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IL MORSO DI VIPERA EL’USO DI ANTIDOTI

Francesca Assisi

IL MORSO DI VIPERA EIL MORSO DI VIPERA EL’USO DI ANTIDOTIL’USO DI ANTIDOTI

Francesca AssisiFrancesca Assisi

MORSO DI VIPERAMORSO DI VIPERA

hemipenis

ESPOSIZIONEESPOSIZIONE

• la Vipera vive in tutti gli ambienti,dal livello del mare fino a 3000metri; assente in Sardegna

• la specie più frequentementeresponsabile è la V. aspis

• la temperatura ottimale è fra 15° e35°

• la Vipera vive in tutti gli ambienti,dal livello del mare fino a 3000metri; assente in Sardegna

• la specie più frequentementeresponsabile è la V. aspis

• la temperatura ottimale è fra 15° e35°

Centro Antiveleni MilanoCentro Antiveleni MilanoCentro Antiveleni Milano

VIPERAVIPERAVIPERA

• Vipera aspis Tutto il territorio italiano

• Vipera berus Arco alpino fino ad alta quota

• Vipera ammodytes (vipera del corno) Arco alpino e prealpino orientale

• Vipera ursinii Monti Sibillini e Gran Sasso

• Vipera aspis Tutto il territorio italiano

• Vipera berus Arco alpino fino ad alta quota

• Vipera ammodytes (vipera del corno) Arco alpino e prealpino orientale

• Vipera ursinii Monti Sibillini e Gran Sasso


Il reticolo delle carte di distribuzione ha un lato di 10 km ed èbasato sulla cartografia U.T.M.I cerchi vuoti indicano le segnalazioni anteriori al 1985, quellipieni rappresentano dati dal 1985 al 2000.

Vipera aspis (vipera comune)

Il reticolo delle carte di distribuzione ha un lato di 10 km ed èbasato sulla cartografia U.T.M.I cerchi vuoti indicano le segnalazioni anteriori al 1985, quellipieni rappresentano dati dal 1985 al 2000.

Vipera berus (marasso)

SERPE COMUNE VIPERASERPE COMUNE VIPERA

MECCANISMO TOSSICOMECCANISMO TOSSICO• fosfolipasi:

emolisipiastrinolisialterazioni dell'eccitazione nervosa

• proteasinecrosi tissutale

• esterasi:chinine vasodilatanti

• enzimi di tipo trombinico e attivanti il fattore Valterazioni della coagulazione

• citotossine deprimenti il cardiocircolo

• fosfolipasi:emolisipiastrinolisialterazioni dell'eccitazione nervosa

• proteasinecrosi tissutale

• esterasi:chinine vasodilatanti

• enzimi di tipo trombinico e attivanti il fattore Valterazioni della coagulazione

• citotossine deprimenti il cardiocircolo

SEGNI E SINTOMIuomo

SEGNI E SINTOMIuomo

Locali:• dolore• edema duro progressivo• cianosi ed ecchimosi• linfangite ed adenopatia• i due forellini nel punto del morso

non sempre presenti

Locali:• dolore• edema duro progressivo• cianosi ed ecchimosi• linfangite ed adenopatia• i due forellini nel punto del morso

non sempre presentiCentro Antiveleni MilanoCentro Antiveleni MilanoCentro Antiveleni Milano

SEGNI E SINTOMIuomo

SEGNI E SINTOMIuomo

Sistemici:• aspecifici:

– cefalea, nausea, vomito, doloriaddominali, agitazione

• depressione cardiocircolatoria(ipotensione e shock)

• alterazioni della coagulazione

Sistemici:• aspecifici:

– cefalea, nausea, vomito, doloriaddominali, agitazione

• depressione cardiocircolatoria(ipotensione e shock)

• alterazioni della coagulazione


SEGNI E SINTOMIcane

SEGNI E SINTOMIcaneLocali:

• dolore (guaiscono, strofinano o lambiscono laparte colpita)

• edema duro rosso-bluastro*• cianosi ed ecchimosi• linfangite ed adenopatia• i due forellini nel punto del morso non sempre

presenti

* (per morsicatura alle narici, al muso o nei pressi dellaregione faringea l’edema può ostruire le vie aeree!)

