Reingegnerizzazione della gestione di un blocco operatorio ospedaliero mediante l’utilizzo della tecnologia RFId

Responsabile interno: Responsabile interno: StudenteStudente

Prof. Romano Boni Onelio CancellieriProf. Romano Boni Onelio Cancellieri

Matricola: 1049710

Responsabile esterno:

Dott. Marco CiavarellaDott. Marco Ciavarella

A.A. 2007–2008

Facoltà di Scienze Matematiche, Fisiche, Naturali

Corso di Laurea in Tecnologie Informatiche

Lavoro Svolto

• Analisi delle tecnologie di identificazione• Ricerche

• Approfondimenti sull’RFId

• Studio del progetto• Utilizzo dell’RFId nel Blocco Operatorio

• Intervista al Dott. Tullio Pozone primario di Chirurgia

ed Anestesia dell’ospedale S. Salvatore de L’Aquila

• Proposta di ampliamento del progetto• Utilizzo dell’RFId nella terapia Post-Operatoria

Lavoro Svolto | Tecnologia | Descrizione Progetto | Sviluppo Progetto | Conclusioni

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Tecnologie di identificazioneLavoro Svolto | Tecnologia | Descrizione Progetto | Sviluppo Progetto | Conclusioni

RFid Codice a barre

Data Matrix Quick Response

Identificazione Univoca Classe Univoca Univoca

Visibilità Da qualche centimetro a qualche metro

Contatto visivo

Contatto visivo

Contatto visivo

Lettura Più letture contemporanee

Una lettura alla volta

Una lettura alla volta

Una lettura alla volta

Memoria Da 128 byte a

8 Kbyte

100 byte Max 2953 byte

Max 1556 byte

Costo Da qualche centesimo a decine di euro

Basso costo Basso costo Basso costo

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Tecnologia RFIdLavoro Svolto | Tecnologia | Descrizione Progetto | Sviluppo Progetto | Conclusioni

Componenti •Tag

•Passivi•Semipassivi•Attivi

•Reader•Sistema di gestione

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La tecnologia RFId permette di rilevare in formato digitale le informazioni del mondo fisico e di elaborarle tramite applicazioni informatiche

Etichetta RFId Lettore RFId ApplicazioniMiddleware

Tecnologia RFIdLavoro Svolto | Tecnologia | Descrizione Progetto | Sviluppo Progetto | Conclusioni

Frequenze

LF

Low Frequencies

HF

High Frequencies

UHF

Ultra High Frequencies

SHF

Super High Frequencies

Frequenza 120÷145 kHz 13,56 MHz 865÷870 MHz

5,8 GHz

Velocita di trasferimento dati

Molto Bassa Bassa Media Alta

Capacità di lettura in presenza di metalli o liquidi

La Migliore Media Bassa Molto Bassa

Dimensioni Tag

Il più grande Medio Piccolo Il più piccolo

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Descrizione Progetto

Sviluppato da MIR

Prevede l’integrazione della rilevazione dei tempi nel processo di gestione del blocco operatorio.

Obiettivi:• Identificazione certa del paziente

• Verifica della correttezza dei dati dell’intervento

• Precisa rilevazione dei tempi del blocco operatorio

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Descrizione Progetto

Si basa su quattro componenti:

1. Bracciale: • Tag passivo 13,56 MHz

2. Palmare:• Lavora sia on-line che off-line

• Sincronizzazione grazie ad Oracle Lite

3. Server:• Conserva tutte le informazioni

relative ai Tag

4. Client Web-based

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Descrizione ProgettoLavoro Svolto | Tecnologia | Descrizione Progetto | Sviluppo Progetto | Conclusioni

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ANTENNA

SENSOR EDGE SERVER

MICRO EDGE SERVER

Server

Applicazione

PalmareSINCRONIZZAZIONE

Preparazione BraccialeLavoro Svolto | Tecnologia | Descrizione Progetto | Sviluppo Progetto | Conclusioni

Arrivo

Paziente

Arrivo

Cartella Clinica

Verifica dati sul

Sistema Sanitario

Stampa

Bracciale

Chiusura

Bracciale

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Rilevazione sala presceltaLavoro Svolto | Tecnologia | Descrizione Progetto | Sviluppo Progetto | Conclusioni

Lettura

dati

Presa visione

del Paziente

I dati sono

Confermati?

