INTRODUCCIÓN A LA

TERAPIA SISTÉMICA

Ciencia “Tradicional”

Visión mecanicista causal de los fenómenos. Utilización de procedimientos analíticos y

parcialización de las disciplinas. Búsqueda de causas objetivas. Constante pregunta del por qué. Investigaciones centradas en el individuo

aislado. Visión monádica. Visión reduccionista. Concepto de Verdad. Ser humano reactivo, pasivo, determinado por

su entorno, aislado del medio social.

Teoría General de Sistemas (von Bertalanffy)

Problema: dificultad de la ciencia tradicional para explicarfenómenos biológicos mediante método reduccionista.

Busca construir teoría lógico-matemática que se propone formular yderivar aquellos principios generales aplicables a todos los sistemas.

Sociedad para la Investigación de Sistemas Generales (1945):- Investigar isomorfismo de conceptos, leyes y modelos en varios

campos y promover transferencias útiles de un campo a otro.- Favorecer desarrollo de modelos teóricos adecuados en aquellos

campos que carecen de ellos.- Reducir en lo posible duplicación del esfuerzo teórico en campos

distintos.- Promover unidad de la ciencia mejorando comunicación entre los

especialistas.

Conceptos Básicos T.G.S.

Definición de Sistema. Es un conjunto de elementos eninteracción dinámica en el que el estado de cada elemento estádeterminado por el estado de cada uno de los demás elementosque lo configuran.

Sistema cerrado. No intercambia información, materia ni energíacon su entorno.

Sistema abierto. Realiza proceso de intercambio constante con elmedio, modificándolo y siendo modificado por él.

Totalidad o sinergia. “El todo es más que la suma de las partes”. Equifinalidad. Un mismo efecto puede responder a distintas

causas o condiciones iniciales. Límites. Aquella región que separa un sistema de otro y

mantiene la unidad del sistema. Circularidad. Las pautas de causalidad son circulares en el

sentido de que un elemento refuerza interdependientemente lamanifestación de otro elemento.

Cibernética (Wiener, 1948)

Ciencia que estudia el control tanto en máquinas como en seres vivos.

Intenta discernir las pautas de organización que subyacen tanto a laconducta intencional como a la percepción.

Wiener mantiene posición cercana a TGS en el sentido de que lasmáquinas cibernéticas serían sistemas abiertos que reciben informacióndel entorno y actúan sobre éste.

RETROALIMENTACIÓN (Feedback). Método para controlar un sistema,reintroduciéndole los resultados de su desempeño en el pasado.

HOMEOSTASIS. (Cannon, 1928). Proceso de mantenimiento de laorganización del sistema a través de feedback negativo (disminuye ladesviación). En Psicología, la función del síntoma de un individuo esmantener la homeostasis del sistema familiar.

MORFOGÉNESIS. Proceso que facilita el cambio en la organización decualquier sistema mediante retroalimentación positiva.

Factores socio-históricos en TF

Aumento de víctimas y veteranos de guerra a raíz de la S.G.M. y la guerra de Corea --> + patología mental --> + demanda por tratamiento.

Poco desarrollo de farmacoterapia.

Tratamiento psicoanalítico muy extenso en el tiempo y poco efectivo en problemas psicológicos graves.

Aumento de fondos para desarrollo de programas de salud mental.

Surgimiento Terapia Familiar

Nathan Ackerman (1950): Psicoanálisis

Carl Whitaker (1946): Experiencial

Murray Bowen (1954): Teoría Sistemas Naturales y Familiares

Ivan Boszormenyi-Nagi (1957): Terapia Familiar Contextual

Salvador Minuchin (1962): Terapia Familiar Estructural

Teoría de los Sistemas Naturales y Familiares

Murray Bowen, M.D. (1913 - 1990)

Teoría de los Sistemas Naturales y Familiares

(Murray Bowen)

Concibe al ser humano como un organismo que se mueve bajo las mismas fuerzas que gobiernan al resto de la naturaleza, reconociendo el interjuego entre factores biológicos, genéticos, psicológicos y sociales en la determinación del comportamiento individual.

