Verbale sulla riunione del Gruppo e Ecografia e Scuole SIMI (Congresso Nazionale SIMI 2014)

Gentilissimi Colleghi del Gruppo di Studio Ecografia Clinica. A seguito della riunione di Roma, in occasione del Congresso Nazionale SIMI, tenutasi il 27 ottobre 2014, ore 14.30-16.00, nella Sala Giorgione del Rome Cavalieri, riporto i principali aspetti che vi ho presentato e che abbiamo analizzato e condiviso riguardanti le attività del 2013 ed i programmi del 2014.

1) presentazione al Gruppo di studio Ecografia che vi includo in allegato 2) presentazione progetto scuole Bedside con relativa domanda di ammissione e elementi di

valutazione approvati dal Presidente e dal CD 3) riconoscimento Scuole di Ecografia Bedside 4) proposta di modulo didattico di I e II livello 5) Ecografia Bedside: Preliminare regolamento Scuole SIMI e Richieste pervenute

A seguire la riunione del Gruppo Ecografia con i seguenti punti:

1) storia della metodica, sua evoluzione in Medicina Interna e in EFSUMB 2) percorso compiuto nella SIMI, l’ecografia Bedside e Censimento della rete ecografica,

proposta e riconoscimento Scuole Simi, Attività del Gruppo presentata al CD SIMI, didattica di I e II livello con moduli formativi

Segue la discussione e vengono approvate entrambe le presentazioni ed i loro contenuti. Analogamente agli anni precedenti si fissano le riunioni, a Bologna o Monterenzio, in occasione della Scuola Estiva. Un ringraziamento particolare va a tutti i Presidenti di questi anni (Mannucci, Licata, Violi e Corazza) e ai vari CD, per aver accolto le nostre richieste, per averci sempre stimolato e per l’approvazione della nostre attività e dei ns progetti, alla Segreteria per l’indispensabile appoggio organizzativo e a tutti voi per l’attività prodotta.

Vincenzo Arienti

1

aa 70aa 70--8080 aa 90aa 90--2000..2000..

Medicina Interna e P.S. Radiologia

Gastroenterologia Cardiologia

Angiologia Ginecologia e Ostetricia

Medicina Interna e P.S. Radiologia

Gastroenterologia Cardiologia

Angiologia e chirurgia vascolare Ginecologia e Ostetricia

Chirurgia Urologia

Oculistica NeurologiaOrtopedia e reumatologia Endocrinologia

Anestesia Dermatologia

Nefrologia

US diffusione metodicaUS diffusione metodica

Tecnica di Tecnica di imagingimaging Strumento di semeioticaStrumento di semeiotica

Esame obiettivo: Ispezione Palpazione, Percussione, Auscultazione

US impiego clinico bedside US impiego clinico bedside introduzione del introduzione del ““realreal timetime””

Ecografia Ecografia unico termine ma differenti usi, strumenti, formazione

TerritorioTerritorio

CentriCentri

RepartiReparti--ambulatoriambulatori

OspedaleOspedale

Pronto soccorso Pronto soccorso

Corso di LaureaMedicina e Chirurgia

(Practical skill)

Post Laurea e Specialità(Formazione continua)

Scuole di specializzazione(Percorso formativo norme CEE)

US evoluzione in Medicina Interna US evoluzione in Medicina Interna formazioneformazione

Second opinion

Formazione EFSUMBFormazione EFSUMBlivelli di esperienza in ecografia

Training

Basic

Expert

EFSUMB: education & professional standards committee

US Evoluzione in Medicina Interna US Evoluzione in Medicina Interna -- SIMISIMI

Laboratorio di Ecografia Laboratorio di Ecografia -- Clinica Clinica Medica I (Prof. G. Medica I (Prof. G. LabòLabò) ) -- Policlinico Policlinico S. Orsola S. Orsola –– UniversitUniversitàà degli Studi di degli Studi di

Bologna (Marzo 1977)Bologna (Marzo 1977)

SocietSocietàà Italiana di Italiana di UltrasonologiaUltrasonologia in in

Medicina e Biologia Medicina e Biologia (Bologna 1982(Bologna 1982))

Scuola di Ecografia (Monterenzio Scuola di Ecografia (Monterenzio ––BoBo, 2005), 2005)

Gruppo di studio SIMI Gruppo di studio SIMI Ecografia (2010Ecografia (2010--20112011) )

Indagine rete ecografica Indagine rete ecografica MIMI

Master SIMI di Ecografia 2011Master SIMI di Ecografia 2011

Incontro con il Incontro con il Presidente SIMI Presidente SIMI (Milano 2004)(Milano 2004)

2

…… opportunitopportunitàà e e limitilimiti……..ecografia bedsideecografia bedside

TRIAGE in Medicina InternaTRIAGE in Medicina InternaTRIAGE in Medicina Interna

Medicina A Ospedale Maggiore Medicina A Ospedale Maggiore -- Bologna, 2010Bologna, 2010

Sindrome Sindrome intestizialeintestiziale Versamento pleuricoVersamento pleurico

ColecistiteColecistite Occlusione intestinaleOcclusione intestinale

Lung and abdominal bedside-ultrasound improve early diagnosis and patient allocation in subjects acutely

admitted into an Internal Medicine Department

Lung and abdominal bedside-ultrasound improve early diagnosis and patient allocation in subjects acutely

admitted into an Internal Medicine Department

Medicina A Ospedale Maggiore Medicina A Ospedale Maggiore -- Bologna, 2010Bologna, 2010

215 casi215 casi215 casi

SensibilitSensibilitàà 82%82% 96%96%14%14%

Medicina Interna ARete Aziendale per l’Ecografia Internistica Med. Interne

Ministero dell'istruzione, dell'università e della ricercaD.M. 1-8-2005 Riassetto delle Scuole di specializzazione di area sanitaria.Pubblicato nella Gazz. Uff. 5 novembre 2005, n. 258, S.O.D.M. 1 agosto 2005 (1).

