Il Futuro dei Pediatri nelle Università

Franco Chiarelli, Maria Loredana Marcovecchio

Clinica Pediatrica, Università di Chieti

Congresso Nazionale SIN

Roma, 11 Ottobre 2014

Un Paese che non investe sulla Ricerca e sui suoi Giovani

è un Paese senza Futuro

Rita Levi Montalcini

Spese per la ricerca in % sul PIL

Fonte OCSE

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4

4,5

5

Isra

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La Ricerca in Medicina

Research in Medicine • Medicine is both art and science and the phrase

‘evidence-based medicine’, that is so central to health care today, is explicit acknowledgement of the latter.

• All paediatricians have a part to play in research to benefit infants, children and young people and their health services, and their training must reflect these needs.

• Research is the means to generate evidence, so it is essential that all doctors acquire knowledge and experience that will enable them to recognise and support high quality research, and in due course, provide advice to trainees who wish to develop their research skills.

Modi N, Royal College of Paediatrics and Child Health 2013

La Ricerca in Medicina • La Medicina è arte e scienza e la definizione ‘evidence-

based medicine’ (EBM), che è molto importante al giorno d’oggi, riconosce la scienza come di centrale importanza.

• La Ricerca è l’unica via per generare prove scientifiche, pertanto è di essenziale importanza che TUTTI i medici acquisiscano conoscenza ed esperienza che consenta loro di comprendere ed applicare la ricerca di alta qualità ed anche di consigliare correttamente i giovani che desiderano dedicarsi alla ricerca.

• TUTTI i pediatri hanno un ruolo importante nella ricerca in modo che i lattanti, i bambini ed i giovani possano beneficiare della scienza, e la loro formazione dovrebbe tenerne conto.

Why is Paediatric Research Important?

• Children differ developmentally, psychologically, physiologically, and hormonally from adults.

• They are starting to get diseases adults have.

• Children have diseases adults do not have.

• They have diseases that adults get, but with different manifestations.

• They have developmental stages that affect pharmacokynetics and pharmacodynamics of drugs.

Punch S, Childhood 2002

Perchè la Ricerca Pediatrica è Importante?

• Paediatricians have an important role to play in the advancement of child health research and should be encouraged and supported to pursue research activities.

• Education and training in child health research should be part of every level of paediatric training, from premedical to continuing medical education.

Pediatrics, 2001

Paediatric Research in the USA

The RCPCH Academic Training Committee has prepared a specific guide to assist trainees who wish to advance their involvement in research. The Guide provides information about the many opportunities available today, and sources of additional information.

• All trainees have to attain research competencies.

• Those who train in research are afforded unique opportunities to develop academic skills and undertake original research and, for some, develop an academic career.

• All of this can be achieved whilst maintaining and excelling in clinical training and gaining full accreditation as a paediatrician.

Paediatric Research in the UK

Types of Research Degrees in the UK

Degree Requirements Full time Part time

Master of philosophy (MPhil)

Must gain competence in research methods to a level that would be expected in one year’s work

1 year 2 years

Medical doctorate (MD)

Must successfully complete a supervised research programme, show convincing evidence of scholarship and the ability to pursue research, and provide a significant contribution to new knowledge or theory in any area of medicine

2 years 4 years

Doctor of philosophy (PhD)

Must successfully complete a supervised research project that yields original results, shows independent thinking, and provides new knowledge to the field

3-4 years 6 years

Chadwick S et al., BMJ 2012

ACF: Academic Clinical Fellow; ACL: Academic Clinical Lecturer

UK: Integrated Academic Clinical Training Pathways in Paediatrics

Key Aspects for Successful Research

Motivation Research plan

Good supervisor Research

setting

Funding

Chadwick S et al., BMJ 2012

Some of my best clinical pediatricians are

researchers.

Stiehm ER, Am J Dis Child 1988

Research training for the medical trainee is like

music lessons for the 5-year-old child. The

discipline is good for you, it will make music part of your life, and it will make musicians of a few of you. Like music lessons, few choose to try research, but all who do profit from it, and hardly any regret the hours spent at the bench-piano or research. Many practicing paediatricians, I have noticed, reminisce fondly the time in the research laboratory.

Ricerca Pediatrica in Italia

• Mancanza di un documento specifico che regoli le competenze della ricerca richieste per un training specifico in Pediatria.