Intenta ir más allá de un pensamiento causa-efecto, hacia un entendimientomás comprensivo de los múltiples factores que interactúan a través deltiempo para producir los problemas o síntomas.

Entiende a la familia como una unidad emocional, formada por relacionesasociadas a través de múltiples generaciones. Es decir, es una manera deentender las situaciones actuales en términos de relaciones pasadas ohistorias familiares.

Sugiere que el comportamiento individual a través de la vida tiene mayorrelación con el funcionamiento de su propia familia de origen de lo que sesuele pensar.

Supuestos Básicos T.S.N.F. (Bowen)

BOWEN conceptualiza dos fuerzas vitales básicas en contrabalance en el sistema emocional familiar: individualidad y juntidad.

Ambas fuerzas se hayan en equilibrio dinámico. La primacía de una activaautomáticamente la aparición de la otra. Determinan el funcionamiento decualquier unidad emocional (individuo, familia, comunidad, sociedad, etc.) yoperan mayoritariamente fuera de la conciencia de los involucrados.

- Fuerza de juntidad. Necesidad de los individuos de estar en conexión emocional con los otros; la intolerancia al distanciamiento del otro; la presión emocional puesta en el otro para que actúe de ciertas maneras; la búsqueda de aceptación.

- Fuerza de individualidad. Se expresa en la necesidad de las personas de funcionar como una unidad separada, como un ser independiente y con autonomía emocional respecto de los otros.

Para Bowen, los síntomas son el resultado de una secuencia multigeneracional en que todos los miembros de la familia actúan y reaccionan.

Supuestos Básicos T.S.N.F. (Bowen)

PROCESO DE DIFERENCIACIÓN DEL YO: Es la manera en que semaneja la individualidad y la fusión.

Según Bowen, una persona bien diferenciada:

- Sigue sus principios y logra objetivos fijados por ella

- Es segura y nunca dogmática ni rígida en su modo de pensar.

- Sabe pensar y escuchar a los demás respetando sus puntos de vista.

- Emocionalmente siente bastante seguridad para funcionar sin dejarseinfluir por las alabanzas ni por las críticas.

- Puede entrar en relaciones intensas sin dominar o sentirse usado.

- No tiene dudas en cuanto a su identidad y respeta el sí mismo y laidentidad del otro.

- No le teme a las relaciones emocionales intensas en que puede darflexibilidad a los límites de su yo, ya que no teme a la fusión.

INDIVIDUALITY---------TOGETHERNESS(DIFERENCIACIÓN) (FUSIÓN)

Conceptos Básicos T.S.N.F. (Bowen)

ANSIEDAD RELACIONAL. Grado de ansiedad inherente a cualquier relación dual alser ésta inestable en sí misma.

TRIADA. Unidad emocional estable más pequeña. Sistema emocional de trespersonas. Unidad estructural de todos los sistemas emocional.

FAMILIA COMO SISTEMA EMOCIONAL MULTIGENERACIONAL. La familia esentendida como un sistema de campos emocionales entrelazados entre las múltiplesgeneraciones y gobernada por las fuerzas de fusión y diferenciación.

PROCESOS EMOCIONALES DE LA FAMILIA NUCLEAR. Opciones de resolución de tensiones, que se pueden manifestar en varias formas: distancia conyugal, conflicto conyugal, disfunción de uno de los cónyuges y problemas en los hijos.

PROCESO DE PROYECCIÓN FAMILIAR. Manera en que los padres transmiten su indiferenciación a sus hijos.

FUSIÓN. Proceso mediante el cual el sí mismo pierde los límites que lo configuran al estar en cercanía con otro significativo, surgiendo una masa indiferenciada de ambos.

CORTE EMOCIONAL. Proceso de disipación de la ansiedad relacional por medio del establecimiento de distancia psíquica o física con otro significativo. Su carácter definitivo lo constituye en un elemento relacional estructural.