Locali:• dolore (guaiscono, strofinano o lambiscono la

parte colpita)

• edema duro rosso-bluastro**• cianosi ed ecchimosi• linfangite ed adenopatia• i due forellini nel punto del morso non sempre

presenti

** (per morsicatura alle narici, al muso o nei pressi dellaregione faringea l’edema può ostruire le vie aeree!!)

SEGNI E SINTOMIcane

SEGNI E SINTOMIcane

Sistemici:• ptialismo• sudorazione• tremori• fibrillazioni muscolari• depressione cardiocircolatoria

(ipotensione e shock)

Sistemici:• ptialismo• sudorazione• tremori• fibrillazioni muscolari• depressione cardiocircolatoria

(ipotensione e shock)


SEGNI E SINTOMIcane

SEGNI E SINTOMIcaneSistemici:

• ipotermia• polso accellerato e debole• profondo abbattimeno• paresi/ paralisi• convulsioni• alterazioni della coagulazione con violente

emorragie

Sistemici:• ipotermia• polso accellerato e debole• profondo abbattimeno• paresi/ paralisi• convulsioni• alterazioni della coagulazione con violente

emorragie


TERAPIATERAPIA

Supporto delle funzioni vitali:controllo di:

– ipotensione e shock– alterazioni della coagulazione

Supporto delle funzioni vitali:controllo di:

– ipotensione e shock– alterazioni della coagulazione


TERAPIATERAPIA• bendaggio moderatatamente

compressivo• immobilizzazione dell'arto colpito

• bendaggio moderatatamentecompressivo

• immobilizzazione dell'arto colpito

TERAPIATERAPIA

• NO laccio emostatico

• NO incisione e suzione nella sede del morso

• NO elettrostimolatori

• NO laccio emostatico

• NO incisione e suzione nella sede del morso

• NO elettrostimolatori

TERAPIAAntidotoTERAPIAAntidoto

Siero antiofidico eterologo ?:– segni e sintomi sistemici– praticata in ambiente protetto

• rischio di reazione anafilattica

Fabs:– scarso potere antigenico

Siero antiofidico eterologo ?:– segni e sintomi sistemici– praticata in ambiente protetto

• rischio di reazione anafilattica

Fabs:– scarso potere antigenico


PREVENZIONEPREVENZIONE


TERAPIA ANTIDOTICATERAPIA ANTIDOTICA

ANTIDOTOANTIDOTO

DEFINIZIONE:

sostanza specifica che si oppone

agli effetti biologici di uno

xenobiotico

DEFINIZIONE:

sostanza specifica che si oppone

agli effetti biologici di uno

xenobiotico


ANTIDOTOANTIDOTO

AZIONE:• alterazione chimica dello xenobiotico

• antagonismo recettoriale competitivo

• antagonismo fisiologico/funzionale

• effetto chelante

AZIONE:• alterazione chimica dello xenobiotico

• antagonismo recettoriale competitivo

• antagonismo fisiologico/funzionale

• effetto chelante


ANTIDOTOANTIDOTO

Da somministrare se:• necessario per la sopravvivenza del

paziente

• riduce drasticamente intervento edurata di cure intensive

Da somministrare se:• necessario per la sopravvivenza del

paziente

• riduce drasticamente intervento edurata di cure intensive


• FLUMAZENIL (Coma puro da benzodiazepine)

• NALOXONE (Depressione respiratoria da oppiacei)

• OSSIGENO (Intossicazione da monossido di carbonio)

• BICARBONATO DI SODIO (Gravi aritmie da antidepressivi triciclici)

• FLUMAZENIL (Coma puro da benzodiazepine)

• NALOXONE (Depressione respiratoria da oppiacei)

• OSSIGENO (Intossicazione da monossido di carbonio)

• BICARBONATO DI SODIO (Gravi aritmie da antidepressivi triciclici)

ANTIDOTI RAPIDAMENTE EFFICACIANTIDOTI RAPIDAMENTE EFFICACI

ALTRI ANTIDOTI UTILIZZATI NELLEEMERGENZE TOSSICOLOGICHE

ALTRI ANTIDOTI UTILIZZATI NELLEEMERGENZE TOSSICOLOGICHE

• ALCOOL ETILICO (Glicole etilenico, metanolo)

• ATROPINA (Esteri organofosforici)

• BLU DI METILENE (Nitriti, metaemoglobinizzanti)

• CALCIO (Ca-antagonisti)

• Fab ANTIDIGITALE (Digitale)

• ALCOOL ETILICO (Glicole etilenico, metanolo)

• ATROPINA (Esteri organofosforici)

• BLU DI METILENE (Nitriti, metaemoglobinizzanti)

• CALCIO (Ca-antagonisti)

• Fab ANTIDIGITALE (Digitale)


INTOSSICAZIONE da ESTERIORGANOFOSFORICI

ATROPINA

a) PICCOLI ANIMALI: 0.2 mg/Kg per viaendovenosa, intramuscolarmente osottocute.

