8/17/2019 Angine Acute 2016
1/85
ANGINE ACUTE ANGINE ACUTE
Bals
8/17/2019 Angine Acute 2016
2/85
ANGINA
• inflamaţia amigdalelor/orofaringelui, ce produce durerespontana sau provocată de deglutiţie (odinofagie)
• adesea infecţioasă: virală sau bacteriană
• orientare importantă etiologică şi de tratament în raportcu aspectul clinic
8/17/2019 Angine Acute 2016
3/85
ANGN! " A#$!%& %'N%
!*%+'A#!
!-&!.A&A#!
$+'&A%!! A'#!.!.0-AN!
A'0!
+'%!-1
N!%-&%!virusuri-HSV - Coxsackie
virusuri(orice virus
care pătrunderespirator)
bacterii
virusuribacterii%andida
!0bacterii
bacteriineinfecţioase
8/17/2019 Angine Acute 2016
4/85
I. Angine veziculoase (ulceraţiiI. Angine veziculoase (ulceraţiisuperfciale)superfciale)
• Herpes simple !Herpes simple !(angina "erpe#ica)(angina "erpe#ica)
• Cosac$ie ACosac$ie A
(en#erovirus)(en#erovirus)("erpangina)("erpangina)
Uneori aspect deUneori aspect destomatită aftoasăstomatită aftoasă
%e &i'erenţia# &e%e &i'erenţia# &e
leziuni ucale n ca&rulleziuni ucale n ca&rulunor a'ec iuni uloaseunor a'ec iuni uloase
8/17/2019 Angine Acute 2016
5/85
Angină veziculoasă
8/17/2019 Angine Acute 2016
6/85
Boala *gura+mana+picior, + Cosac$ie
8/17/2019 Angine Acute 2016
7/85
II. Angine eri#ema#oaseII. Angine eri#ema#oase!lemente clinice de
diferenţiere
•2ebut gradual: infecţia 3curge4:nas1faringe1laringe1bronşii (&+#!)
• alte manifestări specifice virusuluicon5unctivită, adenopatie, ras6asociată uneori
• trenee intens eritematoase pefond palid (vase din submucoasăcare se văd prin transparenţamucoasei)
0A%&!-AN
• debut brusc 1 angină de la început
• eventual contact cunoscut cupacient #07GA
• angină eritematoasă (roşu viudifu8) " 3g9t flacără4
-A'
ANTIBIOTIC ????
8/17/2019 Angine Acute 2016
8/85
Anginăeritematoasă
bacteriană
Angină eritematoasăvirală
8/17/2019 Angine Acute 2016
9/85
III. ANGINE A-BE
PUTAC!!
"oliculare#foliculilimfaticiin$ama%i&
Criptice#puroi 'ncripte&
I/A-E
- !B(
-C)(
BACT!*I!N!
-+treptococ
-+ta,lococ
"ungice - eptotri.
P+!U/O)!)B*ANOA+!
)ononucleoză
/ifterie
Candidoz ă
)ai rarstreptococică sau
8/17/2019 Angine Acute 2016
10/85
Angină pultacee 'n mononucleozainfec%ioasă
01 Angină foliculară'n )NI
• 0oliculi lim'a#iciin1amaţi nsumucoas2
• *&epozi#ele, nupo# f racla#e
• nu necesi#2an#iio#ic
8/17/2019 Angine Acute 2016
11/85
21 AN3INA +T*!PTOCOCIC4 21 AN3INA +T*!PTOCOCIC4
3BH+A 3BH+A 80% dar şi C, G80% dar şi C, G(10% purtatori sanatosi)(10% purtatori sanatosi)
• Frecventa mare in colectivitatiFrecventa mare in colectivitati(25-50%)(25-50%)
• Complicaii importanteComplicaii importante
• Clinic!Clinic!
de"ut "rusc,de"ut "rusc,
#e"r! mare,#e"r! mare,
odino#a$ie intensa,odino#a$ie intensa,
adenopatie satelit!adenopatie satelit!dureroas!dureroas!