Terapia Contextual

Ivan Boszormenyi-Nagi (1920-2007)

Terapia Contextual(Ivan Boszormeny-Nagi)

TESIS CENTRAL: Las perturbaciones de los individuos y las familias son

manifestación y consecuencia de un desequilibrio entre el dar y el recibir, entre los

derechos y obligaciones, en especial en la esfera emocional.

Boszormenyi-Nagy considera que la infraestructura humana más profunda de

relaciones consiste en una red (jerarquía) de obligaciones tanto manifiestas como

encubiertas, las que conforman una ética de las relaciones interpersonales.

Hay un continuo dar y recibir de expectativas entre cada individuo y el sistema de

relación al que pertenece. El balance entre las obligaciones y su cumplimiento

constituye la justicia del mundo de los hombres y en la interacción humana existe

una búsqueda de justicia y equidad.

En consecuencia, el funcionamiento de una familia depende de la regulación o

equilibrio a largo plazo entre los créditos y débitos (a esto lo llama "contabilización de

méritos") de los miembros de la familia. En este proceso los activos y pasivos que se

acumulan durante varias generaciones cumplen una función esencial, lo que otorga

esta postura una perspectiva multigeneracional.

El concepto de lealtad es central en la terapia de Bozsormenyi-Nagy, y vuelve comprensible la continuidad y coherencia de lasfamilias en el transcurso de sucesivas generaciones. Tambiénexplica cómo los modelos de conducta, sistemas de valores ymisiones llegan a ser tradiciones familiares veneradas, así comotambién la manera en que esos mismos modelos se puedenvolver disfuncionales.

En la compleja teoría de la estructura de las relaciones deBozsormenyi-Nagy, el concepto de lealtad significa no sólo queun individuo actúe con responsabilidad con respecto a otrapersona, sino que se considera que el individuo está inserto enuna red de lealtades multipersonales. Dentro del contexto deesta red estructurada se exige que cada persona cumpla lasexpectativas u obligaciones del grupo.

Terapia Contextual(Ivan Boszormeny-Nagi)

Conceptos Básicos Teoría Contextual

LEALTADES INVISIBLES

Cada familia tiene sus propias leyes, no escritas.

La lealtad como actitud individual, implica identificación con el grupo.

El libro mayor de justicia lleva la cuenta de las obligaciones pasadas y presentes de

los miembros de la familia.

La justicia es una trama invisible, presente en toda la historia de la familia.

ORIGENES DE LA LEALTAD

Parentesco.

Leyes de cada familia.

Deuda existencial.

Sociedades y familias llevan cuentas de mérito y lealtad.

TRANSICION DE LEALTAD EN EL CICLO VITAL

Desplazamiento de lealtad de familia de origen a la actual.

Redefinición de lealtad con su familia de origen.

Lealtad a los hijos de la relación.

Hijos deben lealtad a padres y generaciones anteriores.

Todos leales con integridad de la familia.

Genograma

Es una representación grafica de una constelación familiar

multigeneracional (a lo menos tres generaciones), que registra

información sobre los miembros de esa familia y sus relaciones.

- Sistema de Registro

- Detección de factores de riesgo

- Identificación de recursos familiares

- Identificación de familias disfuncionales

- Herramienta para la docencia e investigación

Genograma

Trazado de la estructura familiar:

Genograma

Registro de la información sobre la familia:

Genograma

Descripción de las relaciones familiares

Genograma S. Freud

Terapia Familiar Estructural(Salvador Minuchin, 60’s)

La estructura familiar es el conjunto invisible de pautas funcionales que

organizan los modos de interacción de sus miembros.

Minuchin (1995) al respecto dice: “...el enfoque estructural de las familias

se basa en el concepto que una familia no se reduce a los aspectos

biopsicodinámicos individuales de sus miembros. Los miembros de una

familia se relacionan de acuerdo con ciertas disposiciones que gobiernan

sus transacciones. Estas disposiciones, aunque por lo general no son

establecidas en forma explícita, o siquiera reconocida, constituyen un todo:

la estructura de la familia”.

