Ernesto ALICICCO Carlo GIGLI

TRAUMATOLOGIADELLO SPORTDall’evento traumatico alla ripresa in campo

Presentazione di

Giuliano Cerulli

EDIZIONI MEDICHE SCIENTIFICHE INTERNAZIONALI - ROMA

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V

Quando l’amico carissimo Ernesto mi ha chiesto di presentare questo suorecente impegno editoriale, ho accettato con grande piacere ed affetto con-sapevole che esso rappresenta non tanto un libro che vuole unire le compe-tenze di medici, riabilitatori, preparatori e portare le conoscenze aiDirigenti, agli Allenatori e perché no anche agli Atleti, ma soprattutto perchéè una ulteriore testimonianza della passione,…dell’impegno continuo, delleenormi esperienze professionali e della mai sopita volontà di insegnare, tra-smettere ed innovare che hanno caratterizzato e caratterizzano ancora ilProf. Alicicco.Ernesto è talmente conosciuto, amato, stimato nel mondo del calcio e dellamedicina e traumatologia dello sport che certamente tutti apprezzeranno efaranno tesoro di tutto ciò che si trova scritto, dei suggerimenti pratici, dellelinee guida e dell’innegabile volontà di far usare un linguaggio il più possi-bile unico tra tutti gli addetti affinchè (come riportato nelle sequenze foto-grafiche del frontespizio) si possa far tornare il calciatore infortunato allapratica sportiva in sicurezza.Ernesto Alicicco ha coinvolto in ciò anche l’ortopedico-traumatologo dellosport Carlo Gigli proprio a riprova di quanto lui abbia sempre, nella sua vitaprofessionale, intesa l’attività di medico, di medico dello sport, di medico delcampo, come una missione che coinvolge tutti e non esclude nessuno.Ancora complimenti Ernesto per la grande “carica” che hai e che riesci atrasmettere; sei un esempio per tutti noi e per i più giovani, un riferimentoper fare, continuare a fare, fare bene e sempre innovarsi, consapevole che lamedicina, come quella dello sport e la traumatologia sportiva siano scienzeche pur non essendo “esatte” possono diventarlo se tutti ci sforziamo a tro-vare soluzioni nell’iter diagnostico-terapeutico e riabilitativo basate suiprincipi scientifici, etici ma anche razionali.

Prof. Giuliano CerulliDirettore dell’Istituto di Clinica Ortopedica e Traumatologica

dell’Università Cattolica del Sacro Cuore – Roma

P R E S E N T A Z I O N E

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Nella medicina dello sport, specialità polidisciplinare, la traumatologia oc-cupa un posto preminente e di indubbia importanza data la frequenza deglieventi traumatici che colpisce chiunque pratichi attività sportiva.E su questo argomento la produzione scientifica è certamente ricchissimadi significativi contributi di insigni autori molto qualificati e esperti.Lo scopo che ci siamo prefissi nell’iniziare a dar vita a questo nostro lavoroè dettato dal fatto che vorremmo trasferire in esso tutta la nostra pluriennaleesperienza data dal continuo e diuturno contatto con l’atleta in campo; ènostra convinzione infatti, che prima di tutto la prevenzione e poi il primosoccorso associato a una appropriata e pronta terapia, giochino un ruoloessenziale e determinante per il benessere dell’atleta e lo rendono poi deltutto tranquillo alla ripresa dell’attività sportiva specifica dopo un trauma.Per questo abbiamo preso in considerazione quali sono i punti basilari chefanno fare un’appropriata diagnosi: partire da un’accurata e minuziosaanamnesi, a cui far seguire la visita clinica che prenda in considerazionetutti i segni clinici di quella specifica patologia da confrontare infine, se cene fosse bisogno, con ogni possibile mezzo diagnostico a disposizione; e unavolta emessa la diagnosi abbiamo valutato tutte le terapie da mettere in attoper attuare un giusto trattamento, che deve essere il più idoneo e precoce,così da assicurare una guarigione pronta, ma soprattutto senza pericoli diricadute.Infine, per comodità del lettore, abbiamo diviso questo lavoro per argomenti,in maniera da poter essere consultato facilmente e velocemente, caso percaso, senza così che si debba essere obbligati a leggere tutto... dall’inizio allafine!

