VIVERE MEGLIO, MUOVERSI MEGLIO IN CITTA’ Giampaolo Landi di Chiavenna Assessore alla Salute

VIVERE MEGLIO,

MUOVERSI MEGLIO IN CITTA’

Giampaolo Landi di Chiavenna

Assessore alla Salute

Vivere meglio, muoversi meglio in città

2

© Comune di Milano

Qualità dell’aria e suo impatto sulla salute


3

© Comune di Milano


Tipologia, origine ed effetti respiratori dei comuni inquinanti presenti nell’ambiente esterno

Tipologia Fonti Effetti

O3 reazioni fotochimiche su emissioni (traffico)

funzione resp., tolleranza allo sforzo, iperreattività bronchiale, sintomi respiratori, ammissioni ospedaliere.

NO2 combustione di gas (anche in ambiente domestico)

funzione resp., tolleranza allo sforzo, iperreattività bronchiale, sintomi respiratori.

SO2 combustione carburanti funzione resp., sintomi, emergenze, mortalità.

PM10, PM2.5 , PM01 combustione carburanti, attività industriali

funzione resp., sintomi, emergenze, mortalità, esacerbazioni BPCO e asma.

CO combustione carburanti tolleranza allo sforzo.


4

© Comune di Milano


Effetti dell’inquinamento sulla salute:

Numerosi studi epidemiologici hanno dimostrato una relazione tra livello d’inquinamento e

mortalità per BPCO e malattie cardio vascolari

riacutizzazioni di asma e BPCO

aumento frequenza per patologia respiratoria acuta

aumento delle infezioni respiratorie (polmoniti, bronchiti….. )


5

© Comune di Milano


2000 - OMS – ANPA (Agenzia Nazionale Protezione Ambiente)

Rapporto sull’inquinamento atmosferico nelle 8 principali città italiane. :

• mortalità totale: 4,7% sul totale;• ricoveri respiratori: 3% sul totale;• ricoveri cardiovascolari; 1,7% sul totale;• bronchite cronica (età maggiore di 25 anni): 14,1% sul

totale;• bronchite acuta (età inferiore ai 15 anni): 28,6% sul totale;• attacchi d’asma (età inferiore ai 15 anni): 8,7% sul totale;• il tutto per 29.730 casi attribuibili a tali effetti sul totale di

circa 8 milioni di abitanti.


6

© Comune di Milano


• Gli effetti nocivi dell’inquinamento sull’apparato respiratorio sono evidenti fin dai primi anni di vita. ( Kukumi 2006, Katmortoccsi 2006)

• L’inquinamento rappresenta un importante fattore di di progressione ed esacerbazione e dell’asma e della BPCO.

( Mc Nee 2000, 2003, Gauderman 2005 )

• Oltre a provocare flogosi polmonare il micrparticolato è verosimilmente responsabile della progressione delle malattie cardio vascolari e dell’insorgenza di eventi cardiaci acuti. (Pope 2004-2006 ,Brook 2004)

• I soggetti affetti da BPCO sono tra i pazienti a maggior rischio di morte a causa dell’inquinamento sia per cause respiratorie che cardio-vascolari. ( Pope 1999,2004 , Anessi- Mesiano 2007 )

Riassumendo:


7

© Comune di Milano


Meta-analisi degli studi italiani sugli effetti sulla salute degli inquinanti atmosferici (Studio MISA 2)

• Studio condotto su 15 città (Bologna, Catania, Firenze, Genova, Mestre-Venezia, Milano, Napoli, Palermo, Pisa, Ravenna, Roma, Taranto, Torino, Trieste, Verona)

• periodo 1996-2002

Epidemiol Prev. 2004


8

© Comune di Milano



RISULTATI:

• Si è osservato un aumento della mortalità giornaliera per tutte le cause naturali collegato ad incrementi della concentrazione degli inquinanti atmosferici studiati

• Vi è una certa evidenza che vi siano effetti maggiori nelle classi di età estreme (tra 0-24 mesi e sopra gli 85 anni)

• Vi è una forte evidenza che, per ciascuno degli inquinanti, le variazioni percentuali di mortalità e ricoveri ospedalieri siano più elevate nella stagione calda

• Per la mortalità, l’aumento di rischio si manifesta entro pochi giorni dal picco di inquinamento (due giorni per il PM10, fino a quattro giorni per NO2 e CO).