Esa estructura se irá develando en las interacciones que a lo largo de la

sesión se producen entre los integrantes de la familia. Así pues, el

terapeuta lo que percibe no es la estructura en sí, sino las interacciones

que allí se dan y que ponen de manifiesto una estructura subyacente.

El terapeuta en el trabajo con un sistema familiar o individual se vuelve

parte del contexto. Terapeuta y familia forman un nuevo sistema: el sistema

terapéutico.

Conceptos Básicos Terapia Familiar Estructural

LÍMITES: son las reglas que definen quiénes participan y de qué manera en una determinada interacción. La función de los límites es preservar la diferenciación del sistema. Para un buen funcionamiento familiar los límites deben ser claros, definidos y al mismo tiempo permitir el contacto entre los miembros de distintos subsistemas.

ALINEACIÓN: es la unión u oposición de un miembro del sistema con otro al efectuar una interacción. Incluye los conceptos de alianza y coalición. La alianza corresponde a la unión de dos o más personas en función de un interés común. La coalición es un proceso de acción conjunta en que dos o más personas se unen contra un tercero.

PODER: es la influencia relativa de cada miembro de la familia en el resultado de una transacción. La distribución del poder también depende del ciclo vital por el que este transitando la familia. Minuchin (1995) señala que los padres deben tener un mayor poder, mayor jerarquía que los hijos.

Conceptos Básicos Terapia Familiar Estructural

Foco de Análisis: Cómo se organizan los subsistemas: límites, jerarquía y alineaciones.

Objeto de Cambio: Estructura del sistema familiar. Cambios en la estructura familiar contribuyen a cambios en la conducta y los procesos psicológicos internos de los miembros de ese sistema. Así, al cambiar la posición de los miembros en el sistema, cambia la externa de éste y viceversa.

Intervenciones: a) Cuestionamiento del síntoma, b) Cuestionamiento de la estructura y c) Cuestionamiento de la realidad.

Tipo de Comunicación: Verbal y no verbal (espacio y movimiento)

Terapia Familiar Estructural

Familias

Aglutinadas

Familias

Desligadas

• Mantienen límites muy difusos en el interior de la

misma.

• Muchas veces no queda claro quién cumple las

funciones.

• La distribución de poder puede llegar a ser

bastante homogénea.

• El estrés producido se difumina por todo el

sistema con gran rapidez.

• "Estas familias también pueden presentar

inconvenientes a la hora que tienen que permitir el

desarrollo de uno de sus miembros" (Minuchin).

• Los límites internos son muy rígidos, poco flexibles.

• Sus miembros tienen grados de libertad muy altos.

• El estrés muchas veces se produce en una parte del

sistema y no llega a todos los miembros.

• "En estas familias es posible que los individuos

tengan más dificultad de comunicar sus problemáticas

y de pedir ayuda" (Minuchin).

Minuchin considera que el problema se presenta en los extremos de estasmodalidades, cuando las mismas no son flexibles, cuando la situación amerita uncambio, no pueden cumplir con sus aspiraciones. De lo contrario son modalidadesinteraccionales que pueden aparecer en una familia completamente funcional.

Terapia Familiar Estructural

Salvador Minuchin (1921 - )

Bateson y el Grupo de Palo Alto(Haley, Weakland y Fry)

Bateson y el Grupo de Palo Alto(Haley, Weakland y Fry)

Antropología - Madres de Bali - Estados de Trance

Se les debe la aplicación de conceptos sistémicos a la comprensión de lafamilia.

1952-1962. Proyecto de Investigación sobre esquizofrenia.

Equipo interdisciplinar, si bien tiene un objeto de estudio clínico (EQZ), sumirada es más amplia que la psicología.

Centrado en la Investigación, no se plantea crear un modelopsicoterapéutico – observación naturalista.

Interés teórico amplio. La comunicación como patrón de comportamientode los seres vivos.

Hacia una teoría de la Esquizofrenia, 1956(Bateson, Haley, Jackson, Weakland)

Explicación coherente de la EQZ en términos estrictamente comunicacionales y legitima la mirada interaccional sistémica.

