LA POLIOMIELITE

ROTARY CLUB RIBERAPresidente Federico Piazza

HOTEL MIRAVALLE

MARIA BARBERI FRANDANISA

15 Ottobre 2010 - Ribera

Elaborazione grafica a cura di

Carmela Di Caro

STORIA

DAL GRECO

POLIO = GRIGIO

MYELOS = MATERIA

ITIS = INFIAMMAZIONE

15 OTTOBRE 2010 - RIBERA

POLIOMIELITE

POLIOMIELITE

Infiammazione della Materia Grigia

STORIA

.

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POLIOMIELITE

La malattia è nota sin dall'antichità: ci sono papiri

egizi che riportano l'immagine di giovani

individui con arti atrofici o dotati di bastoni d'appoggio, i

quali rappresentano molto probabilmente pazienti con

esiti di poliomielite.

STORIA

I primi studi sistematici sulla poliomielite furono di

Jakob Heine, nel 1840.

Lo svedese Karl Oskar Medin ne studiò la clinica durante un'epidemia nel 1890.

Per molto tempo la malattia fu conosciuta come

"morbo di Heine-Medin“ .

L'eziologia virale fu ipotizzata nel 1908 da Karl Landsteiner e Erwin Popper.

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EZIOLOGIA

La poliomielite è una malattia virale causata dai POLIOVIRUS:

Virus ad RNA del genere ENTEROVIRUS

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EZIOLOGIA

Esistono 3 sierotipi patogeni diversi.

L’infezione da parte di uno dei tre sierotipi conferisce una immunità tipo-specifica per tutta

la vita, ma non crociata con gli altri sierotipi.

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EZIOLOGIA

L’uomo è l’unico ospite e serbatoio del virus.

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TRASMISSIONE

1. Contatto interumano

2. Via oro-fecale (cibo o acqua contaminata)

3. Via oro-orale.

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PATOGENESI

FORMA LOCALIZZATA

Il virus attraverso il naso-faringe raggiunge il tratto gastro-enterico, dove si replica e nel 90% dei casi rimane localizzato dando soltanto luogo ad una sintomatologia molto lieve , anche inapparente.

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PATOGENESI

FORMA GENERALIZZATASolo nel 10% dei casi non viene bloccato dalle difese

immunitarie, per cui attraverso il sistema linfatico ed ematico raggiunge il sistema nervoso, dando origine a:

1. Forma Spinale

2. Forma Bulbare

3. Forma Encefalica e Meningea

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SINTOMATOLOGIA

1. DOLORE MUSCOLARE

2. ASTENIA

3. CONTRAZIONI E TREMORI

4. PARALISI FLACCIDA E ASIMMETRICA

5. ATROFIA MUSCOLARE

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FORMA SPINALE

SINTOMATOLOGIA

1. DISFAGIA

2. DISFONIA

3. DISPNEA

4. COMA

5. ARRESTO CARDIACO E RESPIRATORIO

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FORMA BULBARE

FORMA GENERALIZZATA

Il recupero dipende dal danno neuronale e può essere :

• COMPLETO

• PARZIALE

• NULLO

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DIAGNOSI

LA COMBINAZIONE DI:

• FEBBRE

• CEFALEA

• DOLORI AL COLLO E ALLA SCHIENA

• PARALISI FLACCIDA ASIMMETRICA CON PERDITA DI SENSIBILITA’

• PLEIOCITOSI NEL LIQUIDO CEFALO RACHIDIANO

SI OSSERVA SOLO NELLA POLIMIELITE

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DIAGNOSI

• ESAME LIQUIDO CEFALO-RACHIDIANO

• ISOLAMENTO DEL VIRUS DALLE FECI

• DOSAGGIO DEGLI ANTICORPI

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PROGNOSI

In epoca prevaccinale, nei paesi industrializzati, la MORTALITA' era del 5-7%

E si verificava entro le prime 2 settimane di malattia

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PROGNOSI

Nei sopravvissuti gli esiti paralitici dipendono dal numero di neuroni

colpiti, ed è molto variabile.

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PROGNOSIDopo 30/40 anni si può avere la sindrome

post-polio:

• Debolezza,

• stanchezza,

• paralisi di nuova insorgenza, o peggioramento di quelle già esistenti

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PROGNOSI

In Italia i sopravvissuti alla polio sono circa 120.000 di cui più di 70.000 con esiti

paralitici gravi.

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TERAPIA

COME PER TUTTE LE MALATTIE VIRALI ANCHE PER LA POLIOMIELITE

NON ESISTE ALCUNA TERAPIA

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TERAPIA

Nella malattia in atto possiamo trattare solo i sintomi.

