CHIRURGIA COMPLICATA

FONDAZIONE POLIAMBULANZABRESCIA dott.Nicola CanaliUnita OCULISTICA Direttore Dot.V.MIGLIO

dott.Nicola CanaliCATANIA 9- 11 GIUGNO 2016

AISG-SIGLA 2 Congresso Congiunto

Valutazione delleffetto di collirio con palmitoletanolammide sullinfiammazione ocularesi pazienti glaucomatosi in terapia con prostaglandine

Dr.Nicola Canali Dr.Laura Tonti Dr.MiglioFONDAZIONE POLIAMBULANZABrescia

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PEA - palmitoletanolammide infiammazione oculare glaucoma- Catania AISG Sigla Dr.Canali

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dott.Nicola CanaliCATANIA 9- 11 GIUGNO 2016 Prostaglandine prima terapia

MALATTIE DELLA SUPERFICIE OCULARE Il 59% dei pazienti con glaucoma soffre di discomfort della superficie oculareSchirmer Test: 61%

TBUT: 78%

Colorazione Corneale e Congiuntivale: 22%Leung CK et al, J Glaucoma, 2008

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MALATTIE DELLA SUPERFICIE OCULARE Il 12% della popolazione soffre di malattie croniche della superficie oculareNei pazienti glaucomatosi lo stato di sofferenza della superficie oculare ancora pi alto: 59,2%!

01020304050NormaleLieveModeratoGraveSeverity of ocular surface disease by OSDI scorePercentage of patientsGarcia-Feijoo J, Clin Ophthalmol, 2012

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RAZIONALE

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RAZIONALE

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RAZIONALE

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MALATTIE DELLA SUPERFICIE OCULARE Infiammazione da degranulazione mastocitaria causata dai principi attivi

Numero di Mastocellule rilevate in biopsie congiuntivali di pazienti:M = in terapia medica con colliri antipertensivi; U = con Uveite; C = controlli PazienteGruppoBeta-BProsta.CAIApra/BriPilocarAltriMast cell - n/cm2Media1M+++Vexol13.5142M++++19,43M+++27,14M+++9,25M+++4.96M+++9,17U+++Desa30.4138U++++Desa1,49U+++3,910UDesa9,711U++10,212U+++20,313U+++12,822C5,8723C9,124C4,525C6,426C6,427CColorazione a granuli28C8,729C5,930C9,6

Broadway DC, Arch Ophthalmol, 1994; Chang L, Eye, 2009

Il numero di mastociti presenti nella congiuntiva di pazienti trattati con antipertensivi topici si raddoppia rispetto a pazienti non trattati

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INFIAMMAZIONE DELLA SUPERFICIE OCULARE

Mastociti nella CongiuntivaControllo negativoMastociti nella CongiuntivaDegranulazione mastocitaria diffusaLiperattivazione e la successiva degranulazione del mastocita sono responsabili dellinfiammazione della superficie oculare.

Linfiammazione un fattore di rischio per il fallimento della chirurgia filtrante.

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Infiammazione da degranulazione mastocitaria causata dai principi attivi, confermata dalla incrementata presenza di mastociti nelle biopsie tissutali di pazienti trattati con beta-bloccanti, prostaglandine, CAI, apraclonidina / brimonidina, pilocarpina.Broadway DC, Arch Ophthalmol, 1994; Chang L, Eye, 2009

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RAZIONALE

IOVS Investigative Ophthalmology2011 & Visual Science

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RAZIONALE

Journal ocular Pahrmacology2011

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ENDpoint 1 Effetto di riduzione delliperemia congiuntivale

iperemia2 Parametri di sofferenza superficie corneale

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METODO 30 pazientiIn terapia prostaglandinePEA 2 volte al die30 60 giorni

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T0 T1 T2 LAFSCHIRMERBUTGrading OXFORDGrading Van bijsterveldttonometria

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T0 T1 T2 LAFSCHIRMERBUTGrading OXFORDGrading Van bijsterveldttonometria

dott.Nicola CanaliCATANIA 9- 11 GIUGNO 20160 - 30 60 giorni

T0 T1 T2 LAFSCHIRMERBUTGrading OXFORDGrading Van bijsterveldttonometria

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T0 = 0,43

T0 T1 T2 LAFSCHIRMERBUTGrading OXFORDGrading Van bijsterveldttonometria

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T0 = 2

lat. RESULTARERISULTATI

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END POINT 2 Non variazione del But medio

Spiega la non scomparsa dei sintomi

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END POINT 2 Variazione Oxford

Spiega la non completa scomparsa dei sintomi

END POINT 2 Non variazione Van Bijsterveldt

Spiega la non scomparsa dei sintomi

END POINT 1 Riduzione delliperemia

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T0 T1

END POINT 1 Non Riduzione delliperemia

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T0 T2

END POINT 1 Riduzione delliperemiaRiduzione marcata del pruritoPermangono bruciori

Riduzione ma non scomparsa dei sintomi

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dott.Nicola CanaliBrescia 28 Maggio 2015dott.Nicola CanaliBrescia 28 Maggio 2015

The end

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