Triathlon TS Sistema di protesi di ginocchio Protocollo ... · Ringraziamenti Stryker Orthopaedics...

Triathlon TS Sistema di protesi di ginocchio Protocollochirurgico


SommarioRingraziamenti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2Esposizione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4

Rimozione delle componenti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4Preparazione .tibiale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4

Preparazione del canale tibiale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4Resezione di pulizia tibiale prossimale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5Dimensionamento della componente tibiale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .6

Determinazione .dell'offset . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6Preparazione .dello .spessore .tibiale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7

Preparazione della chiglia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8Alesatura con offset . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8

Metodo .alternativo .in .unica .soluzione .di .pulizia .e .preparazione .dello .spessore .senza .offset . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10Preparazione .femorale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12

Preparazione del canale femorale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .12Resezione femorale distale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .12Valutazione della deficienza femorale distale e preparazione dello spessore . . . . .14Dimensionamento femorale con mascherine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .14

Bilanciamento .dei .gap . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15Bilanciamento dei gap in estensione e in flessione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .15Gap in estensione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .15Resezioni femorali/Offset/Bilanciamento del gap in flessione . . . . . . . . . . . . . . . . .16

Assemblaggio .della .tibia .di .prova . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19Assemblaggio .del .femore .di .prova . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20Assemblaggio .dell'impianto .tibiale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22

Tibia con offset e stelo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .22Piatto tibiale con stelo senza offset . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .24Spessore tibiale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .24

Assemblaggio .dell'impianto .femorale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26Spessori femorali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .26Femore con adattatore per offset . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .26Femore con stelo: Senza offset . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .28

Impianto .della .componente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28Inserimento dell'impianto tibiale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .28Inserimento dell'impianto femorale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .28Inserto tibiale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .29Pin stabilizzatore . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .29Chiusura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .29

Catalogo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .30

Ringraziamenti

Stryker Orthopaedics desidera ringraziare profondamente l'intera squadra di chirurghi del Triathlon TS Sistema di protesi del ginocchio per il loro impegno nello sviluppo e nella messa a punto del sistema di protesi del ginocchio Triathlon e del relativo strumentario .

Triathlon TS Sistema di protesi del ginoc-chio Protocollochirurgico

2

TecnicaChirurgica

4

Triathlon TS Sistema di protesi di ginoc-chio Protocollochirurgico

EsposizioneuPraticare un'incisione mediana anteriore standard .

È possibile sfruttare eventuali incisioni precedenti per ridurre il rischio di slabbramento della pelle .

(Figura .1)uRaggiungere la capsula con un approccio mediale

pararotuleo .

Rimozione .delle .componentiQuando si rimuovono le componenti per la revisione, fare molta attenzione a conservare la maggior parte di sostanza ossea rimanente ed evitare il rischio di frattura dell'osso residuo . In genere è possibile garantire la conservazione dell'osso usando piccoli osteotomi flessibili, seghe e strumentazione di fresatura ad alta velocità .Figura .1

Preparazione .tibialePreparazione .del .canale .tibialeuAssemblare l’alesatore iniziale da 8 mm sul manico a T

o un motore usando il driver universale .uAlesare il canale intramidollare tibiale . (Figura .2A)uAlesare fino alla profondità dello stelo desiderata o

alla lunghezza di fissaggio preferita per l'allineamento tibiale . I solchi lungo il gambo dell'alesatore indicano la profondità dell'alesatore nel canale . (Figura .2D)

uAlesare progressivamente, aumentando il diametro con incrementi di 1 mm fino a raggiungere la corticale e lasciare l'alesatore finale nel canale intramidollare tibiale . (Figura .2B)

Aspetti .tecnici1) Per ottenere l'allineamento intramidollare tibiale

si consiglia una profondità minima di 125 mm, corrispondente al boss tibiale e uno stelo di 100 mm .

2) Battere leggermente l'alesatore finale con un martelletto per assicurarsi che sia saldamente in posizione .

3) È possibile prevedere un offset tibiale eseguendo un'alesatura aggiuntiva di 25 mm, per un totale di 50 mm in più rispetto alla lunghezza prevista dello stelo (stelo + boss di 25 mm + offset di 25 mm) .

4) Nel caso in cui il diametro misuri meno di 16 mm, preparare il boss oppure l'offset della componente tibiale eseguendo un'alesatura sopra il gambo dell'alesatore IM con l’alesatore offset . Alesare fin quando l'alesatore offset tocca il fondo dell'alesatore IM oppure fin quando la tacca della profondità è allineata con la profondità prevista dell'osso tagliato . (Figura .2C)

Figura .2D

100 mm 125 1° solco

100 mm con offset

150 2° solco

150 mm 175 3° solco

150 mm 200 4° solco

Figura .2

A B C

Alesatore .offset(cannulato)

. Stelo . Tibia

Barra dello strumen-tario

Figura .3

5

Resezione .di .pulizia .tibiale .prossimaleuFare scorrere la guida di resezione a torre sulla parte superiore

dell'alesatore IM premendo la linguetta come raffigurato (Riquadro .figura .3) . Assemblare la guida di resezione tibiale di revisione con il braccio di supporto . Fare scorrere in posizione l'assemblato sulla guida di resezione a torre . Impostare il livello di resezione distale/prossimale e la rotazione premendo la linguetta sulla guida di resezione a torre .

uUsare il piatto di fermo o posizionare il falcetto attraverso la fessura di taglio per determinare il livello di resezione . Quando lo slot di resezione appropriato e l'allineamento rotazionale sono stati determinati, bloccare in posizione la guida di resezione tibiale sulla tibia prossimale . È possibile usare una barra di allineamento per facilitare il posizionamento della componente finale .

uEseguire una resezione di pulizia per creare una superficie di taglio con inclinazione neutra .

uRimuovere la guida di resezione tibiale .P

repara

zione

tibia

le

6541-4-801Driver universale

6541-4-800Manico a T

Si veda il catalogo

Alesatore IM

6543-7-508Alesatore iniziale da 8 mm

6543-7-527Alesatore offset

6541-4-602Barre universali di allineamento

6541-4-003Pin senza testa da 3”

6541-4-804Estrattore per pin senza testa

6541-4-809Mandrino per pin senza testa

6541-4-300Estrattore/impattatore chiodi con testa

6541-4-575Chiodi con testa - 3/4"

6541-4-515Chiodi con testa - 1 1/2"

6541-4-400Falcetto

6543-7-600Braccio di supporto

6543-7-601Guida di resezione a torre

6543-7-602Piatto di fermo

sinistra 6543-6-700destra 6543-6-701Guida per resezione tibiale di revisione - con slot

Aspetti .tecnici Il piatto di fermo è calibrato per fornire una resezione di 2 mm .Suggerimento: per rimuovere facilmente la guida di resezione a torre e il braccio di supporto, inserire i pin perpendicolarmente all'osso .

Figura .4

6


Dimensionamento .della .componente .tibialeuDimensionare la tibia prossimale posizionando una

mascherina tibiale universale sull'alesatore e sulla superficie di taglio della tibia .

uUna volta dimensionata, rimuovere la mascherina tibiale universale .

Determinazione .dell’offset

uFissare la guida per boccola tibiale per offset alla mascherina tibiale universale della misura appropriata . Assemblare la boccola tibiale per offset alla guida per boccola tibiale per offset .

uFar scivolare l'assemblato sul gambo dell'alesatore IM .

uRuotare il quadrante per offset e traslare il cursore sulla boccola tibiale per offset fino ad ottenere la copertura ottimale della tibia prossimale con la mascherina tibiale universale .

u Stabilire anche l'allineamento in rotazione della mascherina tibiale universale . È possibile usare una barra di allineamento per facilitare il posizionamento della componente finale .

uFissare in posizione la mascherina tibiale universale alla tibia prossimale .

uRegistrare la grandezza e la posizione dell'offset tibiale dalla boccola tibiale per offset (per esempio un offset di 4 mm alle ore 3) . È possibile che non sia necessario eseguire un offset per ottenere la copertura ottimale della tibia .

uRimuovere la boccola guida tibiale per offset e la mascherina tibiale universale .

uUsare il manico a T per rimuovere l'alesatore IM .

