Valutazione_dei_punti_Shu_e_Ben_shen_del_dorso_in_pazienti_affetti_da_malattie_ematologiche_croniche_gravi_Mariadele_Cappucci_2011.pdf...

8/14/2019 Valutazione_dei_punti_Shu_e_Ben_shen_del_dorso_in_pazienti_affetti_da_malattie_ematologiche_croniche_gravi_Mari…

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1

Dir. Didattico Dott. Rosa Brotzu

Associazione Medica per lo Studio dell’Agopuntura (AMSA) – Roma

Pres. Dott. C. Di Stanislao

Aderente alla

Federazione taliana Societ! di Agopuntura (FSA)

Tesi

IV anno 2010-2011

Titolo

Valutazione dei punti Shu e

Ben shen del dorso, in

pazienti affetti da malattie

ematologiche croniche gravi.

elatore

!andidato

"ott. #aurizio "ott.#aria



2

!orradin $dele !apucci

Dedicata al ricordo del "ing dei miei

#enitori ed a tutti coloro c$e mi $anno sostenuta

in %uesta a&&entura' in particolare al mio

Maestro Maurizio Corradin.

#razie

Mariadele



3

Indice

%ote pagina

&

Scopo dello studio pagina

'

Sindromi mieloproliferative croniche e (i(liografiapagina 20

)#! pag. 20

*V pag. +

T pag. &+

#I pag.&/

Il midollo e i suoi misteri pagina

'

)e ' sostanze fondamentali

pagina /

*unti di $gopuntura pagina

10

Bi(liografia cinesepagina 1+

"iscussione e conclusioni pagina

1+/

$ppendice 1 pagina 1&

ingraziamenti pagina

1



4

5

%ote dellautrice3

Mi domando perché al mio relatore sia venuta l’idea di assegnarmi una tesi che

tratta di pazienti ematologici.Lavorando in ambulatorio/da hospital di ematologia da circa 4 anni! non hopotuto e""ettuare! purtroppo! #uesta indagine su pazienti in "ase acuta. $lpaziente acuto ha un "ascino tutto particolare. %o sempre pensato che&dietrodi lui'! nella sua storia intendo! devono accadere "atti che "anno nascere&dentro di lui' una voragine che assorbe tutte le sue energie! come un buconero! e lo obbliga a "ermarsi. (n trauma cos) grande! per dirlo con le parole del*r %ammer! che potrebbe essere causa del danno della cellula staminale.+lcune puntualizzazioni necessarie,

1- il numero dei pazienti non e#uamente distribuito tra le patologie!perché l’incidenza diversa. La patologia pi "re#uente la

0rombocitemia ssenziale! che presenta il decorso &pi buono &2- i pazienti non sono consecutivi3- le visite sono state "atte velocemente! rubando i secondi! con le personein attesa! come si conviene a un buon ambulatorio pubblico. L’ambiente #uindi inospitale! e si pu intervenire solo in base alle indicazioni dellamedicina u""iciale.ono stati &palpati' velocemente i punti %ua 0uo hu del dorso e 6en

hen! con pz seduti e raramente sdraiati. ’risultato improponibile indagareanche i punti Mu.4- rare volte i pazienti hanno chiesto del perché della palpazione! tutti si sonoprestati volentieri e! come spesso accade se ti poni in atteggiamento diascolto! spontaneamente hanno espresso un problema o hanno ri"erito dicredere nelle terapie non u""iciali5- i pazienti! eccetto alcuni! presentavano altre patologie associate! dovutespesso al "atto! che le patologie croniche in parte colpiscono pi "acilmentepersone di et7 avanzata. Mi domando #uanto #ueste patologie associate

possono in"luenzare l’energetica89- :ota dolente, se la palpazione! per #uanto rapida! "osse stata "atta da unamano esperta e non da un apprendista stregone come me! sarebbero statirilevati sicuramente pi dati. Lo dimostrano i risultati ottenuti sui pazientirivisitati! casualmente! 9 mesi dopo! nei #uali il negativo diventatoprevalentemente positivo ; cambiata la condizione del paziente odell’esecutore8-.

<- :on possibile trovare una correlazione tra i punti palpati e la assunzioneo non assunzione di terapia "armacologica speci"ica! per l’estrema variabilit7dei dati rilevati.

$n"ine! vogliate scusare le mie ri"lessioni! "rutto di ci che mi hanno insegnato imiei malati nel corso di oltre 3= anni di ospedale. %o imparato che il sorriso e il

9

riso sono una grande terapia! perché alleviano tensione! dolore epreoccupazione! gli animi si avvicinano e i "ardelli si alleggeriscono! rendendopersino accettabile la morte! vista come un passo "isiologico ed ineluttabile! dicui non si deve aver paura.

Scopo dello studio,

$denti"icare una possibile relazione tra le malattie cronichemidollari! a""erenti al gruppo sindromi mieloproli"erative croniche! e

i punti shu e ben shen del Meridiano della >escica.#ateriale e metodi,

ono stati valutati 2=? pazienti! durante la normale attivit7ambulatoriale! a""etti da sindrome mieloproli"erativa cronica conconsenso orale da parte degli stessi.

SI%"4#I #I)4*4)I$TIV!4%I!5

!aratteristiche principali

0@AM6AB$0M$+ :C$+L Drevalenza di piastrineM$LAE$6@A$ $*$AD+0$B+ Ease iniziale con ipercellularit7 ; piastrinosi

leucocitosi- e successivo calo di tutti i valoriematici

DAL$B$0M$+ >@+ Drevalenza di eritrociti

L(BM$+ M$LA$* B@A:$B+ Drevalenza di globuli bianchi

La valutazione consisteva in una &rapida palpazione' dei punti hue 6en hen! con i pazienti seduti e raramente sdraiati! durante lo

svolgimento della normale visita ematologica! senza interrogatorio!esame polsi e valutazione della lingua.

$n tabella 1 sono elencati i dati raccolti per i #uattro gruppi dimalattie valutate.

Ta(ella %613 "ati sindromi mieloproliferative croniche

*7 T4T$)I

2=? VISIT

"4**I

58$ T84

:F/DAS58

:F/DAB% S5%

:F/DA

0 G<DC = G9/1 <2/25 G5/22

?

49 / 1 / / 1

4< 1 / 1 / 2

4? / / / / /4G 1 1 / / 2

5= / / / / /51 / / / / /52 5 / 2 1 ?

53 / / / / /

0otale 3= 14 1= 3 5G

Ta(ella %6&3 Sunto positivit: punti e numero pazienti positivi nelle

diverse patologie3

*atologie #I *V )#! T totaliDositivit7hu/hen totale

3/3 14/1= 1?/14 39/3= <1/5G

Dositivit7 puntihu/henri"erita ai singolipunti

3/2 9/< 15/11 29/23 5=/43

0otale positivit7punti patologicishu/shen

5 13 29 4G <3

Dz con pi punti

shu/shenpositivi

=/1;MM2- 3/3

;665I FM 3IDM 3/6>2 6+ 2I L: 2-

3/3

;ME2 EF 2I>F2/ 6+ 3ID3 DB 2-

G/<

;BJ2 6F 2IM+ 2I D 2I6+M 2I M$ 2IDE 2I AJ 2I DD3/ ML2 AJ 2I6J 2I FF2 6B2 FL 2I6 3-

15/14

Dazienti totalihu/hen

3/2 9/< 15/1= 25/22 4G/41

Dz con punti

shu/shen incontemporaneapositivi

= 2 ;6> F- 5 ;+MF 6 +

6+ ME-

4 ;6F BJ D+

DD-

11

Dazienti e""ettivipositivi

5 13 25 4< G=pazienti

eguono le tabelle divise per patologia dei pazienti positivi allavisita! con annesse le patologie associate.

#I - 0abella :K5

5au tuo Shu Ben shen

E: gammopatia MM +nemia normociticaI

G

2=6L dpieno

monoclonale $gg stabile Iipertensionearteriosa interapia I diabetemellito tipo $$ interapia orale I%6s+g positivit7%(

436L44 6L d pieno

$M+ 2==5IipertensionearteriosaIence"alopatiaIdiabeteI pregressa

ulcera gastricaIcalcolosi coli cistica

D>

23 6L s pieno

intolleranzaglucidica Ipregresso Babasocellulare%(

0+

52 6L d pieno

ipertro"ia prostaticaI $@B lieve Iipoacusia I strumaintratoracico%(

;

146L d pieno

Nagrid

*V - 0abella :K9

%au tuo hu 6en shen

66

13 6L pieno

15 6L

14 6L pieno

21 6L d st

23 6L d

pregressosemionoma

testicolare dtrattato conchirurgia e @00;?G-

%(

+$

52 6L d pieno

$M+ conangioplastica nel

2/2==G Iipertensionearteriosa in terapiacon Lobivon

6>

23 6L d

artrite reumatoidein trattamento

immunosoppressivo I litiasi colecisti

6+

44 6L d pieno4< 6L dpieno

pregresso cauroteliale

F

15 6L

pregressatrombosi portale;1GG5- Itransaminasi eFammaF0elevate dal 2==9

in steatosi epatica;alimentare I toda "armaco- I

6>

43 6L d

52 6L d


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11

)#! - 0abella :K<

%au tuo hu 6en shen

+F$ L

+F22 6L

Bardiopatiaischemica cronicacon dis"unzione>s in pz con Dmper 6+> totale ipertensionearteriosa $@B pregressaemicolectomia sP Bt per Q colon

;1GGG-I pregressastrongiloidiasi pregresso D$:?trattamento al"alitico- adenomaprostatico erniadiscale ;1G<<-

:$L

643 6L Rs

pregressi ascessianali I pregressaulcera gastrica Iernia iatale Iiperuricemia I calcolirenali I artrosi

:$L

:*

< * e 3 L

+MF

14 d

tossicit7 epatica

da :$L

6+

42 6L

pregressa 06B I

sindrome ansiosa Iipertro"ia prostaticaI %bc+b positivit7 I



12

43 6L

44 6L

iperuricemia e $@Blieve I anemiamacrocitica

$M

6

23 6L

:$L

6L

156L d pieno

$M E+

43 6L d

ipertensionearteriosa in terapia Idiverticolosi

$M

6+

23 6L dvuoto

$M F+

42 6L

$potiroidismo in

terapia sostitutiva dubbia s. tunnelcarpale

$M

BB

15 6L d

Asteoporosi litiasi colecistica colpoisterectomia;aprile 2=1=-

$M

ME

436L

44 6L d pieno

cardiopatia aritmicaIE+ cronica inportatore di DM perpregressi episodi ditachicardia da

rientro e pregresso"lutter atriale;tentativa diablazione- I 66dcompleto Icardiopatiadilatativa Ipregressiepisodi discompenso cardiacoe versamento

pericardico Iipertensionearteriosa I anemiasideropenicapregressa ed attualesideropenia Iepistassi recidivanteI 6DBA I eso"agite IL+B positivit7 Iembolia polmonare

sub segmentaria;segmento basalelobo in"eriore



13

destro- in 0+A I cistibiliari e renali I erniadiscale in attesa diintervento

$M*

23 6L dpieno

epatopatiasteatosica Ine"rolitiasi d

$M

EF

2= 6L d

25 6L d

ipertensionearteriosa interapia I

diverticolosi$M

:M

4G 6L d

ipotiroidismo interapia sostitutiva

$M

FL

24 6L pieno

$M D

42 6L

44 6L

43 6L d pieno

>aricella ;2==?- Ilipasi grado 1

:$L

ME14I15 6L dpieno

$M DB42 6L

44 6L bilaterale

polineuropatiaatassicaprevalentementesensitivaprobabilmenteiatrogena ;pregressaterapia con$nter"erone I$matinib attuale- I#uadro di

ence"alopatiamultin"artuale I"rattura articolarecalcagno s Icomposta apicemalleolo peroneales e super"iciearticolare cuboide esca"oide tarsale s;4/2=1=-

$M

14

MF

19 6L d

ostruzione delcanale lacrimaleA* Idacriorinostomia il2</=</=G I asma

cronica in terapiaI ripetuti episodidi $>( I vaginiterecidivante Ipregressatrombosi artosuperiore d incorso di terapiaestroprogestinicaI tenosinovite

peronea e tibialeposteriore Isinusopatia!intercorrentesinusite purulenta

$M

SL

49 6L d pieno

pregressa ulceraduodenale ;giugno2==G- I en"isema digrado moderatoIdepressione del tono

dellTumoreIipoacusiamoderataIgonartrosi

$M

D

25 6L d

:$L +

43 6L

$pertensionearteriosa ne"rolitiasiI artrosi

$M

+

14 6L

$M

>F

2< 6L $0 1visita

29 6L s 2visita

$pertensionearteriosa intervento peraneurisma arteriaipogastrica s;2==<-I agenesiarenale lieve $@B ;amiloidosi invalutazione-

$M

CL

2? 6L

$ntervento protesianca s ;2/2=1=- artroprotesi ancad ;2==<- intolleranzaglucidica ernia



15

discale L5I1 intolleranza alevoacin Ipatopatiasteatosica

gastrite cronica%D pso eradicataI

$M

T - 0abella :K?

6

%ua 0uo11 e ? F>

+nosmia dindd ;8virus- mastectomia d;1G?G-trattataconchirurgiaed ormoni

ipertensione arteriosa

6+

23 6L dpieno

calcolosi renaliIcisti renali Iipertro"iaprostatica in

terapia I pregressiotiti e mastoiditi Iallergia adantibiotici e E+:;penicillinatetracicline6actrim (niplus- Ilieveipogammaglobulinemia

%(

6B

43 6L d pieno

52 6L d pieno



19

litiasirenale ecisti renaliIipercolesterolemia

artrosipolistazionale meniscectomiabilaterale catarattabilaterale dito ascatto

6D

23 6L d pieno@ 2 visita

iperomocisteinemia I adenomaprostatico I morbodi Daget I steatosiepatica I cistirenali I esiti dipregressa 0(@D

%(

6J

43 6L d

44 6L d

6+23 6L d pieno

pregressa ulceraduodenale in corsodi aspirinetta

%(

6F446L d pieno

43 6L dpieno

ipertensionearteriosa I positivit7%6s+6 %be+b%bc/+b I cisti renalee biliare

:A0

scoliosi I dolorecolonna maggio2=1= I in"iltrazioni

"isioterapia I miavisista novembre

6F

1? 6L d pieno

23 6L dpieno

ritenzione acuta diurina pregressa Ice"alea a grappoloI aree diretrazione econsolidamentoparenchimale lobisuperioripolmonari ndd conmantou positiva

6M

42 6L s

caveronoma portaleI pregressomeningioma "rontaleasportato Icolecistectomia Iisterectomia per Iperitoneite daper"orazioneintestinale da corpoestraneo I sindrome



1?

%( N+F@$*

EM

1G 6L d

ipertensionearteriosa intrattamento I

diverticolosi delcolon Iipercolesterolemiain terapia

BM

44 6L d pieno

iperomocisteinemiacon mutaz M0%E@etz

ELE

2=6L d mags pieno

216L d mags pieno

ipertensionearteriosa in terapiaI steatosi epatica

%(

BJ

43 6L d pieno

dolori articolarimigranti persistentinon risolti con lasospensione da$nter"erone Iipergammaglobulinemia lieve

FF

1? 6L d

iperomocisteinemia lieve Iipertensionearteriosa I

pregresso 0$+

E+

44 6L dpieno

diabete mellito interapia Iipertensionearteriosa in terapia I

pregressacolecistectomia perlitiasi I pregressasindrome di MeniereI nodulo tiroideobenigno

%(

LB

2= 6L dolenziae tensione

persiste anemiamacrocitica

;macrocitosi daoncocarbide8- Ianemia secondariaa oncocarbide omielodisplasiaassociata8 Ipregresso mammario conlin"oadenectomias I scompensao

cardiaco pregressoI cardioversioneda gennaio

EL

42 6L d spieno

sindrome di iogrenI positivit7 gene

M0%E@ I tracce dicrioglobuline/iperomocisteinemia interapia

%(

1G

%(

M+

19 6Lbilaterale

1<6L

Dregressa emboliapolmonare noduli tiroidei di

ndd ipertensionearteriosa calcolosicolecistica

;)

42 6L d

52 6L pieno

pregressamastectomia per ;1GG4- I

ipertensionearteriosa in terapia

*B*(0A $L E$FL$A2= ++ E+

M6

2< 6L

carcinoma cerviceuterino;isterectomia seannessiectomiabilaterale il 9/4

I@00 terminata inluglio- Icervicoalgie

F*

4< 6L d pieno

artrite reumatoide interpia con M0N Ide"icit di "olati

M$

21 6Lmaggiore a d2< 6L a d

ipertensionearteriosa Icalcolosi dellacolecistiepatopatia cronicasteatosica Idiabete mellito interapiaipoglicemizzanteorale I prolassocorde vocali

FF

42 6L s pieno

43 6L s pieno

AB

22 6L

23 6L d

gammopatiamonoclonale $gM;verosimile MF(-I "ratturavertebrale

traumaticasottoposta avertebroplastica;L1IL2- IipercolesterolemiaIosteoporosi Imengioma in "ossacranica posterioreI intervento dicataratta A:A0

DL+0$B+>@06@+L

L+

52 6L d pieno

+:$+

2=

D

1G 6L d

gammopatiamonoclonale $gF e$g+ I traittalassemico

ML

44 6L d pieno

52 6L dpieno

ipertensionearteriosa Iipercolesterolemia

DD

1? 6L d

2? 6L d

2< 6L d

iperomocisteinemia in terapia Ice"alea con aureaI dubbiagammopatia noncon"ermata da $E

$E:

AJ

44 6L d pieno

52 6L ddolente

ipertensionearteriosa in terapia

D+

2= 6L

ipertensionearteriosa in terapiaI claudicatiointermittens Iulcera malleolared in risoluzione;riserva per dannoda ancocarbide- I+0 aortaaddominale e vasi

arti in"erioriIaneurisma aortaaddominale Iiperomocisteinemia I ernia discaleL4IL5 pregressa I$@B

DD

43 >L d

$E:

DE

1G 6L d

pieno

23 6L d pieno

eo"agite dare"lusso I $@B Inoduliemosideroticiepati in "olloOIupecogra"ico stabiliin emocromatosi Icardiopatiaischemica cronicae arteriopatia Ipregressatrombosi gambas

D+

43 6L

21

D

19 6L d pieno2= 6L d

DE

4G 6L pieno

DM@

2G 6L s

ipertensionearteriosa in terapiaI bronchiteasmatica

D+

44 6Lbilaretalepieno

trait talassemico Ipregressa tiroiditeacuta 2==2

%(

@@

23 6L d pieno

ipertensionearteriosa in terapiaI colecistectomia1G<< per litiasi I

cisti renali

0M

44 6L d pieno

pregresso mammella

%(

@LF

226L s pieno

epistassi massivain maggio 2=1= dindd causticata Iiperomocisteinemia in terapiavitaminica cronicaI eteroziosi "attore> di Leiden I

allergia ++ri"erita ipertro"iaprostatica

00

23 6L rene

$pertensionearteriosa 6ronchite cronica artrosiosteoporosi concrolli vertebrali eiperci"osi

secondaria poliposi uterinapregressa esideropenia vitiligine e psoriasicon artrite tiroiditeautoimmune;2==?-

23

Drevale leggermente nel sesso maschile ;Farcia Maner1<! Jemal25!@edaelli3G-.

ziologia

:on si conoscono le cause! ma le radiazioni ionizzanti sono statesegnalate in alcuni casi! soprattutto dopo esposizione alla bombaatomica nelle localit7 di %iroshima e :agasaQi ;Molone33-.

:on c’ una predisposizione ereditaria certa.

Sedi di coinvolgimento

*iverse a seconda della "ase.

$n "ase cronica sono coinvolti, midollo! milza e sangue peri"erico!con eventuale compartecipazione del "egato in "ase blastica si haanche coinvolgimento di sedi etramidollari ;lin"onodi! cute! tessutimolli- ;Botta12-.

igura %61

!linica,

i di""erenziano tre "asi,

Fase cronica,

24

La maggior parte dei pazienti viene diagnosticata in "ase cronica;?5U-. L’esordio spesso insidioso e la diagnosi nel 2=I4=U deipazienti asintomatici! posta casualmente per riscontro di aumentodei globuli bianchi! nel corso d’ indagini ;Botta12-.

intomi comuni all’esordio possono essere, astenia secondaria adanemia! perdita di peso! sudorazioni notturne! dolore in ipocondriosinistro con di""icolt7 alla digestione o sensazione di pienezzaaddominale per splenomegalia! dolori articolari spesso alle anche;Eaderl15! %itzler1G-.

$l paziente pu giungere all’osservazione per piastrinosi! oltre cheper leucocitosi! anemia grave o iniziale evoluzione in "aseaccelerata! raramente direttamente in "ase blastica ;+nastasi1!Botta12! Deterson3?-.

La malattia non trattata evolve inevitabilmente in "ase acuta!passando direttamente dalla "ase cronica alla "ase acuta o conintercorrente "ase accelerata transitoria! per progressivopeggioramento delle condizioni generali, per"ormance status!severa anemia! trombocitopenia e marcata splenomegalia ;+rico2-.

Fase accelerata,

$ criteri per la "ase accelerata o "ase di transizione versol’evoluzione blastica sono variabili ;vasnicQa3=-! i pi seguiti sono#uelli del M* +nderson ;antariVan2<- oQal ;oQal43- I W%A;Bortes?-.

• 1=1GU blasti nel sangue peri"erico o midollo.• R2=U baso"ili nel sangue peri"erico e nel midollo.•

Diastrine X1==.===! non correlate alla terapia.• Diastrine R1.===.===! non correlate alla terapia.• +nomalie citogenetiche aggiuntive.• $ncremento della splenomegalia o della conta dei globuli

bianchi! non responsivi alla terapia.$l paziente considerato in "ase accelerata! se #ualsiasi criteriomenzionato presente. $n #uesta "ase la terapia diviene menoe""icace ;+nastasi1! 0e""eri44-.Fase blastica,

Ease "inale della malattia! essa si comporta come una leucemiaacuta con rapida progressione e ridotta sopravvivenza.Briteri,

25

• R2=U blasti nel sangue peri"erico o nel midollo.• Blusters di blasti nella biopsia midollare.• viluppo di Bloroma ;localizzazione solida di leucemia

etramidollare- ;6artram4! JacnoO23-.

#orfologia

Sangue periferico,

$n "ase cronica l’emocromo eseguito su sangue peri"erico! presentaleucocitosi ;12I1=====/ml- con prevalenza di granulociti neutro"ili Ineutro"ili a banda I mielociti meta mielociti I rari promielociti;Botta12! Farcia Maner1<! cluinnelemans2?! Melo31-I blasti meno

del 2U ;6ennet5- baso"ilia I raramente eosino"ilia I monocitosi X3U ;6ennet5-! tranne che nei rari casi associati alla "orma p1G= 6cr/+bl! in cui di""icile porre! mor"ologicamente! diagnosi di""erenzialecon la leucemia mielomonocitica cronica ;Melo32-.

igura %62

igura %6+ igura %6&

$n #uesta "ase i blasti midollari sono in"eriori al 1=U ;Bortes?-.

Midollo osseo:

29

:ella biopsia ossea si evidenziano, l’incremento della seriegranulocitopoietica! con eosino"ili evidenti la riduzione per numeroe dimensioni degli elementi della serie eritroide ;0hiele45- lapresenza di megacariociti pi piccoli del normale! con nuclei

ipolobati! ridotti di numero! anche se nel 4=I5=U dei pazienti inrealt7 sono incrementati ;Farcia Maner1<! 0hiele45-.

La "ibrosi reticolinica aumentata nel 3=U dei casi e spessocorrelata con incremento dei megacariociti! grossa splenomegalia epeggior prognosi ;0hiele49! 0hiele45-.*ati evolutivi nel midollo! dovuti alla progressione della malattia!sono, il calo della serie granulocitaria! la normalizzazione della

megacariocitopoiesi! la regressione della "ibrosi e l’incremento dell’apoptosi ;Melo32-.

Milza,

La milza mostra in"iltrazione della polpa rossa! da parte della seriemieloide! che pu estendersi anche ai sinusoidi epatici e alle areeportali epatiche.

!itogenetica, (iologia molecolare e IS5,

$l cromosoma Dhiladelphia la caratteristica principale di #uestamalattia. $l cromosoma presente alla diagnosi della maggior partedei pazienti e lungo il decorso della malattia. Drimo marQertumorale identi"icato al mondo! consiste nella traslocazionereciproca tra la banda 11 # ;che ospita l’oncogene bcr- del braccio

corto del cromosoma 22 e la banda 34 # ;che ospita l’oncogene cIabl- del cromosoma G! ed identi"icabile con le normali tecniche dicitogenetica su midollo. Sueste richiedono la capacit7 da partedelle cellule! di dividersi ed entrare in mitosi! cos) che si possa contecniche di bandeggio speci"ico! identi"icare i singoli cromosomi e leloro anomalie ;6artram4-.

igura %6'igura %6

2<

igura %6

$l risultato della traslocazione consiste in un @:+ messaggerochimerico bcr/cIabl! che provoca la mutazione di una proteina!aumentando l’attivit7 tirosinchinasica della proteina stessa. Suestadetermina la tras"ormazione della cellula staminale! generando laleucemia mieloide cronica. 0ecniche di biologia molecolare ;DB@-

consentono di veri"icare la presenza del gene mutato e#uanti"icarne l’entit7! monitorando l’andamento della malattiadurante la terapia ;M@*Y minimal residual disease-.

sistono due "orme di bcr/abl, circa il <=U dei pazienti hanno ilbreaQpoint nel *:+ in 5’ e ci corrisponde a un @:+ messaggerob2a2! mentre il 3=U dei pazienti ha un breaQpoint nel *:+ in 3’ checorrisponde a @:+ messaggero b3a2. Suest’ultimo associato a

una minor durata della "ase cronica! minor sopravvivenza etrombocitosi. La traslocazione si individua anche con la tecnica diibridazione in situ ;E$%-! che utilizza in inter"ase probes speci"ici.

2?

La metodica rapida! ad alta sensibilit7 e riesce a identi"icareanomalie numeriche e strutturali.

igura %6 igura %6/

igura %6 10 igura %611

+nomali addizionali cromosomiche sono descritte presentiall’esordio! o in itinere nella malattia e in tal caso indicano

transizione verso la "ase accelerata o blastica della malattia-! oalcune sono transitorie in corso di terapia con Fleevec. Le anomalieaddizionali pi tipiche sono, doppio Dhiladel"ia trisomia deicromosomi ?! G! 1G! o 21 isocromosome 1< o delezione delcromosoma Z ;6artram4-.

+ltre anomalie laboratoristiche includono, iperuricemia secondaria aelevata cellularit7 midollare. ;Bapucci<-

Terapia3



2G

Drimo intento, ottenere la @emissione matologica della malattiaovvero un emocromo normale senza precursori immaturi circolanti;B%@-! con riduzione o scomparsa della splenomegalia.

econdo intento, ottenere la @emissione Bitogenetica ;BBg@,scomparsa del cromosoma Dhiladelphia in almeno 2= meta"asi.-

$ntento "inale, ottenere la @isposta Molecolare Maggiore ;MM@- e sepossibile la @isposta Molecolare Bompleta! in altre parole laremissione di malattia ;6accarani3-.

Ta(ella %61

Ta(ella %62

31

$l trattamento deve anche considerare, l’et7 del paziente! lo score dioQal e la presenza di un donatore "amigliare o non "amigliare!#ualora il paziente si aggravasse e non rispondesse alle terapie&intelligenti'! e in tal caso! il trapianto divenisse necessario.

Lo score di oQal distingue i pazienti in 3 categorie, basso ;X=.?-!intermedio ;=.?I1.2-! alto ;R1.2- ;oQal43-.

Ta(ella %6'

$n realt7! al giorno d’oggi ;nei nostri giorni-! non esiste pi barrieradi et7 per l’uso dei nuovi "armaci! poiché anche i novantennitollerano gli inibitori della tirosinchinasi ;6accarani3-.

*i seguito elenco i "armaci vecchi e nuovi che sono di uso comuneper la terapia della malattia ;Bapucci <-.

5>dro?>urea @4ncocar(ideA3

$nibitore della sintesi del *:+ in "ase mivita, 2I4 ore! durata e""icacia, oltre le 24 ore picco nel plasma

di 1I4 ore! metabolizzata dal "egato! meno dal rene eliminata dalrene e con la perspirazio.



32

Meno tossica degli agenti alchilanti come il busul"ano o il melphalano il clorambucil.

%a e""etto mielosoppressivo in pochi giorni e se compare tossicit7ematologica basta interrompere la terapia per alcuni giorni e

la tossicit7 regredisce.""etti collaterali, nausea! vomito! stipsi o diarrea! mucositi!incremento di azotemia e creatinina! iperuricemia! rashcutaneo! iperpigmentazione! ulcere cutanee prevalentementeperimalleolari ;di di""icile guarigione per cui si sostituisce il"armaco-! mielosoppressione! leucemia secondaria se usoprolungato! tumori cutanei ;epiteliomi-.

ostanza teratogena da evitare in gravidanza o in allattamento.

Busulfan @#>leranA3

+gente alchilante che pu dare pro"onda mielosoppressione. $nducemetaboliti attivi! che coinvolgono un legame con il *:+! causandosoppressione del midollo. +ltro e""etto collaterale pesante datodalla comparsa di "ibrosi polmonare.

Interferone3

igura %612

Fli inter"eroni sono piccole proteine che si legano a specialirecettori sulla super"icie cellulare! inducendo la sintesi di centinaiadi proteine coinvolte nella di"esa antivirale. Le nostre cellulesintetizzano molti tipi d’ inter"erone. L’inter"erone +l"a e il 6etamandano un segnale che induce le cellule a smettere di crescere ea mettersi sulla di"ensiva.L’introduzione dell’interferone-alfa nella terapia della LMB! daiprimi anni [?=! ha de"initivamente ridimensionato il ruolo dellaterapia convenzionale ed ha iniziato a ridurre le indicazioni altrapianto. Suesto "armaco in"atti! in grado di indurre una rispostacitogenetica completa nel 2=I3=U dei pazienti trattati! conmantenimento a lungo termine delle risposte ottenute. (nalimitazione all’impiego di #uesto "armaco data dalla sua nontrascurabile tossicit7! in particolare nei pazienti anziani. +llo scopodi migliorare i risultati raggiunti! l’inter"erone stato associato adaltri agenti citotossici. oltanto l’associazione dell’inter"erone con la

33

citosina arabinoside ;+@+IB-! ha dimostrato di poter ottenererisultati migliori rispetto all’inter"erone da solo! senza per unchiaro vantaggio in termini di sopravvivenza ;Erieman19!%ughes21! MuelecQ34-.