Riassetto delle Scuole di specializzazione di area sanitaria:

omissis- aver eseguito direttamente 10 esami ecografici da poter interpretare le

immagini di interesse internistico (tiroide, mammella, apparato digerente, fegato e vie biliari, pancreas, milza, reni e surreni, vescica);

omissis

- - Ecografia internistica. Lo Specializzando deve essere in grado di eseguire correttamente un esame ecografico del collo, dell'addome, della pelvi, dei tessuti molli e un esame ecoDoppler dei grossi vasi arteriosi e venosi; di confrontare e correlare i reperti ottenuti con le risultanze dell'esame obiettivo e di altri accertamenti, anche d'immagine; di formulare ipotesi plausibili di malattia alla luce dell'obiettività clinica.

Gruppo Ecografia Clinica SIMI relazione attività 2012 e progetti per il 2013

• Riunioni (vedi sito)– Roma 24 mag 2012 sede SIMI – Roma 21 ott 2012, 113° Congr Naz– Bologna 9 Nov 2012, Osp Magg

• Attività (vedi verbali sito)– Aggiornamento indagine conoscitiva

Centri Eco SIMI – Aggiornamento moduli didattici EB– Requisiti minimi Scuola EB, modulo

richiesta, definizione percorso formativo e rilascio diploma SIMI

– Valutazione domande scuole EB Programma 2 corsi EB Congr Naz

– Partecipazione a ricerca Pro Liver

• Riunioni – Monterenzio, mag 2013– Monterenzio, giu 2013– Roma, ott 2013, 114° Congr Naz

• Attività– Documento di consenso SIMI su EB

(vedi IEM, NEJM…) →IEM– Identificazione di specifici percorsi

formativi per l’internista →IEM– Programmazione corsi

(Monterenzio, Gymnasium, Eco Bedside Congr Naz…)

– N 3 casi clinici x sito 2013 Vidili, Cogliati, Fracanzani

– 3 Commissioni• Didattica• Assistenziale • Ricerca

3

Risultati Risultati delldell’’indagine indagine

conoscitiva sulla conoscitiva sulla rete ecografica rete ecografica

SIMISIMI

http://maps.google.it/maps/ms?hl=it&ie=UTF8&vps=1&jsv=314b&oe=UTF8&msa=0&msid=205597974596945732915.00049bb45b9b992c05923

Risultati Risultati delldell’’indagine indagine

conoscitiva sulla conoscitiva sulla rete ecografica rete ecografica

SIMISIMI

http://maps.google.it/maps/ms?hl=it&ie=UTF8&vps=2&jsv=314b&oe=UTF8&msa=0&msid=205597974596945732915.00049bc8355477d984b4d

Riconoscimento Riconoscimento scuole SIMI di scuole SIMI di

Ecografia Ecografia bedsidebedside

Riconoscimento scuole SIMI di Riconoscimento scuole SIMI di Ecografia bedsideEcografia bedside

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Gruppo Ecografia Clinica SIMI relazione attività 2012 e progetti per il 2013

• Riunioni (vedi verbali sito)– Roma 24 mag 2012 sede SIMI – Roma 21 ott 2012, 113° Congr Naz– Bologna 9 Nov 2012, Osp Magg

• Attività (vedi verbali sito)– Aggiornamento indagine conoscitiva

Centri Eco SIMI – Aggiornamento moduli didattici EB– Requisiti minimi Scuola EB, modulo

richiesta, definizione percorso formativo e rilascio diploma SIMI

– Valutazione domande scuole EB Programma 2 corsi EB Congr Naz

– Partecipazione a ricerca Pro Liver

• Riunioni – Monterenzio, mag 2013– Monterenzio, giu 2013– Roma, ott 2013, 114° Congr Naz

• Attività– Documento di consenso SIMI su EB

(vedi IEM, NEJM…) →IEM– Identificazione di specifici percorsi

formativi per l’internista →IEM– Programmazione corsi

(Monterenzio, Gymnasium, Eco Bedside Congr Naz…)

– N 3 casi clinici x sito 2013 Vidili, Cogliati, Fracanzani

– 3 Commissioni• Didattica• Assistenziale• Ricerca

Ecografia BedsideEcografia Bedsidemodulo didattico modulo didattico II°°livellolivello

…conoscenze e capacità di indirizzare la diagnosi esclusivamente finalizzata alla presenza/assenza = p/a

Massa addominale (p/a + DD solida/liquida)Versamento pleurico, pericardico, peritoneale (p/a + entità)Idrope della colecisti (p/a + misurazione dei diametri AP e CC)Occlusione intestinale (p/a)Idronefrosi (p/a)Globo vescicale (p/a)Toracentesi, paracentesi eco guidate (eventuale EGA se sonda HF)*Catetere in vescica (p/a)*Accesso venoso periferico

(*) se non già eseguite dal personale infermieristico

11°° ModuloModuloi fondamentii fondamenti

– Fondamenti dell’esame ecografico addominale

• L’ecografo: questo sconosciuto• Le tecniche e le indicazioni:

– Ecografia fondamentale– Ecografia con mezzo di contrasto– Ecografia interventistica

Gruppo di Ricerca in EcografiaIIII°°LIVELLOLIVELLO 22°°ModuloModulo

il Paziente con problemi addominaliil Paziente con problemi addominali

• L’addome acuto: approccio clinico• Definizione del quadro ecografico normale• Le masse ed i versamenti• La colica biliare• La colica renale• L’aneurisma dell’aorta addominale• L’occlusione intestinale• La paracentesi ecoguidata

33°° ModuloModuloil Paziente con problemi cardioil Paziente con problemi cardio--respiratorirespiratori

• La dispnea: approccio clinico• Definizione del quadro ecografico normale• Il versamento pleurico,pericardico e PNX• Interstiziopatie/consolidamenti pleuro-polmonari• Dimensioni camere cardiache • Valvulopatie gravi• Frazione d’eiez. ispettiva e VCI• La toracentesi ecoguidata

44°°ModuloModuloil Paziente con noduli palpabili del colloil Paziente con noduli palpabili del collo

• Le masse del collo: approccio clinico• Definizione del quadro ecografico

normale• Il nodulo tiroideo• Le linfoadenopatie superficiali

5

55°°ModuloModuloil Paziente con edema dellil Paziente con edema dell’’arto inferiorearto inferiore

• La gamba “gonfia”: approccio clinico• Definizione del quadro ecografico normale• La trombosi venosa profonda

Gruppo Ecografia Clinica SIMI attività 2014

DIDATTICA

Scuola Estiva, Congresso SIMI (Corsi SIMI, Gymnasium, Eco-GIS…), Rete Scuole SIMI, Corsi Ecografia Bedside…

Monografia Ecografia Bedside in Medicina Interna

ASSISTENZIALE

Pubblicazione sulla definizione della Ecografia Bedside in Medicina Interna (ambiti, competenze, capacità, formazione, referto, aspetti medico legali, ecc…)

SCIENTIFICAProgetti di studio multicentrici….., comunicazioni SIMI

• infrastruttura tecnologica avanzata, completamente web-based, che attraverso l’uso di filtri, alerts e warnings in fase di inserimento, minimizza gli errori di inserimento e verifica la consistenza e l’uniformitàdei dati.

