LaPoliomieliteSilvioTafuri
Dipartimento di Scienze Biomediche e Oncologia UmanaSezione Igiene
Agenteeziologico
üPoliovirus,genereenterovirusüVirusaRNAcostituitodauncapsideproteico
ü3tipi(poliovirus1,2,3)üPoliovirus1principalecausadiepidemieüPoliovirus2e3implicatinelleparalisivaccino-correlate
Trasmissione
üUomo unicoserbatoio,malatooportatoresano
üEliminazionedelvirusattraversolefeciüTrasmissioneperviaoro-fecaleüTrasmissionefavoritainambientiapiùelevatolivellodifecalizzazione(assenzadifogneealtrisistemidiallontanamentodeireflui,paesiabassoregimesocio-economico)
Patogenesi
üIlviruspenetraperviaoraleüReplicaalivellodell’orofaringeedellamucosaintestinale
üInvadeiltessutolinfoideüEntraneltorrentecircolatorioüRaggiungeilsistemanervosocentrale,dipreferenzaimotoneuronidellecornaanterioridelmidollospinale
Azionesuimotoneuroni
• Lapoliomieliteparaliticaèlegataalladistruzionedeimotoneuroni(celluledellecornaanteriorinellapoliospinaleodeltronconellapoliobulbare)edeineuronidelsistemanervosoautonomo
SItI – Sezione Apulo-Lucana 6CorsoFADavanzatodivaccinologia– 2015 BartolozziG.– Vaccinievaccinazioni– Ed.Elsevier2012
Decorsoclinico
ü InfezioneinapparenteüMalattiafebbrilenondifferenziata
– 4%-8%deipazienti
üMeningiteasettica– 1%-2%deipazienti
ü Poliomieliteparalitica– <5annidietà
1/1000-2000– adulti 1/75
Fattorifavorentilacomparsadiformeparalitiche
ü immunodeficienzaü gravidanzaü tonsillectomiaü iniezioniintramuscolariü eccessivosforzofisicoü traumi
Vaccinianti-polio
OPV• Vaccinovivoattenuato• Contienepoliovirus1,2,3• Immunogeno• Somministratoperviaorale
a2-3,4-5,6mesie3anni• Bloccalaescrezionepervia
oro-fecaledelvirusComparsa diparalisi vaccinoassociate(VAPP)1:1.000.000didosi
IPV• Vaccinoinattivato• Contienepoliovirus1,2,3• Immunogeno• Somministratopervia
intramuscolarea3°,5°,11° mesedivita
• Richiamoa5anni• Nonbloccalacircolazione
delvirus
Indicazioniallavaccinazione
• Lavaccinazioneanti-polioèobbligatoriapertuttiinuovinati
• Indicatoilrichiamoperiviaggiatoriversoareearischio
HirashiNakajima
1988
Eradicarelapoliomielite:strumenti
üOffertaattivaOPVüNationalImmunizationDaysüCertificazionedell’eliminazioneüSorveglianzaparalisiflaccideacuteinetàpediatrica
2002:EuropaPolio-free
• L'OMShadichiaratocheladiffusionedipoliovirus rappresentaun'emergenzadisanitàpubblicadirilevanzainternazionale
• Paesidoveilpoliovirusèancoracircolante:– Afghanistan– Camerun– Etiopia– Guineaequatoriale– Iraq– Israele– Nigeria– Pakistan– Somalia– Siria
SItI– SezioneApulo-Lucana 17
LapoliomieliteoggiCo
rsoFADavanzatodivaccin
ologia–
2015
TheGlobalPolioEradicationInitiativewww.polioeradication.org
IprogressicontrolaPolio
SItI– SezioneApulo-Lucana 19
CorsoFADavanzatodivaccin
ologia–
2015
CentersforDiseaseControlandPrevention- CDC
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