Lutilizzo del software di sala operatoria applicato al gruppo operatorio del nuovo Polo Chirurgico...

L’utilizzo del software di sala operatoria applicato al gruppo

operatorio del nuovo Polo Chirurgico “P.Confortini”Ranieri Poli

L’OSPEDALE NELL’OSPEDALE – SEDE BORGO TRENTO

POLO CHIRURGICO

Attivo dalla primavera 2011, è il primo ospedale nell’ospedale dell’AOUI di Verona.Il Polo è un grande edificio a corte centrale che si eleva per 6 livelli fuori terra (8 livelli totali) per un totale di 96.000m2, di cui quasi 79.000m2 dedicati alle attività chirurgiche (degenze incluse). Oltre al gruppo operatorio e alle relative degenze l’edificio ospita il DEA, la “piastra radiologica” e il poliambulatorio.

Terapia Terapia IntensivaIntensiva

POLO CHIRURGICO

Sale Sale OperatorieOperatorie

DegenzeDegenze

Per questo nuovo e grande ospedale nell’ospedale si è cercato di ottimizzare l’organizzazione attraverso:

• centralizzazione dell’attività operatoria

• accessi dedicati per i pazienti in regime di Day Surgery/Day Service

• contiguità con il dipartimento di emergenza

• continuità con la piastra radiologica

• collegamento dedicato con le degenze chirurgiche e le terapie intensive

•centralizzazione dell’attività di sterilizzazione

• collegamento diretto e dedicato con la centrale di sterilizzazione

POLO CHIRURGICO

Il nuovo Polo Chirurgico è uno dei gruppi operatori più grandi d’Europa, con

32 SALE OPERATORIE

1 sala predisposta con la IORT intraoperatoria

1 sala predisposta con la RM intraoperatoria mobile

POLO CHIRURGICO

18 per Chirurgia Generale e Day Surgery (40-42 m2)

10 per Chirurgia Specialistica e Trapianti (50 m2)

4 per Day Surgery (33m2)

POLO CHIRURGICO

ACCESSO CHIRURGHI

ACCESSO PAZIENTI

MATERIALI

POLO CHIRURGICO

Le sale operatorie sono tutte provviste di macchinari altamente tecnologici e di un evoluto sistema integrato della strumentazione. Vi è la possibilità di effettuare riprese audio-video durante gli interventi chirurgici, tramite l’utilizzo di monitor touch-screen posizionati a parete e sul campo operatorio, interfaccia per la gestione delle apparecchiature e telecamera ambientale.

Tutto il nuovo ospedale è completamente film-less e il sistema è implementabile.

POLO CHIRURGICO

Dotazione informatica del Gruppo Operatorio

• 1 pc integrato nel pannello della sala operatoria per il team chirurgico

• 1 schermo 32 pollici integrato in s.o. (sistema PACS)

• alcuni pc nelle zone di preparazione/risveglio

INTRODUZIONE SOFTWARE PER L’INFORMATIZZAZIONE DELL’ATTO OPERATORIO

ORMAWEB

Si tratta di un software in grado di gestire l’intero percorso del paziente chirurgicodalla Visita specialistica alla stesura del Registro Operatorio.

ORMAWEB: A COSA SERVE?

ORMAWEB: A COSA SERVE?

Permette:

• La gestione della visita chirurgica specialistica pre-operatoria• La programmazione chirurgica• La gestione della lista d’attesa chirurgica• La programmazione degli esami pre-operatori• La programmazione della visita anestesiologica pre-operatoria• La programmazione della lista operatoria• La compilazione informatizzata del registro operatorio (codifica ICD9-

CM delle diagnosi e delle procedure chirurgiche, stesura dell’atto operatorio, compilazione della cartella anestesiologica, compilazione della cartella infermieristica, memorizzazione dei tempi operatori e dell’equipe.);

• E nel caso specifico delle ginecologie, di gestire i Parti*

*non ancora in uso

Inizia nel novembre 2010 con un periodo di sperimentazione di 3 mesi, precedente al trasferimento, propedeutico all’attivazione nelle nuove sale operatorie nel Polo

gruppo operatorio sperimentale: • 6 sale operatorie • 3 UOC diverse (1^ e 2^ Chirurgia + Chirurgia Esofago e Stomaco). • dotato di 2 antenne wi-fi + 6 PC portatili fuori da ciascuna sala

Vengono organizzati i corsi di formazione per ciascuna figura che deve lavorare in Ormaweb: chirurghi, anestesisti, infermieri (formazione in aula)

Lo start-up della procedura viene fatto con un periodo di affiancamento di circa due mesi con la presenza fissa di almeno un tecnico informatico nel blocco operatorio.