Conigli: 1 - 10 mg/Kg. Le dosi successivepossono essere date basate sulla clinica edella frequenza cardiaca e respiratoria.


ATROPINA

a) PICCOLI ANIMALI: 0.2 mg/Kg per viaendovenosa, intramuscolarmente osottocute.

Conigli: 1 - 10 mg/Kg. Le dosi successivepossono essere date basate sulla clinica edella frequenza cardiaca e respiratoria.



ATROPINAb) CAVALLO: La dose è 0.5 - 1 mg/Kg e.v., diluito

in liquidi.

- Controllare la frequenza cardiaca ed la midriasiper valutare l'effetto.

- La motilità intestinale DEVE essere controllatacostantemente mentre si usa l'atropina nei cavalliper impedire un ileo paralitico

Dosi ripetute, se necessarie, possono esseresomministrate sottocute ogni 2 ore.


ATROPINAb) CAVALLO: La dose è 0.5 - 1 mg/Kg e.v., diluito

in liquidi.

- Controllare la frequenza cardiaca ed la midriasiper valutare l'effetto.

- La motilità intestinale DEVE essere controllatacostantemente mentre si usa l'atropina nei cavalliper impedire un ileo paralitico

Dosi ripetute, se necessarie, possono esseresomministrate sottocute ogni 2 ore.


ATROPINAc) BESTIAME: Ruminanti e maiali: la dose è 0.5

mg/kg, un-quarto dato per via endovenosa e ilresto per intramuscolo o sottocute.

Le dosi ripetute (0,25 mg/Kg) possono essere datesottocute ogni 3 - 12 ore.

Controllare l'atonia del rumine in bovini ed in ovini.

L'effetto dell'atropina può durare 1 - 2 ore.


ATROPINAc) BESTIAME: Ruminanti e maiali: la dose è 0.5

mg/kg, un-quarto dato per via endovenosa e ilresto per intramuscolo o sottocute.

Le dosi ripetute (0,25 mg/Kg) possono essere datesottocute ogni 3 - 12 ore.

Controllare l'atonia del rumine in bovini ed in ovini.

L'effetto dell'atropina può durare 1 - 2 ore.



OSSIMEQUANDO SOMMINISTRARE:

• somministrare entro 24 ore dall’esposizione;

• continuare per parecchi giorni o settimane, particolarmenteper esposizione cutanee.

CARBAMMATI: Alcuni autori non suggeriscono l'uso delleossime nei casi di esposizione ad un carbammato o quandol'avvelenamento è incerto. Altri autori dichiarano cheun’ossima dovrebbe comunque essere usata, quando si hauna riduzione delle colinesterasi, anche se l'agente tossico èsconosciuto.

INTOSSICAZIONE da ESTERIINTOSSICAZIONE da ESTERIORGANOFOSFORICIORGANOFOSFORICI

OSSIMEOSSIMEQUANDO SOMMINISTRARE:QUANDO SOMMINISTRARE:

•• somministrare entro 24 ore dall’esposizione;somministrare entro 24 ore dall’esposizione;

•• continuare per parecchi giorni o settimane, particolarmentecontinuare per parecchi giorni o settimane, particolarmenteper esposizione cutanee.per esposizione cutanee.

CARBAMMATI: Alcuni autori non suggeriscono l'uso delleCARBAMMATI: Alcuni autori non suggeriscono l'uso delleossimeossime nei casi di esposizione ad un nei casi di esposizione ad un carbammatocarbammato o quando o quandol'avvelenamento è incerto. Altri autori dichiarano chel'avvelenamento è incerto. Altri autori dichiarano cheun’un’ossimaossima dovrebbe comunque essere usata, quando si ha dovrebbe comunque essere usata, quando si hauna riduzione delle una riduzione delle colinesterasicolinesterasi, anche se l'agente tossico è, anche se l'agente tossico èsconosciuto.sconosciuto.



OSSIME DOSE:CAVALLI - Pralidossima (2-PAM) 20 - 35 mg/Kg per

via endovenosa lenta, ogni 4 - 6 ore.