Figura .5

Figura .6


7

Figura .7

Pre

para

zione

tibia

le

Preparazione .dello .spessore .tibiale

uSe non è necessario eseguire incrementi, passare alle fasi illustrate nel capitolo sulla preparazione della chiglia a pagina 8 .

uSe è necessario eseguire incrementi, assemblare la guida di resezione tibiale di revisione al supporto della guida di resezione tibiale .

uAssemblare il supporto della guida di resezione tibiale alla mascherina tibiale universale .

uFissare la guida di resezione tibiale di revisione alla tibia prossimale .

uRimuovere il supporto della guida di resezione e la mascherina tibiale universale .

6541-4-300Estrattore impattatore chiodi con testa



6541-4-806Manico di allineamento universale

6541-4-602Barre di allineamento universali


Si veda il catalogoMascherina tibiale universale

6543-2-703Supporto guida di resezione tibiale


6543-2-600Boccola per offset tibiale

6543-2-601Guida per boccola offset tibiale

sinistra 6543-6-700destra 6543-6-701Guide per resezione tibiale di revisione - con slot

8

Figura .8

Figura .9

Figura .10


uEseguire le resezioni di spessore tibiale appropriate da 5 o 10 mm .

uRimuovere la guida di resezione tibiale di revisione dalla tibia prossimale .

uAssemblare gli spessori tibiali di prova appropriati alla superficie distale della mascherina tibiale universale .

uPosizionare l'assemblato sul piatto tibiale tagliato e fissare nuovamente con chiodi / pin la mascherina tibiale alla tibia prossimale .

Preparazione .della .chiglia .uAssemblare la guida per punzone per chiglia della

misura appropriata con la mascherina tibiale universale inserendo, con una leggera angolazione sulla parte superiore della mascherina tibiale universale, le due fessure di posizionamento verso la parte posteriore della mascherina tibiale universale . Posizionare in piatto la guida punzone per chiglia sulla mascherina universale tibiale e spingere in avanti il manico per bloccare la guida punzone per chiglia con la mascherina universale tibiale .

Alesatura .con .offset .Se è necessario procedere alla preparazione di offset, è necessario eseguire un'ulteriore fase di alesatura al fine di preparare il boss tibiale di offset .

uCollegare l'alesatore al driver universale . Posizionare l'alesatore nella guida punzone per chiglia . Alesare fino al segno di profondità necessaria indicata dal passo sul gambo dell'alesatore (fino al gradino per guida punzone per chiglia misura 1-3 e fino al fermo per la guida punzone per chiglia misura 4-8) .

Figura .11


9

Figura .12

Pre

para

zione

tibia

le

uPosizionare il punzone per chiglia appropriato nella guida del punzone per chiglia . Impattare il punzone usando un martelletto . Fare avanzare il punzone per chiglia fin quando è saldamente posizionato nella guida del punzone per chiglia .

uPer estrarre il punzone per chiglia, sollevare e tirare l'impugnatura della guida del punzone per chiglia facendo leva sul punzone .

6541-4-300Estrattore impattatore chiodi con testa



6541-4-003Pin senza testa - 3”




Misura 1, 2, 3 - 6541-2-713Misura 4, 5, 6 - 6541-2-748Guida punzone per chiglia

Si veda il catalogoSpessore tibiale di prova - LM/RL

Si veda il catalogoMascherina tibiale universale


Misura 1, 2, 3 - 6541-2-013Misura 4, 5, 6 - 6541-2-046Misura 7, 8 - 6541-2-078Punzone per chiglia


10

Figura .14


Metodo .alternativo .in .unica .soluzione .di .pulizia .e .preparazione .dello .spessore .senza .offset

uNei casi in cui un offset non fosse necessario, si potrà eseguire una procedura di pulizia e di preparazione dello spessore più breve .

uFare scorrere la guida di resezione a torre sulla parte superiore dell'alesatore IM premendo la linguetta come raffigurato (Riquadro .figura .13) . Assemblare la guida di resezione tibiale di revisione al braccio di supporto . Fare scorrere in posizione l'assemblato sulla guida di resezione a torre . Impostare il livello di resezione distale/prossimale e la rotazione premendo la linguetta sulla guida di resezione a torre .

uUsare il piatto di fermo o posizionare il falcetto attraverso lo slot di taglio per determinare il livello di resezione . Quando il livello di resezione appropriato e l'allineamento rotazionale sono stati determinati, bloccare in posizione la guida di resezione tibiale sulla tibia prossimale . È possibile usare una barra di allineamento per individuare più facilmente il posizionamento della componente finale .

uEseguire una resezione di pulizia per creare una superficie di taglio con inclinazione neutra .

Aspetti .tecnici Il piatto di fermo è calibrato per fornire una resezione di 2 mm .Suggerimento: per rimuovere facilmente la guida di resezione a torre e il braccio di supporto, inserire i pin perpendicolarmente all'osso .

uÈ possibile eseguire resezioni incrementali tibiali a 5mm, 10 mm e 15 mm utilizzando la guida di resezione tibiale di revisione .

uCon una sega oscillante a lama stretta, 15 mm di larghezza e 0,050” di spessore, eseguire l'appropriata resezione incrementale a 5 mm o 10 mm come richiesto .

Figura .13

Barra dello strumen-

Figura .15

uUsando una sega coltellare attraverso la guida di resezione tibiale di revisione, completare la resezione sagittale .

Aspetti .tecniciuSe il chirurgo preferisce una resezione di pulizia in

appoggio, può usare la parte superiore della guida di resezione . È possibile usare lo slot di resezione di pulizia e lo slot a 5 mm per eseguire resezioni rispettivamente a 5 mm e 10 mm .

Nota: In questo caso si sconsiglia l'uso dello slot a 10 mm .

uÈ possibile rimuovere il braccio di supporto, la guida di resezione a torre e l'alesatore IM prima di ultimare le resezioni tibiali . A questo scopo, premere le linguette sul braccio di supporto per sganciarlo dalla guida di resezione tibiale di revisione . Far scivolare il braccio di supporto anteriormente . Premere la linguetta sulla guida di resezione a torre e liberarla dall'alesatore IM . Usare il manico a T per rimuovere l'alesatore IM .







6541-4-400Falcetto

6541-4-806

Manico di allineamento universale


Si veda il catalogoAlesatore IM




6543-7-602Piatto di fermo


11

Pre

para

zione

tibia

le

12


Preparazione .femoralePreparazione .del .canale .femorale .uUsando il driver universale, assemblare l’alesatore iniziale

da 8 mm sul manico a T o un motore .

uAlesare il canale intramidollare femorale .

uAlesare fino alla profondità dello stelo desiderata o alla lunghezza di fissaggio preferita per l'allineamento femorale . I solchi lungo il gambo dell'alesatore indicano la profondità dell'alesatore nel canale .

uAlesare progressivamente, aumentando il diametro con incrementi di 1 mm fino a raggiungere la corticale e lasciare l'alesatore finale nel canale intramidollare femorale .

Aspetti .tecnici1) Per ottenere l'allineamento intramidollare femorale,

si consiglia una profondità minima di 150 mm, corrispondente al boss femorale e uno stelo di 100 mm .

2) Battere leggermente l'alesatore finale con un martelletto per assicurarsi che sia saldamente in posizione .

3) È possibile pianificare un offset femorale eseguendo un'alesatura aggiuntiva di 25 mm, per un totale di 75 mm in più rispetto alla lunghezza prevista dello stelo (stelo + 50 mm dalla rima articolare al boss + offset di 25 mm) .

100 mm 150 2°solco

100 mm con offset

175 3° solco

150 mm 200 4° solco

150 mm con offset

225 5° solco

4) Nel caso in cui il diametro misuri meno di 16 mm, preparare il boss oppure l’offset della componente femorale eseguendo un'alesatura sopra il gambo dell'alesatore IM con un alesatore per offset . Eseguire l'alesatura fin quando il solco sull'alesatore per offset è allineato con la profondità prevista dell'osso tagliato . .