>iene usato in gravidanza perché non teratogeno;Bapucci<-.

Ini(itori tirosinchinasi Fli inibitori della tirosinchinasi agiscono inibendo l’attivit7 deltrascritto anomalo BCR/ABL in tutte le "asi della malattia;imura2G-. $ "armaci in uso al momento sono rappresentati da,$matinib! *asatinib e :ilotinib. ;Jabbour 22! Melo32-

Imatini( mes>late @;leevecA3

tudiato speci"icamente per la LMB! agisce anche su altre lineetumorali ;F$0- e non ;indrome ipereosino"ilia- ;A’6rien35-.

+pprovato da E*+ nel 2==1.

%a assorbimento orale! per cui si assume con il pasto! bevendoabbondantemente ac#ua in posizione in piedi o seduta. @aggiungela concentrazione massima entro 2I4 ore. i elimina per via "ecale

;antariVan29! Bortes1=-. 0ossicit7, ematologica! epatica e renale ;edemi al voltoprevalentemente I *ruQer14-.

opravvivenza e risposta,

Lo studio principale sull’$matinib! per i pazienti all’esordio! a""etti daBML in "ase cronica! resta lo studio $@$! che dopo < anni di "olloOup mostra ottima tollerabilit7 ;sospeso nel 5U dei pazienti pereventi avversi- ed e""icacia ;sospeso per non risposta nel 15U deipazienti e per altre ragioni nel 2=U dei pazienti-.

$l <5U dei pazienti raggiunge la BBg@ e i valori di E! DE! Aottenuti! sono pari a ?3U! G3U e ??U. La curva della sopravvivenzaglobale tende al plateau dal #uarto anno! per cui la tendenza deipazienti ad evolvere si registra prevalentemente nei primi 4 annipost esordio. ;A’6rien39-.



34

$l meccanismo principale per cui l’$matinib perde la sua e""icacia rappresentato dalle mutazioni punti"ormi. +lcuni pazienti invecemostrano scarsa tollerabilit7 al "armaco.Dertanto molecole di seconda generazione sono nate per superare

#ueste due evenienze.@iportiamo nella tabella sottostante le mutazioni pi "re#uentisviluppate in corso di terapia! con tutti gli inibitori in uso. ;BortesG!6accarani3-

Ta(ella %6

35

"asatini( @Spr>cel3A

• igura %61+

Drende il nome dal chimico che l’ha scoperto Jagabandhu *as;Jagabandhu24-! un derivato piperaziniloico orale! che agiscecome inibitore delle Qinasi! delle "amiglie @B e +6L! approvato perl’uso nella LMB dopo uso di $matinib! in pazienti resistenti ointolleranti! ed ora stato approvato anche in prima linea per laLMB e la LL+ Dh’;hah42-.La dose raccomandata di 1== mg die per os nei pazienti cronici e

14= mg negli evoluti o in LL+.La BBg@ intorno al G3IG5U secondo gli studi riportati ;Bortes1=-.""etti collaterali maggiori, mielosoppressione e versamentopleurico.

%ilotini( @TasignaA3

*erivato aminopirimidinico che inibisce la tirosinchinasi delle "orme

non mutate e in buona parte delle "orme mutate di bcr/abl;Weisberg4<-.

(tilizzato per BML e LL+ Dh’P ;antariVan29-.

http://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Jagabandhu_Das&action=edit&redlink=1

http://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Jagabandhu_Das&action=edit&redlink=1

39

+ 9 e 12 mesi mostra una BBg@ pari al G9U ;Bortes11! @osti4=.-

igura %61&

0ossicit7, segnalata tossicit7 cardiaca! che non poi statacon"ermata! e incremento lipasi ;Bapucci<-.

Nilotinib e Dasatinib sono stati approvati nel !"! dalla FDA co#e pri#a linea$

$llotrapianto o #8",

(sato meno "re#uentemente per l’elevata mortalit7 e la tossicit7! siutilizza in chi "allisce la terapia con inibitori tirosinchinasi!soprattutto per chi evidenzia la mutazione 0315 ;Bapucci<-. ’necessario stabilire il rischio trapiantologico prima di sottoporre ilpaziente al trapianto ;FratOhol1?! DassOeg3<-.

3<

Ta(ella %6

*asatinib e :ilotinib come anche $matinib non riescono a trattarechi presenta una mutazione nota come 0315. +ltre molecole sonostate usate! in via sperimentale! per trattare tale mutazione;esempio +ura- ma inutilmente;Bapucci<-. *all’Attobre del 2=1= ilDonatinib! una piccola molecola orale della +riad Dharmaceuticals! entrato in sperimentazione con discreto successo.

+nche l’Amoacetine! usata sottocute! in pazienti con la mutazione 0315! o""re buone speranze.

La vaccinoterapia con una proteina di "usione 6B@/+6L p 21=!usata nei pazienti con risposta citogenetica completa ad $matinib!ma non risposta molecolare maggiore! ha dimostrato una riduzionedel trascritto bcr/abl nei pazienti portandoli a risposta molecolaremaggiore o completa ;6occhia9-.

Bibliografia:

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LeuQemia :et VJ Blin Ancol 2<! 35! 9=41I 9=51! 2==G4 6+@0@+M B@ 0rans location o" cIabl 1 oncogene correletes Oith the

presente o" a Dh’ chromosome in BML :ature3=9,2<<I 2?= I1G?3

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< B+D(BB$ M+ Bitazioni personali

? BA@0 J taging o" BML in the $matinib era, an evaluation o"W%A proposal. Bancer 1=9,13=9 1315 2==9

G BA@0 J *asatinib in imatinib resistent D% chromosomes positive leuQemias :J Med 354 ;24-, 253141! 2==9

1= BA@0 J ""icac o" dasatinib in patients Oith previousluntreated chronic melogenous leuQemia ;BML- inearl chronic phase ;BMLIBD-. 6lood 112,<4! 2==?;abstr 1?2-

11 BA@0 J ""icac o" nilotinib ;"ormel +M:1=<- in patients OithneOl diagnosed! previousl untreated Dhiladelphiachromosome ;Dh- positive chronic melogenous

leuQemia in earl chronic phase ;BMLIBD-. 6lood112,1<=! 2==? ;abstr 449-

12 BA00+ B> :eO insights into the pathobiolog and treatment o"BML +nn *iagn Datolh 11, 9?I<? I2==<

13 *MC$+: @ 0he o" reticulin stainImeasured "ibrosis at diagnosis inBML . Bancer 5G, 1<3=I <43 1G?<

14 *@(B@ 6J EolloO up o" patients receiving imatinib "or BML. :JMed 355;2=-,24=?I1< 2==9

15 E+*@L BML, biolog therap +nnals o" $nt Med 131;3-, 2=<I21G 1GGG

19 E@$M+: @.M. Blinical uses o" $nter"erons 6 J o" Blin Dharm 95!15?I

3G

192 2==<

1< F+@B$+ M+:@ F

BML, + revieO and update o" therapeutic strategiesBancer, G?, 43<I45< 2==3

1? F@+0W%AL + @isQ assessment "or patients Ohith chronic meloid

leuQaemia be"ore allogeneic blood or marroOtransplantation, Bhronic LeuQemia WorQing Dart o"the uropean Froup "or 6lood and MarroO

0ransplantation. Lancet 352,1=?<I1=G2! 1GG?

1G %$0CL@ J F+0+ 1 mutations in transient leuQemia and acutemegaQaroblastic leuQemia o" *oOn ndrome 6lood1=1, 43=1I43=4 2==3

21 %(F% 0D Ere#uenc o" maVor molecular response to $matinib or$E: P +ra B in neOl diagnosed chronic meloid

leuQemia :J Med 34G, 1423 32 ! 2==3.

22 J+66A(@ Burrent and emerging treatment options in BMLBancer 1=G;11-,21<1I21?1 2==9

23 J+B:AW F tramedullar presentation o" the blast crises o" BMLI 6 J %aematol 91,225I239 1G?5

24 J+F+6+:*%(*

]2Iaminothiazole as a novel Qinase inhibitor template.tructureIactivit relationship studies toOard thediscover o" :I;2IchloroI9Imethlphenl-I2I^^9I^4I;2I

hdroethl-I1I piperazinl-_I2ImethlI4Iprimidinl_amino-_I1!3IthiazoleI5Icarboamide;dasatinib! 6MI354?25- as a potent panIrc Qinaseinhibitor]. J Med Bhem 4G ;23-, 9?1G32! 2==9

25 JM+L + Bancer statistc I Ba Bancer J Blin 54, ?I2G! 2==4

29 +:0+@$J+: % :ilotinib in $matinib @esistent BML and Dhilapeldiachromosome Dositive +LL :J Med 35424 2542I2551 ! 2==<

2< +:0+@$J+: % ]Bharacteristics o" accelerated disease in chronicmelogenous leuQemia]. Cancer 91 ;<-, 14419! 1G??

2? BL($:I:LM+: %B

@andomized comparison o" loOI dose versus high dose $E: al"a in BML, prospective collaboration o" 3

Voint trials b the M@B and %A>A: groups. 6lood 1=3,44=? 4415 I 2==4

2G $M(@+ :eO trosine Qinase inhibitors in the treatment o" BML.Burrent pharmaceutical biotechnolog <;5-, 3<1I3<G I

2==9

3= >+:$B+ 6one marroO "eatures improve prognostic e""icienc in

4=

%M multivariate risQ classi"ication o" chronic phase.Dh; 1P-BML, amulticenter traial. J Blin Ancol 1G, 2G44I3==G 2==1

31 MLA J> BML as a model o" disease evolution in %uman Bancer

:at @ev Bancer <,441I453 I 2==<32 MLA J> D1G= 6B@ +6L, 0he missing linQ Oith BMML8

LeuQemia ?, 2=?I211 1GG4

33 MALA:Z WB @adiogenic leuQemia revisited 6lood <=;4-, G=5IG=?1G?<

34 M(LB * 0rans"ormation o" chronic melogenous leuQemia,clinical! morphologic and ctogenetic "eatures. +m J

Blin Daho ?2, 1I14! 1G?435 A’6@$: F $matinib compared Oith $E: and loO dose o" +ra B "or

neOl diagnosed chronic phase BML :J Med 34?, GG4 1==4! 2==3

39 A’6@$: F $nternational randomized stud o" $E: vs 015<$ ;$@$-Blinical "eatures at diagnosis in 4I < ears o" "olloO up6lood 112, <9! 2==? ;abs 1?9-

3< D+WF J@ >alidation and etension o" the 6M0 risQ score "orpatients Oith chronic meloid leuQemia receivingallogeneic haematopoietic stemIcell transplants. 6r J%aematol 125,913I92=! 2==4

3? D0@A: LB 6last crisis as an initial or terminal mani"estation o"chronic meloid leuQemia. + stud o" 2? patients. +m JMed 9=, 2=GI22= I1G<9

3G @*+LL$ + Blinical and epidemiologic burden o" BML pert @ev+nticancer ther 4, ?5IG9 2==4

4= @A0$ F %igh and earl rates o" ctogenetic and molecularresponse Oith nilotinib ?== mg dail as "irst linetreatment o" DhIpositive chronic meloid leuQemia inchronic phase, @esults o" a phase 2 trial o" the F$MM+BML WorQing Dart. 6lood 112,<3I<4! 2==? ;abstr 1?1-

41 +>+F *J 3= patients Oith BML seen at re"erral center over a 19I

41

ear period. 6r J %aemat, 11 I119 1GG<

42 %+% :D $ntermittent target inhibition Oith dasatinib 1== mgonce dail preserves e""icac and improves tolerabilitin imatinibIresistant and Iintolerant chronicIphasechronic meloid leuQemia. J Blin Ancol 29,32=4I3212!2==?

43 A+L J taging and prognoss in BML emin %ematol 25;1-,4GI91I 1G??

44 0EE@$ + ]Droposals and rationale "or revision o" the World%ealth Arganization diagnostic criteria "or

polcthemia vera! essential thrombocthemia! andprimar melo"ibrosis, recommendations "rom an adhoc international epert pane]. 6lood 11= ;4-, 1=G21=G<! 2==<

45 0%$L J 6one marroO "eatures and clinical "inding in BMLI acomparative multicenter immunohistological andmorphometric stud on 914 patient. LeuQ Limphoma39, 2G5I3=? 2===

49 0%$L J ""ects o" the trosineQinase inhibitor imatinib

meslate ;0$ 5<1- on bone marroO "eatures inpatients Oith BML. %stophatol 1G,12<<I12?? I2==4

4< W$6@F Bharacterization o" +M:1=<! a selective inhibitor o"native and mutant 6B@I+6L. Bancer Bell <,12GI 141!2==5

42

Policitemia Vera (PV)

La Malattia mieloproli"erativa cronica ;MDB- caratterizzata daaumentata produzione di globuli rossi! indipendentemente daimeccanismi di normale regolazione dell’eritropoiesi.

i riconoscono tre "asi,

1 fase prodro#ica, incremento dei globuli rossi.

2 fase vera, incremento della massa eritrocita ria.

3 fase spenta, mielo"ibrosi post policitemia in cui compaionoanemia! "ibrosi midollare! ematopoiesi etramidollare eipersplenismo.

La policitemia pu evolvere verso una mielodisplasia e/o leucemia.

Incidenza, =.<I2.9 per 1===== abitanti in uropa e :ord +merica.i registra lieve prevalenza nei maschi! con et7 mediana di 9= anni.;Dassamonti12-

ziologia, sconosciuta. Bause possibili, radiazioni ionizzanti etossine ;BaldOell5-. Dredisposizione in alcune "amiglie ;Qoda 15-.

Sedi predilette dalla malattia, Midollo! sangue peri"erico! milza e

"egato P danni di organo secondari dovuti alla di""icolt7 dellacircolazione sanguinea per incremento della massa.

Sintomi, Droblemi vascolari legati all’incremento della massa e delvalore pressorio. pesso i danni vascolari sono il primo segno dellamalattia ;+non2-, 0rombosi arteriosa / venosa! all’esordio sonoincluse anche trombosi portale o splenica o la sindrome di 6uddBhiari ;+non2I6riere4- I $M+ $B0(I ;+non2-.

+ltri disturbi, ce"alea! disturbi visivi! parestesie! prurito!eritromelalgia e gotta da iperuricemia. Abiettivamente i pazienti

43

mostrano spesso pletora! splenomegalia ;<=U- ed epatomegalia;4=U- ;Mcmullin1=-.

"iagnosi3

Ta(ella %61 - Tefferi 1

sami, emocromo! ricerca mutazione J+2 ;Dassamonti13IQoda15I 0e""eri19-! U di saturazione di A2! eritropoietina! acidourico! L*%.

#orfologia

$l midollo non basta per "are diagnosi! bisogna sempre correlare il

dato istologico con i sintomi e con i dati di laboratorio ;0e""eri1<-.Dertanto si distinguono,Ease prepolicitemica e policitemica,:el sangue peri"erico si trovano numerosi globuli rossinormocromici I normocitici con neutro"ilia e raramente baso"ilia!talvolta granulociti immaturi senza blasti. $n oltre il 15U dellepolicitemia si ha incremento di piastrine! a livello tale da con"onderela policitemia vera con la trombocitemia essenziale ;0hiele 1?-! ma

di norma i criteri per la policitemia vengono ben presto dimostrati;Jantunen<I0hiele1G-.



49

Busulfan @#>leranA3+gente alchilante che pu dare pro"onda mielosoppressione.$nduce metaboliti attivi! che coinvolgono un legame con il *:+!causando soppressione del midollo. +ltro e""etto collaterale pesante

dato dalla comparsa di "ibrosi polmonare.

Sviluppi futuri,

$nti$C23 "armaci in "ase "inale di sperimentazione e ingresso nellapratica clinica a breve. Bomportano due vantaggi "ondamentali, ilcontrollo del valore dell’%6! per cui riducono il supportotras"usionale! e la riduzione del volume splenico ;Dassamonti13I

cott14-.

Bibliografia

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G L>$: @L +ctivating mutation in the trosine Qinase J+2 in D>!0! and ME . Bancer cell <,3?<I3G< 2==5

1= MBM(LL$: ME Fuidelines "or the diagnosis! investigation andmanagement o" polctemia/rthroctisis. 6r J%aematol 13=,1<4I1G5 I 2==5

11 D++MA:0$ E LeuQemic trans"ormation o" D> a single center studo" 23 patients. Bancer 1=4,1=32I 1=39 2==5

12 D++MA:0$ E. Dolctemia >era in oung patients, a stud on thelongI term risQ o" thrombosis! melo"ibrosis andleuQemia. %aematologica ??,13I1? I2==3

13 D++MA:0$ EMolecular and clinical "eatures o" the

meloproli"erative neoplasm associated Oith

J+2 eon 12 mutations.

14 BA00 LM J+2eon 12 mutations in D> and idiopathicerthroctosis : engl J Med 359,45GI49? 2==<

15 A*+ @ Lessons "rom "amilial meloproli"erative disordersemin %ematol 42, 299I2<3 2==5

19 0EE@$ + 0he diagnosis o" D>, neO tests and old dictums. 6estDract @es Blin %aematol 1G, 455I 49G 2==9

1< 0EE@$ + Droposals and rationale "or revision o" the W%Adiagnostic criteria "or D> ! 0! ME$,@ecommendations "rom an ad hoc internationalepert panel. 6lood 1=9,, 24<I253 I 2==<

1? 0%$L J $nitial ;latent- D> Oith thromboctosis mimicQing 0.+cta %aematol 113, 213I21G 2==5

1G 0%$L J *iagnostic impact o" bone marroO histophatolog inD> %istol %isopathol 2=, 31<I32? 2==5

2= 0%$L J 6one marroO histopatholog in the diagnosis o"chronic meloproli"erative disorders, a "orgottenpearl. 6est Dract @es clin %aematol 1G, 413I43< 2==9



4?

Trombocitemia Essenziale (TE)

Malattia mieloproli"erativa cronica ;MDB- che coinvolge

essenzialmente i megacariociti. La caratteristica principale dovutaalla presenza nel sangue peri"erico di oltre 45= 1=G/L piastrine!con incremento dei megacariociti midollari e/o con trombosi



4G

peri"erica o emorragie. $n passato il criterio numerico era di 9=====piastrine, in alcuni pazienti "urono per evidenziate trombosi edemorragie! anche con #uesto livello di piastrine! pertanto si decisodi adottare come valore standard di ri"erimento! #uello di 45====

piastrine! pur essendo pi "acile per tale valore identi"icare causesecondarie. >anno escluse pertanto tutte le altre cause dipiastrinosi che possono essere dovute ad altre "orme di malattiamieloproli"erativa cronica! "logosi! in"iammazioni ed all’anemiasideropenica.

Incidenza3

L’incidenza esatta non nota ma secondo il gruppo D>F ;gruppoitaliano per lo studio della Dolicitemia >era- ;Murph G-! l’incidenzasarebbe stimabile tra =.9 2.5 per 1===== persone per anno;Johansson D.9-. L’et7 prevalentemente colpita va dai 5= ai 9= annie in #uesta "ascia non vi prevalenza di sesso! mentre un secondopicco evidenziato intorno ai 3= anni colpisce "ondamentalmente ledonne ;%arrison5-. La malattia pu svilupparsi anche in bambini;@andi14-! #ualora si tratti di piastrinosi ereditarie ;*ing3-.

Sedi di malattia3

Midollo! sangue peri"erico! milza con scarsa emopoiesietramidollare! che solitamente sede di se#uestro di piastrine;%arrison5-.

ziologia3

$gnota

Sintomi3

Altre il 5=U dei pazienti asintomatico con piastrinosiall’emocromo ;%arrison5-. La restante parte esordisce conemorragie ;emorragie gastrointestinali o respiratorie I Bhait2- otrombosi ;$M+ $B0( I Malattia di 6(** B%$+@$ I 6esses1-.Altre il 5=U dei pazienti ha splenomegalia e nel 15I2=U si riscontraepatomegalia. ;0e""eri15-.

#orfologia3

5=

angue peri"erico, trombocitosi con anisocitosi, da piccoli elementi a piastrine giganti!con "orme bizzarre! "ornite di pseudopodi e con elementi agranulati.$ globuli bianchi sono normali per carattere ma talvolta sono

incrementati in numero ;0e""eri15-. $ globuli rossi sono normocitici enormali a meno che ci sia un’ emorragia che porta a sideropenia edipocromia.Midollo,cellularit7 normale o moderatamente aumentata con marcataproli"erazione dei megacariociti! prevalentemente giganti! conabbondante citoplasma e con nuclei iperlobati. :on si repertano"orme di megacariociti bizzarre e atipiche! come #uelle della

mielo"ibrosi.:on c’ un incremento delle "ibre reticoliniche o se presente sololieve se #uesto si veri"ica va "atta diagnosi di""erenziale con ME$;Fiannelli4-.

igura %61

i pu avere incremento del "erro depositato! nel 4=I<=U deipazienti.

;enetica3

:on anomalie citogenetiche speci"iche.:el 55U dei casi si riscontra la mutazione J+2 >91<E o una "ormasimile dal punto di vista "unzionale ;ralovics<I 0e""eri19-. Lamutazione MDLW5 15Q/l si ritrova nell’1U dei pazienti;Dardanani11-! anche #uesta non speci"ica per la trombocitosiessenziale. La presenza delle mutazioni ci aiuta a "are diagnosidi""erenziale "ra trombocitosi essenziale e ;Danani1=- "ormereattive.



51

Bitogenetica, nel 5I1=U dei casi si trovano alterazioni, P?! anomaliedel G#! del ;2=#-! isolati casi di del ;5#-! per cui serve una diagnosidi""erenziale mor"ologica per distinguere 0rombocitemia essenzialee Mielodisplasia. ;Danani1=-

!riteri diagnosi3 Ta(ella %61 D Tefferi 1

*rognosi3

Malattia indolente! con lungo periodo asintomatico! interrotto datrombo embolie ed emorragie in modo occasionale ;%arrison5.-Dossibile evoluzione dopo molti anni di malattia in,viluppo di "ibrosi con metaplasia mieloide e tras"ormazione in

mielo"ibrosi ;WolansQV1?-.

52

viluppo di mielodisplasia o leucemia acuta in meno del 5U deicasi! di norma in precedenza trattati con terapie citotossiche;@adaelli13-.opravvivenza,

La sopravvivenza mediana di 1=I15 anni! la popolazione !prevalentemente! non pi giovane! pertanto la spettanza di vita #uasi normale ;0e""eri1<-! soprattutto da #uando sono statiintrodotti i caratteri per di""erenziare 0 e ME$ in "ase pre"ibroticacon di""erenze signi"icative sulla prognosi globale ;ravanisQa?-.

Terapia3

4ncocar(ide,

$nibitore della sintesi del *:+ in "ase

mivita, 2I4 ore! *urata e""icacia, oltre le 24 ore picco nel plasmadi 1I4 ore! metabolizzata dal "egato! meno dal rene eliminata dalrene e con la perspirazio.Meno tossica degli agenti alchilanti come il busul"ano o il melphalan

o il clorambucil.%a e""etto mielosoppressivo in pochi giorni e se compare tossicit7

ematologica basta interrompere la terapia per alcuni giorni chela tossicit7 regredisce.

""etti collaterali, nausea! vomito! stipsi o diarrea! mucositi!incremento di azotemia e creatinina! iperuricemia! rash cutaneo!iperpigmentazione! ulcere cutanee prevalentemente perimalleolari!di di""icile guarigione per cui si sostituisce il "armaco!mielosoppressione! leucemia secondaria se uso prolungato! tumoricutanei ;epiteliomi-. ostanza teratogena da evitare in gravidanza oin allattamento.

$nagrelide, +grlin ;cloridrato di anagrelide-! capsule da =.5 mg.@iduce il numero delle piastrine con meccanismo non ancora certo!agendo direttamente sul megacariocita e sulla "os"odiesterasi $$$ cheinterviene nell’aggregazione piastrinica.$l "armaco pu dare vertigini! ce"alea! nausea! diarrea!epigastralgie.>iene usato soprattutto in chi presenta anemia e tollera poco la

terapia con oncocarbide.+ltri "armaci possibili, 6usul"ano! 9 0ioguanina. Meno usati.

53

$nti$C23 in "ase "inale di sperimentazione e ingresso nella praticaclinica a breve. Bomportano due vantaggi "ondametali Hcontrollo del

valore dell’%6 per cui riducono il supporto tras"usionale eH riduzionedel volume splenico.;Dassamonti12-

Bibliografia:

1 6 B MaVor vascular complications in 0, a stud o" the predictive"actors in a series o" 14? patients. LeuQemia 13,15=I154 1GGG

2 B%+$0 Z @elevance o" the criteria commononl used to diagnosemeloproli"erative disorder in patients Oith splanchnic veinthrombosis. 6r J %aematol 12G, 553I59= 2==5

3 *$:F J Eamilial ssential 0romboctemia associated Oith a dominantIpositive activating mutation o" the cIMDL gene! Ohich encodes"or the receptor "or trombopoiethin. 6lood 1=3, 41G?\42== 2==4

4 F$+::LL$ ( 0 or ME$8+ singleIcenter stud base on hematopoietic bone

marroO histolog. LeuQ Lmphoma 4<, 1<<4 1<?1.5 %+@@$A: B: ssential 0rombocthemia. %ematol Ancol Blin :orth +m

1<,11<5I11G=!vii 2==3

9 JA%+:A: D pidemiolog o" the meoproli"erative disorders D> and 0.emin 0hromb %emost 32,1<1I1<3 2==9

< @+LA>$B @ + gainIo"I"unction mutation o" J+2 in meloproli"erativedisorders. : ngl J Med 352, 1<<GI1<G= 2==5

? @+>+:$+

%M

0he impact o" clinicopathological studies on staging and

survival in 0! ME$. emin 0hromb %emost 32, 392I3<1 2==9

G M(@D%Z perience o" D>F Oith ssential 0romboctemia, a "inalreport on diagnostic criteria! survival and leuQemic transition btreatment. emin %ematol 34, 2GI3G 1GG<

1= D+:+:$ +* Btogenetic "indings in untreated patients Oith 0. $n >ivo.2=,3?1I3?4 2==9

11 D+@*+:+:$ +* MDL515 mutations in meloproli"erative and other meloiddisorders, a stud o" 11?2 patients. 6lood 1=?, 34<2 34<9 2==9

12 D++MA:0$ E Molecular and clinical "eatures o" the meloproli"erative

54

neoplasm associated Oith J+2 eon 12 mutations.

13 @+*+LL$ E +cute megaQaroctic leuQemia in 0, an unusual evolution8ur J %aematol 9G,1=?I111 2==2

14 @+:*$ ML Eeatures o" ssential trombocthemia in childOood, a stud o"

"ive children. 6r J %aematol 1=?,?9I?G 2===

19 0EE@$ + Meloproli"erative :eoplasms, Molecular Dathophsiolog!ssential Blinical (nderstanding! and 0reatment trategies. JBlin Ancol 2G,5<3I5?2 2=11.

1< 0EE@$ + Droposal and rationale "or revision o" the W%A diagnosticcriteria "or D>! 0! ME$, recomandatios "rom an ad hocinternational epert pannel 6lood 11, 1=G2I 1=G<! 2==<

1? WAL+:ZJ +D 0 beond the "irst decade, li"e epectanc! long term

complication rates! and prognostic "actors. Mao Blin Droc ?1,15GI199 2==9

55

Mielofibrosi Idiopatica (MI)

*isordine mieloproli"erativo cronico ;MDB- caratterizzato nelmidollo! da proli"erazione di megacariociti e granulociti insieme a

deposizione reattiva di "ibre connettivali e concomitanteematopoiesi etramidollare. ;Mesa11-$nizia con una "ase pre"ibrotica ;0e""eri2=- in cui il midollo ipercellulato con "ibrosi reticolinica assente o minima! sino adarrivare a una "ase "ibrotica conclamata! con "ibrosi nel midollo eosteosclerosi! accompagnata da leucoeritroblastosi! emazie alacrima nel sangue peri"erico ed epatosplenomegalia.

Incidenza3

=.5 1.5 per 1===== persone per anno ;Johansson?I 0e""eri 2=-.Drevalentemente interessa pazienti tra i 9=I<= anni! senzadi""erenze tra maschi e "emmine. ;0e""eri 21-

ziologia3

6enzeneI radiazioni ionizzanti ;*ingli<- rari casi "amigliari con

carattere autosomico recessivo! se paziente in et7 giovanile almomento della diagnosi ;@ossbachG-.

Sedi di malattia3

Midollo sangue peri"erico I eritropoiesi etramidollaremaggiormente nella milza ;metaplasia mieloide @ossbach1G-. +ltresedi di emopoiesi etramidollare possono essere, "egato! lin"onodi!rene! surrene! dura madre! tratto gastrointestinale! polmone e

pleura! cute e tessuti molli. ;0e""eri21-!" +&3



59

MarQer anticorpale speci"ico delle cellule midollari prevalentementeimmature! incrementa raramente e a random nel midollo! neglistadi iniziali della malattia il suo valore! con il passare del tempo!aumenta nel midollo e nel sangue peri"erico ;6arosi1IDassamonti

14-. Suesto incremento delle B* 34 tipico della mielo"ibrosi e nonsi trova nelle Dolicitemia >era e 0rombocitemia ssenziale;6ater3-.

Sintomi3

:el 3=U dei casi i pazienti sono asintomatici! vengono diagnosticati

per la splenomegalia o per casuale riscontro all’emocromo dianemia! leucocitosi o /e piastrinosi.(sualmente la diagnosi "atta con il riscontro di leucoeritroblastosied altri parametri ;L*% acido urico- ;Bervantes5-.:ella "ase iniziale pre"ibrotica! l’unico segno di malattia spesso dato dalla piastrinosi e #uesto pu portare a con"usione! neicon"ronti della trombocitemia essenziale ;0e""eri2=.-$ sintomi pi "re#uenti sono, astenia! dispnea! perdita di peso!

sudorazione notturna! "ebbricola e sanguinamenti! artrite gottosa ecalcolosi renale da ipercalcemia.$l G=U dei pazienti ha splenomegalia di vari gradi e il 5=Uepatomegalia ;0e""eri 21-.