9

© Comune di Milano




RISULTATI:

I limiti fissati dalle direttive europee per il 2010 avrebbero contribuito se applicati a risparmiare

circa 900 decessi (1.4%) per il PM10 e 1400 decessi per l’NO2 (1.7%) nell’insieme delle città

considerate


10

© Comune di Milano



11

© Comune di Milano


PROLIFE/ MOBILITA’ SOSTENIBILE

Progetto svolto attraverso una stretta collaborazione tra gli

Assessorati

“Salute”

“Mobilità Trasporti e Ambiente”

“Ricerca, Innovazione e Capitale Umano”


12

© Comune di Milano


FINALITÀ DEL PROGETTO

Definire strumenti validi che permettano di monitorare gli interventi dell’Amministrazione cittadina per la qualità dell’aria e per la

prevenzione dell’effetto dell’inquinamento sulla salute dei città attraverso:

• Sviluppo di studi e ricerche sull’inquinamento, di carattere innovativo, per determinare le fonti, monitorare i trend, caratterizzare gli inquinanti in funzione della nocività e tracciare mappe di rischio potenziale dell’area milanese;

• Realizzazione di studi e ricerche per la raccolta di dati sperimentali ed epidemiologici sull’effetto delle concentrazioni atmosferiche, tipologia e durata dell’esposizione sullo stato di salute della popolazione;

• Elaborazione di modelli matematici previsionali che consentano di caratterizzare il rapporto tra emissioni e concentrazioni atmosferiche in riferimento ai diversi inquinanti analizzati.


13

© Comune di Milano


PROGETTO POEMI

(POllution and Emergencies in MIlan)


14

© Comune di Milano


Programmi B

Rilevazione e valutazione di parametri clinici significativi

Attività e risultati:

Osservatorio Salute: creazione di una rete per la rilevazione degli accessi per patologie acute cardio-respiratorie nei P.S. milanesi. Finalità rilevanti:

1. Valutare la correlazione tra questi accessi e i livelli di inquinamento ambientale;

2. Valutare l’impatto dei singoli componenti dell’inquinamento sulle differenti patologie;

3. Valutare gli eventuali rischi associati alle differenti zone della città;4. Valutare gli effetti sulle categorie a particolare rischio (bambini e

anziani);5. Valutare la gravità e gli outcomes dei singoli accessi.

Programma iniziato nel novembre 2007 su 5 Ospedali milanesi


15

© Comune di Milano


I Centri coinvolti sono:

• A.O Ospedale San Carlo Borromeo. U.O. di Pneumologia (Centro

di Coordinamento)

• A.O Ospedale Policlinico. Cattedra di Malattie dell’Apparato

Respiratorio

• A.O. Ospedale San Paolo. Cattedra di Malattie dell’Apparato

Respiratorio

• A.O. Ospedale Niguarda Cà Granda. U.O. di Pneumologia

• A.O. Ospedale Fatebenefratelli. U.O. di Medicina Generale ad

Indirizzo Pneumologico.


16

© Comune di Milano


Le patologie considerate sono:

• Riacutizzazioni di BPCO

• Asma acuto

• Polmoniti

• Bronchiti acute

• Infezioni acute delle vie aeree superiori (VAS)

• Sindromi coronariche acute (comprendenti ischemia miocardica e infarto miocardico)

• Scompenso cardio-circolatorio

• Ictus


17

© Comune di Milano


CONTEGGIO TOTALE PAZIENTI PER OSPEDALE

OSPEDALE Conteggio

FATEBENEFRATELLI 2320

NIGUARDA 2976

POLICLINICO 1538

SAN CARLO 5644

SAN PAOLO 3848

TOTALE 16326


18

© Comune di Milano


ULTIMA DATA INVIATA PER OSPEDALE

OSPEDALE Ultima data

SAN PAOLO 30/04/2008

SAN CARLO 30/04/2008

POLICLINICO 31/03/2008

NIGUARDA 30/04/2008

FATEBENEFRATELLI 31/05/2008


19

© Comune di Milano


CONTEGGIO TOTALE DIAGNOSI

DIAGNOSI Conteggio

Affezione acuta delle vie aeree superiori 8336

Asma acuto 696

Bronchite acuta 1570

ictus 449

Infezione acuta delle vie aeree superiori 179

Polmonite 1827

Riacutizzazione di BPCO 833

Scompenso cardio-circolatorio 1425

Sconosciuta 7

sindrome coronarica acuta 1004

TOTALE 16326


20

© Comune di Milano


Confronto primi 3 mesi 2007 / 2008 in 4 ospedali:

2007 n° 6.182 2008 n° 6.026

gen-07

gen-08 %

feb- 07

feb- 08 %2

mar-07

mar-08 %3

TOTALE 2102 2267 7,85 2132 1951 -8,49 1948 1808 -7,19

VIVERE MEGLIO, MUOVERSI MEGLIO IN CITTA’ Giampaolo Landi di Chiavenna Assessore alla Salute

Documents

Transcript of VIVERE MEGLIO, MUOVERSI MEGLIO IN CITTA’ Giampaolo Landi di Chiavenna Assessore alla Salute