MEDICINA 504 NEFROLOGIA 96 - GRITTA.pdf · dr.sa Rosalinda Pozzoli InfermiereCase-Manager della CdO...
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Nel 2017 la CdO ha ricevuto 886 richieste provenienti dai tre reparti inseriti nella sperimentazione (Medicina, Neurologia, Nefrologia) così suddivise: 504 richieste provenienti dalla medicina; 96 richieste provenienti dalla nefrologia; 274 richieste provenienti dalla neurologia; 9 richieste provenienti dal PS; 3 richieste provenienti da altri reparti. Con una distribuzione percentuale come nel grafico seguente: RELAZIONE CABINA DI ORIENTAMENTO 2017 57% 11% 30% 1% 1% MEDICINA NEFROLOGIA NEUROLOGIA PS ALTRO La tipologia delle richieste ricevute è risultata stratificata come segue: 76% richieste di trasferimento; 14% richiesta di attivazione ADI; 9% richieste di solo colloquio sociale; 1% segnalazione di fragilità sociale per cui pz ritenuto non dimissibile. A quanto sopra segnalato va aggiunto il colloquio sociale richiesto o la segnalazione di fragilità sociale effettuata in concomitanza con il trasferimento o attivazione ADI e si ottiene una distribuzione percentuale come segue: 76% 14% 27% 1% TRASFERIMENTI ADI COLLOQUI SOCIALI PZ NON TRASFERIBILE PER FRAGILITA' SOCIALE Nei grafici successivi le tipologie di richieste sono state suddivise per reparto di provenienza. PERCORSI CONCLUSI Come da protocollo la CdO orienta i reparti nella scelta del percorso più appropriato per il pz, nonostante inizialmente fossero state individuate solo 5 uscite preferenziali (ADI, trasferimento c/o Subacuti, RGG, RS, R.Respiratoria) nel corso dell’anno abbiamo indirizzato i colleghi alla scelta anche di altri percorsi rispetto alla richiesta iniziale, come visibile dal grafico che segue: 44% 9% 16% 7% 4% 2% 18% TRASFERIMENTI ATTIVAZIONE ADI DIMISSIONI AL DOMICILIO NUOVO PERCORSO HOSPICE DECESSI ALTRO 43% 9% 17% 9% 5% 1% 16% MEDICINA 504 TRASFERIMENTI ATTIVAZIONE ADI DIMISSIONI AL DOMICILIO NUOVO PERCORSO HOSPICE DECESSI ALTRO 50% 4% 15% 5% 3% 3% 20% NEUROLOGIA 274 TRASFERIMENTI ATTIVAZIONE ADI DIMISSIONI AL DOMICILIO NUOVO PERCORSO HOSPICE DECESSI ALTRO 33% 23% 16% 5% 3% 4% 16% NEFROLOGIA 96 TRASFERIMENTI ATTIVAZIONE ADI DIMISSIONI AL DOMICILIO NUOVO PERCORSO HOSPICE DECESSI ALTRO TRASFERIMENTI EFFETTUATI Il 46% dei trasferimenti sono stati effettuati nei reparti per Subacuti di Casalpusterlengo e Sant’Angelo Lodigiano; il 32% nelle riabilitazioni geriatriche e il 18% nelle riabilitazioni specialistiche. Il 4% dei pz è stato trasferito in riabilitazione respiratoria. 46% 32% 18% 4% SUBACUTI RGG RS RIAB. RESPIRATORIA 54% 2% 9% 5% 14% 15% 1% TRASFERIMENTI EFFETTUATI ADI ATTIVATE NUOVI PERCORSI HOSPICE DIMISSIONI ALTRO DECESSI 71% 21% 2% 6% SUBACUTI RGG RS RIAB. RESPIRATORIA TRASFERIMENTI EFFETTUATI 57% 1% 6% 2% 12% 19% 3% TRASFERIMENTI EFFETTUATI ADI ATTIVATE NUOVI PERCORSI HOSPICE DIMISSIONI ALTRO DECESSI 6% 48% 46% SUBACUTI RGG RS TRASFERIMENTI EFFETTUATI 67% 4% 6% 2% 9% 6% 6% TRASFERIMENTI EFFETTUATI ADI ATTIVATE NUOVI PERCORSI HOSPICE DIMISSIONI ALTRO DECESSI 47% 40% 10% 3% SUBACUTI RGG RS RIAB. RESPIRATORIA TRASFERIMENTI EFFETTUATI 50% 24% 2% 2% 1% 19% 2% ADI ATTIVATE