Resezione .femorale .distale .uFare scorrere la guida di resezione a torre sulla parte

superiore dell'alesatore IM premendo la linguetta come raffigurato . Assemblare la guida di resezione distale di revisione al braccio di supporto . Fare scorrere in posizione l'assemblato sulla guida di resezione a torre . Assicurarsi che la guida di resezione distale di revisione indichi "Left (sinistra)" per l'arto inferiore sinistro e "Right (destra)" per l'arto inferiore destro sul lato opposto al femore .

Figura .17

Figura .18

Figura .16

. Stelo . Femore

Barra dello strumenta-rio

13

Figura .19

Figura .20

Pre

para

zione

tibia

le

uImpostare il livello di resezione distale/prossimale e l'orientamento premendo la linguetta sulla guida di resezione a torre e spostando l'assemblato di conseguenza .

Nota: si potrà usare un solco sulla guida di resezione distale di revisione contrassegnata con "ME" insieme al falcetto per allineare la guida di resezione distale di revisione con l'epicondilo mediale, al fine di ripristinare la rima articolare anatomica .

uL'allineamento può essere verificato con una barra di allineamento e il manico di allineamento universale .

uFissare la guida di resezione distale di revisione al femore distale .




6541-4-400Falcetto




6543-1-721Guida di resezione distale di revisione





6541-4-806Manico di allineamento universale


Figura .22B

Valutazione .della .deficienza .femorale .distale .e .preparazione .dello .spessore .uEseguire la resezione del femore distale . È possibile

eseguire resezioni incrementali distali di 5 mm, 10 mm e 15 mm utilizzando la guida di resezione distale di revisione .

Aspetti .tecnici

Se il chirurgo preferisce una resezione di pulizia in appoggio, può usare la parte superiore della guida di resezione distale di revisione . È possibile usare lo slot di resezione di pulizia, lo slot di resezione a 5 mm e 10 mm per eseguire rispettivamente resezioni incrementali da 5, 10 e 15 mm .

Nota: in questo caso non usare lo slot di resezione di 15 mm .

uÈ possibile rimuovere il braccio di supporto, la guida di resezione a torre e l'alesatore IM prima di ultimare le resezioni femorali . A questo scopo, premere le linguette sul braccio di supporto per sganciarlo dalla guida di resezione femorale distale di revisione . Far scivolare il braccio di supporto anteriormente . Premere la linguetta sulla guida di resezione a torre e liberarla dall'alesatore IM . Usare il manico a T per rimuovere l'alesatore IM .

14

Figura .21

Dimensionamento .femorale .con .mascherineuPer determinare la misura del femore, far combaciare

le mascherine per dimensionamento femorale con il femore .

Nota: si consiglia di prestare particolare attenzione a far combaciare la dimensione del femore con la rima articolare ripristinata piuttosto che a livello con le superfici del femore . Un lunga linea intagliata sul profilo sagittale delle mascherine di dimensionamento femorale indica la posizione del boss della componente femorale, mentre le linee intagliate più corte sopra e sotto rappresentano la posizione del boss della componente femorale con offset anteriori e posteriori rispettivamente di 2 mm e 4 mm . Inoltre, lungo l'impugnatura di ogni mascherina di dimensionamento femorale sono presenti due segni che rappresentano la larghezza M/L della componente femorale corrispondente . (Figura .22B)


Figura .22A

Offset .posteriore .4 .mm

Offset .posteriore .2 .mm

Senza .offset

Offset .anteriore .2 .mm

Offset .anteriore .4 .mm

Figura .23B


Figura .23A

Bilanciamento .dei .gapBilanciamento .dei .gap .in .estensione .e .in .flessione .uRimuovere l'alesatore intramidollare dal canale femorale .

Spazio .in .estensioneuPosizionare il ginocchio in estensione (0 gradi) . Nel caso in cui

sia stato previsto uno spessore tibiale e/o femorale, assemblare gli spessori della dimensione appropriata sul lato superiore o inferiore dell'aletta dello spaziatore regolabile . (Figura .23B)

uI valori sulla rotella zigrinata corrispondono allo spessore degli inserti dell'impianto . Sollevare il dispositivo di arresto superiore per liberare il volantino di regolazione . Allineare la linea di riferimento con lo spessore appropriato (Figura .23B) .e valutare il gap fino a stabilire lo spessore appropriato dell'inserto . Leggere il valore riportato per determinare lo spessore dell'inserto tibiale . Rimuovere lo spaziatore regolabile dallo spazio articolare . 6541-4-003

Pin senza testa - 3”




6541-4-610Spaziatore regolabile


6543-1-603Mascherine per dimensionamento femorale misura 1-8

Si veda il catalogoSpessore spaziatore regolabile



15

Pre

para

zione

fem

ora

leB

ilancia

mento

degli s

pazi

Resezioni .femorali/Offset/Bilanciamento .del .gap .in .flessione .uNel caso in cui siano necessari degli spessori distali,

montare degli spaziatori distali sulla superficie distale della guida di resezione 4-in-1 della misura appropriata corrispondenti alle resezioni distali (5 mm, 10 mm, 15 mm) .

uMontare la boccola femorale per offset sulla guida di resezione 4-in-1 della misura appropriata, facendo particolare attenzione a posizionarla in modo che indichi "Left (sinistra)" o "Right (destra)" in base a quanto appropriato .

uRiposizionare l'alesatore IM nel canale femorale . Fare scorrere la guida di resezione 4-in-1 e la boccola femorale per offset lungo il gambo dell'alesatore IM .

16

uPosizionare il ginocchio in flessione (90 gradi) . Nel caso in cui sia stata previsto un incremento tibiale, assemblare un incremento dello spessore appropriato all'aletta inferiore dello spaziatore regolabile . Impostare lo spaziatore regolabile in modo che corrisponda al gap in estensione misurato . Posizionare lo spaziatore regolabile fra la tibia prossimale tagliata e la superficie posteriore della guida di resezione 4-in-1 .

uUsare l'aletta superiore dello spaziatore regolabile come punto di riferimento per la rima articolare di flessione ripristinata . Ruotare il quadrante di offset e fare scorrere il cursore sulla boccola per offset femorale, quindi regolare la rotazione interna/esterna del blocco di resezione 4-in-1 fin quando la superficie posteriore del blocco di resezione 4-in-1 si trova a livello con l'aletta superiore dello spaziatore regolabile .

Nota: Le tacche verticale su entrambi i lati delle guide di resezione 4-in-1 corrispondono alla larghezza M/L delle componenti femorali .

uUna volta ottimizzata la posizione della guida di resezione 4-in-1, fissare la guida al femore distale .

uRegistrare la grandezza e la posizione dell'offset femorale dalla boccola femorale per offset (per esempio un offset di 2 mm alle ore 12) .

uRimuovere lo spaziatore regolabile dallo spazio articolare .

uFissare la guida di resezione 4-in-1 .

uEseguire le quattro resezioni femorali oltre alle eventuali resezioni incrementali posteriori a 5 mm e 10 mm usando una sega oscillante da 15 mm .

Nota: la resezione di pulizia posteriore è eseguita usando la superficie posteriore più esterna della guida di resezione 4-in-1 .


Figura .26

Figura .25

Figura .24

Assemblaggio .per .femore .sinistro .esposto


Figura .27A

Figura .27B

uAssemblare la guida di preparazione del box di revisione alla parte anteriore della guida di resezione 4-in-1 .