ORMAWEB 2010: PERIODO DI SPERIMENTAZIONE

ORMAWEB dal 2011 ad OGGI

Dal MARZO 2011 • Attivazione del programma in tutte le 31 sale operatorie del nuovo polo

chirurgico “P.Confortini”• Formazione del personale e successivo utilizzo del programma direttamente

nelle nuove S.O.• Avvio iniziato con Chirurgia Plastica e Urologia, successivamente avviata una

nuova U.O. ogni 7-10 giorni

Ad OGGI MARZO 2013Tutte le UU.OO. Chirurgiche che operano nel G.O. del Polo C. utilizzano il

programma di sala operatoria:• 2 Chirurgia generale, Trapianti, Ch.Proctologica, Ch.Vascolare• Chirurgia esofago stomaco• Ch.Toracica• 2 Neurochirurgia• Urologia• Chirurgia Plastica• Cardiochirurgia• 2 Ortopedia e traumatologia• Otorinolaringoiatria• Ch.Maxillofacciale

ATTIVITA’ PREVISTE DAL PROGRAMMA

PERCORSO DEL PAZIENTE CHIRURGICO

Deciso l’intervento, il pz.viene inserito attraverso il software nella lista d’attesa chirurgica come “paziente in attesa di accertamenti pre-operatori”

Quando il paziente è “pronto”, passa dalla lista d’attesa chirurgica alla lista operatoria che viene inviata tramite posta elettronica in sala operatoria (una bozza settimanale e una definitiva il giorno prima)

LISTA DI ATTESA CHIRURGICA

LISTA OPERATORIA

PERCORSO DEL PAZIENTE CHIRURGICO

Il giorno dell’interventoIngresso nel G.O.: Check-In!! Nella zona “cambio letti” è ubicato un PC dotato di lettore ottico per:

corretta identificazione del pz, attraverso la lettura del bracciale identificativo verifica della s.o. in cui dovrà essere operatoregistrazione orario di ingresso al gruppo operatorio

Zona preparazione/risveglio:immissione dati generali e infermieristiciTerapia antibiotica, ecc..

Sala operatoria: Compilazione registro operatorio composto da 3 sezioni:

•chirurgica•anestesiologica•infermieristica

Ogni professionista può accedere alla singola area tramite propria login/password ed immettere i dati di propria competenza, convalidando la propria sezione.

REGISTRO OPERATORIO

ATTO OPERATORIO

UTILITA’ - ATTI OPERATORI

Inoltre è possibile effettuare una rendicontazione periodica del numero di atti operatori che non vengono “chiusi” dalle singole U.O.

Circolare del Ministero della Sanità n. 900.2/2.7/190 del 14 Marzo 1996, la responsabilità della corretta compilazione dell’atto operatorio in capo al direttore di UO

Rendicontazione periodica della chiusura degli atti operatori

ott-11 nov-11 dic-11 gen-12 feb-12 mar-12 apr-12 mag-12 giu-12 lug-12 ago-12 set-12 ott-12 nov-12 gen-13Cardiochirurgia 212 143 180 178 181 97 110 118 146 103 119 95 103 96 40

Chirurgia Generale 1 209 77 92 88 88 77 89 92 98 52 40 57 33 27 31Chirurgia Generale 2 120 104 85 66 61 86 131 99 111 113 91 76 57 44 30Chirurgia Vascolare 219 236 263 277 272 286 273 268 269 268 153 159 38 32 19

ORL 101 43 59 27 20 13 18 14 13 20 5 8 8 9 4Chirurgia Esofago DU 122 116 124 133 143 137 145 194 200 116 117 121 188 189 87Chirurgia Esofago DS nd nd nd 82 75 66 66 65 64 62 62 60 0 0 0

Chirurgia Maxillo 9 25 27 14 13 13 19 32 35 34 25 20 24 17 9Neurochirurgia d.O. 96 204 214 166 82 128 156 192 206 251 235 207 153 177 137Neurochirurgia d.U. 146 157 131 115 80 72 87 101 63 80 60 54 49 54 23

Ortopedia d.O. 42 27 34 24 18 23 22 19 27 26 29 21 18 30 5Prelievi d'organo 12 14 17 18 23 22 27 28 30 31 30 31 23 25 16

Urologia 76 68 40 35 47 25 25 20 20 8 7 7 6 2 5Chirurgia Plastica 40 132 131 143 147 181 168 197 194 162 182 116 121 107 58Chirurgia Toracica 57 74 80 92 97 107 116 133 128 92 32 31 32 26 39

Ortopedia d.U. 2 2 11 27 42 17TOT 1461 1420 1477 1458 1347 1333 1452 1572 1604 1420 1189 1074 880 877 520

UON. REGISTRI NON CHIUSI

Da Dicembre 2012 è stata introdotta la chiusura automatica dell’atto operatorio: se non viene chiuso entro 30 gg. si blocca e non è possibile più alcuna modifica se non attraverso la compilazione di un apposito modulo di riapertura dell’atto

operatorio con i dati dell’operatore e del paziente.