#utazione $C23

’ presente in circa il 5=UI95U dei pazienti ;0e""eri22 I 0e""eri23-.

#orfologia3

Suadro classico,Leucoeritroblastosi ed anisopoichilocitosi in particolare con emaziea lacrima!

5<

igura %61

associati a midollo ipocellulato! con marcato incremento direticolina e collagene e con organomegalia.$l #uadro alla diagnosi diverso se il paziente viene diagnosticato in"ase pre"ibrotica o "ibrotica. ;0e""eri2=-.$l grado di "ibrosi nel midollo viene identi"icato tramite lo scoringsstem di 0hiele J ;0hiele 24-! che di""erenzia 4 gradi evolutivi ;da =a 3-Ta(ella %61

Frado *escrizione= Midollo normale per "ibrina1 Eibre reticoliniche intersecanesi in area prevascolare2 @eticolina di""usa con estesa intersezione con collagene e/o

osteosclerosi3 *i""uso e denso aumento della reticolino! con blocchi di collagene e/

o osteosclerosi

igura %62

Ease pre"ibrotica ed earl phase,



5?

Birca il 3=I4=U dei pazienti viene diagnosticato in #uesta "ase!anche se ovviamente di""icile avere un dato certo! perché spessola malattia misconosciuta ;6arosi1 I 6uhr4-. La biopsia ipercellulata! con incremento dei metamielociti! granulociti

neutro"ili e megacariociti. Suesti ultimi in particolare! risultanoessere atipici nel midollo non si registra un aumento di mieloblasti!blasti e B*34 ;6uhr4-. $n molti casi l’eritropoiesi ridotta in#uantit7! con incremento della serie eritroide ;0hiele29.-$ megacariociti sono anormali e tipici per la malattia, clusters dicellule di dimensioni variabili! siti vicino ai sinusoidi e alle trabecoleossee e micromegacariociti identi"icabili con le metodiche diimmunoistochimica ;0hiele25-. pesso presentano cromatina

nucleare disomogenea! con aspetti simil nuvola.+ltra caratteristica la proli"erazione vascolare ;neoangiogenesi-nel midollo ;Johansson?- e nei lin"onodi ;0hiele25-! che si aggiraintorno al 2=I3=U dei casi.La diagnosi su midollo molto importante in #uesta "ase! perchéconsente di distinguere la Mielo"ibrosi idiopatica dalla

0rombocitemia essenziale ;0e""eri2=.-La "ibrosi reticolare minima o assente ;grado =I1- se presente scarsa ed sita attorno ai vasi ;0e""eri23-.

Ease "ibrotica,

La maggior parte delle diagnosi viene posta in #uesta "ase;0e""eri21-.:el midollo si trova, "ibrosi grado 2I3! ipercellularit7 "ocale! pi"re#uentemente normo o ipocellularit7! con zone alterne

ipocellulate. Eoci di cellule immature con mieloblasti X 1=U;0hiele25-. Megacariociti atipici patognomonici riuniti in grandiclusters! spesso con sinusoidi dilatati ;6uhr4-. Droli"erazione deivasi! tortuosi e dilatati ;vasnicQaG-. $noltre si riscontra unincremento del tessuto osseo! con trabecole che occupano oltre il5=U dello spazio.i arriva a #uadri prevalentemente "ibrotici! con cellularit7 residuasita prevalentemente nei seni.

mopoiesi etramidollare,

5G

edi, prevalentemente milza e in seconda istanza "egato ;Dorcu19-.:ella milza aumenta la polpa rossa! con incremento globaledell’emopoiesi! identi"icabile mor"ologicamente e con colorazioneimmunoistochimica speci"ica ;A’ Malle12-. oprattutto

incrementano i megacariociti! che possono riunirsi a "ormare noduli.;Dorcu19- i riscontra inoltre un incremento dei vasi ;:eoangiogenesi-;6arosi2-.

;enetica3

:on esistono di"etti genetici speci"ici ;@eill1?-. :el 5=U deipazienti si trova la mutazione J+2 v91<E! che con"erma la clonalit7della malattia! ma comune a Dolicitemia vera e 0rombocitemiaessenziale ;6ater3-.:el 5U dei casi si trova la mutazione MDL W515/L che puevidenziarsi anche in casi di 0rombocitemia ;Dardanani13- epertanto non speci"ica per la ME$.Bitogenetica, anomalie presenti nel 3=U dei casi ;del ;13- ;#12I22-o der;9-t;19-;#21I23p21.3-;Dassamonti15--! sono suggestive! manon diagnostiche per ME$. Le anomalie pi evidenti sono costituiteda, del;2=#- I trisomia parziale 1#! PG! P? ;@eill1<-. +nche del <#o 5#! ma pi "re#uentemente tali delezioni! si riscontrano! inpazienti trattati con terapie citotossiche.6cr/abl negativo.

*rognosi3

*urata malattia, da alcuni mesi a decine di anni! in base alla "ase dimalattia riscontrata alla diagnosi ;0hiele29-.La sopravvivenza mediana di 3I< anni nei pazienti diagnosticati in"ase "ibrotica ;Mesa11- versus 1=I15 anni nei pazienti diagnosticatiin "ase earl pre"ibrotica ;vasnicQa 1= I 0hiele29-.Eattori prognostici alla diagnosi considerati negativi,

et7R<= anni! %6X1= g/dl! piastrine X 1=====/ml e cariotipoanomalo ;Mesa11-



9=

La causa maggiore di morte e morbidit7 data dall’evoluzione dellamalattia! che porta a in"ezioni per ridotto valore dei globuli bianchie ad emorragie per piastrinopenia! seguita da, malattietromboemboliche! ipertensione portale! $M+ ed evoluzione in

leucemia acuta ;6uhr4-! la cui "re#uenza va dal 5U al 3=U;Mesa11- la leucemia compare anche in pazienti non trattati conterapia citostatica.

Score prognostico dinamico "I*SS @*assamonti1'A,

Ta(ella %6+

Darametri >alori Dunteggio

t7 X 95 anni 1%b X1= g/dl 2

F6 R25=== 1

6lasti peri"erici RY1U 1

intomi costituzionali presenti 1

!ategorie di rischio3

Ta(ella %6&

loO ;score =- =U evoluzione leucemica a 5 anni

intermediate 1 ;score 1I2- 5U evoluzione leucemica a 5 anni

$ntermediate 2 ;score 3I4- 15U evoluzione leucemica a 5 anni

%igh ;score 5I9- 4=U evoluzione leucemica a 5 anni

Terapia

4ncocar(ide, $nibitore della sintesi del *:+ in "ase

mivita, 2I4 ore! *urata e""icacia, oltre le 24 ore picco nel plasmadi 1I4 ore! metabolizzata dal "egato! meno dal rene eliminata dalrene e con la perspirazio.



91

Meno tossica degli agenti alchilanti come il busul"ano o il melphalano il clorambucil.

%a e""etto mielosoppressivo in pochi giorni e se compare tossicit7ematologica basta interrompere la terapia per alcuni giorni che

la tossicit7 regredisce.""etti collaterali, nausea! vomito! stipsi o diarrea! mucositi!incremento di azotemia e creatinina! iperuricemia! rash cutaneo!iperpigmentazione! ulcere cutanee prevalentemente perimalleolari!di di""icile guarigione per cui si sostituisce il "armaco!mielosoppressione! leucemia secondaria se uso prolungato! tumoricutanei ;epiteliomi-. ostanza teratogena da evitare in gravidanza oin allattamento.

"anazolo,i tratta di un ormone! che viene utilizzato, nella mastopatia"ibrocistica a scopo sintomatico! nell’endometriosi con o senzaasportazione chirurgica e nell’angioedema ereditario. Bompresseutilizzate alla dose di 9== mg ;22= mg 3 volte al d)-.""etti indesiderati tra i pi "re#uenti, ce"alea! nausea! vomito!irsutismo! rush cutaneo.$n circa il 4=U dei pazienti! a""etti da anemia lieve/moderata insupporto tras"usionale! riduce la necessit7 tras"usionale sino a "artornare normale i livelli di emoglobina. ;Bervantes9-.$nti$C23 in "ase "inale di sperimentazione e ingresso nella praticaclinica a breve. Bomportano due vantaggi "ondametali, il controllodel valore dell’%6! per cui riducono il supporto tras"usionale ediminuiscono il volume splenico ;Dassamonti15.-

Bibliografia:

92

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1= >+:$B+%M

0he impact o" cliniclophatological studies on stagingand survival in 0! ME$ and D>. emin 0hromb%emost 32,392I3<1 I 2==9

11 M+ @+ Drimar melo"ibrosis ! post policitemia veramelo"ibrosis! post essential tromboctemiamelo"ibrosis ! blast phase ME$ , consensus onterminolog b the $WFIM@0 . LeuQ @es 31, <3< <4= I 2==<

12 A’M+LLZ

*D

Morphologic and immunohistochemical evaluation o"

splenic hematopoietic proli"erations in neoplasticand benign disorders. Mod pathol 1?, 155= 1591 2==5

13 D+@*+:+:$+*

MDL515 mutations in meloproli"erative and othermeloid disorders, a stud o" 11?2patients. 6lood1=?, 34<2I 34<9 I 2==9

14 D++MA: 0$ E

Blinical utilit o" the absolute number o" circulatingB*34P cells in patients Oith chronicmeloproli"erative disorders %aematol ??, 1123I112G 2==3

15 D++MA: 0$ E Molecular and clinical "eatures o" the

meloproli"erative neoplasm associated Oith J+2 eon 12 mutations. Mar 10;117(10):2813-6, Blood

2011

93

19 DA@B( D plenectom in agnogenic meloid metaplasia 6loodG3, 2132I2134 1GGG

1< @$LLZ J0 Btogenetic and molecular genetic aspects o"idiopathic melo"ibrosis +cta haematol 1=?, 113I11G 2==2

1? @$LLZ J0 Btogenetic and molecular genetic abnormalities inagnogenic meloid metaplasia emin Ancol 32, 35GI394 I 2==5

1G @A6+B%%B

Eamilial in"antile melo"ibros as an autosomalrecessive disorder, preponderance among children"rom audi +rabia Dediatr %ematol Ancol 23, 453I454 2==9

2= 0EE@$ + Droposals and rationale "or revision o" the W%Adiagnostic criteria "or D> ! 0! ME$,@ecommendations "rom an ad hoc internationalepert panel. 6lood 1=9,, 24<I253 I 2==<

21 0EE@$ + Melo"ibrosis Oith meloid metaplasia. : ngl J Med342, 1255I95 2===22 0EE@$ + 0he J+2;>91<E- 0Z@A$: B%$:+ M(0+0$A: $:

MZLAE$6@A$ W$0% MZLA$* M0+DL+$+, lineagespeci"icit and clinical correlates . 6r J %aematol131,32=I32? I 2==5

23 0EE@$ + Meloproli"erative :eoplasms, MolecularDathophsiolog!ssential Blinical (nderstanding! and 0reatmenttrategies. J Blin Ancol 2G,5<3I5?2 2=11.

24 0%$L J uropean consensus on grading bone marroO"ibrosis and assestment o" cellularit. %aematologica

G=, 112?I1132 I 2==525 0%$L J %ematopathologic "indings in ME$ emin Ancol

32,3?= 3G4 2==529 0%$L J rtropoiesis in ME$, #uanti"ication! DB:+Ireactivit

and prognostic impact +m J %ematol 49, 39I42 1GG4



94

Considerazioni personali %Capucci&:

' pazienti affetti da (ueste #alattie e#atologic)e presentano leseguenti caratteristic)e:" devono i#parare a convivere con il concetto di #alattia cronica

pi* o #eno +legante, %li priva dell-idea di essere liberi ed in salute&. devono sottoporsi con regolarit a controlli %esa#i 0 visite& eassu#ere corretta#ente una terapia1 eccetto una piccola parte1

c)e beneficia di lung)i periodi di solo controllo esa#i.2 necessitano di i#parare a convivere con la caducit della vita.data la possibilit di evolvere in leuce#ia acuta: convivono con la

paura (uotidiana di #orire %ricordo c)e i tratta#enti delle leuce#ieacute secondarie non )anno lo stesso successo delle for#e

pri#arie& e sanno c)e potranno dover passare attraverso dolore esofferenza1 degrado progressivo della propria dignit e dipendenzadagli altri1 persino per i bisogni pi* se#plici$

3gnuno di noi nella vita pu4 trovarsi a vivere (uesta situazione:te#poranea#ente %incidenti stradali o lavorativi con invalidit non

per#anenti& o definitiva#ente %tu#ore o altra #alattia acuta ol-invecc)ia#ento stesso1 c)e co#porta perdita della propriaintegrit ed autono#ia&1 #a ai #iei pazienti1 al #o#ento delladiagnosi viene +regalata una spada di Da#ocle pendente sullatesta,1 difficile da elaborare1 c)e li acco#pagner per il resto dellavita1 e c)e si concretizzer con la paura a ogni controllo o a ogni

apertura degli occ)i al #attino1 di essere arrivati al #o#ento dellaresa dei conti$ 'n altre parole loro ricordano se#pre1 co#e #olti



95

altri cronici1 c)e la vita )a una fine1 #entre la #aggior parte dei+sani,1 pu4 per#ettersi di dire: +A (uesto penser4 do#ani,$

Il #idollo e i suoi misteri

Ma che cosa il midollo osseo in medicina occidentale8

igura

%61

$n medicina Accidentale si chiama Midollo! la sostanza contenutanelle ossa corte e lunghe! che serve a produrre le cellule circolantidel sangue. La #uota emopoietica vera diminuisce con l’avanzaredell’et7 a "avore del midollo giallo! costituito dal grasso. *alla 2= a

settimana di vita! la produzione emopoietica viene svoltaprevalentemente dal midollo osseo! che subentra, al sacco vitellino!

al "egato dalla 9 a

settimana! al "egato e alla milza dalla 12a

settimana. $l midollo inoltre costituito da cellule adipose estromali! la cui "unzione consiste nel "are da sostegno! e da arteriole



99

nutritizie localizzate centralmente nella cavit7 midollare! cheinviano i rami collaterali nei letti capillari dell’osso. *ai capillari ilritorno del sangue avviene con le venule! dette seni venosi! che aloro volta rientrano nella vena centrale della cavit7 del midollo. La

parete dei seni venosi contiene cellule endoteliali contrattili! cos)che l’area della super"icie dei seni si possa modi"icare! per "avorirela "uoriuscita delle cellule. :ella parete dei seni si trovano anche, lamembrana basale! le cellule avventiziali e le cellule reticolari! che sispingono nel tessuto ad avvolgere la componente mielopoietica. $sinusoidi circondano gli isolotti emopoietici! i #uali producono arandom o cellule eritroidi o cellule mieloidi! mentre la sede diproduzione dei megacariociti sita vicino ai vasi.

$l microambiente "ondamentale per la produzione delle celluleematiche. Bontiene oltre agli elementi gi7 citati! anche le "ibrenervose! i "ibroblasti! i macro"agi e le cellule mesenchimali.

igura %62

La cellula sta#inale! in medicina occidentale! rimasta per anniuna chimera! perché non si riusciva tecnicamente ad identi"icarla.L’avvento della citometria a "lusso e di altre metodiche diseparazione cellulare! associate all’utilizzo di anticorpi monoclonali!ha permesso di identi"icare tale cellula. ssa viene ormainormalmente de"inita come una cellula totipotente CD25 positiva!in realt7 la cellula evidenzia il marQer B*34 solo in "ase di attivit7 elo perde in "ase di stead state. Bhe cosa spinga la cellula staminale

ad autoreplicarsi e a di""erenziarsi non ancora de"initivamentechiarito. econdo il modello stocastico le citochine! "attori dicrescita generali o speci"ici ;per esempio per la granulopoiesi il

9<

"attore di crescita granulocitario! noto come FBE-! indurrebbero laproli"erazione e la di""erenziazione delle cellule staminali.

La cellula staminale e i suoi petali igura %6+

igura %6&

;lo(uli rossi



9?

igura %6'

;lo(uli (ianchi

)a vita del glo(ulo rosso

igura %6

<=

igura %6

e il globulo rosso vive una vita piena d’insidie che dire del

coraggioso globulo bianco che ha il compito di di"enderci8

:el midollo si distinguono 3 pool "unzionali per i granulociti,

Dool proli"erante o mitotico, mieloblasti! promielociti e mielociti

Dool maturativo, dal mieloblasto al granulocito

Dool di deposito, granulociti a banda e polinucleati! da cui in caso dinecessit7! attraverso i sinusoidi midollari! i granulociti entrano incircolo. $n circolo si dividono in pool circolante! sito nella correnteassiale e pool marginale! sito nella parte marginale della correnteematica! che sono in scambio continuo tra loro.

$ granulociti si di""erenziano in,

%eutrofili che vivono per GI1= ore! passano in senso unico dalsangue ai tessuti e l) muoiono. ono circa il <= U dei globuli bianchi.Bompito, di"enderci dai batteri o da altro materiale dannoso;prodotti di necrosi cellulare-. Agni giorno produciamo un numero dineutro"ili pari a 1.9 1= G.

$l granulocito risponde a stimoli chemiotattici! che lo guidanoladdove serve, si muove! riconosce il materiale estraneo! viaderisce! lo ingloba ;"agocitosi- e lo digerisce con i lisosomi o louccide con altri meccanismi.

osinofili, =I?U sono coinvolti in reazioni immunitarie! legate aproteine estranee e a complessi antigeneI anticorpo! sono capaci di

<1

"issare il complemento. $ntervengono nelle allergie! in alcunemalattie in"iammatorie e in buona parte delle parassitosi.

Basofili, *a = al 3 U. :ei tessuti hanno! in prevalenza! "unzioni

secretorie. Liberano! se attivati! soprattutto istamina.#onociti, 3 IGU. Bircolanti nel sangue o "issi nei tessuti! hanno lacapacit7 di digerire ed eliminare detriti! cellule e miceti. $meccanismi di eliminazione sono meno A2 mediati rispetto aigranulociti. ono in grado di ricostituire i loro lisosomi! per cui adi""erenza dei granulociti! non esauriscono le loro "unzioni di di"esae di rimozione in modo rapido. spletano "unzioni secretorie;interleuchine! "attori di crescita ecc-. ono in grado di riconosceregli antigeni e intervengono nella risposta immunitaria celluloImediata.

)infociti, 2= 45U! di piccole e medie dimensioni! con nucleoevidente. i distinguono lin"ociti 6! 0 helper e citotossici e cellule:.

$ lin"ociti 6 producono anticorpi ;immunit7 umorale-! i 0intervengono nella immunit7 celluloImediata! mentre i lin"ociti :uccidono direttamente le cellule anomale o in"ette.

:ascono dalla cellula staminale totipotente e la maturazioneavviene negli organi lin"oidi primari! in assenza dell’antigene. $ 0maturano nel timo! i 6 nel midollo osseo e negli organi lin"oidiperi"erici.

Le piastrine

igura %6

Le piastrine sono piccole cellule prive di nucleo! altamentespecializzate! circolanti nel sangue peri"erico! in numero compreso

<2

tra le 15==== e le 4=====. ulla loro super"icie! si trovanoglicoproteine! costituite da carboidrati e proteine! che "ungono darecettori e mediano le "unzioni di adesione! aggregazione etrasporto di molecole. Sueste consentono di "ormare un &tappo'

emostatico! se presente lesione endoteliale! per impedire ilsanguinamento.

igura %6/

Le piastrine nascono dai megacariociti! siti a livello midollare ed inminima parte nei polmoni. + loro volta i megacariociti nascono

dalla cellula staminale totipotente e passano attraverso vari stadimaturativi! di cui i pi conosciuti sono rappresentati daimegacarioblasti e megacariociti! che maturando! modi"icano lacolorazione del citoplasma da baso"ilo a eosino"ilo! riducendo ledimensioni generali della cellula e "rantumando il nucleo! in "ase"inale! liberando le piastrine nel torrente circolatorio.

La trombopoietina la citochina che attiva la proli"erazione! lamaturazione e la di""erenziazione dei megacariociti ;0ura 3?-.

Si ringrazia per le immagini il sig Bellini ;iancarlo.

<3

il midollo in medicina cinese che cosa EF

;Borradin G-,

’ un viscere curioso.

$ visceri curiosi, Gi 5eng 7i u contengono nella de"inizioneideogrammi a di""erente signi"icato.

Gi

traordinario Meraviglioso I (tilizzare uno stratagemma Ilemento di sorpresaI Molto! estremamente! cio #ualcosa "uori dal

comune IIIApposto a Cheng ;cheng.-

5eng

Ardinario I *i lunga durata ;pensiamo alle ossa`-Derpetuo I’ inrelazione al 32K esagramma che signi"ica &perennit7! continuit7 disviluppo'.

7hi

’ una particella del tipo delle nostre preposizioni semplici ;tipo di-.

u

>isceri! Magazzini I (no dei 9 visceri dell’ organismo! che riceve edelabora i materiali ingeriti! attraverso l’assimilazione ed

l’eliminazione.

<4

Loro caratteristiche,

H sono 9

H indicano tutte le direzioni nello spazio

H conservano il ing @estensione del rene >inA

H partecipano al processo di creazione ;processi Si legati allastraordinariet7-

H hanno la caratteristica della perennit7 ;heng-

H non espellono

0utti i visceri curiosi ruotano attorno al midollo, i vasi ;mai- nutronoil midollo l’osso lo protegge il cervello costituisce il mare del

midollo e la vescica biliare ripulisce e toglie le incrostazioni dalmidollo e dall’utero ;*ante *e 6erardinis-

Drima dell’arrivo in $talia del Dro" J. Zuen sui visceri curiosi siavevano le conoscenze sotto descritte,

:el W 11 si legge,

ei Eu che nascono dal Si della terra, cervello! midollo! ossa! vasi!vescica biliare e utero. Bontenuti nello Zin! essi sono all’immaginedella 0erra! conservano ;Jing I Si I hen- e non eliminano.

$ visceri curiosi sono alla base della struttura del corpo e degliorgani! in particolare essi sono una estensione del rene in ed il

rene in energeticamente il sostegno degli altri organi e visceri!perché contiene il Jing che la struttura del corpo.

<5

Suando l’essenza declina si ha il declino della struttura e dei viscericuriosi e si assiste ad invecchiamento precoce e comparsa dimalattie importanti.

elazione tra visceri ordinari e straordinari, secondo Cespi3Ta(ella %61

Der il Dro" espi i 9 visceri curiosi! "ormano 3 coppie nella lorodualit7 Zin e Zang. @appresentano le 3 condizioni di una creazione!le 3 condizioni per il passaggio dal Bielo +nteriore al BieloDosteriore! dal senza "orma a ci che ha una "orma propriaI

>engono divisi in 3 "asi,

• !ervello e #idolli

>$B@$ S$ straordinari>$B@$ S$ straordinari >$B@$ Cheng ordinari>$B@$ Cheng ordinari

:ascono dal so""io terrestre:ascono dal so""io terrestre :ascono dal so""io celeste:ascono dal so""io celeste

ono contenuti nello Zin e sono all’ immagine della terra!ono contenuti nello Zin e sono all’ immagine della terra! ed evocano il mistero della vitaed evocano il mistero della vita

ono all’ immagine del Bieloono all’ immagine del Bielo

@icevono! conservano e non eliminano@icevono! conservano e non eliminano liminano le diverse impurit7liminano le diverse impurit7

+giscono nella relazione con il Bielo +nteriore ed entrano+giscono nella relazione con il Bielo +nteriore ed entrano in azione precocemente ;D.Larre.-in azione precocemente ;D.Larre.-

%anno relazione con il Bielo%anno relazione con il Bielo posteriore ed in particolare con leposteriore ed in particolare con le energie di #uestoenergie di #uesto

+ livello delle mutazioni agiscono sull’aspetto Zang+ livello delle mutazioni agiscono sull’aspetto Zang

;spirituali! trascendenti- cio si passa da;spirituali! trascendenti- cio si passa da Jing a S$ a hen! Jing a S$ a hen! attraverso il campo del cinabro! lungo la colonnaattraverso il campo del cinabro! lungo la colonna vertebrale! e "anno tornare il Jing al cervello ;viscerevertebrale! e "anno tornare il Jing al cervello ;viscere curioso-curioso-

+giscono sui processi interni dell’+giscono sui processi interni dell’

(omo! sulle sue mutazioni.(omo! sulle sue mutazioni.

Frazie al Jing rendono possibile il passaggio dal BieloFrazie al Jing rendono possibile il passaggio dal Bielo +nteriore a #uello Dosteriore+nteriore a #uello Dosteriore

+giscono sul livello Zin delle+giscono sul livello Zin delle mutazioni ;materiali! alimentari!mutazioni ;materiali! alimentari! energetiche e psichiche-energetiche e psichiche-

<9

@appresentano un luogo di passaggio "ra Bielo +nteriore eBielo Dosteriore e anche la zona di trasmissione della leggecosmica! che impressa nella testa raggiunge il corpo

campo cinabro superiore hen \\\\\\\\\\\\\\\\\\

• 4ssa e Vasi

ono la trama materiale ;ossa- ed energetica ;vasi-! checostituisce il supporto dell’ insieme delle tras"ormazioni campo

cinabro medio I Jing

\\\\\\\\\\\\\\\\\\

• 8tero e Vescica Biliare

@appresentano la matrice! il crogiolo! il passaggio dal Bielo+nteriore a #uello Dosteriore

campo cinabro in"eriore I nelle grandi tras"ormazioni sono la

base Si

Eunzioni,

• (tero ;si intendono i genitali maschili e "emminili- conserva ilangue ed il Eeto! per cui in stretta relazione con il sangue

• La vescica 6iliare conserva il Ving e la bile Y huang e Y li#uidie puri

• $ vasi sanguigni conservano il sangue e Ving

• Bervello e ossa conservano il midollo

$ visceri curiosi sono anche gli organi della sopravvivenza e della

perpetuazione, rappresentata dalla riproduzione e dallacreazione.

<?

supporta le "unzioni superiori dell’ (omo, Densiero e Argani disenso! soprattutto le "unzioni del cervello anteriore.

• ede, 0esta

• ’ il secondo nome del Bentro inteso come Buore

*rima di H si sapeva che il cervello era,

• $l punto d’ incontro di tutti i midolli ;L..33-! detto mare deimidolli! in stretta relazione con gli organi di senso, ;L..?=-,#uando il mare del midollo insu""iciente! vi sono vertigini eronzii alle orecchie. intomi uguali o simili si hanno anche per

il vuoto di hen oltre che di Jing ;vuoto dei midolli-.• Li hi Chen ;151?I15G3- stabiliva una relazione "ra cervello e

spirito ;&il cervello la sede dello hen primordiale-. Suindi#uesti organi ;cervello e midolli- sono i depositari della LFFe i garanti della sua trasmissione.

• L. , cap33 cita il punto 1< *( o 19 2= *( come punto dicomando del &mare dei Midolli.

•• $ 3 Bervelli JZ,$ 3 Bervelli JZ,

Fi7 nel periodo Ming venivano distinti 3 cervelli,Fi7 nel periodo Ming venivano distinti 3 cervelli,

opravvivenzaopravvivenza Mangiare respirare dormireMangiare respirare dormire

$nterazione$nterazione @elazionarsi con sé e gli altri e scoprire le analogie e@elazionarsi con sé e gli altri e scoprire le analogie e le di""erenze "ra sé e gli altri.le di""erenze "ra sé e gli altri.

*i""erenziazione*i""erenziazione i di""erenzia! si limita il proprio campo di azione! sii di""erenzia! si limita il proprio campo di azione! si limita il proprio mondo.limita il proprio mondo.

Ta(ella %6&Ta(ella %6&

?=

omolaterale.omolaterale.• ’ trattabile anche’ trattabile anche

con i punti uan dicon i punti uan di Dolmone! FrossoDolmone! Frosso $ntestino! tomaco$ntestino! tomaco

e Milzae Milza• +sma disturbi del+sma disturbi del sonno anoressiasonno anoressia bulimia Y malattiabulimia Y malattia dell’dell’alimentazione alimentazione turbe respiratorie eturbe respiratorie e disturbi del sonno.disturbi del sonno.

•• Dermette laDermette la memorizzazionememorizzazione delle interazioni.delle interazioni.

•• Foverna le modalit7Foverna le modalit7 con cui il corpo sicon cui il corpo si

colloca nel mondo!colloca nel mondo! mantiene l’e#uilibriomantiene l’e#uilibrio e la postura eretta.e la postura eretta.

•• Muove il sangue e loMuove il sangue e lo scheletro ;reni-.scheletro ;reni-.

•• ’ il con"litto tra’ il con"litto tra l’+c#ua ;il se- ed ill’+c#ua ;il se- ed il Mondo ;il Euoco-.Mondo ;il Euoco-.

•• ’ compreso tra *u’ compreso tra *u 1< e *u 2= e punti1< e *u 2= e punti > o >6 bilateralie.> o >6 bilateralie.

• ono di supporto iono di supporto i punti uanpunti uan bilaterali! perbilaterali! per l’incrocio delle "ibre!l’incrocio delle "ibre! didi Buore! $ntestinoBuore! $ntestino tenue! >escica etenue! >escica e @ene.@ene.

• *isturbi del*isturbi del movimentomovimento eccesso,eccesso, da epilessia sino alda epilessia sino al blocco, paralisi blocco, paralisi circolare nel mondo.circolare nel mondo.

ripetuto.ripetuto.•• Bontrolla gliBontrolla gli

organi di sensoorgani di senso area 1<I1? I1G inarea 1<I1? I1G in zona occipitale ezona occipitale e

41I42! area41I42! area

dell’udito.dell’udito.•• ’ rappresentato’ rappresentato

dai punti tra il *(dai punti tra il *( 21 e 24 e punti21 e 24 e punti locali di vescica olocali di vescica o vescica biliare!vescica biliare! omolaterali.omolaterali.

