenza degli effetti
dellrsquoaccorciamento degli ischiotibiali quali il varismo e la flessione di
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
71
ginocchia la retroversione di bacino e la frequenza di lesioni
muscolari alla catena posteriore
Osservando comunque i dati emersi sorgono domande alle quali si
possono trovare risposte in ipotesi che andrebbero in ogni caso
indagate con studi specifici
1 La prevalenza di valgismo al retropiede potrebbe essere un
ulteriore compenso al varismo di ginocchia come sostiene
Bricot parlando di piede compensatore
2 La forte instabilitagrave nelle corse dei baricentri potrebbe essere
effetto della non economica ldquocorsa in abilitagraverdquo descritta in
precedenza nel capitolo 4 che consente al calciatore di
riuscire ad arrestarsi in breve tempo e a cambiare
velocemente di senso e di direzione come necessitagrave
nellrsquoallenamento e nella gara
3 Osservando che la quasi totalitagrave degli esaminati risulta
destrimane (19 su 20) possiamo pensare che la tendenza in
dinamica di una fase drsquoappoggio maggiore a SX con una
spinta maggiore allrsquoavampiede a DX siano conseguenza del
gesto tecnico del calciare (il piugrave tipico e frequente)
4 Questultima ipotesi farebbe pensare anche ad una
conseguente rotazione di bacino (emibacino DX in avanti) ma
i dati non concordano possibile che i piedi e gli arti inferiori
assumano questa distribuzione dei ruoli senza influenzare
piugrave di tanto il bacino o saragrave presente un altro tipo di
compensazione a questo movimento rotatorio
In conclusione avendo osservato che anche i professionisti pur
avendo spazi tempi ed attrezzature adeguati per gli allenamenti
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
72
che spesso sono addirittura individualizzati mostrano e anzi
accentuano la caratteristica ldquopostura del calciatorerdquo con tutte le
conseguenze precedentemente analizzate si potrebbe ipotizzare
che prendere delle precauzioni giagrave in giovane etagrave per salvaguardare
lrsquoequilibrio posturale quale per esempio lrsquoaffiancamento
allrsquoallenamento tradizionale di un programma posturale che presti
maggiore attenzione ai gruppi e alle catene muscolari meno
utilizzate potrebbe ridurre i compensi e gli atteggiamenti viziati tipici
di questi sportivi quindi minimizzare gli infortuni e migliorare la
qualitagrave delle performance
FIG 29
Ringraziamenti
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
73
Ringraziamenti
Alla fine di un lavoro come questo e soprattutto di un intero corso di
studi i ringraziamenti diventano un piacere personale e una sezione
alla quale non voglio rinunciare Doverosi intanto i ringraziamenti a
chi mi ha permesso di sperimentare il mio lavoro offrendomi
attrezzature disponibilitagrave e tempo ovvero il Tecnico Ortopedico
Aldo Baldi e alla mia relatrice Dottoressa Sonia Ceretto Castigliano
per la sua competenza passione e disponibilitagrave ma soprattutto per
essere riuscita a capire fin da subito le mie esigenze mettendomi
sempre a mio agio condividendo con me passo dopo passo lrsquointera
realizzazione di questa tesi
In particolare desidero poi ringraziare la Professoressa Daniela
Garaventa per avermi seguito e indirizzato in questi anni con
grande professionalitagrave e altrettanto grandi disponibilitagrave e cortesia e a
Cinzia per avermi sostenuto ed incoraggiato anche e soprattutto
nellrsquoallungarsi del mio percorso di studi
Un abbraccio ai miei compagni di viaggio universitari in particolare
a quelli che mi sono stati accanto anche dopo il termine dei loro
studi
Un ringraziamento speciale va poi ai miei amici piugrave cari punti fermi
della mia vita per essermi vicini sempre e comunque
In ultimo ma non certo per importanza un grazie immenso alla mia
famiglia per tutto ciograve che non si puograve esprimere a parole a mia
sorella Giulia per la sua vicinanza silenziosa e discreta ma sempre
palpabile e ai miei genitori Susanna e Roberto per avermi fatto
crescere cosigrave per i loro consigli di vita per la loro vicinanza mai
opprimente e il loro sostegno incondizionato
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
74
Bibliografia
1) F P Kendall ldquoI muscoli funzioni e test con postura e dolorerdquo Verduci Editore 2005
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Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
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La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
13
Quando il soggetto egrave in piedi su una superficie drsquoappoggio piugrave
corta della lunghezza dei piedi o quando il centro di gravitagrave si
localizza in prossimitagrave dei limiti di stabilitagrave oppure quando la
perturbazione dellrsquoequilibrio del soggetto egrave troppo ampia o
veloce (ad esempio una spinta) si attivano inizialmente i
muscoli inferiori della schiena in modo da opporsi allo
spostamento del corpo Questo pattern si chiama strategia di
bacino Essa corregge le oscillazioni esercitando una forza
contro la superficie drsquoappoggio e ruotando il corpo
primariamente attorno alle articolazioni delle anche Questa
strategia usa rotazioni rapide orizzontali attorno alle anche
per generare forze transienti orizzontali Poicheacute il momento
drsquoinerzia del tronco egrave piccolo rispetto al corpo a livello pelvico
la strategia di bacino produce movimenti rapidi in avanti ed
indietro del centro di gravitagrave Le distanze lungo le quali puograve
essere mosso il centro di gravitagrave con questa strategia sono
relativamente piccole in confronto a quelle prodotte dalla
strategia di caviglia
Lrsquoutilizzo di una strategia piuttosto che dellrsquoaltra egrave funzione delle
condizioni e dei compiti posturali
In etagrave avanzata in patologie del movimento o dellequilibrio puograve
prevalere la strategia danca ma questo egrave poco economico dal
punto di vista energetico e poco vantaggioso per lequilibrio
E bene chiarire che non esiste una postura ma un numero infinito di
posture esse corrispondono a qualsiasi posizione in equilibrio Per
ogni individuo la postura ideale egrave quella nella quale i segmenti
corporei sono equilibrati nella posizione di minimo impegno e
massima stabilitagrave
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
14
13 La postura ideale
FIG 3
Nella veduta laterale la linea di riferimento standard
rappresenta la proiezione della linea di gravitagrave nel piano frontale
che divide ipoteticamente e asimmetricamente il corpo in una
porzione anteriore e in una posteriore di peso equivalente come
segue
parte dal trago in prossimitagrave dei condili occipitali sino a toccare
lrsquoapofisi odontoidea di C2 la testa si presenta eretta in
posizione ben equilibrata senza tensioni muscolari
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
15
passa davanti alla colonna dorsale leggermente convessa
posteriormente con le scapole ben allineate e appiattite contro
il torace Si mantiene in una posizione che favorisce la
funzione ottimale degli organi della respirazione influenzata
dalla struttura della colonna lombare e del bacino che egrave indice
di buon allineamento dellrsquoaddome del tronco e degli arti
inferiori
incrocia la colonna lombare a livello di L3 leggermente
convessa anteriormente
passa dietro le ultime vertebre lombari davanti al sacro
leggermente indietro rispetto la cavitagrave cotiloidea con le anche
neacute flesse neacute estese Si prende in considerazione la posizione
delle spine iliache antero-superiori che devono essere
allineate sullo stesso piano orizzontale e sul piano verticale
con la sinfisi pubica
segue lrsquoasse del femore e passa davanti allrsquoarticolazione del
ginocchio (neacute flesso neacute iperesteso) della tibia e
dellrsquoarticolazione tibio-tarsica in avanti rispetto al malleolo
esterno con la gamba perpendicolare alla pianta del piede
termina a livello dellrsquoarticolazione calcaneo-cuboidea
Nella veduta posteriore la linea di riferimento standard
rappresenta la proiezione della linea di gravitagrave nel piano sagittale
che divide ipoteticamente e simmetricamente il corpo in due porzioni
laterali come segue
passa nel piano antero-posteriore lungo la linea mediana del
cranio dello sterno delle apofisi spinose della colonna
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
16
le spalle non sono elevate neacute depresse e le scapole hanno i
margini mediali paralleli ed equidistanti
Proseguendo attraversa la linea mediana del bacino che
rimane orizzontale con le spine iliache postero-superiori sullo
stesso piano trasversale
le anche non sono neacute addotte neacute abdotte
gli arti inferiori sono dritti senza valgismi o varismi
termina a metagrave distanza tra i due appoggi podalici
La statica normale puograve essere definita secondo questi criteri di
valutazione Solo un 10 circa della popolazione perograve rientra in
questi parametri ed egrave rappresentata da quei soggetti che
manifestano raramente sintomatologia dolorosa
14 Le azioni muscolari
La piugrave recente e completa classificazione suddivide i muscoli in
tre categorie stabilizzatori locali (piugrave profondi) stabilizzatori globali
e mobilizzatori globali (piugrave superficiali)
bull Gli stabilizzatori locali hanno la funzione principale di mantenere
una forza minima continua in tutte le posizioni dellrsquoampiezza di
movimento dellrsquoarticolazione e in tutte le sue possibili direzioni
Questa attivitagrave serve a controllare lrsquoeccessivo movimento fisiologico
e traslatorio Lrsquoattivitagrave di questi muscoli aumenta in modo
anticipatorio giagrave prima di un carico o di un movimento consentendo
cosigrave di proteggere e sostenere lrsquoarticolazione La loro contrazione
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
17
non produce movimento hanno unrsquoattivitagrave indipendente dalla
direzione del movimento e continua durante tutto il movimento
fornendo un input propriocettivo sulla posizione articolare e il
movimento stesso
bull Gli stabilizzatori globali hanno la duplice funzione di generare
movimento provvedendo al controllo eccentrico dellrsquoescursione
articolare durante tutto il range anatomo-fisiologico e alla
decelerazione dei movimenti con carico minimo (rotazione)
particolarmente a livello del tronco e dei cingoli La loro attivitagrave non egrave
continua ed egrave dipendente dalla direzione del movimento
bull I mobilizzatori globali hanno la funzione principale di produrre
ampiezza di movimento la loro contrazione produce una variazione
di lunghezza e unrsquoaccelerazione concentrica del movimento
(flessioneestensione) contribuiscono inoltre ad assorbire lo choc
da carico La loro attivitagrave non egrave continua ed egrave dipendente dalla
direzione del movimento
Lo studio sulle effettive competenze dellrsquoattivitagrave muscolari risulta
significativo per lrsquoimpostazione di un corretto esercizio terapeutico
che per essere veramente funzionale deve rispettare la fisiologia dei
gruppi muscolari e correggere in modo piugrave esatto e senza
compensazioni le anomalie di tonicitagrave e di lunghezza muscolare che
il soggetto presenta
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
18
15 Le catene muscolari
La prioritagrave dellrsquouomo egrave essenzialmente quella di assumere e
mantenere per lungo tempo la stazione eretta nel modo piugrave
economico e confortevole possibile
Esaminando la posizione della linea di gravitagrave a livello cefalico
(passante attraverso il foro occipitale e con il peso distribuito per i
23 in avanti e 13 dietro) e a livello plantare (passante per il
cuboide) si nota un netto squilibrio da cui possiamo dedurre che
lrsquouomo in stazione eretta non egrave mai in equilibrio ma in
sbilanciamento anteriore con continue oscillazioni e aggiustamenti
posturali Occorreranno forze maggiori per perdere lrsquoequilibrio
indietro e lo squilibrio anteriore produrragrave anche una padronanza
migliore delle instabilitagrave laterali rimandando le tensioni statiche alla
parte posteriore del soggetto
Nel normotipo i muscoli anteriori e posteriori inseriti sul bacino lo
mantengono in allineamento i muscoli addominali tirano verso lrsquoalto
e i flessori dellrsquoanca verso il basso Posteriormente i muscoli dorsali
tirano verso lrsquoalto e gli estensori dellrsquoanca verso il basso di
conseguenza gli addominali e gli estensori lavorano in sinergia
inclinando il bacino posteriormente mentre i lombari e i flessori
dellrsquoanca agiscono insieme inclinando il bacino anteriormente
Da alcuni principi della statica apprendiamo che esiste sia un
equilibrio statico che permette di mantenere il corpo in una
posizione statica sia un equilibrio dinamico che consente ai
segmenti corporei di raggiungere una condizione di stabilitagrave La
difficoltagrave di mantenere un buon equilibrio dipende molto dal rapporto
tra lrsquoaltezza del baricentro e lrsquoampiezza della base drsquoappoggio
podalico
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
19
I 23 della nostra muscolatura piugrave fibrosa resistente piugrave in
profonditagrave di forte tono egrave costituita da muscoli della statica o tonici
(antigravitari o posturali) che ci garantiscono con la loro continua
contrazione la stabilitagrave in stazione eretta e negli spostamenti I
muscoli della dinamica o fasici (deputati al movimento) piugrave
superficiali e con scarsa resistenza allo sforzo invece non sono
indispensabili per il mantenimento della postura in quanto terminata
la loro contrazione ritornano nel loro stato di quiete Per questo
motivo nei casi di deviazioni o deformazioni vertebrali una delle
cause principali egrave sicuramente una differenza di tensione fra i
muscoli statici e mai tra quelli dinamici
I muscoli sono fra loro embricati organizzati in catene muscolari ed
in relazione con il tessuto connettivale formando un unico sistema
mio-fasciale
FIG 4
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
20
Correlazione fra le diverse catene
Catene muscolari del tronco
La catena statica posteriore
Le catene rette anteriori che producono la flessione
Le catene rette posteriori che producono lrsquoestensione
Le catene crociate anteriori che producono le torsioni anteriori
(fig 5)
Le catene crociate posteriori che producono le torsioni
posteriori (fig 7)
Queste catene muscolari del tronco sono in relazione con quelle
degli arti inferiori
La catena statica continua fino alla volta plantare
Le catene rette anteriori diventano catene di flessione
Le catene rette posteriori diventano catene drsquoestensione
Le catene crociate anteriori diventano catene di pronazione o
di chiusura
Le catene crociate posteriori diventano catene di supinazione
o di apertura (fig 6 fig 7)
Tutte le catene muscolari si allacciano a livello del diaframma (L
Busquet)
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
21
FIG 5 FIG 6 FIG 7
Per riuscire a mantenere la stazione eretta per tempi prolungatiil
corpo utilizza le soluzioni statiche piugrave economiche
Le catene muscolari ci permettono di programmare il movimento nel
soggetto ma per ottenere un buon funzionamento di esse egrave
necessario la presenza di unitagrave del corpo intesa come funzionalitagrave
globale per assicurare il riequilibrio intorno alla linea di gravitagrave
Non crsquoegrave un equilibrio perfetto La ldquotorre umanardquo(Souchard) egrave infatti in
squilibrio anteriore questo determina tensioni statiche alla parte
posteriore del soggetto
16 La necessitagrave e le difficoltagrave di una ldquoBuona Posturardquo
Lrsquoassunzione di una postura corretta egrave una buona abitudine che
contribuisce al benessere della persona La struttura e la funzione
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
22
del corpo forniscono tutte le potenzialitagrave per il raggiungimento ed il
mantenimento di una postura appropriata
Viceversa lrsquoassunzione di una postura scorretta egrave una cattiva
abitudine la cui incidenza tra la popolazione egrave purtroppo alta I
difetti posturali hanno origine dallrsquoimpiego non corretto delle
potenzialitagrave del corpo e non dalla struttura e funzione di un corpo
normale
Se la postura difettosa fosse solo un problema estetico ci si
potrebbe limitare a preoccuparsi dellrsquoaspetto Tuttavia la
persistenza di questi difetti posturali puograve determinare lrsquoinsorgenza di
disagio dolore o invaliditagrave a seconda della durata o della gravitagrave di
tali problemi
I modelli culturali della civiltagrave moderna si aggiungono agli stress giagrave
a carico delle strutture fondamentali del corpo umano imponendo
unrsquoattivitagrave sempre piugrave specializzata e limitata Ersquo necessario creare
delle influenze che compensino questa situazione in modo da
raggiungere una funzione ottimale nelle condizioni imposte dal
nostro stile di vita
Negli adulti lrsquoincidenza di difetti posturali egrave legata a questa tendenza
verso un modello di attivitagrave altamente specializzata o ripetitiva La
correzione di queste condizioni dipende dalla comprensione delle
influenze che ne sono la causa e nellrsquoattuazione di un programma di
misure di prevenzione ed informazione
La buona postura egrave quindi rappresentata da un buon equilibrio
muscolare e scheletrico che protegge le strutture portanti del corpo
da una lesione o da deformitagrave In queste situazioni i muscoli
lavorano in modo efficace e gli organi toracici e addominali si
trovano in posizione ottimale al contrario di quanto accade in una
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
23
postura scorretta dove le relazioni tra le parti del corpo sono
alterate e producono aumenti di tensione
Possiamo sintetizzare il costrutto di postura con le parole di
Kendall
ldquoGeneralmente la postura viene definita come la disposizione delle
parti del corpo Una buona postura egrave quello stato di equilibrio
muscolare e scheletrico che protegge le strutture portanti del corpo
da una lesione o da una deformazione progressiva malgrado la
posizione in cui queste strutture lavorano od oppongono resistenza
In queste condizioni i muscoli lavoreranno in modo piugrave efficace La
postura egrave cattiva quando si ha una relazione scorretta delle varie
parti del corpo che produce un aumento di tensione sulle strutture
portanti e quando lrsquoequilibrio del corpo sulla sua base di appoggio egrave
meno efficienterdquo
FIG 8
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
24
2 Il piede
21 Le funzioni del piede
Generalmente si tende a dare scarsa importanza al piede
considerato spesso e semplicisticamente come qualcosa che serve
per muoversi sul terreno Esso invece rappresenta una delle cause
piugrave frequentemente allrsquoorigine di quadri patologici su base posturale
Raramente si pensa infatti che questo ldquoorganordquo egrave chiamato a
sopportare notevoli sollecitazioni specialmente nello sport come
brusche accelerazioni arresti repentini ripetuti slittamenti violente
ricadute e cambi di direzione
In queste situazioni il carico di lavoro puograve essere elevatissimo e le
articolazioni sono costrette a sopportare forze pari a multipli del
peso corporeo Alcuni calcoli hanno mostrato ad esempio che per
una distanza di 1500 metri in un soggetto di 70 Kg ogni piede
sopporta piugrave di 60 tonnellate durante la marcia normale e 110
tonnellate durante la corsa a 12 Kmh
Lrsquoazione ldquobiomeccanicardquo del piede egrave quindi essenziale e consiste
nellrsquoassorbire lrsquoenergia meccanica generata nellrsquoimpatto con il suolo
immagazzinarne parte sotto forma di energia elastica e nel
trasmettere nella fase di spinta la forza generata dai muscoli una
sorta insomma di ammortizzatore biologico
Oltre alla funzione meccanica al piede spetta un altro fondamentale
compito quello di informare sulle sollecitazioni alle quali egrave
sottoposto e sulla natura del terreno sul quale viene ad operare
Lrsquoesterocettore plantare permette di situare lrsquoinsieme della massa
corporea in rapporto allrsquoambiente grazie a delle misure di pressione
a livello della superficie cutanea plantare
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
25
Essa egrave ricca in recettori e possiede una soglia di sensibilitagrave molto
elevata (i baropressori percepiscono le pressioni anche di 03 gr)
fornisce informazioni sulle oscillazioni dellrsquoinsieme della massa
corporea e si comporta dunque come una piattaforma
stabilometrica Le informazioni plantari sono le uniche a derivare da
un recettore fisso direttamente a contatto con un ambiente immobile
rappresentato dal suolo Le terminazioni nervose stimolate durante
la stazione eretta e il movimento infatti fanno del piede un organo
ldquoposturalerdquo ed uno straordinario informatore del cervello I nervi
sensitivi trasmettono ad esso tutte le informazioni recepite
principalmente al livello della cute dei tendini e delle articolazioni
sensazioni tattili vibratorie spaziali e traumatiche Grazie a queste
informazioni associate a quelle provenienti da altre fonti quali occhi
labirinto mandibola il cervello formula una risposta motoria
modulata estremamente importante in quanto rappresenta uno
degli elementi principali di salvaguardia della integritagrave di tutto
lrsquoapparato locomotore
FIG 9
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
26
22 Le alterazioni nel piede e le conseguenze posturali
Una deformazione o una asimmetria qualsiasi si ripercuoteragrave
sempre a monte e come conseguenza ci saragrave un adattamento del
sistema posturale Il piede egrave il punto drsquounione tra uno squilibrio
drsquoorigine alta e il suolo esso si adatteragrave sempre per riarmonizzare
lrsquoappoggio come tampone terminale del sistema posturale
Nellrsquoambito delle problematiche posturali il piede puograve presentarsi in
tre modi diversi
come elemento causativo quando egrave responsabile dello
squilibrio posturale che provoca la sua patologia
come elemento adattativo quando tampona uno squilibrio che
viene dallrsquoalto (generalmente dagli occhi e dai denti) in un
primo tempo lrsquoadattamento egrave reversibile poi si fissa
alimentando lo squilibrio posturale sottostante
come elemento misto quando presenta contemporaneamente
un versante adattativo e un versante causativo
Tra le anomalie podaliche piugrave frequenti troviamo il piede piatto
valgo il piede cavo varo e il piede a ldquodoppia componenterdquo
1) IL PIEDE PIATTO VALGO
Ersquo caratterizzato da un indebolimento da un cedimento e da una
caduta dellrsquoarco plantare interno provocati essenzialmente da una
lassitagrave legamentosa anomala
Si associa a valgo calcaneare ad una rotazione interna della gamba
e della coscia ad unrsquoapertura del bacino ad un antiversione iliaca e
ad un aumento delle curve fisiologiche del rachide
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
27
Si presenteragrave quindi un accorciamento delle catene muscolari
posteriori e il rilasciamento di quelle anteriori Questo tipo di piede
saragrave accompagnato come detto da una iperlordosi lombare e da
una ipercifosi dorsale quindi piugrave il piede saragrave piatto e piugrave il piano
scapolare tenderagrave a posteriorizzarsi
FIG 10
2) IL PIEDE CAVO VARO
Egrave caratterizzato da un talo varo con caduta astragalo-calcaneare
esterna che provoca una rotazione esterna degli assi tibiale e
femorale con tendenza al ginocchio varo e iperpressione rotulea
Si associa a varo calcaneare ad una rotazione esterna della gamba
e della coscia e quindi del femore ad una retroversione iliaca e ad
una diminuzione della lordosi lombare
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
28
FIG 11
3) IL PIEDE A DOPPIA COMPONENTE
Rappresenta il piede dellrsquouomo moderno ed egrave caratterizzato da uno
squilibrio del sistema posturale che si manifesta clinicamente Nella
statica puograve risultare patologico oppure no ma lo egrave sempre nella sua
dinamica il piede durante il passo appoggia prima sul bordo
esterno del tallone e cade immediatamente in valgo
Si associa essenzialmente a dorso piatto e ad un piano scapolare
anteriore con una proiezione anteriore del centro di gravitagrave
FIG 12
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
29
Non sempre si verifica perograve simmetria nellrsquoatteggiamento posturale
dei piedi
Ersquo possibile infatti trovarsi di fronte ad una asimmetria o ad una
disarmonia tra i piedi di uno stesso soggetto il primo caso si verifica
quando appunto manca simmetria tra i due piedi ovvero la
componente di valgismo o varismo egrave piugrave accentuata da un lato
rispetto allrsquoaltro compaiono quindi solitamente a livello posturale
bascule e rotazioni
Nel caso della disarmonia tra i due piedi invece osserviamo
caratteristiche opposte da un lato notiamo valgismo mentre al
contro laterale egrave apprezzabile varismo o viceversa compaiono
quindi a livello posturale antiflessione iliaca dal lato valgizzante e
estensione dal lato varizzante Generalmente nei destrimani la
tendenza valgizzante egrave a sinistra la tendenza varizzante egrave a destra
mentre nel mancino avviene il contrario
23 Le anomalie podaliche come principali fattori nello
squilibrio posturale
Le anomalie podaliche sopra descritte sono da evidenziare
come fattori principali nelle cause di squilibrio nel sistema posturale
Il 90 degli individui infatti presenta un atteggiamento posturale
viziato
Si possono notare meglio questi squilibri analizzandoli nei tre piani
dello spazio
il piano antero posteriore il piano frontale e il piano orizzontale
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
30
1) NEL PIANO ANTERO POSTERIORE
Sono da prendere in esame 5 parametri principali
Piano scapolare
Piano gluteo
Freccia cervicale (da 6 a 8 cm dal piano posteriore)
Freccia lombare (da 4 a 6 cm dal piano posteriore)
Distanza occipitepiano posteriore (non piugrave di 2 dita trasverse)
FIG 13
Solo la figura A egrave considerata normale mentre quattro sono
considerati gli squilibri statici principali
B) piano scapolare e glutei allineati con aumento frecce
C) piano scapolare posteriore
D) piano scapolare anteriore
E) piano scapolare e glutei allineati con diminuzione delle frecce
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
31
In associazione con le anomalie podaliche
Lrsquoaumento delle curve (B) egrave il compenso dei piedi valghi
La diminuzione delle curve (E) egrave il compenso dei piedi vari
Il piano scapolare posteriore (C) egrave il riflesso dei piedi piatti
Il dorso piatto piano scapolare anteriore (D) egrave quello dei piedi
a doppia componente
2) NEL PIANO FRONTALE
Si noteranno piugrave facilmente squilibri a livello dei cingoli scapolare e
pelvico
Generalmente il disequilibrio del cingolo scapolare nel destrimane
risulta con unrsquoinclinazione verso lrsquoalto dalla parte sinistra mentre nel
mancino avviene lrsquoesatto contrario (fig 14)
Inoltre solitamente unrsquoanomalia podalica causativa provoca uno
squilibrio del bacino inverso a quello delle spalle
FIG 14
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
32
3) NEL PIANO ORIZZONTALE
Si notano rotazioni delle spalle e del bacino con tensioni in rotazione
o in torsione Si parla quindi di
ileo anteriore o posteriore
scapola anteriore o posteriore
La lateralitagrave del cingolo scapolare egrave fortemente influenzato dalla
lateralitagrave (fig 15) mentre per ciograve che concerne le rotazioni di bacino
esse possono presentarsi nello stesso senso di quelle delle spalle o
in senso opposto (fig 16)
FIG 15 FIG 16
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
33
3 La Baropodometria
31 Cosegrave e quali informazioni puograve dare
Con il termine baropodometria di origine greca si intende
letteralmente ldquomisura della pressione del piederdquo La baropodometria
permette di valutare anatomicamente e funzionalmente il piede con
il rilievo delle pressioni che esso esercita al suolo nella stazione
eretta e nella deambulazione
Trattasi di metodica innovativa innocua e non invasiva che
permette di formulare diagnosi con documentazione grafica
(anche tridimensionale) gestita da un computer con il quale egrave
possibile elaborare sofisticati progetti per lrsquoallestimento di plantari
utili ad una migliore distribuzione del carico adattamento alla
calzatura correzione di deformitagrave funzionali migliore tolleranza di
deformitagrave congenite e acquisite (traumatiche degenerative ecc)
La metodica egrave utilizzata a fini diagnostici con possibilitagrave di
valutazioni obiettive non eseguibili con nessun altro sistema egrave
possibile definire la morfologia la funzione la disfunzione statica e
dinamica del piede con rilievo di patologie insite al piede stesso o
localizzate in altri distretti ad esso collegati anatomicamente e
funzionalmente (piattismo cavismo supinazione pronazione
talismo equinismo metatarsalgie da dismetrie metatarsali
alluce valgo dita sublussate dita in griffe dita a martello varismo
del quinto dito dismetrie ed alterazioni assiali degli arti inferiori
valutazioni anatomiche e funzionali pre e post-chirurgiche
per interventi sul piede e sullrsquoarto inferiore valutazioni post-
traumatiche ecchellip)
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
34
32 Lrsquoanalisi baropodometrica
Lanalisi baropodometrica risulta fondamentale nella
determinazione delle variazioni ambientali capaci di guidare in
maniera controllata il baricentro generale corporeo sia in statica
che durante la deambulazione il ristabilimento continuo di un
equilibrio dinamico stabile garantisce conseguentemente il
miglioramento della qualitagrave della vita
Lrsquoesame baropodometrico egrave un mezzo indispensabile per lo studio
sia del piede ma anche della postura del nostro corpo viene svolto
sia in statica che in dinamica
L analisi fornisce diverse informazioni sulle pressioni scambiate tra
piede e terreno sulla stabilitagrave sulla distribuzione del peso corporeo
sui sovraccarichi metatarsali retropodalici e digitali Individua inoltre
le proiezioni a terra dei vari baricentri e le distribuzioni del carico del
corpo in statica e nella deambulazione evidenzia la curva di
svolgimento del passo (andamento del baricentro generale del
corpo durante il passo)
Il tutto al fine di individuare anomalie del piede ed eventuali
complicazioni che possano riflettersi sulla struttura corporea o sulla
postura stessa
In sintesi lesame baropodometrico si suddivide in
1) Esame Statico
Distribuzione delle pressioni con zone di ipercarico
Visualizzazione della proiezione del baricentro corporeo e dei
centri di pressione dei due singoli piedi
Percentuali di carico rispetto al baricentro
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
35
2) Esame Dinamico
Immagini complessive deli passoi
Curva di trasferimento del carico
Corse del baricentro
Punto virtuale dellapplicazione del carico
Visualizzazioni pressioni tempi e percentuali di contatto nelle
fasi drsquoappoggio
33 Pedana e solette baropodometriche
1) PEDANA (fig 17)
Nata oltre quindici anni fa la pedana baropodometrica egrave
composta da migliaia di sensori che sono in grado di misurare la
forza applicata dal piede sulla pedana utilizzando lrsquoeffetto
piezoelettrico
FIG 17
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
36
Esame statico (o stabilometrico)
Lrsquoesame fornisce una serie di informazioni che se ben
interpretate portano a stabilire lrsquoeventuale presenza di disturbi
dellrsquoequilibrio ciograve grazie allo studio delle oscillazioni del corpo
durante la statica
Il paziente in posizione eretta sulla pedana rimane fermo per
alcuni istanti in modo da rilevare la distribuzione delle
pressioni sotto la pianta del piede in seguito vengono
analizzati i risultati determinando le traiettorie del centro di
pressione i valori medi ed i punti di massima pressione
lrsquointegrale della pressione sul tempo ed altri parametri varianti
a seconda del software utilizzato
Esame dinamico
La pedana baropodometrica per le analisi dinamiche egrave
lrsquoevoluzione di quella appena descritta Questa si presenta piugrave
ampia ed utilizza lo stesso principio di funzionamento di quella
precedente Con essa egrave possibile analizzare lrsquoappoggio nella
deambulazione e determinare mediante strumentazione
aggiuntiva la traiettoria del baricentro
2) SOLETTE (fig 18)
Questo dispositivo nuovo e portatile si basa sugli stessi principi
della pedana appena illustrata Una volta calibrate ed inserite sotto il
piede allrsquointerno della calzatura le solette permettono un esame
statico e unrsquoanalisi dinamica della deambulazione
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
37
FIG 18
Tra i vantaggi di questo strumento si possono citare la possibilitagrave di
analizzare lrsquoappoggio del piede allrsquointerno della scarpa e non a piedi
nudi noncheacute la possibilitagrave di seguire tracciati reali
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
38
4 Sport e postura
41 Lrsquoimportanza di una postura corretta nello sport
La postura corretta e il suo controllo sono aspetti da tenere in
considerazione anche nellrsquoambito della pratica sportiva dal
momento che lrsquoattivitagrave fisica e lo sport fanno ormai parte delle
abitudini della maggior parte delle persone e vengono praticate per
migliorare le qualitagrave fisiche lo stato di salute e per mantenere quello
di benessere
Ogni attivitagrave sportiva perograve sollecita lrsquoapparato muscolo-scheletrico
e gli effetti di queste sollecitazioni possono essere amplificati se chi
le effettua non egrave in grado di assumere posture bilanciate e corrette
Possedere un buon controllo posturale ci consente di mantenere il
corretto rapporto tra gli arti e la conservazione delle curve
fisiologiche del rachide In questa situazione qualsiasi attivitagrave saragrave
benefica per il nostro apparato osteo-articolare e di conseguenza
per tutto lrsquoorganismo Le sollecitazioni risultano essere dannose
anche nel caso in cui lrsquoatleta manchi di una buona e adeguata
preparazione atletica Lrsquoacquisizione di una postura adeguata passa
obbligatoriamente attraverso la conoscenza delle posizioni corrette
ma soprattutto attraverso lrsquoallenamento del corpo ad assumere tali
posizioni in ogni situazione anche nella pratica dellrsquoattivitagrave sportiva
Una cattiva gestione del corpo e della motricitagrave puograve dare origine a
delle alterazioni mentre un ldquocorretto utilizzordquo lo aiuteragrave a mantenersi
in buona forma Possiamo considerare quindi il corpo di una
persona come il risultato di un lungo lavoro di scultura determinato
dal suo stile di vita e dal suo modo di essere Possiamo anche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
39
affermare che una postura corretta ed un corretto allineamento del
corpo favoriranno anche il suo funzionamento ottimale (Meacuteziegraveres)
Sondaggi statistiche e ricerche mettono in evidenza che lrsquoesercizio
fisico svolto con regolaritagrave egrave un elemento comune a tutte le persone
longeve anche se appartenenti a culture diverse Lrsquoesercizio fisico
sano e responsabile aiuta quindi a regolare lrsquoorologio biologico nella
misura in cui riesce a stimolare positivamente i sistemi
neuroendocrino cardiovascolare respiratorio immunitario e a
mantenere equilibrato il metabolismo ed efficiente la biomeccanica
del corpo
Lattivitagrave sportiva implica inoltre molto spesso una maggiore
sollecitazione del piede i piedi degli atleti possono invecchiare piugrave
in fretta
Correre saltare balzare vuol dire esercitare un carico maggiore Le
attivitagrave sportive piugrave praticate coinvolgono il gesto motorio della corsa
e molte di esse il salto dal calcio alla pallavolo dal basket al tennis
e poi tutte le discipline dellrsquoatletica prevedono un corpo che si
sposta rapidamente aumentando la sua energia cinetica Questo
aumento di carico sulla superficie di appoggio varia di molto in
relazione al gesto tecnico ma giagrave parlando di semplice corsa
dobbiamo moltiplicare il peso del corpo per tre e quindi in un
soggetto di settanta chili il piede sopporta un carico di oltre
duecento
Se poi questo carico lo moltiplichiamo per tutte le volte che il piede
trova contatto con il terreno ci rendiamo conto dellrsquoincredibile
resistenza delle strutture anatomiche
Il carico deve essere distribuito in modo ottimale sulla superficie di
appoggio preservando quelle sedi anatomiche piugrave esposte ad usura
come strutture mio-tendinee e capsulo-legamentose
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
40
Bisogna assorbire al meglio e scaricare lrsquoimpatto con il terreno per
una deformazione contenuta contrastando gli effetti del movimento
di pronazione
Quello che lo studio della postura e la sua ottimizzazione con
unrsquoadeguata riprogrammazione qualora sia necessaria puograve dare
nella vita di un atleta egrave innanzitutto un aumento delle performance
poicheacute uno schema fisiologico rende il gesto sportivo il meno
dispendioso possibile ma anche una prevenzione degli infortuni
percheacute uno schema non fisiologico ovvero adattato oltre che
essere dispendioso non egrave nemmeno confortevole
42 Le alterazioni posturali negli atleti alla ricerca della
performance
La pratica dellrsquoattivitagrave sportiva come sappiamo apporta notevoli
benefici allrsquoorganismo ma espone al rischio di traumi acuti e
sovraccarichi funzionali Tra le varie cause giocano un ruolo molto
importante anche le alterazioni delle funzioni fisiologiche
dellrsquoapparato locomotore
Lrsquoattivitagrave agonistica inoltre si trasforma in un elevato fattore di
rischio quando lo scopo principale diventa quello di raggiungere la
prestazione ottimale e il successo Per ottenere risultati specifici in
alcune situazioni vengono incrementate delle asimmetrie di
funzione e di forza
Tutti questi obiettivi non dovrebbero impedire perograve di ricordare il
valore integrativo anche agli effetti del risultato della componente
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
41
posturale che costituisce lrsquoinevitabile fase di preparazione e di
supporto al gesto
Il movimento egrave una sequenza di posture pertanto il gesto atletico egrave
molto sensibile agli adattamenti che il nostro organismo mette in atto
in seguito agli squilibri del sistema posturale dolori blocchi
contratture rotazioni e bascule del bacino scompensi nel rapporto
reciproco delle catene cinetiche mediante la modificazione del tono
dellrsquoasse della lunghezza e dello spessore muscolare inficiano la
performance sportiva
Anche la traumatologia dello sport le frequenti distorsioni articolari i
crampi e la facile esauribilitagrave neuromuscolare sono conseguenze
dello squilibrio posturale
La postura alterata nello sport egrave quindi derivante dallrsquoatteggiamento
corporeo che si assume piugrave frequentemente durante il gesto
sportivo e dal lavoro sotto sforzo
Alcuni fattori possono quindi alterare lrsquoequilibrio funzionale
ripetitivitagrave del gesto atletico
forze in compressione e in torsione
ipercinesia
microtraumi ripetuti
traumi diretti e indiretti
iperpressioni endoarticolari infradiscali
degenerazioni cartilaginee
cicatrici
rigiditagrave muscolari
rigiditagrave articolari
tendiniti
tensioni incapacitagrave a rilassarsi e stress
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
42
FIG 19
Per concludere pur essendo fortemente sedotti dallo sport che egrave
massima manifestazione di bellezza e di fierezza della corporeitagrave
bisogna prendere consapevolezza e ammettere che allenamenti
troppo intensi o che impegnino esclusivamente alcuni distretti o
catene muscolari possono oltre a causare traumi instaurare
alterazioni posturali o paramorfismi
43 La postura del calciatore
I calciatori presentano innanzitutto un baricentro avanzato
rispetto ai riferimenti e lrsquoallenamento che svolgono contribuisce a
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
43
rendere maggiormente ldquorigidordquo il sistema ed il controllo posturale di
questi atleti
Sul piano frontale il ginocchio in varismo rappresenta uno degli
aspetti piugrave significativi e caratteristici
Lrsquoallenamento prevalente dei muscoli estensori ed abduttori della
coscia e lrsquoiperprogrammazione delle catene muscolari drsquoapertura a
partire dalla giovane etagrave contribuisce in alcuni casi ad una
deviazione delle ossa degli arti inferiori che assumono la tipica
piega ad arco Chiaramente il ginocchio varo ha delle ripercussioni
sullanca caviglia e piede Tuttavia come sottolinea Bricot ci
possono essere delle situazioni in cui il piede valgo compensa un
ginocchio varo
Lo sviluppo anchrsquoesso caratteristico della muscolatura flessoria
avviene in molti casi come modalitagrave di compenso ad unrsquoinefficiente
muscolatura estensoria
Nei calciatori il lavoro di semiflessione della gamba sulla coscia fa
lavorare in modo costante il quadricipite ma gli ischio-tibiali in
questa situazione finiscono per avere un lavoro qualitativamente
piugrave importante Infatti il ginocchio tende ad essere meno stabile
rispetto alla posizione destensione Si ottiene una diminuzione del
ruolo dei legamenti compensata dal ruolo attivo degli ischio-tibiali Il
lavoro ad intermittenza ha come risultato quello di valorizzare il
volume dei muscoli pertanto i calciatori sviluppano ischio-tibiali
voluminosi robusti e corti per assicurarsi la stabilitagrave del ginocchio
Ricordiamo che gli ischio-tibiali comprendono
Il muscolo semimembranoso
Il muscolo semitendinoso
Il capo lungo del bicipite femorale
Il capo breve del bicipite femoralehelliphelliphellip
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
44
Gli ischio-tibiali quando sono in una condizione di retrazione
eccessiva mediante il gioco delle catene muscolari provocano dei
compensi statici e dinamici
Per quanto riguarda i compensi statici possiamo affermare che
quando gli ischio tibiali sono corti possono recuperare un margine di
lunghezza in due modi
1) a livello dellrsquoinserzione distale per mezzo di una semiflessione del
ginocchio (anchrsquoessa tipica ed evidente nel calciatore)
2) a livello dellinserzione prossimale abbassando la tuberositagrave
ischiatica e spostando posteriormente lala iliaca
A livello del ginocchio la trazione del bicipite sulla testa del perone
puograve scatenare una propriocettivitagrave piugrave marcata a livello dei
legamenti peroneo-tibiali Il corpo che tende ad assumere una
posizione antalgica facilita la rotazione esterna della tibia sotto il
femore offrendo cosigrave un piccolo aumento di lunghezza e comoditagrave
ai 2 capi del bicipite
A livello dellala iliaca invece la conseguenza della retrazione degli
ischio-tibiali egrave labbassamento delle tuberositagrave ischiatiche In questa
situazione otteniamo lo spostamento a livello posteriore delle ali
iliache che comporta per le articolazioni coxo-femorali lo stiramento
degli adduttori Egrave facilmente intuibile come gli adduttori giagrave in
posizione di stiramento sopportino a fatica un ulteriore
allungamento o un lavoro eccessivo che infatti spesso produce
contratture o tendiniti
A livello dellanca gli accorciamenti degli ischio-tibiali e la tensione di
allungamento degli adduttori comportano una risultante di
compressione della cavitagrave cotiloidea della testa femorale
Allrsquoesame del rachide si riscontrano muscoli paravertebrali
estremamente contratti che non smettono mai di lavorare
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
45
A livello della colonna lombare la catena posteriore degli arti
inferiori tende a posteriorizzare le ali iliache e a raddrizzare la
colonna lombare Entrano in azione tuttavia alcuni muscoli che la
ricostituiscono
Il quadrato dei lombi agisce sulla lordosi lombare come la
corda sulla curvatura dellarco piugrave la corda egrave tesa piugrave larco si
incurva
Lrsquoileo-psoas egrave il secondo muscolo che tende ad aumentare la
lordosi lombare Tutto questo comporta compressioni
intervertebrali e discali con affaticamento lombare (LBusquet
1998)
FIG 20
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
46
I compensi sopra descritti conducono e contribuiscono ad
alimentare una corsa che risulta non economica e molto legata allo
sport una ldquocorsa in abilitagraverdquo
Questa infatti deve rispondere alla necessitagrave tipica dei giochi di
squadra di riuscire ad arrestarsi in breve tempo a cambiare
velocemente di senso e di direzione
44 Infortuni e patologie del calciatore
FIG 21
Lrsquoattivitagrave motoria praticata regolarmente e in particolare quella
sportiva agonistica presenta la possibilitagrave di incorrere in infortuni a
volte anche gravi tanto durante la fase di allenamento quanto
durante lrsquoattivitagrave agonistica
Particolare attenzione va pertanto rivolta giagrave alla fase di
allenamento durante la quale a volte possono essere effettuati
carichi di lavoro eccessivamente elevati in termini sia di intensitagrave sia
di frequenza senza la salvaguardia di unrsquoidonea periodizzazione
degli stessi e senza il rispetto dei necessari tempi di recupero
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
47
finalizzati al progressivo adattamento delle strutture muscolo-
tendinee coinvolte Il conseguente sovraccarico delle stesse puograve
infatti comportare lrsquoinsorgenza di una sintomatologia dolorosa
correlata a fenomeni di tipo infiammatorio o a vere e proprie
patologie a carico dellrsquoapparato miotendineo
Troppo spesso assistiamo a partite di calcio dove lrsquoatleta si porta la
mano alla coscia posteriore e chiede di essere sostituito Questo
puograve accadere dopo un tiro potente ma anche dopo una corsa in
accelerazione Osserviamo tuttavia che la muscolatura degli atleti egrave
molto trofica pertanto non possiamo certo parlare di debolezza della
muscolatura Dobbiamo constatare che esistono delle retrazioni e
degli accorciamenti profondi che possono essere facilmente indagati
con alcuni test di flessibilitagrave
I muscoli non agiscono come entitagrave isolate nello spazio ma come
ldquocircuiti di continuitagraverdquo attraverso i quali egrave possibile indagare su
eventuali compensi e quindi agire per migliorare la funzione ed il
gesto tecnico ldquoLe catene muscolari rappresentano circuiti in
continuitagrave di direzione e di piano attraverso i quali si propagano le
forze organizzatrici del corpordquo Si possono distinguere diverse
catene muscolari che intervengono nei vari gesti tecnici Il calciatore
utilizza costantemente le catene muscolari poicheacute si deve adattare
da un punto di vista dinamico ad una situazione di gioco che istante
per istante cambia
Ad esempio le catene crociate assicurano movimenti di torsione
pertanto diventano indispensabili a livello del tronco quando lrsquoatleta
calcia la palla con forza e una spalla va verso lrsquoanca opposta
Le catene muscolari statiche e dinamiche agiscono in sinergia per
una perfetta riuscita della performance ma anche per garantire
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
48
lrsquoequilibrio psicofisico del calciatore e limitare gli aspetti traumatici e
compensativi specifici di questa disciplina sportiva
Negli anni passati ma purtroppo in molte squadre ancora oggi la
preparazione fisica rivolta al calciatore (oltre alla resistenza ed alla
velocitagrave) ha privilegiato lrsquoallenamento della forza intesa come
rafforzamento dei gruppi muscolari In modo particolare egrave stato
privilegiato il rafforzamento di quei gruppi muscolari che
intervengono come agonisti nel gesto tecnico soprattutto il
quadricipite Il rafforzamento muscolare rivolto ad un aumento della
potenza e quindi ad una migliore efficacia tecnica (almeno
teoricamente) ha in molti casi comportato il risultato di aumentare la
stiffness (rigiditagrave della muscolatura) riducendo la mobilitagrave articolare
e aumentando la possibilitagrave di infortuni nellrsquoarco della stagione
agonistica Ad esempio nellrsquoallenamento e nella performance del
calciatore il gruppo muscolare degli ischio-tibiali egrave abituato a
lavorare in accorciamento e perde labitudine di lavorare in
allungamento pertanto osserviamo frequentemente durante delle
partite intense calciatori uscire dal campo con una lesione ai muscoli
posteriori
I muscoli posteriori della coscia (considerati degli ldquoantagonistirdquo degli
estensori della gamba sulla coscia) sono molto spesso troppo
accorciati pertanto dopo diverse sollecitazioni possono stirarsi
Lrsquoattivitagrave ad alto dinamismo sottopone la muscolatura dellrsquoatleta a
rischio di lesione per
Velocitagrave
Iperestensione
Cambio improvviso di movimento
Mancato buon fine gesto tecnico
Improvvisa decelerazione
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
49
In particolare i distretti piugrave vulnerabili alle lesioni muscolari sono
Muscolatura adduttoria
Ischiotibiali
Retto anteriore
Le lesioni riscontrabili sono
Contrattura
dal punto di vista anatomico non vi egrave rottura di fibre Puograve
evidenziarsi per fenomeni di fatica protratta conseguente a fattori
di intossicazione prolungata della muscolatura in condizioni
sfavorevoli (allenamento non corretto o insufficiente squilibri
ecc) I sintomi sono di gonfiore e indurimento localizzato tale da
non creare impotenza funzionale che si presentano dopo
qualche tempo dallrsquoesercizio sportivo spesso dopo la doccia
Palpando il muscolo si nota lo stato di contrazione e indurimento
marcato dello stesso
Elongazione
egrave sempre conseguenza di un episodio doloroso acuto e
improvviso e interessa una piccola zona del muscolo ma spesso
egrave abbastanza modesto e il piugrave delle volte ben localizzato per cui
lo sportivo egrave costretto ad interrompere lrsquoattivitagrave pur non
comportando unrsquoimpotenza funzionale immediata Allrsquoecografia
non sono presenti lesioni delle fibre il disturbo puograve essere dovuto
ad unrsquoalterazione funzionale delle miofibrille ad unrsquoalterazione
della conduzione neuro-muscolare oppure a lesioni sub
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
50
microscopiche a livello del sarcomero La conseguenza sul piano
clinico egrave rappresentata dal dolore acuto e improvviso
Distrazione
rottura di alcune fibrille con distensione ma integritagrave delle fibre
muscolari e dellrsquoaponeurosi Il dolore simile ad una pugnalata
impedisce la prosecuzione dellrsquoattivitagrave sportiva e causa
impotenza funzionale non diminuisce con il riposo La
palpazione evidenzia una zona muscolare molto dolente e
lrsquoimpotenza funzionale dura almeno 4-5 giorni
Rottura
puograve essere parziale o totale a seconda della rottura solo di
alcune fibre muscolari con eventuale lesione aponeurotica o del
ventre muscolare Oltre al dolore immediato e acuto con
impotenza funzionale marcata sono presenti tumefazione e
gonfiore per ematoma La palpazione permette di apprezzare il
solco tra i monconi muscolari
Le lesioni muscolari dirette e indirette sono numericamente rilevanti
soprattutto quindi a livello della coscia non sempre perograve giungono
allrsquoosservazione del medico e spesso non vengono correttamente
diagnosticate infatti i maggiori problemi sono rappresentati dalle
recidive e dalle complicanze soprattutto dalle fibrosi muscolari
postraumatiche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
51
FIG 22
I meccanismi di lesione comunque sono prevalentemente dovuti a
traumi da contrasto e gli arti inferiori costituiscono la sede piugrave
interessata dei traumi
Il ginocchio egrave lrsquoarticolazione piugrave frequentemente coinvolta le
sollecitazioni e gli insulti diretti e indiretti in movimenti sempre piugrave
intensi e rapidamente eseguiti colpiscono fra le due articolazioni
distali ginocchio e caviglia quella maggiormente vulnerabile Le
lesioni di maggior riscontro sono i traumi distorsivi e in particolare le
lesioni del legamento crociato anteriore (LCA) le lesioni del
legamento collaterale mediale (LCM) le lesioni meniscali e le lesioni
condrali
A tale proposito le lesioni del LCA avvengono prevalentemente con
meccanismo indiretto mentre le lesioni del LCM si verificano spesso
dopo contatto o contrasto con lrsquoavversario le prime hanno indirizzo
chirurgico le seconde conservativo
Le distorsioni di ginocchio avvengono prevalentemente in valgo-
rotazione esterna con interessamento del LCM Meno frequenti
sono la rottura meniscale (mediale o laterale) e del LCA che
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
52
necessitano di intervento chirurgico ed una inattivitagrave da 30 giorni (a
seguito di meniscectomia selettiva) a 4-6 mesi (ricostruzione LCA)
Oltre il 90 dei traumi alla caviglia sono distorsioni spesso
sottovalutate nella diagnosi e nel trattamento non esiste
probabilmente un calciatore che non sia incorso nella propria
carriera sportiva in un trauma distorsivo alla caviglia
Le distorsioni di caviglia avvengono prevalentemente in inversione
ed interessano generalmente il legamento peroneo-astragalico
anteriore (LPAA) con prognosi di 20-40 giorni Nel caso di distorsioni
gravi con rottura completa di tutti i legamenti esterni di caviglia puograve
essere necessario un intervento di ricostruzione anatomica con
tempi di recupero di circa 3 mesi
FIG 23
Unrsquoaltra patologia tra le piugrave frequenti nel calciatore egrave la pubalgia
Si tratta di una patologia la cui epidemiologia resta poco chiara
soprattutto in ragione della complessitagrave di tipo anatomico della
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
53
regione pubica e del frequente sovrapporsi al quadro clinico di altri
tipi di patologia
La pubalgia dello sportivo fa riferimento a tre entitagrave anatomo-
cliniche tra loro spesso associate
La patologia parieto-addominale che interessa la parte
inferiore dei muscoli larghi dellrsquoaddome (grande obliquo
piccolo obliquo e traverso) e gli elementi anatomici che
costituiscono il canale inguinale
La patologia dei muscoli adduttori che riguarda
prevalentemente la loggia superficiale ossia lrsquoadduttore lungo
ed il pettineo
La patologia a carico della sinfisi pubica
Nel calcio esistono senza dubbio molti gesti tecnici che possono
favorire lrsquoinsorgenza della patologia salti dribbling contrasti in fase
di gioco effettuati in scivolata costituiscono indubbiamente dei
fattori che causano forti sollecitazioni a livello della sinfisi pubica
innescando un meccanismo di tipo sinergico e combinato tra
muscolatura abduttoria ed addominale
Altre condizioni che ne possono facilitare linsorgenza sono
Iperlordosi e rigiditagrave delle vertebre lombari
Riduzione ROM anca
Alterazione forzalunghezza muscolare
Calzature inadatte e terreni troppo rigidi
Altri dimorfismi degli arti inferiori
Lrsquoatleta riferisce il dolore molto spesso nella regione sottopubica
monolaterale raramente in quella sovrapubica bilaterale
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
54
La patologia da sovraccarico funzionale che fino ad alcuni anni or
sono non veniva riportata in letteratura da chi si occupava di traumi
del calcio oggi grazie anche allrsquoaffinamento clinico e alle moderne
indagini diagnostico-strumentali costituisce un rilievo sempre piugrave
ricorrente nei calciatori Tale patologia costituisce per lrsquoapparato
locomotore del calciatore un evento difficilmente evitabile soprattutto
in presenza di condizioni favorenti o scatenanti quali le
caratteristiche biologiche e morfotipiche del soggetto lrsquoutilizzo e la
scelta dei materiali le sollecitazioni tecniche e metodologiche di
allenamento e di gara Tutti i tessuti osseo cartilagineo
capsulolegamentoso tendineo muscolare possono venire coinvolti
da affezioni tipiche del sovraccarico funzionale In particolare a
fianco delle localizzazioni peculiari quali la pubalgia la caviglia
cronica del calciatore si sono osservate affezioni tipiche di altri sport
come le tendinopatie del rotuleo di frequente riscontro negli sport di
salto certamente dovute allrsquoincremento qualitativo e quantitativo in
allenamento di esercitazioni per lo sviluppo della forza muscolare
nelle sue varie attivitagrave Ersquo a tutti noto che il muscolo egrave un tessuto che
ben si adatta e risponde al lavoro allenante mentre il tendine ha un
basso adattamento Ersquo risaputo inoltre che lrsquoesercizio pliometrico
rappresenta la forma piugrave comune di attivitagrave muscolare che si
incontra nelle varie fasi di una partita di calcio
Le patologie tendinee nel calcio rappresentano circa il 10-15 di
tutte le patologie I tendini costituiscono lrsquoanello debole della catena
osso-tendine-muscolo percheacute presentano una bassa capacitagrave di
adattamento allrsquoallenamento Inoltre i tendini sono predisposti alle
lesioni in ragione del fisiologico invecchiamento della scarsa
vascolarizzazione per cause iatrogene e nei pazienti affetti da
alcune patologie metaboliche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
55
Tra le tendinopatie da sovraccarico ricoprono notevole importanza
le tendinopatie inserzionali Esse sono patologie delle giunzioni
osseo-tendinee da sovraccarico funzionale frequenti nello sportivo
causate da microtraumi soprattutto di tipo eccentrico ripetuti nel
tempo Tra queste le principali che coinvolgono il calciatore sono
Alcune forme di pubalgia
La tendinopatia rotulea
La tendinopatia achillea
In netto aumento appaiono anche i traumi dellrsquoarto superiore che
interessano non solo il portiere che viene colpito maggiormente da
affezioni croniche ma anche i giocatori esterni a carico dei quali si
osservano con preoccupante incidenza alcuni traumi acuti fratturativi
(clavicola e avambraccio) o lussativi (acromion-claveare e gleno-
omerale) La velocitagrave con cui un calciatore entra in collisione con un
avversario lrsquoabbattimento tattico di certi giocatori lanciati a rete
provoca cadute sul terreno che espongono i distretti superiori a
rischi importanti
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
56
5 Lo studio
51 Descrizione dello studio e del campione
Lo studio si pone lrsquoobiettivo di indagare e confrontare le
caratteristiche posturali e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di
calciatori dilettanti allo scopo di scoprire eventuali somiglianze
avvalorate da ricerche e studi scientifici che possano derivare
ipoteticamente dallo sport praticato
Il campione che si egrave sottoposto ad unrsquoanalisi posturale e
baropodometrica egrave composto da 20 atleti con unrsquoetagrave compresa tra i
18 e i 28 anni che praticano calcio a livello agonistico e
dilettantistico
52 Materiale utilizzato
Mentre se per lo studio posturale sono stati utilizzati un
comunissimo filo a piombo e un metro per le misurazioni per quanto
riguarda lo studio baropodometrico invece egrave stato necessario
avvalersi dellrsquoaiuto di un sistema computerizzato che rileva
importanti dati sulle pressioni podaliche dei pazienti per mezzo di
particolari solette computerizzate il Parotec System (fig 24)
Il Parotec System
Ersquo un sistema computerizzato per lanalisi delle pressioni statiche e
dinamiche
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
57
Lrsquoapparecchiatura egrave composta da un contoller (solitamente
allacciato in vita) contenente una memory-card che memorizza i dati
rilevati Al controller sono collegate due solette (inserite nelle
calzature del paziente) le solette hanno 24 sensori a idrocellula che
rilevano la pressione dei piedi in statica ed in dinamica I dati rilevati
dalle solette vengono registrati nella memory-card del controller che
in un successivo momento una volta finita lrsquoanalisi del soggetto
verragrave collegato al computer
Componenti del Parotec System
Controller con memory card e cavi
4-6 paia di solette di misurazione e bende elastiche (per
fissaggio cavi)
Dispositivo per ricarica veloce
Telecomando
Software su CD
Valigetta in alluminio
Cuscinetti di misurazione per registrare carichi di pressione
fuori dalla regione plantare
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
58
FIG 24
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
59
Vantaggi del Parotec System
Misurazione statica e dinamica della scarpa allo stesso tempo
per entrambi i piedi
Misurazione della pressione e delle forze orizzontali e verticali
Rilevamento dei rapporti di carico indipendente dal computer
durante lesecuzione del movimento naturale
Determinazione di valori di misura obiettivi in base a criteri
uniformi
Adattamento della frequenza di misurazione alla velocitagrave di
movimento
Modernissima tecnica a idrocellule con microsensori ad alta
risoluzione
Collocazione dei sensori su base scientifica
Misurazione in serie con limpiego di scheda di memoria
Struttura del software semplice da capire ed usare
Molto maneggevole puograve essere custodito nella valigetta
fornita in dotazione
53 Metodi
Ogni calciatore egrave stato sottoposto al seguente tipo di analisi
1) Raccolta di dati anamnestici
2) Esame posturale in stazione eretta con ausilio di filo a piombo
3) Impronta plantare
4) Esame baropodometrico statico con ausilio di Parotec System
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
60
5) Esame baropodometrico dinamico con ausilio di Parotec
System
Tutti i dati cosigrave ottenuti sono stati raccolti in tabelle personali per
ogni atleta in un secondo tempo sono stati analizzati e messi a
confronto
1) Raccolta dati anamnestici
Etagrave
Anni di pratica sportiva (da quanti anni gioca a calcio)
Piede preferito
Ruolo piugrave frequentemente adottato in campo
Infortuni occorsi negli ultimi 3 anni
Note particolari da segnalare
2) Esame posturale
Lrsquoesame egrave stato effettuato in stazione eretta con ausilio di filo a
piombo da questrsquoanalisi sono stati rilevati i seguenti dati
COLONNA VERTEBRALE
Distanza in cm OccipiteFilo a piombo
Freccia Cervicale in cm
Freccia Lombare in cm
Piano Scapolare (anteriore o posteriore rispetto ai talloni) in
cm
Piano Gluteo (anteriore o posteriore rispetto ai talloni) in cm
Inclinazione Cingolo Scapolare
Inclinazione Cingolo Pelvico
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
61
Rotazione Cingolo Scapolare
Rotazione Cingolo Pelvico
PIEDE
Retropiede (varo valgo neutro)
Arco Plantare (piatto cavo normale)
GINOCCHIA
Atteggiamento (varo valgo neutro)
3) Impronta plantare (fig 25)
Sono state effettuate le impronte plantari per verificare gli archi
plantari lrsquoatteggiamento dei retropiedi e per segnalare problemi
evidenziati di sovraccarico in qualche zona del piede
FIG 25
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
62
4) Esame baropodometrico statico con Parotec System
Ai calciatori dopo aver dato loro da indossare le scarpe da
ginnastica con allrsquointerno le solette sensorizzate del Parotec System
collegate con cavi al controller (legato in vita) egrave stato chiesto di
mantenere una posizione statica eretta il piugrave naturale possibile per
alcuni secondi Il Sistema ha cosigrave registrato nella memory card del
controller i seguenti dati del paziente in posizione statica (fig 26)
Misurazione statica dei valori medi di pressione
Baricentri statici
Percentuale di carico statico di entrambi i piedi
Percentuale di carico statico di avampiede e retropiede di
entrambi i piedi
FIG 26
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
63
5) Esame baropodometrico dinamico con Parotec System
Agli esaminati sempre con lrsquoausilio del Parotec System egrave stata poi
chiesta una breve camminata lungo un corridoio le solette
sensorizzate hanno cosigrave potuto registrare sulla memory card del
controller i seguenti dati (fig 27 e 28)
Misurazione dinamica dei valori medi di pressione
Corse dei baricentri
Valori pressori durante tutte le fasi del passo
di carico di avampiede mesopiede e retropiede durante le
fasi del passo
Retropiede (varo valgo neutro)
Zone di iperpressione durante le fasi del passo
Per mezzo del Parotec System inoltre tutti questi dati potrebbero
essere analizzati per ogni singolo passo compiuto per il nostro
studio sono stati presi in esame solo i valori medi di tutti i passi
effettuati dagli esaminati
FIG 27
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
64
FIG 28
54 I risultati
Dallrsquoanalisi e dal confronto dei dati raccolti sono questi i
risultati piugrave significativi emersi
14 calciatori presentano il capo in avanti
Capo degli esaminati
30
70
Capo in avanti
Capo allineato
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
65
La distanza media tra occipite e filo a piombo egrave di 66 cm (valore
fisiologico circa 2 dita trasverse)
La freccia cervicale media egrave di 69 cm (valore fisiologico 6-8 cm)
Il piano scapolare medio risulta arretrato di -12 cm
La freccia lombare media egrave di 38 cm (valore fisiologico 4-6 cm)
Il piano glutei medio risulta arretrato di - 17 cm
Medie valutazione posturale colonne vertebrali
su piano sagittale
18-
39
69
66
12-
-300 -200 -100 000 100 200 300 400 500 600 700 800
Piano Gluteo
Freccia Lombare
Piano Scapolare
Freccia Cervicale
Distanza
OccipiteFilo a
Piombo
cm
12 calciatori presentano inclinazioni pelviche 9 con emibacino
SX piugrave alto 3 con emibacino DX piugrave alto Questi ultimi risultano
con piano scapolare e glutei allineati antero-posteriormente
(Bricot fig13 pag 29)
11 calciatori presentano rotazioni scapolari 8 con spalla DX in
avanti 3 con spalla SX in avanti Questi ultimi risultano con piano
scapolare e glutei allineati antero-posteriormente (Bricot fig13
pag 29)
Staticamente il carico egrave distribuito con una media del 536 a DX
e del 463 a SX
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
66
Staticamente il carico a DX egrave distribuito con una media del 555
al posteriore e del 445 allrsquoanteriore
Staticamente il carico a SX egrave distribuito con una media del 626
al posterore e del 374 allrsquoanteriore
di carico in statica
298 290
239 173
537 463
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Piede DX Piede SX
Carico Anteriore
Carico Posteriore
18 calciatori presentano un arco plantare normale ad entrambi i
piedi
Tutti i calciatori presentano varismo piugrave o meno marcato ad
entrambe le ginocchia
Staticamente 15 calciatori presentano maggior di carico
posteriore ma nessuno di essi presenta iperpressioni al
retropiede da sovraccarico
Staticamente 10 calciatori presentano iperpressioni metatarsali
Staticamente 10 calciatori presentano entrambi o almeno uno
dei retropiedi con atteggiamento in valgo
Dinamicamente 12 calciatori presentano entrambi o almeno uno
dei retropiedi con atteggiamento in valgo
Dinamicamente 16 calciatori presentano iperpressioni metatarsali
da sovraccarico
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
67
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20
Calciatori
Sovraccarico metatarsale
Retropiede Valgo
Sovraccarico metatarsale
Retropiede Valgo
Din
am
ica
Sta
tic
a
Piedi degli esaminati
Dinamicamente 16 calciatori presentano instabilitagrave nelle corse dei
baricentri
Corse dei baricentri degli esaminati in dinamica
20
80
Baricentro Stabile
Baricentro Instabile
Dinamicamente 16 calciatori presentano tendenza ad una fase
drsquoappoggio maggiore a SX e una fase di spinta maggiore a DX
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore DX con carico medio del 107 al retropiede e
del 436 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 299 allrsquoavampiede
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
68
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore SX con carico medio del 109 al retropiede e
del 50 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 252 allrsquoavampiede
107109
436500
299252
0
20
40
60
80
100
Retropiede Mesopiede Avampiede
di carico durante le fasi del passo
Piede DX
Piede SX
La maggioranza degli infortuni da trauma indiretto occorsi negli
ultimi 3 anni ai calciatori esaminati egrave composta da distorsioni alle
caviglie e lesioni muscolari alla catena posteriore (ischiotibiali e
gastrocnemio)
di tipologie dinfortunio degli esaminati
Distorsioni
Caviglie
53
Altri infortuni
11
Lesioni catena
muscolare
posteriore
36
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
69
6 Conclusioni e considerazioni
61 Conclusioni
Interpretando i dati emersi si possono trarre alcune
conclusioni
Sullrsquoallineamento sagittale prevale anche se non in maniera
schiacciante il capo in avanti
Ersquo sempre presente piugrave o meno marcato il varismo alle
ginocchia che si presentano spesso in lieve flessione
In statica prevale valgismo al retropiede e il carico risulta
distribuito maggiormente al posteriore
In dinamica prevale in maniera ancor piugrave netta il valgismo al
retropiede e si nota un sovraccarico importante alle teste
metatarsali
Nella dinamica del passo si puograve apprezzare un maggior
appoggio del retropiede e del mesopiede dellrsquoarto inferiore SX
e una maggiore spinta allrsquoavampiede dellrsquoarto inferiore DX
Le corse dei baricentri in dinamica risultano molto instabili
La prevalenza di infortuni da trauma indiretto egrave di lesioni
muscolari alla catena posteriore o di distorsioni alle
articolazioni di caviglia
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
70
FIG 28
62 Considerazioni finali
Nellrsquoidea dello studio di questa tesi crsquoera la speranza di
individuare linee di tendenza omogenee nella postura e nella
morfologia dei calciatori A ldquocolpo drsquoocchiordquo infatti questi sportivi
sembrano assomigliarsi molto capo in avanti atteggiamento in
varismo e in lieve flessione di ginocchia e bacino retroverso
Tutto ciograve perograve nellrsquoanalisi degli esaminati non si egrave tradotto in
unrsquouniformitagrave degli assetti delle colonne vertebrali e dei piedi
Possiamo affermare che se per lrsquoanalisi dellrsquoappoggio podalico si egrave
potuto utilizzare una strumentazione sofisticata e accurata per
lrsquoanalisi posturale lrsquoosservazione esterna potrebbe essere stata non
scrupolosa e poco precisa
Sono stati tuttavia confermati oltre alla tendenza del capo in avanti
alcuni atteggiamenti posturali che potrebbero essere come descritto
in precedenza nel capitolo 4 conseguenza degli effetti
dellrsquoaccorciamento degli ischiotibiali quali il varismo e la flessione di
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
71
ginocchia la retroversione di bacino e la frequenza di lesioni
muscolari alla catena posteriore
Osservando comunque i dati emersi sorgono domande alle quali si
possono trovare risposte in ipotesi che andrebbero in ogni caso
indagate con studi specifici
1 La prevalenza di valgismo al retropiede potrebbe essere un
ulteriore compenso al varismo di ginocchia come sostiene
Bricot parlando di piede compensatore
2 La forte instabilitagrave nelle corse dei baricentri potrebbe essere
effetto della non economica ldquocorsa in abilitagraverdquo descritta in
precedenza nel capitolo 4 che consente al calciatore di
riuscire ad arrestarsi in breve tempo e a cambiare
velocemente di senso e di direzione come necessitagrave
nellrsquoallenamento e nella gara
3 Osservando che la quasi totalitagrave degli esaminati risulta
destrimane (19 su 20) possiamo pensare che la tendenza in
dinamica di una fase drsquoappoggio maggiore a SX con una
spinta maggiore allrsquoavampiede a DX siano conseguenza del
gesto tecnico del calciare (il piugrave tipico e frequente)
4 Questultima ipotesi farebbe pensare anche ad una
conseguente rotazione di bacino (emibacino DX in avanti) ma
i dati non concordano possibile che i piedi e gli arti inferiori
assumano questa distribuzione dei ruoli senza influenzare
piugrave di tanto il bacino o saragrave presente un altro tipo di
compensazione a questo movimento rotatorio
In conclusione avendo osservato che anche i professionisti pur
avendo spazi tempi ed attrezzature adeguati per gli allenamenti
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
72
che spesso sono addirittura individualizzati mostrano e anzi
accentuano la caratteristica ldquopostura del calciatorerdquo con tutte le
conseguenze precedentemente analizzate si potrebbe ipotizzare
che prendere delle precauzioni giagrave in giovane etagrave per salvaguardare
lrsquoequilibrio posturale quale per esempio lrsquoaffiancamento
allrsquoallenamento tradizionale di un programma posturale che presti
maggiore attenzione ai gruppi e alle catene muscolari meno
utilizzate potrebbe ridurre i compensi e gli atteggiamenti viziati tipici
di questi sportivi quindi minimizzare gli infortuni e migliorare la
qualitagrave delle performance
FIG 29
Ringraziamenti
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
73
Ringraziamenti
Alla fine di un lavoro come questo e soprattutto di un intero corso di
studi i ringraziamenti diventano un piacere personale e una sezione
alla quale non voglio rinunciare Doverosi intanto i ringraziamenti a
chi mi ha permesso di sperimentare il mio lavoro offrendomi
attrezzature disponibilitagrave e tempo ovvero il Tecnico Ortopedico
Aldo Baldi e alla mia relatrice Dottoressa Sonia Ceretto Castigliano
per la sua competenza passione e disponibilitagrave ma soprattutto per
essere riuscita a capire fin da subito le mie esigenze mettendomi
sempre a mio agio condividendo con me passo dopo passo lrsquointera
realizzazione di questa tesi
In particolare desidero poi ringraziare la Professoressa Daniela
Garaventa per avermi seguito e indirizzato in questi anni con
grande professionalitagrave e altrettanto grandi disponibilitagrave e cortesia e a
Cinzia per avermi sostenuto ed incoraggiato anche e soprattutto
nellrsquoallungarsi del mio percorso di studi
Un abbraccio ai miei compagni di viaggio universitari in particolare
a quelli che mi sono stati accanto anche dopo il termine dei loro
studi
Un ringraziamento speciale va poi ai miei amici piugrave cari punti fermi
della mia vita per essermi vicini sempre e comunque
In ultimo ma non certo per importanza un grazie immenso alla mia
famiglia per tutto ciograve che non si puograve esprimere a parole a mia
sorella Giulia per la sua vicinanza silenziosa e discreta ma sempre
palpabile e ai miei genitori Susanna e Roberto per avermi fatto
crescere cosigrave per i loro consigli di vita per la loro vicinanza mai
opprimente e il loro sostegno incondizionato
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
74
Bibliografia
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Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
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INFORTUNI DEL CALCIATORE RISULTATI DELLrsquoESPERIENZA FATTA DA ISOKINETIC CON IL NUOVO CALCIOrdquo
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Bibliografia
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48) httpwwwalleniamocom 49) httpwwwortopediasanitalitparotechtml 50) httpwwwparomedcom
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
14
13 La postura ideale
FIG 3
Nella veduta laterale la linea di riferimento standard
rappresenta la proiezione della linea di gravitagrave nel piano frontale
che divide ipoteticamente e asimmetricamente il corpo in una
porzione anteriore e in una posteriore di peso equivalente come
segue
parte dal trago in prossimitagrave dei condili occipitali sino a toccare
lrsquoapofisi odontoidea di C2 la testa si presenta eretta in
posizione ben equilibrata senza tensioni muscolari
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
15
passa davanti alla colonna dorsale leggermente convessa
posteriormente con le scapole ben allineate e appiattite contro
il torace Si mantiene in una posizione che favorisce la
funzione ottimale degli organi della respirazione influenzata
dalla struttura della colonna lombare e del bacino che egrave indice
di buon allineamento dellrsquoaddome del tronco e degli arti
inferiori
incrocia la colonna lombare a livello di L3 leggermente
convessa anteriormente
passa dietro le ultime vertebre lombari davanti al sacro
leggermente indietro rispetto la cavitagrave cotiloidea con le anche
neacute flesse neacute estese Si prende in considerazione la posizione
delle spine iliache antero-superiori che devono essere
allineate sullo stesso piano orizzontale e sul piano verticale
con la sinfisi pubica
segue lrsquoasse del femore e passa davanti allrsquoarticolazione del
ginocchio (neacute flesso neacute iperesteso) della tibia e
dellrsquoarticolazione tibio-tarsica in avanti rispetto al malleolo
esterno con la gamba perpendicolare alla pianta del piede
termina a livello dellrsquoarticolazione calcaneo-cuboidea
Nella veduta posteriore la linea di riferimento standard
rappresenta la proiezione della linea di gravitagrave nel piano sagittale
che divide ipoteticamente e simmetricamente il corpo in due porzioni
laterali come segue
passa nel piano antero-posteriore lungo la linea mediana del
cranio dello sterno delle apofisi spinose della colonna
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
16
le spalle non sono elevate neacute depresse e le scapole hanno i
margini mediali paralleli ed equidistanti
Proseguendo attraversa la linea mediana del bacino che
rimane orizzontale con le spine iliache postero-superiori sullo
stesso piano trasversale
le anche non sono neacute addotte neacute abdotte
gli arti inferiori sono dritti senza valgismi o varismi
termina a metagrave distanza tra i due appoggi podalici
La statica normale puograve essere definita secondo questi criteri di
valutazione Solo un 10 circa della popolazione perograve rientra in
questi parametri ed egrave rappresentata da quei soggetti che
manifestano raramente sintomatologia dolorosa
14 Le azioni muscolari
La piugrave recente e completa classificazione suddivide i muscoli in
tre categorie stabilizzatori locali (piugrave profondi) stabilizzatori globali
e mobilizzatori globali (piugrave superficiali)
bull Gli stabilizzatori locali hanno la funzione principale di mantenere
una forza minima continua in tutte le posizioni dellrsquoampiezza di
movimento dellrsquoarticolazione e in tutte le sue possibili direzioni
Questa attivitagrave serve a controllare lrsquoeccessivo movimento fisiologico
e traslatorio Lrsquoattivitagrave di questi muscoli aumenta in modo
anticipatorio giagrave prima di un carico o di un movimento consentendo
cosigrave di proteggere e sostenere lrsquoarticolazione La loro contrazione
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
17
non produce movimento hanno unrsquoattivitagrave indipendente dalla
direzione del movimento e continua durante tutto il movimento
fornendo un input propriocettivo sulla posizione articolare e il
movimento stesso
bull Gli stabilizzatori globali hanno la duplice funzione di generare
movimento provvedendo al controllo eccentrico dellrsquoescursione
articolare durante tutto il range anatomo-fisiologico e alla
decelerazione dei movimenti con carico minimo (rotazione)
particolarmente a livello del tronco e dei cingoli La loro attivitagrave non egrave
continua ed egrave dipendente dalla direzione del movimento
bull I mobilizzatori globali hanno la funzione principale di produrre
ampiezza di movimento la loro contrazione produce una variazione
di lunghezza e unrsquoaccelerazione concentrica del movimento
(flessioneestensione) contribuiscono inoltre ad assorbire lo choc
da carico La loro attivitagrave non egrave continua ed egrave dipendente dalla
direzione del movimento
Lo studio sulle effettive competenze dellrsquoattivitagrave muscolari risulta
significativo per lrsquoimpostazione di un corretto esercizio terapeutico
che per essere veramente funzionale deve rispettare la fisiologia dei
gruppi muscolari e correggere in modo piugrave esatto e senza
compensazioni le anomalie di tonicitagrave e di lunghezza muscolare che
il soggetto presenta
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
18
15 Le catene muscolari
La prioritagrave dellrsquouomo egrave essenzialmente quella di assumere e
mantenere per lungo tempo la stazione eretta nel modo piugrave
economico e confortevole possibile
Esaminando la posizione della linea di gravitagrave a livello cefalico
(passante attraverso il foro occipitale e con il peso distribuito per i
23 in avanti e 13 dietro) e a livello plantare (passante per il
cuboide) si nota un netto squilibrio da cui possiamo dedurre che
lrsquouomo in stazione eretta non egrave mai in equilibrio ma in
sbilanciamento anteriore con continue oscillazioni e aggiustamenti
posturali Occorreranno forze maggiori per perdere lrsquoequilibrio
indietro e lo squilibrio anteriore produrragrave anche una padronanza
migliore delle instabilitagrave laterali rimandando le tensioni statiche alla
parte posteriore del soggetto
Nel normotipo i muscoli anteriori e posteriori inseriti sul bacino lo
mantengono in allineamento i muscoli addominali tirano verso lrsquoalto
e i flessori dellrsquoanca verso il basso Posteriormente i muscoli dorsali
tirano verso lrsquoalto e gli estensori dellrsquoanca verso il basso di
conseguenza gli addominali e gli estensori lavorano in sinergia
inclinando il bacino posteriormente mentre i lombari e i flessori
dellrsquoanca agiscono insieme inclinando il bacino anteriormente
Da alcuni principi della statica apprendiamo che esiste sia un
equilibrio statico che permette di mantenere il corpo in una
posizione statica sia un equilibrio dinamico che consente ai
segmenti corporei di raggiungere una condizione di stabilitagrave La
difficoltagrave di mantenere un buon equilibrio dipende molto dal rapporto
tra lrsquoaltezza del baricentro e lrsquoampiezza della base drsquoappoggio
podalico
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
19
I 23 della nostra muscolatura piugrave fibrosa resistente piugrave in
profonditagrave di forte tono egrave costituita da muscoli della statica o tonici
(antigravitari o posturali) che ci garantiscono con la loro continua
contrazione la stabilitagrave in stazione eretta e negli spostamenti I
muscoli della dinamica o fasici (deputati al movimento) piugrave
superficiali e con scarsa resistenza allo sforzo invece non sono
indispensabili per il mantenimento della postura in quanto terminata
la loro contrazione ritornano nel loro stato di quiete Per questo
motivo nei casi di deviazioni o deformazioni vertebrali una delle
cause principali egrave sicuramente una differenza di tensione fra i
muscoli statici e mai tra quelli dinamici
I muscoli sono fra loro embricati organizzati in catene muscolari ed
in relazione con il tessuto connettivale formando un unico sistema
mio-fasciale
FIG 4
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
20
Correlazione fra le diverse catene
Catene muscolari del tronco
La catena statica posteriore
Le catene rette anteriori che producono la flessione
Le catene rette posteriori che producono lrsquoestensione
Le catene crociate anteriori che producono le torsioni anteriori
(fig 5)
Le catene crociate posteriori che producono le torsioni
posteriori (fig 7)
Queste catene muscolari del tronco sono in relazione con quelle
degli arti inferiori
La catena statica continua fino alla volta plantare
Le catene rette anteriori diventano catene di flessione
Le catene rette posteriori diventano catene drsquoestensione
Le catene crociate anteriori diventano catene di pronazione o
di chiusura
Le catene crociate posteriori diventano catene di supinazione
o di apertura (fig 6 fig 7)
Tutte le catene muscolari si allacciano a livello del diaframma (L
Busquet)
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
21
FIG 5 FIG 6 FIG 7
Per riuscire a mantenere la stazione eretta per tempi prolungatiil
corpo utilizza le soluzioni statiche piugrave economiche
Le catene muscolari ci permettono di programmare il movimento nel
soggetto ma per ottenere un buon funzionamento di esse egrave
necessario la presenza di unitagrave del corpo intesa come funzionalitagrave
globale per assicurare il riequilibrio intorno alla linea di gravitagrave
Non crsquoegrave un equilibrio perfetto La ldquotorre umanardquo(Souchard) egrave infatti in
squilibrio anteriore questo determina tensioni statiche alla parte
posteriore del soggetto
16 La necessitagrave e le difficoltagrave di una ldquoBuona Posturardquo
Lrsquoassunzione di una postura corretta egrave una buona abitudine che
contribuisce al benessere della persona La struttura e la funzione
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
22
del corpo forniscono tutte le potenzialitagrave per il raggiungimento ed il
mantenimento di una postura appropriata
Viceversa lrsquoassunzione di una postura scorretta egrave una cattiva
abitudine la cui incidenza tra la popolazione egrave purtroppo alta I
difetti posturali hanno origine dallrsquoimpiego non corretto delle
potenzialitagrave del corpo e non dalla struttura e funzione di un corpo
normale
Se la postura difettosa fosse solo un problema estetico ci si
potrebbe limitare a preoccuparsi dellrsquoaspetto Tuttavia la
persistenza di questi difetti posturali puograve determinare lrsquoinsorgenza di
disagio dolore o invaliditagrave a seconda della durata o della gravitagrave di
tali problemi
I modelli culturali della civiltagrave moderna si aggiungono agli stress giagrave
a carico delle strutture fondamentali del corpo umano imponendo
unrsquoattivitagrave sempre piugrave specializzata e limitata Ersquo necessario creare
delle influenze che compensino questa situazione in modo da
raggiungere una funzione ottimale nelle condizioni imposte dal
nostro stile di vita
Negli adulti lrsquoincidenza di difetti posturali egrave legata a questa tendenza
verso un modello di attivitagrave altamente specializzata o ripetitiva La
correzione di queste condizioni dipende dalla comprensione delle
influenze che ne sono la causa e nellrsquoattuazione di un programma di
misure di prevenzione ed informazione
La buona postura egrave quindi rappresentata da un buon equilibrio
muscolare e scheletrico che protegge le strutture portanti del corpo
da una lesione o da deformitagrave In queste situazioni i muscoli
lavorano in modo efficace e gli organi toracici e addominali si
trovano in posizione ottimale al contrario di quanto accade in una
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
23
postura scorretta dove le relazioni tra le parti del corpo sono
alterate e producono aumenti di tensione
Possiamo sintetizzare il costrutto di postura con le parole di
Kendall
ldquoGeneralmente la postura viene definita come la disposizione delle
parti del corpo Una buona postura egrave quello stato di equilibrio
muscolare e scheletrico che protegge le strutture portanti del corpo
da una lesione o da una deformazione progressiva malgrado la
posizione in cui queste strutture lavorano od oppongono resistenza
In queste condizioni i muscoli lavoreranno in modo piugrave efficace La
postura egrave cattiva quando si ha una relazione scorretta delle varie
parti del corpo che produce un aumento di tensione sulle strutture
portanti e quando lrsquoequilibrio del corpo sulla sua base di appoggio egrave
meno efficienterdquo
FIG 8
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
24
2 Il piede
21 Le funzioni del piede
Generalmente si tende a dare scarsa importanza al piede
considerato spesso e semplicisticamente come qualcosa che serve
per muoversi sul terreno Esso invece rappresenta una delle cause
piugrave frequentemente allrsquoorigine di quadri patologici su base posturale
Raramente si pensa infatti che questo ldquoorganordquo egrave chiamato a
sopportare notevoli sollecitazioni specialmente nello sport come
brusche accelerazioni arresti repentini ripetuti slittamenti violente
ricadute e cambi di direzione
In queste situazioni il carico di lavoro puograve essere elevatissimo e le
articolazioni sono costrette a sopportare forze pari a multipli del
peso corporeo Alcuni calcoli hanno mostrato ad esempio che per
una distanza di 1500 metri in un soggetto di 70 Kg ogni piede
sopporta piugrave di 60 tonnellate durante la marcia normale e 110
tonnellate durante la corsa a 12 Kmh
Lrsquoazione ldquobiomeccanicardquo del piede egrave quindi essenziale e consiste
nellrsquoassorbire lrsquoenergia meccanica generata nellrsquoimpatto con il suolo
immagazzinarne parte sotto forma di energia elastica e nel
trasmettere nella fase di spinta la forza generata dai muscoli una
sorta insomma di ammortizzatore biologico
Oltre alla funzione meccanica al piede spetta un altro fondamentale
compito quello di informare sulle sollecitazioni alle quali egrave
sottoposto e sulla natura del terreno sul quale viene ad operare
Lrsquoesterocettore plantare permette di situare lrsquoinsieme della massa
corporea in rapporto allrsquoambiente grazie a delle misure di pressione
a livello della superficie cutanea plantare
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
25
Essa egrave ricca in recettori e possiede una soglia di sensibilitagrave molto
elevata (i baropressori percepiscono le pressioni anche di 03 gr)
fornisce informazioni sulle oscillazioni dellrsquoinsieme della massa
corporea e si comporta dunque come una piattaforma
stabilometrica Le informazioni plantari sono le uniche a derivare da
un recettore fisso direttamente a contatto con un ambiente immobile
rappresentato dal suolo Le terminazioni nervose stimolate durante
la stazione eretta e il movimento infatti fanno del piede un organo
ldquoposturalerdquo ed uno straordinario informatore del cervello I nervi
sensitivi trasmettono ad esso tutte le informazioni recepite
principalmente al livello della cute dei tendini e delle articolazioni
sensazioni tattili vibratorie spaziali e traumatiche Grazie a queste
informazioni associate a quelle provenienti da altre fonti quali occhi
labirinto mandibola il cervello formula una risposta motoria
modulata estremamente importante in quanto rappresenta uno
degli elementi principali di salvaguardia della integritagrave di tutto
lrsquoapparato locomotore
FIG 9
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
26
22 Le alterazioni nel piede e le conseguenze posturali
Una deformazione o una asimmetria qualsiasi si ripercuoteragrave
sempre a monte e come conseguenza ci saragrave un adattamento del
sistema posturale Il piede egrave il punto drsquounione tra uno squilibrio
drsquoorigine alta e il suolo esso si adatteragrave sempre per riarmonizzare
lrsquoappoggio come tampone terminale del sistema posturale
Nellrsquoambito delle problematiche posturali il piede puograve presentarsi in
tre modi diversi
come elemento causativo quando egrave responsabile dello
squilibrio posturale che provoca la sua patologia
come elemento adattativo quando tampona uno squilibrio che
viene dallrsquoalto (generalmente dagli occhi e dai denti) in un
primo tempo lrsquoadattamento egrave reversibile poi si fissa
alimentando lo squilibrio posturale sottostante
come elemento misto quando presenta contemporaneamente
un versante adattativo e un versante causativo
Tra le anomalie podaliche piugrave frequenti troviamo il piede piatto
valgo il piede cavo varo e il piede a ldquodoppia componenterdquo
1) IL PIEDE PIATTO VALGO
Ersquo caratterizzato da un indebolimento da un cedimento e da una
caduta dellrsquoarco plantare interno provocati essenzialmente da una
lassitagrave legamentosa anomala
Si associa a valgo calcaneare ad una rotazione interna della gamba
e della coscia ad unrsquoapertura del bacino ad un antiversione iliaca e
ad un aumento delle curve fisiologiche del rachide
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
27
Si presenteragrave quindi un accorciamento delle catene muscolari
posteriori e il rilasciamento di quelle anteriori Questo tipo di piede
saragrave accompagnato come detto da una iperlordosi lombare e da
una ipercifosi dorsale quindi piugrave il piede saragrave piatto e piugrave il piano
scapolare tenderagrave a posteriorizzarsi
FIG 10
2) IL PIEDE CAVO VARO
Egrave caratterizzato da un talo varo con caduta astragalo-calcaneare
esterna che provoca una rotazione esterna degli assi tibiale e
femorale con tendenza al ginocchio varo e iperpressione rotulea
Si associa a varo calcaneare ad una rotazione esterna della gamba
e della coscia e quindi del femore ad una retroversione iliaca e ad
una diminuzione della lordosi lombare
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
28
FIG 11
3) IL PIEDE A DOPPIA COMPONENTE
Rappresenta il piede dellrsquouomo moderno ed egrave caratterizzato da uno
squilibrio del sistema posturale che si manifesta clinicamente Nella
statica puograve risultare patologico oppure no ma lo egrave sempre nella sua
dinamica il piede durante il passo appoggia prima sul bordo
esterno del tallone e cade immediatamente in valgo
Si associa essenzialmente a dorso piatto e ad un piano scapolare
anteriore con una proiezione anteriore del centro di gravitagrave
FIG 12
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
29
Non sempre si verifica perograve simmetria nellrsquoatteggiamento posturale
dei piedi
Ersquo possibile infatti trovarsi di fronte ad una asimmetria o ad una
disarmonia tra i piedi di uno stesso soggetto il primo caso si verifica
quando appunto manca simmetria tra i due piedi ovvero la
componente di valgismo o varismo egrave piugrave accentuata da un lato
rispetto allrsquoaltro compaiono quindi solitamente a livello posturale
bascule e rotazioni
Nel caso della disarmonia tra i due piedi invece osserviamo
caratteristiche opposte da un lato notiamo valgismo mentre al
contro laterale egrave apprezzabile varismo o viceversa compaiono
quindi a livello posturale antiflessione iliaca dal lato valgizzante e
estensione dal lato varizzante Generalmente nei destrimani la
tendenza valgizzante egrave a sinistra la tendenza varizzante egrave a destra
mentre nel mancino avviene il contrario
23 Le anomalie podaliche come principali fattori nello
squilibrio posturale
Le anomalie podaliche sopra descritte sono da evidenziare
come fattori principali nelle cause di squilibrio nel sistema posturale
Il 90 degli individui infatti presenta un atteggiamento posturale
viziato
Si possono notare meglio questi squilibri analizzandoli nei tre piani
dello spazio
il piano antero posteriore il piano frontale e il piano orizzontale
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
30
1) NEL PIANO ANTERO POSTERIORE
Sono da prendere in esame 5 parametri principali
Piano scapolare
Piano gluteo
Freccia cervicale (da 6 a 8 cm dal piano posteriore)
Freccia lombare (da 4 a 6 cm dal piano posteriore)
Distanza occipitepiano posteriore (non piugrave di 2 dita trasverse)
FIG 13
Solo la figura A egrave considerata normale mentre quattro sono
considerati gli squilibri statici principali
B) piano scapolare e glutei allineati con aumento frecce
C) piano scapolare posteriore
D) piano scapolare anteriore
E) piano scapolare e glutei allineati con diminuzione delle frecce
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
31
In associazione con le anomalie podaliche
Lrsquoaumento delle curve (B) egrave il compenso dei piedi valghi
La diminuzione delle curve (E) egrave il compenso dei piedi vari
Il piano scapolare posteriore (C) egrave il riflesso dei piedi piatti
Il dorso piatto piano scapolare anteriore (D) egrave quello dei piedi
a doppia componente
2) NEL PIANO FRONTALE
Si noteranno piugrave facilmente squilibri a livello dei cingoli scapolare e
pelvico
Generalmente il disequilibrio del cingolo scapolare nel destrimane
risulta con unrsquoinclinazione verso lrsquoalto dalla parte sinistra mentre nel
mancino avviene lrsquoesatto contrario (fig 14)
Inoltre solitamente unrsquoanomalia podalica causativa provoca uno
squilibrio del bacino inverso a quello delle spalle
FIG 14
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
32
3) NEL PIANO ORIZZONTALE
Si notano rotazioni delle spalle e del bacino con tensioni in rotazione
o in torsione Si parla quindi di
ileo anteriore o posteriore
scapola anteriore o posteriore
La lateralitagrave del cingolo scapolare egrave fortemente influenzato dalla
lateralitagrave (fig 15) mentre per ciograve che concerne le rotazioni di bacino
esse possono presentarsi nello stesso senso di quelle delle spalle o
in senso opposto (fig 16)
FIG 15 FIG 16
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
33
3 La Baropodometria
31 Cosegrave e quali informazioni puograve dare
Con il termine baropodometria di origine greca si intende
letteralmente ldquomisura della pressione del piederdquo La baropodometria
permette di valutare anatomicamente e funzionalmente il piede con
il rilievo delle pressioni che esso esercita al suolo nella stazione
eretta e nella deambulazione
Trattasi di metodica innovativa innocua e non invasiva che
permette di formulare diagnosi con documentazione grafica
(anche tridimensionale) gestita da un computer con il quale egrave
possibile elaborare sofisticati progetti per lrsquoallestimento di plantari
utili ad una migliore distribuzione del carico adattamento alla
calzatura correzione di deformitagrave funzionali migliore tolleranza di
deformitagrave congenite e acquisite (traumatiche degenerative ecc)
La metodica egrave utilizzata a fini diagnostici con possibilitagrave di
valutazioni obiettive non eseguibili con nessun altro sistema egrave
possibile definire la morfologia la funzione la disfunzione statica e
dinamica del piede con rilievo di patologie insite al piede stesso o
localizzate in altri distretti ad esso collegati anatomicamente e
funzionalmente (piattismo cavismo supinazione pronazione
talismo equinismo metatarsalgie da dismetrie metatarsali
alluce valgo dita sublussate dita in griffe dita a martello varismo
del quinto dito dismetrie ed alterazioni assiali degli arti inferiori
valutazioni anatomiche e funzionali pre e post-chirurgiche
per interventi sul piede e sullrsquoarto inferiore valutazioni post-
traumatiche ecchellip)
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
34
32 Lrsquoanalisi baropodometrica
Lanalisi baropodometrica risulta fondamentale nella
determinazione delle variazioni ambientali capaci di guidare in
maniera controllata il baricentro generale corporeo sia in statica
che durante la deambulazione il ristabilimento continuo di un
equilibrio dinamico stabile garantisce conseguentemente il
miglioramento della qualitagrave della vita
Lrsquoesame baropodometrico egrave un mezzo indispensabile per lo studio
sia del piede ma anche della postura del nostro corpo viene svolto
sia in statica che in dinamica
L analisi fornisce diverse informazioni sulle pressioni scambiate tra
piede e terreno sulla stabilitagrave sulla distribuzione del peso corporeo
sui sovraccarichi metatarsali retropodalici e digitali Individua inoltre
le proiezioni a terra dei vari baricentri e le distribuzioni del carico del
corpo in statica e nella deambulazione evidenzia la curva di
svolgimento del passo (andamento del baricentro generale del
corpo durante il passo)
Il tutto al fine di individuare anomalie del piede ed eventuali
complicazioni che possano riflettersi sulla struttura corporea o sulla
postura stessa
In sintesi lesame baropodometrico si suddivide in
1) Esame Statico
Distribuzione delle pressioni con zone di ipercarico
Visualizzazione della proiezione del baricentro corporeo e dei
centri di pressione dei due singoli piedi
Percentuali di carico rispetto al baricentro
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
35
2) Esame Dinamico
Immagini complessive deli passoi
Curva di trasferimento del carico
Corse del baricentro
Punto virtuale dellapplicazione del carico
Visualizzazioni pressioni tempi e percentuali di contatto nelle
fasi drsquoappoggio
33 Pedana e solette baropodometriche
1) PEDANA (fig 17)
Nata oltre quindici anni fa la pedana baropodometrica egrave
composta da migliaia di sensori che sono in grado di misurare la
forza applicata dal piede sulla pedana utilizzando lrsquoeffetto
piezoelettrico
FIG 17
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
36
Esame statico (o stabilometrico)
Lrsquoesame fornisce una serie di informazioni che se ben
interpretate portano a stabilire lrsquoeventuale presenza di disturbi
dellrsquoequilibrio ciograve grazie allo studio delle oscillazioni del corpo
durante la statica
Il paziente in posizione eretta sulla pedana rimane fermo per
alcuni istanti in modo da rilevare la distribuzione delle
pressioni sotto la pianta del piede in seguito vengono
analizzati i risultati determinando le traiettorie del centro di
pressione i valori medi ed i punti di massima pressione
lrsquointegrale della pressione sul tempo ed altri parametri varianti
a seconda del software utilizzato
Esame dinamico
La pedana baropodometrica per le analisi dinamiche egrave
lrsquoevoluzione di quella appena descritta Questa si presenta piugrave
ampia ed utilizza lo stesso principio di funzionamento di quella
precedente Con essa egrave possibile analizzare lrsquoappoggio nella
deambulazione e determinare mediante strumentazione
aggiuntiva la traiettoria del baricentro
2) SOLETTE (fig 18)
Questo dispositivo nuovo e portatile si basa sugli stessi principi
della pedana appena illustrata Una volta calibrate ed inserite sotto il
piede allrsquointerno della calzatura le solette permettono un esame
statico e unrsquoanalisi dinamica della deambulazione
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
37
FIG 18
Tra i vantaggi di questo strumento si possono citare la possibilitagrave di
analizzare lrsquoappoggio del piede allrsquointerno della scarpa e non a piedi
nudi noncheacute la possibilitagrave di seguire tracciati reali
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
38
4 Sport e postura
41 Lrsquoimportanza di una postura corretta nello sport
La postura corretta e il suo controllo sono aspetti da tenere in
considerazione anche nellrsquoambito della pratica sportiva dal
momento che lrsquoattivitagrave fisica e lo sport fanno ormai parte delle
abitudini della maggior parte delle persone e vengono praticate per
migliorare le qualitagrave fisiche lo stato di salute e per mantenere quello
di benessere
Ogni attivitagrave sportiva perograve sollecita lrsquoapparato muscolo-scheletrico
e gli effetti di queste sollecitazioni possono essere amplificati se chi
le effettua non egrave in grado di assumere posture bilanciate e corrette
Possedere un buon controllo posturale ci consente di mantenere il
corretto rapporto tra gli arti e la conservazione delle curve
fisiologiche del rachide In questa situazione qualsiasi attivitagrave saragrave
benefica per il nostro apparato osteo-articolare e di conseguenza
per tutto lrsquoorganismo Le sollecitazioni risultano essere dannose
anche nel caso in cui lrsquoatleta manchi di una buona e adeguata
preparazione atletica Lrsquoacquisizione di una postura adeguata passa
obbligatoriamente attraverso la conoscenza delle posizioni corrette
ma soprattutto attraverso lrsquoallenamento del corpo ad assumere tali
posizioni in ogni situazione anche nella pratica dellrsquoattivitagrave sportiva
Una cattiva gestione del corpo e della motricitagrave puograve dare origine a
delle alterazioni mentre un ldquocorretto utilizzordquo lo aiuteragrave a mantenersi
in buona forma Possiamo considerare quindi il corpo di una
persona come il risultato di un lungo lavoro di scultura determinato
dal suo stile di vita e dal suo modo di essere Possiamo anche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
39
affermare che una postura corretta ed un corretto allineamento del
corpo favoriranno anche il suo funzionamento ottimale (Meacuteziegraveres)
Sondaggi statistiche e ricerche mettono in evidenza che lrsquoesercizio
fisico svolto con regolaritagrave egrave un elemento comune a tutte le persone
longeve anche se appartenenti a culture diverse Lrsquoesercizio fisico
sano e responsabile aiuta quindi a regolare lrsquoorologio biologico nella
misura in cui riesce a stimolare positivamente i sistemi
neuroendocrino cardiovascolare respiratorio immunitario e a
mantenere equilibrato il metabolismo ed efficiente la biomeccanica
del corpo
Lattivitagrave sportiva implica inoltre molto spesso una maggiore
sollecitazione del piede i piedi degli atleti possono invecchiare piugrave
in fretta
Correre saltare balzare vuol dire esercitare un carico maggiore Le
attivitagrave sportive piugrave praticate coinvolgono il gesto motorio della corsa
e molte di esse il salto dal calcio alla pallavolo dal basket al tennis
e poi tutte le discipline dellrsquoatletica prevedono un corpo che si
sposta rapidamente aumentando la sua energia cinetica Questo
aumento di carico sulla superficie di appoggio varia di molto in
relazione al gesto tecnico ma giagrave parlando di semplice corsa
dobbiamo moltiplicare il peso del corpo per tre e quindi in un
soggetto di settanta chili il piede sopporta un carico di oltre
duecento
Se poi questo carico lo moltiplichiamo per tutte le volte che il piede
trova contatto con il terreno ci rendiamo conto dellrsquoincredibile
resistenza delle strutture anatomiche
Il carico deve essere distribuito in modo ottimale sulla superficie di
appoggio preservando quelle sedi anatomiche piugrave esposte ad usura
come strutture mio-tendinee e capsulo-legamentose
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
40
Bisogna assorbire al meglio e scaricare lrsquoimpatto con il terreno per
una deformazione contenuta contrastando gli effetti del movimento
di pronazione
Quello che lo studio della postura e la sua ottimizzazione con
unrsquoadeguata riprogrammazione qualora sia necessaria puograve dare
nella vita di un atleta egrave innanzitutto un aumento delle performance
poicheacute uno schema fisiologico rende il gesto sportivo il meno
dispendioso possibile ma anche una prevenzione degli infortuni
percheacute uno schema non fisiologico ovvero adattato oltre che
essere dispendioso non egrave nemmeno confortevole
42 Le alterazioni posturali negli atleti alla ricerca della
performance
La pratica dellrsquoattivitagrave sportiva come sappiamo apporta notevoli
benefici allrsquoorganismo ma espone al rischio di traumi acuti e
sovraccarichi funzionali Tra le varie cause giocano un ruolo molto
importante anche le alterazioni delle funzioni fisiologiche
dellrsquoapparato locomotore
Lrsquoattivitagrave agonistica inoltre si trasforma in un elevato fattore di
rischio quando lo scopo principale diventa quello di raggiungere la
prestazione ottimale e il successo Per ottenere risultati specifici in
alcune situazioni vengono incrementate delle asimmetrie di
funzione e di forza
Tutti questi obiettivi non dovrebbero impedire perograve di ricordare il
valore integrativo anche agli effetti del risultato della componente
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
41
posturale che costituisce lrsquoinevitabile fase di preparazione e di
supporto al gesto
Il movimento egrave una sequenza di posture pertanto il gesto atletico egrave
molto sensibile agli adattamenti che il nostro organismo mette in atto
in seguito agli squilibri del sistema posturale dolori blocchi
contratture rotazioni e bascule del bacino scompensi nel rapporto
reciproco delle catene cinetiche mediante la modificazione del tono
dellrsquoasse della lunghezza e dello spessore muscolare inficiano la
performance sportiva
Anche la traumatologia dello sport le frequenti distorsioni articolari i
crampi e la facile esauribilitagrave neuromuscolare sono conseguenze
dello squilibrio posturale
La postura alterata nello sport egrave quindi derivante dallrsquoatteggiamento
corporeo che si assume piugrave frequentemente durante il gesto
sportivo e dal lavoro sotto sforzo
Alcuni fattori possono quindi alterare lrsquoequilibrio funzionale
ripetitivitagrave del gesto atletico
forze in compressione e in torsione
ipercinesia
microtraumi ripetuti
traumi diretti e indiretti
iperpressioni endoarticolari infradiscali
degenerazioni cartilaginee
cicatrici
rigiditagrave muscolari
rigiditagrave articolari
tendiniti
tensioni incapacitagrave a rilassarsi e stress
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
42
FIG 19
Per concludere pur essendo fortemente sedotti dallo sport che egrave
massima manifestazione di bellezza e di fierezza della corporeitagrave
bisogna prendere consapevolezza e ammettere che allenamenti
troppo intensi o che impegnino esclusivamente alcuni distretti o
catene muscolari possono oltre a causare traumi instaurare
alterazioni posturali o paramorfismi
43 La postura del calciatore
I calciatori presentano innanzitutto un baricentro avanzato
rispetto ai riferimenti e lrsquoallenamento che svolgono contribuisce a
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
43
rendere maggiormente ldquorigidordquo il sistema ed il controllo posturale di
questi atleti
Sul piano frontale il ginocchio in varismo rappresenta uno degli
aspetti piugrave significativi e caratteristici
Lrsquoallenamento prevalente dei muscoli estensori ed abduttori della
coscia e lrsquoiperprogrammazione delle catene muscolari drsquoapertura a
partire dalla giovane etagrave contribuisce in alcuni casi ad una
deviazione delle ossa degli arti inferiori che assumono la tipica
piega ad arco Chiaramente il ginocchio varo ha delle ripercussioni
sullanca caviglia e piede Tuttavia come sottolinea Bricot ci
possono essere delle situazioni in cui il piede valgo compensa un
ginocchio varo
Lo sviluppo anchrsquoesso caratteristico della muscolatura flessoria
avviene in molti casi come modalitagrave di compenso ad unrsquoinefficiente
muscolatura estensoria
Nei calciatori il lavoro di semiflessione della gamba sulla coscia fa
lavorare in modo costante il quadricipite ma gli ischio-tibiali in
questa situazione finiscono per avere un lavoro qualitativamente
piugrave importante Infatti il ginocchio tende ad essere meno stabile
rispetto alla posizione destensione Si ottiene una diminuzione del
ruolo dei legamenti compensata dal ruolo attivo degli ischio-tibiali Il
lavoro ad intermittenza ha come risultato quello di valorizzare il
volume dei muscoli pertanto i calciatori sviluppano ischio-tibiali
voluminosi robusti e corti per assicurarsi la stabilitagrave del ginocchio
Ricordiamo che gli ischio-tibiali comprendono
Il muscolo semimembranoso
Il muscolo semitendinoso
Il capo lungo del bicipite femorale
Il capo breve del bicipite femoralehelliphelliphellip
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
44
Gli ischio-tibiali quando sono in una condizione di retrazione
eccessiva mediante il gioco delle catene muscolari provocano dei
compensi statici e dinamici
Per quanto riguarda i compensi statici possiamo affermare che
quando gli ischio tibiali sono corti possono recuperare un margine di
lunghezza in due modi
1) a livello dellrsquoinserzione distale per mezzo di una semiflessione del
ginocchio (anchrsquoessa tipica ed evidente nel calciatore)
2) a livello dellinserzione prossimale abbassando la tuberositagrave
ischiatica e spostando posteriormente lala iliaca
A livello del ginocchio la trazione del bicipite sulla testa del perone
puograve scatenare una propriocettivitagrave piugrave marcata a livello dei
legamenti peroneo-tibiali Il corpo che tende ad assumere una
posizione antalgica facilita la rotazione esterna della tibia sotto il
femore offrendo cosigrave un piccolo aumento di lunghezza e comoditagrave
ai 2 capi del bicipite
A livello dellala iliaca invece la conseguenza della retrazione degli
ischio-tibiali egrave labbassamento delle tuberositagrave ischiatiche In questa
situazione otteniamo lo spostamento a livello posteriore delle ali
iliache che comporta per le articolazioni coxo-femorali lo stiramento
degli adduttori Egrave facilmente intuibile come gli adduttori giagrave in
posizione di stiramento sopportino a fatica un ulteriore
allungamento o un lavoro eccessivo che infatti spesso produce
contratture o tendiniti
A livello dellanca gli accorciamenti degli ischio-tibiali e la tensione di
allungamento degli adduttori comportano una risultante di
compressione della cavitagrave cotiloidea della testa femorale
Allrsquoesame del rachide si riscontrano muscoli paravertebrali
estremamente contratti che non smettono mai di lavorare
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
45
A livello della colonna lombare la catena posteriore degli arti
inferiori tende a posteriorizzare le ali iliache e a raddrizzare la
colonna lombare Entrano in azione tuttavia alcuni muscoli che la
ricostituiscono
Il quadrato dei lombi agisce sulla lordosi lombare come la
corda sulla curvatura dellarco piugrave la corda egrave tesa piugrave larco si
incurva
Lrsquoileo-psoas egrave il secondo muscolo che tende ad aumentare la
lordosi lombare Tutto questo comporta compressioni
intervertebrali e discali con affaticamento lombare (LBusquet
1998)
FIG 20
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
46
I compensi sopra descritti conducono e contribuiscono ad
alimentare una corsa che risulta non economica e molto legata allo
sport una ldquocorsa in abilitagraverdquo
Questa infatti deve rispondere alla necessitagrave tipica dei giochi di
squadra di riuscire ad arrestarsi in breve tempo a cambiare
velocemente di senso e di direzione
44 Infortuni e patologie del calciatore
FIG 21
Lrsquoattivitagrave motoria praticata regolarmente e in particolare quella
sportiva agonistica presenta la possibilitagrave di incorrere in infortuni a
volte anche gravi tanto durante la fase di allenamento quanto
durante lrsquoattivitagrave agonistica
Particolare attenzione va pertanto rivolta giagrave alla fase di
allenamento durante la quale a volte possono essere effettuati
carichi di lavoro eccessivamente elevati in termini sia di intensitagrave sia
di frequenza senza la salvaguardia di unrsquoidonea periodizzazione
degli stessi e senza il rispetto dei necessari tempi di recupero
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
47
finalizzati al progressivo adattamento delle strutture muscolo-
tendinee coinvolte Il conseguente sovraccarico delle stesse puograve
infatti comportare lrsquoinsorgenza di una sintomatologia dolorosa
correlata a fenomeni di tipo infiammatorio o a vere e proprie
patologie a carico dellrsquoapparato miotendineo
Troppo spesso assistiamo a partite di calcio dove lrsquoatleta si porta la
mano alla coscia posteriore e chiede di essere sostituito Questo
puograve accadere dopo un tiro potente ma anche dopo una corsa in
accelerazione Osserviamo tuttavia che la muscolatura degli atleti egrave
molto trofica pertanto non possiamo certo parlare di debolezza della
muscolatura Dobbiamo constatare che esistono delle retrazioni e
degli accorciamenti profondi che possono essere facilmente indagati
con alcuni test di flessibilitagrave
I muscoli non agiscono come entitagrave isolate nello spazio ma come
ldquocircuiti di continuitagraverdquo attraverso i quali egrave possibile indagare su
eventuali compensi e quindi agire per migliorare la funzione ed il
gesto tecnico ldquoLe catene muscolari rappresentano circuiti in
continuitagrave di direzione e di piano attraverso i quali si propagano le
forze organizzatrici del corpordquo Si possono distinguere diverse
catene muscolari che intervengono nei vari gesti tecnici Il calciatore
utilizza costantemente le catene muscolari poicheacute si deve adattare
da un punto di vista dinamico ad una situazione di gioco che istante
per istante cambia
Ad esempio le catene crociate assicurano movimenti di torsione
pertanto diventano indispensabili a livello del tronco quando lrsquoatleta
calcia la palla con forza e una spalla va verso lrsquoanca opposta
Le catene muscolari statiche e dinamiche agiscono in sinergia per
una perfetta riuscita della performance ma anche per garantire
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
48
lrsquoequilibrio psicofisico del calciatore e limitare gli aspetti traumatici e
compensativi specifici di questa disciplina sportiva
Negli anni passati ma purtroppo in molte squadre ancora oggi la
preparazione fisica rivolta al calciatore (oltre alla resistenza ed alla
velocitagrave) ha privilegiato lrsquoallenamento della forza intesa come
rafforzamento dei gruppi muscolari In modo particolare egrave stato
privilegiato il rafforzamento di quei gruppi muscolari che
intervengono come agonisti nel gesto tecnico soprattutto il
quadricipite Il rafforzamento muscolare rivolto ad un aumento della
potenza e quindi ad una migliore efficacia tecnica (almeno
teoricamente) ha in molti casi comportato il risultato di aumentare la
stiffness (rigiditagrave della muscolatura) riducendo la mobilitagrave articolare
e aumentando la possibilitagrave di infortuni nellrsquoarco della stagione
agonistica Ad esempio nellrsquoallenamento e nella performance del
calciatore il gruppo muscolare degli ischio-tibiali egrave abituato a
lavorare in accorciamento e perde labitudine di lavorare in
allungamento pertanto osserviamo frequentemente durante delle
partite intense calciatori uscire dal campo con una lesione ai muscoli
posteriori
I muscoli posteriori della coscia (considerati degli ldquoantagonistirdquo degli
estensori della gamba sulla coscia) sono molto spesso troppo
accorciati pertanto dopo diverse sollecitazioni possono stirarsi
Lrsquoattivitagrave ad alto dinamismo sottopone la muscolatura dellrsquoatleta a
rischio di lesione per
Velocitagrave
Iperestensione
Cambio improvviso di movimento
Mancato buon fine gesto tecnico
Improvvisa decelerazione
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
49
In particolare i distretti piugrave vulnerabili alle lesioni muscolari sono
Muscolatura adduttoria
Ischiotibiali
Retto anteriore
Le lesioni riscontrabili sono
Contrattura
dal punto di vista anatomico non vi egrave rottura di fibre Puograve
evidenziarsi per fenomeni di fatica protratta conseguente a fattori
di intossicazione prolungata della muscolatura in condizioni
sfavorevoli (allenamento non corretto o insufficiente squilibri
ecc) I sintomi sono di gonfiore e indurimento localizzato tale da
non creare impotenza funzionale che si presentano dopo
qualche tempo dallrsquoesercizio sportivo spesso dopo la doccia
Palpando il muscolo si nota lo stato di contrazione e indurimento
marcato dello stesso
Elongazione
egrave sempre conseguenza di un episodio doloroso acuto e
improvviso e interessa una piccola zona del muscolo ma spesso
egrave abbastanza modesto e il piugrave delle volte ben localizzato per cui
lo sportivo egrave costretto ad interrompere lrsquoattivitagrave pur non
comportando unrsquoimpotenza funzionale immediata Allrsquoecografia
non sono presenti lesioni delle fibre il disturbo puograve essere dovuto
ad unrsquoalterazione funzionale delle miofibrille ad unrsquoalterazione
della conduzione neuro-muscolare oppure a lesioni sub
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
50
microscopiche a livello del sarcomero La conseguenza sul piano
clinico egrave rappresentata dal dolore acuto e improvviso
Distrazione
rottura di alcune fibrille con distensione ma integritagrave delle fibre
muscolari e dellrsquoaponeurosi Il dolore simile ad una pugnalata
impedisce la prosecuzione dellrsquoattivitagrave sportiva e causa
impotenza funzionale non diminuisce con il riposo La
palpazione evidenzia una zona muscolare molto dolente e
lrsquoimpotenza funzionale dura almeno 4-5 giorni
Rottura
puograve essere parziale o totale a seconda della rottura solo di
alcune fibre muscolari con eventuale lesione aponeurotica o del
ventre muscolare Oltre al dolore immediato e acuto con
impotenza funzionale marcata sono presenti tumefazione e
gonfiore per ematoma La palpazione permette di apprezzare il
solco tra i monconi muscolari
Le lesioni muscolari dirette e indirette sono numericamente rilevanti
soprattutto quindi a livello della coscia non sempre perograve giungono
allrsquoosservazione del medico e spesso non vengono correttamente
diagnosticate infatti i maggiori problemi sono rappresentati dalle
recidive e dalle complicanze soprattutto dalle fibrosi muscolari
postraumatiche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
51
FIG 22
I meccanismi di lesione comunque sono prevalentemente dovuti a
traumi da contrasto e gli arti inferiori costituiscono la sede piugrave
interessata dei traumi
Il ginocchio egrave lrsquoarticolazione piugrave frequentemente coinvolta le
sollecitazioni e gli insulti diretti e indiretti in movimenti sempre piugrave
intensi e rapidamente eseguiti colpiscono fra le due articolazioni
distali ginocchio e caviglia quella maggiormente vulnerabile Le
lesioni di maggior riscontro sono i traumi distorsivi e in particolare le
lesioni del legamento crociato anteriore (LCA) le lesioni del
legamento collaterale mediale (LCM) le lesioni meniscali e le lesioni
condrali
A tale proposito le lesioni del LCA avvengono prevalentemente con
meccanismo indiretto mentre le lesioni del LCM si verificano spesso
dopo contatto o contrasto con lrsquoavversario le prime hanno indirizzo
chirurgico le seconde conservativo
Le distorsioni di ginocchio avvengono prevalentemente in valgo-
rotazione esterna con interessamento del LCM Meno frequenti
sono la rottura meniscale (mediale o laterale) e del LCA che
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
52
necessitano di intervento chirurgico ed una inattivitagrave da 30 giorni (a
seguito di meniscectomia selettiva) a 4-6 mesi (ricostruzione LCA)
Oltre il 90 dei traumi alla caviglia sono distorsioni spesso
sottovalutate nella diagnosi e nel trattamento non esiste
probabilmente un calciatore che non sia incorso nella propria
carriera sportiva in un trauma distorsivo alla caviglia
Le distorsioni di caviglia avvengono prevalentemente in inversione
ed interessano generalmente il legamento peroneo-astragalico
anteriore (LPAA) con prognosi di 20-40 giorni Nel caso di distorsioni
gravi con rottura completa di tutti i legamenti esterni di caviglia puograve
essere necessario un intervento di ricostruzione anatomica con
tempi di recupero di circa 3 mesi
FIG 23
Unrsquoaltra patologia tra le piugrave frequenti nel calciatore egrave la pubalgia
Si tratta di una patologia la cui epidemiologia resta poco chiara
soprattutto in ragione della complessitagrave di tipo anatomico della
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
53
regione pubica e del frequente sovrapporsi al quadro clinico di altri
tipi di patologia
La pubalgia dello sportivo fa riferimento a tre entitagrave anatomo-
cliniche tra loro spesso associate
La patologia parieto-addominale che interessa la parte
inferiore dei muscoli larghi dellrsquoaddome (grande obliquo
piccolo obliquo e traverso) e gli elementi anatomici che
costituiscono il canale inguinale
La patologia dei muscoli adduttori che riguarda
prevalentemente la loggia superficiale ossia lrsquoadduttore lungo
ed il pettineo
La patologia a carico della sinfisi pubica
Nel calcio esistono senza dubbio molti gesti tecnici che possono
favorire lrsquoinsorgenza della patologia salti dribbling contrasti in fase
di gioco effettuati in scivolata costituiscono indubbiamente dei
fattori che causano forti sollecitazioni a livello della sinfisi pubica
innescando un meccanismo di tipo sinergico e combinato tra
muscolatura abduttoria ed addominale
Altre condizioni che ne possono facilitare linsorgenza sono
Iperlordosi e rigiditagrave delle vertebre lombari
Riduzione ROM anca
Alterazione forzalunghezza muscolare
Calzature inadatte e terreni troppo rigidi
Altri dimorfismi degli arti inferiori
Lrsquoatleta riferisce il dolore molto spesso nella regione sottopubica
monolaterale raramente in quella sovrapubica bilaterale
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
54
La patologia da sovraccarico funzionale che fino ad alcuni anni or
sono non veniva riportata in letteratura da chi si occupava di traumi
del calcio oggi grazie anche allrsquoaffinamento clinico e alle moderne
indagini diagnostico-strumentali costituisce un rilievo sempre piugrave
ricorrente nei calciatori Tale patologia costituisce per lrsquoapparato
locomotore del calciatore un evento difficilmente evitabile soprattutto
in presenza di condizioni favorenti o scatenanti quali le
caratteristiche biologiche e morfotipiche del soggetto lrsquoutilizzo e la
scelta dei materiali le sollecitazioni tecniche e metodologiche di
allenamento e di gara Tutti i tessuti osseo cartilagineo
capsulolegamentoso tendineo muscolare possono venire coinvolti
da affezioni tipiche del sovraccarico funzionale In particolare a
fianco delle localizzazioni peculiari quali la pubalgia la caviglia
cronica del calciatore si sono osservate affezioni tipiche di altri sport
come le tendinopatie del rotuleo di frequente riscontro negli sport di
salto certamente dovute allrsquoincremento qualitativo e quantitativo in
allenamento di esercitazioni per lo sviluppo della forza muscolare
nelle sue varie attivitagrave Ersquo a tutti noto che il muscolo egrave un tessuto che
ben si adatta e risponde al lavoro allenante mentre il tendine ha un
basso adattamento Ersquo risaputo inoltre che lrsquoesercizio pliometrico
rappresenta la forma piugrave comune di attivitagrave muscolare che si
incontra nelle varie fasi di una partita di calcio
Le patologie tendinee nel calcio rappresentano circa il 10-15 di
tutte le patologie I tendini costituiscono lrsquoanello debole della catena
osso-tendine-muscolo percheacute presentano una bassa capacitagrave di
adattamento allrsquoallenamento Inoltre i tendini sono predisposti alle
lesioni in ragione del fisiologico invecchiamento della scarsa
vascolarizzazione per cause iatrogene e nei pazienti affetti da
alcune patologie metaboliche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
55
Tra le tendinopatie da sovraccarico ricoprono notevole importanza
le tendinopatie inserzionali Esse sono patologie delle giunzioni
osseo-tendinee da sovraccarico funzionale frequenti nello sportivo
causate da microtraumi soprattutto di tipo eccentrico ripetuti nel
tempo Tra queste le principali che coinvolgono il calciatore sono
Alcune forme di pubalgia
La tendinopatia rotulea
La tendinopatia achillea
In netto aumento appaiono anche i traumi dellrsquoarto superiore che
interessano non solo il portiere che viene colpito maggiormente da
affezioni croniche ma anche i giocatori esterni a carico dei quali si
osservano con preoccupante incidenza alcuni traumi acuti fratturativi
(clavicola e avambraccio) o lussativi (acromion-claveare e gleno-
omerale) La velocitagrave con cui un calciatore entra in collisione con un
avversario lrsquoabbattimento tattico di certi giocatori lanciati a rete
provoca cadute sul terreno che espongono i distretti superiori a
rischi importanti
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
56
5 Lo studio
51 Descrizione dello studio e del campione
Lo studio si pone lrsquoobiettivo di indagare e confrontare le
caratteristiche posturali e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di
calciatori dilettanti allo scopo di scoprire eventuali somiglianze
avvalorate da ricerche e studi scientifici che possano derivare
ipoteticamente dallo sport praticato
Il campione che si egrave sottoposto ad unrsquoanalisi posturale e
baropodometrica egrave composto da 20 atleti con unrsquoetagrave compresa tra i
18 e i 28 anni che praticano calcio a livello agonistico e
dilettantistico
52 Materiale utilizzato
Mentre se per lo studio posturale sono stati utilizzati un
comunissimo filo a piombo e un metro per le misurazioni per quanto
riguarda lo studio baropodometrico invece egrave stato necessario
avvalersi dellrsquoaiuto di un sistema computerizzato che rileva
importanti dati sulle pressioni podaliche dei pazienti per mezzo di
particolari solette computerizzate il Parotec System (fig 24)
Il Parotec System
Ersquo un sistema computerizzato per lanalisi delle pressioni statiche e
dinamiche
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
57
Lrsquoapparecchiatura egrave composta da un contoller (solitamente
allacciato in vita) contenente una memory-card che memorizza i dati
rilevati Al controller sono collegate due solette (inserite nelle
calzature del paziente) le solette hanno 24 sensori a idrocellula che
rilevano la pressione dei piedi in statica ed in dinamica I dati rilevati
dalle solette vengono registrati nella memory-card del controller che
in un successivo momento una volta finita lrsquoanalisi del soggetto
verragrave collegato al computer
Componenti del Parotec System
Controller con memory card e cavi
4-6 paia di solette di misurazione e bende elastiche (per
fissaggio cavi)
Dispositivo per ricarica veloce
Telecomando
Software su CD
Valigetta in alluminio
Cuscinetti di misurazione per registrare carichi di pressione
fuori dalla regione plantare
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
58
FIG 24
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
59
Vantaggi del Parotec System
Misurazione statica e dinamica della scarpa allo stesso tempo
per entrambi i piedi
Misurazione della pressione e delle forze orizzontali e verticali
Rilevamento dei rapporti di carico indipendente dal computer
durante lesecuzione del movimento naturale
Determinazione di valori di misura obiettivi in base a criteri
uniformi
Adattamento della frequenza di misurazione alla velocitagrave di
movimento
Modernissima tecnica a idrocellule con microsensori ad alta
risoluzione
Collocazione dei sensori su base scientifica
Misurazione in serie con limpiego di scheda di memoria
Struttura del software semplice da capire ed usare
Molto maneggevole puograve essere custodito nella valigetta
fornita in dotazione
53 Metodi
Ogni calciatore egrave stato sottoposto al seguente tipo di analisi
1) Raccolta di dati anamnestici
2) Esame posturale in stazione eretta con ausilio di filo a piombo
3) Impronta plantare
4) Esame baropodometrico statico con ausilio di Parotec System
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
60
5) Esame baropodometrico dinamico con ausilio di Parotec
System
Tutti i dati cosigrave ottenuti sono stati raccolti in tabelle personali per
ogni atleta in un secondo tempo sono stati analizzati e messi a
confronto
1) Raccolta dati anamnestici
Etagrave
Anni di pratica sportiva (da quanti anni gioca a calcio)
Piede preferito
Ruolo piugrave frequentemente adottato in campo
Infortuni occorsi negli ultimi 3 anni
Note particolari da segnalare
2) Esame posturale
Lrsquoesame egrave stato effettuato in stazione eretta con ausilio di filo a
piombo da questrsquoanalisi sono stati rilevati i seguenti dati
COLONNA VERTEBRALE
Distanza in cm OccipiteFilo a piombo
Freccia Cervicale in cm
Freccia Lombare in cm
Piano Scapolare (anteriore o posteriore rispetto ai talloni) in
cm
Piano Gluteo (anteriore o posteriore rispetto ai talloni) in cm
Inclinazione Cingolo Scapolare
Inclinazione Cingolo Pelvico
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
61
Rotazione Cingolo Scapolare
Rotazione Cingolo Pelvico
PIEDE
Retropiede (varo valgo neutro)
Arco Plantare (piatto cavo normale)
GINOCCHIA
Atteggiamento (varo valgo neutro)
3) Impronta plantare (fig 25)
Sono state effettuate le impronte plantari per verificare gli archi
plantari lrsquoatteggiamento dei retropiedi e per segnalare problemi
evidenziati di sovraccarico in qualche zona del piede
FIG 25
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
62
4) Esame baropodometrico statico con Parotec System
Ai calciatori dopo aver dato loro da indossare le scarpe da
ginnastica con allrsquointerno le solette sensorizzate del Parotec System
collegate con cavi al controller (legato in vita) egrave stato chiesto di
mantenere una posizione statica eretta il piugrave naturale possibile per
alcuni secondi Il Sistema ha cosigrave registrato nella memory card del
controller i seguenti dati del paziente in posizione statica (fig 26)
Misurazione statica dei valori medi di pressione
Baricentri statici
Percentuale di carico statico di entrambi i piedi
Percentuale di carico statico di avampiede e retropiede di
entrambi i piedi
FIG 26
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
63
5) Esame baropodometrico dinamico con Parotec System
Agli esaminati sempre con lrsquoausilio del Parotec System egrave stata poi
chiesta una breve camminata lungo un corridoio le solette
sensorizzate hanno cosigrave potuto registrare sulla memory card del
controller i seguenti dati (fig 27 e 28)
Misurazione dinamica dei valori medi di pressione
Corse dei baricentri
Valori pressori durante tutte le fasi del passo
di carico di avampiede mesopiede e retropiede durante le
fasi del passo
Retropiede (varo valgo neutro)
Zone di iperpressione durante le fasi del passo
Per mezzo del Parotec System inoltre tutti questi dati potrebbero
essere analizzati per ogni singolo passo compiuto per il nostro
studio sono stati presi in esame solo i valori medi di tutti i passi
effettuati dagli esaminati
FIG 27
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
64
FIG 28
54 I risultati
Dallrsquoanalisi e dal confronto dei dati raccolti sono questi i
risultati piugrave significativi emersi
14 calciatori presentano il capo in avanti
Capo degli esaminati
30
70
Capo in avanti
Capo allineato
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
65
La distanza media tra occipite e filo a piombo egrave di 66 cm (valore
fisiologico circa 2 dita trasverse)
La freccia cervicale media egrave di 69 cm (valore fisiologico 6-8 cm)
Il piano scapolare medio risulta arretrato di -12 cm
La freccia lombare media egrave di 38 cm (valore fisiologico 4-6 cm)
Il piano glutei medio risulta arretrato di - 17 cm
Medie valutazione posturale colonne vertebrali
su piano sagittale
18-
39
69
66
12-
-300 -200 -100 000 100 200 300 400 500 600 700 800
Piano Gluteo
Freccia Lombare
Piano Scapolare
Freccia Cervicale
Distanza
OccipiteFilo a
Piombo
cm
12 calciatori presentano inclinazioni pelviche 9 con emibacino
SX piugrave alto 3 con emibacino DX piugrave alto Questi ultimi risultano
con piano scapolare e glutei allineati antero-posteriormente
(Bricot fig13 pag 29)
11 calciatori presentano rotazioni scapolari 8 con spalla DX in
avanti 3 con spalla SX in avanti Questi ultimi risultano con piano
scapolare e glutei allineati antero-posteriormente (Bricot fig13
pag 29)
Staticamente il carico egrave distribuito con una media del 536 a DX
e del 463 a SX
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
66
Staticamente il carico a DX egrave distribuito con una media del 555
al posteriore e del 445 allrsquoanteriore
Staticamente il carico a SX egrave distribuito con una media del 626
al posterore e del 374 allrsquoanteriore
di carico in statica
298 290
239 173
537 463
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Piede DX Piede SX
Carico Anteriore
Carico Posteriore
18 calciatori presentano un arco plantare normale ad entrambi i
piedi
Tutti i calciatori presentano varismo piugrave o meno marcato ad
entrambe le ginocchia
Staticamente 15 calciatori presentano maggior di carico
posteriore ma nessuno di essi presenta iperpressioni al
retropiede da sovraccarico
Staticamente 10 calciatori presentano iperpressioni metatarsali
Staticamente 10 calciatori presentano entrambi o almeno uno
dei retropiedi con atteggiamento in valgo
Dinamicamente 12 calciatori presentano entrambi o almeno uno
dei retropiedi con atteggiamento in valgo
Dinamicamente 16 calciatori presentano iperpressioni metatarsali
da sovraccarico
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
67
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20
Calciatori
Sovraccarico metatarsale
Retropiede Valgo
Sovraccarico metatarsale
Retropiede Valgo
Din
am
ica
Sta
tic
a
Piedi degli esaminati
Dinamicamente 16 calciatori presentano instabilitagrave nelle corse dei
baricentri
Corse dei baricentri degli esaminati in dinamica
20
80
Baricentro Stabile
Baricentro Instabile
Dinamicamente 16 calciatori presentano tendenza ad una fase
drsquoappoggio maggiore a SX e una fase di spinta maggiore a DX
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore DX con carico medio del 107 al retropiede e
del 436 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 299 allrsquoavampiede
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
68
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore SX con carico medio del 109 al retropiede e
del 50 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 252 allrsquoavampiede
107109
436500
299252
0
20
40
60
80
100
Retropiede Mesopiede Avampiede
di carico durante le fasi del passo
Piede DX
Piede SX
La maggioranza degli infortuni da trauma indiretto occorsi negli
ultimi 3 anni ai calciatori esaminati egrave composta da distorsioni alle
caviglie e lesioni muscolari alla catena posteriore (ischiotibiali e
gastrocnemio)
di tipologie dinfortunio degli esaminati
Distorsioni
Caviglie
53
Altri infortuni
11
Lesioni catena
muscolare
posteriore
36
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
69
6 Conclusioni e considerazioni
61 Conclusioni
Interpretando i dati emersi si possono trarre alcune
conclusioni
Sullrsquoallineamento sagittale prevale anche se non in maniera
schiacciante il capo in avanti
Ersquo sempre presente piugrave o meno marcato il varismo alle
ginocchia che si presentano spesso in lieve flessione
In statica prevale valgismo al retropiede e il carico risulta
distribuito maggiormente al posteriore
In dinamica prevale in maniera ancor piugrave netta il valgismo al
retropiede e si nota un sovraccarico importante alle teste
metatarsali
Nella dinamica del passo si puograve apprezzare un maggior
appoggio del retropiede e del mesopiede dellrsquoarto inferiore SX
e una maggiore spinta allrsquoavampiede dellrsquoarto inferiore DX
Le corse dei baricentri in dinamica risultano molto instabili
La prevalenza di infortuni da trauma indiretto egrave di lesioni
muscolari alla catena posteriore o di distorsioni alle
articolazioni di caviglia
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
70
FIG 28
62 Considerazioni finali
Nellrsquoidea dello studio di questa tesi crsquoera la speranza di
individuare linee di tendenza omogenee nella postura e nella
morfologia dei calciatori A ldquocolpo drsquoocchiordquo infatti questi sportivi
sembrano assomigliarsi molto capo in avanti atteggiamento in
varismo e in lieve flessione di ginocchia e bacino retroverso
Tutto ciograve perograve nellrsquoanalisi degli esaminati non si egrave tradotto in
unrsquouniformitagrave degli assetti delle colonne vertebrali e dei piedi
Possiamo affermare che se per lrsquoanalisi dellrsquoappoggio podalico si egrave
potuto utilizzare una strumentazione sofisticata e accurata per
lrsquoanalisi posturale lrsquoosservazione esterna potrebbe essere stata non
scrupolosa e poco precisa
Sono stati tuttavia confermati oltre alla tendenza del capo in avanti
alcuni atteggiamenti posturali che potrebbero essere come descritto
in precedenza nel capitolo 4 conseguenza degli effetti
dellrsquoaccorciamento degli ischiotibiali quali il varismo e la flessione di
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
71
ginocchia la retroversione di bacino e la frequenza di lesioni
muscolari alla catena posteriore
Osservando comunque i dati emersi sorgono domande alle quali si
possono trovare risposte in ipotesi che andrebbero in ogni caso
indagate con studi specifici
1 La prevalenza di valgismo al retropiede potrebbe essere un
ulteriore compenso al varismo di ginocchia come sostiene
Bricot parlando di piede compensatore
2 La forte instabilitagrave nelle corse dei baricentri potrebbe essere
effetto della non economica ldquocorsa in abilitagraverdquo descritta in
precedenza nel capitolo 4 che consente al calciatore di
riuscire ad arrestarsi in breve tempo e a cambiare
velocemente di senso e di direzione come necessitagrave
nellrsquoallenamento e nella gara
3 Osservando che la quasi totalitagrave degli esaminati risulta
destrimane (19 su 20) possiamo pensare che la tendenza in
dinamica di una fase drsquoappoggio maggiore a SX con una
spinta maggiore allrsquoavampiede a DX siano conseguenza del
gesto tecnico del calciare (il piugrave tipico e frequente)
4 Questultima ipotesi farebbe pensare anche ad una
conseguente rotazione di bacino (emibacino DX in avanti) ma
i dati non concordano possibile che i piedi e gli arti inferiori
assumano questa distribuzione dei ruoli senza influenzare
piugrave di tanto il bacino o saragrave presente un altro tipo di
compensazione a questo movimento rotatorio
In conclusione avendo osservato che anche i professionisti pur
avendo spazi tempi ed attrezzature adeguati per gli allenamenti
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
72
che spesso sono addirittura individualizzati mostrano e anzi
accentuano la caratteristica ldquopostura del calciatorerdquo con tutte le
conseguenze precedentemente analizzate si potrebbe ipotizzare
che prendere delle precauzioni giagrave in giovane etagrave per salvaguardare
lrsquoequilibrio posturale quale per esempio lrsquoaffiancamento
allrsquoallenamento tradizionale di un programma posturale che presti
maggiore attenzione ai gruppi e alle catene muscolari meno
utilizzate potrebbe ridurre i compensi e gli atteggiamenti viziati tipici
di questi sportivi quindi minimizzare gli infortuni e migliorare la
qualitagrave delle performance
FIG 29
Ringraziamenti
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
73
Ringraziamenti
Alla fine di un lavoro come questo e soprattutto di un intero corso di
studi i ringraziamenti diventano un piacere personale e una sezione
alla quale non voglio rinunciare Doverosi intanto i ringraziamenti a
chi mi ha permesso di sperimentare il mio lavoro offrendomi
attrezzature disponibilitagrave e tempo ovvero il Tecnico Ortopedico
Aldo Baldi e alla mia relatrice Dottoressa Sonia Ceretto Castigliano
per la sua competenza passione e disponibilitagrave ma soprattutto per
essere riuscita a capire fin da subito le mie esigenze mettendomi
sempre a mio agio condividendo con me passo dopo passo lrsquointera
realizzazione di questa tesi
In particolare desidero poi ringraziare la Professoressa Daniela
Garaventa per avermi seguito e indirizzato in questi anni con
grande professionalitagrave e altrettanto grandi disponibilitagrave e cortesia e a
Cinzia per avermi sostenuto ed incoraggiato anche e soprattutto
nellrsquoallungarsi del mio percorso di studi
Un abbraccio ai miei compagni di viaggio universitari in particolare
a quelli che mi sono stati accanto anche dopo il termine dei loro
studi
Un ringraziamento speciale va poi ai miei amici piugrave cari punti fermi
della mia vita per essermi vicini sempre e comunque
In ultimo ma non certo per importanza un grazie immenso alla mia
famiglia per tutto ciograve che non si puograve esprimere a parole a mia
sorella Giulia per la sua vicinanza silenziosa e discreta ma sempre
palpabile e ai miei genitori Susanna e Roberto per avermi fatto
crescere cosigrave per i loro consigli di vita per la loro vicinanza mai
opprimente e il loro sostegno incondizionato
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
74
Bibliografia
1) F P Kendall ldquoI muscoli funzioni e test con postura e dolorerdquo Verduci Editore 2005
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Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
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La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
15
passa davanti alla colonna dorsale leggermente convessa
posteriormente con le scapole ben allineate e appiattite contro
il torace Si mantiene in una posizione che favorisce la
funzione ottimale degli organi della respirazione influenzata
dalla struttura della colonna lombare e del bacino che egrave indice
di buon allineamento dellrsquoaddome del tronco e degli arti
inferiori
incrocia la colonna lombare a livello di L3 leggermente
convessa anteriormente
passa dietro le ultime vertebre lombari davanti al sacro
leggermente indietro rispetto la cavitagrave cotiloidea con le anche
neacute flesse neacute estese Si prende in considerazione la posizione
delle spine iliache antero-superiori che devono essere
allineate sullo stesso piano orizzontale e sul piano verticale
con la sinfisi pubica
segue lrsquoasse del femore e passa davanti allrsquoarticolazione del
ginocchio (neacute flesso neacute iperesteso) della tibia e
dellrsquoarticolazione tibio-tarsica in avanti rispetto al malleolo
esterno con la gamba perpendicolare alla pianta del piede
termina a livello dellrsquoarticolazione calcaneo-cuboidea
Nella veduta posteriore la linea di riferimento standard
rappresenta la proiezione della linea di gravitagrave nel piano sagittale
che divide ipoteticamente e simmetricamente il corpo in due porzioni
laterali come segue
passa nel piano antero-posteriore lungo la linea mediana del
cranio dello sterno delle apofisi spinose della colonna
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
16
le spalle non sono elevate neacute depresse e le scapole hanno i
margini mediali paralleli ed equidistanti
Proseguendo attraversa la linea mediana del bacino che
rimane orizzontale con le spine iliache postero-superiori sullo
stesso piano trasversale
le anche non sono neacute addotte neacute abdotte
gli arti inferiori sono dritti senza valgismi o varismi
termina a metagrave distanza tra i due appoggi podalici
La statica normale puograve essere definita secondo questi criteri di
valutazione Solo un 10 circa della popolazione perograve rientra in
questi parametri ed egrave rappresentata da quei soggetti che
manifestano raramente sintomatologia dolorosa
14 Le azioni muscolari
La piugrave recente e completa classificazione suddivide i muscoli in
tre categorie stabilizzatori locali (piugrave profondi) stabilizzatori globali
e mobilizzatori globali (piugrave superficiali)
bull Gli stabilizzatori locali hanno la funzione principale di mantenere
una forza minima continua in tutte le posizioni dellrsquoampiezza di
movimento dellrsquoarticolazione e in tutte le sue possibili direzioni
Questa attivitagrave serve a controllare lrsquoeccessivo movimento fisiologico
e traslatorio Lrsquoattivitagrave di questi muscoli aumenta in modo
anticipatorio giagrave prima di un carico o di un movimento consentendo
cosigrave di proteggere e sostenere lrsquoarticolazione La loro contrazione
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
17
non produce movimento hanno unrsquoattivitagrave indipendente dalla
direzione del movimento e continua durante tutto il movimento
fornendo un input propriocettivo sulla posizione articolare e il
movimento stesso
bull Gli stabilizzatori globali hanno la duplice funzione di generare
movimento provvedendo al controllo eccentrico dellrsquoescursione
articolare durante tutto il range anatomo-fisiologico e alla
decelerazione dei movimenti con carico minimo (rotazione)
particolarmente a livello del tronco e dei cingoli La loro attivitagrave non egrave
continua ed egrave dipendente dalla direzione del movimento
bull I mobilizzatori globali hanno la funzione principale di produrre
ampiezza di movimento la loro contrazione produce una variazione
di lunghezza e unrsquoaccelerazione concentrica del movimento
(flessioneestensione) contribuiscono inoltre ad assorbire lo choc
da carico La loro attivitagrave non egrave continua ed egrave dipendente dalla
direzione del movimento
Lo studio sulle effettive competenze dellrsquoattivitagrave muscolari risulta
significativo per lrsquoimpostazione di un corretto esercizio terapeutico
che per essere veramente funzionale deve rispettare la fisiologia dei
gruppi muscolari e correggere in modo piugrave esatto e senza
compensazioni le anomalie di tonicitagrave e di lunghezza muscolare che
il soggetto presenta
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
18
15 Le catene muscolari
La prioritagrave dellrsquouomo egrave essenzialmente quella di assumere e
mantenere per lungo tempo la stazione eretta nel modo piugrave
economico e confortevole possibile
Esaminando la posizione della linea di gravitagrave a livello cefalico
(passante attraverso il foro occipitale e con il peso distribuito per i
23 in avanti e 13 dietro) e a livello plantare (passante per il
cuboide) si nota un netto squilibrio da cui possiamo dedurre che
lrsquouomo in stazione eretta non egrave mai in equilibrio ma in
sbilanciamento anteriore con continue oscillazioni e aggiustamenti
posturali Occorreranno forze maggiori per perdere lrsquoequilibrio
indietro e lo squilibrio anteriore produrragrave anche una padronanza
migliore delle instabilitagrave laterali rimandando le tensioni statiche alla
parte posteriore del soggetto
Nel normotipo i muscoli anteriori e posteriori inseriti sul bacino lo
mantengono in allineamento i muscoli addominali tirano verso lrsquoalto
e i flessori dellrsquoanca verso il basso Posteriormente i muscoli dorsali
tirano verso lrsquoalto e gli estensori dellrsquoanca verso il basso di
conseguenza gli addominali e gli estensori lavorano in sinergia
inclinando il bacino posteriormente mentre i lombari e i flessori
dellrsquoanca agiscono insieme inclinando il bacino anteriormente
Da alcuni principi della statica apprendiamo che esiste sia un
equilibrio statico che permette di mantenere il corpo in una
posizione statica sia un equilibrio dinamico che consente ai
segmenti corporei di raggiungere una condizione di stabilitagrave La
difficoltagrave di mantenere un buon equilibrio dipende molto dal rapporto
tra lrsquoaltezza del baricentro e lrsquoampiezza della base drsquoappoggio
podalico
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
19
I 23 della nostra muscolatura piugrave fibrosa resistente piugrave in
profonditagrave di forte tono egrave costituita da muscoli della statica o tonici
(antigravitari o posturali) che ci garantiscono con la loro continua
contrazione la stabilitagrave in stazione eretta e negli spostamenti I
muscoli della dinamica o fasici (deputati al movimento) piugrave
superficiali e con scarsa resistenza allo sforzo invece non sono
indispensabili per il mantenimento della postura in quanto terminata
la loro contrazione ritornano nel loro stato di quiete Per questo
motivo nei casi di deviazioni o deformazioni vertebrali una delle
cause principali egrave sicuramente una differenza di tensione fra i
muscoli statici e mai tra quelli dinamici
I muscoli sono fra loro embricati organizzati in catene muscolari ed
in relazione con il tessuto connettivale formando un unico sistema
mio-fasciale
FIG 4
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
20
Correlazione fra le diverse catene
Catene muscolari del tronco
La catena statica posteriore
Le catene rette anteriori che producono la flessione
Le catene rette posteriori che producono lrsquoestensione
Le catene crociate anteriori che producono le torsioni anteriori
(fig 5)
Le catene crociate posteriori che producono le torsioni
posteriori (fig 7)
Queste catene muscolari del tronco sono in relazione con quelle
degli arti inferiori
La catena statica continua fino alla volta plantare
Le catene rette anteriori diventano catene di flessione
Le catene rette posteriori diventano catene drsquoestensione
Le catene crociate anteriori diventano catene di pronazione o
di chiusura
Le catene crociate posteriori diventano catene di supinazione
o di apertura (fig 6 fig 7)
Tutte le catene muscolari si allacciano a livello del diaframma (L
Busquet)
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
21
FIG 5 FIG 6 FIG 7
Per riuscire a mantenere la stazione eretta per tempi prolungatiil
corpo utilizza le soluzioni statiche piugrave economiche
Le catene muscolari ci permettono di programmare il movimento nel
soggetto ma per ottenere un buon funzionamento di esse egrave
necessario la presenza di unitagrave del corpo intesa come funzionalitagrave
globale per assicurare il riequilibrio intorno alla linea di gravitagrave
Non crsquoegrave un equilibrio perfetto La ldquotorre umanardquo(Souchard) egrave infatti in
squilibrio anteriore questo determina tensioni statiche alla parte
posteriore del soggetto
16 La necessitagrave e le difficoltagrave di una ldquoBuona Posturardquo
Lrsquoassunzione di una postura corretta egrave una buona abitudine che
contribuisce al benessere della persona La struttura e la funzione
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
22
del corpo forniscono tutte le potenzialitagrave per il raggiungimento ed il
mantenimento di una postura appropriata
Viceversa lrsquoassunzione di una postura scorretta egrave una cattiva
abitudine la cui incidenza tra la popolazione egrave purtroppo alta I
difetti posturali hanno origine dallrsquoimpiego non corretto delle
potenzialitagrave del corpo e non dalla struttura e funzione di un corpo
normale
Se la postura difettosa fosse solo un problema estetico ci si
potrebbe limitare a preoccuparsi dellrsquoaspetto Tuttavia la
persistenza di questi difetti posturali puograve determinare lrsquoinsorgenza di
disagio dolore o invaliditagrave a seconda della durata o della gravitagrave di
tali problemi
I modelli culturali della civiltagrave moderna si aggiungono agli stress giagrave
a carico delle strutture fondamentali del corpo umano imponendo
unrsquoattivitagrave sempre piugrave specializzata e limitata Ersquo necessario creare
delle influenze che compensino questa situazione in modo da
raggiungere una funzione ottimale nelle condizioni imposte dal
nostro stile di vita
Negli adulti lrsquoincidenza di difetti posturali egrave legata a questa tendenza
verso un modello di attivitagrave altamente specializzata o ripetitiva La
correzione di queste condizioni dipende dalla comprensione delle
influenze che ne sono la causa e nellrsquoattuazione di un programma di
misure di prevenzione ed informazione
La buona postura egrave quindi rappresentata da un buon equilibrio
muscolare e scheletrico che protegge le strutture portanti del corpo
da una lesione o da deformitagrave In queste situazioni i muscoli
lavorano in modo efficace e gli organi toracici e addominali si
trovano in posizione ottimale al contrario di quanto accade in una
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
23
postura scorretta dove le relazioni tra le parti del corpo sono
alterate e producono aumenti di tensione
Possiamo sintetizzare il costrutto di postura con le parole di
Kendall
ldquoGeneralmente la postura viene definita come la disposizione delle
parti del corpo Una buona postura egrave quello stato di equilibrio
muscolare e scheletrico che protegge le strutture portanti del corpo
da una lesione o da una deformazione progressiva malgrado la
posizione in cui queste strutture lavorano od oppongono resistenza
In queste condizioni i muscoli lavoreranno in modo piugrave efficace La
postura egrave cattiva quando si ha una relazione scorretta delle varie
parti del corpo che produce un aumento di tensione sulle strutture
portanti e quando lrsquoequilibrio del corpo sulla sua base di appoggio egrave
meno efficienterdquo
FIG 8
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
24
2 Il piede
21 Le funzioni del piede
Generalmente si tende a dare scarsa importanza al piede
considerato spesso e semplicisticamente come qualcosa che serve
per muoversi sul terreno Esso invece rappresenta una delle cause
piugrave frequentemente allrsquoorigine di quadri patologici su base posturale
Raramente si pensa infatti che questo ldquoorganordquo egrave chiamato a
sopportare notevoli sollecitazioni specialmente nello sport come
brusche accelerazioni arresti repentini ripetuti slittamenti violente
ricadute e cambi di direzione
In queste situazioni il carico di lavoro puograve essere elevatissimo e le
articolazioni sono costrette a sopportare forze pari a multipli del
peso corporeo Alcuni calcoli hanno mostrato ad esempio che per
una distanza di 1500 metri in un soggetto di 70 Kg ogni piede
sopporta piugrave di 60 tonnellate durante la marcia normale e 110
tonnellate durante la corsa a 12 Kmh
Lrsquoazione ldquobiomeccanicardquo del piede egrave quindi essenziale e consiste
nellrsquoassorbire lrsquoenergia meccanica generata nellrsquoimpatto con il suolo
immagazzinarne parte sotto forma di energia elastica e nel
trasmettere nella fase di spinta la forza generata dai muscoli una
sorta insomma di ammortizzatore biologico
Oltre alla funzione meccanica al piede spetta un altro fondamentale
compito quello di informare sulle sollecitazioni alle quali egrave
sottoposto e sulla natura del terreno sul quale viene ad operare
Lrsquoesterocettore plantare permette di situare lrsquoinsieme della massa
corporea in rapporto allrsquoambiente grazie a delle misure di pressione
a livello della superficie cutanea plantare
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
25
Essa egrave ricca in recettori e possiede una soglia di sensibilitagrave molto
elevata (i baropressori percepiscono le pressioni anche di 03 gr)
fornisce informazioni sulle oscillazioni dellrsquoinsieme della massa
corporea e si comporta dunque come una piattaforma
stabilometrica Le informazioni plantari sono le uniche a derivare da
un recettore fisso direttamente a contatto con un ambiente immobile
rappresentato dal suolo Le terminazioni nervose stimolate durante
la stazione eretta e il movimento infatti fanno del piede un organo
ldquoposturalerdquo ed uno straordinario informatore del cervello I nervi
sensitivi trasmettono ad esso tutte le informazioni recepite
principalmente al livello della cute dei tendini e delle articolazioni
sensazioni tattili vibratorie spaziali e traumatiche Grazie a queste
informazioni associate a quelle provenienti da altre fonti quali occhi
labirinto mandibola il cervello formula una risposta motoria
modulata estremamente importante in quanto rappresenta uno
degli elementi principali di salvaguardia della integritagrave di tutto
lrsquoapparato locomotore
FIG 9
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
26
22 Le alterazioni nel piede e le conseguenze posturali
Una deformazione o una asimmetria qualsiasi si ripercuoteragrave
sempre a monte e come conseguenza ci saragrave un adattamento del
sistema posturale Il piede egrave il punto drsquounione tra uno squilibrio
drsquoorigine alta e il suolo esso si adatteragrave sempre per riarmonizzare
lrsquoappoggio come tampone terminale del sistema posturale
Nellrsquoambito delle problematiche posturali il piede puograve presentarsi in
tre modi diversi
come elemento causativo quando egrave responsabile dello
squilibrio posturale che provoca la sua patologia
come elemento adattativo quando tampona uno squilibrio che
viene dallrsquoalto (generalmente dagli occhi e dai denti) in un
primo tempo lrsquoadattamento egrave reversibile poi si fissa
alimentando lo squilibrio posturale sottostante
come elemento misto quando presenta contemporaneamente
un versante adattativo e un versante causativo
Tra le anomalie podaliche piugrave frequenti troviamo il piede piatto
valgo il piede cavo varo e il piede a ldquodoppia componenterdquo
1) IL PIEDE PIATTO VALGO
Ersquo caratterizzato da un indebolimento da un cedimento e da una
caduta dellrsquoarco plantare interno provocati essenzialmente da una
lassitagrave legamentosa anomala
Si associa a valgo calcaneare ad una rotazione interna della gamba
e della coscia ad unrsquoapertura del bacino ad un antiversione iliaca e
ad un aumento delle curve fisiologiche del rachide
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
27
Si presenteragrave quindi un accorciamento delle catene muscolari
posteriori e il rilasciamento di quelle anteriori Questo tipo di piede
saragrave accompagnato come detto da una iperlordosi lombare e da
una ipercifosi dorsale quindi piugrave il piede saragrave piatto e piugrave il piano
scapolare tenderagrave a posteriorizzarsi
FIG 10
2) IL PIEDE CAVO VARO
Egrave caratterizzato da un talo varo con caduta astragalo-calcaneare
esterna che provoca una rotazione esterna degli assi tibiale e
femorale con tendenza al ginocchio varo e iperpressione rotulea
Si associa a varo calcaneare ad una rotazione esterna della gamba
e della coscia e quindi del femore ad una retroversione iliaca e ad
una diminuzione della lordosi lombare
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
28
FIG 11
3) IL PIEDE A DOPPIA COMPONENTE
Rappresenta il piede dellrsquouomo moderno ed egrave caratterizzato da uno
squilibrio del sistema posturale che si manifesta clinicamente Nella
statica puograve risultare patologico oppure no ma lo egrave sempre nella sua
dinamica il piede durante il passo appoggia prima sul bordo
esterno del tallone e cade immediatamente in valgo
Si associa essenzialmente a dorso piatto e ad un piano scapolare
anteriore con una proiezione anteriore del centro di gravitagrave
FIG 12
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
29
Non sempre si verifica perograve simmetria nellrsquoatteggiamento posturale
dei piedi
Ersquo possibile infatti trovarsi di fronte ad una asimmetria o ad una
disarmonia tra i piedi di uno stesso soggetto il primo caso si verifica
quando appunto manca simmetria tra i due piedi ovvero la
componente di valgismo o varismo egrave piugrave accentuata da un lato
rispetto allrsquoaltro compaiono quindi solitamente a livello posturale
bascule e rotazioni
Nel caso della disarmonia tra i due piedi invece osserviamo
caratteristiche opposte da un lato notiamo valgismo mentre al
contro laterale egrave apprezzabile varismo o viceversa compaiono
quindi a livello posturale antiflessione iliaca dal lato valgizzante e
estensione dal lato varizzante Generalmente nei destrimani la
tendenza valgizzante egrave a sinistra la tendenza varizzante egrave a destra
mentre nel mancino avviene il contrario
23 Le anomalie podaliche come principali fattori nello
squilibrio posturale
Le anomalie podaliche sopra descritte sono da evidenziare
come fattori principali nelle cause di squilibrio nel sistema posturale
Il 90 degli individui infatti presenta un atteggiamento posturale
viziato
Si possono notare meglio questi squilibri analizzandoli nei tre piani
dello spazio
il piano antero posteriore il piano frontale e il piano orizzontale
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
30
1) NEL PIANO ANTERO POSTERIORE
Sono da prendere in esame 5 parametri principali
Piano scapolare
Piano gluteo
Freccia cervicale (da 6 a 8 cm dal piano posteriore)
Freccia lombare (da 4 a 6 cm dal piano posteriore)
Distanza occipitepiano posteriore (non piugrave di 2 dita trasverse)
FIG 13
Solo la figura A egrave considerata normale mentre quattro sono
considerati gli squilibri statici principali
B) piano scapolare e glutei allineati con aumento frecce
C) piano scapolare posteriore
D) piano scapolare anteriore
E) piano scapolare e glutei allineati con diminuzione delle frecce
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
31
In associazione con le anomalie podaliche
Lrsquoaumento delle curve (B) egrave il compenso dei piedi valghi
La diminuzione delle curve (E) egrave il compenso dei piedi vari
Il piano scapolare posteriore (C) egrave il riflesso dei piedi piatti
Il dorso piatto piano scapolare anteriore (D) egrave quello dei piedi
a doppia componente
2) NEL PIANO FRONTALE
Si noteranno piugrave facilmente squilibri a livello dei cingoli scapolare e
pelvico
Generalmente il disequilibrio del cingolo scapolare nel destrimane
risulta con unrsquoinclinazione verso lrsquoalto dalla parte sinistra mentre nel
mancino avviene lrsquoesatto contrario (fig 14)
Inoltre solitamente unrsquoanomalia podalica causativa provoca uno
squilibrio del bacino inverso a quello delle spalle
FIG 14
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
32
3) NEL PIANO ORIZZONTALE
Si notano rotazioni delle spalle e del bacino con tensioni in rotazione
o in torsione Si parla quindi di
ileo anteriore o posteriore
scapola anteriore o posteriore
La lateralitagrave del cingolo scapolare egrave fortemente influenzato dalla
lateralitagrave (fig 15) mentre per ciograve che concerne le rotazioni di bacino
esse possono presentarsi nello stesso senso di quelle delle spalle o
in senso opposto (fig 16)
FIG 15 FIG 16
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
33
3 La Baropodometria
31 Cosegrave e quali informazioni puograve dare
Con il termine baropodometria di origine greca si intende
letteralmente ldquomisura della pressione del piederdquo La baropodometria
permette di valutare anatomicamente e funzionalmente il piede con
il rilievo delle pressioni che esso esercita al suolo nella stazione
eretta e nella deambulazione
Trattasi di metodica innovativa innocua e non invasiva che
permette di formulare diagnosi con documentazione grafica
(anche tridimensionale) gestita da un computer con il quale egrave
possibile elaborare sofisticati progetti per lrsquoallestimento di plantari
utili ad una migliore distribuzione del carico adattamento alla
calzatura correzione di deformitagrave funzionali migliore tolleranza di
deformitagrave congenite e acquisite (traumatiche degenerative ecc)
La metodica egrave utilizzata a fini diagnostici con possibilitagrave di
valutazioni obiettive non eseguibili con nessun altro sistema egrave
possibile definire la morfologia la funzione la disfunzione statica e
dinamica del piede con rilievo di patologie insite al piede stesso o
localizzate in altri distretti ad esso collegati anatomicamente e
funzionalmente (piattismo cavismo supinazione pronazione
talismo equinismo metatarsalgie da dismetrie metatarsali
alluce valgo dita sublussate dita in griffe dita a martello varismo
del quinto dito dismetrie ed alterazioni assiali degli arti inferiori
valutazioni anatomiche e funzionali pre e post-chirurgiche
per interventi sul piede e sullrsquoarto inferiore valutazioni post-
traumatiche ecchellip)
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
34
32 Lrsquoanalisi baropodometrica
Lanalisi baropodometrica risulta fondamentale nella
determinazione delle variazioni ambientali capaci di guidare in
maniera controllata il baricentro generale corporeo sia in statica
che durante la deambulazione il ristabilimento continuo di un
equilibrio dinamico stabile garantisce conseguentemente il
miglioramento della qualitagrave della vita
Lrsquoesame baropodometrico egrave un mezzo indispensabile per lo studio
sia del piede ma anche della postura del nostro corpo viene svolto
sia in statica che in dinamica
L analisi fornisce diverse informazioni sulle pressioni scambiate tra
piede e terreno sulla stabilitagrave sulla distribuzione del peso corporeo
sui sovraccarichi metatarsali retropodalici e digitali Individua inoltre
le proiezioni a terra dei vari baricentri e le distribuzioni del carico del
corpo in statica e nella deambulazione evidenzia la curva di
svolgimento del passo (andamento del baricentro generale del
corpo durante il passo)
Il tutto al fine di individuare anomalie del piede ed eventuali
complicazioni che possano riflettersi sulla struttura corporea o sulla
postura stessa
In sintesi lesame baropodometrico si suddivide in
1) Esame Statico
Distribuzione delle pressioni con zone di ipercarico
Visualizzazione della proiezione del baricentro corporeo e dei
centri di pressione dei due singoli piedi
Percentuali di carico rispetto al baricentro
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
35
2) Esame Dinamico
Immagini complessive deli passoi
Curva di trasferimento del carico
Corse del baricentro
Punto virtuale dellapplicazione del carico
Visualizzazioni pressioni tempi e percentuali di contatto nelle
fasi drsquoappoggio
33 Pedana e solette baropodometriche
1) PEDANA (fig 17)
Nata oltre quindici anni fa la pedana baropodometrica egrave
composta da migliaia di sensori che sono in grado di misurare la
forza applicata dal piede sulla pedana utilizzando lrsquoeffetto
piezoelettrico
FIG 17
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
36
Esame statico (o stabilometrico)
Lrsquoesame fornisce una serie di informazioni che se ben
interpretate portano a stabilire lrsquoeventuale presenza di disturbi
dellrsquoequilibrio ciograve grazie allo studio delle oscillazioni del corpo
durante la statica
Il paziente in posizione eretta sulla pedana rimane fermo per
alcuni istanti in modo da rilevare la distribuzione delle
pressioni sotto la pianta del piede in seguito vengono
analizzati i risultati determinando le traiettorie del centro di
pressione i valori medi ed i punti di massima pressione
lrsquointegrale della pressione sul tempo ed altri parametri varianti
a seconda del software utilizzato
Esame dinamico
La pedana baropodometrica per le analisi dinamiche egrave
lrsquoevoluzione di quella appena descritta Questa si presenta piugrave
ampia ed utilizza lo stesso principio di funzionamento di quella
precedente Con essa egrave possibile analizzare lrsquoappoggio nella
deambulazione e determinare mediante strumentazione
aggiuntiva la traiettoria del baricentro
2) SOLETTE (fig 18)
Questo dispositivo nuovo e portatile si basa sugli stessi principi
della pedana appena illustrata Una volta calibrate ed inserite sotto il
piede allrsquointerno della calzatura le solette permettono un esame
statico e unrsquoanalisi dinamica della deambulazione
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
37
FIG 18
Tra i vantaggi di questo strumento si possono citare la possibilitagrave di
analizzare lrsquoappoggio del piede allrsquointerno della scarpa e non a piedi
nudi noncheacute la possibilitagrave di seguire tracciati reali
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
38
4 Sport e postura
41 Lrsquoimportanza di una postura corretta nello sport
La postura corretta e il suo controllo sono aspetti da tenere in
considerazione anche nellrsquoambito della pratica sportiva dal
momento che lrsquoattivitagrave fisica e lo sport fanno ormai parte delle
abitudini della maggior parte delle persone e vengono praticate per
migliorare le qualitagrave fisiche lo stato di salute e per mantenere quello
di benessere
Ogni attivitagrave sportiva perograve sollecita lrsquoapparato muscolo-scheletrico
e gli effetti di queste sollecitazioni possono essere amplificati se chi
le effettua non egrave in grado di assumere posture bilanciate e corrette
Possedere un buon controllo posturale ci consente di mantenere il
corretto rapporto tra gli arti e la conservazione delle curve
fisiologiche del rachide In questa situazione qualsiasi attivitagrave saragrave
benefica per il nostro apparato osteo-articolare e di conseguenza
per tutto lrsquoorganismo Le sollecitazioni risultano essere dannose
anche nel caso in cui lrsquoatleta manchi di una buona e adeguata
preparazione atletica Lrsquoacquisizione di una postura adeguata passa
obbligatoriamente attraverso la conoscenza delle posizioni corrette
ma soprattutto attraverso lrsquoallenamento del corpo ad assumere tali
posizioni in ogni situazione anche nella pratica dellrsquoattivitagrave sportiva
Una cattiva gestione del corpo e della motricitagrave puograve dare origine a
delle alterazioni mentre un ldquocorretto utilizzordquo lo aiuteragrave a mantenersi
in buona forma Possiamo considerare quindi il corpo di una
persona come il risultato di un lungo lavoro di scultura determinato
dal suo stile di vita e dal suo modo di essere Possiamo anche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
39
affermare che una postura corretta ed un corretto allineamento del
corpo favoriranno anche il suo funzionamento ottimale (Meacuteziegraveres)
Sondaggi statistiche e ricerche mettono in evidenza che lrsquoesercizio
fisico svolto con regolaritagrave egrave un elemento comune a tutte le persone
longeve anche se appartenenti a culture diverse Lrsquoesercizio fisico
sano e responsabile aiuta quindi a regolare lrsquoorologio biologico nella
misura in cui riesce a stimolare positivamente i sistemi
neuroendocrino cardiovascolare respiratorio immunitario e a
mantenere equilibrato il metabolismo ed efficiente la biomeccanica
del corpo
Lattivitagrave sportiva implica inoltre molto spesso una maggiore
sollecitazione del piede i piedi degli atleti possono invecchiare piugrave
in fretta
Correre saltare balzare vuol dire esercitare un carico maggiore Le
attivitagrave sportive piugrave praticate coinvolgono il gesto motorio della corsa
e molte di esse il salto dal calcio alla pallavolo dal basket al tennis
e poi tutte le discipline dellrsquoatletica prevedono un corpo che si
sposta rapidamente aumentando la sua energia cinetica Questo
aumento di carico sulla superficie di appoggio varia di molto in
relazione al gesto tecnico ma giagrave parlando di semplice corsa
dobbiamo moltiplicare il peso del corpo per tre e quindi in un
soggetto di settanta chili il piede sopporta un carico di oltre
duecento
Se poi questo carico lo moltiplichiamo per tutte le volte che il piede
trova contatto con il terreno ci rendiamo conto dellrsquoincredibile
resistenza delle strutture anatomiche
Il carico deve essere distribuito in modo ottimale sulla superficie di
appoggio preservando quelle sedi anatomiche piugrave esposte ad usura
come strutture mio-tendinee e capsulo-legamentose
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
40
Bisogna assorbire al meglio e scaricare lrsquoimpatto con il terreno per
una deformazione contenuta contrastando gli effetti del movimento
di pronazione
Quello che lo studio della postura e la sua ottimizzazione con
unrsquoadeguata riprogrammazione qualora sia necessaria puograve dare
nella vita di un atleta egrave innanzitutto un aumento delle performance
poicheacute uno schema fisiologico rende il gesto sportivo il meno
dispendioso possibile ma anche una prevenzione degli infortuni
percheacute uno schema non fisiologico ovvero adattato oltre che
essere dispendioso non egrave nemmeno confortevole
42 Le alterazioni posturali negli atleti alla ricerca della
performance
La pratica dellrsquoattivitagrave sportiva come sappiamo apporta notevoli
benefici allrsquoorganismo ma espone al rischio di traumi acuti e
sovraccarichi funzionali Tra le varie cause giocano un ruolo molto
importante anche le alterazioni delle funzioni fisiologiche
dellrsquoapparato locomotore
Lrsquoattivitagrave agonistica inoltre si trasforma in un elevato fattore di
rischio quando lo scopo principale diventa quello di raggiungere la
prestazione ottimale e il successo Per ottenere risultati specifici in
alcune situazioni vengono incrementate delle asimmetrie di
funzione e di forza
Tutti questi obiettivi non dovrebbero impedire perograve di ricordare il
valore integrativo anche agli effetti del risultato della componente
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
41
posturale che costituisce lrsquoinevitabile fase di preparazione e di
supporto al gesto
Il movimento egrave una sequenza di posture pertanto il gesto atletico egrave
molto sensibile agli adattamenti che il nostro organismo mette in atto
in seguito agli squilibri del sistema posturale dolori blocchi
contratture rotazioni e bascule del bacino scompensi nel rapporto
reciproco delle catene cinetiche mediante la modificazione del tono
dellrsquoasse della lunghezza e dello spessore muscolare inficiano la
performance sportiva
Anche la traumatologia dello sport le frequenti distorsioni articolari i
crampi e la facile esauribilitagrave neuromuscolare sono conseguenze
dello squilibrio posturale
La postura alterata nello sport egrave quindi derivante dallrsquoatteggiamento
corporeo che si assume piugrave frequentemente durante il gesto
sportivo e dal lavoro sotto sforzo
Alcuni fattori possono quindi alterare lrsquoequilibrio funzionale
ripetitivitagrave del gesto atletico
forze in compressione e in torsione
ipercinesia
microtraumi ripetuti
traumi diretti e indiretti
iperpressioni endoarticolari infradiscali
degenerazioni cartilaginee
cicatrici
rigiditagrave muscolari
rigiditagrave articolari
tendiniti
tensioni incapacitagrave a rilassarsi e stress
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
42
FIG 19
Per concludere pur essendo fortemente sedotti dallo sport che egrave
massima manifestazione di bellezza e di fierezza della corporeitagrave
bisogna prendere consapevolezza e ammettere che allenamenti
troppo intensi o che impegnino esclusivamente alcuni distretti o
catene muscolari possono oltre a causare traumi instaurare
alterazioni posturali o paramorfismi
43 La postura del calciatore
I calciatori presentano innanzitutto un baricentro avanzato
rispetto ai riferimenti e lrsquoallenamento che svolgono contribuisce a
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
43
rendere maggiormente ldquorigidordquo il sistema ed il controllo posturale di
questi atleti
Sul piano frontale il ginocchio in varismo rappresenta uno degli
aspetti piugrave significativi e caratteristici
Lrsquoallenamento prevalente dei muscoli estensori ed abduttori della
coscia e lrsquoiperprogrammazione delle catene muscolari drsquoapertura a
partire dalla giovane etagrave contribuisce in alcuni casi ad una
deviazione delle ossa degli arti inferiori che assumono la tipica
piega ad arco Chiaramente il ginocchio varo ha delle ripercussioni
sullanca caviglia e piede Tuttavia come sottolinea Bricot ci
possono essere delle situazioni in cui il piede valgo compensa un
ginocchio varo
Lo sviluppo anchrsquoesso caratteristico della muscolatura flessoria
avviene in molti casi come modalitagrave di compenso ad unrsquoinefficiente
muscolatura estensoria
Nei calciatori il lavoro di semiflessione della gamba sulla coscia fa
lavorare in modo costante il quadricipite ma gli ischio-tibiali in
questa situazione finiscono per avere un lavoro qualitativamente
piugrave importante Infatti il ginocchio tende ad essere meno stabile
rispetto alla posizione destensione Si ottiene una diminuzione del
ruolo dei legamenti compensata dal ruolo attivo degli ischio-tibiali Il
lavoro ad intermittenza ha come risultato quello di valorizzare il
volume dei muscoli pertanto i calciatori sviluppano ischio-tibiali
voluminosi robusti e corti per assicurarsi la stabilitagrave del ginocchio
Ricordiamo che gli ischio-tibiali comprendono
Il muscolo semimembranoso
Il muscolo semitendinoso
Il capo lungo del bicipite femorale
Il capo breve del bicipite femoralehelliphelliphellip
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
44
Gli ischio-tibiali quando sono in una condizione di retrazione
eccessiva mediante il gioco delle catene muscolari provocano dei
compensi statici e dinamici
Per quanto riguarda i compensi statici possiamo affermare che
quando gli ischio tibiali sono corti possono recuperare un margine di
lunghezza in due modi
1) a livello dellrsquoinserzione distale per mezzo di una semiflessione del
ginocchio (anchrsquoessa tipica ed evidente nel calciatore)
2) a livello dellinserzione prossimale abbassando la tuberositagrave
ischiatica e spostando posteriormente lala iliaca
A livello del ginocchio la trazione del bicipite sulla testa del perone
puograve scatenare una propriocettivitagrave piugrave marcata a livello dei
legamenti peroneo-tibiali Il corpo che tende ad assumere una
posizione antalgica facilita la rotazione esterna della tibia sotto il
femore offrendo cosigrave un piccolo aumento di lunghezza e comoditagrave
ai 2 capi del bicipite
A livello dellala iliaca invece la conseguenza della retrazione degli
ischio-tibiali egrave labbassamento delle tuberositagrave ischiatiche In questa
situazione otteniamo lo spostamento a livello posteriore delle ali
iliache che comporta per le articolazioni coxo-femorali lo stiramento
degli adduttori Egrave facilmente intuibile come gli adduttori giagrave in
posizione di stiramento sopportino a fatica un ulteriore
allungamento o un lavoro eccessivo che infatti spesso produce
contratture o tendiniti
A livello dellanca gli accorciamenti degli ischio-tibiali e la tensione di
allungamento degli adduttori comportano una risultante di
compressione della cavitagrave cotiloidea della testa femorale
Allrsquoesame del rachide si riscontrano muscoli paravertebrali
estremamente contratti che non smettono mai di lavorare
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
45
A livello della colonna lombare la catena posteriore degli arti
inferiori tende a posteriorizzare le ali iliache e a raddrizzare la
colonna lombare Entrano in azione tuttavia alcuni muscoli che la
ricostituiscono
Il quadrato dei lombi agisce sulla lordosi lombare come la
corda sulla curvatura dellarco piugrave la corda egrave tesa piugrave larco si
incurva
Lrsquoileo-psoas egrave il secondo muscolo che tende ad aumentare la
lordosi lombare Tutto questo comporta compressioni
intervertebrali e discali con affaticamento lombare (LBusquet
1998)
FIG 20
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
46
I compensi sopra descritti conducono e contribuiscono ad
alimentare una corsa che risulta non economica e molto legata allo
sport una ldquocorsa in abilitagraverdquo
Questa infatti deve rispondere alla necessitagrave tipica dei giochi di
squadra di riuscire ad arrestarsi in breve tempo a cambiare
velocemente di senso e di direzione
44 Infortuni e patologie del calciatore
FIG 21
Lrsquoattivitagrave motoria praticata regolarmente e in particolare quella
sportiva agonistica presenta la possibilitagrave di incorrere in infortuni a
volte anche gravi tanto durante la fase di allenamento quanto
durante lrsquoattivitagrave agonistica
Particolare attenzione va pertanto rivolta giagrave alla fase di
allenamento durante la quale a volte possono essere effettuati
carichi di lavoro eccessivamente elevati in termini sia di intensitagrave sia
di frequenza senza la salvaguardia di unrsquoidonea periodizzazione
degli stessi e senza il rispetto dei necessari tempi di recupero
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
47
finalizzati al progressivo adattamento delle strutture muscolo-
tendinee coinvolte Il conseguente sovraccarico delle stesse puograve
infatti comportare lrsquoinsorgenza di una sintomatologia dolorosa
correlata a fenomeni di tipo infiammatorio o a vere e proprie
patologie a carico dellrsquoapparato miotendineo
Troppo spesso assistiamo a partite di calcio dove lrsquoatleta si porta la
mano alla coscia posteriore e chiede di essere sostituito Questo
puograve accadere dopo un tiro potente ma anche dopo una corsa in
accelerazione Osserviamo tuttavia che la muscolatura degli atleti egrave
molto trofica pertanto non possiamo certo parlare di debolezza della
muscolatura Dobbiamo constatare che esistono delle retrazioni e
degli accorciamenti profondi che possono essere facilmente indagati
con alcuni test di flessibilitagrave
I muscoli non agiscono come entitagrave isolate nello spazio ma come
ldquocircuiti di continuitagraverdquo attraverso i quali egrave possibile indagare su
eventuali compensi e quindi agire per migliorare la funzione ed il
gesto tecnico ldquoLe catene muscolari rappresentano circuiti in
continuitagrave di direzione e di piano attraverso i quali si propagano le
forze organizzatrici del corpordquo Si possono distinguere diverse
catene muscolari che intervengono nei vari gesti tecnici Il calciatore
utilizza costantemente le catene muscolari poicheacute si deve adattare
da un punto di vista dinamico ad una situazione di gioco che istante
per istante cambia
Ad esempio le catene crociate assicurano movimenti di torsione
pertanto diventano indispensabili a livello del tronco quando lrsquoatleta
calcia la palla con forza e una spalla va verso lrsquoanca opposta
Le catene muscolari statiche e dinamiche agiscono in sinergia per
una perfetta riuscita della performance ma anche per garantire
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
48
lrsquoequilibrio psicofisico del calciatore e limitare gli aspetti traumatici e
compensativi specifici di questa disciplina sportiva
Negli anni passati ma purtroppo in molte squadre ancora oggi la
preparazione fisica rivolta al calciatore (oltre alla resistenza ed alla
velocitagrave) ha privilegiato lrsquoallenamento della forza intesa come
rafforzamento dei gruppi muscolari In modo particolare egrave stato
privilegiato il rafforzamento di quei gruppi muscolari che
intervengono come agonisti nel gesto tecnico soprattutto il
quadricipite Il rafforzamento muscolare rivolto ad un aumento della
potenza e quindi ad una migliore efficacia tecnica (almeno
teoricamente) ha in molti casi comportato il risultato di aumentare la
stiffness (rigiditagrave della muscolatura) riducendo la mobilitagrave articolare
e aumentando la possibilitagrave di infortuni nellrsquoarco della stagione
agonistica Ad esempio nellrsquoallenamento e nella performance del
calciatore il gruppo muscolare degli ischio-tibiali egrave abituato a
lavorare in accorciamento e perde labitudine di lavorare in
allungamento pertanto osserviamo frequentemente durante delle
partite intense calciatori uscire dal campo con una lesione ai muscoli
posteriori
I muscoli posteriori della coscia (considerati degli ldquoantagonistirdquo degli
estensori della gamba sulla coscia) sono molto spesso troppo
accorciati pertanto dopo diverse sollecitazioni possono stirarsi
Lrsquoattivitagrave ad alto dinamismo sottopone la muscolatura dellrsquoatleta a
rischio di lesione per
Velocitagrave
Iperestensione
Cambio improvviso di movimento
Mancato buon fine gesto tecnico
Improvvisa decelerazione
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
49
In particolare i distretti piugrave vulnerabili alle lesioni muscolari sono
Muscolatura adduttoria
Ischiotibiali
Retto anteriore
Le lesioni riscontrabili sono
Contrattura
dal punto di vista anatomico non vi egrave rottura di fibre Puograve
evidenziarsi per fenomeni di fatica protratta conseguente a fattori
di intossicazione prolungata della muscolatura in condizioni
sfavorevoli (allenamento non corretto o insufficiente squilibri
ecc) I sintomi sono di gonfiore e indurimento localizzato tale da
non creare impotenza funzionale che si presentano dopo
qualche tempo dallrsquoesercizio sportivo spesso dopo la doccia
Palpando il muscolo si nota lo stato di contrazione e indurimento
marcato dello stesso
Elongazione
egrave sempre conseguenza di un episodio doloroso acuto e
improvviso e interessa una piccola zona del muscolo ma spesso
egrave abbastanza modesto e il piugrave delle volte ben localizzato per cui
lo sportivo egrave costretto ad interrompere lrsquoattivitagrave pur non
comportando unrsquoimpotenza funzionale immediata Allrsquoecografia
non sono presenti lesioni delle fibre il disturbo puograve essere dovuto
ad unrsquoalterazione funzionale delle miofibrille ad unrsquoalterazione
della conduzione neuro-muscolare oppure a lesioni sub
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
50
microscopiche a livello del sarcomero La conseguenza sul piano
clinico egrave rappresentata dal dolore acuto e improvviso
Distrazione
rottura di alcune fibrille con distensione ma integritagrave delle fibre
muscolari e dellrsquoaponeurosi Il dolore simile ad una pugnalata
impedisce la prosecuzione dellrsquoattivitagrave sportiva e causa
impotenza funzionale non diminuisce con il riposo La
palpazione evidenzia una zona muscolare molto dolente e
lrsquoimpotenza funzionale dura almeno 4-5 giorni
Rottura
puograve essere parziale o totale a seconda della rottura solo di
alcune fibre muscolari con eventuale lesione aponeurotica o del
ventre muscolare Oltre al dolore immediato e acuto con
impotenza funzionale marcata sono presenti tumefazione e
gonfiore per ematoma La palpazione permette di apprezzare il
solco tra i monconi muscolari
Le lesioni muscolari dirette e indirette sono numericamente rilevanti
soprattutto quindi a livello della coscia non sempre perograve giungono
allrsquoosservazione del medico e spesso non vengono correttamente
diagnosticate infatti i maggiori problemi sono rappresentati dalle
recidive e dalle complicanze soprattutto dalle fibrosi muscolari
postraumatiche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
51
FIG 22
I meccanismi di lesione comunque sono prevalentemente dovuti a
traumi da contrasto e gli arti inferiori costituiscono la sede piugrave
interessata dei traumi
Il ginocchio egrave lrsquoarticolazione piugrave frequentemente coinvolta le
sollecitazioni e gli insulti diretti e indiretti in movimenti sempre piugrave
intensi e rapidamente eseguiti colpiscono fra le due articolazioni
distali ginocchio e caviglia quella maggiormente vulnerabile Le
lesioni di maggior riscontro sono i traumi distorsivi e in particolare le
lesioni del legamento crociato anteriore (LCA) le lesioni del
legamento collaterale mediale (LCM) le lesioni meniscali e le lesioni
condrali
A tale proposito le lesioni del LCA avvengono prevalentemente con
meccanismo indiretto mentre le lesioni del LCM si verificano spesso
dopo contatto o contrasto con lrsquoavversario le prime hanno indirizzo
chirurgico le seconde conservativo
Le distorsioni di ginocchio avvengono prevalentemente in valgo-
rotazione esterna con interessamento del LCM Meno frequenti
sono la rottura meniscale (mediale o laterale) e del LCA che
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
52
necessitano di intervento chirurgico ed una inattivitagrave da 30 giorni (a
seguito di meniscectomia selettiva) a 4-6 mesi (ricostruzione LCA)
Oltre il 90 dei traumi alla caviglia sono distorsioni spesso
sottovalutate nella diagnosi e nel trattamento non esiste
probabilmente un calciatore che non sia incorso nella propria
carriera sportiva in un trauma distorsivo alla caviglia
Le distorsioni di caviglia avvengono prevalentemente in inversione
ed interessano generalmente il legamento peroneo-astragalico
anteriore (LPAA) con prognosi di 20-40 giorni Nel caso di distorsioni
gravi con rottura completa di tutti i legamenti esterni di caviglia puograve
essere necessario un intervento di ricostruzione anatomica con
tempi di recupero di circa 3 mesi
FIG 23
Unrsquoaltra patologia tra le piugrave frequenti nel calciatore egrave la pubalgia
Si tratta di una patologia la cui epidemiologia resta poco chiara
soprattutto in ragione della complessitagrave di tipo anatomico della
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
53
regione pubica e del frequente sovrapporsi al quadro clinico di altri
tipi di patologia
La pubalgia dello sportivo fa riferimento a tre entitagrave anatomo-
cliniche tra loro spesso associate
La patologia parieto-addominale che interessa la parte
inferiore dei muscoli larghi dellrsquoaddome (grande obliquo
piccolo obliquo e traverso) e gli elementi anatomici che
costituiscono il canale inguinale
La patologia dei muscoli adduttori che riguarda
prevalentemente la loggia superficiale ossia lrsquoadduttore lungo
ed il pettineo
La patologia a carico della sinfisi pubica
Nel calcio esistono senza dubbio molti gesti tecnici che possono
favorire lrsquoinsorgenza della patologia salti dribbling contrasti in fase
di gioco effettuati in scivolata costituiscono indubbiamente dei
fattori che causano forti sollecitazioni a livello della sinfisi pubica
innescando un meccanismo di tipo sinergico e combinato tra
muscolatura abduttoria ed addominale
Altre condizioni che ne possono facilitare linsorgenza sono
Iperlordosi e rigiditagrave delle vertebre lombari
Riduzione ROM anca
Alterazione forzalunghezza muscolare
Calzature inadatte e terreni troppo rigidi
Altri dimorfismi degli arti inferiori
Lrsquoatleta riferisce il dolore molto spesso nella regione sottopubica
monolaterale raramente in quella sovrapubica bilaterale
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
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La patologia da sovraccarico funzionale che fino ad alcuni anni or
sono non veniva riportata in letteratura da chi si occupava di traumi
del calcio oggi grazie anche allrsquoaffinamento clinico e alle moderne
indagini diagnostico-strumentali costituisce un rilievo sempre piugrave
ricorrente nei calciatori Tale patologia costituisce per lrsquoapparato
locomotore del calciatore un evento difficilmente evitabile soprattutto
in presenza di condizioni favorenti o scatenanti quali le
caratteristiche biologiche e morfotipiche del soggetto lrsquoutilizzo e la
scelta dei materiali le sollecitazioni tecniche e metodologiche di
allenamento e di gara Tutti i tessuti osseo cartilagineo
capsulolegamentoso tendineo muscolare possono venire coinvolti
da affezioni tipiche del sovraccarico funzionale In particolare a
fianco delle localizzazioni peculiari quali la pubalgia la caviglia
cronica del calciatore si sono osservate affezioni tipiche di altri sport
come le tendinopatie del rotuleo di frequente riscontro negli sport di
salto certamente dovute allrsquoincremento qualitativo e quantitativo in
allenamento di esercitazioni per lo sviluppo della forza muscolare
nelle sue varie attivitagrave Ersquo a tutti noto che il muscolo egrave un tessuto che
ben si adatta e risponde al lavoro allenante mentre il tendine ha un
basso adattamento Ersquo risaputo inoltre che lrsquoesercizio pliometrico
rappresenta la forma piugrave comune di attivitagrave muscolare che si
incontra nelle varie fasi di una partita di calcio
Le patologie tendinee nel calcio rappresentano circa il 10-15 di
tutte le patologie I tendini costituiscono lrsquoanello debole della catena
osso-tendine-muscolo percheacute presentano una bassa capacitagrave di
adattamento allrsquoallenamento Inoltre i tendini sono predisposti alle
lesioni in ragione del fisiologico invecchiamento della scarsa
vascolarizzazione per cause iatrogene e nei pazienti affetti da
alcune patologie metaboliche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
55
Tra le tendinopatie da sovraccarico ricoprono notevole importanza
le tendinopatie inserzionali Esse sono patologie delle giunzioni
osseo-tendinee da sovraccarico funzionale frequenti nello sportivo
causate da microtraumi soprattutto di tipo eccentrico ripetuti nel
tempo Tra queste le principali che coinvolgono il calciatore sono
Alcune forme di pubalgia
La tendinopatia rotulea
La tendinopatia achillea
In netto aumento appaiono anche i traumi dellrsquoarto superiore che
interessano non solo il portiere che viene colpito maggiormente da
affezioni croniche ma anche i giocatori esterni a carico dei quali si
osservano con preoccupante incidenza alcuni traumi acuti fratturativi
(clavicola e avambraccio) o lussativi (acromion-claveare e gleno-
omerale) La velocitagrave con cui un calciatore entra in collisione con un
avversario lrsquoabbattimento tattico di certi giocatori lanciati a rete
provoca cadute sul terreno che espongono i distretti superiori a
rischi importanti
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
56
5 Lo studio
51 Descrizione dello studio e del campione
Lo studio si pone lrsquoobiettivo di indagare e confrontare le
caratteristiche posturali e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di
calciatori dilettanti allo scopo di scoprire eventuali somiglianze
avvalorate da ricerche e studi scientifici che possano derivare
ipoteticamente dallo sport praticato
Il campione che si egrave sottoposto ad unrsquoanalisi posturale e
baropodometrica egrave composto da 20 atleti con unrsquoetagrave compresa tra i
18 e i 28 anni che praticano calcio a livello agonistico e
dilettantistico
52 Materiale utilizzato
Mentre se per lo studio posturale sono stati utilizzati un
comunissimo filo a piombo e un metro per le misurazioni per quanto
riguarda lo studio baropodometrico invece egrave stato necessario
avvalersi dellrsquoaiuto di un sistema computerizzato che rileva
importanti dati sulle pressioni podaliche dei pazienti per mezzo di
particolari solette computerizzate il Parotec System (fig 24)
Il Parotec System
Ersquo un sistema computerizzato per lanalisi delle pressioni statiche e
dinamiche
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
57
Lrsquoapparecchiatura egrave composta da un contoller (solitamente
allacciato in vita) contenente una memory-card che memorizza i dati
rilevati Al controller sono collegate due solette (inserite nelle
calzature del paziente) le solette hanno 24 sensori a idrocellula che
rilevano la pressione dei piedi in statica ed in dinamica I dati rilevati
dalle solette vengono registrati nella memory-card del controller che
in un successivo momento una volta finita lrsquoanalisi del soggetto
verragrave collegato al computer
Componenti del Parotec System
Controller con memory card e cavi
4-6 paia di solette di misurazione e bende elastiche (per
fissaggio cavi)
Dispositivo per ricarica veloce
Telecomando
Software su CD
Valigetta in alluminio
Cuscinetti di misurazione per registrare carichi di pressione
fuori dalla regione plantare
Lo studio
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FIG 24
Lo studio
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Vantaggi del Parotec System
Misurazione statica e dinamica della scarpa allo stesso tempo
per entrambi i piedi
Misurazione della pressione e delle forze orizzontali e verticali
Rilevamento dei rapporti di carico indipendente dal computer
durante lesecuzione del movimento naturale
Determinazione di valori di misura obiettivi in base a criteri
uniformi
Adattamento della frequenza di misurazione alla velocitagrave di
movimento
Modernissima tecnica a idrocellule con microsensori ad alta
risoluzione
Collocazione dei sensori su base scientifica
Misurazione in serie con limpiego di scheda di memoria
Struttura del software semplice da capire ed usare
Molto maneggevole puograve essere custodito nella valigetta
fornita in dotazione
53 Metodi
Ogni calciatore egrave stato sottoposto al seguente tipo di analisi
1) Raccolta di dati anamnestici
2) Esame posturale in stazione eretta con ausilio di filo a piombo
3) Impronta plantare
4) Esame baropodometrico statico con ausilio di Parotec System
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
60
5) Esame baropodometrico dinamico con ausilio di Parotec
System
Tutti i dati cosigrave ottenuti sono stati raccolti in tabelle personali per
ogni atleta in un secondo tempo sono stati analizzati e messi a
confronto
1) Raccolta dati anamnestici
Etagrave
Anni di pratica sportiva (da quanti anni gioca a calcio)
Piede preferito
Ruolo piugrave frequentemente adottato in campo
Infortuni occorsi negli ultimi 3 anni
Note particolari da segnalare
2) Esame posturale
Lrsquoesame egrave stato effettuato in stazione eretta con ausilio di filo a
piombo da questrsquoanalisi sono stati rilevati i seguenti dati
COLONNA VERTEBRALE
Distanza in cm OccipiteFilo a piombo
Freccia Cervicale in cm
Freccia Lombare in cm
Piano Scapolare (anteriore o posteriore rispetto ai talloni) in
cm
Piano Gluteo (anteriore o posteriore rispetto ai talloni) in cm
Inclinazione Cingolo Scapolare
Inclinazione Cingolo Pelvico
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
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Rotazione Cingolo Scapolare
Rotazione Cingolo Pelvico
PIEDE
Retropiede (varo valgo neutro)
Arco Plantare (piatto cavo normale)
GINOCCHIA
Atteggiamento (varo valgo neutro)
3) Impronta plantare (fig 25)
Sono state effettuate le impronte plantari per verificare gli archi
plantari lrsquoatteggiamento dei retropiedi e per segnalare problemi
evidenziati di sovraccarico in qualche zona del piede
FIG 25
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
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4) Esame baropodometrico statico con Parotec System
Ai calciatori dopo aver dato loro da indossare le scarpe da
ginnastica con allrsquointerno le solette sensorizzate del Parotec System
collegate con cavi al controller (legato in vita) egrave stato chiesto di
mantenere una posizione statica eretta il piugrave naturale possibile per
alcuni secondi Il Sistema ha cosigrave registrato nella memory card del
controller i seguenti dati del paziente in posizione statica (fig 26)
Misurazione statica dei valori medi di pressione
Baricentri statici
Percentuale di carico statico di entrambi i piedi
Percentuale di carico statico di avampiede e retropiede di
entrambi i piedi
FIG 26
Lo studio
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5) Esame baropodometrico dinamico con Parotec System
Agli esaminati sempre con lrsquoausilio del Parotec System egrave stata poi
chiesta una breve camminata lungo un corridoio le solette
sensorizzate hanno cosigrave potuto registrare sulla memory card del
controller i seguenti dati (fig 27 e 28)
Misurazione dinamica dei valori medi di pressione
Corse dei baricentri
Valori pressori durante tutte le fasi del passo
di carico di avampiede mesopiede e retropiede durante le
fasi del passo
Retropiede (varo valgo neutro)
Zone di iperpressione durante le fasi del passo
Per mezzo del Parotec System inoltre tutti questi dati potrebbero
essere analizzati per ogni singolo passo compiuto per il nostro
studio sono stati presi in esame solo i valori medi di tutti i passi
effettuati dagli esaminati
FIG 27
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
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FIG 28
54 I risultati
Dallrsquoanalisi e dal confronto dei dati raccolti sono questi i
risultati piugrave significativi emersi
14 calciatori presentano il capo in avanti
Capo degli esaminati
30
70
Capo in avanti
Capo allineato
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
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La distanza media tra occipite e filo a piombo egrave di 66 cm (valore
fisiologico circa 2 dita trasverse)
La freccia cervicale media egrave di 69 cm (valore fisiologico 6-8 cm)
Il piano scapolare medio risulta arretrato di -12 cm
La freccia lombare media egrave di 38 cm (valore fisiologico 4-6 cm)
Il piano glutei medio risulta arretrato di - 17 cm
Medie valutazione posturale colonne vertebrali
su piano sagittale
18-
39
69
66
12-
-300 -200 -100 000 100 200 300 400 500 600 700 800
Piano Gluteo
Freccia Lombare
Piano Scapolare
Freccia Cervicale
Distanza
OccipiteFilo a
Piombo
cm
12 calciatori presentano inclinazioni pelviche 9 con emibacino
SX piugrave alto 3 con emibacino DX piugrave alto Questi ultimi risultano
con piano scapolare e glutei allineati antero-posteriormente
(Bricot fig13 pag 29)
11 calciatori presentano rotazioni scapolari 8 con spalla DX in
avanti 3 con spalla SX in avanti Questi ultimi risultano con piano
scapolare e glutei allineati antero-posteriormente (Bricot fig13
pag 29)
Staticamente il carico egrave distribuito con una media del 536 a DX
e del 463 a SX
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
66
Staticamente il carico a DX egrave distribuito con una media del 555
al posteriore e del 445 allrsquoanteriore
Staticamente il carico a SX egrave distribuito con una media del 626
al posterore e del 374 allrsquoanteriore
di carico in statica
298 290
239 173
537 463
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Piede DX Piede SX
Carico Anteriore
Carico Posteriore
18 calciatori presentano un arco plantare normale ad entrambi i
piedi
Tutti i calciatori presentano varismo piugrave o meno marcato ad
entrambe le ginocchia
Staticamente 15 calciatori presentano maggior di carico
posteriore ma nessuno di essi presenta iperpressioni al
retropiede da sovraccarico
Staticamente 10 calciatori presentano iperpressioni metatarsali
Staticamente 10 calciatori presentano entrambi o almeno uno
dei retropiedi con atteggiamento in valgo
Dinamicamente 12 calciatori presentano entrambi o almeno uno
dei retropiedi con atteggiamento in valgo
Dinamicamente 16 calciatori presentano iperpressioni metatarsali
da sovraccarico
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
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0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20
Calciatori
Sovraccarico metatarsale
Retropiede Valgo
Sovraccarico metatarsale
Retropiede Valgo
Din
am
ica
Sta
tic
a
Piedi degli esaminati
Dinamicamente 16 calciatori presentano instabilitagrave nelle corse dei
baricentri
Corse dei baricentri degli esaminati in dinamica
20
80
Baricentro Stabile
Baricentro Instabile
Dinamicamente 16 calciatori presentano tendenza ad una fase
drsquoappoggio maggiore a SX e una fase di spinta maggiore a DX
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore DX con carico medio del 107 al retropiede e
del 436 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 299 allrsquoavampiede
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
68
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore SX con carico medio del 109 al retropiede e
del 50 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 252 allrsquoavampiede
107109
436500
299252
0
20
40
60
80
100
Retropiede Mesopiede Avampiede
di carico durante le fasi del passo
Piede DX
Piede SX
La maggioranza degli infortuni da trauma indiretto occorsi negli
ultimi 3 anni ai calciatori esaminati egrave composta da distorsioni alle
caviglie e lesioni muscolari alla catena posteriore (ischiotibiali e
gastrocnemio)
di tipologie dinfortunio degli esaminati
Distorsioni
Caviglie
53
Altri infortuni
11
Lesioni catena
muscolare
posteriore
36
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
69
6 Conclusioni e considerazioni
61 Conclusioni
Interpretando i dati emersi si possono trarre alcune
conclusioni
Sullrsquoallineamento sagittale prevale anche se non in maniera
schiacciante il capo in avanti
Ersquo sempre presente piugrave o meno marcato il varismo alle
ginocchia che si presentano spesso in lieve flessione
In statica prevale valgismo al retropiede e il carico risulta
distribuito maggiormente al posteriore
In dinamica prevale in maniera ancor piugrave netta il valgismo al
retropiede e si nota un sovraccarico importante alle teste
metatarsali
Nella dinamica del passo si puograve apprezzare un maggior
appoggio del retropiede e del mesopiede dellrsquoarto inferiore SX
e una maggiore spinta allrsquoavampiede dellrsquoarto inferiore DX
Le corse dei baricentri in dinamica risultano molto instabili
La prevalenza di infortuni da trauma indiretto egrave di lesioni
muscolari alla catena posteriore o di distorsioni alle
articolazioni di caviglia
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
70
FIG 28
62 Considerazioni finali
Nellrsquoidea dello studio di questa tesi crsquoera la speranza di
individuare linee di tendenza omogenee nella postura e nella
morfologia dei calciatori A ldquocolpo drsquoocchiordquo infatti questi sportivi
sembrano assomigliarsi molto capo in avanti atteggiamento in
varismo e in lieve flessione di ginocchia e bacino retroverso
Tutto ciograve perograve nellrsquoanalisi degli esaminati non si egrave tradotto in
unrsquouniformitagrave degli assetti delle colonne vertebrali e dei piedi
Possiamo affermare che se per lrsquoanalisi dellrsquoappoggio podalico si egrave
potuto utilizzare una strumentazione sofisticata e accurata per
lrsquoanalisi posturale lrsquoosservazione esterna potrebbe essere stata non
scrupolosa e poco precisa
Sono stati tuttavia confermati oltre alla tendenza del capo in avanti
alcuni atteggiamenti posturali che potrebbero essere come descritto
in precedenza nel capitolo 4 conseguenza degli effetti
dellrsquoaccorciamento degli ischiotibiali quali il varismo e la flessione di
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
71
ginocchia la retroversione di bacino e la frequenza di lesioni
muscolari alla catena posteriore
Osservando comunque i dati emersi sorgono domande alle quali si
possono trovare risposte in ipotesi che andrebbero in ogni caso
indagate con studi specifici
1 La prevalenza di valgismo al retropiede potrebbe essere un
ulteriore compenso al varismo di ginocchia come sostiene
Bricot parlando di piede compensatore
2 La forte instabilitagrave nelle corse dei baricentri potrebbe essere
effetto della non economica ldquocorsa in abilitagraverdquo descritta in
precedenza nel capitolo 4 che consente al calciatore di
riuscire ad arrestarsi in breve tempo e a cambiare
velocemente di senso e di direzione come necessitagrave
nellrsquoallenamento e nella gara
3 Osservando che la quasi totalitagrave degli esaminati risulta
destrimane (19 su 20) possiamo pensare che la tendenza in
dinamica di una fase drsquoappoggio maggiore a SX con una
spinta maggiore allrsquoavampiede a DX siano conseguenza del
gesto tecnico del calciare (il piugrave tipico e frequente)
4 Questultima ipotesi farebbe pensare anche ad una
conseguente rotazione di bacino (emibacino DX in avanti) ma
i dati non concordano possibile che i piedi e gli arti inferiori
assumano questa distribuzione dei ruoli senza influenzare
piugrave di tanto il bacino o saragrave presente un altro tipo di
compensazione a questo movimento rotatorio
In conclusione avendo osservato che anche i professionisti pur
avendo spazi tempi ed attrezzature adeguati per gli allenamenti
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
72
che spesso sono addirittura individualizzati mostrano e anzi
accentuano la caratteristica ldquopostura del calciatorerdquo con tutte le
conseguenze precedentemente analizzate si potrebbe ipotizzare
che prendere delle precauzioni giagrave in giovane etagrave per salvaguardare
lrsquoequilibrio posturale quale per esempio lrsquoaffiancamento
allrsquoallenamento tradizionale di un programma posturale che presti
maggiore attenzione ai gruppi e alle catene muscolari meno
utilizzate potrebbe ridurre i compensi e gli atteggiamenti viziati tipici
di questi sportivi quindi minimizzare gli infortuni e migliorare la
qualitagrave delle performance
FIG 29
Ringraziamenti
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
73
Ringraziamenti
Alla fine di un lavoro come questo e soprattutto di un intero corso di
studi i ringraziamenti diventano un piacere personale e una sezione
alla quale non voglio rinunciare Doverosi intanto i ringraziamenti a
chi mi ha permesso di sperimentare il mio lavoro offrendomi
attrezzature disponibilitagrave e tempo ovvero il Tecnico Ortopedico
Aldo Baldi e alla mia relatrice Dottoressa Sonia Ceretto Castigliano
per la sua competenza passione e disponibilitagrave ma soprattutto per
essere riuscita a capire fin da subito le mie esigenze mettendomi
sempre a mio agio condividendo con me passo dopo passo lrsquointera
realizzazione di questa tesi
In particolare desidero poi ringraziare la Professoressa Daniela
Garaventa per avermi seguito e indirizzato in questi anni con
grande professionalitagrave e altrettanto grandi disponibilitagrave e cortesia e a
Cinzia per avermi sostenuto ed incoraggiato anche e soprattutto
nellrsquoallungarsi del mio percorso di studi
Un abbraccio ai miei compagni di viaggio universitari in particolare
a quelli che mi sono stati accanto anche dopo il termine dei loro
studi
Un ringraziamento speciale va poi ai miei amici piugrave cari punti fermi
della mia vita per essermi vicini sempre e comunque
In ultimo ma non certo per importanza un grazie immenso alla mia
famiglia per tutto ciograve che non si puograve esprimere a parole a mia
sorella Giulia per la sua vicinanza silenziosa e discreta ma sempre
palpabile e ai miei genitori Susanna e Roberto per avermi fatto
crescere cosigrave per i loro consigli di vita per la loro vicinanza mai
opprimente e il loro sostegno incondizionato
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
74
Bibliografia
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Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
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Bibliografia
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La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
16
le spalle non sono elevate neacute depresse e le scapole hanno i
margini mediali paralleli ed equidistanti
Proseguendo attraversa la linea mediana del bacino che
rimane orizzontale con le spine iliache postero-superiori sullo
stesso piano trasversale
le anche non sono neacute addotte neacute abdotte
gli arti inferiori sono dritti senza valgismi o varismi
termina a metagrave distanza tra i due appoggi podalici
La statica normale puograve essere definita secondo questi criteri di
valutazione Solo un 10 circa della popolazione perograve rientra in
questi parametri ed egrave rappresentata da quei soggetti che
manifestano raramente sintomatologia dolorosa
14 Le azioni muscolari
La piugrave recente e completa classificazione suddivide i muscoli in
tre categorie stabilizzatori locali (piugrave profondi) stabilizzatori globali
e mobilizzatori globali (piugrave superficiali)
bull Gli stabilizzatori locali hanno la funzione principale di mantenere
una forza minima continua in tutte le posizioni dellrsquoampiezza di
movimento dellrsquoarticolazione e in tutte le sue possibili direzioni
Questa attivitagrave serve a controllare lrsquoeccessivo movimento fisiologico
e traslatorio Lrsquoattivitagrave di questi muscoli aumenta in modo
anticipatorio giagrave prima di un carico o di un movimento consentendo
cosigrave di proteggere e sostenere lrsquoarticolazione La loro contrazione
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
17
non produce movimento hanno unrsquoattivitagrave indipendente dalla
direzione del movimento e continua durante tutto il movimento
fornendo un input propriocettivo sulla posizione articolare e il
movimento stesso
bull Gli stabilizzatori globali hanno la duplice funzione di generare
movimento provvedendo al controllo eccentrico dellrsquoescursione
articolare durante tutto il range anatomo-fisiologico e alla
decelerazione dei movimenti con carico minimo (rotazione)
particolarmente a livello del tronco e dei cingoli La loro attivitagrave non egrave
continua ed egrave dipendente dalla direzione del movimento
bull I mobilizzatori globali hanno la funzione principale di produrre
ampiezza di movimento la loro contrazione produce una variazione
di lunghezza e unrsquoaccelerazione concentrica del movimento
(flessioneestensione) contribuiscono inoltre ad assorbire lo choc
da carico La loro attivitagrave non egrave continua ed egrave dipendente dalla
direzione del movimento
Lo studio sulle effettive competenze dellrsquoattivitagrave muscolari risulta
significativo per lrsquoimpostazione di un corretto esercizio terapeutico
che per essere veramente funzionale deve rispettare la fisiologia dei
gruppi muscolari e correggere in modo piugrave esatto e senza
compensazioni le anomalie di tonicitagrave e di lunghezza muscolare che
il soggetto presenta
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
18
15 Le catene muscolari
La prioritagrave dellrsquouomo egrave essenzialmente quella di assumere e
mantenere per lungo tempo la stazione eretta nel modo piugrave
economico e confortevole possibile
Esaminando la posizione della linea di gravitagrave a livello cefalico
(passante attraverso il foro occipitale e con il peso distribuito per i
23 in avanti e 13 dietro) e a livello plantare (passante per il
cuboide) si nota un netto squilibrio da cui possiamo dedurre che
lrsquouomo in stazione eretta non egrave mai in equilibrio ma in
sbilanciamento anteriore con continue oscillazioni e aggiustamenti
posturali Occorreranno forze maggiori per perdere lrsquoequilibrio
indietro e lo squilibrio anteriore produrragrave anche una padronanza
migliore delle instabilitagrave laterali rimandando le tensioni statiche alla
parte posteriore del soggetto
Nel normotipo i muscoli anteriori e posteriori inseriti sul bacino lo
mantengono in allineamento i muscoli addominali tirano verso lrsquoalto
e i flessori dellrsquoanca verso il basso Posteriormente i muscoli dorsali
tirano verso lrsquoalto e gli estensori dellrsquoanca verso il basso di
conseguenza gli addominali e gli estensori lavorano in sinergia
inclinando il bacino posteriormente mentre i lombari e i flessori
dellrsquoanca agiscono insieme inclinando il bacino anteriormente
Da alcuni principi della statica apprendiamo che esiste sia un
equilibrio statico che permette di mantenere il corpo in una
posizione statica sia un equilibrio dinamico che consente ai
segmenti corporei di raggiungere una condizione di stabilitagrave La
difficoltagrave di mantenere un buon equilibrio dipende molto dal rapporto
tra lrsquoaltezza del baricentro e lrsquoampiezza della base drsquoappoggio
podalico
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
19
I 23 della nostra muscolatura piugrave fibrosa resistente piugrave in
profonditagrave di forte tono egrave costituita da muscoli della statica o tonici
(antigravitari o posturali) che ci garantiscono con la loro continua
contrazione la stabilitagrave in stazione eretta e negli spostamenti I
muscoli della dinamica o fasici (deputati al movimento) piugrave
superficiali e con scarsa resistenza allo sforzo invece non sono
indispensabili per il mantenimento della postura in quanto terminata
la loro contrazione ritornano nel loro stato di quiete Per questo
motivo nei casi di deviazioni o deformazioni vertebrali una delle
cause principali egrave sicuramente una differenza di tensione fra i
muscoli statici e mai tra quelli dinamici
I muscoli sono fra loro embricati organizzati in catene muscolari ed
in relazione con il tessuto connettivale formando un unico sistema
mio-fasciale
FIG 4
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
20
Correlazione fra le diverse catene
Catene muscolari del tronco
La catena statica posteriore
Le catene rette anteriori che producono la flessione
Le catene rette posteriori che producono lrsquoestensione
Le catene crociate anteriori che producono le torsioni anteriori
(fig 5)
Le catene crociate posteriori che producono le torsioni
posteriori (fig 7)
Queste catene muscolari del tronco sono in relazione con quelle
degli arti inferiori
La catena statica continua fino alla volta plantare
Le catene rette anteriori diventano catene di flessione
Le catene rette posteriori diventano catene drsquoestensione
Le catene crociate anteriori diventano catene di pronazione o
di chiusura
Le catene crociate posteriori diventano catene di supinazione
o di apertura (fig 6 fig 7)
Tutte le catene muscolari si allacciano a livello del diaframma (L
Busquet)
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
21
FIG 5 FIG 6 FIG 7
Per riuscire a mantenere la stazione eretta per tempi prolungatiil
corpo utilizza le soluzioni statiche piugrave economiche
Le catene muscolari ci permettono di programmare il movimento nel
soggetto ma per ottenere un buon funzionamento di esse egrave
necessario la presenza di unitagrave del corpo intesa come funzionalitagrave
globale per assicurare il riequilibrio intorno alla linea di gravitagrave
Non crsquoegrave un equilibrio perfetto La ldquotorre umanardquo(Souchard) egrave infatti in
squilibrio anteriore questo determina tensioni statiche alla parte
posteriore del soggetto
16 La necessitagrave e le difficoltagrave di una ldquoBuona Posturardquo
Lrsquoassunzione di una postura corretta egrave una buona abitudine che
contribuisce al benessere della persona La struttura e la funzione
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
22
del corpo forniscono tutte le potenzialitagrave per il raggiungimento ed il
mantenimento di una postura appropriata
Viceversa lrsquoassunzione di una postura scorretta egrave una cattiva
abitudine la cui incidenza tra la popolazione egrave purtroppo alta I
difetti posturali hanno origine dallrsquoimpiego non corretto delle
potenzialitagrave del corpo e non dalla struttura e funzione di un corpo
normale
Se la postura difettosa fosse solo un problema estetico ci si
potrebbe limitare a preoccuparsi dellrsquoaspetto Tuttavia la
persistenza di questi difetti posturali puograve determinare lrsquoinsorgenza di
disagio dolore o invaliditagrave a seconda della durata o della gravitagrave di
tali problemi
I modelli culturali della civiltagrave moderna si aggiungono agli stress giagrave
a carico delle strutture fondamentali del corpo umano imponendo
unrsquoattivitagrave sempre piugrave specializzata e limitata Ersquo necessario creare
delle influenze che compensino questa situazione in modo da
raggiungere una funzione ottimale nelle condizioni imposte dal
nostro stile di vita
Negli adulti lrsquoincidenza di difetti posturali egrave legata a questa tendenza
verso un modello di attivitagrave altamente specializzata o ripetitiva La
correzione di queste condizioni dipende dalla comprensione delle
influenze che ne sono la causa e nellrsquoattuazione di un programma di
misure di prevenzione ed informazione
La buona postura egrave quindi rappresentata da un buon equilibrio
muscolare e scheletrico che protegge le strutture portanti del corpo
da una lesione o da deformitagrave In queste situazioni i muscoli
lavorano in modo efficace e gli organi toracici e addominali si
trovano in posizione ottimale al contrario di quanto accade in una
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
23
postura scorretta dove le relazioni tra le parti del corpo sono
alterate e producono aumenti di tensione
Possiamo sintetizzare il costrutto di postura con le parole di
Kendall
ldquoGeneralmente la postura viene definita come la disposizione delle
parti del corpo Una buona postura egrave quello stato di equilibrio
muscolare e scheletrico che protegge le strutture portanti del corpo
da una lesione o da una deformazione progressiva malgrado la
posizione in cui queste strutture lavorano od oppongono resistenza
In queste condizioni i muscoli lavoreranno in modo piugrave efficace La
postura egrave cattiva quando si ha una relazione scorretta delle varie
parti del corpo che produce un aumento di tensione sulle strutture
portanti e quando lrsquoequilibrio del corpo sulla sua base di appoggio egrave
meno efficienterdquo
FIG 8
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
24
2 Il piede
21 Le funzioni del piede
Generalmente si tende a dare scarsa importanza al piede
considerato spesso e semplicisticamente come qualcosa che serve
per muoversi sul terreno Esso invece rappresenta una delle cause
piugrave frequentemente allrsquoorigine di quadri patologici su base posturale
Raramente si pensa infatti che questo ldquoorganordquo egrave chiamato a
sopportare notevoli sollecitazioni specialmente nello sport come
brusche accelerazioni arresti repentini ripetuti slittamenti violente
ricadute e cambi di direzione
In queste situazioni il carico di lavoro puograve essere elevatissimo e le
articolazioni sono costrette a sopportare forze pari a multipli del
peso corporeo Alcuni calcoli hanno mostrato ad esempio che per
una distanza di 1500 metri in un soggetto di 70 Kg ogni piede
sopporta piugrave di 60 tonnellate durante la marcia normale e 110
tonnellate durante la corsa a 12 Kmh
Lrsquoazione ldquobiomeccanicardquo del piede egrave quindi essenziale e consiste
nellrsquoassorbire lrsquoenergia meccanica generata nellrsquoimpatto con il suolo
immagazzinarne parte sotto forma di energia elastica e nel
trasmettere nella fase di spinta la forza generata dai muscoli una
sorta insomma di ammortizzatore biologico
Oltre alla funzione meccanica al piede spetta un altro fondamentale
compito quello di informare sulle sollecitazioni alle quali egrave
sottoposto e sulla natura del terreno sul quale viene ad operare
Lrsquoesterocettore plantare permette di situare lrsquoinsieme della massa
corporea in rapporto allrsquoambiente grazie a delle misure di pressione
a livello della superficie cutanea plantare
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
25
Essa egrave ricca in recettori e possiede una soglia di sensibilitagrave molto
elevata (i baropressori percepiscono le pressioni anche di 03 gr)
fornisce informazioni sulle oscillazioni dellrsquoinsieme della massa
corporea e si comporta dunque come una piattaforma
stabilometrica Le informazioni plantari sono le uniche a derivare da
un recettore fisso direttamente a contatto con un ambiente immobile
rappresentato dal suolo Le terminazioni nervose stimolate durante
la stazione eretta e il movimento infatti fanno del piede un organo
ldquoposturalerdquo ed uno straordinario informatore del cervello I nervi
sensitivi trasmettono ad esso tutte le informazioni recepite
principalmente al livello della cute dei tendini e delle articolazioni
sensazioni tattili vibratorie spaziali e traumatiche Grazie a queste
informazioni associate a quelle provenienti da altre fonti quali occhi
labirinto mandibola il cervello formula una risposta motoria
modulata estremamente importante in quanto rappresenta uno
degli elementi principali di salvaguardia della integritagrave di tutto
lrsquoapparato locomotore
FIG 9
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
26
22 Le alterazioni nel piede e le conseguenze posturali
Una deformazione o una asimmetria qualsiasi si ripercuoteragrave
sempre a monte e come conseguenza ci saragrave un adattamento del
sistema posturale Il piede egrave il punto drsquounione tra uno squilibrio
drsquoorigine alta e il suolo esso si adatteragrave sempre per riarmonizzare
lrsquoappoggio come tampone terminale del sistema posturale
Nellrsquoambito delle problematiche posturali il piede puograve presentarsi in
tre modi diversi
come elemento causativo quando egrave responsabile dello
squilibrio posturale che provoca la sua patologia
come elemento adattativo quando tampona uno squilibrio che
viene dallrsquoalto (generalmente dagli occhi e dai denti) in un
primo tempo lrsquoadattamento egrave reversibile poi si fissa
alimentando lo squilibrio posturale sottostante
come elemento misto quando presenta contemporaneamente
un versante adattativo e un versante causativo
Tra le anomalie podaliche piugrave frequenti troviamo il piede piatto
valgo il piede cavo varo e il piede a ldquodoppia componenterdquo
1) IL PIEDE PIATTO VALGO
Ersquo caratterizzato da un indebolimento da un cedimento e da una
caduta dellrsquoarco plantare interno provocati essenzialmente da una
lassitagrave legamentosa anomala
Si associa a valgo calcaneare ad una rotazione interna della gamba
e della coscia ad unrsquoapertura del bacino ad un antiversione iliaca e
ad un aumento delle curve fisiologiche del rachide
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
27
Si presenteragrave quindi un accorciamento delle catene muscolari
posteriori e il rilasciamento di quelle anteriori Questo tipo di piede
saragrave accompagnato come detto da una iperlordosi lombare e da
una ipercifosi dorsale quindi piugrave il piede saragrave piatto e piugrave il piano
scapolare tenderagrave a posteriorizzarsi
FIG 10
2) IL PIEDE CAVO VARO
Egrave caratterizzato da un talo varo con caduta astragalo-calcaneare
esterna che provoca una rotazione esterna degli assi tibiale e
femorale con tendenza al ginocchio varo e iperpressione rotulea
Si associa a varo calcaneare ad una rotazione esterna della gamba
e della coscia e quindi del femore ad una retroversione iliaca e ad
una diminuzione della lordosi lombare
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
28
FIG 11
3) IL PIEDE A DOPPIA COMPONENTE
Rappresenta il piede dellrsquouomo moderno ed egrave caratterizzato da uno
squilibrio del sistema posturale che si manifesta clinicamente Nella
statica puograve risultare patologico oppure no ma lo egrave sempre nella sua
dinamica il piede durante il passo appoggia prima sul bordo
esterno del tallone e cade immediatamente in valgo
Si associa essenzialmente a dorso piatto e ad un piano scapolare
anteriore con una proiezione anteriore del centro di gravitagrave
FIG 12
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
29
Non sempre si verifica perograve simmetria nellrsquoatteggiamento posturale
dei piedi
Ersquo possibile infatti trovarsi di fronte ad una asimmetria o ad una
disarmonia tra i piedi di uno stesso soggetto il primo caso si verifica
quando appunto manca simmetria tra i due piedi ovvero la
componente di valgismo o varismo egrave piugrave accentuata da un lato
rispetto allrsquoaltro compaiono quindi solitamente a livello posturale
bascule e rotazioni
Nel caso della disarmonia tra i due piedi invece osserviamo
caratteristiche opposte da un lato notiamo valgismo mentre al
contro laterale egrave apprezzabile varismo o viceversa compaiono
quindi a livello posturale antiflessione iliaca dal lato valgizzante e
estensione dal lato varizzante Generalmente nei destrimani la
tendenza valgizzante egrave a sinistra la tendenza varizzante egrave a destra
mentre nel mancino avviene il contrario
23 Le anomalie podaliche come principali fattori nello
squilibrio posturale
Le anomalie podaliche sopra descritte sono da evidenziare
come fattori principali nelle cause di squilibrio nel sistema posturale
Il 90 degli individui infatti presenta un atteggiamento posturale
viziato
Si possono notare meglio questi squilibri analizzandoli nei tre piani
dello spazio
il piano antero posteriore il piano frontale e il piano orizzontale
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
30
1) NEL PIANO ANTERO POSTERIORE
Sono da prendere in esame 5 parametri principali
Piano scapolare
Piano gluteo
Freccia cervicale (da 6 a 8 cm dal piano posteriore)
Freccia lombare (da 4 a 6 cm dal piano posteriore)
Distanza occipitepiano posteriore (non piugrave di 2 dita trasverse)
FIG 13
Solo la figura A egrave considerata normale mentre quattro sono
considerati gli squilibri statici principali
B) piano scapolare e glutei allineati con aumento frecce
C) piano scapolare posteriore
D) piano scapolare anteriore
E) piano scapolare e glutei allineati con diminuzione delle frecce
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
31
In associazione con le anomalie podaliche
Lrsquoaumento delle curve (B) egrave il compenso dei piedi valghi
La diminuzione delle curve (E) egrave il compenso dei piedi vari
Il piano scapolare posteriore (C) egrave il riflesso dei piedi piatti
Il dorso piatto piano scapolare anteriore (D) egrave quello dei piedi
a doppia componente
2) NEL PIANO FRONTALE
Si noteranno piugrave facilmente squilibri a livello dei cingoli scapolare e
pelvico
Generalmente il disequilibrio del cingolo scapolare nel destrimane
risulta con unrsquoinclinazione verso lrsquoalto dalla parte sinistra mentre nel
mancino avviene lrsquoesatto contrario (fig 14)
Inoltre solitamente unrsquoanomalia podalica causativa provoca uno
squilibrio del bacino inverso a quello delle spalle
FIG 14
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
32
3) NEL PIANO ORIZZONTALE
Si notano rotazioni delle spalle e del bacino con tensioni in rotazione
o in torsione Si parla quindi di
ileo anteriore o posteriore
scapola anteriore o posteriore
La lateralitagrave del cingolo scapolare egrave fortemente influenzato dalla
lateralitagrave (fig 15) mentre per ciograve che concerne le rotazioni di bacino
esse possono presentarsi nello stesso senso di quelle delle spalle o
in senso opposto (fig 16)
FIG 15 FIG 16
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
33
3 La Baropodometria
31 Cosegrave e quali informazioni puograve dare
Con il termine baropodometria di origine greca si intende
letteralmente ldquomisura della pressione del piederdquo La baropodometria
permette di valutare anatomicamente e funzionalmente il piede con
il rilievo delle pressioni che esso esercita al suolo nella stazione
eretta e nella deambulazione
Trattasi di metodica innovativa innocua e non invasiva che
permette di formulare diagnosi con documentazione grafica
(anche tridimensionale) gestita da un computer con il quale egrave
possibile elaborare sofisticati progetti per lrsquoallestimento di plantari
utili ad una migliore distribuzione del carico adattamento alla
calzatura correzione di deformitagrave funzionali migliore tolleranza di
deformitagrave congenite e acquisite (traumatiche degenerative ecc)
La metodica egrave utilizzata a fini diagnostici con possibilitagrave di
valutazioni obiettive non eseguibili con nessun altro sistema egrave
possibile definire la morfologia la funzione la disfunzione statica e
dinamica del piede con rilievo di patologie insite al piede stesso o
localizzate in altri distretti ad esso collegati anatomicamente e
funzionalmente (piattismo cavismo supinazione pronazione
talismo equinismo metatarsalgie da dismetrie metatarsali
alluce valgo dita sublussate dita in griffe dita a martello varismo
del quinto dito dismetrie ed alterazioni assiali degli arti inferiori
valutazioni anatomiche e funzionali pre e post-chirurgiche
per interventi sul piede e sullrsquoarto inferiore valutazioni post-
traumatiche ecchellip)
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
34
32 Lrsquoanalisi baropodometrica
Lanalisi baropodometrica risulta fondamentale nella
determinazione delle variazioni ambientali capaci di guidare in
maniera controllata il baricentro generale corporeo sia in statica
che durante la deambulazione il ristabilimento continuo di un
equilibrio dinamico stabile garantisce conseguentemente il
miglioramento della qualitagrave della vita
Lrsquoesame baropodometrico egrave un mezzo indispensabile per lo studio
sia del piede ma anche della postura del nostro corpo viene svolto
sia in statica che in dinamica
L analisi fornisce diverse informazioni sulle pressioni scambiate tra
piede e terreno sulla stabilitagrave sulla distribuzione del peso corporeo
sui sovraccarichi metatarsali retropodalici e digitali Individua inoltre
le proiezioni a terra dei vari baricentri e le distribuzioni del carico del
corpo in statica e nella deambulazione evidenzia la curva di
svolgimento del passo (andamento del baricentro generale del
corpo durante il passo)
Il tutto al fine di individuare anomalie del piede ed eventuali
complicazioni che possano riflettersi sulla struttura corporea o sulla
postura stessa
In sintesi lesame baropodometrico si suddivide in
1) Esame Statico
Distribuzione delle pressioni con zone di ipercarico
Visualizzazione della proiezione del baricentro corporeo e dei
centri di pressione dei due singoli piedi
Percentuali di carico rispetto al baricentro
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
35
2) Esame Dinamico
Immagini complessive deli passoi
Curva di trasferimento del carico
Corse del baricentro
Punto virtuale dellapplicazione del carico
Visualizzazioni pressioni tempi e percentuali di contatto nelle
fasi drsquoappoggio
33 Pedana e solette baropodometriche
1) PEDANA (fig 17)
Nata oltre quindici anni fa la pedana baropodometrica egrave
composta da migliaia di sensori che sono in grado di misurare la
forza applicata dal piede sulla pedana utilizzando lrsquoeffetto
piezoelettrico
FIG 17
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
36
Esame statico (o stabilometrico)
Lrsquoesame fornisce una serie di informazioni che se ben
interpretate portano a stabilire lrsquoeventuale presenza di disturbi
dellrsquoequilibrio ciograve grazie allo studio delle oscillazioni del corpo
durante la statica
Il paziente in posizione eretta sulla pedana rimane fermo per
alcuni istanti in modo da rilevare la distribuzione delle
pressioni sotto la pianta del piede in seguito vengono
analizzati i risultati determinando le traiettorie del centro di
pressione i valori medi ed i punti di massima pressione
lrsquointegrale della pressione sul tempo ed altri parametri varianti
a seconda del software utilizzato
Esame dinamico
La pedana baropodometrica per le analisi dinamiche egrave
lrsquoevoluzione di quella appena descritta Questa si presenta piugrave
ampia ed utilizza lo stesso principio di funzionamento di quella
precedente Con essa egrave possibile analizzare lrsquoappoggio nella
deambulazione e determinare mediante strumentazione
aggiuntiva la traiettoria del baricentro
2) SOLETTE (fig 18)
Questo dispositivo nuovo e portatile si basa sugli stessi principi
della pedana appena illustrata Una volta calibrate ed inserite sotto il
piede allrsquointerno della calzatura le solette permettono un esame
statico e unrsquoanalisi dinamica della deambulazione
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
37
FIG 18
Tra i vantaggi di questo strumento si possono citare la possibilitagrave di
analizzare lrsquoappoggio del piede allrsquointerno della scarpa e non a piedi
nudi noncheacute la possibilitagrave di seguire tracciati reali
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
38
4 Sport e postura
41 Lrsquoimportanza di una postura corretta nello sport
La postura corretta e il suo controllo sono aspetti da tenere in
considerazione anche nellrsquoambito della pratica sportiva dal
momento che lrsquoattivitagrave fisica e lo sport fanno ormai parte delle
abitudini della maggior parte delle persone e vengono praticate per
migliorare le qualitagrave fisiche lo stato di salute e per mantenere quello
di benessere
Ogni attivitagrave sportiva perograve sollecita lrsquoapparato muscolo-scheletrico
e gli effetti di queste sollecitazioni possono essere amplificati se chi
le effettua non egrave in grado di assumere posture bilanciate e corrette
Possedere un buon controllo posturale ci consente di mantenere il
corretto rapporto tra gli arti e la conservazione delle curve
fisiologiche del rachide In questa situazione qualsiasi attivitagrave saragrave
benefica per il nostro apparato osteo-articolare e di conseguenza
per tutto lrsquoorganismo Le sollecitazioni risultano essere dannose
anche nel caso in cui lrsquoatleta manchi di una buona e adeguata
preparazione atletica Lrsquoacquisizione di una postura adeguata passa
obbligatoriamente attraverso la conoscenza delle posizioni corrette
ma soprattutto attraverso lrsquoallenamento del corpo ad assumere tali
posizioni in ogni situazione anche nella pratica dellrsquoattivitagrave sportiva
Una cattiva gestione del corpo e della motricitagrave puograve dare origine a
delle alterazioni mentre un ldquocorretto utilizzordquo lo aiuteragrave a mantenersi
in buona forma Possiamo considerare quindi il corpo di una
persona come il risultato di un lungo lavoro di scultura determinato
dal suo stile di vita e dal suo modo di essere Possiamo anche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
39
affermare che una postura corretta ed un corretto allineamento del
corpo favoriranno anche il suo funzionamento ottimale (Meacuteziegraveres)
Sondaggi statistiche e ricerche mettono in evidenza che lrsquoesercizio
fisico svolto con regolaritagrave egrave un elemento comune a tutte le persone
longeve anche se appartenenti a culture diverse Lrsquoesercizio fisico
sano e responsabile aiuta quindi a regolare lrsquoorologio biologico nella
misura in cui riesce a stimolare positivamente i sistemi
neuroendocrino cardiovascolare respiratorio immunitario e a
mantenere equilibrato il metabolismo ed efficiente la biomeccanica
del corpo
Lattivitagrave sportiva implica inoltre molto spesso una maggiore
sollecitazione del piede i piedi degli atleti possono invecchiare piugrave
in fretta
Correre saltare balzare vuol dire esercitare un carico maggiore Le
attivitagrave sportive piugrave praticate coinvolgono il gesto motorio della corsa
e molte di esse il salto dal calcio alla pallavolo dal basket al tennis
e poi tutte le discipline dellrsquoatletica prevedono un corpo che si
sposta rapidamente aumentando la sua energia cinetica Questo
aumento di carico sulla superficie di appoggio varia di molto in
relazione al gesto tecnico ma giagrave parlando di semplice corsa
dobbiamo moltiplicare il peso del corpo per tre e quindi in un
soggetto di settanta chili il piede sopporta un carico di oltre
duecento
Se poi questo carico lo moltiplichiamo per tutte le volte che il piede
trova contatto con il terreno ci rendiamo conto dellrsquoincredibile
resistenza delle strutture anatomiche
Il carico deve essere distribuito in modo ottimale sulla superficie di
appoggio preservando quelle sedi anatomiche piugrave esposte ad usura
come strutture mio-tendinee e capsulo-legamentose
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
40
Bisogna assorbire al meglio e scaricare lrsquoimpatto con il terreno per
una deformazione contenuta contrastando gli effetti del movimento
di pronazione
Quello che lo studio della postura e la sua ottimizzazione con
unrsquoadeguata riprogrammazione qualora sia necessaria puograve dare
nella vita di un atleta egrave innanzitutto un aumento delle performance
poicheacute uno schema fisiologico rende il gesto sportivo il meno
dispendioso possibile ma anche una prevenzione degli infortuni
percheacute uno schema non fisiologico ovvero adattato oltre che
essere dispendioso non egrave nemmeno confortevole
42 Le alterazioni posturali negli atleti alla ricerca della
performance
La pratica dellrsquoattivitagrave sportiva come sappiamo apporta notevoli
benefici allrsquoorganismo ma espone al rischio di traumi acuti e
sovraccarichi funzionali Tra le varie cause giocano un ruolo molto
importante anche le alterazioni delle funzioni fisiologiche
dellrsquoapparato locomotore
Lrsquoattivitagrave agonistica inoltre si trasforma in un elevato fattore di
rischio quando lo scopo principale diventa quello di raggiungere la
prestazione ottimale e il successo Per ottenere risultati specifici in
alcune situazioni vengono incrementate delle asimmetrie di
funzione e di forza
Tutti questi obiettivi non dovrebbero impedire perograve di ricordare il
valore integrativo anche agli effetti del risultato della componente
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
41
posturale che costituisce lrsquoinevitabile fase di preparazione e di
supporto al gesto
Il movimento egrave una sequenza di posture pertanto il gesto atletico egrave
molto sensibile agli adattamenti che il nostro organismo mette in atto
in seguito agli squilibri del sistema posturale dolori blocchi
contratture rotazioni e bascule del bacino scompensi nel rapporto
reciproco delle catene cinetiche mediante la modificazione del tono
dellrsquoasse della lunghezza e dello spessore muscolare inficiano la
performance sportiva
Anche la traumatologia dello sport le frequenti distorsioni articolari i
crampi e la facile esauribilitagrave neuromuscolare sono conseguenze
dello squilibrio posturale
La postura alterata nello sport egrave quindi derivante dallrsquoatteggiamento
corporeo che si assume piugrave frequentemente durante il gesto
sportivo e dal lavoro sotto sforzo
Alcuni fattori possono quindi alterare lrsquoequilibrio funzionale
ripetitivitagrave del gesto atletico
forze in compressione e in torsione
ipercinesia
microtraumi ripetuti
traumi diretti e indiretti
iperpressioni endoarticolari infradiscali
degenerazioni cartilaginee
cicatrici
rigiditagrave muscolari
rigiditagrave articolari
tendiniti
tensioni incapacitagrave a rilassarsi e stress
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
42
FIG 19
Per concludere pur essendo fortemente sedotti dallo sport che egrave
massima manifestazione di bellezza e di fierezza della corporeitagrave
bisogna prendere consapevolezza e ammettere che allenamenti
troppo intensi o che impegnino esclusivamente alcuni distretti o
catene muscolari possono oltre a causare traumi instaurare
alterazioni posturali o paramorfismi
43 La postura del calciatore
I calciatori presentano innanzitutto un baricentro avanzato
rispetto ai riferimenti e lrsquoallenamento che svolgono contribuisce a
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
43
rendere maggiormente ldquorigidordquo il sistema ed il controllo posturale di
questi atleti
Sul piano frontale il ginocchio in varismo rappresenta uno degli
aspetti piugrave significativi e caratteristici
Lrsquoallenamento prevalente dei muscoli estensori ed abduttori della
coscia e lrsquoiperprogrammazione delle catene muscolari drsquoapertura a
partire dalla giovane etagrave contribuisce in alcuni casi ad una
deviazione delle ossa degli arti inferiori che assumono la tipica
piega ad arco Chiaramente il ginocchio varo ha delle ripercussioni
sullanca caviglia e piede Tuttavia come sottolinea Bricot ci
possono essere delle situazioni in cui il piede valgo compensa un
ginocchio varo
Lo sviluppo anchrsquoesso caratteristico della muscolatura flessoria
avviene in molti casi come modalitagrave di compenso ad unrsquoinefficiente
muscolatura estensoria
Nei calciatori il lavoro di semiflessione della gamba sulla coscia fa
lavorare in modo costante il quadricipite ma gli ischio-tibiali in
questa situazione finiscono per avere un lavoro qualitativamente
piugrave importante Infatti il ginocchio tende ad essere meno stabile
rispetto alla posizione destensione Si ottiene una diminuzione del
ruolo dei legamenti compensata dal ruolo attivo degli ischio-tibiali Il
lavoro ad intermittenza ha come risultato quello di valorizzare il
volume dei muscoli pertanto i calciatori sviluppano ischio-tibiali
voluminosi robusti e corti per assicurarsi la stabilitagrave del ginocchio
Ricordiamo che gli ischio-tibiali comprendono
Il muscolo semimembranoso
Il muscolo semitendinoso
Il capo lungo del bicipite femorale
Il capo breve del bicipite femoralehelliphelliphellip
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
44
Gli ischio-tibiali quando sono in una condizione di retrazione
eccessiva mediante il gioco delle catene muscolari provocano dei
compensi statici e dinamici
Per quanto riguarda i compensi statici possiamo affermare che
quando gli ischio tibiali sono corti possono recuperare un margine di
lunghezza in due modi
1) a livello dellrsquoinserzione distale per mezzo di una semiflessione del
ginocchio (anchrsquoessa tipica ed evidente nel calciatore)
2) a livello dellinserzione prossimale abbassando la tuberositagrave
ischiatica e spostando posteriormente lala iliaca
A livello del ginocchio la trazione del bicipite sulla testa del perone
puograve scatenare una propriocettivitagrave piugrave marcata a livello dei
legamenti peroneo-tibiali Il corpo che tende ad assumere una
posizione antalgica facilita la rotazione esterna della tibia sotto il
femore offrendo cosigrave un piccolo aumento di lunghezza e comoditagrave
ai 2 capi del bicipite
A livello dellala iliaca invece la conseguenza della retrazione degli
ischio-tibiali egrave labbassamento delle tuberositagrave ischiatiche In questa
situazione otteniamo lo spostamento a livello posteriore delle ali
iliache che comporta per le articolazioni coxo-femorali lo stiramento
degli adduttori Egrave facilmente intuibile come gli adduttori giagrave in
posizione di stiramento sopportino a fatica un ulteriore
allungamento o un lavoro eccessivo che infatti spesso produce
contratture o tendiniti
A livello dellanca gli accorciamenti degli ischio-tibiali e la tensione di
allungamento degli adduttori comportano una risultante di
compressione della cavitagrave cotiloidea della testa femorale
Allrsquoesame del rachide si riscontrano muscoli paravertebrali
estremamente contratti che non smettono mai di lavorare
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
45
A livello della colonna lombare la catena posteriore degli arti
inferiori tende a posteriorizzare le ali iliache e a raddrizzare la
colonna lombare Entrano in azione tuttavia alcuni muscoli che la
ricostituiscono
Il quadrato dei lombi agisce sulla lordosi lombare come la
corda sulla curvatura dellarco piugrave la corda egrave tesa piugrave larco si
incurva
Lrsquoileo-psoas egrave il secondo muscolo che tende ad aumentare la
lordosi lombare Tutto questo comporta compressioni
intervertebrali e discali con affaticamento lombare (LBusquet
1998)
FIG 20
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
46
I compensi sopra descritti conducono e contribuiscono ad
alimentare una corsa che risulta non economica e molto legata allo
sport una ldquocorsa in abilitagraverdquo
Questa infatti deve rispondere alla necessitagrave tipica dei giochi di
squadra di riuscire ad arrestarsi in breve tempo a cambiare
velocemente di senso e di direzione
44 Infortuni e patologie del calciatore
FIG 21
Lrsquoattivitagrave motoria praticata regolarmente e in particolare quella
sportiva agonistica presenta la possibilitagrave di incorrere in infortuni a
volte anche gravi tanto durante la fase di allenamento quanto
durante lrsquoattivitagrave agonistica
Particolare attenzione va pertanto rivolta giagrave alla fase di
allenamento durante la quale a volte possono essere effettuati
carichi di lavoro eccessivamente elevati in termini sia di intensitagrave sia
di frequenza senza la salvaguardia di unrsquoidonea periodizzazione
degli stessi e senza il rispetto dei necessari tempi di recupero
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
47
finalizzati al progressivo adattamento delle strutture muscolo-
tendinee coinvolte Il conseguente sovraccarico delle stesse puograve
infatti comportare lrsquoinsorgenza di una sintomatologia dolorosa
correlata a fenomeni di tipo infiammatorio o a vere e proprie
patologie a carico dellrsquoapparato miotendineo
Troppo spesso assistiamo a partite di calcio dove lrsquoatleta si porta la
mano alla coscia posteriore e chiede di essere sostituito Questo
puograve accadere dopo un tiro potente ma anche dopo una corsa in
accelerazione Osserviamo tuttavia che la muscolatura degli atleti egrave
molto trofica pertanto non possiamo certo parlare di debolezza della
muscolatura Dobbiamo constatare che esistono delle retrazioni e
degli accorciamenti profondi che possono essere facilmente indagati
con alcuni test di flessibilitagrave
I muscoli non agiscono come entitagrave isolate nello spazio ma come
ldquocircuiti di continuitagraverdquo attraverso i quali egrave possibile indagare su
eventuali compensi e quindi agire per migliorare la funzione ed il
gesto tecnico ldquoLe catene muscolari rappresentano circuiti in
continuitagrave di direzione e di piano attraverso i quali si propagano le
forze organizzatrici del corpordquo Si possono distinguere diverse
catene muscolari che intervengono nei vari gesti tecnici Il calciatore
utilizza costantemente le catene muscolari poicheacute si deve adattare
da un punto di vista dinamico ad una situazione di gioco che istante
per istante cambia
Ad esempio le catene crociate assicurano movimenti di torsione
pertanto diventano indispensabili a livello del tronco quando lrsquoatleta
calcia la palla con forza e una spalla va verso lrsquoanca opposta
Le catene muscolari statiche e dinamiche agiscono in sinergia per
una perfetta riuscita della performance ma anche per garantire
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
48
lrsquoequilibrio psicofisico del calciatore e limitare gli aspetti traumatici e
compensativi specifici di questa disciplina sportiva
Negli anni passati ma purtroppo in molte squadre ancora oggi la
preparazione fisica rivolta al calciatore (oltre alla resistenza ed alla
velocitagrave) ha privilegiato lrsquoallenamento della forza intesa come
rafforzamento dei gruppi muscolari In modo particolare egrave stato
privilegiato il rafforzamento di quei gruppi muscolari che
intervengono come agonisti nel gesto tecnico soprattutto il
quadricipite Il rafforzamento muscolare rivolto ad un aumento della
potenza e quindi ad una migliore efficacia tecnica (almeno
teoricamente) ha in molti casi comportato il risultato di aumentare la
stiffness (rigiditagrave della muscolatura) riducendo la mobilitagrave articolare
e aumentando la possibilitagrave di infortuni nellrsquoarco della stagione
agonistica Ad esempio nellrsquoallenamento e nella performance del
calciatore il gruppo muscolare degli ischio-tibiali egrave abituato a
lavorare in accorciamento e perde labitudine di lavorare in
allungamento pertanto osserviamo frequentemente durante delle
partite intense calciatori uscire dal campo con una lesione ai muscoli
posteriori
I muscoli posteriori della coscia (considerati degli ldquoantagonistirdquo degli
estensori della gamba sulla coscia) sono molto spesso troppo
accorciati pertanto dopo diverse sollecitazioni possono stirarsi
Lrsquoattivitagrave ad alto dinamismo sottopone la muscolatura dellrsquoatleta a
rischio di lesione per
Velocitagrave
Iperestensione
Cambio improvviso di movimento
Mancato buon fine gesto tecnico
Improvvisa decelerazione
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
49
In particolare i distretti piugrave vulnerabili alle lesioni muscolari sono
Muscolatura adduttoria
Ischiotibiali
Retto anteriore
Le lesioni riscontrabili sono
Contrattura
dal punto di vista anatomico non vi egrave rottura di fibre Puograve
evidenziarsi per fenomeni di fatica protratta conseguente a fattori
di intossicazione prolungata della muscolatura in condizioni
sfavorevoli (allenamento non corretto o insufficiente squilibri
ecc) I sintomi sono di gonfiore e indurimento localizzato tale da
non creare impotenza funzionale che si presentano dopo
qualche tempo dallrsquoesercizio sportivo spesso dopo la doccia
Palpando il muscolo si nota lo stato di contrazione e indurimento
marcato dello stesso
Elongazione
egrave sempre conseguenza di un episodio doloroso acuto e
improvviso e interessa una piccola zona del muscolo ma spesso
egrave abbastanza modesto e il piugrave delle volte ben localizzato per cui
lo sportivo egrave costretto ad interrompere lrsquoattivitagrave pur non
comportando unrsquoimpotenza funzionale immediata Allrsquoecografia
non sono presenti lesioni delle fibre il disturbo puograve essere dovuto
ad unrsquoalterazione funzionale delle miofibrille ad unrsquoalterazione
della conduzione neuro-muscolare oppure a lesioni sub
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
50
microscopiche a livello del sarcomero La conseguenza sul piano
clinico egrave rappresentata dal dolore acuto e improvviso
Distrazione
rottura di alcune fibrille con distensione ma integritagrave delle fibre
muscolari e dellrsquoaponeurosi Il dolore simile ad una pugnalata
impedisce la prosecuzione dellrsquoattivitagrave sportiva e causa
impotenza funzionale non diminuisce con il riposo La
palpazione evidenzia una zona muscolare molto dolente e
lrsquoimpotenza funzionale dura almeno 4-5 giorni
Rottura
puograve essere parziale o totale a seconda della rottura solo di
alcune fibre muscolari con eventuale lesione aponeurotica o del
ventre muscolare Oltre al dolore immediato e acuto con
impotenza funzionale marcata sono presenti tumefazione e
gonfiore per ematoma La palpazione permette di apprezzare il
solco tra i monconi muscolari
Le lesioni muscolari dirette e indirette sono numericamente rilevanti
soprattutto quindi a livello della coscia non sempre perograve giungono
allrsquoosservazione del medico e spesso non vengono correttamente
diagnosticate infatti i maggiori problemi sono rappresentati dalle
recidive e dalle complicanze soprattutto dalle fibrosi muscolari
postraumatiche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
51
FIG 22
I meccanismi di lesione comunque sono prevalentemente dovuti a
traumi da contrasto e gli arti inferiori costituiscono la sede piugrave
interessata dei traumi
Il ginocchio egrave lrsquoarticolazione piugrave frequentemente coinvolta le
sollecitazioni e gli insulti diretti e indiretti in movimenti sempre piugrave
intensi e rapidamente eseguiti colpiscono fra le due articolazioni
distali ginocchio e caviglia quella maggiormente vulnerabile Le
lesioni di maggior riscontro sono i traumi distorsivi e in particolare le
lesioni del legamento crociato anteriore (LCA) le lesioni del
legamento collaterale mediale (LCM) le lesioni meniscali e le lesioni
condrali
A tale proposito le lesioni del LCA avvengono prevalentemente con
meccanismo indiretto mentre le lesioni del LCM si verificano spesso
dopo contatto o contrasto con lrsquoavversario le prime hanno indirizzo
chirurgico le seconde conservativo
Le distorsioni di ginocchio avvengono prevalentemente in valgo-
rotazione esterna con interessamento del LCM Meno frequenti
sono la rottura meniscale (mediale o laterale) e del LCA che
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
52
necessitano di intervento chirurgico ed una inattivitagrave da 30 giorni (a
seguito di meniscectomia selettiva) a 4-6 mesi (ricostruzione LCA)
Oltre il 90 dei traumi alla caviglia sono distorsioni spesso
sottovalutate nella diagnosi e nel trattamento non esiste
probabilmente un calciatore che non sia incorso nella propria
carriera sportiva in un trauma distorsivo alla caviglia
Le distorsioni di caviglia avvengono prevalentemente in inversione
ed interessano generalmente il legamento peroneo-astragalico
anteriore (LPAA) con prognosi di 20-40 giorni Nel caso di distorsioni
gravi con rottura completa di tutti i legamenti esterni di caviglia puograve
essere necessario un intervento di ricostruzione anatomica con
tempi di recupero di circa 3 mesi
FIG 23
Unrsquoaltra patologia tra le piugrave frequenti nel calciatore egrave la pubalgia
Si tratta di una patologia la cui epidemiologia resta poco chiara
soprattutto in ragione della complessitagrave di tipo anatomico della
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
53
regione pubica e del frequente sovrapporsi al quadro clinico di altri
tipi di patologia
La pubalgia dello sportivo fa riferimento a tre entitagrave anatomo-
cliniche tra loro spesso associate
La patologia parieto-addominale che interessa la parte
inferiore dei muscoli larghi dellrsquoaddome (grande obliquo
piccolo obliquo e traverso) e gli elementi anatomici che
costituiscono il canale inguinale
La patologia dei muscoli adduttori che riguarda
prevalentemente la loggia superficiale ossia lrsquoadduttore lungo
ed il pettineo
La patologia a carico della sinfisi pubica
Nel calcio esistono senza dubbio molti gesti tecnici che possono
favorire lrsquoinsorgenza della patologia salti dribbling contrasti in fase
di gioco effettuati in scivolata costituiscono indubbiamente dei
fattori che causano forti sollecitazioni a livello della sinfisi pubica
innescando un meccanismo di tipo sinergico e combinato tra
muscolatura abduttoria ed addominale
Altre condizioni che ne possono facilitare linsorgenza sono
Iperlordosi e rigiditagrave delle vertebre lombari
Riduzione ROM anca
Alterazione forzalunghezza muscolare
Calzature inadatte e terreni troppo rigidi
Altri dimorfismi degli arti inferiori
Lrsquoatleta riferisce il dolore molto spesso nella regione sottopubica
monolaterale raramente in quella sovrapubica bilaterale
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
54
La patologia da sovraccarico funzionale che fino ad alcuni anni or
sono non veniva riportata in letteratura da chi si occupava di traumi
del calcio oggi grazie anche allrsquoaffinamento clinico e alle moderne
indagini diagnostico-strumentali costituisce un rilievo sempre piugrave
ricorrente nei calciatori Tale patologia costituisce per lrsquoapparato
locomotore del calciatore un evento difficilmente evitabile soprattutto
in presenza di condizioni favorenti o scatenanti quali le
caratteristiche biologiche e morfotipiche del soggetto lrsquoutilizzo e la
scelta dei materiali le sollecitazioni tecniche e metodologiche di
allenamento e di gara Tutti i tessuti osseo cartilagineo
capsulolegamentoso tendineo muscolare possono venire coinvolti
da affezioni tipiche del sovraccarico funzionale In particolare a
fianco delle localizzazioni peculiari quali la pubalgia la caviglia
cronica del calciatore si sono osservate affezioni tipiche di altri sport
come le tendinopatie del rotuleo di frequente riscontro negli sport di
salto certamente dovute allrsquoincremento qualitativo e quantitativo in
allenamento di esercitazioni per lo sviluppo della forza muscolare
nelle sue varie attivitagrave Ersquo a tutti noto che il muscolo egrave un tessuto che
ben si adatta e risponde al lavoro allenante mentre il tendine ha un
basso adattamento Ersquo risaputo inoltre che lrsquoesercizio pliometrico
rappresenta la forma piugrave comune di attivitagrave muscolare che si
incontra nelle varie fasi di una partita di calcio
Le patologie tendinee nel calcio rappresentano circa il 10-15 di
tutte le patologie I tendini costituiscono lrsquoanello debole della catena
osso-tendine-muscolo percheacute presentano una bassa capacitagrave di
adattamento allrsquoallenamento Inoltre i tendini sono predisposti alle
lesioni in ragione del fisiologico invecchiamento della scarsa
vascolarizzazione per cause iatrogene e nei pazienti affetti da
alcune patologie metaboliche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
55
Tra le tendinopatie da sovraccarico ricoprono notevole importanza
le tendinopatie inserzionali Esse sono patologie delle giunzioni
osseo-tendinee da sovraccarico funzionale frequenti nello sportivo
causate da microtraumi soprattutto di tipo eccentrico ripetuti nel
tempo Tra queste le principali che coinvolgono il calciatore sono
Alcune forme di pubalgia
La tendinopatia rotulea
La tendinopatia achillea
In netto aumento appaiono anche i traumi dellrsquoarto superiore che
interessano non solo il portiere che viene colpito maggiormente da
affezioni croniche ma anche i giocatori esterni a carico dei quali si
osservano con preoccupante incidenza alcuni traumi acuti fratturativi
(clavicola e avambraccio) o lussativi (acromion-claveare e gleno-
omerale) La velocitagrave con cui un calciatore entra in collisione con un
avversario lrsquoabbattimento tattico di certi giocatori lanciati a rete
provoca cadute sul terreno che espongono i distretti superiori a
rischi importanti
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
56
5 Lo studio
51 Descrizione dello studio e del campione
Lo studio si pone lrsquoobiettivo di indagare e confrontare le
caratteristiche posturali e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di
calciatori dilettanti allo scopo di scoprire eventuali somiglianze
avvalorate da ricerche e studi scientifici che possano derivare
ipoteticamente dallo sport praticato
Il campione che si egrave sottoposto ad unrsquoanalisi posturale e
baropodometrica egrave composto da 20 atleti con unrsquoetagrave compresa tra i
18 e i 28 anni che praticano calcio a livello agonistico e
dilettantistico
52 Materiale utilizzato
Mentre se per lo studio posturale sono stati utilizzati un
comunissimo filo a piombo e un metro per le misurazioni per quanto
riguarda lo studio baropodometrico invece egrave stato necessario
avvalersi dellrsquoaiuto di un sistema computerizzato che rileva
importanti dati sulle pressioni podaliche dei pazienti per mezzo di
particolari solette computerizzate il Parotec System (fig 24)
Il Parotec System
Ersquo un sistema computerizzato per lanalisi delle pressioni statiche e
dinamiche
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
57
Lrsquoapparecchiatura egrave composta da un contoller (solitamente
allacciato in vita) contenente una memory-card che memorizza i dati
rilevati Al controller sono collegate due solette (inserite nelle
calzature del paziente) le solette hanno 24 sensori a idrocellula che
rilevano la pressione dei piedi in statica ed in dinamica I dati rilevati
dalle solette vengono registrati nella memory-card del controller che
in un successivo momento una volta finita lrsquoanalisi del soggetto
verragrave collegato al computer
Componenti del Parotec System
Controller con memory card e cavi
4-6 paia di solette di misurazione e bende elastiche (per
fissaggio cavi)
Dispositivo per ricarica veloce
Telecomando
Software su CD
Valigetta in alluminio
Cuscinetti di misurazione per registrare carichi di pressione
fuori dalla regione plantare
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
58
FIG 24
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
59
Vantaggi del Parotec System
Misurazione statica e dinamica della scarpa allo stesso tempo
per entrambi i piedi
Misurazione della pressione e delle forze orizzontali e verticali
Rilevamento dei rapporti di carico indipendente dal computer
durante lesecuzione del movimento naturale
Determinazione di valori di misura obiettivi in base a criteri
uniformi
Adattamento della frequenza di misurazione alla velocitagrave di
movimento
Modernissima tecnica a idrocellule con microsensori ad alta
risoluzione
Collocazione dei sensori su base scientifica
Misurazione in serie con limpiego di scheda di memoria
Struttura del software semplice da capire ed usare
Molto maneggevole puograve essere custodito nella valigetta
fornita in dotazione
53 Metodi
Ogni calciatore egrave stato sottoposto al seguente tipo di analisi
1) Raccolta di dati anamnestici
2) Esame posturale in stazione eretta con ausilio di filo a piombo
3) Impronta plantare
4) Esame baropodometrico statico con ausilio di Parotec System
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
60
5) Esame baropodometrico dinamico con ausilio di Parotec
System
Tutti i dati cosigrave ottenuti sono stati raccolti in tabelle personali per
ogni atleta in un secondo tempo sono stati analizzati e messi a
confronto
1) Raccolta dati anamnestici
Etagrave
Anni di pratica sportiva (da quanti anni gioca a calcio)
Piede preferito
Ruolo piugrave frequentemente adottato in campo
Infortuni occorsi negli ultimi 3 anni
Note particolari da segnalare
2) Esame posturale
Lrsquoesame egrave stato effettuato in stazione eretta con ausilio di filo a
piombo da questrsquoanalisi sono stati rilevati i seguenti dati
COLONNA VERTEBRALE
Distanza in cm OccipiteFilo a piombo
Freccia Cervicale in cm
Freccia Lombare in cm
Piano Scapolare (anteriore o posteriore rispetto ai talloni) in
cm
Piano Gluteo (anteriore o posteriore rispetto ai talloni) in cm
Inclinazione Cingolo Scapolare
Inclinazione Cingolo Pelvico
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
61
Rotazione Cingolo Scapolare
Rotazione Cingolo Pelvico
PIEDE
Retropiede (varo valgo neutro)
Arco Plantare (piatto cavo normale)
GINOCCHIA
Atteggiamento (varo valgo neutro)
3) Impronta plantare (fig 25)
Sono state effettuate le impronte plantari per verificare gli archi
plantari lrsquoatteggiamento dei retropiedi e per segnalare problemi
evidenziati di sovraccarico in qualche zona del piede
FIG 25
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
62
4) Esame baropodometrico statico con Parotec System
Ai calciatori dopo aver dato loro da indossare le scarpe da
ginnastica con allrsquointerno le solette sensorizzate del Parotec System
collegate con cavi al controller (legato in vita) egrave stato chiesto di
mantenere una posizione statica eretta il piugrave naturale possibile per
alcuni secondi Il Sistema ha cosigrave registrato nella memory card del
controller i seguenti dati del paziente in posizione statica (fig 26)
Misurazione statica dei valori medi di pressione
Baricentri statici
Percentuale di carico statico di entrambi i piedi
Percentuale di carico statico di avampiede e retropiede di
entrambi i piedi
FIG 26
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
63
5) Esame baropodometrico dinamico con Parotec System
Agli esaminati sempre con lrsquoausilio del Parotec System egrave stata poi
chiesta una breve camminata lungo un corridoio le solette
sensorizzate hanno cosigrave potuto registrare sulla memory card del
controller i seguenti dati (fig 27 e 28)
Misurazione dinamica dei valori medi di pressione
Corse dei baricentri
Valori pressori durante tutte le fasi del passo
di carico di avampiede mesopiede e retropiede durante le
fasi del passo
Retropiede (varo valgo neutro)
Zone di iperpressione durante le fasi del passo
Per mezzo del Parotec System inoltre tutti questi dati potrebbero
essere analizzati per ogni singolo passo compiuto per il nostro
studio sono stati presi in esame solo i valori medi di tutti i passi
effettuati dagli esaminati
FIG 27
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
64
FIG 28
54 I risultati
Dallrsquoanalisi e dal confronto dei dati raccolti sono questi i
risultati piugrave significativi emersi
14 calciatori presentano il capo in avanti
Capo degli esaminati
30
70
Capo in avanti
Capo allineato
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
65
La distanza media tra occipite e filo a piombo egrave di 66 cm (valore
fisiologico circa 2 dita trasverse)
La freccia cervicale media egrave di 69 cm (valore fisiologico 6-8 cm)
Il piano scapolare medio risulta arretrato di -12 cm
La freccia lombare media egrave di 38 cm (valore fisiologico 4-6 cm)
Il piano glutei medio risulta arretrato di - 17 cm
Medie valutazione posturale colonne vertebrali
su piano sagittale
18-
39
69
66
12-
-300 -200 -100 000 100 200 300 400 500 600 700 800
Piano Gluteo
Freccia Lombare
Piano Scapolare
Freccia Cervicale
Distanza
OccipiteFilo a
Piombo
cm
12 calciatori presentano inclinazioni pelviche 9 con emibacino
SX piugrave alto 3 con emibacino DX piugrave alto Questi ultimi risultano
con piano scapolare e glutei allineati antero-posteriormente
(Bricot fig13 pag 29)
11 calciatori presentano rotazioni scapolari 8 con spalla DX in
avanti 3 con spalla SX in avanti Questi ultimi risultano con piano
scapolare e glutei allineati antero-posteriormente (Bricot fig13
pag 29)
Staticamente il carico egrave distribuito con una media del 536 a DX
e del 463 a SX
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
66
Staticamente il carico a DX egrave distribuito con una media del 555
al posteriore e del 445 allrsquoanteriore
Staticamente il carico a SX egrave distribuito con una media del 626
al posterore e del 374 allrsquoanteriore
di carico in statica
298 290
239 173
537 463
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Piede DX Piede SX
Carico Anteriore
Carico Posteriore
18 calciatori presentano un arco plantare normale ad entrambi i
piedi
Tutti i calciatori presentano varismo piugrave o meno marcato ad
entrambe le ginocchia
Staticamente 15 calciatori presentano maggior di carico
posteriore ma nessuno di essi presenta iperpressioni al
retropiede da sovraccarico
Staticamente 10 calciatori presentano iperpressioni metatarsali
Staticamente 10 calciatori presentano entrambi o almeno uno
dei retropiedi con atteggiamento in valgo
Dinamicamente 12 calciatori presentano entrambi o almeno uno
dei retropiedi con atteggiamento in valgo
Dinamicamente 16 calciatori presentano iperpressioni metatarsali
da sovraccarico
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
67
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20
Calciatori
Sovraccarico metatarsale
Retropiede Valgo
Sovraccarico metatarsale
Retropiede Valgo
Din
am
ica
Sta
tic
a
Piedi degli esaminati
Dinamicamente 16 calciatori presentano instabilitagrave nelle corse dei
baricentri
Corse dei baricentri degli esaminati in dinamica
20
80
Baricentro Stabile
Baricentro Instabile
Dinamicamente 16 calciatori presentano tendenza ad una fase
drsquoappoggio maggiore a SX e una fase di spinta maggiore a DX
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore DX con carico medio del 107 al retropiede e
del 436 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 299 allrsquoavampiede
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
68
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore SX con carico medio del 109 al retropiede e
del 50 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 252 allrsquoavampiede
107109
436500
299252
0
20
40
60
80
100
Retropiede Mesopiede Avampiede
di carico durante le fasi del passo
Piede DX
Piede SX
La maggioranza degli infortuni da trauma indiretto occorsi negli
ultimi 3 anni ai calciatori esaminati egrave composta da distorsioni alle
caviglie e lesioni muscolari alla catena posteriore (ischiotibiali e
gastrocnemio)
di tipologie dinfortunio degli esaminati
Distorsioni
Caviglie
53
Altri infortuni
11
Lesioni catena
muscolare
posteriore
36
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
69
6 Conclusioni e considerazioni
61 Conclusioni
Interpretando i dati emersi si possono trarre alcune
conclusioni
Sullrsquoallineamento sagittale prevale anche se non in maniera
schiacciante il capo in avanti
Ersquo sempre presente piugrave o meno marcato il varismo alle
ginocchia che si presentano spesso in lieve flessione
In statica prevale valgismo al retropiede e il carico risulta
distribuito maggiormente al posteriore
In dinamica prevale in maniera ancor piugrave netta il valgismo al
retropiede e si nota un sovraccarico importante alle teste
metatarsali
Nella dinamica del passo si puograve apprezzare un maggior
appoggio del retropiede e del mesopiede dellrsquoarto inferiore SX
e una maggiore spinta allrsquoavampiede dellrsquoarto inferiore DX
Le corse dei baricentri in dinamica risultano molto instabili
La prevalenza di infortuni da trauma indiretto egrave di lesioni
muscolari alla catena posteriore o di distorsioni alle
articolazioni di caviglia
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
70
FIG 28
62 Considerazioni finali
Nellrsquoidea dello studio di questa tesi crsquoera la speranza di
individuare linee di tendenza omogenee nella postura e nella
morfologia dei calciatori A ldquocolpo drsquoocchiordquo infatti questi sportivi
sembrano assomigliarsi molto capo in avanti atteggiamento in
varismo e in lieve flessione di ginocchia e bacino retroverso
Tutto ciograve perograve nellrsquoanalisi degli esaminati non si egrave tradotto in
unrsquouniformitagrave degli assetti delle colonne vertebrali e dei piedi
Possiamo affermare che se per lrsquoanalisi dellrsquoappoggio podalico si egrave
potuto utilizzare una strumentazione sofisticata e accurata per
lrsquoanalisi posturale lrsquoosservazione esterna potrebbe essere stata non
scrupolosa e poco precisa
Sono stati tuttavia confermati oltre alla tendenza del capo in avanti
alcuni atteggiamenti posturali che potrebbero essere come descritto
in precedenza nel capitolo 4 conseguenza degli effetti
dellrsquoaccorciamento degli ischiotibiali quali il varismo e la flessione di
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
71
ginocchia la retroversione di bacino e la frequenza di lesioni
muscolari alla catena posteriore
Osservando comunque i dati emersi sorgono domande alle quali si
possono trovare risposte in ipotesi che andrebbero in ogni caso
indagate con studi specifici
1 La prevalenza di valgismo al retropiede potrebbe essere un
ulteriore compenso al varismo di ginocchia come sostiene
Bricot parlando di piede compensatore
2 La forte instabilitagrave nelle corse dei baricentri potrebbe essere
effetto della non economica ldquocorsa in abilitagraverdquo descritta in
precedenza nel capitolo 4 che consente al calciatore di
riuscire ad arrestarsi in breve tempo e a cambiare
velocemente di senso e di direzione come necessitagrave
nellrsquoallenamento e nella gara
3 Osservando che la quasi totalitagrave degli esaminati risulta
destrimane (19 su 20) possiamo pensare che la tendenza in
dinamica di una fase drsquoappoggio maggiore a SX con una
spinta maggiore allrsquoavampiede a DX siano conseguenza del
gesto tecnico del calciare (il piugrave tipico e frequente)
4 Questultima ipotesi farebbe pensare anche ad una
conseguente rotazione di bacino (emibacino DX in avanti) ma
i dati non concordano possibile che i piedi e gli arti inferiori
assumano questa distribuzione dei ruoli senza influenzare
piugrave di tanto il bacino o saragrave presente un altro tipo di
compensazione a questo movimento rotatorio
In conclusione avendo osservato che anche i professionisti pur
avendo spazi tempi ed attrezzature adeguati per gli allenamenti
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
72
che spesso sono addirittura individualizzati mostrano e anzi
accentuano la caratteristica ldquopostura del calciatorerdquo con tutte le
conseguenze precedentemente analizzate si potrebbe ipotizzare
che prendere delle precauzioni giagrave in giovane etagrave per salvaguardare
lrsquoequilibrio posturale quale per esempio lrsquoaffiancamento
allrsquoallenamento tradizionale di un programma posturale che presti
maggiore attenzione ai gruppi e alle catene muscolari meno
utilizzate potrebbe ridurre i compensi e gli atteggiamenti viziati tipici
di questi sportivi quindi minimizzare gli infortuni e migliorare la
qualitagrave delle performance
FIG 29
Ringraziamenti
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
73
Ringraziamenti
Alla fine di un lavoro come questo e soprattutto di un intero corso di
studi i ringraziamenti diventano un piacere personale e una sezione
alla quale non voglio rinunciare Doverosi intanto i ringraziamenti a
chi mi ha permesso di sperimentare il mio lavoro offrendomi
attrezzature disponibilitagrave e tempo ovvero il Tecnico Ortopedico
Aldo Baldi e alla mia relatrice Dottoressa Sonia Ceretto Castigliano
per la sua competenza passione e disponibilitagrave ma soprattutto per
essere riuscita a capire fin da subito le mie esigenze mettendomi
sempre a mio agio condividendo con me passo dopo passo lrsquointera
realizzazione di questa tesi
In particolare desidero poi ringraziare la Professoressa Daniela
Garaventa per avermi seguito e indirizzato in questi anni con
grande professionalitagrave e altrettanto grandi disponibilitagrave e cortesia e a
Cinzia per avermi sostenuto ed incoraggiato anche e soprattutto
nellrsquoallungarsi del mio percorso di studi
Un abbraccio ai miei compagni di viaggio universitari in particolare
a quelli che mi sono stati accanto anche dopo il termine dei loro
studi
Un ringraziamento speciale va poi ai miei amici piugrave cari punti fermi
della mia vita per essermi vicini sempre e comunque
In ultimo ma non certo per importanza un grazie immenso alla mia
famiglia per tutto ciograve che non si puograve esprimere a parole a mia
sorella Giulia per la sua vicinanza silenziosa e discreta ma sempre
palpabile e ai miei genitori Susanna e Roberto per avermi fatto
crescere cosigrave per i loro consigli di vita per la loro vicinanza mai
opprimente e il loro sostegno incondizionato
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
74
Bibliografia
1) F P Kendall ldquoI muscoli funzioni e test con postura e dolorerdquo Verduci Editore 2005
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Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
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31) Dott Piero Volpi articolo ldquoCalcio ed infortunirdquo 32) Dott Giulio Sergio Roi articolo ldquoLA PREVENZIONE DEGLI
INFORTUNI DEL CALCIATORE RISULTATI DELLrsquoESPERIENZA FATTA DA ISOKINETIC CON IL NUOVO CALCIOrdquo
33) Dottori Andrea Cattozzo Elena Castellini Matteo Levi Micheli amp Prof Mario Marella articolo ldquoVariazioni stabilometriche indotte dallrsquoallenamento in calciatori professionisti durante preparazione precampionatordquo
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La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
17
non produce movimento hanno unrsquoattivitagrave indipendente dalla
direzione del movimento e continua durante tutto il movimento
fornendo un input propriocettivo sulla posizione articolare e il
movimento stesso
bull Gli stabilizzatori globali hanno la duplice funzione di generare
movimento provvedendo al controllo eccentrico dellrsquoescursione
articolare durante tutto il range anatomo-fisiologico e alla
decelerazione dei movimenti con carico minimo (rotazione)
particolarmente a livello del tronco e dei cingoli La loro attivitagrave non egrave
continua ed egrave dipendente dalla direzione del movimento
bull I mobilizzatori globali hanno la funzione principale di produrre
ampiezza di movimento la loro contrazione produce una variazione
di lunghezza e unrsquoaccelerazione concentrica del movimento
(flessioneestensione) contribuiscono inoltre ad assorbire lo choc
da carico La loro attivitagrave non egrave continua ed egrave dipendente dalla
direzione del movimento
Lo studio sulle effettive competenze dellrsquoattivitagrave muscolari risulta
significativo per lrsquoimpostazione di un corretto esercizio terapeutico
che per essere veramente funzionale deve rispettare la fisiologia dei
gruppi muscolari e correggere in modo piugrave esatto e senza
compensazioni le anomalie di tonicitagrave e di lunghezza muscolare che
il soggetto presenta
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
18
15 Le catene muscolari
La prioritagrave dellrsquouomo egrave essenzialmente quella di assumere e
mantenere per lungo tempo la stazione eretta nel modo piugrave
economico e confortevole possibile
Esaminando la posizione della linea di gravitagrave a livello cefalico
(passante attraverso il foro occipitale e con il peso distribuito per i
23 in avanti e 13 dietro) e a livello plantare (passante per il
cuboide) si nota un netto squilibrio da cui possiamo dedurre che
lrsquouomo in stazione eretta non egrave mai in equilibrio ma in
sbilanciamento anteriore con continue oscillazioni e aggiustamenti
posturali Occorreranno forze maggiori per perdere lrsquoequilibrio
indietro e lo squilibrio anteriore produrragrave anche una padronanza
migliore delle instabilitagrave laterali rimandando le tensioni statiche alla
parte posteriore del soggetto
Nel normotipo i muscoli anteriori e posteriori inseriti sul bacino lo
mantengono in allineamento i muscoli addominali tirano verso lrsquoalto
e i flessori dellrsquoanca verso il basso Posteriormente i muscoli dorsali
tirano verso lrsquoalto e gli estensori dellrsquoanca verso il basso di
conseguenza gli addominali e gli estensori lavorano in sinergia
inclinando il bacino posteriormente mentre i lombari e i flessori
dellrsquoanca agiscono insieme inclinando il bacino anteriormente
Da alcuni principi della statica apprendiamo che esiste sia un
equilibrio statico che permette di mantenere il corpo in una
posizione statica sia un equilibrio dinamico che consente ai
segmenti corporei di raggiungere una condizione di stabilitagrave La
difficoltagrave di mantenere un buon equilibrio dipende molto dal rapporto
tra lrsquoaltezza del baricentro e lrsquoampiezza della base drsquoappoggio
podalico
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
19
I 23 della nostra muscolatura piugrave fibrosa resistente piugrave in
profonditagrave di forte tono egrave costituita da muscoli della statica o tonici
(antigravitari o posturali) che ci garantiscono con la loro continua
contrazione la stabilitagrave in stazione eretta e negli spostamenti I
muscoli della dinamica o fasici (deputati al movimento) piugrave
superficiali e con scarsa resistenza allo sforzo invece non sono
indispensabili per il mantenimento della postura in quanto terminata
la loro contrazione ritornano nel loro stato di quiete Per questo
motivo nei casi di deviazioni o deformazioni vertebrali una delle
cause principali egrave sicuramente una differenza di tensione fra i
muscoli statici e mai tra quelli dinamici
I muscoli sono fra loro embricati organizzati in catene muscolari ed
in relazione con il tessuto connettivale formando un unico sistema
mio-fasciale
FIG 4
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
20
Correlazione fra le diverse catene
Catene muscolari del tronco
La catena statica posteriore
Le catene rette anteriori che producono la flessione
Le catene rette posteriori che producono lrsquoestensione
Le catene crociate anteriori che producono le torsioni anteriori
(fig 5)
Le catene crociate posteriori che producono le torsioni
posteriori (fig 7)
Queste catene muscolari del tronco sono in relazione con quelle
degli arti inferiori
La catena statica continua fino alla volta plantare
Le catene rette anteriori diventano catene di flessione
Le catene rette posteriori diventano catene drsquoestensione
Le catene crociate anteriori diventano catene di pronazione o
di chiusura
Le catene crociate posteriori diventano catene di supinazione
o di apertura (fig 6 fig 7)
Tutte le catene muscolari si allacciano a livello del diaframma (L
Busquet)
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
21
FIG 5 FIG 6 FIG 7
Per riuscire a mantenere la stazione eretta per tempi prolungatiil
corpo utilizza le soluzioni statiche piugrave economiche
Le catene muscolari ci permettono di programmare il movimento nel
soggetto ma per ottenere un buon funzionamento di esse egrave
necessario la presenza di unitagrave del corpo intesa come funzionalitagrave
globale per assicurare il riequilibrio intorno alla linea di gravitagrave
Non crsquoegrave un equilibrio perfetto La ldquotorre umanardquo(Souchard) egrave infatti in
squilibrio anteriore questo determina tensioni statiche alla parte
posteriore del soggetto
16 La necessitagrave e le difficoltagrave di una ldquoBuona Posturardquo
Lrsquoassunzione di una postura corretta egrave una buona abitudine che
contribuisce al benessere della persona La struttura e la funzione
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
22
del corpo forniscono tutte le potenzialitagrave per il raggiungimento ed il
mantenimento di una postura appropriata
Viceversa lrsquoassunzione di una postura scorretta egrave una cattiva
abitudine la cui incidenza tra la popolazione egrave purtroppo alta I
difetti posturali hanno origine dallrsquoimpiego non corretto delle
potenzialitagrave del corpo e non dalla struttura e funzione di un corpo
normale
Se la postura difettosa fosse solo un problema estetico ci si
potrebbe limitare a preoccuparsi dellrsquoaspetto Tuttavia la
persistenza di questi difetti posturali puograve determinare lrsquoinsorgenza di
disagio dolore o invaliditagrave a seconda della durata o della gravitagrave di
tali problemi
I modelli culturali della civiltagrave moderna si aggiungono agli stress giagrave
a carico delle strutture fondamentali del corpo umano imponendo
unrsquoattivitagrave sempre piugrave specializzata e limitata Ersquo necessario creare
delle influenze che compensino questa situazione in modo da
raggiungere una funzione ottimale nelle condizioni imposte dal