Se presenta la sintomatología EQZ como una forma de comunicación congruente al sistema familiar donde se desarrolla.

La comunicación esquizofrénica es vista como un intento desesperado por adaptarse a un sistema disfuncional.

Noción de doble vínculo- Forma disfuncional de comunicación propia de los sistemas familiares de los esquizofrénicos.- Emisión de mensajes incongruentes a distintos niveles lógicos, o paradójicos.-Los EQZ no pueden distinguir entre distintos niveles de la comunicación, confundiendo lo literal y lo metafórico.

Limitaciones Hipótesis doble vinculo: Tiende a culpabilizar a los padres de las enfermedades de los hijos y es una hipótesis de carácter diádico más que interaccional.

Hacia una teoría de la Esquizofrenia, 1956(Bateson, Haley, Jackson, Weakland)

“Un joven que se había recuperado bastante bien de un episodio agudorecibió en el Hospital la visita de su madre. Se alegró de verla eimpulsivamente la abrazó, ante lo cual su madre se puso tensa. Eljoven retiró los brazos y ella le preguntó ¿ya no me quieres?. Elpaciente se sonrojó y la madre le dijo “Querido, no debes avergonzartecon tanta facilidad ni temer tus propios sentimientos”. El paciente sólopudo permanecer con ella unos pocos minutos más y, luego de supartida, atacó a un enfermero y hubo que recurrir a la contenciónfísica”.

M.R.I. (Mental Research Institute), 1959

Gregory Bateson Milton Erickson

MRI

Axiomas de la Comunicación

Terapia Breve centrada en la resolución de problemas

AXIOMAS DE LA COMUNICACIÓN HUMANA

(Watzlawick, Beavin, y Jackson, 1967)

La imposibilidad de no comunicar. En un sistema, todo comportamiento de un miembro tiene un valor de mensaje para los demás.

Ejemplo: El silencio tenso y la mirada perdida de dos desconocidos que coinciden en un ascensor, a pesar de su intencionalidad no comunicativa (o precisamente debido a ella) transmiten una gran cantidad de información: "no me interesas", "no estoy de humor para entablar conversación", "prefiero ignorarte"…

Los niveles de "contenido" y de "relación".En toda comunicación cabe distinguir entre aspectos de contenido (nivel digital) y relacionales (nivel analógico): Mientras que el nivel digital se refiere al contenido semántico de la comunicación, el nivel analógico cualifica a cómo se ha de entender el mensaje, es decir, designa qué tipo de relación se da entre el emisor y el receptor.

Ejemplo: El mensaje "Cierra la puerta de una vez" transmite un contenido concreto (la instrucción de cerrar la puerta), pero a la vez cualifica al tipo de relación entre emisor y receptor (de autoridad del primero). En este sentido, "¿Podrías cerrar la puerta, por favor?" transmite la misma información en el nivel digital, pero muy diferente en el nivel analógico.

AXIOMAS DE LA COMUNICACIÓN HUMANA

(Watzlawick, Beavin, y Jackson, 1967)

La puntuación de la secuencia de hechos.

La definición de una interacción está condicionada por la puntuación de las secuencias de comunicación entre los participantes. Los sistemas abiertos se caracterizan por patrones de circularidad, sin un principio ni un final claro. Así, la definición de cualquier interacción depende de la manera en que los participantes en la comunicación dividan la secuencia circular y establezcan relaciones de causa-efecto.Como resultará evidente, la puntuación de una refuerza la puntuación de la otra de forma que resulta imposible decir quién es la "responsable" del problema interaccional.

Interacción "simétrica" e interacción "complementaria“. Toda relación es simétrica o complementaria, según se base en la igualdad o en la diferencia respectivamente.Cuando la interacción simétrica se cronifica hablamos de escalada simétrica; cuando se cronifica la interacción complementaria se habla de complementariedad rígida. Desde este punto de vista lo disfuncional no es un tipo u otro de relación, sino la manifestación exclusiva de uno de ellos.

