1

“… sindrome caratterizzata da una disfunzione sistolica e/o diastolica non compensata...”

Insufficienza cardiaca

Portata cardiaca

• Precarico

• Postcarico

• Contrattilità

• Frequenza cardiaca

Precarico

Forza che determina lo stiramento dei sarcomeri del miocardioventricolare

2

Postcarico

Forza che si opponeall’accorciamento delle fibre muscolariventricolari

Insufficienza diastolica

Insufficienza sistolica

3

Degenerazione mixoide della mitrale

TERAPIA

• Ridurre il volume ematico

• Venodilatare

Ridurre il pre carico

Diuretici

FUROSEMIDE 2-4 mg/kg /die ev sc os

Riducono il volume ematico

LASIX cpr 25 mg fiale 20 mg

4

Nitroglicerina

• Dà origine a ossido nitrico

• Aumenta il GMPc dei miociti della tonaca muscolare

• DILATAZIONE VENOSA

• Uso topico - cerotti

Nitroglicerina

Cani piccoli e gatti: 1/2 cerotto 5 mgCani grandi 1 cerotto da 5 mg

Minitran 5

Dieta povera di sale

5

Ace inibitori

Bloccano la formazione di angiotensina

RIDUZIONE DELLA SINTESI DI ALDOSTERONE

RIDOTTO ASSORBIMENTO DI Na E ACQUA

RIDUZIONE DEL PRECARICO

Ace inibitoriBloccano la conversione da angiotensina I

ad angiotensina II

RIDUZIONE DELLA VASOCOSTRIZIONE ARTERIOLARE RIDUZIONE DELLA IPERPLASIA

DELLA TONACA MUSCOLARE ARTERIOSA

Riduzione delle resistenze periferiche

RIDUZIONE DEL POSTCARICO

Ace inibitori

Enalapril: 0.5 mg/kg SID POEnalfor 1-2.5-5-10-20 cpr

Benazepril: 0.5 mg/kg SID POFortekor 5 - 20 cpr

Ramipril: 0.125 mg/kg SID POVasotop 1,25 - 2.5 - 5 mg cpr

Captopril

6

Ridurre il post carico

• Dilatazione arteriolare

Per diminuire la quota di sangue rigurgitante

Idralazina

• Aumenta la concentrazione di prostaciclina

• Dilatatore arteriolare

1-2 mg/kg/BID POApresolin retard cpr 50 mg

7

Farmaci ad azione inotropo positiva

?DIGITALE

Cardiomiopatia dilatativa

• Riduzione della contrattilità• Dilatazione ventricolare sistolica• Dilatazione ventricolare diastolica conpensatoria

• Progressione della dilatazione sistolica• Arresto della dilatazione diastolica

Mantenimento della normale gittata

Riduzione della gittata cardiaca

Dilatazione anulus mitralico

Insufficienza mitralica

8

Scompenso

Insufficienza cardiaca sx e dxcon riduzione della portata e congestione venosa

COMPLICANZE: COMPARSA DI FA

TERAPIA

• Diuretici• Ace inibitori

Ridurre il pre carico

TERAPIA

• Digossina

Aumentare la portata

9

DIGOSSINA

Aumenta la contrattilità miocardicaAumenta la gittataAumenta il flusso renale e quindi riduce il riassorbimento di Na e acquaAumenta il tono vagale riducendo la frequenza

Digossina: 0.22 mg / m2 BID POLanoxin 0.250 - 0.125 - 0.0625

PimobendanCMD e Sindrome mitralica

Vetmedin 0,25 mg/kg BID

•Effetto inotropo positivo (maggiore efficienza fibre muscolari non Ca dipendente)

• Vasodilatore(inibisce funzione della foosfodiesterasi III)

Riduce preloadafterload

Spesso associato a furosemide, spironolattone e ace inibitori

NO in CMI e stenosi aortica o polmonare

TERAPIA ANTIARITMICA

Sopraventricolare: digitale/chinidina

Ventricolare: lidocaina/mexiletina

β bloccanti / Ca antagonisti

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Cardiomiopatia ipertrofica

Eziologia sconosciuta cfr

ipertrofia concentrica secondaria

Insufficienza diastolica sx:

Furosemide/Nitroglicerina

Ipertrofia/tachicardiaBeta bloccanti / Ca antagonisti

Patogen

esi Versamento

pericardico

11

NON SOMMINISTRARE:DIGITALEDIURETICI

ACE-INIBITORI

Terapia