LaPoliomieliteSilvioTafuri

Dipartimento di Scienze Biomediche e Oncologia UmanaSezione Igiene

Agenteeziologico

üPoliovirus,genereenterovirusüVirusaRNAcostituitodauncapsideproteico

ü3tipi(poliovirus1,2,3)üPoliovirus1principalecausadiepidemieüPoliovirus2e3implicatinelleparalisivaccino-correlate

Trasmissione

üUomo unicoserbatoio,malatooportatoresano

üEliminazionedelvirusattraversolefeciüTrasmissioneperviaoro-fecaleüTrasmissionefavoritainambientiapiùelevatolivellodifecalizzazione(assenzadifogneealtrisistemidiallontanamentodeireflui,paesiabassoregimesocio-economico)

Patogenesi

üIlviruspenetraperviaoraleüReplicaalivellodell’orofaringeedellamucosaintestinale

üInvadeiltessutolinfoideüEntraneltorrentecircolatorioüRaggiungeilsistemanervosocentrale,dipreferenzaimotoneuronidellecornaanterioridelmidollospinale

Azionesuimotoneuroni

• Lapoliomieliteparaliticaèlegataalladistruzionedeimotoneuroni(celluledellecornaanteriorinellapoliospinaleodeltronconellapoliobulbare)edeineuronidelsistemanervosoautonomo

SItI – Sezione Apulo-Lucana 6CorsoFADavanzatodivaccinologia– 2015 BartolozziG.– Vaccinievaccinazioni– Ed.Elsevier2012

Decorsoclinico

ü InfezioneinapparenteüMalattiafebbrilenondifferenziata

– 4%-8%deipazienti

üMeningiteasettica– 1%-2%deipazienti

ü Poliomieliteparalitica– <5annidietà

1/1000-2000– adulti 1/75

Fattorifavorentilacomparsadiformeparalitiche

ü immunodeficienzaü gravidanzaü tonsillectomiaü iniezioniintramuscolariü eccessivosforzofisicoü traumi

Vaccinianti-polio

OPV• Vaccinovivoattenuato• Contienepoliovirus1,2,3• Immunogeno• Somministratoperviaorale

a2-3,4-5,6mesie3anni• Bloccalaescrezionepervia

oro-fecaledelvirusComparsa diparalisi vaccinoassociate(VAPP)1:1.000.000didosi

IPV• Vaccinoinattivato• Contienepoliovirus1,2,3• Immunogeno• Somministratopervia

intramuscolarea3°,5°,11° mesedivita

• Richiamoa5anni• Nonbloccalacircolazione

delvirus

Indicazioniallavaccinazione

• Lavaccinazioneanti-polioèobbligatoriapertuttiinuovinati

• Indicatoilrichiamoperiviaggiatoriversoareearischio

HirashiNakajima

1988

Eradicarelapoliomielite:strumenti

üOffertaattivaOPVüNationalImmunizationDaysüCertificazionedell’eliminazioneüSorveglianzaparalisiflaccideacuteinetàpediatrica

2002:EuropaPolio-free

• L'OMShadichiaratocheladiffusionedipoliovirus rappresentaun'emergenzadisanitàpubblicadirilevanzainternazionale

• Paesidoveilpoliovirusèancoracircolante:– Afghanistan– Camerun– Etiopia– Guineaequatoriale– Iraq– Israele– Nigeria– Pakistan– Somalia– Siria

SItI– SezioneApulo-Lucana 17

LapoliomieliteoggiCo

rsoFADavanzatodivaccin

ologia–

2015

TheGlobalPolioEradicationInitiativewww.polioeradication.org

IprogressicontrolaPolio

SItI– SezioneApulo-Lucana 19

CorsoFADavanzatodivaccin

ologia–

2015

CentersforDiseaseControlandPrevention- CDC