8/17/2019 Anestesia Fisiologia Cardiaca
1/25
FISIOLOGÍACARDIOVASCULAR
8/17/2019 Anestesia Fisiologia Cardiaca
2/25
El corazón está formado por tres tipos principales de músculo cardíaco
• músculo auricular
•músculo ventricular
• bras musculares especializadas de
excitación y de conducción.
-Se contrae de manera muy similar al músculo es
-a duración de la contracción es muc!o mayor"
-#ontienen pocas brillas contráctile-$resentan descar%as eléctricas rítmautomáticasen forma de potenciales de acción o
los potenciales de acción por todo e
sistema e&citador que controla elcardíaco"
8/17/2019 Anestesia Fisiologia Cardiaca
3/25
8/17/2019 Anestesia Fisiologia Cardiaca
4/25
POTENCIAL DE ACCIÓN CARDIAC
Se produce en los miocitos 'entricularesy auriculares normales y en las bras deconduccion especializadas
(bras de $ur)in*e del corazon+,
Se obser'a en el nódulo si(SA), y en la re%ion del nódauriculoventricular (AV),
8/17/2019 Anestesia Fisiologia Cardiaca
5/25
ebido a la ele'ada concentración deiones sodio en el líquidoe&tracelular y a la permeabilidadin!erente de las bras del nódulo sinusala los iones sodio y calcio los iones sodiopositi'os del e&terior de las brasnormalmente tienden a desplazarse !aciael interior"
La entrada de iones sodio de car%apositi'a produce una ele'ación lenta del
potencial de membrana en reposo endirección positi'a"
#uando el potencial alcanza un 'olta*eumbral de apro&imadamente./ m0, los canales de sodio-calcio se1acti'an2, produciendo
de esta manera el potencial de acción
Autoexcitación de las fbras del nódu
8/17/2019 Anestesia Fisiologia Cardiaca
6/25
• os canales de sodio-calcio se ina
de apro&imadamente 3// a 34/ m
apertura
• 5pro&imadamente al mismo tiem
números muy ele'ados de canale
• $or tanto, se interrumpe el 6u*o d
iones positi'os calcio y sodio a tra
canales de sodio-calcio, mientras
tiempo %randes cantidades de ion
potasio difunden !acia el e&terior
• os canales de potasio permanecdurante al%unas décimas de se%u
manteniendo transitoriamente el
car%as positi'as !acia el e&terior
el consi%uiente e&ceso de ne%ati'
de la bra7 esto se denomina !ipe
8/17/2019 Anestesia Fisiologia Cardiaca
7/25
a conducción lenta en las brastransicionales, nodulares ypenetrantes del !az 50 está
producida principalmente por ladisminución del número de unionesen !endidura entre célulassucesi'as de las 'ías de conducción,de modo que !ay una %ranresistencia a la conducción de losiones e&citadores desde una bra
de conducción !asta la si%uiente"$or tanto, es fácil 'er por qué setarda en e&citar células sucesi'as"
8/17/2019 Anestesia Fisiologia Cardiaca
8/25
Esquema de un potencial de acción cardíaco y susdistintas fases (#8 9: canales de 8 ;transitorios7
##atipo : canales de calcio tipo 7 #8 ur, #8 r, y #8 s:
canales de potasio de acti'ación ultrarrápida,
rápida y lenta, respecti'amente+"
8/17/2019 Anestesia Fisiologia Cardiaca
9/25
El período refractario del corazón es elinter'alo de tiempo durante el cual un
impulso cardíaco normal no puederee&citar una zona ya e&citada demúsculo cardíaco" El período refractarionormal del 'entrículo es de /,ay un período refractario relativoadicional de apro&imadamente /,/4 s,
durante el cual es más difícil de lonormal e&citar el músculo pero, sinembar%o, se puede e&citar con unase?al e&citadora muy intensa
8/17/2019 Anestesia Fisiologia Cardiaca
10/25
• urante la fase de meseta
de accion, la permeabilidad
#a;; aumenta, y se produ
tra'es de canales del #a;;
sarcolema y los tubulos 9"
• urante el potencial de acc
la celula a tra'es de los can+ actuando como un estim
gatillo+ para que se libere
el que se almacena el #a;;
• El calcio abandona el @S a t
de liberación del #a;;, que
receptores de rianodina
•
El A#a;;B citoplasmático a'alores en reposo de 3/C D
durante la e&citacion" Este