Ernesto AliciccoCarlo Gigli

P R E F A Z I O N E

VII

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XI

1. Il medico dello sport e il suo team ............................................... 3

2. Cenni di anatomia .................................................................................. 9CLASSIFICAZIONE DEI TRAUMI................................................................ 47

3. Arto superiore .......................................................................................... 49TRAUMI SPALLA ............................................................................................ 51Distorsione-lussazione dell’articolazione sterno-claveare .............................. 51Traumi dell’articolazione acromio-claveare .................................................... 52Frattura della clavicola ...................................................................................... 55Lussazione gleno-omerale o di spalla ............................................................... 57Sindrome da conflitto della spalla..................................................................... 60Tendinopatia della cuffia dei rotatori ............................................................... 62

TRAUMI DEL GOMITO ................................................................................. 64Fratture del gomito............................................................................................ 64Lussazione del gomito ....................................................................................... 66Epicondilite mediale e laterale .......................................................................... 69Borsite del gomito.............................................................................................. 70

TRAUMI POLSO E MANO ........................................................................................ 71Fratture del polso............................................................................................... 71Distorsioni del polso.......................................................................................... 72Fratture dello scafoide ....................................................................................... 72Fratture dei metacarpi ....................................................................................... 74Tendiniti del polso ............................................................................................. 75Lussazioni delle dita........................................................................................... 76Dito a martello................................................................................................... 76

4. Arto inferiore ............................................................................................ 79TRAUMI DELL’ANCA .................................................................................... 81Contusioni dell’anca.......................................................................................... 81Traumi della spina iliaca antero-superiore e antero-inferiore......................... 82Traumi della spina iliaca postero-superiore ..................................................... 83

I N D I C E

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XII Traumatologia dello sport

Borsite trocanterica............................................................................................ 83Osteite dell’osso pubico..................................................................................... 84Fratture del ramo pubico inferiore ................................................................... 88

TRAUMI DELLA GAMBA .............................................................................. 88Fratture del femore ............................................................................................ 88

Frattura da stress............................................................................................. 88Frattura da avulsione del trocantere .............................................................. 90Frattura da trauma diretto ............................................................................. 93

TRAUMI MUSCOLARI................................................................................... 93Lesioni muscolari dei muscoli flessori dell’anca .............................................. 94Lesioni dei muscoli ischiocrurali ...................................................................... 97Lesioni del muscolo quadricipite ...................................................................... 99Contusione del quadricipite.............................................................................. 102Metaplasie calcifiche o miositi ossificanti ........................................................ 105La frattura di tibia e perone .............................................................................. 105Fratture da stress di tibia e perone.................................................................... 108Sindrome del tibiale mediale ............................................................................ 111Rottura del tendine d’Achille ........................................................................... 111Tendinite del tendine d’Achille ........................................................................ 114Borsite retrocalcaneare ..................................................................................... 115Le lesioni muscolari .......................................................................................... 116

TRAUMI DEL GINOCCHIO.......................................................................... 118Lesione del legamento collaterale interno (L.C.I.)........................................... 118Lesione del legamento collaterale esterno (L.C.E.) .......................................... 124Lesione del legamento crociato anteriore (L.C.A.) .......................................... 126Lesione del legamento crociato posteriore (L.C.P.) ......................................... 134Le lesioni meniscali............................................................................................ 136Sub-lussazioni e lussazioni di rotula................................................................. 139Tendinite rotulea (ginocchio del saltatore) ...................................................... 142Sindrome della benderella ileo-tibiale .............................................................. 143La plica sinoviale................................................................................................ 144

TRAUMI DEL PIEDE ...................................................................................... 145Distorsioni della caviglia ................................................................................... 145Fratture di caviglia ............................................................................................. 153Lussazione dei tendini dei peronieri ................................................................. 154Fratture da stress del piede................................................................................ 155

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Le tendiniti ......................................................................................................... 157Fascite plantare .................................................................................................. 158Distorsione dell’articolazione metatarso-falangea dell’alluce ......................... 160

5. Gli infortuni della colonna vertebrale ........................................ 163Le cervicalgie...................................................................................................... 165Le lombalgie ....................................................................................................... 168A) Lombalgie da lesioni muscolari ................................................................... 169B) Lombalgie da distorsione delle faccette articolari lombari......................... 169C) Lombalgie da ipermobilità della colonna lombare..................................... 171D) Lombalgie da patologia discale.................................................................... 172E) Lombalgie da lesione dell’articolazione sacro-iliaca ................................... 173F) Sindrome del piriforme ................................................................................ 174

6. La traumatologia dell’età evolutiva............................................. 177Morbo Osgood-Schlatter................................................................................... 179Malattia di Sinding-Larsen-Johansson ............................................................. 181Distacco del nucleo di accrescimento della tuberosità ischiatica .................... 181Distacco della spina iliaca antero-superiore e antero-inferiore....................... 183

7. Le lesioni maxillo-facciali nello sport .......................................... 185

8. Appendice ................................................................................................... 189Aspetti psicologici della riabilitazione sportiva................................................ 191Mezzi fisici.......................................................................................................... 194Farmaci per ionoforesi ...................................................................................... 212Schema dei punti motori dei principali muscoli ............................................. 216

Bibliografia ................................................................................................ 219

Indice analitico......................................................................................... 227

Indice XIII

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