8/17/2019 Angine Acute 2016
12/85
8/17/2019 Angine Acute 2016
13/85
71 Anginapseudomembranoasă
din )NI angină 8bacteriană9 #staf: strepto& proliferate dincauza scăderii apărării
locale
de obicei respectă lueta ;i
asociază leziuni purpuriceale palatului
8/17/2019 Angine Acute 2016
14/85
Angina difterică
-pseudomembrane care se e.tind
- 'n suprafa%ă nas6 laringe6 luetă6mucoasă
8/17/2019 Angine Acute 2016
15/85
'!$&&7-
8/17/2019 Angine Acute 2016
16/85
Angine ulceronecrotice
In'ecţioase Nonin'ecţioas
eCancer
amigdalian eucoză acută
Agranulocitoză
laut-
&incent-angin2 'usospirilar2(0usoac#eriumnecrop"orum 4 BGNana 5 spiril &in'amilia oreliilor)
- unila#eral2
- r2spun&e lapenicilin2
- poa#e asocia
#romo1ei#2 &e 6ugular2 cu risc &e
3ancru
primarsifli#ic
>ntotdeauna(/*-TPA
/e luat 'ndiscu%ie biopsiaamigdaliană
8/17/2019 Angine Acute 2016
17/85
7-AUT +
INCENT
8/17/2019 Angine Acute 2016
18/85
3I0I-I3
8/17/2019 Angine Acute 2016
19/85
C897-ICA:II
!.Angine virale ' suprain#ecii "acteriene eritem polimor# (an$ina
erpetic!)
menin$oence#alit! (in#eciaerpetic!)
;. 9ononucleoza in'ecţioas2 (vezi cursul)
8/17/2019 Angine Acute 2016
20/85
=. Angina s#rep#ococic2
I. Complicaţii ime&ia#e +#oice
- artrită
- nefrită
- cardită
-- @epatită etc
II. Complicaţii n 'aza &e s#are+ sep#ice
- $egmonperiamigdalian
- $egmon de plan;eu
bucal- adeno$egmon
- otite
- sinuzite etc
III. Complicaţii *la &is#anţ2, +alergice
-reumatism
articular acut- eritem nodos
- glomerulonefrită
- purpură enoc@ -
+c@onlein
8/17/2019 Angine Acute 2016
21/85
Abces periamigdalian
8/17/2019 Angine Acute 2016
22/85
7araclinic-%e &i'erenţia# viral vs ac#erian (s#rep#ococ)
+ sin&rom in1ama#or iologic impor#an# inin' s#rep#ococic2
+ #es# rapi& p# 3H
+ esu&a# 'aringian
-%e evi&enţia# precoce even#uale complicaţii
+ moni#orizare rinic"i> cor&
+ #i#ru A3-8 4 n &inamic2 (normal su;??ui@l)
+ Tes#e serologice 4 pen#ru anginele virale
8/17/2019 Angine Acute 2016
23/85
8/17/2019 Angine Acute 2016
24/85
%upa recol#are #ampoanele se%upa recol#are #ampoanele sein#ro&uc in recipien#ul s#eril pein#ro&uc in recipien#ul s#eril pe
care se no#eaza &a#elecare se no#eaza &a#ele
pacien#uluipacien#ului
8/17/2019 Angine Acute 2016
25/85
T/ATA9ENT!.An#iio#ic
-angin2 s#rep#ococic2 4 penicilina G 4 ????ui@$g@zi!? zile- 4 =9U@zi laa&ul# + macroli&e (clari#romicin2) + n alergia lae#alac#amine + &ac2 2nuimasocierea unui s#aflococ-angina s#aflococic2 + macroli& 4 Clari#romicin2
-angina ac#erian2 &in 9NI 4 macroli&- angina &i'#eric2 + macroli&
;. 7a#ogenic 4 AIN3 4
cor#izon 4 'orme "iper#oice
8/17/2019 Angine Acute 2016
26/85
ANGN! A%+&! " %N2+&;
-ecomandări2#Aadulţi 2ate clinice şiepidemiologice
Nu sugerea8ă
#07
$osibilă
angină #07
&erapiesimptomatică
%ulturie
8/17/2019 Angine Acute 2016
27/85
ANGN! -!%+-!N&! (=)
