ASSOCIAZIONE CULTURALE“SAN GIORGIO”“SAN GIORGIO”

I Concorso Internazionale di Musica Città Murata

IMC Walled Town 25/26 maggio 2016Cittadella, Italy

IMC

I CONCORSO INTERNAZIONALE DI CANTO LIRICO CITTA’ MURATA1st INTERNATIONAL WALLED TOWN COMPETITION FOR OPERA SINGERS

SCHEDA ISCRIZIONE/APPLICATION FORM

INVIARE ENTRO E NON OLTRE IL 15 MAGGIO 2016 SECONDO LE SEGUENTI MODALITA’:ENVOY NOT LATER THEN THE 15th MAY 2016 BY:

- All’indirizzo mail/ mail to the address: concorsocittamurata@gmail.comOPPURE/OR

- Con Raccomandata all’indirizzo/ postal service to the address:

ASSOCIAZIONE CULTURALE SAN GIORGIOVIA DANTE ALIGHIERI 49

I-35013 CITTADELLA (PD) ITALY

SI PREGA DI SCRIVERE IN STAMPATELLO/PLEASE WRITE IN BLOCK LETTERS

COGNOME/SURNAME……………………………………………………NOME/NAME……………………………………………

MAIL………………………………………………………………………………………………………………………………………….…….

NUM TEL CELLULARE/MOBILE PHONE…………………………………………………………………………..………….

INDIRIZZO/ADDRESS……………………………………………………………………………..……………………………..……………

CAP/POSTAL CODE……………….…..……CITTA’/CITY …………………………………………….…………………………………

NAZIONE/COUNTRY…………………………………………………DATA DI NASCITA/BIRTH…………………………………

INSEGNANTE/TEACHER……………………………………………………………………………………………………………………..

PROGRAMMA DI ESECUZIONE (vedi art. 3 del Bando)/LIST OF WORKS (see art.3 of the Competition announcement)

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Prova Eliminatoria/Eliminatory round

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Prova Finale/Final round

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RICHIEDO PIANISTA ACCOMPAGNATORE/I ASK FOR THE PIANO ACCOMPANIST

Dichiaro di accettare incondizionatamente le norme del regolamento del Concorso/I declare to unconditionally accept the rules of the Competition announcement

Si autorizza ai sensi del D. Lgs 196/03, ad utilizzare i dati personali di cui sopra (vedi art. 12 del Bando)/Where requested, I give the consent to process my personal data in accordance with local Privacy laws and standards (see art. 12 of the Competition announcement).

DATA E LUOGO/DATE AND PLACE……………………………………

FIRMA (per i minorenni firma di un genitore o facente veci)/SIGNATURE (for under 18 y.o. signature of a parent or guardian)…………………………………….…………..…………..

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ALLEGATI/ATTACHED FILES

1. RICEVUTA DEL VERSAMENTO DELLA QUOTA DI ISCRIZIONE (vedi art. 8 del Bando)/RECEIPT OF THE PAYMENT OF MEMBERSHIP FEE (see art. 8 of the Competition announcement)

2. RICEVUTA IN CASO CI SI VOGLIA AVVALERE DELLA COLLABORAZIONE DEI PIANISTI ACCOMPAGNATORI DEL CONCORSO DEL RELATIVO PAGAMENTO DELLA QUOTA (vedi art. 8 del Bando)/RECEIPT, IN CASE YOU CHOOSE TO BE ACCOMPAINED BY THE PIANO ACCOMPANIST OF THE COMPETITION, OF THE PAYMENT OF THE FEE (see art. 8 of the announcement)

3. FOTOCOPIA DI UN DOCUMENTO DI IDENTITA’ VALIDO/COPY OF A VALID IDENTITY DOCUMENT

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