DIMISSIONI SENZA ADI NUOVI PERCORSI HOSPICE DECESSI ALTRO TRASFERIMENTI ATTIVAZIONE ADI ADI ATTIVATE 48% DIMISSIONI SENZA ADI 25% NUOVO PERCORSO 3% ALTRO 21% TRASFERIMENTO 3% ADI ATTIVATE 43% DIMISSIONI SENZA ADI 38% HOSPICE 5% ALTRO 14% 58% 15% 3% 3% 3% 15% 3% ADI ATTIVATE DIMISSIONI SENZA ADI NUOVI PERCORSI HOSPICE DECESSI ALTRO TRASFERIMENTO MEDICINA NEUROLOGIA NEFROLOGIA TEMPISITCHE Per il calcolo delle tempistiche si è scelto di effettuare una media totale, e successivamente di analizzare il trend basandosi su 3 momenti precisi, da gennaio a giugno, da luglio a settembre (periodo in cui ci sono state la maggior parte delle chiusure dei letti nei reparti riceventi) e ottobre dicembre. Il tempo medio totale di segnalazione nel 2017 è di 6 giorni, con un minimo di 3 per i reparti non individuati come segnalanti alla cabina ed un massimo di 10 per la nefrologia, come visibile dal grafico seguente: 6 7 4 10 3 GIORNI TOTALE MEDICINA NEUROLOGIA NEFROLOGIA ALTRO 0 2 4 6 8 10 12 14 GEN - GIU LUG - SET OTT - DIC TOTALE MEDICINA NEUROLOGIA NEFROLOGIA Il tempo medio di valutazione delle richieste pervenute nel 2017 è stato costante attestandosi al di sotto delle 24H con un progressivo trend in discesa come visibile nei grafici che seguono. 0,33 0,29 0,39 0,36 GIORNI TOTALE MEDICINA NEUROLOGIA NEFROLOGIA 0 0,05 0,1 0,15 0,2 0,25 0,3 0,35 0,4 0,45 0,5 GEN - GIU LUG - SET OTT - DIC TOTALE MEDICINA NEUROLOGIA NEFROLOGIA Il tempo medio trascorso tra l’invio della segnalazione e la comunicazione della data di trasferimento da parte del reparto accettante è risultato di circa 4.64 giorno, con un minimo di 3.25 giorni da parte della RS ed un massimo di 5.34 da parte delle RGG TOTALE SUBACUTI RGG RS R. RESP. 4,64 4,54 5,34 3,25 3,36 GIORNI TOTALE SUBACUTI RGG RS R. RESP. 0 1 2 3 4 5 6 GEN - GIU LUG - SET OTT - DIC TOTALE SUBACUTI RGG RS RESPIRATORIA Il tempo medio trascorso tra la segnalazione e la conclusione del percorso è stato calcolato solamente per i pz che sono stati trasferiti nelle U.O. dei presidi di Casalpusterlengo e Sant’Angelo Lodigiano in quanto in tutti gli altri casi le tempistiche non possono essere imputate alle azioni degli attori della cabina o dei reparti accettanti. 8 7 9 12 GIORNI TOTALE MEDICINA NEUROLOGIA NEFROLOGIA 0 2 4 6 8 10 12 14 GEN - GIU LUG - SET OTT - DIC TOTALE MEDICINA NEUROLOGIA NEFROLOGIA FRAGILITA’ SOCIALE Si segnala che il 28% delle segnalazioni hanno presentato difficoltà di carattere sociale, che sono state trattate, per la maggior parte dei casi, dalle AS afferenti alla CdO, i casi complessi sono stati segnalati al CeAd e le segnalazioni dei pz che sono stati trasferiti a Casalpusterlengo e Sant’Angelo Lodigiano sono state effettuate alle AS presenti sui presidi come da protocollo. 