Lo stato di avanzamento del Sistema di Sorveglianza

PASSI: un primo bilancio a livello

nazionale e regionale

Nicoletta Bertozzi Giuliano Carrozzi

Coordinamento regionale PASSIBologna, 18 dicembre 2008

Il sistema di Sorveglianza:

le caratteristiche in sintesi

Obiettivi del sistema di sorveglianza PASSI

• Monitorare in modo continuo i fattori di rischio

comportamentali e l'adozione di misure preventive nella

popolazione adulta (18-65 anni)

• Raccogliere informazioni utili per le azioni di sanità

pubblica a livello aziendale e regionale

• Porre al centro dell’attenzione il punto di vista dei cittadini

• Coinvolgere gli operatori non solo nella rilevazione, ma

anche nell'analisi, interpretazione ed utilizzo dei risultati,

favorendone la crescita professionale

La sorveglianza PASSI in breve

• Preceduta da 2 studi trasversali sperimentali (PASSI 2005 e 2006)

• Popolazione indagata: residenti 18-69 anni

• Campionamento casuale stratificato dall’anagrafe sanitaria

• Interviste telefoniche (in genere 25 al mese/ASL) da parte di operatori sanitari specificamente formati

• Raccolta continua di dati

• Inserimento dei dati via internet, con modalità protetta, in un archivio unico nazionale

I punti di forzaLivello territoriale

– sistema concepito per fornire informazioni a livello di ASL stime regionali ottenute aggregando i dati aziendali pesati

Organizzazione– catena breve tra rilevazione, analisi, interpretazione, utilizzo delle

informazioni tempestività - coinvolgimento attivo degli operatori

Cadenza temporale– raccolta continua, con campioni mensili individuazione di trend - impatto di nuovi interventi e di eventi non previsti

Argomenti non coperti da altre indagini sistematiche– questionario sviluppato tenendo presenti le priorità e le esigenze del

sistema sanitario

Attenzione al punto di vista del cittadino: percezioni, conoscenze, consigli ricevuti

L’ascolto dei cittadini

Non solo domande su salute e stili

di vita, ma anche attenzione a:

Percezioni Secondo Lei, il Suo peso è giusto?

Opinioni Quale è la Sua opinione sulla menopausa?

Motivazioni Per quale motivo non ha fatto la mammografia?

Interazioni con il sistema sanitario Ha ricevuto una lettera dalla ASL per fare il Pap Test?

Informazioni ricevute Ha visto campagne di promozione della mammografia?

Consigli e suggerimenti Un medico Le ha suggerito di smettere di fumare?

1. Salute percepita2. Attività fisica3. Fumo4. Alimentazione5. Alcol6. Sicurezza stradale 7. Fattori di rischio cardiovascolare8. Screening oncologici9. Vaccinazioni dell’adulto10.Salute mentale11.Incidenti domestici12.Aspetti socio-demografici + moduli opzionali, adottabili dalle Regioni su temi di interesse locale

Temi indagati

Il sistema di Sorveglianza:

l’avanzamento

La situazione (a dicembre 2008)

- Tutte le Regioni/P.A. hanno dato la loro adesione

- Raccolta dati avviata, a partire dall’Aprile 2007, complessivamente in 149 ASL di 20/21 Regioni/P.A. (corrispondenti a oltre l’85% della popolazione italiana)

-Operatori coinvolti: circa 1.100

-Interviste caricate: > 48.000

-Tasso di risposta: 87%

-Percentuale di rifiuti: 9%

La partecipazione in Emilia-Romagna

AUSL Interviste annueInterviste mensili

Piacenza 275 25

Parma 275 25

Reggio Emilia 300 27

Modena 400 (+300*)

36 (+27*)

Bologna e Imola

616 56

Ferrara 330 30

Ravenna 286 26

Forlì 275 25

Cesena 385 35

Rimini 275 25

Emilia-Romagna 3.692 308

* sovracampionamento

Numero interviste caricate per regione (n= 28.033) (dic 08)

3.144

0 1000 2000 3000 4000 5000

Calabria

Molise

PA Bolzano

Valle d'Aosta

Marche

Basilicata

Abruzzo

Sardegna

PA Trento

Sicilia

Umbria

Lombardia

Puglia

Liguria

FVG

Campania

Toscana

Veneto

EMR

Piemonte

Il sistema di Sorveglianza:

il monitoraggio

https://www.passidati.it/

La qualità del sistema (dati al 17dic 08)

IndicatoriEmilia-Romagna

Pool PASSI

Tasso di eleggibilità 95% 95%

Tasso di risposta 91% 87%

Tasso di sostituzione- tasso di rifiuto- tasso di non reperibilità

9%6%3%

13%9%4%

Modalità reperimento del numero di telefono (%)

2%

3%

4%

6%

10%

25%

50%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60%

Anagrafe comunale

MMG

Riferito dall'intervistato stesso

Parenti, vicini, ecc.