• dotazione tecnologica minima composta unicamente da un computer e un accesso ad Internet, con accesso “anytime” e “anywhere”.

• modalità protetta (username e password, informazioni criptate) e profili utenti differenziati (ogni Centro visualizza solo i dati dei propri pazienti).

Riunione Gruppo Ecografia Clinica SIMIBologna, 29/11/2012

1. le prossime riunioni ….2. per quanto riguarda le valutazioni delle domande di “Scuola di Eco

Bedside SIMI 3. circa la formulazione di un documento di consenso che riporti i

parametri condivisi inerenti: a) la definizione dell’Eco Bedside; b) la descrizione delle apparecchiature ecografiche impiegate; c) i quesiti clinici ed i campi di applicazione dell’Eco Bedside (con le correlate potenzialità diagnostiche ed il ricorso al “second opinion” ecografico o ad altre indagini); d) la descrizione del percorso formativo……

4. In relazione all’importante lavoro che sarà da sviluppare da parte del gruppo nei prossimi mesi (Scuole, documento, formazione, aspettiassistenziali) in via preliminare vengono identificate tre commissionisuddividendo le varie competenze dei componenti (addome, torace,cuore, vasi):

– Didattica (Accogli, De Fazio, Del Ben, Cogliati, Aluigi)– Scientifica (Piscaglia, Pretolani, Vidili, Parrinello, Loffredo)– Assistenziale (Testa, Baldini, Domanico, Polimeni, Fracanzani)

5. Si confermano le attribuzioni dei casi clinici di ecografia da pubblicare sul sito…..

6

RICHIESTE RICONOSCIMENTO SCUOLE SIMI BEDSIDE Dati per sito SIMI

1) Cristina De Fazio, Fondazione Policlinico Mangiacavalli Regina Elena,Milano

2) Anna Ludovica Fracanzani, Dipartimento di Fisiopatologia e dei Trapianti, Fondazione

IRCCS Cà Granda, Ospedale Maggiore Policlinico, Milano

3) Chiara Cogliati, Medicina Interna II, Ospedale L. Sacco, Milano

4) Gabriella Carnevale Maffè, Ambulatorio Ecografia, Fondazione IRCCS Policlinico S. Matteo, Pavia

5) Luciano Cominacini, Dipartimento di Medicina, Sezione Medicina Interna, Università

Verona, DIRETTORE SCUOLA: Prof. Luciano Cominacini (Direttore UOC di Medicina Interna D-Università di Verona). Contatti: Dr.ssa Laura Rigo tel045 812 4262-4263, email laura.rigo@ospedaleuniverona.it; Prof Luciano Cominacini tel 045 8124806, cell 3387075940, emailluciasno.cominacini@univr.it.

6) David Sacerdoti, Medicina Generale 5, Clinica Medica 5, Azienda Ospedaliera, Padova david.sacerdoti@unipd.it

7) Luigi Bolondi, Azienda Ospedaliero-Universitaria Policlinico S. Orsola Malpighi, Bologna

8) Andrea Domanico, Centro di Ricerca e Formazione in Ecografia, Dipartimento Medico, Medicina Interna A, Dir. Vincenzo Arienti, Ospedale Maggiore, Bologna Direttore: Vincenzo Arienti Referente Responsabile: Andrea Domanico Contatti: Elisabetta Parisini, mail: info@progettomeeting.it; Tel. 051/585792; Fax 051/3396122

9) Maria Boddi, Dipartimento di Area Critica Medico-Chirurgica, UniversitàFirenze, Il Laboratorio di Ecografia Internistica e VAscolare da me diretto fa parte del DAI Cuore e Vasi dell'AOU CAreggi diretto dal Prof Gian Franco Gensini, Come email di riferimento possiamo lasciare la mia: maria.boddi@unifi.it

telefonici: 3487491958, o557947903 0557947510 Segreteria della Sezione del Dipartimento di Medicina Sperimentale e Clinica al quale afferisco Sigra Francesca Di Renzo

10) Massimo Raffaele Mannarino, Ospedale S. Maria della Misericordia, Perugia, Direttore: ...... Prof. Elmo Mannarino. Contatti: .......telefono 0755784021 fax 0755784022 - e-mail miamaseg@unipg.it

11) Maria Assunta Zocco, Servizio di Ecografia, Medicina Interna e Gastroenterologia, Policlinico A. Gemelli, Dir. Antonio Gasbarrini, Roma, Direttore UOC di Medicina Interna e Gastroenterologia: Prof. Antonio Gasbarrini, Contatti:Tel 06/30156265 , fax: 06/30157249, e-mail: gastro@rm.unicatt.it

12) Licia Polimeni, Servizio di Ecografia, Dipartimento Medicina Interna e Specialità Mediche, Medicina Interna C, Dir. Francesco Violi, Università Sapienza, Roma

13) Americo Testa, Medicina Interna ed Endocrinologia, Clinica Madonne delle Grazie, Velletri (Roma)

14) Ilario De Sio, Dipartimento Assistenziale di Medicina Interna e Specialistiche,Dir. Roberto Torella, Seconda Università, Napoli

Direttore del Dipartimento Assistenziale di Medicina Interna e Specialistiche SUN ( Seconda Università di Napoli) Prof. Gianfranco Abbate mail gianfranco.abbate@unina2.itResponsabile dr. Ilario de Sio tel 081 5666711; fax 081 5666714; mail ilario.deSio@unina2.it;Segreteria Sig Stefania Orlando tel/fax 0815666728; mail stefania.orlando@unina2.it.