Suggerimento: al fine di ottenere una maggiore stabilità, eseguire prima la resezione anteriore e il taglio smusso anteriore . Assemblare quindi la guida di preparazione del box di revisione alla guida di resezione 4-in-1 . Fissare la guida di preparazione del box di revisione ed eseguire le restanti resezioni femorali . - Dr . Kirby Hitt Temple, Texas




6541-4-610Spaziatore regolabile

6543-1-710Guida di resezione del box di revisione

Si veda il catalogoBlocco di resezione 4-in-1

6543-1-600Boccola per offset femorale

Si veda il catalogoSpessore spaziatore regolabile


17

Pre

para

zione

fem

ora

leB

ilancia

mento

degli s

pazi

u Fissare la guida di preparazione del box di revisione all'osso .

uCon una sega oscillante a lama stretta, 15 mm di larghezza e 0,050" di spessore, tagliare le pareti M/L e marcare la parete distale del box femorale attraverso la guida di preparazione del box di revisione (anteriore/posteriore) .

uRimuovere la boccola femorale per offset dalla guida di resezione 4-in-1 e sfilarla dal gambo dell'alesatore IM .

18

Figura .28

Figura .29

uCon una sega oscillante a lama stretta, 15 mm di larghezza e 0,050" di spessore, marcare le pareti M/L della guida di preparazione del box femorale attraverso la faccia distale della guida di resezione 4-in-1 .

uUsando il manico a T rimuovere l'alesatore IM estraendolo attraverso la guida di resezione 4-in-1 .

Nota: se non è possibile estrarre l'alesatore IM attraverso la guida di resezione 4-in-1, smontare prima la guida di resezione 4-in-1 . Mantenendo in posizione la guida di preparazione del box di revisione, rimuovere i pin di fissaggio dalla guida di resezione 4-in-1 . Successivamente rimuovere la guida di resezione 4-in-1 tirando/inclinando l'estremità posteriore lontano dal femore distale .

uDopo aver rimosso la guida di resezione 4-in-1, togliere l'alesatore IM e terminare la preparazione del box con la sega oscillante .

Preparazione .del .boss .femorale .con .offsetuRimuovere la guida per resezione 4-in-1 dal femore .

uMontare la boccola di alesatore femorale sulla guida di preparazione del boss femorale, facendo particolare attenzione a posizionarla in modo che indichi "Left (sinistra)" o "Right (destra)" in base a quanto appropriato .

uPosizionare l'assemblato sul femore distale e fissare la flangia anteriore al femore .


Figura .30


19

Figura .31

Assemblaggio .della .componente .tibiale .di .prova .uSenza .offset: Assemblare tutti gli spessori tibiali di prova al piatto

tibiale di prova della misura appropriata . Infilare lo stelo di prova della misura appropriata nel piatto tibiale di prova .

uCon .offset: Infilare lo stelo di prova della misura appropriata nell'adattatore per offset di prova .

Pre

para

zione

fem

ora

leP

repara

zione d

ella

pro

va

uCollegare l'alesatore IM da 19 mm al cacciavite universale .

u Posizionare l'alesatore IM da 19 mm nella boccola per alesatore femorale . Alesare fin quando il solco nei denti di taglio dell'alesatore IM da 19 mm è allineato con la faccia della boccola di alesatore femorale .

uRimuovere i pin di fissaggio e togliere la guida di preparazione femorale dal femore .

Figura .32




6543-1-710Guida di resezione del box di revisione

6543-1-751Boccola per alesatore femorale


Si veda il catalogoBlocco di resezione 4-in-1

6543-1-600Boccola per offset femorale

6543-1-750 Guida di preparazione femorale

6543-4-516Gambo estensore per stelo

Si veda il catalogoStelo di prova Triathlon

Si veda il catalogoPiatto di prova

Si veda il catalogoEstensore per stelo di prova Triathlon


Si veda il catalogoSpessore tibiale di prova

Si veda il catalogoAdattatore per offset di prova Triathlon

uRegolare la rotazione dell'adattatore per offset di prova in base alla posizione registrata dalla boccola tibiale per offset . Allineare il segno di riferimento sull'adattatore di prova per offset con il segno sul piatto tibiale e agganciare l'adattatore di prova per offset al piatto tibiale di prova .

uPer smontare l'adattatore di prova per offset inserire la chiave della contro-chiave universale nella fessura del piatto di prova tibiale .

uMontare la struttura della prova tibiale sull'impattatore/estrattore del piatto e impattarla sulla tibia .

uMontare l'inserto tibiale di prova della misura appropriata nel piatto tibiale di prova .

20

Figura .34

Assemblaggio .del .femore .di .prova

uAssemblare tutti gli spessori femorali distali di prova preparati per la componente femorale di prova della misura appropriata . Avvitare lo stelo di prova della misura appropriata nella componente femorale di prova .


Figura .33


21

uSe era stato preparato un offset, infilare lo stelo di prova della misura appropriata nell'adattatore per offset di prova indicato .

uRegolare la rotazione dell'offset di prova in base alla posizione registrata dalla boccola femorale per offset . Allineare il segno di riferimento sull'adattatore di prova per offset con il segno sulla protuberanza femorale e agganciare l'adattatore di prova per offset alla componente femorale di prova .

uPer smontare l'adattatore di prova per offset inserire la forchetta della contro-chiave universale nella fessura della componente femorale di prova .

Figura .36

uMontare la struttura della componente femorale di prova sull'impattatore/estrattore femorale e impattarla sul femore .

uEseguire la riduzione di prova .

Pre

para

zione d

ella

pro

va

Figura .35

6541-4-810Manico di impattazione

6541-4-805Estrattore / Impattatore del piatto

6541-4-807Estrattore / Impattatore femorale

Si veda il catalogoStelo di prova Triathlon

Si veda il catalogoPiatto di prova

Si veda il catalogoEstensore per stelo di prova Triathlon

Si veda il catalogoSpessore tibiale di prova

Si veda il catalogoAdattatore per offset di prova Triathlon

6543-4-801Contro-chiave universale

Si veda il catalogoProve femorali Triathlon TS

Si veda il catalogoSpessore distale femorale di prova Triathlon

Si veda il catalogoSpessore posteriore femorale di prova Triathlon

Si veda il catalogoInserto tibiale di prova Triathlon TS Plus

Figura .37

22

Tibia .con .offset .e .stelouVerificare che il dado sia appoggiato contro

l'adattatore per offset in modo che l'intera filettatura sia visibile .

uInfilare l'adattatore per offset nel piatto fin quando il dado si trova in contatto con il boss del piatto tibiale .

uRegolare la rotazione dell'adattatore per offset sulla posizione registrata dalla boccola tibiale per offset girando l'adattatore per offset in direzione antioraria e allineando la linea di riferimento sull'adattatore per offset con la linea di riferimento corrispondente al segno del quadrante sul piatto tibiale .

u Mantenendo in posizione l'adattatore per offset, girare il dado in direzione antioraria e stringerlo manualmente contro il piatto tibiale . In questo modo resterà in posizione per il serraggio finale .


Assemblaggio . .dell'impianto .tibiale

Figura .38


Figura .39

6541-4-810Manico di impattazione

Si veda il catalogoPiatto tibiale universale

Si veda il catalogoSpessore tibiale Triathlon

Si veda il catalogoStelo non cementato Triathlon, titanio

6543-4-803Contro-chiave per offset

6543-4-818Chiave dinamometrica universale

Si veda il catalogoStelo cementato Triathlon

Si veda il catalogoEstensore per stelo Triathlon

Si veda il catalogoAdattatore per offset Triathlon TS

23

uTenendo la chiave dinamometrica con la MANO SINISTRA, posizionare l'estremità aperta della chiave sulla parte piatta del dado .

uQuindi, tenendo la contro chiave con la MANO DESTRA, posizionare l'estremità aperta della chiave sulla parte piatta dell'adattatore per offset .

uStringere tirando le chiavi INSIEME . Stringere fino a "120 in-lbs" come indicato sulla chiave dinamometrica . (Figura .39)

Impia

nto

delle

com

ponenti

uAvvitare lo stelo della misura appropriata nell'adattatore per offset .

uQuindi, tenendo la chiave dinamometrica con la MANO DESTRA, posizionare l'estremità aperta della chiave sulla parte piatta dello stelo .

uQuindi, tenendo la contro chiave con la MANO SINISTRA, posizionare l'estremità aperta della chiave sulla parte piatta dell'adattatore per offset .

uStringere tirando le chiavi INSIEME . Stringere lo stelo fino a "120 in-lbs" come indicato sulla chiave dinamometrica .