Estrategias MRI

Definición operativa de los objetivos que se pretende lograr con el tratamiento. Se especifican los referentes conductuales que posibilitan la consecución y evaluación de los cambios.

Elección de un cambio mínimo, seguido de una planificación que facilite el proceso de irradiación. “¿Qué es lo que usted consideraría como primera señal de que ha ocurrido un cambio significativo, aunque sea pequeño?”

La estrategia efectiva se aparta 180 de la clase de soluciones intentadas hasta entonces. Es importante destacar que nunca se debe pedir a las personas que no hagan nada, sino que hagan algo diferente, en general lo opuesto a lo que venían haciendo.

Utilización de la postura del paciente. (Lenguaje, valores, actitud ante el problema). Al encuadrar una sugerencia dentro de la postura de los clientes se aumenta la probabilidad de que la acepten.

Buscar permanentemente una posición “inferior” (“one-down”). Evitar la confrontación, posibilitando la intervención en cualquier condición que presente el paciente.

Terapia Breve Centrada en la resolución de Problemas (MRI)

Don D. Jackson

1921 - 1968

Paul Watzlawick

1921 - 2007

Richard Fisch

1920 -

John Weakland

1919 - 1995

MRI

Terapia Breve

centrada en

resolución de

Problemas

(MRI)

Terapia Breve

centrada en las

soluciones

(O’Hanlon, de

Shazer)

Terapia Estratégica

(Haley, Madanes)

Escuela de Milán

(Selvini, Prata,

Boscolo, Cecchin)

Post – Milán

(Boscolo, Cecchin)

Modelo Post-Milán(Boscolo y Cecchin)

Violencia intrafamiliar

Abuso sexual y violación

Negligencias severas

¿Se puede ser neutral?

Epistemología del Observador

Inclusión del Observador.

Relatividad de las observaciones, respecto del punto de vista del observador: “todo lo dicho es dicho por un observador”

Redefinición de la relación entre observador-observado: el acto de observar influye sobre el objeto observado.

Pérdida de neutralidad

Constructivismo y Construccionismo

El Constructivismo cuestiona la idea moderna de objetividad y la reemplaza por la de objetividad entre paréntesis, sosteniendo que ni la realidad ni el observador se determinan independientemente el uno del otro.

El Construccionismo Social considera que las ideas y significados surgen del intercambio social y son mediados por el lenguaje.

Modelo Post-Milán(Boscolo y Cecchin)

Hipotetizar

Circularidad

Curiosidad (e Irreverencia)

Modelo Post-Milán(Boscolo y Cecchin)

Luigi Boscolo Gianfranco Cecchin

1932 - 2004

MRI

Terapia Breve

centrada en

resolución de

Problemas

(MRI)

Terapia Breve

centrada en las

soluciones

(O’Hanlon, de

Shazer)

Terapia Estratégica

(Haley, Madanes)

Escuela de Milán

(Selvini, Prata,

Boscolo, Cecchin)

Post – Milán

(Boscolo, Cecchin)

Terapias Narrativas, Posmodernas, Colaborativas, etc.

A modo de resumen…

La Intervención Sistémica: De lo Intrapsíquico a lo Interpersonal.Se centra en las interacciones actuales de todos los miembros de la familia en lugarde buscar las causas pasadas de los síntomas.

Del Porqué al Cómo y al para qué. El objetivo último de tal pregunta es llegar ala formulación de una hipótesis sistémica sobre el problema de la familia; hipótesisque debe conectar la conducta de cada miembro con la de todos los demás.

Paciente X paciente identificado. Debido al patrón interacción comunicacional deuna familia, ocurre que uno de los miembros se comporta de manera sintomática. Elsíntoma es una comunicación, un eslabón de la cadena interaccional.

Cambio en lugar de curación.

El cliente es el responsable. Desde una óptica circular, todos son responsables enmayor o menor grado de participar en la interacción.

Contextualización del problema en el momento del ciclo vital en que seproduce.

“La finalidad del discurso no es decir la

última palabra, sino mantener viva la

conversación”

Richard Rorty