a la proteina troponina #, y
troponina # interacciona co
desbloquear los sitios acti'o
de actina y miosina" Este de
ciclo de enlaces cruzados y
miobrillas"
8/17/2019 Anestesia Fisiologia Cardiaca
11/25
as bras parasimpáticas iner'anen particular a las aurículas y loste*idos conductores" a acetilcolinaactúa sobre receptoresmuscarínicos (D
8/17/2019 Anestesia Fisiologia Cardiaca
12/25
CICLO CARDIACOos fenómenos cardíacos que se producen desde el comienzo de un latido cacomienzo del si%uiente
8/17/2019 Anestesia Fisiologia Cardiaca
13/25
• Fase I: Período de llenado. a cantidadde san%re que
queda en el 'entrículo después del latido pre'io, 4/ ml, se
denomina 'olumen telesistólico" 5 medida que la san%re
'enosa 6uye !acia el 'entrículo desde la aurícula izquierda,
el 'olumen 'entricular normalmente aumenta !asta
apro&imadamente 3
8/17/2019 Anestesia Fisiologia Cardiaca
14/25
DETERMINANTES DE LA FUNCION VENTRICULAR
F#G H&I J 0
5cti'idad 'a%al----D<5cti'idad simpática ------K3
K<
-$recar%a: lon%itud de
antes de la contracció-$oscar%a: tensión coel 'entrículo debe con-#ontractilidad
8/17/2019 Anestesia Fisiologia Cardiaca
15/25
PRECARGA
Determinantes del llenadventricular
• 'olumen san%uíneo• distribución del 'ol" San%u
• postura• presión intratoracica• $resion pericárdica• 9ono 'enoso
• #ontraccion auricular• H& cardiaca
0 'entr
izq dF#
H& ycontractilidad
constantes
ey #ardiacade Starlin%
0olumen al nal de
diastole
8/17/2019 Anestesia Fisiologia Cardiaca
16/25
POSCARGA
• 9ensión de la pared 'entricular durante la sístole
• ey de aplace
< & >
$ & @
9ensióncircunferencia
l
$G presión intra'entr@G radio
>G %rosor de la pared
intracardiacos extracard
• >ipertroa de'entrículo
izquierdo
• 5umentrarterial
• Estado d'ál'ulassemiluna
• 0iscosidsan%re
8/17/2019 Anestesia Fisiologia Cardiaca
17/25
CONTRACTILIDAD
#apacidad intrínseca de miocardio para bombe
ausencia de cambios en la precar%a o la posca
#a<;
#ontractilidad
Leuronal
>umoral
Hármac
os
L5-M3
• >• 5
• N#
• $m
5lteraciones en elmo'imiento de la pared
>ipocinesia5cinesia
iscinesia
8/17/2019 Anestesia Fisiologia Cardiaca
18/25
DISFUNCIÓN VALVULAR
Estenosis
0ál'ula50
0ál'ulasemilun
ar
nsuciencia
S
8/17/2019 Anestesia Fisiologia Cardiaca
19/25
VALORACIÓN DE LA FUNCIÓN VENTRICULAR
3"- #ur'as de función 'entricular
Ó
8/17/2019 Anestesia Fisiologia Cardiaca
20/25
CIRCULACIÓNSISTÉMICA
5 u t o
r r e % u l a c i
ó n 5rteriolas
ilatación
#onstricci
n
8/17/2019 Anestesia Fisiologia Cardiaca
21/25
FACTORES DERIVADOS DELENDOTELIO
• Detabolismo acti'o
• 0asodilatadores (L+• 0asoconstrictores (endotelina+• 5nticoa%ulantes (proteína #+• Hibrinolíticos (t-$5+• n!ibidores de a%re%ación
plaquetaria ($F
8/17/2019 Anestesia Fisiologia Cardiaca
22/25
CONTROL AUTONÓMICO DE LA VASCULATURA SISTÉ
• Simpático
• Se%mento torácicos y dos primeros lumbares
9ono 'ascular
5rterial
- $5
- Hlu*o san%u
0enoso
- #apacidad 'a
- Estancamiento
- @etorno 'encorazón
• Hibras constrictoras(O3 + y dilatadoras(M
8/17/2019 Anestesia Fisiologia Cardiaca
23/25
TONO VASCULAR
• #ontrolado por centros 'asomotores en la formación reticular del braquídeo y la parte inferior de la protuberancia anular"
• 0asoconstricción: áreas anterolaterales de la parte inferior de la
protuberancia y la superior de bulbo raquídeo"
• 0asodilatación: parte inferior del bulbo raquídeo, funcionan median
proyección de bras in!ibidoras !acia arriba, a las áreas 'asoconst
8/17/2019 Anestesia Fisiologia Cardiaca
24/25
Ó
8/17/2019 Anestesia Fisiologia Cardiaca
25/25
CONTROL DE LA PRESIÓN ARTERIAL
• #ontrol inmediato
os descensos de la presión arterial incrementan el tono aumentan la secreción de adrenalina y reducen la acti'ida
'asoconstricción sistémica, aumento de la frecuencia caintensicación de la contractilidad cardiaca resultantes s
ele'ar la presión arterial
Top Related