= -ecidivă unică la scurt timp• cau8e: terapie incompletă& re!isten"& rein'ecie de la
contaci netratai
• terapie: cu acelai AB: penicilin"& #acrolid (dac"neco#pliant po: parenteral)
8/17/2019 Angine Acute 2016
28/85
> -ecidive multiple: #ini# episoade angin" streptococic"an(*- episoade $n 1-, ani)
Atitudine:
anti.ioticoterapie / clindamicină, amo)
8/17/2019 Angine Acute 2016
29/85
3#rep#ococul3#rep#ococul +"emoli#ic+"emoli#ic&e grup A+aspec# pe&e grup A+aspec# pe
geloza sangegeloza sange
0ro#iu colora# Gram0ro#iu colora# Gram+se oserva coci Gram+se oserva coci Gram
pozi#ivipozi#ivi
3T/E7T8C8CII- Coci 3ram pozitivi6 dispu;i 'n lan%uri
8/17/2019 Angine Acute 2016
30/85
Tes#ul cu Baci#racina+se oservaTes#ul cu Baci#racina+se oservazona &e in"ii#ie a cres#eriizona &e in"ii#ie a cres#erii
s#rep#ococuluis#rep#ococului
8/17/2019 Angine Acute 2016
31/85
Tipuri de sreptococi 'n func%ie de@emoliză
"ără @emoliză #/6
anaerobi&
emolizăcompletă #A6
B6 C&
emolizăincompletă6
8verzuie9#viridans&
8/17/2019 Angine Acute 2016
32/85
Criteriul antigenic de clasi,care #nucuprinde + viridans&
ip *$ip *$ +pecie+pecie ip deip dein#eciein#ecie
* * (0% din in# cu(0% din in# custreptococ)streptococ)
po$enespo$enes *n$in! *n$in!+carlatin!+carlatin!
.ri/ipel.ri/ipel
a$alactiaea$alactiae n#ecii nou-n!scutn#ecii nou-n!scutn#ecii $enitalen#ecii $enitale
.ndocardite.ndocardite
CC umanusumanus *n$in! *n$in!Glomerulone#rit!Glomerulone#rit!
"ovis"ovis .ndocardite.ndocardite
&iridans &iridans .ndocardite.ndocardite
*naero"i *naero"i peptostreptopeptostrepto *"ces ami$dalian *"ces ami$dalianFasceite,Fasceite,
8/17/2019 Angine Acute 2016
33/85
%I0TE/IA
8/17/2019 Angine Acute 2016
34/85
2&!-A
• boală acută infecţioasă şi contagioasă
• specific umană
• cu evoluţie autolimitată, dar potenţial severă
• nu lasă imunitate
Exempu casic de angină pseudomem!ranoasă
8/17/2019 Angine Acute 2016
35/85
2&!-A " .$-&AN?A $-0'!.!
%lasic: boală a copilăriei
•-ata de mortalitate cuprinsa intre @1=B, a5ungand pana la >B lacopiii C @ ani si adultii DE ani
• Fn pre8ent (după introducerea de programe vaccinale):1 risc de epidemii la adolescenţii/adulţii incomplet vaccinati
la copiii nevaccinati
(e< %# în anii 3 " apro< =E ca8uri)
%reşterea aderenţei la programul vaccinal-apel la adult
Centers for Disease Prevention and Control. Diphtheria, epidemiology and prevention of vaccine-preventablediseases, Mar 21, 2016
8/17/2019 Angine Acute 2016
36/85
8/17/2019 Angine Acute 2016
37/85
8/17/2019 Angine Acute 2016
38/85
1 0G$ aerob, cu capete 3în măciucă4- dispuşi în forma litere c6ine8eşti- necesită medii speciale pentru a cultiva
!tiologie
Cor"ne!acterium dip#t#eriaeCor"ne!acterium dip#t#eriae
Eis#2 #rei io#ipuri C dip@t@eriaeD gravis> mi#is> in
8/17/2019 Angine Acute 2016
39/85
!$2!.'G!!$2!.'G!