24

Figura .42

Piatto .tibiale .con .stelo .senza .offsetuUsando la contro-chiave universale con la

TIBIA rivolta in alto, tenere in posizione il piatto inserendo la chiglia nelle fessure .

uAvvitare lo stelo di prova della misura appropriata nel boss del piatto tibiale di prova .

uPosizionare l'estremità della parte aperta della chiave dinamometrica sulla parte piatta dello stelo .

uStringere tirando le chiavi INSIEME . Stringere lo stelo fino a "120 in-lbs" come indicato sulla chiave dinamometrica .

Incremento .tibialeuAssemblare il cacciavite esagonale universale da 1/8”

nel manico torsionale .

uPosizionare lo spessore tibiale sul lato distale del piatto universale . Assicurarsi che entrambi i pin dello spessore tibiale siano inseriti nelle fessure della superficie inferiore del piatto universale e che lo spessore tibiale sia posizionato a filo . Usando il cacciavite universale da 1/8", stringere il bullone elicoidale nello spessore tibiale fin quando il cacciavite per torsione slitta producendo un rumore simile a un clic . Assicurarsi che il bullone elicoidale sia ben inserito nella fessura sulla chiglia del piatto universale . Ripetere con il secondo spessore sull'altro lato, se necessario .


Figura .40

Figura .41

Figura .43


Assemblaggio . .dell'impianto .femorale

6541-4-825Manico torsionale


Si veda il catalogoSpessore tibiale Triathlon







6541-4-802Cacciavite esagonale da 1/8"

6543-4-801Contro-chiave universale

Si veda il catalogoComponente femorale Triathlon TS

25

Ass

em

bla

ggio

delle

com

ponenti

Assemblaggio .dell'impianto .femoraleSpessori .femoraliuAssemblare il cacciavite esagonale universale da 1/8”

nel manico torsionale .

uPosizionare lo spessore femorale sulla superficie appropriata (distale o posteriore) della componente femorale .

uInfilare la vite per spessore attraverso lo spessore femorale nel foro filettato presente nella componente femorale .

uStringere la vite per spessore fin quando il cacciavite per torsione slitta producendo un rumore simile a un clic . Ripetere questa operazione per tutti gli spessori femorali richiesti .

Nota: assemblare prima lo stelo se si prevede l'uso degli spessori più grandi .

26

Figura .44

Femore .con .adattatore .per .offset .uVerificare che il dado sia appoggiato contro

l'adattatore per offset in modo che l'intera filettatura sia visibile .

uInfilare l'adattatore per offset nella componente femorale fin quando il dado si trova in contatto con il boss femorale .

uRegolare la rotazione dell'adattatore per offset sulla posizione registrata dalla boccola femorale per offset girando l'adattatore per offset in direzione antioraria e allineando la linea di riferimento sull'adattatore per offset con la linea di riferimento sulla protuberanza femorale .

uMantenendo in posizione l'adattatore per offset, girare il dado in direzione ANTIORARIA e stringerlo manualmente contro il boss femorale . In questo modo il sistema resterà nella posizione richiesta per il serraggio finale .

uTenendo la chiave dinamometrica con la MANO SINISTRA, posizionare l'estremità aperta della chiave sulla parte piatta del dado .

uQuindi, tenendo la contro-chiave con la MANO DESTRA, posizionare l'estremità aperta della chiave sulla parte piatta dell'adattatore per offset .

uStringere tirando le chiavi INSIEME . Stringere fino a "120 in-lbs" come indicato sulla chiave dinamometrica . .


Figura .45

Figura .46


Figura .47

6541-4-825Manico torsionale



6541-4-802Cacciavite esagonale da 1/8"





27

uInfilare lo stelo della misura appropriata nell'adattatore per offset .

uQuindi, tenendo la chiave dinamometrica con la MANO DESTRA, posizionare l'estremità aperta della chiave sulla parte piatta dello stelo .

uTenendo la contro chiave con la MANO SINISTRA, posizionare l'estremità aperta della chiave sulla parte piatta dell'adattatore per offset .

uStringere tirando le chiavi INSIEME . Stringere lo stelo fino a "120 in-lbs" come indicato sulla chiave dinamometrica . .

Ass

em

bla

ggio

delle

com

ponenti

Femore .con .stelo: .Senza .offset .uUsando la contro-chiave universale con il

FEMORE rivolto in alto, tenere in posizione il piatto inserendo delle derive nelle fessure .

uInfilare lo stelo della misura appropriata nella componente femorale .

uPosizionare l'estremità della parte aperta della chiave dinamometrica sulla parte piatta dello stelo .

uStringere tirando le chiavi INSIEME . Stringere lo stelo fino a "120 in-lbs" come indicato sulla chiave dinamometrica . .

28

Impianto .della .componenteSe necessario, preparare ulteriormente le superfici ossee di taglio usando un osteotomo, una sega oscillante o una raspa ossea .

Inserimento .dell'impianto .tibialeuCollegare l'impattatore/estrattore tibiale al manico di impattazione . Assemblare

l'impianto tibiale all'impattatore/estrattore tibiale . Applicare il cemento alle sezioni appropriate dell'impianto tibiale e della tibia prossimale . Impattare l'impianto tibiale sulla tibia fin quando non è completamente in sede e rimuovere il cemento in eccesso .

Inserimento .dell'impianto .femoraleuCollegare l'impattatore/estrattore femorale al manico di impattazione . Assemblare

l'impianto femorale all'impattatore/estrattore femorale Applicare il cemento alle sezioni appropriate dell'impianto femorale e sulle superfici di taglio del femore . Impattare l'impianto femorale sul femore fin quando non è completamente in sede e rimuovere il cemento in eccesso .


Figura .48


Figura .49

Inserto .tibialePrima di applicare l'inserto tibiale TS, è necessario posizionare l'inserto tibiale di prova sul piatto universale al fine di valutare ulteriormente la stabilità dell'articolazione e il range di movimento .

uCollegare l'impattatore per inserto tibiale al manico di impattazione . Verificare che il piatto universale sia pulito e privo di frammenti . Inserire ad angolo l'inserto tibiale TS nella parte posteriore del piatto universale . Impattare l'inserto per inserirlo in posizione anteriormente .

Pin .stabilizzatoreuPosizionare il pin stabilizzatore per inserto nell'inserto tibiale con

l'estremità dentellata . Con l'impattatore stabilizzatore picchiettare il pin stabilizzatore per inserto fin quando si trova al di sotto della superficie prossimale dell'inserto tibiale .

Nota: il pin stabilizzatore per inserto è confezionato insieme all’inserto tibiale .

ChiusurauDopo la polimerizzazione del cemento residuo, irrigare

abbondantemente l'articolazione . L'emostasi si verifica dopo aver sgonfiato il tourniquet . Eseguire la sutura dei tessuti molli secondo la tecnica a strati .







Si veda il catalogoComponente femorale Triathlon TS


Si veda il catalogoInserto tibiale Triathlon TS Plus - polietilene X3

6543-4-600Impattatore post stabilizzatore

29

Ass

em

bla

ggio

delle

com

ponenti

Ass

em

bla

ggio

delle

com

ponenti

30


Contenuto .del .vassoio .superiore

Contenuto .del .vassoio .inferiore

. Quantità .totale .25


6541-4-810 Manico di impattazione 2

6541-4-825 Manico torsionale 1

6543-7-601 Guida di resezione a torre 1

6541-4-807 Estrattore / Impattatore femorale 1

6541-4-811 Impattatore femorale 1

6541-4-812 Impattatore piatto tibiale 1

6541-4-813 Impattatore inserto tibiale 1

6541-4-805 Estrattore / Impattatore piatto tibiale 1

6543-4-516 Gambo estensore per stelo 1

6541-4-806 Manico di allineamento universale 1

6543-7-600 Braccio di supporto 1

6541-4-516 Barra IM da 5/16" 1

6541-4-602 Barra universale di allineamento 1

6543-4-802 Cacciavite esagonale universale da 1/8" 1

6543-8-004 Vassoio superiore miscellaneo 1

6541-9-000 Cassetta triathlon 1

6543-4-803 Contro-chiave per offset 16543-4-801 Contro-chiave universale 16543-4-818 Chiave dinamometrica universale 16541-4-400 Falcetto 16543-7-602 Piatto di fermo 16543-4-605 Spessore per spaziatore regolabile - 5 mm 46543-4-610 Spessore per spaziatore regolabile - 10 mm 46543-4-615 Spessore per spaziatore regolabile - 15 mm 26541-4-610 Spaziatore regolabile 16541-4-804 Estrattore per pin senza testa 16541-4-300 Estrattore impattatore chiodi con testa 16541-4-803 Martello a massa battente 16541-4-515 Chiodi con testa - 1 1/2" 26541-4-575 Chiodi con testa - 3/4" 2

6543-8-104 Vassoio inferiore miscellaneo 1


. .N .di .catalogo . Descrizione . Quantità .nel .kit

Contenuto .del .vassoio .superiore .per .preparazione .tibiale .3 .- .6 .

