Nel 2017 la CdO ha ricevuto 886 richieste provenienti dai tre

reparti inseriti nella sperimentazione (Medicina, Neurologia,

Nefrologia) così suddivise:

504 richieste provenienti dalla medicina;

96 richieste provenienti dalla nefrologia;

274 richieste provenienti dalla neurologia;

9 richieste provenienti dal PS;

3 richieste provenienti da altri reparti.

Con una distribuzione percentuale come nel grafico seguente:

RELAZIONE CABINA DI ORIENTAMENTO 2017

57%

11%

30%

1% 1%

MEDICINA

NEFROLOGIA

NEUROLOGIA

PS

ALTRO

La tipologia delle richieste ricevute è risultata stratificata come

segue:

76% richieste di trasferimento;

14% richiesta di attivazione ADI;

9% richieste di solo colloquio sociale;

1% segnalazione di fragilità sociale per cui pz ritenuto non

dimissibile.

A quanto sopra segnalato va aggiunto il colloquio sociale

richiesto o la segnalazione di fragilità sociale effettuata in

concomitanza con il trasferimento o attivazione ADI e si

ottiene una distribuzione percentuale come segue:

76%14%

27%

1%

TRASFERIMENTI

ADI

COLLOQUI SOCIALI

PZ NON TRASFERIBILE PER FRAGILITA' SOCIALE

Nei grafici successivi le tipologie di richieste sono state suddivise per reparto di provenienza.

PERCORSI CONCLUSICome da protocollo la CdO orienta i reparti nella scelta del percorso più appropriato per il pz, nonostante inizialmente fossero state individuate solo 5 uscite preferenziali (ADI, trasferimento c/o Subacuti, RGG, RS, R.Respiratoria) nel corso dell’anno abbiamo indirizzato i colleghi alla scelta anche di altri percorsi rispetto alla richiesta iniziale, come visibile dal grafico che segue:

44%

9%

16%

7%

4%

2%

18%

TRASFERIMENTI

ATTIVAZIONE ADI

DIMISSIONI AL DOMICILIO

NUOVO PERCORSO

HOSPICE

DECESSI

ALTRO

43%

9%17%

9%

5%1%

16%MEDICINA 504

TRASFERIMENTI

ATTIVAZIONE ADI

DIMISSIONI AL DOMICILIO

NUOVO PERCORSO

HOSPICE

DECESSI

ALTRO

50%

4%15%

5%

3%

3% 20%

NEUROLOGIA 274TRASFERIMENTI

ATTIVAZIONE ADI

DIMISSIONI AL DOMICILIO

NUOVO PERCORSO

HOSPICE

DECESSI

ALTRO

33%

23%16%

5%3%

4%16%

NEFROLOGIA 96 TRASFERIMENTI

ATTIVAZIONE ADI

DIMISSIONI AL DOMICILIO

NUOVO PERCORSO

HOSPICE

DECESSI

ALTRO

TRASFERIMENTI EFFETTUATI

Il 46% dei trasferimenti sono stati effettuati nei reparti per Subacuti di Casalpusterlengo e Sant’Angelo Lodigiano; il 32% nelle riabilitazioni geriatriche e il 18% nelle riabilitazioni specialistiche. Il 4% dei pz è stato trasferito in riabilitazione

respiratoria.