• i utilizzano anchei utilizzano anche i punti uan distalii punti uan distali omolaterali diomolaterali di Ministro delMinistro del

Buore! 0ripliceBuore! 0riplice @iscaldatore!@iscaldatore! >escica biliare e>escica biliare e EegatoEegato

Ta(ella %6'

Suando si utilizza il Bervello >iscere curioso si agisce sull’aspetto;pirito- psico neuro endocrino.

i utilizzano punti locali del *u Mai ;e della >escica e >escica6iliare- e punti distali, punti Zuan del meridiano corrispondente alla"unzione. Bos) si agisce sulla Zuan Si e sul Jing. ;Zuen J. $ 43-

M$*ALL$ ($

• :ati dall’essenza dei @eni donano "orza ed elasticit7 alle ossa enutrono il Bervello che il mare dei midolli. Der tale ragionenon si deve avere dolore cervicale o lombare perché o si ha unvuoto di Jing del rene o sono impedite le tras"ormazionialchemiche! per blocchi lungo la colonna.



?2

$l Dro" Je""r Zuen ha consentito di apprendere che in medicinacinese il cervello,

• in rapporto al "u #ai, ai vasi Giao ;che dal 9 del rene e 92

6L e vanno a 16L e cervello- ed allo Hang ei #ai ;che dal13 al 2= >6 circola sulla testa-.

• siste una relazione dialettica tra cervello! utero! dumai e renmai.

$n"atti! du mai e ren mai,

H originano dal tronco comune ;utero- e vanno al viso secondoi classiciH decorrono uno dietro ;ma anche davanti- e uno davanti ;maanche dietro-H una stessa persona pu essere dumai o ren mai in base allecircostanze da la vita ac#uista! perdendo la sua identit7 in"unzione dell’ambiente)

!aratteristiche,

*umai o vaso governatore ;>F- @enmai o vaso concezione ;>B-• ang • in

• cervello • utero

• separazione dalla madre • unione alla madre

• magnetico! si "a riconoscere nel gruppo!ha una sua identit7! specialmente nei punti, 4>F! all’altezza di 23 6L e 14 >F! all’altezza della>$$ vertebra cervicale! entrambi usati perregolare lo ang nella parte alta del corpo

• un vampiro psicologico in tutti iterritori! ha bisogno del contatto con glialtri! si allarma molto se entrano i ladri incasa ;suo territorio-.

•

il suo eccesso volare nel "uturo •

il suo eccesso volare su grandiidealiTa(ella %6

• :el .W. Bap. 33 ;24- il Bervello il mare dei Midolli in rapportoalle &1== riunioni' ;F> 2= I 6ai %ui-! con cui secondo una scuolagiapponese! possiamo trattare tutte le malattie e cambiare lanostra vita e al &magazzino del vento' ;>F 19 Eeng Eu-! chetratta l’in"eriore e rappresenta la capacit7 del cervello di

adeguarsi alle diverse situazioni e di cambiare. $l 19 >F ilpunto del cambiamento. (na sua turba provoca dolore amantellina che dal collo si irradia alle spalle. $ndica che manca

?3

in noi! la capacit7 di adattarci al cambiamento che avviene "uoridi noi.

• >ento vuol dire cambiamento, una "unzione speci"ica del

cervello la capacit7 di adeguarsi al cambiamento! si tratta diun adattamento programmato nella natura ;ing-dell’individuo! per cui un individuo! risponde con un suocambiamento nelle diverse situazioni! indipendentementedalla stimolazione esterna! perché nella sua natura cambiare;esempio, insito in noi il concetto di caldo e "reddo prima checonosciamo il caldo e il "reddo-. i risponde con uncambiamento ad un evento! tramite i due sistemi orto e paraI

simpatico. $l punto simpaticolitico il 2= >6! punto vento.$ meridiani Siao esprimono la nostra capacit7 ad adattarci alcambiamento ;9@ mare dell’illuminazione e 926L vaso dell’oranona! entrambi i meridiani salgono dal tallone a 16L-.$ meridiani curiosi Siao sono! per *ott. Borradin comunicazione personale I i vasi dell’elasticit7 mentale.Dertanto gli individui Siao in turba sono rigidi! ma la lororigidit7 diversa da #uella del soggetto chong mai. Le personeBhong mai! se sono in vuoto! dicono &no' davanti all’evidenza!mentre gli individui Siao! danno ragione a coloro con cui siinter"acciano! ma "anno poi sempre ci che vogliono.$ Saio sono i meridiani dello stimolo. ' 7iao 8 il "9 ; sono la nostra capacit di adeguarci ai nostrica#bia#enti interni e a ci4 c)e ca#bia fuori di noi$

la cellula staminaleF

&>oliamo dai visceri curiosi ai meridiani distinti che secondo il Dro" Zuen sono legati ai meridiani curiosi! dato che! come i curiosi!contengono la uan #i. + sostegno del &volo' riportiamo che nellemalattie da vuoto! il Dro" Zuen! compara l’utilizzo dei meridianidistinti a #uelli curiosi ed inoltre molti meridiani distinti impieganopunti propri dei meridiani curiosi' ;Borradin <-.$ meridiani distinti legano e uniscono la <ei (i! energia di"ensiva!

istintiva! prototipo del cielo posteriore! super"iciale di giorno epro"onda di notte e la =uan (i! energia pro"onda! ancestrale!espressione del cielo anteriore! parte viva del Jing ereditato.

?4

Suesti meridiani legano,1 ci che di #uesto mondo con ci da cui proveniamo ;cieloposteriore ed anteriore-.

2 l’individuo con ci di pi indi""erenziato che esista in se stesso enell’atmos"era che lo circonda! per cui legano individuo ;la Oei #i l’energia dell’uomo- e umanit7 ;la uan #i l’energia dell’umanit7-.L’energia dell’umanit7 la cellula sta#inale totipotente! cherappresenta l’umanit7 in ogni singolo uomo ;Borradin <-.Der dirlo con le esatte parole degli autori del libro, &all’internodell’uomo di""erenziato! all’interno di un individuo dotato di nome ecognome ;cielo posteriore! Oei #i-! ci sarebbe una piccola parte

dell’umanit7! nella sua porzione ovviamente pi indi""erenziata ecomune a tutti gli individui ;cielo anteriore uan #i-'. $l compito deimeridiani distinti di legare uomo e umanit7! cio uomo e suepotenzialit7.e non sussiste #uesto legame! inevitabilmente! le malattie che sisviluppano sono gravi e drammatiche! perché conseguenza di una&rottura' "ra Oei #iIindividuo e uan #iIumanit7, malattieautoimmuni ;la uan #i non controlla la Oei #i! che diventaeccessiva e ci autoaggredisce- da un versante e tumori dall’altro ;laOei #i insu""iciente e non ci di"ende dalle cellule modi"icate-.

0rovo personal#ente a""ascinante #uesta visione energetica! "orseun po’ pindarica dei miei Maestri che indica! che abbiamo tutti lastessa originaria radice e se commettiamo atti ingiusti verso glialtri! e come se lo "acessimo verso una parte di noi stessi. :econsegue che tutto il male che "acciamo si ritorce verso di noi. Derdirla con parole diverse e in contesto diverso' ama il prossimo tuocome te stesso! sapendo che tutti gli uomini e tutte le donne sono iltuo prossimo ;stessa radice-se tutta l’umanit7 vivesse secondo#uesti due comandamenti ;l’altro ama *io- non vi sarebbero piguerre! né ingiustizie! né so""erenza' ;McFoOan 2G-! n> #alattieaggiungo io.Infine alcuni spunti di riflessione dallultimo seminario del

*rof Huen ;42-,$l sangue nei classici prodotto dallo stomaco! mentre per lamedicina cinese moderna la produzione pi complessa ecoinvolge,

?<

ipo/aplasia midollare. La terapia per la MB0 consistenell’incrementare le di"ese, 4 L$! 39 0! 3 L@! 1= MD! 2= F6.La medicina cinese interessata all’eziologia delle in"ezioni e allaloro natura, "E##$: %irus

&MI#$: fung!i C'L#$: batteri

;ranulociti:$ neutrofili sono associati al polmone dal punto di vista meridianicoed ai perversi esterni ;DE-! gli eosinofili allo stomaco e ai perversiinterni ;DE$- e i basofili al triplice riscaldatore.ull’occipite si possono identi"icare le zone dolenti correlate aimeridiani tendino muscolari coinvolti! in base all’eziologia dell’

in"ezione,tai ang occipite correla con il freddo*

s!ao ang laterale correla con l+umidit,*

ang ming anteriore correla con il calore* $ meridiani interessati saranno rispettivamente,6L/$ 0%/F6 0/ L$.$ neutrofili sono la Oei #i creata dai li#uidi! che viene indirizzataverso gli ori"izi e coinvolge 0/6L si usano i punti pozzo intoni"icazione per aumentare i neutro"ili e in dispersione per ridurli.sempio per i "unghi si tratteranno i punti ting di 1 J e 44F6 cio loshao ang! per i batteri 45 0 e 1 L$ cio lo ang ming .+ seconda della patologia i punti di ri"erimento sono di""erenti e sirimanda alla prossima uscita della dispensa da parte del *ott.imongini ;edizioni +M+-! per adeguata e corretta esposizione.?osinofili, legati ad allergie e autoimmunit7! molto aggressivi! sonopresenti in numero maggiore nelle persone insoddis"atte della vita!che spesso non sanno cosa gli succede. Bonnessi allo stomaco.>anno curati trattando il 39 e 3< e 23 0 localmente! se in eccesso!e se in di"etto! si utilizzano il 44 e 3? e 21 0 localmente.Basofili, sono di norma presenti nella "ase iniziale della "logosi!connessi ai neutro"ili! se in"ezioni o agli eosino"ili! se allergie.ono mediatori tra il nostro interno e il nostro esterno! rie#uilibranoi globuli bianchi e il sangue. i trattano con i punti luo. i palpasoprattutto il 0% e in particolare il punto0% 5! per individuarne ladolenzia.



??

'l loro incre#ento in condizioni di nor#alit sin dall-inizio della vita1in M@C1 indica una =uan (i debole$ Nella Leuce#ia #ieloide cronical-incre#ento del valore dei basofili1 segnala una #aggior tendenzaall- evoluzione in fase acuta1 in Medicina 3ccidentale$ %Capucci 5&$

Linfociti,*istruggono le tossine del "uoco tramite la Oei #i che viene dai "luididello stomaco e sono in relazione con i meridiani distinti! ragioneper cui! si devono palpare le articolazioni o le stazioni del collo;Einestre del Bielo-! in caso d’ incremento dei lin"ociti.$nsieme ai #onociti eliminano i tessuti danneggiati del corpo!"ormando le cicatrici! che hanno la "unzione di riparare la zona deltrauma. Suesto processo sotto il controllo del "egato.

)e cin9ue sostanze fondamentali

u Bao

La nostra vita! come esseri umani dipende! dall’interazione disostanze vitali tra loro! tutte espressioni del (i! il #uale rappresental’elemento base costitutivo dell’universo.

Le 5 sostanze vitali sono,

1 Si, energia

2 Nue, sangue

3 Jing, essenza vitale ;parenchima! materia vivente-

4 Jin/Ze, li#uidi o "luidi

5 hen, psiche$ 5 organi e i 9 visceri consentono alle sostanze vitali di "ormarsi!circolare e svolgere la loro azione.

+ loro volta organi e visceri mani"estano la loro attivit7 tramitel’azione del #i! ue! Ving! Vin/e e shen.

$n medicina occidentale non esiste reale corrispettivo! se si ragionasolo in base alla cultura occidentale.

Le singole sostanze corrispondono a,



?G

SiY animazione! insieme dei processi enzimatici che "ornisconoenergia alle cellule! per assolvere le proprie "unzioni.

NueY sangue come in occidente! inoltre visto come insieme dei

"enomeni tro"ici e nutritivi! compresi #uelli a""ettivi che mantengonola vita.

JingY protoplasma che compone i vari tessuti organici.

henY sistema omeostatico di controllo! de"initopsiconeuroimmunoendocrino. @appresenta anche lo stato dicoscienza individuale ;+uteroche 3 Borradin ? *i tanislao 1?-

Gi

.&' ;@icci 33-

:an Jing ?K di""icolt7' $l Si la radice dell’uomo'.

Si Y so""io! energia.

$l Si la base reale delle in"inite mani"estazioni di vita nell’universo.

sistono 2 presentazioni del Si,

1 partecipa alla "ormazione degli elementi costitutivi del corpo epermette alla vita di mani"estarsi ;respiro e cibo-.

2 viene prodotto dall’attivit7 "isiologica dei tessuti organici.

Suesti 2 aspetti del Si sono in stretta correlazione, il primo labase materiale del secondo e il secondo la mani"estazionedell’attivit7 del primo ;+uteroche 3 *i tanislao 1?-.

Lo in e lo ang costituiscono due aspetti del #i! le due "orzesottendono a tutta la circolazione energetica dell’organismo e il loroe#uilibrio garantisce la nostra salute. La malattia espressionedella disarmonia del #i ;Borradin ?-.

Dur essendo unico! le rappresentazioni del #i sono diverse! aseconda della "unzione e della localizzazione.@iporto in tabella:K? brevemente i diversi tipi di 7i,

G=

Ta(ella %6

%ome !aratteristica unzione Zang #i >isceri Eunzione Zin #i Argani Materia

Jing #i rincipioessenziale!#uintessenza 'nnato o del cielo anteriore! ereditato daigenitori al momento del concepimento,prepara la base materiale per riceverel’ac#uisito.

Ac(uisito o del cielo posteriore ;ciboYFu Si!ariaY 0ian Si-! sostiene il Jing innato! di cuinon possediamo scorte inesauribili I ede,rene sinistro

0ian #i ?nergia respiratoria $nalata con i polmoni! si unisce alla Fu Si perdare la Cong Si

Fu #i ?nergia ali#entare @appresenta il primo stadio dellatras"ormazione del cibo in #i e ue.>iene

in"luenzata dalla #ualit7 e #uantit7 del ciboche il singolo introduce. La Milza latras"orma! "ornendola al triplice riscaldatoremedio che l’innalza al superiore.

Cong #i ?nergia ancestrale!motrice! del toraceCongY "ondamentale!essenziale!tempio degliantenati e zong he Ysintesi ;+uteroche 3-.intesi tra Fu #i e 0ian

#i.

erve a dare l’impulso alla respirazionepolmonare e alla circolazione del sangue delcuore! ;+uteroche 3- controlla inoltre lacapacit7 di parlare e la "orza nella voce ;*itanislao 1?-.Der la relazione con gli antenati in dieteticaenergetica le abitudini alimentari! collegate

alla "amiglia e al paese di origine! sono inrelazione con Cong. Bi vuol dire che glialimenti dell’in"anzia restano i migliori pertutta la vita! #uelli di cui conserviamo ilricordo del sapore ;di tanislao 1?-.ede, triplice riscaldatore superiore! L cp 1<& la zong #i si accumula nel petto! esce dallagola secondo il vaso del cuore e "a"unzionare la respirazione'I $ battiti trasmessiagli abiti! al di sotto del seno! esprimono lasua "orza o debolezza! perché sonoun’emanazione del so""io maestro ;W cap

1? +uteroche 3 vedi schema *r *ante de6erardins tabella 2 ;12- Zing #i ?nergia nutritivaI

essenza degli alimentielaborato dai visceri ;Eu-e distribuito dagli organi;Cang-! prima di essereimmessa nel sanguetocca visceri e organi;Wcap43 %uangdi24I+uteroche 3.-

:utre l’intero corpo. Bircola nel sangue e neivasi sanguigni e percorre l’organismosecondo i meridiani! con un doppiomovimento che compie una rivoluzione in 24ore,1 dal polmone alle 3 del mattino va per imeridiani! soggiornando 2 ore in ciascuno etermina il giro 24 ore dopo ;1 ora cinese Y 2ore occidentali-I il soggiorno detto &#areaenergetica' per cui l’energia associata almeridiano! al suo massimo durante ilsoggiorno in esso e al suo minimo 12 oredopo



G2

ercorso della ei 7i *ante *e 6erardinis 12

"iffusione del *olmone

THJSHJH#

Ci

Sui intor(idi

ei Gi

*elle - #uscoli

St 12

Ci 2

)u

)v Sp

5t

St /

La Wei Si segueil percorso dei

li#uidi Jin torbidio meglio i li#uidiseguono il suopercorso epertanto sirimanda alcapitolo li#uidiper ladissertazione.

@iassumendo le "unzioni del #i sono rappresentate da,

1 messa in moto e impulso per tutte le "unzioni del corpo

2 trasformazione, 2 aspetti1 tras"ormazione reciproca di, Ving #i sangue li#uidi organici ;Ocap5 /24.-

2 attivit7 "unzionale degli organi e visceri! la distribuzione di energiae sangue! il movimento di salita e discesa! di entrata e di uscitadell’energia, #i milza tras"orma il cibo in gu #i! #i dei reni tras"ormai li#uidi! #i vescica tras"orma urina! #i cuore tras"orma il #i deglialimenti in sangue. ;Ocap 5/ 24-3 regolazioni della temperatura corporee ;:an Bhing 3=-!soprattutto intervengono ang della milza/rene e Oei #i.

4 protezione, uWen cap33 ;24-, lo ue a""luisce l7 dove vi unvuoto di Si. volge tale "unzione il #i del polmone e in particolare laOei #i.

G3

5 controllo, #i milza, mantiene il sangue nei vasi e gli organi insede #i rene e vescica, trattenere urina #i polmone, controlla ilsudore.

enza scambi non c’ pi nascita!

crescita! maturit7! vecchiaia.senzacircolazione non c’ vita. Wcap9?;24-

Sangue

.210+ ;@icci 33-

$l sangue inseparabile dal Si! perché il #i in"onde la vita al sangue!altrimenti sarebbe un li#uido inerte. ssendo il Dolmone il maestro

del Si! se ne deduce che cuore e polmone ;J- agisconounitamente sul sangue.:el sangue circola lo shen! che ha sede nel cuore! per cui il cuoregoverna il sangue! il "egato lo immagazzina! la milza pancreas lo"orma! il polmone "ornisce l’energia per muoverlo e i renipresiedono al tutto. L’immagine del treno! coniata dal *ott. *e6erardinis! rende l’idea della complessit7 armoniosa checaratterizza il sangue ;Borradin <-.Ta(ella %611

Argano Darte del treno Eunzione apori utiliBuore Locomotiva Controllo perché A#aro

G4

presiede alla"ormazione e allacircolazione.

Lo puri"ica! toni"ica ilcuore! che tramite ilpiccolo intestinotenue! separa ilsangue impuro e loelimina con ilmestruo.L’ipermenorrea pudare vuoto di sangue.

Milza pancreas >agoni roduzione perché"ornisce il substratodel sangue! ricavatodagli alimenti e tieneil sangue nei vasi.

Dolce toni"ica ilsangue e la milzapancreas.

Dolmone nergia elettrica Movi#ento "ornisce la"orza propulsiva

iccante Lo muove!toni"icando il

polmoneEegato Macchinista cheregola #i e ue

Stoccaggio!distribuisce il sanguedurante l’attivit7"isica e lo richiamadurante il riposo.@egola ladistribuzione alpiccolo bacino eall’utero del sangue!contribuendo almestruo.

Acido Drovoca stasi di #i eue! soprattutto neivuoti di ang perchél’eccesso di acido!nuoce al "egato cheregola la circolazionedel sangue.

@eni Arganizzazionecentrale, presiede aimidolli.

+ttraverso la uan #iinnesca latrasfor#azione della

ing (i in sangue$

SalatoLede tutto il sangue!soprattutto il sanguedel cuore. L’eccessolede il rene e il Jingac#uisito! radice dacui si "orma ilsangue.

>asi Eerrovia @rasporto

*roduzione ;*e 6erardinis /Borradin <-,

Bi sono 3 vie della produzione del sangue,

1 ostanza torbida,

$l torbido dello stomaco viene tras"ormato in sostanza rossa da *a6ao ;21D-! che tramite il 1=D Nue %ai attraversa il dia"ramma!

passa nel torace e nel polmone e arriva al cuore. econdo DadreLarre >B14 Ju #ue! che il punto mu del cuore! attiva il passaggio. $l



G5

cuore gli dona il colore rosso e cos) diventa sangue. $l cuore "ormatoil sangue dalla sostanza rossa! che contiene lo shen ;ac#uisito-! lodistribuisce con 1%0 dal torace al "egato. $l "egato con 13L@ lo inviaagli zang! rene compreso! per cui anche i visceri curiosi vengono

nutriti. $l sangue viene tras"ormato per #uesta via in Jing e la"ertilit7 "emminile dipende da #uesta tras"ormazione. $l sanguediventa ovulo ;ue Ving- e il Jing seme deriva dal sangue ovulo e daili#uidi Ze perma.

!uore;

)r1+

ene3Bao

Sui-%ao7ang

Sostanza rossaSp-.unzioneditrasformazione

7hengGi ing

!uore

;

ene34ssa

#idollo ingseme!ervello

Bao

ene3BaoSui

intor(idiJ ei Gi in!hiariJ 4rifizi-cervello

T

a(ella %612

*iapositive *e 6erardinis ;12-

2 sangue degli organi,

$ li#uidi Ze assorbiti vengono "atti salire al polmone! tramite la milzapancreas! con 9D an Jiao Zin. $l dia"ramma separa i li#uidi in chiarie torbidi.

G9

Ta(ella %61+

*iapositive *e 6erardinis * ;12-

L$S($*$ Z B%$+@$

+ttraverso 21F6 Jian Jing dal polmone vengono abbassati al J$n"eriore e "atti scendere con 390 Cu an Li. *al J$ risalgono lungola colonna! ai vari punti shu del dorso e agli organi correlati! graziea 1=D e <>B! punto Mo del J$! in relazione al *u Mai. :egli organi"ormano il sangue degli organi.

3 Jing del sangue,

$l Jing con i li#uidi torbidi Ze vanno a "ormare il Fao

30

Zheng QiWei+Ying

Polmone Gao

Rene:OssaMidolloJing semeCervelloBao

OssaMidolloJing semeCervello

BaoSange

Zong Qi

!ai Mai

Ta(ella %61&

*iapositiva *e 6erardinis ;13-

ChangJie6in I Bommento al L.. cap. 39 ;*e 6erardinis 13-

G<

$l Ving e i li#uidi Ze armoniosamente uniti creano il F+A che riempieil vuoto all’interno delle ossa. $l Fao crea,

$l cervello!

$l midollo!

Lo Jing ;seme-!

$l sangue!

Jing Y Zing Si P Wei Si

$l punto 436L Fao %uang hu attivo sul Fao! il #uale Fao scende a$19 %uang hu e attraverso il *ai Mai penetra nelle ossa e nelmidollo! per giovare al Jing innato! al "ine di produrre il Jing cervello!seme e sangue ;2=- ;*e 6erardinis / Borradin <-.

3"

!ai Mai

CervelloMidollo

Jing seme#$ero%Bao

Pelvi

Ta(ella %61'

*iapositiva *e 6erardinis ;13-

$l *r *e 6erardinis suggerisce #uindi delle ricette per attivare laproduzione del sangue dalle diverse vie,

G?

1 Milza pancreas, 9 I1=I21 D 39 0I 14 e 12 B>

2 Argani, 21 F6! 1?I2=I15 6L! 9 D! 39 0

3 angue dal midollo! soprattutto negli anziani, 436L> e 19$

$l dia"ramma deve essere e""iciente ;se non trattare 1<6L ge shu-! ilmidollo deve! a sua volta! essere libero da umidit7 calore ;in talcaso 3GF6 uan zhong-.Der la Eormazione del sangue si dovr7 agire soprattutto su Milza

Dancreas e @ene! per la Bircolazione su Buore! Eegato e Dolmone;*e 6erardinis / Borradin <-.$l midollo viene nutrito attraverso di""erenti vie come riassunto nelladiapositiva del *ott. *ante *e 6erardinis ;13-,

&'

($ri)ione del midollo

*i +, B* "- B* 30

Si

Qi .$ /asiS SiBao

Si(ao

Yin Qiao

SiB* &3 1i ,2B*

*iapositiva*e 6erardinis ;13-

Ta(ella %61

e il midollo va in vuoto1 provoca sintomi da de"icit di nutrizione di Jing e/o Nue ;esempio nei casi di dieta ipocalorica-! caratteristici,

Baduta dei capelli

>ertigini

+stenia *i""icolt7 di concentrazione



GG

*epressione

+menorrea

@erapia: St291 St5$

La nutrizione del midollo pu essere alterata,

per eccesso di (midit7,

Drototipo del cielo posteriore! si trattano i punti per, i vasinutrizione del sangue, F6 22 il midollo F6 ?IG il cervello F6 2=.

Appure per ,

1 Ze 0orbidi carenti,

Abesit7 di tipo ac#ua con i seguenti sintomi che compaiono con ladieta,

Baduta dei capelli! >ertigini! +stenia! *i""icolt7 diconcentrazione! *epressione! +menorrea! ecc.

0erapia, i 11! 6L 2GI3=

2 Fao

Dalpare sempre 6L 43. Dotrebbe attivare il metabolismo basaleinsieme al i 2.

$noltre,

i 19 :on nutrizione a""ettiva

6L 51 %uang Men Mancato allattamento

e mancata penetrazione del F+A nella cavit7 ossea,

6L 2G per trattare Eame P sintomi dolorosi, lombalgia!lombosciatalgia! gonalgia

6L 3= per trattare Eame P sintomi sessuali, ipoIastenoI

spermia! impotenza! ecc. 3 Jin torbidi


http://slidepdf.com/reader/full/valutazionedeipuntishuebenshendeldorsoinpazientiaffettidamalattieematologichecronichegra… 100/187

1==

+lterazione del sonno P intomi Siao, inizio obesit7 doposradicamento, a""ettivo! geogra"ico! ecc.

0erapia, i 2! t 12.

6L G! 6L 1.

4 angue

Dalpare sempre 6L 43. Dotrebbe attivare il metabolismo basaleinsieme al i 2.

6L 29 tipico sintomo, Eame che aumenta nel periodo periImestruale! voglia del dolce periImestruale. $l punto puri"ical’umidit7 ;nei vasi sanguigni-! che blocca la nutrizione deivisceri curiosi.

(tili i punti %ua tuo Jia Zi Ji se dolorabili in caso di obesit7localizzata

$noltre palpare sempre F6 22! F6 ?.

*ercorso,

H$l sangue "ormatosi percorre i meridiani e arrivato al "egato!tramite 14 L@ Si Men. viene innalzato al 2= F> 6ai %ui! da un ramointerno del meridiano del "egato. *al 2= F> scende! percorrendolosino a raggiungere il meridiano curioso Bhong Mo! che rappresenta

il mare del angue! al #uale! arriva il sangue prodotto in tutte e 3 levie.HBon il meridiano luo longitudinale del "egato e il punto 5L@ Li Fou!il sangue arriva al *ai Mai e agli organi genitali.

H0ramite il 6ao Mai! altro meridiano curioso! il sangue scende dalcuore all’utero ;Zuen 43- seguendo un’altra via scende con 1%0 JiSuan! al "egato e si congiunge al sangue del "egato ;13L@ punto didistribuzione del sangue dal "egato a tutti gli organi-! andandoall’utero. La connessione rene I utero data da 2$ @an Fu ;JZpersonale-.

1=1

H$l Si del cuore! tramite il #i del suo viscere $ntestino tenue! attivatonella sua "unzione di separazione tra puro ed impuro! tramite! pare!il punto 296L Fuan Zuan hu! riassorbe il sangue puro e "aeliminare l’impuro con il "lusso mestruale. $l sangue puro con 296L

va nei vasi sanguigni ;Mai I viscere curioso- e nutre midollo! osso ecervello. $l nutrimento viene "atto tramite i punti %ua 0uo! mentrel’utero viene nutrito con i punti liao ;31I346L-.

unzione del sangue,

%utre tutto il corpo, all’interno zang/"u e all’esterno pelle! carne!tendini e muscoli ;22 di""icolt7! 3=-.:el W 1= si recita, il "egato riceve il sangue ed possibile vedere!le arterie danzanti come il "uoco sono associate al cuore! che "a losplendore della carnagioneW cap 5 ;i 24- $l cuore produce ilsangue! che sostiene la milza e cap 21 ;23- la milza pancreas nutre

il corpo e i #uattro arti.:el L cap 4< ;23- #uando il sangue inarmonia i tendini e le ossa hanno la "orza! le articolazioni sonoelastiche ;W 21 L 2= 23/24-.

Supporta tutta lattivit: mentale. Suesto perché ospita lo hen.+lterazioni dello hen comportano patologie della mente ;+uteroche3I *e 6erardinis Borradin <-.

#anifestazione,

$l sangue si mani"esta nel colore della cute del viso ;W capG / 24-.e vuoto di sangue, pallore! non luminosit7! peli e capelli "ragili espezzabili "acilmente ;L cap1=! 23-Y +:M$+ se colorito rossoaccesso! abbiamo torbidit7 ;Lcap4G! 23-Y DAL$FLA6(L$+ ; Bapucci4-.

1=4

Dolmone Diccante

@ene alato

L’eccesso viene tesaurizzato nel rene di sinistra ;*e 6erardinis Borradin <-.

unzioni del ing,

sono divisibili in base a ci che interessa in,

1 Ving degli organiI 2 Ving del midollo e del cervello 3 Ving seme;sperma ed ovulo-

- .ing degli organi , in base alle citazioni del W cap11 e W cap5;24- e di :>: ;:guen >:. 31- si pu concludere che gli organitesaurizzano il Jing! i visceri lo eliminano e non lo possonoconservare! il rene riceve il Ving in eccesso e lo conserva inoltre#uando si parla di &organo'! si intende anche il suo sistemaanatomico compreso annesso e ori"izio,

4rgano $nnesso 4rifizio

Eegato 0endiniImuscoliIunghie Acchio

@ene Asso midollo cervellodenti capelli ano uretraIvisceri curiosi

Arecchio

Dolmone Delle peli :aso

MilzaI pancreas Bonnettivo labbra Lingua ;sapori-

Buore >asi Lingua;elo#uio-

Ta(ella %61

1=9

3"

!ai Mai

CervelloMidollo

Jing seme#$ero%Bao Pelvi

*iapositiva *e 6erardinis ;13- I Ta(ella %61/

+ $l Ving scende in basso verso l’utero! inteso come viscere curioso!per "ormare il .ing seme #asc)ile Eing =e o fe##inile Eing ue. i"orma come sopra ma il punto della vescica il 3= > bai huan shu;*e 6erardinisI Borradin <-.

