XVIII Convegno annuale Presentazione del Rapporto per l'anno 2010
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XVIII Convegno annuale Presentazione del Rapporto per l'anno 2010 La sopravvivenza in dialisi: confronto tra coorti per anno di ingresso Roma, 13 dicembre 2011
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XVIII Convegno annuale Presentazione del Rapporto per l'anno 2010 La sopravvivenza in dialisi: confronto tra coorti per anno di ingresso Roma, 13 dicembre 2011. Mortalità (%) in dialisi per causa. RRDTL 1994-2010. Tasso di mortalità per causa per 100 persone in dialisi. RRDTL 1994-2010. - PowerPoint PPT Presentation
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XVIII Convegno annuale Presentazione del Rapporto per
l'anno 2010
La sopravvivenza in dialisi: confronto tra coorti per anno di
ingresso
Roma, 13 dicembre 2011
Mortalità (%) in dialisi per causa. RRDTL 1994-2010
51.5 51.747.4
53.9 54.3
47.8 49.346.4
48.8 48.8
54.850.6
54.2 54.952.5
48.751.7
11.1 12.715.7
10.0 9.7
15.1 12.314.0 10.0
12.6
12.7
12.1
13.1 11.612.8
11.9
12.5
5.34.4
4.1 2.2 4.4 4.94.7
3.32.2
3.5
5.6
6.2
5.7 5.9 6.5
7.7
7.05.3 3.2
3.0 3.94.6 3.9
1.63.3
1.6
2.4
2.2
1.7
1.5 2.2 1.3
1.0
1.3
7.0 7.66.4 5.7
5.1 7.0
8.47.1
8.6
10.4
7.812.7
10.4 9.1 11.5
11.810.0
14.6 14.715.7 19.8 16.4
19.0
9.6 12.4
9.6
9.8
9.0 8.48.9 9.8 9.3
10.9 9.1
5.3 5.6 7.74.6 5.5
2.3
14.2 13.619.3
12.48.0 8.3 6.2 6.4 6.2 8.0 8.4
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
45%
50%
55%
60%
65%
70%
75%
80%
85%
90%
95%
100%
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Cardiaca Vascolare Infettiva Gastrointestinale / Epatica Cachessia Varie Mal definita
Tasso di mortalità per causa per 100persone in dialisi. RRDTL 1994-2010.
6.2
7.47.0
7.88.6
6.8 6.9 6.96.5 6.8
7.76.9 7.2
7.97.6
6.6 7.0
1.3
1.8 2.31.4
1.5
2.1 1.72.1
1.3
1.8
1.8
1.61.7
1.71.8
1.61.70.6
0.6 0.60.3
0.7
0.70.7
0.5
0.3
0.5
0.8
0.80.8
0.90.9
1.00.9
0.6
0.5 0.40.6
0.7
0.6
0.20.5
0.2
0.3
0.3
0.20.2
0.30.2
0.10.2
0.8
1.1 0.90.8
0.8
1.0
1.21.1
1.1
1.4
1.1
1.7 1.4
1.3 1.7
1.61.41.8
2.1 2.32.8
2.6
2.7
1.3
1.9
1.3
1.4
1.3
1.1 1.2
1.4 1.3
1.5 1.20.6
0.81.2
0.7
0.9
0.3
2.0
2.0
2.6
1.7
1.1
1.1 0.8
0.9 0.9
1.1 1.1
0
1
2
3
4
5
6
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9
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14
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1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Cardiaca VascolareInfettiva Epatica / GastrointestinaleCachessia VarieMal definita
Tasso di mortalità per nefropatia. RRDTL 1994-2010
12.2
14.414.9
14.5
16.0
14.3 14.1
14.9
13.1
13.9 14.114.5
13.3
14.5 14.4
13.6 13.5
0
5
10
15
20
25
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
diabetica altra tutte
Sopravvivenza in dialisi cronica per età all’ingresso. RRDTL 1995-2010.
0.00
0.25
0.50
0.75
1.00
0 6 12 18 24 30 36 42 48 54 60 66 72 78 84 90 96 102 108 114 120
mesi dall’ingresso in dialisi
>=65 anni
<65 anni
Log-rank test, p<0,01
Sopravvivenza in dialisi cronica per presenza di diabete all’ingresso. RRDTL 1995-2010.