La forma con insufficienza respiratoria va trattata in terapia intensiva con la ventilazione meccanica

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PROFILASSI

L’UNICA ARMA REALMENTE EFFICACE E’

LA VACCINAZIONE DI MASSA

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STORIA DEL VACCINO

• NEL 1954 il Dott Salk annuncia la scoperta del primo vaccino inattivo composto dai 3 virus della polio uccisi con formalina (IPV)

• NEL 1961 viene approvato l’utilizzo del vaccino scoperto dal Dott. Sabin composto dai 3 virus della polio vivi ma attenuati (OPV)

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STORIA DEL VACCINO

Al dottor SABIN va riconosciuto il merito di non avere mai brevettato la

sua scoperta e di averla donata GRATUITAMENTE

all’umanità

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STORIA DEL VACCINO

In Italia nel 1958 ci fu una epidemia di poliomielite che colpì 8.377 persone per cui fu subito iniziata la

vaccinazione con il vaccino Salk (IPV)

successivamente, nel 1963 venne resa obbligatoria la vaccinazione con il vaccino Sabin (OPV) .

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STORIA DEL VACCINO

Dal 1951-55 si aveva un incidenza annuale di 24/100.000 abitanti

Dopo il 1965, con l’avvento della vaccinazione, l’incidenza scese allo 0,01/100.000

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STORIA DEL VACCINO

Negli Stati Uniti nel 1952 ci furono 57.879 casi di poliomielite tra cui 21.269 casi di polio paralitica con

più di 3.000 decessi.

Dopo la vaccinazione tra il 1980 e il 1994: solo 133 casi di polio paralitica di cui 125 post-vaccinica

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STORIA DEL VACCINO

1982

Ultimo caso di poliomielite in Italia

1989

Ultimo caso di poliomielite in Europa

(Turchia Orientale)

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STORIA DEL VACCINO

IL 21 GIUGNO 2002 L’OMS HA UFFICIALMENTE DICHIARATO L’EUROPA LIBERA DALLA

POLIOMIELITE

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VACCINO SALK (IPV)

VANTAGGI : non provoca reazioni avverse da vaccino

SVANTAGGI: provoca una immunità limitata nel tempo

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VACCINO SABIN (OPV)

VANTAGGI: immunità permanente nel 95% dei casi

SVANTAGGI: trattandosi di vaccino vivo, provoca l’eliminazione del virus con le feci, e , tale virus, circolando nell’ambiente, può riacquistare le caratteristiche del virus selvaggio. Inoltre se le difese del soggetto ricevente non sono “in ottima forma” può provocare la “POLIOMIELITE POST VACCINICA” in 1/700.000 prime dosi somministrate.

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VACCINO SABIN (OPV)

Nel 2002, dopo la dichiarazione dell’Europa “POLIO FREE”, si passa dal vaccino Sabin al vaccino Salk,

per evitare la paralisi post-vaccinica

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PROGRAMMA POLIOPLUS

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Nel 1979 il Rotary International e il governo delle Filippine collaborano ad un progetto

comune e vaccinano contro la polio 6 milioni di bambini in 5 anni

PROGRAMMA POLIOPLUS

Nel 1985 il Rotary è diventato partner mondiale dell’OMS e dell’UNICEF e lancia il programma

“polio plus”

Si impegna quindi a donare 120 milioni di $

Nel 1988 ne ha già donato 247 milioni.

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PROGRAMMA POLIOPLUS

Da allora sono state vaccinate circa

2 miliardi di persone nel mondo

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PROGRAMMA POLIOPLUS

Nel 1988 i casi di POLIOMIELITE nel mondo sono 350.000/annui

Nel 2001 sono 480

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PROGRAMMA POLIOPLUS

Vent’anni fa, in India, si verificavano circa 500 nuovi casi di polio al giorno.

Oggi ne insorgono circa 500 all’anno

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PROGRAMMA POLIOPLUS

Deepak Kapur presidente del comitato Rotary India National Polio Plus ha detto: all’inizio del

programma non c’era in India un solo luogo dove la polio non fosse presente.

Oggi il 99% dell’opera è compiuto. Ma le ultime miglia sono sempre le più dure da percorrere. Non ci vorrà molto perché la VITTORIA sia completa.

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PROGRAMMA POLIOPLUS

Gli ultimi focolai di Polio nel mondo si trovano in:

• Nigeria

• India

• Bangladesh

• Pakistan

• Afghanistan• In

II

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PROGRAMMA POLIOPLUS

La fondazione Bill e Melinda Gates ha donato recentemente 355 milioni di dollari al Programma Polio Plus e il Rotary si è impegnato in una sfida

da 200 milioni di dollari con l’obiettivo di sconfiggere la POLIOMIELITE entro il 2012

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CONCLUSIONE

FINO A QUANDO LA POLIOMIELITE MINACCIA ANCHE UN SOLO BAMBINO IN TUTTO IL MONDO

TUTTI I BAMBINI DEL MONDO SONO ANCORA A RISCHIO.

LA POSTA IN GIOCO E’ ALTA.

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POLIOMIELITE

CONCLUSIONE

“SE TUTTI NOI MANTENIAMO L’IMPEGNO NECESSARIO PER COMPLETARE L’IMPRESA,

RIUSCIREMO AD ERADICARE LA POLIOMIELITE”

BILL GATES

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GRAZIE

PER L’ATTENZIONE

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