nostro stile di vita
Negli adulti lrsquoincidenza di difetti posturali egrave legata a questa tendenza
verso un modello di attivitagrave altamente specializzata o ripetitiva La
correzione di queste condizioni dipende dalla comprensione delle
influenze che ne sono la causa e nellrsquoattuazione di un programma di
misure di prevenzione ed informazione
La buona postura egrave quindi rappresentata da un buon equilibrio
muscolare e scheletrico che protegge le strutture portanti del corpo
da una lesione o da deformitagrave In queste situazioni i muscoli
lavorano in modo efficace e gli organi toracici e addominali si
trovano in posizione ottimale al contrario di quanto accade in una
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
23
postura scorretta dove le relazioni tra le parti del corpo sono
alterate e producono aumenti di tensione
Possiamo sintetizzare il costrutto di postura con le parole di
Kendall
ldquoGeneralmente la postura viene definita come la disposizione delle
parti del corpo Una buona postura egrave quello stato di equilibrio
muscolare e scheletrico che protegge le strutture portanti del corpo
da una lesione o da una deformazione progressiva malgrado la
posizione in cui queste strutture lavorano od oppongono resistenza
In queste condizioni i muscoli lavoreranno in modo piugrave efficace La
postura egrave cattiva quando si ha una relazione scorretta delle varie
parti del corpo che produce un aumento di tensione sulle strutture
portanti e quando lrsquoequilibrio del corpo sulla sua base di appoggio egrave
meno efficienterdquo
FIG 8
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
24
2 Il piede
21 Le funzioni del piede
Generalmente si tende a dare scarsa importanza al piede
considerato spesso e semplicisticamente come qualcosa che serve
per muoversi sul terreno Esso invece rappresenta una delle cause
piugrave frequentemente allrsquoorigine di quadri patologici su base posturale
Raramente si pensa infatti che questo ldquoorganordquo egrave chiamato a
sopportare notevoli sollecitazioni specialmente nello sport come
brusche accelerazioni arresti repentini ripetuti slittamenti violente
ricadute e cambi di direzione
In queste situazioni il carico di lavoro puograve essere elevatissimo e le
articolazioni sono costrette a sopportare forze pari a multipli del
peso corporeo Alcuni calcoli hanno mostrato ad esempio che per
una distanza di 1500 metri in un soggetto di 70 Kg ogni piede
sopporta piugrave di 60 tonnellate durante la marcia normale e 110
tonnellate durante la corsa a 12 Kmh
Lrsquoazione ldquobiomeccanicardquo del piede egrave quindi essenziale e consiste
nellrsquoassorbire lrsquoenergia meccanica generata nellrsquoimpatto con il suolo
immagazzinarne parte sotto forma di energia elastica e nel
trasmettere nella fase di spinta la forza generata dai muscoli una
sorta insomma di ammortizzatore biologico
Oltre alla funzione meccanica al piede spetta un altro fondamentale
compito quello di informare sulle sollecitazioni alle quali egrave
sottoposto e sulla natura del terreno sul quale viene ad operare
Lrsquoesterocettore plantare permette di situare lrsquoinsieme della massa
corporea in rapporto allrsquoambiente grazie a delle misure di pressione
a livello della superficie cutanea plantare
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
25
Essa egrave ricca in recettori e possiede una soglia di sensibilitagrave molto
elevata (i baropressori percepiscono le pressioni anche di 03 gr)
fornisce informazioni sulle oscillazioni dellrsquoinsieme della massa
corporea e si comporta dunque come una piattaforma
stabilometrica Le informazioni plantari sono le uniche a derivare da
un recettore fisso direttamente a contatto con un ambiente immobile
rappresentato dal suolo Le terminazioni nervose stimolate durante
la stazione eretta e il movimento infatti fanno del piede un organo
ldquoposturalerdquo ed uno straordinario informatore del cervello I nervi
sensitivi trasmettono ad esso tutte le informazioni recepite
principalmente al livello della cute dei tendini e delle articolazioni
sensazioni tattili vibratorie spaziali e traumatiche Grazie a queste
informazioni associate a quelle provenienti da altre fonti quali occhi
labirinto mandibola il cervello formula una risposta motoria
modulata estremamente importante in quanto rappresenta uno
degli elementi principali di salvaguardia della integritagrave di tutto
lrsquoapparato locomotore
FIG 9
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
26
22 Le alterazioni nel piede e le conseguenze posturali
Una deformazione o una asimmetria qualsiasi si ripercuoteragrave
sempre a monte e come conseguenza ci saragrave un adattamento del
sistema posturale Il piede egrave il punto drsquounione tra uno squilibrio
drsquoorigine alta e il suolo esso si adatteragrave sempre per riarmonizzare
lrsquoappoggio come tampone terminale del sistema posturale
Nellrsquoambito delle problematiche posturali il piede puograve presentarsi in
tre modi diversi
come elemento causativo quando egrave responsabile dello
squilibrio posturale che provoca la sua patologia
come elemento adattativo quando tampona uno squilibrio che
viene dallrsquoalto (generalmente dagli occhi e dai denti) in un
primo tempo lrsquoadattamento egrave reversibile poi si fissa
alimentando lo squilibrio posturale sottostante
come elemento misto quando presenta contemporaneamente
un versante adattativo e un versante causativo
Tra le anomalie podaliche piugrave frequenti troviamo il piede piatto
valgo il piede cavo varo e il piede a ldquodoppia componenterdquo
1) IL PIEDE PIATTO VALGO
Ersquo caratterizzato da un indebolimento da un cedimento e da una
caduta dellrsquoarco plantare interno provocati essenzialmente da una
lassitagrave legamentosa anomala
Si associa a valgo calcaneare ad una rotazione interna della gamba
e della coscia ad unrsquoapertura del bacino ad un antiversione iliaca e
ad un aumento delle curve fisiologiche del rachide
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
27
Si presenteragrave quindi un accorciamento delle catene muscolari
posteriori e il rilasciamento di quelle anteriori Questo tipo di piede
saragrave accompagnato come detto da una iperlordosi lombare e da
una ipercifosi dorsale quindi piugrave il piede saragrave piatto e piugrave il piano
scapolare tenderagrave a posteriorizzarsi
FIG 10
2) IL PIEDE CAVO VARO
Egrave caratterizzato da un talo varo con caduta astragalo-calcaneare
esterna che provoca una rotazione esterna degli assi tibiale e
femorale con tendenza al ginocchio varo e iperpressione rotulea
Si associa a varo calcaneare ad una rotazione esterna della gamba
e della coscia e quindi del femore ad una retroversione iliaca e ad
una diminuzione della lordosi lombare
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
28
FIG 11
3) IL PIEDE A DOPPIA COMPONENTE
Rappresenta il piede dellrsquouomo moderno ed egrave caratterizzato da uno
squilibrio del sistema posturale che si manifesta clinicamente Nella
statica puograve risultare patologico oppure no ma lo egrave sempre nella sua
dinamica il piede durante il passo appoggia prima sul bordo
esterno del tallone e cade immediatamente in valgo
Si associa essenzialmente a dorso piatto e ad un piano scapolare
anteriore con una proiezione anteriore del centro di gravitagrave
FIG 12
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
29
Non sempre si verifica perograve simmetria nellrsquoatteggiamento posturale
dei piedi
Ersquo possibile infatti trovarsi di fronte ad una asimmetria o ad una
disarmonia tra i piedi di uno stesso soggetto il primo caso si verifica
quando appunto manca simmetria tra i due piedi ovvero la
componente di valgismo o varismo egrave piugrave accentuata da un lato
rispetto allrsquoaltro compaiono quindi solitamente a livello posturale
bascule e rotazioni
Nel caso della disarmonia tra i due piedi invece osserviamo
caratteristiche opposte da un lato notiamo valgismo mentre al
contro laterale egrave apprezzabile varismo o viceversa compaiono
quindi a livello posturale antiflessione iliaca dal lato valgizzante e
estensione dal lato varizzante Generalmente nei destrimani la
tendenza valgizzante egrave a sinistra la tendenza varizzante egrave a destra
mentre nel mancino avviene il contrario
23 Le anomalie podaliche come principali fattori nello
squilibrio posturale
Le anomalie podaliche sopra descritte sono da evidenziare
come fattori principali nelle cause di squilibrio nel sistema posturale
Il 90 degli individui infatti presenta un atteggiamento posturale
viziato
Si possono notare meglio questi squilibri analizzandoli nei tre piani
dello spazio
il piano antero posteriore il piano frontale e il piano orizzontale
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
30
1) NEL PIANO ANTERO POSTERIORE
Sono da prendere in esame 5 parametri principali
Piano scapolare
Piano gluteo
Freccia cervicale (da 6 a 8 cm dal piano posteriore)
Freccia lombare (da 4 a 6 cm dal piano posteriore)
Distanza occipitepiano posteriore (non piugrave di 2 dita trasverse)
FIG 13
Solo la figura A egrave considerata normale mentre quattro sono
considerati gli squilibri statici principali
B) piano scapolare e glutei allineati con aumento frecce
C) piano scapolare posteriore
D) piano scapolare anteriore
E) piano scapolare e glutei allineati con diminuzione delle frecce
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
31
In associazione con le anomalie podaliche
Lrsquoaumento delle curve (B) egrave il compenso dei piedi valghi
La diminuzione delle curve (E) egrave il compenso dei piedi vari
Il piano scapolare posteriore (C) egrave il riflesso dei piedi piatti
Il dorso piatto piano scapolare anteriore (D) egrave quello dei piedi
a doppia componente
2) NEL PIANO FRONTALE
Si noteranno piugrave facilmente squilibri a livello dei cingoli scapolare e
pelvico
Generalmente il disequilibrio del cingolo scapolare nel destrimane
risulta con unrsquoinclinazione verso lrsquoalto dalla parte sinistra mentre nel
mancino avviene lrsquoesatto contrario (fig 14)
Inoltre solitamente unrsquoanomalia podalica causativa provoca uno
squilibrio del bacino inverso a quello delle spalle
FIG 14
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
32
3) NEL PIANO ORIZZONTALE
Si notano rotazioni delle spalle e del bacino con tensioni in rotazione
o in torsione Si parla quindi di
ileo anteriore o posteriore
scapola anteriore o posteriore
La lateralitagrave del cingolo scapolare egrave fortemente influenzato dalla
lateralitagrave (fig 15) mentre per ciograve che concerne le rotazioni di bacino
esse possono presentarsi nello stesso senso di quelle delle spalle o
in senso opposto (fig 16)
FIG 15 FIG 16
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
33
3 La Baropodometria
31 Cosegrave e quali informazioni puograve dare
Con il termine baropodometria di origine greca si intende
letteralmente ldquomisura della pressione del piederdquo La baropodometria
permette di valutare anatomicamente e funzionalmente il piede con
il rilievo delle pressioni che esso esercita al suolo nella stazione
eretta e nella deambulazione
Trattasi di metodica innovativa innocua e non invasiva che
permette di formulare diagnosi con documentazione grafica
(anche tridimensionale) gestita da un computer con il quale egrave
possibile elaborare sofisticati progetti per lrsquoallestimento di plantari
utili ad una migliore distribuzione del carico adattamento alla
calzatura correzione di deformitagrave funzionali migliore tolleranza di
deformitagrave congenite e acquisite (traumatiche degenerative ecc)
La metodica egrave utilizzata a fini diagnostici con possibilitagrave di
valutazioni obiettive non eseguibili con nessun altro sistema egrave
possibile definire la morfologia la funzione la disfunzione statica e
dinamica del piede con rilievo di patologie insite al piede stesso o
localizzate in altri distretti ad esso collegati anatomicamente e
funzionalmente (piattismo cavismo supinazione pronazione
talismo equinismo metatarsalgie da dismetrie metatarsali
alluce valgo dita sublussate dita in griffe dita a martello varismo
del quinto dito dismetrie ed alterazioni assiali degli arti inferiori
valutazioni anatomiche e funzionali pre e post-chirurgiche
per interventi sul piede e sullrsquoarto inferiore valutazioni post-
traumatiche ecchellip)
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
34
32 Lrsquoanalisi baropodometrica
Lanalisi baropodometrica risulta fondamentale nella
determinazione delle variazioni ambientali capaci di guidare in
maniera controllata il baricentro generale corporeo sia in statica
che durante la deambulazione il ristabilimento continuo di un
equilibrio dinamico stabile garantisce conseguentemente il
miglioramento della qualitagrave della vita
Lrsquoesame baropodometrico egrave un mezzo indispensabile per lo studio
sia del piede ma anche della postura del nostro corpo viene svolto
sia in statica che in dinamica
L analisi fornisce diverse informazioni sulle pressioni scambiate tra
piede e terreno sulla stabilitagrave sulla distribuzione del peso corporeo
sui sovraccarichi metatarsali retropodalici e digitali Individua inoltre
le proiezioni a terra dei vari baricentri e le distribuzioni del carico del
corpo in statica e nella deambulazione evidenzia la curva di
svolgimento del passo (andamento del baricentro generale del
corpo durante il passo)
Il tutto al fine di individuare anomalie del piede ed eventuali
complicazioni che possano riflettersi sulla struttura corporea o sulla
postura stessa
In sintesi lesame baropodometrico si suddivide in
1) Esame Statico
Distribuzione delle pressioni con zone di ipercarico
Visualizzazione della proiezione del baricentro corporeo e dei
centri di pressione dei due singoli piedi
Percentuali di carico rispetto al baricentro
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
35
2) Esame Dinamico
Immagini complessive deli passoi
Curva di trasferimento del carico
Corse del baricentro
Punto virtuale dellapplicazione del carico
Visualizzazioni pressioni tempi e percentuali di contatto nelle
fasi drsquoappoggio
33 Pedana e solette baropodometriche
1) PEDANA (fig 17)
Nata oltre quindici anni fa la pedana baropodometrica egrave
composta da migliaia di sensori che sono in grado di misurare la
forza applicata dal piede sulla pedana utilizzando lrsquoeffetto
piezoelettrico
FIG 17
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
36
Esame statico (o stabilometrico)
Lrsquoesame fornisce una serie di informazioni che se ben
interpretate portano a stabilire lrsquoeventuale presenza di disturbi
dellrsquoequilibrio ciograve grazie allo studio delle oscillazioni del corpo
durante la statica
Il paziente in posizione eretta sulla pedana rimane fermo per
alcuni istanti in modo da rilevare la distribuzione delle
pressioni sotto la pianta del piede in seguito vengono
analizzati i risultati determinando le traiettorie del centro di
pressione i valori medi ed i punti di massima pressione
lrsquointegrale della pressione sul tempo ed altri parametri varianti
a seconda del software utilizzato
Esame dinamico
La pedana baropodometrica per le analisi dinamiche egrave
lrsquoevoluzione di quella appena descritta Questa si presenta piugrave
ampia ed utilizza lo stesso principio di funzionamento di quella
precedente Con essa egrave possibile analizzare lrsquoappoggio nella
deambulazione e determinare mediante strumentazione
aggiuntiva la traiettoria del baricentro
2) SOLETTE (fig 18)
Questo dispositivo nuovo e portatile si basa sugli stessi principi
della pedana appena illustrata Una volta calibrate ed inserite sotto il
piede allrsquointerno della calzatura le solette permettono un esame
statico e unrsquoanalisi dinamica della deambulazione
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
37
FIG 18
Tra i vantaggi di questo strumento si possono citare la possibilitagrave di
analizzare lrsquoappoggio del piede allrsquointerno della scarpa e non a piedi
nudi noncheacute la possibilitagrave di seguire tracciati reali
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
38
4 Sport e postura
41 Lrsquoimportanza di una postura corretta nello sport
La postura corretta e il suo controllo sono aspetti da tenere in
considerazione anche nellrsquoambito della pratica sportiva dal
momento che lrsquoattivitagrave fisica e lo sport fanno ormai parte delle
abitudini della maggior parte delle persone e vengono praticate per
migliorare le qualitagrave fisiche lo stato di salute e per mantenere quello
di benessere
Ogni attivitagrave sportiva perograve sollecita lrsquoapparato muscolo-scheletrico
e gli effetti di queste sollecitazioni possono essere amplificati se chi
le effettua non egrave in grado di assumere posture bilanciate e corrette
Possedere un buon controllo posturale ci consente di mantenere il
corretto rapporto tra gli arti e la conservazione delle curve
fisiologiche del rachide In questa situazione qualsiasi attivitagrave saragrave
benefica per il nostro apparato osteo-articolare e di conseguenza
per tutto lrsquoorganismo Le sollecitazioni risultano essere dannose
anche nel caso in cui lrsquoatleta manchi di una buona e adeguata
preparazione atletica Lrsquoacquisizione di una postura adeguata passa
obbligatoriamente attraverso la conoscenza delle posizioni corrette
ma soprattutto attraverso lrsquoallenamento del corpo ad assumere tali
posizioni in ogni situazione anche nella pratica dellrsquoattivitagrave sportiva
Una cattiva gestione del corpo e della motricitagrave puograve dare origine a
delle alterazioni mentre un ldquocorretto utilizzordquo lo aiuteragrave a mantenersi
in buona forma Possiamo considerare quindi il corpo di una
persona come il risultato di un lungo lavoro di scultura determinato
dal suo stile di vita e dal suo modo di essere Possiamo anche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
39
affermare che una postura corretta ed un corretto allineamento del
corpo favoriranno anche il suo funzionamento ottimale (Meacuteziegraveres)
Sondaggi statistiche e ricerche mettono in evidenza che lrsquoesercizio
fisico svolto con regolaritagrave egrave un elemento comune a tutte le persone
longeve anche se appartenenti a culture diverse Lrsquoesercizio fisico
sano e responsabile aiuta quindi a regolare lrsquoorologio biologico nella
misura in cui riesce a stimolare positivamente i sistemi
neuroendocrino cardiovascolare respiratorio immunitario e a
mantenere equilibrato il metabolismo ed efficiente la biomeccanica
del corpo
Lattivitagrave sportiva implica inoltre molto spesso una maggiore
sollecitazione del piede i piedi degli atleti possono invecchiare piugrave
in fretta
Correre saltare balzare vuol dire esercitare un carico maggiore Le
attivitagrave sportive piugrave praticate coinvolgono il gesto motorio della corsa
e molte di esse il salto dal calcio alla pallavolo dal basket al tennis
e poi tutte le discipline dellrsquoatletica prevedono un corpo che si
sposta rapidamente aumentando la sua energia cinetica Questo
aumento di carico sulla superficie di appoggio varia di molto in
relazione al gesto tecnico ma giagrave parlando di semplice corsa
dobbiamo moltiplicare il peso del corpo per tre e quindi in un
soggetto di settanta chili il piede sopporta un carico di oltre
duecento
Se poi questo carico lo moltiplichiamo per tutte le volte che il piede
trova contatto con il terreno ci rendiamo conto dellrsquoincredibile
resistenza delle strutture anatomiche
Il carico deve essere distribuito in modo ottimale sulla superficie di
appoggio preservando quelle sedi anatomiche piugrave esposte ad usura
come strutture mio-tendinee e capsulo-legamentose
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
40
Bisogna assorbire al meglio e scaricare lrsquoimpatto con il terreno per
una deformazione contenuta contrastando gli effetti del movimento
di pronazione
Quello che lo studio della postura e la sua ottimizzazione con
unrsquoadeguata riprogrammazione qualora sia necessaria puograve dare
nella vita di un atleta egrave innanzitutto un aumento delle performance
poicheacute uno schema fisiologico rende il gesto sportivo il meno
dispendioso possibile ma anche una prevenzione degli infortuni
percheacute uno schema non fisiologico ovvero adattato oltre che
essere dispendioso non egrave nemmeno confortevole
42 Le alterazioni posturali negli atleti alla ricerca della
performance
La pratica dellrsquoattivitagrave sportiva come sappiamo apporta notevoli
benefici allrsquoorganismo ma espone al rischio di traumi acuti e
sovraccarichi funzionali Tra le varie cause giocano un ruolo molto
importante anche le alterazioni delle funzioni fisiologiche
dellrsquoapparato locomotore
Lrsquoattivitagrave agonistica inoltre si trasforma in un elevato fattore di
rischio quando lo scopo principale diventa quello di raggiungere la
prestazione ottimale e il successo Per ottenere risultati specifici in
alcune situazioni vengono incrementate delle asimmetrie di
funzione e di forza
Tutti questi obiettivi non dovrebbero impedire perograve di ricordare il
valore integrativo anche agli effetti del risultato della componente
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
41
posturale che costituisce lrsquoinevitabile fase di preparazione e di
supporto al gesto
Il movimento egrave una sequenza di posture pertanto il gesto atletico egrave
molto sensibile agli adattamenti che il nostro organismo mette in atto
in seguito agli squilibri del sistema posturale dolori blocchi
contratture rotazioni e bascule del bacino scompensi nel rapporto
reciproco delle catene cinetiche mediante la modificazione del tono
dellrsquoasse della lunghezza e dello spessore muscolare inficiano la
performance sportiva
Anche la traumatologia dello sport le frequenti distorsioni articolari i
crampi e la facile esauribilitagrave neuromuscolare sono conseguenze
dello squilibrio posturale
La postura alterata nello sport egrave quindi derivante dallrsquoatteggiamento
corporeo che si assume piugrave frequentemente durante il gesto
sportivo e dal lavoro sotto sforzo
Alcuni fattori possono quindi alterare lrsquoequilibrio funzionale
ripetitivitagrave del gesto atletico
forze in compressione e in torsione
ipercinesia
microtraumi ripetuti
traumi diretti e indiretti
iperpressioni endoarticolari infradiscali
degenerazioni cartilaginee
cicatrici
rigiditagrave muscolari
rigiditagrave articolari
tendiniti
tensioni incapacitagrave a rilassarsi e stress
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
42
FIG 19
Per concludere pur essendo fortemente sedotti dallo sport che egrave
massima manifestazione di bellezza e di fierezza della corporeitagrave
bisogna prendere consapevolezza e ammettere che allenamenti
troppo intensi o che impegnino esclusivamente alcuni distretti o
catene muscolari possono oltre a causare traumi instaurare
alterazioni posturali o paramorfismi
43 La postura del calciatore
I calciatori presentano innanzitutto un baricentro avanzato
rispetto ai riferimenti e lrsquoallenamento che svolgono contribuisce a
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
43
rendere maggiormente ldquorigidordquo il sistema ed il controllo posturale di
questi atleti
Sul piano frontale il ginocchio in varismo rappresenta uno degli
aspetti piugrave significativi e caratteristici
Lrsquoallenamento prevalente dei muscoli estensori ed abduttori della
coscia e lrsquoiperprogrammazione delle catene muscolari drsquoapertura a
partire dalla giovane etagrave contribuisce in alcuni casi ad una
deviazione delle ossa degli arti inferiori che assumono la tipica
piega ad arco Chiaramente il ginocchio varo ha delle ripercussioni
sullanca caviglia e piede Tuttavia come sottolinea Bricot ci
possono essere delle situazioni in cui il piede valgo compensa un
ginocchio varo
Lo sviluppo anchrsquoesso caratteristico della muscolatura flessoria
avviene in molti casi come modalitagrave di compenso ad unrsquoinefficiente
muscolatura estensoria
Nei calciatori il lavoro di semiflessione della gamba sulla coscia fa
lavorare in modo costante il quadricipite ma gli ischio-tibiali in
questa situazione finiscono per avere un lavoro qualitativamente
piugrave importante Infatti il ginocchio tende ad essere meno stabile
rispetto alla posizione destensione Si ottiene una diminuzione del
ruolo dei legamenti compensata dal ruolo attivo degli ischio-tibiali Il
lavoro ad intermittenza ha come risultato quello di valorizzare il
volume dei muscoli pertanto i calciatori sviluppano ischio-tibiali
voluminosi robusti e corti per assicurarsi la stabilitagrave del ginocchio
Ricordiamo che gli ischio-tibiali comprendono
Il muscolo semimembranoso
Il muscolo semitendinoso
Il capo lungo del bicipite femorale
Il capo breve del bicipite femoralehelliphelliphellip
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
44
Gli ischio-tibiali quando sono in una condizione di retrazione
eccessiva mediante il gioco delle catene muscolari provocano dei
compensi statici e dinamici
Per quanto riguarda i compensi statici possiamo affermare che
quando gli ischio tibiali sono corti possono recuperare un margine di
lunghezza in due modi
1) a livello dellrsquoinserzione distale per mezzo di una semiflessione del
ginocchio (anchrsquoessa tipica ed evidente nel calciatore)
2) a livello dellinserzione prossimale abbassando la tuberositagrave
ischiatica e spostando posteriormente lala iliaca
A livello del ginocchio la trazione del bicipite sulla testa del perone
puograve scatenare una propriocettivitagrave piugrave marcata a livello dei
legamenti peroneo-tibiali Il corpo che tende ad assumere una
posizione antalgica facilita la rotazione esterna della tibia sotto il
femore offrendo cosigrave un piccolo aumento di lunghezza e comoditagrave
ai 2 capi del bicipite
A livello dellala iliaca invece la conseguenza della retrazione degli
ischio-tibiali egrave labbassamento delle tuberositagrave ischiatiche In questa
situazione otteniamo lo spostamento a livello posteriore delle ali
iliache che comporta per le articolazioni coxo-femorali lo stiramento
degli adduttori Egrave facilmente intuibile come gli adduttori giagrave in
posizione di stiramento sopportino a fatica un ulteriore
allungamento o un lavoro eccessivo che infatti spesso produce
contratture o tendiniti
A livello dellanca gli accorciamenti degli ischio-tibiali e la tensione di
allungamento degli adduttori comportano una risultante di
compressione della cavitagrave cotiloidea della testa femorale
Allrsquoesame del rachide si riscontrano muscoli paravertebrali
estremamente contratti che non smettono mai di lavorare
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
45
A livello della colonna lombare la catena posteriore degli arti
inferiori tende a posteriorizzare le ali iliache e a raddrizzare la
colonna lombare Entrano in azione tuttavia alcuni muscoli che la
ricostituiscono
Il quadrato dei lombi agisce sulla lordosi lombare come la
corda sulla curvatura dellarco piugrave la corda egrave tesa piugrave larco si
incurva
Lrsquoileo-psoas egrave il secondo muscolo che tende ad aumentare la
lordosi lombare Tutto questo comporta compressioni
intervertebrali e discali con affaticamento lombare (LBusquet
1998)
FIG 20
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
46
I compensi sopra descritti conducono e contribuiscono ad
alimentare una corsa che risulta non economica e molto legata allo
sport una ldquocorsa in abilitagraverdquo
Questa infatti deve rispondere alla necessitagrave tipica dei giochi di
squadra di riuscire ad arrestarsi in breve tempo a cambiare
velocemente di senso e di direzione
44 Infortuni e patologie del calciatore
FIG 21
Lrsquoattivitagrave motoria praticata regolarmente e in particolare quella
sportiva agonistica presenta la possibilitagrave di incorrere in infortuni a
volte anche gravi tanto durante la fase di allenamento quanto
durante lrsquoattivitagrave agonistica
Particolare attenzione va pertanto rivolta giagrave alla fase di
allenamento durante la quale a volte possono essere effettuati
carichi di lavoro eccessivamente elevati in termini sia di intensitagrave sia
di frequenza senza la salvaguardia di unrsquoidonea periodizzazione
degli stessi e senza il rispetto dei necessari tempi di recupero
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
47
finalizzati al progressivo adattamento delle strutture muscolo-
tendinee coinvolte Il conseguente sovraccarico delle stesse puograve
infatti comportare lrsquoinsorgenza di una sintomatologia dolorosa
correlata a fenomeni di tipo infiammatorio o a vere e proprie
patologie a carico dellrsquoapparato miotendineo
Troppo spesso assistiamo a partite di calcio dove lrsquoatleta si porta la
mano alla coscia posteriore e chiede di essere sostituito Questo
puograve accadere dopo un tiro potente ma anche dopo una corsa in
accelerazione Osserviamo tuttavia che la muscolatura degli atleti egrave
molto trofica pertanto non possiamo certo parlare di debolezza della
muscolatura Dobbiamo constatare che esistono delle retrazioni e
degli accorciamenti profondi che possono essere facilmente indagati
con alcuni test di flessibilitagrave
I muscoli non agiscono come entitagrave isolate nello spazio ma come
ldquocircuiti di continuitagraverdquo attraverso i quali egrave possibile indagare su
eventuali compensi e quindi agire per migliorare la funzione ed il
gesto tecnico ldquoLe catene muscolari rappresentano circuiti in
continuitagrave di direzione e di piano attraverso i quali si propagano le
forze organizzatrici del corpordquo Si possono distinguere diverse
catene muscolari che intervengono nei vari gesti tecnici Il calciatore
utilizza costantemente le catene muscolari poicheacute si deve adattare
da un punto di vista dinamico ad una situazione di gioco che istante
per istante cambia
Ad esempio le catene crociate assicurano movimenti di torsione
pertanto diventano indispensabili a livello del tronco quando lrsquoatleta
calcia la palla con forza e una spalla va verso lrsquoanca opposta
Le catene muscolari statiche e dinamiche agiscono in sinergia per
una perfetta riuscita della performance ma anche per garantire
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
48
lrsquoequilibrio psicofisico del calciatore e limitare gli aspetti traumatici e
compensativi specifici di questa disciplina sportiva
Negli anni passati ma purtroppo in molte squadre ancora oggi la
preparazione fisica rivolta al calciatore (oltre alla resistenza ed alla
velocitagrave) ha privilegiato lrsquoallenamento della forza intesa come
rafforzamento dei gruppi muscolari In modo particolare egrave stato
privilegiato il rafforzamento di quei gruppi muscolari che
intervengono come agonisti nel gesto tecnico soprattutto il
quadricipite Il rafforzamento muscolare rivolto ad un aumento della
potenza e quindi ad una migliore efficacia tecnica (almeno
teoricamente) ha in molti casi comportato il risultato di aumentare la
stiffness (rigiditagrave della muscolatura) riducendo la mobilitagrave articolare
e aumentando la possibilitagrave di infortuni nellrsquoarco della stagione
agonistica Ad esempio nellrsquoallenamento e nella performance del
calciatore il gruppo muscolare degli ischio-tibiali egrave abituato a
lavorare in accorciamento e perde labitudine di lavorare in
allungamento pertanto osserviamo frequentemente durante delle
partite intense calciatori uscire dal campo con una lesione ai muscoli
posteriori
I muscoli posteriori della coscia (considerati degli ldquoantagonistirdquo degli
estensori della gamba sulla coscia) sono molto spesso troppo
accorciati pertanto dopo diverse sollecitazioni possono stirarsi
Lrsquoattivitagrave ad alto dinamismo sottopone la muscolatura dellrsquoatleta a
rischio di lesione per
Velocitagrave
Iperestensione
Cambio improvviso di movimento
Mancato buon fine gesto tecnico
Improvvisa decelerazione
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
49
In particolare i distretti piugrave vulnerabili alle lesioni muscolari sono
Muscolatura adduttoria
Ischiotibiali
Retto anteriore
Le lesioni riscontrabili sono
Contrattura
dal punto di vista anatomico non vi egrave rottura di fibre Puograve
evidenziarsi per fenomeni di fatica protratta conseguente a fattori
di intossicazione prolungata della muscolatura in condizioni
sfavorevoli (allenamento non corretto o insufficiente squilibri
ecc) I sintomi sono di gonfiore e indurimento localizzato tale da
non creare impotenza funzionale che si presentano dopo
qualche tempo dallrsquoesercizio sportivo spesso dopo la doccia
Palpando il muscolo si nota lo stato di contrazione e indurimento
marcato dello stesso
Elongazione
egrave sempre conseguenza di un episodio doloroso acuto e
improvviso e interessa una piccola zona del muscolo ma spesso
egrave abbastanza modesto e il piugrave delle volte ben localizzato per cui
lo sportivo egrave costretto ad interrompere lrsquoattivitagrave pur non
comportando unrsquoimpotenza funzionale immediata Allrsquoecografia
non sono presenti lesioni delle fibre il disturbo puograve essere dovuto
ad unrsquoalterazione funzionale delle miofibrille ad unrsquoalterazione
della conduzione neuro-muscolare oppure a lesioni sub
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
50
microscopiche a livello del sarcomero La conseguenza sul piano
clinico egrave rappresentata dal dolore acuto e improvviso
Distrazione
rottura di alcune fibrille con distensione ma integritagrave delle fibre
muscolari e dellrsquoaponeurosi Il dolore simile ad una pugnalata
impedisce la prosecuzione dellrsquoattivitagrave sportiva e causa
impotenza funzionale non diminuisce con il riposo La
palpazione evidenzia una zona muscolare molto dolente e
lrsquoimpotenza funzionale dura almeno 4-5 giorni
Rottura
puograve essere parziale o totale a seconda della rottura solo di
alcune fibre muscolari con eventuale lesione aponeurotica o del
ventre muscolare Oltre al dolore immediato e acuto con
impotenza funzionale marcata sono presenti tumefazione e
gonfiore per ematoma La palpazione permette di apprezzare il
solco tra i monconi muscolari
Le lesioni muscolari dirette e indirette sono numericamente rilevanti
soprattutto quindi a livello della coscia non sempre perograve giungono
allrsquoosservazione del medico e spesso non vengono correttamente
diagnosticate infatti i maggiori problemi sono rappresentati dalle
recidive e dalle complicanze soprattutto dalle fibrosi muscolari
postraumatiche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
51
FIG 22
I meccanismi di lesione comunque sono prevalentemente dovuti a
traumi da contrasto e gli arti inferiori costituiscono la sede piugrave
interessata dei traumi
Il ginocchio egrave lrsquoarticolazione piugrave frequentemente coinvolta le
sollecitazioni e gli insulti diretti e indiretti in movimenti sempre piugrave
intensi e rapidamente eseguiti colpiscono fra le due articolazioni
distali ginocchio e caviglia quella maggiormente vulnerabile Le
lesioni di maggior riscontro sono i traumi distorsivi e in particolare le
lesioni del legamento crociato anteriore (LCA) le lesioni del
legamento collaterale mediale (LCM) le lesioni meniscali e le lesioni
condrali
A tale proposito le lesioni del LCA avvengono prevalentemente con
meccanismo indiretto mentre le lesioni del LCM si verificano spesso
dopo contatto o contrasto con lrsquoavversario le prime hanno indirizzo
chirurgico le seconde conservativo
Le distorsioni di ginocchio avvengono prevalentemente in valgo-
rotazione esterna con interessamento del LCM Meno frequenti
sono la rottura meniscale (mediale o laterale) e del LCA che
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
52
necessitano di intervento chirurgico ed una inattivitagrave da 30 giorni (a
seguito di meniscectomia selettiva) a 4-6 mesi (ricostruzione LCA)
Oltre il 90 dei traumi alla caviglia sono distorsioni spesso
sottovalutate nella diagnosi e nel trattamento non esiste
probabilmente un calciatore che non sia incorso nella propria
carriera sportiva in un trauma distorsivo alla caviglia
Le distorsioni di caviglia avvengono prevalentemente in inversione
ed interessano generalmente il legamento peroneo-astragalico
anteriore (LPAA) con prognosi di 20-40 giorni Nel caso di distorsioni
gravi con rottura completa di tutti i legamenti esterni di caviglia puograve
essere necessario un intervento di ricostruzione anatomica con
tempi di recupero di circa 3 mesi
FIG 23
Unrsquoaltra patologia tra le piugrave frequenti nel calciatore egrave la pubalgia
Si tratta di una patologia la cui epidemiologia resta poco chiara
soprattutto in ragione della complessitagrave di tipo anatomico della
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
53
regione pubica e del frequente sovrapporsi al quadro clinico di altri
tipi di patologia
La pubalgia dello sportivo fa riferimento a tre entitagrave anatomo-
cliniche tra loro spesso associate
La patologia parieto-addominale che interessa la parte
inferiore dei muscoli larghi dellrsquoaddome (grande obliquo
piccolo obliquo e traverso) e gli elementi anatomici che
costituiscono il canale inguinale
La patologia dei muscoli adduttori che riguarda
prevalentemente la loggia superficiale ossia lrsquoadduttore lungo
ed il pettineo
La patologia a carico della sinfisi pubica
Nel calcio esistono senza dubbio molti gesti tecnici che possono
favorire lrsquoinsorgenza della patologia salti dribbling contrasti in fase
di gioco effettuati in scivolata costituiscono indubbiamente dei
fattori che causano forti sollecitazioni a livello della sinfisi pubica
innescando un meccanismo di tipo sinergico e combinato tra
muscolatura abduttoria ed addominale
Altre condizioni che ne possono facilitare linsorgenza sono
Iperlordosi e rigiditagrave delle vertebre lombari
Riduzione ROM anca
Alterazione forzalunghezza muscolare
Calzature inadatte e terreni troppo rigidi
Altri dimorfismi degli arti inferiori
Lrsquoatleta riferisce il dolore molto spesso nella regione sottopubica
monolaterale raramente in quella sovrapubica bilaterale
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
54
La patologia da sovraccarico funzionale che fino ad alcuni anni or
sono non veniva riportata in letteratura da chi si occupava di traumi
del calcio oggi grazie anche allrsquoaffinamento clinico e alle moderne
indagini diagnostico-strumentali costituisce un rilievo sempre piugrave
ricorrente nei calciatori Tale patologia costituisce per lrsquoapparato
locomotore del calciatore un evento difficilmente evitabile soprattutto
in presenza di condizioni favorenti o scatenanti quali le
caratteristiche biologiche e morfotipiche del soggetto lrsquoutilizzo e la
scelta dei materiali le sollecitazioni tecniche e metodologiche di
allenamento e di gara Tutti i tessuti osseo cartilagineo
capsulolegamentoso tendineo muscolare possono venire coinvolti
da affezioni tipiche del sovraccarico funzionale In particolare a
fianco delle localizzazioni peculiari quali la pubalgia la caviglia
cronica del calciatore si sono osservate affezioni tipiche di altri sport
come le tendinopatie del rotuleo di frequente riscontro negli sport di
salto certamente dovute allrsquoincremento qualitativo e quantitativo in
allenamento di esercitazioni per lo sviluppo della forza muscolare
nelle sue varie attivitagrave Ersquo a tutti noto che il muscolo egrave un tessuto che
ben si adatta e risponde al lavoro allenante mentre il tendine ha un
basso adattamento Ersquo risaputo inoltre che lrsquoesercizio pliometrico
rappresenta la forma piugrave comune di attivitagrave muscolare che si
incontra nelle varie fasi di una partita di calcio
Le patologie tendinee nel calcio rappresentano circa il 10-15 di
tutte le patologie I tendini costituiscono lrsquoanello debole della catena
osso-tendine-muscolo percheacute presentano una bassa capacitagrave di
adattamento allrsquoallenamento Inoltre i tendini sono predisposti alle
lesioni in ragione del fisiologico invecchiamento della scarsa
vascolarizzazione per cause iatrogene e nei pazienti affetti da
alcune patologie metaboliche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
55
Tra le tendinopatie da sovraccarico ricoprono notevole importanza
le tendinopatie inserzionali Esse sono patologie delle giunzioni
osseo-tendinee da sovraccarico funzionale frequenti nello sportivo
causate da microtraumi soprattutto di tipo eccentrico ripetuti nel
tempo Tra queste le principali che coinvolgono il calciatore sono
Alcune forme di pubalgia
La tendinopatia rotulea
La tendinopatia achillea
In netto aumento appaiono anche i traumi dellrsquoarto superiore che
interessano non solo il portiere che viene colpito maggiormente da
affezioni croniche ma anche i giocatori esterni a carico dei quali si
osservano con preoccupante incidenza alcuni traumi acuti fratturativi
(clavicola e avambraccio) o lussativi (acromion-claveare e gleno-
omerale) La velocitagrave con cui un calciatore entra in collisione con un
avversario lrsquoabbattimento tattico di certi giocatori lanciati a rete
provoca cadute sul terreno che espongono i distretti superiori a
rischi importanti
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
56
5 Lo studio
51 Descrizione dello studio e del campione
Lo studio si pone lrsquoobiettivo di indagare e confrontare le
caratteristiche posturali e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di
calciatori dilettanti allo scopo di scoprire eventuali somiglianze
avvalorate da ricerche e studi scientifici che possano derivare
ipoteticamente dallo sport praticato
Il campione che si egrave sottoposto ad unrsquoanalisi posturale e
baropodometrica egrave composto da 20 atleti con unrsquoetagrave compresa tra i
18 e i 28 anni che praticano calcio a livello agonistico e
dilettantistico
52 Materiale utilizzato
Mentre se per lo studio posturale sono stati utilizzati un
comunissimo filo a piombo e un metro per le misurazioni per quanto
riguarda lo studio baropodometrico invece egrave stato necessario
avvalersi dellrsquoaiuto di un sistema computerizzato che rileva
importanti dati sulle pressioni podaliche dei pazienti per mezzo di
particolari solette computerizzate il Parotec System (fig 24)
Il Parotec System
Ersquo un sistema computerizzato per lanalisi delle pressioni statiche e
dinamiche
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
57
Lrsquoapparecchiatura egrave composta da un contoller (solitamente
allacciato in vita) contenente una memory-card che memorizza i dati
rilevati Al controller sono collegate due solette (inserite nelle
calzature del paziente) le solette hanno 24 sensori a idrocellula che
rilevano la pressione dei piedi in statica ed in dinamica I dati rilevati
dalle solette vengono registrati nella memory-card del controller che
in un successivo momento una volta finita lrsquoanalisi del soggetto
verragrave collegato al computer
Componenti del Parotec System
Controller con memory card e cavi
4-6 paia di solette di misurazione e bende elastiche (per
fissaggio cavi)
Dispositivo per ricarica veloce
Telecomando
Software su CD
Valigetta in alluminio
Cuscinetti di misurazione per registrare carichi di pressione
fuori dalla regione plantare
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
58
FIG 24
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
59
Vantaggi del Parotec System
Misurazione statica e dinamica della scarpa allo stesso tempo
per entrambi i piedi
Misurazione della pressione e delle forze orizzontali e verticali
Rilevamento dei rapporti di carico indipendente dal computer
durante lesecuzione del movimento naturale
Determinazione di valori di misura obiettivi in base a criteri
uniformi
Adattamento della frequenza di misurazione alla velocitagrave di
movimento
Modernissima tecnica a idrocellule con microsensori ad alta
risoluzione
Collocazione dei sensori su base scientifica
Misurazione in serie con limpiego di scheda di memoria
Struttura del software semplice da capire ed usare
Molto maneggevole puograve essere custodito nella valigetta
fornita in dotazione
53 Metodi
Ogni calciatore egrave stato sottoposto al seguente tipo di analisi
1) Raccolta di dati anamnestici
2) Esame posturale in stazione eretta con ausilio di filo a piombo
3) Impronta plantare
4) Esame baropodometrico statico con ausilio di Parotec System
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
60
5) Esame baropodometrico dinamico con ausilio di Parotec
System
Tutti i dati cosigrave ottenuti sono stati raccolti in tabelle personali per
ogni atleta in un secondo tempo sono stati analizzati e messi a
confronto
1) Raccolta dati anamnestici
Etagrave
Anni di pratica sportiva (da quanti anni gioca a calcio)
Piede preferito
Ruolo piugrave frequentemente adottato in campo
Infortuni occorsi negli ultimi 3 anni
Note particolari da segnalare
2) Esame posturale
Lrsquoesame egrave stato effettuato in stazione eretta con ausilio di filo a
piombo da questrsquoanalisi sono stati rilevati i seguenti dati
COLONNA VERTEBRALE
Distanza in cm OccipiteFilo a piombo
Freccia Cervicale in cm
Freccia Lombare in cm
Piano Scapolare (anteriore o posteriore rispetto ai talloni) in
cm
Piano Gluteo (anteriore o posteriore rispetto ai talloni) in cm
Inclinazione Cingolo Scapolare
Inclinazione Cingolo Pelvico
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
61
Rotazione Cingolo Scapolare
Rotazione Cingolo Pelvico
PIEDE
Retropiede (varo valgo neutro)
Arco Plantare (piatto cavo normale)
GINOCCHIA
Atteggiamento (varo valgo neutro)
3) Impronta plantare (fig 25)
Sono state effettuate le impronte plantari per verificare gli archi
plantari lrsquoatteggiamento dei retropiedi e per segnalare problemi
evidenziati di sovraccarico in qualche zona del piede
FIG 25
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
62
4) Esame baropodometrico statico con Parotec System
Ai calciatori dopo aver dato loro da indossare le scarpe da
ginnastica con allrsquointerno le solette sensorizzate del Parotec System
collegate con cavi al controller (legato in vita) egrave stato chiesto di
mantenere una posizione statica eretta il piugrave naturale possibile per
alcuni secondi Il Sistema ha cosigrave registrato nella memory card del
controller i seguenti dati del paziente in posizione statica (fig 26)
Misurazione statica dei valori medi di pressione
Baricentri statici
Percentuale di carico statico di entrambi i piedi
Percentuale di carico statico di avampiede e retropiede di
entrambi i piedi
FIG 26
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
63
5) Esame baropodometrico dinamico con Parotec System
Agli esaminati sempre con lrsquoausilio del Parotec System egrave stata poi
chiesta una breve camminata lungo un corridoio le solette
sensorizzate hanno cosigrave potuto registrare sulla memory card del
controller i seguenti dati (fig 27 e 28)
Misurazione dinamica dei valori medi di pressione
Corse dei baricentri
Valori pressori durante tutte le fasi del passo
di carico di avampiede mesopiede e retropiede durante le
fasi del passo
Retropiede (varo valgo neutro)
Zone di iperpressione durante le fasi del passo
Per mezzo del Parotec System inoltre tutti questi dati potrebbero
essere analizzati per ogni singolo passo compiuto per il nostro
studio sono stati presi in esame solo i valori medi di tutti i passi
effettuati dagli esaminati
FIG 27
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
64
FIG 28
54 I risultati
Dallrsquoanalisi e dal confronto dei dati raccolti sono questi i
risultati piugrave significativi emersi
14 calciatori presentano il capo in avanti
Capo degli esaminati
30
70
Capo in avanti
Capo allineato
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
65
La distanza media tra occipite e filo a piombo egrave di 66 cm (valore
fisiologico circa 2 dita trasverse)
La freccia cervicale media egrave di 69 cm (valore fisiologico 6-8 cm)
Il piano scapolare medio risulta arretrato di -12 cm
La freccia lombare media egrave di 38 cm (valore fisiologico 4-6 cm)
Il piano glutei medio risulta arretrato di - 17 cm
Medie valutazione posturale colonne vertebrali
su piano sagittale
18-
39
69
66
12-
-300 -200 -100 000 100 200 300 400 500 600 700 800
Piano Gluteo
Freccia Lombare
Piano Scapolare
Freccia Cervicale
Distanza
OccipiteFilo a
Piombo
cm
12 calciatori presentano inclinazioni pelviche 9 con emibacino
SX piugrave alto 3 con emibacino DX piugrave alto Questi ultimi risultano
con piano scapolare e glutei allineati antero-posteriormente
(Bricot fig13 pag 29)
11 calciatori presentano rotazioni scapolari 8 con spalla DX in
avanti 3 con spalla SX in avanti Questi ultimi risultano con piano
scapolare e glutei allineati antero-posteriormente (Bricot fig13
pag 29)
Staticamente il carico egrave distribuito con una media del 536 a DX
e del 463 a SX
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
66
Staticamente il carico a DX egrave distribuito con una media del 555
al posteriore e del 445 allrsquoanteriore
Staticamente il carico a SX egrave distribuito con una media del 626
al posterore e del 374 allrsquoanteriore
di carico in statica
298 290
239 173
537 463
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Piede DX Piede SX
Carico Anteriore
Carico Posteriore
18 calciatori presentano un arco plantare normale ad entrambi i
piedi
Tutti i calciatori presentano varismo piugrave o meno marcato ad
entrambe le ginocchia
Staticamente 15 calciatori presentano maggior di carico
posteriore ma nessuno di essi presenta iperpressioni al
retropiede da sovraccarico
Staticamente 10 calciatori presentano iperpressioni metatarsali
Staticamente 10 calciatori presentano entrambi o almeno uno
dei retropiedi con atteggiamento in valgo
Dinamicamente 12 calciatori presentano entrambi o almeno uno
dei retropiedi con atteggiamento in valgo
Dinamicamente 16 calciatori presentano iperpressioni metatarsali
da sovraccarico
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
67
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20
Calciatori
Sovraccarico metatarsale
Retropiede Valgo
Sovraccarico metatarsale
Retropiede Valgo
Din
am
ica
Sta
tic
a
Piedi degli esaminati
Dinamicamente 16 calciatori presentano instabilitagrave nelle corse dei
baricentri
Corse dei baricentri degli esaminati in dinamica
20
80
Baricentro Stabile
Baricentro Instabile
Dinamicamente 16 calciatori presentano tendenza ad una fase
drsquoappoggio maggiore a SX e una fase di spinta maggiore a DX
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore DX con carico medio del 107 al retropiede e
del 436 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 299 allrsquoavampiede
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
68
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore SX con carico medio del 109 al retropiede e
del 50 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 252 allrsquoavampiede
107109
436500
299252
0
20
40
60
80
100
Retropiede Mesopiede Avampiede
di carico durante le fasi del passo
Piede DX
Piede SX
La maggioranza degli infortuni da trauma indiretto occorsi negli
ultimi 3 anni ai calciatori esaminati egrave composta da distorsioni alle
caviglie e lesioni muscolari alla catena posteriore (ischiotibiali e
gastrocnemio)
di tipologie dinfortunio degli esaminati
Distorsioni
Caviglie
53
Altri infortuni
11
Lesioni catena
muscolare
posteriore
36
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
69
6 Conclusioni e considerazioni
61 Conclusioni
Interpretando i dati emersi si possono trarre alcune
conclusioni
Sullrsquoallineamento sagittale prevale anche se non in maniera
schiacciante il capo in avanti
Ersquo sempre presente piugrave o meno marcato il varismo alle
ginocchia che si presentano spesso in lieve flessione
In statica prevale valgismo al retropiede e il carico risulta
distribuito maggiormente al posteriore
In dinamica prevale in maniera ancor piugrave netta il valgismo al
retropiede e si nota un sovraccarico importante alle teste
metatarsali
Nella dinamica del passo si puograve apprezzare un maggior
appoggio del retropiede e del mesopiede dellrsquoarto inferiore SX
e una maggiore spinta allrsquoavampiede dellrsquoarto inferiore DX
Le corse dei baricentri in dinamica risultano molto instabili
La prevalenza di infortuni da trauma indiretto egrave di lesioni
muscolari alla catena posteriore o di distorsioni alle
articolazioni di caviglia
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
70
FIG 28
62 Considerazioni finali
Nellrsquoidea dello studio di questa tesi crsquoera la speranza di
individuare linee di tendenza omogenee nella postura e nella
morfologia dei calciatori A ldquocolpo drsquoocchiordquo infatti questi sportivi
sembrano assomigliarsi molto capo in avanti atteggiamento in
varismo e in lieve flessione di ginocchia e bacino retroverso
Tutto ciograve perograve nellrsquoanalisi degli esaminati non si egrave tradotto in
unrsquouniformitagrave degli assetti delle colonne vertebrali e dei piedi
Possiamo affermare che se per lrsquoanalisi dellrsquoappoggio podalico si egrave
potuto utilizzare una strumentazione sofisticata e accurata per
lrsquoanalisi posturale lrsquoosservazione esterna potrebbe essere stata non
scrupolosa e poco precisa
Sono stati tuttavia confermati oltre alla tendenza del capo in avanti
alcuni atteggiamenti posturali che potrebbero essere come descritto
in precedenza nel capitolo 4 conseguenza degli effetti
dellrsquoaccorciamento degli ischiotibiali quali il varismo e la flessione di
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
71
ginocchia la retroversione di bacino e la frequenza di lesioni
muscolari alla catena posteriore
Osservando comunque i dati emersi sorgono domande alle quali si
possono trovare risposte in ipotesi che andrebbero in ogni caso
indagate con studi specifici
1 La prevalenza di valgismo al retropiede potrebbe essere un
ulteriore compenso al varismo di ginocchia come sostiene
Bricot parlando di piede compensatore
2 La forte instabilitagrave nelle corse dei baricentri potrebbe essere
effetto della non economica ldquocorsa in abilitagraverdquo descritta in
precedenza nel capitolo 4 che consente al calciatore di
riuscire ad arrestarsi in breve tempo e a cambiare
velocemente di senso e di direzione come necessitagrave
nellrsquoallenamento e nella gara
3 Osservando che la quasi totalitagrave degli esaminati risulta
destrimane (19 su 20) possiamo pensare che la tendenza in
dinamica di una fase drsquoappoggio maggiore a SX con una
spinta maggiore allrsquoavampiede a DX siano conseguenza del
gesto tecnico del calciare (il piugrave tipico e frequente)
4 Questultima ipotesi farebbe pensare anche ad una
conseguente rotazione di bacino (emibacino DX in avanti) ma
i dati non concordano possibile che i piedi e gli arti inferiori
assumano questa distribuzione dei ruoli senza influenzare
piugrave di tanto il bacino o saragrave presente un altro tipo di
compensazione a questo movimento rotatorio
In conclusione avendo osservato che anche i professionisti pur
avendo spazi tempi ed attrezzature adeguati per gli allenamenti
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
72
che spesso sono addirittura individualizzati mostrano e anzi
accentuano la caratteristica ldquopostura del calciatorerdquo con tutte le
conseguenze precedentemente analizzate si potrebbe ipotizzare
che prendere delle precauzioni giagrave in giovane etagrave per salvaguardare
lrsquoequilibrio posturale quale per esempio lrsquoaffiancamento
allrsquoallenamento tradizionale di un programma posturale che presti
maggiore attenzione ai gruppi e alle catene muscolari meno
utilizzate potrebbe ridurre i compensi e gli atteggiamenti viziati tipici
di questi sportivi quindi minimizzare gli infortuni e migliorare la
qualitagrave delle performance
FIG 29
Ringraziamenti
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
73
Ringraziamenti
Alla fine di un lavoro come questo e soprattutto di un intero corso di
studi i ringraziamenti diventano un piacere personale e una sezione
alla quale non voglio rinunciare Doverosi intanto i ringraziamenti a
chi mi ha permesso di sperimentare il mio lavoro offrendomi
attrezzature disponibilitagrave e tempo ovvero il Tecnico Ortopedico
Aldo Baldi e alla mia relatrice Dottoressa Sonia Ceretto Castigliano
per la sua competenza passione e disponibilitagrave ma soprattutto per
essere riuscita a capire fin da subito le mie esigenze mettendomi
sempre a mio agio condividendo con me passo dopo passo lrsquointera
realizzazione di questa tesi
In particolare desidero poi ringraziare la Professoressa Daniela
Garaventa per avermi seguito e indirizzato in questi anni con
grande professionalitagrave e altrettanto grandi disponibilitagrave e cortesia e a
Cinzia per avermi sostenuto ed incoraggiato anche e soprattutto
nellrsquoallungarsi del mio percorso di studi
Un abbraccio ai miei compagni di viaggio universitari in particolare
a quelli che mi sono stati accanto anche dopo il termine dei loro
studi
Un ringraziamento speciale va poi ai miei amici piugrave cari punti fermi
della mia vita per essermi vicini sempre e comunque
In ultimo ma non certo per importanza un grazie immenso alla mia
famiglia per tutto ciograve che non si puograve esprimere a parole a mia
sorella Giulia per la sua vicinanza silenziosa e discreta ma sempre
palpabile e ai miei genitori Susanna e Roberto per avermi fatto
crescere cosigrave per i loro consigli di vita per la loro vicinanza mai
opprimente e il loro sostegno incondizionato
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
74
Bibliografia
1) F P Kendall ldquoI muscoli funzioni e test con postura e dolorerdquo Verduci Editore 2005
2) IA Kapandji ldquoFisiologia Articolare Tronco e rachiderdquo Monduzzi Editore 2006
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5) Ph E Souchard ldquoGinnastica Posturale e Tecnica Meacuteziegraveresrdquo Editore Marrapese Roma 1982
6) Ph E Souchard ldquoLo stretching globale attivordquo Editore Marrapese Roma 2003
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nella preparazione fisica del calciatorerdquo 17) RunnerMan ndash Staff articolo ldquoPostura e ottimizzazione
delle performance nello Sportrdquo Ottobre 2011 18) Dott Andrea Tolomei articolo ldquoSPORT E POSTURA -
Prima di partire per un lungo viaggio egrave necessario controllare sempre lo stato di salute della nostra autordquo
19) Dottssa Angelica Albolino articolo ldquoPostura e sportrdquo 20) Dottssa Stefania Rossi Barilozzi articolo ldquoPodologia e
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Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
75
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POSTURALI ambiti e limitirdquo 2010 25) Prof Riccardo Tummiati articolo ldquoValutazione posturale
del calciatorerdquo 26) Dottori Fabrizio Magnifica e Antonio Guglietta articolo
ldquoLalterazione della biomeccanica lombo-sacrale nel giovane calciatorerdquo
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28) Dottori F Benazzo e G Zanon articolo ldquoLA PATOLOGIA DEL TENDINE DACHILLE NEL CALCIATORErdquo
29) Prof Alessandro Caprio articolo ldquoLe patologie del piede nel calciatorerdquo Gennaio 2012
30) Prof Alessandro Caprio articolo ldquoLE PATOLOGIE DEL PIEDE NEL CALCIATORErdquo
31) Dott Piero Volpi articolo ldquoCalcio ed infortunirdquo 32) Dott Giulio Sergio Roi articolo ldquoLA PREVENZIONE DEGLI
INFORTUNI DEL CALCIATORE RISULTATI DELLrsquoESPERIENZA FATTA DA ISOKINETIC CON IL NUOVO CALCIOrdquo
33) Dottori Andrea Cattozzo Elena Castellini Matteo Levi Micheli amp Prof Mario Marella articolo ldquoVariazioni stabilometriche indotte dallrsquoallenamento in calciatori professionisti durante preparazione precampionatordquo
34) Dott Simone Casarosa articolo ldquoPrevenzione degli infortuni del giovane calciatorerdquo
35) Dott Leonardo Squarcella articolo ldquoPREVENZIONE DEI TRAUMI E DEGLI INFORTUNI NEL CALCIATORE - Lo sport e gli infortuni sportivi quasi sempre sono un binomio inscindibilerdquo 2010
36) Dottssa Elena Raveggi articolo ldquoLa traumatologia sportiva nel calciordquo
37) Dott Marcello Ghizzo articolo ldquoGLI INFORTUNI DEI CALCIATORI IN ETAgrave EVOLUTIVA ESITI DI UNA RICERCA A LIVELLO NAZIONALErdquo
38) Prof Sergio Ruosi articolo ldquoAllenamento funzionale della forza nel calciordquo 2010
39) Dott Gianluca Salernitano articolo ldquoLa baropodometria ovvero lrsquoanalisi baropodometrica del passordquo
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
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47) httpwwwnonsolofitnessitscienza-e-movimentoil-ruolo-del-calcio-nell-insorgenza-del-ginocchio-varointroduzione-l-incidenza-del-gioco-del-calcio-nel-ginocchio-varohtml
48) httpwwwalleniamocom 49) httpwwwortopediasanitalitparotechtml 50) httpwwwparomedcom
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
18
15 Le catene muscolari
La prioritagrave dellrsquouomo egrave essenzialmente quella di assumere e
mantenere per lungo tempo la stazione eretta nel modo piugrave
economico e confortevole possibile
Esaminando la posizione della linea di gravitagrave a livello cefalico
(passante attraverso il foro occipitale e con il peso distribuito per i
23 in avanti e 13 dietro) e a livello plantare (passante per il
cuboide) si nota un netto squilibrio da cui possiamo dedurre che
lrsquouomo in stazione eretta non egrave mai in equilibrio ma in
sbilanciamento anteriore con continue oscillazioni e aggiustamenti
posturali Occorreranno forze maggiori per perdere lrsquoequilibrio
indietro e lo squilibrio anteriore produrragrave anche una padronanza
migliore delle instabilitagrave laterali rimandando le tensioni statiche alla
parte posteriore del soggetto
Nel normotipo i muscoli anteriori e posteriori inseriti sul bacino lo
mantengono in allineamento i muscoli addominali tirano verso lrsquoalto
e i flessori dellrsquoanca verso il basso Posteriormente i muscoli dorsali
tirano verso lrsquoalto e gli estensori dellrsquoanca verso il basso di
conseguenza gli addominali e gli estensori lavorano in sinergia
inclinando il bacino posteriormente mentre i lombari e i flessori
dellrsquoanca agiscono insieme inclinando il bacino anteriormente
Da alcuni principi della statica apprendiamo che esiste sia un
equilibrio statico che permette di mantenere il corpo in una
posizione statica sia un equilibrio dinamico che consente ai
segmenti corporei di raggiungere una condizione di stabilitagrave La
difficoltagrave di mantenere un buon equilibrio dipende molto dal rapporto
tra lrsquoaltezza del baricentro e lrsquoampiezza della base drsquoappoggio
podalico
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
19
I 23 della nostra muscolatura piugrave fibrosa resistente piugrave in
profonditagrave di forte tono egrave costituita da muscoli della statica o tonici
(antigravitari o posturali) che ci garantiscono con la loro continua
contrazione la stabilitagrave in stazione eretta e negli spostamenti I
muscoli della dinamica o fasici (deputati al movimento) piugrave
superficiali e con scarsa resistenza allo sforzo invece non sono
indispensabili per il mantenimento della postura in quanto terminata
la loro contrazione ritornano nel loro stato di quiete Per questo
motivo nei casi di deviazioni o deformazioni vertebrali una delle
cause principali egrave sicuramente una differenza di tensione fra i
muscoli statici e mai tra quelli dinamici
I muscoli sono fra loro embricati organizzati in catene muscolari ed
in relazione con il tessuto connettivale formando un unico sistema
mio-fasciale
FIG 4
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
20
Correlazione fra le diverse catene
Catene muscolari del tronco
La catena statica posteriore
Le catene rette anteriori che producono la flessione
Le catene rette posteriori che producono lrsquoestensione
Le catene crociate anteriori che producono le torsioni anteriori
(fig 5)
Le catene crociate posteriori che producono le torsioni
posteriori (fig 7)
Queste catene muscolari del tronco sono in relazione con quelle
degli arti inferiori
La catena statica continua fino alla volta plantare
Le catene rette anteriori diventano catene di flessione
Le catene rette posteriori diventano catene drsquoestensione
Le catene crociate anteriori diventano catene di pronazione o
di chiusura
Le catene crociate posteriori diventano catene di supinazione
o di apertura (fig 6 fig 7)
Tutte le catene muscolari si allacciano a livello del diaframma (L
Busquet)
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
21
FIG 5 FIG 6 FIG 7
Per riuscire a mantenere la stazione eretta per tempi prolungatiil
corpo utilizza le soluzioni statiche piugrave economiche
Le catene muscolari ci permettono di programmare il movimento nel
soggetto ma per ottenere un buon funzionamento di esse egrave
necessario la presenza di unitagrave del corpo intesa come funzionalitagrave
globale per assicurare il riequilibrio intorno alla linea di gravitagrave
Non crsquoegrave un equilibrio perfetto La ldquotorre umanardquo(Souchard) egrave infatti in
squilibrio anteriore questo determina tensioni statiche alla parte
posteriore del soggetto
16 La necessitagrave e le difficoltagrave di una ldquoBuona Posturardquo
Lrsquoassunzione di una postura corretta egrave una buona abitudine che
contribuisce al benessere della persona La struttura e la funzione
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
22
del corpo forniscono tutte le potenzialitagrave per il raggiungimento ed il
mantenimento di una postura appropriata
Viceversa lrsquoassunzione di una postura scorretta egrave una cattiva
abitudine la cui incidenza tra la popolazione egrave purtroppo alta I
difetti posturali hanno origine dallrsquoimpiego non corretto delle
potenzialitagrave del corpo e non dalla struttura e funzione di un corpo
normale
Se la postura difettosa fosse solo un problema estetico ci si
potrebbe limitare a preoccuparsi dellrsquoaspetto Tuttavia la
persistenza di questi difetti posturali puograve determinare lrsquoinsorgenza di
disagio dolore o invaliditagrave a seconda della durata o della gravitagrave di
tali problemi
I modelli culturali della civiltagrave moderna si aggiungono agli stress giagrave
a carico delle strutture fondamentali del corpo umano imponendo
unrsquoattivitagrave sempre piugrave specializzata e limitata Ersquo necessario creare
delle influenze che compensino questa situazione in modo da
raggiungere una funzione ottimale nelle condizioni imposte dal
nostro stile di vita
Negli adulti lrsquoincidenza di difetti posturali egrave legata a questa tendenza
verso un modello di attivitagrave altamente specializzata o ripetitiva La
correzione di queste condizioni dipende dalla comprensione delle
influenze che ne sono la causa e nellrsquoattuazione di un programma di
misure di prevenzione ed informazione
La buona postura egrave quindi rappresentata da un buon equilibrio
muscolare e scheletrico che protegge le strutture portanti del corpo
da una lesione o da deformitagrave In queste situazioni i muscoli
lavorano in modo efficace e gli organi toracici e addominali si
trovano in posizione ottimale al contrario di quanto accade in una
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
23
postura scorretta dove le relazioni tra le parti del corpo sono
alterate e producono aumenti di tensione
Possiamo sintetizzare il costrutto di postura con le parole di
Kendall
ldquoGeneralmente la postura viene definita come la disposizione delle
parti del corpo Una buona postura egrave quello stato di equilibrio
muscolare e scheletrico che protegge le strutture portanti del corpo
da una lesione o da una deformazione progressiva malgrado la
posizione in cui queste strutture lavorano od oppongono resistenza
In queste condizioni i muscoli lavoreranno in modo piugrave efficace La
postura egrave cattiva quando si ha una relazione scorretta delle varie
parti del corpo che produce un aumento di tensione sulle strutture
portanti e quando lrsquoequilibrio del corpo sulla sua base di appoggio egrave
meno efficienterdquo
FIG 8
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
24
2 Il piede
21 Le funzioni del piede
Generalmente si tende a dare scarsa importanza al piede
considerato spesso e semplicisticamente come qualcosa che serve
per muoversi sul terreno Esso invece rappresenta una delle cause
piugrave frequentemente allrsquoorigine di quadri patologici su base posturale
Raramente si pensa infatti che questo ldquoorganordquo egrave chiamato a
sopportare notevoli sollecitazioni specialmente nello sport come
brusche accelerazioni arresti repentini ripetuti slittamenti violente
ricadute e cambi di direzione
In queste situazioni il carico di lavoro puograve essere elevatissimo e le
articolazioni sono costrette a sopportare forze pari a multipli del
peso corporeo Alcuni calcoli hanno mostrato ad esempio che per
una distanza di 1500 metri in un soggetto di 70 Kg ogni piede
sopporta piugrave di 60 tonnellate durante la marcia normale e 110
tonnellate durante la corsa a 12 Kmh
Lrsquoazione ldquobiomeccanicardquo del piede egrave quindi essenziale e consiste
nellrsquoassorbire lrsquoenergia meccanica generata nellrsquoimpatto con il suolo
immagazzinarne parte sotto forma di energia elastica e nel
trasmettere nella fase di spinta la forza generata dai muscoli una
sorta insomma di ammortizzatore biologico
Oltre alla funzione meccanica al piede spetta un altro fondamentale
compito quello di informare sulle sollecitazioni alle quali egrave
sottoposto e sulla natura del terreno sul quale viene ad operare
Lrsquoesterocettore plantare permette di situare lrsquoinsieme della massa
corporea in rapporto allrsquoambiente grazie a delle misure di pressione
a livello della superficie cutanea plantare
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
25
Essa egrave ricca in recettori e possiede una soglia di sensibilitagrave molto
elevata (i baropressori percepiscono le pressioni anche di 03 gr)
fornisce informazioni sulle oscillazioni dellrsquoinsieme della massa
corporea e si comporta dunque come una piattaforma
stabilometrica Le informazioni plantari sono le uniche a derivare da
un recettore fisso direttamente a contatto con un ambiente immobile
rappresentato dal suolo Le terminazioni nervose stimolate durante
la stazione eretta e il movimento infatti fanno del piede un organo
ldquoposturalerdquo ed uno straordinario informatore del cervello I nervi
sensitivi trasmettono ad esso tutte le informazioni recepite
principalmente al livello della cute dei tendini e delle articolazioni
sensazioni tattili vibratorie spaziali e traumatiche Grazie a queste
informazioni associate a quelle provenienti da altre fonti quali occhi
labirinto mandibola il cervello formula una risposta motoria
modulata estremamente importante in quanto rappresenta uno
degli elementi principali di salvaguardia della integritagrave di tutto
lrsquoapparato locomotore
FIG 9
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
26
22 Le alterazioni nel piede e le conseguenze posturali
Una deformazione o una asimmetria qualsiasi si ripercuoteragrave
sempre a monte e come conseguenza ci saragrave un adattamento del
sistema posturale Il piede egrave il punto drsquounione tra uno squilibrio
drsquoorigine alta e il suolo esso si adatteragrave sempre per riarmonizzare
lrsquoappoggio come tampone terminale del sistema posturale
Nellrsquoambito delle problematiche posturali il piede puograve presentarsi in
tre modi diversi
come elemento causativo quando egrave responsabile dello
squilibrio posturale che provoca la sua patologia
come elemento adattativo quando tampona uno squilibrio che
viene dallrsquoalto (generalmente dagli occhi e dai denti) in un
primo tempo lrsquoadattamento egrave reversibile poi si fissa
alimentando lo squilibrio posturale sottostante
come elemento misto quando presenta contemporaneamente
un versante adattativo e un versante causativo
Tra le anomalie podaliche piugrave frequenti troviamo il piede piatto
valgo il piede cavo varo e il piede a ldquodoppia componenterdquo
1) IL PIEDE PIATTO VALGO
Ersquo caratterizzato da un indebolimento da un cedimento e da una
caduta dellrsquoarco plantare interno provocati essenzialmente da una
lassitagrave legamentosa anomala
Si associa a valgo calcaneare ad una rotazione interna della gamba
e della coscia ad unrsquoapertura del bacino ad un antiversione iliaca e
ad un aumento delle curve fisiologiche del rachide
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
27
Si presenteragrave quindi un accorciamento delle catene muscolari
posteriori e il rilasciamento di quelle anteriori Questo tipo di piede
saragrave accompagnato come detto da una iperlordosi lombare e da
una ipercifosi dorsale quindi piugrave il piede saragrave piatto e piugrave il piano
scapolare tenderagrave a posteriorizzarsi
FIG 10
2) IL PIEDE CAVO VARO
Egrave caratterizzato da un talo varo con caduta astragalo-calcaneare
esterna che provoca una rotazione esterna degli assi tibiale e
femorale con tendenza al ginocchio varo e iperpressione rotulea
Si associa a varo calcaneare ad una rotazione esterna della gamba
e della coscia e quindi del femore ad una retroversione iliaca e ad
una diminuzione della lordosi lombare
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
28
FIG 11
3) IL PIEDE A DOPPIA COMPONENTE
Rappresenta il piede dellrsquouomo moderno ed egrave caratterizzato da uno
squilibrio del sistema posturale che si manifesta clinicamente Nella
statica puograve risultare patologico oppure no ma lo egrave sempre nella sua
dinamica il piede durante il passo appoggia prima sul bordo
esterno del tallone e cade immediatamente in valgo
Si associa essenzialmente a dorso piatto e ad un piano scapolare
anteriore con una proiezione anteriore del centro di gravitagrave
FIG 12
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
29
Non sempre si verifica perograve simmetria nellrsquoatteggiamento posturale
dei piedi
Ersquo possibile infatti trovarsi di fronte ad una asimmetria o ad una
disarmonia tra i piedi di uno stesso soggetto il primo caso si verifica
quando appunto manca simmetria tra i due piedi ovvero la
componente di valgismo o varismo egrave piugrave accentuata da un lato
rispetto allrsquoaltro compaiono quindi solitamente a livello posturale
bascule e rotazioni
Nel caso della disarmonia tra i due piedi invece osserviamo
caratteristiche opposte da un lato notiamo valgismo mentre al
contro laterale egrave apprezzabile varismo o viceversa compaiono
quindi a livello posturale antiflessione iliaca dal lato valgizzante e
estensione dal lato varizzante Generalmente nei destrimani la
tendenza valgizzante egrave a sinistra la tendenza varizzante egrave a destra
mentre nel mancino avviene il contrario
23 Le anomalie podaliche come principali fattori nello
squilibrio posturale
Le anomalie podaliche sopra descritte sono da evidenziare
come fattori principali nelle cause di squilibrio nel sistema posturale
Il 90 degli individui infatti presenta un atteggiamento posturale
viziato
Si possono notare meglio questi squilibri analizzandoli nei tre piani
dello spazio
il piano antero posteriore il piano frontale e il piano orizzontale
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
30
1) NEL PIANO ANTERO POSTERIORE
Sono da prendere in esame 5 parametri principali
Piano scapolare
Piano gluteo
Freccia cervicale (da 6 a 8 cm dal piano posteriore)
Freccia lombare (da 4 a 6 cm dal piano posteriore)
Distanza occipitepiano posteriore (non piugrave di 2 dita trasverse)
FIG 13
Solo la figura A egrave considerata normale mentre quattro sono
considerati gli squilibri statici principali
B) piano scapolare e glutei allineati con aumento frecce
C) piano scapolare posteriore
D) piano scapolare anteriore
E) piano scapolare e glutei allineati con diminuzione delle frecce
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
31
In associazione con le anomalie podaliche
Lrsquoaumento delle curve (B) egrave il compenso dei piedi valghi
La diminuzione delle curve (E) egrave il compenso dei piedi vari
Il piano scapolare posteriore (C) egrave il riflesso dei piedi piatti
Il dorso piatto piano scapolare anteriore (D) egrave quello dei piedi
a doppia componente
2) NEL PIANO FRONTALE
Si noteranno piugrave facilmente squilibri a livello dei cingoli scapolare e
pelvico
Generalmente il disequilibrio del cingolo scapolare nel destrimane
risulta con unrsquoinclinazione verso lrsquoalto dalla parte sinistra mentre nel
mancino avviene lrsquoesatto contrario (fig 14)
Inoltre solitamente unrsquoanomalia podalica causativa provoca uno
squilibrio del bacino inverso a quello delle spalle
FIG 14
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
32
3) NEL PIANO ORIZZONTALE
Si notano rotazioni delle spalle e del bacino con tensioni in rotazione
o in torsione Si parla quindi di
ileo anteriore o posteriore
scapola anteriore o posteriore
La lateralitagrave del cingolo scapolare egrave fortemente influenzato dalla
lateralitagrave (fig 15) mentre per ciograve che concerne le rotazioni di bacino
esse possono presentarsi nello stesso senso di quelle delle spalle o
in senso opposto (fig 16)
FIG 15 FIG 16
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
33
3 La Baropodometria
31 Cosegrave e quali informazioni puograve dare
Con il termine baropodometria di origine greca si intende
letteralmente ldquomisura della pressione del piederdquo La baropodometria
permette di valutare anatomicamente e funzionalmente il piede con
il rilievo delle pressioni che esso esercita al suolo nella stazione
eretta e nella deambulazione
Trattasi di metodica innovativa innocua e non invasiva che
permette di formulare diagnosi con documentazione grafica
(anche tridimensionale) gestita da un computer con il quale egrave
possibile elaborare sofisticati progetti per lrsquoallestimento di plantari
utili ad una migliore distribuzione del carico adattamento alla
calzatura correzione di deformitagrave funzionali migliore tolleranza di
deformitagrave congenite e acquisite (traumatiche degenerative ecc)
La metodica egrave utilizzata a fini diagnostici con possibilitagrave di
valutazioni obiettive non eseguibili con nessun altro sistema egrave
possibile definire la morfologia la funzione la disfunzione statica e
dinamica del piede con rilievo di patologie insite al piede stesso o
localizzate in altri distretti ad esso collegati anatomicamente e
funzionalmente (piattismo cavismo supinazione pronazione
talismo equinismo metatarsalgie da dismetrie metatarsali
alluce valgo dita sublussate dita in griffe dita a martello varismo
del quinto dito dismetrie ed alterazioni assiali degli arti inferiori
valutazioni anatomiche e funzionali pre e post-chirurgiche
per interventi sul piede e sullrsquoarto inferiore valutazioni post-
traumatiche ecchellip)
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
34
32 Lrsquoanalisi baropodometrica
Lanalisi baropodometrica risulta fondamentale nella
determinazione delle variazioni ambientali capaci di guidare in
maniera controllata il baricentro generale corporeo sia in statica
che durante la deambulazione il ristabilimento continuo di un
equilibrio dinamico stabile garantisce conseguentemente il
miglioramento della qualitagrave della vita
Lrsquoesame baropodometrico egrave un mezzo indispensabile per lo studio
sia del piede ma anche della postura del nostro corpo viene svolto
sia in statica che in dinamica
L analisi fornisce diverse informazioni sulle pressioni scambiate tra
piede e terreno sulla stabilitagrave sulla distribuzione del peso corporeo
sui sovraccarichi metatarsali retropodalici e digitali Individua inoltre
le proiezioni a terra dei vari baricentri e le distribuzioni del carico del
corpo in statica e nella deambulazione evidenzia la curva di
svolgimento del passo (andamento del baricentro generale del
corpo durante il passo)
Il tutto al fine di individuare anomalie del piede ed eventuali
complicazioni che possano riflettersi sulla struttura corporea o sulla
postura stessa
In sintesi lesame baropodometrico si suddivide in
1) Esame Statico
Distribuzione delle pressioni con zone di ipercarico
Visualizzazione della proiezione del baricentro corporeo e dei
centri di pressione dei due singoli piedi
Percentuali di carico rispetto al baricentro
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
35
2) Esame Dinamico
Immagini complessive deli passoi
Curva di trasferimento del carico
Corse del baricentro
Punto virtuale dellapplicazione del carico
Visualizzazioni pressioni tempi e percentuali di contatto nelle
fasi drsquoappoggio
33 Pedana e solette baropodometriche
1) PEDANA (fig 17)
Nata oltre quindici anni fa la pedana baropodometrica egrave
composta da migliaia di sensori che sono in grado di misurare la
forza applicata dal piede sulla pedana utilizzando lrsquoeffetto
piezoelettrico
FIG 17
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
36
Esame statico (o stabilometrico)
Lrsquoesame fornisce una serie di informazioni che se ben
interpretate portano a stabilire lrsquoeventuale presenza di disturbi
dellrsquoequilibrio ciograve grazie allo studio delle oscillazioni del corpo
durante la statica
Il paziente in posizione eretta sulla pedana rimane fermo per
alcuni istanti in modo da rilevare la distribuzione delle
pressioni sotto la pianta del piede in seguito vengono
analizzati i risultati determinando le traiettorie del centro di
pressione i valori medi ed i punti di massima pressione
lrsquointegrale della pressione sul tempo ed altri parametri varianti
a seconda del software utilizzato
Esame dinamico
La pedana baropodometrica per le analisi dinamiche egrave
lrsquoevoluzione di quella appena descritta Questa si presenta piugrave
ampia ed utilizza lo stesso principio di funzionamento di quella
precedente Con essa egrave possibile analizzare lrsquoappoggio nella
deambulazione e determinare mediante strumentazione
aggiuntiva la traiettoria del baricentro
2) SOLETTE (fig 18)
Questo dispositivo nuovo e portatile si basa sugli stessi principi
della pedana appena illustrata Una volta calibrate ed inserite sotto il
piede allrsquointerno della calzatura le solette permettono un esame
statico e unrsquoanalisi dinamica della deambulazione
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
37
FIG 18
Tra i vantaggi di questo strumento si possono citare la possibilitagrave di
analizzare lrsquoappoggio del piede allrsquointerno della scarpa e non a piedi
nudi noncheacute la possibilitagrave di seguire tracciati reali
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
38
4 Sport e postura
41 Lrsquoimportanza di una postura corretta nello sport
La postura corretta e il suo controllo sono aspetti da tenere in
considerazione anche nellrsquoambito della pratica sportiva dal
momento che lrsquoattivitagrave fisica e lo sport fanno ormai parte delle
abitudini della maggior parte delle persone e vengono praticate per
migliorare le qualitagrave fisiche lo stato di salute e per mantenere quello
di benessere
Ogni attivitagrave sportiva perograve sollecita lrsquoapparato muscolo-scheletrico
e gli effetti di queste sollecitazioni possono essere amplificati se chi
le effettua non egrave in grado di assumere posture bilanciate e corrette
Possedere un buon controllo posturale ci consente di mantenere il
corretto rapporto tra gli arti e la conservazione delle curve
fisiologiche del rachide In questa situazione qualsiasi attivitagrave saragrave
benefica per il nostro apparato osteo-articolare e di conseguenza
per tutto lrsquoorganismo Le sollecitazioni risultano essere dannose
anche nel caso in cui lrsquoatleta manchi di una buona e adeguata
preparazione atletica Lrsquoacquisizione di una postura adeguata passa
obbligatoriamente attraverso la conoscenza delle posizioni corrette
ma soprattutto attraverso lrsquoallenamento del corpo ad assumere tali
posizioni in ogni situazione anche nella pratica dellrsquoattivitagrave sportiva
Una cattiva gestione del corpo e della motricitagrave puograve dare origine a
delle alterazioni mentre un ldquocorretto utilizzordquo lo aiuteragrave a mantenersi
in buona forma Possiamo considerare quindi il corpo di una
persona come il risultato di un lungo lavoro di scultura determinato
dal suo stile di vita e dal suo modo di essere Possiamo anche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
39
affermare che una postura corretta ed un corretto allineamento del
corpo favoriranno anche il suo funzionamento ottimale (Meacuteziegraveres)
Sondaggi statistiche e ricerche mettono in evidenza che lrsquoesercizio
fisico svolto con regolaritagrave egrave un elemento comune a tutte le persone
longeve anche se appartenenti a culture diverse Lrsquoesercizio fisico
sano e responsabile aiuta quindi a regolare lrsquoorologio biologico nella
misura in cui riesce a stimolare positivamente i sistemi
neuroendocrino cardiovascolare respiratorio immunitario e a
mantenere equilibrato il metabolismo ed efficiente la biomeccanica
del corpo
Lattivitagrave sportiva implica inoltre molto spesso una maggiore
sollecitazione del piede i piedi degli atleti possono invecchiare piugrave
in fretta
Correre saltare balzare vuol dire esercitare un carico maggiore Le
attivitagrave sportive piugrave praticate coinvolgono il gesto motorio della corsa
e molte di esse il salto dal calcio alla pallavolo dal basket al tennis
e poi tutte le discipline dellrsquoatletica prevedono un corpo che si
sposta rapidamente aumentando la sua energia cinetica Questo
aumento di carico sulla superficie di appoggio varia di molto in
relazione al gesto tecnico ma giagrave parlando di semplice corsa
dobbiamo moltiplicare il peso del corpo per tre e quindi in un
soggetto di settanta chili il piede sopporta un carico di oltre
duecento
Se poi questo carico lo moltiplichiamo per tutte le volte che il piede
trova contatto con il terreno ci rendiamo conto dellrsquoincredibile
resistenza delle strutture anatomiche
Il carico deve essere distribuito in modo ottimale sulla superficie di
appoggio preservando quelle sedi anatomiche piugrave esposte ad usura
come strutture mio-tendinee e capsulo-legamentose
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
40
Bisogna assorbire al meglio e scaricare lrsquoimpatto con il terreno per
una deformazione contenuta contrastando gli effetti del movimento
di pronazione
Quello che lo studio della postura e la sua ottimizzazione con
unrsquoadeguata riprogrammazione qualora sia necessaria puograve dare
nella vita di un atleta egrave innanzitutto un aumento delle performance
poicheacute uno schema fisiologico rende il gesto sportivo il meno
dispendioso possibile ma anche una prevenzione degli infortuni
percheacute uno schema non fisiologico ovvero adattato oltre che
essere dispendioso non egrave nemmeno confortevole
42 Le alterazioni posturali negli atleti alla ricerca della
performance
La pratica dellrsquoattivitagrave sportiva come sappiamo apporta notevoli
benefici allrsquoorganismo ma espone al rischio di traumi acuti e
sovraccarichi funzionali Tra le varie cause giocano un ruolo molto
importante anche le alterazioni delle funzioni fisiologiche
dellrsquoapparato locomotore
Lrsquoattivitagrave agonistica inoltre si trasforma in un elevato fattore di
rischio quando lo scopo principale diventa quello di raggiungere la
prestazione ottimale e il successo Per ottenere risultati specifici in
alcune situazioni vengono incrementate delle asimmetrie di
funzione e di forza
Tutti questi obiettivi non dovrebbero impedire perograve di ricordare il
valore integrativo anche agli effetti del risultato della componente
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
41
posturale che costituisce lrsquoinevitabile fase di preparazione e di
supporto al gesto
Il movimento egrave una sequenza di posture pertanto il gesto atletico egrave
molto sensibile agli adattamenti che il nostro organismo mette in atto
in seguito agli squilibri del sistema posturale dolori blocchi
contratture rotazioni e bascule del bacino scompensi nel rapporto
reciproco delle catene cinetiche mediante la modificazione del tono
dellrsquoasse della lunghezza e dello spessore muscolare inficiano la
performance sportiva
Anche la traumatologia dello sport le frequenti distorsioni articolari i
crampi e la facile esauribilitagrave neuromuscolare sono conseguenze
dello squilibrio posturale
La postura alterata nello sport egrave quindi derivante dallrsquoatteggiamento
corporeo che si assume piugrave frequentemente durante il gesto
sportivo e dal lavoro sotto sforzo
Alcuni fattori possono quindi alterare lrsquoequilibrio funzionale
ripetitivitagrave del gesto atletico
forze in compressione e in torsione
ipercinesia
microtraumi ripetuti
traumi diretti e indiretti
iperpressioni endoarticolari infradiscali
degenerazioni cartilaginee
cicatrici
rigiditagrave muscolari
rigiditagrave articolari
tendiniti
tensioni incapacitagrave a rilassarsi e stress
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
42
FIG 19
Per concludere pur essendo fortemente sedotti dallo sport che egrave
massima manifestazione di bellezza e di fierezza della corporeitagrave
bisogna prendere consapevolezza e ammettere che allenamenti
troppo intensi o che impegnino esclusivamente alcuni distretti o
catene muscolari possono oltre a causare traumi instaurare
alterazioni posturali o paramorfismi
43 La postura del calciatore
I calciatori presentano innanzitutto un baricentro avanzato
rispetto ai riferimenti e lrsquoallenamento che svolgono contribuisce a
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
43
rendere maggiormente ldquorigidordquo il sistema ed il controllo posturale di
questi atleti
Sul piano frontale il ginocchio in varismo rappresenta uno degli
aspetti piugrave significativi e caratteristici
Lrsquoallenamento prevalente dei muscoli estensori ed abduttori della
coscia e lrsquoiperprogrammazione delle catene muscolari drsquoapertura a
partire dalla giovane etagrave contribuisce in alcuni casi ad una
deviazione delle ossa degli arti inferiori che assumono la tipica
piega ad arco Chiaramente il ginocchio varo ha delle ripercussioni
sullanca caviglia e piede Tuttavia come sottolinea Bricot ci
possono essere delle situazioni in cui il piede valgo compensa un
ginocchio varo
Lo sviluppo anchrsquoesso caratteristico della muscolatura flessoria
avviene in molti casi come modalitagrave di compenso ad unrsquoinefficiente
muscolatura estensoria
Nei calciatori il lavoro di semiflessione della gamba sulla coscia fa
lavorare in modo costante il quadricipite ma gli ischio-tibiali in
questa situazione finiscono per avere un lavoro qualitativamente
piugrave importante Infatti il ginocchio tende ad essere meno stabile
rispetto alla posizione destensione Si ottiene una diminuzione del
ruolo dei legamenti compensata dal ruolo attivo degli ischio-tibiali Il
lavoro ad intermittenza ha come risultato quello di valorizzare il
volume dei muscoli pertanto i calciatori sviluppano ischio-tibiali
voluminosi robusti e corti per assicurarsi la stabilitagrave del ginocchio
Ricordiamo che gli ischio-tibiali comprendono
Il muscolo semimembranoso
Il muscolo semitendinoso
Il capo lungo del bicipite femorale
Il capo breve del bicipite femoralehelliphelliphellip
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
44
Gli ischio-tibiali quando sono in una condizione di retrazione
eccessiva mediante il gioco delle catene muscolari provocano dei
compensi statici e dinamici
Per quanto riguarda i compensi statici possiamo affermare che
quando gli ischio tibiali sono corti possono recuperare un margine di
lunghezza in due modi
1) a livello dellrsquoinserzione distale per mezzo di una semiflessione del
ginocchio (anchrsquoessa tipica ed evidente nel calciatore)
2) a livello dellinserzione prossimale abbassando la tuberositagrave
ischiatica e spostando posteriormente lala iliaca
A livello del ginocchio la trazione del bicipite sulla testa del perone
puograve scatenare una propriocettivitagrave piugrave marcata a livello dei
legamenti peroneo-tibiali Il corpo che tende ad assumere una
posizione antalgica facilita la rotazione esterna della tibia sotto il
femore offrendo cosigrave un piccolo aumento di lunghezza e comoditagrave
ai 2 capi del bicipite
A livello dellala iliaca invece la conseguenza della retrazione degli
ischio-tibiali egrave labbassamento delle tuberositagrave ischiatiche In questa
situazione otteniamo lo spostamento a livello posteriore delle ali
iliache che comporta per le articolazioni coxo-femorali lo stiramento
degli adduttori Egrave facilmente intuibile come gli adduttori giagrave in
posizione di stiramento sopportino a fatica un ulteriore
allungamento o un lavoro eccessivo che infatti spesso produce
contratture o tendiniti
A livello dellanca gli accorciamenti degli ischio-tibiali e la tensione di
allungamento degli adduttori comportano una risultante di
compressione della cavitagrave cotiloidea della testa femorale
Allrsquoesame del rachide si riscontrano muscoli paravertebrali
estremamente contratti che non smettono mai di lavorare
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
45
A livello della colonna lombare la catena posteriore degli arti
inferiori tende a posteriorizzare le ali iliache e a raddrizzare la
colonna lombare Entrano in azione tuttavia alcuni muscoli che la
ricostituiscono
Il quadrato dei lombi agisce sulla lordosi lombare come la
corda sulla curvatura dellarco piugrave la corda egrave tesa piugrave larco si
incurva
Lrsquoileo-psoas egrave il secondo muscolo che tende ad aumentare la
lordosi lombare Tutto questo comporta compressioni
intervertebrali e discali con affaticamento lombare (LBusquet
1998)
FIG 20
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
46
I compensi sopra descritti conducono e contribuiscono ad
alimentare una corsa che risulta non economica e molto legata allo
sport una ldquocorsa in abilitagraverdquo
Questa infatti deve rispondere alla necessitagrave tipica dei giochi di
squadra di riuscire ad arrestarsi in breve tempo a cambiare
velocemente di senso e di direzione
44 Infortuni e patologie del calciatore
FIG 21
Lrsquoattivitagrave motoria praticata regolarmente e in particolare quella
sportiva agonistica presenta la possibilitagrave di incorrere in infortuni a
volte anche gravi tanto durante la fase di allenamento quanto
durante lrsquoattivitagrave agonistica
Particolare attenzione va pertanto rivolta giagrave alla fase di
allenamento durante la quale a volte possono essere effettuati
carichi di lavoro eccessivamente elevati in termini sia di intensitagrave sia
di frequenza senza la salvaguardia di unrsquoidonea periodizzazione
degli stessi e senza il rispetto dei necessari tempi di recupero
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
47
finalizzati al progressivo adattamento delle strutture muscolo-
tendinee coinvolte Il conseguente sovraccarico delle stesse puograve
infatti comportare lrsquoinsorgenza di una sintomatologia dolorosa
correlata a fenomeni di tipo infiammatorio o a vere e proprie
patologie a carico dellrsquoapparato miotendineo
Troppo spesso assistiamo a partite di calcio dove lrsquoatleta si porta la
mano alla coscia posteriore e chiede di essere sostituito Questo
puograve accadere dopo un tiro potente ma anche dopo una corsa in
accelerazione Osserviamo tuttavia che la muscolatura degli atleti egrave
molto trofica pertanto non possiamo certo parlare di debolezza della
muscolatura Dobbiamo constatare che esistono delle retrazioni e
degli accorciamenti profondi che possono essere facilmente indagati
con alcuni test di flessibilitagrave
I muscoli non agiscono come entitagrave isolate nello spazio ma come
ldquocircuiti di continuitagraverdquo attraverso i quali egrave possibile indagare su
eventuali compensi e quindi agire per migliorare la funzione ed il
gesto tecnico ldquoLe catene muscolari rappresentano circuiti in
continuitagrave di direzione e di piano attraverso i quali si propagano le
forze organizzatrici del corpordquo Si possono distinguere diverse
catene muscolari che intervengono nei vari gesti tecnici Il calciatore
utilizza costantemente le catene muscolari poicheacute si deve adattare
da un punto di vista dinamico ad una situazione di gioco che istante
per istante cambia
Ad esempio le catene crociate assicurano movimenti di torsione
pertanto diventano indispensabili a livello del tronco quando lrsquoatleta
calcia la palla con forza e una spalla va verso lrsquoanca opposta
Le catene muscolari statiche e dinamiche agiscono in sinergia per
una perfetta riuscita della performance ma anche per garantire
Sport e postura
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48
lrsquoequilibrio psicofisico del calciatore e limitare gli aspetti traumatici e
compensativi specifici di questa disciplina sportiva
Negli anni passati ma purtroppo in molte squadre ancora oggi la
preparazione fisica rivolta al calciatore (oltre alla resistenza ed alla
velocitagrave) ha privilegiato lrsquoallenamento della forza intesa come
rafforzamento dei gruppi muscolari In modo particolare egrave stato
privilegiato il rafforzamento di quei gruppi muscolari che
intervengono come agonisti nel gesto tecnico soprattutto il
quadricipite Il rafforzamento muscolare rivolto ad un aumento della
potenza e quindi ad una migliore efficacia tecnica (almeno
teoricamente) ha in molti casi comportato il risultato di aumentare la
stiffness (rigiditagrave della muscolatura) riducendo la mobilitagrave articolare
e aumentando la possibilitagrave di infortuni nellrsquoarco della stagione
agonistica Ad esempio nellrsquoallenamento e nella performance del
calciatore il gruppo muscolare degli ischio-tibiali egrave abituato a
lavorare in accorciamento e perde labitudine di lavorare in
allungamento pertanto osserviamo frequentemente durante delle
partite intense calciatori uscire dal campo con una lesione ai muscoli
posteriori
I muscoli posteriori della coscia (considerati degli ldquoantagonistirdquo degli
estensori della gamba sulla coscia) sono molto spesso troppo
accorciati pertanto dopo diverse sollecitazioni possono stirarsi
Lrsquoattivitagrave ad alto dinamismo sottopone la muscolatura dellrsquoatleta a
rischio di lesione per
Velocitagrave
Iperestensione
Cambio improvviso di movimento
Mancato buon fine gesto tecnico
Improvvisa decelerazione
Sport e postura
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49
In particolare i distretti piugrave vulnerabili alle lesioni muscolari sono
Muscolatura adduttoria
Ischiotibiali
Retto anteriore
Le lesioni riscontrabili sono
Contrattura
dal punto di vista anatomico non vi egrave rottura di fibre Puograve
evidenziarsi per fenomeni di fatica protratta conseguente a fattori
di intossicazione prolungata della muscolatura in condizioni
sfavorevoli (allenamento non corretto o insufficiente squilibri
ecc) I sintomi sono di gonfiore e indurimento localizzato tale da
non creare impotenza funzionale che si presentano dopo
qualche tempo dallrsquoesercizio sportivo spesso dopo la doccia
Palpando il muscolo si nota lo stato di contrazione e indurimento
marcato dello stesso
Elongazione
egrave sempre conseguenza di un episodio doloroso acuto e
improvviso e interessa una piccola zona del muscolo ma spesso
egrave abbastanza modesto e il piugrave delle volte ben localizzato per cui
lo sportivo egrave costretto ad interrompere lrsquoattivitagrave pur non
comportando unrsquoimpotenza funzionale immediata Allrsquoecografia
non sono presenti lesioni delle fibre il disturbo puograve essere dovuto
ad unrsquoalterazione funzionale delle miofibrille ad unrsquoalterazione
della conduzione neuro-muscolare oppure a lesioni sub
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
50
microscopiche a livello del sarcomero La conseguenza sul piano
clinico egrave rappresentata dal dolore acuto e improvviso
Distrazione
rottura di alcune fibrille con distensione ma integritagrave delle fibre
muscolari e dellrsquoaponeurosi Il dolore simile ad una pugnalata
impedisce la prosecuzione dellrsquoattivitagrave sportiva e causa
impotenza funzionale non diminuisce con il riposo La
palpazione evidenzia una zona muscolare molto dolente e
lrsquoimpotenza funzionale dura almeno 4-5 giorni
Rottura
puograve essere parziale o totale a seconda della rottura solo di
alcune fibre muscolari con eventuale lesione aponeurotica o del
ventre muscolare Oltre al dolore immediato e acuto con
impotenza funzionale marcata sono presenti tumefazione e
gonfiore per ematoma La palpazione permette di apprezzare il
solco tra i monconi muscolari
Le lesioni muscolari dirette e indirette sono numericamente rilevanti
soprattutto quindi a livello della coscia non sempre perograve giungono
allrsquoosservazione del medico e spesso non vengono correttamente
diagnosticate infatti i maggiori problemi sono rappresentati dalle
recidive e dalle complicanze soprattutto dalle fibrosi muscolari
postraumatiche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
51
FIG 22
I meccanismi di lesione comunque sono prevalentemente dovuti a
traumi da contrasto e gli arti inferiori costituiscono la sede piugrave
interessata dei traumi
Il ginocchio egrave lrsquoarticolazione piugrave frequentemente coinvolta le
sollecitazioni e gli insulti diretti e indiretti in movimenti sempre piugrave
intensi e rapidamente eseguiti colpiscono fra le due articolazioni
distali ginocchio e caviglia quella maggiormente vulnerabile Le
lesioni di maggior riscontro sono i traumi distorsivi e in particolare le
lesioni del legamento crociato anteriore (LCA) le lesioni del
legamento collaterale mediale (LCM) le lesioni meniscali e le lesioni
condrali
A tale proposito le lesioni del LCA avvengono prevalentemente con
meccanismo indiretto mentre le lesioni del LCM si verificano spesso
dopo contatto o contrasto con lrsquoavversario le prime hanno indirizzo
chirurgico le seconde conservativo
Le distorsioni di ginocchio avvengono prevalentemente in valgo-
rotazione esterna con interessamento del LCM Meno frequenti
sono la rottura meniscale (mediale o laterale) e del LCA che
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
52
necessitano di intervento chirurgico ed una inattivitagrave da 30 giorni (a
seguito di meniscectomia selettiva) a 4-6 mesi (ricostruzione LCA)
Oltre il 90 dei traumi alla caviglia sono distorsioni spesso
sottovalutate nella diagnosi e nel trattamento non esiste
probabilmente un calciatore che non sia incorso nella propria
carriera sportiva in un trauma distorsivo alla caviglia
Le distorsioni di caviglia avvengono prevalentemente in inversione
ed interessano generalmente il legamento peroneo-astragalico
anteriore (LPAA) con prognosi di 20-40 giorni Nel caso di distorsioni
gravi con rottura completa di tutti i legamenti esterni di caviglia puograve
essere necessario un intervento di ricostruzione anatomica con
tempi di recupero di circa 3 mesi
FIG 23
Unrsquoaltra patologia tra le piugrave frequenti nel calciatore egrave la pubalgia
Si tratta di una patologia la cui epidemiologia resta poco chiara
soprattutto in ragione della complessitagrave di tipo anatomico della
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
53
regione pubica e del frequente sovrapporsi al quadro clinico di altri
tipi di patologia
La pubalgia dello sportivo fa riferimento a tre entitagrave anatomo-
cliniche tra loro spesso associate
La patologia parieto-addominale che interessa la parte
inferiore dei muscoli larghi dellrsquoaddome (grande obliquo
piccolo obliquo e traverso) e gli elementi anatomici che
costituiscono il canale inguinale
La patologia dei muscoli adduttori che riguarda
prevalentemente la loggia superficiale ossia lrsquoadduttore lungo
ed il pettineo
La patologia a carico della sinfisi pubica
Nel calcio esistono senza dubbio molti gesti tecnici che possono
favorire lrsquoinsorgenza della patologia salti dribbling contrasti in fase
di gioco effettuati in scivolata costituiscono indubbiamente dei
fattori che causano forti sollecitazioni a livello della sinfisi pubica
innescando un meccanismo di tipo sinergico e combinato tra
muscolatura abduttoria ed addominale
Altre condizioni che ne possono facilitare linsorgenza sono
Iperlordosi e rigiditagrave delle vertebre lombari
Riduzione ROM anca
Alterazione forzalunghezza muscolare
Calzature inadatte e terreni troppo rigidi
Altri dimorfismi degli arti inferiori
Lrsquoatleta riferisce il dolore molto spesso nella regione sottopubica
monolaterale raramente in quella sovrapubica bilaterale
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
54
La patologia da sovraccarico funzionale che fino ad alcuni anni or
sono non veniva riportata in letteratura da chi si occupava di traumi
del calcio oggi grazie anche allrsquoaffinamento clinico e alle moderne
indagini diagnostico-strumentali costituisce un rilievo sempre piugrave
ricorrente nei calciatori Tale patologia costituisce per lrsquoapparato
locomotore del calciatore un evento difficilmente evitabile soprattutto
in presenza di condizioni favorenti o scatenanti quali le
caratteristiche biologiche e morfotipiche del soggetto lrsquoutilizzo e la
scelta dei materiali le sollecitazioni tecniche e metodologiche di
allenamento e di gara Tutti i tessuti osseo cartilagineo
capsulolegamentoso tendineo muscolare possono venire coinvolti
da affezioni tipiche del sovraccarico funzionale In particolare a
fianco delle localizzazioni peculiari quali la pubalgia la caviglia
cronica del calciatore si sono osservate affezioni tipiche di altri sport
come le tendinopatie del rotuleo di frequente riscontro negli sport di
salto certamente dovute allrsquoincremento qualitativo e quantitativo in
allenamento di esercitazioni per lo sviluppo della forza muscolare
nelle sue varie attivitagrave Ersquo a tutti noto che il muscolo egrave un tessuto che
ben si adatta e risponde al lavoro allenante mentre il tendine ha un
basso adattamento Ersquo risaputo inoltre che lrsquoesercizio pliometrico
rappresenta la forma piugrave comune di attivitagrave muscolare che si
incontra nelle varie fasi di una partita di calcio
Le patologie tendinee nel calcio rappresentano circa il 10-15 di
tutte le patologie I tendini costituiscono lrsquoanello debole della catena
osso-tendine-muscolo percheacute presentano una bassa capacitagrave di
adattamento allrsquoallenamento Inoltre i tendini sono predisposti alle
lesioni in ragione del fisiologico invecchiamento della scarsa
vascolarizzazione per cause iatrogene e nei pazienti affetti da
alcune patologie metaboliche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
55
Tra le tendinopatie da sovraccarico ricoprono notevole importanza
le tendinopatie inserzionali Esse sono patologie delle giunzioni
osseo-tendinee da sovraccarico funzionale frequenti nello sportivo
causate da microtraumi soprattutto di tipo eccentrico ripetuti nel
tempo Tra queste le principali che coinvolgono il calciatore sono
Alcune forme di pubalgia
La tendinopatia rotulea
La tendinopatia achillea
In netto aumento appaiono anche i traumi dellrsquoarto superiore che
interessano non solo il portiere che viene colpito maggiormente da
affezioni croniche ma anche i giocatori esterni a carico dei quali si
osservano con preoccupante incidenza alcuni traumi acuti fratturativi
(clavicola e avambraccio) o lussativi (acromion-claveare e gleno-
omerale) La velocitagrave con cui un calciatore entra in collisione con un
avversario lrsquoabbattimento tattico di certi giocatori lanciati a rete
provoca cadute sul terreno che espongono i distretti superiori a
rischi importanti
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
56
5 Lo studio
51 Descrizione dello studio e del campione
Lo studio si pone lrsquoobiettivo di indagare e confrontare le
caratteristiche posturali e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di
calciatori dilettanti allo scopo di scoprire eventuali somiglianze
avvalorate da ricerche e studi scientifici che possano derivare
ipoteticamente dallo sport praticato
Il campione che si egrave sottoposto ad unrsquoanalisi posturale e
baropodometrica egrave composto da 20 atleti con unrsquoetagrave compresa tra i
18 e i 28 anni che praticano calcio a livello agonistico e
dilettantistico
52 Materiale utilizzato
Mentre se per lo studio posturale sono stati utilizzati un
comunissimo filo a piombo e un metro per le misurazioni per quanto
riguarda lo studio baropodometrico invece egrave stato necessario
avvalersi dellrsquoaiuto di un sistema computerizzato che rileva
importanti dati sulle pressioni podaliche dei pazienti per mezzo di
particolari solette computerizzate il Parotec System (fig 24)
Il Parotec System
Ersquo un sistema computerizzato per lanalisi delle pressioni statiche e
dinamiche
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
57
Lrsquoapparecchiatura egrave composta da un contoller (solitamente
allacciato in vita) contenente una memory-card che memorizza i dati
rilevati Al controller sono collegate due solette (inserite nelle
calzature del paziente) le solette hanno 24 sensori a idrocellula che
rilevano la pressione dei piedi in statica ed in dinamica I dati rilevati
dalle solette vengono registrati nella memory-card del controller che
in un successivo momento una volta finita lrsquoanalisi del soggetto
verragrave collegato al computer
Componenti del Parotec System
Controller con memory card e cavi
4-6 paia di solette di misurazione e bende elastiche (per
fissaggio cavi)
Dispositivo per ricarica veloce
Telecomando
Software su CD
Valigetta in alluminio
Cuscinetti di misurazione per registrare carichi di pressione
fuori dalla regione plantare
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
58
FIG 24
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
59
Vantaggi del Parotec System
Misurazione statica e dinamica della scarpa allo stesso tempo
per entrambi i piedi
Misurazione della pressione e delle forze orizzontali e verticali
Rilevamento dei rapporti di carico indipendente dal computer
durante lesecuzione del movimento naturale
Determinazione di valori di misura obiettivi in base a criteri
uniformi
Adattamento della frequenza di misurazione alla velocitagrave di
movimento
Modernissima tecnica a idrocellule con microsensori ad alta
risoluzione
Collocazione dei sensori su base scientifica
Misurazione in serie con limpiego di scheda di memoria
Struttura del software semplice da capire ed usare
Molto maneggevole puograve essere custodito nella valigetta
fornita in dotazione
53 Metodi
Ogni calciatore egrave stato sottoposto al seguente tipo di analisi
1) Raccolta di dati anamnestici
2) Esame posturale in stazione eretta con ausilio di filo a piombo
3) Impronta plantare
4) Esame baropodometrico statico con ausilio di Parotec System
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
60
5) Esame baropodometrico dinamico con ausilio di Parotec
System
Tutti i dati cosigrave ottenuti sono stati raccolti in tabelle personali per
ogni atleta in un secondo tempo sono stati analizzati e messi a
confronto
1) Raccolta dati anamnestici
Etagrave
Anni di pratica sportiva (da quanti anni gioca a calcio)
Piede preferito
Ruolo piugrave frequentemente adottato in campo
Infortuni occorsi negli ultimi 3 anni
Note particolari da segnalare
2) Esame posturale
Lrsquoesame egrave stato effettuato in stazione eretta con ausilio di filo a
piombo da questrsquoanalisi sono stati rilevati i seguenti dati
COLONNA VERTEBRALE
Distanza in cm OccipiteFilo a piombo
Freccia Cervicale in cm
Freccia Lombare in cm
Piano Scapolare (anteriore o posteriore rispetto ai talloni) in
cm
Piano Gluteo (anteriore o posteriore rispetto ai talloni) in cm
Inclinazione Cingolo Scapolare
Inclinazione Cingolo Pelvico
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
61
Rotazione Cingolo Scapolare
Rotazione Cingolo Pelvico
PIEDE
Retropiede (varo valgo neutro)
Arco Plantare (piatto cavo normale)
GINOCCHIA
Atteggiamento (varo valgo neutro)
3) Impronta plantare (fig 25)
Sono state effettuate le impronte plantari per verificare gli archi
plantari lrsquoatteggiamento dei retropiedi e per segnalare problemi
evidenziati di sovraccarico in qualche zona del piede
FIG 25
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
62
4) Esame baropodometrico statico con Parotec System
Ai calciatori dopo aver dato loro da indossare le scarpe da
ginnastica con allrsquointerno le solette sensorizzate del Parotec System
collegate con cavi al controller (legato in vita) egrave stato chiesto di
mantenere una posizione statica eretta il piugrave naturale possibile per
alcuni secondi Il Sistema ha cosigrave registrato nella memory card del
controller i seguenti dati del paziente in posizione statica (fig 26)
Misurazione statica dei valori medi di pressione
Baricentri statici
Percentuale di carico statico di entrambi i piedi
Percentuale di carico statico di avampiede e retropiede di
entrambi i piedi
FIG 26
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
63
5) Esame baropodometrico dinamico con Parotec System
Agli esaminati sempre con lrsquoausilio del Parotec System egrave stata poi
chiesta una breve camminata lungo un corridoio le solette
sensorizzate hanno cosigrave potuto registrare sulla memory card del
controller i seguenti dati (fig 27 e 28)
Misurazione dinamica dei valori medi di pressione
Corse dei baricentri
Valori pressori durante tutte le fasi del passo
di carico di avampiede mesopiede e retropiede durante le
fasi del passo
Retropiede (varo valgo neutro)
Zone di iperpressione durante le fasi del passo
Per mezzo del Parotec System inoltre tutti questi dati potrebbero
essere analizzati per ogni singolo passo compiuto per il nostro
studio sono stati presi in esame solo i valori medi di tutti i passi
effettuati dagli esaminati
FIG 27
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
64
FIG 28
54 I risultati
Dallrsquoanalisi e dal confronto dei dati raccolti sono questi i
risultati piugrave significativi emersi
14 calciatori presentano il capo in avanti
Capo degli esaminati
30
70
Capo in avanti
Capo allineato
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
65
La distanza media tra occipite e filo a piombo egrave di 66 cm (valore
fisiologico circa 2 dita trasverse)
La freccia cervicale media egrave di 69 cm (valore fisiologico 6-8 cm)
Il piano scapolare medio risulta arretrato di -12 cm
La freccia lombare media egrave di 38 cm (valore fisiologico 4-6 cm)
Il piano glutei medio risulta arretrato di - 17 cm
Medie valutazione posturale colonne vertebrali
su piano sagittale
18-
39
69
66
12-
-300 -200 -100 000 100 200 300 400 500 600 700 800
Piano Gluteo
Freccia Lombare
Piano Scapolare
Freccia Cervicale
Distanza
OccipiteFilo a
Piombo
cm
12 calciatori presentano inclinazioni pelviche 9 con emibacino
SX piugrave alto 3 con emibacino DX piugrave alto Questi ultimi risultano
con piano scapolare e glutei allineati antero-posteriormente
(Bricot fig13 pag 29)
11 calciatori presentano rotazioni scapolari 8 con spalla DX in
avanti 3 con spalla SX in avanti Questi ultimi risultano con piano
scapolare e glutei allineati antero-posteriormente (Bricot fig13
pag 29)
Staticamente il carico egrave distribuito con una media del 536 a DX
e del 463 a SX
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
66
Staticamente il carico a DX egrave distribuito con una media del 555
al posteriore e del 445 allrsquoanteriore
Staticamente il carico a SX egrave distribuito con una media del 626
al posterore e del 374 allrsquoanteriore
di carico in statica
298 290
239 173
537 463
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Piede DX Piede SX
Carico Anteriore
Carico Posteriore
18 calciatori presentano un arco plantare normale ad entrambi i
piedi
Tutti i calciatori presentano varismo piugrave o meno marcato ad
entrambe le ginocchia
Staticamente 15 calciatori presentano maggior di carico
posteriore ma nessuno di essi presenta iperpressioni al
retropiede da sovraccarico
Staticamente 10 calciatori presentano iperpressioni metatarsali
Staticamente 10 calciatori presentano entrambi o almeno uno
dei retropiedi con atteggiamento in valgo
Dinamicamente 12 calciatori presentano entrambi o almeno uno
dei retropiedi con atteggiamento in valgo
Dinamicamente 16 calciatori presentano iperpressioni metatarsali
da sovraccarico
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
67
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20
Calciatori
Sovraccarico metatarsale
Retropiede Valgo
Sovraccarico metatarsale
Retropiede Valgo
Din
am
ica
Sta
tic
a
Piedi degli esaminati
Dinamicamente 16 calciatori presentano instabilitagrave nelle corse dei
baricentri
Corse dei baricentri degli esaminati in dinamica
20
80
Baricentro Stabile
Baricentro Instabile
Dinamicamente 16 calciatori presentano tendenza ad una fase
drsquoappoggio maggiore a SX e una fase di spinta maggiore a DX
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore DX con carico medio del 107 al retropiede e
del 436 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 299 allrsquoavampiede
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
68
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore SX con carico medio del 109 al retropiede e
del 50 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 252 allrsquoavampiede
107109
436500
299252
0
20
40
60
80
100
Retropiede Mesopiede Avampiede
di carico durante le fasi del passo
Piede DX
Piede SX
La maggioranza degli infortuni da trauma indiretto occorsi negli
ultimi 3 anni ai calciatori esaminati egrave composta da distorsioni alle
caviglie e lesioni muscolari alla catena posteriore (ischiotibiali e
gastrocnemio)
di tipologie dinfortunio degli esaminati
Distorsioni
Caviglie
53
Altri infortuni
11
Lesioni catena
muscolare
posteriore
36
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
69
6 Conclusioni e considerazioni
61 Conclusioni
Interpretando i dati emersi si possono trarre alcune
conclusioni
Sullrsquoallineamento sagittale prevale anche se non in maniera
schiacciante il capo in avanti
Ersquo sempre presente piugrave o meno marcato il varismo alle
ginocchia che si presentano spesso in lieve flessione
In statica prevale valgismo al retropiede e il carico risulta
distribuito maggiormente al posteriore
In dinamica prevale in maniera ancor piugrave netta il valgismo al
retropiede e si nota un sovraccarico importante alle teste
metatarsali
Nella dinamica del passo si puograve apprezzare un maggior
appoggio del retropiede e del mesopiede dellrsquoarto inferiore SX
e una maggiore spinta allrsquoavampiede dellrsquoarto inferiore DX
Le corse dei baricentri in dinamica risultano molto instabili
La prevalenza di infortuni da trauma indiretto egrave di lesioni
muscolari alla catena posteriore o di distorsioni alle
articolazioni di caviglia
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
70
FIG 28
62 Considerazioni finali
Nellrsquoidea dello studio di questa tesi crsquoera la speranza di
individuare linee di tendenza omogenee nella postura e nella
morfologia dei calciatori A ldquocolpo drsquoocchiordquo infatti questi sportivi
sembrano assomigliarsi molto capo in avanti atteggiamento in
varismo e in lieve flessione di ginocchia e bacino retroverso
Tutto ciograve perograve nellrsquoanalisi degli esaminati non si egrave tradotto in
unrsquouniformitagrave degli assetti delle colonne vertebrali e dei piedi
Possiamo affermare che se per lrsquoanalisi dellrsquoappoggio podalico si egrave
potuto utilizzare una strumentazione sofisticata e accurata per
lrsquoanalisi posturale lrsquoosservazione esterna potrebbe essere stata non
scrupolosa e poco precisa
Sono stati tuttavia confermati oltre alla tendenza del capo in avanti
alcuni atteggiamenti posturali che potrebbero essere come descritto
in precedenza nel capitolo 4 conseguenza degli effetti
dellrsquoaccorciamento degli ischiotibiali quali il varismo e la flessione di
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
71
ginocchia la retroversione di bacino e la frequenza di lesioni
muscolari alla catena posteriore
Osservando comunque i dati emersi sorgono domande alle quali si
possono trovare risposte in ipotesi che andrebbero in ogni caso
indagate con studi specifici
1 La prevalenza di valgismo al retropiede potrebbe essere un
ulteriore compenso al varismo di ginocchia come sostiene
Bricot parlando di piede compensatore
2 La forte instabilitagrave nelle corse dei baricentri potrebbe essere
effetto della non economica ldquocorsa in abilitagraverdquo descritta in
precedenza nel capitolo 4 che consente al calciatore di
riuscire ad arrestarsi in breve tempo e a cambiare
velocemente di senso e di direzione come necessitagrave
nellrsquoallenamento e nella gara
3 Osservando che la quasi totalitagrave degli esaminati risulta
destrimane (19 su 20) possiamo pensare che la tendenza in
dinamica di una fase drsquoappoggio maggiore a SX con una
spinta maggiore allrsquoavampiede a DX siano conseguenza del
gesto tecnico del calciare (il piugrave tipico e frequente)
4 Questultima ipotesi farebbe pensare anche ad una
conseguente rotazione di bacino (emibacino DX in avanti) ma
i dati non concordano possibile che i piedi e gli arti inferiori
assumano questa distribuzione dei ruoli senza influenzare
piugrave di tanto il bacino o saragrave presente un altro tipo di
compensazione a questo movimento rotatorio
In conclusione avendo osservato che anche i professionisti pur
avendo spazi tempi ed attrezzature adeguati per gli allenamenti
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
72
che spesso sono addirittura individualizzati mostrano e anzi
accentuano la caratteristica ldquopostura del calciatorerdquo con tutte le
conseguenze precedentemente analizzate si potrebbe ipotizzare
che prendere delle precauzioni giagrave in giovane etagrave per salvaguardare
lrsquoequilibrio posturale quale per esempio lrsquoaffiancamento
allrsquoallenamento tradizionale di un programma posturale che presti
maggiore attenzione ai gruppi e alle catene muscolari meno
utilizzate potrebbe ridurre i compensi e gli atteggiamenti viziati tipici
di questi sportivi quindi minimizzare gli infortuni e migliorare la
qualitagrave delle performance
FIG 29
Ringraziamenti
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
73
Ringraziamenti
Alla fine di un lavoro come questo e soprattutto di un intero corso di
studi i ringraziamenti diventano un piacere personale e una sezione
alla quale non voglio rinunciare Doverosi intanto i ringraziamenti a
chi mi ha permesso di sperimentare il mio lavoro offrendomi
attrezzature disponibilitagrave e tempo ovvero il Tecnico Ortopedico
Aldo Baldi e alla mia relatrice Dottoressa Sonia Ceretto Castigliano
per la sua competenza passione e disponibilitagrave ma soprattutto per
essere riuscita a capire fin da subito le mie esigenze mettendomi
sempre a mio agio condividendo con me passo dopo passo lrsquointera
realizzazione di questa tesi
In particolare desidero poi ringraziare la Professoressa Daniela
Garaventa per avermi seguito e indirizzato in questi anni con
grande professionalitagrave e altrettanto grandi disponibilitagrave e cortesia e a
Cinzia per avermi sostenuto ed incoraggiato anche e soprattutto
nellrsquoallungarsi del mio percorso di studi
Un abbraccio ai miei compagni di viaggio universitari in particolare
a quelli che mi sono stati accanto anche dopo il termine dei loro
studi
Un ringraziamento speciale va poi ai miei amici piugrave cari punti fermi
della mia vita per essermi vicini sempre e comunque
In ultimo ma non certo per importanza un grazie immenso alla mia
famiglia per tutto ciograve che non si puograve esprimere a parole a mia
sorella Giulia per la sua vicinanza silenziosa e discreta ma sempre
palpabile e ai miei genitori Susanna e Roberto per avermi fatto
crescere cosigrave per i loro consigli di vita per la loro vicinanza mai
opprimente e il loro sostegno incondizionato
Bibliografia
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La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
19
I 23 della nostra muscolatura piugrave fibrosa resistente piugrave in
profonditagrave di forte tono egrave costituita da muscoli della statica o tonici
(antigravitari o posturali) che ci garantiscono con la loro continua
contrazione la stabilitagrave in stazione eretta e negli spostamenti I
muscoli della dinamica o fasici (deputati al movimento) piugrave
superficiali e con scarsa resistenza allo sforzo invece non sono
indispensabili per il mantenimento della postura in quanto terminata
la loro contrazione ritornano nel loro stato di quiete Per questo
motivo nei casi di deviazioni o deformazioni vertebrali una delle
cause principali egrave sicuramente una differenza di tensione fra i
muscoli statici e mai tra quelli dinamici
I muscoli sono fra loro embricati organizzati in catene muscolari ed
in relazione con il tessuto connettivale formando un unico sistema
mio-fasciale
FIG 4
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
20
Correlazione fra le diverse catene
Catene muscolari del tronco
La catena statica posteriore
Le catene rette anteriori che producono la flessione
Le catene rette posteriori che producono lrsquoestensione
Le catene crociate anteriori che producono le torsioni anteriori
(fig 5)
Le catene crociate posteriori che producono le torsioni
posteriori (fig 7)
Queste catene muscolari del tronco sono in relazione con quelle
degli arti inferiori
La catena statica continua fino alla volta plantare
Le catene rette anteriori diventano catene di flessione
Le catene rette posteriori diventano catene drsquoestensione
Le catene crociate anteriori diventano catene di pronazione o
di chiusura
Le catene crociate posteriori diventano catene di supinazione
o di apertura (fig 6 fig 7)
Tutte le catene muscolari si allacciano a livello del diaframma (L
Busquet)
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
21
FIG 5 FIG 6 FIG 7
Per riuscire a mantenere la stazione eretta per tempi prolungatiil
corpo utilizza le soluzioni statiche piugrave economiche
Le catene muscolari ci permettono di programmare il movimento nel
soggetto ma per ottenere un buon funzionamento di esse egrave
necessario la presenza di unitagrave del corpo intesa come funzionalitagrave
globale per assicurare il riequilibrio intorno alla linea di gravitagrave
Non crsquoegrave un equilibrio perfetto La ldquotorre umanardquo(Souchard) egrave infatti in
squilibrio anteriore questo determina tensioni statiche alla parte
posteriore del soggetto
16 La necessitagrave e le difficoltagrave di una ldquoBuona Posturardquo
Lrsquoassunzione di una postura corretta egrave una buona abitudine che
contribuisce al benessere della persona La struttura e la funzione
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
22
del corpo forniscono tutte le potenzialitagrave per il raggiungimento ed il
mantenimento di una postura appropriata
Viceversa lrsquoassunzione di una postura scorretta egrave una cattiva
abitudine la cui incidenza tra la popolazione egrave purtroppo alta I
difetti posturali hanno origine dallrsquoimpiego non corretto delle
potenzialitagrave del corpo e non dalla struttura e funzione di un corpo
normale
Se la postura difettosa fosse solo un problema estetico ci si
potrebbe limitare a preoccuparsi dellrsquoaspetto Tuttavia la
persistenza di questi difetti posturali puograve determinare lrsquoinsorgenza di
disagio dolore o invaliditagrave a seconda della durata o della gravitagrave di
tali problemi
I modelli culturali della civiltagrave moderna si aggiungono agli stress giagrave
a carico delle strutture fondamentali del corpo umano imponendo
unrsquoattivitagrave sempre piugrave specializzata e limitata Ersquo necessario creare
delle influenze che compensino questa situazione in modo da
raggiungere una funzione ottimale nelle condizioni imposte dal
nostro stile di vita
Negli adulti lrsquoincidenza di difetti posturali egrave legata a questa tendenza
verso un modello di attivitagrave altamente specializzata o ripetitiva La
correzione di queste condizioni dipende dalla comprensione delle
influenze che ne sono la causa e nellrsquoattuazione di un programma di
misure di prevenzione ed informazione
La buona postura egrave quindi rappresentata da un buon equilibrio
muscolare e scheletrico che protegge le strutture portanti del corpo
da una lesione o da deformitagrave In queste situazioni i muscoli
lavorano in modo efficace e gli organi toracici e addominali si
trovano in posizione ottimale al contrario di quanto accade in una
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
23
postura scorretta dove le relazioni tra le parti del corpo sono
alterate e producono aumenti di tensione
Possiamo sintetizzare il costrutto di postura con le parole di
Kendall
ldquoGeneralmente la postura viene definita come la disposizione delle
parti del corpo Una buona postura egrave quello stato di equilibrio
muscolare e scheletrico che protegge le strutture portanti del corpo
da una lesione o da una deformazione progressiva malgrado la
posizione in cui queste strutture lavorano od oppongono resistenza
In queste condizioni i muscoli lavoreranno in modo piugrave efficace La
postura egrave cattiva quando si ha una relazione scorretta delle varie
parti del corpo che produce un aumento di tensione sulle strutture
portanti e quando lrsquoequilibrio del corpo sulla sua base di appoggio egrave
meno efficienterdquo
FIG 8
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
24
2 Il piede
21 Le funzioni del piede
Generalmente si tende a dare scarsa importanza al piede
considerato spesso e semplicisticamente come qualcosa che serve
per muoversi sul terreno Esso invece rappresenta una delle cause
piugrave frequentemente allrsquoorigine di quadri patologici su base posturale
Raramente si pensa infatti che questo ldquoorganordquo egrave chiamato a
sopportare notevoli sollecitazioni specialmente nello sport come
brusche accelerazioni arresti repentini ripetuti slittamenti violente
ricadute e cambi di direzione
In queste situazioni il carico di lavoro puograve essere elevatissimo e le
articolazioni sono costrette a sopportare forze pari a multipli del
peso corporeo Alcuni calcoli hanno mostrato ad esempio che per
una distanza di 1500 metri in un soggetto di 70 Kg ogni piede
sopporta piugrave di 60 tonnellate durante la marcia normale e 110
tonnellate durante la corsa a 12 Kmh
Lrsquoazione ldquobiomeccanicardquo del piede egrave quindi essenziale e consiste
nellrsquoassorbire lrsquoenergia meccanica generata nellrsquoimpatto con il suolo
immagazzinarne parte sotto forma di energia elastica e nel
trasmettere nella fase di spinta la forza generata dai muscoli una
sorta insomma di ammortizzatore biologico
Oltre alla funzione meccanica al piede spetta un altro fondamentale
compito quello di informare sulle sollecitazioni alle quali egrave
sottoposto e sulla natura del terreno sul quale viene ad operare
Lrsquoesterocettore plantare permette di situare lrsquoinsieme della massa
corporea in rapporto allrsquoambiente grazie a delle misure di pressione
a livello della superficie cutanea plantare
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
25
Essa egrave ricca in recettori e possiede una soglia di sensibilitagrave molto
elevata (i baropressori percepiscono le pressioni anche di 03 gr)
fornisce informazioni sulle oscillazioni dellrsquoinsieme della massa
corporea e si comporta dunque come una piattaforma
stabilometrica Le informazioni plantari sono le uniche a derivare da
un recettore fisso direttamente a contatto con un ambiente immobile
rappresentato dal suolo Le terminazioni nervose stimolate durante
la stazione eretta e il movimento infatti fanno del piede un organo
ldquoposturalerdquo ed uno straordinario informatore del cervello I nervi
sensitivi trasmettono ad esso tutte le informazioni recepite
principalmente al livello della cute dei tendini e delle articolazioni
sensazioni tattili vibratorie spaziali e traumatiche Grazie a queste
informazioni associate a quelle provenienti da altre fonti quali occhi
labirinto mandibola il cervello formula una risposta motoria
modulata estremamente importante in quanto rappresenta uno
degli elementi principali di salvaguardia della integritagrave di tutto
lrsquoapparato locomotore
FIG 9
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
26
22 Le alterazioni nel piede e le conseguenze posturali
Una deformazione o una asimmetria qualsiasi si ripercuoteragrave
sempre a monte e come conseguenza ci saragrave un adattamento del
sistema posturale Il piede egrave il punto drsquounione tra uno squilibrio
drsquoorigine alta e il suolo esso si adatteragrave sempre per riarmonizzare
lrsquoappoggio come tampone terminale del sistema posturale
Nellrsquoambito delle problematiche posturali il piede puograve presentarsi in
tre modi diversi
come elemento causativo quando egrave responsabile dello
squilibrio posturale che provoca la sua patologia
come elemento adattativo quando tampona uno squilibrio che
viene dallrsquoalto (generalmente dagli occhi e dai denti) in un
primo tempo lrsquoadattamento egrave reversibile poi si fissa
alimentando lo squilibrio posturale sottostante
come elemento misto quando presenta contemporaneamente
un versante adattativo e un versante causativo
Tra le anomalie podaliche piugrave frequenti troviamo il piede piatto
valgo il piede cavo varo e il piede a ldquodoppia componenterdquo
1) IL PIEDE PIATTO VALGO
Ersquo caratterizzato da un indebolimento da un cedimento e da una
caduta dellrsquoarco plantare interno provocati essenzialmente da una
lassitagrave legamentosa anomala
Si associa a valgo calcaneare ad una rotazione interna della gamba
e della coscia ad unrsquoapertura del bacino ad un antiversione iliaca e
ad un aumento delle curve fisiologiche del rachide
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
27
Si presenteragrave quindi un accorciamento delle catene muscolari
posteriori e il rilasciamento di quelle anteriori Questo tipo di piede
saragrave accompagnato come detto da una iperlordosi lombare e da
una ipercifosi dorsale quindi piugrave il piede saragrave piatto e piugrave il piano
scapolare tenderagrave a posteriorizzarsi
FIG 10
2) IL PIEDE CAVO VARO
Egrave caratterizzato da un talo varo con caduta astragalo-calcaneare
esterna che provoca una rotazione esterna degli assi tibiale e
femorale con tendenza al ginocchio varo e iperpressione rotulea
Si associa a varo calcaneare ad una rotazione esterna della gamba
e della coscia e quindi del femore ad una retroversione iliaca e ad
una diminuzione della lordosi lombare
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
28
FIG 11
3) IL PIEDE A DOPPIA COMPONENTE
Rappresenta il piede dellrsquouomo moderno ed egrave caratterizzato da uno
squilibrio del sistema posturale che si manifesta clinicamente Nella
statica puograve risultare patologico oppure no ma lo egrave sempre nella sua
dinamica il piede durante il passo appoggia prima sul bordo
esterno del tallone e cade immediatamente in valgo
Si associa essenzialmente a dorso piatto e ad un piano scapolare
anteriore con una proiezione anteriore del centro di gravitagrave
FIG 12
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
29
Non sempre si verifica perograve simmetria nellrsquoatteggiamento posturale
dei piedi
Ersquo possibile infatti trovarsi di fronte ad una asimmetria o ad una
disarmonia tra i piedi di uno stesso soggetto il primo caso si verifica
quando appunto manca simmetria tra i due piedi ovvero la
componente di valgismo o varismo egrave piugrave accentuata da un lato
rispetto allrsquoaltro compaiono quindi solitamente a livello posturale
bascule e rotazioni
Nel caso della disarmonia tra i due piedi invece osserviamo
caratteristiche opposte da un lato notiamo valgismo mentre al
contro laterale egrave apprezzabile varismo o viceversa compaiono
quindi a livello posturale antiflessione iliaca dal lato valgizzante e
estensione dal lato varizzante Generalmente nei destrimani la
tendenza valgizzante egrave a sinistra la tendenza varizzante egrave a destra
mentre nel mancino avviene il contrario
23 Le anomalie podaliche come principali fattori nello
squilibrio posturale
Le anomalie podaliche sopra descritte sono da evidenziare
come fattori principali nelle cause di squilibrio nel sistema posturale
Il 90 degli individui infatti presenta un atteggiamento posturale
viziato
Si possono notare meglio questi squilibri analizzandoli nei tre piani
dello spazio
il piano antero posteriore il piano frontale e il piano orizzontale
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
30
1) NEL PIANO ANTERO POSTERIORE
Sono da prendere in esame 5 parametri principali
Piano scapolare
Piano gluteo
Freccia cervicale (da 6 a 8 cm dal piano posteriore)
Freccia lombare (da 4 a 6 cm dal piano posteriore)
Distanza occipitepiano posteriore (non piugrave di 2 dita trasverse)
FIG 13
Solo la figura A egrave considerata normale mentre quattro sono
considerati gli squilibri statici principali
B) piano scapolare e glutei allineati con aumento frecce
C) piano scapolare posteriore
D) piano scapolare anteriore
E) piano scapolare e glutei allineati con diminuzione delle frecce
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
31
In associazione con le anomalie podaliche
Lrsquoaumento delle curve (B) egrave il compenso dei piedi valghi
La diminuzione delle curve (E) egrave il compenso dei piedi vari
Il piano scapolare posteriore (C) egrave il riflesso dei piedi piatti
Il dorso piatto piano scapolare anteriore (D) egrave quello dei piedi
a doppia componente
2) NEL PIANO FRONTALE
Si noteranno piugrave facilmente squilibri a livello dei cingoli scapolare e
pelvico
Generalmente il disequilibrio del cingolo scapolare nel destrimane
risulta con unrsquoinclinazione verso lrsquoalto dalla parte sinistra mentre nel
mancino avviene lrsquoesatto contrario (fig 14)
Inoltre solitamente unrsquoanomalia podalica causativa provoca uno
squilibrio del bacino inverso a quello delle spalle
FIG 14
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
32
3) NEL PIANO ORIZZONTALE
Si notano rotazioni delle spalle e del bacino con tensioni in rotazione
o in torsione Si parla quindi di
ileo anteriore o posteriore
scapola anteriore o posteriore
La lateralitagrave del cingolo scapolare egrave fortemente influenzato dalla
lateralitagrave (fig 15) mentre per ciograve che concerne le rotazioni di bacino
esse possono presentarsi nello stesso senso di quelle delle spalle o
in senso opposto (fig 16)
FIG 15 FIG 16
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
33
3 La Baropodometria
31 Cosegrave e quali informazioni puograve dare
Con il termine baropodometria di origine greca si intende
letteralmente ldquomisura della pressione del piederdquo La baropodometria
permette di valutare anatomicamente e funzionalmente il piede con
il rilievo delle pressioni che esso esercita al suolo nella stazione
eretta e nella deambulazione
Trattasi di metodica innovativa innocua e non invasiva che
permette di formulare diagnosi con documentazione grafica
(anche tridimensionale) gestita da un computer con il quale egrave
possibile elaborare sofisticati progetti per lrsquoallestimento di plantari
utili ad una migliore distribuzione del carico adattamento alla
calzatura correzione di deformitagrave funzionali migliore tolleranza di
deformitagrave congenite e acquisite (traumatiche degenerative ecc)
La metodica egrave utilizzata a fini diagnostici con possibilitagrave di
valutazioni obiettive non eseguibili con nessun altro sistema egrave
possibile definire la morfologia la funzione la disfunzione statica e
dinamica del piede con rilievo di patologie insite al piede stesso o
localizzate in altri distretti ad esso collegati anatomicamente e
funzionalmente (piattismo cavismo supinazione pronazione
talismo equinismo metatarsalgie da dismetrie metatarsali
alluce valgo dita sublussate dita in griffe dita a martello varismo
del quinto dito dismetrie ed alterazioni assiali degli arti inferiori
valutazioni anatomiche e funzionali pre e post-chirurgiche
per interventi sul piede e sullrsquoarto inferiore valutazioni post-
traumatiche ecchellip)
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
34
32 Lrsquoanalisi baropodometrica
Lanalisi baropodometrica risulta fondamentale nella
determinazione delle variazioni ambientali capaci di guidare in
maniera controllata il baricentro generale corporeo sia in statica
che durante la deambulazione il ristabilimento continuo di un
equilibrio dinamico stabile garantisce conseguentemente il
miglioramento della qualitagrave della vita
Lrsquoesame baropodometrico egrave un mezzo indispensabile per lo studio
sia del piede ma anche della postura del nostro corpo viene svolto
sia in statica che in dinamica
L analisi fornisce diverse informazioni sulle pressioni scambiate tra
piede e terreno sulla stabilitagrave sulla distribuzione del peso corporeo
sui sovraccarichi metatarsali retropodalici e digitali Individua inoltre
le proiezioni a terra dei vari baricentri e le distribuzioni del carico del
corpo in statica e nella deambulazione evidenzia la curva di
svolgimento del passo (andamento del baricentro generale del
corpo durante il passo)
Il tutto al fine di individuare anomalie del piede ed eventuali
complicazioni che possano riflettersi sulla struttura corporea o sulla
postura stessa
In sintesi lesame baropodometrico si suddivide in
1) Esame Statico
Distribuzione delle pressioni con zone di ipercarico
Visualizzazione della proiezione del baricentro corporeo e dei
centri di pressione dei due singoli piedi
Percentuali di carico rispetto al baricentro
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
35
2) Esame Dinamico
Immagini complessive deli passoi
Curva di trasferimento del carico
Corse del baricentro
Punto virtuale dellapplicazione del carico
Visualizzazioni pressioni tempi e percentuali di contatto nelle
fasi drsquoappoggio
33 Pedana e solette baropodometriche
1) PEDANA (fig 17)
Nata oltre quindici anni fa la pedana baropodometrica egrave
composta da migliaia di sensori che sono in grado di misurare la
forza applicata dal piede sulla pedana utilizzando lrsquoeffetto
piezoelettrico
FIG 17
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
36
Esame statico (o stabilometrico)
Lrsquoesame fornisce una serie di informazioni che se ben
interpretate portano a stabilire lrsquoeventuale presenza di disturbi
dellrsquoequilibrio ciograve grazie allo studio delle oscillazioni del corpo
durante la statica
Il paziente in posizione eretta sulla pedana rimane fermo per
alcuni istanti in modo da rilevare la distribuzione delle
pressioni sotto la pianta del piede in seguito vengono
analizzati i risultati determinando le traiettorie del centro di
pressione i valori medi ed i punti di massima pressione
lrsquointegrale della pressione sul tempo ed altri parametri varianti
a seconda del software utilizzato
Esame dinamico
La pedana baropodometrica per le analisi dinamiche egrave
lrsquoevoluzione di quella appena descritta Questa si presenta piugrave
ampia ed utilizza lo stesso principio di funzionamento di quella
precedente Con essa egrave possibile analizzare lrsquoappoggio nella
deambulazione e determinare mediante strumentazione
aggiuntiva la traiettoria del baricentro
2) SOLETTE (fig 18)
Questo dispositivo nuovo e portatile si basa sugli stessi principi
della pedana appena illustrata Una volta calibrate ed inserite sotto il
piede allrsquointerno della calzatura le solette permettono un esame
statico e unrsquoanalisi dinamica della deambulazione
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
37
FIG 18
Tra i vantaggi di questo strumento si possono citare la possibilitagrave di
analizzare lrsquoappoggio del piede allrsquointerno della scarpa e non a piedi
nudi noncheacute la possibilitagrave di seguire tracciati reali
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
38
4 Sport e postura
41 Lrsquoimportanza di una postura corretta nello sport
La postura corretta e il suo controllo sono aspetti da tenere in
considerazione anche nellrsquoambito della pratica sportiva dal
momento che lrsquoattivitagrave fisica e lo sport fanno ormai parte delle
abitudini della maggior parte delle persone e vengono praticate per
migliorare le qualitagrave fisiche lo stato di salute e per mantenere quello
di benessere
Ogni attivitagrave sportiva perograve sollecita lrsquoapparato muscolo-scheletrico
e gli effetti di queste sollecitazioni possono essere amplificati se chi
le effettua non egrave in grado di assumere posture bilanciate e corrette
Possedere un buon controllo posturale ci consente di mantenere il
corretto rapporto tra gli arti e la conservazione delle curve
fisiologiche del rachide In questa situazione qualsiasi attivitagrave saragrave
benefica per il nostro apparato osteo-articolare e di conseguenza
per tutto lrsquoorganismo Le sollecitazioni risultano essere dannose
anche nel caso in cui lrsquoatleta manchi di una buona e adeguata
preparazione atletica Lrsquoacquisizione di una postura adeguata passa
obbligatoriamente attraverso la conoscenza delle posizioni corrette
ma soprattutto attraverso lrsquoallenamento del corpo ad assumere tali
posizioni in ogni situazione anche nella pratica dellrsquoattivitagrave sportiva
Una cattiva gestione del corpo e della motricitagrave puograve dare origine a
delle alterazioni mentre un ldquocorretto utilizzordquo lo aiuteragrave a mantenersi
in buona forma Possiamo considerare quindi il corpo di una
persona come il risultato di un lungo lavoro di scultura determinato
dal suo stile di vita e dal suo modo di essere Possiamo anche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
39
affermare che una postura corretta ed un corretto allineamento del
corpo favoriranno anche il suo funzionamento ottimale (Meacuteziegraveres)
Sondaggi statistiche e ricerche mettono in evidenza che lrsquoesercizio
fisico svolto con regolaritagrave egrave un elemento comune a tutte le persone
longeve anche se appartenenti a culture diverse Lrsquoesercizio fisico
sano e responsabile aiuta quindi a regolare lrsquoorologio biologico nella
misura in cui riesce a stimolare positivamente i sistemi
neuroendocrino cardiovascolare respiratorio immunitario e a
mantenere equilibrato il metabolismo ed efficiente la biomeccanica
del corpo
Lattivitagrave sportiva implica inoltre molto spesso una maggiore
sollecitazione del piede i piedi degli atleti possono invecchiare piugrave
in fretta
Correre saltare balzare vuol dire esercitare un carico maggiore Le
attivitagrave sportive piugrave praticate coinvolgono il gesto motorio della corsa
e molte di esse il salto dal calcio alla pallavolo dal basket al tennis
e poi tutte le discipline dellrsquoatletica prevedono un corpo che si
sposta rapidamente aumentando la sua energia cinetica Questo
aumento di carico sulla superficie di appoggio varia di molto in
relazione al gesto tecnico ma giagrave parlando di semplice corsa
dobbiamo moltiplicare il peso del corpo per tre e quindi in un
soggetto di settanta chili il piede sopporta un carico di oltre
duecento
Se poi questo carico lo moltiplichiamo per tutte le volte che il piede
trova contatto con il terreno ci rendiamo conto dellrsquoincredibile
resistenza delle strutture anatomiche
Il carico deve essere distribuito in modo ottimale sulla superficie di
appoggio preservando quelle sedi anatomiche piugrave esposte ad usura
come strutture mio-tendinee e capsulo-legamentose
Sport e postura
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40
Bisogna assorbire al meglio e scaricare lrsquoimpatto con il terreno per
una deformazione contenuta contrastando gli effetti del movimento
di pronazione
Quello che lo studio della postura e la sua ottimizzazione con
unrsquoadeguata riprogrammazione qualora sia necessaria puograve dare
nella vita di un atleta egrave innanzitutto un aumento delle performance
poicheacute uno schema fisiologico rende il gesto sportivo il meno
dispendioso possibile ma anche una prevenzione degli infortuni
percheacute uno schema non fisiologico ovvero adattato oltre che
essere dispendioso non egrave nemmeno confortevole
42 Le alterazioni posturali negli atleti alla ricerca della
performance
La pratica dellrsquoattivitagrave sportiva come sappiamo apporta notevoli
benefici allrsquoorganismo ma espone al rischio di traumi acuti e
sovraccarichi funzionali Tra le varie cause giocano un ruolo molto
importante anche le alterazioni delle funzioni fisiologiche
dellrsquoapparato locomotore
Lrsquoattivitagrave agonistica inoltre si trasforma in un elevato fattore di
rischio quando lo scopo principale diventa quello di raggiungere la
prestazione ottimale e il successo Per ottenere risultati specifici in
alcune situazioni vengono incrementate delle asimmetrie di
funzione e di forza
Tutti questi obiettivi non dovrebbero impedire perograve di ricordare il
valore integrativo anche agli effetti del risultato della componente
Sport e postura
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41
posturale che costituisce lrsquoinevitabile fase di preparazione e di
supporto al gesto
Il movimento egrave una sequenza di posture pertanto il gesto atletico egrave
molto sensibile agli adattamenti che il nostro organismo mette in atto
in seguito agli squilibri del sistema posturale dolori blocchi
contratture rotazioni e bascule del bacino scompensi nel rapporto
reciproco delle catene cinetiche mediante la modificazione del tono
dellrsquoasse della lunghezza e dello spessore muscolare inficiano la
performance sportiva
Anche la traumatologia dello sport le frequenti distorsioni articolari i
crampi e la facile esauribilitagrave neuromuscolare sono conseguenze
dello squilibrio posturale
La postura alterata nello sport egrave quindi derivante dallrsquoatteggiamento
corporeo che si assume piugrave frequentemente durante il gesto
sportivo e dal lavoro sotto sforzo
Alcuni fattori possono quindi alterare lrsquoequilibrio funzionale
ripetitivitagrave del gesto atletico
forze in compressione e in torsione
ipercinesia
microtraumi ripetuti
traumi diretti e indiretti
iperpressioni endoarticolari infradiscali
degenerazioni cartilaginee
cicatrici
rigiditagrave muscolari
rigiditagrave articolari
tendiniti
tensioni incapacitagrave a rilassarsi e stress
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42
FIG 19
Per concludere pur essendo fortemente sedotti dallo sport che egrave
massima manifestazione di bellezza e di fierezza della corporeitagrave
bisogna prendere consapevolezza e ammettere che allenamenti
troppo intensi o che impegnino esclusivamente alcuni distretti o
catene muscolari possono oltre a causare traumi instaurare
alterazioni posturali o paramorfismi
43 La postura del calciatore
I calciatori presentano innanzitutto un baricentro avanzato
rispetto ai riferimenti e lrsquoallenamento che svolgono contribuisce a
Sport e postura
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43
rendere maggiormente ldquorigidordquo il sistema ed il controllo posturale di
questi atleti
Sul piano frontale il ginocchio in varismo rappresenta uno degli
aspetti piugrave significativi e caratteristici
Lrsquoallenamento prevalente dei muscoli estensori ed abduttori della
coscia e lrsquoiperprogrammazione delle catene muscolari drsquoapertura a
partire dalla giovane etagrave contribuisce in alcuni casi ad una
deviazione delle ossa degli arti inferiori che assumono la tipica
piega ad arco Chiaramente il ginocchio varo ha delle ripercussioni
sullanca caviglia e piede Tuttavia come sottolinea Bricot ci
possono essere delle situazioni in cui il piede valgo compensa un
ginocchio varo
Lo sviluppo anchrsquoesso caratteristico della muscolatura flessoria
avviene in molti casi come modalitagrave di compenso ad unrsquoinefficiente
muscolatura estensoria
Nei calciatori il lavoro di semiflessione della gamba sulla coscia fa
lavorare in modo costante il quadricipite ma gli ischio-tibiali in
questa situazione finiscono per avere un lavoro qualitativamente
piugrave importante Infatti il ginocchio tende ad essere meno stabile
rispetto alla posizione destensione Si ottiene una diminuzione del
ruolo dei legamenti compensata dal ruolo attivo degli ischio-tibiali Il
lavoro ad intermittenza ha come risultato quello di valorizzare il
volume dei muscoli pertanto i calciatori sviluppano ischio-tibiali
voluminosi robusti e corti per assicurarsi la stabilitagrave del ginocchio
Ricordiamo che gli ischio-tibiali comprendono
Il muscolo semimembranoso
Il muscolo semitendinoso
Il capo lungo del bicipite femorale
Il capo breve del bicipite femoralehelliphelliphellip
Sport e postura
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44
Gli ischio-tibiali quando sono in una condizione di retrazione
eccessiva mediante il gioco delle catene muscolari provocano dei
compensi statici e dinamici
Per quanto riguarda i compensi statici possiamo affermare che
quando gli ischio tibiali sono corti possono recuperare un margine di
lunghezza in due modi
1) a livello dellrsquoinserzione distale per mezzo di una semiflessione del
ginocchio (anchrsquoessa tipica ed evidente nel calciatore)
2) a livello dellinserzione prossimale abbassando la tuberositagrave
ischiatica e spostando posteriormente lala iliaca
A livello del ginocchio la trazione del bicipite sulla testa del perone
puograve scatenare una propriocettivitagrave piugrave marcata a livello dei
legamenti peroneo-tibiali Il corpo che tende ad assumere una
posizione antalgica facilita la rotazione esterna della tibia sotto il
femore offrendo cosigrave un piccolo aumento di lunghezza e comoditagrave
ai 2 capi del bicipite
A livello dellala iliaca invece la conseguenza della retrazione degli
ischio-tibiali egrave labbassamento delle tuberositagrave ischiatiche In questa
situazione otteniamo lo spostamento a livello posteriore delle ali
iliache che comporta per le articolazioni coxo-femorali lo stiramento
degli adduttori Egrave facilmente intuibile come gli adduttori giagrave in
posizione di stiramento sopportino a fatica un ulteriore
allungamento o un lavoro eccessivo che infatti spesso produce
contratture o tendiniti
A livello dellanca gli accorciamenti degli ischio-tibiali e la tensione di
allungamento degli adduttori comportano una risultante di
compressione della cavitagrave cotiloidea della testa femorale
Allrsquoesame del rachide si riscontrano muscoli paravertebrali
estremamente contratti che non smettono mai di lavorare
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
45
A livello della colonna lombare la catena posteriore degli arti
inferiori tende a posteriorizzare le ali iliache e a raddrizzare la
colonna lombare Entrano in azione tuttavia alcuni muscoli che la
ricostituiscono
Il quadrato dei lombi agisce sulla lordosi lombare come la
corda sulla curvatura dellarco piugrave la corda egrave tesa piugrave larco si
incurva
Lrsquoileo-psoas egrave il secondo muscolo che tende ad aumentare la
lordosi lombare Tutto questo comporta compressioni
intervertebrali e discali con affaticamento lombare (LBusquet
1998)
FIG 20
Sport e postura
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46
I compensi sopra descritti conducono e contribuiscono ad
alimentare una corsa che risulta non economica e molto legata allo
sport una ldquocorsa in abilitagraverdquo
Questa infatti deve rispondere alla necessitagrave tipica dei giochi di
squadra di riuscire ad arrestarsi in breve tempo a cambiare
velocemente di senso e di direzione
44 Infortuni e patologie del calciatore
FIG 21
Lrsquoattivitagrave motoria praticata regolarmente e in particolare quella
sportiva agonistica presenta la possibilitagrave di incorrere in infortuni a
volte anche gravi tanto durante la fase di allenamento quanto
durante lrsquoattivitagrave agonistica
Particolare attenzione va pertanto rivolta giagrave alla fase di
allenamento durante la quale a volte possono essere effettuati
carichi di lavoro eccessivamente elevati in termini sia di intensitagrave sia
di frequenza senza la salvaguardia di unrsquoidonea periodizzazione
degli stessi e senza il rispetto dei necessari tempi di recupero
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Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
47
finalizzati al progressivo adattamento delle strutture muscolo-
tendinee coinvolte Il conseguente sovraccarico delle stesse puograve
infatti comportare lrsquoinsorgenza di una sintomatologia dolorosa
correlata a fenomeni di tipo infiammatorio o a vere e proprie
patologie a carico dellrsquoapparato miotendineo
Troppo spesso assistiamo a partite di calcio dove lrsquoatleta si porta la
mano alla coscia posteriore e chiede di essere sostituito Questo
puograve accadere dopo un tiro potente ma anche dopo una corsa in
accelerazione Osserviamo tuttavia che la muscolatura degli atleti egrave
molto trofica pertanto non possiamo certo parlare di debolezza della
muscolatura Dobbiamo constatare che esistono delle retrazioni e
degli accorciamenti profondi che possono essere facilmente indagati
con alcuni test di flessibilitagrave
I muscoli non agiscono come entitagrave isolate nello spazio ma come
ldquocircuiti di continuitagraverdquo attraverso i quali egrave possibile indagare su
eventuali compensi e quindi agire per migliorare la funzione ed il
gesto tecnico ldquoLe catene muscolari rappresentano circuiti in
continuitagrave di direzione e di piano attraverso i quali si propagano le
forze organizzatrici del corpordquo Si possono distinguere diverse
catene muscolari che intervengono nei vari gesti tecnici Il calciatore
utilizza costantemente le catene muscolari poicheacute si deve adattare
da un punto di vista dinamico ad una situazione di gioco che istante
per istante cambia
Ad esempio le catene crociate assicurano movimenti di torsione
pertanto diventano indispensabili a livello del tronco quando lrsquoatleta
calcia la palla con forza e una spalla va verso lrsquoanca opposta
Le catene muscolari statiche e dinamiche agiscono in sinergia per
una perfetta riuscita della performance ma anche per garantire
Sport e postura
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48
lrsquoequilibrio psicofisico del calciatore e limitare gli aspetti traumatici e
compensativi specifici di questa disciplina sportiva
Negli anni passati ma purtroppo in molte squadre ancora oggi la
preparazione fisica rivolta al calciatore (oltre alla resistenza ed alla
velocitagrave) ha privilegiato lrsquoallenamento della forza intesa come
rafforzamento dei gruppi muscolari In modo particolare egrave stato
privilegiato il rafforzamento di quei gruppi muscolari che
intervengono come agonisti nel gesto tecnico soprattutto il
quadricipite Il rafforzamento muscolare rivolto ad un aumento della
potenza e quindi ad una migliore efficacia tecnica (almeno
teoricamente) ha in molti casi comportato il risultato di aumentare la
stiffness (rigiditagrave della muscolatura) riducendo la mobilitagrave articolare
e aumentando la possibilitagrave di infortuni nellrsquoarco della stagione
agonistica Ad esempio nellrsquoallenamento e nella performance del
calciatore il gruppo muscolare degli ischio-tibiali egrave abituato a
lavorare in accorciamento e perde labitudine di lavorare in
allungamento pertanto osserviamo frequentemente durante delle
partite intense calciatori uscire dal campo con una lesione ai muscoli
posteriori
I muscoli posteriori della coscia (considerati degli ldquoantagonistirdquo degli
estensori della gamba sulla coscia) sono molto spesso troppo
accorciati pertanto dopo diverse sollecitazioni possono stirarsi
Lrsquoattivitagrave ad alto dinamismo sottopone la muscolatura dellrsquoatleta a
rischio di lesione per
Velocitagrave
Iperestensione
Cambio improvviso di movimento
Mancato buon fine gesto tecnico
Improvvisa decelerazione
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49
In particolare i distretti piugrave vulnerabili alle lesioni muscolari sono
Muscolatura adduttoria
Ischiotibiali
Retto anteriore
Le lesioni riscontrabili sono
Contrattura
dal punto di vista anatomico non vi egrave rottura di fibre Puograve
evidenziarsi per fenomeni di fatica protratta conseguente a fattori
di intossicazione prolungata della muscolatura in condizioni
sfavorevoli (allenamento non corretto o insufficiente squilibri
ecc) I sintomi sono di gonfiore e indurimento localizzato tale da
non creare impotenza funzionale che si presentano dopo
qualche tempo dallrsquoesercizio sportivo spesso dopo la doccia
Palpando il muscolo si nota lo stato di contrazione e indurimento
marcato dello stesso
Elongazione
egrave sempre conseguenza di un episodio doloroso acuto e
improvviso e interessa una piccola zona del muscolo ma spesso
egrave abbastanza modesto e il piugrave delle volte ben localizzato per cui
lo sportivo egrave costretto ad interrompere lrsquoattivitagrave pur non
comportando unrsquoimpotenza funzionale immediata Allrsquoecografia
non sono presenti lesioni delle fibre il disturbo puograve essere dovuto
ad unrsquoalterazione funzionale delle miofibrille ad unrsquoalterazione
della conduzione neuro-muscolare oppure a lesioni sub
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
50
microscopiche a livello del sarcomero La conseguenza sul piano
clinico egrave rappresentata dal dolore acuto e improvviso
Distrazione
rottura di alcune fibrille con distensione ma integritagrave delle fibre
muscolari e dellrsquoaponeurosi Il dolore simile ad una pugnalata
impedisce la prosecuzione dellrsquoattivitagrave sportiva e causa
impotenza funzionale non diminuisce con il riposo La
palpazione evidenzia una zona muscolare molto dolente e
lrsquoimpotenza funzionale dura almeno 4-5 giorni
Rottura
puograve essere parziale o totale a seconda della rottura solo di
alcune fibre muscolari con eventuale lesione aponeurotica o del
ventre muscolare Oltre al dolore immediato e acuto con
impotenza funzionale marcata sono presenti tumefazione e
gonfiore per ematoma La palpazione permette di apprezzare il
solco tra i monconi muscolari
Le lesioni muscolari dirette e indirette sono numericamente rilevanti
soprattutto quindi a livello della coscia non sempre perograve giungono
allrsquoosservazione del medico e spesso non vengono correttamente
diagnosticate infatti i maggiori problemi sono rappresentati dalle
recidive e dalle complicanze soprattutto dalle fibrosi muscolari
postraumatiche
Sport e postura
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51
FIG 22
I meccanismi di lesione comunque sono prevalentemente dovuti a
traumi da contrasto e gli arti inferiori costituiscono la sede piugrave
interessata dei traumi
Il ginocchio egrave lrsquoarticolazione piugrave frequentemente coinvolta le
sollecitazioni e gli insulti diretti e indiretti in movimenti sempre piugrave
intensi e rapidamente eseguiti colpiscono fra le due articolazioni
distali ginocchio e caviglia quella maggiormente vulnerabile Le
lesioni di maggior riscontro sono i traumi distorsivi e in particolare le
lesioni del legamento crociato anteriore (LCA) le lesioni del
legamento collaterale mediale (LCM) le lesioni meniscali e le lesioni
condrali
A tale proposito le lesioni del LCA avvengono prevalentemente con
meccanismo indiretto mentre le lesioni del LCM si verificano spesso
dopo contatto o contrasto con lrsquoavversario le prime hanno indirizzo
chirurgico le seconde conservativo
Le distorsioni di ginocchio avvengono prevalentemente in valgo-
rotazione esterna con interessamento del LCM Meno frequenti
sono la rottura meniscale (mediale o laterale) e del LCA che
Sport e postura
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52
necessitano di intervento chirurgico ed una inattivitagrave da 30 giorni (a
seguito di meniscectomia selettiva) a 4-6 mesi (ricostruzione LCA)
Oltre il 90 dei traumi alla caviglia sono distorsioni spesso
sottovalutate nella diagnosi e nel trattamento non esiste
probabilmente un calciatore che non sia incorso nella propria
carriera sportiva in un trauma distorsivo alla caviglia
Le distorsioni di caviglia avvengono prevalentemente in inversione
ed interessano generalmente il legamento peroneo-astragalico
anteriore (LPAA) con prognosi di 20-40 giorni Nel caso di distorsioni
gravi con rottura completa di tutti i legamenti esterni di caviglia puograve
essere necessario un intervento di ricostruzione anatomica con
tempi di recupero di circa 3 mesi
FIG 23
Unrsquoaltra patologia tra le piugrave frequenti nel calciatore egrave la pubalgia
Si tratta di una patologia la cui epidemiologia resta poco chiara
soprattutto in ragione della complessitagrave di tipo anatomico della
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Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
53
regione pubica e del frequente sovrapporsi al quadro clinico di altri
tipi di patologia
La pubalgia dello sportivo fa riferimento a tre entitagrave anatomo-
cliniche tra loro spesso associate
La patologia parieto-addominale che interessa la parte
inferiore dei muscoli larghi dellrsquoaddome (grande obliquo
piccolo obliquo e traverso) e gli elementi anatomici che
costituiscono il canale inguinale
La patologia dei muscoli adduttori che riguarda
prevalentemente la loggia superficiale ossia lrsquoadduttore lungo
ed il pettineo
La patologia a carico della sinfisi pubica
Nel calcio esistono senza dubbio molti gesti tecnici che possono
favorire lrsquoinsorgenza della patologia salti dribbling contrasti in fase
di gioco effettuati in scivolata costituiscono indubbiamente dei
fattori che causano forti sollecitazioni a livello della sinfisi pubica
innescando un meccanismo di tipo sinergico e combinato tra
muscolatura abduttoria ed addominale
Altre condizioni che ne possono facilitare linsorgenza sono
Iperlordosi e rigiditagrave delle vertebre lombari
Riduzione ROM anca
Alterazione forzalunghezza muscolare
Calzature inadatte e terreni troppo rigidi
Altri dimorfismi degli arti inferiori
Lrsquoatleta riferisce il dolore molto spesso nella regione sottopubica
monolaterale raramente in quella sovrapubica bilaterale
Sport e postura
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54
La patologia da sovraccarico funzionale che fino ad alcuni anni or
sono non veniva riportata in letteratura da chi si occupava di traumi
del calcio oggi grazie anche allrsquoaffinamento clinico e alle moderne
indagini diagnostico-strumentali costituisce un rilievo sempre piugrave
ricorrente nei calciatori Tale patologia costituisce per lrsquoapparato
locomotore del calciatore un evento difficilmente evitabile soprattutto
in presenza di condizioni favorenti o scatenanti quali le
caratteristiche biologiche e morfotipiche del soggetto lrsquoutilizzo e la
scelta dei materiali le sollecitazioni tecniche e metodologiche di
allenamento e di gara Tutti i tessuti osseo cartilagineo
capsulolegamentoso tendineo muscolare possono venire coinvolti
da affezioni tipiche del sovraccarico funzionale In particolare a
fianco delle localizzazioni peculiari quali la pubalgia la caviglia
cronica del calciatore si sono osservate affezioni tipiche di altri sport
come le tendinopatie del rotuleo di frequente riscontro negli sport di
salto certamente dovute allrsquoincremento qualitativo e quantitativo in
allenamento di esercitazioni per lo sviluppo della forza muscolare
nelle sue varie attivitagrave Ersquo a tutti noto che il muscolo egrave un tessuto che
ben si adatta e risponde al lavoro allenante mentre il tendine ha un
basso adattamento Ersquo risaputo inoltre che lrsquoesercizio pliometrico
rappresenta la forma piugrave comune di attivitagrave muscolare che si
incontra nelle varie fasi di una partita di calcio
Le patologie tendinee nel calcio rappresentano circa il 10-15 di
tutte le patologie I tendini costituiscono lrsquoanello debole della catena
osso-tendine-muscolo percheacute presentano una bassa capacitagrave di
adattamento allrsquoallenamento Inoltre i tendini sono predisposti alle
lesioni in ragione del fisiologico invecchiamento della scarsa
vascolarizzazione per cause iatrogene e nei pazienti affetti da
alcune patologie metaboliche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
55
Tra le tendinopatie da sovraccarico ricoprono notevole importanza
le tendinopatie inserzionali Esse sono patologie delle giunzioni
osseo-tendinee da sovraccarico funzionale frequenti nello sportivo
causate da microtraumi soprattutto di tipo eccentrico ripetuti nel
tempo Tra queste le principali che coinvolgono il calciatore sono
Alcune forme di pubalgia
La tendinopatia rotulea
La tendinopatia achillea
In netto aumento appaiono anche i traumi dellrsquoarto superiore che
interessano non solo il portiere che viene colpito maggiormente da
affezioni croniche ma anche i giocatori esterni a carico dei quali si
osservano con preoccupante incidenza alcuni traumi acuti fratturativi
(clavicola e avambraccio) o lussativi (acromion-claveare e gleno-
omerale) La velocitagrave con cui un calciatore entra in collisione con un
avversario lrsquoabbattimento tattico di certi giocatori lanciati a rete
provoca cadute sul terreno che espongono i distretti superiori a
rischi importanti
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
56
5 Lo studio
51 Descrizione dello studio e del campione
Lo studio si pone lrsquoobiettivo di indagare e confrontare le
caratteristiche posturali e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di
calciatori dilettanti allo scopo di scoprire eventuali somiglianze
avvalorate da ricerche e studi scientifici che possano derivare
ipoteticamente dallo sport praticato
Il campione che si egrave sottoposto ad unrsquoanalisi posturale e
baropodometrica egrave composto da 20 atleti con unrsquoetagrave compresa tra i
18 e i 28 anni che praticano calcio a livello agonistico e
dilettantistico
52 Materiale utilizzato
Mentre se per lo studio posturale sono stati utilizzati un
comunissimo filo a piombo e un metro per le misurazioni per quanto
riguarda lo studio baropodometrico invece egrave stato necessario
avvalersi dellrsquoaiuto di un sistema computerizzato che rileva
importanti dati sulle pressioni podaliche dei pazienti per mezzo di
particolari solette computerizzate il Parotec System (fig 24)
Il Parotec System
Ersquo un sistema computerizzato per lanalisi delle pressioni statiche e
dinamiche
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
57
Lrsquoapparecchiatura egrave composta da un contoller (solitamente
allacciato in vita) contenente una memory-card che memorizza i dati
rilevati Al controller sono collegate due solette (inserite nelle
calzature del paziente) le solette hanno 24 sensori a idrocellula che
rilevano la pressione dei piedi in statica ed in dinamica I dati rilevati
dalle solette vengono registrati nella memory-card del controller che
in un successivo momento una volta finita lrsquoanalisi del soggetto
verragrave collegato al computer
Componenti del Parotec System
Controller con memory card e cavi
4-6 paia di solette di misurazione e bende elastiche (per
fissaggio cavi)
Dispositivo per ricarica veloce
Telecomando
Software su CD
Valigetta in alluminio
Cuscinetti di misurazione per registrare carichi di pressione
fuori dalla regione plantare
Lo studio
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58
FIG 24
Lo studio
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59
Vantaggi del Parotec System
Misurazione statica e dinamica della scarpa allo stesso tempo
per entrambi i piedi
Misurazione della pressione e delle forze orizzontali e verticali
Rilevamento dei rapporti di carico indipendente dal computer
durante lesecuzione del movimento naturale
Determinazione di valori di misura obiettivi in base a criteri
uniformi
Adattamento della frequenza di misurazione alla velocitagrave di
movimento
Modernissima tecnica a idrocellule con microsensori ad alta
risoluzione
Collocazione dei sensori su base scientifica
Misurazione in serie con limpiego di scheda di memoria
Struttura del software semplice da capire ed usare
Molto maneggevole puograve essere custodito nella valigetta
fornita in dotazione
53 Metodi
Ogni calciatore egrave stato sottoposto al seguente tipo di analisi
1) Raccolta di dati anamnestici
2) Esame posturale in stazione eretta con ausilio di filo a piombo
3) Impronta plantare
4) Esame baropodometrico statico con ausilio di Parotec System
Lo studio
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60
5) Esame baropodometrico dinamico con ausilio di Parotec
System
Tutti i dati cosigrave ottenuti sono stati raccolti in tabelle personali per
ogni atleta in un secondo tempo sono stati analizzati e messi a
confronto
1) Raccolta dati anamnestici
Etagrave
Anni di pratica sportiva (da quanti anni gioca a calcio)
Piede preferito
Ruolo piugrave frequentemente adottato in campo
Infortuni occorsi negli ultimi 3 anni
Note particolari da segnalare
2) Esame posturale
Lrsquoesame egrave stato effettuato in stazione eretta con ausilio di filo a
piombo da questrsquoanalisi sono stati rilevati i seguenti dati
COLONNA VERTEBRALE
Distanza in cm OccipiteFilo a piombo
Freccia Cervicale in cm
Freccia Lombare in cm
Piano Scapolare (anteriore o posteriore rispetto ai talloni) in
cm
Piano Gluteo (anteriore o posteriore rispetto ai talloni) in cm
Inclinazione Cingolo Scapolare
Inclinazione Cingolo Pelvico
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
61
Rotazione Cingolo Scapolare
Rotazione Cingolo Pelvico
PIEDE
Retropiede (varo valgo neutro)
Arco Plantare (piatto cavo normale)
GINOCCHIA
Atteggiamento (varo valgo neutro)
3) Impronta plantare (fig 25)
Sono state effettuate le impronte plantari per verificare gli archi
plantari lrsquoatteggiamento dei retropiedi e per segnalare problemi
evidenziati di sovraccarico in qualche zona del piede
FIG 25
Lo studio
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4) Esame baropodometrico statico con Parotec System
Ai calciatori dopo aver dato loro da indossare le scarpe da
ginnastica con allrsquointerno le solette sensorizzate del Parotec System
collegate con cavi al controller (legato in vita) egrave stato chiesto di
mantenere una posizione statica eretta il piugrave naturale possibile per
alcuni secondi Il Sistema ha cosigrave registrato nella memory card del
controller i seguenti dati del paziente in posizione statica (fig 26)
Misurazione statica dei valori medi di pressione
Baricentri statici
Percentuale di carico statico di entrambi i piedi
Percentuale di carico statico di avampiede e retropiede di
entrambi i piedi
FIG 26
Lo studio
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5) Esame baropodometrico dinamico con Parotec System
Agli esaminati sempre con lrsquoausilio del Parotec System egrave stata poi
chiesta una breve camminata lungo un corridoio le solette
sensorizzate hanno cosigrave potuto registrare sulla memory card del
controller i seguenti dati (fig 27 e 28)
Misurazione dinamica dei valori medi di pressione
Corse dei baricentri
Valori pressori durante tutte le fasi del passo
di carico di avampiede mesopiede e retropiede durante le
fasi del passo
Retropiede (varo valgo neutro)
Zone di iperpressione durante le fasi del passo
Per mezzo del Parotec System inoltre tutti questi dati potrebbero
essere analizzati per ogni singolo passo compiuto per il nostro
studio sono stati presi in esame solo i valori medi di tutti i passi
effettuati dagli esaminati
FIG 27
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
64
FIG 28
54 I risultati
Dallrsquoanalisi e dal confronto dei dati raccolti sono questi i
risultati piugrave significativi emersi
14 calciatori presentano il capo in avanti
Capo degli esaminati
30
70
Capo in avanti
Capo allineato
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
65
La distanza media tra occipite e filo a piombo egrave di 66 cm (valore
fisiologico circa 2 dita trasverse)
La freccia cervicale media egrave di 69 cm (valore fisiologico 6-8 cm)
Il piano scapolare medio risulta arretrato di -12 cm
La freccia lombare media egrave di 38 cm (valore fisiologico 4-6 cm)
Il piano glutei medio risulta arretrato di - 17 cm
Medie valutazione posturale colonne vertebrali
su piano sagittale
18-
39
69
66
12-
-300 -200 -100 000 100 200 300 400 500 600 700 800
Piano Gluteo
Freccia Lombare
Piano Scapolare
Freccia Cervicale
Distanza
OccipiteFilo a
Piombo
cm
12 calciatori presentano inclinazioni pelviche 9 con emibacino
SX piugrave alto 3 con emibacino DX piugrave alto Questi ultimi risultano
con piano scapolare e glutei allineati antero-posteriormente
(Bricot fig13 pag 29)
11 calciatori presentano rotazioni scapolari 8 con spalla DX in
avanti 3 con spalla SX in avanti Questi ultimi risultano con piano
scapolare e glutei allineati antero-posteriormente (Bricot fig13
pag 29)
Staticamente il carico egrave distribuito con una media del 536 a DX
e del 463 a SX
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
66
Staticamente il carico a DX egrave distribuito con una media del 555
al posteriore e del 445 allrsquoanteriore
Staticamente il carico a SX egrave distribuito con una media del 626
al posterore e del 374 allrsquoanteriore
di carico in statica
298 290
239 173
537 463
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Piede DX Piede SX
Carico Anteriore
Carico Posteriore
18 calciatori presentano un arco plantare normale ad entrambi i
piedi
Tutti i calciatori presentano varismo piugrave o meno marcato ad
entrambe le ginocchia
Staticamente 15 calciatori presentano maggior di carico
posteriore ma nessuno di essi presenta iperpressioni al
retropiede da sovraccarico
Staticamente 10 calciatori presentano iperpressioni metatarsali
Staticamente 10 calciatori presentano entrambi o almeno uno
dei retropiedi con atteggiamento in valgo
Dinamicamente 12 calciatori presentano entrambi o almeno uno
dei retropiedi con atteggiamento in valgo
Dinamicamente 16 calciatori presentano iperpressioni metatarsali
da sovraccarico
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
67
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20
Calciatori
Sovraccarico metatarsale
Retropiede Valgo
Sovraccarico metatarsale
Retropiede Valgo
Din
am
ica
Sta
tic
a
Piedi degli esaminati
Dinamicamente 16 calciatori presentano instabilitagrave nelle corse dei
baricentri
Corse dei baricentri degli esaminati in dinamica
20
80
Baricentro Stabile
Baricentro Instabile
Dinamicamente 16 calciatori presentano tendenza ad una fase
drsquoappoggio maggiore a SX e una fase di spinta maggiore a DX
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore DX con carico medio del 107 al retropiede e
del 436 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 299 allrsquoavampiede
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
68
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore SX con carico medio del 109 al retropiede e
del 50 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 252 allrsquoavampiede
107109
436500
299252
0
20
40
60
80
100
Retropiede Mesopiede Avampiede
di carico durante le fasi del passo
Piede DX
Piede SX
La maggioranza degli infortuni da trauma indiretto occorsi negli
ultimi 3 anni ai calciatori esaminati egrave composta da distorsioni alle
caviglie e lesioni muscolari alla catena posteriore (ischiotibiali e
gastrocnemio)
di tipologie dinfortunio degli esaminati
Distorsioni
Caviglie
53
Altri infortuni
11
Lesioni catena
muscolare
posteriore
36
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
69
6 Conclusioni e considerazioni
61 Conclusioni
Interpretando i dati emersi si possono trarre alcune
conclusioni
Sullrsquoallineamento sagittale prevale anche se non in maniera
schiacciante il capo in avanti
Ersquo sempre presente piugrave o meno marcato il varismo alle
ginocchia che si presentano spesso in lieve flessione
In statica prevale valgismo al retropiede e il carico risulta
distribuito maggiormente al posteriore
In dinamica prevale in maniera ancor piugrave netta il valgismo al
retropiede e si nota un sovraccarico importante alle teste
metatarsali
Nella dinamica del passo si puograve apprezzare un maggior
appoggio del retropiede e del mesopiede dellrsquoarto inferiore SX
e una maggiore spinta allrsquoavampiede dellrsquoarto inferiore DX
Le corse dei baricentri in dinamica risultano molto instabili
La prevalenza di infortuni da trauma indiretto egrave di lesioni
muscolari alla catena posteriore o di distorsioni alle
articolazioni di caviglia
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
70
FIG 28
62 Considerazioni finali
Nellrsquoidea dello studio di questa tesi crsquoera la speranza di
individuare linee di tendenza omogenee nella postura e nella
morfologia dei calciatori A ldquocolpo drsquoocchiordquo infatti questi sportivi
sembrano assomigliarsi molto capo in avanti atteggiamento in
varismo e in lieve flessione di ginocchia e bacino retroverso
Tutto ciograve perograve nellrsquoanalisi degli esaminati non si egrave tradotto in
unrsquouniformitagrave degli assetti delle colonne vertebrali e dei piedi
Possiamo affermare che se per lrsquoanalisi dellrsquoappoggio podalico si egrave
potuto utilizzare una strumentazione sofisticata e accurata per
lrsquoanalisi posturale lrsquoosservazione esterna potrebbe essere stata non
scrupolosa e poco precisa
Sono stati tuttavia confermati oltre alla tendenza del capo in avanti
alcuni atteggiamenti posturali che potrebbero essere come descritto
in precedenza nel capitolo 4 conseguenza degli effetti
dellrsquoaccorciamento degli ischiotibiali quali il varismo e la flessione di
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
71
ginocchia la retroversione di bacino e la frequenza di lesioni
muscolari alla catena posteriore
Osservando comunque i dati emersi sorgono domande alle quali si
possono trovare risposte in ipotesi che andrebbero in ogni caso
indagate con studi specifici
1 La prevalenza di valgismo al retropiede potrebbe essere un
ulteriore compenso al varismo di ginocchia come sostiene
Bricot parlando di piede compensatore
2 La forte instabilitagrave nelle corse dei baricentri potrebbe essere
effetto della non economica ldquocorsa in abilitagraverdquo descritta in
precedenza nel capitolo 4 che consente al calciatore di
riuscire ad arrestarsi in breve tempo e a cambiare
velocemente di senso e di direzione come necessitagrave
nellrsquoallenamento e nella gara
3 Osservando che la quasi totalitagrave degli esaminati risulta
destrimane (19 su 20) possiamo pensare che la tendenza in
dinamica di una fase drsquoappoggio maggiore a SX con una
spinta maggiore allrsquoavampiede a DX siano conseguenza del
gesto tecnico del calciare (il piugrave tipico e frequente)
4 Questultima ipotesi farebbe pensare anche ad una
conseguente rotazione di bacino (emibacino DX in avanti) ma
i dati non concordano possibile che i piedi e gli arti inferiori
assumano questa distribuzione dei ruoli senza influenzare
piugrave di tanto il bacino o saragrave presente un altro tipo di
compensazione a questo movimento rotatorio
In conclusione avendo osservato che anche i professionisti pur
avendo spazi tempi ed attrezzature adeguati per gli allenamenti
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
72
che spesso sono addirittura individualizzati mostrano e anzi
accentuano la caratteristica ldquopostura del calciatorerdquo con tutte le
conseguenze precedentemente analizzate si potrebbe ipotizzare
che prendere delle precauzioni giagrave in giovane etagrave per salvaguardare
lrsquoequilibrio posturale quale per esempio lrsquoaffiancamento
allrsquoallenamento tradizionale di un programma posturale che presti
maggiore attenzione ai gruppi e alle catene muscolari meno
utilizzate potrebbe ridurre i compensi e gli atteggiamenti viziati tipici
di questi sportivi quindi minimizzare gli infortuni e migliorare la
qualitagrave delle performance
FIG 29
Ringraziamenti
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
73
Ringraziamenti
Alla fine di un lavoro come questo e soprattutto di un intero corso di
studi i ringraziamenti diventano un piacere personale e una sezione
alla quale non voglio rinunciare Doverosi intanto i ringraziamenti a
chi mi ha permesso di sperimentare il mio lavoro offrendomi
attrezzature disponibilitagrave e tempo ovvero il Tecnico Ortopedico
Aldo Baldi e alla mia relatrice Dottoressa Sonia Ceretto Castigliano
per la sua competenza passione e disponibilitagrave ma soprattutto per
essere riuscita a capire fin da subito le mie esigenze mettendomi
sempre a mio agio condividendo con me passo dopo passo lrsquointera
realizzazione di questa tesi
In particolare desidero poi ringraziare la Professoressa Daniela
Garaventa per avermi seguito e indirizzato in questi anni con
grande professionalitagrave e altrettanto grandi disponibilitagrave e cortesia e a
Cinzia per avermi sostenuto ed incoraggiato anche e soprattutto
nellrsquoallungarsi del mio percorso di studi
Un abbraccio ai miei compagni di viaggio universitari in particolare
a quelli che mi sono stati accanto anche dopo il termine dei loro
studi
Un ringraziamento speciale va poi ai miei amici piugrave cari punti fermi
della mia vita per essermi vicini sempre e comunque
In ultimo ma non certo per importanza un grazie immenso alla mia
famiglia per tutto ciograve che non si puograve esprimere a parole a mia
sorella Giulia per la sua vicinanza silenziosa e discreta ma sempre
palpabile e ai miei genitori Susanna e Roberto per avermi fatto
crescere cosigrave per i loro consigli di vita per la loro vicinanza mai
opprimente e il loro sostegno incondizionato
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
74
Bibliografia
1) F P Kendall ldquoI muscoli funzioni e test con postura e dolorerdquo Verduci Editore 2005
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punta dellrsquoicebergrdquo 16) Dott Carlo guido Fabbri articolo ldquoMetodologie Posturali
nella preparazione fisica del calciatorerdquo 17) RunnerMan ndash Staff articolo ldquoPostura e ottimizzazione
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Prima di partire per un lungo viaggio egrave necessario controllare sempre lo stato di salute della nostra autordquo
19) Dottssa Angelica Albolino articolo ldquoPostura e sportrdquo 20) Dottssa Stefania Rossi Barilozzi articolo ldquoPodologia e
riflesso plantarerdquo 21) Dottori Giuseppe Costanza e Roberto Facecchia articolo
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Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
75
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29) Prof Alessandro Caprio articolo ldquoLe patologie del piede nel calciatorerdquo Gennaio 2012
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31) Dott Piero Volpi articolo ldquoCalcio ed infortunirdquo 32) Dott Giulio Sergio Roi articolo ldquoLA PREVENZIONE DEGLI
INFORTUNI DEL CALCIATORE RISULTATI DELLrsquoESPERIENZA FATTA DA ISOKINETIC CON IL NUOVO CALCIOrdquo
33) Dottori Andrea Cattozzo Elena Castellini Matteo Levi Micheli amp Prof Mario Marella articolo ldquoVariazioni stabilometriche indotte dallrsquoallenamento in calciatori professionisti durante preparazione precampionatordquo
34) Dott Simone Casarosa articolo ldquoPrevenzione degli infortuni del giovane calciatorerdquo
35) Dott Leonardo Squarcella articolo ldquoPREVENZIONE DEI TRAUMI E DEGLI INFORTUNI NEL CALCIATORE - Lo sport e gli infortuni sportivi quasi sempre sono un binomio inscindibilerdquo 2010
36) Dottssa Elena Raveggi articolo ldquoLa traumatologia sportiva nel calciordquo
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38) Prof Sergio Ruosi articolo ldquoAllenamento funzionale della forza nel calciordquo 2010
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Bibliografia
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La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
20
Correlazione fra le diverse catene
Catene muscolari del tronco
La catena statica posteriore
Le catene rette anteriori che producono la flessione
Le catene rette posteriori che producono lrsquoestensione
Le catene crociate anteriori che producono le torsioni anteriori
(fig 5)
Le catene crociate posteriori che producono le torsioni
posteriori (fig 7)
Queste catene muscolari del tronco sono in relazione con quelle
degli arti inferiori
La catena statica continua fino alla volta plantare
Le catene rette anteriori diventano catene di flessione
Le catene rette posteriori diventano catene drsquoestensione
Le catene crociate anteriori diventano catene di pronazione o
di chiusura
Le catene crociate posteriori diventano catene di supinazione
o di apertura (fig 6 fig 7)
Tutte le catene muscolari si allacciano a livello del diaframma (L
Busquet)
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
21
FIG 5 FIG 6 FIG 7
Per riuscire a mantenere la stazione eretta per tempi prolungatiil
corpo utilizza le soluzioni statiche piugrave economiche
Le catene muscolari ci permettono di programmare il movimento nel
soggetto ma per ottenere un buon funzionamento di esse egrave
necessario la presenza di unitagrave del corpo intesa come funzionalitagrave
globale per assicurare il riequilibrio intorno alla linea di gravitagrave
Non crsquoegrave un equilibrio perfetto La ldquotorre umanardquo(Souchard) egrave infatti in
squilibrio anteriore questo determina tensioni statiche alla parte
posteriore del soggetto
16 La necessitagrave e le difficoltagrave di una ldquoBuona Posturardquo
Lrsquoassunzione di una postura corretta egrave una buona abitudine che
contribuisce al benessere della persona La struttura e la funzione
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
22
del corpo forniscono tutte le potenzialitagrave per il raggiungimento ed il
mantenimento di una postura appropriata
Viceversa lrsquoassunzione di una postura scorretta egrave una cattiva
abitudine la cui incidenza tra la popolazione egrave purtroppo alta I
difetti posturali hanno origine dallrsquoimpiego non corretto delle
potenzialitagrave del corpo e non dalla struttura e funzione di un corpo
normale
Se la postura difettosa fosse solo un problema estetico ci si
potrebbe limitare a preoccuparsi dellrsquoaspetto Tuttavia la
persistenza di questi difetti posturali puograve determinare lrsquoinsorgenza di
disagio dolore o invaliditagrave a seconda della durata o della gravitagrave di
tali problemi
I modelli culturali della civiltagrave moderna si aggiungono agli stress giagrave
a carico delle strutture fondamentali del corpo umano imponendo
unrsquoattivitagrave sempre piugrave specializzata e limitata Ersquo necessario creare
delle influenze che compensino questa situazione in modo da
raggiungere una funzione ottimale nelle condizioni imposte dal
nostro stile di vita
Negli adulti lrsquoincidenza di difetti posturali egrave legata a questa tendenza
verso un modello di attivitagrave altamente specializzata o ripetitiva La
correzione di queste condizioni dipende dalla comprensione delle
influenze che ne sono la causa e nellrsquoattuazione di un programma di
misure di prevenzione ed informazione
La buona postura egrave quindi rappresentata da un buon equilibrio
muscolare e scheletrico che protegge le strutture portanti del corpo
da una lesione o da deformitagrave In queste situazioni i muscoli
lavorano in modo efficace e gli organi toracici e addominali si
trovano in posizione ottimale al contrario di quanto accade in una
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
23
postura scorretta dove le relazioni tra le parti del corpo sono
alterate e producono aumenti di tensione
Possiamo sintetizzare il costrutto di postura con le parole di
Kendall
ldquoGeneralmente la postura viene definita come la disposizione delle
parti del corpo Una buona postura egrave quello stato di equilibrio
muscolare e scheletrico che protegge le strutture portanti del corpo
da una lesione o da una deformazione progressiva malgrado la
posizione in cui queste strutture lavorano od oppongono resistenza
In queste condizioni i muscoli lavoreranno in modo piugrave efficace La
postura egrave cattiva quando si ha una relazione scorretta delle varie
parti del corpo che produce un aumento di tensione sulle strutture
portanti e quando lrsquoequilibrio del corpo sulla sua base di appoggio egrave
meno efficienterdquo
FIG 8
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
24
2 Il piede
21 Le funzioni del piede
Generalmente si tende a dare scarsa importanza al piede
considerato spesso e semplicisticamente come qualcosa che serve
per muoversi sul terreno Esso invece rappresenta una delle cause
piugrave frequentemente allrsquoorigine di quadri patologici su base posturale
Raramente si pensa infatti che questo ldquoorganordquo egrave chiamato a
sopportare notevoli sollecitazioni specialmente nello sport come
brusche accelerazioni arresti repentini ripetuti slittamenti violente
ricadute e cambi di direzione
In queste situazioni il carico di lavoro puograve essere elevatissimo e le
articolazioni sono costrette a sopportare forze pari a multipli del
peso corporeo Alcuni calcoli hanno mostrato ad esempio che per
una distanza di 1500 metri in un soggetto di 70 Kg ogni piede
sopporta piugrave di 60 tonnellate durante la marcia normale e 110
tonnellate durante la corsa a 12 Kmh
Lrsquoazione ldquobiomeccanicardquo del piede egrave quindi essenziale e consiste
nellrsquoassorbire lrsquoenergia meccanica generata nellrsquoimpatto con il suolo
immagazzinarne parte sotto forma di energia elastica e nel
trasmettere nella fase di spinta la forza generata dai muscoli una
sorta insomma di ammortizzatore biologico
Oltre alla funzione meccanica al piede spetta un altro fondamentale
compito quello di informare sulle sollecitazioni alle quali egrave
sottoposto e sulla natura del terreno sul quale viene ad operare
Lrsquoesterocettore plantare permette di situare lrsquoinsieme della massa
corporea in rapporto allrsquoambiente grazie a delle misure di pressione
a livello della superficie cutanea plantare
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
25
Essa egrave ricca in recettori e possiede una soglia di sensibilitagrave molto
elevata (i baropressori percepiscono le pressioni anche di 03 gr)
fornisce informazioni sulle oscillazioni dellrsquoinsieme della massa
corporea e si comporta dunque come una piattaforma
stabilometrica Le informazioni plantari sono le uniche a derivare da
un recettore fisso direttamente a contatto con un ambiente immobile
rappresentato dal suolo Le terminazioni nervose stimolate durante
la stazione eretta e il movimento infatti fanno del piede un organo
ldquoposturalerdquo ed uno straordinario informatore del cervello I nervi
sensitivi trasmettono ad esso tutte le informazioni recepite
principalmente al livello della cute dei tendini e delle articolazioni
sensazioni tattili vibratorie spaziali e traumatiche Grazie a queste
informazioni associate a quelle provenienti da altre fonti quali occhi
labirinto mandibola il cervello formula una risposta motoria
modulata estremamente importante in quanto rappresenta uno
degli elementi principali di salvaguardia della integritagrave di tutto
lrsquoapparato locomotore
FIG 9
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
26
22 Le alterazioni nel piede e le conseguenze posturali
Una deformazione o una asimmetria qualsiasi si ripercuoteragrave
sempre a monte e come conseguenza ci saragrave un adattamento del
sistema posturale Il piede egrave il punto drsquounione tra uno squilibrio
drsquoorigine alta e il suolo esso si adatteragrave sempre per riarmonizzare
lrsquoappoggio come tampone terminale del sistema posturale
Nellrsquoambito delle problematiche posturali il piede puograve presentarsi in
tre modi diversi
come elemento causativo quando egrave responsabile dello
squilibrio posturale che provoca la sua patologia
come elemento adattativo quando tampona uno squilibrio che
viene dallrsquoalto (generalmente dagli occhi e dai denti) in un
primo tempo lrsquoadattamento egrave reversibile poi si fissa
alimentando lo squilibrio posturale sottostante
come elemento misto quando presenta contemporaneamente
un versante adattativo e un versante causativo
Tra le anomalie podaliche piugrave frequenti troviamo il piede piatto
valgo il piede cavo varo e il piede a ldquodoppia componenterdquo
1) IL PIEDE PIATTO VALGO
Ersquo caratterizzato da un indebolimento da un cedimento e da una
caduta dellrsquoarco plantare interno provocati essenzialmente da una
lassitagrave legamentosa anomala
Si associa a valgo calcaneare ad una rotazione interna della gamba
e della coscia ad unrsquoapertura del bacino ad un antiversione iliaca e
ad un aumento delle curve fisiologiche del rachide
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
27
Si presenteragrave quindi un accorciamento delle catene muscolari
posteriori e il rilasciamento di quelle anteriori Questo tipo di piede
saragrave accompagnato come detto da una iperlordosi lombare e da
una ipercifosi dorsale quindi piugrave il piede saragrave piatto e piugrave il piano
scapolare tenderagrave a posteriorizzarsi
FIG 10
2) IL PIEDE CAVO VARO
Egrave caratterizzato da un talo varo con caduta astragalo-calcaneare
esterna che provoca una rotazione esterna degli assi tibiale e
femorale con tendenza al ginocchio varo e iperpressione rotulea
Si associa a varo calcaneare ad una rotazione esterna della gamba
e della coscia e quindi del femore ad una retroversione iliaca e ad
una diminuzione della lordosi lombare
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
28
FIG 11
3) IL PIEDE A DOPPIA COMPONENTE
Rappresenta il piede dellrsquouomo moderno ed egrave caratterizzato da uno
squilibrio del sistema posturale che si manifesta clinicamente Nella
statica puograve risultare patologico oppure no ma lo egrave sempre nella sua
dinamica il piede durante il passo appoggia prima sul bordo
esterno del tallone e cade immediatamente in valgo
Si associa essenzialmente a dorso piatto e ad un piano scapolare
anteriore con una proiezione anteriore del centro di gravitagrave
FIG 12
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
29
Non sempre si verifica perograve simmetria nellrsquoatteggiamento posturale
dei piedi
Ersquo possibile infatti trovarsi di fronte ad una asimmetria o ad una
disarmonia tra i piedi di uno stesso soggetto il primo caso si verifica
quando appunto manca simmetria tra i due piedi ovvero la
componente di valgismo o varismo egrave piugrave accentuata da un lato
rispetto allrsquoaltro compaiono quindi solitamente a livello posturale
bascule e rotazioni
Nel caso della disarmonia tra i due piedi invece osserviamo
caratteristiche opposte da un lato notiamo valgismo mentre al
contro laterale egrave apprezzabile varismo o viceversa compaiono
quindi a livello posturale antiflessione iliaca dal lato valgizzante e
estensione dal lato varizzante Generalmente nei destrimani la
tendenza valgizzante egrave a sinistra la tendenza varizzante egrave a destra
mentre nel mancino avviene il contrario
23 Le anomalie podaliche come principali fattori nello
squilibrio posturale
Le anomalie podaliche sopra descritte sono da evidenziare
come fattori principali nelle cause di squilibrio nel sistema posturale
Il 90 degli individui infatti presenta un atteggiamento posturale
viziato
Si possono notare meglio questi squilibri analizzandoli nei tre piani
dello spazio
il piano antero posteriore il piano frontale e il piano orizzontale
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
30
1) NEL PIANO ANTERO POSTERIORE
Sono da prendere in esame 5 parametri principali
Piano scapolare
Piano gluteo
Freccia cervicale (da 6 a 8 cm dal piano posteriore)
Freccia lombare (da 4 a 6 cm dal piano posteriore)
Distanza occipitepiano posteriore (non piugrave di 2 dita trasverse)
FIG 13
Solo la figura A egrave considerata normale mentre quattro sono
considerati gli squilibri statici principali
B) piano scapolare e glutei allineati con aumento frecce
C) piano scapolare posteriore
D) piano scapolare anteriore
E) piano scapolare e glutei allineati con diminuzione delle frecce
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
31
In associazione con le anomalie podaliche
Lrsquoaumento delle curve (B) egrave il compenso dei piedi valghi
La diminuzione delle curve (E) egrave il compenso dei piedi vari
Il piano scapolare posteriore (C) egrave il riflesso dei piedi piatti
Il dorso piatto piano scapolare anteriore (D) egrave quello dei piedi
a doppia componente
2) NEL PIANO FRONTALE
Si noteranno piugrave facilmente squilibri a livello dei cingoli scapolare e
pelvico
Generalmente il disequilibrio del cingolo scapolare nel destrimane
risulta con unrsquoinclinazione verso lrsquoalto dalla parte sinistra mentre nel
mancino avviene lrsquoesatto contrario (fig 14)
Inoltre solitamente unrsquoanomalia podalica causativa provoca uno
squilibrio del bacino inverso a quello delle spalle
FIG 14
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
32
3) NEL PIANO ORIZZONTALE
Si notano rotazioni delle spalle e del bacino con tensioni in rotazione
o in torsione Si parla quindi di
ileo anteriore o posteriore
scapola anteriore o posteriore
La lateralitagrave del cingolo scapolare egrave fortemente influenzato dalla
lateralitagrave (fig 15) mentre per ciograve che concerne le rotazioni di bacino
esse possono presentarsi nello stesso senso di quelle delle spalle o
in senso opposto (fig 16)
FIG 15 FIG 16
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
33
3 La Baropodometria
31 Cosegrave e quali informazioni puograve dare
Con il termine baropodometria di origine greca si intende
letteralmente ldquomisura della pressione del piederdquo La baropodometria
permette di valutare anatomicamente e funzionalmente il piede con
il rilievo delle pressioni che esso esercita al suolo nella stazione
eretta e nella deambulazione
Trattasi di metodica innovativa innocua e non invasiva che
permette di formulare diagnosi con documentazione grafica
(anche tridimensionale) gestita da un computer con il quale egrave
possibile elaborare sofisticati progetti per lrsquoallestimento di plantari
utili ad una migliore distribuzione del carico adattamento alla
calzatura correzione di deformitagrave funzionali migliore tolleranza di
deformitagrave congenite e acquisite (traumatiche degenerative ecc)
La metodica egrave utilizzata a fini diagnostici con possibilitagrave di
valutazioni obiettive non eseguibili con nessun altro sistema egrave
possibile definire la morfologia la funzione la disfunzione statica e
dinamica del piede con rilievo di patologie insite al piede stesso o
localizzate in altri distretti ad esso collegati anatomicamente e
funzionalmente (piattismo cavismo supinazione pronazione
talismo equinismo metatarsalgie da dismetrie metatarsali
alluce valgo dita sublussate dita in griffe dita a martello varismo
del quinto dito dismetrie ed alterazioni assiali degli arti inferiori
valutazioni anatomiche e funzionali pre e post-chirurgiche
per interventi sul piede e sullrsquoarto inferiore valutazioni post-
traumatiche ecchellip)
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
34
32 Lrsquoanalisi baropodometrica
Lanalisi baropodometrica risulta fondamentale nella
determinazione delle variazioni ambientali capaci di guidare in
maniera controllata il baricentro generale corporeo sia in statica
che durante la deambulazione il ristabilimento continuo di un
equilibrio dinamico stabile garantisce conseguentemente il
miglioramento della qualitagrave della vita
Lrsquoesame baropodometrico egrave un mezzo indispensabile per lo studio
sia del piede ma anche della postura del nostro corpo viene svolto
sia in statica che in dinamica
L analisi fornisce diverse informazioni sulle pressioni scambiate tra
piede e terreno sulla stabilitagrave sulla distribuzione del peso corporeo
sui sovraccarichi metatarsali retropodalici e digitali Individua inoltre
le proiezioni a terra dei vari baricentri e le distribuzioni del carico del
corpo in statica e nella deambulazione evidenzia la curva di
svolgimento del passo (andamento del baricentro generale del
corpo durante il passo)
Il tutto al fine di individuare anomalie del piede ed eventuali
complicazioni che possano riflettersi sulla struttura corporea o sulla
postura stessa
In sintesi lesame baropodometrico si suddivide in
1) Esame Statico
Distribuzione delle pressioni con zone di ipercarico
Visualizzazione della proiezione del baricentro corporeo e dei
centri di pressione dei due singoli piedi
Percentuali di carico rispetto al baricentro
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
35
2) Esame Dinamico
Immagini complessive deli passoi
Curva di trasferimento del carico
Corse del baricentro
Punto virtuale dellapplicazione del carico
Visualizzazioni pressioni tempi e percentuali di contatto nelle
fasi drsquoappoggio
33 Pedana e solette baropodometriche
1) PEDANA (fig 17)
Nata oltre quindici anni fa la pedana baropodometrica egrave
composta da migliaia di sensori che sono in grado di misurare la
forza applicata dal piede sulla pedana utilizzando lrsquoeffetto
piezoelettrico
FIG 17
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
36
Esame statico (o stabilometrico)
Lrsquoesame fornisce una serie di informazioni che se ben
interpretate portano a stabilire lrsquoeventuale presenza di disturbi
dellrsquoequilibrio ciograve grazie allo studio delle oscillazioni del corpo
durante la statica
Il paziente in posizione eretta sulla pedana rimane fermo per
alcuni istanti in modo da rilevare la distribuzione delle
pressioni sotto la pianta del piede in seguito vengono
analizzati i risultati determinando le traiettorie del centro di
pressione i valori medi ed i punti di massima pressione
lrsquointegrale della pressione sul tempo ed altri parametri varianti
a seconda del software utilizzato
Esame dinamico
La pedana baropodometrica per le analisi dinamiche egrave
lrsquoevoluzione di quella appena descritta Questa si presenta piugrave
ampia ed utilizza lo stesso principio di funzionamento di quella
precedente Con essa egrave possibile analizzare lrsquoappoggio nella
deambulazione e determinare mediante strumentazione
aggiuntiva la traiettoria del baricentro
2) SOLETTE (fig 18)
Questo dispositivo nuovo e portatile si basa sugli stessi principi
della pedana appena illustrata Una volta calibrate ed inserite sotto il
piede allrsquointerno della calzatura le solette permettono un esame
statico e unrsquoanalisi dinamica della deambulazione
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
37
FIG 18
Tra i vantaggi di questo strumento si possono citare la possibilitagrave di
analizzare lrsquoappoggio del piede allrsquointerno della scarpa e non a piedi
nudi noncheacute la possibilitagrave di seguire tracciati reali
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
38
4 Sport e postura
41 Lrsquoimportanza di una postura corretta nello sport
La postura corretta e il suo controllo sono aspetti da tenere in
considerazione anche nellrsquoambito della pratica sportiva dal
momento che lrsquoattivitagrave fisica e lo sport fanno ormai parte delle
abitudini della maggior parte delle persone e vengono praticate per
migliorare le qualitagrave fisiche lo stato di salute e per mantenere quello
di benessere
Ogni attivitagrave sportiva perograve sollecita lrsquoapparato muscolo-scheletrico
e gli effetti di queste sollecitazioni possono essere amplificati se chi
le effettua non egrave in grado di assumere posture bilanciate e corrette
Possedere un buon controllo posturale ci consente di mantenere il
corretto rapporto tra gli arti e la conservazione delle curve
fisiologiche del rachide In questa situazione qualsiasi attivitagrave saragrave
benefica per il nostro apparato osteo-articolare e di conseguenza
per tutto lrsquoorganismo Le sollecitazioni risultano essere dannose
anche nel caso in cui lrsquoatleta manchi di una buona e adeguata
preparazione atletica Lrsquoacquisizione di una postura adeguata passa
obbligatoriamente attraverso la conoscenza delle posizioni corrette
ma soprattutto attraverso lrsquoallenamento del corpo ad assumere tali
posizioni in ogni situazione anche nella pratica dellrsquoattivitagrave sportiva
Una cattiva gestione del corpo e della motricitagrave puograve dare origine a
delle alterazioni mentre un ldquocorretto utilizzordquo lo aiuteragrave a mantenersi
in buona forma Possiamo considerare quindi il corpo di una
persona come il risultato di un lungo lavoro di scultura determinato
dal suo stile di vita e dal suo modo di essere Possiamo anche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
39
affermare che una postura corretta ed un corretto allineamento del
corpo favoriranno anche il suo funzionamento ottimale (Meacuteziegraveres)
Sondaggi statistiche e ricerche mettono in evidenza che lrsquoesercizio
fisico svolto con regolaritagrave egrave un elemento comune a tutte le persone
longeve anche se appartenenti a culture diverse Lrsquoesercizio fisico
sano e responsabile aiuta quindi a regolare lrsquoorologio biologico nella
misura in cui riesce a stimolare positivamente i sistemi
neuroendocrino cardiovascolare respiratorio immunitario e a
mantenere equilibrato il metabolismo ed efficiente la biomeccanica
del corpo
Lattivitagrave sportiva implica inoltre molto spesso una maggiore
sollecitazione del piede i piedi degli atleti possono invecchiare piugrave
in fretta
Correre saltare balzare vuol dire esercitare un carico maggiore Le
attivitagrave sportive piugrave praticate coinvolgono il gesto motorio della corsa
e molte di esse il salto dal calcio alla pallavolo dal basket al tennis
e poi tutte le discipline dellrsquoatletica prevedono un corpo che si
sposta rapidamente aumentando la sua energia cinetica Questo
aumento di carico sulla superficie di appoggio varia di molto in
relazione al gesto tecnico ma giagrave parlando di semplice corsa
dobbiamo moltiplicare il peso del corpo per tre e quindi in un
soggetto di settanta chili il piede sopporta un carico di oltre
duecento
Se poi questo carico lo moltiplichiamo per tutte le volte che il piede
trova contatto con il terreno ci rendiamo conto dellrsquoincredibile
resistenza delle strutture anatomiche
Il carico deve essere distribuito in modo ottimale sulla superficie di
appoggio preservando quelle sedi anatomiche piugrave esposte ad usura
come strutture mio-tendinee e capsulo-legamentose
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
40
Bisogna assorbire al meglio e scaricare lrsquoimpatto con il terreno per
una deformazione contenuta contrastando gli effetti del movimento
di pronazione
Quello che lo studio della postura e la sua ottimizzazione con
unrsquoadeguata riprogrammazione qualora sia necessaria puograve dare
nella vita di un atleta egrave innanzitutto un aumento delle performance
poicheacute uno schema fisiologico rende il gesto sportivo il meno
dispendioso possibile ma anche una prevenzione degli infortuni
percheacute uno schema non fisiologico ovvero adattato oltre che
essere dispendioso non egrave nemmeno confortevole
42 Le alterazioni posturali negli atleti alla ricerca della
performance
La pratica dellrsquoattivitagrave sportiva come sappiamo apporta notevoli
benefici allrsquoorganismo ma espone al rischio di traumi acuti e
sovraccarichi funzionali Tra le varie cause giocano un ruolo molto
importante anche le alterazioni delle funzioni fisiologiche
dellrsquoapparato locomotore
Lrsquoattivitagrave agonistica inoltre si trasforma in un elevato fattore di
rischio quando lo scopo principale diventa quello di raggiungere la
prestazione ottimale e il successo Per ottenere risultati specifici in
alcune situazioni vengono incrementate delle asimmetrie di
funzione e di forza
Tutti questi obiettivi non dovrebbero impedire perograve di ricordare il
valore integrativo anche agli effetti del risultato della componente
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
41
posturale che costituisce lrsquoinevitabile fase di preparazione e di
supporto al gesto
Il movimento egrave una sequenza di posture pertanto il gesto atletico egrave
molto sensibile agli adattamenti che il nostro organismo mette in atto
in seguito agli squilibri del sistema posturale dolori blocchi
contratture rotazioni e bascule del bacino scompensi nel rapporto
reciproco delle catene cinetiche mediante la modificazione del tono
dellrsquoasse della lunghezza e dello spessore muscolare inficiano la
performance sportiva
Anche la traumatologia dello sport le frequenti distorsioni articolari i
crampi e la facile esauribilitagrave neuromuscolare sono conseguenze
dello squilibrio posturale
La postura alterata nello sport egrave quindi derivante dallrsquoatteggiamento
corporeo che si assume piugrave frequentemente durante il gesto
sportivo e dal lavoro sotto sforzo
Alcuni fattori possono quindi alterare lrsquoequilibrio funzionale
ripetitivitagrave del gesto atletico
forze in compressione e in torsione
ipercinesia
microtraumi ripetuti
traumi diretti e indiretti
iperpressioni endoarticolari infradiscali
degenerazioni cartilaginee
cicatrici
rigiditagrave muscolari
rigiditagrave articolari
tendiniti
tensioni incapacitagrave a rilassarsi e stress
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
42
FIG 19
Per concludere pur essendo fortemente sedotti dallo sport che egrave
massima manifestazione di bellezza e di fierezza della corporeitagrave
bisogna prendere consapevolezza e ammettere che allenamenti
troppo intensi o che impegnino esclusivamente alcuni distretti o
catene muscolari possono oltre a causare traumi instaurare
alterazioni posturali o paramorfismi
43 La postura del calciatore
I calciatori presentano innanzitutto un baricentro avanzato
rispetto ai riferimenti e lrsquoallenamento che svolgono contribuisce a
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
43
rendere maggiormente ldquorigidordquo il sistema ed il controllo posturale di
questi atleti
Sul piano frontale il ginocchio in varismo rappresenta uno degli
aspetti piugrave significativi e caratteristici
Lrsquoallenamento prevalente dei muscoli estensori ed abduttori della
coscia e lrsquoiperprogrammazione delle catene muscolari drsquoapertura a
partire dalla giovane etagrave contribuisce in alcuni casi ad una
deviazione delle ossa degli arti inferiori che assumono la tipica
piega ad arco Chiaramente il ginocchio varo ha delle ripercussioni
sullanca caviglia e piede Tuttavia come sottolinea Bricot ci
possono essere delle situazioni in cui il piede valgo compensa un
ginocchio varo
Lo sviluppo anchrsquoesso caratteristico della muscolatura flessoria
avviene in molti casi come modalitagrave di compenso ad unrsquoinefficiente
muscolatura estensoria
Nei calciatori il lavoro di semiflessione della gamba sulla coscia fa
lavorare in modo costante il quadricipite ma gli ischio-tibiali in
questa situazione finiscono per avere un lavoro qualitativamente
piugrave importante Infatti il ginocchio tende ad essere meno stabile
rispetto alla posizione destensione Si ottiene una diminuzione del
ruolo dei legamenti compensata dal ruolo attivo degli ischio-tibiali Il
lavoro ad intermittenza ha come risultato quello di valorizzare il
volume dei muscoli pertanto i calciatori sviluppano ischio-tibiali
voluminosi robusti e corti per assicurarsi la stabilitagrave del ginocchio
Ricordiamo che gli ischio-tibiali comprendono
Il muscolo semimembranoso
Il muscolo semitendinoso
Il capo lungo del bicipite femorale
Il capo breve del bicipite femoralehelliphelliphellip
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
44
Gli ischio-tibiali quando sono in una condizione di retrazione
eccessiva mediante il gioco delle catene muscolari provocano dei
compensi statici e dinamici
Per quanto riguarda i compensi statici possiamo affermare che
quando gli ischio tibiali sono corti possono recuperare un margine di
lunghezza in due modi
1) a livello dellrsquoinserzione distale per mezzo di una semiflessione del
ginocchio (anchrsquoessa tipica ed evidente nel calciatore)
2) a livello dellinserzione prossimale abbassando la tuberositagrave
ischiatica e spostando posteriormente lala iliaca
A livello del ginocchio la trazione del bicipite sulla testa del perone
puograve scatenare una propriocettivitagrave piugrave marcata a livello dei
legamenti peroneo-tibiali Il corpo che tende ad assumere una
posizione antalgica facilita la rotazione esterna della tibia sotto il
femore offrendo cosigrave un piccolo aumento di lunghezza e comoditagrave
ai 2 capi del bicipite
A livello dellala iliaca invece la conseguenza della retrazione degli
ischio-tibiali egrave labbassamento delle tuberositagrave ischiatiche In questa
situazione otteniamo lo spostamento a livello posteriore delle ali
iliache che comporta per le articolazioni coxo-femorali lo stiramento
degli adduttori Egrave facilmente intuibile come gli adduttori giagrave in
posizione di stiramento sopportino a fatica un ulteriore
allungamento o un lavoro eccessivo che infatti spesso produce
contratture o tendiniti
A livello dellanca gli accorciamenti degli ischio-tibiali e la tensione di
allungamento degli adduttori comportano una risultante di
compressione della cavitagrave cotiloidea della testa femorale
Allrsquoesame del rachide si riscontrano muscoli paravertebrali
estremamente contratti che non smettono mai di lavorare
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
45
A livello della colonna lombare la catena posteriore degli arti
inferiori tende a posteriorizzare le ali iliache e a raddrizzare la
colonna lombare Entrano in azione tuttavia alcuni muscoli che la
ricostituiscono
Il quadrato dei lombi agisce sulla lordosi lombare come la
corda sulla curvatura dellarco piugrave la corda egrave tesa piugrave larco si
incurva
Lrsquoileo-psoas egrave il secondo muscolo che tende ad aumentare la
lordosi lombare Tutto questo comporta compressioni
intervertebrali e discali con affaticamento lombare (LBusquet
1998)
FIG 20
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
46
I compensi sopra descritti conducono e contribuiscono ad
alimentare una corsa che risulta non economica e molto legata allo
sport una ldquocorsa in abilitagraverdquo
Questa infatti deve rispondere alla necessitagrave tipica dei giochi di
squadra di riuscire ad arrestarsi in breve tempo a cambiare
velocemente di senso e di direzione
44 Infortuni e patologie del calciatore
FIG 21
Lrsquoattivitagrave motoria praticata regolarmente e in particolare quella
sportiva agonistica presenta la possibilitagrave di incorrere in infortuni a
volte anche gravi tanto durante la fase di allenamento quanto
durante lrsquoattivitagrave agonistica
Particolare attenzione va pertanto rivolta giagrave alla fase di
allenamento durante la quale a volte possono essere effettuati
carichi di lavoro eccessivamente elevati in termini sia di intensitagrave sia
di frequenza senza la salvaguardia di unrsquoidonea periodizzazione
degli stessi e senza il rispetto dei necessari tempi di recupero
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
47
finalizzati al progressivo adattamento delle strutture muscolo-
tendinee coinvolte Il conseguente sovraccarico delle stesse puograve
infatti comportare lrsquoinsorgenza di una sintomatologia dolorosa
correlata a fenomeni di tipo infiammatorio o a vere e proprie
patologie a carico dellrsquoapparato miotendineo
Troppo spesso assistiamo a partite di calcio dove lrsquoatleta si porta la
mano alla coscia posteriore e chiede di essere sostituito Questo
puograve accadere dopo un tiro potente ma anche dopo una corsa in
accelerazione Osserviamo tuttavia che la muscolatura degli atleti egrave
molto trofica pertanto non possiamo certo parlare di debolezza della
muscolatura Dobbiamo constatare che esistono delle retrazioni e
degli accorciamenti profondi che possono essere facilmente indagati
con alcuni test di flessibilitagrave
I muscoli non agiscono come entitagrave isolate nello spazio ma come
ldquocircuiti di continuitagraverdquo attraverso i quali egrave possibile indagare su
eventuali compensi e quindi agire per migliorare la funzione ed il
gesto tecnico ldquoLe catene muscolari rappresentano circuiti in
continuitagrave di direzione e di piano attraverso i quali si propagano le
forze organizzatrici del corpordquo Si possono distinguere diverse
catene muscolari che intervengono nei vari gesti tecnici Il calciatore
utilizza costantemente le catene muscolari poicheacute si deve adattare
da un punto di vista dinamico ad una situazione di gioco che istante
per istante cambia
Ad esempio le catene crociate assicurano movimenti di torsione
pertanto diventano indispensabili a livello del tronco quando lrsquoatleta
calcia la palla con forza e una spalla va verso lrsquoanca opposta
Le catene muscolari statiche e dinamiche agiscono in sinergia per
una perfetta riuscita della performance ma anche per garantire
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
48
lrsquoequilibrio psicofisico del calciatore e limitare gli aspetti traumatici e
compensativi specifici di questa disciplina sportiva
Negli anni passati ma purtroppo in molte squadre ancora oggi la
preparazione fisica rivolta al calciatore (oltre alla resistenza ed alla
velocitagrave) ha privilegiato lrsquoallenamento della forza intesa come
rafforzamento dei gruppi muscolari In modo particolare egrave stato
privilegiato il rafforzamento di quei gruppi muscolari che
intervengono come agonisti nel gesto tecnico soprattutto il
quadricipite Il rafforzamento muscolare rivolto ad un aumento della
potenza e quindi ad una migliore efficacia tecnica (almeno
teoricamente) ha in molti casi comportato il risultato di aumentare la
stiffness (rigiditagrave della muscolatura) riducendo la mobilitagrave articolare
e aumentando la possibilitagrave di infortuni nellrsquoarco della stagione
agonistica Ad esempio nellrsquoallenamento e nella performance del
calciatore il gruppo muscolare degli ischio-tibiali egrave abituato a
lavorare in accorciamento e perde labitudine di lavorare in
allungamento pertanto osserviamo frequentemente durante delle
partite intense calciatori uscire dal campo con una lesione ai muscoli
posteriori
I muscoli posteriori della coscia (considerati degli ldquoantagonistirdquo degli
estensori della gamba sulla coscia) sono molto spesso troppo
accorciati pertanto dopo diverse sollecitazioni possono stirarsi
Lrsquoattivitagrave ad alto dinamismo sottopone la muscolatura dellrsquoatleta a
rischio di lesione per
Velocitagrave
Iperestensione
Cambio improvviso di movimento
Mancato buon fine gesto tecnico
Improvvisa decelerazione
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
49
In particolare i distretti piugrave vulnerabili alle lesioni muscolari sono
Muscolatura adduttoria
Ischiotibiali
Retto anteriore
Le lesioni riscontrabili sono
Contrattura
dal punto di vista anatomico non vi egrave rottura di fibre Puograve
evidenziarsi per fenomeni di fatica protratta conseguente a fattori
di intossicazione prolungata della muscolatura in condizioni
sfavorevoli (allenamento non corretto o insufficiente squilibri
ecc) I sintomi sono di gonfiore e indurimento localizzato tale da
non creare impotenza funzionale che si presentano dopo
qualche tempo dallrsquoesercizio sportivo spesso dopo la doccia
Palpando il muscolo si nota lo stato di contrazione e indurimento
marcato dello stesso
Elongazione
egrave sempre conseguenza di un episodio doloroso acuto e
improvviso e interessa una piccola zona del muscolo ma spesso
egrave abbastanza modesto e il piugrave delle volte ben localizzato per cui
lo sportivo egrave costretto ad interrompere lrsquoattivitagrave pur non
comportando unrsquoimpotenza funzionale immediata Allrsquoecografia
non sono presenti lesioni delle fibre il disturbo puograve essere dovuto
ad unrsquoalterazione funzionale delle miofibrille ad unrsquoalterazione
della conduzione neuro-muscolare oppure a lesioni sub
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
50
microscopiche a livello del sarcomero La conseguenza sul piano
clinico egrave rappresentata dal dolore acuto e improvviso
Distrazione
rottura di alcune fibrille con distensione ma integritagrave delle fibre
muscolari e dellrsquoaponeurosi Il dolore simile ad una pugnalata
impedisce la prosecuzione dellrsquoattivitagrave sportiva e causa
impotenza funzionale non diminuisce con il riposo La
palpazione evidenzia una zona muscolare molto dolente e
lrsquoimpotenza funzionale dura almeno 4-5 giorni
Rottura
puograve essere parziale o totale a seconda della rottura solo di
alcune fibre muscolari con eventuale lesione aponeurotica o del
ventre muscolare Oltre al dolore immediato e acuto con
impotenza funzionale marcata sono presenti tumefazione e
gonfiore per ematoma La palpazione permette di apprezzare il
solco tra i monconi muscolari
Le lesioni muscolari dirette e indirette sono numericamente rilevanti
soprattutto quindi a livello della coscia non sempre perograve giungono
allrsquoosservazione del medico e spesso non vengono correttamente
diagnosticate infatti i maggiori problemi sono rappresentati dalle
recidive e dalle complicanze soprattutto dalle fibrosi muscolari
postraumatiche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
51
FIG 22
I meccanismi di lesione comunque sono prevalentemente dovuti a
traumi da contrasto e gli arti inferiori costituiscono la sede piugrave
interessata dei traumi
Il ginocchio egrave lrsquoarticolazione piugrave frequentemente coinvolta le
sollecitazioni e gli insulti diretti e indiretti in movimenti sempre piugrave
intensi e rapidamente eseguiti colpiscono fra le due articolazioni
distali ginocchio e caviglia quella maggiormente vulnerabile Le
lesioni di maggior riscontro sono i traumi distorsivi e in particolare le
lesioni del legamento crociato anteriore (LCA) le lesioni del
legamento collaterale mediale (LCM) le lesioni meniscali e le lesioni
condrali
A tale proposito le lesioni del LCA avvengono prevalentemente con
meccanismo indiretto mentre le lesioni del LCM si verificano spesso
dopo contatto o contrasto con lrsquoavversario le prime hanno indirizzo
chirurgico le seconde conservativo
Le distorsioni di ginocchio avvengono prevalentemente in valgo-
rotazione esterna con interessamento del LCM Meno frequenti
sono la rottura meniscale (mediale o laterale) e del LCA che
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
52
necessitano di intervento chirurgico ed una inattivitagrave da 30 giorni (a
seguito di meniscectomia selettiva) a 4-6 mesi (ricostruzione LCA)
Oltre il 90 dei traumi alla caviglia sono distorsioni spesso
sottovalutate nella diagnosi e nel trattamento non esiste
probabilmente un calciatore che non sia incorso nella propria
carriera sportiva in un trauma distorsivo alla caviglia
Le distorsioni di caviglia avvengono prevalentemente in inversione
ed interessano generalmente il legamento peroneo-astragalico
anteriore (LPAA) con prognosi di 20-40 giorni Nel caso di distorsioni
gravi con rottura completa di tutti i legamenti esterni di caviglia puograve
essere necessario un intervento di ricostruzione anatomica con
tempi di recupero di circa 3 mesi
FIG 23
Unrsquoaltra patologia tra le piugrave frequenti nel calciatore egrave la pubalgia
Si tratta di una patologia la cui epidemiologia resta poco chiara
soprattutto in ragione della complessitagrave di tipo anatomico della
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
53
regione pubica e del frequente sovrapporsi al quadro clinico di altri
tipi di patologia
La pubalgia dello sportivo fa riferimento a tre entitagrave anatomo-
cliniche tra loro spesso associate
La patologia parieto-addominale che interessa la parte
inferiore dei muscoli larghi dellrsquoaddome (grande obliquo
piccolo obliquo e traverso) e gli elementi anatomici che
costituiscono il canale inguinale
La patologia dei muscoli adduttori che riguarda
prevalentemente la loggia superficiale ossia lrsquoadduttore lungo
ed il pettineo
La patologia a carico della sinfisi pubica
Nel calcio esistono senza dubbio molti gesti tecnici che possono
favorire lrsquoinsorgenza della patologia salti dribbling contrasti in fase
di gioco effettuati in scivolata costituiscono indubbiamente dei
fattori che causano forti sollecitazioni a livello della sinfisi pubica
innescando un meccanismo di tipo sinergico e combinato tra
muscolatura abduttoria ed addominale
Altre condizioni che ne possono facilitare linsorgenza sono
Iperlordosi e rigiditagrave delle vertebre lombari
Riduzione ROM anca
Alterazione forzalunghezza muscolare
Calzature inadatte e terreni troppo rigidi
Altri dimorfismi degli arti inferiori
Lrsquoatleta riferisce il dolore molto spesso nella regione sottopubica
monolaterale raramente in quella sovrapubica bilaterale
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
54
La patologia da sovraccarico funzionale che fino ad alcuni anni or
sono non veniva riportata in letteratura da chi si occupava di traumi
del calcio oggi grazie anche allrsquoaffinamento clinico e alle moderne
indagini diagnostico-strumentali costituisce un rilievo sempre piugrave
ricorrente nei calciatori Tale patologia costituisce per lrsquoapparato
locomotore del calciatore un evento difficilmente evitabile soprattutto
in presenza di condizioni favorenti o scatenanti quali le
caratteristiche biologiche e morfotipiche del soggetto lrsquoutilizzo e la
scelta dei materiali le sollecitazioni tecniche e metodologiche di
allenamento e di gara Tutti i tessuti osseo cartilagineo
capsulolegamentoso tendineo muscolare possono venire coinvolti
da affezioni tipiche del sovraccarico funzionale In particolare a
fianco delle localizzazioni peculiari quali la pubalgia la caviglia
cronica del calciatore si sono osservate affezioni tipiche di altri sport
come le tendinopatie del rotuleo di frequente riscontro negli sport di
salto certamente dovute allrsquoincremento qualitativo e quantitativo in
allenamento di esercitazioni per lo sviluppo della forza muscolare
nelle sue varie attivitagrave Ersquo a tutti noto che il muscolo egrave un tessuto che
ben si adatta e risponde al lavoro allenante mentre il tendine ha un
basso adattamento Ersquo risaputo inoltre che lrsquoesercizio pliometrico
rappresenta la forma piugrave comune di attivitagrave muscolare che si
incontra nelle varie fasi di una partita di calcio
Le patologie tendinee nel calcio rappresentano circa il 10-15 di
tutte le patologie I tendini costituiscono lrsquoanello debole della catena
osso-tendine-muscolo percheacute presentano una bassa capacitagrave di
adattamento allrsquoallenamento Inoltre i tendini sono predisposti alle
lesioni in ragione del fisiologico invecchiamento della scarsa
vascolarizzazione per cause iatrogene e nei pazienti affetti da
alcune patologie metaboliche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
55
Tra le tendinopatie da sovraccarico ricoprono notevole importanza
le tendinopatie inserzionali Esse sono patologie delle giunzioni
osseo-tendinee da sovraccarico funzionale frequenti nello sportivo
causate da microtraumi soprattutto di tipo eccentrico ripetuti nel
tempo Tra queste le principali che coinvolgono il calciatore sono
Alcune forme di pubalgia
La tendinopatia rotulea
La tendinopatia achillea
In netto aumento appaiono anche i traumi dellrsquoarto superiore che
interessano non solo il portiere che viene colpito maggiormente da
affezioni croniche ma anche i giocatori esterni a carico dei quali si
osservano con preoccupante incidenza alcuni traumi acuti fratturativi
(clavicola e avambraccio) o lussativi (acromion-claveare e gleno-
omerale) La velocitagrave con cui un calciatore entra in collisione con un
avversario lrsquoabbattimento tattico di certi giocatori lanciati a rete
provoca cadute sul terreno che espongono i distretti superiori a
rischi importanti
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
56
5 Lo studio
51 Descrizione dello studio e del campione
Lo studio si pone lrsquoobiettivo di indagare e confrontare le
caratteristiche posturali e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di
calciatori dilettanti allo scopo di scoprire eventuali somiglianze
avvalorate da ricerche e studi scientifici che possano derivare
ipoteticamente dallo sport praticato
Il campione che si egrave sottoposto ad unrsquoanalisi posturale e
baropodometrica egrave composto da 20 atleti con unrsquoetagrave compresa tra i
18 e i 28 anni che praticano calcio a livello agonistico e
dilettantistico
52 Materiale utilizzato
Mentre se per lo studio posturale sono stati utilizzati un
comunissimo filo a piombo e un metro per le misurazioni per quanto
riguarda lo studio baropodometrico invece egrave stato necessario
avvalersi dellrsquoaiuto di un sistema computerizzato che rileva
importanti dati sulle pressioni podaliche dei pazienti per mezzo di
particolari solette computerizzate il Parotec System (fig 24)
Il Parotec System
Ersquo un sistema computerizzato per lanalisi delle pressioni statiche e
dinamiche
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
57
Lrsquoapparecchiatura egrave composta da un contoller (solitamente
allacciato in vita) contenente una memory-card che memorizza i dati
rilevati Al controller sono collegate due solette (inserite nelle
calzature del paziente) le solette hanno 24 sensori a idrocellula che
rilevano la pressione dei piedi in statica ed in dinamica I dati rilevati
dalle solette vengono registrati nella memory-card del controller che
in un successivo momento una volta finita lrsquoanalisi del soggetto
verragrave collegato al computer
Componenti del Parotec System
Controller con memory card e cavi
4-6 paia di solette di misurazione e bende elastiche (per
fissaggio cavi)
Dispositivo per ricarica veloce
Telecomando
Software su CD
Valigetta in alluminio
Cuscinetti di misurazione per registrare carichi di pressione
fuori dalla regione plantare
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
58
FIG 24
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
59
Vantaggi del Parotec System
Misurazione statica e dinamica della scarpa allo stesso tempo
per entrambi i piedi
Misurazione della pressione e delle forze orizzontali e verticali
Rilevamento dei rapporti di carico indipendente dal computer
durante lesecuzione del movimento naturale
Determinazione di valori di misura obiettivi in base a criteri
uniformi
Adattamento della frequenza di misurazione alla velocitagrave di
movimento
Modernissima tecnica a idrocellule con microsensori ad alta
risoluzione
Collocazione dei sensori su base scientifica
Misurazione in serie con limpiego di scheda di memoria
Struttura del software semplice da capire ed usare
Molto maneggevole puograve essere custodito nella valigetta
fornita in dotazione
53 Metodi
Ogni calciatore egrave stato sottoposto al seguente tipo di analisi
1) Raccolta di dati anamnestici
2) Esame posturale in stazione eretta con ausilio di filo a piombo
3) Impronta plantare
4) Esame baropodometrico statico con ausilio di Parotec System
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
60
5) Esame baropodometrico dinamico con ausilio di Parotec
System
Tutti i dati cosigrave ottenuti sono stati raccolti in tabelle personali per
ogni atleta in un secondo tempo sono stati analizzati e messi a
confronto
1) Raccolta dati anamnestici
Etagrave
Anni di pratica sportiva (da quanti anni gioca a calcio)
Piede preferito
Ruolo piugrave frequentemente adottato in campo
Infortuni occorsi negli ultimi 3 anni
Note particolari da segnalare
2) Esame posturale
Lrsquoesame egrave stato effettuato in stazione eretta con ausilio di filo a
piombo da questrsquoanalisi sono stati rilevati i seguenti dati
COLONNA VERTEBRALE
Distanza in cm OccipiteFilo a piombo
Freccia Cervicale in cm
Freccia Lombare in cm
Piano Scapolare (anteriore o posteriore rispetto ai talloni) in
cm
Piano Gluteo (anteriore o posteriore rispetto ai talloni) in cm
Inclinazione Cingolo Scapolare
Inclinazione Cingolo Pelvico
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
61
Rotazione Cingolo Scapolare
Rotazione Cingolo Pelvico
PIEDE
Retropiede (varo valgo neutro)
Arco Plantare (piatto cavo normale)
GINOCCHIA
Atteggiamento (varo valgo neutro)
3) Impronta plantare (fig 25)
Sono state effettuate le impronte plantari per verificare gli archi
plantari lrsquoatteggiamento dei retropiedi e per segnalare problemi
evidenziati di sovraccarico in qualche zona del piede
FIG 25
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
62
4) Esame baropodometrico statico con Parotec System
Ai calciatori dopo aver dato loro da indossare le scarpe da
ginnastica con allrsquointerno le solette sensorizzate del Parotec System
collegate con cavi al controller (legato in vita) egrave stato chiesto di
mantenere una posizione statica eretta il piugrave naturale possibile per
alcuni secondi Il Sistema ha cosigrave registrato nella memory card del
controller i seguenti dati del paziente in posizione statica (fig 26)
Misurazione statica dei valori medi di pressione
Baricentri statici
Percentuale di carico statico di entrambi i piedi
Percentuale di carico statico di avampiede e retropiede di
entrambi i piedi
FIG 26
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
63
5) Esame baropodometrico dinamico con Parotec System
Agli esaminati sempre con lrsquoausilio del Parotec System egrave stata poi
chiesta una breve camminata lungo un corridoio le solette
sensorizzate hanno cosigrave potuto registrare sulla memory card del
controller i seguenti dati (fig 27 e 28)
Misurazione dinamica dei valori medi di pressione
Corse dei baricentri
Valori pressori durante tutte le fasi del passo
di carico di avampiede mesopiede e retropiede durante le
fasi del passo
Retropiede (varo valgo neutro)
Zone di iperpressione durante le fasi del passo
Per mezzo del Parotec System inoltre tutti questi dati potrebbero
essere analizzati per ogni singolo passo compiuto per il nostro
studio sono stati presi in esame solo i valori medi di tutti i passi
effettuati dagli esaminati
FIG 27
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
64
FIG 28
54 I risultati
Dallrsquoanalisi e dal confronto dei dati raccolti sono questi i
risultati piugrave significativi emersi
14 calciatori presentano il capo in avanti
Capo degli esaminati
30
70
Capo in avanti
Capo allineato
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
65
La distanza media tra occipite e filo a piombo egrave di 66 cm (valore
fisiologico circa 2 dita trasverse)
La freccia cervicale media egrave di 69 cm (valore fisiologico 6-8 cm)
Il piano scapolare medio risulta arretrato di -12 cm
La freccia lombare media egrave di 38 cm (valore fisiologico 4-6 cm)
Il piano glutei medio risulta arretrato di - 17 cm
Medie valutazione posturale colonne vertebrali
su piano sagittale
18-
39
69
66
12-
-300 -200 -100 000 100 200 300 400 500 600 700 800
Piano Gluteo
Freccia Lombare
Piano Scapolare
Freccia Cervicale
Distanza
OccipiteFilo a
Piombo
cm
12 calciatori presentano inclinazioni pelviche 9 con emibacino
SX piugrave alto 3 con emibacino DX piugrave alto Questi ultimi risultano
con piano scapolare e glutei allineati antero-posteriormente
(Bricot fig13 pag 29)
11 calciatori presentano rotazioni scapolari 8 con spalla DX in
avanti 3 con spalla SX in avanti Questi ultimi risultano con piano
scapolare e glutei allineati antero-posteriormente (Bricot fig13
pag 29)
Staticamente il carico egrave distribuito con una media del 536 a DX
e del 463 a SX
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
66
Staticamente il carico a DX egrave distribuito con una media del 555
al posteriore e del 445 allrsquoanteriore
Staticamente il carico a SX egrave distribuito con una media del 626
al posterore e del 374 allrsquoanteriore
di carico in statica
298 290
239 173
537 463
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Piede DX Piede SX
Carico Anteriore
Carico Posteriore
18 calciatori presentano un arco plantare normale ad entrambi i
piedi
Tutti i calciatori presentano varismo piugrave o meno marcato ad
entrambe le ginocchia
Staticamente 15 calciatori presentano maggior di carico
posteriore ma nessuno di essi presenta iperpressioni al
retropiede da sovraccarico
Staticamente 10 calciatori presentano iperpressioni metatarsali
Staticamente 10 calciatori presentano entrambi o almeno uno
dei retropiedi con atteggiamento in valgo
Dinamicamente 12 calciatori presentano entrambi o almeno uno
dei retropiedi con atteggiamento in valgo
Dinamicamente 16 calciatori presentano iperpressioni metatarsali
da sovraccarico
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
67
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20
Calciatori
Sovraccarico metatarsale
Retropiede Valgo
Sovraccarico metatarsale
Retropiede Valgo
Din
am
ica
Sta
tic
a
Piedi degli esaminati
Dinamicamente 16 calciatori presentano instabilitagrave nelle corse dei
baricentri
Corse dei baricentri degli esaminati in dinamica
20
80
Baricentro Stabile
Baricentro Instabile
Dinamicamente 16 calciatori presentano tendenza ad una fase
drsquoappoggio maggiore a SX e una fase di spinta maggiore a DX
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore DX con carico medio del 107 al retropiede e
del 436 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 299 allrsquoavampiede
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
68
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore SX con carico medio del 109 al retropiede e
del 50 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 252 allrsquoavampiede
107109
436500
299252
0
20
40
60
80
100
Retropiede Mesopiede Avampiede
di carico durante le fasi del passo
Piede DX
Piede SX
La maggioranza degli infortuni da trauma indiretto occorsi negli
ultimi 3 anni ai calciatori esaminati egrave composta da distorsioni alle
caviglie e lesioni muscolari alla catena posteriore (ischiotibiali e
gastrocnemio)
di tipologie dinfortunio degli esaminati
Distorsioni
Caviglie
53
Altri infortuni
11
Lesioni catena
muscolare
posteriore
36
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
69
6 Conclusioni e considerazioni
61 Conclusioni
Interpretando i dati emersi si possono trarre alcune
conclusioni
Sullrsquoallineamento sagittale prevale anche se non in maniera
schiacciante il capo in avanti
Ersquo sempre presente piugrave o meno marcato il varismo alle
ginocchia che si presentano spesso in lieve flessione
In statica prevale valgismo al retropiede e il carico risulta
distribuito maggiormente al posteriore
In dinamica prevale in maniera ancor piugrave netta il valgismo al
retropiede e si nota un sovraccarico importante alle teste
metatarsali
Nella dinamica del passo si puograve apprezzare un maggior
appoggio del retropiede e del mesopiede dellrsquoarto inferiore SX
e una maggiore spinta allrsquoavampiede dellrsquoarto inferiore DX
Le corse dei baricentri in dinamica risultano molto instabili
La prevalenza di infortuni da trauma indiretto egrave di lesioni
muscolari alla catena posteriore o di distorsioni alle
articolazioni di caviglia
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
70
FIG 28
62 Considerazioni finali
Nellrsquoidea dello studio di questa tesi crsquoera la speranza di
individuare linee di tendenza omogenee nella postura e nella
morfologia dei calciatori A ldquocolpo drsquoocchiordquo infatti questi sportivi
sembrano assomigliarsi molto capo in avanti atteggiamento in
varismo e in lieve flessione di ginocchia e bacino retroverso
Tutto ciograve perograve nellrsquoanalisi degli esaminati non si egrave tradotto in
unrsquouniformitagrave degli assetti delle colonne vertebrali e dei piedi
Possiamo affermare che se per lrsquoanalisi dellrsquoappoggio podalico si egrave
potuto utilizzare una strumentazione sofisticata e accurata per
lrsquoanalisi posturale lrsquoosservazione esterna potrebbe essere stata non
scrupolosa e poco precisa
Sono stati tuttavia confermati oltre alla tendenza del capo in avanti
alcuni atteggiamenti posturali che potrebbero essere come descritto
in precedenza nel capitolo 4 conseguenza degli effetti
dellrsquoaccorciamento degli ischiotibiali quali il varismo e la flessione di
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
71
ginocchia la retroversione di bacino e la frequenza di lesioni
muscolari alla catena posteriore
Osservando comunque i dati emersi sorgono domande alle quali si
possono trovare risposte in ipotesi che andrebbero in ogni caso
indagate con studi specifici
1 La prevalenza di valgismo al retropiede potrebbe essere un
ulteriore compenso al varismo di ginocchia come sostiene
Bricot parlando di piede compensatore
2 La forte instabilitagrave nelle corse dei baricentri potrebbe essere
effetto della non economica ldquocorsa in abilitagraverdquo descritta in
precedenza nel capitolo 4 che consente al calciatore di
riuscire ad arrestarsi in breve tempo e a cambiare
velocemente di senso e di direzione come necessitagrave
nellrsquoallenamento e nella gara
3 Osservando che la quasi totalitagrave degli esaminati risulta
destrimane (19 su 20) possiamo pensare che la tendenza in
dinamica di una fase drsquoappoggio maggiore a SX con una
spinta maggiore allrsquoavampiede a DX siano conseguenza del
gesto tecnico del calciare (il piugrave tipico e frequente)
4 Questultima ipotesi farebbe pensare anche ad una
conseguente rotazione di bacino (emibacino DX in avanti) ma
i dati non concordano possibile che i piedi e gli arti inferiori
assumano questa distribuzione dei ruoli senza influenzare
piugrave di tanto il bacino o saragrave presente un altro tipo di
compensazione a questo movimento rotatorio
In conclusione avendo osservato che anche i professionisti pur
avendo spazi tempi ed attrezzature adeguati per gli allenamenti
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
72
che spesso sono addirittura individualizzati mostrano e anzi
accentuano la caratteristica ldquopostura del calciatorerdquo con tutte le
conseguenze precedentemente analizzate si potrebbe ipotizzare
che prendere delle precauzioni giagrave in giovane etagrave per salvaguardare
lrsquoequilibrio posturale quale per esempio lrsquoaffiancamento
allrsquoallenamento tradizionale di un programma posturale che presti
maggiore attenzione ai gruppi e alle catene muscolari meno
utilizzate potrebbe ridurre i compensi e gli atteggiamenti viziati tipici
di questi sportivi quindi minimizzare gli infortuni e migliorare la
qualitagrave delle performance
FIG 29
Ringraziamenti
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
73
Ringraziamenti
Alla fine di un lavoro come questo e soprattutto di un intero corso di
studi i ringraziamenti diventano un piacere personale e una sezione
alla quale non voglio rinunciare Doverosi intanto i ringraziamenti a
chi mi ha permesso di sperimentare il mio lavoro offrendomi
attrezzature disponibilitagrave e tempo ovvero il Tecnico Ortopedico
Aldo Baldi e alla mia relatrice Dottoressa Sonia Ceretto Castigliano
per la sua competenza passione e disponibilitagrave ma soprattutto per
essere riuscita a capire fin da subito le mie esigenze mettendomi
sempre a mio agio condividendo con me passo dopo passo lrsquointera
realizzazione di questa tesi
In particolare desidero poi ringraziare la Professoressa Daniela
Garaventa per avermi seguito e indirizzato in questi anni con
grande professionalitagrave e altrettanto grandi disponibilitagrave e cortesia e a
Cinzia per avermi sostenuto ed incoraggiato anche e soprattutto
nellrsquoallungarsi del mio percorso di studi
Un abbraccio ai miei compagni di viaggio universitari in particolare
a quelli che mi sono stati accanto anche dopo il termine dei loro
studi
Un ringraziamento speciale va poi ai miei amici piugrave cari punti fermi
della mia vita per essermi vicini sempre e comunque
In ultimo ma non certo per importanza un grazie immenso alla mia
famiglia per tutto ciograve che non si puograve esprimere a parole a mia
sorella Giulia per la sua vicinanza silenziosa e discreta ma sempre
palpabile e ai miei genitori Susanna e Roberto per avermi fatto
crescere cosigrave per i loro consigli di vita per la loro vicinanza mai
opprimente e il loro sostegno incondizionato
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
74
Bibliografia
1) F P Kendall ldquoI muscoli funzioni e test con postura e dolorerdquo Verduci Editore 2005
2) IA Kapandji ldquoFisiologia Articolare Tronco e rachiderdquo Monduzzi Editore 2006
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5) Ph E Souchard ldquoGinnastica Posturale e Tecnica Meacuteziegraveresrdquo Editore Marrapese Roma 1982
6) Ph E Souchard ldquoLo stretching globale attivordquo Editore Marrapese Roma 2003
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accelerazionerdquo 15) Dott Carlo guido Fabbri articolo ldquoInfortuni Muscolari la
punta dellrsquoicebergrdquo 16) Dott Carlo guido Fabbri articolo ldquoMetodologie Posturali
nella preparazione fisica del calciatorerdquo 17) RunnerMan ndash Staff articolo ldquoPostura e ottimizzazione
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Prima di partire per un lungo viaggio egrave necessario controllare sempre lo stato di salute della nostra autordquo
19) Dottssa Angelica Albolino articolo ldquoPostura e sportrdquo 20) Dottssa Stefania Rossi Barilozzi articolo ldquoPodologia e
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Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
75
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del calciatorerdquo 26) Dottori Fabrizio Magnifica e Antonio Guglietta articolo
ldquoLalterazione della biomeccanica lombo-sacrale nel giovane calciatorerdquo
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28) Dottori F Benazzo e G Zanon articolo ldquoLA PATOLOGIA DEL TENDINE DACHILLE NEL CALCIATORErdquo
29) Prof Alessandro Caprio articolo ldquoLe patologie del piede nel calciatorerdquo Gennaio 2012
30) Prof Alessandro Caprio articolo ldquoLE PATOLOGIE DEL PIEDE NEL CALCIATORErdquo
31) Dott Piero Volpi articolo ldquoCalcio ed infortunirdquo 32) Dott Giulio Sergio Roi articolo ldquoLA PREVENZIONE DEGLI
INFORTUNI DEL CALCIATORE RISULTATI DELLrsquoESPERIENZA FATTA DA ISOKINETIC CON IL NUOVO CALCIOrdquo
33) Dottori Andrea Cattozzo Elena Castellini Matteo Levi Micheli amp Prof Mario Marella articolo ldquoVariazioni stabilometriche indotte dallrsquoallenamento in calciatori professionisti durante preparazione precampionatordquo
34) Dott Simone Casarosa articolo ldquoPrevenzione degli infortuni del giovane calciatorerdquo
35) Dott Leonardo Squarcella articolo ldquoPREVENZIONE DEI TRAUMI E DEGLI INFORTUNI NEL CALCIATORE - Lo sport e gli infortuni sportivi quasi sempre sono un binomio inscindibilerdquo 2010
36) Dottssa Elena Raveggi articolo ldquoLa traumatologia sportiva nel calciordquo
37) Dott Marcello Ghizzo articolo ldquoGLI INFORTUNI DEI CALCIATORI IN ETAgrave EVOLUTIVA ESITI DI UNA RICERCA A LIVELLO NAZIONALErdquo
38) Prof Sergio Ruosi articolo ldquoAllenamento funzionale della forza nel calciordquo 2010
39) Dott Gianluca Salernitano articolo ldquoLa baropodometria ovvero lrsquoanalisi baropodometrica del passordquo
Bibliografia
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47) httpwwwnonsolofitnessitscienza-e-movimentoil-ruolo-del-calcio-nell-insorgenza-del-ginocchio-varointroduzione-l-incidenza-del-gioco-del-calcio-nel-ginocchio-varohtml
48) httpwwwalleniamocom 49) httpwwwortopediasanitalitparotechtml 50) httpwwwparomedcom
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
21
FIG 5 FIG 6 FIG 7
Per riuscire a mantenere la stazione eretta per tempi prolungatiil
corpo utilizza le soluzioni statiche piugrave economiche
Le catene muscolari ci permettono di programmare il movimento nel
soggetto ma per ottenere un buon funzionamento di esse egrave
necessario la presenza di unitagrave del corpo intesa come funzionalitagrave
globale per assicurare il riequilibrio intorno alla linea di gravitagrave
Non crsquoegrave un equilibrio perfetto La ldquotorre umanardquo(Souchard) egrave infatti in
squilibrio anteriore questo determina tensioni statiche alla parte
posteriore del soggetto
16 La necessitagrave e le difficoltagrave di una ldquoBuona Posturardquo
Lrsquoassunzione di una postura corretta egrave una buona abitudine che
contribuisce al benessere della persona La struttura e la funzione
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
22
del corpo forniscono tutte le potenzialitagrave per il raggiungimento ed il
mantenimento di una postura appropriata
Viceversa lrsquoassunzione di una postura scorretta egrave una cattiva
abitudine la cui incidenza tra la popolazione egrave purtroppo alta I
difetti posturali hanno origine dallrsquoimpiego non corretto delle
potenzialitagrave del corpo e non dalla struttura e funzione di un corpo
normale
Se la postura difettosa fosse solo un problema estetico ci si
potrebbe limitare a preoccuparsi dellrsquoaspetto Tuttavia la
persistenza di questi difetti posturali puograve determinare lrsquoinsorgenza di
disagio dolore o invaliditagrave a seconda della durata o della gravitagrave di
tali problemi
I modelli culturali della civiltagrave moderna si aggiungono agli stress giagrave
a carico delle strutture fondamentali del corpo umano imponendo
unrsquoattivitagrave sempre piugrave specializzata e limitata Ersquo necessario creare
delle influenze che compensino questa situazione in modo da
raggiungere una funzione ottimale nelle condizioni imposte dal
nostro stile di vita
Negli adulti lrsquoincidenza di difetti posturali egrave legata a questa tendenza
verso un modello di attivitagrave altamente specializzata o ripetitiva La
correzione di queste condizioni dipende dalla comprensione delle
influenze che ne sono la causa e nellrsquoattuazione di un programma di
misure di prevenzione ed informazione
La buona postura egrave quindi rappresentata da un buon equilibrio
muscolare e scheletrico che protegge le strutture portanti del corpo
da una lesione o da deformitagrave In queste situazioni i muscoli
lavorano in modo efficace e gli organi toracici e addominali si
trovano in posizione ottimale al contrario di quanto accade in una
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
23
postura scorretta dove le relazioni tra le parti del corpo sono
alterate e producono aumenti di tensione
Possiamo sintetizzare il costrutto di postura con le parole di
Kendall
ldquoGeneralmente la postura viene definita come la disposizione delle
parti del corpo Una buona postura egrave quello stato di equilibrio
muscolare e scheletrico che protegge le strutture portanti del corpo
da una lesione o da una deformazione progressiva malgrado la
posizione in cui queste strutture lavorano od oppongono resistenza
In queste condizioni i muscoli lavoreranno in modo piugrave efficace La
postura egrave cattiva quando si ha una relazione scorretta delle varie
parti del corpo che produce un aumento di tensione sulle strutture
portanti e quando lrsquoequilibrio del corpo sulla sua base di appoggio egrave
meno efficienterdquo
FIG 8
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
24
2 Il piede
21 Le funzioni del piede
Generalmente si tende a dare scarsa importanza al piede
considerato spesso e semplicisticamente come qualcosa che serve
per muoversi sul terreno Esso invece rappresenta una delle cause
piugrave frequentemente allrsquoorigine di quadri patologici su base posturale
Raramente si pensa infatti che questo ldquoorganordquo egrave chiamato a
sopportare notevoli sollecitazioni specialmente nello sport come
brusche accelerazioni arresti repentini ripetuti slittamenti violente
ricadute e cambi di direzione
In queste situazioni il carico di lavoro puograve essere elevatissimo e le
articolazioni sono costrette a sopportare forze pari a multipli del
peso corporeo Alcuni calcoli hanno mostrato ad esempio che per
una distanza di 1500 metri in un soggetto di 70 Kg ogni piede
sopporta piugrave di 60 tonnellate durante la marcia normale e 110
tonnellate durante la corsa a 12 Kmh
Lrsquoazione ldquobiomeccanicardquo del piede egrave quindi essenziale e consiste
nellrsquoassorbire lrsquoenergia meccanica generata nellrsquoimpatto con il suolo
immagazzinarne parte sotto forma di energia elastica e nel
trasmettere nella fase di spinta la forza generata dai muscoli una
sorta insomma di ammortizzatore biologico
Oltre alla funzione meccanica al piede spetta un altro fondamentale
compito quello di informare sulle sollecitazioni alle quali egrave
sottoposto e sulla natura del terreno sul quale viene ad operare
Lrsquoesterocettore plantare permette di situare lrsquoinsieme della massa
corporea in rapporto allrsquoambiente grazie a delle misure di pressione
a livello della superficie cutanea plantare
Il piede
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25
Essa egrave ricca in recettori e possiede una soglia di sensibilitagrave molto
elevata (i baropressori percepiscono le pressioni anche di 03 gr)
fornisce informazioni sulle oscillazioni dellrsquoinsieme della massa
corporea e si comporta dunque come una piattaforma
stabilometrica Le informazioni plantari sono le uniche a derivare da
un recettore fisso direttamente a contatto con un ambiente immobile
rappresentato dal suolo Le terminazioni nervose stimolate durante
la stazione eretta e il movimento infatti fanno del piede un organo
ldquoposturalerdquo ed uno straordinario informatore del cervello I nervi
sensitivi trasmettono ad esso tutte le informazioni recepite
principalmente al livello della cute dei tendini e delle articolazioni
sensazioni tattili vibratorie spaziali e traumatiche Grazie a queste
informazioni associate a quelle provenienti da altre fonti quali occhi
labirinto mandibola il cervello formula una risposta motoria
modulata estremamente importante in quanto rappresenta uno
degli elementi principali di salvaguardia della integritagrave di tutto
lrsquoapparato locomotore
FIG 9
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
26
22 Le alterazioni nel piede e le conseguenze posturali
Una deformazione o una asimmetria qualsiasi si ripercuoteragrave
sempre a monte e come conseguenza ci saragrave un adattamento del
sistema posturale Il piede egrave il punto drsquounione tra uno squilibrio
drsquoorigine alta e il suolo esso si adatteragrave sempre per riarmonizzare
lrsquoappoggio come tampone terminale del sistema posturale
Nellrsquoambito delle problematiche posturali il piede puograve presentarsi in
tre modi diversi
come elemento causativo quando egrave responsabile dello
squilibrio posturale che provoca la sua patologia
come elemento adattativo quando tampona uno squilibrio che
viene dallrsquoalto (generalmente dagli occhi e dai denti) in un
primo tempo lrsquoadattamento egrave reversibile poi si fissa
alimentando lo squilibrio posturale sottostante
come elemento misto quando presenta contemporaneamente
un versante adattativo e un versante causativo
Tra le anomalie podaliche piugrave frequenti troviamo il piede piatto
valgo il piede cavo varo e il piede a ldquodoppia componenterdquo
1) IL PIEDE PIATTO VALGO
Ersquo caratterizzato da un indebolimento da un cedimento e da una
caduta dellrsquoarco plantare interno provocati essenzialmente da una
lassitagrave legamentosa anomala
Si associa a valgo calcaneare ad una rotazione interna della gamba
e della coscia ad unrsquoapertura del bacino ad un antiversione iliaca e
ad un aumento delle curve fisiologiche del rachide
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
27
Si presenteragrave quindi un accorciamento delle catene muscolari
posteriori e il rilasciamento di quelle anteriori Questo tipo di piede
saragrave accompagnato come detto da una iperlordosi lombare e da
una ipercifosi dorsale quindi piugrave il piede saragrave piatto e piugrave il piano
scapolare tenderagrave a posteriorizzarsi
FIG 10
2) IL PIEDE CAVO VARO
Egrave caratterizzato da un talo varo con caduta astragalo-calcaneare
esterna che provoca una rotazione esterna degli assi tibiale e
femorale con tendenza al ginocchio varo e iperpressione rotulea
Si associa a varo calcaneare ad una rotazione esterna della gamba
e della coscia e quindi del femore ad una retroversione iliaca e ad
una diminuzione della lordosi lombare
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
28
FIG 11
3) IL PIEDE A DOPPIA COMPONENTE
Rappresenta il piede dellrsquouomo moderno ed egrave caratterizzato da uno
squilibrio del sistema posturale che si manifesta clinicamente Nella
statica puograve risultare patologico oppure no ma lo egrave sempre nella sua
dinamica il piede durante il passo appoggia prima sul bordo
esterno del tallone e cade immediatamente in valgo
Si associa essenzialmente a dorso piatto e ad un piano scapolare
anteriore con una proiezione anteriore del centro di gravitagrave
FIG 12
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
29
Non sempre si verifica perograve simmetria nellrsquoatteggiamento posturale
dei piedi
Ersquo possibile infatti trovarsi di fronte ad una asimmetria o ad una
disarmonia tra i piedi di uno stesso soggetto il primo caso si verifica
quando appunto manca simmetria tra i due piedi ovvero la
componente di valgismo o varismo egrave piugrave accentuata da un lato
rispetto allrsquoaltro compaiono quindi solitamente a livello posturale
bascule e rotazioni
Nel caso della disarmonia tra i due piedi invece osserviamo
caratteristiche opposte da un lato notiamo valgismo mentre al
contro laterale egrave apprezzabile varismo o viceversa compaiono
quindi a livello posturale antiflessione iliaca dal lato valgizzante e
estensione dal lato varizzante Generalmente nei destrimani la
tendenza valgizzante egrave a sinistra la tendenza varizzante egrave a destra
mentre nel mancino avviene il contrario
23 Le anomalie podaliche come principali fattori nello
squilibrio posturale
Le anomalie podaliche sopra descritte sono da evidenziare
come fattori principali nelle cause di squilibrio nel sistema posturale
Il 90 degli individui infatti presenta un atteggiamento posturale
viziato
Si possono notare meglio questi squilibri analizzandoli nei tre piani
dello spazio
il piano antero posteriore il piano frontale e il piano orizzontale
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
30
1) NEL PIANO ANTERO POSTERIORE
Sono da prendere in esame 5 parametri principali
Piano scapolare
Piano gluteo
Freccia cervicale (da 6 a 8 cm dal piano posteriore)
Freccia lombare (da 4 a 6 cm dal piano posteriore)
Distanza occipitepiano posteriore (non piugrave di 2 dita trasverse)
FIG 13
Solo la figura A egrave considerata normale mentre quattro sono
considerati gli squilibri statici principali
B) piano scapolare e glutei allineati con aumento frecce
C) piano scapolare posteriore
D) piano scapolare anteriore
E) piano scapolare e glutei allineati con diminuzione delle frecce
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
31
In associazione con le anomalie podaliche
Lrsquoaumento delle curve (B) egrave il compenso dei piedi valghi
La diminuzione delle curve (E) egrave il compenso dei piedi vari
Il piano scapolare posteriore (C) egrave il riflesso dei piedi piatti
Il dorso piatto piano scapolare anteriore (D) egrave quello dei piedi
a doppia componente
2) NEL PIANO FRONTALE
Si noteranno piugrave facilmente squilibri a livello dei cingoli scapolare e
pelvico
Generalmente il disequilibrio del cingolo scapolare nel destrimane
risulta con unrsquoinclinazione verso lrsquoalto dalla parte sinistra mentre nel
mancino avviene lrsquoesatto contrario (fig 14)
Inoltre solitamente unrsquoanomalia podalica causativa provoca uno
squilibrio del bacino inverso a quello delle spalle
FIG 14
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
32
3) NEL PIANO ORIZZONTALE
Si notano rotazioni delle spalle e del bacino con tensioni in rotazione
o in torsione Si parla quindi di
ileo anteriore o posteriore
scapola anteriore o posteriore
La lateralitagrave del cingolo scapolare egrave fortemente influenzato dalla
lateralitagrave (fig 15) mentre per ciograve che concerne le rotazioni di bacino
esse possono presentarsi nello stesso senso di quelle delle spalle o
in senso opposto (fig 16)
FIG 15 FIG 16
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
33
3 La Baropodometria
31 Cosegrave e quali informazioni puograve dare
Con il termine baropodometria di origine greca si intende
letteralmente ldquomisura della pressione del piederdquo La baropodometria
permette di valutare anatomicamente e funzionalmente il piede con
il rilievo delle pressioni che esso esercita al suolo nella stazione
eretta e nella deambulazione
Trattasi di metodica innovativa innocua e non invasiva che
permette di formulare diagnosi con documentazione grafica
(anche tridimensionale) gestita da un computer con il quale egrave
possibile elaborare sofisticati progetti per lrsquoallestimento di plantari
utili ad una migliore distribuzione del carico adattamento alla
calzatura correzione di deformitagrave funzionali migliore tolleranza di
deformitagrave congenite e acquisite (traumatiche degenerative ecc)
La metodica egrave utilizzata a fini diagnostici con possibilitagrave di
valutazioni obiettive non eseguibili con nessun altro sistema egrave
possibile definire la morfologia la funzione la disfunzione statica e
dinamica del piede con rilievo di patologie insite al piede stesso o
localizzate in altri distretti ad esso collegati anatomicamente e
funzionalmente (piattismo cavismo supinazione pronazione
talismo equinismo metatarsalgie da dismetrie metatarsali
alluce valgo dita sublussate dita in griffe dita a martello varismo
del quinto dito dismetrie ed alterazioni assiali degli arti inferiori
valutazioni anatomiche e funzionali pre e post-chirurgiche
per interventi sul piede e sullrsquoarto inferiore valutazioni post-
traumatiche ecchellip)
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
34
32 Lrsquoanalisi baropodometrica
Lanalisi baropodometrica risulta fondamentale nella
determinazione delle variazioni ambientali capaci di guidare in
maniera controllata il baricentro generale corporeo sia in statica
che durante la deambulazione il ristabilimento continuo di un
equilibrio dinamico stabile garantisce conseguentemente il
miglioramento della qualitagrave della vita
Lrsquoesame baropodometrico egrave un mezzo indispensabile per lo studio
sia del piede ma anche della postura del nostro corpo viene svolto
sia in statica che in dinamica
L analisi fornisce diverse informazioni sulle pressioni scambiate tra
piede e terreno sulla stabilitagrave sulla distribuzione del peso corporeo
sui sovraccarichi metatarsali retropodalici e digitali Individua inoltre
le proiezioni a terra dei vari baricentri e le distribuzioni del carico del
corpo in statica e nella deambulazione evidenzia la curva di
svolgimento del passo (andamento del baricentro generale del
corpo durante il passo)
Il tutto al fine di individuare anomalie del piede ed eventuali
complicazioni che possano riflettersi sulla struttura corporea o sulla
postura stessa
In sintesi lesame baropodometrico si suddivide in
1) Esame Statico
Distribuzione delle pressioni con zone di ipercarico
Visualizzazione della proiezione del baricentro corporeo e dei
centri di pressione dei due singoli piedi
Percentuali di carico rispetto al baricentro
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
35
2) Esame Dinamico
Immagini complessive deli passoi
Curva di trasferimento del carico
Corse del baricentro
Punto virtuale dellapplicazione del carico
Visualizzazioni pressioni tempi e percentuali di contatto nelle
fasi drsquoappoggio
33 Pedana e solette baropodometriche
1) PEDANA (fig 17)
Nata oltre quindici anni fa la pedana baropodometrica egrave
composta da migliaia di sensori che sono in grado di misurare la
forza applicata dal piede sulla pedana utilizzando lrsquoeffetto
piezoelettrico
FIG 17
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
36
Esame statico (o stabilometrico)
Lrsquoesame fornisce una serie di informazioni che se ben
interpretate portano a stabilire lrsquoeventuale presenza di disturbi
dellrsquoequilibrio ciograve grazie allo studio delle oscillazioni del corpo
durante la statica
Il paziente in posizione eretta sulla pedana rimane fermo per
alcuni istanti in modo da rilevare la distribuzione delle
pressioni sotto la pianta del piede in seguito vengono
analizzati i risultati determinando le traiettorie del centro di
pressione i valori medi ed i punti di massima pressione
lrsquointegrale della pressione sul tempo ed altri parametri varianti
a seconda del software utilizzato
Esame dinamico
La pedana baropodometrica per le analisi dinamiche egrave
lrsquoevoluzione di quella appena descritta Questa si presenta piugrave
ampia ed utilizza lo stesso principio di funzionamento di quella
precedente Con essa egrave possibile analizzare lrsquoappoggio nella
deambulazione e determinare mediante strumentazione
aggiuntiva la traiettoria del baricentro
2) SOLETTE (fig 18)
Questo dispositivo nuovo e portatile si basa sugli stessi principi
della pedana appena illustrata Una volta calibrate ed inserite sotto il
piede allrsquointerno della calzatura le solette permettono un esame
statico e unrsquoanalisi dinamica della deambulazione
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
37
FIG 18
Tra i vantaggi di questo strumento si possono citare la possibilitagrave di
analizzare lrsquoappoggio del piede allrsquointerno della scarpa e non a piedi
nudi noncheacute la possibilitagrave di seguire tracciati reali
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
38
4 Sport e postura
41 Lrsquoimportanza di una postura corretta nello sport
La postura corretta e il suo controllo sono aspetti da tenere in
considerazione anche nellrsquoambito della pratica sportiva dal
momento che lrsquoattivitagrave fisica e lo sport fanno ormai parte delle
abitudini della maggior parte delle persone e vengono praticate per
migliorare le qualitagrave fisiche lo stato di salute e per mantenere quello
di benessere
Ogni attivitagrave sportiva perograve sollecita lrsquoapparato muscolo-scheletrico
e gli effetti di queste sollecitazioni possono essere amplificati se chi
le effettua non egrave in grado di assumere posture bilanciate e corrette
Possedere un buon controllo posturale ci consente di mantenere il
corretto rapporto tra gli arti e la conservazione delle curve
fisiologiche del rachide In questa situazione qualsiasi attivitagrave saragrave
benefica per il nostro apparato osteo-articolare e di conseguenza
per tutto lrsquoorganismo Le sollecitazioni risultano essere dannose
anche nel caso in cui lrsquoatleta manchi di una buona e adeguata
preparazione atletica Lrsquoacquisizione di una postura adeguata passa
obbligatoriamente attraverso la conoscenza delle posizioni corrette
ma soprattutto attraverso lrsquoallenamento del corpo ad assumere tali
posizioni in ogni situazione anche nella pratica dellrsquoattivitagrave sportiva
Una cattiva gestione del corpo e della motricitagrave puograve dare origine a
delle alterazioni mentre un ldquocorretto utilizzordquo lo aiuteragrave a mantenersi
in buona forma Possiamo considerare quindi il corpo di una
persona come il risultato di un lungo lavoro di scultura determinato
dal suo stile di vita e dal suo modo di essere Possiamo anche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
39
affermare che una postura corretta ed un corretto allineamento del
corpo favoriranno anche il suo funzionamento ottimale (Meacuteziegraveres)
Sondaggi statistiche e ricerche mettono in evidenza che lrsquoesercizio
fisico svolto con regolaritagrave egrave un elemento comune a tutte le persone
longeve anche se appartenenti a culture diverse Lrsquoesercizio fisico
sano e responsabile aiuta quindi a regolare lrsquoorologio biologico nella
misura in cui riesce a stimolare positivamente i sistemi
neuroendocrino cardiovascolare respiratorio immunitario e a
mantenere equilibrato il metabolismo ed efficiente la biomeccanica
del corpo
Lattivitagrave sportiva implica inoltre molto spesso una maggiore
sollecitazione del piede i piedi degli atleti possono invecchiare piugrave
in fretta
Correre saltare balzare vuol dire esercitare un carico maggiore Le
attivitagrave sportive piugrave praticate coinvolgono il gesto motorio della corsa
e molte di esse il salto dal calcio alla pallavolo dal basket al tennis
e poi tutte le discipline dellrsquoatletica prevedono un corpo che si
sposta rapidamente aumentando la sua energia cinetica Questo
aumento di carico sulla superficie di appoggio varia di molto in
relazione al gesto tecnico ma giagrave parlando di semplice corsa
dobbiamo moltiplicare il peso del corpo per tre e quindi in un
soggetto di settanta chili il piede sopporta un carico di oltre
duecento
Se poi questo carico lo moltiplichiamo per tutte le volte che il piede
trova contatto con il terreno ci rendiamo conto dellrsquoincredibile
resistenza delle strutture anatomiche
Il carico deve essere distribuito in modo ottimale sulla superficie di
appoggio preservando quelle sedi anatomiche piugrave esposte ad usura
come strutture mio-tendinee e capsulo-legamentose
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
40
Bisogna assorbire al meglio e scaricare lrsquoimpatto con il terreno per
una deformazione contenuta contrastando gli effetti del movimento
di pronazione
Quello che lo studio della postura e la sua ottimizzazione con
unrsquoadeguata riprogrammazione qualora sia necessaria puograve dare
nella vita di un atleta egrave innanzitutto un aumento delle performance
poicheacute uno schema fisiologico rende il gesto sportivo il meno
dispendioso possibile ma anche una prevenzione degli infortuni
percheacute uno schema non fisiologico ovvero adattato oltre che
essere dispendioso non egrave nemmeno confortevole
42 Le alterazioni posturali negli atleti alla ricerca della
performance
La pratica dellrsquoattivitagrave sportiva come sappiamo apporta notevoli
benefici allrsquoorganismo ma espone al rischio di traumi acuti e
sovraccarichi funzionali Tra le varie cause giocano un ruolo molto
importante anche le alterazioni delle funzioni fisiologiche
dellrsquoapparato locomotore
Lrsquoattivitagrave agonistica inoltre si trasforma in un elevato fattore di
rischio quando lo scopo principale diventa quello di raggiungere la
prestazione ottimale e il successo Per ottenere risultati specifici in
alcune situazioni vengono incrementate delle asimmetrie di
funzione e di forza
Tutti questi obiettivi non dovrebbero impedire perograve di ricordare il
valore integrativo anche agli effetti del risultato della componente
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
41
posturale che costituisce lrsquoinevitabile fase di preparazione e di
supporto al gesto
Il movimento egrave una sequenza di posture pertanto il gesto atletico egrave
molto sensibile agli adattamenti che il nostro organismo mette in atto
in seguito agli squilibri del sistema posturale dolori blocchi
contratture rotazioni e bascule del bacino scompensi nel rapporto
reciproco delle catene cinetiche mediante la modificazione del tono
dellrsquoasse della lunghezza e dello spessore muscolare inficiano la
performance sportiva
Anche la traumatologia dello sport le frequenti distorsioni articolari i
crampi e la facile esauribilitagrave neuromuscolare sono conseguenze
dello squilibrio posturale
La postura alterata nello sport egrave quindi derivante dallrsquoatteggiamento
corporeo che si assume piugrave frequentemente durante il gesto
sportivo e dal lavoro sotto sforzo
Alcuni fattori possono quindi alterare lrsquoequilibrio funzionale
ripetitivitagrave del gesto atletico
forze in compressione e in torsione
ipercinesia
microtraumi ripetuti
traumi diretti e indiretti
iperpressioni endoarticolari infradiscali
degenerazioni cartilaginee
cicatrici
rigiditagrave muscolari
rigiditagrave articolari
tendiniti
tensioni incapacitagrave a rilassarsi e stress
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
42
FIG 19
Per concludere pur essendo fortemente sedotti dallo sport che egrave
massima manifestazione di bellezza e di fierezza della corporeitagrave
bisogna prendere consapevolezza e ammettere che allenamenti
troppo intensi o che impegnino esclusivamente alcuni distretti o
catene muscolari possono oltre a causare traumi instaurare
alterazioni posturali o paramorfismi
43 La postura del calciatore
I calciatori presentano innanzitutto un baricentro avanzato
rispetto ai riferimenti e lrsquoallenamento che svolgono contribuisce a
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
43
rendere maggiormente ldquorigidordquo il sistema ed il controllo posturale di
questi atleti
Sul piano frontale il ginocchio in varismo rappresenta uno degli
aspetti piugrave significativi e caratteristici
Lrsquoallenamento prevalente dei muscoli estensori ed abduttori della
coscia e lrsquoiperprogrammazione delle catene muscolari drsquoapertura a
partire dalla giovane etagrave contribuisce in alcuni casi ad una
deviazione delle ossa degli arti inferiori che assumono la tipica
piega ad arco Chiaramente il ginocchio varo ha delle ripercussioni
sullanca caviglia e piede Tuttavia come sottolinea Bricot ci
possono essere delle situazioni in cui il piede valgo compensa un
ginocchio varo
Lo sviluppo anchrsquoesso caratteristico della muscolatura flessoria
avviene in molti casi come modalitagrave di compenso ad unrsquoinefficiente
muscolatura estensoria
Nei calciatori il lavoro di semiflessione della gamba sulla coscia fa
lavorare in modo costante il quadricipite ma gli ischio-tibiali in
questa situazione finiscono per avere un lavoro qualitativamente
piugrave importante Infatti il ginocchio tende ad essere meno stabile
rispetto alla posizione destensione Si ottiene una diminuzione del
ruolo dei legamenti compensata dal ruolo attivo degli ischio-tibiali Il
lavoro ad intermittenza ha come risultato quello di valorizzare il
volume dei muscoli pertanto i calciatori sviluppano ischio-tibiali
voluminosi robusti e corti per assicurarsi la stabilitagrave del ginocchio
Ricordiamo che gli ischio-tibiali comprendono
Il muscolo semimembranoso
Il muscolo semitendinoso
Il capo lungo del bicipite femorale
Il capo breve del bicipite femoralehelliphelliphellip
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
44
Gli ischio-tibiali quando sono in una condizione di retrazione
eccessiva mediante il gioco delle catene muscolari provocano dei
compensi statici e dinamici
Per quanto riguarda i compensi statici possiamo affermare che
quando gli ischio tibiali sono corti possono recuperare un margine di
lunghezza in due modi
1) a livello dellrsquoinserzione distale per mezzo di una semiflessione del
ginocchio (anchrsquoessa tipica ed evidente nel calciatore)
2) a livello dellinserzione prossimale abbassando la tuberositagrave
ischiatica e spostando posteriormente lala iliaca
A livello del ginocchio la trazione del bicipite sulla testa del perone
puograve scatenare una propriocettivitagrave piugrave marcata a livello dei
legamenti peroneo-tibiali Il corpo che tende ad assumere una
posizione antalgica facilita la rotazione esterna della tibia sotto il
femore offrendo cosigrave un piccolo aumento di lunghezza e comoditagrave
ai 2 capi del bicipite
A livello dellala iliaca invece la conseguenza della retrazione degli
ischio-tibiali egrave labbassamento delle tuberositagrave ischiatiche In questa
situazione otteniamo lo spostamento a livello posteriore delle ali
iliache che comporta per le articolazioni coxo-femorali lo stiramento
degli adduttori Egrave facilmente intuibile come gli adduttori giagrave in
posizione di stiramento sopportino a fatica un ulteriore
allungamento o un lavoro eccessivo che infatti spesso produce
contratture o tendiniti
A livello dellanca gli accorciamenti degli ischio-tibiali e la tensione di
allungamento degli adduttori comportano una risultante di
compressione della cavitagrave cotiloidea della testa femorale
Allrsquoesame del rachide si riscontrano muscoli paravertebrali
estremamente contratti che non smettono mai di lavorare
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
45
A livello della colonna lombare la catena posteriore degli arti
inferiori tende a posteriorizzare le ali iliache e a raddrizzare la
colonna lombare Entrano in azione tuttavia alcuni muscoli che la
ricostituiscono
Il quadrato dei lombi agisce sulla lordosi lombare come la
corda sulla curvatura dellarco piugrave la corda egrave tesa piugrave larco si
incurva
Lrsquoileo-psoas egrave il secondo muscolo che tende ad aumentare la
lordosi lombare Tutto questo comporta compressioni
intervertebrali e discali con affaticamento lombare (LBusquet
1998)
FIG 20
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
46
I compensi sopra descritti conducono e contribuiscono ad
alimentare una corsa che risulta non economica e molto legata allo
sport una ldquocorsa in abilitagraverdquo
Questa infatti deve rispondere alla necessitagrave tipica dei giochi di
squadra di riuscire ad arrestarsi in breve tempo a cambiare
velocemente di senso e di direzione
44 Infortuni e patologie del calciatore
FIG 21
Lrsquoattivitagrave motoria praticata regolarmente e in particolare quella
sportiva agonistica presenta la possibilitagrave di incorrere in infortuni a
volte anche gravi tanto durante la fase di allenamento quanto
durante lrsquoattivitagrave agonistica
Particolare attenzione va pertanto rivolta giagrave alla fase di
allenamento durante la quale a volte possono essere effettuati
carichi di lavoro eccessivamente elevati in termini sia di intensitagrave sia
di frequenza senza la salvaguardia di unrsquoidonea periodizzazione
degli stessi e senza il rispetto dei necessari tempi di recupero
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
47
finalizzati al progressivo adattamento delle strutture muscolo-
tendinee coinvolte Il conseguente sovraccarico delle stesse puograve
infatti comportare lrsquoinsorgenza di una sintomatologia dolorosa
correlata a fenomeni di tipo infiammatorio o a vere e proprie
patologie a carico dellrsquoapparato miotendineo
Troppo spesso assistiamo a partite di calcio dove lrsquoatleta si porta la
mano alla coscia posteriore e chiede di essere sostituito Questo
puograve accadere dopo un tiro potente ma anche dopo una corsa in
accelerazione Osserviamo tuttavia che la muscolatura degli atleti egrave
molto trofica pertanto non possiamo certo parlare di debolezza della
muscolatura Dobbiamo constatare che esistono delle retrazioni e
degli accorciamenti profondi che possono essere facilmente indagati
con alcuni test di flessibilitagrave
I muscoli non agiscono come entitagrave isolate nello spazio ma come
ldquocircuiti di continuitagraverdquo attraverso i quali egrave possibile indagare su
eventuali compensi e quindi agire per migliorare la funzione ed il
gesto tecnico ldquoLe catene muscolari rappresentano circuiti in
continuitagrave di direzione e di piano attraverso i quali si propagano le
forze organizzatrici del corpordquo Si possono distinguere diverse
catene muscolari che intervengono nei vari gesti tecnici Il calciatore
utilizza costantemente le catene muscolari poicheacute si deve adattare
da un punto di vista dinamico ad una situazione di gioco che istante
per istante cambia
Ad esempio le catene crociate assicurano movimenti di torsione
pertanto diventano indispensabili a livello del tronco quando lrsquoatleta
calcia la palla con forza e una spalla va verso lrsquoanca opposta
Le catene muscolari statiche e dinamiche agiscono in sinergia per
una perfetta riuscita della performance ma anche per garantire
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
48
lrsquoequilibrio psicofisico del calciatore e limitare gli aspetti traumatici e
compensativi specifici di questa disciplina sportiva
Negli anni passati ma purtroppo in molte squadre ancora oggi la
preparazione fisica rivolta al calciatore (oltre alla resistenza ed alla
velocitagrave) ha privilegiato lrsquoallenamento della forza intesa come
rafforzamento dei gruppi muscolari In modo particolare egrave stato
privilegiato il rafforzamento di quei gruppi muscolari che
intervengono come agonisti nel gesto tecnico soprattutto il
quadricipite Il rafforzamento muscolare rivolto ad un aumento della
potenza e quindi ad una migliore efficacia tecnica (almeno
teoricamente) ha in molti casi comportato il risultato di aumentare la
stiffness (rigiditagrave della muscolatura) riducendo la mobilitagrave articolare
e aumentando la possibilitagrave di infortuni nellrsquoarco della stagione
agonistica Ad esempio nellrsquoallenamento e nella performance del
calciatore il gruppo muscolare degli ischio-tibiali egrave abituato a
lavorare in accorciamento e perde labitudine di lavorare in
allungamento pertanto osserviamo frequentemente durante delle
partite intense calciatori uscire dal campo con una lesione ai muscoli
posteriori
I muscoli posteriori della coscia (considerati degli ldquoantagonistirdquo degli
estensori della gamba sulla coscia) sono molto spesso troppo
accorciati pertanto dopo diverse sollecitazioni possono stirarsi
Lrsquoattivitagrave ad alto dinamismo sottopone la muscolatura dellrsquoatleta a
