Uno sguardo d’insieme:

i dati del Sistema di Sorveglianza PASSI

Nicoletta Bertozzi, Giuliano Carrozzi,Letizia Sampaolo, Lara Bolognesi, Laura Sardonini

per il Gruppo Tecnico nazionale PASSI

Bologna, 31 gennaio 2014

PASSI in breve …• Sistema di sorveglianza attivo dal 2007:

a dicembre 2013 circa 199 mila interviste raccolte nel server nazionale

• Partecipazione: tutte le Regioni• Rappresentatività regionale e aziendale• Indagine telefonica in continuo con questionario

standardizzato in residenti 18-69enni• Campione casuale stratificato proporzionale estratto

dall’anagrafe sanitaria• Tasso di risposta costantemente sopra all’80% • Rifiuti pari al 9%• Possibilità di dettaglio Aziendale e trend

Cosa ci ha detto PASSI in questi anni sugli screening?

• I dati hanno mostrato – in linea con la letteratura internazionale – come anche in Italia la presenza di programmi di screening organizzati e funzionanti sia associata a:- maggior esecuzione degli esami - maggiore equità nell’accesso con una riduzione

delle differenze nella copertura per livello d’istruzione e per difficoltà economiche

Condizione lavorativaPrevalenze mensili (*p<0,05)

PASSI 2008-12

Si assiste a una significativa diminuzione delle persone che dichiarano di lavorare in modo continuativo (in 5 anni dal 61% al 55%) e un aumento di chi riferisce di non lavorare (dal 33% al 37%) e di chi ha un lavoro saltuario (dal 6% al 8%).

PASSI 2008-12

Si registra una riduzione statisticamente significativa della quota di persone che dichiara di non avere difficoltà economiche (dal 44% al 40%) e un aumento della quota di coloro che dichiarano molte difficoltà (dal 14% al 16%).

Difficoltà economichePrevalenze mensili (*p<0,05)

82,3

49,7

71,6

65,5

55,8

82,978,579,0

0

20

40

60

80

100

No/Elem M.inf M.sup Laurea No/Elem M.inf M.sup Laurea

Livello d'istruzione

Regioni CON programmi di screening organizzati e funzionanti

Regioni SENZA programmi di screening organizzati e funzionanti

Impatto dei programmi di screening organizzati sull’esecuzione della MAMMOGRAFIA nella riduzione

delle disuguaglianze per livello d’istruzione

PASSI 2008-12

72,178,5

48,5

66,8

57,3

83,1

0

20

40

60

80

100

Molte Qualche Nessuna Molte Qualche Nessuna

Difficoltà economiche riferite

Regioni CON programmi di screening organizzati e funzionanti

Regioni SENZA programmi di screening organizzati e funzionanti

Impatto dei programmi di screening organizzati sull’esecuzione della MAMMOGRAFIA nella riduzione

delle disuguaglianze per difficoltà economiche

PASSI 2008-12

Screening cervicale

29

3839 39

35

3946 44

0

20

40

60

80

100

Pool nazionale Nord Centro Sud%

al di fuori dei programmi di screening

all'interno dei programmi di screening

Donne 25-64enni che hanno riferito di aver eseguito un Test preventivo negli ultimi 3 anni (n 43.118)

PASSI 2010-12

77%85% 83%

64%

PASSI 2008-12

Copertura al Test di screening negli ultimi 3 anniper ripartizione geografica (%)

Donne 25-64enni

PASSI 2008-12

Copertura al Test di screeningall’interno o al di fuori dei programmi organizzati (%)

Donne 25-64enni

Copertura al Test di screeningPer livello di istruzione (%)

Donne 25-64enni

PASSI 2008-12

Copertura al Test di screeningper condizione economica (%)

Donne 25-64enni

PASSI 2008-12

Screening mammografico

31

20

1821

21

5063 56

0

20

40

60

80

100

Pool nazionale Nord Centro Sud%

al di fuori dei programmi di screening

all'interno dei programmi di screening

Donne 50-69enni che hanno riferito di aver eseguito una MAMMOGRAFIA negli ultimi 2 anni (n 19.538)

PASSI 2010-12

70%77%81%

52%

PASSI 2008-12

Copertura per la Mammografia negli ultimi 2 anniper ripartizione geografica (%)

Donne 50-69enni

PASSI 2008-12

Copertura per la Mammografia negli ultimi 2 anniall’interno o al di fuori dei programmi organizzati (%)