RUMINANTI - Pralidoxime (2-PAM) 25 - 50 mg/Kg, insoluzione al 20 % e.v. in 6 minuti o come massimo100 mg/Kg/die in drip.

PICCOLI ANIMALI - Pralidoxime (2-PAM) 20 mg/Kgintramuscolo o e.v. lenta (< 500 mg/minute) due -tre volte al giorno.


OSSIME DOSE:CAVALLI - Pralidossima (2-PAM) 20 - 35 mg/Kg per

via endovenosa lenta, ogni 4 - 6 ore.

RUMINANTI - Pralidoxime (2-PAM) 25 - 50 mg/Kg, insoluzione al 20 % e.v. in 6 minuti o come massimo100 mg/Kg/die in drip.

PICCOLI ANIMALI - Pralidoxime (2-PAM) 20 mg/Kgintramuscolo o e.v. lenta (< 500 mg/minute) due -tre volte al giorno. Centro Antiveleni MilanoCentro Antiveleni MilanoCentro Antiveleni Milano


OSSIME:

• Non usare la morfina, la succinilcolina, o lefenotiazine con 2-PAM.

• Pralidossima funziona di più se usato insiemecon atropina.

• Se la pralidossima non è disponibile, lacombinazione di atropina e di diazepam è statatrovata più efficace della sola atropinanell'avvelenamento sperimentale da malathionnel bufalo (Gupta, 1984).


OSSIME:

• Non usare la morfina, la succinilcolina, o lefenotiazine con 2-PAM.

• Pralidossima funziona di più se usato insiemecon atropina.

• Se la pralidossima non è disponibile, lacombinazione di atropina e di diazepam è statatrovata più efficace della sola atropinanell'avvelenamento sperimentale da malathionnel bufalo (Gupta, 1984).


VITAMINA KVITAMINA KVITAMINA KSomministrare Vit. K in forma prontamente attivaSomministrare Vit. K in forma prontamente attivaTERAPIA DI ATTACCO:• Vit. K alla dose di 5 mg/Kg per e.v.

1-2 volte a 12 ore di distanza

le vie IM o SC sono controindicate:• biodisponibilità inferiore• rischio ematomi

In alternativa usare la via rettale• biodisponibilità dell’85%

TERAPIA DI ATTACCO:• Vit. K alla dose di 5 mg/Kg per e.v.

1-2 volte a 12 ore di distanza

le vie IM o SC sono controindicate:• biodisponibilità inferiore• rischio ematomi

In alternativa usare la via rettale• biodisponibilità dell’85%

1


VITAMINA KVITAMINA KUsare Usare Vit.Vit. K in forma prontamente attiva K in forma prontamente attivaTERAPIA DI MANTENIMENTO:

• Vit. K alla dose di 2-5 mg/Kg per viaorale 1-2 die per almeno 15 gg per irodenticidi di I generazione o 30 gg e piùnel caso di II e III

• NEI CASI GRAVI:TRASFUSIONI DI SANGUE

TERAPIA DI MANTENIMENTO:TERAPIA DI MANTENIMENTO:

•• Vit.Vit. K alla dose di 2-5 mg/Kg per via K alla dose di 2-5 mg/Kg per viaorale 1-2 orale 1-2 diedie per almeno 15 per almeno 15 gggg per i per irodenticidirodenticidi di I generazione o 30 di I generazione o 30 gggg e più e piùnel caso di II e IIInel caso di II e III

•• NEI CASI GRAVI: NEI CASI GRAVI:TRASFUSIONI DI SANGUETRASFUSIONI DI SANGUE

1


INTOSSICAZIONE daBENZODIAZEPINE

FLUMAZENIL

• ANTAGONISTA COMPETITIVO

BENZODIAZEPINICO (RECETTORI GABA-

ergici)

• PRIVO DI AZIONE FARMACOLOGICA

INTRINSECA

INTOSSICAZIONE daBENZODIAZEPINE

FLUMAZENIL

•• ANTAGONISTA COMPETITIVO ANTAGONISTA COMPETITIVO

BENZODIAZEPINICO (RECETTORI GABA-BENZODIAZEPINICO (RECETTORI GABA-

ergici)ergici)

•• PRIVO DI AZIONE FARMACOLOGICAPRIVO DI AZIONE FARMACOLOGICA

INTRINSECAINTRINSECA


FLUMAZENIL

0,3 - 1 mg ABOLISCONO GLI EFFETTI DI DOSI TERAPEUTICHE DI BENZODIAZEPINE

15 mg BLOCCO TOTALE DEI SITIRECETTORIALI

DURATA D’AZIONE : 45 - 60 minuti.