rischio di lesione per
Velocitagrave
Iperestensione
Cambio improvviso di movimento
Mancato buon fine gesto tecnico
Improvvisa decelerazione
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
49
In particolare i distretti piugrave vulnerabili alle lesioni muscolari sono
Muscolatura adduttoria
Ischiotibiali
Retto anteriore
Le lesioni riscontrabili sono
Contrattura
dal punto di vista anatomico non vi egrave rottura di fibre Puograve
evidenziarsi per fenomeni di fatica protratta conseguente a fattori
di intossicazione prolungata della muscolatura in condizioni
sfavorevoli (allenamento non corretto o insufficiente squilibri
ecc) I sintomi sono di gonfiore e indurimento localizzato tale da
non creare impotenza funzionale che si presentano dopo
qualche tempo dallrsquoesercizio sportivo spesso dopo la doccia
Palpando il muscolo si nota lo stato di contrazione e indurimento
marcato dello stesso
Elongazione
egrave sempre conseguenza di un episodio doloroso acuto e
improvviso e interessa una piccola zona del muscolo ma spesso
egrave abbastanza modesto e il piugrave delle volte ben localizzato per cui
lo sportivo egrave costretto ad interrompere lrsquoattivitagrave pur non
comportando unrsquoimpotenza funzionale immediata Allrsquoecografia
non sono presenti lesioni delle fibre il disturbo puograve essere dovuto
ad unrsquoalterazione funzionale delle miofibrille ad unrsquoalterazione
della conduzione neuro-muscolare oppure a lesioni sub
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
50
microscopiche a livello del sarcomero La conseguenza sul piano
clinico egrave rappresentata dal dolore acuto e improvviso
Distrazione
rottura di alcune fibrille con distensione ma integritagrave delle fibre
muscolari e dellrsquoaponeurosi Il dolore simile ad una pugnalata
impedisce la prosecuzione dellrsquoattivitagrave sportiva e causa
impotenza funzionale non diminuisce con il riposo La
palpazione evidenzia una zona muscolare molto dolente e
lrsquoimpotenza funzionale dura almeno 4-5 giorni
Rottura
puograve essere parziale o totale a seconda della rottura solo di
alcune fibre muscolari con eventuale lesione aponeurotica o del
ventre muscolare Oltre al dolore immediato e acuto con
impotenza funzionale marcata sono presenti tumefazione e
gonfiore per ematoma La palpazione permette di apprezzare il
solco tra i monconi muscolari
Le lesioni muscolari dirette e indirette sono numericamente rilevanti
soprattutto quindi a livello della coscia non sempre perograve giungono
allrsquoosservazione del medico e spesso non vengono correttamente
diagnosticate infatti i maggiori problemi sono rappresentati dalle
recidive e dalle complicanze soprattutto dalle fibrosi muscolari
postraumatiche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
51
FIG 22
I meccanismi di lesione comunque sono prevalentemente dovuti a
traumi da contrasto e gli arti inferiori costituiscono la sede piugrave
interessata dei traumi
Il ginocchio egrave lrsquoarticolazione piugrave frequentemente coinvolta le
sollecitazioni e gli insulti diretti e indiretti in movimenti sempre piugrave
intensi e rapidamente eseguiti colpiscono fra le due articolazioni
distali ginocchio e caviglia quella maggiormente vulnerabile Le
lesioni di maggior riscontro sono i traumi distorsivi e in particolare le
lesioni del legamento crociato anteriore (LCA) le lesioni del
legamento collaterale mediale (LCM) le lesioni meniscali e le lesioni
condrali
A tale proposito le lesioni del LCA avvengono prevalentemente con
meccanismo indiretto mentre le lesioni del LCM si verificano spesso
dopo contatto o contrasto con lrsquoavversario le prime hanno indirizzo
chirurgico le seconde conservativo
Le distorsioni di ginocchio avvengono prevalentemente in valgo-
rotazione esterna con interessamento del LCM Meno frequenti
sono la rottura meniscale (mediale o laterale) e del LCA che
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
52
necessitano di intervento chirurgico ed una inattivitagrave da 30 giorni (a
seguito di meniscectomia selettiva) a 4-6 mesi (ricostruzione LCA)
Oltre il 90 dei traumi alla caviglia sono distorsioni spesso
sottovalutate nella diagnosi e nel trattamento non esiste
probabilmente un calciatore che non sia incorso nella propria
carriera sportiva in un trauma distorsivo alla caviglia
Le distorsioni di caviglia avvengono prevalentemente in inversione
ed interessano generalmente il legamento peroneo-astragalico
anteriore (LPAA) con prognosi di 20-40 giorni Nel caso di distorsioni
gravi con rottura completa di tutti i legamenti esterni di caviglia puograve
essere necessario un intervento di ricostruzione anatomica con
tempi di recupero di circa 3 mesi
FIG 23
Unrsquoaltra patologia tra le piugrave frequenti nel calciatore egrave la pubalgia
Si tratta di una patologia la cui epidemiologia resta poco chiara
soprattutto in ragione della complessitagrave di tipo anatomico della
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
53
regione pubica e del frequente sovrapporsi al quadro clinico di altri
tipi di patologia
La pubalgia dello sportivo fa riferimento a tre entitagrave anatomo-
cliniche tra loro spesso associate
La patologia parieto-addominale che interessa la parte
inferiore dei muscoli larghi dellrsquoaddome (grande obliquo
piccolo obliquo e traverso) e gli elementi anatomici che
costituiscono il canale inguinale
La patologia dei muscoli adduttori che riguarda
prevalentemente la loggia superficiale ossia lrsquoadduttore lungo
ed il pettineo
La patologia a carico della sinfisi pubica
Nel calcio esistono senza dubbio molti gesti tecnici che possono
favorire lrsquoinsorgenza della patologia salti dribbling contrasti in fase
di gioco effettuati in scivolata costituiscono indubbiamente dei
fattori che causano forti sollecitazioni a livello della sinfisi pubica
innescando un meccanismo di tipo sinergico e combinato tra
muscolatura abduttoria ed addominale
Altre condizioni che ne possono facilitare linsorgenza sono
Iperlordosi e rigiditagrave delle vertebre lombari
Riduzione ROM anca
Alterazione forzalunghezza muscolare
Calzature inadatte e terreni troppo rigidi
Altri dimorfismi degli arti inferiori
Lrsquoatleta riferisce il dolore molto spesso nella regione sottopubica
monolaterale raramente in quella sovrapubica bilaterale
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
54
La patologia da sovraccarico funzionale che fino ad alcuni anni or
sono non veniva riportata in letteratura da chi si occupava di traumi
del calcio oggi grazie anche allrsquoaffinamento clinico e alle moderne
indagini diagnostico-strumentali costituisce un rilievo sempre piugrave
ricorrente nei calciatori Tale patologia costituisce per lrsquoapparato
locomotore del calciatore un evento difficilmente evitabile soprattutto
in presenza di condizioni favorenti o scatenanti quali le
caratteristiche biologiche e morfotipiche del soggetto lrsquoutilizzo e la
scelta dei materiali le sollecitazioni tecniche e metodologiche di
allenamento e di gara Tutti i tessuti osseo cartilagineo
capsulolegamentoso tendineo muscolare possono venire coinvolti
da affezioni tipiche del sovraccarico funzionale In particolare a
fianco delle localizzazioni peculiari quali la pubalgia la caviglia
cronica del calciatore si sono osservate affezioni tipiche di altri sport
come le tendinopatie del rotuleo di frequente riscontro negli sport di
salto certamente dovute allrsquoincremento qualitativo e quantitativo in
allenamento di esercitazioni per lo sviluppo della forza muscolare
nelle sue varie attivitagrave Ersquo a tutti noto che il muscolo egrave un tessuto che
ben si adatta e risponde al lavoro allenante mentre il tendine ha un
basso adattamento Ersquo risaputo inoltre che lrsquoesercizio pliometrico
rappresenta la forma piugrave comune di attivitagrave muscolare che si
incontra nelle varie fasi di una partita di calcio
Le patologie tendinee nel calcio rappresentano circa il 10-15 di
tutte le patologie I tendini costituiscono lrsquoanello debole della catena
osso-tendine-muscolo percheacute presentano una bassa capacitagrave di
adattamento allrsquoallenamento Inoltre i tendini sono predisposti alle
lesioni in ragione del fisiologico invecchiamento della scarsa
vascolarizzazione per cause iatrogene e nei pazienti affetti da
alcune patologie metaboliche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
55
Tra le tendinopatie da sovraccarico ricoprono notevole importanza
le tendinopatie inserzionali Esse sono patologie delle giunzioni
osseo-tendinee da sovraccarico funzionale frequenti nello sportivo
causate da microtraumi soprattutto di tipo eccentrico ripetuti nel
tempo Tra queste le principali che coinvolgono il calciatore sono
Alcune forme di pubalgia
La tendinopatia rotulea
La tendinopatia achillea
In netto aumento appaiono anche i traumi dellrsquoarto superiore che
interessano non solo il portiere che viene colpito maggiormente da
affezioni croniche ma anche i giocatori esterni a carico dei quali si
osservano con preoccupante incidenza alcuni traumi acuti fratturativi
(clavicola e avambraccio) o lussativi (acromion-claveare e gleno-
omerale) La velocitagrave con cui un calciatore entra in collisione con un
avversario lrsquoabbattimento tattico di certi giocatori lanciati a rete
provoca cadute sul terreno che espongono i distretti superiori a
rischi importanti
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
56
5 Lo studio
51 Descrizione dello studio e del campione
Lo studio si pone lrsquoobiettivo di indagare e confrontare le
caratteristiche posturali e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di
calciatori dilettanti allo scopo di scoprire eventuali somiglianze
avvalorate da ricerche e studi scientifici che possano derivare
ipoteticamente dallo sport praticato
Il campione che si egrave sottoposto ad unrsquoanalisi posturale e
baropodometrica egrave composto da 20 atleti con unrsquoetagrave compresa tra i
18 e i 28 anni che praticano calcio a livello agonistico e
dilettantistico
52 Materiale utilizzato
Mentre se per lo studio posturale sono stati utilizzati un
comunissimo filo a piombo e un metro per le misurazioni per quanto
riguarda lo studio baropodometrico invece egrave stato necessario
avvalersi dellrsquoaiuto di un sistema computerizzato che rileva
importanti dati sulle pressioni podaliche dei pazienti per mezzo di
particolari solette computerizzate il Parotec System (fig 24)
Il Parotec System
Ersquo un sistema computerizzato per lanalisi delle pressioni statiche e
dinamiche
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
57
Lrsquoapparecchiatura egrave composta da un contoller (solitamente
allacciato in vita) contenente una memory-card che memorizza i dati
rilevati Al controller sono collegate due solette (inserite nelle
calzature del paziente) le solette hanno 24 sensori a idrocellula che
rilevano la pressione dei piedi in statica ed in dinamica I dati rilevati
dalle solette vengono registrati nella memory-card del controller che
in un successivo momento una volta finita lrsquoanalisi del soggetto
verragrave collegato al computer
Componenti del Parotec System
Controller con memory card e cavi
4-6 paia di solette di misurazione e bende elastiche (per
fissaggio cavi)
Dispositivo per ricarica veloce
Telecomando
Software su CD
Valigetta in alluminio
Cuscinetti di misurazione per registrare carichi di pressione
fuori dalla regione plantare
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
58
FIG 24
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
59
Vantaggi del Parotec System
Misurazione statica e dinamica della scarpa allo stesso tempo
per entrambi i piedi
Misurazione della pressione e delle forze orizzontali e verticali
Rilevamento dei rapporti di carico indipendente dal computer
durante lesecuzione del movimento naturale
Determinazione di valori di misura obiettivi in base a criteri
uniformi
Adattamento della frequenza di misurazione alla velocitagrave di
movimento
Modernissima tecnica a idrocellule con microsensori ad alta
risoluzione
Collocazione dei sensori su base scientifica
Misurazione in serie con limpiego di scheda di memoria
Struttura del software semplice da capire ed usare
Molto maneggevole puograve essere custodito nella valigetta
fornita in dotazione
53 Metodi
Ogni calciatore egrave stato sottoposto al seguente tipo di analisi
1) Raccolta di dati anamnestici
2) Esame posturale in stazione eretta con ausilio di filo a piombo
3) Impronta plantare
4) Esame baropodometrico statico con ausilio di Parotec System
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
60
5) Esame baropodometrico dinamico con ausilio di Parotec
System
Tutti i dati cosigrave ottenuti sono stati raccolti in tabelle personali per
ogni atleta in un secondo tempo sono stati analizzati e messi a
confronto
1) Raccolta dati anamnestici
Etagrave
Anni di pratica sportiva (da quanti anni gioca a calcio)
Piede preferito
Ruolo piugrave frequentemente adottato in campo
Infortuni occorsi negli ultimi 3 anni
Note particolari da segnalare
2) Esame posturale
Lrsquoesame egrave stato effettuato in stazione eretta con ausilio di filo a
piombo da questrsquoanalisi sono stati rilevati i seguenti dati
COLONNA VERTEBRALE
Distanza in cm OccipiteFilo a piombo
Freccia Cervicale in cm
Freccia Lombare in cm
Piano Scapolare (anteriore o posteriore rispetto ai talloni) in
cm
Piano Gluteo (anteriore o posteriore rispetto ai talloni) in cm
Inclinazione Cingolo Scapolare
Inclinazione Cingolo Pelvico
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
61
Rotazione Cingolo Scapolare
Rotazione Cingolo Pelvico
PIEDE
Retropiede (varo valgo neutro)
Arco Plantare (piatto cavo normale)
GINOCCHIA
Atteggiamento (varo valgo neutro)
3) Impronta plantare (fig 25)
Sono state effettuate le impronte plantari per verificare gli archi
plantari lrsquoatteggiamento dei retropiedi e per segnalare problemi
evidenziati di sovraccarico in qualche zona del piede
FIG 25
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
62
4) Esame baropodometrico statico con Parotec System
Ai calciatori dopo aver dato loro da indossare le scarpe da
ginnastica con allrsquointerno le solette sensorizzate del Parotec System
collegate con cavi al controller (legato in vita) egrave stato chiesto di
mantenere una posizione statica eretta il piugrave naturale possibile per
alcuni secondi Il Sistema ha cosigrave registrato nella memory card del
controller i seguenti dati del paziente in posizione statica (fig 26)
Misurazione statica dei valori medi di pressione
Baricentri statici
Percentuale di carico statico di entrambi i piedi
Percentuale di carico statico di avampiede e retropiede di
entrambi i piedi
FIG 26
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
63
5) Esame baropodometrico dinamico con Parotec System
Agli esaminati sempre con lrsquoausilio del Parotec System egrave stata poi
chiesta una breve camminata lungo un corridoio le solette
sensorizzate hanno cosigrave potuto registrare sulla memory card del
controller i seguenti dati (fig 27 e 28)
Misurazione dinamica dei valori medi di pressione
Corse dei baricentri
Valori pressori durante tutte le fasi del passo
di carico di avampiede mesopiede e retropiede durante le
fasi del passo
Retropiede (varo valgo neutro)
Zone di iperpressione durante le fasi del passo
Per mezzo del Parotec System inoltre tutti questi dati potrebbero
essere analizzati per ogni singolo passo compiuto per il nostro
studio sono stati presi in esame solo i valori medi di tutti i passi
effettuati dagli esaminati
FIG 27
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
64
FIG 28
54 I risultati
Dallrsquoanalisi e dal confronto dei dati raccolti sono questi i
risultati piugrave significativi emersi
14 calciatori presentano il capo in avanti
Capo degli esaminati
30
70
Capo in avanti
Capo allineato
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
65
La distanza media tra occipite e filo a piombo egrave di 66 cm (valore
fisiologico circa 2 dita trasverse)
La freccia cervicale media egrave di 69 cm (valore fisiologico 6-8 cm)
Il piano scapolare medio risulta arretrato di -12 cm
La freccia lombare media egrave di 38 cm (valore fisiologico 4-6 cm)
Il piano glutei medio risulta arretrato di - 17 cm
Medie valutazione posturale colonne vertebrali
su piano sagittale
18-
39
69
66
12-
-300 -200 -100 000 100 200 300 400 500 600 700 800
Piano Gluteo
Freccia Lombare
Piano Scapolare
Freccia Cervicale
Distanza
OccipiteFilo a
Piombo
cm
12 calciatori presentano inclinazioni pelviche 9 con emibacino
SX piugrave alto 3 con emibacino DX piugrave alto Questi ultimi risultano
con piano scapolare e glutei allineati antero-posteriormente
(Bricot fig13 pag 29)
11 calciatori presentano rotazioni scapolari 8 con spalla DX in
avanti 3 con spalla SX in avanti Questi ultimi risultano con piano
scapolare e glutei allineati antero-posteriormente (Bricot fig13
pag 29)
Staticamente il carico egrave distribuito con una media del 536 a DX
e del 463 a SX
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
66
Staticamente il carico a DX egrave distribuito con una media del 555
al posteriore e del 445 allrsquoanteriore
Staticamente il carico a SX egrave distribuito con una media del 626
al posterore e del 374 allrsquoanteriore
di carico in statica
298 290
239 173
537 463
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Piede DX Piede SX
Carico Anteriore
Carico Posteriore
18 calciatori presentano un arco plantare normale ad entrambi i
piedi
Tutti i calciatori presentano varismo piugrave o meno marcato ad
entrambe le ginocchia
Staticamente 15 calciatori presentano maggior di carico
posteriore ma nessuno di essi presenta iperpressioni al
retropiede da sovraccarico
Staticamente 10 calciatori presentano iperpressioni metatarsali
Staticamente 10 calciatori presentano entrambi o almeno uno
dei retropiedi con atteggiamento in valgo
Dinamicamente 12 calciatori presentano entrambi o almeno uno
dei retropiedi con atteggiamento in valgo
Dinamicamente 16 calciatori presentano iperpressioni metatarsali
da sovraccarico
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
67
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20
Calciatori
Sovraccarico metatarsale
Retropiede Valgo
Sovraccarico metatarsale
Retropiede Valgo
Din
am
ica
Sta
tic
a
Piedi degli esaminati
Dinamicamente 16 calciatori presentano instabilitagrave nelle corse dei
baricentri
Corse dei baricentri degli esaminati in dinamica
20
80
Baricentro Stabile
Baricentro Instabile
Dinamicamente 16 calciatori presentano tendenza ad una fase
drsquoappoggio maggiore a SX e una fase di spinta maggiore a DX
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore DX con carico medio del 107 al retropiede e
del 436 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 299 allrsquoavampiede
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
68
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore SX con carico medio del 109 al retropiede e
del 50 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 252 allrsquoavampiede
107109
436500
299252
0
20
40
60
80
100
Retropiede Mesopiede Avampiede
di carico durante le fasi del passo
Piede DX
Piede SX
La maggioranza degli infortuni da trauma indiretto occorsi negli
ultimi 3 anni ai calciatori esaminati egrave composta da distorsioni alle
caviglie e lesioni muscolari alla catena posteriore (ischiotibiali e
gastrocnemio)
di tipologie dinfortunio degli esaminati
Distorsioni
Caviglie
53
Altri infortuni
11
Lesioni catena
muscolare
posteriore
36
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
69
6 Conclusioni e considerazioni
61 Conclusioni
Interpretando i dati emersi si possono trarre alcune
conclusioni
Sullrsquoallineamento sagittale prevale anche se non in maniera
schiacciante il capo in avanti
Ersquo sempre presente piugrave o meno marcato il varismo alle
ginocchia che si presentano spesso in lieve flessione
In statica prevale valgismo al retropiede e il carico risulta
distribuito maggiormente al posteriore
In dinamica prevale in maniera ancor piugrave netta il valgismo al
retropiede e si nota un sovraccarico importante alle teste
metatarsali
Nella dinamica del passo si puograve apprezzare un maggior
appoggio del retropiede e del mesopiede dellrsquoarto inferiore SX
e una maggiore spinta allrsquoavampiede dellrsquoarto inferiore DX
Le corse dei baricentri in dinamica risultano molto instabili
La prevalenza di infortuni da trauma indiretto egrave di lesioni
muscolari alla catena posteriore o di distorsioni alle
articolazioni di caviglia
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
70
FIG 28
62 Considerazioni finali
Nellrsquoidea dello studio di questa tesi crsquoera la speranza di
individuare linee di tendenza omogenee nella postura e nella
morfologia dei calciatori A ldquocolpo drsquoocchiordquo infatti questi sportivi
sembrano assomigliarsi molto capo in avanti atteggiamento in
varismo e in lieve flessione di ginocchia e bacino retroverso
Tutto ciograve perograve nellrsquoanalisi degli esaminati non si egrave tradotto in
unrsquouniformitagrave degli assetti delle colonne vertebrali e dei piedi
Possiamo affermare che se per lrsquoanalisi dellrsquoappoggio podalico si egrave
potuto utilizzare una strumentazione sofisticata e accurata per
lrsquoanalisi posturale lrsquoosservazione esterna potrebbe essere stata non
scrupolosa e poco precisa
Sono stati tuttavia confermati oltre alla tendenza del capo in avanti
alcuni atteggiamenti posturali che potrebbero essere come descritto
in precedenza nel capitolo 4 conseguenza degli effetti
dellrsquoaccorciamento degli ischiotibiali quali il varismo e la flessione di
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
71
ginocchia la retroversione di bacino e la frequenza di lesioni
muscolari alla catena posteriore
Osservando comunque i dati emersi sorgono domande alle quali si
possono trovare risposte in ipotesi che andrebbero in ogni caso
indagate con studi specifici
1 La prevalenza di valgismo al retropiede potrebbe essere un
ulteriore compenso al varismo di ginocchia come sostiene
Bricot parlando di piede compensatore
2 La forte instabilitagrave nelle corse dei baricentri potrebbe essere
effetto della non economica ldquocorsa in abilitagraverdquo descritta in
precedenza nel capitolo 4 che consente al calciatore di
riuscire ad arrestarsi in breve tempo e a cambiare
velocemente di senso e di direzione come necessitagrave
nellrsquoallenamento e nella gara
3 Osservando che la quasi totalitagrave degli esaminati risulta
destrimane (19 su 20) possiamo pensare che la tendenza in
dinamica di una fase drsquoappoggio maggiore a SX con una
spinta maggiore allrsquoavampiede a DX siano conseguenza del
gesto tecnico del calciare (il piugrave tipico e frequente)
4 Questultima ipotesi farebbe pensare anche ad una
conseguente rotazione di bacino (emibacino DX in avanti) ma
i dati non concordano possibile che i piedi e gli arti inferiori
assumano questa distribuzione dei ruoli senza influenzare
piugrave di tanto il bacino o saragrave presente un altro tipo di
compensazione a questo movimento rotatorio
In conclusione avendo osservato che anche i professionisti pur
avendo spazi tempi ed attrezzature adeguati per gli allenamenti
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
72
che spesso sono addirittura individualizzati mostrano e anzi
accentuano la caratteristica ldquopostura del calciatorerdquo con tutte le
conseguenze precedentemente analizzate si potrebbe ipotizzare
che prendere delle precauzioni giagrave in giovane etagrave per salvaguardare
lrsquoequilibrio posturale quale per esempio lrsquoaffiancamento
allrsquoallenamento tradizionale di un programma posturale che presti
maggiore attenzione ai gruppi e alle catene muscolari meno
utilizzate potrebbe ridurre i compensi e gli atteggiamenti viziati tipici
di questi sportivi quindi minimizzare gli infortuni e migliorare la
qualitagrave delle performance
FIG 29
Ringraziamenti
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
73
Ringraziamenti
Alla fine di un lavoro come questo e soprattutto di un intero corso di
studi i ringraziamenti diventano un piacere personale e una sezione
alla quale non voglio rinunciare Doverosi intanto i ringraziamenti a
chi mi ha permesso di sperimentare il mio lavoro offrendomi
attrezzature disponibilitagrave e tempo ovvero il Tecnico Ortopedico
Aldo Baldi e alla mia relatrice Dottoressa Sonia Ceretto Castigliano
per la sua competenza passione e disponibilitagrave ma soprattutto per
essere riuscita a capire fin da subito le mie esigenze mettendomi
sempre a mio agio condividendo con me passo dopo passo lrsquointera
realizzazione di questa tesi
In particolare desidero poi ringraziare la Professoressa Daniela
Garaventa per avermi seguito e indirizzato in questi anni con
grande professionalitagrave e altrettanto grandi disponibilitagrave e cortesia e a
Cinzia per avermi sostenuto ed incoraggiato anche e soprattutto
nellrsquoallungarsi del mio percorso di studi
Un abbraccio ai miei compagni di viaggio universitari in particolare
a quelli che mi sono stati accanto anche dopo il termine dei loro
studi
Un ringraziamento speciale va poi ai miei amici piugrave cari punti fermi
della mia vita per essermi vicini sempre e comunque
In ultimo ma non certo per importanza un grazie immenso alla mia
famiglia per tutto ciograve che non si puograve esprimere a parole a mia
sorella Giulia per la sua vicinanza silenziosa e discreta ma sempre
palpabile e ai miei genitori Susanna e Roberto per avermi fatto
crescere cosigrave per i loro consigli di vita per la loro vicinanza mai
opprimente e il loro sostegno incondizionato
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
74
Bibliografia
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Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
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34) Dott Simone Casarosa articolo ldquoPrevenzione degli infortuni del giovane calciatorerdquo
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La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
22
del corpo forniscono tutte le potenzialitagrave per il raggiungimento ed il
mantenimento di una postura appropriata
Viceversa lrsquoassunzione di una postura scorretta egrave una cattiva
abitudine la cui incidenza tra la popolazione egrave purtroppo alta I
difetti posturali hanno origine dallrsquoimpiego non corretto delle
potenzialitagrave del corpo e non dalla struttura e funzione di un corpo
normale
Se la postura difettosa fosse solo un problema estetico ci si
potrebbe limitare a preoccuparsi dellrsquoaspetto Tuttavia la
persistenza di questi difetti posturali puograve determinare lrsquoinsorgenza di
disagio dolore o invaliditagrave a seconda della durata o della gravitagrave di
tali problemi
I modelli culturali della civiltagrave moderna si aggiungono agli stress giagrave
a carico delle strutture fondamentali del corpo umano imponendo
unrsquoattivitagrave sempre piugrave specializzata e limitata Ersquo necessario creare
delle influenze che compensino questa situazione in modo da
raggiungere una funzione ottimale nelle condizioni imposte dal
nostro stile di vita
Negli adulti lrsquoincidenza di difetti posturali egrave legata a questa tendenza
verso un modello di attivitagrave altamente specializzata o ripetitiva La
correzione di queste condizioni dipende dalla comprensione delle
influenze che ne sono la causa e nellrsquoattuazione di un programma di
misure di prevenzione ed informazione
La buona postura egrave quindi rappresentata da un buon equilibrio
muscolare e scheletrico che protegge le strutture portanti del corpo
da una lesione o da deformitagrave In queste situazioni i muscoli
lavorano in modo efficace e gli organi toracici e addominali si
trovano in posizione ottimale al contrario di quanto accade in una
La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
23
postura scorretta dove le relazioni tra le parti del corpo sono
alterate e producono aumenti di tensione
Possiamo sintetizzare il costrutto di postura con le parole di
Kendall
ldquoGeneralmente la postura viene definita come la disposizione delle
parti del corpo Una buona postura egrave quello stato di equilibrio
muscolare e scheletrico che protegge le strutture portanti del corpo
da una lesione o da una deformazione progressiva malgrado la
posizione in cui queste strutture lavorano od oppongono resistenza
In queste condizioni i muscoli lavoreranno in modo piugrave efficace La
postura egrave cattiva quando si ha una relazione scorretta delle varie
parti del corpo che produce un aumento di tensione sulle strutture
portanti e quando lrsquoequilibrio del corpo sulla sua base di appoggio egrave
meno efficienterdquo
FIG 8
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
24
2 Il piede
21 Le funzioni del piede
Generalmente si tende a dare scarsa importanza al piede
considerato spesso e semplicisticamente come qualcosa che serve
per muoversi sul terreno Esso invece rappresenta una delle cause
piugrave frequentemente allrsquoorigine di quadri patologici su base posturale
Raramente si pensa infatti che questo ldquoorganordquo egrave chiamato a
sopportare notevoli sollecitazioni specialmente nello sport come
brusche accelerazioni arresti repentini ripetuti slittamenti violente
ricadute e cambi di direzione
In queste situazioni il carico di lavoro puograve essere elevatissimo e le
articolazioni sono costrette a sopportare forze pari a multipli del
peso corporeo Alcuni calcoli hanno mostrato ad esempio che per
una distanza di 1500 metri in un soggetto di 70 Kg ogni piede
sopporta piugrave di 60 tonnellate durante la marcia normale e 110
tonnellate durante la corsa a 12 Kmh
Lrsquoazione ldquobiomeccanicardquo del piede egrave quindi essenziale e consiste
nellrsquoassorbire lrsquoenergia meccanica generata nellrsquoimpatto con il suolo
immagazzinarne parte sotto forma di energia elastica e nel
trasmettere nella fase di spinta la forza generata dai muscoli una
sorta insomma di ammortizzatore biologico
Oltre alla funzione meccanica al piede spetta un altro fondamentale
compito quello di informare sulle sollecitazioni alle quali egrave
sottoposto e sulla natura del terreno sul quale viene ad operare
Lrsquoesterocettore plantare permette di situare lrsquoinsieme della massa
corporea in rapporto allrsquoambiente grazie a delle misure di pressione
a livello della superficie cutanea plantare
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
25
Essa egrave ricca in recettori e possiede una soglia di sensibilitagrave molto
elevata (i baropressori percepiscono le pressioni anche di 03 gr)
fornisce informazioni sulle oscillazioni dellrsquoinsieme della massa
corporea e si comporta dunque come una piattaforma
stabilometrica Le informazioni plantari sono le uniche a derivare da
un recettore fisso direttamente a contatto con un ambiente immobile
rappresentato dal suolo Le terminazioni nervose stimolate durante
la stazione eretta e il movimento infatti fanno del piede un organo
ldquoposturalerdquo ed uno straordinario informatore del cervello I nervi
sensitivi trasmettono ad esso tutte le informazioni recepite
principalmente al livello della cute dei tendini e delle articolazioni
sensazioni tattili vibratorie spaziali e traumatiche Grazie a queste
informazioni associate a quelle provenienti da altre fonti quali occhi
labirinto mandibola il cervello formula una risposta motoria
modulata estremamente importante in quanto rappresenta uno
degli elementi principali di salvaguardia della integritagrave di tutto
lrsquoapparato locomotore
FIG 9
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
26
22 Le alterazioni nel piede e le conseguenze posturali
Una deformazione o una asimmetria qualsiasi si ripercuoteragrave
sempre a monte e come conseguenza ci saragrave un adattamento del
sistema posturale Il piede egrave il punto drsquounione tra uno squilibrio
drsquoorigine alta e il suolo esso si adatteragrave sempre per riarmonizzare
lrsquoappoggio come tampone terminale del sistema posturale
Nellrsquoambito delle problematiche posturali il piede puograve presentarsi in
tre modi diversi
come elemento causativo quando egrave responsabile dello
squilibrio posturale che provoca la sua patologia
come elemento adattativo quando tampona uno squilibrio che
viene dallrsquoalto (generalmente dagli occhi e dai denti) in un
primo tempo lrsquoadattamento egrave reversibile poi si fissa
alimentando lo squilibrio posturale sottostante
come elemento misto quando presenta contemporaneamente
un versante adattativo e un versante causativo
Tra le anomalie podaliche piugrave frequenti troviamo il piede piatto
valgo il piede cavo varo e il piede a ldquodoppia componenterdquo
1) IL PIEDE PIATTO VALGO
Ersquo caratterizzato da un indebolimento da un cedimento e da una
caduta dellrsquoarco plantare interno provocati essenzialmente da una
lassitagrave legamentosa anomala
Si associa a valgo calcaneare ad una rotazione interna della gamba
e della coscia ad unrsquoapertura del bacino ad un antiversione iliaca e
ad un aumento delle curve fisiologiche del rachide
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
27
Si presenteragrave quindi un accorciamento delle catene muscolari
posteriori e il rilasciamento di quelle anteriori Questo tipo di piede
saragrave accompagnato come detto da una iperlordosi lombare e da
una ipercifosi dorsale quindi piugrave il piede saragrave piatto e piugrave il piano
scapolare tenderagrave a posteriorizzarsi
FIG 10
2) IL PIEDE CAVO VARO
Egrave caratterizzato da un talo varo con caduta astragalo-calcaneare
esterna che provoca una rotazione esterna degli assi tibiale e
femorale con tendenza al ginocchio varo e iperpressione rotulea
Si associa a varo calcaneare ad una rotazione esterna della gamba
e della coscia e quindi del femore ad una retroversione iliaca e ad
una diminuzione della lordosi lombare
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
28
FIG 11
3) IL PIEDE A DOPPIA COMPONENTE
Rappresenta il piede dellrsquouomo moderno ed egrave caratterizzato da uno
squilibrio del sistema posturale che si manifesta clinicamente Nella
statica puograve risultare patologico oppure no ma lo egrave sempre nella sua
dinamica il piede durante il passo appoggia prima sul bordo
esterno del tallone e cade immediatamente in valgo
Si associa essenzialmente a dorso piatto e ad un piano scapolare
anteriore con una proiezione anteriore del centro di gravitagrave
FIG 12
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
29
Non sempre si verifica perograve simmetria nellrsquoatteggiamento posturale
dei piedi
Ersquo possibile infatti trovarsi di fronte ad una asimmetria o ad una
disarmonia tra i piedi di uno stesso soggetto il primo caso si verifica
quando appunto manca simmetria tra i due piedi ovvero la
componente di valgismo o varismo egrave piugrave accentuata da un lato
rispetto allrsquoaltro compaiono quindi solitamente a livello posturale
bascule e rotazioni
Nel caso della disarmonia tra i due piedi invece osserviamo
caratteristiche opposte da un lato notiamo valgismo mentre al
contro laterale egrave apprezzabile varismo o viceversa compaiono
quindi a livello posturale antiflessione iliaca dal lato valgizzante e
estensione dal lato varizzante Generalmente nei destrimani la
tendenza valgizzante egrave a sinistra la tendenza varizzante egrave a destra
mentre nel mancino avviene il contrario
23 Le anomalie podaliche come principali fattori nello
squilibrio posturale
Le anomalie podaliche sopra descritte sono da evidenziare
come fattori principali nelle cause di squilibrio nel sistema posturale
Il 90 degli individui infatti presenta un atteggiamento posturale
viziato
Si possono notare meglio questi squilibri analizzandoli nei tre piani
dello spazio
il piano antero posteriore il piano frontale e il piano orizzontale
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
30
1) NEL PIANO ANTERO POSTERIORE
Sono da prendere in esame 5 parametri principali
Piano scapolare
Piano gluteo
Freccia cervicale (da 6 a 8 cm dal piano posteriore)
Freccia lombare (da 4 a 6 cm dal piano posteriore)
Distanza occipitepiano posteriore (non piugrave di 2 dita trasverse)
FIG 13
Solo la figura A egrave considerata normale mentre quattro sono
considerati gli squilibri statici principali
B) piano scapolare e glutei allineati con aumento frecce
C) piano scapolare posteriore
D) piano scapolare anteriore
E) piano scapolare e glutei allineati con diminuzione delle frecce
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
31
In associazione con le anomalie podaliche
Lrsquoaumento delle curve (B) egrave il compenso dei piedi valghi
La diminuzione delle curve (E) egrave il compenso dei piedi vari
Il piano scapolare posteriore (C) egrave il riflesso dei piedi piatti
Il dorso piatto piano scapolare anteriore (D) egrave quello dei piedi
a doppia componente
2) NEL PIANO FRONTALE
Si noteranno piugrave facilmente squilibri a livello dei cingoli scapolare e
pelvico
Generalmente il disequilibrio del cingolo scapolare nel destrimane
risulta con unrsquoinclinazione verso lrsquoalto dalla parte sinistra mentre nel
mancino avviene lrsquoesatto contrario (fig 14)
Inoltre solitamente unrsquoanomalia podalica causativa provoca uno
squilibrio del bacino inverso a quello delle spalle
FIG 14
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
32
3) NEL PIANO ORIZZONTALE
Si notano rotazioni delle spalle e del bacino con tensioni in rotazione
o in torsione Si parla quindi di
ileo anteriore o posteriore
scapola anteriore o posteriore
La lateralitagrave del cingolo scapolare egrave fortemente influenzato dalla
lateralitagrave (fig 15) mentre per ciograve che concerne le rotazioni di bacino
esse possono presentarsi nello stesso senso di quelle delle spalle o
in senso opposto (fig 16)
FIG 15 FIG 16
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
33
3 La Baropodometria
31 Cosegrave e quali informazioni puograve dare
Con il termine baropodometria di origine greca si intende
letteralmente ldquomisura della pressione del piederdquo La baropodometria
permette di valutare anatomicamente e funzionalmente il piede con
il rilievo delle pressioni che esso esercita al suolo nella stazione
eretta e nella deambulazione
Trattasi di metodica innovativa innocua e non invasiva che
permette di formulare diagnosi con documentazione grafica
(anche tridimensionale) gestita da un computer con il quale egrave
possibile elaborare sofisticati progetti per lrsquoallestimento di plantari
utili ad una migliore distribuzione del carico adattamento alla
calzatura correzione di deformitagrave funzionali migliore tolleranza di
deformitagrave congenite e acquisite (traumatiche degenerative ecc)
La metodica egrave utilizzata a fini diagnostici con possibilitagrave di
valutazioni obiettive non eseguibili con nessun altro sistema egrave
possibile definire la morfologia la funzione la disfunzione statica e
dinamica del piede con rilievo di patologie insite al piede stesso o
localizzate in altri distretti ad esso collegati anatomicamente e
funzionalmente (piattismo cavismo supinazione pronazione
talismo equinismo metatarsalgie da dismetrie metatarsali
alluce valgo dita sublussate dita in griffe dita a martello varismo
del quinto dito dismetrie ed alterazioni assiali degli arti inferiori
valutazioni anatomiche e funzionali pre e post-chirurgiche
per interventi sul piede e sullrsquoarto inferiore valutazioni post-
traumatiche ecchellip)
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
34
32 Lrsquoanalisi baropodometrica
Lanalisi baropodometrica risulta fondamentale nella
determinazione delle variazioni ambientali capaci di guidare in
maniera controllata il baricentro generale corporeo sia in statica
che durante la deambulazione il ristabilimento continuo di un
equilibrio dinamico stabile garantisce conseguentemente il
miglioramento della qualitagrave della vita
Lrsquoesame baropodometrico egrave un mezzo indispensabile per lo studio
sia del piede ma anche della postura del nostro corpo viene svolto
sia in statica che in dinamica
L analisi fornisce diverse informazioni sulle pressioni scambiate tra
piede e terreno sulla stabilitagrave sulla distribuzione del peso corporeo
sui sovraccarichi metatarsali retropodalici e digitali Individua inoltre
le proiezioni a terra dei vari baricentri e le distribuzioni del carico del
corpo in statica e nella deambulazione evidenzia la curva di
svolgimento del passo (andamento del baricentro generale del
corpo durante il passo)
Il tutto al fine di individuare anomalie del piede ed eventuali
complicazioni che possano riflettersi sulla struttura corporea o sulla
postura stessa
In sintesi lesame baropodometrico si suddivide in
1) Esame Statico
Distribuzione delle pressioni con zone di ipercarico
Visualizzazione della proiezione del baricentro corporeo e dei
centri di pressione dei due singoli piedi
Percentuali di carico rispetto al baricentro
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
35
2) Esame Dinamico
Immagini complessive deli passoi
Curva di trasferimento del carico
Corse del baricentro
Punto virtuale dellapplicazione del carico
Visualizzazioni pressioni tempi e percentuali di contatto nelle
fasi drsquoappoggio
33 Pedana e solette baropodometriche
1) PEDANA (fig 17)
Nata oltre quindici anni fa la pedana baropodometrica egrave
composta da migliaia di sensori che sono in grado di misurare la
forza applicata dal piede sulla pedana utilizzando lrsquoeffetto
piezoelettrico
FIG 17
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
36
Esame statico (o stabilometrico)
Lrsquoesame fornisce una serie di informazioni che se ben
interpretate portano a stabilire lrsquoeventuale presenza di disturbi
dellrsquoequilibrio ciograve grazie allo studio delle oscillazioni del corpo
durante la statica
Il paziente in posizione eretta sulla pedana rimane fermo per
alcuni istanti in modo da rilevare la distribuzione delle
pressioni sotto la pianta del piede in seguito vengono
analizzati i risultati determinando le traiettorie del centro di
pressione i valori medi ed i punti di massima pressione
lrsquointegrale della pressione sul tempo ed altri parametri varianti
a seconda del software utilizzato
Esame dinamico
La pedana baropodometrica per le analisi dinamiche egrave
lrsquoevoluzione di quella appena descritta Questa si presenta piugrave
ampia ed utilizza lo stesso principio di funzionamento di quella
precedente Con essa egrave possibile analizzare lrsquoappoggio nella
deambulazione e determinare mediante strumentazione
aggiuntiva la traiettoria del baricentro
2) SOLETTE (fig 18)
Questo dispositivo nuovo e portatile si basa sugli stessi principi
della pedana appena illustrata Una volta calibrate ed inserite sotto il
piede allrsquointerno della calzatura le solette permettono un esame
statico e unrsquoanalisi dinamica della deambulazione
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
37
FIG 18
Tra i vantaggi di questo strumento si possono citare la possibilitagrave di
analizzare lrsquoappoggio del piede allrsquointerno della scarpa e non a piedi
nudi noncheacute la possibilitagrave di seguire tracciati reali
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
38
4 Sport e postura
41 Lrsquoimportanza di una postura corretta nello sport
La postura corretta e il suo controllo sono aspetti da tenere in
considerazione anche nellrsquoambito della pratica sportiva dal
momento che lrsquoattivitagrave fisica e lo sport fanno ormai parte delle
abitudini della maggior parte delle persone e vengono praticate per
migliorare le qualitagrave fisiche lo stato di salute e per mantenere quello
di benessere
Ogni attivitagrave sportiva perograve sollecita lrsquoapparato muscolo-scheletrico
e gli effetti di queste sollecitazioni possono essere amplificati se chi
le effettua non egrave in grado di assumere posture bilanciate e corrette
Possedere un buon controllo posturale ci consente di mantenere il
corretto rapporto tra gli arti e la conservazione delle curve
fisiologiche del rachide In questa situazione qualsiasi attivitagrave saragrave
benefica per il nostro apparato osteo-articolare e di conseguenza
per tutto lrsquoorganismo Le sollecitazioni risultano essere dannose
anche nel caso in cui lrsquoatleta manchi di una buona e adeguata
preparazione atletica Lrsquoacquisizione di una postura adeguata passa
obbligatoriamente attraverso la conoscenza delle posizioni corrette
ma soprattutto attraverso lrsquoallenamento del corpo ad assumere tali
posizioni in ogni situazione anche nella pratica dellrsquoattivitagrave sportiva
Una cattiva gestione del corpo e della motricitagrave puograve dare origine a
delle alterazioni mentre un ldquocorretto utilizzordquo lo aiuteragrave a mantenersi
in buona forma Possiamo considerare quindi il corpo di una
persona come il risultato di un lungo lavoro di scultura determinato
dal suo stile di vita e dal suo modo di essere Possiamo anche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
39
affermare che una postura corretta ed un corretto allineamento del
corpo favoriranno anche il suo funzionamento ottimale (Meacuteziegraveres)
Sondaggi statistiche e ricerche mettono in evidenza che lrsquoesercizio
fisico svolto con regolaritagrave egrave un elemento comune a tutte le persone
longeve anche se appartenenti a culture diverse Lrsquoesercizio fisico
sano e responsabile aiuta quindi a regolare lrsquoorologio biologico nella
misura in cui riesce a stimolare positivamente i sistemi
neuroendocrino cardiovascolare respiratorio immunitario e a
mantenere equilibrato il metabolismo ed efficiente la biomeccanica
del corpo
Lattivitagrave sportiva implica inoltre molto spesso una maggiore
sollecitazione del piede i piedi degli atleti possono invecchiare piugrave
in fretta
Correre saltare balzare vuol dire esercitare un carico maggiore Le
attivitagrave sportive piugrave praticate coinvolgono il gesto motorio della corsa
e molte di esse il salto dal calcio alla pallavolo dal basket al tennis
e poi tutte le discipline dellrsquoatletica prevedono un corpo che si
sposta rapidamente aumentando la sua energia cinetica Questo
aumento di carico sulla superficie di appoggio varia di molto in
relazione al gesto tecnico ma giagrave parlando di semplice corsa
dobbiamo moltiplicare il peso del corpo per tre e quindi in un
soggetto di settanta chili il piede sopporta un carico di oltre
duecento
Se poi questo carico lo moltiplichiamo per tutte le volte che il piede
trova contatto con il terreno ci rendiamo conto dellrsquoincredibile
resistenza delle strutture anatomiche
Il carico deve essere distribuito in modo ottimale sulla superficie di
appoggio preservando quelle sedi anatomiche piugrave esposte ad usura
come strutture mio-tendinee e capsulo-legamentose
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
40
Bisogna assorbire al meglio e scaricare lrsquoimpatto con il terreno per
una deformazione contenuta contrastando gli effetti del movimento
di pronazione
Quello che lo studio della postura e la sua ottimizzazione con
unrsquoadeguata riprogrammazione qualora sia necessaria puograve dare
nella vita di un atleta egrave innanzitutto un aumento delle performance
poicheacute uno schema fisiologico rende il gesto sportivo il meno
dispendioso possibile ma anche una prevenzione degli infortuni
percheacute uno schema non fisiologico ovvero adattato oltre che
essere dispendioso non egrave nemmeno confortevole
42 Le alterazioni posturali negli atleti alla ricerca della
performance
La pratica dellrsquoattivitagrave sportiva come sappiamo apporta notevoli
benefici allrsquoorganismo ma espone al rischio di traumi acuti e
sovraccarichi funzionali Tra le varie cause giocano un ruolo molto
importante anche le alterazioni delle funzioni fisiologiche
dellrsquoapparato locomotore
Lrsquoattivitagrave agonistica inoltre si trasforma in un elevato fattore di
rischio quando lo scopo principale diventa quello di raggiungere la
prestazione ottimale e il successo Per ottenere risultati specifici in
alcune situazioni vengono incrementate delle asimmetrie di
funzione e di forza
Tutti questi obiettivi non dovrebbero impedire perograve di ricordare il
valore integrativo anche agli effetti del risultato della componente
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
41
posturale che costituisce lrsquoinevitabile fase di preparazione e di
supporto al gesto
Il movimento egrave una sequenza di posture pertanto il gesto atletico egrave
molto sensibile agli adattamenti che il nostro organismo mette in atto
in seguito agli squilibri del sistema posturale dolori blocchi
contratture rotazioni e bascule del bacino scompensi nel rapporto
reciproco delle catene cinetiche mediante la modificazione del tono
dellrsquoasse della lunghezza e dello spessore muscolare inficiano la
performance sportiva
Anche la traumatologia dello sport le frequenti distorsioni articolari i
crampi e la facile esauribilitagrave neuromuscolare sono conseguenze
dello squilibrio posturale
La postura alterata nello sport egrave quindi derivante dallrsquoatteggiamento
corporeo che si assume piugrave frequentemente durante il gesto
sportivo e dal lavoro sotto sforzo
Alcuni fattori possono quindi alterare lrsquoequilibrio funzionale
ripetitivitagrave del gesto atletico
forze in compressione e in torsione
ipercinesia
microtraumi ripetuti
traumi diretti e indiretti
iperpressioni endoarticolari infradiscali
degenerazioni cartilaginee
cicatrici
rigiditagrave muscolari
rigiditagrave articolari
tendiniti
tensioni incapacitagrave a rilassarsi e stress
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
42
FIG 19
Per concludere pur essendo fortemente sedotti dallo sport che egrave
massima manifestazione di bellezza e di fierezza della corporeitagrave
bisogna prendere consapevolezza e ammettere che allenamenti
troppo intensi o che impegnino esclusivamente alcuni distretti o
catene muscolari possono oltre a causare traumi instaurare
alterazioni posturali o paramorfismi
43 La postura del calciatore
I calciatori presentano innanzitutto un baricentro avanzato
rispetto ai riferimenti e lrsquoallenamento che svolgono contribuisce a
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
43
rendere maggiormente ldquorigidordquo il sistema ed il controllo posturale di
questi atleti
Sul piano frontale il ginocchio in varismo rappresenta uno degli
aspetti piugrave significativi e caratteristici
Lrsquoallenamento prevalente dei muscoli estensori ed abduttori della
coscia e lrsquoiperprogrammazione delle catene muscolari drsquoapertura a
partire dalla giovane etagrave contribuisce in alcuni casi ad una
deviazione delle ossa degli arti inferiori che assumono la tipica
piega ad arco Chiaramente il ginocchio varo ha delle ripercussioni
sullanca caviglia e piede Tuttavia come sottolinea Bricot ci
possono essere delle situazioni in cui il piede valgo compensa un
ginocchio varo
Lo sviluppo anchrsquoesso caratteristico della muscolatura flessoria
avviene in molti casi come modalitagrave di compenso ad unrsquoinefficiente
muscolatura estensoria
Nei calciatori il lavoro di semiflessione della gamba sulla coscia fa
lavorare in modo costante il quadricipite ma gli ischio-tibiali in
questa situazione finiscono per avere un lavoro qualitativamente
piugrave importante Infatti il ginocchio tende ad essere meno stabile
rispetto alla posizione destensione Si ottiene una diminuzione del
ruolo dei legamenti compensata dal ruolo attivo degli ischio-tibiali Il
lavoro ad intermittenza ha come risultato quello di valorizzare il
volume dei muscoli pertanto i calciatori sviluppano ischio-tibiali
voluminosi robusti e corti per assicurarsi la stabilitagrave del ginocchio
Ricordiamo che gli ischio-tibiali comprendono
Il muscolo semimembranoso
Il muscolo semitendinoso
Il capo lungo del bicipite femorale
Il capo breve del bicipite femoralehelliphelliphellip
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
44
Gli ischio-tibiali quando sono in una condizione di retrazione
eccessiva mediante il gioco delle catene muscolari provocano dei
compensi statici e dinamici
Per quanto riguarda i compensi statici possiamo affermare che
quando gli ischio tibiali sono corti possono recuperare un margine di
lunghezza in due modi
1) a livello dellrsquoinserzione distale per mezzo di una semiflessione del
ginocchio (anchrsquoessa tipica ed evidente nel calciatore)
2) a livello dellinserzione prossimale abbassando la tuberositagrave
ischiatica e spostando posteriormente lala iliaca
A livello del ginocchio la trazione del bicipite sulla testa del perone
puograve scatenare una propriocettivitagrave piugrave marcata a livello dei
legamenti peroneo-tibiali Il corpo che tende ad assumere una
posizione antalgica facilita la rotazione esterna della tibia sotto il
femore offrendo cosigrave un piccolo aumento di lunghezza e comoditagrave
ai 2 capi del bicipite
A livello dellala iliaca invece la conseguenza della retrazione degli
ischio-tibiali egrave labbassamento delle tuberositagrave ischiatiche In questa
situazione otteniamo lo spostamento a livello posteriore delle ali
iliache che comporta per le articolazioni coxo-femorali lo stiramento
degli adduttori Egrave facilmente intuibile come gli adduttori giagrave in
posizione di stiramento sopportino a fatica un ulteriore
allungamento o un lavoro eccessivo che infatti spesso produce
contratture o tendiniti
A livello dellanca gli accorciamenti degli ischio-tibiali e la tensione di
allungamento degli adduttori comportano una risultante di
compressione della cavitagrave cotiloidea della testa femorale
Allrsquoesame del rachide si riscontrano muscoli paravertebrali
estremamente contratti che non smettono mai di lavorare
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
45
A livello della colonna lombare la catena posteriore degli arti
inferiori tende a posteriorizzare le ali iliache e a raddrizzare la
colonna lombare Entrano in azione tuttavia alcuni muscoli che la
ricostituiscono
Il quadrato dei lombi agisce sulla lordosi lombare come la
corda sulla curvatura dellarco piugrave la corda egrave tesa piugrave larco si
incurva
Lrsquoileo-psoas egrave il secondo muscolo che tende ad aumentare la
lordosi lombare Tutto questo comporta compressioni
intervertebrali e discali con affaticamento lombare (LBusquet
1998)
FIG 20
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
46
I compensi sopra descritti conducono e contribuiscono ad
alimentare una corsa che risulta non economica e molto legata allo
sport una ldquocorsa in abilitagraverdquo
Questa infatti deve rispondere alla necessitagrave tipica dei giochi di
squadra di riuscire ad arrestarsi in breve tempo a cambiare
velocemente di senso e di direzione
44 Infortuni e patologie del calciatore
FIG 21
Lrsquoattivitagrave motoria praticata regolarmente e in particolare quella
sportiva agonistica presenta la possibilitagrave di incorrere in infortuni a
volte anche gravi tanto durante la fase di allenamento quanto
durante lrsquoattivitagrave agonistica
Particolare attenzione va pertanto rivolta giagrave alla fase di
allenamento durante la quale a volte possono essere effettuati
carichi di lavoro eccessivamente elevati in termini sia di intensitagrave sia
di frequenza senza la salvaguardia di unrsquoidonea periodizzazione
degli stessi e senza il rispetto dei necessari tempi di recupero
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
47
finalizzati al progressivo adattamento delle strutture muscolo-
tendinee coinvolte Il conseguente sovraccarico delle stesse puograve
infatti comportare lrsquoinsorgenza di una sintomatologia dolorosa
correlata a fenomeni di tipo infiammatorio o a vere e proprie
patologie a carico dellrsquoapparato miotendineo
Troppo spesso assistiamo a partite di calcio dove lrsquoatleta si porta la
mano alla coscia posteriore e chiede di essere sostituito Questo
puograve accadere dopo un tiro potente ma anche dopo una corsa in
accelerazione Osserviamo tuttavia che la muscolatura degli atleti egrave
molto trofica pertanto non possiamo certo parlare di debolezza della
muscolatura Dobbiamo constatare che esistono delle retrazioni e
degli accorciamenti profondi che possono essere facilmente indagati
con alcuni test di flessibilitagrave
I muscoli non agiscono come entitagrave isolate nello spazio ma come
ldquocircuiti di continuitagraverdquo attraverso i quali egrave possibile indagare su
eventuali compensi e quindi agire per migliorare la funzione ed il
gesto tecnico ldquoLe catene muscolari rappresentano circuiti in
continuitagrave di direzione e di piano attraverso i quali si propagano le
forze organizzatrici del corpordquo Si possono distinguere diverse
catene muscolari che intervengono nei vari gesti tecnici Il calciatore
utilizza costantemente le catene muscolari poicheacute si deve adattare
da un punto di vista dinamico ad una situazione di gioco che istante
per istante cambia
Ad esempio le catene crociate assicurano movimenti di torsione
pertanto diventano indispensabili a livello del tronco quando lrsquoatleta
calcia la palla con forza e una spalla va verso lrsquoanca opposta
Le catene muscolari statiche e dinamiche agiscono in sinergia per
una perfetta riuscita della performance ma anche per garantire
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
48
lrsquoequilibrio psicofisico del calciatore e limitare gli aspetti traumatici e
compensativi specifici di questa disciplina sportiva
Negli anni passati ma purtroppo in molte squadre ancora oggi la
preparazione fisica rivolta al calciatore (oltre alla resistenza ed alla
velocitagrave) ha privilegiato lrsquoallenamento della forza intesa come
rafforzamento dei gruppi muscolari In modo particolare egrave stato
privilegiato il rafforzamento di quei gruppi muscolari che
intervengono come agonisti nel gesto tecnico soprattutto il
quadricipite Il rafforzamento muscolare rivolto ad un aumento della
potenza e quindi ad una migliore efficacia tecnica (almeno
teoricamente) ha in molti casi comportato il risultato di aumentare la
stiffness (rigiditagrave della muscolatura) riducendo la mobilitagrave articolare
e aumentando la possibilitagrave di infortuni nellrsquoarco della stagione
agonistica Ad esempio nellrsquoallenamento e nella performance del
calciatore il gruppo muscolare degli ischio-tibiali egrave abituato a
lavorare in accorciamento e perde labitudine di lavorare in
allungamento pertanto osserviamo frequentemente durante delle
partite intense calciatori uscire dal campo con una lesione ai muscoli
posteriori
I muscoli posteriori della coscia (considerati degli ldquoantagonistirdquo degli
estensori della gamba sulla coscia) sono molto spesso troppo
accorciati pertanto dopo diverse sollecitazioni possono stirarsi
Lrsquoattivitagrave ad alto dinamismo sottopone la muscolatura dellrsquoatleta a
rischio di lesione per
Velocitagrave
Iperestensione
Cambio improvviso di movimento
Mancato buon fine gesto tecnico
Improvvisa decelerazione
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
49
In particolare i distretti piugrave vulnerabili alle lesioni muscolari sono
Muscolatura adduttoria
Ischiotibiali
Retto anteriore
Le lesioni riscontrabili sono
Contrattura
dal punto di vista anatomico non vi egrave rottura di fibre Puograve
evidenziarsi per fenomeni di fatica protratta conseguente a fattori
di intossicazione prolungata della muscolatura in condizioni
sfavorevoli (allenamento non corretto o insufficiente squilibri
ecc) I sintomi sono di gonfiore e indurimento localizzato tale da
non creare impotenza funzionale che si presentano dopo
qualche tempo dallrsquoesercizio sportivo spesso dopo la doccia
Palpando il muscolo si nota lo stato di contrazione e indurimento
marcato dello stesso
Elongazione
egrave sempre conseguenza di un episodio doloroso acuto e
improvviso e interessa una piccola zona del muscolo ma spesso
egrave abbastanza modesto e il piugrave delle volte ben localizzato per cui
lo sportivo egrave costretto ad interrompere lrsquoattivitagrave pur non
comportando unrsquoimpotenza funzionale immediata Allrsquoecografia
non sono presenti lesioni delle fibre il disturbo puograve essere dovuto
ad unrsquoalterazione funzionale delle miofibrille ad unrsquoalterazione
della conduzione neuro-muscolare oppure a lesioni sub
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
50
microscopiche a livello del sarcomero La conseguenza sul piano
clinico egrave rappresentata dal dolore acuto e improvviso
Distrazione
rottura di alcune fibrille con distensione ma integritagrave delle fibre
muscolari e dellrsquoaponeurosi Il dolore simile ad una pugnalata
impedisce la prosecuzione dellrsquoattivitagrave sportiva e causa
impotenza funzionale non diminuisce con il riposo La
palpazione evidenzia una zona muscolare molto dolente e
lrsquoimpotenza funzionale dura almeno 4-5 giorni
Rottura
puograve essere parziale o totale a seconda della rottura solo di
alcune fibre muscolari con eventuale lesione aponeurotica o del
ventre muscolare Oltre al dolore immediato e acuto con
impotenza funzionale marcata sono presenti tumefazione e
gonfiore per ematoma La palpazione permette di apprezzare il
solco tra i monconi muscolari
Le lesioni muscolari dirette e indirette sono numericamente rilevanti
soprattutto quindi a livello della coscia non sempre perograve giungono
allrsquoosservazione del medico e spesso non vengono correttamente
diagnosticate infatti i maggiori problemi sono rappresentati dalle
recidive e dalle complicanze soprattutto dalle fibrosi muscolari
postraumatiche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
51
FIG 22
I meccanismi di lesione comunque sono prevalentemente dovuti a
traumi da contrasto e gli arti inferiori costituiscono la sede piugrave
interessata dei traumi
Il ginocchio egrave lrsquoarticolazione piugrave frequentemente coinvolta le
sollecitazioni e gli insulti diretti e indiretti in movimenti sempre piugrave
intensi e rapidamente eseguiti colpiscono fra le due articolazioni
distali ginocchio e caviglia quella maggiormente vulnerabile Le
lesioni di maggior riscontro sono i traumi distorsivi e in particolare le
lesioni del legamento crociato anteriore (LCA) le lesioni del
legamento collaterale mediale (LCM) le lesioni meniscali e le lesioni
condrali
A tale proposito le lesioni del LCA avvengono prevalentemente con
meccanismo indiretto mentre le lesioni del LCM si verificano spesso
dopo contatto o contrasto con lrsquoavversario le prime hanno indirizzo
chirurgico le seconde conservativo
Le distorsioni di ginocchio avvengono prevalentemente in valgo-
rotazione esterna con interessamento del LCM Meno frequenti
sono la rottura meniscale (mediale o laterale) e del LCA che
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
52
necessitano di intervento chirurgico ed una inattivitagrave da 30 giorni (a
seguito di meniscectomia selettiva) a 4-6 mesi (ricostruzione LCA)
Oltre il 90 dei traumi alla caviglia sono distorsioni spesso
sottovalutate nella diagnosi e nel trattamento non esiste
probabilmente un calciatore che non sia incorso nella propria
carriera sportiva in un trauma distorsivo alla caviglia
Le distorsioni di caviglia avvengono prevalentemente in inversione
ed interessano generalmente il legamento peroneo-astragalico
anteriore (LPAA) con prognosi di 20-40 giorni Nel caso di distorsioni
gravi con rottura completa di tutti i legamenti esterni di caviglia puograve
essere necessario un intervento di ricostruzione anatomica con
tempi di recupero di circa 3 mesi
FIG 23
Unrsquoaltra patologia tra le piugrave frequenti nel calciatore egrave la pubalgia
Si tratta di una patologia la cui epidemiologia resta poco chiara
soprattutto in ragione della complessitagrave di tipo anatomico della
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
53
regione pubica e del frequente sovrapporsi al quadro clinico di altri
tipi di patologia
La pubalgia dello sportivo fa riferimento a tre entitagrave anatomo-
cliniche tra loro spesso associate
La patologia parieto-addominale che interessa la parte
inferiore dei muscoli larghi dellrsquoaddome (grande obliquo
piccolo obliquo e traverso) e gli elementi anatomici che
costituiscono il canale inguinale
La patologia dei muscoli adduttori che riguarda
prevalentemente la loggia superficiale ossia lrsquoadduttore lungo
ed il pettineo
La patologia a carico della sinfisi pubica
Nel calcio esistono senza dubbio molti gesti tecnici che possono
favorire lrsquoinsorgenza della patologia salti dribbling contrasti in fase
di gioco effettuati in scivolata costituiscono indubbiamente dei
fattori che causano forti sollecitazioni a livello della sinfisi pubica
innescando un meccanismo di tipo sinergico e combinato tra
muscolatura abduttoria ed addominale
Altre condizioni che ne possono facilitare linsorgenza sono
Iperlordosi e rigiditagrave delle vertebre lombari
Riduzione ROM anca
Alterazione forzalunghezza muscolare
Calzature inadatte e terreni troppo rigidi
Altri dimorfismi degli arti inferiori
Lrsquoatleta riferisce il dolore molto spesso nella regione sottopubica
monolaterale raramente in quella sovrapubica bilaterale
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
54
La patologia da sovraccarico funzionale che fino ad alcuni anni or
sono non veniva riportata in letteratura da chi si occupava di traumi
del calcio oggi grazie anche allrsquoaffinamento clinico e alle moderne
indagini diagnostico-strumentali costituisce un rilievo sempre piugrave
ricorrente nei calciatori Tale patologia costituisce per lrsquoapparato
locomotore del calciatore un evento difficilmente evitabile soprattutto
in presenza di condizioni favorenti o scatenanti quali le
caratteristiche biologiche e morfotipiche del soggetto lrsquoutilizzo e la
scelta dei materiali le sollecitazioni tecniche e metodologiche di
allenamento e di gara Tutti i tessuti osseo cartilagineo
capsulolegamentoso tendineo muscolare possono venire coinvolti
da affezioni tipiche del sovraccarico funzionale In particolare a
fianco delle localizzazioni peculiari quali la pubalgia la caviglia
cronica del calciatore si sono osservate affezioni tipiche di altri sport
come le tendinopatie del rotuleo di frequente riscontro negli sport di
salto certamente dovute allrsquoincremento qualitativo e quantitativo in
allenamento di esercitazioni per lo sviluppo della forza muscolare
nelle sue varie attivitagrave Ersquo a tutti noto che il muscolo egrave un tessuto che
ben si adatta e risponde al lavoro allenante mentre il tendine ha un
basso adattamento Ersquo risaputo inoltre che lrsquoesercizio pliometrico
rappresenta la forma piugrave comune di attivitagrave muscolare che si
incontra nelle varie fasi di una partita di calcio
Le patologie tendinee nel calcio rappresentano circa il 10-15 di
tutte le patologie I tendini costituiscono lrsquoanello debole della catena
osso-tendine-muscolo percheacute presentano una bassa capacitagrave di
adattamento allrsquoallenamento Inoltre i tendini sono predisposti alle
lesioni in ragione del fisiologico invecchiamento della scarsa
vascolarizzazione per cause iatrogene e nei pazienti affetti da
alcune patologie metaboliche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
55
Tra le tendinopatie da sovraccarico ricoprono notevole importanza
le tendinopatie inserzionali Esse sono patologie delle giunzioni
osseo-tendinee da sovraccarico funzionale frequenti nello sportivo
causate da microtraumi soprattutto di tipo eccentrico ripetuti nel
tempo Tra queste le principali che coinvolgono il calciatore sono
Alcune forme di pubalgia
La tendinopatia rotulea
La tendinopatia achillea
In netto aumento appaiono anche i traumi dellrsquoarto superiore che
interessano non solo il portiere che viene colpito maggiormente da
affezioni croniche ma anche i giocatori esterni a carico dei quali si
osservano con preoccupante incidenza alcuni traumi acuti fratturativi
(clavicola e avambraccio) o lussativi (acromion-claveare e gleno-
omerale) La velocitagrave con cui un calciatore entra in collisione con un
avversario lrsquoabbattimento tattico di certi giocatori lanciati a rete
provoca cadute sul terreno che espongono i distretti superiori a
rischi importanti
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
56
5 Lo studio
51 Descrizione dello studio e del campione
Lo studio si pone lrsquoobiettivo di indagare e confrontare le
caratteristiche posturali e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di
calciatori dilettanti allo scopo di scoprire eventuali somiglianze
avvalorate da ricerche e studi scientifici che possano derivare
ipoteticamente dallo sport praticato
Il campione che si egrave sottoposto ad unrsquoanalisi posturale e
baropodometrica egrave composto da 20 atleti con unrsquoetagrave compresa tra i
18 e i 28 anni che praticano calcio a livello agonistico e
dilettantistico
52 Materiale utilizzato
Mentre se per lo studio posturale sono stati utilizzati un
comunissimo filo a piombo e un metro per le misurazioni per quanto
riguarda lo studio baropodometrico invece egrave stato necessario
avvalersi dellrsquoaiuto di un sistema computerizzato che rileva
importanti dati sulle pressioni podaliche dei pazienti per mezzo di
particolari solette computerizzate il Parotec System (fig 24)
Il Parotec System
Ersquo un sistema computerizzato per lanalisi delle pressioni statiche e
dinamiche
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
57
Lrsquoapparecchiatura egrave composta da un contoller (solitamente
allacciato in vita) contenente una memory-card che memorizza i dati
rilevati Al controller sono collegate due solette (inserite nelle
calzature del paziente) le solette hanno 24 sensori a idrocellula che
rilevano la pressione dei piedi in statica ed in dinamica I dati rilevati
dalle solette vengono registrati nella memory-card del controller che
in un successivo momento una volta finita lrsquoanalisi del soggetto
verragrave collegato al computer
Componenti del Parotec System
Controller con memory card e cavi
4-6 paia di solette di misurazione e bende elastiche (per
fissaggio cavi)
Dispositivo per ricarica veloce
Telecomando
Software su CD
Valigetta in alluminio
Cuscinetti di misurazione per registrare carichi di pressione
fuori dalla regione plantare
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
58
FIG 24
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
59
Vantaggi del Parotec System
Misurazione statica e dinamica della scarpa allo stesso tempo
per entrambi i piedi
Misurazione della pressione e delle forze orizzontali e verticali
Rilevamento dei rapporti di carico indipendente dal computer
durante lesecuzione del movimento naturale
Determinazione di valori di misura obiettivi in base a criteri
uniformi
Adattamento della frequenza di misurazione alla velocitagrave di
movimento
Modernissima tecnica a idrocellule con microsensori ad alta
risoluzione
Collocazione dei sensori su base scientifica
Misurazione in serie con limpiego di scheda di memoria
Struttura del software semplice da capire ed usare
Molto maneggevole puograve essere custodito nella valigetta
fornita in dotazione
53 Metodi
Ogni calciatore egrave stato sottoposto al seguente tipo di analisi
1) Raccolta di dati anamnestici
2) Esame posturale in stazione eretta con ausilio di filo a piombo
3) Impronta plantare
4) Esame baropodometrico statico con ausilio di Parotec System
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
60
5) Esame baropodometrico dinamico con ausilio di Parotec
System
Tutti i dati cosigrave ottenuti sono stati raccolti in tabelle personali per
ogni atleta in un secondo tempo sono stati analizzati e messi a
confronto
1) Raccolta dati anamnestici
Etagrave
Anni di pratica sportiva (da quanti anni gioca a calcio)
Piede preferito
Ruolo piugrave frequentemente adottato in campo
Infortuni occorsi negli ultimi 3 anni
Note particolari da segnalare
2) Esame posturale
Lrsquoesame egrave stato effettuato in stazione eretta con ausilio di filo a
piombo da questrsquoanalisi sono stati rilevati i seguenti dati
COLONNA VERTEBRALE
Distanza in cm OccipiteFilo a piombo
Freccia Cervicale in cm
Freccia Lombare in cm
Piano Scapolare (anteriore o posteriore rispetto ai talloni) in
cm
Piano Gluteo (anteriore o posteriore rispetto ai talloni) in cm
Inclinazione Cingolo Scapolare
Inclinazione Cingolo Pelvico
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
61
Rotazione Cingolo Scapolare
Rotazione Cingolo Pelvico
PIEDE
Retropiede (varo valgo neutro)
Arco Plantare (piatto cavo normale)
GINOCCHIA
Atteggiamento (varo valgo neutro)
3) Impronta plantare (fig 25)
Sono state effettuate le impronte plantari per verificare gli archi
plantari lrsquoatteggiamento dei retropiedi e per segnalare problemi
evidenziati di sovraccarico in qualche zona del piede
FIG 25
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
62
4) Esame baropodometrico statico con Parotec System
Ai calciatori dopo aver dato loro da indossare le scarpe da
ginnastica con allrsquointerno le solette sensorizzate del Parotec System
collegate con cavi al controller (legato in vita) egrave stato chiesto di
mantenere una posizione statica eretta il piugrave naturale possibile per
alcuni secondi Il Sistema ha cosigrave registrato nella memory card del
controller i seguenti dati del paziente in posizione statica (fig 26)
Misurazione statica dei valori medi di pressione
Baricentri statici
Percentuale di carico statico di entrambi i piedi
Percentuale di carico statico di avampiede e retropiede di
entrambi i piedi
FIG 26
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
63
5) Esame baropodometrico dinamico con Parotec System
Agli esaminati sempre con lrsquoausilio del Parotec System egrave stata poi
chiesta una breve camminata lungo un corridoio le solette
sensorizzate hanno cosigrave potuto registrare sulla memory card del
controller i seguenti dati (fig 27 e 28)
Misurazione dinamica dei valori medi di pressione
Corse dei baricentri
Valori pressori durante tutte le fasi del passo
di carico di avampiede mesopiede e retropiede durante le
fasi del passo
Retropiede (varo valgo neutro)
Zone di iperpressione durante le fasi del passo
Per mezzo del Parotec System inoltre tutti questi dati potrebbero
essere analizzati per ogni singolo passo compiuto per il nostro
studio sono stati presi in esame solo i valori medi di tutti i passi
effettuati dagli esaminati
FIG 27
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
64
FIG 28
54 I risultati
Dallrsquoanalisi e dal confronto dei dati raccolti sono questi i
risultati piugrave significativi emersi
14 calciatori presentano il capo in avanti
Capo degli esaminati
30
70
Capo in avanti
Capo allineato
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
65
La distanza media tra occipite e filo a piombo egrave di 66 cm (valore
fisiologico circa 2 dita trasverse)
La freccia cervicale media egrave di 69 cm (valore fisiologico 6-8 cm)
Il piano scapolare medio risulta arretrato di -12 cm
La freccia lombare media egrave di 38 cm (valore fisiologico 4-6 cm)
Il piano glutei medio risulta arretrato di - 17 cm
Medie valutazione posturale colonne vertebrali
su piano sagittale
18-
39
69
66
12-
-300 -200 -100 000 100 200 300 400 500 600 700 800
Piano Gluteo
Freccia Lombare
Piano Scapolare
Freccia Cervicale
Distanza
OccipiteFilo a
Piombo
cm
12 calciatori presentano inclinazioni pelviche 9 con emibacino
SX piugrave alto 3 con emibacino DX piugrave alto Questi ultimi risultano
con piano scapolare e glutei allineati antero-posteriormente
(Bricot fig13 pag 29)
11 calciatori presentano rotazioni scapolari 8 con spalla DX in
avanti 3 con spalla SX in avanti Questi ultimi risultano con piano
scapolare e glutei allineati antero-posteriormente (Bricot fig13
pag 29)
Staticamente il carico egrave distribuito con una media del 536 a DX
e del 463 a SX
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
66
Staticamente il carico a DX egrave distribuito con una media del 555
al posteriore e del 445 allrsquoanteriore
Staticamente il carico a SX egrave distribuito con una media del 626
al posterore e del 374 allrsquoanteriore
di carico in statica
298 290
239 173
537 463
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Piede DX Piede SX
Carico Anteriore
Carico Posteriore
18 calciatori presentano un arco plantare normale ad entrambi i
piedi
Tutti i calciatori presentano varismo piugrave o meno marcato ad
entrambe le ginocchia
Staticamente 15 calciatori presentano maggior di carico
posteriore ma nessuno di essi presenta iperpressioni al
retropiede da sovraccarico
Staticamente 10 calciatori presentano iperpressioni metatarsali
Staticamente 10 calciatori presentano entrambi o almeno uno
dei retropiedi con atteggiamento in valgo
Dinamicamente 12 calciatori presentano entrambi o almeno uno
dei retropiedi con atteggiamento in valgo
Dinamicamente 16 calciatori presentano iperpressioni metatarsali
da sovraccarico
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
67
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20
Calciatori
Sovraccarico metatarsale
Retropiede Valgo
Sovraccarico metatarsale
Retropiede Valgo
Din
am
ica
Sta
tic
a
Piedi degli esaminati
Dinamicamente 16 calciatori presentano instabilitagrave nelle corse dei
baricentri
Corse dei baricentri degli esaminati in dinamica
20
80
Baricentro Stabile
Baricentro Instabile
Dinamicamente 16 calciatori presentano tendenza ad una fase
drsquoappoggio maggiore a SX e una fase di spinta maggiore a DX
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore DX con carico medio del 107 al retropiede e
del 436 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 299 allrsquoavampiede
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
68
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore SX con carico medio del 109 al retropiede e
del 50 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 252 allrsquoavampiede
107109
436500
299252
0
20
40
60
80
100
Retropiede Mesopiede Avampiede
di carico durante le fasi del passo
Piede DX
Piede SX
La maggioranza degli infortuni da trauma indiretto occorsi negli
ultimi 3 anni ai calciatori esaminati egrave composta da distorsioni alle
caviglie e lesioni muscolari alla catena posteriore (ischiotibiali e
gastrocnemio)
di tipologie dinfortunio degli esaminati
Distorsioni
Caviglie
53
Altri infortuni
11
Lesioni catena
muscolare
posteriore
36
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
69
6 Conclusioni e considerazioni
61 Conclusioni
Interpretando i dati emersi si possono trarre alcune
conclusioni
Sullrsquoallineamento sagittale prevale anche se non in maniera
schiacciante il capo in avanti
Ersquo sempre presente piugrave o meno marcato il varismo alle
ginocchia che si presentano spesso in lieve flessione
In statica prevale valgismo al retropiede e il carico risulta
distribuito maggiormente al posteriore
In dinamica prevale in maniera ancor piugrave netta il valgismo al
retropiede e si nota un sovraccarico importante alle teste
metatarsali
Nella dinamica del passo si puograve apprezzare un maggior
appoggio del retropiede e del mesopiede dellrsquoarto inferiore SX
e una maggiore spinta allrsquoavampiede dellrsquoarto inferiore DX
Le corse dei baricentri in dinamica risultano molto instabili
La prevalenza di infortuni da trauma indiretto egrave di lesioni
muscolari alla catena posteriore o di distorsioni alle
articolazioni di caviglia
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
70
FIG 28
62 Considerazioni finali
Nellrsquoidea dello studio di questa tesi crsquoera la speranza di
individuare linee di tendenza omogenee nella postura e nella
morfologia dei calciatori A ldquocolpo drsquoocchiordquo infatti questi sportivi
sembrano assomigliarsi molto capo in avanti atteggiamento in
varismo e in lieve flessione di ginocchia e bacino retroverso
Tutto ciograve perograve nellrsquoanalisi degli esaminati non si egrave tradotto in
unrsquouniformitagrave degli assetti delle colonne vertebrali e dei piedi
Possiamo affermare che se per lrsquoanalisi dellrsquoappoggio podalico si egrave
potuto utilizzare una strumentazione sofisticata e accurata per
lrsquoanalisi posturale lrsquoosservazione esterna potrebbe essere stata non
scrupolosa e poco precisa
Sono stati tuttavia confermati oltre alla tendenza del capo in avanti
alcuni atteggiamenti posturali che potrebbero essere come descritto
in precedenza nel capitolo 4 conseguenza degli effetti
dellrsquoaccorciamento degli ischiotibiali quali il varismo e la flessione di
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
71
ginocchia la retroversione di bacino e la frequenza di lesioni
muscolari alla catena posteriore
Osservando comunque i dati emersi sorgono domande alle quali si
possono trovare risposte in ipotesi che andrebbero in ogni caso
indagate con studi specifici
1 La prevalenza di valgismo al retropiede potrebbe essere un
ulteriore compenso al varismo di ginocchia come sostiene
Bricot parlando di piede compensatore
2 La forte instabilitagrave nelle corse dei baricentri potrebbe essere
effetto della non economica ldquocorsa in abilitagraverdquo descritta in
precedenza nel capitolo 4 che consente al calciatore di
riuscire ad arrestarsi in breve tempo e a cambiare
velocemente di senso e di direzione come necessitagrave
nellrsquoallenamento e nella gara
3 Osservando che la quasi totalitagrave degli esaminati risulta
destrimane (19 su 20) possiamo pensare che la tendenza in
dinamica di una fase drsquoappoggio maggiore a SX con una
spinta maggiore allrsquoavampiede a DX siano conseguenza del
gesto tecnico del calciare (il piugrave tipico e frequente)
4 Questultima ipotesi farebbe pensare anche ad una
conseguente rotazione di bacino (emibacino DX in avanti) ma
i dati non concordano possibile che i piedi e gli arti inferiori
assumano questa distribuzione dei ruoli senza influenzare
piugrave di tanto il bacino o saragrave presente un altro tipo di
compensazione a questo movimento rotatorio
In conclusione avendo osservato che anche i professionisti pur
avendo spazi tempi ed attrezzature adeguati per gli allenamenti
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
72
che spesso sono addirittura individualizzati mostrano e anzi
accentuano la caratteristica ldquopostura del calciatorerdquo con tutte le
conseguenze precedentemente analizzate si potrebbe ipotizzare
che prendere delle precauzioni giagrave in giovane etagrave per salvaguardare
lrsquoequilibrio posturale quale per esempio lrsquoaffiancamento
allrsquoallenamento tradizionale di un programma posturale che presti
maggiore attenzione ai gruppi e alle catene muscolari meno
utilizzate potrebbe ridurre i compensi e gli atteggiamenti viziati tipici
di questi sportivi quindi minimizzare gli infortuni e migliorare la
qualitagrave delle performance
FIG 29
Ringraziamenti
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
73
Ringraziamenti
Alla fine di un lavoro come questo e soprattutto di un intero corso di
studi i ringraziamenti diventano un piacere personale e una sezione
alla quale non voglio rinunciare Doverosi intanto i ringraziamenti a
chi mi ha permesso di sperimentare il mio lavoro offrendomi
attrezzature disponibilitagrave e tempo ovvero il Tecnico Ortopedico
Aldo Baldi e alla mia relatrice Dottoressa Sonia Ceretto Castigliano
per la sua competenza passione e disponibilitagrave ma soprattutto per
essere riuscita a capire fin da subito le mie esigenze mettendomi
sempre a mio agio condividendo con me passo dopo passo lrsquointera
realizzazione di questa tesi
In particolare desidero poi ringraziare la Professoressa Daniela
Garaventa per avermi seguito e indirizzato in questi anni con
grande professionalitagrave e altrettanto grandi disponibilitagrave e cortesia e a
Cinzia per avermi sostenuto ed incoraggiato anche e soprattutto
nellrsquoallungarsi del mio percorso di studi
Un abbraccio ai miei compagni di viaggio universitari in particolare
a quelli che mi sono stati accanto anche dopo il termine dei loro
studi
Un ringraziamento speciale va poi ai miei amici piugrave cari punti fermi
della mia vita per essermi vicini sempre e comunque
In ultimo ma non certo per importanza un grazie immenso alla mia
famiglia per tutto ciograve che non si puograve esprimere a parole a mia
sorella Giulia per la sua vicinanza silenziosa e discreta ma sempre
palpabile e ai miei genitori Susanna e Roberto per avermi fatto
crescere cosigrave per i loro consigli di vita per la loro vicinanza mai
opprimente e il loro sostegno incondizionato
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
74
Bibliografia
1) F P Kendall ldquoI muscoli funzioni e test con postura e dolorerdquo Verduci Editore 2005
2) IA Kapandji ldquoFisiologia Articolare Tronco e rachiderdquo Monduzzi Editore 2006
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10) Dott Albanesi articolo ldquoPosturardquo 2005 11) Dott Albanesi articolo ldquoDopo linfortunio ritorniamo a
giocarerdquo 2005 12) Dott Albanesi articolo ldquoLa pubalgia del calciatorerdquo 2005 13) Prof Francesco Perrotta articolo ldquoLa postura sport e
formazionerdquo 14) Dott Carlo guido Fabbri articolo ldquoCorsa e capacitagrave di
accelerazionerdquo 15) Dott Carlo guido Fabbri articolo ldquoInfortuni Muscolari la
punta dellrsquoicebergrdquo 16) Dott Carlo guido Fabbri articolo ldquoMetodologie Posturali
nella preparazione fisica del calciatorerdquo 17) RunnerMan ndash Staff articolo ldquoPostura e ottimizzazione
delle performance nello Sportrdquo Ottobre 2011 18) Dott Andrea Tolomei articolo ldquoSPORT E POSTURA -
Prima di partire per un lungo viaggio egrave necessario controllare sempre lo stato di salute della nostra autordquo
19) Dottssa Angelica Albolino articolo ldquoPostura e sportrdquo 20) Dottssa Stefania Rossi Barilozzi articolo ldquoPodologia e
riflesso plantarerdquo 21) Dottori Giuseppe Costanza e Roberto Facecchia articolo
ldquoPostura e sportrdquo
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
75
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realmenterdquo 2010 24) Dott Albino Sarchioto articolo ldquoLE PATOLOGIE
POSTURALI ambiti e limitirdquo 2010 25) Prof Riccardo Tummiati articolo ldquoValutazione posturale
del calciatorerdquo 26) Dottori Fabrizio Magnifica e Antonio Guglietta articolo
ldquoLalterazione della biomeccanica lombo-sacrale nel giovane calciatorerdquo
27) Dottori F Benazzo F Cuzzocrea M Mosconi G Zanon articolo ldquoLA PUBALGIA NEL CALCIATORErdquo
28) Dottori F Benazzo e G Zanon articolo ldquoLA PATOLOGIA DEL TENDINE DACHILLE NEL CALCIATORErdquo
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30) Prof Alessandro Caprio articolo ldquoLE PATOLOGIE DEL PIEDE NEL CALCIATORErdquo
31) Dott Piero Volpi articolo ldquoCalcio ed infortunirdquo 32) Dott Giulio Sergio Roi articolo ldquoLA PREVENZIONE DEGLI
INFORTUNI DEL CALCIATORE RISULTATI DELLrsquoESPERIENZA FATTA DA ISOKINETIC CON IL NUOVO CALCIOrdquo
33) Dottori Andrea Cattozzo Elena Castellini Matteo Levi Micheli amp Prof Mario Marella articolo ldquoVariazioni stabilometriche indotte dallrsquoallenamento in calciatori professionisti durante preparazione precampionatordquo
34) Dott Simone Casarosa articolo ldquoPrevenzione degli infortuni del giovane calciatorerdquo
35) Dott Leonardo Squarcella articolo ldquoPREVENZIONE DEI TRAUMI E DEGLI INFORTUNI NEL CALCIATORE - Lo sport e gli infortuni sportivi quasi sempre sono un binomio inscindibilerdquo 2010
36) Dottssa Elena Raveggi articolo ldquoLa traumatologia sportiva nel calciordquo
37) Dott Marcello Ghizzo articolo ldquoGLI INFORTUNI DEI CALCIATORI IN ETAgrave EVOLUTIVA ESITI DI UNA RICERCA A LIVELLO NAZIONALErdquo
38) Prof Sergio Ruosi articolo ldquoAllenamento funzionale della forza nel calciordquo 2010
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Bibliografia
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La postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
23
postura scorretta dove le relazioni tra le parti del corpo sono
alterate e producono aumenti di tensione
Possiamo sintetizzare il costrutto di postura con le parole di
Kendall
ldquoGeneralmente la postura viene definita come la disposizione delle
parti del corpo Una buona postura egrave quello stato di equilibrio
muscolare e scheletrico che protegge le strutture portanti del corpo
da una lesione o da una deformazione progressiva malgrado la
posizione in cui queste strutture lavorano od oppongono resistenza
In queste condizioni i muscoli lavoreranno in modo piugrave efficace La
postura egrave cattiva quando si ha una relazione scorretta delle varie
parti del corpo che produce un aumento di tensione sulle strutture
portanti e quando lrsquoequilibrio del corpo sulla sua base di appoggio egrave
meno efficienterdquo
FIG 8
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
24
2 Il piede
21 Le funzioni del piede
Generalmente si tende a dare scarsa importanza al piede
considerato spesso e semplicisticamente come qualcosa che serve
per muoversi sul terreno Esso invece rappresenta una delle cause
piugrave frequentemente allrsquoorigine di quadri patologici su base posturale
Raramente si pensa infatti che questo ldquoorganordquo egrave chiamato a
sopportare notevoli sollecitazioni specialmente nello sport come
brusche accelerazioni arresti repentini ripetuti slittamenti violente
ricadute e cambi di direzione
In queste situazioni il carico di lavoro puograve essere elevatissimo e le
articolazioni sono costrette a sopportare forze pari a multipli del
peso corporeo Alcuni calcoli hanno mostrato ad esempio che per
una distanza di 1500 metri in un soggetto di 70 Kg ogni piede
sopporta piugrave di 60 tonnellate durante la marcia normale e 110
tonnellate durante la corsa a 12 Kmh
Lrsquoazione ldquobiomeccanicardquo del piede egrave quindi essenziale e consiste
nellrsquoassorbire lrsquoenergia meccanica generata nellrsquoimpatto con il suolo
immagazzinarne parte sotto forma di energia elastica e nel
trasmettere nella fase di spinta la forza generata dai muscoli una
sorta insomma di ammortizzatore biologico
Oltre alla funzione meccanica al piede spetta un altro fondamentale
compito quello di informare sulle sollecitazioni alle quali egrave
sottoposto e sulla natura del terreno sul quale viene ad operare
Lrsquoesterocettore plantare permette di situare lrsquoinsieme della massa
corporea in rapporto allrsquoambiente grazie a delle misure di pressione
a livello della superficie cutanea plantare
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
25
Essa egrave ricca in recettori e possiede una soglia di sensibilitagrave molto
elevata (i baropressori percepiscono le pressioni anche di 03 gr)
fornisce informazioni sulle oscillazioni dellrsquoinsieme della massa
corporea e si comporta dunque come una piattaforma
stabilometrica Le informazioni plantari sono le uniche a derivare da
un recettore fisso direttamente a contatto con un ambiente immobile
rappresentato dal suolo Le terminazioni nervose stimolate durante
la stazione eretta e il movimento infatti fanno del piede un organo
ldquoposturalerdquo ed uno straordinario informatore del cervello I nervi
sensitivi trasmettono ad esso tutte le informazioni recepite
principalmente al livello della cute dei tendini e delle articolazioni
sensazioni tattili vibratorie spaziali e traumatiche Grazie a queste
informazioni associate a quelle provenienti da altre fonti quali occhi
labirinto mandibola il cervello formula una risposta motoria
modulata estremamente importante in quanto rappresenta uno
degli elementi principali di salvaguardia della integritagrave di tutto
lrsquoapparato locomotore
FIG 9
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
26
22 Le alterazioni nel piede e le conseguenze posturali
Una deformazione o una asimmetria qualsiasi si ripercuoteragrave
sempre a monte e come conseguenza ci saragrave un adattamento del
sistema posturale Il piede egrave il punto drsquounione tra uno squilibrio
drsquoorigine alta e il suolo esso si adatteragrave sempre per riarmonizzare
lrsquoappoggio come tampone terminale del sistema posturale
Nellrsquoambito delle problematiche posturali il piede puograve presentarsi in
tre modi diversi
come elemento causativo quando egrave responsabile dello
squilibrio posturale che provoca la sua patologia
come elemento adattativo quando tampona uno squilibrio che
viene dallrsquoalto (generalmente dagli occhi e dai denti) in un
primo tempo lrsquoadattamento egrave reversibile poi si fissa
alimentando lo squilibrio posturale sottostante
come elemento misto quando presenta contemporaneamente
un versante adattativo e un versante causativo
Tra le anomalie podaliche piugrave frequenti troviamo il piede piatto
valgo il piede cavo varo e il piede a ldquodoppia componenterdquo
1) IL PIEDE PIATTO VALGO
Ersquo caratterizzato da un indebolimento da un cedimento e da una
caduta dellrsquoarco plantare interno provocati essenzialmente da una
lassitagrave legamentosa anomala
Si associa a valgo calcaneare ad una rotazione interna della gamba
e della coscia ad unrsquoapertura del bacino ad un antiversione iliaca e
ad un aumento delle curve fisiologiche del rachide
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
27
Si presenteragrave quindi un accorciamento delle catene muscolari
posteriori e il rilasciamento di quelle anteriori Questo tipo di piede
saragrave accompagnato come detto da una iperlordosi lombare e da
una ipercifosi dorsale quindi piugrave il piede saragrave piatto e piugrave il piano
scapolare tenderagrave a posteriorizzarsi
FIG 10
2) IL PIEDE CAVO VARO
Egrave caratterizzato da un talo varo con caduta astragalo-calcaneare
esterna che provoca una rotazione esterna degli assi tibiale e
femorale con tendenza al ginocchio varo e iperpressione rotulea
Si associa a varo calcaneare ad una rotazione esterna della gamba
e della coscia e quindi del femore ad una retroversione iliaca e ad
una diminuzione della lordosi lombare
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
28
FIG 11
3) IL PIEDE A DOPPIA COMPONENTE
Rappresenta il piede dellrsquouomo moderno ed egrave caratterizzato da uno
squilibrio del sistema posturale che si manifesta clinicamente Nella
statica puograve risultare patologico oppure no ma lo egrave sempre nella sua
dinamica il piede durante il passo appoggia prima sul bordo
esterno del tallone e cade immediatamente in valgo
Si associa essenzialmente a dorso piatto e ad un piano scapolare
anteriore con una proiezione anteriore del centro di gravitagrave
FIG 12
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
29
Non sempre si verifica perograve simmetria nellrsquoatteggiamento posturale
dei piedi
Ersquo possibile infatti trovarsi di fronte ad una asimmetria o ad una
disarmonia tra i piedi di uno stesso soggetto il primo caso si verifica
quando appunto manca simmetria tra i due piedi ovvero la
componente di valgismo o varismo egrave piugrave accentuata da un lato
rispetto allrsquoaltro compaiono quindi solitamente a livello posturale
bascule e rotazioni
Nel caso della disarmonia tra i due piedi invece osserviamo
caratteristiche opposte da un lato notiamo valgismo mentre al
contro laterale egrave apprezzabile varismo o viceversa compaiono
quindi a livello posturale antiflessione iliaca dal lato valgizzante e
estensione dal lato varizzante Generalmente nei destrimani la
tendenza valgizzante egrave a sinistra la tendenza varizzante egrave a destra
mentre nel mancino avviene il contrario
23 Le anomalie podaliche come principali fattori nello
squilibrio posturale
Le anomalie podaliche sopra descritte sono da evidenziare
come fattori principali nelle cause di squilibrio nel sistema posturale
Il 90 degli individui infatti presenta un atteggiamento posturale
viziato
Si possono notare meglio questi squilibri analizzandoli nei tre piani
dello spazio
il piano antero posteriore il piano frontale e il piano orizzontale
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
30
1) NEL PIANO ANTERO POSTERIORE
Sono da prendere in esame 5 parametri principali
Piano scapolare
Piano gluteo
Freccia cervicale (da 6 a 8 cm dal piano posteriore)
Freccia lombare (da 4 a 6 cm dal piano posteriore)
Distanza occipitepiano posteriore (non piugrave di 2 dita trasverse)
FIG 13
Solo la figura A egrave considerata normale mentre quattro sono
considerati gli squilibri statici principali
B) piano scapolare e glutei allineati con aumento frecce
C) piano scapolare posteriore
D) piano scapolare anteriore
E) piano scapolare e glutei allineati con diminuzione delle frecce
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
31
In associazione con le anomalie podaliche
Lrsquoaumento delle curve (B) egrave il compenso dei piedi valghi
La diminuzione delle curve (E) egrave il compenso dei piedi vari
Il piano scapolare posteriore (C) egrave il riflesso dei piedi piatti
Il dorso piatto piano scapolare anteriore (D) egrave quello dei piedi
a doppia componente
2) NEL PIANO FRONTALE
Si noteranno piugrave facilmente squilibri a livello dei cingoli scapolare e
pelvico
Generalmente il disequilibrio del cingolo scapolare nel destrimane
risulta con unrsquoinclinazione verso lrsquoalto dalla parte sinistra mentre nel
mancino avviene lrsquoesatto contrario (fig 14)
Inoltre solitamente unrsquoanomalia podalica causativa provoca uno
squilibrio del bacino inverso a quello delle spalle
FIG 14
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
32
3) NEL PIANO ORIZZONTALE
Si notano rotazioni delle spalle e del bacino con tensioni in rotazione
o in torsione Si parla quindi di
ileo anteriore o posteriore
scapola anteriore o posteriore
La lateralitagrave del cingolo scapolare egrave fortemente influenzato dalla
lateralitagrave (fig 15) mentre per ciograve che concerne le rotazioni di bacino
esse possono presentarsi nello stesso senso di quelle delle spalle o
in senso opposto (fig 16)
FIG 15 FIG 16
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
33
3 La Baropodometria
31 Cosegrave e quali informazioni puograve dare
Con il termine baropodometria di origine greca si intende
letteralmente ldquomisura della pressione del piederdquo La baropodometria
permette di valutare anatomicamente e funzionalmente il piede con
il rilievo delle pressioni che esso esercita al suolo nella stazione
eretta e nella deambulazione
Trattasi di metodica innovativa innocua e non invasiva che
permette di formulare diagnosi con documentazione grafica
(anche tridimensionale) gestita da un computer con il quale egrave
possibile elaborare sofisticati progetti per lrsquoallestimento di plantari
utili ad una migliore distribuzione del carico adattamento alla
calzatura correzione di deformitagrave funzionali migliore tolleranza di
deformitagrave congenite e acquisite (traumatiche degenerative ecc)
La metodica egrave utilizzata a fini diagnostici con possibilitagrave di
valutazioni obiettive non eseguibili con nessun altro sistema egrave
possibile definire la morfologia la funzione la disfunzione statica e
dinamica del piede con rilievo di patologie insite al piede stesso o
localizzate in altri distretti ad esso collegati anatomicamente e
funzionalmente (piattismo cavismo supinazione pronazione
talismo equinismo metatarsalgie da dismetrie metatarsali
alluce valgo dita sublussate dita in griffe dita a martello varismo
del quinto dito dismetrie ed alterazioni assiali degli arti inferiori
valutazioni anatomiche e funzionali pre e post-chirurgiche
per interventi sul piede e sullrsquoarto inferiore valutazioni post-
traumatiche ecchellip)
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
34
32 Lrsquoanalisi baropodometrica
Lanalisi baropodometrica risulta fondamentale nella
determinazione delle variazioni ambientali capaci di guidare in
maniera controllata il baricentro generale corporeo sia in statica
che durante la deambulazione il ristabilimento continuo di un
equilibrio dinamico stabile garantisce conseguentemente il
miglioramento della qualitagrave della vita
Lrsquoesame baropodometrico egrave un mezzo indispensabile per lo studio
sia del piede ma anche della postura del nostro corpo viene svolto
sia in statica che in dinamica
L analisi fornisce diverse informazioni sulle pressioni scambiate tra
piede e terreno sulla stabilitagrave sulla distribuzione del peso corporeo
sui sovraccarichi metatarsali retropodalici e digitali Individua inoltre
le proiezioni a terra dei vari baricentri e le distribuzioni del carico del
corpo in statica e nella deambulazione evidenzia la curva di
svolgimento del passo (andamento del baricentro generale del
corpo durante il passo)
Il tutto al fine di individuare anomalie del piede ed eventuali
complicazioni che possano riflettersi sulla struttura corporea o sulla
postura stessa
In sintesi lesame baropodometrico si suddivide in
1) Esame Statico
Distribuzione delle pressioni con zone di ipercarico
Visualizzazione della proiezione del baricentro corporeo e dei
centri di pressione dei due singoli piedi
Percentuali di carico rispetto al baricentro
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
35
2) Esame Dinamico
Immagini complessive deli passoi
Curva di trasferimento del carico
Corse del baricentro
Punto virtuale dellapplicazione del carico
Visualizzazioni pressioni tempi e percentuali di contatto nelle
fasi drsquoappoggio
33 Pedana e solette baropodometriche
1) PEDANA (fig 17)
Nata oltre quindici anni fa la pedana baropodometrica egrave
composta da migliaia di sensori che sono in grado di misurare la
forza applicata dal piede sulla pedana utilizzando lrsquoeffetto
piezoelettrico
FIG 17
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
36
Esame statico (o stabilometrico)
Lrsquoesame fornisce una serie di informazioni che se ben
interpretate portano a stabilire lrsquoeventuale presenza di disturbi
dellrsquoequilibrio ciograve grazie allo studio delle oscillazioni del corpo
durante la statica
Il paziente in posizione eretta sulla pedana rimane fermo per
alcuni istanti in modo da rilevare la distribuzione delle
pressioni sotto la pianta del piede in seguito vengono
analizzati i risultati determinando le traiettorie del centro di
pressione i valori medi ed i punti di massima pressione
lrsquointegrale della pressione sul tempo ed altri parametri varianti
a seconda del software utilizzato
Esame dinamico
La pedana baropodometrica per le analisi dinamiche egrave
lrsquoevoluzione di quella appena descritta Questa si presenta piugrave
ampia ed utilizza lo stesso principio di funzionamento di quella
precedente Con essa egrave possibile analizzare lrsquoappoggio nella
deambulazione e determinare mediante strumentazione
aggiuntiva la traiettoria del baricentro
2) SOLETTE (fig 18)
Questo dispositivo nuovo e portatile si basa sugli stessi principi
della pedana appena illustrata Una volta calibrate ed inserite sotto il
piede allrsquointerno della calzatura le solette permettono un esame
statico e unrsquoanalisi dinamica della deambulazione
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
37
FIG 18
Tra i vantaggi di questo strumento si possono citare la possibilitagrave di
analizzare lrsquoappoggio del piede allrsquointerno della scarpa e non a piedi
nudi noncheacute la possibilitagrave di seguire tracciati reali
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
38
4 Sport e postura
41 Lrsquoimportanza di una postura corretta nello sport
La postura corretta e il suo controllo sono aspetti da tenere in
considerazione anche nellrsquoambito della pratica sportiva dal
momento che lrsquoattivitagrave fisica e lo sport fanno ormai parte delle
abitudini della maggior parte delle persone e vengono praticate per
migliorare le qualitagrave fisiche lo stato di salute e per mantenere quello
di benessere
Ogni attivitagrave sportiva perograve sollecita lrsquoapparato muscolo-scheletrico
e gli effetti di queste sollecitazioni possono essere amplificati se chi
le effettua non egrave in grado di assumere posture bilanciate e corrette
Possedere un buon controllo posturale ci consente di mantenere il
corretto rapporto tra gli arti e la conservazione delle curve
fisiologiche del rachide In questa situazione qualsiasi attivitagrave saragrave
benefica per il nostro apparato osteo-articolare e di conseguenza
per tutto lrsquoorganismo Le sollecitazioni risultano essere dannose
anche nel caso in cui lrsquoatleta manchi di una buona e adeguata
preparazione atletica Lrsquoacquisizione di una postura adeguata passa
obbligatoriamente attraverso la conoscenza delle posizioni corrette
ma soprattutto attraverso lrsquoallenamento del corpo ad assumere tali
posizioni in ogni situazione anche nella pratica dellrsquoattivitagrave sportiva
Una cattiva gestione del corpo e della motricitagrave puograve dare origine a
delle alterazioni mentre un ldquocorretto utilizzordquo lo aiuteragrave a mantenersi
in buona forma Possiamo considerare quindi il corpo di una
persona come il risultato di un lungo lavoro di scultura determinato
dal suo stile di vita e dal suo modo di essere Possiamo anche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
39
affermare che una postura corretta ed un corretto allineamento del
corpo favoriranno anche il suo funzionamento ottimale (Meacuteziegraveres)
Sondaggi statistiche e ricerche mettono in evidenza che lrsquoesercizio
fisico svolto con regolaritagrave egrave un elemento comune a tutte le persone
longeve anche se appartenenti a culture diverse Lrsquoesercizio fisico
sano e responsabile aiuta quindi a regolare lrsquoorologio biologico nella
misura in cui riesce a stimolare positivamente i sistemi
neuroendocrino cardiovascolare respiratorio immunitario e a
mantenere equilibrato il metabolismo ed efficiente la biomeccanica
del corpo
Lattivitagrave sportiva implica inoltre molto spesso una maggiore
sollecitazione del piede i piedi degli atleti possono invecchiare piugrave
in fretta
Correre saltare balzare vuol dire esercitare un carico maggiore Le
attivitagrave sportive piugrave praticate coinvolgono il gesto motorio della corsa
e molte di esse il salto dal calcio alla pallavolo dal basket al tennis
e poi tutte le discipline dellrsquoatletica prevedono un corpo che si
sposta rapidamente aumentando la sua energia cinetica Questo
aumento di carico sulla superficie di appoggio varia di molto in
relazione al gesto tecnico ma giagrave parlando di semplice corsa
dobbiamo moltiplicare il peso del corpo per tre e quindi in un
soggetto di settanta chili il piede sopporta un carico di oltre
duecento
Se poi questo carico lo moltiplichiamo per tutte le volte che il piede
trova contatto con il terreno ci rendiamo conto dellrsquoincredibile
resistenza delle strutture anatomiche
Il carico deve essere distribuito in modo ottimale sulla superficie di
appoggio preservando quelle sedi anatomiche piugrave esposte ad usura
come strutture mio-tendinee e capsulo-legamentose
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
40
Bisogna assorbire al meglio e scaricare lrsquoimpatto con il terreno per
una deformazione contenuta contrastando gli effetti del movimento
di pronazione
Quello che lo studio della postura e la sua ottimizzazione con
unrsquoadeguata riprogrammazione qualora sia necessaria puograve dare
nella vita di un atleta egrave innanzitutto un aumento delle performance
poicheacute uno schema fisiologico rende il gesto sportivo il meno
dispendioso possibile ma anche una prevenzione degli infortuni
percheacute uno schema non fisiologico ovvero adattato oltre che
essere dispendioso non egrave nemmeno confortevole
42 Le alterazioni posturali negli atleti alla ricerca della
performance
La pratica dellrsquoattivitagrave sportiva come sappiamo apporta notevoli
benefici allrsquoorganismo ma espone al rischio di traumi acuti e
sovraccarichi funzionali Tra le varie cause giocano un ruolo molto
importante anche le alterazioni delle funzioni fisiologiche
dellrsquoapparato locomotore
Lrsquoattivitagrave agonistica inoltre si trasforma in un elevato fattore di
rischio quando lo scopo principale diventa quello di raggiungere la
prestazione ottimale e il successo Per ottenere risultati specifici in
alcune situazioni vengono incrementate delle asimmetrie di
funzione e di forza
Tutti questi obiettivi non dovrebbero impedire perograve di ricordare il
valore integrativo anche agli effetti del risultato della componente
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
41
posturale che costituisce lrsquoinevitabile fase di preparazione e di
supporto al gesto
Il movimento egrave una sequenza di posture pertanto il gesto atletico egrave
molto sensibile agli adattamenti che il nostro organismo mette in atto
in seguito agli squilibri del sistema posturale dolori blocchi
contratture rotazioni e bascule del bacino scompensi nel rapporto
reciproco delle catene cinetiche mediante la modificazione del tono
dellrsquoasse della lunghezza e dello spessore muscolare inficiano la
performance sportiva
Anche la traumatologia dello sport le frequenti distorsioni articolari i
crampi e la facile esauribilitagrave neuromuscolare sono conseguenze
dello squilibrio posturale
La postura alterata nello sport egrave quindi derivante dallrsquoatteggiamento
corporeo che si assume piugrave frequentemente durante il gesto
sportivo e dal lavoro sotto sforzo
Alcuni fattori possono quindi alterare lrsquoequilibrio funzionale
ripetitivitagrave del gesto atletico
forze in compressione e in torsione
ipercinesia
microtraumi ripetuti
traumi diretti e indiretti
iperpressioni endoarticolari infradiscali
degenerazioni cartilaginee
cicatrici
rigiditagrave muscolari
rigiditagrave articolari
tendiniti
tensioni incapacitagrave a rilassarsi e stress
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
42
FIG 19
Per concludere pur essendo fortemente sedotti dallo sport che egrave
massima manifestazione di bellezza e di fierezza della corporeitagrave
bisogna prendere consapevolezza e ammettere che allenamenti
troppo intensi o che impegnino esclusivamente alcuni distretti o
catene muscolari possono oltre a causare traumi instaurare
alterazioni posturali o paramorfismi
43 La postura del calciatore
I calciatori presentano innanzitutto un baricentro avanzato
rispetto ai riferimenti e lrsquoallenamento che svolgono contribuisce a
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
43
rendere maggiormente ldquorigidordquo il sistema ed il controllo posturale di
questi atleti
Sul piano frontale il ginocchio in varismo rappresenta uno degli
aspetti piugrave significativi e caratteristici
Lrsquoallenamento prevalente dei muscoli estensori ed abduttori della
coscia e lrsquoiperprogrammazione delle catene muscolari drsquoapertura a
partire dalla giovane etagrave contribuisce in alcuni casi ad una
deviazione delle ossa degli arti inferiori che assumono la tipica
piega ad arco Chiaramente il ginocchio varo ha delle ripercussioni
sullanca caviglia e piede Tuttavia come sottolinea Bricot ci
possono essere delle situazioni in cui il piede valgo compensa un
ginocchio varo
Lo sviluppo anchrsquoesso caratteristico della muscolatura flessoria
avviene in molti casi come modalitagrave di compenso ad unrsquoinefficiente
muscolatura estensoria
Nei calciatori il lavoro di semiflessione della gamba sulla coscia fa
lavorare in modo costante il quadricipite ma gli ischio-tibiali in
questa situazione finiscono per avere un lavoro qualitativamente
piugrave importante Infatti il ginocchio tende ad essere meno stabile
rispetto alla posizione destensione Si ottiene una diminuzione del
ruolo dei legamenti compensata dal ruolo attivo degli ischio-tibiali Il
lavoro ad intermittenza ha come risultato quello di valorizzare il
volume dei muscoli pertanto i calciatori sviluppano ischio-tibiali
voluminosi robusti e corti per assicurarsi la stabilitagrave del ginocchio
Ricordiamo che gli ischio-tibiali comprendono
Il muscolo semimembranoso
Il muscolo semitendinoso
Il capo lungo del bicipite femorale
Il capo breve del bicipite femoralehelliphelliphellip
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
44
Gli ischio-tibiali quando sono in una condizione di retrazione
eccessiva mediante il gioco delle catene muscolari provocano dei
compensi statici e dinamici
Per quanto riguarda i compensi statici possiamo affermare che
quando gli ischio tibiali sono corti possono recuperare un margine di
lunghezza in due modi
1) a livello dellrsquoinserzione distale per mezzo di una semiflessione del
ginocchio (anchrsquoessa tipica ed evidente nel calciatore)
2) a livello dellinserzione prossimale abbassando la tuberositagrave
ischiatica e spostando posteriormente lala iliaca
A livello del ginocchio la trazione del bicipite sulla testa del perone
puograve scatenare una propriocettivitagrave piugrave marcata a livello dei
legamenti peroneo-tibiali Il corpo che tende ad assumere una
posizione antalgica facilita la rotazione esterna della tibia sotto il
femore offrendo cosigrave un piccolo aumento di lunghezza e comoditagrave
ai 2 capi del bicipite
A livello dellala iliaca invece la conseguenza della retrazione degli
ischio-tibiali egrave labbassamento delle tuberositagrave ischiatiche In questa
situazione otteniamo lo spostamento a livello posteriore delle ali
iliache che comporta per le articolazioni coxo-femorali lo stiramento
degli adduttori Egrave facilmente intuibile come gli adduttori giagrave in
posizione di stiramento sopportino a fatica un ulteriore
allungamento o un lavoro eccessivo che infatti spesso produce
contratture o tendiniti
A livello dellanca gli accorciamenti degli ischio-tibiali e la tensione di
allungamento degli adduttori comportano una risultante di
compressione della cavitagrave cotiloidea della testa femorale
Allrsquoesame del rachide si riscontrano muscoli paravertebrali
estremamente contratti che non smettono mai di lavorare
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
45
A livello della colonna lombare la catena posteriore degli arti
inferiori tende a posteriorizzare le ali iliache e a raddrizzare la
colonna lombare Entrano in azione tuttavia alcuni muscoli che la
ricostituiscono
Il quadrato dei lombi agisce sulla lordosi lombare come la
corda sulla curvatura dellarco piugrave la corda egrave tesa piugrave larco si
incurva
Lrsquoileo-psoas egrave il secondo muscolo che tende ad aumentare la
lordosi lombare Tutto questo comporta compressioni
intervertebrali e discali con affaticamento lombare (LBusquet
1998)
FIG 20
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
46
I compensi sopra descritti conducono e contribuiscono ad
alimentare una corsa che risulta non economica e molto legata allo
sport una ldquocorsa in abilitagraverdquo
Questa infatti deve rispondere alla necessitagrave tipica dei giochi di
squadra di riuscire ad arrestarsi in breve tempo a cambiare
velocemente di senso e di direzione
44 Infortuni e patologie del calciatore
FIG 21
Lrsquoattivitagrave motoria praticata regolarmente e in particolare quella
sportiva agonistica presenta la possibilitagrave di incorrere in infortuni a
volte anche gravi tanto durante la fase di allenamento quanto
durante lrsquoattivitagrave agonistica
Particolare attenzione va pertanto rivolta giagrave alla fase di
allenamento durante la quale a volte possono essere effettuati
carichi di lavoro eccessivamente elevati in termini sia di intensitagrave sia
di frequenza senza la salvaguardia di unrsquoidonea periodizzazione
degli stessi e senza il rispetto dei necessari tempi di recupero
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
47
finalizzati al progressivo adattamento delle strutture muscolo-
tendinee coinvolte Il conseguente sovraccarico delle stesse puograve
infatti comportare lrsquoinsorgenza di una sintomatologia dolorosa
correlata a fenomeni di tipo infiammatorio o a vere e proprie
patologie a carico dellrsquoapparato miotendineo
Troppo spesso assistiamo a partite di calcio dove lrsquoatleta si porta la
mano alla coscia posteriore e chiede di essere sostituito Questo
puograve accadere dopo un tiro potente ma anche dopo una corsa in
accelerazione Osserviamo tuttavia che la muscolatura degli atleti egrave
molto trofica pertanto non possiamo certo parlare di debolezza della
muscolatura Dobbiamo constatare che esistono delle retrazioni e
degli accorciamenti profondi che possono essere facilmente indagati
con alcuni test di flessibilitagrave
I muscoli non agiscono come entitagrave isolate nello spazio ma come
ldquocircuiti di continuitagraverdquo attraverso i quali egrave possibile indagare su
eventuali compensi e quindi agire per migliorare la funzione ed il
gesto tecnico ldquoLe catene muscolari rappresentano circuiti in
continuitagrave di direzione e di piano attraverso i quali si propagano le
forze organizzatrici del corpordquo Si possono distinguere diverse
catene muscolari che intervengono nei vari gesti tecnici Il calciatore
utilizza costantemente le catene muscolari poicheacute si deve adattare
da un punto di vista dinamico ad una situazione di gioco che istante
per istante cambia
Ad esempio le catene crociate assicurano movimenti di torsione
pertanto diventano indispensabili a livello del tronco quando lrsquoatleta
calcia la palla con forza e una spalla va verso lrsquoanca opposta
Le catene muscolari statiche e dinamiche agiscono in sinergia per
una perfetta riuscita della performance ma anche per garantire
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
48
lrsquoequilibrio psicofisico del calciatore e limitare gli aspetti traumatici e
compensativi specifici di questa disciplina sportiva
Negli anni passati ma purtroppo in molte squadre ancora oggi la
preparazione fisica rivolta al calciatore (oltre alla resistenza ed alla
velocitagrave) ha privilegiato lrsquoallenamento della forza intesa come
rafforzamento dei gruppi muscolari In modo particolare egrave stato
privilegiato il rafforzamento di quei gruppi muscolari che
intervengono come agonisti nel gesto tecnico soprattutto il
quadricipite Il rafforzamento muscolare rivolto ad un aumento della
potenza e quindi ad una migliore efficacia tecnica (almeno
teoricamente) ha in molti casi comportato il risultato di aumentare la
stiffness (rigiditagrave della muscolatura) riducendo la mobilitagrave articolare
e aumentando la possibilitagrave di infortuni nellrsquoarco della stagione
agonistica Ad esempio nellrsquoallenamento e nella performance del
calciatore il gruppo muscolare degli ischio-tibiali egrave abituato a
lavorare in accorciamento e perde labitudine di lavorare in
allungamento pertanto osserviamo frequentemente durante delle
partite intense calciatori uscire dal campo con una lesione ai muscoli
posteriori
I muscoli posteriori della coscia (considerati degli ldquoantagonistirdquo degli
estensori della gamba sulla coscia) sono molto spesso troppo
accorciati pertanto dopo diverse sollecitazioni possono stirarsi
Lrsquoattivitagrave ad alto dinamismo sottopone la muscolatura dellrsquoatleta a
rischio di lesione per
Velocitagrave
Iperestensione
Cambio improvviso di movimento
Mancato buon fine gesto tecnico
Improvvisa decelerazione
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
49
In particolare i distretti piugrave vulnerabili alle lesioni muscolari sono
Muscolatura adduttoria
Ischiotibiali
Retto anteriore
Le lesioni riscontrabili sono
Contrattura
dal punto di vista anatomico non vi egrave rottura di fibre Puograve
evidenziarsi per fenomeni di fatica protratta conseguente a fattori
di intossicazione prolungata della muscolatura in condizioni
sfavorevoli (allenamento non corretto o insufficiente squilibri
ecc) I sintomi sono di gonfiore e indurimento localizzato tale da
non creare impotenza funzionale che si presentano dopo
qualche tempo dallrsquoesercizio sportivo spesso dopo la doccia
Palpando il muscolo si nota lo stato di contrazione e indurimento
marcato dello stesso
Elongazione
egrave sempre conseguenza di un episodio doloroso acuto e
improvviso e interessa una piccola zona del muscolo ma spesso
egrave abbastanza modesto e il piugrave delle volte ben localizzato per cui
lo sportivo egrave costretto ad interrompere lrsquoattivitagrave pur non
comportando unrsquoimpotenza funzionale immediata Allrsquoecografia
non sono presenti lesioni delle fibre il disturbo puograve essere dovuto
ad unrsquoalterazione funzionale delle miofibrille ad unrsquoalterazione
della conduzione neuro-muscolare oppure a lesioni sub
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
50
microscopiche a livello del sarcomero La conseguenza sul piano
clinico egrave rappresentata dal dolore acuto e improvviso
Distrazione
rottura di alcune fibrille con distensione ma integritagrave delle fibre
muscolari e dellrsquoaponeurosi Il dolore simile ad una pugnalata
impedisce la prosecuzione dellrsquoattivitagrave sportiva e causa
impotenza funzionale non diminuisce con il riposo La
palpazione evidenzia una zona muscolare molto dolente e
lrsquoimpotenza funzionale dura almeno 4-5 giorni
Rottura
puograve essere parziale o totale a seconda della rottura solo di
alcune fibre muscolari con eventuale lesione aponeurotica o del
ventre muscolare Oltre al dolore immediato e acuto con
impotenza funzionale marcata sono presenti tumefazione e
gonfiore per ematoma La palpazione permette di apprezzare il
solco tra i monconi muscolari
Le lesioni muscolari dirette e indirette sono numericamente rilevanti
soprattutto quindi a livello della coscia non sempre perograve giungono
allrsquoosservazione del medico e spesso non vengono correttamente
diagnosticate infatti i maggiori problemi sono rappresentati dalle
recidive e dalle complicanze soprattutto dalle fibrosi muscolari
postraumatiche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
51
FIG 22
I meccanismi di lesione comunque sono prevalentemente dovuti a
traumi da contrasto e gli arti inferiori costituiscono la sede piugrave
interessata dei traumi
Il ginocchio egrave lrsquoarticolazione piugrave frequentemente coinvolta le
sollecitazioni e gli insulti diretti e indiretti in movimenti sempre piugrave
intensi e rapidamente eseguiti colpiscono fra le due articolazioni
distali ginocchio e caviglia quella maggiormente vulnerabile Le
lesioni di maggior riscontro sono i traumi distorsivi e in particolare le
lesioni del legamento crociato anteriore (LCA) le lesioni del
legamento collaterale mediale (LCM) le lesioni meniscali e le lesioni
condrali
A tale proposito le lesioni del LCA avvengono prevalentemente con
meccanismo indiretto mentre le lesioni del LCM si verificano spesso
dopo contatto o contrasto con lrsquoavversario le prime hanno indirizzo
chirurgico le seconde conservativo
Le distorsioni di ginocchio avvengono prevalentemente in valgo-
rotazione esterna con interessamento del LCM Meno frequenti
sono la rottura meniscale (mediale o laterale) e del LCA che
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
52
necessitano di intervento chirurgico ed una inattivitagrave da 30 giorni (a
seguito di meniscectomia selettiva) a 4-6 mesi (ricostruzione LCA)
Oltre il 90 dei traumi alla caviglia sono distorsioni spesso
sottovalutate nella diagnosi e nel trattamento non esiste
probabilmente un calciatore che non sia incorso nella propria
carriera sportiva in un trauma distorsivo alla caviglia
Le distorsioni di caviglia avvengono prevalentemente in inversione
ed interessano generalmente il legamento peroneo-astragalico
anteriore (LPAA) con prognosi di 20-40 giorni Nel caso di distorsioni
gravi con rottura completa di tutti i legamenti esterni di caviglia puograve
essere necessario un intervento di ricostruzione anatomica con
tempi di recupero di circa 3 mesi
FIG 23
Unrsquoaltra patologia tra le piugrave frequenti nel calciatore egrave la pubalgia
Si tratta di una patologia la cui epidemiologia resta poco chiara
soprattutto in ragione della complessitagrave di tipo anatomico della
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
53
regione pubica e del frequente sovrapporsi al quadro clinico di altri
tipi di patologia
La pubalgia dello sportivo fa riferimento a tre entitagrave anatomo-
cliniche tra loro spesso associate
La patologia parieto-addominale che interessa la parte
inferiore dei muscoli larghi dellrsquoaddome (grande obliquo
piccolo obliquo e traverso) e gli elementi anatomici che
costituiscono il canale inguinale
La patologia dei muscoli adduttori che riguarda
prevalentemente la loggia superficiale ossia lrsquoadduttore lungo
ed il pettineo
La patologia a carico della sinfisi pubica
Nel calcio esistono senza dubbio molti gesti tecnici che possono
favorire lrsquoinsorgenza della patologia salti dribbling contrasti in fase
di gioco effettuati in scivolata costituiscono indubbiamente dei
fattori che causano forti sollecitazioni a livello della sinfisi pubica
innescando un meccanismo di tipo sinergico e combinato tra
muscolatura abduttoria ed addominale
Altre condizioni che ne possono facilitare linsorgenza sono
Iperlordosi e rigiditagrave delle vertebre lombari
Riduzione ROM anca
Alterazione forzalunghezza muscolare
Calzature inadatte e terreni troppo rigidi
Altri dimorfismi degli arti inferiori
Lrsquoatleta riferisce il dolore molto spesso nella regione sottopubica
monolaterale raramente in quella sovrapubica bilaterale
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
54
La patologia da sovraccarico funzionale che fino ad alcuni anni or
sono non veniva riportata in letteratura da chi si occupava di traumi
del calcio oggi grazie anche allrsquoaffinamento clinico e alle moderne
indagini diagnostico-strumentali costituisce un rilievo sempre piugrave
ricorrente nei calciatori Tale patologia costituisce per lrsquoapparato
locomotore del calciatore un evento difficilmente evitabile soprattutto
in presenza di condizioni favorenti o scatenanti quali le
caratteristiche biologiche e morfotipiche del soggetto lrsquoutilizzo e la
scelta dei materiali le sollecitazioni tecniche e metodologiche di
allenamento e di gara Tutti i tessuti osseo cartilagineo
capsulolegamentoso tendineo muscolare possono venire coinvolti
da affezioni tipiche del sovraccarico funzionale In particolare a
fianco delle localizzazioni peculiari quali la pubalgia la caviglia
cronica del calciatore si sono osservate affezioni tipiche di altri sport
come le tendinopatie del rotuleo di frequente riscontro negli sport di
salto certamente dovute allrsquoincremento qualitativo e quantitativo in
allenamento di esercitazioni per lo sviluppo della forza muscolare
nelle sue varie attivitagrave Ersquo a tutti noto che il muscolo egrave un tessuto che
ben si adatta e risponde al lavoro allenante mentre il tendine ha un
basso adattamento Ersquo risaputo inoltre che lrsquoesercizio pliometrico
rappresenta la forma piugrave comune di attivitagrave muscolare che si
incontra nelle varie fasi di una partita di calcio
Le patologie tendinee nel calcio rappresentano circa il 10-15 di
tutte le patologie I tendini costituiscono lrsquoanello debole della catena
osso-tendine-muscolo percheacute presentano una bassa capacitagrave di
adattamento allrsquoallenamento Inoltre i tendini sono predisposti alle
lesioni in ragione del fisiologico invecchiamento della scarsa
vascolarizzazione per cause iatrogene e nei pazienti affetti da
alcune patologie metaboliche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
55
Tra le tendinopatie da sovraccarico ricoprono notevole importanza
le tendinopatie inserzionali Esse sono patologie delle giunzioni
osseo-tendinee da sovraccarico funzionale frequenti nello sportivo
causate da microtraumi soprattutto di tipo eccentrico ripetuti nel
tempo Tra queste le principali che coinvolgono il calciatore sono
Alcune forme di pubalgia
La tendinopatia rotulea
La tendinopatia achillea
In netto aumento appaiono anche i traumi dellrsquoarto superiore che
interessano non solo il portiere che viene colpito maggiormente da
affezioni croniche ma anche i giocatori esterni a carico dei quali si
osservano con preoccupante incidenza alcuni traumi acuti fratturativi
(clavicola e avambraccio) o lussativi (acromion-claveare e gleno-
omerale) La velocitagrave con cui un calciatore entra in collisione con un
avversario lrsquoabbattimento tattico di certi giocatori lanciati a rete
provoca cadute sul terreno che espongono i distretti superiori a
rischi importanti
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
56
5 Lo studio
51 Descrizione dello studio e del campione
Lo studio si pone lrsquoobiettivo di indagare e confrontare le
caratteristiche posturali e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di
calciatori dilettanti allo scopo di scoprire eventuali somiglianze
avvalorate da ricerche e studi scientifici che possano derivare
ipoteticamente dallo sport praticato
Il campione che si egrave sottoposto ad unrsquoanalisi posturale e
baropodometrica egrave composto da 20 atleti con unrsquoetagrave compresa tra i
18 e i 28 anni che praticano calcio a livello agonistico e
dilettantistico
52 Materiale utilizzato
Mentre se per lo studio posturale sono stati utilizzati un
comunissimo filo a piombo e un metro per le misurazioni per quanto
riguarda lo studio baropodometrico invece egrave stato necessario
avvalersi dellrsquoaiuto di un sistema computerizzato che rileva
importanti dati sulle pressioni podaliche dei pazienti per mezzo di
particolari solette computerizzate il Parotec System (fig 24)
Il Parotec System
Ersquo un sistema computerizzato per lanalisi delle pressioni statiche e
dinamiche
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
57
Lrsquoapparecchiatura egrave composta da un contoller (solitamente
allacciato in vita) contenente una memory-card che memorizza i dati
rilevati Al controller sono collegate due solette (inserite nelle
calzature del paziente) le solette hanno 24 sensori a idrocellula che
rilevano la pressione dei piedi in statica ed in dinamica I dati rilevati
dalle solette vengono registrati nella memory-card del controller che
in un successivo momento una volta finita lrsquoanalisi del soggetto
verragrave collegato al computer
Componenti del Parotec System
Controller con memory card e cavi
4-6 paia di solette di misurazione e bende elastiche (per
fissaggio cavi)
Dispositivo per ricarica veloce
Telecomando
Software su CD
Valigetta in alluminio
Cuscinetti di misurazione per registrare carichi di pressione
fuori dalla regione plantare
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
58
FIG 24
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
59
Vantaggi del Parotec System
Misurazione statica e dinamica della scarpa allo stesso tempo
per entrambi i piedi
Misurazione della pressione e delle forze orizzontali e verticali
Rilevamento dei rapporti di carico indipendente dal computer
durante lesecuzione del movimento naturale
Determinazione di valori di misura obiettivi in base a criteri
uniformi
Adattamento della frequenza di misurazione alla velocitagrave di
movimento
Modernissima tecnica a idrocellule con microsensori ad alta
risoluzione
Collocazione dei sensori su base scientifica
Misurazione in serie con limpiego di scheda di memoria
Struttura del software semplice da capire ed usare
Molto maneggevole puograve essere custodito nella valigetta
fornita in dotazione
53 Metodi
Ogni calciatore egrave stato sottoposto al seguente tipo di analisi
1) Raccolta di dati anamnestici
2) Esame posturale in stazione eretta con ausilio di filo a piombo
3) Impronta plantare
4) Esame baropodometrico statico con ausilio di Parotec System
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
60
5) Esame baropodometrico dinamico con ausilio di Parotec
System
Tutti i dati cosigrave ottenuti sono stati raccolti in tabelle personali per
ogni atleta in un secondo tempo sono stati analizzati e messi a
confronto
1) Raccolta dati anamnestici
Etagrave
Anni di pratica sportiva (da quanti anni gioca a calcio)
Piede preferito
Ruolo piugrave frequentemente adottato in campo
Infortuni occorsi negli ultimi 3 anni
Note particolari da segnalare
2) Esame posturale
Lrsquoesame egrave stato effettuato in stazione eretta con ausilio di filo a
piombo da questrsquoanalisi sono stati rilevati i seguenti dati
COLONNA VERTEBRALE
Distanza in cm OccipiteFilo a piombo
Freccia Cervicale in cm
Freccia Lombare in cm
Piano Scapolare (anteriore o posteriore rispetto ai talloni) in
cm
Piano Gluteo (anteriore o posteriore rispetto ai talloni) in cm
Inclinazione Cingolo Scapolare
Inclinazione Cingolo Pelvico
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
61
Rotazione Cingolo Scapolare
Rotazione Cingolo Pelvico
PIEDE
Retropiede (varo valgo neutro)
Arco Plantare (piatto cavo normale)
GINOCCHIA
Atteggiamento (varo valgo neutro)
3) Impronta plantare (fig 25)
Sono state effettuate le impronte plantari per verificare gli archi
plantari lrsquoatteggiamento dei retropiedi e per segnalare problemi
evidenziati di sovraccarico in qualche zona del piede
FIG 25
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
62
4) Esame baropodometrico statico con Parotec System
Ai calciatori dopo aver dato loro da indossare le scarpe da
ginnastica con allrsquointerno le solette sensorizzate del Parotec System
collegate con cavi al controller (legato in vita) egrave stato chiesto di
mantenere una posizione statica eretta il piugrave naturale possibile per
alcuni secondi Il Sistema ha cosigrave registrato nella memory card del
controller i seguenti dati del paziente in posizione statica (fig 26)
Misurazione statica dei valori medi di pressione
Baricentri statici
Percentuale di carico statico di entrambi i piedi
Percentuale di carico statico di avampiede e retropiede di
entrambi i piedi
FIG 26
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
63
5) Esame baropodometrico dinamico con Parotec System
Agli esaminati sempre con lrsquoausilio del Parotec System egrave stata poi
chiesta una breve camminata lungo un corridoio le solette
sensorizzate hanno cosigrave potuto registrare sulla memory card del
controller i seguenti dati (fig 27 e 28)
Misurazione dinamica dei valori medi di pressione
Corse dei baricentri
Valori pressori durante tutte le fasi del passo
di carico di avampiede mesopiede e retropiede durante le
fasi del passo
Retropiede (varo valgo neutro)
Zone di iperpressione durante le fasi del passo
Per mezzo del Parotec System inoltre tutti questi dati potrebbero
essere analizzati per ogni singolo passo compiuto per il nostro
studio sono stati presi in esame solo i valori medi di tutti i passi
effettuati dagli esaminati
FIG 27
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
64
FIG 28
54 I risultati
Dallrsquoanalisi e dal confronto dei dati raccolti sono questi i
risultati piugrave significativi emersi
14 calciatori presentano il capo in avanti
Capo degli esaminati
30
70
Capo in avanti
Capo allineato
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
65
La distanza media tra occipite e filo a piombo egrave di 66 cm (valore
fisiologico circa 2 dita trasverse)
La freccia cervicale media egrave di 69 cm (valore fisiologico 6-8 cm)
Il piano scapolare medio risulta arretrato di -12 cm
La freccia lombare media egrave di 38 cm (valore fisiologico 4-6 cm)
Il piano glutei medio risulta arretrato di - 17 cm
Medie valutazione posturale colonne vertebrali
su piano sagittale
18-
39
69
66
12-
-300 -200 -100 000 100 200 300 400 500 600 700 800
Piano Gluteo
Freccia Lombare
Piano Scapolare
Freccia Cervicale
Distanza
OccipiteFilo a
Piombo
cm
12 calciatori presentano inclinazioni pelviche 9 con emibacino
SX piugrave alto 3 con emibacino DX piugrave alto Questi ultimi risultano
con piano scapolare e glutei allineati antero-posteriormente
(Bricot fig13 pag 29)
11 calciatori presentano rotazioni scapolari 8 con spalla DX in
avanti 3 con spalla SX in avanti Questi ultimi risultano con piano
scapolare e glutei allineati antero-posteriormente (Bricot fig13
pag 29)
Staticamente il carico egrave distribuito con una media del 536 a DX
e del 463 a SX
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
66
Staticamente il carico a DX egrave distribuito con una media del 555
al posteriore e del 445 allrsquoanteriore
Staticamente il carico a SX egrave distribuito con una media del 626
al posterore e del 374 allrsquoanteriore
di carico in statica
298 290
239 173
537 463
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Piede DX Piede SX
Carico Anteriore
Carico Posteriore
18 calciatori presentano un arco plantare normale ad entrambi i
piedi
Tutti i calciatori presentano varismo piugrave o meno marcato ad
entrambe le ginocchia
Staticamente 15 calciatori presentano maggior di carico
posteriore ma nessuno di essi presenta iperpressioni al
retropiede da sovraccarico
Staticamente 10 calciatori presentano iperpressioni metatarsali
Staticamente 10 calciatori presentano entrambi o almeno uno
dei retropiedi con atteggiamento in valgo
Dinamicamente 12 calciatori presentano entrambi o almeno uno
dei retropiedi con atteggiamento in valgo
Dinamicamente 16 calciatori presentano iperpressioni metatarsali
da sovraccarico
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
67
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20
Calciatori
Sovraccarico metatarsale
Retropiede Valgo
Sovraccarico metatarsale
Retropiede Valgo
Din
am
ica
Sta
tic
a
Piedi degli esaminati
Dinamicamente 16 calciatori presentano instabilitagrave nelle corse dei
baricentri
Corse dei baricentri degli esaminati in dinamica
20
80
Baricentro Stabile
Baricentro Instabile
Dinamicamente 16 calciatori presentano tendenza ad una fase
drsquoappoggio maggiore a SX e una fase di spinta maggiore a DX
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore DX con carico medio del 107 al retropiede e
del 436 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 299 allrsquoavampiede
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
68
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore SX con carico medio del 109 al retropiede e
del 50 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 252 allrsquoavampiede
107109
436500
299252
0
20
40
60
80
100
Retropiede Mesopiede Avampiede
di carico durante le fasi del passo
Piede DX
Piede SX
La maggioranza degli infortuni da trauma indiretto occorsi negli
ultimi 3 anni ai calciatori esaminati egrave composta da distorsioni alle
caviglie e lesioni muscolari alla catena posteriore (ischiotibiali e
gastrocnemio)
di tipologie dinfortunio degli esaminati
Distorsioni
Caviglie
53
Altri infortuni
11
Lesioni catena
muscolare
posteriore
36
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
69
6 Conclusioni e considerazioni
61 Conclusioni
Interpretando i dati emersi si possono trarre alcune
conclusioni
Sullrsquoallineamento sagittale prevale anche se non in maniera
schiacciante il capo in avanti
Ersquo sempre presente piugrave o meno marcato il varismo alle
ginocchia che si presentano spesso in lieve flessione
In statica prevale valgismo al retropiede e il carico risulta
distribuito maggiormente al posteriore
In dinamica prevale in maniera ancor piugrave netta il valgismo al
retropiede e si nota un sovraccarico importante alle teste
metatarsali
Nella dinamica del passo si puograve apprezzare un maggior
appoggio del retropiede e del mesopiede dellrsquoarto inferiore SX
e una maggiore spinta allrsquoavampiede dellrsquoarto inferiore DX
Le corse dei baricentri in dinamica risultano molto instabili
La prevalenza di infortuni da trauma indiretto egrave di lesioni
muscolari alla catena posteriore o di distorsioni alle
articolazioni di caviglia
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
70
FIG 28
62 Considerazioni finali
Nellrsquoidea dello studio di questa tesi crsquoera la speranza di
individuare linee di tendenza omogenee nella postura e nella
morfologia dei calciatori A ldquocolpo drsquoocchiordquo infatti questi sportivi
sembrano assomigliarsi molto capo in avanti atteggiamento in
varismo e in lieve flessione di ginocchia e bacino retroverso
Tutto ciograve perograve nellrsquoanalisi degli esaminati non si egrave tradotto in
unrsquouniformitagrave degli assetti delle colonne vertebrali e dei piedi
Possiamo affermare che se per lrsquoanalisi dellrsquoappoggio podalico si egrave
potuto utilizzare una strumentazione sofisticata e accurata per
lrsquoanalisi posturale lrsquoosservazione esterna potrebbe essere stata non
scrupolosa e poco precisa
Sono stati tuttavia confermati oltre alla tendenza del capo in avanti
alcuni atteggiamenti posturali che potrebbero essere come descritto
in precedenza nel capitolo 4 conseguenza degli effetti
dellrsquoaccorciamento degli ischiotibiali quali il varismo e la flessione di
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
71
ginocchia la retroversione di bacino e la frequenza di lesioni
muscolari alla catena posteriore
Osservando comunque i dati emersi sorgono domande alle quali si
possono trovare risposte in ipotesi che andrebbero in ogni caso
indagate con studi specifici
1 La prevalenza di valgismo al retropiede potrebbe essere un
ulteriore compenso al varismo di ginocchia come sostiene
Bricot parlando di piede compensatore
2 La forte instabilitagrave nelle corse dei baricentri potrebbe essere
effetto della non economica ldquocorsa in abilitagraverdquo descritta in
precedenza nel capitolo 4 che consente al calciatore di
riuscire ad arrestarsi in breve tempo e a cambiare
velocemente di senso e di direzione come necessitagrave
nellrsquoallenamento e nella gara
3 Osservando che la quasi totalitagrave degli esaminati risulta
destrimane (19 su 20) possiamo pensare che la tendenza in
dinamica di una fase drsquoappoggio maggiore a SX con una
spinta maggiore allrsquoavampiede a DX siano conseguenza del
gesto tecnico del calciare (il piugrave tipico e frequente)
4 Questultima ipotesi farebbe pensare anche ad una
conseguente rotazione di bacino (emibacino DX in avanti) ma
i dati non concordano possibile che i piedi e gli arti inferiori
assumano questa distribuzione dei ruoli senza influenzare
piugrave di tanto il bacino o saragrave presente un altro tipo di
compensazione a questo movimento rotatorio
In conclusione avendo osservato che anche i professionisti pur
avendo spazi tempi ed attrezzature adeguati per gli allenamenti
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
72
che spesso sono addirittura individualizzati mostrano e anzi
accentuano la caratteristica ldquopostura del calciatorerdquo con tutte le
conseguenze precedentemente analizzate si potrebbe ipotizzare
che prendere delle precauzioni giagrave in giovane etagrave per salvaguardare
lrsquoequilibrio posturale quale per esempio lrsquoaffiancamento
allrsquoallenamento tradizionale di un programma posturale che presti
maggiore attenzione ai gruppi e alle catene muscolari meno
utilizzate potrebbe ridurre i compensi e gli atteggiamenti viziati tipici
di questi sportivi quindi minimizzare gli infortuni e migliorare la
qualitagrave delle performance
FIG 29
Ringraziamenti
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
73
Ringraziamenti
Alla fine di un lavoro come questo e soprattutto di un intero corso di
studi i ringraziamenti diventano un piacere personale e una sezione
alla quale non voglio rinunciare Doverosi intanto i ringraziamenti a
chi mi ha permesso di sperimentare il mio lavoro offrendomi
attrezzature disponibilitagrave e tempo ovvero il Tecnico Ortopedico
Aldo Baldi e alla mia relatrice Dottoressa Sonia Ceretto Castigliano
per la sua competenza passione e disponibilitagrave ma soprattutto per
essere riuscita a capire fin da subito le mie esigenze mettendomi
sempre a mio agio condividendo con me passo dopo passo lrsquointera
realizzazione di questa tesi
In particolare desidero poi ringraziare la Professoressa Daniela
Garaventa per avermi seguito e indirizzato in questi anni con
grande professionalitagrave e altrettanto grandi disponibilitagrave e cortesia e a
Cinzia per avermi sostenuto ed incoraggiato anche e soprattutto
nellrsquoallungarsi del mio percorso di studi
Un abbraccio ai miei compagni di viaggio universitari in particolare
a quelli che mi sono stati accanto anche dopo il termine dei loro
studi
Un ringraziamento speciale va poi ai miei amici piugrave cari punti fermi
della mia vita per essermi vicini sempre e comunque
In ultimo ma non certo per importanza un grazie immenso alla mia
famiglia per tutto ciograve che non si puograve esprimere a parole a mia
sorella Giulia per la sua vicinanza silenziosa e discreta ma sempre
palpabile e ai miei genitori Susanna e Roberto per avermi fatto
crescere cosigrave per i loro consigli di vita per la loro vicinanza mai
opprimente e il loro sostegno incondizionato
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
74
Bibliografia
1) F P Kendall ldquoI muscoli funzioni e test con postura e dolorerdquo Verduci Editore 2005
2) IA Kapandji ldquoFisiologia Articolare Tronco e rachiderdquo Monduzzi Editore 2006
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10) Dott Albanesi articolo ldquoPosturardquo 2005 11) Dott Albanesi articolo ldquoDopo linfortunio ritorniamo a
giocarerdquo 2005 12) Dott Albanesi articolo ldquoLa pubalgia del calciatorerdquo 2005 13) Prof Francesco Perrotta articolo ldquoLa postura sport e
formazionerdquo 14) Dott Carlo guido Fabbri articolo ldquoCorsa e capacitagrave di
accelerazionerdquo 15) Dott Carlo guido Fabbri articolo ldquoInfortuni Muscolari la
punta dellrsquoicebergrdquo 16) Dott Carlo guido Fabbri articolo ldquoMetodologie Posturali
nella preparazione fisica del calciatorerdquo 17) RunnerMan ndash Staff articolo ldquoPostura e ottimizzazione
delle performance nello Sportrdquo Ottobre 2011 18) Dott Andrea Tolomei articolo ldquoSPORT E POSTURA -
Prima di partire per un lungo viaggio egrave necessario controllare sempre lo stato di salute della nostra autordquo
19) Dottssa Angelica Albolino articolo ldquoPostura e sportrdquo 20) Dottssa Stefania Rossi Barilozzi articolo ldquoPodologia e
riflesso plantarerdquo 21) Dottori Giuseppe Costanza e Roberto Facecchia articolo
ldquoPostura e sportrdquo
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
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POSTURALI ambiti e limitirdquo 2010 25) Prof Riccardo Tummiati articolo ldquoValutazione posturale
del calciatorerdquo 26) Dottori Fabrizio Magnifica e Antonio Guglietta articolo
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28) Dottori F Benazzo e G Zanon articolo ldquoLA PATOLOGIA DEL TENDINE DACHILLE NEL CALCIATORErdquo
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30) Prof Alessandro Caprio articolo ldquoLE PATOLOGIE DEL PIEDE NEL CALCIATORErdquo
31) Dott Piero Volpi articolo ldquoCalcio ed infortunirdquo 32) Dott Giulio Sergio Roi articolo ldquoLA PREVENZIONE DEGLI
INFORTUNI DEL CALCIATORE RISULTATI DELLrsquoESPERIENZA FATTA DA ISOKINETIC CON IL NUOVO CALCIOrdquo
33) Dottori Andrea Cattozzo Elena Castellini Matteo Levi Micheli amp Prof Mario Marella articolo ldquoVariazioni stabilometriche indotte dallrsquoallenamento in calciatori professionisti durante preparazione precampionatordquo
34) Dott Simone Casarosa articolo ldquoPrevenzione degli infortuni del giovane calciatorerdquo
35) Dott Leonardo Squarcella articolo ldquoPREVENZIONE DEI TRAUMI E DEGLI INFORTUNI NEL CALCIATORE - Lo sport e gli infortuni sportivi quasi sempre sono un binomio inscindibilerdquo 2010
36) Dottssa Elena Raveggi articolo ldquoLa traumatologia sportiva nel calciordquo
37) Dott Marcello Ghizzo articolo ldquoGLI INFORTUNI DEI CALCIATORI IN ETAgrave EVOLUTIVA ESITI DI UNA RICERCA A LIVELLO NAZIONALErdquo
38) Prof Sergio Ruosi articolo ldquoAllenamento funzionale della forza nel calciordquo 2010
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Bibliografia
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Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
24
2 Il piede
21 Le funzioni del piede
Generalmente si tende a dare scarsa importanza al piede
considerato spesso e semplicisticamente come qualcosa che serve
per muoversi sul terreno Esso invece rappresenta una delle cause
piugrave frequentemente allrsquoorigine di quadri patologici su base posturale
Raramente si pensa infatti che questo ldquoorganordquo egrave chiamato a
sopportare notevoli sollecitazioni specialmente nello sport come
brusche accelerazioni arresti repentini ripetuti slittamenti violente
ricadute e cambi di direzione
In queste situazioni il carico di lavoro puograve essere elevatissimo e le
articolazioni sono costrette a sopportare forze pari a multipli del
peso corporeo Alcuni calcoli hanno mostrato ad esempio che per
una distanza di 1500 metri in un soggetto di 70 Kg ogni piede
sopporta piugrave di 60 tonnellate durante la marcia normale e 110
tonnellate durante la corsa a 12 Kmh
Lrsquoazione ldquobiomeccanicardquo del piede egrave quindi essenziale e consiste
nellrsquoassorbire lrsquoenergia meccanica generata nellrsquoimpatto con il suolo
immagazzinarne parte sotto forma di energia elastica e nel
trasmettere nella fase di spinta la forza generata dai muscoli una
sorta insomma di ammortizzatore biologico
Oltre alla funzione meccanica al piede spetta un altro fondamentale
compito quello di informare sulle sollecitazioni alle quali egrave
sottoposto e sulla natura del terreno sul quale viene ad operare
Lrsquoesterocettore plantare permette di situare lrsquoinsieme della massa
corporea in rapporto allrsquoambiente grazie a delle misure di pressione
a livello della superficie cutanea plantare
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
25
Essa egrave ricca in recettori e possiede una soglia di sensibilitagrave molto
elevata (i baropressori percepiscono le pressioni anche di 03 gr)
fornisce informazioni sulle oscillazioni dellrsquoinsieme della massa
corporea e si comporta dunque come una piattaforma
stabilometrica Le informazioni plantari sono le uniche a derivare da
un recettore fisso direttamente a contatto con un ambiente immobile
rappresentato dal suolo Le terminazioni nervose stimolate durante
la stazione eretta e il movimento infatti fanno del piede un organo
ldquoposturalerdquo ed uno straordinario informatore del cervello I nervi
sensitivi trasmettono ad esso tutte le informazioni recepite
principalmente al livello della cute dei tendini e delle articolazioni
sensazioni tattili vibratorie spaziali e traumatiche Grazie a queste
informazioni associate a quelle provenienti da altre fonti quali occhi
labirinto mandibola il cervello formula una risposta motoria
modulata estremamente importante in quanto rappresenta uno
degli elementi principali di salvaguardia della integritagrave di tutto
lrsquoapparato locomotore
FIG 9
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
26
22 Le alterazioni nel piede e le conseguenze posturali
Una deformazione o una asimmetria qualsiasi si ripercuoteragrave
sempre a monte e come conseguenza ci saragrave un adattamento del
sistema posturale Il piede egrave il punto drsquounione tra uno squilibrio
drsquoorigine alta e il suolo esso si adatteragrave sempre per riarmonizzare
lrsquoappoggio come tampone terminale del sistema posturale
Nellrsquoambito delle problematiche posturali il piede puograve presentarsi in
tre modi diversi
come elemento causativo quando egrave responsabile dello
squilibrio posturale che provoca la sua patologia
come elemento adattativo quando tampona uno squilibrio che
viene dallrsquoalto (generalmente dagli occhi e dai denti) in un
primo tempo lrsquoadattamento egrave reversibile poi si fissa
alimentando lo squilibrio posturale sottostante
come elemento misto quando presenta contemporaneamente
un versante adattativo e un versante causativo
Tra le anomalie podaliche piugrave frequenti troviamo il piede piatto
valgo il piede cavo varo e il piede a ldquodoppia componenterdquo
1) IL PIEDE PIATTO VALGO
Ersquo caratterizzato da un indebolimento da un cedimento e da una
caduta dellrsquoarco plantare interno provocati essenzialmente da una
lassitagrave legamentosa anomala
Si associa a valgo calcaneare ad una rotazione interna della gamba
e della coscia ad unrsquoapertura del bacino ad un antiversione iliaca e
ad un aumento delle curve fisiologiche del rachide
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
27
Si presenteragrave quindi un accorciamento delle catene muscolari
posteriori e il rilasciamento di quelle anteriori Questo tipo di piede
saragrave accompagnato come detto da una iperlordosi lombare e da
una ipercifosi dorsale quindi piugrave il piede saragrave piatto e piugrave il piano
scapolare tenderagrave a posteriorizzarsi
FIG 10
2) IL PIEDE CAVO VARO
Egrave caratterizzato da un talo varo con caduta astragalo-calcaneare
esterna che provoca una rotazione esterna degli assi tibiale e
femorale con tendenza al ginocchio varo e iperpressione rotulea
Si associa a varo calcaneare ad una rotazione esterna della gamba
e della coscia e quindi del femore ad una retroversione iliaca e ad
una diminuzione della lordosi lombare
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
28
FIG 11
3) IL PIEDE A DOPPIA COMPONENTE
Rappresenta il piede dellrsquouomo moderno ed egrave caratterizzato da uno
squilibrio del sistema posturale che si manifesta clinicamente Nella
statica puograve risultare patologico oppure no ma lo egrave sempre nella sua
dinamica il piede durante il passo appoggia prima sul bordo
esterno del tallone e cade immediatamente in valgo
Si associa essenzialmente a dorso piatto e ad un piano scapolare
anteriore con una proiezione anteriore del centro di gravitagrave
FIG 12
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
29
Non sempre si verifica perograve simmetria nellrsquoatteggiamento posturale
dei piedi
Ersquo possibile infatti trovarsi di fronte ad una asimmetria o ad una
disarmonia tra i piedi di uno stesso soggetto il primo caso si verifica
quando appunto manca simmetria tra i due piedi ovvero la
componente di valgismo o varismo egrave piugrave accentuata da un lato
rispetto allrsquoaltro compaiono quindi solitamente a livello posturale
bascule e rotazioni
Nel caso della disarmonia tra i due piedi invece osserviamo
caratteristiche opposte da un lato notiamo valgismo mentre al
contro laterale egrave apprezzabile varismo o viceversa compaiono
quindi a livello posturale antiflessione iliaca dal lato valgizzante e
estensione dal lato varizzante Generalmente nei destrimani la
tendenza valgizzante egrave a sinistra la tendenza varizzante egrave a destra
mentre nel mancino avviene il contrario
23 Le anomalie podaliche come principali fattori nello
squilibrio posturale
Le anomalie podaliche sopra descritte sono da evidenziare
come fattori principali nelle cause di squilibrio nel sistema posturale
Il 90 degli individui infatti presenta un atteggiamento posturale
viziato
Si possono notare meglio questi squilibri analizzandoli nei tre piani
dello spazio
il piano antero posteriore il piano frontale e il piano orizzontale
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
30
1) NEL PIANO ANTERO POSTERIORE
Sono da prendere in esame 5 parametri principali
Piano scapolare
Piano gluteo
Freccia cervicale (da 6 a 8 cm dal piano posteriore)
Freccia lombare (da 4 a 6 cm dal piano posteriore)
Distanza occipitepiano posteriore (non piugrave di 2 dita trasverse)
FIG 13
Solo la figura A egrave considerata normale mentre quattro sono
considerati gli squilibri statici principali
B) piano scapolare e glutei allineati con aumento frecce
C) piano scapolare posteriore
D) piano scapolare anteriore
E) piano scapolare e glutei allineati con diminuzione delle frecce
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
31
In associazione con le anomalie podaliche
Lrsquoaumento delle curve (B) egrave il compenso dei piedi valghi
La diminuzione delle curve (E) egrave il compenso dei piedi vari
Il piano scapolare posteriore (C) egrave il riflesso dei piedi piatti
Il dorso piatto piano scapolare anteriore (D) egrave quello dei piedi
a doppia componente
2) NEL PIANO FRONTALE
Si noteranno piugrave facilmente squilibri a livello dei cingoli scapolare e
pelvico
Generalmente il disequilibrio del cingolo scapolare nel destrimane
risulta con unrsquoinclinazione verso lrsquoalto dalla parte sinistra mentre nel
mancino avviene lrsquoesatto contrario (fig 14)
Inoltre solitamente unrsquoanomalia podalica causativa provoca uno
squilibrio del bacino inverso a quello delle spalle
FIG 14
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
32
3) NEL PIANO ORIZZONTALE
Si notano rotazioni delle spalle e del bacino con tensioni in rotazione
o in torsione Si parla quindi di
ileo anteriore o posteriore
scapola anteriore o posteriore
La lateralitagrave del cingolo scapolare egrave fortemente influenzato dalla
lateralitagrave (fig 15) mentre per ciograve che concerne le rotazioni di bacino
esse possono presentarsi nello stesso senso di quelle delle spalle o
in senso opposto (fig 16)
FIG 15 FIG 16
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
33
3 La Baropodometria
31 Cosegrave e quali informazioni puograve dare
Con il termine baropodometria di origine greca si intende
letteralmente ldquomisura della pressione del piederdquo La baropodometria
permette di valutare anatomicamente e funzionalmente il piede con
il rilievo delle pressioni che esso esercita al suolo nella stazione
eretta e nella deambulazione
Trattasi di metodica innovativa innocua e non invasiva che
permette di formulare diagnosi con documentazione grafica
(anche tridimensionale) gestita da un computer con il quale egrave
possibile elaborare sofisticati progetti per lrsquoallestimento di plantari
utili ad una migliore distribuzione del carico adattamento alla
calzatura correzione di deformitagrave funzionali migliore tolleranza di
deformitagrave congenite e acquisite (traumatiche degenerative ecc)
La metodica egrave utilizzata a fini diagnostici con possibilitagrave di
valutazioni obiettive non eseguibili con nessun altro sistema egrave
possibile definire la morfologia la funzione la disfunzione statica e
dinamica del piede con rilievo di patologie insite al piede stesso o
localizzate in altri distretti ad esso collegati anatomicamente e
funzionalmente (piattismo cavismo supinazione pronazione
talismo equinismo metatarsalgie da dismetrie metatarsali
alluce valgo dita sublussate dita in griffe dita a martello varismo
del quinto dito dismetrie ed alterazioni assiali degli arti inferiori
valutazioni anatomiche e funzionali pre e post-chirurgiche
per interventi sul piede e sullrsquoarto inferiore valutazioni post-
traumatiche ecchellip)
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
34
32 Lrsquoanalisi baropodometrica
Lanalisi baropodometrica risulta fondamentale nella
determinazione delle variazioni ambientali capaci di guidare in
maniera controllata il baricentro generale corporeo sia in statica
che durante la deambulazione il ristabilimento continuo di un
equilibrio dinamico stabile garantisce conseguentemente il
miglioramento della qualitagrave della vita
Lrsquoesame baropodometrico egrave un mezzo indispensabile per lo studio
sia del piede ma anche della postura del nostro corpo viene svolto
sia in statica che in dinamica
L analisi fornisce diverse informazioni sulle pressioni scambiate tra
piede e terreno sulla stabilitagrave sulla distribuzione del peso corporeo
sui sovraccarichi metatarsali retropodalici e digitali Individua inoltre
le proiezioni a terra dei vari baricentri e le distribuzioni del carico del
corpo in statica e nella deambulazione evidenzia la curva di
svolgimento del passo (andamento del baricentro generale del
corpo durante il passo)
Il tutto al fine di individuare anomalie del piede ed eventuali
complicazioni che possano riflettersi sulla struttura corporea o sulla
postura stessa
In sintesi lesame baropodometrico si suddivide in
1) Esame Statico
Distribuzione delle pressioni con zone di ipercarico
Visualizzazione della proiezione del baricentro corporeo e dei
centri di pressione dei due singoli piedi
Percentuali di carico rispetto al baricentro
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
35
2) Esame Dinamico
Immagini complessive deli passoi
Curva di trasferimento del carico
Corse del baricentro
Punto virtuale dellapplicazione del carico
Visualizzazioni pressioni tempi e percentuali di contatto nelle
fasi drsquoappoggio
33 Pedana e solette baropodometriche
1) PEDANA (fig 17)
Nata oltre quindici anni fa la pedana baropodometrica egrave
composta da migliaia di sensori che sono in grado di misurare la
forza applicata dal piede sulla pedana utilizzando lrsquoeffetto
piezoelettrico
FIG 17
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
36
Esame statico (o stabilometrico)
Lrsquoesame fornisce una serie di informazioni che se ben
interpretate portano a stabilire lrsquoeventuale presenza di disturbi
dellrsquoequilibrio ciograve grazie allo studio delle oscillazioni del corpo
durante la statica
Il paziente in posizione eretta sulla pedana rimane fermo per
alcuni istanti in modo da rilevare la distribuzione delle
pressioni sotto la pianta del piede in seguito vengono
analizzati i risultati determinando le traiettorie del centro di
pressione i valori medi ed i punti di massima pressione
lrsquointegrale della pressione sul tempo ed altri parametri varianti
a seconda del software utilizzato
Esame dinamico
La pedana baropodometrica per le analisi dinamiche egrave
lrsquoevoluzione di quella appena descritta Questa si presenta piugrave
ampia ed utilizza lo stesso principio di funzionamento di quella
precedente Con essa egrave possibile analizzare lrsquoappoggio nella
deambulazione e determinare mediante strumentazione
aggiuntiva la traiettoria del baricentro
2) SOLETTE (fig 18)
Questo dispositivo nuovo e portatile si basa sugli stessi principi
della pedana appena illustrata Una volta calibrate ed inserite sotto il
piede allrsquointerno della calzatura le solette permettono un esame
statico e unrsquoanalisi dinamica della deambulazione
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
37
FIG 18
Tra i vantaggi di questo strumento si possono citare la possibilitagrave di
analizzare lrsquoappoggio del piede allrsquointerno della scarpa e non a piedi
nudi noncheacute la possibilitagrave di seguire tracciati reali
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
38
4 Sport e postura
41 Lrsquoimportanza di una postura corretta nello sport
La postura corretta e il suo controllo sono aspetti da tenere in
considerazione anche nellrsquoambito della pratica sportiva dal
momento che lrsquoattivitagrave fisica e lo sport fanno ormai parte delle
abitudini della maggior parte delle persone e vengono praticate per
migliorare le qualitagrave fisiche lo stato di salute e per mantenere quello
di benessere
Ogni attivitagrave sportiva perograve sollecita lrsquoapparato muscolo-scheletrico
e gli effetti di queste sollecitazioni possono essere amplificati se chi
le effettua non egrave in grado di assumere posture bilanciate e corrette
Possedere un buon controllo posturale ci consente di mantenere il
corretto rapporto tra gli arti e la conservazione delle curve
fisiologiche del rachide In questa situazione qualsiasi attivitagrave saragrave
benefica per il nostro apparato osteo-articolare e di conseguenza
per tutto lrsquoorganismo Le sollecitazioni risultano essere dannose
anche nel caso in cui lrsquoatleta manchi di una buona e adeguata
preparazione atletica Lrsquoacquisizione di una postura adeguata passa
obbligatoriamente attraverso la conoscenza delle posizioni corrette
ma soprattutto attraverso lrsquoallenamento del corpo ad assumere tali
posizioni in ogni situazione anche nella pratica dellrsquoattivitagrave sportiva
Una cattiva gestione del corpo e della motricitagrave puograve dare origine a
delle alterazioni mentre un ldquocorretto utilizzordquo lo aiuteragrave a mantenersi
in buona forma Possiamo considerare quindi il corpo di una
persona come il risultato di un lungo lavoro di scultura determinato
dal suo stile di vita e dal suo modo di essere Possiamo anche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
39
affermare che una postura corretta ed un corretto allineamento del
corpo favoriranno anche il suo funzionamento ottimale (Meacuteziegraveres)
Sondaggi statistiche e ricerche mettono in evidenza che lrsquoesercizio
fisico svolto con regolaritagrave egrave un elemento comune a tutte le persone
longeve anche se appartenenti a culture diverse Lrsquoesercizio fisico
sano e responsabile aiuta quindi a regolare lrsquoorologio biologico nella
misura in cui riesce a stimolare positivamente i sistemi
neuroendocrino cardiovascolare respiratorio immunitario e a
mantenere equilibrato il metabolismo ed efficiente la biomeccanica
del corpo
Lattivitagrave sportiva implica inoltre molto spesso una maggiore
sollecitazione del piede i piedi degli atleti possono invecchiare piugrave
in fretta
Correre saltare balzare vuol dire esercitare un carico maggiore Le
attivitagrave sportive piugrave praticate coinvolgono il gesto motorio della corsa
e molte di esse il salto dal calcio alla pallavolo dal basket al tennis
e poi tutte le discipline dellrsquoatletica prevedono un corpo che si
sposta rapidamente aumentando la sua energia cinetica Questo
aumento di carico sulla superficie di appoggio varia di molto in
relazione al gesto tecnico ma giagrave parlando di semplice corsa
dobbiamo moltiplicare il peso del corpo per tre e quindi in un
soggetto di settanta chili il piede sopporta un carico di oltre
duecento
Se poi questo carico lo moltiplichiamo per tutte le volte che il piede
trova contatto con il terreno ci rendiamo conto dellrsquoincredibile
resistenza delle strutture anatomiche
Il carico deve essere distribuito in modo ottimale sulla superficie di
appoggio preservando quelle sedi anatomiche piugrave esposte ad usura
come strutture mio-tendinee e capsulo-legamentose
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
40
Bisogna assorbire al meglio e scaricare lrsquoimpatto con il terreno per
una deformazione contenuta contrastando gli effetti del movimento
di pronazione
Quello che lo studio della postura e la sua ottimizzazione con
unrsquoadeguata riprogrammazione qualora sia necessaria puograve dare
nella vita di un atleta egrave innanzitutto un aumento delle performance
poicheacute uno schema fisiologico rende il gesto sportivo il meno
dispendioso possibile ma anche una prevenzione degli infortuni
percheacute uno schema non fisiologico ovvero adattato oltre che
essere dispendioso non egrave nemmeno confortevole
42 Le alterazioni posturali negli atleti alla ricerca della
performance
La pratica dellrsquoattivitagrave sportiva come sappiamo apporta notevoli
benefici allrsquoorganismo ma espone al rischio di traumi acuti e
sovraccarichi funzionali Tra le varie cause giocano un ruolo molto
importante anche le alterazioni delle funzioni fisiologiche
dellrsquoapparato locomotore
Lrsquoattivitagrave agonistica inoltre si trasforma in un elevato fattore di
rischio quando lo scopo principale diventa quello di raggiungere la
prestazione ottimale e il successo Per ottenere risultati specifici in
alcune situazioni vengono incrementate delle asimmetrie di
funzione e di forza
Tutti questi obiettivi non dovrebbero impedire perograve di ricordare il
valore integrativo anche agli effetti del risultato della componente
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
41
posturale che costituisce lrsquoinevitabile fase di preparazione e di
supporto al gesto
Il movimento egrave una sequenza di posture pertanto il gesto atletico egrave
molto sensibile agli adattamenti che il nostro organismo mette in atto
in seguito agli squilibri del sistema posturale dolori blocchi
contratture rotazioni e bascule del bacino scompensi nel rapporto
reciproco delle catene cinetiche mediante la modificazione del tono
dellrsquoasse della lunghezza e dello spessore muscolare inficiano la
performance sportiva
Anche la traumatologia dello sport le frequenti distorsioni articolari i
crampi e la facile esauribilitagrave neuromuscolare sono conseguenze
dello squilibrio posturale
La postura alterata nello sport egrave quindi derivante dallrsquoatteggiamento
corporeo che si assume piugrave frequentemente durante il gesto
sportivo e dal lavoro sotto sforzo
Alcuni fattori possono quindi alterare lrsquoequilibrio funzionale
ripetitivitagrave del gesto atletico
forze in compressione e in torsione
ipercinesia
microtraumi ripetuti
traumi diretti e indiretti
iperpressioni endoarticolari infradiscali
degenerazioni cartilaginee
cicatrici
rigiditagrave muscolari
rigiditagrave articolari
tendiniti
tensioni incapacitagrave a rilassarsi e stress
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
42
FIG 19
Per concludere pur essendo fortemente sedotti dallo sport che egrave
massima manifestazione di bellezza e di fierezza della corporeitagrave
bisogna prendere consapevolezza e ammettere che allenamenti
troppo intensi o che impegnino esclusivamente alcuni distretti o
catene muscolari possono oltre a causare traumi instaurare
alterazioni posturali o paramorfismi
43 La postura del calciatore
I calciatori presentano innanzitutto un baricentro avanzato
rispetto ai riferimenti e lrsquoallenamento che svolgono contribuisce a
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
43
rendere maggiormente ldquorigidordquo il sistema ed il controllo posturale di
questi atleti
Sul piano frontale il ginocchio in varismo rappresenta uno degli
aspetti piugrave significativi e caratteristici
Lrsquoallenamento prevalente dei muscoli estensori ed abduttori della
coscia e lrsquoiperprogrammazione delle catene muscolari drsquoapertura a
partire dalla giovane etagrave contribuisce in alcuni casi ad una
deviazione delle ossa degli arti inferiori che assumono la tipica
piega ad arco Chiaramente il ginocchio varo ha delle ripercussioni
sullanca caviglia e piede Tuttavia come sottolinea Bricot ci
possono essere delle situazioni in cui il piede valgo compensa un
ginocchio varo
Lo sviluppo anchrsquoesso caratteristico della muscolatura flessoria
avviene in molti casi come modalitagrave di compenso ad unrsquoinefficiente
muscolatura estensoria
Nei calciatori il lavoro di semiflessione della gamba sulla coscia fa
lavorare in modo costante il quadricipite ma gli ischio-tibiali in
questa situazione finiscono per avere un lavoro qualitativamente
piugrave importante Infatti il ginocchio tende ad essere meno stabile
rispetto alla posizione destensione Si ottiene una diminuzione del
ruolo dei legamenti compensata dal ruolo attivo degli ischio-tibiali Il
lavoro ad intermittenza ha come risultato quello di valorizzare il
volume dei muscoli pertanto i calciatori sviluppano ischio-tibiali
voluminosi robusti e corti per assicurarsi la stabilitagrave del ginocchio
Ricordiamo che gli ischio-tibiali comprendono
Il muscolo semimembranoso
Il muscolo semitendinoso
Il capo lungo del bicipite femorale
Il capo breve del bicipite femoralehelliphelliphellip
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
44
Gli ischio-tibiali quando sono in una condizione di retrazione
eccessiva mediante il gioco delle catene muscolari provocano dei
compensi statici e dinamici
Per quanto riguarda i compensi statici possiamo affermare che
quando gli ischio tibiali sono corti possono recuperare un margine di
lunghezza in due modi
1) a livello dellrsquoinserzione distale per mezzo di una semiflessione del
ginocchio (anchrsquoessa tipica ed evidente nel calciatore)
2) a livello dellinserzione prossimale abbassando la tuberositagrave
ischiatica e spostando posteriormente lala iliaca
A livello del ginocchio la trazione del bicipite sulla testa del perone
puograve scatenare una propriocettivitagrave piugrave marcata a livello dei
legamenti peroneo-tibiali Il corpo che tende ad assumere una
posizione antalgica facilita la rotazione esterna della tibia sotto il
femore offrendo cosigrave un piccolo aumento di lunghezza e comoditagrave
ai 2 capi del bicipite
A livello dellala iliaca invece la conseguenza della retrazione degli
ischio-tibiali egrave labbassamento delle tuberositagrave ischiatiche In questa
situazione otteniamo lo spostamento a livello posteriore delle ali
iliache che comporta per le articolazioni coxo-femorali lo stiramento
degli adduttori Egrave facilmente intuibile come gli adduttori giagrave in
posizione di stiramento sopportino a fatica un ulteriore
allungamento o un lavoro eccessivo che infatti spesso produce
contratture o tendiniti
A livello dellanca gli accorciamenti degli ischio-tibiali e la tensione di
allungamento degli adduttori comportano una risultante di
compressione della cavitagrave cotiloidea della testa femorale
Allrsquoesame del rachide si riscontrano muscoli paravertebrali
estremamente contratti che non smettono mai di lavorare
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
45
A livello della colonna lombare la catena posteriore degli arti
inferiori tende a posteriorizzare le ali iliache e a raddrizzare la
colonna lombare Entrano in azione tuttavia alcuni muscoli che la
ricostituiscono
Il quadrato dei lombi agisce sulla lordosi lombare come la
corda sulla curvatura dellarco piugrave la corda egrave tesa piugrave larco si
incurva
Lrsquoileo-psoas egrave il secondo muscolo che tende ad aumentare la
lordosi lombare Tutto questo comporta compressioni
intervertebrali e discali con affaticamento lombare (LBusquet
1998)
FIG 20
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
46
I compensi sopra descritti conducono e contribuiscono ad
alimentare una corsa che risulta non economica e molto legata allo
sport una ldquocorsa in abilitagraverdquo
Questa infatti deve rispondere alla necessitagrave tipica dei giochi di
squadra di riuscire ad arrestarsi in breve tempo a cambiare
velocemente di senso e di direzione
44 Infortuni e patologie del calciatore
FIG 21
Lrsquoattivitagrave motoria praticata regolarmente e in particolare quella
sportiva agonistica presenta la possibilitagrave di incorrere in infortuni a
volte anche gravi tanto durante la fase di allenamento quanto
durante lrsquoattivitagrave agonistica
Particolare attenzione va pertanto rivolta giagrave alla fase di
allenamento durante la quale a volte possono essere effettuati
carichi di lavoro eccessivamente elevati in termini sia di intensitagrave sia
di frequenza senza la salvaguardia di unrsquoidonea periodizzazione
degli stessi e senza il rispetto dei necessari tempi di recupero
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
47
finalizzati al progressivo adattamento delle strutture muscolo-
tendinee coinvolte Il conseguente sovraccarico delle stesse puograve
infatti comportare lrsquoinsorgenza di una sintomatologia dolorosa
correlata a fenomeni di tipo infiammatorio o a vere e proprie
patologie a carico dellrsquoapparato miotendineo
Troppo spesso assistiamo a partite di calcio dove lrsquoatleta si porta la
mano alla coscia posteriore e chiede di essere sostituito Questo
puograve accadere dopo un tiro potente ma anche dopo una corsa in
accelerazione Osserviamo tuttavia che la muscolatura degli atleti egrave
molto trofica pertanto non possiamo certo parlare di debolezza della
muscolatura Dobbiamo constatare che esistono delle retrazioni e
degli accorciamenti profondi che possono essere facilmente indagati
con alcuni test di flessibilitagrave
I muscoli non agiscono come entitagrave isolate nello spazio ma come
ldquocircuiti di continuitagraverdquo attraverso i quali egrave possibile indagare su
eventuali compensi e quindi agire per migliorare la funzione ed il
gesto tecnico ldquoLe catene muscolari rappresentano circuiti in
continuitagrave di direzione e di piano attraverso i quali si propagano le
forze organizzatrici del corpordquo Si possono distinguere diverse
catene muscolari che intervengono nei vari gesti tecnici Il calciatore
utilizza costantemente le catene muscolari poicheacute si deve adattare
da un punto di vista dinamico ad una situazione di gioco che istante
per istante cambia
Ad esempio le catene crociate assicurano movimenti di torsione
pertanto diventano indispensabili a livello del tronco quando lrsquoatleta
calcia la palla con forza e una spalla va verso lrsquoanca opposta
Le catene muscolari statiche e dinamiche agiscono in sinergia per
una perfetta riuscita della performance ma anche per garantire
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
48
lrsquoequilibrio psicofisico del calciatore e limitare gli aspetti traumatici e
compensativi specifici di questa disciplina sportiva
Negli anni passati ma purtroppo in molte squadre ancora oggi la
preparazione fisica rivolta al calciatore (oltre alla resistenza ed alla
velocitagrave) ha privilegiato lrsquoallenamento della forza intesa come
rafforzamento dei gruppi muscolari In modo particolare egrave stato
privilegiato il rafforzamento di quei gruppi muscolari che
intervengono come agonisti nel gesto tecnico soprattutto il
quadricipite Il rafforzamento muscolare rivolto ad un aumento della
potenza e quindi ad una migliore efficacia tecnica (almeno
teoricamente) ha in molti casi comportato il risultato di aumentare la
stiffness (rigiditagrave della muscolatura) riducendo la mobilitagrave articolare
e aumentando la possibilitagrave di infortuni nellrsquoarco della stagione
agonistica Ad esempio nellrsquoallenamento e nella performance del
calciatore il gruppo muscolare degli ischio-tibiali egrave abituato a
lavorare in accorciamento e perde labitudine di lavorare in
allungamento pertanto osserviamo frequentemente durante delle
partite intense calciatori uscire dal campo con una lesione ai muscoli
posteriori
I muscoli posteriori della coscia (considerati degli ldquoantagonistirdquo degli
estensori della gamba sulla coscia) sono molto spesso troppo
accorciati pertanto dopo diverse sollecitazioni possono stirarsi
Lrsquoattivitagrave ad alto dinamismo sottopone la muscolatura dellrsquoatleta a
rischio di lesione per
Velocitagrave
Iperestensione
Cambio improvviso di movimento
Mancato buon fine gesto tecnico
Improvvisa decelerazione
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
49
In particolare i distretti piugrave vulnerabili alle lesioni muscolari sono
Muscolatura adduttoria
Ischiotibiali
Retto anteriore
Le lesioni riscontrabili sono
Contrattura
dal punto di vista anatomico non vi egrave rottura di fibre Puograve
evidenziarsi per fenomeni di fatica protratta conseguente a fattori
di intossicazione prolungata della muscolatura in condizioni
sfavorevoli (allenamento non corretto o insufficiente squilibri
ecc) I sintomi sono di gonfiore e indurimento localizzato tale da
non creare impotenza funzionale che si presentano dopo
qualche tempo dallrsquoesercizio sportivo spesso dopo la doccia
Palpando il muscolo si nota lo stato di contrazione e indurimento
marcato dello stesso
Elongazione
egrave sempre conseguenza di un episodio doloroso acuto e
improvviso e interessa una piccola zona del muscolo ma spesso
egrave abbastanza modesto e il piugrave delle volte ben localizzato per cui
lo sportivo egrave costretto ad interrompere lrsquoattivitagrave pur non
comportando unrsquoimpotenza funzionale immediata Allrsquoecografia
non sono presenti lesioni delle fibre il disturbo puograve essere dovuto
ad unrsquoalterazione funzionale delle miofibrille ad unrsquoalterazione
della conduzione neuro-muscolare oppure a lesioni sub
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
50
microscopiche a livello del sarcomero La conseguenza sul piano
clinico egrave rappresentata dal dolore acuto e improvviso
Distrazione
rottura di alcune fibrille con distensione ma integritagrave delle fibre
muscolari e dellrsquoaponeurosi Il dolore simile ad una pugnalata
impedisce la prosecuzione dellrsquoattivitagrave sportiva e causa
impotenza funzionale non diminuisce con il riposo La
palpazione evidenzia una zona muscolare molto dolente e
lrsquoimpotenza funzionale dura almeno 4-5 giorni
Rottura
puograve essere parziale o totale a seconda della rottura solo di
alcune fibre muscolari con eventuale lesione aponeurotica o del
ventre muscolare Oltre al dolore immediato e acuto con
impotenza funzionale marcata sono presenti tumefazione e
gonfiore per ematoma La palpazione permette di apprezzare il
solco tra i monconi muscolari
Le lesioni muscolari dirette e indirette sono numericamente rilevanti
soprattutto quindi a livello della coscia non sempre perograve giungono
allrsquoosservazione del medico e spesso non vengono correttamente
diagnosticate infatti i maggiori problemi sono rappresentati dalle
recidive e dalle complicanze soprattutto dalle fibrosi muscolari
postraumatiche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
51
FIG 22
I meccanismi di lesione comunque sono prevalentemente dovuti a
traumi da contrasto e gli arti inferiori costituiscono la sede piugrave
interessata dei traumi
Il ginocchio egrave lrsquoarticolazione piugrave frequentemente coinvolta le
sollecitazioni e gli insulti diretti e indiretti in movimenti sempre piugrave
intensi e rapidamente eseguiti colpiscono fra le due articolazioni
distali ginocchio e caviglia quella maggiormente vulnerabile Le
lesioni di maggior riscontro sono i traumi distorsivi e in particolare le
lesioni del legamento crociato anteriore (LCA) le lesioni del
legamento collaterale mediale (LCM) le lesioni meniscali e le lesioni
condrali
A tale proposito le lesioni del LCA avvengono prevalentemente con
meccanismo indiretto mentre le lesioni del LCM si verificano spesso
dopo contatto o contrasto con lrsquoavversario le prime hanno indirizzo
chirurgico le seconde conservativo
Le distorsioni di ginocchio avvengono prevalentemente in valgo-
rotazione esterna con interessamento del LCM Meno frequenti
sono la rottura meniscale (mediale o laterale) e del LCA che
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
52
necessitano di intervento chirurgico ed una inattivitagrave da 30 giorni (a
seguito di meniscectomia selettiva) a 4-6 mesi (ricostruzione LCA)
Oltre il 90 dei traumi alla caviglia sono distorsioni spesso
sottovalutate nella diagnosi e nel trattamento non esiste
probabilmente un calciatore che non sia incorso nella propria
carriera sportiva in un trauma distorsivo alla caviglia
Le distorsioni di caviglia avvengono prevalentemente in inversione
ed interessano generalmente il legamento peroneo-astragalico
anteriore (LPAA) con prognosi di 20-40 giorni Nel caso di distorsioni
gravi con rottura completa di tutti i legamenti esterni di caviglia puograve
essere necessario un intervento di ricostruzione anatomica con
tempi di recupero di circa 3 mesi
FIG 23
Unrsquoaltra patologia tra le piugrave frequenti nel calciatore egrave la pubalgia
Si tratta di una patologia la cui epidemiologia resta poco chiara
soprattutto in ragione della complessitagrave di tipo anatomico della
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
53
regione pubica e del frequente sovrapporsi al quadro clinico di altri
tipi di patologia
La pubalgia dello sportivo fa riferimento a tre entitagrave anatomo-
cliniche tra loro spesso associate
La patologia parieto-addominale che interessa la parte
inferiore dei muscoli larghi dellrsquoaddome (grande obliquo
piccolo obliquo e traverso) e gli elementi anatomici che
costituiscono il canale inguinale
La patologia dei muscoli adduttori che riguarda
prevalentemente la loggia superficiale ossia lrsquoadduttore lungo
ed il pettineo
La patologia a carico della sinfisi pubica
Nel calcio esistono senza dubbio molti gesti tecnici che possono
favorire lrsquoinsorgenza della patologia salti dribbling contrasti in fase
di gioco effettuati in scivolata costituiscono indubbiamente dei
fattori che causano forti sollecitazioni a livello della sinfisi pubica
innescando un meccanismo di tipo sinergico e combinato tra
muscolatura abduttoria ed addominale
Altre condizioni che ne possono facilitare linsorgenza sono
Iperlordosi e rigiditagrave delle vertebre lombari
Riduzione ROM anca
Alterazione forzalunghezza muscolare
Calzature inadatte e terreni troppo rigidi
Altri dimorfismi degli arti inferiori
Lrsquoatleta riferisce il dolore molto spesso nella regione sottopubica
monolaterale raramente in quella sovrapubica bilaterale
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
54
La patologia da sovraccarico funzionale che fino ad alcuni anni or
sono non veniva riportata in letteratura da chi si occupava di traumi
del calcio oggi grazie anche allrsquoaffinamento clinico e alle moderne
indagini diagnostico-strumentali costituisce un rilievo sempre piugrave
ricorrente nei calciatori Tale patologia costituisce per lrsquoapparato
locomotore del calciatore un evento difficilmente evitabile soprattutto
in presenza di condizioni favorenti o scatenanti quali le
caratteristiche biologiche e morfotipiche del soggetto lrsquoutilizzo e la
scelta dei materiali le sollecitazioni tecniche e metodologiche di
allenamento e di gara Tutti i tessuti osseo cartilagineo
capsulolegamentoso tendineo muscolare possono venire coinvolti
da affezioni tipiche del sovraccarico funzionale In particolare a
fianco delle localizzazioni peculiari quali la pubalgia la caviglia
cronica del calciatore si sono osservate affezioni tipiche di altri sport
come le tendinopatie del rotuleo di frequente riscontro negli sport di
salto certamente dovute allrsquoincremento qualitativo e quantitativo in
allenamento di esercitazioni per lo sviluppo della forza muscolare
nelle sue varie attivitagrave Ersquo a tutti noto che il muscolo egrave un tessuto che
ben si adatta e risponde al lavoro allenante mentre il tendine ha un
basso adattamento Ersquo risaputo inoltre che lrsquoesercizio pliometrico
rappresenta la forma piugrave comune di attivitagrave muscolare che si
incontra nelle varie fasi di una partita di calcio
Le patologie tendinee nel calcio rappresentano circa il 10-15 di
tutte le patologie I tendini costituiscono lrsquoanello debole della catena
osso-tendine-muscolo percheacute presentano una bassa capacitagrave di
adattamento allrsquoallenamento Inoltre i tendini sono predisposti alle
lesioni in ragione del fisiologico invecchiamento della scarsa
vascolarizzazione per cause iatrogene e nei pazienti affetti da
alcune patologie metaboliche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
55
Tra le tendinopatie da sovraccarico ricoprono notevole importanza
le tendinopatie inserzionali Esse sono patologie delle giunzioni
osseo-tendinee da sovraccarico funzionale frequenti nello sportivo
causate da microtraumi soprattutto di tipo eccentrico ripetuti nel
tempo Tra queste le principali che coinvolgono il calciatore sono
Alcune forme di pubalgia
La tendinopatia rotulea
La tendinopatia achillea
In netto aumento appaiono anche i traumi dellrsquoarto superiore che
interessano non solo il portiere che viene colpito maggiormente da
affezioni croniche ma anche i giocatori esterni a carico dei quali si
osservano con preoccupante incidenza alcuni traumi acuti fratturativi
(clavicola e avambraccio) o lussativi (acromion-claveare e gleno-
omerale) La velocitagrave con cui un calciatore entra in collisione con un
avversario lrsquoabbattimento tattico di certi giocatori lanciati a rete
provoca cadute sul terreno che espongono i distretti superiori a
rischi importanti
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
56
5 Lo studio
51 Descrizione dello studio e del campione
Lo studio si pone lrsquoobiettivo di indagare e confrontare le
caratteristiche posturali e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di
calciatori dilettanti allo scopo di scoprire eventuali somiglianze
avvalorate da ricerche e studi scientifici che possano derivare
ipoteticamente dallo sport praticato
Il campione che si egrave sottoposto ad unrsquoanalisi posturale e
baropodometrica egrave composto da 20 atleti con unrsquoetagrave compresa tra i
18 e i 28 anni che praticano calcio a livello agonistico e
dilettantistico
52 Materiale utilizzato
Mentre se per lo studio posturale sono stati utilizzati un
comunissimo filo a piombo e un metro per le misurazioni per quanto
riguarda lo studio baropodometrico invece egrave stato necessario
avvalersi dellrsquoaiuto di un sistema computerizzato che rileva
importanti dati sulle pressioni podaliche dei pazienti per mezzo di
particolari solette computerizzate il Parotec System (fig 24)
Il Parotec System
Ersquo un sistema computerizzato per lanalisi delle pressioni statiche e
dinamiche
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
57
Lrsquoapparecchiatura egrave composta da un contoller (solitamente
allacciato in vita) contenente una memory-card che memorizza i dati
rilevati Al controller sono collegate due solette (inserite nelle
calzature del paziente) le solette hanno 24 sensori a idrocellula che
rilevano la pressione dei piedi in statica ed in dinamica I dati rilevati
dalle solette vengono registrati nella memory-card del controller che
in un successivo momento una volta finita lrsquoanalisi del soggetto
verragrave collegato al computer
Componenti del Parotec System
Controller con memory card e cavi
4-6 paia di solette di misurazione e bende elastiche (per
fissaggio cavi)
Dispositivo per ricarica veloce
Telecomando
Software su CD
Valigetta in alluminio
Cuscinetti di misurazione per registrare carichi di pressione
fuori dalla regione plantare
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
58
FIG 24
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
59
Vantaggi del Parotec System
Misurazione statica e dinamica della scarpa allo stesso tempo
per entrambi i piedi
Misurazione della pressione e delle forze orizzontali e verticali
Rilevamento dei rapporti di carico indipendente dal computer
durante lesecuzione del movimento naturale
Determinazione di valori di misura obiettivi in base a criteri
uniformi
Adattamento della frequenza di misurazione alla velocitagrave di
movimento
Modernissima tecnica a idrocellule con microsensori ad alta
risoluzione
Collocazione dei sensori su base scientifica
Misurazione in serie con limpiego di scheda di memoria
Struttura del software semplice da capire ed usare
Molto maneggevole puograve essere custodito nella valigetta
fornita in dotazione
53 Metodi
Ogni calciatore egrave stato sottoposto al seguente tipo di analisi
1) Raccolta di dati anamnestici
2) Esame posturale in stazione eretta con ausilio di filo a piombo
3) Impronta plantare
4) Esame baropodometrico statico con ausilio di Parotec System
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
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5) Esame baropodometrico dinamico con ausilio di Parotec
System
Tutti i dati cosigrave ottenuti sono stati raccolti in tabelle personali per
ogni atleta in un secondo tempo sono stati analizzati e messi a
confronto
1) Raccolta dati anamnestici
Etagrave
Anni di pratica sportiva (da quanti anni gioca a calcio)
Piede preferito
Ruolo piugrave frequentemente adottato in campo
Infortuni occorsi negli ultimi 3 anni
Note particolari da segnalare
2) Esame posturale
Lrsquoesame egrave stato effettuato in stazione eretta con ausilio di filo a
piombo da questrsquoanalisi sono stati rilevati i seguenti dati
COLONNA VERTEBRALE
Distanza in cm OccipiteFilo a piombo
Freccia Cervicale in cm
Freccia Lombare in cm
Piano Scapolare (anteriore o posteriore rispetto ai talloni) in
cm
Piano Gluteo (anteriore o posteriore rispetto ai talloni) in cm
Inclinazione Cingolo Scapolare
Inclinazione Cingolo Pelvico
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
61
Rotazione Cingolo Scapolare
Rotazione Cingolo Pelvico
PIEDE
Retropiede (varo valgo neutro)
Arco Plantare (piatto cavo normale)
GINOCCHIA
Atteggiamento (varo valgo neutro)
3) Impronta plantare (fig 25)
Sono state effettuate le impronte plantari per verificare gli archi
plantari lrsquoatteggiamento dei retropiedi e per segnalare problemi
evidenziati di sovraccarico in qualche zona del piede
FIG 25
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
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4) Esame baropodometrico statico con Parotec System
Ai calciatori dopo aver dato loro da indossare le scarpe da
ginnastica con allrsquointerno le solette sensorizzate del Parotec System
collegate con cavi al controller (legato in vita) egrave stato chiesto di
mantenere una posizione statica eretta il piugrave naturale possibile per
alcuni secondi Il Sistema ha cosigrave registrato nella memory card del
controller i seguenti dati del paziente in posizione statica (fig 26)
Misurazione statica dei valori medi di pressione
Baricentri statici
Percentuale di carico statico di entrambi i piedi
Percentuale di carico statico di avampiede e retropiede di
entrambi i piedi
FIG 26
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
63
5) Esame baropodometrico dinamico con Parotec System
Agli esaminati sempre con lrsquoausilio del Parotec System egrave stata poi
chiesta una breve camminata lungo un corridoio le solette
sensorizzate hanno cosigrave potuto registrare sulla memory card del
controller i seguenti dati (fig 27 e 28)
Misurazione dinamica dei valori medi di pressione
Corse dei baricentri
Valori pressori durante tutte le fasi del passo
di carico di avampiede mesopiede e retropiede durante le
fasi del passo
Retropiede (varo valgo neutro)
Zone di iperpressione durante le fasi del passo
Per mezzo del Parotec System inoltre tutti questi dati potrebbero
essere analizzati per ogni singolo passo compiuto per il nostro
studio sono stati presi in esame solo i valori medi di tutti i passi
effettuati dagli esaminati
FIG 27
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
64
FIG 28
54 I risultati
Dallrsquoanalisi e dal confronto dei dati raccolti sono questi i
risultati piugrave significativi emersi
14 calciatori presentano il capo in avanti
Capo degli esaminati
30
70
Capo in avanti
Capo allineato
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
65
La distanza media tra occipite e filo a piombo egrave di 66 cm (valore
fisiologico circa 2 dita trasverse)
La freccia cervicale media egrave di 69 cm (valore fisiologico 6-8 cm)
Il piano scapolare medio risulta arretrato di -12 cm
La freccia lombare media egrave di 38 cm (valore fisiologico 4-6 cm)
Il piano glutei medio risulta arretrato di - 17 cm
Medie valutazione posturale colonne vertebrali
su piano sagittale
18-
39
69
66
12-
-300 -200 -100 000 100 200 300 400 500 600 700 800
Piano Gluteo
Freccia Lombare
Piano Scapolare
Freccia Cervicale
Distanza
OccipiteFilo a
Piombo
cm
12 calciatori presentano inclinazioni pelviche 9 con emibacino
SX piugrave alto 3 con emibacino DX piugrave alto Questi ultimi risultano
con piano scapolare e glutei allineati antero-posteriormente
(Bricot fig13 pag 29)
11 calciatori presentano rotazioni scapolari 8 con spalla DX in
avanti 3 con spalla SX in avanti Questi ultimi risultano con piano
scapolare e glutei allineati antero-posteriormente (Bricot fig13
pag 29)
Staticamente il carico egrave distribuito con una media del 536 a DX
e del 463 a SX
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
66
Staticamente il carico a DX egrave distribuito con una media del 555
al posteriore e del 445 allrsquoanteriore
Staticamente il carico a SX egrave distribuito con una media del 626
al posterore e del 374 allrsquoanteriore
di carico in statica
298 290
239 173
537 463
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Piede DX Piede SX
Carico Anteriore
Carico Posteriore
18 calciatori presentano un arco plantare normale ad entrambi i
piedi
Tutti i calciatori presentano varismo piugrave o meno marcato ad
entrambe le ginocchia
Staticamente 15 calciatori presentano maggior di carico
posteriore ma nessuno di essi presenta iperpressioni al
retropiede da sovraccarico
Staticamente 10 calciatori presentano iperpressioni metatarsali
Staticamente 10 calciatori presentano entrambi o almeno uno
dei retropiedi con atteggiamento in valgo
Dinamicamente 12 calciatori presentano entrambi o almeno uno
dei retropiedi con atteggiamento in valgo
Dinamicamente 16 calciatori presentano iperpressioni metatarsali
da sovraccarico
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
67
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20
Calciatori
Sovraccarico metatarsale
Retropiede Valgo
Sovraccarico metatarsale
Retropiede Valgo
Din
am
ica
Sta
tic
a
Piedi degli esaminati
Dinamicamente 16 calciatori presentano instabilitagrave nelle corse dei
baricentri
Corse dei baricentri degli esaminati in dinamica
20
80
Baricentro Stabile
Baricentro Instabile
Dinamicamente 16 calciatori presentano tendenza ad una fase
drsquoappoggio maggiore a SX e una fase di spinta maggiore a DX
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore DX con carico medio del 107 al retropiede e
del 436 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 299 allrsquoavampiede
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
68
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore SX con carico medio del 109 al retropiede e
del 50 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 252 allrsquoavampiede
107109
436500
299252
0
20
40
60
80
100
Retropiede Mesopiede Avampiede
di carico durante le fasi del passo
Piede DX
Piede SX
La maggioranza degli infortuni da trauma indiretto occorsi negli
ultimi 3 anni ai calciatori esaminati egrave composta da distorsioni alle
caviglie e lesioni muscolari alla catena posteriore (ischiotibiali e
gastrocnemio)
di tipologie dinfortunio degli esaminati
Distorsioni
Caviglie
53
Altri infortuni
11
Lesioni catena
muscolare
posteriore
36
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
69
6 Conclusioni e considerazioni
61 Conclusioni
Interpretando i dati emersi si possono trarre alcune
conclusioni
Sullrsquoallineamento sagittale prevale anche se non in maniera
schiacciante il capo in avanti
Ersquo sempre presente piugrave o meno marcato il varismo alle
ginocchia che si presentano spesso in lieve flessione
In statica prevale valgismo al retropiede e il carico risulta
distribuito maggiormente al posteriore
In dinamica prevale in maniera ancor piugrave netta il valgismo al
retropiede e si nota un sovraccarico importante alle teste
metatarsali
Nella dinamica del passo si puograve apprezzare un maggior
appoggio del retropiede e del mesopiede dellrsquoarto inferiore SX
e una maggiore spinta allrsquoavampiede dellrsquoarto inferiore DX
Le corse dei baricentri in dinamica risultano molto instabili
La prevalenza di infortuni da trauma indiretto egrave di lesioni
muscolari alla catena posteriore o di distorsioni alle
articolazioni di caviglia
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
70
FIG 28
62 Considerazioni finali
Nellrsquoidea dello studio di questa tesi crsquoera la speranza di
individuare linee di tendenza omogenee nella postura e nella
morfologia dei calciatori A ldquocolpo drsquoocchiordquo infatti questi sportivi
sembrano assomigliarsi molto capo in avanti atteggiamento in
varismo e in lieve flessione di ginocchia e bacino retroverso
Tutto ciograve perograve nellrsquoanalisi degli esaminati non si egrave tradotto in
unrsquouniformitagrave degli assetti delle colonne vertebrali e dei piedi
Possiamo affermare che se per lrsquoanalisi dellrsquoappoggio podalico si egrave
potuto utilizzare una strumentazione sofisticata e accurata per
lrsquoanalisi posturale lrsquoosservazione esterna potrebbe essere stata non
scrupolosa e poco precisa
Sono stati tuttavia confermati oltre alla tendenza del capo in avanti
alcuni atteggiamenti posturali che potrebbero essere come descritto
in precedenza nel capitolo 4 conseguenza degli effetti
dellrsquoaccorciamento degli ischiotibiali quali il varismo e la flessione di
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
71
ginocchia la retroversione di bacino e la frequenza di lesioni
muscolari alla catena posteriore
Osservando comunque i dati emersi sorgono domande alle quali si
possono trovare risposte in ipotesi che andrebbero in ogni caso
indagate con studi specifici
1 La prevalenza di valgismo al retropiede potrebbe essere un
ulteriore compenso al varismo di ginocchia come sostiene
Bricot parlando di piede compensatore
2 La forte instabilitagrave nelle corse dei baricentri potrebbe essere
effetto della non economica ldquocorsa in abilitagraverdquo descritta in
precedenza nel capitolo 4 che consente al calciatore di
riuscire ad arrestarsi in breve tempo e a cambiare
velocemente di senso e di direzione come necessitagrave
nellrsquoallenamento e nella gara
3 Osservando che la quasi totalitagrave degli esaminati risulta
destrimane (19 su 20) possiamo pensare che la tendenza in
dinamica di una fase drsquoappoggio maggiore a SX con una
spinta maggiore allrsquoavampiede a DX siano conseguenza del
gesto tecnico del calciare (il piugrave tipico e frequente)
4 Questultima ipotesi farebbe pensare anche ad una
conseguente rotazione di bacino (emibacino DX in avanti) ma
i dati non concordano possibile che i piedi e gli arti inferiori
assumano questa distribuzione dei ruoli senza influenzare
piugrave di tanto il bacino o saragrave presente un altro tipo di
compensazione a questo movimento rotatorio
In conclusione avendo osservato che anche i professionisti pur
avendo spazi tempi ed attrezzature adeguati per gli allenamenti
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
72
che spesso sono addirittura individualizzati mostrano e anzi
accentuano la caratteristica ldquopostura del calciatorerdquo con tutte le
conseguenze precedentemente analizzate si potrebbe ipotizzare
che prendere delle precauzioni giagrave in giovane etagrave per salvaguardare
lrsquoequilibrio posturale quale per esempio lrsquoaffiancamento
allrsquoallenamento tradizionale di un programma posturale che presti
maggiore attenzione ai gruppi e alle catene muscolari meno
utilizzate potrebbe ridurre i compensi e gli atteggiamenti viziati tipici
di questi sportivi quindi minimizzare gli infortuni e migliorare la
qualitagrave delle performance
FIG 29
Ringraziamenti
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
73
Ringraziamenti
Alla fine di un lavoro come questo e soprattutto di un intero corso di
studi i ringraziamenti diventano un piacere personale e una sezione
alla quale non voglio rinunciare Doverosi intanto i ringraziamenti a
chi mi ha permesso di sperimentare il mio lavoro offrendomi
attrezzature disponibilitagrave e tempo ovvero il Tecnico Ortopedico
Aldo Baldi e alla mia relatrice Dottoressa Sonia Ceretto Castigliano
per la sua competenza passione e disponibilitagrave ma soprattutto per
essere riuscita a capire fin da subito le mie esigenze mettendomi
sempre a mio agio condividendo con me passo dopo passo lrsquointera
realizzazione di questa tesi
In particolare desidero poi ringraziare la Professoressa Daniela
Garaventa per avermi seguito e indirizzato in questi anni con
grande professionalitagrave e altrettanto grandi disponibilitagrave e cortesia e a
Cinzia per avermi sostenuto ed incoraggiato anche e soprattutto
nellrsquoallungarsi del mio percorso di studi
Un abbraccio ai miei compagni di viaggio universitari in particolare
a quelli che mi sono stati accanto anche dopo il termine dei loro
studi
Un ringraziamento speciale va poi ai miei amici piugrave cari punti fermi
della mia vita per essermi vicini sempre e comunque
In ultimo ma non certo per importanza un grazie immenso alla mia
famiglia per tutto ciograve che non si puograve esprimere a parole a mia
sorella Giulia per la sua vicinanza silenziosa e discreta ma sempre
palpabile e ai miei genitori Susanna e Roberto per avermi fatto
crescere cosigrave per i loro consigli di vita per la loro vicinanza mai
opprimente e il loro sostegno incondizionato
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
74
Bibliografia
1) F P Kendall ldquoI muscoli funzioni e test con postura e dolorerdquo Verduci Editore 2005
2) IA Kapandji ldquoFisiologia Articolare Tronco e rachiderdquo Monduzzi Editore 2006
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5) Ph E Souchard ldquoGinnastica Posturale e Tecnica Meacuteziegraveresrdquo Editore Marrapese Roma 1982
6) Ph E Souchard ldquoLo stretching globale attivordquo Editore Marrapese Roma 2003
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10) Dott Albanesi articolo ldquoPosturardquo 2005 11) Dott Albanesi articolo ldquoDopo linfortunio ritorniamo a
giocarerdquo 2005 12) Dott Albanesi articolo ldquoLa pubalgia del calciatorerdquo 2005 13) Prof Francesco Perrotta articolo ldquoLa postura sport e
formazionerdquo 14) Dott Carlo guido Fabbri articolo ldquoCorsa e capacitagrave di
accelerazionerdquo 15) Dott Carlo guido Fabbri articolo ldquoInfortuni Muscolari la
punta dellrsquoicebergrdquo 16) Dott Carlo guido Fabbri articolo ldquoMetodologie Posturali
nella preparazione fisica del calciatorerdquo 17) RunnerMan ndash Staff articolo ldquoPostura e ottimizzazione
delle performance nello Sportrdquo Ottobre 2011 18) Dott Andrea Tolomei articolo ldquoSPORT E POSTURA -
Prima di partire per un lungo viaggio egrave necessario controllare sempre lo stato di salute della nostra autordquo
19) Dottssa Angelica Albolino articolo ldquoPostura e sportrdquo 20) Dottssa Stefania Rossi Barilozzi articolo ldquoPodologia e
riflesso plantarerdquo 21) Dottori Giuseppe Costanza e Roberto Facecchia articolo
ldquoPostura e sportrdquo
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
75
22) Dott Fabrizio Mazzola articolo ldquoCalcio e Posturardquo 23) Dott Albino Sarchioto articolo ldquoLA POSTURA cosrsquoegrave
realmenterdquo 2010 24) Dott Albino Sarchioto articolo ldquoLE PATOLOGIE
POSTURALI ambiti e limitirdquo 2010 25) Prof Riccardo Tummiati articolo ldquoValutazione posturale
del calciatorerdquo 26) Dottori Fabrizio Magnifica e Antonio Guglietta articolo
ldquoLalterazione della biomeccanica lombo-sacrale nel giovane calciatorerdquo
27) Dottori F Benazzo F Cuzzocrea M Mosconi G Zanon articolo ldquoLA PUBALGIA NEL CALCIATORErdquo
28) Dottori F Benazzo e G Zanon articolo ldquoLA PATOLOGIA DEL TENDINE DACHILLE NEL CALCIATORErdquo
29) Prof Alessandro Caprio articolo ldquoLe patologie del piede nel calciatorerdquo Gennaio 2012
30) Prof Alessandro Caprio articolo ldquoLE PATOLOGIE DEL PIEDE NEL CALCIATORErdquo
31) Dott Piero Volpi articolo ldquoCalcio ed infortunirdquo 32) Dott Giulio Sergio Roi articolo ldquoLA PREVENZIONE DEGLI
INFORTUNI DEL CALCIATORE RISULTATI DELLrsquoESPERIENZA FATTA DA ISOKINETIC CON IL NUOVO CALCIOrdquo
33) Dottori Andrea Cattozzo Elena Castellini Matteo Levi Micheli amp Prof Mario Marella articolo ldquoVariazioni stabilometriche indotte dallrsquoallenamento in calciatori professionisti durante preparazione precampionatordquo
34) Dott Simone Casarosa articolo ldquoPrevenzione degli infortuni del giovane calciatorerdquo
35) Dott Leonardo Squarcella articolo ldquoPREVENZIONE DEI TRAUMI E DEGLI INFORTUNI NEL CALCIATORE - Lo sport e gli infortuni sportivi quasi sempre sono un binomio inscindibilerdquo 2010
36) Dottssa Elena Raveggi articolo ldquoLa traumatologia sportiva nel calciordquo
37) Dott Marcello Ghizzo articolo ldquoGLI INFORTUNI DEI CALCIATORI IN ETAgrave EVOLUTIVA ESITI DI UNA RICERCA A LIVELLO NAZIONALErdquo
38) Prof Sergio Ruosi articolo ldquoAllenamento funzionale della forza nel calciordquo 2010
39) Dott Gianluca Salernitano articolo ldquoLa baropodometria ovvero lrsquoanalisi baropodometrica del passordquo
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
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40) Robin M Queen PhD Benjamin B Haynes W Mack Hardaker and William E Garrett Jr MD PhD ldquoForefoot Loading During 3 Athletic Tasksrdquo From the Michael W Krzyzewski Human Performance Lab Sports Medicine Program the Department of Surgery and the School of Medicine Duke University Durham North Carolina Med Sci Sports Exerc 2001Jul
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42) David Albu Johan Bellemans Lieven Danneels Aad Dhollander Gert Lippens Erik Witvrouw ldquoAbstract - Ginocchio varo nei calciatorirdquo Pubblicato nella rivista SportampMedicina fascicolo ndeg1 genn febbr 2005
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48) httpwwwalleniamocom 49) httpwwwortopediasanitalitparotechtml 50) httpwwwparomedcom
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
25
Essa egrave ricca in recettori e possiede una soglia di sensibilitagrave molto
elevata (i baropressori percepiscono le pressioni anche di 03 gr)
fornisce informazioni sulle oscillazioni dellrsquoinsieme della massa
corporea e si comporta dunque come una piattaforma
stabilometrica Le informazioni plantari sono le uniche a derivare da
un recettore fisso direttamente a contatto con un ambiente immobile
rappresentato dal suolo Le terminazioni nervose stimolate durante
la stazione eretta e il movimento infatti fanno del piede un organo
ldquoposturalerdquo ed uno straordinario informatore del cervello I nervi
sensitivi trasmettono ad esso tutte le informazioni recepite
principalmente al livello della cute dei tendini e delle articolazioni
sensazioni tattili vibratorie spaziali e traumatiche Grazie a queste
informazioni associate a quelle provenienti da altre fonti quali occhi
labirinto mandibola il cervello formula una risposta motoria
modulata estremamente importante in quanto rappresenta uno
degli elementi principali di salvaguardia della integritagrave di tutto
lrsquoapparato locomotore
FIG 9
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
26
22 Le alterazioni nel piede e le conseguenze posturali
Una deformazione o una asimmetria qualsiasi si ripercuoteragrave
sempre a monte e come conseguenza ci saragrave un adattamento del
sistema posturale Il piede egrave il punto drsquounione tra uno squilibrio
drsquoorigine alta e il suolo esso si adatteragrave sempre per riarmonizzare
lrsquoappoggio come tampone terminale del sistema posturale
Nellrsquoambito delle problematiche posturali il piede puograve presentarsi in
tre modi diversi
come elemento causativo quando egrave responsabile dello
squilibrio posturale che provoca la sua patologia
come elemento adattativo quando tampona uno squilibrio che
viene dallrsquoalto (generalmente dagli occhi e dai denti) in un
primo tempo lrsquoadattamento egrave reversibile poi si fissa
alimentando lo squilibrio posturale sottostante
come elemento misto quando presenta contemporaneamente
un versante adattativo e un versante causativo
Tra le anomalie podaliche piugrave frequenti troviamo il piede piatto
valgo il piede cavo varo e il piede a ldquodoppia componenterdquo
1) IL PIEDE PIATTO VALGO
Ersquo caratterizzato da un indebolimento da un cedimento e da una
caduta dellrsquoarco plantare interno provocati essenzialmente da una
lassitagrave legamentosa anomala
Si associa a valgo calcaneare ad una rotazione interna della gamba
e della coscia ad unrsquoapertura del bacino ad un antiversione iliaca e
ad un aumento delle curve fisiologiche del rachide
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
27
Si presenteragrave quindi un accorciamento delle catene muscolari
posteriori e il rilasciamento di quelle anteriori Questo tipo di piede
saragrave accompagnato come detto da una iperlordosi lombare e da
una ipercifosi dorsale quindi piugrave il piede saragrave piatto e piugrave il piano
scapolare tenderagrave a posteriorizzarsi
FIG 10
2) IL PIEDE CAVO VARO
Egrave caratterizzato da un talo varo con caduta astragalo-calcaneare
esterna che provoca una rotazione esterna degli assi tibiale e
femorale con tendenza al ginocchio varo e iperpressione rotulea
Si associa a varo calcaneare ad una rotazione esterna della gamba
e della coscia e quindi del femore ad una retroversione iliaca e ad
una diminuzione della lordosi lombare
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
28
FIG 11
3) IL PIEDE A DOPPIA COMPONENTE
Rappresenta il piede dellrsquouomo moderno ed egrave caratterizzato da uno
squilibrio del sistema posturale che si manifesta clinicamente Nella
statica puograve risultare patologico oppure no ma lo egrave sempre nella sua
dinamica il piede durante il passo appoggia prima sul bordo
esterno del tallone e cade immediatamente in valgo
Si associa essenzialmente a dorso piatto e ad un piano scapolare
anteriore con una proiezione anteriore del centro di gravitagrave
FIG 12
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
29
Non sempre si verifica perograve simmetria nellrsquoatteggiamento posturale
dei piedi
Ersquo possibile infatti trovarsi di fronte ad una asimmetria o ad una
disarmonia tra i piedi di uno stesso soggetto il primo caso si verifica
quando appunto manca simmetria tra i due piedi ovvero la
componente di valgismo o varismo egrave piugrave accentuata da un lato
rispetto allrsquoaltro compaiono quindi solitamente a livello posturale
bascule e rotazioni
Nel caso della disarmonia tra i due piedi invece osserviamo
caratteristiche opposte da un lato notiamo valgismo mentre al
contro laterale egrave apprezzabile varismo o viceversa compaiono
quindi a livello posturale antiflessione iliaca dal lato valgizzante e
estensione dal lato varizzante Generalmente nei destrimani la
tendenza valgizzante egrave a sinistra la tendenza varizzante egrave a destra
mentre nel mancino avviene il contrario
23 Le anomalie podaliche come principali fattori nello
squilibrio posturale
Le anomalie podaliche sopra descritte sono da evidenziare
come fattori principali nelle cause di squilibrio nel sistema posturale
Il 90 degli individui infatti presenta un atteggiamento posturale
viziato
Si possono notare meglio questi squilibri analizzandoli nei tre piani
dello spazio
il piano antero posteriore il piano frontale e il piano orizzontale
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
30
1) NEL PIANO ANTERO POSTERIORE
Sono da prendere in esame 5 parametri principali
Piano scapolare
Piano gluteo
Freccia cervicale (da 6 a 8 cm dal piano posteriore)
Freccia lombare (da 4 a 6 cm dal piano posteriore)
Distanza occipitepiano posteriore (non piugrave di 2 dita trasverse)
FIG 13
Solo la figura A egrave considerata normale mentre quattro sono
considerati gli squilibri statici principali
B) piano scapolare e glutei allineati con aumento frecce
C) piano scapolare posteriore
D) piano scapolare anteriore
E) piano scapolare e glutei allineati con diminuzione delle frecce
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
31
In associazione con le anomalie podaliche
Lrsquoaumento delle curve (B) egrave il compenso dei piedi valghi
La diminuzione delle curve (E) egrave il compenso dei piedi vari
Il piano scapolare posteriore (C) egrave il riflesso dei piedi piatti
Il dorso piatto piano scapolare anteriore (D) egrave quello dei piedi
a doppia componente
2) NEL PIANO FRONTALE
Si noteranno piugrave facilmente squilibri a livello dei cingoli scapolare e
pelvico
Generalmente il disequilibrio del cingolo scapolare nel destrimane
risulta con unrsquoinclinazione verso lrsquoalto dalla parte sinistra mentre nel
mancino avviene lrsquoesatto contrario (fig 14)
Inoltre solitamente unrsquoanomalia podalica causativa provoca uno
squilibrio del bacino inverso a quello delle spalle
FIG 14
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
32
3) NEL PIANO ORIZZONTALE
Si notano rotazioni delle spalle e del bacino con tensioni in rotazione
o in torsione Si parla quindi di
ileo anteriore o posteriore
scapola anteriore o posteriore
La lateralitagrave del cingolo scapolare egrave fortemente influenzato dalla
lateralitagrave (fig 15) mentre per ciograve che concerne le rotazioni di bacino
esse possono presentarsi nello stesso senso di quelle delle spalle o
in senso opposto (fig 16)
FIG 15 FIG 16
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
33
3 La Baropodometria
31 Cosegrave e quali informazioni puograve dare
Con il termine baropodometria di origine greca si intende
letteralmente ldquomisura della pressione del piederdquo La baropodometria
permette di valutare anatomicamente e funzionalmente il piede con
il rilievo delle pressioni che esso esercita al suolo nella stazione
eretta e nella deambulazione
Trattasi di metodica innovativa innocua e non invasiva che
permette di formulare diagnosi con documentazione grafica
(anche tridimensionale) gestita da un computer con il quale egrave
possibile elaborare sofisticati progetti per lrsquoallestimento di plantari
utili ad una migliore distribuzione del carico adattamento alla
calzatura correzione di deformitagrave funzionali migliore tolleranza di
deformitagrave congenite e acquisite (traumatiche degenerative ecc)
La metodica egrave utilizzata a fini diagnostici con possibilitagrave di
valutazioni obiettive non eseguibili con nessun altro sistema egrave
possibile definire la morfologia la funzione la disfunzione statica e
dinamica del piede con rilievo di patologie insite al piede stesso o
localizzate in altri distretti ad esso collegati anatomicamente e
funzionalmente (piattismo cavismo supinazione pronazione
talismo equinismo metatarsalgie da dismetrie metatarsali
alluce valgo dita sublussate dita in griffe dita a martello varismo
del quinto dito dismetrie ed alterazioni assiali degli arti inferiori
valutazioni anatomiche e funzionali pre e post-chirurgiche
per interventi sul piede e sullrsquoarto inferiore valutazioni post-
traumatiche ecchellip)
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
34
32 Lrsquoanalisi baropodometrica
Lanalisi baropodometrica risulta fondamentale nella
determinazione delle variazioni ambientali capaci di guidare in
maniera controllata il baricentro generale corporeo sia in statica
che durante la deambulazione il ristabilimento continuo di un
equilibrio dinamico stabile garantisce conseguentemente il
miglioramento della qualitagrave della vita
Lrsquoesame baropodometrico egrave un mezzo indispensabile per lo studio
sia del piede ma anche della postura del nostro corpo viene svolto
sia in statica che in dinamica
L analisi fornisce diverse informazioni sulle pressioni scambiate tra
piede e terreno sulla stabilitagrave sulla distribuzione del peso corporeo
sui sovraccarichi metatarsali retropodalici e digitali Individua inoltre
le proiezioni a terra dei vari baricentri e le distribuzioni del carico del
corpo in statica e nella deambulazione evidenzia la curva di
svolgimento del passo (andamento del baricentro generale del
corpo durante il passo)
Il tutto al fine di individuare anomalie del piede ed eventuali
complicazioni che possano riflettersi sulla struttura corporea o sulla
postura stessa
In sintesi lesame baropodometrico si suddivide in
1) Esame Statico
Distribuzione delle pressioni con zone di ipercarico
Visualizzazione della proiezione del baricentro corporeo e dei
centri di pressione dei due singoli piedi
Percentuali di carico rispetto al baricentro
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
35
2) Esame Dinamico
Immagini complessive deli passoi
Curva di trasferimento del carico
Corse del baricentro
Punto virtuale dellapplicazione del carico
Visualizzazioni pressioni tempi e percentuali di contatto nelle
fasi drsquoappoggio
33 Pedana e solette baropodometriche
1) PEDANA (fig 17)
Nata oltre quindici anni fa la pedana baropodometrica egrave
composta da migliaia di sensori che sono in grado di misurare la
forza applicata dal piede sulla pedana utilizzando lrsquoeffetto
piezoelettrico
FIG 17
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
36
Esame statico (o stabilometrico)
Lrsquoesame fornisce una serie di informazioni che se ben
interpretate portano a stabilire lrsquoeventuale presenza di disturbi
dellrsquoequilibrio ciograve grazie allo studio delle oscillazioni del corpo
durante la statica
Il paziente in posizione eretta sulla pedana rimane fermo per
alcuni istanti in modo da rilevare la distribuzione delle
pressioni sotto la pianta del piede in seguito vengono
analizzati i risultati determinando le traiettorie del centro di
pressione i valori medi ed i punti di massima pressione
lrsquointegrale della pressione sul tempo ed altri parametri varianti
a seconda del software utilizzato
Esame dinamico
La pedana baropodometrica per le analisi dinamiche egrave
lrsquoevoluzione di quella appena descritta Questa si presenta piugrave
ampia ed utilizza lo stesso principio di funzionamento di quella
precedente Con essa egrave possibile analizzare lrsquoappoggio nella
deambulazione e determinare mediante strumentazione
aggiuntiva la traiettoria del baricentro
2) SOLETTE (fig 18)
Questo dispositivo nuovo e portatile si basa sugli stessi principi
della pedana appena illustrata Una volta calibrate ed inserite sotto il
piede allrsquointerno della calzatura le solette permettono un esame
statico e unrsquoanalisi dinamica della deambulazione
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
37
FIG 18
Tra i vantaggi di questo strumento si possono citare la possibilitagrave di
analizzare lrsquoappoggio del piede allrsquointerno della scarpa e non a piedi
nudi noncheacute la possibilitagrave di seguire tracciati reali
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
38
4 Sport e postura
41 Lrsquoimportanza di una postura corretta nello sport
La postura corretta e il suo controllo sono aspetti da tenere in
considerazione anche nellrsquoambito della pratica sportiva dal
momento che lrsquoattivitagrave fisica e lo sport fanno ormai parte delle
abitudini della maggior parte delle persone e vengono praticate per
migliorare le qualitagrave fisiche lo stato di salute e per mantenere quello
di benessere
Ogni attivitagrave sportiva perograve sollecita lrsquoapparato muscolo-scheletrico
e gli effetti di queste sollecitazioni possono essere amplificati se chi
le effettua non egrave in grado di assumere posture bilanciate e corrette
Possedere un buon controllo posturale ci consente di mantenere il
corretto rapporto tra gli arti e la conservazione delle curve
fisiologiche del rachide In questa situazione qualsiasi attivitagrave saragrave
benefica per il nostro apparato osteo-articolare e di conseguenza
per tutto lrsquoorganismo Le sollecitazioni risultano essere dannose
anche nel caso in cui lrsquoatleta manchi di una buona e adeguata
preparazione atletica Lrsquoacquisizione di una postura adeguata passa
obbligatoriamente attraverso la conoscenza delle posizioni corrette
ma soprattutto attraverso lrsquoallenamento del corpo ad assumere tali
posizioni in ogni situazione anche nella pratica dellrsquoattivitagrave sportiva
Una cattiva gestione del corpo e della motricitagrave puograve dare origine a
delle alterazioni mentre un ldquocorretto utilizzordquo lo aiuteragrave a mantenersi
in buona forma Possiamo considerare quindi il corpo di una
persona come il risultato di un lungo lavoro di scultura determinato
dal suo stile di vita e dal suo modo di essere Possiamo anche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
39
affermare che una postura corretta ed un corretto allineamento del
corpo favoriranno anche il suo funzionamento ottimale (Meacuteziegraveres)
Sondaggi statistiche e ricerche mettono in evidenza che lrsquoesercizio
fisico svolto con regolaritagrave egrave un elemento comune a tutte le persone
longeve anche se appartenenti a culture diverse Lrsquoesercizio fisico
sano e responsabile aiuta quindi a regolare lrsquoorologio biologico nella
misura in cui riesce a stimolare positivamente i sistemi
neuroendocrino cardiovascolare respiratorio immunitario e a
mantenere equilibrato il metabolismo ed efficiente la biomeccanica
del corpo
Lattivitagrave sportiva implica inoltre molto spesso una maggiore
sollecitazione del piede i piedi degli atleti possono invecchiare piugrave
in fretta
Correre saltare balzare vuol dire esercitare un carico maggiore Le
attivitagrave sportive piugrave praticate coinvolgono il gesto motorio della corsa
e molte di esse il salto dal calcio alla pallavolo dal basket al tennis
e poi tutte le discipline dellrsquoatletica prevedono un corpo che si
sposta rapidamente aumentando la sua energia cinetica Questo
aumento di carico sulla superficie di appoggio varia di molto in
relazione al gesto tecnico ma giagrave parlando di semplice corsa
dobbiamo moltiplicare il peso del corpo per tre e quindi in un
soggetto di settanta chili il piede sopporta un carico di oltre
duecento
Se poi questo carico lo moltiplichiamo per tutte le volte che il piede
trova contatto con il terreno ci rendiamo conto dellrsquoincredibile
resistenza delle strutture anatomiche
Il carico deve essere distribuito in modo ottimale sulla superficie di
appoggio preservando quelle sedi anatomiche piugrave esposte ad usura
come strutture mio-tendinee e capsulo-legamentose
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
40
Bisogna assorbire al meglio e scaricare lrsquoimpatto con il terreno per
una deformazione contenuta contrastando gli effetti del movimento
di pronazione
Quello che lo studio della postura e la sua ottimizzazione con
unrsquoadeguata riprogrammazione qualora sia necessaria puograve dare
nella vita di un atleta egrave innanzitutto un aumento delle performance
poicheacute uno schema fisiologico rende il gesto sportivo il meno
dispendioso possibile ma anche una prevenzione degli infortuni
percheacute uno schema non fisiologico ovvero adattato oltre che
essere dispendioso non egrave nemmeno confortevole
42 Le alterazioni posturali negli atleti alla ricerca della
performance
La pratica dellrsquoattivitagrave sportiva come sappiamo apporta notevoli
benefici allrsquoorganismo ma espone al rischio di traumi acuti e
sovraccarichi funzionali Tra le varie cause giocano un ruolo molto
importante anche le alterazioni delle funzioni fisiologiche
dellrsquoapparato locomotore
Lrsquoattivitagrave agonistica inoltre si trasforma in un elevato fattore di
rischio quando lo scopo principale diventa quello di raggiungere la
prestazione ottimale e il successo Per ottenere risultati specifici in
alcune situazioni vengono incrementate delle asimmetrie di
funzione e di forza
Tutti questi obiettivi non dovrebbero impedire perograve di ricordare il
valore integrativo anche agli effetti del risultato della componente
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
41
posturale che costituisce lrsquoinevitabile fase di preparazione e di
supporto al gesto
Il movimento egrave una sequenza di posture pertanto il gesto atletico egrave
molto sensibile agli adattamenti che il nostro organismo mette in atto
in seguito agli squilibri del sistema posturale dolori blocchi
contratture rotazioni e bascule del bacino scompensi nel rapporto
reciproco delle catene cinetiche mediante la modificazione del tono
dellrsquoasse della lunghezza e dello spessore muscolare inficiano la
performance sportiva
Anche la traumatologia dello sport le frequenti distorsioni articolari i
crampi e la facile esauribilitagrave neuromuscolare sono conseguenze
dello squilibrio posturale
La postura alterata nello sport egrave quindi derivante dallrsquoatteggiamento
corporeo che si assume piugrave frequentemente durante il gesto
sportivo e dal lavoro sotto sforzo
Alcuni fattori possono quindi alterare lrsquoequilibrio funzionale
ripetitivitagrave del gesto atletico
forze in compressione e in torsione
ipercinesia
microtraumi ripetuti
traumi diretti e indiretti
iperpressioni endoarticolari infradiscali
degenerazioni cartilaginee
cicatrici
rigiditagrave muscolari
rigiditagrave articolari
tendiniti
tensioni incapacitagrave a rilassarsi e stress
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
42
FIG 19
Per concludere pur essendo fortemente sedotti dallo sport che egrave
massima manifestazione di bellezza e di fierezza della corporeitagrave
bisogna prendere consapevolezza e ammettere che allenamenti
troppo intensi o che impegnino esclusivamente alcuni distretti o
catene muscolari possono oltre a causare traumi instaurare
alterazioni posturali o paramorfismi
43 La postura del calciatore
I calciatori presentano innanzitutto un baricentro avanzato
rispetto ai riferimenti e lrsquoallenamento che svolgono contribuisce a
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
43
rendere maggiormente ldquorigidordquo il sistema ed il controllo posturale di
questi atleti
Sul piano frontale il ginocchio in varismo rappresenta uno degli
aspetti piugrave significativi e caratteristici
Lrsquoallenamento prevalente dei muscoli estensori ed abduttori della
coscia e lrsquoiperprogrammazione delle catene muscolari drsquoapertura a
partire dalla giovane etagrave contribuisce in alcuni casi ad una
deviazione delle ossa degli arti inferiori che assumono la tipica
piega ad arco Chiaramente il ginocchio varo ha delle ripercussioni
sullanca caviglia e piede Tuttavia come sottolinea Bricot ci
possono essere delle situazioni in cui il piede valgo compensa un
ginocchio varo
Lo sviluppo anchrsquoesso caratteristico della muscolatura flessoria
avviene in molti casi come modalitagrave di compenso ad unrsquoinefficiente
muscolatura estensoria
Nei calciatori il lavoro di semiflessione della gamba sulla coscia fa
lavorare in modo costante il quadricipite ma gli ischio-tibiali in
questa situazione finiscono per avere un lavoro qualitativamente
piugrave importante Infatti il ginocchio tende ad essere meno stabile
rispetto alla posizione destensione Si ottiene una diminuzione del
ruolo dei legamenti compensata dal ruolo attivo degli ischio-tibiali Il
lavoro ad intermittenza ha come risultato quello di valorizzare il
volume dei muscoli pertanto i calciatori sviluppano ischio-tibiali
voluminosi robusti e corti per assicurarsi la stabilitagrave del ginocchio
Ricordiamo che gli ischio-tibiali comprendono
Il muscolo semimembranoso
Il muscolo semitendinoso
Il capo lungo del bicipite femorale
Il capo breve del bicipite femoralehelliphelliphellip
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
44
Gli ischio-tibiali quando sono in una condizione di retrazione
eccessiva mediante il gioco delle catene muscolari provocano dei
compensi statici e dinamici
Per quanto riguarda i compensi statici possiamo affermare che
quando gli ischio tibiali sono corti possono recuperare un margine di
lunghezza in due modi
1) a livello dellrsquoinserzione distale per mezzo di una semiflessione del
ginocchio (anchrsquoessa tipica ed evidente nel calciatore)
2) a livello dellinserzione prossimale abbassando la tuberositagrave
ischiatica e spostando posteriormente lala iliaca
A livello del ginocchio la trazione del bicipite sulla testa del perone
puograve scatenare una propriocettivitagrave piugrave marcata a livello dei
legamenti peroneo-tibiali Il corpo che tende ad assumere una
posizione antalgica facilita la rotazione esterna della tibia sotto il
femore offrendo cosigrave un piccolo aumento di lunghezza e comoditagrave
ai 2 capi del bicipite
A livello dellala iliaca invece la conseguenza della retrazione degli
ischio-tibiali egrave labbassamento delle tuberositagrave ischiatiche In questa
situazione otteniamo lo spostamento a livello posteriore delle ali
iliache che comporta per le articolazioni coxo-femorali lo stiramento
degli adduttori Egrave facilmente intuibile come gli adduttori giagrave in
posizione di stiramento sopportino a fatica un ulteriore
allungamento o un lavoro eccessivo che infatti spesso produce
contratture o tendiniti
A livello dellanca gli accorciamenti degli ischio-tibiali e la tensione di
allungamento degli adduttori comportano una risultante di
compressione della cavitagrave cotiloidea della testa femorale
Allrsquoesame del rachide si riscontrano muscoli paravertebrali
estremamente contratti che non smettono mai di lavorare
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
45
A livello della colonna lombare la catena posteriore degli arti
inferiori tende a posteriorizzare le ali iliache e a raddrizzare la
colonna lombare Entrano in azione tuttavia alcuni muscoli che la
ricostituiscono
Il quadrato dei lombi agisce sulla lordosi lombare come la
corda sulla curvatura dellarco piugrave la corda egrave tesa piugrave larco si
incurva
Lrsquoileo-psoas egrave il secondo muscolo che tende ad aumentare la
lordosi lombare Tutto questo comporta compressioni
intervertebrali e discali con affaticamento lombare (LBusquet
1998)
FIG 20
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
46
I compensi sopra descritti conducono e contribuiscono ad
alimentare una corsa che risulta non economica e molto legata allo
sport una ldquocorsa in abilitagraverdquo
Questa infatti deve rispondere alla necessitagrave tipica dei giochi di
squadra di riuscire ad arrestarsi in breve tempo a cambiare
velocemente di senso e di direzione
44 Infortuni e patologie del calciatore
FIG 21
Lrsquoattivitagrave motoria praticata regolarmente e in particolare quella
sportiva agonistica presenta la possibilitagrave di incorrere in infortuni a
volte anche gravi tanto durante la fase di allenamento quanto
durante lrsquoattivitagrave agonistica
Particolare attenzione va pertanto rivolta giagrave alla fase di
allenamento durante la quale a volte possono essere effettuati
carichi di lavoro eccessivamente elevati in termini sia di intensitagrave sia
di frequenza senza la salvaguardia di unrsquoidonea periodizzazione
degli stessi e senza il rispetto dei necessari tempi di recupero
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
47
finalizzati al progressivo adattamento delle strutture muscolo-
tendinee coinvolte Il conseguente sovraccarico delle stesse puograve
infatti comportare lrsquoinsorgenza di una sintomatologia dolorosa
correlata a fenomeni di tipo infiammatorio o a vere e proprie
patologie a carico dellrsquoapparato miotendineo
Troppo spesso assistiamo a partite di calcio dove lrsquoatleta si porta la
mano alla coscia posteriore e chiede di essere sostituito Questo
puograve accadere dopo un tiro potente ma anche dopo una corsa in
accelerazione Osserviamo tuttavia che la muscolatura degli atleti egrave
molto trofica pertanto non possiamo certo parlare di debolezza della
muscolatura Dobbiamo constatare che esistono delle retrazioni e
degli accorciamenti profondi che possono essere facilmente indagati
con alcuni test di flessibilitagrave
I muscoli non agiscono come entitagrave isolate nello spazio ma come
ldquocircuiti di continuitagraverdquo attraverso i quali egrave possibile indagare su
eventuali compensi e quindi agire per migliorare la funzione ed il
gesto tecnico ldquoLe catene muscolari rappresentano circuiti in
continuitagrave di direzione e di piano attraverso i quali si propagano le
forze organizzatrici del corpordquo Si possono distinguere diverse
catene muscolari che intervengono nei vari gesti tecnici Il calciatore
utilizza costantemente le catene muscolari poicheacute si deve adattare
da un punto di vista dinamico ad una situazione di gioco che istante
per istante cambia
Ad esempio le catene crociate assicurano movimenti di torsione
pertanto diventano indispensabili a livello del tronco quando lrsquoatleta
calcia la palla con forza e una spalla va verso lrsquoanca opposta
Le catene muscolari statiche e dinamiche agiscono in sinergia per
una perfetta riuscita della performance ma anche per garantire
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
48
lrsquoequilibrio psicofisico del calciatore e limitare gli aspetti traumatici e
compensativi specifici di questa disciplina sportiva
Negli anni passati ma purtroppo in molte squadre ancora oggi la
preparazione fisica rivolta al calciatore (oltre alla resistenza ed alla
velocitagrave) ha privilegiato lrsquoallenamento della forza intesa come
rafforzamento dei gruppi muscolari In modo particolare egrave stato
privilegiato il rafforzamento di quei gruppi muscolari che
intervengono come agonisti nel gesto tecnico soprattutto il
quadricipite Il rafforzamento muscolare rivolto ad un aumento della
potenza e quindi ad una migliore efficacia tecnica (almeno
teoricamente) ha in molti casi comportato il risultato di aumentare la
stiffness (rigiditagrave della muscolatura) riducendo la mobilitagrave articolare
e aumentando la possibilitagrave di infortuni nellrsquoarco della stagione
agonistica Ad esempio nellrsquoallenamento e nella performance del
calciatore il gruppo muscolare degli ischio-tibiali egrave abituato a
lavorare in accorciamento e perde labitudine di lavorare in
allungamento pertanto osserviamo frequentemente durante delle
partite intense calciatori uscire dal campo con una lesione ai muscoli
posteriori
I muscoli posteriori della coscia (considerati degli ldquoantagonistirdquo degli
estensori della gamba sulla coscia) sono molto spesso troppo
accorciati pertanto dopo diverse sollecitazioni possono stirarsi
Lrsquoattivitagrave ad alto dinamismo sottopone la muscolatura dellrsquoatleta a
rischio di lesione per
Velocitagrave
Iperestensione
Cambio improvviso di movimento
Mancato buon fine gesto tecnico
Improvvisa decelerazione
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
49
In particolare i distretti piugrave vulnerabili alle lesioni muscolari sono
Muscolatura adduttoria
Ischiotibiali
Retto anteriore
Le lesioni riscontrabili sono
Contrattura
dal punto di vista anatomico non vi egrave rottura di fibre Puograve
evidenziarsi per fenomeni di fatica protratta conseguente a fattori
di intossicazione prolungata della muscolatura in condizioni
sfavorevoli (allenamento non corretto o insufficiente squilibri
ecc) I sintomi sono di gonfiore e indurimento localizzato tale da
non creare impotenza funzionale che si presentano dopo
qualche tempo dallrsquoesercizio sportivo spesso dopo la doccia
Palpando il muscolo si nota lo stato di contrazione e indurimento
marcato dello stesso
Elongazione
egrave sempre conseguenza di un episodio doloroso acuto e
improvviso e interessa una piccola zona del muscolo ma spesso
egrave abbastanza modesto e il piugrave delle volte ben localizzato per cui
lo sportivo egrave costretto ad interrompere lrsquoattivitagrave pur non
comportando unrsquoimpotenza funzionale immediata Allrsquoecografia
non sono presenti lesioni delle fibre il disturbo puograve essere dovuto
ad unrsquoalterazione funzionale delle miofibrille ad unrsquoalterazione
della conduzione neuro-muscolare oppure a lesioni sub
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
50
microscopiche a livello del sarcomero La conseguenza sul piano
clinico egrave rappresentata dal dolore acuto e improvviso
Distrazione
rottura di alcune fibrille con distensione ma integritagrave delle fibre
muscolari e dellrsquoaponeurosi Il dolore simile ad una pugnalata
impedisce la prosecuzione dellrsquoattivitagrave sportiva e causa
impotenza funzionale non diminuisce con il riposo La
palpazione evidenzia una zona muscolare molto dolente e
lrsquoimpotenza funzionale dura almeno 4-5 giorni
Rottura
puograve essere parziale o totale a seconda della rottura solo di
alcune fibre muscolari con eventuale lesione aponeurotica o del
ventre muscolare Oltre al dolore immediato e acuto con
impotenza funzionale marcata sono presenti tumefazione e
gonfiore per ematoma La palpazione permette di apprezzare il
solco tra i monconi muscolari
Le lesioni muscolari dirette e indirette sono numericamente rilevanti
soprattutto quindi a livello della coscia non sempre perograve giungono
allrsquoosservazione del medico e spesso non vengono correttamente
diagnosticate infatti i maggiori problemi sono rappresentati dalle
recidive e dalle complicanze soprattutto dalle fibrosi muscolari
postraumatiche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
51
FIG 22
I meccanismi di lesione comunque sono prevalentemente dovuti a
traumi da contrasto e gli arti inferiori costituiscono la sede piugrave
interessata dei traumi
Il ginocchio egrave lrsquoarticolazione piugrave frequentemente coinvolta le
sollecitazioni e gli insulti diretti e indiretti in movimenti sempre piugrave
intensi e rapidamente eseguiti colpiscono fra le due articolazioni
distali ginocchio e caviglia quella maggiormente vulnerabile Le
lesioni di maggior riscontro sono i traumi distorsivi e in particolare le
lesioni del legamento crociato anteriore (LCA) le lesioni del
legamento collaterale mediale (LCM) le lesioni meniscali e le lesioni
condrali
A tale proposito le lesioni del LCA avvengono prevalentemente con
meccanismo indiretto mentre le lesioni del LCM si verificano spesso
dopo contatto o contrasto con lrsquoavversario le prime hanno indirizzo
chirurgico le seconde conservativo
Le distorsioni di ginocchio avvengono prevalentemente in valgo-
rotazione esterna con interessamento del LCM Meno frequenti
sono la rottura meniscale (mediale o laterale) e del LCA che
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
52
necessitano di intervento chirurgico ed una inattivitagrave da 30 giorni (a
seguito di meniscectomia selettiva) a 4-6 mesi (ricostruzione LCA)
Oltre il 90 dei traumi alla caviglia sono distorsioni spesso
sottovalutate nella diagnosi e nel trattamento non esiste
probabilmente un calciatore che non sia incorso nella propria
carriera sportiva in un trauma distorsivo alla caviglia
Le distorsioni di caviglia avvengono prevalentemente in inversione
ed interessano generalmente il legamento peroneo-astragalico
anteriore (LPAA) con prognosi di 20-40 giorni Nel caso di distorsioni
gravi con rottura completa di tutti i legamenti esterni di caviglia puograve
essere necessario un intervento di ricostruzione anatomica con
tempi di recupero di circa 3 mesi
FIG 23
Unrsquoaltra patologia tra le piugrave frequenti nel calciatore egrave la pubalgia
Si tratta di una patologia la cui epidemiologia resta poco chiara
soprattutto in ragione della complessitagrave di tipo anatomico della
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
53
regione pubica e del frequente sovrapporsi al quadro clinico di altri
tipi di patologia
La pubalgia dello sportivo fa riferimento a tre entitagrave anatomo-
cliniche tra loro spesso associate
La patologia parieto-addominale che interessa la parte
inferiore dei muscoli larghi dellrsquoaddome (grande obliquo
piccolo obliquo e traverso) e gli elementi anatomici che
costituiscono il canale inguinale
La patologia dei muscoli adduttori che riguarda
prevalentemente la loggia superficiale ossia lrsquoadduttore lungo
ed il pettineo
La patologia a carico della sinfisi pubica
Nel calcio esistono senza dubbio molti gesti tecnici che possono
favorire lrsquoinsorgenza della patologia salti dribbling contrasti in fase
di gioco effettuati in scivolata costituiscono indubbiamente dei
fattori che causano forti sollecitazioni a livello della sinfisi pubica
innescando un meccanismo di tipo sinergico e combinato tra
muscolatura abduttoria ed addominale
Altre condizioni che ne possono facilitare linsorgenza sono
Iperlordosi e rigiditagrave delle vertebre lombari
Riduzione ROM anca
Alterazione forzalunghezza muscolare
Calzature inadatte e terreni troppo rigidi
Altri dimorfismi degli arti inferiori
Lrsquoatleta riferisce il dolore molto spesso nella regione sottopubica
monolaterale raramente in quella sovrapubica bilaterale
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
54
La patologia da sovraccarico funzionale che fino ad alcuni anni or
sono non veniva riportata in letteratura da chi si occupava di traumi
del calcio oggi grazie anche allrsquoaffinamento clinico e alle moderne
indagini diagnostico-strumentali costituisce un rilievo sempre piugrave
ricorrente nei calciatori Tale patologia costituisce per lrsquoapparato
locomotore del calciatore un evento difficilmente evitabile soprattutto
in presenza di condizioni favorenti o scatenanti quali le
caratteristiche biologiche e morfotipiche del soggetto lrsquoutilizzo e la
scelta dei materiali le sollecitazioni tecniche e metodologiche di
allenamento e di gara Tutti i tessuti osseo cartilagineo
capsulolegamentoso tendineo muscolare possono venire coinvolti
da affezioni tipiche del sovraccarico funzionale In particolare a
fianco delle localizzazioni peculiari quali la pubalgia la caviglia
cronica del calciatore si sono osservate affezioni tipiche di altri sport
come le tendinopatie del rotuleo di frequente riscontro negli sport di
salto certamente dovute allrsquoincremento qualitativo e quantitativo in
allenamento di esercitazioni per lo sviluppo della forza muscolare
nelle sue varie attivitagrave Ersquo a tutti noto che il muscolo egrave un tessuto che
ben si adatta e risponde al lavoro allenante mentre il tendine ha un
basso adattamento Ersquo risaputo inoltre che lrsquoesercizio pliometrico
rappresenta la forma piugrave comune di attivitagrave muscolare che si
incontra nelle varie fasi di una partita di calcio
Le patologie tendinee nel calcio rappresentano circa il 10-15 di
tutte le patologie I tendini costituiscono lrsquoanello debole della catena
osso-tendine-muscolo percheacute presentano una bassa capacitagrave di
adattamento allrsquoallenamento Inoltre i tendini sono predisposti alle
lesioni in ragione del fisiologico invecchiamento della scarsa
vascolarizzazione per cause iatrogene e nei pazienti affetti da
alcune patologie metaboliche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
55
Tra le tendinopatie da sovraccarico ricoprono notevole importanza
le tendinopatie inserzionali Esse sono patologie delle giunzioni
osseo-tendinee da sovraccarico funzionale frequenti nello sportivo
causate da microtraumi soprattutto di tipo eccentrico ripetuti nel
tempo Tra queste le principali che coinvolgono il calciatore sono
Alcune forme di pubalgia
La tendinopatia rotulea
La tendinopatia achillea
In netto aumento appaiono anche i traumi dellrsquoarto superiore che
interessano non solo il portiere che viene colpito maggiormente da
affezioni croniche ma anche i giocatori esterni a carico dei quali si
osservano con preoccupante incidenza alcuni traumi acuti fratturativi
(clavicola e avambraccio) o lussativi (acromion-claveare e gleno-
omerale) La velocitagrave con cui un calciatore entra in collisione con un
avversario lrsquoabbattimento tattico di certi giocatori lanciati a rete
provoca cadute sul terreno che espongono i distretti superiori a
rischi importanti
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
56
5 Lo studio
51 Descrizione dello studio e del campione
Lo studio si pone lrsquoobiettivo di indagare e confrontare le
caratteristiche posturali e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di
calciatori dilettanti allo scopo di scoprire eventuali somiglianze
avvalorate da ricerche e studi scientifici che possano derivare
ipoteticamente dallo sport praticato
Il campione che si egrave sottoposto ad unrsquoanalisi posturale e
baropodometrica egrave composto da 20 atleti con unrsquoetagrave compresa tra i
18 e i 28 anni che praticano calcio a livello agonistico e
dilettantistico
52 Materiale utilizzato
Mentre se per lo studio posturale sono stati utilizzati un
comunissimo filo a piombo e un metro per le misurazioni per quanto
riguarda lo studio baropodometrico invece egrave stato necessario
avvalersi dellrsquoaiuto di un sistema computerizzato che rileva
importanti dati sulle pressioni podaliche dei pazienti per mezzo di
particolari solette computerizzate il Parotec System (fig 24)
Il Parotec System
Ersquo un sistema computerizzato per lanalisi delle pressioni statiche e
dinamiche
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
57
Lrsquoapparecchiatura egrave composta da un contoller (solitamente
allacciato in vita) contenente una memory-card che memorizza i dati
rilevati Al controller sono collegate due solette (inserite nelle
calzature del paziente) le solette hanno 24 sensori a idrocellula che
rilevano la pressione dei piedi in statica ed in dinamica I dati rilevati
dalle solette vengono registrati nella memory-card del controller che
in un successivo momento una volta finita lrsquoanalisi del soggetto
verragrave collegato al computer
Componenti del Parotec System
Controller con memory card e cavi
4-6 paia di solette di misurazione e bende elastiche (per
fissaggio cavi)
Dispositivo per ricarica veloce
Telecomando
Software su CD
Valigetta in alluminio
Cuscinetti di misurazione per registrare carichi di pressione
fuori dalla regione plantare
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
58
FIG 24
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
59
Vantaggi del Parotec System
Misurazione statica e dinamica della scarpa allo stesso tempo
per entrambi i piedi
Misurazione della pressione e delle forze orizzontali e verticali
Rilevamento dei rapporti di carico indipendente dal computer
durante lesecuzione del movimento naturale
Determinazione di valori di misura obiettivi in base a criteri
uniformi
Adattamento della frequenza di misurazione alla velocitagrave di
movimento
Modernissima tecnica a idrocellule con microsensori ad alta
risoluzione
Collocazione dei sensori su base scientifica
Misurazione in serie con limpiego di scheda di memoria
Struttura del software semplice da capire ed usare
Molto maneggevole puograve essere custodito nella valigetta
fornita in dotazione
53 Metodi
Ogni calciatore egrave stato sottoposto al seguente tipo di analisi
1) Raccolta di dati anamnestici
2) Esame posturale in stazione eretta con ausilio di filo a piombo
3) Impronta plantare
4) Esame baropodometrico statico con ausilio di Parotec System
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
60
5) Esame baropodometrico dinamico con ausilio di Parotec
System
Tutti i dati cosigrave ottenuti sono stati raccolti in tabelle personali per
ogni atleta in un secondo tempo sono stati analizzati e messi a
confronto
1) Raccolta dati anamnestici
Etagrave
Anni di pratica sportiva (da quanti anni gioca a calcio)
Piede preferito
Ruolo piugrave frequentemente adottato in campo
Infortuni occorsi negli ultimi 3 anni
Note particolari da segnalare
2) Esame posturale
Lrsquoesame egrave stato effettuato in stazione eretta con ausilio di filo a
piombo da questrsquoanalisi sono stati rilevati i seguenti dati
COLONNA VERTEBRALE
Distanza in cm OccipiteFilo a piombo
Freccia Cervicale in cm
Freccia Lombare in cm
Piano Scapolare (anteriore o posteriore rispetto ai talloni) in
cm
Piano Gluteo (anteriore o posteriore rispetto ai talloni) in cm
Inclinazione Cingolo Scapolare
Inclinazione Cingolo Pelvico
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
61
Rotazione Cingolo Scapolare
Rotazione Cingolo Pelvico
PIEDE
Retropiede (varo valgo neutro)
Arco Plantare (piatto cavo normale)
GINOCCHIA
Atteggiamento (varo valgo neutro)
3) Impronta plantare (fig 25)
Sono state effettuate le impronte plantari per verificare gli archi
plantari lrsquoatteggiamento dei retropiedi e per segnalare problemi
evidenziati di sovraccarico in qualche zona del piede
FIG 25
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
62
4) Esame baropodometrico statico con Parotec System
Ai calciatori dopo aver dato loro da indossare le scarpe da
ginnastica con allrsquointerno le solette sensorizzate del Parotec System
collegate con cavi al controller (legato in vita) egrave stato chiesto di
mantenere una posizione statica eretta il piugrave naturale possibile per
alcuni secondi Il Sistema ha cosigrave registrato nella memory card del
controller i seguenti dati del paziente in posizione statica (fig 26)
Misurazione statica dei valori medi di pressione
Baricentri statici
Percentuale di carico statico di entrambi i piedi
Percentuale di carico statico di avampiede e retropiede di
entrambi i piedi
FIG 26
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
63
5) Esame baropodometrico dinamico con Parotec System
Agli esaminati sempre con lrsquoausilio del Parotec System egrave stata poi
chiesta una breve camminata lungo un corridoio le solette
sensorizzate hanno cosigrave potuto registrare sulla memory card del
controller i seguenti dati (fig 27 e 28)
Misurazione dinamica dei valori medi di pressione
Corse dei baricentri
Valori pressori durante tutte le fasi del passo
di carico di avampiede mesopiede e retropiede durante le
fasi del passo
Retropiede (varo valgo neutro)
Zone di iperpressione durante le fasi del passo
Per mezzo del Parotec System inoltre tutti questi dati potrebbero
essere analizzati per ogni singolo passo compiuto per il nostro
studio sono stati presi in esame solo i valori medi di tutti i passi
effettuati dagli esaminati
FIG 27
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
64
FIG 28
54 I risultati
Dallrsquoanalisi e dal confronto dei dati raccolti sono questi i
risultati piugrave significativi emersi
14 calciatori presentano il capo in avanti
Capo degli esaminati
30
70
Capo in avanti
Capo allineato
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
65
La distanza media tra occipite e filo a piombo egrave di 66 cm (valore
fisiologico circa 2 dita trasverse)
La freccia cervicale media egrave di 69 cm (valore fisiologico 6-8 cm)
Il piano scapolare medio risulta arretrato di -12 cm
La freccia lombare media egrave di 38 cm (valore fisiologico 4-6 cm)
Il piano glutei medio risulta arretrato di - 17 cm
Medie valutazione posturale colonne vertebrali
su piano sagittale
18-
39
69
66
12-
-300 -200 -100 000 100 200 300 400 500 600 700 800
Piano Gluteo
Freccia Lombare
Piano Scapolare
Freccia Cervicale
Distanza
OccipiteFilo a
Piombo
cm
12 calciatori presentano inclinazioni pelviche 9 con emibacino
SX piugrave alto 3 con emibacino DX piugrave alto Questi ultimi risultano
con piano scapolare e glutei allineati antero-posteriormente
(Bricot fig13 pag 29)
11 calciatori presentano rotazioni scapolari 8 con spalla DX in
avanti 3 con spalla SX in avanti Questi ultimi risultano con piano
scapolare e glutei allineati antero-posteriormente (Bricot fig13
pag 29)
Staticamente il carico egrave distribuito con una media del 536 a DX
e del 463 a SX
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
66
Staticamente il carico a DX egrave distribuito con una media del 555
al posteriore e del 445 allrsquoanteriore
Staticamente il carico a SX egrave distribuito con una media del 626
al posterore e del 374 allrsquoanteriore
di carico in statica
298 290
239 173
537 463
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Piede DX Piede SX
Carico Anteriore
Carico Posteriore
18 calciatori presentano un arco plantare normale ad entrambi i
piedi
Tutti i calciatori presentano varismo piugrave o meno marcato ad
entrambe le ginocchia
Staticamente 15 calciatori presentano maggior di carico
posteriore ma nessuno di essi presenta iperpressioni al
retropiede da sovraccarico
Staticamente 10 calciatori presentano iperpressioni metatarsali
Staticamente 10 calciatori presentano entrambi o almeno uno
dei retropiedi con atteggiamento in valgo
Dinamicamente 12 calciatori presentano entrambi o almeno uno
dei retropiedi con atteggiamento in valgo
Dinamicamente 16 calciatori presentano iperpressioni metatarsali
da sovraccarico
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
67
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20
Calciatori
Sovraccarico metatarsale
Retropiede Valgo
Sovraccarico metatarsale
Retropiede Valgo
Din
am
ica
Sta
tic
a
Piedi degli esaminati
Dinamicamente 16 calciatori presentano instabilitagrave nelle corse dei
baricentri
Corse dei baricentri degli esaminati in dinamica
20
80
Baricentro Stabile
Baricentro Instabile
Dinamicamente 16 calciatori presentano tendenza ad una fase
drsquoappoggio maggiore a SX e una fase di spinta maggiore a DX
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore DX con carico medio del 107 al retropiede e
del 436 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 299 allrsquoavampiede
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
68
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore SX con carico medio del 109 al retropiede e
del 50 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 252 allrsquoavampiede
107109
436500
299252
0
20
40
60
80
100
Retropiede Mesopiede Avampiede
di carico durante le fasi del passo
Piede DX
Piede SX
La maggioranza degli infortuni da trauma indiretto occorsi negli
ultimi 3 anni ai calciatori esaminati egrave composta da distorsioni alle
caviglie e lesioni muscolari alla catena posteriore (ischiotibiali e
gastrocnemio)
di tipologie dinfortunio degli esaminati
Distorsioni
Caviglie
53
Altri infortuni
11
Lesioni catena
muscolare
posteriore
36
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
69
6 Conclusioni e considerazioni
61 Conclusioni
Interpretando i dati emersi si possono trarre alcune
conclusioni
Sullrsquoallineamento sagittale prevale anche se non in maniera
schiacciante il capo in avanti
Ersquo sempre presente piugrave o meno marcato il varismo alle
ginocchia che si presentano spesso in lieve flessione
In statica prevale valgismo al retropiede e il carico risulta
distribuito maggiormente al posteriore
In dinamica prevale in maniera ancor piugrave netta il valgismo al
retropiede e si nota un sovraccarico importante alle teste
metatarsali
Nella dinamica del passo si puograve apprezzare un maggior
appoggio del retropiede e del mesopiede dellrsquoarto inferiore SX
e una maggiore spinta allrsquoavampiede dellrsquoarto inferiore DX
Le corse dei baricentri in dinamica risultano molto instabili
La prevalenza di infortuni da trauma indiretto egrave di lesioni
muscolari alla catena posteriore o di distorsioni alle
articolazioni di caviglia
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
70
FIG 28
62 Considerazioni finali
Nellrsquoidea dello studio di questa tesi crsquoera la speranza di
individuare linee di tendenza omogenee nella postura e nella
morfologia dei calciatori A ldquocolpo drsquoocchiordquo infatti questi sportivi
sembrano assomigliarsi molto capo in avanti atteggiamento in
varismo e in lieve flessione di ginocchia e bacino retroverso
Tutto ciograve perograve nellrsquoanalisi degli esaminati non si egrave tradotto in
unrsquouniformitagrave degli assetti delle colonne vertebrali e dei piedi
Possiamo affermare che se per lrsquoanalisi dellrsquoappoggio podalico si egrave
potuto utilizzare una strumentazione sofisticata e accurata per
lrsquoanalisi posturale lrsquoosservazione esterna potrebbe essere stata non
scrupolosa e poco precisa
Sono stati tuttavia confermati oltre alla tendenza del capo in avanti
alcuni atteggiamenti posturali che potrebbero essere come descritto
in precedenza nel capitolo 4 conseguenza degli effetti
dellrsquoaccorciamento degli ischiotibiali quali il varismo e la flessione di
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
71
ginocchia la retroversione di bacino e la frequenza di lesioni
muscolari alla catena posteriore
Osservando comunque i dati emersi sorgono domande alle quali si
possono trovare risposte in ipotesi che andrebbero in ogni caso
indagate con studi specifici
1 La prevalenza di valgismo al retropiede potrebbe essere un
ulteriore compenso al varismo di ginocchia come sostiene
Bricot parlando di piede compensatore
2 La forte instabilitagrave nelle corse dei baricentri potrebbe essere
effetto della non economica ldquocorsa in abilitagraverdquo descritta in
precedenza nel capitolo 4 che consente al calciatore di
riuscire ad arrestarsi in breve tempo e a cambiare
velocemente di senso e di direzione come necessitagrave
nellrsquoallenamento e nella gara
3 Osservando che la quasi totalitagrave degli esaminati risulta
destrimane (19 su 20) possiamo pensare che la tendenza in
dinamica di una fase drsquoappoggio maggiore a SX con una
spinta maggiore allrsquoavampiede a DX siano conseguenza del
gesto tecnico del calciare (il piugrave tipico e frequente)
4 Questultima ipotesi farebbe pensare anche ad una
conseguente rotazione di bacino (emibacino DX in avanti) ma
i dati non concordano possibile che i piedi e gli arti inferiori
assumano questa distribuzione dei ruoli senza influenzare
piugrave di tanto il bacino o saragrave presente un altro tipo di
compensazione a questo movimento rotatorio
In conclusione avendo osservato che anche i professionisti pur
avendo spazi tempi ed attrezzature adeguati per gli allenamenti
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
72
che spesso sono addirittura individualizzati mostrano e anzi
accentuano la caratteristica ldquopostura del calciatorerdquo con tutte le
conseguenze precedentemente analizzate si potrebbe ipotizzare
che prendere delle precauzioni giagrave in giovane etagrave per salvaguardare
lrsquoequilibrio posturale quale per esempio lrsquoaffiancamento
allrsquoallenamento tradizionale di un programma posturale che presti
maggiore attenzione ai gruppi e alle catene muscolari meno
utilizzate potrebbe ridurre i compensi e gli atteggiamenti viziati tipici
di questi sportivi quindi minimizzare gli infortuni e migliorare la
qualitagrave delle performance
FIG 29
Ringraziamenti
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
73
Ringraziamenti
Alla fine di un lavoro come questo e soprattutto di un intero corso di
studi i ringraziamenti diventano un piacere personale e una sezione
alla quale non voglio rinunciare Doverosi intanto i ringraziamenti a
chi mi ha permesso di sperimentare il mio lavoro offrendomi
attrezzature disponibilitagrave e tempo ovvero il Tecnico Ortopedico
Aldo Baldi e alla mia relatrice Dottoressa Sonia Ceretto Castigliano
per la sua competenza passione e disponibilitagrave ma soprattutto per
essere riuscita a capire fin da subito le mie esigenze mettendomi
sempre a mio agio condividendo con me passo dopo passo lrsquointera
realizzazione di questa tesi
In particolare desidero poi ringraziare la Professoressa Daniela
Garaventa per avermi seguito e indirizzato in questi anni con
grande professionalitagrave e altrettanto grandi disponibilitagrave e cortesia e a
Cinzia per avermi sostenuto ed incoraggiato anche e soprattutto
nellrsquoallungarsi del mio percorso di studi
Un abbraccio ai miei compagni di viaggio universitari in particolare
a quelli che mi sono stati accanto anche dopo il termine dei loro
studi
Un ringraziamento speciale va poi ai miei amici piugrave cari punti fermi
della mia vita per essermi vicini sempre e comunque
In ultimo ma non certo per importanza un grazie immenso alla mia
famiglia per tutto ciograve che non si puograve esprimere a parole a mia
sorella Giulia per la sua vicinanza silenziosa e discreta ma sempre
palpabile e ai miei genitori Susanna e Roberto per avermi fatto
crescere cosigrave per i loro consigli di vita per la loro vicinanza mai
opprimente e il loro sostegno incondizionato
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
74
Bibliografia
1) F P Kendall ldquoI muscoli funzioni e test con postura e dolorerdquo Verduci Editore 2005
2) IA Kapandji ldquoFisiologia Articolare Tronco e rachiderdquo Monduzzi Editore 2006
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5) Ph E Souchard ldquoGinnastica Posturale e Tecnica Meacuteziegraveresrdquo Editore Marrapese Roma 1982
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nella preparazione fisica del calciatorerdquo 17) RunnerMan ndash Staff articolo ldquoPostura e ottimizzazione
delle performance nello Sportrdquo Ottobre 2011 18) Dott Andrea Tolomei articolo ldquoSPORT E POSTURA -
Prima di partire per un lungo viaggio egrave necessario controllare sempre lo stato di salute della nostra autordquo
19) Dottssa Angelica Albolino articolo ldquoPostura e sportrdquo 20) Dottssa Stefania Rossi Barilozzi articolo ldquoPodologia e
riflesso plantarerdquo 21) Dottori Giuseppe Costanza e Roberto Facecchia articolo
ldquoPostura e sportrdquo
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
75
22) Dott Fabrizio Mazzola articolo ldquoCalcio e Posturardquo 23) Dott Albino Sarchioto articolo ldquoLA POSTURA cosrsquoegrave
realmenterdquo 2010 24) Dott Albino Sarchioto articolo ldquoLE PATOLOGIE
POSTURALI ambiti e limitirdquo 2010 25) Prof Riccardo Tummiati articolo ldquoValutazione posturale
del calciatorerdquo 26) Dottori Fabrizio Magnifica e Antonio Guglietta articolo
ldquoLalterazione della biomeccanica lombo-sacrale nel giovane calciatorerdquo
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28) Dottori F Benazzo e G Zanon articolo ldquoLA PATOLOGIA DEL TENDINE DACHILLE NEL CALCIATORErdquo
29) Prof Alessandro Caprio articolo ldquoLe patologie del piede nel calciatorerdquo Gennaio 2012
30) Prof Alessandro Caprio articolo ldquoLE PATOLOGIE DEL PIEDE NEL CALCIATORErdquo
31) Dott Piero Volpi articolo ldquoCalcio ed infortunirdquo 32) Dott Giulio Sergio Roi articolo ldquoLA PREVENZIONE DEGLI
INFORTUNI DEL CALCIATORE RISULTATI DELLrsquoESPERIENZA FATTA DA ISOKINETIC CON IL NUOVO CALCIOrdquo
33) Dottori Andrea Cattozzo Elena Castellini Matteo Levi Micheli amp Prof Mario Marella articolo ldquoVariazioni stabilometriche indotte dallrsquoallenamento in calciatori professionisti durante preparazione precampionatordquo
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35) Dott Leonardo Squarcella articolo ldquoPREVENZIONE DEI TRAUMI E DEGLI INFORTUNI NEL CALCIATORE - Lo sport e gli infortuni sportivi quasi sempre sono un binomio inscindibilerdquo 2010
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37) Dott Marcello Ghizzo articolo ldquoGLI INFORTUNI DEI CALCIATORI IN ETAgrave EVOLUTIVA ESITI DI UNA RICERCA A LIVELLO NAZIONALErdquo
38) Prof Sergio Ruosi articolo ldquoAllenamento funzionale della forza nel calciordquo 2010
39) Dott Gianluca Salernitano articolo ldquoLa baropodometria ovvero lrsquoanalisi baropodometrica del passordquo
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
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Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
26
22 Le alterazioni nel piede e le conseguenze posturali
Una deformazione o una asimmetria qualsiasi si ripercuoteragrave
sempre a monte e come conseguenza ci saragrave un adattamento del
sistema posturale Il piede egrave il punto drsquounione tra uno squilibrio
drsquoorigine alta e il suolo esso si adatteragrave sempre per riarmonizzare
lrsquoappoggio come tampone terminale del sistema posturale
Nellrsquoambito delle problematiche posturali il piede puograve presentarsi in
tre modi diversi
come elemento causativo quando egrave responsabile dello
squilibrio posturale che provoca la sua patologia
come elemento adattativo quando tampona uno squilibrio che
viene dallrsquoalto (generalmente dagli occhi e dai denti) in un
primo tempo lrsquoadattamento egrave reversibile poi si fissa
alimentando lo squilibrio posturale sottostante
come elemento misto quando presenta contemporaneamente
un versante adattativo e un versante causativo
Tra le anomalie podaliche piugrave frequenti troviamo il piede piatto
valgo il piede cavo varo e il piede a ldquodoppia componenterdquo
1) IL PIEDE PIATTO VALGO
Ersquo caratterizzato da un indebolimento da un cedimento e da una
caduta dellrsquoarco plantare interno provocati essenzialmente da una
lassitagrave legamentosa anomala
Si associa a valgo calcaneare ad una rotazione interna della gamba
e della coscia ad unrsquoapertura del bacino ad un antiversione iliaca e
ad un aumento delle curve fisiologiche del rachide
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
27
Si presenteragrave quindi un accorciamento delle catene muscolari
posteriori e il rilasciamento di quelle anteriori Questo tipo di piede
saragrave accompagnato come detto da una iperlordosi lombare e da
una ipercifosi dorsale quindi piugrave il piede saragrave piatto e piugrave il piano
scapolare tenderagrave a posteriorizzarsi
FIG 10
2) IL PIEDE CAVO VARO
Egrave caratterizzato da un talo varo con caduta astragalo-calcaneare
esterna che provoca una rotazione esterna degli assi tibiale e
femorale con tendenza al ginocchio varo e iperpressione rotulea
Si associa a varo calcaneare ad una rotazione esterna della gamba
e della coscia e quindi del femore ad una retroversione iliaca e ad
una diminuzione della lordosi lombare
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
28
FIG 11
3) IL PIEDE A DOPPIA COMPONENTE
Rappresenta il piede dellrsquouomo moderno ed egrave caratterizzato da uno
squilibrio del sistema posturale che si manifesta clinicamente Nella
statica puograve risultare patologico oppure no ma lo egrave sempre nella sua
dinamica il piede durante il passo appoggia prima sul bordo
esterno del tallone e cade immediatamente in valgo
Si associa essenzialmente a dorso piatto e ad un piano scapolare
anteriore con una proiezione anteriore del centro di gravitagrave
FIG 12
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
29
Non sempre si verifica perograve simmetria nellrsquoatteggiamento posturale
dei piedi
Ersquo possibile infatti trovarsi di fronte ad una asimmetria o ad una
disarmonia tra i piedi di uno stesso soggetto il primo caso si verifica
quando appunto manca simmetria tra i due piedi ovvero la
componente di valgismo o varismo egrave piugrave accentuata da un lato
rispetto allrsquoaltro compaiono quindi solitamente a livello posturale
bascule e rotazioni
Nel caso della disarmonia tra i due piedi invece osserviamo
caratteristiche opposte da un lato notiamo valgismo mentre al
contro laterale egrave apprezzabile varismo o viceversa compaiono
quindi a livello posturale antiflessione iliaca dal lato valgizzante e
estensione dal lato varizzante Generalmente nei destrimani la
tendenza valgizzante egrave a sinistra la tendenza varizzante egrave a destra
mentre nel mancino avviene il contrario
23 Le anomalie podaliche come principali fattori nello
squilibrio posturale
Le anomalie podaliche sopra descritte sono da evidenziare
come fattori principali nelle cause di squilibrio nel sistema posturale
Il 90 degli individui infatti presenta un atteggiamento posturale
viziato
Si possono notare meglio questi squilibri analizzandoli nei tre piani
dello spazio
il piano antero posteriore il piano frontale e il piano orizzontale
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
30
1) NEL PIANO ANTERO POSTERIORE
Sono da prendere in esame 5 parametri principali
Piano scapolare
Piano gluteo
Freccia cervicale (da 6 a 8 cm dal piano posteriore)
Freccia lombare (da 4 a 6 cm dal piano posteriore)
Distanza occipitepiano posteriore (non piugrave di 2 dita trasverse)
FIG 13
Solo la figura A egrave considerata normale mentre quattro sono
considerati gli squilibri statici principali
B) piano scapolare e glutei allineati con aumento frecce
C) piano scapolare posteriore
D) piano scapolare anteriore
E) piano scapolare e glutei allineati con diminuzione delle frecce
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
31
In associazione con le anomalie podaliche
Lrsquoaumento delle curve (B) egrave il compenso dei piedi valghi
La diminuzione delle curve (E) egrave il compenso dei piedi vari
Il piano scapolare posteriore (C) egrave il riflesso dei piedi piatti
Il dorso piatto piano scapolare anteriore (D) egrave quello dei piedi
a doppia componente
2) NEL PIANO FRONTALE
Si noteranno piugrave facilmente squilibri a livello dei cingoli scapolare e
pelvico
Generalmente il disequilibrio del cingolo scapolare nel destrimane
risulta con unrsquoinclinazione verso lrsquoalto dalla parte sinistra mentre nel
mancino avviene lrsquoesatto contrario (fig 14)
Inoltre solitamente unrsquoanomalia podalica causativa provoca uno
squilibrio del bacino inverso a quello delle spalle
FIG 14
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
32
3) NEL PIANO ORIZZONTALE
Si notano rotazioni delle spalle e del bacino con tensioni in rotazione
o in torsione Si parla quindi di
ileo anteriore o posteriore
scapola anteriore o posteriore
La lateralitagrave del cingolo scapolare egrave fortemente influenzato dalla
lateralitagrave (fig 15) mentre per ciograve che concerne le rotazioni di bacino
esse possono presentarsi nello stesso senso di quelle delle spalle o
in senso opposto (fig 16)
FIG 15 FIG 16
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
33
3 La Baropodometria
31 Cosegrave e quali informazioni puograve dare
Con il termine baropodometria di origine greca si intende
letteralmente ldquomisura della pressione del piederdquo La baropodometria
permette di valutare anatomicamente e funzionalmente il piede con
il rilievo delle pressioni che esso esercita al suolo nella stazione
eretta e nella deambulazione
Trattasi di metodica innovativa innocua e non invasiva che
permette di formulare diagnosi con documentazione grafica
(anche tridimensionale) gestita da un computer con il quale egrave
possibile elaborare sofisticati progetti per lrsquoallestimento di plantari
utili ad una migliore distribuzione del carico adattamento alla
calzatura correzione di deformitagrave funzionali migliore tolleranza di
deformitagrave congenite e acquisite (traumatiche degenerative ecc)
La metodica egrave utilizzata a fini diagnostici con possibilitagrave di
valutazioni obiettive non eseguibili con nessun altro sistema egrave
possibile definire la morfologia la funzione la disfunzione statica e
dinamica del piede con rilievo di patologie insite al piede stesso o
localizzate in altri distretti ad esso collegati anatomicamente e
funzionalmente (piattismo cavismo supinazione pronazione
talismo equinismo metatarsalgie da dismetrie metatarsali
alluce valgo dita sublussate dita in griffe dita a martello varismo
del quinto dito dismetrie ed alterazioni assiali degli arti inferiori
valutazioni anatomiche e funzionali pre e post-chirurgiche
per interventi sul piede e sullrsquoarto inferiore valutazioni post-
traumatiche ecchellip)
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
34
32 Lrsquoanalisi baropodometrica
Lanalisi baropodometrica risulta fondamentale nella
determinazione delle variazioni ambientali capaci di guidare in
maniera controllata il baricentro generale corporeo sia in statica
che durante la deambulazione il ristabilimento continuo di un
equilibrio dinamico stabile garantisce conseguentemente il
miglioramento della qualitagrave della vita
Lrsquoesame baropodometrico egrave un mezzo indispensabile per lo studio
sia del piede ma anche della postura del nostro corpo viene svolto
sia in statica che in dinamica
L analisi fornisce diverse informazioni sulle pressioni scambiate tra
piede e terreno sulla stabilitagrave sulla distribuzione del peso corporeo
sui sovraccarichi metatarsali retropodalici e digitali Individua inoltre
le proiezioni a terra dei vari baricentri e le distribuzioni del carico del
corpo in statica e nella deambulazione evidenzia la curva di
svolgimento del passo (andamento del baricentro generale del
corpo durante il passo)
Il tutto al fine di individuare anomalie del piede ed eventuali
complicazioni che possano riflettersi sulla struttura corporea o sulla
postura stessa
In sintesi lesame baropodometrico si suddivide in
1) Esame Statico
Distribuzione delle pressioni con zone di ipercarico
Visualizzazione della proiezione del baricentro corporeo e dei
centri di pressione dei due singoli piedi
Percentuali di carico rispetto al baricentro
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
35
2) Esame Dinamico
Immagini complessive deli passoi
Curva di trasferimento del carico
Corse del baricentro
Punto virtuale dellapplicazione del carico
Visualizzazioni pressioni tempi e percentuali di contatto nelle
fasi drsquoappoggio
33 Pedana e solette baropodometriche
1) PEDANA (fig 17)
Nata oltre quindici anni fa la pedana baropodometrica egrave
composta da migliaia di sensori che sono in grado di misurare la
forza applicata dal piede sulla pedana utilizzando lrsquoeffetto
piezoelettrico
FIG 17
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
36
Esame statico (o stabilometrico)
Lrsquoesame fornisce una serie di informazioni che se ben
interpretate portano a stabilire lrsquoeventuale presenza di disturbi
dellrsquoequilibrio ciograve grazie allo studio delle oscillazioni del corpo
durante la statica
Il paziente in posizione eretta sulla pedana rimane fermo per
alcuni istanti in modo da rilevare la distribuzione delle
pressioni sotto la pianta del piede in seguito vengono
analizzati i risultati determinando le traiettorie del centro di
pressione i valori medi ed i punti di massima pressione
lrsquointegrale della pressione sul tempo ed altri parametri varianti
a seconda del software utilizzato
Esame dinamico
La pedana baropodometrica per le analisi dinamiche egrave
lrsquoevoluzione di quella appena descritta Questa si presenta piugrave
ampia ed utilizza lo stesso principio di funzionamento di quella
precedente Con essa egrave possibile analizzare lrsquoappoggio nella
deambulazione e determinare mediante strumentazione
aggiuntiva la traiettoria del baricentro
2) SOLETTE (fig 18)
Questo dispositivo nuovo e portatile si basa sugli stessi principi
della pedana appena illustrata Una volta calibrate ed inserite sotto il
piede allrsquointerno della calzatura le solette permettono un esame
statico e unrsquoanalisi dinamica della deambulazione
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
37
FIG 18
Tra i vantaggi di questo strumento si possono citare la possibilitagrave di
analizzare lrsquoappoggio del piede allrsquointerno della scarpa e non a piedi
nudi noncheacute la possibilitagrave di seguire tracciati reali
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
38
4 Sport e postura
41 Lrsquoimportanza di una postura corretta nello sport
La postura corretta e il suo controllo sono aspetti da tenere in
considerazione anche nellrsquoambito della pratica sportiva dal
momento che lrsquoattivitagrave fisica e lo sport fanno ormai parte delle
abitudini della maggior parte delle persone e vengono praticate per
migliorare le qualitagrave fisiche lo stato di salute e per mantenere quello
di benessere
Ogni attivitagrave sportiva perograve sollecita lrsquoapparato muscolo-scheletrico
e gli effetti di queste sollecitazioni possono essere amplificati se chi
le effettua non egrave in grado di assumere posture bilanciate e corrette
Possedere un buon controllo posturale ci consente di mantenere il
corretto rapporto tra gli arti e la conservazione delle curve
fisiologiche del rachide In questa situazione qualsiasi attivitagrave saragrave
benefica per il nostro apparato osteo-articolare e di conseguenza
per tutto lrsquoorganismo Le sollecitazioni risultano essere dannose
anche nel caso in cui lrsquoatleta manchi di una buona e adeguata
preparazione atletica Lrsquoacquisizione di una postura adeguata passa
obbligatoriamente attraverso la conoscenza delle posizioni corrette
ma soprattutto attraverso lrsquoallenamento del corpo ad assumere tali
posizioni in ogni situazione anche nella pratica dellrsquoattivitagrave sportiva
Una cattiva gestione del corpo e della motricitagrave puograve dare origine a
delle alterazioni mentre un ldquocorretto utilizzordquo lo aiuteragrave a mantenersi
in buona forma Possiamo considerare quindi il corpo di una
persona come il risultato di un lungo lavoro di scultura determinato
dal suo stile di vita e dal suo modo di essere Possiamo anche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
39
affermare che una postura corretta ed un corretto allineamento del
corpo favoriranno anche il suo funzionamento ottimale (Meacuteziegraveres)
Sondaggi statistiche e ricerche mettono in evidenza che lrsquoesercizio
fisico svolto con regolaritagrave egrave un elemento comune a tutte le persone
longeve anche se appartenenti a culture diverse Lrsquoesercizio fisico
sano e responsabile aiuta quindi a regolare lrsquoorologio biologico nella
misura in cui riesce a stimolare positivamente i sistemi
neuroendocrino cardiovascolare respiratorio immunitario e a
mantenere equilibrato il metabolismo ed efficiente la biomeccanica
del corpo
Lattivitagrave sportiva implica inoltre molto spesso una maggiore
sollecitazione del piede i piedi degli atleti possono invecchiare piugrave
in fretta
Correre saltare balzare vuol dire esercitare un carico maggiore Le
attivitagrave sportive piugrave praticate coinvolgono il gesto motorio della corsa
e molte di esse il salto dal calcio alla pallavolo dal basket al tennis
e poi tutte le discipline dellrsquoatletica prevedono un corpo che si
sposta rapidamente aumentando la sua energia cinetica Questo
aumento di carico sulla superficie di appoggio varia di molto in
relazione al gesto tecnico ma giagrave parlando di semplice corsa
dobbiamo moltiplicare il peso del corpo per tre e quindi in un
soggetto di settanta chili il piede sopporta un carico di oltre
duecento
Se poi questo carico lo moltiplichiamo per tutte le volte che il piede
trova contatto con il terreno ci rendiamo conto dellrsquoincredibile
resistenza delle strutture anatomiche
Il carico deve essere distribuito in modo ottimale sulla superficie di
appoggio preservando quelle sedi anatomiche piugrave esposte ad usura
come strutture mio-tendinee e capsulo-legamentose
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
40
Bisogna assorbire al meglio e scaricare lrsquoimpatto con il terreno per
una deformazione contenuta contrastando gli effetti del movimento
di pronazione
Quello che lo studio della postura e la sua ottimizzazione con
unrsquoadeguata riprogrammazione qualora sia necessaria puograve dare
nella vita di un atleta egrave innanzitutto un aumento delle performance
poicheacute uno schema fisiologico rende il gesto sportivo il meno
dispendioso possibile ma anche una prevenzione degli infortuni
percheacute uno schema non fisiologico ovvero adattato oltre che
essere dispendioso non egrave nemmeno confortevole
42 Le alterazioni posturali negli atleti alla ricerca della
performance
La pratica dellrsquoattivitagrave sportiva come sappiamo apporta notevoli
benefici allrsquoorganismo ma espone al rischio di traumi acuti e
sovraccarichi funzionali Tra le varie cause giocano un ruolo molto
importante anche le alterazioni delle funzioni fisiologiche
dellrsquoapparato locomotore
Lrsquoattivitagrave agonistica inoltre si trasforma in un elevato fattore di
rischio quando lo scopo principale diventa quello di raggiungere la
prestazione ottimale e il successo Per ottenere risultati specifici in
alcune situazioni vengono incrementate delle asimmetrie di
funzione e di forza
Tutti questi obiettivi non dovrebbero impedire perograve di ricordare il
valore integrativo anche agli effetti del risultato della componente
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
41
posturale che costituisce lrsquoinevitabile fase di preparazione e di
supporto al gesto
Il movimento egrave una sequenza di posture pertanto il gesto atletico egrave
molto sensibile agli adattamenti che il nostro organismo mette in atto
in seguito agli squilibri del sistema posturale dolori blocchi
contratture rotazioni e bascule del bacino scompensi nel rapporto
reciproco delle catene cinetiche mediante la modificazione del tono
dellrsquoasse della lunghezza e dello spessore muscolare inficiano la
performance sportiva
Anche la traumatologia dello sport le frequenti distorsioni articolari i
crampi e la facile esauribilitagrave neuromuscolare sono conseguenze
dello squilibrio posturale
La postura alterata nello sport egrave quindi derivante dallrsquoatteggiamento
corporeo che si assume piugrave frequentemente durante il gesto
sportivo e dal lavoro sotto sforzo
Alcuni fattori possono quindi alterare lrsquoequilibrio funzionale
ripetitivitagrave del gesto atletico
forze in compressione e in torsione
ipercinesia
microtraumi ripetuti
traumi diretti e indiretti
iperpressioni endoarticolari infradiscali
degenerazioni cartilaginee
cicatrici
rigiditagrave muscolari
rigiditagrave articolari
tendiniti
tensioni incapacitagrave a rilassarsi e stress
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
42
FIG 19
Per concludere pur essendo fortemente sedotti dallo sport che egrave
massima manifestazione di bellezza e di fierezza della corporeitagrave
bisogna prendere consapevolezza e ammettere che allenamenti
troppo intensi o che impegnino esclusivamente alcuni distretti o
catene muscolari possono oltre a causare traumi instaurare
alterazioni posturali o paramorfismi
43 La postura del calciatore
I calciatori presentano innanzitutto un baricentro avanzato
rispetto ai riferimenti e lrsquoallenamento che svolgono contribuisce a
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
43
rendere maggiormente ldquorigidordquo il sistema ed il controllo posturale di
questi atleti
Sul piano frontale il ginocchio in varismo rappresenta uno degli
aspetti piugrave significativi e caratteristici
Lrsquoallenamento prevalente dei muscoli estensori ed abduttori della
coscia e lrsquoiperprogrammazione delle catene muscolari drsquoapertura a
partire dalla giovane etagrave contribuisce in alcuni casi ad una
deviazione delle ossa degli arti inferiori che assumono la tipica
piega ad arco Chiaramente il ginocchio varo ha delle ripercussioni
sullanca caviglia e piede Tuttavia come sottolinea Bricot ci
possono essere delle situazioni in cui il piede valgo compensa un
ginocchio varo
Lo sviluppo anchrsquoesso caratteristico della muscolatura flessoria
avviene in molti casi come modalitagrave di compenso ad unrsquoinefficiente
muscolatura estensoria