Contenuto .del .vassoio .inferiore .per .preparazione .tibiale .3 .- .6



6543-2-600 Boccola per offset tibiale 16543-2-601 Boccola guida per offset tibiale 16543-6-700 Guida per resezione tibiale di revisione S - con slot 16543-6-701 Guida per resezione tibiale di revisione D - con slot 16541-2-013 Punzone per chiglia misura 1-3 16541-2-046 Punzone per chiglia misura 4-6 16541-2-603 n . 3 Mascherina tibiale universale 16541-2-604 n . 4 Mascherina tibiale universale 16541-2-605 n . 5 Mascherina tibiale universale 16541-2-606 n . 6 Mascherina tibiale universale 16541-2-713 Guida per punzone per chiglia misura 1-3 16541-2-748 Guida per punzone per chiglia misura 4-8 16541-2-807 Manico di allineamento universale 16543-2-703 Supporto guida di resezione tibiale 16543-8-002 Vassoio superiore per preparazione tibiale 3 - 6 16541-9-000 Cassetta triathlon 1

5521-T-300 Piatti di prova TS n .3 15521-T-400 Piatti di prova TS n .4 15521-T-500 Piatti di prova TS n .5 15521-T-600 Piatti di prova TS n .6 15545-T-301 Spessore tibiale di prova n .3 LM/RL - 5 mm 15545-T-302 Spessore tibiale di prova n .3 RM/LL - 5 mm 15545-T-401 Spessore tibiale di prova n .4 LM/RL - 5 mm 15545-T-402 Spessore tibiale di prova n .4 RM/LL - 5 mm 15545-T-501 Spessore tibiale di prova n .5 LM/RL - 5 mm 15545-T-502 Spessore tibiale di prova n .5 RM/LL - 5 mm 15545-T-601 Spessore tibiale di prova n .6 LM/RL - 5 mm 15545-T-602 Spessore tibiale di prova n .6 RM/LL - 5 mm 15546-T-301 Spessore tibiale di prova n .3 LM/RL - 10mm 15546-T-302 Spessore tibiale di prova n .3 RM/LL - 10mm 15546-T-401 Spessore tibiale di prova n .4 LM/RL - 10 mm 15546-T-402 Spessore tibiale di prova n .4 RM/LL - 10 mm 15546-T-501 Spessore tibiale di prova n .5 LM/RL - 10 mm 15546-T-502 Spessore tibiale di prova n .5 RM/LL - 10 mm 15546-T-601 Spessore tibiale di prova n .6 LM/RL - 10 mm 15546-T-602 Spessore tibiale di prova n .6 RM/LL - 10 mm 15570-T-020 Adattatore di prova per offset Triathlon - 2 mm 15570-T-040 Adattatore di prova per offset Triathlon - 4 mm 15570-T-060 Adattatore di prova per offset Triathlon - 6 mm 15570-T-080 Adattatore di prova per offset Triathlon - 8 mm 16543-8-102 Vassoio inferiore per preparazione tibiale 3 - 6 16541-9-000 Cassetta triathlon 1


31

Cata

logo

32



Contenuto .del .vassoio .superiore .alesatori .9 .- .21 .mm

Contenuto .del .vassoio .inferiore .alesatori .9 .- .21 .mm



6543-7-527 Alesatore offset 1

6543-7-508 Alesatore iniziale da 8 mm 1

6541-4-518 Punta trapano da 1/8" 1

6541-4-800 Manico a T 1

6541-4-801 Cacciavite universale 1

6541-4-809 Mandrino per pin senza testa 1

6541-4-003A Pin senza testa - 3” 1

6543-7-509 Alesatore IM - 9 mm 1

6543-7-510 Alesatore IM - 10 mm 1

6543-7-511 Alesatore IM - 11 mm 1

6543-7-512 Alesatore IM - 12 mm 1

6543-7-513 Alesatore IM - 13 mm 1

6543-7-514 Alesatore IM - 14 mm 1

6543-7-515 Alesatore IM - 15 mm 1

5560-T-112 Stelo di prova da 12 mm x 50 mm 2

6543-8-001 Vassoio superiore alesatori 9 - 21 mm 1

6541-4-538 Punta trapano IM da 3/8" 1


6543-7-516 Alesatore IM - 16 mm 1

6543-7-517 Alesatore IM - 17 mm 1

6543-7-518 Alesatore IM - 18 mm 1

6543-7-519 Alesatore IM - 19 mm 1

6543-7-520 Alesatore IM - 20 mm 1

6543-7-521 Alesatore IM - 21 mm 1

5560-T-115 Stelo di prova cementato - 15 mm x 50 mm 2

5571-T-025 Estensore per stelo di prova Triathlon - 25 mm 2

5571-T-050 Estensore per stelo di prova Triathlon - 50mm 2

6543-8-101 Vassoio inferiore alesatori 9 - 21 mm 1


Contenuto .vassoio .steli .di .prova .e .alesatori .22 .- .25 .mm


6543-7-522 Alesatore IM - 22 mm 1

6543-7-523 Alesatore IM - 23 mm 1

6543-7-524 Alesatore IM - 24 mm 1

6543-7-525 Alesatore IM - 25 mm 1

5566-T-022 Stelo di prova Triathlon 22 x 150 mm 1

5566-t-023 Stelo di prova Triathlon, 23 x 150 mm 1



5565-T-022 Stelo di prova Triathlon, 22 x 100 mm 1




6543-8-108 Vassoio steli di prova e alesatori 22 - 25 mm 1



Contenuto .del .vassoio .superiore .di .preparazione .femorale .3 .- .6 .