#ursa de infecţie#ursa de infecţie " " bolnavi cu difterie
1 purtători faringieni de C dip#t#eriae
%ontagio8itate%ontagio8itate " p9nă la E săptăm9ni
%alea de transmitere%alea de transmitere:1 aerogenă
1 contact direct (inclusiv cu le8iuni cutanate infectate)
-eceptivitate-eceptivitate: 1 generală
1 protecţie postvaccinală antito
8/17/2019 Angine Acute 2016
40/85
$A&G!N!$A&G!N!
$oartă de intrare$oartă de intrare
1faringe " B
-alte mucoase
-infectii cutanate
.ultiplicare i inflama ie laș țnivelul portii de intrare anginăangină
pseudomembranoasăpseudomembranoasă
#inte8ă to
8/17/2019 Angine Acute 2016
41/85
&A0'+ %'N%&A0'+ %'N%= ncubaţie= ncubaţie: >1I 8ile
>> 2ebut2ebut: 1 subfebrilitate
odinofagie discretă amigdale 6iperemice, 6ipertrofice acoperite de e
8/17/2019 Angine Acute 2016
42/85
Angină difterică(false membrane)
8/17/2019 Angine Acute 2016
43/85
G9t 3proconsular4
8/17/2019 Angine Acute 2016
44/85
G9t 3proconsular4
8/17/2019 Angine Acute 2016
45/85
%-+$ 2&!-%
• #tadiul disfagic
•#tadiul dispneic
• #tadiul asfi
8/17/2019 Angine Acute 2016
46/85
• nervoasenervoase: parali8ii lent reversibile (>1H luni) 1 văl palatin (prima instalată) 1 tulburări de acomodare a vederii 1 polineuropatii simetrice (mai ales motorii) 1 encefalopatie ano
8/17/2019 Angine Acute 2016
47/85
-.! #!!-!-.! #!!-!
== !voluţie locală!voluţie locală:• angina malignă " membrane rapid e
8/17/2019 Angine Acute 2016
48/85
!'+?!!'+?!
$rognostic dependent de:$rognostic dependent de:• virulenţa tulpinii (gravis " cele mai agresive)
• v9rsta şi statusul imun al pacientului
• latenţa terapiei antitoE6 " >Bdacă depăşeşte E 8ile)
'etalitate importantă:
• =B în forme respiratorii
• >B în epidemia din -usia (anii 3)
8/17/2019 Angine Acute 2016
49/85
2AGN#&%2AGN#&%
2iferenţial:
• alte angine pseudomembranoase " streptococică, .N
• laringite " virale, epiglotita acută, edem glotic
= #uspiciune: clinic L/1 epidemiologic: demarare terapie
leucocito8ă cu neutrofilie si sindrom inflamator > %reşterea grad suspiciune:
1 e
8/17/2019 Angine Acute 2016
50/85
&-A&A.!N&&-A&A.!N&
== #er antidifteric 6eterolog#er antidifteric 6eterolog- %9t mai rapid
- 2o8a dependentă de severitate
> AntibioticAntibiotic: macrolide, cicline
• M1= 8ile şi la purtători (reia = 8ile după > săptăm9niM1= 8ile şi la purtători (reia = 8ile după > săptăm9nidacă nu a sterili8at)dacă nu a sterili8at)
H $atogenic: corticoi8i
E #imptomatic: 6idratare@ accinareaccinare la >E 6 după ser: 8ilele =, H, =@
7/80I-AIE
8/17/2019 Angine Acute 2016
51/85
7/80I-AIE
= accinare obligatorie: anato, E, I luni L => luni (2&$)
• -apel I1M ani: (2&)
• -apel =H1=E ani (d&) şi la c9te = ani
> .ăsuri în focar > .ăsuri în focar
• i8olare L tratament pacient
• declarare nominală şi anc6etă epidemiologică (cutestare receptivitate contacţi " Ac antito
8/17/2019 Angine Acute 2016
52/85
Schema de vaccinare:
a. Primovaccinare DTP – 2, 4, 6, 12 luni
b. Revaccinare DT la 6-7 ani, 13-14 ani
c. Raeluri - oca!ional
"la#ic
$c%ual &2'16(
