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EZIOPATOGENESI DELLA MALATTIA PARODONTALE
EZIOPATOGENESI DELLA MALATTIA PARODONTALE
Le mala$e parodontali sono un gruppo di patologie ad eziologia mul6fa8oriale, di origine ba8erica influenzate da fa8ori gene6ci individuali e fa8ori ambientali
EZIOPATOGENESI DELLA MALATTIA PARODONTALE
EZIOPATOGENESI DELLA MALATTIA PARODONTALE
Microbiologia Presenza di complessi microbici specifici organizza6 in un biofilm ba8erico
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EZIOPATOGENESI DELLA MALATTIA PARODONTALE
EZIOPATOGENESI DELLA MALATTIA PARODONTALE
Biofilm Popolazione di ba8eri adesi tra loro e a superfici e / o a interfacce compresi in una matrice
Costerton, 1994
EZIOPATOGENESI DELLA MALATTIA PARODONTALE
Biofilm
EZIOPATOGENESI DELLA MALATTIA PARODONTALE
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EZIOPATOGENESI DELLA MALATTIA PARODONTALE Kuboniwa, 2010
EZIOPATOGENESI DELLA MALATTIA PARODONTALE
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Requisi8 Adesine per l’adesione alle superfici 6ssutali Coaggrgazione Mol8plicazione Relazioni interba<eriche Superamento delle difese dell’ospite
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EZIOPATOGENESI DELLA MALATTIA PARODONTALE
Microbiologia
EZIOPATOGENESI DELLA MALATTIA PARODONTALE
Più di 300 specie ba<eriche Nelle tasche ba8eriche più profonde sono riscontrabili più di 100 milioni di ba<eri In 1 mm cubo di placca si possono trovare più di 5 milioni di ba<eri
EZIOPATOGENESI DELLA MALATTIA PARODONTALE
Microbiologia
EZIOPATOGENESI DELLA MALATTIA PARODONTALE
Socransky, 1998
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Microbiologia
EZIOPATOGENESI DELLA MALATTIA PARODONTALE
Socransky, 1998
-‐ A. Ac=nomycetemcomitans -‐ Porphyromonas gingivalis -‐ Tannerella forsythia -‐ Prevotella intermedia / P.nigrescens -‐ Fusobacterium nucleatum -‐ Campylobacter rectus (vibrione) -‐ Eikenella corrodens -‐ Peptostreptococcus micros (cocco gram -‐) -‐ specie Selenomonas -‐ specie Eubacterium (bastoncelli gram +) -‐ Streptococcus intermedius -‐ Spirochete
EZIOPATOGENESI DELLA MALATTIA PARODONTALE
EZIOPATOGENESI DELLA MALATTIA PARODONTALE
Prerequisi8 per inizio e progressione della mala$a parodontale
PATOGENI PARODONTALI VIRULENTI
AMBIENTE LOCALE Temperatura, pressione osmo6ca, antagonismo ba8erico, presenza di fa8ori nutri6zi
SUSCETTIBILITA’ DELL’OSPITE
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EZIOPATOGENESI DELLA MALATTIA PARODONTALE
EZIOPATOGENESI DELLA MALATTIA PARODONTALE
Situazione di equilibrio dinamico
PLACCA DIFESE
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LESIONE PARODONTALE
SusceWbilità dell’ospite
Aggregazione di ba8eri Specie
parodontopatogene
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EZIOPATOGENESI DELLA MALATTIA PARODONTALE
MECCANISMI DELLA PATOGENESI
ADESIONE (Biofilm)
Risposta 8ssutale Prodo$ ba<erici
INDUZIONE DI UNA RISPOSTA INFIAMMATORIA
LESIONE PARODONTALE
ESPRESSIONE CLINICA
EZIOPATOGENESI DELLA MALATTIA PARODONTALE
MECCANISMI DELLA PATOGENESI
Fa<ori tossici della placca ba<erica
Endotossine Mucopep6di della parete cellulare Acidi grassi Tossine Enzimi in grado di degradare i tessu6
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MECCANISMI DELLA PATOGENESI
I FASE A<acco ba<erico acuto
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MECCANISMI DELLA PATOGENESI
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MECCANISMI DELLA PATOGENESI
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MECCANISMI DELLA PATOGENESI
II FASE Risposta infiammatoria acuta
Dal circolo sanguigno vengono richiama6 i polimorfonuclea6 che migrano nei tessu6 confinando la progressione della placca
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MECCANISMI DELLA PATOGENESI
III FASE Risposta infiammatoria cellulo-‐medita
Richiamo dei Linfoci6 e delle plasmacellule che inducono una risposta an6corpale
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MECCANISMI DELLA PATOGENESI
IV FASE Processo di degradazione 8ssutale
