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DANNI CARDIOLOGICI DELLE TERAPIE ANTITUMORALI Ezio Maria Rebuffo

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Il mio compito informare il medico di Famiglia sui danni cardiologici provocati a breve e lungo termine dalle terapie antitumorali. Il 28% dei decessi in Italia causato dal cancro. Si prevede nel mondo una tendenza allaumento della malattia oncologica del 27% tra il 2009 ed il 2020.

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SITUAZIONE ATTUALE IN ITALIA

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SITUAZIONE PREVISTA NEL 2020

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AUMENTO DEI TUMORI 2009- 2020

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Questo ci pone di fronte a nuovi problemi. Il cancro e la malattia cardiovascolare sono le due pi comuni cause di mortalit nel mondo e l incidenza aumenta con let della popolazione. Crescendo lattesa di vita, le nuove generazioni dovranno quindi fare i conti con questa realt.

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I progressi della terapia oncologica e le terapie di supporto hanno aumentato il numero dei sopravvissuti ai tumori pediatrici: il 70% dei tumori pediatrici diagnosticati prima dei 15 anni hanno una aspettativa di vita libera dal tumore superiore ai 5 anni.

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Oggi il cancro riconosciuto come una malattia CRONICA, per la evidenza del numero dei sopravvissuti che nel tempo aumenter sempre di pi. Quindi chiaro che un maggior numero di persone trattate con chemioterapici e radioterapia avr effetti collaterali derivati da questi trattamenti.

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I pazienti affetti da Linfoma di Hodgkin irradiati, hanno tra le principali cause di morte le malattie cardiovascolari. Le pazienti con cancro della mammella chemio e radiotrattato, hanno una maggiore probabilit di complicanze cardiovascolari. I danni da radioterapia sono bassi nei primi cinque anni ma aumentano anche dopo 15 anni ; i rischi cardiovascolari sono pericarditi, malattia coronarica, anormalit di conduzione, scompenso e valvulopatie, in particolare i LNH e i tumori della mammella sx irradiati, hanno danni maggiori con un assorbimento di radiazioni maggiori del 30% rispetto ai tumori mammari dx.

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DANNI DA RADIOTERAPIA I RISCHI CARDIOVASCOLARI SONO: PERICARDITI MALATTIA CORONARICA ANOMALIE DI CONDUZIONE SCOMPENSO VALVULOPATIE

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Donna 38 aa. radiotrattata a 16 aa. per LNH con danni aortici, valvolari e pericardici.

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Fibrosi parete aortica

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Versamento pericardico catetere intraventricolare fibrosi cardiaca

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La coronaria maggiormente danneggiata la DA medio/distale e la branca distale diagonale della DA.

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Si utilizzano chemioterapici efficaci ma cardiotossici come le antracicline, gli inibitori delle tirosino chinasi ed altri che verranno descritti dai Colleghi: questi farmaci possono agire sullapparato cardiovascolare a vari livelli creando scompenso cardiaco, ischemia, turbe del ritmo, pericardite, ipertensione arteriosa, emorragie, trombofilia, scompenso multiorgano.

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I malati di cancro cardiopatici spesso non ricevono una chemioterapia intensiva che potrebbe complicare la cardiopatia e allo stesso modo non ricevono una terapia cardiologica ottimale per timore di effetti collaterali maggiori: di qui la necessit di coordinare il cardiologo e loncologo e lurgenza di informare il MEDICO DI FAMIGLIA di questa realt.

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Medico di famiglia CardiologoOncologo

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Il medico di Medicina Generale che vedr sempre di pi malati sopravvissuti al cancro deve considerare questi pazienti come persone a forte rischio di eventi cardiovascolari sia per tumori recenti che trattati in passato. Una anamnesi accurata, una visita cardiologica, una ecocardiografia mirata, possono inquadrare il paziente e prevenire ulteriori complicanze.

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grazie dellattenzione