Trauma addominale: ruolo dell’infermiere nel Trauma Teamspesmedici.it/docs/dal mondo...
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1 Trauma addominale: Trauma addominale: ruolo dell’infermiere nel Trauma ruolo dell’infermiere nel Trauma Team Team Dott.ssa Maria Lombardi Dott.ssa Maria Lombardi Coordinatrice attività infermieristiche Coordinatrice attività infermieristiche Dipartimento Area Critica Dipartimento Area Critica A.O.U. A.O.U. “S. “S. Govanni Govanni di Dio E di Dio E Ruggi Ruggi d’Aragona” d’Aragona” SALERNO SALERNO
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Trauma addominale:Trauma addominale:ruolo dell’infermiere nel Traumaruolo dell’infermiere nel Trauma
TeamTeam
Dott.ssa Maria LombardiDott.ssa Maria LombardiCoordinatrice attività infermieristicheCoordinatrice attività infermieristiche
Dipartimento Area CriticaDipartimento Area CriticaA.O.U.A.O.U. “S.“S. GovanniGovanni di Dio Edi Dio E RuggiRuggi d’Aragona”d’Aragona”
SALERNOSALERNO
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Note generali sui traumi addominaliNote generali sui traumi addominali
I traumi addominali sono la terza causa dimorte per trauma nei paesi industrializzati
Vengono suddivisi in traumi chiusi e traumiaperti
L’anatomia dell’addome permette di supporequali organi siano stati colpiti dal trauma
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L’assistenza in sala al pazienteL’assistenza in sala al pazientecon trauma addominale maggiorecon trauma addominale maggiore
Trauma team infermieristico:- Infermiere addetto alle funzioni vitali(medico di Urgenza. e anestesista)- Infermiere di sala(medico di Urgenza., chirurgo e altrispecialisti)- OSS
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L’assistenza in sala al pazienteL’assistenza in sala al pazientecon trauma addominale maggiorecon trauma addominale maggiore
Scopo dell’assistenza in sala:- Trattamento dello shock ipovolemico
conseguente ad emorragie e primemisure emostatiche
- Preparazione del pazienteall’intervento chirurgico
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L’assistenza in sala al pazienteL’assistenza in sala al pazientecon trauma addominale maggiorecon trauma addominale maggiore
Le tappe descritte si applicano al pazientecon trauma addominale aperto in stato dishock con importanti emorragie.
Le varie tappe possono svolgersicontemporaneamente.
In caso di arresto cardiocircolatorio verràapplicato il protocollo ALS/ATLS.
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L’assistenza in sala al pazienteL’assistenza in sala al pazientecon trauma addominale maggiorecon trauma addominale maggiore
FASEFASE AA TrattamentoTrattamento delledelle vievieaereeaeree
FASEFASE BB GarantireGarantire un’adeguataun’adeguataossigenazioneossigenazione eeventilazioneventilazione deldelpazientepaziente
FASEFASE CC Valutazione,Valutazione, ripristinoripristino eemantenimentomantenimento deldelcircolocircolo
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L’assistenza in sala al paziente conL’assistenza in sala al paziente contrauma addominale maggioretrauma addominale maggiore
Fase AFase AInfermiere addetto alle funzioni vitaliInfermiere addetto alle funzioni vitali Pervietà delle vie aereePervietà delle vie aeree MonitorizzMonitorizz. par. vitali ed elettrocardiografico con. par. vitali ed elettrocardiografico con
monitormonitor multiparametricomultiparametricoInfermiere di salaInfermiere di sala Accesso venoso con catetere di grosso calibroAccesso venoso con catetere di grosso calibro Prelievo venoso per esamiPrelievo venoso per esami ematochimiciematochimici Somministrazione di farmaci per laSomministrazione di farmaci per la sedoanalgesiasedoanalgesia eded
infusione di liquidiinfusione di liquidi Assistenza a primi esami diagnostici (eco addome)Assistenza a primi esami diagnostici (eco addome)Infermiere addetto alle funzioni vitaliInfermiere addetto alle funzioni vitali Assistenza durante intubazione endotrachealeAssistenza durante intubazione endotracheale
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L’assistenza in sala al paziente con traumaL’assistenza in sala al paziente con traumaaddominale maggioreaddominale maggiore
Fase BFase B
Infermiere addetto alle funzioni vitaliInfermiere addetto alle funzioni vitali MonitoraggioMonitoraggio saturimetriasaturimetria Somministrazione di curaro al bisogno suSomministrazione di curaro al bisogno su
prescrizione medicaprescrizione medica
Infermiere di salaInfermiere di sala Sondaggio gastricoSondaggio gastrico Cateterismo vescicaleCateterismo vescicale
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L’assistenza in sala al paziente con traumaL’assistenza in sala al paziente con traumaaddominale maggioreaddominale maggiore
Fase CFase CInfermiere addetto alle funzioni vitaliInfermiere addetto alle funzioni vitali IncannulamentoIncannulamento di una seconda vena edi una seconda vena e
somministrazione di liquidi riscaldatisomministrazione di liquidi riscaldatiInfermiere di salaInfermiere di sala Trattamento dell’addome assistendo ilTrattamento dell’addome assistendo il
paziente durante le manovre dell’equipepaziente durante le manovre dell’equipechirurgicachirurgica
(se eviscerazione copertura dei visceri(se eviscerazione copertura dei viscericoncon telinitelini sterili bagnati,sterili bagnati,immobilizzazione dei corpi estraneiimmobilizzazione dei corpi estraneiconficcati, collaborazione ad eventualiconficcati, collaborazione ad eventualilegature di vasi, ecc.)legature di vasi, ecc.)