25,00% 26,00% 43,00% 75,00% MEDICINA NEUROLOGIA NEFROLOGIA ALTRO 66% 12% 8% 13% 1% MEDICINA TRASFERIMENTI ADI SOLO COLLOQUIO SOCIALE COLLOQUIO SOCIALE ASSOCIATO AD ALTRA RICHIESTA PZ NON TRASFERIBILE PER FRAGILITA' SOCIALE 72% 6% 5% 15% 2% NEUROLOGIA TRASFERIMENTI ADI SOLO COLLOQUIO SOCIALE COLLOQUIO SOCIALE ASSOCIATO AD ALTRA RICHIESTA PZ NON TRASFERIBILE PER FRAGILITA' SOCIALE 38% 28% 11% 20% 3% NEFROLOGIA TRASFERIMENTI ADI SOLO COLLOQUIO SOCIALE COLLOQUIO SOCIALE ASSOCIATO AD ALTRA RICHIESTA PZ NON TRASFERIBILE PER FRAGILITA' SOCIALE dr.sa Bianca Gritta Dirigente delle Professioni Sanitarie Responsabile della rete di Coordinamento ed Integrazione Ospedale/Territorio dr.sa Domenica Ghianda Dirigente medico disciplina Geriatria dr.sa Rosalinda Pozzoli Infermiere Case-Manager della CdO dr.re Cristian Galli Infermiere collaboratore della CdO dr.sa Lucia Ardemagni Assistente Sociale coordinatrice della CdO dr.sa Michela Deambrosi Assistente Sociale collaboratrice della CdO
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Nel 2017 la CdO ha ricevuto 886 richieste provenienti dai tre
reparti inseriti nella sperimentazione (Medicina, Neurologia,
Nefrologia) così suddivise:
504 richieste provenienti dalla medicina;
96 richieste provenienti dalla nefrologia;
274 richieste provenienti dalla neurologia;
9 richieste provenienti dal PS;
3 richieste provenienti da altri reparti.
Con una distribuzione percentuale come nel grafico seguente:
RELAZIONE CABINA DI ORIENTAMENTO 2017
57%
11%
30%
1% 1%
MEDICINA
NEFROLOGIA
NEUROLOGIA
PS
ALTRO
La tipologia delle richieste ricevute è risultata stratificata come
segue:
76% richieste di trasferimento;
14% richiesta di attivazione ADI;
9% richieste di solo colloquio sociale;
1% segnalazione di fragilità sociale per cui pz ritenuto non
dimissibile.
A quanto sopra segnalato va aggiunto il colloquio sociale
richiesto o la segnalazione di fragilità sociale effettuata in
concomitanza con il trasferimento o attivazione ADI e si
ottiene una distribuzione percentuale come segue:
76%14%
27%
1%
TRASFERIMENTI
ADI
COLLOQUI SOCIALI
PZ NON TRASFERIBILE PER FRAGILITA' SOCIALE
Nei grafici successivi le tipologie di richieste sono state suddivise per reparto di provenienza.
PERCORSI CONCLUSICome da protocollo la CdO orienta i reparti nella scelta del percorso più appropriato per il pz, nonostante inizialmente fossero state individuate solo 5 uscite preferenziali (ADI, trasferimento c/o Subacuti, RGG, RS, R.Respiratoria) nel corso dell’anno abbiamo indirizzato i colleghi alla scelta anche di altri percorsi rispetto alla richiesta iniziale, come visibile dal grafico che segue:
44%
9%
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TRASFERIMENTI
ATTIVAZIONE ADI
DIMISSIONI AL DOMICILIO
NUOVO PERCORSO
HOSPICE
DECESSI
ALTRO
43%
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16%MEDICINA 504
TRASFERIMENTI
ATTIVAZIONE ADI
DIMISSIONI AL DOMICILIO
NUOVO PERCORSO
HOSPICE
DECESSI
ALTRO
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NEUROLOGIA 274TRASFERIMENTI
ATTIVAZIONE ADI
DIMISSIONI AL DOMICILIO
NUOVO PERCORSO
HOSPICE
DECESSI
ALTRO
33%
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NEFROLOGIA 96 TRASFERIMENTI
ATTIVAZIONE ADI
DIMISSIONI AL DOMICILIO
NUOVO PERCORSO
HOSPICE
DECESSI
ALTRO
TRASFERIMENTI EFFETTUATI
Il 46% dei trasferimenti sono stati effettuati nei reparti per Subacuti di Casalpusterlengo e Sant’Angelo Lodigiano; il 32% nelle riabilitazioni geriatriche e il 18% nelle riabilitazioni specialistiche. Il 4% dei pz è stato trasferito in riabilitazione
respiratoria.
