UN’ADOLESCENTE CON UNO STRANO DOLORE

ADDOMINALE

LA STORIA

• G.P., 13 anni, viene condotta presso l’ambulatorio del proprio Pediatra di Famiglia per lievi, ricorrenti, dolori addominali, insorti da alcuni mesi, senza altri segni o sintomi e senza alcun rapporto con le mestruazioni.

ANAMNESI

• Alimentazione varia, alvo regolare, nulla di patologico da segnalare all’anamnesi remota

• Lo sviluppo puberale era regolare: il menarca si era manifestato a 12 anni e, al momento della visita, la ciclicità era normale, con Stadio di Tanner B3 P3

ESAME CLINICO

• L’esame fisico, poco significativo, evidenzia solo una leggera dolenzia nel quadrante addominale dx, con Blumberg e Giordano negativi, senza febbre né alterazioni dell’alvo.

COSA FARESTE?

• Tranquillizzo la ragazza e la famiglia• Richiedo un esame urine ed una

urinocultura• Richiedo esami ematologici• Prescrivo un antinfiammatorio-

antidolorifico non steroideo al bisogno

IL PEDIATRA:

• Ha richiesto esame urine e urocoltura e ha prescritto antiinfiammatorio al bisogno

DOPO UNA SETTIMANA

• La madre porta i risultati degli esami delle urine, che sono normali, e riferisce che i dolori persistono e che non rispondono alla terapia antinfiammatoria.

A COSA PENSATE ?

• Dolori addominali ricorrenti• Problemi a livello ovarico• Colon irritabile• Appendicopatia

COSA FARESTE?

• Tranquillizzo la ragazza e la famiglia• Richiedo esami ematologici ( emocromo,

PCR )• Richiedo ecografia addominale• Richiedo visita chirurgica per sospetta

appendicopatia

IL PEDIATRA:

• Ha richiesto esami ematologici e un’ecografia addominale completa

DOPO 20 GIORNI…

• Gli esami ematologici sono nella norma, l’ecografia addominale dimostra….