8/16/2019 Tesina Carcinoma Mammario Prof. Ramieri

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CORSO DI LAUREA IN TECNICHE DI RADIOLOGIA MEDICA,PER IMMAGINI E RADIOTERAPIA

SEDE DI SORA (FROSINONE)

 TESINA DI ANATOMIA PATOLOGICA

CARCINOMA MAMMARIO

Prof. Ramieri

Stue!te" Mattia Naro#i

INTRODU$IONE

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I% &ar&i!oma e%%a mamme%%a ' i% &a!&ro i i*u+o !e%%e o!!e erare+e!ta %a +e&o!a &au+a i morte, er tumore, !e%%a o!!a(oo i tumori e%%a e%%e). O!i a!!o, i!fatti, &ir&a -. o!!e+&oro!o i a/ere u! &a!&ro a% +e!o. 0 +o%ta!to ra#ie a%%a ri&er&a

o!&o%oi&a e a%%e !uo/e +&oerte ia!o+ti&1e e teraeuti&1e &1e %amorta%it2 er &ar&i!oma mammario +i ' +ta3i%i##ata e er4!o riottai! a%&u!e aree.

E+i+to!o ei rari &a+i i! &ui i% tumore e%%a mamme%%a /a aareire %i uomi!i. I!fatti, !e% !o+tro Pae+e, &ir&a -. uomi!io!i a!!o /e!o!o &o%iti a% &a!&ro e%%a mamme%%a5 re+ta,&omu!6ue, u! ro3%ema ri!&ia%me!te femmi!i%e.

ANATOMIA DELLA MAMMELLA

La mamme%%a ' u! ora!o ari +ituato !e%%a reio!e a!teriore e%tora&e, ai %ati e%%a %i!ea meia!a, e ' atta&&ata ai mu+&o%iettora%i, &1e ri&oro!o %e &o+to%e, er me##o i u!o +trato&o!!etti/a%e. O!i mamme%%a ' formata a 789: +e#io!i+o/rao+te &1iamate lobi ghiandolari. Cia+&u! %o3o &o!tie!e!umero+i i&&o%i lobuli, &1e termi!a!o i! e&i!e i mi!u+&o%i

alveoli +e&er!e!ti i% %atte a% termi!e e%%a ra/ia!#a. I %o3i, i %o3u%ie %i a%/eo%i +o!o &o%%eati a +otti%i tu3i&i!i &1iamati dottigalattofori. I otti +i irama!o 4!o a% capezzolo +ituato a% &e!troe%%;areola, u!a #o!a &uta!ea i &o%ore +&uro. La 6ua!tit2 ite++uto aio+o, &1e &ir&o!a %a arte 1ia!o%are, etermi!a %aime!+io!e e%%a mamme%%a.

FATTORI DI RISCHIO

• Età" i% ri+&1io i &ar&i!oma mammario aume!ta &o!%;aume!tare e%%;et25 o&o fre6ue!te rima ei -8 a!!i, mo%toi i*u+o oo i 85 +o!o a a%ti++imo ri+&1io %e o!!e oo i

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6ue+ta rei+o+i#io!e +em3ra +ia e++ere %eata a%%e muta#io!i&1e i!tere++a!o &erti e!i (=RCA7, =RCA: e a%tre).

• Lesioni benigne" a%&u!i tumori mammari 3e!i!i, &ome%;iperplasia globurale atipica, i% carcinoma globurale in situ e i%carcinoma duttale in situ, rare+e!ta!o u! fattore i ri+&1iori%e/a!te !e%%;i!+ore!#a e% +u++eue!te &ar&i!oma.

• Gravidanza" %e o!!e &1e 1a!!o a/uto 4%i oo i - a!!i+o!o i +oette a ri+&1io i 6ue%%e &1e 1a!!o artorito i!io/a!e et25 i% ri+&1io i a%to, o//iame!te, ' re+e!te i!6ue%%e o!!e &1e !o! 1a!!o a/uto 4%i.

• Ormoni" i% ri+&1io aume!ta &o! %;aume!tare e%%;e+o+i#io!ee% te++uto mammario a%i estrogeni5 6ui!i, o!!e &1e 1a!!o

a/uto i% me!ar&a rima ei 7: a!!i o &1e +o!o a!ate i!me!oau+a oo i 88 a!!i e o!!e &1e 1a!!o fatto u+o i&o!tra&&etti/i ora%i, a a%ta er&e!tua%e e+troe!a, er %u!1ierioi i temo, 1a!!o u! ri+&1io i i!+ore!#a maiore.

Comu!6ue, !o!o+ta!te i !umero+i fattori i ri+&1io i!i/iuati, %e/ere &au+e i i!+ore!#a e% &ar&i!oma mammario +o!o a!&ora+&o!o+&iute e oetto i arofo!iti +tui +&ie!ti4&i.

PRE>EN$IONE

Ci +o!o ue tii fo!ame!ta%i i re/e!#io!e" %o screeningmammografco e %a chemioprevenzione.