Nei calciatori il lavoro di semiflessione della gamba sulla coscia fa
lavorare in modo costante il quadricipite ma gli ischio-tibiali in
questa situazione finiscono per avere un lavoro qualitativamente
piugrave importante Infatti il ginocchio tende ad essere meno stabile
rispetto alla posizione destensione Si ottiene una diminuzione del
ruolo dei legamenti compensata dal ruolo attivo degli ischio-tibiali Il
lavoro ad intermittenza ha come risultato quello di valorizzare il
volume dei muscoli pertanto i calciatori sviluppano ischio-tibiali
voluminosi robusti e corti per assicurarsi la stabilitagrave del ginocchio
Ricordiamo che gli ischio-tibiali comprendono
Il muscolo semimembranoso
Il muscolo semitendinoso
Il capo lungo del bicipite femorale
Il capo breve del bicipite femoralehelliphelliphellip
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
44
Gli ischio-tibiali quando sono in una condizione di retrazione
eccessiva mediante il gioco delle catene muscolari provocano dei
compensi statici e dinamici
Per quanto riguarda i compensi statici possiamo affermare che
quando gli ischio tibiali sono corti possono recuperare un margine di
lunghezza in due modi
1) a livello dellrsquoinserzione distale per mezzo di una semiflessione del
ginocchio (anchrsquoessa tipica ed evidente nel calciatore)
2) a livello dellinserzione prossimale abbassando la tuberositagrave
ischiatica e spostando posteriormente lala iliaca
A livello del ginocchio la trazione del bicipite sulla testa del perone
puograve scatenare una propriocettivitagrave piugrave marcata a livello dei
legamenti peroneo-tibiali Il corpo che tende ad assumere una
posizione antalgica facilita la rotazione esterna della tibia sotto il
femore offrendo cosigrave un piccolo aumento di lunghezza e comoditagrave
ai 2 capi del bicipite
A livello dellala iliaca invece la conseguenza della retrazione degli
ischio-tibiali egrave labbassamento delle tuberositagrave ischiatiche In questa
situazione otteniamo lo spostamento a livello posteriore delle ali
iliache che comporta per le articolazioni coxo-femorali lo stiramento
degli adduttori Egrave facilmente intuibile come gli adduttori giagrave in
posizione di stiramento sopportino a fatica un ulteriore
allungamento o un lavoro eccessivo che infatti spesso produce
contratture o tendiniti
A livello dellanca gli accorciamenti degli ischio-tibiali e la tensione di
allungamento degli adduttori comportano una risultante di
compressione della cavitagrave cotiloidea della testa femorale
Allrsquoesame del rachide si riscontrano muscoli paravertebrali
estremamente contratti che non smettono mai di lavorare
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
45
A livello della colonna lombare la catena posteriore degli arti
inferiori tende a posteriorizzare le ali iliache e a raddrizzare la
colonna lombare Entrano in azione tuttavia alcuni muscoli che la
ricostituiscono
Il quadrato dei lombi agisce sulla lordosi lombare come la
corda sulla curvatura dellarco piugrave la corda egrave tesa piugrave larco si
incurva
Lrsquoileo-psoas egrave il secondo muscolo che tende ad aumentare la
lordosi lombare Tutto questo comporta compressioni
intervertebrali e discali con affaticamento lombare (LBusquet
1998)
FIG 20
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
46
I compensi sopra descritti conducono e contribuiscono ad
alimentare una corsa che risulta non economica e molto legata allo
sport una ldquocorsa in abilitagraverdquo
Questa infatti deve rispondere alla necessitagrave tipica dei giochi di
squadra di riuscire ad arrestarsi in breve tempo a cambiare
velocemente di senso e di direzione
44 Infortuni e patologie del calciatore
FIG 21
Lrsquoattivitagrave motoria praticata regolarmente e in particolare quella
sportiva agonistica presenta la possibilitagrave di incorrere in infortuni a
volte anche gravi tanto durante la fase di allenamento quanto
durante lrsquoattivitagrave agonistica
Particolare attenzione va pertanto rivolta giagrave alla fase di
allenamento durante la quale a volte possono essere effettuati
carichi di lavoro eccessivamente elevati in termini sia di intensitagrave sia
di frequenza senza la salvaguardia di unrsquoidonea periodizzazione
degli stessi e senza il rispetto dei necessari tempi di recupero
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
47
finalizzati al progressivo adattamento delle strutture muscolo-
tendinee coinvolte Il conseguente sovraccarico delle stesse puograve
infatti comportare lrsquoinsorgenza di una sintomatologia dolorosa
correlata a fenomeni di tipo infiammatorio o a vere e proprie
patologie a carico dellrsquoapparato miotendineo
Troppo spesso assistiamo a partite di calcio dove lrsquoatleta si porta la
mano alla coscia posteriore e chiede di essere sostituito Questo
puograve accadere dopo un tiro potente ma anche dopo una corsa in
accelerazione Osserviamo tuttavia che la muscolatura degli atleti egrave
molto trofica pertanto non possiamo certo parlare di debolezza della
muscolatura Dobbiamo constatare che esistono delle retrazioni e
degli accorciamenti profondi che possono essere facilmente indagati
con alcuni test di flessibilitagrave
I muscoli non agiscono come entitagrave isolate nello spazio ma come
ldquocircuiti di continuitagraverdquo attraverso i quali egrave possibile indagare su
eventuali compensi e quindi agire per migliorare la funzione ed il
gesto tecnico ldquoLe catene muscolari rappresentano circuiti in
continuitagrave di direzione e di piano attraverso i quali si propagano le
forze organizzatrici del corpordquo Si possono distinguere diverse
catene muscolari che intervengono nei vari gesti tecnici Il calciatore
utilizza costantemente le catene muscolari poicheacute si deve adattare
da un punto di vista dinamico ad una situazione di gioco che istante
per istante cambia
Ad esempio le catene crociate assicurano movimenti di torsione
pertanto diventano indispensabili a livello del tronco quando lrsquoatleta
calcia la palla con forza e una spalla va verso lrsquoanca opposta
Le catene muscolari statiche e dinamiche agiscono in sinergia per
una perfetta riuscita della performance ma anche per garantire
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
48
lrsquoequilibrio psicofisico del calciatore e limitare gli aspetti traumatici e
compensativi specifici di questa disciplina sportiva
Negli anni passati ma purtroppo in molte squadre ancora oggi la
preparazione fisica rivolta al calciatore (oltre alla resistenza ed alla
velocitagrave) ha privilegiato lrsquoallenamento della forza intesa come
rafforzamento dei gruppi muscolari In modo particolare egrave stato
privilegiato il rafforzamento di quei gruppi muscolari che
intervengono come agonisti nel gesto tecnico soprattutto il
quadricipite Il rafforzamento muscolare rivolto ad un aumento della
potenza e quindi ad una migliore efficacia tecnica (almeno
teoricamente) ha in molti casi comportato il risultato di aumentare la
stiffness (rigiditagrave della muscolatura) riducendo la mobilitagrave articolare
e aumentando la possibilitagrave di infortuni nellrsquoarco della stagione
agonistica Ad esempio nellrsquoallenamento e nella performance del
calciatore il gruppo muscolare degli ischio-tibiali egrave abituato a
lavorare in accorciamento e perde labitudine di lavorare in
allungamento pertanto osserviamo frequentemente durante delle
partite intense calciatori uscire dal campo con una lesione ai muscoli
posteriori
I muscoli posteriori della coscia (considerati degli ldquoantagonistirdquo degli
estensori della gamba sulla coscia) sono molto spesso troppo
accorciati pertanto dopo diverse sollecitazioni possono stirarsi
Lrsquoattivitagrave ad alto dinamismo sottopone la muscolatura dellrsquoatleta a
rischio di lesione per
Velocitagrave
Iperestensione
Cambio improvviso di movimento
Mancato buon fine gesto tecnico
Improvvisa decelerazione
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
49
In particolare i distretti piugrave vulnerabili alle lesioni muscolari sono
Muscolatura adduttoria
Ischiotibiali
Retto anteriore
Le lesioni riscontrabili sono
Contrattura
dal punto di vista anatomico non vi egrave rottura di fibre Puograve
evidenziarsi per fenomeni di fatica protratta conseguente a fattori
di intossicazione prolungata della muscolatura in condizioni
sfavorevoli (allenamento non corretto o insufficiente squilibri
ecc) I sintomi sono di gonfiore e indurimento localizzato tale da
non creare impotenza funzionale che si presentano dopo
qualche tempo dallrsquoesercizio sportivo spesso dopo la doccia
Palpando il muscolo si nota lo stato di contrazione e indurimento
marcato dello stesso
Elongazione
egrave sempre conseguenza di un episodio doloroso acuto e
improvviso e interessa una piccola zona del muscolo ma spesso
egrave abbastanza modesto e il piugrave delle volte ben localizzato per cui
lo sportivo egrave costretto ad interrompere lrsquoattivitagrave pur non
comportando unrsquoimpotenza funzionale immediata Allrsquoecografia
non sono presenti lesioni delle fibre il disturbo puograve essere dovuto
ad unrsquoalterazione funzionale delle miofibrille ad unrsquoalterazione
della conduzione neuro-muscolare oppure a lesioni sub
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
50
microscopiche a livello del sarcomero La conseguenza sul piano
clinico egrave rappresentata dal dolore acuto e improvviso
Distrazione
rottura di alcune fibrille con distensione ma integritagrave delle fibre
muscolari e dellrsquoaponeurosi Il dolore simile ad una pugnalata
impedisce la prosecuzione dellrsquoattivitagrave sportiva e causa
impotenza funzionale non diminuisce con il riposo La
palpazione evidenzia una zona muscolare molto dolente e
lrsquoimpotenza funzionale dura almeno 4-5 giorni
Rottura
puograve essere parziale o totale a seconda della rottura solo di
alcune fibre muscolari con eventuale lesione aponeurotica o del
ventre muscolare Oltre al dolore immediato e acuto con
impotenza funzionale marcata sono presenti tumefazione e
gonfiore per ematoma La palpazione permette di apprezzare il
solco tra i monconi muscolari
Le lesioni muscolari dirette e indirette sono numericamente rilevanti
soprattutto quindi a livello della coscia non sempre perograve giungono
allrsquoosservazione del medico e spesso non vengono correttamente
diagnosticate infatti i maggiori problemi sono rappresentati dalle
recidive e dalle complicanze soprattutto dalle fibrosi muscolari
postraumatiche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
51
FIG 22
I meccanismi di lesione comunque sono prevalentemente dovuti a
traumi da contrasto e gli arti inferiori costituiscono la sede piugrave
interessata dei traumi
Il ginocchio egrave lrsquoarticolazione piugrave frequentemente coinvolta le
sollecitazioni e gli insulti diretti e indiretti in movimenti sempre piugrave
intensi e rapidamente eseguiti colpiscono fra le due articolazioni
distali ginocchio e caviglia quella maggiormente vulnerabile Le
lesioni di maggior riscontro sono i traumi distorsivi e in particolare le
lesioni del legamento crociato anteriore (LCA) le lesioni del
legamento collaterale mediale (LCM) le lesioni meniscali e le lesioni
condrali
A tale proposito le lesioni del LCA avvengono prevalentemente con
meccanismo indiretto mentre le lesioni del LCM si verificano spesso
dopo contatto o contrasto con lrsquoavversario le prime hanno indirizzo
chirurgico le seconde conservativo
Le distorsioni di ginocchio avvengono prevalentemente in valgo-
rotazione esterna con interessamento del LCM Meno frequenti
sono la rottura meniscale (mediale o laterale) e del LCA che
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
52
necessitano di intervento chirurgico ed una inattivitagrave da 30 giorni (a
seguito di meniscectomia selettiva) a 4-6 mesi (ricostruzione LCA)
Oltre il 90 dei traumi alla caviglia sono distorsioni spesso
sottovalutate nella diagnosi e nel trattamento non esiste
probabilmente un calciatore che non sia incorso nella propria
carriera sportiva in un trauma distorsivo alla caviglia
Le distorsioni di caviglia avvengono prevalentemente in inversione
ed interessano generalmente il legamento peroneo-astragalico
anteriore (LPAA) con prognosi di 20-40 giorni Nel caso di distorsioni
gravi con rottura completa di tutti i legamenti esterni di caviglia puograve
essere necessario un intervento di ricostruzione anatomica con
tempi di recupero di circa 3 mesi
FIG 23
Unrsquoaltra patologia tra le piugrave frequenti nel calciatore egrave la pubalgia
Si tratta di una patologia la cui epidemiologia resta poco chiara
soprattutto in ragione della complessitagrave di tipo anatomico della
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
53
regione pubica e del frequente sovrapporsi al quadro clinico di altri
tipi di patologia
La pubalgia dello sportivo fa riferimento a tre entitagrave anatomo-
cliniche tra loro spesso associate
La patologia parieto-addominale che interessa la parte
inferiore dei muscoli larghi dellrsquoaddome (grande obliquo
piccolo obliquo e traverso) e gli elementi anatomici che
costituiscono il canale inguinale
La patologia dei muscoli adduttori che riguarda
prevalentemente la loggia superficiale ossia lrsquoadduttore lungo
ed il pettineo
La patologia a carico della sinfisi pubica
Nel calcio esistono senza dubbio molti gesti tecnici che possono
favorire lrsquoinsorgenza della patologia salti dribbling contrasti in fase
di gioco effettuati in scivolata costituiscono indubbiamente dei
fattori che causano forti sollecitazioni a livello della sinfisi pubica
innescando un meccanismo di tipo sinergico e combinato tra
muscolatura abduttoria ed addominale
Altre condizioni che ne possono facilitare linsorgenza sono
Iperlordosi e rigiditagrave delle vertebre lombari
Riduzione ROM anca
Alterazione forzalunghezza muscolare
Calzature inadatte e terreni troppo rigidi
Altri dimorfismi degli arti inferiori
Lrsquoatleta riferisce il dolore molto spesso nella regione sottopubica
monolaterale raramente in quella sovrapubica bilaterale
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
54
La patologia da sovraccarico funzionale che fino ad alcuni anni or
sono non veniva riportata in letteratura da chi si occupava di traumi
del calcio oggi grazie anche allrsquoaffinamento clinico e alle moderne
indagini diagnostico-strumentali costituisce un rilievo sempre piugrave
ricorrente nei calciatori Tale patologia costituisce per lrsquoapparato
locomotore del calciatore un evento difficilmente evitabile soprattutto
in presenza di condizioni favorenti o scatenanti quali le
caratteristiche biologiche e morfotipiche del soggetto lrsquoutilizzo e la
scelta dei materiali le sollecitazioni tecniche e metodologiche di
allenamento e di gara Tutti i tessuti osseo cartilagineo
capsulolegamentoso tendineo muscolare possono venire coinvolti
da affezioni tipiche del sovraccarico funzionale In particolare a
fianco delle localizzazioni peculiari quali la pubalgia la caviglia
cronica del calciatore si sono osservate affezioni tipiche di altri sport
come le tendinopatie del rotuleo di frequente riscontro negli sport di
salto certamente dovute allrsquoincremento qualitativo e quantitativo in
allenamento di esercitazioni per lo sviluppo della forza muscolare
nelle sue varie attivitagrave Ersquo a tutti noto che il muscolo egrave un tessuto che
ben si adatta e risponde al lavoro allenante mentre il tendine ha un
basso adattamento Ersquo risaputo inoltre che lrsquoesercizio pliometrico
rappresenta la forma piugrave comune di attivitagrave muscolare che si
incontra nelle varie fasi di una partita di calcio
Le patologie tendinee nel calcio rappresentano circa il 10-15 di
tutte le patologie I tendini costituiscono lrsquoanello debole della catena
osso-tendine-muscolo percheacute presentano una bassa capacitagrave di
adattamento allrsquoallenamento Inoltre i tendini sono predisposti alle
lesioni in ragione del fisiologico invecchiamento della scarsa
vascolarizzazione per cause iatrogene e nei pazienti affetti da
alcune patologie metaboliche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
55
Tra le tendinopatie da sovraccarico ricoprono notevole importanza
le tendinopatie inserzionali Esse sono patologie delle giunzioni
osseo-tendinee da sovraccarico funzionale frequenti nello sportivo
causate da microtraumi soprattutto di tipo eccentrico ripetuti nel
tempo Tra queste le principali che coinvolgono il calciatore sono
Alcune forme di pubalgia
La tendinopatia rotulea
La tendinopatia achillea
In netto aumento appaiono anche i traumi dellrsquoarto superiore che
interessano non solo il portiere che viene colpito maggiormente da
affezioni croniche ma anche i giocatori esterni a carico dei quali si
osservano con preoccupante incidenza alcuni traumi acuti fratturativi
(clavicola e avambraccio) o lussativi (acromion-claveare e gleno-
omerale) La velocitagrave con cui un calciatore entra in collisione con un
avversario lrsquoabbattimento tattico di certi giocatori lanciati a rete
provoca cadute sul terreno che espongono i distretti superiori a
rischi importanti
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
56
5 Lo studio
51 Descrizione dello studio e del campione
Lo studio si pone lrsquoobiettivo di indagare e confrontare le
caratteristiche posturali e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di
calciatori dilettanti allo scopo di scoprire eventuali somiglianze
avvalorate da ricerche e studi scientifici che possano derivare
ipoteticamente dallo sport praticato
Il campione che si egrave sottoposto ad unrsquoanalisi posturale e
baropodometrica egrave composto da 20 atleti con unrsquoetagrave compresa tra i
18 e i 28 anni che praticano calcio a livello agonistico e
dilettantistico
52 Materiale utilizzato
Mentre se per lo studio posturale sono stati utilizzati un
comunissimo filo a piombo e un metro per le misurazioni per quanto
riguarda lo studio baropodometrico invece egrave stato necessario
avvalersi dellrsquoaiuto di un sistema computerizzato che rileva
importanti dati sulle pressioni podaliche dei pazienti per mezzo di
particolari solette computerizzate il Parotec System (fig 24)
Il Parotec System
Ersquo un sistema computerizzato per lanalisi delle pressioni statiche e
dinamiche
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
57
Lrsquoapparecchiatura egrave composta da un contoller (solitamente
allacciato in vita) contenente una memory-card che memorizza i dati
rilevati Al controller sono collegate due solette (inserite nelle
calzature del paziente) le solette hanno 24 sensori a idrocellula che
rilevano la pressione dei piedi in statica ed in dinamica I dati rilevati
dalle solette vengono registrati nella memory-card del controller che
in un successivo momento una volta finita lrsquoanalisi del soggetto
verragrave collegato al computer
Componenti del Parotec System
Controller con memory card e cavi
4-6 paia di solette di misurazione e bende elastiche (per
fissaggio cavi)
Dispositivo per ricarica veloce
Telecomando
Software su CD
Valigetta in alluminio
Cuscinetti di misurazione per registrare carichi di pressione
fuori dalla regione plantare
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
58
FIG 24
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
59
Vantaggi del Parotec System
Misurazione statica e dinamica della scarpa allo stesso tempo
per entrambi i piedi
Misurazione della pressione e delle forze orizzontali e verticali
Rilevamento dei rapporti di carico indipendente dal computer
durante lesecuzione del movimento naturale
Determinazione di valori di misura obiettivi in base a criteri
uniformi
Adattamento della frequenza di misurazione alla velocitagrave di
movimento
Modernissima tecnica a idrocellule con microsensori ad alta
risoluzione
Collocazione dei sensori su base scientifica
Misurazione in serie con limpiego di scheda di memoria
Struttura del software semplice da capire ed usare
Molto maneggevole puograve essere custodito nella valigetta
fornita in dotazione
53 Metodi
Ogni calciatore egrave stato sottoposto al seguente tipo di analisi
1) Raccolta di dati anamnestici
2) Esame posturale in stazione eretta con ausilio di filo a piombo
3) Impronta plantare
4) Esame baropodometrico statico con ausilio di Parotec System
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
60
5) Esame baropodometrico dinamico con ausilio di Parotec
System
Tutti i dati cosigrave ottenuti sono stati raccolti in tabelle personali per
ogni atleta in un secondo tempo sono stati analizzati e messi a
confronto
1) Raccolta dati anamnestici
Etagrave
Anni di pratica sportiva (da quanti anni gioca a calcio)
Piede preferito
Ruolo piugrave frequentemente adottato in campo
Infortuni occorsi negli ultimi 3 anni
Note particolari da segnalare
2) Esame posturale
Lrsquoesame egrave stato effettuato in stazione eretta con ausilio di filo a
piombo da questrsquoanalisi sono stati rilevati i seguenti dati
COLONNA VERTEBRALE
Distanza in cm OccipiteFilo a piombo
Freccia Cervicale in cm
Freccia Lombare in cm
Piano Scapolare (anteriore o posteriore rispetto ai talloni) in
cm
Piano Gluteo (anteriore o posteriore rispetto ai talloni) in cm
Inclinazione Cingolo Scapolare
Inclinazione Cingolo Pelvico
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
61
Rotazione Cingolo Scapolare
Rotazione Cingolo Pelvico
PIEDE
Retropiede (varo valgo neutro)
Arco Plantare (piatto cavo normale)
GINOCCHIA
Atteggiamento (varo valgo neutro)
3) Impronta plantare (fig 25)
Sono state effettuate le impronte plantari per verificare gli archi
plantari lrsquoatteggiamento dei retropiedi e per segnalare problemi
evidenziati di sovraccarico in qualche zona del piede
FIG 25
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
62
4) Esame baropodometrico statico con Parotec System
Ai calciatori dopo aver dato loro da indossare le scarpe da
ginnastica con allrsquointerno le solette sensorizzate del Parotec System
collegate con cavi al controller (legato in vita) egrave stato chiesto di
mantenere una posizione statica eretta il piugrave naturale possibile per
alcuni secondi Il Sistema ha cosigrave registrato nella memory card del
controller i seguenti dati del paziente in posizione statica (fig 26)
Misurazione statica dei valori medi di pressione
Baricentri statici
Percentuale di carico statico di entrambi i piedi
Percentuale di carico statico di avampiede e retropiede di
entrambi i piedi
FIG 26
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
63
5) Esame baropodometrico dinamico con Parotec System
Agli esaminati sempre con lrsquoausilio del Parotec System egrave stata poi
chiesta una breve camminata lungo un corridoio le solette
sensorizzate hanno cosigrave potuto registrare sulla memory card del
controller i seguenti dati (fig 27 e 28)
Misurazione dinamica dei valori medi di pressione
Corse dei baricentri
Valori pressori durante tutte le fasi del passo
di carico di avampiede mesopiede e retropiede durante le
fasi del passo
Retropiede (varo valgo neutro)
Zone di iperpressione durante le fasi del passo
Per mezzo del Parotec System inoltre tutti questi dati potrebbero
essere analizzati per ogni singolo passo compiuto per il nostro
studio sono stati presi in esame solo i valori medi di tutti i passi
effettuati dagli esaminati
FIG 27
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
64
FIG 28
54 I risultati
Dallrsquoanalisi e dal confronto dei dati raccolti sono questi i
risultati piugrave significativi emersi
14 calciatori presentano il capo in avanti
Capo degli esaminati
30
70
Capo in avanti
Capo allineato
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
65
La distanza media tra occipite e filo a piombo egrave di 66 cm (valore
fisiologico circa 2 dita trasverse)
La freccia cervicale media egrave di 69 cm (valore fisiologico 6-8 cm)
Il piano scapolare medio risulta arretrato di -12 cm
La freccia lombare media egrave di 38 cm (valore fisiologico 4-6 cm)
Il piano glutei medio risulta arretrato di - 17 cm
Medie valutazione posturale colonne vertebrali
su piano sagittale
18-
39
69
66
12-
-300 -200 -100 000 100 200 300 400 500 600 700 800
Piano Gluteo
Freccia Lombare
Piano Scapolare
Freccia Cervicale
Distanza
OccipiteFilo a
Piombo
cm
12 calciatori presentano inclinazioni pelviche 9 con emibacino
SX piugrave alto 3 con emibacino DX piugrave alto Questi ultimi risultano
con piano scapolare e glutei allineati antero-posteriormente
(Bricot fig13 pag 29)
11 calciatori presentano rotazioni scapolari 8 con spalla DX in
avanti 3 con spalla SX in avanti Questi ultimi risultano con piano
scapolare e glutei allineati antero-posteriormente (Bricot fig13
pag 29)
Staticamente il carico egrave distribuito con una media del 536 a DX
e del 463 a SX
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
66
Staticamente il carico a DX egrave distribuito con una media del 555
al posteriore e del 445 allrsquoanteriore
Staticamente il carico a SX egrave distribuito con una media del 626
al posterore e del 374 allrsquoanteriore
di carico in statica
298 290
239 173
537 463
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Piede DX Piede SX
Carico Anteriore
Carico Posteriore
18 calciatori presentano un arco plantare normale ad entrambi i
piedi
Tutti i calciatori presentano varismo piugrave o meno marcato ad
entrambe le ginocchia
Staticamente 15 calciatori presentano maggior di carico
posteriore ma nessuno di essi presenta iperpressioni al
retropiede da sovraccarico
Staticamente 10 calciatori presentano iperpressioni metatarsali
Staticamente 10 calciatori presentano entrambi o almeno uno
dei retropiedi con atteggiamento in valgo
Dinamicamente 12 calciatori presentano entrambi o almeno uno
dei retropiedi con atteggiamento in valgo
Dinamicamente 16 calciatori presentano iperpressioni metatarsali
da sovraccarico
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
67
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20
Calciatori
Sovraccarico metatarsale
Retropiede Valgo
Sovraccarico metatarsale
Retropiede Valgo
Din
am
ica
Sta
tic
a
Piedi degli esaminati
Dinamicamente 16 calciatori presentano instabilitagrave nelle corse dei
baricentri
Corse dei baricentri degli esaminati in dinamica
20
80
Baricentro Stabile
Baricentro Instabile
Dinamicamente 16 calciatori presentano tendenza ad una fase
drsquoappoggio maggiore a SX e una fase di spinta maggiore a DX
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore DX con carico medio del 107 al retropiede e
del 436 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 299 allrsquoavampiede
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
68
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore SX con carico medio del 109 al retropiede e
del 50 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 252 allrsquoavampiede
107109
436500
299252
0
20
40
60
80
100
Retropiede Mesopiede Avampiede
di carico durante le fasi del passo
Piede DX
Piede SX
La maggioranza degli infortuni da trauma indiretto occorsi negli
ultimi 3 anni ai calciatori esaminati egrave composta da distorsioni alle
caviglie e lesioni muscolari alla catena posteriore (ischiotibiali e
gastrocnemio)
di tipologie dinfortunio degli esaminati
Distorsioni
Caviglie
53
Altri infortuni
11
Lesioni catena
muscolare
posteriore
36
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
69
6 Conclusioni e considerazioni
61 Conclusioni
Interpretando i dati emersi si possono trarre alcune
conclusioni
Sullrsquoallineamento sagittale prevale anche se non in maniera
schiacciante il capo in avanti
Ersquo sempre presente piugrave o meno marcato il varismo alle
ginocchia che si presentano spesso in lieve flessione
In statica prevale valgismo al retropiede e il carico risulta
distribuito maggiormente al posteriore
In dinamica prevale in maniera ancor piugrave netta il valgismo al
retropiede e si nota un sovraccarico importante alle teste
metatarsali
Nella dinamica del passo si puograve apprezzare un maggior
appoggio del retropiede e del mesopiede dellrsquoarto inferiore SX
e una maggiore spinta allrsquoavampiede dellrsquoarto inferiore DX
Le corse dei baricentri in dinamica risultano molto instabili
La prevalenza di infortuni da trauma indiretto egrave di lesioni
muscolari alla catena posteriore o di distorsioni alle
articolazioni di caviglia
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
70
FIG 28
62 Considerazioni finali
Nellrsquoidea dello studio di questa tesi crsquoera la speranza di
individuare linee di tendenza omogenee nella postura e nella
morfologia dei calciatori A ldquocolpo drsquoocchiordquo infatti questi sportivi
sembrano assomigliarsi molto capo in avanti atteggiamento in
varismo e in lieve flessione di ginocchia e bacino retroverso
Tutto ciograve perograve nellrsquoanalisi degli esaminati non si egrave tradotto in
unrsquouniformitagrave degli assetti delle colonne vertebrali e dei piedi
Possiamo affermare che se per lrsquoanalisi dellrsquoappoggio podalico si egrave
potuto utilizzare una strumentazione sofisticata e accurata per
lrsquoanalisi posturale lrsquoosservazione esterna potrebbe essere stata non
scrupolosa e poco precisa
Sono stati tuttavia confermati oltre alla tendenza del capo in avanti
alcuni atteggiamenti posturali che potrebbero essere come descritto
in precedenza nel capitolo 4 conseguenza degli effetti
dellrsquoaccorciamento degli ischiotibiali quali il varismo e la flessione di
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
71
ginocchia la retroversione di bacino e la frequenza di lesioni
muscolari alla catena posteriore
Osservando comunque i dati emersi sorgono domande alle quali si
possono trovare risposte in ipotesi che andrebbero in ogni caso
indagate con studi specifici
1 La prevalenza di valgismo al retropiede potrebbe essere un
ulteriore compenso al varismo di ginocchia come sostiene
Bricot parlando di piede compensatore
2 La forte instabilitagrave nelle corse dei baricentri potrebbe essere
effetto della non economica ldquocorsa in abilitagraverdquo descritta in
precedenza nel capitolo 4 che consente al calciatore di
riuscire ad arrestarsi in breve tempo e a cambiare
velocemente di senso e di direzione come necessitagrave
nellrsquoallenamento e nella gara
3 Osservando che la quasi totalitagrave degli esaminati risulta
destrimane (19 su 20) possiamo pensare che la tendenza in
dinamica di una fase drsquoappoggio maggiore a SX con una
spinta maggiore allrsquoavampiede a DX siano conseguenza del
gesto tecnico del calciare (il piugrave tipico e frequente)
4 Questultima ipotesi farebbe pensare anche ad una
conseguente rotazione di bacino (emibacino DX in avanti) ma
i dati non concordano possibile che i piedi e gli arti inferiori
assumano questa distribuzione dei ruoli senza influenzare
piugrave di tanto il bacino o saragrave presente un altro tipo di
compensazione a questo movimento rotatorio
In conclusione avendo osservato che anche i professionisti pur
avendo spazi tempi ed attrezzature adeguati per gli allenamenti
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
72
che spesso sono addirittura individualizzati mostrano e anzi
accentuano la caratteristica ldquopostura del calciatorerdquo con tutte le
conseguenze precedentemente analizzate si potrebbe ipotizzare
che prendere delle precauzioni giagrave in giovane etagrave per salvaguardare
lrsquoequilibrio posturale quale per esempio lrsquoaffiancamento
allrsquoallenamento tradizionale di un programma posturale che presti
maggiore attenzione ai gruppi e alle catene muscolari meno
utilizzate potrebbe ridurre i compensi e gli atteggiamenti viziati tipici
di questi sportivi quindi minimizzare gli infortuni e migliorare la
qualitagrave delle performance
FIG 29
Ringraziamenti
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
73
Ringraziamenti
Alla fine di un lavoro come questo e soprattutto di un intero corso di
studi i ringraziamenti diventano un piacere personale e una sezione
alla quale non voglio rinunciare Doverosi intanto i ringraziamenti a
chi mi ha permesso di sperimentare il mio lavoro offrendomi
attrezzature disponibilitagrave e tempo ovvero il Tecnico Ortopedico
Aldo Baldi e alla mia relatrice Dottoressa Sonia Ceretto Castigliano
per la sua competenza passione e disponibilitagrave ma soprattutto per
essere riuscita a capire fin da subito le mie esigenze mettendomi
sempre a mio agio condividendo con me passo dopo passo lrsquointera
realizzazione di questa tesi
In particolare desidero poi ringraziare la Professoressa Daniela
Garaventa per avermi seguito e indirizzato in questi anni con
grande professionalitagrave e altrettanto grandi disponibilitagrave e cortesia e a
Cinzia per avermi sostenuto ed incoraggiato anche e soprattutto
nellrsquoallungarsi del mio percorso di studi
Un abbraccio ai miei compagni di viaggio universitari in particolare
a quelli che mi sono stati accanto anche dopo il termine dei loro
studi
Un ringraziamento speciale va poi ai miei amici piugrave cari punti fermi
della mia vita per essermi vicini sempre e comunque
In ultimo ma non certo per importanza un grazie immenso alla mia
famiglia per tutto ciograve che non si puograve esprimere a parole a mia
sorella Giulia per la sua vicinanza silenziosa e discreta ma sempre
palpabile e ai miei genitori Susanna e Roberto per avermi fatto
crescere cosigrave per i loro consigli di vita per la loro vicinanza mai
opprimente e il loro sostegno incondizionato
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
74
Bibliografia
1) F P Kendall ldquoI muscoli funzioni e test con postura e dolorerdquo Verduci Editore 2005
2) IA Kapandji ldquoFisiologia Articolare Tronco e rachiderdquo Monduzzi Editore 2006
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5) Ph E Souchard ldquoGinnastica Posturale e Tecnica Meacuteziegraveresrdquo Editore Marrapese Roma 1982
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nella preparazione fisica del calciatorerdquo 17) RunnerMan ndash Staff articolo ldquoPostura e ottimizzazione
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Prima di partire per un lungo viaggio egrave necessario controllare sempre lo stato di salute della nostra autordquo
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riflesso plantarerdquo 21) Dottori Giuseppe Costanza e Roberto Facecchia articolo
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Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
75
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POSTURALI ambiti e limitirdquo 2010 25) Prof Riccardo Tummiati articolo ldquoValutazione posturale
del calciatorerdquo 26) Dottori Fabrizio Magnifica e Antonio Guglietta articolo
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29) Prof Alessandro Caprio articolo ldquoLe patologie del piede nel calciatorerdquo Gennaio 2012
30) Prof Alessandro Caprio articolo ldquoLE PATOLOGIE DEL PIEDE NEL CALCIATORErdquo
31) Dott Piero Volpi articolo ldquoCalcio ed infortunirdquo 32) Dott Giulio Sergio Roi articolo ldquoLA PREVENZIONE DEGLI
INFORTUNI DEL CALCIATORE RISULTATI DELLrsquoESPERIENZA FATTA DA ISOKINETIC CON IL NUOVO CALCIOrdquo
33) Dottori Andrea Cattozzo Elena Castellini Matteo Levi Micheli amp Prof Mario Marella articolo ldquoVariazioni stabilometriche indotte dallrsquoallenamento in calciatori professionisti durante preparazione precampionatordquo
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35) Dott Leonardo Squarcella articolo ldquoPREVENZIONE DEI TRAUMI E DEGLI INFORTUNI NEL CALCIATORE - Lo sport e gli infortuni sportivi quasi sempre sono un binomio inscindibilerdquo 2010
36) Dottssa Elena Raveggi articolo ldquoLa traumatologia sportiva nel calciordquo
37) Dott Marcello Ghizzo articolo ldquoGLI INFORTUNI DEI CALCIATORI IN ETAgrave EVOLUTIVA ESITI DI UNA RICERCA A LIVELLO NAZIONALErdquo
38) Prof Sergio Ruosi articolo ldquoAllenamento funzionale della forza nel calciordquo 2010
39) Dott Gianluca Salernitano articolo ldquoLa baropodometria ovvero lrsquoanalisi baropodometrica del passordquo
Bibliografia
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48) httpwwwalleniamocom 49) httpwwwortopediasanitalitparotechtml 50) httpwwwparomedcom
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
27
Si presenteragrave quindi un accorciamento delle catene muscolari
posteriori e il rilasciamento di quelle anteriori Questo tipo di piede
saragrave accompagnato come detto da una iperlordosi lombare e da
una ipercifosi dorsale quindi piugrave il piede saragrave piatto e piugrave il piano
scapolare tenderagrave a posteriorizzarsi
FIG 10
2) IL PIEDE CAVO VARO
Egrave caratterizzato da un talo varo con caduta astragalo-calcaneare
esterna che provoca una rotazione esterna degli assi tibiale e
femorale con tendenza al ginocchio varo e iperpressione rotulea
Si associa a varo calcaneare ad una rotazione esterna della gamba
e della coscia e quindi del femore ad una retroversione iliaca e ad
una diminuzione della lordosi lombare
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
28
FIG 11
3) IL PIEDE A DOPPIA COMPONENTE
Rappresenta il piede dellrsquouomo moderno ed egrave caratterizzato da uno
squilibrio del sistema posturale che si manifesta clinicamente Nella
statica puograve risultare patologico oppure no ma lo egrave sempre nella sua
dinamica il piede durante il passo appoggia prima sul bordo
esterno del tallone e cade immediatamente in valgo
Si associa essenzialmente a dorso piatto e ad un piano scapolare
anteriore con una proiezione anteriore del centro di gravitagrave
FIG 12
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
29
Non sempre si verifica perograve simmetria nellrsquoatteggiamento posturale
dei piedi
Ersquo possibile infatti trovarsi di fronte ad una asimmetria o ad una
disarmonia tra i piedi di uno stesso soggetto il primo caso si verifica
quando appunto manca simmetria tra i due piedi ovvero la
componente di valgismo o varismo egrave piugrave accentuata da un lato
rispetto allrsquoaltro compaiono quindi solitamente a livello posturale
bascule e rotazioni
Nel caso della disarmonia tra i due piedi invece osserviamo
caratteristiche opposte da un lato notiamo valgismo mentre al
contro laterale egrave apprezzabile varismo o viceversa compaiono
quindi a livello posturale antiflessione iliaca dal lato valgizzante e
estensione dal lato varizzante Generalmente nei destrimani la
tendenza valgizzante egrave a sinistra la tendenza varizzante egrave a destra
mentre nel mancino avviene il contrario
23 Le anomalie podaliche come principali fattori nello
squilibrio posturale
Le anomalie podaliche sopra descritte sono da evidenziare
come fattori principali nelle cause di squilibrio nel sistema posturale
Il 90 degli individui infatti presenta un atteggiamento posturale
viziato
Si possono notare meglio questi squilibri analizzandoli nei tre piani
dello spazio
il piano antero posteriore il piano frontale e il piano orizzontale
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
30
1) NEL PIANO ANTERO POSTERIORE
Sono da prendere in esame 5 parametri principali
Piano scapolare
Piano gluteo
Freccia cervicale (da 6 a 8 cm dal piano posteriore)
Freccia lombare (da 4 a 6 cm dal piano posteriore)
Distanza occipitepiano posteriore (non piugrave di 2 dita trasverse)
FIG 13
Solo la figura A egrave considerata normale mentre quattro sono
considerati gli squilibri statici principali
B) piano scapolare e glutei allineati con aumento frecce
C) piano scapolare posteriore
D) piano scapolare anteriore
E) piano scapolare e glutei allineati con diminuzione delle frecce
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
31
In associazione con le anomalie podaliche
Lrsquoaumento delle curve (B) egrave il compenso dei piedi valghi
La diminuzione delle curve (E) egrave il compenso dei piedi vari
Il piano scapolare posteriore (C) egrave il riflesso dei piedi piatti
Il dorso piatto piano scapolare anteriore (D) egrave quello dei piedi
a doppia componente
2) NEL PIANO FRONTALE
Si noteranno piugrave facilmente squilibri a livello dei cingoli scapolare e
pelvico
Generalmente il disequilibrio del cingolo scapolare nel destrimane
risulta con unrsquoinclinazione verso lrsquoalto dalla parte sinistra mentre nel
mancino avviene lrsquoesatto contrario (fig 14)
Inoltre solitamente unrsquoanomalia podalica causativa provoca uno
squilibrio del bacino inverso a quello delle spalle
FIG 14
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
32
3) NEL PIANO ORIZZONTALE
Si notano rotazioni delle spalle e del bacino con tensioni in rotazione
o in torsione Si parla quindi di
ileo anteriore o posteriore
scapola anteriore o posteriore
La lateralitagrave del cingolo scapolare egrave fortemente influenzato dalla
lateralitagrave (fig 15) mentre per ciograve che concerne le rotazioni di bacino
esse possono presentarsi nello stesso senso di quelle delle spalle o
in senso opposto (fig 16)
FIG 15 FIG 16
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
33
3 La Baropodometria
31 Cosegrave e quali informazioni puograve dare
Con il termine baropodometria di origine greca si intende
letteralmente ldquomisura della pressione del piederdquo La baropodometria
permette di valutare anatomicamente e funzionalmente il piede con
il rilievo delle pressioni che esso esercita al suolo nella stazione
eretta e nella deambulazione
Trattasi di metodica innovativa innocua e non invasiva che
permette di formulare diagnosi con documentazione grafica
(anche tridimensionale) gestita da un computer con il quale egrave
possibile elaborare sofisticati progetti per lrsquoallestimento di plantari
utili ad una migliore distribuzione del carico adattamento alla
calzatura correzione di deformitagrave funzionali migliore tolleranza di
deformitagrave congenite e acquisite (traumatiche degenerative ecc)
La metodica egrave utilizzata a fini diagnostici con possibilitagrave di
valutazioni obiettive non eseguibili con nessun altro sistema egrave
possibile definire la morfologia la funzione la disfunzione statica e
dinamica del piede con rilievo di patologie insite al piede stesso o
localizzate in altri distretti ad esso collegati anatomicamente e
funzionalmente (piattismo cavismo supinazione pronazione
talismo equinismo metatarsalgie da dismetrie metatarsali
alluce valgo dita sublussate dita in griffe dita a martello varismo
del quinto dito dismetrie ed alterazioni assiali degli arti inferiori
valutazioni anatomiche e funzionali pre e post-chirurgiche
per interventi sul piede e sullrsquoarto inferiore valutazioni post-
traumatiche ecchellip)
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
34
32 Lrsquoanalisi baropodometrica
Lanalisi baropodometrica risulta fondamentale nella
determinazione delle variazioni ambientali capaci di guidare in
maniera controllata il baricentro generale corporeo sia in statica
che durante la deambulazione il ristabilimento continuo di un
equilibrio dinamico stabile garantisce conseguentemente il
miglioramento della qualitagrave della vita
Lrsquoesame baropodometrico egrave un mezzo indispensabile per lo studio
sia del piede ma anche della postura del nostro corpo viene svolto
sia in statica che in dinamica
L analisi fornisce diverse informazioni sulle pressioni scambiate tra
piede e terreno sulla stabilitagrave sulla distribuzione del peso corporeo
sui sovraccarichi metatarsali retropodalici e digitali Individua inoltre
le proiezioni a terra dei vari baricentri e le distribuzioni del carico del
corpo in statica e nella deambulazione evidenzia la curva di
svolgimento del passo (andamento del baricentro generale del
corpo durante il passo)
Il tutto al fine di individuare anomalie del piede ed eventuali
complicazioni che possano riflettersi sulla struttura corporea o sulla
postura stessa
In sintesi lesame baropodometrico si suddivide in
1) Esame Statico
Distribuzione delle pressioni con zone di ipercarico
Visualizzazione della proiezione del baricentro corporeo e dei
centri di pressione dei due singoli piedi
Percentuali di carico rispetto al baricentro
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
35
2) Esame Dinamico
Immagini complessive deli passoi
Curva di trasferimento del carico
Corse del baricentro
Punto virtuale dellapplicazione del carico
Visualizzazioni pressioni tempi e percentuali di contatto nelle
fasi drsquoappoggio
33 Pedana e solette baropodometriche
1) PEDANA (fig 17)
Nata oltre quindici anni fa la pedana baropodometrica egrave
composta da migliaia di sensori che sono in grado di misurare la
forza applicata dal piede sulla pedana utilizzando lrsquoeffetto
piezoelettrico
FIG 17
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
36
Esame statico (o stabilometrico)
Lrsquoesame fornisce una serie di informazioni che se ben
interpretate portano a stabilire lrsquoeventuale presenza di disturbi
dellrsquoequilibrio ciograve grazie allo studio delle oscillazioni del corpo
durante la statica
Il paziente in posizione eretta sulla pedana rimane fermo per
alcuni istanti in modo da rilevare la distribuzione delle
pressioni sotto la pianta del piede in seguito vengono
analizzati i risultati determinando le traiettorie del centro di
pressione i valori medi ed i punti di massima pressione
lrsquointegrale della pressione sul tempo ed altri parametri varianti
a seconda del software utilizzato
Esame dinamico
La pedana baropodometrica per le analisi dinamiche egrave
lrsquoevoluzione di quella appena descritta Questa si presenta piugrave
ampia ed utilizza lo stesso principio di funzionamento di quella
precedente Con essa egrave possibile analizzare lrsquoappoggio nella
deambulazione e determinare mediante strumentazione
aggiuntiva la traiettoria del baricentro
2) SOLETTE (fig 18)
Questo dispositivo nuovo e portatile si basa sugli stessi principi
della pedana appena illustrata Una volta calibrate ed inserite sotto il
piede allrsquointerno della calzatura le solette permettono un esame
statico e unrsquoanalisi dinamica della deambulazione
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
37
FIG 18
Tra i vantaggi di questo strumento si possono citare la possibilitagrave di
analizzare lrsquoappoggio del piede allrsquointerno della scarpa e non a piedi
nudi noncheacute la possibilitagrave di seguire tracciati reali
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
38
4 Sport e postura
41 Lrsquoimportanza di una postura corretta nello sport
La postura corretta e il suo controllo sono aspetti da tenere in
considerazione anche nellrsquoambito della pratica sportiva dal
momento che lrsquoattivitagrave fisica e lo sport fanno ormai parte delle
abitudini della maggior parte delle persone e vengono praticate per
migliorare le qualitagrave fisiche lo stato di salute e per mantenere quello
di benessere
Ogni attivitagrave sportiva perograve sollecita lrsquoapparato muscolo-scheletrico
e gli effetti di queste sollecitazioni possono essere amplificati se chi
le effettua non egrave in grado di assumere posture bilanciate e corrette
Possedere un buon controllo posturale ci consente di mantenere il
corretto rapporto tra gli arti e la conservazione delle curve
fisiologiche del rachide In questa situazione qualsiasi attivitagrave saragrave
benefica per il nostro apparato osteo-articolare e di conseguenza
per tutto lrsquoorganismo Le sollecitazioni risultano essere dannose
anche nel caso in cui lrsquoatleta manchi di una buona e adeguata
preparazione atletica Lrsquoacquisizione di una postura adeguata passa
obbligatoriamente attraverso la conoscenza delle posizioni corrette
ma soprattutto attraverso lrsquoallenamento del corpo ad assumere tali
posizioni in ogni situazione anche nella pratica dellrsquoattivitagrave sportiva
Una cattiva gestione del corpo e della motricitagrave puograve dare origine a
delle alterazioni mentre un ldquocorretto utilizzordquo lo aiuteragrave a mantenersi
in buona forma Possiamo considerare quindi il corpo di una
persona come il risultato di un lungo lavoro di scultura determinato
dal suo stile di vita e dal suo modo di essere Possiamo anche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
39
affermare che una postura corretta ed un corretto allineamento del
corpo favoriranno anche il suo funzionamento ottimale (Meacuteziegraveres)
Sondaggi statistiche e ricerche mettono in evidenza che lrsquoesercizio
fisico svolto con regolaritagrave egrave un elemento comune a tutte le persone
longeve anche se appartenenti a culture diverse Lrsquoesercizio fisico
sano e responsabile aiuta quindi a regolare lrsquoorologio biologico nella
misura in cui riesce a stimolare positivamente i sistemi
neuroendocrino cardiovascolare respiratorio immunitario e a
mantenere equilibrato il metabolismo ed efficiente la biomeccanica
del corpo
Lattivitagrave sportiva implica inoltre molto spesso una maggiore
sollecitazione del piede i piedi degli atleti possono invecchiare piugrave
in fretta
Correre saltare balzare vuol dire esercitare un carico maggiore Le
attivitagrave sportive piugrave praticate coinvolgono il gesto motorio della corsa
e molte di esse il salto dal calcio alla pallavolo dal basket al tennis
e poi tutte le discipline dellrsquoatletica prevedono un corpo che si
sposta rapidamente aumentando la sua energia cinetica Questo
aumento di carico sulla superficie di appoggio varia di molto in
relazione al gesto tecnico ma giagrave parlando di semplice corsa
dobbiamo moltiplicare il peso del corpo per tre e quindi in un
soggetto di settanta chili il piede sopporta un carico di oltre
duecento
Se poi questo carico lo moltiplichiamo per tutte le volte che il piede
trova contatto con il terreno ci rendiamo conto dellrsquoincredibile
resistenza delle strutture anatomiche
Il carico deve essere distribuito in modo ottimale sulla superficie di
appoggio preservando quelle sedi anatomiche piugrave esposte ad usura
come strutture mio-tendinee e capsulo-legamentose
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
40
Bisogna assorbire al meglio e scaricare lrsquoimpatto con il terreno per
una deformazione contenuta contrastando gli effetti del movimento
di pronazione
Quello che lo studio della postura e la sua ottimizzazione con
unrsquoadeguata riprogrammazione qualora sia necessaria puograve dare
nella vita di un atleta egrave innanzitutto un aumento delle performance
poicheacute uno schema fisiologico rende il gesto sportivo il meno
dispendioso possibile ma anche una prevenzione degli infortuni
percheacute uno schema non fisiologico ovvero adattato oltre che
essere dispendioso non egrave nemmeno confortevole
42 Le alterazioni posturali negli atleti alla ricerca della
performance
La pratica dellrsquoattivitagrave sportiva come sappiamo apporta notevoli
benefici allrsquoorganismo ma espone al rischio di traumi acuti e
sovraccarichi funzionali Tra le varie cause giocano un ruolo molto
importante anche le alterazioni delle funzioni fisiologiche
dellrsquoapparato locomotore
Lrsquoattivitagrave agonistica inoltre si trasforma in un elevato fattore di
rischio quando lo scopo principale diventa quello di raggiungere la
prestazione ottimale e il successo Per ottenere risultati specifici in
alcune situazioni vengono incrementate delle asimmetrie di
funzione e di forza
Tutti questi obiettivi non dovrebbero impedire perograve di ricordare il
valore integrativo anche agli effetti del risultato della componente
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
41
posturale che costituisce lrsquoinevitabile fase di preparazione e di
supporto al gesto
Il movimento egrave una sequenza di posture pertanto il gesto atletico egrave
molto sensibile agli adattamenti che il nostro organismo mette in atto
in seguito agli squilibri del sistema posturale dolori blocchi
contratture rotazioni e bascule del bacino scompensi nel rapporto
reciproco delle catene cinetiche mediante la modificazione del tono
dellrsquoasse della lunghezza e dello spessore muscolare inficiano la
performance sportiva
Anche la traumatologia dello sport le frequenti distorsioni articolari i
crampi e la facile esauribilitagrave neuromuscolare sono conseguenze
dello squilibrio posturale
La postura alterata nello sport egrave quindi derivante dallrsquoatteggiamento
corporeo che si assume piugrave frequentemente durante il gesto
sportivo e dal lavoro sotto sforzo
Alcuni fattori possono quindi alterare lrsquoequilibrio funzionale
ripetitivitagrave del gesto atletico
forze in compressione e in torsione
ipercinesia
microtraumi ripetuti
traumi diretti e indiretti
iperpressioni endoarticolari infradiscali
degenerazioni cartilaginee
cicatrici
rigiditagrave muscolari
rigiditagrave articolari
tendiniti
tensioni incapacitagrave a rilassarsi e stress
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
42
FIG 19
Per concludere pur essendo fortemente sedotti dallo sport che egrave
massima manifestazione di bellezza e di fierezza della corporeitagrave
bisogna prendere consapevolezza e ammettere che allenamenti
troppo intensi o che impegnino esclusivamente alcuni distretti o
catene muscolari possono oltre a causare traumi instaurare
alterazioni posturali o paramorfismi
43 La postura del calciatore
I calciatori presentano innanzitutto un baricentro avanzato
rispetto ai riferimenti e lrsquoallenamento che svolgono contribuisce a
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
43
rendere maggiormente ldquorigidordquo il sistema ed il controllo posturale di
questi atleti
Sul piano frontale il ginocchio in varismo rappresenta uno degli
aspetti piugrave significativi e caratteristici
Lrsquoallenamento prevalente dei muscoli estensori ed abduttori della
coscia e lrsquoiperprogrammazione delle catene muscolari drsquoapertura a
partire dalla giovane etagrave contribuisce in alcuni casi ad una
deviazione delle ossa degli arti inferiori che assumono la tipica
piega ad arco Chiaramente il ginocchio varo ha delle ripercussioni
sullanca caviglia e piede Tuttavia come sottolinea Bricot ci
possono essere delle situazioni in cui il piede valgo compensa un
ginocchio varo
Lo sviluppo anchrsquoesso caratteristico della muscolatura flessoria
avviene in molti casi come modalitagrave di compenso ad unrsquoinefficiente
muscolatura estensoria
Nei calciatori il lavoro di semiflessione della gamba sulla coscia fa
lavorare in modo costante il quadricipite ma gli ischio-tibiali in
questa situazione finiscono per avere un lavoro qualitativamente
piugrave importante Infatti il ginocchio tende ad essere meno stabile
rispetto alla posizione destensione Si ottiene una diminuzione del
ruolo dei legamenti compensata dal ruolo attivo degli ischio-tibiali Il
lavoro ad intermittenza ha come risultato quello di valorizzare il
volume dei muscoli pertanto i calciatori sviluppano ischio-tibiali
voluminosi robusti e corti per assicurarsi la stabilitagrave del ginocchio
Ricordiamo che gli ischio-tibiali comprendono
Il muscolo semimembranoso
Il muscolo semitendinoso
Il capo lungo del bicipite femorale
Il capo breve del bicipite femoralehelliphelliphellip
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
44
Gli ischio-tibiali quando sono in una condizione di retrazione
eccessiva mediante il gioco delle catene muscolari provocano dei
compensi statici e dinamici
Per quanto riguarda i compensi statici possiamo affermare che
quando gli ischio tibiali sono corti possono recuperare un margine di
lunghezza in due modi
1) a livello dellrsquoinserzione distale per mezzo di una semiflessione del
ginocchio (anchrsquoessa tipica ed evidente nel calciatore)
2) a livello dellinserzione prossimale abbassando la tuberositagrave
ischiatica e spostando posteriormente lala iliaca
A livello del ginocchio la trazione del bicipite sulla testa del perone
puograve scatenare una propriocettivitagrave piugrave marcata a livello dei
legamenti peroneo-tibiali Il corpo che tende ad assumere una
posizione antalgica facilita la rotazione esterna della tibia sotto il
femore offrendo cosigrave un piccolo aumento di lunghezza e comoditagrave
ai 2 capi del bicipite
A livello dellala iliaca invece la conseguenza della retrazione degli
ischio-tibiali egrave labbassamento delle tuberositagrave ischiatiche In questa
situazione otteniamo lo spostamento a livello posteriore delle ali
iliache che comporta per le articolazioni coxo-femorali lo stiramento
degli adduttori Egrave facilmente intuibile come gli adduttori giagrave in
posizione di stiramento sopportino a fatica un ulteriore
allungamento o un lavoro eccessivo che infatti spesso produce
contratture o tendiniti
A livello dellanca gli accorciamenti degli ischio-tibiali e la tensione di
allungamento degli adduttori comportano una risultante di
compressione della cavitagrave cotiloidea della testa femorale
Allrsquoesame del rachide si riscontrano muscoli paravertebrali
estremamente contratti che non smettono mai di lavorare
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
45
A livello della colonna lombare la catena posteriore degli arti
inferiori tende a posteriorizzare le ali iliache e a raddrizzare la
colonna lombare Entrano in azione tuttavia alcuni muscoli che la
ricostituiscono
Il quadrato dei lombi agisce sulla lordosi lombare come la
corda sulla curvatura dellarco piugrave la corda egrave tesa piugrave larco si
incurva
Lrsquoileo-psoas egrave il secondo muscolo che tende ad aumentare la
lordosi lombare Tutto questo comporta compressioni
intervertebrali e discali con affaticamento lombare (LBusquet
1998)
FIG 20
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
46
I compensi sopra descritti conducono e contribuiscono ad
alimentare una corsa che risulta non economica e molto legata allo
sport una ldquocorsa in abilitagraverdquo
Questa infatti deve rispondere alla necessitagrave tipica dei giochi di
squadra di riuscire ad arrestarsi in breve tempo a cambiare
velocemente di senso e di direzione
44 Infortuni e patologie del calciatore
FIG 21
Lrsquoattivitagrave motoria praticata regolarmente e in particolare quella
sportiva agonistica presenta la possibilitagrave di incorrere in infortuni a
volte anche gravi tanto durante la fase di allenamento quanto
durante lrsquoattivitagrave agonistica
Particolare attenzione va pertanto rivolta giagrave alla fase di
allenamento durante la quale a volte possono essere effettuati
carichi di lavoro eccessivamente elevati in termini sia di intensitagrave sia
di frequenza senza la salvaguardia di unrsquoidonea periodizzazione
degli stessi e senza il rispetto dei necessari tempi di recupero
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
47
finalizzati al progressivo adattamento delle strutture muscolo-
tendinee coinvolte Il conseguente sovraccarico delle stesse puograve
infatti comportare lrsquoinsorgenza di una sintomatologia dolorosa
correlata a fenomeni di tipo infiammatorio o a vere e proprie
patologie a carico dellrsquoapparato miotendineo
Troppo spesso assistiamo a partite di calcio dove lrsquoatleta si porta la
mano alla coscia posteriore e chiede di essere sostituito Questo
puograve accadere dopo un tiro potente ma anche dopo una corsa in
accelerazione Osserviamo tuttavia che la muscolatura degli atleti egrave
molto trofica pertanto non possiamo certo parlare di debolezza della
muscolatura Dobbiamo constatare che esistono delle retrazioni e
degli accorciamenti profondi che possono essere facilmente indagati
con alcuni test di flessibilitagrave
I muscoli non agiscono come entitagrave isolate nello spazio ma come
ldquocircuiti di continuitagraverdquo attraverso i quali egrave possibile indagare su
eventuali compensi e quindi agire per migliorare la funzione ed il
gesto tecnico ldquoLe catene muscolari rappresentano circuiti in
continuitagrave di direzione e di piano attraverso i quali si propagano le
forze organizzatrici del corpordquo Si possono distinguere diverse
catene muscolari che intervengono nei vari gesti tecnici Il calciatore
utilizza costantemente le catene muscolari poicheacute si deve adattare
da un punto di vista dinamico ad una situazione di gioco che istante
per istante cambia
Ad esempio le catene crociate assicurano movimenti di torsione
pertanto diventano indispensabili a livello del tronco quando lrsquoatleta
calcia la palla con forza e una spalla va verso lrsquoanca opposta
Le catene muscolari statiche e dinamiche agiscono in sinergia per
una perfetta riuscita della performance ma anche per garantire
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
48
lrsquoequilibrio psicofisico del calciatore e limitare gli aspetti traumatici e
compensativi specifici di questa disciplina sportiva
Negli anni passati ma purtroppo in molte squadre ancora oggi la
preparazione fisica rivolta al calciatore (oltre alla resistenza ed alla
velocitagrave) ha privilegiato lrsquoallenamento della forza intesa come
rafforzamento dei gruppi muscolari In modo particolare egrave stato
privilegiato il rafforzamento di quei gruppi muscolari che
intervengono come agonisti nel gesto tecnico soprattutto il
quadricipite Il rafforzamento muscolare rivolto ad un aumento della
potenza e quindi ad una migliore efficacia tecnica (almeno
teoricamente) ha in molti casi comportato il risultato di aumentare la
stiffness (rigiditagrave della muscolatura) riducendo la mobilitagrave articolare
e aumentando la possibilitagrave di infortuni nellrsquoarco della stagione
agonistica Ad esempio nellrsquoallenamento e nella performance del
calciatore il gruppo muscolare degli ischio-tibiali egrave abituato a
lavorare in accorciamento e perde labitudine di lavorare in
allungamento pertanto osserviamo frequentemente durante delle
partite intense calciatori uscire dal campo con una lesione ai muscoli
posteriori
I muscoli posteriori della coscia (considerati degli ldquoantagonistirdquo degli
estensori della gamba sulla coscia) sono molto spesso troppo
accorciati pertanto dopo diverse sollecitazioni possono stirarsi
Lrsquoattivitagrave ad alto dinamismo sottopone la muscolatura dellrsquoatleta a
rischio di lesione per
Velocitagrave
Iperestensione
Cambio improvviso di movimento
Mancato buon fine gesto tecnico
Improvvisa decelerazione
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
49
In particolare i distretti piugrave vulnerabili alle lesioni muscolari sono
Muscolatura adduttoria
Ischiotibiali
Retto anteriore
Le lesioni riscontrabili sono
Contrattura
dal punto di vista anatomico non vi egrave rottura di fibre Puograve
evidenziarsi per fenomeni di fatica protratta conseguente a fattori
di intossicazione prolungata della muscolatura in condizioni
sfavorevoli (allenamento non corretto o insufficiente squilibri
ecc) I sintomi sono di gonfiore e indurimento localizzato tale da
non creare impotenza funzionale che si presentano dopo
qualche tempo dallrsquoesercizio sportivo spesso dopo la doccia
Palpando il muscolo si nota lo stato di contrazione e indurimento
marcato dello stesso
Elongazione
egrave sempre conseguenza di un episodio doloroso acuto e
improvviso e interessa una piccola zona del muscolo ma spesso
egrave abbastanza modesto e il piugrave delle volte ben localizzato per cui
lo sportivo egrave costretto ad interrompere lrsquoattivitagrave pur non
comportando unrsquoimpotenza funzionale immediata Allrsquoecografia
non sono presenti lesioni delle fibre il disturbo puograve essere dovuto
ad unrsquoalterazione funzionale delle miofibrille ad unrsquoalterazione
della conduzione neuro-muscolare oppure a lesioni sub
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
50
microscopiche a livello del sarcomero La conseguenza sul piano
clinico egrave rappresentata dal dolore acuto e improvviso
Distrazione
rottura di alcune fibrille con distensione ma integritagrave delle fibre
muscolari e dellrsquoaponeurosi Il dolore simile ad una pugnalata
impedisce la prosecuzione dellrsquoattivitagrave sportiva e causa
impotenza funzionale non diminuisce con il riposo La
palpazione evidenzia una zona muscolare molto dolente e
lrsquoimpotenza funzionale dura almeno 4-5 giorni
Rottura
puograve essere parziale o totale a seconda della rottura solo di
alcune fibre muscolari con eventuale lesione aponeurotica o del
ventre muscolare Oltre al dolore immediato e acuto con
impotenza funzionale marcata sono presenti tumefazione e
gonfiore per ematoma La palpazione permette di apprezzare il
solco tra i monconi muscolari
Le lesioni muscolari dirette e indirette sono numericamente rilevanti
soprattutto quindi a livello della coscia non sempre perograve giungono
allrsquoosservazione del medico e spesso non vengono correttamente
diagnosticate infatti i maggiori problemi sono rappresentati dalle
recidive e dalle complicanze soprattutto dalle fibrosi muscolari
postraumatiche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
51
FIG 22
I meccanismi di lesione comunque sono prevalentemente dovuti a
traumi da contrasto e gli arti inferiori costituiscono la sede piugrave
interessata dei traumi
Il ginocchio egrave lrsquoarticolazione piugrave frequentemente coinvolta le
sollecitazioni e gli insulti diretti e indiretti in movimenti sempre piugrave
intensi e rapidamente eseguiti colpiscono fra le due articolazioni
distali ginocchio e caviglia quella maggiormente vulnerabile Le
lesioni di maggior riscontro sono i traumi distorsivi e in particolare le
lesioni del legamento crociato anteriore (LCA) le lesioni del
legamento collaterale mediale (LCM) le lesioni meniscali e le lesioni
condrali
A tale proposito le lesioni del LCA avvengono prevalentemente con
meccanismo indiretto mentre le lesioni del LCM si verificano spesso
dopo contatto o contrasto con lrsquoavversario le prime hanno indirizzo
chirurgico le seconde conservativo
Le distorsioni di ginocchio avvengono prevalentemente in valgo-
rotazione esterna con interessamento del LCM Meno frequenti
sono la rottura meniscale (mediale o laterale) e del LCA che
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
52
necessitano di intervento chirurgico ed una inattivitagrave da 30 giorni (a
seguito di meniscectomia selettiva) a 4-6 mesi (ricostruzione LCA)
Oltre il 90 dei traumi alla caviglia sono distorsioni spesso
sottovalutate nella diagnosi e nel trattamento non esiste
probabilmente un calciatore che non sia incorso nella propria
carriera sportiva in un trauma distorsivo alla caviglia
Le distorsioni di caviglia avvengono prevalentemente in inversione
ed interessano generalmente il legamento peroneo-astragalico
anteriore (LPAA) con prognosi di 20-40 giorni Nel caso di distorsioni
gravi con rottura completa di tutti i legamenti esterni di caviglia puograve
essere necessario un intervento di ricostruzione anatomica con
tempi di recupero di circa 3 mesi
FIG 23
Unrsquoaltra patologia tra le piugrave frequenti nel calciatore egrave la pubalgia
Si tratta di una patologia la cui epidemiologia resta poco chiara
soprattutto in ragione della complessitagrave di tipo anatomico della
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
53
regione pubica e del frequente sovrapporsi al quadro clinico di altri
tipi di patologia
La pubalgia dello sportivo fa riferimento a tre entitagrave anatomo-
cliniche tra loro spesso associate
La patologia parieto-addominale che interessa la parte
inferiore dei muscoli larghi dellrsquoaddome (grande obliquo
piccolo obliquo e traverso) e gli elementi anatomici che
costituiscono il canale inguinale
La patologia dei muscoli adduttori che riguarda
prevalentemente la loggia superficiale ossia lrsquoadduttore lungo
ed il pettineo
La patologia a carico della sinfisi pubica
Nel calcio esistono senza dubbio molti gesti tecnici che possono
favorire lrsquoinsorgenza della patologia salti dribbling contrasti in fase
di gioco effettuati in scivolata costituiscono indubbiamente dei
fattori che causano forti sollecitazioni a livello della sinfisi pubica
innescando un meccanismo di tipo sinergico e combinato tra
muscolatura abduttoria ed addominale
Altre condizioni che ne possono facilitare linsorgenza sono
Iperlordosi e rigiditagrave delle vertebre lombari
Riduzione ROM anca
Alterazione forzalunghezza muscolare
Calzature inadatte e terreni troppo rigidi
Altri dimorfismi degli arti inferiori
Lrsquoatleta riferisce il dolore molto spesso nella regione sottopubica
monolaterale raramente in quella sovrapubica bilaterale
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
54
La patologia da sovraccarico funzionale che fino ad alcuni anni or
sono non veniva riportata in letteratura da chi si occupava di traumi
del calcio oggi grazie anche allrsquoaffinamento clinico e alle moderne
indagini diagnostico-strumentali costituisce un rilievo sempre piugrave
ricorrente nei calciatori Tale patologia costituisce per lrsquoapparato
locomotore del calciatore un evento difficilmente evitabile soprattutto
in presenza di condizioni favorenti o scatenanti quali le
caratteristiche biologiche e morfotipiche del soggetto lrsquoutilizzo e la
scelta dei materiali le sollecitazioni tecniche e metodologiche di
allenamento e di gara Tutti i tessuti osseo cartilagineo
capsulolegamentoso tendineo muscolare possono venire coinvolti
da affezioni tipiche del sovraccarico funzionale In particolare a
fianco delle localizzazioni peculiari quali la pubalgia la caviglia
cronica del calciatore si sono osservate affezioni tipiche di altri sport
come le tendinopatie del rotuleo di frequente riscontro negli sport di
salto certamente dovute allrsquoincremento qualitativo e quantitativo in
allenamento di esercitazioni per lo sviluppo della forza muscolare
nelle sue varie attivitagrave Ersquo a tutti noto che il muscolo egrave un tessuto che
ben si adatta e risponde al lavoro allenante mentre il tendine ha un
basso adattamento Ersquo risaputo inoltre che lrsquoesercizio pliometrico
rappresenta la forma piugrave comune di attivitagrave muscolare che si
incontra nelle varie fasi di una partita di calcio
Le patologie tendinee nel calcio rappresentano circa il 10-15 di
tutte le patologie I tendini costituiscono lrsquoanello debole della catena
osso-tendine-muscolo percheacute presentano una bassa capacitagrave di
adattamento allrsquoallenamento Inoltre i tendini sono predisposti alle
lesioni in ragione del fisiologico invecchiamento della scarsa
vascolarizzazione per cause iatrogene e nei pazienti affetti da
alcune patologie metaboliche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
55
Tra le tendinopatie da sovraccarico ricoprono notevole importanza
le tendinopatie inserzionali Esse sono patologie delle giunzioni
osseo-tendinee da sovraccarico funzionale frequenti nello sportivo
causate da microtraumi soprattutto di tipo eccentrico ripetuti nel
tempo Tra queste le principali che coinvolgono il calciatore sono
Alcune forme di pubalgia
La tendinopatia rotulea
La tendinopatia achillea
In netto aumento appaiono anche i traumi dellrsquoarto superiore che
interessano non solo il portiere che viene colpito maggiormente da
affezioni croniche ma anche i giocatori esterni a carico dei quali si
osservano con preoccupante incidenza alcuni traumi acuti fratturativi
(clavicola e avambraccio) o lussativi (acromion-claveare e gleno-
omerale) La velocitagrave con cui un calciatore entra in collisione con un
avversario lrsquoabbattimento tattico di certi giocatori lanciati a rete
provoca cadute sul terreno che espongono i distretti superiori a
rischi importanti
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
56
5 Lo studio
51 Descrizione dello studio e del campione
Lo studio si pone lrsquoobiettivo di indagare e confrontare le
caratteristiche posturali e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di
calciatori dilettanti allo scopo di scoprire eventuali somiglianze
avvalorate da ricerche e studi scientifici che possano derivare
ipoteticamente dallo sport praticato
Il campione che si egrave sottoposto ad unrsquoanalisi posturale e
baropodometrica egrave composto da 20 atleti con unrsquoetagrave compresa tra i
18 e i 28 anni che praticano calcio a livello agonistico e
dilettantistico
52 Materiale utilizzato
Mentre se per lo studio posturale sono stati utilizzati un
comunissimo filo a piombo e un metro per le misurazioni per quanto
riguarda lo studio baropodometrico invece egrave stato necessario
avvalersi dellrsquoaiuto di un sistema computerizzato che rileva
importanti dati sulle pressioni podaliche dei pazienti per mezzo di
particolari solette computerizzate il Parotec System (fig 24)
Il Parotec System
Ersquo un sistema computerizzato per lanalisi delle pressioni statiche e
dinamiche
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
57
Lrsquoapparecchiatura egrave composta da un contoller (solitamente
allacciato in vita) contenente una memory-card che memorizza i dati
rilevati Al controller sono collegate due solette (inserite nelle
calzature del paziente) le solette hanno 24 sensori a idrocellula che
rilevano la pressione dei piedi in statica ed in dinamica I dati rilevati
dalle solette vengono registrati nella memory-card del controller che
in un successivo momento una volta finita lrsquoanalisi del soggetto
verragrave collegato al computer
Componenti del Parotec System
Controller con memory card e cavi
4-6 paia di solette di misurazione e bende elastiche (per
fissaggio cavi)
Dispositivo per ricarica veloce
Telecomando
Software su CD
Valigetta in alluminio
Cuscinetti di misurazione per registrare carichi di pressione
fuori dalla regione plantare
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
58
FIG 24
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
59
Vantaggi del Parotec System
Misurazione statica e dinamica della scarpa allo stesso tempo
per entrambi i piedi
Misurazione della pressione e delle forze orizzontali e verticali
Rilevamento dei rapporti di carico indipendente dal computer
durante lesecuzione del movimento naturale
Determinazione di valori di misura obiettivi in base a criteri
uniformi
Adattamento della frequenza di misurazione alla velocitagrave di
movimento
Modernissima tecnica a idrocellule con microsensori ad alta
risoluzione
Collocazione dei sensori su base scientifica
Misurazione in serie con limpiego di scheda di memoria
Struttura del software semplice da capire ed usare
Molto maneggevole puograve essere custodito nella valigetta
fornita in dotazione
53 Metodi
Ogni calciatore egrave stato sottoposto al seguente tipo di analisi
1) Raccolta di dati anamnestici
2) Esame posturale in stazione eretta con ausilio di filo a piombo
3) Impronta plantare
4) Esame baropodometrico statico con ausilio di Parotec System
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
60
5) Esame baropodometrico dinamico con ausilio di Parotec
System
Tutti i dati cosigrave ottenuti sono stati raccolti in tabelle personali per
ogni atleta in un secondo tempo sono stati analizzati e messi a
confronto
1) Raccolta dati anamnestici
Etagrave
Anni di pratica sportiva (da quanti anni gioca a calcio)
Piede preferito
Ruolo piugrave frequentemente adottato in campo
Infortuni occorsi negli ultimi 3 anni
Note particolari da segnalare
2) Esame posturale
Lrsquoesame egrave stato effettuato in stazione eretta con ausilio di filo a
piombo da questrsquoanalisi sono stati rilevati i seguenti dati
COLONNA VERTEBRALE
Distanza in cm OccipiteFilo a piombo
Freccia Cervicale in cm
Freccia Lombare in cm
Piano Scapolare (anteriore o posteriore rispetto ai talloni) in
cm
Piano Gluteo (anteriore o posteriore rispetto ai talloni) in cm
Inclinazione Cingolo Scapolare
Inclinazione Cingolo Pelvico
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
61
Rotazione Cingolo Scapolare
Rotazione Cingolo Pelvico
PIEDE
Retropiede (varo valgo neutro)
Arco Plantare (piatto cavo normale)
GINOCCHIA
Atteggiamento (varo valgo neutro)
3) Impronta plantare (fig 25)
Sono state effettuate le impronte plantari per verificare gli archi
plantari lrsquoatteggiamento dei retropiedi e per segnalare problemi
evidenziati di sovraccarico in qualche zona del piede
FIG 25
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
62
4) Esame baropodometrico statico con Parotec System
Ai calciatori dopo aver dato loro da indossare le scarpe da
ginnastica con allrsquointerno le solette sensorizzate del Parotec System
collegate con cavi al controller (legato in vita) egrave stato chiesto di
mantenere una posizione statica eretta il piugrave naturale possibile per
alcuni secondi Il Sistema ha cosigrave registrato nella memory card del
controller i seguenti dati del paziente in posizione statica (fig 26)
Misurazione statica dei valori medi di pressione
Baricentri statici
Percentuale di carico statico di entrambi i piedi
Percentuale di carico statico di avampiede e retropiede di
entrambi i piedi
FIG 26
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
63
5) Esame baropodometrico dinamico con Parotec System
Agli esaminati sempre con lrsquoausilio del Parotec System egrave stata poi
chiesta una breve camminata lungo un corridoio le solette
sensorizzate hanno cosigrave potuto registrare sulla memory card del
controller i seguenti dati (fig 27 e 28)
Misurazione dinamica dei valori medi di pressione
Corse dei baricentri
Valori pressori durante tutte le fasi del passo
di carico di avampiede mesopiede e retropiede durante le
fasi del passo
Retropiede (varo valgo neutro)
Zone di iperpressione durante le fasi del passo
Per mezzo del Parotec System inoltre tutti questi dati potrebbero
essere analizzati per ogni singolo passo compiuto per il nostro
studio sono stati presi in esame solo i valori medi di tutti i passi
effettuati dagli esaminati
FIG 27
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
64
FIG 28
54 I risultati
Dallrsquoanalisi e dal confronto dei dati raccolti sono questi i
risultati piugrave significativi emersi
14 calciatori presentano il capo in avanti
Capo degli esaminati
30
70
Capo in avanti
Capo allineato
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
65
La distanza media tra occipite e filo a piombo egrave di 66 cm (valore
fisiologico circa 2 dita trasverse)
La freccia cervicale media egrave di 69 cm (valore fisiologico 6-8 cm)
Il piano scapolare medio risulta arretrato di -12 cm
La freccia lombare media egrave di 38 cm (valore fisiologico 4-6 cm)
Il piano glutei medio risulta arretrato di - 17 cm
Medie valutazione posturale colonne vertebrali
su piano sagittale
18-
39
69
66
12-
-300 -200 -100 000 100 200 300 400 500 600 700 800
Piano Gluteo
Freccia Lombare
Piano Scapolare
Freccia Cervicale
Distanza
OccipiteFilo a
Piombo
cm
12 calciatori presentano inclinazioni pelviche 9 con emibacino
SX piugrave alto 3 con emibacino DX piugrave alto Questi ultimi risultano
con piano scapolare e glutei allineati antero-posteriormente
(Bricot fig13 pag 29)
11 calciatori presentano rotazioni scapolari 8 con spalla DX in
avanti 3 con spalla SX in avanti Questi ultimi risultano con piano
scapolare e glutei allineati antero-posteriormente (Bricot fig13
pag 29)
Staticamente il carico egrave distribuito con una media del 536 a DX
e del 463 a SX
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
66
Staticamente il carico a DX egrave distribuito con una media del 555
al posteriore e del 445 allrsquoanteriore
Staticamente il carico a SX egrave distribuito con una media del 626
al posterore e del 374 allrsquoanteriore
di carico in statica
298 290
239 173
537 463
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Piede DX Piede SX
Carico Anteriore
Carico Posteriore
18 calciatori presentano un arco plantare normale ad entrambi i
piedi
Tutti i calciatori presentano varismo piugrave o meno marcato ad
entrambe le ginocchia
Staticamente 15 calciatori presentano maggior di carico
posteriore ma nessuno di essi presenta iperpressioni al
retropiede da sovraccarico
Staticamente 10 calciatori presentano iperpressioni metatarsali
Staticamente 10 calciatori presentano entrambi o almeno uno
dei retropiedi con atteggiamento in valgo
Dinamicamente 12 calciatori presentano entrambi o almeno uno
dei retropiedi con atteggiamento in valgo
Dinamicamente 16 calciatori presentano iperpressioni metatarsali
da sovraccarico
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
67
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20
Calciatori
Sovraccarico metatarsale
Retropiede Valgo
Sovraccarico metatarsale
Retropiede Valgo
Din
am
ica
Sta
tic
a
Piedi degli esaminati
Dinamicamente 16 calciatori presentano instabilitagrave nelle corse dei
baricentri
Corse dei baricentri degli esaminati in dinamica
20
80
Baricentro Stabile
Baricentro Instabile
Dinamicamente 16 calciatori presentano tendenza ad una fase
drsquoappoggio maggiore a SX e una fase di spinta maggiore a DX
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore DX con carico medio del 107 al retropiede e
del 436 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 299 allrsquoavampiede
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
68
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore SX con carico medio del 109 al retropiede e
del 50 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 252 allrsquoavampiede
107109
436500
299252
0
20
40
60
80
100
Retropiede Mesopiede Avampiede
di carico durante le fasi del passo
Piede DX
Piede SX
La maggioranza degli infortuni da trauma indiretto occorsi negli
ultimi 3 anni ai calciatori esaminati egrave composta da distorsioni alle
caviglie e lesioni muscolari alla catena posteriore (ischiotibiali e
gastrocnemio)
di tipologie dinfortunio degli esaminati
Distorsioni
Caviglie
53
Altri infortuni
11
Lesioni catena
muscolare
posteriore
36
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
69
6 Conclusioni e considerazioni
61 Conclusioni
Interpretando i dati emersi si possono trarre alcune
conclusioni
Sullrsquoallineamento sagittale prevale anche se non in maniera
schiacciante il capo in avanti
Ersquo sempre presente piugrave o meno marcato il varismo alle
ginocchia che si presentano spesso in lieve flessione
In statica prevale valgismo al retropiede e il carico risulta
distribuito maggiormente al posteriore
In dinamica prevale in maniera ancor piugrave netta il valgismo al
retropiede e si nota un sovraccarico importante alle teste
metatarsali
Nella dinamica del passo si puograve apprezzare un maggior
appoggio del retropiede e del mesopiede dellrsquoarto inferiore SX
e una maggiore spinta allrsquoavampiede dellrsquoarto inferiore DX
Le corse dei baricentri in dinamica risultano molto instabili
La prevalenza di infortuni da trauma indiretto egrave di lesioni
muscolari alla catena posteriore o di distorsioni alle
articolazioni di caviglia
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
70
FIG 28
62 Considerazioni finali
Nellrsquoidea dello studio di questa tesi crsquoera la speranza di
individuare linee di tendenza omogenee nella postura e nella
morfologia dei calciatori A ldquocolpo drsquoocchiordquo infatti questi sportivi
sembrano assomigliarsi molto capo in avanti atteggiamento in
varismo e in lieve flessione di ginocchia e bacino retroverso
Tutto ciograve perograve nellrsquoanalisi degli esaminati non si egrave tradotto in
unrsquouniformitagrave degli assetti delle colonne vertebrali e dei piedi
Possiamo affermare che se per lrsquoanalisi dellrsquoappoggio podalico si egrave
potuto utilizzare una strumentazione sofisticata e accurata per
lrsquoanalisi posturale lrsquoosservazione esterna potrebbe essere stata non
scrupolosa e poco precisa
Sono stati tuttavia confermati oltre alla tendenza del capo in avanti
alcuni atteggiamenti posturali che potrebbero essere come descritto
in precedenza nel capitolo 4 conseguenza degli effetti
dellrsquoaccorciamento degli ischiotibiali quali il varismo e la flessione di
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
71
ginocchia la retroversione di bacino e la frequenza di lesioni
muscolari alla catena posteriore
Osservando comunque i dati emersi sorgono domande alle quali si
possono trovare risposte in ipotesi che andrebbero in ogni caso
indagate con studi specifici
1 La prevalenza di valgismo al retropiede potrebbe essere un
ulteriore compenso al varismo di ginocchia come sostiene
Bricot parlando di piede compensatore
2 La forte instabilitagrave nelle corse dei baricentri potrebbe essere
effetto della non economica ldquocorsa in abilitagraverdquo descritta in
precedenza nel capitolo 4 che consente al calciatore di
riuscire ad arrestarsi in breve tempo e a cambiare
velocemente di senso e di direzione come necessitagrave
nellrsquoallenamento e nella gara
3 Osservando che la quasi totalitagrave degli esaminati risulta
destrimane (19 su 20) possiamo pensare che la tendenza in
dinamica di una fase drsquoappoggio maggiore a SX con una
spinta maggiore allrsquoavampiede a DX siano conseguenza del
gesto tecnico del calciare (il piugrave tipico e frequente)
4 Questultima ipotesi farebbe pensare anche ad una
conseguente rotazione di bacino (emibacino DX in avanti) ma
i dati non concordano possibile che i piedi e gli arti inferiori
assumano questa distribuzione dei ruoli senza influenzare
piugrave di tanto il bacino o saragrave presente un altro tipo di
compensazione a questo movimento rotatorio
In conclusione avendo osservato che anche i professionisti pur
avendo spazi tempi ed attrezzature adeguati per gli allenamenti
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
72
che spesso sono addirittura individualizzati mostrano e anzi
accentuano la caratteristica ldquopostura del calciatorerdquo con tutte le
conseguenze precedentemente analizzate si potrebbe ipotizzare
che prendere delle precauzioni giagrave in giovane etagrave per salvaguardare
lrsquoequilibrio posturale quale per esempio lrsquoaffiancamento
allrsquoallenamento tradizionale di un programma posturale che presti
maggiore attenzione ai gruppi e alle catene muscolari meno
utilizzate potrebbe ridurre i compensi e gli atteggiamenti viziati tipici
di questi sportivi quindi minimizzare gli infortuni e migliorare la
qualitagrave delle performance
FIG 29
Ringraziamenti
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
73
Ringraziamenti
Alla fine di un lavoro come questo e soprattutto di un intero corso di
studi i ringraziamenti diventano un piacere personale e una sezione
alla quale non voglio rinunciare Doverosi intanto i ringraziamenti a
chi mi ha permesso di sperimentare il mio lavoro offrendomi
attrezzature disponibilitagrave e tempo ovvero il Tecnico Ortopedico
Aldo Baldi e alla mia relatrice Dottoressa Sonia Ceretto Castigliano
per la sua competenza passione e disponibilitagrave ma soprattutto per
essere riuscita a capire fin da subito le mie esigenze mettendomi
sempre a mio agio condividendo con me passo dopo passo lrsquointera
realizzazione di questa tesi
In particolare desidero poi ringraziare la Professoressa Daniela
Garaventa per avermi seguito e indirizzato in questi anni con
grande professionalitagrave e altrettanto grandi disponibilitagrave e cortesia e a
Cinzia per avermi sostenuto ed incoraggiato anche e soprattutto
nellrsquoallungarsi del mio percorso di studi
Un abbraccio ai miei compagni di viaggio universitari in particolare
a quelli che mi sono stati accanto anche dopo il termine dei loro
studi
Un ringraziamento speciale va poi ai miei amici piugrave cari punti fermi
della mia vita per essermi vicini sempre e comunque
In ultimo ma non certo per importanza un grazie immenso alla mia
famiglia per tutto ciograve che non si puograve esprimere a parole a mia
sorella Giulia per la sua vicinanza silenziosa e discreta ma sempre
palpabile e ai miei genitori Susanna e Roberto per avermi fatto
crescere cosigrave per i loro consigli di vita per la loro vicinanza mai
opprimente e il loro sostegno incondizionato
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
74
Bibliografia
1) F P Kendall ldquoI muscoli funzioni e test con postura e dolorerdquo Verduci Editore 2005
2) IA Kapandji ldquoFisiologia Articolare Tronco e rachiderdquo Monduzzi Editore 2006
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5) Ph E Souchard ldquoGinnastica Posturale e Tecnica Meacuteziegraveresrdquo Editore Marrapese Roma 1982
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nella preparazione fisica del calciatorerdquo 17) RunnerMan ndash Staff articolo ldquoPostura e ottimizzazione
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Prima di partire per un lungo viaggio egrave necessario controllare sempre lo stato di salute della nostra autordquo
19) Dottssa Angelica Albolino articolo ldquoPostura e sportrdquo 20) Dottssa Stefania Rossi Barilozzi articolo ldquoPodologia e
riflesso plantarerdquo 21) Dottori Giuseppe Costanza e Roberto Facecchia articolo
ldquoPostura e sportrdquo
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
75
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POSTURALI ambiti e limitirdquo 2010 25) Prof Riccardo Tummiati articolo ldquoValutazione posturale
del calciatorerdquo 26) Dottori Fabrizio Magnifica e Antonio Guglietta articolo
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29) Prof Alessandro Caprio articolo ldquoLe patologie del piede nel calciatorerdquo Gennaio 2012
30) Prof Alessandro Caprio articolo ldquoLE PATOLOGIE DEL PIEDE NEL CALCIATORErdquo
31) Dott Piero Volpi articolo ldquoCalcio ed infortunirdquo 32) Dott Giulio Sergio Roi articolo ldquoLA PREVENZIONE DEGLI
INFORTUNI DEL CALCIATORE RISULTATI DELLrsquoESPERIENZA FATTA DA ISOKINETIC CON IL NUOVO CALCIOrdquo
33) Dottori Andrea Cattozzo Elena Castellini Matteo Levi Micheli amp Prof Mario Marella articolo ldquoVariazioni stabilometriche indotte dallrsquoallenamento in calciatori professionisti durante preparazione precampionatordquo
34) Dott Simone Casarosa articolo ldquoPrevenzione degli infortuni del giovane calciatorerdquo
35) Dott Leonardo Squarcella articolo ldquoPREVENZIONE DEI TRAUMI E DEGLI INFORTUNI NEL CALCIATORE - Lo sport e gli infortuni sportivi quasi sempre sono un binomio inscindibilerdquo 2010
36) Dottssa Elena Raveggi articolo ldquoLa traumatologia sportiva nel calciordquo
37) Dott Marcello Ghizzo articolo ldquoGLI INFORTUNI DEI CALCIATORI IN ETAgrave EVOLUTIVA ESITI DI UNA RICERCA A LIVELLO NAZIONALErdquo
38) Prof Sergio Ruosi articolo ldquoAllenamento funzionale della forza nel calciordquo 2010
39) Dott Gianluca Salernitano articolo ldquoLa baropodometria ovvero lrsquoanalisi baropodometrica del passordquo
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
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Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
28
FIG 11
3) IL PIEDE A DOPPIA COMPONENTE
Rappresenta il piede dellrsquouomo moderno ed egrave caratterizzato da uno
squilibrio del sistema posturale che si manifesta clinicamente Nella
statica puograve risultare patologico oppure no ma lo egrave sempre nella sua
dinamica il piede durante il passo appoggia prima sul bordo
esterno del tallone e cade immediatamente in valgo
Si associa essenzialmente a dorso piatto e ad un piano scapolare
anteriore con una proiezione anteriore del centro di gravitagrave
FIG 12
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
29
Non sempre si verifica perograve simmetria nellrsquoatteggiamento posturale
dei piedi
Ersquo possibile infatti trovarsi di fronte ad una asimmetria o ad una
disarmonia tra i piedi di uno stesso soggetto il primo caso si verifica
quando appunto manca simmetria tra i due piedi ovvero la
componente di valgismo o varismo egrave piugrave accentuata da un lato
rispetto allrsquoaltro compaiono quindi solitamente a livello posturale
bascule e rotazioni
Nel caso della disarmonia tra i due piedi invece osserviamo
caratteristiche opposte da un lato notiamo valgismo mentre al
contro laterale egrave apprezzabile varismo o viceversa compaiono
quindi a livello posturale antiflessione iliaca dal lato valgizzante e
estensione dal lato varizzante Generalmente nei destrimani la
tendenza valgizzante egrave a sinistra la tendenza varizzante egrave a destra
mentre nel mancino avviene il contrario
23 Le anomalie podaliche come principali fattori nello
squilibrio posturale
Le anomalie podaliche sopra descritte sono da evidenziare
come fattori principali nelle cause di squilibrio nel sistema posturale
Il 90 degli individui infatti presenta un atteggiamento posturale
viziato
Si possono notare meglio questi squilibri analizzandoli nei tre piani
dello spazio
il piano antero posteriore il piano frontale e il piano orizzontale
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
30
1) NEL PIANO ANTERO POSTERIORE
Sono da prendere in esame 5 parametri principali
Piano scapolare
Piano gluteo
Freccia cervicale (da 6 a 8 cm dal piano posteriore)
Freccia lombare (da 4 a 6 cm dal piano posteriore)
Distanza occipitepiano posteriore (non piugrave di 2 dita trasverse)
FIG 13
Solo la figura A egrave considerata normale mentre quattro sono
considerati gli squilibri statici principali
B) piano scapolare e glutei allineati con aumento frecce
C) piano scapolare posteriore
D) piano scapolare anteriore
E) piano scapolare e glutei allineati con diminuzione delle frecce
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
31
In associazione con le anomalie podaliche
Lrsquoaumento delle curve (B) egrave il compenso dei piedi valghi
La diminuzione delle curve (E) egrave il compenso dei piedi vari
Il piano scapolare posteriore (C) egrave il riflesso dei piedi piatti
Il dorso piatto piano scapolare anteriore (D) egrave quello dei piedi
a doppia componente
2) NEL PIANO FRONTALE
Si noteranno piugrave facilmente squilibri a livello dei cingoli scapolare e
pelvico
Generalmente il disequilibrio del cingolo scapolare nel destrimane
risulta con unrsquoinclinazione verso lrsquoalto dalla parte sinistra mentre nel
mancino avviene lrsquoesatto contrario (fig 14)
Inoltre solitamente unrsquoanomalia podalica causativa provoca uno
squilibrio del bacino inverso a quello delle spalle
FIG 14
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
32
3) NEL PIANO ORIZZONTALE
Si notano rotazioni delle spalle e del bacino con tensioni in rotazione
o in torsione Si parla quindi di
ileo anteriore o posteriore
scapola anteriore o posteriore
La lateralitagrave del cingolo scapolare egrave fortemente influenzato dalla
lateralitagrave (fig 15) mentre per ciograve che concerne le rotazioni di bacino
esse possono presentarsi nello stesso senso di quelle delle spalle o
in senso opposto (fig 16)
FIG 15 FIG 16
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
33
3 La Baropodometria
31 Cosegrave e quali informazioni puograve dare
Con il termine baropodometria di origine greca si intende
letteralmente ldquomisura della pressione del piederdquo La baropodometria
permette di valutare anatomicamente e funzionalmente il piede con
il rilievo delle pressioni che esso esercita al suolo nella stazione
eretta e nella deambulazione
Trattasi di metodica innovativa innocua e non invasiva che
permette di formulare diagnosi con documentazione grafica
(anche tridimensionale) gestita da un computer con il quale egrave
possibile elaborare sofisticati progetti per lrsquoallestimento di plantari
utili ad una migliore distribuzione del carico adattamento alla
calzatura correzione di deformitagrave funzionali migliore tolleranza di
deformitagrave congenite e acquisite (traumatiche degenerative ecc)
La metodica egrave utilizzata a fini diagnostici con possibilitagrave di
valutazioni obiettive non eseguibili con nessun altro sistema egrave
possibile definire la morfologia la funzione la disfunzione statica e
dinamica del piede con rilievo di patologie insite al piede stesso o
localizzate in altri distretti ad esso collegati anatomicamente e
funzionalmente (piattismo cavismo supinazione pronazione
talismo equinismo metatarsalgie da dismetrie metatarsali
alluce valgo dita sublussate dita in griffe dita a martello varismo
del quinto dito dismetrie ed alterazioni assiali degli arti inferiori
valutazioni anatomiche e funzionali pre e post-chirurgiche
per interventi sul piede e sullrsquoarto inferiore valutazioni post-
traumatiche ecchellip)
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
34
32 Lrsquoanalisi baropodometrica
Lanalisi baropodometrica risulta fondamentale nella
determinazione delle variazioni ambientali capaci di guidare in
maniera controllata il baricentro generale corporeo sia in statica
che durante la deambulazione il ristabilimento continuo di un
equilibrio dinamico stabile garantisce conseguentemente il
miglioramento della qualitagrave della vita
Lrsquoesame baropodometrico egrave un mezzo indispensabile per lo studio
sia del piede ma anche della postura del nostro corpo viene svolto
sia in statica che in dinamica
L analisi fornisce diverse informazioni sulle pressioni scambiate tra
piede e terreno sulla stabilitagrave sulla distribuzione del peso corporeo
sui sovraccarichi metatarsali retropodalici e digitali Individua inoltre
le proiezioni a terra dei vari baricentri e le distribuzioni del carico del
corpo in statica e nella deambulazione evidenzia la curva di
svolgimento del passo (andamento del baricentro generale del
corpo durante il passo)
Il tutto al fine di individuare anomalie del piede ed eventuali
complicazioni che possano riflettersi sulla struttura corporea o sulla
postura stessa
In sintesi lesame baropodometrico si suddivide in
1) Esame Statico
Distribuzione delle pressioni con zone di ipercarico
Visualizzazione della proiezione del baricentro corporeo e dei
centri di pressione dei due singoli piedi
Percentuali di carico rispetto al baricentro
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
35
2) Esame Dinamico
Immagini complessive deli passoi
Curva di trasferimento del carico
Corse del baricentro
Punto virtuale dellapplicazione del carico
Visualizzazioni pressioni tempi e percentuali di contatto nelle
fasi drsquoappoggio
33 Pedana e solette baropodometriche
1) PEDANA (fig 17)
Nata oltre quindici anni fa la pedana baropodometrica egrave
composta da migliaia di sensori che sono in grado di misurare la
forza applicata dal piede sulla pedana utilizzando lrsquoeffetto
piezoelettrico
FIG 17
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
36
Esame statico (o stabilometrico)
Lrsquoesame fornisce una serie di informazioni che se ben
interpretate portano a stabilire lrsquoeventuale presenza di disturbi
dellrsquoequilibrio ciograve grazie allo studio delle oscillazioni del corpo
durante la statica
Il paziente in posizione eretta sulla pedana rimane fermo per
alcuni istanti in modo da rilevare la distribuzione delle
pressioni sotto la pianta del piede in seguito vengono
analizzati i risultati determinando le traiettorie del centro di
pressione i valori medi ed i punti di massima pressione
lrsquointegrale della pressione sul tempo ed altri parametri varianti
a seconda del software utilizzato
Esame dinamico
La pedana baropodometrica per le analisi dinamiche egrave
lrsquoevoluzione di quella appena descritta Questa si presenta piugrave
ampia ed utilizza lo stesso principio di funzionamento di quella
precedente Con essa egrave possibile analizzare lrsquoappoggio nella
deambulazione e determinare mediante strumentazione
aggiuntiva la traiettoria del baricentro
2) SOLETTE (fig 18)
Questo dispositivo nuovo e portatile si basa sugli stessi principi
della pedana appena illustrata Una volta calibrate ed inserite sotto il
piede allrsquointerno della calzatura le solette permettono un esame
statico e unrsquoanalisi dinamica della deambulazione
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
37
FIG 18
Tra i vantaggi di questo strumento si possono citare la possibilitagrave di
analizzare lrsquoappoggio del piede allrsquointerno della scarpa e non a piedi
nudi noncheacute la possibilitagrave di seguire tracciati reali
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
38
4 Sport e postura
41 Lrsquoimportanza di una postura corretta nello sport
La postura corretta e il suo controllo sono aspetti da tenere in
considerazione anche nellrsquoambito della pratica sportiva dal
momento che lrsquoattivitagrave fisica e lo sport fanno ormai parte delle
abitudini della maggior parte delle persone e vengono praticate per
migliorare le qualitagrave fisiche lo stato di salute e per mantenere quello
di benessere
Ogni attivitagrave sportiva perograve sollecita lrsquoapparato muscolo-scheletrico
e gli effetti di queste sollecitazioni possono essere amplificati se chi
le effettua non egrave in grado di assumere posture bilanciate e corrette
Possedere un buon controllo posturale ci consente di mantenere il
corretto rapporto tra gli arti e la conservazione delle curve
fisiologiche del rachide In questa situazione qualsiasi attivitagrave saragrave
benefica per il nostro apparato osteo-articolare e di conseguenza
per tutto lrsquoorganismo Le sollecitazioni risultano essere dannose
anche nel caso in cui lrsquoatleta manchi di una buona e adeguata
preparazione atletica Lrsquoacquisizione di una postura adeguata passa
obbligatoriamente attraverso la conoscenza delle posizioni corrette
ma soprattutto attraverso lrsquoallenamento del corpo ad assumere tali
posizioni in ogni situazione anche nella pratica dellrsquoattivitagrave sportiva
Una cattiva gestione del corpo e della motricitagrave puograve dare origine a
delle alterazioni mentre un ldquocorretto utilizzordquo lo aiuteragrave a mantenersi
in buona forma Possiamo considerare quindi il corpo di una
persona come il risultato di un lungo lavoro di scultura determinato
dal suo stile di vita e dal suo modo di essere Possiamo anche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
39
affermare che una postura corretta ed un corretto allineamento del
corpo favoriranno anche il suo funzionamento ottimale (Meacuteziegraveres)
Sondaggi statistiche e ricerche mettono in evidenza che lrsquoesercizio
fisico svolto con regolaritagrave egrave un elemento comune a tutte le persone
longeve anche se appartenenti a culture diverse Lrsquoesercizio fisico
sano e responsabile aiuta quindi a regolare lrsquoorologio biologico nella
misura in cui riesce a stimolare positivamente i sistemi
neuroendocrino cardiovascolare respiratorio immunitario e a
mantenere equilibrato il metabolismo ed efficiente la biomeccanica
del corpo
Lattivitagrave sportiva implica inoltre molto spesso una maggiore
sollecitazione del piede i piedi degli atleti possono invecchiare piugrave
in fretta
Correre saltare balzare vuol dire esercitare un carico maggiore Le
attivitagrave sportive piugrave praticate coinvolgono il gesto motorio della corsa
e molte di esse il salto dal calcio alla pallavolo dal basket al tennis
e poi tutte le discipline dellrsquoatletica prevedono un corpo che si
sposta rapidamente aumentando la sua energia cinetica Questo
aumento di carico sulla superficie di appoggio varia di molto in
relazione al gesto tecnico ma giagrave parlando di semplice corsa
dobbiamo moltiplicare il peso del corpo per tre e quindi in un
soggetto di settanta chili il piede sopporta un carico di oltre
duecento
Se poi questo carico lo moltiplichiamo per tutte le volte che il piede
trova contatto con il terreno ci rendiamo conto dellrsquoincredibile
resistenza delle strutture anatomiche
Il carico deve essere distribuito in modo ottimale sulla superficie di
appoggio preservando quelle sedi anatomiche piugrave esposte ad usura
come strutture mio-tendinee e capsulo-legamentose
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
40
Bisogna assorbire al meglio e scaricare lrsquoimpatto con il terreno per
una deformazione contenuta contrastando gli effetti del movimento
di pronazione
Quello che lo studio della postura e la sua ottimizzazione con
unrsquoadeguata riprogrammazione qualora sia necessaria puograve dare
nella vita di un atleta egrave innanzitutto un aumento delle performance
poicheacute uno schema fisiologico rende il gesto sportivo il meno
dispendioso possibile ma anche una prevenzione degli infortuni
percheacute uno schema non fisiologico ovvero adattato oltre che
essere dispendioso non egrave nemmeno confortevole
42 Le alterazioni posturali negli atleti alla ricerca della
performance
La pratica dellrsquoattivitagrave sportiva come sappiamo apporta notevoli
benefici allrsquoorganismo ma espone al rischio di traumi acuti e
sovraccarichi funzionali Tra le varie cause giocano un ruolo molto
importante anche le alterazioni delle funzioni fisiologiche
dellrsquoapparato locomotore
Lrsquoattivitagrave agonistica inoltre si trasforma in un elevato fattore di
rischio quando lo scopo principale diventa quello di raggiungere la
prestazione ottimale e il successo Per ottenere risultati specifici in
alcune situazioni vengono incrementate delle asimmetrie di
funzione e di forza
Tutti questi obiettivi non dovrebbero impedire perograve di ricordare il
valore integrativo anche agli effetti del risultato della componente
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
41
posturale che costituisce lrsquoinevitabile fase di preparazione e di
supporto al gesto
Il movimento egrave una sequenza di posture pertanto il gesto atletico egrave
molto sensibile agli adattamenti che il nostro organismo mette in atto
in seguito agli squilibri del sistema posturale dolori blocchi
contratture rotazioni e bascule del bacino scompensi nel rapporto
reciproco delle catene cinetiche mediante la modificazione del tono
dellrsquoasse della lunghezza e dello spessore muscolare inficiano la
performance sportiva
Anche la traumatologia dello sport le frequenti distorsioni articolari i
crampi e la facile esauribilitagrave neuromuscolare sono conseguenze
dello squilibrio posturale
La postura alterata nello sport egrave quindi derivante dallrsquoatteggiamento
corporeo che si assume piugrave frequentemente durante il gesto
sportivo e dal lavoro sotto sforzo
Alcuni fattori possono quindi alterare lrsquoequilibrio funzionale
ripetitivitagrave del gesto atletico
forze in compressione e in torsione
ipercinesia
microtraumi ripetuti
traumi diretti e indiretti
iperpressioni endoarticolari infradiscali
degenerazioni cartilaginee
cicatrici
rigiditagrave muscolari
rigiditagrave articolari
tendiniti
tensioni incapacitagrave a rilassarsi e stress
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
42
FIG 19
Per concludere pur essendo fortemente sedotti dallo sport che egrave
massima manifestazione di bellezza e di fierezza della corporeitagrave
bisogna prendere consapevolezza e ammettere che allenamenti
troppo intensi o che impegnino esclusivamente alcuni distretti o
catene muscolari possono oltre a causare traumi instaurare
alterazioni posturali o paramorfismi
43 La postura del calciatore
I calciatori presentano innanzitutto un baricentro avanzato
rispetto ai riferimenti e lrsquoallenamento che svolgono contribuisce a
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
43
rendere maggiormente ldquorigidordquo il sistema ed il controllo posturale di
questi atleti
Sul piano frontale il ginocchio in varismo rappresenta uno degli
aspetti piugrave significativi e caratteristici
Lrsquoallenamento prevalente dei muscoli estensori ed abduttori della
coscia e lrsquoiperprogrammazione delle catene muscolari drsquoapertura a
partire dalla giovane etagrave contribuisce in alcuni casi ad una
deviazione delle ossa degli arti inferiori che assumono la tipica
piega ad arco Chiaramente il ginocchio varo ha delle ripercussioni
sullanca caviglia e piede Tuttavia come sottolinea Bricot ci
possono essere delle situazioni in cui il piede valgo compensa un
ginocchio varo
Lo sviluppo anchrsquoesso caratteristico della muscolatura flessoria
avviene in molti casi come modalitagrave di compenso ad unrsquoinefficiente
muscolatura estensoria
Nei calciatori il lavoro di semiflessione della gamba sulla coscia fa
lavorare in modo costante il quadricipite ma gli ischio-tibiali in
questa situazione finiscono per avere un lavoro qualitativamente
piugrave importante Infatti il ginocchio tende ad essere meno stabile
rispetto alla posizione destensione Si ottiene una diminuzione del
ruolo dei legamenti compensata dal ruolo attivo degli ischio-tibiali Il
lavoro ad intermittenza ha come risultato quello di valorizzare il
volume dei muscoli pertanto i calciatori sviluppano ischio-tibiali
voluminosi robusti e corti per assicurarsi la stabilitagrave del ginocchio
Ricordiamo che gli ischio-tibiali comprendono
Il muscolo semimembranoso
Il muscolo semitendinoso
Il capo lungo del bicipite femorale
Il capo breve del bicipite femoralehelliphelliphellip
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
44
Gli ischio-tibiali quando sono in una condizione di retrazione
eccessiva mediante il gioco delle catene muscolari provocano dei
compensi statici e dinamici
Per quanto riguarda i compensi statici possiamo affermare che
quando gli ischio tibiali sono corti possono recuperare un margine di
lunghezza in due modi
1) a livello dellrsquoinserzione distale per mezzo di una semiflessione del
ginocchio (anchrsquoessa tipica ed evidente nel calciatore)
2) a livello dellinserzione prossimale abbassando la tuberositagrave
ischiatica e spostando posteriormente lala iliaca
A livello del ginocchio la trazione del bicipite sulla testa del perone
puograve scatenare una propriocettivitagrave piugrave marcata a livello dei
legamenti peroneo-tibiali Il corpo che tende ad assumere una
posizione antalgica facilita la rotazione esterna della tibia sotto il
femore offrendo cosigrave un piccolo aumento di lunghezza e comoditagrave
ai 2 capi del bicipite
A livello dellala iliaca invece la conseguenza della retrazione degli
ischio-tibiali egrave labbassamento delle tuberositagrave ischiatiche In questa
situazione otteniamo lo spostamento a livello posteriore delle ali
iliache che comporta per le articolazioni coxo-femorali lo stiramento
degli adduttori Egrave facilmente intuibile come gli adduttori giagrave in
posizione di stiramento sopportino a fatica un ulteriore
allungamento o un lavoro eccessivo che infatti spesso produce
contratture o tendiniti
A livello dellanca gli accorciamenti degli ischio-tibiali e la tensione di
allungamento degli adduttori comportano una risultante di
compressione della cavitagrave cotiloidea della testa femorale
Allrsquoesame del rachide si riscontrano muscoli paravertebrali
estremamente contratti che non smettono mai di lavorare
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
45
A livello della colonna lombare la catena posteriore degli arti
inferiori tende a posteriorizzare le ali iliache e a raddrizzare la
colonna lombare Entrano in azione tuttavia alcuni muscoli che la
ricostituiscono
Il quadrato dei lombi agisce sulla lordosi lombare come la
corda sulla curvatura dellarco piugrave la corda egrave tesa piugrave larco si
incurva
Lrsquoileo-psoas egrave il secondo muscolo che tende ad aumentare la
lordosi lombare Tutto questo comporta compressioni
intervertebrali e discali con affaticamento lombare (LBusquet
1998)
FIG 20
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
46
I compensi sopra descritti conducono e contribuiscono ad
alimentare una corsa che risulta non economica e molto legata allo
sport una ldquocorsa in abilitagraverdquo
Questa infatti deve rispondere alla necessitagrave tipica dei giochi di
squadra di riuscire ad arrestarsi in breve tempo a cambiare
velocemente di senso e di direzione
44 Infortuni e patologie del calciatore
FIG 21
Lrsquoattivitagrave motoria praticata regolarmente e in particolare quella
sportiva agonistica presenta la possibilitagrave di incorrere in infortuni a
volte anche gravi tanto durante la fase di allenamento quanto
durante lrsquoattivitagrave agonistica
Particolare attenzione va pertanto rivolta giagrave alla fase di
allenamento durante la quale a volte possono essere effettuati
carichi di lavoro eccessivamente elevati in termini sia di intensitagrave sia
di frequenza senza la salvaguardia di unrsquoidonea periodizzazione
degli stessi e senza il rispetto dei necessari tempi di recupero
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
47
finalizzati al progressivo adattamento delle strutture muscolo-
tendinee coinvolte Il conseguente sovraccarico delle stesse puograve
infatti comportare lrsquoinsorgenza di una sintomatologia dolorosa
correlata a fenomeni di tipo infiammatorio o a vere e proprie
patologie a carico dellrsquoapparato miotendineo
Troppo spesso assistiamo a partite di calcio dove lrsquoatleta si porta la
mano alla coscia posteriore e chiede di essere sostituito Questo
puograve accadere dopo un tiro potente ma anche dopo una corsa in
accelerazione Osserviamo tuttavia che la muscolatura degli atleti egrave
molto trofica pertanto non possiamo certo parlare di debolezza della
muscolatura Dobbiamo constatare che esistono delle retrazioni e
degli accorciamenti profondi che possono essere facilmente indagati
con alcuni test di flessibilitagrave
I muscoli non agiscono come entitagrave isolate nello spazio ma come
ldquocircuiti di continuitagraverdquo attraverso i quali egrave possibile indagare su
eventuali compensi e quindi agire per migliorare la funzione ed il
gesto tecnico ldquoLe catene muscolari rappresentano circuiti in
continuitagrave di direzione e di piano attraverso i quali si propagano le
forze organizzatrici del corpordquo Si possono distinguere diverse
catene muscolari che intervengono nei vari gesti tecnici Il calciatore
utilizza costantemente le catene muscolari poicheacute si deve adattare
da un punto di vista dinamico ad una situazione di gioco che istante
per istante cambia
Ad esempio le catene crociate assicurano movimenti di torsione
pertanto diventano indispensabili a livello del tronco quando lrsquoatleta
calcia la palla con forza e una spalla va verso lrsquoanca opposta
Le catene muscolari statiche e dinamiche agiscono in sinergia per
una perfetta riuscita della performance ma anche per garantire
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
48
lrsquoequilibrio psicofisico del calciatore e limitare gli aspetti traumatici e
compensativi specifici di questa disciplina sportiva
Negli anni passati ma purtroppo in molte squadre ancora oggi la
preparazione fisica rivolta al calciatore (oltre alla resistenza ed alla
velocitagrave) ha privilegiato lrsquoallenamento della forza intesa come
rafforzamento dei gruppi muscolari In modo particolare egrave stato
privilegiato il rafforzamento di quei gruppi muscolari che
intervengono come agonisti nel gesto tecnico soprattutto il
quadricipite Il rafforzamento muscolare rivolto ad un aumento della
potenza e quindi ad una migliore efficacia tecnica (almeno
teoricamente) ha in molti casi comportato il risultato di aumentare la
stiffness (rigiditagrave della muscolatura) riducendo la mobilitagrave articolare
e aumentando la possibilitagrave di infortuni nellrsquoarco della stagione
agonistica Ad esempio nellrsquoallenamento e nella performance del
calciatore il gruppo muscolare degli ischio-tibiali egrave abituato a
lavorare in accorciamento e perde labitudine di lavorare in
allungamento pertanto osserviamo frequentemente durante delle
partite intense calciatori uscire dal campo con una lesione ai muscoli
posteriori
I muscoli posteriori della coscia (considerati degli ldquoantagonistirdquo degli
estensori della gamba sulla coscia) sono molto spesso troppo
accorciati pertanto dopo diverse sollecitazioni possono stirarsi
Lrsquoattivitagrave ad alto dinamismo sottopone la muscolatura dellrsquoatleta a
rischio di lesione per
Velocitagrave
Iperestensione
Cambio improvviso di movimento
Mancato buon fine gesto tecnico
Improvvisa decelerazione
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
49
In particolare i distretti piugrave vulnerabili alle lesioni muscolari sono
Muscolatura adduttoria
Ischiotibiali
Retto anteriore
Le lesioni riscontrabili sono
Contrattura
dal punto di vista anatomico non vi egrave rottura di fibre Puograve
evidenziarsi per fenomeni di fatica protratta conseguente a fattori
di intossicazione prolungata della muscolatura in condizioni
sfavorevoli (allenamento non corretto o insufficiente squilibri
ecc) I sintomi sono di gonfiore e indurimento localizzato tale da
non creare impotenza funzionale che si presentano dopo
qualche tempo dallrsquoesercizio sportivo spesso dopo la doccia
Palpando il muscolo si nota lo stato di contrazione e indurimento
marcato dello stesso
Elongazione
egrave sempre conseguenza di un episodio doloroso acuto e
improvviso e interessa una piccola zona del muscolo ma spesso
egrave abbastanza modesto e il piugrave delle volte ben localizzato per cui
lo sportivo egrave costretto ad interrompere lrsquoattivitagrave pur non
comportando unrsquoimpotenza funzionale immediata Allrsquoecografia
non sono presenti lesioni delle fibre il disturbo puograve essere dovuto
ad unrsquoalterazione funzionale delle miofibrille ad unrsquoalterazione
della conduzione neuro-muscolare oppure a lesioni sub
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
50
microscopiche a livello del sarcomero La conseguenza sul piano
clinico egrave rappresentata dal dolore acuto e improvviso
Distrazione
rottura di alcune fibrille con distensione ma integritagrave delle fibre
muscolari e dellrsquoaponeurosi Il dolore simile ad una pugnalata
impedisce la prosecuzione dellrsquoattivitagrave sportiva e causa
impotenza funzionale non diminuisce con il riposo La
palpazione evidenzia una zona muscolare molto dolente e
lrsquoimpotenza funzionale dura almeno 4-5 giorni
Rottura
puograve essere parziale o totale a seconda della rottura solo di
alcune fibre muscolari con eventuale lesione aponeurotica o del
ventre muscolare Oltre al dolore immediato e acuto con
impotenza funzionale marcata sono presenti tumefazione e
gonfiore per ematoma La palpazione permette di apprezzare il
solco tra i monconi muscolari
Le lesioni muscolari dirette e indirette sono numericamente rilevanti
soprattutto quindi a livello della coscia non sempre perograve giungono
allrsquoosservazione del medico e spesso non vengono correttamente
diagnosticate infatti i maggiori problemi sono rappresentati dalle
recidive e dalle complicanze soprattutto dalle fibrosi muscolari
postraumatiche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
51
FIG 22
I meccanismi di lesione comunque sono prevalentemente dovuti a
traumi da contrasto e gli arti inferiori costituiscono la sede piugrave
interessata dei traumi
Il ginocchio egrave lrsquoarticolazione piugrave frequentemente coinvolta le
sollecitazioni e gli insulti diretti e indiretti in movimenti sempre piugrave
intensi e rapidamente eseguiti colpiscono fra le due articolazioni
distali ginocchio e caviglia quella maggiormente vulnerabile Le
lesioni di maggior riscontro sono i traumi distorsivi e in particolare le
lesioni del legamento crociato anteriore (LCA) le lesioni del
legamento collaterale mediale (LCM) le lesioni meniscali e le lesioni
condrali
A tale proposito le lesioni del LCA avvengono prevalentemente con
meccanismo indiretto mentre le lesioni del LCM si verificano spesso
dopo contatto o contrasto con lrsquoavversario le prime hanno indirizzo
chirurgico le seconde conservativo
Le distorsioni di ginocchio avvengono prevalentemente in valgo-
rotazione esterna con interessamento del LCM Meno frequenti
sono la rottura meniscale (mediale o laterale) e del LCA che
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
52
necessitano di intervento chirurgico ed una inattivitagrave da 30 giorni (a
seguito di meniscectomia selettiva) a 4-6 mesi (ricostruzione LCA)
Oltre il 90 dei traumi alla caviglia sono distorsioni spesso
sottovalutate nella diagnosi e nel trattamento non esiste
probabilmente un calciatore che non sia incorso nella propria
carriera sportiva in un trauma distorsivo alla caviglia
Le distorsioni di caviglia avvengono prevalentemente in inversione
ed interessano generalmente il legamento peroneo-astragalico
anteriore (LPAA) con prognosi di 20-40 giorni Nel caso di distorsioni
gravi con rottura completa di tutti i legamenti esterni di caviglia puograve
essere necessario un intervento di ricostruzione anatomica con
tempi di recupero di circa 3 mesi
FIG 23
Unrsquoaltra patologia tra le piugrave frequenti nel calciatore egrave la pubalgia
Si tratta di una patologia la cui epidemiologia resta poco chiara
soprattutto in ragione della complessitagrave di tipo anatomico della
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
53
regione pubica e del frequente sovrapporsi al quadro clinico di altri
tipi di patologia
La pubalgia dello sportivo fa riferimento a tre entitagrave anatomo-
cliniche tra loro spesso associate
La patologia parieto-addominale che interessa la parte
inferiore dei muscoli larghi dellrsquoaddome (grande obliquo
piccolo obliquo e traverso) e gli elementi anatomici che
costituiscono il canale inguinale
La patologia dei muscoli adduttori che riguarda
prevalentemente la loggia superficiale ossia lrsquoadduttore lungo
ed il pettineo
La patologia a carico della sinfisi pubica
Nel calcio esistono senza dubbio molti gesti tecnici che possono
favorire lrsquoinsorgenza della patologia salti dribbling contrasti in fase
di gioco effettuati in scivolata costituiscono indubbiamente dei
fattori che causano forti sollecitazioni a livello della sinfisi pubica
innescando un meccanismo di tipo sinergico e combinato tra
muscolatura abduttoria ed addominale
Altre condizioni che ne possono facilitare linsorgenza sono
Iperlordosi e rigiditagrave delle vertebre lombari
Riduzione ROM anca
Alterazione forzalunghezza muscolare
Calzature inadatte e terreni troppo rigidi
Altri dimorfismi degli arti inferiori
Lrsquoatleta riferisce il dolore molto spesso nella regione sottopubica
monolaterale raramente in quella sovrapubica bilaterale
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
54
La patologia da sovraccarico funzionale che fino ad alcuni anni or
sono non veniva riportata in letteratura da chi si occupava di traumi
del calcio oggi grazie anche allrsquoaffinamento clinico e alle moderne
indagini diagnostico-strumentali costituisce un rilievo sempre piugrave
ricorrente nei calciatori Tale patologia costituisce per lrsquoapparato
locomotore del calciatore un evento difficilmente evitabile soprattutto
in presenza di condizioni favorenti o scatenanti quali le
caratteristiche biologiche e morfotipiche del soggetto lrsquoutilizzo e la
scelta dei materiali le sollecitazioni tecniche e metodologiche di
allenamento e di gara Tutti i tessuti osseo cartilagineo
capsulolegamentoso tendineo muscolare possono venire coinvolti
da affezioni tipiche del sovraccarico funzionale In particolare a
fianco delle localizzazioni peculiari quali la pubalgia la caviglia
cronica del calciatore si sono osservate affezioni tipiche di altri sport
come le tendinopatie del rotuleo di frequente riscontro negli sport di
salto certamente dovute allrsquoincremento qualitativo e quantitativo in
allenamento di esercitazioni per lo sviluppo della forza muscolare
nelle sue varie attivitagrave Ersquo a tutti noto che il muscolo egrave un tessuto che
ben si adatta e risponde al lavoro allenante mentre il tendine ha un
basso adattamento Ersquo risaputo inoltre che lrsquoesercizio pliometrico
rappresenta la forma piugrave comune di attivitagrave muscolare che si
incontra nelle varie fasi di una partita di calcio
Le patologie tendinee nel calcio rappresentano circa il 10-15 di
tutte le patologie I tendini costituiscono lrsquoanello debole della catena
osso-tendine-muscolo percheacute presentano una bassa capacitagrave di
adattamento allrsquoallenamento Inoltre i tendini sono predisposti alle
lesioni in ragione del fisiologico invecchiamento della scarsa
vascolarizzazione per cause iatrogene e nei pazienti affetti da
alcune patologie metaboliche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
55
Tra le tendinopatie da sovraccarico ricoprono notevole importanza
le tendinopatie inserzionali Esse sono patologie delle giunzioni
osseo-tendinee da sovraccarico funzionale frequenti nello sportivo
causate da microtraumi soprattutto di tipo eccentrico ripetuti nel
tempo Tra queste le principali che coinvolgono il calciatore sono
Alcune forme di pubalgia
La tendinopatia rotulea
La tendinopatia achillea
In netto aumento appaiono anche i traumi dellrsquoarto superiore che
interessano non solo il portiere che viene colpito maggiormente da
affezioni croniche ma anche i giocatori esterni a carico dei quali si
osservano con preoccupante incidenza alcuni traumi acuti fratturativi
(clavicola e avambraccio) o lussativi (acromion-claveare e gleno-
omerale) La velocitagrave con cui un calciatore entra in collisione con un
avversario lrsquoabbattimento tattico di certi giocatori lanciati a rete
provoca cadute sul terreno che espongono i distretti superiori a
rischi importanti
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
56
5 Lo studio
51 Descrizione dello studio e del campione
Lo studio si pone lrsquoobiettivo di indagare e confrontare le
caratteristiche posturali e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di
calciatori dilettanti allo scopo di scoprire eventuali somiglianze
avvalorate da ricerche e studi scientifici che possano derivare
ipoteticamente dallo sport praticato
Il campione che si egrave sottoposto ad unrsquoanalisi posturale e
baropodometrica egrave composto da 20 atleti con unrsquoetagrave compresa tra i
18 e i 28 anni che praticano calcio a livello agonistico e
dilettantistico
52 Materiale utilizzato
Mentre se per lo studio posturale sono stati utilizzati un
comunissimo filo a piombo e un metro per le misurazioni per quanto
riguarda lo studio baropodometrico invece egrave stato necessario
avvalersi dellrsquoaiuto di un sistema computerizzato che rileva
importanti dati sulle pressioni podaliche dei pazienti per mezzo di
particolari solette computerizzate il Parotec System (fig 24)
Il Parotec System
Ersquo un sistema computerizzato per lanalisi delle pressioni statiche e
dinamiche
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
57
Lrsquoapparecchiatura egrave composta da un contoller (solitamente
allacciato in vita) contenente una memory-card che memorizza i dati
rilevati Al controller sono collegate due solette (inserite nelle
calzature del paziente) le solette hanno 24 sensori a idrocellula che
rilevano la pressione dei piedi in statica ed in dinamica I dati rilevati
dalle solette vengono registrati nella memory-card del controller che
in un successivo momento una volta finita lrsquoanalisi del soggetto
verragrave collegato al computer
Componenti del Parotec System
Controller con memory card e cavi
4-6 paia di solette di misurazione e bende elastiche (per
fissaggio cavi)
Dispositivo per ricarica veloce
Telecomando
Software su CD
Valigetta in alluminio
Cuscinetti di misurazione per registrare carichi di pressione
fuori dalla regione plantare
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
58
FIG 24
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
59
Vantaggi del Parotec System
Misurazione statica e dinamica della scarpa allo stesso tempo
per entrambi i piedi
Misurazione della pressione e delle forze orizzontali e verticali
Rilevamento dei rapporti di carico indipendente dal computer
durante lesecuzione del movimento naturale
Determinazione di valori di misura obiettivi in base a criteri
uniformi
Adattamento della frequenza di misurazione alla velocitagrave di
movimento
Modernissima tecnica a idrocellule con microsensori ad alta
risoluzione
Collocazione dei sensori su base scientifica
Misurazione in serie con limpiego di scheda di memoria
Struttura del software semplice da capire ed usare
Molto maneggevole puograve essere custodito nella valigetta
fornita in dotazione
53 Metodi
Ogni calciatore egrave stato sottoposto al seguente tipo di analisi
1) Raccolta di dati anamnestici
2) Esame posturale in stazione eretta con ausilio di filo a piombo
3) Impronta plantare
4) Esame baropodometrico statico con ausilio di Parotec System
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
60
5) Esame baropodometrico dinamico con ausilio di Parotec
System
Tutti i dati cosigrave ottenuti sono stati raccolti in tabelle personali per
ogni atleta in un secondo tempo sono stati analizzati e messi a
confronto
1) Raccolta dati anamnestici
Etagrave
Anni di pratica sportiva (da quanti anni gioca a calcio)
Piede preferito
Ruolo piugrave frequentemente adottato in campo
Infortuni occorsi negli ultimi 3 anni
Note particolari da segnalare
2) Esame posturale
Lrsquoesame egrave stato effettuato in stazione eretta con ausilio di filo a
piombo da questrsquoanalisi sono stati rilevati i seguenti dati
COLONNA VERTEBRALE
Distanza in cm OccipiteFilo a piombo
Freccia Cervicale in cm
Freccia Lombare in cm
Piano Scapolare (anteriore o posteriore rispetto ai talloni) in
cm
Piano Gluteo (anteriore o posteriore rispetto ai talloni) in cm
Inclinazione Cingolo Scapolare
Inclinazione Cingolo Pelvico
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
61
Rotazione Cingolo Scapolare
Rotazione Cingolo Pelvico
PIEDE
Retropiede (varo valgo neutro)
Arco Plantare (piatto cavo normale)
GINOCCHIA
Atteggiamento (varo valgo neutro)
3) Impronta plantare (fig 25)
Sono state effettuate le impronte plantari per verificare gli archi
plantari lrsquoatteggiamento dei retropiedi e per segnalare problemi
evidenziati di sovraccarico in qualche zona del piede
FIG 25
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
62
4) Esame baropodometrico statico con Parotec System
Ai calciatori dopo aver dato loro da indossare le scarpe da
ginnastica con allrsquointerno le solette sensorizzate del Parotec System
collegate con cavi al controller (legato in vita) egrave stato chiesto di
mantenere una posizione statica eretta il piugrave naturale possibile per
alcuni secondi Il Sistema ha cosigrave registrato nella memory card del
controller i seguenti dati del paziente in posizione statica (fig 26)
Misurazione statica dei valori medi di pressione
Baricentri statici
Percentuale di carico statico di entrambi i piedi
Percentuale di carico statico di avampiede e retropiede di
entrambi i piedi
FIG 26
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
63
5) Esame baropodometrico dinamico con Parotec System
Agli esaminati sempre con lrsquoausilio del Parotec System egrave stata poi
chiesta una breve camminata lungo un corridoio le solette
sensorizzate hanno cosigrave potuto registrare sulla memory card del
controller i seguenti dati (fig 27 e 28)
Misurazione dinamica dei valori medi di pressione
Corse dei baricentri
Valori pressori durante tutte le fasi del passo
di carico di avampiede mesopiede e retropiede durante le
fasi del passo
Retropiede (varo valgo neutro)
Zone di iperpressione durante le fasi del passo
Per mezzo del Parotec System inoltre tutti questi dati potrebbero
essere analizzati per ogni singolo passo compiuto per il nostro
studio sono stati presi in esame solo i valori medi di tutti i passi
effettuati dagli esaminati
FIG 27
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
64
FIG 28
54 I risultati
Dallrsquoanalisi e dal confronto dei dati raccolti sono questi i
risultati piugrave significativi emersi
14 calciatori presentano il capo in avanti
Capo degli esaminati
30
70
Capo in avanti
Capo allineato
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
65
La distanza media tra occipite e filo a piombo egrave di 66 cm (valore
fisiologico circa 2 dita trasverse)
La freccia cervicale media egrave di 69 cm (valore fisiologico 6-8 cm)
Il piano scapolare medio risulta arretrato di -12 cm
La freccia lombare media egrave di 38 cm (valore fisiologico 4-6 cm)
Il piano glutei medio risulta arretrato di - 17 cm
Medie valutazione posturale colonne vertebrali
su piano sagittale
18-
39
69
66
12-
-300 -200 -100 000 100 200 300 400 500 600 700 800
Piano Gluteo
Freccia Lombare
Piano Scapolare
Freccia Cervicale
Distanza
OccipiteFilo a
Piombo
cm
12 calciatori presentano inclinazioni pelviche 9 con emibacino
SX piugrave alto 3 con emibacino DX piugrave alto Questi ultimi risultano
con piano scapolare e glutei allineati antero-posteriormente
(Bricot fig13 pag 29)
11 calciatori presentano rotazioni scapolari 8 con spalla DX in
avanti 3 con spalla SX in avanti Questi ultimi risultano con piano
scapolare e glutei allineati antero-posteriormente (Bricot fig13
pag 29)
Staticamente il carico egrave distribuito con una media del 536 a DX
e del 463 a SX
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
66
Staticamente il carico a DX egrave distribuito con una media del 555
al posteriore e del 445 allrsquoanteriore
Staticamente il carico a SX egrave distribuito con una media del 626
al posterore e del 374 allrsquoanteriore
di carico in statica
298 290
239 173
537 463
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Piede DX Piede SX
Carico Anteriore
Carico Posteriore
18 calciatori presentano un arco plantare normale ad entrambi i
piedi
Tutti i calciatori presentano varismo piugrave o meno marcato ad
entrambe le ginocchia
Staticamente 15 calciatori presentano maggior di carico
posteriore ma nessuno di essi presenta iperpressioni al
retropiede da sovraccarico
Staticamente 10 calciatori presentano iperpressioni metatarsali
Staticamente 10 calciatori presentano entrambi o almeno uno
dei retropiedi con atteggiamento in valgo
Dinamicamente 12 calciatori presentano entrambi o almeno uno
dei retropiedi con atteggiamento in valgo
Dinamicamente 16 calciatori presentano iperpressioni metatarsali
da sovraccarico
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
67
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20
Calciatori
Sovraccarico metatarsale
Retropiede Valgo
Sovraccarico metatarsale
Retropiede Valgo
Din
am
ica
Sta
tic
a
Piedi degli esaminati
Dinamicamente 16 calciatori presentano instabilitagrave nelle corse dei
baricentri
Corse dei baricentri degli esaminati in dinamica
20
80
Baricentro Stabile
Baricentro Instabile
Dinamicamente 16 calciatori presentano tendenza ad una fase
drsquoappoggio maggiore a SX e una fase di spinta maggiore a DX
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore DX con carico medio del 107 al retropiede e
del 436 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 299 allrsquoavampiede
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
68
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore SX con carico medio del 109 al retropiede e
del 50 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 252 allrsquoavampiede
107109
436500
299252
0
20
40
60
80
100
Retropiede Mesopiede Avampiede
di carico durante le fasi del passo
Piede DX
Piede SX
La maggioranza degli infortuni da trauma indiretto occorsi negli
ultimi 3 anni ai calciatori esaminati egrave composta da distorsioni alle
caviglie e lesioni muscolari alla catena posteriore (ischiotibiali e
gastrocnemio)
di tipologie dinfortunio degli esaminati
Distorsioni
Caviglie
53
Altri infortuni
11
Lesioni catena
muscolare
posteriore
36
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
69
6 Conclusioni e considerazioni
61 Conclusioni
Interpretando i dati emersi si possono trarre alcune
conclusioni
Sullrsquoallineamento sagittale prevale anche se non in maniera
schiacciante il capo in avanti
Ersquo sempre presente piugrave o meno marcato il varismo alle
ginocchia che si presentano spesso in lieve flessione
In statica prevale valgismo al retropiede e il carico risulta
distribuito maggiormente al posteriore
In dinamica prevale in maniera ancor piugrave netta il valgismo al
retropiede e si nota un sovraccarico importante alle teste
metatarsali
Nella dinamica del passo si puograve apprezzare un maggior
appoggio del retropiede e del mesopiede dellrsquoarto inferiore SX
e una maggiore spinta allrsquoavampiede dellrsquoarto inferiore DX
Le corse dei baricentri in dinamica risultano molto instabili
La prevalenza di infortuni da trauma indiretto egrave di lesioni
muscolari alla catena posteriore o di distorsioni alle
articolazioni di caviglia
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
70
FIG 28
62 Considerazioni finali
Nellrsquoidea dello studio di questa tesi crsquoera la speranza di
individuare linee di tendenza omogenee nella postura e nella
morfologia dei calciatori A ldquocolpo drsquoocchiordquo infatti questi sportivi
sembrano assomigliarsi molto capo in avanti atteggiamento in
varismo e in lieve flessione di ginocchia e bacino retroverso
Tutto ciograve perograve nellrsquoanalisi degli esaminati non si egrave tradotto in
unrsquouniformitagrave degli assetti delle colonne vertebrali e dei piedi
Possiamo affermare che se per lrsquoanalisi dellrsquoappoggio podalico si egrave
potuto utilizzare una strumentazione sofisticata e accurata per
lrsquoanalisi posturale lrsquoosservazione esterna potrebbe essere stata non
scrupolosa e poco precisa
Sono stati tuttavia confermati oltre alla tendenza del capo in avanti
alcuni atteggiamenti posturali che potrebbero essere come descritto
in precedenza nel capitolo 4 conseguenza degli effetti
dellrsquoaccorciamento degli ischiotibiali quali il varismo e la flessione di
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
71
ginocchia la retroversione di bacino e la frequenza di lesioni
muscolari alla catena posteriore
Osservando comunque i dati emersi sorgono domande alle quali si
possono trovare risposte in ipotesi che andrebbero in ogni caso
indagate con studi specifici
1 La prevalenza di valgismo al retropiede potrebbe essere un
ulteriore compenso al varismo di ginocchia come sostiene
Bricot parlando di piede compensatore
2 La forte instabilitagrave nelle corse dei baricentri potrebbe essere
effetto della non economica ldquocorsa in abilitagraverdquo descritta in
precedenza nel capitolo 4 che consente al calciatore di
riuscire ad arrestarsi in breve tempo e a cambiare
velocemente di senso e di direzione come necessitagrave
nellrsquoallenamento e nella gara
3 Osservando che la quasi totalitagrave degli esaminati risulta
destrimane (19 su 20) possiamo pensare che la tendenza in
dinamica di una fase drsquoappoggio maggiore a SX con una
spinta maggiore allrsquoavampiede a DX siano conseguenza del
gesto tecnico del calciare (il piugrave tipico e frequente)
4 Questultima ipotesi farebbe pensare anche ad una
conseguente rotazione di bacino (emibacino DX in avanti) ma
i dati non concordano possibile che i piedi e gli arti inferiori
assumano questa distribuzione dei ruoli senza influenzare
piugrave di tanto il bacino o saragrave presente un altro tipo di
compensazione a questo movimento rotatorio
In conclusione avendo osservato che anche i professionisti pur
avendo spazi tempi ed attrezzature adeguati per gli allenamenti
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
72
che spesso sono addirittura individualizzati mostrano e anzi
accentuano la caratteristica ldquopostura del calciatorerdquo con tutte le
conseguenze precedentemente analizzate si potrebbe ipotizzare
che prendere delle precauzioni giagrave in giovane etagrave per salvaguardare
lrsquoequilibrio posturale quale per esempio lrsquoaffiancamento
allrsquoallenamento tradizionale di un programma posturale che presti
maggiore attenzione ai gruppi e alle catene muscolari meno
utilizzate potrebbe ridurre i compensi e gli atteggiamenti viziati tipici
di questi sportivi quindi minimizzare gli infortuni e migliorare la
qualitagrave delle performance
FIG 29
Ringraziamenti
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
73
Ringraziamenti
Alla fine di un lavoro come questo e soprattutto di un intero corso di
studi i ringraziamenti diventano un piacere personale e una sezione
alla quale non voglio rinunciare Doverosi intanto i ringraziamenti a
chi mi ha permesso di sperimentare il mio lavoro offrendomi
attrezzature disponibilitagrave e tempo ovvero il Tecnico Ortopedico
Aldo Baldi e alla mia relatrice Dottoressa Sonia Ceretto Castigliano
per la sua competenza passione e disponibilitagrave ma soprattutto per
essere riuscita a capire fin da subito le mie esigenze mettendomi
sempre a mio agio condividendo con me passo dopo passo lrsquointera
realizzazione di questa tesi
In particolare desidero poi ringraziare la Professoressa Daniela
Garaventa per avermi seguito e indirizzato in questi anni con
grande professionalitagrave e altrettanto grandi disponibilitagrave e cortesia e a
Cinzia per avermi sostenuto ed incoraggiato anche e soprattutto
nellrsquoallungarsi del mio percorso di studi
Un abbraccio ai miei compagni di viaggio universitari in particolare
a quelli che mi sono stati accanto anche dopo il termine dei loro
studi
Un ringraziamento speciale va poi ai miei amici piugrave cari punti fermi
della mia vita per essermi vicini sempre e comunque
In ultimo ma non certo per importanza un grazie immenso alla mia
famiglia per tutto ciograve che non si puograve esprimere a parole a mia
sorella Giulia per la sua vicinanza silenziosa e discreta ma sempre
palpabile e ai miei genitori Susanna e Roberto per avermi fatto
crescere cosigrave per i loro consigli di vita per la loro vicinanza mai
opprimente e il loro sostegno incondizionato
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
74
Bibliografia
1) F P Kendall ldquoI muscoli funzioni e test con postura e dolorerdquo Verduci Editore 2005
2) IA Kapandji ldquoFisiologia Articolare Tronco e rachiderdquo Monduzzi Editore 2006
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nella preparazione fisica del calciatorerdquo 17) RunnerMan ndash Staff articolo ldquoPostura e ottimizzazione
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Prima di partire per un lungo viaggio egrave necessario controllare sempre lo stato di salute della nostra autordquo
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riflesso plantarerdquo 21) Dottori Giuseppe Costanza e Roberto Facecchia articolo
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Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
75
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POSTURALI ambiti e limitirdquo 2010 25) Prof Riccardo Tummiati articolo ldquoValutazione posturale
del calciatorerdquo 26) Dottori Fabrizio Magnifica e Antonio Guglietta articolo
ldquoLalterazione della biomeccanica lombo-sacrale nel giovane calciatorerdquo
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28) Dottori F Benazzo e G Zanon articolo ldquoLA PATOLOGIA DEL TENDINE DACHILLE NEL CALCIATORErdquo
29) Prof Alessandro Caprio articolo ldquoLe patologie del piede nel calciatorerdquo Gennaio 2012
30) Prof Alessandro Caprio articolo ldquoLE PATOLOGIE DEL PIEDE NEL CALCIATORErdquo
31) Dott Piero Volpi articolo ldquoCalcio ed infortunirdquo 32) Dott Giulio Sergio Roi articolo ldquoLA PREVENZIONE DEGLI
INFORTUNI DEL CALCIATORE RISULTATI DELLrsquoESPERIENZA FATTA DA ISOKINETIC CON IL NUOVO CALCIOrdquo
33) Dottori Andrea Cattozzo Elena Castellini Matteo Levi Micheli amp Prof Mario Marella articolo ldquoVariazioni stabilometriche indotte dallrsquoallenamento in calciatori professionisti durante preparazione precampionatordquo
34) Dott Simone Casarosa articolo ldquoPrevenzione degli infortuni del giovane calciatorerdquo
35) Dott Leonardo Squarcella articolo ldquoPREVENZIONE DEI TRAUMI E DEGLI INFORTUNI NEL CALCIATORE - Lo sport e gli infortuni sportivi quasi sempre sono un binomio inscindibilerdquo 2010
36) Dottssa Elena Raveggi articolo ldquoLa traumatologia sportiva nel calciordquo
37) Dott Marcello Ghizzo articolo ldquoGLI INFORTUNI DEI CALCIATORI IN ETAgrave EVOLUTIVA ESITI DI UNA RICERCA A LIVELLO NAZIONALErdquo
38) Prof Sergio Ruosi articolo ldquoAllenamento funzionale della forza nel calciordquo 2010
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Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
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48) httpwwwalleniamocom 49) httpwwwortopediasanitalitparotechtml 50) httpwwwparomedcom
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
29
Non sempre si verifica perograve simmetria nellrsquoatteggiamento posturale
dei piedi
Ersquo possibile infatti trovarsi di fronte ad una asimmetria o ad una
disarmonia tra i piedi di uno stesso soggetto il primo caso si verifica
quando appunto manca simmetria tra i due piedi ovvero la
componente di valgismo o varismo egrave piugrave accentuata da un lato
rispetto allrsquoaltro compaiono quindi solitamente a livello posturale
bascule e rotazioni
Nel caso della disarmonia tra i due piedi invece osserviamo
caratteristiche opposte da un lato notiamo valgismo mentre al
contro laterale egrave apprezzabile varismo o viceversa compaiono
quindi a livello posturale antiflessione iliaca dal lato valgizzante e
estensione dal lato varizzante Generalmente nei destrimani la
tendenza valgizzante egrave a sinistra la tendenza varizzante egrave a destra
mentre nel mancino avviene il contrario
23 Le anomalie podaliche come principali fattori nello
squilibrio posturale
Le anomalie podaliche sopra descritte sono da evidenziare
come fattori principali nelle cause di squilibrio nel sistema posturale
Il 90 degli individui infatti presenta un atteggiamento posturale
viziato
Si possono notare meglio questi squilibri analizzandoli nei tre piani
dello spazio
il piano antero posteriore il piano frontale e il piano orizzontale
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
30
1) NEL PIANO ANTERO POSTERIORE
Sono da prendere in esame 5 parametri principali
Piano scapolare
Piano gluteo
Freccia cervicale (da 6 a 8 cm dal piano posteriore)
Freccia lombare (da 4 a 6 cm dal piano posteriore)
Distanza occipitepiano posteriore (non piugrave di 2 dita trasverse)
FIG 13
Solo la figura A egrave considerata normale mentre quattro sono
considerati gli squilibri statici principali
B) piano scapolare e glutei allineati con aumento frecce
C) piano scapolare posteriore
D) piano scapolare anteriore
E) piano scapolare e glutei allineati con diminuzione delle frecce
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
31
In associazione con le anomalie podaliche
Lrsquoaumento delle curve (B) egrave il compenso dei piedi valghi
La diminuzione delle curve (E) egrave il compenso dei piedi vari
Il piano scapolare posteriore (C) egrave il riflesso dei piedi piatti
Il dorso piatto piano scapolare anteriore (D) egrave quello dei piedi
a doppia componente
2) NEL PIANO FRONTALE
Si noteranno piugrave facilmente squilibri a livello dei cingoli scapolare e
pelvico
Generalmente il disequilibrio del cingolo scapolare nel destrimane
risulta con unrsquoinclinazione verso lrsquoalto dalla parte sinistra mentre nel
mancino avviene lrsquoesatto contrario (fig 14)
Inoltre solitamente unrsquoanomalia podalica causativa provoca uno
squilibrio del bacino inverso a quello delle spalle
FIG 14
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
32
3) NEL PIANO ORIZZONTALE
Si notano rotazioni delle spalle e del bacino con tensioni in rotazione
o in torsione Si parla quindi di
ileo anteriore o posteriore
scapola anteriore o posteriore
La lateralitagrave del cingolo scapolare egrave fortemente influenzato dalla
lateralitagrave (fig 15) mentre per ciograve che concerne le rotazioni di bacino
esse possono presentarsi nello stesso senso di quelle delle spalle o
in senso opposto (fig 16)
FIG 15 FIG 16
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
33
3 La Baropodometria
31 Cosegrave e quali informazioni puograve dare
Con il termine baropodometria di origine greca si intende
letteralmente ldquomisura della pressione del piederdquo La baropodometria
permette di valutare anatomicamente e funzionalmente il piede con
il rilievo delle pressioni che esso esercita al suolo nella stazione
eretta e nella deambulazione
Trattasi di metodica innovativa innocua e non invasiva che
permette di formulare diagnosi con documentazione grafica
(anche tridimensionale) gestita da un computer con il quale egrave
possibile elaborare sofisticati progetti per lrsquoallestimento di plantari
utili ad una migliore distribuzione del carico adattamento alla
calzatura correzione di deformitagrave funzionali migliore tolleranza di
deformitagrave congenite e acquisite (traumatiche degenerative ecc)
La metodica egrave utilizzata a fini diagnostici con possibilitagrave di
valutazioni obiettive non eseguibili con nessun altro sistema egrave
possibile definire la morfologia la funzione la disfunzione statica e
dinamica del piede con rilievo di patologie insite al piede stesso o
localizzate in altri distretti ad esso collegati anatomicamente e
funzionalmente (piattismo cavismo supinazione pronazione
talismo equinismo metatarsalgie da dismetrie metatarsali
alluce valgo dita sublussate dita in griffe dita a martello varismo
del quinto dito dismetrie ed alterazioni assiali degli arti inferiori
valutazioni anatomiche e funzionali pre e post-chirurgiche
per interventi sul piede e sullrsquoarto inferiore valutazioni post-
traumatiche ecchellip)
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
34
32 Lrsquoanalisi baropodometrica
Lanalisi baropodometrica risulta fondamentale nella
determinazione delle variazioni ambientali capaci di guidare in
maniera controllata il baricentro generale corporeo sia in statica
che durante la deambulazione il ristabilimento continuo di un
equilibrio dinamico stabile garantisce conseguentemente il
miglioramento della qualitagrave della vita
Lrsquoesame baropodometrico egrave un mezzo indispensabile per lo studio
sia del piede ma anche della postura del nostro corpo viene svolto
sia in statica che in dinamica
L analisi fornisce diverse informazioni sulle pressioni scambiate tra
piede e terreno sulla stabilitagrave sulla distribuzione del peso corporeo
sui sovraccarichi metatarsali retropodalici e digitali Individua inoltre
le proiezioni a terra dei vari baricentri e le distribuzioni del carico del
corpo in statica e nella deambulazione evidenzia la curva di
svolgimento del passo (andamento del baricentro generale del
corpo durante il passo)
Il tutto al fine di individuare anomalie del piede ed eventuali
complicazioni che possano riflettersi sulla struttura corporea o sulla
postura stessa
In sintesi lesame baropodometrico si suddivide in
1) Esame Statico
Distribuzione delle pressioni con zone di ipercarico
Visualizzazione della proiezione del baricentro corporeo e dei
centri di pressione dei due singoli piedi
Percentuali di carico rispetto al baricentro
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
35
2) Esame Dinamico
Immagini complessive deli passoi
Curva di trasferimento del carico
Corse del baricentro
Punto virtuale dellapplicazione del carico
Visualizzazioni pressioni tempi e percentuali di contatto nelle
fasi drsquoappoggio
33 Pedana e solette baropodometriche
1) PEDANA (fig 17)
Nata oltre quindici anni fa la pedana baropodometrica egrave
composta da migliaia di sensori che sono in grado di misurare la
forza applicata dal piede sulla pedana utilizzando lrsquoeffetto
piezoelettrico
FIG 17
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
36
Esame statico (o stabilometrico)
Lrsquoesame fornisce una serie di informazioni che se ben
interpretate portano a stabilire lrsquoeventuale presenza di disturbi
dellrsquoequilibrio ciograve grazie allo studio delle oscillazioni del corpo
durante la statica
Il paziente in posizione eretta sulla pedana rimane fermo per
alcuni istanti in modo da rilevare la distribuzione delle
pressioni sotto la pianta del piede in seguito vengono
analizzati i risultati determinando le traiettorie del centro di
pressione i valori medi ed i punti di massima pressione
lrsquointegrale della pressione sul tempo ed altri parametri varianti
a seconda del software utilizzato
Esame dinamico
La pedana baropodometrica per le analisi dinamiche egrave
lrsquoevoluzione di quella appena descritta Questa si presenta piugrave
ampia ed utilizza lo stesso principio di funzionamento di quella
precedente Con essa egrave possibile analizzare lrsquoappoggio nella
deambulazione e determinare mediante strumentazione
aggiuntiva la traiettoria del baricentro
2) SOLETTE (fig 18)
Questo dispositivo nuovo e portatile si basa sugli stessi principi
della pedana appena illustrata Una volta calibrate ed inserite sotto il
piede allrsquointerno della calzatura le solette permettono un esame
statico e unrsquoanalisi dinamica della deambulazione
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
37
FIG 18
Tra i vantaggi di questo strumento si possono citare la possibilitagrave di
analizzare lrsquoappoggio del piede allrsquointerno della scarpa e non a piedi
nudi noncheacute la possibilitagrave di seguire tracciati reali
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
38
4 Sport e postura
41 Lrsquoimportanza di una postura corretta nello sport
La postura corretta e il suo controllo sono aspetti da tenere in
considerazione anche nellrsquoambito della pratica sportiva dal
momento che lrsquoattivitagrave fisica e lo sport fanno ormai parte delle
abitudini della maggior parte delle persone e vengono praticate per
migliorare le qualitagrave fisiche lo stato di salute e per mantenere quello
di benessere
Ogni attivitagrave sportiva perograve sollecita lrsquoapparato muscolo-scheletrico
e gli effetti di queste sollecitazioni possono essere amplificati se chi
le effettua non egrave in grado di assumere posture bilanciate e corrette
Possedere un buon controllo posturale ci consente di mantenere il
corretto rapporto tra gli arti e la conservazione delle curve
fisiologiche del rachide In questa situazione qualsiasi attivitagrave saragrave
benefica per il nostro apparato osteo-articolare e di conseguenza
per tutto lrsquoorganismo Le sollecitazioni risultano essere dannose
anche nel caso in cui lrsquoatleta manchi di una buona e adeguata
preparazione atletica Lrsquoacquisizione di una postura adeguata passa
obbligatoriamente attraverso la conoscenza delle posizioni corrette
ma soprattutto attraverso lrsquoallenamento del corpo ad assumere tali
posizioni in ogni situazione anche nella pratica dellrsquoattivitagrave sportiva
Una cattiva gestione del corpo e della motricitagrave puograve dare origine a
delle alterazioni mentre un ldquocorretto utilizzordquo lo aiuteragrave a mantenersi
in buona forma Possiamo considerare quindi il corpo di una
persona come il risultato di un lungo lavoro di scultura determinato
dal suo stile di vita e dal suo modo di essere Possiamo anche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
39
affermare che una postura corretta ed un corretto allineamento del
corpo favoriranno anche il suo funzionamento ottimale (Meacuteziegraveres)
Sondaggi statistiche e ricerche mettono in evidenza che lrsquoesercizio
fisico svolto con regolaritagrave egrave un elemento comune a tutte le persone
longeve anche se appartenenti a culture diverse Lrsquoesercizio fisico
sano e responsabile aiuta quindi a regolare lrsquoorologio biologico nella
misura in cui riesce a stimolare positivamente i sistemi
neuroendocrino cardiovascolare respiratorio immunitario e a
mantenere equilibrato il metabolismo ed efficiente la biomeccanica
del corpo
Lattivitagrave sportiva implica inoltre molto spesso una maggiore
sollecitazione del piede i piedi degli atleti possono invecchiare piugrave
in fretta
Correre saltare balzare vuol dire esercitare un carico maggiore Le
attivitagrave sportive piugrave praticate coinvolgono il gesto motorio della corsa
e molte di esse il salto dal calcio alla pallavolo dal basket al tennis
e poi tutte le discipline dellrsquoatletica prevedono un corpo che si
sposta rapidamente aumentando la sua energia cinetica Questo
aumento di carico sulla superficie di appoggio varia di molto in
relazione al gesto tecnico ma giagrave parlando di semplice corsa
dobbiamo moltiplicare il peso del corpo per tre e quindi in un
soggetto di settanta chili il piede sopporta un carico di oltre
duecento
Se poi questo carico lo moltiplichiamo per tutte le volte che il piede
trova contatto con il terreno ci rendiamo conto dellrsquoincredibile
resistenza delle strutture anatomiche
Il carico deve essere distribuito in modo ottimale sulla superficie di
appoggio preservando quelle sedi anatomiche piugrave esposte ad usura
come strutture mio-tendinee e capsulo-legamentose
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
40
Bisogna assorbire al meglio e scaricare lrsquoimpatto con il terreno per
una deformazione contenuta contrastando gli effetti del movimento
di pronazione
Quello che lo studio della postura e la sua ottimizzazione con
unrsquoadeguata riprogrammazione qualora sia necessaria puograve dare
nella vita di un atleta egrave innanzitutto un aumento delle performance
poicheacute uno schema fisiologico rende il gesto sportivo il meno
dispendioso possibile ma anche una prevenzione degli infortuni
percheacute uno schema non fisiologico ovvero adattato oltre che
essere dispendioso non egrave nemmeno confortevole
42 Le alterazioni posturali negli atleti alla ricerca della
performance
La pratica dellrsquoattivitagrave sportiva come sappiamo apporta notevoli
benefici allrsquoorganismo ma espone al rischio di traumi acuti e
sovraccarichi funzionali Tra le varie cause giocano un ruolo molto
importante anche le alterazioni delle funzioni fisiologiche
dellrsquoapparato locomotore
Lrsquoattivitagrave agonistica inoltre si trasforma in un elevato fattore di
rischio quando lo scopo principale diventa quello di raggiungere la
prestazione ottimale e il successo Per ottenere risultati specifici in
alcune situazioni vengono incrementate delle asimmetrie di
funzione e di forza
Tutti questi obiettivi non dovrebbero impedire perograve di ricordare il
valore integrativo anche agli effetti del risultato della componente
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
41
posturale che costituisce lrsquoinevitabile fase di preparazione e di
supporto al gesto
Il movimento egrave una sequenza di posture pertanto il gesto atletico egrave
molto sensibile agli adattamenti che il nostro organismo mette in atto
in seguito agli squilibri del sistema posturale dolori blocchi
contratture rotazioni e bascule del bacino scompensi nel rapporto
reciproco delle catene cinetiche mediante la modificazione del tono
dellrsquoasse della lunghezza e dello spessore muscolare inficiano la
performance sportiva
Anche la traumatologia dello sport le frequenti distorsioni articolari i
crampi e la facile esauribilitagrave neuromuscolare sono conseguenze
dello squilibrio posturale
La postura alterata nello sport egrave quindi derivante dallrsquoatteggiamento
corporeo che si assume piugrave frequentemente durante il gesto
sportivo e dal lavoro sotto sforzo
Alcuni fattori possono quindi alterare lrsquoequilibrio funzionale
ripetitivitagrave del gesto atletico
forze in compressione e in torsione
ipercinesia
microtraumi ripetuti
traumi diretti e indiretti
iperpressioni endoarticolari infradiscali
degenerazioni cartilaginee
cicatrici
rigiditagrave muscolari
rigiditagrave articolari
tendiniti
tensioni incapacitagrave a rilassarsi e stress
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
42
FIG 19
Per concludere pur essendo fortemente sedotti dallo sport che egrave
massima manifestazione di bellezza e di fierezza della corporeitagrave
bisogna prendere consapevolezza e ammettere che allenamenti
troppo intensi o che impegnino esclusivamente alcuni distretti o
catene muscolari possono oltre a causare traumi instaurare
alterazioni posturali o paramorfismi
43 La postura del calciatore
I calciatori presentano innanzitutto un baricentro avanzato
rispetto ai riferimenti e lrsquoallenamento che svolgono contribuisce a
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
43
rendere maggiormente ldquorigidordquo il sistema ed il controllo posturale di
questi atleti
Sul piano frontale il ginocchio in varismo rappresenta uno degli
aspetti piugrave significativi e caratteristici
Lrsquoallenamento prevalente dei muscoli estensori ed abduttori della
coscia e lrsquoiperprogrammazione delle catene muscolari drsquoapertura a
partire dalla giovane etagrave contribuisce in alcuni casi ad una
deviazione delle ossa degli arti inferiori che assumono la tipica
piega ad arco Chiaramente il ginocchio varo ha delle ripercussioni
sullanca caviglia e piede Tuttavia come sottolinea Bricot ci
possono essere delle situazioni in cui il piede valgo compensa un
ginocchio varo
Lo sviluppo anchrsquoesso caratteristico della muscolatura flessoria
avviene in molti casi come modalitagrave di compenso ad unrsquoinefficiente
muscolatura estensoria
Nei calciatori il lavoro di semiflessione della gamba sulla coscia fa
lavorare in modo costante il quadricipite ma gli ischio-tibiali in
questa situazione finiscono per avere un lavoro qualitativamente
piugrave importante Infatti il ginocchio tende ad essere meno stabile
rispetto alla posizione destensione Si ottiene una diminuzione del
ruolo dei legamenti compensata dal ruolo attivo degli ischio-tibiali Il
lavoro ad intermittenza ha come risultato quello di valorizzare il
volume dei muscoli pertanto i calciatori sviluppano ischio-tibiali
voluminosi robusti e corti per assicurarsi la stabilitagrave del ginocchio
Ricordiamo che gli ischio-tibiali comprendono
Il muscolo semimembranoso
Il muscolo semitendinoso
Il capo lungo del bicipite femorale
Il capo breve del bicipite femoralehelliphelliphellip
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
44
Gli ischio-tibiali quando sono in una condizione di retrazione
eccessiva mediante il gioco delle catene muscolari provocano dei
compensi statici e dinamici
Per quanto riguarda i compensi statici possiamo affermare che
quando gli ischio tibiali sono corti possono recuperare un margine di
lunghezza in due modi
1) a livello dellrsquoinserzione distale per mezzo di una semiflessione del
ginocchio (anchrsquoessa tipica ed evidente nel calciatore)
2) a livello dellinserzione prossimale abbassando la tuberositagrave
ischiatica e spostando posteriormente lala iliaca
A livello del ginocchio la trazione del bicipite sulla testa del perone
puograve scatenare una propriocettivitagrave piugrave marcata a livello dei
legamenti peroneo-tibiali Il corpo che tende ad assumere una
posizione antalgica facilita la rotazione esterna della tibia sotto il
femore offrendo cosigrave un piccolo aumento di lunghezza e comoditagrave
ai 2 capi del bicipite
A livello dellala iliaca invece la conseguenza della retrazione degli
ischio-tibiali egrave labbassamento delle tuberositagrave ischiatiche In questa
situazione otteniamo lo spostamento a livello posteriore delle ali
iliache che comporta per le articolazioni coxo-femorali lo stiramento
degli adduttori Egrave facilmente intuibile come gli adduttori giagrave in
posizione di stiramento sopportino a fatica un ulteriore
allungamento o un lavoro eccessivo che infatti spesso produce
contratture o tendiniti
A livello dellanca gli accorciamenti degli ischio-tibiali e la tensione di
allungamento degli adduttori comportano una risultante di
compressione della cavitagrave cotiloidea della testa femorale
Allrsquoesame del rachide si riscontrano muscoli paravertebrali
estremamente contratti che non smettono mai di lavorare
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
45
A livello della colonna lombare la catena posteriore degli arti
inferiori tende a posteriorizzare le ali iliache e a raddrizzare la
colonna lombare Entrano in azione tuttavia alcuni muscoli che la
ricostituiscono
Il quadrato dei lombi agisce sulla lordosi lombare come la
corda sulla curvatura dellarco piugrave la corda egrave tesa piugrave larco si
incurva
Lrsquoileo-psoas egrave il secondo muscolo che tende ad aumentare la
lordosi lombare Tutto questo comporta compressioni
intervertebrali e discali con affaticamento lombare (LBusquet
1998)
FIG 20
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
46
I compensi sopra descritti conducono e contribuiscono ad
alimentare una corsa che risulta non economica e molto legata allo
sport una ldquocorsa in abilitagraverdquo
Questa infatti deve rispondere alla necessitagrave tipica dei giochi di
squadra di riuscire ad arrestarsi in breve tempo a cambiare
velocemente di senso e di direzione
44 Infortuni e patologie del calciatore
FIG 21
Lrsquoattivitagrave motoria praticata regolarmente e in particolare quella
sportiva agonistica presenta la possibilitagrave di incorrere in infortuni a
volte anche gravi tanto durante la fase di allenamento quanto
durante lrsquoattivitagrave agonistica
Particolare attenzione va pertanto rivolta giagrave alla fase di
allenamento durante la quale a volte possono essere effettuati
carichi di lavoro eccessivamente elevati in termini sia di intensitagrave sia
di frequenza senza la salvaguardia di unrsquoidonea periodizzazione
degli stessi e senza il rispetto dei necessari tempi di recupero
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
47
finalizzati al progressivo adattamento delle strutture muscolo-
tendinee coinvolte Il conseguente sovraccarico delle stesse puograve
infatti comportare lrsquoinsorgenza di una sintomatologia dolorosa
correlata a fenomeni di tipo infiammatorio o a vere e proprie
patologie a carico dellrsquoapparato miotendineo
Troppo spesso assistiamo a partite di calcio dove lrsquoatleta si porta la
mano alla coscia posteriore e chiede di essere sostituito Questo
puograve accadere dopo un tiro potente ma anche dopo una corsa in
accelerazione Osserviamo tuttavia che la muscolatura degli atleti egrave
molto trofica pertanto non possiamo certo parlare di debolezza della
muscolatura Dobbiamo constatare che esistono delle retrazioni e
degli accorciamenti profondi che possono essere facilmente indagati
con alcuni test di flessibilitagrave
I muscoli non agiscono come entitagrave isolate nello spazio ma come
ldquocircuiti di continuitagraverdquo attraverso i quali egrave possibile indagare su
eventuali compensi e quindi agire per migliorare la funzione ed il
gesto tecnico ldquoLe catene muscolari rappresentano circuiti in
continuitagrave di direzione e di piano attraverso i quali si propagano le
forze organizzatrici del corpordquo Si possono distinguere diverse
catene muscolari che intervengono nei vari gesti tecnici Il calciatore
utilizza costantemente le catene muscolari poicheacute si deve adattare
da un punto di vista dinamico ad una situazione di gioco che istante
per istante cambia
Ad esempio le catene crociate assicurano movimenti di torsione
pertanto diventano indispensabili a livello del tronco quando lrsquoatleta
calcia la palla con forza e una spalla va verso lrsquoanca opposta
Le catene muscolari statiche e dinamiche agiscono in sinergia per
una perfetta riuscita della performance ma anche per garantire
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
48
lrsquoequilibrio psicofisico del calciatore e limitare gli aspetti traumatici e
compensativi specifici di questa disciplina sportiva
Negli anni passati ma purtroppo in molte squadre ancora oggi la
preparazione fisica rivolta al calciatore (oltre alla resistenza ed alla
velocitagrave) ha privilegiato lrsquoallenamento della forza intesa come
rafforzamento dei gruppi muscolari In modo particolare egrave stato
privilegiato il rafforzamento di quei gruppi muscolari che
intervengono come agonisti nel gesto tecnico soprattutto il
quadricipite Il rafforzamento muscolare rivolto ad un aumento della
potenza e quindi ad una migliore efficacia tecnica (almeno
teoricamente) ha in molti casi comportato il risultato di aumentare la
stiffness (rigiditagrave della muscolatura) riducendo la mobilitagrave articolare
e aumentando la possibilitagrave di infortuni nellrsquoarco della stagione
agonistica Ad esempio nellrsquoallenamento e nella performance del
calciatore il gruppo muscolare degli ischio-tibiali egrave abituato a
lavorare in accorciamento e perde labitudine di lavorare in
allungamento pertanto osserviamo frequentemente durante delle
partite intense calciatori uscire dal campo con una lesione ai muscoli
posteriori
I muscoli posteriori della coscia (considerati degli ldquoantagonistirdquo degli
estensori della gamba sulla coscia) sono molto spesso troppo
accorciati pertanto dopo diverse sollecitazioni possono stirarsi
Lrsquoattivitagrave ad alto dinamismo sottopone la muscolatura dellrsquoatleta a
rischio di lesione per
Velocitagrave
Iperestensione
Cambio improvviso di movimento
Mancato buon fine gesto tecnico
Improvvisa decelerazione
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
49
In particolare i distretti piugrave vulnerabili alle lesioni muscolari sono
Muscolatura adduttoria
Ischiotibiali
Retto anteriore
Le lesioni riscontrabili sono
Contrattura
dal punto di vista anatomico non vi egrave rottura di fibre Puograve
evidenziarsi per fenomeni di fatica protratta conseguente a fattori
di intossicazione prolungata della muscolatura in condizioni
sfavorevoli (allenamento non corretto o insufficiente squilibri
ecc) I sintomi sono di gonfiore e indurimento localizzato tale da
non creare impotenza funzionale che si presentano dopo
qualche tempo dallrsquoesercizio sportivo spesso dopo la doccia
Palpando il muscolo si nota lo stato di contrazione e indurimento
marcato dello stesso
Elongazione
egrave sempre conseguenza di un episodio doloroso acuto e
improvviso e interessa una piccola zona del muscolo ma spesso
egrave abbastanza modesto e il piugrave delle volte ben localizzato per cui
lo sportivo egrave costretto ad interrompere lrsquoattivitagrave pur non
comportando unrsquoimpotenza funzionale immediata Allrsquoecografia
non sono presenti lesioni delle fibre il disturbo puograve essere dovuto
ad unrsquoalterazione funzionale delle miofibrille ad unrsquoalterazione
della conduzione neuro-muscolare oppure a lesioni sub
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
50
microscopiche a livello del sarcomero La conseguenza sul piano
clinico egrave rappresentata dal dolore acuto e improvviso
Distrazione
rottura di alcune fibrille con distensione ma integritagrave delle fibre
muscolari e dellrsquoaponeurosi Il dolore simile ad una pugnalata
impedisce la prosecuzione dellrsquoattivitagrave sportiva e causa
impotenza funzionale non diminuisce con il riposo La
palpazione evidenzia una zona muscolare molto dolente e
lrsquoimpotenza funzionale dura almeno 4-5 giorni
Rottura
puograve essere parziale o totale a seconda della rottura solo di
alcune fibre muscolari con eventuale lesione aponeurotica o del
ventre muscolare Oltre al dolore immediato e acuto con
impotenza funzionale marcata sono presenti tumefazione e
gonfiore per ematoma La palpazione permette di apprezzare il
solco tra i monconi muscolari
Le lesioni muscolari dirette e indirette sono numericamente rilevanti
soprattutto quindi a livello della coscia non sempre perograve giungono
allrsquoosservazione del medico e spesso non vengono correttamente
diagnosticate infatti i maggiori problemi sono rappresentati dalle
recidive e dalle complicanze soprattutto dalle fibrosi muscolari
postraumatiche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
51
FIG 22
I meccanismi di lesione comunque sono prevalentemente dovuti a
traumi da contrasto e gli arti inferiori costituiscono la sede piugrave
interessata dei traumi
Il ginocchio egrave lrsquoarticolazione piugrave frequentemente coinvolta le
sollecitazioni e gli insulti diretti e indiretti in movimenti sempre piugrave
intensi e rapidamente eseguiti colpiscono fra le due articolazioni
distali ginocchio e caviglia quella maggiormente vulnerabile Le
lesioni di maggior riscontro sono i traumi distorsivi e in particolare le
lesioni del legamento crociato anteriore (LCA) le lesioni del
legamento collaterale mediale (LCM) le lesioni meniscali e le lesioni
condrali
A tale proposito le lesioni del LCA avvengono prevalentemente con
meccanismo indiretto mentre le lesioni del LCM si verificano spesso
dopo contatto o contrasto con lrsquoavversario le prime hanno indirizzo
chirurgico le seconde conservativo
Le distorsioni di ginocchio avvengono prevalentemente in valgo-
rotazione esterna con interessamento del LCM Meno frequenti
sono la rottura meniscale (mediale o laterale) e del LCA che
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
52
necessitano di intervento chirurgico ed una inattivitagrave da 30 giorni (a
seguito di meniscectomia selettiva) a 4-6 mesi (ricostruzione LCA)
Oltre il 90 dei traumi alla caviglia sono distorsioni spesso
sottovalutate nella diagnosi e nel trattamento non esiste
probabilmente un calciatore che non sia incorso nella propria
carriera sportiva in un trauma distorsivo alla caviglia
Le distorsioni di caviglia avvengono prevalentemente in inversione
ed interessano generalmente il legamento peroneo-astragalico
anteriore (LPAA) con prognosi di 20-40 giorni Nel caso di distorsioni
gravi con rottura completa di tutti i legamenti esterni di caviglia puograve
essere necessario un intervento di ricostruzione anatomica con
tempi di recupero di circa 3 mesi
FIG 23
Unrsquoaltra patologia tra le piugrave frequenti nel calciatore egrave la pubalgia
Si tratta di una patologia la cui epidemiologia resta poco chiara
soprattutto in ragione della complessitagrave di tipo anatomico della
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
53
regione pubica e del frequente sovrapporsi al quadro clinico di altri
tipi di patologia
La pubalgia dello sportivo fa riferimento a tre entitagrave anatomo-
cliniche tra loro spesso associate
La patologia parieto-addominale che interessa la parte
inferiore dei muscoli larghi dellrsquoaddome (grande obliquo
piccolo obliquo e traverso) e gli elementi anatomici che
costituiscono il canale inguinale
La patologia dei muscoli adduttori che riguarda
prevalentemente la loggia superficiale ossia lrsquoadduttore lungo
ed il pettineo
La patologia a carico della sinfisi pubica
Nel calcio esistono senza dubbio molti gesti tecnici che possono
favorire lrsquoinsorgenza della patologia salti dribbling contrasti in fase
di gioco effettuati in scivolata costituiscono indubbiamente dei
fattori che causano forti sollecitazioni a livello della sinfisi pubica
innescando un meccanismo di tipo sinergico e combinato tra
muscolatura abduttoria ed addominale
Altre condizioni che ne possono facilitare linsorgenza sono
Iperlordosi e rigiditagrave delle vertebre lombari
Riduzione ROM anca
Alterazione forzalunghezza muscolare
Calzature inadatte e terreni troppo rigidi
Altri dimorfismi degli arti inferiori
Lrsquoatleta riferisce il dolore molto spesso nella regione sottopubica
monolaterale raramente in quella sovrapubica bilaterale
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
54
La patologia da sovraccarico funzionale che fino ad alcuni anni or
sono non veniva riportata in letteratura da chi si occupava di traumi
del calcio oggi grazie anche allrsquoaffinamento clinico e alle moderne
indagini diagnostico-strumentali costituisce un rilievo sempre piugrave
ricorrente nei calciatori Tale patologia costituisce per lrsquoapparato
locomotore del calciatore un evento difficilmente evitabile soprattutto
in presenza di condizioni favorenti o scatenanti quali le
caratteristiche biologiche e morfotipiche del soggetto lrsquoutilizzo e la
scelta dei materiali le sollecitazioni tecniche e metodologiche di
allenamento e di gara Tutti i tessuti osseo cartilagineo
capsulolegamentoso tendineo muscolare possono venire coinvolti
da affezioni tipiche del sovraccarico funzionale In particolare a
fianco delle localizzazioni peculiari quali la pubalgia la caviglia
cronica del calciatore si sono osservate affezioni tipiche di altri sport
come le tendinopatie del rotuleo di frequente riscontro negli sport di
salto certamente dovute allrsquoincremento qualitativo e quantitativo in
allenamento di esercitazioni per lo sviluppo della forza muscolare
nelle sue varie attivitagrave Ersquo a tutti noto che il muscolo egrave un tessuto che
ben si adatta e risponde al lavoro allenante mentre il tendine ha un
basso adattamento Ersquo risaputo inoltre che lrsquoesercizio pliometrico
rappresenta la forma piugrave comune di attivitagrave muscolare che si
incontra nelle varie fasi di una partita di calcio
Le patologie tendinee nel calcio rappresentano circa il 10-15 di
tutte le patologie I tendini costituiscono lrsquoanello debole della catena
osso-tendine-muscolo percheacute presentano una bassa capacitagrave di
adattamento allrsquoallenamento Inoltre i tendini sono predisposti alle
lesioni in ragione del fisiologico invecchiamento della scarsa
vascolarizzazione per cause iatrogene e nei pazienti affetti da
alcune patologie metaboliche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
55
Tra le tendinopatie da sovraccarico ricoprono notevole importanza
le tendinopatie inserzionali Esse sono patologie delle giunzioni
osseo-tendinee da sovraccarico funzionale frequenti nello sportivo
causate da microtraumi soprattutto di tipo eccentrico ripetuti nel
tempo Tra queste le principali che coinvolgono il calciatore sono
Alcune forme di pubalgia
La tendinopatia rotulea
La tendinopatia achillea
In netto aumento appaiono anche i traumi dellrsquoarto superiore che
interessano non solo il portiere che viene colpito maggiormente da
affezioni croniche ma anche i giocatori esterni a carico dei quali si
osservano con preoccupante incidenza alcuni traumi acuti fratturativi
(clavicola e avambraccio) o lussativi (acromion-claveare e gleno-
omerale) La velocitagrave con cui un calciatore entra in collisione con un
avversario lrsquoabbattimento tattico di certi giocatori lanciati a rete
provoca cadute sul terreno che espongono i distretti superiori a
rischi importanti
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
56
5 Lo studio
51 Descrizione dello studio e del campione
Lo studio si pone lrsquoobiettivo di indagare e confrontare le
caratteristiche posturali e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di
calciatori dilettanti allo scopo di scoprire eventuali somiglianze
avvalorate da ricerche e studi scientifici che possano derivare
ipoteticamente dallo sport praticato
Il campione che si egrave sottoposto ad unrsquoanalisi posturale e
baropodometrica egrave composto da 20 atleti con unrsquoetagrave compresa tra i
18 e i 28 anni che praticano calcio a livello agonistico e
dilettantistico
52 Materiale utilizzato
Mentre se per lo studio posturale sono stati utilizzati un
comunissimo filo a piombo e un metro per le misurazioni per quanto
riguarda lo studio baropodometrico invece egrave stato necessario
avvalersi dellrsquoaiuto di un sistema computerizzato che rileva
importanti dati sulle pressioni podaliche dei pazienti per mezzo di
particolari solette computerizzate il Parotec System (fig 24)
Il Parotec System
Ersquo un sistema computerizzato per lanalisi delle pressioni statiche e
dinamiche
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
57
Lrsquoapparecchiatura egrave composta da un contoller (solitamente
allacciato in vita) contenente una memory-card che memorizza i dati
rilevati Al controller sono collegate due solette (inserite nelle
calzature del paziente) le solette hanno 24 sensori a idrocellula che
rilevano la pressione dei piedi in statica ed in dinamica I dati rilevati
dalle solette vengono registrati nella memory-card del controller che
in un successivo momento una volta finita lrsquoanalisi del soggetto
verragrave collegato al computer
Componenti del Parotec System
Controller con memory card e cavi
4-6 paia di solette di misurazione e bende elastiche (per
fissaggio cavi)
Dispositivo per ricarica veloce
Telecomando
Software su CD
Valigetta in alluminio
Cuscinetti di misurazione per registrare carichi di pressione
fuori dalla regione plantare
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
58
FIG 24
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
59
Vantaggi del Parotec System
Misurazione statica e dinamica della scarpa allo stesso tempo
per entrambi i piedi
Misurazione della pressione e delle forze orizzontali e verticali
Rilevamento dei rapporti di carico indipendente dal computer
durante lesecuzione del movimento naturale
Determinazione di valori di misura obiettivi in base a criteri
uniformi
Adattamento della frequenza di misurazione alla velocitagrave di
movimento
Modernissima tecnica a idrocellule con microsensori ad alta
risoluzione
Collocazione dei sensori su base scientifica
Misurazione in serie con limpiego di scheda di memoria
Struttura del software semplice da capire ed usare
Molto maneggevole puograve essere custodito nella valigetta
fornita in dotazione
53 Metodi
Ogni calciatore egrave stato sottoposto al seguente tipo di analisi
1) Raccolta di dati anamnestici
2) Esame posturale in stazione eretta con ausilio di filo a piombo
3) Impronta plantare
4) Esame baropodometrico statico con ausilio di Parotec System
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
60
5) Esame baropodometrico dinamico con ausilio di Parotec
System
Tutti i dati cosigrave ottenuti sono stati raccolti in tabelle personali per
ogni atleta in un secondo tempo sono stati analizzati e messi a
confronto
1) Raccolta dati anamnestici
Etagrave
Anni di pratica sportiva (da quanti anni gioca a calcio)
Piede preferito
Ruolo piugrave frequentemente adottato in campo
Infortuni occorsi negli ultimi 3 anni
Note particolari da segnalare
2) Esame posturale
Lrsquoesame egrave stato effettuato in stazione eretta con ausilio di filo a
piombo da questrsquoanalisi sono stati rilevati i seguenti dati
COLONNA VERTEBRALE
Distanza in cm OccipiteFilo a piombo
Freccia Cervicale in cm
Freccia Lombare in cm
Piano Scapolare (anteriore o posteriore rispetto ai talloni) in
cm
Piano Gluteo (anteriore o posteriore rispetto ai talloni) in cm
Inclinazione Cingolo Scapolare
Inclinazione Cingolo Pelvico
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
61
Rotazione Cingolo Scapolare
Rotazione Cingolo Pelvico
PIEDE
Retropiede (varo valgo neutro)
Arco Plantare (piatto cavo normale)
GINOCCHIA
Atteggiamento (varo valgo neutro)
3) Impronta plantare (fig 25)
Sono state effettuate le impronte plantari per verificare gli archi
plantari lrsquoatteggiamento dei retropiedi e per segnalare problemi
evidenziati di sovraccarico in qualche zona del piede
FIG 25
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
62
4) Esame baropodometrico statico con Parotec System
Ai calciatori dopo aver dato loro da indossare le scarpe da
ginnastica con allrsquointerno le solette sensorizzate del Parotec System
collegate con cavi al controller (legato in vita) egrave stato chiesto di
mantenere una posizione statica eretta il piugrave naturale possibile per
alcuni secondi Il Sistema ha cosigrave registrato nella memory card del
controller i seguenti dati del paziente in posizione statica (fig 26)
Misurazione statica dei valori medi di pressione
Baricentri statici
Percentuale di carico statico di entrambi i piedi
Percentuale di carico statico di avampiede e retropiede di
entrambi i piedi
FIG 26
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
63
5) Esame baropodometrico dinamico con Parotec System
Agli esaminati sempre con lrsquoausilio del Parotec System egrave stata poi
chiesta una breve camminata lungo un corridoio le solette
sensorizzate hanno cosigrave potuto registrare sulla memory card del
controller i seguenti dati (fig 27 e 28)
Misurazione dinamica dei valori medi di pressione
Corse dei baricentri
Valori pressori durante tutte le fasi del passo
di carico di avampiede mesopiede e retropiede durante le
fasi del passo
Retropiede (varo valgo neutro)
Zone di iperpressione durante le fasi del passo
Per mezzo del Parotec System inoltre tutti questi dati potrebbero
essere analizzati per ogni singolo passo compiuto per il nostro
studio sono stati presi in esame solo i valori medi di tutti i passi
effettuati dagli esaminati
FIG 27
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
64
FIG 28
54 I risultati
Dallrsquoanalisi e dal confronto dei dati raccolti sono questi i
risultati piugrave significativi emersi
14 calciatori presentano il capo in avanti
Capo degli esaminati
30
70
Capo in avanti
Capo allineato
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
65
La distanza media tra occipite e filo a piombo egrave di 66 cm (valore
fisiologico circa 2 dita trasverse)
La freccia cervicale media egrave di 69 cm (valore fisiologico 6-8 cm)
Il piano scapolare medio risulta arretrato di -12 cm
La freccia lombare media egrave di 38 cm (valore fisiologico 4-6 cm)
Il piano glutei medio risulta arretrato di - 17 cm
Medie valutazione posturale colonne vertebrali
su piano sagittale
18-
39
69
66
12-
-300 -200 -100 000 100 200 300 400 500 600 700 800
Piano Gluteo
Freccia Lombare
Piano Scapolare
Freccia Cervicale
Distanza
OccipiteFilo a
Piombo
cm
12 calciatori presentano inclinazioni pelviche 9 con emibacino
SX piugrave alto 3 con emibacino DX piugrave alto Questi ultimi risultano
con piano scapolare e glutei allineati antero-posteriormente
(Bricot fig13 pag 29)
11 calciatori presentano rotazioni scapolari 8 con spalla DX in
avanti 3 con spalla SX in avanti Questi ultimi risultano con piano
scapolare e glutei allineati antero-posteriormente (Bricot fig13
pag 29)
Staticamente il carico egrave distribuito con una media del 536 a DX
e del 463 a SX
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
66
Staticamente il carico a DX egrave distribuito con una media del 555
al posteriore e del 445 allrsquoanteriore
Staticamente il carico a SX egrave distribuito con una media del 626
al posterore e del 374 allrsquoanteriore
di carico in statica
298 290
239 173
537 463
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Piede DX Piede SX
Carico Anteriore
Carico Posteriore
18 calciatori presentano un arco plantare normale ad entrambi i
piedi
Tutti i calciatori presentano varismo piugrave o meno marcato ad
entrambe le ginocchia
Staticamente 15 calciatori presentano maggior di carico
posteriore ma nessuno di essi presenta iperpressioni al
retropiede da sovraccarico
Staticamente 10 calciatori presentano iperpressioni metatarsali
Staticamente 10 calciatori presentano entrambi o almeno uno
dei retropiedi con atteggiamento in valgo
Dinamicamente 12 calciatori presentano entrambi o almeno uno
dei retropiedi con atteggiamento in valgo
Dinamicamente 16 calciatori presentano iperpressioni metatarsali
da sovraccarico
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
67
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20
Calciatori
Sovraccarico metatarsale
Retropiede Valgo
Sovraccarico metatarsale
Retropiede Valgo
Din
am
ica
Sta
tic
a
Piedi degli esaminati
Dinamicamente 16 calciatori presentano instabilitagrave nelle corse dei
baricentri
Corse dei baricentri degli esaminati in dinamica
20
80
Baricentro Stabile
Baricentro Instabile
Dinamicamente 16 calciatori presentano tendenza ad una fase
drsquoappoggio maggiore a SX e una fase di spinta maggiore a DX
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore DX con carico medio del 107 al retropiede e
del 436 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 299 allrsquoavampiede
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
68
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore SX con carico medio del 109 al retropiede e
del 50 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 252 allrsquoavampiede
107109
436500
299252
0
20
40
60
80
100
Retropiede Mesopiede Avampiede
di carico durante le fasi del passo
Piede DX
Piede SX
La maggioranza degli infortuni da trauma indiretto occorsi negli
ultimi 3 anni ai calciatori esaminati egrave composta da distorsioni alle
caviglie e lesioni muscolari alla catena posteriore (ischiotibiali e
gastrocnemio)
di tipologie dinfortunio degli esaminati
Distorsioni
Caviglie
53
Altri infortuni
11
Lesioni catena
muscolare
posteriore
36
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
69
6 Conclusioni e considerazioni
61 Conclusioni
Interpretando i dati emersi si possono trarre alcune
conclusioni
Sullrsquoallineamento sagittale prevale anche se non in maniera
schiacciante il capo in avanti
Ersquo sempre presente piugrave o meno marcato il varismo alle
ginocchia che si presentano spesso in lieve flessione
In statica prevale valgismo al retropiede e il carico risulta
distribuito maggiormente al posteriore
In dinamica prevale in maniera ancor piugrave netta il valgismo al
retropiede e si nota un sovraccarico importante alle teste
metatarsali
Nella dinamica del passo si puograve apprezzare un maggior
appoggio del retropiede e del mesopiede dellrsquoarto inferiore SX
e una maggiore spinta allrsquoavampiede dellrsquoarto inferiore DX
Le corse dei baricentri in dinamica risultano molto instabili
La prevalenza di infortuni da trauma indiretto egrave di lesioni
muscolari alla catena posteriore o di distorsioni alle
articolazioni di caviglia
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
70
FIG 28
62 Considerazioni finali
Nellrsquoidea dello studio di questa tesi crsquoera la speranza di
individuare linee di tendenza omogenee nella postura e nella
morfologia dei calciatori A ldquocolpo drsquoocchiordquo infatti questi sportivi
sembrano assomigliarsi molto capo in avanti atteggiamento in
varismo e in lieve flessione di ginocchia e bacino retroverso
Tutto ciograve perograve nellrsquoanalisi degli esaminati non si egrave tradotto in
unrsquouniformitagrave degli assetti delle colonne vertebrali e dei piedi
Possiamo affermare che se per lrsquoanalisi dellrsquoappoggio podalico si egrave
potuto utilizzare una strumentazione sofisticata e accurata per
lrsquoanalisi posturale lrsquoosservazione esterna potrebbe essere stata non
scrupolosa e poco precisa
Sono stati tuttavia confermati oltre alla tendenza del capo in avanti
alcuni atteggiamenti posturali che potrebbero essere come descritto
in precedenza nel capitolo 4 conseguenza degli effetti
dellrsquoaccorciamento degli ischiotibiali quali il varismo e la flessione di
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
71
ginocchia la retroversione di bacino e la frequenza di lesioni
muscolari alla catena posteriore
Osservando comunque i dati emersi sorgono domande alle quali si
possono trovare risposte in ipotesi che andrebbero in ogni caso
indagate con studi specifici
1 La prevalenza di valgismo al retropiede potrebbe essere un
ulteriore compenso al varismo di ginocchia come sostiene
Bricot parlando di piede compensatore
2 La forte instabilitagrave nelle corse dei baricentri potrebbe essere
effetto della non economica ldquocorsa in abilitagraverdquo descritta in
precedenza nel capitolo 4 che consente al calciatore di
riuscire ad arrestarsi in breve tempo e a cambiare
velocemente di senso e di direzione come necessitagrave
nellrsquoallenamento e nella gara
3 Osservando che la quasi totalitagrave degli esaminati risulta
destrimane (19 su 20) possiamo pensare che la tendenza in
dinamica di una fase drsquoappoggio maggiore a SX con una
spinta maggiore allrsquoavampiede a DX siano conseguenza del
gesto tecnico del calciare (il piugrave tipico e frequente)
4 Questultima ipotesi farebbe pensare anche ad una
conseguente rotazione di bacino (emibacino DX in avanti) ma
i dati non concordano possibile che i piedi e gli arti inferiori
assumano questa distribuzione dei ruoli senza influenzare
piugrave di tanto il bacino o saragrave presente un altro tipo di
compensazione a questo movimento rotatorio
In conclusione avendo osservato che anche i professionisti pur
avendo spazi tempi ed attrezzature adeguati per gli allenamenti
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
72
che spesso sono addirittura individualizzati mostrano e anzi
accentuano la caratteristica ldquopostura del calciatorerdquo con tutte le
conseguenze precedentemente analizzate si potrebbe ipotizzare
che prendere delle precauzioni giagrave in giovane etagrave per salvaguardare
lrsquoequilibrio posturale quale per esempio lrsquoaffiancamento
allrsquoallenamento tradizionale di un programma posturale che presti
maggiore attenzione ai gruppi e alle catene muscolari meno
utilizzate potrebbe ridurre i compensi e gli atteggiamenti viziati tipici
di questi sportivi quindi minimizzare gli infortuni e migliorare la
qualitagrave delle performance
FIG 29
Ringraziamenti
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
73
Ringraziamenti
Alla fine di un lavoro come questo e soprattutto di un intero corso di
studi i ringraziamenti diventano un piacere personale e una sezione
alla quale non voglio rinunciare Doverosi intanto i ringraziamenti a
chi mi ha permesso di sperimentare il mio lavoro offrendomi
attrezzature disponibilitagrave e tempo ovvero il Tecnico Ortopedico
Aldo Baldi e alla mia relatrice Dottoressa Sonia Ceretto Castigliano
per la sua competenza passione e disponibilitagrave ma soprattutto per
essere riuscita a capire fin da subito le mie esigenze mettendomi
sempre a mio agio condividendo con me passo dopo passo lrsquointera
realizzazione di questa tesi
In particolare desidero poi ringraziare la Professoressa Daniela
Garaventa per avermi seguito e indirizzato in questi anni con
grande professionalitagrave e altrettanto grandi disponibilitagrave e cortesia e a
Cinzia per avermi sostenuto ed incoraggiato anche e soprattutto
nellrsquoallungarsi del mio percorso di studi
Un abbraccio ai miei compagni di viaggio universitari in particolare
a quelli che mi sono stati accanto anche dopo il termine dei loro
studi
Un ringraziamento speciale va poi ai miei amici piugrave cari punti fermi
della mia vita per essermi vicini sempre e comunque
In ultimo ma non certo per importanza un grazie immenso alla mia
famiglia per tutto ciograve che non si puograve esprimere a parole a mia
sorella Giulia per la sua vicinanza silenziosa e discreta ma sempre
palpabile e ai miei genitori Susanna e Roberto per avermi fatto
crescere cosigrave per i loro consigli di vita per la loro vicinanza mai
opprimente e il loro sostegno incondizionato
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
74
Bibliografia
1) F P Kendall ldquoI muscoli funzioni e test con postura e dolorerdquo Verduci Editore 2005
2) IA Kapandji ldquoFisiologia Articolare Tronco e rachiderdquo Monduzzi Editore 2006
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5) Ph E Souchard ldquoGinnastica Posturale e Tecnica Meacuteziegraveresrdquo Editore Marrapese Roma 1982
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nella preparazione fisica del calciatorerdquo 17) RunnerMan ndash Staff articolo ldquoPostura e ottimizzazione
delle performance nello Sportrdquo Ottobre 2011 18) Dott Andrea Tolomei articolo ldquoSPORT E POSTURA -
Prima di partire per un lungo viaggio egrave necessario controllare sempre lo stato di salute della nostra autordquo
19) Dottssa Angelica Albolino articolo ldquoPostura e sportrdquo 20) Dottssa Stefania Rossi Barilozzi articolo ldquoPodologia e
riflesso plantarerdquo 21) Dottori Giuseppe Costanza e Roberto Facecchia articolo
ldquoPostura e sportrdquo
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
75
22) Dott Fabrizio Mazzola articolo ldquoCalcio e Posturardquo 23) Dott Albino Sarchioto articolo ldquoLA POSTURA cosrsquoegrave
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POSTURALI ambiti e limitirdquo 2010 25) Prof Riccardo Tummiati articolo ldquoValutazione posturale
del calciatorerdquo 26) Dottori Fabrizio Magnifica e Antonio Guglietta articolo
ldquoLalterazione della biomeccanica lombo-sacrale nel giovane calciatorerdquo
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28) Dottori F Benazzo e G Zanon articolo ldquoLA PATOLOGIA DEL TENDINE DACHILLE NEL CALCIATORErdquo
29) Prof Alessandro Caprio articolo ldquoLe patologie del piede nel calciatorerdquo Gennaio 2012
30) Prof Alessandro Caprio articolo ldquoLE PATOLOGIE DEL PIEDE NEL CALCIATORErdquo
31) Dott Piero Volpi articolo ldquoCalcio ed infortunirdquo 32) Dott Giulio Sergio Roi articolo ldquoLA PREVENZIONE DEGLI
INFORTUNI DEL CALCIATORE RISULTATI DELLrsquoESPERIENZA FATTA DA ISOKINETIC CON IL NUOVO CALCIOrdquo
33) Dottori Andrea Cattozzo Elena Castellini Matteo Levi Micheli amp Prof Mario Marella articolo ldquoVariazioni stabilometriche indotte dallrsquoallenamento in calciatori professionisti durante preparazione precampionatordquo
34) Dott Simone Casarosa articolo ldquoPrevenzione degli infortuni del giovane calciatorerdquo
35) Dott Leonardo Squarcella articolo ldquoPREVENZIONE DEI TRAUMI E DEGLI INFORTUNI NEL CALCIATORE - Lo sport e gli infortuni sportivi quasi sempre sono un binomio inscindibilerdquo 2010
36) Dottssa Elena Raveggi articolo ldquoLa traumatologia sportiva nel calciordquo
37) Dott Marcello Ghizzo articolo ldquoGLI INFORTUNI DEI CALCIATORI IN ETAgrave EVOLUTIVA ESITI DI UNA RICERCA A LIVELLO NAZIONALErdquo
38) Prof Sergio Ruosi articolo ldquoAllenamento funzionale della forza nel calciordquo 2010
39) Dott Gianluca Salernitano articolo ldquoLa baropodometria ovvero lrsquoanalisi baropodometrica del passordquo
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
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Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
30
1) NEL PIANO ANTERO POSTERIORE
Sono da prendere in esame 5 parametri principali
Piano scapolare
Piano gluteo
Freccia cervicale (da 6 a 8 cm dal piano posteriore)
Freccia lombare (da 4 a 6 cm dal piano posteriore)
Distanza occipitepiano posteriore (non piugrave di 2 dita trasverse)
FIG 13
Solo la figura A egrave considerata normale mentre quattro sono
considerati gli squilibri statici principali
B) piano scapolare e glutei allineati con aumento frecce
C) piano scapolare posteriore
D) piano scapolare anteriore
E) piano scapolare e glutei allineati con diminuzione delle frecce
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
31
In associazione con le anomalie podaliche
Lrsquoaumento delle curve (B) egrave il compenso dei piedi valghi
La diminuzione delle curve (E) egrave il compenso dei piedi vari
Il piano scapolare posteriore (C) egrave il riflesso dei piedi piatti
Il dorso piatto piano scapolare anteriore (D) egrave quello dei piedi
a doppia componente
2) NEL PIANO FRONTALE
Si noteranno piugrave facilmente squilibri a livello dei cingoli scapolare e
pelvico
Generalmente il disequilibrio del cingolo scapolare nel destrimane
risulta con unrsquoinclinazione verso lrsquoalto dalla parte sinistra mentre nel
mancino avviene lrsquoesatto contrario (fig 14)
Inoltre solitamente unrsquoanomalia podalica causativa provoca uno
squilibrio del bacino inverso a quello delle spalle
FIG 14
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
32
3) NEL PIANO ORIZZONTALE
Si notano rotazioni delle spalle e del bacino con tensioni in rotazione
o in torsione Si parla quindi di
ileo anteriore o posteriore
scapola anteriore o posteriore
La lateralitagrave del cingolo scapolare egrave fortemente influenzato dalla
lateralitagrave (fig 15) mentre per ciograve che concerne le rotazioni di bacino
esse possono presentarsi nello stesso senso di quelle delle spalle o
in senso opposto (fig 16)
FIG 15 FIG 16
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
33
3 La Baropodometria
31 Cosegrave e quali informazioni puograve dare
Con il termine baropodometria di origine greca si intende
letteralmente ldquomisura della pressione del piederdquo La baropodometria
permette di valutare anatomicamente e funzionalmente il piede con
il rilievo delle pressioni che esso esercita al suolo nella stazione
eretta e nella deambulazione
Trattasi di metodica innovativa innocua e non invasiva che
permette di formulare diagnosi con documentazione grafica
(anche tridimensionale) gestita da un computer con il quale egrave
possibile elaborare sofisticati progetti per lrsquoallestimento di plantari
utili ad una migliore distribuzione del carico adattamento alla
calzatura correzione di deformitagrave funzionali migliore tolleranza di
deformitagrave congenite e acquisite (traumatiche degenerative ecc)
La metodica egrave utilizzata a fini diagnostici con possibilitagrave di
valutazioni obiettive non eseguibili con nessun altro sistema egrave
possibile definire la morfologia la funzione la disfunzione statica e
dinamica del piede con rilievo di patologie insite al piede stesso o
localizzate in altri distretti ad esso collegati anatomicamente e
funzionalmente (piattismo cavismo supinazione pronazione
talismo equinismo metatarsalgie da dismetrie metatarsali
alluce valgo dita sublussate dita in griffe dita a martello varismo
del quinto dito dismetrie ed alterazioni assiali degli arti inferiori
valutazioni anatomiche e funzionali pre e post-chirurgiche
per interventi sul piede e sullrsquoarto inferiore valutazioni post-
traumatiche ecchellip)
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
34
32 Lrsquoanalisi baropodometrica
Lanalisi baropodometrica risulta fondamentale nella
determinazione delle variazioni ambientali capaci di guidare in
maniera controllata il baricentro generale corporeo sia in statica
che durante la deambulazione il ristabilimento continuo di un
equilibrio dinamico stabile garantisce conseguentemente il
miglioramento della qualitagrave della vita
Lrsquoesame baropodometrico egrave un mezzo indispensabile per lo studio
sia del piede ma anche della postura del nostro corpo viene svolto
sia in statica che in dinamica
L analisi fornisce diverse informazioni sulle pressioni scambiate tra
piede e terreno sulla stabilitagrave sulla distribuzione del peso corporeo
sui sovraccarichi metatarsali retropodalici e digitali Individua inoltre
le proiezioni a terra dei vari baricentri e le distribuzioni del carico del
corpo in statica e nella deambulazione evidenzia la curva di
svolgimento del passo (andamento del baricentro generale del
corpo durante il passo)
Il tutto al fine di individuare anomalie del piede ed eventuali
complicazioni che possano riflettersi sulla struttura corporea o sulla
postura stessa
In sintesi lesame baropodometrico si suddivide in
1) Esame Statico
Distribuzione delle pressioni con zone di ipercarico
Visualizzazione della proiezione del baricentro corporeo e dei
centri di pressione dei due singoli piedi
Percentuali di carico rispetto al baricentro
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
35
2) Esame Dinamico
Immagini complessive deli passoi
Curva di trasferimento del carico
Corse del baricentro
Punto virtuale dellapplicazione del carico
Visualizzazioni pressioni tempi e percentuali di contatto nelle
fasi drsquoappoggio
33 Pedana e solette baropodometriche
1) PEDANA (fig 17)
Nata oltre quindici anni fa la pedana baropodometrica egrave
composta da migliaia di sensori che sono in grado di misurare la
forza applicata dal piede sulla pedana utilizzando lrsquoeffetto
piezoelettrico
FIG 17
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
36
Esame statico (o stabilometrico)
Lrsquoesame fornisce una serie di informazioni che se ben
interpretate portano a stabilire lrsquoeventuale presenza di disturbi
dellrsquoequilibrio ciograve grazie allo studio delle oscillazioni del corpo
durante la statica
Il paziente in posizione eretta sulla pedana rimane fermo per
alcuni istanti in modo da rilevare la distribuzione delle
pressioni sotto la pianta del piede in seguito vengono
analizzati i risultati determinando le traiettorie del centro di
pressione i valori medi ed i punti di massima pressione
lrsquointegrale della pressione sul tempo ed altri parametri varianti
a seconda del software utilizzato
Esame dinamico
La pedana baropodometrica per le analisi dinamiche egrave
lrsquoevoluzione di quella appena descritta Questa si presenta piugrave
ampia ed utilizza lo stesso principio di funzionamento di quella
precedente Con essa egrave possibile analizzare lrsquoappoggio nella
deambulazione e determinare mediante strumentazione
aggiuntiva la traiettoria del baricentro
2) SOLETTE (fig 18)
Questo dispositivo nuovo e portatile si basa sugli stessi principi
della pedana appena illustrata Una volta calibrate ed inserite sotto il
piede allrsquointerno della calzatura le solette permettono un esame
statico e unrsquoanalisi dinamica della deambulazione
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
37
FIG 18
Tra i vantaggi di questo strumento si possono citare la possibilitagrave di
analizzare lrsquoappoggio del piede allrsquointerno della scarpa e non a piedi
nudi noncheacute la possibilitagrave di seguire tracciati reali
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
38
4 Sport e postura
41 Lrsquoimportanza di una postura corretta nello sport
La postura corretta e il suo controllo sono aspetti da tenere in
considerazione anche nellrsquoambito della pratica sportiva dal
momento che lrsquoattivitagrave fisica e lo sport fanno ormai parte delle
abitudini della maggior parte delle persone e vengono praticate per
migliorare le qualitagrave fisiche lo stato di salute e per mantenere quello
di benessere
Ogni attivitagrave sportiva perograve sollecita lrsquoapparato muscolo-scheletrico
e gli effetti di queste sollecitazioni possono essere amplificati se chi
le effettua non egrave in grado di assumere posture bilanciate e corrette
Possedere un buon controllo posturale ci consente di mantenere il
corretto rapporto tra gli arti e la conservazione delle curve
fisiologiche del rachide In questa situazione qualsiasi attivitagrave saragrave
benefica per il nostro apparato osteo-articolare e di conseguenza
per tutto lrsquoorganismo Le sollecitazioni risultano essere dannose
anche nel caso in cui lrsquoatleta manchi di una buona e adeguata
preparazione atletica Lrsquoacquisizione di una postura adeguata passa
obbligatoriamente attraverso la conoscenza delle posizioni corrette
ma soprattutto attraverso lrsquoallenamento del corpo ad assumere tali
posizioni in ogni situazione anche nella pratica dellrsquoattivitagrave sportiva
Una cattiva gestione del corpo e della motricitagrave puograve dare origine a
delle alterazioni mentre un ldquocorretto utilizzordquo lo aiuteragrave a mantenersi
in buona forma Possiamo considerare quindi il corpo di una
persona come il risultato di un lungo lavoro di scultura determinato
dal suo stile di vita e dal suo modo di essere Possiamo anche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
39
affermare che una postura corretta ed un corretto allineamento del
corpo favoriranno anche il suo funzionamento ottimale (Meacuteziegraveres)
Sondaggi statistiche e ricerche mettono in evidenza che lrsquoesercizio
fisico svolto con regolaritagrave egrave un elemento comune a tutte le persone
longeve anche se appartenenti a culture diverse Lrsquoesercizio fisico
sano e responsabile aiuta quindi a regolare lrsquoorologio biologico nella
misura in cui riesce a stimolare positivamente i sistemi
neuroendocrino cardiovascolare respiratorio immunitario e a
mantenere equilibrato il metabolismo ed efficiente la biomeccanica
del corpo
Lattivitagrave sportiva implica inoltre molto spesso una maggiore
sollecitazione del piede i piedi degli atleti possono invecchiare piugrave
in fretta
Correre saltare balzare vuol dire esercitare un carico maggiore Le
attivitagrave sportive piugrave praticate coinvolgono il gesto motorio della corsa
e molte di esse il salto dal calcio alla pallavolo dal basket al tennis
e poi tutte le discipline dellrsquoatletica prevedono un corpo che si
sposta rapidamente aumentando la sua energia cinetica Questo
aumento di carico sulla superficie di appoggio varia di molto in
relazione al gesto tecnico ma giagrave parlando di semplice corsa
dobbiamo moltiplicare il peso del corpo per tre e quindi in un
soggetto di settanta chili il piede sopporta un carico di oltre
duecento
Se poi questo carico lo moltiplichiamo per tutte le volte che il piede
trova contatto con il terreno ci rendiamo conto dellrsquoincredibile
resistenza delle strutture anatomiche
Il carico deve essere distribuito in modo ottimale sulla superficie di
appoggio preservando quelle sedi anatomiche piugrave esposte ad usura
come strutture mio-tendinee e capsulo-legamentose
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
40
Bisogna assorbire al meglio e scaricare lrsquoimpatto con il terreno per
una deformazione contenuta contrastando gli effetti del movimento
di pronazione
Quello che lo studio della postura e la sua ottimizzazione con
unrsquoadeguata riprogrammazione qualora sia necessaria puograve dare
nella vita di un atleta egrave innanzitutto un aumento delle performance
poicheacute uno schema fisiologico rende il gesto sportivo il meno
dispendioso possibile ma anche una prevenzione degli infortuni
percheacute uno schema non fisiologico ovvero adattato oltre che
essere dispendioso non egrave nemmeno confortevole
42 Le alterazioni posturali negli atleti alla ricerca della
performance
La pratica dellrsquoattivitagrave sportiva come sappiamo apporta notevoli
benefici allrsquoorganismo ma espone al rischio di traumi acuti e
sovraccarichi funzionali Tra le varie cause giocano un ruolo molto
importante anche le alterazioni delle funzioni fisiologiche
dellrsquoapparato locomotore
Lrsquoattivitagrave agonistica inoltre si trasforma in un elevato fattore di
rischio quando lo scopo principale diventa quello di raggiungere la
prestazione ottimale e il successo Per ottenere risultati specifici in
alcune situazioni vengono incrementate delle asimmetrie di
funzione e di forza
Tutti questi obiettivi non dovrebbero impedire perograve di ricordare il
valore integrativo anche agli effetti del risultato della componente
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
41
posturale che costituisce lrsquoinevitabile fase di preparazione e di
supporto al gesto
Il movimento egrave una sequenza di posture pertanto il gesto atletico egrave
molto sensibile agli adattamenti che il nostro organismo mette in atto
in seguito agli squilibri del sistema posturale dolori blocchi
contratture rotazioni e bascule del bacino scompensi nel rapporto
reciproco delle catene cinetiche mediante la modificazione del tono
dellrsquoasse della lunghezza e dello spessore muscolare inficiano la
performance sportiva
Anche la traumatologia dello sport le frequenti distorsioni articolari i
crampi e la facile esauribilitagrave neuromuscolare sono conseguenze
dello squilibrio posturale
La postura alterata nello sport egrave quindi derivante dallrsquoatteggiamento
corporeo che si assume piugrave frequentemente durante il gesto
sportivo e dal lavoro sotto sforzo
Alcuni fattori possono quindi alterare lrsquoequilibrio funzionale
ripetitivitagrave del gesto atletico
forze in compressione e in torsione
ipercinesia
microtraumi ripetuti
traumi diretti e indiretti
iperpressioni endoarticolari infradiscali
degenerazioni cartilaginee
cicatrici
rigiditagrave muscolari
rigiditagrave articolari
tendiniti
tensioni incapacitagrave a rilassarsi e stress
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
42
FIG 19
Per concludere pur essendo fortemente sedotti dallo sport che egrave
massima manifestazione di bellezza e di fierezza della corporeitagrave
bisogna prendere consapevolezza e ammettere che allenamenti
troppo intensi o che impegnino esclusivamente alcuni distretti o
catene muscolari possono oltre a causare traumi instaurare
alterazioni posturali o paramorfismi
43 La postura del calciatore
I calciatori presentano innanzitutto un baricentro avanzato
rispetto ai riferimenti e lrsquoallenamento che svolgono contribuisce a
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
43
rendere maggiormente ldquorigidordquo il sistema ed il controllo posturale di
questi atleti
Sul piano frontale il ginocchio in varismo rappresenta uno degli
aspetti piugrave significativi e caratteristici
Lrsquoallenamento prevalente dei muscoli estensori ed abduttori della
coscia e lrsquoiperprogrammazione delle catene muscolari drsquoapertura a
partire dalla giovane etagrave contribuisce in alcuni casi ad una
deviazione delle ossa degli arti inferiori che assumono la tipica
piega ad arco Chiaramente il ginocchio varo ha delle ripercussioni
sullanca caviglia e piede Tuttavia come sottolinea Bricot ci
possono essere delle situazioni in cui il piede valgo compensa un
ginocchio varo
Lo sviluppo anchrsquoesso caratteristico della muscolatura flessoria
avviene in molti casi come modalitagrave di compenso ad unrsquoinefficiente
muscolatura estensoria
Nei calciatori il lavoro di semiflessione della gamba sulla coscia fa
lavorare in modo costante il quadricipite ma gli ischio-tibiali in
questa situazione finiscono per avere un lavoro qualitativamente
piugrave importante Infatti il ginocchio tende ad essere meno stabile
rispetto alla posizione destensione Si ottiene una diminuzione del
ruolo dei legamenti compensata dal ruolo attivo degli ischio-tibiali Il
lavoro ad intermittenza ha come risultato quello di valorizzare il
volume dei muscoli pertanto i calciatori sviluppano ischio-tibiali
voluminosi robusti e corti per assicurarsi la stabilitagrave del ginocchio
Ricordiamo che gli ischio-tibiali comprendono
Il muscolo semimembranoso
Il muscolo semitendinoso
Il capo lungo del bicipite femorale
Il capo breve del bicipite femoralehelliphelliphellip
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
44
Gli ischio-tibiali quando sono in una condizione di retrazione
eccessiva mediante il gioco delle catene muscolari provocano dei
compensi statici e dinamici
Per quanto riguarda i compensi statici possiamo affermare che
quando gli ischio tibiali sono corti possono recuperare un margine di
lunghezza in due modi
1) a livello dellrsquoinserzione distale per mezzo di una semiflessione del
ginocchio (anchrsquoessa tipica ed evidente nel calciatore)
2) a livello dellinserzione prossimale abbassando la tuberositagrave
ischiatica e spostando posteriormente lala iliaca
A livello del ginocchio la trazione del bicipite sulla testa del perone
puograve scatenare una propriocettivitagrave piugrave marcata a livello dei
legamenti peroneo-tibiali Il corpo che tende ad assumere una
posizione antalgica facilita la rotazione esterna della tibia sotto il
femore offrendo cosigrave un piccolo aumento di lunghezza e comoditagrave
ai 2 capi del bicipite
A livello dellala iliaca invece la conseguenza della retrazione degli
ischio-tibiali egrave labbassamento delle tuberositagrave ischiatiche In questa
situazione otteniamo lo spostamento a livello posteriore delle ali
iliache che comporta per le articolazioni coxo-femorali lo stiramento
degli adduttori Egrave facilmente intuibile come gli adduttori giagrave in
posizione di stiramento sopportino a fatica un ulteriore
allungamento o un lavoro eccessivo che infatti spesso produce
contratture o tendiniti
A livello dellanca gli accorciamenti degli ischio-tibiali e la tensione di
allungamento degli adduttori comportano una risultante di
compressione della cavitagrave cotiloidea della testa femorale
Allrsquoesame del rachide si riscontrano muscoli paravertebrali
estremamente contratti che non smettono mai di lavorare
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
45
A livello della colonna lombare la catena posteriore degli arti
inferiori tende a posteriorizzare le ali iliache e a raddrizzare la
colonna lombare Entrano in azione tuttavia alcuni muscoli che la
ricostituiscono
Il quadrato dei lombi agisce sulla lordosi lombare come la
corda sulla curvatura dellarco piugrave la corda egrave tesa piugrave larco si
incurva
Lrsquoileo-psoas egrave il secondo muscolo che tende ad aumentare la
lordosi lombare Tutto questo comporta compressioni
intervertebrali e discali con affaticamento lombare (LBusquet
1998)
FIG 20
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
46
I compensi sopra descritti conducono e contribuiscono ad
alimentare una corsa che risulta non economica e molto legata allo
sport una ldquocorsa in abilitagraverdquo
Questa infatti deve rispondere alla necessitagrave tipica dei giochi di
squadra di riuscire ad arrestarsi in breve tempo a cambiare
velocemente di senso e di direzione
44 Infortuni e patologie del calciatore
FIG 21
Lrsquoattivitagrave motoria praticata regolarmente e in particolare quella
sportiva agonistica presenta la possibilitagrave di incorrere in infortuni a
volte anche gravi tanto durante la fase di allenamento quanto
durante lrsquoattivitagrave agonistica
Particolare attenzione va pertanto rivolta giagrave alla fase di
allenamento durante la quale a volte possono essere effettuati
carichi di lavoro eccessivamente elevati in termini sia di intensitagrave sia
di frequenza senza la salvaguardia di unrsquoidonea periodizzazione
degli stessi e senza il rispetto dei necessari tempi di recupero
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
47
finalizzati al progressivo adattamento delle strutture muscolo-
tendinee coinvolte Il conseguente sovraccarico delle stesse puograve
infatti comportare lrsquoinsorgenza di una sintomatologia dolorosa
correlata a fenomeni di tipo infiammatorio o a vere e proprie
patologie a carico dellrsquoapparato miotendineo
Troppo spesso assistiamo a partite di calcio dove lrsquoatleta si porta la
mano alla coscia posteriore e chiede di essere sostituito Questo
puograve accadere dopo un tiro potente ma anche dopo una corsa in
accelerazione Osserviamo tuttavia che la muscolatura degli atleti egrave
molto trofica pertanto non possiamo certo parlare di debolezza della
muscolatura Dobbiamo constatare che esistono delle retrazioni e
degli accorciamenti profondi che possono essere facilmente indagati
con alcuni test di flessibilitagrave
I muscoli non agiscono come entitagrave isolate nello spazio ma come
ldquocircuiti di continuitagraverdquo attraverso i quali egrave possibile indagare su
eventuali compensi e quindi agire per migliorare la funzione ed il
gesto tecnico ldquoLe catene muscolari rappresentano circuiti in
continuitagrave di direzione e di piano attraverso i quali si propagano le
forze organizzatrici del corpordquo Si possono distinguere diverse
catene muscolari che intervengono nei vari gesti tecnici Il calciatore
utilizza costantemente le catene muscolari poicheacute si deve adattare
da un punto di vista dinamico ad una situazione di gioco che istante
per istante cambia
Ad esempio le catene crociate assicurano movimenti di torsione
pertanto diventano indispensabili a livello del tronco quando lrsquoatleta
calcia la palla con forza e una spalla va verso lrsquoanca opposta
Le catene muscolari statiche e dinamiche agiscono in sinergia per
una perfetta riuscita della performance ma anche per garantire
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
48
lrsquoequilibrio psicofisico del calciatore e limitare gli aspetti traumatici e
compensativi specifici di questa disciplina sportiva
Negli anni passati ma purtroppo in molte squadre ancora oggi la
preparazione fisica rivolta al calciatore (oltre alla resistenza ed alla
velocitagrave) ha privilegiato lrsquoallenamento della forza intesa come
rafforzamento dei gruppi muscolari In modo particolare egrave stato
privilegiato il rafforzamento di quei gruppi muscolari che
intervengono come agonisti nel gesto tecnico soprattutto il
quadricipite Il rafforzamento muscolare rivolto ad un aumento della
potenza e quindi ad una migliore efficacia tecnica (almeno
teoricamente) ha in molti casi comportato il risultato di aumentare la
stiffness (rigiditagrave della muscolatura) riducendo la mobilitagrave articolare
e aumentando la possibilitagrave di infortuni nellrsquoarco della stagione
agonistica Ad esempio nellrsquoallenamento e nella performance del
calciatore il gruppo muscolare degli ischio-tibiali egrave abituato a
lavorare in accorciamento e perde labitudine di lavorare in
allungamento pertanto osserviamo frequentemente durante delle
partite intense calciatori uscire dal campo con una lesione ai muscoli
posteriori
I muscoli posteriori della coscia (considerati degli ldquoantagonistirdquo degli
estensori della gamba sulla coscia) sono molto spesso troppo
accorciati pertanto dopo diverse sollecitazioni possono stirarsi
Lrsquoattivitagrave ad alto dinamismo sottopone la muscolatura dellrsquoatleta a
rischio di lesione per
Velocitagrave
Iperestensione
Cambio improvviso di movimento
Mancato buon fine gesto tecnico
Improvvisa decelerazione
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
49
In particolare i distretti piugrave vulnerabili alle lesioni muscolari sono
Muscolatura adduttoria
Ischiotibiali
Retto anteriore
Le lesioni riscontrabili sono
Contrattura
dal punto di vista anatomico non vi egrave rottura di fibre Puograve
evidenziarsi per fenomeni di fatica protratta conseguente a fattori
di intossicazione prolungata della muscolatura in condizioni
sfavorevoli (allenamento non corretto o insufficiente squilibri
ecc) I sintomi sono di gonfiore e indurimento localizzato tale da
non creare impotenza funzionale che si presentano dopo
qualche tempo dallrsquoesercizio sportivo spesso dopo la doccia
Palpando il muscolo si nota lo stato di contrazione e indurimento
marcato dello stesso
Elongazione
egrave sempre conseguenza di un episodio doloroso acuto e
improvviso e interessa una piccola zona del muscolo ma spesso
egrave abbastanza modesto e il piugrave delle volte ben localizzato per cui
lo sportivo egrave costretto ad interrompere lrsquoattivitagrave pur non
comportando unrsquoimpotenza funzionale immediata Allrsquoecografia
non sono presenti lesioni delle fibre il disturbo puograve essere dovuto
ad unrsquoalterazione funzionale delle miofibrille ad unrsquoalterazione
della conduzione neuro-muscolare oppure a lesioni sub
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
50
microscopiche a livello del sarcomero La conseguenza sul piano
clinico egrave rappresentata dal dolore acuto e improvviso
Distrazione
rottura di alcune fibrille con distensione ma integritagrave delle fibre
muscolari e dellrsquoaponeurosi Il dolore simile ad una pugnalata
impedisce la prosecuzione dellrsquoattivitagrave sportiva e causa
impotenza funzionale non diminuisce con il riposo La
palpazione evidenzia una zona muscolare molto dolente e
lrsquoimpotenza funzionale dura almeno 4-5 giorni
Rottura
puograve essere parziale o totale a seconda della rottura solo di
alcune fibre muscolari con eventuale lesione aponeurotica o del
ventre muscolare Oltre al dolore immediato e acuto con
impotenza funzionale marcata sono presenti tumefazione e
gonfiore per ematoma La palpazione permette di apprezzare il
solco tra i monconi muscolari
Le lesioni muscolari dirette e indirette sono numericamente rilevanti
soprattutto quindi a livello della coscia non sempre perograve giungono
allrsquoosservazione del medico e spesso non vengono correttamente
diagnosticate infatti i maggiori problemi sono rappresentati dalle
recidive e dalle complicanze soprattutto dalle fibrosi muscolari
postraumatiche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
51
FIG 22
I meccanismi di lesione comunque sono prevalentemente dovuti a
traumi da contrasto e gli arti inferiori costituiscono la sede piugrave
interessata dei traumi
Il ginocchio egrave lrsquoarticolazione piugrave frequentemente coinvolta le
sollecitazioni e gli insulti diretti e indiretti in movimenti sempre piugrave
intensi e rapidamente eseguiti colpiscono fra le due articolazioni
distali ginocchio e caviglia quella maggiormente vulnerabile Le
lesioni di maggior riscontro sono i traumi distorsivi e in particolare le
lesioni del legamento crociato anteriore (LCA) le lesioni del
legamento collaterale mediale (LCM) le lesioni meniscali e le lesioni
condrali
A tale proposito le lesioni del LCA avvengono prevalentemente con
meccanismo indiretto mentre le lesioni del LCM si verificano spesso
dopo contatto o contrasto con lrsquoavversario le prime hanno indirizzo
chirurgico le seconde conservativo
Le distorsioni di ginocchio avvengono prevalentemente in valgo-
rotazione esterna con interessamento del LCM Meno frequenti
sono la rottura meniscale (mediale o laterale) e del LCA che
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
52
necessitano di intervento chirurgico ed una inattivitagrave da 30 giorni (a
seguito di meniscectomia selettiva) a 4-6 mesi (ricostruzione LCA)
Oltre il 90 dei traumi alla caviglia sono distorsioni spesso
sottovalutate nella diagnosi e nel trattamento non esiste
probabilmente un calciatore che non sia incorso nella propria
carriera sportiva in un trauma distorsivo alla caviglia
Le distorsioni di caviglia avvengono prevalentemente in inversione
ed interessano generalmente il legamento peroneo-astragalico
anteriore (LPAA) con prognosi di 20-40 giorni Nel caso di distorsioni
gravi con rottura completa di tutti i legamenti esterni di caviglia puograve
essere necessario un intervento di ricostruzione anatomica con
tempi di recupero di circa 3 mesi
FIG 23
Unrsquoaltra patologia tra le piugrave frequenti nel calciatore egrave la pubalgia
Si tratta di una patologia la cui epidemiologia resta poco chiara
soprattutto in ragione della complessitagrave di tipo anatomico della
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
53
regione pubica e del frequente sovrapporsi al quadro clinico di altri
tipi di patologia
La pubalgia dello sportivo fa riferimento a tre entitagrave anatomo-
cliniche tra loro spesso associate
La patologia parieto-addominale che interessa la parte
inferiore dei muscoli larghi dellrsquoaddome (grande obliquo
piccolo obliquo e traverso) e gli elementi anatomici che
costituiscono il canale inguinale
La patologia dei muscoli adduttori che riguarda
prevalentemente la loggia superficiale ossia lrsquoadduttore lungo
ed il pettineo
La patologia a carico della sinfisi pubica
Nel calcio esistono senza dubbio molti gesti tecnici che possono
favorire lrsquoinsorgenza della patologia salti dribbling contrasti in fase
di gioco effettuati in scivolata costituiscono indubbiamente dei
fattori che causano forti sollecitazioni a livello della sinfisi pubica
innescando un meccanismo di tipo sinergico e combinato tra
muscolatura abduttoria ed addominale
Altre condizioni che ne possono facilitare linsorgenza sono
Iperlordosi e rigiditagrave delle vertebre lombari
Riduzione ROM anca
Alterazione forzalunghezza muscolare
Calzature inadatte e terreni troppo rigidi
Altri dimorfismi degli arti inferiori
Lrsquoatleta riferisce il dolore molto spesso nella regione sottopubica
monolaterale raramente in quella sovrapubica bilaterale
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
54
La patologia da sovraccarico funzionale che fino ad alcuni anni or
sono non veniva riportata in letteratura da chi si occupava di traumi
del calcio oggi grazie anche allrsquoaffinamento clinico e alle moderne
indagini diagnostico-strumentali costituisce un rilievo sempre piugrave
ricorrente nei calciatori Tale patologia costituisce per lrsquoapparato
locomotore del calciatore un evento difficilmente evitabile soprattutto
in presenza di condizioni favorenti o scatenanti quali le
caratteristiche biologiche e morfotipiche del soggetto lrsquoutilizzo e la
scelta dei materiali le sollecitazioni tecniche e metodologiche di
allenamento e di gara Tutti i tessuti osseo cartilagineo
capsulolegamentoso tendineo muscolare possono venire coinvolti
da affezioni tipiche del sovraccarico funzionale In particolare a
fianco delle localizzazioni peculiari quali la pubalgia la caviglia
cronica del calciatore si sono osservate affezioni tipiche di altri sport
come le tendinopatie del rotuleo di frequente riscontro negli sport di
salto certamente dovute allrsquoincremento qualitativo e quantitativo in
allenamento di esercitazioni per lo sviluppo della forza muscolare
nelle sue varie attivitagrave Ersquo a tutti noto che il muscolo egrave un tessuto che
ben si adatta e risponde al lavoro allenante mentre il tendine ha un
basso adattamento Ersquo risaputo inoltre che lrsquoesercizio pliometrico
rappresenta la forma piugrave comune di attivitagrave muscolare che si
incontra nelle varie fasi di una partita di calcio
Le patologie tendinee nel calcio rappresentano circa il 10-15 di
tutte le patologie I tendini costituiscono lrsquoanello debole della catena
osso-tendine-muscolo percheacute presentano una bassa capacitagrave di
adattamento allrsquoallenamento Inoltre i tendini sono predisposti alle
lesioni in ragione del fisiologico invecchiamento della scarsa
vascolarizzazione per cause iatrogene e nei pazienti affetti da
alcune patologie metaboliche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
55
Tra le tendinopatie da sovraccarico ricoprono notevole importanza
le tendinopatie inserzionali Esse sono patologie delle giunzioni
osseo-tendinee da sovraccarico funzionale frequenti nello sportivo
causate da microtraumi soprattutto di tipo eccentrico ripetuti nel
tempo Tra queste le principali che coinvolgono il calciatore sono
Alcune forme di pubalgia
La tendinopatia rotulea
La tendinopatia achillea
In netto aumento appaiono anche i traumi dellrsquoarto superiore che
interessano non solo il portiere che viene colpito maggiormente da
affezioni croniche ma anche i giocatori esterni a carico dei quali si
osservano con preoccupante incidenza alcuni traumi acuti fratturativi
(clavicola e avambraccio) o lussativi (acromion-claveare e gleno-
omerale) La velocitagrave con cui un calciatore entra in collisione con un
avversario lrsquoabbattimento tattico di certi giocatori lanciati a rete
provoca cadute sul terreno che espongono i distretti superiori a
rischi importanti
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
56
5 Lo studio
51 Descrizione dello studio e del campione
Lo studio si pone lrsquoobiettivo di indagare e confrontare le
caratteristiche posturali e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di
calciatori dilettanti allo scopo di scoprire eventuali somiglianze
avvalorate da ricerche e studi scientifici che possano derivare
ipoteticamente dallo sport praticato
Il campione che si egrave sottoposto ad unrsquoanalisi posturale e
baropodometrica egrave composto da 20 atleti con unrsquoetagrave compresa tra i
18 e i 28 anni che praticano calcio a livello agonistico e
dilettantistico
52 Materiale utilizzato
Mentre se per lo studio posturale sono stati utilizzati un
comunissimo filo a piombo e un metro per le misurazioni per quanto
riguarda lo studio baropodometrico invece egrave stato necessario
avvalersi dellrsquoaiuto di un sistema computerizzato che rileva
importanti dati sulle pressioni podaliche dei pazienti per mezzo di
particolari solette computerizzate il Parotec System (fig 24)
Il Parotec System
Ersquo un sistema computerizzato per lanalisi delle pressioni statiche e
dinamiche
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
57
Lrsquoapparecchiatura egrave composta da un contoller (solitamente
allacciato in vita) contenente una memory-card che memorizza i dati
rilevati Al controller sono collegate due solette (inserite nelle
calzature del paziente) le solette hanno 24 sensori a idrocellula che
rilevano la pressione dei piedi in statica ed in dinamica I dati rilevati
dalle solette vengono registrati nella memory-card del controller che
in un successivo momento una volta finita lrsquoanalisi del soggetto
verragrave collegato al computer
Componenti del Parotec System
Controller con memory card e cavi
4-6 paia di solette di misurazione e bende elastiche (per
fissaggio cavi)
Dispositivo per ricarica veloce
Telecomando
Software su CD
Valigetta in alluminio
Cuscinetti di misurazione per registrare carichi di pressione
fuori dalla regione plantare
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
58
FIG 24
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
59
Vantaggi del Parotec System
Misurazione statica e dinamica della scarpa allo stesso tempo
per entrambi i piedi
Misurazione della pressione e delle forze orizzontali e verticali
Rilevamento dei rapporti di carico indipendente dal computer
durante lesecuzione del movimento naturale
Determinazione di valori di misura obiettivi in base a criteri
uniformi
Adattamento della frequenza di misurazione alla velocitagrave di
movimento
Modernissima tecnica a idrocellule con microsensori ad alta
risoluzione
Collocazione dei sensori su base scientifica
Misurazione in serie con limpiego di scheda di memoria
Struttura del software semplice da capire ed usare
Molto maneggevole puograve essere custodito nella valigetta
fornita in dotazione
53 Metodi
Ogni calciatore egrave stato sottoposto al seguente tipo di analisi
1) Raccolta di dati anamnestici
2) Esame posturale in stazione eretta con ausilio di filo a piombo
3) Impronta plantare
4) Esame baropodometrico statico con ausilio di Parotec System
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
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5) Esame baropodometrico dinamico con ausilio di Parotec
System
Tutti i dati cosigrave ottenuti sono stati raccolti in tabelle personali per
ogni atleta in un secondo tempo sono stati analizzati e messi a
confronto
1) Raccolta dati anamnestici
Etagrave
Anni di pratica sportiva (da quanti anni gioca a calcio)
Piede preferito
Ruolo piugrave frequentemente adottato in campo
Infortuni occorsi negli ultimi 3 anni
Note particolari da segnalare
2) Esame posturale
Lrsquoesame egrave stato effettuato in stazione eretta con ausilio di filo a
piombo da questrsquoanalisi sono stati rilevati i seguenti dati
COLONNA VERTEBRALE
Distanza in cm OccipiteFilo a piombo
Freccia Cervicale in cm
Freccia Lombare in cm
Piano Scapolare (anteriore o posteriore rispetto ai talloni) in
cm
Piano Gluteo (anteriore o posteriore rispetto ai talloni) in cm
Inclinazione Cingolo Scapolare
Inclinazione Cingolo Pelvico
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
61
Rotazione Cingolo Scapolare
Rotazione Cingolo Pelvico
PIEDE
Retropiede (varo valgo neutro)
Arco Plantare (piatto cavo normale)
GINOCCHIA
Atteggiamento (varo valgo neutro)
3) Impronta plantare (fig 25)
Sono state effettuate le impronte plantari per verificare gli archi
plantari lrsquoatteggiamento dei retropiedi e per segnalare problemi
evidenziati di sovraccarico in qualche zona del piede
FIG 25
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
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4) Esame baropodometrico statico con Parotec System
Ai calciatori dopo aver dato loro da indossare le scarpe da
ginnastica con allrsquointerno le solette sensorizzate del Parotec System
collegate con cavi al controller (legato in vita) egrave stato chiesto di
mantenere una posizione statica eretta il piugrave naturale possibile per
alcuni secondi Il Sistema ha cosigrave registrato nella memory card del
controller i seguenti dati del paziente in posizione statica (fig 26)
Misurazione statica dei valori medi di pressione
Baricentri statici
Percentuale di carico statico di entrambi i piedi
Percentuale di carico statico di avampiede e retropiede di
entrambi i piedi
FIG 26
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
63
5) Esame baropodometrico dinamico con Parotec System
Agli esaminati sempre con lrsquoausilio del Parotec System egrave stata poi
chiesta una breve camminata lungo un corridoio le solette
sensorizzate hanno cosigrave potuto registrare sulla memory card del
controller i seguenti dati (fig 27 e 28)
Misurazione dinamica dei valori medi di pressione
Corse dei baricentri
Valori pressori durante tutte le fasi del passo
di carico di avampiede mesopiede e retropiede durante le
fasi del passo
Retropiede (varo valgo neutro)
Zone di iperpressione durante le fasi del passo
Per mezzo del Parotec System inoltre tutti questi dati potrebbero
essere analizzati per ogni singolo passo compiuto per il nostro
studio sono stati presi in esame solo i valori medi di tutti i passi
effettuati dagli esaminati
FIG 27
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
64
FIG 28
54 I risultati
Dallrsquoanalisi e dal confronto dei dati raccolti sono questi i
risultati piugrave significativi emersi
14 calciatori presentano il capo in avanti
Capo degli esaminati
30
70
Capo in avanti
Capo allineato
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
65
La distanza media tra occipite e filo a piombo egrave di 66 cm (valore
fisiologico circa 2 dita trasverse)
La freccia cervicale media egrave di 69 cm (valore fisiologico 6-8 cm)
Il piano scapolare medio risulta arretrato di -12 cm
La freccia lombare media egrave di 38 cm (valore fisiologico 4-6 cm)
Il piano glutei medio risulta arretrato di - 17 cm
Medie valutazione posturale colonne vertebrali
su piano sagittale
18-
39
69
66
12-
-300 -200 -100 000 100 200 300 400 500 600 700 800
Piano Gluteo
Freccia Lombare
Piano Scapolare
Freccia Cervicale
Distanza
OccipiteFilo a
Piombo
cm
12 calciatori presentano inclinazioni pelviche 9 con emibacino
SX piugrave alto 3 con emibacino DX piugrave alto Questi ultimi risultano
con piano scapolare e glutei allineati antero-posteriormente
(Bricot fig13 pag 29)
11 calciatori presentano rotazioni scapolari 8 con spalla DX in
avanti 3 con spalla SX in avanti Questi ultimi risultano con piano
scapolare e glutei allineati antero-posteriormente (Bricot fig13
pag 29)
Staticamente il carico egrave distribuito con una media del 536 a DX
e del 463 a SX
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
66
Staticamente il carico a DX egrave distribuito con una media del 555
al posteriore e del 445 allrsquoanteriore
Staticamente il carico a SX egrave distribuito con una media del 626
al posterore e del 374 allrsquoanteriore
di carico in statica
298 290
239 173
537 463
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Piede DX Piede SX
Carico Anteriore
Carico Posteriore
18 calciatori presentano un arco plantare normale ad entrambi i
piedi
Tutti i calciatori presentano varismo piugrave o meno marcato ad
entrambe le ginocchia
Staticamente 15 calciatori presentano maggior di carico
posteriore ma nessuno di essi presenta iperpressioni al
retropiede da sovraccarico
Staticamente 10 calciatori presentano iperpressioni metatarsali
Staticamente 10 calciatori presentano entrambi o almeno uno
dei retropiedi con atteggiamento in valgo
Dinamicamente 12 calciatori presentano entrambi o almeno uno
dei retropiedi con atteggiamento in valgo
Dinamicamente 16 calciatori presentano iperpressioni metatarsali
da sovraccarico
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
67
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20
Calciatori
Sovraccarico metatarsale
Retropiede Valgo
Sovraccarico metatarsale
Retropiede Valgo
Din
am
ica
Sta
tic
a
Piedi degli esaminati
Dinamicamente 16 calciatori presentano instabilitagrave nelle corse dei
baricentri
Corse dei baricentri degli esaminati in dinamica
20
80
Baricentro Stabile
Baricentro Instabile
Dinamicamente 16 calciatori presentano tendenza ad una fase
drsquoappoggio maggiore a SX e una fase di spinta maggiore a DX
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore DX con carico medio del 107 al retropiede e
del 436 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 299 allrsquoavampiede
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
68
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore SX con carico medio del 109 al retropiede e
del 50 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 252 allrsquoavampiede
107109
436500
299252
0
20
40
60
80
100
Retropiede Mesopiede Avampiede
di carico durante le fasi del passo
Piede DX
Piede SX
La maggioranza degli infortuni da trauma indiretto occorsi negli
ultimi 3 anni ai calciatori esaminati egrave composta da distorsioni alle
caviglie e lesioni muscolari alla catena posteriore (ischiotibiali e
gastrocnemio)
di tipologie dinfortunio degli esaminati
Distorsioni
Caviglie
53
Altri infortuni
11
Lesioni catena
muscolare
posteriore
36
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
69
6 Conclusioni e considerazioni
61 Conclusioni
Interpretando i dati emersi si possono trarre alcune
conclusioni
Sullrsquoallineamento sagittale prevale anche se non in maniera
schiacciante il capo in avanti
Ersquo sempre presente piugrave o meno marcato il varismo alle
ginocchia che si presentano spesso in lieve flessione
In statica prevale valgismo al retropiede e il carico risulta
distribuito maggiormente al posteriore
In dinamica prevale in maniera ancor piugrave netta il valgismo al
retropiede e si nota un sovraccarico importante alle teste
metatarsali
Nella dinamica del passo si puograve apprezzare un maggior
appoggio del retropiede e del mesopiede dellrsquoarto inferiore SX
e una maggiore spinta allrsquoavampiede dellrsquoarto inferiore DX
Le corse dei baricentri in dinamica risultano molto instabili
La prevalenza di infortuni da trauma indiretto egrave di lesioni
muscolari alla catena posteriore o di distorsioni alle
articolazioni di caviglia
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
70
FIG 28
62 Considerazioni finali
Nellrsquoidea dello studio di questa tesi crsquoera la speranza di
individuare linee di tendenza omogenee nella postura e nella
morfologia dei calciatori A ldquocolpo drsquoocchiordquo infatti questi sportivi
sembrano assomigliarsi molto capo in avanti atteggiamento in
varismo e in lieve flessione di ginocchia e bacino retroverso
Tutto ciograve perograve nellrsquoanalisi degli esaminati non si egrave tradotto in
unrsquouniformitagrave degli assetti delle colonne vertebrali e dei piedi
Possiamo affermare che se per lrsquoanalisi dellrsquoappoggio podalico si egrave
potuto utilizzare una strumentazione sofisticata e accurata per
lrsquoanalisi posturale lrsquoosservazione esterna potrebbe essere stata non
scrupolosa e poco precisa
Sono stati tuttavia confermati oltre alla tendenza del capo in avanti
alcuni atteggiamenti posturali che potrebbero essere come descritto
in precedenza nel capitolo 4 conseguenza degli effetti
dellrsquoaccorciamento degli ischiotibiali quali il varismo e la flessione di
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
71
ginocchia la retroversione di bacino e la frequenza di lesioni
muscolari alla catena posteriore
Osservando comunque i dati emersi sorgono domande alle quali si
possono trovare risposte in ipotesi che andrebbero in ogni caso
indagate con studi specifici
1 La prevalenza di valgismo al retropiede potrebbe essere un
ulteriore compenso al varismo di ginocchia come sostiene
Bricot parlando di piede compensatore
2 La forte instabilitagrave nelle corse dei baricentri potrebbe essere
effetto della non economica ldquocorsa in abilitagraverdquo descritta in
precedenza nel capitolo 4 che consente al calciatore di
riuscire ad arrestarsi in breve tempo e a cambiare
velocemente di senso e di direzione come necessitagrave
nellrsquoallenamento e nella gara
3 Osservando che la quasi totalitagrave degli esaminati risulta
destrimane (19 su 20) possiamo pensare che la tendenza in
dinamica di una fase drsquoappoggio maggiore a SX con una
spinta maggiore allrsquoavampiede a DX siano conseguenza del
gesto tecnico del calciare (il piugrave tipico e frequente)
4 Questultima ipotesi farebbe pensare anche ad una
conseguente rotazione di bacino (emibacino DX in avanti) ma
i dati non concordano possibile che i piedi e gli arti inferiori
assumano questa distribuzione dei ruoli senza influenzare
piugrave di tanto il bacino o saragrave presente un altro tipo di
compensazione a questo movimento rotatorio
In conclusione avendo osservato che anche i professionisti pur
avendo spazi tempi ed attrezzature adeguati per gli allenamenti
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
72
che spesso sono addirittura individualizzati mostrano e anzi
accentuano la caratteristica ldquopostura del calciatorerdquo con tutte le
conseguenze precedentemente analizzate si potrebbe ipotizzare
che prendere delle precauzioni giagrave in giovane etagrave per salvaguardare
lrsquoequilibrio posturale quale per esempio lrsquoaffiancamento
allrsquoallenamento tradizionale di un programma posturale che presti
maggiore attenzione ai gruppi e alle catene muscolari meno
utilizzate potrebbe ridurre i compensi e gli atteggiamenti viziati tipici
di questi sportivi quindi minimizzare gli infortuni e migliorare la
qualitagrave delle performance
FIG 29
Ringraziamenti
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
73
Ringraziamenti
Alla fine di un lavoro come questo e soprattutto di un intero corso di
studi i ringraziamenti diventano un piacere personale e una sezione
alla quale non voglio rinunciare Doverosi intanto i ringraziamenti a
chi mi ha permesso di sperimentare il mio lavoro offrendomi
attrezzature disponibilitagrave e tempo ovvero il Tecnico Ortopedico
Aldo Baldi e alla mia relatrice Dottoressa Sonia Ceretto Castigliano
per la sua competenza passione e disponibilitagrave ma soprattutto per
essere riuscita a capire fin da subito le mie esigenze mettendomi
sempre a mio agio condividendo con me passo dopo passo lrsquointera
realizzazione di questa tesi
In particolare desidero poi ringraziare la Professoressa Daniela
Garaventa per avermi seguito e indirizzato in questi anni con
grande professionalitagrave e altrettanto grandi disponibilitagrave e cortesia e a
Cinzia per avermi sostenuto ed incoraggiato anche e soprattutto
nellrsquoallungarsi del mio percorso di studi
Un abbraccio ai miei compagni di viaggio universitari in particolare
a quelli che mi sono stati accanto anche dopo il termine dei loro
studi
Un ringraziamento speciale va poi ai miei amici piugrave cari punti fermi
della mia vita per essermi vicini sempre e comunque
In ultimo ma non certo per importanza un grazie immenso alla mia
famiglia per tutto ciograve che non si puograve esprimere a parole a mia
sorella Giulia per la sua vicinanza silenziosa e discreta ma sempre
palpabile e ai miei genitori Susanna e Roberto per avermi fatto
crescere cosigrave per i loro consigli di vita per la loro vicinanza mai
opprimente e il loro sostegno incondizionato
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
74
Bibliografia
1) F P Kendall ldquoI muscoli funzioni e test con postura e dolorerdquo Verduci Editore 2005
2) IA Kapandji ldquoFisiologia Articolare Tronco e rachiderdquo Monduzzi Editore 2006
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5) Ph E Souchard ldquoGinnastica Posturale e Tecnica Meacuteziegraveresrdquo Editore Marrapese Roma 1982
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10) Dott Albanesi articolo ldquoPosturardquo 2005 11) Dott Albanesi articolo ldquoDopo linfortunio ritorniamo a
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nella preparazione fisica del calciatorerdquo 17) RunnerMan ndash Staff articolo ldquoPostura e ottimizzazione
delle performance nello Sportrdquo Ottobre 2011 18) Dott Andrea Tolomei articolo ldquoSPORT E POSTURA -
Prima di partire per un lungo viaggio egrave necessario controllare sempre lo stato di salute della nostra autordquo
19) Dottssa Angelica Albolino articolo ldquoPostura e sportrdquo 20) Dottssa Stefania Rossi Barilozzi articolo ldquoPodologia e
riflesso plantarerdquo 21) Dottori Giuseppe Costanza e Roberto Facecchia articolo
ldquoPostura e sportrdquo
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
75
22) Dott Fabrizio Mazzola articolo ldquoCalcio e Posturardquo 23) Dott Albino Sarchioto articolo ldquoLA POSTURA cosrsquoegrave
realmenterdquo 2010 24) Dott Albino Sarchioto articolo ldquoLE PATOLOGIE
POSTURALI ambiti e limitirdquo 2010 25) Prof Riccardo Tummiati articolo ldquoValutazione posturale
del calciatorerdquo 26) Dottori Fabrizio Magnifica e Antonio Guglietta articolo
ldquoLalterazione della biomeccanica lombo-sacrale nel giovane calciatorerdquo
27) Dottori F Benazzo F Cuzzocrea M Mosconi G Zanon articolo ldquoLA PUBALGIA NEL CALCIATORErdquo
28) Dottori F Benazzo e G Zanon articolo ldquoLA PATOLOGIA DEL TENDINE DACHILLE NEL CALCIATORErdquo
29) Prof Alessandro Caprio articolo ldquoLe patologie del piede nel calciatorerdquo Gennaio 2012
30) Prof Alessandro Caprio articolo ldquoLE PATOLOGIE DEL PIEDE NEL CALCIATORErdquo
31) Dott Piero Volpi articolo ldquoCalcio ed infortunirdquo 32) Dott Giulio Sergio Roi articolo ldquoLA PREVENZIONE DEGLI
INFORTUNI DEL CALCIATORE RISULTATI DELLrsquoESPERIENZA FATTA DA ISOKINETIC CON IL NUOVO CALCIOrdquo
33) Dottori Andrea Cattozzo Elena Castellini Matteo Levi Micheli amp Prof Mario Marella articolo ldquoVariazioni stabilometriche indotte dallrsquoallenamento in calciatori professionisti durante preparazione precampionatordquo
34) Dott Simone Casarosa articolo ldquoPrevenzione degli infortuni del giovane calciatorerdquo
35) Dott Leonardo Squarcella articolo ldquoPREVENZIONE DEI TRAUMI E DEGLI INFORTUNI NEL CALCIATORE - Lo sport e gli infortuni sportivi quasi sempre sono un binomio inscindibilerdquo 2010
36) Dottssa Elena Raveggi articolo ldquoLa traumatologia sportiva nel calciordquo
37) Dott Marcello Ghizzo articolo ldquoGLI INFORTUNI DEI CALCIATORI IN ETAgrave EVOLUTIVA ESITI DI UNA RICERCA A LIVELLO NAZIONALErdquo
38) Prof Sergio Ruosi articolo ldquoAllenamento funzionale della forza nel calciordquo 2010
39) Dott Gianluca Salernitano articolo ldquoLa baropodometria ovvero lrsquoanalisi baropodometrica del passordquo
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
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Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
31
In associazione con le anomalie podaliche
Lrsquoaumento delle curve (B) egrave il compenso dei piedi valghi
La diminuzione delle curve (E) egrave il compenso dei piedi vari
Il piano scapolare posteriore (C) egrave il riflesso dei piedi piatti
Il dorso piatto piano scapolare anteriore (D) egrave quello dei piedi
a doppia componente
2) NEL PIANO FRONTALE
Si noteranno piugrave facilmente squilibri a livello dei cingoli scapolare e
pelvico
Generalmente il disequilibrio del cingolo scapolare nel destrimane
risulta con unrsquoinclinazione verso lrsquoalto dalla parte sinistra mentre nel
mancino avviene lrsquoesatto contrario (fig 14)
Inoltre solitamente unrsquoanomalia podalica causativa provoca uno
squilibrio del bacino inverso a quello delle spalle
FIG 14
Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
32
3) NEL PIANO ORIZZONTALE
Si notano rotazioni delle spalle e del bacino con tensioni in rotazione
o in torsione Si parla quindi di
ileo anteriore o posteriore
scapola anteriore o posteriore
La lateralitagrave del cingolo scapolare egrave fortemente influenzato dalla
lateralitagrave (fig 15) mentre per ciograve che concerne le rotazioni di bacino
esse possono presentarsi nello stesso senso di quelle delle spalle o
in senso opposto (fig 16)
FIG 15 FIG 16
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
33
3 La Baropodometria
31 Cosegrave e quali informazioni puograve dare
Con il termine baropodometria di origine greca si intende
letteralmente ldquomisura della pressione del piederdquo La baropodometria
permette di valutare anatomicamente e funzionalmente il piede con
il rilievo delle pressioni che esso esercita al suolo nella stazione
eretta e nella deambulazione
Trattasi di metodica innovativa innocua e non invasiva che
permette di formulare diagnosi con documentazione grafica
(anche tridimensionale) gestita da un computer con il quale egrave
possibile elaborare sofisticati progetti per lrsquoallestimento di plantari
utili ad una migliore distribuzione del carico adattamento alla
calzatura correzione di deformitagrave funzionali migliore tolleranza di
deformitagrave congenite e acquisite (traumatiche degenerative ecc)
La metodica egrave utilizzata a fini diagnostici con possibilitagrave di
valutazioni obiettive non eseguibili con nessun altro sistema egrave
possibile definire la morfologia la funzione la disfunzione statica e
dinamica del piede con rilievo di patologie insite al piede stesso o
localizzate in altri distretti ad esso collegati anatomicamente e
funzionalmente (piattismo cavismo supinazione pronazione
talismo equinismo metatarsalgie da dismetrie metatarsali
alluce valgo dita sublussate dita in griffe dita a martello varismo
del quinto dito dismetrie ed alterazioni assiali degli arti inferiori
valutazioni anatomiche e funzionali pre e post-chirurgiche
per interventi sul piede e sullrsquoarto inferiore valutazioni post-
traumatiche ecchellip)
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
34
32 Lrsquoanalisi baropodometrica
Lanalisi baropodometrica risulta fondamentale nella
determinazione delle variazioni ambientali capaci di guidare in
maniera controllata il baricentro generale corporeo sia in statica
che durante la deambulazione il ristabilimento continuo di un
equilibrio dinamico stabile garantisce conseguentemente il
miglioramento della qualitagrave della vita
Lrsquoesame baropodometrico egrave un mezzo indispensabile per lo studio
sia del piede ma anche della postura del nostro corpo viene svolto
sia in statica che in dinamica
L analisi fornisce diverse informazioni sulle pressioni scambiate tra
piede e terreno sulla stabilitagrave sulla distribuzione del peso corporeo
sui sovraccarichi metatarsali retropodalici e digitali Individua inoltre
le proiezioni a terra dei vari baricentri e le distribuzioni del carico del
corpo in statica e nella deambulazione evidenzia la curva di
svolgimento del passo (andamento del baricentro generale del
corpo durante il passo)
Il tutto al fine di individuare anomalie del piede ed eventuali
complicazioni che possano riflettersi sulla struttura corporea o sulla
postura stessa
In sintesi lesame baropodometrico si suddivide in
1) Esame Statico
Distribuzione delle pressioni con zone di ipercarico
Visualizzazione della proiezione del baricentro corporeo e dei
centri di pressione dei due singoli piedi
Percentuali di carico rispetto al baricentro
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
35
2) Esame Dinamico
Immagini complessive deli passoi
Curva di trasferimento del carico
Corse del baricentro
Punto virtuale dellapplicazione del carico
Visualizzazioni pressioni tempi e percentuali di contatto nelle
fasi drsquoappoggio
33 Pedana e solette baropodometriche
1) PEDANA (fig 17)
Nata oltre quindici anni fa la pedana baropodometrica egrave
composta da migliaia di sensori che sono in grado di misurare la
forza applicata dal piede sulla pedana utilizzando lrsquoeffetto
piezoelettrico
FIG 17
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
36
Esame statico (o stabilometrico)
Lrsquoesame fornisce una serie di informazioni che se ben
interpretate portano a stabilire lrsquoeventuale presenza di disturbi
dellrsquoequilibrio ciograve grazie allo studio delle oscillazioni del corpo
durante la statica
Il paziente in posizione eretta sulla pedana rimane fermo per
alcuni istanti in modo da rilevare la distribuzione delle
pressioni sotto la pianta del piede in seguito vengono
analizzati i risultati determinando le traiettorie del centro di
pressione i valori medi ed i punti di massima pressione
lrsquointegrale della pressione sul tempo ed altri parametri varianti
a seconda del software utilizzato
Esame dinamico
La pedana baropodometrica per le analisi dinamiche egrave
lrsquoevoluzione di quella appena descritta Questa si presenta piugrave
ampia ed utilizza lo stesso principio di funzionamento di quella
precedente Con essa egrave possibile analizzare lrsquoappoggio nella
deambulazione e determinare mediante strumentazione
aggiuntiva la traiettoria del baricentro
2) SOLETTE (fig 18)
Questo dispositivo nuovo e portatile si basa sugli stessi principi
della pedana appena illustrata Una volta calibrate ed inserite sotto il
piede allrsquointerno della calzatura le solette permettono un esame
statico e unrsquoanalisi dinamica della deambulazione
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
37
FIG 18
Tra i vantaggi di questo strumento si possono citare la possibilitagrave di
analizzare lrsquoappoggio del piede allrsquointerno della scarpa e non a piedi
nudi noncheacute la possibilitagrave di seguire tracciati reali
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
38
4 Sport e postura
41 Lrsquoimportanza di una postura corretta nello sport
La postura corretta e il suo controllo sono aspetti da tenere in
considerazione anche nellrsquoambito della pratica sportiva dal
momento che lrsquoattivitagrave fisica e lo sport fanno ormai parte delle
abitudini della maggior parte delle persone e vengono praticate per
migliorare le qualitagrave fisiche lo stato di salute e per mantenere quello
di benessere
Ogni attivitagrave sportiva perograve sollecita lrsquoapparato muscolo-scheletrico
e gli effetti di queste sollecitazioni possono essere amplificati se chi
le effettua non egrave in grado di assumere posture bilanciate e corrette
Possedere un buon controllo posturale ci consente di mantenere il
corretto rapporto tra gli arti e la conservazione delle curve
fisiologiche del rachide In questa situazione qualsiasi attivitagrave saragrave
benefica per il nostro apparato osteo-articolare e di conseguenza
per tutto lrsquoorganismo Le sollecitazioni risultano essere dannose
anche nel caso in cui lrsquoatleta manchi di una buona e adeguata
preparazione atletica Lrsquoacquisizione di una postura adeguata passa
obbligatoriamente attraverso la conoscenza delle posizioni corrette
ma soprattutto attraverso lrsquoallenamento del corpo ad assumere tali
posizioni in ogni situazione anche nella pratica dellrsquoattivitagrave sportiva
Una cattiva gestione del corpo e della motricitagrave puograve dare origine a
delle alterazioni mentre un ldquocorretto utilizzordquo lo aiuteragrave a mantenersi
in buona forma Possiamo considerare quindi il corpo di una
persona come il risultato di un lungo lavoro di scultura determinato
dal suo stile di vita e dal suo modo di essere Possiamo anche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
39
affermare che una postura corretta ed un corretto allineamento del
corpo favoriranno anche il suo funzionamento ottimale (Meacuteziegraveres)
Sondaggi statistiche e ricerche mettono in evidenza che lrsquoesercizio
fisico svolto con regolaritagrave egrave un elemento comune a tutte le persone
longeve anche se appartenenti a culture diverse Lrsquoesercizio fisico
sano e responsabile aiuta quindi a regolare lrsquoorologio biologico nella
misura in cui riesce a stimolare positivamente i sistemi
neuroendocrino cardiovascolare respiratorio immunitario e a
mantenere equilibrato il metabolismo ed efficiente la biomeccanica
del corpo
Lattivitagrave sportiva implica inoltre molto spesso una maggiore
sollecitazione del piede i piedi degli atleti possono invecchiare piugrave
in fretta
Correre saltare balzare vuol dire esercitare un carico maggiore Le
attivitagrave sportive piugrave praticate coinvolgono il gesto motorio della corsa
e molte di esse il salto dal calcio alla pallavolo dal basket al tennis
e poi tutte le discipline dellrsquoatletica prevedono un corpo che si
sposta rapidamente aumentando la sua energia cinetica Questo
aumento di carico sulla superficie di appoggio varia di molto in
relazione al gesto tecnico ma giagrave parlando di semplice corsa
dobbiamo moltiplicare il peso del corpo per tre e quindi in un
soggetto di settanta chili il piede sopporta un carico di oltre
duecento
Se poi questo carico lo moltiplichiamo per tutte le volte che il piede
trova contatto con il terreno ci rendiamo conto dellrsquoincredibile
resistenza delle strutture anatomiche
Il carico deve essere distribuito in modo ottimale sulla superficie di
appoggio preservando quelle sedi anatomiche piugrave esposte ad usura
come strutture mio-tendinee e capsulo-legamentose
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
40
Bisogna assorbire al meglio e scaricare lrsquoimpatto con il terreno per
una deformazione contenuta contrastando gli effetti del movimento
di pronazione
Quello che lo studio della postura e la sua ottimizzazione con
unrsquoadeguata riprogrammazione qualora sia necessaria puograve dare
nella vita di un atleta egrave innanzitutto un aumento delle performance
poicheacute uno schema fisiologico rende il gesto sportivo il meno
dispendioso possibile ma anche una prevenzione degli infortuni
percheacute uno schema non fisiologico ovvero adattato oltre che
essere dispendioso non egrave nemmeno confortevole
42 Le alterazioni posturali negli atleti alla ricerca della
performance
La pratica dellrsquoattivitagrave sportiva come sappiamo apporta notevoli
benefici allrsquoorganismo ma espone al rischio di traumi acuti e
sovraccarichi funzionali Tra le varie cause giocano un ruolo molto
importante anche le alterazioni delle funzioni fisiologiche
dellrsquoapparato locomotore
Lrsquoattivitagrave agonistica inoltre si trasforma in un elevato fattore di
rischio quando lo scopo principale diventa quello di raggiungere la
prestazione ottimale e il successo Per ottenere risultati specifici in
alcune situazioni vengono incrementate delle asimmetrie di
funzione e di forza
Tutti questi obiettivi non dovrebbero impedire perograve di ricordare il
valore integrativo anche agli effetti del risultato della componente
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
41
posturale che costituisce lrsquoinevitabile fase di preparazione e di
supporto al gesto
Il movimento egrave una sequenza di posture pertanto il gesto atletico egrave
molto sensibile agli adattamenti che il nostro organismo mette in atto
in seguito agli squilibri del sistema posturale dolori blocchi
contratture rotazioni e bascule del bacino scompensi nel rapporto
reciproco delle catene cinetiche mediante la modificazione del tono
dellrsquoasse della lunghezza e dello spessore muscolare inficiano la
performance sportiva
Anche la traumatologia dello sport le frequenti distorsioni articolari i
crampi e la facile esauribilitagrave neuromuscolare sono conseguenze
dello squilibrio posturale
La postura alterata nello sport egrave quindi derivante dallrsquoatteggiamento
corporeo che si assume piugrave frequentemente durante il gesto
sportivo e dal lavoro sotto sforzo
Alcuni fattori possono quindi alterare lrsquoequilibrio funzionale
ripetitivitagrave del gesto atletico
forze in compressione e in torsione
ipercinesia
microtraumi ripetuti
traumi diretti e indiretti
iperpressioni endoarticolari infradiscali
degenerazioni cartilaginee
cicatrici
rigiditagrave muscolari
rigiditagrave articolari
tendiniti
tensioni incapacitagrave a rilassarsi e stress
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
42
FIG 19
Per concludere pur essendo fortemente sedotti dallo sport che egrave
massima manifestazione di bellezza e di fierezza della corporeitagrave
bisogna prendere consapevolezza e ammettere che allenamenti
troppo intensi o che impegnino esclusivamente alcuni distretti o
catene muscolari possono oltre a causare traumi instaurare
alterazioni posturali o paramorfismi
43 La postura del calciatore
I calciatori presentano innanzitutto un baricentro avanzato
rispetto ai riferimenti e lrsquoallenamento che svolgono contribuisce a
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
43
rendere maggiormente ldquorigidordquo il sistema ed il controllo posturale di
questi atleti
Sul piano frontale il ginocchio in varismo rappresenta uno degli
aspetti piugrave significativi e caratteristici
Lrsquoallenamento prevalente dei muscoli estensori ed abduttori della
coscia e lrsquoiperprogrammazione delle catene muscolari drsquoapertura a
partire dalla giovane etagrave contribuisce in alcuni casi ad una
deviazione delle ossa degli arti inferiori che assumono la tipica
piega ad arco Chiaramente il ginocchio varo ha delle ripercussioni
sullanca caviglia e piede Tuttavia come sottolinea Bricot ci
possono essere delle situazioni in cui il piede valgo compensa un
ginocchio varo
Lo sviluppo anchrsquoesso caratteristico della muscolatura flessoria
avviene in molti casi come modalitagrave di compenso ad unrsquoinefficiente
muscolatura estensoria
Nei calciatori il lavoro di semiflessione della gamba sulla coscia fa
lavorare in modo costante il quadricipite ma gli ischio-tibiali in
questa situazione finiscono per avere un lavoro qualitativamente
piugrave importante Infatti il ginocchio tende ad essere meno stabile
rispetto alla posizione destensione Si ottiene una diminuzione del
ruolo dei legamenti compensata dal ruolo attivo degli ischio-tibiali Il
lavoro ad intermittenza ha come risultato quello di valorizzare il
volume dei muscoli pertanto i calciatori sviluppano ischio-tibiali
voluminosi robusti e corti per assicurarsi la stabilitagrave del ginocchio
Ricordiamo che gli ischio-tibiali comprendono
Il muscolo semimembranoso
Il muscolo semitendinoso
Il capo lungo del bicipite femorale
Il capo breve del bicipite femoralehelliphelliphellip
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
44
Gli ischio-tibiali quando sono in una condizione di retrazione
eccessiva mediante il gioco delle catene muscolari provocano dei
compensi statici e dinamici
Per quanto riguarda i compensi statici possiamo affermare che
quando gli ischio tibiali sono corti possono recuperare un margine di
lunghezza in due modi
1) a livello dellrsquoinserzione distale per mezzo di una semiflessione del
ginocchio (anchrsquoessa tipica ed evidente nel calciatore)
2) a livello dellinserzione prossimale abbassando la tuberositagrave
ischiatica e spostando posteriormente lala iliaca
A livello del ginocchio la trazione del bicipite sulla testa del perone
puograve scatenare una propriocettivitagrave piugrave marcata a livello dei
legamenti peroneo-tibiali Il corpo che tende ad assumere una
posizione antalgica facilita la rotazione esterna della tibia sotto il
femore offrendo cosigrave un piccolo aumento di lunghezza e comoditagrave
ai 2 capi del bicipite
A livello dellala iliaca invece la conseguenza della retrazione degli
ischio-tibiali egrave labbassamento delle tuberositagrave ischiatiche In questa
situazione otteniamo lo spostamento a livello posteriore delle ali
iliache che comporta per le articolazioni coxo-femorali lo stiramento
degli adduttori Egrave facilmente intuibile come gli adduttori giagrave in
posizione di stiramento sopportino a fatica un ulteriore
allungamento o un lavoro eccessivo che infatti spesso produce
contratture o tendiniti
A livello dellanca gli accorciamenti degli ischio-tibiali e la tensione di
allungamento degli adduttori comportano una risultante di
compressione della cavitagrave cotiloidea della testa femorale
Allrsquoesame del rachide si riscontrano muscoli paravertebrali
estremamente contratti che non smettono mai di lavorare
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
45
A livello della colonna lombare la catena posteriore degli arti
inferiori tende a posteriorizzare le ali iliache e a raddrizzare la
colonna lombare Entrano in azione tuttavia alcuni muscoli che la
ricostituiscono
Il quadrato dei lombi agisce sulla lordosi lombare come la
corda sulla curvatura dellarco piugrave la corda egrave tesa piugrave larco si
incurva
Lrsquoileo-psoas egrave il secondo muscolo che tende ad aumentare la
lordosi lombare Tutto questo comporta compressioni
intervertebrali e discali con affaticamento lombare (LBusquet
1998)
FIG 20
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
46
I compensi sopra descritti conducono e contribuiscono ad
alimentare una corsa che risulta non economica e molto legata allo
sport una ldquocorsa in abilitagraverdquo
Questa infatti deve rispondere alla necessitagrave tipica dei giochi di
squadra di riuscire ad arrestarsi in breve tempo a cambiare
velocemente di senso e di direzione
44 Infortuni e patologie del calciatore
FIG 21
Lrsquoattivitagrave motoria praticata regolarmente e in particolare quella
sportiva agonistica presenta la possibilitagrave di incorrere in infortuni a
volte anche gravi tanto durante la fase di allenamento quanto
durante lrsquoattivitagrave agonistica
Particolare attenzione va pertanto rivolta giagrave alla fase di
allenamento durante la quale a volte possono essere effettuati
carichi di lavoro eccessivamente elevati in termini sia di intensitagrave sia
di frequenza senza la salvaguardia di unrsquoidonea periodizzazione
degli stessi e senza il rispetto dei necessari tempi di recupero
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
47
finalizzati al progressivo adattamento delle strutture muscolo-
tendinee coinvolte Il conseguente sovraccarico delle stesse puograve
infatti comportare lrsquoinsorgenza di una sintomatologia dolorosa
correlata a fenomeni di tipo infiammatorio o a vere e proprie
patologie a carico dellrsquoapparato miotendineo
Troppo spesso assistiamo a partite di calcio dove lrsquoatleta si porta la
mano alla coscia posteriore e chiede di essere sostituito Questo
puograve accadere dopo un tiro potente ma anche dopo una corsa in
accelerazione Osserviamo tuttavia che la muscolatura degli atleti egrave
molto trofica pertanto non possiamo certo parlare di debolezza della
muscolatura Dobbiamo constatare che esistono delle retrazioni e
degli accorciamenti profondi che possono essere facilmente indagati
con alcuni test di flessibilitagrave
I muscoli non agiscono come entitagrave isolate nello spazio ma come
ldquocircuiti di continuitagraverdquo attraverso i quali egrave possibile indagare su
eventuali compensi e quindi agire per migliorare la funzione ed il
gesto tecnico ldquoLe catene muscolari rappresentano circuiti in
continuitagrave di direzione e di piano attraverso i quali si propagano le
forze organizzatrici del corpordquo Si possono distinguere diverse
catene muscolari che intervengono nei vari gesti tecnici Il calciatore
utilizza costantemente le catene muscolari poicheacute si deve adattare
da un punto di vista dinamico ad una situazione di gioco che istante
per istante cambia
Ad esempio le catene crociate assicurano movimenti di torsione
pertanto diventano indispensabili a livello del tronco quando lrsquoatleta
calcia la palla con forza e una spalla va verso lrsquoanca opposta
Le catene muscolari statiche e dinamiche agiscono in sinergia per
una perfetta riuscita della performance ma anche per garantire
Sport e postura
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48
lrsquoequilibrio psicofisico del calciatore e limitare gli aspetti traumatici e
compensativi specifici di questa disciplina sportiva
Negli anni passati ma purtroppo in molte squadre ancora oggi la
preparazione fisica rivolta al calciatore (oltre alla resistenza ed alla
velocitagrave) ha privilegiato lrsquoallenamento della forza intesa come
rafforzamento dei gruppi muscolari In modo particolare egrave stato
privilegiato il rafforzamento di quei gruppi muscolari che
intervengono come agonisti nel gesto tecnico soprattutto il
quadricipite Il rafforzamento muscolare rivolto ad un aumento della
potenza e quindi ad una migliore efficacia tecnica (almeno
teoricamente) ha in molti casi comportato il risultato di aumentare la
stiffness (rigiditagrave della muscolatura) riducendo la mobilitagrave articolare
e aumentando la possibilitagrave di infortuni nellrsquoarco della stagione
agonistica Ad esempio nellrsquoallenamento e nella performance del
calciatore il gruppo muscolare degli ischio-tibiali egrave abituato a
lavorare in accorciamento e perde labitudine di lavorare in
allungamento pertanto osserviamo frequentemente durante delle
partite intense calciatori uscire dal campo con una lesione ai muscoli
posteriori
I muscoli posteriori della coscia (considerati degli ldquoantagonistirdquo degli
estensori della gamba sulla coscia) sono molto spesso troppo
accorciati pertanto dopo diverse sollecitazioni possono stirarsi
Lrsquoattivitagrave ad alto dinamismo sottopone la muscolatura dellrsquoatleta a
rischio di lesione per
Velocitagrave
Iperestensione
Cambio improvviso di movimento
Mancato buon fine gesto tecnico
Improvvisa decelerazione
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
49
In particolare i distretti piugrave vulnerabili alle lesioni muscolari sono
Muscolatura adduttoria
Ischiotibiali
Retto anteriore
Le lesioni riscontrabili sono
Contrattura
dal punto di vista anatomico non vi egrave rottura di fibre Puograve
evidenziarsi per fenomeni di fatica protratta conseguente a fattori
di intossicazione prolungata della muscolatura in condizioni
sfavorevoli (allenamento non corretto o insufficiente squilibri
ecc) I sintomi sono di gonfiore e indurimento localizzato tale da
non creare impotenza funzionale che si presentano dopo
qualche tempo dallrsquoesercizio sportivo spesso dopo la doccia
Palpando il muscolo si nota lo stato di contrazione e indurimento
marcato dello stesso
Elongazione
egrave sempre conseguenza di un episodio doloroso acuto e
improvviso e interessa una piccola zona del muscolo ma spesso
egrave abbastanza modesto e il piugrave delle volte ben localizzato per cui
lo sportivo egrave costretto ad interrompere lrsquoattivitagrave pur non
comportando unrsquoimpotenza funzionale immediata Allrsquoecografia
non sono presenti lesioni delle fibre il disturbo puograve essere dovuto
ad unrsquoalterazione funzionale delle miofibrille ad unrsquoalterazione
della conduzione neuro-muscolare oppure a lesioni sub
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
50
microscopiche a livello del sarcomero La conseguenza sul piano
clinico egrave rappresentata dal dolore acuto e improvviso
Distrazione
rottura di alcune fibrille con distensione ma integritagrave delle fibre
muscolari e dellrsquoaponeurosi Il dolore simile ad una pugnalata
impedisce la prosecuzione dellrsquoattivitagrave sportiva e causa
impotenza funzionale non diminuisce con il riposo La
palpazione evidenzia una zona muscolare molto dolente e
lrsquoimpotenza funzionale dura almeno 4-5 giorni
Rottura
puograve essere parziale o totale a seconda della rottura solo di
alcune fibre muscolari con eventuale lesione aponeurotica o del
ventre muscolare Oltre al dolore immediato e acuto con
impotenza funzionale marcata sono presenti tumefazione e
gonfiore per ematoma La palpazione permette di apprezzare il
solco tra i monconi muscolari
Le lesioni muscolari dirette e indirette sono numericamente rilevanti
soprattutto quindi a livello della coscia non sempre perograve giungono
allrsquoosservazione del medico e spesso non vengono correttamente
diagnosticate infatti i maggiori problemi sono rappresentati dalle
recidive e dalle complicanze soprattutto dalle fibrosi muscolari
postraumatiche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
51
FIG 22
I meccanismi di lesione comunque sono prevalentemente dovuti a
traumi da contrasto e gli arti inferiori costituiscono la sede piugrave
interessata dei traumi
Il ginocchio egrave lrsquoarticolazione piugrave frequentemente coinvolta le
sollecitazioni e gli insulti diretti e indiretti in movimenti sempre piugrave
intensi e rapidamente eseguiti colpiscono fra le due articolazioni
distali ginocchio e caviglia quella maggiormente vulnerabile Le
lesioni di maggior riscontro sono i traumi distorsivi e in particolare le
lesioni del legamento crociato anteriore (LCA) le lesioni del
legamento collaterale mediale (LCM) le lesioni meniscali e le lesioni
condrali
A tale proposito le lesioni del LCA avvengono prevalentemente con
meccanismo indiretto mentre le lesioni del LCM si verificano spesso
dopo contatto o contrasto con lrsquoavversario le prime hanno indirizzo
chirurgico le seconde conservativo
Le distorsioni di ginocchio avvengono prevalentemente in valgo-
rotazione esterna con interessamento del LCM Meno frequenti
sono la rottura meniscale (mediale o laterale) e del LCA che
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
52
necessitano di intervento chirurgico ed una inattivitagrave da 30 giorni (a
seguito di meniscectomia selettiva) a 4-6 mesi (ricostruzione LCA)
Oltre il 90 dei traumi alla caviglia sono distorsioni spesso
sottovalutate nella diagnosi e nel trattamento non esiste
probabilmente un calciatore che non sia incorso nella propria
carriera sportiva in un trauma distorsivo alla caviglia
Le distorsioni di caviglia avvengono prevalentemente in inversione
ed interessano generalmente il legamento peroneo-astragalico
anteriore (LPAA) con prognosi di 20-40 giorni Nel caso di distorsioni
gravi con rottura completa di tutti i legamenti esterni di caviglia puograve
essere necessario un intervento di ricostruzione anatomica con
tempi di recupero di circa 3 mesi
FIG 23
Unrsquoaltra patologia tra le piugrave frequenti nel calciatore egrave la pubalgia
Si tratta di una patologia la cui epidemiologia resta poco chiara
soprattutto in ragione della complessitagrave di tipo anatomico della
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
53
regione pubica e del frequente sovrapporsi al quadro clinico di altri
tipi di patologia
La pubalgia dello sportivo fa riferimento a tre entitagrave anatomo-
cliniche tra loro spesso associate
La patologia parieto-addominale che interessa la parte
inferiore dei muscoli larghi dellrsquoaddome (grande obliquo
piccolo obliquo e traverso) e gli elementi anatomici che
costituiscono il canale inguinale
La patologia dei muscoli adduttori che riguarda
prevalentemente la loggia superficiale ossia lrsquoadduttore lungo
ed il pettineo
La patologia a carico della sinfisi pubica
Nel calcio esistono senza dubbio molti gesti tecnici che possono
favorire lrsquoinsorgenza della patologia salti dribbling contrasti in fase
di gioco effettuati in scivolata costituiscono indubbiamente dei
fattori che causano forti sollecitazioni a livello della sinfisi pubica
innescando un meccanismo di tipo sinergico e combinato tra
muscolatura abduttoria ed addominale
Altre condizioni che ne possono facilitare linsorgenza sono
Iperlordosi e rigiditagrave delle vertebre lombari
Riduzione ROM anca
Alterazione forzalunghezza muscolare
Calzature inadatte e terreni troppo rigidi
Altri dimorfismi degli arti inferiori
Lrsquoatleta riferisce il dolore molto spesso nella regione sottopubica
monolaterale raramente in quella sovrapubica bilaterale
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
54
La patologia da sovraccarico funzionale che fino ad alcuni anni or
sono non veniva riportata in letteratura da chi si occupava di traumi
del calcio oggi grazie anche allrsquoaffinamento clinico e alle moderne
indagini diagnostico-strumentali costituisce un rilievo sempre piugrave
ricorrente nei calciatori Tale patologia costituisce per lrsquoapparato
locomotore del calciatore un evento difficilmente evitabile soprattutto
in presenza di condizioni favorenti o scatenanti quali le
caratteristiche biologiche e morfotipiche del soggetto lrsquoutilizzo e la
scelta dei materiali le sollecitazioni tecniche e metodologiche di
allenamento e di gara Tutti i tessuti osseo cartilagineo
capsulolegamentoso tendineo muscolare possono venire coinvolti
da affezioni tipiche del sovraccarico funzionale In particolare a
fianco delle localizzazioni peculiari quali la pubalgia la caviglia
cronica del calciatore si sono osservate affezioni tipiche di altri sport
come le tendinopatie del rotuleo di frequente riscontro negli sport di
salto certamente dovute allrsquoincremento qualitativo e quantitativo in
allenamento di esercitazioni per lo sviluppo della forza muscolare
nelle sue varie attivitagrave Ersquo a tutti noto che il muscolo egrave un tessuto che
ben si adatta e risponde al lavoro allenante mentre il tendine ha un
basso adattamento Ersquo risaputo inoltre che lrsquoesercizio pliometrico
rappresenta la forma piugrave comune di attivitagrave muscolare che si
incontra nelle varie fasi di una partita di calcio
Le patologie tendinee nel calcio rappresentano circa il 10-15 di
tutte le patologie I tendini costituiscono lrsquoanello debole della catena
osso-tendine-muscolo percheacute presentano una bassa capacitagrave di
adattamento allrsquoallenamento Inoltre i tendini sono predisposti alle
lesioni in ragione del fisiologico invecchiamento della scarsa
vascolarizzazione per cause iatrogene e nei pazienti affetti da
alcune patologie metaboliche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
55
Tra le tendinopatie da sovraccarico ricoprono notevole importanza
le tendinopatie inserzionali Esse sono patologie delle giunzioni
osseo-tendinee da sovraccarico funzionale frequenti nello sportivo
causate da microtraumi soprattutto di tipo eccentrico ripetuti nel
tempo Tra queste le principali che coinvolgono il calciatore sono
Alcune forme di pubalgia
La tendinopatia rotulea
La tendinopatia achillea
In netto aumento appaiono anche i traumi dellrsquoarto superiore che
interessano non solo il portiere che viene colpito maggiormente da
affezioni croniche ma anche i giocatori esterni a carico dei quali si
osservano con preoccupante incidenza alcuni traumi acuti fratturativi
(clavicola e avambraccio) o lussativi (acromion-claveare e gleno-
omerale) La velocitagrave con cui un calciatore entra in collisione con un
avversario lrsquoabbattimento tattico di certi giocatori lanciati a rete
provoca cadute sul terreno che espongono i distretti superiori a
rischi importanti
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
56
5 Lo studio
51 Descrizione dello studio e del campione
Lo studio si pone lrsquoobiettivo di indagare e confrontare le
caratteristiche posturali e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di
calciatori dilettanti allo scopo di scoprire eventuali somiglianze
avvalorate da ricerche e studi scientifici che possano derivare
ipoteticamente dallo sport praticato
Il campione che si egrave sottoposto ad unrsquoanalisi posturale e
baropodometrica egrave composto da 20 atleti con unrsquoetagrave compresa tra i
18 e i 28 anni che praticano calcio a livello agonistico e
dilettantistico
52 Materiale utilizzato
Mentre se per lo studio posturale sono stati utilizzati un
comunissimo filo a piombo e un metro per le misurazioni per quanto
riguarda lo studio baropodometrico invece egrave stato necessario
avvalersi dellrsquoaiuto di un sistema computerizzato che rileva
importanti dati sulle pressioni podaliche dei pazienti per mezzo di
particolari solette computerizzate il Parotec System (fig 24)
Il Parotec System
Ersquo un sistema computerizzato per lanalisi delle pressioni statiche e
dinamiche
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
57
Lrsquoapparecchiatura egrave composta da un contoller (solitamente
allacciato in vita) contenente una memory-card che memorizza i dati
rilevati Al controller sono collegate due solette (inserite nelle
calzature del paziente) le solette hanno 24 sensori a idrocellula che
rilevano la pressione dei piedi in statica ed in dinamica I dati rilevati
dalle solette vengono registrati nella memory-card del controller che
in un successivo momento una volta finita lrsquoanalisi del soggetto
verragrave collegato al computer
Componenti del Parotec System
Controller con memory card e cavi
4-6 paia di solette di misurazione e bende elastiche (per
fissaggio cavi)
Dispositivo per ricarica veloce
Telecomando
Software su CD
Valigetta in alluminio
Cuscinetti di misurazione per registrare carichi di pressione
fuori dalla regione plantare
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
58
FIG 24
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
59
Vantaggi del Parotec System
Misurazione statica e dinamica della scarpa allo stesso tempo
per entrambi i piedi
Misurazione della pressione e delle forze orizzontali e verticali
Rilevamento dei rapporti di carico indipendente dal computer
durante lesecuzione del movimento naturale
Determinazione di valori di misura obiettivi in base a criteri
uniformi
Adattamento della frequenza di misurazione alla velocitagrave di
movimento
Modernissima tecnica a idrocellule con microsensori ad alta
risoluzione
Collocazione dei sensori su base scientifica
Misurazione in serie con limpiego di scheda di memoria
Struttura del software semplice da capire ed usare
Molto maneggevole puograve essere custodito nella valigetta
fornita in dotazione
53 Metodi
Ogni calciatore egrave stato sottoposto al seguente tipo di analisi
1) Raccolta di dati anamnestici
2) Esame posturale in stazione eretta con ausilio di filo a piombo
3) Impronta plantare
4) Esame baropodometrico statico con ausilio di Parotec System
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
60
5) Esame baropodometrico dinamico con ausilio di Parotec
System
Tutti i dati cosigrave ottenuti sono stati raccolti in tabelle personali per
ogni atleta in un secondo tempo sono stati analizzati e messi a
confronto
1) Raccolta dati anamnestici
Etagrave
Anni di pratica sportiva (da quanti anni gioca a calcio)
Piede preferito
Ruolo piugrave frequentemente adottato in campo
Infortuni occorsi negli ultimi 3 anni
Note particolari da segnalare
2) Esame posturale
Lrsquoesame egrave stato effettuato in stazione eretta con ausilio di filo a
piombo da questrsquoanalisi sono stati rilevati i seguenti dati
COLONNA VERTEBRALE
Distanza in cm OccipiteFilo a piombo
Freccia Cervicale in cm
Freccia Lombare in cm
Piano Scapolare (anteriore o posteriore rispetto ai talloni) in
cm
Piano Gluteo (anteriore o posteriore rispetto ai talloni) in cm
Inclinazione Cingolo Scapolare