0.00
0.25
0.50
0.75
1.00
0 6 12 18 24 30 36 42 48 54 60 66 72 78 84 90 96 102 108 114 120
mesi dall’ingresso in dialisi
Diabete NO
Diabete SI
Log-rank test, p<0,01
Sopravvivenza in dialisi cronica per autonomia personale all’ingresso. RRDTL 1995-2010
0.00
0.25
0.50
0.75
1.00
0 6 12 18 24 30 36 42 48 54 60 66 72 78 84 90 96 102 108 114 120
mesi dall’ingresso in dialisi
Autosufficienti
Non autosufficienti
Log-rank test, p<0,01
0.00
0.25
0.50
0.75
1.00
0 6 12 18 24 30 36 42 48 54 60 66 72 78 84 90 96 102 108 114 120
mesi dall’ingresso in dialisi
Sopravvivenza delle persone in dialisi pertipologia di dialisi all’ingresso. Coorte 1995-2010
Peritoneale
Emodialisi
Log-rank test, p<0,01
Sopravvivenza in dialisi per coorte d’ingresso. RRDTL, 1995-2010
0.6
00.7
00.8
00.9
01.0
0
0 6 12 18 24 30 36analysis time
1995_1998 1999_20022003_2006 2007_2010
Kaplan-Meier survival estimates
Log-rank test, p=0.27
Coorte1995-1998
1999-2002
2003-2006
2007-2010
Mesi 28.2 28.7 27.5 19.8
12 0.86 0.86 0.83 0.86
24 0.75 0.76 0.74 0.76
36 0.66 0.68 0.67 0.68
Sopravvivenza in dialisi di persone con età all’ingresso <65 anni, per coorte. RRDTL, 1995-2010
0.8
00.8
50.9
00.9
51.0
0
0 6 12 18 24 30 36analysis time
1995_1998 1999_20022003_2006 2007_2010
Kaplan-Meier survival estimates
Log-rank test, p=0.06
Mesi1995-1998
1999-2002
2003-2006
2007-2010
12 0.93 0.94 0.91 0.94
24 0.87 0.89 0.87 0.90
36 0.81 0.85 0.83 0.85
Sopravvivenza in dialisi di persone con età all’ingresso >=65 anni, per coorte. RRDTL, 1995-20100.5
00.6
00.7
00.8
00.9
01.0
0
0 6 12 18 24 30 36analysis time
1995_1998 1999_20022003_2006 2007_2010
Kaplan-Meier survival estimates
Log-rank test, p=0.09
Mesi1995-1998
1999-2002
2003-2006
2007-2010
12 0.80 0.81 0.78 0.82
24 0.65 0.67 0.67 0.69
36 0.55 0.57 0.58 0.59
Mortalità a 3 anni dall’inizio della dialisi, per coorte d’ingresso. RRDTL, 1995-2010
CoorteHR
grezzo IC95%HR
Aggiustato* IC95%
1995-1998 1,00 - 1,00 -
1999-2002 0,94 0,85 - 1,03 1,03 0,93 - 1,13
2003-2006 1,00 0,91 - 1,09 1,09 0,97 - 1,22
2007-2010 0,93 0,84 - 1,03 1,04 0,90 - 1,20* per: età, sesso, creatininemia, ematocrito, calcemia, fosforemia, diabete, nefropatia,
comorbidità (BPCO, cerebrovascolare, epatopatia, ipertensione, coronaropatia, scompenso,
vasculopatia), metodica dialitica, vaccinazione anti-HBV, HCV, grado di autonomia personale
Conclusioni
• Nel periodo 1994-2010 costante incremento dell’età dei pazienti e della prevalenza di comorbidità (diabete, malattie cardio-vascolari)
• Nel periodo 1994-2010 i tassi di mortalità sono rimasti sostanzialmente stabili
• Le curve di sopravvivenza in dialisi non sono risultate essere significativamente diverse per coorte d’ingresso (2003-2006 meriterebbe approfondimento)
• Il periodo di ingresso in dialisi non è risultato essere un determinante del rischio di morte
• La stabilità della sopravvivenza negli anni, a fronte di una popolazione trattata sempre più a rischio, suggerisce che i centri dialisi del Lazio abbiano risposto adeguatamente alla crescente complessità assistenziale di una popolazione sempre più anziana e gravata da importanti fattori comorbidi