• Assenza di un ‘training’ specifico per i ‘residenti’ (specializzandi) in Pediatria.

• Sottostima del valore di competenze specifiche scientifiche e di ricerca nel miglioramento dell’approccio clinico.

• Scarsi fondi destinati alla ricerca.

• Mancanza di tempo ‘protetto’ durante la Scuola di Specializzazione per sviluppare e produrre progetti di ricerca.

Ricerca durante la Scuola di Specializzazione

• Un coinvolgimento diretto in un progetto di ricerca è richiesto per la preparazione della tesi di specialità durante il 5° anno.

• Scarse opportunità e tempo limitato per essere coinvolti in altri progetti di ricerca.

1 o 2 Specializzandi del V anno selezionati da ciascun Direttore delle varie Scuole di Specializzazione in Pediatria.

Corso sulla Ricerca per i Giovani 20 Novembre 2014

Congresso Nazionale della Società Italiana

di Ricerca Pediatrica (SIRP) Chieti

20-22 Novembre 2014

Congresso Nazionale Chieti, 20-22 Novembre 2014

Qualità delle Cure in Pediatria:

il Ruolo della Ricerca

www.sirped.it

chiarelli@unich.it

Carriera Universitaria in Italia

Legge n. 240/2010 (detta ‘Legge Gelmini’)

1 - Dottorato

2 - Assegni di Ricerca

3 - Ricercatori a Tempo Determinato (RTD) • tipo a: contratto triennale rinnovabile per 2 o 3 anni solo una volta • tipo b: contratto triennale non rinnovabile riservato a chi ha usufruito di contratti di tipo a

• Obiettivo generale: fornire le competenze necessarie per esercitare attività di ricerca di alta qualificazione presso Università o Enti di Ricerca.

• Ammissione: ai corsi di Dottorato, della durata minima di tre anni, si accede con la laurea magistrale o analogo titolo accademico conseguito all'estero, preventivamente riconosciuto dalle autorità accademiche anche nell'ambito di accordi interuniversitari di cooperazione e mobilità.

I Primi Passi della Carriera Accademica: Dottorato di Ricerca

• Il Dottorato di Ricerca, il più alto grado di istruzione universitaria, è un titolo accademico post-lauream istituito per la prima volta in Italia nel 1980.

Dottorato di Ricerca: Italia vs. Europa Italia Europa

Accesso Concorso con prova orale e/o scritta. Non è obbligatorio presentare un progetto di ricerca.

‘Application’ includente presentazione del progetto di ricerca che si intende svolgere.

Valutazione titoli Non ben definito. A discrezione delle singole Commissioni.

Obiettiva valutazione del curriculum deli candidati.

Tempo dedicato alla ricerca

Variabile, spesso prevale l’attività clinica!

Almeno 80%.

Funding Scarsi. Poche borse. Alto numero di dottorandi senza borsa.

Maggiori fondi.

Figura del dottorando

Considerato uno ‘student’.

In altri Paesi è un ‘lavoratore dipendente‘.

Post-Dottorato (Post-doc)

• Una volta conclusa l’esperienza del dottorato si passa ai programmi post dottorato (post doc). Vi sono diversi programmi a disposizione:

- Borsa post dottorato ed assegni di ricerca. Durano due o quattro anni; vengono assegnati con concorso locale.

• Alla fine del periodo post doc vi è un momento critico: o il candidato riesce ad entrare in un ruolo strutturato o finirà per abbandonare la carriera universitaria.

Ricercatori Post Legge 240/2010

• La legge (cosidetta ‘Gelmini’) prevede che i ricercatori entrino solo con contratti a tempo determinato.

• Al termine di questi contratti dovranno superare un esame di idoneità per avere la conferma a tempo indeterminato come Professori Associati.

• Nel caso in cui non dovessero ottenere questa idoneità, il loro rapporto con l’Ateneo avrebbe termine.