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SUBACUTI
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TRASFERIMENTI EFFETTUATI
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TRASFERIMENTI EFFETTUATI
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10% 3%SUBACUTI
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RIAB. RESPIRATORIA
TRASFERIMENTI EFFETTUATI
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ADI ATTIVATE
DIMISSIONI SENZA ADI
NUOVI PERCORSI
HOSPICE
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TRASFERIMENTI
ATTIVAZIONE ADI
ADI ATTIVATE48%
DIMISSIONI SENZA ADI
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NUOVO PERCORSO
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ALTRO21%
TRASFERIMENTO
3%
ADI ATTIVATE43%
DIMISSIONI SENZA ADI
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ADI ATTIVATE
DIMISSIONI SENZA ADI
NUOVI PERCORSI
HOSPICE
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TRASFERIMENTO
MEDICINA NEUROLOGIA NEFROLOGIA
TEMPISITCHEPer il calcolo delle tempistiche si è scelto di effettuare una media totale, e successivamente di analizzare il trend basandosi su 3 momenti precisi, da gennaio a giugno, da luglio a settembre (periodo in cui ci sono state la maggior parte delle chiusure dei letti nei reparti riceventi) e ottobre dicembre.Il tempo medio totale di segnalazione nel 2017 è di 6 giorni, con un minimo di 3 per i reparti non individuati come segnalanti alla cabina ed un massimo di 10 per la nefrologia, come visibile dal grafico seguente:
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MEDICINA
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Il tempo medio di valutazione delle richieste pervenute nel 2017 è stato costante attestandosi al di sotto delle 24H con un progressivo trend in discesa come visibile nei grafici che seguono.
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Il tempo medio trascorso tra l’invio della segnalazione e la comunicazione della data di trasferimento da parte del reparto accettante è risultato di circa 4.64 giorno, con un minimo di 3.25 giorni da parte della RS ed un massimo di 5.34 da parte delle RGG
TOTALE SUBACUTI RGG RS R. RESP.
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Il tempo medio trascorso tra la segnalazione e la conclusione del percorso è stato calcolato solamente per i pz che sono stati trasferiti nelle U.O. dei presidi di Casalpusterlengo e Sant’Angelo Lodigiano in quanto in tutti gli altri casi le tempistiche non possono essere imputate alle azioni degli attori della cabina o dei reparti accettanti.
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NEUROLOGIA
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FRAGILITA’ SOCIALESi segnala che il 28% delle segnalazioni hanno presentato difficoltà di carattere sociale, che sono state trattate, per la maggior parte dei casi, dalle AS afferenti alla CdO, i casi complessi sono stati segnalati al CeAd e le segnalazioni dei pz che sono stati trasferiti a Casalpusterlengo e Sant’Angelo Lodigiano sono state effettuate alle AS presenti sui presidi come da protocollo.
25,00% 26,00% 43,00%
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MEDICINA
NEUROLOGIA
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ADI
SOLO COLLOQUIO SOCIALE
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ADI
SOLO COLLOQUIO SOCIALE
COLLOQUIO SOCIALE ASSOCIATOAD ALTRA RICHIESTA
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NEFROLOGIA TRASFERIMENTI
ADI
SOLO COLLOQUIO SOCIALE
COLLOQUIO SOCIALE ASSOCIATO ADALTRA RICHIESTA
PZ NON TRASFERIBILE PER FRAGILITA'SOCIALE
dr.sa Bianca Gritta Dirigente delle Professioni Sanitarie Responsabile della rete di Coordinamento ed Integrazione Ospedale/Territoriodr.sa Domenica Ghianda Dirigente medico disciplina Geriatriadr.sa Rosalinda Pozzoli Infermiere Case-Manager della CdOdr.re Cristian Galli Infermiere collaboratore della CdOdr.sa Lucia Ardemagni Assistente Sociale coordinatrice della CdOdr.sa Michela Deambrosi Assistente Sociale collaboratrice della CdO