2, 4, 11 luni – vaccin di)%ero-%e%ano-er%u##i# acelular-olio-*aemoh+lu# – *ea%i%a - DTPa-P-*ib-*e
Infanrix Hexa
6 ani – vaccin di)%ero-%e%ano-er%u##i# acelular – olio
DTPa-PTetracoq
14 ani – vaccin di)%ero-%e%ano-er%u##i# acelular - DTPa Infanrix
8/17/2019 Angine Acute 2016
53/85
accin combinat diftero1tetanic1pertussisacelular (2&$a) 1 NAN-
• ontine anato4in" di'teric"& anato4in" tetanic" i trei antigene pertussispuri'icate - anato4in" pertussis (P5)& 6e#aglutinin" 'ila#entoas" (7HA)i pertactin"
• Ad#inistrare intra#uscular" (pro'und")
• • 8ndicat pentru i#uni!area acti" pri#ar" $#potria di'teriei& tetanosului
i tusei conulsie& $ncep9nd de la 9rsta de , luni
• Pro'ilul de siguran" este .a!at pe date o.inute de la #ai #ult de
1100 de pacieni
• eactii aderse 'recente: so#nolenta& inapetenta& irita.ilitate& tul.uraridigestie& prurit& erite#& durere la locul in;ectarii
8/17/2019 Angine Acute 2016
54/85
98N8NUC-E8F
A IN0ECTI8A3A
8/17/2019 Angine Acute 2016
55/85
.NN+%'!*A N!%?A#;
• boală acută infecţioasă şi contagioasă
• evoluţie benignă/autolimitată
• cu persistenţa indefinită a infecţiei cu agentul etiologic
• rare riscuri evolutive severe (acute sau cronice)
8/17/2019 Angine Acute 2016
56/85
!&'G!
irus !pstein10arr (A2N1virus):1 7erpes virus γ (alături de 771)
• $rimoinfecţie aparentă/inaparentă• nfecţie latentă (limfocite 0, celule epiteliale)
• -ecurenţe clinice posibile (controlate de imunitatecelulară)
• -einfecţie prevenită de pre8enţa Ac specifici
!$2!.'G!
8/17/2019 Angine Acute 2016
57/85
!$2!.'G!
#ursa de infecţie#ursa de infecţie: re8ervor de virus strict uman, se discută posibilitatea de porta5 cronic%ontagio8itate%ontagio8itate: final incubaţie L perioada de stare
redevine contagios la reluarea replicării virale
%ale transmitere%ale transmitere: respirator, salivă (3boala sărutului4)
-eceptivitate-eceptivitate: generală
.a5oritatea infecţiilor .a5oritatea infecţiilor :
J C @ ani (ţări igienă/economie precare) J adolescenţi/adulţi (ţări de8voltate)
$A&G!N!$A&G!N!
8/17/2019 Angine Acute 2016
58/85
$A&G!N!$A&G!N!N!%?!
.ultiplicare orofaringe,glande salivare
viremie
nfecţie/proliferarelimfocite 0
Activare/proliferareLL
limfocite &
•Adeno/6epato/splen
o megalie
•febră,
•e
8/17/2019 Angine Acute 2016
59/85
&A0'+ %'N%&A0'+ %'N%
ncubaţia: >1@ 8ile$rodromal (inconstant): astenie, mialgii
orme clinice:a) a/paucisimptomatice " ma5oritatea: nediagnosticate
(descoperire serologică retrospectivă)
b) tablou clinic 3tipic4: febră L angină L adenomegalie
8/17/2019 Angine Acute 2016
60/85
&A0'+ %'N%&A0'+ %'N% &$% 1 .N&$% 1 .N
• 'er2D !+ s2p#2mni• angin2D eri#ema#oas2 sau al2 (pul#acee> 'alsememrane)
• amig&ale "iper#rofa#e *$issing #onsils,
• a&enomegalieD mare> ne&ureroas2> '2r2eri#em local
• splenomegalieD mare> ne&ureroas2> 'riail2
• "epa#omegalie 5@+ ic#er • ean#emru6eoli'orm@rueoli'orm@scarla#ini'orm@eri#empolimor' 5@+ pe#eii 5@+ enan#em (mucoasa
pala#al2)
8/17/2019 Angine Acute 2016
61/85
.N 1 angină
8/17/2019 Angine Acute 2016
