MALATTIE DEL PERICARDIO
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PERICARDIOmembrana sierosache riveste il cuore -pericardio viscerale-e si riflette -pericardioparietale- a formareil sacco pericardico, che contiene 30-50 mldi liquido.
FISIOPATOLOGIA DEL PERICARDIO
RELAZIONE PRESSIONE-VOLUME
EPIDEMIOLOGIA
PERICARDITI: ETIOLOGIA 1
PERICARDITI: ETIOLOGIA 2
PERICARDITICLASSIFICAZIONE CLINICA
• PERICARDITI ACUTE–VERSAMENTO PERICARDICO–TAMPONAMENTO CARDIACO
• PERICARDITI CRONICHE–COSTRITTIVE–VERSAMENTI CRONICI
PERICARDITI ACUTE:FORME PIU’ FREQUENTI
idiopaticaviraleuremicabattericapost-IMApost-cardiotomiaTBCneoplasticatraumatica
78 %
PERICARDITE ACUTAVIRALE O IDIOPATICA
• Non esistono caratteristiche cliniche che permettano di distinguere la forma acuta virale dall’idiopatica
• probabilmente le forme idiopatiche sono sostenute da virus non identificati (comunità, maggior incidenza in primavera e autunno, in concomitanza con epidemie di Enterovirus, etc)
MANIFESTAZIONI CLINICHEDELLA PERICARDITE ACUTA
•DOLORE•FEBBRE•TACHICARDIA•SFREGAMENTIPERICARDICI•DISPNEA•TOSSE•ALTERAZIONI ECG•VERSAMENTO PERICARDICO
DOLORE TORACICO: DIAGNOSI DIFFERENZIALE TRA PERICARDITE E CAD
ECG NELLA PERICARDITE
ECG NELLA PERICARDITE
DIAGNOSI DI PERICARDITE:
LA RADIOGRAFIA DEL TORACE• CUORE “A FIASCA” (<20% versamenti pericardici)
L’ECOCARDIOGRAFIA•PRESENZA DI VERSAMENTO•ISPESSIMENTO DEI FOGLIETTI PERICARDICI•PRESENZA DI TRALCI DI FIBRINA
•SUI FOGLIETTI•NEL LIQUIDO
• ASSOCIAZIONE A MIOCARDITE = MIOPERICARDITE MIOPERICARDITE (soprattutto Coxachieed Echovirus)
• RECIDICA DI PERICARDITE NEL 20-30% = PERICARDITE ACUTA BENIGNA PERICARDITE ACUTA BENIGNA RECIDIVANTE RECIDIVANTE
•• TAMPONAMENTOTAMPONAMENTO CARDIACO• SVILUPPO TARDIVO DI PERICARDITE PERICARDITE
COSTRITTIVACOSTRITTIVA
P. ACUTA VIRALE O IDIOPATICA
COMPLICANZE
PERICARDITI RECIDIVANTI
TAMPONAMENTO CARDIACOsituazione acuta e grave
FISIOPATOLOGIA DEL TAMPONAMENTO CARDIACO
CAUSE DI TAMPONAMENTO CARDIACO
28
10776
5
4
3 33 2 8
tumore malignop.idiopaticauremiainfez.batterichet.anticoagulantedissezione aoiatrogenoTTTBCpost-cardiotomicotraumarottura post-IMAaltre
TAMPONAMENTO:POLSO PARADOSSO
PERICARDIOCENTESI
PERICARDITE COSTRITTIVAPERICARDIO FIBROSO, ISPESSITO,
TALORA CALCIFICO, ADESO ALLA PARETE MIOCARDICA, CHE LIMITA IL RIEMPIMENTO DIASTOLICO DEL CUORE
EZIOLOGIAOCCIDENTE42% idiopatica15% TBCin > post-pericardiotomica
e post-attinicaPAESI 3° MONDOTBC
idiopaticaTBCcardiotomiaradiazioniinfezionicollagenopatiealtre
MAYO CLINIC 1995
MANIFESTAZIONI CLINICHE DELLA PERICARDITE COSTRITTIVA
SEGNO DI KUSSMAUL
PERICARDITE COSTRITTIVA E CARDIOMIOPATIA RESTRITTIVA
PERICARDITE COSTRITTIVA
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