UOC A

UOC B

UOC C

UOC D

UOC E

UOC F

UOC G

UOC H

UOC I

UOC L

UOC M

Modulo per la riapertura dell’atto operatorio


ott-11 nov-11 dic-11 gen-12 feb-12 mar-12 apr-12 mag-12 giu-12 lug-12 ago-12 set-12 ott-12 nov-12 gen-13Cardiochirurgia 34 53 64 67 58 68 71 79 65 66 54 74 67 31

Chirurgia Generale 1 20 31 22 26 27 33 48 52 35 6 17 10 9 11Chirurgia Generale 2 71 54 66 44 60 82 71 77 88 48 34 27 21 11Chirurgia Vascolare 83 88 92 95 97 97 94 94 100 90 88 8 7 0

ORL 22 29 12 14 10 7 6 8 6 4 4 4 7 0Chirurgia Esofago 84 96 99 101 113 118 143 155 86 69 70 106 126 58

Chirurgia Esofago DS 67 54 47 47 47 47 46 44 43 43 0 0 0Chirurgia Maxillo 13 12 4 8 7 9 19 20 20 10 14 13 12 4

Neurochirurgia d.O. 117 214 89 57 83 104 141 149 189 137 157 121 148 114Neurochirurgia d.U. 91 71 58 48 48 54 56 38 58 42 40 41 38 20

Ortopedia 17 23 13 15 17 19 14 17 15 10 8 9 10 2Prelievi d'organo 10 13 12 15 15 18 18 19 20 8 9 10 11 7

Urologia 68 9 17 20 11 12 12 12 7 5 5 4 1 4Chirurgia Plastica 48 57 63 70 69 75 90 92 78 80 63 60 47 15Chirurgia Toracica 44 61 59 55 66 73 89 92 63 28 16 20 21 31

Traumatologia 1 0 1 10 19 6TOT 789 811 724 682 728 816 919 950 875 646 623 517 544 314

UOCONVALIDE CHIRURGO

UOC A

UOC B

UOC C

UOC D

UOC E

UOC F

UOC G

UOC H

UOC I

UOC L

UOC M


ott-11 nov-11 dic-11 gen-12 feb-12 mar-12 apr-12 mag-12 giu-12 lug-12 ago-12 set-12 ott-12 nov-12 gen-13Cardiochirurgia 81 103 99 89 91 35 37 34 49 49 35 35 30 27 8


ORL 28 27 32 7 8 6 8 5 6 4 1 4 2 2 1Chirurgia Esofago 55 49 53 59 60 63 64 84 84 51 35 38 47 58 13

Chirurgia Esofago DS nd nd nd 51 43 51 51 51 50 48 48 47 0 0 0Chirurgia Maxillo 7 19 17 7 6 7 11 22 22 24 16 15 13 11 3

Neurochirurgia d.O. 87 89 99 76 19 34 42 48 42 41 39 33 29 29 19Neurochirurgia d.U. 75 80 73 62 28 30 39 45 20 19 15 11 6 15 4

Ortopedia 20 13 23 16 13 14 15 14 15 13 13 9 7 8 2Prelievi d'organo 6 7 9 10 10 10 14 14 16 18 12 17 16 17 9


Traumatologia 2 0 5 9 14 7TOT 665 728 653 615 511 608 663 694 704 607 455 427 276 292 110

UOCONVALIDE ANESTESISTA

UOC A

UOC B

UOC C

UOC D

UOC E

UOC F

UOC G

UOC H

UOC I

UOC L

UOC M

Rendicontazione periodica della chiusura degli atti operatori’

ott-11 nov-11 dic-11 gen-12 mar-12 mar-12 apr-12 giu-12 giu-12 lug-12 ago-12 set-12 ott-12 nov-12 gen-13Cardiochirurgia 14 15 19 20 21 10 11 18 23 11 7 3 11 8 0