SI NO

Bracciale

attivo

Bracciale

Tagliato

Ristampa

bracciale

Associazione

sala

Associazione

Equipe medica

Associazione

Anestesista

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Rilevazione dei tempi1. Inizio Anestesia

2. Inizio Tempo Chirurgico

3. Fine Tempo Chirurgico

4. Fine Anestesia

5. Uscita Blocco Operatorio

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Sala risveglio (4)

Arrivo paziente

(1)

Corridoio

(5)

Sala operatoria

(3)

Sala preoperatoria (2)

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Dimissione Paziente Lavoro Svolto | Tecnologia | Descrizione Progetto | Sviluppo Progetto | Conclusioni

Ritorno

al reparto

Bracciale

Disattivato

Il Bracciale è

tolto dal polso

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Sicurezza

• Obiettivo principale dei sistemi di sicurezza per la protezione di un Tag RFId è evitare che soggetti non autorizzati possano accedervi per:

• Conoscere i dati del paziente in esso memorizzati

• Modificare / danneggiare / cancellare i dati

• Copiare il contenuto su un altro Tag RFId (duplicazione)

• La sicurezza dei dati relativi al paziente è data da:• Algoritmo di cifratura a chiave simmetrica

• Chiave da 128 bit

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Terapia post-operatoria attuale

Situazione attuale:• Il responsabile del reparto scrive a mano sulla cartella

clinica la prescrizione farmacologica

• L’infermiere legge quanto scritto dal medico

• prende dalla farmacia di reparto i medicinali prescritti

• agli orari prestabiliti passa tra i letti e distribuisce le medicine

Possibili errori:• l’infermiere può interpretare male la scrittura del medico

• l’infermiere può distrarsi e prendere un farmaco sbagliato dalla farmacia del reparto

• somministrare farmaci ad un paziente piuttosto che ad un altro

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Proposta di sviluppo

Idea:• Usare il braccialetto RFId anche nella terapia post-operatoria, per:

• prescrizione farmaci (da parte del medico)

• somministrazione farmaci (da parte del personale addetto)

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Terapia post-operatoria con RFId

• Il medico effettua la prescrizione dei farmaci mediante palmare

• I dati vengono inviati direttamente alla farmacia del reparto

• il farmacista prepara un contenitore con i farmaci per il paziente

• Il contenitore è dotato di tag RFId nel quale sono memorizzati i nomi dei farmaci, le dosi e l’identificativo del paziente al quale sono destinati.

• Il contenitore è inviato al reparto• il personale addetto verifica il match tra paziente e

contenitore prima di effettuare la somministrazione dei farmaci

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Vantaggi della soluzione proposta

• tracciabilità del contenitore• dalla farmacia del reparto al letto del paziente

• univocità nell’associazione farmaci-paziente

• correttezza dei farmaci

• correttezza delle dosi

• assegnazione responsabilità• grazie ad un tag posizionato sul personale è possibile

sapere chi effettua le varie operazioni del processo

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Identificazione pazienteLavoro Svolto | Tecnologia | Descrizione Progetto | Sviluppo Progetto | Conclusioni

Arrivo paziente

Lettura

bracciale

Identificazione

corretta?

Si No

Lettura

dati

Tag

danneggiato

Ristampa

bracciale

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Prescrizione farmacoLavoro Svolto | Tecnologia | Descrizione Progetto | Sviluppo Progetto | Conclusioni

Prescrizione

farmaco

Invio dati alla

farmacia

I dati sono

arrivati?

Si No

Preparazione

doseRitorna un MSG

di errore

al palmare

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Preparazione ed invio contenitoreLavoro Svolto | Tecnologia | Descrizione Progetto | Sviluppo Progetto | Conclusioni

Mettere farmaci

nel contenitore

Chiudere il

contenitore

Invio

contenitore

Scrittura

Tag

Controllo

utente

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Somministrazione farmacoLavoro Svolto | Tecnologia | Descrizione Progetto | Sviluppo Progetto | Conclusioni

Arrivo

contenitore

Controllo

contenitore

Il contenitore

è esatto?

(match

paziente-contenitore)

Si No

Somministrazione

farmaco

Invio contenitore

alla farmacia

Si attende un

nuovo contenitore

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Diagramma degli eventiLavoro Svolto | Tecnologia | Descrizione Progetto | Sviluppo Progetto | Conclusioni

Creazione del

Contenitore

E

Somministrazione del

farmaco

Farmacista Reparto Infermiere Paziente

Arrivo

richiesta Invio

contenitore

Conferma

arrivo

Controllo

contenitore

Somministrazione

farmaco

C’è match

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Vantaggi complessivi

• La proposta di integrazione con l’attuale “blocco operatorio” è finalizzata ad ottimizzare l’utilizzo delle risorse.

• Vantaggi:• maggiore efficienza della struttura

• maggiore sicurezza per i pazienti

• ottimizzazione dello sfruttamento delle componenti

• miglioramento del ROI (Return On Investment)

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Prospettive Future

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• Sulla base del lavoro svolto sono state inoltre formulate ipotesi di realizzazione di nuove applicazioni per la gestione:

• della filiera dei farmaci

• degli strumenti operatori

• delle sacche di sangue

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Conclusioni

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• La tecnologia RFId è gia utilizzata con ottimi risultati nell’ospedale S. Salvatore de L’aquila ma presenta ulteriori interessanti prospettive

• In particolare la proposta formulata di estenderne l’utilizzo nella terapia post-operatoria porta a

• significativi miglioramenti di

• efficienza • sicurezza

• ottimizzare il quadro assistenziale complessivo

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