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Collaborazione fra Servizi di sanità pubblica e Pediatri


Collaborazioni esistenti

Sorveglianza e controllo delle malattie infettive SIMI

ritorno dei dati attraverso il sito aziendale

microepidemie in comunità


Collaborazioni esistenti

Vaccinazioni attività di coordinamento da parte

dell’Istituto di Igiene informatizzazione archivi nuove prospettive con i Distretti


Collaborazioni avviate

Attività di formazione screening in pediatria epidemiologia clinica (per MMG ed

eventualmente PLS) epidemiologia e profilassi delle

malattie infettive (per operatori della medicina scolastica ed eventualmente PLS)


Collaborazioni possibili

Una serie di spunti possono derivare dal “Rapporto sullo stato di salute del bambino” (Quaderni ACP, 2003).

Work in progress, soggetto a revisioni periodiche e aperto alla collaborazione di tutti.

www.salutedelbambino.it


Rapporto sullo stato di salute del bambino

Tre grandi capitoli: stato di salute (mortalità e

morbosità) determinanti e fattori di rischio (o di

protezione) politiche e azioni


Stato di salute

Nel rapporto vengono segnalati, fra gli altri, i seguenti problemi: la mortalità nella fascia di età 15-

24 anni due problemi di salute emergenti:

asma obesità

una priorità assoluta:la salute mentale e in generale la sofferenza psico-sociale


Mortalità nella fascia 15-24 anni

14 15 13 15

3442

31 27

6656

0

10

20

30

40

50

60

70

Italia Nord Centro Sud/Isole

Traumi e avvel.

Tumori

Altre cause

X 100000 5462

50 48


Sovrappeso e obesità

Prevalenza: 25% (IMC; IOTF) Fonte: studi diversi Definizione: varia Trend: aumento dal 22 al 27% al

Sud e dal 17 al 19% al Nord Paragone internazionale: criteri

disomogenei; apparentemente nella media europea


Asma

Prevalenza: 8-10% in età scolare Fonte: studio ISAAC (multicentrico) Definizione: diagnosi del medico,

episodio nell’ultimo anno Trend: aumento Riferimento internazionale:

inferiore alla media europea


Determinanti e fattori di rischio

Si distinguono: determinanti primari:

disuguaglianze socio-economiche determinanti secondari (fattori di

rischio o di protezione): abuso di alcool e sostanze fumo di tabacco allattamento al seno uso dispositivi di protez. indiv. ecc.


Disuguaglianze socio-economiche

La mortalità infantile e la prevalenza di basso peso alla nascita sono correlate alle condizioni socio-economiche (istruzione).

La probabilità di esposizione al fumo passivo, ad abitudini alimentari scorrette o a coabitazione con un alcolista è più alta tra i bambini di famiglie con livello educativo ed economico inferiore.

Problema dell’immigrazione e dei figli di madri immigrate.


Determinanti secondari

Scarsa efficacia delle campagne ad hoc, finalizzate alla riduzione di singoli fattori di rischio o alla adozione di comportamenti protettivi.

Necessità di ampie alleanze (patto per la salute) e di interventi articolati.


Azioni

Possono essere attuate a livello: regionale aziendale distrettuale


Cure prenatali

Il problema è importante soprattutto al Sud (6,5 morti entro il primo anno/1000 nati vivi).

Nella nostra realtà può essere interessante considerare un progetto realizzato in alcune regioni (Piemonte, FVG, Basilicata), anche con fondi del Ministero della Salute: “Progetto sei più uno”.


Progetto sei più uno

Razionale e obiettivo: alcune azioni sono di dimostrata

efficacia nella prevenzione delle principali cause di mortalità e morbosità nel primo anno di vita (EBM)

molti di questi interventi sono attuati in misura insufficiente

evidenza di effetti sinergici fra le singole azioni



Metodi: intervento di promozione della

salute a largo raggio, basato sugli operatori sanitari e i media

valutazione pre e post intervento di conoscenze e pratiche relative alle sette aree considerate



Azioni: Protezione nei confronti di:

assunzione acido folico spina bifida, anencefalia

astens.fumo prenatale basso peso neon., prematurità,mortalità perinatale, SIDS

astens.fumo postnatale patologie prime vie respiratorie, SIDS

allattam.materno infez. gastro-intest., infez. alte vierespiratorie, SIDS

posiz.supina lattante SIDS

uso mezzi protez.auto incidenti

vaccinazioni specifiche malattie infettive

lettura precoce alta voce difficoltà di apprendimento


Fumo di tabacco

Progetto ASL3 sul fumo passivo: collaborazione fra Dipartimento di

prevenzione e Distretto. Studio ICONA.


Alcool

Solo il 15% degli studenti di scuole superiori non assumono mai alcool.

E’ possibile raccogliere dati relativi alla nostra realtà (attraverso un l’intervista di un campione statisticamente rappresentativo); lo stesso vale per il fumo.


Incidenti stradali

Gli interventi più efficaci sono quelli legati alla legislazione e ai relativi controlli.

I servizi sanitari possono giocare il ruolo di sensibilizzare gli amministratori e la popolazione e di facilitare la costituzione di tavoli intersettoriali o interistituzionali con obiettivi precisi.

L’informazione/educazione è un passo necessario, ma di per sé produce poco


Incidenti stradali

Progetto ASL 3: uso del casco nei giovani 14-17

anni collaborazione fra Dipartimento di

prevenzione e Consultori. Progetto del Comune di Genova. Progetto della Provincia.

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