TRSATORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIAPAPEL DE LA PEDIATRIA: EN LA PREVENCION Y
DETECCION TEMPRANA
Alimentaria (TCA) son trastornos
psicológicos que comprenden graves
alimentos.
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA
ALIMENTARIA
Los trastornos de conducta alimentaria (TCA); anorexia nerviosa ,bulimia nerviosa y TCA NE han experimentado un progresivo aumento de prevalencia desde las tres últimas décadas.
TCA son enfermedades de salud mental complejas por su alta cronicidad, comorbilidad y mortalidad.
TRASTORNO CONDUCTA
PSIQUIATRICO RELACIONADO CON MAYOR
frecuencia.
Manera creciente en varones.
Edades 7 y 40 años de edad.
¿CUAL ES SU IMPORTANCIA EN
PEDIATRIA ?
tratamiento exitoso
CLASIFICACION DSM-IV :
Bulimia Nerviosa
No Específico)
Tipo compulsivo/
ANOREXIA 0,5%- 1%.
BULIMIA 1%-4%.
Chile investigaron la prevalencia de TCA en
población adolescentes de 12-18 años en 4
provincias del país(stgo,iquique,Concepcion y
Criterios diagnósticos
para la Anorexia Nerviosa A. Rechazo a mantener el peso corporal igual o por
encima del valor mínimo normal considerando la edad y la talla. Peso corporal inferior al 85% del peso esperado.
B. Temor intenso a ganar peso o acumular grasa, aún sin tener sobrepeso.
C. Alteración en la percepción del peso o la silueta corporales, exageración de su importancia en la autoevaluación.
D. Ausencia de cuando menos tres ciclos menstruales consecutivos.
Tipos de AN:
regularmente a atracones o conductas
compensatorias.
compensatorias.
A. Recurrentes episodios de ingesta compulsiva (atracones), acompañados
de sensación de pérdida de control. Un atracón se caracteriza por:
1) Ingesta de alimento en un corto espacio de tiempo (ej. menos
de 2 horas) en cantidad superior a la que la mayoría de las
personasingerirían en un período similar y en las mismas circunstancias.
2) Sensación de pérdida de control sobre la ingesta del alimento.
B. Conductas compensatorias inapropiadas, de manera repetida, con el fin
de no ganar peso, como son: provocación del vómito, uso excesivo de
laxantes, diuréticos o enemas, ayuno y ejercicio excesivo.
C. Los atracones y las conductas compensatorias tienen lugar, como
promedio, al menos dos veces a la semana durante un período de tres
meses.
D. La auto-valoración está excesivamente influenciada por la figura y el
peso.
diuréticos o
conductas compensatorias inapropiadas, como el
ayuno o el ejercicio excesivo.
Trastornos de la conducta alimentaria No
Específicos (TCA NE)
• TCA NE 1: Peso normal.
• TCA NE 2: Presencia de ciclos menstruales.
Se cumplen todos los criterios para BN excepto:
•
• TCA NE 4: Empleo de conductas compensatorias inapropiadas después de ingerir pequeñas cantidades de comida.

• TCA NE 6: Atracones recurrentes en ausencia de conductas compensatorias inapropiadas.
DISTORCION DE LA IMAGEN CORPORAL
ETIOLOGIA
FACTORES PREDISPONENTES
Psicológicos
AN: Obsesivo-compulsiva ,autoexigentes, perfeccionistas
“¡Soñé que comía de todo y me desperté desesperada pensando que era verdad! Tenía que adelgazar lo que había engordado soñando”.
(Dora, 15 años) BN: Antisocial, trastorno límite, funcionamiento polar Dificultad para expresar emociones
Baja autoestima: necesidad de aprobación
“Para mí el peso era la referencia de autovaloración” (Lucía, 18 años) “Necesito que me digan que estoy delgada para sentirme mejor conmigo
misma” (Paula, 15 años) “Vivo comparándome con Claudia Schiffer. Sé que es ridículo, pero no puedo
manejarlo”. (Verónica, 19 años)
importancia del peso en la autoevaluación.
Antecedentes de problemas de alimentación y
dificultades gastrointestinales en la infancia
temprana, reflujo gastroesofagico, lactantes
el plato y parecen inapetentes o mañosos.
Factores individuales:
Biológicos Edad
Entre los 9 y los 25 años. La imagen corporal se genera tempranamente en los niños, se construye desde la relación vincular mas temprana con sus figuras significativas MADRE
Género
Femenino. Las exigencias de peso y figura son mucho mayores para las mujeres que para los hombres. 9:1
Genética

Preocupación por el éxito y apariencia.
Patología mental de los padres.
Presencia de conflictos interpersonales, escasa
contención emocional
Factores familiares
Alimentación- madre/hijo
Hambre --> angustia. Como modulado de los
procesos emocionales
“Yo creo que los culpables también son mis padres que
tienen esa mentalidad de cuidarse, y desde que los
conozco están a dieta y controlando qué comen o
qué engorda. Mi mamá no puede dejar de
controlarnos a mi hermana y a mí. Desde que naces
están los productos para estar más linda, más
delgada y más joven. Y los padres te inculcan esa
mentalidad. Encima está la presión de todo lo que
ves en los medios y, ¿quién aguanta?”
(Marcela, 15 años)
medios de comunicación
cultura que sobrevalora la delgadez y
la imagen corporal “perfecta” , por lo
que los trastornos alimentarios
pueden considerarse una enfermedad
“El principal problema que tengo es que estoy muy
gorda y ninguna ropa me queda linda, además de
que los muchachos por la calle me dicen gorda y
cosas por el estilo, que me hacen sentir muy mal,
me atormentan y me convencen cada día más de
que soy un monstruo” (Diana, 16 años)
COMORBILIDAD TCA
CUESTIONARIO PARA DETECTAR DESORDENES EN LA ALIMENTACION: ANOREXIA Y BULIMIA
¿Se obliga usted vomitar porque se siente incómodamente llena?
¿Se preocupa por haber perdido el control sobre cuanto come?
¿Ha perdido recientemente más de 6 kilos en 3 meses?
¿Se considera usted gorda cuando los demás le dicen que esta delgada?
¿ Diría usted que la comida domina su vida?
Cuestionario elaborado por John Morgan, de la Facultad de Medicina del Hospital Saint George de Londres. Rev. British Medical Journal, diciembre de 1999
EVALUAR SINTOMAS BIOMEDICOS
-Mantención o falta de incremento esperado peso/talla,
-Retraso desarrollo puberal.
-Intolerancia al frio.
-Caída del cabello.
-Saciedad precoz., disconfort epigastrio.
-Alteraciones electrolíticas: hipocalcemia hipocloremia.
flexible de la comida
por FDA, tampoco hay evidencia científica.
Bulimia: ISRS mayor eficacia que el
placebo disminuye atracones-vomitos,
Emergencias psiquiátricas ideación suicida,