15) Vincenzo Ostilio Palmieri, Clinica Medica “A. Murri”, Università, Bari

16) Gianpaolo Vidili, Clinica Medica, Università, Sassari

17) Maurizio Soresi, UOC Medicina Interna, Dipartimento di Medicina Interna e Specialistica, Azienda Ospedaliero-Universitaria Policlinico, Palermo

18) Gaspare Parrinello, Dipartimento Biomedico di Medicina Interna e Specialistica, Palermo

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Riconoscimento Riconoscimento scuole SIMI di scuole SIMI di

Ecografia Ecografia bedsidebedside

Riconoscimento scuole SIMI di Riconoscimento scuole SIMI di Ecografia bedsideEcografia bedside

Ecografia BedsideEcografia Bedsidemodulo didattico modulo didattico II°°livellolivello

…conoscenze e capacità di indirizzare la diagnosi esclusivamente finalizzata alla presenza/assenza = p/a

Massa addominale (p/a + DD solida/liquida)Versamento pleurico, pericardico, peritoneale (p/a + entità)Idrope della colecisti (p/a + misurazione dei diametri AP e CC)Occlusione intestinale (p/a)Idronefrosi (p/a)Globo vescicale (p/a)Toracentesi, paracentesi eco guidate (eventuale EGA se sonda HF)*Catetere in vescica (p/a)*Accesso venoso periferico

(*) se non già eseguite dal personale infermieristico

11°° ModuloModuloi fondamentii fondamenti

– Fondamenti dell’esame ecografico addominale

• L’ecografo: questo sconosciuto• Le tecniche e le indicazioni:

– Ecografia fondamentale– Ecografia con mezzo di contrasto– Ecografia interventistica

Gruppo di Ricerca in EcografiaIIII°°LIVELLOLIVELLO

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22°°ModuloModuloil Paziente con problemi addominaliil Paziente con problemi addominali

• L’addome acuto: approccio clinico• Definizione del quadro ecografico normale• Le masse ed i versamenti• La colica biliare• La colica renale• L’aneurisma dell’aorta addominale• L’occlusione intestinale• La paracentesi ecoguidata

33°° ModuloModuloil Paziente con problemi cardioil Paziente con problemi cardio--respiratorirespiratori

• La dispnea: approccio clinico• Definizione del quadro ecografico normale• Il versamento pleurico,pericardico e PNX• Interstiziopatie/consolidamenti pleuro-polmonari• Dimensioni camere cardiache • Valvulopatie gravi• Frazione d’eiez. ispettiva e VCI• La toracentesi ecoguidata

44°°ModuloModuloil Paziente con noduli palpabili del colloil Paziente con noduli palpabili del collo

• Le masse del collo: approccio clinico• Definizione del quadro ecografico

normale• Il nodulo tiroideo• Le linfoadenopatie superficiali

55°°ModuloModuloil Paziente con edema dellil Paziente con edema dell’’arto inferiorearto inferiore

• La gamba “gonfia”: approccio clinico• Definizione del quadro ecografico normale• La trombosi venosa profonda

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RICHIESTE RICONOSCIMENTO SCUOLE SIMI BEDSIDE Dati per sito SIMI

1) Cristina De Fazio, Fondazione Policlinico Mangiacavalli Regina Elena,Milano

2) Anna Ludovica Fracanzani, Dipartimento di Fisiopatologia e dei Trapianti, Fondazione

IRCCS Cà Granda, Ospedale Maggiore Policlinico, Milano

3) Chiara Cogliati, Medicina Interna II, Ospedale L. Sacco, Milano

4) Gabriella Carnevale Maffè, Ambulatorio Ecografia, Fondazione IRCCS Policlinico S. Matteo, Pavia

5) Luciano Cominacini, Dipartimento di Medicina, Sezione Medicina Interna, Università

Verona, DIRETTORE SCUOLA: Prof. Luciano Cominacini (Direttore UOC di Medicina Interna D-Università di Verona). Contatti: Dr.ssa Laura Rigo tel045 812 4262-4263, email laura.rigo@ospedaleuniverona.it; Prof Luciano Cominacini tel 045 8124806, cell 3387075940, emailluciasno.cominacini@univr.it.

6) David Sacerdoti, Medicina Generale 5, Clinica Medica 5, Azienda Ospedaliera, Padova david.sacerdoti@unipd.it

7) Luigi Bolondi, Azienda Ospedaliero-Universitaria Policlinico S. Orsola Malpighi, Bologna

8) Andrea Domanico, Centro di Ricerca e Formazione in Ecografia, Dipartimento Medico, Medicina Interna A, Dir. Vincenzo Arienti, Ospedale Maggiore, Bologna Direttore: Vincenzo Arienti Referente Responsabile: Andrea Domanico Contatti: Elisabetta Parisini, mail: info@progettomeeting.it; Tel. 051/585792; Fax 051/3396122

9) Maria Boddi, Dipartimento di Area Critica Medico-Chirurgica, UniversitàFirenze, Il Laboratorio di Ecografia Internistica e VAscolare da me diretto fa parte del DAI Cuore e Vasi dell'AOU CAreggi diretto dal Prof Gian Franco Gensini, Come email di riferimento possiamo lasciare la mia: maria.boddi@unifi.it

telefonici: 3487491958, o557947903 0557947510 Segreteria della Sezione del Dipartimento di Medicina Sperimentale e Clinica al quale afferisco Sigra Francesca Di Renzo

10) Massimo Raffaele Mannarino, Ospedale S. Maria della Misericordia, Perugia, Direttore: ...... Prof. Elmo Mannarino. Contatti: .......telefono 0755784021 fax 0755784022 - e-mail miamaseg@unipg.it

11) Maria Assunta Zocco, Servizio di Ecografia, Medicina Interna e Gastroenterologia, Policlinico A. Gemelli, Dir. Antonio Gasbarrini, Roma, Direttore UOC di Medicina Interna e Gastroenterologia: Prof. Antonio Gasbarrini, Contatti:Tel 06/30156265 , fax: 06/30157249, e-mail: gastro@rm.unicatt.it

12) Licia Polimeni, Servizio di Ecografia, Dipartimento Medicina Interna e Specialità Mediche, Medicina Interna C, Dir. Francesco Violi, Università Sapienza, Roma

13) Americo Testa, Medicina Interna ed Endocrinologia, Clinica Madonne delle Grazie, Velletri (Roma)

14) Ilario De Sio, Dipartimento Assistenziale di Medicina Interna e Specialistiche,Dir. Roberto Torella, Seconda Università, Napoli

Direttore del Dipartimento Assistenziale di Medicina Interna e Specialistiche SUN ( Seconda Università di Napoli) Prof. Gianfranco Abbate mail gianfranco.abbate@unina2.itResponsabile dr. Ilario de Sio tel 081 5666711; fax 081 5666714; mail ilario.deSio@unina2.it;Segreteria Sig Stefania Orlando tel/fax 0815666728; mail stefania.orlando@unina2.it.