La ida ha messo a punto un trattamento per trattarel’oligoastenospermia! per nutrire il midollo e per l’eccesso di "ame!che risulta e""icace! a patto che lo stomaco sia in grado di "arscendere ;39 t zu san li- e il dia"ramma non sia bloccato ;1< 6L geshu! 49 6L Fe guan o 3? >6 uang "u se umidit7I calore-,

19 L$! 11 i 39 t per nutrire il Ving del midollo con i li#uidi e torbidie 43 6L! 19 i e 536L per nutrire il midollo attraverso il gao;*e6erardinisIBorradin<-.

Shen

1=<

/'' ;@icci 33-

piriti! dei! divinit7! spirito supremo! principio vitale! #uintessenzadell’energia vitale superiore! meraviglioso! sovrannaturale

Wieger ;3G- lo de"inisce, anima! spirito! spirituale! genio! "orzanaturale o vitale. +nche #uesto ideogramma per comprenderlomeglio stato scomposto in 2 parti,sinistra, chu , in"luenze che giungono dall’alto! sotto ilcielo;identi"icato con 2 linee trasversali- ci sono i 3 raggi! che

rappresentano, sole luna stelle. @appresentano i messaggitrascendentali del cielo e le luci li rivelano all’uomo.destra, chenn, 2 mani che tendono una corda! in segno diespansione! rappresenta anche in alternativa un uomo eretto;monaco taoista per Blaude Fregor- che si cinge con le propriemani la vita! ove vi l’ombelico! sede di comunicazione con i so""iuniversali..

Lo hen racchiude in sé #uanto di pi prodigioso ci possa essere,rappresenta gli in"lussi sottili ricevuti dal cielo che ci istruiscono. $nogni uomo esiste un asse verticale che consente un dialogocostante tra cielo e terra;Borradin ?-.Lo shen ci d7 la vita! ma per "ormarsi ci vuole il Ving che la tramadi "ondo indi""erenziata. ’ associato al concepimento! atto in cui idue Ving dei genitori si scambiano reciprocamente e nel momentodello scambio il Frande hen si materializza in Ling. ;L cap?/23-.

Suesto shen si chiama Zuan hen.Lo shen orchestra! cio comanda! tutti i movimenti di energia delcorpo e controlla le tras"ormazioni dell’individuo nel corso della vita.

spressioni dello shen,

ingS)en: spirito vitale detto Frande hen! si trova nel cervello.S)engMing: irradiazione luminosa dello spirito. sprime il Diccolohen nella luminosit7 del volto e degli occhi. $l Diccolo hen! lo shen

rivelato! risiede nel cuore e viaggia nel sangue! portandosi ai 395punti di agopuntura. Lo shen nascosto si trova invece nel ministro

1=?

del cuore. Lo scopo della vita riuscire a trovarlo! perchécorrisponde alla scoperta e realizzazione del proprio destino.

econdo il :an Jing! non essendoci un collegamento diretto tra

Ministro del Buore e Bervello! il vero protettore del Buore sarebbe ilEegato! che con il suo ramo pro"ondo arriva al cervello! entra incontatto con il grande shen! e consente allo shen nascosto dirivelarsi.$l grande shen! materializzato negli organi come ling! prende ilnome di Do per il polmone! hen per il cuore! %un per il "egato! Ziper la milza! Chi per il rene. Sueste anime vegetative si esprimononei punti ben shen della branca esterna del meridiano della >escica,

42 po hu per il Do! 44 shen tang per lo hen! 4< hun men per lo%un! 4G i she per lo Zi e 52 zhi shi per lo Chi.;e 5ong 2?3I 343 d.B.! "u l’iniziatore della Medicina +lchemica!in"luenz tutte le scuole e le tradizioni successive! de"in) i 3 tesori

Ving! #i e shen! e "ond la B(AL+ *LL+ D(@CC+ *$ F$+*+ notacome Hu Ging! di cui "a parte il Dro" JZuen. tudi in >ietnam e sidedic soprattutto alle erbe.gli sosteneva che i 3 tesori trattano tutti i disturbi dello %:! inparticolare! usava il trattamento sotto indicato! #uando una

persona E a disagio con le responsa(ilit: del proprio

destino. 1 Ci ;tratta Jing- P 1 !V ;tratta il Si- P 20 V; ;tratta lo hen-1i ac#ua 1 ren mai e 2= >F du mai.La vita! diceva Fe %ong! dovrebbe essere uno strumento per averela grazia dello shen. *e"iniva il piccolo e grande shen come,Ta(ella %620

Diccolo shen YLing shen

ede, pettoI anima vegetativa del cuore cio L$:F!parte di energia! che esiste! perché in un corpo che il supporto materiale l’anima incarnata!caratterizza l’individuo che irripetibile! separatodagli altri ;io che nasco! cresco e mi sviluppo e "accio#ualche cosa e sono diverso da mio "ratello anche sesiamo nello stesso ambiente e abbiamo in comune il

Jing perché ho gli stessi genitori-.

Frande shen ede, testa! ospitato dai midolli! una parte delgrande shen del cielo! cio del 0utto ;0+A- Lo hen#ui lo spirito universale! l’insieme delle cose viventi!



11=

ssere in salute vuol dire avere una comunicazione libera tra ac#uae "uoco tramite an Jao e Ministro del Buore.La terapia consiste nell’uso dei punti del Buore e del @ene nellamedicina tradizionale! ma per la medicina cinese classica si usainvece an Jao e Ministro del Buore.L’+lchimia trattando Jing! Si e hen diventa una @$A:+:C+(:$>@+L! perché una terapia cos) pro"onda! per #uantoindividuale! non pu non avere e""etti nell’ambiente circostante.Bi che "acciamo agisce sempre sul tutto ;imongini 34-.

0ao %ong Jing 431I539 *B! "u il maestro iniziatore della scuola+ttaccare e Durgare.osteneva che importante permettere al Jing di arrivare al pettoa""inch il Buore possa realizzare il destino individuale.$ndic un punto utile per permettere ci, && B) Shen Tang! saladello spirito! che agisce sullo spirito shen! e per conseguenza agiscesulla materia. *obbiamo permettere allo shen di esprimersi perchécos) agisce sulla malattia.)o stato di coscienza nel 9uale si E prodotta la malattia, non

puK essere lo stato di coscienza che determina la guarigione

;imongini 34-.

M$:F M: porta del destinohu dorso Cang Eu

Buore @ealizzazione

N$:F 0@@eni Jing MB

111

La guarigione vista come un processo di tras"ormazione. eabbiamo una malattia organica! che colpisce il Jing! dobbiamochiedere al Jing di raggiungere il petto per comunicare con lospirito! perché lo spirito che cambia la materia. Suesto il

signi"icato dell’azione del 44 6L! punto con medesima "orza secondoil *ott. imongini il 23 $ ;35-. $l maestro 0ao %ong Jing diceva dinon curare un malato! altrimenti #uesti sarebbe tornato a "are lastessa vita di prima che si ammalasse. $n #uesta condizione! lamalattia continuerebbe a lavorare in pro"ondit7 e riemergererre! percui si deve depurare il paziente purgandolo delle cose che sidepongono in pro"ondit7! prima di curarlo.

$n altri termini! la malattia vista come via per la guarigione ed ilrecupero del proprio mandato! ma se la nostra base! la nostrapsiche e la nostra mente non cambiano! non potremo guarireveramente il nostro corpo.

'l nostro corpo non #ente #ai sulle nostre reali condizioni.

(na parte dei miei pazienti provati dall’esperienza dell’isolamento edella concreta possibile perdita della vita! riescono ad arrivare a

#uesta pro"onda ri"lessione e a modi"icare lo stile di vita non sono ipi ;molti i chiamati e pochi gli eletti-! perché le barriere cheinnalziamo per &non vedere'! spesso ci danno tran#uillit7 esicurezza e pre"eriamo proseguire sulla via del &non vedo e nonsento' e cos) non so""ro pi ;Bapucci 4-.

Lo hen legato al cuore e ai sette sentimenti #ing! cherappresentano la presa di coscienza delle emozioni Qan da parte del

Buore! e la capacit7 di gestire le emozioni. ono legati all’energianutritiva e cognitiva ing! per cui la capacit7 di gestire le emozionisi impara vivendo ;*e 6erardinis IBorradin <-.

I )i9uidi

Jin @ G25 ;@icci 33-

Ze @ 59G9 ;@icci 33-



112

$ li#uidi in sono leggeri! sottili e vanno verso la super"icie i li#uidi =e sono pesanti! densi e vanno in pro"ondit7.L cap 39 ;23-, i li#uidi Vin/e provengono dai cin#ue tipi di cibo! che

unendosi armoniosamente! creano il grasso gao! che percolaall’interno delle ossa vuote! supplendo e aumentando il cervello e ilmidollo scorre verso il basso nelle ossa delle gambe.4rgani coinvolti nel metabolismo &cinese' dei li#uidi,HMilza pancreas, "a salire i li#uidi con 1? Mp ;$ 0@$- e 9 Mp ;$ e $$

0@$-HDolmone, accoglie i li#uidi! li abbassa! li chiari"ica! e li di""onde atutto il corpo

H>escica, mette i li#uidi in riserva dice il Wcap ? ;24-! lidistribuisce ed elimina le impurit7 ri"iutate dal polmoneH@ene, regola la chiusura e l’apertura degli ori"izi in"eriori! cos) daeliminare l’eccesso dei li#uidi o trattenere i necessari perl’organismoH0riplice @iscaldatore, i li#uidi puri li trasporta agli organi! mentretras"orma l’impuro in sudore e urine e lo elimina. Dresiede lacircolazione &interstiziale & dei cou l).;li alimenti vanno allo tomaco! che compie la prima scelta ;$0@$-13 B>! shang Oan

separa puro impuro, l’impuro scende al Diccolo$ntestino ;$$0@$-. e gli alimenti non scendono! si punge 043! puntocoinvolto in #uesta "ase! che "avorisce la discesa! in #uanto puntoshu di un viscere. $ punti shu dei visceri! in"atti! portano all’esternole sostanze! cio eliminano! #uelli degli organi! invece! portanoall’interno cio conservano.Fli alimenti puri vengono utilizzati per, 1 "ormazionedel sangue

3 "ormazione dei li#uidi 2

"ormazione della zong

#i



113

$n condizioni "isiologiche gli impuri vanno nel piccolo intestino e sidividono nuovamente ;$$ 0@$- in puri e impuri! per l’azione del 11B>! Vian li. *a #ui gli impuri veri vanno alla vescica! con il 3D$ evengono eliminati! con il 95 6L! shu gu! e 2? 6L! pang guang shu.

$n condizioni patologiche! gli impuri! non vanno all’intestino tenue!ma tramite i cou l) e zong Vin. Lo zong Jin noto come muscolo degliantenati ed un ramo secondario del dai mai! come lo stesso baomai entrambi vengono utilizzati per mantenere in latenza le ie, "uie. $l centro dello zong Jin il 3= 0. Le "u ie vanno al 3= 0! #ichong! che unisce zong Vin superiore e in"eriore! ma anche dai mai echong mai! per cui le ie possono,1 andare al *ai Mai e restare latenti ;ie latenti es herpes zoster.-

2 andare al *ai Mai e dal *ai Mai "ar risalire l’umidit7! con 2G F6! Vuliao! allo Zang Wei Mai e al cervello! tramite 13 F6! ben shen! o al6ao Mai! suo ramo secondario3 andare al Bhong Mai e prendere la via della pelle comeeliminazione! provocando le dermatosi ;orticaria da alimenti-.$ li#uidi puri del $ 0@$! con 450 ;punto pozzo I li dui- e 1? D! tian i!e #uelli del $$ 0@$ che vanno al rene! con il 1 $! e alla milza! con il 9D! san in Viao! salgono al torace passando per il dia"ramma F!che separa i li#uidi Jin ;$ 0@$- e Ze ;$$ 0@$- in chiari e torbidi e limanda al polmone. Suesti li porta in alto alla testa o in basso al Jin"eriore o alla peri"eria.

diaframma D ;

St !V1+

16 Scelta

Si !V11

26 Scelta

#ilza

ene

in !hiari in Tor(idi He Tor(idi He !hiari

Vescica liminazione

*iapositiva *e 6erardinis ;12- I Ta(ella %62+

114

)i9uidi in

Bome gi7 detto i li#uidi arrivano nello stomaco e vengono separatiin impuri e puri da 13 B>, gli impuri vanno con 43 0! ian gu! alpiccolo intestino! dove subiscono una nuova separazione e i puri!trasportati alla milza con 45 0! li dui! vengono inviati al polmone.e 0 43 e 45 non "unzionano adeguatamente! il pz mostra segni disecchezza e disidratazione! ma non avverte sete e sente lo stomacopieno di ac#ua.

)i9uidi Lin chiari

ono lo >ang puro della milza! il polmone li "a salire alla testa,ori"izi e cervello. La di""usione del polmone! avverrebbe con il punto9L(! Qong zui! e/o ? L(! Ving #u. Suesti li#uidi hanno la "unzione dinutrizione ed arrivano agli ori"izi! tramite i punti 5 F6! uan lu! e 50! da ing! grande accoglienza! il cui secondo nome sui Qong!signi"ica comunicare con il cervello. $n Bina gli anziani massaggianoil 5 0 per avere il cervello &sveglio'.$ li#uidi salgono con il meridiano dello stomaco da 0 ? sino a G 0!poi con le "inestre del cielo! vanno a, 0 G ren ing 6occa II F$ 1? "utu :aso 06 19 tian ou Arecchie 1< $ tinag ron Acchi. Lo Zang puro dallo t viene prodotto grazie 420 ;chong ang- e 12B> ;punto Mo dello 0 zhong Oan- e 21 0 liang men secondo JZ;41-.$ sintomi cardine dell’alterazione della salita dello ang puro sono,con"usione e di""icolt7 a concentrarsi! ce"alea "rontale a digiuno!vertigini! annebbiamento visivo! che scompare mangiando. e nonci si vede pi dalla "ame si deve "are 42 0I 12 B>I 50 per lacostituzione terra o 5F6 per il legno. Suando lo ang puro arrivaagli ori"izi! #uesti possono "unzionare come organi di senso, l’occhiovede! l’orecchio sente l’interpretazione della percezione!coinvolge un giudizio e #uesto si ottiene con la zong #i che irrora gliori"izi.

$ punti che attivano la Cong Si a livello degli ori"izi sono,1 0 Acchi I0 4 6occa I L$ 2= :aso I 0 < Arecchie



115

Suesti punti agiscono pertanto non sulla percezione! ma sullacapacit7 di giudizio del cervello.

*iapositiva *e6erardinis 12

%aso

4cchi

"iffusione del

*olmone

Bocca

4recchie

%$4

Salita della milza

;e-diaframma

Ta(ella %62&

0utto ci che va al collo! passa dalla tiroide e in patologia pudeterminare un gozzo! se va agli ori"izi sviluppa congiuntivite eotite! se va al cervello si avranno nevrosi! ansia e epilessia. Der cui!se si ha un blocco dello stomaco! avremo la condizione di accumulocatarri zona alta del corpo e umidit7 zona bassa,

Batarri sopra

(midit7 sotto con "ormazione di cisti ovariche!"ibromi! cistiti.

)i9uidi in Tor(idi

i distribuiscono in tutto il corpo! prevalentemente all’esterno etendono ad essere eliminati come sudore! urine! lacrime e saliva.

:el W cap23;24- si connettono li#uidi e organi,

4rgano Secrezione

Buore udore

Dolmone ecrezione nasale

Eegato Lacrime

Milza pancreas aliva "luida



119

@ene aliva densa

Ta(ella %62'

$ li#uidi! dal Dolmone con L$ 1? vanno a pelle e muscoli e

percorrono la via della Oei #i;Zuen 41-. %anno "unzioni di di"esa. LaOei #i circola seguendo i meridiani #iao e i li#uidi Jin torbidi laimitano.

*a 0G ;ren ing Ipunto meridiano in #iao- vanno a 6L1! Ving ming!pupilla splendente! e da #uesta parte la circolazione diurna dellaOei #i! che segue il tragitto dello Zang Siao Mai, la via tai ang Ishao ang I ang ming! e""ettuando 25 giri di giorno. 0ramite loang #iao da 045 ;ultimo punto- passano $2! ran gu! punto diorigine dello Zin Siao Mai! risalgono con lo in #iao e vanno a 0 G ea 1 6L.

Mentre l’individuo dorme! da 0 45 la Oei #i va a 012 ;#ue pen Ialtro punto in #iao- e da l)! viene portata all’interno e verso gliorgani! a percorrere il ciclo e;rene cuore polmone "egato milzarene-! con lo scopo di nutrirli e di nutrire i visceri curiosi con 2@;midollo ! ossa! cervello! utero-. $l iI2 si chiama ran gu! bruciare la

gu! in rapporto con la gu #i! Ving dei li#uidi e dei cereali. >ieneutilizzato per l’osteoporosi! per la sua relazione all’osso!unitamente! secondo la ricetta della medicina tradizionale a 6LI99zu tong gu! $I2 #uian gu e %0I ? shao "u.

"iffusione del *olmone

THJSHJH#

Ci

Sui intor(idi

Iei Gi

*elle - #uscoli

St 12

Ci 2

)u

)v Sp

5t

St /

*iapositiva *e 6erardinis ;12-I Ta(ella

%62

0ramite i cou l)! venuzze negli interstizi! i li#uidi torbidi vanno apelle! muscoli! aponeurosi e mesenteri e la loro "unzione! aperturaI

11<

chiusura per drenare e nutrire! legata al #i del 0ripliceriscaldatore.

)i9uidi He

$ li#uidi puri che danno origine a li#uidi e! vengono assorbiti nel $$ 0@$ ad opera di B>11! Vian li! e con $ 1! shao ze! ;punto pozzo-vengono portati al rene e dal rene salgono con D9! san in Viao!alla milza pancreas! toni"icandola e via dia"ramma vanno alpolmone. $l dia"ramma separa i li#uidi e in chiari e torbidi.$ li#uidi sono densi e tendono a penetrare nell’interno! per cui ilpolmone li abbassa per vie diverse.

)i9uidi He !hiari

+ttraverso >6 21! Jian Jing! dal polmone vengono abbassati al J$n"eriore e "atti scendere con 39 t! Cu an Li! o 0 3=! #i ching. *alJ$ risalgono lungo la colonna;*u Mai-! seguendo la uan #i! ai varipunti shu del dorso e agli organi correlati! grazie a 1= MD e !punto Mo del J in"eriore! in relazione al *u Mai. :egli organi"ormano il sangue degli organi.

Ta(ella%62 *iapositiva *e 6erardinis ;12-

ono la parte ang del li#uidi e! dato che seguono la Oei #i.:utrono rene ang e visceri curiosi! che da lui dipendono. 21 >6toni"ica il sangue di tutti gli organi e abbassa i li#uidi e alla vescicabiliare a "ormare la bile ;huang e-! che serve a puri"icare il calore

umidit7 di tutti gli organi compresi i visceri curiosi.

11?

)i9uidi He Tor(idi

ono li#uidi in e vanno a nutrire il Jing innato! a "ormare il midollo!le ossa e il cervello.

$l polmone li abbassa! attraverso L$19 Vu gu! detto punto riunionedei midolli dell’alto da :>:! perché portando i li#uidi e torbidi alrene! va a nutrire i midolli ;:guen 31- ed speculare a F62G! uanzhong! riunione dei midolli del basso,

Ta(ella %6220

Funzione abbassamento del POLMONE

B)

4sso, #idollo, !ervello

BaoCi

SI )i

*iapositiva *e6erardinis;12-

>escica

(tero

@iscaldatore in"erioreFrosso intestino

@ene

Ta(ella %62/

HLa vescica riceve i li#uidi e abbassati dal polmone, in parte

vengono "atti risalire al rene e riassorbiti con < D! lou gu! e in partevengono eliminati. Dunti utili in tale "unzione potrebbero essere, 4=6L! Oei zhong! che &chiari"ica il viscere' e 3 B>! zhong Vi! punto mudella vescica.

La vescica invia i li#uidi assorbiti al rene! che con 2$ li invia aivisceri curiosi! nutrendo il Ving innato con l’ac#uisito! unitamene alsangue che arriva attraverso i Mai ;vasi! viscere curioso-.



11G

Agni volta che si parla di abbassamento di li#uidi sono coinvolti 3organi, il Dolmone abbassa con 19 L$! il @ene e #uindi i visceri del J$a""errano e lo tomaco "a scendere.

e non si ha la discesa dei li#uidi! #uesti si accumulano in alto e si"ormano i 0an ;catarri-. $n tabella sono riportati i punti checonsentono ai diversi visceri di a""errare i li#uidi.

Visceri *unti>escica $I12 da he

(tero $I13 #i ue

@iscaldatore in"eriore $I14 si man

Frosso intestino $I19 huang shu

Wei Si $I15 zhong zhu

Ta(ella %6+0

Der la $d+ i punti he speciali dei visceri! hanno il compito di inviarei li#uidi e torbidi verso il midollo! mentre i punti shu del dorso deivisceri e i punti shu dei meridiani! a loro associati! attivano la"unzione di eliminazione.

F+A

Jing e li#uidi e "ormano il Fao! che una sostanza grassa utilizzataper nutrire cervello! utero! midollo e osso. ’ una sostanza di origineac#uisita che si "orma a livello del torace e nutre il Jing innato.

*unti connessi al ;$4,

6LI43 gao huang shu Eorma il gao

$I19 huang shu $l gao entra nell’osso e midollo a partire da #uesto

punto! percorre il meridiano *ai Mai sino a 6LI52.*a 6LI52! zhi shi va al cervello con 6L 51! huangmen! e all’utero con 6LI53.



121

S58 . &&2 ;@icci 33- A""rire un tributo! trasportare!veicolare! perdere al gioco.Arienta il senso verso il tras"erimento di una cosa! l’e""ettuarsi diuna trasmissione! trasportare per o""rire! trasporto dal pro"ondo!cio o""re in super"icie la "unzione del viscere pro"ondo. $l punto diagopuntura! in"atti! si trova nella posizione super"iciale delmeridiano ;$ppoliti25-. Der cui ogni punto shu rappresenta! da unlato la possibilit7 di o""rire all’organismo e dall’altro #uella diperdere #ualcosa ;Borradin ?-.

H8 . '/+ ;@icci 33- rispondere a""ermativamente ! dire di

&s)'! in relazione con il @, '/10 che signi"ica migliorare!guarire.+ccendere e spegnere! interruttore, "ar muovere l’energia in una

certa direzione del corpo. Luogo dove il terapeuta pu agire perottenere una risposta "avorevole;Fuillame 21-.$l punto controlla la zona di pelle che comanda! di cui competente.Dertanto come evidenziato dai termini ]trasportare] e ]trasmettere]da un lato! e da ]incavo! accesso! entrata] dallTaltro! da #uesti puntiI"oraminaI si accede ad un sistema di circolazione di energia! ove ilmedico pu in"luire dallTesterno. ono luoghi privilegiati doveemergono tutte le attivit7 del corpo ;*i tanislao 2=-.

:umero totale dei punti, 395 per il W cap 5? ;24- , & lo stessonumero dei giorni dell’anno' a sottolineare l’analogia e ilsimbolismo! sempre presenti in Medicina 0radizionale Binese. $nrealt7! sarebbero 391! ripartiti nei dodici meridiani principali e neidue curiosi *u Mai e @en Mai.

Fuillame ;21- nel suo *izionario ne elenca oltre 3?=! tralasciando ipunti nuovi! ma contando solo oltre ai normali i punti curiosi "uori

meridiano.

122

Leung ritiene che i punti reali siano circa 3===. ;Leung OoQI Do2<-

!lassificazione dei punti @tratta dalla Ta(ella !orradin pag 10 -!orradin A

Dunti dei meridiani 391 sito, meridiani principali e curiosi, @en Mai e *uMai

Dunti curiosi ito, etra meridiani principali in rami"icazioni di vasisecondariEunzione, punti di concentrazione dell’energia ;Fuillame-

Dunti +shi Dalpandoli o premendoli "anno male e per #uesto sonodetti ashi Iun i Miao >$$ secolo ;39-

Dunti nuovi *escritti dai medici di territorio! dopo la rivoluzioneculturale! in base all’esperienza personale. +giscono conazione sintomatica ri"lessa.

Dunti dei microsistemi $ punti dell’auricoloterapia! mano puntura! podopunturae rinopuntura

Ta(ella %6+2

Baratteristiche dei punti

$deogramma ;nome-Localizzazione topogra"icaEunzioni ;indicazioni "isiologiche-intomatologia

Blassi"icazione dei punti secondo esp) ;espi! 29-

1A *unti di comando

I Dunti hu +ntichiI Dunti ZuanI Dunti LoI Dunti Ni

2A *unti specifici

I Dunti MuI Dunti hu del dorsoI Dunti hu anterioriI Dunti di comando degli organi

I Dunti Einestra del cieloI Dorte+A $ltri punti

123

Nella #edicina occidentale i punti sarebbero posti incorrispondenza di tronc)i nervosi (uando (uesti si superficializzano1di ra#i nervosi (uando attraversano la fascia profonda1 di ra#inervosi divenuti superficiali attraversando dei fora#i ossei1 di fasci

neuro vascolari o della ra#ificazione dei nervi periferici%Cecc)erelliG&$ Nessuno1 finora1 6 riuscito a di#ostrare lHesistenzadel punto di agopuntura con le tecnic)e scientific)e1 c)e sono anostra disposizione$ ?sistono1 tuttavia1 alcune osservazioni c)ecaratterizzano il punto di agopuntura:ILa pelle dove 6 situato il punto di agopuntura presenta unadi#inuzione della resistenza elettrica.I'stologica#ente nel punto vi 6 un au#ento delle ter#inazioni

nervose.IAlcuni punti sti#olati elettrica#ente provocano un au#ento dellaconcentrazione plas#atica di endorfine1 serotonina1 idrocortisone etasso di anticorpi:IAlcuni punti1 se#pre sti#olati elettrica#ente1 sti#olano la

peristalsi intestinale1 la secrezione gastrica1 il rit#o cardiaco% $ppoliti 25-.

$ punti utili! ai "ini dello scopo di #uesto studio! sono rappresentatidai punti shu e dai punti ben shen.

S58 D trasportare per offrire ;:anI ching 3= I espi29-

!aratteristiche

0rasportano Si agli organi interni ;Zuan-! #uindi hanno anche azione

sull’organo di senso corrispondente ;Li *ing 2?-. ono anche dettipunti +ssentimento ;l’ideogramma ha in sé l’idea del tributo pagatodalle nazioni tributarie- o disperdenti! perché servono a calmare!per ciascun organo! le eccitazioni! le "ebbri! le in"iammazionideterminate da una causa esterna ;de Morant 14.-

Suesti punti sono situati nella regione dorsoIlombare ;9< di""icolt7!:an Bhing 3=-! sul Meridiano principale della >escica! detto anche

0ai Zang o Frande Zang o Zang adulto! a 1!5 cun da>asogovernatore. ’ un meridiano Zang per cui porta lo ang versoil basso. $l meridiano regolarizza l’organismo obbligandolo ad un

124

"unzionamento secondo la regola! per cui stato creato perchérappresenta il Dadre! la @egola ;W cap<G/ 24-! l’apertura chedi""onde i so""i ;Wcap 9/ 24-! meridiano con pi sangue cheenergia ;W cap24/ 24 L cap<?/ 23-! pertanto tende ad

esercitare una azione sulla struttura del corpo seguendo la &regoladell’ac#ua'! a di""erenza del meridiano del Diccolo $ntestino chesegue la regola del &"uoco' ;+ndres1-. Ma alcuni suoi punti nonsono collegati ad organi ;*u Mai! Fe! osso sacro! ano- I ;*i BoncettoF. 15 *arras11 Au Ming e Li 0anOen 32-. $l livello dei punti husul dorso corrisponde a #uello dei punti Mu sull’addome! essendolocalizzati all’altezza degli zang Eu rispettivamente collegati ;Li *ing2?-. Borrispondono con la loro disposizione metamerica dorsale ai

gangli della catena simpatica latero vertebrale! e comandanol’energia ang e in particolare la Oei #i si di""erenziano dai puntiMu! che corrispondono alla catena pregangliare ;gangli celiaci emesenterici-! a comando viscerale! cio comandano l’energia in! inparticolare l’energia nutritiva ;@ong#i- I ;*i Boncetto 15 Li *ing2?-.

ono disposti sul dorso! lato ang per cui le malattie in possono

andare verso la zona ang del corpo ;9< di""icolt7 / :an Bhing 3=-!tramite i punti di trasporto dei 5 magazzini. Suando i magazziniinterni del corpo hanno una malattia! #uesta esercita una in"luenza!che va all’esterno verso il lato ang. $ punti di trasporto ang sonosulla schiena. >iceversa #uando una malattia colpisce la parteesterna del corpo! la sua energia va all’interno verso la parte in! eper tale ragione i punti Mu o di Boncentrazione sono sul latoventrale del corpo. *i"atti i modelli di agopuntura sostengono che &

lo ang attira lo in e lo in attira lo ang' ;0in 0e Zun Bommentarioalla 9<I :an Bhing 3=-. Le malattie in vanno verso la parte ang, ilvento "reddo proviene dall’esterno ed entra nell’uomo dalla schiena!poiché le malattie ang vanno verso la parte in! #uando il "reddo oil calore attaccano una persona! essi nuoceranno ai suoi 9 palazzi!dai #uali verranno trasportati ai 5 depositi ;%ua houI Bommentari9< :an Bhing 3=-. 0utto ci indica che i canali in e ang e la retevasale sono interconnessi a vicenda e che le energie del lato

dorsale ;sangue e Oei #i! #ui raccolte per essere trasportate altrovesecondo at 6anQei Bommentari9</ :an Bhing 3=-! dei magazzini

125

e dei palazzi si compenetrano a vicenda e corrispondono le une allealtre ;Zen Lin Bommentari9</ :an Bhing trenta-. Suando il :eiBhing a""erma &dallo ang allontanare lo in e dallo in allontanarelo ang' intende #uesto;Zeh Lin Bommentari 9</ :an Bhing 3=-.

ia i punti hu che i punti Mu sono punti dei corrispondentimeridiani! ma la loro in"luenza dovuta alla vicinanza! aicorrispettivi organi interni! piuttosto che alla loro localizzazione sumeridiani speci"ici. olo 1 punto hu non posto sul meridianocorrispondente, Dangguanshu 2? 6L! a di""erenza dei punti Mu di cuisolo 3 non sono localizzati sul corrispondente meridiano, Chong"u 1DolmoneI @iue 24 >escica biliare e Simen 14 Eegato ;Li *ing 2?-.

ono fonda#entali per la diagnosi, #uando gli organi e/o i viscerisono interessati da una malattia! i punti corrispondenti a essi sonodolenti alla palpazione o caratterizzati da alterazioni cutanee;discromie! teleangectasie- I ;cap 51 Ling hu / 23 Li *ing2?-.