46%

32%

18%

4%

SUBACUTI

RGG

RS

RIAB. RESPIRATORIA

54%

2%

9%5%

14%

15%

1%TRASFERIMENTI EFFETTUATI

ADI ATTIVATE

NUOVI PERCORSI

HOSPICE

DIMISSIONI

ALTRO

DECESSI

71%

21%

2% 6%SUBACUTI

RGG

RS

RIAB. RESPIRATORIA

TRASFERIMENTI EFFETTUATI

57%

1%6%

2%

12%

19%

3%TRASFERIMENTI EFFETTUATI

ADI ATTIVATE

NUOVI PERCORSI

HOSPICE

DIMISSIONI

ALTRO

DECESSI

6%

48%

46%

SUBACUTI

RGG

RS

TRASFERIMENTI EFFETTUATI

67%4%

6%

2%9%

6%6%

TRASFERIMENTI EFFETTUATI

ADI ATTIVATE

NUOVI PERCORSI

HOSPICE

DIMISSIONI

ALTRO

DECESSI

47%

40%

10% 3%SUBACUTI

RGG

RS

RIAB. RESPIRATORIA

TRASFERIMENTI EFFETTUATI

50%

24%

2%2%

1%

19%

2%

ADI ATTIVATE

DIMISSIONI SENZA ADI

NUOVI PERCORSI

HOSPICE

DECESSI

ALTRO

TRASFERIMENTI

ATTIVAZIONE ADI

ADI ATTIVATE48%

DIMISSIONI SENZA ADI

25%

NUOVO PERCORSO

3%

ALTRO21%

TRASFERIMENTO

3%

ADI ATTIVATE43%

DIMISSIONI SENZA ADI

38%

HOSPICE5%

ALTRO14%

58%15%

3%

3%

3%

15%

3%

ADI ATTIVATE

DIMISSIONI SENZA ADI

NUOVI PERCORSI

HOSPICE

DECESSI

ALTRO

TRASFERIMENTO

MEDICINA NEUROLOGIA NEFROLOGIA

TEMPISITCHEPer il calcolo delle tempistiche si è scelto di effettuare una media totale, e successivamente di analizzare il trend basandosi su 3 momenti precisi, da gennaio a giugno, da luglio a settembre (periodo in cui ci sono state la maggior parte delle chiusure dei letti nei reparti riceventi) e ottobre dicembre.Il tempo medio totale di segnalazione nel 2017 è di 6 giorni, con un minimo di 3 per i reparti non individuati come segnalanti alla cabina ed un massimo di 10 per la nefrologia, come visibile dal grafico seguente:

6

7

4

10

3

GIO

RNI TOTALE

MEDICINA

NEUROLOGIA

NEFROLOGIA

ALTRO

0

2

4

6

8

10

12

14

GEN - GIU LUG - SET OTT - DIC

TOTALE

MEDICINA

NEUROLOGIA

NEFROLOGIA

Il tempo medio di valutazione delle richieste pervenute nel 2017 è stato costante attestandosi al di sotto delle 24H con un progressivo trend in discesa come visibile nei grafici che seguono.

0,330,29

0,390,36

GIO

RN

I

TOTALE

MEDICINA

NEUROLOGIA

NEFROLOGIA

0

0,05

0,1

0,15

0,2

0,25

0,3

0,35

0,4

0,45

0,5

GEN - GIU LUG - SET OTT - DIC

TOTALE

MEDICINA

NEUROLOGIA

NEFROLOGIA

Il tempo medio trascorso tra l’invio della segnalazione e la comunicazione della data di trasferimento da parte del reparto accettante è risultato di circa 4.64 giorno, con un minimo di 3.25 giorni da parte della RS ed un massimo di 5.34 da parte delle RGG

TOTALE SUBACUTI RGG RS R. RESP.

4,64 4,54 5,34

3,25

3,36GIO

RN

I

TOTALE

SUBACUTI

RGG

RS

R. RESP.

0

1

2

3

4

5

6

GEN - GIU LUG - SET OTT - DIC

TOTALE

SUBACUTI

RGG

RS

RESPIRATORIA

Il tempo medio trascorso tra la segnalazione e la conclusione del percorso è stato calcolato solamente per i pz che sono stati trasferiti nelle U.O. dei presidi di Casalpusterlengo e Sant’Angelo Lodigiano in quanto in tutti gli altri casi le tempistiche non possono essere imputate alle azioni degli attori della cabina o dei reparti accettanti.

87 9

12

GIO

RN

I

TOTALE

MEDICINA

NEUROLOGIA

NEFROLOGIA

0

2

4

6

8

10

12

14

GEN - GIU LUG - SET OTT - DIC

TOTALE

MEDICINA

NEUROLOGIA

NEFROLOGIA

FRAGILITA’ SOCIALESi segnala che il 28% delle segnalazioni hanno presentato difficoltà di carattere sociale, che sono state trattate, per la maggior parte dei casi, dalle AS afferenti alla CdO, i casi complessi sono stati segnalati al CeAd e le segnalazioni dei pz che sono stati trasferiti a Casalpusterlengo e Sant’Angelo Lodigiano sono state effettuate alle AS presenti sui presidi come da protocollo.

25,00% 26,00% 43,00%

75,00%

MEDICINA

NEUROLOGIA

NEFROLOGIA

ALTRO

66%12%

8%

13% 1%MEDICINA TRASFERIMENTI

ADI

SOLO COLLOQUIO SOCIALE

COLLOQUIO SOCIALE ASSOCIATOAD ALTRA RICHIESTA

PZ NON TRASFERIBILE PERFRAGILITA' SOCIALE

72%6%

5%

15% 2%NEUROLOGIA TRASFERIMENTI

ADI

SOLO COLLOQUIO SOCIALE

COLLOQUIO SOCIALE ASSOCIATOAD ALTRA RICHIESTA

PZ NON TRASFERIBILE PERFRAGILITA' SOCIALE

38%

28%11%

20%3%

NEFROLOGIA TRASFERIMENTI

ADI

SOLO COLLOQUIO SOCIALE

COLLOQUIO SOCIALE ASSOCIATO ADALTRA RICHIESTA

PZ NON TRASFERIBILE PER FRAGILITA'SOCIALE

dr.sa Bianca Gritta Dirigente delle Professioni Sanitarie Responsabile della rete di Coordinamento ed Integrazione Ospedale/Territoriodr.sa Domenica Ghianda Dirigente medico disciplina Geriatriadr.sa Rosalinda Pozzoli Infermiere Case-Manager della CdOdr.re Cristian Galli Infermiere collaboratore della CdOdr.sa Lucia Ardemagni Assistente Sociale coordinatrice della CdOdr.sa Michela Deambrosi Assistente Sociale collaboratrice della CdO