15) Vincenzo Ostilio Palmieri, Clinica Medica “A. Murri”, Università, Bari

16) Gianpaolo Vidili, Clinica Medica, Università, Sassari

17) Maurizio Soresi, UOC Medicina Interna, Dipartimento di Medicina Interna e Specialistica, Azienda Ospedaliero-Universitaria Policlinico, Palermo

18) Gaspare Parrinello, Dipartimento Biomedico di Medicina Interna e Specialistica, Palermo

1

aa 70aa 70--8080 aa 90aa 90--2000..2000..

Medicina Interna e P.S. Radiologia

Gastroenterologia Cardiologia

Angiologia Ginecologia e Ostetricia

Medicina Interna e P.S. Radiologia

Gastroenterologia Cardiologia

Angiologia e chirurgia vascolare Ginecologia e Ostetricia

Chirurgia Urologia

Oculistica NeurologiaOrtopedia e reumatologia Endocrinologia

Anestesia Dermatologia

Nefrologia

US diffusione metodicaUS diffusione metodica

Tecnica di Tecnica di imagingimaging Strumento di semeioticaStrumento di semeiotica

Esame obiettivo: Ispezione Palpazione, Percussione, Auscultazione

US impiego clinico bedside US impiego clinico bedside introduzione del introduzione del ““realreal timetime””

Ecografia Ecografia unico termine ma differenti usi, strumenti, formazione

TerritorioTerritorio

CentriCentri

RepartiReparti--ambulatoriambulatori

OspedaleOspedale

Pronto soccorso Pronto soccorso

Corso di LaureaMedicina e Chirurgia

(Practical skill)

Post Laurea e Specialità(Formazione continua)

Scuole di specializzazione(Percorso formativo norme CEE)

US evoluzione in Medicina Interna US evoluzione in Medicina Interna formazioneformazione

Second opinion

Formazione EFSUMBFormazione EFSUMBlivelli di esperienza in ecografia

Training

Basic

Expert

EFSUMB: education & professional standards committee

US Evoluzione in Medicina Interna US Evoluzione in Medicina Interna -- SIMISIMI

Laboratorio di Ecografia Laboratorio di Ecografia -- Clinica Clinica Medica I (Prof. G. Medica I (Prof. G. LabòLabò) ) -- Policlinico Policlinico S. Orsola S. Orsola –– UniversitUniversitàà degli Studi di degli Studi di

Bologna (Marzo 1977)Bologna (Marzo 1977)

SocietSocietàà Italiana di Italiana di UltrasonologiaUltrasonologia in in

Medicina e Biologia Medicina e Biologia (Bologna 1982(Bologna 1982))

Scuola di Ecografia (Monterenzio Scuola di Ecografia (Monterenzio ––BoBo, 2005), 2005)

Gruppo di studio SIMI Gruppo di studio SIMI Ecografia (2010Ecografia (2010--20112011) )

Indagine rete ecografica Indagine rete ecografica MIMI

Master SIMI di Ecografia 2011Master SIMI di Ecografia 2011

Incontro con il Incontro con il Presidente SIMI Presidente SIMI (Milano 2004)(Milano 2004)

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…… opportunitopportunitàà e e limitilimiti……..ecografia bedsideecografia bedside

TRIAGE in Medicina InternaTRIAGE in Medicina InternaTRIAGE in Medicina Interna

Medicina A Ospedale Maggiore Medicina A Ospedale Maggiore -- Bologna, 2010Bologna, 2010

Sindrome Sindrome intestizialeintestiziale Versamento pleuricoVersamento pleurico

ColecistiteColecistite Occlusione intestinaleOcclusione intestinale

Lung and abdominal bedside-ultrasound improve early diagnosis and patient allocation in subjects acutely

admitted into an Internal Medicine Department

Lung and abdominal bedside-ultrasound improve early diagnosis and patient allocation in subjects acutely

admitted into an Internal Medicine Department

Medicina A Ospedale Maggiore Medicina A Ospedale Maggiore -- Bologna, 2010Bologna, 2010

215 casi215 casi215 casi

SensibilitSensibilitàà 82%82% 96%96%14%14%

Medicina Interna ARete Aziendale per l’Ecografia Internistica Med. Interne

Ministero dell'istruzione, dell'università e della ricercaD.M. 1-8-2005 Riassetto delle Scuole di specializzazione di area sanitaria.Pubblicato nella Gazz. Uff. 5 novembre 2005, n. 258, S.O.D.M. 1 agosto 2005 (1).

Riassetto delle Scuole di specializzazione di area sanitaria:

omissis- aver eseguito direttamente 10 esami ecografici da poter interpretare le

immagini di interesse internistico (tiroide, mammella, apparato digerente, fegato e vie biliari, pancreas, milza, reni e surreni, vescica);

omissis

- - Ecografia internistica. Lo Specializzando deve essere in grado di eseguire correttamente un esame ecografico del collo, dell'addome, della pelvi, dei tessuti molli e un esame ecoDoppler dei grossi vasi arteriosi e venosi; di confrontare e correlare i reperti ottenuti con le risultanze dell'esame obiettivo e di altri accertamenti, anche d'immagine; di formulare ipotesi plausibili di malattia alla luce dell'obiettività clinica.