$l punto shu viene utilizzato in terapia nelle condizioni acute e nellesindro#i da pieno0repletio o collasso dello Jang0depletio! inparticolare in tal caso in associazione alla moa ;*i Boncetto 15-. $n

realt7 il punto andrebbe sempre moato, 'per toni"icare! la moa!deve bruciare da sola! per disperdere si deve so""iare sul "uoco' ;Lcap 51/ 23-.

0rattano le aggressioni esterne ;Nie Si- ;*a Bheng,1=- il vento"reddo appro"itta del vuoto dell’organismo per aggredire la partealta del dorso ed in particolare i punti shu ;0ong Zuan3<-! dato checontenendo il Si dei rispettivi zang "u! i punti shu possono

alloggiare i "attori patogeni! che causano malattie sia degli Cang Euche della super"icie ;Li *ing 2? Bhamb"rault 9-.

0rattano le for#e prevalente#ente da vuoto.

0rattano le malattie degli organi con annesse alterazioni delrispettivo organo di senso o del tessuto peri"erico. ;"egato occhi/tendini cuore lingua/ vasi milzaI bocca/muscoli polmoni naso/pelle reni, orecchio/ midolli- ;Li *ing 2? Leung OoQ 2<-.

@rattano le #alattie cronic)e$

129

0rattano le patologie ansiose! con 13 15I 1?I 2= e 23 6L 42 I43I44I4<I4GI52 6L! perché sono punti ang! che consentono didisperdere l’eccesso di energia ang presente nelle sindromiansiose.

Altre la se#uenza dei punti hu! ci sono altri punti con e""etto supsiche e Jing dell’organo corrispondente.

Der trattare gli Argani tecnica ;hu- Zuan P hu del dorso ;L cap1/ 23-

Der trattare le patologie dei visceri aggiungere il punto %e del 6assocorrispondente ;39I3<I3G 0 e 3G 6L- ;L cap 4/ 23.-

Punti Shu del dorso

V.U. 13 Fei Shu Polmone

V.U.14 Jueyin Shu Pericardio (Jue Yin)

V.U.15 Xin Shu Cuore

V.U. 1 !an Shu Fe"a#o

V.U.1$ %an Shu Ve&cica 'iliare

V.U. Pi Shu *il+a

V.U. 1 ,ei Shu S#omaco

V.U. San Jiao Shu -rilice /i&c.

V.U.3 Shen Shu /eni

V.U. 5 %achan" Shu 0n#e&#ino cra&&o

V.U. Xiaochan" Shu 0n#e&#ino #enue

V.U. Pan""uan" Shu Ve&cica urinaria

Ta(ella %6++

11 B) "a 7hu ;rande navetta

+ 1!5 cun a lato della spinosa della $ vertebra dorsale! nel

primo spazio intercostale

12<

Dunto hui delle ossa! tratta tutti i disturbi delle ossa! inparticolare colonna vertebrale! scapola e spalla! perché reggel’armatura del corpo! l’impalcatura sia materiale ;ossa- cheenergetica ;meridiani-! complementare a 3G >6 che porta in

pro"ondit7 lo ang ;esp) 29-. +d esso arriva il midollo!proveniente dal cervello e dalle ossa e dalle articolazioni;Li*ing 2?-. $noltre riunisce i meiridiani di >escica! >escicabiliare! Diccolo intestino! 0riplice riscaldatore. ;:guen 31- 1+ B) ei Shu *unto del polmone

+ 1!5 cun a lato della spinosa della $$$ vertebra dorsale.

0ratta le sindromi croniche! da vuoto del polmone e #uellelegate ad aggressioni esterne secondarie a stasi di #i delpolmone! vuoto di in del polmone e le patologie ol"attive.

intomi, tosse! bronchite! asma e prurito cutaneo.

' ol#oni: K' ol#oni co#andano al (i$K K' ol#oni #uovono eregolano i canali dellHac(uaK$ K' ol#oni co#andano lasuperficie del corpoK$ K' ol#oni si aprono nel nasoK$ ' ol#onigovernano lHinsie#e del siste#a respiratorio1 naso1 trac)ea ebronc)i1 e la funzione cutanea %epider#ide e peli corporei&1sono artefici della capacit introspettiva$ sede dellHani#acorporea %o&%Di Stanislao !&$

1& B) ue Hin Shu *unto dello Lue >in ministro del cuore.

+ 1.5 cun a lato della spinosa della $> vertebra dorsale

Di e""icace nelle sindromi da vuoto! croniche e da aggressioniesterne! nelle stasi di #i del "egato che determinano dolore emalessere al torace! ipogastrio e epigastrio. intomi, precordialgie! dolore spalle e scapole! depressione

1' B) =in Shu *unto del !uore

+ 1.5 cun a lato della spinosa della > vertebra dorsale.



12?

*a usare nelle sindromi da vuoto! croniche e da causaesterna! legate a vuoto di #i! in e ang! sangue e "uoco dicuore. ""icace sulle a""ezioni del tatto.intomi, dolore toracico! in#uietudine! angoscia! "ollia calma e

agitata! depressione.'l Cuore e ericardio: Kil Cuore co#anda il Sangue e lo S)en$'noltre 6 la casa dello S)enK $ K'l Cuore si apre nella lingua. lasua lu#inosit si #ostra nel visoK$ sede dello spirito vitale%S)en&1 co#prende lHapparato cardiovascolare1 per#etteallHindividuo di essere cosciente di s> e di deter#inare il suo

posto nellHuniverso deter#inando i corretti anda#entiesistenziali$%Di Stanislao !&$

1 B) ;e Shu punto Shu del diaframma

+ 1.5 cun a lato della spinosa della >$$ vertebra dorsale.Dunto hui del sangue ;riunione-. 0oni"ica! muove e trattiene ilsangue. (tile in alcune malattie cutanee come orticariapsoriasi e acne.

intomi, vomito eruttazioni! iporessia! dispnea! malattieemorragiche! spasmi dia"ramma e singhiozzo.

1 B) ;an Shu *unto del egato

+ 1.5 cun a lato della spinosa della $N vertebra dorsale. Dunto del Eegato utilizzato nelle sindromi da vuoto! croniche e

da causa esterna! legate a vuoto di #i e sangue! stasi di #i del"egato e umidit7 calore "egato e vescica biliare. 0ratta gliocchi.

intomi, dolori al torace! "ianchi! e colonna dorsale! ittero!epatite acuta o cronica! colelitiasi! emeralopia! disturbi visivi!ernia! irregolarit7 mestruali! depressione.

'l Fegato: K'l Fegato co#anda il flusso e la distribuzioneK$ K'lfegato i##agazzina il SangueK$ K'l fegato co#anda i tendini e



12G

si #anifesta nelle ung)ieK$ K'l fegato si apre negli occ)iK$ sede dellHani#a eterea %un&1 sovraintende alle i#plicazioni#etabolic)e e vascolari della g)iandola1 deter#inanellHindividuo la capacit decisionale e strategica %Di Stanislao

!&$

1/ B) "an Shu *unto della Vescica Biliare

ito a 1.5 cun a lato della N vertebra dorsale.(tile nelle sindromi da vuoto! croniche e da causa esternasoprattutto gon"iore! pienezza toracoIaddominale! dolore ai

"ianchi e intercostale! bocca amara! ittero e colecistite. 20 B) *i Shu punto della #ilza

1.5 cun a lato della spinosa della Ni vertebra dorsale! shu dellaMilza.(tile nel trattamento delle sindromi da vuoto! croniche e dacausa esterna dovute a vuoto di #i! sangue e ang della milza!nonché accumulo di umidit7 e "legma. intomi, gastralgie meteorismo! dis"agia! dolore spalle! dorso elombi! emorragie.

la Milza: La Milza co#anda le trasfor#azioni ed il trasportoK$KLa Milza co#anda il #ovi#ento ascendente di ci4 c)e 6

puroK$ KLa Milza governa il SangueK$ KLa Milza co#anda

#uscoli1 carne e i (uattro artiK$ KLa Milza si apre nella boccaK$ sede del pensiero %Ji&1 deter#ina la capacit cogitativa e#e#orizzatrice e guida anc)e le funzioni pancreatic)e e ilsiste#a linfatico %Di Stanislao !&$

21 B) ei Shu punto dello Stomaco

+ 1.5 cun a lato della spinosa della N$$ vertebra dorsale

Di e""icace nelle sindromi da vuoto! croniche e da causaesterna dello stomaco.



131

2' B) "a !hang Shu punto del grosso intestino

+ 1.5 cun dalla spinosa della $> vertebra lombare

""icace nelle sindromi da vuoto! croniche e da causa esternada vuoto di #i e ang di milza e grosso intestino e l’umidit7calore degli intestini.

intomi, borborigmi con tensione addominale! diarrea li#uida emucosa! "orte dolore attorno all’ombelico! costipazione rigidit7dolorosa della colonna lombare e prolasso rettale.

2 B) =iao !hang Shu punto dellintestino tenue

ito a 1.5 cun a lato della $ vertebra sacrale! sull’articolazionesacroiliaca.

(tile nelle sindromi da vuoto! croniche e da causa esterna dastasi di #i! vuoto e "reddo! umidit7 calore dell’intestino tenue.

intomi, borborigmi! dolore al basso ventre! diarrea li#uida!ematuria! incontinenza urinaria! emorroidi! enterite e nevralgiesacrali.

2 B) *ang ;uang Shu punto della vescica

+ 1.5 cun a lato della $$ vertebra sacrale! punto shu dellavescica! e""icace nelle sindromi da vuoto! croniche e da causaesterna da vuoto di #i milza! vescica! rene e umidit7 caloredella vescica.

intomi, dolore e rigidit7 colonna lombare! spermatorrea!perdite urinarie! sindromi lin! disuria! sciatalgia! in"ezioniurinarie! prostatiti.

$ punti shu disperdenti detti anche assentimento perch evocanol’idea del tributo pagato alle nazioni tributarie! calmano "ebbri e

133

per cui sono punti costituzionali ;Zuen 44-. Dermettono alla&pillola di "ango'! in pratica al nostro destino! di strutturarsi edare vita ad un nuovo individuo! trasportando i ben shen;anime vegetative- negli organi corrispondenti e trattenendoli

in sede. L’anima viene carni"icata e da shen diventa ling. $l linge le sue emanazioni hun! po! shen! i e zhi! sono immateriali eimmortali e consentono all’uomo di conseguire la santit7! ciola per"ezione ;Borradin <-.

Punti Mu

P. 1 2hon" Fu Polmone

/en 1 Shan"+hon" Pericardio

/en 14 Juue Cuore

F 14 imen Fe"a#oV.'. (4 /iyue Ve&cica iliare.

F 13 2han"men *il+a

/en 1( 2hon"6an S#omaco

/en 5 Shimen -rilice /i&calda#ore

V.'. (5 Jin"men /eni

S# (5 -ian&hu 0n#e&#ino cra&&o

/en 4 !uanyuan 0n#e&#ino #enue

/en 3 2hon"7i Ve&cica urinaria

Ta(ella %6+& ;diapositive *i tanislao- igura %611

*unti 58$ T84

*escritti da %uao 0uo ;141I2=? dB-! leggendario chirurgo cinese!vissuto durante la *inastia degli %an Arientali.i tratta di una serie di punti cosiddetti Euori Meridiano ;EM 12-!

posti simmetricamente a mezzo cun di distanza dalle spinosevertebrali! per un totale di 24 coppie di accessi paraspinali!;complessivamente 4? punti-! distribuiti dall’atlante ;1 anno di vita-alla 5K lombare compresa ;corrisponde ai 3=I31 anni-! da cui poirisale la numerazione ;vedi sotto I *i pazio 1asoFovernatore ;*u Mai- e il Meridiano della >escica ;%empen 22-.

0rattano il ing. 0rattano il Sangue che nutre il midollo e #uindi i midolli.



135

lasciare andare gli attaccamenti. ’ ilpunto che ci "a dire di s).

2= >F 6ai %ui! 1== runioni!punto dell’illuminazione!mare dello ang

Bi "a vivere una vita spirituale intensa hen

Ta(ella %6+'

$l Jing rappresenta l’energia originaria! il #i la vita di relazione e loshen la capacit7 di tras"ormare e trascendere.

• Punto 1 *C1+ ,1-./ ,60-./ ,61-. • Punto 2 *C2+ , 2--./,3--./ ,62-6-. • Punto 3 *C+ ,4--./ ,6-5-./ ,64-6-. • Punto 4 *C4+ ,6-5-./ ,4--./ ,66-65-. • Punto 5 *C+ ,3--./ ,2--./ ,63-6-. • Punto 6 *C6+ ,10-11-./ ,0-1-. • Punto 7 *C5+ ,12-1-./ ,43-4-. • Punto 8 *D1+ ,14-./ ,45-. • Punto 9 *D2+ ,1-./ ,46-. • Punto 10 *D+ ,16-./ ,4-. • Punto 11 *D4+ ,15-./ ,44-. • Punto 12 *D+ ,13-./ ,4-. • Punto 13 *D6+ ,1-./ ,42-. • Punto 14 *D5+ ,20-./ ,41-. • Punto 15 *D3+ ,21-./ ,40-. • Punto 16 *D+ ,22-./ ,-. • Punto 17 *D10+ ,2-./ ,3-. • Punto 18 *D11+ ,24-./ ,5-. • Punto 19 *D12+ ,2-./ ,6-. • Punto 20 *L1+ ,26-./ ,-. • Punto 21 *L2+ ,25-./ ,4-. • Punto 22 *L+ ,23-./ ,-. • Punto 23 *L4+ ,2-./ ,2-. • Punto 24 *L+ ,0-./ ,1-.

$l computo dell’et7 corrisponde all’anno anagra"ico dell’individuo!

cio l’intervallo compreso "ra 2 compleanni ;il 15K anno di vitacorrisponde ai 14 anni compiuti-. La tabella sopra riportata stataelaborata nel 1GG9 ;*i pazio! 1GG9- e le migliaia di prove spinalie""ettuate "ino ad oggi! hanno con"ermato la validit7dell’e#uivalenza spinoItemporale @*i pazio 19-.

13<

Punti di Co*ando & Bei +,u

LINEA DELLE SPINOSE D! MAI

FEI SH! "L #$

%IN SH! "L #&

LINEA INTE'NA M. VES(I(A )E SH! "L #*

"EI SH! )AN SH! "L #+

DAN SH! "L #,

PI SH! - "L

/EI SH! -# "L

SAN 0IAO SH! -- "L

SHEN SH! "L -$

(1esta iliaca

LINEA H!A T!O

DA (HAN) SH! "L -&

*iapositiva Borradin I igura%61+

Punti di Co*ando & Ben -,en

LINEA DELLE SPINOSE D! MAI

PO H! "L 2-

SHEN TAN) "L 22

LINEA ESTE'NA M. VES(I(A

H!N MEN 2* "L

3I SHE 2, "L

4HI SHI "L &-

(1esta iliaca

*iapositiva Borradin Iigura %61+



141

%un! chiari e sottili. Mani"estazione "isica dell’anima sensitiva! apparenza!"orma! corpo.5u3 ;@icci 2141-! porta a un battente! anta! porta! "ocolare! "amiglia! maestro.

%ome secondario

5un 5u

5un3 ;@icci 22?9-! anima spirituale o ragionevole! anima umana ;che! dopo lamorte! sussiste! separata dal corpo! distinta dal Do! anima terrestre osensitiva-! principio vitale ;degli esseri diversi-! pensiero! intelligenza! spirito!"acolt7 mentali.@ViQ, il so""io che "a anima! colui che appare alla nascita e sparisce con lamorte.

5u3 ;@icci 2141-

Cui hu ;secondo Zi ue ru men! sarebbe un errore di trascrizione.-

Cui3 carattere inusitato! che signi"ica &dono! donare'.5u ;@icci 2141-

!ina contemporanea

0osse! dispnea! rigidit7 della nuca! dolore di spalla e dorso! vomito! in"luenza.

Sintomi3 +gitazione

0ristezza nervosismo *B*ispnea! tosse con accesso da pienezza del petto B/:>:/*B/ 06B D/@/:>:+sma! bronchite e pleurite D/@>omito B/D/*B 0ong @en*olori colonna spalla collo B//*/ $shimpo/ hen hui "ang/ Lei Ving tu itorcicollo B/*B nevralgia del trigemino *6.Indicazioni funzionali, libera il Si del polmone punto di dispersione di energiaper cui l’ago va lasciato a lungo in sede ;Bham"rault-! calma la dispnea :>:!inverte il #i ni ;Borradin-.

*untura obli#ua =.5 =.?! non pungere in pro"ondit7. Moa

EM'T$L$0I'

Lancia (lance in francese significa lancia o asta) nel sangue1

in piccole 2uantit,1 dei globuli rossi (34)

142

&+ B)- ;$4 58$%; S58

"enominazione

La denominazione di #uesto punto appare nel Sian Vin ao "ang. +ll’origine! eraconsiderato come un punto curioso. 0ong ren l’attribuisce al meridiano Cu taiang.

0ao ("icci 5678): adipe1 grasso1 unguento5uang ;@icci 222?-, dia"rammaShu, trasportare! o""rire.

%ome secondario

;ao huang ;secondo Zi ue ru men-;ao ;@icci 25?<-5uang ;@icci 222?-!ina contemporanea

ovra""aticamento! tosse! dispnea ;asma-! vomito di sangue! "atica delle 4membra! vertigini! lipotimie! perdita di memoria! spermatorrea! sudorazioneimprovvisa! "oruncoli sul dorso tubercolosi polmonare! bronchite! asmabronchiale! depressione nervosa! pleurite! indigestione.

Sintomi3

*ebolezza! deperimento B/D/*B/ Dunto delle 1== malattie BMalattie degenerative *6 sudori notturni :>:+nemia da ematemesi /B/*6EolliaB! 0ong @en :eurastenia *epressione nervosa *6 *emenza +mnesia B/

06B polmonare B/@//D 06B ossea 0osse con accessi B 6ronchite cronica Bemottisi @>omito B ematemesi B/*6 inghiozzo >uoto di Si di MD/0Bistiti croniche *B permatorrea @/:>:/*B mestruo scarso od assente peranemia

Indicazioni funzionali, toni"ica i reni! "orti"ica la milza! armonizza lo stomaco!calma cuore e shen.*untura, obli#ua =.3 =.5! moa

EM'T$L$0I'

Produzione istantanea1 in caso di anemia1 di globuli rossi in

formazione1 della 2uantit, circa c!e manca1 e c!e di%entano

adulti in -61 -7 ore4 3pesso con fatica passeggera e sc!iena

un po+ cur%a4 Va bene sgonfiare la milza se distesa perc!9

essa distrugge pi globuli rossi di 2uanto il corpo (midollo

143

delle ossa piatte1 sterno1 costole)1 ne possa produrre

(tonificare uTang -7VC) (34)

'nemia (#B) 'nemia e dimagrimento (33)

A(L$, $nsiste a pi riprese nelle sue opere sulla capacit7 di Fao%uang ;43- diaumentare l’eritropiesi con"ermata da esperienze.

D$ $ punti %uang ;43! 51 e 53>! 19 @:- rispondono tutti al nutrimentodell’essere! attraverso l’energia e il sangue. 43 C0Zg governa il nutrimentodell’essere umano ;cio non nutriti da sua madre- a livello della busta&rivestimento del cuore'.

&& B)- S5% T$%;

"enominazione

La denominazione di #uesto punto appare nel Jia i Ving

3!en: %Ricci 52"O&: gli spiriti1 Dio1 il principio vitale$

Tong3 ;@icci 4<3G-, grande edi"icio! palazzo! tempio! salone.

!ina contemporanea 0osse! asma! pienezza toracica! gon"iore addominale! rigidit7 dolorose dellacolonna e del dorso! ostruzione ;e- "re#uente del Si ;eruttazione- cardiopatiareumatica! coronarie! depressione nervosa! sdoppiamento della personalit7!nevralgia intercostale.Sintomi,Eebbre dispnea :>: bronchite! asma D Dienezza del petto inghiozzo BB/*Bdolori, nevralgie intercostali @ Lombalgia *B dolore alla splalla Jia i

Ving/$shimpo/Zi ue ru men

Der :>: regola la via mente in connessione con l’energia del cuore.Der JZ consente alla persona la realizzazione dei propositi della sua vita! poichéil rene comunicando con il cuore! cio con il petto! consente all’individuo didecidere cosa vuole nella vita e permette l’esercizio del libero arbitrio ;JZuenda imongini . e 6ultrini 34-Indicazioni funzionali3 eruttazioni "re#uenti

*untura, obli#ua =.5 =. :on in pro"ondit7

&'B)- HI =I



145

Daura del "reddo B/*B o""ocamento *B $mpossibilit7 ad ingoiare li#uidi esolidi B/ Zi ue ru men spasmi eso"agei /@ scariche "re#uenti B/matemesi@ inghiozzo D/:>:/*B Darassitosi intestinale *6 >omito:>:/D/*B/$shimpo

:evralgie intercostali D/@/:>: dorsalgie *6/ Suian Vin ao "angespi sottolinea che il punto regge il dia"ramma! che separa il sopra ang! ciogli scambi! dal sotto in! cio il metabolismo e la creazione e ci spiega ledorsalgie! la di""icolt7 ad inghiottire! la nausea e il vomito di muco.Indicazioni funzionali, toni"ica la milza! elimina l’umidit7! armonizza lostomaco! drena le stagnazioni! rilascia i tendini! vivi"ica i Luo.*untura, obli#ua =.5 =.? non pro"ondamente! moa

&B)- 58% #%

"enominazione

La denominazione di #uesto punto appare nel Jia i Ving

5un ;@icci 22?9-, anima spirituale o ragionevole! anima umana ;che! dopo lamorte! sussiste separata dal corpo! distinta dal Do! anima terrestre osensitiva-! principio vitale ;degli esseri diversi-! pensiero! intelligenza!spirito! "acolt7 mentali.

@ViQ, il so""io che "a anima! colui che appare alla nascita e sparisce alla morte.

#en ;@icci 3429-, porta! portone! via d’accesso! entrata o uscita! apertura!ori"izio.

!ina contemporanea

Fon"iore e pienezza intratoracica! borborigmi con diarrea! vomito! di""icolt7 adalimentarsi! poliartralgie! urine scure! transito di""icile! dolore tras"issiantetoracico e dorsale! emeralopia.Sintomi,:eurastenia @ incope Bndocardite D/:>: *olore al petto B//*B/ Dleurite D/@/:>:$mpossibilit7 a mangiare e bere B/ Jia i Ving/ $shimpo/ Zi ue ru men patopatieD/*B/ *iarrea /*B dispepsia D/*B/pasmi muscolari BMalaria W 39Der :>: il punto armonizza le attivit7 psichiche del "egato o dello %un.Indicazioni funzionali, armonizza il Si! toni"ica la milza! regolarizza lo

stomaco! regolarizza il #i degli organi.*untura, obli#ua =.5I =.? non in pro"ondit7! moa



149

&B)- H$%; ;$%;

"enominazione

La denominazione di #uesto punto apparve nel Jia i Ving.

Hang ;@icci 595=-, della coppia ZinIZang;ang ;@icci 2594-, corda principale di una rete! elemento essenziale! parteprincipale! principio! sommario! grandi linee! norma.

%ome secondario

Hang gang ;secondo heng hui "ang-.

Hang ;@icci 595=-.;ang ;@icci 255?-, duro! resistente! rigido! "ermo! "orte! in"lessibile

!ina contemporanea

Balore del corpo! ittero! borborigmi! diarrea! dolore addominale! di""icolt7 adalimentarsi! polidipsia! epatite! colecistite! ascaridiosi delle vie biliari! gastrite.Sintomi,Frande astenia B anche psichica *Bndocardite *olore addominale B Dienezza addominale B/ hen hui "angdiarrea/dissenteria B/ Sui ou Vinao "ang/ Zi ue rum en $po/anoressia /B/*6/

Jia i Ving/ $shimpo Bolecistite @ patite @/ 6ai zheng "u limina il calore dei 5organi Lei Ving tu i@itenzione di urine *6! *iabete reumatismo articolare Indicazioni funzionali, puri"ica la vescica biliare! elimina l’umidit7! toni"icalamilza! armonizza lo stomaco.*untura, obli#ua =.5 =.?! non in pro"ondit7! moa

&/B)- HI S5

"enominazione


Hi ;@icci 234?-, idea! pensiero! opinione! sentimento! intenzione! desiderio.@ViQ, #uello che enuncia il BuoreIpirito.

She ;@icci 42G?-, dimora! casa! abitazione! "oresteria! abitare.

!ina contemporanea

14<

:ausea! vomito! borborigmi! diarrea! gon"iore addominale! di""icolt7 adalimentarsi! ittero! polidipsia! dorsalgia.Sintomi,Eebbre BB//*B

0imore del "reddo B

Dienezza del petto B+noressia *6/B *is"agia *B parassitosi *6 incontinenza "ecale *6 grandesete e pi beve pi berrebbe B/ diabete / Doliuria *BLombalgia. *orsalgia *B/Lu Ving tu iMalaria W 39:>: asserisce che il punto risponde alle attivit7 psichiche della milza

Indicazioni funzionali, toni"ica la milza! armonizza lo stomaco! drenal’umidit7.*untura, obli#ua =.5 =.? non in pro"ondit7! moa

'0B)- I !$%;

"enominazione


ei ;@icci 5514-, stomaco!ang ;@icci 5=G5-, granaio! deposito! magazzino.

!ina contemporanea

Fastralgia! gon"iore addominale! dispepsia! dolore della colonna dorsale!edema! costipazione! diarrea dissenteri"orme.Sintomi3

Ereddolosit7B/*B/olidi e li#uidi non scendono B/D/:>:/*B meteorismo! pienezza B/D/:>:/*Batonia di stomaco! piccolo intestino! "egato e rene P colon gastralgie*6/:>:/@/D+scite B edemi locali /*B e generalizzati *orsalgie @/ 0ong ren/Nun Ving/ Lei Jing tu i Lombalgie *6:>: ritiene che il punto controlli la psiche dello stomacoespi ritiene che la sintomatologia evochi un vuoto globale dei granai.Indicazioni funzionali, toni"ica la milza! tras"orma l’umidit7! armonizza il #i eregolarizza il 0@M.*untura, obli#ua =.5I =.? non in pro"ondit7! moa

'1B) 5$8%; #%

"enominazione

14?

5uang @icci 222A3 diaframma.

#en ;@icci 3429-, porta! portone! via d’accesso! entrata o uscita! apertura!ori"izio.

!ina contemporanea

*olore addominale! massa intraIaddominaleIpi Qusi! costipazione! a""ezione delpostIpartum! splenomegalia.Sintomi3*olori al di sotto del cuore BDaralisi arti in"eriori @Bostipazione B pasmi organi addominali, crampi allo stomaco / al grossointestino e stipsi / spasmi alla >6 epigastralgie D/ @/ *B epatomegalia Dsplenomegalia D/:>:%ota personale @!apucci &A3 nelle mieloproliferative croniche lasplenomegalia E fre9uente anche per la presenza di emopoiesi

e?tramidollare< turbe allattamento Jia i Ving/ Chen Vin Vu ing/ $shimpo/ Nun Ving Mastiti D/@/:>:/*B//*6Lombalgie /@/*6 dorsalgie :>: sottolinea che il punto controlla le attivit7 psichiche della milza+uteroche sostiene che "a digerire il cibo.espi, ’ un punto %uang per cui nutre l’essere attraverso energia e sanguecome anche il 43I53Ivescica e 19 rene il 51 comanda il nutrimento delbambino attraverso la madre dopo il parto! regge l’allattamento. ""icace anchesu lin"angiti del seno nelle prime 24 ore dall’insorgenza.Indicazioni funzionali, "avorisce la digestione! elimina le stagnazioni!ammorbidisce ci che solido

*untura, obli#ua =.5I=.? non in pro"ondit7! moa

'2B)- 75I S5I

"enominazione


7hi ;@icci ?21-, intenzione! disegno! volont7! scopo! risoluzione.

Shi @@icci 435G-, camera! sala! stanza! appartamento! casa! dimora.%omi secondari

ing gong ;secondo Zi ue ru men- Jing ;@icci G<?-, prima scelta! elite! "iore! "ine! sottile.Fong ;@icci 2?<4-, palazzo.

7hi tang

Chi ;@icci ?21-.

0ang ;@icci 4<3G-, palazzo! tempio! grande sala.

14G

!ina contemporanea

@igidit7 dolorose della colonna lombare! paraplegia! spermatorrea! impotenza!gon"iore doloroso della regione genitale! disuria con gocciolamento! edema!

vomito! ne"rite! coliche ne"ritiche! ptosi renale! prostatite.

Sintomi, 0urbe della memoria *6miplegia @$mpossibilit7 ad ingoiare il cibo B vomito B/@/*B *ispepsia /*B Bolera *B//Lei Ving tu i (retrite B! ne"rite @ $ncontinenza urinaria *6 *isuria *6/:>:/*B cistite *Bdemi D/@/:>:*isturbi genitali maschili B e "emminili B spermatorrea B/D/@/:>:/ Zi ue rum

en priapismo <V< (il priapismo pu= complicare l+e%oluzione

della LMC > Capucci ?)*@igidit7 della colonna B/ Chen Vin Vu ing/ *a Bheng Lombalgia /@/:>:/ Za i

Ving/ 0ong ren*orsalgia *B/D/ $shimpo/ 0ong ren:>: Dunto dell’attivit7 psichica del rene+uteroche toni"ica i reni! accresce il Ving ed evacua l’umidit7.

funzionali, toni"ica i reni! "acilita la diuresi ed elimina l’umidit7*untura, obli#ua =.5 I=.? non in pro"ondit7! moa

'+B)- B$4 58$%;

"enominazione


Bao ;@icci 3?34-, placenta! organo! circondato da una membrana ;vescica!

vescicola-.5uang @@icci 222?-, dia"ramma.

%ome secondario

6ao huang @secondo Gian Lin >ao fangA

6ao ;@icci 3?23-, avvolgere.huang, idem.