Inclinazione Cingolo Pelvico
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
61
Rotazione Cingolo Scapolare
Rotazione Cingolo Pelvico
PIEDE
Retropiede (varo valgo neutro)
Arco Plantare (piatto cavo normale)
GINOCCHIA
Atteggiamento (varo valgo neutro)
3) Impronta plantare (fig 25)
Sono state effettuate le impronte plantari per verificare gli archi
plantari lrsquoatteggiamento dei retropiedi e per segnalare problemi
evidenziati di sovraccarico in qualche zona del piede
FIG 25
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
62
4) Esame baropodometrico statico con Parotec System
Ai calciatori dopo aver dato loro da indossare le scarpe da
ginnastica con allrsquointerno le solette sensorizzate del Parotec System
collegate con cavi al controller (legato in vita) egrave stato chiesto di
mantenere una posizione statica eretta il piugrave naturale possibile per
alcuni secondi Il Sistema ha cosigrave registrato nella memory card del
controller i seguenti dati del paziente in posizione statica (fig 26)
Misurazione statica dei valori medi di pressione
Baricentri statici
Percentuale di carico statico di entrambi i piedi
Percentuale di carico statico di avampiede e retropiede di
entrambi i piedi
FIG 26
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
63
5) Esame baropodometrico dinamico con Parotec System
Agli esaminati sempre con lrsquoausilio del Parotec System egrave stata poi
chiesta una breve camminata lungo un corridoio le solette
sensorizzate hanno cosigrave potuto registrare sulla memory card del
controller i seguenti dati (fig 27 e 28)
Misurazione dinamica dei valori medi di pressione
Corse dei baricentri
Valori pressori durante tutte le fasi del passo
di carico di avampiede mesopiede e retropiede durante le
fasi del passo
Retropiede (varo valgo neutro)
Zone di iperpressione durante le fasi del passo
Per mezzo del Parotec System inoltre tutti questi dati potrebbero
essere analizzati per ogni singolo passo compiuto per il nostro
studio sono stati presi in esame solo i valori medi di tutti i passi
effettuati dagli esaminati
FIG 27
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
64
FIG 28
54 I risultati
Dallrsquoanalisi e dal confronto dei dati raccolti sono questi i
risultati piugrave significativi emersi
14 calciatori presentano il capo in avanti
Capo degli esaminati
30
70
Capo in avanti
Capo allineato
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
65
La distanza media tra occipite e filo a piombo egrave di 66 cm (valore
fisiologico circa 2 dita trasverse)
La freccia cervicale media egrave di 69 cm (valore fisiologico 6-8 cm)
Il piano scapolare medio risulta arretrato di -12 cm
La freccia lombare media egrave di 38 cm (valore fisiologico 4-6 cm)
Il piano glutei medio risulta arretrato di - 17 cm
Medie valutazione posturale colonne vertebrali
su piano sagittale
18-
39
69
66
12-
-300 -200 -100 000 100 200 300 400 500 600 700 800
Piano Gluteo
Freccia Lombare
Piano Scapolare
Freccia Cervicale
Distanza
OccipiteFilo a
Piombo
cm
12 calciatori presentano inclinazioni pelviche 9 con emibacino
SX piugrave alto 3 con emibacino DX piugrave alto Questi ultimi risultano
con piano scapolare e glutei allineati antero-posteriormente
(Bricot fig13 pag 29)
11 calciatori presentano rotazioni scapolari 8 con spalla DX in
avanti 3 con spalla SX in avanti Questi ultimi risultano con piano
scapolare e glutei allineati antero-posteriormente (Bricot fig13
pag 29)
Staticamente il carico egrave distribuito con una media del 536 a DX
e del 463 a SX
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
66
Staticamente il carico a DX egrave distribuito con una media del 555
al posteriore e del 445 allrsquoanteriore
Staticamente il carico a SX egrave distribuito con una media del 626
al posterore e del 374 allrsquoanteriore
di carico in statica
298 290
239 173
537 463
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Piede DX Piede SX
Carico Anteriore
Carico Posteriore
18 calciatori presentano un arco plantare normale ad entrambi i
piedi
Tutti i calciatori presentano varismo piugrave o meno marcato ad
entrambe le ginocchia
Staticamente 15 calciatori presentano maggior di carico
posteriore ma nessuno di essi presenta iperpressioni al
retropiede da sovraccarico
Staticamente 10 calciatori presentano iperpressioni metatarsali
Staticamente 10 calciatori presentano entrambi o almeno uno
dei retropiedi con atteggiamento in valgo
Dinamicamente 12 calciatori presentano entrambi o almeno uno
dei retropiedi con atteggiamento in valgo
Dinamicamente 16 calciatori presentano iperpressioni metatarsali
da sovraccarico
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
67
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20
Calciatori
Sovraccarico metatarsale
Retropiede Valgo
Sovraccarico metatarsale
Retropiede Valgo
Din
am
ica
Sta
tic
a
Piedi degli esaminati
Dinamicamente 16 calciatori presentano instabilitagrave nelle corse dei
baricentri
Corse dei baricentri degli esaminati in dinamica
20
80
Baricentro Stabile
Baricentro Instabile
Dinamicamente 16 calciatori presentano tendenza ad una fase
drsquoappoggio maggiore a SX e una fase di spinta maggiore a DX
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore DX con carico medio del 107 al retropiede e
del 436 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 299 allrsquoavampiede
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
68
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore SX con carico medio del 109 al retropiede e
del 50 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 252 allrsquoavampiede
107109
436500
299252
0
20
40
60
80
100
Retropiede Mesopiede Avampiede
di carico durante le fasi del passo
Piede DX
Piede SX
La maggioranza degli infortuni da trauma indiretto occorsi negli
ultimi 3 anni ai calciatori esaminati egrave composta da distorsioni alle
caviglie e lesioni muscolari alla catena posteriore (ischiotibiali e
gastrocnemio)
di tipologie dinfortunio degli esaminati
Distorsioni
Caviglie
53
Altri infortuni
11
Lesioni catena
muscolare
posteriore
36
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
69
6 Conclusioni e considerazioni
61 Conclusioni
Interpretando i dati emersi si possono trarre alcune
conclusioni
Sullrsquoallineamento sagittale prevale anche se non in maniera
schiacciante il capo in avanti
Ersquo sempre presente piugrave o meno marcato il varismo alle
ginocchia che si presentano spesso in lieve flessione
In statica prevale valgismo al retropiede e il carico risulta
distribuito maggiormente al posteriore
In dinamica prevale in maniera ancor piugrave netta il valgismo al
retropiede e si nota un sovraccarico importante alle teste
metatarsali
Nella dinamica del passo si puograve apprezzare un maggior
appoggio del retropiede e del mesopiede dellrsquoarto inferiore SX
e una maggiore spinta allrsquoavampiede dellrsquoarto inferiore DX
Le corse dei baricentri in dinamica risultano molto instabili
La prevalenza di infortuni da trauma indiretto egrave di lesioni
muscolari alla catena posteriore o di distorsioni alle
articolazioni di caviglia
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
70
FIG 28
62 Considerazioni finali
Nellrsquoidea dello studio di questa tesi crsquoera la speranza di
individuare linee di tendenza omogenee nella postura e nella
morfologia dei calciatori A ldquocolpo drsquoocchiordquo infatti questi sportivi
sembrano assomigliarsi molto capo in avanti atteggiamento in
varismo e in lieve flessione di ginocchia e bacino retroverso
Tutto ciograve perograve nellrsquoanalisi degli esaminati non si egrave tradotto in
unrsquouniformitagrave degli assetti delle colonne vertebrali e dei piedi
Possiamo affermare che se per lrsquoanalisi dellrsquoappoggio podalico si egrave
potuto utilizzare una strumentazione sofisticata e accurata per
lrsquoanalisi posturale lrsquoosservazione esterna potrebbe essere stata non
scrupolosa e poco precisa
Sono stati tuttavia confermati oltre alla tendenza del capo in avanti
alcuni atteggiamenti posturali che potrebbero essere come descritto
in precedenza nel capitolo 4 conseguenza degli effetti
dellrsquoaccorciamento degli ischiotibiali quali il varismo e la flessione di
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
71
ginocchia la retroversione di bacino e la frequenza di lesioni
muscolari alla catena posteriore
Osservando comunque i dati emersi sorgono domande alle quali si
possono trovare risposte in ipotesi che andrebbero in ogni caso
indagate con studi specifici
1 La prevalenza di valgismo al retropiede potrebbe essere un
ulteriore compenso al varismo di ginocchia come sostiene
Bricot parlando di piede compensatore
2 La forte instabilitagrave nelle corse dei baricentri potrebbe essere
effetto della non economica ldquocorsa in abilitagraverdquo descritta in
precedenza nel capitolo 4 che consente al calciatore di
riuscire ad arrestarsi in breve tempo e a cambiare
velocemente di senso e di direzione come necessitagrave
nellrsquoallenamento e nella gara
3 Osservando che la quasi totalitagrave degli esaminati risulta
destrimane (19 su 20) possiamo pensare che la tendenza in
dinamica di una fase drsquoappoggio maggiore a SX con una
spinta maggiore allrsquoavampiede a DX siano conseguenza del
gesto tecnico del calciare (il piugrave tipico e frequente)
4 Questultima ipotesi farebbe pensare anche ad una
conseguente rotazione di bacino (emibacino DX in avanti) ma
i dati non concordano possibile che i piedi e gli arti inferiori
assumano questa distribuzione dei ruoli senza influenzare
piugrave di tanto il bacino o saragrave presente un altro tipo di
compensazione a questo movimento rotatorio
In conclusione avendo osservato che anche i professionisti pur
avendo spazi tempi ed attrezzature adeguati per gli allenamenti
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
72
che spesso sono addirittura individualizzati mostrano e anzi
accentuano la caratteristica ldquopostura del calciatorerdquo con tutte le
conseguenze precedentemente analizzate si potrebbe ipotizzare
che prendere delle precauzioni giagrave in giovane etagrave per salvaguardare
lrsquoequilibrio posturale quale per esempio lrsquoaffiancamento
allrsquoallenamento tradizionale di un programma posturale che presti
maggiore attenzione ai gruppi e alle catene muscolari meno
utilizzate potrebbe ridurre i compensi e gli atteggiamenti viziati tipici
di questi sportivi quindi minimizzare gli infortuni e migliorare la
qualitagrave delle performance
FIG 29
Ringraziamenti
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
73
Ringraziamenti
Alla fine di un lavoro come questo e soprattutto di un intero corso di
studi i ringraziamenti diventano un piacere personale e una sezione
alla quale non voglio rinunciare Doverosi intanto i ringraziamenti a
chi mi ha permesso di sperimentare il mio lavoro offrendomi
attrezzature disponibilitagrave e tempo ovvero il Tecnico Ortopedico
Aldo Baldi e alla mia relatrice Dottoressa Sonia Ceretto Castigliano
per la sua competenza passione e disponibilitagrave ma soprattutto per
essere riuscita a capire fin da subito le mie esigenze mettendomi
sempre a mio agio condividendo con me passo dopo passo lrsquointera
realizzazione di questa tesi
In particolare desidero poi ringraziare la Professoressa Daniela
Garaventa per avermi seguito e indirizzato in questi anni con
grande professionalitagrave e altrettanto grandi disponibilitagrave e cortesia e a
Cinzia per avermi sostenuto ed incoraggiato anche e soprattutto
nellrsquoallungarsi del mio percorso di studi
Un abbraccio ai miei compagni di viaggio universitari in particolare
a quelli che mi sono stati accanto anche dopo il termine dei loro
studi
Un ringraziamento speciale va poi ai miei amici piugrave cari punti fermi
della mia vita per essermi vicini sempre e comunque
In ultimo ma non certo per importanza un grazie immenso alla mia
famiglia per tutto ciograve che non si puograve esprimere a parole a mia
sorella Giulia per la sua vicinanza silenziosa e discreta ma sempre
palpabile e ai miei genitori Susanna e Roberto per avermi fatto
crescere cosigrave per i loro consigli di vita per la loro vicinanza mai
opprimente e il loro sostegno incondizionato
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
74
Bibliografia
1) F P Kendall ldquoI muscoli funzioni e test con postura e dolorerdquo Verduci Editore 2005
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nella preparazione fisica del calciatorerdquo 17) RunnerMan ndash Staff articolo ldquoPostura e ottimizzazione
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Prima di partire per un lungo viaggio egrave necessario controllare sempre lo stato di salute della nostra autordquo
19) Dottssa Angelica Albolino articolo ldquoPostura e sportrdquo 20) Dottssa Stefania Rossi Barilozzi articolo ldquoPodologia e
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ldquoPostura e sportrdquo
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
75
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INFORTUNI DEL CALCIATORE RISULTATI DELLrsquoESPERIENZA FATTA DA ISOKINETIC CON IL NUOVO CALCIOrdquo
33) Dottori Andrea Cattozzo Elena Castellini Matteo Levi Micheli amp Prof Mario Marella articolo ldquoVariazioni stabilometriche indotte dallrsquoallenamento in calciatori professionisti durante preparazione precampionatordquo
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35) Dott Leonardo Squarcella articolo ldquoPREVENZIONE DEI TRAUMI E DEGLI INFORTUNI NEL CALCIATORE - Lo sport e gli infortuni sportivi quasi sempre sono un binomio inscindibilerdquo 2010
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37) Dott Marcello Ghizzo articolo ldquoGLI INFORTUNI DEI CALCIATORI IN ETAgrave EVOLUTIVA ESITI DI UNA RICERCA A LIVELLO NAZIONALErdquo
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Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
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Il piede
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
32
3) NEL PIANO ORIZZONTALE
Si notano rotazioni delle spalle e del bacino con tensioni in rotazione
o in torsione Si parla quindi di
ileo anteriore o posteriore
scapola anteriore o posteriore
La lateralitagrave del cingolo scapolare egrave fortemente influenzato dalla
lateralitagrave (fig 15) mentre per ciograve che concerne le rotazioni di bacino
esse possono presentarsi nello stesso senso di quelle delle spalle o
in senso opposto (fig 16)
FIG 15 FIG 16
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
33
3 La Baropodometria
31 Cosegrave e quali informazioni puograve dare
Con il termine baropodometria di origine greca si intende
letteralmente ldquomisura della pressione del piederdquo La baropodometria
permette di valutare anatomicamente e funzionalmente il piede con
il rilievo delle pressioni che esso esercita al suolo nella stazione
eretta e nella deambulazione
Trattasi di metodica innovativa innocua e non invasiva che
permette di formulare diagnosi con documentazione grafica
(anche tridimensionale) gestita da un computer con il quale egrave
possibile elaborare sofisticati progetti per lrsquoallestimento di plantari
utili ad una migliore distribuzione del carico adattamento alla
calzatura correzione di deformitagrave funzionali migliore tolleranza di
deformitagrave congenite e acquisite (traumatiche degenerative ecc)
La metodica egrave utilizzata a fini diagnostici con possibilitagrave di
valutazioni obiettive non eseguibili con nessun altro sistema egrave
possibile definire la morfologia la funzione la disfunzione statica e
dinamica del piede con rilievo di patologie insite al piede stesso o
localizzate in altri distretti ad esso collegati anatomicamente e
funzionalmente (piattismo cavismo supinazione pronazione
talismo equinismo metatarsalgie da dismetrie metatarsali
alluce valgo dita sublussate dita in griffe dita a martello varismo
del quinto dito dismetrie ed alterazioni assiali degli arti inferiori
valutazioni anatomiche e funzionali pre e post-chirurgiche
per interventi sul piede e sullrsquoarto inferiore valutazioni post-
traumatiche ecchellip)
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
34
32 Lrsquoanalisi baropodometrica
Lanalisi baropodometrica risulta fondamentale nella
determinazione delle variazioni ambientali capaci di guidare in
maniera controllata il baricentro generale corporeo sia in statica
che durante la deambulazione il ristabilimento continuo di un
equilibrio dinamico stabile garantisce conseguentemente il
miglioramento della qualitagrave della vita
Lrsquoesame baropodometrico egrave un mezzo indispensabile per lo studio
sia del piede ma anche della postura del nostro corpo viene svolto
sia in statica che in dinamica
L analisi fornisce diverse informazioni sulle pressioni scambiate tra
piede e terreno sulla stabilitagrave sulla distribuzione del peso corporeo
sui sovraccarichi metatarsali retropodalici e digitali Individua inoltre
le proiezioni a terra dei vari baricentri e le distribuzioni del carico del
corpo in statica e nella deambulazione evidenzia la curva di
svolgimento del passo (andamento del baricentro generale del
corpo durante il passo)
Il tutto al fine di individuare anomalie del piede ed eventuali
complicazioni che possano riflettersi sulla struttura corporea o sulla
postura stessa
In sintesi lesame baropodometrico si suddivide in
1) Esame Statico
Distribuzione delle pressioni con zone di ipercarico
Visualizzazione della proiezione del baricentro corporeo e dei
centri di pressione dei due singoli piedi
Percentuali di carico rispetto al baricentro
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
35
2) Esame Dinamico
Immagini complessive deli passoi
Curva di trasferimento del carico
Corse del baricentro
Punto virtuale dellapplicazione del carico
Visualizzazioni pressioni tempi e percentuali di contatto nelle
fasi drsquoappoggio
33 Pedana e solette baropodometriche
1) PEDANA (fig 17)
Nata oltre quindici anni fa la pedana baropodometrica egrave
composta da migliaia di sensori che sono in grado di misurare la
forza applicata dal piede sulla pedana utilizzando lrsquoeffetto
piezoelettrico
FIG 17
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
36
Esame statico (o stabilometrico)
Lrsquoesame fornisce una serie di informazioni che se ben
interpretate portano a stabilire lrsquoeventuale presenza di disturbi
dellrsquoequilibrio ciograve grazie allo studio delle oscillazioni del corpo
durante la statica
Il paziente in posizione eretta sulla pedana rimane fermo per
alcuni istanti in modo da rilevare la distribuzione delle
pressioni sotto la pianta del piede in seguito vengono
analizzati i risultati determinando le traiettorie del centro di
pressione i valori medi ed i punti di massima pressione
lrsquointegrale della pressione sul tempo ed altri parametri varianti
a seconda del software utilizzato
Esame dinamico
La pedana baropodometrica per le analisi dinamiche egrave
lrsquoevoluzione di quella appena descritta Questa si presenta piugrave
ampia ed utilizza lo stesso principio di funzionamento di quella
precedente Con essa egrave possibile analizzare lrsquoappoggio nella
deambulazione e determinare mediante strumentazione
aggiuntiva la traiettoria del baricentro
2) SOLETTE (fig 18)
Questo dispositivo nuovo e portatile si basa sugli stessi principi
della pedana appena illustrata Una volta calibrate ed inserite sotto il
piede allrsquointerno della calzatura le solette permettono un esame
statico e unrsquoanalisi dinamica della deambulazione
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
37
FIG 18
Tra i vantaggi di questo strumento si possono citare la possibilitagrave di
analizzare lrsquoappoggio del piede allrsquointerno della scarpa e non a piedi
nudi noncheacute la possibilitagrave di seguire tracciati reali
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
38
4 Sport e postura
41 Lrsquoimportanza di una postura corretta nello sport
La postura corretta e il suo controllo sono aspetti da tenere in
considerazione anche nellrsquoambito della pratica sportiva dal
momento che lrsquoattivitagrave fisica e lo sport fanno ormai parte delle
abitudini della maggior parte delle persone e vengono praticate per
migliorare le qualitagrave fisiche lo stato di salute e per mantenere quello
di benessere
Ogni attivitagrave sportiva perograve sollecita lrsquoapparato muscolo-scheletrico
e gli effetti di queste sollecitazioni possono essere amplificati se chi
le effettua non egrave in grado di assumere posture bilanciate e corrette
Possedere un buon controllo posturale ci consente di mantenere il
corretto rapporto tra gli arti e la conservazione delle curve
fisiologiche del rachide In questa situazione qualsiasi attivitagrave saragrave
benefica per il nostro apparato osteo-articolare e di conseguenza
per tutto lrsquoorganismo Le sollecitazioni risultano essere dannose
anche nel caso in cui lrsquoatleta manchi di una buona e adeguata
preparazione atletica Lrsquoacquisizione di una postura adeguata passa
obbligatoriamente attraverso la conoscenza delle posizioni corrette
ma soprattutto attraverso lrsquoallenamento del corpo ad assumere tali
posizioni in ogni situazione anche nella pratica dellrsquoattivitagrave sportiva
Una cattiva gestione del corpo e della motricitagrave puograve dare origine a
delle alterazioni mentre un ldquocorretto utilizzordquo lo aiuteragrave a mantenersi
in buona forma Possiamo considerare quindi il corpo di una
persona come il risultato di un lungo lavoro di scultura determinato
dal suo stile di vita e dal suo modo di essere Possiamo anche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
39
affermare che una postura corretta ed un corretto allineamento del
corpo favoriranno anche il suo funzionamento ottimale (Meacuteziegraveres)
Sondaggi statistiche e ricerche mettono in evidenza che lrsquoesercizio
fisico svolto con regolaritagrave egrave un elemento comune a tutte le persone
longeve anche se appartenenti a culture diverse Lrsquoesercizio fisico
sano e responsabile aiuta quindi a regolare lrsquoorologio biologico nella
misura in cui riesce a stimolare positivamente i sistemi
neuroendocrino cardiovascolare respiratorio immunitario e a
mantenere equilibrato il metabolismo ed efficiente la biomeccanica
del corpo
Lattivitagrave sportiva implica inoltre molto spesso una maggiore
sollecitazione del piede i piedi degli atleti possono invecchiare piugrave
in fretta
Correre saltare balzare vuol dire esercitare un carico maggiore Le
attivitagrave sportive piugrave praticate coinvolgono il gesto motorio della corsa
e molte di esse il salto dal calcio alla pallavolo dal basket al tennis
e poi tutte le discipline dellrsquoatletica prevedono un corpo che si
sposta rapidamente aumentando la sua energia cinetica Questo
aumento di carico sulla superficie di appoggio varia di molto in
relazione al gesto tecnico ma giagrave parlando di semplice corsa
dobbiamo moltiplicare il peso del corpo per tre e quindi in un
soggetto di settanta chili il piede sopporta un carico di oltre
duecento
Se poi questo carico lo moltiplichiamo per tutte le volte che il piede
trova contatto con il terreno ci rendiamo conto dellrsquoincredibile
resistenza delle strutture anatomiche
Il carico deve essere distribuito in modo ottimale sulla superficie di
appoggio preservando quelle sedi anatomiche piugrave esposte ad usura
come strutture mio-tendinee e capsulo-legamentose
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
40
Bisogna assorbire al meglio e scaricare lrsquoimpatto con il terreno per
una deformazione contenuta contrastando gli effetti del movimento
di pronazione
Quello che lo studio della postura e la sua ottimizzazione con
unrsquoadeguata riprogrammazione qualora sia necessaria puograve dare
nella vita di un atleta egrave innanzitutto un aumento delle performance
poicheacute uno schema fisiologico rende il gesto sportivo il meno
dispendioso possibile ma anche una prevenzione degli infortuni
percheacute uno schema non fisiologico ovvero adattato oltre che
essere dispendioso non egrave nemmeno confortevole
42 Le alterazioni posturali negli atleti alla ricerca della
performance
La pratica dellrsquoattivitagrave sportiva come sappiamo apporta notevoli
benefici allrsquoorganismo ma espone al rischio di traumi acuti e
sovraccarichi funzionali Tra le varie cause giocano un ruolo molto
importante anche le alterazioni delle funzioni fisiologiche
dellrsquoapparato locomotore
Lrsquoattivitagrave agonistica inoltre si trasforma in un elevato fattore di
rischio quando lo scopo principale diventa quello di raggiungere la
prestazione ottimale e il successo Per ottenere risultati specifici in
alcune situazioni vengono incrementate delle asimmetrie di
funzione e di forza
Tutti questi obiettivi non dovrebbero impedire perograve di ricordare il
valore integrativo anche agli effetti del risultato della componente
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
41
posturale che costituisce lrsquoinevitabile fase di preparazione e di
supporto al gesto
Il movimento egrave una sequenza di posture pertanto il gesto atletico egrave
molto sensibile agli adattamenti che il nostro organismo mette in atto
in seguito agli squilibri del sistema posturale dolori blocchi
contratture rotazioni e bascule del bacino scompensi nel rapporto
reciproco delle catene cinetiche mediante la modificazione del tono
dellrsquoasse della lunghezza e dello spessore muscolare inficiano la
performance sportiva
Anche la traumatologia dello sport le frequenti distorsioni articolari i
crampi e la facile esauribilitagrave neuromuscolare sono conseguenze
dello squilibrio posturale
La postura alterata nello sport egrave quindi derivante dallrsquoatteggiamento
corporeo che si assume piugrave frequentemente durante il gesto
sportivo e dal lavoro sotto sforzo
Alcuni fattori possono quindi alterare lrsquoequilibrio funzionale
ripetitivitagrave del gesto atletico
forze in compressione e in torsione
ipercinesia
microtraumi ripetuti
traumi diretti e indiretti
iperpressioni endoarticolari infradiscali
degenerazioni cartilaginee
cicatrici
rigiditagrave muscolari
rigiditagrave articolari
tendiniti
tensioni incapacitagrave a rilassarsi e stress
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
42
FIG 19
Per concludere pur essendo fortemente sedotti dallo sport che egrave
massima manifestazione di bellezza e di fierezza della corporeitagrave
bisogna prendere consapevolezza e ammettere che allenamenti
troppo intensi o che impegnino esclusivamente alcuni distretti o
catene muscolari possono oltre a causare traumi instaurare
alterazioni posturali o paramorfismi
43 La postura del calciatore
I calciatori presentano innanzitutto un baricentro avanzato
rispetto ai riferimenti e lrsquoallenamento che svolgono contribuisce a
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
43
rendere maggiormente ldquorigidordquo il sistema ed il controllo posturale di
questi atleti
Sul piano frontale il ginocchio in varismo rappresenta uno degli
aspetti piugrave significativi e caratteristici
Lrsquoallenamento prevalente dei muscoli estensori ed abduttori della
coscia e lrsquoiperprogrammazione delle catene muscolari drsquoapertura a
partire dalla giovane etagrave contribuisce in alcuni casi ad una
deviazione delle ossa degli arti inferiori che assumono la tipica
piega ad arco Chiaramente il ginocchio varo ha delle ripercussioni
sullanca caviglia e piede Tuttavia come sottolinea Bricot ci
possono essere delle situazioni in cui il piede valgo compensa un
ginocchio varo
Lo sviluppo anchrsquoesso caratteristico della muscolatura flessoria
avviene in molti casi come modalitagrave di compenso ad unrsquoinefficiente
muscolatura estensoria
Nei calciatori il lavoro di semiflessione della gamba sulla coscia fa
lavorare in modo costante il quadricipite ma gli ischio-tibiali in
questa situazione finiscono per avere un lavoro qualitativamente
piugrave importante Infatti il ginocchio tende ad essere meno stabile
rispetto alla posizione destensione Si ottiene una diminuzione del
ruolo dei legamenti compensata dal ruolo attivo degli ischio-tibiali Il
lavoro ad intermittenza ha come risultato quello di valorizzare il
volume dei muscoli pertanto i calciatori sviluppano ischio-tibiali
voluminosi robusti e corti per assicurarsi la stabilitagrave del ginocchio
Ricordiamo che gli ischio-tibiali comprendono
Il muscolo semimembranoso
Il muscolo semitendinoso
Il capo lungo del bicipite femorale
Il capo breve del bicipite femoralehelliphelliphellip
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
44
Gli ischio-tibiali quando sono in una condizione di retrazione
eccessiva mediante il gioco delle catene muscolari provocano dei
compensi statici e dinamici
Per quanto riguarda i compensi statici possiamo affermare che
quando gli ischio tibiali sono corti possono recuperare un margine di
lunghezza in due modi
1) a livello dellrsquoinserzione distale per mezzo di una semiflessione del
ginocchio (anchrsquoessa tipica ed evidente nel calciatore)
2) a livello dellinserzione prossimale abbassando la tuberositagrave
ischiatica e spostando posteriormente lala iliaca
A livello del ginocchio la trazione del bicipite sulla testa del perone
puograve scatenare una propriocettivitagrave piugrave marcata a livello dei
legamenti peroneo-tibiali Il corpo che tende ad assumere una
posizione antalgica facilita la rotazione esterna della tibia sotto il
femore offrendo cosigrave un piccolo aumento di lunghezza e comoditagrave
ai 2 capi del bicipite
A livello dellala iliaca invece la conseguenza della retrazione degli
ischio-tibiali egrave labbassamento delle tuberositagrave ischiatiche In questa
situazione otteniamo lo spostamento a livello posteriore delle ali
iliache che comporta per le articolazioni coxo-femorali lo stiramento
degli adduttori Egrave facilmente intuibile come gli adduttori giagrave in
posizione di stiramento sopportino a fatica un ulteriore
allungamento o un lavoro eccessivo che infatti spesso produce
contratture o tendiniti
A livello dellanca gli accorciamenti degli ischio-tibiali e la tensione di
allungamento degli adduttori comportano una risultante di
compressione della cavitagrave cotiloidea della testa femorale
Allrsquoesame del rachide si riscontrano muscoli paravertebrali
estremamente contratti che non smettono mai di lavorare
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
45
A livello della colonna lombare la catena posteriore degli arti
inferiori tende a posteriorizzare le ali iliache e a raddrizzare la
colonna lombare Entrano in azione tuttavia alcuni muscoli che la
ricostituiscono
Il quadrato dei lombi agisce sulla lordosi lombare come la
corda sulla curvatura dellarco piugrave la corda egrave tesa piugrave larco si
incurva
Lrsquoileo-psoas egrave il secondo muscolo che tende ad aumentare la
lordosi lombare Tutto questo comporta compressioni
intervertebrali e discali con affaticamento lombare (LBusquet
1998)
FIG 20
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
46
I compensi sopra descritti conducono e contribuiscono ad
alimentare una corsa che risulta non economica e molto legata allo
sport una ldquocorsa in abilitagraverdquo
Questa infatti deve rispondere alla necessitagrave tipica dei giochi di
squadra di riuscire ad arrestarsi in breve tempo a cambiare
velocemente di senso e di direzione
44 Infortuni e patologie del calciatore
FIG 21
Lrsquoattivitagrave motoria praticata regolarmente e in particolare quella
sportiva agonistica presenta la possibilitagrave di incorrere in infortuni a
volte anche gravi tanto durante la fase di allenamento quanto
durante lrsquoattivitagrave agonistica
Particolare attenzione va pertanto rivolta giagrave alla fase di
allenamento durante la quale a volte possono essere effettuati
carichi di lavoro eccessivamente elevati in termini sia di intensitagrave sia
di frequenza senza la salvaguardia di unrsquoidonea periodizzazione
degli stessi e senza il rispetto dei necessari tempi di recupero
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
47
finalizzati al progressivo adattamento delle strutture muscolo-
tendinee coinvolte Il conseguente sovraccarico delle stesse puograve
infatti comportare lrsquoinsorgenza di una sintomatologia dolorosa
correlata a fenomeni di tipo infiammatorio o a vere e proprie
patologie a carico dellrsquoapparato miotendineo
Troppo spesso assistiamo a partite di calcio dove lrsquoatleta si porta la
mano alla coscia posteriore e chiede di essere sostituito Questo
puograve accadere dopo un tiro potente ma anche dopo una corsa in
accelerazione Osserviamo tuttavia che la muscolatura degli atleti egrave
molto trofica pertanto non possiamo certo parlare di debolezza della
muscolatura Dobbiamo constatare che esistono delle retrazioni e
degli accorciamenti profondi che possono essere facilmente indagati
con alcuni test di flessibilitagrave
I muscoli non agiscono come entitagrave isolate nello spazio ma come
ldquocircuiti di continuitagraverdquo attraverso i quali egrave possibile indagare su
eventuali compensi e quindi agire per migliorare la funzione ed il
gesto tecnico ldquoLe catene muscolari rappresentano circuiti in
continuitagrave di direzione e di piano attraverso i quali si propagano le
forze organizzatrici del corpordquo Si possono distinguere diverse
catene muscolari che intervengono nei vari gesti tecnici Il calciatore
utilizza costantemente le catene muscolari poicheacute si deve adattare
da un punto di vista dinamico ad una situazione di gioco che istante
per istante cambia
Ad esempio le catene crociate assicurano movimenti di torsione
pertanto diventano indispensabili a livello del tronco quando lrsquoatleta
calcia la palla con forza e una spalla va verso lrsquoanca opposta
Le catene muscolari statiche e dinamiche agiscono in sinergia per
una perfetta riuscita della performance ma anche per garantire
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
48
lrsquoequilibrio psicofisico del calciatore e limitare gli aspetti traumatici e
compensativi specifici di questa disciplina sportiva
Negli anni passati ma purtroppo in molte squadre ancora oggi la
preparazione fisica rivolta al calciatore (oltre alla resistenza ed alla
velocitagrave) ha privilegiato lrsquoallenamento della forza intesa come
rafforzamento dei gruppi muscolari In modo particolare egrave stato
privilegiato il rafforzamento di quei gruppi muscolari che
intervengono come agonisti nel gesto tecnico soprattutto il
quadricipite Il rafforzamento muscolare rivolto ad un aumento della
potenza e quindi ad una migliore efficacia tecnica (almeno
teoricamente) ha in molti casi comportato il risultato di aumentare la
stiffness (rigiditagrave della muscolatura) riducendo la mobilitagrave articolare
e aumentando la possibilitagrave di infortuni nellrsquoarco della stagione
agonistica Ad esempio nellrsquoallenamento e nella performance del
calciatore il gruppo muscolare degli ischio-tibiali egrave abituato a
lavorare in accorciamento e perde labitudine di lavorare in
allungamento pertanto osserviamo frequentemente durante delle
partite intense calciatori uscire dal campo con una lesione ai muscoli
posteriori
I muscoli posteriori della coscia (considerati degli ldquoantagonistirdquo degli
estensori della gamba sulla coscia) sono molto spesso troppo
accorciati pertanto dopo diverse sollecitazioni possono stirarsi
Lrsquoattivitagrave ad alto dinamismo sottopone la muscolatura dellrsquoatleta a
rischio di lesione per
Velocitagrave
Iperestensione
Cambio improvviso di movimento
Mancato buon fine gesto tecnico
Improvvisa decelerazione
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
49
In particolare i distretti piugrave vulnerabili alle lesioni muscolari sono
Muscolatura adduttoria
Ischiotibiali
Retto anteriore
Le lesioni riscontrabili sono
Contrattura
dal punto di vista anatomico non vi egrave rottura di fibre Puograve
evidenziarsi per fenomeni di fatica protratta conseguente a fattori
di intossicazione prolungata della muscolatura in condizioni
sfavorevoli (allenamento non corretto o insufficiente squilibri
ecc) I sintomi sono di gonfiore e indurimento localizzato tale da
non creare impotenza funzionale che si presentano dopo
qualche tempo dallrsquoesercizio sportivo spesso dopo la doccia
Palpando il muscolo si nota lo stato di contrazione e indurimento
marcato dello stesso
Elongazione
egrave sempre conseguenza di un episodio doloroso acuto e
improvviso e interessa una piccola zona del muscolo ma spesso
egrave abbastanza modesto e il piugrave delle volte ben localizzato per cui
lo sportivo egrave costretto ad interrompere lrsquoattivitagrave pur non
comportando unrsquoimpotenza funzionale immediata Allrsquoecografia
non sono presenti lesioni delle fibre il disturbo puograve essere dovuto
ad unrsquoalterazione funzionale delle miofibrille ad unrsquoalterazione
della conduzione neuro-muscolare oppure a lesioni sub
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
50
microscopiche a livello del sarcomero La conseguenza sul piano
clinico egrave rappresentata dal dolore acuto e improvviso
Distrazione
rottura di alcune fibrille con distensione ma integritagrave delle fibre
muscolari e dellrsquoaponeurosi Il dolore simile ad una pugnalata
impedisce la prosecuzione dellrsquoattivitagrave sportiva e causa
impotenza funzionale non diminuisce con il riposo La
palpazione evidenzia una zona muscolare molto dolente e
lrsquoimpotenza funzionale dura almeno 4-5 giorni
Rottura
puograve essere parziale o totale a seconda della rottura solo di
alcune fibre muscolari con eventuale lesione aponeurotica o del
ventre muscolare Oltre al dolore immediato e acuto con
impotenza funzionale marcata sono presenti tumefazione e
gonfiore per ematoma La palpazione permette di apprezzare il
solco tra i monconi muscolari
Le lesioni muscolari dirette e indirette sono numericamente rilevanti
soprattutto quindi a livello della coscia non sempre perograve giungono
allrsquoosservazione del medico e spesso non vengono correttamente
diagnosticate infatti i maggiori problemi sono rappresentati dalle
recidive e dalle complicanze soprattutto dalle fibrosi muscolari
postraumatiche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
51
FIG 22
I meccanismi di lesione comunque sono prevalentemente dovuti a
traumi da contrasto e gli arti inferiori costituiscono la sede piugrave
interessata dei traumi
Il ginocchio egrave lrsquoarticolazione piugrave frequentemente coinvolta le
sollecitazioni e gli insulti diretti e indiretti in movimenti sempre piugrave
intensi e rapidamente eseguiti colpiscono fra le due articolazioni
distali ginocchio e caviglia quella maggiormente vulnerabile Le
lesioni di maggior riscontro sono i traumi distorsivi e in particolare le
lesioni del legamento crociato anteriore (LCA) le lesioni del
legamento collaterale mediale (LCM) le lesioni meniscali e le lesioni
condrali
A tale proposito le lesioni del LCA avvengono prevalentemente con
meccanismo indiretto mentre le lesioni del LCM si verificano spesso
dopo contatto o contrasto con lrsquoavversario le prime hanno indirizzo
chirurgico le seconde conservativo
Le distorsioni di ginocchio avvengono prevalentemente in valgo-
rotazione esterna con interessamento del LCM Meno frequenti
sono la rottura meniscale (mediale o laterale) e del LCA che
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
52
necessitano di intervento chirurgico ed una inattivitagrave da 30 giorni (a
seguito di meniscectomia selettiva) a 4-6 mesi (ricostruzione LCA)
Oltre il 90 dei traumi alla caviglia sono distorsioni spesso
sottovalutate nella diagnosi e nel trattamento non esiste
probabilmente un calciatore che non sia incorso nella propria
carriera sportiva in un trauma distorsivo alla caviglia
Le distorsioni di caviglia avvengono prevalentemente in inversione
ed interessano generalmente il legamento peroneo-astragalico
anteriore (LPAA) con prognosi di 20-40 giorni Nel caso di distorsioni
gravi con rottura completa di tutti i legamenti esterni di caviglia puograve
essere necessario un intervento di ricostruzione anatomica con
tempi di recupero di circa 3 mesi
FIG 23
Unrsquoaltra patologia tra le piugrave frequenti nel calciatore egrave la pubalgia
Si tratta di una patologia la cui epidemiologia resta poco chiara
soprattutto in ragione della complessitagrave di tipo anatomico della
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
53
regione pubica e del frequente sovrapporsi al quadro clinico di altri
tipi di patologia
La pubalgia dello sportivo fa riferimento a tre entitagrave anatomo-
cliniche tra loro spesso associate
La patologia parieto-addominale che interessa la parte
inferiore dei muscoli larghi dellrsquoaddome (grande obliquo
piccolo obliquo e traverso) e gli elementi anatomici che
costituiscono il canale inguinale
La patologia dei muscoli adduttori che riguarda
prevalentemente la loggia superficiale ossia lrsquoadduttore lungo
ed il pettineo
La patologia a carico della sinfisi pubica
Nel calcio esistono senza dubbio molti gesti tecnici che possono
favorire lrsquoinsorgenza della patologia salti dribbling contrasti in fase
di gioco effettuati in scivolata costituiscono indubbiamente dei
fattori che causano forti sollecitazioni a livello della sinfisi pubica
innescando un meccanismo di tipo sinergico e combinato tra
muscolatura abduttoria ed addominale
Altre condizioni che ne possono facilitare linsorgenza sono
Iperlordosi e rigiditagrave delle vertebre lombari
Riduzione ROM anca
Alterazione forzalunghezza muscolare
Calzature inadatte e terreni troppo rigidi
Altri dimorfismi degli arti inferiori
Lrsquoatleta riferisce il dolore molto spesso nella regione sottopubica
monolaterale raramente in quella sovrapubica bilaterale
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
54
La patologia da sovraccarico funzionale che fino ad alcuni anni or
sono non veniva riportata in letteratura da chi si occupava di traumi
del calcio oggi grazie anche allrsquoaffinamento clinico e alle moderne
indagini diagnostico-strumentali costituisce un rilievo sempre piugrave
ricorrente nei calciatori Tale patologia costituisce per lrsquoapparato
locomotore del calciatore un evento difficilmente evitabile soprattutto
in presenza di condizioni favorenti o scatenanti quali le
caratteristiche biologiche e morfotipiche del soggetto lrsquoutilizzo e la
scelta dei materiali le sollecitazioni tecniche e metodologiche di
allenamento e di gara Tutti i tessuti osseo cartilagineo
capsulolegamentoso tendineo muscolare possono venire coinvolti
da affezioni tipiche del sovraccarico funzionale In particolare a
fianco delle localizzazioni peculiari quali la pubalgia la caviglia
cronica del calciatore si sono osservate affezioni tipiche di altri sport
come le tendinopatie del rotuleo di frequente riscontro negli sport di
salto certamente dovute allrsquoincremento qualitativo e quantitativo in
allenamento di esercitazioni per lo sviluppo della forza muscolare
nelle sue varie attivitagrave Ersquo a tutti noto che il muscolo egrave un tessuto che
ben si adatta e risponde al lavoro allenante mentre il tendine ha un
basso adattamento Ersquo risaputo inoltre che lrsquoesercizio pliometrico
rappresenta la forma piugrave comune di attivitagrave muscolare che si
incontra nelle varie fasi di una partita di calcio
Le patologie tendinee nel calcio rappresentano circa il 10-15 di
tutte le patologie I tendini costituiscono lrsquoanello debole della catena
osso-tendine-muscolo percheacute presentano una bassa capacitagrave di
adattamento allrsquoallenamento Inoltre i tendini sono predisposti alle
lesioni in ragione del fisiologico invecchiamento della scarsa
vascolarizzazione per cause iatrogene e nei pazienti affetti da
alcune patologie metaboliche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
55
Tra le tendinopatie da sovraccarico ricoprono notevole importanza
le tendinopatie inserzionali Esse sono patologie delle giunzioni
osseo-tendinee da sovraccarico funzionale frequenti nello sportivo
causate da microtraumi soprattutto di tipo eccentrico ripetuti nel
tempo Tra queste le principali che coinvolgono il calciatore sono
Alcune forme di pubalgia
La tendinopatia rotulea
La tendinopatia achillea
In netto aumento appaiono anche i traumi dellrsquoarto superiore che
interessano non solo il portiere che viene colpito maggiormente da
affezioni croniche ma anche i giocatori esterni a carico dei quali si
osservano con preoccupante incidenza alcuni traumi acuti fratturativi
(clavicola e avambraccio) o lussativi (acromion-claveare e gleno-
omerale) La velocitagrave con cui un calciatore entra in collisione con un
avversario lrsquoabbattimento tattico di certi giocatori lanciati a rete
provoca cadute sul terreno che espongono i distretti superiori a
rischi importanti
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
56
5 Lo studio
51 Descrizione dello studio e del campione
Lo studio si pone lrsquoobiettivo di indagare e confrontare le
caratteristiche posturali e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di
calciatori dilettanti allo scopo di scoprire eventuali somiglianze
avvalorate da ricerche e studi scientifici che possano derivare
ipoteticamente dallo sport praticato
Il campione che si egrave sottoposto ad unrsquoanalisi posturale e
baropodometrica egrave composto da 20 atleti con unrsquoetagrave compresa tra i
18 e i 28 anni che praticano calcio a livello agonistico e
dilettantistico
52 Materiale utilizzato
Mentre se per lo studio posturale sono stati utilizzati un
comunissimo filo a piombo e un metro per le misurazioni per quanto
riguarda lo studio baropodometrico invece egrave stato necessario
avvalersi dellrsquoaiuto di un sistema computerizzato che rileva
importanti dati sulle pressioni podaliche dei pazienti per mezzo di
particolari solette computerizzate il Parotec System (fig 24)
Il Parotec System
Ersquo un sistema computerizzato per lanalisi delle pressioni statiche e
dinamiche
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
57
Lrsquoapparecchiatura egrave composta da un contoller (solitamente
allacciato in vita) contenente una memory-card che memorizza i dati
rilevati Al controller sono collegate due solette (inserite nelle
calzature del paziente) le solette hanno 24 sensori a idrocellula che
rilevano la pressione dei piedi in statica ed in dinamica I dati rilevati
dalle solette vengono registrati nella memory-card del controller che
in un successivo momento una volta finita lrsquoanalisi del soggetto
verragrave collegato al computer
Componenti del Parotec System
Controller con memory card e cavi
4-6 paia di solette di misurazione e bende elastiche (per
fissaggio cavi)
Dispositivo per ricarica veloce
Telecomando
Software su CD
Valigetta in alluminio
Cuscinetti di misurazione per registrare carichi di pressione
fuori dalla regione plantare
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
58
FIG 24
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
59
Vantaggi del Parotec System
Misurazione statica e dinamica della scarpa allo stesso tempo
per entrambi i piedi
Misurazione della pressione e delle forze orizzontali e verticali
Rilevamento dei rapporti di carico indipendente dal computer
durante lesecuzione del movimento naturale
Determinazione di valori di misura obiettivi in base a criteri
uniformi
Adattamento della frequenza di misurazione alla velocitagrave di
movimento
Modernissima tecnica a idrocellule con microsensori ad alta
risoluzione
Collocazione dei sensori su base scientifica
Misurazione in serie con limpiego di scheda di memoria
Struttura del software semplice da capire ed usare
Molto maneggevole puograve essere custodito nella valigetta
fornita in dotazione
53 Metodi
Ogni calciatore egrave stato sottoposto al seguente tipo di analisi
1) Raccolta di dati anamnestici
2) Esame posturale in stazione eretta con ausilio di filo a piombo
3) Impronta plantare
4) Esame baropodometrico statico con ausilio di Parotec System
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
60
5) Esame baropodometrico dinamico con ausilio di Parotec
System
Tutti i dati cosigrave ottenuti sono stati raccolti in tabelle personali per
ogni atleta in un secondo tempo sono stati analizzati e messi a
confronto
1) Raccolta dati anamnestici
Etagrave
Anni di pratica sportiva (da quanti anni gioca a calcio)
Piede preferito
Ruolo piugrave frequentemente adottato in campo
Infortuni occorsi negli ultimi 3 anni
Note particolari da segnalare
2) Esame posturale
Lrsquoesame egrave stato effettuato in stazione eretta con ausilio di filo a
piombo da questrsquoanalisi sono stati rilevati i seguenti dati
COLONNA VERTEBRALE
Distanza in cm OccipiteFilo a piombo
Freccia Cervicale in cm
Freccia Lombare in cm
Piano Scapolare (anteriore o posteriore rispetto ai talloni) in
cm
Piano Gluteo (anteriore o posteriore rispetto ai talloni) in cm
Inclinazione Cingolo Scapolare
Inclinazione Cingolo Pelvico
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
61
Rotazione Cingolo Scapolare
Rotazione Cingolo Pelvico
PIEDE
Retropiede (varo valgo neutro)
Arco Plantare (piatto cavo normale)
GINOCCHIA
Atteggiamento (varo valgo neutro)
3) Impronta plantare (fig 25)
Sono state effettuate le impronte plantari per verificare gli archi
plantari lrsquoatteggiamento dei retropiedi e per segnalare problemi
evidenziati di sovraccarico in qualche zona del piede
FIG 25
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
62
4) Esame baropodometrico statico con Parotec System
Ai calciatori dopo aver dato loro da indossare le scarpe da
ginnastica con allrsquointerno le solette sensorizzate del Parotec System
collegate con cavi al controller (legato in vita) egrave stato chiesto di
mantenere una posizione statica eretta il piugrave naturale possibile per
alcuni secondi Il Sistema ha cosigrave registrato nella memory card del
controller i seguenti dati del paziente in posizione statica (fig 26)
Misurazione statica dei valori medi di pressione
Baricentri statici
Percentuale di carico statico di entrambi i piedi
Percentuale di carico statico di avampiede e retropiede di
entrambi i piedi
FIG 26
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
63
5) Esame baropodometrico dinamico con Parotec System
Agli esaminati sempre con lrsquoausilio del Parotec System egrave stata poi
chiesta una breve camminata lungo un corridoio le solette
sensorizzate hanno cosigrave potuto registrare sulla memory card del
controller i seguenti dati (fig 27 e 28)
Misurazione dinamica dei valori medi di pressione
Corse dei baricentri
Valori pressori durante tutte le fasi del passo
di carico di avampiede mesopiede e retropiede durante le
fasi del passo
Retropiede (varo valgo neutro)
Zone di iperpressione durante le fasi del passo
Per mezzo del Parotec System inoltre tutti questi dati potrebbero
essere analizzati per ogni singolo passo compiuto per il nostro
studio sono stati presi in esame solo i valori medi di tutti i passi
effettuati dagli esaminati
FIG 27
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
64
FIG 28
54 I risultati
Dallrsquoanalisi e dal confronto dei dati raccolti sono questi i
risultati piugrave significativi emersi
14 calciatori presentano il capo in avanti
Capo degli esaminati
30
70
Capo in avanti
Capo allineato
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
65
La distanza media tra occipite e filo a piombo egrave di 66 cm (valore
fisiologico circa 2 dita trasverse)
La freccia cervicale media egrave di 69 cm (valore fisiologico 6-8 cm)
Il piano scapolare medio risulta arretrato di -12 cm
La freccia lombare media egrave di 38 cm (valore fisiologico 4-6 cm)
Il piano glutei medio risulta arretrato di - 17 cm
Medie valutazione posturale colonne vertebrali
su piano sagittale
18-
39
69
66
12-
-300 -200 -100 000 100 200 300 400 500 600 700 800
Piano Gluteo
Freccia Lombare
Piano Scapolare
Freccia Cervicale
Distanza
OccipiteFilo a
Piombo
cm
12 calciatori presentano inclinazioni pelviche 9 con emibacino
SX piugrave alto 3 con emibacino DX piugrave alto Questi ultimi risultano
con piano scapolare e glutei allineati antero-posteriormente
(Bricot fig13 pag 29)
11 calciatori presentano rotazioni scapolari 8 con spalla DX in
avanti 3 con spalla SX in avanti Questi ultimi risultano con piano
scapolare e glutei allineati antero-posteriormente (Bricot fig13
pag 29)
Staticamente il carico egrave distribuito con una media del 536 a DX
e del 463 a SX
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
66
Staticamente il carico a DX egrave distribuito con una media del 555
al posteriore e del 445 allrsquoanteriore
Staticamente il carico a SX egrave distribuito con una media del 626
al posterore e del 374 allrsquoanteriore
di carico in statica
298 290
239 173
537 463
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Piede DX Piede SX
Carico Anteriore
Carico Posteriore
18 calciatori presentano un arco plantare normale ad entrambi i
piedi
Tutti i calciatori presentano varismo piugrave o meno marcato ad
entrambe le ginocchia
Staticamente 15 calciatori presentano maggior di carico
posteriore ma nessuno di essi presenta iperpressioni al
retropiede da sovraccarico
Staticamente 10 calciatori presentano iperpressioni metatarsali
Staticamente 10 calciatori presentano entrambi o almeno uno
dei retropiedi con atteggiamento in valgo
Dinamicamente 12 calciatori presentano entrambi o almeno uno
dei retropiedi con atteggiamento in valgo
Dinamicamente 16 calciatori presentano iperpressioni metatarsali
da sovraccarico
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
67
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20
Calciatori
Sovraccarico metatarsale
Retropiede Valgo
Sovraccarico metatarsale
Retropiede Valgo
Din
am
ica
Sta
tic
a
Piedi degli esaminati
Dinamicamente 16 calciatori presentano instabilitagrave nelle corse dei
baricentri
Corse dei baricentri degli esaminati in dinamica
20
80
Baricentro Stabile
Baricentro Instabile
Dinamicamente 16 calciatori presentano tendenza ad una fase
drsquoappoggio maggiore a SX e una fase di spinta maggiore a DX
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore DX con carico medio del 107 al retropiede e
del 436 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 299 allrsquoavampiede
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
68
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore SX con carico medio del 109 al retropiede e
del 50 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 252 allrsquoavampiede
107109
436500
299252
0
20
40
60
80
100
Retropiede Mesopiede Avampiede
di carico durante le fasi del passo
Piede DX
Piede SX
La maggioranza degli infortuni da trauma indiretto occorsi negli
ultimi 3 anni ai calciatori esaminati egrave composta da distorsioni alle
caviglie e lesioni muscolari alla catena posteriore (ischiotibiali e
gastrocnemio)
di tipologie dinfortunio degli esaminati
Distorsioni
Caviglie
53
Altri infortuni
11
Lesioni catena
muscolare
posteriore
36
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
69
6 Conclusioni e considerazioni
61 Conclusioni
Interpretando i dati emersi si possono trarre alcune
conclusioni
Sullrsquoallineamento sagittale prevale anche se non in maniera
schiacciante il capo in avanti
Ersquo sempre presente piugrave o meno marcato il varismo alle
ginocchia che si presentano spesso in lieve flessione
In statica prevale valgismo al retropiede e il carico risulta
distribuito maggiormente al posteriore
In dinamica prevale in maniera ancor piugrave netta il valgismo al
retropiede e si nota un sovraccarico importante alle teste
metatarsali
Nella dinamica del passo si puograve apprezzare un maggior
appoggio del retropiede e del mesopiede dellrsquoarto inferiore SX
e una maggiore spinta allrsquoavampiede dellrsquoarto inferiore DX
Le corse dei baricentri in dinamica risultano molto instabili
La prevalenza di infortuni da trauma indiretto egrave di lesioni
muscolari alla catena posteriore o di distorsioni alle
articolazioni di caviglia
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
70
FIG 28
62 Considerazioni finali
Nellrsquoidea dello studio di questa tesi crsquoera la speranza di
individuare linee di tendenza omogenee nella postura e nella
morfologia dei calciatori A ldquocolpo drsquoocchiordquo infatti questi sportivi
sembrano assomigliarsi molto capo in avanti atteggiamento in
varismo e in lieve flessione di ginocchia e bacino retroverso
Tutto ciograve perograve nellrsquoanalisi degli esaminati non si egrave tradotto in
unrsquouniformitagrave degli assetti delle colonne vertebrali e dei piedi
Possiamo affermare che se per lrsquoanalisi dellrsquoappoggio podalico si egrave
potuto utilizzare una strumentazione sofisticata e accurata per
lrsquoanalisi posturale lrsquoosservazione esterna potrebbe essere stata non
scrupolosa e poco precisa
Sono stati tuttavia confermati oltre alla tendenza del capo in avanti
alcuni atteggiamenti posturali che potrebbero essere come descritto
in precedenza nel capitolo 4 conseguenza degli effetti
dellrsquoaccorciamento degli ischiotibiali quali il varismo e la flessione di
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
71
ginocchia la retroversione di bacino e la frequenza di lesioni
muscolari alla catena posteriore
Osservando comunque i dati emersi sorgono domande alle quali si
possono trovare risposte in ipotesi che andrebbero in ogni caso
indagate con studi specifici
1 La prevalenza di valgismo al retropiede potrebbe essere un
ulteriore compenso al varismo di ginocchia come sostiene
Bricot parlando di piede compensatore
2 La forte instabilitagrave nelle corse dei baricentri potrebbe essere
effetto della non economica ldquocorsa in abilitagraverdquo descritta in
precedenza nel capitolo 4 che consente al calciatore di
riuscire ad arrestarsi in breve tempo e a cambiare
velocemente di senso e di direzione come necessitagrave
nellrsquoallenamento e nella gara
3 Osservando che la quasi totalitagrave degli esaminati risulta
destrimane (19 su 20) possiamo pensare che la tendenza in
dinamica di una fase drsquoappoggio maggiore a SX con una
spinta maggiore allrsquoavampiede a DX siano conseguenza del
gesto tecnico del calciare (il piugrave tipico e frequente)
4 Questultima ipotesi farebbe pensare anche ad una
conseguente rotazione di bacino (emibacino DX in avanti) ma
i dati non concordano possibile che i piedi e gli arti inferiori
assumano questa distribuzione dei ruoli senza influenzare
piugrave di tanto il bacino o saragrave presente un altro tipo di
compensazione a questo movimento rotatorio
In conclusione avendo osservato che anche i professionisti pur
avendo spazi tempi ed attrezzature adeguati per gli allenamenti
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
72
che spesso sono addirittura individualizzati mostrano e anzi
accentuano la caratteristica ldquopostura del calciatorerdquo con tutte le
conseguenze precedentemente analizzate si potrebbe ipotizzare
che prendere delle precauzioni giagrave in giovane etagrave per salvaguardare
lrsquoequilibrio posturale quale per esempio lrsquoaffiancamento
allrsquoallenamento tradizionale di un programma posturale che presti
maggiore attenzione ai gruppi e alle catene muscolari meno
utilizzate potrebbe ridurre i compensi e gli atteggiamenti viziati tipici
di questi sportivi quindi minimizzare gli infortuni e migliorare la
qualitagrave delle performance
FIG 29
Ringraziamenti
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
73
Ringraziamenti
Alla fine di un lavoro come questo e soprattutto di un intero corso di
studi i ringraziamenti diventano un piacere personale e una sezione
alla quale non voglio rinunciare Doverosi intanto i ringraziamenti a
chi mi ha permesso di sperimentare il mio lavoro offrendomi
attrezzature disponibilitagrave e tempo ovvero il Tecnico Ortopedico
Aldo Baldi e alla mia relatrice Dottoressa Sonia Ceretto Castigliano
per la sua competenza passione e disponibilitagrave ma soprattutto per
essere riuscita a capire fin da subito le mie esigenze mettendomi
sempre a mio agio condividendo con me passo dopo passo lrsquointera
realizzazione di questa tesi
In particolare desidero poi ringraziare la Professoressa Daniela
Garaventa per avermi seguito e indirizzato in questi anni con
grande professionalitagrave e altrettanto grandi disponibilitagrave e cortesia e a
Cinzia per avermi sostenuto ed incoraggiato anche e soprattutto
nellrsquoallungarsi del mio percorso di studi
Un abbraccio ai miei compagni di viaggio universitari in particolare
a quelli che mi sono stati accanto anche dopo il termine dei loro
studi
Un ringraziamento speciale va poi ai miei amici piugrave cari punti fermi
della mia vita per essermi vicini sempre e comunque
In ultimo ma non certo per importanza un grazie immenso alla mia
famiglia per tutto ciograve che non si puograve esprimere a parole a mia
sorella Giulia per la sua vicinanza silenziosa e discreta ma sempre
palpabile e ai miei genitori Susanna e Roberto per avermi fatto
crescere cosigrave per i loro consigli di vita per la loro vicinanza mai
opprimente e il loro sostegno incondizionato
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
74
Bibliografia
1) F P Kendall ldquoI muscoli funzioni e test con postura e dolorerdquo Verduci Editore 2005
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Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
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La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
33
3 La Baropodometria
31 Cosegrave e quali informazioni puograve dare
Con il termine baropodometria di origine greca si intende
letteralmente ldquomisura della pressione del piederdquo La baropodometria
permette di valutare anatomicamente e funzionalmente il piede con
il rilievo delle pressioni che esso esercita al suolo nella stazione
eretta e nella deambulazione
Trattasi di metodica innovativa innocua e non invasiva che
permette di formulare diagnosi con documentazione grafica
(anche tridimensionale) gestita da un computer con il quale egrave
possibile elaborare sofisticati progetti per lrsquoallestimento di plantari
utili ad una migliore distribuzione del carico adattamento alla
calzatura correzione di deformitagrave funzionali migliore tolleranza di
deformitagrave congenite e acquisite (traumatiche degenerative ecc)
La metodica egrave utilizzata a fini diagnostici con possibilitagrave di
valutazioni obiettive non eseguibili con nessun altro sistema egrave
possibile definire la morfologia la funzione la disfunzione statica e
dinamica del piede con rilievo di patologie insite al piede stesso o
localizzate in altri distretti ad esso collegati anatomicamente e
funzionalmente (piattismo cavismo supinazione pronazione
talismo equinismo metatarsalgie da dismetrie metatarsali
alluce valgo dita sublussate dita in griffe dita a martello varismo
del quinto dito dismetrie ed alterazioni assiali degli arti inferiori
valutazioni anatomiche e funzionali pre e post-chirurgiche
per interventi sul piede e sullrsquoarto inferiore valutazioni post-
traumatiche ecchellip)
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
34
32 Lrsquoanalisi baropodometrica
Lanalisi baropodometrica risulta fondamentale nella
determinazione delle variazioni ambientali capaci di guidare in
maniera controllata il baricentro generale corporeo sia in statica
che durante la deambulazione il ristabilimento continuo di un
equilibrio dinamico stabile garantisce conseguentemente il
miglioramento della qualitagrave della vita
Lrsquoesame baropodometrico egrave un mezzo indispensabile per lo studio
sia del piede ma anche della postura del nostro corpo viene svolto
sia in statica che in dinamica
L analisi fornisce diverse informazioni sulle pressioni scambiate tra
piede e terreno sulla stabilitagrave sulla distribuzione del peso corporeo
sui sovraccarichi metatarsali retropodalici e digitali Individua inoltre
le proiezioni a terra dei vari baricentri e le distribuzioni del carico del
corpo in statica e nella deambulazione evidenzia la curva di
svolgimento del passo (andamento del baricentro generale del
corpo durante il passo)
Il tutto al fine di individuare anomalie del piede ed eventuali
complicazioni che possano riflettersi sulla struttura corporea o sulla
postura stessa
In sintesi lesame baropodometrico si suddivide in
1) Esame Statico
Distribuzione delle pressioni con zone di ipercarico
Visualizzazione della proiezione del baricentro corporeo e dei
centri di pressione dei due singoli piedi
Percentuali di carico rispetto al baricentro
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
35
2) Esame Dinamico
Immagini complessive deli passoi
Curva di trasferimento del carico
Corse del baricentro
Punto virtuale dellapplicazione del carico
Visualizzazioni pressioni tempi e percentuali di contatto nelle
fasi drsquoappoggio
33 Pedana e solette baropodometriche
1) PEDANA (fig 17)
Nata oltre quindici anni fa la pedana baropodometrica egrave
composta da migliaia di sensori che sono in grado di misurare la
forza applicata dal piede sulla pedana utilizzando lrsquoeffetto
piezoelettrico
FIG 17
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
36
Esame statico (o stabilometrico)
Lrsquoesame fornisce una serie di informazioni che se ben
interpretate portano a stabilire lrsquoeventuale presenza di disturbi
dellrsquoequilibrio ciograve grazie allo studio delle oscillazioni del corpo
durante la statica
Il paziente in posizione eretta sulla pedana rimane fermo per
alcuni istanti in modo da rilevare la distribuzione delle
pressioni sotto la pianta del piede in seguito vengono
analizzati i risultati determinando le traiettorie del centro di
pressione i valori medi ed i punti di massima pressione
lrsquointegrale della pressione sul tempo ed altri parametri varianti
a seconda del software utilizzato
Esame dinamico
La pedana baropodometrica per le analisi dinamiche egrave
lrsquoevoluzione di quella appena descritta Questa si presenta piugrave
ampia ed utilizza lo stesso principio di funzionamento di quella
precedente Con essa egrave possibile analizzare lrsquoappoggio nella
deambulazione e determinare mediante strumentazione
aggiuntiva la traiettoria del baricentro
2) SOLETTE (fig 18)
Questo dispositivo nuovo e portatile si basa sugli stessi principi
della pedana appena illustrata Una volta calibrate ed inserite sotto il
piede allrsquointerno della calzatura le solette permettono un esame
statico e unrsquoanalisi dinamica della deambulazione
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
37
FIG 18
Tra i vantaggi di questo strumento si possono citare la possibilitagrave di
analizzare lrsquoappoggio del piede allrsquointerno della scarpa e non a piedi
nudi noncheacute la possibilitagrave di seguire tracciati reali
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
38
4 Sport e postura
41 Lrsquoimportanza di una postura corretta nello sport
La postura corretta e il suo controllo sono aspetti da tenere in
considerazione anche nellrsquoambito della pratica sportiva dal
momento che lrsquoattivitagrave fisica e lo sport fanno ormai parte delle
abitudini della maggior parte delle persone e vengono praticate per
migliorare le qualitagrave fisiche lo stato di salute e per mantenere quello
di benessere
Ogni attivitagrave sportiva perograve sollecita lrsquoapparato muscolo-scheletrico
e gli effetti di queste sollecitazioni possono essere amplificati se chi
le effettua non egrave in grado di assumere posture bilanciate e corrette
Possedere un buon controllo posturale ci consente di mantenere il
corretto rapporto tra gli arti e la conservazione delle curve
fisiologiche del rachide In questa situazione qualsiasi attivitagrave saragrave
benefica per il nostro apparato osteo-articolare e di conseguenza
per tutto lrsquoorganismo Le sollecitazioni risultano essere dannose
anche nel caso in cui lrsquoatleta manchi di una buona e adeguata
preparazione atletica Lrsquoacquisizione di una postura adeguata passa
obbligatoriamente attraverso la conoscenza delle posizioni corrette
ma soprattutto attraverso lrsquoallenamento del corpo ad assumere tali
posizioni in ogni situazione anche nella pratica dellrsquoattivitagrave sportiva
Una cattiva gestione del corpo e della motricitagrave puograve dare origine a
delle alterazioni mentre un ldquocorretto utilizzordquo lo aiuteragrave a mantenersi
in buona forma Possiamo considerare quindi il corpo di una
persona come il risultato di un lungo lavoro di scultura determinato
dal suo stile di vita e dal suo modo di essere Possiamo anche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
39
affermare che una postura corretta ed un corretto allineamento del
corpo favoriranno anche il suo funzionamento ottimale (Meacuteziegraveres)
Sondaggi statistiche e ricerche mettono in evidenza che lrsquoesercizio
fisico svolto con regolaritagrave egrave un elemento comune a tutte le persone
longeve anche se appartenenti a culture diverse Lrsquoesercizio fisico
sano e responsabile aiuta quindi a regolare lrsquoorologio biologico nella
misura in cui riesce a stimolare positivamente i sistemi
neuroendocrino cardiovascolare respiratorio immunitario e a
mantenere equilibrato il metabolismo ed efficiente la biomeccanica
del corpo
Lattivitagrave sportiva implica inoltre molto spesso una maggiore
sollecitazione del piede i piedi degli atleti possono invecchiare piugrave
in fretta
Correre saltare balzare vuol dire esercitare un carico maggiore Le
attivitagrave sportive piugrave praticate coinvolgono il gesto motorio della corsa
e molte di esse il salto dal calcio alla pallavolo dal basket al tennis
e poi tutte le discipline dellrsquoatletica prevedono un corpo che si
sposta rapidamente aumentando la sua energia cinetica Questo
aumento di carico sulla superficie di appoggio varia di molto in
relazione al gesto tecnico ma giagrave parlando di semplice corsa
dobbiamo moltiplicare il peso del corpo per tre e quindi in un
soggetto di settanta chili il piede sopporta un carico di oltre
duecento
Se poi questo carico lo moltiplichiamo per tutte le volte che il piede
trova contatto con il terreno ci rendiamo conto dellrsquoincredibile
resistenza delle strutture anatomiche
Il carico deve essere distribuito in modo ottimale sulla superficie di
appoggio preservando quelle sedi anatomiche piugrave esposte ad usura
come strutture mio-tendinee e capsulo-legamentose
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
40
Bisogna assorbire al meglio e scaricare lrsquoimpatto con il terreno per
una deformazione contenuta contrastando gli effetti del movimento
di pronazione
Quello che lo studio della postura e la sua ottimizzazione con
unrsquoadeguata riprogrammazione qualora sia necessaria puograve dare
nella vita di un atleta egrave innanzitutto un aumento delle performance
poicheacute uno schema fisiologico rende il gesto sportivo il meno
dispendioso possibile ma anche una prevenzione degli infortuni
percheacute uno schema non fisiologico ovvero adattato oltre che
essere dispendioso non egrave nemmeno confortevole
42 Le alterazioni posturali negli atleti alla ricerca della
performance
La pratica dellrsquoattivitagrave sportiva come sappiamo apporta notevoli
benefici allrsquoorganismo ma espone al rischio di traumi acuti e
sovraccarichi funzionali Tra le varie cause giocano un ruolo molto
importante anche le alterazioni delle funzioni fisiologiche
dellrsquoapparato locomotore
Lrsquoattivitagrave agonistica inoltre si trasforma in un elevato fattore di
rischio quando lo scopo principale diventa quello di raggiungere la
prestazione ottimale e il successo Per ottenere risultati specifici in
alcune situazioni vengono incrementate delle asimmetrie di
funzione e di forza
Tutti questi obiettivi non dovrebbero impedire perograve di ricordare il
valore integrativo anche agli effetti del risultato della componente
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
41
posturale che costituisce lrsquoinevitabile fase di preparazione e di
supporto al gesto
Il movimento egrave una sequenza di posture pertanto il gesto atletico egrave
molto sensibile agli adattamenti che il nostro organismo mette in atto
in seguito agli squilibri del sistema posturale dolori blocchi
contratture rotazioni e bascule del bacino scompensi nel rapporto
reciproco delle catene cinetiche mediante la modificazione del tono
dellrsquoasse della lunghezza e dello spessore muscolare inficiano la
performance sportiva
Anche la traumatologia dello sport le frequenti distorsioni articolari i
crampi e la facile esauribilitagrave neuromuscolare sono conseguenze
dello squilibrio posturale
La postura alterata nello sport egrave quindi derivante dallrsquoatteggiamento
corporeo che si assume piugrave frequentemente durante il gesto
sportivo e dal lavoro sotto sforzo
Alcuni fattori possono quindi alterare lrsquoequilibrio funzionale
ripetitivitagrave del gesto atletico
forze in compressione e in torsione
ipercinesia
microtraumi ripetuti
traumi diretti e indiretti
iperpressioni endoarticolari infradiscali
degenerazioni cartilaginee
cicatrici
rigiditagrave muscolari
rigiditagrave articolari
tendiniti
tensioni incapacitagrave a rilassarsi e stress
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
42
FIG 19
Per concludere pur essendo fortemente sedotti dallo sport che egrave
massima manifestazione di bellezza e di fierezza della corporeitagrave
bisogna prendere consapevolezza e ammettere che allenamenti
troppo intensi o che impegnino esclusivamente alcuni distretti o
catene muscolari possono oltre a causare traumi instaurare
alterazioni posturali o paramorfismi
43 La postura del calciatore
I calciatori presentano innanzitutto un baricentro avanzato
rispetto ai riferimenti e lrsquoallenamento che svolgono contribuisce a
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
43
rendere maggiormente ldquorigidordquo il sistema ed il controllo posturale di
questi atleti
Sul piano frontale il ginocchio in varismo rappresenta uno degli
aspetti piugrave significativi e caratteristici
Lrsquoallenamento prevalente dei muscoli estensori ed abduttori della
coscia e lrsquoiperprogrammazione delle catene muscolari drsquoapertura a
partire dalla giovane etagrave contribuisce in alcuni casi ad una
deviazione delle ossa degli arti inferiori che assumono la tipica
piega ad arco Chiaramente il ginocchio varo ha delle ripercussioni
sullanca caviglia e piede Tuttavia come sottolinea Bricot ci
possono essere delle situazioni in cui il piede valgo compensa un
ginocchio varo
Lo sviluppo anchrsquoesso caratteristico della muscolatura flessoria
avviene in molti casi come modalitagrave di compenso ad unrsquoinefficiente
muscolatura estensoria
Nei calciatori il lavoro di semiflessione della gamba sulla coscia fa
lavorare in modo costante il quadricipite ma gli ischio-tibiali in
questa situazione finiscono per avere un lavoro qualitativamente
piugrave importante Infatti il ginocchio tende ad essere meno stabile
rispetto alla posizione destensione Si ottiene una diminuzione del
ruolo dei legamenti compensata dal ruolo attivo degli ischio-tibiali Il
lavoro ad intermittenza ha come risultato quello di valorizzare il
volume dei muscoli pertanto i calciatori sviluppano ischio-tibiali
voluminosi robusti e corti per assicurarsi la stabilitagrave del ginocchio
Ricordiamo che gli ischio-tibiali comprendono
Il muscolo semimembranoso
Il muscolo semitendinoso
Il capo lungo del bicipite femorale
Il capo breve del bicipite femoralehelliphelliphellip
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
44
Gli ischio-tibiali quando sono in una condizione di retrazione
eccessiva mediante il gioco delle catene muscolari provocano dei
compensi statici e dinamici
Per quanto riguarda i compensi statici possiamo affermare che
quando gli ischio tibiali sono corti possono recuperare un margine di
lunghezza in due modi
1) a livello dellrsquoinserzione distale per mezzo di una semiflessione del
ginocchio (anchrsquoessa tipica ed evidente nel calciatore)
2) a livello dellinserzione prossimale abbassando la tuberositagrave
ischiatica e spostando posteriormente lala iliaca
A livello del ginocchio la trazione del bicipite sulla testa del perone
puograve scatenare una propriocettivitagrave piugrave marcata a livello dei
legamenti peroneo-tibiali Il corpo che tende ad assumere una
posizione antalgica facilita la rotazione esterna della tibia sotto il
femore offrendo cosigrave un piccolo aumento di lunghezza e comoditagrave
ai 2 capi del bicipite
A livello dellala iliaca invece la conseguenza della retrazione degli
ischio-tibiali egrave labbassamento delle tuberositagrave ischiatiche In questa
situazione otteniamo lo spostamento a livello posteriore delle ali
iliache che comporta per le articolazioni coxo-femorali lo stiramento
degli adduttori Egrave facilmente intuibile come gli adduttori giagrave in
posizione di stiramento sopportino a fatica un ulteriore
allungamento o un lavoro eccessivo che infatti spesso produce
contratture o tendiniti
A livello dellanca gli accorciamenti degli ischio-tibiali e la tensione di
allungamento degli adduttori comportano una risultante di
compressione della cavitagrave cotiloidea della testa femorale
Allrsquoesame del rachide si riscontrano muscoli paravertebrali
estremamente contratti che non smettono mai di lavorare
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
45
A livello della colonna lombare la catena posteriore degli arti
inferiori tende a posteriorizzare le ali iliache e a raddrizzare la
colonna lombare Entrano in azione tuttavia alcuni muscoli che la
ricostituiscono
Il quadrato dei lombi agisce sulla lordosi lombare come la
corda sulla curvatura dellarco piugrave la corda egrave tesa piugrave larco si
incurva
Lrsquoileo-psoas egrave il secondo muscolo che tende ad aumentare la
lordosi lombare Tutto questo comporta compressioni
intervertebrali e discali con affaticamento lombare (LBusquet
1998)
FIG 20
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
46
I compensi sopra descritti conducono e contribuiscono ad
alimentare una corsa che risulta non economica e molto legata allo
sport una ldquocorsa in abilitagraverdquo
Questa infatti deve rispondere alla necessitagrave tipica dei giochi di
squadra di riuscire ad arrestarsi in breve tempo a cambiare
velocemente di senso e di direzione
44 Infortuni e patologie del calciatore
FIG 21
Lrsquoattivitagrave motoria praticata regolarmente e in particolare quella
sportiva agonistica presenta la possibilitagrave di incorrere in infortuni a
volte anche gravi tanto durante la fase di allenamento quanto
durante lrsquoattivitagrave agonistica
Particolare attenzione va pertanto rivolta giagrave alla fase di
allenamento durante la quale a volte possono essere effettuati
carichi di lavoro eccessivamente elevati in termini sia di intensitagrave sia
di frequenza senza la salvaguardia di unrsquoidonea periodizzazione
degli stessi e senza il rispetto dei necessari tempi di recupero
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
47
finalizzati al progressivo adattamento delle strutture muscolo-
tendinee coinvolte Il conseguente sovraccarico delle stesse puograve
infatti comportare lrsquoinsorgenza di una sintomatologia dolorosa
correlata a fenomeni di tipo infiammatorio o a vere e proprie
patologie a carico dellrsquoapparato miotendineo
Troppo spesso assistiamo a partite di calcio dove lrsquoatleta si porta la
mano alla coscia posteriore e chiede di essere sostituito Questo
puograve accadere dopo un tiro potente ma anche dopo una corsa in
accelerazione Osserviamo tuttavia che la muscolatura degli atleti egrave
molto trofica pertanto non possiamo certo parlare di debolezza della
muscolatura Dobbiamo constatare che esistono delle retrazioni e
degli accorciamenti profondi che possono essere facilmente indagati
con alcuni test di flessibilitagrave
I muscoli non agiscono come entitagrave isolate nello spazio ma come
ldquocircuiti di continuitagraverdquo attraverso i quali egrave possibile indagare su
eventuali compensi e quindi agire per migliorare la funzione ed il
gesto tecnico ldquoLe catene muscolari rappresentano circuiti in
continuitagrave di direzione e di piano attraverso i quali si propagano le
forze organizzatrici del corpordquo Si possono distinguere diverse
catene muscolari che intervengono nei vari gesti tecnici Il calciatore
utilizza costantemente le catene muscolari poicheacute si deve adattare
da un punto di vista dinamico ad una situazione di gioco che istante
per istante cambia
Ad esempio le catene crociate assicurano movimenti di torsione
pertanto diventano indispensabili a livello del tronco quando lrsquoatleta
calcia la palla con forza e una spalla va verso lrsquoanca opposta
Le catene muscolari statiche e dinamiche agiscono in sinergia per
una perfetta riuscita della performance ma anche per garantire
Sport e postura
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48
lrsquoequilibrio psicofisico del calciatore e limitare gli aspetti traumatici e
compensativi specifici di questa disciplina sportiva
Negli anni passati ma purtroppo in molte squadre ancora oggi la
preparazione fisica rivolta al calciatore (oltre alla resistenza ed alla
velocitagrave) ha privilegiato lrsquoallenamento della forza intesa come
rafforzamento dei gruppi muscolari In modo particolare egrave stato
privilegiato il rafforzamento di quei gruppi muscolari che
intervengono come agonisti nel gesto tecnico soprattutto il
quadricipite Il rafforzamento muscolare rivolto ad un aumento della
potenza e quindi ad una migliore efficacia tecnica (almeno
teoricamente) ha in molti casi comportato il risultato di aumentare la
stiffness (rigiditagrave della muscolatura) riducendo la mobilitagrave articolare
e aumentando la possibilitagrave di infortuni nellrsquoarco della stagione
agonistica Ad esempio nellrsquoallenamento e nella performance del
calciatore il gruppo muscolare degli ischio-tibiali egrave abituato a
lavorare in accorciamento e perde labitudine di lavorare in
allungamento pertanto osserviamo frequentemente durante delle
partite intense calciatori uscire dal campo con una lesione ai muscoli
posteriori
I muscoli posteriori della coscia (considerati degli ldquoantagonistirdquo degli
estensori della gamba sulla coscia) sono molto spesso troppo
accorciati pertanto dopo diverse sollecitazioni possono stirarsi
Lrsquoattivitagrave ad alto dinamismo sottopone la muscolatura dellrsquoatleta a
rischio di lesione per
Velocitagrave
Iperestensione
Cambio improvviso di movimento
Mancato buon fine gesto tecnico
Improvvisa decelerazione
Sport e postura
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49
In particolare i distretti piugrave vulnerabili alle lesioni muscolari sono
Muscolatura adduttoria
Ischiotibiali
Retto anteriore
Le lesioni riscontrabili sono
Contrattura
dal punto di vista anatomico non vi egrave rottura di fibre Puograve
evidenziarsi per fenomeni di fatica protratta conseguente a fattori
di intossicazione prolungata della muscolatura in condizioni
sfavorevoli (allenamento non corretto o insufficiente squilibri
ecc) I sintomi sono di gonfiore e indurimento localizzato tale da
non creare impotenza funzionale che si presentano dopo
qualche tempo dallrsquoesercizio sportivo spesso dopo la doccia
Palpando il muscolo si nota lo stato di contrazione e indurimento
marcato dello stesso
Elongazione
egrave sempre conseguenza di un episodio doloroso acuto e
improvviso e interessa una piccola zona del muscolo ma spesso
egrave abbastanza modesto e il piugrave delle volte ben localizzato per cui
lo sportivo egrave costretto ad interrompere lrsquoattivitagrave pur non
comportando unrsquoimpotenza funzionale immediata Allrsquoecografia
non sono presenti lesioni delle fibre il disturbo puograve essere dovuto
ad unrsquoalterazione funzionale delle miofibrille ad unrsquoalterazione
della conduzione neuro-muscolare oppure a lesioni sub
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
50
microscopiche a livello del sarcomero La conseguenza sul piano
clinico egrave rappresentata dal dolore acuto e improvviso
Distrazione
rottura di alcune fibrille con distensione ma integritagrave delle fibre
muscolari e dellrsquoaponeurosi Il dolore simile ad una pugnalata
impedisce la prosecuzione dellrsquoattivitagrave sportiva e causa
impotenza funzionale non diminuisce con il riposo La
palpazione evidenzia una zona muscolare molto dolente e
lrsquoimpotenza funzionale dura almeno 4-5 giorni
Rottura
puograve essere parziale o totale a seconda della rottura solo di
alcune fibre muscolari con eventuale lesione aponeurotica o del
ventre muscolare Oltre al dolore immediato e acuto con
impotenza funzionale marcata sono presenti tumefazione e
gonfiore per ematoma La palpazione permette di apprezzare il
solco tra i monconi muscolari
Le lesioni muscolari dirette e indirette sono numericamente rilevanti
soprattutto quindi a livello della coscia non sempre perograve giungono
allrsquoosservazione del medico e spesso non vengono correttamente
diagnosticate infatti i maggiori problemi sono rappresentati dalle
recidive e dalle complicanze soprattutto dalle fibrosi muscolari
postraumatiche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
51
FIG 22
I meccanismi di lesione comunque sono prevalentemente dovuti a
traumi da contrasto e gli arti inferiori costituiscono la sede piugrave
interessata dei traumi
Il ginocchio egrave lrsquoarticolazione piugrave frequentemente coinvolta le
sollecitazioni e gli insulti diretti e indiretti in movimenti sempre piugrave
intensi e rapidamente eseguiti colpiscono fra le due articolazioni
distali ginocchio e caviglia quella maggiormente vulnerabile Le
lesioni di maggior riscontro sono i traumi distorsivi e in particolare le
lesioni del legamento crociato anteriore (LCA) le lesioni del
legamento collaterale mediale (LCM) le lesioni meniscali e le lesioni
condrali
A tale proposito le lesioni del LCA avvengono prevalentemente con
meccanismo indiretto mentre le lesioni del LCM si verificano spesso
dopo contatto o contrasto con lrsquoavversario le prime hanno indirizzo
chirurgico le seconde conservativo
Le distorsioni di ginocchio avvengono prevalentemente in valgo-
rotazione esterna con interessamento del LCM Meno frequenti
sono la rottura meniscale (mediale o laterale) e del LCA che
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
52
necessitano di intervento chirurgico ed una inattivitagrave da 30 giorni (a
seguito di meniscectomia selettiva) a 4-6 mesi (ricostruzione LCA)
Oltre il 90 dei traumi alla caviglia sono distorsioni spesso
sottovalutate nella diagnosi e nel trattamento non esiste
probabilmente un calciatore che non sia incorso nella propria
carriera sportiva in un trauma distorsivo alla caviglia
Le distorsioni di caviglia avvengono prevalentemente in inversione
ed interessano generalmente il legamento peroneo-astragalico
anteriore (LPAA) con prognosi di 20-40 giorni Nel caso di distorsioni
gravi con rottura completa di tutti i legamenti esterni di caviglia puograve
essere necessario un intervento di ricostruzione anatomica con
tempi di recupero di circa 3 mesi
FIG 23
Unrsquoaltra patologia tra le piugrave frequenti nel calciatore egrave la pubalgia
Si tratta di una patologia la cui epidemiologia resta poco chiara
soprattutto in ragione della complessitagrave di tipo anatomico della
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
53
regione pubica e del frequente sovrapporsi al quadro clinico di altri
tipi di patologia
La pubalgia dello sportivo fa riferimento a tre entitagrave anatomo-
cliniche tra loro spesso associate
La patologia parieto-addominale che interessa la parte
inferiore dei muscoli larghi dellrsquoaddome (grande obliquo
piccolo obliquo e traverso) e gli elementi anatomici che
costituiscono il canale inguinale
La patologia dei muscoli adduttori che riguarda
prevalentemente la loggia superficiale ossia lrsquoadduttore lungo
ed il pettineo
La patologia a carico della sinfisi pubica
Nel calcio esistono senza dubbio molti gesti tecnici che possono
favorire lrsquoinsorgenza della patologia salti dribbling contrasti in fase
di gioco effettuati in scivolata costituiscono indubbiamente dei
fattori che causano forti sollecitazioni a livello della sinfisi pubica
innescando un meccanismo di tipo sinergico e combinato tra
muscolatura abduttoria ed addominale
Altre condizioni che ne possono facilitare linsorgenza sono
Iperlordosi e rigiditagrave delle vertebre lombari
Riduzione ROM anca
Alterazione forzalunghezza muscolare
Calzature inadatte e terreni troppo rigidi
Altri dimorfismi degli arti inferiori
Lrsquoatleta riferisce il dolore molto spesso nella regione sottopubica
monolaterale raramente in quella sovrapubica bilaterale
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
54
La patologia da sovraccarico funzionale che fino ad alcuni anni or
sono non veniva riportata in letteratura da chi si occupava di traumi
del calcio oggi grazie anche allrsquoaffinamento clinico e alle moderne
indagini diagnostico-strumentali costituisce un rilievo sempre piugrave
ricorrente nei calciatori Tale patologia costituisce per lrsquoapparato
locomotore del calciatore un evento difficilmente evitabile soprattutto
in presenza di condizioni favorenti o scatenanti quali le
caratteristiche biologiche e morfotipiche del soggetto lrsquoutilizzo e la
scelta dei materiali le sollecitazioni tecniche e metodologiche di
allenamento e di gara Tutti i tessuti osseo cartilagineo
capsulolegamentoso tendineo muscolare possono venire coinvolti
da affezioni tipiche del sovraccarico funzionale In particolare a
fianco delle localizzazioni peculiari quali la pubalgia la caviglia
cronica del calciatore si sono osservate affezioni tipiche di altri sport
come le tendinopatie del rotuleo di frequente riscontro negli sport di
salto certamente dovute allrsquoincremento qualitativo e quantitativo in
allenamento di esercitazioni per lo sviluppo della forza muscolare
nelle sue varie attivitagrave Ersquo a tutti noto che il muscolo egrave un tessuto che
ben si adatta e risponde al lavoro allenante mentre il tendine ha un
basso adattamento Ersquo risaputo inoltre che lrsquoesercizio pliometrico
rappresenta la forma piugrave comune di attivitagrave muscolare che si
incontra nelle varie fasi di una partita di calcio
Le patologie tendinee nel calcio rappresentano circa il 10-15 di
tutte le patologie I tendini costituiscono lrsquoanello debole della catena
osso-tendine-muscolo percheacute presentano una bassa capacitagrave di
adattamento allrsquoallenamento Inoltre i tendini sono predisposti alle
lesioni in ragione del fisiologico invecchiamento della scarsa
vascolarizzazione per cause iatrogene e nei pazienti affetti da
alcune patologie metaboliche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
55
Tra le tendinopatie da sovraccarico ricoprono notevole importanza
le tendinopatie inserzionali Esse sono patologie delle giunzioni
osseo-tendinee da sovraccarico funzionale frequenti nello sportivo
causate da microtraumi soprattutto di tipo eccentrico ripetuti nel
tempo Tra queste le principali che coinvolgono il calciatore sono
Alcune forme di pubalgia
La tendinopatia rotulea
La tendinopatia achillea
In netto aumento appaiono anche i traumi dellrsquoarto superiore che
interessano non solo il portiere che viene colpito maggiormente da
affezioni croniche ma anche i giocatori esterni a carico dei quali si
osservano con preoccupante incidenza alcuni traumi acuti fratturativi
(clavicola e avambraccio) o lussativi (acromion-claveare e gleno-
omerale) La velocitagrave con cui un calciatore entra in collisione con un
avversario lrsquoabbattimento tattico di certi giocatori lanciati a rete
provoca cadute sul terreno che espongono i distretti superiori a
rischi importanti
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
56
5 Lo studio
51 Descrizione dello studio e del campione
Lo studio si pone lrsquoobiettivo di indagare e confrontare le
caratteristiche posturali e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di
calciatori dilettanti allo scopo di scoprire eventuali somiglianze
avvalorate da ricerche e studi scientifici che possano derivare
ipoteticamente dallo sport praticato
Il campione che si egrave sottoposto ad unrsquoanalisi posturale e
baropodometrica egrave composto da 20 atleti con unrsquoetagrave compresa tra i
18 e i 28 anni che praticano calcio a livello agonistico e
dilettantistico
52 Materiale utilizzato
Mentre se per lo studio posturale sono stati utilizzati un
comunissimo filo a piombo e un metro per le misurazioni per quanto
riguarda lo studio baropodometrico invece egrave stato necessario
avvalersi dellrsquoaiuto di un sistema computerizzato che rileva
importanti dati sulle pressioni podaliche dei pazienti per mezzo di
particolari solette computerizzate il Parotec System (fig 24)
Il Parotec System
Ersquo un sistema computerizzato per lanalisi delle pressioni statiche e
dinamiche
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
57
Lrsquoapparecchiatura egrave composta da un contoller (solitamente
allacciato in vita) contenente una memory-card che memorizza i dati
rilevati Al controller sono collegate due solette (inserite nelle
calzature del paziente) le solette hanno 24 sensori a idrocellula che
rilevano la pressione dei piedi in statica ed in dinamica I dati rilevati
dalle solette vengono registrati nella memory-card del controller che
in un successivo momento una volta finita lrsquoanalisi del soggetto
verragrave collegato al computer
Componenti del Parotec System
Controller con memory card e cavi
4-6 paia di solette di misurazione e bende elastiche (per
fissaggio cavi)
Dispositivo per ricarica veloce
Telecomando
Software su CD
Valigetta in alluminio
Cuscinetti di misurazione per registrare carichi di pressione
fuori dalla regione plantare
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
58
FIG 24
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
59
Vantaggi del Parotec System
Misurazione statica e dinamica della scarpa allo stesso tempo
per entrambi i piedi
Misurazione della pressione e delle forze orizzontali e verticali
Rilevamento dei rapporti di carico indipendente dal computer
durante lesecuzione del movimento naturale
Determinazione di valori di misura obiettivi in base a criteri
uniformi
Adattamento della frequenza di misurazione alla velocitagrave di
movimento
Modernissima tecnica a idrocellule con microsensori ad alta
risoluzione
Collocazione dei sensori su base scientifica
Misurazione in serie con limpiego di scheda di memoria
Struttura del software semplice da capire ed usare
Molto maneggevole puograve essere custodito nella valigetta
fornita in dotazione
53 Metodi
Ogni calciatore egrave stato sottoposto al seguente tipo di analisi
1) Raccolta di dati anamnestici
2) Esame posturale in stazione eretta con ausilio di filo a piombo
3) Impronta plantare
4) Esame baropodometrico statico con ausilio di Parotec System
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
60
5) Esame baropodometrico dinamico con ausilio di Parotec
System
Tutti i dati cosigrave ottenuti sono stati raccolti in tabelle personali per
ogni atleta in un secondo tempo sono stati analizzati e messi a
confronto
1) Raccolta dati anamnestici
Etagrave
Anni di pratica sportiva (da quanti anni gioca a calcio)
Piede preferito
Ruolo piugrave frequentemente adottato in campo
Infortuni occorsi negli ultimi 3 anni
Note particolari da segnalare
2) Esame posturale
Lrsquoesame egrave stato effettuato in stazione eretta con ausilio di filo a
piombo da questrsquoanalisi sono stati rilevati i seguenti dati
COLONNA VERTEBRALE
Distanza in cm OccipiteFilo a piombo
Freccia Cervicale in cm
Freccia Lombare in cm
Piano Scapolare (anteriore o posteriore rispetto ai talloni) in
cm
Piano Gluteo (anteriore o posteriore rispetto ai talloni) in cm
Inclinazione Cingolo Scapolare
Inclinazione Cingolo Pelvico
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
61
Rotazione Cingolo Scapolare
Rotazione Cingolo Pelvico
PIEDE
Retropiede (varo valgo neutro)
Arco Plantare (piatto cavo normale)
GINOCCHIA
Atteggiamento (varo valgo neutro)
3) Impronta plantare (fig 25)
Sono state effettuate le impronte plantari per verificare gli archi
plantari lrsquoatteggiamento dei retropiedi e per segnalare problemi
evidenziati di sovraccarico in qualche zona del piede
FIG 25
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
62
4) Esame baropodometrico statico con Parotec System
Ai calciatori dopo aver dato loro da indossare le scarpe da
ginnastica con allrsquointerno le solette sensorizzate del Parotec System
collegate con cavi al controller (legato in vita) egrave stato chiesto di
mantenere una posizione statica eretta il piugrave naturale possibile per
alcuni secondi Il Sistema ha cosigrave registrato nella memory card del
controller i seguenti dati del paziente in posizione statica (fig 26)
Misurazione statica dei valori medi di pressione
Baricentri statici
Percentuale di carico statico di entrambi i piedi
Percentuale di carico statico di avampiede e retropiede di
entrambi i piedi
FIG 26
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
63
5) Esame baropodometrico dinamico con Parotec System
Agli esaminati sempre con lrsquoausilio del Parotec System egrave stata poi
chiesta una breve camminata lungo un corridoio le solette
sensorizzate hanno cosigrave potuto registrare sulla memory card del
controller i seguenti dati (fig 27 e 28)
Misurazione dinamica dei valori medi di pressione
Corse dei baricentri
Valori pressori durante tutte le fasi del passo
di carico di avampiede mesopiede e retropiede durante le
fasi del passo
Retropiede (varo valgo neutro)
Zone di iperpressione durante le fasi del passo
Per mezzo del Parotec System inoltre tutti questi dati potrebbero
essere analizzati per ogni singolo passo compiuto per il nostro
studio sono stati presi in esame solo i valori medi di tutti i passi
effettuati dagli esaminati
FIG 27
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
64
FIG 28
54 I risultati
Dallrsquoanalisi e dal confronto dei dati raccolti sono questi i
risultati piugrave significativi emersi
14 calciatori presentano il capo in avanti
Capo degli esaminati
30
70
Capo in avanti
Capo allineato
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
65
La distanza media tra occipite e filo a piombo egrave di 66 cm (valore
fisiologico circa 2 dita trasverse)
La freccia cervicale media egrave di 69 cm (valore fisiologico 6-8 cm)
Il piano scapolare medio risulta arretrato di -12 cm
La freccia lombare media egrave di 38 cm (valore fisiologico 4-6 cm)
Il piano glutei medio risulta arretrato di - 17 cm
Medie valutazione posturale colonne vertebrali
su piano sagittale
18-
39
69
66
12-
-300 -200 -100 000 100 200 300 400 500 600 700 800
Piano Gluteo
Freccia Lombare
Piano Scapolare
Freccia Cervicale
Distanza
OccipiteFilo a
Piombo
cm
12 calciatori presentano inclinazioni pelviche 9 con emibacino
SX piugrave alto 3 con emibacino DX piugrave alto Questi ultimi risultano
con piano scapolare e glutei allineati antero-posteriormente
(Bricot fig13 pag 29)
11 calciatori presentano rotazioni scapolari 8 con spalla DX in
avanti 3 con spalla SX in avanti Questi ultimi risultano con piano
scapolare e glutei allineati antero-posteriormente (Bricot fig13
pag 29)
Staticamente il carico egrave distribuito con una media del 536 a DX
e del 463 a SX
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
66
Staticamente il carico a DX egrave distribuito con una media del 555
al posteriore e del 445 allrsquoanteriore
Staticamente il carico a SX egrave distribuito con una media del 626
al posterore e del 374 allrsquoanteriore
di carico in statica
298 290
239 173
537 463
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Piede DX Piede SX
Carico Anteriore
Carico Posteriore
18 calciatori presentano un arco plantare normale ad entrambi i
piedi
Tutti i calciatori presentano varismo piugrave o meno marcato ad
entrambe le ginocchia
Staticamente 15 calciatori presentano maggior di carico
posteriore ma nessuno di essi presenta iperpressioni al
retropiede da sovraccarico
Staticamente 10 calciatori presentano iperpressioni metatarsali
Staticamente 10 calciatori presentano entrambi o almeno uno
dei retropiedi con atteggiamento in valgo
Dinamicamente 12 calciatori presentano entrambi o almeno uno
dei retropiedi con atteggiamento in valgo
Dinamicamente 16 calciatori presentano iperpressioni metatarsali
da sovraccarico
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
67
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20
Calciatori
Sovraccarico metatarsale
Retropiede Valgo
Sovraccarico metatarsale
Retropiede Valgo
Din
am
ica
Sta
tic
a
Piedi degli esaminati
Dinamicamente 16 calciatori presentano instabilitagrave nelle corse dei
baricentri
Corse dei baricentri degli esaminati in dinamica
20
80
Baricentro Stabile
Baricentro Instabile
Dinamicamente 16 calciatori presentano tendenza ad una fase
drsquoappoggio maggiore a SX e una fase di spinta maggiore a DX
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore DX con carico medio del 107 al retropiede e
del 436 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 299 allrsquoavampiede
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
68
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore SX con carico medio del 109 al retropiede e
del 50 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 252 allrsquoavampiede
107109
436500
299252
0
20
40
60
80
100
Retropiede Mesopiede Avampiede
di carico durante le fasi del passo
Piede DX
Piede SX
La maggioranza degli infortuni da trauma indiretto occorsi negli
ultimi 3 anni ai calciatori esaminati egrave composta da distorsioni alle
caviglie e lesioni muscolari alla catena posteriore (ischiotibiali e
gastrocnemio)
di tipologie dinfortunio degli esaminati
Distorsioni
Caviglie
53
Altri infortuni
11
Lesioni catena
muscolare
posteriore
36
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
69
6 Conclusioni e considerazioni
61 Conclusioni
Interpretando i dati emersi si possono trarre alcune
conclusioni
Sullrsquoallineamento sagittale prevale anche se non in maniera
schiacciante il capo in avanti
Ersquo sempre presente piugrave o meno marcato il varismo alle
ginocchia che si presentano spesso in lieve flessione
In statica prevale valgismo al retropiede e il carico risulta
distribuito maggiormente al posteriore
In dinamica prevale in maniera ancor piugrave netta il valgismo al
retropiede e si nota un sovraccarico importante alle teste
metatarsali
Nella dinamica del passo si puograve apprezzare un maggior
appoggio del retropiede e del mesopiede dellrsquoarto inferiore SX
e una maggiore spinta allrsquoavampiede dellrsquoarto inferiore DX
Le corse dei baricentri in dinamica risultano molto instabili
La prevalenza di infortuni da trauma indiretto egrave di lesioni
muscolari alla catena posteriore o di distorsioni alle
articolazioni di caviglia
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
70
FIG 28
62 Considerazioni finali
Nellrsquoidea dello studio di questa tesi crsquoera la speranza di
individuare linee di tendenza omogenee nella postura e nella
morfologia dei calciatori A ldquocolpo drsquoocchiordquo infatti questi sportivi
sembrano assomigliarsi molto capo in avanti atteggiamento in
varismo e in lieve flessione di ginocchia e bacino retroverso
Tutto ciograve perograve nellrsquoanalisi degli esaminati non si egrave tradotto in
unrsquouniformitagrave degli assetti delle colonne vertebrali e dei piedi
Possiamo affermare che se per lrsquoanalisi dellrsquoappoggio podalico si egrave
potuto utilizzare una strumentazione sofisticata e accurata per
lrsquoanalisi posturale lrsquoosservazione esterna potrebbe essere stata non
scrupolosa e poco precisa
Sono stati tuttavia confermati oltre alla tendenza del capo in avanti
alcuni atteggiamenti posturali che potrebbero essere come descritto
in precedenza nel capitolo 4 conseguenza degli effetti
dellrsquoaccorciamento degli ischiotibiali quali il varismo e la flessione di
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
71
ginocchia la retroversione di bacino e la frequenza di lesioni
muscolari alla catena posteriore
Osservando comunque i dati emersi sorgono domande alle quali si
possono trovare risposte in ipotesi che andrebbero in ogni caso
indagate con studi specifici
1 La prevalenza di valgismo al retropiede potrebbe essere un
ulteriore compenso al varismo di ginocchia come sostiene
Bricot parlando di piede compensatore
2 La forte instabilitagrave nelle corse dei baricentri potrebbe essere
effetto della non economica ldquocorsa in abilitagraverdquo descritta in
precedenza nel capitolo 4 che consente al calciatore di
riuscire ad arrestarsi in breve tempo e a cambiare
velocemente di senso e di direzione come necessitagrave
nellrsquoallenamento e nella gara
3 Osservando che la quasi totalitagrave degli esaminati risulta
destrimane (19 su 20) possiamo pensare che la tendenza in
dinamica di una fase drsquoappoggio maggiore a SX con una
spinta maggiore allrsquoavampiede a DX siano conseguenza del
gesto tecnico del calciare (il piugrave tipico e frequente)
4 Questultima ipotesi farebbe pensare anche ad una
conseguente rotazione di bacino (emibacino DX in avanti) ma
i dati non concordano possibile che i piedi e gli arti inferiori
assumano questa distribuzione dei ruoli senza influenzare
piugrave di tanto il bacino o saragrave presente un altro tipo di
compensazione a questo movimento rotatorio
In conclusione avendo osservato che anche i professionisti pur
avendo spazi tempi ed attrezzature adeguati per gli allenamenti
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
72
che spesso sono addirittura individualizzati mostrano e anzi
accentuano la caratteristica ldquopostura del calciatorerdquo con tutte le
conseguenze precedentemente analizzate si potrebbe ipotizzare
che prendere delle precauzioni giagrave in giovane etagrave per salvaguardare
lrsquoequilibrio posturale quale per esempio lrsquoaffiancamento
allrsquoallenamento tradizionale di un programma posturale che presti
maggiore attenzione ai gruppi e alle catene muscolari meno
utilizzate potrebbe ridurre i compensi e gli atteggiamenti viziati tipici
di questi sportivi quindi minimizzare gli infortuni e migliorare la
qualitagrave delle performance
FIG 29
Ringraziamenti
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
73
Ringraziamenti
Alla fine di un lavoro come questo e soprattutto di un intero corso di
studi i ringraziamenti diventano un piacere personale e una sezione
alla quale non voglio rinunciare Doverosi intanto i ringraziamenti a
chi mi ha permesso di sperimentare il mio lavoro offrendomi
attrezzature disponibilitagrave e tempo ovvero il Tecnico Ortopedico
Aldo Baldi e alla mia relatrice Dottoressa Sonia Ceretto Castigliano
per la sua competenza passione e disponibilitagrave ma soprattutto per
essere riuscita a capire fin da subito le mie esigenze mettendomi
sempre a mio agio condividendo con me passo dopo passo lrsquointera
realizzazione di questa tesi
In particolare desidero poi ringraziare la Professoressa Daniela
Garaventa per avermi seguito e indirizzato in questi anni con
grande professionalitagrave e altrettanto grandi disponibilitagrave e cortesia e a
Cinzia per avermi sostenuto ed incoraggiato anche e soprattutto
nellrsquoallungarsi del mio percorso di studi
Un abbraccio ai miei compagni di viaggio universitari in particolare
a quelli che mi sono stati accanto anche dopo il termine dei loro
studi
Un ringraziamento speciale va poi ai miei amici piugrave cari punti fermi
della mia vita per essermi vicini sempre e comunque
In ultimo ma non certo per importanza un grazie immenso alla mia
famiglia per tutto ciograve che non si puograve esprimere a parole a mia
sorella Giulia per la sua vicinanza silenziosa e discreta ma sempre
palpabile e ai miei genitori Susanna e Roberto per avermi fatto
crescere cosigrave per i loro consigli di vita per la loro vicinanza mai
opprimente e il loro sostegno incondizionato
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
74
Bibliografia
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La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
34
32 Lrsquoanalisi baropodometrica
Lanalisi baropodometrica risulta fondamentale nella
determinazione delle variazioni ambientali capaci di guidare in
maniera controllata il baricentro generale corporeo sia in statica
che durante la deambulazione il ristabilimento continuo di un
equilibrio dinamico stabile garantisce conseguentemente il
miglioramento della qualitagrave della vita
Lrsquoesame baropodometrico egrave un mezzo indispensabile per lo studio
sia del piede ma anche della postura del nostro corpo viene svolto
sia in statica che in dinamica
L analisi fornisce diverse informazioni sulle pressioni scambiate tra
piede e terreno sulla stabilitagrave sulla distribuzione del peso corporeo
sui sovraccarichi metatarsali retropodalici e digitali Individua inoltre
le proiezioni a terra dei vari baricentri e le distribuzioni del carico del
corpo in statica e nella deambulazione evidenzia la curva di
svolgimento del passo (andamento del baricentro generale del
corpo durante il passo)
Il tutto al fine di individuare anomalie del piede ed eventuali
complicazioni che possano riflettersi sulla struttura corporea o sulla
postura stessa
In sintesi lesame baropodometrico si suddivide in
1) Esame Statico
Distribuzione delle pressioni con zone di ipercarico
Visualizzazione della proiezione del baricentro corporeo e dei
centri di pressione dei due singoli piedi
Percentuali di carico rispetto al baricentro
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
35
2) Esame Dinamico
Immagini complessive deli passoi
Curva di trasferimento del carico
Corse del baricentro
Punto virtuale dellapplicazione del carico
Visualizzazioni pressioni tempi e percentuali di contatto nelle
fasi drsquoappoggio
33 Pedana e solette baropodometriche
1) PEDANA (fig 17)
Nata oltre quindici anni fa la pedana baropodometrica egrave
composta da migliaia di sensori che sono in grado di misurare la
forza applicata dal piede sulla pedana utilizzando lrsquoeffetto
piezoelettrico
FIG 17
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
36
Esame statico (o stabilometrico)
Lrsquoesame fornisce una serie di informazioni che se ben
interpretate portano a stabilire lrsquoeventuale presenza di disturbi
dellrsquoequilibrio ciograve grazie allo studio delle oscillazioni del corpo
durante la statica
Il paziente in posizione eretta sulla pedana rimane fermo per
alcuni istanti in modo da rilevare la distribuzione delle
pressioni sotto la pianta del piede in seguito vengono
analizzati i risultati determinando le traiettorie del centro di
pressione i valori medi ed i punti di massima pressione
lrsquointegrale della pressione sul tempo ed altri parametri varianti
a seconda del software utilizzato
Esame dinamico
La pedana baropodometrica per le analisi dinamiche egrave
lrsquoevoluzione di quella appena descritta Questa si presenta piugrave
ampia ed utilizza lo stesso principio di funzionamento di quella
precedente Con essa egrave possibile analizzare lrsquoappoggio nella
deambulazione e determinare mediante strumentazione
aggiuntiva la traiettoria del baricentro
2) SOLETTE (fig 18)
Questo dispositivo nuovo e portatile si basa sugli stessi principi
della pedana appena illustrata Una volta calibrate ed inserite sotto il
piede allrsquointerno della calzatura le solette permettono un esame
statico e unrsquoanalisi dinamica della deambulazione
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
37
FIG 18
Tra i vantaggi di questo strumento si possono citare la possibilitagrave di
analizzare lrsquoappoggio del piede allrsquointerno della scarpa e non a piedi
nudi noncheacute la possibilitagrave di seguire tracciati reali
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
38
4 Sport e postura
41 Lrsquoimportanza di una postura corretta nello sport
La postura corretta e il suo controllo sono aspetti da tenere in
considerazione anche nellrsquoambito della pratica sportiva dal
momento che lrsquoattivitagrave fisica e lo sport fanno ormai parte delle
abitudini della maggior parte delle persone e vengono praticate per
migliorare le qualitagrave fisiche lo stato di salute e per mantenere quello
di benessere
Ogni attivitagrave sportiva perograve sollecita lrsquoapparato muscolo-scheletrico
e gli effetti di queste sollecitazioni possono essere amplificati se chi
le effettua non egrave in grado di assumere posture bilanciate e corrette
Possedere un buon controllo posturale ci consente di mantenere il
corretto rapporto tra gli arti e la conservazione delle curve
fisiologiche del rachide In questa situazione qualsiasi attivitagrave saragrave
benefica per il nostro apparato osteo-articolare e di conseguenza
per tutto lrsquoorganismo Le sollecitazioni risultano essere dannose
anche nel caso in cui lrsquoatleta manchi di una buona e adeguata
preparazione atletica Lrsquoacquisizione di una postura adeguata passa
obbligatoriamente attraverso la conoscenza delle posizioni corrette
ma soprattutto attraverso lrsquoallenamento del corpo ad assumere tali
posizioni in ogni situazione anche nella pratica dellrsquoattivitagrave sportiva
Una cattiva gestione del corpo e della motricitagrave puograve dare origine a
delle alterazioni mentre un ldquocorretto utilizzordquo lo aiuteragrave a mantenersi
in buona forma Possiamo considerare quindi il corpo di una
persona come il risultato di un lungo lavoro di scultura determinato
dal suo stile di vita e dal suo modo di essere Possiamo anche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
39
affermare che una postura corretta ed un corretto allineamento del
corpo favoriranno anche il suo funzionamento ottimale (Meacuteziegraveres)
Sondaggi statistiche e ricerche mettono in evidenza che lrsquoesercizio
fisico svolto con regolaritagrave egrave un elemento comune a tutte le persone
longeve anche se appartenenti a culture diverse Lrsquoesercizio fisico
sano e responsabile aiuta quindi a regolare lrsquoorologio biologico nella
misura in cui riesce a stimolare positivamente i sistemi
neuroendocrino cardiovascolare respiratorio immunitario e a
mantenere equilibrato il metabolismo ed efficiente la biomeccanica
del corpo
Lattivitagrave sportiva implica inoltre molto spesso una maggiore
sollecitazione del piede i piedi degli atleti possono invecchiare piugrave
in fretta
Correre saltare balzare vuol dire esercitare un carico maggiore Le
attivitagrave sportive piugrave praticate coinvolgono il gesto motorio della corsa
e molte di esse il salto dal calcio alla pallavolo dal basket al tennis
e poi tutte le discipline dellrsquoatletica prevedono un corpo che si
sposta rapidamente aumentando la sua energia cinetica Questo
aumento di carico sulla superficie di appoggio varia di molto in
relazione al gesto tecnico ma giagrave parlando di semplice corsa
dobbiamo moltiplicare il peso del corpo per tre e quindi in un
soggetto di settanta chili il piede sopporta un carico di oltre
duecento
Se poi questo carico lo moltiplichiamo per tutte le volte che il piede
trova contatto con il terreno ci rendiamo conto dellrsquoincredibile
resistenza delle strutture anatomiche
Il carico deve essere distribuito in modo ottimale sulla superficie di
appoggio preservando quelle sedi anatomiche piugrave esposte ad usura
come strutture mio-tendinee e capsulo-legamentose
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
40
Bisogna assorbire al meglio e scaricare lrsquoimpatto con il terreno per
una deformazione contenuta contrastando gli effetti del movimento
di pronazione
Quello che lo studio della postura e la sua ottimizzazione con
unrsquoadeguata riprogrammazione qualora sia necessaria puograve dare
nella vita di un atleta egrave innanzitutto un aumento delle performance
poicheacute uno schema fisiologico rende il gesto sportivo il meno
dispendioso possibile ma anche una prevenzione degli infortuni
percheacute uno schema non fisiologico ovvero adattato oltre che
essere dispendioso non egrave nemmeno confortevole
42 Le alterazioni posturali negli atleti alla ricerca della
performance
La pratica dellrsquoattivitagrave sportiva come sappiamo apporta notevoli
benefici allrsquoorganismo ma espone al rischio di traumi acuti e
sovraccarichi funzionali Tra le varie cause giocano un ruolo molto
importante anche le alterazioni delle funzioni fisiologiche
dellrsquoapparato locomotore
Lrsquoattivitagrave agonistica inoltre si trasforma in un elevato fattore di
rischio quando lo scopo principale diventa quello di raggiungere la
prestazione ottimale e il successo Per ottenere risultati specifici in
alcune situazioni vengono incrementate delle asimmetrie di
funzione e di forza
Tutti questi obiettivi non dovrebbero impedire perograve di ricordare il
valore integrativo anche agli effetti del risultato della componente
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
41
posturale che costituisce lrsquoinevitabile fase di preparazione e di
supporto al gesto
Il movimento egrave una sequenza di posture pertanto il gesto atletico egrave
molto sensibile agli adattamenti che il nostro organismo mette in atto
in seguito agli squilibri del sistema posturale dolori blocchi
contratture rotazioni e bascule del bacino scompensi nel rapporto
reciproco delle catene cinetiche mediante la modificazione del tono
dellrsquoasse della lunghezza e dello spessore muscolare inficiano la
performance sportiva
Anche la traumatologia dello sport le frequenti distorsioni articolari i
crampi e la facile esauribilitagrave neuromuscolare sono conseguenze
dello squilibrio posturale
La postura alterata nello sport egrave quindi derivante dallrsquoatteggiamento
corporeo che si assume piugrave frequentemente durante il gesto
sportivo e dal lavoro sotto sforzo
Alcuni fattori possono quindi alterare lrsquoequilibrio funzionale
ripetitivitagrave del gesto atletico
forze in compressione e in torsione
ipercinesia
microtraumi ripetuti
traumi diretti e indiretti
iperpressioni endoarticolari infradiscali
degenerazioni cartilaginee
cicatrici
rigiditagrave muscolari
rigiditagrave articolari
tendiniti
tensioni incapacitagrave a rilassarsi e stress
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
42
FIG 19
Per concludere pur essendo fortemente sedotti dallo sport che egrave
massima manifestazione di bellezza e di fierezza della corporeitagrave
bisogna prendere consapevolezza e ammettere che allenamenti
troppo intensi o che impegnino esclusivamente alcuni distretti o
catene muscolari possono oltre a causare traumi instaurare
alterazioni posturali o paramorfismi
43 La postura del calciatore
I calciatori presentano innanzitutto un baricentro avanzato
rispetto ai riferimenti e lrsquoallenamento che svolgono contribuisce a
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
43
rendere maggiormente ldquorigidordquo il sistema ed il controllo posturale di
questi atleti
Sul piano frontale il ginocchio in varismo rappresenta uno degli
aspetti piugrave significativi e caratteristici
Lrsquoallenamento prevalente dei muscoli estensori ed abduttori della
coscia e lrsquoiperprogrammazione delle catene muscolari drsquoapertura a
partire dalla giovane etagrave contribuisce in alcuni casi ad una
deviazione delle ossa degli arti inferiori che assumono la tipica
piega ad arco Chiaramente il ginocchio varo ha delle ripercussioni
sullanca caviglia e piede Tuttavia come sottolinea Bricot ci
possono essere delle situazioni in cui il piede valgo compensa un
ginocchio varo
Lo sviluppo anchrsquoesso caratteristico della muscolatura flessoria
avviene in molti casi come modalitagrave di compenso ad unrsquoinefficiente
muscolatura estensoria
Nei calciatori il lavoro di semiflessione della gamba sulla coscia fa
lavorare in modo costante il quadricipite ma gli ischio-tibiali in
questa situazione finiscono per avere un lavoro qualitativamente
piugrave importante Infatti il ginocchio tende ad essere meno stabile
rispetto alla posizione destensione Si ottiene una diminuzione del
ruolo dei legamenti compensata dal ruolo attivo degli ischio-tibiali Il
lavoro ad intermittenza ha come risultato quello di valorizzare il
volume dei muscoli pertanto i calciatori sviluppano ischio-tibiali
voluminosi robusti e corti per assicurarsi la stabilitagrave del ginocchio
Ricordiamo che gli ischio-tibiali comprendono
Il muscolo semimembranoso
Il muscolo semitendinoso
Il capo lungo del bicipite femorale
Il capo breve del bicipite femoralehelliphelliphellip
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
44
Gli ischio-tibiali quando sono in una condizione di retrazione
eccessiva mediante il gioco delle catene muscolari provocano dei
compensi statici e dinamici
Per quanto riguarda i compensi statici possiamo affermare che
quando gli ischio tibiali sono corti possono recuperare un margine di
lunghezza in due modi
1) a livello dellrsquoinserzione distale per mezzo di una semiflessione del
ginocchio (anchrsquoessa tipica ed evidente nel calciatore)
2) a livello dellinserzione prossimale abbassando la tuberositagrave
ischiatica e spostando posteriormente lala iliaca
A livello del ginocchio la trazione del bicipite sulla testa del perone
puograve scatenare una propriocettivitagrave piugrave marcata a livello dei
legamenti peroneo-tibiali Il corpo che tende ad assumere una
posizione antalgica facilita la rotazione esterna della tibia sotto il
femore offrendo cosigrave un piccolo aumento di lunghezza e comoditagrave
ai 2 capi del bicipite
A livello dellala iliaca invece la conseguenza della retrazione degli
ischio-tibiali egrave labbassamento delle tuberositagrave ischiatiche In questa
situazione otteniamo lo spostamento a livello posteriore delle ali
iliache che comporta per le articolazioni coxo-femorali lo stiramento
degli adduttori Egrave facilmente intuibile come gli adduttori giagrave in
posizione di stiramento sopportino a fatica un ulteriore
allungamento o un lavoro eccessivo che infatti spesso produce
contratture o tendiniti
A livello dellanca gli accorciamenti degli ischio-tibiali e la tensione di
allungamento degli adduttori comportano una risultante di
compressione della cavitagrave cotiloidea della testa femorale
Allrsquoesame del rachide si riscontrano muscoli paravertebrali
estremamente contratti che non smettono mai di lavorare
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
45
A livello della colonna lombare la catena posteriore degli arti
inferiori tende a posteriorizzare le ali iliache e a raddrizzare la
colonna lombare Entrano in azione tuttavia alcuni muscoli che la
ricostituiscono
Il quadrato dei lombi agisce sulla lordosi lombare come la
corda sulla curvatura dellarco piugrave la corda egrave tesa piugrave larco si
incurva
Lrsquoileo-psoas egrave il secondo muscolo che tende ad aumentare la
lordosi lombare Tutto questo comporta compressioni
intervertebrali e discali con affaticamento lombare (LBusquet
1998)
FIG 20
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
46
I compensi sopra descritti conducono e contribuiscono ad
alimentare una corsa che risulta non economica e molto legata allo
sport una ldquocorsa in abilitagraverdquo
Questa infatti deve rispondere alla necessitagrave tipica dei giochi di
squadra di riuscire ad arrestarsi in breve tempo a cambiare
velocemente di senso e di direzione
44 Infortuni e patologie del calciatore
FIG 21
Lrsquoattivitagrave motoria praticata regolarmente e in particolare quella
sportiva agonistica presenta la possibilitagrave di incorrere in infortuni a
volte anche gravi tanto durante la fase di allenamento quanto
durante lrsquoattivitagrave agonistica
Particolare attenzione va pertanto rivolta giagrave alla fase di
allenamento durante la quale a volte possono essere effettuati
carichi di lavoro eccessivamente elevati in termini sia di intensitagrave sia
di frequenza senza la salvaguardia di unrsquoidonea periodizzazione
degli stessi e senza il rispetto dei necessari tempi di recupero
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
47
finalizzati al progressivo adattamento delle strutture muscolo-
tendinee coinvolte Il conseguente sovraccarico delle stesse puograve
infatti comportare lrsquoinsorgenza di una sintomatologia dolorosa
correlata a fenomeni di tipo infiammatorio o a vere e proprie
patologie a carico dellrsquoapparato miotendineo
Troppo spesso assistiamo a partite di calcio dove lrsquoatleta si porta la
mano alla coscia posteriore e chiede di essere sostituito Questo
puograve accadere dopo un tiro potente ma anche dopo una corsa in
accelerazione Osserviamo tuttavia che la muscolatura degli atleti egrave
molto trofica pertanto non possiamo certo parlare di debolezza della
muscolatura Dobbiamo constatare che esistono delle retrazioni e
degli accorciamenti profondi che possono essere facilmente indagati
con alcuni test di flessibilitagrave
I muscoli non agiscono come entitagrave isolate nello spazio ma come
ldquocircuiti di continuitagraverdquo attraverso i quali egrave possibile indagare su
eventuali compensi e quindi agire per migliorare la funzione ed il
gesto tecnico ldquoLe catene muscolari rappresentano circuiti in
continuitagrave di direzione e di piano attraverso i quali si propagano le
forze organizzatrici del corpordquo Si possono distinguere diverse
catene muscolari che intervengono nei vari gesti tecnici Il calciatore
utilizza costantemente le catene muscolari poicheacute si deve adattare
da un punto di vista dinamico ad una situazione di gioco che istante
per istante cambia
Ad esempio le catene crociate assicurano movimenti di torsione
pertanto diventano indispensabili a livello del tronco quando lrsquoatleta
calcia la palla con forza e una spalla va verso lrsquoanca opposta
Le catene muscolari statiche e dinamiche agiscono in sinergia per
una perfetta riuscita della performance ma anche per garantire
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
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lrsquoequilibrio psicofisico del calciatore e limitare gli aspetti traumatici e
compensativi specifici di questa disciplina sportiva
Negli anni passati ma purtroppo in molte squadre ancora oggi la
preparazione fisica rivolta al calciatore (oltre alla resistenza ed alla
velocitagrave) ha privilegiato lrsquoallenamento della forza intesa come
rafforzamento dei gruppi muscolari In modo particolare egrave stato
privilegiato il rafforzamento di quei gruppi muscolari che
intervengono come agonisti nel gesto tecnico soprattutto il
quadricipite Il rafforzamento muscolare rivolto ad un aumento della
potenza e quindi ad una migliore efficacia tecnica (almeno
teoricamente) ha in molti casi comportato il risultato di aumentare la
stiffness (rigiditagrave della muscolatura) riducendo la mobilitagrave articolare
e aumentando la possibilitagrave di infortuni nellrsquoarco della stagione
agonistica Ad esempio nellrsquoallenamento e nella performance del
calciatore il gruppo muscolare degli ischio-tibiali egrave abituato a
lavorare in accorciamento e perde labitudine di lavorare in
allungamento pertanto osserviamo frequentemente durante delle
partite intense calciatori uscire dal campo con una lesione ai muscoli
posteriori
I muscoli posteriori della coscia (considerati degli ldquoantagonistirdquo degli
estensori della gamba sulla coscia) sono molto spesso troppo
accorciati pertanto dopo diverse sollecitazioni possono stirarsi
Lrsquoattivitagrave ad alto dinamismo sottopone la muscolatura dellrsquoatleta a
rischio di lesione per
Velocitagrave
Iperestensione
Cambio improvviso di movimento
Mancato buon fine gesto tecnico
Improvvisa decelerazione
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
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In particolare i distretti piugrave vulnerabili alle lesioni muscolari sono
Muscolatura adduttoria
Ischiotibiali
Retto anteriore
Le lesioni riscontrabili sono
Contrattura
dal punto di vista anatomico non vi egrave rottura di fibre Puograve
evidenziarsi per fenomeni di fatica protratta conseguente a fattori
di intossicazione prolungata della muscolatura in condizioni
sfavorevoli (allenamento non corretto o insufficiente squilibri
ecc) I sintomi sono di gonfiore e indurimento localizzato tale da
non creare impotenza funzionale che si presentano dopo
qualche tempo dallrsquoesercizio sportivo spesso dopo la doccia
Palpando il muscolo si nota lo stato di contrazione e indurimento
marcato dello stesso
Elongazione
egrave sempre conseguenza di un episodio doloroso acuto e
improvviso e interessa una piccola zona del muscolo ma spesso
egrave abbastanza modesto e il piugrave delle volte ben localizzato per cui
lo sportivo egrave costretto ad interrompere lrsquoattivitagrave pur non
comportando unrsquoimpotenza funzionale immediata Allrsquoecografia
non sono presenti lesioni delle fibre il disturbo puograve essere dovuto
ad unrsquoalterazione funzionale delle miofibrille ad unrsquoalterazione
della conduzione neuro-muscolare oppure a lesioni sub
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
50
microscopiche a livello del sarcomero La conseguenza sul piano
clinico egrave rappresentata dal dolore acuto e improvviso
Distrazione
rottura di alcune fibrille con distensione ma integritagrave delle fibre
muscolari e dellrsquoaponeurosi Il dolore simile ad una pugnalata
impedisce la prosecuzione dellrsquoattivitagrave sportiva e causa
impotenza funzionale non diminuisce con il riposo La
palpazione evidenzia una zona muscolare molto dolente e
lrsquoimpotenza funzionale dura almeno 4-5 giorni
Rottura
puograve essere parziale o totale a seconda della rottura solo di
alcune fibre muscolari con eventuale lesione aponeurotica o del
ventre muscolare Oltre al dolore immediato e acuto con
impotenza funzionale marcata sono presenti tumefazione e
gonfiore per ematoma La palpazione permette di apprezzare il
solco tra i monconi muscolari
Le lesioni muscolari dirette e indirette sono numericamente rilevanti
soprattutto quindi a livello della coscia non sempre perograve giungono
allrsquoosservazione del medico e spesso non vengono correttamente
diagnosticate infatti i maggiori problemi sono rappresentati dalle
recidive e dalle complicanze soprattutto dalle fibrosi muscolari
postraumatiche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
51
FIG 22
I meccanismi di lesione comunque sono prevalentemente dovuti a
traumi da contrasto e gli arti inferiori costituiscono la sede piugrave
interessata dei traumi
Il ginocchio egrave lrsquoarticolazione piugrave frequentemente coinvolta le
sollecitazioni e gli insulti diretti e indiretti in movimenti sempre piugrave
intensi e rapidamente eseguiti colpiscono fra le due articolazioni
distali ginocchio e caviglia quella maggiormente vulnerabile Le
lesioni di maggior riscontro sono i traumi distorsivi e in particolare le
lesioni del legamento crociato anteriore (LCA) le lesioni del
legamento collaterale mediale (LCM) le lesioni meniscali e le lesioni
condrali
A tale proposito le lesioni del LCA avvengono prevalentemente con
meccanismo indiretto mentre le lesioni del LCM si verificano spesso
dopo contatto o contrasto con lrsquoavversario le prime hanno indirizzo
chirurgico le seconde conservativo
Le distorsioni di ginocchio avvengono prevalentemente in valgo-
rotazione esterna con interessamento del LCM Meno frequenti
sono la rottura meniscale (mediale o laterale) e del LCA che
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
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necessitano di intervento chirurgico ed una inattivitagrave da 30 giorni (a
seguito di meniscectomia selettiva) a 4-6 mesi (ricostruzione LCA)
Oltre il 90 dei traumi alla caviglia sono distorsioni spesso
sottovalutate nella diagnosi e nel trattamento non esiste
probabilmente un calciatore che non sia incorso nella propria
carriera sportiva in un trauma distorsivo alla caviglia
Le distorsioni di caviglia avvengono prevalentemente in inversione
ed interessano generalmente il legamento peroneo-astragalico
anteriore (LPAA) con prognosi di 20-40 giorni Nel caso di distorsioni
gravi con rottura completa di tutti i legamenti esterni di caviglia puograve
essere necessario un intervento di ricostruzione anatomica con
tempi di recupero di circa 3 mesi
FIG 23
Unrsquoaltra patologia tra le piugrave frequenti nel calciatore egrave la pubalgia
Si tratta di una patologia la cui epidemiologia resta poco chiara
soprattutto in ragione della complessitagrave di tipo anatomico della
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
53
regione pubica e del frequente sovrapporsi al quadro clinico di altri
tipi di patologia
La pubalgia dello sportivo fa riferimento a tre entitagrave anatomo-
cliniche tra loro spesso associate
La patologia parieto-addominale che interessa la parte
inferiore dei muscoli larghi dellrsquoaddome (grande obliquo
piccolo obliquo e traverso) e gli elementi anatomici che
costituiscono il canale inguinale
La patologia dei muscoli adduttori che riguarda
prevalentemente la loggia superficiale ossia lrsquoadduttore lungo
ed il pettineo
La patologia a carico della sinfisi pubica
Nel calcio esistono senza dubbio molti gesti tecnici che possono
favorire lrsquoinsorgenza della patologia salti dribbling contrasti in fase
di gioco effettuati in scivolata costituiscono indubbiamente dei
fattori che causano forti sollecitazioni a livello della sinfisi pubica
innescando un meccanismo di tipo sinergico e combinato tra
muscolatura abduttoria ed addominale
Altre condizioni che ne possono facilitare linsorgenza sono
Iperlordosi e rigiditagrave delle vertebre lombari
Riduzione ROM anca
Alterazione forzalunghezza muscolare
Calzature inadatte e terreni troppo rigidi
Altri dimorfismi degli arti inferiori
Lrsquoatleta riferisce il dolore molto spesso nella regione sottopubica
monolaterale raramente in quella sovrapubica bilaterale
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
54
La patologia da sovraccarico funzionale che fino ad alcuni anni or
sono non veniva riportata in letteratura da chi si occupava di traumi
del calcio oggi grazie anche allrsquoaffinamento clinico e alle moderne
indagini diagnostico-strumentali costituisce un rilievo sempre piugrave
ricorrente nei calciatori Tale patologia costituisce per lrsquoapparato
locomotore del calciatore un evento difficilmente evitabile soprattutto
in presenza di condizioni favorenti o scatenanti quali le
caratteristiche biologiche e morfotipiche del soggetto lrsquoutilizzo e la
scelta dei materiali le sollecitazioni tecniche e metodologiche di
allenamento e di gara Tutti i tessuti osseo cartilagineo
capsulolegamentoso tendineo muscolare possono venire coinvolti
da affezioni tipiche del sovraccarico funzionale In particolare a
fianco delle localizzazioni peculiari quali la pubalgia la caviglia
cronica del calciatore si sono osservate affezioni tipiche di altri sport
come le tendinopatie del rotuleo di frequente riscontro negli sport di
salto certamente dovute allrsquoincremento qualitativo e quantitativo in
allenamento di esercitazioni per lo sviluppo della forza muscolare
nelle sue varie attivitagrave Ersquo a tutti noto che il muscolo egrave un tessuto che
ben si adatta e risponde al lavoro allenante mentre il tendine ha un
basso adattamento Ersquo risaputo inoltre che lrsquoesercizio pliometrico
rappresenta la forma piugrave comune di attivitagrave muscolare che si
incontra nelle varie fasi di una partita di calcio
Le patologie tendinee nel calcio rappresentano circa il 10-15 di
tutte le patologie I tendini costituiscono lrsquoanello debole della catena
osso-tendine-muscolo percheacute presentano una bassa capacitagrave di
adattamento allrsquoallenamento Inoltre i tendini sono predisposti alle
lesioni in ragione del fisiologico invecchiamento della scarsa
vascolarizzazione per cause iatrogene e nei pazienti affetti da
alcune patologie metaboliche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
55
Tra le tendinopatie da sovraccarico ricoprono notevole importanza
le tendinopatie inserzionali Esse sono patologie delle giunzioni
osseo-tendinee da sovraccarico funzionale frequenti nello sportivo
causate da microtraumi soprattutto di tipo eccentrico ripetuti nel
tempo Tra queste le principali che coinvolgono il calciatore sono
Alcune forme di pubalgia
La tendinopatia rotulea
La tendinopatia achillea
In netto aumento appaiono anche i traumi dellrsquoarto superiore che
interessano non solo il portiere che viene colpito maggiormente da
affezioni croniche ma anche i giocatori esterni a carico dei quali si
osservano con preoccupante incidenza alcuni traumi acuti fratturativi
(clavicola e avambraccio) o lussativi (acromion-claveare e gleno-
omerale) La velocitagrave con cui un calciatore entra in collisione con un
avversario lrsquoabbattimento tattico di certi giocatori lanciati a rete
provoca cadute sul terreno che espongono i distretti superiori a
rischi importanti
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
56
5 Lo studio
51 Descrizione dello studio e del campione
Lo studio si pone lrsquoobiettivo di indagare e confrontare le
caratteristiche posturali e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di
calciatori dilettanti allo scopo di scoprire eventuali somiglianze
avvalorate da ricerche e studi scientifici che possano derivare
ipoteticamente dallo sport praticato
Il campione che si egrave sottoposto ad unrsquoanalisi posturale e
baropodometrica egrave composto da 20 atleti con unrsquoetagrave compresa tra i
18 e i 28 anni che praticano calcio a livello agonistico e
dilettantistico
52 Materiale utilizzato
Mentre se per lo studio posturale sono stati utilizzati un
comunissimo filo a piombo e un metro per le misurazioni per quanto
riguarda lo studio baropodometrico invece egrave stato necessario
avvalersi dellrsquoaiuto di un sistema computerizzato che rileva
importanti dati sulle pressioni podaliche dei pazienti per mezzo di
particolari solette computerizzate il Parotec System (fig 24)
Il Parotec System
Ersquo un sistema computerizzato per lanalisi delle pressioni statiche e
dinamiche
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
57
Lrsquoapparecchiatura egrave composta da un contoller (solitamente
allacciato in vita) contenente una memory-card che memorizza i dati
rilevati Al controller sono collegate due solette (inserite nelle
calzature del paziente) le solette hanno 24 sensori a idrocellula che
rilevano la pressione dei piedi in statica ed in dinamica I dati rilevati
dalle solette vengono registrati nella memory-card del controller che
in un successivo momento una volta finita lrsquoanalisi del soggetto
verragrave collegato al computer
Componenti del Parotec System
Controller con memory card e cavi
4-6 paia di solette di misurazione e bende elastiche (per
fissaggio cavi)
Dispositivo per ricarica veloce
Telecomando
Software su CD
Valigetta in alluminio
Cuscinetti di misurazione per registrare carichi di pressione
fuori dalla regione plantare
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
58
FIG 24
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
59
Vantaggi del Parotec System
Misurazione statica e dinamica della scarpa allo stesso tempo
per entrambi i piedi
Misurazione della pressione e delle forze orizzontali e verticali
Rilevamento dei rapporti di carico indipendente dal computer
durante lesecuzione del movimento naturale
Determinazione di valori di misura obiettivi in base a criteri
uniformi
Adattamento della frequenza di misurazione alla velocitagrave di
movimento
Modernissima tecnica a idrocellule con microsensori ad alta
risoluzione
Collocazione dei sensori su base scientifica
Misurazione in serie con limpiego di scheda di memoria
Struttura del software semplice da capire ed usare
Molto maneggevole puograve essere custodito nella valigetta
fornita in dotazione
53 Metodi
Ogni calciatore egrave stato sottoposto al seguente tipo di analisi
1) Raccolta di dati anamnestici
2) Esame posturale in stazione eretta con ausilio di filo a piombo
3) Impronta plantare
4) Esame baropodometrico statico con ausilio di Parotec System
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
60
5) Esame baropodometrico dinamico con ausilio di Parotec
System
Tutti i dati cosigrave ottenuti sono stati raccolti in tabelle personali per
ogni atleta in un secondo tempo sono stati analizzati e messi a
confronto
1) Raccolta dati anamnestici
Etagrave
Anni di pratica sportiva (da quanti anni gioca a calcio)
Piede preferito
Ruolo piugrave frequentemente adottato in campo
Infortuni occorsi negli ultimi 3 anni
Note particolari da segnalare
2) Esame posturale
Lrsquoesame egrave stato effettuato in stazione eretta con ausilio di filo a
piombo da questrsquoanalisi sono stati rilevati i seguenti dati
COLONNA VERTEBRALE
Distanza in cm OccipiteFilo a piombo
Freccia Cervicale in cm
Freccia Lombare in cm
Piano Scapolare (anteriore o posteriore rispetto ai talloni) in
cm
Piano Gluteo (anteriore o posteriore rispetto ai talloni) in cm
Inclinazione Cingolo Scapolare
Inclinazione Cingolo Pelvico
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
61
Rotazione Cingolo Scapolare
Rotazione Cingolo Pelvico
PIEDE
Retropiede (varo valgo neutro)
Arco Plantare (piatto cavo normale)
GINOCCHIA
Atteggiamento (varo valgo neutro)
3) Impronta plantare (fig 25)
Sono state effettuate le impronte plantari per verificare gli archi
plantari lrsquoatteggiamento dei retropiedi e per segnalare problemi
evidenziati di sovraccarico in qualche zona del piede
FIG 25
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
62
4) Esame baropodometrico statico con Parotec System
Ai calciatori dopo aver dato loro da indossare le scarpe da
ginnastica con allrsquointerno le solette sensorizzate del Parotec System
collegate con cavi al controller (legato in vita) egrave stato chiesto di
mantenere una posizione statica eretta il piugrave naturale possibile per
alcuni secondi Il Sistema ha cosigrave registrato nella memory card del
controller i seguenti dati del paziente in posizione statica (fig 26)
Misurazione statica dei valori medi di pressione
Baricentri statici
Percentuale di carico statico di entrambi i piedi
Percentuale di carico statico di avampiede e retropiede di
entrambi i piedi
FIG 26
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
63
5) Esame baropodometrico dinamico con Parotec System
Agli esaminati sempre con lrsquoausilio del Parotec System egrave stata poi
chiesta una breve camminata lungo un corridoio le solette
sensorizzate hanno cosigrave potuto registrare sulla memory card del
controller i seguenti dati (fig 27 e 28)
Misurazione dinamica dei valori medi di pressione
Corse dei baricentri
Valori pressori durante tutte le fasi del passo
di carico di avampiede mesopiede e retropiede durante le
fasi del passo
Retropiede (varo valgo neutro)
Zone di iperpressione durante le fasi del passo
Per mezzo del Parotec System inoltre tutti questi dati potrebbero
essere analizzati per ogni singolo passo compiuto per il nostro
studio sono stati presi in esame solo i valori medi di tutti i passi
effettuati dagli esaminati
FIG 27
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
64
FIG 28
54 I risultati
Dallrsquoanalisi e dal confronto dei dati raccolti sono questi i
risultati piugrave significativi emersi
14 calciatori presentano il capo in avanti
Capo degli esaminati
30
70
Capo in avanti
Capo allineato
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
65
La distanza media tra occipite e filo a piombo egrave di 66 cm (valore
fisiologico circa 2 dita trasverse)
La freccia cervicale media egrave di 69 cm (valore fisiologico 6-8 cm)
Il piano scapolare medio risulta arretrato di -12 cm
La freccia lombare media egrave di 38 cm (valore fisiologico 4-6 cm)
Il piano glutei medio risulta arretrato di - 17 cm
Medie valutazione posturale colonne vertebrali
su piano sagittale
18-
39
69
66
12-
-300 -200 -100 000 100 200 300 400 500 600 700 800
Piano Gluteo
Freccia Lombare
Piano Scapolare
Freccia Cervicale
Distanza
OccipiteFilo a
Piombo
cm
12 calciatori presentano inclinazioni pelviche 9 con emibacino
SX piugrave alto 3 con emibacino DX piugrave alto Questi ultimi risultano
con piano scapolare e glutei allineati antero-posteriormente
(Bricot fig13 pag 29)
11 calciatori presentano rotazioni scapolari 8 con spalla DX in
avanti 3 con spalla SX in avanti Questi ultimi risultano con piano
scapolare e glutei allineati antero-posteriormente (Bricot fig13
pag 29)
Staticamente il carico egrave distribuito con una media del 536 a DX
e del 463 a SX
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
66
Staticamente il carico a DX egrave distribuito con una media del 555
al posteriore e del 445 allrsquoanteriore
Staticamente il carico a SX egrave distribuito con una media del 626
al posterore e del 374 allrsquoanteriore
di carico in statica
298 290
239 173
537 463
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Piede DX Piede SX
Carico Anteriore
Carico Posteriore
18 calciatori presentano un arco plantare normale ad entrambi i
piedi
Tutti i calciatori presentano varismo piugrave o meno marcato ad
entrambe le ginocchia
Staticamente 15 calciatori presentano maggior di carico
posteriore ma nessuno di essi presenta iperpressioni al
retropiede da sovraccarico
Staticamente 10 calciatori presentano iperpressioni metatarsali
Staticamente 10 calciatori presentano entrambi o almeno uno
dei retropiedi con atteggiamento in valgo
Dinamicamente 12 calciatori presentano entrambi o almeno uno
dei retropiedi con atteggiamento in valgo
Dinamicamente 16 calciatori presentano iperpressioni metatarsali
da sovraccarico
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
67
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20
Calciatori
Sovraccarico metatarsale
Retropiede Valgo
Sovraccarico metatarsale
Retropiede Valgo
Din
am
ica
Sta
tic
a
Piedi degli esaminati
Dinamicamente 16 calciatori presentano instabilitagrave nelle corse dei
baricentri
Corse dei baricentri degli esaminati in dinamica
20
80
Baricentro Stabile
Baricentro Instabile
Dinamicamente 16 calciatori presentano tendenza ad una fase
drsquoappoggio maggiore a SX e una fase di spinta maggiore a DX
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore DX con carico medio del 107 al retropiede e
del 436 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 299 allrsquoavampiede
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
68
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore SX con carico medio del 109 al retropiede e
del 50 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 252 allrsquoavampiede
107109
436500
299252
0
20
40
60
80
100
Retropiede Mesopiede Avampiede
di carico durante le fasi del passo
Piede DX
Piede SX
La maggioranza degli infortuni da trauma indiretto occorsi negli
ultimi 3 anni ai calciatori esaminati egrave composta da distorsioni alle
caviglie e lesioni muscolari alla catena posteriore (ischiotibiali e
gastrocnemio)
di tipologie dinfortunio degli esaminati
Distorsioni
Caviglie
53
Altri infortuni
11
Lesioni catena
muscolare
posteriore
36
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
69
6 Conclusioni e considerazioni
61 Conclusioni
Interpretando i dati emersi si possono trarre alcune
conclusioni
Sullrsquoallineamento sagittale prevale anche se non in maniera
schiacciante il capo in avanti
Ersquo sempre presente piugrave o meno marcato il varismo alle
ginocchia che si presentano spesso in lieve flessione
In statica prevale valgismo al retropiede e il carico risulta
distribuito maggiormente al posteriore
In dinamica prevale in maniera ancor piugrave netta il valgismo al
retropiede e si nota un sovraccarico importante alle teste
metatarsali
Nella dinamica del passo si puograve apprezzare un maggior
appoggio del retropiede e del mesopiede dellrsquoarto inferiore SX
e una maggiore spinta allrsquoavampiede dellrsquoarto inferiore DX
Le corse dei baricentri in dinamica risultano molto instabili
La prevalenza di infortuni da trauma indiretto egrave di lesioni
muscolari alla catena posteriore o di distorsioni alle
articolazioni di caviglia
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
70
FIG 28
62 Considerazioni finali
Nellrsquoidea dello studio di questa tesi crsquoera la speranza di
individuare linee di tendenza omogenee nella postura e nella
morfologia dei calciatori A ldquocolpo drsquoocchiordquo infatti questi sportivi
sembrano assomigliarsi molto capo in avanti atteggiamento in
varismo e in lieve flessione di ginocchia e bacino retroverso
Tutto ciograve perograve nellrsquoanalisi degli esaminati non si egrave tradotto in
unrsquouniformitagrave degli assetti delle colonne vertebrali e dei piedi
Possiamo affermare che se per lrsquoanalisi dellrsquoappoggio podalico si egrave
potuto utilizzare una strumentazione sofisticata e accurata per
lrsquoanalisi posturale lrsquoosservazione esterna potrebbe essere stata non
scrupolosa e poco precisa
Sono stati tuttavia confermati oltre alla tendenza del capo in avanti
alcuni atteggiamenti posturali che potrebbero essere come descritto
in precedenza nel capitolo 4 conseguenza degli effetti
dellrsquoaccorciamento degli ischiotibiali quali il varismo e la flessione di
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
71
ginocchia la retroversione di bacino e la frequenza di lesioni
muscolari alla catena posteriore
Osservando comunque i dati emersi sorgono domande alle quali si
possono trovare risposte in ipotesi che andrebbero in ogni caso
indagate con studi specifici
1 La prevalenza di valgismo al retropiede potrebbe essere un
ulteriore compenso al varismo di ginocchia come sostiene
Bricot parlando di piede compensatore
2 La forte instabilitagrave nelle corse dei baricentri potrebbe essere
effetto della non economica ldquocorsa in abilitagraverdquo descritta in
precedenza nel capitolo 4 che consente al calciatore di
riuscire ad arrestarsi in breve tempo e a cambiare
velocemente di senso e di direzione come necessitagrave
nellrsquoallenamento e nella gara
3 Osservando che la quasi totalitagrave degli esaminati risulta
destrimane (19 su 20) possiamo pensare che la tendenza in
dinamica di una fase drsquoappoggio maggiore a SX con una
spinta maggiore allrsquoavampiede a DX siano conseguenza del
gesto tecnico del calciare (il piugrave tipico e frequente)
4 Questultima ipotesi farebbe pensare anche ad una
conseguente rotazione di bacino (emibacino DX in avanti) ma
i dati non concordano possibile che i piedi e gli arti inferiori
assumano questa distribuzione dei ruoli senza influenzare
piugrave di tanto il bacino o saragrave presente un altro tipo di
compensazione a questo movimento rotatorio
In conclusione avendo osservato che anche i professionisti pur
avendo spazi tempi ed attrezzature adeguati per gli allenamenti
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
72
che spesso sono addirittura individualizzati mostrano e anzi
accentuano la caratteristica ldquopostura del calciatorerdquo con tutte le
conseguenze precedentemente analizzate si potrebbe ipotizzare
che prendere delle precauzioni giagrave in giovane etagrave per salvaguardare
lrsquoequilibrio posturale quale per esempio lrsquoaffiancamento
allrsquoallenamento tradizionale di un programma posturale che presti
maggiore attenzione ai gruppi e alle catene muscolari meno
utilizzate potrebbe ridurre i compensi e gli atteggiamenti viziati tipici
di questi sportivi quindi minimizzare gli infortuni e migliorare la
qualitagrave delle performance
FIG 29
Ringraziamenti
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
73
Ringraziamenti
Alla fine di un lavoro come questo e soprattutto di un intero corso di
studi i ringraziamenti diventano un piacere personale e una sezione
alla quale non voglio rinunciare Doverosi intanto i ringraziamenti a
chi mi ha permesso di sperimentare il mio lavoro offrendomi
attrezzature disponibilitagrave e tempo ovvero il Tecnico Ortopedico
Aldo Baldi e alla mia relatrice Dottoressa Sonia Ceretto Castigliano
per la sua competenza passione e disponibilitagrave ma soprattutto per
essere riuscita a capire fin da subito le mie esigenze mettendomi
sempre a mio agio condividendo con me passo dopo passo lrsquointera
realizzazione di questa tesi
In particolare desidero poi ringraziare la Professoressa Daniela
Garaventa per avermi seguito e indirizzato in questi anni con
grande professionalitagrave e altrettanto grandi disponibilitagrave e cortesia e a
Cinzia per avermi sostenuto ed incoraggiato anche e soprattutto
nellrsquoallungarsi del mio percorso di studi
Un abbraccio ai miei compagni di viaggio universitari in particolare
a quelli che mi sono stati accanto anche dopo il termine dei loro
studi
Un ringraziamento speciale va poi ai miei amici piugrave cari punti fermi
della mia vita per essermi vicini sempre e comunque
In ultimo ma non certo per importanza un grazie immenso alla mia
famiglia per tutto ciograve che non si puograve esprimere a parole a mia
sorella Giulia per la sua vicinanza silenziosa e discreta ma sempre
palpabile e ai miei genitori Susanna e Roberto per avermi fatto
crescere cosigrave per i loro consigli di vita per la loro vicinanza mai
opprimente e il loro sostegno incondizionato
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
74
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ldquoNormal development of the tibiofemoral angle in children a clinical study of 590 normal subjects from 3 to 17 years of agerdquo Source Department of Orthopaedic Surgery and Traumatology Selcuk University Konya Turkey J Pediatr Orthop 2001 Mar-Apr
45) httpwwwposturologiaclinicacompatologie_disturbi_postur
aposturologia_e_sporthtml 46) httpbenesserepaginemedicheitit243sport-
ebenesseremedicina-dello-sportsport-ebenesseredetail_1828_anche-i-calciatori-soffrono-infortuni-e-patologieaspxc1=48ampc2=393
47) httpwwwnonsolofitnessitscienza-e-movimentoil-ruolo-del-calcio-nell-insorgenza-del-ginocchio-varointroduzione-l-incidenza-del-gioco-del-calcio-nel-ginocchio-varohtml
48) httpwwwalleniamocom 49) httpwwwortopediasanitalitparotechtml 50) httpwwwparomedcom
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
35
2) Esame Dinamico
Immagini complessive deli passoi
Curva di trasferimento del carico
Corse del baricentro
Punto virtuale dellapplicazione del carico
Visualizzazioni pressioni tempi e percentuali di contatto nelle
fasi drsquoappoggio
33 Pedana e solette baropodometriche
1) PEDANA (fig 17)
Nata oltre quindici anni fa la pedana baropodometrica egrave
composta da migliaia di sensori che sono in grado di misurare la
forza applicata dal piede sulla pedana utilizzando lrsquoeffetto
piezoelettrico
FIG 17
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
36
Esame statico (o stabilometrico)
Lrsquoesame fornisce una serie di informazioni che se ben
interpretate portano a stabilire lrsquoeventuale presenza di disturbi
dellrsquoequilibrio ciograve grazie allo studio delle oscillazioni del corpo
durante la statica
Il paziente in posizione eretta sulla pedana rimane fermo per
alcuni istanti in modo da rilevare la distribuzione delle
pressioni sotto la pianta del piede in seguito vengono
analizzati i risultati determinando le traiettorie del centro di
pressione i valori medi ed i punti di massima pressione
lrsquointegrale della pressione sul tempo ed altri parametri varianti
a seconda del software utilizzato
Esame dinamico
La pedana baropodometrica per le analisi dinamiche egrave
lrsquoevoluzione di quella appena descritta Questa si presenta piugrave
ampia ed utilizza lo stesso principio di funzionamento di quella
precedente Con essa egrave possibile analizzare lrsquoappoggio nella
deambulazione e determinare mediante strumentazione
aggiuntiva la traiettoria del baricentro
2) SOLETTE (fig 18)
Questo dispositivo nuovo e portatile si basa sugli stessi principi
della pedana appena illustrata Una volta calibrate ed inserite sotto il
piede allrsquointerno della calzatura le solette permettono un esame
statico e unrsquoanalisi dinamica della deambulazione
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
37
FIG 18
Tra i vantaggi di questo strumento si possono citare la possibilitagrave di
analizzare lrsquoappoggio del piede allrsquointerno della scarpa e non a piedi
nudi noncheacute la possibilitagrave di seguire tracciati reali
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
38
4 Sport e postura
41 Lrsquoimportanza di una postura corretta nello sport
La postura corretta e il suo controllo sono aspetti da tenere in
considerazione anche nellrsquoambito della pratica sportiva dal
momento che lrsquoattivitagrave fisica e lo sport fanno ormai parte delle
abitudini della maggior parte delle persone e vengono praticate per
migliorare le qualitagrave fisiche lo stato di salute e per mantenere quello
di benessere
Ogni attivitagrave sportiva perograve sollecita lrsquoapparato muscolo-scheletrico
e gli effetti di queste sollecitazioni possono essere amplificati se chi
le effettua non egrave in grado di assumere posture bilanciate e corrette
Possedere un buon controllo posturale ci consente di mantenere il
corretto rapporto tra gli arti e la conservazione delle curve
fisiologiche del rachide In questa situazione qualsiasi attivitagrave saragrave
benefica per il nostro apparato osteo-articolare e di conseguenza
per tutto lrsquoorganismo Le sollecitazioni risultano essere dannose
anche nel caso in cui lrsquoatleta manchi di una buona e adeguata
preparazione atletica Lrsquoacquisizione di una postura adeguata passa
obbligatoriamente attraverso la conoscenza delle posizioni corrette
ma soprattutto attraverso lrsquoallenamento del corpo ad assumere tali
posizioni in ogni situazione anche nella pratica dellrsquoattivitagrave sportiva
Una cattiva gestione del corpo e della motricitagrave puograve dare origine a
delle alterazioni mentre un ldquocorretto utilizzordquo lo aiuteragrave a mantenersi
in buona forma Possiamo considerare quindi il corpo di una
persona come il risultato di un lungo lavoro di scultura determinato
dal suo stile di vita e dal suo modo di essere Possiamo anche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
39
affermare che una postura corretta ed un corretto allineamento del
corpo favoriranno anche il suo funzionamento ottimale (Meacuteziegraveres)
Sondaggi statistiche e ricerche mettono in evidenza che lrsquoesercizio
fisico svolto con regolaritagrave egrave un elemento comune a tutte le persone
longeve anche se appartenenti a culture diverse Lrsquoesercizio fisico
sano e responsabile aiuta quindi a regolare lrsquoorologio biologico nella
misura in cui riesce a stimolare positivamente i sistemi
neuroendocrino cardiovascolare respiratorio immunitario e a
mantenere equilibrato il metabolismo ed efficiente la biomeccanica
del corpo
Lattivitagrave sportiva implica inoltre molto spesso una maggiore
sollecitazione del piede i piedi degli atleti possono invecchiare piugrave
in fretta
Correre saltare balzare vuol dire esercitare un carico maggiore Le
attivitagrave sportive piugrave praticate coinvolgono il gesto motorio della corsa
e molte di esse il salto dal calcio alla pallavolo dal basket al tennis
e poi tutte le discipline dellrsquoatletica prevedono un corpo che si
sposta rapidamente aumentando la sua energia cinetica Questo
aumento di carico sulla superficie di appoggio varia di molto in
relazione al gesto tecnico ma giagrave parlando di semplice corsa
dobbiamo moltiplicare il peso del corpo per tre e quindi in un
soggetto di settanta chili il piede sopporta un carico di oltre
duecento
Se poi questo carico lo moltiplichiamo per tutte le volte che il piede
trova contatto con il terreno ci rendiamo conto dellrsquoincredibile
resistenza delle strutture anatomiche
Il carico deve essere distribuito in modo ottimale sulla superficie di
appoggio preservando quelle sedi anatomiche piugrave esposte ad usura
come strutture mio-tendinee e capsulo-legamentose
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
40
Bisogna assorbire al meglio e scaricare lrsquoimpatto con il terreno per
una deformazione contenuta contrastando gli effetti del movimento
di pronazione
Quello che lo studio della postura e la sua ottimizzazione con
unrsquoadeguata riprogrammazione qualora sia necessaria puograve dare
nella vita di un atleta egrave innanzitutto un aumento delle performance
poicheacute uno schema fisiologico rende il gesto sportivo il meno
dispendioso possibile ma anche una prevenzione degli infortuni
percheacute uno schema non fisiologico ovvero adattato oltre che
essere dispendioso non egrave nemmeno confortevole
42 Le alterazioni posturali negli atleti alla ricerca della
performance
La pratica dellrsquoattivitagrave sportiva come sappiamo apporta notevoli
benefici allrsquoorganismo ma espone al rischio di traumi acuti e
sovraccarichi funzionali Tra le varie cause giocano un ruolo molto
importante anche le alterazioni delle funzioni fisiologiche
dellrsquoapparato locomotore
Lrsquoattivitagrave agonistica inoltre si trasforma in un elevato fattore di
rischio quando lo scopo principale diventa quello di raggiungere la
prestazione ottimale e il successo Per ottenere risultati specifici in
alcune situazioni vengono incrementate delle asimmetrie di
funzione e di forza
Tutti questi obiettivi non dovrebbero impedire perograve di ricordare il
valore integrativo anche agli effetti del risultato della componente
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
41
posturale che costituisce lrsquoinevitabile fase di preparazione e di
supporto al gesto
Il movimento egrave una sequenza di posture pertanto il gesto atletico egrave
molto sensibile agli adattamenti che il nostro organismo mette in atto
in seguito agli squilibri del sistema posturale dolori blocchi
contratture rotazioni e bascule del bacino scompensi nel rapporto
reciproco delle catene cinetiche mediante la modificazione del tono
dellrsquoasse della lunghezza e dello spessore muscolare inficiano la
performance sportiva
Anche la traumatologia dello sport le frequenti distorsioni articolari i
crampi e la facile esauribilitagrave neuromuscolare sono conseguenze
dello squilibrio posturale
La postura alterata nello sport egrave quindi derivante dallrsquoatteggiamento
corporeo che si assume piugrave frequentemente durante il gesto
sportivo e dal lavoro sotto sforzo
Alcuni fattori possono quindi alterare lrsquoequilibrio funzionale
ripetitivitagrave del gesto atletico
forze in compressione e in torsione
ipercinesia
microtraumi ripetuti
traumi diretti e indiretti
iperpressioni endoarticolari infradiscali
degenerazioni cartilaginee
cicatrici
rigiditagrave muscolari
rigiditagrave articolari
tendiniti
tensioni incapacitagrave a rilassarsi e stress
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
42
FIG 19
Per concludere pur essendo fortemente sedotti dallo sport che egrave
massima manifestazione di bellezza e di fierezza della corporeitagrave
bisogna prendere consapevolezza e ammettere che allenamenti
troppo intensi o che impegnino esclusivamente alcuni distretti o
catene muscolari possono oltre a causare traumi instaurare
alterazioni posturali o paramorfismi
43 La postura del calciatore
I calciatori presentano innanzitutto un baricentro avanzato
rispetto ai riferimenti e lrsquoallenamento che svolgono contribuisce a
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
43
rendere maggiormente ldquorigidordquo il sistema ed il controllo posturale di
questi atleti
Sul piano frontale il ginocchio in varismo rappresenta uno degli
aspetti piugrave significativi e caratteristici
Lrsquoallenamento prevalente dei muscoli estensori ed abduttori della
coscia e lrsquoiperprogrammazione delle catene muscolari drsquoapertura a
partire dalla giovane etagrave contribuisce in alcuni casi ad una
deviazione delle ossa degli arti inferiori che assumono la tipica
piega ad arco Chiaramente il ginocchio varo ha delle ripercussioni
sullanca caviglia e piede Tuttavia come sottolinea Bricot ci
possono essere delle situazioni in cui il piede valgo compensa un
ginocchio varo
Lo sviluppo anchrsquoesso caratteristico della muscolatura flessoria
avviene in molti casi come modalitagrave di compenso ad unrsquoinefficiente
muscolatura estensoria
Nei calciatori il lavoro di semiflessione della gamba sulla coscia fa
lavorare in modo costante il quadricipite ma gli ischio-tibiali in
questa situazione finiscono per avere un lavoro qualitativamente
piugrave importante Infatti il ginocchio tende ad essere meno stabile
rispetto alla posizione destensione Si ottiene una diminuzione del
ruolo dei legamenti compensata dal ruolo attivo degli ischio-tibiali Il
lavoro ad intermittenza ha come risultato quello di valorizzare il
volume dei muscoli pertanto i calciatori sviluppano ischio-tibiali
voluminosi robusti e corti per assicurarsi la stabilitagrave del ginocchio
Ricordiamo che gli ischio-tibiali comprendono
Il muscolo semimembranoso
Il muscolo semitendinoso
Il capo lungo del bicipite femorale
Il capo breve del bicipite femoralehelliphelliphellip
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
44
Gli ischio-tibiali quando sono in una condizione di retrazione
eccessiva mediante il gioco delle catene muscolari provocano dei
compensi statici e dinamici
Per quanto riguarda i compensi statici possiamo affermare che
quando gli ischio tibiali sono corti possono recuperare un margine di
lunghezza in due modi
1) a livello dellrsquoinserzione distale per mezzo di una semiflessione del
ginocchio (anchrsquoessa tipica ed evidente nel calciatore)
2) a livello dellinserzione prossimale abbassando la tuberositagrave
ischiatica e spostando posteriormente lala iliaca
A livello del ginocchio la trazione del bicipite sulla testa del perone
puograve scatenare una propriocettivitagrave piugrave marcata a livello dei
legamenti peroneo-tibiali Il corpo che tende ad assumere una
posizione antalgica facilita la rotazione esterna della tibia sotto il
femore offrendo cosigrave un piccolo aumento di lunghezza e comoditagrave
ai 2 capi del bicipite
A livello dellala iliaca invece la conseguenza della retrazione degli
ischio-tibiali egrave labbassamento delle tuberositagrave ischiatiche In questa
situazione otteniamo lo spostamento a livello posteriore delle ali
iliache che comporta per le articolazioni coxo-femorali lo stiramento
degli adduttori Egrave facilmente intuibile come gli adduttori giagrave in
posizione di stiramento sopportino a fatica un ulteriore
allungamento o un lavoro eccessivo che infatti spesso produce
contratture o tendiniti
A livello dellanca gli accorciamenti degli ischio-tibiali e la tensione di
allungamento degli adduttori comportano una risultante di
compressione della cavitagrave cotiloidea della testa femorale
Allrsquoesame del rachide si riscontrano muscoli paravertebrali
estremamente contratti che non smettono mai di lavorare
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
45
A livello della colonna lombare la catena posteriore degli arti
inferiori tende a posteriorizzare le ali iliache e a raddrizzare la
colonna lombare Entrano in azione tuttavia alcuni muscoli che la
ricostituiscono
Il quadrato dei lombi agisce sulla lordosi lombare come la
corda sulla curvatura dellarco piugrave la corda egrave tesa piugrave larco si
incurva
Lrsquoileo-psoas egrave il secondo muscolo che tende ad aumentare la
lordosi lombare Tutto questo comporta compressioni
intervertebrali e discali con affaticamento lombare (LBusquet
1998)
FIG 20
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
46
I compensi sopra descritti conducono e contribuiscono ad
alimentare una corsa che risulta non economica e molto legata allo
sport una ldquocorsa in abilitagraverdquo
Questa infatti deve rispondere alla necessitagrave tipica dei giochi di
squadra di riuscire ad arrestarsi in breve tempo a cambiare
velocemente di senso e di direzione
44 Infortuni e patologie del calciatore
FIG 21
Lrsquoattivitagrave motoria praticata regolarmente e in particolare quella
sportiva agonistica presenta la possibilitagrave di incorrere in infortuni a
volte anche gravi tanto durante la fase di allenamento quanto
durante lrsquoattivitagrave agonistica
Particolare attenzione va pertanto rivolta giagrave alla fase di
allenamento durante la quale a volte possono essere effettuati
carichi di lavoro eccessivamente elevati in termini sia di intensitagrave sia
di frequenza senza la salvaguardia di unrsquoidonea periodizzazione
degli stessi e senza il rispetto dei necessari tempi di recupero
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
47
finalizzati al progressivo adattamento delle strutture muscolo-
tendinee coinvolte Il conseguente sovraccarico delle stesse puograve
infatti comportare lrsquoinsorgenza di una sintomatologia dolorosa
correlata a fenomeni di tipo infiammatorio o a vere e proprie
patologie a carico dellrsquoapparato miotendineo
Troppo spesso assistiamo a partite di calcio dove lrsquoatleta si porta la
mano alla coscia posteriore e chiede di essere sostituito Questo
puograve accadere dopo un tiro potente ma anche dopo una corsa in
accelerazione Osserviamo tuttavia che la muscolatura degli atleti egrave
molto trofica pertanto non possiamo certo parlare di debolezza della
muscolatura Dobbiamo constatare che esistono delle retrazioni e
degli accorciamenti profondi che possono essere facilmente indagati
con alcuni test di flessibilitagrave
I muscoli non agiscono come entitagrave isolate nello spazio ma come
ldquocircuiti di continuitagraverdquo attraverso i quali egrave possibile indagare su
eventuali compensi e quindi agire per migliorare la funzione ed il
gesto tecnico ldquoLe catene muscolari rappresentano circuiti in
continuitagrave di direzione e di piano attraverso i quali si propagano le
forze organizzatrici del corpordquo Si possono distinguere diverse
catene muscolari che intervengono nei vari gesti tecnici Il calciatore
utilizza costantemente le catene muscolari poicheacute si deve adattare
da un punto di vista dinamico ad una situazione di gioco che istante
per istante cambia
Ad esempio le catene crociate assicurano movimenti di torsione
pertanto diventano indispensabili a livello del tronco quando lrsquoatleta
calcia la palla con forza e una spalla va verso lrsquoanca opposta
Le catene muscolari statiche e dinamiche agiscono in sinergia per
una perfetta riuscita della performance ma anche per garantire
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
48
lrsquoequilibrio psicofisico del calciatore e limitare gli aspetti traumatici e
compensativi specifici di questa disciplina sportiva
Negli anni passati ma purtroppo in molte squadre ancora oggi la
preparazione fisica rivolta al calciatore (oltre alla resistenza ed alla
velocitagrave) ha privilegiato lrsquoallenamento della forza intesa come
rafforzamento dei gruppi muscolari In modo particolare egrave stato
privilegiato il rafforzamento di quei gruppi muscolari che
intervengono come agonisti nel gesto tecnico soprattutto il
quadricipite Il rafforzamento muscolare rivolto ad un aumento della
potenza e quindi ad una migliore efficacia tecnica (almeno
teoricamente) ha in molti casi comportato il risultato di aumentare la
stiffness (rigiditagrave della muscolatura) riducendo la mobilitagrave articolare
e aumentando la possibilitagrave di infortuni nellrsquoarco della stagione
agonistica Ad esempio nellrsquoallenamento e nella performance del
calciatore il gruppo muscolare degli ischio-tibiali egrave abituato a
lavorare in accorciamento e perde labitudine di lavorare in
allungamento pertanto osserviamo frequentemente durante delle
partite intense calciatori uscire dal campo con una lesione ai muscoli
posteriori
I muscoli posteriori della coscia (considerati degli ldquoantagonistirdquo degli
estensori della gamba sulla coscia) sono molto spesso troppo
accorciati pertanto dopo diverse sollecitazioni possono stirarsi
Lrsquoattivitagrave ad alto dinamismo sottopone la muscolatura dellrsquoatleta a
rischio di lesione per
Velocitagrave
Iperestensione
Cambio improvviso di movimento
Mancato buon fine gesto tecnico
Improvvisa decelerazione
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
49
In particolare i distretti piugrave vulnerabili alle lesioni muscolari sono
Muscolatura adduttoria
Ischiotibiali
Retto anteriore
Le lesioni riscontrabili sono
Contrattura
dal punto di vista anatomico non vi egrave rottura di fibre Puograve
evidenziarsi per fenomeni di fatica protratta conseguente a fattori
di intossicazione prolungata della muscolatura in condizioni
sfavorevoli (allenamento non corretto o insufficiente squilibri
ecc) I sintomi sono di gonfiore e indurimento localizzato tale da
non creare impotenza funzionale che si presentano dopo
qualche tempo dallrsquoesercizio sportivo spesso dopo la doccia
Palpando il muscolo si nota lo stato di contrazione e indurimento
marcato dello stesso
Elongazione
egrave sempre conseguenza di un episodio doloroso acuto e
improvviso e interessa una piccola zona del muscolo ma spesso
egrave abbastanza modesto e il piugrave delle volte ben localizzato per cui
lo sportivo egrave costretto ad interrompere lrsquoattivitagrave pur non
comportando unrsquoimpotenza funzionale immediata Allrsquoecografia
non sono presenti lesioni delle fibre il disturbo puograve essere dovuto
ad unrsquoalterazione funzionale delle miofibrille ad unrsquoalterazione
della conduzione neuro-muscolare oppure a lesioni sub
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
50
microscopiche a livello del sarcomero La conseguenza sul piano
clinico egrave rappresentata dal dolore acuto e improvviso
Distrazione
rottura di alcune fibrille con distensione ma integritagrave delle fibre
muscolari e dellrsquoaponeurosi Il dolore simile ad una pugnalata
impedisce la prosecuzione dellrsquoattivitagrave sportiva e causa
impotenza funzionale non diminuisce con il riposo La
palpazione evidenzia una zona muscolare molto dolente e
lrsquoimpotenza funzionale dura almeno 4-5 giorni
Rottura
puograve essere parziale o totale a seconda della rottura solo di
alcune fibre muscolari con eventuale lesione aponeurotica o del
ventre muscolare Oltre al dolore immediato e acuto con
impotenza funzionale marcata sono presenti tumefazione e
gonfiore per ematoma La palpazione permette di apprezzare il
solco tra i monconi muscolari
Le lesioni muscolari dirette e indirette sono numericamente rilevanti
soprattutto quindi a livello della coscia non sempre perograve giungono
allrsquoosservazione del medico e spesso non vengono correttamente
diagnosticate infatti i maggiori problemi sono rappresentati dalle
recidive e dalle complicanze soprattutto dalle fibrosi muscolari
postraumatiche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
51
FIG 22
I meccanismi di lesione comunque sono prevalentemente dovuti a
traumi da contrasto e gli arti inferiori costituiscono la sede piugrave
interessata dei traumi
Il ginocchio egrave lrsquoarticolazione piugrave frequentemente coinvolta le
sollecitazioni e gli insulti diretti e indiretti in movimenti sempre piugrave
intensi e rapidamente eseguiti colpiscono fra le due articolazioni
distali ginocchio e caviglia quella maggiormente vulnerabile Le
lesioni di maggior riscontro sono i traumi distorsivi e in particolare le
lesioni del legamento crociato anteriore (LCA) le lesioni del
legamento collaterale mediale (LCM) le lesioni meniscali e le lesioni
condrali
A tale proposito le lesioni del LCA avvengono prevalentemente con
meccanismo indiretto mentre le lesioni del LCM si verificano spesso
dopo contatto o contrasto con lrsquoavversario le prime hanno indirizzo
chirurgico le seconde conservativo
Le distorsioni di ginocchio avvengono prevalentemente in valgo-
rotazione esterna con interessamento del LCM Meno frequenti
sono la rottura meniscale (mediale o laterale) e del LCA che
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
52
necessitano di intervento chirurgico ed una inattivitagrave da 30 giorni (a
seguito di meniscectomia selettiva) a 4-6 mesi (ricostruzione LCA)
Oltre il 90 dei traumi alla caviglia sono distorsioni spesso
sottovalutate nella diagnosi e nel trattamento non esiste
probabilmente un calciatore che non sia incorso nella propria
carriera sportiva in un trauma distorsivo alla caviglia
Le distorsioni di caviglia avvengono prevalentemente in inversione
ed interessano generalmente il legamento peroneo-astragalico
anteriore (LPAA) con prognosi di 20-40 giorni Nel caso di distorsioni
gravi con rottura completa di tutti i legamenti esterni di caviglia puograve
essere necessario un intervento di ricostruzione anatomica con
tempi di recupero di circa 3 mesi
FIG 23
Unrsquoaltra patologia tra le piugrave frequenti nel calciatore egrave la pubalgia
Si tratta di una patologia la cui epidemiologia resta poco chiara
soprattutto in ragione della complessitagrave di tipo anatomico della
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
53
regione pubica e del frequente sovrapporsi al quadro clinico di altri
tipi di patologia
La pubalgia dello sportivo fa riferimento a tre entitagrave anatomo-
cliniche tra loro spesso associate
La patologia parieto-addominale che interessa la parte
inferiore dei muscoli larghi dellrsquoaddome (grande obliquo
piccolo obliquo e traverso) e gli elementi anatomici che
costituiscono il canale inguinale
La patologia dei muscoli adduttori che riguarda
prevalentemente la loggia superficiale ossia lrsquoadduttore lungo
ed il pettineo
La patologia a carico della sinfisi pubica
Nel calcio esistono senza dubbio molti gesti tecnici che possono
favorire lrsquoinsorgenza della patologia salti dribbling contrasti in fase
di gioco effettuati in scivolata costituiscono indubbiamente dei
fattori che causano forti sollecitazioni a livello della sinfisi pubica
innescando un meccanismo di tipo sinergico e combinato tra
muscolatura abduttoria ed addominale
Altre condizioni che ne possono facilitare linsorgenza sono
Iperlordosi e rigiditagrave delle vertebre lombari
Riduzione ROM anca
Alterazione forzalunghezza muscolare
Calzature inadatte e terreni troppo rigidi
Altri dimorfismi degli arti inferiori
Lrsquoatleta riferisce il dolore molto spesso nella regione sottopubica
monolaterale raramente in quella sovrapubica bilaterale
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
54
La patologia da sovraccarico funzionale che fino ad alcuni anni or
sono non veniva riportata in letteratura da chi si occupava di traumi
del calcio oggi grazie anche allrsquoaffinamento clinico e alle moderne
indagini diagnostico-strumentali costituisce un rilievo sempre piugrave
ricorrente nei calciatori Tale patologia costituisce per lrsquoapparato
locomotore del calciatore un evento difficilmente evitabile soprattutto
in presenza di condizioni favorenti o scatenanti quali le
caratteristiche biologiche e morfotipiche del soggetto lrsquoutilizzo e la
scelta dei materiali le sollecitazioni tecniche e metodologiche di
allenamento e di gara Tutti i tessuti osseo cartilagineo
capsulolegamentoso tendineo muscolare possono venire coinvolti
da affezioni tipiche del sovraccarico funzionale In particolare a
fianco delle localizzazioni peculiari quali la pubalgia la caviglia
cronica del calciatore si sono osservate affezioni tipiche di altri sport
come le tendinopatie del rotuleo di frequente riscontro negli sport di
salto certamente dovute allrsquoincremento qualitativo e quantitativo in
allenamento di esercitazioni per lo sviluppo della forza muscolare
nelle sue varie attivitagrave Ersquo a tutti noto che il muscolo egrave un tessuto che
ben si adatta e risponde al lavoro allenante mentre il tendine ha un
basso adattamento Ersquo risaputo inoltre che lrsquoesercizio pliometrico
rappresenta la forma piugrave comune di attivitagrave muscolare che si
incontra nelle varie fasi di una partita di calcio
Le patologie tendinee nel calcio rappresentano circa il 10-15 di
tutte le patologie I tendini costituiscono lrsquoanello debole della catena
osso-tendine-muscolo percheacute presentano una bassa capacitagrave di
adattamento allrsquoallenamento Inoltre i tendini sono predisposti alle
lesioni in ragione del fisiologico invecchiamento della scarsa
vascolarizzazione per cause iatrogene e nei pazienti affetti da
alcune patologie metaboliche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
55
Tra le tendinopatie da sovraccarico ricoprono notevole importanza
le tendinopatie inserzionali Esse sono patologie delle giunzioni
osseo-tendinee da sovraccarico funzionale frequenti nello sportivo
causate da microtraumi soprattutto di tipo eccentrico ripetuti nel
tempo Tra queste le principali che coinvolgono il calciatore sono
Alcune forme di pubalgia
La tendinopatia rotulea
La tendinopatia achillea
In netto aumento appaiono anche i traumi dellrsquoarto superiore che
interessano non solo il portiere che viene colpito maggiormente da
affezioni croniche ma anche i giocatori esterni a carico dei quali si
osservano con preoccupante incidenza alcuni traumi acuti fratturativi
(clavicola e avambraccio) o lussativi (acromion-claveare e gleno-
omerale) La velocitagrave con cui un calciatore entra in collisione con un
avversario lrsquoabbattimento tattico di certi giocatori lanciati a rete
provoca cadute sul terreno che espongono i distretti superiori a
rischi importanti
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
56
5 Lo studio
51 Descrizione dello studio e del campione
Lo studio si pone lrsquoobiettivo di indagare e confrontare le
caratteristiche posturali e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di
calciatori dilettanti allo scopo di scoprire eventuali somiglianze
avvalorate da ricerche e studi scientifici che possano derivare
ipoteticamente dallo sport praticato
Il campione che si egrave sottoposto ad unrsquoanalisi posturale e
baropodometrica egrave composto da 20 atleti con unrsquoetagrave compresa tra i
18 e i 28 anni che praticano calcio a livello agonistico e
dilettantistico
52 Materiale utilizzato
Mentre se per lo studio posturale sono stati utilizzati un
comunissimo filo a piombo e un metro per le misurazioni per quanto
riguarda lo studio baropodometrico invece egrave stato necessario
avvalersi dellrsquoaiuto di un sistema computerizzato che rileva
importanti dati sulle pressioni podaliche dei pazienti per mezzo di
particolari solette computerizzate il Parotec System (fig 24)
Il Parotec System
Ersquo un sistema computerizzato per lanalisi delle pressioni statiche e
dinamiche
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
57
Lrsquoapparecchiatura egrave composta da un contoller (solitamente
allacciato in vita) contenente una memory-card che memorizza i dati
rilevati Al controller sono collegate due solette (inserite nelle
calzature del paziente) le solette hanno 24 sensori a idrocellula che
rilevano la pressione dei piedi in statica ed in dinamica I dati rilevati
dalle solette vengono registrati nella memory-card del controller che
in un successivo momento una volta finita lrsquoanalisi del soggetto
verragrave collegato al computer
Componenti del Parotec System
Controller con memory card e cavi
4-6 paia di solette di misurazione e bende elastiche (per
fissaggio cavi)
Dispositivo per ricarica veloce
Telecomando
Software su CD
Valigetta in alluminio
Cuscinetti di misurazione per registrare carichi di pressione
fuori dalla regione plantare
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
58
FIG 24
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
59
Vantaggi del Parotec System
Misurazione statica e dinamica della scarpa allo stesso tempo
per entrambi i piedi
Misurazione della pressione e delle forze orizzontali e verticali
Rilevamento dei rapporti di carico indipendente dal computer
durante lesecuzione del movimento naturale
Determinazione di valori di misura obiettivi in base a criteri
uniformi
Adattamento della frequenza di misurazione alla velocitagrave di
movimento
Modernissima tecnica a idrocellule con microsensori ad alta
risoluzione
Collocazione dei sensori su base scientifica
Misurazione in serie con limpiego di scheda di memoria
Struttura del software semplice da capire ed usare
Molto maneggevole puograve essere custodito nella valigetta
fornita in dotazione
53 Metodi
Ogni calciatore egrave stato sottoposto al seguente tipo di analisi
1) Raccolta di dati anamnestici
2) Esame posturale in stazione eretta con ausilio di filo a piombo
3) Impronta plantare
4) Esame baropodometrico statico con ausilio di Parotec System
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
60
5) Esame baropodometrico dinamico con ausilio di Parotec
System
Tutti i dati cosigrave ottenuti sono stati raccolti in tabelle personali per
ogni atleta in un secondo tempo sono stati analizzati e messi a
confronto
1) Raccolta dati anamnestici
Etagrave
Anni di pratica sportiva (da quanti anni gioca a calcio)
Piede preferito
Ruolo piugrave frequentemente adottato in campo
Infortuni occorsi negli ultimi 3 anni
Note particolari da segnalare
2) Esame posturale
Lrsquoesame egrave stato effettuato in stazione eretta con ausilio di filo a
piombo da questrsquoanalisi sono stati rilevati i seguenti dati
COLONNA VERTEBRALE
Distanza in cm OccipiteFilo a piombo
Freccia Cervicale in cm
Freccia Lombare in cm
Piano Scapolare (anteriore o posteriore rispetto ai talloni) in
cm
Piano Gluteo (anteriore o posteriore rispetto ai talloni) in cm
Inclinazione Cingolo Scapolare
Inclinazione Cingolo Pelvico
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
61
Rotazione Cingolo Scapolare
Rotazione Cingolo Pelvico
PIEDE
Retropiede (varo valgo neutro)
Arco Plantare (piatto cavo normale)
GINOCCHIA
Atteggiamento (varo valgo neutro)
3) Impronta plantare (fig 25)
Sono state effettuate le impronte plantari per verificare gli archi
plantari lrsquoatteggiamento dei retropiedi e per segnalare problemi
evidenziati di sovraccarico in qualche zona del piede
FIG 25
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
62
4) Esame baropodometrico statico con Parotec System
Ai calciatori dopo aver dato loro da indossare le scarpe da
ginnastica con allrsquointerno le solette sensorizzate del Parotec System
collegate con cavi al controller (legato in vita) egrave stato chiesto di
mantenere una posizione statica eretta il piugrave naturale possibile per
alcuni secondi Il Sistema ha cosigrave registrato nella memory card del
controller i seguenti dati del paziente in posizione statica (fig 26)
Misurazione statica dei valori medi di pressione
Baricentri statici
Percentuale di carico statico di entrambi i piedi
Percentuale di carico statico di avampiede e retropiede di
entrambi i piedi
FIG 26
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
63
5) Esame baropodometrico dinamico con Parotec System
Agli esaminati sempre con lrsquoausilio del Parotec System egrave stata poi
chiesta una breve camminata lungo un corridoio le solette
sensorizzate hanno cosigrave potuto registrare sulla memory card del
controller i seguenti dati (fig 27 e 28)
Misurazione dinamica dei valori medi di pressione
Corse dei baricentri
Valori pressori durante tutte le fasi del passo
di carico di avampiede mesopiede e retropiede durante le
fasi del passo
Retropiede (varo valgo neutro)
Zone di iperpressione durante le fasi del passo
Per mezzo del Parotec System inoltre tutti questi dati potrebbero
essere analizzati per ogni singolo passo compiuto per il nostro
studio sono stati presi in esame solo i valori medi di tutti i passi
effettuati dagli esaminati
FIG 27
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
64
FIG 28
54 I risultati
Dallrsquoanalisi e dal confronto dei dati raccolti sono questi i
risultati piugrave significativi emersi
14 calciatori presentano il capo in avanti
Capo degli esaminati
30
70
Capo in avanti
Capo allineato
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
65
La distanza media tra occipite e filo a piombo egrave di 66 cm (valore
fisiologico circa 2 dita trasverse)
La freccia cervicale media egrave di 69 cm (valore fisiologico 6-8 cm)
Il piano scapolare medio risulta arretrato di -12 cm
La freccia lombare media egrave di 38 cm (valore fisiologico 4-6 cm)
Il piano glutei medio risulta arretrato di - 17 cm
Medie valutazione posturale colonne vertebrali
su piano sagittale
18-
39
69
66
12-
-300 -200 -100 000 100 200 300 400 500 600 700 800
Piano Gluteo
Freccia Lombare
Piano Scapolare
Freccia Cervicale
Distanza
OccipiteFilo a
Piombo
cm
12 calciatori presentano inclinazioni pelviche 9 con emibacino
SX piugrave alto 3 con emibacino DX piugrave alto Questi ultimi risultano
con piano scapolare e glutei allineati antero-posteriormente
(Bricot fig13 pag 29)
11 calciatori presentano rotazioni scapolari 8 con spalla DX in
avanti 3 con spalla SX in avanti Questi ultimi risultano con piano
scapolare e glutei allineati antero-posteriormente (Bricot fig13
pag 29)
Staticamente il carico egrave distribuito con una media del 536 a DX
e del 463 a SX
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
66
Staticamente il carico a DX egrave distribuito con una media del 555
al posteriore e del 445 allrsquoanteriore
Staticamente il carico a SX egrave distribuito con una media del 626
al posterore e del 374 allrsquoanteriore
di carico in statica
298 290
239 173
537 463
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Piede DX Piede SX
Carico Anteriore
Carico Posteriore
18 calciatori presentano un arco plantare normale ad entrambi i
piedi
Tutti i calciatori presentano varismo piugrave o meno marcato ad
entrambe le ginocchia
Staticamente 15 calciatori presentano maggior di carico
posteriore ma nessuno di essi presenta iperpressioni al
retropiede da sovraccarico
Staticamente 10 calciatori presentano iperpressioni metatarsali
Staticamente 10 calciatori presentano entrambi o almeno uno
dei retropiedi con atteggiamento in valgo
Dinamicamente 12 calciatori presentano entrambi o almeno uno
dei retropiedi con atteggiamento in valgo
Dinamicamente 16 calciatori presentano iperpressioni metatarsali
da sovraccarico
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
67
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20
Calciatori
Sovraccarico metatarsale
Retropiede Valgo
Sovraccarico metatarsale
Retropiede Valgo
Din
am
ica
Sta
tic
a
Piedi degli esaminati
Dinamicamente 16 calciatori presentano instabilitagrave nelle corse dei
baricentri
Corse dei baricentri degli esaminati in dinamica
20
80
Baricentro Stabile
Baricentro Instabile
Dinamicamente 16 calciatori presentano tendenza ad una fase
drsquoappoggio maggiore a SX e una fase di spinta maggiore a DX
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore DX con carico medio del 107 al retropiede e
del 436 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 299 allrsquoavampiede
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
68
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore SX con carico medio del 109 al retropiede e
del 50 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 252 allrsquoavampiede
107109
436500
299252
0
20
40
60
80
100
Retropiede Mesopiede Avampiede
di carico durante le fasi del passo
Piede DX
Piede SX
La maggioranza degli infortuni da trauma indiretto occorsi negli
ultimi 3 anni ai calciatori esaminati egrave composta da distorsioni alle
caviglie e lesioni muscolari alla catena posteriore (ischiotibiali e
gastrocnemio)
di tipologie dinfortunio degli esaminati
Distorsioni
Caviglie
53
Altri infortuni
11
Lesioni catena
muscolare
posteriore
36
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
69
6 Conclusioni e considerazioni
61 Conclusioni
Interpretando i dati emersi si possono trarre alcune
conclusioni
Sullrsquoallineamento sagittale prevale anche se non in maniera
schiacciante il capo in avanti
Ersquo sempre presente piugrave o meno marcato il varismo alle
ginocchia che si presentano spesso in lieve flessione
In statica prevale valgismo al retropiede e il carico risulta
distribuito maggiormente al posteriore
In dinamica prevale in maniera ancor piugrave netta il valgismo al
retropiede e si nota un sovraccarico importante alle teste
metatarsali
Nella dinamica del passo si puograve apprezzare un maggior
appoggio del retropiede e del mesopiede dellrsquoarto inferiore SX
e una maggiore spinta allrsquoavampiede dellrsquoarto inferiore DX
Le corse dei baricentri in dinamica risultano molto instabili
La prevalenza di infortuni da trauma indiretto egrave di lesioni
muscolari alla catena posteriore o di distorsioni alle
articolazioni di caviglia
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
70
FIG 28
62 Considerazioni finali
Nellrsquoidea dello studio di questa tesi crsquoera la speranza di
individuare linee di tendenza omogenee nella postura e nella
morfologia dei calciatori A ldquocolpo drsquoocchiordquo infatti questi sportivi
sembrano assomigliarsi molto capo in avanti atteggiamento in
varismo e in lieve flessione di ginocchia e bacino retroverso
Tutto ciograve perograve nellrsquoanalisi degli esaminati non si egrave tradotto in
unrsquouniformitagrave degli assetti delle colonne vertebrali e dei piedi
Possiamo affermare che se per lrsquoanalisi dellrsquoappoggio podalico si egrave
potuto utilizzare una strumentazione sofisticata e accurata per
lrsquoanalisi posturale lrsquoosservazione esterna potrebbe essere stata non
scrupolosa e poco precisa
Sono stati tuttavia confermati oltre alla tendenza del capo in avanti
alcuni atteggiamenti posturali che potrebbero essere come descritto
in precedenza nel capitolo 4 conseguenza degli effetti
dellrsquoaccorciamento degli ischiotibiali quali il varismo e la flessione di
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
71
ginocchia la retroversione di bacino e la frequenza di lesioni
muscolari alla catena posteriore
Osservando comunque i dati emersi sorgono domande alle quali si
possono trovare risposte in ipotesi che andrebbero in ogni caso
indagate con studi specifici
1 La prevalenza di valgismo al retropiede potrebbe essere un
ulteriore compenso al varismo di ginocchia come sostiene
Bricot parlando di piede compensatore
2 La forte instabilitagrave nelle corse dei baricentri potrebbe essere
effetto della non economica ldquocorsa in abilitagraverdquo descritta in
precedenza nel capitolo 4 che consente al calciatore di
riuscire ad arrestarsi in breve tempo e a cambiare
velocemente di senso e di direzione come necessitagrave
nellrsquoallenamento e nella gara
3 Osservando che la quasi totalitagrave degli esaminati risulta
destrimane (19 su 20) possiamo pensare che la tendenza in
dinamica di una fase drsquoappoggio maggiore a SX con una
spinta maggiore allrsquoavampiede a DX siano conseguenza del
gesto tecnico del calciare (il piugrave tipico e frequente)
4 Questultima ipotesi farebbe pensare anche ad una
conseguente rotazione di bacino (emibacino DX in avanti) ma
i dati non concordano possibile che i piedi e gli arti inferiori
assumano questa distribuzione dei ruoli senza influenzare
piugrave di tanto il bacino o saragrave presente un altro tipo di
compensazione a questo movimento rotatorio
In conclusione avendo osservato che anche i professionisti pur
avendo spazi tempi ed attrezzature adeguati per gli allenamenti
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
72
che spesso sono addirittura individualizzati mostrano e anzi
accentuano la caratteristica ldquopostura del calciatorerdquo con tutte le
conseguenze precedentemente analizzate si potrebbe ipotizzare
che prendere delle precauzioni giagrave in giovane etagrave per salvaguardare
lrsquoequilibrio posturale quale per esempio lrsquoaffiancamento
allrsquoallenamento tradizionale di un programma posturale che presti
maggiore attenzione ai gruppi e alle catene muscolari meno
utilizzate potrebbe ridurre i compensi e gli atteggiamenti viziati tipici
di questi sportivi quindi minimizzare gli infortuni e migliorare la
qualitagrave delle performance
FIG 29
Ringraziamenti
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
73
Ringraziamenti
Alla fine di un lavoro come questo e soprattutto di un intero corso di
studi i ringraziamenti diventano un piacere personale e una sezione
alla quale non voglio rinunciare Doverosi intanto i ringraziamenti a
chi mi ha permesso di sperimentare il mio lavoro offrendomi
attrezzature disponibilitagrave e tempo ovvero il Tecnico Ortopedico
Aldo Baldi e alla mia relatrice Dottoressa Sonia Ceretto Castigliano
per la sua competenza passione e disponibilitagrave ma soprattutto per
essere riuscita a capire fin da subito le mie esigenze mettendomi
sempre a mio agio condividendo con me passo dopo passo lrsquointera
realizzazione di questa tesi
In particolare desidero poi ringraziare la Professoressa Daniela
Garaventa per avermi seguito e indirizzato in questi anni con
grande professionalitagrave e altrettanto grandi disponibilitagrave e cortesia e a
Cinzia per avermi sostenuto ed incoraggiato anche e soprattutto
nellrsquoallungarsi del mio percorso di studi
Un abbraccio ai miei compagni di viaggio universitari in particolare
a quelli che mi sono stati accanto anche dopo il termine dei loro
studi
Un ringraziamento speciale va poi ai miei amici piugrave cari punti fermi
della mia vita per essermi vicini sempre e comunque
In ultimo ma non certo per importanza un grazie immenso alla mia
famiglia per tutto ciograve che non si puograve esprimere a parole a mia
sorella Giulia per la sua vicinanza silenziosa e discreta ma sempre
palpabile e ai miei genitori Susanna e Roberto per avermi fatto
crescere cosigrave per i loro consigli di vita per la loro vicinanza mai
opprimente e il loro sostegno incondizionato
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
74
Bibliografia
1) F P Kendall ldquoI muscoli funzioni e test con postura e dolorerdquo Verduci Editore 2005
2) IA Kapandji ldquoFisiologia Articolare Tronco e rachiderdquo Monduzzi Editore 2006
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5) Ph E Souchard ldquoGinnastica Posturale e Tecnica Meacuteziegraveresrdquo Editore Marrapese Roma 1982
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10) Dott Albanesi articolo ldquoPosturardquo 2005 11) Dott Albanesi articolo ldquoDopo linfortunio ritorniamo a
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formazionerdquo 14) Dott Carlo guido Fabbri articolo ldquoCorsa e capacitagrave di
accelerazionerdquo 15) Dott Carlo guido Fabbri articolo ldquoInfortuni Muscolari la
punta dellrsquoicebergrdquo 16) Dott Carlo guido Fabbri articolo ldquoMetodologie Posturali
nella preparazione fisica del calciatorerdquo 17) RunnerMan ndash Staff articolo ldquoPostura e ottimizzazione
delle performance nello Sportrdquo Ottobre 2011 18) Dott Andrea Tolomei articolo ldquoSPORT E POSTURA -
Prima di partire per un lungo viaggio egrave necessario controllare sempre lo stato di salute della nostra autordquo
19) Dottssa Angelica Albolino articolo ldquoPostura e sportrdquo 20) Dottssa Stefania Rossi Barilozzi articolo ldquoPodologia e
riflesso plantarerdquo 21) Dottori Giuseppe Costanza e Roberto Facecchia articolo
ldquoPostura e sportrdquo
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
75
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POSTURALI ambiti e limitirdquo 2010 25) Prof Riccardo Tummiati articolo ldquoValutazione posturale
del calciatorerdquo 26) Dottori Fabrizio Magnifica e Antonio Guglietta articolo
ldquoLalterazione della biomeccanica lombo-sacrale nel giovane calciatorerdquo
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28) Dottori F Benazzo e G Zanon articolo ldquoLA PATOLOGIA DEL TENDINE DACHILLE NEL CALCIATORErdquo
29) Prof Alessandro Caprio articolo ldquoLe patologie del piede nel calciatorerdquo Gennaio 2012
30) Prof Alessandro Caprio articolo ldquoLE PATOLOGIE DEL PIEDE NEL CALCIATORErdquo
31) Dott Piero Volpi articolo ldquoCalcio ed infortunirdquo 32) Dott Giulio Sergio Roi articolo ldquoLA PREVENZIONE DEGLI
INFORTUNI DEL CALCIATORE RISULTATI DELLrsquoESPERIENZA FATTA DA ISOKINETIC CON IL NUOVO CALCIOrdquo
33) Dottori Andrea Cattozzo Elena Castellini Matteo Levi Micheli amp Prof Mario Marella articolo ldquoVariazioni stabilometriche indotte dallrsquoallenamento in calciatori professionisti durante preparazione precampionatordquo
34) Dott Simone Casarosa articolo ldquoPrevenzione degli infortuni del giovane calciatorerdquo
35) Dott Leonardo Squarcella articolo ldquoPREVENZIONE DEI TRAUMI E DEGLI INFORTUNI NEL CALCIATORE - Lo sport e gli infortuni sportivi quasi sempre sono un binomio inscindibilerdquo 2010
36) Dottssa Elena Raveggi articolo ldquoLa traumatologia sportiva nel calciordquo
37) Dott Marcello Ghizzo articolo ldquoGLI INFORTUNI DEI CALCIATORI IN ETAgrave EVOLUTIVA ESITI DI UNA RICERCA A LIVELLO NAZIONALErdquo
38) Prof Sergio Ruosi articolo ldquoAllenamento funzionale della forza nel calciordquo 2010
39) Dott Gianluca Salernitano articolo ldquoLa baropodometria ovvero lrsquoanalisi baropodometrica del passordquo
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
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48) httpwwwalleniamocom 49) httpwwwortopediasanitalitparotechtml 50) httpwwwparomedcom
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
36
Esame statico (o stabilometrico)
Lrsquoesame fornisce una serie di informazioni che se ben
interpretate portano a stabilire lrsquoeventuale presenza di disturbi
dellrsquoequilibrio ciograve grazie allo studio delle oscillazioni del corpo
durante la statica
Il paziente in posizione eretta sulla pedana rimane fermo per
alcuni istanti in modo da rilevare la distribuzione delle
pressioni sotto la pianta del piede in seguito vengono
analizzati i risultati determinando le traiettorie del centro di
pressione i valori medi ed i punti di massima pressione
lrsquointegrale della pressione sul tempo ed altri parametri varianti
a seconda del software utilizzato
Esame dinamico
La pedana baropodometrica per le analisi dinamiche egrave
lrsquoevoluzione di quella appena descritta Questa si presenta piugrave
ampia ed utilizza lo stesso principio di funzionamento di quella
precedente Con essa egrave possibile analizzare lrsquoappoggio nella
deambulazione e determinare mediante strumentazione
aggiuntiva la traiettoria del baricentro
2) SOLETTE (fig 18)
Questo dispositivo nuovo e portatile si basa sugli stessi principi
della pedana appena illustrata Una volta calibrate ed inserite sotto il
piede allrsquointerno della calzatura le solette permettono un esame
statico e unrsquoanalisi dinamica della deambulazione
La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
37
FIG 18
Tra i vantaggi di questo strumento si possono citare la possibilitagrave di
analizzare lrsquoappoggio del piede allrsquointerno della scarpa e non a piedi
nudi noncheacute la possibilitagrave di seguire tracciati reali
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
38
4 Sport e postura
41 Lrsquoimportanza di una postura corretta nello sport
La postura corretta e il suo controllo sono aspetti da tenere in
considerazione anche nellrsquoambito della pratica sportiva dal
momento che lrsquoattivitagrave fisica e lo sport fanno ormai parte delle
abitudini della maggior parte delle persone e vengono praticate per
migliorare le qualitagrave fisiche lo stato di salute e per mantenere quello
di benessere
Ogni attivitagrave sportiva perograve sollecita lrsquoapparato muscolo-scheletrico
e gli effetti di queste sollecitazioni possono essere amplificati se chi
le effettua non egrave in grado di assumere posture bilanciate e corrette
Possedere un buon controllo posturale ci consente di mantenere il
corretto rapporto tra gli arti e la conservazione delle curve
fisiologiche del rachide In questa situazione qualsiasi attivitagrave saragrave
benefica per il nostro apparato osteo-articolare e di conseguenza
per tutto lrsquoorganismo Le sollecitazioni risultano essere dannose
anche nel caso in cui lrsquoatleta manchi di una buona e adeguata
preparazione atletica Lrsquoacquisizione di una postura adeguata passa
obbligatoriamente attraverso la conoscenza delle posizioni corrette
ma soprattutto attraverso lrsquoallenamento del corpo ad assumere tali
posizioni in ogni situazione anche nella pratica dellrsquoattivitagrave sportiva
Una cattiva gestione del corpo e della motricitagrave puograve dare origine a
delle alterazioni mentre un ldquocorretto utilizzordquo lo aiuteragrave a mantenersi
in buona forma Possiamo considerare quindi il corpo di una
persona come il risultato di un lungo lavoro di scultura determinato
dal suo stile di vita e dal suo modo di essere Possiamo anche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
39
affermare che una postura corretta ed un corretto allineamento del
corpo favoriranno anche il suo funzionamento ottimale (Meacuteziegraveres)
Sondaggi statistiche e ricerche mettono in evidenza che lrsquoesercizio
fisico svolto con regolaritagrave egrave un elemento comune a tutte le persone
longeve anche se appartenenti a culture diverse Lrsquoesercizio fisico
sano e responsabile aiuta quindi a regolare lrsquoorologio biologico nella
misura in cui riesce a stimolare positivamente i sistemi
neuroendocrino cardiovascolare respiratorio immunitario e a
mantenere equilibrato il metabolismo ed efficiente la biomeccanica
del corpo
Lattivitagrave sportiva implica inoltre molto spesso una maggiore
sollecitazione del piede i piedi degli atleti possono invecchiare piugrave
in fretta
Correre saltare balzare vuol dire esercitare un carico maggiore Le
attivitagrave sportive piugrave praticate coinvolgono il gesto motorio della corsa
e molte di esse il salto dal calcio alla pallavolo dal basket al tennis
e poi tutte le discipline dellrsquoatletica prevedono un corpo che si
sposta rapidamente aumentando la sua energia cinetica Questo
aumento di carico sulla superficie di appoggio varia di molto in
relazione al gesto tecnico ma giagrave parlando di semplice corsa
dobbiamo moltiplicare il peso del corpo per tre e quindi in un
soggetto di settanta chili il piede sopporta un carico di oltre
duecento
Se poi questo carico lo moltiplichiamo per tutte le volte che il piede
trova contatto con il terreno ci rendiamo conto dellrsquoincredibile
resistenza delle strutture anatomiche
Il carico deve essere distribuito in modo ottimale sulla superficie di
appoggio preservando quelle sedi anatomiche piugrave esposte ad usura
come strutture mio-tendinee e capsulo-legamentose
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
40
Bisogna assorbire al meglio e scaricare lrsquoimpatto con il terreno per
una deformazione contenuta contrastando gli effetti del movimento
di pronazione
Quello che lo studio della postura e la sua ottimizzazione con
unrsquoadeguata riprogrammazione qualora sia necessaria puograve dare
nella vita di un atleta egrave innanzitutto un aumento delle performance
poicheacute uno schema fisiologico rende il gesto sportivo il meno
dispendioso possibile ma anche una prevenzione degli infortuni
percheacute uno schema non fisiologico ovvero adattato oltre che
essere dispendioso non egrave nemmeno confortevole
42 Le alterazioni posturali negli atleti alla ricerca della
performance
La pratica dellrsquoattivitagrave sportiva come sappiamo apporta notevoli
benefici allrsquoorganismo ma espone al rischio di traumi acuti e
sovraccarichi funzionali Tra le varie cause giocano un ruolo molto
importante anche le alterazioni delle funzioni fisiologiche
dellrsquoapparato locomotore
Lrsquoattivitagrave agonistica inoltre si trasforma in un elevato fattore di
rischio quando lo scopo principale diventa quello di raggiungere la
prestazione ottimale e il successo Per ottenere risultati specifici in
alcune situazioni vengono incrementate delle asimmetrie di
funzione e di forza
Tutti questi obiettivi non dovrebbero impedire perograve di ricordare il
valore integrativo anche agli effetti del risultato della componente
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
41
posturale che costituisce lrsquoinevitabile fase di preparazione e di
supporto al gesto
Il movimento egrave una sequenza di posture pertanto il gesto atletico egrave
molto sensibile agli adattamenti che il nostro organismo mette in atto
in seguito agli squilibri del sistema posturale dolori blocchi
contratture rotazioni e bascule del bacino scompensi nel rapporto
reciproco delle catene cinetiche mediante la modificazione del tono
dellrsquoasse della lunghezza e dello spessore muscolare inficiano la
performance sportiva
Anche la traumatologia dello sport le frequenti distorsioni articolari i
crampi e la facile esauribilitagrave neuromuscolare sono conseguenze
dello squilibrio posturale
La postura alterata nello sport egrave quindi derivante dallrsquoatteggiamento
corporeo che si assume piugrave frequentemente durante il gesto
sportivo e dal lavoro sotto sforzo
Alcuni fattori possono quindi alterare lrsquoequilibrio funzionale
ripetitivitagrave del gesto atletico
forze in compressione e in torsione
ipercinesia
microtraumi ripetuti
traumi diretti e indiretti
iperpressioni endoarticolari infradiscali
degenerazioni cartilaginee
cicatrici
rigiditagrave muscolari
rigiditagrave articolari
tendiniti
tensioni incapacitagrave a rilassarsi e stress
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
42
FIG 19
Per concludere pur essendo fortemente sedotti dallo sport che egrave
massima manifestazione di bellezza e di fierezza della corporeitagrave
bisogna prendere consapevolezza e ammettere che allenamenti
troppo intensi o che impegnino esclusivamente alcuni distretti o
catene muscolari possono oltre a causare traumi instaurare
alterazioni posturali o paramorfismi
43 La postura del calciatore
I calciatori presentano innanzitutto un baricentro avanzato
rispetto ai riferimenti e lrsquoallenamento che svolgono contribuisce a
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
43
rendere maggiormente ldquorigidordquo il sistema ed il controllo posturale di
questi atleti
Sul piano frontale il ginocchio in varismo rappresenta uno degli
aspetti piugrave significativi e caratteristici
Lrsquoallenamento prevalente dei muscoli estensori ed abduttori della
coscia e lrsquoiperprogrammazione delle catene muscolari drsquoapertura a
partire dalla giovane etagrave contribuisce in alcuni casi ad una
deviazione delle ossa degli arti inferiori che assumono la tipica
piega ad arco Chiaramente il ginocchio varo ha delle ripercussioni
sullanca caviglia e piede Tuttavia come sottolinea Bricot ci
possono essere delle situazioni in cui il piede valgo compensa un
ginocchio varo
Lo sviluppo anchrsquoesso caratteristico della muscolatura flessoria
avviene in molti casi come modalitagrave di compenso ad unrsquoinefficiente
muscolatura estensoria
Nei calciatori il lavoro di semiflessione della gamba sulla coscia fa
lavorare in modo costante il quadricipite ma gli ischio-tibiali in
questa situazione finiscono per avere un lavoro qualitativamente
piugrave importante Infatti il ginocchio tende ad essere meno stabile
rispetto alla posizione destensione Si ottiene una diminuzione del
ruolo dei legamenti compensata dal ruolo attivo degli ischio-tibiali Il
lavoro ad intermittenza ha come risultato quello di valorizzare il
volume dei muscoli pertanto i calciatori sviluppano ischio-tibiali
voluminosi robusti e corti per assicurarsi la stabilitagrave del ginocchio
Ricordiamo che gli ischio-tibiali comprendono
Il muscolo semimembranoso
Il muscolo semitendinoso
Il capo lungo del bicipite femorale
Il capo breve del bicipite femoralehelliphelliphellip
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
44
Gli ischio-tibiali quando sono in una condizione di retrazione
eccessiva mediante il gioco delle catene muscolari provocano dei
compensi statici e dinamici
Per quanto riguarda i compensi statici possiamo affermare che
quando gli ischio tibiali sono corti possono recuperare un margine di
lunghezza in due modi
1) a livello dellrsquoinserzione distale per mezzo di una semiflessione del
ginocchio (anchrsquoessa tipica ed evidente nel calciatore)
2) a livello dellinserzione prossimale abbassando la tuberositagrave
ischiatica e spostando posteriormente lala iliaca
A livello del ginocchio la trazione del bicipite sulla testa del perone
puograve scatenare una propriocettivitagrave piugrave marcata a livello dei
legamenti peroneo-tibiali Il corpo che tende ad assumere una
posizione antalgica facilita la rotazione esterna della tibia sotto il
femore offrendo cosigrave un piccolo aumento di lunghezza e comoditagrave
ai 2 capi del bicipite
A livello dellala iliaca invece la conseguenza della retrazione degli
ischio-tibiali egrave labbassamento delle tuberositagrave ischiatiche In questa
situazione otteniamo lo spostamento a livello posteriore delle ali
iliache che comporta per le articolazioni coxo-femorali lo stiramento
degli adduttori Egrave facilmente intuibile come gli adduttori giagrave in
posizione di stiramento sopportino a fatica un ulteriore
allungamento o un lavoro eccessivo che infatti spesso produce
contratture o tendiniti
A livello dellanca gli accorciamenti degli ischio-tibiali e la tensione di
allungamento degli adduttori comportano una risultante di
compressione della cavitagrave cotiloidea della testa femorale
Allrsquoesame del rachide si riscontrano muscoli paravertebrali
estremamente contratti che non smettono mai di lavorare
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
45
A livello della colonna lombare la catena posteriore degli arti
inferiori tende a posteriorizzare le ali iliache e a raddrizzare la
colonna lombare Entrano in azione tuttavia alcuni muscoli che la
ricostituiscono
Il quadrato dei lombi agisce sulla lordosi lombare come la
corda sulla curvatura dellarco piugrave la corda egrave tesa piugrave larco si
incurva
Lrsquoileo-psoas egrave il secondo muscolo che tende ad aumentare la
lordosi lombare Tutto questo comporta compressioni
intervertebrali e discali con affaticamento lombare (LBusquet
1998)
FIG 20
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
46
I compensi sopra descritti conducono e contribuiscono ad
alimentare una corsa che risulta non economica e molto legata allo
sport una ldquocorsa in abilitagraverdquo
Questa infatti deve rispondere alla necessitagrave tipica dei giochi di
squadra di riuscire ad arrestarsi in breve tempo a cambiare
velocemente di senso e di direzione
44 Infortuni e patologie del calciatore
FIG 21
Lrsquoattivitagrave motoria praticata regolarmente e in particolare quella
sportiva agonistica presenta la possibilitagrave di incorrere in infortuni a
volte anche gravi tanto durante la fase di allenamento quanto
durante lrsquoattivitagrave agonistica
Particolare attenzione va pertanto rivolta giagrave alla fase di
allenamento durante la quale a volte possono essere effettuati
carichi di lavoro eccessivamente elevati in termini sia di intensitagrave sia
di frequenza senza la salvaguardia di unrsquoidonea periodizzazione
degli stessi e senza il rispetto dei necessari tempi di recupero
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
47
finalizzati al progressivo adattamento delle strutture muscolo-
tendinee coinvolte Il conseguente sovraccarico delle stesse puograve
infatti comportare lrsquoinsorgenza di una sintomatologia dolorosa
correlata a fenomeni di tipo infiammatorio o a vere e proprie
patologie a carico dellrsquoapparato miotendineo
Troppo spesso assistiamo a partite di calcio dove lrsquoatleta si porta la
mano alla coscia posteriore e chiede di essere sostituito Questo
puograve accadere dopo un tiro potente ma anche dopo una corsa in
accelerazione Osserviamo tuttavia che la muscolatura degli atleti egrave
molto trofica pertanto non possiamo certo parlare di debolezza della
muscolatura Dobbiamo constatare che esistono delle retrazioni e
degli accorciamenti profondi che possono essere facilmente indagati
con alcuni test di flessibilitagrave
I muscoli non agiscono come entitagrave isolate nello spazio ma come
ldquocircuiti di continuitagraverdquo attraverso i quali egrave possibile indagare su
eventuali compensi e quindi agire per migliorare la funzione ed il
gesto tecnico ldquoLe catene muscolari rappresentano circuiti in
continuitagrave di direzione e di piano attraverso i quali si propagano le
forze organizzatrici del corpordquo Si possono distinguere diverse
catene muscolari che intervengono nei vari gesti tecnici Il calciatore
utilizza costantemente le catene muscolari poicheacute si deve adattare
da un punto di vista dinamico ad una situazione di gioco che istante
per istante cambia
Ad esempio le catene crociate assicurano movimenti di torsione
pertanto diventano indispensabili a livello del tronco quando lrsquoatleta
calcia la palla con forza e una spalla va verso lrsquoanca opposta
Le catene muscolari statiche e dinamiche agiscono in sinergia per
una perfetta riuscita della performance ma anche per garantire
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
48
lrsquoequilibrio psicofisico del calciatore e limitare gli aspetti traumatici e
compensativi specifici di questa disciplina sportiva
Negli anni passati ma purtroppo in molte squadre ancora oggi la
preparazione fisica rivolta al calciatore (oltre alla resistenza ed alla
velocitagrave) ha privilegiato lrsquoallenamento della forza intesa come
rafforzamento dei gruppi muscolari In modo particolare egrave stato
privilegiato il rafforzamento di quei gruppi muscolari che
intervengono come agonisti nel gesto tecnico soprattutto il
quadricipite Il rafforzamento muscolare rivolto ad un aumento della
potenza e quindi ad una migliore efficacia tecnica (almeno
teoricamente) ha in molti casi comportato il risultato di aumentare la
stiffness (rigiditagrave della muscolatura) riducendo la mobilitagrave articolare
e aumentando la possibilitagrave di infortuni nellrsquoarco della stagione
agonistica Ad esempio nellrsquoallenamento e nella performance del
calciatore il gruppo muscolare degli ischio-tibiali egrave abituato a
lavorare in accorciamento e perde labitudine di lavorare in
allungamento pertanto osserviamo frequentemente durante delle
partite intense calciatori uscire dal campo con una lesione ai muscoli
posteriori
I muscoli posteriori della coscia (considerati degli ldquoantagonistirdquo degli
estensori della gamba sulla coscia) sono molto spesso troppo
accorciati pertanto dopo diverse sollecitazioni possono stirarsi
Lrsquoattivitagrave ad alto dinamismo sottopone la muscolatura dellrsquoatleta a
rischio di lesione per
Velocitagrave
Iperestensione
Cambio improvviso di movimento
Mancato buon fine gesto tecnico
Improvvisa decelerazione
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
49
In particolare i distretti piugrave vulnerabili alle lesioni muscolari sono
Muscolatura adduttoria
Ischiotibiali
Retto anteriore
Le lesioni riscontrabili sono
Contrattura
dal punto di vista anatomico non vi egrave rottura di fibre Puograve
evidenziarsi per fenomeni di fatica protratta conseguente a fattori
di intossicazione prolungata della muscolatura in condizioni
sfavorevoli (allenamento non corretto o insufficiente squilibri
ecc) I sintomi sono di gonfiore e indurimento localizzato tale da
non creare impotenza funzionale che si presentano dopo
qualche tempo dallrsquoesercizio sportivo spesso dopo la doccia
Palpando il muscolo si nota lo stato di contrazione e indurimento
marcato dello stesso
Elongazione
egrave sempre conseguenza di un episodio doloroso acuto e
improvviso e interessa una piccola zona del muscolo ma spesso
egrave abbastanza modesto e il piugrave delle volte ben localizzato per cui
lo sportivo egrave costretto ad interrompere lrsquoattivitagrave pur non
comportando unrsquoimpotenza funzionale immediata Allrsquoecografia
non sono presenti lesioni delle fibre il disturbo puograve essere dovuto
ad unrsquoalterazione funzionale delle miofibrille ad unrsquoalterazione
della conduzione neuro-muscolare oppure a lesioni sub
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
50
microscopiche a livello del sarcomero La conseguenza sul piano
clinico egrave rappresentata dal dolore acuto e improvviso
Distrazione
rottura di alcune fibrille con distensione ma integritagrave delle fibre
muscolari e dellrsquoaponeurosi Il dolore simile ad una pugnalata
impedisce la prosecuzione dellrsquoattivitagrave sportiva e causa
impotenza funzionale non diminuisce con il riposo La
palpazione evidenzia una zona muscolare molto dolente e
lrsquoimpotenza funzionale dura almeno 4-5 giorni
Rottura
puograve essere parziale o totale a seconda della rottura solo di
alcune fibre muscolari con eventuale lesione aponeurotica o del
ventre muscolare Oltre al dolore immediato e acuto con
impotenza funzionale marcata sono presenti tumefazione e
gonfiore per ematoma La palpazione permette di apprezzare il
solco tra i monconi muscolari
Le lesioni muscolari dirette e indirette sono numericamente rilevanti
soprattutto quindi a livello della coscia non sempre perograve giungono
allrsquoosservazione del medico e spesso non vengono correttamente
diagnosticate infatti i maggiori problemi sono rappresentati dalle
recidive e dalle complicanze soprattutto dalle fibrosi muscolari
postraumatiche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
51
FIG 22
I meccanismi di lesione comunque sono prevalentemente dovuti a
traumi da contrasto e gli arti inferiori costituiscono la sede piugrave
interessata dei traumi
Il ginocchio egrave lrsquoarticolazione piugrave frequentemente coinvolta le
sollecitazioni e gli insulti diretti e indiretti in movimenti sempre piugrave
intensi e rapidamente eseguiti colpiscono fra le due articolazioni
distali ginocchio e caviglia quella maggiormente vulnerabile Le
lesioni di maggior riscontro sono i traumi distorsivi e in particolare le
lesioni del legamento crociato anteriore (LCA) le lesioni del
legamento collaterale mediale (LCM) le lesioni meniscali e le lesioni
condrali
A tale proposito le lesioni del LCA avvengono prevalentemente con
meccanismo indiretto mentre le lesioni del LCM si verificano spesso
dopo contatto o contrasto con lrsquoavversario le prime hanno indirizzo
chirurgico le seconde conservativo
Le distorsioni di ginocchio avvengono prevalentemente in valgo-
rotazione esterna con interessamento del LCM Meno frequenti
sono la rottura meniscale (mediale o laterale) e del LCA che
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
52
necessitano di intervento chirurgico ed una inattivitagrave da 30 giorni (a
seguito di meniscectomia selettiva) a 4-6 mesi (ricostruzione LCA)
Oltre il 90 dei traumi alla caviglia sono distorsioni spesso
sottovalutate nella diagnosi e nel trattamento non esiste
probabilmente un calciatore che non sia incorso nella propria
carriera sportiva in un trauma distorsivo alla caviglia
Le distorsioni di caviglia avvengono prevalentemente in inversione
ed interessano generalmente il legamento peroneo-astragalico
anteriore (LPAA) con prognosi di 20-40 giorni Nel caso di distorsioni
gravi con rottura completa di tutti i legamenti esterni di caviglia puograve
essere necessario un intervento di ricostruzione anatomica con
tempi di recupero di circa 3 mesi
FIG 23
Unrsquoaltra patologia tra le piugrave frequenti nel calciatore egrave la pubalgia
Si tratta di una patologia la cui epidemiologia resta poco chiara
soprattutto in ragione della complessitagrave di tipo anatomico della
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
53
regione pubica e del frequente sovrapporsi al quadro clinico di altri
tipi di patologia
La pubalgia dello sportivo fa riferimento a tre entitagrave anatomo-
cliniche tra loro spesso associate
La patologia parieto-addominale che interessa la parte
inferiore dei muscoli larghi dellrsquoaddome (grande obliquo
piccolo obliquo e traverso) e gli elementi anatomici che
costituiscono il canale inguinale
La patologia dei muscoli adduttori che riguarda
prevalentemente la loggia superficiale ossia lrsquoadduttore lungo
ed il pettineo
La patologia a carico della sinfisi pubica
Nel calcio esistono senza dubbio molti gesti tecnici che possono
favorire lrsquoinsorgenza della patologia salti dribbling contrasti in fase
di gioco effettuati in scivolata costituiscono indubbiamente dei
fattori che causano forti sollecitazioni a livello della sinfisi pubica
innescando un meccanismo di tipo sinergico e combinato tra
muscolatura abduttoria ed addominale
Altre condizioni che ne possono facilitare linsorgenza sono
Iperlordosi e rigiditagrave delle vertebre lombari
Riduzione ROM anca
Alterazione forzalunghezza muscolare
Calzature inadatte e terreni troppo rigidi
Altri dimorfismi degli arti inferiori
Lrsquoatleta riferisce il dolore molto spesso nella regione sottopubica
monolaterale raramente in quella sovrapubica bilaterale
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
54
La patologia da sovraccarico funzionale che fino ad alcuni anni or
sono non veniva riportata in letteratura da chi si occupava di traumi
del calcio oggi grazie anche allrsquoaffinamento clinico e alle moderne
indagini diagnostico-strumentali costituisce un rilievo sempre piugrave
ricorrente nei calciatori Tale patologia costituisce per lrsquoapparato
locomotore del calciatore un evento difficilmente evitabile soprattutto
in presenza di condizioni favorenti o scatenanti quali le
caratteristiche biologiche e morfotipiche del soggetto lrsquoutilizzo e la
scelta dei materiali le sollecitazioni tecniche e metodologiche di
allenamento e di gara Tutti i tessuti osseo cartilagineo
capsulolegamentoso tendineo muscolare possono venire coinvolti
da affezioni tipiche del sovraccarico funzionale In particolare a
fianco delle localizzazioni peculiari quali la pubalgia la caviglia
cronica del calciatore si sono osservate affezioni tipiche di altri sport
come le tendinopatie del rotuleo di frequente riscontro negli sport di
salto certamente dovute allrsquoincremento qualitativo e quantitativo in
allenamento di esercitazioni per lo sviluppo della forza muscolare
nelle sue varie attivitagrave Ersquo a tutti noto che il muscolo egrave un tessuto che
ben si adatta e risponde al lavoro allenante mentre il tendine ha un
basso adattamento Ersquo risaputo inoltre che lrsquoesercizio pliometrico
rappresenta la forma piugrave comune di attivitagrave muscolare che si
incontra nelle varie fasi di una partita di calcio
Le patologie tendinee nel calcio rappresentano circa il 10-15 di
tutte le patologie I tendini costituiscono lrsquoanello debole della catena
osso-tendine-muscolo percheacute presentano una bassa capacitagrave di
adattamento allrsquoallenamento Inoltre i tendini sono predisposti alle
lesioni in ragione del fisiologico invecchiamento della scarsa
vascolarizzazione per cause iatrogene e nei pazienti affetti da
alcune patologie metaboliche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
55
Tra le tendinopatie da sovraccarico ricoprono notevole importanza
le tendinopatie inserzionali Esse sono patologie delle giunzioni
osseo-tendinee da sovraccarico funzionale frequenti nello sportivo
causate da microtraumi soprattutto di tipo eccentrico ripetuti nel
tempo Tra queste le principali che coinvolgono il calciatore sono
Alcune forme di pubalgia
La tendinopatia rotulea
La tendinopatia achillea
In netto aumento appaiono anche i traumi dellrsquoarto superiore che
interessano non solo il portiere che viene colpito maggiormente da
affezioni croniche ma anche i giocatori esterni a carico dei quali si
osservano con preoccupante incidenza alcuni traumi acuti fratturativi
(clavicola e avambraccio) o lussativi (acromion-claveare e gleno-
omerale) La velocitagrave con cui un calciatore entra in collisione con un
avversario lrsquoabbattimento tattico di certi giocatori lanciati a rete
provoca cadute sul terreno che espongono i distretti superiori a
rischi importanti
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
56
5 Lo studio
51 Descrizione dello studio e del campione
Lo studio si pone lrsquoobiettivo di indagare e confrontare le
caratteristiche posturali e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di
calciatori dilettanti allo scopo di scoprire eventuali somiglianze
avvalorate da ricerche e studi scientifici che possano derivare
ipoteticamente dallo sport praticato
Il campione che si egrave sottoposto ad unrsquoanalisi posturale e
baropodometrica egrave composto da 20 atleti con unrsquoetagrave compresa tra i
18 e i 28 anni che praticano calcio a livello agonistico e
dilettantistico
52 Materiale utilizzato
Mentre se per lo studio posturale sono stati utilizzati un
comunissimo filo a piombo e un metro per le misurazioni per quanto
riguarda lo studio baropodometrico invece egrave stato necessario
avvalersi dellrsquoaiuto di un sistema computerizzato che rileva
importanti dati sulle pressioni podaliche dei pazienti per mezzo di
particolari solette computerizzate il Parotec System (fig 24)
Il Parotec System
Ersquo un sistema computerizzato per lanalisi delle pressioni statiche e
dinamiche
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
57
Lrsquoapparecchiatura egrave composta da un contoller (solitamente
allacciato in vita) contenente una memory-card che memorizza i dati
rilevati Al controller sono collegate due solette (inserite nelle
calzature del paziente) le solette hanno 24 sensori a idrocellula che
rilevano la pressione dei piedi in statica ed in dinamica I dati rilevati
dalle solette vengono registrati nella memory-card del controller che
in un successivo momento una volta finita lrsquoanalisi del soggetto
verragrave collegato al computer
Componenti del Parotec System
Controller con memory card e cavi
4-6 paia di solette di misurazione e bende elastiche (per
fissaggio cavi)
Dispositivo per ricarica veloce
Telecomando
Software su CD
Valigetta in alluminio
Cuscinetti di misurazione per registrare carichi di pressione
fuori dalla regione plantare
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
58
FIG 24
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
59
Vantaggi del Parotec System
Misurazione statica e dinamica della scarpa allo stesso tempo
per entrambi i piedi
Misurazione della pressione e delle forze orizzontali e verticali
Rilevamento dei rapporti di carico indipendente dal computer
durante lesecuzione del movimento naturale
Determinazione di valori di misura obiettivi in base a criteri
uniformi
Adattamento della frequenza di misurazione alla velocitagrave di
movimento
Modernissima tecnica a idrocellule con microsensori ad alta
risoluzione
Collocazione dei sensori su base scientifica
Misurazione in serie con limpiego di scheda di memoria
Struttura del software semplice da capire ed usare
Molto maneggevole puograve essere custodito nella valigetta
fornita in dotazione
53 Metodi
Ogni calciatore egrave stato sottoposto al seguente tipo di analisi
1) Raccolta di dati anamnestici
2) Esame posturale in stazione eretta con ausilio di filo a piombo
3) Impronta plantare
4) Esame baropodometrico statico con ausilio di Parotec System
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
60
5) Esame baropodometrico dinamico con ausilio di Parotec
System
Tutti i dati cosigrave ottenuti sono stati raccolti in tabelle personali per
ogni atleta in un secondo tempo sono stati analizzati e messi a
confronto
1) Raccolta dati anamnestici
Etagrave
Anni di pratica sportiva (da quanti anni gioca a calcio)
Piede preferito
Ruolo piugrave frequentemente adottato in campo
Infortuni occorsi negli ultimi 3 anni
Note particolari da segnalare
2) Esame posturale
Lrsquoesame egrave stato effettuato in stazione eretta con ausilio di filo a
piombo da questrsquoanalisi sono stati rilevati i seguenti dati
COLONNA VERTEBRALE
Distanza in cm OccipiteFilo a piombo
Freccia Cervicale in cm
Freccia Lombare in cm
Piano Scapolare (anteriore o posteriore rispetto ai talloni) in
cm
Piano Gluteo (anteriore o posteriore rispetto ai talloni) in cm
Inclinazione Cingolo Scapolare
Inclinazione Cingolo Pelvico
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
61
Rotazione Cingolo Scapolare
Rotazione Cingolo Pelvico
PIEDE
Retropiede (varo valgo neutro)
Arco Plantare (piatto cavo normale)
GINOCCHIA
Atteggiamento (varo valgo neutro)
3) Impronta plantare (fig 25)
Sono state effettuate le impronte plantari per verificare gli archi
plantari lrsquoatteggiamento dei retropiedi e per segnalare problemi
evidenziati di sovraccarico in qualche zona del piede
FIG 25
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
62
4) Esame baropodometrico statico con Parotec System
Ai calciatori dopo aver dato loro da indossare le scarpe da
ginnastica con allrsquointerno le solette sensorizzate del Parotec System
collegate con cavi al controller (legato in vita) egrave stato chiesto di
mantenere una posizione statica eretta il piugrave naturale possibile per
alcuni secondi Il Sistema ha cosigrave registrato nella memory card del
controller i seguenti dati del paziente in posizione statica (fig 26)
Misurazione statica dei valori medi di pressione
Baricentri statici
Percentuale di carico statico di entrambi i piedi
Percentuale di carico statico di avampiede e retropiede di
entrambi i piedi
FIG 26
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
63
5) Esame baropodometrico dinamico con Parotec System
Agli esaminati sempre con lrsquoausilio del Parotec System egrave stata poi
chiesta una breve camminata lungo un corridoio le solette
sensorizzate hanno cosigrave potuto registrare sulla memory card del
controller i seguenti dati (fig 27 e 28)
Misurazione dinamica dei valori medi di pressione
Corse dei baricentri
Valori pressori durante tutte le fasi del passo
di carico di avampiede mesopiede e retropiede durante le
fasi del passo
Retropiede (varo valgo neutro)
Zone di iperpressione durante le fasi del passo
Per mezzo del Parotec System inoltre tutti questi dati potrebbero
essere analizzati per ogni singolo passo compiuto per il nostro
studio sono stati presi in esame solo i valori medi di tutti i passi
effettuati dagli esaminati
FIG 27
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
64
FIG 28
54 I risultati
Dallrsquoanalisi e dal confronto dei dati raccolti sono questi i
risultati piugrave significativi emersi
14 calciatori presentano il capo in avanti
Capo degli esaminati
30
70
Capo in avanti
Capo allineato
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
65
La distanza media tra occipite e filo a piombo egrave di 66 cm (valore
fisiologico circa 2 dita trasverse)
La freccia cervicale media egrave di 69 cm (valore fisiologico 6-8 cm)
Il piano scapolare medio risulta arretrato di -12 cm
La freccia lombare media egrave di 38 cm (valore fisiologico 4-6 cm)
Il piano glutei medio risulta arretrato di - 17 cm
Medie valutazione posturale colonne vertebrali
su piano sagittale
18-
39
69
66
12-
-300 -200 -100 000 100 200 300 400 500 600 700 800
Piano Gluteo
Freccia Lombare
Piano Scapolare
Freccia Cervicale
Distanza
OccipiteFilo a
Piombo
cm
12 calciatori presentano inclinazioni pelviche 9 con emibacino
SX piugrave alto 3 con emibacino DX piugrave alto Questi ultimi risultano
con piano scapolare e glutei allineati antero-posteriormente
(Bricot fig13 pag 29)
11 calciatori presentano rotazioni scapolari 8 con spalla DX in
avanti 3 con spalla SX in avanti Questi ultimi risultano con piano
scapolare e glutei allineati antero-posteriormente (Bricot fig13
pag 29)
Staticamente il carico egrave distribuito con una media del 536 a DX
e del 463 a SX
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
66
Staticamente il carico a DX egrave distribuito con una media del 555
al posteriore e del 445 allrsquoanteriore
Staticamente il carico a SX egrave distribuito con una media del 626
al posterore e del 374 allrsquoanteriore
di carico in statica
298 290
239 173
537 463
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Piede DX Piede SX
Carico Anteriore
Carico Posteriore
18 calciatori presentano un arco plantare normale ad entrambi i
piedi
Tutti i calciatori presentano varismo piugrave o meno marcato ad
entrambe le ginocchia
Staticamente 15 calciatori presentano maggior di carico
posteriore ma nessuno di essi presenta iperpressioni al
retropiede da sovraccarico
Staticamente 10 calciatori presentano iperpressioni metatarsali
Staticamente 10 calciatori presentano entrambi o almeno uno
dei retropiedi con atteggiamento in valgo
Dinamicamente 12 calciatori presentano entrambi o almeno uno
dei retropiedi con atteggiamento in valgo
Dinamicamente 16 calciatori presentano iperpressioni metatarsali
da sovraccarico
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
67
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20
Calciatori
Sovraccarico metatarsale
Retropiede Valgo
Sovraccarico metatarsale
Retropiede Valgo
Din
am
ica
Sta
tic
a
Piedi degli esaminati
Dinamicamente 16 calciatori presentano instabilitagrave nelle corse dei
baricentri
Corse dei baricentri degli esaminati in dinamica
20
80
Baricentro Stabile
Baricentro Instabile
Dinamicamente 16 calciatori presentano tendenza ad una fase
drsquoappoggio maggiore a SX e una fase di spinta maggiore a DX
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore DX con carico medio del 107 al retropiede e
del 436 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 299 allrsquoavampiede
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
68
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore SX con carico medio del 109 al retropiede e
del 50 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 252 allrsquoavampiede
107109
436500
299252
0
20
40
60
80
100
Retropiede Mesopiede Avampiede
di carico durante le fasi del passo
Piede DX
Piede SX
La maggioranza degli infortuni da trauma indiretto occorsi negli
ultimi 3 anni ai calciatori esaminati egrave composta da distorsioni alle
caviglie e lesioni muscolari alla catena posteriore (ischiotibiali e
gastrocnemio)
di tipologie dinfortunio degli esaminati
Distorsioni
Caviglie
53
Altri infortuni
11
Lesioni catena
muscolare
posteriore
36
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
69
6 Conclusioni e considerazioni
61 Conclusioni
Interpretando i dati emersi si possono trarre alcune
conclusioni
Sullrsquoallineamento sagittale prevale anche se non in maniera
schiacciante il capo in avanti
Ersquo sempre presente piugrave o meno marcato il varismo alle
ginocchia che si presentano spesso in lieve flessione
In statica prevale valgismo al retropiede e il carico risulta
distribuito maggiormente al posteriore
In dinamica prevale in maniera ancor piugrave netta il valgismo al
retropiede e si nota un sovraccarico importante alle teste
metatarsali
Nella dinamica del passo si puograve apprezzare un maggior
appoggio del retropiede e del mesopiede dellrsquoarto inferiore SX
e una maggiore spinta allrsquoavampiede dellrsquoarto inferiore DX
Le corse dei baricentri in dinamica risultano molto instabili
La prevalenza di infortuni da trauma indiretto egrave di lesioni
muscolari alla catena posteriore o di distorsioni alle
articolazioni di caviglia
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
70
FIG 28
62 Considerazioni finali
Nellrsquoidea dello studio di questa tesi crsquoera la speranza di
individuare linee di tendenza omogenee nella postura e nella
morfologia dei calciatori A ldquocolpo drsquoocchiordquo infatti questi sportivi
sembrano assomigliarsi molto capo in avanti atteggiamento in
varismo e in lieve flessione di ginocchia e bacino retroverso
Tutto ciograve perograve nellrsquoanalisi degli esaminati non si egrave tradotto in
unrsquouniformitagrave degli assetti delle colonne vertebrali e dei piedi
Possiamo affermare che se per lrsquoanalisi dellrsquoappoggio podalico si egrave
potuto utilizzare una strumentazione sofisticata e accurata per
lrsquoanalisi posturale lrsquoosservazione esterna potrebbe essere stata non
scrupolosa e poco precisa
Sono stati tuttavia confermati oltre alla tendenza del capo in avanti
alcuni atteggiamenti posturali che potrebbero essere come descritto
in precedenza nel capitolo 4 conseguenza degli effetti
dellrsquoaccorciamento degli ischiotibiali quali il varismo e la flessione di
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
71
ginocchia la retroversione di bacino e la frequenza di lesioni
muscolari alla catena posteriore
Osservando comunque i dati emersi sorgono domande alle quali si
possono trovare risposte in ipotesi che andrebbero in ogni caso
indagate con studi specifici
1 La prevalenza di valgismo al retropiede potrebbe essere un
ulteriore compenso al varismo di ginocchia come sostiene
Bricot parlando di piede compensatore
2 La forte instabilitagrave nelle corse dei baricentri potrebbe essere
effetto della non economica ldquocorsa in abilitagraverdquo descritta in
precedenza nel capitolo 4 che consente al calciatore di
riuscire ad arrestarsi in breve tempo e a cambiare
velocemente di senso e di direzione come necessitagrave
nellrsquoallenamento e nella gara
3 Osservando che la quasi totalitagrave degli esaminati risulta
destrimane (19 su 20) possiamo pensare che la tendenza in
dinamica di una fase drsquoappoggio maggiore a SX con una
spinta maggiore allrsquoavampiede a DX siano conseguenza del
gesto tecnico del calciare (il piugrave tipico e frequente)
4 Questultima ipotesi farebbe pensare anche ad una
conseguente rotazione di bacino (emibacino DX in avanti) ma
i dati non concordano possibile che i piedi e gli arti inferiori
assumano questa distribuzione dei ruoli senza influenzare
piugrave di tanto il bacino o saragrave presente un altro tipo di
compensazione a questo movimento rotatorio
In conclusione avendo osservato che anche i professionisti pur
avendo spazi tempi ed attrezzature adeguati per gli allenamenti
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
72
che spesso sono addirittura individualizzati mostrano e anzi
accentuano la caratteristica ldquopostura del calciatorerdquo con tutte le
conseguenze precedentemente analizzate si potrebbe ipotizzare
che prendere delle precauzioni giagrave in giovane etagrave per salvaguardare
lrsquoequilibrio posturale quale per esempio lrsquoaffiancamento
allrsquoallenamento tradizionale di un programma posturale che presti
maggiore attenzione ai gruppi e alle catene muscolari meno
utilizzate potrebbe ridurre i compensi e gli atteggiamenti viziati tipici
di questi sportivi quindi minimizzare gli infortuni e migliorare la
qualitagrave delle performance
FIG 29
Ringraziamenti
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
73
Ringraziamenti
Alla fine di un lavoro come questo e soprattutto di un intero corso di
studi i ringraziamenti diventano un piacere personale e una sezione
alla quale non voglio rinunciare Doverosi intanto i ringraziamenti a
chi mi ha permesso di sperimentare il mio lavoro offrendomi
attrezzature disponibilitagrave e tempo ovvero il Tecnico Ortopedico
Aldo Baldi e alla mia relatrice Dottoressa Sonia Ceretto Castigliano
per la sua competenza passione e disponibilitagrave ma soprattutto per
essere riuscita a capire fin da subito le mie esigenze mettendomi
sempre a mio agio condividendo con me passo dopo passo lrsquointera
realizzazione di questa tesi
In particolare desidero poi ringraziare la Professoressa Daniela
Garaventa per avermi seguito e indirizzato in questi anni con
grande professionalitagrave e altrettanto grandi disponibilitagrave e cortesia e a
Cinzia per avermi sostenuto ed incoraggiato anche e soprattutto
nellrsquoallungarsi del mio percorso di studi
Un abbraccio ai miei compagni di viaggio universitari in particolare
a quelli che mi sono stati accanto anche dopo il termine dei loro
studi
Un ringraziamento speciale va poi ai miei amici piugrave cari punti fermi
della mia vita per essermi vicini sempre e comunque
In ultimo ma non certo per importanza un grazie immenso alla mia
famiglia per tutto ciograve che non si puograve esprimere a parole a mia
sorella Giulia per la sua vicinanza silenziosa e discreta ma sempre
palpabile e ai miei genitori Susanna e Roberto per avermi fatto
crescere cosigrave per i loro consigli di vita per la loro vicinanza mai
opprimente e il loro sostegno incondizionato
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
74
Bibliografia
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Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
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La baropodometria
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
37
FIG 18
Tra i vantaggi di questo strumento si possono citare la possibilitagrave di
analizzare lrsquoappoggio del piede allrsquointerno della scarpa e non a piedi
nudi noncheacute la possibilitagrave di seguire tracciati reali
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
38
4 Sport e postura
41 Lrsquoimportanza di una postura corretta nello sport
La postura corretta e il suo controllo sono aspetti da tenere in
considerazione anche nellrsquoambito della pratica sportiva dal
momento che lrsquoattivitagrave fisica e lo sport fanno ormai parte delle
abitudini della maggior parte delle persone e vengono praticate per
migliorare le qualitagrave fisiche lo stato di salute e per mantenere quello
di benessere
Ogni attivitagrave sportiva perograve sollecita lrsquoapparato muscolo-scheletrico
e gli effetti di queste sollecitazioni possono essere amplificati se chi
le effettua non egrave in grado di assumere posture bilanciate e corrette
Possedere un buon controllo posturale ci consente di mantenere il
corretto rapporto tra gli arti e la conservazione delle curve
fisiologiche del rachide In questa situazione qualsiasi attivitagrave saragrave
benefica per il nostro apparato osteo-articolare e di conseguenza
per tutto lrsquoorganismo Le sollecitazioni risultano essere dannose
anche nel caso in cui lrsquoatleta manchi di una buona e adeguata
preparazione atletica Lrsquoacquisizione di una postura adeguata passa
obbligatoriamente attraverso la conoscenza delle posizioni corrette
ma soprattutto attraverso lrsquoallenamento del corpo ad assumere tali
posizioni in ogni situazione anche nella pratica dellrsquoattivitagrave sportiva
Una cattiva gestione del corpo e della motricitagrave puograve dare origine a
delle alterazioni mentre un ldquocorretto utilizzordquo lo aiuteragrave a mantenersi
in buona forma Possiamo considerare quindi il corpo di una
persona come il risultato di un lungo lavoro di scultura determinato
dal suo stile di vita e dal suo modo di essere Possiamo anche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
39
affermare che una postura corretta ed un corretto allineamento del
corpo favoriranno anche il suo funzionamento ottimale (Meacuteziegraveres)
Sondaggi statistiche e ricerche mettono in evidenza che lrsquoesercizio
fisico svolto con regolaritagrave egrave un elemento comune a tutte le persone
longeve anche se appartenenti a culture diverse Lrsquoesercizio fisico
sano e responsabile aiuta quindi a regolare lrsquoorologio biologico nella
misura in cui riesce a stimolare positivamente i sistemi
neuroendocrino cardiovascolare respiratorio immunitario e a
mantenere equilibrato il metabolismo ed efficiente la biomeccanica
del corpo
Lattivitagrave sportiva implica inoltre molto spesso una maggiore
sollecitazione del piede i piedi degli atleti possono invecchiare piugrave
in fretta
Correre saltare balzare vuol dire esercitare un carico maggiore Le
attivitagrave sportive piugrave praticate coinvolgono il gesto motorio della corsa
e molte di esse il salto dal calcio alla pallavolo dal basket al tennis
e poi tutte le discipline dellrsquoatletica prevedono un corpo che si
sposta rapidamente aumentando la sua energia cinetica Questo
aumento di carico sulla superficie di appoggio varia di molto in
relazione al gesto tecnico ma giagrave parlando di semplice corsa
dobbiamo moltiplicare il peso del corpo per tre e quindi in un
soggetto di settanta chili il piede sopporta un carico di oltre
duecento
Se poi questo carico lo moltiplichiamo per tutte le volte che il piede
trova contatto con il terreno ci rendiamo conto dellrsquoincredibile
resistenza delle strutture anatomiche
Il carico deve essere distribuito in modo ottimale sulla superficie di
appoggio preservando quelle sedi anatomiche piugrave esposte ad usura
come strutture mio-tendinee e capsulo-legamentose
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
40
Bisogna assorbire al meglio e scaricare lrsquoimpatto con il terreno per
una deformazione contenuta contrastando gli effetti del movimento
di pronazione
Quello che lo studio della postura e la sua ottimizzazione con
unrsquoadeguata riprogrammazione qualora sia necessaria puograve dare
nella vita di un atleta egrave innanzitutto un aumento delle performance
poicheacute uno schema fisiologico rende il gesto sportivo il meno
dispendioso possibile ma anche una prevenzione degli infortuni
percheacute uno schema non fisiologico ovvero adattato oltre che
essere dispendioso non egrave nemmeno confortevole
42 Le alterazioni posturali negli atleti alla ricerca della
performance
La pratica dellrsquoattivitagrave sportiva come sappiamo apporta notevoli
benefici allrsquoorganismo ma espone al rischio di traumi acuti e
sovraccarichi funzionali Tra le varie cause giocano un ruolo molto
importante anche le alterazioni delle funzioni fisiologiche
dellrsquoapparato locomotore
Lrsquoattivitagrave agonistica inoltre si trasforma in un elevato fattore di
rischio quando lo scopo principale diventa quello di raggiungere la
prestazione ottimale e il successo Per ottenere risultati specifici in
alcune situazioni vengono incrementate delle asimmetrie di
funzione e di forza
Tutti questi obiettivi non dovrebbero impedire perograve di ricordare il
valore integrativo anche agli effetti del risultato della componente
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
41
posturale che costituisce lrsquoinevitabile fase di preparazione e di
supporto al gesto
Il movimento egrave una sequenza di posture pertanto il gesto atletico egrave
molto sensibile agli adattamenti che il nostro organismo mette in atto
in seguito agli squilibri del sistema posturale dolori blocchi
contratture rotazioni e bascule del bacino scompensi nel rapporto
reciproco delle catene cinetiche mediante la modificazione del tono
dellrsquoasse della lunghezza e dello spessore muscolare inficiano la
performance sportiva
Anche la traumatologia dello sport le frequenti distorsioni articolari i
crampi e la facile esauribilitagrave neuromuscolare sono conseguenze
dello squilibrio posturale
La postura alterata nello sport egrave quindi derivante dallrsquoatteggiamento
corporeo che si assume piugrave frequentemente durante il gesto
sportivo e dal lavoro sotto sforzo
Alcuni fattori possono quindi alterare lrsquoequilibrio funzionale
ripetitivitagrave del gesto atletico
forze in compressione e in torsione
ipercinesia
microtraumi ripetuti
traumi diretti e indiretti
iperpressioni endoarticolari infradiscali
degenerazioni cartilaginee
cicatrici
rigiditagrave muscolari
rigiditagrave articolari
tendiniti
tensioni incapacitagrave a rilassarsi e stress
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
42
FIG 19
Per concludere pur essendo fortemente sedotti dallo sport che egrave
massima manifestazione di bellezza e di fierezza della corporeitagrave
bisogna prendere consapevolezza e ammettere che allenamenti
troppo intensi o che impegnino esclusivamente alcuni distretti o
catene muscolari possono oltre a causare traumi instaurare
alterazioni posturali o paramorfismi
43 La postura del calciatore
I calciatori presentano innanzitutto un baricentro avanzato
rispetto ai riferimenti e lrsquoallenamento che svolgono contribuisce a
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
43
rendere maggiormente ldquorigidordquo il sistema ed il controllo posturale di
questi atleti
Sul piano frontale il ginocchio in varismo rappresenta uno degli
aspetti piugrave significativi e caratteristici
Lrsquoallenamento prevalente dei muscoli estensori ed abduttori della
coscia e lrsquoiperprogrammazione delle catene muscolari drsquoapertura a
partire dalla giovane etagrave contribuisce in alcuni casi ad una
deviazione delle ossa degli arti inferiori che assumono la tipica
piega ad arco Chiaramente il ginocchio varo ha delle ripercussioni
sullanca caviglia e piede Tuttavia come sottolinea Bricot ci
possono essere delle situazioni in cui il piede valgo compensa un
ginocchio varo
Lo sviluppo anchrsquoesso caratteristico della muscolatura flessoria
avviene in molti casi come modalitagrave di compenso ad unrsquoinefficiente
muscolatura estensoria
Nei calciatori il lavoro di semiflessione della gamba sulla coscia fa
lavorare in modo costante il quadricipite ma gli ischio-tibiali in
questa situazione finiscono per avere un lavoro qualitativamente
piugrave importante Infatti il ginocchio tende ad essere meno stabile
rispetto alla posizione destensione Si ottiene una diminuzione del
ruolo dei legamenti compensata dal ruolo attivo degli ischio-tibiali Il
lavoro ad intermittenza ha come risultato quello di valorizzare il
volume dei muscoli pertanto i calciatori sviluppano ischio-tibiali
voluminosi robusti e corti per assicurarsi la stabilitagrave del ginocchio
Ricordiamo che gli ischio-tibiali comprendono
Il muscolo semimembranoso
Il muscolo semitendinoso
Il capo lungo del bicipite femorale
Il capo breve del bicipite femoralehelliphelliphellip
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
44
Gli ischio-tibiali quando sono in una condizione di retrazione
eccessiva mediante il gioco delle catene muscolari provocano dei
compensi statici e dinamici
Per quanto riguarda i compensi statici possiamo affermare che
quando gli ischio tibiali sono corti possono recuperare un margine di
lunghezza in due modi
1) a livello dellrsquoinserzione distale per mezzo di una semiflessione del
ginocchio (anchrsquoessa tipica ed evidente nel calciatore)
2) a livello dellinserzione prossimale abbassando la tuberositagrave
ischiatica e spostando posteriormente lala iliaca
A livello del ginocchio la trazione del bicipite sulla testa del perone
puograve scatenare una propriocettivitagrave piugrave marcata a livello dei
legamenti peroneo-tibiali Il corpo che tende ad assumere una
posizione antalgica facilita la rotazione esterna della tibia sotto il
femore offrendo cosigrave un piccolo aumento di lunghezza e comoditagrave
ai 2 capi del bicipite
A livello dellala iliaca invece la conseguenza della retrazione degli
ischio-tibiali egrave labbassamento delle tuberositagrave ischiatiche In questa
situazione otteniamo lo spostamento a livello posteriore delle ali
iliache che comporta per le articolazioni coxo-femorali lo stiramento
degli adduttori Egrave facilmente intuibile come gli adduttori giagrave in
posizione di stiramento sopportino a fatica un ulteriore
allungamento o un lavoro eccessivo che infatti spesso produce
contratture o tendiniti
A livello dellanca gli accorciamenti degli ischio-tibiali e la tensione di
allungamento degli adduttori comportano una risultante di
compressione della cavitagrave cotiloidea della testa femorale
Allrsquoesame del rachide si riscontrano muscoli paravertebrali
estremamente contratti che non smettono mai di lavorare
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
45
A livello della colonna lombare la catena posteriore degli arti
inferiori tende a posteriorizzare le ali iliache e a raddrizzare la
colonna lombare Entrano in azione tuttavia alcuni muscoli che la
ricostituiscono
Il quadrato dei lombi agisce sulla lordosi lombare come la
corda sulla curvatura dellarco piugrave la corda egrave tesa piugrave larco si
incurva
Lrsquoileo-psoas egrave il secondo muscolo che tende ad aumentare la
lordosi lombare Tutto questo comporta compressioni
intervertebrali e discali con affaticamento lombare (LBusquet
1998)
FIG 20
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
46
I compensi sopra descritti conducono e contribuiscono ad
alimentare una corsa che risulta non economica e molto legata allo
sport una ldquocorsa in abilitagraverdquo
Questa infatti deve rispondere alla necessitagrave tipica dei giochi di
squadra di riuscire ad arrestarsi in breve tempo a cambiare
velocemente di senso e di direzione
44 Infortuni e patologie del calciatore
FIG 21
Lrsquoattivitagrave motoria praticata regolarmente e in particolare quella
sportiva agonistica presenta la possibilitagrave di incorrere in infortuni a
volte anche gravi tanto durante la fase di allenamento quanto
durante lrsquoattivitagrave agonistica
Particolare attenzione va pertanto rivolta giagrave alla fase di
allenamento durante la quale a volte possono essere effettuati
carichi di lavoro eccessivamente elevati in termini sia di intensitagrave sia
di frequenza senza la salvaguardia di unrsquoidonea periodizzazione
degli stessi e senza il rispetto dei necessari tempi di recupero
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
47
finalizzati al progressivo adattamento delle strutture muscolo-
tendinee coinvolte Il conseguente sovraccarico delle stesse puograve
infatti comportare lrsquoinsorgenza di una sintomatologia dolorosa
correlata a fenomeni di tipo infiammatorio o a vere e proprie
patologie a carico dellrsquoapparato miotendineo
Troppo spesso assistiamo a partite di calcio dove lrsquoatleta si porta la
mano alla coscia posteriore e chiede di essere sostituito Questo
puograve accadere dopo un tiro potente ma anche dopo una corsa in
accelerazione Osserviamo tuttavia che la muscolatura degli atleti egrave
molto trofica pertanto non possiamo certo parlare di debolezza della
muscolatura Dobbiamo constatare che esistono delle retrazioni e
degli accorciamenti profondi che possono essere facilmente indagati
con alcuni test di flessibilitagrave
I muscoli non agiscono come entitagrave isolate nello spazio ma come
ldquocircuiti di continuitagraverdquo attraverso i quali egrave possibile indagare su
eventuali compensi e quindi agire per migliorare la funzione ed il
gesto tecnico ldquoLe catene muscolari rappresentano circuiti in
continuitagrave di direzione e di piano attraverso i quali si propagano le
forze organizzatrici del corpordquo Si possono distinguere diverse
catene muscolari che intervengono nei vari gesti tecnici Il calciatore
utilizza costantemente le catene muscolari poicheacute si deve adattare
da un punto di vista dinamico ad una situazione di gioco che istante
per istante cambia
Ad esempio le catene crociate assicurano movimenti di torsione
pertanto diventano indispensabili a livello del tronco quando lrsquoatleta
calcia la palla con forza e una spalla va verso lrsquoanca opposta
Le catene muscolari statiche e dinamiche agiscono in sinergia per
una perfetta riuscita della performance ma anche per garantire
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
48
lrsquoequilibrio psicofisico del calciatore e limitare gli aspetti traumatici e
compensativi specifici di questa disciplina sportiva
Negli anni passati ma purtroppo in molte squadre ancora oggi la
preparazione fisica rivolta al calciatore (oltre alla resistenza ed alla
velocitagrave) ha privilegiato lrsquoallenamento della forza intesa come
rafforzamento dei gruppi muscolari In modo particolare egrave stato
privilegiato il rafforzamento di quei gruppi muscolari che
intervengono come agonisti nel gesto tecnico soprattutto il
quadricipite Il rafforzamento muscolare rivolto ad un aumento della
potenza e quindi ad una migliore efficacia tecnica (almeno
teoricamente) ha in molti casi comportato il risultato di aumentare la
stiffness (rigiditagrave della muscolatura) riducendo la mobilitagrave articolare
e aumentando la possibilitagrave di infortuni nellrsquoarco della stagione
agonistica Ad esempio nellrsquoallenamento e nella performance del
calciatore il gruppo muscolare degli ischio-tibiali egrave abituato a
lavorare in accorciamento e perde labitudine di lavorare in
allungamento pertanto osserviamo frequentemente durante delle
partite intense calciatori uscire dal campo con una lesione ai muscoli
posteriori
I muscoli posteriori della coscia (considerati degli ldquoantagonistirdquo degli
estensori della gamba sulla coscia) sono molto spesso troppo
accorciati pertanto dopo diverse sollecitazioni possono stirarsi
Lrsquoattivitagrave ad alto dinamismo sottopone la muscolatura dellrsquoatleta a
rischio di lesione per
Velocitagrave
Iperestensione
Cambio improvviso di movimento
Mancato buon fine gesto tecnico
Improvvisa decelerazione
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
49
In particolare i distretti piugrave vulnerabili alle lesioni muscolari sono
Muscolatura adduttoria
Ischiotibiali
Retto anteriore
Le lesioni riscontrabili sono
Contrattura
dal punto di vista anatomico non vi egrave rottura di fibre Puograve
evidenziarsi per fenomeni di fatica protratta conseguente a fattori
di intossicazione prolungata della muscolatura in condizioni
sfavorevoli (allenamento non corretto o insufficiente squilibri
ecc) I sintomi sono di gonfiore e indurimento localizzato tale da
non creare impotenza funzionale che si presentano dopo
qualche tempo dallrsquoesercizio sportivo spesso dopo la doccia
Palpando il muscolo si nota lo stato di contrazione e indurimento
marcato dello stesso
Elongazione
egrave sempre conseguenza di un episodio doloroso acuto e
improvviso e interessa una piccola zona del muscolo ma spesso
egrave abbastanza modesto e il piugrave delle volte ben localizzato per cui
lo sportivo egrave costretto ad interrompere lrsquoattivitagrave pur non
comportando unrsquoimpotenza funzionale immediata Allrsquoecografia
non sono presenti lesioni delle fibre il disturbo puograve essere dovuto
ad unrsquoalterazione funzionale delle miofibrille ad unrsquoalterazione
della conduzione neuro-muscolare oppure a lesioni sub
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
50
microscopiche a livello del sarcomero La conseguenza sul piano
clinico egrave rappresentata dal dolore acuto e improvviso
Distrazione
rottura di alcune fibrille con distensione ma integritagrave delle fibre
muscolari e dellrsquoaponeurosi Il dolore simile ad una pugnalata
impedisce la prosecuzione dellrsquoattivitagrave sportiva e causa
impotenza funzionale non diminuisce con il riposo La
palpazione evidenzia una zona muscolare molto dolente e
lrsquoimpotenza funzionale dura almeno 4-5 giorni
Rottura
puograve essere parziale o totale a seconda della rottura solo di
alcune fibre muscolari con eventuale lesione aponeurotica o del
ventre muscolare Oltre al dolore immediato e acuto con
impotenza funzionale marcata sono presenti tumefazione e
gonfiore per ematoma La palpazione permette di apprezzare il
solco tra i monconi muscolari
Le lesioni muscolari dirette e indirette sono numericamente rilevanti
soprattutto quindi a livello della coscia non sempre perograve giungono
allrsquoosservazione del medico e spesso non vengono correttamente
diagnosticate infatti i maggiori problemi sono rappresentati dalle
recidive e dalle complicanze soprattutto dalle fibrosi muscolari
postraumatiche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
51
FIG 22
I meccanismi di lesione comunque sono prevalentemente dovuti a
traumi da contrasto e gli arti inferiori costituiscono la sede piugrave
interessata dei traumi
Il ginocchio egrave lrsquoarticolazione piugrave frequentemente coinvolta le
sollecitazioni e gli insulti diretti e indiretti in movimenti sempre piugrave
intensi e rapidamente eseguiti colpiscono fra le due articolazioni
distali ginocchio e caviglia quella maggiormente vulnerabile Le
lesioni di maggior riscontro sono i traumi distorsivi e in particolare le
lesioni del legamento crociato anteriore (LCA) le lesioni del
legamento collaterale mediale (LCM) le lesioni meniscali e le lesioni
condrali
A tale proposito le lesioni del LCA avvengono prevalentemente con
meccanismo indiretto mentre le lesioni del LCM si verificano spesso
dopo contatto o contrasto con lrsquoavversario le prime hanno indirizzo
chirurgico le seconde conservativo
Le distorsioni di ginocchio avvengono prevalentemente in valgo-
rotazione esterna con interessamento del LCM Meno frequenti
sono la rottura meniscale (mediale o laterale) e del LCA che
Sport e postura
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52
necessitano di intervento chirurgico ed una inattivitagrave da 30 giorni (a
seguito di meniscectomia selettiva) a 4-6 mesi (ricostruzione LCA)
Oltre il 90 dei traumi alla caviglia sono distorsioni spesso
sottovalutate nella diagnosi e nel trattamento non esiste
probabilmente un calciatore che non sia incorso nella propria
carriera sportiva in un trauma distorsivo alla caviglia
Le distorsioni di caviglia avvengono prevalentemente in inversione
ed interessano generalmente il legamento peroneo-astragalico
anteriore (LPAA) con prognosi di 20-40 giorni Nel caso di distorsioni
gravi con rottura completa di tutti i legamenti esterni di caviglia puograve
essere necessario un intervento di ricostruzione anatomica con
tempi di recupero di circa 3 mesi
FIG 23
Unrsquoaltra patologia tra le piugrave frequenti nel calciatore egrave la pubalgia
Si tratta di una patologia la cui epidemiologia resta poco chiara
soprattutto in ragione della complessitagrave di tipo anatomico della
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
53
regione pubica e del frequente sovrapporsi al quadro clinico di altri
tipi di patologia
La pubalgia dello sportivo fa riferimento a tre entitagrave anatomo-
cliniche tra loro spesso associate
La patologia parieto-addominale che interessa la parte
inferiore dei muscoli larghi dellrsquoaddome (grande obliquo
piccolo obliquo e traverso) e gli elementi anatomici che
costituiscono il canale inguinale
La patologia dei muscoli adduttori che riguarda
prevalentemente la loggia superficiale ossia lrsquoadduttore lungo
ed il pettineo
La patologia a carico della sinfisi pubica
Nel calcio esistono senza dubbio molti gesti tecnici che possono
favorire lrsquoinsorgenza della patologia salti dribbling contrasti in fase
di gioco effettuati in scivolata costituiscono indubbiamente dei
fattori che causano forti sollecitazioni a livello della sinfisi pubica
innescando un meccanismo di tipo sinergico e combinato tra
muscolatura abduttoria ed addominale
Altre condizioni che ne possono facilitare linsorgenza sono
Iperlordosi e rigiditagrave delle vertebre lombari
Riduzione ROM anca
Alterazione forzalunghezza muscolare
Calzature inadatte e terreni troppo rigidi
Altri dimorfismi degli arti inferiori
Lrsquoatleta riferisce il dolore molto spesso nella regione sottopubica
monolaterale raramente in quella sovrapubica bilaterale
Sport e postura
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54
La patologia da sovraccarico funzionale che fino ad alcuni anni or
sono non veniva riportata in letteratura da chi si occupava di traumi
del calcio oggi grazie anche allrsquoaffinamento clinico e alle moderne
indagini diagnostico-strumentali costituisce un rilievo sempre piugrave
ricorrente nei calciatori Tale patologia costituisce per lrsquoapparato
locomotore del calciatore un evento difficilmente evitabile soprattutto
in presenza di condizioni favorenti o scatenanti quali le
caratteristiche biologiche e morfotipiche del soggetto lrsquoutilizzo e la
scelta dei materiali le sollecitazioni tecniche e metodologiche di
allenamento e di gara Tutti i tessuti osseo cartilagineo
capsulolegamentoso tendineo muscolare possono venire coinvolti
da affezioni tipiche del sovraccarico funzionale In particolare a
fianco delle localizzazioni peculiari quali la pubalgia la caviglia
cronica del calciatore si sono osservate affezioni tipiche di altri sport
come le tendinopatie del rotuleo di frequente riscontro negli sport di
salto certamente dovute allrsquoincremento qualitativo e quantitativo in
allenamento di esercitazioni per lo sviluppo della forza muscolare
nelle sue varie attivitagrave Ersquo a tutti noto che il muscolo egrave un tessuto che
ben si adatta e risponde al lavoro allenante mentre il tendine ha un
basso adattamento Ersquo risaputo inoltre che lrsquoesercizio pliometrico
rappresenta la forma piugrave comune di attivitagrave muscolare che si
incontra nelle varie fasi di una partita di calcio
Le patologie tendinee nel calcio rappresentano circa il 10-15 di
tutte le patologie I tendini costituiscono lrsquoanello debole della catena
osso-tendine-muscolo percheacute presentano una bassa capacitagrave di
adattamento allrsquoallenamento Inoltre i tendini sono predisposti alle
lesioni in ragione del fisiologico invecchiamento della scarsa
vascolarizzazione per cause iatrogene e nei pazienti affetti da
alcune patologie metaboliche
Sport e postura
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55
Tra le tendinopatie da sovraccarico ricoprono notevole importanza
le tendinopatie inserzionali Esse sono patologie delle giunzioni
osseo-tendinee da sovraccarico funzionale frequenti nello sportivo
causate da microtraumi soprattutto di tipo eccentrico ripetuti nel
tempo Tra queste le principali che coinvolgono il calciatore sono
Alcune forme di pubalgia
La tendinopatia rotulea
La tendinopatia achillea
In netto aumento appaiono anche i traumi dellrsquoarto superiore che
interessano non solo il portiere che viene colpito maggiormente da
affezioni croniche ma anche i giocatori esterni a carico dei quali si
osservano con preoccupante incidenza alcuni traumi acuti fratturativi
(clavicola e avambraccio) o lussativi (acromion-claveare e gleno-
omerale) La velocitagrave con cui un calciatore entra in collisione con un
avversario lrsquoabbattimento tattico di certi giocatori lanciati a rete
provoca cadute sul terreno che espongono i distretti superiori a
rischi importanti
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
56
5 Lo studio
51 Descrizione dello studio e del campione
Lo studio si pone lrsquoobiettivo di indagare e confrontare le
caratteristiche posturali e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di
calciatori dilettanti allo scopo di scoprire eventuali somiglianze
avvalorate da ricerche e studi scientifici che possano derivare
ipoteticamente dallo sport praticato
Il campione che si egrave sottoposto ad unrsquoanalisi posturale e
baropodometrica egrave composto da 20 atleti con unrsquoetagrave compresa tra i
18 e i 28 anni che praticano calcio a livello agonistico e
dilettantistico
52 Materiale utilizzato
Mentre se per lo studio posturale sono stati utilizzati un
comunissimo filo a piombo e un metro per le misurazioni per quanto
riguarda lo studio baropodometrico invece egrave stato necessario
avvalersi dellrsquoaiuto di un sistema computerizzato che rileva
importanti dati sulle pressioni podaliche dei pazienti per mezzo di
particolari solette computerizzate il Parotec System (fig 24)
Il Parotec System
Ersquo un sistema computerizzato per lanalisi delle pressioni statiche e
dinamiche
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
57
Lrsquoapparecchiatura egrave composta da un contoller (solitamente
allacciato in vita) contenente una memory-card che memorizza i dati
rilevati Al controller sono collegate due solette (inserite nelle
calzature del paziente) le solette hanno 24 sensori a idrocellula che
rilevano la pressione dei piedi in statica ed in dinamica I dati rilevati
dalle solette vengono registrati nella memory-card del controller che
in un successivo momento una volta finita lrsquoanalisi del soggetto
verragrave collegato al computer
Componenti del Parotec System
Controller con memory card e cavi
4-6 paia di solette di misurazione e bende elastiche (per
fissaggio cavi)
Dispositivo per ricarica veloce
Telecomando
Software su CD
Valigetta in alluminio
Cuscinetti di misurazione per registrare carichi di pressione
fuori dalla regione plantare
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
58
FIG 24
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
59
Vantaggi del Parotec System
Misurazione statica e dinamica della scarpa allo stesso tempo
per entrambi i piedi
Misurazione della pressione e delle forze orizzontali e verticali
Rilevamento dei rapporti di carico indipendente dal computer
durante lesecuzione del movimento naturale
Determinazione di valori di misura obiettivi in base a criteri
uniformi
Adattamento della frequenza di misurazione alla velocitagrave di
movimento
Modernissima tecnica a idrocellule con microsensori ad alta
risoluzione
Collocazione dei sensori su base scientifica
Misurazione in serie con limpiego di scheda di memoria
Struttura del software semplice da capire ed usare
Molto maneggevole puograve essere custodito nella valigetta
fornita in dotazione
53 Metodi
Ogni calciatore egrave stato sottoposto al seguente tipo di analisi
1) Raccolta di dati anamnestici
2) Esame posturale in stazione eretta con ausilio di filo a piombo
3) Impronta plantare
4) Esame baropodometrico statico con ausilio di Parotec System
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
60
5) Esame baropodometrico dinamico con ausilio di Parotec
System
Tutti i dati cosigrave ottenuti sono stati raccolti in tabelle personali per
ogni atleta in un secondo tempo sono stati analizzati e messi a
confronto
1) Raccolta dati anamnestici
Etagrave
Anni di pratica sportiva (da quanti anni gioca a calcio)
Piede preferito
Ruolo piugrave frequentemente adottato in campo
Infortuni occorsi negli ultimi 3 anni
Note particolari da segnalare
2) Esame posturale
Lrsquoesame egrave stato effettuato in stazione eretta con ausilio di filo a
piombo da questrsquoanalisi sono stati rilevati i seguenti dati
COLONNA VERTEBRALE
Distanza in cm OccipiteFilo a piombo
Freccia Cervicale in cm
Freccia Lombare in cm
Piano Scapolare (anteriore o posteriore rispetto ai talloni) in
cm
Piano Gluteo (anteriore o posteriore rispetto ai talloni) in cm
Inclinazione Cingolo Scapolare
Inclinazione Cingolo Pelvico
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
61
Rotazione Cingolo Scapolare
Rotazione Cingolo Pelvico
PIEDE
Retropiede (varo valgo neutro)
Arco Plantare (piatto cavo normale)
GINOCCHIA
Atteggiamento (varo valgo neutro)
3) Impronta plantare (fig 25)
Sono state effettuate le impronte plantari per verificare gli archi
plantari lrsquoatteggiamento dei retropiedi e per segnalare problemi
evidenziati di sovraccarico in qualche zona del piede
FIG 25
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
62
4) Esame baropodometrico statico con Parotec System
Ai calciatori dopo aver dato loro da indossare le scarpe da
ginnastica con allrsquointerno le solette sensorizzate del Parotec System
collegate con cavi al controller (legato in vita) egrave stato chiesto di
mantenere una posizione statica eretta il piugrave naturale possibile per
alcuni secondi Il Sistema ha cosigrave registrato nella memory card del
controller i seguenti dati del paziente in posizione statica (fig 26)
Misurazione statica dei valori medi di pressione
Baricentri statici
Percentuale di carico statico di entrambi i piedi
Percentuale di carico statico di avampiede e retropiede di
entrambi i piedi
FIG 26
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
63
5) Esame baropodometrico dinamico con Parotec System
Agli esaminati sempre con lrsquoausilio del Parotec System egrave stata poi
chiesta una breve camminata lungo un corridoio le solette
sensorizzate hanno cosigrave potuto registrare sulla memory card del
controller i seguenti dati (fig 27 e 28)
Misurazione dinamica dei valori medi di pressione
Corse dei baricentri
Valori pressori durante tutte le fasi del passo
di carico di avampiede mesopiede e retropiede durante le
fasi del passo
Retropiede (varo valgo neutro)
Zone di iperpressione durante le fasi del passo
Per mezzo del Parotec System inoltre tutti questi dati potrebbero
essere analizzati per ogni singolo passo compiuto per il nostro
studio sono stati presi in esame solo i valori medi di tutti i passi
effettuati dagli esaminati
FIG 27
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
64
FIG 28
54 I risultati
Dallrsquoanalisi e dal confronto dei dati raccolti sono questi i
risultati piugrave significativi emersi
14 calciatori presentano il capo in avanti
Capo degli esaminati
30
70
Capo in avanti
Capo allineato
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
65
La distanza media tra occipite e filo a piombo egrave di 66 cm (valore
fisiologico circa 2 dita trasverse)
La freccia cervicale media egrave di 69 cm (valore fisiologico 6-8 cm)
Il piano scapolare medio risulta arretrato di -12 cm
La freccia lombare media egrave di 38 cm (valore fisiologico 4-6 cm)
Il piano glutei medio risulta arretrato di - 17 cm
Medie valutazione posturale colonne vertebrali
su piano sagittale
18-
39
69
66
12-
-300 -200 -100 000 100 200 300 400 500 600 700 800
Piano Gluteo
Freccia Lombare
Piano Scapolare
Freccia Cervicale
Distanza
OccipiteFilo a
Piombo
cm
12 calciatori presentano inclinazioni pelviche 9 con emibacino
SX piugrave alto 3 con emibacino DX piugrave alto Questi ultimi risultano
con piano scapolare e glutei allineati antero-posteriormente
(Bricot fig13 pag 29)
11 calciatori presentano rotazioni scapolari 8 con spalla DX in
avanti 3 con spalla SX in avanti Questi ultimi risultano con piano
scapolare e glutei allineati antero-posteriormente (Bricot fig13
pag 29)
Staticamente il carico egrave distribuito con una media del 536 a DX
e del 463 a SX
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
66
Staticamente il carico a DX egrave distribuito con una media del 555
al posteriore e del 445 allrsquoanteriore
Staticamente il carico a SX egrave distribuito con una media del 626
al posterore e del 374 allrsquoanteriore
di carico in statica
298 290
239 173
537 463
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Piede DX Piede SX
Carico Anteriore
Carico Posteriore
18 calciatori presentano un arco plantare normale ad entrambi i
piedi
Tutti i calciatori presentano varismo piugrave o meno marcato ad
entrambe le ginocchia
Staticamente 15 calciatori presentano maggior di carico
posteriore ma nessuno di essi presenta iperpressioni al
retropiede da sovraccarico
Staticamente 10 calciatori presentano iperpressioni metatarsali
Staticamente 10 calciatori presentano entrambi o almeno uno
dei retropiedi con atteggiamento in valgo
Dinamicamente 12 calciatori presentano entrambi o almeno uno
dei retropiedi con atteggiamento in valgo
Dinamicamente 16 calciatori presentano iperpressioni metatarsali
da sovraccarico
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
67
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20
Calciatori
Sovraccarico metatarsale
Retropiede Valgo
Sovraccarico metatarsale
Retropiede Valgo
Din
am
ica
Sta
tic
a
Piedi degli esaminati
Dinamicamente 16 calciatori presentano instabilitagrave nelle corse dei
baricentri
Corse dei baricentri degli esaminati in dinamica
20
80
Baricentro Stabile
Baricentro Instabile
Dinamicamente 16 calciatori presentano tendenza ad una fase
drsquoappoggio maggiore a SX e una fase di spinta maggiore a DX
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore DX con carico medio del 107 al retropiede e
del 436 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 299 allrsquoavampiede
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
68
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore SX con carico medio del 109 al retropiede e
del 50 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 252 allrsquoavampiede
107109
436500
299252
0
20
40
60
80
100
Retropiede Mesopiede Avampiede
di carico durante le fasi del passo
Piede DX
Piede SX
La maggioranza degli infortuni da trauma indiretto occorsi negli
ultimi 3 anni ai calciatori esaminati egrave composta da distorsioni alle
caviglie e lesioni muscolari alla catena posteriore (ischiotibiali e
gastrocnemio)
di tipologie dinfortunio degli esaminati
Distorsioni
Caviglie
53
Altri infortuni
11
Lesioni catena
muscolare
posteriore
36
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
69
6 Conclusioni e considerazioni
61 Conclusioni
Interpretando i dati emersi si possono trarre alcune
conclusioni
Sullrsquoallineamento sagittale prevale anche se non in maniera
schiacciante il capo in avanti
Ersquo sempre presente piugrave o meno marcato il varismo alle
ginocchia che si presentano spesso in lieve flessione
In statica prevale valgismo al retropiede e il carico risulta
distribuito maggiormente al posteriore
In dinamica prevale in maniera ancor piugrave netta il valgismo al
retropiede e si nota un sovraccarico importante alle teste
metatarsali
Nella dinamica del passo si puograve apprezzare un maggior
appoggio del retropiede e del mesopiede dellrsquoarto inferiore SX
e una maggiore spinta allrsquoavampiede dellrsquoarto inferiore DX
Le corse dei baricentri in dinamica risultano molto instabili
La prevalenza di infortuni da trauma indiretto egrave di lesioni
muscolari alla catena posteriore o di distorsioni alle
articolazioni di caviglia
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
70
FIG 28
62 Considerazioni finali
Nellrsquoidea dello studio di questa tesi crsquoera la speranza di
individuare linee di tendenza omogenee nella postura e nella
morfologia dei calciatori A ldquocolpo drsquoocchiordquo infatti questi sportivi
sembrano assomigliarsi molto capo in avanti atteggiamento in
varismo e in lieve flessione di ginocchia e bacino retroverso
Tutto ciograve perograve nellrsquoanalisi degli esaminati non si egrave tradotto in
unrsquouniformitagrave degli assetti delle colonne vertebrali e dei piedi
Possiamo affermare che se per lrsquoanalisi dellrsquoappoggio podalico si egrave
potuto utilizzare una strumentazione sofisticata e accurata per
lrsquoanalisi posturale lrsquoosservazione esterna potrebbe essere stata non
scrupolosa e poco precisa
Sono stati tuttavia confermati oltre alla tendenza del capo in avanti
alcuni atteggiamenti posturali che potrebbero essere come descritto
in precedenza nel capitolo 4 conseguenza degli effetti
dellrsquoaccorciamento degli ischiotibiali quali il varismo e la flessione di
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
71
ginocchia la retroversione di bacino e la frequenza di lesioni
muscolari alla catena posteriore
Osservando comunque i dati emersi sorgono domande alle quali si
possono trovare risposte in ipotesi che andrebbero in ogni caso
indagate con studi specifici
1 La prevalenza di valgismo al retropiede potrebbe essere un
ulteriore compenso al varismo di ginocchia come sostiene
Bricot parlando di piede compensatore
2 La forte instabilitagrave nelle corse dei baricentri potrebbe essere
effetto della non economica ldquocorsa in abilitagraverdquo descritta in
precedenza nel capitolo 4 che consente al calciatore di
riuscire ad arrestarsi in breve tempo e a cambiare
velocemente di senso e di direzione come necessitagrave
nellrsquoallenamento e nella gara
3 Osservando che la quasi totalitagrave degli esaminati risulta
destrimane (19 su 20) possiamo pensare che la tendenza in
dinamica di una fase drsquoappoggio maggiore a SX con una
spinta maggiore allrsquoavampiede a DX siano conseguenza del
gesto tecnico del calciare (il piugrave tipico e frequente)
4 Questultima ipotesi farebbe pensare anche ad una
conseguente rotazione di bacino (emibacino DX in avanti) ma
i dati non concordano possibile che i piedi e gli arti inferiori
assumano questa distribuzione dei ruoli senza influenzare
piugrave di tanto il bacino o saragrave presente un altro tipo di
compensazione a questo movimento rotatorio
In conclusione avendo osservato che anche i professionisti pur
avendo spazi tempi ed attrezzature adeguati per gli allenamenti
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
72
che spesso sono addirittura individualizzati mostrano e anzi
accentuano la caratteristica ldquopostura del calciatorerdquo con tutte le
conseguenze precedentemente analizzate si potrebbe ipotizzare
che prendere delle precauzioni giagrave in giovane etagrave per salvaguardare
lrsquoequilibrio posturale quale per esempio lrsquoaffiancamento
allrsquoallenamento tradizionale di un programma posturale che presti
maggiore attenzione ai gruppi e alle catene muscolari meno
utilizzate potrebbe ridurre i compensi e gli atteggiamenti viziati tipici
di questi sportivi quindi minimizzare gli infortuni e migliorare la
qualitagrave delle performance
FIG 29
Ringraziamenti
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
73
Ringraziamenti
Alla fine di un lavoro come questo e soprattutto di un intero corso di