Gruppo Ecografia Clinica SIMI relazione attività 2012 e progetti per il 2013

• Riunioni (vedi sito)– Roma 24 mag 2012 sede SIMI – Roma 21 ott 2012, 113° Congr Naz– Bologna 9 Nov 2012, Osp Magg

• Attività (vedi verbali sito)– Aggiornamento indagine conoscitiva

Centri Eco SIMI – Aggiornamento moduli didattici EB– Requisiti minimi Scuola EB, modulo

richiesta, definizione percorso formativo e rilascio diploma SIMI

– Valutazione domande scuole EB Programma 2 corsi EB Congr Naz

– Partecipazione a ricerca Pro Liver

• Riunioni – Monterenzio, mag 2013– Monterenzio, giu 2013– Roma, ott 2013, 114° Congr Naz

• Attività– Documento di consenso SIMI su EB

(vedi IEM, NEJM…) →IEM– Identificazione di specifici percorsi

formativi per l’internista →IEM– Programmazione corsi

(Monterenzio, Gymnasium, Eco Bedside Congr Naz…)

– N 3 casi clinici x sito 2013 Vidili, Cogliati, Fracanzani

– 3 Commissioni• Didattica• Assistenziale • Ricerca

3

Risultati Risultati delldell’’indagine indagine

conoscitiva sulla conoscitiva sulla rete ecografica rete ecografica

SIMISIMI

http://maps.google.it/maps/ms?hl=it&ie=UTF8&vps=1&jsv=314b&oe=UTF8&msa=0&msid=205597974596945732915.00049bb45b9b992c05923

Risultati Risultati delldell’’indagine indagine

conoscitiva sulla conoscitiva sulla rete ecografica rete ecografica

SIMISIMI

http://maps.google.it/maps/ms?hl=it&ie=UTF8&vps=2&jsv=314b&oe=UTF8&msa=0&msid=205597974596945732915.00049bc8355477d984b4d

Riconoscimento Riconoscimento scuole SIMI di scuole SIMI di

Ecografia Ecografia bedsidebedside

Riconoscimento scuole SIMI di Riconoscimento scuole SIMI di Ecografia bedsideEcografia bedside

4

Gruppo Ecografia Clinica SIMI relazione attività 2012 e progetti per il 2013

• Riunioni (vedi verbali sito)– Roma 24 mag 2012 sede SIMI – Roma 21 ott 2012, 113° Congr Naz– Bologna 9 Nov 2012, Osp Magg

• Attività (vedi verbali sito)– Aggiornamento indagine conoscitiva

Centri Eco SIMI – Aggiornamento moduli didattici EB– Requisiti minimi Scuola EB, modulo

richiesta, definizione percorso formativo e rilascio diploma SIMI

– Valutazione domande scuole EB Programma 2 corsi EB Congr Naz

– Partecipazione a ricerca Pro Liver

• Riunioni – Monterenzio, mag 2013– Monterenzio, giu 2013– Roma, ott 2013, 114° Congr Naz

• Attività– Documento di consenso SIMI su EB

(vedi IEM, NEJM…) →IEM– Identificazione di specifici percorsi

formativi per l’internista →IEM– Programmazione corsi

(Monterenzio, Gymnasium, Eco Bedside Congr Naz…)

– N 3 casi clinici x sito 2013 Vidili, Cogliati, Fracanzani

– 3 Commissioni• Didattica• Assistenziale• Ricerca

Ecografia BedsideEcografia Bedsidemodulo didattico modulo didattico II°°livellolivello

…conoscenze e capacità di indirizzare la diagnosi esclusivamente finalizzata alla presenza/assenza = p/a

Massa addominale (p/a + DD solida/liquida)Versamento pleurico, pericardico, peritoneale (p/a + entità)Idrope della colecisti (p/a + misurazione dei diametri AP e CC)Occlusione intestinale (p/a)Idronefrosi (p/a)Globo vescicale (p/a)Toracentesi, paracentesi eco guidate (eventuale EGA se sonda HF)*Catetere in vescica (p/a)*Accesso venoso periferico

(*) se non già eseguite dal personale infermieristico

11°° ModuloModuloi fondamentii fondamenti

– Fondamenti dell’esame ecografico addominale

• L’ecografo: questo sconosciuto• Le tecniche e le indicazioni:

– Ecografia fondamentale– Ecografia con mezzo di contrasto– Ecografia interventistica

Gruppo di Ricerca in EcografiaIIII°°LIVELLOLIVELLO 22°°ModuloModulo

il Paziente con problemi addominaliil Paziente con problemi addominali

• L’addome acuto: approccio clinico• Definizione del quadro ecografico normale• Le masse ed i versamenti• La colica biliare• La colica renale• L’aneurisma dell’aorta addominale• L’occlusione intestinale• La paracentesi ecoguidata

33°° ModuloModuloil Paziente con problemi cardioil Paziente con problemi cardio--respiratorirespiratori

• La dispnea: approccio clinico• Definizione del quadro ecografico normale• Il versamento pleurico,pericardico e PNX• Interstiziopatie/consolidamenti pleuro-polmonari• Dimensioni camere cardiache • Valvulopatie gravi• Frazione d’eiez. ispettiva e VCI• La toracentesi ecoguidata

44°°ModuloModuloil Paziente con noduli palpabili del colloil Paziente con noduli palpabili del collo

• Le masse del collo: approccio clinico• Definizione del quadro ecografico

normale• Il nodulo tiroideo• Le linfoadenopatie superficiali

5

55°°ModuloModuloil Paziente con edema dellil Paziente con edema dell’’arto inferiorearto inferiore

• La gamba “gonfia”: approccio clinico• Definizione del quadro ecografico normale• La trombosi venosa profonda

Gruppo Ecografia Clinica SIMI attività 2014

DIDATTICA

Scuola Estiva, Congresso SIMI (Corsi SIMI, Gymnasium, Eco-GIS…), Rete Scuole SIMI, Corsi Ecografia Bedside…

Monografia Ecografia Bedside in Medicina Interna

ASSISTENZIALE

Pubblicazione sulla definizione della Ecografia Bedside in Medicina Interna (ambiti, competenze, capacità, formazione, referto, aspetti medico legali, ecc…)

SCIENTIFICAProgetti di studio multicentrici….., comunicazioni SIMI

• infrastruttura tecnologica avanzata, completamente web-based, che attraverso l’uso di filtri, alerts e warnings in fase di inserimento, minimizza gli errori di inserimento e verifica la consistenza e l’uniformitàdei dati.

• dotazione tecnologica minima composta unicamente da un computer e un accesso ad Internet, con accesso “anytime” e “anywhere”.

• modalità protetta (username e password, informazioni criptate) e profili utenti differenziati (ogni Centro visualizza solo i dati dei propri pazienti).

