30/05/2013

POSTER SESSION @ FORUM PA 2013

Verso nuovi orizzonti assistenziali: si può!

#poster #forumpa2013

2

Titolo in un tweet

Verso nuovi orizzonti di assistenza: l’esperienza della Regione Veneto nel

telemonitoraggio dei pazienti cronici

3

•  RENEWING HEALTH: REgioNs of Europe WorkINg toGether for HEALTH

•  Programma: Competitiveness and Innovation Framework Programme CIP ICT PSP (Information and Communications Technologies – Policy Support Programme)

•  Durata: Febbraio 2010 – Dicembre 2013

•  Regioni Europee coinvolte: 9

•  Partner europei: 22

•  Pazienti Coinvolti: oltre 7500

Obiettivo Validare attraverso una metodologia di valutazione di Health Technology Assessment (HTA) i sistemi di telemedicina utilizzati per monitorare da remoto i pazienti cronici affetti da:  Patologie cardiovascolari  Broncopneumatia cronica ostruttiva e  diabete e diffondere questi innovativi sistemi di telemedicina su larga scala

4

Cluster 4 BPCO Short-term monitoring dopo dimissione ospedaliera

Cluster 3 Diabetes Monitoraggio Ulcere

Cluster 1 Diabetes coaching a medio termine e life-long monitoring

Cluster 2 Diabetes Life-long monitoring

Cluster 5 BPCO Life-long monitoring

Cluster 6 Scompenso Cardiaco coaching a medio termine e life-long monitoring

Cluster 7 Scompenso Cardiaco Life-long monitoring per lo scompenso cardiaco

Cluster 8 Impiantabili Monitoraggio remoto dei dispositivi impiantabili (PM&ICD) Cluster 10 Multi pathology Monitoraggio remoto dei pazienti fragili e con comorbidità Cluster 11 Scompenso Cardiaco Monitoraggio remoto scompenso cardiaco per pazienti ipertesi

Piano Socio-Sanitario 2012-2014 “L’area della cronicità, in progressiva crescita, è senza dubbio il tema meritevole di maggiori attenzioni sia in considerazione degli impatti sulla qualità e sulla continuità dell’assistenza erogata, sia in quanto assorbe più della metà del fabbisogno di servizi e di risorse. Si avverte, perciò, l’esigenza di definire nuovi modelli assistenziali caratterizzati da un approccio multidisciplinare, in grado di porre in essere meccanismi di integrazione delle prestazioni sanitarie e sociali territoriali ed ospedaliere, favorendo la continuità delle cure e ricorrendo a misure assistenziali ed organizzative di chiara evidenza scientifica ed efficacia.”

6

•  10 Aziende Sanitarie coinvolte   1 per attività amministrative/

finanziarie dell’intero progetto   9 (7 ULSS + 2 AO) parte attiva

nell’arruolamento dei pazienti e loro follow up

  Circa 40 Specialisti e infermieri coinvolti nelle attività di arruolamento e follow up

  21 Medici di Medicina Generale coinvolti nelle attività di arruolamento e follow up

3332 pazienti arruolati

Regione Veneto

8

6 Local Health Authorities in Veneto Region

11 Residential Care Facilities in Berlin

3 Hospital Trust in Carinthia

203

66

439

Cluster 5 - BPCO

Criteri di Elegibilità BPCO

9

  Diagnosi di BPCO, Classe GOLD III-IV   Età ≥ 18 anni   Aspettativa di vita > 12 mesi   Pazienti in grado di utilizzare la strumentazione (da soli

o supportati)

8 Local Health Authorities in Veneto Region 339

1 Hospital Trust Thessaly 71

Cluster 7 – SCOMPENSO CARDIACO

Elegibility Criteria CHF  Età ≥ 65  Dimissione da ricovero ospedaliero dopo un episodio acuto almeno

nei 3 mesi precedenti all’arruolamento, FE < 40% o FE > 40% più BNP > 400 (o più NT-proBNP>1500) durante l’ospedalizzazione

 Assenza di comorbidità prevalenti sullo Scompenso Cardiaco con una aspettativa di vita < 12 mesi

 Recente (<3 mesi o programmato) infarto miocardico acuto o rivascolarizzazione miocardica percutanea

 Intervento cardiochirurgico (CABG o sostituzione o correzione valvolare) recente (<6 mesi) o programmato