!ina contemporanea

15=

@igidit7 dolorosa della colonna lombare! basso ventre chiuso e tenesmo!disuria! borborigmi con dolore addominale! costipazione! gon"iore dolorosodella regione genitale! le sciatalgie.Sintomi, +stenia BDoliomielite lombo sciatalgia :>:/ $shimpo

morroidi enterite D/:>:/*6@itenzione urinaria D/@<*6/:>:/Lei Ving tu i+nemia Archite prostatite $n"ezioni uterine demi arti in"eriori *6/*B*orsalgie *6/ Chen Viu Vu ing lombalgia @Der espi regge il rivestimento dell’utero e del cuore! governa l’e#uilibrio traenergia e sangue del piccolo bacino e tratta le in"iammazioni al basso ventre.Indicazioni funzionali,

0oni"ica la colonna lombare! @ende permeabile il Si del "egato! drena il@iscaldatore in"eriore.*untura, =bli#ua 1I1.5 cun I moa

'&B)- 75I BI$%

"enominazione


7hi ;@icci ?45-, ordine! buon ordine! mettere in ordine! ordinare! trattamento.Bian @@icci 4=43-, "ianco! bordo! margine! laterale.

!ina contemporanea

*olore della regione lomboIsacrale! disuria! di""icolt7 di de"ecazione! doloregenitale! a""ezioni emorroidarie! le sciatalgie! le parestesie degli arti in"eriori.

0oni"ica i lombi e le ginocchia! rende permeabile i meridiani e i Luo! puri"ica ilcalore! elimina l’umidit7.

Sintomi,Ereddolosit7

Daralisi arti in"eriori @ciatica *6/ :>:/ Za i Ving/ Lei Ving tu imorroidi B//@/:>:/*B/ 0ong rentipsi @/*6Bistiti /D/:>: disuria @ +""ezioni genitali Maschili @ e "emminili +uteroche ritiene che il punto renda vigorosa la colonna! regoli il 0@$ e rin"reschi ilcalore umidit7.

*untura, obli#uo 1I2Icun! moa

)egenda a((reviazioni3

B Bham"rault ouli de morant



151

D Drcis d’acupunture chinoise de DeQin@ trait d’acupuncture de hangai presente por @oustan*6 6ioenergeti#ue et medicine chinoise de *uron! Laville Mer! 6orsarello:>: Medicie traditionelle chinoise de :guen >an :ghi

*B *a Bheng un i Miao+ +uteroche%B tutti i dati riguardanti punti dal &1 al '& B) inclusi, a parte ciK che

E contrassegnato con altra voce (i(liografica, vengono da3

+ssociation Erancaise *’+cupunture Dresident *r Jean Marc esp) Les Doints 0ome $I Daris 1G??;29-Fuillame F. *ictionnaire des Doints d’+cupunture! Fu 0redaniel ! Daris1GG5;21-

Bibliografia medicina cinese

1 +ndres F. Le trois in et les trois ang @ev Er. *’ +cupunct!3?!1G?4

2 +ssociation Erancaise *’+cupunture Dresident *r JeanMarc esp) Les Doints 0ome $I Daris 1G??3 +uteroche 6. La diagnosi in Medicina Binese ediI ermes

152

+nno 1G?3 Darigi e 1G?9 Milano4 Bapucci M+ @i"lessioni personali5 Beccherelli E. *ispense del corso di @i"lessologia! +iras!

Dadova 1GG?

9 Bhamb"rault +. e :ghi :.>.L’energeti#ue humaine inMedicine Bhinoise I dizions Bham +cu"rault! 1G9G!+ngouleme

< Borradin M. Le tipologie energetiche e il loro ri"lessonell’uomo B+ 2=11

? Borradin M. Medicina tradizionale cinese per lo shiatsu e il 0uin7 B+ 2==1 ristampa 2==5

G Borradin M. Lezioni 6rescia 2==G 2=1=1= *a Bheng, +rt et Drati#ue de l’acupuncture et dela

moibustion selon Chen Jiu *a Bheng *e Zang Bhi Bhou!:>:! Marseille! 1G?511 *arras J.B. 0rattato di agopuntura medica! Montes srl!

1G?1 6ologna12 *e 6erardinis *. La milza/pancreas e lo stomaco dalla

"isiologia alla clinca. .$.d.+. 2==?13 *e 6erardinis *. Abesit7I Eirenze 2==?14 de Morant F.. L’acupuncture chinoise da La traditition

chinoise! classidié! precisé .+ diteur! 1G?5

15 *i Boncetto F. 0rattato di agopuntura e di medicina cinese(tet d! 1GG2 0orino19 *i pazio F. *eci"razione cronobiologica dei punti

%ua0uoJiaV3 >incenzo *i pazio La Mandorla sett 2==31< *i pazio >. $l Meridiano del 0empo. +#uarius! Dalermo!

2==21? *i tanislao Manuale didattico di agopuntura B+ anno

2==?1G *i tanislao B. $l @achide in Medicina Binese. @iv. $t. di

+gopuntura 1G?< 92, 2=I352= *i tanislao lezione anno 2=1=I2=11 scuola Nin hu @oma!in ri"erimento a Maestro C)ao Juanfang ;rande @rattatosulle Cause e i Sinto#i delle Malattie anno 9"!

21 Fuillame F. *ictionnaire des Doints d’+cupunture! Fu 0redaniel ! Daris 1GG5

22 %empen B%. +tlante di +gopuntura. %oepli! Milano! 1GGG23 %uangdi :eiVing L$:F%( La psiche nella tradizione cinese

Jaca 6ooQ 2==9

24 %uangdi :eiVing (W: Le domande semplicidell’imperatore giallo Jaca 6ooQ2==325 $ppoliti +. *e 6ernardinis *. +rmonia dei punti tesi

153

2===-29 espi! J.M. acupunture! M$+A::(>! Moulin les Metz

1G?22< Leung OoQ Do Borso di +gopuntura alla scuola italo

cinese di agopuntura 6ologna ! 1GG5.2? Li *ing +cupuntuare Meridian 0heor and +cupunctureDoints Eoreign Languages Dress! 1GG1 6eiVing

2G Mc FoOan . il libro dell’’amore Diemme 6estseller 2=113= :an Bhing 0he classic o" di""icult issues translated and

annotated b Daul ( (nschuldI 0he Bhines MedicalBlassics 1G?9 I

31 :guen >:. Medicine 0radionnelle Bhinoise :>:! Marseille1G?4

32 Au Ming e Li 0anOen Dractice o" acupuncture andmoibustion %ai "en Dublishing Bo.!1GG1 %ong ong33 @icci *ictionnaire "rancaise de la langue chinoise! $nstitut

@icci! uanci Dress! Daris 1GG=34 imongini . L’ottava lezione i disturbi dello shen, lo

psichismo in medicina classica cinese centro studi Nin%(

35 imongini .Lezioni sulla medicina alchemica sede Astia

2=1=I2=1139 un i Miao 0rait d’acupuncture volant mille onces d’orIFu 0redamiel diteur

3< 0ong Zuan +rt e Drati#ue deel’+cupuncuture e de laMoibustion selon Chen Jiu *a Bhen de Zang Bhi Bhoudizioni :,:,:,! 1G?2 Marseille

3? 0ura . Lezione di matologia! 2==3 ocieta ditricecolapio

3G Wieger .J. Baractres Bhinois Geme ditionI 0aichung

1G924= Zuen JB La camera del sangue!vol $$ ! @oma 2==<41 Zuen JB La gastroenterologia e le regole della terra! @oma

2==942 Zuen JB $l sangue in medicina cinese, dal simbolismo dei

classici all’interpretazione ed energetica delle analisiclinicheI @oma 2=11

43 Zuen JB $ visceri curiosiIL’invecchiamento \ @oma2==2

44 Zuen JB nergetica Fenerale! +M+! @oma 1GG<

154

"iscussione e conclusioni

$n estrema sintesi! #uesto lavoro aveva l’obiettivo di veri"icare sealcune gravi patologie del sangue potessero! in #ualche modo!avere riverberi su #uelli che sono i punti a maggior impattodiagnostico ;oltre che terapeutico- della medicina cinese, i punti deldorso.

Der "ar #uesto ho valutato 2=? pazienti con patologie che variavanodalla 0rombocitemia ssenziale ;G< pazienti-! alla Dolicitemia >era;51 pazienti-! alla Leucemia Mieloide Bronica ;44 pazienti- ed allaMielo"ibrosi $diopatica ;19 pazienti-. %o trovato sensibili 3 volte ipunti %ua 0uo! <1 volte i 6ei hu ;hu del dorso- su 4G pazienti e5G volte i punti 6en hen su 41 pazienti. $ punti sensibili eranopresenti in G= pazienti totali su tutte e #uattro le patologie ;4G hu

e 41 6en hen-. +lcuni pazienti avevano pi punti shu o shenpositivi nella stessa seduta ;15 pz per gli hu / 14 pz per i 6enhen- e 11 pazienti mostravano positivit7 punti shu e punti shen incontemporanea.

in caso di positivit7 ;sensibilit7 dolorosa alla pressione del punto-!lo scopo era cercare di comprendere le motivazioni energetiche e!#uindi! valutare possibili analogie "ra malattie ematologiche ed ilsangue inteso in ottica energetica.

’ evidente che il lavoro eseguito presenta imper"ezioni dal punto divista metodologico ed uso #uesto termine come eu"emismo.

*i seguito ne vengono accennate alcune.

1- arebbe stato necessario che la pressione sui diversi punti deldorso! "osse "atta da personale diverso da colei che poi raccoglieva i dati ;cio dalla sottoscritta-



159

iniziato! di cui non si conosce #uando e se inizieranno iltrattamento stesso

?- :on stata e""ettuata un’ analisi statistica

G- :onostante che oggi si conosca molto sulla interpretazioneenergetica! sulla "ormazione del sangue ed anche sullavalutazione energetica di molte patologie a #uesto associato! evidente che le principali malattie ematologiche! ricordate in#uesto studio! non hanno un chiaro ed univoco ri"erimentoalmeno in medicina cinese classica. d in ogni caso ripetonuovamente non era negli scopi dello studio ;e neanchepossibile! considerati i tempi stretti di lavoro presso il repartodi ematologia nel #uale opero- con"rontare le diverse diagnosiapportate sullo stesso &individuo ammalato'. Bome gi7ricordato l’intento era molto pi semplice, osservare in #uestisoggetti l’eventuale &sensibilit7' dolorosa di alcuni puntipresenti sul dorso.

Bomun#ue sia! detto di #ueste imper"ezioni metodologiche!sembra opportuno riportare alcune ri"lessioni.

@i"lessione 1, il reticolo energetico

Bome accennato! il &reticolo energetico' "ormato da un insiemedi linee orizzontali ;teoriche- e dorsali ;*u! Mai! Linea degli %ua 0uo!branca interna ed esterna del meridiano di >escica-. Le lineeorizzontali o meglio l’andamento dall’alto in basso! segnalal’interessamento di uno speci"ico organo! viscere o "unzione. $nalternativa si pu anche dire! che la parte bassa del reticoloenergetico ;@iscaldatore in"eriore! Bampo del Binabro in"eriore- in

rapporto e #uindi segnala i disturbi del Jing! la parte intermedia;@iscaldatore medio! Bampo del Binabro medio- in rapporto al Si ela parte superiore ;@iscaldatore superiore! Bampo del Binabrosuperiore- in rapporto allo hen. ’ evidente! #uindi! chesensibilit7 dolorose o! all’ispezione! variazioni della cute;cromatismo! &tessitura'! spessore ecc- saranno in rapporto conciascuna di #ueste &sostanze "ondamentali o preziose' ;oppure ovviamente con gli organi/visceri "unzioni sottostanti-. Le lineeverticali! o meglio! l’analisi medio laterale indica se di una

speci"ica "unzione pi interessato il controllo ;*u Mai-! il Jing;Linea degli %ua 0uo-! il Si ;linea interna del meridiano di >escica- olo hen ;linea esterna del meridiano di >escica-.

15<

$n #uesto studio il &posizionamento' dei punti sensibili avvenivaprevalentemente nella parte alta ;zona del Buore e del Ministro delBuore- ed esterna ;linea esterna del meridiano di >escica-.

e #uesti sono i dati! proviamo a dare una interpretazione al di l7 di#uella relativa ai singoli punti! di cui discutiamo in seguito.

’ evidente anche da #uanto sopra ricordato che la zonadiagnostica maggiormente interessata #uella relativa allo hen. #uesto sia che consideriamo il reticolo energetico dall’ alto in basso;zona alta-! che dall’ interno all’ esterno ;zona esterna-.

#uindi le malattie del sangue! intese in senso occidentale almeno per i dati ottenuti &accendono spie'! che si trovano in#uesta zona del corpo. Dotrebbe essere interessante analizzareclinicamente se #uesta zona pu essere considerata un &marQer'della malattia. Ma #uesto esula dagli scopi di #uesto studio e di#uesta tesi.

@imane un "atto evidente! ma ovviamente non sorprendente. Lemalattie del sangue anche #uando interessano la sua &radice' cio!la sua zona di produzione! zona di primitivo interessamento renale;i Midolli-! si mani"estano con alterazioni pi evidenti ;almeno alivello somatico- sulle zone di mani"estazioni dello hen.

Darleremo pi avanti del signi"icato diagnostico e terapeutico deipunti speci"icamente interessati. Sui rimane da ricordare c)e loS)en 6 anc)e l-alleanza +profonda, con se stessi e gli altri ;edanche in #uesto senso si di""erenzia dal Ling-. +lleanza signi"ica lacapacit7 di &divenire il proprio migliore amico'! la capacit7 dicrescere! passando da un sistema a giudizio ad un altro denominatodalla comprensione. $n altre parole divenire un &osservatore' e nonun giudice di ci che accade nel nostro pro"ondo ;e nella pro"ondit7di chi ci circonda-.

&Asservatore' che comprende e non &giudice implacabile'. comesempre &struttura e "unzione'! &struttura e controllo' sono cos)strettamente associate! come lo sono Jing e hen! volont7 epassione! determinazione e realizzazione. Suesta la zona dimani"estazione principale ;parte alta ed esterna del reticoloenergetico- delle malattie ematologiche neoplastiche occidentali.olo di passaggio! ricordo! che se vero che lo hen la pi &alta'delle sostanze "ondamentali! lo strato del sangue ;#uando si

considerano gli strati nelle malattie da calore- il pi pro"ondo.+ncora una volta emerge l’insieme pro"ondit7 e super"icie! alto ebasso! e! con rmete 0rimegiste! ricordo che ci che sta in alto



15?

presente pure in basso. Bi che sta in alto ;lo hen- si mani"estacon malattie che sono le pi pro"onde ;turbe dei midolli- e la cuispia ;la zona alta ed esterna del reticolo energetico- ! di nuovo!nella zona pi alta possibile ;considerando il tronco come

l’espressione dell’(omo nell’ambito della triade 0erra (omo Bielo-.

*ati #uesti "atti! segue inevitabilmente una ri"lessione.Avviamente non ci dato sapere #uanto e se l’intervento&psicologico' su #ueste malattie! non sia semplicemente un&supporto' ma debba costituire parte integrante della terapia! ma#uanto emerge da #uesto studio lo suggerisce "ortemente. $lcambiamento del modo di vedere la malattia! non solo come&alterazione della radice'! ma anche come mani"estazione! che a

sua volta &in un circuito mandalico' condiziona la radice stessa.:ella nostra &visione circolare dell’ uomo'! lo hen si l’ unione dei

Jing! ma anche il presupposto per #uesta stessa unione. Suindil’eventuale intervento &psicologico' non dovrebbe esseresemplicemente un supporto! ma un approccio che &giunga "ino aiMidolli'! la dove #ueste malattie hanno origine. non 6 un caso c)eJuen sottolinei co#e i Midolli siano essenzial#ente ing e S)en. ’allora in #uesto senso che l’ ottica occidentale si &orientaesclusivamente' sulla &prima sostanza "ondamentale' ;il Jing-8

solo perché la parte pi materiale la pi semplice da vedere8 :onmanca un &pezzo' al nostro trattamento8

@i"lessione 2 *unti specificamente interessati

Bome gi7 accennato nel capitolo &risultati' i due punti che hannoevidenziato un maggior numero di positivit7! e non solo nella lineaesterna di >escica! ma anche in assoluto nello studio! sono il 43 6L;Fao %uang- ed il 44 6L ;hen tang-. Le positivit7 sono talmente"re#uenti e ripetute! da poter a""ermare con ragionevole certezzache si tratta di &spie' delle patologie ematologiche considerate enon semplicemente di mani"estazione di alterazioni energeticheintercorrenti.

Suesti 2 punti hanno caratteristiche comuni ed altre che sono inparte contrapposte. @icordiamo solo di passaggio che il *ott. *e

6erardinis sottolineava! gi7 molti anni or sono! che spesso puntivicini hanno caratteristiche energetiche parzialmente opposte.



15G

Bomun#ue sia! osserviamo inizialmente le caratteristic)e co#uni.

i tratta evidentemente di 2 punti che hanno entrambi potenzialit7!realizzazioni e radici che a""ondano contemporaneamente nei @enie nel Buore.

ntrambi in"atti! appartengono al meridiano della >escica e tutti ipunti di #uesto meridiano rappresentano! a vario titolo ed in modo#uantitativamente variabile! una mani"estazione del @ene. Doi! enello stesso tempo! sono punti del Buore ;e del suo Ministro-!in"atti! si trovano l’uno ;il 43 6L- sulla linea del meridiano delMinistro del Buore ;4K spazio intercostale- e l’altro sul 5K spaziointercostale all’altezza del punto del dorso del Buore ;15 6L Ninhu- e del 11 >F.

$nsomma! #uesti 2 punti rappresentano l’ unione del @ene e delBuore! della >olont7 e della peranza! la realizzazione concreta del&pellegrinaggio dal @ene al Buore'! il passaggio dalla potenzialit7alla realizzazione! l’ unione del Jing allo hen! o! "orse meglio! iluoghi della loro tras"ormazione.

#uesti 2 termini ;Jing e hen- sono l’essenza stessa dei midolli.Derché! se vero che #uesti ultimi possono essere considerati invari modi ;Jing Si P Wei Si ecc- anche vero che! #uasi per

de"inizione! i Midolli sono costituiti da Jing e hen.+llora da #uesto punto di vista! si pu a""ermare gi7 a livello teorico!che in essi si mani"estano! ovvero appaiono! le turbe dei midolli!a""ermazione #uesta che ha ricevuto con"erma dal lavoro clinicosvolto per #uesta tesi.

Suesti 2 punti hanno evidenti diversit.

$l 43 6L il punto della &busta' del Buore! la zona di protezione e di

rie#uilibrio dell’ energia sangue a livello del torace. $l punto ;siaalla lettura data da un i Miao! sia in #uella "rancese dell’ +E+ e diespi in particolare- della nutrizione pro"onda.

*e 6erardinis ci ha spiegato specie nel suo capitolo sull’obesit7!che per l’autore una tipica malattia dei Midolli che il 6L 43 ;Fao%uang- uno dei punti essenziali per nutrire i Midolli! inserito sianella via che permette ai midolli di essere nutriti attraverso ilsangue sia in #uella della nutrizione attraverso il Fao. Suindi il 436L rappresenta il punto @ene Buore che nutre in pro"ondit7

l’individuo. Lo nutre "ino ai midolli! lo nutre di Jing e hen e di ZuanSi ;Zuen-. d anche #ui ritroviamo il circuito &mandalico' a cui si



19=

accennava nella ri"lessione precedente. La pro"ondit7 ;il @ene! iMidolli-! si mani"esta nella super"icie e #uesta pu a sua volta ri nutrire la pro"ondit7. La stimolazione di #uesto punto! in altritermini! &crea' una &+lta Marea' di vitalit7 all’individuo! lo inonda di

#uel Jing hen! che la precondizione di ogni &stato di benessere'.:on stupisce! #uindi! l’a""ermazione dei diversi +utori ;e un imiaoin primis- che ricorda #uesto! come uno dei punti pi importanti delcorpo. Suindi! in #uesta esperienza! si pu a""ermare che nellemalattie gravi ematologiche! Fao %uang rappresenta un puntodiagnostico e probabilmente terapeutico della massima importanza.

$l 44 6L ;hen 0ang- ha un signi"icato in parte diverso. @appresentasecondo Zuen uno dei pochi punti ;assieme al 23 @ene- che hannola propriet7 di controllare il piccolo hen, il programma della vita.

Suesto! come noto! depositato nel Ming Men e si realizza grazie alcontrollo esercitato dallo hen del Buore. La precondizione Ievidentemente che in ogni istante o! "orse meglio! in ogni "asedella vita! vi sia #uella &comunicazione' @ene Buore che &conditio sine #ua non' perché #uesta possa realizzarsi. Ma lediverse &intemperanze' ed &inter"erenze' della vita possonoalterare #uesta comunicazione. d compito delle 2 buste ;del renee del cuore 53 e 43 6L- controllarle e &ripararle'. e #uestoavviene! la "unzione controllata dal 44 6L ;piccolo hen- pu

svolgere in tutta la sua &grazia' #uesta attivit7. $l &programma gira'e dopo #uesto "luisce l’ energia ed anche la realizzazione concretadella nostra vita.

$l "atto che il 44 6L sia cos) "re#uentemente alterato nelle malattieematologiche neoplastiche potrebbe indicare #uesto ;o anche#uesto- come &movens' ;o "orse &primum movens'- di #uesto tipodi malattie. $l programma &non gira'! non si realizza. Manca ilcontrollo operato dal sangue ;43 6L- e dallo hen ;44 6L- sul

programma di vita. Bonseguentemente il sangue o meglio la radicedel sangue ;la comunicazione rene cuore! il Jing hen- vienemeno. Bonseguentemente viene meno la vita nella sua zona pipro"onda! l7 dove tutto ha origine e dove tutto termina ;vedi $>isceri Buriosi di *i tanislao! 6rotzu! *’ Ano"rio! Borradin in press-,il Bervello ed i Midolli.

@i"lessione 3, altri punti

$n ogni caso evidente che diversi altri punti ;accanto al 43 6L e 44

6L- risultano alterati e #uindi diagnosticamente signi"icativi.@isulta di""icile! come gi7 accennato per! distinguere ci che di



192

punti o le zone &d’allarme' pi "re#uenti e per #uanto possibile!cercare di comprenderne il signi"icato energetico.

i rimanda! invece! ad un ulteriore appro"ondimento ;ed in presenza

di un campione ancora pi rappresentativo- l’analisi dei puntisensibili delle singole patologie ematologiche.

193

$ppendice 1

#I

et7

esso

Datologie associaterilevanti

%uato hu 6en hen :ote

1 6$

?1

E

diabete insulinoterapia Icardiopatia ischemica

cronica I carenza di "olati Icirrosi epatica con

ipertensione portale

neg neg neg splenomegalia %(

26E

<5 M

cardiopatia ischemicacronica con pregresso $M+I ipertensione arteriosa Ipregressa ne"rectomia d

per litiasi I 6DBAen"isematosa I gastrite

antrale I splenectomia nel2==? I $@B

neg neg negtras"usionisteroide

3 BF

95

M

insu""icienza renalecronica I

perglomerulosclerosi indialisi I ipertensione

arteriosa I carenza di "olati


4BF

9= M neg neg neg

plenomegalia

5 B:

49

E neg neg neg plenomegalia

9 E:

9<

E

gammopatia monoclonale$gg stabile I ipertensione

arteriosa in terapia Idiabete mellito tipo $$ in

terapia orale I %6s+gpositivit7

neg 2=> dpieno MD

neg Ancocarbide

< L@

94

M

trombosi asse venososplenomesenterico portale

2=== I cavernomatosiportale con pregressa

trombosi 1GG? Iipertensione portale convarici gastroeso"eagee Ipregressa trombosi seno

"rontale 1GGG ipertensionearteriosa

194

? MM

<G

E

+nemia normociticaI$M+2==5I ipertensione

arteriosaI ence"alopatiaIdiabeteI pregressa ulcera

gastricaIcalcolosicolicistica

neg neg 43I44 > dpieno MB/B

G AB

9<

M

epatopatia cronicasteatosica I calcolosi dellacolecisti I asportazione di

cisti renale s

neg neg neg %(

1=

DL

<?

M epididimite giugno 2=1= neg neg neg %(

11

D>

94

Mintolleranza glucidica I

pregresso Bavasocellulare

neg 23 > spieno @

neg Ancocarbide

12

DF

<1

M

de"icit di acido "olico Iipertensione arteriosa interapia I epatopatia

steatosica ;anamnesi dipotus- I pregresso attacco

gottoso


13

@+

<2

M

eomorroidi I diveticolosisigma I adenoma tubolaresigma asportato nel di =? Iipertro"ia prostatica I lieve

de"icit "olati in terapiasostitutiva I potus


14

@F

94

E

neg 14> dpieno MF

neg Nadri

15

0+

<<

Mipertro"ia prostatica I $@Blieve I ipoacusia I struma

intratoraciconeg neg 52 > d

pieno @%(

19

0F

<5

M

ipertensione arteriosa Iepatopatia steatosica I

ipogammaglobulinemia Isplenomegalia


T

t7

esso

Datologie associaterilevanti %uato hu 6en hen note

1

+ ++

49 M

ipertensione polmonarepostembolia polmonare Iinversione della "ormula

leucocitaria

neg neg neg

26 0

?2 E

anemaia normocitica inaccertamento I

ipertensione arteriosapregressa I sostitutizione

valvolare aortica perstenosi neg neg neg %(

195

36

<

<E

+nosmia di ndd ;8virus- mastectomia d ;1G?G-trattata con chirurgia ed

ormoni ipertensionearteriosa litiasi renale e

cisti renaliIipercolesterolemia

artrosi polistazionale meniscectomia bilaterale cataratta bilaterale dito

a scatto

%ua 0uo11 e ?

>Fneg neg

in"iltrazion

i spalle

4 6B

9<

M

calcolosi renaliI cisti renaliI ipertro"ia prostatica interapia I pregressi otiti emastoiditi I allergia ad

antibiotici e E+:- Iipogammaglobulinemia neg

23 > dpieno @

43 > dpieno MBI52 > dpieno @ %(

56

<< E

Asteartrosi artrodesianca d;9/2=1=-Iipertensione arteriosa

gammopatia monoclonaledi ndd

:eg :eg :eg

9 6$

<?

E

artroprotesi per necrosiasettica testa "emorale dI sindrome di Viogren e

connettivite indi""erenziatain terapia immunologica Iipertensione arteriosa I

pregressa ischemiaretinica s I glaucoma

occhio s I ce"alea cronicaIpregresse $(>

neg neg

43 > dMinistro44 > dcuore

< 6D

93

M +denoma prostatico Morbo di Daget

:eg :eg :eg

?6D

94 M

iperomocisteinemia Iadenoma prostatico I

morbo di Daget I steatosiepatica I cisti renali I esiti

di pregressa 0(@D neg23 > dpieno @ neg %(

G 6M

<1

E

igmoidite cronica su baseischemica Fastritecronica antrale con

eso"agite da re"lusso Icolecistectomia da litiasi incontinenza urinaria da

s"orzo

:eg :eg :eg

1=

6F

99

E ipertensione arteriosa Ipositivit7 %6s+6 %be+b%bc/+b I cisti renale e

biliare

neg :eg 44 > dpieni cuore

/43 > dpieno

Ministro

scoliosi Idolorecolonnamaggio2=1= I

in"iltrazioni"isioterapi

199

a I miavisistanovembre

11

6F

9G

E :eg :eg :eg

12

6M

<< E

caveronoma portale Ipregresso meningioma

"rontale asportato Icolecistectomia I

isterectomia per Iperitoneite da

per"orazione intestinale dacorpo estraneo I sindrome

depressiva

neg neg42 >s

polmone

13

6++

95 M pregresso $M+ neg neg neg

14

6+

95 M

pregressa ulceraduodenale in corso di

aspirinetta neg23 > dpieno @ neg %(

15

6

<2 E episodio di E+ in terapia

neg neg neg %(

19

6F

9< M

ritenzione acuta di urinapregressa I ce"alea a

grappolo I aree diretrazione e

consolidamentoparenchimale lobi

superiori polmonari nddcon mantou positiva

neg

1? > dpieno

"egato/ 23 >d pieno

rene

neg

1<

6F

9G

M

ipertensione arteriosa interapia I acne rosacea Ipregresso voluminoso

polipo tubulo villoso delcolon ascendente

;gennaio =?- I adenomaprostatico I pregressa

asportazione di papillomas#uamoso al cavo orale

neg 1? >dpieno

Eegatoneg

1?

6

9<

E protesi anca 3 anni "a per"rattura accidentale

neg :eg

42 >dpieno

Dolmone /43 > dpieno

Ministro/D44 > dpienocuore

19<

1G

6+

5G

M

$pertensione arteriosa interapia

ipercolesterolemia eipertrigliceridemia

gastrite %DP . epatopatiasteatosica allergia ++

orticaria iopgammaglobulinemialieve paresi "accciale

d;1/1=-

:eg :eg :eg

2=

6 +

<1 M

0>D arto $n"eriore s;2==3- 6DBA

aortosclerosiI ulceragamba d sec a trauma di

vecchia data

:eg :eg :eg

21

6+

92 E

ipertensione arteriosa interapia I dislipidemia

aterogenaneg neg neg

22

+M

<9

E

pregressa 0>D peroniera esa"ena esterna d in 0+A I

ipromocisteinemia;omozigosi M0%E@- I

ipertensione arteriosa interapia I tiroidite cronica

in terapia Iepatopatiacronica di ndd I ipertro"ia

del setto di ndd

neg

23 > dpieno rene I

1? > d

vuoto "egato

neg

23

BB

?=

Epregressa angioplastica Icolelitiasi I eeresi polipo

colonneg 2< > d

piccoloneg

24

B$

5= E

mammella trattato conchemio e radioterapia

;2==2- Iiperomocisteinemia in

terapia ciclica con Eolina e

vit 612

neg13 >/ 15 >Dolmone/Buore

neg

25

B+

93 E

Mutazione M0%E@eterozigote

iperomocisteinemia colecistectomia per litiasicomplicataI eeresi di cisti

mesenterica

:eg :eg :eg dolore B<

2

9

B

+

3

<

E neg neg44 > d

cuore

>F 14

dolente

19?

2

5G E

pregressa sostituzionevalvolare mitralica in 0+A2== d

pieno B %(2?