 

Screening mammograco" ' i% metoo re/e!ti/o iimorta!te e +i 3a+a +u%%;e+e&u#io!e i u!a mammora4a3ie!!a%e. La mammora4a 1a %o +&oo i i!i/iuare

a%tera#io!i mammarie i! o!!e a+i!tomati&1e e u? +&orire,i!o%tre, i% tumore rima &1e +i ma!ife+ti!o &1iari +e!i e%%a+ua re+e!#a. I!fatti, 6ue+to e+ame u? e/ie!#iare i&&o%ieo+iti i &a%&io !e%%a mamme%%a5 6ue+te microcalcifcazioni o++o!o rare+e!tare u! +i!tomo re&o&e i &a!&ro. Lo+&ree!i! /a e*ettuato +u%%a oo%a#io!e femmi!i%e &omre+atra i 8 e i

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Chemioprevenzione" ' u! aro&&io +erime!ta%e 3a+ato+u%%;uti%i##o i farma&i, re/a%e!teme!te a!tie+troe!i, &1ere/e!o!o %;i!+ore!#a e% &ar&i!oma mammario.

SINTOMIA%%o +taio i!i#ia%e i% tumore u? e++ere tota%me!te a+i!tomati&o,oi&1 ' &aratteri##ato a %e+io!i mo%to i&&o%e. Bua!o i% tumore&re+&e, i rimi +i!tomi o++o!o re+e!tar+i &ome"

• Pre+e!#a i !ou%i uri, ma +e!#a o%ore.• Se&re#io!e a% &ae##o%o i +o+ta!#e +iero+e o i +a!ue• Retra#io!e e% &ae##o%o• Eema e% &ae##o%o eo e%%;areo%a• Protu3era!#a o i+e++ime!to !e%%a mamme%%a o !e%%a a+&e%%are• I!4amma#io!e (+e!o arro++ato o i!ro++ato, &a%o)

DIAGNOSi

0 o++i3i%e orre ia!o+i e% &ar&i!oma mammario &o! %e +eue!timetoi&1e"

• esame clinico" a%a#io!e ei +e!i er /eri4&are %;e+i+te!#a i!ou%i, a%tera#io!i e% &ae##o%o e e%%a e%%e, eemi reio!a%i o+e&re#io!i

• mammograa" %a raiora4a e%%a mamme%%a for!ir2 a%mei&o imorta!ti i!forma#io!i +u% !ou%o i! 6ue+tio!e

• ecograa" ' uti%e &ome i!tera#io!e e%%;e+ame &%i!i&o e e%%amammora4a +orattutto i! &a+o i o!!e io/a!i e 6ui!i&o! +e!i &1e ri+u%ta!o oa&1i a%%a mammora4a.

U!;i!tera#io!e a 6ue+ti e+ami raiora4&i u? e++ererare+e!tata a%i e+ami i+to9&ito%oi&i 6ua%i"

• goaspirato" u! ao +otti%e /ie!e u+ato er re%e/are u!&amio!e i uio a u! !ou%o mammario" %e+ame &ito%oi&ori/e%er2 +e +i tratta i u!a &i+ti &o!te!ete uio (%e+io!e !o!&a!&ero+a) o i u!a ma++a +o%ia (%e+io!e &1e otre33e e++ere&a!&ero+a oure !o). La!a%i+i &ito%oi&a e% uio re%e/ato

a u!a &i+ti otre33e ri/e%ar+i +uerua.

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• gobiopsia" te&!i&a arti&o%are &1e ermette i re%e/are u!&amio!e i te++uto a u!area ri+u%tata +o+etta a%%amammora4a ma !o! a%a3i%e. I% te++uto a+ortatoa%%ao3io+ia ' i!/iato a u! ato%oo er %e+ame &ito9

i+to%oi&o.• !iopsia escissionale" i% &1iruro a+orta i% !ou%o i! arte o

i!terame!te e %o i!/ia a u! ato%oo er %e+ame &ito9i+to%oi&o.

SCELTA DELLA TERAPIA

Gra#ie a%%a ri&er&a &o+ta!te i !uo/i metoi teraeuti&i, %e o!!ea*ette a tumore o++o!o oi i &1e mai &o!tare +u i/er+eo++i3i%it2 i &ura e !utrire maiori +era!#e i +ora//i/e!#a. La+&e%ta e%%a teraia ie!e a%%e ime!+io!i e a%%a %o&a%i##a#io!ee% tumore a%%i!ter!o e%%a mamme%%a, ai ri+u%tati e%i e+amirati&ati (&omre+o i% te+t i etermi!a#io!e e% re&ettoreormo!a%e) e a%%o +taio (o e+te!+io!e) e%%a ma%attia. Ne%%aia!i4&a#io!e i u! roramma teraeuti&o +e&i4&o er o!ia#ie!te, i% mei&o terr2 &o!to i i/er+i fattori, tra &ui %et2, i% fattoi a/er a/uto o me!o %a me!oau+a, %e &o!i#io!i e!era%i e %eime!+io!i e% +e!o.