TREND DEI TUMORI INVASIVI DELLA CERVICE UTERINA

Guglielmo Ronco - CPO Piemonte Marco Zappa - CSPO Firenze

Associazione Italiana Registri Tumori AIRT-

Convegno Annuale GISCi Mantova 12-13 Dicembre 2002

Approcci allo studio dei trend

Descrivere quello che accadeLet the data speak vs fishing expedition

Rischio : essere oscurato da risultati casuali

Verificare ipotesiRischio : forzare i dati

456789

10111213

Torino

Biella

Genova

Varese

Nord-E

st

Veneto

Parma

Modena

Ferrara

Rom

agna

Macerata

Firenze-Po

Um

bria

Napoli

Sassari

Ragusa

Registri Tumori Italiani Tassi di incidenza per K Cervice uterina 1993-1998 da Cancro in Italia 3

Registri che nel periodo 1986-97 contribuiscono con almeno

10 anni di incidenza

Firenze, Genova, Modena, Parma, Ragusa, Romagna, Torino, Varese,

Veneto

METODI (1)

Tassi standardizzati (popolazione Europea)

EAPC = Estimated annual percent change Gli EAPC sono calcolati mediante una regressione lineare usando lanno di calendario come variabile indipendente e il logaritmo dei tassi standardizzati come variabile dipendente. Il peso dato dallinverso della varianza di ciascun tasso

METODI (2)

Joinpoint analysis = Viene costruito un modello con due o pi

linee connesse in uno o pi punti (joinpont) (1). Successivamente

viene testato quale modello (con 0 o 1 o pi joinpoint) fitta meglio i

dati osservati. Lanalisi viene condotta con il software Joinpoint 2.5

fornito dal National Cancer Institute

(www-dccps.nci.nih.gov\SRAB\joinpoint).

(1) Kim H-J, Fay MP, Feuer EJ et al. Permutation tests for joinpoint regression

with applications to cancer rates. Statistics in Medicine 2000;19:335-351.

Analisi per istotipi (ICD0-2M) da Berg 1994, modificata

K. Squamoso : 8050-8089, 8120-8139 Adenocarcinoma e adenosquamoso: 8140-

8149, 8160-8169, 8190-8229, 8260-8339, 8350-8560, 8570-8579, 8940-8949

Altro: 8000-8049, 8090-8119, 8150-8159, 8170-8189, 8230-8259, 8340-8349, 8561-8569, 8580-8939, 8950-9989

Distribuzione proporzionale degli istotipi dei carcinomi della cervice uterina in 2 periodi

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

86-88 95-97

SquamosiAdenokAltro

1

K Cervice uterina. Tassi di incidenza data base AIRT (Registri con almeno 10

anni di incidenza) 1986-1997

6789

101112

1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997

tass

o st

anda

rdiz

zato

(pop

. Eur

opea

)

EAPC= - 6.24 (-9.08;-3.32)

EAPC=+0.36 (-0.93;+1.68)

SQUAMOSI EAPC -1.72, p=0.012

ADENOK EAPC +2.35, p=0.12

ALTRI EAPC= - 6.41, p=0.02

Andamento EAPC in diversi registri Tumori 1986-1997in rosso i valori significativi

Centro Squamosi AdenoK Altri Totale

Firenze - 2.0% + 6.2% + 0.2% - 0.7%Genova - 0.6% + 5.4% - 10.3% - 1.6%Modena + 3.7% - 1.5% nc +1.3%Parma - 4.3% - 11,9% nc - 4.5%Ragusa - 7.8% + 4.7% nc - 6.4%Romagna - 2.8% + 0.5% + 9.9% -1.7%Torino - 2.0% + 2.5% - 13.4% - 2.6%Varese - 2.5% + 5.4% Nc - 2.2%Veneto +0.1% - 0.4% - 5.3% - 0.9%

K Cervice uterina. Tassi di incidenza per fasce d'et - data base AIRT (Registri con almeno 10 anni di incidenza) 1986-1997

0

5

10

15

20

25

30

1986

1987

1988

1989

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

tass

o st

anda

rdiz

zato

(pop

.E

uro p

ea)

20-3940-5960+

K Cervice Uterina Trend di incidenza (EAPC)1986-1997 per et e istotipo.

Registri con almeno 10 anniEt Squamosi AdenoK Altro Tutti

20-39 +0.5 +3.6 -8.3 -0.3

40-59 -1.5 +2.6 -3.7 -1.4

60+ -3.0 +0.6 -7.4 -2.9

Da banca data AIRT Registri con almeno 10 anni di incidenza

Conclusioni

I tassi di Carcinoma cervicale sono diminuiti fino al 1990 poi sono stabili

Gli squamosi tendono a diminuire specialmente nella coorti anziane

Gli adenocarcinomi tendono ad aumentare specie nelle coorti giovanili

Qualche disomogeneit fra i vari registri che merita ulteriori approfondimenti

Ringraziamenti

Emanuele Crocetti CSPO Firenze

Difficile, diceva Me-ti, cogliere il punto di svolta

B. Brecht Me-ti il libro delle svolte

Analisi Et, Periodo Coorte(secondo Clayton e Schifflers, 1987)

1.234.98 (47 df)

eta 209.73 (32 df

+ drift184,78 (31df)

+ periodo 184.12 (df 29)

Coorte 164.7 (165f )

0%

20%

40%

60%

80%

100%

1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997

dco cito-istologica clinica

TREND DEI TUMORI INVASIVI DELLA CERVICE UTERINAApprocci allo studio dei trendSlide Number 3Slide Number 4Registri che nel periodo 1986-97 contribuiscono con almeno 10 anni di incidenzaMETODI (1)Slide Number 7Analisi per istotipi (ICD0-2M) da Berg 1994, modificataDistribuzione proporzionale degli istotipi dei carcinomi della cervice uterina in 2 periodiSlide Number 10Slide Number 11Slide Number 12Slide Number 13Slide Number 14Andamento EAPC in diversi registri Tumori 1986-1997 in rosso i valori significativiSlide Number 16K Cervice Uterina Trend di incidenza (EAPC)1986-1997 per et e istotipo. Registri con almeno 10 anniConclusioniRingraziamenti Slide Number 20Analisi Et, Periodo Coorte(secondo Clayton e Schifflers, 1987) Slide Number 22Slide Number 23Slide Number 24Slide Number 25