Dopo la somministrazione della prima dose il paziente deve

essere sorvegliato attentamente per le successive 2 ore per

evidenziare il rebound dell’intossicazione.

FLUMAZENILFLUMAZENIL

0,3 - 1 mg 0,3 - 1 mg ABOLISCONO GLI EFFETTI DI DOSI ABOLISCONO GLI EFFETTI DI DOSI TERAPEUTICHE DI BENZODIAZEPINE TERAPEUTICHE DI BENZODIAZEPINE

15 mg BLOCCO TOTALE DEI SITI15 mg BLOCCO TOTALE DEI SITIRECETTORIALIRECETTORIALI

DURATA D’AZIONE : DURATA D’AZIONE : 45 - 60 minuti.45 - 60 minuti.

Dopo la somministrazione della prima dose il paziente deveDopo la somministrazione della prima dose il paziente deve

essere sorvegliato attentamente per le successive 2 ore peressere sorvegliato attentamente per le successive 2 ore per

evidenziare il evidenziare il rebound rebound dell’intossicazione.dell’intossicazione.


FLUMAZENIL

INDICAZIONI:

INTOSSICAZIONE PURA DABENZODIAZEPINE CON

• COMA

• DEPRESSIONE DELLO STATO DI

COSCIENZA IN PAZIENTI A RISCHIO


INDICAZIONIINDICAZIONI::

INTOSSICAZIONE PURA DAINTOSSICAZIONE PURA DABENZODIAZEPINE CONBENZODIAZEPINE CON

•• COMACOMA

•• DEPRESSIONE DELLO STATO DIDEPRESSIONE DELLO STATO DI

COSCIENZA IN PAZIENTI A RISCHIOCOSCIENZA IN PAZIENTI A RISCHIO


FLUMAZENIL

CONTROINDICAZIONI:

INTOSSICAZIONE MISTE

ALTERAZIONI ECG (Allargamento delQRS, Allungamento del QT, Aritmie)

CONVULSIONI


CONTROINDICAZIONI:CONTROINDICAZIONI:

INTOSSICAZIONE MISTEINTOSSICAZIONE MISTE

ALTERAZIONI ECG (Allargamento delALTERAZIONI ECG (Allargamento delQRS, Allungamento del QT, Aritmie)QRS, Allungamento del QT, Aritmie)

CONVULSIONICONVULSIONI


FLUMAZENIL

EFFETTI COLLATERALI :

• NAUSEA

• PALPITAZIONI

• ANSIA

• AGITAZIONE


EFFETTI COLLATERALI :EFFETTI COLLATERALI :

•• NAUSEANAUSEA

•• PALPITAZIONIPALPITAZIONI

•• ANSIAANSIA

•• AGITAZIONEAGITAZIONE


INTOSSICAZIONE DA OPPIOIDI

NALOXONE ( NARCAN )

ANTAGONISTA DI SCELTA DEGLIOPPIOIDI

SENZA AZIONE AGONISTA

INTOSSICAZIONE DA OPPIOIDIINTOSSICAZIONE DA OPPIOIDI

NALOXONE ( NARCAN )NALOXONE ( NARCAN )

ANTAGONISTA DI SCELTA DEGLIANTAGONISTA DI SCELTA DEGLIOPPIOIDIOPPIOIDI

SENZA AZIONE AGONISTASENZA AZIONE AGONISTA



NALOXONE ( NARCAN )

DURATA D’AZIONE : 1 - 4 ORE

LA MAGGIOR DURATA D’AZIONE DEGLI

OPPIACEIDETERMINA POSSIBILI RECIDIVE DELLADEPRESSIONE CENTRALE E RESPIRATORI


NALOXONE ( NARCAN )NALOXONE ( NARCAN )

DURATA D’AZIONE :DURATA D’AZIONE : 1 - 4 ORE1 - 4 ORE

LA MAGGIOR DURATA D’AZIONE DEGLILA MAGGIOR DURATA D’AZIONE DEGLI

OPPIACEIOPPIACEIDETERMINA POSSIBILI RECIDIVE DELLADETERMINA POSSIBILI RECIDIVE DELLADEPRESSIONE CENTRALE E RESPIRATORIDEPRESSIONE CENTRALE E RESPIRATORI