studi i ringraziamenti diventano un piacere personale e una sezione
alla quale non voglio rinunciare Doverosi intanto i ringraziamenti a
chi mi ha permesso di sperimentare il mio lavoro offrendomi
attrezzature disponibilitagrave e tempo ovvero il Tecnico Ortopedico
Aldo Baldi e alla mia relatrice Dottoressa Sonia Ceretto Castigliano
per la sua competenza passione e disponibilitagrave ma soprattutto per
essere riuscita a capire fin da subito le mie esigenze mettendomi
sempre a mio agio condividendo con me passo dopo passo lrsquointera
realizzazione di questa tesi
In particolare desidero poi ringraziare la Professoressa Daniela
Garaventa per avermi seguito e indirizzato in questi anni con
grande professionalitagrave e altrettanto grandi disponibilitagrave e cortesia e a
Cinzia per avermi sostenuto ed incoraggiato anche e soprattutto
nellrsquoallungarsi del mio percorso di studi
Un abbraccio ai miei compagni di viaggio universitari in particolare
a quelli che mi sono stati accanto anche dopo il termine dei loro
studi
Un ringraziamento speciale va poi ai miei amici piugrave cari punti fermi
della mia vita per essermi vicini sempre e comunque
In ultimo ma non certo per importanza un grazie immenso alla mia
famiglia per tutto ciograve che non si puograve esprimere a parole a mia
sorella Giulia per la sua vicinanza silenziosa e discreta ma sempre
palpabile e ai miei genitori Susanna e Roberto per avermi fatto
crescere cosigrave per i loro consigli di vita per la loro vicinanza mai
opprimente e il loro sostegno incondizionato
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
74
Bibliografia
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nella preparazione fisica del calciatorerdquo 17) RunnerMan ndash Staff articolo ldquoPostura e ottimizzazione
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Prima di partire per un lungo viaggio egrave necessario controllare sempre lo stato di salute della nostra autordquo
19) Dottssa Angelica Albolino articolo ldquoPostura e sportrdquo 20) Dottssa Stefania Rossi Barilozzi articolo ldquoPodologia e
riflesso plantarerdquo 21) Dottori Giuseppe Costanza e Roberto Facecchia articolo
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Bibliografia
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Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
38
4 Sport e postura
41 Lrsquoimportanza di una postura corretta nello sport
La postura corretta e il suo controllo sono aspetti da tenere in
considerazione anche nellrsquoambito della pratica sportiva dal
momento che lrsquoattivitagrave fisica e lo sport fanno ormai parte delle
abitudini della maggior parte delle persone e vengono praticate per
migliorare le qualitagrave fisiche lo stato di salute e per mantenere quello
di benessere
Ogni attivitagrave sportiva perograve sollecita lrsquoapparato muscolo-scheletrico
e gli effetti di queste sollecitazioni possono essere amplificati se chi
le effettua non egrave in grado di assumere posture bilanciate e corrette
Possedere un buon controllo posturale ci consente di mantenere il
corretto rapporto tra gli arti e la conservazione delle curve
fisiologiche del rachide In questa situazione qualsiasi attivitagrave saragrave
benefica per il nostro apparato osteo-articolare e di conseguenza
per tutto lrsquoorganismo Le sollecitazioni risultano essere dannose
anche nel caso in cui lrsquoatleta manchi di una buona e adeguata
preparazione atletica Lrsquoacquisizione di una postura adeguata passa
obbligatoriamente attraverso la conoscenza delle posizioni corrette
ma soprattutto attraverso lrsquoallenamento del corpo ad assumere tali
posizioni in ogni situazione anche nella pratica dellrsquoattivitagrave sportiva
Una cattiva gestione del corpo e della motricitagrave puograve dare origine a
delle alterazioni mentre un ldquocorretto utilizzordquo lo aiuteragrave a mantenersi
in buona forma Possiamo considerare quindi il corpo di una
persona come il risultato di un lungo lavoro di scultura determinato
dal suo stile di vita e dal suo modo di essere Possiamo anche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
39
affermare che una postura corretta ed un corretto allineamento del
corpo favoriranno anche il suo funzionamento ottimale (Meacuteziegraveres)
Sondaggi statistiche e ricerche mettono in evidenza che lrsquoesercizio
fisico svolto con regolaritagrave egrave un elemento comune a tutte le persone
longeve anche se appartenenti a culture diverse Lrsquoesercizio fisico
sano e responsabile aiuta quindi a regolare lrsquoorologio biologico nella
misura in cui riesce a stimolare positivamente i sistemi
neuroendocrino cardiovascolare respiratorio immunitario e a
mantenere equilibrato il metabolismo ed efficiente la biomeccanica
del corpo
Lattivitagrave sportiva implica inoltre molto spesso una maggiore
sollecitazione del piede i piedi degli atleti possono invecchiare piugrave
in fretta
Correre saltare balzare vuol dire esercitare un carico maggiore Le
attivitagrave sportive piugrave praticate coinvolgono il gesto motorio della corsa
e molte di esse il salto dal calcio alla pallavolo dal basket al tennis
e poi tutte le discipline dellrsquoatletica prevedono un corpo che si
sposta rapidamente aumentando la sua energia cinetica Questo
aumento di carico sulla superficie di appoggio varia di molto in
relazione al gesto tecnico ma giagrave parlando di semplice corsa
dobbiamo moltiplicare il peso del corpo per tre e quindi in un
soggetto di settanta chili il piede sopporta un carico di oltre
duecento
Se poi questo carico lo moltiplichiamo per tutte le volte che il piede
trova contatto con il terreno ci rendiamo conto dellrsquoincredibile
resistenza delle strutture anatomiche
Il carico deve essere distribuito in modo ottimale sulla superficie di
appoggio preservando quelle sedi anatomiche piugrave esposte ad usura
come strutture mio-tendinee e capsulo-legamentose
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
40
Bisogna assorbire al meglio e scaricare lrsquoimpatto con il terreno per
una deformazione contenuta contrastando gli effetti del movimento
di pronazione
Quello che lo studio della postura e la sua ottimizzazione con
unrsquoadeguata riprogrammazione qualora sia necessaria puograve dare
nella vita di un atleta egrave innanzitutto un aumento delle performance
poicheacute uno schema fisiologico rende il gesto sportivo il meno
dispendioso possibile ma anche una prevenzione degli infortuni
percheacute uno schema non fisiologico ovvero adattato oltre che
essere dispendioso non egrave nemmeno confortevole
42 Le alterazioni posturali negli atleti alla ricerca della
performance
La pratica dellrsquoattivitagrave sportiva come sappiamo apporta notevoli
benefici allrsquoorganismo ma espone al rischio di traumi acuti e
sovraccarichi funzionali Tra le varie cause giocano un ruolo molto
importante anche le alterazioni delle funzioni fisiologiche
dellrsquoapparato locomotore
Lrsquoattivitagrave agonistica inoltre si trasforma in un elevato fattore di
rischio quando lo scopo principale diventa quello di raggiungere la
prestazione ottimale e il successo Per ottenere risultati specifici in
alcune situazioni vengono incrementate delle asimmetrie di
funzione e di forza
Tutti questi obiettivi non dovrebbero impedire perograve di ricordare il
valore integrativo anche agli effetti del risultato della componente
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
41
posturale che costituisce lrsquoinevitabile fase di preparazione e di
supporto al gesto
Il movimento egrave una sequenza di posture pertanto il gesto atletico egrave
molto sensibile agli adattamenti che il nostro organismo mette in atto
in seguito agli squilibri del sistema posturale dolori blocchi
contratture rotazioni e bascule del bacino scompensi nel rapporto
reciproco delle catene cinetiche mediante la modificazione del tono
dellrsquoasse della lunghezza e dello spessore muscolare inficiano la
performance sportiva
Anche la traumatologia dello sport le frequenti distorsioni articolari i
crampi e la facile esauribilitagrave neuromuscolare sono conseguenze
dello squilibrio posturale
La postura alterata nello sport egrave quindi derivante dallrsquoatteggiamento
corporeo che si assume piugrave frequentemente durante il gesto
sportivo e dal lavoro sotto sforzo
Alcuni fattori possono quindi alterare lrsquoequilibrio funzionale
ripetitivitagrave del gesto atletico
forze in compressione e in torsione
ipercinesia
microtraumi ripetuti
traumi diretti e indiretti
iperpressioni endoarticolari infradiscali
degenerazioni cartilaginee
cicatrici
rigiditagrave muscolari
rigiditagrave articolari
tendiniti
tensioni incapacitagrave a rilassarsi e stress
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
42
FIG 19
Per concludere pur essendo fortemente sedotti dallo sport che egrave
massima manifestazione di bellezza e di fierezza della corporeitagrave
bisogna prendere consapevolezza e ammettere che allenamenti
troppo intensi o che impegnino esclusivamente alcuni distretti o
catene muscolari possono oltre a causare traumi instaurare
alterazioni posturali o paramorfismi
43 La postura del calciatore
I calciatori presentano innanzitutto un baricentro avanzato
rispetto ai riferimenti e lrsquoallenamento che svolgono contribuisce a
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
43
rendere maggiormente ldquorigidordquo il sistema ed il controllo posturale di
questi atleti
Sul piano frontale il ginocchio in varismo rappresenta uno degli
aspetti piugrave significativi e caratteristici
Lrsquoallenamento prevalente dei muscoli estensori ed abduttori della
coscia e lrsquoiperprogrammazione delle catene muscolari drsquoapertura a
partire dalla giovane etagrave contribuisce in alcuni casi ad una
deviazione delle ossa degli arti inferiori che assumono la tipica
piega ad arco Chiaramente il ginocchio varo ha delle ripercussioni
sullanca caviglia e piede Tuttavia come sottolinea Bricot ci
possono essere delle situazioni in cui il piede valgo compensa un
ginocchio varo
Lo sviluppo anchrsquoesso caratteristico della muscolatura flessoria
avviene in molti casi come modalitagrave di compenso ad unrsquoinefficiente
muscolatura estensoria
Nei calciatori il lavoro di semiflessione della gamba sulla coscia fa
lavorare in modo costante il quadricipite ma gli ischio-tibiali in
questa situazione finiscono per avere un lavoro qualitativamente
piugrave importante Infatti il ginocchio tende ad essere meno stabile
rispetto alla posizione destensione Si ottiene una diminuzione del
ruolo dei legamenti compensata dal ruolo attivo degli ischio-tibiali Il
lavoro ad intermittenza ha come risultato quello di valorizzare il
volume dei muscoli pertanto i calciatori sviluppano ischio-tibiali
voluminosi robusti e corti per assicurarsi la stabilitagrave del ginocchio
Ricordiamo che gli ischio-tibiali comprendono
Il muscolo semimembranoso
Il muscolo semitendinoso
Il capo lungo del bicipite femorale
Il capo breve del bicipite femoralehelliphelliphellip
Sport e postura
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44
Gli ischio-tibiali quando sono in una condizione di retrazione
eccessiva mediante il gioco delle catene muscolari provocano dei
compensi statici e dinamici
Per quanto riguarda i compensi statici possiamo affermare che
quando gli ischio tibiali sono corti possono recuperare un margine di
lunghezza in due modi
1) a livello dellrsquoinserzione distale per mezzo di una semiflessione del
ginocchio (anchrsquoessa tipica ed evidente nel calciatore)
2) a livello dellinserzione prossimale abbassando la tuberositagrave
ischiatica e spostando posteriormente lala iliaca
A livello del ginocchio la trazione del bicipite sulla testa del perone
puograve scatenare una propriocettivitagrave piugrave marcata a livello dei
legamenti peroneo-tibiali Il corpo che tende ad assumere una
posizione antalgica facilita la rotazione esterna della tibia sotto il
femore offrendo cosigrave un piccolo aumento di lunghezza e comoditagrave
ai 2 capi del bicipite
A livello dellala iliaca invece la conseguenza della retrazione degli
ischio-tibiali egrave labbassamento delle tuberositagrave ischiatiche In questa
situazione otteniamo lo spostamento a livello posteriore delle ali
iliache che comporta per le articolazioni coxo-femorali lo stiramento
degli adduttori Egrave facilmente intuibile come gli adduttori giagrave in
posizione di stiramento sopportino a fatica un ulteriore
allungamento o un lavoro eccessivo che infatti spesso produce
contratture o tendiniti
A livello dellanca gli accorciamenti degli ischio-tibiali e la tensione di
allungamento degli adduttori comportano una risultante di
compressione della cavitagrave cotiloidea della testa femorale
Allrsquoesame del rachide si riscontrano muscoli paravertebrali
estremamente contratti che non smettono mai di lavorare
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
45
A livello della colonna lombare la catena posteriore degli arti
inferiori tende a posteriorizzare le ali iliache e a raddrizzare la
colonna lombare Entrano in azione tuttavia alcuni muscoli che la
ricostituiscono
Il quadrato dei lombi agisce sulla lordosi lombare come la
corda sulla curvatura dellarco piugrave la corda egrave tesa piugrave larco si
incurva
Lrsquoileo-psoas egrave il secondo muscolo che tende ad aumentare la
lordosi lombare Tutto questo comporta compressioni
intervertebrali e discali con affaticamento lombare (LBusquet
1998)
FIG 20
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
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I compensi sopra descritti conducono e contribuiscono ad
alimentare una corsa che risulta non economica e molto legata allo
sport una ldquocorsa in abilitagraverdquo
Questa infatti deve rispondere alla necessitagrave tipica dei giochi di
squadra di riuscire ad arrestarsi in breve tempo a cambiare
velocemente di senso e di direzione
44 Infortuni e patologie del calciatore
FIG 21
Lrsquoattivitagrave motoria praticata regolarmente e in particolare quella
sportiva agonistica presenta la possibilitagrave di incorrere in infortuni a
volte anche gravi tanto durante la fase di allenamento quanto
durante lrsquoattivitagrave agonistica
Particolare attenzione va pertanto rivolta giagrave alla fase di
allenamento durante la quale a volte possono essere effettuati
carichi di lavoro eccessivamente elevati in termini sia di intensitagrave sia
di frequenza senza la salvaguardia di unrsquoidonea periodizzazione
degli stessi e senza il rispetto dei necessari tempi di recupero
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
47
finalizzati al progressivo adattamento delle strutture muscolo-
tendinee coinvolte Il conseguente sovraccarico delle stesse puograve
infatti comportare lrsquoinsorgenza di una sintomatologia dolorosa
correlata a fenomeni di tipo infiammatorio o a vere e proprie
patologie a carico dellrsquoapparato miotendineo
Troppo spesso assistiamo a partite di calcio dove lrsquoatleta si porta la
mano alla coscia posteriore e chiede di essere sostituito Questo
puograve accadere dopo un tiro potente ma anche dopo una corsa in
accelerazione Osserviamo tuttavia che la muscolatura degli atleti egrave
molto trofica pertanto non possiamo certo parlare di debolezza della
muscolatura Dobbiamo constatare che esistono delle retrazioni e
degli accorciamenti profondi che possono essere facilmente indagati
con alcuni test di flessibilitagrave
I muscoli non agiscono come entitagrave isolate nello spazio ma come
ldquocircuiti di continuitagraverdquo attraverso i quali egrave possibile indagare su
eventuali compensi e quindi agire per migliorare la funzione ed il
gesto tecnico ldquoLe catene muscolari rappresentano circuiti in
continuitagrave di direzione e di piano attraverso i quali si propagano le
forze organizzatrici del corpordquo Si possono distinguere diverse
catene muscolari che intervengono nei vari gesti tecnici Il calciatore
utilizza costantemente le catene muscolari poicheacute si deve adattare
da un punto di vista dinamico ad una situazione di gioco che istante
per istante cambia
Ad esempio le catene crociate assicurano movimenti di torsione
pertanto diventano indispensabili a livello del tronco quando lrsquoatleta
calcia la palla con forza e una spalla va verso lrsquoanca opposta
Le catene muscolari statiche e dinamiche agiscono in sinergia per
una perfetta riuscita della performance ma anche per garantire
Sport e postura
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48
lrsquoequilibrio psicofisico del calciatore e limitare gli aspetti traumatici e
compensativi specifici di questa disciplina sportiva
Negli anni passati ma purtroppo in molte squadre ancora oggi la
preparazione fisica rivolta al calciatore (oltre alla resistenza ed alla
velocitagrave) ha privilegiato lrsquoallenamento della forza intesa come
rafforzamento dei gruppi muscolari In modo particolare egrave stato
privilegiato il rafforzamento di quei gruppi muscolari che
intervengono come agonisti nel gesto tecnico soprattutto il
quadricipite Il rafforzamento muscolare rivolto ad un aumento della
potenza e quindi ad una migliore efficacia tecnica (almeno
teoricamente) ha in molti casi comportato il risultato di aumentare la
stiffness (rigiditagrave della muscolatura) riducendo la mobilitagrave articolare
e aumentando la possibilitagrave di infortuni nellrsquoarco della stagione
agonistica Ad esempio nellrsquoallenamento e nella performance del
calciatore il gruppo muscolare degli ischio-tibiali egrave abituato a
lavorare in accorciamento e perde labitudine di lavorare in
allungamento pertanto osserviamo frequentemente durante delle
partite intense calciatori uscire dal campo con una lesione ai muscoli
posteriori
I muscoli posteriori della coscia (considerati degli ldquoantagonistirdquo degli
estensori della gamba sulla coscia) sono molto spesso troppo
accorciati pertanto dopo diverse sollecitazioni possono stirarsi
Lrsquoattivitagrave ad alto dinamismo sottopone la muscolatura dellrsquoatleta a
rischio di lesione per
Velocitagrave
Iperestensione
Cambio improvviso di movimento
Mancato buon fine gesto tecnico
Improvvisa decelerazione
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
49
In particolare i distretti piugrave vulnerabili alle lesioni muscolari sono
Muscolatura adduttoria
Ischiotibiali
Retto anteriore
Le lesioni riscontrabili sono
Contrattura
dal punto di vista anatomico non vi egrave rottura di fibre Puograve
evidenziarsi per fenomeni di fatica protratta conseguente a fattori
di intossicazione prolungata della muscolatura in condizioni
sfavorevoli (allenamento non corretto o insufficiente squilibri
ecc) I sintomi sono di gonfiore e indurimento localizzato tale da
non creare impotenza funzionale che si presentano dopo
qualche tempo dallrsquoesercizio sportivo spesso dopo la doccia
Palpando il muscolo si nota lo stato di contrazione e indurimento
marcato dello stesso
Elongazione
egrave sempre conseguenza di un episodio doloroso acuto e
improvviso e interessa una piccola zona del muscolo ma spesso
egrave abbastanza modesto e il piugrave delle volte ben localizzato per cui
lo sportivo egrave costretto ad interrompere lrsquoattivitagrave pur non
comportando unrsquoimpotenza funzionale immediata Allrsquoecografia
non sono presenti lesioni delle fibre il disturbo puograve essere dovuto
ad unrsquoalterazione funzionale delle miofibrille ad unrsquoalterazione
della conduzione neuro-muscolare oppure a lesioni sub
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
50
microscopiche a livello del sarcomero La conseguenza sul piano
clinico egrave rappresentata dal dolore acuto e improvviso
Distrazione
rottura di alcune fibrille con distensione ma integritagrave delle fibre
muscolari e dellrsquoaponeurosi Il dolore simile ad una pugnalata
impedisce la prosecuzione dellrsquoattivitagrave sportiva e causa
impotenza funzionale non diminuisce con il riposo La
palpazione evidenzia una zona muscolare molto dolente e
lrsquoimpotenza funzionale dura almeno 4-5 giorni
Rottura
puograve essere parziale o totale a seconda della rottura solo di
alcune fibre muscolari con eventuale lesione aponeurotica o del
ventre muscolare Oltre al dolore immediato e acuto con
impotenza funzionale marcata sono presenti tumefazione e
gonfiore per ematoma La palpazione permette di apprezzare il
solco tra i monconi muscolari
Le lesioni muscolari dirette e indirette sono numericamente rilevanti
soprattutto quindi a livello della coscia non sempre perograve giungono
allrsquoosservazione del medico e spesso non vengono correttamente
diagnosticate infatti i maggiori problemi sono rappresentati dalle
recidive e dalle complicanze soprattutto dalle fibrosi muscolari
postraumatiche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
51
FIG 22
I meccanismi di lesione comunque sono prevalentemente dovuti a
traumi da contrasto e gli arti inferiori costituiscono la sede piugrave
interessata dei traumi
Il ginocchio egrave lrsquoarticolazione piugrave frequentemente coinvolta le
sollecitazioni e gli insulti diretti e indiretti in movimenti sempre piugrave
intensi e rapidamente eseguiti colpiscono fra le due articolazioni
distali ginocchio e caviglia quella maggiormente vulnerabile Le
lesioni di maggior riscontro sono i traumi distorsivi e in particolare le
lesioni del legamento crociato anteriore (LCA) le lesioni del
legamento collaterale mediale (LCM) le lesioni meniscali e le lesioni
condrali
A tale proposito le lesioni del LCA avvengono prevalentemente con
meccanismo indiretto mentre le lesioni del LCM si verificano spesso
dopo contatto o contrasto con lrsquoavversario le prime hanno indirizzo
chirurgico le seconde conservativo
Le distorsioni di ginocchio avvengono prevalentemente in valgo-
rotazione esterna con interessamento del LCM Meno frequenti
sono la rottura meniscale (mediale o laterale) e del LCA che
Sport e postura
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necessitano di intervento chirurgico ed una inattivitagrave da 30 giorni (a
seguito di meniscectomia selettiva) a 4-6 mesi (ricostruzione LCA)
Oltre il 90 dei traumi alla caviglia sono distorsioni spesso
sottovalutate nella diagnosi e nel trattamento non esiste
probabilmente un calciatore che non sia incorso nella propria
carriera sportiva in un trauma distorsivo alla caviglia
Le distorsioni di caviglia avvengono prevalentemente in inversione
ed interessano generalmente il legamento peroneo-astragalico
anteriore (LPAA) con prognosi di 20-40 giorni Nel caso di distorsioni
gravi con rottura completa di tutti i legamenti esterni di caviglia puograve
essere necessario un intervento di ricostruzione anatomica con
tempi di recupero di circa 3 mesi
FIG 23
Unrsquoaltra patologia tra le piugrave frequenti nel calciatore egrave la pubalgia
Si tratta di una patologia la cui epidemiologia resta poco chiara
soprattutto in ragione della complessitagrave di tipo anatomico della
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
53
regione pubica e del frequente sovrapporsi al quadro clinico di altri
tipi di patologia
La pubalgia dello sportivo fa riferimento a tre entitagrave anatomo-
cliniche tra loro spesso associate
La patologia parieto-addominale che interessa la parte
inferiore dei muscoli larghi dellrsquoaddome (grande obliquo
piccolo obliquo e traverso) e gli elementi anatomici che
costituiscono il canale inguinale
La patologia dei muscoli adduttori che riguarda
prevalentemente la loggia superficiale ossia lrsquoadduttore lungo
ed il pettineo
La patologia a carico della sinfisi pubica
Nel calcio esistono senza dubbio molti gesti tecnici che possono
favorire lrsquoinsorgenza della patologia salti dribbling contrasti in fase
di gioco effettuati in scivolata costituiscono indubbiamente dei
fattori che causano forti sollecitazioni a livello della sinfisi pubica
innescando un meccanismo di tipo sinergico e combinato tra
muscolatura abduttoria ed addominale
Altre condizioni che ne possono facilitare linsorgenza sono
Iperlordosi e rigiditagrave delle vertebre lombari
Riduzione ROM anca
Alterazione forzalunghezza muscolare
Calzature inadatte e terreni troppo rigidi
Altri dimorfismi degli arti inferiori
Lrsquoatleta riferisce il dolore molto spesso nella regione sottopubica
monolaterale raramente in quella sovrapubica bilaterale
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
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La patologia da sovraccarico funzionale che fino ad alcuni anni or
sono non veniva riportata in letteratura da chi si occupava di traumi
del calcio oggi grazie anche allrsquoaffinamento clinico e alle moderne
indagini diagnostico-strumentali costituisce un rilievo sempre piugrave
ricorrente nei calciatori Tale patologia costituisce per lrsquoapparato
locomotore del calciatore un evento difficilmente evitabile soprattutto
in presenza di condizioni favorenti o scatenanti quali le
caratteristiche biologiche e morfotipiche del soggetto lrsquoutilizzo e la
scelta dei materiali le sollecitazioni tecniche e metodologiche di
allenamento e di gara Tutti i tessuti osseo cartilagineo
capsulolegamentoso tendineo muscolare possono venire coinvolti
da affezioni tipiche del sovraccarico funzionale In particolare a
fianco delle localizzazioni peculiari quali la pubalgia la caviglia
cronica del calciatore si sono osservate affezioni tipiche di altri sport
come le tendinopatie del rotuleo di frequente riscontro negli sport di
salto certamente dovute allrsquoincremento qualitativo e quantitativo in
allenamento di esercitazioni per lo sviluppo della forza muscolare
nelle sue varie attivitagrave Ersquo a tutti noto che il muscolo egrave un tessuto che
ben si adatta e risponde al lavoro allenante mentre il tendine ha un
basso adattamento Ersquo risaputo inoltre che lrsquoesercizio pliometrico
rappresenta la forma piugrave comune di attivitagrave muscolare che si
incontra nelle varie fasi di una partita di calcio
Le patologie tendinee nel calcio rappresentano circa il 10-15 di
tutte le patologie I tendini costituiscono lrsquoanello debole della catena
osso-tendine-muscolo percheacute presentano una bassa capacitagrave di
adattamento allrsquoallenamento Inoltre i tendini sono predisposti alle
lesioni in ragione del fisiologico invecchiamento della scarsa
vascolarizzazione per cause iatrogene e nei pazienti affetti da
alcune patologie metaboliche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
55
Tra le tendinopatie da sovraccarico ricoprono notevole importanza
le tendinopatie inserzionali Esse sono patologie delle giunzioni
osseo-tendinee da sovraccarico funzionale frequenti nello sportivo
causate da microtraumi soprattutto di tipo eccentrico ripetuti nel
tempo Tra queste le principali che coinvolgono il calciatore sono
Alcune forme di pubalgia
La tendinopatia rotulea
La tendinopatia achillea
In netto aumento appaiono anche i traumi dellrsquoarto superiore che
interessano non solo il portiere che viene colpito maggiormente da
affezioni croniche ma anche i giocatori esterni a carico dei quali si
osservano con preoccupante incidenza alcuni traumi acuti fratturativi
(clavicola e avambraccio) o lussativi (acromion-claveare e gleno-
omerale) La velocitagrave con cui un calciatore entra in collisione con un
avversario lrsquoabbattimento tattico di certi giocatori lanciati a rete
provoca cadute sul terreno che espongono i distretti superiori a
rischi importanti
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
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5 Lo studio
51 Descrizione dello studio e del campione
Lo studio si pone lrsquoobiettivo di indagare e confrontare le
caratteristiche posturali e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di
calciatori dilettanti allo scopo di scoprire eventuali somiglianze
avvalorate da ricerche e studi scientifici che possano derivare
ipoteticamente dallo sport praticato
Il campione che si egrave sottoposto ad unrsquoanalisi posturale e
baropodometrica egrave composto da 20 atleti con unrsquoetagrave compresa tra i
18 e i 28 anni che praticano calcio a livello agonistico e
dilettantistico
52 Materiale utilizzato
Mentre se per lo studio posturale sono stati utilizzati un
comunissimo filo a piombo e un metro per le misurazioni per quanto
riguarda lo studio baropodometrico invece egrave stato necessario
avvalersi dellrsquoaiuto di un sistema computerizzato che rileva
importanti dati sulle pressioni podaliche dei pazienti per mezzo di
particolari solette computerizzate il Parotec System (fig 24)
Il Parotec System
Ersquo un sistema computerizzato per lanalisi delle pressioni statiche e
dinamiche
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
57
Lrsquoapparecchiatura egrave composta da un contoller (solitamente
allacciato in vita) contenente una memory-card che memorizza i dati
rilevati Al controller sono collegate due solette (inserite nelle
calzature del paziente) le solette hanno 24 sensori a idrocellula che
rilevano la pressione dei piedi in statica ed in dinamica I dati rilevati
dalle solette vengono registrati nella memory-card del controller che
in un successivo momento una volta finita lrsquoanalisi del soggetto
verragrave collegato al computer
Componenti del Parotec System
Controller con memory card e cavi
4-6 paia di solette di misurazione e bende elastiche (per
fissaggio cavi)
Dispositivo per ricarica veloce
Telecomando
Software su CD
Valigetta in alluminio
Cuscinetti di misurazione per registrare carichi di pressione
fuori dalla regione plantare
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
58
FIG 24
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
59
Vantaggi del Parotec System
Misurazione statica e dinamica della scarpa allo stesso tempo
per entrambi i piedi
Misurazione della pressione e delle forze orizzontali e verticali
Rilevamento dei rapporti di carico indipendente dal computer
durante lesecuzione del movimento naturale
Determinazione di valori di misura obiettivi in base a criteri
uniformi
Adattamento della frequenza di misurazione alla velocitagrave di
movimento
Modernissima tecnica a idrocellule con microsensori ad alta
risoluzione
Collocazione dei sensori su base scientifica
Misurazione in serie con limpiego di scheda di memoria
Struttura del software semplice da capire ed usare
Molto maneggevole puograve essere custodito nella valigetta
fornita in dotazione
53 Metodi
Ogni calciatore egrave stato sottoposto al seguente tipo di analisi
1) Raccolta di dati anamnestici
2) Esame posturale in stazione eretta con ausilio di filo a piombo
3) Impronta plantare
4) Esame baropodometrico statico con ausilio di Parotec System
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
60
5) Esame baropodometrico dinamico con ausilio di Parotec
System
Tutti i dati cosigrave ottenuti sono stati raccolti in tabelle personali per
ogni atleta in un secondo tempo sono stati analizzati e messi a
confronto
1) Raccolta dati anamnestici
Etagrave
Anni di pratica sportiva (da quanti anni gioca a calcio)
Piede preferito
Ruolo piugrave frequentemente adottato in campo
Infortuni occorsi negli ultimi 3 anni
Note particolari da segnalare
2) Esame posturale
Lrsquoesame egrave stato effettuato in stazione eretta con ausilio di filo a
piombo da questrsquoanalisi sono stati rilevati i seguenti dati
COLONNA VERTEBRALE
Distanza in cm OccipiteFilo a piombo
Freccia Cervicale in cm
Freccia Lombare in cm
Piano Scapolare (anteriore o posteriore rispetto ai talloni) in
cm
Piano Gluteo (anteriore o posteriore rispetto ai talloni) in cm
Inclinazione Cingolo Scapolare
Inclinazione Cingolo Pelvico
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
61
Rotazione Cingolo Scapolare
Rotazione Cingolo Pelvico
PIEDE
Retropiede (varo valgo neutro)
Arco Plantare (piatto cavo normale)
GINOCCHIA
Atteggiamento (varo valgo neutro)
3) Impronta plantare (fig 25)
Sono state effettuate le impronte plantari per verificare gli archi
plantari lrsquoatteggiamento dei retropiedi e per segnalare problemi
evidenziati di sovraccarico in qualche zona del piede
FIG 25
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
62
4) Esame baropodometrico statico con Parotec System
Ai calciatori dopo aver dato loro da indossare le scarpe da
ginnastica con allrsquointerno le solette sensorizzate del Parotec System
collegate con cavi al controller (legato in vita) egrave stato chiesto di
mantenere una posizione statica eretta il piugrave naturale possibile per
alcuni secondi Il Sistema ha cosigrave registrato nella memory card del
controller i seguenti dati del paziente in posizione statica (fig 26)
Misurazione statica dei valori medi di pressione
Baricentri statici
Percentuale di carico statico di entrambi i piedi
Percentuale di carico statico di avampiede e retropiede di
entrambi i piedi
FIG 26
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
63
5) Esame baropodometrico dinamico con Parotec System
Agli esaminati sempre con lrsquoausilio del Parotec System egrave stata poi
chiesta una breve camminata lungo un corridoio le solette
sensorizzate hanno cosigrave potuto registrare sulla memory card del
controller i seguenti dati (fig 27 e 28)
Misurazione dinamica dei valori medi di pressione
Corse dei baricentri
Valori pressori durante tutte le fasi del passo
di carico di avampiede mesopiede e retropiede durante le
fasi del passo
Retropiede (varo valgo neutro)
Zone di iperpressione durante le fasi del passo
Per mezzo del Parotec System inoltre tutti questi dati potrebbero
essere analizzati per ogni singolo passo compiuto per il nostro
studio sono stati presi in esame solo i valori medi di tutti i passi
effettuati dagli esaminati
FIG 27
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
64
FIG 28
54 I risultati
Dallrsquoanalisi e dal confronto dei dati raccolti sono questi i
risultati piugrave significativi emersi
14 calciatori presentano il capo in avanti
Capo degli esaminati
30
70
Capo in avanti
Capo allineato
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
65
La distanza media tra occipite e filo a piombo egrave di 66 cm (valore
fisiologico circa 2 dita trasverse)
La freccia cervicale media egrave di 69 cm (valore fisiologico 6-8 cm)
Il piano scapolare medio risulta arretrato di -12 cm
La freccia lombare media egrave di 38 cm (valore fisiologico 4-6 cm)
Il piano glutei medio risulta arretrato di - 17 cm
Medie valutazione posturale colonne vertebrali
su piano sagittale
18-
39
69
66
12-
-300 -200 -100 000 100 200 300 400 500 600 700 800
Piano Gluteo
Freccia Lombare
Piano Scapolare
Freccia Cervicale
Distanza
OccipiteFilo a
Piombo
cm
12 calciatori presentano inclinazioni pelviche 9 con emibacino
SX piugrave alto 3 con emibacino DX piugrave alto Questi ultimi risultano
con piano scapolare e glutei allineati antero-posteriormente
(Bricot fig13 pag 29)
11 calciatori presentano rotazioni scapolari 8 con spalla DX in
avanti 3 con spalla SX in avanti Questi ultimi risultano con piano
scapolare e glutei allineati antero-posteriormente (Bricot fig13
pag 29)
Staticamente il carico egrave distribuito con una media del 536 a DX
e del 463 a SX
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
66
Staticamente il carico a DX egrave distribuito con una media del 555
al posteriore e del 445 allrsquoanteriore
Staticamente il carico a SX egrave distribuito con una media del 626
al posterore e del 374 allrsquoanteriore
di carico in statica
298 290
239 173
537 463
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Piede DX Piede SX
Carico Anteriore
Carico Posteriore
18 calciatori presentano un arco plantare normale ad entrambi i
piedi
Tutti i calciatori presentano varismo piugrave o meno marcato ad
entrambe le ginocchia
Staticamente 15 calciatori presentano maggior di carico
posteriore ma nessuno di essi presenta iperpressioni al
retropiede da sovraccarico
Staticamente 10 calciatori presentano iperpressioni metatarsali
Staticamente 10 calciatori presentano entrambi o almeno uno
dei retropiedi con atteggiamento in valgo
Dinamicamente 12 calciatori presentano entrambi o almeno uno
dei retropiedi con atteggiamento in valgo
Dinamicamente 16 calciatori presentano iperpressioni metatarsali
da sovraccarico
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
67
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20
Calciatori
Sovraccarico metatarsale
Retropiede Valgo
Sovraccarico metatarsale
Retropiede Valgo
Din
am
ica
Sta
tic
a
Piedi degli esaminati
Dinamicamente 16 calciatori presentano instabilitagrave nelle corse dei
baricentri
Corse dei baricentri degli esaminati in dinamica
20
80
Baricentro Stabile
Baricentro Instabile
Dinamicamente 16 calciatori presentano tendenza ad una fase
drsquoappoggio maggiore a SX e una fase di spinta maggiore a DX
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore DX con carico medio del 107 al retropiede e
del 436 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 299 allrsquoavampiede
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
68
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore SX con carico medio del 109 al retropiede e
del 50 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 252 allrsquoavampiede
107109
436500
299252
0
20
40
60
80
100
Retropiede Mesopiede Avampiede
di carico durante le fasi del passo
Piede DX
Piede SX
La maggioranza degli infortuni da trauma indiretto occorsi negli
ultimi 3 anni ai calciatori esaminati egrave composta da distorsioni alle
caviglie e lesioni muscolari alla catena posteriore (ischiotibiali e
gastrocnemio)
di tipologie dinfortunio degli esaminati
Distorsioni
Caviglie
53
Altri infortuni
11
Lesioni catena
muscolare
posteriore
36
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
69
6 Conclusioni e considerazioni
61 Conclusioni
Interpretando i dati emersi si possono trarre alcune
conclusioni
Sullrsquoallineamento sagittale prevale anche se non in maniera
schiacciante il capo in avanti
Ersquo sempre presente piugrave o meno marcato il varismo alle
ginocchia che si presentano spesso in lieve flessione
In statica prevale valgismo al retropiede e il carico risulta
distribuito maggiormente al posteriore
In dinamica prevale in maniera ancor piugrave netta il valgismo al
retropiede e si nota un sovraccarico importante alle teste
metatarsali
Nella dinamica del passo si puograve apprezzare un maggior
appoggio del retropiede e del mesopiede dellrsquoarto inferiore SX
e una maggiore spinta allrsquoavampiede dellrsquoarto inferiore DX
Le corse dei baricentri in dinamica risultano molto instabili
La prevalenza di infortuni da trauma indiretto egrave di lesioni
muscolari alla catena posteriore o di distorsioni alle
articolazioni di caviglia
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
70
FIG 28
62 Considerazioni finali
Nellrsquoidea dello studio di questa tesi crsquoera la speranza di
individuare linee di tendenza omogenee nella postura e nella
morfologia dei calciatori A ldquocolpo drsquoocchiordquo infatti questi sportivi
sembrano assomigliarsi molto capo in avanti atteggiamento in
varismo e in lieve flessione di ginocchia e bacino retroverso
Tutto ciograve perograve nellrsquoanalisi degli esaminati non si egrave tradotto in
unrsquouniformitagrave degli assetti delle colonne vertebrali e dei piedi
Possiamo affermare che se per lrsquoanalisi dellrsquoappoggio podalico si egrave
potuto utilizzare una strumentazione sofisticata e accurata per
lrsquoanalisi posturale lrsquoosservazione esterna potrebbe essere stata non
scrupolosa e poco precisa
Sono stati tuttavia confermati oltre alla tendenza del capo in avanti
alcuni atteggiamenti posturali che potrebbero essere come descritto
in precedenza nel capitolo 4 conseguenza degli effetti
dellrsquoaccorciamento degli ischiotibiali quali il varismo e la flessione di
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
71
ginocchia la retroversione di bacino e la frequenza di lesioni
muscolari alla catena posteriore
Osservando comunque i dati emersi sorgono domande alle quali si
possono trovare risposte in ipotesi che andrebbero in ogni caso
indagate con studi specifici
1 La prevalenza di valgismo al retropiede potrebbe essere un
ulteriore compenso al varismo di ginocchia come sostiene
Bricot parlando di piede compensatore
2 La forte instabilitagrave nelle corse dei baricentri potrebbe essere
effetto della non economica ldquocorsa in abilitagraverdquo descritta in
precedenza nel capitolo 4 che consente al calciatore di
riuscire ad arrestarsi in breve tempo e a cambiare
velocemente di senso e di direzione come necessitagrave
nellrsquoallenamento e nella gara
3 Osservando che la quasi totalitagrave degli esaminati risulta
destrimane (19 su 20) possiamo pensare che la tendenza in
dinamica di una fase drsquoappoggio maggiore a SX con una
spinta maggiore allrsquoavampiede a DX siano conseguenza del
gesto tecnico del calciare (il piugrave tipico e frequente)
4 Questultima ipotesi farebbe pensare anche ad una
conseguente rotazione di bacino (emibacino DX in avanti) ma
i dati non concordano possibile che i piedi e gli arti inferiori
assumano questa distribuzione dei ruoli senza influenzare
piugrave di tanto il bacino o saragrave presente un altro tipo di
compensazione a questo movimento rotatorio
In conclusione avendo osservato che anche i professionisti pur
avendo spazi tempi ed attrezzature adeguati per gli allenamenti
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
72
che spesso sono addirittura individualizzati mostrano e anzi
accentuano la caratteristica ldquopostura del calciatorerdquo con tutte le
conseguenze precedentemente analizzate si potrebbe ipotizzare
che prendere delle precauzioni giagrave in giovane etagrave per salvaguardare
lrsquoequilibrio posturale quale per esempio lrsquoaffiancamento
allrsquoallenamento tradizionale di un programma posturale che presti
maggiore attenzione ai gruppi e alle catene muscolari meno
utilizzate potrebbe ridurre i compensi e gli atteggiamenti viziati tipici
di questi sportivi quindi minimizzare gli infortuni e migliorare la
qualitagrave delle performance
FIG 29
Ringraziamenti
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
73
Ringraziamenti
Alla fine di un lavoro come questo e soprattutto di un intero corso di
studi i ringraziamenti diventano un piacere personale e una sezione
alla quale non voglio rinunciare Doverosi intanto i ringraziamenti a
chi mi ha permesso di sperimentare il mio lavoro offrendomi
attrezzature disponibilitagrave e tempo ovvero il Tecnico Ortopedico
Aldo Baldi e alla mia relatrice Dottoressa Sonia Ceretto Castigliano
per la sua competenza passione e disponibilitagrave ma soprattutto per
essere riuscita a capire fin da subito le mie esigenze mettendomi
sempre a mio agio condividendo con me passo dopo passo lrsquointera
realizzazione di questa tesi
In particolare desidero poi ringraziare la Professoressa Daniela
Garaventa per avermi seguito e indirizzato in questi anni con
grande professionalitagrave e altrettanto grandi disponibilitagrave e cortesia e a
Cinzia per avermi sostenuto ed incoraggiato anche e soprattutto
nellrsquoallungarsi del mio percorso di studi
Un abbraccio ai miei compagni di viaggio universitari in particolare
a quelli che mi sono stati accanto anche dopo il termine dei loro
studi
Un ringraziamento speciale va poi ai miei amici piugrave cari punti fermi
della mia vita per essermi vicini sempre e comunque
In ultimo ma non certo per importanza un grazie immenso alla mia
famiglia per tutto ciograve che non si puograve esprimere a parole a mia
sorella Giulia per la sua vicinanza silenziosa e discreta ma sempre
palpabile e ai miei genitori Susanna e Roberto per avermi fatto
crescere cosigrave per i loro consigli di vita per la loro vicinanza mai
opprimente e il loro sostegno incondizionato
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
74
Bibliografia
1) F P Kendall ldquoI muscoli funzioni e test con postura e dolorerdquo Verduci Editore 2005
2) IA Kapandji ldquoFisiologia Articolare Tronco e rachiderdquo Monduzzi Editore 2006
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accelerazionerdquo 15) Dott Carlo guido Fabbri articolo ldquoInfortuni Muscolari la
punta dellrsquoicebergrdquo 16) Dott Carlo guido Fabbri articolo ldquoMetodologie Posturali
nella preparazione fisica del calciatorerdquo 17) RunnerMan ndash Staff articolo ldquoPostura e ottimizzazione
delle performance nello Sportrdquo Ottobre 2011 18) Dott Andrea Tolomei articolo ldquoSPORT E POSTURA -
Prima di partire per un lungo viaggio egrave necessario controllare sempre lo stato di salute della nostra autordquo
19) Dottssa Angelica Albolino articolo ldquoPostura e sportrdquo 20) Dottssa Stefania Rossi Barilozzi articolo ldquoPodologia e
riflesso plantarerdquo 21) Dottori Giuseppe Costanza e Roberto Facecchia articolo
ldquoPostura e sportrdquo
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
75
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POSTURALI ambiti e limitirdquo 2010 25) Prof Riccardo Tummiati articolo ldquoValutazione posturale
del calciatorerdquo 26) Dottori Fabrizio Magnifica e Antonio Guglietta articolo
ldquoLalterazione della biomeccanica lombo-sacrale nel giovane calciatorerdquo
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28) Dottori F Benazzo e G Zanon articolo ldquoLA PATOLOGIA DEL TENDINE DACHILLE NEL CALCIATORErdquo
29) Prof Alessandro Caprio articolo ldquoLe patologie del piede nel calciatorerdquo Gennaio 2012
30) Prof Alessandro Caprio articolo ldquoLE PATOLOGIE DEL PIEDE NEL CALCIATORErdquo
31) Dott Piero Volpi articolo ldquoCalcio ed infortunirdquo 32) Dott Giulio Sergio Roi articolo ldquoLA PREVENZIONE DEGLI
INFORTUNI DEL CALCIATORE RISULTATI DELLrsquoESPERIENZA FATTA DA ISOKINETIC CON IL NUOVO CALCIOrdquo
33) Dottori Andrea Cattozzo Elena Castellini Matteo Levi Micheli amp Prof Mario Marella articolo ldquoVariazioni stabilometriche indotte dallrsquoallenamento in calciatori professionisti durante preparazione precampionatordquo
34) Dott Simone Casarosa articolo ldquoPrevenzione degli infortuni del giovane calciatorerdquo
35) Dott Leonardo Squarcella articolo ldquoPREVENZIONE DEI TRAUMI E DEGLI INFORTUNI NEL CALCIATORE - Lo sport e gli infortuni sportivi quasi sempre sono un binomio inscindibilerdquo 2010
36) Dottssa Elena Raveggi articolo ldquoLa traumatologia sportiva nel calciordquo
37) Dott Marcello Ghizzo articolo ldquoGLI INFORTUNI DEI CALCIATORI IN ETAgrave EVOLUTIVA ESITI DI UNA RICERCA A LIVELLO NAZIONALErdquo
38) Prof Sergio Ruosi articolo ldquoAllenamento funzionale della forza nel calciordquo 2010
39) Dott Gianluca Salernitano articolo ldquoLa baropodometria ovvero lrsquoanalisi baropodometrica del passordquo
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
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47) httpwwwnonsolofitnessitscienza-e-movimentoil-ruolo-del-calcio-nell-insorgenza-del-ginocchio-varointroduzione-l-incidenza-del-gioco-del-calcio-nel-ginocchio-varohtml
48) httpwwwalleniamocom 49) httpwwwortopediasanitalitparotechtml 50) httpwwwparomedcom
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
39
affermare che una postura corretta ed un corretto allineamento del
corpo favoriranno anche il suo funzionamento ottimale (Meacuteziegraveres)
Sondaggi statistiche e ricerche mettono in evidenza che lrsquoesercizio
fisico svolto con regolaritagrave egrave un elemento comune a tutte le persone
longeve anche se appartenenti a culture diverse Lrsquoesercizio fisico
sano e responsabile aiuta quindi a regolare lrsquoorologio biologico nella
misura in cui riesce a stimolare positivamente i sistemi
neuroendocrino cardiovascolare respiratorio immunitario e a
mantenere equilibrato il metabolismo ed efficiente la biomeccanica
del corpo
Lattivitagrave sportiva implica inoltre molto spesso una maggiore
sollecitazione del piede i piedi degli atleti possono invecchiare piugrave
in fretta
Correre saltare balzare vuol dire esercitare un carico maggiore Le
attivitagrave sportive piugrave praticate coinvolgono il gesto motorio della corsa
e molte di esse il salto dal calcio alla pallavolo dal basket al tennis
e poi tutte le discipline dellrsquoatletica prevedono un corpo che si
sposta rapidamente aumentando la sua energia cinetica Questo
aumento di carico sulla superficie di appoggio varia di molto in
relazione al gesto tecnico ma giagrave parlando di semplice corsa
dobbiamo moltiplicare il peso del corpo per tre e quindi in un
soggetto di settanta chili il piede sopporta un carico di oltre
duecento
Se poi questo carico lo moltiplichiamo per tutte le volte che il piede
trova contatto con il terreno ci rendiamo conto dellrsquoincredibile
resistenza delle strutture anatomiche
Il carico deve essere distribuito in modo ottimale sulla superficie di
appoggio preservando quelle sedi anatomiche piugrave esposte ad usura
come strutture mio-tendinee e capsulo-legamentose
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
40
Bisogna assorbire al meglio e scaricare lrsquoimpatto con il terreno per
una deformazione contenuta contrastando gli effetti del movimento
di pronazione
Quello che lo studio della postura e la sua ottimizzazione con
unrsquoadeguata riprogrammazione qualora sia necessaria puograve dare
nella vita di un atleta egrave innanzitutto un aumento delle performance
poicheacute uno schema fisiologico rende il gesto sportivo il meno
dispendioso possibile ma anche una prevenzione degli infortuni
percheacute uno schema non fisiologico ovvero adattato oltre che
essere dispendioso non egrave nemmeno confortevole
42 Le alterazioni posturali negli atleti alla ricerca della
performance
La pratica dellrsquoattivitagrave sportiva come sappiamo apporta notevoli
benefici allrsquoorganismo ma espone al rischio di traumi acuti e
sovraccarichi funzionali Tra le varie cause giocano un ruolo molto
importante anche le alterazioni delle funzioni fisiologiche
dellrsquoapparato locomotore
Lrsquoattivitagrave agonistica inoltre si trasforma in un elevato fattore di
rischio quando lo scopo principale diventa quello di raggiungere la
prestazione ottimale e il successo Per ottenere risultati specifici in
alcune situazioni vengono incrementate delle asimmetrie di
funzione e di forza
Tutti questi obiettivi non dovrebbero impedire perograve di ricordare il
valore integrativo anche agli effetti del risultato della componente
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
41
posturale che costituisce lrsquoinevitabile fase di preparazione e di
supporto al gesto
Il movimento egrave una sequenza di posture pertanto il gesto atletico egrave
molto sensibile agli adattamenti che il nostro organismo mette in atto
in seguito agli squilibri del sistema posturale dolori blocchi
contratture rotazioni e bascule del bacino scompensi nel rapporto
reciproco delle catene cinetiche mediante la modificazione del tono
dellrsquoasse della lunghezza e dello spessore muscolare inficiano la
performance sportiva
Anche la traumatologia dello sport le frequenti distorsioni articolari i
crampi e la facile esauribilitagrave neuromuscolare sono conseguenze
dello squilibrio posturale
La postura alterata nello sport egrave quindi derivante dallrsquoatteggiamento
corporeo che si assume piugrave frequentemente durante il gesto
sportivo e dal lavoro sotto sforzo
Alcuni fattori possono quindi alterare lrsquoequilibrio funzionale
ripetitivitagrave del gesto atletico
forze in compressione e in torsione
ipercinesia
microtraumi ripetuti
traumi diretti e indiretti
iperpressioni endoarticolari infradiscali
degenerazioni cartilaginee
cicatrici
rigiditagrave muscolari
rigiditagrave articolari
tendiniti
tensioni incapacitagrave a rilassarsi e stress
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
42
FIG 19
Per concludere pur essendo fortemente sedotti dallo sport che egrave
massima manifestazione di bellezza e di fierezza della corporeitagrave
bisogna prendere consapevolezza e ammettere che allenamenti
troppo intensi o che impegnino esclusivamente alcuni distretti o
catene muscolari possono oltre a causare traumi instaurare
alterazioni posturali o paramorfismi
43 La postura del calciatore
I calciatori presentano innanzitutto un baricentro avanzato
rispetto ai riferimenti e lrsquoallenamento che svolgono contribuisce a
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
43
rendere maggiormente ldquorigidordquo il sistema ed il controllo posturale di
questi atleti
Sul piano frontale il ginocchio in varismo rappresenta uno degli
aspetti piugrave significativi e caratteristici
Lrsquoallenamento prevalente dei muscoli estensori ed abduttori della
coscia e lrsquoiperprogrammazione delle catene muscolari drsquoapertura a
partire dalla giovane etagrave contribuisce in alcuni casi ad una
deviazione delle ossa degli arti inferiori che assumono la tipica
piega ad arco Chiaramente il ginocchio varo ha delle ripercussioni
sullanca caviglia e piede Tuttavia come sottolinea Bricot ci
possono essere delle situazioni in cui il piede valgo compensa un
ginocchio varo
Lo sviluppo anchrsquoesso caratteristico della muscolatura flessoria
avviene in molti casi come modalitagrave di compenso ad unrsquoinefficiente
muscolatura estensoria
Nei calciatori il lavoro di semiflessione della gamba sulla coscia fa
lavorare in modo costante il quadricipite ma gli ischio-tibiali in
questa situazione finiscono per avere un lavoro qualitativamente
piugrave importante Infatti il ginocchio tende ad essere meno stabile
rispetto alla posizione destensione Si ottiene una diminuzione del
ruolo dei legamenti compensata dal ruolo attivo degli ischio-tibiali Il
lavoro ad intermittenza ha come risultato quello di valorizzare il
volume dei muscoli pertanto i calciatori sviluppano ischio-tibiali
voluminosi robusti e corti per assicurarsi la stabilitagrave del ginocchio
Ricordiamo che gli ischio-tibiali comprendono
Il muscolo semimembranoso
Il muscolo semitendinoso
Il capo lungo del bicipite femorale
Il capo breve del bicipite femoralehelliphelliphellip
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
44
Gli ischio-tibiali quando sono in una condizione di retrazione
eccessiva mediante il gioco delle catene muscolari provocano dei
compensi statici e dinamici
Per quanto riguarda i compensi statici possiamo affermare che
quando gli ischio tibiali sono corti possono recuperare un margine di
lunghezza in due modi
1) a livello dellrsquoinserzione distale per mezzo di una semiflessione del
ginocchio (anchrsquoessa tipica ed evidente nel calciatore)
2) a livello dellinserzione prossimale abbassando la tuberositagrave
ischiatica e spostando posteriormente lala iliaca
A livello del ginocchio la trazione del bicipite sulla testa del perone
puograve scatenare una propriocettivitagrave piugrave marcata a livello dei
legamenti peroneo-tibiali Il corpo che tende ad assumere una
posizione antalgica facilita la rotazione esterna della tibia sotto il
femore offrendo cosigrave un piccolo aumento di lunghezza e comoditagrave
ai 2 capi del bicipite
A livello dellala iliaca invece la conseguenza della retrazione degli
ischio-tibiali egrave labbassamento delle tuberositagrave ischiatiche In questa
situazione otteniamo lo spostamento a livello posteriore delle ali
iliache che comporta per le articolazioni coxo-femorali lo stiramento
degli adduttori Egrave facilmente intuibile come gli adduttori giagrave in
posizione di stiramento sopportino a fatica un ulteriore
allungamento o un lavoro eccessivo che infatti spesso produce
contratture o tendiniti
A livello dellanca gli accorciamenti degli ischio-tibiali e la tensione di
allungamento degli adduttori comportano una risultante di
compressione della cavitagrave cotiloidea della testa femorale
Allrsquoesame del rachide si riscontrano muscoli paravertebrali
estremamente contratti che non smettono mai di lavorare
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
45
A livello della colonna lombare la catena posteriore degli arti
inferiori tende a posteriorizzare le ali iliache e a raddrizzare la
colonna lombare Entrano in azione tuttavia alcuni muscoli che la
ricostituiscono
Il quadrato dei lombi agisce sulla lordosi lombare come la
corda sulla curvatura dellarco piugrave la corda egrave tesa piugrave larco si
incurva
Lrsquoileo-psoas egrave il secondo muscolo che tende ad aumentare la
lordosi lombare Tutto questo comporta compressioni
intervertebrali e discali con affaticamento lombare (LBusquet
1998)
FIG 20
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
46
I compensi sopra descritti conducono e contribuiscono ad
alimentare una corsa che risulta non economica e molto legata allo
sport una ldquocorsa in abilitagraverdquo
Questa infatti deve rispondere alla necessitagrave tipica dei giochi di
squadra di riuscire ad arrestarsi in breve tempo a cambiare
velocemente di senso e di direzione
44 Infortuni e patologie del calciatore
FIG 21
Lrsquoattivitagrave motoria praticata regolarmente e in particolare quella
sportiva agonistica presenta la possibilitagrave di incorrere in infortuni a
volte anche gravi tanto durante la fase di allenamento quanto
durante lrsquoattivitagrave agonistica
Particolare attenzione va pertanto rivolta giagrave alla fase di
allenamento durante la quale a volte possono essere effettuati
carichi di lavoro eccessivamente elevati in termini sia di intensitagrave sia
di frequenza senza la salvaguardia di unrsquoidonea periodizzazione
degli stessi e senza il rispetto dei necessari tempi di recupero
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
47
finalizzati al progressivo adattamento delle strutture muscolo-
tendinee coinvolte Il conseguente sovraccarico delle stesse puograve
infatti comportare lrsquoinsorgenza di una sintomatologia dolorosa
correlata a fenomeni di tipo infiammatorio o a vere e proprie
patologie a carico dellrsquoapparato miotendineo
Troppo spesso assistiamo a partite di calcio dove lrsquoatleta si porta la
mano alla coscia posteriore e chiede di essere sostituito Questo
puograve accadere dopo un tiro potente ma anche dopo una corsa in
accelerazione Osserviamo tuttavia che la muscolatura degli atleti egrave
molto trofica pertanto non possiamo certo parlare di debolezza della
muscolatura Dobbiamo constatare che esistono delle retrazioni e
degli accorciamenti profondi che possono essere facilmente indagati
con alcuni test di flessibilitagrave
I muscoli non agiscono come entitagrave isolate nello spazio ma come
ldquocircuiti di continuitagraverdquo attraverso i quali egrave possibile indagare su
eventuali compensi e quindi agire per migliorare la funzione ed il
gesto tecnico ldquoLe catene muscolari rappresentano circuiti in
continuitagrave di direzione e di piano attraverso i quali si propagano le
forze organizzatrici del corpordquo Si possono distinguere diverse
catene muscolari che intervengono nei vari gesti tecnici Il calciatore
utilizza costantemente le catene muscolari poicheacute si deve adattare
da un punto di vista dinamico ad una situazione di gioco che istante
per istante cambia
Ad esempio le catene crociate assicurano movimenti di torsione
pertanto diventano indispensabili a livello del tronco quando lrsquoatleta
calcia la palla con forza e una spalla va verso lrsquoanca opposta
Le catene muscolari statiche e dinamiche agiscono in sinergia per
una perfetta riuscita della performance ma anche per garantire
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
48
lrsquoequilibrio psicofisico del calciatore e limitare gli aspetti traumatici e
compensativi specifici di questa disciplina sportiva
Negli anni passati ma purtroppo in molte squadre ancora oggi la
preparazione fisica rivolta al calciatore (oltre alla resistenza ed alla
velocitagrave) ha privilegiato lrsquoallenamento della forza intesa come
rafforzamento dei gruppi muscolari In modo particolare egrave stato
privilegiato il rafforzamento di quei gruppi muscolari che
intervengono come agonisti nel gesto tecnico soprattutto il
quadricipite Il rafforzamento muscolare rivolto ad un aumento della
potenza e quindi ad una migliore efficacia tecnica (almeno
teoricamente) ha in molti casi comportato il risultato di aumentare la
stiffness (rigiditagrave della muscolatura) riducendo la mobilitagrave articolare
e aumentando la possibilitagrave di infortuni nellrsquoarco della stagione
agonistica Ad esempio nellrsquoallenamento e nella performance del
calciatore il gruppo muscolare degli ischio-tibiali egrave abituato a
lavorare in accorciamento e perde labitudine di lavorare in
allungamento pertanto osserviamo frequentemente durante delle
partite intense calciatori uscire dal campo con una lesione ai muscoli
posteriori
I muscoli posteriori della coscia (considerati degli ldquoantagonistirdquo degli
estensori della gamba sulla coscia) sono molto spesso troppo
accorciati pertanto dopo diverse sollecitazioni possono stirarsi
Lrsquoattivitagrave ad alto dinamismo sottopone la muscolatura dellrsquoatleta a
rischio di lesione per
Velocitagrave
Iperestensione
Cambio improvviso di movimento
Mancato buon fine gesto tecnico
Improvvisa decelerazione
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
49
In particolare i distretti piugrave vulnerabili alle lesioni muscolari sono
Muscolatura adduttoria
Ischiotibiali
Retto anteriore
Le lesioni riscontrabili sono
Contrattura
dal punto di vista anatomico non vi egrave rottura di fibre Puograve
evidenziarsi per fenomeni di fatica protratta conseguente a fattori
di intossicazione prolungata della muscolatura in condizioni
sfavorevoli (allenamento non corretto o insufficiente squilibri
ecc) I sintomi sono di gonfiore e indurimento localizzato tale da
non creare impotenza funzionale che si presentano dopo
qualche tempo dallrsquoesercizio sportivo spesso dopo la doccia
Palpando il muscolo si nota lo stato di contrazione e indurimento
marcato dello stesso
Elongazione
egrave sempre conseguenza di un episodio doloroso acuto e
improvviso e interessa una piccola zona del muscolo ma spesso
egrave abbastanza modesto e il piugrave delle volte ben localizzato per cui
lo sportivo egrave costretto ad interrompere lrsquoattivitagrave pur non
comportando unrsquoimpotenza funzionale immediata Allrsquoecografia
non sono presenti lesioni delle fibre il disturbo puograve essere dovuto
ad unrsquoalterazione funzionale delle miofibrille ad unrsquoalterazione
della conduzione neuro-muscolare oppure a lesioni sub
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
50
microscopiche a livello del sarcomero La conseguenza sul piano
clinico egrave rappresentata dal dolore acuto e improvviso
Distrazione
rottura di alcune fibrille con distensione ma integritagrave delle fibre
muscolari e dellrsquoaponeurosi Il dolore simile ad una pugnalata
impedisce la prosecuzione dellrsquoattivitagrave sportiva e causa
impotenza funzionale non diminuisce con il riposo La
palpazione evidenzia una zona muscolare molto dolente e
lrsquoimpotenza funzionale dura almeno 4-5 giorni
Rottura
puograve essere parziale o totale a seconda della rottura solo di
alcune fibre muscolari con eventuale lesione aponeurotica o del
ventre muscolare Oltre al dolore immediato e acuto con
impotenza funzionale marcata sono presenti tumefazione e
gonfiore per ematoma La palpazione permette di apprezzare il
solco tra i monconi muscolari
Le lesioni muscolari dirette e indirette sono numericamente rilevanti
soprattutto quindi a livello della coscia non sempre perograve giungono
allrsquoosservazione del medico e spesso non vengono correttamente
diagnosticate infatti i maggiori problemi sono rappresentati dalle
recidive e dalle complicanze soprattutto dalle fibrosi muscolari
postraumatiche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
51
FIG 22
I meccanismi di lesione comunque sono prevalentemente dovuti a
traumi da contrasto e gli arti inferiori costituiscono la sede piugrave
interessata dei traumi
Il ginocchio egrave lrsquoarticolazione piugrave frequentemente coinvolta le
sollecitazioni e gli insulti diretti e indiretti in movimenti sempre piugrave
intensi e rapidamente eseguiti colpiscono fra le due articolazioni
distali ginocchio e caviglia quella maggiormente vulnerabile Le
lesioni di maggior riscontro sono i traumi distorsivi e in particolare le
lesioni del legamento crociato anteriore (LCA) le lesioni del
legamento collaterale mediale (LCM) le lesioni meniscali e le lesioni
condrali
A tale proposito le lesioni del LCA avvengono prevalentemente con
meccanismo indiretto mentre le lesioni del LCM si verificano spesso
dopo contatto o contrasto con lrsquoavversario le prime hanno indirizzo
chirurgico le seconde conservativo
Le distorsioni di ginocchio avvengono prevalentemente in valgo-
rotazione esterna con interessamento del LCM Meno frequenti
sono la rottura meniscale (mediale o laterale) e del LCA che
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
52
necessitano di intervento chirurgico ed una inattivitagrave da 30 giorni (a
seguito di meniscectomia selettiva) a 4-6 mesi (ricostruzione LCA)
Oltre il 90 dei traumi alla caviglia sono distorsioni spesso
sottovalutate nella diagnosi e nel trattamento non esiste
probabilmente un calciatore che non sia incorso nella propria
carriera sportiva in un trauma distorsivo alla caviglia
Le distorsioni di caviglia avvengono prevalentemente in inversione
ed interessano generalmente il legamento peroneo-astragalico
anteriore (LPAA) con prognosi di 20-40 giorni Nel caso di distorsioni
gravi con rottura completa di tutti i legamenti esterni di caviglia puograve
essere necessario un intervento di ricostruzione anatomica con
tempi di recupero di circa 3 mesi
FIG 23
Unrsquoaltra patologia tra le piugrave frequenti nel calciatore egrave la pubalgia
Si tratta di una patologia la cui epidemiologia resta poco chiara
soprattutto in ragione della complessitagrave di tipo anatomico della
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
53
regione pubica e del frequente sovrapporsi al quadro clinico di altri
tipi di patologia
La pubalgia dello sportivo fa riferimento a tre entitagrave anatomo-
cliniche tra loro spesso associate
La patologia parieto-addominale che interessa la parte
inferiore dei muscoli larghi dellrsquoaddome (grande obliquo
piccolo obliquo e traverso) e gli elementi anatomici che
costituiscono il canale inguinale
La patologia dei muscoli adduttori che riguarda
prevalentemente la loggia superficiale ossia lrsquoadduttore lungo
ed il pettineo
La patologia a carico della sinfisi pubica
Nel calcio esistono senza dubbio molti gesti tecnici che possono
favorire lrsquoinsorgenza della patologia salti dribbling contrasti in fase
di gioco effettuati in scivolata costituiscono indubbiamente dei
fattori che causano forti sollecitazioni a livello della sinfisi pubica
innescando un meccanismo di tipo sinergico e combinato tra
muscolatura abduttoria ed addominale
Altre condizioni che ne possono facilitare linsorgenza sono
Iperlordosi e rigiditagrave delle vertebre lombari
Riduzione ROM anca
Alterazione forzalunghezza muscolare
Calzature inadatte e terreni troppo rigidi
Altri dimorfismi degli arti inferiori
Lrsquoatleta riferisce il dolore molto spesso nella regione sottopubica
monolaterale raramente in quella sovrapubica bilaterale
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
54
La patologia da sovraccarico funzionale che fino ad alcuni anni or
sono non veniva riportata in letteratura da chi si occupava di traumi
del calcio oggi grazie anche allrsquoaffinamento clinico e alle moderne
indagini diagnostico-strumentali costituisce un rilievo sempre piugrave
ricorrente nei calciatori Tale patologia costituisce per lrsquoapparato
locomotore del calciatore un evento difficilmente evitabile soprattutto
in presenza di condizioni favorenti o scatenanti quali le
caratteristiche biologiche e morfotipiche del soggetto lrsquoutilizzo e la
scelta dei materiali le sollecitazioni tecniche e metodologiche di
allenamento e di gara Tutti i tessuti osseo cartilagineo
capsulolegamentoso tendineo muscolare possono venire coinvolti
da affezioni tipiche del sovraccarico funzionale In particolare a
fianco delle localizzazioni peculiari quali la pubalgia la caviglia
cronica del calciatore si sono osservate affezioni tipiche di altri sport
come le tendinopatie del rotuleo di frequente riscontro negli sport di
salto certamente dovute allrsquoincremento qualitativo e quantitativo in
allenamento di esercitazioni per lo sviluppo della forza muscolare
nelle sue varie attivitagrave Ersquo a tutti noto che il muscolo egrave un tessuto che
ben si adatta e risponde al lavoro allenante mentre il tendine ha un
basso adattamento Ersquo risaputo inoltre che lrsquoesercizio pliometrico
rappresenta la forma piugrave comune di attivitagrave muscolare che si
incontra nelle varie fasi di una partita di calcio
Le patologie tendinee nel calcio rappresentano circa il 10-15 di
tutte le patologie I tendini costituiscono lrsquoanello debole della catena
osso-tendine-muscolo percheacute presentano una bassa capacitagrave di
adattamento allrsquoallenamento Inoltre i tendini sono predisposti alle
lesioni in ragione del fisiologico invecchiamento della scarsa
vascolarizzazione per cause iatrogene e nei pazienti affetti da
alcune patologie metaboliche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
55
Tra le tendinopatie da sovraccarico ricoprono notevole importanza
le tendinopatie inserzionali Esse sono patologie delle giunzioni
osseo-tendinee da sovraccarico funzionale frequenti nello sportivo
causate da microtraumi soprattutto di tipo eccentrico ripetuti nel
tempo Tra queste le principali che coinvolgono il calciatore sono
Alcune forme di pubalgia
La tendinopatia rotulea
La tendinopatia achillea
In netto aumento appaiono anche i traumi dellrsquoarto superiore che
interessano non solo il portiere che viene colpito maggiormente da
affezioni croniche ma anche i giocatori esterni a carico dei quali si
osservano con preoccupante incidenza alcuni traumi acuti fratturativi
(clavicola e avambraccio) o lussativi (acromion-claveare e gleno-
omerale) La velocitagrave con cui un calciatore entra in collisione con un
avversario lrsquoabbattimento tattico di certi giocatori lanciati a rete
provoca cadute sul terreno che espongono i distretti superiori a
rischi importanti
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
56
5 Lo studio
51 Descrizione dello studio e del campione
Lo studio si pone lrsquoobiettivo di indagare e confrontare le
caratteristiche posturali e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di
calciatori dilettanti allo scopo di scoprire eventuali somiglianze
avvalorate da ricerche e studi scientifici che possano derivare
ipoteticamente dallo sport praticato
Il campione che si egrave sottoposto ad unrsquoanalisi posturale e
baropodometrica egrave composto da 20 atleti con unrsquoetagrave compresa tra i
18 e i 28 anni che praticano calcio a livello agonistico e
dilettantistico
52 Materiale utilizzato
Mentre se per lo studio posturale sono stati utilizzati un
comunissimo filo a piombo e un metro per le misurazioni per quanto
riguarda lo studio baropodometrico invece egrave stato necessario
avvalersi dellrsquoaiuto di un sistema computerizzato che rileva
importanti dati sulle pressioni podaliche dei pazienti per mezzo di
particolari solette computerizzate il Parotec System (fig 24)
Il Parotec System
Ersquo un sistema computerizzato per lanalisi delle pressioni statiche e
dinamiche
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
57
Lrsquoapparecchiatura egrave composta da un contoller (solitamente
allacciato in vita) contenente una memory-card che memorizza i dati
rilevati Al controller sono collegate due solette (inserite nelle
calzature del paziente) le solette hanno 24 sensori a idrocellula che
rilevano la pressione dei piedi in statica ed in dinamica I dati rilevati
dalle solette vengono registrati nella memory-card del controller che
in un successivo momento una volta finita lrsquoanalisi del soggetto
verragrave collegato al computer
Componenti del Parotec System
Controller con memory card e cavi
4-6 paia di solette di misurazione e bende elastiche (per
fissaggio cavi)
Dispositivo per ricarica veloce
Telecomando
Software su CD
Valigetta in alluminio
Cuscinetti di misurazione per registrare carichi di pressione
fuori dalla regione plantare
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
58
FIG 24
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
59
Vantaggi del Parotec System
Misurazione statica e dinamica della scarpa allo stesso tempo
per entrambi i piedi
Misurazione della pressione e delle forze orizzontali e verticali
Rilevamento dei rapporti di carico indipendente dal computer
durante lesecuzione del movimento naturale
Determinazione di valori di misura obiettivi in base a criteri
uniformi
Adattamento della frequenza di misurazione alla velocitagrave di
movimento
Modernissima tecnica a idrocellule con microsensori ad alta
risoluzione
Collocazione dei sensori su base scientifica
Misurazione in serie con limpiego di scheda di memoria
Struttura del software semplice da capire ed usare
Molto maneggevole puograve essere custodito nella valigetta
fornita in dotazione
53 Metodi
Ogni calciatore egrave stato sottoposto al seguente tipo di analisi
1) Raccolta di dati anamnestici
2) Esame posturale in stazione eretta con ausilio di filo a piombo
3) Impronta plantare
4) Esame baropodometrico statico con ausilio di Parotec System
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
60
5) Esame baropodometrico dinamico con ausilio di Parotec
System
Tutti i dati cosigrave ottenuti sono stati raccolti in tabelle personali per
ogni atleta in un secondo tempo sono stati analizzati e messi a
confronto
1) Raccolta dati anamnestici
Etagrave
Anni di pratica sportiva (da quanti anni gioca a calcio)
Piede preferito
Ruolo piugrave frequentemente adottato in campo
Infortuni occorsi negli ultimi 3 anni
Note particolari da segnalare
2) Esame posturale
Lrsquoesame egrave stato effettuato in stazione eretta con ausilio di filo a
piombo da questrsquoanalisi sono stati rilevati i seguenti dati
COLONNA VERTEBRALE
Distanza in cm OccipiteFilo a piombo
Freccia Cervicale in cm
Freccia Lombare in cm
Piano Scapolare (anteriore o posteriore rispetto ai talloni) in
cm
Piano Gluteo (anteriore o posteriore rispetto ai talloni) in cm
Inclinazione Cingolo Scapolare
Inclinazione Cingolo Pelvico
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
61
Rotazione Cingolo Scapolare
Rotazione Cingolo Pelvico
PIEDE
Retropiede (varo valgo neutro)
Arco Plantare (piatto cavo normale)
GINOCCHIA
Atteggiamento (varo valgo neutro)
3) Impronta plantare (fig 25)
Sono state effettuate le impronte plantari per verificare gli archi
plantari lrsquoatteggiamento dei retropiedi e per segnalare problemi
evidenziati di sovraccarico in qualche zona del piede
FIG 25
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
62
4) Esame baropodometrico statico con Parotec System
Ai calciatori dopo aver dato loro da indossare le scarpe da
ginnastica con allrsquointerno le solette sensorizzate del Parotec System
collegate con cavi al controller (legato in vita) egrave stato chiesto di
mantenere una posizione statica eretta il piugrave naturale possibile per
alcuni secondi Il Sistema ha cosigrave registrato nella memory card del
controller i seguenti dati del paziente in posizione statica (fig 26)
Misurazione statica dei valori medi di pressione
Baricentri statici
Percentuale di carico statico di entrambi i piedi
Percentuale di carico statico di avampiede e retropiede di
entrambi i piedi
FIG 26
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
63
5) Esame baropodometrico dinamico con Parotec System
Agli esaminati sempre con lrsquoausilio del Parotec System egrave stata poi
chiesta una breve camminata lungo un corridoio le solette
sensorizzate hanno cosigrave potuto registrare sulla memory card del
controller i seguenti dati (fig 27 e 28)
Misurazione dinamica dei valori medi di pressione
Corse dei baricentri
Valori pressori durante tutte le fasi del passo
di carico di avampiede mesopiede e retropiede durante le
fasi del passo
Retropiede (varo valgo neutro)
Zone di iperpressione durante le fasi del passo
Per mezzo del Parotec System inoltre tutti questi dati potrebbero
essere analizzati per ogni singolo passo compiuto per il nostro
studio sono stati presi in esame solo i valori medi di tutti i passi
effettuati dagli esaminati
FIG 27
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
64
FIG 28
54 I risultati
Dallrsquoanalisi e dal confronto dei dati raccolti sono questi i
risultati piugrave significativi emersi
14 calciatori presentano il capo in avanti
Capo degli esaminati
30
70
Capo in avanti
Capo allineato
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
65
La distanza media tra occipite e filo a piombo egrave di 66 cm (valore
fisiologico circa 2 dita trasverse)
La freccia cervicale media egrave di 69 cm (valore fisiologico 6-8 cm)
Il piano scapolare medio risulta arretrato di -12 cm
La freccia lombare media egrave di 38 cm (valore fisiologico 4-6 cm)
Il piano glutei medio risulta arretrato di - 17 cm
Medie valutazione posturale colonne vertebrali
su piano sagittale
18-
39
69
66
12-
-300 -200 -100 000 100 200 300 400 500 600 700 800
Piano Gluteo
Freccia Lombare
Piano Scapolare
Freccia Cervicale
Distanza
OccipiteFilo a
Piombo
cm
12 calciatori presentano inclinazioni pelviche 9 con emibacino
SX piugrave alto 3 con emibacino DX piugrave alto Questi ultimi risultano
con piano scapolare e glutei allineati antero-posteriormente
(Bricot fig13 pag 29)
11 calciatori presentano rotazioni scapolari 8 con spalla DX in
avanti 3 con spalla SX in avanti Questi ultimi risultano con piano
scapolare e glutei allineati antero-posteriormente (Bricot fig13
pag 29)
Staticamente il carico egrave distribuito con una media del 536 a DX
e del 463 a SX
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
66
Staticamente il carico a DX egrave distribuito con una media del 555
al posteriore e del 445 allrsquoanteriore
Staticamente il carico a SX egrave distribuito con una media del 626
al posterore e del 374 allrsquoanteriore
di carico in statica
298 290
239 173
537 463
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Piede DX Piede SX
Carico Anteriore
Carico Posteriore
18 calciatori presentano un arco plantare normale ad entrambi i
piedi
Tutti i calciatori presentano varismo piugrave o meno marcato ad
entrambe le ginocchia
Staticamente 15 calciatori presentano maggior di carico
posteriore ma nessuno di essi presenta iperpressioni al
retropiede da sovraccarico
Staticamente 10 calciatori presentano iperpressioni metatarsali
Staticamente 10 calciatori presentano entrambi o almeno uno
dei retropiedi con atteggiamento in valgo
Dinamicamente 12 calciatori presentano entrambi o almeno uno
dei retropiedi con atteggiamento in valgo
Dinamicamente 16 calciatori presentano iperpressioni metatarsali
da sovraccarico
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
67
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20
Calciatori
Sovraccarico metatarsale
Retropiede Valgo
Sovraccarico metatarsale
Retropiede Valgo
Din
am
ica
Sta
tic
a
Piedi degli esaminati
Dinamicamente 16 calciatori presentano instabilitagrave nelle corse dei
baricentri
Corse dei baricentri degli esaminati in dinamica
20
80
Baricentro Stabile
Baricentro Instabile
Dinamicamente 16 calciatori presentano tendenza ad una fase
drsquoappoggio maggiore a SX e una fase di spinta maggiore a DX
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore DX con carico medio del 107 al retropiede e
del 436 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 299 allrsquoavampiede
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
68
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore SX con carico medio del 109 al retropiede e
del 50 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 252 allrsquoavampiede
107109
436500
299252
0
20
40
60
80
100
Retropiede Mesopiede Avampiede
di carico durante le fasi del passo
Piede DX
Piede SX
La maggioranza degli infortuni da trauma indiretto occorsi negli
ultimi 3 anni ai calciatori esaminati egrave composta da distorsioni alle
caviglie e lesioni muscolari alla catena posteriore (ischiotibiali e
gastrocnemio)
di tipologie dinfortunio degli esaminati
Distorsioni
Caviglie
53
Altri infortuni
11
Lesioni catena
muscolare
posteriore
36
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
69
6 Conclusioni e considerazioni
61 Conclusioni
Interpretando i dati emersi si possono trarre alcune
conclusioni
Sullrsquoallineamento sagittale prevale anche se non in maniera
schiacciante il capo in avanti
Ersquo sempre presente piugrave o meno marcato il varismo alle
ginocchia che si presentano spesso in lieve flessione
In statica prevale valgismo al retropiede e il carico risulta
distribuito maggiormente al posteriore
In dinamica prevale in maniera ancor piugrave netta il valgismo al
retropiede e si nota un sovraccarico importante alle teste
metatarsali
Nella dinamica del passo si puograve apprezzare un maggior
appoggio del retropiede e del mesopiede dellrsquoarto inferiore SX
e una maggiore spinta allrsquoavampiede dellrsquoarto inferiore DX
Le corse dei baricentri in dinamica risultano molto instabili
La prevalenza di infortuni da trauma indiretto egrave di lesioni
muscolari alla catena posteriore o di distorsioni alle
articolazioni di caviglia
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
70
FIG 28
62 Considerazioni finali
Nellrsquoidea dello studio di questa tesi crsquoera la speranza di
individuare linee di tendenza omogenee nella postura e nella
morfologia dei calciatori A ldquocolpo drsquoocchiordquo infatti questi sportivi
sembrano assomigliarsi molto capo in avanti atteggiamento in
varismo e in lieve flessione di ginocchia e bacino retroverso
Tutto ciograve perograve nellrsquoanalisi degli esaminati non si egrave tradotto in
unrsquouniformitagrave degli assetti delle colonne vertebrali e dei piedi
Possiamo affermare che se per lrsquoanalisi dellrsquoappoggio podalico si egrave
potuto utilizzare una strumentazione sofisticata e accurata per
lrsquoanalisi posturale lrsquoosservazione esterna potrebbe essere stata non
scrupolosa e poco precisa
Sono stati tuttavia confermati oltre alla tendenza del capo in avanti
alcuni atteggiamenti posturali che potrebbero essere come descritto
in precedenza nel capitolo 4 conseguenza degli effetti
dellrsquoaccorciamento degli ischiotibiali quali il varismo e la flessione di
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
71
ginocchia la retroversione di bacino e la frequenza di lesioni
muscolari alla catena posteriore
Osservando comunque i dati emersi sorgono domande alle quali si
possono trovare risposte in ipotesi che andrebbero in ogni caso
indagate con studi specifici
1 La prevalenza di valgismo al retropiede potrebbe essere un
ulteriore compenso al varismo di ginocchia come sostiene
Bricot parlando di piede compensatore
2 La forte instabilitagrave nelle corse dei baricentri potrebbe essere
effetto della non economica ldquocorsa in abilitagraverdquo descritta in
precedenza nel capitolo 4 che consente al calciatore di
riuscire ad arrestarsi in breve tempo e a cambiare
velocemente di senso e di direzione come necessitagrave
nellrsquoallenamento e nella gara
3 Osservando che la quasi totalitagrave degli esaminati risulta
destrimane (19 su 20) possiamo pensare che la tendenza in
dinamica di una fase drsquoappoggio maggiore a SX con una
spinta maggiore allrsquoavampiede a DX siano conseguenza del
gesto tecnico del calciare (il piugrave tipico e frequente)
4 Questultima ipotesi farebbe pensare anche ad una
conseguente rotazione di bacino (emibacino DX in avanti) ma
i dati non concordano possibile che i piedi e gli arti inferiori
assumano questa distribuzione dei ruoli senza influenzare
piugrave di tanto il bacino o saragrave presente un altro tipo di
compensazione a questo movimento rotatorio
In conclusione avendo osservato che anche i professionisti pur
avendo spazi tempi ed attrezzature adeguati per gli allenamenti
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
72
che spesso sono addirittura individualizzati mostrano e anzi
accentuano la caratteristica ldquopostura del calciatorerdquo con tutte le
conseguenze precedentemente analizzate si potrebbe ipotizzare
che prendere delle precauzioni giagrave in giovane etagrave per salvaguardare
lrsquoequilibrio posturale quale per esempio lrsquoaffiancamento
allrsquoallenamento tradizionale di un programma posturale che presti
maggiore attenzione ai gruppi e alle catene muscolari meno
utilizzate potrebbe ridurre i compensi e gli atteggiamenti viziati tipici
di questi sportivi quindi minimizzare gli infortuni e migliorare la
qualitagrave delle performance
FIG 29
Ringraziamenti
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
73
Ringraziamenti
Alla fine di un lavoro come questo e soprattutto di un intero corso di
studi i ringraziamenti diventano un piacere personale e una sezione
alla quale non voglio rinunciare Doverosi intanto i ringraziamenti a
chi mi ha permesso di sperimentare il mio lavoro offrendomi
attrezzature disponibilitagrave e tempo ovvero il Tecnico Ortopedico
Aldo Baldi e alla mia relatrice Dottoressa Sonia Ceretto Castigliano
per la sua competenza passione e disponibilitagrave ma soprattutto per
essere riuscita a capire fin da subito le mie esigenze mettendomi
sempre a mio agio condividendo con me passo dopo passo lrsquointera
realizzazione di questa tesi
In particolare desidero poi ringraziare la Professoressa Daniela
Garaventa per avermi seguito e indirizzato in questi anni con
grande professionalitagrave e altrettanto grandi disponibilitagrave e cortesia e a
Cinzia per avermi sostenuto ed incoraggiato anche e soprattutto
nellrsquoallungarsi del mio percorso di studi
Un abbraccio ai miei compagni di viaggio universitari in particolare
a quelli che mi sono stati accanto anche dopo il termine dei loro
studi
Un ringraziamento speciale va poi ai miei amici piugrave cari punti fermi
della mia vita per essermi vicini sempre e comunque
In ultimo ma non certo per importanza un grazie immenso alla mia
famiglia per tutto ciograve che non si puograve esprimere a parole a mia
sorella Giulia per la sua vicinanza silenziosa e discreta ma sempre
palpabile e ai miei genitori Susanna e Roberto per avermi fatto
crescere cosigrave per i loro consigli di vita per la loro vicinanza mai
opprimente e il loro sostegno incondizionato
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
74
Bibliografia
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Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
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Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
40
Bisogna assorbire al meglio e scaricare lrsquoimpatto con il terreno per
una deformazione contenuta contrastando gli effetti del movimento
di pronazione
Quello che lo studio della postura e la sua ottimizzazione con
unrsquoadeguata riprogrammazione qualora sia necessaria puograve dare
nella vita di un atleta egrave innanzitutto un aumento delle performance
poicheacute uno schema fisiologico rende il gesto sportivo il meno
dispendioso possibile ma anche una prevenzione degli infortuni
percheacute uno schema non fisiologico ovvero adattato oltre che
essere dispendioso non egrave nemmeno confortevole
42 Le alterazioni posturali negli atleti alla ricerca della
performance
La pratica dellrsquoattivitagrave sportiva come sappiamo apporta notevoli
benefici allrsquoorganismo ma espone al rischio di traumi acuti e
sovraccarichi funzionali Tra le varie cause giocano un ruolo molto
importante anche le alterazioni delle funzioni fisiologiche
dellrsquoapparato locomotore
Lrsquoattivitagrave agonistica inoltre si trasforma in un elevato fattore di
rischio quando lo scopo principale diventa quello di raggiungere la
prestazione ottimale e il successo Per ottenere risultati specifici in
alcune situazioni vengono incrementate delle asimmetrie di
funzione e di forza
Tutti questi obiettivi non dovrebbero impedire perograve di ricordare il
valore integrativo anche agli effetti del risultato della componente
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
41
posturale che costituisce lrsquoinevitabile fase di preparazione e di
supporto al gesto
Il movimento egrave una sequenza di posture pertanto il gesto atletico egrave
molto sensibile agli adattamenti che il nostro organismo mette in atto
in seguito agli squilibri del sistema posturale dolori blocchi
contratture rotazioni e bascule del bacino scompensi nel rapporto
reciproco delle catene cinetiche mediante la modificazione del tono
dellrsquoasse della lunghezza e dello spessore muscolare inficiano la
performance sportiva
Anche la traumatologia dello sport le frequenti distorsioni articolari i
crampi e la facile esauribilitagrave neuromuscolare sono conseguenze
dello squilibrio posturale
La postura alterata nello sport egrave quindi derivante dallrsquoatteggiamento
corporeo che si assume piugrave frequentemente durante il gesto
sportivo e dal lavoro sotto sforzo
Alcuni fattori possono quindi alterare lrsquoequilibrio funzionale
ripetitivitagrave del gesto atletico
forze in compressione e in torsione
ipercinesia
microtraumi ripetuti
traumi diretti e indiretti
iperpressioni endoarticolari infradiscali
degenerazioni cartilaginee
cicatrici
rigiditagrave muscolari
rigiditagrave articolari
tendiniti
tensioni incapacitagrave a rilassarsi e stress
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
42
FIG 19
Per concludere pur essendo fortemente sedotti dallo sport che egrave
massima manifestazione di bellezza e di fierezza della corporeitagrave
bisogna prendere consapevolezza e ammettere che allenamenti
troppo intensi o che impegnino esclusivamente alcuni distretti o
catene muscolari possono oltre a causare traumi instaurare
alterazioni posturali o paramorfismi
43 La postura del calciatore
I calciatori presentano innanzitutto un baricentro avanzato
rispetto ai riferimenti e lrsquoallenamento che svolgono contribuisce a
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
43
rendere maggiormente ldquorigidordquo il sistema ed il controllo posturale di
questi atleti
Sul piano frontale il ginocchio in varismo rappresenta uno degli
aspetti piugrave significativi e caratteristici
Lrsquoallenamento prevalente dei muscoli estensori ed abduttori della
coscia e lrsquoiperprogrammazione delle catene muscolari drsquoapertura a
partire dalla giovane etagrave contribuisce in alcuni casi ad una
deviazione delle ossa degli arti inferiori che assumono la tipica
piega ad arco Chiaramente il ginocchio varo ha delle ripercussioni
sullanca caviglia e piede Tuttavia come sottolinea Bricot ci
possono essere delle situazioni in cui il piede valgo compensa un
ginocchio varo
Lo sviluppo anchrsquoesso caratteristico della muscolatura flessoria
avviene in molti casi come modalitagrave di compenso ad unrsquoinefficiente
muscolatura estensoria
Nei calciatori il lavoro di semiflessione della gamba sulla coscia fa
lavorare in modo costante il quadricipite ma gli ischio-tibiali in
questa situazione finiscono per avere un lavoro qualitativamente
piugrave importante Infatti il ginocchio tende ad essere meno stabile
rispetto alla posizione destensione Si ottiene una diminuzione del
ruolo dei legamenti compensata dal ruolo attivo degli ischio-tibiali Il
lavoro ad intermittenza ha come risultato quello di valorizzare il
volume dei muscoli pertanto i calciatori sviluppano ischio-tibiali
voluminosi robusti e corti per assicurarsi la stabilitagrave del ginocchio
Ricordiamo che gli ischio-tibiali comprendono
Il muscolo semimembranoso
Il muscolo semitendinoso
Il capo lungo del bicipite femorale
Il capo breve del bicipite femoralehelliphelliphellip
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
44
Gli ischio-tibiali quando sono in una condizione di retrazione
eccessiva mediante il gioco delle catene muscolari provocano dei
compensi statici e dinamici
Per quanto riguarda i compensi statici possiamo affermare che
quando gli ischio tibiali sono corti possono recuperare un margine di
lunghezza in due modi
1) a livello dellrsquoinserzione distale per mezzo di una semiflessione del
ginocchio (anchrsquoessa tipica ed evidente nel calciatore)
2) a livello dellinserzione prossimale abbassando la tuberositagrave
ischiatica e spostando posteriormente lala iliaca
A livello del ginocchio la trazione del bicipite sulla testa del perone
puograve scatenare una propriocettivitagrave piugrave marcata a livello dei
legamenti peroneo-tibiali Il corpo che tende ad assumere una
posizione antalgica facilita la rotazione esterna della tibia sotto il
femore offrendo cosigrave un piccolo aumento di lunghezza e comoditagrave
ai 2 capi del bicipite
A livello dellala iliaca invece la conseguenza della retrazione degli
ischio-tibiali egrave labbassamento delle tuberositagrave ischiatiche In questa
situazione otteniamo lo spostamento a livello posteriore delle ali
iliache che comporta per le articolazioni coxo-femorali lo stiramento
degli adduttori Egrave facilmente intuibile come gli adduttori giagrave in
posizione di stiramento sopportino a fatica un ulteriore
allungamento o un lavoro eccessivo che infatti spesso produce
contratture o tendiniti
A livello dellanca gli accorciamenti degli ischio-tibiali e la tensione di
allungamento degli adduttori comportano una risultante di
compressione della cavitagrave cotiloidea della testa femorale
Allrsquoesame del rachide si riscontrano muscoli paravertebrali
estremamente contratti che non smettono mai di lavorare
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
45
A livello della colonna lombare la catena posteriore degli arti
inferiori tende a posteriorizzare le ali iliache e a raddrizzare la
colonna lombare Entrano in azione tuttavia alcuni muscoli che la
ricostituiscono
Il quadrato dei lombi agisce sulla lordosi lombare come la
corda sulla curvatura dellarco piugrave la corda egrave tesa piugrave larco si
incurva
Lrsquoileo-psoas egrave il secondo muscolo che tende ad aumentare la
lordosi lombare Tutto questo comporta compressioni
intervertebrali e discali con affaticamento lombare (LBusquet
1998)
FIG 20
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
46
I compensi sopra descritti conducono e contribuiscono ad
alimentare una corsa che risulta non economica e molto legata allo
sport una ldquocorsa in abilitagraverdquo
Questa infatti deve rispondere alla necessitagrave tipica dei giochi di
squadra di riuscire ad arrestarsi in breve tempo a cambiare
velocemente di senso e di direzione
44 Infortuni e patologie del calciatore
FIG 21
Lrsquoattivitagrave motoria praticata regolarmente e in particolare quella
sportiva agonistica presenta la possibilitagrave di incorrere in infortuni a
volte anche gravi tanto durante la fase di allenamento quanto
durante lrsquoattivitagrave agonistica
Particolare attenzione va pertanto rivolta giagrave alla fase di
allenamento durante la quale a volte possono essere effettuati
carichi di lavoro eccessivamente elevati in termini sia di intensitagrave sia
di frequenza senza la salvaguardia di unrsquoidonea periodizzazione
degli stessi e senza il rispetto dei necessari tempi di recupero
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
47
finalizzati al progressivo adattamento delle strutture muscolo-
tendinee coinvolte Il conseguente sovraccarico delle stesse puograve
infatti comportare lrsquoinsorgenza di una sintomatologia dolorosa
correlata a fenomeni di tipo infiammatorio o a vere e proprie
patologie a carico dellrsquoapparato miotendineo
Troppo spesso assistiamo a partite di calcio dove lrsquoatleta si porta la
mano alla coscia posteriore e chiede di essere sostituito Questo
puograve accadere dopo un tiro potente ma anche dopo una corsa in
accelerazione Osserviamo tuttavia che la muscolatura degli atleti egrave
molto trofica pertanto non possiamo certo parlare di debolezza della
muscolatura Dobbiamo constatare che esistono delle retrazioni e
degli accorciamenti profondi che possono essere facilmente indagati
con alcuni test di flessibilitagrave
I muscoli non agiscono come entitagrave isolate nello spazio ma come
ldquocircuiti di continuitagraverdquo attraverso i quali egrave possibile indagare su
eventuali compensi e quindi agire per migliorare la funzione ed il
gesto tecnico ldquoLe catene muscolari rappresentano circuiti in
continuitagrave di direzione e di piano attraverso i quali si propagano le
forze organizzatrici del corpordquo Si possono distinguere diverse
catene muscolari che intervengono nei vari gesti tecnici Il calciatore
utilizza costantemente le catene muscolari poicheacute si deve adattare
da un punto di vista dinamico ad una situazione di gioco che istante
per istante cambia
Ad esempio le catene crociate assicurano movimenti di torsione
pertanto diventano indispensabili a livello del tronco quando lrsquoatleta
calcia la palla con forza e una spalla va verso lrsquoanca opposta
Le catene muscolari statiche e dinamiche agiscono in sinergia per
una perfetta riuscita della performance ma anche per garantire
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
48
lrsquoequilibrio psicofisico del calciatore e limitare gli aspetti traumatici e
compensativi specifici di questa disciplina sportiva
Negli anni passati ma purtroppo in molte squadre ancora oggi la
preparazione fisica rivolta al calciatore (oltre alla resistenza ed alla
velocitagrave) ha privilegiato lrsquoallenamento della forza intesa come
rafforzamento dei gruppi muscolari In modo particolare egrave stato
privilegiato il rafforzamento di quei gruppi muscolari che
intervengono come agonisti nel gesto tecnico soprattutto il
quadricipite Il rafforzamento muscolare rivolto ad un aumento della
potenza e quindi ad una migliore efficacia tecnica (almeno
teoricamente) ha in molti casi comportato il risultato di aumentare la
stiffness (rigiditagrave della muscolatura) riducendo la mobilitagrave articolare
e aumentando la possibilitagrave di infortuni nellrsquoarco della stagione
agonistica Ad esempio nellrsquoallenamento e nella performance del
calciatore il gruppo muscolare degli ischio-tibiali egrave abituato a
lavorare in accorciamento e perde labitudine di lavorare in
allungamento pertanto osserviamo frequentemente durante delle
partite intense calciatori uscire dal campo con una lesione ai muscoli
posteriori
I muscoli posteriori della coscia (considerati degli ldquoantagonistirdquo degli
estensori della gamba sulla coscia) sono molto spesso troppo
accorciati pertanto dopo diverse sollecitazioni possono stirarsi
Lrsquoattivitagrave ad alto dinamismo sottopone la muscolatura dellrsquoatleta a
rischio di lesione per
Velocitagrave
Iperestensione
Cambio improvviso di movimento
Mancato buon fine gesto tecnico
Improvvisa decelerazione
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
49
In particolare i distretti piugrave vulnerabili alle lesioni muscolari sono
Muscolatura adduttoria
Ischiotibiali
Retto anteriore
Le lesioni riscontrabili sono
Contrattura
dal punto di vista anatomico non vi egrave rottura di fibre Puograve
evidenziarsi per fenomeni di fatica protratta conseguente a fattori
di intossicazione prolungata della muscolatura in condizioni
sfavorevoli (allenamento non corretto o insufficiente squilibri
ecc) I sintomi sono di gonfiore e indurimento localizzato tale da
non creare impotenza funzionale che si presentano dopo
qualche tempo dallrsquoesercizio sportivo spesso dopo la doccia
Palpando il muscolo si nota lo stato di contrazione e indurimento
marcato dello stesso
Elongazione
egrave sempre conseguenza di un episodio doloroso acuto e
improvviso e interessa una piccola zona del muscolo ma spesso
egrave abbastanza modesto e il piugrave delle volte ben localizzato per cui
lo sportivo egrave costretto ad interrompere lrsquoattivitagrave pur non
comportando unrsquoimpotenza funzionale immediata Allrsquoecografia
non sono presenti lesioni delle fibre il disturbo puograve essere dovuto
ad unrsquoalterazione funzionale delle miofibrille ad unrsquoalterazione
della conduzione neuro-muscolare oppure a lesioni sub
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
50
microscopiche a livello del sarcomero La conseguenza sul piano
clinico egrave rappresentata dal dolore acuto e improvviso
Distrazione
rottura di alcune fibrille con distensione ma integritagrave delle fibre
muscolari e dellrsquoaponeurosi Il dolore simile ad una pugnalata
impedisce la prosecuzione dellrsquoattivitagrave sportiva e causa
impotenza funzionale non diminuisce con il riposo La
palpazione evidenzia una zona muscolare molto dolente e
lrsquoimpotenza funzionale dura almeno 4-5 giorni
Rottura
puograve essere parziale o totale a seconda della rottura solo di
alcune fibre muscolari con eventuale lesione aponeurotica o del
ventre muscolare Oltre al dolore immediato e acuto con
impotenza funzionale marcata sono presenti tumefazione e
gonfiore per ematoma La palpazione permette di apprezzare il
solco tra i monconi muscolari
Le lesioni muscolari dirette e indirette sono numericamente rilevanti
soprattutto quindi a livello della coscia non sempre perograve giungono
allrsquoosservazione del medico e spesso non vengono correttamente
diagnosticate infatti i maggiori problemi sono rappresentati dalle
recidive e dalle complicanze soprattutto dalle fibrosi muscolari
postraumatiche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
51
FIG 22
I meccanismi di lesione comunque sono prevalentemente dovuti a
traumi da contrasto e gli arti inferiori costituiscono la sede piugrave
interessata dei traumi
Il ginocchio egrave lrsquoarticolazione piugrave frequentemente coinvolta le
sollecitazioni e gli insulti diretti e indiretti in movimenti sempre piugrave
intensi e rapidamente eseguiti colpiscono fra le due articolazioni
distali ginocchio e caviglia quella maggiormente vulnerabile Le
lesioni di maggior riscontro sono i traumi distorsivi e in particolare le
lesioni del legamento crociato anteriore (LCA) le lesioni del
legamento collaterale mediale (LCM) le lesioni meniscali e le lesioni
condrali
A tale proposito le lesioni del LCA avvengono prevalentemente con
meccanismo indiretto mentre le lesioni del LCM si verificano spesso
dopo contatto o contrasto con lrsquoavversario le prime hanno indirizzo
chirurgico le seconde conservativo
Le distorsioni di ginocchio avvengono prevalentemente in valgo-
rotazione esterna con interessamento del LCM Meno frequenti
sono la rottura meniscale (mediale o laterale) e del LCA che
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
52
necessitano di intervento chirurgico ed una inattivitagrave da 30 giorni (a
seguito di meniscectomia selettiva) a 4-6 mesi (ricostruzione LCA)
Oltre il 90 dei traumi alla caviglia sono distorsioni spesso
sottovalutate nella diagnosi e nel trattamento non esiste
probabilmente un calciatore che non sia incorso nella propria
carriera sportiva in un trauma distorsivo alla caviglia
Le distorsioni di caviglia avvengono prevalentemente in inversione
ed interessano generalmente il legamento peroneo-astragalico
anteriore (LPAA) con prognosi di 20-40 giorni Nel caso di distorsioni
gravi con rottura completa di tutti i legamenti esterni di caviglia puograve
essere necessario un intervento di ricostruzione anatomica con
tempi di recupero di circa 3 mesi
FIG 23
Unrsquoaltra patologia tra le piugrave frequenti nel calciatore egrave la pubalgia
Si tratta di una patologia la cui epidemiologia resta poco chiara
soprattutto in ragione della complessitagrave di tipo anatomico della
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
53
regione pubica e del frequente sovrapporsi al quadro clinico di altri
tipi di patologia
La pubalgia dello sportivo fa riferimento a tre entitagrave anatomo-
cliniche tra loro spesso associate
La patologia parieto-addominale che interessa la parte
inferiore dei muscoli larghi dellrsquoaddome (grande obliquo
piccolo obliquo e traverso) e gli elementi anatomici che
costituiscono il canale inguinale
La patologia dei muscoli adduttori che riguarda
prevalentemente la loggia superficiale ossia lrsquoadduttore lungo
ed il pettineo
La patologia a carico della sinfisi pubica
Nel calcio esistono senza dubbio molti gesti tecnici che possono
favorire lrsquoinsorgenza della patologia salti dribbling contrasti in fase
di gioco effettuati in scivolata costituiscono indubbiamente dei
fattori che causano forti sollecitazioni a livello della sinfisi pubica
innescando un meccanismo di tipo sinergico e combinato tra
muscolatura abduttoria ed addominale
Altre condizioni che ne possono facilitare linsorgenza sono
Iperlordosi e rigiditagrave delle vertebre lombari
Riduzione ROM anca
Alterazione forzalunghezza muscolare
Calzature inadatte e terreni troppo rigidi
Altri dimorfismi degli arti inferiori
Lrsquoatleta riferisce il dolore molto spesso nella regione sottopubica
monolaterale raramente in quella sovrapubica bilaterale
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
54
La patologia da sovraccarico funzionale che fino ad alcuni anni or
sono non veniva riportata in letteratura da chi si occupava di traumi
del calcio oggi grazie anche allrsquoaffinamento clinico e alle moderne
indagini diagnostico-strumentali costituisce un rilievo sempre piugrave
ricorrente nei calciatori Tale patologia costituisce per lrsquoapparato
locomotore del calciatore un evento difficilmente evitabile soprattutto
in presenza di condizioni favorenti o scatenanti quali le
caratteristiche biologiche e morfotipiche del soggetto lrsquoutilizzo e la
scelta dei materiali le sollecitazioni tecniche e metodologiche di
allenamento e di gara Tutti i tessuti osseo cartilagineo
capsulolegamentoso tendineo muscolare possono venire coinvolti
da affezioni tipiche del sovraccarico funzionale In particolare a
fianco delle localizzazioni peculiari quali la pubalgia la caviglia
cronica del calciatore si sono osservate affezioni tipiche di altri sport
come le tendinopatie del rotuleo di frequente riscontro negli sport di
salto certamente dovute allrsquoincremento qualitativo e quantitativo in
allenamento di esercitazioni per lo sviluppo della forza muscolare
nelle sue varie attivitagrave Ersquo a tutti noto che il muscolo egrave un tessuto che
ben si adatta e risponde al lavoro allenante mentre il tendine ha un
basso adattamento Ersquo risaputo inoltre che lrsquoesercizio pliometrico
rappresenta la forma piugrave comune di attivitagrave muscolare che si
incontra nelle varie fasi di una partita di calcio
Le patologie tendinee nel calcio rappresentano circa il 10-15 di
tutte le patologie I tendini costituiscono lrsquoanello debole della catena
osso-tendine-muscolo percheacute presentano una bassa capacitagrave di
adattamento allrsquoallenamento Inoltre i tendini sono predisposti alle
lesioni in ragione del fisiologico invecchiamento della scarsa
vascolarizzazione per cause iatrogene e nei pazienti affetti da
alcune patologie metaboliche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
55
Tra le tendinopatie da sovraccarico ricoprono notevole importanza
le tendinopatie inserzionali Esse sono patologie delle giunzioni
osseo-tendinee da sovraccarico funzionale frequenti nello sportivo
causate da microtraumi soprattutto di tipo eccentrico ripetuti nel
tempo Tra queste le principali che coinvolgono il calciatore sono
Alcune forme di pubalgia
La tendinopatia rotulea
La tendinopatia achillea
In netto aumento appaiono anche i traumi dellrsquoarto superiore che
interessano non solo il portiere che viene colpito maggiormente da
affezioni croniche ma anche i giocatori esterni a carico dei quali si
osservano con preoccupante incidenza alcuni traumi acuti fratturativi
(clavicola e avambraccio) o lussativi (acromion-claveare e gleno-
omerale) La velocitagrave con cui un calciatore entra in collisione con un
avversario lrsquoabbattimento tattico di certi giocatori lanciati a rete
provoca cadute sul terreno che espongono i distretti superiori a
rischi importanti
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
56
5 Lo studio
51 Descrizione dello studio e del campione
Lo studio si pone lrsquoobiettivo di indagare e confrontare le
caratteristiche posturali e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di
calciatori dilettanti allo scopo di scoprire eventuali somiglianze
avvalorate da ricerche e studi scientifici che possano derivare
ipoteticamente dallo sport praticato
Il campione che si egrave sottoposto ad unrsquoanalisi posturale e
baropodometrica egrave composto da 20 atleti con unrsquoetagrave compresa tra i
18 e i 28 anni che praticano calcio a livello agonistico e
dilettantistico
52 Materiale utilizzato
Mentre se per lo studio posturale sono stati utilizzati un
comunissimo filo a piombo e un metro per le misurazioni per quanto
riguarda lo studio baropodometrico invece egrave stato necessario
avvalersi dellrsquoaiuto di un sistema computerizzato che rileva
importanti dati sulle pressioni podaliche dei pazienti per mezzo di
particolari solette computerizzate il Parotec System (fig 24)
Il Parotec System
Ersquo un sistema computerizzato per lanalisi delle pressioni statiche e
dinamiche
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
57
Lrsquoapparecchiatura egrave composta da un contoller (solitamente
allacciato in vita) contenente una memory-card che memorizza i dati
rilevati Al controller sono collegate due solette (inserite nelle
calzature del paziente) le solette hanno 24 sensori a idrocellula che
rilevano la pressione dei piedi in statica ed in dinamica I dati rilevati
dalle solette vengono registrati nella memory-card del controller che
in un successivo momento una volta finita lrsquoanalisi del soggetto
verragrave collegato al computer
Componenti del Parotec System
Controller con memory card e cavi
4-6 paia di solette di misurazione e bende elastiche (per
fissaggio cavi)
Dispositivo per ricarica veloce
Telecomando
Software su CD
Valigetta in alluminio
Cuscinetti di misurazione per registrare carichi di pressione
fuori dalla regione plantare
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
58
FIG 24
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
59
Vantaggi del Parotec System
Misurazione statica e dinamica della scarpa allo stesso tempo
per entrambi i piedi
Misurazione della pressione e delle forze orizzontali e verticali
Rilevamento dei rapporti di carico indipendente dal computer
durante lesecuzione del movimento naturale
Determinazione di valori di misura obiettivi in base a criteri
uniformi
Adattamento della frequenza di misurazione alla velocitagrave di
movimento
Modernissima tecnica a idrocellule con microsensori ad alta
risoluzione
Collocazione dei sensori su base scientifica
Misurazione in serie con limpiego di scheda di memoria
Struttura del software semplice da capire ed usare
Molto maneggevole puograve essere custodito nella valigetta
fornita in dotazione
53 Metodi
Ogni calciatore egrave stato sottoposto al seguente tipo di analisi
1) Raccolta di dati anamnestici
2) Esame posturale in stazione eretta con ausilio di filo a piombo
3) Impronta plantare
4) Esame baropodometrico statico con ausilio di Parotec System
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
60
5) Esame baropodometrico dinamico con ausilio di Parotec
System
Tutti i dati cosigrave ottenuti sono stati raccolti in tabelle personali per
ogni atleta in un secondo tempo sono stati analizzati e messi a
confronto
1) Raccolta dati anamnestici
Etagrave
Anni di pratica sportiva (da quanti anni gioca a calcio)
Piede preferito
Ruolo piugrave frequentemente adottato in campo
Infortuni occorsi negli ultimi 3 anni
Note particolari da segnalare
2) Esame posturale
Lrsquoesame egrave stato effettuato in stazione eretta con ausilio di filo a
piombo da questrsquoanalisi sono stati rilevati i seguenti dati
COLONNA VERTEBRALE
Distanza in cm OccipiteFilo a piombo
Freccia Cervicale in cm
Freccia Lombare in cm
Piano Scapolare (anteriore o posteriore rispetto ai talloni) in
cm
Piano Gluteo (anteriore o posteriore rispetto ai talloni) in cm
Inclinazione Cingolo Scapolare
Inclinazione Cingolo Pelvico
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
61
Rotazione Cingolo Scapolare
Rotazione Cingolo Pelvico
PIEDE
Retropiede (varo valgo neutro)
Arco Plantare (piatto cavo normale)
GINOCCHIA
Atteggiamento (varo valgo neutro)
3) Impronta plantare (fig 25)
Sono state effettuate le impronte plantari per verificare gli archi
plantari lrsquoatteggiamento dei retropiedi e per segnalare problemi
evidenziati di sovraccarico in qualche zona del piede
FIG 25
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
62
4) Esame baropodometrico statico con Parotec System
Ai calciatori dopo aver dato loro da indossare le scarpe da
ginnastica con allrsquointerno le solette sensorizzate del Parotec System
collegate con cavi al controller (legato in vita) egrave stato chiesto di
mantenere una posizione statica eretta il piugrave naturale possibile per
alcuni secondi Il Sistema ha cosigrave registrato nella memory card del
controller i seguenti dati del paziente in posizione statica (fig 26)
Misurazione statica dei valori medi di pressione
Baricentri statici
Percentuale di carico statico di entrambi i piedi
Percentuale di carico statico di avampiede e retropiede di
entrambi i piedi
FIG 26
Lo studio
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63
5) Esame baropodometrico dinamico con Parotec System
Agli esaminati sempre con lrsquoausilio del Parotec System egrave stata poi
chiesta una breve camminata lungo un corridoio le solette
sensorizzate hanno cosigrave potuto registrare sulla memory card del
controller i seguenti dati (fig 27 e 28)
Misurazione dinamica dei valori medi di pressione
Corse dei baricentri
Valori pressori durante tutte le fasi del passo
di carico di avampiede mesopiede e retropiede durante le
fasi del passo
Retropiede (varo valgo neutro)
Zone di iperpressione durante le fasi del passo
Per mezzo del Parotec System inoltre tutti questi dati potrebbero
essere analizzati per ogni singolo passo compiuto per il nostro
studio sono stati presi in esame solo i valori medi di tutti i passi
effettuati dagli esaminati
FIG 27
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
64
FIG 28
54 I risultati
Dallrsquoanalisi e dal confronto dei dati raccolti sono questi i
risultati piugrave significativi emersi
14 calciatori presentano il capo in avanti
Capo degli esaminati
30
70
Capo in avanti
Capo allineato
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
65
La distanza media tra occipite e filo a piombo egrave di 66 cm (valore
fisiologico circa 2 dita trasverse)
La freccia cervicale media egrave di 69 cm (valore fisiologico 6-8 cm)
Il piano scapolare medio risulta arretrato di -12 cm
La freccia lombare media egrave di 38 cm (valore fisiologico 4-6 cm)
Il piano glutei medio risulta arretrato di - 17 cm
Medie valutazione posturale colonne vertebrali
su piano sagittale
18-
39
69
66
12-
-300 -200 -100 000 100 200 300 400 500 600 700 800
Piano Gluteo
Freccia Lombare
Piano Scapolare
Freccia Cervicale
Distanza
OccipiteFilo a
Piombo
cm
12 calciatori presentano inclinazioni pelviche 9 con emibacino
SX piugrave alto 3 con emibacino DX piugrave alto Questi ultimi risultano
con piano scapolare e glutei allineati antero-posteriormente
(Bricot fig13 pag 29)
11 calciatori presentano rotazioni scapolari 8 con spalla DX in
avanti 3 con spalla SX in avanti Questi ultimi risultano con piano
scapolare e glutei allineati antero-posteriormente (Bricot fig13
pag 29)
Staticamente il carico egrave distribuito con una media del 536 a DX
e del 463 a SX
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
66
Staticamente il carico a DX egrave distribuito con una media del 555
al posteriore e del 445 allrsquoanteriore
Staticamente il carico a SX egrave distribuito con una media del 626
al posterore e del 374 allrsquoanteriore
di carico in statica
298 290
239 173
537 463
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Piede DX Piede SX
Carico Anteriore
Carico Posteriore
18 calciatori presentano un arco plantare normale ad entrambi i
piedi
Tutti i calciatori presentano varismo piugrave o meno marcato ad
entrambe le ginocchia
Staticamente 15 calciatori presentano maggior di carico
posteriore ma nessuno di essi presenta iperpressioni al
retropiede da sovraccarico
Staticamente 10 calciatori presentano iperpressioni metatarsali
Staticamente 10 calciatori presentano entrambi o almeno uno
dei retropiedi con atteggiamento in valgo
Dinamicamente 12 calciatori presentano entrambi o almeno uno
dei retropiedi con atteggiamento in valgo
Dinamicamente 16 calciatori presentano iperpressioni metatarsali
da sovraccarico
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
67
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20
Calciatori
Sovraccarico metatarsale
Retropiede Valgo
Sovraccarico metatarsale
Retropiede Valgo
Din
am
ica
Sta
tic
a
Piedi degli esaminati
Dinamicamente 16 calciatori presentano instabilitagrave nelle corse dei
baricentri
Corse dei baricentri degli esaminati in dinamica
20
80
Baricentro Stabile
Baricentro Instabile
Dinamicamente 16 calciatori presentano tendenza ad una fase
drsquoappoggio maggiore a SX e una fase di spinta maggiore a DX
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore DX con carico medio del 107 al retropiede e
del 436 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 299 allrsquoavampiede
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
68
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore SX con carico medio del 109 al retropiede e
del 50 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 252 allrsquoavampiede
107109
436500
299252
0
20
40
60
80
100
Retropiede Mesopiede Avampiede
di carico durante le fasi del passo
Piede DX
Piede SX
La maggioranza degli infortuni da trauma indiretto occorsi negli
ultimi 3 anni ai calciatori esaminati egrave composta da distorsioni alle
caviglie e lesioni muscolari alla catena posteriore (ischiotibiali e
gastrocnemio)
di tipologie dinfortunio degli esaminati
Distorsioni
Caviglie
53
Altri infortuni
11
Lesioni catena
muscolare
posteriore
36
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
69
6 Conclusioni e considerazioni
61 Conclusioni
Interpretando i dati emersi si possono trarre alcune
conclusioni
Sullrsquoallineamento sagittale prevale anche se non in maniera
schiacciante il capo in avanti
Ersquo sempre presente piugrave o meno marcato il varismo alle
ginocchia che si presentano spesso in lieve flessione
In statica prevale valgismo al retropiede e il carico risulta
distribuito maggiormente al posteriore
In dinamica prevale in maniera ancor piugrave netta il valgismo al
retropiede e si nota un sovraccarico importante alle teste
metatarsali
Nella dinamica del passo si puograve apprezzare un maggior
appoggio del retropiede e del mesopiede dellrsquoarto inferiore SX
e una maggiore spinta allrsquoavampiede dellrsquoarto inferiore DX
Le corse dei baricentri in dinamica risultano molto instabili
La prevalenza di infortuni da trauma indiretto egrave di lesioni
muscolari alla catena posteriore o di distorsioni alle
articolazioni di caviglia
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
70
FIG 28
62 Considerazioni finali
Nellrsquoidea dello studio di questa tesi crsquoera la speranza di
individuare linee di tendenza omogenee nella postura e nella
morfologia dei calciatori A ldquocolpo drsquoocchiordquo infatti questi sportivi
sembrano assomigliarsi molto capo in avanti atteggiamento in
varismo e in lieve flessione di ginocchia e bacino retroverso
Tutto ciograve perograve nellrsquoanalisi degli esaminati non si egrave tradotto in
unrsquouniformitagrave degli assetti delle colonne vertebrali e dei piedi
Possiamo affermare che se per lrsquoanalisi dellrsquoappoggio podalico si egrave
potuto utilizzare una strumentazione sofisticata e accurata per
lrsquoanalisi posturale lrsquoosservazione esterna potrebbe essere stata non
scrupolosa e poco precisa
Sono stati tuttavia confermati oltre alla tendenza del capo in avanti
alcuni atteggiamenti posturali che potrebbero essere come descritto
in precedenza nel capitolo 4 conseguenza degli effetti
dellrsquoaccorciamento degli ischiotibiali quali il varismo e la flessione di
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
71
ginocchia la retroversione di bacino e la frequenza di lesioni
muscolari alla catena posteriore
Osservando comunque i dati emersi sorgono domande alle quali si
possono trovare risposte in ipotesi che andrebbero in ogni caso
indagate con studi specifici
1 La prevalenza di valgismo al retropiede potrebbe essere un
ulteriore compenso al varismo di ginocchia come sostiene
Bricot parlando di piede compensatore
2 La forte instabilitagrave nelle corse dei baricentri potrebbe essere
effetto della non economica ldquocorsa in abilitagraverdquo descritta in
precedenza nel capitolo 4 che consente al calciatore di
riuscire ad arrestarsi in breve tempo e a cambiare
velocemente di senso e di direzione come necessitagrave
nellrsquoallenamento e nella gara
3 Osservando che la quasi totalitagrave degli esaminati risulta
destrimane (19 su 20) possiamo pensare che la tendenza in
dinamica di una fase drsquoappoggio maggiore a SX con una
spinta maggiore allrsquoavampiede a DX siano conseguenza del
gesto tecnico del calciare (il piugrave tipico e frequente)
4 Questultima ipotesi farebbe pensare anche ad una
conseguente rotazione di bacino (emibacino DX in avanti) ma
i dati non concordano possibile che i piedi e gli arti inferiori
assumano questa distribuzione dei ruoli senza influenzare
piugrave di tanto il bacino o saragrave presente un altro tipo di
compensazione a questo movimento rotatorio
In conclusione avendo osservato che anche i professionisti pur
avendo spazi tempi ed attrezzature adeguati per gli allenamenti
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
72
che spesso sono addirittura individualizzati mostrano e anzi
accentuano la caratteristica ldquopostura del calciatorerdquo con tutte le
conseguenze precedentemente analizzate si potrebbe ipotizzare
che prendere delle precauzioni giagrave in giovane etagrave per salvaguardare
lrsquoequilibrio posturale quale per esempio lrsquoaffiancamento
allrsquoallenamento tradizionale di un programma posturale che presti
maggiore attenzione ai gruppi e alle catene muscolari meno
utilizzate potrebbe ridurre i compensi e gli atteggiamenti viziati tipici
di questi sportivi quindi minimizzare gli infortuni e migliorare la
qualitagrave delle performance
FIG 29
Ringraziamenti
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
73
Ringraziamenti
Alla fine di un lavoro come questo e soprattutto di un intero corso di
studi i ringraziamenti diventano un piacere personale e una sezione
alla quale non voglio rinunciare Doverosi intanto i ringraziamenti a
chi mi ha permesso di sperimentare il mio lavoro offrendomi
attrezzature disponibilitagrave e tempo ovvero il Tecnico Ortopedico
Aldo Baldi e alla mia relatrice Dottoressa Sonia Ceretto Castigliano
per la sua competenza passione e disponibilitagrave ma soprattutto per
essere riuscita a capire fin da subito le mie esigenze mettendomi
sempre a mio agio condividendo con me passo dopo passo lrsquointera
realizzazione di questa tesi
In particolare desidero poi ringraziare la Professoressa Daniela
Garaventa per avermi seguito e indirizzato in questi anni con
grande professionalitagrave e altrettanto grandi disponibilitagrave e cortesia e a
Cinzia per avermi sostenuto ed incoraggiato anche e soprattutto
nellrsquoallungarsi del mio percorso di studi
Un abbraccio ai miei compagni di viaggio universitari in particolare
a quelli che mi sono stati accanto anche dopo il termine dei loro
studi
Un ringraziamento speciale va poi ai miei amici piugrave cari punti fermi
della mia vita per essermi vicini sempre e comunque
In ultimo ma non certo per importanza un grazie immenso alla mia
famiglia per tutto ciograve che non si puograve esprimere a parole a mia
sorella Giulia per la sua vicinanza silenziosa e discreta ma sempre
palpabile e ai miei genitori Susanna e Roberto per avermi fatto
crescere cosigrave per i loro consigli di vita per la loro vicinanza mai
opprimente e il loro sostegno incondizionato
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
74
Bibliografia
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Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
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INFORTUNI DEL CALCIATORE RISULTATI DELLrsquoESPERIENZA FATTA DA ISOKINETIC CON IL NUOVO CALCIOrdquo
33) Dottori Andrea Cattozzo Elena Castellini Matteo Levi Micheli amp Prof Mario Marella articolo ldquoVariazioni stabilometriche indotte dallrsquoallenamento in calciatori professionisti durante preparazione precampionatordquo
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Bibliografia
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Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
41
posturale che costituisce lrsquoinevitabile fase di preparazione e di
supporto al gesto
Il movimento egrave una sequenza di posture pertanto il gesto atletico egrave
molto sensibile agli adattamenti che il nostro organismo mette in atto
in seguito agli squilibri del sistema posturale dolori blocchi
contratture rotazioni e bascule del bacino scompensi nel rapporto
reciproco delle catene cinetiche mediante la modificazione del tono
dellrsquoasse della lunghezza e dello spessore muscolare inficiano la
performance sportiva
Anche la traumatologia dello sport le frequenti distorsioni articolari i
crampi e la facile esauribilitagrave neuromuscolare sono conseguenze
dello squilibrio posturale
La postura alterata nello sport egrave quindi derivante dallrsquoatteggiamento
corporeo che si assume piugrave frequentemente durante il gesto
sportivo e dal lavoro sotto sforzo
Alcuni fattori possono quindi alterare lrsquoequilibrio funzionale
ripetitivitagrave del gesto atletico
forze in compressione e in torsione
ipercinesia
microtraumi ripetuti
traumi diretti e indiretti
iperpressioni endoarticolari infradiscali
degenerazioni cartilaginee
cicatrici
rigiditagrave muscolari
rigiditagrave articolari
tendiniti
tensioni incapacitagrave a rilassarsi e stress
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
42
FIG 19
Per concludere pur essendo fortemente sedotti dallo sport che egrave
massima manifestazione di bellezza e di fierezza della corporeitagrave
bisogna prendere consapevolezza e ammettere che allenamenti
troppo intensi o che impegnino esclusivamente alcuni distretti o
catene muscolari possono oltre a causare traumi instaurare
alterazioni posturali o paramorfismi
43 La postura del calciatore
I calciatori presentano innanzitutto un baricentro avanzato
rispetto ai riferimenti e lrsquoallenamento che svolgono contribuisce a
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
43
rendere maggiormente ldquorigidordquo il sistema ed il controllo posturale di
questi atleti
Sul piano frontale il ginocchio in varismo rappresenta uno degli
aspetti piugrave significativi e caratteristici
Lrsquoallenamento prevalente dei muscoli estensori ed abduttori della
coscia e lrsquoiperprogrammazione delle catene muscolari drsquoapertura a
partire dalla giovane etagrave contribuisce in alcuni casi ad una
deviazione delle ossa degli arti inferiori che assumono la tipica
piega ad arco Chiaramente il ginocchio varo ha delle ripercussioni
sullanca caviglia e piede Tuttavia come sottolinea Bricot ci
possono essere delle situazioni in cui il piede valgo compensa un
ginocchio varo
Lo sviluppo anchrsquoesso caratteristico della muscolatura flessoria
avviene in molti casi come modalitagrave di compenso ad unrsquoinefficiente
muscolatura estensoria
Nei calciatori il lavoro di semiflessione della gamba sulla coscia fa
lavorare in modo costante il quadricipite ma gli ischio-tibiali in
questa situazione finiscono per avere un lavoro qualitativamente
piugrave importante Infatti il ginocchio tende ad essere meno stabile
rispetto alla posizione destensione Si ottiene una diminuzione del
ruolo dei legamenti compensata dal ruolo attivo degli ischio-tibiali Il
lavoro ad intermittenza ha come risultato quello di valorizzare il
volume dei muscoli pertanto i calciatori sviluppano ischio-tibiali
voluminosi robusti e corti per assicurarsi la stabilitagrave del ginocchio
Ricordiamo che gli ischio-tibiali comprendono
Il muscolo semimembranoso
Il muscolo semitendinoso
Il capo lungo del bicipite femorale
Il capo breve del bicipite femoralehelliphelliphellip
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
44
Gli ischio-tibiali quando sono in una condizione di retrazione
eccessiva mediante il gioco delle catene muscolari provocano dei
compensi statici e dinamici
Per quanto riguarda i compensi statici possiamo affermare che
quando gli ischio tibiali sono corti possono recuperare un margine di
lunghezza in due modi
1) a livello dellrsquoinserzione distale per mezzo di una semiflessione del
ginocchio (anchrsquoessa tipica ed evidente nel calciatore)
2) a livello dellinserzione prossimale abbassando la tuberositagrave
ischiatica e spostando posteriormente lala iliaca
A livello del ginocchio la trazione del bicipite sulla testa del perone
puograve scatenare una propriocettivitagrave piugrave marcata a livello dei
legamenti peroneo-tibiali Il corpo che tende ad assumere una
posizione antalgica facilita la rotazione esterna della tibia sotto il
femore offrendo cosigrave un piccolo aumento di lunghezza e comoditagrave
ai 2 capi del bicipite
A livello dellala iliaca invece la conseguenza della retrazione degli
ischio-tibiali egrave labbassamento delle tuberositagrave ischiatiche In questa
situazione otteniamo lo spostamento a livello posteriore delle ali
iliache che comporta per le articolazioni coxo-femorali lo stiramento
degli adduttori Egrave facilmente intuibile come gli adduttori giagrave in
posizione di stiramento sopportino a fatica un ulteriore
allungamento o un lavoro eccessivo che infatti spesso produce
contratture o tendiniti
A livello dellanca gli accorciamenti degli ischio-tibiali e la tensione di
allungamento degli adduttori comportano una risultante di
compressione della cavitagrave cotiloidea della testa femorale
Allrsquoesame del rachide si riscontrano muscoli paravertebrali
estremamente contratti che non smettono mai di lavorare
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
45
A livello della colonna lombare la catena posteriore degli arti
inferiori tende a posteriorizzare le ali iliache e a raddrizzare la
colonna lombare Entrano in azione tuttavia alcuni muscoli che la
ricostituiscono
Il quadrato dei lombi agisce sulla lordosi lombare come la
corda sulla curvatura dellarco piugrave la corda egrave tesa piugrave larco si
incurva
Lrsquoileo-psoas egrave il secondo muscolo che tende ad aumentare la
lordosi lombare Tutto questo comporta compressioni
intervertebrali e discali con affaticamento lombare (LBusquet
1998)
FIG 20
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
46
I compensi sopra descritti conducono e contribuiscono ad
alimentare una corsa che risulta non economica e molto legata allo
sport una ldquocorsa in abilitagraverdquo
Questa infatti deve rispondere alla necessitagrave tipica dei giochi di
squadra di riuscire ad arrestarsi in breve tempo a cambiare
velocemente di senso e di direzione
44 Infortuni e patologie del calciatore
FIG 21
Lrsquoattivitagrave motoria praticata regolarmente e in particolare quella
sportiva agonistica presenta la possibilitagrave di incorrere in infortuni a
volte anche gravi tanto durante la fase di allenamento quanto
durante lrsquoattivitagrave agonistica
Particolare attenzione va pertanto rivolta giagrave alla fase di
allenamento durante la quale a volte possono essere effettuati
carichi di lavoro eccessivamente elevati in termini sia di intensitagrave sia
di frequenza senza la salvaguardia di unrsquoidonea periodizzazione
degli stessi e senza il rispetto dei necessari tempi di recupero
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
47
finalizzati al progressivo adattamento delle strutture muscolo-
tendinee coinvolte Il conseguente sovraccarico delle stesse puograve
infatti comportare lrsquoinsorgenza di una sintomatologia dolorosa
correlata a fenomeni di tipo infiammatorio o a vere e proprie
patologie a carico dellrsquoapparato miotendineo
Troppo spesso assistiamo a partite di calcio dove lrsquoatleta si porta la
mano alla coscia posteriore e chiede di essere sostituito Questo
puograve accadere dopo un tiro potente ma anche dopo una corsa in
accelerazione Osserviamo tuttavia che la muscolatura degli atleti egrave
molto trofica pertanto non possiamo certo parlare di debolezza della
muscolatura Dobbiamo constatare che esistono delle retrazioni e
degli accorciamenti profondi che possono essere facilmente indagati
con alcuni test di flessibilitagrave
I muscoli non agiscono come entitagrave isolate nello spazio ma come
ldquocircuiti di continuitagraverdquo attraverso i quali egrave possibile indagare su
eventuali compensi e quindi agire per migliorare la funzione ed il
gesto tecnico ldquoLe catene muscolari rappresentano circuiti in
continuitagrave di direzione e di piano attraverso i quali si propagano le
forze organizzatrici del corpordquo Si possono distinguere diverse
catene muscolari che intervengono nei vari gesti tecnici Il calciatore
utilizza costantemente le catene muscolari poicheacute si deve adattare
da un punto di vista dinamico ad una situazione di gioco che istante
per istante cambia
Ad esempio le catene crociate assicurano movimenti di torsione
pertanto diventano indispensabili a livello del tronco quando lrsquoatleta
calcia la palla con forza e una spalla va verso lrsquoanca opposta
Le catene muscolari statiche e dinamiche agiscono in sinergia per
una perfetta riuscita della performance ma anche per garantire
Sport e postura
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48
lrsquoequilibrio psicofisico del calciatore e limitare gli aspetti traumatici e
compensativi specifici di questa disciplina sportiva
Negli anni passati ma purtroppo in molte squadre ancora oggi la
preparazione fisica rivolta al calciatore (oltre alla resistenza ed alla
velocitagrave) ha privilegiato lrsquoallenamento della forza intesa come
rafforzamento dei gruppi muscolari In modo particolare egrave stato
privilegiato il rafforzamento di quei gruppi muscolari che
intervengono come agonisti nel gesto tecnico soprattutto il
quadricipite Il rafforzamento muscolare rivolto ad un aumento della
potenza e quindi ad una migliore efficacia tecnica (almeno
teoricamente) ha in molti casi comportato il risultato di aumentare la
stiffness (rigiditagrave della muscolatura) riducendo la mobilitagrave articolare
e aumentando la possibilitagrave di infortuni nellrsquoarco della stagione
agonistica Ad esempio nellrsquoallenamento e nella performance del
calciatore il gruppo muscolare degli ischio-tibiali egrave abituato a
lavorare in accorciamento e perde labitudine di lavorare in
allungamento pertanto osserviamo frequentemente durante delle
partite intense calciatori uscire dal campo con una lesione ai muscoli
posteriori
I muscoli posteriori della coscia (considerati degli ldquoantagonistirdquo degli
estensori della gamba sulla coscia) sono molto spesso troppo
accorciati pertanto dopo diverse sollecitazioni possono stirarsi
Lrsquoattivitagrave ad alto dinamismo sottopone la muscolatura dellrsquoatleta a
rischio di lesione per
Velocitagrave
Iperestensione
Cambio improvviso di movimento
Mancato buon fine gesto tecnico
Improvvisa decelerazione
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
49
In particolare i distretti piugrave vulnerabili alle lesioni muscolari sono
Muscolatura adduttoria
Ischiotibiali
Retto anteriore
Le lesioni riscontrabili sono
Contrattura
dal punto di vista anatomico non vi egrave rottura di fibre Puograve
evidenziarsi per fenomeni di fatica protratta conseguente a fattori
di intossicazione prolungata della muscolatura in condizioni
sfavorevoli (allenamento non corretto o insufficiente squilibri
ecc) I sintomi sono di gonfiore e indurimento localizzato tale da
non creare impotenza funzionale che si presentano dopo
qualche tempo dallrsquoesercizio sportivo spesso dopo la doccia
Palpando il muscolo si nota lo stato di contrazione e indurimento
marcato dello stesso
Elongazione
egrave sempre conseguenza di un episodio doloroso acuto e
improvviso e interessa una piccola zona del muscolo ma spesso
egrave abbastanza modesto e il piugrave delle volte ben localizzato per cui
lo sportivo egrave costretto ad interrompere lrsquoattivitagrave pur non
comportando unrsquoimpotenza funzionale immediata Allrsquoecografia
non sono presenti lesioni delle fibre il disturbo puograve essere dovuto
ad unrsquoalterazione funzionale delle miofibrille ad unrsquoalterazione
della conduzione neuro-muscolare oppure a lesioni sub
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
50
microscopiche a livello del sarcomero La conseguenza sul piano
clinico egrave rappresentata dal dolore acuto e improvviso
Distrazione
rottura di alcune fibrille con distensione ma integritagrave delle fibre
muscolari e dellrsquoaponeurosi Il dolore simile ad una pugnalata
impedisce la prosecuzione dellrsquoattivitagrave sportiva e causa
impotenza funzionale non diminuisce con il riposo La
palpazione evidenzia una zona muscolare molto dolente e
lrsquoimpotenza funzionale dura almeno 4-5 giorni
Rottura
puograve essere parziale o totale a seconda della rottura solo di
alcune fibre muscolari con eventuale lesione aponeurotica o del
ventre muscolare Oltre al dolore immediato e acuto con
impotenza funzionale marcata sono presenti tumefazione e
gonfiore per ematoma La palpazione permette di apprezzare il
solco tra i monconi muscolari
Le lesioni muscolari dirette e indirette sono numericamente rilevanti
soprattutto quindi a livello della coscia non sempre perograve giungono
allrsquoosservazione del medico e spesso non vengono correttamente
diagnosticate infatti i maggiori problemi sono rappresentati dalle
recidive e dalle complicanze soprattutto dalle fibrosi muscolari
postraumatiche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
51
FIG 22
I meccanismi di lesione comunque sono prevalentemente dovuti a
traumi da contrasto e gli arti inferiori costituiscono la sede piugrave
interessata dei traumi
Il ginocchio egrave lrsquoarticolazione piugrave frequentemente coinvolta le
sollecitazioni e gli insulti diretti e indiretti in movimenti sempre piugrave
intensi e rapidamente eseguiti colpiscono fra le due articolazioni
distali ginocchio e caviglia quella maggiormente vulnerabile Le
lesioni di maggior riscontro sono i traumi distorsivi e in particolare le
lesioni del legamento crociato anteriore (LCA) le lesioni del
legamento collaterale mediale (LCM) le lesioni meniscali e le lesioni
condrali
A tale proposito le lesioni del LCA avvengono prevalentemente con
meccanismo indiretto mentre le lesioni del LCM si verificano spesso
dopo contatto o contrasto con lrsquoavversario le prime hanno indirizzo
chirurgico le seconde conservativo
Le distorsioni di ginocchio avvengono prevalentemente in valgo-
rotazione esterna con interessamento del LCM Meno frequenti
sono la rottura meniscale (mediale o laterale) e del LCA che
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
52
necessitano di intervento chirurgico ed una inattivitagrave da 30 giorni (a
seguito di meniscectomia selettiva) a 4-6 mesi (ricostruzione LCA)
Oltre il 90 dei traumi alla caviglia sono distorsioni spesso
sottovalutate nella diagnosi e nel trattamento non esiste
probabilmente un calciatore che non sia incorso nella propria
carriera sportiva in un trauma distorsivo alla caviglia
Le distorsioni di caviglia avvengono prevalentemente in inversione
ed interessano generalmente il legamento peroneo-astragalico
anteriore (LPAA) con prognosi di 20-40 giorni Nel caso di distorsioni
gravi con rottura completa di tutti i legamenti esterni di caviglia puograve
essere necessario un intervento di ricostruzione anatomica con
tempi di recupero di circa 3 mesi
FIG 23
Unrsquoaltra patologia tra le piugrave frequenti nel calciatore egrave la pubalgia
Si tratta di una patologia la cui epidemiologia resta poco chiara
soprattutto in ragione della complessitagrave di tipo anatomico della
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
53
regione pubica e del frequente sovrapporsi al quadro clinico di altri
tipi di patologia
La pubalgia dello sportivo fa riferimento a tre entitagrave anatomo-
cliniche tra loro spesso associate
La patologia parieto-addominale che interessa la parte
inferiore dei muscoli larghi dellrsquoaddome (grande obliquo
piccolo obliquo e traverso) e gli elementi anatomici che
costituiscono il canale inguinale
La patologia dei muscoli adduttori che riguarda
prevalentemente la loggia superficiale ossia lrsquoadduttore lungo
ed il pettineo
La patologia a carico della sinfisi pubica
Nel calcio esistono senza dubbio molti gesti tecnici che possono
favorire lrsquoinsorgenza della patologia salti dribbling contrasti in fase
di gioco effettuati in scivolata costituiscono indubbiamente dei
fattori che causano forti sollecitazioni a livello della sinfisi pubica
innescando un meccanismo di tipo sinergico e combinato tra
muscolatura abduttoria ed addominale
Altre condizioni che ne possono facilitare linsorgenza sono
Iperlordosi e rigiditagrave delle vertebre lombari
Riduzione ROM anca
Alterazione forzalunghezza muscolare
Calzature inadatte e terreni troppo rigidi
Altri dimorfismi degli arti inferiori
Lrsquoatleta riferisce il dolore molto spesso nella regione sottopubica
monolaterale raramente in quella sovrapubica bilaterale
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
54
La patologia da sovraccarico funzionale che fino ad alcuni anni or
sono non veniva riportata in letteratura da chi si occupava di traumi
del calcio oggi grazie anche allrsquoaffinamento clinico e alle moderne
indagini diagnostico-strumentali costituisce un rilievo sempre piugrave
ricorrente nei calciatori Tale patologia costituisce per lrsquoapparato
locomotore del calciatore un evento difficilmente evitabile soprattutto
in presenza di condizioni favorenti o scatenanti quali le
caratteristiche biologiche e morfotipiche del soggetto lrsquoutilizzo e la
scelta dei materiali le sollecitazioni tecniche e metodologiche di
allenamento e di gara Tutti i tessuti osseo cartilagineo
capsulolegamentoso tendineo muscolare possono venire coinvolti
da affezioni tipiche del sovraccarico funzionale In particolare a
fianco delle localizzazioni peculiari quali la pubalgia la caviglia
cronica del calciatore si sono osservate affezioni tipiche di altri sport
come le tendinopatie del rotuleo di frequente riscontro negli sport di
salto certamente dovute allrsquoincremento qualitativo e quantitativo in
allenamento di esercitazioni per lo sviluppo della forza muscolare
nelle sue varie attivitagrave Ersquo a tutti noto che il muscolo egrave un tessuto che
ben si adatta e risponde al lavoro allenante mentre il tendine ha un
basso adattamento Ersquo risaputo inoltre che lrsquoesercizio pliometrico
rappresenta la forma piugrave comune di attivitagrave muscolare che si
incontra nelle varie fasi di una partita di calcio
Le patologie tendinee nel calcio rappresentano circa il 10-15 di
tutte le patologie I tendini costituiscono lrsquoanello debole della catena
osso-tendine-muscolo percheacute presentano una bassa capacitagrave di
adattamento allrsquoallenamento Inoltre i tendini sono predisposti alle
lesioni in ragione del fisiologico invecchiamento della scarsa
vascolarizzazione per cause iatrogene e nei pazienti affetti da
alcune patologie metaboliche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
55
Tra le tendinopatie da sovraccarico ricoprono notevole importanza
le tendinopatie inserzionali Esse sono patologie delle giunzioni
osseo-tendinee da sovraccarico funzionale frequenti nello sportivo
causate da microtraumi soprattutto di tipo eccentrico ripetuti nel
tempo Tra queste le principali che coinvolgono il calciatore sono
Alcune forme di pubalgia
La tendinopatia rotulea
La tendinopatia achillea
In netto aumento appaiono anche i traumi dellrsquoarto superiore che
interessano non solo il portiere che viene colpito maggiormente da
affezioni croniche ma anche i giocatori esterni a carico dei quali si
osservano con preoccupante incidenza alcuni traumi acuti fratturativi
(clavicola e avambraccio) o lussativi (acromion-claveare e gleno-
omerale) La velocitagrave con cui un calciatore entra in collisione con un
avversario lrsquoabbattimento tattico di certi giocatori lanciati a rete
provoca cadute sul terreno che espongono i distretti superiori a
rischi importanti
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
56
5 Lo studio
51 Descrizione dello studio e del campione
Lo studio si pone lrsquoobiettivo di indagare e confrontare le
caratteristiche posturali e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di
calciatori dilettanti allo scopo di scoprire eventuali somiglianze
avvalorate da ricerche e studi scientifici che possano derivare
ipoteticamente dallo sport praticato
Il campione che si egrave sottoposto ad unrsquoanalisi posturale e
baropodometrica egrave composto da 20 atleti con unrsquoetagrave compresa tra i
18 e i 28 anni che praticano calcio a livello agonistico e
dilettantistico
52 Materiale utilizzato
Mentre se per lo studio posturale sono stati utilizzati un
comunissimo filo a piombo e un metro per le misurazioni per quanto
riguarda lo studio baropodometrico invece egrave stato necessario
avvalersi dellrsquoaiuto di un sistema computerizzato che rileva
importanti dati sulle pressioni podaliche dei pazienti per mezzo di
particolari solette computerizzate il Parotec System (fig 24)
Il Parotec System
Ersquo un sistema computerizzato per lanalisi delle pressioni statiche e
dinamiche
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
57
Lrsquoapparecchiatura egrave composta da un contoller (solitamente
allacciato in vita) contenente una memory-card che memorizza i dati
rilevati Al controller sono collegate due solette (inserite nelle
calzature del paziente) le solette hanno 24 sensori a idrocellula che
rilevano la pressione dei piedi in statica ed in dinamica I dati rilevati
dalle solette vengono registrati nella memory-card del controller che
in un successivo momento una volta finita lrsquoanalisi del soggetto
verragrave collegato al computer
Componenti del Parotec System
Controller con memory card e cavi
4-6 paia di solette di misurazione e bende elastiche (per
fissaggio cavi)
Dispositivo per ricarica veloce
Telecomando
Software su CD
Valigetta in alluminio
Cuscinetti di misurazione per registrare carichi di pressione
fuori dalla regione plantare
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
58
FIG 24
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
59
Vantaggi del Parotec System
Misurazione statica e dinamica della scarpa allo stesso tempo
per entrambi i piedi
Misurazione della pressione e delle forze orizzontali e verticali
Rilevamento dei rapporti di carico indipendente dal computer
durante lesecuzione del movimento naturale
Determinazione di valori di misura obiettivi in base a criteri
uniformi
Adattamento della frequenza di misurazione alla velocitagrave di
movimento
Modernissima tecnica a idrocellule con microsensori ad alta
risoluzione
Collocazione dei sensori su base scientifica
Misurazione in serie con limpiego di scheda di memoria
Struttura del software semplice da capire ed usare
Molto maneggevole puograve essere custodito nella valigetta
fornita in dotazione
53 Metodi
Ogni calciatore egrave stato sottoposto al seguente tipo di analisi
1) Raccolta di dati anamnestici
2) Esame posturale in stazione eretta con ausilio di filo a piombo
3) Impronta plantare
4) Esame baropodometrico statico con ausilio di Parotec System
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
60
5) Esame baropodometrico dinamico con ausilio di Parotec
System
Tutti i dati cosigrave ottenuti sono stati raccolti in tabelle personali per
ogni atleta in un secondo tempo sono stati analizzati e messi a
confronto
1) Raccolta dati anamnestici
Etagrave
Anni di pratica sportiva (da quanti anni gioca a calcio)
Piede preferito
Ruolo piugrave frequentemente adottato in campo
Infortuni occorsi negli ultimi 3 anni
Note particolari da segnalare
2) Esame posturale
Lrsquoesame egrave stato effettuato in stazione eretta con ausilio di filo a
piombo da questrsquoanalisi sono stati rilevati i seguenti dati
COLONNA VERTEBRALE
Distanza in cm OccipiteFilo a piombo
Freccia Cervicale in cm
Freccia Lombare in cm
Piano Scapolare (anteriore o posteriore rispetto ai talloni) in
cm
Piano Gluteo (anteriore o posteriore rispetto ai talloni) in cm
Inclinazione Cingolo Scapolare
Inclinazione Cingolo Pelvico
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
61
Rotazione Cingolo Scapolare
Rotazione Cingolo Pelvico
PIEDE
Retropiede (varo valgo neutro)
Arco Plantare (piatto cavo normale)
GINOCCHIA
Atteggiamento (varo valgo neutro)
3) Impronta plantare (fig 25)
Sono state effettuate le impronte plantari per verificare gli archi
plantari lrsquoatteggiamento dei retropiedi e per segnalare problemi
evidenziati di sovraccarico in qualche zona del piede
FIG 25
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
62
4) Esame baropodometrico statico con Parotec System
Ai calciatori dopo aver dato loro da indossare le scarpe da
ginnastica con allrsquointerno le solette sensorizzate del Parotec System
collegate con cavi al controller (legato in vita) egrave stato chiesto di
mantenere una posizione statica eretta il piugrave naturale possibile per
alcuni secondi Il Sistema ha cosigrave registrato nella memory card del
controller i seguenti dati del paziente in posizione statica (fig 26)
Misurazione statica dei valori medi di pressione
Baricentri statici
Percentuale di carico statico di entrambi i piedi
Percentuale di carico statico di avampiede e retropiede di
entrambi i piedi
FIG 26
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
63
5) Esame baropodometrico dinamico con Parotec System
Agli esaminati sempre con lrsquoausilio del Parotec System egrave stata poi
chiesta una breve camminata lungo un corridoio le solette
sensorizzate hanno cosigrave potuto registrare sulla memory card del
controller i seguenti dati (fig 27 e 28)
Misurazione dinamica dei valori medi di pressione
Corse dei baricentri
Valori pressori durante tutte le fasi del passo
di carico di avampiede mesopiede e retropiede durante le
fasi del passo
Retropiede (varo valgo neutro)
Zone di iperpressione durante le fasi del passo
Per mezzo del Parotec System inoltre tutti questi dati potrebbero
essere analizzati per ogni singolo passo compiuto per il nostro
studio sono stati presi in esame solo i valori medi di tutti i passi
effettuati dagli esaminati
FIG 27
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
64
FIG 28
54 I risultati
Dallrsquoanalisi e dal confronto dei dati raccolti sono questi i
risultati piugrave significativi emersi
14 calciatori presentano il capo in avanti
Capo degli esaminati
30
70
Capo in avanti
Capo allineato
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
65
La distanza media tra occipite e filo a piombo egrave di 66 cm (valore
fisiologico circa 2 dita trasverse)
La freccia cervicale media egrave di 69 cm (valore fisiologico 6-8 cm)
Il piano scapolare medio risulta arretrato di -12 cm
La freccia lombare media egrave di 38 cm (valore fisiologico 4-6 cm)
Il piano glutei medio risulta arretrato di - 17 cm
Medie valutazione posturale colonne vertebrali
su piano sagittale
18-
39
69
66
12-
-300 -200 -100 000 100 200 300 400 500 600 700 800
Piano Gluteo
Freccia Lombare
Piano Scapolare
Freccia Cervicale
Distanza
OccipiteFilo a
Piombo
cm
12 calciatori presentano inclinazioni pelviche 9 con emibacino
SX piugrave alto 3 con emibacino DX piugrave alto Questi ultimi risultano
con piano scapolare e glutei allineati antero-posteriormente
(Bricot fig13 pag 29)
11 calciatori presentano rotazioni scapolari 8 con spalla DX in
avanti 3 con spalla SX in avanti Questi ultimi risultano con piano
scapolare e glutei allineati antero-posteriormente (Bricot fig13
pag 29)
Staticamente il carico egrave distribuito con una media del 536 a DX
e del 463 a SX
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
66
Staticamente il carico a DX egrave distribuito con una media del 555
al posteriore e del 445 allrsquoanteriore
Staticamente il carico a SX egrave distribuito con una media del 626
al posterore e del 374 allrsquoanteriore
di carico in statica
298 290
239 173
537 463
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Piede DX Piede SX
Carico Anteriore
Carico Posteriore
18 calciatori presentano un arco plantare normale ad entrambi i
piedi
Tutti i calciatori presentano varismo piugrave o meno marcato ad
entrambe le ginocchia
Staticamente 15 calciatori presentano maggior di carico
posteriore ma nessuno di essi presenta iperpressioni al
retropiede da sovraccarico
Staticamente 10 calciatori presentano iperpressioni metatarsali
Staticamente 10 calciatori presentano entrambi o almeno uno
dei retropiedi con atteggiamento in valgo
Dinamicamente 12 calciatori presentano entrambi o almeno uno
dei retropiedi con atteggiamento in valgo
Dinamicamente 16 calciatori presentano iperpressioni metatarsali
da sovraccarico
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
67
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20
Calciatori
Sovraccarico metatarsale
Retropiede Valgo
Sovraccarico metatarsale
Retropiede Valgo
Din
am
ica
Sta
tic
a
Piedi degli esaminati
Dinamicamente 16 calciatori presentano instabilitagrave nelle corse dei
baricentri
Corse dei baricentri degli esaminati in dinamica
20
80
Baricentro Stabile
Baricentro Instabile
Dinamicamente 16 calciatori presentano tendenza ad una fase
drsquoappoggio maggiore a SX e una fase di spinta maggiore a DX
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore DX con carico medio del 107 al retropiede e
del 436 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 299 allrsquoavampiede
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
68
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore SX con carico medio del 109 al retropiede e
del 50 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 252 allrsquoavampiede
107109
436500
299252
0
20
40
60
80
100
Retropiede Mesopiede Avampiede
di carico durante le fasi del passo
Piede DX
Piede SX
La maggioranza degli infortuni da trauma indiretto occorsi negli
ultimi 3 anni ai calciatori esaminati egrave composta da distorsioni alle
caviglie e lesioni muscolari alla catena posteriore (ischiotibiali e
gastrocnemio)
di tipologie dinfortunio degli esaminati
Distorsioni
Caviglie
53
Altri infortuni
11
Lesioni catena
muscolare
posteriore
36
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
69
6 Conclusioni e considerazioni
61 Conclusioni
Interpretando i dati emersi si possono trarre alcune
conclusioni
Sullrsquoallineamento sagittale prevale anche se non in maniera
schiacciante il capo in avanti
Ersquo sempre presente piugrave o meno marcato il varismo alle
ginocchia che si presentano spesso in lieve flessione
In statica prevale valgismo al retropiede e il carico risulta
distribuito maggiormente al posteriore
In dinamica prevale in maniera ancor piugrave netta il valgismo al
retropiede e si nota un sovraccarico importante alle teste
metatarsali
Nella dinamica del passo si puograve apprezzare un maggior
appoggio del retropiede e del mesopiede dellrsquoarto inferiore SX
e una maggiore spinta allrsquoavampiede dellrsquoarto inferiore DX
Le corse dei baricentri in dinamica risultano molto instabili
La prevalenza di infortuni da trauma indiretto egrave di lesioni
muscolari alla catena posteriore o di distorsioni alle
articolazioni di caviglia
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
70
FIG 28
62 Considerazioni finali
Nellrsquoidea dello studio di questa tesi crsquoera la speranza di
individuare linee di tendenza omogenee nella postura e nella
morfologia dei calciatori A ldquocolpo drsquoocchiordquo infatti questi sportivi
sembrano assomigliarsi molto capo in avanti atteggiamento in
varismo e in lieve flessione di ginocchia e bacino retroverso
Tutto ciograve perograve nellrsquoanalisi degli esaminati non si egrave tradotto in
unrsquouniformitagrave degli assetti delle colonne vertebrali e dei piedi
Possiamo affermare che se per lrsquoanalisi dellrsquoappoggio podalico si egrave
potuto utilizzare una strumentazione sofisticata e accurata per
lrsquoanalisi posturale lrsquoosservazione esterna potrebbe essere stata non
scrupolosa e poco precisa
Sono stati tuttavia confermati oltre alla tendenza del capo in avanti
alcuni atteggiamenti posturali che potrebbero essere come descritto
in precedenza nel capitolo 4 conseguenza degli effetti
dellrsquoaccorciamento degli ischiotibiali quali il varismo e la flessione di
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
71
ginocchia la retroversione di bacino e la frequenza di lesioni
muscolari alla catena posteriore
Osservando comunque i dati emersi sorgono domande alle quali si
possono trovare risposte in ipotesi che andrebbero in ogni caso
indagate con studi specifici
1 La prevalenza di valgismo al retropiede potrebbe essere un
ulteriore compenso al varismo di ginocchia come sostiene
Bricot parlando di piede compensatore
2 La forte instabilitagrave nelle corse dei baricentri potrebbe essere
effetto della non economica ldquocorsa in abilitagraverdquo descritta in
precedenza nel capitolo 4 che consente al calciatore di
riuscire ad arrestarsi in breve tempo e a cambiare
velocemente di senso e di direzione come necessitagrave
nellrsquoallenamento e nella gara
3 Osservando che la quasi totalitagrave degli esaminati risulta
destrimane (19 su 20) possiamo pensare che la tendenza in
dinamica di una fase drsquoappoggio maggiore a SX con una
spinta maggiore allrsquoavampiede a DX siano conseguenza del
gesto tecnico del calciare (il piugrave tipico e frequente)
4 Questultima ipotesi farebbe pensare anche ad una
conseguente rotazione di bacino (emibacino DX in avanti) ma
i dati non concordano possibile che i piedi e gli arti inferiori
assumano questa distribuzione dei ruoli senza influenzare
piugrave di tanto il bacino o saragrave presente un altro tipo di
compensazione a questo movimento rotatorio
In conclusione avendo osservato che anche i professionisti pur
avendo spazi tempi ed attrezzature adeguati per gli allenamenti
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
72
che spesso sono addirittura individualizzati mostrano e anzi
accentuano la caratteristica ldquopostura del calciatorerdquo con tutte le
conseguenze precedentemente analizzate si potrebbe ipotizzare
che prendere delle precauzioni giagrave in giovane etagrave per salvaguardare
lrsquoequilibrio posturale quale per esempio lrsquoaffiancamento
allrsquoallenamento tradizionale di un programma posturale che presti
maggiore attenzione ai gruppi e alle catene muscolari meno
utilizzate potrebbe ridurre i compensi e gli atteggiamenti viziati tipici
di questi sportivi quindi minimizzare gli infortuni e migliorare la
qualitagrave delle performance
FIG 29
Ringraziamenti
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
73
Ringraziamenti
Alla fine di un lavoro come questo e soprattutto di un intero corso di
studi i ringraziamenti diventano un piacere personale e una sezione
alla quale non voglio rinunciare Doverosi intanto i ringraziamenti a
chi mi ha permesso di sperimentare il mio lavoro offrendomi
attrezzature disponibilitagrave e tempo ovvero il Tecnico Ortopedico
Aldo Baldi e alla mia relatrice Dottoressa Sonia Ceretto Castigliano
per la sua competenza passione e disponibilitagrave ma soprattutto per
essere riuscita a capire fin da subito le mie esigenze mettendomi
sempre a mio agio condividendo con me passo dopo passo lrsquointera
realizzazione di questa tesi
In particolare desidero poi ringraziare la Professoressa Daniela
Garaventa per avermi seguito e indirizzato in questi anni con
grande professionalitagrave e altrettanto grandi disponibilitagrave e cortesia e a
Cinzia per avermi sostenuto ed incoraggiato anche e soprattutto
nellrsquoallungarsi del mio percorso di studi
Un abbraccio ai miei compagni di viaggio universitari in particolare
a quelli che mi sono stati accanto anche dopo il termine dei loro
studi
Un ringraziamento speciale va poi ai miei amici piugrave cari punti fermi
della mia vita per essermi vicini sempre e comunque
In ultimo ma non certo per importanza un grazie immenso alla mia
famiglia per tutto ciograve che non si puograve esprimere a parole a mia
sorella Giulia per la sua vicinanza silenziosa e discreta ma sempre
palpabile e ai miei genitori Susanna e Roberto per avermi fatto
crescere cosigrave per i loro consigli di vita per la loro vicinanza mai
opprimente e il loro sostegno incondizionato
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
74
Bibliografia
1) F P Kendall ldquoI muscoli funzioni e test con postura e dolorerdquo Verduci Editore 2005
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Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
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Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
42
FIG 19
Per concludere pur essendo fortemente sedotti dallo sport che egrave
massima manifestazione di bellezza e di fierezza della corporeitagrave
bisogna prendere consapevolezza e ammettere che allenamenti
troppo intensi o che impegnino esclusivamente alcuni distretti o
catene muscolari possono oltre a causare traumi instaurare
alterazioni posturali o paramorfismi
43 La postura del calciatore
I calciatori presentano innanzitutto un baricentro avanzato
rispetto ai riferimenti e lrsquoallenamento che svolgono contribuisce a
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
43
rendere maggiormente ldquorigidordquo il sistema ed il controllo posturale di
questi atleti
Sul piano frontale il ginocchio in varismo rappresenta uno degli
aspetti piugrave significativi e caratteristici
Lrsquoallenamento prevalente dei muscoli estensori ed abduttori della
coscia e lrsquoiperprogrammazione delle catene muscolari drsquoapertura a
partire dalla giovane etagrave contribuisce in alcuni casi ad una
deviazione delle ossa degli arti inferiori che assumono la tipica
piega ad arco Chiaramente il ginocchio varo ha delle ripercussioni
sullanca caviglia e piede Tuttavia come sottolinea Bricot ci
possono essere delle situazioni in cui il piede valgo compensa un
ginocchio varo
Lo sviluppo anchrsquoesso caratteristico della muscolatura flessoria
avviene in molti casi come modalitagrave di compenso ad unrsquoinefficiente
muscolatura estensoria
Nei calciatori il lavoro di semiflessione della gamba sulla coscia fa
lavorare in modo costante il quadricipite ma gli ischio-tibiali in
questa situazione finiscono per avere un lavoro qualitativamente
piugrave importante Infatti il ginocchio tende ad essere meno stabile
rispetto alla posizione destensione Si ottiene una diminuzione del
ruolo dei legamenti compensata dal ruolo attivo degli ischio-tibiali Il
lavoro ad intermittenza ha come risultato quello di valorizzare il
volume dei muscoli pertanto i calciatori sviluppano ischio-tibiali
voluminosi robusti e corti per assicurarsi la stabilitagrave del ginocchio
Ricordiamo che gli ischio-tibiali comprendono
Il muscolo semimembranoso
Il muscolo semitendinoso
Il capo lungo del bicipite femorale
Il capo breve del bicipite femoralehelliphelliphellip
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
44
Gli ischio-tibiali quando sono in una condizione di retrazione
eccessiva mediante il gioco delle catene muscolari provocano dei
compensi statici e dinamici
Per quanto riguarda i compensi statici possiamo affermare che
quando gli ischio tibiali sono corti possono recuperare un margine di
lunghezza in due modi
1) a livello dellrsquoinserzione distale per mezzo di una semiflessione del
ginocchio (anchrsquoessa tipica ed evidente nel calciatore)
2) a livello dellinserzione prossimale abbassando la tuberositagrave
ischiatica e spostando posteriormente lala iliaca
A livello del ginocchio la trazione del bicipite sulla testa del perone
puograve scatenare una propriocettivitagrave piugrave marcata a livello dei
legamenti peroneo-tibiali Il corpo che tende ad assumere una
posizione antalgica facilita la rotazione esterna della tibia sotto il
femore offrendo cosigrave un piccolo aumento di lunghezza e comoditagrave
ai 2 capi del bicipite
A livello dellala iliaca invece la conseguenza della retrazione degli
ischio-tibiali egrave labbassamento delle tuberositagrave ischiatiche In questa
situazione otteniamo lo spostamento a livello posteriore delle ali
iliache che comporta per le articolazioni coxo-femorali lo stiramento
degli adduttori Egrave facilmente intuibile come gli adduttori giagrave in
posizione di stiramento sopportino a fatica un ulteriore
allungamento o un lavoro eccessivo che infatti spesso produce
contratture o tendiniti
A livello dellanca gli accorciamenti degli ischio-tibiali e la tensione di
allungamento degli adduttori comportano una risultante di
compressione della cavitagrave cotiloidea della testa femorale
Allrsquoesame del rachide si riscontrano muscoli paravertebrali
estremamente contratti che non smettono mai di lavorare
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
45
A livello della colonna lombare la catena posteriore degli arti
inferiori tende a posteriorizzare le ali iliache e a raddrizzare la
colonna lombare Entrano in azione tuttavia alcuni muscoli che la
ricostituiscono
Il quadrato dei lombi agisce sulla lordosi lombare come la
corda sulla curvatura dellarco piugrave la corda egrave tesa piugrave larco si
incurva
Lrsquoileo-psoas egrave il secondo muscolo che tende ad aumentare la
lordosi lombare Tutto questo comporta compressioni
intervertebrali e discali con affaticamento lombare (LBusquet
1998)
FIG 20
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
46
I compensi sopra descritti conducono e contribuiscono ad
alimentare una corsa che risulta non economica e molto legata allo
sport una ldquocorsa in abilitagraverdquo
Questa infatti deve rispondere alla necessitagrave tipica dei giochi di
squadra di riuscire ad arrestarsi in breve tempo a cambiare
velocemente di senso e di direzione
44 Infortuni e patologie del calciatore
FIG 21
Lrsquoattivitagrave motoria praticata regolarmente e in particolare quella
sportiva agonistica presenta la possibilitagrave di incorrere in infortuni a
volte anche gravi tanto durante la fase di allenamento quanto
durante lrsquoattivitagrave agonistica
Particolare attenzione va pertanto rivolta giagrave alla fase di
allenamento durante la quale a volte possono essere effettuati
carichi di lavoro eccessivamente elevati in termini sia di intensitagrave sia
di frequenza senza la salvaguardia di unrsquoidonea periodizzazione
degli stessi e senza il rispetto dei necessari tempi di recupero
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
47
finalizzati al progressivo adattamento delle strutture muscolo-
tendinee coinvolte Il conseguente sovraccarico delle stesse puograve
infatti comportare lrsquoinsorgenza di una sintomatologia dolorosa
correlata a fenomeni di tipo infiammatorio o a vere e proprie
patologie a carico dellrsquoapparato miotendineo
Troppo spesso assistiamo a partite di calcio dove lrsquoatleta si porta la
mano alla coscia posteriore e chiede di essere sostituito Questo
puograve accadere dopo un tiro potente ma anche dopo una corsa in
accelerazione Osserviamo tuttavia che la muscolatura degli atleti egrave
molto trofica pertanto non possiamo certo parlare di debolezza della
muscolatura Dobbiamo constatare che esistono delle retrazioni e
degli accorciamenti profondi che possono essere facilmente indagati
con alcuni test di flessibilitagrave
I muscoli non agiscono come entitagrave isolate nello spazio ma come
ldquocircuiti di continuitagraverdquo attraverso i quali egrave possibile indagare su
eventuali compensi e quindi agire per migliorare la funzione ed il
gesto tecnico ldquoLe catene muscolari rappresentano circuiti in
continuitagrave di direzione e di piano attraverso i quali si propagano le
forze organizzatrici del corpordquo Si possono distinguere diverse
catene muscolari che intervengono nei vari gesti tecnici Il calciatore
utilizza costantemente le catene muscolari poicheacute si deve adattare
da un punto di vista dinamico ad una situazione di gioco che istante
per istante cambia
Ad esempio le catene crociate assicurano movimenti di torsione
pertanto diventano indispensabili a livello del tronco quando lrsquoatleta
calcia la palla con forza e una spalla va verso lrsquoanca opposta
Le catene muscolari statiche e dinamiche agiscono in sinergia per
una perfetta riuscita della performance ma anche per garantire
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
48
lrsquoequilibrio psicofisico del calciatore e limitare gli aspetti traumatici e
compensativi specifici di questa disciplina sportiva
Negli anni passati ma purtroppo in molte squadre ancora oggi la
preparazione fisica rivolta al calciatore (oltre alla resistenza ed alla
velocitagrave) ha privilegiato lrsquoallenamento della forza intesa come
rafforzamento dei gruppi muscolari In modo particolare egrave stato
privilegiato il rafforzamento di quei gruppi muscolari che
intervengono come agonisti nel gesto tecnico soprattutto il
quadricipite Il rafforzamento muscolare rivolto ad un aumento della
potenza e quindi ad una migliore efficacia tecnica (almeno
teoricamente) ha in molti casi comportato il risultato di aumentare la
stiffness (rigiditagrave della muscolatura) riducendo la mobilitagrave articolare
e aumentando la possibilitagrave di infortuni nellrsquoarco della stagione
agonistica Ad esempio nellrsquoallenamento e nella performance del
calciatore il gruppo muscolare degli ischio-tibiali egrave abituato a
lavorare in accorciamento e perde labitudine di lavorare in
allungamento pertanto osserviamo frequentemente durante delle
partite intense calciatori uscire dal campo con una lesione ai muscoli
posteriori
I muscoli posteriori della coscia (considerati degli ldquoantagonistirdquo degli
estensori della gamba sulla coscia) sono molto spesso troppo
accorciati pertanto dopo diverse sollecitazioni possono stirarsi
Lrsquoattivitagrave ad alto dinamismo sottopone la muscolatura dellrsquoatleta a
rischio di lesione per
Velocitagrave
Iperestensione
Cambio improvviso di movimento
Mancato buon fine gesto tecnico
Improvvisa decelerazione
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
49
In particolare i distretti piugrave vulnerabili alle lesioni muscolari sono
Muscolatura adduttoria
Ischiotibiali
Retto anteriore
Le lesioni riscontrabili sono
Contrattura
dal punto di vista anatomico non vi egrave rottura di fibre Puograve
evidenziarsi per fenomeni di fatica protratta conseguente a fattori
di intossicazione prolungata della muscolatura in condizioni
sfavorevoli (allenamento non corretto o insufficiente squilibri
ecc) I sintomi sono di gonfiore e indurimento localizzato tale da
non creare impotenza funzionale che si presentano dopo
qualche tempo dallrsquoesercizio sportivo spesso dopo la doccia
Palpando il muscolo si nota lo stato di contrazione e indurimento
marcato dello stesso
Elongazione
egrave sempre conseguenza di un episodio doloroso acuto e
improvviso e interessa una piccola zona del muscolo ma spesso
egrave abbastanza modesto e il piugrave delle volte ben localizzato per cui
lo sportivo egrave costretto ad interrompere lrsquoattivitagrave pur non
comportando unrsquoimpotenza funzionale immediata Allrsquoecografia
non sono presenti lesioni delle fibre il disturbo puograve essere dovuto
ad unrsquoalterazione funzionale delle miofibrille ad unrsquoalterazione
della conduzione neuro-muscolare oppure a lesioni sub
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
50
microscopiche a livello del sarcomero La conseguenza sul piano
clinico egrave rappresentata dal dolore acuto e improvviso
Distrazione
rottura di alcune fibrille con distensione ma integritagrave delle fibre
muscolari e dellrsquoaponeurosi Il dolore simile ad una pugnalata
impedisce la prosecuzione dellrsquoattivitagrave sportiva e causa
impotenza funzionale non diminuisce con il riposo La
palpazione evidenzia una zona muscolare molto dolente e
lrsquoimpotenza funzionale dura almeno 4-5 giorni
Rottura
puograve essere parziale o totale a seconda della rottura solo di
alcune fibre muscolari con eventuale lesione aponeurotica o del
ventre muscolare Oltre al dolore immediato e acuto con
impotenza funzionale marcata sono presenti tumefazione e
gonfiore per ematoma La palpazione permette di apprezzare il
solco tra i monconi muscolari
Le lesioni muscolari dirette e indirette sono numericamente rilevanti
soprattutto quindi a livello della coscia non sempre perograve giungono
allrsquoosservazione del medico e spesso non vengono correttamente
diagnosticate infatti i maggiori problemi sono rappresentati dalle
recidive e dalle complicanze soprattutto dalle fibrosi muscolari
postraumatiche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
51
FIG 22
I meccanismi di lesione comunque sono prevalentemente dovuti a
traumi da contrasto e gli arti inferiori costituiscono la sede piugrave
interessata dei traumi
Il ginocchio egrave lrsquoarticolazione piugrave frequentemente coinvolta le
sollecitazioni e gli insulti diretti e indiretti in movimenti sempre piugrave
intensi e rapidamente eseguiti colpiscono fra le due articolazioni
distali ginocchio e caviglia quella maggiormente vulnerabile Le
lesioni di maggior riscontro sono i traumi distorsivi e in particolare le
lesioni del legamento crociato anteriore (LCA) le lesioni del
legamento collaterale mediale (LCM) le lesioni meniscali e le lesioni
condrali
A tale proposito le lesioni del LCA avvengono prevalentemente con
meccanismo indiretto mentre le lesioni del LCM si verificano spesso
dopo contatto o contrasto con lrsquoavversario le prime hanno indirizzo
chirurgico le seconde conservativo
Le distorsioni di ginocchio avvengono prevalentemente in valgo-
rotazione esterna con interessamento del LCM Meno frequenti
sono la rottura meniscale (mediale o laterale) e del LCA che
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
52
necessitano di intervento chirurgico ed una inattivitagrave da 30 giorni (a
seguito di meniscectomia selettiva) a 4-6 mesi (ricostruzione LCA)
Oltre il 90 dei traumi alla caviglia sono distorsioni spesso
sottovalutate nella diagnosi e nel trattamento non esiste
probabilmente un calciatore che non sia incorso nella propria
carriera sportiva in un trauma distorsivo alla caviglia
Le distorsioni di caviglia avvengono prevalentemente in inversione
ed interessano generalmente il legamento peroneo-astragalico
anteriore (LPAA) con prognosi di 20-40 giorni Nel caso di distorsioni
gravi con rottura completa di tutti i legamenti esterni di caviglia puograve
essere necessario un intervento di ricostruzione anatomica con
tempi di recupero di circa 3 mesi
FIG 23
Unrsquoaltra patologia tra le piugrave frequenti nel calciatore egrave la pubalgia
Si tratta di una patologia la cui epidemiologia resta poco chiara
soprattutto in ragione della complessitagrave di tipo anatomico della
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
53
regione pubica e del frequente sovrapporsi al quadro clinico di altri
tipi di patologia
La pubalgia dello sportivo fa riferimento a tre entitagrave anatomo-
cliniche tra loro spesso associate
La patologia parieto-addominale che interessa la parte
inferiore dei muscoli larghi dellrsquoaddome (grande obliquo
piccolo obliquo e traverso) e gli elementi anatomici che
costituiscono il canale inguinale
La patologia dei muscoli adduttori che riguarda
prevalentemente la loggia superficiale ossia lrsquoadduttore lungo
ed il pettineo
La patologia a carico della sinfisi pubica
Nel calcio esistono senza dubbio molti gesti tecnici che possono
favorire lrsquoinsorgenza della patologia salti dribbling contrasti in fase
di gioco effettuati in scivolata costituiscono indubbiamente dei
fattori che causano forti sollecitazioni a livello della sinfisi pubica
innescando un meccanismo di tipo sinergico e combinato tra
muscolatura abduttoria ed addominale
Altre condizioni che ne possono facilitare linsorgenza sono
Iperlordosi e rigiditagrave delle vertebre lombari
Riduzione ROM anca
Alterazione forzalunghezza muscolare
Calzature inadatte e terreni troppo rigidi
Altri dimorfismi degli arti inferiori
Lrsquoatleta riferisce il dolore molto spesso nella regione sottopubica
monolaterale raramente in quella sovrapubica bilaterale
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
54
La patologia da sovraccarico funzionale che fino ad alcuni anni or
sono non veniva riportata in letteratura da chi si occupava di traumi
del calcio oggi grazie anche allrsquoaffinamento clinico e alle moderne
indagini diagnostico-strumentali costituisce un rilievo sempre piugrave
ricorrente nei calciatori Tale patologia costituisce per lrsquoapparato
locomotore del calciatore un evento difficilmente evitabile soprattutto
in presenza di condizioni favorenti o scatenanti quali le
caratteristiche biologiche e morfotipiche del soggetto lrsquoutilizzo e la
scelta dei materiali le sollecitazioni tecniche e metodologiche di
allenamento e di gara Tutti i tessuti osseo cartilagineo
capsulolegamentoso tendineo muscolare possono venire coinvolti
da affezioni tipiche del sovraccarico funzionale In particolare a
fianco delle localizzazioni peculiari quali la pubalgia la caviglia
cronica del calciatore si sono osservate affezioni tipiche di altri sport
come le tendinopatie del rotuleo di frequente riscontro negli sport di
salto certamente dovute allrsquoincremento qualitativo e quantitativo in
allenamento di esercitazioni per lo sviluppo della forza muscolare
nelle sue varie attivitagrave Ersquo a tutti noto che il muscolo egrave un tessuto che
ben si adatta e risponde al lavoro allenante mentre il tendine ha un
basso adattamento Ersquo risaputo inoltre che lrsquoesercizio pliometrico
rappresenta la forma piugrave comune di attivitagrave muscolare che si
incontra nelle varie fasi di una partita di calcio
Le patologie tendinee nel calcio rappresentano circa il 10-15 di
tutte le patologie I tendini costituiscono lrsquoanello debole della catena
osso-tendine-muscolo percheacute presentano una bassa capacitagrave di
adattamento allrsquoallenamento Inoltre i tendini sono predisposti alle
lesioni in ragione del fisiologico invecchiamento della scarsa
vascolarizzazione per cause iatrogene e nei pazienti affetti da
alcune patologie metaboliche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
55
Tra le tendinopatie da sovraccarico ricoprono notevole importanza
le tendinopatie inserzionali Esse sono patologie delle giunzioni
osseo-tendinee da sovraccarico funzionale frequenti nello sportivo
causate da microtraumi soprattutto di tipo eccentrico ripetuti nel
tempo Tra queste le principali che coinvolgono il calciatore sono
Alcune forme di pubalgia
La tendinopatia rotulea
La tendinopatia achillea
In netto aumento appaiono anche i traumi dellrsquoarto superiore che
interessano non solo il portiere che viene colpito maggiormente da
affezioni croniche ma anche i giocatori esterni a carico dei quali si
osservano con preoccupante incidenza alcuni traumi acuti fratturativi
(clavicola e avambraccio) o lussativi (acromion-claveare e gleno-
omerale) La velocitagrave con cui un calciatore entra in collisione con un
avversario lrsquoabbattimento tattico di certi giocatori lanciati a rete
provoca cadute sul terreno che espongono i distretti superiori a
rischi importanti
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
56
5 Lo studio
51 Descrizione dello studio e del campione
Lo studio si pone lrsquoobiettivo di indagare e confrontare le
caratteristiche posturali e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di
calciatori dilettanti allo scopo di scoprire eventuali somiglianze
avvalorate da ricerche e studi scientifici che possano derivare
ipoteticamente dallo sport praticato
Il campione che si egrave sottoposto ad unrsquoanalisi posturale e
baropodometrica egrave composto da 20 atleti con unrsquoetagrave compresa tra i
18 e i 28 anni che praticano calcio a livello agonistico e
dilettantistico
52 Materiale utilizzato
Mentre se per lo studio posturale sono stati utilizzati un
comunissimo filo a piombo e un metro per le misurazioni per quanto
riguarda lo studio baropodometrico invece egrave stato necessario
avvalersi dellrsquoaiuto di un sistema computerizzato che rileva
importanti dati sulle pressioni podaliche dei pazienti per mezzo di
particolari solette computerizzate il Parotec System (fig 24)
Il Parotec System
Ersquo un sistema computerizzato per lanalisi delle pressioni statiche e
dinamiche
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
57
Lrsquoapparecchiatura egrave composta da un contoller (solitamente
allacciato in vita) contenente una memory-card che memorizza i dati
rilevati Al controller sono collegate due solette (inserite nelle
calzature del paziente) le solette hanno 24 sensori a idrocellula che
rilevano la pressione dei piedi in statica ed in dinamica I dati rilevati
dalle solette vengono registrati nella memory-card del controller che
in un successivo momento una volta finita lrsquoanalisi del soggetto
verragrave collegato al computer
Componenti del Parotec System
Controller con memory card e cavi
4-6 paia di solette di misurazione e bende elastiche (per
fissaggio cavi)
Dispositivo per ricarica veloce
Telecomando
Software su CD
Valigetta in alluminio
Cuscinetti di misurazione per registrare carichi di pressione
fuori dalla regione plantare
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
58
FIG 24
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
59
Vantaggi del Parotec System
Misurazione statica e dinamica della scarpa allo stesso tempo
per entrambi i piedi
Misurazione della pressione e delle forze orizzontali e verticali
Rilevamento dei rapporti di carico indipendente dal computer
durante lesecuzione del movimento naturale
Determinazione di valori di misura obiettivi in base a criteri
uniformi
Adattamento della frequenza di misurazione alla velocitagrave di
movimento
Modernissima tecnica a idrocellule con microsensori ad alta
risoluzione
Collocazione dei sensori su base scientifica
Misurazione in serie con limpiego di scheda di memoria
Struttura del software semplice da capire ed usare
Molto maneggevole puograve essere custodito nella valigetta
fornita in dotazione
53 Metodi
Ogni calciatore egrave stato sottoposto al seguente tipo di analisi
1) Raccolta di dati anamnestici
2) Esame posturale in stazione eretta con ausilio di filo a piombo
3) Impronta plantare
4) Esame baropodometrico statico con ausilio di Parotec System
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
60
5) Esame baropodometrico dinamico con ausilio di Parotec
System
Tutti i dati cosigrave ottenuti sono stati raccolti in tabelle personali per
ogni atleta in un secondo tempo sono stati analizzati e messi a
confronto
1) Raccolta dati anamnestici
Etagrave
Anni di pratica sportiva (da quanti anni gioca a calcio)
Piede preferito
Ruolo piugrave frequentemente adottato in campo
Infortuni occorsi negli ultimi 3 anni
Note particolari da segnalare
2) Esame posturale
Lrsquoesame egrave stato effettuato in stazione eretta con ausilio di filo a
piombo da questrsquoanalisi sono stati rilevati i seguenti dati
COLONNA VERTEBRALE
Distanza in cm OccipiteFilo a piombo
Freccia Cervicale in cm
Freccia Lombare in cm
Piano Scapolare (anteriore o posteriore rispetto ai talloni) in
cm
Piano Gluteo (anteriore o posteriore rispetto ai talloni) in cm
Inclinazione Cingolo Scapolare
Inclinazione Cingolo Pelvico
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
61
Rotazione Cingolo Scapolare
Rotazione Cingolo Pelvico
PIEDE
Retropiede (varo valgo neutro)
Arco Plantare (piatto cavo normale)
GINOCCHIA
Atteggiamento (varo valgo neutro)
3) Impronta plantare (fig 25)
Sono state effettuate le impronte plantari per verificare gli archi
plantari lrsquoatteggiamento dei retropiedi e per segnalare problemi
evidenziati di sovraccarico in qualche zona del piede
FIG 25
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
62
4) Esame baropodometrico statico con Parotec System
Ai calciatori dopo aver dato loro da indossare le scarpe da
ginnastica con allrsquointerno le solette sensorizzate del Parotec System
collegate con cavi al controller (legato in vita) egrave stato chiesto di
mantenere una posizione statica eretta il piugrave naturale possibile per
alcuni secondi Il Sistema ha cosigrave registrato nella memory card del
controller i seguenti dati del paziente in posizione statica (fig 26)
Misurazione statica dei valori medi di pressione
Baricentri statici
Percentuale di carico statico di entrambi i piedi
Percentuale di carico statico di avampiede e retropiede di
entrambi i piedi
FIG 26
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
63
5) Esame baropodometrico dinamico con Parotec System
Agli esaminati sempre con lrsquoausilio del Parotec System egrave stata poi
chiesta una breve camminata lungo un corridoio le solette
sensorizzate hanno cosigrave potuto registrare sulla memory card del
controller i seguenti dati (fig 27 e 28)
Misurazione dinamica dei valori medi di pressione
Corse dei baricentri
Valori pressori durante tutte le fasi del passo
di carico di avampiede mesopiede e retropiede durante le
fasi del passo
Retropiede (varo valgo neutro)
Zone di iperpressione durante le fasi del passo
Per mezzo del Parotec System inoltre tutti questi dati potrebbero
essere analizzati per ogni singolo passo compiuto per il nostro
studio sono stati presi in esame solo i valori medi di tutti i passi
effettuati dagli esaminati
FIG 27
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
64
FIG 28
54 I risultati
Dallrsquoanalisi e dal confronto dei dati raccolti sono questi i
risultati piugrave significativi emersi
14 calciatori presentano il capo in avanti
Capo degli esaminati
30
70
Capo in avanti
Capo allineato
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
65
La distanza media tra occipite e filo a piombo egrave di 66 cm (valore
fisiologico circa 2 dita trasverse)
La freccia cervicale media egrave di 69 cm (valore fisiologico 6-8 cm)
Il piano scapolare medio risulta arretrato di -12 cm
La freccia lombare media egrave di 38 cm (valore fisiologico 4-6 cm)
Il piano glutei medio risulta arretrato di - 17 cm
Medie valutazione posturale colonne vertebrali
su piano sagittale
18-
39
69
66
12-
-300 -200 -100 000 100 200 300 400 500 600 700 800
Piano Gluteo
Freccia Lombare
Piano Scapolare
Freccia Cervicale
Distanza
OccipiteFilo a
Piombo
cm
12 calciatori presentano inclinazioni pelviche 9 con emibacino
SX piugrave alto 3 con emibacino DX piugrave alto Questi ultimi risultano
con piano scapolare e glutei allineati antero-posteriormente
(Bricot fig13 pag 29)
11 calciatori presentano rotazioni scapolari 8 con spalla DX in
avanti 3 con spalla SX in avanti Questi ultimi risultano con piano
scapolare e glutei allineati antero-posteriormente (Bricot fig13
pag 29)
Staticamente il carico egrave distribuito con una media del 536 a DX
e del 463 a SX
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
66
Staticamente il carico a DX egrave distribuito con una media del 555
al posteriore e del 445 allrsquoanteriore
Staticamente il carico a SX egrave distribuito con una media del 626
al posterore e del 374 allrsquoanteriore
di carico in statica
298 290
239 173
537 463
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Piede DX Piede SX
Carico Anteriore
Carico Posteriore
18 calciatori presentano un arco plantare normale ad entrambi i
piedi
Tutti i calciatori presentano varismo piugrave o meno marcato ad
entrambe le ginocchia
Staticamente 15 calciatori presentano maggior di carico
posteriore ma nessuno di essi presenta iperpressioni al
retropiede da sovraccarico
Staticamente 10 calciatori presentano iperpressioni metatarsali
Staticamente 10 calciatori presentano entrambi o almeno uno
dei retropiedi con atteggiamento in valgo
Dinamicamente 12 calciatori presentano entrambi o almeno uno
dei retropiedi con atteggiamento in valgo
Dinamicamente 16 calciatori presentano iperpressioni metatarsali
da sovraccarico
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
67
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20
Calciatori
Sovraccarico metatarsale
Retropiede Valgo
Sovraccarico metatarsale
Retropiede Valgo
Din
am
ica
Sta
tic
a
Piedi degli esaminati
Dinamicamente 16 calciatori presentano instabilitagrave nelle corse dei
baricentri
Corse dei baricentri degli esaminati in dinamica
20
80
Baricentro Stabile
Baricentro Instabile
Dinamicamente 16 calciatori presentano tendenza ad una fase
drsquoappoggio maggiore a SX e una fase di spinta maggiore a DX
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore DX con carico medio del 107 al retropiede e
del 436 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 299 allrsquoavampiede
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
68
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore SX con carico medio del 109 al retropiede e
del 50 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 252 allrsquoavampiede
107109
436500
299252
0
20
40
60
80
100
Retropiede Mesopiede Avampiede
di carico durante le fasi del passo
Piede DX
Piede SX
La maggioranza degli infortuni da trauma indiretto occorsi negli
ultimi 3 anni ai calciatori esaminati egrave composta da distorsioni alle
caviglie e lesioni muscolari alla catena posteriore (ischiotibiali e
gastrocnemio)
di tipologie dinfortunio degli esaminati
Distorsioni
Caviglie
53
Altri infortuni
11
Lesioni catena
muscolare
posteriore
36
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
69
6 Conclusioni e considerazioni
61 Conclusioni
Interpretando i dati emersi si possono trarre alcune
conclusioni
Sullrsquoallineamento sagittale prevale anche se non in maniera
schiacciante il capo in avanti
Ersquo sempre presente piugrave o meno marcato il varismo alle
ginocchia che si presentano spesso in lieve flessione
In statica prevale valgismo al retropiede e il carico risulta
distribuito maggiormente al posteriore
In dinamica prevale in maniera ancor piugrave netta il valgismo al
retropiede e si nota un sovraccarico importante alle teste
metatarsali
Nella dinamica del passo si puograve apprezzare un maggior
appoggio del retropiede e del mesopiede dellrsquoarto inferiore SX
e una maggiore spinta allrsquoavampiede dellrsquoarto inferiore DX
Le corse dei baricentri in dinamica risultano molto instabili
La prevalenza di infortuni da trauma indiretto egrave di lesioni
muscolari alla catena posteriore o di distorsioni alle
articolazioni di caviglia
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
70
FIG 28
62 Considerazioni finali
Nellrsquoidea dello studio di questa tesi crsquoera la speranza di
individuare linee di tendenza omogenee nella postura e nella
morfologia dei calciatori A ldquocolpo drsquoocchiordquo infatti questi sportivi
sembrano assomigliarsi molto capo in avanti atteggiamento in
varismo e in lieve flessione di ginocchia e bacino retroverso
Tutto ciograve perograve nellrsquoanalisi degli esaminati non si egrave tradotto in
unrsquouniformitagrave degli assetti delle colonne vertebrali e dei piedi
Possiamo affermare che se per lrsquoanalisi dellrsquoappoggio podalico si egrave
potuto utilizzare una strumentazione sofisticata e accurata per
lrsquoanalisi posturale lrsquoosservazione esterna potrebbe essere stata non
scrupolosa e poco precisa
Sono stati tuttavia confermati oltre alla tendenza del capo in avanti
alcuni atteggiamenti posturali che potrebbero essere come descritto
in precedenza nel capitolo 4 conseguenza degli effetti
dellrsquoaccorciamento degli ischiotibiali quali il varismo e la flessione di
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
71
ginocchia la retroversione di bacino e la frequenza di lesioni
muscolari alla catena posteriore
Osservando comunque i dati emersi sorgono domande alle quali si
possono trovare risposte in ipotesi che andrebbero in ogni caso
indagate con studi specifici
1 La prevalenza di valgismo al retropiede potrebbe essere un
ulteriore compenso al varismo di ginocchia come sostiene
Bricot parlando di piede compensatore
2 La forte instabilitagrave nelle corse dei baricentri potrebbe essere
effetto della non economica ldquocorsa in abilitagraverdquo descritta in
precedenza nel capitolo 4 che consente al calciatore di
riuscire ad arrestarsi in breve tempo e a cambiare
velocemente di senso e di direzione come necessitagrave
nellrsquoallenamento e nella gara
3 Osservando che la quasi totalitagrave degli esaminati risulta
destrimane (19 su 20) possiamo pensare che la tendenza in
dinamica di una fase drsquoappoggio maggiore a SX con una
spinta maggiore allrsquoavampiede a DX siano conseguenza del
gesto tecnico del calciare (il piugrave tipico e frequente)
4 Questultima ipotesi farebbe pensare anche ad una
conseguente rotazione di bacino (emibacino DX in avanti) ma
i dati non concordano possibile che i piedi e gli arti inferiori
assumano questa distribuzione dei ruoli senza influenzare
piugrave di tanto il bacino o saragrave presente un altro tipo di
compensazione a questo movimento rotatorio
In conclusione avendo osservato che anche i professionisti pur
avendo spazi tempi ed attrezzature adeguati per gli allenamenti
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
72
che spesso sono addirittura individualizzati mostrano e anzi
accentuano la caratteristica ldquopostura del calciatorerdquo con tutte le
conseguenze precedentemente analizzate si potrebbe ipotizzare
che prendere delle precauzioni giagrave in giovane etagrave per salvaguardare
lrsquoequilibrio posturale quale per esempio lrsquoaffiancamento
allrsquoallenamento tradizionale di un programma posturale che presti
maggiore attenzione ai gruppi e alle catene muscolari meno
utilizzate potrebbe ridurre i compensi e gli atteggiamenti viziati tipici
di questi sportivi quindi minimizzare gli infortuni e migliorare la
qualitagrave delle performance
FIG 29
Ringraziamenti
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
73
Ringraziamenti
Alla fine di un lavoro come questo e soprattutto di un intero corso di
studi i ringraziamenti diventano un piacere personale e una sezione
alla quale non voglio rinunciare Doverosi intanto i ringraziamenti a
chi mi ha permesso di sperimentare il mio lavoro offrendomi
attrezzature disponibilitagrave e tempo ovvero il Tecnico Ortopedico
Aldo Baldi e alla mia relatrice Dottoressa Sonia Ceretto Castigliano
per la sua competenza passione e disponibilitagrave ma soprattutto per
essere riuscita a capire fin da subito le mie esigenze mettendomi
sempre a mio agio condividendo con me passo dopo passo lrsquointera
realizzazione di questa tesi
In particolare desidero poi ringraziare la Professoressa Daniela
Garaventa per avermi seguito e indirizzato in questi anni con
grande professionalitagrave e altrettanto grandi disponibilitagrave e cortesia e a
Cinzia per avermi sostenuto ed incoraggiato anche e soprattutto
nellrsquoallungarsi del mio percorso di studi
Un abbraccio ai miei compagni di viaggio universitari in particolare
a quelli che mi sono stati accanto anche dopo il termine dei loro
studi
Un ringraziamento speciale va poi ai miei amici piugrave cari punti fermi
della mia vita per essermi vicini sempre e comunque
In ultimo ma non certo per importanza un grazie immenso alla mia
famiglia per tutto ciograve che non si puograve esprimere a parole a mia
sorella Giulia per la sua vicinanza silenziosa e discreta ma sempre
palpabile e ai miei genitori Susanna e Roberto per avermi fatto
crescere cosigrave per i loro consigli di vita per la loro vicinanza mai
opprimente e il loro sostegno incondizionato
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
74
Bibliografia
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2) IA Kapandji ldquoFisiologia Articolare Tronco e rachiderdquo Monduzzi Editore 2006
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Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
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27) Dottori F Benazzo F Cuzzocrea M Mosconi G Zanon articolo ldquoLA PUBALGIA NEL CALCIATORErdquo
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INFORTUNI DEL CALCIATORE RISULTATI DELLrsquoESPERIENZA FATTA DA ISOKINETIC CON IL NUOVO CALCIOrdquo
33) Dottori Andrea Cattozzo Elena Castellini Matteo Levi Micheli amp Prof Mario Marella articolo ldquoVariazioni stabilometriche indotte dallrsquoallenamento in calciatori professionisti durante preparazione precampionatordquo
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35) Dott Leonardo Squarcella articolo ldquoPREVENZIONE DEI TRAUMI E DEGLI INFORTUNI NEL CALCIATORE - Lo sport e gli infortuni sportivi quasi sempre sono un binomio inscindibilerdquo 2010
36) Dottssa Elena Raveggi articolo ldquoLa traumatologia sportiva nel calciordquo
37) Dott Marcello Ghizzo articolo ldquoGLI INFORTUNI DEI CALCIATORI IN ETAgrave EVOLUTIVA ESITI DI UNA RICERCA A LIVELLO NAZIONALErdquo
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Bibliografia
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48) httpwwwalleniamocom 49) httpwwwortopediasanitalitparotechtml 50) httpwwwparomedcom
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
43
rendere maggiormente ldquorigidordquo il sistema ed il controllo posturale di
questi atleti
Sul piano frontale il ginocchio in varismo rappresenta uno degli
aspetti piugrave significativi e caratteristici
Lrsquoallenamento prevalente dei muscoli estensori ed abduttori della
coscia e lrsquoiperprogrammazione delle catene muscolari drsquoapertura a
partire dalla giovane etagrave contribuisce in alcuni casi ad una
deviazione delle ossa degli arti inferiori che assumono la tipica
piega ad arco Chiaramente il ginocchio varo ha delle ripercussioni
sullanca caviglia e piede Tuttavia come sottolinea Bricot ci
possono essere delle situazioni in cui il piede valgo compensa un
ginocchio varo
Lo sviluppo anchrsquoesso caratteristico della muscolatura flessoria
avviene in molti casi come modalitagrave di compenso ad unrsquoinefficiente
muscolatura estensoria
Nei calciatori il lavoro di semiflessione della gamba sulla coscia fa
lavorare in modo costante il quadricipite ma gli ischio-tibiali in
questa situazione finiscono per avere un lavoro qualitativamente
piugrave importante Infatti il ginocchio tende ad essere meno stabile
rispetto alla posizione destensione Si ottiene una diminuzione del
ruolo dei legamenti compensata dal ruolo attivo degli ischio-tibiali Il
lavoro ad intermittenza ha come risultato quello di valorizzare il
volume dei muscoli pertanto i calciatori sviluppano ischio-tibiali
voluminosi robusti e corti per assicurarsi la stabilitagrave del ginocchio
Ricordiamo che gli ischio-tibiali comprendono
Il muscolo semimembranoso
Il muscolo semitendinoso
Il capo lungo del bicipite femorale
Il capo breve del bicipite femoralehelliphelliphellip
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
44
Gli ischio-tibiali quando sono in una condizione di retrazione
eccessiva mediante il gioco delle catene muscolari provocano dei
compensi statici e dinamici
Per quanto riguarda i compensi statici possiamo affermare che
quando gli ischio tibiali sono corti possono recuperare un margine di
lunghezza in due modi
1) a livello dellrsquoinserzione distale per mezzo di una semiflessione del
ginocchio (anchrsquoessa tipica ed evidente nel calciatore)
2) a livello dellinserzione prossimale abbassando la tuberositagrave
ischiatica e spostando posteriormente lala iliaca
A livello del ginocchio la trazione del bicipite sulla testa del perone
puograve scatenare una propriocettivitagrave piugrave marcata a livello dei
legamenti peroneo-tibiali Il corpo che tende ad assumere una
posizione antalgica facilita la rotazione esterna della tibia sotto il
femore offrendo cosigrave un piccolo aumento di lunghezza e comoditagrave
ai 2 capi del bicipite
A livello dellala iliaca invece la conseguenza della retrazione degli
ischio-tibiali egrave labbassamento delle tuberositagrave ischiatiche In questa
situazione otteniamo lo spostamento a livello posteriore delle ali
iliache che comporta per le articolazioni coxo-femorali lo stiramento
degli adduttori Egrave facilmente intuibile come gli adduttori giagrave in
posizione di stiramento sopportino a fatica un ulteriore
allungamento o un lavoro eccessivo che infatti spesso produce
contratture o tendiniti
A livello dellanca gli accorciamenti degli ischio-tibiali e la tensione di
allungamento degli adduttori comportano una risultante di
compressione della cavitagrave cotiloidea della testa femorale
Allrsquoesame del rachide si riscontrano muscoli paravertebrali
estremamente contratti che non smettono mai di lavorare
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
45
A livello della colonna lombare la catena posteriore degli arti
inferiori tende a posteriorizzare le ali iliache e a raddrizzare la
colonna lombare Entrano in azione tuttavia alcuni muscoli che la
ricostituiscono
Il quadrato dei lombi agisce sulla lordosi lombare come la
corda sulla curvatura dellarco piugrave la corda egrave tesa piugrave larco si
incurva
Lrsquoileo-psoas egrave il secondo muscolo che tende ad aumentare la
lordosi lombare Tutto questo comporta compressioni
intervertebrali e discali con affaticamento lombare (LBusquet
1998)
FIG 20
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
46
I compensi sopra descritti conducono e contribuiscono ad
alimentare una corsa che risulta non economica e molto legata allo
sport una ldquocorsa in abilitagraverdquo
Questa infatti deve rispondere alla necessitagrave tipica dei giochi di
squadra di riuscire ad arrestarsi in breve tempo a cambiare
velocemente di senso e di direzione
44 Infortuni e patologie del calciatore
FIG 21
Lrsquoattivitagrave motoria praticata regolarmente e in particolare quella
sportiva agonistica presenta la possibilitagrave di incorrere in infortuni a
volte anche gravi tanto durante la fase di allenamento quanto
durante lrsquoattivitagrave agonistica
Particolare attenzione va pertanto rivolta giagrave alla fase di
allenamento durante la quale a volte possono essere effettuati
carichi di lavoro eccessivamente elevati in termini sia di intensitagrave sia
di frequenza senza la salvaguardia di unrsquoidonea periodizzazione
degli stessi e senza il rispetto dei necessari tempi di recupero
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
47
finalizzati al progressivo adattamento delle strutture muscolo-
tendinee coinvolte Il conseguente sovraccarico delle stesse puograve
infatti comportare lrsquoinsorgenza di una sintomatologia dolorosa
correlata a fenomeni di tipo infiammatorio o a vere e proprie
patologie a carico dellrsquoapparato miotendineo
Troppo spesso assistiamo a partite di calcio dove lrsquoatleta si porta la
mano alla coscia posteriore e chiede di essere sostituito Questo
puograve accadere dopo un tiro potente ma anche dopo una corsa in
accelerazione Osserviamo tuttavia che la muscolatura degli atleti egrave
molto trofica pertanto non possiamo certo parlare di debolezza della
muscolatura Dobbiamo constatare che esistono delle retrazioni e
degli accorciamenti profondi che possono essere facilmente indagati
con alcuni test di flessibilitagrave
I muscoli non agiscono come entitagrave isolate nello spazio ma come
ldquocircuiti di continuitagraverdquo attraverso i quali egrave possibile indagare su
eventuali compensi e quindi agire per migliorare la funzione ed il
gesto tecnico ldquoLe catene muscolari rappresentano circuiti in
continuitagrave di direzione e di piano attraverso i quali si propagano le
forze organizzatrici del corpordquo Si possono distinguere diverse
catene muscolari che intervengono nei vari gesti tecnici Il calciatore
utilizza costantemente le catene muscolari poicheacute si deve adattare
da un punto di vista dinamico ad una situazione di gioco che istante
per istante cambia
Ad esempio le catene crociate assicurano movimenti di torsione
pertanto diventano indispensabili a livello del tronco quando lrsquoatleta
calcia la palla con forza e una spalla va verso lrsquoanca opposta
Le catene muscolari statiche e dinamiche agiscono in sinergia per
una perfetta riuscita della performance ma anche per garantire
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
48
lrsquoequilibrio psicofisico del calciatore e limitare gli aspetti traumatici e
compensativi specifici di questa disciplina sportiva
Negli anni passati ma purtroppo in molte squadre ancora oggi la
preparazione fisica rivolta al calciatore (oltre alla resistenza ed alla
velocitagrave) ha privilegiato lrsquoallenamento della forza intesa come
rafforzamento dei gruppi muscolari In modo particolare egrave stato
privilegiato il rafforzamento di quei gruppi muscolari che
intervengono come agonisti nel gesto tecnico soprattutto il
quadricipite Il rafforzamento muscolare rivolto ad un aumento della
potenza e quindi ad una migliore efficacia tecnica (almeno
teoricamente) ha in molti casi comportato il risultato di aumentare la
stiffness (rigiditagrave della muscolatura) riducendo la mobilitagrave articolare
e aumentando la possibilitagrave di infortuni nellrsquoarco della stagione
agonistica Ad esempio nellrsquoallenamento e nella performance del
calciatore il gruppo muscolare degli ischio-tibiali egrave abituato a
lavorare in accorciamento e perde labitudine di lavorare in
allungamento pertanto osserviamo frequentemente durante delle
partite intense calciatori uscire dal campo con una lesione ai muscoli
posteriori
I muscoli posteriori della coscia (considerati degli ldquoantagonistirdquo degli
estensori della gamba sulla coscia) sono molto spesso troppo
accorciati pertanto dopo diverse sollecitazioni possono stirarsi
Lrsquoattivitagrave ad alto dinamismo sottopone la muscolatura dellrsquoatleta a
rischio di lesione per
Velocitagrave
Iperestensione
Cambio improvviso di movimento
Mancato buon fine gesto tecnico
Improvvisa decelerazione
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
49
In particolare i distretti piugrave vulnerabili alle lesioni muscolari sono
Muscolatura adduttoria
Ischiotibiali
Retto anteriore
Le lesioni riscontrabili sono
Contrattura
dal punto di vista anatomico non vi egrave rottura di fibre Puograve
evidenziarsi per fenomeni di fatica protratta conseguente a fattori
di intossicazione prolungata della muscolatura in condizioni
sfavorevoli (allenamento non corretto o insufficiente squilibri
ecc) I sintomi sono di gonfiore e indurimento localizzato tale da
non creare impotenza funzionale che si presentano dopo
qualche tempo dallrsquoesercizio sportivo spesso dopo la doccia
Palpando il muscolo si nota lo stato di contrazione e indurimento
marcato dello stesso
Elongazione
egrave sempre conseguenza di un episodio doloroso acuto e
improvviso e interessa una piccola zona del muscolo ma spesso
egrave abbastanza modesto e il piugrave delle volte ben localizzato per cui
lo sportivo egrave costretto ad interrompere lrsquoattivitagrave pur non
comportando unrsquoimpotenza funzionale immediata Allrsquoecografia
non sono presenti lesioni delle fibre il disturbo puograve essere dovuto
ad unrsquoalterazione funzionale delle miofibrille ad unrsquoalterazione
della conduzione neuro-muscolare oppure a lesioni sub
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
50
microscopiche a livello del sarcomero La conseguenza sul piano
clinico egrave rappresentata dal dolore acuto e improvviso
Distrazione
rottura di alcune fibrille con distensione ma integritagrave delle fibre
muscolari e dellrsquoaponeurosi Il dolore simile ad una pugnalata
impedisce la prosecuzione dellrsquoattivitagrave sportiva e causa
impotenza funzionale non diminuisce con il riposo La
palpazione evidenzia una zona muscolare molto dolente e
lrsquoimpotenza funzionale dura almeno 4-5 giorni
Rottura
puograve essere parziale o totale a seconda della rottura solo di
alcune fibre muscolari con eventuale lesione aponeurotica o del
ventre muscolare Oltre al dolore immediato e acuto con
impotenza funzionale marcata sono presenti tumefazione e
gonfiore per ematoma La palpazione permette di apprezzare il
solco tra i monconi muscolari
Le lesioni muscolari dirette e indirette sono numericamente rilevanti
soprattutto quindi a livello della coscia non sempre perograve giungono
allrsquoosservazione del medico e spesso non vengono correttamente
diagnosticate infatti i maggiori problemi sono rappresentati dalle
recidive e dalle complicanze soprattutto dalle fibrosi muscolari
postraumatiche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
51
FIG 22
I meccanismi di lesione comunque sono prevalentemente dovuti a
traumi da contrasto e gli arti inferiori costituiscono la sede piugrave
interessata dei traumi
Il ginocchio egrave lrsquoarticolazione piugrave frequentemente coinvolta le
sollecitazioni e gli insulti diretti e indiretti in movimenti sempre piugrave
intensi e rapidamente eseguiti colpiscono fra le due articolazioni
distali ginocchio e caviglia quella maggiormente vulnerabile Le
lesioni di maggior riscontro sono i traumi distorsivi e in particolare le
lesioni del legamento crociato anteriore (LCA) le lesioni del
legamento collaterale mediale (LCM) le lesioni meniscali e le lesioni
condrali
A tale proposito le lesioni del LCA avvengono prevalentemente con
meccanismo indiretto mentre le lesioni del LCM si verificano spesso
dopo contatto o contrasto con lrsquoavversario le prime hanno indirizzo
chirurgico le seconde conservativo
Le distorsioni di ginocchio avvengono prevalentemente in valgo-
rotazione esterna con interessamento del LCM Meno frequenti
sono la rottura meniscale (mediale o laterale) e del LCA che
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
52
necessitano di intervento chirurgico ed una inattivitagrave da 30 giorni (a
seguito di meniscectomia selettiva) a 4-6 mesi (ricostruzione LCA)
Oltre il 90 dei traumi alla caviglia sono distorsioni spesso
sottovalutate nella diagnosi e nel trattamento non esiste
probabilmente un calciatore che non sia incorso nella propria
carriera sportiva in un trauma distorsivo alla caviglia
Le distorsioni di caviglia avvengono prevalentemente in inversione
ed interessano generalmente il legamento peroneo-astragalico
anteriore (LPAA) con prognosi di 20-40 giorni Nel caso di distorsioni
gravi con rottura completa di tutti i legamenti esterni di caviglia puograve
essere necessario un intervento di ricostruzione anatomica con
tempi di recupero di circa 3 mesi
FIG 23
Unrsquoaltra patologia tra le piugrave frequenti nel calciatore egrave la pubalgia
Si tratta di una patologia la cui epidemiologia resta poco chiara
soprattutto in ragione della complessitagrave di tipo anatomico della
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
53
regione pubica e del frequente sovrapporsi al quadro clinico di altri
tipi di patologia
La pubalgia dello sportivo fa riferimento a tre entitagrave anatomo-
cliniche tra loro spesso associate
La patologia parieto-addominale che interessa la parte
inferiore dei muscoli larghi dellrsquoaddome (grande obliquo
piccolo obliquo e traverso) e gli elementi anatomici che
costituiscono il canale inguinale
La patologia dei muscoli adduttori che riguarda
prevalentemente la loggia superficiale ossia lrsquoadduttore lungo
ed il pettineo
La patologia a carico della sinfisi pubica
Nel calcio esistono senza dubbio molti gesti tecnici che possono
favorire lrsquoinsorgenza della patologia salti dribbling contrasti in fase
di gioco effettuati in scivolata costituiscono indubbiamente dei
fattori che causano forti sollecitazioni a livello della sinfisi pubica
innescando un meccanismo di tipo sinergico e combinato tra
muscolatura abduttoria ed addominale
Altre condizioni che ne possono facilitare linsorgenza sono
Iperlordosi e rigiditagrave delle vertebre lombari
Riduzione ROM anca
Alterazione forzalunghezza muscolare
Calzature inadatte e terreni troppo rigidi
Altri dimorfismi degli arti inferiori
Lrsquoatleta riferisce il dolore molto spesso nella regione sottopubica
monolaterale raramente in quella sovrapubica bilaterale
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
54
La patologia da sovraccarico funzionale che fino ad alcuni anni or
sono non veniva riportata in letteratura da chi si occupava di traumi
del calcio oggi grazie anche allrsquoaffinamento clinico e alle moderne
indagini diagnostico-strumentali costituisce un rilievo sempre piugrave
ricorrente nei calciatori Tale patologia costituisce per lrsquoapparato
locomotore del calciatore un evento difficilmente evitabile soprattutto
in presenza di condizioni favorenti o scatenanti quali le
caratteristiche biologiche e morfotipiche del soggetto lrsquoutilizzo e la
scelta dei materiali le sollecitazioni tecniche e metodologiche di
allenamento e di gara Tutti i tessuti osseo cartilagineo
capsulolegamentoso tendineo muscolare possono venire coinvolti
da affezioni tipiche del sovraccarico funzionale In particolare a
fianco delle localizzazioni peculiari quali la pubalgia la caviglia
cronica del calciatore si sono osservate affezioni tipiche di altri sport
come le tendinopatie del rotuleo di frequente riscontro negli sport di
salto certamente dovute allrsquoincremento qualitativo e quantitativo in
allenamento di esercitazioni per lo sviluppo della forza muscolare
nelle sue varie attivitagrave Ersquo a tutti noto che il muscolo egrave un tessuto che
ben si adatta e risponde al lavoro allenante mentre il tendine ha un
basso adattamento Ersquo risaputo inoltre che lrsquoesercizio pliometrico
rappresenta la forma piugrave comune di attivitagrave muscolare che si
incontra nelle varie fasi di una partita di calcio
Le patologie tendinee nel calcio rappresentano circa il 10-15 di
tutte le patologie I tendini costituiscono lrsquoanello debole della catena
osso-tendine-muscolo percheacute presentano una bassa capacitagrave di
adattamento allrsquoallenamento Inoltre i tendini sono predisposti alle
lesioni in ragione del fisiologico invecchiamento della scarsa
vascolarizzazione per cause iatrogene e nei pazienti affetti da
alcune patologie metaboliche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
55
Tra le tendinopatie da sovraccarico ricoprono notevole importanza
le tendinopatie inserzionali Esse sono patologie delle giunzioni
osseo-tendinee da sovraccarico funzionale frequenti nello sportivo
causate da microtraumi soprattutto di tipo eccentrico ripetuti nel
tempo Tra queste le principali che coinvolgono il calciatore sono
Alcune forme di pubalgia
La tendinopatia rotulea
La tendinopatia achillea
In netto aumento appaiono anche i traumi dellrsquoarto superiore che
interessano non solo il portiere che viene colpito maggiormente da
affezioni croniche ma anche i giocatori esterni a carico dei quali si
osservano con preoccupante incidenza alcuni traumi acuti fratturativi
(clavicola e avambraccio) o lussativi (acromion-claveare e gleno-
omerale) La velocitagrave con cui un calciatore entra in collisione con un
avversario lrsquoabbattimento tattico di certi giocatori lanciati a rete
provoca cadute sul terreno che espongono i distretti superiori a
rischi importanti
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
56
5 Lo studio
51 Descrizione dello studio e del campione
Lo studio si pone lrsquoobiettivo di indagare e confrontare le
caratteristiche posturali e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di
calciatori dilettanti allo scopo di scoprire eventuali somiglianze
avvalorate da ricerche e studi scientifici che possano derivare
ipoteticamente dallo sport praticato
Il campione che si egrave sottoposto ad unrsquoanalisi posturale e
baropodometrica egrave composto da 20 atleti con unrsquoetagrave compresa tra i
18 e i 28 anni che praticano calcio a livello agonistico e
dilettantistico
52 Materiale utilizzato
Mentre se per lo studio posturale sono stati utilizzati un
comunissimo filo a piombo e un metro per le misurazioni per quanto
riguarda lo studio baropodometrico invece egrave stato necessario
avvalersi dellrsquoaiuto di un sistema computerizzato che rileva
importanti dati sulle pressioni podaliche dei pazienti per mezzo di
particolari solette computerizzate il Parotec System (fig 24)
Il Parotec System
Ersquo un sistema computerizzato per lanalisi delle pressioni statiche e
dinamiche
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
57
Lrsquoapparecchiatura egrave composta da un contoller (solitamente
allacciato in vita) contenente una memory-card che memorizza i dati
rilevati Al controller sono collegate due solette (inserite nelle
calzature del paziente) le solette hanno 24 sensori a idrocellula che
rilevano la pressione dei piedi in statica ed in dinamica I dati rilevati
dalle solette vengono registrati nella memory-card del controller che
in un successivo momento una volta finita lrsquoanalisi del soggetto
verragrave collegato al computer
Componenti del Parotec System
Controller con memory card e cavi
4-6 paia di solette di misurazione e bende elastiche (per
fissaggio cavi)
Dispositivo per ricarica veloce
Telecomando
Software su CD
Valigetta in alluminio
Cuscinetti di misurazione per registrare carichi di pressione
fuori dalla regione plantare
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
58
FIG 24
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
59
Vantaggi del Parotec System
Misurazione statica e dinamica della scarpa allo stesso tempo
per entrambi i piedi
Misurazione della pressione e delle forze orizzontali e verticali
Rilevamento dei rapporti di carico indipendente dal computer
durante lesecuzione del movimento naturale
Determinazione di valori di misura obiettivi in base a criteri
uniformi
Adattamento della frequenza di misurazione alla velocitagrave di
movimento
Modernissima tecnica a idrocellule con microsensori ad alta
risoluzione
Collocazione dei sensori su base scientifica
Misurazione in serie con limpiego di scheda di memoria
Struttura del software semplice da capire ed usare
Molto maneggevole puograve essere custodito nella valigetta
fornita in dotazione
53 Metodi
Ogni calciatore egrave stato sottoposto al seguente tipo di analisi
1) Raccolta di dati anamnestici
2) Esame posturale in stazione eretta con ausilio di filo a piombo
3) Impronta plantare
4) Esame baropodometrico statico con ausilio di Parotec System
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
60
5) Esame baropodometrico dinamico con ausilio di Parotec
System
Tutti i dati cosigrave ottenuti sono stati raccolti in tabelle personali per
ogni atleta in un secondo tempo sono stati analizzati e messi a
confronto
1) Raccolta dati anamnestici
Etagrave
Anni di pratica sportiva (da quanti anni gioca a calcio)
Piede preferito
Ruolo piugrave frequentemente adottato in campo
Infortuni occorsi negli ultimi 3 anni
Note particolari da segnalare
2) Esame posturale
Lrsquoesame egrave stato effettuato in stazione eretta con ausilio di filo a
piombo da questrsquoanalisi sono stati rilevati i seguenti dati
COLONNA VERTEBRALE
Distanza in cm OccipiteFilo a piombo
Freccia Cervicale in cm
Freccia Lombare in cm
Piano Scapolare (anteriore o posteriore rispetto ai talloni) in
cm
Piano Gluteo (anteriore o posteriore rispetto ai talloni) in cm
Inclinazione Cingolo Scapolare
Inclinazione Cingolo Pelvico
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
61
Rotazione Cingolo Scapolare
Rotazione Cingolo Pelvico
PIEDE
Retropiede (varo valgo neutro)
Arco Plantare (piatto cavo normale)
GINOCCHIA
Atteggiamento (varo valgo neutro)
3) Impronta plantare (fig 25)
Sono state effettuate le impronte plantari per verificare gli archi
plantari lrsquoatteggiamento dei retropiedi e per segnalare problemi
evidenziati di sovraccarico in qualche zona del piede
FIG 25
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
62
4) Esame baropodometrico statico con Parotec System
Ai calciatori dopo aver dato loro da indossare le scarpe da
ginnastica con allrsquointerno le solette sensorizzate del Parotec System
collegate con cavi al controller (legato in vita) egrave stato chiesto di
mantenere una posizione statica eretta il piugrave naturale possibile per
alcuni secondi Il Sistema ha cosigrave registrato nella memory card del
controller i seguenti dati del paziente in posizione statica (fig 26)
Misurazione statica dei valori medi di pressione
Baricentri statici
Percentuale di carico statico di entrambi i piedi
Percentuale di carico statico di avampiede e retropiede di
entrambi i piedi
FIG 26
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
63
5) Esame baropodometrico dinamico con Parotec System
Agli esaminati sempre con lrsquoausilio del Parotec System egrave stata poi
chiesta una breve camminata lungo un corridoio le solette
sensorizzate hanno cosigrave potuto registrare sulla memory card del
controller i seguenti dati (fig 27 e 28)
Misurazione dinamica dei valori medi di pressione
Corse dei baricentri
Valori pressori durante tutte le fasi del passo
di carico di avampiede mesopiede e retropiede durante le
fasi del passo
Retropiede (varo valgo neutro)
Zone di iperpressione durante le fasi del passo
Per mezzo del Parotec System inoltre tutti questi dati potrebbero
essere analizzati per ogni singolo passo compiuto per il nostro
studio sono stati presi in esame solo i valori medi di tutti i passi
effettuati dagli esaminati
FIG 27
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
64
FIG 28
54 I risultati
Dallrsquoanalisi e dal confronto dei dati raccolti sono questi i
risultati piugrave significativi emersi
14 calciatori presentano il capo in avanti
Capo degli esaminati
30
70
Capo in avanti
Capo allineato
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
65
La distanza media tra occipite e filo a piombo egrave di 66 cm (valore
fisiologico circa 2 dita trasverse)
La freccia cervicale media egrave di 69 cm (valore fisiologico 6-8 cm)
Il piano scapolare medio risulta arretrato di -12 cm
La freccia lombare media egrave di 38 cm (valore fisiologico 4-6 cm)
Il piano glutei medio risulta arretrato di - 17 cm
Medie valutazione posturale colonne vertebrali
su piano sagittale
18-
39
69
66
12-
-300 -200 -100 000 100 200 300 400 500 600 700 800
Piano Gluteo
Freccia Lombare
Piano Scapolare
Freccia Cervicale
Distanza
OccipiteFilo a
Piombo
cm
12 calciatori presentano inclinazioni pelviche 9 con emibacino
SX piugrave alto 3 con emibacino DX piugrave alto Questi ultimi risultano
con piano scapolare e glutei allineati antero-posteriormente
(Bricot fig13 pag 29)
11 calciatori presentano rotazioni scapolari 8 con spalla DX in
avanti 3 con spalla SX in avanti Questi ultimi risultano con piano
scapolare e glutei allineati antero-posteriormente (Bricot fig13
pag 29)
Staticamente il carico egrave distribuito con una media del 536 a DX
e del 463 a SX
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
66
Staticamente il carico a DX egrave distribuito con una media del 555
al posteriore e del 445 allrsquoanteriore
Staticamente il carico a SX egrave distribuito con una media del 626
al posterore e del 374 allrsquoanteriore
di carico in statica
298 290
239 173
537 463
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Piede DX Piede SX
Carico Anteriore
Carico Posteriore
18 calciatori presentano un arco plantare normale ad entrambi i
piedi
Tutti i calciatori presentano varismo piugrave o meno marcato ad
entrambe le ginocchia
Staticamente 15 calciatori presentano maggior di carico
posteriore ma nessuno di essi presenta iperpressioni al
retropiede da sovraccarico
Staticamente 10 calciatori presentano iperpressioni metatarsali
Staticamente 10 calciatori presentano entrambi o almeno uno
dei retropiedi con atteggiamento in valgo
Dinamicamente 12 calciatori presentano entrambi o almeno uno
dei retropiedi con atteggiamento in valgo
Dinamicamente 16 calciatori presentano iperpressioni metatarsali
da sovraccarico
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
67
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20
Calciatori
Sovraccarico metatarsale
Retropiede Valgo
Sovraccarico metatarsale
Retropiede Valgo
Din
am
ica
Sta
tic
a
Piedi degli esaminati
Dinamicamente 16 calciatori presentano instabilitagrave nelle corse dei
baricentri
Corse dei baricentri degli esaminati in dinamica
20
80
Baricentro Stabile
Baricentro Instabile
Dinamicamente 16 calciatori presentano tendenza ad una fase
drsquoappoggio maggiore a SX e una fase di spinta maggiore a DX
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore DX con carico medio del 107 al retropiede e
del 436 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 299 allrsquoavampiede
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
68
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore SX con carico medio del 109 al retropiede e
del 50 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 252 allrsquoavampiede
107109
436500
299252
0
20
40
60
80
100
Retropiede Mesopiede Avampiede
di carico durante le fasi del passo
Piede DX
Piede SX
La maggioranza degli infortuni da trauma indiretto occorsi negli
ultimi 3 anni ai calciatori esaminati egrave composta da distorsioni alle
caviglie e lesioni muscolari alla catena posteriore (ischiotibiali e
gastrocnemio)
di tipologie dinfortunio degli esaminati
Distorsioni
Caviglie
53
Altri infortuni
11
Lesioni catena
muscolare
posteriore
36
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
69
6 Conclusioni e considerazioni
61 Conclusioni
Interpretando i dati emersi si possono trarre alcune
conclusioni
Sullrsquoallineamento sagittale prevale anche se non in maniera
schiacciante il capo in avanti
Ersquo sempre presente piugrave o meno marcato il varismo alle
ginocchia che si presentano spesso in lieve flessione
In statica prevale valgismo al retropiede e il carico risulta
distribuito maggiormente al posteriore
In dinamica prevale in maniera ancor piugrave netta il valgismo al
retropiede e si nota un sovraccarico importante alle teste
metatarsali
Nella dinamica del passo si puograve apprezzare un maggior
appoggio del retropiede e del mesopiede dellrsquoarto inferiore SX
e una maggiore spinta allrsquoavampiede dellrsquoarto inferiore DX
Le corse dei baricentri in dinamica risultano molto instabili
La prevalenza di infortuni da trauma indiretto egrave di lesioni
muscolari alla catena posteriore o di distorsioni alle
articolazioni di caviglia
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
70
FIG 28
62 Considerazioni finali
Nellrsquoidea dello studio di questa tesi crsquoera la speranza di
individuare linee di tendenza omogenee nella postura e nella
morfologia dei calciatori A ldquocolpo drsquoocchiordquo infatti questi sportivi
sembrano assomigliarsi molto capo in avanti atteggiamento in
varismo e in lieve flessione di ginocchia e bacino retroverso
Tutto ciograve perograve nellrsquoanalisi degli esaminati non si egrave tradotto in
unrsquouniformitagrave degli assetti delle colonne vertebrali e dei piedi
Possiamo affermare che se per lrsquoanalisi dellrsquoappoggio podalico si egrave
potuto utilizzare una strumentazione sofisticata e accurata per
lrsquoanalisi posturale lrsquoosservazione esterna potrebbe essere stata non
scrupolosa e poco precisa
Sono stati tuttavia confermati oltre alla tendenza del capo in avanti
alcuni atteggiamenti posturali che potrebbero essere come descritto
in precedenza nel capitolo 4 conseguenza degli effetti
dellrsquoaccorciamento degli ischiotibiali quali il varismo e la flessione di
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
71
ginocchia la retroversione di bacino e la frequenza di lesioni
muscolari alla catena posteriore
Osservando comunque i dati emersi sorgono domande alle quali si
possono trovare risposte in ipotesi che andrebbero in ogni caso
indagate con studi specifici
1 La prevalenza di valgismo al retropiede potrebbe essere un
ulteriore compenso al varismo di ginocchia come sostiene
Bricot parlando di piede compensatore
2 La forte instabilitagrave nelle corse dei baricentri potrebbe essere
effetto della non economica ldquocorsa in abilitagraverdquo descritta in
precedenza nel capitolo 4 che consente al calciatore di
riuscire ad arrestarsi in breve tempo e a cambiare
velocemente di senso e di direzione come necessitagrave
nellrsquoallenamento e nella gara
3 Osservando che la quasi totalitagrave degli esaminati risulta
destrimane (19 su 20) possiamo pensare che la tendenza in
dinamica di una fase drsquoappoggio maggiore a SX con una
spinta maggiore allrsquoavampiede a DX siano conseguenza del
gesto tecnico del calciare (il piugrave tipico e frequente)
4 Questultima ipotesi farebbe pensare anche ad una
conseguente rotazione di bacino (emibacino DX in avanti) ma
i dati non concordano possibile che i piedi e gli arti inferiori
assumano questa distribuzione dei ruoli senza influenzare
piugrave di tanto il bacino o saragrave presente un altro tipo di
compensazione a questo movimento rotatorio
In conclusione avendo osservato che anche i professionisti pur
avendo spazi tempi ed attrezzature adeguati per gli allenamenti
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
72
che spesso sono addirittura individualizzati mostrano e anzi
accentuano la caratteristica ldquopostura del calciatorerdquo con tutte le
conseguenze precedentemente analizzate si potrebbe ipotizzare
che prendere delle precauzioni giagrave in giovane etagrave per salvaguardare
lrsquoequilibrio posturale quale per esempio lrsquoaffiancamento
allrsquoallenamento tradizionale di un programma posturale che presti
maggiore attenzione ai gruppi e alle catene muscolari meno
utilizzate potrebbe ridurre i compensi e gli atteggiamenti viziati tipici
di questi sportivi quindi minimizzare gli infortuni e migliorare la
qualitagrave delle performance
FIG 29
Ringraziamenti
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
73
Ringraziamenti
Alla fine di un lavoro come questo e soprattutto di un intero corso di
studi i ringraziamenti diventano un piacere personale e una sezione
alla quale non voglio rinunciare Doverosi intanto i ringraziamenti a
chi mi ha permesso di sperimentare il mio lavoro offrendomi
attrezzature disponibilitagrave e tempo ovvero il Tecnico Ortopedico
Aldo Baldi e alla mia relatrice Dottoressa Sonia Ceretto Castigliano
per la sua competenza passione e disponibilitagrave ma soprattutto per
essere riuscita a capire fin da subito le mie esigenze mettendomi
sempre a mio agio condividendo con me passo dopo passo lrsquointera
realizzazione di questa tesi
In particolare desidero poi ringraziare la Professoressa Daniela
Garaventa per avermi seguito e indirizzato in questi anni con
grande professionalitagrave e altrettanto grandi disponibilitagrave e cortesia e a
Cinzia per avermi sostenuto ed incoraggiato anche e soprattutto
nellrsquoallungarsi del mio percorso di studi
Un abbraccio ai miei compagni di viaggio universitari in particolare
a quelli che mi sono stati accanto anche dopo il termine dei loro
studi
Un ringraziamento speciale va poi ai miei amici piugrave cari punti fermi
della mia vita per essermi vicini sempre e comunque
In ultimo ma non certo per importanza un grazie immenso alla mia
famiglia per tutto ciograve che non si puograve esprimere a parole a mia
sorella Giulia per la sua vicinanza silenziosa e discreta ma sempre
palpabile e ai miei genitori Susanna e Roberto per avermi fatto
crescere cosigrave per i loro consigli di vita per la loro vicinanza mai
opprimente e il loro sostegno incondizionato
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
74
Bibliografia
1) F P Kendall ldquoI muscoli funzioni e test con postura e dolorerdquo Verduci Editore 2005
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formazionerdquo 14) Dott Carlo guido Fabbri articolo ldquoCorsa e capacitagrave di
accelerazionerdquo 15) Dott Carlo guido Fabbri articolo ldquoInfortuni Muscolari la
punta dellrsquoicebergrdquo 16) Dott Carlo guido Fabbri articolo ldquoMetodologie Posturali
nella preparazione fisica del calciatorerdquo 17) RunnerMan ndash Staff articolo ldquoPostura e ottimizzazione
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Prima di partire per un lungo viaggio egrave necessario controllare sempre lo stato di salute della nostra autordquo
19) Dottssa Angelica Albolino articolo ldquoPostura e sportrdquo 20) Dottssa Stefania Rossi Barilozzi articolo ldquoPodologia e
riflesso plantarerdquo 21) Dottori Giuseppe Costanza e Roberto Facecchia articolo
ldquoPostura e sportrdquo
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
75
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del calciatorerdquo 26) Dottori Fabrizio Magnifica e Antonio Guglietta articolo
ldquoLalterazione della biomeccanica lombo-sacrale nel giovane calciatorerdquo
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31) Dott Piero Volpi articolo ldquoCalcio ed infortunirdquo 32) Dott Giulio Sergio Roi articolo ldquoLA PREVENZIONE DEGLI
INFORTUNI DEL CALCIATORE RISULTATI DELLrsquoESPERIENZA FATTA DA ISOKINETIC CON IL NUOVO CALCIOrdquo
33) Dottori Andrea Cattozzo Elena Castellini Matteo Levi Micheli amp Prof Mario Marella articolo ldquoVariazioni stabilometriche indotte dallrsquoallenamento in calciatori professionisti durante preparazione precampionatordquo
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Bibliografia
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Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
44
Gli ischio-tibiali quando sono in una condizione di retrazione
eccessiva mediante il gioco delle catene muscolari provocano dei
compensi statici e dinamici
Per quanto riguarda i compensi statici possiamo affermare che
quando gli ischio tibiali sono corti possono recuperare un margine di
lunghezza in due modi
1) a livello dellrsquoinserzione distale per mezzo di una semiflessione del
ginocchio (anchrsquoessa tipica ed evidente nel calciatore)
2) a livello dellinserzione prossimale abbassando la tuberositagrave
ischiatica e spostando posteriormente lala iliaca
A livello del ginocchio la trazione del bicipite sulla testa del perone
puograve scatenare una propriocettivitagrave piugrave marcata a livello dei
legamenti peroneo-tibiali Il corpo che tende ad assumere una
posizione antalgica facilita la rotazione esterna della tibia sotto il
femore offrendo cosigrave un piccolo aumento di lunghezza e comoditagrave
ai 2 capi del bicipite
A livello dellala iliaca invece la conseguenza della retrazione degli
ischio-tibiali egrave labbassamento delle tuberositagrave ischiatiche In questa
situazione otteniamo lo spostamento a livello posteriore delle ali
iliache che comporta per le articolazioni coxo-femorali lo stiramento
degli adduttori Egrave facilmente intuibile come gli adduttori giagrave in
posizione di stiramento sopportino a fatica un ulteriore
allungamento o un lavoro eccessivo che infatti spesso produce
contratture o tendiniti
A livello dellanca gli accorciamenti degli ischio-tibiali e la tensione di
allungamento degli adduttori comportano una risultante di
compressione della cavitagrave cotiloidea della testa femorale
Allrsquoesame del rachide si riscontrano muscoli paravertebrali
estremamente contratti che non smettono mai di lavorare
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
45
A livello della colonna lombare la catena posteriore degli arti
inferiori tende a posteriorizzare le ali iliache e a raddrizzare la
colonna lombare Entrano in azione tuttavia alcuni muscoli che la
ricostituiscono
Il quadrato dei lombi agisce sulla lordosi lombare come la
corda sulla curvatura dellarco piugrave la corda egrave tesa piugrave larco si
incurva
Lrsquoileo-psoas egrave il secondo muscolo che tende ad aumentare la
lordosi lombare Tutto questo comporta compressioni
intervertebrali e discali con affaticamento lombare (LBusquet
1998)
FIG 20
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
46
I compensi sopra descritti conducono e contribuiscono ad
alimentare una corsa che risulta non economica e molto legata allo
sport una ldquocorsa in abilitagraverdquo
Questa infatti deve rispondere alla necessitagrave tipica dei giochi di
squadra di riuscire ad arrestarsi in breve tempo a cambiare
velocemente di senso e di direzione
44 Infortuni e patologie del calciatore
FIG 21
Lrsquoattivitagrave motoria praticata regolarmente e in particolare quella
sportiva agonistica presenta la possibilitagrave di incorrere in infortuni a
volte anche gravi tanto durante la fase di allenamento quanto
durante lrsquoattivitagrave agonistica
Particolare attenzione va pertanto rivolta giagrave alla fase di
allenamento durante la quale a volte possono essere effettuati
carichi di lavoro eccessivamente elevati in termini sia di intensitagrave sia
di frequenza senza la salvaguardia di unrsquoidonea periodizzazione
degli stessi e senza il rispetto dei necessari tempi di recupero
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
47
finalizzati al progressivo adattamento delle strutture muscolo-
tendinee coinvolte Il conseguente sovraccarico delle stesse puograve
infatti comportare lrsquoinsorgenza di una sintomatologia dolorosa
correlata a fenomeni di tipo infiammatorio o a vere e proprie
patologie a carico dellrsquoapparato miotendineo
Troppo spesso assistiamo a partite di calcio dove lrsquoatleta si porta la
mano alla coscia posteriore e chiede di essere sostituito Questo
puograve accadere dopo un tiro potente ma anche dopo una corsa in
accelerazione Osserviamo tuttavia che la muscolatura degli atleti egrave
molto trofica pertanto non possiamo certo parlare di debolezza della
muscolatura Dobbiamo constatare che esistono delle retrazioni e
degli accorciamenti profondi che possono essere facilmente indagati
con alcuni test di flessibilitagrave
I muscoli non agiscono come entitagrave isolate nello spazio ma come
ldquocircuiti di continuitagraverdquo attraverso i quali egrave possibile indagare su
eventuali compensi e quindi agire per migliorare la funzione ed il
gesto tecnico ldquoLe catene muscolari rappresentano circuiti in
continuitagrave di direzione e di piano attraverso i quali si propagano le
forze organizzatrici del corpordquo Si possono distinguere diverse
catene muscolari che intervengono nei vari gesti tecnici Il calciatore
utilizza costantemente le catene muscolari poicheacute si deve adattare
da un punto di vista dinamico ad una situazione di gioco che istante
per istante cambia
Ad esempio le catene crociate assicurano movimenti di torsione
pertanto diventano indispensabili a livello del tronco quando lrsquoatleta
calcia la palla con forza e una spalla va verso lrsquoanca opposta
Le catene muscolari statiche e dinamiche agiscono in sinergia per
una perfetta riuscita della performance ma anche per garantire
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
48
lrsquoequilibrio psicofisico del calciatore e limitare gli aspetti traumatici e
compensativi specifici di questa disciplina sportiva
Negli anni passati ma purtroppo in molte squadre ancora oggi la
preparazione fisica rivolta al calciatore (oltre alla resistenza ed alla
velocitagrave) ha privilegiato lrsquoallenamento della forza intesa come
rafforzamento dei gruppi muscolari In modo particolare egrave stato
privilegiato il rafforzamento di quei gruppi muscolari che
intervengono come agonisti nel gesto tecnico soprattutto il
quadricipite Il rafforzamento muscolare rivolto ad un aumento della
potenza e quindi ad una migliore efficacia tecnica (almeno
teoricamente) ha in molti casi comportato il risultato di aumentare la
stiffness (rigiditagrave della muscolatura) riducendo la mobilitagrave articolare
e aumentando la possibilitagrave di infortuni nellrsquoarco della stagione
agonistica Ad esempio nellrsquoallenamento e nella performance del
calciatore il gruppo muscolare degli ischio-tibiali egrave abituato a
lavorare in accorciamento e perde labitudine di lavorare in
allungamento pertanto osserviamo frequentemente durante delle
partite intense calciatori uscire dal campo con una lesione ai muscoli
posteriori
I muscoli posteriori della coscia (considerati degli ldquoantagonistirdquo degli
estensori della gamba sulla coscia) sono molto spesso troppo
accorciati pertanto dopo diverse sollecitazioni possono stirarsi
Lrsquoattivitagrave ad alto dinamismo sottopone la muscolatura dellrsquoatleta a
rischio di lesione per
Velocitagrave
Iperestensione
Cambio improvviso di movimento
Mancato buon fine gesto tecnico
Improvvisa decelerazione
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
49
In particolare i distretti piugrave vulnerabili alle lesioni muscolari sono
Muscolatura adduttoria
Ischiotibiali
Retto anteriore
Le lesioni riscontrabili sono
Contrattura
dal punto di vista anatomico non vi egrave rottura di fibre Puograve
evidenziarsi per fenomeni di fatica protratta conseguente a fattori
di intossicazione prolungata della muscolatura in condizioni
sfavorevoli (allenamento non corretto o insufficiente squilibri
ecc) I sintomi sono di gonfiore e indurimento localizzato tale da
non creare impotenza funzionale che si presentano dopo
qualche tempo dallrsquoesercizio sportivo spesso dopo la doccia
Palpando il muscolo si nota lo stato di contrazione e indurimento
marcato dello stesso
Elongazione
egrave sempre conseguenza di un episodio doloroso acuto e
improvviso e interessa una piccola zona del muscolo ma spesso
egrave abbastanza modesto e il piugrave delle volte ben localizzato per cui
lo sportivo egrave costretto ad interrompere lrsquoattivitagrave pur non
comportando unrsquoimpotenza funzionale immediata Allrsquoecografia
non sono presenti lesioni delle fibre il disturbo puograve essere dovuto
ad unrsquoalterazione funzionale delle miofibrille ad unrsquoalterazione
della conduzione neuro-muscolare oppure a lesioni sub
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
50
microscopiche a livello del sarcomero La conseguenza sul piano
clinico egrave rappresentata dal dolore acuto e improvviso
Distrazione
rottura di alcune fibrille con distensione ma integritagrave delle fibre
muscolari e dellrsquoaponeurosi Il dolore simile ad una pugnalata
impedisce la prosecuzione dellrsquoattivitagrave sportiva e causa
impotenza funzionale non diminuisce con il riposo La
palpazione evidenzia una zona muscolare molto dolente e
lrsquoimpotenza funzionale dura almeno 4-5 giorni
Rottura
puograve essere parziale o totale a seconda della rottura solo di
alcune fibre muscolari con eventuale lesione aponeurotica o del
ventre muscolare Oltre al dolore immediato e acuto con
impotenza funzionale marcata sono presenti tumefazione e
gonfiore per ematoma La palpazione permette di apprezzare il
solco tra i monconi muscolari
Le lesioni muscolari dirette e indirette sono numericamente rilevanti
soprattutto quindi a livello della coscia non sempre perograve giungono
allrsquoosservazione del medico e spesso non vengono correttamente
diagnosticate infatti i maggiori problemi sono rappresentati dalle
recidive e dalle complicanze soprattutto dalle fibrosi muscolari
postraumatiche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
51
FIG 22
I meccanismi di lesione comunque sono prevalentemente dovuti a
traumi da contrasto e gli arti inferiori costituiscono la sede piugrave
interessata dei traumi
Il ginocchio egrave lrsquoarticolazione piugrave frequentemente coinvolta le
sollecitazioni e gli insulti diretti e indiretti in movimenti sempre piugrave
intensi e rapidamente eseguiti colpiscono fra le due articolazioni
distali ginocchio e caviglia quella maggiormente vulnerabile Le
lesioni di maggior riscontro sono i traumi distorsivi e in particolare le
lesioni del legamento crociato anteriore (LCA) le lesioni del
legamento collaterale mediale (LCM) le lesioni meniscali e le lesioni
condrali
A tale proposito le lesioni del LCA avvengono prevalentemente con
meccanismo indiretto mentre le lesioni del LCM si verificano spesso
dopo contatto o contrasto con lrsquoavversario le prime hanno indirizzo
chirurgico le seconde conservativo
Le distorsioni di ginocchio avvengono prevalentemente in valgo-
rotazione esterna con interessamento del LCM Meno frequenti
sono la rottura meniscale (mediale o laterale) e del LCA che
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
52
necessitano di intervento chirurgico ed una inattivitagrave da 30 giorni (a
seguito di meniscectomia selettiva) a 4-6 mesi (ricostruzione LCA)
Oltre il 90 dei traumi alla caviglia sono distorsioni spesso
sottovalutate nella diagnosi e nel trattamento non esiste
probabilmente un calciatore che non sia incorso nella propria
carriera sportiva in un trauma distorsivo alla caviglia
Le distorsioni di caviglia avvengono prevalentemente in inversione
ed interessano generalmente il legamento peroneo-astragalico
anteriore (LPAA) con prognosi di 20-40 giorni Nel caso di distorsioni
gravi con rottura completa di tutti i legamenti esterni di caviglia puograve
essere necessario un intervento di ricostruzione anatomica con
tempi di recupero di circa 3 mesi
FIG 23
Unrsquoaltra patologia tra le piugrave frequenti nel calciatore egrave la pubalgia
Si tratta di una patologia la cui epidemiologia resta poco chiara
soprattutto in ragione della complessitagrave di tipo anatomico della
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
53
regione pubica e del frequente sovrapporsi al quadro clinico di altri
tipi di patologia
La pubalgia dello sportivo fa riferimento a tre entitagrave anatomo-
cliniche tra loro spesso associate
La patologia parieto-addominale che interessa la parte
inferiore dei muscoli larghi dellrsquoaddome (grande obliquo
piccolo obliquo e traverso) e gli elementi anatomici che
costituiscono il canale inguinale
La patologia dei muscoli adduttori che riguarda
prevalentemente la loggia superficiale ossia lrsquoadduttore lungo
ed il pettineo
La patologia a carico della sinfisi pubica
Nel calcio esistono senza dubbio molti gesti tecnici che possono
favorire lrsquoinsorgenza della patologia salti dribbling contrasti in fase
di gioco effettuati in scivolata costituiscono indubbiamente dei
fattori che causano forti sollecitazioni a livello della sinfisi pubica
innescando un meccanismo di tipo sinergico e combinato tra
muscolatura abduttoria ed addominale
Altre condizioni che ne possono facilitare linsorgenza sono
Iperlordosi e rigiditagrave delle vertebre lombari
Riduzione ROM anca
Alterazione forzalunghezza muscolare
Calzature inadatte e terreni troppo rigidi
Altri dimorfismi degli arti inferiori
Lrsquoatleta riferisce il dolore molto spesso nella regione sottopubica
monolaterale raramente in quella sovrapubica bilaterale
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
54
La patologia da sovraccarico funzionale che fino ad alcuni anni or
sono non veniva riportata in letteratura da chi si occupava di traumi
del calcio oggi grazie anche allrsquoaffinamento clinico e alle moderne
indagini diagnostico-strumentali costituisce un rilievo sempre piugrave
ricorrente nei calciatori Tale patologia costituisce per lrsquoapparato
locomotore del calciatore un evento difficilmente evitabile soprattutto
in presenza di condizioni favorenti o scatenanti quali le
caratteristiche biologiche e morfotipiche del soggetto lrsquoutilizzo e la
scelta dei materiali le sollecitazioni tecniche e metodologiche di
allenamento e di gara Tutti i tessuti osseo cartilagineo
capsulolegamentoso tendineo muscolare possono venire coinvolti
da affezioni tipiche del sovraccarico funzionale In particolare a
fianco delle localizzazioni peculiari quali la pubalgia la caviglia
cronica del calciatore si sono osservate affezioni tipiche di altri sport
come le tendinopatie del rotuleo di frequente riscontro negli sport di
salto certamente dovute allrsquoincremento qualitativo e quantitativo in
allenamento di esercitazioni per lo sviluppo della forza muscolare
nelle sue varie attivitagrave Ersquo a tutti noto che il muscolo egrave un tessuto che
ben si adatta e risponde al lavoro allenante mentre il tendine ha un
basso adattamento Ersquo risaputo inoltre che lrsquoesercizio pliometrico
rappresenta la forma piugrave comune di attivitagrave muscolare che si
incontra nelle varie fasi di una partita di calcio
Le patologie tendinee nel calcio rappresentano circa il 10-15 di
tutte le patologie I tendini costituiscono lrsquoanello debole della catena
osso-tendine-muscolo percheacute presentano una bassa capacitagrave di
adattamento allrsquoallenamento Inoltre i tendini sono predisposti alle
lesioni in ragione del fisiologico invecchiamento della scarsa
vascolarizzazione per cause iatrogene e nei pazienti affetti da
alcune patologie metaboliche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
55
Tra le tendinopatie da sovraccarico ricoprono notevole importanza
le tendinopatie inserzionali Esse sono patologie delle giunzioni
osseo-tendinee da sovraccarico funzionale frequenti nello sportivo
causate da microtraumi soprattutto di tipo eccentrico ripetuti nel
tempo Tra queste le principali che coinvolgono il calciatore sono
Alcune forme di pubalgia
La tendinopatia rotulea
La tendinopatia achillea
In netto aumento appaiono anche i traumi dellrsquoarto superiore che
interessano non solo il portiere che viene colpito maggiormente da
affezioni croniche ma anche i giocatori esterni a carico dei quali si
osservano con preoccupante incidenza alcuni traumi acuti fratturativi
(clavicola e avambraccio) o lussativi (acromion-claveare e gleno-
omerale) La velocitagrave con cui un calciatore entra in collisione con un
avversario lrsquoabbattimento tattico di certi giocatori lanciati a rete
provoca cadute sul terreno che espongono i distretti superiori a
rischi importanti
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
56
5 Lo studio
51 Descrizione dello studio e del campione
Lo studio si pone lrsquoobiettivo di indagare e confrontare le
caratteristiche posturali e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di
calciatori dilettanti allo scopo di scoprire eventuali somiglianze
avvalorate da ricerche e studi scientifici che possano derivare
ipoteticamente dallo sport praticato
Il campione che si egrave sottoposto ad unrsquoanalisi posturale e
baropodometrica egrave composto da 20 atleti con unrsquoetagrave compresa tra i
18 e i 28 anni che praticano calcio a livello agonistico e
dilettantistico
52 Materiale utilizzato
Mentre se per lo studio posturale sono stati utilizzati un
comunissimo filo a piombo e un metro per le misurazioni per quanto
riguarda lo studio baropodometrico invece egrave stato necessario
avvalersi dellrsquoaiuto di un sistema computerizzato che rileva
importanti dati sulle pressioni podaliche dei pazienti per mezzo di
particolari solette computerizzate il Parotec System (fig 24)
Il Parotec System
Ersquo un sistema computerizzato per lanalisi delle pressioni statiche e
dinamiche
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
57
Lrsquoapparecchiatura egrave composta da un contoller (solitamente
allacciato in vita) contenente una memory-card che memorizza i dati
rilevati Al controller sono collegate due solette (inserite nelle
calzature del paziente) le solette hanno 24 sensori a idrocellula che
rilevano la pressione dei piedi in statica ed in dinamica I dati rilevati
dalle solette vengono registrati nella memory-card del controller che
in un successivo momento una volta finita lrsquoanalisi del soggetto
verragrave collegato al computer
Componenti del Parotec System
Controller con memory card e cavi
4-6 paia di solette di misurazione e bende elastiche (per
fissaggio cavi)
Dispositivo per ricarica veloce
Telecomando
Software su CD
Valigetta in alluminio
Cuscinetti di misurazione per registrare carichi di pressione
fuori dalla regione plantare
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
58
FIG 24
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
59
Vantaggi del Parotec System
Misurazione statica e dinamica della scarpa allo stesso tempo
per entrambi i piedi
Misurazione della pressione e delle forze orizzontali e verticali
Rilevamento dei rapporti di carico indipendente dal computer
durante lesecuzione del movimento naturale
Determinazione di valori di misura obiettivi in base a criteri
uniformi
Adattamento della frequenza di misurazione alla velocitagrave di
movimento
Modernissima tecnica a idrocellule con microsensori ad alta
risoluzione
Collocazione dei sensori su base scientifica
Misurazione in serie con limpiego di scheda di memoria
Struttura del software semplice da capire ed usare
Molto maneggevole puograve essere custodito nella valigetta
fornita in dotazione
53 Metodi
Ogni calciatore egrave stato sottoposto al seguente tipo di analisi
1) Raccolta di dati anamnestici
2) Esame posturale in stazione eretta con ausilio di filo a piombo
3) Impronta plantare
4) Esame baropodometrico statico con ausilio di Parotec System
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
60
5) Esame baropodometrico dinamico con ausilio di Parotec
System
Tutti i dati cosigrave ottenuti sono stati raccolti in tabelle personali per
ogni atleta in un secondo tempo sono stati analizzati e messi a
confronto
1) Raccolta dati anamnestici
Etagrave
Anni di pratica sportiva (da quanti anni gioca a calcio)
Piede preferito
Ruolo piugrave frequentemente adottato in campo
Infortuni occorsi negli ultimi 3 anni
Note particolari da segnalare
2) Esame posturale
Lrsquoesame egrave stato effettuato in stazione eretta con ausilio di filo a
piombo da questrsquoanalisi sono stati rilevati i seguenti dati
COLONNA VERTEBRALE
Distanza in cm OccipiteFilo a piombo
Freccia Cervicale in cm
Freccia Lombare in cm
Piano Scapolare (anteriore o posteriore rispetto ai talloni) in
cm
Piano Gluteo (anteriore o posteriore rispetto ai talloni) in cm
Inclinazione Cingolo Scapolare
Inclinazione Cingolo Pelvico
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
61
Rotazione Cingolo Scapolare
Rotazione Cingolo Pelvico
PIEDE
Retropiede (varo valgo neutro)
Arco Plantare (piatto cavo normale)
GINOCCHIA
Atteggiamento (varo valgo neutro)
3) Impronta plantare (fig 25)
Sono state effettuate le impronte plantari per verificare gli archi
plantari lrsquoatteggiamento dei retropiedi e per segnalare problemi
evidenziati di sovraccarico in qualche zona del piede
FIG 25
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
62
4) Esame baropodometrico statico con Parotec System
Ai calciatori dopo aver dato loro da indossare le scarpe da
ginnastica con allrsquointerno le solette sensorizzate del Parotec System
collegate con cavi al controller (legato in vita) egrave stato chiesto di
mantenere una posizione statica eretta il piugrave naturale possibile per
alcuni secondi Il Sistema ha cosigrave registrato nella memory card del
controller i seguenti dati del paziente in posizione statica (fig 26)
Misurazione statica dei valori medi di pressione
Baricentri statici
Percentuale di carico statico di entrambi i piedi
Percentuale di carico statico di avampiede e retropiede di
entrambi i piedi
FIG 26
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
63
5) Esame baropodometrico dinamico con Parotec System
Agli esaminati sempre con lrsquoausilio del Parotec System egrave stata poi
chiesta una breve camminata lungo un corridoio le solette
sensorizzate hanno cosigrave potuto registrare sulla memory card del
controller i seguenti dati (fig 27 e 28)
Misurazione dinamica dei valori medi di pressione
Corse dei baricentri
Valori pressori durante tutte le fasi del passo
di carico di avampiede mesopiede e retropiede durante le
fasi del passo
Retropiede (varo valgo neutro)
Zone di iperpressione durante le fasi del passo
Per mezzo del Parotec System inoltre tutti questi dati potrebbero
essere analizzati per ogni singolo passo compiuto per il nostro
studio sono stati presi in esame solo i valori medi di tutti i passi
effettuati dagli esaminati
FIG 27
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
64
FIG 28
54 I risultati
Dallrsquoanalisi e dal confronto dei dati raccolti sono questi i
risultati piugrave significativi emersi
14 calciatori presentano il capo in avanti
Capo degli esaminati
30
70
Capo in avanti
Capo allineato
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
65
La distanza media tra occipite e filo a piombo egrave di 66 cm (valore
fisiologico circa 2 dita trasverse)
La freccia cervicale media egrave di 69 cm (valore fisiologico 6-8 cm)
Il piano scapolare medio risulta arretrato di -12 cm
La freccia lombare media egrave di 38 cm (valore fisiologico 4-6 cm)
Il piano glutei medio risulta arretrato di - 17 cm
Medie valutazione posturale colonne vertebrali
su piano sagittale
18-
39
69
66
12-
-300 -200 -100 000 100 200 300 400 500 600 700 800
Piano Gluteo
Freccia Lombare
Piano Scapolare
Freccia Cervicale
Distanza
OccipiteFilo a
Piombo
cm
12 calciatori presentano inclinazioni pelviche 9 con emibacino
SX piugrave alto 3 con emibacino DX piugrave alto Questi ultimi risultano
con piano scapolare e glutei allineati antero-posteriormente
(Bricot fig13 pag 29)
11 calciatori presentano rotazioni scapolari 8 con spalla DX in
avanti 3 con spalla SX in avanti Questi ultimi risultano con piano
scapolare e glutei allineati antero-posteriormente (Bricot fig13
pag 29)
Staticamente il carico egrave distribuito con una media del 536 a DX
e del 463 a SX
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
66
Staticamente il carico a DX egrave distribuito con una media del 555
al posteriore e del 445 allrsquoanteriore
Staticamente il carico a SX egrave distribuito con una media del 626
al posterore e del 374 allrsquoanteriore
di carico in statica
298 290
239 173
537 463
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Piede DX Piede SX
Carico Anteriore
Carico Posteriore
18 calciatori presentano un arco plantare normale ad entrambi i
piedi
Tutti i calciatori presentano varismo piugrave o meno marcato ad
entrambe le ginocchia
Staticamente 15 calciatori presentano maggior di carico
posteriore ma nessuno di essi presenta iperpressioni al
retropiede da sovraccarico
Staticamente 10 calciatori presentano iperpressioni metatarsali
Staticamente 10 calciatori presentano entrambi o almeno uno
dei retropiedi con atteggiamento in valgo
Dinamicamente 12 calciatori presentano entrambi o almeno uno
dei retropiedi con atteggiamento in valgo
Dinamicamente 16 calciatori presentano iperpressioni metatarsali
da sovraccarico
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
67
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20
Calciatori
Sovraccarico metatarsale
Retropiede Valgo
Sovraccarico metatarsale
Retropiede Valgo
Din
am
ica
Sta
tic
a
Piedi degli esaminati
Dinamicamente 16 calciatori presentano instabilitagrave nelle corse dei
baricentri
Corse dei baricentri degli esaminati in dinamica
20
80
Baricentro Stabile
Baricentro Instabile
Dinamicamente 16 calciatori presentano tendenza ad una fase
drsquoappoggio maggiore a SX e una fase di spinta maggiore a DX
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore DX con carico medio del 107 al retropiede e
del 436 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 299 allrsquoavampiede
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
68
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore SX con carico medio del 109 al retropiede e
del 50 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 252 allrsquoavampiede
107109
436500
299252
0
20
40
60
80
100
Retropiede Mesopiede Avampiede
di carico durante le fasi del passo
Piede DX
Piede SX
La maggioranza degli infortuni da trauma indiretto occorsi negli
ultimi 3 anni ai calciatori esaminati egrave composta da distorsioni alle
caviglie e lesioni muscolari alla catena posteriore (ischiotibiali e
gastrocnemio)
di tipologie dinfortunio degli esaminati
Distorsioni
Caviglie
53
Altri infortuni
11
Lesioni catena
muscolare
posteriore
36
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
69
6 Conclusioni e considerazioni
61 Conclusioni
Interpretando i dati emersi si possono trarre alcune
conclusioni
Sullrsquoallineamento sagittale prevale anche se non in maniera
schiacciante il capo in avanti
Ersquo sempre presente piugrave o meno marcato il varismo alle
ginocchia che si presentano spesso in lieve flessione
In statica prevale valgismo al retropiede e il carico risulta
distribuito maggiormente al posteriore
In dinamica prevale in maniera ancor piugrave netta il valgismo al
retropiede e si nota un sovraccarico importante alle teste
metatarsali
Nella dinamica del passo si puograve apprezzare un maggior
appoggio del retropiede e del mesopiede dellrsquoarto inferiore SX
e una maggiore spinta allrsquoavampiede dellrsquoarto inferiore DX
Le corse dei baricentri in dinamica risultano molto instabili
La prevalenza di infortuni da trauma indiretto egrave di lesioni
muscolari alla catena posteriore o di distorsioni alle
articolazioni di caviglia
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
70
FIG 28
62 Considerazioni finali
Nellrsquoidea dello studio di questa tesi crsquoera la speranza di
individuare linee di tendenza omogenee nella postura e nella
morfologia dei calciatori A ldquocolpo drsquoocchiordquo infatti questi sportivi
sembrano assomigliarsi molto capo in avanti atteggiamento in
varismo e in lieve flessione di ginocchia e bacino retroverso
Tutto ciograve perograve nellrsquoanalisi degli esaminati non si egrave tradotto in
unrsquouniformitagrave degli assetti delle colonne vertebrali e dei piedi
Possiamo affermare che se per lrsquoanalisi dellrsquoappoggio podalico si egrave
potuto utilizzare una strumentazione sofisticata e accurata per
lrsquoanalisi posturale lrsquoosservazione esterna potrebbe essere stata non
scrupolosa e poco precisa
Sono stati tuttavia confermati oltre alla tendenza del capo in avanti
alcuni atteggiamenti posturali che potrebbero essere come descritto
in precedenza nel capitolo 4 conseguenza degli effetti
dellrsquoaccorciamento degli ischiotibiali quali il varismo e la flessione di
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
71
ginocchia la retroversione di bacino e la frequenza di lesioni
muscolari alla catena posteriore
Osservando comunque i dati emersi sorgono domande alle quali si
possono trovare risposte in ipotesi che andrebbero in ogni caso
indagate con studi specifici
1 La prevalenza di valgismo al retropiede potrebbe essere un
ulteriore compenso al varismo di ginocchia come sostiene
Bricot parlando di piede compensatore
2 La forte instabilitagrave nelle corse dei baricentri potrebbe essere
effetto della non economica ldquocorsa in abilitagraverdquo descritta in
precedenza nel capitolo 4 che consente al calciatore di
riuscire ad arrestarsi in breve tempo e a cambiare
velocemente di senso e di direzione come necessitagrave
nellrsquoallenamento e nella gara
3 Osservando che la quasi totalitagrave degli esaminati risulta
destrimane (19 su 20) possiamo pensare che la tendenza in
dinamica di una fase drsquoappoggio maggiore a SX con una
spinta maggiore allrsquoavampiede a DX siano conseguenza del
gesto tecnico del calciare (il piugrave tipico e frequente)
4 Questultima ipotesi farebbe pensare anche ad una
conseguente rotazione di bacino (emibacino DX in avanti) ma
i dati non concordano possibile che i piedi e gli arti inferiori
assumano questa distribuzione dei ruoli senza influenzare
piugrave di tanto il bacino o saragrave presente un altro tipo di
compensazione a questo movimento rotatorio
In conclusione avendo osservato che anche i professionisti pur
avendo spazi tempi ed attrezzature adeguati per gli allenamenti
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
72
che spesso sono addirittura individualizzati mostrano e anzi
accentuano la caratteristica ldquopostura del calciatorerdquo con tutte le
conseguenze precedentemente analizzate si potrebbe ipotizzare
che prendere delle precauzioni giagrave in giovane etagrave per salvaguardare
lrsquoequilibrio posturale quale per esempio lrsquoaffiancamento
allrsquoallenamento tradizionale di un programma posturale che presti
maggiore attenzione ai gruppi e alle catene muscolari meno
utilizzate potrebbe ridurre i compensi e gli atteggiamenti viziati tipici
di questi sportivi quindi minimizzare gli infortuni e migliorare la
qualitagrave delle performance
FIG 29
Ringraziamenti
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
73
Ringraziamenti
Alla fine di un lavoro come questo e soprattutto di un intero corso di
studi i ringraziamenti diventano un piacere personale e una sezione
alla quale non voglio rinunciare Doverosi intanto i ringraziamenti a
chi mi ha permesso di sperimentare il mio lavoro offrendomi
attrezzature disponibilitagrave e tempo ovvero il Tecnico Ortopedico
Aldo Baldi e alla mia relatrice Dottoressa Sonia Ceretto Castigliano
per la sua competenza passione e disponibilitagrave ma soprattutto per
essere riuscita a capire fin da subito le mie esigenze mettendomi
sempre a mio agio condividendo con me passo dopo passo lrsquointera
realizzazione di questa tesi
In particolare desidero poi ringraziare la Professoressa Daniela
Garaventa per avermi seguito e indirizzato in questi anni con
grande professionalitagrave e altrettanto grandi disponibilitagrave e cortesia e a
Cinzia per avermi sostenuto ed incoraggiato anche e soprattutto
nellrsquoallungarsi del mio percorso di studi
Un abbraccio ai miei compagni di viaggio universitari in particolare
a quelli che mi sono stati accanto anche dopo il termine dei loro
studi
Un ringraziamento speciale va poi ai miei amici piugrave cari punti fermi
della mia vita per essermi vicini sempre e comunque
In ultimo ma non certo per importanza un grazie immenso alla mia
famiglia per tutto ciograve che non si puograve esprimere a parole a mia
sorella Giulia per la sua vicinanza silenziosa e discreta ma sempre
palpabile e ai miei genitori Susanna e Roberto per avermi fatto
crescere cosigrave per i loro consigli di vita per la loro vicinanza mai
opprimente e il loro sostegno incondizionato
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
74
Bibliografia
1) F P Kendall ldquoI muscoli funzioni e test con postura e dolorerdquo Verduci Editore 2005
2) IA Kapandji ldquoFisiologia Articolare Tronco e rachiderdquo Monduzzi Editore 2006
3) IA Kapandji ldquoFisiologia Articolare Arto inferiorerdquo Monduzzi Editore 2006
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5) Ph E Souchard ldquoGinnastica Posturale e Tecnica Meacuteziegraveresrdquo Editore Marrapese Roma 1982
6) Ph E Souchard ldquoLo stretching globale attivordquo Editore Marrapese Roma 2003
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9) Bernhard N Tillmann ldquoAtlante di anatomia umanardquo Zanichelli Bologna 2008
10) Dott Albanesi articolo ldquoPosturardquo 2005 11) Dott Albanesi articolo ldquoDopo linfortunio ritorniamo a
giocarerdquo 2005 12) Dott Albanesi articolo ldquoLa pubalgia del calciatorerdquo 2005 13) Prof Francesco Perrotta articolo ldquoLa postura sport e
formazionerdquo 14) Dott Carlo guido Fabbri articolo ldquoCorsa e capacitagrave di
accelerazionerdquo 15) Dott Carlo guido Fabbri articolo ldquoInfortuni Muscolari la
punta dellrsquoicebergrdquo 16) Dott Carlo guido Fabbri articolo ldquoMetodologie Posturali
nella preparazione fisica del calciatorerdquo 17) RunnerMan ndash Staff articolo ldquoPostura e ottimizzazione
delle performance nello Sportrdquo Ottobre 2011 18) Dott Andrea Tolomei articolo ldquoSPORT E POSTURA -
Prima di partire per un lungo viaggio egrave necessario controllare sempre lo stato di salute della nostra autordquo
19) Dottssa Angelica Albolino articolo ldquoPostura e sportrdquo 20) Dottssa Stefania Rossi Barilozzi articolo ldquoPodologia e
riflesso plantarerdquo 21) Dottori Giuseppe Costanza e Roberto Facecchia articolo
ldquoPostura e sportrdquo
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
75
22) Dott Fabrizio Mazzola articolo ldquoCalcio e Posturardquo 23) Dott Albino Sarchioto articolo ldquoLA POSTURA cosrsquoegrave
realmenterdquo 2010 24) Dott Albino Sarchioto articolo ldquoLE PATOLOGIE
POSTURALI ambiti e limitirdquo 2010 25) Prof Riccardo Tummiati articolo ldquoValutazione posturale
del calciatorerdquo 26) Dottori Fabrizio Magnifica e Antonio Guglietta articolo
ldquoLalterazione della biomeccanica lombo-sacrale nel giovane calciatorerdquo
27) Dottori F Benazzo F Cuzzocrea M Mosconi G Zanon articolo ldquoLA PUBALGIA NEL CALCIATORErdquo
28) Dottori F Benazzo e G Zanon articolo ldquoLA PATOLOGIA DEL TENDINE DACHILLE NEL CALCIATORErdquo
29) Prof Alessandro Caprio articolo ldquoLe patologie del piede nel calciatorerdquo Gennaio 2012
30) Prof Alessandro Caprio articolo ldquoLE PATOLOGIE DEL PIEDE NEL CALCIATORErdquo
31) Dott Piero Volpi articolo ldquoCalcio ed infortunirdquo 32) Dott Giulio Sergio Roi articolo ldquoLA PREVENZIONE DEGLI
INFORTUNI DEL CALCIATORE RISULTATI DELLrsquoESPERIENZA FATTA DA ISOKINETIC CON IL NUOVO CALCIOrdquo
33) Dottori Andrea Cattozzo Elena Castellini Matteo Levi Micheli amp Prof Mario Marella articolo ldquoVariazioni stabilometriche indotte dallrsquoallenamento in calciatori professionisti durante preparazione precampionatordquo
34) Dott Simone Casarosa articolo ldquoPrevenzione degli infortuni del giovane calciatorerdquo
35) Dott Leonardo Squarcella articolo ldquoPREVENZIONE DEI TRAUMI E DEGLI INFORTUNI NEL CALCIATORE - Lo sport e gli infortuni sportivi quasi sempre sono un binomio inscindibilerdquo 2010
36) Dottssa Elena Raveggi articolo ldquoLa traumatologia sportiva nel calciordquo
37) Dott Marcello Ghizzo articolo ldquoGLI INFORTUNI DEI CALCIATORI IN ETAgrave EVOLUTIVA ESITI DI UNA RICERCA A LIVELLO NAZIONALErdquo
38) Prof Sergio Ruosi articolo ldquoAllenamento funzionale della forza nel calciordquo 2010
39) Dott Gianluca Salernitano articolo ldquoLa baropodometria ovvero lrsquoanalisi baropodometrica del passordquo
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
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48) httpwwwalleniamocom 49) httpwwwortopediasanitalitparotechtml 50) httpwwwparomedcom
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
45
A livello della colonna lombare la catena posteriore degli arti
inferiori tende a posteriorizzare le ali iliache e a raddrizzare la
colonna lombare Entrano in azione tuttavia alcuni muscoli che la
ricostituiscono
Il quadrato dei lombi agisce sulla lordosi lombare come la
corda sulla curvatura dellarco piugrave la corda egrave tesa piugrave larco si
incurva
Lrsquoileo-psoas egrave il secondo muscolo che tende ad aumentare la
lordosi lombare Tutto questo comporta compressioni
intervertebrali e discali con affaticamento lombare (LBusquet
1998)
FIG 20
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
46
I compensi sopra descritti conducono e contribuiscono ad
alimentare una corsa che risulta non economica e molto legata allo
sport una ldquocorsa in abilitagraverdquo
Questa infatti deve rispondere alla necessitagrave tipica dei giochi di
squadra di riuscire ad arrestarsi in breve tempo a cambiare
velocemente di senso e di direzione
44 Infortuni e patologie del calciatore
FIG 21
Lrsquoattivitagrave motoria praticata regolarmente e in particolare quella
sportiva agonistica presenta la possibilitagrave di incorrere in infortuni a
volte anche gravi tanto durante la fase di allenamento quanto
durante lrsquoattivitagrave agonistica
Particolare attenzione va pertanto rivolta giagrave alla fase di
allenamento durante la quale a volte possono essere effettuati
carichi di lavoro eccessivamente elevati in termini sia di intensitagrave sia
di frequenza senza la salvaguardia di unrsquoidonea periodizzazione
degli stessi e senza il rispetto dei necessari tempi di recupero
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
47
finalizzati al progressivo adattamento delle strutture muscolo-
tendinee coinvolte Il conseguente sovraccarico delle stesse puograve
infatti comportare lrsquoinsorgenza di una sintomatologia dolorosa
correlata a fenomeni di tipo infiammatorio o a vere e proprie
patologie a carico dellrsquoapparato miotendineo
Troppo spesso assistiamo a partite di calcio dove lrsquoatleta si porta la
mano alla coscia posteriore e chiede di essere sostituito Questo
puograve accadere dopo un tiro potente ma anche dopo una corsa in
accelerazione Osserviamo tuttavia che la muscolatura degli atleti egrave
molto trofica pertanto non possiamo certo parlare di debolezza della
muscolatura Dobbiamo constatare che esistono delle retrazioni e
degli accorciamenti profondi che possono essere facilmente indagati
con alcuni test di flessibilitagrave
I muscoli non agiscono come entitagrave isolate nello spazio ma come
ldquocircuiti di continuitagraverdquo attraverso i quali egrave possibile indagare su
eventuali compensi e quindi agire per migliorare la funzione ed il
gesto tecnico ldquoLe catene muscolari rappresentano circuiti in
continuitagrave di direzione e di piano attraverso i quali si propagano le
forze organizzatrici del corpordquo Si possono distinguere diverse
catene muscolari che intervengono nei vari gesti tecnici Il calciatore
utilizza costantemente le catene muscolari poicheacute si deve adattare
da un punto di vista dinamico ad una situazione di gioco che istante
per istante cambia
Ad esempio le catene crociate assicurano movimenti di torsione
pertanto diventano indispensabili a livello del tronco quando lrsquoatleta
calcia la palla con forza e una spalla va verso lrsquoanca opposta
Le catene muscolari statiche e dinamiche agiscono in sinergia per
una perfetta riuscita della performance ma anche per garantire
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
48
lrsquoequilibrio psicofisico del calciatore e limitare gli aspetti traumatici e
compensativi specifici di questa disciplina sportiva
Negli anni passati ma purtroppo in molte squadre ancora oggi la
preparazione fisica rivolta al calciatore (oltre alla resistenza ed alla
velocitagrave) ha privilegiato lrsquoallenamento della forza intesa come
rafforzamento dei gruppi muscolari In modo particolare egrave stato
privilegiato il rafforzamento di quei gruppi muscolari che
intervengono come agonisti nel gesto tecnico soprattutto il
quadricipite Il rafforzamento muscolare rivolto ad un aumento della
potenza e quindi ad una migliore efficacia tecnica (almeno
teoricamente) ha in molti casi comportato il risultato di aumentare la
stiffness (rigiditagrave della muscolatura) riducendo la mobilitagrave articolare
e aumentando la possibilitagrave di infortuni nellrsquoarco della stagione
agonistica Ad esempio nellrsquoallenamento e nella performance del
calciatore il gruppo muscolare degli ischio-tibiali egrave abituato a
lavorare in accorciamento e perde labitudine di lavorare in
allungamento pertanto osserviamo frequentemente durante delle
partite intense calciatori uscire dal campo con una lesione ai muscoli
posteriori
I muscoli posteriori della coscia (considerati degli ldquoantagonistirdquo degli
estensori della gamba sulla coscia) sono molto spesso troppo
accorciati pertanto dopo diverse sollecitazioni possono stirarsi
Lrsquoattivitagrave ad alto dinamismo sottopone la muscolatura dellrsquoatleta a
rischio di lesione per
Velocitagrave
Iperestensione
Cambio improvviso di movimento
Mancato buon fine gesto tecnico
Improvvisa decelerazione
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
49
In particolare i distretti piugrave vulnerabili alle lesioni muscolari sono
Muscolatura adduttoria
Ischiotibiali
Retto anteriore
Le lesioni riscontrabili sono
Contrattura
dal punto di vista anatomico non vi egrave rottura di fibre Puograve
evidenziarsi per fenomeni di fatica protratta conseguente a fattori
di intossicazione prolungata della muscolatura in condizioni
sfavorevoli (allenamento non corretto o insufficiente squilibri
ecc) I sintomi sono di gonfiore e indurimento localizzato tale da
non creare impotenza funzionale che si presentano dopo
qualche tempo dallrsquoesercizio sportivo spesso dopo la doccia
Palpando il muscolo si nota lo stato di contrazione e indurimento
marcato dello stesso
Elongazione
egrave sempre conseguenza di un episodio doloroso acuto e
improvviso e interessa una piccola zona del muscolo ma spesso
egrave abbastanza modesto e il piugrave delle volte ben localizzato per cui
lo sportivo egrave costretto ad interrompere lrsquoattivitagrave pur non
comportando unrsquoimpotenza funzionale immediata Allrsquoecografia
non sono presenti lesioni delle fibre il disturbo puograve essere dovuto
ad unrsquoalterazione funzionale delle miofibrille ad unrsquoalterazione
della conduzione neuro-muscolare oppure a lesioni sub
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
50
microscopiche a livello del sarcomero La conseguenza sul piano
clinico egrave rappresentata dal dolore acuto e improvviso
Distrazione
rottura di alcune fibrille con distensione ma integritagrave delle fibre
muscolari e dellrsquoaponeurosi Il dolore simile ad una pugnalata
impedisce la prosecuzione dellrsquoattivitagrave sportiva e causa
impotenza funzionale non diminuisce con il riposo La
palpazione evidenzia una zona muscolare molto dolente e
lrsquoimpotenza funzionale dura almeno 4-5 giorni
Rottura
puograve essere parziale o totale a seconda della rottura solo di
alcune fibre muscolari con eventuale lesione aponeurotica o del
ventre muscolare Oltre al dolore immediato e acuto con
impotenza funzionale marcata sono presenti tumefazione e
gonfiore per ematoma La palpazione permette di apprezzare il
solco tra i monconi muscolari
Le lesioni muscolari dirette e indirette sono numericamente rilevanti
soprattutto quindi a livello della coscia non sempre perograve giungono
allrsquoosservazione del medico e spesso non vengono correttamente
diagnosticate infatti i maggiori problemi sono rappresentati dalle
recidive e dalle complicanze soprattutto dalle fibrosi muscolari
postraumatiche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
51
FIG 22
I meccanismi di lesione comunque sono prevalentemente dovuti a
traumi da contrasto e gli arti inferiori costituiscono la sede piugrave
interessata dei traumi
Il ginocchio egrave lrsquoarticolazione piugrave frequentemente coinvolta le
sollecitazioni e gli insulti diretti e indiretti in movimenti sempre piugrave
intensi e rapidamente eseguiti colpiscono fra le due articolazioni
distali ginocchio e caviglia quella maggiormente vulnerabile Le
lesioni di maggior riscontro sono i traumi distorsivi e in particolare le
lesioni del legamento crociato anteriore (LCA) le lesioni del
legamento collaterale mediale (LCM) le lesioni meniscali e le lesioni
condrali
A tale proposito le lesioni del LCA avvengono prevalentemente con
meccanismo indiretto mentre le lesioni del LCM si verificano spesso
dopo contatto o contrasto con lrsquoavversario le prime hanno indirizzo
chirurgico le seconde conservativo
Le distorsioni di ginocchio avvengono prevalentemente in valgo-
rotazione esterna con interessamento del LCM Meno frequenti
sono la rottura meniscale (mediale o laterale) e del LCA che
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
52
necessitano di intervento chirurgico ed una inattivitagrave da 30 giorni (a
seguito di meniscectomia selettiva) a 4-6 mesi (ricostruzione LCA)
Oltre il 90 dei traumi alla caviglia sono distorsioni spesso
sottovalutate nella diagnosi e nel trattamento non esiste
probabilmente un calciatore che non sia incorso nella propria
carriera sportiva in un trauma distorsivo alla caviglia
Le distorsioni di caviglia avvengono prevalentemente in inversione
ed interessano generalmente il legamento peroneo-astragalico
anteriore (LPAA) con prognosi di 20-40 giorni Nel caso di distorsioni
gravi con rottura completa di tutti i legamenti esterni di caviglia puograve
essere necessario un intervento di ricostruzione anatomica con
tempi di recupero di circa 3 mesi
FIG 23
Unrsquoaltra patologia tra le piugrave frequenti nel calciatore egrave la pubalgia
Si tratta di una patologia la cui epidemiologia resta poco chiara
soprattutto in ragione della complessitagrave di tipo anatomico della
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
53
regione pubica e del frequente sovrapporsi al quadro clinico di altri
tipi di patologia
La pubalgia dello sportivo fa riferimento a tre entitagrave anatomo-
cliniche tra loro spesso associate
La patologia parieto-addominale che interessa la parte
inferiore dei muscoli larghi dellrsquoaddome (grande obliquo
piccolo obliquo e traverso) e gli elementi anatomici che
costituiscono il canale inguinale
La patologia dei muscoli adduttori che riguarda
prevalentemente la loggia superficiale ossia lrsquoadduttore lungo
ed il pettineo
La patologia a carico della sinfisi pubica
Nel calcio esistono senza dubbio molti gesti tecnici che possono
favorire lrsquoinsorgenza della patologia salti dribbling contrasti in fase
di gioco effettuati in scivolata costituiscono indubbiamente dei
fattori che causano forti sollecitazioni a livello della sinfisi pubica
innescando un meccanismo di tipo sinergico e combinato tra
muscolatura abduttoria ed addominale
Altre condizioni che ne possono facilitare linsorgenza sono
Iperlordosi e rigiditagrave delle vertebre lombari
Riduzione ROM anca
Alterazione forzalunghezza muscolare
Calzature inadatte e terreni troppo rigidi
Altri dimorfismi degli arti inferiori
Lrsquoatleta riferisce il dolore molto spesso nella regione sottopubica
monolaterale raramente in quella sovrapubica bilaterale
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
54
La patologia da sovraccarico funzionale che fino ad alcuni anni or
sono non veniva riportata in letteratura da chi si occupava di traumi
del calcio oggi grazie anche allrsquoaffinamento clinico e alle moderne
indagini diagnostico-strumentali costituisce un rilievo sempre piugrave
ricorrente nei calciatori Tale patologia costituisce per lrsquoapparato
locomotore del calciatore un evento difficilmente evitabile soprattutto
in presenza di condizioni favorenti o scatenanti quali le
caratteristiche biologiche e morfotipiche del soggetto lrsquoutilizzo e la
scelta dei materiali le sollecitazioni tecniche e metodologiche di
allenamento e di gara Tutti i tessuti osseo cartilagineo
capsulolegamentoso tendineo muscolare possono venire coinvolti
da affezioni tipiche del sovraccarico funzionale In particolare a
fianco delle localizzazioni peculiari quali la pubalgia la caviglia
cronica del calciatore si sono osservate affezioni tipiche di altri sport
come le tendinopatie del rotuleo di frequente riscontro negli sport di
salto certamente dovute allrsquoincremento qualitativo e quantitativo in
allenamento di esercitazioni per lo sviluppo della forza muscolare
nelle sue varie attivitagrave Ersquo a tutti noto che il muscolo egrave un tessuto che
ben si adatta e risponde al lavoro allenante mentre il tendine ha un
basso adattamento Ersquo risaputo inoltre che lrsquoesercizio pliometrico
rappresenta la forma piugrave comune di attivitagrave muscolare che si
incontra nelle varie fasi di una partita di calcio
Le patologie tendinee nel calcio rappresentano circa il 10-15 di
tutte le patologie I tendini costituiscono lrsquoanello debole della catena
osso-tendine-muscolo percheacute presentano una bassa capacitagrave di
adattamento allrsquoallenamento Inoltre i tendini sono predisposti alle
lesioni in ragione del fisiologico invecchiamento della scarsa
vascolarizzazione per cause iatrogene e nei pazienti affetti da
alcune patologie metaboliche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
55
Tra le tendinopatie da sovraccarico ricoprono notevole importanza
le tendinopatie inserzionali Esse sono patologie delle giunzioni
osseo-tendinee da sovraccarico funzionale frequenti nello sportivo