 Pazienti in grado di utilizzare la strumentazione (da soli o supportati)  Pazienti non in attesa di trapianto  Pazienti non arruolati in altri trial

11

Data Collection

12

Follow up Arruolamento

Follow up Fine

arruolamento

Follow up 3 mesi

Clinici Socio-demografici HADS SF36v2

Clinici HADS

SF36v2 Percezione Utente (Paziente e

Clinico)

Percezione paziente

Tool per la Data collection

13

Human data collection management

WEB PORTALE

HIS/Region DATA

COLLECTION

BUSINESS INTELLIGENCE

RENEWING HEALTH

Età e Sesso

Data

14

Cluster   Età media   % dati analizzati  

5   76   94%  

7   78   54%  70%

30%

M F

19-06-2013

12%  

88%  

0%  0%  

 Uso  del  PC  

Yes   No  

70%  

30%  

0%  0%  

Uso  del  cellulare  

Yes   No  

Uso Tecnologia

Ansia e Depressione

Data

16

0%  

10%  

20%  

30%  

40%  

50%  

60%  

70%  

80%  

normal   mild   moderate   severe  

Ansia  

CL  5  SM  

CL  7  

0%  

10%  

20%  

30%  

40%  

50%  

60%  

70%  

80%  

normal   mild   moderate   severe  

Depressione  

CL  5  SM  

CL  7  

Misurato all’arruolamento con il questionario HADS

Componente Fisica e Mentale

Data

17

0%  

10%  

20%  

30%  

40%  

50%  

60%  

70%  

80%  

90%  

below   at   above  

CF  

CL5  SM  

CL7  

0%  

10%  

20%  

30%  

40%  

50%  

60%  

70%  

below   at   above  

CM  

CL5  SM  

CL7    

Misurata all’arruolamento con il questionario SF36v2

Piattaforma: Telehealth and Telecare

Data

18

Pa@ent’s  home   Regional  eHealth  Centre  

5

3 2

4

GENERAL    PRACTITIONER  

SERVER  

DATA  TRANSMISSION   DATA  ACCESS  THROUGH  HOME  CARE  PORTAL  

CONTACT  WITH  PATIENT  ALARM  MANAGEMENT  

PATIENT  

1

GATEWAY  

ALARM  DEVICE  

HOSPITAL  OR  LOCAL  HEALTH  DISTRICT  

INTERVENTION  SERVICE  

SOCIAL  WORKER  

FAMILY  

6

7 TELEMONITORING  

DEVICES  

REGIONAL  CENTRE’S  OPERATOR  

Parametri acquisiti e dispositivi

• Paziente con BPCO

• Paziente con Scompenso

SpO2, freq. cardiaca

CAT

SpO2, freq. cardiaca, pressione, ECG

Peso

Il Sistema di visualizzazione

Data Allarme Valore Allarme Azione

Data

22

CLUSTER 5 BPCO % di pazienti con almeno un allarme significativo

55,39%

Numero medio di allarmi significativi a paziente al mese

0,84

4%  

85%  

11%  

CLUSTER  5  -­‐  SM  

OOT    

false  

true  

3%  

78%  

19%  

CLUSTER  7  -­‐  CHF  

OOT  

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CLUSTER 7 SC % di pazienti con almeno un allarme significativo

51,8%

Numero medio di allarmi significativi a paziente al mese

6,64

Allarmi

Data

23

18%  

10%  

72%  

Cluster  5  -­‐  SM  

red  

yellow  

green  

12%  

19%  

69%  

Cluster  7  

red  

yellow  

green  

Data

24 Titolo Slide Autore Slide

Tempo medico speso sul portale di telemedicina

Data

25

Cluster Minuti all’anno a paziente

CL 5 BPCO 62

CL 7 Scompenso 75

Percezione del paziente a 3 mesi

Data

26 1,00  

1,50  

2,00  

2,50  

3,00  

3,50  

4,00  

4,50  

5,00  

5,50  

6,00  

enhancedCare   increased  accessibility  

privacy  &  discomfort  scale  

care  personnel  concerns  

kit  as  subsYtuYon   saYsfacYon  

cluster  5  3M  

cluster  7  3M  

Data

27

Grazie per l’attenzione! Silvia Mancin

smancin@consorzioarsenal.it www.consorzioarsenal.it

@Consorz_Arsenal

MRCLIC Veneto ESCAPE

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www.youtube.com/user/RENEWINGHEALTH