BD

<=

Mpregressa 0(@D ;2==4- I

pregressa pancreatiteacuta I de"icit acido "olico

neg neg neg

2G

BM

2< M

iperomocisteinemia conmutaz M0%E@ etz neg neg

44 > dpieno B

3=

B J

4G

E

dolori articolari migrantipersistenti non risolti con

la sospensione da$nter"erone I

ipergammaglobulinemialieve

neg neg43 > d

pieno MB

31

*@

55

E $pertensione arteriosa :eg :eg :eg

32

* 0M

<1

E Be"alea :eg :eg :eg

33

*MB

9=

E ipercolesterolemia neg neg neg

34

*+

@

4< E :eg :eg :eg

35

E$F

?= E

$pertensione arteriosa sindrome depressiva

angioma epatico stabile:eg :eg :eg

39

E+

?1 E

6DBA asmati"orme Iipotiroidismo in terapia I

pregressa epatite 6 Ipregressa polipectomiagastrica ;1G<3- ri"erito

de"icit 612 I cisti emicrocalcoli renali dubbi

neg neg neg

3< E 0 2< M ipeomocisteinemia senzamutazione M0%E@ neg neg neg

3?

EM

9<

M

ipertensione arteriosa intrattamento I diverticolosi

del colon Iipercolesterolemia in

terapia

neg 1G > dvescicabiliare

neg

3G

E+

<3 E

diabete mellito in terapia Iipertensione arteriosa in

terapia I pregressacolecistectomia per litiasi I

pregressa sindrome di

Meniere I nodulo tiroideobenigno neg neg

44 >dpieno B %(

19G

4=

EL

<3 E

sindrome di iogren Ipositivit7 gene M0%E@ I

tracce dicrioglobuline/iperomociste

inemia in terapia neg neg42 d s >pieno D %(

41 E+ 93 E ipertensione arteriosa neg neg neg %(42

E@

41 E

indrome di @anaud ce"alea cronica :eg :eg :eg

43

ELE

99

E ipertensione arteriosa interapia I steatosi epatica neg

2=I21 dmag spieno :D 0 neg %(

44

E@

9? M

Leucemia lin"atica cronicain remissione neg neg neg

%u lipomisu tuttacolonna

45

FL

92

M pregressa emboliapolmonare e 0>D

neg neg neg

49

F>

4G M ipercolesterolemia neg neg neg

rilievoduro *9*

4<

FL

<1

Epregressa mastectomia

per ;1GG4- I ipertensionearteriosa in terapia

neg neg

42 > dpolmine /

52 > pienorene

morto"iglio 2= "a

4?

F*

9G E

artrite reumatoide interpia con M0N I de"icit di

"olatineg neg

4< > dpieno"egato

4

G

F

$

<

<

Eipertensione arteriosa in

terapia

neg neg neg

5=

FF

<1 M

iperomocisteinemia lieve Iipertensione arteriosa I

pregresso 0$+neg

1? > dEegato

42 > spieno

polmone/43 > spieno

Ministro

ansioso

51

F@

93

Epilessia pregressa

meningite a li#uor limpido;circa 4 anni "a-

:eg :eg :eg

52

LB

<< E

persiste anemiamacrocitica ;macrocitosi

da oncocarbide8- I anemiasecondaria a oncocarbide

o mielodisplasiaassociata8 I pregresso

mammario conlin"oadenectomia s Iscompensao cardiaco

pregresso I cardioversione

neg

2= >dolenzia etensione I

Milza

neg

53

LD

F

9=

E

Fastrite cronica pregresso %D;2==?-

pregressa ulcera

duodenale pregressaisterectomia per "ibromi

:eg :eg :eg

1<1

99

M>

?5

M $pertensione arteriosa $@B lieve

:eg :eg :eg

9<

M$

<<

E

ipertensione arteriosa Icalcolosi della colecistiepatopatia cronicasteatosica I diabete

mellito in terapiaipoglicemizzante orale I

prolasso corde vocali

neg

21 >maggiore ad tomacoe 2< > a d

Diccolointestino

neg

9

?

M

*

G

1

M

+nemia re"rattaria consideroblasti ad anello carenza cronica vit 612Iipertensione arteriosa

colecistolitiasi calcolosi

vescicale pregressa diverticolosi vescicale adenoma prostatico enucleazione rene

:eg :eg :eg

9G

A$

<4

E ipertensione arteriosa interapia

neg neg

44 >dpieno

cuore/52 vd dolente

rene

<=

AB

<4 E

gammopatia monoclonale$gM ;verosimile MF(- I

"rattura vertebraletraumatica sottoposta avertebroplastica ;L1IL2- I

ipercolesterolemiaIosteoporosi I mengioma

in "ossa cranica posterioreI intervento di cataratta

A

neg22 > / 23 >d 0riplice

e @eneneg

vertebreplastica

<1

D

<<

Egammopatia monoclonale

$gF e $g+ I traittalassemico

neg1G > d>escicabiliare

neg

<2

DD

42

Miperomocisteinemia interapia I ce"alea con aurea

I dubbia gammopatia noncon"ermata da $E

neg

1? >d

"egato/> 2?d vescica /

2< > dDiccolo

43 > dMinistro

vita daschizzato

<3

D*

?2 E

ipertensione arteriosa Ipregressa mastectomia dP @00 1GG1 I pregressaisterectomia totale per"ibroma a 5= aa Icolelitiasi ed adenomiomadella colecisti neg neg neg %(

1<2

<4 D+ ?= M

ipertensione arteriosa interapia I claudicatiointermittens I ulcera

malleolare d inrisoluzione ;riserva per

danno da ancocarbide- I+0 aorta addominale e

vasi arti in"erioriIaneurisma aorta

addominale Iiperomocisteinemia I erniadiscale L4IL5 pregressa I

$@B

neg 2= > milza 43 > MB

<

5

D

E

<

=M

eo"agite da re"lusso I $@B Inoduli emosiderotici epati

in "olloOIup ecogra"icostabili in emocromatosi I

cardiopatia ischemicacronica e arteriopatia Ipregressa trombosi gamba

s

neg

1G > dpieno

vescica

biliare/ 23 vd pieno@ene

4G > MD

pieno

<9

D+

5< E

trait talassemico Ipregressa tiroidite acuta

2==2 neg neg44 > d spieno B %(

<<

D

33 E :eg

19 > dpieno I 2= >d tomaco

neg

<?

DM

<5 E pregresso 0$+ neg neg neg %(

<G

DM@

<1

Eipertensione arteriosa in

terapia I bronchiteasmatica

neg 2G > s neg

?=

D+

94

M$M+ con D0B+

ipertensione arteriosa iperuricemia

:eg :eg :eg

?1

DF

59

E sindrome comizialepregressa

neg neg neg

?2

@@

<=

E

ipertensione arteriosa interapia I colecistectomia

1G<< per litiasi I cisti

renali

neg 23 >dpieno rene

neg

?3

@LD

99 M

epistassi massiva inmaggio 2=1= di ndd

causticata Iiperomocisteinemia in

terapia vitaminica cronicaI eteroziosi "attore > diLeiden I allergia ++

ri"erita ipertro"iaprostatica

neg

22 > spieno

tripliceriscaldatore

neg

1<3

?4

@M@

<? E

Dregressa pleurite s Iipertensione arteriosa

pregressa 0D+ gastroenterite acuta

;maggio 2==G- anemianormocitica non

responsiva a vitamine

:eg :eg :eg

?5

@F

55 M

ipercolesterolemia Iacu"eni orecchio d I cisti

renale d I emorroidi Irinite con poliposi nasale Ipregressa sa"enectomia s

neg neg neg

?9

*

95

M

Dregressa emorragiagastrica I disturbo

bipolare pregressadipolpia

ipertrigliceridemia e

ipercolesterolemia

:eg :eg :eg

?<

+

<4 M

"ormazioni cisticheepatiche con "ormazione

nodulare iperecogenare"eribile ed angioma Iipertensione arteiosa in

terapia I pregresso prostatico in terapia con

Basode Iiperomocisteinemia in

trattamento con ac "olico!vitamine 612 e 69

neg neg neg

??

+

<G M

sostituzione valvolaremitroartica e

posizionamento DM ;G/3 e2/4/=G- in 0+A I

ipertensione arteriosa arischio cardiovascolareelevato con retinopatia

secondaria I aortosclerosiI diabete mellito I

pregresso intervento B+s#uamoso corda vocale sn

I pregressa epatite 6 Ipregressa psoriasi

neg neg neg

?G

E

9? M

Dregressa ischemiacerebrale

decompressione delcanale cervicale ;2==G-

per spondilo artrosi multisegmentaria ;B4IB5 e B9I

B<-

:eg :eg :eg

1<4

G

=

:

9

?E

pregressa eso"agiteerosiva con gastrite

antrale e ernia iatale Ipregresso intervento di

ernia discale e persistenzadi due ernie discali a

livello lombare I sindromedepressiva in terapia I

ipertensione arteriosa interapia I positivit7 %be e

%6c neg neg neg %(G1

0+

99

Mneg neg neg %(

G2

0M

94

E pregresso mammella neg neg neg

G3

0M

94 E pregresso mammella neg neg

44 > dpieno B %(

G4

0 0

<G E

$pertensione arteriosa ronchite cronica artrosi

osteoporosi con crollivertebrali e iperci"osisecondaria poliposiuterina pregressa e

sideropenia vitiligine epsoriasi con artrite tiroidite autoimmune

;2==?-

neg 23 > rene :eg

G5

>ML

?5

E

Melanoma occhio s;interventoP @00 a9/2=1=- dispepsiacronica anemia

sideropenia pregressa epistassi recidivanti

monolaterali pregresse

:eg :eg :eg

G9

>ML

?5 E

melanoma occhio s;interventoP @00 a9/2=1=- dispepsiacronica anemia

sideropenia pregressa iperomocisteinemia

epistassi recidivantimonolaterali pregresse neg neg neg %(G<

CM

93 M neg neg neg %(

*V

t7

esso


%uato hu 6en hen note

1 +$

55

M

$M+ con angioplastica nel2/2==G I ipertensione

arteriosa in terapia conLobivon :eg :eg

52 > dpieno @

Bontrmuscolare

2 6M

54

M Dregressa meningite da>C> Dregresso $M+ :eg :eg :eg %(

1<5

3 6M

<4

$pertensione arteriosaI6DBAIipertiroidismoI

ipercolesteremiaIipertro"iaprostatica :eg :eg neg %(

4 6E <4 M

Dregresso bpass

aortocoronaricoI 6DBAIFastrite cronica diabetemellitoI steatosi epatica :eg :eg neg %(

56D

94 M

Fammopatia monoclonale$gF Lambda ence"alopatia

multin"artuale $pertensione arteriosa $ntolleranza glicidica :eg :eg neg

96D

<1 M

patopatia cronica;repertoecogra"ico- :eg :eg neg %(

<6

9< E

ipertensione arteriosa in

terapia I pregressaisterectomia per "ibromi

uterini ;1G?G- I pregressas. Menire I mutazione

etereozigote M0%E@ neg neg neg

? 6L

95

M

$peromocisteinemia ;geneM0%E@ negativo-

$ntolleranza glucidica patopatia ;8a potus-I

ischemi cerebrale ;2/2==9- :eg :eg neg

G6F

93 M sindrome neg :eg neg alasso

1=

6L

9? M

Dregressa ematemesi daindrome di MallorI

Weiss e doppia ulceraduodenale; del 2==?-I

gastrite cronica %Deradicato 0ume"azione

mammella s di nddItunnel carpale d

;intervento 12/2==?- diverticoli vescicali cisti

biliari neg neg neg %(

11

66

9G

Mpregresso semionoma

testicolare d trattato conchirurgia e @00 ;?G-

neg

13 >Dolmone /15> Buore /14> MinBuorepieno I 21 >dstomacoI 23>d rene neg %(

12

66+

<3

M Daraproteinemia $gMLambda pregressa

gastrite erosiva ;2==9-conanemizzazione diabete in

insulinoterapia ne"ropatia diabetica e

ipertensiva Bolelitiasi

:eg :eg neg

1<9

arteriopatia obliterantearti in"eriori I

13

6+

4= M pregresso ca uroteliale

neg neg

44 > Buored pieno /4< > d E

egatopieno

14

6L

<<

M

patopatia colelitiasica trombosi venosa pro"onda

gamba d ed emboliapolmonare ;3/2==G- in

0+A :eg :eg neg %(

15

6>

5= E

artrite reumatoide intrattamento

immunosoppressivo Ilitiasi colecisti :eg

23 > d@ene

43 > dMin Buore /52 > d@ene

19

B

<4

M

pregressa malaria I asma

bronchiale in terapia Iernia Vatale in terapia I

pregresso distacco retina;2==5- I pregressa E+

parossistica sottoposta aterapia ablativa e "lutterrecidivante I pregresso

ipertiroidismo per tiroiditeacuta Ipregressa 0>D"emoorpoplitea 2==4 neg neg neg

vitaspirituale I%(

1<

*@

?2 E

ipertensione arteriosa interapia I aortosclerosicarotidea ;pregresso

intervento carotide s- neg neg neg %(

1?

*MM

?1 E

pregresso B+ vescicaleplurirecidivato I *uputren/ stato degenerativo cu""ia

rotatori I catarattabilaterale I pregressa

ulcera duodenale neg neg neg %(

1G

*L

3< M

splenomegalia conpregressa trombosi dellavena splenica ;2==4- I

iperomocisteinemia;mutazione omozigote delgene M0%E@- in terapia

vitaminica neg :eg neg

2=

E:

9G M

Dregressa 0>D venasplenica cardiomiopatiaischemica con pregresso

intervento dirivascolarizzazione %Bv gammopatia monoclonale

$gFL dubbbia Isplenectomia neg neg neg %(

21

E+

9<

M Fastrite Bardiopatia diverticolosi del sigma

lipoma del colon

neg neg neg %(

1<<

emorroidiI arterioapatiaobliterante arti in"eriori

con b pass iliaco"emorale s 1GG= ipertro"ia prostatica

22 FM 9G M ipertensione arteriosa interapia neg neg neg %(23

F*

41 M neg :eg

42 > dpieno D %(

24

F

54

M

pregressa trombosiportale ;1GG5- I

transaminasi e FammaF0elevate dal 2==9 in

steatosi epatica;alimentare I to da

"armaco- I iperuricemia neg

15 > Buore/44 > d MinBuore neg %(

25

FM

44

E pregressa sideropenia Iiperomocisteinemia

neg

15 > d

pieno cuoreI 1G > dvescicabiliare I 25 >d grossointestino neg $:0@A:

29

FMF

4<

E cisti ovarica in "olloO up;esclusa neoplasia- neg neg

44 > dBuore

problemi"amigliari

2

<

L

E

<

GM

prurito ;8 *a policitemiavera- I blocco +v 2 grado;DM permanente- I esiti di

intervento per ulceraduodenale neg :eg neg %(

2?

L

44

M +sportazione di nodulotiroideo ;9/2=1=- neg :eg neg

2G

L:

<4 M

cisti pancreatiche in"olloOIup I lesione

intracorticale rene d neg :eg

42 >Dolmone44 > Buore

3=

LF

93

E $pertensione arteriosa sindrome ansiosa :eg :eg neg

31

M>

?2 M

$pertensione arteriosa e$@B Dregresso 0$+

pregressa ulceraperimelleolare pregressiepisodi di proctorragia

emorroidi interne diverticolosi microcitosi

con sideropenia neg neg neg

N+F@$* Ievoluzionemielo"ibrose

32

M 0

<?

M Dregressa piastrinopeniada oncocarbide

arteriopatia obliterantearti in"eriori sottoposta ad

angiopalastica eposizionamento di stent inart iliaca comune d per

ictus cerebri ipertensione arteriosa

neg neg neg %(

1<?

6DBAI aneurisma aortasottorenale di lieve entit7

33

M$

<3

E$pertensione arteriosa

colelitiasi neg neg neg %(3

4

M

9

2

M $peromocisteinemia

ipertensione arteriosa neg neg neg N+F@$*35

MM

9?

Epregresso de"icit acido"olico I pregresso $M+ I

psoriasi neg neg neg Durinetol39

M$

5G E $pertensione arteriosa neg neg neg

3<

:(

9<

M asma bronchiale da#uattro anni neg :eg neg %(

3?

:

C+

94 E

Suadrantectomia e cavoascellare d per Bain"iltrante duttale

ipertensione arteriosa I

ischemia cerebellare;1GG2- ritardo mentale

angioma epatico eadenomioma della

colecisti neg neg neg %(

3G

DM

51 M

pregressa epatite + Idiscopatia lombare

verosimile

:eg

15 > dpieno cuoreI 1G > dvescicabiliare I 25 >d grosso

intestino neg %(4=

DML

95 E ipertensione arteriosa

neg neg neg %(

41

SL

?4

E

+nemia multi origine ipertensione arteriosa

pregressa trombosivenosa "emorale;12/2==4- neg neg neg %(

42

@B

93 E

Dregressa trombosi arteriao"talmica s ed ischemiasottocorticale d ;1GGG-I

tromboangioite di 6urger

simpatectomia lombare d$$ e $$ ganglioI epatopatia

cronica 6 e B ipertensione arteriosa

lieve $@c sindromeansiosa depressiva neg neg neg %(

43

@

?2

M diabete mellito in tpinsulinica con retinopatiasecondaria sottoposta alaser terapia I pregressiricoveri per scompenso

cardiaco I $@B lieve I esitidi ictus cerebri I 6DBA I

arteriopatiapolidistrettuale I pace

neg neg neg %(

1<G

maQer bicamerale perblocco bi"ascicolare

;12/11/=<- Icardiomiopatia dilatativa

post in"ratuale condis"unzione sistolica

ventricolare s di gradomoderato ;E 44U- I

pregressa D0B+ su stent;2==3- I pregresso $M+

in"ero posteriore ;1GG5- Iinsu""icienza mitralica di

grado moderato Iipertensione arteriosa I

"lutter con ripristinospontaneo del ritmo

;2==9-

44

@F

94 M

pregressa ulcera peptica;G?- I $@B lieve inmiglioramento I dermatite

del volto ;rosacea- Ipregressa ischemia

"alange discale prime esecondo dito mano destra neg

14 > dpieno MinBuore neg %(

45

@

9<

M

intolleranza adoncocarbide per "ebbre I

gammopatia monoclonale$gFLambda stabile neg neg neg

49

*

93 M

ctasia aorta ascendente ipertensione arteriosa pregresso 0$+ ;2==3- ipercolesrerolemia eiperomocisteinemia neg neg neg

4<

0@

91

E ipertensione arteriosa interapia neg neg neg %(

4?

0D

5G M

Drotusioni discali iperomocisteinemia neg neg neg

4G

>F

4G

Eipermocisteinemia

pregressa trattata con vit612 e "olati neg neg neg %(

5=

C+

?5

E

diabete in terapia conantidiabetico orale Iipertensione arteriosa interapia I diverticolosi delcolon I pregresso crollo

vertebrale osteoprototico Ivetigini soggettive di ndd neg neg neg %(

51

CA

92

E

pregressa splenomegaliasecondaria ed

ipertensione portale Isindrome di Meniere I

artrosi cervicale I Q cute neg neg neg Durinetol )

#!

es


%uato hu 6en hen note

1?=

so

1 +F

<<

M

Bardiopatia ischemicacronica con dis"unzione

>s in pz con Dm per 6+>

totale ipertensionearteriosa $@B pregressaemicolectomia s P Bt perQ colon ;1GGG-I pregressastrongiloidiasi pregresso

D$: ?trattamento al"alitico- adenoma

prostatico ernia discale;1G<<- neg

22 > P%uatuo 1L

0@ neg

:$L I insede dicicatrice dierniapregressa:$L

2

+MF

1

53 E tossicit7 epatica da :$L

neg :eg :eg :$L +go2=1=

2

+MF 2

53

E tossicit7 epatica da :$L

neg 14 d MB :eg:$L :ov2=1=

3 6E

94

M

>on Willebrandt emorroidectonia ;2==G-

con anemia sideropenicapregressa I diabete in

insulinoterapia Ine"rectomia s 1GGG ca I

$@B lieve neg :eg :eg

sospeso$E: nel2==3/bcrIablnegativoallTesordio$M

46F

42 M

Eratture multiple datrauma neg :eg :eg %(/$M

5

6F 1

91

M

Dregressi ascessi analiIpregressa ulcera gastrica

ernia Vatale iperuricemia calcoli

renali artralgie di ndd neg neg neg:$L +ltrosi+go 2=1=

5

6

F 2

91 M

Dregressi ascessi analiIpregressa ulcera gastrica

ernia Vatale iperuricemia calcolirenali artralgie di ndd neg

14 > *

mag MB/23 > d mags @

43 > dmag s MB

:$L +ltrosi:ov 2=1=

9

6F3

91

M

pregressi ascessi anali Ipregressa ulcera gastrica Iernia iatale I iperuricemia

I calcoli renali I artrosi neg 23 > @43 > RsMB :$L

< 6

4G

M

:e"rectomia d percarcinoma renale papillare

rinite allergica 8eczema disidrosico neg :eg :eg

$M pivaccino

?6 0

9G M

indrome depressivapregresso abuso alcolico neg :eg :eg $M

G 6*

4?

M ipotiroidismo posttiroiditico in terapia

15> dpieno

neg neg

1?1

sostitutiva I recidiva virus%D> ;primo episodio 1=

anni "a- trattato con$nter"eronneg

1

=

6

@

<

? E

Brolli osteoporotici

sordit7 emorroidi nonsanguinanti sideropenia neg :eg :eg %(

11

6M

42

M

Dregresso a dellatiroide;2==< con

tiroidectomia e radioiodio- trait talassemico s.di

Filbert neg :eg :eg $M

12

6+

<3 M

pregressa 06B I sindromeansiosa I ipertro"iaprostatica I %bc+b

positivit7 I iperuricemia e$@B lieve I anemia

macrocitica neg

23 > d

vuoto @

42 > D/43 >

B/44 > MB $M13

BM 0

5?

E$pertensione arteriosa intolleranza glucidica pregresso de"icit 612 neg :eg :eg $M

14

BB 1

?5

EAsteoporosi litiasicolecistica colpo

isterectomia;aprile 2=1=-neg neg :eg

$M sett2=1=

14

BB 2

?5 E

Asteoporosi litiasicolecistica colpo

isterectomia;aprile 2=1=- neg 15 > d B :eg $M

15

*1

43 M

epatopatia steatosica Ine"rolitiasi d

neg :eg :eg$M *ic2=1=

15

*2

43 M

epatopatia steatosica Ine"rolitiasi d

neg :eg23 > dpieno

$M giu2=11

19

*M

49

M Be"aleaneg :eg :eg $M

1<

EF

9= E

patite cronica ;%6sg %B>- mesenterite

granulomatosa mantoupositivoI eritOma nodoso

herpes zoster gamba sattivo neg :eg :eg $M

1?

E@

9G E

Fastrectomia totale pergastrite erosiva

emorragica de"icit vit612 sindrome depressiva neg :eg :eg $M

1G

EB

?4

M $pertensione arteriosa aortosclerosi

polistazionale cona

arteriopatia obliterante blocco bi "ascicolare 6DBAI disturbo bipolareIcolelitiasiI ne"rolitiasi s

neg :eg :eg $M

1?3

;tentativa di ablazione- I66d completo I

cardiopatia dilatativaIpregressi episodi di

scompenso cardiaco eversamento pericardico Iipertensione arteriosa Ianemia sideropenicapregressa ed attuale

sideropenia I epistassirecidivante I 6DBA I

eso"agite I L+B positivit7 Iembolia polmonare subsegmentaria ;segmento

basale lobo in"erioredestro- in 0+A I cisti biliarie renali I ernia discale in

attesa di intervento

29

MD1

<2

M

gozzo normo"unzionante Inodulo polmonare stabilenel tempo in "olloOIup I6DBA I arteriopatia arti

in"eriori pregressointervento di 0+ I ;2==G-

I poliposin colon;asportazione giugno

2==?- I diverticolosi dalcolon ed emorroidi neg neg neg

$M Att2=1=

2<

MD2

<2

M

gozzo normo"unzionante Inodulo polmonare stabilenel tempo in "olloOIup I6DBA I arteriopatia arti

in"eriori pregressointervento di 0+ I ;2==G-

I poliposin colon;asportazione giugno

2==?- I diverticolosi dalcolon ed emorroidi neg neg neg

$M Fen2=11

2?

MF.

43

E

ostruzione del canalelacrimale A* I

dacriorinostomia il2</=</=G I asma cronica interapia I ripetuti episodi di$>( I vaginite recidivante Ipregressa trombosi artosuperiore d in corso di

terapia estroprogestinica Itenosinovite peronea e

tibiale posteriore Isinusopatia! intercorrente

sinusite purulenta neg 19 > d neg $M

2G

M

M1

99 E Dregressa mastectomiaper ;B0 e @00-neg :eg :eg

$M +go2=1=

2 M 9 E Dregressa mastectomia neg :eg :eg $M :ov

1?4

GM 2

9 per ;B0 e @00-2=1=

3= :* 4G E

ernia iatale I pregressaeso"agite emorragica I

gastrite %DI I dubbiaallergia ad allopurinolo Imalattia bipolare interapia psichiatrica < * e 3 L :eg :eg

scoliosi $M+go 2=1=

31

:M 1

<G E

ipotiroidismo in terapiasostitutiva

neg neg :eg$M sett2=1=

31

M: 2

<G E

ipotiroidismo in terapiasostitutiva

neg neg 4G > dMD

$M *ic2=1=

32

D1

3G

E >aricella ;2==?- I lipasigrado 1 neg :eg :eg

:$L +go2=1=

32

D2

3G E

>aricella ;2==?- I lipasigrado 1

neg 25 > d F$

42 > D/ 44> B/43 >MB dpieno

:$L :ov2=1=

33

DB 1

<? E

2 polineuropatia atassicaprevalentemente sensitivaprobabilmente iatrogena;pregressa terapia con$nter"erone I $matinibattuale- I #uadro di

ence"alopatiamultin"artuale I "ratturaarticolare calcagno s I

composta apice malleoloperoneale s e super"icie

articolare cuboide esca"oide tarsale s

;4/2=1=- neg neg :eg$M Lug2=1=

33

DB 2

<? E

2 polineuropatia atassicaprevalentemente sensitiva

probabilmente iatrogena;pregressa terapia con$nter"erone I $matinibattuale- I #uadro di

ence"alopatiamultin"artuale I "ratturaarticolare calcagno s I

composta apice malleoloperoneale s e super"icie

articolare cuboide esca"oide tarsale s

;4/2=1=- neg neg DB$M :ov2=1=

34

DA

<9

E ipertensione arteriosa interapia I diabete mellito Ice"alea cronica I sindrome

neg neg neg $M

1?5

depressiva35

DM

51 M neg :eg :eg $M

39 SL ?= M

pregressa ulceraduodenale ;giugno 2==G- I

en"isema di gradomoderatoIdepressione deltono dellTumoreIipoacusia

moderataIgonartrosi neg :eg49 > dpieno

3<

@EM

95 E

pregressa ulcera peptica Ipregresso intervento per

stenosi del canaleveertebrale ;2==9-

polimialgia reumatica interapia steroidea neg :eg neg

$n >F14gibbosteroideo /$M

3?

+

3< M Dsoriasi neg :eg :eg

$M evaccino

3G

M

91

Beliachia pregresso Quterino nel GG ;B%0 e@00-I ernie discali con

lombo sciatalgia I neg :eg :eg

$M/rimuggino+go 2=1=

4=

+1

9G E

$pertensione arteriosa ne"rolitiasiI artrosi

neg :eg :eg$M Lug2=1=

4=

+ 2

9G

E $pertensione arteriosa ne"rolitiasiI artrosi

neg 14 > MB 43 > MB$M :ov2=1=

41

0B 1

4=

EDregresso de"icit vit 612 positivit7 :+ ;@A/+-I

struma tiroideoneg :eg :eg $E:

42

0B 2

9G E +nemia macrocitica

neg :eg :eg $M

43

>FF

1

<3 M

$pertensione arteriosa intervento per aneurisma

arteria ipogastrica s;2==<-I agenesia renale

lieve $@B ;amiloidosi invalutazione- neg 2< > $0 :eg $M

43

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ipertensione arteriosa interapia I intervento per

aneurisma arteriaipogastrica sn ;11/=<- I

agenesia renale Ilieveinsu""icienza renale

con proteinuria neg 29 > s neg

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1?9

intolleranza a levoacin Ipatopatia steatosica gastrite cronica %D pso

eradicataI

ingraziamenti particolari

+ tutti i miei $nsegnanti che hanno tentato di trasmettere il sapereaccumulato negli anni ha una &rapa' come me ringrazionuovamente il *r Borradin! in particolare! per avermi spediata a

@oma ;con"esso che non l’ho sempre pensata cos) in #uesti 3 anni-e per avermi dato #uesta tesi di cui ora "orseI capisco la ragione.

Frazie alle mie aiutanti &correttore', mia nipote Erancesca e la mia'simpaticamente suonata' amica @osalba

+lle mie dolci e pazienti esperte in"ormatiche che hanno visto i sorciverdi, Erancesca e Blaudia

+ andra che vuole una dedica tutta per s e con tenacia mi haspinta a proseguire su #uesta viastando a casa mentre io vagavoper aerei

+l mio adorabile nonché unico "ratello che non ci credeva e non cicrede ;sostiene che mai si "ar7 mettere un ago da me#uando sidice &sangue del tuo sangue'- e Daola che "orse si "ar7 bucare

+i miei +mici! #uelli che non sono spariti nonostante le mie assenze,

Mai! *aniela! Lucia! rica! Marina! +ntonia! Luciano e Mariuccia!:icoletta e *en! @oberto! Becilia..e a tutti coloro che ora scordo e acui chiedo scusa perché non citati ma esistenti nel mio cuore

1?<

+lle mie sorelle ac#uisite, Moira lena e ilvia e la gi7 citata andra

+i miei "igliocci vicini e lontani! in particolare a Marco perchécapisca che i &Frandi non sempre parlano perché hanno la bocca' e

che tutti gli (omini hanno gli stessi diritti e doveri a #ualun#uerazza appartengono! perché &se commettiamo atti ingiusti versogli altri! e come se lo "acessimo verso una parte di noi stessi'. in ogni caso F@+C$ + 0(00$

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