Pagine Bianche

Altre fonti aziendali

Gia' presente (anagrafe sanitaria)

EMR Pool PASSI

Distribuzione oraria delle interviste

ore 19-208%

ore 15-1924%

ore 13-15 23%

dopo le 20 9%

ore 7-13 36%

Durata media intervista: 20 minuti

Distribuzione per giornata

sabato 8.0%

festivo0.5%

feriale91.5%

Il sistema di Sorveglianza:

la comunicazione

Sostegno al funzionamento del sistema

•risposte a domande frequenti•materiale didattico•strumenti e modelli per la comunicazione

Promozione di una rete tra gli operatori

•forum di discussione•newsletter bimestrale (Passi-one)

Informazione istituzionale, per gli operatori e il pubblico

•rapporto Istisan 2007 (protocollo Passi, documenti operativi)

•fascicolo di presentazione di Passi •schede tematiche sui risultati•link a convegni, pubblicazioni

Il sito web(http://www.epicentro.iss.it/passi)

Comunicazione e utilizzo dei dati a livello locale

Materiali elaborati dai gruppi Passi regionali e aziendali

•schede, rapporti, profili di salute•locandine, fogli informativi•presentazioni a convegni, poster•link a siti Passi regionali e aziendali

accessibili sul sito web, a disposizione del pubblico e degli operatori

diffusione di best practice e di modelli di comunicazione efficace

Rapporto nazionale PASSI

2007

presentato al Ministero il 3 dicembre

2008

Diffusione risultati direttamente su Internet

• Prossimamente possibilità di consultazione e analisi dei dati direttamente su Internet – www.passidati.it nel periodo di

rodaggio– www.epicentro.iss.it a regime

• Sono possibili analisi:– a livello ASL, regionale, pool di ASL– dei trend (nel futuro)– dal punto di vista geografico (mappe)

• Analisi di prevalenza di tutte le variabili in studio con incroci predefiniti– Variabili socio-demografiche e di interesse– Ricalca la struttura dei report– Non è un’analisi libera (non tutti gli incroci

sono possibili)

Diffusione risultati direttamente su Internet

Il sito web (http://www.epicentro.iss.it/passi

Il sito web (http://www.epicentro.iss.it/passi

1.1

0.5

0.5

0.1

0.7

0.7

0.7

0.9

1.3

1.1

0.5

0.5

0.1

0.7

0.7

0.7

0.9

1.3

• p-value si riferisce all’analisi logistica multivariata che prende in esame tutte le variabili della tabella

• La modalità di riferimento è nella prima riga della variabile

Mappe

•Predefinito•Quantili•Uniforme

Analogamente verrà impostato l’analisi geografica a livello regionale

Il sistema di Sorveglianza:

il futuro

Il futuro: la messa a regime di Passi

Garantire la sostenibilità del sistema

•ottenere l’interesse e il consenso per sostenere Passi

coinvolgere le strutture operative del sistema sanitario e i portatori di interesse nell'interpretazione e valutazione delle informazioni raccolte

•promuovere l’utilizzo dei risultati per gli interventi di sanità pubblica

•evidenziare la crescita professionale conseguita

valorizzare il lavoro svolto dagli operatori Passi

Realizzare il nuovo progetto CCM (2009/2010)

•condividere gli obiettivi e i risultati attesi con i principali attori (Regioni, ASL, Ministero, CCM, ISS)

•valutare l’esperienza acquisita sinora

La conferenza nazionale Passi 2009

• Obiettivi:– comunicazione dei risultati nazionali, regionali e

aziendali– confronto tra i partecipanti al sistema, con i partner

istituzionali e i portatori di interesse– utilità di Passi per i programmi di sanità pubblica – senso di appartenenza degli operatori Passi• Organizzazione: – due giornate, primavera 2009, prevista un’ampia

partecipazione (operatori Passi, decisori, professionisti, rappresentanti dei cittadini)

La famiglia PASSI cresce …

Grazie per l’attenzione!

Un ringraziamento particolare

ai coordinatori aziendali e

a tutti gli intervistatori PASSI