La degradazione 6ssutale con la conseguente
formazione della lesione dipende dall’azione dei
fibroblas6 e dei macrofagi
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MECCANISMI DELLA PATOGENESI
L’esposizione cronica agli s6moli infiammatori favorisce i processi distruWvi anziché difensivi
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MECCANISMI DELLA PATOGENESI
La degradazione 8ssutale per azione delle cellule immunitarie (PMN), per azione dei fibroblas6 contenu6 nei tessu6 anche con la finalità di creare maggiore “spazio” a livello del solco per poter richiamare un maggior numero di cellule immunitarie
Ruolo delle citochine infiammatorie à
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EZIOPATOGENESI DELLA MALATTIA PARODONTALE
RUOLO DELLE CITOCHINE
Yen-‐Chun, 2010
EZIOPATOGENESI DELLA MALATTIA PARODONTALE
RIASSUMENDO…
BATTERI
FATTORI DELL’OSPITE
MECCANISMI
DELLA PATOGENESI
ESPRESSIONE
CLINICA
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FATTORI CHE INFLUENZANO LA PREDISPOSIZIONE ALLA PATOLOGIA
FATTORI DI RISCHIO
Fa8ori di rischio non modificabili Fa8ori gene6ci ed ereditari, predisposizioni, genere, condizioni fisiologiche o patologiche
Fa8ori di rischio modificabili Abitudini viziate, igiene orale domiciliare, fa8ori socioeconomici
EZIOPATOGENESI DELLA MALATTIA PARODONTALE
FATTORI CHE INFLUENZANO LA PREDISPOSIZIONE ALLA PATOLOGIA
FATTORI DI RISCHIO NON MODIFICABILI
Fa8ori di rischio LOCALI Fa8ori anatomici e fa8ori iatrogeni
Fa8ori di rischio SISTEMICI Modificazioni ormonali, patologie sistemiche
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FATTORI CHE INFLUENZANO LA PREDISPOSIZIONE ALLA PATOLOGIA
FATTORI DI RISCHIO LOCALI
FATTORI ANATOMICI FORMA E POSIZIONE DEGLI ELEMENTI DENTARI CURVATURE ANOMALE, MALPOSIZIONE O INCOMPLETA ERUZIONE RAPPORTO CON GLI ELEMENTI ADIACENTI
EZIOPATOGENESI DELLA MALATTIA PARODONTALE
FATTORI CHE INFLUENZANO LA PREDISPOSIZIONE ALLA PATOLOGIA
FATTORI DI RISCHIO LOCALI
FATTORI ANATOMICI FORMA E POSIZIONE DEGLI ELEMENTI DENTARI CURVATURE ANOMALE, MALPOSIZIONE O INCOMPLETA ERUZIONE RAPPORTO CON GLI ELEMENTI ADIACENTI
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EZIOPATOGENESI DELLA MALATTIA PARODONTALE
FATTORI CHE INFLUENZANO LA PREDISPOSIZIONE ALLA PATOLOGIA
FATTORI DI RISCHIO LOCALI FATTORI IATROGENI
INTERVENTI RESTAURATIVI INADEGUATI
PUNTI DI CONTATTO MAL ESEGUITI
OTTURAZIONI/CORONE CON MARGINI INADEGUATI
PONTI MAL PROGETTATI (RISTAGNO DI CIBO, PLACCA, TESSUTI
TRAUMATIZZATI)
USO INCONGRUO DI ELEMENTI DI RITENZIONE E CONNESSIONE
(BARRE, PLACCHE, GANCI, RITENZIONI, ETC.)
EZIOPATOGENESI DELLA MALATTIA PARODONTALE
FATTORI CHE INFLUENZANO LA PREDISPOSIZIONE ALLA PATOLOGIA
FATTORI IATROGENI
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EZIOPATOGENESI DELLA MALATTIA PARODONTALE
FATTORI CHE INFLUENZANO LA PREDISPOSIZIONE ALLA PATOLOGIA
EZIOPATOGENESI DELLA MALATTIA PARODONTALE
FATTORI CHE INFLUENZANO LA PREDISPOSIZIONE ALLA PATOLOGIA
FATTORI ANATOMICI
FATTORI IATROGENI
IGIENE ORALE
ACCUMULO DI BATTERI
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FATTORI CHE INFLUENZANO LA PREDISPOSIZIONE ALLA PATOLOGIA
FATTORI IATROGENI
BATTERI OSPITE
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FATTORI CHE INFLUENZANO LA PREDISPOSIZIONE ALLA PATOLOGIA
FATTORI DI RISCHIO SISTEMICI
FATTORI ORMONALI PUBERTÀ GRAVIDANZA MENOPAUSA USO DI CONTRACCETTIVI
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EPULIDE GRAVIDICA
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FATTORI DI RISCHIO SISTEMICI
PATOLOGIE SISTEMICHE EREDITARIETÀ (Polimorfismi IL-‐1, Il-‐8, IL-‐17) EMOPATIE: NEUTROPENIE, LEUCEMIE, COAGULOPATIE ALTERAZIONI DEL SISTEMA IMMUNITARIO ALTRE PATOLOGIE SISTEMICHE
FATTORI CHE INFLUENZANO LA PREDISPOSIZIONE ALLA PATOLOGIA
EZIOPATOGENESI DELLA MALATTIA PARODONTALE
FATTORI CHE INFLUENZANO LA PREDISPOSIZIONE ALLA PATOLOGIA
PATOLOGIE SISTEMICHE SINDROME DI DOWN DIABETE GIOVANILE INSULINO-‐DIPENDENTE SINDROME DI CHEDIAK-‐HIGASHI SINDROME DI PAPILLON-‐LEFEVRE HIV+ / AIDS
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