62/85
!rupţie în .N
8/17/2019 Angine Acute 2016
63/85
3Oissing tonsils4
Angină .N
8/17/2019 Angine Acute 2016
64/85
8/17/2019 Angine Acute 2016
65/85
37-EN89EGA-IE CU /I3C %E /U7TU/A %E37-INA
8/17/2019 Angine Acute 2016
66/85
.NN+%'!*A N!%?A#; 2AGN#&%
8/17/2019 Angine Acute 2016
67/85
.NN+%'!*A N!%?A#; 1 2AGN#&%
&ablou clinic L epidemiologie:
2iagnostic probabil2iagnostic probabil "= adăugare date nespecifice= adăugare date nespecifice
a) leucocito8ă cu limfomonocito8ă L↑ A'A& L/1
c) evidenţiere de limfocite & atipice, mari (celule 2oPneQ)
>> evidenţiere de Ac 6eterofilievidenţiere de Ac 6eterofili 1 teste $aul10unnell L
1 sensibilitatea creşte la >1E săptăm9ni de la debut
Hdiagnostic cert:Hdiagnostic cert:1 !videnţiere g. anti %A (capsidă virală)
8/17/2019 Angine Acute 2016
68/85
.NN+%'!*A N!%?A#; !'+?!
http://smb//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/e/eb/Infectious_Mononucleosis_3.jpg
8/17/2019 Angine Acute 2016
69/85
.NN+%'!*A N!%?A#; 1 !'+?!
2e regulă evoluţie favorabilă: =1> 8ile
%omplica iiț%omplica iiț• 6ematologice: anemie (6emoli8ă, apla8ie) trombocitopenie
(fără 6emoragii)• #N%: meningo(encefalite), pare8e nervi cranieni/periferici,
poliradiculonevrite, tulburări psi6ice• bstrucţie respiratorie prin 6iperpla8ie marcată a inelului
RaldeQer • .iocardita
• -uptura splinei (peste B la ♂), or6ita2ecese2ecese 1 rare: rupturi splină, miocardite, 6epatite severe,
suprainfecţii bacteriene
8/17/2019 Angine Acute 2016
70/85
-iscuri legate de persistenţa virusului-iscuri legate de persistenţa virusului
• sindrom de astenie cronică, mialgii persistente
• 6epatita cronică (cu potenţial evolutiv sever)
• leucoplaOie păroasă la pacient 7L
•
risc oncogen: carcinom na8ofaringian, limfoame &(0urOitt)
.NN+%'!*A N!%?A#; " !'+?! (>)
&-A&A.!N& 1 $-'A!
8/17/2019 Angine Acute 2016
71/85
== !tiologic!tiologic: nu e> $atogenic$atogenic: antinflamatoare
,ndicaţii corticoi-i
- ebră mare- Afectare 6ematologică importantă: anemie
6emolitică, trombocitopenie- Afectare #N%- .iocardita, 6epatita- bstrucţie %A#
H #imptomatic#imptomatic
EE #uprainfecţii bacteriene#uprainfecţii bacteriene: macrolide (nu penicilineS)
$rofila
8/17/2019 Angine Acute 2016
72/85
.NN+%'!*A N!%?A#;.$-&AN?A $-0'!.!
Nu negli5aţiS
= -iscul rupturii de splină (uneori prima manifestareS)
> $re8enţa gG anti!0 la cei cu imunodeficienţe:
•
redevine sursă de infecţie după reactivare• risc de transformare oncogenă
8/17/2019 Angine Acute 2016
73/85
TU3EA
C8NU-3I A
Tusea convulsivTusea convulsiv22
8/17/2019 Angine Acute 2016
74/85
Tusea convulsiv Tusea convulsiv 22
• BBoaloal22 specifc uman2 &e#ermina#2 &especifc uman2 &e#ermina#2 &e
Bordetella spp Bordetella spp• Evoluţie au#olimi#an#2Evoluţie au#olimi#an#2• Imuni#a#e &urail2 (&ar nu &efni#iv2)Imuni#a#e &urail2 (&ar nu &efni#iv2) sese
recoman&2 u#ilizarea unui rapel &e vaccinrecoman&2 u#ilizarea unui rapel &e vaccinacelular la a&ul#@a&olescen#acelular la a&ul#@a&olescen#
TU3E CA/ACTE/I3TICJ TU3E CA/ACTE/I3TICJ
!&'G!