Riunione Gruppo Ecografia Clinica SIMIBologna, 29/11/2012

1. le prossime riunioni ….2. per quanto riguarda le valutazioni delle domande di “Scuola di Eco

Bedside SIMI 3. circa la formulazione di un documento di consenso che riporti i

parametri condivisi inerenti: a) la definizione dell’Eco Bedside; b) la descrizione delle apparecchiature ecografiche impiegate; c) i quesiti clinici ed i campi di applicazione dell’Eco Bedside (con le correlate potenzialità diagnostiche ed il ricorso al “second opinion” ecografico o ad altre indagini); d) la descrizione del percorso formativo……

4. In relazione all’importante lavoro che sarà da sviluppare da parte del gruppo nei prossimi mesi (Scuole, documento, formazione, aspettiassistenziali) in via preliminare vengono identificate tre commissionisuddividendo le varie competenze dei componenti (addome, torace,cuore, vasi):

– Didattica (Accogli, De Fazio, Del Ben, Cogliati, Aluigi)– Scientifica (Piscaglia, Pretolani, Vidili, Parrinello, Loffredo)– Assistenziale (Testa, Baldini, Domanico, Polimeni, Fracanzani)

5. Si confermano le attribuzioni dei casi clinici di ecografia da pubblicare sul sito…..

6

RICHIESTE RICONOSCIMENTO SCUOLE SIMI BEDSIDE Dati per sito SIMI

1) Cristina De Fazio, Fondazione Policlinico Mangiacavalli Regina Elena,Milano

2) Anna Ludovica Fracanzani, Dipartimento di Fisiopatologia e dei Trapianti, Fondazione

IRCCS Cà Granda, Ospedale Maggiore Policlinico, Milano

3) Chiara Cogliati, Medicina Interna II, Ospedale L. Sacco, Milano

4) Gabriella Carnevale Maffè, Ambulatorio Ecografia, Fondazione IRCCS Policlinico S. Matteo, Pavia

5) Luciano Cominacini, Dipartimento di Medicina, Sezione Medicina Interna, Università

Verona, DIRETTORE SCUOLA: Prof. Luciano Cominacini (Direttore UOC di Medicina Interna D-Università di Verona). Contatti: Dr.ssa Laura Rigo tel045 812 4262-4263, email laura.rigo@ospedaleuniverona.it; Prof Luciano Cominacini tel 045 8124806, cell 3387075940, emailluciasno.cominacini@univr.it.

6) David Sacerdoti, Medicina Generale 5, Clinica Medica 5, Azienda Ospedaliera, Padova david.sacerdoti@unipd.it

7) Luigi Bolondi, Azienda Ospedaliero-Universitaria Policlinico S. Orsola Malpighi, Bologna

8) Andrea Domanico, Centro di Ricerca e Formazione in Ecografia, Dipartimento Medico, Medicina Interna A, Dir. Vincenzo Arienti, Ospedale Maggiore, Bologna Direttore: Vincenzo Arienti Referente Responsabile: Andrea Domanico Contatti: Elisabetta Parisini, mail: info@progettomeeting.it; Tel. 051/585792; Fax 051/3396122

9) Maria Boddi, Dipartimento di Area Critica Medico-Chirurgica, UniversitàFirenze, Il Laboratorio di Ecografia Internistica e VAscolare da me diretto fa parte del DAI Cuore e Vasi dell'AOU CAreggi diretto dal Prof Gian Franco Gensini, Come email di riferimento possiamo lasciare la mia: maria.boddi@unifi.it

telefonici: 3487491958, o557947903 0557947510 Segreteria della Sezione del Dipartimento di Medicina Sperimentale e Clinica al quale afferisco Sigra Francesca Di Renzo

10) Massimo Raffaele Mannarino, Ospedale S. Maria della Misericordia, Perugia, Direttore: ...... Prof. Elmo Mannarino. Contatti: .......telefono 0755784021 fax 0755784022 - e-mail miamaseg@unipg.it

11) Maria Assunta Zocco, Servizio di Ecografia, Medicina Interna e Gastroenterologia, Policlinico A. Gemelli, Dir. Antonio Gasbarrini, Roma, Direttore UOC di Medicina Interna e Gastroenterologia: Prof. Antonio Gasbarrini, Contatti:Tel 06/30156265 , fax: 06/30157249, e-mail: gastro@rm.unicatt.it

12) Licia Polimeni, Servizio di Ecografia, Dipartimento Medicina Interna e Specialità Mediche, Medicina Interna C, Dir. Francesco Violi, Università Sapienza, Roma

13) Americo Testa, Medicina Interna ed Endocrinologia, Clinica Madonne delle Grazie, Velletri (Roma)

14) Ilario De Sio, Dipartimento Assistenziale di Medicina Interna e Specialistiche,Dir. Roberto Torella, Seconda Università, Napoli

Direttore del Dipartimento Assistenziale di Medicina Interna e Specialistiche SUN ( Seconda Università di Napoli) Prof. Gianfranco Abbate mail gianfranco.abbate@unina2.itResponsabile dr. Ilario de Sio tel 081 5666711; fax 081 5666714; mail ilario.deSio@unina2.it;Segreteria Sig Stefania Orlando tel/fax 0815666728; mail stefania.orlando@unina2.it.

15) Vincenzo Ostilio Palmieri, Clinica Medica “A. Murri”, Università, Bari

16) Gianpaolo Vidili, Clinica Medica, Università, Sassari

17) Maurizio Soresi, UOC Medicina Interna, Dipartimento di Medicina Interna e Specialistica, Azienda Ospedaliero-Universitaria Policlinico, Palermo

18) Gaspare Parrinello, Dipartimento Biomedico di Medicina Interna e Specialistica, Palermo

7

1

Riconoscimento Riconoscimento scuole SIMI di scuole SIMI di

Ecografia Ecografia bedsidebedside

Riconoscimento scuole SIMI di Riconoscimento scuole SIMI di Ecografia bedsideEcografia bedside

Ecografia BedsideEcografia Bedsidemodulo didattico modulo didattico II°°livellolivello

…conoscenze e capacità di indirizzare la diagnosi esclusivamente finalizzata alla presenza/assenza = p/a

Massa addominale (p/a + DD solida/liquida)Versamento pleurico, pericardico, peritoneale (p/a + entità)Idrope della colecisti (p/a + misurazione dei diametri AP e CC)Occlusione intestinale (p/a)Idronefrosi (p/a)Globo vescicale (p/a)Toracentesi, paracentesi eco guidate (eventuale EGA se sonda HF)*Catetere in vescica (p/a)*Accesso venoso periferico

