TEST UCYT+ POSITIVO CISTOSCOPIA NEGATIVA: RIFLESSIONI

Dipartimento di Anatomia Patologica-Università degli Studi di Bari

Napoli A., Napoli G., Ricco R.

INTRODUZIONE

• La citologia urinaria è raccomandata nelle linee guida diagnostiche e nel follow-up di pz con storia di carcinoma vescicale, principalmente per la sua capacità di scoprire tumori non visibili alla cistoscopia, localizzati o nella vescica, o nel tratto urinario superiore o nella prostata

• L’immunotest uCyt+ (cocktail di Ac fluorescenti contro

Ag tumorali) migliora l’accuratezza diagnostica nei casi con cistoscopia negativa

MATERIALI E METODI

• Il test uCyt+ si basa sulla contemporanea ricerca di tre differenti antigeni specifici per le cellule transizionali maligne, due mucine e un CEA, mediante i relativi anticorpi

MATERIALI E METODI

• L’anticorpo 19°211 marcato con rosso Texas scopre una forma di antigene carcinoembrionale ad alto peso molecolare, mentre gli anticorpi M344 e LDQ10, marcati con fluoresceina, scoprono le mucine della membrana citoplasmatica, espresse nelle cellule uroteliali del carcinoma vescicale

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I “markers tumore associati” sono: Mucine Citoplasmatiche ad alto peso

molecolare (300 kDa) non presenti nelle cellule uroteliali normali Glicoproteine Intracitoplasmatiche (90-140 kDa) presenti nelle

cellule tumorali e nel 25% dell’urotelio normale

Una forma Glicosilata dell’antigene Carcinoembrionale (Ag CEA), Glicoproteina di Membrana (200 kDa) presente esclusivamente

nelle cellule tumorali

Mucine 300 kDa

Ag CEA 200 kDa

Glicoproteine 90-140 kDa

MATERIALI E METODI

1200 citologie urinarie• - Agosto 2006 a Maggio 2008• -storia di micro-macroematuria • -follow-up per ca vescicale• -M/F di 3:1

MATERIALI E METODI

Dei campioni urinari pervenuti (3 campioni x 3 giorni consecutivi)sono stati allestiti (Thin-prep) 2 vetrini:

• -Papanicolau • -Immunofluorescenza

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RISULTATI

1200 citologie urinarie (Pap + uCyt+)

Diagnosi citologica:• 20 casi positivi per neoplasia

⌂ 15 casi con conferma cistoscopica ╢ intervento chirurgico

∞ 4 casi con cistoscopia negativa ≡ positività per neoplasia all’ureteroscopia

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RISULTATI

• 1 pz ha avuto, nella storia clinica, cistoscopie negative

ripetute, ma dopo 2 anni circa la cistoscopia ha mostrato la presenza, in sede retrotrigonale, di neoformazione papillare confermata istologicamente, le citologie urinarie avevano sempre dato esito positivo per neoplasia

13Metodica tradizionale TP

CONCLUSIONI

• L’immunoCyt (uCyt+) è un test non invasivo, altamente sensibile per scoprire carcinomi uroteliali di tutti i gradi e stadi, sia a sede vescicale che delle vie urinarie superiori, ed è in grado di svelare modificazioni citologiche precursori di carcinomi uroteliali, molto prima di una visione cistoscopica