6543-1-005 Spessore distale - 5 mm 2



6543-1-600 Boccola per offset femorale 1

6543-1-603 Mascherine per dimensionamento femorale misura 1-8 1

6543-1-703 Blocco di resezione 4-in-1 n .3 1




6543-1-710 Guida di resezione del box di revisione 1

6543-1-721 Guida di resezione distale di revisione 1

6543-1-750 Guida di preparazione femorale 1

6543-1-751 Boccola per alesatore femorale 1

6543-4-400 Regolo per rima articolare 1

6543-8-003 Vassoio superiore per preparazione femorale 3 - 6 1

6541-9-000 Valigetta triathlon 1

33

Cata

logo

34


Contenuto .del .vassoio .dell'inserto .di .prova .TS .Plus .3-6


5537-T-309 Inserto tibiale di prova Triathlon TS Plus n .3 - 9 mm 15537-T-311 Inserto tibiale di prova Triathlon TS Plus n .3 - 11 mm 15537-T-313 Inserto tibiale di prova Triathlon TS Plus n .3 - 13 mm 15537-T-316 Inserto tibiale di prova Triathlon TS Plus n .3 - 16 mm 15537-T-319 Inserto tibiale di prova Triathlon TS Plus n .3 - 19 mm 15537-T-322 Inserto tibiale di prova Triathlon TS Plus n .3 - 22 mm 15537-T-325 Inserto tibiale di prova Triathlon TS Plus n .3 - 25 mm 15537-T-328 Inserto tibiale di prova Triathlon TS Plus n .3 - 28 mm 15537-T-331 Inserto tibiale di prova Triathlon TS Plus n .3 - 31 mm 15537-T-409 Inserto tibiale di prova Triathlon TS Plus n .4 - 9 mm 15537-T-411 Inserto tibiale di prova Triathlon TS Plus n .4 - 11 mm 15537-T-413 Inserto tibiale di prova Triathlon TS Plus n .4 - 13 mm 15537-T-416 Inserto tibiale di prova Triathlon TS Plus n .4 - 16 mm 15537-T-419 Inserto tibiale di prova Triathlon TS Plus n .4 - 19 mm 15537-T-422 Inserto tibiale di prova Triathlon TS Plus n .4 - 22 mm 15537-T-425 Inserto tibiale di prova Triathlon TS Plus n .4 - 25 mm 15537-T-428 Inserto tibiale di prova Triathlon TS Plus n .4 - 28 mm 15537-T-431 Inserto tibiale di prova Triathlon TS Plus n .4 - 31 mm 15537-T-509 Inserto tibiale di prova Triathlon TS Plus n .5 - 9 mm 15537-T-511 Inserto tibiale di prova Triathlon TS Plus n .5 - 11 mm 15537-T-513 Inserto tibiale di prova Triathlon TS Plus n .5 - 13 mm 15537-T-516 Inserto tibiale di prova Triathlon TS Plus n .5 - 16 mm 15537-T-519 Inserto tibiale di prova Triathlon TS Plus n .5 - 19 mm 15537-T-522 Inserto tibiale di prova Triathlon TS Plus n .5 - 22 mm 15537-T-525 Inserto tibiale di prova Triathlon TS Plus n .5 - 25 mm 15537-T-528 Inserto tibiale di prova Triathlon TS Plus n .5 - 28 mm 15537-T-531 Inserto tibiale di prova Triathlon TS Plus n .5 - 31 mm 15537-T-609 Inserto tibiale di prova Triathlon TS Plus n .6 - 9 mm 15537-T-611 Inserto tibiale di prova Triathlon TS Plus n .6 - 11 mm 15537-T-613 Inserto tibiale di prova Triathlon TS Plus n .6 - 13 mm 15537-T-616 Inserto tibiale di prova Triathlon TS Plus n .6 - 16 mm 15537-T-619 Inserto tibiale di prova Triathlon TS Plus n .6 - 19 mm 15537-T-622 Inserto tibiale di prova Triathlon TS Plus n .6 - 22 mm 15537-T-625 Inserto tibiale di prova Triathlon TS Plus n .6 - 25 mm 15537-T-628 Inserto tibiale di prova Triathlon TS Plus n .6 - 28 mm 15537-T-631 Inserto tibiale di prova Triathlon TS Plus n .6 - 31 mm 1

6543-8-007 Vassoio inserti di prova TS Plus 3 - 6 1





6541-2-078 Punzone per chiglia misura 7-8 1

6541-2-602 Mascherina tibiale universale n .2 1

6541-2-607 Mascherina tibiale universale n .7 1

5521-T-200 Piatto di prova n .2 1

5521-T-700 Piatto di prova n .7 1

5512-T-201 Componente femorale di prova sinistra n .2 1

5512-T-202 Componente femorale di prova destra n .2 1

5512-T-701 Componente femorale di prova sinistra n .7 1

5512-T-702 Componente femorale di prova destra n .7 1

5540-T-200 Spessore distale femorale di prova Triathlon, 5 mm - n .2 2






5543-T-200 Spessore posteriore femorale di prova Triathlon, 5 mm - n .2 2




5545-T-701 Spessore tibiale di prova n .7 LM/RL - 5 mm 1

5545-T-702 Spessore tibiale di prova n .7 RM/LL - 5 mm 1







6543-8-009 Vassoio superiore 1, 2, 7, 8 1



35

Contenuto .del .vassoio .superiore .1, .2, .7, .8


Cata

logo

36


Contenuto .del .vassoio .dell'inserto .di .prova .TS .Max .7, .8

Contenuto .del .vassoio .inferiore .1, .2, .7, .8



6543-1-701 Blocco di resezione 4-in-1 n .1 16543-1-708 Blocco di resezione 4-in-1 n .8 16541-2-601 Mascherina tibiale universale n .1 16541-2-608 Mascherina tibiale universale n .8 15521-T-800 Piatto di prova n .8 15521-T-100 Piatto di prova n .1 15512-T-101 Componente femorale di prova sinistra n .1 15512-T-102 Componente femorale di prova destra n .1 15512-T-801 Componente femorale di prova sinistra n .8 15512-T-802 Componente femorale di prova destra n .8 15540-T-100 Spessore distale femorale di prova Triathlon, 5mm - n .1 25540-T-800 Spessore distale femorale di prova Triathlon, 5mm - n .8 25541-T-100 Spessore distale femorale di prova Triathlon, 10 mm - n .1 25541-T-800 Spessore distale femorale di prova Triathlon, 10 mm - n .8 25542-T-100 Spessore distale femorale di prova Triathlon, 15 mm - n .1 25542-T-800 Spessore distale femorale di prova Triathlon, 15 mm - n .8 25543-T-100 Spessore posteriore femorale di prova Triathlon, 5 mm - n .1 25543-T-800 Spessore posteriore femorale di prova Triathlon, 5 mm - n .8 25544-T-100 Spessore posteriore femorale di prova Triathlon, 10 mm - n .1 25544-T-800 Spessore posteriore femorale di prova Triathlon, 10 mm - n .8 25545-T-101 Spessore tibiale di prova n .1 LM/RL - 5 mm 15545-T-102 Spessore tibiale di prova n .1 RM/LL - 5 mm 15546-T-101 Spessore tibiale di prova n .1 LM/RL - 10 mm 15546-T-102 Spessore tibiale di prova n .1 RM/LL - 10 mm 15545-T-801 Spessore tibiale di prova n .8 LM/RL - 5 mm 15545-T-802 Spessore tibiale di prova n .8 RM/LL - 5 mm 15546-T-801 Spessore tibiale di prova n .8 LM/RL - 10 mm 15546-T-802 Spessore tibiale di prova n .8 RM/LL - 10 mm 16543-8-109 Vassoio inferiore 1, 2, 7, 8 16541-9-000 Cassetta triathlon 1

5537-T-722 Inserto di prova TS Plus n . 7 - 22 mm 15537-T-725 Inserto di prova TS Plus n . 7 - 25 mm 15537-T-728 Inserto di prova TS Plus n . 7 - 28 mm 15537-T-731 Inserto di prova TS Plus n . 7 - 31 mm 15537-T-822 Inserto di prova TS Plus n . 8 - 22 mm 15537-T-825 Inserto di prova TS Plus n . 8 - 25 mm 15537-T-828 Inserto di prova TS Plus n . 8 - 28 mm 15537-T-831 Inserto di prova TS Plus n . 8 - 31 mm 16543-8-013 Vassoio inserti di prova TS Max 7, 8 16541-9-000 Cassetta triathlon 1



Contenuto .del .vassoio .inferiore .di .preparazione .femorale .3 .- .6 .