(*) se non già eseguite dal personale infermieristico

11°° ModuloModuloi fondamentii fondamenti

– Fondamenti dell’esame ecografico addominale

• L’ecografo: questo sconosciuto• Le tecniche e le indicazioni:

– Ecografia fondamentale– Ecografia con mezzo di contrasto– Ecografia interventistica

Gruppo di Ricerca in EcografiaIIII°°LIVELLOLIVELLO

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22°°ModuloModuloil Paziente con problemi addominaliil Paziente con problemi addominali

• L’addome acuto: approccio clinico• Definizione del quadro ecografico normale• Le masse ed i versamenti• La colica biliare• La colica renale• L’aneurisma dell’aorta addominale• L’occlusione intestinale• La paracentesi ecoguidata

33°° ModuloModuloil Paziente con problemi cardioil Paziente con problemi cardio--respiratorirespiratori

• La dispnea: approccio clinico• Definizione del quadro ecografico normale• Il versamento pleurico,pericardico e PNX• Interstiziopatie/consolidamenti pleuro-polmonari• Dimensioni camere cardiache • Valvulopatie gravi• Frazione d’eiez. ispettiva e VCI• La toracentesi ecoguidata

44°°ModuloModuloil Paziente con noduli palpabili del colloil Paziente con noduli palpabili del collo

• Le masse del collo: approccio clinico• Definizione del quadro ecografico

normale• Il nodulo tiroideo• Le linfoadenopatie superficiali

55°°ModuloModuloil Paziente con edema dellil Paziente con edema dell’’arto inferiorearto inferiore

• La gamba “gonfia”: approccio clinico• Definizione del quadro ecografico normale• La trombosi venosa profonda

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RICHIESTE RICONOSCIMENTO SCUOLE SIMI BEDSIDE Dati per sito SIMI

1) Cristina De Fazio, Fondazione Policlinico Mangiacavalli Regina Elena,Milano

2) Anna Ludovica Fracanzani, Dipartimento di Fisiopatologia e dei Trapianti, Fondazione

IRCCS Cà Granda, Ospedale Maggiore Policlinico, Milano

3) Chiara Cogliati, Medicina Interna II, Ospedale L. Sacco, Milano

4) Gabriella Carnevale Maffè, Ambulatorio Ecografia, Fondazione IRCCS Policlinico S. Matteo, Pavia

5) Luciano Cominacini, Dipartimento di Medicina, Sezione Medicina Interna, Università

Verona, DIRETTORE SCUOLA: Prof. Luciano Cominacini (Direttore UOC di Medicina Interna D-Università di Verona). Contatti: Dr.ssa Laura Rigo tel045 812 4262-4263, email laura.rigo@ospedaleuniverona.it; Prof Luciano Cominacini tel 045 8124806, cell 3387075940, emailluciasno.cominacini@univr.it.

6) David Sacerdoti, Medicina Generale 5, Clinica Medica 5, Azienda Ospedaliera, Padova david.sacerdoti@unipd.it

7) Luigi Bolondi, Azienda Ospedaliero-Universitaria Policlinico S. Orsola Malpighi, Bologna

8) Andrea Domanico, Centro di Ricerca e Formazione in Ecografia, Dipartimento Medico, Medicina Interna A, Dir. Vincenzo Arienti, Ospedale Maggiore, Bologna Direttore: Vincenzo Arienti Referente Responsabile: Andrea Domanico Contatti: Elisabetta Parisini, mail: info@progettomeeting.it; Tel. 051/585792; Fax 051/3396122

9) Maria Boddi, Dipartimento di Area Critica Medico-Chirurgica, UniversitàFirenze, Il Laboratorio di Ecografia Internistica e VAscolare da me diretto fa parte del DAI Cuore e Vasi dell'AOU CAreggi diretto dal Prof Gian Franco Gensini, Come email di riferimento possiamo lasciare la mia: maria.boddi@unifi.it

telefonici: 3487491958, o557947903 0557947510 Segreteria della Sezione del Dipartimento di Medicina Sperimentale e Clinica al quale afferisco Sigra Francesca Di Renzo

10) Massimo Raffaele Mannarino, Ospedale S. Maria della Misericordia, Perugia, Direttore: ...... Prof. Elmo Mannarino. Contatti: .......telefono 0755784021 fax 0755784022 - e-mail miamaseg@unipg.it

11) Maria Assunta Zocco, Servizio di Ecografia, Medicina Interna e Gastroenterologia, Policlinico A. Gemelli, Dir. Antonio Gasbarrini, Roma, Direttore UOC di Medicina Interna e Gastroenterologia: Prof. Antonio Gasbarrini, Contatti:Tel 06/30156265 , fax: 06/30157249, e-mail: gastro@rm.unicatt.it

12) Licia Polimeni, Servizio di Ecografia, Dipartimento Medicina Interna e Specialità Mediche, Medicina Interna C, Dir. Francesco Violi, Università Sapienza, Roma

13) Americo Testa, Medicina Interna ed Endocrinologia, Clinica Madonne delle Grazie, Velletri (Roma)

14) Ilario De Sio, Dipartimento Assistenziale di Medicina Interna e Specialistiche,Dir. Roberto Torella, Seconda Università, Napoli

Direttore del Dipartimento Assistenziale di Medicina Interna e Specialistiche SUN ( Seconda Università di Napoli) Prof. Gianfranco Abbate mail gianfranco.abbate@unina2.itResponsabile dr. Ilario de Sio tel 081 5666711; fax 081 5666714; mail ilario.deSio@unina2.it;Segreteria Sig Stefania Orlando tel/fax 0815666728; mail stefania.orlando@unina2.it.

15) Vincenzo Ostilio Palmieri, Clinica Medica “A. Murri”, Università, Bari

16) Gianpaolo Vidili, Clinica Medica, Università, Sassari

17) Maurizio Soresi, UOC Medicina Interna, Dipartimento di Medicina Interna e Specialistica, Azienda Ospedaliero-Universitaria Policlinico, Palermo

18) Gaspare Parrinello, Dipartimento Biomedico di Medicina Interna e Specialistica, Palermo