Criteri di valutazione a concorsi RTD regolati da DM 243/2011

Nell'ambito dei settori concorsuali in cui ne è consolidato l'uso a livello internazionale le commissioni, nel valutare le pubblicazioni, si avvalgono anche dei seguenti indicatori, riferiti alla data di scadenza dei termini delle candidature:

a) numero totale delle citazioni;

b) numero medio di citazioni per pubblicazione;

c) ‘impact factor’ totale;

d) ‘impact factor’ medio per pubblicazione;

e) combinazioni dei precedenti parametri atte a valorizzare l'impatto della produzione scientifica del candidato (indice di Hirsch o simili)

1. Abilitazione Scientifica Nazionale (requisito necessario per l’accesso). 2. Chiamata di persone ‘abilitate’ da parte degli Atenei in seguito a procedure di (i) valutazione comparativa aperta a tutti («concorsi locali») o (ii) valutazioni riservate a RTD di tipo b (e ricercatori a tempo indeterminato e professori associati interni solo i primi 6 anni, dal 2010).

Accesso a Ruoli di Professore Associato e Professore Ordinario (in due fasi)

Criteri di attribuzione dell’Abilitazione Nazionale, DM 76/2011: a) Valutazione preliminare indicatori bibliometrici b) Valutazione (migliori) pubblicazioni e titoli

Indicatori Bibliometrici • Gli indicatori bibliometrici da utilizzare nelle procedure

di abilitazione a professore di prima e seconda fascia, per le aree CUN 01-09 inclusa quindi la 06 (Scienze Mediche), sono i seguenti:

a) il numero di articoli su riviste contenute nelle principali banche dati internazionali e pubblicati nei dieci anni consecutivi precedenti la data di pubblicazione del decreto;

b) il numero totale di citazioni ricevute riferite alla produzione scientifica complessiva normalizzato per l'età accademica;

c) l'indice h di Hirsch normalizzato per l'età accademica (cambiato dall’ANVUR in h contemporaneo)

Conclusioni • Lavorare nella ricerca è un'opportunità senza

pari per contribuire allo sviluppo della conoscenza, al progresso e alla crescita culturale della collettività.

• È un'attività che, per la sua stessa natura,

obbliga ad un continuo aggiornamento, permette di lavorare in un ambiente fortemente internazionalizzato e formativo ed è costantemente sottoposta alla valutazione della comunità scientifica internazionale.

Conclusioni • Richiede impegno e dedizione ma anche la

consapevolezza di partecipare ad un interesse

collettivo, di avere una responsabilità verso la società che affida denaro pubblico al ricercatore, affinché questo sia restituito sotto forma di conoscenza e di progresso.

• Le politiche degli ultimi anni hanno però fortemente penalizzato il ruolo della ricerca scientifica e, di conseguenza, sminuito il

lavoro del ricercatore.

Research is hard work but very rewarding.

And remember:

Research is a marathon, not a sprint; pace yourself, don’t burn out too early, and get

plenty of fuel and rest along the way.

Conclusioni

Chadwick S et al., BMJ 2012

Conclusioni

Congresso Nazionale Chieti, 20-22 Novembre 2014

Qualità delle Cure in Pediatria:

il Ruolo della Ricerca

www.sirped.it

chiarelli@unich.it

http://www.roars.it/online/aggiornamento-sullanalisi-della-prima-tornata-dellabilitazione-scientifica-nazionale-asn-2012/

Aggiornamento sull’Analisi della Prima Tornata dell’Abilitazione Scientifica Nazionale 2012

06/G1 I Fascia: 66/139: 47,5%

II Fascia: 143/280: 51,07%

06/H1 I Fascia: 39/84: 46,4%

II Fascia: 101/174: 58,04%

06/B1 I Fascia: 74/241: 30,7%

II Fascia: 132/449: 29,4%

Le modalità di utilizzo degli indicatori bibliometrici sono le seguenti: a) per ciascuno degli indicatori si calcola la mediana della distribuzione distintamente per i professori di prima e di seconda fascia di ogni settore concorsuale SC o, nel caso di distribuzioni multimodali, di ogni settore scientifico-disciplinare SSD; b) indicativamente, ottengono una valutazione positiva dell'importanza e dell'impatto della produzione scientifica complessiva i candidati all'abilitazione i cui indicatori sono superiori alla mediana.

Parametri Mediane Associato

Mediane Ordinario

Numero di articoli su riviste negli ultimi 10 anni

28 62

Numero totale di citazioni normalizzato per età accademica

30.03 58.84

Indice h di Hirsch contemporaneo 10.5 14

Indicatori Bibliometrici

Settore Concorsuale 06/G1: Pediatria Generale, Specialistica e Neuropsichiatria Infantile