5512-T-301 Componenti femorali di prova TS 15512-T-302 Componenti femorali di prova TS 15512-T-401 Componenti femorali di prova TS 15512-T-402 Componenti femorali di prova TS 15512-T-501 Componenti femorali di prova TS 15512-T-501 Componenti femorali di prova TS 15512-T-601 Componenti femorali di prova TS 15512-T-602 Componenti femorali di prova TS 1

5570-T-020 Adattatore di prova per offset Triathlon - 2 mm 1

5570-T-040 Adattatore di prova per offset Triathlon - 4mm 1






















5544-T-600 Spessore posteriore femorale di prova Triathlon, 10 mm - n .6 26543-8-103 Vassoio inferiore per preparazione femorale 3 - 6 16541-9-000 Cassetta triathlon 1


37

Cata

logo

Contenuto .del .vassoio .dello .stelo .di .prova .9 .- .21 .mm


38


. N .di .catalogo . Descrizione . Quantità .nel .kit



























6543-8-005 Vassoio superiore dello stelo di prova 9 - 21 mm 1

6543-8-105 Vassoio inferiore dello stelo di prova 9 - 21 mm 1



Contenuto .del .vassoio .dell'inserto .di .prova .TS .Plus1, .2, .7, .8


5537-T-809 Inserto di prova TS Plus n . 8 - 9 mm 1




























6543-8-011 Vassoio dell'inserto di prova TS Plus1, 2, 7, 8 1


39

Cata

logo

40


Codici .degli .inserti .tibiali .Triathlon .TS .Plus

5537-G-109 Inserto tibiale TS Plus - polietilene X3 n .1 - 9 mm5537-G-111 Inserto tibiale TS Plus - polietilene X3 n .1 - 11 mm5537-G-113 Inserto tibiale TS Plus - polietilene X3 n .1 - 13 mm5537-G-116 Inserto tibiale TS Plus - polietilene X3 n .1 - 16 mm5537-G-119 Inserto tibiale TS Plus - polietilene X3 n .1 - 19 mm5537-G-122 Inserto tibiale TS Plus - polietilene X3 n .1 - 22 mm5537-G-125 Inserto tibiale TS Plus - polietilene X3 n .1 - 25 mm5537-G-128 Inserto tibiale TS Plus - polietilene X3 n .1 - 28 mm5537-G-131 Inserto tibiale TS Plus - polietilene X3 n .1 - 31 mm




segue

. N .di .catalogo . Descrizione . Misura

Codici .degli .inserti .tibiali .Triathlon .TS .Plus .- .segue





41

Cata

logo

. .N .di .catalogo . Descrizione . Misura

42


Codici .dei .piatti .tibiali .universali .Triathlon

Codici .delle .componenti .femorali .Triathlon .TS

5512-F-101 Componente femorale TS n .1 sinistra







5512-F-102 Componente femorale TS n .1 destra








5521-B-100 Piano tibiale universale #1








Stelo .Triathlon .TS .- .cementato .- .codici

5560-S-209 Stelo cementato Triathlon 9 mm x 100 mm








Tutti gli articoli sono prodotti in lega cromo-cobalto a meno non sia diversamente dichiarato .


Stelo .Triathlon .TS .- .non .cementato .- .codici

5565-S-010 Stelo non cementato Triathlon, titanio 10 mm x 100 mm































43

Cata

logo


44


LM-RL = Mediale sinistro / Laterale destro RM/LL = Mediale destro / Laterale sinistro

Codici .degli .spessori .tibiali .Triathlon .TS

5545-A-101 Spessore tibiale Triathlon - 5 mm n .1 LM/RL








5545-A-102 Spessore tibiale Triathlon - 5 mm n .1 RM/LL
























5540-A-101 Spessore distale femorale Triathlon - 5 mm n .1 sinistra








5540-A-102 Spessore distale femorale Triathlon - 5 mm n .1 destra























segue

45

Codici .degli .spessori .femorali .Triathlon .TS

Cata

logo


46


Codici .degli .spessori .femorali .Triathlon .TS

















5543-A-100 Spessore posteriore femorale di prova Triathlon, 5 mm - misura 1

















Codici .degli .estensori .per .stelo .Triathlon .TS

5571-S-025 Estensore per stelo Triathlon 25 mm

5571-S-050 Estensore per stelo Triathlon 50 mm

Codici .degli .adattatori .per .offset .Triathlon .TS

5570-S-020 Adattatore per offset Triathlon TS 2 mm




47

Cata

logo



IndicazioniLe indicazioni per l'artroplastica totale di ginocchio (TKR) includono:• Patologia articolare dolorosa e disabilitante

del ginocchio causata da patologie articolari degenerative di origine non infiammatoria (per esempio l'osteoartrite, l'artrite traumatica o la necrosi avascolare) o da artrite reumatoide .

• Perdita post-traumatica della configurazione e della funzione dell'articolazione del ginocchio .

• Moderato varismo, valgismo o malformazione della flessione in cui le strutture legamentose possono riacquistare un'adeguata funzionalità e stabilità .

• Revisione di procedure chirurgiche precedenti con esito negativo che hanno richiesto o meno l'uso di una protesi di ginocchio .

• Frattura del femore distale e/o della tibia prossimale che non è possibile stabilizzare con le normali procedure di gestione delle fratture .

Indicazioni .aggiuntive .per .le .componenti .a .stabilizzazione .totale .(TS) .o .posteriore .(PS) .• Instabilità dei legamenti che necessita superfici di

accoppiamento degli impianti protesici con maggiore costrizione .

• Assenza o malfunzionamento del legamento crociato posteriore .

• Instabilità antero-posteriore grave dell'articolazione del ginocchio .Indicazioni .aggiuntive .per .le .componenti .a .stabilizzazione .totale .(TS):• Grave instabilità del ginocchio conseguente alla

compromissione dell'integrità o della funzionalità di un legamento collaterale .

Indicazioni .per .gli .incrementi .di .osso:• Patologie articolari disabilitanti e dolorose del

ginocchio derivate da artrite, artrite reumatoide oppure artrite post-traumatica, complicata dalla presenza di perdita della sostanza ossea .

• Salvataggio di procedure chirurgiche precedenti con esito negativo che hanno richiesto o meno l'uso di protesi totali del ginocchio, associate a perdita di sostanza ossea .

Controindicazioni• Infezione in corso o infezione sospetta latente a

carico o in prossimità dell'articolazione del ginocchio .• Sito di infezioni distante in grado di provocare la

diffusione ematogena al sito dell'impianto . • Patologie neuromuscolari o mentali che potrebbero

creare un rischio inaccettabile di instabilità della protesi, fallimento del fissaggio della protesi o complicanze durante la terapia post-operatoria .

• Sostanza ossea compromessa da patologie e/o infezioni o da impianti precedenti che non offrono supporto adeguato e/o non è possibile assicurare un corretto fissaggio alla protesi .

• Immaturità scheletrica .• Grave instabilità del ginocchio conseguente alla

mancanza dell'integrità o della funzionalità di un legamento collaterale .

• Obesità . Il sovrappeso o l'obesità possono produrre carichi sulla protesi in grado di compromettere il successo del fissaggio della protesi o della protesi stessa .

Fare riferimento al foglietto illustrativo interno per avvertenze, precauzioni, effetti avversi ed altre informazioni essenziali sul prodotto .

Consiglio .ai .pazientiIl chirurgo dovrebbe discutere con il paziente di tutte le controindicazioni del caso, degli effetti avversi e della necessità di protezione post-intervento .

Il .presente .documento .è .indirizzato .unicamente .a .personale .sanitario .

Il chirurgo deve sempre fare affidamento sul proprio giudizio medico professionale nel momento in cui decide di usare un particolare prodotto nel curare un determinato paziente . Stryker non offre consigli medici ed esorta i chirurghi ad seguire un periodo di formazione inerente un particolare prodotto prima di utilizzarlo nelle procedure chirurgiche .

Le informazioni contenute nella presente pubblicazione hanno lo scopo di dimostrare la portata dell'offerta di prodotti Stryker . Il chirurgo deve sempre consultare il foglio illustrativo nella confezione, l'etichetta del prodotto e/o le istruzio-ni prima di usare un prodotto Stryker .

È possibile che non tutti i prodotti siano disponibili per tutti i mercati poiché la disponibilità dei prodotti è soggetta alla legislazione e/o alla prassi chirurgica dei singoli mercati . Siete pregati di contattare il vostro rappresentante Stryker se avete domande sulla disponibilità dei prodotti Stryker nella vostra zona .

Stryker Corporation o le sue divisioni o altre società affiliate, usano o hanno fatto richiesta di usare i seguenti marchi commerciali o marchi di servizio: Stryker, Triathlon TS . Tutti gli altri marchi commerciali sono marchi dei rispettivi proprietari o titolari .

I prodotti sopraelencati riportano il marchio CE in ottemperanza alla direttiva per dispositivi medici 93/42/CEE .

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