causate da microtraumi soprattutto di tipo eccentrico ripetuti nel
tempo Tra queste le principali che coinvolgono il calciatore sono
Alcune forme di pubalgia
La tendinopatia rotulea
La tendinopatia achillea
In netto aumento appaiono anche i traumi dellrsquoarto superiore che
interessano non solo il portiere che viene colpito maggiormente da
affezioni croniche ma anche i giocatori esterni a carico dei quali si
osservano con preoccupante incidenza alcuni traumi acuti fratturativi
(clavicola e avambraccio) o lussativi (acromion-claveare e gleno-
omerale) La velocitagrave con cui un calciatore entra in collisione con un
avversario lrsquoabbattimento tattico di certi giocatori lanciati a rete
provoca cadute sul terreno che espongono i distretti superiori a
rischi importanti
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
56
5 Lo studio
51 Descrizione dello studio e del campione
Lo studio si pone lrsquoobiettivo di indagare e confrontare le
caratteristiche posturali e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di
calciatori dilettanti allo scopo di scoprire eventuali somiglianze
avvalorate da ricerche e studi scientifici che possano derivare
ipoteticamente dallo sport praticato
Il campione che si egrave sottoposto ad unrsquoanalisi posturale e
baropodometrica egrave composto da 20 atleti con unrsquoetagrave compresa tra i
18 e i 28 anni che praticano calcio a livello agonistico e
dilettantistico
52 Materiale utilizzato
Mentre se per lo studio posturale sono stati utilizzati un
comunissimo filo a piombo e un metro per le misurazioni per quanto
riguarda lo studio baropodometrico invece egrave stato necessario
avvalersi dellrsquoaiuto di un sistema computerizzato che rileva
importanti dati sulle pressioni podaliche dei pazienti per mezzo di
particolari solette computerizzate il Parotec System (fig 24)
Il Parotec System
Ersquo un sistema computerizzato per lanalisi delle pressioni statiche e
dinamiche
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
57
Lrsquoapparecchiatura egrave composta da un contoller (solitamente
allacciato in vita) contenente una memory-card che memorizza i dati
rilevati Al controller sono collegate due solette (inserite nelle
calzature del paziente) le solette hanno 24 sensori a idrocellula che
rilevano la pressione dei piedi in statica ed in dinamica I dati rilevati
dalle solette vengono registrati nella memory-card del controller che
in un successivo momento una volta finita lrsquoanalisi del soggetto
verragrave collegato al computer
Componenti del Parotec System
Controller con memory card e cavi
4-6 paia di solette di misurazione e bende elastiche (per
fissaggio cavi)
Dispositivo per ricarica veloce
Telecomando
Software su CD
Valigetta in alluminio
Cuscinetti di misurazione per registrare carichi di pressione
fuori dalla regione plantare
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
58
FIG 24
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
59
Vantaggi del Parotec System
Misurazione statica e dinamica della scarpa allo stesso tempo
per entrambi i piedi
Misurazione della pressione e delle forze orizzontali e verticali
Rilevamento dei rapporti di carico indipendente dal computer
durante lesecuzione del movimento naturale
Determinazione di valori di misura obiettivi in base a criteri
uniformi
Adattamento della frequenza di misurazione alla velocitagrave di
movimento
Modernissima tecnica a idrocellule con microsensori ad alta
risoluzione
Collocazione dei sensori su base scientifica
Misurazione in serie con limpiego di scheda di memoria
Struttura del software semplice da capire ed usare
Molto maneggevole puograve essere custodito nella valigetta
fornita in dotazione
53 Metodi
Ogni calciatore egrave stato sottoposto al seguente tipo di analisi
1) Raccolta di dati anamnestici
2) Esame posturale in stazione eretta con ausilio di filo a piombo
3) Impronta plantare
4) Esame baropodometrico statico con ausilio di Parotec System
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
60
5) Esame baropodometrico dinamico con ausilio di Parotec
System
Tutti i dati cosigrave ottenuti sono stati raccolti in tabelle personali per
ogni atleta in un secondo tempo sono stati analizzati e messi a
confronto
1) Raccolta dati anamnestici
Etagrave
Anni di pratica sportiva (da quanti anni gioca a calcio)
Piede preferito
Ruolo piugrave frequentemente adottato in campo
Infortuni occorsi negli ultimi 3 anni
Note particolari da segnalare
2) Esame posturale
Lrsquoesame egrave stato effettuato in stazione eretta con ausilio di filo a
piombo da questrsquoanalisi sono stati rilevati i seguenti dati
COLONNA VERTEBRALE
Distanza in cm OccipiteFilo a piombo
Freccia Cervicale in cm
Freccia Lombare in cm
Piano Scapolare (anteriore o posteriore rispetto ai talloni) in
cm
Piano Gluteo (anteriore o posteriore rispetto ai talloni) in cm
Inclinazione Cingolo Scapolare
Inclinazione Cingolo Pelvico
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
61
Rotazione Cingolo Scapolare
Rotazione Cingolo Pelvico
PIEDE
Retropiede (varo valgo neutro)
Arco Plantare (piatto cavo normale)
GINOCCHIA
Atteggiamento (varo valgo neutro)
3) Impronta plantare (fig 25)
Sono state effettuate le impronte plantari per verificare gli archi
plantari lrsquoatteggiamento dei retropiedi e per segnalare problemi
evidenziati di sovraccarico in qualche zona del piede
FIG 25
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
62
4) Esame baropodometrico statico con Parotec System
Ai calciatori dopo aver dato loro da indossare le scarpe da
ginnastica con allrsquointerno le solette sensorizzate del Parotec System
collegate con cavi al controller (legato in vita) egrave stato chiesto di
mantenere una posizione statica eretta il piugrave naturale possibile per
alcuni secondi Il Sistema ha cosigrave registrato nella memory card del
controller i seguenti dati del paziente in posizione statica (fig 26)
Misurazione statica dei valori medi di pressione
Baricentri statici
Percentuale di carico statico di entrambi i piedi
Percentuale di carico statico di avampiede e retropiede di
entrambi i piedi
FIG 26
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
63
5) Esame baropodometrico dinamico con Parotec System
Agli esaminati sempre con lrsquoausilio del Parotec System egrave stata poi
chiesta una breve camminata lungo un corridoio le solette
sensorizzate hanno cosigrave potuto registrare sulla memory card del
controller i seguenti dati (fig 27 e 28)
Misurazione dinamica dei valori medi di pressione
Corse dei baricentri
Valori pressori durante tutte le fasi del passo
di carico di avampiede mesopiede e retropiede durante le
fasi del passo
Retropiede (varo valgo neutro)
Zone di iperpressione durante le fasi del passo
Per mezzo del Parotec System inoltre tutti questi dati potrebbero
essere analizzati per ogni singolo passo compiuto per il nostro
studio sono stati presi in esame solo i valori medi di tutti i passi
effettuati dagli esaminati
FIG 27
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
64
FIG 28
54 I risultati
Dallrsquoanalisi e dal confronto dei dati raccolti sono questi i
risultati piugrave significativi emersi
14 calciatori presentano il capo in avanti
Capo degli esaminati
30
70
Capo in avanti
Capo allineato
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
65
La distanza media tra occipite e filo a piombo egrave di 66 cm (valore
fisiologico circa 2 dita trasverse)
La freccia cervicale media egrave di 69 cm (valore fisiologico 6-8 cm)
Il piano scapolare medio risulta arretrato di -12 cm
La freccia lombare media egrave di 38 cm (valore fisiologico 4-6 cm)
Il piano glutei medio risulta arretrato di - 17 cm
Medie valutazione posturale colonne vertebrali
su piano sagittale
18-
39
69
66
12-
-300 -200 -100 000 100 200 300 400 500 600 700 800
Piano Gluteo
Freccia Lombare
Piano Scapolare
Freccia Cervicale
Distanza
OccipiteFilo a
Piombo
cm
12 calciatori presentano inclinazioni pelviche 9 con emibacino
SX piugrave alto 3 con emibacino DX piugrave alto Questi ultimi risultano
con piano scapolare e glutei allineati antero-posteriormente
(Bricot fig13 pag 29)
11 calciatori presentano rotazioni scapolari 8 con spalla DX in
avanti 3 con spalla SX in avanti Questi ultimi risultano con piano
scapolare e glutei allineati antero-posteriormente (Bricot fig13
pag 29)
Staticamente il carico egrave distribuito con una media del 536 a DX
e del 463 a SX
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
66
Staticamente il carico a DX egrave distribuito con una media del 555
al posteriore e del 445 allrsquoanteriore
Staticamente il carico a SX egrave distribuito con una media del 626
al posterore e del 374 allrsquoanteriore
di carico in statica
298 290
239 173
537 463
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Piede DX Piede SX
Carico Anteriore
Carico Posteriore
18 calciatori presentano un arco plantare normale ad entrambi i
piedi
Tutti i calciatori presentano varismo piugrave o meno marcato ad
entrambe le ginocchia
Staticamente 15 calciatori presentano maggior di carico
posteriore ma nessuno di essi presenta iperpressioni al
retropiede da sovraccarico
Staticamente 10 calciatori presentano iperpressioni metatarsali
Staticamente 10 calciatori presentano entrambi o almeno uno
dei retropiedi con atteggiamento in valgo
Dinamicamente 12 calciatori presentano entrambi o almeno uno
dei retropiedi con atteggiamento in valgo
Dinamicamente 16 calciatori presentano iperpressioni metatarsali
da sovraccarico
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
67
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20
Calciatori
Sovraccarico metatarsale
Retropiede Valgo
Sovraccarico metatarsale
Retropiede Valgo
Din
am
ica
Sta
tic
a
Piedi degli esaminati
Dinamicamente 16 calciatori presentano instabilitagrave nelle corse dei
baricentri
Corse dei baricentri degli esaminati in dinamica
20
80
Baricentro Stabile
Baricentro Instabile
Dinamicamente 16 calciatori presentano tendenza ad una fase
drsquoappoggio maggiore a SX e una fase di spinta maggiore a DX
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore DX con carico medio del 107 al retropiede e
del 436 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 299 allrsquoavampiede
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
68
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore SX con carico medio del 109 al retropiede e
del 50 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 252 allrsquoavampiede
107109
436500
299252
0
20
40
60
80
100
Retropiede Mesopiede Avampiede
di carico durante le fasi del passo
Piede DX
Piede SX
La maggioranza degli infortuni da trauma indiretto occorsi negli
ultimi 3 anni ai calciatori esaminati egrave composta da distorsioni alle
caviglie e lesioni muscolari alla catena posteriore (ischiotibiali e
gastrocnemio)
di tipologie dinfortunio degli esaminati
Distorsioni
Caviglie
53
Altri infortuni
11
Lesioni catena
muscolare
posteriore
36
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
69
6 Conclusioni e considerazioni
61 Conclusioni
Interpretando i dati emersi si possono trarre alcune
conclusioni
Sullrsquoallineamento sagittale prevale anche se non in maniera
schiacciante il capo in avanti
Ersquo sempre presente piugrave o meno marcato il varismo alle
ginocchia che si presentano spesso in lieve flessione
In statica prevale valgismo al retropiede e il carico risulta
distribuito maggiormente al posteriore
In dinamica prevale in maniera ancor piugrave netta il valgismo al
retropiede e si nota un sovraccarico importante alle teste
metatarsali
Nella dinamica del passo si puograve apprezzare un maggior
appoggio del retropiede e del mesopiede dellrsquoarto inferiore SX
e una maggiore spinta allrsquoavampiede dellrsquoarto inferiore DX
Le corse dei baricentri in dinamica risultano molto instabili
La prevalenza di infortuni da trauma indiretto egrave di lesioni
muscolari alla catena posteriore o di distorsioni alle
articolazioni di caviglia
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
70
FIG 28
62 Considerazioni finali
Nellrsquoidea dello studio di questa tesi crsquoera la speranza di
individuare linee di tendenza omogenee nella postura e nella
morfologia dei calciatori A ldquocolpo drsquoocchiordquo infatti questi sportivi
sembrano assomigliarsi molto capo in avanti atteggiamento in
varismo e in lieve flessione di ginocchia e bacino retroverso
Tutto ciograve perograve nellrsquoanalisi degli esaminati non si egrave tradotto in
unrsquouniformitagrave degli assetti delle colonne vertebrali e dei piedi
Possiamo affermare che se per lrsquoanalisi dellrsquoappoggio podalico si egrave
potuto utilizzare una strumentazione sofisticata e accurata per
lrsquoanalisi posturale lrsquoosservazione esterna potrebbe essere stata non
scrupolosa e poco precisa
Sono stati tuttavia confermati oltre alla tendenza del capo in avanti
alcuni atteggiamenti posturali che potrebbero essere come descritto
in precedenza nel capitolo 4 conseguenza degli effetti
dellrsquoaccorciamento degli ischiotibiali quali il varismo e la flessione di
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
71
ginocchia la retroversione di bacino e la frequenza di lesioni
muscolari alla catena posteriore
Osservando comunque i dati emersi sorgono domande alle quali si
possono trovare risposte in ipotesi che andrebbero in ogni caso
indagate con studi specifici
1 La prevalenza di valgismo al retropiede potrebbe essere un
ulteriore compenso al varismo di ginocchia come sostiene
Bricot parlando di piede compensatore
2 La forte instabilitagrave nelle corse dei baricentri potrebbe essere
effetto della non economica ldquocorsa in abilitagraverdquo descritta in
precedenza nel capitolo 4 che consente al calciatore di
riuscire ad arrestarsi in breve tempo e a cambiare
velocemente di senso e di direzione come necessitagrave
nellrsquoallenamento e nella gara
3 Osservando che la quasi totalitagrave degli esaminati risulta
destrimane (19 su 20) possiamo pensare che la tendenza in
dinamica di una fase drsquoappoggio maggiore a SX con una
spinta maggiore allrsquoavampiede a DX siano conseguenza del
gesto tecnico del calciare (il piugrave tipico e frequente)
4 Questultima ipotesi farebbe pensare anche ad una
conseguente rotazione di bacino (emibacino DX in avanti) ma
i dati non concordano possibile che i piedi e gli arti inferiori
assumano questa distribuzione dei ruoli senza influenzare
piugrave di tanto il bacino o saragrave presente un altro tipo di
compensazione a questo movimento rotatorio
In conclusione avendo osservato che anche i professionisti pur
avendo spazi tempi ed attrezzature adeguati per gli allenamenti
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
72
che spesso sono addirittura individualizzati mostrano e anzi
accentuano la caratteristica ldquopostura del calciatorerdquo con tutte le
conseguenze precedentemente analizzate si potrebbe ipotizzare
che prendere delle precauzioni giagrave in giovane etagrave per salvaguardare
lrsquoequilibrio posturale quale per esempio lrsquoaffiancamento
allrsquoallenamento tradizionale di un programma posturale che presti
maggiore attenzione ai gruppi e alle catene muscolari meno
utilizzate potrebbe ridurre i compensi e gli atteggiamenti viziati tipici
di questi sportivi quindi minimizzare gli infortuni e migliorare la
qualitagrave delle performance
FIG 29
Ringraziamenti
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
73
Ringraziamenti
Alla fine di un lavoro come questo e soprattutto di un intero corso di
studi i ringraziamenti diventano un piacere personale e una sezione
alla quale non voglio rinunciare Doverosi intanto i ringraziamenti a
chi mi ha permesso di sperimentare il mio lavoro offrendomi
attrezzature disponibilitagrave e tempo ovvero il Tecnico Ortopedico
Aldo Baldi e alla mia relatrice Dottoressa Sonia Ceretto Castigliano
per la sua competenza passione e disponibilitagrave ma soprattutto per
essere riuscita a capire fin da subito le mie esigenze mettendomi
sempre a mio agio condividendo con me passo dopo passo lrsquointera
realizzazione di questa tesi
In particolare desidero poi ringraziare la Professoressa Daniela
Garaventa per avermi seguito e indirizzato in questi anni con
grande professionalitagrave e altrettanto grandi disponibilitagrave e cortesia e a
Cinzia per avermi sostenuto ed incoraggiato anche e soprattutto
nellrsquoallungarsi del mio percorso di studi
Un abbraccio ai miei compagni di viaggio universitari in particolare
a quelli che mi sono stati accanto anche dopo il termine dei loro
studi
Un ringraziamento speciale va poi ai miei amici piugrave cari punti fermi
della mia vita per essermi vicini sempre e comunque
In ultimo ma non certo per importanza un grazie immenso alla mia
famiglia per tutto ciograve che non si puograve esprimere a parole a mia
sorella Giulia per la sua vicinanza silenziosa e discreta ma sempre
palpabile e ai miei genitori Susanna e Roberto per avermi fatto
crescere cosigrave per i loro consigli di vita per la loro vicinanza mai
opprimente e il loro sostegno incondizionato
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
74
Bibliografia
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Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
76
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Sport e postura
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46
I compensi sopra descritti conducono e contribuiscono ad
alimentare una corsa che risulta non economica e molto legata allo
sport una ldquocorsa in abilitagraverdquo
Questa infatti deve rispondere alla necessitagrave tipica dei giochi di
squadra di riuscire ad arrestarsi in breve tempo a cambiare
velocemente di senso e di direzione
44 Infortuni e patologie del calciatore
FIG 21
Lrsquoattivitagrave motoria praticata regolarmente e in particolare quella
sportiva agonistica presenta la possibilitagrave di incorrere in infortuni a
volte anche gravi tanto durante la fase di allenamento quanto
durante lrsquoattivitagrave agonistica
Particolare attenzione va pertanto rivolta giagrave alla fase di
allenamento durante la quale a volte possono essere effettuati
carichi di lavoro eccessivamente elevati in termini sia di intensitagrave sia
di frequenza senza la salvaguardia di unrsquoidonea periodizzazione
degli stessi e senza il rispetto dei necessari tempi di recupero
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
47
finalizzati al progressivo adattamento delle strutture muscolo-
tendinee coinvolte Il conseguente sovraccarico delle stesse puograve
infatti comportare lrsquoinsorgenza di una sintomatologia dolorosa
correlata a fenomeni di tipo infiammatorio o a vere e proprie
patologie a carico dellrsquoapparato miotendineo
Troppo spesso assistiamo a partite di calcio dove lrsquoatleta si porta la
mano alla coscia posteriore e chiede di essere sostituito Questo
puograve accadere dopo un tiro potente ma anche dopo una corsa in
accelerazione Osserviamo tuttavia che la muscolatura degli atleti egrave
molto trofica pertanto non possiamo certo parlare di debolezza della
muscolatura Dobbiamo constatare che esistono delle retrazioni e
degli accorciamenti profondi che possono essere facilmente indagati
con alcuni test di flessibilitagrave
I muscoli non agiscono come entitagrave isolate nello spazio ma come
ldquocircuiti di continuitagraverdquo attraverso i quali egrave possibile indagare su
eventuali compensi e quindi agire per migliorare la funzione ed il
gesto tecnico ldquoLe catene muscolari rappresentano circuiti in
continuitagrave di direzione e di piano attraverso i quali si propagano le
forze organizzatrici del corpordquo Si possono distinguere diverse
catene muscolari che intervengono nei vari gesti tecnici Il calciatore
utilizza costantemente le catene muscolari poicheacute si deve adattare
da un punto di vista dinamico ad una situazione di gioco che istante
per istante cambia
Ad esempio le catene crociate assicurano movimenti di torsione
pertanto diventano indispensabili a livello del tronco quando lrsquoatleta
calcia la palla con forza e una spalla va verso lrsquoanca opposta
Le catene muscolari statiche e dinamiche agiscono in sinergia per
una perfetta riuscita della performance ma anche per garantire
Sport e postura
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48
lrsquoequilibrio psicofisico del calciatore e limitare gli aspetti traumatici e
compensativi specifici di questa disciplina sportiva
Negli anni passati ma purtroppo in molte squadre ancora oggi la
preparazione fisica rivolta al calciatore (oltre alla resistenza ed alla
velocitagrave) ha privilegiato lrsquoallenamento della forza intesa come
rafforzamento dei gruppi muscolari In modo particolare egrave stato
privilegiato il rafforzamento di quei gruppi muscolari che
intervengono come agonisti nel gesto tecnico soprattutto il
quadricipite Il rafforzamento muscolare rivolto ad un aumento della
potenza e quindi ad una migliore efficacia tecnica (almeno
teoricamente) ha in molti casi comportato il risultato di aumentare la
stiffness (rigiditagrave della muscolatura) riducendo la mobilitagrave articolare
e aumentando la possibilitagrave di infortuni nellrsquoarco della stagione
agonistica Ad esempio nellrsquoallenamento e nella performance del
calciatore il gruppo muscolare degli ischio-tibiali egrave abituato a
lavorare in accorciamento e perde labitudine di lavorare in
allungamento pertanto osserviamo frequentemente durante delle
partite intense calciatori uscire dal campo con una lesione ai muscoli
posteriori
I muscoli posteriori della coscia (considerati degli ldquoantagonistirdquo degli
estensori della gamba sulla coscia) sono molto spesso troppo
accorciati pertanto dopo diverse sollecitazioni possono stirarsi
Lrsquoattivitagrave ad alto dinamismo sottopone la muscolatura dellrsquoatleta a
rischio di lesione per
Velocitagrave
Iperestensione
Cambio improvviso di movimento
Mancato buon fine gesto tecnico
Improvvisa decelerazione
Sport e postura
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49
In particolare i distretti piugrave vulnerabili alle lesioni muscolari sono
Muscolatura adduttoria
Ischiotibiali
Retto anteriore
Le lesioni riscontrabili sono
Contrattura
dal punto di vista anatomico non vi egrave rottura di fibre Puograve
evidenziarsi per fenomeni di fatica protratta conseguente a fattori
di intossicazione prolungata della muscolatura in condizioni
sfavorevoli (allenamento non corretto o insufficiente squilibri
ecc) I sintomi sono di gonfiore e indurimento localizzato tale da
non creare impotenza funzionale che si presentano dopo
qualche tempo dallrsquoesercizio sportivo spesso dopo la doccia
Palpando il muscolo si nota lo stato di contrazione e indurimento
marcato dello stesso
Elongazione
egrave sempre conseguenza di un episodio doloroso acuto e
improvviso e interessa una piccola zona del muscolo ma spesso
egrave abbastanza modesto e il piugrave delle volte ben localizzato per cui
lo sportivo egrave costretto ad interrompere lrsquoattivitagrave pur non
comportando unrsquoimpotenza funzionale immediata Allrsquoecografia
non sono presenti lesioni delle fibre il disturbo puograve essere dovuto
ad unrsquoalterazione funzionale delle miofibrille ad unrsquoalterazione
della conduzione neuro-muscolare oppure a lesioni sub
Sport e postura
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50
microscopiche a livello del sarcomero La conseguenza sul piano
clinico egrave rappresentata dal dolore acuto e improvviso
Distrazione
rottura di alcune fibrille con distensione ma integritagrave delle fibre
muscolari e dellrsquoaponeurosi Il dolore simile ad una pugnalata
impedisce la prosecuzione dellrsquoattivitagrave sportiva e causa
impotenza funzionale non diminuisce con il riposo La
palpazione evidenzia una zona muscolare molto dolente e
lrsquoimpotenza funzionale dura almeno 4-5 giorni
Rottura
puograve essere parziale o totale a seconda della rottura solo di
alcune fibre muscolari con eventuale lesione aponeurotica o del
ventre muscolare Oltre al dolore immediato e acuto con
impotenza funzionale marcata sono presenti tumefazione e
gonfiore per ematoma La palpazione permette di apprezzare il
solco tra i monconi muscolari
Le lesioni muscolari dirette e indirette sono numericamente rilevanti
soprattutto quindi a livello della coscia non sempre perograve giungono
allrsquoosservazione del medico e spesso non vengono correttamente
diagnosticate infatti i maggiori problemi sono rappresentati dalle
recidive e dalle complicanze soprattutto dalle fibrosi muscolari
postraumatiche
Sport e postura
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51
FIG 22
I meccanismi di lesione comunque sono prevalentemente dovuti a
traumi da contrasto e gli arti inferiori costituiscono la sede piugrave
interessata dei traumi
Il ginocchio egrave lrsquoarticolazione piugrave frequentemente coinvolta le
sollecitazioni e gli insulti diretti e indiretti in movimenti sempre piugrave
intensi e rapidamente eseguiti colpiscono fra le due articolazioni
distali ginocchio e caviglia quella maggiormente vulnerabile Le
lesioni di maggior riscontro sono i traumi distorsivi e in particolare le
lesioni del legamento crociato anteriore (LCA) le lesioni del
legamento collaterale mediale (LCM) le lesioni meniscali e le lesioni
condrali
A tale proposito le lesioni del LCA avvengono prevalentemente con
meccanismo indiretto mentre le lesioni del LCM si verificano spesso
dopo contatto o contrasto con lrsquoavversario le prime hanno indirizzo
chirurgico le seconde conservativo
Le distorsioni di ginocchio avvengono prevalentemente in valgo-
rotazione esterna con interessamento del LCM Meno frequenti
sono la rottura meniscale (mediale o laterale) e del LCA che
Sport e postura
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necessitano di intervento chirurgico ed una inattivitagrave da 30 giorni (a
seguito di meniscectomia selettiva) a 4-6 mesi (ricostruzione LCA)
Oltre il 90 dei traumi alla caviglia sono distorsioni spesso
sottovalutate nella diagnosi e nel trattamento non esiste
probabilmente un calciatore che non sia incorso nella propria
carriera sportiva in un trauma distorsivo alla caviglia
Le distorsioni di caviglia avvengono prevalentemente in inversione
ed interessano generalmente il legamento peroneo-astragalico
anteriore (LPAA) con prognosi di 20-40 giorni Nel caso di distorsioni
gravi con rottura completa di tutti i legamenti esterni di caviglia puograve
essere necessario un intervento di ricostruzione anatomica con
tempi di recupero di circa 3 mesi
FIG 23
Unrsquoaltra patologia tra le piugrave frequenti nel calciatore egrave la pubalgia
Si tratta di una patologia la cui epidemiologia resta poco chiara
soprattutto in ragione della complessitagrave di tipo anatomico della
Sport e postura
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53
regione pubica e del frequente sovrapporsi al quadro clinico di altri
tipi di patologia
La pubalgia dello sportivo fa riferimento a tre entitagrave anatomo-
cliniche tra loro spesso associate
La patologia parieto-addominale che interessa la parte
inferiore dei muscoli larghi dellrsquoaddome (grande obliquo
piccolo obliquo e traverso) e gli elementi anatomici che
costituiscono il canale inguinale
La patologia dei muscoli adduttori che riguarda
prevalentemente la loggia superficiale ossia lrsquoadduttore lungo
ed il pettineo
La patologia a carico della sinfisi pubica
Nel calcio esistono senza dubbio molti gesti tecnici che possono
favorire lrsquoinsorgenza della patologia salti dribbling contrasti in fase
di gioco effettuati in scivolata costituiscono indubbiamente dei
fattori che causano forti sollecitazioni a livello della sinfisi pubica
innescando un meccanismo di tipo sinergico e combinato tra
muscolatura abduttoria ed addominale
Altre condizioni che ne possono facilitare linsorgenza sono
Iperlordosi e rigiditagrave delle vertebre lombari
Riduzione ROM anca
Alterazione forzalunghezza muscolare
Calzature inadatte e terreni troppo rigidi
Altri dimorfismi degli arti inferiori
Lrsquoatleta riferisce il dolore molto spesso nella regione sottopubica
monolaterale raramente in quella sovrapubica bilaterale
Sport e postura
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54
La patologia da sovraccarico funzionale che fino ad alcuni anni or
sono non veniva riportata in letteratura da chi si occupava di traumi
del calcio oggi grazie anche allrsquoaffinamento clinico e alle moderne
indagini diagnostico-strumentali costituisce un rilievo sempre piugrave
ricorrente nei calciatori Tale patologia costituisce per lrsquoapparato
locomotore del calciatore un evento difficilmente evitabile soprattutto
in presenza di condizioni favorenti o scatenanti quali le
caratteristiche biologiche e morfotipiche del soggetto lrsquoutilizzo e la
scelta dei materiali le sollecitazioni tecniche e metodologiche di
allenamento e di gara Tutti i tessuti osseo cartilagineo
capsulolegamentoso tendineo muscolare possono venire coinvolti
da affezioni tipiche del sovraccarico funzionale In particolare a
fianco delle localizzazioni peculiari quali la pubalgia la caviglia
cronica del calciatore si sono osservate affezioni tipiche di altri sport
come le tendinopatie del rotuleo di frequente riscontro negli sport di
salto certamente dovute allrsquoincremento qualitativo e quantitativo in
allenamento di esercitazioni per lo sviluppo della forza muscolare
nelle sue varie attivitagrave Ersquo a tutti noto che il muscolo egrave un tessuto che
ben si adatta e risponde al lavoro allenante mentre il tendine ha un
basso adattamento Ersquo risaputo inoltre che lrsquoesercizio pliometrico
rappresenta la forma piugrave comune di attivitagrave muscolare che si
incontra nelle varie fasi di una partita di calcio
Le patologie tendinee nel calcio rappresentano circa il 10-15 di
tutte le patologie I tendini costituiscono lrsquoanello debole della catena
osso-tendine-muscolo percheacute presentano una bassa capacitagrave di
adattamento allrsquoallenamento Inoltre i tendini sono predisposti alle
lesioni in ragione del fisiologico invecchiamento della scarsa
vascolarizzazione per cause iatrogene e nei pazienti affetti da
alcune patologie metaboliche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
55
Tra le tendinopatie da sovraccarico ricoprono notevole importanza
le tendinopatie inserzionali Esse sono patologie delle giunzioni
osseo-tendinee da sovraccarico funzionale frequenti nello sportivo
causate da microtraumi soprattutto di tipo eccentrico ripetuti nel
tempo Tra queste le principali che coinvolgono il calciatore sono
Alcune forme di pubalgia
La tendinopatia rotulea
La tendinopatia achillea
In netto aumento appaiono anche i traumi dellrsquoarto superiore che
interessano non solo il portiere che viene colpito maggiormente da
affezioni croniche ma anche i giocatori esterni a carico dei quali si
osservano con preoccupante incidenza alcuni traumi acuti fratturativi
(clavicola e avambraccio) o lussativi (acromion-claveare e gleno-
omerale) La velocitagrave con cui un calciatore entra in collisione con un
avversario lrsquoabbattimento tattico di certi giocatori lanciati a rete
provoca cadute sul terreno che espongono i distretti superiori a
rischi importanti
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
56
5 Lo studio
51 Descrizione dello studio e del campione
Lo studio si pone lrsquoobiettivo di indagare e confrontare le
caratteristiche posturali e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di
calciatori dilettanti allo scopo di scoprire eventuali somiglianze
avvalorate da ricerche e studi scientifici che possano derivare
ipoteticamente dallo sport praticato
Il campione che si egrave sottoposto ad unrsquoanalisi posturale e
baropodometrica egrave composto da 20 atleti con unrsquoetagrave compresa tra i
18 e i 28 anni che praticano calcio a livello agonistico e
dilettantistico
52 Materiale utilizzato
Mentre se per lo studio posturale sono stati utilizzati un
comunissimo filo a piombo e un metro per le misurazioni per quanto
riguarda lo studio baropodometrico invece egrave stato necessario
avvalersi dellrsquoaiuto di un sistema computerizzato che rileva
importanti dati sulle pressioni podaliche dei pazienti per mezzo di
particolari solette computerizzate il Parotec System (fig 24)
Il Parotec System
Ersquo un sistema computerizzato per lanalisi delle pressioni statiche e
dinamiche
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
57
Lrsquoapparecchiatura egrave composta da un contoller (solitamente
allacciato in vita) contenente una memory-card che memorizza i dati
rilevati Al controller sono collegate due solette (inserite nelle
calzature del paziente) le solette hanno 24 sensori a idrocellula che
rilevano la pressione dei piedi in statica ed in dinamica I dati rilevati
dalle solette vengono registrati nella memory-card del controller che
in un successivo momento una volta finita lrsquoanalisi del soggetto
verragrave collegato al computer
Componenti del Parotec System
Controller con memory card e cavi
4-6 paia di solette di misurazione e bende elastiche (per
fissaggio cavi)
Dispositivo per ricarica veloce
Telecomando
Software su CD
Valigetta in alluminio
Cuscinetti di misurazione per registrare carichi di pressione
fuori dalla regione plantare
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
58
FIG 24
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
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Vantaggi del Parotec System
Misurazione statica e dinamica della scarpa allo stesso tempo
per entrambi i piedi
Misurazione della pressione e delle forze orizzontali e verticali
Rilevamento dei rapporti di carico indipendente dal computer
durante lesecuzione del movimento naturale
Determinazione di valori di misura obiettivi in base a criteri
uniformi
Adattamento della frequenza di misurazione alla velocitagrave di
movimento
Modernissima tecnica a idrocellule con microsensori ad alta
risoluzione
Collocazione dei sensori su base scientifica
Misurazione in serie con limpiego di scheda di memoria
Struttura del software semplice da capire ed usare
Molto maneggevole puograve essere custodito nella valigetta
fornita in dotazione
53 Metodi
Ogni calciatore egrave stato sottoposto al seguente tipo di analisi
1) Raccolta di dati anamnestici
2) Esame posturale in stazione eretta con ausilio di filo a piombo
3) Impronta plantare
4) Esame baropodometrico statico con ausilio di Parotec System
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
60
5) Esame baropodometrico dinamico con ausilio di Parotec
System
Tutti i dati cosigrave ottenuti sono stati raccolti in tabelle personali per
ogni atleta in un secondo tempo sono stati analizzati e messi a
confronto
1) Raccolta dati anamnestici
Etagrave
Anni di pratica sportiva (da quanti anni gioca a calcio)
Piede preferito
Ruolo piugrave frequentemente adottato in campo
Infortuni occorsi negli ultimi 3 anni
Note particolari da segnalare
2) Esame posturale
Lrsquoesame egrave stato effettuato in stazione eretta con ausilio di filo a
piombo da questrsquoanalisi sono stati rilevati i seguenti dati
COLONNA VERTEBRALE
Distanza in cm OccipiteFilo a piombo
Freccia Cervicale in cm
Freccia Lombare in cm
Piano Scapolare (anteriore o posteriore rispetto ai talloni) in
cm
Piano Gluteo (anteriore o posteriore rispetto ai talloni) in cm
Inclinazione Cingolo Scapolare
Inclinazione Cingolo Pelvico
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
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Rotazione Cingolo Scapolare
Rotazione Cingolo Pelvico
PIEDE
Retropiede (varo valgo neutro)
Arco Plantare (piatto cavo normale)
GINOCCHIA
Atteggiamento (varo valgo neutro)
3) Impronta plantare (fig 25)
Sono state effettuate le impronte plantari per verificare gli archi
plantari lrsquoatteggiamento dei retropiedi e per segnalare problemi
evidenziati di sovraccarico in qualche zona del piede
FIG 25
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
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4) Esame baropodometrico statico con Parotec System
Ai calciatori dopo aver dato loro da indossare le scarpe da
ginnastica con allrsquointerno le solette sensorizzate del Parotec System
collegate con cavi al controller (legato in vita) egrave stato chiesto di
mantenere una posizione statica eretta il piugrave naturale possibile per
alcuni secondi Il Sistema ha cosigrave registrato nella memory card del
controller i seguenti dati del paziente in posizione statica (fig 26)
Misurazione statica dei valori medi di pressione
Baricentri statici
Percentuale di carico statico di entrambi i piedi
Percentuale di carico statico di avampiede e retropiede di
entrambi i piedi
FIG 26
Lo studio
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5) Esame baropodometrico dinamico con Parotec System
Agli esaminati sempre con lrsquoausilio del Parotec System egrave stata poi
chiesta una breve camminata lungo un corridoio le solette
sensorizzate hanno cosigrave potuto registrare sulla memory card del
controller i seguenti dati (fig 27 e 28)
Misurazione dinamica dei valori medi di pressione
Corse dei baricentri
Valori pressori durante tutte le fasi del passo
di carico di avampiede mesopiede e retropiede durante le
fasi del passo
Retropiede (varo valgo neutro)
Zone di iperpressione durante le fasi del passo
Per mezzo del Parotec System inoltre tutti questi dati potrebbero
essere analizzati per ogni singolo passo compiuto per il nostro
studio sono stati presi in esame solo i valori medi di tutti i passi
effettuati dagli esaminati
FIG 27
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
64
FIG 28
54 I risultati
Dallrsquoanalisi e dal confronto dei dati raccolti sono questi i
risultati piugrave significativi emersi
14 calciatori presentano il capo in avanti
Capo degli esaminati
30
70
Capo in avanti
Capo allineato
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
65
La distanza media tra occipite e filo a piombo egrave di 66 cm (valore
fisiologico circa 2 dita trasverse)
La freccia cervicale media egrave di 69 cm (valore fisiologico 6-8 cm)
Il piano scapolare medio risulta arretrato di -12 cm
La freccia lombare media egrave di 38 cm (valore fisiologico 4-6 cm)
Il piano glutei medio risulta arretrato di - 17 cm
Medie valutazione posturale colonne vertebrali
su piano sagittale
18-
39
69
66
12-
-300 -200 -100 000 100 200 300 400 500 600 700 800
Piano Gluteo
Freccia Lombare
Piano Scapolare
Freccia Cervicale
Distanza
OccipiteFilo a
Piombo
cm
12 calciatori presentano inclinazioni pelviche 9 con emibacino
SX piugrave alto 3 con emibacino DX piugrave alto Questi ultimi risultano
con piano scapolare e glutei allineati antero-posteriormente
(Bricot fig13 pag 29)
11 calciatori presentano rotazioni scapolari 8 con spalla DX in
avanti 3 con spalla SX in avanti Questi ultimi risultano con piano
scapolare e glutei allineati antero-posteriormente (Bricot fig13
pag 29)
Staticamente il carico egrave distribuito con una media del 536 a DX
e del 463 a SX
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
66
Staticamente il carico a DX egrave distribuito con una media del 555
al posteriore e del 445 allrsquoanteriore
Staticamente il carico a SX egrave distribuito con una media del 626
al posterore e del 374 allrsquoanteriore
di carico in statica
298 290
239 173
537 463
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Piede DX Piede SX
Carico Anteriore
Carico Posteriore
18 calciatori presentano un arco plantare normale ad entrambi i
piedi
Tutti i calciatori presentano varismo piugrave o meno marcato ad
entrambe le ginocchia
Staticamente 15 calciatori presentano maggior di carico
posteriore ma nessuno di essi presenta iperpressioni al
retropiede da sovraccarico
Staticamente 10 calciatori presentano iperpressioni metatarsali
Staticamente 10 calciatori presentano entrambi o almeno uno
dei retropiedi con atteggiamento in valgo
Dinamicamente 12 calciatori presentano entrambi o almeno uno
dei retropiedi con atteggiamento in valgo
Dinamicamente 16 calciatori presentano iperpressioni metatarsali
da sovraccarico
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
67
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20
Calciatori
Sovraccarico metatarsale
Retropiede Valgo
Sovraccarico metatarsale
Retropiede Valgo
Din
am
ica
Sta
tic
a
Piedi degli esaminati
Dinamicamente 16 calciatori presentano instabilitagrave nelle corse dei
baricentri
Corse dei baricentri degli esaminati in dinamica
20
80
Baricentro Stabile
Baricentro Instabile
Dinamicamente 16 calciatori presentano tendenza ad una fase
drsquoappoggio maggiore a SX e una fase di spinta maggiore a DX
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore DX con carico medio del 107 al retropiede e
del 436 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 299 allrsquoavampiede
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
68
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore SX con carico medio del 109 al retropiede e
del 50 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 252 allrsquoavampiede
107109
436500
299252
0
20
40
60
80
100
Retropiede Mesopiede Avampiede
di carico durante le fasi del passo
Piede DX
Piede SX
La maggioranza degli infortuni da trauma indiretto occorsi negli
ultimi 3 anni ai calciatori esaminati egrave composta da distorsioni alle
caviglie e lesioni muscolari alla catena posteriore (ischiotibiali e
gastrocnemio)
di tipologie dinfortunio degli esaminati
Distorsioni
Caviglie
53
Altri infortuni
11
Lesioni catena
muscolare
posteriore
36
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
69
6 Conclusioni e considerazioni
61 Conclusioni
Interpretando i dati emersi si possono trarre alcune
conclusioni
Sullrsquoallineamento sagittale prevale anche se non in maniera
schiacciante il capo in avanti
Ersquo sempre presente piugrave o meno marcato il varismo alle
ginocchia che si presentano spesso in lieve flessione
In statica prevale valgismo al retropiede e il carico risulta
distribuito maggiormente al posteriore
In dinamica prevale in maniera ancor piugrave netta il valgismo al
retropiede e si nota un sovraccarico importante alle teste
metatarsali
Nella dinamica del passo si puograve apprezzare un maggior
appoggio del retropiede e del mesopiede dellrsquoarto inferiore SX
e una maggiore spinta allrsquoavampiede dellrsquoarto inferiore DX
Le corse dei baricentri in dinamica risultano molto instabili
La prevalenza di infortuni da trauma indiretto egrave di lesioni
muscolari alla catena posteriore o di distorsioni alle
articolazioni di caviglia
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
70
FIG 28
62 Considerazioni finali
Nellrsquoidea dello studio di questa tesi crsquoera la speranza di
individuare linee di tendenza omogenee nella postura e nella
morfologia dei calciatori A ldquocolpo drsquoocchiordquo infatti questi sportivi
sembrano assomigliarsi molto capo in avanti atteggiamento in
varismo e in lieve flessione di ginocchia e bacino retroverso
Tutto ciograve perograve nellrsquoanalisi degli esaminati non si egrave tradotto in
unrsquouniformitagrave degli assetti delle colonne vertebrali e dei piedi
Possiamo affermare che se per lrsquoanalisi dellrsquoappoggio podalico si egrave
potuto utilizzare una strumentazione sofisticata e accurata per
lrsquoanalisi posturale lrsquoosservazione esterna potrebbe essere stata non
scrupolosa e poco precisa
Sono stati tuttavia confermati oltre alla tendenza del capo in avanti
alcuni atteggiamenti posturali che potrebbero essere come descritto
in precedenza nel capitolo 4 conseguenza degli effetti
dellrsquoaccorciamento degli ischiotibiali quali il varismo e la flessione di
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
71
ginocchia la retroversione di bacino e la frequenza di lesioni
muscolari alla catena posteriore
Osservando comunque i dati emersi sorgono domande alle quali si
possono trovare risposte in ipotesi che andrebbero in ogni caso
indagate con studi specifici
1 La prevalenza di valgismo al retropiede potrebbe essere un
ulteriore compenso al varismo di ginocchia come sostiene
Bricot parlando di piede compensatore
2 La forte instabilitagrave nelle corse dei baricentri potrebbe essere
effetto della non economica ldquocorsa in abilitagraverdquo descritta in
precedenza nel capitolo 4 che consente al calciatore di
riuscire ad arrestarsi in breve tempo e a cambiare
velocemente di senso e di direzione come necessitagrave
nellrsquoallenamento e nella gara
3 Osservando che la quasi totalitagrave degli esaminati risulta
destrimane (19 su 20) possiamo pensare che la tendenza in
dinamica di una fase drsquoappoggio maggiore a SX con una
spinta maggiore allrsquoavampiede a DX siano conseguenza del
gesto tecnico del calciare (il piugrave tipico e frequente)
4 Questultima ipotesi farebbe pensare anche ad una
conseguente rotazione di bacino (emibacino DX in avanti) ma
i dati non concordano possibile che i piedi e gli arti inferiori
assumano questa distribuzione dei ruoli senza influenzare
piugrave di tanto il bacino o saragrave presente un altro tipo di
compensazione a questo movimento rotatorio
In conclusione avendo osservato che anche i professionisti pur
avendo spazi tempi ed attrezzature adeguati per gli allenamenti
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
72
che spesso sono addirittura individualizzati mostrano e anzi
accentuano la caratteristica ldquopostura del calciatorerdquo con tutte le
conseguenze precedentemente analizzate si potrebbe ipotizzare
che prendere delle precauzioni giagrave in giovane etagrave per salvaguardare
lrsquoequilibrio posturale quale per esempio lrsquoaffiancamento
allrsquoallenamento tradizionale di un programma posturale che presti
maggiore attenzione ai gruppi e alle catene muscolari meno
utilizzate potrebbe ridurre i compensi e gli atteggiamenti viziati tipici
di questi sportivi quindi minimizzare gli infortuni e migliorare la
qualitagrave delle performance
FIG 29
Ringraziamenti
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
73
Ringraziamenti
Alla fine di un lavoro come questo e soprattutto di un intero corso di
studi i ringraziamenti diventano un piacere personale e una sezione
alla quale non voglio rinunciare Doverosi intanto i ringraziamenti a
chi mi ha permesso di sperimentare il mio lavoro offrendomi
attrezzature disponibilitagrave e tempo ovvero il Tecnico Ortopedico
Aldo Baldi e alla mia relatrice Dottoressa Sonia Ceretto Castigliano
per la sua competenza passione e disponibilitagrave ma soprattutto per
essere riuscita a capire fin da subito le mie esigenze mettendomi
sempre a mio agio condividendo con me passo dopo passo lrsquointera
realizzazione di questa tesi
In particolare desidero poi ringraziare la Professoressa Daniela
Garaventa per avermi seguito e indirizzato in questi anni con
grande professionalitagrave e altrettanto grandi disponibilitagrave e cortesia e a
Cinzia per avermi sostenuto ed incoraggiato anche e soprattutto
nellrsquoallungarsi del mio percorso di studi
Un abbraccio ai miei compagni di viaggio universitari in particolare
a quelli che mi sono stati accanto anche dopo il termine dei loro
studi
Un ringraziamento speciale va poi ai miei amici piugrave cari punti fermi
della mia vita per essermi vicini sempre e comunque
In ultimo ma non certo per importanza un grazie immenso alla mia
famiglia per tutto ciograve che non si puograve esprimere a parole a mia
sorella Giulia per la sua vicinanza silenziosa e discreta ma sempre
palpabile e ai miei genitori Susanna e Roberto per avermi fatto
crescere cosigrave per i loro consigli di vita per la loro vicinanza mai
opprimente e il loro sostegno incondizionato
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
74
Bibliografia
1) F P Kendall ldquoI muscoli funzioni e test con postura e dolorerdquo Verduci Editore 2005
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nella preparazione fisica del calciatorerdquo 17) RunnerMan ndash Staff articolo ldquoPostura e ottimizzazione
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Prima di partire per un lungo viaggio egrave necessario controllare sempre lo stato di salute della nostra autordquo
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riflesso plantarerdquo 21) Dottori Giuseppe Costanza e Roberto Facecchia articolo
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Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
75
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33) Dottori Andrea Cattozzo Elena Castellini Matteo Levi Micheli amp Prof Mario Marella articolo ldquoVariazioni stabilometriche indotte dallrsquoallenamento in calciatori professionisti durante preparazione precampionatordquo
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Bibliografia
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Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
47
finalizzati al progressivo adattamento delle strutture muscolo-
tendinee coinvolte Il conseguente sovraccarico delle stesse puograve
infatti comportare lrsquoinsorgenza di una sintomatologia dolorosa
correlata a fenomeni di tipo infiammatorio o a vere e proprie
patologie a carico dellrsquoapparato miotendineo
Troppo spesso assistiamo a partite di calcio dove lrsquoatleta si porta la
mano alla coscia posteriore e chiede di essere sostituito Questo
puograve accadere dopo un tiro potente ma anche dopo una corsa in
accelerazione Osserviamo tuttavia che la muscolatura degli atleti egrave
molto trofica pertanto non possiamo certo parlare di debolezza della
muscolatura Dobbiamo constatare che esistono delle retrazioni e
degli accorciamenti profondi che possono essere facilmente indagati
con alcuni test di flessibilitagrave
I muscoli non agiscono come entitagrave isolate nello spazio ma come
ldquocircuiti di continuitagraverdquo attraverso i quali egrave possibile indagare su
eventuali compensi e quindi agire per migliorare la funzione ed il
gesto tecnico ldquoLe catene muscolari rappresentano circuiti in
continuitagrave di direzione e di piano attraverso i quali si propagano le
forze organizzatrici del corpordquo Si possono distinguere diverse
catene muscolari che intervengono nei vari gesti tecnici Il calciatore
utilizza costantemente le catene muscolari poicheacute si deve adattare
da un punto di vista dinamico ad una situazione di gioco che istante
per istante cambia
Ad esempio le catene crociate assicurano movimenti di torsione
pertanto diventano indispensabili a livello del tronco quando lrsquoatleta
calcia la palla con forza e una spalla va verso lrsquoanca opposta
Le catene muscolari statiche e dinamiche agiscono in sinergia per
una perfetta riuscita della performance ma anche per garantire
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
48
lrsquoequilibrio psicofisico del calciatore e limitare gli aspetti traumatici e
compensativi specifici di questa disciplina sportiva
Negli anni passati ma purtroppo in molte squadre ancora oggi la
preparazione fisica rivolta al calciatore (oltre alla resistenza ed alla
velocitagrave) ha privilegiato lrsquoallenamento della forza intesa come
rafforzamento dei gruppi muscolari In modo particolare egrave stato
privilegiato il rafforzamento di quei gruppi muscolari che
intervengono come agonisti nel gesto tecnico soprattutto il
quadricipite Il rafforzamento muscolare rivolto ad un aumento della
potenza e quindi ad una migliore efficacia tecnica (almeno
teoricamente) ha in molti casi comportato il risultato di aumentare la
stiffness (rigiditagrave della muscolatura) riducendo la mobilitagrave articolare
e aumentando la possibilitagrave di infortuni nellrsquoarco della stagione
agonistica Ad esempio nellrsquoallenamento e nella performance del
calciatore il gruppo muscolare degli ischio-tibiali egrave abituato a
lavorare in accorciamento e perde labitudine di lavorare in
allungamento pertanto osserviamo frequentemente durante delle
partite intense calciatori uscire dal campo con una lesione ai muscoli
posteriori
I muscoli posteriori della coscia (considerati degli ldquoantagonistirdquo degli
estensori della gamba sulla coscia) sono molto spesso troppo
accorciati pertanto dopo diverse sollecitazioni possono stirarsi
Lrsquoattivitagrave ad alto dinamismo sottopone la muscolatura dellrsquoatleta a
rischio di lesione per
Velocitagrave
Iperestensione
Cambio improvviso di movimento
Mancato buon fine gesto tecnico
Improvvisa decelerazione
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
49
In particolare i distretti piugrave vulnerabili alle lesioni muscolari sono
Muscolatura adduttoria
Ischiotibiali
Retto anteriore
Le lesioni riscontrabili sono
Contrattura
dal punto di vista anatomico non vi egrave rottura di fibre Puograve
evidenziarsi per fenomeni di fatica protratta conseguente a fattori
di intossicazione prolungata della muscolatura in condizioni
sfavorevoli (allenamento non corretto o insufficiente squilibri
ecc) I sintomi sono di gonfiore e indurimento localizzato tale da
non creare impotenza funzionale che si presentano dopo
qualche tempo dallrsquoesercizio sportivo spesso dopo la doccia
Palpando il muscolo si nota lo stato di contrazione e indurimento
marcato dello stesso
Elongazione
egrave sempre conseguenza di un episodio doloroso acuto e
improvviso e interessa una piccola zona del muscolo ma spesso
egrave abbastanza modesto e il piugrave delle volte ben localizzato per cui
lo sportivo egrave costretto ad interrompere lrsquoattivitagrave pur non
comportando unrsquoimpotenza funzionale immediata Allrsquoecografia
non sono presenti lesioni delle fibre il disturbo puograve essere dovuto
ad unrsquoalterazione funzionale delle miofibrille ad unrsquoalterazione
della conduzione neuro-muscolare oppure a lesioni sub
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
50
microscopiche a livello del sarcomero La conseguenza sul piano
clinico egrave rappresentata dal dolore acuto e improvviso
Distrazione
rottura di alcune fibrille con distensione ma integritagrave delle fibre
muscolari e dellrsquoaponeurosi Il dolore simile ad una pugnalata
impedisce la prosecuzione dellrsquoattivitagrave sportiva e causa
impotenza funzionale non diminuisce con il riposo La
palpazione evidenzia una zona muscolare molto dolente e
lrsquoimpotenza funzionale dura almeno 4-5 giorni
Rottura
puograve essere parziale o totale a seconda della rottura solo di
alcune fibre muscolari con eventuale lesione aponeurotica o del
ventre muscolare Oltre al dolore immediato e acuto con
impotenza funzionale marcata sono presenti tumefazione e
gonfiore per ematoma La palpazione permette di apprezzare il
solco tra i monconi muscolari
Le lesioni muscolari dirette e indirette sono numericamente rilevanti
soprattutto quindi a livello della coscia non sempre perograve giungono
allrsquoosservazione del medico e spesso non vengono correttamente
diagnosticate infatti i maggiori problemi sono rappresentati dalle
recidive e dalle complicanze soprattutto dalle fibrosi muscolari
postraumatiche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
51
FIG 22
I meccanismi di lesione comunque sono prevalentemente dovuti a
traumi da contrasto e gli arti inferiori costituiscono la sede piugrave
interessata dei traumi
Il ginocchio egrave lrsquoarticolazione piugrave frequentemente coinvolta le
sollecitazioni e gli insulti diretti e indiretti in movimenti sempre piugrave
intensi e rapidamente eseguiti colpiscono fra le due articolazioni
distali ginocchio e caviglia quella maggiormente vulnerabile Le
lesioni di maggior riscontro sono i traumi distorsivi e in particolare le
lesioni del legamento crociato anteriore (LCA) le lesioni del
legamento collaterale mediale (LCM) le lesioni meniscali e le lesioni
condrali
A tale proposito le lesioni del LCA avvengono prevalentemente con
meccanismo indiretto mentre le lesioni del LCM si verificano spesso
dopo contatto o contrasto con lrsquoavversario le prime hanno indirizzo
chirurgico le seconde conservativo
Le distorsioni di ginocchio avvengono prevalentemente in valgo-
rotazione esterna con interessamento del LCM Meno frequenti
sono la rottura meniscale (mediale o laterale) e del LCA che
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
52
necessitano di intervento chirurgico ed una inattivitagrave da 30 giorni (a
seguito di meniscectomia selettiva) a 4-6 mesi (ricostruzione LCA)
Oltre il 90 dei traumi alla caviglia sono distorsioni spesso
sottovalutate nella diagnosi e nel trattamento non esiste
probabilmente un calciatore che non sia incorso nella propria
carriera sportiva in un trauma distorsivo alla caviglia
Le distorsioni di caviglia avvengono prevalentemente in inversione
ed interessano generalmente il legamento peroneo-astragalico
anteriore (LPAA) con prognosi di 20-40 giorni Nel caso di distorsioni
gravi con rottura completa di tutti i legamenti esterni di caviglia puograve
essere necessario un intervento di ricostruzione anatomica con
tempi di recupero di circa 3 mesi
FIG 23
Unrsquoaltra patologia tra le piugrave frequenti nel calciatore egrave la pubalgia
Si tratta di una patologia la cui epidemiologia resta poco chiara
soprattutto in ragione della complessitagrave di tipo anatomico della
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
53
regione pubica e del frequente sovrapporsi al quadro clinico di altri
tipi di patologia
La pubalgia dello sportivo fa riferimento a tre entitagrave anatomo-
cliniche tra loro spesso associate
La patologia parieto-addominale che interessa la parte
inferiore dei muscoli larghi dellrsquoaddome (grande obliquo
piccolo obliquo e traverso) e gli elementi anatomici che
costituiscono il canale inguinale
La patologia dei muscoli adduttori che riguarda
prevalentemente la loggia superficiale ossia lrsquoadduttore lungo
ed il pettineo
La patologia a carico della sinfisi pubica
Nel calcio esistono senza dubbio molti gesti tecnici che possono
favorire lrsquoinsorgenza della patologia salti dribbling contrasti in fase
di gioco effettuati in scivolata costituiscono indubbiamente dei
fattori che causano forti sollecitazioni a livello della sinfisi pubica
innescando un meccanismo di tipo sinergico e combinato tra
muscolatura abduttoria ed addominale
Altre condizioni che ne possono facilitare linsorgenza sono
Iperlordosi e rigiditagrave delle vertebre lombari
Riduzione ROM anca
Alterazione forzalunghezza muscolare
Calzature inadatte e terreni troppo rigidi
Altri dimorfismi degli arti inferiori
Lrsquoatleta riferisce il dolore molto spesso nella regione sottopubica
monolaterale raramente in quella sovrapubica bilaterale
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
54
La patologia da sovraccarico funzionale che fino ad alcuni anni or
sono non veniva riportata in letteratura da chi si occupava di traumi
del calcio oggi grazie anche allrsquoaffinamento clinico e alle moderne
indagini diagnostico-strumentali costituisce un rilievo sempre piugrave
ricorrente nei calciatori Tale patologia costituisce per lrsquoapparato
locomotore del calciatore un evento difficilmente evitabile soprattutto
in presenza di condizioni favorenti o scatenanti quali le
caratteristiche biologiche e morfotipiche del soggetto lrsquoutilizzo e la
scelta dei materiali le sollecitazioni tecniche e metodologiche di
allenamento e di gara Tutti i tessuti osseo cartilagineo
capsulolegamentoso tendineo muscolare possono venire coinvolti
da affezioni tipiche del sovraccarico funzionale In particolare a
fianco delle localizzazioni peculiari quali la pubalgia la caviglia
cronica del calciatore si sono osservate affezioni tipiche di altri sport
come le tendinopatie del rotuleo di frequente riscontro negli sport di
salto certamente dovute allrsquoincremento qualitativo e quantitativo in
allenamento di esercitazioni per lo sviluppo della forza muscolare
nelle sue varie attivitagrave Ersquo a tutti noto che il muscolo egrave un tessuto che
ben si adatta e risponde al lavoro allenante mentre il tendine ha un
basso adattamento Ersquo risaputo inoltre che lrsquoesercizio pliometrico
rappresenta la forma piugrave comune di attivitagrave muscolare che si
incontra nelle varie fasi di una partita di calcio
Le patologie tendinee nel calcio rappresentano circa il 10-15 di
tutte le patologie I tendini costituiscono lrsquoanello debole della catena
osso-tendine-muscolo percheacute presentano una bassa capacitagrave di
adattamento allrsquoallenamento Inoltre i tendini sono predisposti alle
lesioni in ragione del fisiologico invecchiamento della scarsa
vascolarizzazione per cause iatrogene e nei pazienti affetti da
alcune patologie metaboliche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
55
Tra le tendinopatie da sovraccarico ricoprono notevole importanza
le tendinopatie inserzionali Esse sono patologie delle giunzioni
osseo-tendinee da sovraccarico funzionale frequenti nello sportivo
causate da microtraumi soprattutto di tipo eccentrico ripetuti nel
tempo Tra queste le principali che coinvolgono il calciatore sono
Alcune forme di pubalgia
La tendinopatia rotulea
La tendinopatia achillea
In netto aumento appaiono anche i traumi dellrsquoarto superiore che
interessano non solo il portiere che viene colpito maggiormente da
affezioni croniche ma anche i giocatori esterni a carico dei quali si
osservano con preoccupante incidenza alcuni traumi acuti fratturativi
(clavicola e avambraccio) o lussativi (acromion-claveare e gleno-
omerale) La velocitagrave con cui un calciatore entra in collisione con un
avversario lrsquoabbattimento tattico di certi giocatori lanciati a rete
provoca cadute sul terreno che espongono i distretti superiori a
rischi importanti
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
56
5 Lo studio
51 Descrizione dello studio e del campione
Lo studio si pone lrsquoobiettivo di indagare e confrontare le
caratteristiche posturali e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di
calciatori dilettanti allo scopo di scoprire eventuali somiglianze
avvalorate da ricerche e studi scientifici che possano derivare
ipoteticamente dallo sport praticato
Il campione che si egrave sottoposto ad unrsquoanalisi posturale e
baropodometrica egrave composto da 20 atleti con unrsquoetagrave compresa tra i
18 e i 28 anni che praticano calcio a livello agonistico e
dilettantistico
52 Materiale utilizzato
Mentre se per lo studio posturale sono stati utilizzati un
comunissimo filo a piombo e un metro per le misurazioni per quanto
riguarda lo studio baropodometrico invece egrave stato necessario
avvalersi dellrsquoaiuto di un sistema computerizzato che rileva
importanti dati sulle pressioni podaliche dei pazienti per mezzo di
particolari solette computerizzate il Parotec System (fig 24)
Il Parotec System
Ersquo un sistema computerizzato per lanalisi delle pressioni statiche e
dinamiche
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
57
Lrsquoapparecchiatura egrave composta da un contoller (solitamente
allacciato in vita) contenente una memory-card che memorizza i dati
rilevati Al controller sono collegate due solette (inserite nelle
calzature del paziente) le solette hanno 24 sensori a idrocellula che
rilevano la pressione dei piedi in statica ed in dinamica I dati rilevati
dalle solette vengono registrati nella memory-card del controller che
in un successivo momento una volta finita lrsquoanalisi del soggetto
verragrave collegato al computer
Componenti del Parotec System
Controller con memory card e cavi
4-6 paia di solette di misurazione e bende elastiche (per
fissaggio cavi)
Dispositivo per ricarica veloce
Telecomando
Software su CD
Valigetta in alluminio
Cuscinetti di misurazione per registrare carichi di pressione
fuori dalla regione plantare
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
58
FIG 24
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
59
Vantaggi del Parotec System
Misurazione statica e dinamica della scarpa allo stesso tempo
per entrambi i piedi
Misurazione della pressione e delle forze orizzontali e verticali
Rilevamento dei rapporti di carico indipendente dal computer
durante lesecuzione del movimento naturale
Determinazione di valori di misura obiettivi in base a criteri
uniformi
Adattamento della frequenza di misurazione alla velocitagrave di
movimento
Modernissima tecnica a idrocellule con microsensori ad alta
risoluzione
Collocazione dei sensori su base scientifica
Misurazione in serie con limpiego di scheda di memoria
Struttura del software semplice da capire ed usare
Molto maneggevole puograve essere custodito nella valigetta
fornita in dotazione
53 Metodi
Ogni calciatore egrave stato sottoposto al seguente tipo di analisi
1) Raccolta di dati anamnestici
2) Esame posturale in stazione eretta con ausilio di filo a piombo
3) Impronta plantare
4) Esame baropodometrico statico con ausilio di Parotec System
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
60
5) Esame baropodometrico dinamico con ausilio di Parotec
System
Tutti i dati cosigrave ottenuti sono stati raccolti in tabelle personali per
ogni atleta in un secondo tempo sono stati analizzati e messi a
confronto
1) Raccolta dati anamnestici
Etagrave
Anni di pratica sportiva (da quanti anni gioca a calcio)
Piede preferito
Ruolo piugrave frequentemente adottato in campo
Infortuni occorsi negli ultimi 3 anni
Note particolari da segnalare
2) Esame posturale
Lrsquoesame egrave stato effettuato in stazione eretta con ausilio di filo a
piombo da questrsquoanalisi sono stati rilevati i seguenti dati
COLONNA VERTEBRALE
Distanza in cm OccipiteFilo a piombo
Freccia Cervicale in cm
Freccia Lombare in cm
Piano Scapolare (anteriore o posteriore rispetto ai talloni) in
cm
Piano Gluteo (anteriore o posteriore rispetto ai talloni) in cm
Inclinazione Cingolo Scapolare
Inclinazione Cingolo Pelvico
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
61
Rotazione Cingolo Scapolare
Rotazione Cingolo Pelvico
PIEDE
Retropiede (varo valgo neutro)
Arco Plantare (piatto cavo normale)
GINOCCHIA
Atteggiamento (varo valgo neutro)
3) Impronta plantare (fig 25)
Sono state effettuate le impronte plantari per verificare gli archi
plantari lrsquoatteggiamento dei retropiedi e per segnalare problemi
evidenziati di sovraccarico in qualche zona del piede
FIG 25
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
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4) Esame baropodometrico statico con Parotec System
Ai calciatori dopo aver dato loro da indossare le scarpe da
ginnastica con allrsquointerno le solette sensorizzate del Parotec System
collegate con cavi al controller (legato in vita) egrave stato chiesto di
mantenere una posizione statica eretta il piugrave naturale possibile per
alcuni secondi Il Sistema ha cosigrave registrato nella memory card del
controller i seguenti dati del paziente in posizione statica (fig 26)
Misurazione statica dei valori medi di pressione
Baricentri statici
Percentuale di carico statico di entrambi i piedi
Percentuale di carico statico di avampiede e retropiede di
entrambi i piedi
FIG 26
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
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5) Esame baropodometrico dinamico con Parotec System
Agli esaminati sempre con lrsquoausilio del Parotec System egrave stata poi
chiesta una breve camminata lungo un corridoio le solette
sensorizzate hanno cosigrave potuto registrare sulla memory card del
controller i seguenti dati (fig 27 e 28)
Misurazione dinamica dei valori medi di pressione
Corse dei baricentri
Valori pressori durante tutte le fasi del passo
di carico di avampiede mesopiede e retropiede durante le
fasi del passo
Retropiede (varo valgo neutro)
Zone di iperpressione durante le fasi del passo
Per mezzo del Parotec System inoltre tutti questi dati potrebbero
essere analizzati per ogni singolo passo compiuto per il nostro
studio sono stati presi in esame solo i valori medi di tutti i passi
effettuati dagli esaminati
FIG 27
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
64
FIG 28
54 I risultati
Dallrsquoanalisi e dal confronto dei dati raccolti sono questi i
risultati piugrave significativi emersi
14 calciatori presentano il capo in avanti
Capo degli esaminati
30
70
Capo in avanti
Capo allineato
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
65
La distanza media tra occipite e filo a piombo egrave di 66 cm (valore
fisiologico circa 2 dita trasverse)
La freccia cervicale media egrave di 69 cm (valore fisiologico 6-8 cm)
Il piano scapolare medio risulta arretrato di -12 cm
La freccia lombare media egrave di 38 cm (valore fisiologico 4-6 cm)
Il piano glutei medio risulta arretrato di - 17 cm
Medie valutazione posturale colonne vertebrali
su piano sagittale
18-
39
69
66
12-
-300 -200 -100 000 100 200 300 400 500 600 700 800
Piano Gluteo
Freccia Lombare
Piano Scapolare
Freccia Cervicale
Distanza
OccipiteFilo a
Piombo
cm
12 calciatori presentano inclinazioni pelviche 9 con emibacino
SX piugrave alto 3 con emibacino DX piugrave alto Questi ultimi risultano
con piano scapolare e glutei allineati antero-posteriormente
(Bricot fig13 pag 29)
11 calciatori presentano rotazioni scapolari 8 con spalla DX in
avanti 3 con spalla SX in avanti Questi ultimi risultano con piano
scapolare e glutei allineati antero-posteriormente (Bricot fig13
pag 29)
Staticamente il carico egrave distribuito con una media del 536 a DX
e del 463 a SX
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
66
Staticamente il carico a DX egrave distribuito con una media del 555
al posteriore e del 445 allrsquoanteriore
Staticamente il carico a SX egrave distribuito con una media del 626
al posterore e del 374 allrsquoanteriore
di carico in statica
298 290
239 173
537 463
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Piede DX Piede SX
Carico Anteriore
Carico Posteriore
18 calciatori presentano un arco plantare normale ad entrambi i
piedi
Tutti i calciatori presentano varismo piugrave o meno marcato ad
entrambe le ginocchia
Staticamente 15 calciatori presentano maggior di carico
posteriore ma nessuno di essi presenta iperpressioni al
retropiede da sovraccarico
Staticamente 10 calciatori presentano iperpressioni metatarsali
Staticamente 10 calciatori presentano entrambi o almeno uno
dei retropiedi con atteggiamento in valgo
Dinamicamente 12 calciatori presentano entrambi o almeno uno
dei retropiedi con atteggiamento in valgo
Dinamicamente 16 calciatori presentano iperpressioni metatarsali
da sovraccarico
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
67
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20
Calciatori
Sovraccarico metatarsale
Retropiede Valgo
Sovraccarico metatarsale
Retropiede Valgo
Din
am
ica
Sta
tic
a
Piedi degli esaminati
Dinamicamente 16 calciatori presentano instabilitagrave nelle corse dei
baricentri
Corse dei baricentri degli esaminati in dinamica
20
80
Baricentro Stabile
Baricentro Instabile
Dinamicamente 16 calciatori presentano tendenza ad una fase
drsquoappoggio maggiore a SX e una fase di spinta maggiore a DX
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore DX con carico medio del 107 al retropiede e
del 436 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 299 allrsquoavampiede
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
68
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore SX con carico medio del 109 al retropiede e
del 50 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 252 allrsquoavampiede
107109
436500
299252
0
20
40
60
80
100
Retropiede Mesopiede Avampiede
di carico durante le fasi del passo
Piede DX
Piede SX
La maggioranza degli infortuni da trauma indiretto occorsi negli
ultimi 3 anni ai calciatori esaminati egrave composta da distorsioni alle
caviglie e lesioni muscolari alla catena posteriore (ischiotibiali e
gastrocnemio)
di tipologie dinfortunio degli esaminati
Distorsioni
Caviglie
53
Altri infortuni
11
Lesioni catena
muscolare
posteriore
36
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
69
6 Conclusioni e considerazioni
61 Conclusioni
Interpretando i dati emersi si possono trarre alcune
conclusioni
Sullrsquoallineamento sagittale prevale anche se non in maniera
schiacciante il capo in avanti
Ersquo sempre presente piugrave o meno marcato il varismo alle
ginocchia che si presentano spesso in lieve flessione
In statica prevale valgismo al retropiede e il carico risulta
distribuito maggiormente al posteriore
In dinamica prevale in maniera ancor piugrave netta il valgismo al
retropiede e si nota un sovraccarico importante alle teste
metatarsali
Nella dinamica del passo si puograve apprezzare un maggior
appoggio del retropiede e del mesopiede dellrsquoarto inferiore SX
e una maggiore spinta allrsquoavampiede dellrsquoarto inferiore DX
Le corse dei baricentri in dinamica risultano molto instabili
La prevalenza di infortuni da trauma indiretto egrave di lesioni
muscolari alla catena posteriore o di distorsioni alle
articolazioni di caviglia
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
70
FIG 28
62 Considerazioni finali
Nellrsquoidea dello studio di questa tesi crsquoera la speranza di
individuare linee di tendenza omogenee nella postura e nella
morfologia dei calciatori A ldquocolpo drsquoocchiordquo infatti questi sportivi
sembrano assomigliarsi molto capo in avanti atteggiamento in
varismo e in lieve flessione di ginocchia e bacino retroverso
Tutto ciograve perograve nellrsquoanalisi degli esaminati non si egrave tradotto in
unrsquouniformitagrave degli assetti delle colonne vertebrali e dei piedi
Possiamo affermare che se per lrsquoanalisi dellrsquoappoggio podalico si egrave
potuto utilizzare una strumentazione sofisticata e accurata per
lrsquoanalisi posturale lrsquoosservazione esterna potrebbe essere stata non
scrupolosa e poco precisa
Sono stati tuttavia confermati oltre alla tendenza del capo in avanti
alcuni atteggiamenti posturali che potrebbero essere come descritto
in precedenza nel capitolo 4 conseguenza degli effetti
dellrsquoaccorciamento degli ischiotibiali quali il varismo e la flessione di
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
71
ginocchia la retroversione di bacino e la frequenza di lesioni
muscolari alla catena posteriore
Osservando comunque i dati emersi sorgono domande alle quali si
possono trovare risposte in ipotesi che andrebbero in ogni caso
indagate con studi specifici
1 La prevalenza di valgismo al retropiede potrebbe essere un
ulteriore compenso al varismo di ginocchia come sostiene
Bricot parlando di piede compensatore
2 La forte instabilitagrave nelle corse dei baricentri potrebbe essere
effetto della non economica ldquocorsa in abilitagraverdquo descritta in
precedenza nel capitolo 4 che consente al calciatore di
riuscire ad arrestarsi in breve tempo e a cambiare
velocemente di senso e di direzione come necessitagrave
nellrsquoallenamento e nella gara
3 Osservando che la quasi totalitagrave degli esaminati risulta
destrimane (19 su 20) possiamo pensare che la tendenza in
dinamica di una fase drsquoappoggio maggiore a SX con una
spinta maggiore allrsquoavampiede a DX siano conseguenza del
gesto tecnico del calciare (il piugrave tipico e frequente)
4 Questultima ipotesi farebbe pensare anche ad una
conseguente rotazione di bacino (emibacino DX in avanti) ma
i dati non concordano possibile che i piedi e gli arti inferiori
assumano questa distribuzione dei ruoli senza influenzare
piugrave di tanto il bacino o saragrave presente un altro tipo di
compensazione a questo movimento rotatorio
In conclusione avendo osservato che anche i professionisti pur
avendo spazi tempi ed attrezzature adeguati per gli allenamenti
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
72
che spesso sono addirittura individualizzati mostrano e anzi
accentuano la caratteristica ldquopostura del calciatorerdquo con tutte le
conseguenze precedentemente analizzate si potrebbe ipotizzare
che prendere delle precauzioni giagrave in giovane etagrave per salvaguardare
lrsquoequilibrio posturale quale per esempio lrsquoaffiancamento
allrsquoallenamento tradizionale di un programma posturale che presti
maggiore attenzione ai gruppi e alle catene muscolari meno
utilizzate potrebbe ridurre i compensi e gli atteggiamenti viziati tipici
di questi sportivi quindi minimizzare gli infortuni e migliorare la
qualitagrave delle performance
FIG 29
Ringraziamenti
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
73
Ringraziamenti
Alla fine di un lavoro come questo e soprattutto di un intero corso di
studi i ringraziamenti diventano un piacere personale e una sezione
alla quale non voglio rinunciare Doverosi intanto i ringraziamenti a
chi mi ha permesso di sperimentare il mio lavoro offrendomi
attrezzature disponibilitagrave e tempo ovvero il Tecnico Ortopedico
Aldo Baldi e alla mia relatrice Dottoressa Sonia Ceretto Castigliano
per la sua competenza passione e disponibilitagrave ma soprattutto per
essere riuscita a capire fin da subito le mie esigenze mettendomi
sempre a mio agio condividendo con me passo dopo passo lrsquointera
realizzazione di questa tesi
In particolare desidero poi ringraziare la Professoressa Daniela
Garaventa per avermi seguito e indirizzato in questi anni con
grande professionalitagrave e altrettanto grandi disponibilitagrave e cortesia e a
Cinzia per avermi sostenuto ed incoraggiato anche e soprattutto
nellrsquoallungarsi del mio percorso di studi
Un abbraccio ai miei compagni di viaggio universitari in particolare
a quelli che mi sono stati accanto anche dopo il termine dei loro
studi
Un ringraziamento speciale va poi ai miei amici piugrave cari punti fermi
della mia vita per essermi vicini sempre e comunque
In ultimo ma non certo per importanza un grazie immenso alla mia
famiglia per tutto ciograve che non si puograve esprimere a parole a mia
sorella Giulia per la sua vicinanza silenziosa e discreta ma sempre
palpabile e ai miei genitori Susanna e Roberto per avermi fatto
crescere cosigrave per i loro consigli di vita per la loro vicinanza mai
opprimente e il loro sostegno incondizionato
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
74
Bibliografia
1) F P Kendall ldquoI muscoli funzioni e test con postura e dolorerdquo Verduci Editore 2005
2) IA Kapandji ldquoFisiologia Articolare Tronco e rachiderdquo Monduzzi Editore 2006
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5) Ph E Souchard ldquoGinnastica Posturale e Tecnica Meacuteziegraveresrdquo Editore Marrapese Roma 1982
6) Ph E Souchard ldquoLo stretching globale attivordquo Editore Marrapese Roma 2003
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9) Bernhard N Tillmann ldquoAtlante di anatomia umanardquo Zanichelli Bologna 2008
10) Dott Albanesi articolo ldquoPosturardquo 2005 11) Dott Albanesi articolo ldquoDopo linfortunio ritorniamo a
giocarerdquo 2005 12) Dott Albanesi articolo ldquoLa pubalgia del calciatorerdquo 2005 13) Prof Francesco Perrotta articolo ldquoLa postura sport e
formazionerdquo 14) Dott Carlo guido Fabbri articolo ldquoCorsa e capacitagrave di
accelerazionerdquo 15) Dott Carlo guido Fabbri articolo ldquoInfortuni Muscolari la
punta dellrsquoicebergrdquo 16) Dott Carlo guido Fabbri articolo ldquoMetodologie Posturali
nella preparazione fisica del calciatorerdquo 17) RunnerMan ndash Staff articolo ldquoPostura e ottimizzazione
delle performance nello Sportrdquo Ottobre 2011 18) Dott Andrea Tolomei articolo ldquoSPORT E POSTURA -
Prima di partire per un lungo viaggio egrave necessario controllare sempre lo stato di salute della nostra autordquo
19) Dottssa Angelica Albolino articolo ldquoPostura e sportrdquo 20) Dottssa Stefania Rossi Barilozzi articolo ldquoPodologia e
riflesso plantarerdquo 21) Dottori Giuseppe Costanza e Roberto Facecchia articolo
ldquoPostura e sportrdquo
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
75
22) Dott Fabrizio Mazzola articolo ldquoCalcio e Posturardquo 23) Dott Albino Sarchioto articolo ldquoLA POSTURA cosrsquoegrave
realmenterdquo 2010 24) Dott Albino Sarchioto articolo ldquoLE PATOLOGIE
POSTURALI ambiti e limitirdquo 2010 25) Prof Riccardo Tummiati articolo ldquoValutazione posturale
del calciatorerdquo 26) Dottori Fabrizio Magnifica e Antonio Guglietta articolo
ldquoLalterazione della biomeccanica lombo-sacrale nel giovane calciatorerdquo
27) Dottori F Benazzo F Cuzzocrea M Mosconi G Zanon articolo ldquoLA PUBALGIA NEL CALCIATORErdquo
28) Dottori F Benazzo e G Zanon articolo ldquoLA PATOLOGIA DEL TENDINE DACHILLE NEL CALCIATORErdquo
29) Prof Alessandro Caprio articolo ldquoLe patologie del piede nel calciatorerdquo Gennaio 2012
30) Prof Alessandro Caprio articolo ldquoLE PATOLOGIE DEL PIEDE NEL CALCIATORErdquo
31) Dott Piero Volpi articolo ldquoCalcio ed infortunirdquo 32) Dott Giulio Sergio Roi articolo ldquoLA PREVENZIONE DEGLI
INFORTUNI DEL CALCIATORE RISULTATI DELLrsquoESPERIENZA FATTA DA ISOKINETIC CON IL NUOVO CALCIOrdquo
33) Dottori Andrea Cattozzo Elena Castellini Matteo Levi Micheli amp Prof Mario Marella articolo ldquoVariazioni stabilometriche indotte dallrsquoallenamento in calciatori professionisti durante preparazione precampionatordquo
34) Dott Simone Casarosa articolo ldquoPrevenzione degli infortuni del giovane calciatorerdquo
35) Dott Leonardo Squarcella articolo ldquoPREVENZIONE DEI TRAUMI E DEGLI INFORTUNI NEL CALCIATORE - Lo sport e gli infortuni sportivi quasi sempre sono un binomio inscindibilerdquo 2010
36) Dottssa Elena Raveggi articolo ldquoLa traumatologia sportiva nel calciordquo
37) Dott Marcello Ghizzo articolo ldquoGLI INFORTUNI DEI CALCIATORI IN ETAgrave EVOLUTIVA ESITI DI UNA RICERCA A LIVELLO NAZIONALErdquo
38) Prof Sergio Ruosi articolo ldquoAllenamento funzionale della forza nel calciordquo 2010
39) Dott Gianluca Salernitano articolo ldquoLa baropodometria ovvero lrsquoanalisi baropodometrica del passordquo
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
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ebenesseremedicina-dello-sportsport-ebenesseredetail_1828_anche-i-calciatori-soffrono-infortuni-e-patologieaspxc1=48ampc2=393
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48) httpwwwalleniamocom 49) httpwwwortopediasanitalitparotechtml 50) httpwwwparomedcom
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
48
lrsquoequilibrio psicofisico del calciatore e limitare gli aspetti traumatici e
compensativi specifici di questa disciplina sportiva
Negli anni passati ma purtroppo in molte squadre ancora oggi la
preparazione fisica rivolta al calciatore (oltre alla resistenza ed alla
velocitagrave) ha privilegiato lrsquoallenamento della forza intesa come
rafforzamento dei gruppi muscolari In modo particolare egrave stato
privilegiato il rafforzamento di quei gruppi muscolari che
intervengono come agonisti nel gesto tecnico soprattutto il
quadricipite Il rafforzamento muscolare rivolto ad un aumento della
potenza e quindi ad una migliore efficacia tecnica (almeno
teoricamente) ha in molti casi comportato il risultato di aumentare la
stiffness (rigiditagrave della muscolatura) riducendo la mobilitagrave articolare
e aumentando la possibilitagrave di infortuni nellrsquoarco della stagione
agonistica Ad esempio nellrsquoallenamento e nella performance del
calciatore il gruppo muscolare degli ischio-tibiali egrave abituato a
lavorare in accorciamento e perde labitudine di lavorare in
allungamento pertanto osserviamo frequentemente durante delle
partite intense calciatori uscire dal campo con una lesione ai muscoli
posteriori
I muscoli posteriori della coscia (considerati degli ldquoantagonistirdquo degli
estensori della gamba sulla coscia) sono molto spesso troppo
accorciati pertanto dopo diverse sollecitazioni possono stirarsi
Lrsquoattivitagrave ad alto dinamismo sottopone la muscolatura dellrsquoatleta a
rischio di lesione per
Velocitagrave
Iperestensione
Cambio improvviso di movimento
Mancato buon fine gesto tecnico
Improvvisa decelerazione
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
49
In particolare i distretti piugrave vulnerabili alle lesioni muscolari sono
Muscolatura adduttoria
Ischiotibiali
Retto anteriore
Le lesioni riscontrabili sono
Contrattura
dal punto di vista anatomico non vi egrave rottura di fibre Puograve
evidenziarsi per fenomeni di fatica protratta conseguente a fattori
di intossicazione prolungata della muscolatura in condizioni
sfavorevoli (allenamento non corretto o insufficiente squilibri
ecc) I sintomi sono di gonfiore e indurimento localizzato tale da
non creare impotenza funzionale che si presentano dopo
qualche tempo dallrsquoesercizio sportivo spesso dopo la doccia
Palpando il muscolo si nota lo stato di contrazione e indurimento
marcato dello stesso
Elongazione
egrave sempre conseguenza di un episodio doloroso acuto e
improvviso e interessa una piccola zona del muscolo ma spesso
egrave abbastanza modesto e il piugrave delle volte ben localizzato per cui
lo sportivo egrave costretto ad interrompere lrsquoattivitagrave pur non
comportando unrsquoimpotenza funzionale immediata Allrsquoecografia
non sono presenti lesioni delle fibre il disturbo puograve essere dovuto
ad unrsquoalterazione funzionale delle miofibrille ad unrsquoalterazione
della conduzione neuro-muscolare oppure a lesioni sub
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
50
microscopiche a livello del sarcomero La conseguenza sul piano
clinico egrave rappresentata dal dolore acuto e improvviso
Distrazione
rottura di alcune fibrille con distensione ma integritagrave delle fibre
muscolari e dellrsquoaponeurosi Il dolore simile ad una pugnalata
impedisce la prosecuzione dellrsquoattivitagrave sportiva e causa
impotenza funzionale non diminuisce con il riposo La
palpazione evidenzia una zona muscolare molto dolente e
lrsquoimpotenza funzionale dura almeno 4-5 giorni
Rottura
puograve essere parziale o totale a seconda della rottura solo di
alcune fibre muscolari con eventuale lesione aponeurotica o del
ventre muscolare Oltre al dolore immediato e acuto con
impotenza funzionale marcata sono presenti tumefazione e
gonfiore per ematoma La palpazione permette di apprezzare il
solco tra i monconi muscolari
Le lesioni muscolari dirette e indirette sono numericamente rilevanti
soprattutto quindi a livello della coscia non sempre perograve giungono
allrsquoosservazione del medico e spesso non vengono correttamente
diagnosticate infatti i maggiori problemi sono rappresentati dalle
recidive e dalle complicanze soprattutto dalle fibrosi muscolari
postraumatiche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
51
FIG 22
I meccanismi di lesione comunque sono prevalentemente dovuti a
traumi da contrasto e gli arti inferiori costituiscono la sede piugrave
interessata dei traumi
Il ginocchio egrave lrsquoarticolazione piugrave frequentemente coinvolta le
sollecitazioni e gli insulti diretti e indiretti in movimenti sempre piugrave
intensi e rapidamente eseguiti colpiscono fra le due articolazioni
distali ginocchio e caviglia quella maggiormente vulnerabile Le
lesioni di maggior riscontro sono i traumi distorsivi e in particolare le
lesioni del legamento crociato anteriore (LCA) le lesioni del
legamento collaterale mediale (LCM) le lesioni meniscali e le lesioni
condrali
A tale proposito le lesioni del LCA avvengono prevalentemente con
meccanismo indiretto mentre le lesioni del LCM si verificano spesso
dopo contatto o contrasto con lrsquoavversario le prime hanno indirizzo
chirurgico le seconde conservativo
Le distorsioni di ginocchio avvengono prevalentemente in valgo-
rotazione esterna con interessamento del LCM Meno frequenti
sono la rottura meniscale (mediale o laterale) e del LCA che
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
52
necessitano di intervento chirurgico ed una inattivitagrave da 30 giorni (a
seguito di meniscectomia selettiva) a 4-6 mesi (ricostruzione LCA)
Oltre il 90 dei traumi alla caviglia sono distorsioni spesso
sottovalutate nella diagnosi e nel trattamento non esiste
probabilmente un calciatore che non sia incorso nella propria
carriera sportiva in un trauma distorsivo alla caviglia
Le distorsioni di caviglia avvengono prevalentemente in inversione
ed interessano generalmente il legamento peroneo-astragalico
anteriore (LPAA) con prognosi di 20-40 giorni Nel caso di distorsioni
gravi con rottura completa di tutti i legamenti esterni di caviglia puograve
essere necessario un intervento di ricostruzione anatomica con
tempi di recupero di circa 3 mesi
FIG 23
Unrsquoaltra patologia tra le piugrave frequenti nel calciatore egrave la pubalgia
Si tratta di una patologia la cui epidemiologia resta poco chiara
soprattutto in ragione della complessitagrave di tipo anatomico della
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
53
regione pubica e del frequente sovrapporsi al quadro clinico di altri
tipi di patologia
La pubalgia dello sportivo fa riferimento a tre entitagrave anatomo-
cliniche tra loro spesso associate
La patologia parieto-addominale che interessa la parte
inferiore dei muscoli larghi dellrsquoaddome (grande obliquo
piccolo obliquo e traverso) e gli elementi anatomici che
costituiscono il canale inguinale
La patologia dei muscoli adduttori che riguarda
prevalentemente la loggia superficiale ossia lrsquoadduttore lungo
ed il pettineo
La patologia a carico della sinfisi pubica
Nel calcio esistono senza dubbio molti gesti tecnici che possono
favorire lrsquoinsorgenza della patologia salti dribbling contrasti in fase
di gioco effettuati in scivolata costituiscono indubbiamente dei
fattori che causano forti sollecitazioni a livello della sinfisi pubica
innescando un meccanismo di tipo sinergico e combinato tra
muscolatura abduttoria ed addominale
Altre condizioni che ne possono facilitare linsorgenza sono
Iperlordosi e rigiditagrave delle vertebre lombari
Riduzione ROM anca
Alterazione forzalunghezza muscolare
Calzature inadatte e terreni troppo rigidi
Altri dimorfismi degli arti inferiori
Lrsquoatleta riferisce il dolore molto spesso nella regione sottopubica
monolaterale raramente in quella sovrapubica bilaterale
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
54
La patologia da sovraccarico funzionale che fino ad alcuni anni or
sono non veniva riportata in letteratura da chi si occupava di traumi
del calcio oggi grazie anche allrsquoaffinamento clinico e alle moderne
indagini diagnostico-strumentali costituisce un rilievo sempre piugrave
ricorrente nei calciatori Tale patologia costituisce per lrsquoapparato
locomotore del calciatore un evento difficilmente evitabile soprattutto
in presenza di condizioni favorenti o scatenanti quali le
caratteristiche biologiche e morfotipiche del soggetto lrsquoutilizzo e la
scelta dei materiali le sollecitazioni tecniche e metodologiche di
allenamento e di gara Tutti i tessuti osseo cartilagineo
capsulolegamentoso tendineo muscolare possono venire coinvolti
da affezioni tipiche del sovraccarico funzionale In particolare a
fianco delle localizzazioni peculiari quali la pubalgia la caviglia
cronica del calciatore si sono osservate affezioni tipiche di altri sport
come le tendinopatie del rotuleo di frequente riscontro negli sport di
salto certamente dovute allrsquoincremento qualitativo e quantitativo in
allenamento di esercitazioni per lo sviluppo della forza muscolare
nelle sue varie attivitagrave Ersquo a tutti noto che il muscolo egrave un tessuto che
ben si adatta e risponde al lavoro allenante mentre il tendine ha un
basso adattamento Ersquo risaputo inoltre che lrsquoesercizio pliometrico
rappresenta la forma piugrave comune di attivitagrave muscolare che si
incontra nelle varie fasi di una partita di calcio
Le patologie tendinee nel calcio rappresentano circa il 10-15 di
tutte le patologie I tendini costituiscono lrsquoanello debole della catena
osso-tendine-muscolo percheacute presentano una bassa capacitagrave di
adattamento allrsquoallenamento Inoltre i tendini sono predisposti alle
lesioni in ragione del fisiologico invecchiamento della scarsa
vascolarizzazione per cause iatrogene e nei pazienti affetti da
alcune patologie metaboliche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
55
Tra le tendinopatie da sovraccarico ricoprono notevole importanza
le tendinopatie inserzionali Esse sono patologie delle giunzioni
osseo-tendinee da sovraccarico funzionale frequenti nello sportivo
causate da microtraumi soprattutto di tipo eccentrico ripetuti nel
tempo Tra queste le principali che coinvolgono il calciatore sono
Alcune forme di pubalgia
La tendinopatia rotulea
La tendinopatia achillea
In netto aumento appaiono anche i traumi dellrsquoarto superiore che
interessano non solo il portiere che viene colpito maggiormente da
affezioni croniche ma anche i giocatori esterni a carico dei quali si
osservano con preoccupante incidenza alcuni traumi acuti fratturativi
(clavicola e avambraccio) o lussativi (acromion-claveare e gleno-
omerale) La velocitagrave con cui un calciatore entra in collisione con un
avversario lrsquoabbattimento tattico di certi giocatori lanciati a rete
provoca cadute sul terreno che espongono i distretti superiori a
rischi importanti
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
56
5 Lo studio
51 Descrizione dello studio e del campione
Lo studio si pone lrsquoobiettivo di indagare e confrontare le
caratteristiche posturali e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di
calciatori dilettanti allo scopo di scoprire eventuali somiglianze
avvalorate da ricerche e studi scientifici che possano derivare
ipoteticamente dallo sport praticato
Il campione che si egrave sottoposto ad unrsquoanalisi posturale e
baropodometrica egrave composto da 20 atleti con unrsquoetagrave compresa tra i
18 e i 28 anni che praticano calcio a livello agonistico e
dilettantistico
52 Materiale utilizzato
Mentre se per lo studio posturale sono stati utilizzati un
comunissimo filo a piombo e un metro per le misurazioni per quanto
riguarda lo studio baropodometrico invece egrave stato necessario
avvalersi dellrsquoaiuto di un sistema computerizzato che rileva
importanti dati sulle pressioni podaliche dei pazienti per mezzo di
particolari solette computerizzate il Parotec System (fig 24)
Il Parotec System
Ersquo un sistema computerizzato per lanalisi delle pressioni statiche e
dinamiche
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
57
Lrsquoapparecchiatura egrave composta da un contoller (solitamente
allacciato in vita) contenente una memory-card che memorizza i dati
rilevati Al controller sono collegate due solette (inserite nelle
calzature del paziente) le solette hanno 24 sensori a idrocellula che
rilevano la pressione dei piedi in statica ed in dinamica I dati rilevati
dalle solette vengono registrati nella memory-card del controller che
in un successivo momento una volta finita lrsquoanalisi del soggetto
verragrave collegato al computer
Componenti del Parotec System
Controller con memory card e cavi
4-6 paia di solette di misurazione e bende elastiche (per
fissaggio cavi)
Dispositivo per ricarica veloce
Telecomando
Software su CD
Valigetta in alluminio
Cuscinetti di misurazione per registrare carichi di pressione
fuori dalla regione plantare
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
58
FIG 24
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
59
Vantaggi del Parotec System
Misurazione statica e dinamica della scarpa allo stesso tempo
per entrambi i piedi
Misurazione della pressione e delle forze orizzontali e verticali
Rilevamento dei rapporti di carico indipendente dal computer
durante lesecuzione del movimento naturale
Determinazione di valori di misura obiettivi in base a criteri
uniformi
Adattamento della frequenza di misurazione alla velocitagrave di
movimento
Modernissima tecnica a idrocellule con microsensori ad alta
risoluzione
Collocazione dei sensori su base scientifica
Misurazione in serie con limpiego di scheda di memoria
Struttura del software semplice da capire ed usare
Molto maneggevole puograve essere custodito nella valigetta
fornita in dotazione
53 Metodi
Ogni calciatore egrave stato sottoposto al seguente tipo di analisi
1) Raccolta di dati anamnestici
2) Esame posturale in stazione eretta con ausilio di filo a piombo
3) Impronta plantare
4) Esame baropodometrico statico con ausilio di Parotec System
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
60
5) Esame baropodometrico dinamico con ausilio di Parotec
System
Tutti i dati cosigrave ottenuti sono stati raccolti in tabelle personali per
ogni atleta in un secondo tempo sono stati analizzati e messi a
confronto
1) Raccolta dati anamnestici
Etagrave
Anni di pratica sportiva (da quanti anni gioca a calcio)
Piede preferito
Ruolo piugrave frequentemente adottato in campo
Infortuni occorsi negli ultimi 3 anni
Note particolari da segnalare
2) Esame posturale
Lrsquoesame egrave stato effettuato in stazione eretta con ausilio di filo a
piombo da questrsquoanalisi sono stati rilevati i seguenti dati
COLONNA VERTEBRALE
Distanza in cm OccipiteFilo a piombo
Freccia Cervicale in cm
Freccia Lombare in cm
Piano Scapolare (anteriore o posteriore rispetto ai talloni) in
cm
Piano Gluteo (anteriore o posteriore rispetto ai talloni) in cm
Inclinazione Cingolo Scapolare
Inclinazione Cingolo Pelvico
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
61
Rotazione Cingolo Scapolare
Rotazione Cingolo Pelvico
PIEDE
Retropiede (varo valgo neutro)
Arco Plantare (piatto cavo normale)
GINOCCHIA
Atteggiamento (varo valgo neutro)
3) Impronta plantare (fig 25)
Sono state effettuate le impronte plantari per verificare gli archi
plantari lrsquoatteggiamento dei retropiedi e per segnalare problemi
evidenziati di sovraccarico in qualche zona del piede
FIG 25
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
62
4) Esame baropodometrico statico con Parotec System
Ai calciatori dopo aver dato loro da indossare le scarpe da
ginnastica con allrsquointerno le solette sensorizzate del Parotec System
collegate con cavi al controller (legato in vita) egrave stato chiesto di
mantenere una posizione statica eretta il piugrave naturale possibile per
alcuni secondi Il Sistema ha cosigrave registrato nella memory card del
controller i seguenti dati del paziente in posizione statica (fig 26)
Misurazione statica dei valori medi di pressione
Baricentri statici
Percentuale di carico statico di entrambi i piedi
Percentuale di carico statico di avampiede e retropiede di
entrambi i piedi
FIG 26
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
63
5) Esame baropodometrico dinamico con Parotec System
Agli esaminati sempre con lrsquoausilio del Parotec System egrave stata poi
chiesta una breve camminata lungo un corridoio le solette
sensorizzate hanno cosigrave potuto registrare sulla memory card del
controller i seguenti dati (fig 27 e 28)
Misurazione dinamica dei valori medi di pressione
Corse dei baricentri
Valori pressori durante tutte le fasi del passo
di carico di avampiede mesopiede e retropiede durante le
fasi del passo
Retropiede (varo valgo neutro)
Zone di iperpressione durante le fasi del passo
Per mezzo del Parotec System inoltre tutti questi dati potrebbero
essere analizzati per ogni singolo passo compiuto per il nostro
studio sono stati presi in esame solo i valori medi di tutti i passi
effettuati dagli esaminati
FIG 27
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
64
FIG 28
54 I risultati
Dallrsquoanalisi e dal confronto dei dati raccolti sono questi i
risultati piugrave significativi emersi
14 calciatori presentano il capo in avanti
Capo degli esaminati
30
70
Capo in avanti
Capo allineato
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
65
La distanza media tra occipite e filo a piombo egrave di 66 cm (valore
fisiologico circa 2 dita trasverse)
La freccia cervicale media egrave di 69 cm (valore fisiologico 6-8 cm)
Il piano scapolare medio risulta arretrato di -12 cm
La freccia lombare media egrave di 38 cm (valore fisiologico 4-6 cm)
Il piano glutei medio risulta arretrato di - 17 cm
Medie valutazione posturale colonne vertebrali
su piano sagittale
18-
39
69
66
12-
-300 -200 -100 000 100 200 300 400 500 600 700 800
Piano Gluteo
Freccia Lombare
Piano Scapolare
Freccia Cervicale
Distanza
OccipiteFilo a
Piombo
cm
12 calciatori presentano inclinazioni pelviche 9 con emibacino
SX piugrave alto 3 con emibacino DX piugrave alto Questi ultimi risultano
con piano scapolare e glutei allineati antero-posteriormente
(Bricot fig13 pag 29)
11 calciatori presentano rotazioni scapolari 8 con spalla DX in
avanti 3 con spalla SX in avanti Questi ultimi risultano con piano
scapolare e glutei allineati antero-posteriormente (Bricot fig13
pag 29)
Staticamente il carico egrave distribuito con una media del 536 a DX
e del 463 a SX
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
66
Staticamente il carico a DX egrave distribuito con una media del 555
al posteriore e del 445 allrsquoanteriore
Staticamente il carico a SX egrave distribuito con una media del 626
al posterore e del 374 allrsquoanteriore
di carico in statica
298 290
239 173
537 463
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Piede DX Piede SX
Carico Anteriore
Carico Posteriore
18 calciatori presentano un arco plantare normale ad entrambi i
piedi
Tutti i calciatori presentano varismo piugrave o meno marcato ad
entrambe le ginocchia
Staticamente 15 calciatori presentano maggior di carico
posteriore ma nessuno di essi presenta iperpressioni al
retropiede da sovraccarico
Staticamente 10 calciatori presentano iperpressioni metatarsali
Staticamente 10 calciatori presentano entrambi o almeno uno
dei retropiedi con atteggiamento in valgo
Dinamicamente 12 calciatori presentano entrambi o almeno uno
dei retropiedi con atteggiamento in valgo
Dinamicamente 16 calciatori presentano iperpressioni metatarsali
da sovraccarico
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
67
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20
Calciatori
Sovraccarico metatarsale
Retropiede Valgo
Sovraccarico metatarsale
Retropiede Valgo
Din
am
ica
Sta
tic
a
Piedi degli esaminati
Dinamicamente 16 calciatori presentano instabilitagrave nelle corse dei
baricentri
Corse dei baricentri degli esaminati in dinamica
20
80
Baricentro Stabile
Baricentro Instabile
Dinamicamente 16 calciatori presentano tendenza ad una fase
drsquoappoggio maggiore a SX e una fase di spinta maggiore a DX
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore DX con carico medio del 107 al retropiede e
del 436 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 299 allrsquoavampiede
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
68
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore SX con carico medio del 109 al retropiede e
del 50 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 252 allrsquoavampiede
107109
436500
299252
0
20
40
60
80
100
Retropiede Mesopiede Avampiede
di carico durante le fasi del passo
Piede DX
Piede SX
La maggioranza degli infortuni da trauma indiretto occorsi negli
ultimi 3 anni ai calciatori esaminati egrave composta da distorsioni alle
caviglie e lesioni muscolari alla catena posteriore (ischiotibiali e
gastrocnemio)
di tipologie dinfortunio degli esaminati
Distorsioni
Caviglie
53
Altri infortuni
11
Lesioni catena
muscolare
posteriore
36
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
69
6 Conclusioni e considerazioni
61 Conclusioni
Interpretando i dati emersi si possono trarre alcune
conclusioni
Sullrsquoallineamento sagittale prevale anche se non in maniera
schiacciante il capo in avanti
Ersquo sempre presente piugrave o meno marcato il varismo alle
ginocchia che si presentano spesso in lieve flessione
In statica prevale valgismo al retropiede e il carico risulta
distribuito maggiormente al posteriore
In dinamica prevale in maniera ancor piugrave netta il valgismo al
retropiede e si nota un sovraccarico importante alle teste
metatarsali
Nella dinamica del passo si puograve apprezzare un maggior
appoggio del retropiede e del mesopiede dellrsquoarto inferiore SX
e una maggiore spinta allrsquoavampiede dellrsquoarto inferiore DX
Le corse dei baricentri in dinamica risultano molto instabili
La prevalenza di infortuni da trauma indiretto egrave di lesioni
muscolari alla catena posteriore o di distorsioni alle
articolazioni di caviglia
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
70
FIG 28
62 Considerazioni finali
Nellrsquoidea dello studio di questa tesi crsquoera la speranza di
individuare linee di tendenza omogenee nella postura e nella
morfologia dei calciatori A ldquocolpo drsquoocchiordquo infatti questi sportivi
sembrano assomigliarsi molto capo in avanti atteggiamento in
varismo e in lieve flessione di ginocchia e bacino retroverso
Tutto ciograve perograve nellrsquoanalisi degli esaminati non si egrave tradotto in
unrsquouniformitagrave degli assetti delle colonne vertebrali e dei piedi
Possiamo affermare che se per lrsquoanalisi dellrsquoappoggio podalico si egrave
potuto utilizzare una strumentazione sofisticata e accurata per
lrsquoanalisi posturale lrsquoosservazione esterna potrebbe essere stata non
scrupolosa e poco precisa
Sono stati tuttavia confermati oltre alla tendenza del capo in avanti
alcuni atteggiamenti posturali che potrebbero essere come descritto
in precedenza nel capitolo 4 conseguenza degli effetti
dellrsquoaccorciamento degli ischiotibiali quali il varismo e la flessione di
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
71
ginocchia la retroversione di bacino e la frequenza di lesioni
muscolari alla catena posteriore
Osservando comunque i dati emersi sorgono domande alle quali si
possono trovare risposte in ipotesi che andrebbero in ogni caso
indagate con studi specifici
1 La prevalenza di valgismo al retropiede potrebbe essere un
ulteriore compenso al varismo di ginocchia come sostiene
Bricot parlando di piede compensatore
2 La forte instabilitagrave nelle corse dei baricentri potrebbe essere
effetto della non economica ldquocorsa in abilitagraverdquo descritta in
precedenza nel capitolo 4 che consente al calciatore di
riuscire ad arrestarsi in breve tempo e a cambiare
velocemente di senso e di direzione come necessitagrave
nellrsquoallenamento e nella gara
3 Osservando che la quasi totalitagrave degli esaminati risulta
destrimane (19 su 20) possiamo pensare che la tendenza in
dinamica di una fase drsquoappoggio maggiore a SX con una
spinta maggiore allrsquoavampiede a DX siano conseguenza del
gesto tecnico del calciare (il piugrave tipico e frequente)
4 Questultima ipotesi farebbe pensare anche ad una
conseguente rotazione di bacino (emibacino DX in avanti) ma
i dati non concordano possibile che i piedi e gli arti inferiori
assumano questa distribuzione dei ruoli senza influenzare
piugrave di tanto il bacino o saragrave presente un altro tipo di
compensazione a questo movimento rotatorio
In conclusione avendo osservato che anche i professionisti pur
avendo spazi tempi ed attrezzature adeguati per gli allenamenti
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
72
che spesso sono addirittura individualizzati mostrano e anzi
accentuano la caratteristica ldquopostura del calciatorerdquo con tutte le
conseguenze precedentemente analizzate si potrebbe ipotizzare
che prendere delle precauzioni giagrave in giovane etagrave per salvaguardare
lrsquoequilibrio posturale quale per esempio lrsquoaffiancamento
allrsquoallenamento tradizionale di un programma posturale che presti
maggiore attenzione ai gruppi e alle catene muscolari meno
utilizzate potrebbe ridurre i compensi e gli atteggiamenti viziati tipici
di questi sportivi quindi minimizzare gli infortuni e migliorare la
qualitagrave delle performance
FIG 29
Ringraziamenti
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
73
Ringraziamenti
Alla fine di un lavoro come questo e soprattutto di un intero corso di
studi i ringraziamenti diventano un piacere personale e una sezione
alla quale non voglio rinunciare Doverosi intanto i ringraziamenti a
chi mi ha permesso di sperimentare il mio lavoro offrendomi
attrezzature disponibilitagrave e tempo ovvero il Tecnico Ortopedico
Aldo Baldi e alla mia relatrice Dottoressa Sonia Ceretto Castigliano
per la sua competenza passione e disponibilitagrave ma soprattutto per
essere riuscita a capire fin da subito le mie esigenze mettendomi
sempre a mio agio condividendo con me passo dopo passo lrsquointera
realizzazione di questa tesi
In particolare desidero poi ringraziare la Professoressa Daniela
Garaventa per avermi seguito e indirizzato in questi anni con
grande professionalitagrave e altrettanto grandi disponibilitagrave e cortesia e a
Cinzia per avermi sostenuto ed incoraggiato anche e soprattutto
nellrsquoallungarsi del mio percorso di studi
Un abbraccio ai miei compagni di viaggio universitari in particolare
a quelli che mi sono stati accanto anche dopo il termine dei loro
studi
Un ringraziamento speciale va poi ai miei amici piugrave cari punti fermi
della mia vita per essermi vicini sempre e comunque
In ultimo ma non certo per importanza un grazie immenso alla mia
famiglia per tutto ciograve che non si puograve esprimere a parole a mia
sorella Giulia per la sua vicinanza silenziosa e discreta ma sempre
palpabile e ai miei genitori Susanna e Roberto per avermi fatto
crescere cosigrave per i loro consigli di vita per la loro vicinanza mai
opprimente e il loro sostegno incondizionato
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
74
Bibliografia
1) F P Kendall ldquoI muscoli funzioni e test con postura e dolorerdquo Verduci Editore 2005
2) IA Kapandji ldquoFisiologia Articolare Tronco e rachiderdquo Monduzzi Editore 2006
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5) Ph E Souchard ldquoGinnastica Posturale e Tecnica Meacuteziegraveresrdquo Editore Marrapese Roma 1982
6) Ph E Souchard ldquoLo stretching globale attivordquo Editore Marrapese Roma 2003
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10) Dott Albanesi articolo ldquoPosturardquo 2005 11) Dott Albanesi articolo ldquoDopo linfortunio ritorniamo a
giocarerdquo 2005 12) Dott Albanesi articolo ldquoLa pubalgia del calciatorerdquo 2005 13) Prof Francesco Perrotta articolo ldquoLa postura sport e
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accelerazionerdquo 15) Dott Carlo guido Fabbri articolo ldquoInfortuni Muscolari la
punta dellrsquoicebergrdquo 16) Dott Carlo guido Fabbri articolo ldquoMetodologie Posturali
nella preparazione fisica del calciatorerdquo 17) RunnerMan ndash Staff articolo ldquoPostura e ottimizzazione
delle performance nello Sportrdquo Ottobre 2011 18) Dott Andrea Tolomei articolo ldquoSPORT E POSTURA -
Prima di partire per un lungo viaggio egrave necessario controllare sempre lo stato di salute della nostra autordquo
19) Dottssa Angelica Albolino articolo ldquoPostura e sportrdquo 20) Dottssa Stefania Rossi Barilozzi articolo ldquoPodologia e
riflesso plantarerdquo 21) Dottori Giuseppe Costanza e Roberto Facecchia articolo
ldquoPostura e sportrdquo
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
75
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realmenterdquo 2010 24) Dott Albino Sarchioto articolo ldquoLE PATOLOGIE
POSTURALI ambiti e limitirdquo 2010 25) Prof Riccardo Tummiati articolo ldquoValutazione posturale
del calciatorerdquo 26) Dottori Fabrizio Magnifica e Antonio Guglietta articolo
ldquoLalterazione della biomeccanica lombo-sacrale nel giovane calciatorerdquo
27) Dottori F Benazzo F Cuzzocrea M Mosconi G Zanon articolo ldquoLA PUBALGIA NEL CALCIATORErdquo
28) Dottori F Benazzo e G Zanon articolo ldquoLA PATOLOGIA DEL TENDINE DACHILLE NEL CALCIATORErdquo
29) Prof Alessandro Caprio articolo ldquoLe patologie del piede nel calciatorerdquo Gennaio 2012
30) Prof Alessandro Caprio articolo ldquoLE PATOLOGIE DEL PIEDE NEL CALCIATORErdquo
31) Dott Piero Volpi articolo ldquoCalcio ed infortunirdquo 32) Dott Giulio Sergio Roi articolo ldquoLA PREVENZIONE DEGLI
INFORTUNI DEL CALCIATORE RISULTATI DELLrsquoESPERIENZA FATTA DA ISOKINETIC CON IL NUOVO CALCIOrdquo
33) Dottori Andrea Cattozzo Elena Castellini Matteo Levi Micheli amp Prof Mario Marella articolo ldquoVariazioni stabilometriche indotte dallrsquoallenamento in calciatori professionisti durante preparazione precampionatordquo
34) Dott Simone Casarosa articolo ldquoPrevenzione degli infortuni del giovane calciatorerdquo
35) Dott Leonardo Squarcella articolo ldquoPREVENZIONE DEI TRAUMI E DEGLI INFORTUNI NEL CALCIATORE - Lo sport e gli infortuni sportivi quasi sempre sono un binomio inscindibilerdquo 2010
36) Dottssa Elena Raveggi articolo ldquoLa traumatologia sportiva nel calciordquo
37) Dott Marcello Ghizzo articolo ldquoGLI INFORTUNI DEI CALCIATORI IN ETAgrave EVOLUTIVA ESITI DI UNA RICERCA A LIVELLO NAZIONALErdquo
38) Prof Sergio Ruosi articolo ldquoAllenamento funzionale della forza nel calciordquo 2010
39) Dott Gianluca Salernitano articolo ldquoLa baropodometria ovvero lrsquoanalisi baropodometrica del passordquo
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
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ebenesseremedicina-dello-sportsport-ebenesseredetail_1828_anche-i-calciatori-soffrono-infortuni-e-patologieaspxc1=48ampc2=393
47) httpwwwnonsolofitnessitscienza-e-movimentoil-ruolo-del-calcio-nell-insorgenza-del-ginocchio-varointroduzione-l-incidenza-del-gioco-del-calcio-nel-ginocchio-varohtml
48) httpwwwalleniamocom 49) httpwwwortopediasanitalitparotechtml 50) httpwwwparomedcom
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
49
In particolare i distretti piugrave vulnerabili alle lesioni muscolari sono
Muscolatura adduttoria
Ischiotibiali
Retto anteriore
Le lesioni riscontrabili sono
Contrattura
dal punto di vista anatomico non vi egrave rottura di fibre Puograve
evidenziarsi per fenomeni di fatica protratta conseguente a fattori
di intossicazione prolungata della muscolatura in condizioni
sfavorevoli (allenamento non corretto o insufficiente squilibri
ecc) I sintomi sono di gonfiore e indurimento localizzato tale da
non creare impotenza funzionale che si presentano dopo
qualche tempo dallrsquoesercizio sportivo spesso dopo la doccia
Palpando il muscolo si nota lo stato di contrazione e indurimento
marcato dello stesso
Elongazione
egrave sempre conseguenza di un episodio doloroso acuto e
improvviso e interessa una piccola zona del muscolo ma spesso
egrave abbastanza modesto e il piugrave delle volte ben localizzato per cui
lo sportivo egrave costretto ad interrompere lrsquoattivitagrave pur non
comportando unrsquoimpotenza funzionale immediata Allrsquoecografia
non sono presenti lesioni delle fibre il disturbo puograve essere dovuto
ad unrsquoalterazione funzionale delle miofibrille ad unrsquoalterazione
della conduzione neuro-muscolare oppure a lesioni sub
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
50
microscopiche a livello del sarcomero La conseguenza sul piano
clinico egrave rappresentata dal dolore acuto e improvviso
Distrazione
rottura di alcune fibrille con distensione ma integritagrave delle fibre
muscolari e dellrsquoaponeurosi Il dolore simile ad una pugnalata
impedisce la prosecuzione dellrsquoattivitagrave sportiva e causa
impotenza funzionale non diminuisce con il riposo La
palpazione evidenzia una zona muscolare molto dolente e
lrsquoimpotenza funzionale dura almeno 4-5 giorni
Rottura
puograve essere parziale o totale a seconda della rottura solo di
alcune fibre muscolari con eventuale lesione aponeurotica o del
ventre muscolare Oltre al dolore immediato e acuto con
impotenza funzionale marcata sono presenti tumefazione e
gonfiore per ematoma La palpazione permette di apprezzare il
solco tra i monconi muscolari
Le lesioni muscolari dirette e indirette sono numericamente rilevanti
soprattutto quindi a livello della coscia non sempre perograve giungono
allrsquoosservazione del medico e spesso non vengono correttamente
diagnosticate infatti i maggiori problemi sono rappresentati dalle
recidive e dalle complicanze soprattutto dalle fibrosi muscolari
postraumatiche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
51
FIG 22
I meccanismi di lesione comunque sono prevalentemente dovuti a
traumi da contrasto e gli arti inferiori costituiscono la sede piugrave
interessata dei traumi
Il ginocchio egrave lrsquoarticolazione piugrave frequentemente coinvolta le
sollecitazioni e gli insulti diretti e indiretti in movimenti sempre piugrave
intensi e rapidamente eseguiti colpiscono fra le due articolazioni
distali ginocchio e caviglia quella maggiormente vulnerabile Le
lesioni di maggior riscontro sono i traumi distorsivi e in particolare le
lesioni del legamento crociato anteriore (LCA) le lesioni del
legamento collaterale mediale (LCM) le lesioni meniscali e le lesioni
condrali
A tale proposito le lesioni del LCA avvengono prevalentemente con
meccanismo indiretto mentre le lesioni del LCM si verificano spesso
dopo contatto o contrasto con lrsquoavversario le prime hanno indirizzo
chirurgico le seconde conservativo
Le distorsioni di ginocchio avvengono prevalentemente in valgo-
rotazione esterna con interessamento del LCM Meno frequenti
sono la rottura meniscale (mediale o laterale) e del LCA che
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
52
necessitano di intervento chirurgico ed una inattivitagrave da 30 giorni (a
seguito di meniscectomia selettiva) a 4-6 mesi (ricostruzione LCA)
Oltre il 90 dei traumi alla caviglia sono distorsioni spesso
sottovalutate nella diagnosi e nel trattamento non esiste
probabilmente un calciatore che non sia incorso nella propria
carriera sportiva in un trauma distorsivo alla caviglia
Le distorsioni di caviglia avvengono prevalentemente in inversione
ed interessano generalmente il legamento peroneo-astragalico
anteriore (LPAA) con prognosi di 20-40 giorni Nel caso di distorsioni
gravi con rottura completa di tutti i legamenti esterni di caviglia puograve
essere necessario un intervento di ricostruzione anatomica con
tempi di recupero di circa 3 mesi
FIG 23
Unrsquoaltra patologia tra le piugrave frequenti nel calciatore egrave la pubalgia
Si tratta di una patologia la cui epidemiologia resta poco chiara
soprattutto in ragione della complessitagrave di tipo anatomico della
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
53
regione pubica e del frequente sovrapporsi al quadro clinico di altri
tipi di patologia
La pubalgia dello sportivo fa riferimento a tre entitagrave anatomo-
cliniche tra loro spesso associate
La patologia parieto-addominale che interessa la parte
inferiore dei muscoli larghi dellrsquoaddome (grande obliquo
piccolo obliquo e traverso) e gli elementi anatomici che
costituiscono il canale inguinale
La patologia dei muscoli adduttori che riguarda
prevalentemente la loggia superficiale ossia lrsquoadduttore lungo
ed il pettineo
La patologia a carico della sinfisi pubica
Nel calcio esistono senza dubbio molti gesti tecnici che possono
favorire lrsquoinsorgenza della patologia salti dribbling contrasti in fase
di gioco effettuati in scivolata costituiscono indubbiamente dei
fattori che causano forti sollecitazioni a livello della sinfisi pubica
innescando un meccanismo di tipo sinergico e combinato tra
muscolatura abduttoria ed addominale
Altre condizioni che ne possono facilitare linsorgenza sono
Iperlordosi e rigiditagrave delle vertebre lombari
Riduzione ROM anca
Alterazione forzalunghezza muscolare
Calzature inadatte e terreni troppo rigidi
Altri dimorfismi degli arti inferiori
Lrsquoatleta riferisce il dolore molto spesso nella regione sottopubica
monolaterale raramente in quella sovrapubica bilaterale
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
54
La patologia da sovraccarico funzionale che fino ad alcuni anni or
sono non veniva riportata in letteratura da chi si occupava di traumi
del calcio oggi grazie anche allrsquoaffinamento clinico e alle moderne
indagini diagnostico-strumentali costituisce un rilievo sempre piugrave
ricorrente nei calciatori Tale patologia costituisce per lrsquoapparato
locomotore del calciatore un evento difficilmente evitabile soprattutto
in presenza di condizioni favorenti o scatenanti quali le
caratteristiche biologiche e morfotipiche del soggetto lrsquoutilizzo e la
scelta dei materiali le sollecitazioni tecniche e metodologiche di
allenamento e di gara Tutti i tessuti osseo cartilagineo
capsulolegamentoso tendineo muscolare possono venire coinvolti
da affezioni tipiche del sovraccarico funzionale In particolare a
fianco delle localizzazioni peculiari quali la pubalgia la caviglia
cronica del calciatore si sono osservate affezioni tipiche di altri sport
come le tendinopatie del rotuleo di frequente riscontro negli sport di
salto certamente dovute allrsquoincremento qualitativo e quantitativo in
allenamento di esercitazioni per lo sviluppo della forza muscolare
nelle sue varie attivitagrave Ersquo a tutti noto che il muscolo egrave un tessuto che
ben si adatta e risponde al lavoro allenante mentre il tendine ha un
basso adattamento Ersquo risaputo inoltre che lrsquoesercizio pliometrico
rappresenta la forma piugrave comune di attivitagrave muscolare che si
incontra nelle varie fasi di una partita di calcio
Le patologie tendinee nel calcio rappresentano circa il 10-15 di
tutte le patologie I tendini costituiscono lrsquoanello debole della catena
osso-tendine-muscolo percheacute presentano una bassa capacitagrave di
adattamento allrsquoallenamento Inoltre i tendini sono predisposti alle
lesioni in ragione del fisiologico invecchiamento della scarsa
vascolarizzazione per cause iatrogene e nei pazienti affetti da
alcune patologie metaboliche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
55
Tra le tendinopatie da sovraccarico ricoprono notevole importanza
le tendinopatie inserzionali Esse sono patologie delle giunzioni
osseo-tendinee da sovraccarico funzionale frequenti nello sportivo
causate da microtraumi soprattutto di tipo eccentrico ripetuti nel
tempo Tra queste le principali che coinvolgono il calciatore sono
Alcune forme di pubalgia
La tendinopatia rotulea
La tendinopatia achillea
In netto aumento appaiono anche i traumi dellrsquoarto superiore che
interessano non solo il portiere che viene colpito maggiormente da
affezioni croniche ma anche i giocatori esterni a carico dei quali si
osservano con preoccupante incidenza alcuni traumi acuti fratturativi
(clavicola e avambraccio) o lussativi (acromion-claveare e gleno-
omerale) La velocitagrave con cui un calciatore entra in collisione con un
avversario lrsquoabbattimento tattico di certi giocatori lanciati a rete
provoca cadute sul terreno che espongono i distretti superiori a
rischi importanti
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
56
5 Lo studio
51 Descrizione dello studio e del campione
Lo studio si pone lrsquoobiettivo di indagare e confrontare le
caratteristiche posturali e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di
calciatori dilettanti allo scopo di scoprire eventuali somiglianze
avvalorate da ricerche e studi scientifici che possano derivare
ipoteticamente dallo sport praticato
Il campione che si egrave sottoposto ad unrsquoanalisi posturale e
baropodometrica egrave composto da 20 atleti con unrsquoetagrave compresa tra i
18 e i 28 anni che praticano calcio a livello agonistico e
dilettantistico
52 Materiale utilizzato
Mentre se per lo studio posturale sono stati utilizzati un
comunissimo filo a piombo e un metro per le misurazioni per quanto
riguarda lo studio baropodometrico invece egrave stato necessario
avvalersi dellrsquoaiuto di un sistema computerizzato che rileva
importanti dati sulle pressioni podaliche dei pazienti per mezzo di
particolari solette computerizzate il Parotec System (fig 24)
Il Parotec System
Ersquo un sistema computerizzato per lanalisi delle pressioni statiche e
dinamiche
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
57
Lrsquoapparecchiatura egrave composta da un contoller (solitamente
allacciato in vita) contenente una memory-card che memorizza i dati
rilevati Al controller sono collegate due solette (inserite nelle
calzature del paziente) le solette hanno 24 sensori a idrocellula che
rilevano la pressione dei piedi in statica ed in dinamica I dati rilevati
dalle solette vengono registrati nella memory-card del controller che
in un successivo momento una volta finita lrsquoanalisi del soggetto
verragrave collegato al computer
Componenti del Parotec System
Controller con memory card e cavi
4-6 paia di solette di misurazione e bende elastiche (per
fissaggio cavi)
Dispositivo per ricarica veloce
Telecomando
Software su CD
Valigetta in alluminio
Cuscinetti di misurazione per registrare carichi di pressione
fuori dalla regione plantare
Lo studio
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58
FIG 24
Lo studio
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Vantaggi del Parotec System
Misurazione statica e dinamica della scarpa allo stesso tempo
per entrambi i piedi
Misurazione della pressione e delle forze orizzontali e verticali
Rilevamento dei rapporti di carico indipendente dal computer
durante lesecuzione del movimento naturale
Determinazione di valori di misura obiettivi in base a criteri
uniformi
Adattamento della frequenza di misurazione alla velocitagrave di
movimento
Modernissima tecnica a idrocellule con microsensori ad alta
risoluzione
Collocazione dei sensori su base scientifica
Misurazione in serie con limpiego di scheda di memoria
Struttura del software semplice da capire ed usare
Molto maneggevole puograve essere custodito nella valigetta
fornita in dotazione
53 Metodi
Ogni calciatore egrave stato sottoposto al seguente tipo di analisi
1) Raccolta di dati anamnestici
2) Esame posturale in stazione eretta con ausilio di filo a piombo
3) Impronta plantare
4) Esame baropodometrico statico con ausilio di Parotec System
Lo studio
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5) Esame baropodometrico dinamico con ausilio di Parotec
System
Tutti i dati cosigrave ottenuti sono stati raccolti in tabelle personali per
ogni atleta in un secondo tempo sono stati analizzati e messi a
confronto
1) Raccolta dati anamnestici
Etagrave
Anni di pratica sportiva (da quanti anni gioca a calcio)
Piede preferito
Ruolo piugrave frequentemente adottato in campo
Infortuni occorsi negli ultimi 3 anni
Note particolari da segnalare
2) Esame posturale
Lrsquoesame egrave stato effettuato in stazione eretta con ausilio di filo a
piombo da questrsquoanalisi sono stati rilevati i seguenti dati
COLONNA VERTEBRALE
Distanza in cm OccipiteFilo a piombo
Freccia Cervicale in cm
Freccia Lombare in cm
Piano Scapolare (anteriore o posteriore rispetto ai talloni) in
cm
Piano Gluteo (anteriore o posteriore rispetto ai talloni) in cm
Inclinazione Cingolo Scapolare
Inclinazione Cingolo Pelvico
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
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Rotazione Cingolo Scapolare
Rotazione Cingolo Pelvico
PIEDE
Retropiede (varo valgo neutro)
Arco Plantare (piatto cavo normale)
GINOCCHIA
Atteggiamento (varo valgo neutro)
3) Impronta plantare (fig 25)
Sono state effettuate le impronte plantari per verificare gli archi
plantari lrsquoatteggiamento dei retropiedi e per segnalare problemi
evidenziati di sovraccarico in qualche zona del piede
FIG 25
Lo studio
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4) Esame baropodometrico statico con Parotec System
Ai calciatori dopo aver dato loro da indossare le scarpe da
ginnastica con allrsquointerno le solette sensorizzate del Parotec System
collegate con cavi al controller (legato in vita) egrave stato chiesto di
mantenere una posizione statica eretta il piugrave naturale possibile per
alcuni secondi Il Sistema ha cosigrave registrato nella memory card del
controller i seguenti dati del paziente in posizione statica (fig 26)
Misurazione statica dei valori medi di pressione
Baricentri statici
Percentuale di carico statico di entrambi i piedi
Percentuale di carico statico di avampiede e retropiede di
entrambi i piedi
FIG 26
Lo studio
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5) Esame baropodometrico dinamico con Parotec System
Agli esaminati sempre con lrsquoausilio del Parotec System egrave stata poi
chiesta una breve camminata lungo un corridoio le solette
sensorizzate hanno cosigrave potuto registrare sulla memory card del
controller i seguenti dati (fig 27 e 28)
Misurazione dinamica dei valori medi di pressione
Corse dei baricentri
Valori pressori durante tutte le fasi del passo
di carico di avampiede mesopiede e retropiede durante le
fasi del passo
Retropiede (varo valgo neutro)
Zone di iperpressione durante le fasi del passo
Per mezzo del Parotec System inoltre tutti questi dati potrebbero
essere analizzati per ogni singolo passo compiuto per il nostro
studio sono stati presi in esame solo i valori medi di tutti i passi
effettuati dagli esaminati
FIG 27
Lo studio
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FIG 28
54 I risultati
Dallrsquoanalisi e dal confronto dei dati raccolti sono questi i
risultati piugrave significativi emersi
14 calciatori presentano il capo in avanti
Capo degli esaminati
30
70
Capo in avanti
Capo allineato
Lo studio
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La distanza media tra occipite e filo a piombo egrave di 66 cm (valore
fisiologico circa 2 dita trasverse)
La freccia cervicale media egrave di 69 cm (valore fisiologico 6-8 cm)
Il piano scapolare medio risulta arretrato di -12 cm
La freccia lombare media egrave di 38 cm (valore fisiologico 4-6 cm)
Il piano glutei medio risulta arretrato di - 17 cm
Medie valutazione posturale colonne vertebrali
su piano sagittale
18-
39
69
66
12-
-300 -200 -100 000 100 200 300 400 500 600 700 800
Piano Gluteo
Freccia Lombare
Piano Scapolare
Freccia Cervicale
Distanza
OccipiteFilo a
Piombo
cm
12 calciatori presentano inclinazioni pelviche 9 con emibacino
SX piugrave alto 3 con emibacino DX piugrave alto Questi ultimi risultano
con piano scapolare e glutei allineati antero-posteriormente
(Bricot fig13 pag 29)
11 calciatori presentano rotazioni scapolari 8 con spalla DX in
avanti 3 con spalla SX in avanti Questi ultimi risultano con piano
scapolare e glutei allineati antero-posteriormente (Bricot fig13
pag 29)
Staticamente il carico egrave distribuito con una media del 536 a DX
e del 463 a SX
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
66
Staticamente il carico a DX egrave distribuito con una media del 555
al posteriore e del 445 allrsquoanteriore
Staticamente il carico a SX egrave distribuito con una media del 626
al posterore e del 374 allrsquoanteriore
di carico in statica
298 290
239 173
537 463
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Piede DX Piede SX
Carico Anteriore
Carico Posteriore
18 calciatori presentano un arco plantare normale ad entrambi i
piedi
Tutti i calciatori presentano varismo piugrave o meno marcato ad
entrambe le ginocchia
Staticamente 15 calciatori presentano maggior di carico
posteriore ma nessuno di essi presenta iperpressioni al
retropiede da sovraccarico
Staticamente 10 calciatori presentano iperpressioni metatarsali
Staticamente 10 calciatori presentano entrambi o almeno uno
dei retropiedi con atteggiamento in valgo
Dinamicamente 12 calciatori presentano entrambi o almeno uno
dei retropiedi con atteggiamento in valgo
Dinamicamente 16 calciatori presentano iperpressioni metatarsali
da sovraccarico
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
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0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20
Calciatori
Sovraccarico metatarsale
Retropiede Valgo
Sovraccarico metatarsale
Retropiede Valgo
Din
am
ica
Sta
tic
a
Piedi degli esaminati
Dinamicamente 16 calciatori presentano instabilitagrave nelle corse dei
baricentri
Corse dei baricentri degli esaminati in dinamica
20
80
Baricentro Stabile
Baricentro Instabile
Dinamicamente 16 calciatori presentano tendenza ad una fase
drsquoappoggio maggiore a SX e una fase di spinta maggiore a DX
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore DX con carico medio del 107 al retropiede e
del 436 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 299 allrsquoavampiede
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
68
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore SX con carico medio del 109 al retropiede e
del 50 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 252 allrsquoavampiede
107109
436500
299252
0
20
40
60
80
100
Retropiede Mesopiede Avampiede
di carico durante le fasi del passo
Piede DX
Piede SX
La maggioranza degli infortuni da trauma indiretto occorsi negli
ultimi 3 anni ai calciatori esaminati egrave composta da distorsioni alle
caviglie e lesioni muscolari alla catena posteriore (ischiotibiali e
gastrocnemio)
di tipologie dinfortunio degli esaminati
Distorsioni
Caviglie
53
Altri infortuni
11
Lesioni catena
muscolare
posteriore
36
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
69
6 Conclusioni e considerazioni
61 Conclusioni
Interpretando i dati emersi si possono trarre alcune
conclusioni
Sullrsquoallineamento sagittale prevale anche se non in maniera
schiacciante il capo in avanti
Ersquo sempre presente piugrave o meno marcato il varismo alle
ginocchia che si presentano spesso in lieve flessione
In statica prevale valgismo al retropiede e il carico risulta
distribuito maggiormente al posteriore
In dinamica prevale in maniera ancor piugrave netta il valgismo al
retropiede e si nota un sovraccarico importante alle teste
metatarsali
Nella dinamica del passo si puograve apprezzare un maggior
appoggio del retropiede e del mesopiede dellrsquoarto inferiore SX
e una maggiore spinta allrsquoavampiede dellrsquoarto inferiore DX
Le corse dei baricentri in dinamica risultano molto instabili
La prevalenza di infortuni da trauma indiretto egrave di lesioni
muscolari alla catena posteriore o di distorsioni alle
articolazioni di caviglia
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
70
FIG 28
62 Considerazioni finali
Nellrsquoidea dello studio di questa tesi crsquoera la speranza di
individuare linee di tendenza omogenee nella postura e nella
morfologia dei calciatori A ldquocolpo drsquoocchiordquo infatti questi sportivi
sembrano assomigliarsi molto capo in avanti atteggiamento in
varismo e in lieve flessione di ginocchia e bacino retroverso
Tutto ciograve perograve nellrsquoanalisi degli esaminati non si egrave tradotto in
unrsquouniformitagrave degli assetti delle colonne vertebrali e dei piedi
Possiamo affermare che se per lrsquoanalisi dellrsquoappoggio podalico si egrave
potuto utilizzare una strumentazione sofisticata e accurata per
lrsquoanalisi posturale lrsquoosservazione esterna potrebbe essere stata non
scrupolosa e poco precisa
Sono stati tuttavia confermati oltre alla tendenza del capo in avanti
alcuni atteggiamenti posturali che potrebbero essere come descritto
in precedenza nel capitolo 4 conseguenza degli effetti
dellrsquoaccorciamento degli ischiotibiali quali il varismo e la flessione di
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
71
ginocchia la retroversione di bacino e la frequenza di lesioni
muscolari alla catena posteriore
Osservando comunque i dati emersi sorgono domande alle quali si
possono trovare risposte in ipotesi che andrebbero in ogni caso
indagate con studi specifici
1 La prevalenza di valgismo al retropiede potrebbe essere un
ulteriore compenso al varismo di ginocchia come sostiene
Bricot parlando di piede compensatore
2 La forte instabilitagrave nelle corse dei baricentri potrebbe essere
effetto della non economica ldquocorsa in abilitagraverdquo descritta in
precedenza nel capitolo 4 che consente al calciatore di
riuscire ad arrestarsi in breve tempo e a cambiare
velocemente di senso e di direzione come necessitagrave
nellrsquoallenamento e nella gara
3 Osservando che la quasi totalitagrave degli esaminati risulta
destrimane (19 su 20) possiamo pensare che la tendenza in
dinamica di una fase drsquoappoggio maggiore a SX con una
spinta maggiore allrsquoavampiede a DX siano conseguenza del
gesto tecnico del calciare (il piugrave tipico e frequente)
4 Questultima ipotesi farebbe pensare anche ad una
conseguente rotazione di bacino (emibacino DX in avanti) ma
i dati non concordano possibile che i piedi e gli arti inferiori
assumano questa distribuzione dei ruoli senza influenzare
piugrave di tanto il bacino o saragrave presente un altro tipo di
compensazione a questo movimento rotatorio
In conclusione avendo osservato che anche i professionisti pur
avendo spazi tempi ed attrezzature adeguati per gli allenamenti
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
72
che spesso sono addirittura individualizzati mostrano e anzi
accentuano la caratteristica ldquopostura del calciatorerdquo con tutte le
conseguenze precedentemente analizzate si potrebbe ipotizzare
che prendere delle precauzioni giagrave in giovane etagrave per salvaguardare
lrsquoequilibrio posturale quale per esempio lrsquoaffiancamento
allrsquoallenamento tradizionale di un programma posturale che presti
maggiore attenzione ai gruppi e alle catene muscolari meno
utilizzate potrebbe ridurre i compensi e gli atteggiamenti viziati tipici
di questi sportivi quindi minimizzare gli infortuni e migliorare la
qualitagrave delle performance
FIG 29
Ringraziamenti
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
73
Ringraziamenti
Alla fine di un lavoro come questo e soprattutto di un intero corso di
studi i ringraziamenti diventano un piacere personale e una sezione
alla quale non voglio rinunciare Doverosi intanto i ringraziamenti a
chi mi ha permesso di sperimentare il mio lavoro offrendomi
attrezzature disponibilitagrave e tempo ovvero il Tecnico Ortopedico
Aldo Baldi e alla mia relatrice Dottoressa Sonia Ceretto Castigliano
per la sua competenza passione e disponibilitagrave ma soprattutto per
essere riuscita a capire fin da subito le mie esigenze mettendomi
sempre a mio agio condividendo con me passo dopo passo lrsquointera
realizzazione di questa tesi
In particolare desidero poi ringraziare la Professoressa Daniela
Garaventa per avermi seguito e indirizzato in questi anni con
grande professionalitagrave e altrettanto grandi disponibilitagrave e cortesia e a
Cinzia per avermi sostenuto ed incoraggiato anche e soprattutto
nellrsquoallungarsi del mio percorso di studi
Un abbraccio ai miei compagni di viaggio universitari in particolare
a quelli che mi sono stati accanto anche dopo il termine dei loro
studi
Un ringraziamento speciale va poi ai miei amici piugrave cari punti fermi
della mia vita per essermi vicini sempre e comunque
In ultimo ma non certo per importanza un grazie immenso alla mia
famiglia per tutto ciograve che non si puograve esprimere a parole a mia
sorella Giulia per la sua vicinanza silenziosa e discreta ma sempre
palpabile e ai miei genitori Susanna e Roberto per avermi fatto
crescere cosigrave per i loro consigli di vita per la loro vicinanza mai
opprimente e il loro sostegno incondizionato
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
74
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Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
50
microscopiche a livello del sarcomero La conseguenza sul piano
clinico egrave rappresentata dal dolore acuto e improvviso
Distrazione
rottura di alcune fibrille con distensione ma integritagrave delle fibre
muscolari e dellrsquoaponeurosi Il dolore simile ad una pugnalata
impedisce la prosecuzione dellrsquoattivitagrave sportiva e causa
impotenza funzionale non diminuisce con il riposo La
palpazione evidenzia una zona muscolare molto dolente e
lrsquoimpotenza funzionale dura almeno 4-5 giorni
Rottura
puograve essere parziale o totale a seconda della rottura solo di
alcune fibre muscolari con eventuale lesione aponeurotica o del
ventre muscolare Oltre al dolore immediato e acuto con
impotenza funzionale marcata sono presenti tumefazione e
gonfiore per ematoma La palpazione permette di apprezzare il
solco tra i monconi muscolari
Le lesioni muscolari dirette e indirette sono numericamente rilevanti
soprattutto quindi a livello della coscia non sempre perograve giungono
allrsquoosservazione del medico e spesso non vengono correttamente
diagnosticate infatti i maggiori problemi sono rappresentati dalle
recidive e dalle complicanze soprattutto dalle fibrosi muscolari
postraumatiche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
51
FIG 22
I meccanismi di lesione comunque sono prevalentemente dovuti a
traumi da contrasto e gli arti inferiori costituiscono la sede piugrave
interessata dei traumi
Il ginocchio egrave lrsquoarticolazione piugrave frequentemente coinvolta le
sollecitazioni e gli insulti diretti e indiretti in movimenti sempre piugrave
intensi e rapidamente eseguiti colpiscono fra le due articolazioni
distali ginocchio e caviglia quella maggiormente vulnerabile Le
lesioni di maggior riscontro sono i traumi distorsivi e in particolare le
lesioni del legamento crociato anteriore (LCA) le lesioni del
legamento collaterale mediale (LCM) le lesioni meniscali e le lesioni
condrali
A tale proposito le lesioni del LCA avvengono prevalentemente con
meccanismo indiretto mentre le lesioni del LCM si verificano spesso
dopo contatto o contrasto con lrsquoavversario le prime hanno indirizzo
chirurgico le seconde conservativo
Le distorsioni di ginocchio avvengono prevalentemente in valgo-
rotazione esterna con interessamento del LCM Meno frequenti
sono la rottura meniscale (mediale o laterale) e del LCA che
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
52
necessitano di intervento chirurgico ed una inattivitagrave da 30 giorni (a
seguito di meniscectomia selettiva) a 4-6 mesi (ricostruzione LCA)
Oltre il 90 dei traumi alla caviglia sono distorsioni spesso
sottovalutate nella diagnosi e nel trattamento non esiste
probabilmente un calciatore che non sia incorso nella propria
carriera sportiva in un trauma distorsivo alla caviglia
Le distorsioni di caviglia avvengono prevalentemente in inversione
ed interessano generalmente il legamento peroneo-astragalico
anteriore (LPAA) con prognosi di 20-40 giorni Nel caso di distorsioni
gravi con rottura completa di tutti i legamenti esterni di caviglia puograve
essere necessario un intervento di ricostruzione anatomica con
tempi di recupero di circa 3 mesi
FIG 23
Unrsquoaltra patologia tra le piugrave frequenti nel calciatore egrave la pubalgia
Si tratta di una patologia la cui epidemiologia resta poco chiara
soprattutto in ragione della complessitagrave di tipo anatomico della
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
53
regione pubica e del frequente sovrapporsi al quadro clinico di altri
tipi di patologia
La pubalgia dello sportivo fa riferimento a tre entitagrave anatomo-
cliniche tra loro spesso associate
La patologia parieto-addominale che interessa la parte
inferiore dei muscoli larghi dellrsquoaddome (grande obliquo
piccolo obliquo e traverso) e gli elementi anatomici che
costituiscono il canale inguinale
La patologia dei muscoli adduttori che riguarda
prevalentemente la loggia superficiale ossia lrsquoadduttore lungo
ed il pettineo
La patologia a carico della sinfisi pubica
Nel calcio esistono senza dubbio molti gesti tecnici che possono
favorire lrsquoinsorgenza della patologia salti dribbling contrasti in fase
di gioco effettuati in scivolata costituiscono indubbiamente dei
fattori che causano forti sollecitazioni a livello della sinfisi pubica
innescando un meccanismo di tipo sinergico e combinato tra
muscolatura abduttoria ed addominale
Altre condizioni che ne possono facilitare linsorgenza sono
Iperlordosi e rigiditagrave delle vertebre lombari
Riduzione ROM anca
Alterazione forzalunghezza muscolare
Calzature inadatte e terreni troppo rigidi
Altri dimorfismi degli arti inferiori
Lrsquoatleta riferisce il dolore molto spesso nella regione sottopubica
monolaterale raramente in quella sovrapubica bilaterale
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
54
La patologia da sovraccarico funzionale che fino ad alcuni anni or
sono non veniva riportata in letteratura da chi si occupava di traumi
del calcio oggi grazie anche allrsquoaffinamento clinico e alle moderne
indagini diagnostico-strumentali costituisce un rilievo sempre piugrave
ricorrente nei calciatori Tale patologia costituisce per lrsquoapparato
locomotore del calciatore un evento difficilmente evitabile soprattutto
in presenza di condizioni favorenti o scatenanti quali le
caratteristiche biologiche e morfotipiche del soggetto lrsquoutilizzo e la
scelta dei materiali le sollecitazioni tecniche e metodologiche di
allenamento e di gara Tutti i tessuti osseo cartilagineo
capsulolegamentoso tendineo muscolare possono venire coinvolti
da affezioni tipiche del sovraccarico funzionale In particolare a
fianco delle localizzazioni peculiari quali la pubalgia la caviglia
cronica del calciatore si sono osservate affezioni tipiche di altri sport
come le tendinopatie del rotuleo di frequente riscontro negli sport di
salto certamente dovute allrsquoincremento qualitativo e quantitativo in
allenamento di esercitazioni per lo sviluppo della forza muscolare
nelle sue varie attivitagrave Ersquo a tutti noto che il muscolo egrave un tessuto che
ben si adatta e risponde al lavoro allenante mentre il tendine ha un
basso adattamento Ersquo risaputo inoltre che lrsquoesercizio pliometrico
rappresenta la forma piugrave comune di attivitagrave muscolare che si
incontra nelle varie fasi di una partita di calcio
Le patologie tendinee nel calcio rappresentano circa il 10-15 di
tutte le patologie I tendini costituiscono lrsquoanello debole della catena
osso-tendine-muscolo percheacute presentano una bassa capacitagrave di
adattamento allrsquoallenamento Inoltre i tendini sono predisposti alle
lesioni in ragione del fisiologico invecchiamento della scarsa
vascolarizzazione per cause iatrogene e nei pazienti affetti da
alcune patologie metaboliche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
55
Tra le tendinopatie da sovraccarico ricoprono notevole importanza
le tendinopatie inserzionali Esse sono patologie delle giunzioni
osseo-tendinee da sovraccarico funzionale frequenti nello sportivo
causate da microtraumi soprattutto di tipo eccentrico ripetuti nel
tempo Tra queste le principali che coinvolgono il calciatore sono
Alcune forme di pubalgia
La tendinopatia rotulea
La tendinopatia achillea
In netto aumento appaiono anche i traumi dellrsquoarto superiore che
interessano non solo il portiere che viene colpito maggiormente da
affezioni croniche ma anche i giocatori esterni a carico dei quali si
osservano con preoccupante incidenza alcuni traumi acuti fratturativi
(clavicola e avambraccio) o lussativi (acromion-claveare e gleno-
omerale) La velocitagrave con cui un calciatore entra in collisione con un
avversario lrsquoabbattimento tattico di certi giocatori lanciati a rete
provoca cadute sul terreno che espongono i distretti superiori a
rischi importanti
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
56
5 Lo studio
51 Descrizione dello studio e del campione
Lo studio si pone lrsquoobiettivo di indagare e confrontare le
caratteristiche posturali e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di
calciatori dilettanti allo scopo di scoprire eventuali somiglianze
avvalorate da ricerche e studi scientifici che possano derivare
ipoteticamente dallo sport praticato
Il campione che si egrave sottoposto ad unrsquoanalisi posturale e
baropodometrica egrave composto da 20 atleti con unrsquoetagrave compresa tra i
18 e i 28 anni che praticano calcio a livello agonistico e
dilettantistico
52 Materiale utilizzato
Mentre se per lo studio posturale sono stati utilizzati un
comunissimo filo a piombo e un metro per le misurazioni per quanto
riguarda lo studio baropodometrico invece egrave stato necessario
avvalersi dellrsquoaiuto di un sistema computerizzato che rileva
importanti dati sulle pressioni podaliche dei pazienti per mezzo di
particolari solette computerizzate il Parotec System (fig 24)
Il Parotec System
Ersquo un sistema computerizzato per lanalisi delle pressioni statiche e
dinamiche
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
57
Lrsquoapparecchiatura egrave composta da un contoller (solitamente
allacciato in vita) contenente una memory-card che memorizza i dati
rilevati Al controller sono collegate due solette (inserite nelle
calzature del paziente) le solette hanno 24 sensori a idrocellula che
rilevano la pressione dei piedi in statica ed in dinamica I dati rilevati
dalle solette vengono registrati nella memory-card del controller che
in un successivo momento una volta finita lrsquoanalisi del soggetto
verragrave collegato al computer
Componenti del Parotec System
Controller con memory card e cavi
4-6 paia di solette di misurazione e bende elastiche (per
fissaggio cavi)
Dispositivo per ricarica veloce
Telecomando
Software su CD
Valigetta in alluminio
Cuscinetti di misurazione per registrare carichi di pressione
fuori dalla regione plantare
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
58
FIG 24
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
59
Vantaggi del Parotec System
Misurazione statica e dinamica della scarpa allo stesso tempo
per entrambi i piedi
Misurazione della pressione e delle forze orizzontali e verticali
Rilevamento dei rapporti di carico indipendente dal computer
durante lesecuzione del movimento naturale
Determinazione di valori di misura obiettivi in base a criteri
uniformi
Adattamento della frequenza di misurazione alla velocitagrave di
movimento
Modernissima tecnica a idrocellule con microsensori ad alta
risoluzione
Collocazione dei sensori su base scientifica
Misurazione in serie con limpiego di scheda di memoria
Struttura del software semplice da capire ed usare
Molto maneggevole puograve essere custodito nella valigetta
fornita in dotazione
53 Metodi
Ogni calciatore egrave stato sottoposto al seguente tipo di analisi
1) Raccolta di dati anamnestici
2) Esame posturale in stazione eretta con ausilio di filo a piombo
3) Impronta plantare
4) Esame baropodometrico statico con ausilio di Parotec System
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
60
5) Esame baropodometrico dinamico con ausilio di Parotec
System
Tutti i dati cosigrave ottenuti sono stati raccolti in tabelle personali per
ogni atleta in un secondo tempo sono stati analizzati e messi a
confronto
1) Raccolta dati anamnestici
Etagrave
Anni di pratica sportiva (da quanti anni gioca a calcio)
Piede preferito
Ruolo piugrave frequentemente adottato in campo
Infortuni occorsi negli ultimi 3 anni
Note particolari da segnalare
2) Esame posturale
Lrsquoesame egrave stato effettuato in stazione eretta con ausilio di filo a
piombo da questrsquoanalisi sono stati rilevati i seguenti dati
COLONNA VERTEBRALE
Distanza in cm OccipiteFilo a piombo
Freccia Cervicale in cm
Freccia Lombare in cm
Piano Scapolare (anteriore o posteriore rispetto ai talloni) in
cm
Piano Gluteo (anteriore o posteriore rispetto ai talloni) in cm
Inclinazione Cingolo Scapolare
Inclinazione Cingolo Pelvico
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
61
Rotazione Cingolo Scapolare
Rotazione Cingolo Pelvico
PIEDE
Retropiede (varo valgo neutro)
Arco Plantare (piatto cavo normale)
GINOCCHIA
Atteggiamento (varo valgo neutro)
3) Impronta plantare (fig 25)
Sono state effettuate le impronte plantari per verificare gli archi
plantari lrsquoatteggiamento dei retropiedi e per segnalare problemi
evidenziati di sovraccarico in qualche zona del piede
FIG 25
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
62
4) Esame baropodometrico statico con Parotec System
Ai calciatori dopo aver dato loro da indossare le scarpe da
ginnastica con allrsquointerno le solette sensorizzate del Parotec System
collegate con cavi al controller (legato in vita) egrave stato chiesto di
mantenere una posizione statica eretta il piugrave naturale possibile per
alcuni secondi Il Sistema ha cosigrave registrato nella memory card del
controller i seguenti dati del paziente in posizione statica (fig 26)
Misurazione statica dei valori medi di pressione
Baricentri statici
Percentuale di carico statico di entrambi i piedi
Percentuale di carico statico di avampiede e retropiede di
entrambi i piedi
FIG 26
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
63
5) Esame baropodometrico dinamico con Parotec System
Agli esaminati sempre con lrsquoausilio del Parotec System egrave stata poi
chiesta una breve camminata lungo un corridoio le solette
sensorizzate hanno cosigrave potuto registrare sulla memory card del
controller i seguenti dati (fig 27 e 28)
Misurazione dinamica dei valori medi di pressione
Corse dei baricentri
Valori pressori durante tutte le fasi del passo
di carico di avampiede mesopiede e retropiede durante le
fasi del passo
Retropiede (varo valgo neutro)
Zone di iperpressione durante le fasi del passo
Per mezzo del Parotec System inoltre tutti questi dati potrebbero
essere analizzati per ogni singolo passo compiuto per il nostro
studio sono stati presi in esame solo i valori medi di tutti i passi
effettuati dagli esaminati
FIG 27
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
64
FIG 28
54 I risultati
Dallrsquoanalisi e dal confronto dei dati raccolti sono questi i
risultati piugrave significativi emersi
14 calciatori presentano il capo in avanti
Capo degli esaminati
30
70
Capo in avanti
Capo allineato
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
65
La distanza media tra occipite e filo a piombo egrave di 66 cm (valore
fisiologico circa 2 dita trasverse)
La freccia cervicale media egrave di 69 cm (valore fisiologico 6-8 cm)
Il piano scapolare medio risulta arretrato di -12 cm
La freccia lombare media egrave di 38 cm (valore fisiologico 4-6 cm)
Il piano glutei medio risulta arretrato di - 17 cm
Medie valutazione posturale colonne vertebrali
su piano sagittale
18-
39
69
66
12-
-300 -200 -100 000 100 200 300 400 500 600 700 800
Piano Gluteo
Freccia Lombare
Piano Scapolare
Freccia Cervicale
Distanza
OccipiteFilo a
Piombo
cm
12 calciatori presentano inclinazioni pelviche 9 con emibacino
SX piugrave alto 3 con emibacino DX piugrave alto Questi ultimi risultano
con piano scapolare e glutei allineati antero-posteriormente
(Bricot fig13 pag 29)
11 calciatori presentano rotazioni scapolari 8 con spalla DX in
avanti 3 con spalla SX in avanti Questi ultimi risultano con piano
scapolare e glutei allineati antero-posteriormente (Bricot fig13
pag 29)
Staticamente il carico egrave distribuito con una media del 536 a DX
e del 463 a SX
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
66
Staticamente il carico a DX egrave distribuito con una media del 555
al posteriore e del 445 allrsquoanteriore
Staticamente il carico a SX egrave distribuito con una media del 626
al posterore e del 374 allrsquoanteriore
di carico in statica
298 290
239 173
537 463
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Piede DX Piede SX
Carico Anteriore
Carico Posteriore
18 calciatori presentano un arco plantare normale ad entrambi i
piedi
Tutti i calciatori presentano varismo piugrave o meno marcato ad
entrambe le ginocchia
Staticamente 15 calciatori presentano maggior di carico
posteriore ma nessuno di essi presenta iperpressioni al
retropiede da sovraccarico
Staticamente 10 calciatori presentano iperpressioni metatarsali
Staticamente 10 calciatori presentano entrambi o almeno uno
dei retropiedi con atteggiamento in valgo
Dinamicamente 12 calciatori presentano entrambi o almeno uno
dei retropiedi con atteggiamento in valgo
Dinamicamente 16 calciatori presentano iperpressioni metatarsali
da sovraccarico
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
67
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20
Calciatori
Sovraccarico metatarsale
Retropiede Valgo
Sovraccarico metatarsale
Retropiede Valgo
Din
am
ica
Sta
tic
a
Piedi degli esaminati
Dinamicamente 16 calciatori presentano instabilitagrave nelle corse dei
baricentri
Corse dei baricentri degli esaminati in dinamica
20
80
Baricentro Stabile
Baricentro Instabile
Dinamicamente 16 calciatori presentano tendenza ad una fase
drsquoappoggio maggiore a SX e una fase di spinta maggiore a DX
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore DX con carico medio del 107 al retropiede e
del 436 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 299 allrsquoavampiede
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
68
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore SX con carico medio del 109 al retropiede e
del 50 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 252 allrsquoavampiede
107109
436500
299252
0
20
40
60
80
100
Retropiede Mesopiede Avampiede
di carico durante le fasi del passo
Piede DX
Piede SX
La maggioranza degli infortuni da trauma indiretto occorsi negli
ultimi 3 anni ai calciatori esaminati egrave composta da distorsioni alle
caviglie e lesioni muscolari alla catena posteriore (ischiotibiali e
gastrocnemio)
di tipologie dinfortunio degli esaminati
Distorsioni
Caviglie
53
Altri infortuni
11
Lesioni catena
muscolare
posteriore
36
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
69
6 Conclusioni e considerazioni
61 Conclusioni
Interpretando i dati emersi si possono trarre alcune
conclusioni
Sullrsquoallineamento sagittale prevale anche se non in maniera
schiacciante il capo in avanti
Ersquo sempre presente piugrave o meno marcato il varismo alle
ginocchia che si presentano spesso in lieve flessione
In statica prevale valgismo al retropiede e il carico risulta
distribuito maggiormente al posteriore
In dinamica prevale in maniera ancor piugrave netta il valgismo al
retropiede e si nota un sovraccarico importante alle teste
metatarsali
Nella dinamica del passo si puograve apprezzare un maggior
appoggio del retropiede e del mesopiede dellrsquoarto inferiore SX
e una maggiore spinta allrsquoavampiede dellrsquoarto inferiore DX
Le corse dei baricentri in dinamica risultano molto instabili
La prevalenza di infortuni da trauma indiretto egrave di lesioni
muscolari alla catena posteriore o di distorsioni alle
articolazioni di caviglia
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
70
FIG 28
62 Considerazioni finali
Nellrsquoidea dello studio di questa tesi crsquoera la speranza di
individuare linee di tendenza omogenee nella postura e nella
morfologia dei calciatori A ldquocolpo drsquoocchiordquo infatti questi sportivi
sembrano assomigliarsi molto capo in avanti atteggiamento in
varismo e in lieve flessione di ginocchia e bacino retroverso
Tutto ciograve perograve nellrsquoanalisi degli esaminati non si egrave tradotto in
unrsquouniformitagrave degli assetti delle colonne vertebrali e dei piedi
Possiamo affermare che se per lrsquoanalisi dellrsquoappoggio podalico si egrave
potuto utilizzare una strumentazione sofisticata e accurata per
lrsquoanalisi posturale lrsquoosservazione esterna potrebbe essere stata non
scrupolosa e poco precisa
Sono stati tuttavia confermati oltre alla tendenza del capo in avanti
alcuni atteggiamenti posturali che potrebbero essere come descritto
in precedenza nel capitolo 4 conseguenza degli effetti
dellrsquoaccorciamento degli ischiotibiali quali il varismo e la flessione di
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
71
ginocchia la retroversione di bacino e la frequenza di lesioni
muscolari alla catena posteriore
Osservando comunque i dati emersi sorgono domande alle quali si
possono trovare risposte in ipotesi che andrebbero in ogni caso
indagate con studi specifici
1 La prevalenza di valgismo al retropiede potrebbe essere un
ulteriore compenso al varismo di ginocchia come sostiene
Bricot parlando di piede compensatore
2 La forte instabilitagrave nelle corse dei baricentri potrebbe essere
effetto della non economica ldquocorsa in abilitagraverdquo descritta in
precedenza nel capitolo 4 che consente al calciatore di
riuscire ad arrestarsi in breve tempo e a cambiare
velocemente di senso e di direzione come necessitagrave
nellrsquoallenamento e nella gara
3 Osservando che la quasi totalitagrave degli esaminati risulta
destrimane (19 su 20) possiamo pensare che la tendenza in
dinamica di una fase drsquoappoggio maggiore a SX con una
spinta maggiore allrsquoavampiede a DX siano conseguenza del
gesto tecnico del calciare (il piugrave tipico e frequente)
4 Questultima ipotesi farebbe pensare anche ad una
conseguente rotazione di bacino (emibacino DX in avanti) ma
i dati non concordano possibile che i piedi e gli arti inferiori
assumano questa distribuzione dei ruoli senza influenzare
piugrave di tanto il bacino o saragrave presente un altro tipo di
compensazione a questo movimento rotatorio
In conclusione avendo osservato che anche i professionisti pur
avendo spazi tempi ed attrezzature adeguati per gli allenamenti
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
72
che spesso sono addirittura individualizzati mostrano e anzi
accentuano la caratteristica ldquopostura del calciatorerdquo con tutte le
conseguenze precedentemente analizzate si potrebbe ipotizzare
che prendere delle precauzioni giagrave in giovane etagrave per salvaguardare
lrsquoequilibrio posturale quale per esempio lrsquoaffiancamento
allrsquoallenamento tradizionale di un programma posturale che presti
maggiore attenzione ai gruppi e alle catene muscolari meno
utilizzate potrebbe ridurre i compensi e gli atteggiamenti viziati tipici
di questi sportivi quindi minimizzare gli infortuni e migliorare la
qualitagrave delle performance
FIG 29
Ringraziamenti
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
73
Ringraziamenti
Alla fine di un lavoro come questo e soprattutto di un intero corso di
studi i ringraziamenti diventano un piacere personale e una sezione
alla quale non voglio rinunciare Doverosi intanto i ringraziamenti a
chi mi ha permesso di sperimentare il mio lavoro offrendomi
attrezzature disponibilitagrave e tempo ovvero il Tecnico Ortopedico
Aldo Baldi e alla mia relatrice Dottoressa Sonia Ceretto Castigliano
per la sua competenza passione e disponibilitagrave ma soprattutto per
essere riuscita a capire fin da subito le mie esigenze mettendomi
sempre a mio agio condividendo con me passo dopo passo lrsquointera
realizzazione di questa tesi
In particolare desidero poi ringraziare la Professoressa Daniela
Garaventa per avermi seguito e indirizzato in questi anni con
grande professionalitagrave e altrettanto grandi disponibilitagrave e cortesia e a
Cinzia per avermi sostenuto ed incoraggiato anche e soprattutto
nellrsquoallungarsi del mio percorso di studi
Un abbraccio ai miei compagni di viaggio universitari in particolare
a quelli che mi sono stati accanto anche dopo il termine dei loro
studi
Un ringraziamento speciale va poi ai miei amici piugrave cari punti fermi
della mia vita per essermi vicini sempre e comunque
In ultimo ma non certo per importanza un grazie immenso alla mia
famiglia per tutto ciograve che non si puograve esprimere a parole a mia
sorella Giulia per la sua vicinanza silenziosa e discreta ma sempre
palpabile e ai miei genitori Susanna e Roberto per avermi fatto
crescere cosigrave per i loro consigli di vita per la loro vicinanza mai
opprimente e il loro sostegno incondizionato
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
74
Bibliografia
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Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
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Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
51
FIG 22
I meccanismi di lesione comunque sono prevalentemente dovuti a
traumi da contrasto e gli arti inferiori costituiscono la sede piugrave
interessata dei traumi
Il ginocchio egrave lrsquoarticolazione piugrave frequentemente coinvolta le
sollecitazioni e gli insulti diretti e indiretti in movimenti sempre piugrave
intensi e rapidamente eseguiti colpiscono fra le due articolazioni
distali ginocchio e caviglia quella maggiormente vulnerabile Le
lesioni di maggior riscontro sono i traumi distorsivi e in particolare le
lesioni del legamento crociato anteriore (LCA) le lesioni del
legamento collaterale mediale (LCM) le lesioni meniscali e le lesioni
condrali
A tale proposito le lesioni del LCA avvengono prevalentemente con
meccanismo indiretto mentre le lesioni del LCM si verificano spesso
dopo contatto o contrasto con lrsquoavversario le prime hanno indirizzo
chirurgico le seconde conservativo
Le distorsioni di ginocchio avvengono prevalentemente in valgo-
rotazione esterna con interessamento del LCM Meno frequenti
sono la rottura meniscale (mediale o laterale) e del LCA che
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
52
necessitano di intervento chirurgico ed una inattivitagrave da 30 giorni (a
seguito di meniscectomia selettiva) a 4-6 mesi (ricostruzione LCA)
Oltre il 90 dei traumi alla caviglia sono distorsioni spesso
sottovalutate nella diagnosi e nel trattamento non esiste
probabilmente un calciatore che non sia incorso nella propria
carriera sportiva in un trauma distorsivo alla caviglia
Le distorsioni di caviglia avvengono prevalentemente in inversione
ed interessano generalmente il legamento peroneo-astragalico
anteriore (LPAA) con prognosi di 20-40 giorni Nel caso di distorsioni
gravi con rottura completa di tutti i legamenti esterni di caviglia puograve
essere necessario un intervento di ricostruzione anatomica con
tempi di recupero di circa 3 mesi
FIG 23
Unrsquoaltra patologia tra le piugrave frequenti nel calciatore egrave la pubalgia
Si tratta di una patologia la cui epidemiologia resta poco chiara
soprattutto in ragione della complessitagrave di tipo anatomico della
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
53
regione pubica e del frequente sovrapporsi al quadro clinico di altri
tipi di patologia
La pubalgia dello sportivo fa riferimento a tre entitagrave anatomo-
cliniche tra loro spesso associate
La patologia parieto-addominale che interessa la parte
inferiore dei muscoli larghi dellrsquoaddome (grande obliquo
piccolo obliquo e traverso) e gli elementi anatomici che
costituiscono il canale inguinale
La patologia dei muscoli adduttori che riguarda
prevalentemente la loggia superficiale ossia lrsquoadduttore lungo
ed il pettineo
La patologia a carico della sinfisi pubica
Nel calcio esistono senza dubbio molti gesti tecnici che possono
favorire lrsquoinsorgenza della patologia salti dribbling contrasti in fase
di gioco effettuati in scivolata costituiscono indubbiamente dei
fattori che causano forti sollecitazioni a livello della sinfisi pubica
innescando un meccanismo di tipo sinergico e combinato tra
muscolatura abduttoria ed addominale
Altre condizioni che ne possono facilitare linsorgenza sono
Iperlordosi e rigiditagrave delle vertebre lombari
Riduzione ROM anca
Alterazione forzalunghezza muscolare
Calzature inadatte e terreni troppo rigidi
Altri dimorfismi degli arti inferiori
Lrsquoatleta riferisce il dolore molto spesso nella regione sottopubica
monolaterale raramente in quella sovrapubica bilaterale
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
54
La patologia da sovraccarico funzionale che fino ad alcuni anni or
sono non veniva riportata in letteratura da chi si occupava di traumi
del calcio oggi grazie anche allrsquoaffinamento clinico e alle moderne
indagini diagnostico-strumentali costituisce un rilievo sempre piugrave
ricorrente nei calciatori Tale patologia costituisce per lrsquoapparato
locomotore del calciatore un evento difficilmente evitabile soprattutto
in presenza di condizioni favorenti o scatenanti quali le
caratteristiche biologiche e morfotipiche del soggetto lrsquoutilizzo e la
scelta dei materiali le sollecitazioni tecniche e metodologiche di
allenamento e di gara Tutti i tessuti osseo cartilagineo
capsulolegamentoso tendineo muscolare possono venire coinvolti
da affezioni tipiche del sovraccarico funzionale In particolare a
fianco delle localizzazioni peculiari quali la pubalgia la caviglia
cronica del calciatore si sono osservate affezioni tipiche di altri sport
come le tendinopatie del rotuleo di frequente riscontro negli sport di
salto certamente dovute allrsquoincremento qualitativo e quantitativo in
allenamento di esercitazioni per lo sviluppo della forza muscolare
nelle sue varie attivitagrave Ersquo a tutti noto che il muscolo egrave un tessuto che
ben si adatta e risponde al lavoro allenante mentre il tendine ha un
basso adattamento Ersquo risaputo inoltre che lrsquoesercizio pliometrico
rappresenta la forma piugrave comune di attivitagrave muscolare che si
incontra nelle varie fasi di una partita di calcio
Le patologie tendinee nel calcio rappresentano circa il 10-15 di
tutte le patologie I tendini costituiscono lrsquoanello debole della catena
osso-tendine-muscolo percheacute presentano una bassa capacitagrave di
adattamento allrsquoallenamento Inoltre i tendini sono predisposti alle
lesioni in ragione del fisiologico invecchiamento della scarsa
vascolarizzazione per cause iatrogene e nei pazienti affetti da
alcune patologie metaboliche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
55
Tra le tendinopatie da sovraccarico ricoprono notevole importanza
le tendinopatie inserzionali Esse sono patologie delle giunzioni
osseo-tendinee da sovraccarico funzionale frequenti nello sportivo
causate da microtraumi soprattutto di tipo eccentrico ripetuti nel
tempo Tra queste le principali che coinvolgono il calciatore sono
Alcune forme di pubalgia
La tendinopatia rotulea
La tendinopatia achillea
In netto aumento appaiono anche i traumi dellrsquoarto superiore che
interessano non solo il portiere che viene colpito maggiormente da
affezioni croniche ma anche i giocatori esterni a carico dei quali si
osservano con preoccupante incidenza alcuni traumi acuti fratturativi
(clavicola e avambraccio) o lussativi (acromion-claveare e gleno-
omerale) La velocitagrave con cui un calciatore entra in collisione con un
avversario lrsquoabbattimento tattico di certi giocatori lanciati a rete
provoca cadute sul terreno che espongono i distretti superiori a
rischi importanti
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
56
5 Lo studio
51 Descrizione dello studio e del campione
Lo studio si pone lrsquoobiettivo di indagare e confrontare le
caratteristiche posturali e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di
calciatori dilettanti allo scopo di scoprire eventuali somiglianze
avvalorate da ricerche e studi scientifici che possano derivare
ipoteticamente dallo sport praticato
Il campione che si egrave sottoposto ad unrsquoanalisi posturale e
baropodometrica egrave composto da 20 atleti con unrsquoetagrave compresa tra i
18 e i 28 anni che praticano calcio a livello agonistico e
dilettantistico
52 Materiale utilizzato
Mentre se per lo studio posturale sono stati utilizzati un
comunissimo filo a piombo e un metro per le misurazioni per quanto
riguarda lo studio baropodometrico invece egrave stato necessario
avvalersi dellrsquoaiuto di un sistema computerizzato che rileva
importanti dati sulle pressioni podaliche dei pazienti per mezzo di
particolari solette computerizzate il Parotec System (fig 24)
Il Parotec System
Ersquo un sistema computerizzato per lanalisi delle pressioni statiche e
dinamiche
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
57
Lrsquoapparecchiatura egrave composta da un contoller (solitamente
allacciato in vita) contenente una memory-card che memorizza i dati
rilevati Al controller sono collegate due solette (inserite nelle
calzature del paziente) le solette hanno 24 sensori a idrocellula che
rilevano la pressione dei piedi in statica ed in dinamica I dati rilevati
dalle solette vengono registrati nella memory-card del controller che
in un successivo momento una volta finita lrsquoanalisi del soggetto
verragrave collegato al computer
Componenti del Parotec System
Controller con memory card e cavi
4-6 paia di solette di misurazione e bende elastiche (per
fissaggio cavi)
Dispositivo per ricarica veloce
Telecomando
Software su CD
Valigetta in alluminio
Cuscinetti di misurazione per registrare carichi di pressione
fuori dalla regione plantare
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
58
FIG 24
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
59
Vantaggi del Parotec System
Misurazione statica e dinamica della scarpa allo stesso tempo
per entrambi i piedi
Misurazione della pressione e delle forze orizzontali e verticali
Rilevamento dei rapporti di carico indipendente dal computer
durante lesecuzione del movimento naturale
Determinazione di valori di misura obiettivi in base a criteri
uniformi
Adattamento della frequenza di misurazione alla velocitagrave di
movimento
Modernissima tecnica a idrocellule con microsensori ad alta
risoluzione
Collocazione dei sensori su base scientifica
Misurazione in serie con limpiego di scheda di memoria
Struttura del software semplice da capire ed usare
Molto maneggevole puograve essere custodito nella valigetta
fornita in dotazione
53 Metodi
Ogni calciatore egrave stato sottoposto al seguente tipo di analisi
1) Raccolta di dati anamnestici
2) Esame posturale in stazione eretta con ausilio di filo a piombo
3) Impronta plantare
4) Esame baropodometrico statico con ausilio di Parotec System
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
60
5) Esame baropodometrico dinamico con ausilio di Parotec
System
Tutti i dati cosigrave ottenuti sono stati raccolti in tabelle personali per
ogni atleta in un secondo tempo sono stati analizzati e messi a
confronto
1) Raccolta dati anamnestici
Etagrave
Anni di pratica sportiva (da quanti anni gioca a calcio)
Piede preferito
Ruolo piugrave frequentemente adottato in campo
Infortuni occorsi negli ultimi 3 anni
Note particolari da segnalare
2) Esame posturale
Lrsquoesame egrave stato effettuato in stazione eretta con ausilio di filo a
piombo da questrsquoanalisi sono stati rilevati i seguenti dati
COLONNA VERTEBRALE
Distanza in cm OccipiteFilo a piombo
Freccia Cervicale in cm
Freccia Lombare in cm
Piano Scapolare (anteriore o posteriore rispetto ai talloni) in
cm
Piano Gluteo (anteriore o posteriore rispetto ai talloni) in cm
Inclinazione Cingolo Scapolare
Inclinazione Cingolo Pelvico
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
61
Rotazione Cingolo Scapolare
Rotazione Cingolo Pelvico
PIEDE
Retropiede (varo valgo neutro)
Arco Plantare (piatto cavo normale)
GINOCCHIA
Atteggiamento (varo valgo neutro)
3) Impronta plantare (fig 25)
Sono state effettuate le impronte plantari per verificare gli archi
plantari lrsquoatteggiamento dei retropiedi e per segnalare problemi
evidenziati di sovraccarico in qualche zona del piede
FIG 25
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
62
4) Esame baropodometrico statico con Parotec System
Ai calciatori dopo aver dato loro da indossare le scarpe da
ginnastica con allrsquointerno le solette sensorizzate del Parotec System
collegate con cavi al controller (legato in vita) egrave stato chiesto di
mantenere una posizione statica eretta il piugrave naturale possibile per
alcuni secondi Il Sistema ha cosigrave registrato nella memory card del
controller i seguenti dati del paziente in posizione statica (fig 26)
Misurazione statica dei valori medi di pressione
Baricentri statici
Percentuale di carico statico di entrambi i piedi
Percentuale di carico statico di avampiede e retropiede di
entrambi i piedi
FIG 26
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
63
5) Esame baropodometrico dinamico con Parotec System
Agli esaminati sempre con lrsquoausilio del Parotec System egrave stata poi
chiesta una breve camminata lungo un corridoio le solette
sensorizzate hanno cosigrave potuto registrare sulla memory card del
controller i seguenti dati (fig 27 e 28)
Misurazione dinamica dei valori medi di pressione
Corse dei baricentri
Valori pressori durante tutte le fasi del passo
di carico di avampiede mesopiede e retropiede durante le
fasi del passo
Retropiede (varo valgo neutro)
Zone di iperpressione durante le fasi del passo
Per mezzo del Parotec System inoltre tutti questi dati potrebbero
essere analizzati per ogni singolo passo compiuto per il nostro
studio sono stati presi in esame solo i valori medi di tutti i passi
effettuati dagli esaminati
FIG 27
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
64
FIG 28
54 I risultati
Dallrsquoanalisi e dal confronto dei dati raccolti sono questi i
risultati piugrave significativi emersi
14 calciatori presentano il capo in avanti
Capo degli esaminati
30
70
Capo in avanti
Capo allineato
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
65
La distanza media tra occipite e filo a piombo egrave di 66 cm (valore
fisiologico circa 2 dita trasverse)
La freccia cervicale media egrave di 69 cm (valore fisiologico 6-8 cm)
Il piano scapolare medio risulta arretrato di -12 cm
La freccia lombare media egrave di 38 cm (valore fisiologico 4-6 cm)
Il piano glutei medio risulta arretrato di - 17 cm
Medie valutazione posturale colonne vertebrali
su piano sagittale
18-
39
69
66
12-
-300 -200 -100 000 100 200 300 400 500 600 700 800
Piano Gluteo
Freccia Lombare
Piano Scapolare
Freccia Cervicale
Distanza
OccipiteFilo a
Piombo
cm
12 calciatori presentano inclinazioni pelviche 9 con emibacino
SX piugrave alto 3 con emibacino DX piugrave alto Questi ultimi risultano
con piano scapolare e glutei allineati antero-posteriormente
(Bricot fig13 pag 29)
11 calciatori presentano rotazioni scapolari 8 con spalla DX in
avanti 3 con spalla SX in avanti Questi ultimi risultano con piano
scapolare e glutei allineati antero-posteriormente (Bricot fig13
pag 29)
Staticamente il carico egrave distribuito con una media del 536 a DX
e del 463 a SX
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
66
Staticamente il carico a DX egrave distribuito con una media del 555
al posteriore e del 445 allrsquoanteriore
Staticamente il carico a SX egrave distribuito con una media del 626
al posterore e del 374 allrsquoanteriore
di carico in statica
298 290
239 173
537 463
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Piede DX Piede SX
Carico Anteriore
Carico Posteriore
18 calciatori presentano un arco plantare normale ad entrambi i
piedi
Tutti i calciatori presentano varismo piugrave o meno marcato ad
entrambe le ginocchia
Staticamente 15 calciatori presentano maggior di carico
posteriore ma nessuno di essi presenta iperpressioni al
retropiede da sovraccarico
Staticamente 10 calciatori presentano iperpressioni metatarsali
Staticamente 10 calciatori presentano entrambi o almeno uno
dei retropiedi con atteggiamento in valgo
Dinamicamente 12 calciatori presentano entrambi o almeno uno
dei retropiedi con atteggiamento in valgo
Dinamicamente 16 calciatori presentano iperpressioni metatarsali
da sovraccarico
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
67
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20
Calciatori
Sovraccarico metatarsale
Retropiede Valgo
Sovraccarico metatarsale
Retropiede Valgo
Din
am
ica
Sta
tic
a
Piedi degli esaminati
Dinamicamente 16 calciatori presentano instabilitagrave nelle corse dei
baricentri
Corse dei baricentri degli esaminati in dinamica
20
80
Baricentro Stabile
Baricentro Instabile
Dinamicamente 16 calciatori presentano tendenza ad una fase
drsquoappoggio maggiore a SX e una fase di spinta maggiore a DX
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore DX con carico medio del 107 al retropiede e
del 436 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 299 allrsquoavampiede
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
68
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore SX con carico medio del 109 al retropiede e
del 50 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 252 allrsquoavampiede
107109
436500
299252
0
20
40
60
80
100
Retropiede Mesopiede Avampiede
di carico durante le fasi del passo
Piede DX
Piede SX
La maggioranza degli infortuni da trauma indiretto occorsi negli
ultimi 3 anni ai calciatori esaminati egrave composta da distorsioni alle
caviglie e lesioni muscolari alla catena posteriore (ischiotibiali e
gastrocnemio)
di tipologie dinfortunio degli esaminati
Distorsioni
Caviglie
53
Altri infortuni
11
Lesioni catena
muscolare
posteriore
36
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
69
6 Conclusioni e considerazioni
61 Conclusioni
Interpretando i dati emersi si possono trarre alcune
conclusioni
Sullrsquoallineamento sagittale prevale anche se non in maniera
schiacciante il capo in avanti
Ersquo sempre presente piugrave o meno marcato il varismo alle
ginocchia che si presentano spesso in lieve flessione
In statica prevale valgismo al retropiede e il carico risulta
distribuito maggiormente al posteriore
In dinamica prevale in maniera ancor piugrave netta il valgismo al
retropiede e si nota un sovraccarico importante alle teste
metatarsali
Nella dinamica del passo si puograve apprezzare un maggior
appoggio del retropiede e del mesopiede dellrsquoarto inferiore SX
e una maggiore spinta allrsquoavampiede dellrsquoarto inferiore DX
Le corse dei baricentri in dinamica risultano molto instabili
La prevalenza di infortuni da trauma indiretto egrave di lesioni
muscolari alla catena posteriore o di distorsioni alle
articolazioni di caviglia
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
70
FIG 28
62 Considerazioni finali
Nellrsquoidea dello studio di questa tesi crsquoera la speranza di
individuare linee di tendenza omogenee nella postura e nella
morfologia dei calciatori A ldquocolpo drsquoocchiordquo infatti questi sportivi
sembrano assomigliarsi molto capo in avanti atteggiamento in
varismo e in lieve flessione di ginocchia e bacino retroverso
Tutto ciograve perograve nellrsquoanalisi degli esaminati non si egrave tradotto in
unrsquouniformitagrave degli assetti delle colonne vertebrali e dei piedi
Possiamo affermare che se per lrsquoanalisi dellrsquoappoggio podalico si egrave
potuto utilizzare una strumentazione sofisticata e accurata per
lrsquoanalisi posturale lrsquoosservazione esterna potrebbe essere stata non
scrupolosa e poco precisa
Sono stati tuttavia confermati oltre alla tendenza del capo in avanti
alcuni atteggiamenti posturali che potrebbero essere come descritto
in precedenza nel capitolo 4 conseguenza degli effetti
dellrsquoaccorciamento degli ischiotibiali quali il varismo e la flessione di
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
71
ginocchia la retroversione di bacino e la frequenza di lesioni
muscolari alla catena posteriore
Osservando comunque i dati emersi sorgono domande alle quali si
possono trovare risposte in ipotesi che andrebbero in ogni caso
indagate con studi specifici
1 La prevalenza di valgismo al retropiede potrebbe essere un
ulteriore compenso al varismo di ginocchia come sostiene
Bricot parlando di piede compensatore
2 La forte instabilitagrave nelle corse dei baricentri potrebbe essere
effetto della non economica ldquocorsa in abilitagraverdquo descritta in
precedenza nel capitolo 4 che consente al calciatore di
riuscire ad arrestarsi in breve tempo e a cambiare
velocemente di senso e di direzione come necessitagrave
nellrsquoallenamento e nella gara
3 Osservando che la quasi totalitagrave degli esaminati risulta
destrimane (19 su 20) possiamo pensare che la tendenza in
dinamica di una fase drsquoappoggio maggiore a SX con una
spinta maggiore allrsquoavampiede a DX siano conseguenza del
gesto tecnico del calciare (il piugrave tipico e frequente)
4 Questultima ipotesi farebbe pensare anche ad una
conseguente rotazione di bacino (emibacino DX in avanti) ma
i dati non concordano possibile che i piedi e gli arti inferiori
assumano questa distribuzione dei ruoli senza influenzare
piugrave di tanto il bacino o saragrave presente un altro tipo di
compensazione a questo movimento rotatorio
In conclusione avendo osservato che anche i professionisti pur
avendo spazi tempi ed attrezzature adeguati per gli allenamenti
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
72
che spesso sono addirittura individualizzati mostrano e anzi
accentuano la caratteristica ldquopostura del calciatorerdquo con tutte le
conseguenze precedentemente analizzate si potrebbe ipotizzare
che prendere delle precauzioni giagrave in giovane etagrave per salvaguardare
lrsquoequilibrio posturale quale per esempio lrsquoaffiancamento
allrsquoallenamento tradizionale di un programma posturale che presti
maggiore attenzione ai gruppi e alle catene muscolari meno
utilizzate potrebbe ridurre i compensi e gli atteggiamenti viziati tipici
di questi sportivi quindi minimizzare gli infortuni e migliorare la
qualitagrave delle performance
FIG 29
Ringraziamenti
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
73
Ringraziamenti
Alla fine di un lavoro come questo e soprattutto di un intero corso di
studi i ringraziamenti diventano un piacere personale e una sezione
alla quale non voglio rinunciare Doverosi intanto i ringraziamenti a
chi mi ha permesso di sperimentare il mio lavoro offrendomi
attrezzature disponibilitagrave e tempo ovvero il Tecnico Ortopedico
Aldo Baldi e alla mia relatrice Dottoressa Sonia Ceretto Castigliano
per la sua competenza passione e disponibilitagrave ma soprattutto per
essere riuscita a capire fin da subito le mie esigenze mettendomi
sempre a mio agio condividendo con me passo dopo passo lrsquointera
realizzazione di questa tesi
In particolare desidero poi ringraziare la Professoressa Daniela
Garaventa per avermi seguito e indirizzato in questi anni con
grande professionalitagrave e altrettanto grandi disponibilitagrave e cortesia e a
Cinzia per avermi sostenuto ed incoraggiato anche e soprattutto
nellrsquoallungarsi del mio percorso di studi
Un abbraccio ai miei compagni di viaggio universitari in particolare
a quelli che mi sono stati accanto anche dopo il termine dei loro
studi
Un ringraziamento speciale va poi ai miei amici piugrave cari punti fermi
della mia vita per essermi vicini sempre e comunque
In ultimo ma non certo per importanza un grazie immenso alla mia
famiglia per tutto ciograve che non si puograve esprimere a parole a mia
sorella Giulia per la sua vicinanza silenziosa e discreta ma sempre
palpabile e ai miei genitori Susanna e Roberto per avermi fatto
crescere cosigrave per i loro consigli di vita per la loro vicinanza mai
opprimente e il loro sostegno incondizionato
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
74
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giocarerdquo 2005 12) Dott Albanesi articolo ldquoLa pubalgia del calciatorerdquo 2005 13) Prof Francesco Perrotta articolo ldquoLa postura sport e
formazionerdquo 14) Dott Carlo guido Fabbri articolo ldquoCorsa e capacitagrave di
accelerazionerdquo 15) Dott Carlo guido Fabbri articolo ldquoInfortuni Muscolari la
punta dellrsquoicebergrdquo 16) Dott Carlo guido Fabbri articolo ldquoMetodologie Posturali
nella preparazione fisica del calciatorerdquo 17) RunnerMan ndash Staff articolo ldquoPostura e ottimizzazione
delle performance nello Sportrdquo Ottobre 2011 18) Dott Andrea Tolomei articolo ldquoSPORT E POSTURA -
Prima di partire per un lungo viaggio egrave necessario controllare sempre lo stato di salute della nostra autordquo
19) Dottssa Angelica Albolino articolo ldquoPostura e sportrdquo 20) Dottssa Stefania Rossi Barilozzi articolo ldquoPodologia e
riflesso plantarerdquo 21) Dottori Giuseppe Costanza e Roberto Facecchia articolo
ldquoPostura e sportrdquo
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
75
22) Dott Fabrizio Mazzola articolo ldquoCalcio e Posturardquo 23) Dott Albino Sarchioto articolo ldquoLA POSTURA cosrsquoegrave
realmenterdquo 2010 24) Dott Albino Sarchioto articolo ldquoLE PATOLOGIE
POSTURALI ambiti e limitirdquo 2010 25) Prof Riccardo Tummiati articolo ldquoValutazione posturale
del calciatorerdquo 26) Dottori Fabrizio Magnifica e Antonio Guglietta articolo
ldquoLalterazione della biomeccanica lombo-sacrale nel giovane calciatorerdquo
27) Dottori F Benazzo F Cuzzocrea M Mosconi G Zanon articolo ldquoLA PUBALGIA NEL CALCIATORErdquo
28) Dottori F Benazzo e G Zanon articolo ldquoLA PATOLOGIA DEL TENDINE DACHILLE NEL CALCIATORErdquo
29) Prof Alessandro Caprio articolo ldquoLe patologie del piede nel calciatorerdquo Gennaio 2012
30) Prof Alessandro Caprio articolo ldquoLE PATOLOGIE DEL PIEDE NEL CALCIATORErdquo
31) Dott Piero Volpi articolo ldquoCalcio ed infortunirdquo 32) Dott Giulio Sergio Roi articolo ldquoLA PREVENZIONE DEGLI
INFORTUNI DEL CALCIATORE RISULTATI DELLrsquoESPERIENZA FATTA DA ISOKINETIC CON IL NUOVO CALCIOrdquo
33) Dottori Andrea Cattozzo Elena Castellini Matteo Levi Micheli amp Prof Mario Marella articolo ldquoVariazioni stabilometriche indotte dallrsquoallenamento in calciatori professionisti durante preparazione precampionatordquo
34) Dott Simone Casarosa articolo ldquoPrevenzione degli infortuni del giovane calciatorerdquo
35) Dott Leonardo Squarcella articolo ldquoPREVENZIONE DEI TRAUMI E DEGLI INFORTUNI NEL CALCIATORE - Lo sport e gli infortuni sportivi quasi sempre sono un binomio inscindibilerdquo 2010
36) Dottssa Elena Raveggi articolo ldquoLa traumatologia sportiva nel calciordquo
37) Dott Marcello Ghizzo articolo ldquoGLI INFORTUNI DEI CALCIATORI IN ETAgrave EVOLUTIVA ESITI DI UNA RICERCA A LIVELLO NAZIONALErdquo
38) Prof Sergio Ruosi articolo ldquoAllenamento funzionale della forza nel calciordquo 2010
39) Dott Gianluca Salernitano articolo ldquoLa baropodometria ovvero lrsquoanalisi baropodometrica del passordquo
Bibliografia
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Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
52
necessitano di intervento chirurgico ed una inattivitagrave da 30 giorni (a
seguito di meniscectomia selettiva) a 4-6 mesi (ricostruzione LCA)
Oltre il 90 dei traumi alla caviglia sono distorsioni spesso
sottovalutate nella diagnosi e nel trattamento non esiste
probabilmente un calciatore che non sia incorso nella propria
carriera sportiva in un trauma distorsivo alla caviglia
Le distorsioni di caviglia avvengono prevalentemente in inversione
ed interessano generalmente il legamento peroneo-astragalico
anteriore (LPAA) con prognosi di 20-40 giorni Nel caso di distorsioni
gravi con rottura completa di tutti i legamenti esterni di caviglia puograve
essere necessario un intervento di ricostruzione anatomica con
tempi di recupero di circa 3 mesi
FIG 23
Unrsquoaltra patologia tra le piugrave frequenti nel calciatore egrave la pubalgia
Si tratta di una patologia la cui epidemiologia resta poco chiara
soprattutto in ragione della complessitagrave di tipo anatomico della
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
53
regione pubica e del frequente sovrapporsi al quadro clinico di altri
tipi di patologia
La pubalgia dello sportivo fa riferimento a tre entitagrave anatomo-
cliniche tra loro spesso associate
La patologia parieto-addominale che interessa la parte
inferiore dei muscoli larghi dellrsquoaddome (grande obliquo
piccolo obliquo e traverso) e gli elementi anatomici che
costituiscono il canale inguinale
La patologia dei muscoli adduttori che riguarda
prevalentemente la loggia superficiale ossia lrsquoadduttore lungo
ed il pettineo
La patologia a carico della sinfisi pubica
Nel calcio esistono senza dubbio molti gesti tecnici che possono
favorire lrsquoinsorgenza della patologia salti dribbling contrasti in fase
di gioco effettuati in scivolata costituiscono indubbiamente dei
fattori che causano forti sollecitazioni a livello della sinfisi pubica
innescando un meccanismo di tipo sinergico e combinato tra
muscolatura abduttoria ed addominale
Altre condizioni che ne possono facilitare linsorgenza sono
Iperlordosi e rigiditagrave delle vertebre lombari
Riduzione ROM anca
Alterazione forzalunghezza muscolare
Calzature inadatte e terreni troppo rigidi
Altri dimorfismi degli arti inferiori
Lrsquoatleta riferisce il dolore molto spesso nella regione sottopubica
monolaterale raramente in quella sovrapubica bilaterale
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
54
La patologia da sovraccarico funzionale che fino ad alcuni anni or
sono non veniva riportata in letteratura da chi si occupava di traumi
del calcio oggi grazie anche allrsquoaffinamento clinico e alle moderne
indagini diagnostico-strumentali costituisce un rilievo sempre piugrave
ricorrente nei calciatori Tale patologia costituisce per lrsquoapparato
locomotore del calciatore un evento difficilmente evitabile soprattutto
in presenza di condizioni favorenti o scatenanti quali le
caratteristiche biologiche e morfotipiche del soggetto lrsquoutilizzo e la
scelta dei materiali le sollecitazioni tecniche e metodologiche di
allenamento e di gara Tutti i tessuti osseo cartilagineo
capsulolegamentoso tendineo muscolare possono venire coinvolti
da affezioni tipiche del sovraccarico funzionale In particolare a
fianco delle localizzazioni peculiari quali la pubalgia la caviglia
cronica del calciatore si sono osservate affezioni tipiche di altri sport
come le tendinopatie del rotuleo di frequente riscontro negli sport di
salto certamente dovute allrsquoincremento qualitativo e quantitativo in
allenamento di esercitazioni per lo sviluppo della forza muscolare
nelle sue varie attivitagrave Ersquo a tutti noto che il muscolo egrave un tessuto che
ben si adatta e risponde al lavoro allenante mentre il tendine ha un
basso adattamento Ersquo risaputo inoltre che lrsquoesercizio pliometrico
rappresenta la forma piugrave comune di attivitagrave muscolare che si
incontra nelle varie fasi di una partita di calcio
Le patologie tendinee nel calcio rappresentano circa il 10-15 di
tutte le patologie I tendini costituiscono lrsquoanello debole della catena
osso-tendine-muscolo percheacute presentano una bassa capacitagrave di
adattamento allrsquoallenamento Inoltre i tendini sono predisposti alle
lesioni in ragione del fisiologico invecchiamento della scarsa
vascolarizzazione per cause iatrogene e nei pazienti affetti da
alcune patologie metaboliche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
55
Tra le tendinopatie da sovraccarico ricoprono notevole importanza
le tendinopatie inserzionali Esse sono patologie delle giunzioni
osseo-tendinee da sovraccarico funzionale frequenti nello sportivo
causate da microtraumi soprattutto di tipo eccentrico ripetuti nel
tempo Tra queste le principali che coinvolgono il calciatore sono
Alcune forme di pubalgia
La tendinopatia rotulea
La tendinopatia achillea
In netto aumento appaiono anche i traumi dellrsquoarto superiore che
interessano non solo il portiere che viene colpito maggiormente da
affezioni croniche ma anche i giocatori esterni a carico dei quali si
osservano con preoccupante incidenza alcuni traumi acuti fratturativi
(clavicola e avambraccio) o lussativi (acromion-claveare e gleno-
omerale) La velocitagrave con cui un calciatore entra in collisione con un
avversario lrsquoabbattimento tattico di certi giocatori lanciati a rete
provoca cadute sul terreno che espongono i distretti superiori a
rischi importanti
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
56
5 Lo studio
51 Descrizione dello studio e del campione
Lo studio si pone lrsquoobiettivo di indagare e confrontare le
caratteristiche posturali e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di
calciatori dilettanti allo scopo di scoprire eventuali somiglianze
avvalorate da ricerche e studi scientifici che possano derivare
ipoteticamente dallo sport praticato
Il campione che si egrave sottoposto ad unrsquoanalisi posturale e
baropodometrica egrave composto da 20 atleti con unrsquoetagrave compresa tra i
18 e i 28 anni che praticano calcio a livello agonistico e
dilettantistico
52 Materiale utilizzato
Mentre se per lo studio posturale sono stati utilizzati un
comunissimo filo a piombo e un metro per le misurazioni per quanto
riguarda lo studio baropodometrico invece egrave stato necessario
avvalersi dellrsquoaiuto di un sistema computerizzato che rileva
importanti dati sulle pressioni podaliche dei pazienti per mezzo di
particolari solette computerizzate il Parotec System (fig 24)
Il Parotec System
Ersquo un sistema computerizzato per lanalisi delle pressioni statiche e
dinamiche
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
57
Lrsquoapparecchiatura egrave composta da un contoller (solitamente
allacciato in vita) contenente una memory-card che memorizza i dati
rilevati Al controller sono collegate due solette (inserite nelle
calzature del paziente) le solette hanno 24 sensori a idrocellula che
rilevano la pressione dei piedi in statica ed in dinamica I dati rilevati
dalle solette vengono registrati nella memory-card del controller che
in un successivo momento una volta finita lrsquoanalisi del soggetto
verragrave collegato al computer
Componenti del Parotec System
Controller con memory card e cavi
4-6 paia di solette di misurazione e bende elastiche (per
fissaggio cavi)
Dispositivo per ricarica veloce
Telecomando
Software su CD
Valigetta in alluminio
Cuscinetti di misurazione per registrare carichi di pressione
fuori dalla regione plantare
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
58
FIG 24
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
59
Vantaggi del Parotec System
Misurazione statica e dinamica della scarpa allo stesso tempo
per entrambi i piedi
Misurazione della pressione e delle forze orizzontali e verticali
Rilevamento dei rapporti di carico indipendente dal computer
durante lesecuzione del movimento naturale
Determinazione di valori di misura obiettivi in base a criteri
uniformi
Adattamento della frequenza di misurazione alla velocitagrave di
movimento
Modernissima tecnica a idrocellule con microsensori ad alta
risoluzione
Collocazione dei sensori su base scientifica
Misurazione in serie con limpiego di scheda di memoria
Struttura del software semplice da capire ed usare
Molto maneggevole puograve essere custodito nella valigetta
fornita in dotazione
53 Metodi
Ogni calciatore egrave stato sottoposto al seguente tipo di analisi
1) Raccolta di dati anamnestici
2) Esame posturale in stazione eretta con ausilio di filo a piombo
3) Impronta plantare
4) Esame baropodometrico statico con ausilio di Parotec System
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
60
5) Esame baropodometrico dinamico con ausilio di Parotec
System
Tutti i dati cosigrave ottenuti sono stati raccolti in tabelle personali per
ogni atleta in un secondo tempo sono stati analizzati e messi a
confronto
1) Raccolta dati anamnestici
Etagrave
Anni di pratica sportiva (da quanti anni gioca a calcio)
Piede preferito
Ruolo piugrave frequentemente adottato in campo
Infortuni occorsi negli ultimi 3 anni
Note particolari da segnalare
2) Esame posturale
Lrsquoesame egrave stato effettuato in stazione eretta con ausilio di filo a
piombo da questrsquoanalisi sono stati rilevati i seguenti dati
COLONNA VERTEBRALE
Distanza in cm OccipiteFilo a piombo
Freccia Cervicale in cm
Freccia Lombare in cm
Piano Scapolare (anteriore o posteriore rispetto ai talloni) in
cm
Piano Gluteo (anteriore o posteriore rispetto ai talloni) in cm
Inclinazione Cingolo Scapolare
Inclinazione Cingolo Pelvico
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
61
Rotazione Cingolo Scapolare
Rotazione Cingolo Pelvico
PIEDE
Retropiede (varo valgo neutro)
Arco Plantare (piatto cavo normale)
GINOCCHIA
Atteggiamento (varo valgo neutro)
3) Impronta plantare (fig 25)
Sono state effettuate le impronte plantari per verificare gli archi
plantari lrsquoatteggiamento dei retropiedi e per segnalare problemi
evidenziati di sovraccarico in qualche zona del piede
FIG 25
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
62
4) Esame baropodometrico statico con Parotec System
Ai calciatori dopo aver dato loro da indossare le scarpe da
ginnastica con allrsquointerno le solette sensorizzate del Parotec System
collegate con cavi al controller (legato in vita) egrave stato chiesto di
mantenere una posizione statica eretta il piugrave naturale possibile per
alcuni secondi Il Sistema ha cosigrave registrato nella memory card del
controller i seguenti dati del paziente in posizione statica (fig 26)
Misurazione statica dei valori medi di pressione
Baricentri statici
Percentuale di carico statico di entrambi i piedi
Percentuale di carico statico di avampiede e retropiede di
entrambi i piedi
FIG 26
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
63
5) Esame baropodometrico dinamico con Parotec System
Agli esaminati sempre con lrsquoausilio del Parotec System egrave stata poi
chiesta una breve camminata lungo un corridoio le solette
sensorizzate hanno cosigrave potuto registrare sulla memory card del
controller i seguenti dati (fig 27 e 28)
Misurazione dinamica dei valori medi di pressione
Corse dei baricentri
Valori pressori durante tutte le fasi del passo
di carico di avampiede mesopiede e retropiede durante le
fasi del passo
Retropiede (varo valgo neutro)
Zone di iperpressione durante le fasi del passo
Per mezzo del Parotec System inoltre tutti questi dati potrebbero
essere analizzati per ogni singolo passo compiuto per il nostro
studio sono stati presi in esame solo i valori medi di tutti i passi
effettuati dagli esaminati
FIG 27
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
64
FIG 28
54 I risultati
Dallrsquoanalisi e dal confronto dei dati raccolti sono questi i
risultati piugrave significativi emersi
14 calciatori presentano il capo in avanti
Capo degli esaminati
30
70
Capo in avanti
Capo allineato
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
65
La distanza media tra occipite e filo a piombo egrave di 66 cm (valore
fisiologico circa 2 dita trasverse)
La freccia cervicale media egrave di 69 cm (valore fisiologico 6-8 cm)
Il piano scapolare medio risulta arretrato di -12 cm
La freccia lombare media egrave di 38 cm (valore fisiologico 4-6 cm)
Il piano glutei medio risulta arretrato di - 17 cm
Medie valutazione posturale colonne vertebrali
su piano sagittale
18-
39
69
66
12-
-300 -200 -100 000 100 200 300 400 500 600 700 800
Piano Gluteo
Freccia Lombare
Piano Scapolare
Freccia Cervicale
Distanza
OccipiteFilo a
Piombo
cm
12 calciatori presentano inclinazioni pelviche 9 con emibacino
SX piugrave alto 3 con emibacino DX piugrave alto Questi ultimi risultano
con piano scapolare e glutei allineati antero-posteriormente
(Bricot fig13 pag 29)
11 calciatori presentano rotazioni scapolari 8 con spalla DX in
avanti 3 con spalla SX in avanti Questi ultimi risultano con piano
scapolare e glutei allineati antero-posteriormente (Bricot fig13
pag 29)
Staticamente il carico egrave distribuito con una media del 536 a DX
e del 463 a SX
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
66
Staticamente il carico a DX egrave distribuito con una media del 555
al posteriore e del 445 allrsquoanteriore
Staticamente il carico a SX egrave distribuito con una media del 626
al posterore e del 374 allrsquoanteriore
di carico in statica
298 290
239 173
537 463
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Piede DX Piede SX
Carico Anteriore
Carico Posteriore
18 calciatori presentano un arco plantare normale ad entrambi i
piedi
Tutti i calciatori presentano varismo piugrave o meno marcato ad
entrambe le ginocchia
Staticamente 15 calciatori presentano maggior di carico
posteriore ma nessuno di essi presenta iperpressioni al
retropiede da sovraccarico
Staticamente 10 calciatori presentano iperpressioni metatarsali
Staticamente 10 calciatori presentano entrambi o almeno uno
dei retropiedi con atteggiamento in valgo
Dinamicamente 12 calciatori presentano entrambi o almeno uno
dei retropiedi con atteggiamento in valgo
Dinamicamente 16 calciatori presentano iperpressioni metatarsali
da sovraccarico
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
67
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20
Calciatori
Sovraccarico metatarsale
Retropiede Valgo
Sovraccarico metatarsale
Retropiede Valgo
Din
am
ica
Sta
tic
a
Piedi degli esaminati
Dinamicamente 16 calciatori presentano instabilitagrave nelle corse dei
baricentri
Corse dei baricentri degli esaminati in dinamica
20
80
Baricentro Stabile
Baricentro Instabile
Dinamicamente 16 calciatori presentano tendenza ad una fase
drsquoappoggio maggiore a SX e una fase di spinta maggiore a DX
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore DX con carico medio del 107 al retropiede e
del 436 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 299 allrsquoavampiede
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
68
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore SX con carico medio del 109 al retropiede e
del 50 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 252 allrsquoavampiede
107109
436500
299252
0
20
40
60
80
100
Retropiede Mesopiede Avampiede
di carico durante le fasi del passo
Piede DX
Piede SX
La maggioranza degli infortuni da trauma indiretto occorsi negli
ultimi 3 anni ai calciatori esaminati egrave composta da distorsioni alle
caviglie e lesioni muscolari alla catena posteriore (ischiotibiali e
gastrocnemio)
di tipologie dinfortunio degli esaminati
Distorsioni
Caviglie
53
Altri infortuni
11
Lesioni catena
muscolare
posteriore
36
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
69
6 Conclusioni e considerazioni
61 Conclusioni
Interpretando i dati emersi si possono trarre alcune
conclusioni
Sullrsquoallineamento sagittale prevale anche se non in maniera
schiacciante il capo in avanti
Ersquo sempre presente piugrave o meno marcato il varismo alle
ginocchia che si presentano spesso in lieve flessione
In statica prevale valgismo al retropiede e il carico risulta
distribuito maggiormente al posteriore
In dinamica prevale in maniera ancor piugrave netta il valgismo al
retropiede e si nota un sovraccarico importante alle teste
metatarsali
Nella dinamica del passo si puograve apprezzare un maggior
appoggio del retropiede e del mesopiede dellrsquoarto inferiore SX
e una maggiore spinta allrsquoavampiede dellrsquoarto inferiore DX
Le corse dei baricentri in dinamica risultano molto instabili
La prevalenza di infortuni da trauma indiretto egrave di lesioni
muscolari alla catena posteriore o di distorsioni alle
articolazioni di caviglia
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
70
FIG 28
62 Considerazioni finali
Nellrsquoidea dello studio di questa tesi crsquoera la speranza di
individuare linee di tendenza omogenee nella postura e nella
morfologia dei calciatori A ldquocolpo drsquoocchiordquo infatti questi sportivi
sembrano assomigliarsi molto capo in avanti atteggiamento in
varismo e in lieve flessione di ginocchia e bacino retroverso
Tutto ciograve perograve nellrsquoanalisi degli esaminati non si egrave tradotto in
unrsquouniformitagrave degli assetti delle colonne vertebrali e dei piedi
Possiamo affermare che se per lrsquoanalisi dellrsquoappoggio podalico si egrave
potuto utilizzare una strumentazione sofisticata e accurata per
lrsquoanalisi posturale lrsquoosservazione esterna potrebbe essere stata non
scrupolosa e poco precisa
Sono stati tuttavia confermati oltre alla tendenza del capo in avanti
alcuni atteggiamenti posturali che potrebbero essere come descritto
in precedenza nel capitolo 4 conseguenza degli effetti
dellrsquoaccorciamento degli ischiotibiali quali il varismo e la flessione di
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
71
ginocchia la retroversione di bacino e la frequenza di lesioni
muscolari alla catena posteriore
Osservando comunque i dati emersi sorgono domande alle quali si
possono trovare risposte in ipotesi che andrebbero in ogni caso
indagate con studi specifici
1 La prevalenza di valgismo al retropiede potrebbe essere un
ulteriore compenso al varismo di ginocchia come sostiene
Bricot parlando di piede compensatore
2 La forte instabilitagrave nelle corse dei baricentri potrebbe essere
effetto della non economica ldquocorsa in abilitagraverdquo descritta in
precedenza nel capitolo 4 che consente al calciatore di
riuscire ad arrestarsi in breve tempo e a cambiare
velocemente di senso e di direzione come necessitagrave
nellrsquoallenamento e nella gara
3 Osservando che la quasi totalitagrave degli esaminati risulta
destrimane (19 su 20) possiamo pensare che la tendenza in
dinamica di una fase drsquoappoggio maggiore a SX con una
spinta maggiore allrsquoavampiede a DX siano conseguenza del
gesto tecnico del calciare (il piugrave tipico e frequente)
4 Questultima ipotesi farebbe pensare anche ad una
conseguente rotazione di bacino (emibacino DX in avanti) ma
i dati non concordano possibile che i piedi e gli arti inferiori
assumano questa distribuzione dei ruoli senza influenzare
piugrave di tanto il bacino o saragrave presente un altro tipo di
compensazione a questo movimento rotatorio
In conclusione avendo osservato che anche i professionisti pur
avendo spazi tempi ed attrezzature adeguati per gli allenamenti
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
72
che spesso sono addirittura individualizzati mostrano e anzi
accentuano la caratteristica ldquopostura del calciatorerdquo con tutte le
conseguenze precedentemente analizzate si potrebbe ipotizzare
che prendere delle precauzioni giagrave in giovane etagrave per salvaguardare
lrsquoequilibrio posturale quale per esempio lrsquoaffiancamento
allrsquoallenamento tradizionale di un programma posturale che presti
maggiore attenzione ai gruppi e alle catene muscolari meno
utilizzate potrebbe ridurre i compensi e gli atteggiamenti viziati tipici
di questi sportivi quindi minimizzare gli infortuni e migliorare la
qualitagrave delle performance
FIG 29
Ringraziamenti
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
73
Ringraziamenti
Alla fine di un lavoro come questo e soprattutto di un intero corso di
studi i ringraziamenti diventano un piacere personale e una sezione
alla quale non voglio rinunciare Doverosi intanto i ringraziamenti a
chi mi ha permesso di sperimentare il mio lavoro offrendomi
attrezzature disponibilitagrave e tempo ovvero il Tecnico Ortopedico
Aldo Baldi e alla mia relatrice Dottoressa Sonia Ceretto Castigliano
per la sua competenza passione e disponibilitagrave ma soprattutto per
essere riuscita a capire fin da subito le mie esigenze mettendomi
sempre a mio agio condividendo con me passo dopo passo lrsquointera
realizzazione di questa tesi
In particolare desidero poi ringraziare la Professoressa Daniela
Garaventa per avermi seguito e indirizzato in questi anni con
grande professionalitagrave e altrettanto grandi disponibilitagrave e cortesia e a
Cinzia per avermi sostenuto ed incoraggiato anche e soprattutto
nellrsquoallungarsi del mio percorso di studi
Un abbraccio ai miei compagni di viaggio universitari in particolare
a quelli che mi sono stati accanto anche dopo il termine dei loro
studi
Un ringraziamento speciale va poi ai miei amici piugrave cari punti fermi
della mia vita per essermi vicini sempre e comunque
In ultimo ma non certo per importanza un grazie immenso alla mia
famiglia per tutto ciograve che non si puograve esprimere a parole a mia
sorella Giulia per la sua vicinanza silenziosa e discreta ma sempre
palpabile e ai miei genitori Susanna e Roberto per avermi fatto
crescere cosigrave per i loro consigli di vita per la loro vicinanza mai
opprimente e il loro sostegno incondizionato
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
74
Bibliografia
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Prima di partire per un lungo viaggio egrave necessario controllare sempre lo stato di salute della nostra autordquo
19) Dottssa Angelica Albolino articolo ldquoPostura e sportrdquo 20) Dottssa Stefania Rossi Barilozzi articolo ldquoPodologia e
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Bibliografia
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31) Dott Piero Volpi articolo ldquoCalcio ed infortunirdquo 32) Dott Giulio Sergio Roi articolo ldquoLA PREVENZIONE DEGLI
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33) Dottori Andrea Cattozzo Elena Castellini Matteo Levi Micheli amp Prof Mario Marella articolo ldquoVariazioni stabilometriche indotte dallrsquoallenamento in calciatori professionisti durante preparazione precampionatordquo
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Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
53
regione pubica e del frequente sovrapporsi al quadro clinico di altri
tipi di patologia
La pubalgia dello sportivo fa riferimento a tre entitagrave anatomo-
cliniche tra loro spesso associate
La patologia parieto-addominale che interessa la parte
inferiore dei muscoli larghi dellrsquoaddome (grande obliquo
piccolo obliquo e traverso) e gli elementi anatomici che
costituiscono il canale inguinale
La patologia dei muscoli adduttori che riguarda
prevalentemente la loggia superficiale ossia lrsquoadduttore lungo
ed il pettineo
La patologia a carico della sinfisi pubica
Nel calcio esistono senza dubbio molti gesti tecnici che possono
favorire lrsquoinsorgenza della patologia salti dribbling contrasti in fase
di gioco effettuati in scivolata costituiscono indubbiamente dei
fattori che causano forti sollecitazioni a livello della sinfisi pubica
innescando un meccanismo di tipo sinergico e combinato tra
muscolatura abduttoria ed addominale
Altre condizioni che ne possono facilitare linsorgenza sono
Iperlordosi e rigiditagrave delle vertebre lombari
Riduzione ROM anca
Alterazione forzalunghezza muscolare
Calzature inadatte e terreni troppo rigidi
Altri dimorfismi degli arti inferiori
Lrsquoatleta riferisce il dolore molto spesso nella regione sottopubica
monolaterale raramente in quella sovrapubica bilaterale
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
54
La patologia da sovraccarico funzionale che fino ad alcuni anni or
sono non veniva riportata in letteratura da chi si occupava di traumi
del calcio oggi grazie anche allrsquoaffinamento clinico e alle moderne
indagini diagnostico-strumentali costituisce un rilievo sempre piugrave
ricorrente nei calciatori Tale patologia costituisce per lrsquoapparato
locomotore del calciatore un evento difficilmente evitabile soprattutto
in presenza di condizioni favorenti o scatenanti quali le
caratteristiche biologiche e morfotipiche del soggetto lrsquoutilizzo e la
scelta dei materiali le sollecitazioni tecniche e metodologiche di
allenamento e di gara Tutti i tessuti osseo cartilagineo
capsulolegamentoso tendineo muscolare possono venire coinvolti
da affezioni tipiche del sovraccarico funzionale In particolare a
fianco delle localizzazioni peculiari quali la pubalgia la caviglia
cronica del calciatore si sono osservate affezioni tipiche di altri sport
come le tendinopatie del rotuleo di frequente riscontro negli sport di
salto certamente dovute allrsquoincremento qualitativo e quantitativo in
allenamento di esercitazioni per lo sviluppo della forza muscolare
nelle sue varie attivitagrave Ersquo a tutti noto che il muscolo egrave un tessuto che
ben si adatta e risponde al lavoro allenante mentre il tendine ha un
basso adattamento Ersquo risaputo inoltre che lrsquoesercizio pliometrico
rappresenta la forma piugrave comune di attivitagrave muscolare che si
incontra nelle varie fasi di una partita di calcio
Le patologie tendinee nel calcio rappresentano circa il 10-15 di
tutte le patologie I tendini costituiscono lrsquoanello debole della catena
osso-tendine-muscolo percheacute presentano una bassa capacitagrave di
adattamento allrsquoallenamento Inoltre i tendini sono predisposti alle
lesioni in ragione del fisiologico invecchiamento della scarsa
vascolarizzazione per cause iatrogene e nei pazienti affetti da
alcune patologie metaboliche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
55
Tra le tendinopatie da sovraccarico ricoprono notevole importanza
le tendinopatie inserzionali Esse sono patologie delle giunzioni
osseo-tendinee da sovraccarico funzionale frequenti nello sportivo
causate da microtraumi soprattutto di tipo eccentrico ripetuti nel
tempo Tra queste le principali che coinvolgono il calciatore sono
Alcune forme di pubalgia
La tendinopatia rotulea
La tendinopatia achillea
In netto aumento appaiono anche i traumi dellrsquoarto superiore che
interessano non solo il portiere che viene colpito maggiormente da
affezioni croniche ma anche i giocatori esterni a carico dei quali si
osservano con preoccupante incidenza alcuni traumi acuti fratturativi
(clavicola e avambraccio) o lussativi (acromion-claveare e gleno-
omerale) La velocitagrave con cui un calciatore entra in collisione con un
avversario lrsquoabbattimento tattico di certi giocatori lanciati a rete
provoca cadute sul terreno che espongono i distretti superiori a
rischi importanti
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
56
5 Lo studio
51 Descrizione dello studio e del campione
Lo studio si pone lrsquoobiettivo di indagare e confrontare le
caratteristiche posturali e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di
calciatori dilettanti allo scopo di scoprire eventuali somiglianze
avvalorate da ricerche e studi scientifici che possano derivare
ipoteticamente dallo sport praticato
Il campione che si egrave sottoposto ad unrsquoanalisi posturale e
baropodometrica egrave composto da 20 atleti con unrsquoetagrave compresa tra i
18 e i 28 anni che praticano calcio a livello agonistico e
dilettantistico
52 Materiale utilizzato
Mentre se per lo studio posturale sono stati utilizzati un
comunissimo filo a piombo e un metro per le misurazioni per quanto
riguarda lo studio baropodometrico invece egrave stato necessario
avvalersi dellrsquoaiuto di un sistema computerizzato che rileva
importanti dati sulle pressioni podaliche dei pazienti per mezzo di
particolari solette computerizzate il Parotec System (fig 24)
Il Parotec System
Ersquo un sistema computerizzato per lanalisi delle pressioni statiche e
dinamiche
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
57
Lrsquoapparecchiatura egrave composta da un contoller (solitamente
allacciato in vita) contenente una memory-card che memorizza i dati
rilevati Al controller sono collegate due solette (inserite nelle
calzature del paziente) le solette hanno 24 sensori a idrocellula che
rilevano la pressione dei piedi in statica ed in dinamica I dati rilevati
dalle solette vengono registrati nella memory-card del controller che
in un successivo momento una volta finita lrsquoanalisi del soggetto
verragrave collegato al computer
Componenti del Parotec System
Controller con memory card e cavi
4-6 paia di solette di misurazione e bende elastiche (per
fissaggio cavi)
Dispositivo per ricarica veloce
Telecomando
Software su CD
Valigetta in alluminio
Cuscinetti di misurazione per registrare carichi di pressione
fuori dalla regione plantare
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
58
FIG 24
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
59
Vantaggi del Parotec System
Misurazione statica e dinamica della scarpa allo stesso tempo
per entrambi i piedi
Misurazione della pressione e delle forze orizzontali e verticali
Rilevamento dei rapporti di carico indipendente dal computer
durante lesecuzione del movimento naturale
Determinazione di valori di misura obiettivi in base a criteri
uniformi
Adattamento della frequenza di misurazione alla velocitagrave di
movimento
Modernissima tecnica a idrocellule con microsensori ad alta
risoluzione
Collocazione dei sensori su base scientifica
Misurazione in serie con limpiego di scheda di memoria
Struttura del software semplice da capire ed usare
Molto maneggevole puograve essere custodito nella valigetta
fornita in dotazione
53 Metodi
Ogni calciatore egrave stato sottoposto al seguente tipo di analisi
1) Raccolta di dati anamnestici
2) Esame posturale in stazione eretta con ausilio di filo a piombo
3) Impronta plantare
4) Esame baropodometrico statico con ausilio di Parotec System
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
60
5) Esame baropodometrico dinamico con ausilio di Parotec
System
Tutti i dati cosigrave ottenuti sono stati raccolti in tabelle personali per
ogni atleta in un secondo tempo sono stati analizzati e messi a
confronto
1) Raccolta dati anamnestici
Etagrave
Anni di pratica sportiva (da quanti anni gioca a calcio)
Piede preferito
Ruolo piugrave frequentemente adottato in campo
Infortuni occorsi negli ultimi 3 anni
Note particolari da segnalare
2) Esame posturale
Lrsquoesame egrave stato effettuato in stazione eretta con ausilio di filo a
piombo da questrsquoanalisi sono stati rilevati i seguenti dati
COLONNA VERTEBRALE
Distanza in cm OccipiteFilo a piombo
Freccia Cervicale in cm
Freccia Lombare in cm
Piano Scapolare (anteriore o posteriore rispetto ai talloni) in
cm
Piano Gluteo (anteriore o posteriore rispetto ai talloni) in cm
Inclinazione Cingolo Scapolare
Inclinazione Cingolo Pelvico
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
61
Rotazione Cingolo Scapolare
Rotazione Cingolo Pelvico
PIEDE
Retropiede (varo valgo neutro)
Arco Plantare (piatto cavo normale)
GINOCCHIA
Atteggiamento (varo valgo neutro)
3) Impronta plantare (fig 25)
Sono state effettuate le impronte plantari per verificare gli archi
plantari lrsquoatteggiamento dei retropiedi e per segnalare problemi
evidenziati di sovraccarico in qualche zona del piede
FIG 25
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
62
4) Esame baropodometrico statico con Parotec System
Ai calciatori dopo aver dato loro da indossare le scarpe da
ginnastica con allrsquointerno le solette sensorizzate del Parotec System
collegate con cavi al controller (legato in vita) egrave stato chiesto di
mantenere una posizione statica eretta il piugrave naturale possibile per
alcuni secondi Il Sistema ha cosigrave registrato nella memory card del
controller i seguenti dati del paziente in posizione statica (fig 26)
Misurazione statica dei valori medi di pressione
Baricentri statici
Percentuale di carico statico di entrambi i piedi
Percentuale di carico statico di avampiede e retropiede di
entrambi i piedi
FIG 26
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
63
5) Esame baropodometrico dinamico con Parotec System
Agli esaminati sempre con lrsquoausilio del Parotec System egrave stata poi
chiesta una breve camminata lungo un corridoio le solette
sensorizzate hanno cosigrave potuto registrare sulla memory card del
controller i seguenti dati (fig 27 e 28)
Misurazione dinamica dei valori medi di pressione
Corse dei baricentri
Valori pressori durante tutte le fasi del passo
di carico di avampiede mesopiede e retropiede durante le
fasi del passo
Retropiede (varo valgo neutro)
Zone di iperpressione durante le fasi del passo
Per mezzo del Parotec System inoltre tutti questi dati potrebbero
essere analizzati per ogni singolo passo compiuto per il nostro
studio sono stati presi in esame solo i valori medi di tutti i passi
effettuati dagli esaminati
FIG 27
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
64
FIG 28
54 I risultati
Dallrsquoanalisi e dal confronto dei dati raccolti sono questi i
risultati piugrave significativi emersi
14 calciatori presentano il capo in avanti
Capo degli esaminati
30
70
Capo in avanti
Capo allineato
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
65
La distanza media tra occipite e filo a piombo egrave di 66 cm (valore
fisiologico circa 2 dita trasverse)
La freccia cervicale media egrave di 69 cm (valore fisiologico 6-8 cm)
Il piano scapolare medio risulta arretrato di -12 cm
La freccia lombare media egrave di 38 cm (valore fisiologico 4-6 cm)
Il piano glutei medio risulta arretrato di - 17 cm
Medie valutazione posturale colonne vertebrali
su piano sagittale
18-
39
69
66
12-
-300 -200 -100 000 100 200 300 400 500 600 700 800
Piano Gluteo
Freccia Lombare
Piano Scapolare
Freccia Cervicale
Distanza
OccipiteFilo a
Piombo
cm
12 calciatori presentano inclinazioni pelviche 9 con emibacino
SX piugrave alto 3 con emibacino DX piugrave alto Questi ultimi risultano
con piano scapolare e glutei allineati antero-posteriormente
(Bricot fig13 pag 29)
11 calciatori presentano rotazioni scapolari 8 con spalla DX in
avanti 3 con spalla SX in avanti Questi ultimi risultano con piano
scapolare e glutei allineati antero-posteriormente (Bricot fig13
pag 29)
Staticamente il carico egrave distribuito con una media del 536 a DX
e del 463 a SX
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
66
Staticamente il carico a DX egrave distribuito con una media del 555
al posteriore e del 445 allrsquoanteriore
Staticamente il carico a SX egrave distribuito con una media del 626
al posterore e del 374 allrsquoanteriore
di carico in statica
298 290
239 173
537 463
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Piede DX Piede SX
Carico Anteriore
Carico Posteriore
18 calciatori presentano un arco plantare normale ad entrambi i
piedi
Tutti i calciatori presentano varismo piugrave o meno marcato ad
entrambe le ginocchia
Staticamente 15 calciatori presentano maggior di carico
posteriore ma nessuno di essi presenta iperpressioni al
retropiede da sovraccarico
Staticamente 10 calciatori presentano iperpressioni metatarsali
Staticamente 10 calciatori presentano entrambi o almeno uno
dei retropiedi con atteggiamento in valgo
Dinamicamente 12 calciatori presentano entrambi o almeno uno
dei retropiedi con atteggiamento in valgo
Dinamicamente 16 calciatori presentano iperpressioni metatarsali
da sovraccarico
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
67
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20
Calciatori
Sovraccarico metatarsale
Retropiede Valgo
Sovraccarico metatarsale
Retropiede Valgo
Din
am
ica
Sta
tic
a
Piedi degli esaminati
Dinamicamente 16 calciatori presentano instabilitagrave nelle corse dei
baricentri
Corse dei baricentri degli esaminati in dinamica
20
80
Baricentro Stabile
Baricentro Instabile
Dinamicamente 16 calciatori presentano tendenza ad una fase
drsquoappoggio maggiore a SX e una fase di spinta maggiore a DX
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore DX con carico medio del 107 al retropiede e
del 436 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 299 allrsquoavampiede
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
68
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore SX con carico medio del 109 al retropiede e
del 50 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 252 allrsquoavampiede
107109
436500
299252
0
20
40
60
80
100
Retropiede Mesopiede Avampiede
di carico durante le fasi del passo
Piede DX
Piede SX
La maggioranza degli infortuni da trauma indiretto occorsi negli
ultimi 3 anni ai calciatori esaminati egrave composta da distorsioni alle
caviglie e lesioni muscolari alla catena posteriore (ischiotibiali e
gastrocnemio)
di tipologie dinfortunio degli esaminati
Distorsioni
Caviglie
53
Altri infortuni
11
Lesioni catena
muscolare
posteriore
36
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
69
6 Conclusioni e considerazioni
61 Conclusioni
Interpretando i dati emersi si possono trarre alcune
conclusioni
Sullrsquoallineamento sagittale prevale anche se non in maniera
schiacciante il capo in avanti
Ersquo sempre presente piugrave o meno marcato il varismo alle
ginocchia che si presentano spesso in lieve flessione
In statica prevale valgismo al retropiede e il carico risulta
distribuito maggiormente al posteriore
In dinamica prevale in maniera ancor piugrave netta il valgismo al
retropiede e si nota un sovraccarico importante alle teste
metatarsali
Nella dinamica del passo si puograve apprezzare un maggior
appoggio del retropiede e del mesopiede dellrsquoarto inferiore SX
e una maggiore spinta allrsquoavampiede dellrsquoarto inferiore DX
Le corse dei baricentri in dinamica risultano molto instabili
La prevalenza di infortuni da trauma indiretto egrave di lesioni
muscolari alla catena posteriore o di distorsioni alle
articolazioni di caviglia
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
70
FIG 28
62 Considerazioni finali
Nellrsquoidea dello studio di questa tesi crsquoera la speranza di
individuare linee di tendenza omogenee nella postura e nella
morfologia dei calciatori A ldquocolpo drsquoocchiordquo infatti questi sportivi
sembrano assomigliarsi molto capo in avanti atteggiamento in
varismo e in lieve flessione di ginocchia e bacino retroverso
Tutto ciograve perograve nellrsquoanalisi degli esaminati non si egrave tradotto in
unrsquouniformitagrave degli assetti delle colonne vertebrali e dei piedi
Possiamo affermare che se per lrsquoanalisi dellrsquoappoggio podalico si egrave
potuto utilizzare una strumentazione sofisticata e accurata per
lrsquoanalisi posturale lrsquoosservazione esterna potrebbe essere stata non
scrupolosa e poco precisa
Sono stati tuttavia confermati oltre alla tendenza del capo in avanti
alcuni atteggiamenti posturali che potrebbero essere come descritto
in precedenza nel capitolo 4 conseguenza degli effetti
dellrsquoaccorciamento degli ischiotibiali quali il varismo e la flessione di
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
71
ginocchia la retroversione di bacino e la frequenza di lesioni
muscolari alla catena posteriore
Osservando comunque i dati emersi sorgono domande alle quali si
possono trovare risposte in ipotesi che andrebbero in ogni caso
indagate con studi specifici
1 La prevalenza di valgismo al retropiede potrebbe essere un
ulteriore compenso al varismo di ginocchia come sostiene
Bricot parlando di piede compensatore
2 La forte instabilitagrave nelle corse dei baricentri potrebbe essere
effetto della non economica ldquocorsa in abilitagraverdquo descritta in
precedenza nel capitolo 4 che consente al calciatore di
riuscire ad arrestarsi in breve tempo e a cambiare
velocemente di senso e di direzione come necessitagrave
nellrsquoallenamento e nella gara
3 Osservando che la quasi totalitagrave degli esaminati risulta
destrimane (19 su 20) possiamo pensare che la tendenza in
dinamica di una fase drsquoappoggio maggiore a SX con una
spinta maggiore allrsquoavampiede a DX siano conseguenza del
gesto tecnico del calciare (il piugrave tipico e frequente)
4 Questultima ipotesi farebbe pensare anche ad una
conseguente rotazione di bacino (emibacino DX in avanti) ma
i dati non concordano possibile che i piedi e gli arti inferiori
assumano questa distribuzione dei ruoli senza influenzare
piugrave di tanto il bacino o saragrave presente un altro tipo di
compensazione a questo movimento rotatorio
In conclusione avendo osservato che anche i professionisti pur
avendo spazi tempi ed attrezzature adeguati per gli allenamenti
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
72
che spesso sono addirittura individualizzati mostrano e anzi
accentuano la caratteristica ldquopostura del calciatorerdquo con tutte le
conseguenze precedentemente analizzate si potrebbe ipotizzare
che prendere delle precauzioni giagrave in giovane etagrave per salvaguardare
lrsquoequilibrio posturale quale per esempio lrsquoaffiancamento
allrsquoallenamento tradizionale di un programma posturale che presti
maggiore attenzione ai gruppi e alle catene muscolari meno
utilizzate potrebbe ridurre i compensi e gli atteggiamenti viziati tipici
di questi sportivi quindi minimizzare gli infortuni e migliorare la
qualitagrave delle performance
FIG 29
Ringraziamenti
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
73
Ringraziamenti
Alla fine di un lavoro come questo e soprattutto di un intero corso di
studi i ringraziamenti diventano un piacere personale e una sezione
alla quale non voglio rinunciare Doverosi intanto i ringraziamenti a
chi mi ha permesso di sperimentare il mio lavoro offrendomi
attrezzature disponibilitagrave e tempo ovvero il Tecnico Ortopedico
Aldo Baldi e alla mia relatrice Dottoressa Sonia Ceretto Castigliano
per la sua competenza passione e disponibilitagrave ma soprattutto per
essere riuscita a capire fin da subito le mie esigenze mettendomi
sempre a mio agio condividendo con me passo dopo passo lrsquointera
realizzazione di questa tesi
In particolare desidero poi ringraziare la Professoressa Daniela
Garaventa per avermi seguito e indirizzato in questi anni con
grande professionalitagrave e altrettanto grandi disponibilitagrave e cortesia e a
Cinzia per avermi sostenuto ed incoraggiato anche e soprattutto
nellrsquoallungarsi del mio percorso di studi
Un abbraccio ai miei compagni di viaggio universitari in particolare
a quelli che mi sono stati accanto anche dopo il termine dei loro
studi
Un ringraziamento speciale va poi ai miei amici piugrave cari punti fermi
della mia vita per essermi vicini sempre e comunque
In ultimo ma non certo per importanza un grazie immenso alla mia
famiglia per tutto ciograve che non si puograve esprimere a parole a mia
sorella Giulia per la sua vicinanza silenziosa e discreta ma sempre
palpabile e ai miei genitori Susanna e Roberto per avermi fatto
crescere cosigrave per i loro consigli di vita per la loro vicinanza mai
opprimente e il loro sostegno incondizionato
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
74
Bibliografia
1) F P Kendall ldquoI muscoli funzioni e test con postura e dolorerdquo Verduci Editore 2005
2) IA Kapandji ldquoFisiologia Articolare Tronco e rachiderdquo Monduzzi Editore 2006
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5) Ph E Souchard ldquoGinnastica Posturale e Tecnica Meacuteziegraveresrdquo Editore Marrapese Roma 1982
6) Ph E Souchard ldquoLo stretching globale attivordquo Editore Marrapese Roma 2003
7) B Bricot ldquoLa riprogrammazione posturale globalerdquo Statipro Francia1998
8) Werner Platzer ldquoAnatomia Umana Atlante tascabile apparato locomotorerdquo
9) Bernhard N Tillmann ldquoAtlante di anatomia umanardquo Zanichelli Bologna 2008
10) Dott Albanesi articolo ldquoPosturardquo 2005 11) Dott Albanesi articolo ldquoDopo linfortunio ritorniamo a
giocarerdquo 2005 12) Dott Albanesi articolo ldquoLa pubalgia del calciatorerdquo 2005 13) Prof Francesco Perrotta articolo ldquoLa postura sport e
formazionerdquo 14) Dott Carlo guido Fabbri articolo ldquoCorsa e capacitagrave di
accelerazionerdquo 15) Dott Carlo guido Fabbri articolo ldquoInfortuni Muscolari la
punta dellrsquoicebergrdquo 16) Dott Carlo guido Fabbri articolo ldquoMetodologie Posturali
nella preparazione fisica del calciatorerdquo 17) RunnerMan ndash Staff articolo ldquoPostura e ottimizzazione
delle performance nello Sportrdquo Ottobre 2011 18) Dott Andrea Tolomei articolo ldquoSPORT E POSTURA -
Prima di partire per un lungo viaggio egrave necessario controllare sempre lo stato di salute della nostra autordquo
19) Dottssa Angelica Albolino articolo ldquoPostura e sportrdquo 20) Dottssa Stefania Rossi Barilozzi articolo ldquoPodologia e
riflesso plantarerdquo 21) Dottori Giuseppe Costanza e Roberto Facecchia articolo
ldquoPostura e sportrdquo
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
75
22) Dott Fabrizio Mazzola articolo ldquoCalcio e Posturardquo 23) Dott Albino Sarchioto articolo ldquoLA POSTURA cosrsquoegrave
realmenterdquo 2010 24) Dott Albino Sarchioto articolo ldquoLE PATOLOGIE
POSTURALI ambiti e limitirdquo 2010 25) Prof Riccardo Tummiati articolo ldquoValutazione posturale
del calciatorerdquo 26) Dottori Fabrizio Magnifica e Antonio Guglietta articolo
ldquoLalterazione della biomeccanica lombo-sacrale nel giovane calciatorerdquo
27) Dottori F Benazzo F Cuzzocrea M Mosconi G Zanon articolo ldquoLA PUBALGIA NEL CALCIATORErdquo
28) Dottori F Benazzo e G Zanon articolo ldquoLA PATOLOGIA DEL TENDINE DACHILLE NEL CALCIATORErdquo
29) Prof Alessandro Caprio articolo ldquoLe patologie del piede nel calciatorerdquo Gennaio 2012
30) Prof Alessandro Caprio articolo ldquoLE PATOLOGIE DEL PIEDE NEL CALCIATORErdquo
31) Dott Piero Volpi articolo ldquoCalcio ed infortunirdquo 32) Dott Giulio Sergio Roi articolo ldquoLA PREVENZIONE DEGLI
INFORTUNI DEL CALCIATORE RISULTATI DELLrsquoESPERIENZA FATTA DA ISOKINETIC CON IL NUOVO CALCIOrdquo
33) Dottori Andrea Cattozzo Elena Castellini Matteo Levi Micheli amp Prof Mario Marella articolo ldquoVariazioni stabilometriche indotte dallrsquoallenamento in calciatori professionisti durante preparazione precampionatordquo
34) Dott Simone Casarosa articolo ldquoPrevenzione degli infortuni del giovane calciatorerdquo
35) Dott Leonardo Squarcella articolo ldquoPREVENZIONE DEI TRAUMI E DEGLI INFORTUNI NEL CALCIATORE - Lo sport e gli infortuni sportivi quasi sempre sono un binomio inscindibilerdquo 2010
36) Dottssa Elena Raveggi articolo ldquoLa traumatologia sportiva nel calciordquo
37) Dott Marcello Ghizzo articolo ldquoGLI INFORTUNI DEI CALCIATORI IN ETAgrave EVOLUTIVA ESITI DI UNA RICERCA A LIVELLO NAZIONALErdquo
38) Prof Sergio Ruosi articolo ldquoAllenamento funzionale della forza nel calciordquo 2010
39) Dott Gianluca Salernitano articolo ldquoLa baropodometria ovvero lrsquoanalisi baropodometrica del passordquo
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
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aposturologia_e_sporthtml 46) httpbenesserepaginemedicheitit243sport-
ebenesseremedicina-dello-sportsport-ebenesseredetail_1828_anche-i-calciatori-soffrono-infortuni-e-patologieaspxc1=48ampc2=393
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48) httpwwwalleniamocom 49) httpwwwortopediasanitalitparotechtml 50) httpwwwparomedcom
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
54
La patologia da sovraccarico funzionale che fino ad alcuni anni or
sono non veniva riportata in letteratura da chi si occupava di traumi
del calcio oggi grazie anche allrsquoaffinamento clinico e alle moderne
indagini diagnostico-strumentali costituisce un rilievo sempre piugrave
ricorrente nei calciatori Tale patologia costituisce per lrsquoapparato
locomotore del calciatore un evento difficilmente evitabile soprattutto
in presenza di condizioni favorenti o scatenanti quali le
caratteristiche biologiche e morfotipiche del soggetto lrsquoutilizzo e la
scelta dei materiali le sollecitazioni tecniche e metodologiche di
allenamento e di gara Tutti i tessuti osseo cartilagineo
capsulolegamentoso tendineo muscolare possono venire coinvolti
da affezioni tipiche del sovraccarico funzionale In particolare a
fianco delle localizzazioni peculiari quali la pubalgia la caviglia
cronica del calciatore si sono osservate affezioni tipiche di altri sport
come le tendinopatie del rotuleo di frequente riscontro negli sport di
salto certamente dovute allrsquoincremento qualitativo e quantitativo in
allenamento di esercitazioni per lo sviluppo della forza muscolare
nelle sue varie attivitagrave Ersquo a tutti noto che il muscolo egrave un tessuto che
ben si adatta e risponde al lavoro allenante mentre il tendine ha un
basso adattamento Ersquo risaputo inoltre che lrsquoesercizio pliometrico
rappresenta la forma piugrave comune di attivitagrave muscolare che si
incontra nelle varie fasi di una partita di calcio
Le patologie tendinee nel calcio rappresentano circa il 10-15 di
tutte le patologie I tendini costituiscono lrsquoanello debole della catena
osso-tendine-muscolo percheacute presentano una bassa capacitagrave di
adattamento allrsquoallenamento Inoltre i tendini sono predisposti alle
lesioni in ragione del fisiologico invecchiamento della scarsa
vascolarizzazione per cause iatrogene e nei pazienti affetti da
alcune patologie metaboliche
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
55
Tra le tendinopatie da sovraccarico ricoprono notevole importanza
le tendinopatie inserzionali Esse sono patologie delle giunzioni
osseo-tendinee da sovraccarico funzionale frequenti nello sportivo
causate da microtraumi soprattutto di tipo eccentrico ripetuti nel
tempo Tra queste le principali che coinvolgono il calciatore sono
Alcune forme di pubalgia
La tendinopatia rotulea
La tendinopatia achillea
In netto aumento appaiono anche i traumi dellrsquoarto superiore che
interessano non solo il portiere che viene colpito maggiormente da
affezioni croniche ma anche i giocatori esterni a carico dei quali si
osservano con preoccupante incidenza alcuni traumi acuti fratturativi
(clavicola e avambraccio) o lussativi (acromion-claveare e gleno-
omerale) La velocitagrave con cui un calciatore entra in collisione con un
avversario lrsquoabbattimento tattico di certi giocatori lanciati a rete
provoca cadute sul terreno che espongono i distretti superiori a
rischi importanti
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
56
5 Lo studio
51 Descrizione dello studio e del campione
Lo studio si pone lrsquoobiettivo di indagare e confrontare le
caratteristiche posturali e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di
calciatori dilettanti allo scopo di scoprire eventuali somiglianze
avvalorate da ricerche e studi scientifici che possano derivare
ipoteticamente dallo sport praticato
Il campione che si egrave sottoposto ad unrsquoanalisi posturale e
baropodometrica egrave composto da 20 atleti con unrsquoetagrave compresa tra i
18 e i 28 anni che praticano calcio a livello agonistico e
dilettantistico
52 Materiale utilizzato
Mentre se per lo studio posturale sono stati utilizzati un
comunissimo filo a piombo e un metro per le misurazioni per quanto
riguarda lo studio baropodometrico invece egrave stato necessario
avvalersi dellrsquoaiuto di un sistema computerizzato che rileva
importanti dati sulle pressioni podaliche dei pazienti per mezzo di
particolari solette computerizzate il Parotec System (fig 24)
Il Parotec System
Ersquo un sistema computerizzato per lanalisi delle pressioni statiche e
dinamiche
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
57
Lrsquoapparecchiatura egrave composta da un contoller (solitamente
allacciato in vita) contenente una memory-card che memorizza i dati
rilevati Al controller sono collegate due solette (inserite nelle
calzature del paziente) le solette hanno 24 sensori a idrocellula che
rilevano la pressione dei piedi in statica ed in dinamica I dati rilevati
dalle solette vengono registrati nella memory-card del controller che
in un successivo momento una volta finita lrsquoanalisi del soggetto
verragrave collegato al computer
Componenti del Parotec System
Controller con memory card e cavi
4-6 paia di solette di misurazione e bende elastiche (per
fissaggio cavi)
Dispositivo per ricarica veloce
Telecomando
Software su CD
Valigetta in alluminio
Cuscinetti di misurazione per registrare carichi di pressione
fuori dalla regione plantare
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
58
FIG 24
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
59
Vantaggi del Parotec System
Misurazione statica e dinamica della scarpa allo stesso tempo
per entrambi i piedi
Misurazione della pressione e delle forze orizzontali e verticali
Rilevamento dei rapporti di carico indipendente dal computer
durante lesecuzione del movimento naturale
Determinazione di valori di misura obiettivi in base a criteri
uniformi
Adattamento della frequenza di misurazione alla velocitagrave di
movimento
Modernissima tecnica a idrocellule con microsensori ad alta
risoluzione
Collocazione dei sensori su base scientifica
Misurazione in serie con limpiego di scheda di memoria
Struttura del software semplice da capire ed usare
Molto maneggevole puograve essere custodito nella valigetta
fornita in dotazione
53 Metodi
Ogni calciatore egrave stato sottoposto al seguente tipo di analisi
1) Raccolta di dati anamnestici
2) Esame posturale in stazione eretta con ausilio di filo a piombo
3) Impronta plantare
4) Esame baropodometrico statico con ausilio di Parotec System
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
60
5) Esame baropodometrico dinamico con ausilio di Parotec
System
Tutti i dati cosigrave ottenuti sono stati raccolti in tabelle personali per
ogni atleta in un secondo tempo sono stati analizzati e messi a
confronto
1) Raccolta dati anamnestici
Etagrave
Anni di pratica sportiva (da quanti anni gioca a calcio)
Piede preferito
Ruolo piugrave frequentemente adottato in campo
Infortuni occorsi negli ultimi 3 anni
Note particolari da segnalare
2) Esame posturale
Lrsquoesame egrave stato effettuato in stazione eretta con ausilio di filo a
piombo da questrsquoanalisi sono stati rilevati i seguenti dati
COLONNA VERTEBRALE
Distanza in cm OccipiteFilo a piombo
Freccia Cervicale in cm
Freccia Lombare in cm
Piano Scapolare (anteriore o posteriore rispetto ai talloni) in
cm
Piano Gluteo (anteriore o posteriore rispetto ai talloni) in cm
Inclinazione Cingolo Scapolare
Inclinazione Cingolo Pelvico
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
61
Rotazione Cingolo Scapolare
Rotazione Cingolo Pelvico
PIEDE
Retropiede (varo valgo neutro)
Arco Plantare (piatto cavo normale)
GINOCCHIA
Atteggiamento (varo valgo neutro)
3) Impronta plantare (fig 25)
Sono state effettuate le impronte plantari per verificare gli archi
plantari lrsquoatteggiamento dei retropiedi e per segnalare problemi
evidenziati di sovraccarico in qualche zona del piede
FIG 25
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
62
4) Esame baropodometrico statico con Parotec System
Ai calciatori dopo aver dato loro da indossare le scarpe da
ginnastica con allrsquointerno le solette sensorizzate del Parotec System
collegate con cavi al controller (legato in vita) egrave stato chiesto di
mantenere una posizione statica eretta il piugrave naturale possibile per
alcuni secondi Il Sistema ha cosigrave registrato nella memory card del
controller i seguenti dati del paziente in posizione statica (fig 26)
Misurazione statica dei valori medi di pressione
Baricentri statici
Percentuale di carico statico di entrambi i piedi
Percentuale di carico statico di avampiede e retropiede di
entrambi i piedi
FIG 26
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
63
5) Esame baropodometrico dinamico con Parotec System
Agli esaminati sempre con lrsquoausilio del Parotec System egrave stata poi
chiesta una breve camminata lungo un corridoio le solette
sensorizzate hanno cosigrave potuto registrare sulla memory card del
controller i seguenti dati (fig 27 e 28)
Misurazione dinamica dei valori medi di pressione
Corse dei baricentri
Valori pressori durante tutte le fasi del passo
di carico di avampiede mesopiede e retropiede durante le
fasi del passo
Retropiede (varo valgo neutro)
Zone di iperpressione durante le fasi del passo
Per mezzo del Parotec System inoltre tutti questi dati potrebbero
essere analizzati per ogni singolo passo compiuto per il nostro
studio sono stati presi in esame solo i valori medi di tutti i passi
effettuati dagli esaminati
FIG 27
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
64
FIG 28
54 I risultati
Dallrsquoanalisi e dal confronto dei dati raccolti sono questi i
risultati piugrave significativi emersi
14 calciatori presentano il capo in avanti
Capo degli esaminati
30
70
Capo in avanti
Capo allineato
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
65
La distanza media tra occipite e filo a piombo egrave di 66 cm (valore
fisiologico circa 2 dita trasverse)
La freccia cervicale media egrave di 69 cm (valore fisiologico 6-8 cm)
Il piano scapolare medio risulta arretrato di -12 cm
La freccia lombare media egrave di 38 cm (valore fisiologico 4-6 cm)
Il piano glutei medio risulta arretrato di - 17 cm
Medie valutazione posturale colonne vertebrali
su piano sagittale
18-
39
69
66
12-
-300 -200 -100 000 100 200 300 400 500 600 700 800
Piano Gluteo
Freccia Lombare
Piano Scapolare
Freccia Cervicale
Distanza
OccipiteFilo a
Piombo
cm
12 calciatori presentano inclinazioni pelviche 9 con emibacino
SX piugrave alto 3 con emibacino DX piugrave alto Questi ultimi risultano
con piano scapolare e glutei allineati antero-posteriormente
(Bricot fig13 pag 29)
11 calciatori presentano rotazioni scapolari 8 con spalla DX in
avanti 3 con spalla SX in avanti Questi ultimi risultano con piano
scapolare e glutei allineati antero-posteriormente (Bricot fig13
pag 29)
Staticamente il carico egrave distribuito con una media del 536 a DX
e del 463 a SX
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
66
Staticamente il carico a DX egrave distribuito con una media del 555
al posteriore e del 445 allrsquoanteriore
Staticamente il carico a SX egrave distribuito con una media del 626
al posterore e del 374 allrsquoanteriore
di carico in statica
298 290
239 173
537 463
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Piede DX Piede SX
Carico Anteriore
Carico Posteriore
18 calciatori presentano un arco plantare normale ad entrambi i
piedi
Tutti i calciatori presentano varismo piugrave o meno marcato ad
entrambe le ginocchia
Staticamente 15 calciatori presentano maggior di carico
posteriore ma nessuno di essi presenta iperpressioni al
retropiede da sovraccarico
Staticamente 10 calciatori presentano iperpressioni metatarsali
Staticamente 10 calciatori presentano entrambi o almeno uno
dei retropiedi con atteggiamento in valgo
Dinamicamente 12 calciatori presentano entrambi o almeno uno
dei retropiedi con atteggiamento in valgo
Dinamicamente 16 calciatori presentano iperpressioni metatarsali
da sovraccarico
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
67
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20
Calciatori
Sovraccarico metatarsale
Retropiede Valgo
Sovraccarico metatarsale
Retropiede Valgo
Din
am
ica
Sta
tic
a
Piedi degli esaminati
Dinamicamente 16 calciatori presentano instabilitagrave nelle corse dei
baricentri
Corse dei baricentri degli esaminati in dinamica
20
80
Baricentro Stabile
Baricentro Instabile
Dinamicamente 16 calciatori presentano tendenza ad una fase
drsquoappoggio maggiore a SX e una fase di spinta maggiore a DX
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore DX con carico medio del 107 al retropiede e
del 436 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 299 allrsquoavampiede
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
68
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore SX con carico medio del 109 al retropiede e
del 50 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 252 allrsquoavampiede
107109
436500
299252
0
20
40
60
80
100
Retropiede Mesopiede Avampiede
di carico durante le fasi del passo
Piede DX
Piede SX
La maggioranza degli infortuni da trauma indiretto occorsi negli
ultimi 3 anni ai calciatori esaminati egrave composta da distorsioni alle
caviglie e lesioni muscolari alla catena posteriore (ischiotibiali e
gastrocnemio)
di tipologie dinfortunio degli esaminati
Distorsioni
Caviglie
53
Altri infortuni
11
Lesioni catena
muscolare
posteriore
36
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
69
6 Conclusioni e considerazioni
61 Conclusioni
Interpretando i dati emersi si possono trarre alcune
conclusioni
Sullrsquoallineamento sagittale prevale anche se non in maniera
schiacciante il capo in avanti
Ersquo sempre presente piugrave o meno marcato il varismo alle
ginocchia che si presentano spesso in lieve flessione
In statica prevale valgismo al retropiede e il carico risulta
distribuito maggiormente al posteriore
In dinamica prevale in maniera ancor piugrave netta il valgismo al
retropiede e si nota un sovraccarico importante alle teste
metatarsali
Nella dinamica del passo si puograve apprezzare un maggior
appoggio del retropiede e del mesopiede dellrsquoarto inferiore SX
e una maggiore spinta allrsquoavampiede dellrsquoarto inferiore DX
Le corse dei baricentri in dinamica risultano molto instabili
La prevalenza di infortuni da trauma indiretto egrave di lesioni
muscolari alla catena posteriore o di distorsioni alle
articolazioni di caviglia
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
70
FIG 28
62 Considerazioni finali
Nellrsquoidea dello studio di questa tesi crsquoera la speranza di
individuare linee di tendenza omogenee nella postura e nella
morfologia dei calciatori A ldquocolpo drsquoocchiordquo infatti questi sportivi
sembrano assomigliarsi molto capo in avanti atteggiamento in
varismo e in lieve flessione di ginocchia e bacino retroverso
Tutto ciograve perograve nellrsquoanalisi degli esaminati non si egrave tradotto in
unrsquouniformitagrave degli assetti delle colonne vertebrali e dei piedi
Possiamo affermare che se per lrsquoanalisi dellrsquoappoggio podalico si egrave
potuto utilizzare una strumentazione sofisticata e accurata per
lrsquoanalisi posturale lrsquoosservazione esterna potrebbe essere stata non
scrupolosa e poco precisa
Sono stati tuttavia confermati oltre alla tendenza del capo in avanti
alcuni atteggiamenti posturali che potrebbero essere come descritto
in precedenza nel capitolo 4 conseguenza degli effetti
dellrsquoaccorciamento degli ischiotibiali quali il varismo e la flessione di
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
71
ginocchia la retroversione di bacino e la frequenza di lesioni
muscolari alla catena posteriore
Osservando comunque i dati emersi sorgono domande alle quali si
possono trovare risposte in ipotesi che andrebbero in ogni caso
indagate con studi specifici
1 La prevalenza di valgismo al retropiede potrebbe essere un
ulteriore compenso al varismo di ginocchia come sostiene
Bricot parlando di piede compensatore
2 La forte instabilitagrave nelle corse dei baricentri potrebbe essere
effetto della non economica ldquocorsa in abilitagraverdquo descritta in
precedenza nel capitolo 4 che consente al calciatore di
riuscire ad arrestarsi in breve tempo e a cambiare
velocemente di senso e di direzione come necessitagrave
nellrsquoallenamento e nella gara
3 Osservando che la quasi totalitagrave degli esaminati risulta
destrimane (19 su 20) possiamo pensare che la tendenza in
dinamica di una fase drsquoappoggio maggiore a SX con una
spinta maggiore allrsquoavampiede a DX siano conseguenza del
gesto tecnico del calciare (il piugrave tipico e frequente)
4 Questultima ipotesi farebbe pensare anche ad una
conseguente rotazione di bacino (emibacino DX in avanti) ma
i dati non concordano possibile che i piedi e gli arti inferiori
assumano questa distribuzione dei ruoli senza influenzare
piugrave di tanto il bacino o saragrave presente un altro tipo di
compensazione a questo movimento rotatorio
In conclusione avendo osservato che anche i professionisti pur
avendo spazi tempi ed attrezzature adeguati per gli allenamenti
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
72
che spesso sono addirittura individualizzati mostrano e anzi
accentuano la caratteristica ldquopostura del calciatorerdquo con tutte le
conseguenze precedentemente analizzate si potrebbe ipotizzare
che prendere delle precauzioni giagrave in giovane etagrave per salvaguardare
lrsquoequilibrio posturale quale per esempio lrsquoaffiancamento
allrsquoallenamento tradizionale di un programma posturale che presti
maggiore attenzione ai gruppi e alle catene muscolari meno
utilizzate potrebbe ridurre i compensi e gli atteggiamenti viziati tipici
di questi sportivi quindi minimizzare gli infortuni e migliorare la
qualitagrave delle performance
FIG 29
Ringraziamenti
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
73
Ringraziamenti
Alla fine di un lavoro come questo e soprattutto di un intero corso di
studi i ringraziamenti diventano un piacere personale e una sezione
alla quale non voglio rinunciare Doverosi intanto i ringraziamenti a
chi mi ha permesso di sperimentare il mio lavoro offrendomi
attrezzature disponibilitagrave e tempo ovvero il Tecnico Ortopedico
Aldo Baldi e alla mia relatrice Dottoressa Sonia Ceretto Castigliano
per la sua competenza passione e disponibilitagrave ma soprattutto per
essere riuscita a capire fin da subito le mie esigenze mettendomi
sempre a mio agio condividendo con me passo dopo passo lrsquointera
realizzazione di questa tesi
In particolare desidero poi ringraziare la Professoressa Daniela
Garaventa per avermi seguito e indirizzato in questi anni con
grande professionalitagrave e altrettanto grandi disponibilitagrave e cortesia e a
Cinzia per avermi sostenuto ed incoraggiato anche e soprattutto
nellrsquoallungarsi del mio percorso di studi
Un abbraccio ai miei compagni di viaggio universitari in particolare
a quelli che mi sono stati accanto anche dopo il termine dei loro
studi
Un ringraziamento speciale va poi ai miei amici piugrave cari punti fermi
della mia vita per essermi vicini sempre e comunque
In ultimo ma non certo per importanza un grazie immenso alla mia
famiglia per tutto ciograve che non si puograve esprimere a parole a mia
sorella Giulia per la sua vicinanza silenziosa e discreta ma sempre
palpabile e ai miei genitori Susanna e Roberto per avermi fatto
crescere cosigrave per i loro consigli di vita per la loro vicinanza mai
opprimente e il loro sostegno incondizionato
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
74
Bibliografia
1) F P Kendall ldquoI muscoli funzioni e test con postura e dolorerdquo Verduci Editore 2005
2) IA Kapandji ldquoFisiologia Articolare Tronco e rachiderdquo Monduzzi Editore 2006
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5) Ph E Souchard ldquoGinnastica Posturale e Tecnica Meacuteziegraveresrdquo Editore Marrapese Roma 1982
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8) Werner Platzer ldquoAnatomia Umana Atlante tascabile apparato locomotorerdquo
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10) Dott Albanesi articolo ldquoPosturardquo 2005 11) Dott Albanesi articolo ldquoDopo linfortunio ritorniamo a
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accelerazionerdquo 15) Dott Carlo guido Fabbri articolo ldquoInfortuni Muscolari la
punta dellrsquoicebergrdquo 16) Dott Carlo guido Fabbri articolo ldquoMetodologie Posturali
nella preparazione fisica del calciatorerdquo 17) RunnerMan ndash Staff articolo ldquoPostura e ottimizzazione
delle performance nello Sportrdquo Ottobre 2011 18) Dott Andrea Tolomei articolo ldquoSPORT E POSTURA -
Prima di partire per un lungo viaggio egrave necessario controllare sempre lo stato di salute della nostra autordquo
19) Dottssa Angelica Albolino articolo ldquoPostura e sportrdquo 20) Dottssa Stefania Rossi Barilozzi articolo ldquoPodologia e
riflesso plantarerdquo 21) Dottori Giuseppe Costanza e Roberto Facecchia articolo
ldquoPostura e sportrdquo
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
75
22) Dott Fabrizio Mazzola articolo ldquoCalcio e Posturardquo 23) Dott Albino Sarchioto articolo ldquoLA POSTURA cosrsquoegrave
realmenterdquo 2010 24) Dott Albino Sarchioto articolo ldquoLE PATOLOGIE
POSTURALI ambiti e limitirdquo 2010 25) Prof Riccardo Tummiati articolo ldquoValutazione posturale
del calciatorerdquo 26) Dottori Fabrizio Magnifica e Antonio Guglietta articolo
ldquoLalterazione della biomeccanica lombo-sacrale nel giovane calciatorerdquo
27) Dottori F Benazzo F Cuzzocrea M Mosconi G Zanon articolo ldquoLA PUBALGIA NEL CALCIATORErdquo
28) Dottori F Benazzo e G Zanon articolo ldquoLA PATOLOGIA DEL TENDINE DACHILLE NEL CALCIATORErdquo
29) Prof Alessandro Caprio articolo ldquoLe patologie del piede nel calciatorerdquo Gennaio 2012
30) Prof Alessandro Caprio articolo ldquoLE PATOLOGIE DEL PIEDE NEL CALCIATORErdquo
31) Dott Piero Volpi articolo ldquoCalcio ed infortunirdquo 32) Dott Giulio Sergio Roi articolo ldquoLA PREVENZIONE DEGLI
INFORTUNI DEL CALCIATORE RISULTATI DELLrsquoESPERIENZA FATTA DA ISOKINETIC CON IL NUOVO CALCIOrdquo
33) Dottori Andrea Cattozzo Elena Castellini Matteo Levi Micheli amp Prof Mario Marella articolo ldquoVariazioni stabilometriche indotte dallrsquoallenamento in calciatori professionisti durante preparazione precampionatordquo
34) Dott Simone Casarosa articolo ldquoPrevenzione degli infortuni del giovane calciatorerdquo
35) Dott Leonardo Squarcella articolo ldquoPREVENZIONE DEI TRAUMI E DEGLI INFORTUNI NEL CALCIATORE - Lo sport e gli infortuni sportivi quasi sempre sono un binomio inscindibilerdquo 2010
36) Dottssa Elena Raveggi articolo ldquoLa traumatologia sportiva nel calciordquo
37) Dott Marcello Ghizzo articolo ldquoGLI INFORTUNI DEI CALCIATORI IN ETAgrave EVOLUTIVA ESITI DI UNA RICERCA A LIVELLO NAZIONALErdquo
38) Prof Sergio Ruosi articolo ldquoAllenamento funzionale della forza nel calciordquo 2010
39) Dott Gianluca Salernitano articolo ldquoLa baropodometria ovvero lrsquoanalisi baropodometrica del passordquo
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
76
40) Robin M Queen PhD Benjamin B Haynes W Mack Hardaker and William E Garrett Jr MD PhD ldquoForefoot Loading During 3 Athletic Tasksrdquo From the Michael W Krzyzewski Human Performance Lab Sports Medicine Program the Department of Surgery and the School of Medicine Duke University Durham North Carolina Med Sci Sports Exerc 2001Jul
41) Besier TF Lloyd DG Cochrane JL Ackland TR
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42) David Albu Johan Bellemans Lieven Danneels Aad Dhollander Gert Lippens Erik Witvrouw ldquoAbstract - Ginocchio varo nei calciatorirdquo Pubblicato nella rivista SportampMedicina fascicolo ndeg1 genn febbr 2005
43) Loder Randall T MD Johnston Charles E II MD
ldquoInfantile Tibia Varardquo NovemberDecember 1987
44) Arazi M Oğuumln TC Memik R
ldquoNormal development of the tibiofemoral angle in children a clinical study of 590 normal subjects from 3 to 17 years of agerdquo Source Department of Orthopaedic Surgery and Traumatology Selcuk University Konya Turkey J Pediatr Orthop 2001 Mar-Apr
45) httpwwwposturologiaclinicacompatologie_disturbi_postur
aposturologia_e_sporthtml 46) httpbenesserepaginemedicheitit243sport-
ebenesseremedicina-dello-sportsport-ebenesseredetail_1828_anche-i-calciatori-soffrono-infortuni-e-patologieaspxc1=48ampc2=393
47) httpwwwnonsolofitnessitscienza-e-movimentoil-ruolo-del-calcio-nell-insorgenza-del-ginocchio-varointroduzione-l-incidenza-del-gioco-del-calcio-nel-ginocchio-varohtml
48) httpwwwalleniamocom 49) httpwwwortopediasanitalitparotechtml 50) httpwwwparomedcom
Sport e postura
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
55
Tra le tendinopatie da sovraccarico ricoprono notevole importanza
le tendinopatie inserzionali Esse sono patologie delle giunzioni
osseo-tendinee da sovraccarico funzionale frequenti nello sportivo
causate da microtraumi soprattutto di tipo eccentrico ripetuti nel
tempo Tra queste le principali che coinvolgono il calciatore sono
Alcune forme di pubalgia
La tendinopatia rotulea
La tendinopatia achillea
In netto aumento appaiono anche i traumi dellrsquoarto superiore che
interessano non solo il portiere che viene colpito maggiormente da
affezioni croniche ma anche i giocatori esterni a carico dei quali si
osservano con preoccupante incidenza alcuni traumi acuti fratturativi
(clavicola e avambraccio) o lussativi (acromion-claveare e gleno-
omerale) La velocitagrave con cui un calciatore entra in collisione con un
avversario lrsquoabbattimento tattico di certi giocatori lanciati a rete
provoca cadute sul terreno che espongono i distretti superiori a
rischi importanti
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
56
5 Lo studio
51 Descrizione dello studio e del campione
Lo studio si pone lrsquoobiettivo di indagare e confrontare le
caratteristiche posturali e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di
calciatori dilettanti allo scopo di scoprire eventuali somiglianze
avvalorate da ricerche e studi scientifici che possano derivare
ipoteticamente dallo sport praticato
Il campione che si egrave sottoposto ad unrsquoanalisi posturale e
baropodometrica egrave composto da 20 atleti con unrsquoetagrave compresa tra i
18 e i 28 anni che praticano calcio a livello agonistico e
dilettantistico
52 Materiale utilizzato
Mentre se per lo studio posturale sono stati utilizzati un
comunissimo filo a piombo e un metro per le misurazioni per quanto
riguarda lo studio baropodometrico invece egrave stato necessario
avvalersi dellrsquoaiuto di un sistema computerizzato che rileva
importanti dati sulle pressioni podaliche dei pazienti per mezzo di
particolari solette computerizzate il Parotec System (fig 24)
Il Parotec System
Ersquo un sistema computerizzato per lanalisi delle pressioni statiche e
dinamiche
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
57
Lrsquoapparecchiatura egrave composta da un contoller (solitamente
allacciato in vita) contenente una memory-card che memorizza i dati
rilevati Al controller sono collegate due solette (inserite nelle
calzature del paziente) le solette hanno 24 sensori a idrocellula che
rilevano la pressione dei piedi in statica ed in dinamica I dati rilevati
dalle solette vengono registrati nella memory-card del controller che
in un successivo momento una volta finita lrsquoanalisi del soggetto
verragrave collegato al computer
Componenti del Parotec System
Controller con memory card e cavi
4-6 paia di solette di misurazione e bende elastiche (per
fissaggio cavi)
Dispositivo per ricarica veloce
Telecomando
Software su CD
Valigetta in alluminio
Cuscinetti di misurazione per registrare carichi di pressione
fuori dalla regione plantare
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
58
FIG 24
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
59
Vantaggi del Parotec System
Misurazione statica e dinamica della scarpa allo stesso tempo
per entrambi i piedi
Misurazione della pressione e delle forze orizzontali e verticali
Rilevamento dei rapporti di carico indipendente dal computer
durante lesecuzione del movimento naturale
Determinazione di valori di misura obiettivi in base a criteri
uniformi
Adattamento della frequenza di misurazione alla velocitagrave di
movimento
Modernissima tecnica a idrocellule con microsensori ad alta
risoluzione
Collocazione dei sensori su base scientifica
Misurazione in serie con limpiego di scheda di memoria
Struttura del software semplice da capire ed usare
Molto maneggevole puograve essere custodito nella valigetta
fornita in dotazione
53 Metodi
Ogni calciatore egrave stato sottoposto al seguente tipo di analisi
1) Raccolta di dati anamnestici
2) Esame posturale in stazione eretta con ausilio di filo a piombo
3) Impronta plantare
4) Esame baropodometrico statico con ausilio di Parotec System
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
60
5) Esame baropodometrico dinamico con ausilio di Parotec
System
Tutti i dati cosigrave ottenuti sono stati raccolti in tabelle personali per
ogni atleta in un secondo tempo sono stati analizzati e messi a
confronto
1) Raccolta dati anamnestici
Etagrave
Anni di pratica sportiva (da quanti anni gioca a calcio)
Piede preferito
Ruolo piugrave frequentemente adottato in campo
Infortuni occorsi negli ultimi 3 anni
Note particolari da segnalare
2) Esame posturale
Lrsquoesame egrave stato effettuato in stazione eretta con ausilio di filo a
piombo da questrsquoanalisi sono stati rilevati i seguenti dati
COLONNA VERTEBRALE
Distanza in cm OccipiteFilo a piombo
Freccia Cervicale in cm
Freccia Lombare in cm
Piano Scapolare (anteriore o posteriore rispetto ai talloni) in
cm
Piano Gluteo (anteriore o posteriore rispetto ai talloni) in cm
Inclinazione Cingolo Scapolare
Inclinazione Cingolo Pelvico
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
61
Rotazione Cingolo Scapolare
Rotazione Cingolo Pelvico
PIEDE
Retropiede (varo valgo neutro)
Arco Plantare (piatto cavo normale)
GINOCCHIA
Atteggiamento (varo valgo neutro)
3) Impronta plantare (fig 25)
Sono state effettuate le impronte plantari per verificare gli archi
plantari lrsquoatteggiamento dei retropiedi e per segnalare problemi
evidenziati di sovraccarico in qualche zona del piede
FIG 25
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
62
4) Esame baropodometrico statico con Parotec System
Ai calciatori dopo aver dato loro da indossare le scarpe da
ginnastica con allrsquointerno le solette sensorizzate del Parotec System
collegate con cavi al controller (legato in vita) egrave stato chiesto di
mantenere una posizione statica eretta il piugrave naturale possibile per
alcuni secondi Il Sistema ha cosigrave registrato nella memory card del
controller i seguenti dati del paziente in posizione statica (fig 26)
Misurazione statica dei valori medi di pressione
Baricentri statici
Percentuale di carico statico di entrambi i piedi
Percentuale di carico statico di avampiede e retropiede di
entrambi i piedi
FIG 26
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
63
5) Esame baropodometrico dinamico con Parotec System
Agli esaminati sempre con lrsquoausilio del Parotec System egrave stata poi
chiesta una breve camminata lungo un corridoio le solette
sensorizzate hanno cosigrave potuto registrare sulla memory card del
controller i seguenti dati (fig 27 e 28)
Misurazione dinamica dei valori medi di pressione
Corse dei baricentri
Valori pressori durante tutte le fasi del passo
di carico di avampiede mesopiede e retropiede durante le
fasi del passo
Retropiede (varo valgo neutro)
Zone di iperpressione durante le fasi del passo
Per mezzo del Parotec System inoltre tutti questi dati potrebbero
essere analizzati per ogni singolo passo compiuto per il nostro
studio sono stati presi in esame solo i valori medi di tutti i passi
effettuati dagli esaminati
FIG 27
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
64
FIG 28
54 I risultati
Dallrsquoanalisi e dal confronto dei dati raccolti sono questi i
risultati piugrave significativi emersi
14 calciatori presentano il capo in avanti
Capo degli esaminati
30
70
Capo in avanti
Capo allineato
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
65
La distanza media tra occipite e filo a piombo egrave di 66 cm (valore
fisiologico circa 2 dita trasverse)
La freccia cervicale media egrave di 69 cm (valore fisiologico 6-8 cm)
Il piano scapolare medio risulta arretrato di -12 cm
La freccia lombare media egrave di 38 cm (valore fisiologico 4-6 cm)
Il piano glutei medio risulta arretrato di - 17 cm
Medie valutazione posturale colonne vertebrali
su piano sagittale
18-
39
69
66
12-
-300 -200 -100 000 100 200 300 400 500 600 700 800
Piano Gluteo
Freccia Lombare
Piano Scapolare
Freccia Cervicale
Distanza
OccipiteFilo a
Piombo
cm
12 calciatori presentano inclinazioni pelviche 9 con emibacino
SX piugrave alto 3 con emibacino DX piugrave alto Questi ultimi risultano
con piano scapolare e glutei allineati antero-posteriormente
(Bricot fig13 pag 29)
11 calciatori presentano rotazioni scapolari 8 con spalla DX in
avanti 3 con spalla SX in avanti Questi ultimi risultano con piano
scapolare e glutei allineati antero-posteriormente (Bricot fig13
pag 29)
Staticamente il carico egrave distribuito con una media del 536 a DX
e del 463 a SX
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
66
Staticamente il carico a DX egrave distribuito con una media del 555
al posteriore e del 445 allrsquoanteriore
Staticamente il carico a SX egrave distribuito con una media del 626
al posterore e del 374 allrsquoanteriore
di carico in statica
298 290
239 173
537 463
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Piede DX Piede SX
Carico Anteriore
Carico Posteriore
18 calciatori presentano un arco plantare normale ad entrambi i
piedi
Tutti i calciatori presentano varismo piugrave o meno marcato ad
entrambe le ginocchia
Staticamente 15 calciatori presentano maggior di carico
posteriore ma nessuno di essi presenta iperpressioni al
retropiede da sovraccarico
Staticamente 10 calciatori presentano iperpressioni metatarsali
Staticamente 10 calciatori presentano entrambi o almeno uno
dei retropiedi con atteggiamento in valgo
Dinamicamente 12 calciatori presentano entrambi o almeno uno
dei retropiedi con atteggiamento in valgo
Dinamicamente 16 calciatori presentano iperpressioni metatarsali
da sovraccarico
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
67
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20
Calciatori
Sovraccarico metatarsale
Retropiede Valgo
Sovraccarico metatarsale
Retropiede Valgo
Din
am
ica
Sta
tic
a
Piedi degli esaminati
Dinamicamente 16 calciatori presentano instabilitagrave nelle corse dei
baricentri
Corse dei baricentri degli esaminati in dinamica
20
80
Baricentro Stabile
Baricentro Instabile
Dinamicamente 16 calciatori presentano tendenza ad una fase
drsquoappoggio maggiore a SX e una fase di spinta maggiore a DX
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore DX con carico medio del 107 al retropiede e
del 436 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 299 allrsquoavampiede
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
68
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore SX con carico medio del 109 al retropiede e
del 50 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 252 allrsquoavampiede
107109
436500
299252
0
20
40
60
80
100
Retropiede Mesopiede Avampiede
di carico durante le fasi del passo
Piede DX
Piede SX
La maggioranza degli infortuni da trauma indiretto occorsi negli
ultimi 3 anni ai calciatori esaminati egrave composta da distorsioni alle
caviglie e lesioni muscolari alla catena posteriore (ischiotibiali e
gastrocnemio)
di tipologie dinfortunio degli esaminati
Distorsioni
Caviglie
53
Altri infortuni
11
Lesioni catena
muscolare
posteriore
36
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
69
6 Conclusioni e considerazioni
61 Conclusioni
Interpretando i dati emersi si possono trarre alcune
conclusioni
Sullrsquoallineamento sagittale prevale anche se non in maniera
schiacciante il capo in avanti
Ersquo sempre presente piugrave o meno marcato il varismo alle
ginocchia che si presentano spesso in lieve flessione
In statica prevale valgismo al retropiede e il carico risulta
distribuito maggiormente al posteriore
In dinamica prevale in maniera ancor piugrave netta il valgismo al
retropiede e si nota un sovraccarico importante alle teste
metatarsali
Nella dinamica del passo si puograve apprezzare un maggior
appoggio del retropiede e del mesopiede dellrsquoarto inferiore SX
e una maggiore spinta allrsquoavampiede dellrsquoarto inferiore DX
Le corse dei baricentri in dinamica risultano molto instabili
La prevalenza di infortuni da trauma indiretto egrave di lesioni
muscolari alla catena posteriore o di distorsioni alle
articolazioni di caviglia
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
70
FIG 28
62 Considerazioni finali
Nellrsquoidea dello studio di questa tesi crsquoera la speranza di
individuare linee di tendenza omogenee nella postura e nella
morfologia dei calciatori A ldquocolpo drsquoocchiordquo infatti questi sportivi
sembrano assomigliarsi molto capo in avanti atteggiamento in
varismo e in lieve flessione di ginocchia e bacino retroverso
Tutto ciograve perograve nellrsquoanalisi degli esaminati non si egrave tradotto in
unrsquouniformitagrave degli assetti delle colonne vertebrali e dei piedi
Possiamo affermare che se per lrsquoanalisi dellrsquoappoggio podalico si egrave
potuto utilizzare una strumentazione sofisticata e accurata per
lrsquoanalisi posturale lrsquoosservazione esterna potrebbe essere stata non
scrupolosa e poco precisa
Sono stati tuttavia confermati oltre alla tendenza del capo in avanti
alcuni atteggiamenti posturali che potrebbero essere come descritto
in precedenza nel capitolo 4 conseguenza degli effetti
dellrsquoaccorciamento degli ischiotibiali quali il varismo e la flessione di
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
71
ginocchia la retroversione di bacino e la frequenza di lesioni
muscolari alla catena posteriore
Osservando comunque i dati emersi sorgono domande alle quali si
possono trovare risposte in ipotesi che andrebbero in ogni caso
indagate con studi specifici
1 La prevalenza di valgismo al retropiede potrebbe essere un
ulteriore compenso al varismo di ginocchia come sostiene
Bricot parlando di piede compensatore
2 La forte instabilitagrave nelle corse dei baricentri potrebbe essere
effetto della non economica ldquocorsa in abilitagraverdquo descritta in
precedenza nel capitolo 4 che consente al calciatore di
riuscire ad arrestarsi in breve tempo e a cambiare
velocemente di senso e di direzione come necessitagrave
nellrsquoallenamento e nella gara
3 Osservando che la quasi totalitagrave degli esaminati risulta
destrimane (19 su 20) possiamo pensare che la tendenza in
dinamica di una fase drsquoappoggio maggiore a SX con una
spinta maggiore allrsquoavampiede a DX siano conseguenza del
gesto tecnico del calciare (il piugrave tipico e frequente)
4 Questultima ipotesi farebbe pensare anche ad una
conseguente rotazione di bacino (emibacino DX in avanti) ma
i dati non concordano possibile che i piedi e gli arti inferiori
assumano questa distribuzione dei ruoli senza influenzare
piugrave di tanto il bacino o saragrave presente un altro tipo di
compensazione a questo movimento rotatorio
In conclusione avendo osservato che anche i professionisti pur
avendo spazi tempi ed attrezzature adeguati per gli allenamenti
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
72
che spesso sono addirittura individualizzati mostrano e anzi
accentuano la caratteristica ldquopostura del calciatorerdquo con tutte le
conseguenze precedentemente analizzate si potrebbe ipotizzare
che prendere delle precauzioni giagrave in giovane etagrave per salvaguardare
lrsquoequilibrio posturale quale per esempio lrsquoaffiancamento
allrsquoallenamento tradizionale di un programma posturale che presti
maggiore attenzione ai gruppi e alle catene muscolari meno
utilizzate potrebbe ridurre i compensi e gli atteggiamenti viziati tipici
di questi sportivi quindi minimizzare gli infortuni e migliorare la
qualitagrave delle performance
FIG 29
Ringraziamenti
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
73
Ringraziamenti
Alla fine di un lavoro come questo e soprattutto di un intero corso di
studi i ringraziamenti diventano un piacere personale e una sezione
alla quale non voglio rinunciare Doverosi intanto i ringraziamenti a
chi mi ha permesso di sperimentare il mio lavoro offrendomi
attrezzature disponibilitagrave e tempo ovvero il Tecnico Ortopedico
Aldo Baldi e alla mia relatrice Dottoressa Sonia Ceretto Castigliano
per la sua competenza passione e disponibilitagrave ma soprattutto per
essere riuscita a capire fin da subito le mie esigenze mettendomi
sempre a mio agio condividendo con me passo dopo passo lrsquointera
realizzazione di questa tesi
In particolare desidero poi ringraziare la Professoressa Daniela
Garaventa per avermi seguito e indirizzato in questi anni con
grande professionalitagrave e altrettanto grandi disponibilitagrave e cortesia e a
Cinzia per avermi sostenuto ed incoraggiato anche e soprattutto
nellrsquoallungarsi del mio percorso di studi
Un abbraccio ai miei compagni di viaggio universitari in particolare
a quelli che mi sono stati accanto anche dopo il termine dei loro
studi
Un ringraziamento speciale va poi ai miei amici piugrave cari punti fermi
della mia vita per essermi vicini sempre e comunque
In ultimo ma non certo per importanza un grazie immenso alla mia
famiglia per tutto ciograve che non si puograve esprimere a parole a mia
sorella Giulia per la sua vicinanza silenziosa e discreta ma sempre
palpabile e ai miei genitori Susanna e Roberto per avermi fatto
crescere cosigrave per i loro consigli di vita per la loro vicinanza mai
opprimente e il loro sostegno incondizionato
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
74
Bibliografia
1) F P Kendall ldquoI muscoli funzioni e test con postura e dolorerdquo Verduci Editore 2005
2) IA Kapandji ldquoFisiologia Articolare Tronco e rachiderdquo Monduzzi Editore 2006
3) IA Kapandji ldquoFisiologia Articolare Arto inferiorerdquo Monduzzi Editore 2006
4) L Busquet ldquoLe catene muscolari Vol I II III IVrdquo Editore Marrapese Roma 1996
5) Ph E Souchard ldquoGinnastica Posturale e Tecnica Meacuteziegraveresrdquo Editore Marrapese Roma 1982
6) Ph E Souchard ldquoLo stretching globale attivordquo Editore Marrapese Roma 2003
7) B Bricot ldquoLa riprogrammazione posturale globalerdquo Statipro Francia1998
8) Werner Platzer ldquoAnatomia Umana Atlante tascabile apparato locomotorerdquo
9) Bernhard N Tillmann ldquoAtlante di anatomia umanardquo Zanichelli Bologna 2008
10) Dott Albanesi articolo ldquoPosturardquo 2005 11) Dott Albanesi articolo ldquoDopo linfortunio ritorniamo a
giocarerdquo 2005 12) Dott Albanesi articolo ldquoLa pubalgia del calciatorerdquo 2005 13) Prof Francesco Perrotta articolo ldquoLa postura sport e
formazionerdquo 14) Dott Carlo guido Fabbri articolo ldquoCorsa e capacitagrave di
accelerazionerdquo 15) Dott Carlo guido Fabbri articolo ldquoInfortuni Muscolari la
punta dellrsquoicebergrdquo 16) Dott Carlo guido Fabbri articolo ldquoMetodologie Posturali
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19) Dottssa Angelica Albolino articolo ldquoPostura e sportrdquo 20) Dottssa Stefania Rossi Barilozzi articolo ldquoPodologia e
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27) Dottori F Benazzo F Cuzzocrea M Mosconi G Zanon articolo ldquoLA PUBALGIA NEL CALCIATORErdquo
28) Dottori F Benazzo e G Zanon articolo ldquoLA PATOLOGIA DEL TENDINE DACHILLE NEL CALCIATORErdquo
29) Prof Alessandro Caprio articolo ldquoLe patologie del piede nel calciatorerdquo Gennaio 2012
30) Prof Alessandro Caprio articolo ldquoLE PATOLOGIE DEL PIEDE NEL CALCIATORErdquo
31) Dott Piero Volpi articolo ldquoCalcio ed infortunirdquo 32) Dott Giulio Sergio Roi articolo ldquoLA PREVENZIONE DEGLI
INFORTUNI DEL CALCIATORE RISULTATI DELLrsquoESPERIENZA FATTA DA ISOKINETIC CON IL NUOVO CALCIOrdquo
33) Dottori Andrea Cattozzo Elena Castellini Matteo Levi Micheli amp Prof Mario Marella articolo ldquoVariazioni stabilometriche indotte dallrsquoallenamento in calciatori professionisti durante preparazione precampionatordquo
34) Dott Simone Casarosa articolo ldquoPrevenzione degli infortuni del giovane calciatorerdquo
35) Dott Leonardo Squarcella articolo ldquoPREVENZIONE DEI TRAUMI E DEGLI INFORTUNI NEL CALCIATORE - Lo sport e gli infortuni sportivi quasi sempre sono un binomio inscindibilerdquo 2010
36) Dottssa Elena Raveggi articolo ldquoLa traumatologia sportiva nel calciordquo
37) Dott Marcello Ghizzo articolo ldquoGLI INFORTUNI DEI CALCIATORI IN ETAgrave EVOLUTIVA ESITI DI UNA RICERCA A LIVELLO NAZIONALErdquo
38) Prof Sergio Ruosi articolo ldquoAllenamento funzionale della forza nel calciordquo 2010
39) Dott Gianluca Salernitano articolo ldquoLa baropodometria ovvero lrsquoanalisi baropodometrica del passordquo
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40) Robin M Queen PhD Benjamin B Haynes W Mack Hardaker and William E Garrett Jr MD PhD ldquoForefoot Loading During 3 Athletic Tasksrdquo From the Michael W Krzyzewski Human Performance Lab Sports Medicine Program the Department of Surgery and the School of Medicine Duke University Durham North Carolina Med Sci Sports Exerc 2001Jul
41) Besier TF Lloyd DG Cochrane JL Ackland TR
ldquoExternal loading of the knee joint during running and cutting maneuversrdquo Source Department of Human Movement amp Exercise Science University of Western Australia Perth Australia
42) David Albu Johan Bellemans Lieven Danneels Aad Dhollander Gert Lippens Erik Witvrouw ldquoAbstract - Ginocchio varo nei calciatorirdquo Pubblicato nella rivista SportampMedicina fascicolo ndeg1 genn febbr 2005
43) Loder Randall T MD Johnston Charles E II MD
ldquoInfantile Tibia Varardquo NovemberDecember 1987
44) Arazi M Oğuumln TC Memik R
ldquoNormal development of the tibiofemoral angle in children a clinical study of 590 normal subjects from 3 to 17 years of agerdquo Source Department of Orthopaedic Surgery and Traumatology Selcuk University Konya Turkey J Pediatr Orthop 2001 Mar-Apr
45) httpwwwposturologiaclinicacompatologie_disturbi_postur
aposturologia_e_sporthtml 46) httpbenesserepaginemedicheitit243sport-
ebenesseremedicina-dello-sportsport-ebenesseredetail_1828_anche-i-calciatori-soffrono-infortuni-e-patologieaspxc1=48ampc2=393
47) httpwwwnonsolofitnessitscienza-e-movimentoil-ruolo-del-calcio-nell-insorgenza-del-ginocchio-varointroduzione-l-incidenza-del-gioco-del-calcio-nel-ginocchio-varohtml
48) httpwwwalleniamocom 49) httpwwwortopediasanitalitparotechtml 50) httpwwwparomedcom
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
56
5 Lo studio
51 Descrizione dello studio e del campione
Lo studio si pone lrsquoobiettivo di indagare e confrontare le
caratteristiche posturali e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di