8/17/2019 Angine Acute 2016
75/85
!&'G!
Bordetea pertussis (.%)
- cocobacil GN cu creştere lentă
- are mai multe componente biologic active:• to
8/17/2019 Angine Acute 2016
76/85
• /aspan&i#a pe #o# Gloul 4 carac#er en&emo+/aspan&i#a pe #o# Gloul 4 carac#er en&emo+
epi&emic (la cca ;+ ani)epi&emic (la cca ;+ ani)
• /ezervor &e in'ec#ie/ezervor &e in'ec#ieD s#ric# umanD s#ric# uman
• Con#agiozi#a#eCon#agiozi#a#e DD c#eva s2p#2mnic#eva s2p#2mni
• Calea &e #ransmi#ereCalea &e #ransmi#ereD aD aerianKerianK oiec#eoiec#econ#amina#e cu saliva (rar)con#amina#e cu saliva (rar)
• 7oar#2 &e in#rare7oar#2 &e in#rareD respira#orieD respira#orie
• /ecep#ivi#a#ea/ecep#ivi#a#eaDD ggeneraleneral2 (c"iar nou+n2scuţi &in2 (c"iar nou+n2scuţi &in
mame imune +mame imune + Ac Ac pro#ec#ivi npro#ec#ivi nu #raverseazu #raverseaz22
G
$A&G!N!
8/17/2019 Angine Acute 2016
77/85
$A&G!N!
A#asare &e cilii epi#eliuluirespira#ormul#iplicare la poar#a &e
in#rare (an#igenele saleloc"eaz2 sis#emul &e
ap2rareD c"emo#aiein"ia#2)iri#are #erminaţii
vagalere1e #use
(#use ron"ogen2)
3in#eza #oina cu e'ec#sis#emic
L'ocar cen#ral, al#usei
#use neurogen2
-&eclana#2 &e s#imulisenzoriali-persis#2 luni &up2in'ecţie-coneiuni n#re cen#rul#usei i al#e proiecţiicor#icale
&+#! %N+'#; " &A0'+ %'N%
8/17/2019 Angine Acute 2016
78/85
3TA%IU-CATA/A-
!+; sp#
3TA%IU- 7A/8I39E-8/ !+ sp#
C8NA-E3CENT A
3p# + luni
IncuaţieD !? (+
;!) zile
-insi&ios>asem2n2#or
oric2rei IAC/3K- a(su)'eril
+ accese &e #use &e ca#evaminu#e
M +!? CHINTE+ accesul se #ermina prin varsa#uri+ se repe#a &e +!?+? &eori@zi+ mai ales noap#ea+ #use nepro&uc#iva@&opuri&e mucus+ in#re c"in#e eamen fzicnormal
C"in#aD7aroisme &e #usec"inui#oareinspir pro'un& (repriza)uier2#or (s#rm#orare
glo#a) apnee uneorin#re accese s#area general2 i eamenul
-r2rireaacceselor -#use c"in#oas2care poa#epersis#a luni &ezile
08/9E C-INICE
8/17/2019 Angine Acute 2016
79/85
A&olescen#> a&ul#D+ a&esea 'orme a#ipice (res# imuni#a#epos#vaccinal2) + '2r2 s#a&ii &is#inc#e
#use c"inui#oare> '2r2 paroisme &ispnee> ce'alee risc epi&emiologic ma6or
Nou+n2scu# i sugarD
- 'orme grave mai ales la prema#uri- le#ali#a#e + !> ?>
8/17/2019 Angine Acute 2016
80/85
• 9ecanice9ecanice (#use(#use in#ens2>in#ens2> "iperpresiune in#ra#oracic"iperpresiune in#ra#oracic2 n2 n
epir)Depir)D++ epis#ais> "emoragii in#racranieneepis#ais> "emoragii in#racraniene+ p+ pneumo#ora> emfzem me&ias#inal> sucu#ana# (cervical)neumo#ora> emfzem me&ias#inal> sucu#ana# (cervical)+ "+ "ernii> prolaps rec#alernii> prolaps rec#al