Donne 50-69enni

PASSI 2008-12

Copertura per la Mammografia negli ultimi 2 anniper livello di istruzione (%)

Donne 50-69enni

PASSI 2008-12

Copertura per la Mammografia negli ultimi 2 anniper condizione economica (%)

Donne 50-69enni

Screening colorettale

10

7

7

10

630

50

29

0

10

20

30

40

50

60

70

80

Pool nazionale* Nord* Centro Sud%

al di fuori dei programmi di screening

all'interno dei programmi di screening

Persone 50-69enni che hanno riferito di aver eseguitoun esame per la prevenzione dei tumori colorettali nei tempi

raccomandati* (%) (n. 36.617)

PASSI 2010-12

37%

57%

39%

16%

* Il dato relativo al Piemonte viene calcolato con un algoritmo apposito che tiene conto delle diverse modalità di organizzazione dello screening (rettosigmoidoscopia a 58 anni o in alternativa ricerca del sangue occulto ogni due anni nella fascia 59-69 anni).

Persone 50-69enni che riferiscono di aver eseguito un esame per la ricerca dei

tumori colorettali nei tempi raccomandati* (%)

PASSI 2007-11

* Il dato relativo al Piemonte viene calcolato con un algoritmo apposito che tiene conto delle diverse modalità di organizzazione dello screening (rettosigmoidoscopia a 58 anni o in alternativa ricerca del sangue occulto ogni due anni nella fascia 59-69 anni).

Persone 50-69enni che riferiscono di aver eseguito un esame per la ricerca dei

tumori colorettali nei tempi raccomandati* (%)

PASSI 2008-12

* Il dato relativo al Piemonte viene calcolato con un algoritmo apposito che tiene conto delle diverse modalità di organizzazione dello screening (rettosigmoidoscopia a 58 anni o in alternativa ricerca del sangue occulto ogni due anni nella fascia 59-69 anni).

PASSI 2008-12Persone 50-69enni che riferiscono di

aver eseguito un esame per la ricerca deitumori colorettali nei tempi raccomandati* (%)

PASSI 2008-12

Conclusioni• La presenza di screening organizzati e

funzionanti è un elemento importante per aumentare l’equità di accesso: i programmi organizzati sono associati a maggior esecuzione degli esami e riducono le differenze per livello socio-economico.

• La copertura ai 3 test di screening continua a presentare marcate differenze tra Regioni del centro-settentrionali e quelle meridionali (anche questa è una diseguaglianza!!!)

• Il sistema di Sorveglianza PASSI può contribuire a monitorare come si stanno modificando alcuni indicatori di salute (tra cui la copertura ai test di screening) in relazione alla crisi economica.

Grazie dell’attenzione

Gruppo Tecnico nazionale PASSI

Maria Masocco, Sandro Baldissera, Nicoletta Bertozzi, Stefano Campostrini, Giuliano Carrozzi, Paolo D’Argenio, Angelo D’Argenzio, Pirous Fateh-Moghadam, Gianluigi Ferrante, Valentina Minardi, Valentina Possenti, Elisa Quarchioni, Massimo O. Trinito, Eva Benelli, Stefania Salmaso

Extraslides

FUORI di un programma organizzato

DENTRO un programma

organizzato

NON eseguito o

eseguito oltre i tempi

raccomandati

Dove è stato eseguito l’esame di screening?

Raccolto il più recente

dei due

PASSI 2010-12

Donne 25-64enni che hanno riferito di aver eseguito

un Test preventivo negli ultimi 3 anni (%) (n 43.118)

Donne 50-69enni che hanno riferito di aver eseguito una Mammografia negli ultimi 2 anni (%) (n 19.538)

PASSI 2010-12

71 68 67 6274 70 66

4655

41

6067

5262

38 36 33 32 2921

14 18 208 9 12

3121

34

1316

5

25 2319 20

1621

5047

5

2028

17

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

%

all'interno screening organizzato al di fuori dello screening organizzato

70% Pool PASSI

* Regioni che non hanno aderito con un campione regionale

Persone 50-69enni che hanno riferito di aver eseguitoun esame per la prevenzione dei tumori colorettali nei

tempi raccomandati all’interno o al di fuori dei programmi di screening (%)

PASSI 2010-12

64 62 57 54 58 54 5345

3730

2129

1016 11 13 9 10 7 7

68 11 6

6 69

7

13

138 12 10

8 5 7 5

36

20

7

6

6

63

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

%

all'interno screening organizzato al di fuori dello screening organizzato

37% Pool PASSI