calciatori dilettanti allo scopo di scoprire eventuali somiglianze
avvalorate da ricerche e studi scientifici che possano derivare
ipoteticamente dallo sport praticato
Il campione che si egrave sottoposto ad unrsquoanalisi posturale e
baropodometrica egrave composto da 20 atleti con unrsquoetagrave compresa tra i
18 e i 28 anni che praticano calcio a livello agonistico e
dilettantistico
52 Materiale utilizzato
Mentre se per lo studio posturale sono stati utilizzati un
comunissimo filo a piombo e un metro per le misurazioni per quanto
riguarda lo studio baropodometrico invece egrave stato necessario
avvalersi dellrsquoaiuto di un sistema computerizzato che rileva
importanti dati sulle pressioni podaliche dei pazienti per mezzo di
particolari solette computerizzate il Parotec System (fig 24)
Il Parotec System
Ersquo un sistema computerizzato per lanalisi delle pressioni statiche e
dinamiche
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
57
Lrsquoapparecchiatura egrave composta da un contoller (solitamente
allacciato in vita) contenente una memory-card che memorizza i dati
rilevati Al controller sono collegate due solette (inserite nelle
calzature del paziente) le solette hanno 24 sensori a idrocellula che
rilevano la pressione dei piedi in statica ed in dinamica I dati rilevati
dalle solette vengono registrati nella memory-card del controller che
in un successivo momento una volta finita lrsquoanalisi del soggetto
verragrave collegato al computer
Componenti del Parotec System
Controller con memory card e cavi
4-6 paia di solette di misurazione e bende elastiche (per
fissaggio cavi)
Dispositivo per ricarica veloce
Telecomando
Software su CD
Valigetta in alluminio
Cuscinetti di misurazione per registrare carichi di pressione
fuori dalla regione plantare
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
58
FIG 24
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
59
Vantaggi del Parotec System
Misurazione statica e dinamica della scarpa allo stesso tempo
per entrambi i piedi
Misurazione della pressione e delle forze orizzontali e verticali
Rilevamento dei rapporti di carico indipendente dal computer
durante lesecuzione del movimento naturale
Determinazione di valori di misura obiettivi in base a criteri
uniformi
Adattamento della frequenza di misurazione alla velocitagrave di
movimento
Modernissima tecnica a idrocellule con microsensori ad alta
risoluzione
Collocazione dei sensori su base scientifica
Misurazione in serie con limpiego di scheda di memoria
Struttura del software semplice da capire ed usare
Molto maneggevole puograve essere custodito nella valigetta
fornita in dotazione
53 Metodi
Ogni calciatore egrave stato sottoposto al seguente tipo di analisi
1) Raccolta di dati anamnestici
2) Esame posturale in stazione eretta con ausilio di filo a piombo
3) Impronta plantare
4) Esame baropodometrico statico con ausilio di Parotec System
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
60
5) Esame baropodometrico dinamico con ausilio di Parotec
System
Tutti i dati cosigrave ottenuti sono stati raccolti in tabelle personali per
ogni atleta in un secondo tempo sono stati analizzati e messi a
confronto
1) Raccolta dati anamnestici
Etagrave
Anni di pratica sportiva (da quanti anni gioca a calcio)
Piede preferito
Ruolo piugrave frequentemente adottato in campo
Infortuni occorsi negli ultimi 3 anni
Note particolari da segnalare
2) Esame posturale
Lrsquoesame egrave stato effettuato in stazione eretta con ausilio di filo a
piombo da questrsquoanalisi sono stati rilevati i seguenti dati
COLONNA VERTEBRALE
Distanza in cm OccipiteFilo a piombo
Freccia Cervicale in cm
Freccia Lombare in cm
Piano Scapolare (anteriore o posteriore rispetto ai talloni) in
cm
Piano Gluteo (anteriore o posteriore rispetto ai talloni) in cm
Inclinazione Cingolo Scapolare
Inclinazione Cingolo Pelvico
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
61
Rotazione Cingolo Scapolare
Rotazione Cingolo Pelvico
PIEDE
Retropiede (varo valgo neutro)
Arco Plantare (piatto cavo normale)
GINOCCHIA
Atteggiamento (varo valgo neutro)
3) Impronta plantare (fig 25)
Sono state effettuate le impronte plantari per verificare gli archi
plantari lrsquoatteggiamento dei retropiedi e per segnalare problemi
evidenziati di sovraccarico in qualche zona del piede
FIG 25
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
62
4) Esame baropodometrico statico con Parotec System
Ai calciatori dopo aver dato loro da indossare le scarpe da
ginnastica con allrsquointerno le solette sensorizzate del Parotec System
collegate con cavi al controller (legato in vita) egrave stato chiesto di
mantenere una posizione statica eretta il piugrave naturale possibile per
alcuni secondi Il Sistema ha cosigrave registrato nella memory card del
controller i seguenti dati del paziente in posizione statica (fig 26)
Misurazione statica dei valori medi di pressione
Baricentri statici
Percentuale di carico statico di entrambi i piedi
Percentuale di carico statico di avampiede e retropiede di
entrambi i piedi
FIG 26
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
63
5) Esame baropodometrico dinamico con Parotec System
Agli esaminati sempre con lrsquoausilio del Parotec System egrave stata poi
chiesta una breve camminata lungo un corridoio le solette
sensorizzate hanno cosigrave potuto registrare sulla memory card del
controller i seguenti dati (fig 27 e 28)
Misurazione dinamica dei valori medi di pressione
Corse dei baricentri
Valori pressori durante tutte le fasi del passo
di carico di avampiede mesopiede e retropiede durante le
fasi del passo
Retropiede (varo valgo neutro)
Zone di iperpressione durante le fasi del passo
Per mezzo del Parotec System inoltre tutti questi dati potrebbero
essere analizzati per ogni singolo passo compiuto per il nostro
studio sono stati presi in esame solo i valori medi di tutti i passi
effettuati dagli esaminati
FIG 27
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
64
FIG 28
54 I risultati
Dallrsquoanalisi e dal confronto dei dati raccolti sono questi i
risultati piugrave significativi emersi
14 calciatori presentano il capo in avanti
Capo degli esaminati
30
70
Capo in avanti
Capo allineato
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
65
La distanza media tra occipite e filo a piombo egrave di 66 cm (valore
fisiologico circa 2 dita trasverse)
La freccia cervicale media egrave di 69 cm (valore fisiologico 6-8 cm)
Il piano scapolare medio risulta arretrato di -12 cm
La freccia lombare media egrave di 38 cm (valore fisiologico 4-6 cm)
Il piano glutei medio risulta arretrato di - 17 cm
Medie valutazione posturale colonne vertebrali
su piano sagittale
18-
39
69
66
12-
-300 -200 -100 000 100 200 300 400 500 600 700 800
Piano Gluteo
Freccia Lombare
Piano Scapolare
Freccia Cervicale
Distanza
OccipiteFilo a
Piombo
cm
12 calciatori presentano inclinazioni pelviche 9 con emibacino
SX piugrave alto 3 con emibacino DX piugrave alto Questi ultimi risultano
con piano scapolare e glutei allineati antero-posteriormente
(Bricot fig13 pag 29)
11 calciatori presentano rotazioni scapolari 8 con spalla DX in
avanti 3 con spalla SX in avanti Questi ultimi risultano con piano
scapolare e glutei allineati antero-posteriormente (Bricot fig13
pag 29)
Staticamente il carico egrave distribuito con una media del 536 a DX
e del 463 a SX
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
66
Staticamente il carico a DX egrave distribuito con una media del 555
al posteriore e del 445 allrsquoanteriore
Staticamente il carico a SX egrave distribuito con una media del 626
al posterore e del 374 allrsquoanteriore
di carico in statica
298 290
239 173
537 463
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Piede DX Piede SX
Carico Anteriore
Carico Posteriore
18 calciatori presentano un arco plantare normale ad entrambi i
piedi
Tutti i calciatori presentano varismo piugrave o meno marcato ad
entrambe le ginocchia
Staticamente 15 calciatori presentano maggior di carico
posteriore ma nessuno di essi presenta iperpressioni al
retropiede da sovraccarico
Staticamente 10 calciatori presentano iperpressioni metatarsali
Staticamente 10 calciatori presentano entrambi o almeno uno
dei retropiedi con atteggiamento in valgo
Dinamicamente 12 calciatori presentano entrambi o almeno uno
dei retropiedi con atteggiamento in valgo
Dinamicamente 16 calciatori presentano iperpressioni metatarsali
da sovraccarico
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
67
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20
Calciatori
Sovraccarico metatarsale
Retropiede Valgo
Sovraccarico metatarsale
Retropiede Valgo
Din
am
ica
Sta
tic
a
Piedi degli esaminati
Dinamicamente 16 calciatori presentano instabilitagrave nelle corse dei
baricentri
Corse dei baricentri degli esaminati in dinamica
20
80
Baricentro Stabile
Baricentro Instabile
Dinamicamente 16 calciatori presentano tendenza ad una fase
drsquoappoggio maggiore a SX e una fase di spinta maggiore a DX
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore DX con carico medio del 107 al retropiede e
del 436 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 299 allrsquoavampiede
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
68
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore SX con carico medio del 109 al retropiede e
del 50 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 252 allrsquoavampiede
107109
436500
299252
0
20
40
60
80
100
Retropiede Mesopiede Avampiede
di carico durante le fasi del passo
Piede DX
Piede SX
La maggioranza degli infortuni da trauma indiretto occorsi negli
ultimi 3 anni ai calciatori esaminati egrave composta da distorsioni alle
caviglie e lesioni muscolari alla catena posteriore (ischiotibiali e
gastrocnemio)
di tipologie dinfortunio degli esaminati
Distorsioni
Caviglie
53
Altri infortuni
11
Lesioni catena
muscolare
posteriore
36
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
69
6 Conclusioni e considerazioni
61 Conclusioni
Interpretando i dati emersi si possono trarre alcune
conclusioni
Sullrsquoallineamento sagittale prevale anche se non in maniera
schiacciante il capo in avanti
Ersquo sempre presente piugrave o meno marcato il varismo alle
ginocchia che si presentano spesso in lieve flessione
In statica prevale valgismo al retropiede e il carico risulta
distribuito maggiormente al posteriore
In dinamica prevale in maniera ancor piugrave netta il valgismo al
retropiede e si nota un sovraccarico importante alle teste
metatarsali
Nella dinamica del passo si puograve apprezzare un maggior
appoggio del retropiede e del mesopiede dellrsquoarto inferiore SX
e una maggiore spinta allrsquoavampiede dellrsquoarto inferiore DX
Le corse dei baricentri in dinamica risultano molto instabili
La prevalenza di infortuni da trauma indiretto egrave di lesioni
muscolari alla catena posteriore o di distorsioni alle
articolazioni di caviglia
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
70
FIG 28
62 Considerazioni finali
Nellrsquoidea dello studio di questa tesi crsquoera la speranza di
individuare linee di tendenza omogenee nella postura e nella
morfologia dei calciatori A ldquocolpo drsquoocchiordquo infatti questi sportivi
sembrano assomigliarsi molto capo in avanti atteggiamento in
varismo e in lieve flessione di ginocchia e bacino retroverso
Tutto ciograve perograve nellrsquoanalisi degli esaminati non si egrave tradotto in
unrsquouniformitagrave degli assetti delle colonne vertebrali e dei piedi
Possiamo affermare che se per lrsquoanalisi dellrsquoappoggio podalico si egrave
potuto utilizzare una strumentazione sofisticata e accurata per
lrsquoanalisi posturale lrsquoosservazione esterna potrebbe essere stata non
scrupolosa e poco precisa
Sono stati tuttavia confermati oltre alla tendenza del capo in avanti
alcuni atteggiamenti posturali che potrebbero essere come descritto
in precedenza nel capitolo 4 conseguenza degli effetti
dellrsquoaccorciamento degli ischiotibiali quali il varismo e la flessione di
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
71
ginocchia la retroversione di bacino e la frequenza di lesioni
muscolari alla catena posteriore
Osservando comunque i dati emersi sorgono domande alle quali si
possono trovare risposte in ipotesi che andrebbero in ogni caso
indagate con studi specifici
1 La prevalenza di valgismo al retropiede potrebbe essere un
ulteriore compenso al varismo di ginocchia come sostiene
Bricot parlando di piede compensatore
2 La forte instabilitagrave nelle corse dei baricentri potrebbe essere
effetto della non economica ldquocorsa in abilitagraverdquo descritta in
precedenza nel capitolo 4 che consente al calciatore di
riuscire ad arrestarsi in breve tempo e a cambiare
velocemente di senso e di direzione come necessitagrave
nellrsquoallenamento e nella gara
3 Osservando che la quasi totalitagrave degli esaminati risulta
destrimane (19 su 20) possiamo pensare che la tendenza in
dinamica di una fase drsquoappoggio maggiore a SX con una
spinta maggiore allrsquoavampiede a DX siano conseguenza del
gesto tecnico del calciare (il piugrave tipico e frequente)
4 Questultima ipotesi farebbe pensare anche ad una
conseguente rotazione di bacino (emibacino DX in avanti) ma
i dati non concordano possibile che i piedi e gli arti inferiori
assumano questa distribuzione dei ruoli senza influenzare
piugrave di tanto il bacino o saragrave presente un altro tipo di
compensazione a questo movimento rotatorio
In conclusione avendo osservato che anche i professionisti pur
avendo spazi tempi ed attrezzature adeguati per gli allenamenti
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
72
che spesso sono addirittura individualizzati mostrano e anzi
accentuano la caratteristica ldquopostura del calciatorerdquo con tutte le
conseguenze precedentemente analizzate si potrebbe ipotizzare
che prendere delle precauzioni giagrave in giovane etagrave per salvaguardare
lrsquoequilibrio posturale quale per esempio lrsquoaffiancamento
allrsquoallenamento tradizionale di un programma posturale che presti
maggiore attenzione ai gruppi e alle catene muscolari meno
utilizzate potrebbe ridurre i compensi e gli atteggiamenti viziati tipici
di questi sportivi quindi minimizzare gli infortuni e migliorare la
qualitagrave delle performance
FIG 29
Ringraziamenti
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
73
Ringraziamenti
Alla fine di un lavoro come questo e soprattutto di un intero corso di
studi i ringraziamenti diventano un piacere personale e una sezione
alla quale non voglio rinunciare Doverosi intanto i ringraziamenti a
chi mi ha permesso di sperimentare il mio lavoro offrendomi
attrezzature disponibilitagrave e tempo ovvero il Tecnico Ortopedico
Aldo Baldi e alla mia relatrice Dottoressa Sonia Ceretto Castigliano
per la sua competenza passione e disponibilitagrave ma soprattutto per
essere riuscita a capire fin da subito le mie esigenze mettendomi
sempre a mio agio condividendo con me passo dopo passo lrsquointera
realizzazione di questa tesi
In particolare desidero poi ringraziare la Professoressa Daniela
Garaventa per avermi seguito e indirizzato in questi anni con
grande professionalitagrave e altrettanto grandi disponibilitagrave e cortesia e a
Cinzia per avermi sostenuto ed incoraggiato anche e soprattutto
nellrsquoallungarsi del mio percorso di studi
Un abbraccio ai miei compagni di viaggio universitari in particolare
a quelli che mi sono stati accanto anche dopo il termine dei loro
studi
Un ringraziamento speciale va poi ai miei amici piugrave cari punti fermi
della mia vita per essermi vicini sempre e comunque
In ultimo ma non certo per importanza un grazie immenso alla mia
famiglia per tutto ciograve che non si puograve esprimere a parole a mia
sorella Giulia per la sua vicinanza silenziosa e discreta ma sempre
palpabile e ai miei genitori Susanna e Roberto per avermi fatto
crescere cosigrave per i loro consigli di vita per la loro vicinanza mai
opprimente e il loro sostegno incondizionato
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
74
Bibliografia
1) F P Kendall ldquoI muscoli funzioni e test con postura e dolorerdquo Verduci Editore 2005
2) IA Kapandji ldquoFisiologia Articolare Tronco e rachiderdquo Monduzzi Editore 2006
3) IA Kapandji ldquoFisiologia Articolare Arto inferiorerdquo Monduzzi Editore 2006
4) L Busquet ldquoLe catene muscolari Vol I II III IVrdquo Editore Marrapese Roma 1996
5) Ph E Souchard ldquoGinnastica Posturale e Tecnica Meacuteziegraveresrdquo Editore Marrapese Roma 1982
6) Ph E Souchard ldquoLo stretching globale attivordquo Editore Marrapese Roma 2003
7) B Bricot ldquoLa riprogrammazione posturale globalerdquo Statipro Francia1998
8) Werner Platzer ldquoAnatomia Umana Atlante tascabile apparato locomotorerdquo
9) Bernhard N Tillmann ldquoAtlante di anatomia umanardquo Zanichelli Bologna 2008
10) Dott Albanesi articolo ldquoPosturardquo 2005 11) Dott Albanesi articolo ldquoDopo linfortunio ritorniamo a
giocarerdquo 2005 12) Dott Albanesi articolo ldquoLa pubalgia del calciatorerdquo 2005 13) Prof Francesco Perrotta articolo ldquoLa postura sport e
formazionerdquo 14) Dott Carlo guido Fabbri articolo ldquoCorsa e capacitagrave di
accelerazionerdquo 15) Dott Carlo guido Fabbri articolo ldquoInfortuni Muscolari la
punta dellrsquoicebergrdquo 16) Dott Carlo guido Fabbri articolo ldquoMetodologie Posturali
nella preparazione fisica del calciatorerdquo 17) RunnerMan ndash Staff articolo ldquoPostura e ottimizzazione
delle performance nello Sportrdquo Ottobre 2011 18) Dott Andrea Tolomei articolo ldquoSPORT E POSTURA -
Prima di partire per un lungo viaggio egrave necessario controllare sempre lo stato di salute della nostra autordquo
19) Dottssa Angelica Albolino articolo ldquoPostura e sportrdquo 20) Dottssa Stefania Rossi Barilozzi articolo ldquoPodologia e
riflesso plantarerdquo 21) Dottori Giuseppe Costanza e Roberto Facecchia articolo
ldquoPostura e sportrdquo
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
75
22) Dott Fabrizio Mazzola articolo ldquoCalcio e Posturardquo 23) Dott Albino Sarchioto articolo ldquoLA POSTURA cosrsquoegrave
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del calciatorerdquo 26) Dottori Fabrizio Magnifica e Antonio Guglietta articolo
ldquoLalterazione della biomeccanica lombo-sacrale nel giovane calciatorerdquo
27) Dottori F Benazzo F Cuzzocrea M Mosconi G Zanon articolo ldquoLA PUBALGIA NEL CALCIATORErdquo
28) Dottori F Benazzo e G Zanon articolo ldquoLA PATOLOGIA DEL TENDINE DACHILLE NEL CALCIATORErdquo
29) Prof Alessandro Caprio articolo ldquoLe patologie del piede nel calciatorerdquo Gennaio 2012
30) Prof Alessandro Caprio articolo ldquoLE PATOLOGIE DEL PIEDE NEL CALCIATORErdquo
31) Dott Piero Volpi articolo ldquoCalcio ed infortunirdquo 32) Dott Giulio Sergio Roi articolo ldquoLA PREVENZIONE DEGLI
INFORTUNI DEL CALCIATORE RISULTATI DELLrsquoESPERIENZA FATTA DA ISOKINETIC CON IL NUOVO CALCIOrdquo
33) Dottori Andrea Cattozzo Elena Castellini Matteo Levi Micheli amp Prof Mario Marella articolo ldquoVariazioni stabilometriche indotte dallrsquoallenamento in calciatori professionisti durante preparazione precampionatordquo
34) Dott Simone Casarosa articolo ldquoPrevenzione degli infortuni del giovane calciatorerdquo
35) Dott Leonardo Squarcella articolo ldquoPREVENZIONE DEI TRAUMI E DEGLI INFORTUNI NEL CALCIATORE - Lo sport e gli infortuni sportivi quasi sempre sono un binomio inscindibilerdquo 2010
36) Dottssa Elena Raveggi articolo ldquoLa traumatologia sportiva nel calciordquo
37) Dott Marcello Ghizzo articolo ldquoGLI INFORTUNI DEI CALCIATORI IN ETAgrave EVOLUTIVA ESITI DI UNA RICERCA A LIVELLO NAZIONALErdquo
38) Prof Sergio Ruosi articolo ldquoAllenamento funzionale della forza nel calciordquo 2010
39) Dott Gianluca Salernitano articolo ldquoLa baropodometria ovvero lrsquoanalisi baropodometrica del passordquo
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
76
40) Robin M Queen PhD Benjamin B Haynes W Mack Hardaker and William E Garrett Jr MD PhD ldquoForefoot Loading During 3 Athletic Tasksrdquo From the Michael W Krzyzewski Human Performance Lab Sports Medicine Program the Department of Surgery and the School of Medicine Duke University Durham North Carolina Med Sci Sports Exerc 2001Jul
41) Besier TF Lloyd DG Cochrane JL Ackland TR
ldquoExternal loading of the knee joint during running and cutting maneuversrdquo Source Department of Human Movement amp Exercise Science University of Western Australia Perth Australia
42) David Albu Johan Bellemans Lieven Danneels Aad Dhollander Gert Lippens Erik Witvrouw ldquoAbstract - Ginocchio varo nei calciatorirdquo Pubblicato nella rivista SportampMedicina fascicolo ndeg1 genn febbr 2005
43) Loder Randall T MD Johnston Charles E II MD
ldquoInfantile Tibia Varardquo NovemberDecember 1987
44) Arazi M Oğuumln TC Memik R
ldquoNormal development of the tibiofemoral angle in children a clinical study of 590 normal subjects from 3 to 17 years of agerdquo Source Department of Orthopaedic Surgery and Traumatology Selcuk University Konya Turkey J Pediatr Orthop 2001 Mar-Apr
45) httpwwwposturologiaclinicacompatologie_disturbi_postur
aposturologia_e_sporthtml 46) httpbenesserepaginemedicheitit243sport-
ebenesseremedicina-dello-sportsport-ebenesseredetail_1828_anche-i-calciatori-soffrono-infortuni-e-patologieaspxc1=48ampc2=393
47) httpwwwnonsolofitnessitscienza-e-movimentoil-ruolo-del-calcio-nell-insorgenza-del-ginocchio-varointroduzione-l-incidenza-del-gioco-del-calcio-nel-ginocchio-varohtml
48) httpwwwalleniamocom 49) httpwwwortopediasanitalitparotechtml 50) httpwwwparomedcom
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
57
Lrsquoapparecchiatura egrave composta da un contoller (solitamente
allacciato in vita) contenente una memory-card che memorizza i dati
rilevati Al controller sono collegate due solette (inserite nelle
calzature del paziente) le solette hanno 24 sensori a idrocellula che
rilevano la pressione dei piedi in statica ed in dinamica I dati rilevati
dalle solette vengono registrati nella memory-card del controller che
in un successivo momento una volta finita lrsquoanalisi del soggetto
verragrave collegato al computer
Componenti del Parotec System
Controller con memory card e cavi
4-6 paia di solette di misurazione e bende elastiche (per
fissaggio cavi)
Dispositivo per ricarica veloce
Telecomando
Software su CD
Valigetta in alluminio
Cuscinetti di misurazione per registrare carichi di pressione
fuori dalla regione plantare
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
58
FIG 24
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
59
Vantaggi del Parotec System
Misurazione statica e dinamica della scarpa allo stesso tempo
per entrambi i piedi
Misurazione della pressione e delle forze orizzontali e verticali
Rilevamento dei rapporti di carico indipendente dal computer
durante lesecuzione del movimento naturale
Determinazione di valori di misura obiettivi in base a criteri
uniformi
Adattamento della frequenza di misurazione alla velocitagrave di
movimento
Modernissima tecnica a idrocellule con microsensori ad alta
risoluzione
Collocazione dei sensori su base scientifica
Misurazione in serie con limpiego di scheda di memoria
Struttura del software semplice da capire ed usare
Molto maneggevole puograve essere custodito nella valigetta
fornita in dotazione
53 Metodi
Ogni calciatore egrave stato sottoposto al seguente tipo di analisi
1) Raccolta di dati anamnestici
2) Esame posturale in stazione eretta con ausilio di filo a piombo
3) Impronta plantare
4) Esame baropodometrico statico con ausilio di Parotec System
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
60
5) Esame baropodometrico dinamico con ausilio di Parotec
System
Tutti i dati cosigrave ottenuti sono stati raccolti in tabelle personali per
ogni atleta in un secondo tempo sono stati analizzati e messi a
confronto
1) Raccolta dati anamnestici
Etagrave
Anni di pratica sportiva (da quanti anni gioca a calcio)
Piede preferito
Ruolo piugrave frequentemente adottato in campo
Infortuni occorsi negli ultimi 3 anni
Note particolari da segnalare
2) Esame posturale
Lrsquoesame egrave stato effettuato in stazione eretta con ausilio di filo a
piombo da questrsquoanalisi sono stati rilevati i seguenti dati
COLONNA VERTEBRALE
Distanza in cm OccipiteFilo a piombo
Freccia Cervicale in cm
Freccia Lombare in cm
Piano Scapolare (anteriore o posteriore rispetto ai talloni) in
cm
Piano Gluteo (anteriore o posteriore rispetto ai talloni) in cm
Inclinazione Cingolo Scapolare
Inclinazione Cingolo Pelvico
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
61
Rotazione Cingolo Scapolare
Rotazione Cingolo Pelvico
PIEDE
Retropiede (varo valgo neutro)
Arco Plantare (piatto cavo normale)
GINOCCHIA
Atteggiamento (varo valgo neutro)
3) Impronta plantare (fig 25)
Sono state effettuate le impronte plantari per verificare gli archi
plantari lrsquoatteggiamento dei retropiedi e per segnalare problemi
evidenziati di sovraccarico in qualche zona del piede
FIG 25
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
62
4) Esame baropodometrico statico con Parotec System
Ai calciatori dopo aver dato loro da indossare le scarpe da
ginnastica con allrsquointerno le solette sensorizzate del Parotec System
collegate con cavi al controller (legato in vita) egrave stato chiesto di
mantenere una posizione statica eretta il piugrave naturale possibile per
alcuni secondi Il Sistema ha cosigrave registrato nella memory card del
controller i seguenti dati del paziente in posizione statica (fig 26)
Misurazione statica dei valori medi di pressione
Baricentri statici
Percentuale di carico statico di entrambi i piedi
Percentuale di carico statico di avampiede e retropiede di
entrambi i piedi
FIG 26
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
63
5) Esame baropodometrico dinamico con Parotec System
Agli esaminati sempre con lrsquoausilio del Parotec System egrave stata poi
chiesta una breve camminata lungo un corridoio le solette
sensorizzate hanno cosigrave potuto registrare sulla memory card del
controller i seguenti dati (fig 27 e 28)
Misurazione dinamica dei valori medi di pressione
Corse dei baricentri
Valori pressori durante tutte le fasi del passo
di carico di avampiede mesopiede e retropiede durante le
fasi del passo
Retropiede (varo valgo neutro)
Zone di iperpressione durante le fasi del passo
Per mezzo del Parotec System inoltre tutti questi dati potrebbero
essere analizzati per ogni singolo passo compiuto per il nostro
studio sono stati presi in esame solo i valori medi di tutti i passi
effettuati dagli esaminati
FIG 27
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
64
FIG 28
54 I risultati
Dallrsquoanalisi e dal confronto dei dati raccolti sono questi i
risultati piugrave significativi emersi
14 calciatori presentano il capo in avanti
Capo degli esaminati
30
70
Capo in avanti
Capo allineato
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
65
La distanza media tra occipite e filo a piombo egrave di 66 cm (valore
fisiologico circa 2 dita trasverse)
La freccia cervicale media egrave di 69 cm (valore fisiologico 6-8 cm)
Il piano scapolare medio risulta arretrato di -12 cm
La freccia lombare media egrave di 38 cm (valore fisiologico 4-6 cm)
Il piano glutei medio risulta arretrato di - 17 cm
Medie valutazione posturale colonne vertebrali
su piano sagittale
18-
39
69
66
12-
-300 -200 -100 000 100 200 300 400 500 600 700 800
Piano Gluteo
Freccia Lombare
Piano Scapolare
Freccia Cervicale
Distanza
OccipiteFilo a
Piombo
cm
12 calciatori presentano inclinazioni pelviche 9 con emibacino
SX piugrave alto 3 con emibacino DX piugrave alto Questi ultimi risultano
con piano scapolare e glutei allineati antero-posteriormente
(Bricot fig13 pag 29)
11 calciatori presentano rotazioni scapolari 8 con spalla DX in
avanti 3 con spalla SX in avanti Questi ultimi risultano con piano
scapolare e glutei allineati antero-posteriormente (Bricot fig13
pag 29)
Staticamente il carico egrave distribuito con una media del 536 a DX
e del 463 a SX
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
66
Staticamente il carico a DX egrave distribuito con una media del 555
al posteriore e del 445 allrsquoanteriore
Staticamente il carico a SX egrave distribuito con una media del 626
al posterore e del 374 allrsquoanteriore
di carico in statica
298 290
239 173
537 463
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Piede DX Piede SX
Carico Anteriore
Carico Posteriore
18 calciatori presentano un arco plantare normale ad entrambi i
piedi
Tutti i calciatori presentano varismo piugrave o meno marcato ad
entrambe le ginocchia
Staticamente 15 calciatori presentano maggior di carico
posteriore ma nessuno di essi presenta iperpressioni al
retropiede da sovraccarico
Staticamente 10 calciatori presentano iperpressioni metatarsali
Staticamente 10 calciatori presentano entrambi o almeno uno
dei retropiedi con atteggiamento in valgo
Dinamicamente 12 calciatori presentano entrambi o almeno uno
dei retropiedi con atteggiamento in valgo
Dinamicamente 16 calciatori presentano iperpressioni metatarsali
da sovraccarico
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
67
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20
Calciatori
Sovraccarico metatarsale
Retropiede Valgo
Sovraccarico metatarsale
Retropiede Valgo
Din
am
ica
Sta
tic
a
Piedi degli esaminati
Dinamicamente 16 calciatori presentano instabilitagrave nelle corse dei
baricentri
Corse dei baricentri degli esaminati in dinamica
20
80
Baricentro Stabile
Baricentro Instabile
Dinamicamente 16 calciatori presentano tendenza ad una fase
drsquoappoggio maggiore a SX e una fase di spinta maggiore a DX
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore DX con carico medio del 107 al retropiede e
del 436 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 299 allrsquoavampiede
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
68
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore SX con carico medio del 109 al retropiede e
del 50 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 252 allrsquoavampiede
107109
436500
299252
0
20
40
60
80
100
Retropiede Mesopiede Avampiede
di carico durante le fasi del passo
Piede DX
Piede SX
La maggioranza degli infortuni da trauma indiretto occorsi negli
ultimi 3 anni ai calciatori esaminati egrave composta da distorsioni alle
caviglie e lesioni muscolari alla catena posteriore (ischiotibiali e
gastrocnemio)
di tipologie dinfortunio degli esaminati
Distorsioni
Caviglie
53
Altri infortuni
11
Lesioni catena
muscolare
posteriore
36
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
69
6 Conclusioni e considerazioni
61 Conclusioni
Interpretando i dati emersi si possono trarre alcune
conclusioni
Sullrsquoallineamento sagittale prevale anche se non in maniera
schiacciante il capo in avanti
Ersquo sempre presente piugrave o meno marcato il varismo alle
ginocchia che si presentano spesso in lieve flessione
In statica prevale valgismo al retropiede e il carico risulta
distribuito maggiormente al posteriore
In dinamica prevale in maniera ancor piugrave netta il valgismo al
retropiede e si nota un sovraccarico importante alle teste
metatarsali
Nella dinamica del passo si puograve apprezzare un maggior
appoggio del retropiede e del mesopiede dellrsquoarto inferiore SX
e una maggiore spinta allrsquoavampiede dellrsquoarto inferiore DX
Le corse dei baricentri in dinamica risultano molto instabili
La prevalenza di infortuni da trauma indiretto egrave di lesioni
muscolari alla catena posteriore o di distorsioni alle
articolazioni di caviglia
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
70
FIG 28
62 Considerazioni finali
Nellrsquoidea dello studio di questa tesi crsquoera la speranza di
individuare linee di tendenza omogenee nella postura e nella
morfologia dei calciatori A ldquocolpo drsquoocchiordquo infatti questi sportivi
sembrano assomigliarsi molto capo in avanti atteggiamento in
varismo e in lieve flessione di ginocchia e bacino retroverso
Tutto ciograve perograve nellrsquoanalisi degli esaminati non si egrave tradotto in
unrsquouniformitagrave degli assetti delle colonne vertebrali e dei piedi
Possiamo affermare che se per lrsquoanalisi dellrsquoappoggio podalico si egrave
potuto utilizzare una strumentazione sofisticata e accurata per
lrsquoanalisi posturale lrsquoosservazione esterna potrebbe essere stata non
scrupolosa e poco precisa
Sono stati tuttavia confermati oltre alla tendenza del capo in avanti
alcuni atteggiamenti posturali che potrebbero essere come descritto
in precedenza nel capitolo 4 conseguenza degli effetti
dellrsquoaccorciamento degli ischiotibiali quali il varismo e la flessione di
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
71
ginocchia la retroversione di bacino e la frequenza di lesioni
muscolari alla catena posteriore
Osservando comunque i dati emersi sorgono domande alle quali si
possono trovare risposte in ipotesi che andrebbero in ogni caso
indagate con studi specifici
1 La prevalenza di valgismo al retropiede potrebbe essere un
ulteriore compenso al varismo di ginocchia come sostiene
Bricot parlando di piede compensatore
2 La forte instabilitagrave nelle corse dei baricentri potrebbe essere
effetto della non economica ldquocorsa in abilitagraverdquo descritta in
precedenza nel capitolo 4 che consente al calciatore di
riuscire ad arrestarsi in breve tempo e a cambiare
velocemente di senso e di direzione come necessitagrave
nellrsquoallenamento e nella gara
3 Osservando che la quasi totalitagrave degli esaminati risulta
destrimane (19 su 20) possiamo pensare che la tendenza in
dinamica di una fase drsquoappoggio maggiore a SX con una
spinta maggiore allrsquoavampiede a DX siano conseguenza del
gesto tecnico del calciare (il piugrave tipico e frequente)
4 Questultima ipotesi farebbe pensare anche ad una
conseguente rotazione di bacino (emibacino DX in avanti) ma
i dati non concordano possibile che i piedi e gli arti inferiori
assumano questa distribuzione dei ruoli senza influenzare
piugrave di tanto il bacino o saragrave presente un altro tipo di
compensazione a questo movimento rotatorio
In conclusione avendo osservato che anche i professionisti pur
avendo spazi tempi ed attrezzature adeguati per gli allenamenti
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
72
che spesso sono addirittura individualizzati mostrano e anzi
accentuano la caratteristica ldquopostura del calciatorerdquo con tutte le
conseguenze precedentemente analizzate si potrebbe ipotizzare
che prendere delle precauzioni giagrave in giovane etagrave per salvaguardare
lrsquoequilibrio posturale quale per esempio lrsquoaffiancamento
allrsquoallenamento tradizionale di un programma posturale che presti
maggiore attenzione ai gruppi e alle catene muscolari meno
utilizzate potrebbe ridurre i compensi e gli atteggiamenti viziati tipici
di questi sportivi quindi minimizzare gli infortuni e migliorare la
qualitagrave delle performance
FIG 29
Ringraziamenti
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
73
Ringraziamenti
Alla fine di un lavoro come questo e soprattutto di un intero corso di
studi i ringraziamenti diventano un piacere personale e una sezione
alla quale non voglio rinunciare Doverosi intanto i ringraziamenti a
chi mi ha permesso di sperimentare il mio lavoro offrendomi
attrezzature disponibilitagrave e tempo ovvero il Tecnico Ortopedico
Aldo Baldi e alla mia relatrice Dottoressa Sonia Ceretto Castigliano
per la sua competenza passione e disponibilitagrave ma soprattutto per
essere riuscita a capire fin da subito le mie esigenze mettendomi
sempre a mio agio condividendo con me passo dopo passo lrsquointera
realizzazione di questa tesi
In particolare desidero poi ringraziare la Professoressa Daniela
Garaventa per avermi seguito e indirizzato in questi anni con
grande professionalitagrave e altrettanto grandi disponibilitagrave e cortesia e a
Cinzia per avermi sostenuto ed incoraggiato anche e soprattutto
nellrsquoallungarsi del mio percorso di studi
Un abbraccio ai miei compagni di viaggio universitari in particolare
a quelli che mi sono stati accanto anche dopo il termine dei loro
studi
Un ringraziamento speciale va poi ai miei amici piugrave cari punti fermi
della mia vita per essermi vicini sempre e comunque
In ultimo ma non certo per importanza un grazie immenso alla mia
famiglia per tutto ciograve che non si puograve esprimere a parole a mia
sorella Giulia per la sua vicinanza silenziosa e discreta ma sempre
palpabile e ai miei genitori Susanna e Roberto per avermi fatto
crescere cosigrave per i loro consigli di vita per la loro vicinanza mai
opprimente e il loro sostegno incondizionato
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
74
Bibliografia
1) F P Kendall ldquoI muscoli funzioni e test con postura e dolorerdquo Verduci Editore 2005
2) IA Kapandji ldquoFisiologia Articolare Tronco e rachiderdquo Monduzzi Editore 2006
3) IA Kapandji ldquoFisiologia Articolare Arto inferiorerdquo Monduzzi Editore 2006
4) L Busquet ldquoLe catene muscolari Vol I II III IVrdquo Editore Marrapese Roma 1996
5) Ph E Souchard ldquoGinnastica Posturale e Tecnica Meacuteziegraveresrdquo Editore Marrapese Roma 1982
6) Ph E Souchard ldquoLo stretching globale attivordquo Editore Marrapese Roma 2003
7) B Bricot ldquoLa riprogrammazione posturale globalerdquo Statipro Francia1998
8) Werner Platzer ldquoAnatomia Umana Atlante tascabile apparato locomotorerdquo
9) Bernhard N Tillmann ldquoAtlante di anatomia umanardquo Zanichelli Bologna 2008
10) Dott Albanesi articolo ldquoPosturardquo 2005 11) Dott Albanesi articolo ldquoDopo linfortunio ritorniamo a
giocarerdquo 2005 12) Dott Albanesi articolo ldquoLa pubalgia del calciatorerdquo 2005 13) Prof Francesco Perrotta articolo ldquoLa postura sport e
formazionerdquo 14) Dott Carlo guido Fabbri articolo ldquoCorsa e capacitagrave di
accelerazionerdquo 15) Dott Carlo guido Fabbri articolo ldquoInfortuni Muscolari la
punta dellrsquoicebergrdquo 16) Dott Carlo guido Fabbri articolo ldquoMetodologie Posturali
nella preparazione fisica del calciatorerdquo 17) RunnerMan ndash Staff articolo ldquoPostura e ottimizzazione
delle performance nello Sportrdquo Ottobre 2011 18) Dott Andrea Tolomei articolo ldquoSPORT E POSTURA -
Prima di partire per un lungo viaggio egrave necessario controllare sempre lo stato di salute della nostra autordquo
19) Dottssa Angelica Albolino articolo ldquoPostura e sportrdquo 20) Dottssa Stefania Rossi Barilozzi articolo ldquoPodologia e
riflesso plantarerdquo 21) Dottori Giuseppe Costanza e Roberto Facecchia articolo
ldquoPostura e sportrdquo
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
75
22) Dott Fabrizio Mazzola articolo ldquoCalcio e Posturardquo 23) Dott Albino Sarchioto articolo ldquoLA POSTURA cosrsquoegrave
realmenterdquo 2010 24) Dott Albino Sarchioto articolo ldquoLE PATOLOGIE
POSTURALI ambiti e limitirdquo 2010 25) Prof Riccardo Tummiati articolo ldquoValutazione posturale
del calciatorerdquo 26) Dottori Fabrizio Magnifica e Antonio Guglietta articolo
ldquoLalterazione della biomeccanica lombo-sacrale nel giovane calciatorerdquo
27) Dottori F Benazzo F Cuzzocrea M Mosconi G Zanon articolo ldquoLA PUBALGIA NEL CALCIATORErdquo
28) Dottori F Benazzo e G Zanon articolo ldquoLA PATOLOGIA DEL TENDINE DACHILLE NEL CALCIATORErdquo
29) Prof Alessandro Caprio articolo ldquoLe patologie del piede nel calciatorerdquo Gennaio 2012
30) Prof Alessandro Caprio articolo ldquoLE PATOLOGIE DEL PIEDE NEL CALCIATORErdquo
31) Dott Piero Volpi articolo ldquoCalcio ed infortunirdquo 32) Dott Giulio Sergio Roi articolo ldquoLA PREVENZIONE DEGLI
INFORTUNI DEL CALCIATORE RISULTATI DELLrsquoESPERIENZA FATTA DA ISOKINETIC CON IL NUOVO CALCIOrdquo
33) Dottori Andrea Cattozzo Elena Castellini Matteo Levi Micheli amp Prof Mario Marella articolo ldquoVariazioni stabilometriche indotte dallrsquoallenamento in calciatori professionisti durante preparazione precampionatordquo
34) Dott Simone Casarosa articolo ldquoPrevenzione degli infortuni del giovane calciatorerdquo
35) Dott Leonardo Squarcella articolo ldquoPREVENZIONE DEI TRAUMI E DEGLI INFORTUNI NEL CALCIATORE - Lo sport e gli infortuni sportivi quasi sempre sono un binomio inscindibilerdquo 2010
36) Dottssa Elena Raveggi articolo ldquoLa traumatologia sportiva nel calciordquo
37) Dott Marcello Ghizzo articolo ldquoGLI INFORTUNI DEI CALCIATORI IN ETAgrave EVOLUTIVA ESITI DI UNA RICERCA A LIVELLO NAZIONALErdquo
38) Prof Sergio Ruosi articolo ldquoAllenamento funzionale della forza nel calciordquo 2010
39) Dott Gianluca Salernitano articolo ldquoLa baropodometria ovvero lrsquoanalisi baropodometrica del passordquo
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
76
40) Robin M Queen PhD Benjamin B Haynes W Mack Hardaker and William E Garrett Jr MD PhD ldquoForefoot Loading During 3 Athletic Tasksrdquo From the Michael W Krzyzewski Human Performance Lab Sports Medicine Program the Department of Surgery and the School of Medicine Duke University Durham North Carolina Med Sci Sports Exerc 2001Jul
41) Besier TF Lloyd DG Cochrane JL Ackland TR
ldquoExternal loading of the knee joint during running and cutting maneuversrdquo Source Department of Human Movement amp Exercise Science University of Western Australia Perth Australia
42) David Albu Johan Bellemans Lieven Danneels Aad Dhollander Gert Lippens Erik Witvrouw ldquoAbstract - Ginocchio varo nei calciatorirdquo Pubblicato nella rivista SportampMedicina fascicolo ndeg1 genn febbr 2005
43) Loder Randall T MD Johnston Charles E II MD
ldquoInfantile Tibia Varardquo NovemberDecember 1987
44) Arazi M Oğuumln TC Memik R
ldquoNormal development of the tibiofemoral angle in children a clinical study of 590 normal subjects from 3 to 17 years of agerdquo Source Department of Orthopaedic Surgery and Traumatology Selcuk University Konya Turkey J Pediatr Orthop 2001 Mar-Apr
45) httpwwwposturologiaclinicacompatologie_disturbi_postur
aposturologia_e_sporthtml 46) httpbenesserepaginemedicheitit243sport-
ebenesseremedicina-dello-sportsport-ebenesseredetail_1828_anche-i-calciatori-soffrono-infortuni-e-patologieaspxc1=48ampc2=393
47) httpwwwnonsolofitnessitscienza-e-movimentoil-ruolo-del-calcio-nell-insorgenza-del-ginocchio-varointroduzione-l-incidenza-del-gioco-del-calcio-nel-ginocchio-varohtml
48) httpwwwalleniamocom 49) httpwwwortopediasanitalitparotechtml 50) httpwwwparomedcom
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
58
FIG 24
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
59
Vantaggi del Parotec System
Misurazione statica e dinamica della scarpa allo stesso tempo
per entrambi i piedi
Misurazione della pressione e delle forze orizzontali e verticali
Rilevamento dei rapporti di carico indipendente dal computer
durante lesecuzione del movimento naturale
Determinazione di valori di misura obiettivi in base a criteri
uniformi
Adattamento della frequenza di misurazione alla velocitagrave di
movimento
Modernissima tecnica a idrocellule con microsensori ad alta
risoluzione
Collocazione dei sensori su base scientifica
Misurazione in serie con limpiego di scheda di memoria
Struttura del software semplice da capire ed usare
Molto maneggevole puograve essere custodito nella valigetta
fornita in dotazione
53 Metodi
Ogni calciatore egrave stato sottoposto al seguente tipo di analisi
1) Raccolta di dati anamnestici
2) Esame posturale in stazione eretta con ausilio di filo a piombo
3) Impronta plantare
4) Esame baropodometrico statico con ausilio di Parotec System
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
60
5) Esame baropodometrico dinamico con ausilio di Parotec
System
Tutti i dati cosigrave ottenuti sono stati raccolti in tabelle personali per
ogni atleta in un secondo tempo sono stati analizzati e messi a
confronto
1) Raccolta dati anamnestici
Etagrave
Anni di pratica sportiva (da quanti anni gioca a calcio)
Piede preferito
Ruolo piugrave frequentemente adottato in campo
Infortuni occorsi negli ultimi 3 anni
Note particolari da segnalare
2) Esame posturale
Lrsquoesame egrave stato effettuato in stazione eretta con ausilio di filo a
piombo da questrsquoanalisi sono stati rilevati i seguenti dati
COLONNA VERTEBRALE
Distanza in cm OccipiteFilo a piombo
Freccia Cervicale in cm
Freccia Lombare in cm
Piano Scapolare (anteriore o posteriore rispetto ai talloni) in
cm
Piano Gluteo (anteriore o posteriore rispetto ai talloni) in cm
Inclinazione Cingolo Scapolare
Inclinazione Cingolo Pelvico
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
61
Rotazione Cingolo Scapolare
Rotazione Cingolo Pelvico
PIEDE
Retropiede (varo valgo neutro)
Arco Plantare (piatto cavo normale)
GINOCCHIA
Atteggiamento (varo valgo neutro)
3) Impronta plantare (fig 25)
Sono state effettuate le impronte plantari per verificare gli archi
plantari lrsquoatteggiamento dei retropiedi e per segnalare problemi
evidenziati di sovraccarico in qualche zona del piede
FIG 25
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
62
4) Esame baropodometrico statico con Parotec System
Ai calciatori dopo aver dato loro da indossare le scarpe da
ginnastica con allrsquointerno le solette sensorizzate del Parotec System
collegate con cavi al controller (legato in vita) egrave stato chiesto di
mantenere una posizione statica eretta il piugrave naturale possibile per
alcuni secondi Il Sistema ha cosigrave registrato nella memory card del
controller i seguenti dati del paziente in posizione statica (fig 26)
Misurazione statica dei valori medi di pressione
Baricentri statici
Percentuale di carico statico di entrambi i piedi
Percentuale di carico statico di avampiede e retropiede di
entrambi i piedi
FIG 26
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
63
5) Esame baropodometrico dinamico con Parotec System
Agli esaminati sempre con lrsquoausilio del Parotec System egrave stata poi
chiesta una breve camminata lungo un corridoio le solette
sensorizzate hanno cosigrave potuto registrare sulla memory card del
controller i seguenti dati (fig 27 e 28)
Misurazione dinamica dei valori medi di pressione
Corse dei baricentri
Valori pressori durante tutte le fasi del passo
di carico di avampiede mesopiede e retropiede durante le
fasi del passo
Retropiede (varo valgo neutro)
Zone di iperpressione durante le fasi del passo
Per mezzo del Parotec System inoltre tutti questi dati potrebbero
essere analizzati per ogni singolo passo compiuto per il nostro
studio sono stati presi in esame solo i valori medi di tutti i passi
effettuati dagli esaminati
FIG 27
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
64
FIG 28
54 I risultati
Dallrsquoanalisi e dal confronto dei dati raccolti sono questi i
risultati piugrave significativi emersi
14 calciatori presentano il capo in avanti
Capo degli esaminati
30
70
Capo in avanti
Capo allineato
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
65
La distanza media tra occipite e filo a piombo egrave di 66 cm (valore
fisiologico circa 2 dita trasverse)
La freccia cervicale media egrave di 69 cm (valore fisiologico 6-8 cm)
Il piano scapolare medio risulta arretrato di -12 cm
La freccia lombare media egrave di 38 cm (valore fisiologico 4-6 cm)
Il piano glutei medio risulta arretrato di - 17 cm
Medie valutazione posturale colonne vertebrali
su piano sagittale
18-
39
69
66
12-
-300 -200 -100 000 100 200 300 400 500 600 700 800
Piano Gluteo
Freccia Lombare
Piano Scapolare
Freccia Cervicale
Distanza
OccipiteFilo a
Piombo
cm
12 calciatori presentano inclinazioni pelviche 9 con emibacino
SX piugrave alto 3 con emibacino DX piugrave alto Questi ultimi risultano
con piano scapolare e glutei allineati antero-posteriormente
(Bricot fig13 pag 29)
11 calciatori presentano rotazioni scapolari 8 con spalla DX in
avanti 3 con spalla SX in avanti Questi ultimi risultano con piano
scapolare e glutei allineati antero-posteriormente (Bricot fig13
pag 29)
Staticamente il carico egrave distribuito con una media del 536 a DX
e del 463 a SX
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
66
Staticamente il carico a DX egrave distribuito con una media del 555
al posteriore e del 445 allrsquoanteriore
Staticamente il carico a SX egrave distribuito con una media del 626
al posterore e del 374 allrsquoanteriore
di carico in statica
298 290
239 173
537 463
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Piede DX Piede SX
Carico Anteriore
Carico Posteriore
18 calciatori presentano un arco plantare normale ad entrambi i
piedi
Tutti i calciatori presentano varismo piugrave o meno marcato ad
entrambe le ginocchia
Staticamente 15 calciatori presentano maggior di carico
posteriore ma nessuno di essi presenta iperpressioni al
retropiede da sovraccarico
Staticamente 10 calciatori presentano iperpressioni metatarsali
Staticamente 10 calciatori presentano entrambi o almeno uno
dei retropiedi con atteggiamento in valgo
Dinamicamente 12 calciatori presentano entrambi o almeno uno
dei retropiedi con atteggiamento in valgo
Dinamicamente 16 calciatori presentano iperpressioni metatarsali
da sovraccarico
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
67
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20
Calciatori
Sovraccarico metatarsale
Retropiede Valgo
Sovraccarico metatarsale
Retropiede Valgo
Din
am
ica
Sta
tic
a
Piedi degli esaminati
Dinamicamente 16 calciatori presentano instabilitagrave nelle corse dei
baricentri
Corse dei baricentri degli esaminati in dinamica
20
80
Baricentro Stabile
Baricentro Instabile
Dinamicamente 16 calciatori presentano tendenza ad una fase
drsquoappoggio maggiore a SX e una fase di spinta maggiore a DX
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore DX con carico medio del 107 al retropiede e
del 436 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 299 allrsquoavampiede
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
68
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore SX con carico medio del 109 al retropiede e
del 50 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 252 allrsquoavampiede
107109
436500
299252
0
20
40
60
80
100
Retropiede Mesopiede Avampiede
di carico durante le fasi del passo
Piede DX
Piede SX
La maggioranza degli infortuni da trauma indiretto occorsi negli
ultimi 3 anni ai calciatori esaminati egrave composta da distorsioni alle
caviglie e lesioni muscolari alla catena posteriore (ischiotibiali e
gastrocnemio)
di tipologie dinfortunio degli esaminati
Distorsioni
Caviglie
53
Altri infortuni
11
Lesioni catena
muscolare
posteriore
36
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
69
6 Conclusioni e considerazioni
61 Conclusioni
Interpretando i dati emersi si possono trarre alcune
conclusioni
Sullrsquoallineamento sagittale prevale anche se non in maniera
schiacciante il capo in avanti
Ersquo sempre presente piugrave o meno marcato il varismo alle
ginocchia che si presentano spesso in lieve flessione
In statica prevale valgismo al retropiede e il carico risulta
distribuito maggiormente al posteriore
In dinamica prevale in maniera ancor piugrave netta il valgismo al
retropiede e si nota un sovraccarico importante alle teste
metatarsali
Nella dinamica del passo si puograve apprezzare un maggior
appoggio del retropiede e del mesopiede dellrsquoarto inferiore SX
e una maggiore spinta allrsquoavampiede dellrsquoarto inferiore DX
Le corse dei baricentri in dinamica risultano molto instabili
La prevalenza di infortuni da trauma indiretto egrave di lesioni
muscolari alla catena posteriore o di distorsioni alle
articolazioni di caviglia
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
70
FIG 28
62 Considerazioni finali
Nellrsquoidea dello studio di questa tesi crsquoera la speranza di
individuare linee di tendenza omogenee nella postura e nella
morfologia dei calciatori A ldquocolpo drsquoocchiordquo infatti questi sportivi
sembrano assomigliarsi molto capo in avanti atteggiamento in
varismo e in lieve flessione di ginocchia e bacino retroverso
Tutto ciograve perograve nellrsquoanalisi degli esaminati non si egrave tradotto in
unrsquouniformitagrave degli assetti delle colonne vertebrali e dei piedi
Possiamo affermare che se per lrsquoanalisi dellrsquoappoggio podalico si egrave
potuto utilizzare una strumentazione sofisticata e accurata per
lrsquoanalisi posturale lrsquoosservazione esterna potrebbe essere stata non
scrupolosa e poco precisa
Sono stati tuttavia confermati oltre alla tendenza del capo in avanti
alcuni atteggiamenti posturali che potrebbero essere come descritto
in precedenza nel capitolo 4 conseguenza degli effetti
dellrsquoaccorciamento degli ischiotibiali quali il varismo e la flessione di
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
71
ginocchia la retroversione di bacino e la frequenza di lesioni
muscolari alla catena posteriore
Osservando comunque i dati emersi sorgono domande alle quali si
possono trovare risposte in ipotesi che andrebbero in ogni caso
indagate con studi specifici
1 La prevalenza di valgismo al retropiede potrebbe essere un
ulteriore compenso al varismo di ginocchia come sostiene
Bricot parlando di piede compensatore
2 La forte instabilitagrave nelle corse dei baricentri potrebbe essere
effetto della non economica ldquocorsa in abilitagraverdquo descritta in
precedenza nel capitolo 4 che consente al calciatore di
riuscire ad arrestarsi in breve tempo e a cambiare
velocemente di senso e di direzione come necessitagrave
nellrsquoallenamento e nella gara
3 Osservando che la quasi totalitagrave degli esaminati risulta
destrimane (19 su 20) possiamo pensare che la tendenza in
dinamica di una fase drsquoappoggio maggiore a SX con una
spinta maggiore allrsquoavampiede a DX siano conseguenza del
gesto tecnico del calciare (il piugrave tipico e frequente)
4 Questultima ipotesi farebbe pensare anche ad una
conseguente rotazione di bacino (emibacino DX in avanti) ma
i dati non concordano possibile che i piedi e gli arti inferiori
assumano questa distribuzione dei ruoli senza influenzare
piugrave di tanto il bacino o saragrave presente un altro tipo di
compensazione a questo movimento rotatorio
In conclusione avendo osservato che anche i professionisti pur
avendo spazi tempi ed attrezzature adeguati per gli allenamenti
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
72
che spesso sono addirittura individualizzati mostrano e anzi
accentuano la caratteristica ldquopostura del calciatorerdquo con tutte le
conseguenze precedentemente analizzate si potrebbe ipotizzare
che prendere delle precauzioni giagrave in giovane etagrave per salvaguardare
lrsquoequilibrio posturale quale per esempio lrsquoaffiancamento
allrsquoallenamento tradizionale di un programma posturale che presti
maggiore attenzione ai gruppi e alle catene muscolari meno
utilizzate potrebbe ridurre i compensi e gli atteggiamenti viziati tipici
di questi sportivi quindi minimizzare gli infortuni e migliorare la
qualitagrave delle performance
FIG 29
Ringraziamenti
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
73
Ringraziamenti
Alla fine di un lavoro come questo e soprattutto di un intero corso di
studi i ringraziamenti diventano un piacere personale e una sezione
alla quale non voglio rinunciare Doverosi intanto i ringraziamenti a
chi mi ha permesso di sperimentare il mio lavoro offrendomi
attrezzature disponibilitagrave e tempo ovvero il Tecnico Ortopedico
Aldo Baldi e alla mia relatrice Dottoressa Sonia Ceretto Castigliano
per la sua competenza passione e disponibilitagrave ma soprattutto per
essere riuscita a capire fin da subito le mie esigenze mettendomi
sempre a mio agio condividendo con me passo dopo passo lrsquointera
realizzazione di questa tesi
In particolare desidero poi ringraziare la Professoressa Daniela
Garaventa per avermi seguito e indirizzato in questi anni con
grande professionalitagrave e altrettanto grandi disponibilitagrave e cortesia e a
Cinzia per avermi sostenuto ed incoraggiato anche e soprattutto
nellrsquoallungarsi del mio percorso di studi
Un abbraccio ai miei compagni di viaggio universitari in particolare
a quelli che mi sono stati accanto anche dopo il termine dei loro
studi
Un ringraziamento speciale va poi ai miei amici piugrave cari punti fermi
della mia vita per essermi vicini sempre e comunque
In ultimo ma non certo per importanza un grazie immenso alla mia
famiglia per tutto ciograve che non si puograve esprimere a parole a mia
sorella Giulia per la sua vicinanza silenziosa e discreta ma sempre
palpabile e ai miei genitori Susanna e Roberto per avermi fatto
crescere cosigrave per i loro consigli di vita per la loro vicinanza mai
opprimente e il loro sostegno incondizionato
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
74
Bibliografia
1) F P Kendall ldquoI muscoli funzioni e test con postura e dolorerdquo Verduci Editore 2005
2) IA Kapandji ldquoFisiologia Articolare Tronco e rachiderdquo Monduzzi Editore 2006
3) IA Kapandji ldquoFisiologia Articolare Arto inferiorerdquo Monduzzi Editore 2006
4) L Busquet ldquoLe catene muscolari Vol I II III IVrdquo Editore Marrapese Roma 1996
5) Ph E Souchard ldquoGinnastica Posturale e Tecnica Meacuteziegraveresrdquo Editore Marrapese Roma 1982
6) Ph E Souchard ldquoLo stretching globale attivordquo Editore Marrapese Roma 2003
7) B Bricot ldquoLa riprogrammazione posturale globalerdquo Statipro Francia1998
8) Werner Platzer ldquoAnatomia Umana Atlante tascabile apparato locomotorerdquo
9) Bernhard N Tillmann ldquoAtlante di anatomia umanardquo Zanichelli Bologna 2008
10) Dott Albanesi articolo ldquoPosturardquo 2005 11) Dott Albanesi articolo ldquoDopo linfortunio ritorniamo a
giocarerdquo 2005 12) Dott Albanesi articolo ldquoLa pubalgia del calciatorerdquo 2005 13) Prof Francesco Perrotta articolo ldquoLa postura sport e
formazionerdquo 14) Dott Carlo guido Fabbri articolo ldquoCorsa e capacitagrave di
accelerazionerdquo 15) Dott Carlo guido Fabbri articolo ldquoInfortuni Muscolari la
punta dellrsquoicebergrdquo 16) Dott Carlo guido Fabbri articolo ldquoMetodologie Posturali
nella preparazione fisica del calciatorerdquo 17) RunnerMan ndash Staff articolo ldquoPostura e ottimizzazione
delle performance nello Sportrdquo Ottobre 2011 18) Dott Andrea Tolomei articolo ldquoSPORT E POSTURA -
Prima di partire per un lungo viaggio egrave necessario controllare sempre lo stato di salute della nostra autordquo
19) Dottssa Angelica Albolino articolo ldquoPostura e sportrdquo 20) Dottssa Stefania Rossi Barilozzi articolo ldquoPodologia e
riflesso plantarerdquo 21) Dottori Giuseppe Costanza e Roberto Facecchia articolo
ldquoPostura e sportrdquo
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
75
22) Dott Fabrizio Mazzola articolo ldquoCalcio e Posturardquo 23) Dott Albino Sarchioto articolo ldquoLA POSTURA cosrsquoegrave
realmenterdquo 2010 24) Dott Albino Sarchioto articolo ldquoLE PATOLOGIE
POSTURALI ambiti e limitirdquo 2010 25) Prof Riccardo Tummiati articolo ldquoValutazione posturale
del calciatorerdquo 26) Dottori Fabrizio Magnifica e Antonio Guglietta articolo
ldquoLalterazione della biomeccanica lombo-sacrale nel giovane calciatorerdquo
27) Dottori F Benazzo F Cuzzocrea M Mosconi G Zanon articolo ldquoLA PUBALGIA NEL CALCIATORErdquo
28) Dottori F Benazzo e G Zanon articolo ldquoLA PATOLOGIA DEL TENDINE DACHILLE NEL CALCIATORErdquo
29) Prof Alessandro Caprio articolo ldquoLe patologie del piede nel calciatorerdquo Gennaio 2012
30) Prof Alessandro Caprio articolo ldquoLE PATOLOGIE DEL PIEDE NEL CALCIATORErdquo
31) Dott Piero Volpi articolo ldquoCalcio ed infortunirdquo 32) Dott Giulio Sergio Roi articolo ldquoLA PREVENZIONE DEGLI
INFORTUNI DEL CALCIATORE RISULTATI DELLrsquoESPERIENZA FATTA DA ISOKINETIC CON IL NUOVO CALCIOrdquo
33) Dottori Andrea Cattozzo Elena Castellini Matteo Levi Micheli amp Prof Mario Marella articolo ldquoVariazioni stabilometriche indotte dallrsquoallenamento in calciatori professionisti durante preparazione precampionatordquo
34) Dott Simone Casarosa articolo ldquoPrevenzione degli infortuni del giovane calciatorerdquo
35) Dott Leonardo Squarcella articolo ldquoPREVENZIONE DEI TRAUMI E DEGLI INFORTUNI NEL CALCIATORE - Lo sport e gli infortuni sportivi quasi sempre sono un binomio inscindibilerdquo 2010
36) Dottssa Elena Raveggi articolo ldquoLa traumatologia sportiva nel calciordquo
37) Dott Marcello Ghizzo articolo ldquoGLI INFORTUNI DEI CALCIATORI IN ETAgrave EVOLUTIVA ESITI DI UNA RICERCA A LIVELLO NAZIONALErdquo
38) Prof Sergio Ruosi articolo ldquoAllenamento funzionale della forza nel calciordquo 2010
39) Dott Gianluca Salernitano articolo ldquoLa baropodometria ovvero lrsquoanalisi baropodometrica del passordquo
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
76
40) Robin M Queen PhD Benjamin B Haynes W Mack Hardaker and William E Garrett Jr MD PhD ldquoForefoot Loading During 3 Athletic Tasksrdquo From the Michael W Krzyzewski Human Performance Lab Sports Medicine Program the Department of Surgery and the School of Medicine Duke University Durham North Carolina Med Sci Sports Exerc 2001Jul
41) Besier TF Lloyd DG Cochrane JL Ackland TR
ldquoExternal loading of the knee joint during running and cutting maneuversrdquo Source Department of Human Movement amp Exercise Science University of Western Australia Perth Australia
42) David Albu Johan Bellemans Lieven Danneels Aad Dhollander Gert Lippens Erik Witvrouw ldquoAbstract - Ginocchio varo nei calciatorirdquo Pubblicato nella rivista SportampMedicina fascicolo ndeg1 genn febbr 2005
43) Loder Randall T MD Johnston Charles E II MD
ldquoInfantile Tibia Varardquo NovemberDecember 1987
44) Arazi M Oğuumln TC Memik R
ldquoNormal development of the tibiofemoral angle in children a clinical study of 590 normal subjects from 3 to 17 years of agerdquo Source Department of Orthopaedic Surgery and Traumatology Selcuk University Konya Turkey J Pediatr Orthop 2001 Mar-Apr
45) httpwwwposturologiaclinicacompatologie_disturbi_postur
aposturologia_e_sporthtml 46) httpbenesserepaginemedicheitit243sport-
ebenesseremedicina-dello-sportsport-ebenesseredetail_1828_anche-i-calciatori-soffrono-infortuni-e-patologieaspxc1=48ampc2=393
47) httpwwwnonsolofitnessitscienza-e-movimentoil-ruolo-del-calcio-nell-insorgenza-del-ginocchio-varointroduzione-l-incidenza-del-gioco-del-calcio-nel-ginocchio-varohtml
48) httpwwwalleniamocom 49) httpwwwortopediasanitalitparotechtml 50) httpwwwparomedcom
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
59
Vantaggi del Parotec System
Misurazione statica e dinamica della scarpa allo stesso tempo
per entrambi i piedi
Misurazione della pressione e delle forze orizzontali e verticali
Rilevamento dei rapporti di carico indipendente dal computer
durante lesecuzione del movimento naturale
Determinazione di valori di misura obiettivi in base a criteri
uniformi
Adattamento della frequenza di misurazione alla velocitagrave di
movimento
Modernissima tecnica a idrocellule con microsensori ad alta
risoluzione
Collocazione dei sensori su base scientifica
Misurazione in serie con limpiego di scheda di memoria
Struttura del software semplice da capire ed usare
Molto maneggevole puograve essere custodito nella valigetta
fornita in dotazione
53 Metodi
Ogni calciatore egrave stato sottoposto al seguente tipo di analisi
1) Raccolta di dati anamnestici
2) Esame posturale in stazione eretta con ausilio di filo a piombo
3) Impronta plantare
4) Esame baropodometrico statico con ausilio di Parotec System
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
60
5) Esame baropodometrico dinamico con ausilio di Parotec
System
Tutti i dati cosigrave ottenuti sono stati raccolti in tabelle personali per
ogni atleta in un secondo tempo sono stati analizzati e messi a
confronto
1) Raccolta dati anamnestici
Etagrave
Anni di pratica sportiva (da quanti anni gioca a calcio)
Piede preferito
Ruolo piugrave frequentemente adottato in campo
Infortuni occorsi negli ultimi 3 anni
Note particolari da segnalare
2) Esame posturale
Lrsquoesame egrave stato effettuato in stazione eretta con ausilio di filo a
piombo da questrsquoanalisi sono stati rilevati i seguenti dati
COLONNA VERTEBRALE
Distanza in cm OccipiteFilo a piombo
Freccia Cervicale in cm
Freccia Lombare in cm
Piano Scapolare (anteriore o posteriore rispetto ai talloni) in
cm
Piano Gluteo (anteriore o posteriore rispetto ai talloni) in cm
Inclinazione Cingolo Scapolare
Inclinazione Cingolo Pelvico
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
61
Rotazione Cingolo Scapolare
Rotazione Cingolo Pelvico
PIEDE
Retropiede (varo valgo neutro)
Arco Plantare (piatto cavo normale)
GINOCCHIA
Atteggiamento (varo valgo neutro)
3) Impronta plantare (fig 25)
Sono state effettuate le impronte plantari per verificare gli archi
plantari lrsquoatteggiamento dei retropiedi e per segnalare problemi
evidenziati di sovraccarico in qualche zona del piede
FIG 25
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
62
4) Esame baropodometrico statico con Parotec System
Ai calciatori dopo aver dato loro da indossare le scarpe da
ginnastica con allrsquointerno le solette sensorizzate del Parotec System
collegate con cavi al controller (legato in vita) egrave stato chiesto di
mantenere una posizione statica eretta il piugrave naturale possibile per
alcuni secondi Il Sistema ha cosigrave registrato nella memory card del
controller i seguenti dati del paziente in posizione statica (fig 26)
Misurazione statica dei valori medi di pressione
Baricentri statici
Percentuale di carico statico di entrambi i piedi
Percentuale di carico statico di avampiede e retropiede di
entrambi i piedi
FIG 26
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
63
5) Esame baropodometrico dinamico con Parotec System
Agli esaminati sempre con lrsquoausilio del Parotec System egrave stata poi
chiesta una breve camminata lungo un corridoio le solette
sensorizzate hanno cosigrave potuto registrare sulla memory card del
controller i seguenti dati (fig 27 e 28)
Misurazione dinamica dei valori medi di pressione
Corse dei baricentri
Valori pressori durante tutte le fasi del passo
di carico di avampiede mesopiede e retropiede durante le
fasi del passo
Retropiede (varo valgo neutro)
Zone di iperpressione durante le fasi del passo
Per mezzo del Parotec System inoltre tutti questi dati potrebbero
essere analizzati per ogni singolo passo compiuto per il nostro
studio sono stati presi in esame solo i valori medi di tutti i passi
effettuati dagli esaminati
FIG 27
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
64
FIG 28
54 I risultati
Dallrsquoanalisi e dal confronto dei dati raccolti sono questi i
risultati piugrave significativi emersi
14 calciatori presentano il capo in avanti
Capo degli esaminati
30
70
Capo in avanti
Capo allineato
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
65
La distanza media tra occipite e filo a piombo egrave di 66 cm (valore
fisiologico circa 2 dita trasverse)
La freccia cervicale media egrave di 69 cm (valore fisiologico 6-8 cm)
Il piano scapolare medio risulta arretrato di -12 cm
La freccia lombare media egrave di 38 cm (valore fisiologico 4-6 cm)
Il piano glutei medio risulta arretrato di - 17 cm
Medie valutazione posturale colonne vertebrali
su piano sagittale
18-
39
69
66
12-
-300 -200 -100 000 100 200 300 400 500 600 700 800
Piano Gluteo
Freccia Lombare
Piano Scapolare
Freccia Cervicale
Distanza
OccipiteFilo a
Piombo
cm
12 calciatori presentano inclinazioni pelviche 9 con emibacino
SX piugrave alto 3 con emibacino DX piugrave alto Questi ultimi risultano
con piano scapolare e glutei allineati antero-posteriormente
(Bricot fig13 pag 29)
11 calciatori presentano rotazioni scapolari 8 con spalla DX in
avanti 3 con spalla SX in avanti Questi ultimi risultano con piano
scapolare e glutei allineati antero-posteriormente (Bricot fig13
pag 29)
Staticamente il carico egrave distribuito con una media del 536 a DX
e del 463 a SX
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
66
Staticamente il carico a DX egrave distribuito con una media del 555
al posteriore e del 445 allrsquoanteriore
Staticamente il carico a SX egrave distribuito con una media del 626
al posterore e del 374 allrsquoanteriore
di carico in statica
298 290
239 173
537 463
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Piede DX Piede SX
Carico Anteriore
Carico Posteriore
18 calciatori presentano un arco plantare normale ad entrambi i
piedi
Tutti i calciatori presentano varismo piugrave o meno marcato ad
entrambe le ginocchia
Staticamente 15 calciatori presentano maggior di carico
posteriore ma nessuno di essi presenta iperpressioni al
retropiede da sovraccarico
Staticamente 10 calciatori presentano iperpressioni metatarsali
Staticamente 10 calciatori presentano entrambi o almeno uno
dei retropiedi con atteggiamento in valgo
Dinamicamente 12 calciatori presentano entrambi o almeno uno
dei retropiedi con atteggiamento in valgo
Dinamicamente 16 calciatori presentano iperpressioni metatarsali
da sovraccarico
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
67
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20
Calciatori
Sovraccarico metatarsale
Retropiede Valgo
Sovraccarico metatarsale
Retropiede Valgo
Din
am
ica
Sta
tic
a
Piedi degli esaminati
Dinamicamente 16 calciatori presentano instabilitagrave nelle corse dei
baricentri
Corse dei baricentri degli esaminati in dinamica
20
80
Baricentro Stabile
Baricentro Instabile
Dinamicamente 16 calciatori presentano tendenza ad una fase
drsquoappoggio maggiore a SX e una fase di spinta maggiore a DX
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore DX con carico medio del 107 al retropiede e
del 436 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 299 allrsquoavampiede
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
68
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore SX con carico medio del 109 al retropiede e
del 50 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 252 allrsquoavampiede
107109
436500
299252
0
20
40
60
80
100
Retropiede Mesopiede Avampiede
di carico durante le fasi del passo
Piede DX
Piede SX
La maggioranza degli infortuni da trauma indiretto occorsi negli
ultimi 3 anni ai calciatori esaminati egrave composta da distorsioni alle
caviglie e lesioni muscolari alla catena posteriore (ischiotibiali e
gastrocnemio)
di tipologie dinfortunio degli esaminati
Distorsioni
Caviglie
53
Altri infortuni
11
Lesioni catena
muscolare
posteriore
36
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
69
6 Conclusioni e considerazioni
61 Conclusioni
Interpretando i dati emersi si possono trarre alcune
conclusioni
Sullrsquoallineamento sagittale prevale anche se non in maniera
schiacciante il capo in avanti
Ersquo sempre presente piugrave o meno marcato il varismo alle
ginocchia che si presentano spesso in lieve flessione
In statica prevale valgismo al retropiede e il carico risulta
distribuito maggiormente al posteriore
In dinamica prevale in maniera ancor piugrave netta il valgismo al
retropiede e si nota un sovraccarico importante alle teste
metatarsali
Nella dinamica del passo si puograve apprezzare un maggior
appoggio del retropiede e del mesopiede dellrsquoarto inferiore SX
e una maggiore spinta allrsquoavampiede dellrsquoarto inferiore DX
Le corse dei baricentri in dinamica risultano molto instabili
La prevalenza di infortuni da trauma indiretto egrave di lesioni
muscolari alla catena posteriore o di distorsioni alle
articolazioni di caviglia
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
70
FIG 28
62 Considerazioni finali
Nellrsquoidea dello studio di questa tesi crsquoera la speranza di
individuare linee di tendenza omogenee nella postura e nella
morfologia dei calciatori A ldquocolpo drsquoocchiordquo infatti questi sportivi
sembrano assomigliarsi molto capo in avanti atteggiamento in
varismo e in lieve flessione di ginocchia e bacino retroverso
Tutto ciograve perograve nellrsquoanalisi degli esaminati non si egrave tradotto in
unrsquouniformitagrave degli assetti delle colonne vertebrali e dei piedi
Possiamo affermare che se per lrsquoanalisi dellrsquoappoggio podalico si egrave
potuto utilizzare una strumentazione sofisticata e accurata per
lrsquoanalisi posturale lrsquoosservazione esterna potrebbe essere stata non
scrupolosa e poco precisa
Sono stati tuttavia confermati oltre alla tendenza del capo in avanti
alcuni atteggiamenti posturali che potrebbero essere come descritto
in precedenza nel capitolo 4 conseguenza degli effetti
dellrsquoaccorciamento degli ischiotibiali quali il varismo e la flessione di
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
71
ginocchia la retroversione di bacino e la frequenza di lesioni
muscolari alla catena posteriore
Osservando comunque i dati emersi sorgono domande alle quali si
possono trovare risposte in ipotesi che andrebbero in ogni caso
indagate con studi specifici
1 La prevalenza di valgismo al retropiede potrebbe essere un
ulteriore compenso al varismo di ginocchia come sostiene
Bricot parlando di piede compensatore
2 La forte instabilitagrave nelle corse dei baricentri potrebbe essere
effetto della non economica ldquocorsa in abilitagraverdquo descritta in
precedenza nel capitolo 4 che consente al calciatore di
riuscire ad arrestarsi in breve tempo e a cambiare
velocemente di senso e di direzione come necessitagrave
nellrsquoallenamento e nella gara
3 Osservando che la quasi totalitagrave degli esaminati risulta
destrimane (19 su 20) possiamo pensare che la tendenza in
dinamica di una fase drsquoappoggio maggiore a SX con una
spinta maggiore allrsquoavampiede a DX siano conseguenza del
gesto tecnico del calciare (il piugrave tipico e frequente)
4 Questultima ipotesi farebbe pensare anche ad una
conseguente rotazione di bacino (emibacino DX in avanti) ma
i dati non concordano possibile che i piedi e gli arti inferiori
assumano questa distribuzione dei ruoli senza influenzare
piugrave di tanto il bacino o saragrave presente un altro tipo di
compensazione a questo movimento rotatorio
In conclusione avendo osservato che anche i professionisti pur
avendo spazi tempi ed attrezzature adeguati per gli allenamenti
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
72
che spesso sono addirittura individualizzati mostrano e anzi
accentuano la caratteristica ldquopostura del calciatorerdquo con tutte le
conseguenze precedentemente analizzate si potrebbe ipotizzare
che prendere delle precauzioni giagrave in giovane etagrave per salvaguardare
lrsquoequilibrio posturale quale per esempio lrsquoaffiancamento
allrsquoallenamento tradizionale di un programma posturale che presti
maggiore attenzione ai gruppi e alle catene muscolari meno
utilizzate potrebbe ridurre i compensi e gli atteggiamenti viziati tipici
di questi sportivi quindi minimizzare gli infortuni e migliorare la
qualitagrave delle performance
FIG 29
Ringraziamenti
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
73
Ringraziamenti
Alla fine di un lavoro come questo e soprattutto di un intero corso di
studi i ringraziamenti diventano un piacere personale e una sezione
alla quale non voglio rinunciare Doverosi intanto i ringraziamenti a
chi mi ha permesso di sperimentare il mio lavoro offrendomi
attrezzature disponibilitagrave e tempo ovvero il Tecnico Ortopedico
Aldo Baldi e alla mia relatrice Dottoressa Sonia Ceretto Castigliano
per la sua competenza passione e disponibilitagrave ma soprattutto per
essere riuscita a capire fin da subito le mie esigenze mettendomi
sempre a mio agio condividendo con me passo dopo passo lrsquointera
realizzazione di questa tesi
In particolare desidero poi ringraziare la Professoressa Daniela
Garaventa per avermi seguito e indirizzato in questi anni con
grande professionalitagrave e altrettanto grandi disponibilitagrave e cortesia e a
Cinzia per avermi sostenuto ed incoraggiato anche e soprattutto
nellrsquoallungarsi del mio percorso di studi
Un abbraccio ai miei compagni di viaggio universitari in particolare
a quelli che mi sono stati accanto anche dopo il termine dei loro
studi
Un ringraziamento speciale va poi ai miei amici piugrave cari punti fermi
della mia vita per essermi vicini sempre e comunque
In ultimo ma non certo per importanza un grazie immenso alla mia
famiglia per tutto ciograve che non si puograve esprimere a parole a mia
sorella Giulia per la sua vicinanza silenziosa e discreta ma sempre
palpabile e ai miei genitori Susanna e Roberto per avermi fatto
crescere cosigrave per i loro consigli di vita per la loro vicinanza mai
opprimente e il loro sostegno incondizionato
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
74
Bibliografia
1) F P Kendall ldquoI muscoli funzioni e test con postura e dolorerdquo Verduci Editore 2005
2) IA Kapandji ldquoFisiologia Articolare Tronco e rachiderdquo Monduzzi Editore 2006
3) IA Kapandji ldquoFisiologia Articolare Arto inferiorerdquo Monduzzi Editore 2006
4) L Busquet ldquoLe catene muscolari Vol I II III IVrdquo Editore Marrapese Roma 1996
5) Ph E Souchard ldquoGinnastica Posturale e Tecnica Meacuteziegraveresrdquo Editore Marrapese Roma 1982
6) Ph E Souchard ldquoLo stretching globale attivordquo Editore Marrapese Roma 2003
7) B Bricot ldquoLa riprogrammazione posturale globalerdquo Statipro Francia1998
8) Werner Platzer ldquoAnatomia Umana Atlante tascabile apparato locomotorerdquo
9) Bernhard N Tillmann ldquoAtlante di anatomia umanardquo Zanichelli Bologna 2008
10) Dott Albanesi articolo ldquoPosturardquo 2005 11) Dott Albanesi articolo ldquoDopo linfortunio ritorniamo a
giocarerdquo 2005 12) Dott Albanesi articolo ldquoLa pubalgia del calciatorerdquo 2005 13) Prof Francesco Perrotta articolo ldquoLa postura sport e
formazionerdquo 14) Dott Carlo guido Fabbri articolo ldquoCorsa e capacitagrave di
accelerazionerdquo 15) Dott Carlo guido Fabbri articolo ldquoInfortuni Muscolari la
punta dellrsquoicebergrdquo 16) Dott Carlo guido Fabbri articolo ldquoMetodologie Posturali
nella preparazione fisica del calciatorerdquo 17) RunnerMan ndash Staff articolo ldquoPostura e ottimizzazione
delle performance nello Sportrdquo Ottobre 2011 18) Dott Andrea Tolomei articolo ldquoSPORT E POSTURA -
Prima di partire per un lungo viaggio egrave necessario controllare sempre lo stato di salute della nostra autordquo
19) Dottssa Angelica Albolino articolo ldquoPostura e sportrdquo 20) Dottssa Stefania Rossi Barilozzi articolo ldquoPodologia e
riflesso plantarerdquo 21) Dottori Giuseppe Costanza e Roberto Facecchia articolo
ldquoPostura e sportrdquo
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
75
22) Dott Fabrizio Mazzola articolo ldquoCalcio e Posturardquo 23) Dott Albino Sarchioto articolo ldquoLA POSTURA cosrsquoegrave
realmenterdquo 2010 24) Dott Albino Sarchioto articolo ldquoLE PATOLOGIE
POSTURALI ambiti e limitirdquo 2010 25) Prof Riccardo Tummiati articolo ldquoValutazione posturale
del calciatorerdquo 26) Dottori Fabrizio Magnifica e Antonio Guglietta articolo
ldquoLalterazione della biomeccanica lombo-sacrale nel giovane calciatorerdquo
27) Dottori F Benazzo F Cuzzocrea M Mosconi G Zanon articolo ldquoLA PUBALGIA NEL CALCIATORErdquo
28) Dottori F Benazzo e G Zanon articolo ldquoLA PATOLOGIA DEL TENDINE DACHILLE NEL CALCIATORErdquo
29) Prof Alessandro Caprio articolo ldquoLe patologie del piede nel calciatorerdquo Gennaio 2012
30) Prof Alessandro Caprio articolo ldquoLE PATOLOGIE DEL PIEDE NEL CALCIATORErdquo
31) Dott Piero Volpi articolo ldquoCalcio ed infortunirdquo 32) Dott Giulio Sergio Roi articolo ldquoLA PREVENZIONE DEGLI
INFORTUNI DEL CALCIATORE RISULTATI DELLrsquoESPERIENZA FATTA DA ISOKINETIC CON IL NUOVO CALCIOrdquo
33) Dottori Andrea Cattozzo Elena Castellini Matteo Levi Micheli amp Prof Mario Marella articolo ldquoVariazioni stabilometriche indotte dallrsquoallenamento in calciatori professionisti durante preparazione precampionatordquo
34) Dott Simone Casarosa articolo ldquoPrevenzione degli infortuni del giovane calciatorerdquo
35) Dott Leonardo Squarcella articolo ldquoPREVENZIONE DEI TRAUMI E DEGLI INFORTUNI NEL CALCIATORE - Lo sport e gli infortuni sportivi quasi sempre sono un binomio inscindibilerdquo 2010
36) Dottssa Elena Raveggi articolo ldquoLa traumatologia sportiva nel calciordquo
37) Dott Marcello Ghizzo articolo ldquoGLI INFORTUNI DEI CALCIATORI IN ETAgrave EVOLUTIVA ESITI DI UNA RICERCA A LIVELLO NAZIONALErdquo
38) Prof Sergio Ruosi articolo ldquoAllenamento funzionale della forza nel calciordquo 2010
39) Dott Gianluca Salernitano articolo ldquoLa baropodometria ovvero lrsquoanalisi baropodometrica del passordquo
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
76
40) Robin M Queen PhD Benjamin B Haynes W Mack Hardaker and William E Garrett Jr MD PhD ldquoForefoot Loading During 3 Athletic Tasksrdquo From the Michael W Krzyzewski Human Performance Lab Sports Medicine Program the Department of Surgery and the School of Medicine Duke University Durham North Carolina Med Sci Sports Exerc 2001Jul
41) Besier TF Lloyd DG Cochrane JL Ackland TR
ldquoExternal loading of the knee joint during running and cutting maneuversrdquo Source Department of Human Movement amp Exercise Science University of Western Australia Perth Australia
42) David Albu Johan Bellemans Lieven Danneels Aad Dhollander Gert Lippens Erik Witvrouw ldquoAbstract - Ginocchio varo nei calciatorirdquo Pubblicato nella rivista SportampMedicina fascicolo ndeg1 genn febbr 2005
43) Loder Randall T MD Johnston Charles E II MD
ldquoInfantile Tibia Varardquo NovemberDecember 1987
44) Arazi M Oğuumln TC Memik R
ldquoNormal development of the tibiofemoral angle in children a clinical study of 590 normal subjects from 3 to 17 years of agerdquo Source Department of Orthopaedic Surgery and Traumatology Selcuk University Konya Turkey J Pediatr Orthop 2001 Mar-Apr
45) httpwwwposturologiaclinicacompatologie_disturbi_postur
aposturologia_e_sporthtml 46) httpbenesserepaginemedicheitit243sport-
ebenesseremedicina-dello-sportsport-ebenesseredetail_1828_anche-i-calciatori-soffrono-infortuni-e-patologieaspxc1=48ampc2=393
47) httpwwwnonsolofitnessitscienza-e-movimentoil-ruolo-del-calcio-nell-insorgenza-del-ginocchio-varointroduzione-l-incidenza-del-gioco-del-calcio-nel-ginocchio-varohtml
48) httpwwwalleniamocom 49) httpwwwortopediasanitalitparotechtml 50) httpwwwparomedcom
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
60
5) Esame baropodometrico dinamico con ausilio di Parotec
System
Tutti i dati cosigrave ottenuti sono stati raccolti in tabelle personali per
ogni atleta in un secondo tempo sono stati analizzati e messi a
confronto
1) Raccolta dati anamnestici
Etagrave
Anni di pratica sportiva (da quanti anni gioca a calcio)
Piede preferito
Ruolo piugrave frequentemente adottato in campo
Infortuni occorsi negli ultimi 3 anni
Note particolari da segnalare
2) Esame posturale
Lrsquoesame egrave stato effettuato in stazione eretta con ausilio di filo a
piombo da questrsquoanalisi sono stati rilevati i seguenti dati
COLONNA VERTEBRALE
Distanza in cm OccipiteFilo a piombo
Freccia Cervicale in cm
Freccia Lombare in cm
Piano Scapolare (anteriore o posteriore rispetto ai talloni) in
cm
Piano Gluteo (anteriore o posteriore rispetto ai talloni) in cm
Inclinazione Cingolo Scapolare
Inclinazione Cingolo Pelvico
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
61
Rotazione Cingolo Scapolare
Rotazione Cingolo Pelvico
PIEDE
Retropiede (varo valgo neutro)
Arco Plantare (piatto cavo normale)
GINOCCHIA
Atteggiamento (varo valgo neutro)
3) Impronta plantare (fig 25)
Sono state effettuate le impronte plantari per verificare gli archi
plantari lrsquoatteggiamento dei retropiedi e per segnalare problemi
evidenziati di sovraccarico in qualche zona del piede
FIG 25
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
62
4) Esame baropodometrico statico con Parotec System
Ai calciatori dopo aver dato loro da indossare le scarpe da
ginnastica con allrsquointerno le solette sensorizzate del Parotec System
collegate con cavi al controller (legato in vita) egrave stato chiesto di
mantenere una posizione statica eretta il piugrave naturale possibile per
alcuni secondi Il Sistema ha cosigrave registrato nella memory card del
controller i seguenti dati del paziente in posizione statica (fig 26)
Misurazione statica dei valori medi di pressione
Baricentri statici
Percentuale di carico statico di entrambi i piedi
Percentuale di carico statico di avampiede e retropiede di
entrambi i piedi
FIG 26
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
63
5) Esame baropodometrico dinamico con Parotec System
Agli esaminati sempre con lrsquoausilio del Parotec System egrave stata poi
chiesta una breve camminata lungo un corridoio le solette
sensorizzate hanno cosigrave potuto registrare sulla memory card del
controller i seguenti dati (fig 27 e 28)
Misurazione dinamica dei valori medi di pressione
Corse dei baricentri
Valori pressori durante tutte le fasi del passo
di carico di avampiede mesopiede e retropiede durante le
fasi del passo
Retropiede (varo valgo neutro)
Zone di iperpressione durante le fasi del passo
Per mezzo del Parotec System inoltre tutti questi dati potrebbero
essere analizzati per ogni singolo passo compiuto per il nostro
studio sono stati presi in esame solo i valori medi di tutti i passi
effettuati dagli esaminati
FIG 27
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
64
FIG 28
54 I risultati
Dallrsquoanalisi e dal confronto dei dati raccolti sono questi i
risultati piugrave significativi emersi
14 calciatori presentano il capo in avanti
Capo degli esaminati
30
70
Capo in avanti
Capo allineato
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
65
La distanza media tra occipite e filo a piombo egrave di 66 cm (valore
fisiologico circa 2 dita trasverse)
La freccia cervicale media egrave di 69 cm (valore fisiologico 6-8 cm)
Il piano scapolare medio risulta arretrato di -12 cm
La freccia lombare media egrave di 38 cm (valore fisiologico 4-6 cm)
Il piano glutei medio risulta arretrato di - 17 cm
Medie valutazione posturale colonne vertebrali
su piano sagittale
18-
39
69
66
12-
-300 -200 -100 000 100 200 300 400 500 600 700 800
Piano Gluteo
Freccia Lombare
Piano Scapolare
Freccia Cervicale
Distanza
OccipiteFilo a
Piombo
cm
12 calciatori presentano inclinazioni pelviche 9 con emibacino
SX piugrave alto 3 con emibacino DX piugrave alto Questi ultimi risultano
con piano scapolare e glutei allineati antero-posteriormente
(Bricot fig13 pag 29)
11 calciatori presentano rotazioni scapolari 8 con spalla DX in
avanti 3 con spalla SX in avanti Questi ultimi risultano con piano
scapolare e glutei allineati antero-posteriormente (Bricot fig13
pag 29)
Staticamente il carico egrave distribuito con una media del 536 a DX
e del 463 a SX
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
66
Staticamente il carico a DX egrave distribuito con una media del 555
al posteriore e del 445 allrsquoanteriore
Staticamente il carico a SX egrave distribuito con una media del 626
al posterore e del 374 allrsquoanteriore
di carico in statica
298 290
239 173
537 463
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Piede DX Piede SX
Carico Anteriore
Carico Posteriore
18 calciatori presentano un arco plantare normale ad entrambi i
piedi
Tutti i calciatori presentano varismo piugrave o meno marcato ad
entrambe le ginocchia
Staticamente 15 calciatori presentano maggior di carico
posteriore ma nessuno di essi presenta iperpressioni al
retropiede da sovraccarico
Staticamente 10 calciatori presentano iperpressioni metatarsali
Staticamente 10 calciatori presentano entrambi o almeno uno
dei retropiedi con atteggiamento in valgo
Dinamicamente 12 calciatori presentano entrambi o almeno uno
dei retropiedi con atteggiamento in valgo
Dinamicamente 16 calciatori presentano iperpressioni metatarsali
da sovraccarico
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
67
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20
Calciatori
Sovraccarico metatarsale
Retropiede Valgo
Sovraccarico metatarsale
Retropiede Valgo
Din
am
ica
Sta
tic
a
Piedi degli esaminati
Dinamicamente 16 calciatori presentano instabilitagrave nelle corse dei
baricentri
Corse dei baricentri degli esaminati in dinamica
20
80
Baricentro Stabile
Baricentro Instabile
Dinamicamente 16 calciatori presentano tendenza ad una fase
drsquoappoggio maggiore a SX e una fase di spinta maggiore a DX
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore DX con carico medio del 107 al retropiede e
del 436 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 299 allrsquoavampiede
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
68
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore SX con carico medio del 109 al retropiede e
del 50 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 252 allrsquoavampiede
107109
436500
299252
0
20
40
60
80
100
Retropiede Mesopiede Avampiede
di carico durante le fasi del passo
Piede DX
Piede SX
La maggioranza degli infortuni da trauma indiretto occorsi negli
ultimi 3 anni ai calciatori esaminati egrave composta da distorsioni alle
caviglie e lesioni muscolari alla catena posteriore (ischiotibiali e
gastrocnemio)
di tipologie dinfortunio degli esaminati
Distorsioni
Caviglie
53
Altri infortuni
11
Lesioni catena
muscolare
posteriore
36
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
69
6 Conclusioni e considerazioni
61 Conclusioni
Interpretando i dati emersi si possono trarre alcune
conclusioni
Sullrsquoallineamento sagittale prevale anche se non in maniera
schiacciante il capo in avanti
Ersquo sempre presente piugrave o meno marcato il varismo alle
ginocchia che si presentano spesso in lieve flessione
In statica prevale valgismo al retropiede e il carico risulta
distribuito maggiormente al posteriore
In dinamica prevale in maniera ancor piugrave netta il valgismo al
retropiede e si nota un sovraccarico importante alle teste
metatarsali
Nella dinamica del passo si puograve apprezzare un maggior
appoggio del retropiede e del mesopiede dellrsquoarto inferiore SX
e una maggiore spinta allrsquoavampiede dellrsquoarto inferiore DX
Le corse dei baricentri in dinamica risultano molto instabili
La prevalenza di infortuni da trauma indiretto egrave di lesioni
muscolari alla catena posteriore o di distorsioni alle
articolazioni di caviglia
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
70
FIG 28
62 Considerazioni finali
Nellrsquoidea dello studio di questa tesi crsquoera la speranza di
individuare linee di tendenza omogenee nella postura e nella
morfologia dei calciatori A ldquocolpo drsquoocchiordquo infatti questi sportivi
sembrano assomigliarsi molto capo in avanti atteggiamento in
varismo e in lieve flessione di ginocchia e bacino retroverso
Tutto ciograve perograve nellrsquoanalisi degli esaminati non si egrave tradotto in
unrsquouniformitagrave degli assetti delle colonne vertebrali e dei piedi
Possiamo affermare che se per lrsquoanalisi dellrsquoappoggio podalico si egrave
potuto utilizzare una strumentazione sofisticata e accurata per
lrsquoanalisi posturale lrsquoosservazione esterna potrebbe essere stata non
scrupolosa e poco precisa
Sono stati tuttavia confermati oltre alla tendenza del capo in avanti
alcuni atteggiamenti posturali che potrebbero essere come descritto
in precedenza nel capitolo 4 conseguenza degli effetti
dellrsquoaccorciamento degli ischiotibiali quali il varismo e la flessione di
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
71
ginocchia la retroversione di bacino e la frequenza di lesioni
muscolari alla catena posteriore
Osservando comunque i dati emersi sorgono domande alle quali si
possono trovare risposte in ipotesi che andrebbero in ogni caso
indagate con studi specifici
1 La prevalenza di valgismo al retropiede potrebbe essere un
ulteriore compenso al varismo di ginocchia come sostiene
Bricot parlando di piede compensatore
2 La forte instabilitagrave nelle corse dei baricentri potrebbe essere
effetto della non economica ldquocorsa in abilitagraverdquo descritta in
precedenza nel capitolo 4 che consente al calciatore di
riuscire ad arrestarsi in breve tempo e a cambiare
velocemente di senso e di direzione come necessitagrave
nellrsquoallenamento e nella gara
3 Osservando che la quasi totalitagrave degli esaminati risulta
destrimane (19 su 20) possiamo pensare che la tendenza in
dinamica di una fase drsquoappoggio maggiore a SX con una
spinta maggiore allrsquoavampiede a DX siano conseguenza del
gesto tecnico del calciare (il piugrave tipico e frequente)
4 Questultima ipotesi farebbe pensare anche ad una
conseguente rotazione di bacino (emibacino DX in avanti) ma
i dati non concordano possibile che i piedi e gli arti inferiori
assumano questa distribuzione dei ruoli senza influenzare
piugrave di tanto il bacino o saragrave presente un altro tipo di
compensazione a questo movimento rotatorio
In conclusione avendo osservato che anche i professionisti pur
avendo spazi tempi ed attrezzature adeguati per gli allenamenti
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
72
che spesso sono addirittura individualizzati mostrano e anzi
accentuano la caratteristica ldquopostura del calciatorerdquo con tutte le
conseguenze precedentemente analizzate si potrebbe ipotizzare
che prendere delle precauzioni giagrave in giovane etagrave per salvaguardare
lrsquoequilibrio posturale quale per esempio lrsquoaffiancamento
allrsquoallenamento tradizionale di un programma posturale che presti
maggiore attenzione ai gruppi e alle catene muscolari meno
utilizzate potrebbe ridurre i compensi e gli atteggiamenti viziati tipici
di questi sportivi quindi minimizzare gli infortuni e migliorare la
qualitagrave delle performance
FIG 29
Ringraziamenti
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
73
Ringraziamenti
Alla fine di un lavoro come questo e soprattutto di un intero corso di
studi i ringraziamenti diventano un piacere personale e una sezione
alla quale non voglio rinunciare Doverosi intanto i ringraziamenti a
chi mi ha permesso di sperimentare il mio lavoro offrendomi
attrezzature disponibilitagrave e tempo ovvero il Tecnico Ortopedico
Aldo Baldi e alla mia relatrice Dottoressa Sonia Ceretto Castigliano
per la sua competenza passione e disponibilitagrave ma soprattutto per
essere riuscita a capire fin da subito le mie esigenze mettendomi
sempre a mio agio condividendo con me passo dopo passo lrsquointera
realizzazione di questa tesi
In particolare desidero poi ringraziare la Professoressa Daniela
Garaventa per avermi seguito e indirizzato in questi anni con
grande professionalitagrave e altrettanto grandi disponibilitagrave e cortesia e a
Cinzia per avermi sostenuto ed incoraggiato anche e soprattutto
nellrsquoallungarsi del mio percorso di studi
Un abbraccio ai miei compagni di viaggio universitari in particolare
a quelli che mi sono stati accanto anche dopo il termine dei loro
studi
Un ringraziamento speciale va poi ai miei amici piugrave cari punti fermi
della mia vita per essermi vicini sempre e comunque
In ultimo ma non certo per importanza un grazie immenso alla mia
famiglia per tutto ciograve che non si puograve esprimere a parole a mia
sorella Giulia per la sua vicinanza silenziosa e discreta ma sempre
palpabile e ai miei genitori Susanna e Roberto per avermi fatto
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Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
74
Bibliografia
1) F P Kendall ldquoI muscoli funzioni e test con postura e dolorerdquo Verduci Editore 2005
2) IA Kapandji ldquoFisiologia Articolare Tronco e rachiderdquo Monduzzi Editore 2006
3) IA Kapandji ldquoFisiologia Articolare Arto inferiorerdquo Monduzzi Editore 2006
4) L Busquet ldquoLe catene muscolari Vol I II III IVrdquo Editore Marrapese Roma 1996
5) Ph E Souchard ldquoGinnastica Posturale e Tecnica Meacuteziegraveresrdquo Editore Marrapese Roma 1982
6) Ph E Souchard ldquoLo stretching globale attivordquo Editore Marrapese Roma 2003
7) B Bricot ldquoLa riprogrammazione posturale globalerdquo Statipro Francia1998
8) Werner Platzer ldquoAnatomia Umana Atlante tascabile apparato locomotorerdquo
9) Bernhard N Tillmann ldquoAtlante di anatomia umanardquo Zanichelli Bologna 2008
10) Dott Albanesi articolo ldquoPosturardquo 2005 11) Dott Albanesi articolo ldquoDopo linfortunio ritorniamo a
giocarerdquo 2005 12) Dott Albanesi articolo ldquoLa pubalgia del calciatorerdquo 2005 13) Prof Francesco Perrotta articolo ldquoLa postura sport e
formazionerdquo 14) Dott Carlo guido Fabbri articolo ldquoCorsa e capacitagrave di
accelerazionerdquo 15) Dott Carlo guido Fabbri articolo ldquoInfortuni Muscolari la
punta dellrsquoicebergrdquo 16) Dott Carlo guido Fabbri articolo ldquoMetodologie Posturali
nella preparazione fisica del calciatorerdquo 17) RunnerMan ndash Staff articolo ldquoPostura e ottimizzazione
delle performance nello Sportrdquo Ottobre 2011 18) Dott Andrea Tolomei articolo ldquoSPORT E POSTURA -
Prima di partire per un lungo viaggio egrave necessario controllare sempre lo stato di salute della nostra autordquo
19) Dottssa Angelica Albolino articolo ldquoPostura e sportrdquo 20) Dottssa Stefania Rossi Barilozzi articolo ldquoPodologia e
riflesso plantarerdquo 21) Dottori Giuseppe Costanza e Roberto Facecchia articolo
ldquoPostura e sportrdquo
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Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
75
22) Dott Fabrizio Mazzola articolo ldquoCalcio e Posturardquo 23) Dott Albino Sarchioto articolo ldquoLA POSTURA cosrsquoegrave
realmenterdquo 2010 24) Dott Albino Sarchioto articolo ldquoLE PATOLOGIE
POSTURALI ambiti e limitirdquo 2010 25) Prof Riccardo Tummiati articolo ldquoValutazione posturale
del calciatorerdquo 26) Dottori Fabrizio Magnifica e Antonio Guglietta articolo
ldquoLalterazione della biomeccanica lombo-sacrale nel giovane calciatorerdquo
27) Dottori F Benazzo F Cuzzocrea M Mosconi G Zanon articolo ldquoLA PUBALGIA NEL CALCIATORErdquo
28) Dottori F Benazzo e G Zanon articolo ldquoLA PATOLOGIA DEL TENDINE DACHILLE NEL CALCIATORErdquo
29) Prof Alessandro Caprio articolo ldquoLe patologie del piede nel calciatorerdquo Gennaio 2012
30) Prof Alessandro Caprio articolo ldquoLE PATOLOGIE DEL PIEDE NEL CALCIATORErdquo
31) Dott Piero Volpi articolo ldquoCalcio ed infortunirdquo 32) Dott Giulio Sergio Roi articolo ldquoLA PREVENZIONE DEGLI
INFORTUNI DEL CALCIATORE RISULTATI DELLrsquoESPERIENZA FATTA DA ISOKINETIC CON IL NUOVO CALCIOrdquo
33) Dottori Andrea Cattozzo Elena Castellini Matteo Levi Micheli amp Prof Mario Marella articolo ldquoVariazioni stabilometriche indotte dallrsquoallenamento in calciatori professionisti durante preparazione precampionatordquo
34) Dott Simone Casarosa articolo ldquoPrevenzione degli infortuni del giovane calciatorerdquo
35) Dott Leonardo Squarcella articolo ldquoPREVENZIONE DEI TRAUMI E DEGLI INFORTUNI NEL CALCIATORE - Lo sport e gli infortuni sportivi quasi sempre sono un binomio inscindibilerdquo 2010
36) Dottssa Elena Raveggi articolo ldquoLa traumatologia sportiva nel calciordquo
37) Dott Marcello Ghizzo articolo ldquoGLI INFORTUNI DEI CALCIATORI IN ETAgrave EVOLUTIVA ESITI DI UNA RICERCA A LIVELLO NAZIONALErdquo
38) Prof Sergio Ruosi articolo ldquoAllenamento funzionale della forza nel calciordquo 2010
39) Dott Gianluca Salernitano articolo ldquoLa baropodometria ovvero lrsquoanalisi baropodometrica del passordquo
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
76
40) Robin M Queen PhD Benjamin B Haynes W Mack Hardaker and William E Garrett Jr MD PhD ldquoForefoot Loading During 3 Athletic Tasksrdquo From the Michael W Krzyzewski Human Performance Lab Sports Medicine Program the Department of Surgery and the School of Medicine Duke University Durham North Carolina Med Sci Sports Exerc 2001Jul
41) Besier TF Lloyd DG Cochrane JL Ackland TR
ldquoExternal loading of the knee joint during running and cutting maneuversrdquo Source Department of Human Movement amp Exercise Science University of Western Australia Perth Australia
42) David Albu Johan Bellemans Lieven Danneels Aad Dhollander Gert Lippens Erik Witvrouw ldquoAbstract - Ginocchio varo nei calciatorirdquo Pubblicato nella rivista SportampMedicina fascicolo ndeg1 genn febbr 2005
43) Loder Randall T MD Johnston Charles E II MD
ldquoInfantile Tibia Varardquo NovemberDecember 1987
44) Arazi M Oğuumln TC Memik R
ldquoNormal development of the tibiofemoral angle in children a clinical study of 590 normal subjects from 3 to 17 years of agerdquo Source Department of Orthopaedic Surgery and Traumatology Selcuk University Konya Turkey J Pediatr Orthop 2001 Mar-Apr
45) httpwwwposturologiaclinicacompatologie_disturbi_postur
aposturologia_e_sporthtml 46) httpbenesserepaginemedicheitit243sport-
ebenesseremedicina-dello-sportsport-ebenesseredetail_1828_anche-i-calciatori-soffrono-infortuni-e-patologieaspxc1=48ampc2=393
47) httpwwwnonsolofitnessitscienza-e-movimentoil-ruolo-del-calcio-nell-insorgenza-del-ginocchio-varointroduzione-l-incidenza-del-gioco-del-calcio-nel-ginocchio-varohtml
48) httpwwwalleniamocom 49) httpwwwortopediasanitalitparotechtml 50) httpwwwparomedcom
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
61
Rotazione Cingolo Scapolare
Rotazione Cingolo Pelvico
PIEDE
Retropiede (varo valgo neutro)
Arco Plantare (piatto cavo normale)
GINOCCHIA
Atteggiamento (varo valgo neutro)
3) Impronta plantare (fig 25)
Sono state effettuate le impronte plantari per verificare gli archi
plantari lrsquoatteggiamento dei retropiedi e per segnalare problemi
evidenziati di sovraccarico in qualche zona del piede
FIG 25
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
62
4) Esame baropodometrico statico con Parotec System
Ai calciatori dopo aver dato loro da indossare le scarpe da
ginnastica con allrsquointerno le solette sensorizzate del Parotec System
collegate con cavi al controller (legato in vita) egrave stato chiesto di
mantenere una posizione statica eretta il piugrave naturale possibile per
alcuni secondi Il Sistema ha cosigrave registrato nella memory card del
controller i seguenti dati del paziente in posizione statica (fig 26)
Misurazione statica dei valori medi di pressione
Baricentri statici
Percentuale di carico statico di entrambi i piedi
Percentuale di carico statico di avampiede e retropiede di
entrambi i piedi
FIG 26
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
63
5) Esame baropodometrico dinamico con Parotec System
Agli esaminati sempre con lrsquoausilio del Parotec System egrave stata poi
chiesta una breve camminata lungo un corridoio le solette
sensorizzate hanno cosigrave potuto registrare sulla memory card del
controller i seguenti dati (fig 27 e 28)
Misurazione dinamica dei valori medi di pressione
Corse dei baricentri
Valori pressori durante tutte le fasi del passo
di carico di avampiede mesopiede e retropiede durante le
fasi del passo
Retropiede (varo valgo neutro)
Zone di iperpressione durante le fasi del passo
Per mezzo del Parotec System inoltre tutti questi dati potrebbero
essere analizzati per ogni singolo passo compiuto per il nostro
studio sono stati presi in esame solo i valori medi di tutti i passi
effettuati dagli esaminati
FIG 27
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
64
FIG 28
54 I risultati
Dallrsquoanalisi e dal confronto dei dati raccolti sono questi i
risultati piugrave significativi emersi
14 calciatori presentano il capo in avanti
Capo degli esaminati
30
70
Capo in avanti
Capo allineato
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
65
La distanza media tra occipite e filo a piombo egrave di 66 cm (valore
fisiologico circa 2 dita trasverse)
La freccia cervicale media egrave di 69 cm (valore fisiologico 6-8 cm)
Il piano scapolare medio risulta arretrato di -12 cm
La freccia lombare media egrave di 38 cm (valore fisiologico 4-6 cm)
Il piano glutei medio risulta arretrato di - 17 cm
Medie valutazione posturale colonne vertebrali
su piano sagittale
18-
39
69
66
12-
-300 -200 -100 000 100 200 300 400 500 600 700 800
Piano Gluteo
Freccia Lombare
Piano Scapolare
Freccia Cervicale
Distanza
OccipiteFilo a
Piombo
cm
12 calciatori presentano inclinazioni pelviche 9 con emibacino
SX piugrave alto 3 con emibacino DX piugrave alto Questi ultimi risultano
con piano scapolare e glutei allineati antero-posteriormente
(Bricot fig13 pag 29)
11 calciatori presentano rotazioni scapolari 8 con spalla DX in
avanti 3 con spalla SX in avanti Questi ultimi risultano con piano
scapolare e glutei allineati antero-posteriormente (Bricot fig13
pag 29)
Staticamente il carico egrave distribuito con una media del 536 a DX
e del 463 a SX
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
66
Staticamente il carico a DX egrave distribuito con una media del 555
al posteriore e del 445 allrsquoanteriore
Staticamente il carico a SX egrave distribuito con una media del 626
al posterore e del 374 allrsquoanteriore
di carico in statica
298 290
239 173
537 463
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Piede DX Piede SX
Carico Anteriore
Carico Posteriore
18 calciatori presentano un arco plantare normale ad entrambi i
piedi
Tutti i calciatori presentano varismo piugrave o meno marcato ad
entrambe le ginocchia
Staticamente 15 calciatori presentano maggior di carico
posteriore ma nessuno di essi presenta iperpressioni al
retropiede da sovraccarico
Staticamente 10 calciatori presentano iperpressioni metatarsali
Staticamente 10 calciatori presentano entrambi o almeno uno
dei retropiedi con atteggiamento in valgo
Dinamicamente 12 calciatori presentano entrambi o almeno uno
dei retropiedi con atteggiamento in valgo
Dinamicamente 16 calciatori presentano iperpressioni metatarsali
da sovraccarico
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
67
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20
Calciatori
Sovraccarico metatarsale
Retropiede Valgo
Sovraccarico metatarsale
Retropiede Valgo
Din
am
ica
Sta
tic
a
Piedi degli esaminati
Dinamicamente 16 calciatori presentano instabilitagrave nelle corse dei
baricentri
Corse dei baricentri degli esaminati in dinamica
20
80
Baricentro Stabile
Baricentro Instabile
Dinamicamente 16 calciatori presentano tendenza ad una fase
drsquoappoggio maggiore a SX e una fase di spinta maggiore a DX
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore DX con carico medio del 107 al retropiede e
del 436 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 299 allrsquoavampiede
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
68
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore SX con carico medio del 109 al retropiede e
del 50 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 252 allrsquoavampiede
107109
436500
299252
0
20
40
60
80
100
Retropiede Mesopiede Avampiede
di carico durante le fasi del passo
Piede DX
Piede SX
La maggioranza degli infortuni da trauma indiretto occorsi negli
ultimi 3 anni ai calciatori esaminati egrave composta da distorsioni alle
caviglie e lesioni muscolari alla catena posteriore (ischiotibiali e
gastrocnemio)
di tipologie dinfortunio degli esaminati
Distorsioni
Caviglie
53
Altri infortuni
11
Lesioni catena
muscolare
posteriore
36
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
69
6 Conclusioni e considerazioni
61 Conclusioni
Interpretando i dati emersi si possono trarre alcune
conclusioni
Sullrsquoallineamento sagittale prevale anche se non in maniera
schiacciante il capo in avanti
Ersquo sempre presente piugrave o meno marcato il varismo alle
ginocchia che si presentano spesso in lieve flessione
In statica prevale valgismo al retropiede e il carico risulta
distribuito maggiormente al posteriore
In dinamica prevale in maniera ancor piugrave netta il valgismo al
retropiede e si nota un sovraccarico importante alle teste
metatarsali
Nella dinamica del passo si puograve apprezzare un maggior
appoggio del retropiede e del mesopiede dellrsquoarto inferiore SX
e una maggiore spinta allrsquoavampiede dellrsquoarto inferiore DX
Le corse dei baricentri in dinamica risultano molto instabili
La prevalenza di infortuni da trauma indiretto egrave di lesioni
muscolari alla catena posteriore o di distorsioni alle
articolazioni di caviglia
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
70
FIG 28
62 Considerazioni finali
Nellrsquoidea dello studio di questa tesi crsquoera la speranza di
individuare linee di tendenza omogenee nella postura e nella
morfologia dei calciatori A ldquocolpo drsquoocchiordquo infatti questi sportivi
sembrano assomigliarsi molto capo in avanti atteggiamento in
varismo e in lieve flessione di ginocchia e bacino retroverso
Tutto ciograve perograve nellrsquoanalisi degli esaminati non si egrave tradotto in
unrsquouniformitagrave degli assetti delle colonne vertebrali e dei piedi
Possiamo affermare che se per lrsquoanalisi dellrsquoappoggio podalico si egrave
potuto utilizzare una strumentazione sofisticata e accurata per
lrsquoanalisi posturale lrsquoosservazione esterna potrebbe essere stata non
scrupolosa e poco precisa
Sono stati tuttavia confermati oltre alla tendenza del capo in avanti
alcuni atteggiamenti posturali che potrebbero essere come descritto
in precedenza nel capitolo 4 conseguenza degli effetti
dellrsquoaccorciamento degli ischiotibiali quali il varismo e la flessione di
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
71
ginocchia la retroversione di bacino e la frequenza di lesioni
muscolari alla catena posteriore
Osservando comunque i dati emersi sorgono domande alle quali si
possono trovare risposte in ipotesi che andrebbero in ogni caso
indagate con studi specifici
1 La prevalenza di valgismo al retropiede potrebbe essere un
ulteriore compenso al varismo di ginocchia come sostiene
Bricot parlando di piede compensatore
2 La forte instabilitagrave nelle corse dei baricentri potrebbe essere
effetto della non economica ldquocorsa in abilitagraverdquo descritta in
precedenza nel capitolo 4 che consente al calciatore di
riuscire ad arrestarsi in breve tempo e a cambiare
velocemente di senso e di direzione come necessitagrave
nellrsquoallenamento e nella gara
3 Osservando che la quasi totalitagrave degli esaminati risulta
destrimane (19 su 20) possiamo pensare che la tendenza in
dinamica di una fase drsquoappoggio maggiore a SX con una
spinta maggiore allrsquoavampiede a DX siano conseguenza del
gesto tecnico del calciare (il piugrave tipico e frequente)
4 Questultima ipotesi farebbe pensare anche ad una
conseguente rotazione di bacino (emibacino DX in avanti) ma
i dati non concordano possibile che i piedi e gli arti inferiori
assumano questa distribuzione dei ruoli senza influenzare
piugrave di tanto il bacino o saragrave presente un altro tipo di
compensazione a questo movimento rotatorio
In conclusione avendo osservato che anche i professionisti pur
avendo spazi tempi ed attrezzature adeguati per gli allenamenti
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
72
che spesso sono addirittura individualizzati mostrano e anzi
accentuano la caratteristica ldquopostura del calciatorerdquo con tutte le
conseguenze precedentemente analizzate si potrebbe ipotizzare
che prendere delle precauzioni giagrave in giovane etagrave per salvaguardare
lrsquoequilibrio posturale quale per esempio lrsquoaffiancamento
allrsquoallenamento tradizionale di un programma posturale che presti
maggiore attenzione ai gruppi e alle catene muscolari meno
utilizzate potrebbe ridurre i compensi e gli atteggiamenti viziati tipici
di questi sportivi quindi minimizzare gli infortuni e migliorare la
qualitagrave delle performance
FIG 29
Ringraziamenti
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
73
Ringraziamenti
Alla fine di un lavoro come questo e soprattutto di un intero corso di
studi i ringraziamenti diventano un piacere personale e una sezione
alla quale non voglio rinunciare Doverosi intanto i ringraziamenti a
chi mi ha permesso di sperimentare il mio lavoro offrendomi
attrezzature disponibilitagrave e tempo ovvero il Tecnico Ortopedico
Aldo Baldi e alla mia relatrice Dottoressa Sonia Ceretto Castigliano
per la sua competenza passione e disponibilitagrave ma soprattutto per
essere riuscita a capire fin da subito le mie esigenze mettendomi
sempre a mio agio condividendo con me passo dopo passo lrsquointera
realizzazione di questa tesi
In particolare desidero poi ringraziare la Professoressa Daniela
Garaventa per avermi seguito e indirizzato in questi anni con
grande professionalitagrave e altrettanto grandi disponibilitagrave e cortesia e a
Cinzia per avermi sostenuto ed incoraggiato anche e soprattutto
nellrsquoallungarsi del mio percorso di studi
Un abbraccio ai miei compagni di viaggio universitari in particolare
a quelli che mi sono stati accanto anche dopo il termine dei loro
studi
Un ringraziamento speciale va poi ai miei amici piugrave cari punti fermi
della mia vita per essermi vicini sempre e comunque
In ultimo ma non certo per importanza un grazie immenso alla mia
famiglia per tutto ciograve che non si puograve esprimere a parole a mia
sorella Giulia per la sua vicinanza silenziosa e discreta ma sempre
palpabile e ai miei genitori Susanna e Roberto per avermi fatto
crescere cosigrave per i loro consigli di vita per la loro vicinanza mai
opprimente e il loro sostegno incondizionato
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
74
Bibliografia
1) F P Kendall ldquoI muscoli funzioni e test con postura e dolorerdquo Verduci Editore 2005
2) IA Kapandji ldquoFisiologia Articolare Tronco e rachiderdquo Monduzzi Editore 2006
3) IA Kapandji ldquoFisiologia Articolare Arto inferiorerdquo Monduzzi Editore 2006
4) L Busquet ldquoLe catene muscolari Vol I II III IVrdquo Editore Marrapese Roma 1996
5) Ph E Souchard ldquoGinnastica Posturale e Tecnica Meacuteziegraveresrdquo Editore Marrapese Roma 1982
6) Ph E Souchard ldquoLo stretching globale attivordquo Editore Marrapese Roma 2003
7) B Bricot ldquoLa riprogrammazione posturale globalerdquo Statipro Francia1998
8) Werner Platzer ldquoAnatomia Umana Atlante tascabile apparato locomotorerdquo
9) Bernhard N Tillmann ldquoAtlante di anatomia umanardquo Zanichelli Bologna 2008
10) Dott Albanesi articolo ldquoPosturardquo 2005 11) Dott Albanesi articolo ldquoDopo linfortunio ritorniamo a
giocarerdquo 2005 12) Dott Albanesi articolo ldquoLa pubalgia del calciatorerdquo 2005 13) Prof Francesco Perrotta articolo ldquoLa postura sport e
formazionerdquo 14) Dott Carlo guido Fabbri articolo ldquoCorsa e capacitagrave di
accelerazionerdquo 15) Dott Carlo guido Fabbri articolo ldquoInfortuni Muscolari la
punta dellrsquoicebergrdquo 16) Dott Carlo guido Fabbri articolo ldquoMetodologie Posturali
nella preparazione fisica del calciatorerdquo 17) RunnerMan ndash Staff articolo ldquoPostura e ottimizzazione
delle performance nello Sportrdquo Ottobre 2011 18) Dott Andrea Tolomei articolo ldquoSPORT E POSTURA -
Prima di partire per un lungo viaggio egrave necessario controllare sempre lo stato di salute della nostra autordquo
19) Dottssa Angelica Albolino articolo ldquoPostura e sportrdquo 20) Dottssa Stefania Rossi Barilozzi articolo ldquoPodologia e
riflesso plantarerdquo 21) Dottori Giuseppe Costanza e Roberto Facecchia articolo
ldquoPostura e sportrdquo
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
75
22) Dott Fabrizio Mazzola articolo ldquoCalcio e Posturardquo 23) Dott Albino Sarchioto articolo ldquoLA POSTURA cosrsquoegrave
realmenterdquo 2010 24) Dott Albino Sarchioto articolo ldquoLE PATOLOGIE
POSTURALI ambiti e limitirdquo 2010 25) Prof Riccardo Tummiati articolo ldquoValutazione posturale
del calciatorerdquo 26) Dottori Fabrizio Magnifica e Antonio Guglietta articolo
ldquoLalterazione della biomeccanica lombo-sacrale nel giovane calciatorerdquo
27) Dottori F Benazzo F Cuzzocrea M Mosconi G Zanon articolo ldquoLA PUBALGIA NEL CALCIATORErdquo
28) Dottori F Benazzo e G Zanon articolo ldquoLA PATOLOGIA DEL TENDINE DACHILLE NEL CALCIATORErdquo
29) Prof Alessandro Caprio articolo ldquoLe patologie del piede nel calciatorerdquo Gennaio 2012
30) Prof Alessandro Caprio articolo ldquoLE PATOLOGIE DEL PIEDE NEL CALCIATORErdquo
31) Dott Piero Volpi articolo ldquoCalcio ed infortunirdquo 32) Dott Giulio Sergio Roi articolo ldquoLA PREVENZIONE DEGLI
INFORTUNI DEL CALCIATORE RISULTATI DELLrsquoESPERIENZA FATTA DA ISOKINETIC CON IL NUOVO CALCIOrdquo
33) Dottori Andrea Cattozzo Elena Castellini Matteo Levi Micheli amp Prof Mario Marella articolo ldquoVariazioni stabilometriche indotte dallrsquoallenamento in calciatori professionisti durante preparazione precampionatordquo
34) Dott Simone Casarosa articolo ldquoPrevenzione degli infortuni del giovane calciatorerdquo
35) Dott Leonardo Squarcella articolo ldquoPREVENZIONE DEI TRAUMI E DEGLI INFORTUNI NEL CALCIATORE - Lo sport e gli infortuni sportivi quasi sempre sono un binomio inscindibilerdquo 2010
36) Dottssa Elena Raveggi articolo ldquoLa traumatologia sportiva nel calciordquo
37) Dott Marcello Ghizzo articolo ldquoGLI INFORTUNI DEI CALCIATORI IN ETAgrave EVOLUTIVA ESITI DI UNA RICERCA A LIVELLO NAZIONALErdquo
38) Prof Sergio Ruosi articolo ldquoAllenamento funzionale della forza nel calciordquo 2010
39) Dott Gianluca Salernitano articolo ldquoLa baropodometria ovvero lrsquoanalisi baropodometrica del passordquo
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
76
40) Robin M Queen PhD Benjamin B Haynes W Mack Hardaker and William E Garrett Jr MD PhD ldquoForefoot Loading During 3 Athletic Tasksrdquo From the Michael W Krzyzewski Human Performance Lab Sports Medicine Program the Department of Surgery and the School of Medicine Duke University Durham North Carolina Med Sci Sports Exerc 2001Jul
41) Besier TF Lloyd DG Cochrane JL Ackland TR
ldquoExternal loading of the knee joint during running and cutting maneuversrdquo Source Department of Human Movement amp Exercise Science University of Western Australia Perth Australia
42) David Albu Johan Bellemans Lieven Danneels Aad Dhollander Gert Lippens Erik Witvrouw ldquoAbstract - Ginocchio varo nei calciatorirdquo Pubblicato nella rivista SportampMedicina fascicolo ndeg1 genn febbr 2005
43) Loder Randall T MD Johnston Charles E II MD
ldquoInfantile Tibia Varardquo NovemberDecember 1987
44) Arazi M Oğuumln TC Memik R
ldquoNormal development of the tibiofemoral angle in children a clinical study of 590 normal subjects from 3 to 17 years of agerdquo Source Department of Orthopaedic Surgery and Traumatology Selcuk University Konya Turkey J Pediatr Orthop 2001 Mar-Apr
45) httpwwwposturologiaclinicacompatologie_disturbi_postur
aposturologia_e_sporthtml 46) httpbenesserepaginemedicheitit243sport-
ebenesseremedicina-dello-sportsport-ebenesseredetail_1828_anche-i-calciatori-soffrono-infortuni-e-patologieaspxc1=48ampc2=393
47) httpwwwnonsolofitnessitscienza-e-movimentoil-ruolo-del-calcio-nell-insorgenza-del-ginocchio-varointroduzione-l-incidenza-del-gioco-del-calcio-nel-ginocchio-varohtml
48) httpwwwalleniamocom 49) httpwwwortopediasanitalitparotechtml 50) httpwwwparomedcom
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
62
4) Esame baropodometrico statico con Parotec System
Ai calciatori dopo aver dato loro da indossare le scarpe da
ginnastica con allrsquointerno le solette sensorizzate del Parotec System
collegate con cavi al controller (legato in vita) egrave stato chiesto di
mantenere una posizione statica eretta il piugrave naturale possibile per
alcuni secondi Il Sistema ha cosigrave registrato nella memory card del
controller i seguenti dati del paziente in posizione statica (fig 26)
Misurazione statica dei valori medi di pressione
Baricentri statici
Percentuale di carico statico di entrambi i piedi
Percentuale di carico statico di avampiede e retropiede di
entrambi i piedi
FIG 26
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
63
5) Esame baropodometrico dinamico con Parotec System
Agli esaminati sempre con lrsquoausilio del Parotec System egrave stata poi
chiesta una breve camminata lungo un corridoio le solette
sensorizzate hanno cosigrave potuto registrare sulla memory card del
controller i seguenti dati (fig 27 e 28)
Misurazione dinamica dei valori medi di pressione
Corse dei baricentri
Valori pressori durante tutte le fasi del passo
di carico di avampiede mesopiede e retropiede durante le
fasi del passo
Retropiede (varo valgo neutro)
Zone di iperpressione durante le fasi del passo
Per mezzo del Parotec System inoltre tutti questi dati potrebbero
essere analizzati per ogni singolo passo compiuto per il nostro
studio sono stati presi in esame solo i valori medi di tutti i passi
effettuati dagli esaminati
FIG 27
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
64
FIG 28
54 I risultati
Dallrsquoanalisi e dal confronto dei dati raccolti sono questi i
risultati piugrave significativi emersi
14 calciatori presentano il capo in avanti
Capo degli esaminati
30
70
Capo in avanti
Capo allineato
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
65
La distanza media tra occipite e filo a piombo egrave di 66 cm (valore
fisiologico circa 2 dita trasverse)
La freccia cervicale media egrave di 69 cm (valore fisiologico 6-8 cm)
Il piano scapolare medio risulta arretrato di -12 cm
La freccia lombare media egrave di 38 cm (valore fisiologico 4-6 cm)
Il piano glutei medio risulta arretrato di - 17 cm
Medie valutazione posturale colonne vertebrali
su piano sagittale
18-
39
69
66
12-
-300 -200 -100 000 100 200 300 400 500 600 700 800
Piano Gluteo
Freccia Lombare
Piano Scapolare
Freccia Cervicale
Distanza
OccipiteFilo a
Piombo
cm
12 calciatori presentano inclinazioni pelviche 9 con emibacino
SX piugrave alto 3 con emibacino DX piugrave alto Questi ultimi risultano
con piano scapolare e glutei allineati antero-posteriormente
(Bricot fig13 pag 29)
11 calciatori presentano rotazioni scapolari 8 con spalla DX in
avanti 3 con spalla SX in avanti Questi ultimi risultano con piano
scapolare e glutei allineati antero-posteriormente (Bricot fig13
pag 29)
Staticamente il carico egrave distribuito con una media del 536 a DX
e del 463 a SX
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
66
Staticamente il carico a DX egrave distribuito con una media del 555
al posteriore e del 445 allrsquoanteriore
Staticamente il carico a SX egrave distribuito con una media del 626
al posterore e del 374 allrsquoanteriore
di carico in statica
298 290
239 173
537 463
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Piede DX Piede SX
Carico Anteriore
Carico Posteriore
18 calciatori presentano un arco plantare normale ad entrambi i
piedi
Tutti i calciatori presentano varismo piugrave o meno marcato ad
entrambe le ginocchia
Staticamente 15 calciatori presentano maggior di carico
posteriore ma nessuno di essi presenta iperpressioni al
retropiede da sovraccarico
Staticamente 10 calciatori presentano iperpressioni metatarsali
Staticamente 10 calciatori presentano entrambi o almeno uno
dei retropiedi con atteggiamento in valgo
Dinamicamente 12 calciatori presentano entrambi o almeno uno
dei retropiedi con atteggiamento in valgo
Dinamicamente 16 calciatori presentano iperpressioni metatarsali
da sovraccarico
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
67
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20
Calciatori
Sovraccarico metatarsale
Retropiede Valgo
Sovraccarico metatarsale
Retropiede Valgo
Din
am
ica
Sta
tic
a
Piedi degli esaminati
Dinamicamente 16 calciatori presentano instabilitagrave nelle corse dei
baricentri
Corse dei baricentri degli esaminati in dinamica
20
80
Baricentro Stabile
Baricentro Instabile
Dinamicamente 16 calciatori presentano tendenza ad una fase
drsquoappoggio maggiore a SX e una fase di spinta maggiore a DX
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore DX con carico medio del 107 al retropiede e
del 436 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 299 allrsquoavampiede
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
68
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore SX con carico medio del 109 al retropiede e
del 50 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 252 allrsquoavampiede
107109
436500
299252
0
20
40
60
80
100
Retropiede Mesopiede Avampiede
di carico durante le fasi del passo
Piede DX
Piede SX
La maggioranza degli infortuni da trauma indiretto occorsi negli
ultimi 3 anni ai calciatori esaminati egrave composta da distorsioni alle
caviglie e lesioni muscolari alla catena posteriore (ischiotibiali e
gastrocnemio)
di tipologie dinfortunio degli esaminati
Distorsioni
Caviglie
53
Altri infortuni
11
Lesioni catena
muscolare
posteriore
36
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
69
6 Conclusioni e considerazioni
61 Conclusioni
Interpretando i dati emersi si possono trarre alcune
conclusioni
Sullrsquoallineamento sagittale prevale anche se non in maniera
schiacciante il capo in avanti
Ersquo sempre presente piugrave o meno marcato il varismo alle
ginocchia che si presentano spesso in lieve flessione
In statica prevale valgismo al retropiede e il carico risulta
distribuito maggiormente al posteriore
In dinamica prevale in maniera ancor piugrave netta il valgismo al
retropiede e si nota un sovraccarico importante alle teste
metatarsali
Nella dinamica del passo si puograve apprezzare un maggior
appoggio del retropiede e del mesopiede dellrsquoarto inferiore SX
e una maggiore spinta allrsquoavampiede dellrsquoarto inferiore DX
Le corse dei baricentri in dinamica risultano molto instabili
La prevalenza di infortuni da trauma indiretto egrave di lesioni
muscolari alla catena posteriore o di distorsioni alle
articolazioni di caviglia
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
70
FIG 28
62 Considerazioni finali
Nellrsquoidea dello studio di questa tesi crsquoera la speranza di
individuare linee di tendenza omogenee nella postura e nella
morfologia dei calciatori A ldquocolpo drsquoocchiordquo infatti questi sportivi
sembrano assomigliarsi molto capo in avanti atteggiamento in
varismo e in lieve flessione di ginocchia e bacino retroverso
Tutto ciograve perograve nellrsquoanalisi degli esaminati non si egrave tradotto in
unrsquouniformitagrave degli assetti delle colonne vertebrali e dei piedi
Possiamo affermare che se per lrsquoanalisi dellrsquoappoggio podalico si egrave
potuto utilizzare una strumentazione sofisticata e accurata per
lrsquoanalisi posturale lrsquoosservazione esterna potrebbe essere stata non
scrupolosa e poco precisa
Sono stati tuttavia confermati oltre alla tendenza del capo in avanti
alcuni atteggiamenti posturali che potrebbero essere come descritto
in precedenza nel capitolo 4 conseguenza degli effetti
dellrsquoaccorciamento degli ischiotibiali quali il varismo e la flessione di
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
71
ginocchia la retroversione di bacino e la frequenza di lesioni
muscolari alla catena posteriore
Osservando comunque i dati emersi sorgono domande alle quali si
possono trovare risposte in ipotesi che andrebbero in ogni caso
indagate con studi specifici
1 La prevalenza di valgismo al retropiede potrebbe essere un
ulteriore compenso al varismo di ginocchia come sostiene
Bricot parlando di piede compensatore
2 La forte instabilitagrave nelle corse dei baricentri potrebbe essere
effetto della non economica ldquocorsa in abilitagraverdquo descritta in
precedenza nel capitolo 4 che consente al calciatore di
riuscire ad arrestarsi in breve tempo e a cambiare
velocemente di senso e di direzione come necessitagrave
nellrsquoallenamento e nella gara
3 Osservando che la quasi totalitagrave degli esaminati risulta
destrimane (19 su 20) possiamo pensare che la tendenza in
dinamica di una fase drsquoappoggio maggiore a SX con una
spinta maggiore allrsquoavampiede a DX siano conseguenza del
gesto tecnico del calciare (il piugrave tipico e frequente)
4 Questultima ipotesi farebbe pensare anche ad una
conseguente rotazione di bacino (emibacino DX in avanti) ma
i dati non concordano possibile che i piedi e gli arti inferiori
assumano questa distribuzione dei ruoli senza influenzare
piugrave di tanto il bacino o saragrave presente un altro tipo di
compensazione a questo movimento rotatorio
In conclusione avendo osservato che anche i professionisti pur
avendo spazi tempi ed attrezzature adeguati per gli allenamenti
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
72
che spesso sono addirittura individualizzati mostrano e anzi
accentuano la caratteristica ldquopostura del calciatorerdquo con tutte le
conseguenze precedentemente analizzate si potrebbe ipotizzare
che prendere delle precauzioni giagrave in giovane etagrave per salvaguardare
lrsquoequilibrio posturale quale per esempio lrsquoaffiancamento
allrsquoallenamento tradizionale di un programma posturale che presti
maggiore attenzione ai gruppi e alle catene muscolari meno
utilizzate potrebbe ridurre i compensi e gli atteggiamenti viziati tipici
di questi sportivi quindi minimizzare gli infortuni e migliorare la
qualitagrave delle performance
FIG 29
Ringraziamenti
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
73
Ringraziamenti
Alla fine di un lavoro come questo e soprattutto di un intero corso di
studi i ringraziamenti diventano un piacere personale e una sezione
alla quale non voglio rinunciare Doverosi intanto i ringraziamenti a
chi mi ha permesso di sperimentare il mio lavoro offrendomi
attrezzature disponibilitagrave e tempo ovvero il Tecnico Ortopedico
Aldo Baldi e alla mia relatrice Dottoressa Sonia Ceretto Castigliano
per la sua competenza passione e disponibilitagrave ma soprattutto per
essere riuscita a capire fin da subito le mie esigenze mettendomi
sempre a mio agio condividendo con me passo dopo passo lrsquointera
realizzazione di questa tesi
In particolare desidero poi ringraziare la Professoressa Daniela
Garaventa per avermi seguito e indirizzato in questi anni con
grande professionalitagrave e altrettanto grandi disponibilitagrave e cortesia e a
Cinzia per avermi sostenuto ed incoraggiato anche e soprattutto
nellrsquoallungarsi del mio percorso di studi
Un abbraccio ai miei compagni di viaggio universitari in particolare
a quelli che mi sono stati accanto anche dopo il termine dei loro
studi
Un ringraziamento speciale va poi ai miei amici piugrave cari punti fermi
della mia vita per essermi vicini sempre e comunque
In ultimo ma non certo per importanza un grazie immenso alla mia
famiglia per tutto ciograve che non si puograve esprimere a parole a mia
sorella Giulia per la sua vicinanza silenziosa e discreta ma sempre
palpabile e ai miei genitori Susanna e Roberto per avermi fatto
crescere cosigrave per i loro consigli di vita per la loro vicinanza mai
opprimente e il loro sostegno incondizionato
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
74
Bibliografia
1) F P Kendall ldquoI muscoli funzioni e test con postura e dolorerdquo Verduci Editore 2005
2) IA Kapandji ldquoFisiologia Articolare Tronco e rachiderdquo Monduzzi Editore 2006
3) IA Kapandji ldquoFisiologia Articolare Arto inferiorerdquo Monduzzi Editore 2006
4) L Busquet ldquoLe catene muscolari Vol I II III IVrdquo Editore Marrapese Roma 1996
5) Ph E Souchard ldquoGinnastica Posturale e Tecnica Meacuteziegraveresrdquo Editore Marrapese Roma 1982
6) Ph E Souchard ldquoLo stretching globale attivordquo Editore Marrapese Roma 2003
7) B Bricot ldquoLa riprogrammazione posturale globalerdquo Statipro Francia1998
8) Werner Platzer ldquoAnatomia Umana Atlante tascabile apparato locomotorerdquo
9) Bernhard N Tillmann ldquoAtlante di anatomia umanardquo Zanichelli Bologna 2008
10) Dott Albanesi articolo ldquoPosturardquo 2005 11) Dott Albanesi articolo ldquoDopo linfortunio ritorniamo a
giocarerdquo 2005 12) Dott Albanesi articolo ldquoLa pubalgia del calciatorerdquo 2005 13) Prof Francesco Perrotta articolo ldquoLa postura sport e
formazionerdquo 14) Dott Carlo guido Fabbri articolo ldquoCorsa e capacitagrave di
accelerazionerdquo 15) Dott Carlo guido Fabbri articolo ldquoInfortuni Muscolari la
punta dellrsquoicebergrdquo 16) Dott Carlo guido Fabbri articolo ldquoMetodologie Posturali
nella preparazione fisica del calciatorerdquo 17) RunnerMan ndash Staff articolo ldquoPostura e ottimizzazione
delle performance nello Sportrdquo Ottobre 2011 18) Dott Andrea Tolomei articolo ldquoSPORT E POSTURA -
Prima di partire per un lungo viaggio egrave necessario controllare sempre lo stato di salute della nostra autordquo
19) Dottssa Angelica Albolino articolo ldquoPostura e sportrdquo 20) Dottssa Stefania Rossi Barilozzi articolo ldquoPodologia e
riflesso plantarerdquo 21) Dottori Giuseppe Costanza e Roberto Facecchia articolo
ldquoPostura e sportrdquo
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
75
22) Dott Fabrizio Mazzola articolo ldquoCalcio e Posturardquo 23) Dott Albino Sarchioto articolo ldquoLA POSTURA cosrsquoegrave
realmenterdquo 2010 24) Dott Albino Sarchioto articolo ldquoLE PATOLOGIE
POSTURALI ambiti e limitirdquo 2010 25) Prof Riccardo Tummiati articolo ldquoValutazione posturale
del calciatorerdquo 26) Dottori Fabrizio Magnifica e Antonio Guglietta articolo
ldquoLalterazione della biomeccanica lombo-sacrale nel giovane calciatorerdquo
27) Dottori F Benazzo F Cuzzocrea M Mosconi G Zanon articolo ldquoLA PUBALGIA NEL CALCIATORErdquo
28) Dottori F Benazzo e G Zanon articolo ldquoLA PATOLOGIA DEL TENDINE DACHILLE NEL CALCIATORErdquo
29) Prof Alessandro Caprio articolo ldquoLe patologie del piede nel calciatorerdquo Gennaio 2012
30) Prof Alessandro Caprio articolo ldquoLE PATOLOGIE DEL PIEDE NEL CALCIATORErdquo
31) Dott Piero Volpi articolo ldquoCalcio ed infortunirdquo 32) Dott Giulio Sergio Roi articolo ldquoLA PREVENZIONE DEGLI
INFORTUNI DEL CALCIATORE RISULTATI DELLrsquoESPERIENZA FATTA DA ISOKINETIC CON IL NUOVO CALCIOrdquo
33) Dottori Andrea Cattozzo Elena Castellini Matteo Levi Micheli amp Prof Mario Marella articolo ldquoVariazioni stabilometriche indotte dallrsquoallenamento in calciatori professionisti durante preparazione precampionatordquo
34) Dott Simone Casarosa articolo ldquoPrevenzione degli infortuni del giovane calciatorerdquo
35) Dott Leonardo Squarcella articolo ldquoPREVENZIONE DEI TRAUMI E DEGLI INFORTUNI NEL CALCIATORE - Lo sport e gli infortuni sportivi quasi sempre sono un binomio inscindibilerdquo 2010
36) Dottssa Elena Raveggi articolo ldquoLa traumatologia sportiva nel calciordquo
37) Dott Marcello Ghizzo articolo ldquoGLI INFORTUNI DEI CALCIATORI IN ETAgrave EVOLUTIVA ESITI DI UNA RICERCA A LIVELLO NAZIONALErdquo
38) Prof Sergio Ruosi articolo ldquoAllenamento funzionale della forza nel calciordquo 2010
39) Dott Gianluca Salernitano articolo ldquoLa baropodometria ovvero lrsquoanalisi baropodometrica del passordquo
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
76
40) Robin M Queen PhD Benjamin B Haynes W Mack Hardaker and William E Garrett Jr MD PhD ldquoForefoot Loading During 3 Athletic Tasksrdquo From the Michael W Krzyzewski Human Performance Lab Sports Medicine Program the Department of Surgery and the School of Medicine Duke University Durham North Carolina Med Sci Sports Exerc 2001Jul
41) Besier TF Lloyd DG Cochrane JL Ackland TR
ldquoExternal loading of the knee joint during running and cutting maneuversrdquo Source Department of Human Movement amp Exercise Science University of Western Australia Perth Australia
42) David Albu Johan Bellemans Lieven Danneels Aad Dhollander Gert Lippens Erik Witvrouw ldquoAbstract - Ginocchio varo nei calciatorirdquo Pubblicato nella rivista SportampMedicina fascicolo ndeg1 genn febbr 2005
43) Loder Randall T MD Johnston Charles E II MD
ldquoInfantile Tibia Varardquo NovemberDecember 1987
44) Arazi M Oğuumln TC Memik R
ldquoNormal development of the tibiofemoral angle in children a clinical study of 590 normal subjects from 3 to 17 years of agerdquo Source Department of Orthopaedic Surgery and Traumatology Selcuk University Konya Turkey J Pediatr Orthop 2001 Mar-Apr
45) httpwwwposturologiaclinicacompatologie_disturbi_postur
aposturologia_e_sporthtml 46) httpbenesserepaginemedicheitit243sport-
ebenesseremedicina-dello-sportsport-ebenesseredetail_1828_anche-i-calciatori-soffrono-infortuni-e-patologieaspxc1=48ampc2=393
47) httpwwwnonsolofitnessitscienza-e-movimentoil-ruolo-del-calcio-nell-insorgenza-del-ginocchio-varointroduzione-l-incidenza-del-gioco-del-calcio-nel-ginocchio-varohtml
48) httpwwwalleniamocom 49) httpwwwortopediasanitalitparotechtml 50) httpwwwparomedcom
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
63
5) Esame baropodometrico dinamico con Parotec System
Agli esaminati sempre con lrsquoausilio del Parotec System egrave stata poi
chiesta una breve camminata lungo un corridoio le solette
sensorizzate hanno cosigrave potuto registrare sulla memory card del
controller i seguenti dati (fig 27 e 28)
Misurazione dinamica dei valori medi di pressione
Corse dei baricentri
Valori pressori durante tutte le fasi del passo
di carico di avampiede mesopiede e retropiede durante le
fasi del passo
Retropiede (varo valgo neutro)
Zone di iperpressione durante le fasi del passo
Per mezzo del Parotec System inoltre tutti questi dati potrebbero
essere analizzati per ogni singolo passo compiuto per il nostro
studio sono stati presi in esame solo i valori medi di tutti i passi
effettuati dagli esaminati
FIG 27
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
64
FIG 28
54 I risultati
Dallrsquoanalisi e dal confronto dei dati raccolti sono questi i
risultati piugrave significativi emersi
14 calciatori presentano il capo in avanti
Capo degli esaminati
30
70
Capo in avanti
Capo allineato
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
65
La distanza media tra occipite e filo a piombo egrave di 66 cm (valore
fisiologico circa 2 dita trasverse)
La freccia cervicale media egrave di 69 cm (valore fisiologico 6-8 cm)
Il piano scapolare medio risulta arretrato di -12 cm
La freccia lombare media egrave di 38 cm (valore fisiologico 4-6 cm)
Il piano glutei medio risulta arretrato di - 17 cm
Medie valutazione posturale colonne vertebrali
su piano sagittale
18-
39
69
66
12-
-300 -200 -100 000 100 200 300 400 500 600 700 800
Piano Gluteo
Freccia Lombare
Piano Scapolare
Freccia Cervicale
Distanza
OccipiteFilo a
Piombo
cm
12 calciatori presentano inclinazioni pelviche 9 con emibacino
SX piugrave alto 3 con emibacino DX piugrave alto Questi ultimi risultano
con piano scapolare e glutei allineati antero-posteriormente
(Bricot fig13 pag 29)
11 calciatori presentano rotazioni scapolari 8 con spalla DX in
avanti 3 con spalla SX in avanti Questi ultimi risultano con piano
scapolare e glutei allineati antero-posteriormente (Bricot fig13
pag 29)
Staticamente il carico egrave distribuito con una media del 536 a DX
e del 463 a SX
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
66
Staticamente il carico a DX egrave distribuito con una media del 555
al posteriore e del 445 allrsquoanteriore
Staticamente il carico a SX egrave distribuito con una media del 626
al posterore e del 374 allrsquoanteriore
di carico in statica
298 290
239 173
537 463
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Piede DX Piede SX
Carico Anteriore
Carico Posteriore
18 calciatori presentano un arco plantare normale ad entrambi i
piedi
Tutti i calciatori presentano varismo piugrave o meno marcato ad
entrambe le ginocchia
Staticamente 15 calciatori presentano maggior di carico
posteriore ma nessuno di essi presenta iperpressioni al
retropiede da sovraccarico
Staticamente 10 calciatori presentano iperpressioni metatarsali
Staticamente 10 calciatori presentano entrambi o almeno uno
dei retropiedi con atteggiamento in valgo
Dinamicamente 12 calciatori presentano entrambi o almeno uno
dei retropiedi con atteggiamento in valgo
Dinamicamente 16 calciatori presentano iperpressioni metatarsali
da sovraccarico
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
67
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20
Calciatori
Sovraccarico metatarsale
Retropiede Valgo
Sovraccarico metatarsale
Retropiede Valgo
Din
am
ica
Sta
tic
a
Piedi degli esaminati
Dinamicamente 16 calciatori presentano instabilitagrave nelle corse dei
baricentri
Corse dei baricentri degli esaminati in dinamica
20
80
Baricentro Stabile
Baricentro Instabile
Dinamicamente 16 calciatori presentano tendenza ad una fase
drsquoappoggio maggiore a SX e una fase di spinta maggiore a DX
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore DX con carico medio del 107 al retropiede e
del 436 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 299 allrsquoavampiede
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
68
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore SX con carico medio del 109 al retropiede e
del 50 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 252 allrsquoavampiede
107109
436500
299252
0
20
40
60
80
100
Retropiede Mesopiede Avampiede
di carico durante le fasi del passo
Piede DX
Piede SX
La maggioranza degli infortuni da trauma indiretto occorsi negli
ultimi 3 anni ai calciatori esaminati egrave composta da distorsioni alle
caviglie e lesioni muscolari alla catena posteriore (ischiotibiali e
gastrocnemio)
di tipologie dinfortunio degli esaminati
Distorsioni
Caviglie
53
Altri infortuni
11
Lesioni catena
muscolare
posteriore
36
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
69
6 Conclusioni e considerazioni
61 Conclusioni
Interpretando i dati emersi si possono trarre alcune
conclusioni
Sullrsquoallineamento sagittale prevale anche se non in maniera
schiacciante il capo in avanti
Ersquo sempre presente piugrave o meno marcato il varismo alle
ginocchia che si presentano spesso in lieve flessione
In statica prevale valgismo al retropiede e il carico risulta
distribuito maggiormente al posteriore
In dinamica prevale in maniera ancor piugrave netta il valgismo al
retropiede e si nota un sovraccarico importante alle teste
metatarsali
Nella dinamica del passo si puograve apprezzare un maggior
appoggio del retropiede e del mesopiede dellrsquoarto inferiore SX
e una maggiore spinta allrsquoavampiede dellrsquoarto inferiore DX
Le corse dei baricentri in dinamica risultano molto instabili
La prevalenza di infortuni da trauma indiretto egrave di lesioni
muscolari alla catena posteriore o di distorsioni alle
articolazioni di caviglia
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
70
FIG 28
62 Considerazioni finali
Nellrsquoidea dello studio di questa tesi crsquoera la speranza di
individuare linee di tendenza omogenee nella postura e nella
morfologia dei calciatori A ldquocolpo drsquoocchiordquo infatti questi sportivi
sembrano assomigliarsi molto capo in avanti atteggiamento in
varismo e in lieve flessione di ginocchia e bacino retroverso
Tutto ciograve perograve nellrsquoanalisi degli esaminati non si egrave tradotto in
unrsquouniformitagrave degli assetti delle colonne vertebrali e dei piedi
Possiamo affermare che se per lrsquoanalisi dellrsquoappoggio podalico si egrave
potuto utilizzare una strumentazione sofisticata e accurata per
lrsquoanalisi posturale lrsquoosservazione esterna potrebbe essere stata non
scrupolosa e poco precisa
Sono stati tuttavia confermati oltre alla tendenza del capo in avanti
alcuni atteggiamenti posturali che potrebbero essere come descritto
in precedenza nel capitolo 4 conseguenza degli effetti
dellrsquoaccorciamento degli ischiotibiali quali il varismo e la flessione di
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
71
ginocchia la retroversione di bacino e la frequenza di lesioni
muscolari alla catena posteriore
Osservando comunque i dati emersi sorgono domande alle quali si
possono trovare risposte in ipotesi che andrebbero in ogni caso
indagate con studi specifici
1 La prevalenza di valgismo al retropiede potrebbe essere un
ulteriore compenso al varismo di ginocchia come sostiene
Bricot parlando di piede compensatore
2 La forte instabilitagrave nelle corse dei baricentri potrebbe essere
effetto della non economica ldquocorsa in abilitagraverdquo descritta in
precedenza nel capitolo 4 che consente al calciatore di
riuscire ad arrestarsi in breve tempo e a cambiare
velocemente di senso e di direzione come necessitagrave
nellrsquoallenamento e nella gara
3 Osservando che la quasi totalitagrave degli esaminati risulta
destrimane (19 su 20) possiamo pensare che la tendenza in
dinamica di una fase drsquoappoggio maggiore a SX con una
spinta maggiore allrsquoavampiede a DX siano conseguenza del
gesto tecnico del calciare (il piugrave tipico e frequente)
4 Questultima ipotesi farebbe pensare anche ad una
conseguente rotazione di bacino (emibacino DX in avanti) ma
i dati non concordano possibile che i piedi e gli arti inferiori
assumano questa distribuzione dei ruoli senza influenzare
piugrave di tanto il bacino o saragrave presente un altro tipo di
compensazione a questo movimento rotatorio
In conclusione avendo osservato che anche i professionisti pur
avendo spazi tempi ed attrezzature adeguati per gli allenamenti
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
72
che spesso sono addirittura individualizzati mostrano e anzi
accentuano la caratteristica ldquopostura del calciatorerdquo con tutte le
conseguenze precedentemente analizzate si potrebbe ipotizzare
che prendere delle precauzioni giagrave in giovane etagrave per salvaguardare
lrsquoequilibrio posturale quale per esempio lrsquoaffiancamento
allrsquoallenamento tradizionale di un programma posturale che presti
maggiore attenzione ai gruppi e alle catene muscolari meno
utilizzate potrebbe ridurre i compensi e gli atteggiamenti viziati tipici
di questi sportivi quindi minimizzare gli infortuni e migliorare la
qualitagrave delle performance
FIG 29
Ringraziamenti
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
73
Ringraziamenti
Alla fine di un lavoro come questo e soprattutto di un intero corso di
studi i ringraziamenti diventano un piacere personale e una sezione
alla quale non voglio rinunciare Doverosi intanto i ringraziamenti a
chi mi ha permesso di sperimentare il mio lavoro offrendomi
attrezzature disponibilitagrave e tempo ovvero il Tecnico Ortopedico
Aldo Baldi e alla mia relatrice Dottoressa Sonia Ceretto Castigliano
per la sua competenza passione e disponibilitagrave ma soprattutto per
essere riuscita a capire fin da subito le mie esigenze mettendomi
sempre a mio agio condividendo con me passo dopo passo lrsquointera
realizzazione di questa tesi
In particolare desidero poi ringraziare la Professoressa Daniela
Garaventa per avermi seguito e indirizzato in questi anni con
grande professionalitagrave e altrettanto grandi disponibilitagrave e cortesia e a
Cinzia per avermi sostenuto ed incoraggiato anche e soprattutto
nellrsquoallungarsi del mio percorso di studi
Un abbraccio ai miei compagni di viaggio universitari in particolare
a quelli che mi sono stati accanto anche dopo il termine dei loro
studi
Un ringraziamento speciale va poi ai miei amici piugrave cari punti fermi
della mia vita per essermi vicini sempre e comunque
In ultimo ma non certo per importanza un grazie immenso alla mia
famiglia per tutto ciograve che non si puograve esprimere a parole a mia
sorella Giulia per la sua vicinanza silenziosa e discreta ma sempre
palpabile e ai miei genitori Susanna e Roberto per avermi fatto
crescere cosigrave per i loro consigli di vita per la loro vicinanza mai
opprimente e il loro sostegno incondizionato
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
74
Bibliografia
1) F P Kendall ldquoI muscoli funzioni e test con postura e dolorerdquo Verduci Editore 2005
2) IA Kapandji ldquoFisiologia Articolare Tronco e rachiderdquo Monduzzi Editore 2006
3) IA Kapandji ldquoFisiologia Articolare Arto inferiorerdquo Monduzzi Editore 2006
4) L Busquet ldquoLe catene muscolari Vol I II III IVrdquo Editore Marrapese Roma 1996
5) Ph E Souchard ldquoGinnastica Posturale e Tecnica Meacuteziegraveresrdquo Editore Marrapese Roma 1982
6) Ph E Souchard ldquoLo stretching globale attivordquo Editore Marrapese Roma 2003
7) B Bricot ldquoLa riprogrammazione posturale globalerdquo Statipro Francia1998
8) Werner Platzer ldquoAnatomia Umana Atlante tascabile apparato locomotorerdquo
9) Bernhard N Tillmann ldquoAtlante di anatomia umanardquo Zanichelli Bologna 2008
10) Dott Albanesi articolo ldquoPosturardquo 2005 11) Dott Albanesi articolo ldquoDopo linfortunio ritorniamo a
giocarerdquo 2005 12) Dott Albanesi articolo ldquoLa pubalgia del calciatorerdquo 2005 13) Prof Francesco Perrotta articolo ldquoLa postura sport e
formazionerdquo 14) Dott Carlo guido Fabbri articolo ldquoCorsa e capacitagrave di
accelerazionerdquo 15) Dott Carlo guido Fabbri articolo ldquoInfortuni Muscolari la
punta dellrsquoicebergrdquo 16) Dott Carlo guido Fabbri articolo ldquoMetodologie Posturali
nella preparazione fisica del calciatorerdquo 17) RunnerMan ndash Staff articolo ldquoPostura e ottimizzazione
delle performance nello Sportrdquo Ottobre 2011 18) Dott Andrea Tolomei articolo ldquoSPORT E POSTURA -
Prima di partire per un lungo viaggio egrave necessario controllare sempre lo stato di salute della nostra autordquo
19) Dottssa Angelica Albolino articolo ldquoPostura e sportrdquo 20) Dottssa Stefania Rossi Barilozzi articolo ldquoPodologia e
riflesso plantarerdquo 21) Dottori Giuseppe Costanza e Roberto Facecchia articolo
ldquoPostura e sportrdquo
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
75
22) Dott Fabrizio Mazzola articolo ldquoCalcio e Posturardquo 23) Dott Albino Sarchioto articolo ldquoLA POSTURA cosrsquoegrave
realmenterdquo 2010 24) Dott Albino Sarchioto articolo ldquoLE PATOLOGIE
POSTURALI ambiti e limitirdquo 2010 25) Prof Riccardo Tummiati articolo ldquoValutazione posturale
del calciatorerdquo 26) Dottori Fabrizio Magnifica e Antonio Guglietta articolo
ldquoLalterazione della biomeccanica lombo-sacrale nel giovane calciatorerdquo
27) Dottori F Benazzo F Cuzzocrea M Mosconi G Zanon articolo ldquoLA PUBALGIA NEL CALCIATORErdquo
28) Dottori F Benazzo e G Zanon articolo ldquoLA PATOLOGIA DEL TENDINE DACHILLE NEL CALCIATORErdquo
29) Prof Alessandro Caprio articolo ldquoLe patologie del piede nel calciatorerdquo Gennaio 2012
30) Prof Alessandro Caprio articolo ldquoLE PATOLOGIE DEL PIEDE NEL CALCIATORErdquo
31) Dott Piero Volpi articolo ldquoCalcio ed infortunirdquo 32) Dott Giulio Sergio Roi articolo ldquoLA PREVENZIONE DEGLI
INFORTUNI DEL CALCIATORE RISULTATI DELLrsquoESPERIENZA FATTA DA ISOKINETIC CON IL NUOVO CALCIOrdquo
33) Dottori Andrea Cattozzo Elena Castellini Matteo Levi Micheli amp Prof Mario Marella articolo ldquoVariazioni stabilometriche indotte dallrsquoallenamento in calciatori professionisti durante preparazione precampionatordquo
34) Dott Simone Casarosa articolo ldquoPrevenzione degli infortuni del giovane calciatorerdquo
35) Dott Leonardo Squarcella articolo ldquoPREVENZIONE DEI TRAUMI E DEGLI INFORTUNI NEL CALCIATORE - Lo sport e gli infortuni sportivi quasi sempre sono un binomio inscindibilerdquo 2010
36) Dottssa Elena Raveggi articolo ldquoLa traumatologia sportiva nel calciordquo
37) Dott Marcello Ghizzo articolo ldquoGLI INFORTUNI DEI CALCIATORI IN ETAgrave EVOLUTIVA ESITI DI UNA RICERCA A LIVELLO NAZIONALErdquo
38) Prof Sergio Ruosi articolo ldquoAllenamento funzionale della forza nel calciordquo 2010
39) Dott Gianluca Salernitano articolo ldquoLa baropodometria ovvero lrsquoanalisi baropodometrica del passordquo
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
76
40) Robin M Queen PhD Benjamin B Haynes W Mack Hardaker and William E Garrett Jr MD PhD ldquoForefoot Loading During 3 Athletic Tasksrdquo From the Michael W Krzyzewski Human Performance Lab Sports Medicine Program the Department of Surgery and the School of Medicine Duke University Durham North Carolina Med Sci Sports Exerc 2001Jul
41) Besier TF Lloyd DG Cochrane JL Ackland TR
ldquoExternal loading of the knee joint during running and cutting maneuversrdquo Source Department of Human Movement amp Exercise Science University of Western Australia Perth Australia
42) David Albu Johan Bellemans Lieven Danneels Aad Dhollander Gert Lippens Erik Witvrouw ldquoAbstract - Ginocchio varo nei calciatorirdquo Pubblicato nella rivista SportampMedicina fascicolo ndeg1 genn febbr 2005
43) Loder Randall T MD Johnston Charles E II MD
ldquoInfantile Tibia Varardquo NovemberDecember 1987
44) Arazi M Oğuumln TC Memik R
ldquoNormal development of the tibiofemoral angle in children a clinical study of 590 normal subjects from 3 to 17 years of agerdquo Source Department of Orthopaedic Surgery and Traumatology Selcuk University Konya Turkey J Pediatr Orthop 2001 Mar-Apr
45) httpwwwposturologiaclinicacompatologie_disturbi_postur
aposturologia_e_sporthtml 46) httpbenesserepaginemedicheitit243sport-
ebenesseremedicina-dello-sportsport-ebenesseredetail_1828_anche-i-calciatori-soffrono-infortuni-e-patologieaspxc1=48ampc2=393
47) httpwwwnonsolofitnessitscienza-e-movimentoil-ruolo-del-calcio-nell-insorgenza-del-ginocchio-varointroduzione-l-incidenza-del-gioco-del-calcio-nel-ginocchio-varohtml
48) httpwwwalleniamocom 49) httpwwwortopediasanitalitparotechtml 50) httpwwwparomedcom
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
64
FIG 28
54 I risultati
Dallrsquoanalisi e dal confronto dei dati raccolti sono questi i
risultati piugrave significativi emersi
14 calciatori presentano il capo in avanti
Capo degli esaminati
30
70
Capo in avanti
Capo allineato
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
65
La distanza media tra occipite e filo a piombo egrave di 66 cm (valore
fisiologico circa 2 dita trasverse)
La freccia cervicale media egrave di 69 cm (valore fisiologico 6-8 cm)
Il piano scapolare medio risulta arretrato di -12 cm
La freccia lombare media egrave di 38 cm (valore fisiologico 4-6 cm)
Il piano glutei medio risulta arretrato di - 17 cm
Medie valutazione posturale colonne vertebrali
su piano sagittale
18-
39
69
66
12-
-300 -200 -100 000 100 200 300 400 500 600 700 800
Piano Gluteo
Freccia Lombare
Piano Scapolare
Freccia Cervicale
Distanza
OccipiteFilo a
Piombo
cm
12 calciatori presentano inclinazioni pelviche 9 con emibacino
SX piugrave alto 3 con emibacino DX piugrave alto Questi ultimi risultano
con piano scapolare e glutei allineati antero-posteriormente
(Bricot fig13 pag 29)
11 calciatori presentano rotazioni scapolari 8 con spalla DX in
avanti 3 con spalla SX in avanti Questi ultimi risultano con piano
scapolare e glutei allineati antero-posteriormente (Bricot fig13
pag 29)
Staticamente il carico egrave distribuito con una media del 536 a DX
e del 463 a SX
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
66
Staticamente il carico a DX egrave distribuito con una media del 555
al posteriore e del 445 allrsquoanteriore
Staticamente il carico a SX egrave distribuito con una media del 626
al posterore e del 374 allrsquoanteriore
di carico in statica
298 290
239 173
537 463
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Piede DX Piede SX
Carico Anteriore
Carico Posteriore
18 calciatori presentano un arco plantare normale ad entrambi i
piedi
Tutti i calciatori presentano varismo piugrave o meno marcato ad
entrambe le ginocchia
Staticamente 15 calciatori presentano maggior di carico
posteriore ma nessuno di essi presenta iperpressioni al
retropiede da sovraccarico
Staticamente 10 calciatori presentano iperpressioni metatarsali
Staticamente 10 calciatori presentano entrambi o almeno uno
dei retropiedi con atteggiamento in valgo
Dinamicamente 12 calciatori presentano entrambi o almeno uno
dei retropiedi con atteggiamento in valgo
Dinamicamente 16 calciatori presentano iperpressioni metatarsali
da sovraccarico
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
67
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20
Calciatori
Sovraccarico metatarsale
Retropiede Valgo
Sovraccarico metatarsale
Retropiede Valgo
Din
am
ica
Sta
tic
a
Piedi degli esaminati
Dinamicamente 16 calciatori presentano instabilitagrave nelle corse dei
baricentri
Corse dei baricentri degli esaminati in dinamica
20
80
Baricentro Stabile
Baricentro Instabile
Dinamicamente 16 calciatori presentano tendenza ad una fase
drsquoappoggio maggiore a SX e una fase di spinta maggiore a DX
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore DX con carico medio del 107 al retropiede e
del 436 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 299 allrsquoavampiede
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
68
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore SX con carico medio del 109 al retropiede e
del 50 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 252 allrsquoavampiede
107109
436500
299252
0
20
40
60
80
100
Retropiede Mesopiede Avampiede
di carico durante le fasi del passo
Piede DX
Piede SX
La maggioranza degli infortuni da trauma indiretto occorsi negli
ultimi 3 anni ai calciatori esaminati egrave composta da distorsioni alle
caviglie e lesioni muscolari alla catena posteriore (ischiotibiali e
gastrocnemio)
di tipologie dinfortunio degli esaminati
Distorsioni
Caviglie
53
Altri infortuni
11
Lesioni catena
muscolare
posteriore
36
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
69
6 Conclusioni e considerazioni
61 Conclusioni
Interpretando i dati emersi si possono trarre alcune
conclusioni
Sullrsquoallineamento sagittale prevale anche se non in maniera
schiacciante il capo in avanti
Ersquo sempre presente piugrave o meno marcato il varismo alle
ginocchia che si presentano spesso in lieve flessione
In statica prevale valgismo al retropiede e il carico risulta
distribuito maggiormente al posteriore
In dinamica prevale in maniera ancor piugrave netta il valgismo al
retropiede e si nota un sovraccarico importante alle teste
metatarsali
Nella dinamica del passo si puograve apprezzare un maggior
appoggio del retropiede e del mesopiede dellrsquoarto inferiore SX
e una maggiore spinta allrsquoavampiede dellrsquoarto inferiore DX
Le corse dei baricentri in dinamica risultano molto instabili
La prevalenza di infortuni da trauma indiretto egrave di lesioni
muscolari alla catena posteriore o di distorsioni alle
articolazioni di caviglia
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
70
FIG 28
62 Considerazioni finali
Nellrsquoidea dello studio di questa tesi crsquoera la speranza di
individuare linee di tendenza omogenee nella postura e nella
morfologia dei calciatori A ldquocolpo drsquoocchiordquo infatti questi sportivi
sembrano assomigliarsi molto capo in avanti atteggiamento in
varismo e in lieve flessione di ginocchia e bacino retroverso
Tutto ciograve perograve nellrsquoanalisi degli esaminati non si egrave tradotto in
unrsquouniformitagrave degli assetti delle colonne vertebrali e dei piedi
Possiamo affermare che se per lrsquoanalisi dellrsquoappoggio podalico si egrave
potuto utilizzare una strumentazione sofisticata e accurata per
lrsquoanalisi posturale lrsquoosservazione esterna potrebbe essere stata non
scrupolosa e poco precisa
Sono stati tuttavia confermati oltre alla tendenza del capo in avanti
alcuni atteggiamenti posturali che potrebbero essere come descritto
in precedenza nel capitolo 4 conseguenza degli effetti
dellrsquoaccorciamento degli ischiotibiali quali il varismo e la flessione di
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
71
ginocchia la retroversione di bacino e la frequenza di lesioni
muscolari alla catena posteriore
Osservando comunque i dati emersi sorgono domande alle quali si
possono trovare risposte in ipotesi che andrebbero in ogni caso
indagate con studi specifici
1 La prevalenza di valgismo al retropiede potrebbe essere un
ulteriore compenso al varismo di ginocchia come sostiene
Bricot parlando di piede compensatore
2 La forte instabilitagrave nelle corse dei baricentri potrebbe essere
effetto della non economica ldquocorsa in abilitagraverdquo descritta in
precedenza nel capitolo 4 che consente al calciatore di
riuscire ad arrestarsi in breve tempo e a cambiare
velocemente di senso e di direzione come necessitagrave
nellrsquoallenamento e nella gara
3 Osservando che la quasi totalitagrave degli esaminati risulta
destrimane (19 su 20) possiamo pensare che la tendenza in
dinamica di una fase drsquoappoggio maggiore a SX con una
spinta maggiore allrsquoavampiede a DX siano conseguenza del
gesto tecnico del calciare (il piugrave tipico e frequente)
4 Questultima ipotesi farebbe pensare anche ad una
conseguente rotazione di bacino (emibacino DX in avanti) ma
i dati non concordano possibile che i piedi e gli arti inferiori
assumano questa distribuzione dei ruoli senza influenzare
piugrave di tanto il bacino o saragrave presente un altro tipo di
compensazione a questo movimento rotatorio
In conclusione avendo osservato che anche i professionisti pur
avendo spazi tempi ed attrezzature adeguati per gli allenamenti
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
72
che spesso sono addirittura individualizzati mostrano e anzi
accentuano la caratteristica ldquopostura del calciatorerdquo con tutte le
conseguenze precedentemente analizzate si potrebbe ipotizzare
che prendere delle precauzioni giagrave in giovane etagrave per salvaguardare
lrsquoequilibrio posturale quale per esempio lrsquoaffiancamento
allrsquoallenamento tradizionale di un programma posturale che presti
maggiore attenzione ai gruppi e alle catene muscolari meno
utilizzate potrebbe ridurre i compensi e gli atteggiamenti viziati tipici
di questi sportivi quindi minimizzare gli infortuni e migliorare la
qualitagrave delle performance
FIG 29
Ringraziamenti
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
73
Ringraziamenti
Alla fine di un lavoro come questo e soprattutto di un intero corso di
studi i ringraziamenti diventano un piacere personale e una sezione
alla quale non voglio rinunciare Doverosi intanto i ringraziamenti a
chi mi ha permesso di sperimentare il mio lavoro offrendomi
attrezzature disponibilitagrave e tempo ovvero il Tecnico Ortopedico
Aldo Baldi e alla mia relatrice Dottoressa Sonia Ceretto Castigliano
per la sua competenza passione e disponibilitagrave ma soprattutto per
essere riuscita a capire fin da subito le mie esigenze mettendomi
sempre a mio agio condividendo con me passo dopo passo lrsquointera
realizzazione di questa tesi
In particolare desidero poi ringraziare la Professoressa Daniela
Garaventa per avermi seguito e indirizzato in questi anni con
grande professionalitagrave e altrettanto grandi disponibilitagrave e cortesia e a
Cinzia per avermi sostenuto ed incoraggiato anche e soprattutto
nellrsquoallungarsi del mio percorso di studi
Un abbraccio ai miei compagni di viaggio universitari in particolare
a quelli che mi sono stati accanto anche dopo il termine dei loro
studi
Un ringraziamento speciale va poi ai miei amici piugrave cari punti fermi
della mia vita per essermi vicini sempre e comunque
In ultimo ma non certo per importanza un grazie immenso alla mia
famiglia per tutto ciograve che non si puograve esprimere a parole a mia
sorella Giulia per la sua vicinanza silenziosa e discreta ma sempre
palpabile e ai miei genitori Susanna e Roberto per avermi fatto
crescere cosigrave per i loro consigli di vita per la loro vicinanza mai
opprimente e il loro sostegno incondizionato
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
74
Bibliografia
1) F P Kendall ldquoI muscoli funzioni e test con postura e dolorerdquo Verduci Editore 2005
2) IA Kapandji ldquoFisiologia Articolare Tronco e rachiderdquo Monduzzi Editore 2006
3) IA Kapandji ldquoFisiologia Articolare Arto inferiorerdquo Monduzzi Editore 2006
4) L Busquet ldquoLe catene muscolari Vol I II III IVrdquo Editore Marrapese Roma 1996
5) Ph E Souchard ldquoGinnastica Posturale e Tecnica Meacuteziegraveresrdquo Editore Marrapese Roma 1982
6) Ph E Souchard ldquoLo stretching globale attivordquo Editore Marrapese Roma 2003
7) B Bricot ldquoLa riprogrammazione posturale globalerdquo Statipro Francia1998
8) Werner Platzer ldquoAnatomia Umana Atlante tascabile apparato locomotorerdquo
9) Bernhard N Tillmann ldquoAtlante di anatomia umanardquo Zanichelli Bologna 2008
10) Dott Albanesi articolo ldquoPosturardquo 2005 11) Dott Albanesi articolo ldquoDopo linfortunio ritorniamo a
giocarerdquo 2005 12) Dott Albanesi articolo ldquoLa pubalgia del calciatorerdquo 2005 13) Prof Francesco Perrotta articolo ldquoLa postura sport e
formazionerdquo 14) Dott Carlo guido Fabbri articolo ldquoCorsa e capacitagrave di
accelerazionerdquo 15) Dott Carlo guido Fabbri articolo ldquoInfortuni Muscolari la
punta dellrsquoicebergrdquo 16) Dott Carlo guido Fabbri articolo ldquoMetodologie Posturali
nella preparazione fisica del calciatorerdquo 17) RunnerMan ndash Staff articolo ldquoPostura e ottimizzazione
delle performance nello Sportrdquo Ottobre 2011 18) Dott Andrea Tolomei articolo ldquoSPORT E POSTURA -
Prima di partire per un lungo viaggio egrave necessario controllare sempre lo stato di salute della nostra autordquo
19) Dottssa Angelica Albolino articolo ldquoPostura e sportrdquo 20) Dottssa Stefania Rossi Barilozzi articolo ldquoPodologia e
riflesso plantarerdquo 21) Dottori Giuseppe Costanza e Roberto Facecchia articolo
ldquoPostura e sportrdquo
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
75
22) Dott Fabrizio Mazzola articolo ldquoCalcio e Posturardquo 23) Dott Albino Sarchioto articolo ldquoLA POSTURA cosrsquoegrave
realmenterdquo 2010 24) Dott Albino Sarchioto articolo ldquoLE PATOLOGIE
POSTURALI ambiti e limitirdquo 2010 25) Prof Riccardo Tummiati articolo ldquoValutazione posturale
del calciatorerdquo 26) Dottori Fabrizio Magnifica e Antonio Guglietta articolo
ldquoLalterazione della biomeccanica lombo-sacrale nel giovane calciatorerdquo
27) Dottori F Benazzo F Cuzzocrea M Mosconi G Zanon articolo ldquoLA PUBALGIA NEL CALCIATORErdquo
28) Dottori F Benazzo e G Zanon articolo ldquoLA PATOLOGIA DEL TENDINE DACHILLE NEL CALCIATORErdquo
29) Prof Alessandro Caprio articolo ldquoLe patologie del piede nel calciatorerdquo Gennaio 2012
30) Prof Alessandro Caprio articolo ldquoLE PATOLOGIE DEL PIEDE NEL CALCIATORErdquo
31) Dott Piero Volpi articolo ldquoCalcio ed infortunirdquo 32) Dott Giulio Sergio Roi articolo ldquoLA PREVENZIONE DEGLI
INFORTUNI DEL CALCIATORE RISULTATI DELLrsquoESPERIENZA FATTA DA ISOKINETIC CON IL NUOVO CALCIOrdquo
33) Dottori Andrea Cattozzo Elena Castellini Matteo Levi Micheli amp Prof Mario Marella articolo ldquoVariazioni stabilometriche indotte dallrsquoallenamento in calciatori professionisti durante preparazione precampionatordquo
34) Dott Simone Casarosa articolo ldquoPrevenzione degli infortuni del giovane calciatorerdquo
35) Dott Leonardo Squarcella articolo ldquoPREVENZIONE DEI TRAUMI E DEGLI INFORTUNI NEL CALCIATORE - Lo sport e gli infortuni sportivi quasi sempre sono un binomio inscindibilerdquo 2010
36) Dottssa Elena Raveggi articolo ldquoLa traumatologia sportiva nel calciordquo
37) Dott Marcello Ghizzo articolo ldquoGLI INFORTUNI DEI CALCIATORI IN ETAgrave EVOLUTIVA ESITI DI UNA RICERCA A LIVELLO NAZIONALErdquo
38) Prof Sergio Ruosi articolo ldquoAllenamento funzionale della forza nel calciordquo 2010
39) Dott Gianluca Salernitano articolo ldquoLa baropodometria ovvero lrsquoanalisi baropodometrica del passordquo
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
76
40) Robin M Queen PhD Benjamin B Haynes W Mack Hardaker and William E Garrett Jr MD PhD ldquoForefoot Loading During 3 Athletic Tasksrdquo From the Michael W Krzyzewski Human Performance Lab Sports Medicine Program the Department of Surgery and the School of Medicine Duke University Durham North Carolina Med Sci Sports Exerc 2001Jul
41) Besier TF Lloyd DG Cochrane JL Ackland TR
ldquoExternal loading of the knee joint during running and cutting maneuversrdquo Source Department of Human Movement amp Exercise Science University of Western Australia Perth Australia
42) David Albu Johan Bellemans Lieven Danneels Aad Dhollander Gert Lippens Erik Witvrouw ldquoAbstract - Ginocchio varo nei calciatorirdquo Pubblicato nella rivista SportampMedicina fascicolo ndeg1 genn febbr 2005
43) Loder Randall T MD Johnston Charles E II MD
ldquoInfantile Tibia Varardquo NovemberDecember 1987
44) Arazi M Oğuumln TC Memik R
ldquoNormal development of the tibiofemoral angle in children a clinical study of 590 normal subjects from 3 to 17 years of agerdquo Source Department of Orthopaedic Surgery and Traumatology Selcuk University Konya Turkey J Pediatr Orthop 2001 Mar-Apr
45) httpwwwposturologiaclinicacompatologie_disturbi_postur
aposturologia_e_sporthtml 46) httpbenesserepaginemedicheitit243sport-
ebenesseremedicina-dello-sportsport-ebenesseredetail_1828_anche-i-calciatori-soffrono-infortuni-e-patologieaspxc1=48ampc2=393
47) httpwwwnonsolofitnessitscienza-e-movimentoil-ruolo-del-calcio-nell-insorgenza-del-ginocchio-varointroduzione-l-incidenza-del-gioco-del-calcio-nel-ginocchio-varohtml
48) httpwwwalleniamocom 49) httpwwwortopediasanitalitparotechtml 50) httpwwwparomedcom
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
65
La distanza media tra occipite e filo a piombo egrave di 66 cm (valore
fisiologico circa 2 dita trasverse)
La freccia cervicale media egrave di 69 cm (valore fisiologico 6-8 cm)
Il piano scapolare medio risulta arretrato di -12 cm
La freccia lombare media egrave di 38 cm (valore fisiologico 4-6 cm)
Il piano glutei medio risulta arretrato di - 17 cm
Medie valutazione posturale colonne vertebrali
su piano sagittale
18-
39
69
66
12-
-300 -200 -100 000 100 200 300 400 500 600 700 800
Piano Gluteo
Freccia Lombare
Piano Scapolare
Freccia Cervicale
Distanza
OccipiteFilo a
Piombo
cm
12 calciatori presentano inclinazioni pelviche 9 con emibacino
SX piugrave alto 3 con emibacino DX piugrave alto Questi ultimi risultano
con piano scapolare e glutei allineati antero-posteriormente
(Bricot fig13 pag 29)
11 calciatori presentano rotazioni scapolari 8 con spalla DX in
avanti 3 con spalla SX in avanti Questi ultimi risultano con piano
scapolare e glutei allineati antero-posteriormente (Bricot fig13
pag 29)
Staticamente il carico egrave distribuito con una media del 536 a DX
e del 463 a SX
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
66
Staticamente il carico a DX egrave distribuito con una media del 555
al posteriore e del 445 allrsquoanteriore
Staticamente il carico a SX egrave distribuito con una media del 626
al posterore e del 374 allrsquoanteriore
di carico in statica
298 290
239 173
537 463
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Piede DX Piede SX
Carico Anteriore
Carico Posteriore
18 calciatori presentano un arco plantare normale ad entrambi i
piedi
Tutti i calciatori presentano varismo piugrave o meno marcato ad
entrambe le ginocchia
Staticamente 15 calciatori presentano maggior di carico
posteriore ma nessuno di essi presenta iperpressioni al
retropiede da sovraccarico
Staticamente 10 calciatori presentano iperpressioni metatarsali
Staticamente 10 calciatori presentano entrambi o almeno uno
dei retropiedi con atteggiamento in valgo
Dinamicamente 12 calciatori presentano entrambi o almeno uno
dei retropiedi con atteggiamento in valgo
Dinamicamente 16 calciatori presentano iperpressioni metatarsali
da sovraccarico
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
67
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20
Calciatori
Sovraccarico metatarsale
Retropiede Valgo
Sovraccarico metatarsale
Retropiede Valgo
Din
am
ica
Sta
tic
a
Piedi degli esaminati
Dinamicamente 16 calciatori presentano instabilitagrave nelle corse dei
baricentri
Corse dei baricentri degli esaminati in dinamica
20
80
Baricentro Stabile
Baricentro Instabile
Dinamicamente 16 calciatori presentano tendenza ad una fase
drsquoappoggio maggiore a SX e una fase di spinta maggiore a DX
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore DX con carico medio del 107 al retropiede e
del 436 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 299 allrsquoavampiede
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
68
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore SX con carico medio del 109 al retropiede e
del 50 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 252 allrsquoavampiede
107109
436500
299252
0
20
40
60
80
100
Retropiede Mesopiede Avampiede
di carico durante le fasi del passo
Piede DX
Piede SX
La maggioranza degli infortuni da trauma indiretto occorsi negli
ultimi 3 anni ai calciatori esaminati egrave composta da distorsioni alle
caviglie e lesioni muscolari alla catena posteriore (ischiotibiali e
gastrocnemio)
di tipologie dinfortunio degli esaminati
Distorsioni
Caviglie
53
Altri infortuni
11
Lesioni catena
muscolare
posteriore
36
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
69
6 Conclusioni e considerazioni
61 Conclusioni
Interpretando i dati emersi si possono trarre alcune
conclusioni
Sullrsquoallineamento sagittale prevale anche se non in maniera
schiacciante il capo in avanti
Ersquo sempre presente piugrave o meno marcato il varismo alle
ginocchia che si presentano spesso in lieve flessione
In statica prevale valgismo al retropiede e il carico risulta
distribuito maggiormente al posteriore
In dinamica prevale in maniera ancor piugrave netta il valgismo al
retropiede e si nota un sovraccarico importante alle teste
metatarsali
Nella dinamica del passo si puograve apprezzare un maggior
appoggio del retropiede e del mesopiede dellrsquoarto inferiore SX
e una maggiore spinta allrsquoavampiede dellrsquoarto inferiore DX
Le corse dei baricentri in dinamica risultano molto instabili
La prevalenza di infortuni da trauma indiretto egrave di lesioni
muscolari alla catena posteriore o di distorsioni alle
articolazioni di caviglia
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
70
FIG 28
62 Considerazioni finali
Nellrsquoidea dello studio di questa tesi crsquoera la speranza di
individuare linee di tendenza omogenee nella postura e nella
morfologia dei calciatori A ldquocolpo drsquoocchiordquo infatti questi sportivi
sembrano assomigliarsi molto capo in avanti atteggiamento in
varismo e in lieve flessione di ginocchia e bacino retroverso
Tutto ciograve perograve nellrsquoanalisi degli esaminati non si egrave tradotto in
unrsquouniformitagrave degli assetti delle colonne vertebrali e dei piedi
Possiamo affermare che se per lrsquoanalisi dellrsquoappoggio podalico si egrave
potuto utilizzare una strumentazione sofisticata e accurata per
lrsquoanalisi posturale lrsquoosservazione esterna potrebbe essere stata non
scrupolosa e poco precisa
Sono stati tuttavia confermati oltre alla tendenza del capo in avanti
alcuni atteggiamenti posturali che potrebbero essere come descritto
in precedenza nel capitolo 4 conseguenza degli effetti
dellrsquoaccorciamento degli ischiotibiali quali il varismo e la flessione di
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
71
ginocchia la retroversione di bacino e la frequenza di lesioni
muscolari alla catena posteriore
Osservando comunque i dati emersi sorgono domande alle quali si
possono trovare risposte in ipotesi che andrebbero in ogni caso
indagate con studi specifici
1 La prevalenza di valgismo al retropiede potrebbe essere un
ulteriore compenso al varismo di ginocchia come sostiene
Bricot parlando di piede compensatore
2 La forte instabilitagrave nelle corse dei baricentri potrebbe essere
effetto della non economica ldquocorsa in abilitagraverdquo descritta in
precedenza nel capitolo 4 che consente al calciatore di
riuscire ad arrestarsi in breve tempo e a cambiare
velocemente di senso e di direzione come necessitagrave
nellrsquoallenamento e nella gara
3 Osservando che la quasi totalitagrave degli esaminati risulta
destrimane (19 su 20) possiamo pensare che la tendenza in
dinamica di una fase drsquoappoggio maggiore a SX con una
spinta maggiore allrsquoavampiede a DX siano conseguenza del
gesto tecnico del calciare (il piugrave tipico e frequente)
4 Questultima ipotesi farebbe pensare anche ad una
conseguente rotazione di bacino (emibacino DX in avanti) ma
i dati non concordano possibile che i piedi e gli arti inferiori
assumano questa distribuzione dei ruoli senza influenzare
piugrave di tanto il bacino o saragrave presente un altro tipo di
compensazione a questo movimento rotatorio
In conclusione avendo osservato che anche i professionisti pur
avendo spazi tempi ed attrezzature adeguati per gli allenamenti
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
72
che spesso sono addirittura individualizzati mostrano e anzi
accentuano la caratteristica ldquopostura del calciatorerdquo con tutte le
conseguenze precedentemente analizzate si potrebbe ipotizzare
che prendere delle precauzioni giagrave in giovane etagrave per salvaguardare
lrsquoequilibrio posturale quale per esempio lrsquoaffiancamento
allrsquoallenamento tradizionale di un programma posturale che presti
maggiore attenzione ai gruppi e alle catene muscolari meno
utilizzate potrebbe ridurre i compensi e gli atteggiamenti viziati tipici
di questi sportivi quindi minimizzare gli infortuni e migliorare la
qualitagrave delle performance
FIG 29
Ringraziamenti
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
73
Ringraziamenti
Alla fine di un lavoro come questo e soprattutto di un intero corso di
studi i ringraziamenti diventano un piacere personale e una sezione
alla quale non voglio rinunciare Doverosi intanto i ringraziamenti a
chi mi ha permesso di sperimentare il mio lavoro offrendomi
attrezzature disponibilitagrave e tempo ovvero il Tecnico Ortopedico
Aldo Baldi e alla mia relatrice Dottoressa Sonia Ceretto Castigliano
per la sua competenza passione e disponibilitagrave ma soprattutto per
essere riuscita a capire fin da subito le mie esigenze mettendomi
sempre a mio agio condividendo con me passo dopo passo lrsquointera
realizzazione di questa tesi
In particolare desidero poi ringraziare la Professoressa Daniela
Garaventa per avermi seguito e indirizzato in questi anni con
grande professionalitagrave e altrettanto grandi disponibilitagrave e cortesia e a
Cinzia per avermi sostenuto ed incoraggiato anche e soprattutto
nellrsquoallungarsi del mio percorso di studi
Un abbraccio ai miei compagni di viaggio universitari in particolare
a quelli che mi sono stati accanto anche dopo il termine dei loro
studi
Un ringraziamento speciale va poi ai miei amici piugrave cari punti fermi
della mia vita per essermi vicini sempre e comunque
In ultimo ma non certo per importanza un grazie immenso alla mia
famiglia per tutto ciograve che non si puograve esprimere a parole a mia
sorella Giulia per la sua vicinanza silenziosa e discreta ma sempre
palpabile e ai miei genitori Susanna e Roberto per avermi fatto
crescere cosigrave per i loro consigli di vita per la loro vicinanza mai
opprimente e il loro sostegno incondizionato
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
74
Bibliografia
1) F P Kendall ldquoI muscoli funzioni e test con postura e dolorerdquo Verduci Editore 2005
2) IA Kapandji ldquoFisiologia Articolare Tronco e rachiderdquo Monduzzi Editore 2006
3) IA Kapandji ldquoFisiologia Articolare Arto inferiorerdquo Monduzzi Editore 2006
4) L Busquet ldquoLe catene muscolari Vol I II III IVrdquo Editore Marrapese Roma 1996
5) Ph E Souchard ldquoGinnastica Posturale e Tecnica Meacuteziegraveresrdquo Editore Marrapese Roma 1982
6) Ph E Souchard ldquoLo stretching globale attivordquo Editore Marrapese Roma 2003
7) B Bricot ldquoLa riprogrammazione posturale globalerdquo Statipro Francia1998
8) Werner Platzer ldquoAnatomia Umana Atlante tascabile apparato locomotorerdquo
9) Bernhard N Tillmann ldquoAtlante di anatomia umanardquo Zanichelli Bologna 2008
10) Dott Albanesi articolo ldquoPosturardquo 2005 11) Dott Albanesi articolo ldquoDopo linfortunio ritorniamo a
giocarerdquo 2005 12) Dott Albanesi articolo ldquoLa pubalgia del calciatorerdquo 2005 13) Prof Francesco Perrotta articolo ldquoLa postura sport e
formazionerdquo 14) Dott Carlo guido Fabbri articolo ldquoCorsa e capacitagrave di
accelerazionerdquo 15) Dott Carlo guido Fabbri articolo ldquoInfortuni Muscolari la
punta dellrsquoicebergrdquo 16) Dott Carlo guido Fabbri articolo ldquoMetodologie Posturali
nella preparazione fisica del calciatorerdquo 17) RunnerMan ndash Staff articolo ldquoPostura e ottimizzazione
delle performance nello Sportrdquo Ottobre 2011 18) Dott Andrea Tolomei articolo ldquoSPORT E POSTURA -
Prima di partire per un lungo viaggio egrave necessario controllare sempre lo stato di salute della nostra autordquo
19) Dottssa Angelica Albolino articolo ldquoPostura e sportrdquo 20) Dottssa Stefania Rossi Barilozzi articolo ldquoPodologia e
riflesso plantarerdquo 21) Dottori Giuseppe Costanza e Roberto Facecchia articolo
ldquoPostura e sportrdquo
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
75
22) Dott Fabrizio Mazzola articolo ldquoCalcio e Posturardquo 23) Dott Albino Sarchioto articolo ldquoLA POSTURA cosrsquoegrave
realmenterdquo 2010 24) Dott Albino Sarchioto articolo ldquoLE PATOLOGIE
POSTURALI ambiti e limitirdquo 2010 25) Prof Riccardo Tummiati articolo ldquoValutazione posturale
del calciatorerdquo 26) Dottori Fabrizio Magnifica e Antonio Guglietta articolo
ldquoLalterazione della biomeccanica lombo-sacrale nel giovane calciatorerdquo
27) Dottori F Benazzo F Cuzzocrea M Mosconi G Zanon articolo ldquoLA PUBALGIA NEL CALCIATORErdquo
28) Dottori F Benazzo e G Zanon articolo ldquoLA PATOLOGIA DEL TENDINE DACHILLE NEL CALCIATORErdquo
29) Prof Alessandro Caprio articolo ldquoLe patologie del piede nel calciatorerdquo Gennaio 2012
30) Prof Alessandro Caprio articolo ldquoLE PATOLOGIE DEL PIEDE NEL CALCIATORErdquo
31) Dott Piero Volpi articolo ldquoCalcio ed infortunirdquo 32) Dott Giulio Sergio Roi articolo ldquoLA PREVENZIONE DEGLI
INFORTUNI DEL CALCIATORE RISULTATI DELLrsquoESPERIENZA FATTA DA ISOKINETIC CON IL NUOVO CALCIOrdquo
33) Dottori Andrea Cattozzo Elena Castellini Matteo Levi Micheli amp Prof Mario Marella articolo ldquoVariazioni stabilometriche indotte dallrsquoallenamento in calciatori professionisti durante preparazione precampionatordquo
34) Dott Simone Casarosa articolo ldquoPrevenzione degli infortuni del giovane calciatorerdquo
35) Dott Leonardo Squarcella articolo ldquoPREVENZIONE DEI TRAUMI E DEGLI INFORTUNI NEL CALCIATORE - Lo sport e gli infortuni sportivi quasi sempre sono un binomio inscindibilerdquo 2010
36) Dottssa Elena Raveggi articolo ldquoLa traumatologia sportiva nel calciordquo
37) Dott Marcello Ghizzo articolo ldquoGLI INFORTUNI DEI CALCIATORI IN ETAgrave EVOLUTIVA ESITI DI UNA RICERCA A LIVELLO NAZIONALErdquo
38) Prof Sergio Ruosi articolo ldquoAllenamento funzionale della forza nel calciordquo 2010
39) Dott Gianluca Salernitano articolo ldquoLa baropodometria ovvero lrsquoanalisi baropodometrica del passordquo
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
76
40) Robin M Queen PhD Benjamin B Haynes W Mack Hardaker and William E Garrett Jr MD PhD ldquoForefoot Loading During 3 Athletic Tasksrdquo From the Michael W Krzyzewski Human Performance Lab Sports Medicine Program the Department of Surgery and the School of Medicine Duke University Durham North Carolina Med Sci Sports Exerc 2001Jul
41) Besier TF Lloyd DG Cochrane JL Ackland TR
ldquoExternal loading of the knee joint during running and cutting maneuversrdquo Source Department of Human Movement amp Exercise Science University of Western Australia Perth Australia
42) David Albu Johan Bellemans Lieven Danneels Aad Dhollander Gert Lippens Erik Witvrouw ldquoAbstract - Ginocchio varo nei calciatorirdquo Pubblicato nella rivista SportampMedicina fascicolo ndeg1 genn febbr 2005
43) Loder Randall T MD Johnston Charles E II MD
ldquoInfantile Tibia Varardquo NovemberDecember 1987
44) Arazi M Oğuumln TC Memik R
ldquoNormal development of the tibiofemoral angle in children a clinical study of 590 normal subjects from 3 to 17 years of agerdquo Source Department of Orthopaedic Surgery and Traumatology Selcuk University Konya Turkey J Pediatr Orthop 2001 Mar-Apr
45) httpwwwposturologiaclinicacompatologie_disturbi_postur
aposturologia_e_sporthtml 46) httpbenesserepaginemedicheitit243sport-
ebenesseremedicina-dello-sportsport-ebenesseredetail_1828_anche-i-calciatori-soffrono-infortuni-e-patologieaspxc1=48ampc2=393
47) httpwwwnonsolofitnessitscienza-e-movimentoil-ruolo-del-calcio-nell-insorgenza-del-ginocchio-varointroduzione-l-incidenza-del-gioco-del-calcio-nel-ginocchio-varohtml
48) httpwwwalleniamocom 49) httpwwwortopediasanitalitparotechtml 50) httpwwwparomedcom
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
66
Staticamente il carico a DX egrave distribuito con una media del 555
al posteriore e del 445 allrsquoanteriore
Staticamente il carico a SX egrave distribuito con una media del 626
al posterore e del 374 allrsquoanteriore
di carico in statica
298 290
239 173
537 463
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Piede DX Piede SX
Carico Anteriore
Carico Posteriore
18 calciatori presentano un arco plantare normale ad entrambi i
piedi
Tutti i calciatori presentano varismo piugrave o meno marcato ad
entrambe le ginocchia
Staticamente 15 calciatori presentano maggior di carico
posteriore ma nessuno di essi presenta iperpressioni al
retropiede da sovraccarico
Staticamente 10 calciatori presentano iperpressioni metatarsali
Staticamente 10 calciatori presentano entrambi o almeno uno
dei retropiedi con atteggiamento in valgo
Dinamicamente 12 calciatori presentano entrambi o almeno uno
dei retropiedi con atteggiamento in valgo
Dinamicamente 16 calciatori presentano iperpressioni metatarsali
da sovraccarico
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
67
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20
Calciatori
Sovraccarico metatarsale
Retropiede Valgo
Sovraccarico metatarsale
Retropiede Valgo
Din
am
ica
Sta
tic
a
Piedi degli esaminati
Dinamicamente 16 calciatori presentano instabilitagrave nelle corse dei
baricentri
Corse dei baricentri degli esaminati in dinamica
20
80
Baricentro Stabile
Baricentro Instabile
Dinamicamente 16 calciatori presentano tendenza ad una fase
drsquoappoggio maggiore a SX e una fase di spinta maggiore a DX
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore DX con carico medio del 107 al retropiede e
del 436 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 299 allrsquoavampiede
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
68
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore SX con carico medio del 109 al retropiede e
del 50 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 252 allrsquoavampiede
107109
436500
299252
0
20
40
60
80
100
Retropiede Mesopiede Avampiede
di carico durante le fasi del passo
Piede DX
Piede SX
La maggioranza degli infortuni da trauma indiretto occorsi negli
ultimi 3 anni ai calciatori esaminati egrave composta da distorsioni alle
caviglie e lesioni muscolari alla catena posteriore (ischiotibiali e
gastrocnemio)
di tipologie dinfortunio degli esaminati
Distorsioni
Caviglie
53
Altri infortuni
11
Lesioni catena
muscolare
posteriore
36
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
69
6 Conclusioni e considerazioni
61 Conclusioni
Interpretando i dati emersi si possono trarre alcune
conclusioni
Sullrsquoallineamento sagittale prevale anche se non in maniera
schiacciante il capo in avanti
Ersquo sempre presente piugrave o meno marcato il varismo alle
ginocchia che si presentano spesso in lieve flessione
In statica prevale valgismo al retropiede e il carico risulta
distribuito maggiormente al posteriore
In dinamica prevale in maniera ancor piugrave netta il valgismo al
retropiede e si nota un sovraccarico importante alle teste
metatarsali
Nella dinamica del passo si puograve apprezzare un maggior
appoggio del retropiede e del mesopiede dellrsquoarto inferiore SX
e una maggiore spinta allrsquoavampiede dellrsquoarto inferiore DX
Le corse dei baricentri in dinamica risultano molto instabili
La prevalenza di infortuni da trauma indiretto egrave di lesioni
muscolari alla catena posteriore o di distorsioni alle
articolazioni di caviglia
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
70
FIG 28
62 Considerazioni finali
Nellrsquoidea dello studio di questa tesi crsquoera la speranza di
individuare linee di tendenza omogenee nella postura e nella
morfologia dei calciatori A ldquocolpo drsquoocchiordquo infatti questi sportivi
sembrano assomigliarsi molto capo in avanti atteggiamento in
varismo e in lieve flessione di ginocchia e bacino retroverso
Tutto ciograve perograve nellrsquoanalisi degli esaminati non si egrave tradotto in
unrsquouniformitagrave degli assetti delle colonne vertebrali e dei piedi
Possiamo affermare che se per lrsquoanalisi dellrsquoappoggio podalico si egrave
potuto utilizzare una strumentazione sofisticata e accurata per
lrsquoanalisi posturale lrsquoosservazione esterna potrebbe essere stata non
scrupolosa e poco precisa
Sono stati tuttavia confermati oltre alla tendenza del capo in avanti
alcuni atteggiamenti posturali che potrebbero essere come descritto
in precedenza nel capitolo 4 conseguenza degli effetti
dellrsquoaccorciamento degli ischiotibiali quali il varismo e la flessione di
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
71
ginocchia la retroversione di bacino e la frequenza di lesioni
muscolari alla catena posteriore
Osservando comunque i dati emersi sorgono domande alle quali si
possono trovare risposte in ipotesi che andrebbero in ogni caso
indagate con studi specifici
1 La prevalenza di valgismo al retropiede potrebbe essere un
ulteriore compenso al varismo di ginocchia come sostiene
Bricot parlando di piede compensatore
2 La forte instabilitagrave nelle corse dei baricentri potrebbe essere
effetto della non economica ldquocorsa in abilitagraverdquo descritta in
precedenza nel capitolo 4 che consente al calciatore di
riuscire ad arrestarsi in breve tempo e a cambiare
velocemente di senso e di direzione come necessitagrave
nellrsquoallenamento e nella gara
3 Osservando che la quasi totalitagrave degli esaminati risulta
destrimane (19 su 20) possiamo pensare che la tendenza in
dinamica di una fase drsquoappoggio maggiore a SX con una
spinta maggiore allrsquoavampiede a DX siano conseguenza del
gesto tecnico del calciare (il piugrave tipico e frequente)
4 Questultima ipotesi farebbe pensare anche ad una
conseguente rotazione di bacino (emibacino DX in avanti) ma
i dati non concordano possibile che i piedi e gli arti inferiori
assumano questa distribuzione dei ruoli senza influenzare
piugrave di tanto il bacino o saragrave presente un altro tipo di
compensazione a questo movimento rotatorio
In conclusione avendo osservato che anche i professionisti pur
avendo spazi tempi ed attrezzature adeguati per gli allenamenti
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
72
che spesso sono addirittura individualizzati mostrano e anzi
accentuano la caratteristica ldquopostura del calciatorerdquo con tutte le
conseguenze precedentemente analizzate si potrebbe ipotizzare
che prendere delle precauzioni giagrave in giovane etagrave per salvaguardare
lrsquoequilibrio posturale quale per esempio lrsquoaffiancamento
allrsquoallenamento tradizionale di un programma posturale che presti
maggiore attenzione ai gruppi e alle catene muscolari meno
utilizzate potrebbe ridurre i compensi e gli atteggiamenti viziati tipici
di questi sportivi quindi minimizzare gli infortuni e migliorare la
qualitagrave delle performance
FIG 29
Ringraziamenti
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
73
Ringraziamenti
Alla fine di un lavoro come questo e soprattutto di un intero corso di
studi i ringraziamenti diventano un piacere personale e una sezione
alla quale non voglio rinunciare Doverosi intanto i ringraziamenti a
chi mi ha permesso di sperimentare il mio lavoro offrendomi
attrezzature disponibilitagrave e tempo ovvero il Tecnico Ortopedico
Aldo Baldi e alla mia relatrice Dottoressa Sonia Ceretto Castigliano
per la sua competenza passione e disponibilitagrave ma soprattutto per
essere riuscita a capire fin da subito le mie esigenze mettendomi
sempre a mio agio condividendo con me passo dopo passo lrsquointera
realizzazione di questa tesi
In particolare desidero poi ringraziare la Professoressa Daniela
Garaventa per avermi seguito e indirizzato in questi anni con
grande professionalitagrave e altrettanto grandi disponibilitagrave e cortesia e a
Cinzia per avermi sostenuto ed incoraggiato anche e soprattutto
nellrsquoallungarsi del mio percorso di studi
Un abbraccio ai miei compagni di viaggio universitari in particolare
a quelli che mi sono stati accanto anche dopo il termine dei loro
studi
Un ringraziamento speciale va poi ai miei amici piugrave cari punti fermi
della mia vita per essermi vicini sempre e comunque
In ultimo ma non certo per importanza un grazie immenso alla mia
famiglia per tutto ciograve che non si puograve esprimere a parole a mia
sorella Giulia per la sua vicinanza silenziosa e discreta ma sempre
palpabile e ai miei genitori Susanna e Roberto per avermi fatto
crescere cosigrave per i loro consigli di vita per la loro vicinanza mai
opprimente e il loro sostegno incondizionato
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
74
Bibliografia
1) F P Kendall ldquoI muscoli funzioni e test con postura e dolorerdquo Verduci Editore 2005
2) IA Kapandji ldquoFisiologia Articolare Tronco e rachiderdquo Monduzzi Editore 2006
3) IA Kapandji ldquoFisiologia Articolare Arto inferiorerdquo Monduzzi Editore 2006
4) L Busquet ldquoLe catene muscolari Vol I II III IVrdquo Editore Marrapese Roma 1996
5) Ph E Souchard ldquoGinnastica Posturale e Tecnica Meacuteziegraveresrdquo Editore Marrapese Roma 1982
6) Ph E Souchard ldquoLo stretching globale attivordquo Editore Marrapese Roma 2003
7) B Bricot ldquoLa riprogrammazione posturale globalerdquo Statipro Francia1998
8) Werner Platzer ldquoAnatomia Umana Atlante tascabile apparato locomotorerdquo
9) Bernhard N Tillmann ldquoAtlante di anatomia umanardquo Zanichelli Bologna 2008
10) Dott Albanesi articolo ldquoPosturardquo 2005 11) Dott Albanesi articolo ldquoDopo linfortunio ritorniamo a
giocarerdquo 2005 12) Dott Albanesi articolo ldquoLa pubalgia del calciatorerdquo 2005 13) Prof Francesco Perrotta articolo ldquoLa postura sport e
formazionerdquo 14) Dott Carlo guido Fabbri articolo ldquoCorsa e capacitagrave di
accelerazionerdquo 15) Dott Carlo guido Fabbri articolo ldquoInfortuni Muscolari la
punta dellrsquoicebergrdquo 16) Dott Carlo guido Fabbri articolo ldquoMetodologie Posturali
nella preparazione fisica del calciatorerdquo 17) RunnerMan ndash Staff articolo ldquoPostura e ottimizzazione
delle performance nello Sportrdquo Ottobre 2011 18) Dott Andrea Tolomei articolo ldquoSPORT E POSTURA -
Prima di partire per un lungo viaggio egrave necessario controllare sempre lo stato di salute della nostra autordquo
19) Dottssa Angelica Albolino articolo ldquoPostura e sportrdquo 20) Dottssa Stefania Rossi Barilozzi articolo ldquoPodologia e
riflesso plantarerdquo 21) Dottori Giuseppe Costanza e Roberto Facecchia articolo
ldquoPostura e sportrdquo
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
75
22) Dott Fabrizio Mazzola articolo ldquoCalcio e Posturardquo 23) Dott Albino Sarchioto articolo ldquoLA POSTURA cosrsquoegrave
realmenterdquo 2010 24) Dott Albino Sarchioto articolo ldquoLE PATOLOGIE
POSTURALI ambiti e limitirdquo 2010 25) Prof Riccardo Tummiati articolo ldquoValutazione posturale
del calciatorerdquo 26) Dottori Fabrizio Magnifica e Antonio Guglietta articolo
ldquoLalterazione della biomeccanica lombo-sacrale nel giovane calciatorerdquo
27) Dottori F Benazzo F Cuzzocrea M Mosconi G Zanon articolo ldquoLA PUBALGIA NEL CALCIATORErdquo
28) Dottori F Benazzo e G Zanon articolo ldquoLA PATOLOGIA DEL TENDINE DACHILLE NEL CALCIATORErdquo
29) Prof Alessandro Caprio articolo ldquoLe patologie del piede nel calciatorerdquo Gennaio 2012
30) Prof Alessandro Caprio articolo ldquoLE PATOLOGIE DEL PIEDE NEL CALCIATORErdquo
31) Dott Piero Volpi articolo ldquoCalcio ed infortunirdquo 32) Dott Giulio Sergio Roi articolo ldquoLA PREVENZIONE DEGLI
INFORTUNI DEL CALCIATORE RISULTATI DELLrsquoESPERIENZA FATTA DA ISOKINETIC CON IL NUOVO CALCIOrdquo
33) Dottori Andrea Cattozzo Elena Castellini Matteo Levi Micheli amp Prof Mario Marella articolo ldquoVariazioni stabilometriche indotte dallrsquoallenamento in calciatori professionisti durante preparazione precampionatordquo
34) Dott Simone Casarosa articolo ldquoPrevenzione degli infortuni del giovane calciatorerdquo
35) Dott Leonardo Squarcella articolo ldquoPREVENZIONE DEI TRAUMI E DEGLI INFORTUNI NEL CALCIATORE - Lo sport e gli infortuni sportivi quasi sempre sono un binomio inscindibilerdquo 2010
36) Dottssa Elena Raveggi articolo ldquoLa traumatologia sportiva nel calciordquo
37) Dott Marcello Ghizzo articolo ldquoGLI INFORTUNI DEI CALCIATORI IN ETAgrave EVOLUTIVA ESITI DI UNA RICERCA A LIVELLO NAZIONALErdquo
38) Prof Sergio Ruosi articolo ldquoAllenamento funzionale della forza nel calciordquo 2010
39) Dott Gianluca Salernitano articolo ldquoLa baropodometria ovvero lrsquoanalisi baropodometrica del passordquo
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
76
40) Robin M Queen PhD Benjamin B Haynes W Mack Hardaker and William E Garrett Jr MD PhD ldquoForefoot Loading During 3 Athletic Tasksrdquo From the Michael W Krzyzewski Human Performance Lab Sports Medicine Program the Department of Surgery and the School of Medicine Duke University Durham North Carolina Med Sci Sports Exerc 2001Jul
41) Besier TF Lloyd DG Cochrane JL Ackland TR
ldquoExternal loading of the knee joint during running and cutting maneuversrdquo Source Department of Human Movement amp Exercise Science University of Western Australia Perth Australia
42) David Albu Johan Bellemans Lieven Danneels Aad Dhollander Gert Lippens Erik Witvrouw ldquoAbstract - Ginocchio varo nei calciatorirdquo Pubblicato nella rivista SportampMedicina fascicolo ndeg1 genn febbr 2005
43) Loder Randall T MD Johnston Charles E II MD
ldquoInfantile Tibia Varardquo NovemberDecember 1987
44) Arazi M Oğuumln TC Memik R
ldquoNormal development of the tibiofemoral angle in children a clinical study of 590 normal subjects from 3 to 17 years of agerdquo Source Department of Orthopaedic Surgery and Traumatology Selcuk University Konya Turkey J Pediatr Orthop 2001 Mar-Apr
45) httpwwwposturologiaclinicacompatologie_disturbi_postur
aposturologia_e_sporthtml 46) httpbenesserepaginemedicheitit243sport-
ebenesseremedicina-dello-sportsport-ebenesseredetail_1828_anche-i-calciatori-soffrono-infortuni-e-patologieaspxc1=48ampc2=393
47) httpwwwnonsolofitnessitscienza-e-movimentoil-ruolo-del-calcio-nell-insorgenza-del-ginocchio-varointroduzione-l-incidenza-del-gioco-del-calcio-nel-ginocchio-varohtml
48) httpwwwalleniamocom 49) httpwwwortopediasanitalitparotechtml 50) httpwwwparomedcom
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
67
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20
Calciatori
Sovraccarico metatarsale
Retropiede Valgo
Sovraccarico metatarsale
Retropiede Valgo
Din
am
ica
Sta
tic
a
Piedi degli esaminati
Dinamicamente 16 calciatori presentano instabilitagrave nelle corse dei
baricentri
Corse dei baricentri degli esaminati in dinamica
20
80
Baricentro Stabile
Baricentro Instabile
Dinamicamente 16 calciatori presentano tendenza ad una fase
drsquoappoggio maggiore a SX e una fase di spinta maggiore a DX
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore DX con carico medio del 107 al retropiede e
del 436 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 299 allrsquoavampiede
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
68
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore SX con carico medio del 109 al retropiede e
del 50 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 252 allrsquoavampiede
107109
436500
299252
0
20
40
60
80
100
Retropiede Mesopiede Avampiede
di carico durante le fasi del passo
Piede DX
Piede SX
La maggioranza degli infortuni da trauma indiretto occorsi negli
ultimi 3 anni ai calciatori esaminati egrave composta da distorsioni alle
caviglie e lesioni muscolari alla catena posteriore (ischiotibiali e
gastrocnemio)
di tipologie dinfortunio degli esaminati
Distorsioni
Caviglie
53
Altri infortuni
11
Lesioni catena
muscolare
posteriore
36
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
69
6 Conclusioni e considerazioni
61 Conclusioni
Interpretando i dati emersi si possono trarre alcune
conclusioni
Sullrsquoallineamento sagittale prevale anche se non in maniera
schiacciante il capo in avanti
Ersquo sempre presente piugrave o meno marcato il varismo alle
ginocchia che si presentano spesso in lieve flessione
In statica prevale valgismo al retropiede e il carico risulta
distribuito maggiormente al posteriore
In dinamica prevale in maniera ancor piugrave netta il valgismo al
retropiede e si nota un sovraccarico importante alle teste
metatarsali
Nella dinamica del passo si puograve apprezzare un maggior
appoggio del retropiede e del mesopiede dellrsquoarto inferiore SX
e una maggiore spinta allrsquoavampiede dellrsquoarto inferiore DX
Le corse dei baricentri in dinamica risultano molto instabili
La prevalenza di infortuni da trauma indiretto egrave di lesioni
muscolari alla catena posteriore o di distorsioni alle
articolazioni di caviglia
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
70
FIG 28
62 Considerazioni finali
Nellrsquoidea dello studio di questa tesi crsquoera la speranza di
individuare linee di tendenza omogenee nella postura e nella
morfologia dei calciatori A ldquocolpo drsquoocchiordquo infatti questi sportivi
sembrano assomigliarsi molto capo in avanti atteggiamento in
varismo e in lieve flessione di ginocchia e bacino retroverso
Tutto ciograve perograve nellrsquoanalisi degli esaminati non si egrave tradotto in
unrsquouniformitagrave degli assetti delle colonne vertebrali e dei piedi
Possiamo affermare che se per lrsquoanalisi dellrsquoappoggio podalico si egrave
potuto utilizzare una strumentazione sofisticata e accurata per
lrsquoanalisi posturale lrsquoosservazione esterna potrebbe essere stata non
scrupolosa e poco precisa
Sono stati tuttavia confermati oltre alla tendenza del capo in avanti
alcuni atteggiamenti posturali che potrebbero essere come descritto
in precedenza nel capitolo 4 conseguenza degli effetti
dellrsquoaccorciamento degli ischiotibiali quali il varismo e la flessione di
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
71
ginocchia la retroversione di bacino e la frequenza di lesioni
muscolari alla catena posteriore
Osservando comunque i dati emersi sorgono domande alle quali si
possono trovare risposte in ipotesi che andrebbero in ogni caso
indagate con studi specifici
1 La prevalenza di valgismo al retropiede potrebbe essere un
ulteriore compenso al varismo di ginocchia come sostiene
Bricot parlando di piede compensatore
2 La forte instabilitagrave nelle corse dei baricentri potrebbe essere
effetto della non economica ldquocorsa in abilitagraverdquo descritta in
precedenza nel capitolo 4 che consente al calciatore di
riuscire ad arrestarsi in breve tempo e a cambiare
velocemente di senso e di direzione come necessitagrave
nellrsquoallenamento e nella gara
3 Osservando che la quasi totalitagrave degli esaminati risulta
destrimane (19 su 20) possiamo pensare che la tendenza in
dinamica di una fase drsquoappoggio maggiore a SX con una
spinta maggiore allrsquoavampiede a DX siano conseguenza del
gesto tecnico del calciare (il piugrave tipico e frequente)
4 Questultima ipotesi farebbe pensare anche ad una
conseguente rotazione di bacino (emibacino DX in avanti) ma
i dati non concordano possibile che i piedi e gli arti inferiori
assumano questa distribuzione dei ruoli senza influenzare
piugrave di tanto il bacino o saragrave presente un altro tipo di
compensazione a questo movimento rotatorio
In conclusione avendo osservato che anche i professionisti pur
avendo spazi tempi ed attrezzature adeguati per gli allenamenti
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
72
che spesso sono addirittura individualizzati mostrano e anzi
accentuano la caratteristica ldquopostura del calciatorerdquo con tutte le
conseguenze precedentemente analizzate si potrebbe ipotizzare
che prendere delle precauzioni giagrave in giovane etagrave per salvaguardare
lrsquoequilibrio posturale quale per esempio lrsquoaffiancamento
allrsquoallenamento tradizionale di un programma posturale che presti
maggiore attenzione ai gruppi e alle catene muscolari meno
utilizzate potrebbe ridurre i compensi e gli atteggiamenti viziati tipici
di questi sportivi quindi minimizzare gli infortuni e migliorare la
qualitagrave delle performance
FIG 29
Ringraziamenti
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
73
Ringraziamenti
Alla fine di un lavoro come questo e soprattutto di un intero corso di
studi i ringraziamenti diventano un piacere personale e una sezione
alla quale non voglio rinunciare Doverosi intanto i ringraziamenti a
chi mi ha permesso di sperimentare il mio lavoro offrendomi
attrezzature disponibilitagrave e tempo ovvero il Tecnico Ortopedico
Aldo Baldi e alla mia relatrice Dottoressa Sonia Ceretto Castigliano
per la sua competenza passione e disponibilitagrave ma soprattutto per
essere riuscita a capire fin da subito le mie esigenze mettendomi
sempre a mio agio condividendo con me passo dopo passo lrsquointera
realizzazione di questa tesi
In particolare desidero poi ringraziare la Professoressa Daniela
Garaventa per avermi seguito e indirizzato in questi anni con
grande professionalitagrave e altrettanto grandi disponibilitagrave e cortesia e a
Cinzia per avermi sostenuto ed incoraggiato anche e soprattutto
nellrsquoallungarsi del mio percorso di studi
Un abbraccio ai miei compagni di viaggio universitari in particolare
a quelli che mi sono stati accanto anche dopo il termine dei loro
studi
Un ringraziamento speciale va poi ai miei amici piugrave cari punti fermi
della mia vita per essermi vicini sempre e comunque
In ultimo ma non certo per importanza un grazie immenso alla mia
famiglia per tutto ciograve che non si puograve esprimere a parole a mia
sorella Giulia per la sua vicinanza silenziosa e discreta ma sempre
palpabile e ai miei genitori Susanna e Roberto per avermi fatto
crescere cosigrave per i loro consigli di vita per la loro vicinanza mai
opprimente e il loro sostegno incondizionato
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
74
Bibliografia
1) F P Kendall ldquoI muscoli funzioni e test con postura e dolorerdquo Verduci Editore 2005
2) IA Kapandji ldquoFisiologia Articolare Tronco e rachiderdquo Monduzzi Editore 2006
3) IA Kapandji ldquoFisiologia Articolare Arto inferiorerdquo Monduzzi Editore 2006
4) L Busquet ldquoLe catene muscolari Vol I II III IVrdquo Editore Marrapese Roma 1996
5) Ph E Souchard ldquoGinnastica Posturale e Tecnica Meacuteziegraveresrdquo Editore Marrapese Roma 1982
6) Ph E Souchard ldquoLo stretching globale attivordquo Editore Marrapese Roma 2003
7) B Bricot ldquoLa riprogrammazione posturale globalerdquo Statipro Francia1998
8) Werner Platzer ldquoAnatomia Umana Atlante tascabile apparato locomotorerdquo
9) Bernhard N Tillmann ldquoAtlante di anatomia umanardquo Zanichelli Bologna 2008
10) Dott Albanesi articolo ldquoPosturardquo 2005 11) Dott Albanesi articolo ldquoDopo linfortunio ritorniamo a
giocarerdquo 2005 12) Dott Albanesi articolo ldquoLa pubalgia del calciatorerdquo 2005 13) Prof Francesco Perrotta articolo ldquoLa postura sport e
formazionerdquo 14) Dott Carlo guido Fabbri articolo ldquoCorsa e capacitagrave di
accelerazionerdquo 15) Dott Carlo guido Fabbri articolo ldquoInfortuni Muscolari la
punta dellrsquoicebergrdquo 16) Dott Carlo guido Fabbri articolo ldquoMetodologie Posturali
nella preparazione fisica del calciatorerdquo 17) RunnerMan ndash Staff articolo ldquoPostura e ottimizzazione
delle performance nello Sportrdquo Ottobre 2011 18) Dott Andrea Tolomei articolo ldquoSPORT E POSTURA -
Prima di partire per un lungo viaggio egrave necessario controllare sempre lo stato di salute della nostra autordquo
19) Dottssa Angelica Albolino articolo ldquoPostura e sportrdquo 20) Dottssa Stefania Rossi Barilozzi articolo ldquoPodologia e
riflesso plantarerdquo 21) Dottori Giuseppe Costanza e Roberto Facecchia articolo
ldquoPostura e sportrdquo
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
75
22) Dott Fabrizio Mazzola articolo ldquoCalcio e Posturardquo 23) Dott Albino Sarchioto articolo ldquoLA POSTURA cosrsquoegrave
realmenterdquo 2010 24) Dott Albino Sarchioto articolo ldquoLE PATOLOGIE
POSTURALI ambiti e limitirdquo 2010 25) Prof Riccardo Tummiati articolo ldquoValutazione posturale
del calciatorerdquo 26) Dottori Fabrizio Magnifica e Antonio Guglietta articolo
ldquoLalterazione della biomeccanica lombo-sacrale nel giovane calciatorerdquo
27) Dottori F Benazzo F Cuzzocrea M Mosconi G Zanon articolo ldquoLA PUBALGIA NEL CALCIATORErdquo
28) Dottori F Benazzo e G Zanon articolo ldquoLA PATOLOGIA DEL TENDINE DACHILLE NEL CALCIATORErdquo
29) Prof Alessandro Caprio articolo ldquoLe patologie del piede nel calciatorerdquo Gennaio 2012
30) Prof Alessandro Caprio articolo ldquoLE PATOLOGIE DEL PIEDE NEL CALCIATORErdquo
31) Dott Piero Volpi articolo ldquoCalcio ed infortunirdquo 32) Dott Giulio Sergio Roi articolo ldquoLA PREVENZIONE DEGLI
INFORTUNI DEL CALCIATORE RISULTATI DELLrsquoESPERIENZA FATTA DA ISOKINETIC CON IL NUOVO CALCIOrdquo
33) Dottori Andrea Cattozzo Elena Castellini Matteo Levi Micheli amp Prof Mario Marella articolo ldquoVariazioni stabilometriche indotte dallrsquoallenamento in calciatori professionisti durante preparazione precampionatordquo
34) Dott Simone Casarosa articolo ldquoPrevenzione degli infortuni del giovane calciatorerdquo
35) Dott Leonardo Squarcella articolo ldquoPREVENZIONE DEI TRAUMI E DEGLI INFORTUNI NEL CALCIATORE - Lo sport e gli infortuni sportivi quasi sempre sono un binomio inscindibilerdquo 2010
36) Dottssa Elena Raveggi articolo ldquoLa traumatologia sportiva nel calciordquo
37) Dott Marcello Ghizzo articolo ldquoGLI INFORTUNI DEI CALCIATORI IN ETAgrave EVOLUTIVA ESITI DI UNA RICERCA A LIVELLO NAZIONALErdquo
38) Prof Sergio Ruosi articolo ldquoAllenamento funzionale della forza nel calciordquo 2010
39) Dott Gianluca Salernitano articolo ldquoLa baropodometria ovvero lrsquoanalisi baropodometrica del passordquo
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
76
40) Robin M Queen PhD Benjamin B Haynes W Mack Hardaker and William E Garrett Jr MD PhD ldquoForefoot Loading During 3 Athletic Tasksrdquo From the Michael W Krzyzewski Human Performance Lab Sports Medicine Program the Department of Surgery and the School of Medicine Duke University Durham North Carolina Med Sci Sports Exerc 2001Jul
41) Besier TF Lloyd DG Cochrane JL Ackland TR
ldquoExternal loading of the knee joint during running and cutting maneuversrdquo Source Department of Human Movement amp Exercise Science University of Western Australia Perth Australia
42) David Albu Johan Bellemans Lieven Danneels Aad Dhollander Gert Lippens Erik Witvrouw ldquoAbstract - Ginocchio varo nei calciatorirdquo Pubblicato nella rivista SportampMedicina fascicolo ndeg1 genn febbr 2005
43) Loder Randall T MD Johnston Charles E II MD
ldquoInfantile Tibia Varardquo NovemberDecember 1987
44) Arazi M Oğuumln TC Memik R
ldquoNormal development of the tibiofemoral angle in children a clinical study of 590 normal subjects from 3 to 17 years of agerdquo Source Department of Orthopaedic Surgery and Traumatology Selcuk University Konya Turkey J Pediatr Orthop 2001 Mar-Apr
45) httpwwwposturologiaclinicacompatologie_disturbi_postur
aposturologia_e_sporthtml 46) httpbenesserepaginemedicheitit243sport-
ebenesseremedicina-dello-sportsport-ebenesseredetail_1828_anche-i-calciatori-soffrono-infortuni-e-patologieaspxc1=48ampc2=393
47) httpwwwnonsolofitnessitscienza-e-movimentoil-ruolo-del-calcio-nell-insorgenza-del-ginocchio-varointroduzione-l-incidenza-del-gioco-del-calcio-nel-ginocchio-varohtml
48) httpwwwalleniamocom 49) httpwwwortopediasanitalitparotechtml 50) httpwwwparomedcom
Lo studio
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
68
Dinamicamente i calciatori presentano una fase drsquoappoggio
dellrsquoarto inferiore SX con carico medio del 109 al retropiede e
del 50 al mesopiede con una fase di spinta con carico medio
del 252 allrsquoavampiede
107109
436500
299252
0
20
40
60
80
100
Retropiede Mesopiede Avampiede
di carico durante le fasi del passo
Piede DX
Piede SX
La maggioranza degli infortuni da trauma indiretto occorsi negli
ultimi 3 anni ai calciatori esaminati egrave composta da distorsioni alle
caviglie e lesioni muscolari alla catena posteriore (ischiotibiali e
gastrocnemio)
di tipologie dinfortunio degli esaminati
Distorsioni
Caviglie
53
Altri infortuni
11
Lesioni catena
muscolare
posteriore
36
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
69
6 Conclusioni e considerazioni
61 Conclusioni
Interpretando i dati emersi si possono trarre alcune
conclusioni
Sullrsquoallineamento sagittale prevale anche se non in maniera
schiacciante il capo in avanti
Ersquo sempre presente piugrave o meno marcato il varismo alle
ginocchia che si presentano spesso in lieve flessione
In statica prevale valgismo al retropiede e il carico risulta
distribuito maggiormente al posteriore
In dinamica prevale in maniera ancor piugrave netta il valgismo al
retropiede e si nota un sovraccarico importante alle teste
metatarsali
Nella dinamica del passo si puograve apprezzare un maggior
appoggio del retropiede e del mesopiede dellrsquoarto inferiore SX
e una maggiore spinta allrsquoavampiede dellrsquoarto inferiore DX
Le corse dei baricentri in dinamica risultano molto instabili
La prevalenza di infortuni da trauma indiretto egrave di lesioni
muscolari alla catena posteriore o di distorsioni alle
articolazioni di caviglia
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
70
FIG 28
62 Considerazioni finali
Nellrsquoidea dello studio di questa tesi crsquoera la speranza di
individuare linee di tendenza omogenee nella postura e nella
morfologia dei calciatori A ldquocolpo drsquoocchiordquo infatti questi sportivi
sembrano assomigliarsi molto capo in avanti atteggiamento in
varismo e in lieve flessione di ginocchia e bacino retroverso
Tutto ciograve perograve nellrsquoanalisi degli esaminati non si egrave tradotto in
unrsquouniformitagrave degli assetti delle colonne vertebrali e dei piedi
Possiamo affermare che se per lrsquoanalisi dellrsquoappoggio podalico si egrave
potuto utilizzare una strumentazione sofisticata e accurata per
lrsquoanalisi posturale lrsquoosservazione esterna potrebbe essere stata non
scrupolosa e poco precisa
Sono stati tuttavia confermati oltre alla tendenza del capo in avanti
alcuni atteggiamenti posturali che potrebbero essere come descritto
in precedenza nel capitolo 4 conseguenza degli effetti
dellrsquoaccorciamento degli ischiotibiali quali il varismo e la flessione di
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
71
ginocchia la retroversione di bacino e la frequenza di lesioni
muscolari alla catena posteriore
Osservando comunque i dati emersi sorgono domande alle quali si
possono trovare risposte in ipotesi che andrebbero in ogni caso
indagate con studi specifici
1 La prevalenza di valgismo al retropiede potrebbe essere un
ulteriore compenso al varismo di ginocchia come sostiene
Bricot parlando di piede compensatore
2 La forte instabilitagrave nelle corse dei baricentri potrebbe essere
effetto della non economica ldquocorsa in abilitagraverdquo descritta in
precedenza nel capitolo 4 che consente al calciatore di
riuscire ad arrestarsi in breve tempo e a cambiare
velocemente di senso e di direzione come necessitagrave
nellrsquoallenamento e nella gara
3 Osservando che la quasi totalitagrave degli esaminati risulta
destrimane (19 su 20) possiamo pensare che la tendenza in
dinamica di una fase drsquoappoggio maggiore a SX con una
spinta maggiore allrsquoavampiede a DX siano conseguenza del
gesto tecnico del calciare (il piugrave tipico e frequente)
4 Questultima ipotesi farebbe pensare anche ad una
conseguente rotazione di bacino (emibacino DX in avanti) ma
i dati non concordano possibile che i piedi e gli arti inferiori
assumano questa distribuzione dei ruoli senza influenzare
piugrave di tanto il bacino o saragrave presente un altro tipo di
compensazione a questo movimento rotatorio
In conclusione avendo osservato che anche i professionisti pur
avendo spazi tempi ed attrezzature adeguati per gli allenamenti
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
72
che spesso sono addirittura individualizzati mostrano e anzi
accentuano la caratteristica ldquopostura del calciatorerdquo con tutte le
conseguenze precedentemente analizzate si potrebbe ipotizzare
che prendere delle precauzioni giagrave in giovane etagrave per salvaguardare
lrsquoequilibrio posturale quale per esempio lrsquoaffiancamento
allrsquoallenamento tradizionale di un programma posturale che presti
maggiore attenzione ai gruppi e alle catene muscolari meno
utilizzate potrebbe ridurre i compensi e gli atteggiamenti viziati tipici
di questi sportivi quindi minimizzare gli infortuni e migliorare la
qualitagrave delle performance
FIG 29
Ringraziamenti
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
73
Ringraziamenti
Alla fine di un lavoro come questo e soprattutto di un intero corso di
studi i ringraziamenti diventano un piacere personale e una sezione
alla quale non voglio rinunciare Doverosi intanto i ringraziamenti a
chi mi ha permesso di sperimentare il mio lavoro offrendomi
attrezzature disponibilitagrave e tempo ovvero il Tecnico Ortopedico
Aldo Baldi e alla mia relatrice Dottoressa Sonia Ceretto Castigliano
per la sua competenza passione e disponibilitagrave ma soprattutto per
essere riuscita a capire fin da subito le mie esigenze mettendomi
sempre a mio agio condividendo con me passo dopo passo lrsquointera
realizzazione di questa tesi
In particolare desidero poi ringraziare la Professoressa Daniela
Garaventa per avermi seguito e indirizzato in questi anni con
grande professionalitagrave e altrettanto grandi disponibilitagrave e cortesia e a
Cinzia per avermi sostenuto ed incoraggiato anche e soprattutto
nellrsquoallungarsi del mio percorso di studi
Un abbraccio ai miei compagni di viaggio universitari in particolare
a quelli che mi sono stati accanto anche dopo il termine dei loro
studi
Un ringraziamento speciale va poi ai miei amici piugrave cari punti fermi
della mia vita per essermi vicini sempre e comunque
In ultimo ma non certo per importanza un grazie immenso alla mia
famiglia per tutto ciograve che non si puograve esprimere a parole a mia
sorella Giulia per la sua vicinanza silenziosa e discreta ma sempre
palpabile e ai miei genitori Susanna e Roberto per avermi fatto
crescere cosigrave per i loro consigli di vita per la loro vicinanza mai
opprimente e il loro sostegno incondizionato
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
74
Bibliografia
1) F P Kendall ldquoI muscoli funzioni e test con postura e dolorerdquo Verduci Editore 2005
2) IA Kapandji ldquoFisiologia Articolare Tronco e rachiderdquo Monduzzi Editore 2006
3) IA Kapandji ldquoFisiologia Articolare Arto inferiorerdquo Monduzzi Editore 2006
4) L Busquet ldquoLe catene muscolari Vol I II III IVrdquo Editore Marrapese Roma 1996
5) Ph E Souchard ldquoGinnastica Posturale e Tecnica Meacuteziegraveresrdquo Editore Marrapese Roma 1982
6) Ph E Souchard ldquoLo stretching globale attivordquo Editore Marrapese Roma 2003
7) B Bricot ldquoLa riprogrammazione posturale globalerdquo Statipro Francia1998
8) Werner Platzer ldquoAnatomia Umana Atlante tascabile apparato locomotorerdquo
9) Bernhard N Tillmann ldquoAtlante di anatomia umanardquo Zanichelli Bologna 2008
10) Dott Albanesi articolo ldquoPosturardquo 2005 11) Dott Albanesi articolo ldquoDopo linfortunio ritorniamo a
giocarerdquo 2005 12) Dott Albanesi articolo ldquoLa pubalgia del calciatorerdquo 2005 13) Prof Francesco Perrotta articolo ldquoLa postura sport e
formazionerdquo 14) Dott Carlo guido Fabbri articolo ldquoCorsa e capacitagrave di
accelerazionerdquo 15) Dott Carlo guido Fabbri articolo ldquoInfortuni Muscolari la
punta dellrsquoicebergrdquo 16) Dott Carlo guido Fabbri articolo ldquoMetodologie Posturali
nella preparazione fisica del calciatorerdquo 17) RunnerMan ndash Staff articolo ldquoPostura e ottimizzazione
delle performance nello Sportrdquo Ottobre 2011 18) Dott Andrea Tolomei articolo ldquoSPORT E POSTURA -
Prima di partire per un lungo viaggio egrave necessario controllare sempre lo stato di salute della nostra autordquo
19) Dottssa Angelica Albolino articolo ldquoPostura e sportrdquo 20) Dottssa Stefania Rossi Barilozzi articolo ldquoPodologia e
riflesso plantarerdquo 21) Dottori Giuseppe Costanza e Roberto Facecchia articolo
ldquoPostura e sportrdquo
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
75
22) Dott Fabrizio Mazzola articolo ldquoCalcio e Posturardquo 23) Dott Albino Sarchioto articolo ldquoLA POSTURA cosrsquoegrave
realmenterdquo 2010 24) Dott Albino Sarchioto articolo ldquoLE PATOLOGIE
POSTURALI ambiti e limitirdquo 2010 25) Prof Riccardo Tummiati articolo ldquoValutazione posturale
del calciatorerdquo 26) Dottori Fabrizio Magnifica e Antonio Guglietta articolo
ldquoLalterazione della biomeccanica lombo-sacrale nel giovane calciatorerdquo
27) Dottori F Benazzo F Cuzzocrea M Mosconi G Zanon articolo ldquoLA PUBALGIA NEL CALCIATORErdquo
28) Dottori F Benazzo e G Zanon articolo ldquoLA PATOLOGIA DEL TENDINE DACHILLE NEL CALCIATORErdquo
29) Prof Alessandro Caprio articolo ldquoLe patologie del piede nel calciatorerdquo Gennaio 2012
30) Prof Alessandro Caprio articolo ldquoLE PATOLOGIE DEL PIEDE NEL CALCIATORErdquo
31) Dott Piero Volpi articolo ldquoCalcio ed infortunirdquo 32) Dott Giulio Sergio Roi articolo ldquoLA PREVENZIONE DEGLI
INFORTUNI DEL CALCIATORE RISULTATI DELLrsquoESPERIENZA FATTA DA ISOKINETIC CON IL NUOVO CALCIOrdquo
33) Dottori Andrea Cattozzo Elena Castellini Matteo Levi Micheli amp Prof Mario Marella articolo ldquoVariazioni stabilometriche indotte dallrsquoallenamento in calciatori professionisti durante preparazione precampionatordquo
34) Dott Simone Casarosa articolo ldquoPrevenzione degli infortuni del giovane calciatorerdquo
35) Dott Leonardo Squarcella articolo ldquoPREVENZIONE DEI TRAUMI E DEGLI INFORTUNI NEL CALCIATORE - Lo sport e gli infortuni sportivi quasi sempre sono un binomio inscindibilerdquo 2010
36) Dottssa Elena Raveggi articolo ldquoLa traumatologia sportiva nel calciordquo
37) Dott Marcello Ghizzo articolo ldquoGLI INFORTUNI DEI CALCIATORI IN ETAgrave EVOLUTIVA ESITI DI UNA RICERCA A LIVELLO NAZIONALErdquo
38) Prof Sergio Ruosi articolo ldquoAllenamento funzionale della forza nel calciordquo 2010
39) Dott Gianluca Salernitano articolo ldquoLa baropodometria ovvero lrsquoanalisi baropodometrica del passordquo
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
76
40) Robin M Queen PhD Benjamin B Haynes W Mack Hardaker and William E Garrett Jr MD PhD ldquoForefoot Loading During 3 Athletic Tasksrdquo From the Michael W Krzyzewski Human Performance Lab Sports Medicine Program the Department of Surgery and the School of Medicine Duke University Durham North Carolina Med Sci Sports Exerc 2001Jul
41) Besier TF Lloyd DG Cochrane JL Ackland TR
ldquoExternal loading of the knee joint during running and cutting maneuversrdquo Source Department of Human Movement amp Exercise Science University of Western Australia Perth Australia
42) David Albu Johan Bellemans Lieven Danneels Aad Dhollander Gert Lippens Erik Witvrouw ldquoAbstract - Ginocchio varo nei calciatorirdquo Pubblicato nella rivista SportampMedicina fascicolo ndeg1 genn febbr 2005
43) Loder Randall T MD Johnston Charles E II MD
ldquoInfantile Tibia Varardquo NovemberDecember 1987
44) Arazi M Oğuumln TC Memik R
ldquoNormal development of the tibiofemoral angle in children a clinical study of 590 normal subjects from 3 to 17 years of agerdquo Source Department of Orthopaedic Surgery and Traumatology Selcuk University Konya Turkey J Pediatr Orthop 2001 Mar-Apr
45) httpwwwposturologiaclinicacompatologie_disturbi_postur
aposturologia_e_sporthtml 46) httpbenesserepaginemedicheitit243sport-
ebenesseremedicina-dello-sportsport-ebenesseredetail_1828_anche-i-calciatori-soffrono-infortuni-e-patologieaspxc1=48ampc2=393
47) httpwwwnonsolofitnessitscienza-e-movimentoil-ruolo-del-calcio-nell-insorgenza-del-ginocchio-varointroduzione-l-incidenza-del-gioco-del-calcio-nel-ginocchio-varohtml
48) httpwwwalleniamocom 49) httpwwwortopediasanitalitparotechtml 50) httpwwwparomedcom
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
69
6 Conclusioni e considerazioni
61 Conclusioni
Interpretando i dati emersi si possono trarre alcune
conclusioni
Sullrsquoallineamento sagittale prevale anche se non in maniera
schiacciante il capo in avanti
Ersquo sempre presente piugrave o meno marcato il varismo alle
ginocchia che si presentano spesso in lieve flessione
In statica prevale valgismo al retropiede e il carico risulta
distribuito maggiormente al posteriore
In dinamica prevale in maniera ancor piugrave netta il valgismo al
retropiede e si nota un sovraccarico importante alle teste
metatarsali
Nella dinamica del passo si puograve apprezzare un maggior
appoggio del retropiede e del mesopiede dellrsquoarto inferiore SX
e una maggiore spinta allrsquoavampiede dellrsquoarto inferiore DX
Le corse dei baricentri in dinamica risultano molto instabili
La prevalenza di infortuni da trauma indiretto egrave di lesioni
muscolari alla catena posteriore o di distorsioni alle
articolazioni di caviglia
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
70
FIG 28
62 Considerazioni finali
Nellrsquoidea dello studio di questa tesi crsquoera la speranza di
individuare linee di tendenza omogenee nella postura e nella
morfologia dei calciatori A ldquocolpo drsquoocchiordquo infatti questi sportivi
sembrano assomigliarsi molto capo in avanti atteggiamento in
varismo e in lieve flessione di ginocchia e bacino retroverso
Tutto ciograve perograve nellrsquoanalisi degli esaminati non si egrave tradotto in
unrsquouniformitagrave degli assetti delle colonne vertebrali e dei piedi
Possiamo affermare che se per lrsquoanalisi dellrsquoappoggio podalico si egrave
potuto utilizzare una strumentazione sofisticata e accurata per
lrsquoanalisi posturale lrsquoosservazione esterna potrebbe essere stata non
scrupolosa e poco precisa
Sono stati tuttavia confermati oltre alla tendenza del capo in avanti
alcuni atteggiamenti posturali che potrebbero essere come descritto
in precedenza nel capitolo 4 conseguenza degli effetti
dellrsquoaccorciamento degli ischiotibiali quali il varismo e la flessione di
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
71
ginocchia la retroversione di bacino e la frequenza di lesioni
muscolari alla catena posteriore
Osservando comunque i dati emersi sorgono domande alle quali si
possono trovare risposte in ipotesi che andrebbero in ogni caso
indagate con studi specifici
1 La prevalenza di valgismo al retropiede potrebbe essere un
ulteriore compenso al varismo di ginocchia come sostiene
Bricot parlando di piede compensatore
2 La forte instabilitagrave nelle corse dei baricentri potrebbe essere
effetto della non economica ldquocorsa in abilitagraverdquo descritta in
precedenza nel capitolo 4 che consente al calciatore di
riuscire ad arrestarsi in breve tempo e a cambiare
velocemente di senso e di direzione come necessitagrave
nellrsquoallenamento e nella gara
3 Osservando che la quasi totalitagrave degli esaminati risulta
destrimane (19 su 20) possiamo pensare che la tendenza in
dinamica di una fase drsquoappoggio maggiore a SX con una
spinta maggiore allrsquoavampiede a DX siano conseguenza del
gesto tecnico del calciare (il piugrave tipico e frequente)
4 Questultima ipotesi farebbe pensare anche ad una
conseguente rotazione di bacino (emibacino DX in avanti) ma
i dati non concordano possibile che i piedi e gli arti inferiori
assumano questa distribuzione dei ruoli senza influenzare
piugrave di tanto il bacino o saragrave presente un altro tipo di
compensazione a questo movimento rotatorio
In conclusione avendo osservato che anche i professionisti pur
avendo spazi tempi ed attrezzature adeguati per gli allenamenti
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
72
che spesso sono addirittura individualizzati mostrano e anzi
accentuano la caratteristica ldquopostura del calciatorerdquo con tutte le
conseguenze precedentemente analizzate si potrebbe ipotizzare
che prendere delle precauzioni giagrave in giovane etagrave per salvaguardare
lrsquoequilibrio posturale quale per esempio lrsquoaffiancamento
allrsquoallenamento tradizionale di un programma posturale che presti
maggiore attenzione ai gruppi e alle catene muscolari meno
utilizzate potrebbe ridurre i compensi e gli atteggiamenti viziati tipici
di questi sportivi quindi minimizzare gli infortuni e migliorare la
qualitagrave delle performance
FIG 29
Ringraziamenti
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
73
Ringraziamenti
Alla fine di un lavoro come questo e soprattutto di un intero corso di
studi i ringraziamenti diventano un piacere personale e una sezione
alla quale non voglio rinunciare Doverosi intanto i ringraziamenti a
chi mi ha permesso di sperimentare il mio lavoro offrendomi
attrezzature disponibilitagrave e tempo ovvero il Tecnico Ortopedico
Aldo Baldi e alla mia relatrice Dottoressa Sonia Ceretto Castigliano
per la sua competenza passione e disponibilitagrave ma soprattutto per
essere riuscita a capire fin da subito le mie esigenze mettendomi
sempre a mio agio condividendo con me passo dopo passo lrsquointera
realizzazione di questa tesi
In particolare desidero poi ringraziare la Professoressa Daniela
Garaventa per avermi seguito e indirizzato in questi anni con
grande professionalitagrave e altrettanto grandi disponibilitagrave e cortesia e a
Cinzia per avermi sostenuto ed incoraggiato anche e soprattutto
nellrsquoallungarsi del mio percorso di studi
Un abbraccio ai miei compagni di viaggio universitari in particolare
a quelli che mi sono stati accanto anche dopo il termine dei loro
studi
Un ringraziamento speciale va poi ai miei amici piugrave cari punti fermi
della mia vita per essermi vicini sempre e comunque
In ultimo ma non certo per importanza un grazie immenso alla mia
famiglia per tutto ciograve che non si puograve esprimere a parole a mia
sorella Giulia per la sua vicinanza silenziosa e discreta ma sempre
palpabile e ai miei genitori Susanna e Roberto per avermi fatto
crescere cosigrave per i loro consigli di vita per la loro vicinanza mai
opprimente e il loro sostegno incondizionato
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
74
Bibliografia
1) F P Kendall ldquoI muscoli funzioni e test con postura e dolorerdquo Verduci Editore 2005
2) IA Kapandji ldquoFisiologia Articolare Tronco e rachiderdquo Monduzzi Editore 2006
3) IA Kapandji ldquoFisiologia Articolare Arto inferiorerdquo Monduzzi Editore 2006
4) L Busquet ldquoLe catene muscolari Vol I II III IVrdquo Editore Marrapese Roma 1996
5) Ph E Souchard ldquoGinnastica Posturale e Tecnica Meacuteziegraveresrdquo Editore Marrapese Roma 1982
6) Ph E Souchard ldquoLo stretching globale attivordquo Editore Marrapese Roma 2003
7) B Bricot ldquoLa riprogrammazione posturale globalerdquo Statipro Francia1998
8) Werner Platzer ldquoAnatomia Umana Atlante tascabile apparato locomotorerdquo
9) Bernhard N Tillmann ldquoAtlante di anatomia umanardquo Zanichelli Bologna 2008
10) Dott Albanesi articolo ldquoPosturardquo 2005 11) Dott Albanesi articolo ldquoDopo linfortunio ritorniamo a
giocarerdquo 2005 12) Dott Albanesi articolo ldquoLa pubalgia del calciatorerdquo 2005 13) Prof Francesco Perrotta articolo ldquoLa postura sport e
formazionerdquo 14) Dott Carlo guido Fabbri articolo ldquoCorsa e capacitagrave di
accelerazionerdquo 15) Dott Carlo guido Fabbri articolo ldquoInfortuni Muscolari la
punta dellrsquoicebergrdquo 16) Dott Carlo guido Fabbri articolo ldquoMetodologie Posturali
nella preparazione fisica del calciatorerdquo 17) RunnerMan ndash Staff articolo ldquoPostura e ottimizzazione
delle performance nello Sportrdquo Ottobre 2011 18) Dott Andrea Tolomei articolo ldquoSPORT E POSTURA -
Prima di partire per un lungo viaggio egrave necessario controllare sempre lo stato di salute della nostra autordquo
19) Dottssa Angelica Albolino articolo ldquoPostura e sportrdquo 20) Dottssa Stefania Rossi Barilozzi articolo ldquoPodologia e
riflesso plantarerdquo 21) Dottori Giuseppe Costanza e Roberto Facecchia articolo
ldquoPostura e sportrdquo
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
75
22) Dott Fabrizio Mazzola articolo ldquoCalcio e Posturardquo 23) Dott Albino Sarchioto articolo ldquoLA POSTURA cosrsquoegrave
realmenterdquo 2010 24) Dott Albino Sarchioto articolo ldquoLE PATOLOGIE
POSTURALI ambiti e limitirdquo 2010 25) Prof Riccardo Tummiati articolo ldquoValutazione posturale
del calciatorerdquo 26) Dottori Fabrizio Magnifica e Antonio Guglietta articolo
ldquoLalterazione della biomeccanica lombo-sacrale nel giovane calciatorerdquo
27) Dottori F Benazzo F Cuzzocrea M Mosconi G Zanon articolo ldquoLA PUBALGIA NEL CALCIATORErdquo
28) Dottori F Benazzo e G Zanon articolo ldquoLA PATOLOGIA DEL TENDINE DACHILLE NEL CALCIATORErdquo
29) Prof Alessandro Caprio articolo ldquoLe patologie del piede nel calciatorerdquo Gennaio 2012
30) Prof Alessandro Caprio articolo ldquoLE PATOLOGIE DEL PIEDE NEL CALCIATORErdquo
31) Dott Piero Volpi articolo ldquoCalcio ed infortunirdquo 32) Dott Giulio Sergio Roi articolo ldquoLA PREVENZIONE DEGLI
INFORTUNI DEL CALCIATORE RISULTATI DELLrsquoESPERIENZA FATTA DA ISOKINETIC CON IL NUOVO CALCIOrdquo
33) Dottori Andrea Cattozzo Elena Castellini Matteo Levi Micheli amp Prof Mario Marella articolo ldquoVariazioni stabilometriche indotte dallrsquoallenamento in calciatori professionisti durante preparazione precampionatordquo
34) Dott Simone Casarosa articolo ldquoPrevenzione degli infortuni del giovane calciatorerdquo
35) Dott Leonardo Squarcella articolo ldquoPREVENZIONE DEI TRAUMI E DEGLI INFORTUNI NEL CALCIATORE - Lo sport e gli infortuni sportivi quasi sempre sono un binomio inscindibilerdquo 2010
36) Dottssa Elena Raveggi articolo ldquoLa traumatologia sportiva nel calciordquo
37) Dott Marcello Ghizzo articolo ldquoGLI INFORTUNI DEI CALCIATORI IN ETAgrave EVOLUTIVA ESITI DI UNA RICERCA A LIVELLO NAZIONALErdquo
38) Prof Sergio Ruosi articolo ldquoAllenamento funzionale della forza nel calciordquo 2010
39) Dott Gianluca Salernitano articolo ldquoLa baropodometria ovvero lrsquoanalisi baropodometrica del passordquo
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
76
40) Robin M Queen PhD Benjamin B Haynes W Mack Hardaker and William E Garrett Jr MD PhD ldquoForefoot Loading During 3 Athletic Tasksrdquo From the Michael W Krzyzewski Human Performance Lab Sports Medicine Program the Department of Surgery and the School of Medicine Duke University Durham North Carolina Med Sci Sports Exerc 2001Jul
41) Besier TF Lloyd DG Cochrane JL Ackland TR
ldquoExternal loading of the knee joint during running and cutting maneuversrdquo Source Department of Human Movement amp Exercise Science University of Western Australia Perth Australia
42) David Albu Johan Bellemans Lieven Danneels Aad Dhollander Gert Lippens Erik Witvrouw ldquoAbstract - Ginocchio varo nei calciatorirdquo Pubblicato nella rivista SportampMedicina fascicolo ndeg1 genn febbr 2005
43) Loder Randall T MD Johnston Charles E II MD
ldquoInfantile Tibia Varardquo NovemberDecember 1987
44) Arazi M Oğuumln TC Memik R
ldquoNormal development of the tibiofemoral angle in children a clinical study of 590 normal subjects from 3 to 17 years of agerdquo Source Department of Orthopaedic Surgery and Traumatology Selcuk University Konya Turkey J Pediatr Orthop 2001 Mar-Apr
45) httpwwwposturologiaclinicacompatologie_disturbi_postur
aposturologia_e_sporthtml 46) httpbenesserepaginemedicheitit243sport-
ebenesseremedicina-dello-sportsport-ebenesseredetail_1828_anche-i-calciatori-soffrono-infortuni-e-patologieaspxc1=48ampc2=393
47) httpwwwnonsolofitnessitscienza-e-movimentoil-ruolo-del-calcio-nell-insorgenza-del-ginocchio-varointroduzione-l-incidenza-del-gioco-del-calcio-nel-ginocchio-varohtml
48) httpwwwalleniamocom 49) httpwwwortopediasanitalitparotechtml 50) httpwwwparomedcom
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
70
FIG 28
62 Considerazioni finali
Nellrsquoidea dello studio di questa tesi crsquoera la speranza di
individuare linee di tendenza omogenee nella postura e nella
morfologia dei calciatori A ldquocolpo drsquoocchiordquo infatti questi sportivi
sembrano assomigliarsi molto capo in avanti atteggiamento in
varismo e in lieve flessione di ginocchia e bacino retroverso
Tutto ciograve perograve nellrsquoanalisi degli esaminati non si egrave tradotto in
unrsquouniformitagrave degli assetti delle colonne vertebrali e dei piedi
Possiamo affermare che se per lrsquoanalisi dellrsquoappoggio podalico si egrave
potuto utilizzare una strumentazione sofisticata e accurata per
lrsquoanalisi posturale lrsquoosservazione esterna potrebbe essere stata non
scrupolosa e poco precisa
Sono stati tuttavia confermati oltre alla tendenza del capo in avanti
alcuni atteggiamenti posturali che potrebbero essere come descritto
in precedenza nel capitolo 4 conseguenza degli effetti
dellrsquoaccorciamento degli ischiotibiali quali il varismo e la flessione di
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
71
ginocchia la retroversione di bacino e la frequenza di lesioni
muscolari alla catena posteriore
Osservando comunque i dati emersi sorgono domande alle quali si
possono trovare risposte in ipotesi che andrebbero in ogni caso
indagate con studi specifici
1 La prevalenza di valgismo al retropiede potrebbe essere un
ulteriore compenso al varismo di ginocchia come sostiene
Bricot parlando di piede compensatore
2 La forte instabilitagrave nelle corse dei baricentri potrebbe essere
effetto della non economica ldquocorsa in abilitagraverdquo descritta in
precedenza nel capitolo 4 che consente al calciatore di
riuscire ad arrestarsi in breve tempo e a cambiare
velocemente di senso e di direzione come necessitagrave
nellrsquoallenamento e nella gara
3 Osservando che la quasi totalitagrave degli esaminati risulta
destrimane (19 su 20) possiamo pensare che la tendenza in
dinamica di una fase drsquoappoggio maggiore a SX con una
spinta maggiore allrsquoavampiede a DX siano conseguenza del
gesto tecnico del calciare (il piugrave tipico e frequente)
4 Questultima ipotesi farebbe pensare anche ad una
conseguente rotazione di bacino (emibacino DX in avanti) ma
i dati non concordano possibile che i piedi e gli arti inferiori
assumano questa distribuzione dei ruoli senza influenzare
piugrave di tanto il bacino o saragrave presente un altro tipo di
compensazione a questo movimento rotatorio
In conclusione avendo osservato che anche i professionisti pur
avendo spazi tempi ed attrezzature adeguati per gli allenamenti
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
72
che spesso sono addirittura individualizzati mostrano e anzi
accentuano la caratteristica ldquopostura del calciatorerdquo con tutte le
conseguenze precedentemente analizzate si potrebbe ipotizzare
che prendere delle precauzioni giagrave in giovane etagrave per salvaguardare
lrsquoequilibrio posturale quale per esempio lrsquoaffiancamento
allrsquoallenamento tradizionale di un programma posturale che presti
maggiore attenzione ai gruppi e alle catene muscolari meno
utilizzate potrebbe ridurre i compensi e gli atteggiamenti viziati tipici
di questi sportivi quindi minimizzare gli infortuni e migliorare la
qualitagrave delle performance
FIG 29
Ringraziamenti
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
73
Ringraziamenti
Alla fine di un lavoro come questo e soprattutto di un intero corso di
studi i ringraziamenti diventano un piacere personale e una sezione
alla quale non voglio rinunciare Doverosi intanto i ringraziamenti a
chi mi ha permesso di sperimentare il mio lavoro offrendomi
attrezzature disponibilitagrave e tempo ovvero il Tecnico Ortopedico
Aldo Baldi e alla mia relatrice Dottoressa Sonia Ceretto Castigliano
per la sua competenza passione e disponibilitagrave ma soprattutto per
essere riuscita a capire fin da subito le mie esigenze mettendomi
sempre a mio agio condividendo con me passo dopo passo lrsquointera
realizzazione di questa tesi
In particolare desidero poi ringraziare la Professoressa Daniela
Garaventa per avermi seguito e indirizzato in questi anni con
grande professionalitagrave e altrettanto grandi disponibilitagrave e cortesia e a
Cinzia per avermi sostenuto ed incoraggiato anche e soprattutto
nellrsquoallungarsi del mio percorso di studi
Un abbraccio ai miei compagni di viaggio universitari in particolare
a quelli che mi sono stati accanto anche dopo il termine dei loro
studi
Un ringraziamento speciale va poi ai miei amici piugrave cari punti fermi
della mia vita per essermi vicini sempre e comunque
In ultimo ma non certo per importanza un grazie immenso alla mia
famiglia per tutto ciograve che non si puograve esprimere a parole a mia
sorella Giulia per la sua vicinanza silenziosa e discreta ma sempre
palpabile e ai miei genitori Susanna e Roberto per avermi fatto
crescere cosigrave per i loro consigli di vita per la loro vicinanza mai
opprimente e il loro sostegno incondizionato
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
74
Bibliografia
1) F P Kendall ldquoI muscoli funzioni e test con postura e dolorerdquo Verduci Editore 2005
2) IA Kapandji ldquoFisiologia Articolare Tronco e rachiderdquo Monduzzi Editore 2006
3) IA Kapandji ldquoFisiologia Articolare Arto inferiorerdquo Monduzzi Editore 2006
4) L Busquet ldquoLe catene muscolari Vol I II III IVrdquo Editore Marrapese Roma 1996
5) Ph E Souchard ldquoGinnastica Posturale e Tecnica Meacuteziegraveresrdquo Editore Marrapese Roma 1982
6) Ph E Souchard ldquoLo stretching globale attivordquo Editore Marrapese Roma 2003
7) B Bricot ldquoLa riprogrammazione posturale globalerdquo Statipro Francia1998
8) Werner Platzer ldquoAnatomia Umana Atlante tascabile apparato locomotorerdquo
9) Bernhard N Tillmann ldquoAtlante di anatomia umanardquo Zanichelli Bologna 2008
10) Dott Albanesi articolo ldquoPosturardquo 2005 11) Dott Albanesi articolo ldquoDopo linfortunio ritorniamo a
giocarerdquo 2005 12) Dott Albanesi articolo ldquoLa pubalgia del calciatorerdquo 2005 13) Prof Francesco Perrotta articolo ldquoLa postura sport e
formazionerdquo 14) Dott Carlo guido Fabbri articolo ldquoCorsa e capacitagrave di
accelerazionerdquo 15) Dott Carlo guido Fabbri articolo ldquoInfortuni Muscolari la
punta dellrsquoicebergrdquo 16) Dott Carlo guido Fabbri articolo ldquoMetodologie Posturali
nella preparazione fisica del calciatorerdquo 17) RunnerMan ndash Staff articolo ldquoPostura e ottimizzazione
delle performance nello Sportrdquo Ottobre 2011 18) Dott Andrea Tolomei articolo ldquoSPORT E POSTURA -
Prima di partire per un lungo viaggio egrave necessario controllare sempre lo stato di salute della nostra autordquo
19) Dottssa Angelica Albolino articolo ldquoPostura e sportrdquo 20) Dottssa Stefania Rossi Barilozzi articolo ldquoPodologia e
riflesso plantarerdquo 21) Dottori Giuseppe Costanza e Roberto Facecchia articolo
ldquoPostura e sportrdquo
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
75
22) Dott Fabrizio Mazzola articolo ldquoCalcio e Posturardquo 23) Dott Albino Sarchioto articolo ldquoLA POSTURA cosrsquoegrave
realmenterdquo 2010 24) Dott Albino Sarchioto articolo ldquoLE PATOLOGIE
POSTURALI ambiti e limitirdquo 2010 25) Prof Riccardo Tummiati articolo ldquoValutazione posturale
del calciatorerdquo 26) Dottori Fabrizio Magnifica e Antonio Guglietta articolo
ldquoLalterazione della biomeccanica lombo-sacrale nel giovane calciatorerdquo
27) Dottori F Benazzo F Cuzzocrea M Mosconi G Zanon articolo ldquoLA PUBALGIA NEL CALCIATORErdquo
28) Dottori F Benazzo e G Zanon articolo ldquoLA PATOLOGIA DEL TENDINE DACHILLE NEL CALCIATORErdquo
29) Prof Alessandro Caprio articolo ldquoLe patologie del piede nel calciatorerdquo Gennaio 2012
30) Prof Alessandro Caprio articolo ldquoLE PATOLOGIE DEL PIEDE NEL CALCIATORErdquo
31) Dott Piero Volpi articolo ldquoCalcio ed infortunirdquo 32) Dott Giulio Sergio Roi articolo ldquoLA PREVENZIONE DEGLI
INFORTUNI DEL CALCIATORE RISULTATI DELLrsquoESPERIENZA FATTA DA ISOKINETIC CON IL NUOVO CALCIOrdquo
33) Dottori Andrea Cattozzo Elena Castellini Matteo Levi Micheli amp Prof Mario Marella articolo ldquoVariazioni stabilometriche indotte dallrsquoallenamento in calciatori professionisti durante preparazione precampionatordquo
34) Dott Simone Casarosa articolo ldquoPrevenzione degli infortuni del giovane calciatorerdquo
35) Dott Leonardo Squarcella articolo ldquoPREVENZIONE DEI TRAUMI E DEGLI INFORTUNI NEL CALCIATORE - Lo sport e gli infortuni sportivi quasi sempre sono un binomio inscindibilerdquo 2010
36) Dottssa Elena Raveggi articolo ldquoLa traumatologia sportiva nel calciordquo
37) Dott Marcello Ghizzo articolo ldquoGLI INFORTUNI DEI CALCIATORI IN ETAgrave EVOLUTIVA ESITI DI UNA RICERCA A LIVELLO NAZIONALErdquo
38) Prof Sergio Ruosi articolo ldquoAllenamento funzionale della forza nel calciordquo 2010
39) Dott Gianluca Salernitano articolo ldquoLa baropodometria ovvero lrsquoanalisi baropodometrica del passordquo
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
76
40) Robin M Queen PhD Benjamin B Haynes W Mack Hardaker and William E Garrett Jr MD PhD ldquoForefoot Loading During 3 Athletic Tasksrdquo From the Michael W Krzyzewski Human Performance Lab Sports Medicine Program the Department of Surgery and the School of Medicine Duke University Durham North Carolina Med Sci Sports Exerc 2001Jul
41) Besier TF Lloyd DG Cochrane JL Ackland TR
ldquoExternal loading of the knee joint during running and cutting maneuversrdquo Source Department of Human Movement amp Exercise Science University of Western Australia Perth Australia
42) David Albu Johan Bellemans Lieven Danneels Aad Dhollander Gert Lippens Erik Witvrouw ldquoAbstract - Ginocchio varo nei calciatorirdquo Pubblicato nella rivista SportampMedicina fascicolo ndeg1 genn febbr 2005
43) Loder Randall T MD Johnston Charles E II MD
ldquoInfantile Tibia Varardquo NovemberDecember 1987
44) Arazi M Oğuumln TC Memik R
ldquoNormal development of the tibiofemoral angle in children a clinical study of 590 normal subjects from 3 to 17 years of agerdquo Source Department of Orthopaedic Surgery and Traumatology Selcuk University Konya Turkey J Pediatr Orthop 2001 Mar-Apr
45) httpwwwposturologiaclinicacompatologie_disturbi_postur
aposturologia_e_sporthtml 46) httpbenesserepaginemedicheitit243sport-
ebenesseremedicina-dello-sportsport-ebenesseredetail_1828_anche-i-calciatori-soffrono-infortuni-e-patologieaspxc1=48ampc2=393
47) httpwwwnonsolofitnessitscienza-e-movimentoil-ruolo-del-calcio-nell-insorgenza-del-ginocchio-varointroduzione-l-incidenza-del-gioco-del-calcio-nel-ginocchio-varohtml
48) httpwwwalleniamocom 49) httpwwwortopediasanitalitparotechtml 50) httpwwwparomedcom
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
71
ginocchia la retroversione di bacino e la frequenza di lesioni
muscolari alla catena posteriore
Osservando comunque i dati emersi sorgono domande alle quali si
possono trovare risposte in ipotesi che andrebbero in ogni caso
indagate con studi specifici
1 La prevalenza di valgismo al retropiede potrebbe essere un
ulteriore compenso al varismo di ginocchia come sostiene
Bricot parlando di piede compensatore
2 La forte instabilitagrave nelle corse dei baricentri potrebbe essere
effetto della non economica ldquocorsa in abilitagraverdquo descritta in
precedenza nel capitolo 4 che consente al calciatore di
riuscire ad arrestarsi in breve tempo e a cambiare
velocemente di senso e di direzione come necessitagrave
nellrsquoallenamento e nella gara
3 Osservando che la quasi totalitagrave degli esaminati risulta
destrimane (19 su 20) possiamo pensare che la tendenza in
dinamica di una fase drsquoappoggio maggiore a SX con una
spinta maggiore allrsquoavampiede a DX siano conseguenza del
gesto tecnico del calciare (il piugrave tipico e frequente)
4 Questultima ipotesi farebbe pensare anche ad una
conseguente rotazione di bacino (emibacino DX in avanti) ma
i dati non concordano possibile che i piedi e gli arti inferiori
assumano questa distribuzione dei ruoli senza influenzare
piugrave di tanto il bacino o saragrave presente un altro tipo di
compensazione a questo movimento rotatorio
In conclusione avendo osservato che anche i professionisti pur
avendo spazi tempi ed attrezzature adeguati per gli allenamenti
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
72
che spesso sono addirittura individualizzati mostrano e anzi
accentuano la caratteristica ldquopostura del calciatorerdquo con tutte le
conseguenze precedentemente analizzate si potrebbe ipotizzare
che prendere delle precauzioni giagrave in giovane etagrave per salvaguardare
lrsquoequilibrio posturale quale per esempio lrsquoaffiancamento
allrsquoallenamento tradizionale di un programma posturale che presti
maggiore attenzione ai gruppi e alle catene muscolari meno
utilizzate potrebbe ridurre i compensi e gli atteggiamenti viziati tipici
di questi sportivi quindi minimizzare gli infortuni e migliorare la
qualitagrave delle performance
FIG 29
Ringraziamenti
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
73
Ringraziamenti
Alla fine di un lavoro come questo e soprattutto di un intero corso di
studi i ringraziamenti diventano un piacere personale e una sezione
alla quale non voglio rinunciare Doverosi intanto i ringraziamenti a
chi mi ha permesso di sperimentare il mio lavoro offrendomi
attrezzature disponibilitagrave e tempo ovvero il Tecnico Ortopedico
Aldo Baldi e alla mia relatrice Dottoressa Sonia Ceretto Castigliano
per la sua competenza passione e disponibilitagrave ma soprattutto per
essere riuscita a capire fin da subito le mie esigenze mettendomi
sempre a mio agio condividendo con me passo dopo passo lrsquointera
realizzazione di questa tesi
In particolare desidero poi ringraziare la Professoressa Daniela
Garaventa per avermi seguito e indirizzato in questi anni con
grande professionalitagrave e altrettanto grandi disponibilitagrave e cortesia e a
Cinzia per avermi sostenuto ed incoraggiato anche e soprattutto
nellrsquoallungarsi del mio percorso di studi
Un abbraccio ai miei compagni di viaggio universitari in particolare
a quelli che mi sono stati accanto anche dopo il termine dei loro
studi
Un ringraziamento speciale va poi ai miei amici piugrave cari punti fermi
della mia vita per essermi vicini sempre e comunque
In ultimo ma non certo per importanza un grazie immenso alla mia
famiglia per tutto ciograve che non si puograve esprimere a parole a mia
sorella Giulia per la sua vicinanza silenziosa e discreta ma sempre
palpabile e ai miei genitori Susanna e Roberto per avermi fatto
crescere cosigrave per i loro consigli di vita per la loro vicinanza mai
opprimente e il loro sostegno incondizionato
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
74
Bibliografia
1) F P Kendall ldquoI muscoli funzioni e test con postura e dolorerdquo Verduci Editore 2005
2) IA Kapandji ldquoFisiologia Articolare Tronco e rachiderdquo Monduzzi Editore 2006
3) IA Kapandji ldquoFisiologia Articolare Arto inferiorerdquo Monduzzi Editore 2006
4) L Busquet ldquoLe catene muscolari Vol I II III IVrdquo Editore Marrapese Roma 1996
5) Ph E Souchard ldquoGinnastica Posturale e Tecnica Meacuteziegraveresrdquo Editore Marrapese Roma 1982
6) Ph E Souchard ldquoLo stretching globale attivordquo Editore Marrapese Roma 2003
7) B Bricot ldquoLa riprogrammazione posturale globalerdquo Statipro Francia1998
8) Werner Platzer ldquoAnatomia Umana Atlante tascabile apparato locomotorerdquo
9) Bernhard N Tillmann ldquoAtlante di anatomia umanardquo Zanichelli Bologna 2008
10) Dott Albanesi articolo ldquoPosturardquo 2005 11) Dott Albanesi articolo ldquoDopo linfortunio ritorniamo a
giocarerdquo 2005 12) Dott Albanesi articolo ldquoLa pubalgia del calciatorerdquo 2005 13) Prof Francesco Perrotta articolo ldquoLa postura sport e
formazionerdquo 14) Dott Carlo guido Fabbri articolo ldquoCorsa e capacitagrave di
accelerazionerdquo 15) Dott Carlo guido Fabbri articolo ldquoInfortuni Muscolari la
punta dellrsquoicebergrdquo 16) Dott Carlo guido Fabbri articolo ldquoMetodologie Posturali
nella preparazione fisica del calciatorerdquo 17) RunnerMan ndash Staff articolo ldquoPostura e ottimizzazione
delle performance nello Sportrdquo Ottobre 2011 18) Dott Andrea Tolomei articolo ldquoSPORT E POSTURA -
Prima di partire per un lungo viaggio egrave necessario controllare sempre lo stato di salute della nostra autordquo
19) Dottssa Angelica Albolino articolo ldquoPostura e sportrdquo 20) Dottssa Stefania Rossi Barilozzi articolo ldquoPodologia e
riflesso plantarerdquo 21) Dottori Giuseppe Costanza e Roberto Facecchia articolo
ldquoPostura e sportrdquo
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
75
22) Dott Fabrizio Mazzola articolo ldquoCalcio e Posturardquo 23) Dott Albino Sarchioto articolo ldquoLA POSTURA cosrsquoegrave
realmenterdquo 2010 24) Dott Albino Sarchioto articolo ldquoLE PATOLOGIE
POSTURALI ambiti e limitirdquo 2010 25) Prof Riccardo Tummiati articolo ldquoValutazione posturale
del calciatorerdquo 26) Dottori Fabrizio Magnifica e Antonio Guglietta articolo
ldquoLalterazione della biomeccanica lombo-sacrale nel giovane calciatorerdquo
27) Dottori F Benazzo F Cuzzocrea M Mosconi G Zanon articolo ldquoLA PUBALGIA NEL CALCIATORErdquo
28) Dottori F Benazzo e G Zanon articolo ldquoLA PATOLOGIA DEL TENDINE DACHILLE NEL CALCIATORErdquo
29) Prof Alessandro Caprio articolo ldquoLe patologie del piede nel calciatorerdquo Gennaio 2012
30) Prof Alessandro Caprio articolo ldquoLE PATOLOGIE DEL PIEDE NEL CALCIATORErdquo
31) Dott Piero Volpi articolo ldquoCalcio ed infortunirdquo 32) Dott Giulio Sergio Roi articolo ldquoLA PREVENZIONE DEGLI
INFORTUNI DEL CALCIATORE RISULTATI DELLrsquoESPERIENZA FATTA DA ISOKINETIC CON IL NUOVO CALCIOrdquo
33) Dottori Andrea Cattozzo Elena Castellini Matteo Levi Micheli amp Prof Mario Marella articolo ldquoVariazioni stabilometriche indotte dallrsquoallenamento in calciatori professionisti durante preparazione precampionatordquo
34) Dott Simone Casarosa articolo ldquoPrevenzione degli infortuni del giovane calciatorerdquo
35) Dott Leonardo Squarcella articolo ldquoPREVENZIONE DEI TRAUMI E DEGLI INFORTUNI NEL CALCIATORE - Lo sport e gli infortuni sportivi quasi sempre sono un binomio inscindibilerdquo 2010
36) Dottssa Elena Raveggi articolo ldquoLa traumatologia sportiva nel calciordquo
37) Dott Marcello Ghizzo articolo ldquoGLI INFORTUNI DEI CALCIATORI IN ETAgrave EVOLUTIVA ESITI DI UNA RICERCA A LIVELLO NAZIONALErdquo
38) Prof Sergio Ruosi articolo ldquoAllenamento funzionale della forza nel calciordquo 2010
39) Dott Gianluca Salernitano articolo ldquoLa baropodometria ovvero lrsquoanalisi baropodometrica del passordquo
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
76
40) Robin M Queen PhD Benjamin B Haynes W Mack Hardaker and William E Garrett Jr MD PhD ldquoForefoot Loading During 3 Athletic Tasksrdquo From the Michael W Krzyzewski Human Performance Lab Sports Medicine Program the Department of Surgery and the School of Medicine Duke University Durham North Carolina Med Sci Sports Exerc 2001Jul
41) Besier TF Lloyd DG Cochrane JL Ackland TR
ldquoExternal loading of the knee joint during running and cutting maneuversrdquo Source Department of Human Movement amp Exercise Science University of Western Australia Perth Australia
42) David Albu Johan Bellemans Lieven Danneels Aad Dhollander Gert Lippens Erik Witvrouw ldquoAbstract - Ginocchio varo nei calciatorirdquo Pubblicato nella rivista SportampMedicina fascicolo ndeg1 genn febbr 2005
43) Loder Randall T MD Johnston Charles E II MD
ldquoInfantile Tibia Varardquo NovemberDecember 1987
44) Arazi M Oğuumln TC Memik R
ldquoNormal development of the tibiofemoral angle in children a clinical study of 590 normal subjects from 3 to 17 years of agerdquo Source Department of Orthopaedic Surgery and Traumatology Selcuk University Konya Turkey J Pediatr Orthop 2001 Mar-Apr
45) httpwwwposturologiaclinicacompatologie_disturbi_postur
aposturologia_e_sporthtml 46) httpbenesserepaginemedicheitit243sport-
ebenesseremedicina-dello-sportsport-ebenesseredetail_1828_anche-i-calciatori-soffrono-infortuni-e-patologieaspxc1=48ampc2=393
47) httpwwwnonsolofitnessitscienza-e-movimentoil-ruolo-del-calcio-nell-insorgenza-del-ginocchio-varointroduzione-l-incidenza-del-gioco-del-calcio-nel-ginocchio-varohtml
48) httpwwwalleniamocom 49) httpwwwortopediasanitalitparotechtml 50) httpwwwparomedcom
Conclusioni e considerazioni
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
72
che spesso sono addirittura individualizzati mostrano e anzi
accentuano la caratteristica ldquopostura del calciatorerdquo con tutte le
conseguenze precedentemente analizzate si potrebbe ipotizzare
che prendere delle precauzioni giagrave in giovane etagrave per salvaguardare
lrsquoequilibrio posturale quale per esempio lrsquoaffiancamento
allrsquoallenamento tradizionale di un programma posturale che presti
maggiore attenzione ai gruppi e alle catene muscolari meno
utilizzate potrebbe ridurre i compensi e gli atteggiamenti viziati tipici
di questi sportivi quindi minimizzare gli infortuni e migliorare la
qualitagrave delle performance
FIG 29
Ringraziamenti
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
73
Ringraziamenti
Alla fine di un lavoro come questo e soprattutto di un intero corso di
studi i ringraziamenti diventano un piacere personale e una sezione
alla quale non voglio rinunciare Doverosi intanto i ringraziamenti a
chi mi ha permesso di sperimentare il mio lavoro offrendomi
attrezzature disponibilitagrave e tempo ovvero il Tecnico Ortopedico
Aldo Baldi e alla mia relatrice Dottoressa Sonia Ceretto Castigliano
per la sua competenza passione e disponibilitagrave ma soprattutto per
essere riuscita a capire fin da subito le mie esigenze mettendomi
sempre a mio agio condividendo con me passo dopo passo lrsquointera
realizzazione di questa tesi
In particolare desidero poi ringraziare la Professoressa Daniela
Garaventa per avermi seguito e indirizzato in questi anni con
grande professionalitagrave e altrettanto grandi disponibilitagrave e cortesia e a
Cinzia per avermi sostenuto ed incoraggiato anche e soprattutto
nellrsquoallungarsi del mio percorso di studi
Un abbraccio ai miei compagni di viaggio universitari in particolare
a quelli che mi sono stati accanto anche dopo il termine dei loro
studi
Un ringraziamento speciale va poi ai miei amici piugrave cari punti fermi
della mia vita per essermi vicini sempre e comunque
In ultimo ma non certo per importanza un grazie immenso alla mia
famiglia per tutto ciograve che non si puograve esprimere a parole a mia
sorella Giulia per la sua vicinanza silenziosa e discreta ma sempre
palpabile e ai miei genitori Susanna e Roberto per avermi fatto
crescere cosigrave per i loro consigli di vita per la loro vicinanza mai
opprimente e il loro sostegno incondizionato
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
74
Bibliografia
1) F P Kendall ldquoI muscoli funzioni e test con postura e dolorerdquo Verduci Editore 2005
2) IA Kapandji ldquoFisiologia Articolare Tronco e rachiderdquo Monduzzi Editore 2006
3) IA Kapandji ldquoFisiologia Articolare Arto inferiorerdquo Monduzzi Editore 2006
4) L Busquet ldquoLe catene muscolari Vol I II III IVrdquo Editore Marrapese Roma 1996
5) Ph E Souchard ldquoGinnastica Posturale e Tecnica Meacuteziegraveresrdquo Editore Marrapese Roma 1982
6) Ph E Souchard ldquoLo stretching globale attivordquo Editore Marrapese Roma 2003
7) B Bricot ldquoLa riprogrammazione posturale globalerdquo Statipro Francia1998
8) Werner Platzer ldquoAnatomia Umana Atlante tascabile apparato locomotorerdquo
9) Bernhard N Tillmann ldquoAtlante di anatomia umanardquo Zanichelli Bologna 2008
10) Dott Albanesi articolo ldquoPosturardquo 2005 11) Dott Albanesi articolo ldquoDopo linfortunio ritorniamo a
giocarerdquo 2005 12) Dott Albanesi articolo ldquoLa pubalgia del calciatorerdquo 2005 13) Prof Francesco Perrotta articolo ldquoLa postura sport e
formazionerdquo 14) Dott Carlo guido Fabbri articolo ldquoCorsa e capacitagrave di
accelerazionerdquo 15) Dott Carlo guido Fabbri articolo ldquoInfortuni Muscolari la
punta dellrsquoicebergrdquo 16) Dott Carlo guido Fabbri articolo ldquoMetodologie Posturali
nella preparazione fisica del calciatorerdquo 17) RunnerMan ndash Staff articolo ldquoPostura e ottimizzazione
delle performance nello Sportrdquo Ottobre 2011 18) Dott Andrea Tolomei articolo ldquoSPORT E POSTURA -
Prima di partire per un lungo viaggio egrave necessario controllare sempre lo stato di salute della nostra autordquo
19) Dottssa Angelica Albolino articolo ldquoPostura e sportrdquo 20) Dottssa Stefania Rossi Barilozzi articolo ldquoPodologia e
riflesso plantarerdquo 21) Dottori Giuseppe Costanza e Roberto Facecchia articolo
ldquoPostura e sportrdquo
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
75
22) Dott Fabrizio Mazzola articolo ldquoCalcio e Posturardquo 23) Dott Albino Sarchioto articolo ldquoLA POSTURA cosrsquoegrave
realmenterdquo 2010 24) Dott Albino Sarchioto articolo ldquoLE PATOLOGIE
POSTURALI ambiti e limitirdquo 2010 25) Prof Riccardo Tummiati articolo ldquoValutazione posturale
del calciatorerdquo 26) Dottori Fabrizio Magnifica e Antonio Guglietta articolo
ldquoLalterazione della biomeccanica lombo-sacrale nel giovane calciatorerdquo
27) Dottori F Benazzo F Cuzzocrea M Mosconi G Zanon articolo ldquoLA PUBALGIA NEL CALCIATORErdquo
28) Dottori F Benazzo e G Zanon articolo ldquoLA PATOLOGIA DEL TENDINE DACHILLE NEL CALCIATORErdquo
29) Prof Alessandro Caprio articolo ldquoLe patologie del piede nel calciatorerdquo Gennaio 2012
30) Prof Alessandro Caprio articolo ldquoLE PATOLOGIE DEL PIEDE NEL CALCIATORErdquo
31) Dott Piero Volpi articolo ldquoCalcio ed infortunirdquo 32) Dott Giulio Sergio Roi articolo ldquoLA PREVENZIONE DEGLI
INFORTUNI DEL CALCIATORE RISULTATI DELLrsquoESPERIENZA FATTA DA ISOKINETIC CON IL NUOVO CALCIOrdquo
33) Dottori Andrea Cattozzo Elena Castellini Matteo Levi Micheli amp Prof Mario Marella articolo ldquoVariazioni stabilometriche indotte dallrsquoallenamento in calciatori professionisti durante preparazione precampionatordquo
34) Dott Simone Casarosa articolo ldquoPrevenzione degli infortuni del giovane calciatorerdquo
35) Dott Leonardo Squarcella articolo ldquoPREVENZIONE DEI TRAUMI E DEGLI INFORTUNI NEL CALCIATORE - Lo sport e gli infortuni sportivi quasi sempre sono un binomio inscindibilerdquo 2010
36) Dottssa Elena Raveggi articolo ldquoLa traumatologia sportiva nel calciordquo
37) Dott Marcello Ghizzo articolo ldquoGLI INFORTUNI DEI CALCIATORI IN ETAgrave EVOLUTIVA ESITI DI UNA RICERCA A LIVELLO NAZIONALErdquo
38) Prof Sergio Ruosi articolo ldquoAllenamento funzionale della forza nel calciordquo 2010
39) Dott Gianluca Salernitano articolo ldquoLa baropodometria ovvero lrsquoanalisi baropodometrica del passordquo
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
76
40) Robin M Queen PhD Benjamin B Haynes W Mack Hardaker and William E Garrett Jr MD PhD ldquoForefoot Loading During 3 Athletic Tasksrdquo From the Michael W Krzyzewski Human Performance Lab Sports Medicine Program the Department of Surgery and the School of Medicine Duke University Durham North Carolina Med Sci Sports Exerc 2001Jul
41) Besier TF Lloyd DG Cochrane JL Ackland TR
ldquoExternal loading of the knee joint during running and cutting maneuversrdquo Source Department of Human Movement amp Exercise Science University of Western Australia Perth Australia
42) David Albu Johan Bellemans Lieven Danneels Aad Dhollander Gert Lippens Erik Witvrouw ldquoAbstract - Ginocchio varo nei calciatorirdquo Pubblicato nella rivista SportampMedicina fascicolo ndeg1 genn febbr 2005
43) Loder Randall T MD Johnston Charles E II MD
ldquoInfantile Tibia Varardquo NovemberDecember 1987
44) Arazi M Oğuumln TC Memik R
ldquoNormal development of the tibiofemoral angle in children a clinical study of 590 normal subjects from 3 to 17 years of agerdquo Source Department of Orthopaedic Surgery and Traumatology Selcuk University Konya Turkey J Pediatr Orthop 2001 Mar-Apr
45) httpwwwposturologiaclinicacompatologie_disturbi_postur
aposturologia_e_sporthtml 46) httpbenesserepaginemedicheitit243sport-
ebenesseremedicina-dello-sportsport-ebenesseredetail_1828_anche-i-calciatori-soffrono-infortuni-e-patologieaspxc1=48ampc2=393
47) httpwwwnonsolofitnessitscienza-e-movimentoil-ruolo-del-calcio-nell-insorgenza-del-ginocchio-varointroduzione-l-incidenza-del-gioco-del-calcio-nel-ginocchio-varohtml
48) httpwwwalleniamocom 49) httpwwwortopediasanitalitparotechtml 50) httpwwwparomedcom
Ringraziamenti
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
73
Ringraziamenti
Alla fine di un lavoro come questo e soprattutto di un intero corso di
studi i ringraziamenti diventano un piacere personale e una sezione
alla quale non voglio rinunciare Doverosi intanto i ringraziamenti a
chi mi ha permesso di sperimentare il mio lavoro offrendomi
attrezzature disponibilitagrave e tempo ovvero il Tecnico Ortopedico
Aldo Baldi e alla mia relatrice Dottoressa Sonia Ceretto Castigliano
per la sua competenza passione e disponibilitagrave ma soprattutto per
essere riuscita a capire fin da subito le mie esigenze mettendomi
sempre a mio agio condividendo con me passo dopo passo lrsquointera
realizzazione di questa tesi
In particolare desidero poi ringraziare la Professoressa Daniela
Garaventa per avermi seguito e indirizzato in questi anni con
grande professionalitagrave e altrettanto grandi disponibilitagrave e cortesia e a
Cinzia per avermi sostenuto ed incoraggiato anche e soprattutto
nellrsquoallungarsi del mio percorso di studi
Un abbraccio ai miei compagni di viaggio universitari in particolare
a quelli che mi sono stati accanto anche dopo il termine dei loro
studi
Un ringraziamento speciale va poi ai miei amici piugrave cari punti fermi
della mia vita per essermi vicini sempre e comunque
In ultimo ma non certo per importanza un grazie immenso alla mia
famiglia per tutto ciograve che non si puograve esprimere a parole a mia
sorella Giulia per la sua vicinanza silenziosa e discreta ma sempre
palpabile e ai miei genitori Susanna e Roberto per avermi fatto
crescere cosigrave per i loro consigli di vita per la loro vicinanza mai
opprimente e il loro sostegno incondizionato
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
74
Bibliografia
1) F P Kendall ldquoI muscoli funzioni e test con postura e dolorerdquo Verduci Editore 2005
2) IA Kapandji ldquoFisiologia Articolare Tronco e rachiderdquo Monduzzi Editore 2006
3) IA Kapandji ldquoFisiologia Articolare Arto inferiorerdquo Monduzzi Editore 2006
4) L Busquet ldquoLe catene muscolari Vol I II III IVrdquo Editore Marrapese Roma 1996
5) Ph E Souchard ldquoGinnastica Posturale e Tecnica Meacuteziegraveresrdquo Editore Marrapese Roma 1982
6) Ph E Souchard ldquoLo stretching globale attivordquo Editore Marrapese Roma 2003
7) B Bricot ldquoLa riprogrammazione posturale globalerdquo Statipro Francia1998
8) Werner Platzer ldquoAnatomia Umana Atlante tascabile apparato locomotorerdquo
9) Bernhard N Tillmann ldquoAtlante di anatomia umanardquo Zanichelli Bologna 2008
10) Dott Albanesi articolo ldquoPosturardquo 2005 11) Dott Albanesi articolo ldquoDopo linfortunio ritorniamo a
giocarerdquo 2005 12) Dott Albanesi articolo ldquoLa pubalgia del calciatorerdquo 2005 13) Prof Francesco Perrotta articolo ldquoLa postura sport e
formazionerdquo 14) Dott Carlo guido Fabbri articolo ldquoCorsa e capacitagrave di
accelerazionerdquo 15) Dott Carlo guido Fabbri articolo ldquoInfortuni Muscolari la
punta dellrsquoicebergrdquo 16) Dott Carlo guido Fabbri articolo ldquoMetodologie Posturali
nella preparazione fisica del calciatorerdquo 17) RunnerMan ndash Staff articolo ldquoPostura e ottimizzazione
delle performance nello Sportrdquo Ottobre 2011 18) Dott Andrea Tolomei articolo ldquoSPORT E POSTURA -
Prima di partire per un lungo viaggio egrave necessario controllare sempre lo stato di salute della nostra autordquo
19) Dottssa Angelica Albolino articolo ldquoPostura e sportrdquo 20) Dottssa Stefania Rossi Barilozzi articolo ldquoPodologia e
riflesso plantarerdquo 21) Dottori Giuseppe Costanza e Roberto Facecchia articolo
ldquoPostura e sportrdquo
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
75
22) Dott Fabrizio Mazzola articolo ldquoCalcio e Posturardquo 23) Dott Albino Sarchioto articolo ldquoLA POSTURA cosrsquoegrave
realmenterdquo 2010 24) Dott Albino Sarchioto articolo ldquoLE PATOLOGIE
POSTURALI ambiti e limitirdquo 2010 25) Prof Riccardo Tummiati articolo ldquoValutazione posturale
del calciatorerdquo 26) Dottori Fabrizio Magnifica e Antonio Guglietta articolo
ldquoLalterazione della biomeccanica lombo-sacrale nel giovane calciatorerdquo
27) Dottori F Benazzo F Cuzzocrea M Mosconi G Zanon articolo ldquoLA PUBALGIA NEL CALCIATORErdquo
28) Dottori F Benazzo e G Zanon articolo ldquoLA PATOLOGIA DEL TENDINE DACHILLE NEL CALCIATORErdquo
29) Prof Alessandro Caprio articolo ldquoLe patologie del piede nel calciatorerdquo Gennaio 2012
30) Prof Alessandro Caprio articolo ldquoLE PATOLOGIE DEL PIEDE NEL CALCIATORErdquo
31) Dott Piero Volpi articolo ldquoCalcio ed infortunirdquo 32) Dott Giulio Sergio Roi articolo ldquoLA PREVENZIONE DEGLI
INFORTUNI DEL CALCIATORE RISULTATI DELLrsquoESPERIENZA FATTA DA ISOKINETIC CON IL NUOVO CALCIOrdquo
33) Dottori Andrea Cattozzo Elena Castellini Matteo Levi Micheli amp Prof Mario Marella articolo ldquoVariazioni stabilometriche indotte dallrsquoallenamento in calciatori professionisti durante preparazione precampionatordquo
34) Dott Simone Casarosa articolo ldquoPrevenzione degli infortuni del giovane calciatorerdquo
35) Dott Leonardo Squarcella articolo ldquoPREVENZIONE DEI TRAUMI E DEGLI INFORTUNI NEL CALCIATORE - Lo sport e gli infortuni sportivi quasi sempre sono un binomio inscindibilerdquo 2010
36) Dottssa Elena Raveggi articolo ldquoLa traumatologia sportiva nel calciordquo
37) Dott Marcello Ghizzo articolo ldquoGLI INFORTUNI DEI CALCIATORI IN ETAgrave EVOLUTIVA ESITI DI UNA RICERCA A LIVELLO NAZIONALErdquo
38) Prof Sergio Ruosi articolo ldquoAllenamento funzionale della forza nel calciordquo 2010
39) Dott Gianluca Salernitano articolo ldquoLa baropodometria ovvero lrsquoanalisi baropodometrica del passordquo
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
76
40) Robin M Queen PhD Benjamin B Haynes W Mack Hardaker and William E Garrett Jr MD PhD ldquoForefoot Loading During 3 Athletic Tasksrdquo From the Michael W Krzyzewski Human Performance Lab Sports Medicine Program the Department of Surgery and the School of Medicine Duke University Durham North Carolina Med Sci Sports Exerc 2001Jul
41) Besier TF Lloyd DG Cochrane JL Ackland TR
ldquoExternal loading of the knee joint during running and cutting maneuversrdquo Source Department of Human Movement amp Exercise Science University of Western Australia Perth Australia
42) David Albu Johan Bellemans Lieven Danneels Aad Dhollander Gert Lippens Erik Witvrouw ldquoAbstract - Ginocchio varo nei calciatorirdquo Pubblicato nella rivista SportampMedicina fascicolo ndeg1 genn febbr 2005
43) Loder Randall T MD Johnston Charles E II MD
ldquoInfantile Tibia Varardquo NovemberDecember 1987
44) Arazi M Oğuumln TC Memik R
ldquoNormal development of the tibiofemoral angle in children a clinical study of 590 normal subjects from 3 to 17 years of agerdquo Source Department of Orthopaedic Surgery and Traumatology Selcuk University Konya Turkey J Pediatr Orthop 2001 Mar-Apr
45) httpwwwposturologiaclinicacompatologie_disturbi_postur
aposturologia_e_sporthtml 46) httpbenesserepaginemedicheitit243sport-
ebenesseremedicina-dello-sportsport-ebenesseredetail_1828_anche-i-calciatori-soffrono-infortuni-e-patologieaspxc1=48ampc2=393
47) httpwwwnonsolofitnessitscienza-e-movimentoil-ruolo-del-calcio-nell-insorgenza-del-ginocchio-varointroduzione-l-incidenza-del-gioco-del-calcio-nel-ginocchio-varohtml
48) httpwwwalleniamocom 49) httpwwwortopediasanitalitparotechtml 50) httpwwwparomedcom
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
74
Bibliografia
1) F P Kendall ldquoI muscoli funzioni e test con postura e dolorerdquo Verduci Editore 2005
2) IA Kapandji ldquoFisiologia Articolare Tronco e rachiderdquo Monduzzi Editore 2006
3) IA Kapandji ldquoFisiologia Articolare Arto inferiorerdquo Monduzzi Editore 2006
4) L Busquet ldquoLe catene muscolari Vol I II III IVrdquo Editore Marrapese Roma 1996
5) Ph E Souchard ldquoGinnastica Posturale e Tecnica Meacuteziegraveresrdquo Editore Marrapese Roma 1982
6) Ph E Souchard ldquoLo stretching globale attivordquo Editore Marrapese Roma 2003
7) B Bricot ldquoLa riprogrammazione posturale globalerdquo Statipro Francia1998
8) Werner Platzer ldquoAnatomia Umana Atlante tascabile apparato locomotorerdquo
9) Bernhard N Tillmann ldquoAtlante di anatomia umanardquo Zanichelli Bologna 2008
10) Dott Albanesi articolo ldquoPosturardquo 2005 11) Dott Albanesi articolo ldquoDopo linfortunio ritorniamo a
giocarerdquo 2005 12) Dott Albanesi articolo ldquoLa pubalgia del calciatorerdquo 2005 13) Prof Francesco Perrotta articolo ldquoLa postura sport e
formazionerdquo 14) Dott Carlo guido Fabbri articolo ldquoCorsa e capacitagrave di
accelerazionerdquo 15) Dott Carlo guido Fabbri articolo ldquoInfortuni Muscolari la
punta dellrsquoicebergrdquo 16) Dott Carlo guido Fabbri articolo ldquoMetodologie Posturali
nella preparazione fisica del calciatorerdquo 17) RunnerMan ndash Staff articolo ldquoPostura e ottimizzazione
delle performance nello Sportrdquo Ottobre 2011 18) Dott Andrea Tolomei articolo ldquoSPORT E POSTURA -
Prima di partire per un lungo viaggio egrave necessario controllare sempre lo stato di salute della nostra autordquo
19) Dottssa Angelica Albolino articolo ldquoPostura e sportrdquo 20) Dottssa Stefania Rossi Barilozzi articolo ldquoPodologia e
riflesso plantarerdquo 21) Dottori Giuseppe Costanza e Roberto Facecchia articolo
ldquoPostura e sportrdquo
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
75
22) Dott Fabrizio Mazzola articolo ldquoCalcio e Posturardquo 23) Dott Albino Sarchioto articolo ldquoLA POSTURA cosrsquoegrave
realmenterdquo 2010 24) Dott Albino Sarchioto articolo ldquoLE PATOLOGIE
POSTURALI ambiti e limitirdquo 2010 25) Prof Riccardo Tummiati articolo ldquoValutazione posturale
del calciatorerdquo 26) Dottori Fabrizio Magnifica e Antonio Guglietta articolo
ldquoLalterazione della biomeccanica lombo-sacrale nel giovane calciatorerdquo
27) Dottori F Benazzo F Cuzzocrea M Mosconi G Zanon articolo ldquoLA PUBALGIA NEL CALCIATORErdquo
28) Dottori F Benazzo e G Zanon articolo ldquoLA PATOLOGIA DEL TENDINE DACHILLE NEL CALCIATORErdquo
29) Prof Alessandro Caprio articolo ldquoLe patologie del piede nel calciatorerdquo Gennaio 2012
30) Prof Alessandro Caprio articolo ldquoLE PATOLOGIE DEL PIEDE NEL CALCIATORErdquo
31) Dott Piero Volpi articolo ldquoCalcio ed infortunirdquo 32) Dott Giulio Sergio Roi articolo ldquoLA PREVENZIONE DEGLI
INFORTUNI DEL CALCIATORE RISULTATI DELLrsquoESPERIENZA FATTA DA ISOKINETIC CON IL NUOVO CALCIOrdquo
33) Dottori Andrea Cattozzo Elena Castellini Matteo Levi Micheli amp Prof Mario Marella articolo ldquoVariazioni stabilometriche indotte dallrsquoallenamento in calciatori professionisti durante preparazione precampionatordquo
34) Dott Simone Casarosa articolo ldquoPrevenzione degli infortuni del giovane calciatorerdquo
35) Dott Leonardo Squarcella articolo ldquoPREVENZIONE DEI TRAUMI E DEGLI INFORTUNI NEL CALCIATORE - Lo sport e gli infortuni sportivi quasi sempre sono un binomio inscindibilerdquo 2010
36) Dottssa Elena Raveggi articolo ldquoLa traumatologia sportiva nel calciordquo
37) Dott Marcello Ghizzo articolo ldquoGLI INFORTUNI DEI CALCIATORI IN ETAgrave EVOLUTIVA ESITI DI UNA RICERCA A LIVELLO NAZIONALErdquo
38) Prof Sergio Ruosi articolo ldquoAllenamento funzionale della forza nel calciordquo 2010
39) Dott Gianluca Salernitano articolo ldquoLa baropodometria ovvero lrsquoanalisi baropodometrica del passordquo
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
76
40) Robin M Queen PhD Benjamin B Haynes W Mack Hardaker and William E Garrett Jr MD PhD ldquoForefoot Loading During 3 Athletic Tasksrdquo From the Michael W Krzyzewski Human Performance Lab Sports Medicine Program the Department of Surgery and the School of Medicine Duke University Durham North Carolina Med Sci Sports Exerc 2001Jul
41) Besier TF Lloyd DG Cochrane JL Ackland TR
ldquoExternal loading of the knee joint during running and cutting maneuversrdquo Source Department of Human Movement amp Exercise Science University of Western Australia Perth Australia
42) David Albu Johan Bellemans Lieven Danneels Aad Dhollander Gert Lippens Erik Witvrouw ldquoAbstract - Ginocchio varo nei calciatorirdquo Pubblicato nella rivista SportampMedicina fascicolo ndeg1 genn febbr 2005
43) Loder Randall T MD Johnston Charles E II MD
ldquoInfantile Tibia Varardquo NovemberDecember 1987
44) Arazi M Oğuumln TC Memik R
ldquoNormal development of the tibiofemoral angle in children a clinical study of 590 normal subjects from 3 to 17 years of agerdquo Source Department of Orthopaedic Surgery and Traumatology Selcuk University Konya Turkey J Pediatr Orthop 2001 Mar-Apr
45) httpwwwposturologiaclinicacompatologie_disturbi_postur
aposturologia_e_sporthtml 46) httpbenesserepaginemedicheitit243sport-
ebenesseremedicina-dello-sportsport-ebenesseredetail_1828_anche-i-calciatori-soffrono-infortuni-e-patologieaspxc1=48ampc2=393
47) httpwwwnonsolofitnessitscienza-e-movimentoil-ruolo-del-calcio-nell-insorgenza-del-ginocchio-varointroduzione-l-incidenza-del-gioco-del-calcio-nel-ginocchio-varohtml
48) httpwwwalleniamocom 49) httpwwwortopediasanitalitparotechtml 50) httpwwwparomedcom
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
75
22) Dott Fabrizio Mazzola articolo ldquoCalcio e Posturardquo 23) Dott Albino Sarchioto articolo ldquoLA POSTURA cosrsquoegrave
realmenterdquo 2010 24) Dott Albino Sarchioto articolo ldquoLE PATOLOGIE
POSTURALI ambiti e limitirdquo 2010 25) Prof Riccardo Tummiati articolo ldquoValutazione posturale
del calciatorerdquo 26) Dottori Fabrizio Magnifica e Antonio Guglietta articolo
ldquoLalterazione della biomeccanica lombo-sacrale nel giovane calciatorerdquo
27) Dottori F Benazzo F Cuzzocrea M Mosconi G Zanon articolo ldquoLA PUBALGIA NEL CALCIATORErdquo
28) Dottori F Benazzo e G Zanon articolo ldquoLA PATOLOGIA DEL TENDINE DACHILLE NEL CALCIATORErdquo
29) Prof Alessandro Caprio articolo ldquoLe patologie del piede nel calciatorerdquo Gennaio 2012
30) Prof Alessandro Caprio articolo ldquoLE PATOLOGIE DEL PIEDE NEL CALCIATORErdquo
31) Dott Piero Volpi articolo ldquoCalcio ed infortunirdquo 32) Dott Giulio Sergio Roi articolo ldquoLA PREVENZIONE DEGLI
INFORTUNI DEL CALCIATORE RISULTATI DELLrsquoESPERIENZA FATTA DA ISOKINETIC CON IL NUOVO CALCIOrdquo
33) Dottori Andrea Cattozzo Elena Castellini Matteo Levi Micheli amp Prof Mario Marella articolo ldquoVariazioni stabilometriche indotte dallrsquoallenamento in calciatori professionisti durante preparazione precampionatordquo
34) Dott Simone Casarosa articolo ldquoPrevenzione degli infortuni del giovane calciatorerdquo
35) Dott Leonardo Squarcella articolo ldquoPREVENZIONE DEI TRAUMI E DEGLI INFORTUNI NEL CALCIATORE - Lo sport e gli infortuni sportivi quasi sempre sono un binomio inscindibilerdquo 2010
36) Dottssa Elena Raveggi articolo ldquoLa traumatologia sportiva nel calciordquo
37) Dott Marcello Ghizzo articolo ldquoGLI INFORTUNI DEI CALCIATORI IN ETAgrave EVOLUTIVA ESITI DI UNA RICERCA A LIVELLO NAZIONALErdquo
38) Prof Sergio Ruosi articolo ldquoAllenamento funzionale della forza nel calciordquo 2010
39) Dott Gianluca Salernitano articolo ldquoLa baropodometria ovvero lrsquoanalisi baropodometrica del passordquo
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
76
40) Robin M Queen PhD Benjamin B Haynes W Mack Hardaker and William E Garrett Jr MD PhD ldquoForefoot Loading During 3 Athletic Tasksrdquo From the Michael W Krzyzewski Human Performance Lab Sports Medicine Program the Department of Surgery and the School of Medicine Duke University Durham North Carolina Med Sci Sports Exerc 2001Jul
41) Besier TF Lloyd DG Cochrane JL Ackland TR
ldquoExternal loading of the knee joint during running and cutting maneuversrdquo Source Department of Human Movement amp Exercise Science University of Western Australia Perth Australia
42) David Albu Johan Bellemans Lieven Danneels Aad Dhollander Gert Lippens Erik Witvrouw ldquoAbstract - Ginocchio varo nei calciatorirdquo Pubblicato nella rivista SportampMedicina fascicolo ndeg1 genn febbr 2005
43) Loder Randall T MD Johnston Charles E II MD
ldquoInfantile Tibia Varardquo NovemberDecember 1987
44) Arazi M Oğuumln TC Memik R
ldquoNormal development of the tibiofemoral angle in children a clinical study of 590 normal subjects from 3 to 17 years of agerdquo Source Department of Orthopaedic Surgery and Traumatology Selcuk University Konya Turkey J Pediatr Orthop 2001 Mar-Apr
45) httpwwwposturologiaclinicacompatologie_disturbi_postur
aposturologia_e_sporthtml 46) httpbenesserepaginemedicheitit243sport-
ebenesseremedicina-dello-sportsport-ebenesseredetail_1828_anche-i-calciatori-soffrono-infortuni-e-patologieaspxc1=48ampc2=393
47) httpwwwnonsolofitnessitscienza-e-movimentoil-ruolo-del-calcio-nell-insorgenza-del-ginocchio-varointroduzione-l-incidenza-del-gioco-del-calcio-nel-ginocchio-varohtml
48) httpwwwalleniamocom 49) httpwwwortopediasanitalitparotechtml 50) httpwwwparomedcom
Bibliografia
Analisi della postura e dellrsquoappoggio plantare di un gruppo di calciatori dilettanti
76
40) Robin M Queen PhD Benjamin B Haynes W Mack Hardaker and William E Garrett Jr MD PhD ldquoForefoot Loading During 3 Athletic Tasksrdquo From the Michael W Krzyzewski Human Performance Lab Sports Medicine Program the Department of Surgery and the School of Medicine Duke University Durham North Carolina Med Sci Sports Exerc 2001Jul
41) Besier TF Lloyd DG Cochrane JL Ackland TR
ldquoExternal loading of the knee joint during running and cutting maneuversrdquo Source Department of Human Movement amp Exercise Science University of Western Australia Perth Australia
42) David Albu Johan Bellemans Lieven Danneels Aad Dhollander Gert Lippens Erik Witvrouw ldquoAbstract - Ginocchio varo nei calciatorirdquo Pubblicato nella rivista SportampMedicina fascicolo ndeg1 genn febbr 2005
43) Loder Randall T MD Johnston Charles E II MD
ldquoInfantile Tibia Varardquo NovemberDecember 1987
44) Arazi M Oğuumln TC Memik R
ldquoNormal development of the tibiofemoral angle in children a clinical study of 590 normal subjects from 3 to 17 years of agerdquo Source Department of Orthopaedic Surgery and Traumatology Selcuk University Konya Turkey J Pediatr Orthop 2001 Mar-Apr
45) httpwwwposturologiaclinicacompatologie_disturbi_postur
aposturologia_e_sporthtml 46) httpbenesserepaginemedicheitit243sport-
ebenesseremedicina-dello-sportsport-ebenesseredetail_1828_anche-i-calciatori-soffrono-infortuni-e-patologieaspxc1=48ampc2=393
47) httpwwwnonsolofitnessitscienza-e-movimentoil-ruolo-del-calcio-nell-insorgenza-del-ginocchio-varointroduzione-l-incidenza-del-gioco-del-calcio-nel-ginocchio-varohtml
48) httpwwwalleniamocom 49) httpwwwortopediasanitalitparotechtml 50) httpwwwparomedcom