• 3uprain'ecţiiD3uprain'ecţiiD pneumonii> o#i#epneumonii> o#i#e
• Ence'alopa#ieEnce'alopa#ie (#oinic2> "ipoic2)(#oinic2> "ipoic2)
• %enu#ri%enu#riţţieie prin v prin v 22rsrs22#uri#uri i &ifcul#i &ifcul#2ţ2ţi &e alimen#arei &e alimen#are
• Tuse persis#en#2 (luni)Tuse persis#en#2 (luni)
C897-ICA:II
%IAGN83TIC 78FITI
8/17/2019 Angine Acute 2016
81/85
• Talou clinic 5 vaccinareTalou clinic 5 vaccinareincomple#2@asen#2 5 leucoci#oza cuincomple#2@asen#2 5 leucoci#oza culim'oci#oz2lim'oci#oz2
• Cer#D iCer#D i&en#ifcarea ac#eriei&en#ifcarea ac#eriei 4 BGN4 BGN
cul#uri &in secre#ii nazo'aringiene 4 gol&cul#uri &in secre#ii nazo'aringiene 4 gol&s#an&ar&s#an&ar&' ns2mnţa#e ime&ia#ns2mnţa#e ime&ia#' supraveg"ere cul#uri !?+!= zile (cres#ere len#a)supraveg"ere cul#uri !?+!= zile (cres#ere len#a)
7C/ &in secre#ii nazo'aringiene7C/ &in secre#ii nazo'aringiene• %iagnos#ic serologic +%iagnos#ic serologic + u#il in epi&emiiu#il in epi&emii se pozi#iveazase pozi#iveaza
#ar&iv #ar&iv E-I3A 4 Ig9 siE-I3A 4 Ig9 si
IgGIgG
8/17/2019 Angine Acute 2016
82/85
!. radiologic pulmonar- rar pneumonie6 edem peri@ilar6 atelectazii
- complica%ii mecanice em,zem6 pneumotora.
8/17/2019 Angine Acute 2016
83/85
In'ecţii ce po# avea un #alou clinic asem2n2#orD!. A&enoviroze 4 angin2> con6unc#ivi#2> 'er2
;. irus sinciţial respira#or 4 a'ec#are pre&ominan#2 #rac#respira#or in'erior
C"lamP&ia
Corpi s#r2ini #ra"eoronici 4 #use c"inui#oare>
&ispnee
9ucovisci&oza
%IAGN83TIC %I0E/EN:IA-
T/ATA9ENT
8/17/2019 Angine Acute 2016
84/85
!.!. 3pi#alizare &oar n cazuri severe3pi#alizare &oar n cazuri severe
;.;. Cel mai impor#an# 4 supor#ivDCel mai impor#an# 4 supor#ivD+ m+ moni#orizare i corec#areD A> 0/> 3a8;>oni#orizare i corec#areD A> 0/> 3a8;>
&enu#riţie> &es"i&ra#are&enu#riţie> &es"i&ra#are+ m+ microclima# cal&@ume&icroclima# cal&@ume&
++ cor#icoizii> e#a;mime#iceD ar limi#acor#icoizii> e#a;mime#iceD ar limi#aparoisme>paroisme> severi#a#eseveri#a#e
clari#roclari#ro@azi#romicina@azi#romicina Q zileQ zile++ Co#rimoazolD != zileCo#rimoazolD != zile
7/80I-AIE
8/17/2019 Angine Acute 2016
85/85
!.NespecifcD limi#are con#ac# in'ec#an#D- izolarea cazului &e oala (+Q zile &aca a primi# #ra# AB)
;. C"imioproflaie- %ac2 nu au #recu# ;! zile &e la con#ac#- 7en#ru copii nevaccinaţi> gravi&e #rim III- macroli&e> CT
poa#e f u#iliza# lacopil si la a&ul#> reac#ii a&verse minime
• 3c"ema &e vaccinare 4 vezi %i'#eria
7/80I-AIE
Top Related