NALOXONE (NARCAN)

EFFETTI COLLATERALI :

IPERTENSIONE

ARITMIE

ARRESTO CARDIACO

CONVULSIONI

EDEMA POLMONARE


NALOXONE (NARCAN)NALOXONE (NARCAN)

EFFETTI COLLATERALI :EFFETTI COLLATERALI :

IPERTENSIONEIPERTENSIONE

ARITMIEARITMIE

ARRESTO CARDIACOARRESTO CARDIACO

CONVULSIONICONVULSIONI

EDEMA POLMONAREEDEMA POLMONARECentro Antiveleni MilanoCentro Antiveleni MilanoCentro Antiveleni Milano

LA SOMMINISTRAZIONE DI BICARBONATO DI

SODIO E’ UTILE NEL CONTRASTARE LE DISRITMIE

CON ALLARGAMENTO DEL QRS DA TCA

� RIDUCENDO IL BLOCCO DEI CANALI DEL SODIO

� ALCALINIZZANDO IL SIERO (p H 7,45 - 7,55)

DOSAGGIO:

1 - 2 mEq / Kg (pH 7,45-7,55)

LA SOMMINISTRAZIONE DI BICARBONATO DILA SOMMINISTRAZIONE DI BICARBONATO DI

SODIO E’ UTILE NEL CONTRASTARE LE DISRITMIESODIO E’ UTILE NEL CONTRASTARE LE DISRITMIE

CON ALLARGAMENTO DEL QRS DA TCACON ALLARGAMENTO DEL QRS DA TCA

�� RIDUCENDO IL BLOCCO DEI CANALI DEL SODIO RIDUCENDO IL BLOCCO DEI CANALI DEL SODIO

�� ALCALINIZZANDO IL SIERO (p H 7,45 - 7,55) ALCALINIZZANDO IL SIERO (p H 7,45 - 7,55)

DOSAGGIO:DOSAGGIO:

1 - 21 - 2 mEq mEq / Kg (pH 7,45-7,55) / Kg (pH 7,45-7,55)

BICARBONATO DI SODIOBICARBONATO DI SODIOBICARBONATO DI SODIO


Alcool etilico Al-deidrogenasiper os :5,5 ml/Kg di alcool al 20%

ogni 4 ore per 5 dosiMantenimento:

5,5 ml/Kg ogni 6 ore per 6 dosiCasi gravi: INFUSIONE CONTINUAIl cane può essere trattato con un'infusione continua

di etanolo al 30% in soluzione salina conbicarbonato all’1%: infusione veloce di 1.3 ml/Kg,ridurre la dose a 0.42 ml/Kg/hr per 48 ore

Alcool etilico Al-deidrogenasiper os :5,5 ml/Kg di alcool al 20%

ogni 4 ore per 5 dosiMantenimento:

5,5 ml/Kg ogni 6 ore per 6 dosiCasi gravi: INFUSIONE CONTINUAIl cane può essere trattato con un'infusione continua

di etanolo al 30% in soluzione salina conbicarbonato all’1%: infusione veloce di 1.3 ml/Kg,ridurre la dose a 0.42 ml/Kg/hr per 48 ore

ETANOLOETANOLO


inibizione alcool-deidrogenasiEV: 20 mg/Kg in 30 min,

15, 15 e 5 mg/Kg dovrebbero essere somministrati a 12, 24 e 36 ore rispettivamente

ins.renale, acidosi, Glicole etilenico > 50mg/dl emodialisi

inibizione alcool-deidrogenasiEV: 20 mg/Kg in 30 min,

15, 15 e 5 mg/Kg dovrebbero essere somministrati a 12, 24 e 36 ore rispettivamente

ins.renale, acidosi, Glicole etilenico > 50mg/dl emodialisi

4MP (fomepizolo) (Antizol-Vet(R))

4MP (fomepizolo) (Antizol-Vet(R))


RIASSUNTORIASSUNTO

• Solo nel 10 % delle intossicazioni èdisponibile un antidoto specifico

• nella maggior parte dei casi èsufficiente la terapia decontaminativae di supporto

• Solo nel 10 % delle intossicazioni èdisponibile un antidoto specifico

• nella maggior parte dei casi èsufficiente la terapia decontaminativae di supporto


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