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Diagnostica in Pronto SoccorsoDiagnostica in Pronto Soccorso
In Sala Emergenza verranno effettuati esamiIn Sala Emergenza verranno effettuati esamidiagnostici strumentali allo scopo di ottenerediagnostici strumentali allo scopo di ottenereun primo bilancio delle lesioni addominaliun primo bilancio delle lesioni addominali(ecografia,(ecografia, RxRx torace,torace, RxRx bacino, ev. paracenbacino, ev. paracen--tesi esplorativa)tesi esplorativa)
L’Infermiere assiste il paziente duranteL’Infermiere assiste il paziente durantel’esecuzione degli esami diagnostici el’esecuzione degli esami diagnostici egarantisce la corretta movimentazione delgarantisce la corretta movimentazione delpazientepaziente
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L’assistenza in sala al pazienteL’assistenza in sala al pazientecon trauma addominale minorecon trauma addominale minore
Compiti dell’infermiere di salaCompiti dell’infermiere di sala Rilevazione dei parametri vitali e confronto coiRilevazione dei parametri vitali e confronto coi
valori rilevati in Triagevalori rilevati in Triage Se indicazione esecuzione di prelievi ematiciSe indicazione esecuzione di prelievi ematici Se indicazione incannulamento di una vena eSe indicazione incannulamento di una vena e
somministrazione di farmacisomministrazione di farmaci Eventuale esecuzione di stick urine per la ricercaEventuale esecuzione di stick urine per la ricerca
di alterazioni secondarie a traumi renali/vescicalidi alterazioni secondarie a traumi renali/vescicali Assistenza in caso di vomito e valutazione delAssistenza in caso di vomito e valutazione del
contenuto gastrico (bile, sangue, cibo,ecc.)contenuto gastrico (bile, sangue, cibo,ecc.) Assistenza durante esecuzione di esamiAssistenza durante esecuzione di esami
diagnostici strumentali in P.S.diagnostici strumentali in P.S.
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Gestione dei familiariGestione dei familiari
Un trauma sposta il paziente da una condizioneUn trauma sposta il paziente da una condizionedi salute alla condizione di malattia anche gravedi salute alla condizione di malattia anche grave
Il trauma è un evento improvviso ed imprevistoIl trauma è un evento improvviso ed imprevisto L’infermiere è spesso il primo operatore sanitarioL’infermiere è spesso il primo operatore sanitario
ad avere contatti con i familiariad avere contatti con i familiari Nell’informare i familiari sull’evento traumaticoNell’informare i familiari sull’evento traumatico
usare sempre attenzione psicologicausare sempre attenzione psicologica Tranquillizzare i familiari se traumi minoriTranquillizzare i familiari se traumi minori Non dare informazioni brusche se prognosiNon dare informazioni brusche se prognosi
infausta o riservatainfausta o riservata Occuparsi e gestire nei limiti del possibile eOccuparsi e gestire nei limiti del possibile e
reazioni d’ansia, paura, dolore dei familiari.reazioni d’ansia, paura, dolore dei familiari.
CONCLUSIONICONCLUSIONI
Solo un attento e tempestivo intervento del TraumaTeam permette di ridurre l’incidenza di mortecausata da traumi addominali.
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Grazie perl’attenzione