ORL 27 23 25 15 13 7 5 4 4 4 2 3 1 3 0Chirurgia Esofago 38 42 49 51 57 51 50 52 51 36 21 23 23 30 4

Chirurgia Esofago DS nd nd nd 46 46 40 40 40 40 38 26 37 0 0 0Chirurgia Maxillo 6 11 12 4 6 13 7 7 9 11 2 2 1 0 1

Neurochirurgia d.O. 30 19 19 25 19 16 9 11 17 14 6 5 14 11 11Neurochirurgia d.U. 23 20 19 18 12 11 10 10 9 8 0 3 2 4 1

Ortopedia 19 14 19 12 13 13 14 10 11 9 7 8 7 6 4Prelievi d'organo 7 8 9 10 12 12 14 15 17 17 5 12 11 9 5


Traumatologia 1 0 1 5 11 4TOT 320 304 330 356 381 317 312 311 334 295 123 163 118 119 84

CONVALIDE INFERMIERE

UOC A

UOC B

UOC C

UOC D

UOC E

UOC F

UOC G

UOC H

UOC I

UOC L

UOC M

UTILITA’ – ANALISI TEMPI

Il programma ha svariate utilità che ci permettono di effettuare molti tipi di analisi ai fini del calcolo delle performance del G.O.

E’ possibile infatti individuare: • il tempo di ingresso/uscita nel G.O.• il tempo di entrata/uscita nella S.O.• il tempo anestesiologico di preparazione/risveglio del pz.• il tempo chirurgico netto

Quindi è possibile calcolare l’efficienza della S.O. cioè il tempo netto di utilizzo

Analisi dei tempi chirurgici

https://webmail.ospedaleuniverona.it/mail/e8002696.nsf/0/71B0490A43F4270BC1257B1F0053CA17/Impostazioni%20locali/Temp/Domino%20Web%20Access/tempi%20sala.pdf

UTILITA’ - PERFORMANCE

UOCT

A DI

SPO

SIZI

ON

E

T UT

ILIZ

ZATO

N S

EDUT

E

N S

EDUT

E n°

N S

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ILIZ

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A

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SFO

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/

SEDU

TE T

OTA

LI

indi

cato

re e

ffici

enza

uso

se

dute

ope

rato

rie

RANKING

A B A + B

>95% = 190-95% = 0,7580-90% = 0,50

< 80% = 0CH A 12060 11167 35 (6 P) 35 4 93% 89% 91% 0,75CH b 32400 27161 100 (40 P) 100 8 84% 92% 88% 0,5CH c 5130 4687 15 (3 P) 15 2 91% 87% 89% 0,5CH 1 4680 4530 14 (4 P) 14 3 97% 79% 88% 0,5CH 2 11520 10383 32 32 5 90% 84% 87% 0,5CH 3 35640 27384 104 (20 P) 104 9 77% 91% 84% 0,5CH 4 7200 6867 20 20 6 95% 70% 83% 0,5CH 5 5760 5660 16 16 7 98% 56% 77% 0CH 6 9000 7327 25 25 4 81% 84% 83% 0,5CH 7 12510 10327 35 (1 P) 35 7 83% 80% 81% 0,5CH 8 9360 6868 26 26 4 73% 85% 79% 0CH 9 3600 2846 10 10 4 79% 60% 70% 0

totale 148860 125207 432 432 63 84% 85% 85% 0,5

CONCLUSIONI

Il Software per le sale operatorie ha permesso di:• Riorganizzare tutta l’attività in s.o. (venendo da singoli blocchi operatori e

raggruppando tutto in un unico polo di 31 s.o.) creando un percorso del paziente ben definito per tutti;

• Riordinare il sistema di “registrazione delle attività chirurgiche” (prima esisteva soltanto un registro cartaceo e la possibilità di informatizzare la propria attività era lasciata all’intraprendenza di ogni singola uu.oo.cc.)

• Informatizzare le liste preoperatorie, liste operatorie;• Analizzare le performance delle attività chirurgiche (es. la Regione Veneto ha

richiesto di effettuare interventi di fratture femore over 65 entro 48h);

L’integrazione di tale software con gli altri applicativi aziendali permetterà inoltre:- Gestione informatizzata SDO relativa a procedure ed interventi- Pre-compilazione lettera di dimissione chirurgica (partendo dall’atto

operatorio)

Rappresenta quindi un tassello essenziale del processo di informatizzazione in corso presso l’AOUI.

CONCLUSIONI

Grazie per la cortese attenzione

[email protected] 1201719

mailto:[email protected]

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